सीकेडी की परिभाषा, निदान और वर्गीकरण के लिए मानदंड। क्रोनिक किडनी रोग के लिए वर्गीकरण और जोखिम कारक

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, हालांकि, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के विकास का कारण बनने वाली नोजोलॉजी की परवाह किए बिना, क्रोनिक रीनल फेल्योर को विषाक्त चयापचय उत्पादों के संपर्क में आने के कारण अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन की विशेषता है। वर्तमान में, यूरेमिक विषाक्त पदार्थों के साथ, 200 से अधिक पदार्थ ज्ञात हैं, जिसके संचय से क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति होती है।
जब तक ग्लोमेर्युलर निस्पंदन काफी कम नहीं हो जाता, तब तक उपस्थिति प्रभावित नहीं होती है।
एनीमिया के कारण, पीलापन दिखाई देता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के कारण, शुष्क त्वचा।
जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन प्रकट होता है, उनकी लोच में कमी आती है।
सहज रक्तस्राव और चोट लग सकती है।
त्वचा में खुजली के कारण खरोंच आ जाती है।
सामान्य प्रकार के एनासरका तक चेहरे की सूजन के साथ तथाकथित रीनल एडिमा द्वारा विशेषता।
मांसपेशियां भी अपना स्वर खो देती हैं, पिलपिला हो जाती हैं, जिससे थकान बढ़ जाती है और रोगी की कार्य करने की क्षमता कम हो जाती है।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान।
यह उदासीनता, रात की नींद विकार और दिन के दौरान उनींदापन से प्रकट होता है। याददाश्त में कमी, सीखने की क्षमता। जैसे-जैसे क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ता है, स्पष्ट सुस्ती और याद रखने और सोचने की क्षमता के विकार दिखाई देने लगते हैं।
तंत्रिका तंत्र के परिधीय भाग में विकार अंगों की ठंडक, झुनझुनी संवेदनाओं, रेंगने को प्रभावित करते हैं। भविष्य में, हाथ और पैर में गति संबंधी विकार जुड़ जाते हैं।
मूत्र संबंधी कार्य।
वह शुरू में एक प्रकार की बहुमूत्रता (मूत्र की मात्रा में वृद्धि) से पीड़ित है जिसमें रात में पेशाब की प्रबलता होती है। इसके अलावा, सीआरएफ मूत्र की मात्रा को कम करने और उत्सर्जन की पूर्ण अनुपस्थिति तक एडेमेटस सिंड्रोम के विकास के मार्ग के साथ विकसित होता है।
पानी-नमक संतुलन।
बढ़ी हुई प्यास, शुष्क मुँह से नमक का असंतुलन प्रकट होता है।
कमजोरी, अचानक खड़े होने पर आंखों का काला पड़ना (सोडियम की कमी के कारण)।
अतिरिक्त पोटेशियम मांसपेशियों के पक्षाघात की व्याख्या करता है।
श्वसन संबंधी विकार।
हृदय गति में कमी, अतालता, कार्डियक अरेस्ट तक इंट्राकार्डियक नाकाबंदी।
पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फास्फोरस का उच्च स्तर और रक्त में कैल्शियम का निम्न स्तर दिखाई देता है। इससे हड्डियां नरम हो जाती हैं, सहज फ्रैक्चर, खुजली वाली त्वचा होती है।
नाइट्रोजन का असंतुलन।
इसके परिणामस्वरूप रक्त क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और यूरिया में वृद्धि होती है:
जब जीएफआर 40 मिलीलीटर प्रति मिनट से कम होता है, तो एंटरोकोलाइटिस विकसित होता है (दर्द, सूजन और लगातार ढीले मल के साथ छोटी और बड़ी आंत को नुकसान)।
अमोनिया सांस।
गाउट के प्रकार के माध्यमिक आर्टिकुलर घाव।
हृदय प्रणाली।
सबसे पहले, यह रक्तचाप में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करता है।
दूसरे, दिल के घाव (मांसपेशी - मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डियल थैली - पेरिकार्डिटिस)।
दिल में सुस्त दर्द, दिल की लय में गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, पैरों में सूजन, बढ़े हुए यकृत हैं।
मायोकार्डिटिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी की मृत्यु हो सकती है।
पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल थैली में द्रव के संचय या उसमें यूरिक एसिड क्रिस्टल की वर्षा के साथ हो सकता है, जो दिल की सीमाओं के दर्द और विस्तार के अलावा, एक विशेषता ("अंतिम संस्कार") पेरिकार्डियल घर्षण शोर देता है जब परिश्रवण छाती।
रक्त निर्माण।
गुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमटोपोइजिस धीमा हो जाता है। परिणाम एनीमिया है, जो कमजोरी, सुस्ती और प्रदर्शन में कमी के रूप में बहुत जल्दी प्रकट होता है।
फुफ्फुसीय जटिलताओं।
पुरानी गुर्दे की विफलता के देर के चरणों के लिए विशेषता। यह एक यूरेमिक फेफड़ा है - प्रतिरक्षा सुरक्षा में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतरालीय एडिमा और फेफड़े की जीवाणु सूजन।
पाचन तंत्र।
यह घटी हुई भूख, मतली, उल्टी, मौखिक श्लेष्मा और लार ग्रंथियों की सूजन के साथ प्रतिक्रिया करता है। यूरीमिया के साथ, पेट और आंतों के कटाव और अल्सरेटिव दोष दिखाई देते हैं, रक्तस्राव से भरा हुआ (काला मल दिखाई देता है)। तीव्र हेपेटाइटिस भी यूरेमिया का लगातार साथी बन जाता है।

सीकेडी, आईसीडी 10 कोड: N18)- एक सुप्रा-नोसोलॉजिकल अवधारणा जो गुर्दे की क्षति और / या कार्य में कमी के संकेतों के साथ सभी रोगियों को एकजुट करती है, परिमाण द्वारा मूल्यांकन किया जाता है ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर)जो 3 या अधिक महीनों तक बना रहता है।

अवधारणा " क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी)अधिक सार्वभौमिक है (प्रारंभिक सहित गुर्दे की बीमारी के सभी चरणों को शामिल करता है) और पुरानी अवधि की तुलना में रोकथाम और नेफ्रोप्रोटेक्शन के उद्देश्यों के साथ अधिक संगत है " क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीकेडी).

निदान उदाहरण:

मिश्रित प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (नेफ्रोटिक सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप), रूपात्मक रूप से - फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, कार्य में मामूली कमी के साथ, CKD-3: A (ESRD I)।

मधुमेह मेलेटस टाइप 2। मधुमेह अपवृक्कता। प्रोटीनुरिया। सीकेडी-3: ए

क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी), टर्मिनल रीनल फेल्योर। 2007 से हेमोडायलिसिस के साथ उपचार। सीकेडी-5: डी.

हेमट्यूरिक प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (IgA नेफ्रोपैथी, किडनी बायोप्सी 01/1996 में) टर्मिनल रीनल फेल्योर के चरण में। हेमोडायलिसिस के साथ 02/2004 से उपचार। 04/2006 में किडनी एलोट्रांसप्लांटेशन। क्रोनिक ट्रांसप्लांट नेफ्रोपैथी। सीकेडी-4: टी.

क्रोनिक किडनी रोग और धमनी उच्च रक्तचाप

हृदय संबंधी जटिलताओं के लिए क्रोनिक किडनी रोग एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। गुर्दे की क्षति के बीच धमनी का उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली की रीमॉडेलिंग में घनिष्ठ संबंध है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाले हर चौथे रोगी में बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह देखा जाता है।

केवल हर पांचवें रोगी का एक स्तर होता है सिस्टोलिक रक्तचाप 140 मिमी एचजी से नीचे, जबकि गुर्दे के लिए सुरक्षित स्तर 130 से नीचे है। यानी, प्री-डायलिसिस चरण में 80% रक्तचाप नियंत्रण असंतोषजनक रूप से किया जाता है।

आज तक, यह स्थापित किया गया है कि पहले से ही गुर्दे के कार्य में मामूली कमी के चरण में सामान्य जनसंख्या स्तर की तुलना में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम तेजी से बढ़ता है। नतीजतन, क्रोनिक किडनी रोग वाले अधिकांश रोगी डायलिसिस देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं, शुरुआती चरणों में ही मर जाते हैं। क्रोनिक किडनी रोग का एक विशेष खतरा, साथ ही अन्य, अधिक प्रसिद्ध "साइलेंट किलर" - मधुमेह और धमनी का उच्च रक्तचाप - इस तथ्य में शामिल है कि लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं हो सकती है जो रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने और इलाज शुरू करने के लिए प्रेरित करेगी।

क्रॉनिक किडनी डिजीज के लक्षण

निम्नलिखित शिकायतें हैं जो गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों और उनके कार्यों के उल्लंघन पर संदेह करना संभव बनाती हैं:

• काठ क्षेत्र में दर्द और बेचैनी;
• मूत्र के प्रकार में परिवर्तन (लाल, भूरा, बादलदार, झागदार, जिसमें "गुच्छे" और तलछट होते हैं);
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा, अनिवार्य आग्रह (आग्रह को सहना मुश्किल है, आपको तुरंत शौचालय जाना चाहिए), पेशाब करने में कठिनाई (धीमी धारा);
• मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी (500 मिलीलीटर से कम);
• पॉल्यूरिया, रात में गुर्दे द्वारा मूत्र को केंद्रित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन (रात में पेशाब करने की नियमित इच्छा);
• प्यास की निरंतर भावना;
• खराब भूख, मांस खाने से घृणा;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
• सांस की तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि, अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना;
• सीने में दर्द, धड़कन या दिल की विफलता;
• त्वचा की खुजली।

क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता

NHANES शोध के अनुसार (राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षण सर्वेक्षण)पृथ्वी के कम से कम हर दसवें निवासी में गुर्दे की क्षति या उनके कार्यों में कमी के संकेत हैं। रूसी आबादी में क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता का आकलन करने के लिए कोई बड़ा अध्ययन नहीं किया गया है।

गुर्दे की क्षति के बढ़ते जोखिम के साथ कुछ जनसंख्या समूहों में किए गए अध्ययनों के अनुसार, क्रोनिक हार्ट फेल्योर वाले 1/3 से अधिक रोगियों में क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण देखे गए हैं, 36% से अधिक उम्र के लोगों में किडनी के कार्य में कमी देखी गई है। 60 वर्ष का।

प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक अध्ययन किया गया। सेचेनोव, जिसमें कामकाजी उम्र (30-55 वर्ष) के 1000 से अधिक रोगी शामिल थे, जिन्हें पहले एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नहीं देखा गया था और जिन्हें पहले गुर्दे की बीमारी का निदान नहीं किया गया था, ने ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में कमी के स्तर से कम का खुलासा किया हृदय प्रणाली के रोगों के बिना हर छठे रोगी में 60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 और हृदय रोगों वाले हर चौथे रोगी में। मॉस्को क्षेत्र के स्वास्थ्य केंद्रों के आधार पर किए गए एक और बड़े स्क्रीनिंग अध्ययन, यानी सशर्त रूप से स्वस्थ आबादी के बीच, 34% जांच में एल्ब्यूमिन (30 मिलीग्राम / एल से अधिक) के उच्च और बहुत उच्च उत्सर्जन का पता चला।

आज उपलब्ध आंकड़े जनसंख्या में द्वितीयक नेफ्रोपैथी की प्रबलता का संकेत देते हैं। विभिन्न देशों में, "ताड़ के पेड़" को मधुमेह और हृदय रोगों (मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी, साथ ही इस्केमिक किडनी रोग) में गुर्दे की क्षति से आपस में बांटा गया है।

मरीजों की संख्या में लगातार हो रही बढ़ोतरी को देखते हुए मधुमेह , यह उम्मीद की जा सकती है कि सीकेडी की संरचना में द्वितीयक नेफ्रोपैथी का अनुपात भविष्य में और भी अधिक बढ़ जाएगा।

सीकेडी के रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात रोगी हैं जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस , क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है), क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस , पॉलीसिस्टिक किडनी रोग। अन्य नोसोलॉजी बहुत कम आम हैं।

गुर्दे की क्षति के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण जोखिम कारक, जिस पर रूस में उचित ध्यान नहीं दिया जाता है, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का दुरुपयोग है, पोषण की खुराक के लिए "सनक" (महिलाओं के लिए वजन घटाने के उत्पाद, निर्माण के लिए प्रोटीन शेक) पुरुषों के लिए मांसपेशी द्रव्यमान)।

डायलिसिस की कम आपूर्ति वाले देशों में, जैसे कि रूस, प्रतिस्थापन चिकित्सा को मुख्य रूप से युवा रोगियों के लिए चुना जाता है, जिनके पास डायलिसिस के लिए बेहतर सहनशीलता होती है और बुजुर्गों की तुलना में बेहतर निदान होता है, जो मधुमेह मेलेटस, गंभीर हृदय रोगों से पीड़ित होते हैं।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि सीकेडी के विकास की शुरुआत में, क्षति के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, गुर्दे का कार्य लंबे समय तक बरकरार रह सकता है। सामान्य या ऊंचे जीएफआर के साथ-साथ रोगियों में इसकी प्रारंभिक कमी (60≤GFR<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

जीएफआर 120 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 से अधिक भी आदर्श से विचलन माना जाता है, क्योंकि मधुमेह मेलेटस और मोटापे से ग्रस्त लोगों में, यह हाइपरफिल्ट्रेशन की घटना को दर्शा सकता है, अर्थात ग्लोमेरुली का विघटन उनके बढ़े हुए छिड़काव के कारण होता है ग्लोमेर्युलर उच्च रक्तचाप का विकास, जो उनके कार्यात्मक अधिभार की ओर जाता है, आगे काठिन्य के साथ क्षति। हालांकि, आज तक, सीकेडी के लिए स्वतंत्र नैदानिक ​​​​मानदंडों की संख्या में वृद्धि हुई ग्लोमेरुलर निस्पंदन शामिल नहीं है, लेकिन इसके विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। मधुमेह मेलेटस और मोटापे में सीकेडी की उपस्थिति केवल तभी इंगित की जाती है जब गुर्दे की क्षति के मार्कर होते हैं, मुख्य रूप से अल्बुमिनुरिया में वृद्धि होती है।

गुर्दे की क्षति के साक्ष्य के अभाव में 60-89 एमएल/मिनट/1.73 एम2 की सीमा में एक जीएफआर स्तर को "जीएफआर में प्रारंभिक गिरावट" कहा जाता है, लेकिन सीकेडी का निदान नहीं किया जाता है। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए, इसे आयु मानदंड का एक प्रकार माना जाता है। इस उम्र से कम उम्र के लोगों को साल में कम से कम एक बार गुर्दे की स्थिति की निगरानी करने और सीकेडी को सक्रिय रूप से रोकने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक किडनी रोग के विकास के चरण

साथ ही, जीएफआर में 60 मिलीलीटर/मिनट/1.73 एम2 से कम के स्तर तक कमी, यहां तक ​​कि गुर्दे की क्षति के संकेतों की पूर्ण अनुपस्थिति में और उम्र की परवाह किए बिना, न केवल सीकेडी की उपस्थिति को इंगित करता है, बल्कि इसके अनुरूप भी है इसके उन्नत चरण (3-5)। उदाहरण के लिए, 55 मिलीलीटर/मिनट/1.73 मीटर 2 के जीएफआर वाले रोगी के बिल्कुल सामान्य मूत्र परीक्षण और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ चरण 3ए सीकेडी का निदान किया जाएगा।

जीएफआर के स्तर के आधार पर सीकेडी के 5 चरण होते हैं। चरण 3 सीकेडी वाले मरीज़ आबादी में सबसे अधिक हैं, साथ ही, यह समूह कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के जोखिम के मामले में विषम है, जो जीएफआर घटने के साथ बढ़ता है। इसलिए, सीकेडी के चरण 3 को दो उप-चरणों - ए और बी में विभाजित करने का प्रस्ताव किया गया था।

सीकेडी का वर्गीकरण गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी - डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले रोगियों पर लागू होता है। यह देखते हुए कि मानक डायलिसिस स्वस्थ गुर्दे (15 एल/मिनट से कम जीएफआर के अनुरूप स्तर पर) की तुलना में नाइट्रोजनयुक्त कचरे से रक्त शुद्धिकरण की एक मध्यम डिग्री प्रदान करता है, सभी डायलिसिस रोगी चरण 5 सीकेडी से संबंधित हैं।

क्रोनिक किडनी रोग के निदान के लिए मानदंड

1) गुर्दे की क्षति के किसी भी मार्कर की उपस्थिति:

• ए) नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन्यूरिया / प्रोटीनुरिया), बार-बार अध्ययन द्वारा पुष्टि की जाती है और कम से कम 3 महीने तक बनी रहती है;
• बी) गुर्दे में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन, रेडियोलॉजिकल परीक्षा (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड द्वारा) या गुर्दे की बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा द्वारा पता लगाया गया;

2) केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर (GFR) के स्तर में कमी< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

इस प्रकार, सीकेडी की अवधारणा में दो घटक होते हैं: गुर्दे की क्षति के लक्षण और जीएफआर में कमी।

क्रोनिक किडनी रोग के जोखिम कारक

सीकेडी के लिए मुख्य जोखिम कारकों में मधुमेह मेलेटस और अन्य चयापचय संबंधी विकार, हृदय रोगों की उपस्थिति, कई ऑटोइम्यून और संक्रामक रोग, नियोप्लाज्म, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतें, वृद्धावस्था और पुरुष सेक्स, प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में सीकेडी की उपस्थिति शामिल हैं। आदि। विशेष महत्व के कारक हैं जो ओलिगोनेफ्रोनिया के विकास के लिए अग्रणी हैं, अर्थात। सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या और शरीर की जरूरतों के बीच विसंगति: किडनी की सर्जरी, एक तरफ गुर्दे की अप्लासिया और हाइपोप्लेसिया, और दूसरी तरफ मोटापा।

ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की बीमारी बिना किसी शिकायत के लंबे समय तक रहती है, स्वास्थ्य में बदलाव के कारण आपको डॉक्टर को दिखाना पड़ता है। गुर्दे की क्षति के शुरुआती नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों में अक्सर एक धुंधली तस्वीर होती है, और डॉक्टर की सतर्कता का कारण नहीं बनती है, खासकर जब यह एक बुजुर्ग और वृद्ध रोगी की बात आती है। गुर्दे की बीमारी के शुरुआती लक्षणों को "आयु मानदंड" माना जाता है।

आबादी में सबसे आम गुर्दा रोग धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और अन्य प्रणालीगत रोगों में माध्यमिक नेफ्रोपैथी हैं। उसी समय, रोगियों को चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नेफ्रोलॉजिस्ट की भागीदारी के बिना देखा जाता है - बहुत देर के चरणों तक, जब नेफ्रोप्रोटेक्टिव उपचार की संभावनाएं पहले से ही न्यूनतम होती हैं।

• 1. नमक और मांसाहारी भोजन का दुरुपयोग न करें। जितना संभव हो डिब्बाबंद भोजन, केंद्रित भोजन, फास्ट फूड उत्पादों का उपयोग सीमित करें।
• 2. वजन पर नियंत्रण रखें: अधिक वजन न होने दें और अचानक से वजन कम न करें। अधिक सब्जियां और फल खाएं, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करें।
• 3. अधिक तरल पदार्थ पिएं, 2-3 लीटर, विशेष रूप से गर्म मौसम में: ताजा पानी, ग्रीन टी, किडनी हर्बल टी, प्राकृतिक फल पेय, खाद।
• 4. धूम्रपान न करें, शराब का सेवन न करें।
• 5. नियमित रूप से व्यायाम करें (यह किडनी के लिए हृदय से कम महत्वपूर्ण नहीं है) - यदि संभव हो तो दिन में 15-30 मिनट या सप्ताह में 1 घंटा 3 बार। अधिक चलें (चलें, यदि संभव हो तो - लिफ्ट का उपयोग न करें, आदि)।
• 6. दर्द निवारक दवाओं का दुरुपयोग न करें (यदि उन्हें पूरी तरह से त्यागना असंभव है, तो प्रति माह 1-2 गोलियों का सेवन सीमित करें), डॉक्टर के पर्चे के बिना मूत्रवर्धक न लें, स्व-दवा न लें, न लें भोजन की खुराक के साथ दूर किया जाता है, "थाई जड़ी बूटियों" का उपयोग करके अज्ञात संरचना, "वसा बर्नर" का उपयोग करके स्वयं पर प्रयोग न करें जो आपको "आपके हिस्से पर किसी भी प्रयास के बिना एक बार और सभी के लिए वजन कम करने" की अनुमति देता है।
• 7. काम पर और घर पर (मशीन की मरम्मत, सर्विसिंग, व्यक्तिगत भूखंड पर काम करते समय, आदि) कार्बनिक सॉल्वैंट्स और भारी धातुओं, कीटनाशकों और कवकनाशी के संपर्क से खुद को सुरक्षित रखें, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें।
• 8. सूर्य के संपर्क का दुरुपयोग न करें, काठ का क्षेत्र और पैल्विक अंगों, पैरों के हाइपोथर्मिया की अनुमति न दें।
• 9. रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें।
• 10. गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षा से गुजरना (सामान्य मूत्र परीक्षण, एल्बुमिनुरिया, रक्त क्रिएटिनिन सहित जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड - प्रति वर्ष 1 बार)।

सीकेडी को बाहर करने के लिए नियमित परीक्षाओं के लिए अनिवार्य संकेत हैं:

• मधुमेह;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अन्य कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां (आईएचडी, पुरानी दिल की विफलता, परिधीय धमनियों और सेरेब्रल जहाजों को नुकसान);
• प्रतिरोधी मूत्र पथ के रोग (पथरी, मूत्र पथ की विसंगतियाँ, प्रोस्टेट रोग, न्यूरोजेनिक मूत्राशय);
• ऑटोइम्यून और संक्रामक प्रणालीगत रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस, सबस्यूट इन्फेक्टिव एंडोकार्डिटिस, एचबीवी-, एचसीवी-, एचआईवी संक्रमण);
• तंत्रिका तंत्र और जोड़ों के रोग जिन्हें एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी के नियमित सेवन की आवश्यकता होती है;
• पारिवारिक इतिहास में टर्मिनल रीनल फेल्योर या वंशानुगत किडनी रोग के मामले;
• अतीत में हेमट्यूरिया या प्रोटीनुरिया का आकस्मिक पता लगाना।

गुर्दे पर भारी भार अक्सर उनके काम में विभिन्न खराबी और खराबी पैदा कर सकता है, जब वे अब पूरी तरह से अपना कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं। और यदि आप इस स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं और उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो रोगी को क्रोनिक किडनी रोग हो जाता है।

इस पैथोलॉजिकल स्थिति का वर्गीकरण इसके चरण, विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। इस बीमारी को बहुत खतरनाक माना जाता है, और इससे न केवल जीवन की गुणवत्ता में कमी और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

सीकेडी (क्रोनिक किडनी डिजीज) में बीमारियों और विकारों का एक समूह शामिल होता है जिसमें रोगी को इस अंग की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है, विशेष रूप से, निस्पंदन प्रक्रिया बाधित होती है।

अधिक समय तक (नेफ्रॉन) मर जाते हैं, या संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिनके पास कोई विशिष्ट कार्यात्मक भार नहीं होता है।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंग रक्त को शुद्ध करने के अपने कार्य को पूरी तरह से नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी विकसित होता है शरीर का लगातार नशा. यह अन्य अंगों और प्रणालियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और अंततः रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

आईसीडी कोड 10 - N18।

विकास के चरण

निदान करते समय और उपचार निर्धारित करते समय, रोग के विकास के चरण का पता लगाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष संकेतक का उपयोग करें - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), जो आपको मृत नेफ्रॉन की संख्या निर्धारित करने और अंग को नुकसान की सीमा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कुल उत्सर्जन 5 चरणपैथोलॉजी विकास:

1. प्रारंभिक अवस्था में, रोगी के जीएफआर में मामूली वृद्धि (लगभग 90 मिली/मिनट) होती है। गुर्दा समारोह को सामान्य के रूप में परिभाषित किया गया है;
2. दूसरे चरण में जीएफआर (80-60 मिली प्रति मिनट) में मामूली कमी होती है। अंग की कार्यक्षमता का मामूली नुकसान होता है;
3. तीसरे चरण में, जीएफआर संकेतक अधिक तीव्रता से घटते हैं (60-30 मिली प्रति मिनट)। अंग के काम में मध्यम गड़बड़ी नोट की जाती है;
4. चौथा चरण जीएफआर (30-15 मिली प्रति मिनट) में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है। प्रभावित अंग की कार्यक्षमता काफी कम हो जाती है;
5. रोग के विकास के टर्मिनल चरण को जीएफआर (15 से कम) में एक महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है। रोगी गंभीर गुर्दे की विफलता विकसित करता है।

क्रोनिक किडनी रोग के कारण और जोखिम कारक

रोग के उद्भव और विकास से ऐसा हो सकता है नकारात्मक कारककैसे:

• अंग (उदाहरण के लिए, गिरने के दौरान, धक्कों, खासकर अगर वे काठ क्षेत्र पर गिरते हैं);
• शरीर का लगातार नशा। किडनी का मुख्य कार्य शरीर से विषैले पदार्थों को बाहर निकालना है। सामान्य अवस्था में, शरीर इस कार्य का सामना करता है, हालांकि, यदि शरीर में बहुत अधिक हानिकारक तत्व जमा हो जाते हैं, तो गुर्दे एक उन्नत मोड में काम करना शुरू कर देते हैं, जो अनिवार्य रूप से उनके कार्यों का उल्लंघन करता है;
• वृद्धावस्था। वर्षों से, मानव अंग खराब हो जाते हैं, अपने कुछ कार्यों को खो देते हैं। यह गुर्दे पर भी लागू होता है, जो अब कम उम्र में काम नहीं कर सकता;
• संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग। मधुमेह मेलेटस, अंग के ऊतकों को प्रभावित करने वाली विभिन्न प्रकार की सूजन जैसे विकृति से गुर्दे का काम नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है;
• बुरी आदतें। धूम्रपान, शराब पीने से शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गुर्दे भी विषाक्त पदार्थों के हानिकारक प्रभावों के संपर्क में हैं;
• बोझिल आनुवंशिकता, गुर्दे की जन्मजात विकृतियों की घटना के लिए अग्रणी (उदाहरण के लिए, हाइपोप्लेसिया के लिए - अंगों के ऊतकों और संरचनाओं का अपर्याप्त विकास)।

इन कारणों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बुजुर्ग जोखिम में हैं, साथ ही जो अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, कम प्रतिरक्षा के कारण विभिन्न बीमारियों से ग्रस्त हैं, और उनके रिश्तेदारों का इतिहास है जिन्होंने इसी तरह की समस्या का सामना किया है।

चरणों में नैदानिक ​​लक्षण

सीपीबी के विकास के प्रत्येक चरण को नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के अपने स्वयं के सेट की विशेषता है।

पहला

बीमारी स्पर्शोन्मुख हो सकता हैखुद को दिखाए बिना। कुछ मामलों में, मामूली अभिव्यक्तियाँ होती हैं (विशेष रूप से, वृक्क नलिकाओं की कार्यक्षमता में कमी), पेशाब की प्रक्रिया के व्यक्तिगत उल्लंघन, उदाहरण के लिए, शौचालय जाने के लिए बार-बार आग्रह करना), गुर्दे में दबाव में वृद्धि।

समय पर पता लगने और सक्षम चिकित्सा से रोग का आसानी से इलाज हो जाता है, रोगी की स्थिति थोड़े समय में सामान्य हो जाती है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो पैथोलॉजी इसके विकास के अगले चरण में जाती है।

दूसरा

इस स्तर पर, रोगी के लक्षण हैं जैसे:

तीसरा

पैथोलॉजी साथ है शरीर के श्लेष्म झिल्ली को महत्वपूर्ण नुकसान, उसके काम में व्यवधान। उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है (एक वयस्क के लिए 1-2 लीटर की दर से प्रति दिन 2.5 लीटर तक), गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं:

• दिल ताल का महत्वपूर्ण उल्लंघन;
• लगातार शुष्क मुँह;
• कमजोरी, भूख न लगना;
• सो अशांति।

चौथी

रोग के विकास के इस चरण की विशेषता है महत्वपूर्ण मूत्र असंयम(रोगी को अक्सर ओलिगुरिया होता है), रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है (इसमें यूरिया जैसे हानिकारक पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है, जो आमतौर पर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं)। इसके लक्षण भी हैं जैसे:

• मतली और भूख की लगातार कमी;
• सूजन;
• प्यास और मुंह में लगातार सूखापन महसूस होना;
• उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में उल्लेखनीय कमी (गंभीर मामलों में, पेशाब की पूर्ण अनुपस्थिति);
• हृदय की मांसपेशी का उल्लंघन;
• त्वचा पर चकत्ते का दिखना।

टर्मिनल

रोग के पाठ्यक्रम का यह चरण है सबसे भारी और सबसे खतरनाक।ऊपर बताए गए लक्षण अधिक तीव्रता के साथ दिखाई देते हैं, इसके अलावा, नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित संकेतों द्वारा पूरक है:

• आक्षेप, जिससे पक्षाघात का विकास हो सकता है;
• मुंह से अमोनिया की गंध;
• रक्ताल्पता;
• सांस लेने में दिक्क्त।

जटिलताओं और परिणाम

अनुपचारित छोड़ दिया, सीकेडी खतरनाक स्थितियों के विकास को जन्म दे सकता है जैसे:

1. शरीर में महत्वपूर्ण द्रव प्रतिधारण, गंभीर सूजन के विकास में योगदान;
2. अन्य आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन, विशेष रूप से, हृदय प्रणाली के अंग;
3. शरीर के हड्डी के ऊतकों को नुकसान;
4. शरीर में बड़ी संख्या में जमा हुए विषाक्त पदार्थों के साथ गंभीर विषाक्तता;
5. मरीज की मौत।

निदान, उपचार और रोग का निदान

उपचार शुरू करने से पहले, एक सटीक निदान स्थापित करना आवश्यक है, अर्थात। न केवल पैथोलॉजी की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, बल्कि इसके विकास के चरण को भी निर्धारित करने के लिए।

ऐसा करने के लिए, निम्न का उपयोग करें तलाश पद्दतियाँ:

• रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही जीएफआर निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण;
• पेरिटोनियम में स्थित सीटी और अन्य अंग;
• एक विपरीत एजेंट का उपयोग करना।

बीमारी का इलाज हो गया है जटिल चरित्र, पैथोलॉजी के विकास के कारण को समाप्त करने, गुर्दे की कार्यक्षमता को सामान्य करने, सीकेडी के सहवर्ती रोगों और लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उपचार आहार रोग के चरण पर निर्भर करता है।

तो, प्रारंभिक चरण में, रोगी को निर्धारित दवाएं (एंजाइम अवरोधक, ब्लॉकर्स, स्टैटिन, स्टेरॉयड समूह उपचय, विटामिन कॉम्प्लेक्स, अन्य अंगों और प्रणालियों के विकृति को खत्म करने के उद्देश्य से रोगसूचक दवाएं) दी जाती हैं।

गंभीर मामलों में, उपयोग करें अधिक कट्टरपंथी तरीकेजैसे कि गुर्दा प्रत्यारोपण।

एक गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन हर किसी के लिए सुलभ नहीं है, क्योंकि इस प्रक्रिया में एक उच्च लागत है, एक दाता को खोजने से जुड़ी कुछ कठिनाइयाँ हैं। इसलिए, कई रोगियों के लिए, हेमोडायलिसिस मुख्य जीवन-निरंतर प्रक्रिया बनी हुई है।

रोग के पाठ्यक्रम के चरण के बावजूद, रोगी को चाहिए डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का पालन करें. तो, नशीली दवाओं के उपचार के साथ, वसायुक्त मांस, पनीर, फलियां, मक्खन, शराब को बाहर करना (या महत्वपूर्ण रूप से सीमित करना) आवश्यक है। खपत नमक की दैनिक मात्रा को काफी कम करना आवश्यक है।

यदि रोगी हेमोडायलिसिस से गुजरता है, तो पोषण के सिद्धांत नाटकीय रूप से बदल जाते हैं।

जीवित रहने के लिए पूर्वानुमान पर निर्भर करता है बीमारी के किस चरण में सही उपचार निर्धारित किया गया था.

इस प्रकार, रोग के प्रारंभिक चरण में की गई चिकित्सा त्वरित सकारात्मक परिणाम देती है, जबकि रोग के चौथे या पांचवें चरण में, उपचार के कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग करके अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

सीकेडी की रोकथाम

सीकेडी के विकास के जोखिम को रोकना हर किसी के अधिकार में है। ऐसा करने के लिए, आपको अनुसरण करने की आवश्यकता है एक स्वस्थ जीवन शैली के बुनियादी नियम, जैसे कि:

• पूर्ण और उचित पोषण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए नियमित गतिविधियां;
• शारीरिक वजन नियंत्रण;
• पूर्ण आराम और तनाव और चिंताओं से सुरक्षा।

किडनी एक महत्वपूर्ण अंग है जो मानव शरीर में कुछ कार्य करता है। कई प्रतिकूल कारक गुर्दे की स्थिति और कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे सीकेडी जैसी खतरनाक बीमारी का विकास होता है।

रोग को समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी इसे निर्धारित किया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना जितनी अधिक होगी.

एक नेफ्रोलॉजिस्ट आपको एक वीडियो क्लिप में क्रोनिक किडनी रोग के बारे में सब कुछ बताएगा:

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं के बावजूद, समय के साथ मूत्र प्रणाली के लगभग 40% विकृति बिगड़ा गुर्दे समारोह और क्रोनिक रीनल (गुर्दे) की कमी के विकास की ओर ले जाती है। यह स्थिति नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में गिरावट और विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर कैसे विकसित होता है, इसके क्या लक्षण हैं, इसका निदान और उपचार कैसे किया जाता है: हम अपनी समीक्षा में इसका विश्लेषण करेंगे।

तीव्र और जीर्ण प्रगतिशील गुर्दे की विफलता (आईसीडी10-एन17-एन19 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड) एक लक्षण जटिल है जिसमें निम्नलिखित होता है:

• चयापचय उत्पादों, विषाक्त पदार्थों, नाइट्रोजनस बेस से रक्त शुद्धिकरण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन, जो कि गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं;
• अतिरिक्त पानी और नमक के उत्सर्जन में गिरावट;
• गुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी या पूर्ण समाप्ति, जो हेमटोपोइजिस की सक्रियता के लिए जिम्मेदार है;
• होमियोस्टैसिस का उल्लंघन - आंतरिक वातावरण की प्राकृतिक स्थिरता।

तीव्र गुर्दे की कमी (ICD-N17 कोड), समय पर उपचार के साथ, रोगी की पूरी वसूली हो सकती है। नेफ्रॉन की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करने में औसतन 6 से 24 महीने लगते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (ICD कोड - N18) का निदान 3 महीने या उससे अधिक समय तक रोग के लिए प्रयोगशाला मानदंड बनाए रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यह विकृति एक अपरिवर्तनीय प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। हालांकि, चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रम महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेंगे। क्रॉनिक किडनी डिजीज के मरीज जिनका इलाज किया जाता है, वे तब तक जीवित रहते हैं, जब तक स्वस्थ किडनी वाले लोग रहते हैं।

किडनी खराब होने से कौन-कौन से रोग जटिल होते हैं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्रोनिक (साथ ही तीव्र) गुर्दे की विफलता एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक सिंड्रोम है जो कई विकृतियों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। सीकेडी के मुख्य कारणों में से हैं:

• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
• जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• एमिलॉयडोसिस;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• गुर्दे की संरचना / कार्यप्रणाली में जन्मजात विसंगतियाँ;
• यूरोलिथियासिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• मूत्र के बिगड़ा हुआ शारीरिक बहिर्वाह से जुड़े रोग;
• कुछ दवाओं का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• जिगर का सिरोसिस;
• गाउट;
• प्रणालीगत रोग (स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• पुराना नशा।

टिप्पणी! विकसित देशों में सीआरएफ की घटनाएं प्रति दस लाख जनसंख्या पर औसतन 600 मामले हैं।

वर्गीकरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कई रूप हैं, और रोग का वर्गीकरण इसके अनुसार किया जाता है:

• नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं;
• तीव्रता।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, क्रोनिक रीनल फेल्योर के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. अव्यक्त (छिपा हुआ) - लगभग कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं है (थकान के अपवाद के साथ, भलाई में एक सामान्य गिरावट) और अक्सर किसी अन्य बीमारी के लिए परीक्षा के दौरान संयोग से निदान किया जाता है;
2. गुर्दे की विफलता का मुआवजा चरण - दिन के दौरान मूत्र उत्पादन में मामूली वृद्धि (पॉल्यूरिया), सुबह में सूजन की विशेषता;
3. आंतरायिक - नशा के लक्षणों के साथ (कमजोरी, थकान) और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (मुंह सूखना, मांसपेशियों में कमजोरी);
4. पुरानी गुर्दे की विफलता का टर्मिनल चरण यूरीमिया (चयापचय उत्पादों द्वारा जहर) और आंतरिक अंगों से पैथोलॉजी के लक्षणों के साथ होता है, मुख्य रूप से हृदय और फेफड़े।

सीआरएफ की गंभीरता का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला मानदंड नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: प्रारंभिक अवस्था में रोग का संदेह कैसे करें

क्रोनिक रीनल फेल्योर में कई तरह के लक्षण दिखाई देते हैं। यह विकृति सभी प्रमुख अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है।

रोगी का रूप

लंबे समय तक, क्रोनिक रीनल फेल्योर, जिसके लक्षण और उपचार काफी हद तक रोग के चरण पर निर्भर करते हैं, किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। रोग के बाहरी लक्षणों का पता केवल गंभीर यूरेमिया से लगाया जा सकता है। सबसे आम लक्षणों में:

• त्वचा का पीलापन और गंभीर सूखापन;
• रक्तस्राव और खरोंच जो त्वचा के न्यूनतम जोखिम के साथ भी होते हैं;
• गंभीर खुजली के कारण त्वचा पर खरोंच;
• विशेषता "गुर्दे" शोफ, चेहरे और पलकों की सूजन, अनासर्का द्वारा प्रकट;
• मांसपेशियों की टोन में कमी।

मूत्र अंग

रोग के प्रारंभिक चरणों में, बहुमूत्रता देखी जाती है - कम घनत्व के मूत्र की एक बड़ी मात्रा की रिहाई। भविष्य में, अपर्याप्तता की प्रगति के साथ, मूत्र उत्सर्जन का आंशिक या पूर्ण समाप्ति विकसित होता है।

तंत्रिका तंत्र

चयापचय उत्पादों और शरीर के लिए विषाक्त पदार्थों के साथ नशा निम्नलिखित लक्षणों की ओर जाता है:

• सुस्ती;
• अनिद्रा या, इसके विपरीत, दिन के दौरान उनींदापन;
• स्मृति हानि;
• सीखने की क्षमता में कमी;
• अंगों की ठंडक;
• झुनझुनी की भावना, बाहों और पैरों में "गोज़बंप्स"।

रोग के टर्मिनल चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी कार्यों के दमन से जुड़ी एक स्पष्ट सुस्ती होती है। यदि रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो कोमा तक, तंत्रिका तंत्र के सकल विकार संभव हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाएं

परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी निम्नलिखित लक्षणों को जन्म देती है:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• पेरिकार्डियल थैली (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस) के संक्रामक और भड़काऊ घाव, दिल के क्षेत्र में सुस्त दर्द के साथ, ताल की गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, परिश्रवण के दौरान पैथोलॉजिकल पेरिकार्डियल घर्षण शोर;
• कभी-कभी - तीव्र हृदय अपर्याप्तता के लक्षण।

श्वसन प्रणाली

श्वसन प्रणाली की हार गुर्दे की विफलता के देर के चरणों की विशेषता है। रोगी "यूरेमिक लंग" नामक एक सिंड्रोम विकसित करते हैं। यह अंतरालीय एडिमा और बैक्टीरियल निमोनिया की विशेषता है जो कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

पाचन तंत्र

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट भूख, मतली और उल्टी में गिरावट के साथ प्रतिक्रिया करता है। गंभीर यूरेमिया को अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के म्यूकोसा में कटाव और अल्सरेटिव दोषों के विकास की विशेषता है। सीकेडी वाले रोगियों के लिए तीव्र हेपेटाइटिस विकसित करना असामान्य नहीं है।

हेमेटोपोएटिक अंग

गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन, हेमटोपोइजिस के कारकों में से एक, कम हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह एनीमिया के लक्षणों से प्रकट होता है - कमजोरी, सुस्ती और प्रदर्शन में कमी।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन

जल-नमक चयापचय का असंतुलन प्रकट होता है:

• तीव्र प्यास;
• कमजोरी (कई रोगी शिकायत करते हैं कि शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के साथ उनकी आंखों में अंधेरा हो जाता है);
• ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन;
• सांस की तकलीफ, श्वसन संबंधी विकार;
• अतालता।

उपापचय

प्रोटीन चयापचय उत्पादों (क्रिएटिनिन, यूरिया) के निकासी के उल्लंघन के मामले में, रोगियों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• विषाक्त एंटरोकोलाइटिस, दर्द, सूजन, ढीले मल के साथ;
• मुंह से एक विशिष्ट अमोनिया गंध की उपस्थिति;
• माध्यमिक संयुक्त घाव गाउट की नकल करते हैं।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में क्रोनिक रीनल फेल्योर कम आम है। एक बच्चे में पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की एक विशेषता नेफ्रोटिक सिंड्रोम का लगातार विकास है - मूत्र में प्रोटीन का एक विशाल उत्सर्जन (3 ग्राम / दिन और ऊपर), ऑन्कोलॉजिकल एडिमा और रक्तचाप में वृद्धि।

मूत्र प्रणाली और अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पुरानी गुर्दे की विफलता पर संदेह करना संभव बनाती है, और आगे के निदान इस निदान की पुष्टि या खंडन करने के उद्देश्य से होंगे। संदिग्ध सीआरएफ वाले रोगी की जांच के लिए मानक एल्गोरिदम में शामिल हैं:

शिकायतों और आमनेसिस का संग्रह। नैदानिक ​​परीक्षण। हृदय और फेफड़ों का परिश्रवण। रक्तचाप का मापन। प्रयोगशाला परीक्षण।

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• क्रिएटिनिन, यूरिया, कुल प्रोटीन के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र का नमूना;
• Zimnitsky के अनुसार मूत्र का नमूना;
• रेबर्ग का परीक्षण;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण।

वाद्य परीक्षण। संकेतों के अनुसार। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, मलमूत्र यूरोग्राफी, रियोवासोग्राफी, और गुर्दे की धमनियों की डॉपलर परीक्षा आमतौर पर निर्धारित की जाती है।

नैदानिक ​​​​उपायों का उद्देश्य न केवल गुर्दे की विफलता की गंभीरता का निर्धारण करना चाहिए, बल्कि इसके अंतर्निहित कारण की पहचान करना भी चाहिए। डॉक्टर के लिए यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि किस रोग की पृष्ठभूमि सीआरएफ विकसित हुई है ताकि इसकी चिकित्सा के लिए एक योजना को सही ढंग से तैयार किया जा सके।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार के वास्तविक सिद्धांत: क्या इस बीमारी को हमेशा के लिए हराना संभव है

पुरानी गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए हमेशा एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य मूत्र प्रणाली के अंगों के खराब कार्यों को बहाल करना, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना, जटिलताओं को रोकना और लक्षणों को खत्म करना है।

चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण भूमिका पोषण सुधार द्वारा निभाई जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में आहार अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकता है और रोग के निदान में सुधार कर सकता है। Pevzner (गुर्दे) के अनुसार उपचार तालिका के सिद्धांतों में शामिल हैं:

• प्रति दिन 60-70 ग्राम तक प्रोटीन प्रतिबंध (गंभीर यूरीमिया के साथ, यह आंकड़ा 20-40 ग्राम तक कम हो जाता है);
• आसानी से पचने योग्य पशु प्रोटीन, डेयरी और वनस्पति खाद्य पदार्थों के आहार में प्रबलता;
• प्रति दिन 2-3 ग्राम नमक का प्रतिबंध;
• आहार चिकित्सा के दौरान इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करने के लिए, अधिक प्रसंस्कृत सब्जियों और फलों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए पीने का आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उन्हें आम तौर पर प्रति दिन 1.5-2 लीटर तरल पदार्थ (सूप और अन्य तरल खाद्य पदार्थों सहित) का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

रोगियों की स्थिति के चिकित्सा सुधार में नियुक्ति शामिल है:

• एंटरोसॉर्बेंट्स;
• एरिथ्रोपोइटिन;
• लोहे की तैयारी;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स;
• बाइकार्बोनेट, ग्लूकोज समाधान के साथ आसव।

यदि रोगी की हालत बिगड़ती है, तो अस्पतालों के नेफ्रोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। ड्रग थेरेपी के अलावा, रोगी को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। पुरानी गुर्दे की विफलता में नर्सिंग प्रक्रिया में प्रदान करना शामिल है:

• मानसिक और शारीरिक आराम;
• बेड रेस्ट का अनुपालन;
• जल संतुलन के लिए लेखांकन (दिन के दौरान नशे और उत्सर्जित द्रव का अनुपात);
• रोगी द्वारा सही दवा का सेवन।

टर्मिनल चरण में, रोगी को नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है - "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग करके रक्त शुद्धि।

नेफ्रोलॉजी में सीआरएफ प्रमुख समस्याओं में से एक है। पैथोलॉजी के कारण होने वाले लंबे प्रगतिशील पाठ्यक्रम और गंभीर स्वास्थ्य परिणाम इसे रोगी के लिए खतरनाक बनाते हैं। आप गुर्दे की विफलता के विकास से बच सकते हैं यदि आप नियमित रूप से मूत्र अंगों की जांच करवाते हैं और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हैं।