Brudzinsky के लक्षणों की पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता का निर्धारण। कार्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों के कारण

यह मेनिन्जेस की जलन से उत्पन्न होने वाले लक्षणों का एक जटिल है।

निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

लक्षण ब्रुडज़िंस्की

Brudzinsky के ऊपरी, मध्य और निचले लक्षण आवंटित करें।

ब्रुडज़िंस्की का ऊपरी लक्षण घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैरों का झुकना है जब ठोड़ी को छाती से छूने की कोशिश की जाती है।

Brudzinsky का औसत लक्षण घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैरों का झुकना और जघन सिम्फिसिस के क्षेत्र में दबाव के साथ उन्हें ऊपर खींचना है।

कार्निग के लक्षण की जांच करते समय ब्रुडज़िंस्की का निचला लक्षण विपरीत दिशा में घुटने के जोड़ पर पैरों का फड़कना है।

कार्निग का लक्षण

- यह घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करने में असमर्थता है, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर 90 डिग्री के कोण पर मुड़ा हुआ है।

गर्दन में अकड़न का लक्षण

- यह ठोड़ी को छाती से छूने में असमर्थता है।

विकास के कारण

अधिकतर, मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम रोगों के तीन समूहों में से एक के स्थानांतरण के कारण होता है:

  1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण, उदाहरण के लिए, वही मैनिंजाइटिस;
  2. सेरेब्रोवास्कुलर रोग: सबराचोनोइड हेमोरेज या सेरेब्रल हेमोरेज;
  3. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

नवजात शिशु अक्सर गर्भाशय में या प्रसव के दौरान संक्रमित होते हैं।

लेकिन मेनिन्जियल सिंड्रोम हमेशा मेनिन्जेस के संक्रमण से जुड़ा नहीं होता है। कभी-कभी सिंड्रोम मस्तिष्कमेरु द्रव में संक्रामक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की जलन के कारण होता है - यह मैनिंजाइटिस नहीं है, बल्कि मेनिन्जिज्म है।

बच्चों में सिंड्रोम के प्रकट होने की विशिष्टता

रोग के प्रारंभिक चरण में, बच्चों में उपरोक्त सिंड्रोम के लक्षण नहीं हो सकते हैं, जो निदान को काफी जटिल बनाता है। तो, इस सिंड्रोम का एक महत्वपूर्ण संकेत - कर्निग का लक्षण - नवजात शिशुओं में एक शारीरिक संकेत है, और शिशुओं में यह पहले से ही अस्थिर प्रकट होता है, फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। शिशुओं में कड़ी गर्दन भी लगभग अनुपस्थित है। छोटे बच्चों में, फ्लैटो और लेसेज के लक्षण सिंड्रोम के अधिक विश्वसनीय संकेत माने जाते हैं।

शिशुओं में, सिरदर्द विशेष रूप से खुद को महसूस करता है। यह रात में अचानक चीखने और तीव्र बेचैनी के साथ आता है। बीमार बच्चों में बार-बार "अतिथि" डकार आना, परेशान मल हो सकता है।

नवजात शिशुओं में मैनिंजाइटिस का कोर्स:

  • तीव्र श्वसन या आंतों के संक्रमण के संकेतों के साथ संयोजन में उच्च तापमान पर रोग की शुरुआत में तीव्रता;
  • बच्चों में पहली नज़र में अनुचित चिंता, भूख न लगना, सुस्ती, सुस्ती;
  • रोग के पहले दिनों में विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं;
  • स्थिति की क्रमिक गिरावट, न्यूरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति।

मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी बीमारियां बहुत खतरनाक हैं। इस कारण से, उन्हें शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, सिरदर्द के कारण लोग शायद ही कभी चिकित्सा सहायता लेते हैं। केवल लक्षणों की प्रगति के कारण ही अधिकांश रोगियों को एम्बुलेंस को कॉल करना पड़ता है। यह याद रखना चाहिए कि मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस जैसी विकृति हमेशा सिरदर्द से शुरू होती है। इसलिए, इन भड़काऊ प्रक्रियाओं के विशिष्ट लक्षणों को जानना सभी के लिए महत्वपूर्ण है। उनके लिए धन्यवाद, गंभीर विकृतियों को पहचाना जा सकता है।

ब्रुडज़िंस्की के लक्षण के लिए किन बीमारियों का परीक्षण किया जाता है

भड़काऊ प्रकृति के न्यूरोलॉजिकल विकृति काफी आम हैं, खासकर बच्चों में। अधिकतर वे प्रकृति में वायरल या बैक्टीरिया होते हैं। चोटी की घटना शरद ऋतु और सर्दियों के महीनों में होती है। मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की भड़काऊ प्रक्रियाओं में विभिन्न प्रकार के एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस शामिल हैं। वे रोग के विकास में एटिऑलॉजिकल कारक के अनुसार आपस में विभाजित हैं। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अंतर हैं। लेकिन, बीमारी के कारण होने के बावजूद, सभी मामलों में कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और अन्य खोल के लक्षण होंगे।

कुछ विकृतियों में, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं, दूसरों में - कमजोर। हालांकि, किसी भी मामले में सिरदर्द में ब्रुडज़िंस्की के लक्षण की जाँच की जानी चाहिए। उसके लिए धन्यवाद, आप भड़काऊ प्रक्रियाओं को मस्तिष्क के अन्य विकृति से अलग कर सकते हैं।

कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और लेसेज के सकारात्मक लक्षण क्या कहते हैं?

यह ज्ञात है कि मस्तिष्क की झिल्ली, इसके पदार्थ की तरह, पूरे शरीर में चलने वाले तंत्रिका तंतुओं के साथ घनिष्ठ संबंध रखती है। इसलिए, जब मुख्य नियामक तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो शरीर के विभिन्न भागों में परिवर्तन होते हैं। मेनिन्जियल लक्षणों से इसकी पुष्टि होती है। उनका संचालन करते समय, रोगी के निचले अंगों पर ध्यान देना आवश्यक होता है, जिससे मेनिन्जेस की स्थिति का न्याय करना संभव होता है। इनमें से सबसे आम ब्रुडज़िंस्की, कर्निग, गर्दन में अकड़न के लक्षण हैं।

छोटे बच्चों में भड़काऊ मस्तिष्क रोग की पहचान करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, लेसेज का लक्षण। साथ ही, शिशुओं में बहुत सारी सजगताएँ जाँची जाती हैं, जो पैथोलॉजी के साथ गायब हो सकती हैं या कमजोर दिखाई दे सकती हैं। यदि खोल के लक्षण सकारात्मक हैं, तो यह आवश्यक रूप से मैनिंजाइटिस का संकेत नहीं देता है। कुछ मामलों में, मस्तिष्क का ग्रे मैटर भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। तब इस बीमारी को एन्सेफलाइटिस कहा जाता है और यह अधिक विकराल होती है। अधिकतर, मस्तिष्कावरणीय संकेत मेनिन्जेस की शुद्ध सूजन या रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ तीव्र सकारात्मक होते हैं।

Bruzdinsky लक्षण जाँच तकनीक

किसी भी संदिग्ध न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों की जाँच की जाती है। मेनिन्जियल झिल्ली की भड़काऊ प्रक्रिया की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए वे आवश्यक हैं। Brudzinsky के ऊपरी लक्षण ज्यादातर मामलों में रोगियों में पाए जाते हैं। इसका सत्यापन कठिन नहीं है। ऐसा करने के लिए, रोगी को उसकी पीठ पर रखना आवश्यक है और उसे अपने सिर को आगे (छाती की ओर) झुकाने के लिए कहें। यदि उसी समय रोगी अनैच्छिक रूप से पैर मोड़ लेता है, तो लक्षण को सकारात्मक माना जाता है। इसे अक्सर कठोर गर्दन परीक्षण के साथ जोड़ा जाता है। Brudzinsky के औसत लक्षण को दूसरे तरीके से जघन्य कहा जाता है। रोगी की स्थिति नहीं बदलती, वह भी पीठ के बल लेटा रहता है। इस मामले में, वंक्षण क्षेत्र (जघन ट्यूबरकल) पर प्रेस करना आवश्यक है। पैर का फड़कना होने पर लक्षण सकारात्मक होता है। यह लक्षण हमेशा नहीं देखा जाता है, लेकिन केवल प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के मामले में। ब्रुडज़िंस्की का निचला लक्षण निम्नानुसार किया जाता है: रोगी कूल्हे और घुटने के जोड़ पर एक पैर झुकाता है, जबकि दूसरा अंग अपने आप पेट में लाया जाता है। इस मामले में, परिणाम सकारात्मक माना जाता है।

कर्निग का लक्षण: इसकी जाँच कैसे की जाती है?

कर्निग का लक्षण एक और संकेत है जिसके द्वारा मस्तिष्क विकृतियों का निदान किया जाता है। यह न केवल सूजन संबंधी बीमारियों में सकारात्मक हो सकता है। कुछ मामलों में, रक्त के साथ मेनिन्जेस की जलन के कारण कर्निग का लक्षण देखा जाता है। यह सिर की चोट या रक्तस्रावी प्रकार के स्ट्रोक के साथ होता है। कर्निग के लक्षण के लिए तकनीक:

  1. व्यक्ति को उनकी पीठ पर लिटा दें।
  2. एक पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें।
  3. निचले अंग को सीधा करने की कोशिश करें।

लक्षण सकारात्मक है अगर पैर पूरी तरह से बढ़ाया नहीं जा सकता है।

सकारात्मक मस्तिष्कावरणीय लक्षणों का प्रबंधन

ब्रुडज़िंस्की का एक सकारात्मक लक्षण मस्तिष्क की झिल्लियों की जलन को इंगित करता है। इस मामले में, डॉक्टर आगे की परीक्षा निर्धारित करता है। सबसे पहले, यदि मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस का संदेह है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर किया जाता है। सीएसएफ विश्लेषण जीवाणु या वायरल सूजन की उपस्थिति का संकेत देगा। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त पाया जाता है, तो मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी की जाती है। सिर की चोट के लिए भी इसकी जरूरत होती है।

ब्रुडज़िंस्की के सकारात्मक संकेत के लिए उपचार

यदि जांच के दौरान ब्रुडज़िंस्की का कम से कम एक सकारात्मक लक्षण प्रकट होता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। आगे की जांच से बीमारी के कारण का पता लगाने में मदद मिलेगी। मज्जा और झिल्लियों की शुद्ध सूजन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। सीरस मैनिंजाइटिस में एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता होती है। रक्तस्रावी प्रकार के अनुसार सीवीए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

कर्निग के लक्षण का नाम व्लादिमीर मिखाइलोविच केर्निग, रूसी के नाम पर रखा गया है।

कारण

कुछ प्रकार के विकार हैं जो कर्निग के लक्षण पैदा कर सकते हैं:

  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (डिस्क हर्नियेशन या रीढ़ की हड्डी में रसौली की उपस्थिति);
  • मेनिन्जाइटिस (कर्निग का मेनिन्जियल लक्षण रोग के प्रारंभिक चरण में निर्धारित होता है);
  • sacro-lumbar डिस्क की कील (कर्निग का एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक या दोनों तरफ कटिस्नायुशूल दर्द होता है);
  • रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर (पहला संकेत रीढ़ की हड्डी के साथ स्थानीयकृत दर्द या कोमलता है);
  • अवजालतनिका रक्तस्राव (रक्तस्राव की शुरुआत से कुछ मिनट पहले, सकारात्मक कर्निग के लक्षण दिखाई दे सकते हैं)।

निदान

कार्निग के लक्षण का निदान दो चरणों में किया जाता है। निम्नलिखित किया जाता है:

  1. रोगी के पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर 90 डिग्री के कोण पर मुड़े हुए होते हैं।
  2. पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं।

कर्निग के एक सकारात्मक लक्षण के साथ, घुटने के जोड़ में पैरों को पूरी तरह से सीधा करना असंभव है। इसका कारण एक प्रतिवर्त ऐंठन है जो निचले पैर की कंकाल की मांसपेशियों में होता है। दोनों पक्षों पर एक सकारात्मक पलटा मैनिंजाइटिस की उपस्थिति को इंगित करता है, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि हुई है, जिससे मेनिन्जेस में जलन होती है।

जब कर्निग का लक्षण नकारात्मक होता है, तो रोगी को स्नायविक रोग में हेमिपेरेसिस होता है। बुजुर्गों में, कर्निग के सकारात्मक संकेत के बारे में गलत धारणा हो सकती है, विशेष रूप से मांसपेशियों की कठोरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

ब्रुडज़िंस्की का सिंड्रोम पैथोलॉजी और शारीरिक स्थिति को अलग करने में मदद करता है। यह मेनिन्जियल मुद्रा के उत्तेजना के कारण मेनिन्जेस को नुकसान के संकेतों को निर्धारित करता है। कर्निग और ब्रुडज़िंस्की संकेत, जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं, मस्तिष्क क्षति की डिग्री के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

इलाज

भले ही किन बीमारियों के कारण कार्निग के लक्षण दिखाई दिए हों, उपचार केवल एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए। अस्पताल की सेटिंग में चिकित्सा से गुजरना उचित है। छोटे बच्चों का इलाज करते समय यह बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो परिणाम विनाशकारी और अप्रत्याशित हो सकते हैं। कार्निग के लक्षण या इसकी अनुपस्थिति के साथ रोगों के अनियंत्रित उपचार से पूर्ण बहरापन या मृत्यु भी हो सकती है।

आज तक, ऐसी कोई विधियाँ नहीं हैं जो इन बीमारियों को पूरी तरह से रोकना संभव बनाती हैं। सच है, विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि रोगी अपनी प्रतिरक्षा में वृद्धि करें और समय-समय पर निवारक परीक्षाओं से गुजरें।

ब्रुडज़िंस्की के लक्षण

ब्रुडज़िंस्की के लक्षण- मेनिन्जेस की जलन के कारण होने वाले लक्षणों का एक समूह। वे मेनिन्जियल लक्षणों में से एक हैं और कई बीमारियों के साथ हो सकते हैं।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में पोलिश बाल रोग विशेषज्ञ जोसेफ ब्रुडज़िंस्की द्वारा वर्णित।

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विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

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यदि आपको मेनिन्जेस के घाव का संदेह है, तो डॉक्टर पहले कर्निग के लक्षण की जाँच करते हैं। यह सरल प्रक्रिया आपको पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में मेनिन्जियल संकेतों का निदान करने और समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देती है। अध्ययन सरल है, और दवा से अपरिचित व्यक्ति भी जांच कर सकता है कि मस्तिष्क की झिल्ली बीमारी या चोट से प्रभावित है या नहीं।

कर्निग का लक्षण क्या दर्शाता है?

कर्निग के एक सकारात्मक लक्षण की उपस्थिति मस्तिष्क संबंधी विकारों को इंगित करती है। यह लक्षण निम्नलिखित विकृतियों से जुड़ा है:

  • मैनिंजाइटिस और मस्तिष्क के अन्य जीवाणु संक्रमण;
  • अवजालतनिका रक्तस्राव (आघात, रक्तस्रावी स्ट्रोक);
  • स्पाइनल ट्यूमर;
  • ऊपरी थोरैसिक और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्रों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हर्नियास;
  • बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
  • जिगर की विकृति, सामान्य नशा के साथ।

उपरोक्त सभी स्थितियां मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में बदलाव के साथ हैं।

निदान करना

रोगियों में मेनिन्जेस की जलन के साथ, निम्नलिखित नोट किया गया है:

  • मजबूर आसन: एक व्यक्ति रीढ़ को थोड़ा झुकाता है, जबकि पेट को अंदर खींचा जाता है;
  • पश्चकपाल क्षेत्र की मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है;
  • जांघों के पीछे की मांसपेशियों में तनाव: यह पीठ की मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर के कारण होता है।

कार्निग के रोगग्रस्त लक्षण का निर्धारण 2 चरणों में किया जाता है:

व्यक्ति को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है और उसका पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ पर 90 ° के कोण पर निष्क्रिय रूप से मुड़ा हुआ होता है। यह आंदोलन सहज है।

झुकने के बाद, डॉक्टर भी निष्क्रिय रूप से पैर को मोड़ना शुरू कर देता है, लेकिन अगर रोगी को झिल्ली के मस्तिष्क संबंधी घाव हैं, तो बछड़े के फ्लेक्सर्स की बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन के कारण, पैर को पूरी तरह से सीधा करना संभव नहीं है।

फोटो दिखाता है कि निदान कैसे किया जाता है।


नशा या मेनिन्जेस के बैक्टीरिया के घावों से जुड़े रोगों में, दोनों पैरों के फ्लेक्स होने पर संकेत सकारात्मक होगा। चोटों और रक्तस्रावों के साथ, एक तरफा लक्षण नोट किए जाते हैं, जो चोट के स्थल के विपरीत तरफ से प्रकट होते हैं (दूसरे अंग पर, संकेत कमजोर होते हैं)। हालाँकि, इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ कुछ न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी में भी नोट की जाती हैं।

अतिरिक्त निदान के लिए ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम

बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में कर्निग पद्धति का उपयोग करके मेनिन्जियल घावों का पता लगाना कभी-कभी गलत सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम देता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम की जाँच दिखाई जाती है।

ब्रुडज़िंस्की के 5 लक्षण हैं:

  • ऊपरी।यह इस तथ्य पर आधारित है कि सिर को आगे झुकाने में कठिनाई होती है और गर्दन की मांसपेशियों की उच्च कठोरता रोगी को अपनी ठोड़ी से छाती को छूने की अनुमति नहीं देती है। परीक्षण के दौरान, डॉक्टर, पश्चकपाल क्षेत्र पर थोड़ा दबाव डालकर, रोगी के सिर को आगे की ओर लेटे हुए निष्क्रिय रूप से मोड़ने की कोशिश करता है।
  • गाल।एक व्यक्ति में चीकबोन के नीचे दबाव के साथ, हाथ उंगली के प्रभाव से कोहनी पर झुकता है।
  • स्कुलोवा।जाइगोमैटिक हड्डी पर उंगलियों के हल्के से टैपिंग के साथ, रोगी कोहनी के जोड़ में हाथ के पलटा फ्लेक्सन के साथ भी प्रतिक्रिया करता है।
  • मध्यम (जघन)।रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है और हल्के से जघन्य क्षेत्र पर दबाया जाता है। मेनिन्जियल घावों के साथ, एक व्यक्ति अनजाने में निचले छोरों को फ्लेक्स करेगा।
  • निचला।पैर थोड़ा उठा हुआ है और निष्क्रिय रूप से घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ है। इस मामले में, दूसरा अंग अनैच्छिक रूप से इस आंदोलन को दोहराता है।

Brudzinsky परीक्षण आपको एक वयस्क और बड़े बच्चों में मस्तिष्क संबंधी विकारों की उपस्थिति की जांच करने की अनुमति देता है, लेकिन इसका उपयोग शिशुओं के लिए नहीं किया जा सकता है। शिशुओं में मैनिंजियल संकेतों को निर्धारित करने के लिए लेसेज तकनीक का उपयोग किया जाता है। परीक्षण के दौरान, बच्चे को कांख के नीचे ले जाया जाता है और थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। एक बीमार बच्चे को अपने घुटनों को अपने पेट की ओर खींचने और अपने सिर को पीछे की ओर हल्का सा झुकाने की विशेषता होती है, और स्वस्थ छोटे बच्चे अपने पैरों को स्वतंत्र रूप से हिलाते हैं।

नतीजे क्या कहते हैं

कर्निंग के लक्षण का निर्धारण करने के बाद, परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। वह हो सकती है:

  • सकारात्मक। रोगसूचकता स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है और रोगी के अंग को अंत तक सीधा नहीं किया जा सकता है।
  • संदिग्ध (मेनिंगियल संकेत एक तरफ अधिक स्पष्ट होते हैं)। यह मस्तिष्क की झिल्लियों में रक्तस्राव का प्रमाण हो सकता है या पार्किंसंस या अल्जाइमर रोग जैसे विकृतियों में प्रकट हो सकता है। बच्चों में, एकतरफा कठोरता में वृद्धि या कमी कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों (सेरेब्रल पाल्सी, पोलीन्यूरोपैथी) में प्रकट होती है।
  • नकारात्मक। निष्क्रिय आंदोलन के साथ, पैर को स्वतंत्र रूप से अंत तक बढ़ाया जाता है।

यद्यपि कर्लिंग के लक्षण को मेनिन्जियल घावों की पहचान माना जाता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ न्यूरोलॉजिकल रोग नैदानिक ​​​​तस्वीर को विकृत कर सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त रूप से ब्रुडज़िंस्की या लेसेज के लक्षण (शिशुओं में) के अनुसार लक्षणों की जाँच करें।