केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का ट्यूमर (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का ट्यूमर)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म तंत्रिका तंत्र कैंसर क्या है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के ट्यूमर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, उनकी झिल्लियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के रसौली हैं। वे सौम्य और घातक, सेरेब्रल या फोकल हो सकते हैं।

कारण

ट्यूमर के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो उनके विकास को ट्रिगर कर सकते हैं।

इन कारकों में शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति - यदि सीएनएस ट्यूमर का निदान तत्काल रिश्तेदारों में किया गया था, तो इससे उनके वंशजों में नियोप्लाज्म विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है;
• दौड़ - सीएनएस ट्यूमर अक्सर कोकेशियान में होते हैं;
• रोगी के शरीर पर आयनीकरण विकिरण के लंबे समय तक संपर्क;
• उम्र - व्यक्ति जितना बड़ा होगा, उसमें नियोप्लाज्म विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संचार संबंधी विकार;
• कुछ संक्रामक रोग (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस)।

सीएनएस ट्यूमर के लक्षण

इस रोगविज्ञान में सभी नैदानिक ​​लक्षण तीन बड़े समूहों में विभाजित हैं:

1. सेरेब्रल संकेत। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप होता है। इसमे शामिल है:

• चेतना की गड़बड़ी;
• सिर दर्द;
• अंतरिक्ष में विचलन।

2. दूरस्थ लक्षण। आमतौर पर रोग के उन्नत रूपों के साथ होता है, जो मस्तिष्क में बदलाव से जुड़ा होता है। इनमें विभिन्न प्रकार के पक्षाघात और पक्षाघात, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य और चेतना, साथ ही कई अन्य शामिल हैं।

3. स्थानीय संकेत। नसों या मज्जा के नियोप्लाज्म के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। इनमें संवेदनशीलता के विभिन्न उल्लंघन, आक्षेप, भाषण विकार और कई अन्य शामिल हैं।

निदान

एक विपरीत एजेंट के उपयोग के साथ मुख्य निदान पद्धति एमआरआई है। एमआरआई मशीन की अनुपस्थिति में, कंट्रास्ट एजेंट के साथ सीटी स्कैन की अनुमति दी जाती है, जिसे रोगी को अंतःशिरा में दिया जाता है।

इसके अलावा, सीटी का संकेत दिया जाता है यदि रोगी के पास एमआरआई के लिए मतभेद हैं (उदाहरण के लिए, पेसमेकर, प्रत्यारोपण की उपस्थिति)।

यदि रोग असामान्य रूप से आगे बढ़ता है और निदान मुश्किल है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए ट्यूमर की बायोप्सी की जाती है, इसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत लिए गए बायोमटेरियल की जांच की जाती है। इस तकनीक की मदद से ट्यूमर के प्रकार का सटीक निर्धारण किया जाता है, जो एक इष्टतम उपचार आहार के विकास के लिए आवश्यक है।

यदि ट्यूमर की घातक प्रकृति की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को अतिरिक्त अध्ययन (पैल्विक अंगों, पेट, छाती का सीटी) सौंपा जा सकता है, जो कैंसर की सीमा को समझने और मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए आवश्यक हैं। .

इलाज

ट्यूमर के प्रकार, उसके आकार, स्थानीयकरण और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर चिकित्सक द्वारा चिकित्सा पद्धति का चुनाव किया जाता है। सीएनएस ट्यूमर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम विधियाँ हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा;
• प्रशामक देखभाल।

मुख्य तरीका ऑपरेशन है। यदि नियोप्लाज्म घातक है, तो ऑपरेशन के बाद, रोगी को जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

यदि रोगी के पास कैंसर का एक उन्नत चरण है और पहले से ही दूर के अंगों में मेटास्टेसाइज हो चुका है, तो ऑपरेशन आमतौर पर नहीं किया जाता है। उपचार उपशामक है, जिसका उद्देश्य रोगी की पीड़ा को कम करना है।

उठना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर (सीएनएस)अधिक बार 20 - 50 वर्ष के लोगों में। आयु कारक सीएनएस ट्यूमर और उनके स्थानीयकरण की हिस्टोलॉजिकल प्रकृति को भी प्रभावित करता है। बच्चों में, ग्लिओमास और जन्मजात ट्यूमर मुख्य रूप से पाए जाते हैं। वयस्कों में, सूचीबद्ध ट्यूमर के अलावा, मेनिंगिओमास, मेटास्टेटिक कैंसर। बच्चों में, ट्यूमर अधिक बार अनुमस्तिष्क टेनन के नीचे, वयस्कों में - अनुमस्तिष्क टेनन के ऊपर स्थित होते हैं।

रोग की घटना और विकास के तंत्र

अधिकांश सीएनएस ट्यूमर का एटियलजि और रोगजनन अस्पष्ट है। ट्यूमर के विकास के पॉलीटियोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, डायसोनोजेनेटिक कारकों के साथ, बाहरी पर्यावरणीय प्रभाव और ऊतक हाइपरप्लासिया और डिडिफेरेंटेशन, एनाप्लासिया जैसे कारक, साथ ही लिंग, आयु, हार्मोनल और वंशानुगत प्रभाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत और पारिवारिक ट्यूमर में न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (रेक्लिंगहौसेन रोग), मस्तिष्क के एंजियोरेटिकुलोमैटोसिस, डिफ्यूज़ ग्लियोब्लास्टोमैटोसिस आदि शामिल हैं। साहित्य में, एटिऑलॉजिकल कारकों में आघात, वायरल रोग, हार्मोनल परिवर्तन और आयनकारी विकिरण शामिल हैं।

भौगोलिक स्थितियों या क्षेत्रीय विशेषताओं पर ब्रेन ट्यूमर के विकास की किसी भी निर्भरता पर कोई स्पष्ट सांख्यिकीय डेटा नहीं है।

रोग के लक्षण

तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है। वर्तमान में उनमें से कुछ ही हैं, और अतीत में बहुत अधिक थे। इस स्थिति ने साहित्य डेटा के विश्लेषण में कठिनाइयाँ पैदा कीं, क्योंकि, एक ओर, समानार्थक शब्द अक्सर महत्वपूर्ण संख्या में होते हैं, और दूसरी ओर, कुछ लेखक कभी-कभी एक ही शब्द के तहत पूरी तरह से अलग ट्यूमर का मतलब निकालते हैं। हमारे देश में, वर्तमान में, बी.एस. खोमिन्स्की द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण सबसे आम है।

हिस्टोजेनेसिस के अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1) न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर,

2) मेसेनचाइमल डेरिवेटिव से ट्यूमर,

3) पिट्यूटरी एडेनोमास,

4) पिट्यूटरी मार्ग के अवशेष से ट्यूमर,

5) एक्टोडर्मल मूल के हेटेरोटोपिक ट्यूमर,

6) टेराटोमस और टेराटॉइड ट्यूमर,

7) मेटास्टैटिक ट्यूमर।

न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर।यह सबसे बड़ा समूह है (सभी ट्यूमर का लगभग आधा)। यह हाइलाइट करता है:

तारिकाकोशिकार्बुद - एस्ट्रोसाइट्स से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर; ग्लियोमा का सबसे सौम्य प्रकार। एस्ट्रोसाइटोमास में अक्सर छोटे और बड़े सिस्ट का निर्माण होता है। वे अस्पष्ट रूप से सीमांकित नोड के रूप में विकसित होते हैं, कम अक्सर विसरित रूप से। वे मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में स्थित हैं: वयस्कों में अधिक बार सेरेब्रल गोलार्द्धों में, बच्चों में - अधिक बार सेरिबैलम में।

सेल एटिपिया के साथ एस्ट्रोसाइटोमास (अधिक घातक) को डिडिफेरेंटिनेटेड एस्ट्रोसाइटोमास कहा जाता है, जिनमें से बड़े सेल एस्ट्रोसाइटोमास एक प्रकार हैं।

ओलिगोडेंड्रोग्लिओमा (ओलिगोडेंड्रोसाइटोमा) - ऑलिगोडेंड्रोग्लिया कोशिकाओं से उत्पन्न एक ट्यूमर मुख्य रूप से मध्यम आयु के लोगों में पाया जाता है, वे 1.3 - 3.4% रोगियों को बनाते हैं। यह अधिक बार सेरेब्रल गोलार्द्धों और सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया में स्थानीयकृत होता है; एक सजातीय संरचना है, कभी-कभी अल्सर होते हैं; इसमें अक्सर चूना जमा किया जाता है। यह अपेक्षाकृत सौम्य प्रकार का ट्यूमर होने के कारण धीरे-धीरे बढ़ता है, हालांकि डिडिफेरेंटियेटेड ऑलिगोडेंड्रोग्लिओमास भी होते हैं। उनकी संरचना में, वे छोटे, सघन रूप से व्यवस्थित आइसोमोर्फिक कोशिकाओं से युक्त होते हैं।

ependymoma एपेंडिमल कोशिकाओं या उप-एपेंडिमल ज़ोन (ओपल्स्की) की कोशिकाओं से उत्पन्न होती है। पता लगाने की दर 1.2 - 4.6% है। यह मुख्य रूप से बचपन और युवावस्था में लोगों में विकसित होता है। एपेंडिमोमास IV, III पार्श्व वेंट्रिकल, पैरावेंट्रिकुलर, मस्तिष्क के गोलार्ध, रीढ़ की हड्डी हैं।

संरचना के अनुसार, 3 वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं: सेल-प्रोसेस, एपिथेलियल और केशिका एपेंडिमोमा। घुसपैठ के एक संकीर्ण क्षेत्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ें। डिडिफेरेंटियेटेड एपेंडिमोमा और मैलिग्नेंट हैं।

ग्लियोब्लास्टोमा (स्पोंजियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म) - एस्ट्रोसाइट्स से उत्पन्न होने वाला एक घातक ट्यूमर, कम अक्सर ऑलिगोडेंड्रोग्लिया या एपेंडिमल कोशिकाएं; इंट्राक्रानियल ट्यूमर की कुल संख्या 10 - 16% है; मुख्य रूप से सेरेब्रल गोलार्द्धों और सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया में स्थानीयकृत, अक्सर कॉर्पस कॉलोसम के माध्यम से दूसरे गोलार्ध में बढ़ता है, पुरुषों में अधिक बार होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, ग्लियोब्लास्टोमा में परिगलन, पुटी, रक्तस्राव के foci की उपस्थिति के कारण एक भिन्न रूप होता है, लेकिन आमतौर पर एक स्पष्ट नोड के रूप में बढ़ता है, आसपास के मज्जा की घुसपैठ के साथ। पॉलीमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा, मध्यम सेल पॉलीमॉर्फिज्म के साथ ग्लियोब्लास्टोमा और आइसोमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा हैं।

मेडुलोब्लास्टोमा- भ्रूण बी "मेडुलोबलास्ट्स" या सेरिबैलम के भ्रूण बाहरी दानेदार परत की कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले डायजेनेटिक घातक ट्यूमर। वे मुख्य रूप से बच्चों में होते हैं (लगभग 20% इंट्राक्रानियल ट्यूमर के लिए लेखांकन), मुख्य रूप से लड़कों में, मुख्य रूप से अनुमस्तिष्क वर्मिस में स्थानीयकृत; एक भूरे-गुलाबी रंग की ढीली गाँठ का रूप है; सघन रूप से स्थित उदासीन कोशिकाओं से मिलकर बनता है; सबराचनोइड स्पेस में मेटास्टेसाइजिंग करने में सक्षम, अधिक बार रीढ़ की हड्डी में, लेकिन कभी-कभी सेरेब्रल गोलार्द्धों में। ट्यूमर विकिरण जोखिम के प्रति संवेदनशील है।

पीनियलोमा (पीनियल ग्रंथि का एडेनोमा) पीनियल ग्रंथि की विशिष्ट कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। यह मुख्य रूप से बच्चों (लड़कों) में होता है; पीनियल ग्रंथि में स्थानीयकृत, प्रारंभिक यौन विकास और बड़े आंतरिक जलशीर्ष के गठन का कारण बनता है। ट्यूमर का एक घातक रूप पाइनोब्लास्टोमा है।

कोरॉइड पैपिलोमा (कोरॉइड प्लेक्सस, प्लेक्ससपैपिलोमा का पैपिलोमा) मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस के उपकला से विकसित होता है। मस्तिष्क के चतुर्थ वेंट्रिकल में अधिक बार स्थित होते हैं; आमतौर पर एक कैप्सूल से रहित होता है और नरम दाने वाला होता है, अंडाकार होता है; मुख्य रूप से बचपन या किशोरावस्था में विकसित होते हैं। ट्यूमर का एक घातक रूप कोरॉइड कार्सिनोमा (प्लेक्सस कार्सिनोमा) है।

गैंग्लियन सेल ट्यूमर - डायसोन्टोजेनेटिक ट्यूमर का एक समूह। इनमें शामिल हैं: गैंग्लियोसाइटोमास - मुख्य रूप से तंत्रिका कोशिकाओं से युक्त ट्यूमर; गैंग्लिओन्यूरोमास - तंत्रिका कोशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं से; गैंग्लियोग्लियोमास - तंत्रिका और ग्लियल कोशिकाओं से; neuroblastoma - neuroblasts से। ट्यूमर सहानुभूति गैन्ग्लिया या अधिवृक्क मज्जा से उत्पन्न होते हैं। मुश्किल से दिखने वाला।

न्यूरिनोमा (श्वानोमा) कपाल या रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों की श्वान कोशिकाओं से उत्पन्न होती है। संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका एक सौम्य ट्यूमर महिलाओं में अधिक आम है। न्यूरिनोमास सभी इंट्राक्रैनील ट्यूमर के 8-9% और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लगभग 20% के लिए जिम्मेदार है। कपाल गुहा में, श्रवण तंत्रिका की जड़ों के तत्वों से न्यूरोमा सबसे अधिक बार विकसित होते हैं। अक्सर कई न्यूरोमा होते हैं। कभी-कभी, रीढ़ की हड्डी के न्यूरोमा में एक डबल ऑवरग्लास नोड्यूल होता है, जिसमें एक नोड्यूल आमतौर पर ड्यूरा मेटर के नीचे स्थित होता है और दूसरा एपिड्यूरल या स्पाइनल कैनाल के बाहर भी होता है। न्यूरिनोमास में एक बीम या जालीदार संरचना होती है।

जटिल रचना के न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर: 1) 2 प्रकार के ऑलिगोडेंड्रोस्ट्रोसाइटोमा, एपेन्डीमोस्ट्रोसाइटोमा से मिलकर; 2) ग्लियल-मेसेनकाइमल।

मेसेनचाइम के डेरिवेटिव से ट्यूमर।मेनिनजियोमा (एराक्नोइडेंडोथेलियोमा) मेनिन्जेस के एंडोथेलियम से विकसित होता है। मेनिंगिओमास सभी इंट्राक्रैनील ट्यूमर के 13-19% और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के 40% के लिए जिम्मेदार है। ये सौम्य ट्यूमर उत्तल या बेसल सतह पर कभी-कभी सेरेब्रल वेंट्रिकल या स्पाइनल कैनाल में एक नोड एक्स्ट्रासेरेब्रल के रूप में विकसित होते हैं। हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, वे अलग-अलग हो सकते हैं: मेनिंगोथेलियल, गाढ़ा संरचनाओं के साथ, सोमोमैटस, फाइब्रोब्लास्टिक, एंजियोमेटस, ज़ैंथोमेटस, ऑसीफाइंग, मेसेनचाइमल।

मस्तिष्कावरणीय सारकोमा (घातक मैनिंजियोमा) मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों से आता है।

मस्तिष्क का सारकोमा (इंट्रासेरेब्रल)। प्राथमिक मस्तिष्क सार्कोमा में सभी इंट्राक्रैनियल ट्यूमर का 0.6 से 1.9% हिस्सा होता है। आमतौर पर इंट्रासेरेब्रल नोड्स के रूप में बढ़ते हैं। वे मस्तिष्क के संयोजी ऊतक तत्वों से विकसित होते हैं।

एंजियोरेटीकुलोमा (हेमांगियोरेटिकुलम, एंजियोब्लास्टोमा, हेमांगीओब्लास्टोमा) - संवहनी एडिटिविया से ट्यूमर कोशिकाओं के साथ संवहनी उत्पत्ति का एक सौम्य ट्यूमर; सभी ब्रेन ट्यूमर का 5-7% हिस्सा होता है। यह सेरिबैलम में सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होता है, इसमें अक्सर बड़े सिस्ट होते हैं; आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित।

सीएनएस में, फाइब्रोमास, न्यूरोफाइब्रोमास, लिपोमास, एंजियोमास, हेमांगीओएन्डोथेलियोमास, माइक्रोग्लियोमास भी होते हैं।

वर्णक ट्यूमर . मेलेनोमा या मेलानोब्लास्टोमा वर्णक कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं जो आमतौर पर मेनिन्जेस में पाए जाते हैं, मुख्य रूप से मस्तिष्क के आधार पर। मस्तिष्क के मेलेनोमा मेटास्टेस अधिक आम हैं।

पिट्यूटरी एडेनोमास. क्रोमोफोबिक, ईोसिनोफिलिक, बेसोफिलिक और मिश्रित पिट्यूटरी एडेनोमा आवंटित करें। वे लगभग 8% इंट्राक्रानियल ट्यूमर बनाते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल ग्रंथि लोब से तुर्की काठी की गुहा में विकसित; अक्सर काठी से परे बढ़ते हैं, ऑप्टिक नसों को निचोड़ते हैं और उनकी कमी होती है; गुफाओंवाला साइनस अंकुरित हो सकता है; अक्सर सिस्टिक होते हैं। उनकी वृद्धि के साथ, वे आमतौर पर तुर्की काठी के आकार में वृद्धि का कारण बनते हैं।

क्रानियोफेरीन्जिओमास. पिट्यूटरी पाथवे का ट्यूमर, रथके पाउच सिस्ट, पिट्यूटरी एडामेंटिनोमा, सुपरसेलर सिस्ट। ये सौम्य डायसॉन्टोजेनेटिक एपिथेलियल ट्यूमर हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि के भ्रूण संबंधी रूढ़ियों को विभाजित करने से उत्पन्न होते हैं; सभी इंट्राक्रैनियल ट्यूमर के 1.7 से 7% तक बनाते हैं, अक्सर किशोरावस्था में होते हैं। तुर्की काठी के क्षेत्र में विकसित करें। कैल्सीफाइड हो सकता है और इसमें विभिन्न आकारों के सिस्ट हो सकते हैं।

हेटरोटोपिक एक्टोडर्मल ट्यूमर. एपिडर्मॉइड (कोलेस्टीटोमा) एपिडर्मिस की रूढ़ियों से आता है, जो कपाल गुहा या रीढ़ की हड्डी में स्थानांतरित हो गए हैं; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों में स्थानीयकृत किया जा सकता है, मुख्य रूप से झिल्लियों से जुड़ा हुआ है; बहुत धीरे बढ़ता है।

डर्मॉइड (डर्मॉइड सिस्ट)एपिडर्मॉइड की तुलना में कम आम है और झिल्लियों से भी जुड़ा हुआ है।

सीएनएस में टेराटोमस दुर्लभ हैं।

मेटास्टैटिक ट्यूमर. वे सभी इंट्राक्रानियल ट्यूमर का 5-12% हिस्सा बनाते हैं। मेटास्टेसिस मुख्य रूप से फेफड़े, स्तन के कैंसर, कम अक्सर - हाइपरनेफ्रोमा, मेलानोब्लास्टोमा, गर्भाशय के कोरियोनिपिथेलियोमा। इंट्राक्रैनियल मेटास्टेस या तो एकाधिक या अकेले हो सकते हैं। मेटास्टेस की हिस्टोलॉजिकल संरचना आमतौर पर प्राथमिक कैंसर वाले ट्यूमर के साथ मेल खाती है। वे मज्जा के नरम होने के पेरिफोकल क्षेत्र के साथ घुसपैठ से बढ़ते हैं, जो उनके आसान निष्कासन को निर्धारित करता है, लेकिन निरंतर वृद्धि को रोकता नहीं है।

ट्यूमर कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी में बढ़ रहा है। मायलोमा (प्लास्मोसाइटोमा), ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा (विशालकाय कोशिका ट्यूमर), चोंड्रोमा, कॉर्डोमा - ये सभी अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

में ब्रेन ट्यूमर की नैदानिक ​​प्रस्तुतिसेरेब्रल और फोकल घावों के लक्षण प्रतिष्ठित हैं। सेरेब्रल घावसंपूर्ण मस्तिष्क के कार्य पर एक पैथोलॉजिकल कारक के प्रभाव के कारण। यह मुख्य रूप से इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि और शरीर पर ट्यूमर के जहरीले प्रभाव से जुड़ा हुआ है। इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि या तो ट्यूमर और सेरेब्रल एडिमा की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है, या सीएसएफ प्रणाली के अतिव्यापी वर्गों से सीएसएफ के बहिर्वाह के उल्लंघन में ओक्लूसिव-हाइड्रोसेफलिक घटना के विकास के परिणामस्वरूप होती है।

फोकल लक्षणों की घटनामस्तिष्क या कपाल नसों के ऊतक तत्वों पर ट्यूमर के प्रत्यक्ष विनाशकारी या परेशान प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है, और यांत्रिक संपीड़न और मस्तिष्क के विस्थापन के साथ, इसकी सूजन, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में संचलन संबंधी विकार और परिणामी संरचनात्मक और न्यूरोडायनामिक बदलाव। फोकल लक्षणों की प्रकृति मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, लेकिन इसके हिस्टोबायोलॉजिकल गुणों, सेरेब्रल घाव की गंभीरता और रोगी की उम्र पर भी निर्भर करती है।

से उच्च रक्तचाप के लक्षणसबसे आम (90% तक) एक सिरदर्द है, फिर उल्टी होती है, आमतौर पर सिरदर्द के दौरे की ऊंचाई पर होती है, ऑप्टिक नसों के कंजेस्टिव निपल्स, खोपड़ी की हड्डियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त परिवर्तन (तुर्की काठी के पीछे की छिद्र) , डिजिटल इंप्रेशन का गहरा होना, और अन्य), मानसिक परिवर्तन, मुख्य रूप से तेजस्वी की प्रकृति, चक्कर आना, मंदनाड़ी, सामान्य मिरगी के दौरे, सांस लेने में बदलाव।

फोकल लक्षणप्राथमिक फोकल में उपविभाजित हैं, जो ट्यूमर के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण होता है, और द्वितीयक फोकल, पड़ोस या रिमोट में अव्यवस्था और लक्षणों में बदले में उपविभाजित होता है।

रोग का उपचार और रोकथाम

ब्रेन ट्यूमर का उपचार ट्यूमर के प्रकार, उसके स्थान और विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

मानव रसौली के 2 से 6% के लिए केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर खाते हैं। पुरुषों में, घातक (ग्लियोब्लास्टोमा, मेडुलोब्लास्टोमा) प्रबल होता है, महिलाओं में - सौम्य (न्यूरिनोमा, मेनिंगियोमा) ट्यूमर। हाल के दशकों में, तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर का अध्ययन एक स्वतंत्र अनुशासन, न्यूरोऑन्कोलॉजी में विकसित हुआ है।

तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित प्रकार के ट्यूमर हैं:

1. न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर (सभी सीएनएस नियोप्लाज्म का 55-62%): एस्ट्रोसाइटोमास, ऑलिगोडेंड्रोग्लिओमास, एपेंडिमोमास, गैन्ग्लिओमास, नाइनलोमास, न्यूरिनोमास, मेडुलोब्लास्टोमास। इस समूह के घातक ट्यूमर प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूब के अविभाजित पॉलीवलेंट कोशिकाओं से विकसित होते हैं, जो परिपक्व मस्तिष्क के ऊतकों में नहीं पाए जाते हैं।

2. मेनिन्जेस और रक्त वाहिकाओं (18-22%) के अविभेदित और विभेदित कोशिकाओं से विकसित होने वाले मेनिंगोवास्कुलर ट्यूमर: मेनिंगिओमास और एंजियोब्लास्टोमास - एंजियोरेटिकुलोमा, सार्कोमा, लिम्फोसारकोमा।

3. पिट्यूटरी ट्यूमर (6-8%): पिट्यूटरी एडेनोमा और क्रानियोफेरीन्जियोमा।

4. हेटेरोटोपिक, जो मस्तिष्क के ऊतकों और मेनिन्जेस की विशेषता नहीं है, ट्यूमर (1.5-2%): एंडर्मॉइड, डर्मॉइड, टेराटोमा, फाइब्रोमा और फाइब्रोसारकोमा, चोंड्रोमा और चोंड्रोसारकोमा, ओस्टियोमा और ओस्टियोसारकोमा, कॉर्डोमा, लिपोमा।

5. सजातीय ऊतकों (0.7-0.9%) की प्रणाली को प्रभावित करने वाले ट्यूमर: न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, एंजियोरेटिकुलोमैटोसिस, एराचोनोइडेंडोथेलियोमैटोसिस।

6. अन्य स्थानीयकरणों के घातक ट्यूमर के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर घावों के सभी मामलों में 4-14%)।

तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर का क्लिनिक मुख्य रूप से नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण, मात्रा और अंधेरे विकास से निर्धारित होता है। मस्तिष्क ट्यूमर के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को विकास के चरणों के अनुसार मुआवजा, उप-क्षतिपूर्ति (झिलमिलाहट के लक्षण), विघटित (प्रकट लक्षण और टर्मिनल अवस्था) में विभाजित किया गया है। ब्रेन ट्यूमर के लक्षणों को स्थानीय और सेरेब्रल में बांटा गया है। सेरेब्रल लक्षण - सिरदर्द, मतली और उल्टी, ऑप्टिक नसों के कंजेस्टिव निपल्स, मानसिक विकार, बिगड़ा हुआ चेतना। स्थानीय लक्षण सामयिक निदान का आधार बनाते हैं और ब्रेन ट्यूमर के स्थानीयकरण की पहचान करना संभव बनाते हैं। ललाट लोब में ट्यूमर का स्थानीयकरण लकवा के रूप में मोटर विकारों की विशेषता है, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, मिरगी के दौरे, और यदि प्रमुख गोलार्ध प्रभावित होता है, तो मोटर वाचाघात विकसित होता है। पैरिटल लोब के ट्यूमर के लिए, दौरे से पहले कॉन्ट्रालेटरल सेंसरी डिस्टर्बेंस, सेंसरी एपिक्वाइवलेंट्स या ऑरास प्रमुख हैं। प्रमुख गोलार्ध के लौकिक लोब के ट्यूमर के साथ, संवेदी वाचाघात की विशेषता है, उपडोमिनेंट गोलार्ध को नुकसान के साथ, गैर-भाषण ध्वनियों की धारणा - संगीत, हर रोज़ शोर, आदि - पीड़ित हैं। रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के क्लिनिक में रेडिकुलर, खंडीय और चालन लक्षण (दर्द; ट्यूमर के स्थानीयकरण के अनुरूप तंत्रिका संबंधी विकार) होते हैं।

ब्रेन ट्यूमर का निदान नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, संगणित या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के डेटा के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है। रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर का निदान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, एक्स-रे डेटा, सीटी और एमआरआई परिणामों के मूल्यांकन के आधार पर किया जाता है।

टीएनएम सिस्टम के चौथे संस्करण में शामिल मस्तिष्क ट्यूमर के वर्गीकरण को पांचवें संस्करण से बाहर रखा गया था, क्योंकि पूर्वानुमान पर इसके प्रभाव की पुष्टि नहीं हुई थी। प्राथमिक ट्यूमर टी के आकार ने ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और इसके स्थानीयकरण की तुलना में बहुत छोटी भूमिका निभाई। रोगी की आयु, सामान्य और स्नायविक स्थिति, लकीर की मात्रा का भी पूर्वानुमान पर भारी प्रभाव पड़ा।

तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के उपचार में शल्य चिकित्सा पद्धति मुख्य है। हिस्टोलॉजिकल प्रकृति के बावजूद, ब्रेन ट्यूमर अनिवार्य रूप से मस्तिष्क को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाते हैं। इसलिए, ब्रेन ट्यूमर के अस्तित्व का तथ्य ही सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद व्यापक गहरे ट्यूमर, कई मेटास्टेटिक संरचनाओं, रोगियों की थकावट के साथ होते हैं। सर्जिकल दृष्टिकोण से सबसे अनुकूल मेनिन्जेस से बढ़ने वाले एक्स्ट्रासेरेब्रल ट्यूमर हैं। इंट्राकेरेब्रल नियोप्लाज्म का उपचार, जिनमें से अधिकांश ग्लियाल ट्यूमर हैं, बहुत मुश्किल है। इन ट्यूमर को स्पष्ट सीमाओं की अनुपस्थिति और गहरी संरचनाओं में फैलने की विशेषता है, जो उन्हें मूल रूप से अट्रैक्टिव बनाता है। यदि ट्यूमर को हटाना असंभव है, तो यह सलाह दी जाती है कि अवरोधित वेंट्रिकल्स से सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को हटाने के साथ उपशामक अनलोडिंग हस्तक्षेप करें। रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर का भी मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

हालाँकि, तंत्रिका तंत्र के कई घातक ट्यूमर को मौलिक रूप से हटाया नहीं जा सकता है। इन शर्तों के तहत, सर्जरी और विकिरण के संयोजन से परिणामों में उल्लेखनीय सुधार होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पोस्टऑपरेटिव विकिरण। विधि की ख़ासियत में छोटे (0.7-1.0 Gy) एकल खुराक में मस्तिष्क के निलय के विकिरण के साथ सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की शुरुआत शामिल है। यह सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने में मदद करता है। फिर 45 से 70 Gy तक कुल अवशोषित खुराक तक उच्च-ऊर्जा प्रतिष्ठानों पर 1.8-2.0 Gy की फोकल खुराक के साथ प्रतिदिन विकिरण किया जाता है।

अत्यधिक घातक ट्यूमर में, सेरेब्रल गोलार्द्धों के कुल विकिरण को 25-30 Gy की कुल खुराक के लिए संकेत दिया जाता है, और फिर ट्यूमर या उसके बिस्तर (पोस्टऑपरेटिव संस्करण में) के स्थानीय विकिरण को 55-65 Gy की खुराक के लिए इंगित किया जाता है। बहुत बार, एक विभाजित पाठ्यक्रम के अनुसार विकिरण किया जाता है, एक ब्रेक आमतौर पर 35-45 Gy की खुराक तक पहुंचने के बाद निर्धारित किया जाता है और 4-8 सप्ताह से 5-6 महीने तक रहता है।

रेडियोसेंसिटिव ट्यूमर वाले रोगियों में सर्जरी के लिए मतभेदों की उपस्थिति में स्वतंत्र विकिरण चिकित्सा की जाती है, जिसमें सशर्त रूप से शामिल होता है (विकिरण के लिए ब्रेन ट्यूमर की संवेदनशीलता अलग-अलग मामलों में बहुत भिन्न होती है): मेनिंगिओमास, न्यूरोपीथेलियोमा, हेमांगीओ-, न्यूरोपीथेलियोमा, ग्लियो-, मेडुलो -, एपेंडिमो-, पाई नियोब्लास्टोमास। विकिरण उपचार का उपयोग सेमिनोमा के मस्तिष्क मेटास्टेस, ब्रोंकस के कैंसर, स्तन, नासॉफरीनक्स और अन्य स्थानीयकरणों के लिए भी किया जाता है।

पिट्यूटरी एडेनोमास का विकिरण जो तुर्की सैडल से आगे बढ़ता है, रैखिक त्वरक और गामा चिकित्सीय इकाइयों का उपयोग करके किया जाता है। इन मामलों में, आमतौर पर एक विभाजन विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें 60-80 Gy की कुल खुराक दो या तीन पाठ्यक्रमों में 2-6 महीने के ब्रेक के साथ दी जाती है। इंट्रासेलर पिट्यूटरी एडेनोमास की विकिरण चिकित्सा के लिए, पसंद की विधि प्रोटॉन थेरेपी है, जो 70-100 Gy की खुराक पर एकल विकिरण द्वारा की जाती है। हाल के वर्षों में, इसी उद्देश्य के लिए, संकीर्ण फोटॉन बीम के साथ विकिरण प्रतिष्ठानों का उपयोग किया जाने लगा। इस स्थापना की मदद से, एक रैखिक त्वरक के आधार पर घुड़सवार, 0.1-0.3 मिमी की सटीकता के साथ सटीक विकिरण जोखिम और 90% तक तेज, 10 की दूरी पर खुराक में गिरावट करना संभव है। विकिरण के केंद्र से -15 मिमी (अध्याय 10 देखें)।

पिट्यूटरी एडेनोमा वाले रोगियों के समय पर प्रोटॉन विकिरण के साथ विकिरण उपचार के सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। इनमें से 70 से 95% रोगी विकिरण की एक खुराक से ठीक हो जाते हैं और उपचार की गंभीर जटिलताएँ नहीं होती हैं।

रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा केवल रसौली के सर्जिकल हटाने या निष्क्रिय मामलों में संकेत दिया जाता है। लगभग सभी रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर में आयनकारी विकिरण के प्रति कम संवेदनशीलता होती है। लिम्फोसरकोमा, एंडोथेलियोमास, एंजियोमास, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और कुछ मेटास्टैटिक नियोप्लाज्म में विकिरण काफी प्रभावी हो सकता है। दूरस्थ विकिरण का उपयोग आमतौर पर स्थिर या मोबाइल मोड में किया जाता है। एकल खुराक 2 से 5 Gy तक होती है, कुल - 25 से 60 Gy तक।

मानव शरीर में, ऊतक परिवर्तन लगातार हो रहे हैं, जो एक शारीरिक और रोग प्रकृति का हो सकता है। यह समय रहते तय करना बहुत जरूरी है कैंसर के शुरुआती लक्षण, जो शीघ्र निदान और रोगी की पूर्ण वसूली के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है। ऑन्कोलॉजी में, कैंसरग्रस्त अंग क्षति के 15 विश्वसनीय संकेत हैं जो हर व्यक्ति को पता होना चाहिए।

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प्रारंभिक कैंसर के लक्षण: 15 विश्वसनीय लक्षण

1. थोरैसिक क्षेत्र की पैथोलॉजी

स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में ऐसे परिवर्तनों के कारण ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता होती है:

• त्वचा की सूखापन और सूजन;
• निप्पल का पीछे हटना और दर्द;
• ग्रंथि के नलिकाओं से शुद्ध, खूनी या स्पष्ट निर्वहन;
• निप्पल के चारों ओर उपकला की लाली और छीलना।

स्तन कैंसर के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने के बाद, रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए, जो निदान स्थापित करने के लिए मैमोग्राफी और बायोप्सी निर्धारित करता है।

2. जीर्ण सूजन

यह लक्षण, रक्त स्राव के साथ, आंत या अंडाशय के एक घातक नवोप्लाज्म का संकेत दे सकता है।

3. योनि से रक्तस्राव की उपस्थिति

गर्भाशय कैंसर, प्रारंभिक अवस्था में लक्षणजो मासिक धर्म चक्र के बीच होता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

4. त्वचा में परिवर्तन

इस लक्षण में तिल के आकार में वृद्धि या इसकी रंजकता शामिल है। मेलेनोमा का संकेत दे सकता है, जो एक घातक ट्यूमर है जो रोग के प्रारंभिक चरण में पहले से ही मेटास्टेसाइज करता है। उपकला कैंसर के साथ, त्वचा का मोटा होना, रक्तस्राव के अल्सर और कटाव भी देखे जा सकते हैं।

5. मूत्र और मल में रक्त की उपस्थिति

मल में रक्त द्रव्यमान बवासीर या पेट के कैंसर का संकेत देते हैं। खूनी पेशाब को मूत्राशय या गुर्दे के कैंसर का शुरुआती लक्षण माना जा सकता है।

6. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

लिम्फ नोड्स का मोटा होना अक्सर लसीका प्रणाली के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं के प्रसार का परिणाम होता है। ऐसा कैंसर के शुरुआती लक्षणकैंसर के प्रकार के आधार पर, उन्हें बगल, वंक्षण या ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है। इस मामले में एक ऑन्कोलॉजिकल निदान की स्थापना के लिए रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके रोगी की व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

7. खाना निगलने में परेशानी होना

अन्नप्रणाली का पूर्ण या आंशिक रुकावट कार्सिनोमा (पाचन नहर के श्लेष्म झिल्ली के उपकला के घातक नवोप्लाज्म) को इंगित करता है। इसके अलावा, रोगी निगलने के दौरान दर्द की शिकायत कर सकते हैं या स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की अनुभूति कर सकते हैं। निदान के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर एक कंट्रास्ट एक्स-रे निर्धारित करते हैं, जो कैंसर के फोकस के आकार और आकार को प्रकट करता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान लिए गए बायोप्सी डेटा के आधार पर निदान की पुष्टि की जाती है।

8. अस्पष्टीकृत वजन घटाने

दस किलोग्राम से अधिक वजन घटाने से पाचन तंत्र, अग्न्याशय, फेफड़े या हड्डियों के कैंसर के बारे में चिंता बढ़ जाती है। शरीर के वजन में ऐसे परिवर्तनों का कारण निर्धारित करने के लिए कार्यान्वयन, रेडियोग्राफी और स्थलाकृतिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

9. जीर्ण नाराज़गी

दो सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाली हाइपरएसिडिटी वाले मरीजों का गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर और घातक कारण पुरानी नाराज़गी है। यदि गैस्ट्रिक असुविधा होती है, तो रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे अपने दैनिक आहार में बदलाव करें। यदि नाराज़गी लगातार बनी रहती है, तो रोगी को विशेष सहायता लेनी चाहिए।

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10. मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन

दंत चिकित्सक मौखिक गुहा की वार्षिक निवारक परीक्षाओं से गुजरने की आवश्यकता का संकेत देते हैं। रिसेप्शन पर, दंत चिकित्सक ल्यूकोप्लाकिया और हाइपरकेराटोसिस के रूप में विशेष ध्यान देता है। मौखिक कैंसर के लिए एक विशेष जोखिम समूह तम्बाकू धूम्रपान करने वालों और खराब दंत स्वच्छता वाले लोग हैं।

11. बुखार

दो सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला पुराना निम्न-श्रेणी का बुखार ल्यूकेमिया या अन्य प्रकार के रक्त कैंसर का प्रारंभिक संकेत है। ऐसी बीमारी के निदान में एक सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण शामिल है।

12. थकान का पुराना एहसास

सामान्य कमजोरी और थकान कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया या कैंसर की पुरानी बीमारी का संकेत दे सकती है। इसलिए, निदान स्थापित करने के लिए, रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा।

13. खांसी

पुरानी खांसी जो 3-4 सप्ताह के भीतर गायब नहीं होती है, श्वसन प्रणाली के अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है। कैंसर की सतर्कता धूम्रपान करने वालों में समय-समय पर सूखी खांसी का कारण बनती है, और विशेष रूप से सांस की प्रगतिशील कमी के संयोजन में। यह लक्षण अक्सर सबसे पहले प्रकट होता है। खाँसी दौरे के बाद थूक में रक्त की उपस्थिति से पल्मोनरी कार्सिनोमा की उपस्थिति का भी संकेत मिलता है। अंतिम निदान रेडियोग्राफी और पंचर बायोप्सी के आधार पर किया जाता है।

14. दर्द सिंड्रोम

दर्द जो रोगी को समय-समय पर परेशान करता है, एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। स्थानीय रूप से विनाशकारी ट्यूमर के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। प्रारंभिक अवस्था में, पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की मदद से ऑन्कोलॉजिकल दर्द को रोका जा सकता है। बाद के चरणों में, अगर, एक कैंसर रोगी को नारकोटिक एनालेप्टिक्स लेने की आवश्यकता होती है।

15. तंत्रिका तंत्र के विकार

न्यूरोसिस और अवसाद, एक नियम के रूप में, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ होते हैं। कैंसर के शुरूआती लक्षणकेंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में उदासीनता और अवसादग्रस्तता की स्थिति शामिल है। ये संकेत स्पष्ट रूप से ऑन्कोलॉजी का संकेत नहीं दे सकते हैं और अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

सीएनएस सार्कोमा, अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोग - मेनिंगिओमास, ओलिगोडेंड्रोग्लिओमास, एस्ट्रोसाइटोमास - ये सभी मामले आधुनिक चिकित्सा में अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। वे पूर्वानुमान, संभावनाओं, पाठ्यक्रम की गंभीरता, निदान की जटिलता में भिन्न हैं। यदि रोगी को ऐसा निदान दिया जाता है, तो निश्चित रूप से यह बहुत भयावह है। विचार करें कि किस प्रकार का कैंसर है।

मुद्दे की प्रासंगिकता

1951 में, यह निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन आयोजित किया गया था कि दवा के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कैंसर की समस्या कितनी प्रासंगिक है। स्मिरनोव की देखरेख में शोध किया गया था। जैसा कि शोधकर्ता यह पता लगाने में कामयाब रहे, औसतन 1.22% रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़े ट्यूमर की प्रक्रिया हुई। लगभग उसी समय, इसी तरह के अध्ययन अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा आयोजित किए गए थे। एक लाख लोगों के लिए, घटना की आवृत्ति का अनुमान 0.9-1 मामले में लगाया गया था। फ्रांसीसी डॉक्टरों ने गणना की है कि प्रति लाख जनसंख्या पर ब्रेन ट्यूमर के लगभग पांच रोगी हैं।

हाल के वर्षों में घटना की आवृत्ति में परिवर्तन के बारे में कोई जानकारी नहीं है। विशिष्ट साहित्य व्यावहारिक रूप से इस मुद्दे को संबोधित नहीं करता है। जैसा कि टिप्पणियों से पता चला है, रोग पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है, लिंग पर कोई निर्भरता नहीं है। उसी समय, विशिष्ट किस्मों के लिए कुछ बारीकियों का पता चला। इस प्रकार, सुनवाई के लिए जिम्मेदार तंत्रिका में स्थानीयकृत एक न्यूरोमा महिलाओं में अधिक बार निदान किया जाता है। इस सेक्स में मेनिंगियोमा होने की संभावना अधिक होती है। मेडुलोब्लास्टोमा और ग्लियोब्लास्टोमा पुरुषों के लिए ज्यादा खतरनाक होते हैं।

वितरण सुविधाएँ

अधिक बार, 20 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सीएनएस ट्यूमर का निदान किया जाता है। औसतन, यह माना जाता है कि पचास वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए जोखिम बढ़ जाता है। आयु, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, प्रक्रिया की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं, स्थान की बारीकियों से संबंधित है। बचपन में, जन्मजात विकृति का खतरा अधिक होता है, ग्लियोमा का खतरा अधिक होता है। वयस्कों के लिए, मेटास्टैटिक कैंसर, मेनिंगियोमा की संभावना बढ़ जाती है। बच्चों में अनुमस्तिष्क पट्टिका के तहत स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाओं की संभावना अधिक होती है, वयस्कों के लिए, इस क्षेत्र के ऊपर की स्थिति अधिक विशिष्ट होती है।

कारण और परिणाम

वैज्ञानिकों ने यह निर्धारित करने की कोशिश की कि तंत्रिका तंत्र के तत्वों के ट्यूमर का कारण क्या है, उन्हें क्या उत्तेजित करता है। फिलहाल, न केवल उत्पत्ति, बल्कि ऐसी बीमारियों की एटियलजि भी रहस्य का एक छिपा हुआ पर्दा है। सबसे बड़ी रुचि और विश्वास वह सिद्धांत है जो घटना के एक जटिल में एक कारण की तलाश करने का प्रस्ताव करता है। डायसोन्टोजेनेटिक कारक, वैज्ञानिकों के अनुसार, शरीर को प्रभावित करते हैं, पर्यावरण के बाहरी प्रभावों के साथ मिलकर जिसमें एक व्यक्ति रहता है। इसके अलावा, व्यक्ति की उम्र और लिंग, हाइपरप्लासिया, एनाप्लासिया, हार्मोनल असंतुलन और आनुवंशिकता की प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण माना जाता है। सीएनएस के संरचनात्मक तत्वों का समर्पण अपनी भूमिका निभाता है।

यह निर्धारित किया गया है कि तंत्रिका तंत्र के कुछ प्रकार के ऑन्कोलॉजी वंशानुगत होते हैं। पारिवारिक रोगों के एक अलग समूह की पहचान की गई है। इनमें मस्तिष्क में न्यूरोफिब्रोमैटोसिस विकसित करना शामिल है। Angioreticulomatosis परिवार से संबंधित है। इस वर्ग में ग्लियोब्लास्टोमैटोसिस शामिल है, जो प्रसार द्वारा विशेषता है। एटियलजि, वैज्ञानिकों के अनुसार - चोटें, वायरस, हार्मोनल विकार, विकिरण।

अब तक, कैंसर प्रक्रियाओं और निवास के क्षेत्रों की निर्भरता पर कोई स्पष्ट सांख्यिकीय जानकारी नहीं है।

वर्गीकरण

कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसकी कई किस्में होती हैं। अब तक, कोई एकल वर्गीकरण प्रणाली नहीं है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सभी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं पर विचार करेगी। कई प्रणालियाँ हैं, और पूर्व समय में उनमें से काफी अधिक थीं - कुछ को अप्रभावी के रूप में मान्यता दी गई थी। एक ओर, व्यवस्थितकरण के दृष्टिकोण की प्रचुरता वैज्ञानिक सामग्री की धारणा में कठिनाइयाँ पैदा करती है, उसी समय, विभिन्न वैज्ञानिक एक ही शब्द का उपयोग उन रोगों को नामित करने के लिए करते हैं जो एक दूसरे से भिन्न होते हैं। फिलहाल, हमारे देश में ज्यादातर डॉक्टर खोमिन्स्की द्वारा 1967 में विकसित वर्गीकरण प्रणाली का सहारा लेते हैं।

यदि हेमेटोपोएटिक प्रणाली, तंत्रिका और किसी अन्य के ट्यूमर का पता चला है, तो सबसे पहले प्रक्रिया की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं का अध्ययन करना आवश्यक है। हिस्टोजेनेसिस हमें सभी रोगियों को कई वर्गों में विभाजित करने की अनुमति देता है। कुछ में न्यूरोएक्टोडर्मल होता है, जबकि अन्य में पिट्यूटरी, हेटेरोटोपिक एक्टोडर्मल और मेटास्टैटिक ट्यूमर प्रक्रियाएं होती हैं। हिस्टोजेनेसिस होता है: पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतकों से, मेसेनचाइम। टेराटोमस हैं। सबसे आम किस्म का पहला उल्लेख किया गया है।

न्यूरोएक्टोडर्मल: वे क्या हैं?

एस्ट्रोसाइटोमास इसी वर्ग के हैं। यह शब्द तंत्रिका तंत्र के कैंसर को संदर्भित करता है, जिसका स्रोत सामग्री एस्ट्रोसाइट्स है। ग्लिओमास में नियोप्लाज्म को सबसे सुरक्षित में से एक माना जाता है। एस्ट्रोसाइटोमास (ज्यादातर मामलों में) - विभिन्न आकारों के पुटी के स्थानीयकरण का क्षेत्र। अध्ययन में, आप एक ऐसा नोड देख सकते हैं जिसकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं। फैलाना विकास संभव है। पैथोलॉजी मस्तिष्क के अप्रत्याशित हिस्से में प्रकट हो सकती है। वयस्कों में, यह अधिक बार गोलार्द्धों में बनता है, बचपन में, सेरिबैलम में दिखाई देना अधिक आम है। पाठ्यक्रम का सबसे घातक रूप एस्ट्रोसाइटोमा है जिसमें एटिपिकल सेलुलर संरचनाएं होती हैं। आधिकारिक चिकित्सा नाम अलग-अलग प्रकार है। उप-प्रजातियों में से एक बड़ी कोशिका वाली है।

ओलिगोडेंड्रोसाइटोमा तंत्रिका तंत्र के कैंसर का दूसरा रूप है। यह ऑलिगोडेंड्रोग्लिया के सेलुलर तत्वों पर आधारित है। अधिक बार रोग का निदान मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में किया जाता है। सभी मरीजों में ऐसे मामले साढ़े तीन फीसदी तक हैं। अधिक बार, स्थान क्षेत्र सेरेब्रल गोलार्ध होता है, सबकोर्टिकल परत का नाड़ीग्रन्थि। नियोप्लाज्म धीरे-धीरे विकसित होता है, अपेक्षाकृत सुरक्षित लोगों की संख्या से संबंधित होता है, और अलग-अलग हो सकता है। संरचनात्मक रूप से, ये आइसोमोर्फिक कोशिकाएं होती हैं, जो छोटे आयामों के साथ सघन रूप से स्थित होती हैं।

ग्लयोब्लास्टोमा

यह शब्द मल्टीफ़ॉर्म प्रकार के तंत्रिका तंत्र के कैंसर को संदर्भित करता है। यह एस्ट्रोसाइट्स पर आधारित एक घातक बीमारी है। कभी-कभी यह एपेंडिमा, ओलिगोडेंड्रोग्लिया से बनता है। खोपड़ी के अंदर अन्य ट्यूमर प्रक्रियाओं में, यह किस्म 15% तक होती है। यह अधिक बार मस्तिष्क गोलार्द्धों, प्रांतस्था के नीचे गैन्ग्लिया में पाया जाता है। ट्यूमर कॉर्पस कॉलोसम से गुजर सकता है और दूसरे गोलार्ध को कवर कर सकता है। मजबूत सेक्स में रोग का अधिक बार निदान किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र के कैंसर की मैक्रोस्कोपिक परीक्षा एक मिश्रित तस्वीर देती है, क्योंकि इसमें नेक्रोटिक फ़ॉसी, रक्तस्राव होते हैं। आमतौर पर ट्यूमर सिस्ट द्वारा पूरक होता है। अधिक बार प्रक्रिया एक अच्छी तरह से परिभाषित नोड है। फोकस के पास मस्तिष्क के पदार्थ में घुसपैठ होती है। यह पॉलीमॉर्फोसेलुलर रूपों, आइसोमॉर्फिक और सामान्य स्तर के बहुरूपता के साथ बात करने के लिए प्रथागत है।

मेडुलोब्लास्टोमा

यह शब्द डिसजेनेटिक प्रकार की एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया को संदर्भित करता है। यह भ्रूण की कोशिकाओं से शुरू होता है। निदान अक्सर बच्चों में किया जाता है। कम उम्र में, यह खोपड़ी के अंदर ट्यूमर प्रक्रियाओं के सभी मामलों का लगभग पांचवां हिस्सा होता है। यह रोग लड़कों में अधिक पाया जाता है। एक विशिष्ट स्थानीयकरण क्षेत्र अनुमस्तिष्क कृमि है। अध्ययन में, यह एक गुलाबी, भूरे रंग के रंग की ढीली गाँठ के रूप में परिलक्षित होता है। ट्यूमर सघन रूप से व्यवस्थित कोशिकाओं द्वारा बनता है। मेटास्टेस सबराचनोइड ब्लॉक में फैल सकता है, कभी-कभी - रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में, कम अक्सर - सेरेब्रल गोलार्द्धों में। विकिरण चिकित्सा के लिए रोग की संवेदनशीलता सिद्ध हुई है।

मस्तिष्कावरणार्बुद

इस रोग प्रक्रिया का एक वैकल्पिक नाम अरचनोइडेंडोथेलियोमा है। मेनिनजियोमा क्या है, इसके बारे में डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं। यह शब्द सेरेब्रल एंडोथेलियम से शुरू होने वाली प्रक्रिया को संदर्भित करता है। खोपड़ी के अंदर सभी ट्यूमर के बीच, बीमारी 19% मामलों में होती है। ऑन्कोलॉजिकल स्पाइनल डिजीज में, मेनिन्जियोमा की घटनाओं का अनुमान 40% है।

रोग का सौम्य रूप एक्स्ट्रासेरेब्रल विकसित करता है। प्रक्रियाओं को बेसल सतह पर स्थानीयकृत किया जाता है। स्पाइनल कैनाल, सेरेब्रल वेंट्रिकल में दुर्लभ रूप से पाया गया। मेनिन्जियोमा क्या है यह पता लगाने पर, यह पाया गया कि संरचनात्मक विशेषताएं मामले से मामले में भिन्न होती हैं। एक psamo-, xantho-, angiomatous case, ossifying की संभावना है। कभी-कभी मेसेनचिमल, मेनिंगोथेलियल या फाइब्रोब्लास्टिक प्रकार की बीमारी का निदान किया जाता है।

विकल्प

पैथोलॉजी एक घातक रूप में विकसित हो सकती है। इस कोर्स के साथ, एक घातक मैनिंजियोमा का निदान किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक वैकल्पिक नाम मस्तिष्कावरणीय सार्कोमा है। रोग मेनिन्जेस से शुरू होता है।

Parasagittal प्रक्रिया एक या दोनों तरफ होती है। सभी मामलों को सामने, पीछे, मध्य में विभाजित किया गया है। कक्षा में शामिल करने के लिए, साइनस की लंबाई के सापेक्ष फ़ोकस के स्थान का विश्लेषण किया जाता है।

न्यूरिनोमा

शब्द श्रवण तंत्रिका को प्रभावित करने वाली ऑन्कोलॉजिकल सौम्य प्रक्रिया को दर्शाता है। अब तक, वैज्ञानिक यह नहीं कह सकते हैं कि बीमारी क्या भड़काती है। ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिकता एक भूमिका निभाती है। अप्रत्यक्ष कारकों में, कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह रोग पीढ़ियों के बीच प्रसारित होने के लिए भी जाना जाता है।

न्यूरिनोमा का तीन तरह से इलाज किया जा सकता है। यह उम्मीद की जा सकती है कि रोगी को विकिरण या सर्जरी दी जाती है। मामले की बारीकियों पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक विशिष्ट निर्णय लिया जाता है। गठन, स्थानीयकरण, शरीर की स्थिति, स्वर, सुनने की गुणवत्ता के आयामों का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है। जरूरतमंदों की इच्छा पर विचार करें।

कैसे स्पष्ट करें

यदि आपको न्यूरोमा का संदेह है, तो आपको अपनी सुनवाई की जांच करने की आवश्यकता है। ओटोलरींगोलॉजिस्ट रोगी की नियमित जांच के दौरान कार्य में गिरावट देख सकता है। श्रवण परीक्षण का आयोजन करें जो ब्रेनस्टेम की प्रतिक्रिया का अंदाजा देता है। इलेक्ट्रोनिस्टागमोग्राफी की सिफारिश की जाती है - एक अध्ययन जिसमें निस्टागमस निर्धारित किया जाता है, अर्थात आंख के तत्वों की अनैच्छिक गतिविधि। कान नहर को द्रव की आपूर्ति की जाती है; किसी व्यक्ति से जुड़े उपकरण आंखों की प्रतिक्रिया गतिविधियों को कैप्चर करते हैं। यदि किए गए अध्ययनों के आधार पर ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का अनुमान लगाना संभव है, तो एमआरआई करना आवश्यक है।

इंतजार करेंगा?

न्यूरिनोमा के इस तरह के उपचार को फोकस के छोटे आकार और उस स्थान के लिए अनुशंसित किया जाता है जो निकटवर्ती तंत्रिका संरचनाओं को खतरा नहीं देता है। यदि आयाम अपेक्षाकृत बड़े हैं, लेकिन घटना खुद को लक्षणों के रूप में प्रकट नहीं करती है, तो प्रतीक्षा की भी सिफारिश की जा सकती है। ऑपरेशन अक्षम होने पर एक अवलोकन दिखाया गया है। यह वृद्धावस्था या खराब स्वास्थ्य के कारण हो सकता है।

अनुवर्ती कार्रवाई में वार्षिक एमआरआई और नियमित परामर्श शामिल हैं।

कार्यवाही

उपचार के इस दृष्टिकोण में श्रवण तंत्रिका को हटाना शामिल है। घटना को बेहद जटिल और समस्याग्रस्त माना जाता है। यह एक नाजुक ऑपरेशन है जिसमें कौशल और अनुभव, उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण की आवश्यकता होती है। युवा रोगियों के लिए, सर्जरी का संकेत दिया जाता है यदि ट्यूमर का आकार आकार में बढ़ जाता है, रेडियो तरंग विधि द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप एक विश्वसनीय परिणाम नहीं दिखाता है। ऑपरेशन देखने और सुनने की क्षमता को बनाए रखने में मदद करता है, और चेहरे की तंत्रिका को भी बचाता है।

हस्तक्षेप के कई तरीके हैं। संभावित ट्रांसलेब्रिंथिन, रेट्रोसिग्मॉइड एक्सेस या मध्य फोसा के माध्यम से। ऑपरेशन के लिए पूर्ण संज्ञाहरण, कपाल ट्रेपनेशन की आवश्यकता होती है। पुनर्वास की अवधि 6-12 महीने है।

विकिरण

क्लासिक प्रभावी तरीका गामा नाइफ है। यह एक गैर-इनवेसिव विधि है, जो लगभग ओपन सर्जरी के समान ही प्रभावी है, लेकिन जटिलताओं के कम जोखिम के साथ। फिलहाल, 28 हजार से अधिक रोगियों को पहले से ही न्यूरिनोमा के लिए गामा नाइफ उपचार प्राप्त हो चुका है और सफलतापूर्वक पुनर्वासित किया जा चुका है। पैथोलॉजी से प्रभावित क्षेत्र के इलाज की प्रक्रिया में, विकृत कोशिकाओं के डीएनए नष्ट हो जाते हैं, संवहनी तत्वों के थ्रोम्बी बनते हैं, जिससे रोगग्रस्त क्षेत्र को खिलाया जाता है।

गामा चाकू की सिफारिश 3 सेमी तक के ट्यूमर वाले रोगियों के लिए की जाती है। इस पद्धति का उपयोग माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुनरावृत्ति और अवशिष्ट ट्यूमर प्रक्रिया के लिए किया जाता है। पाठ्यक्रम की शुरुआत से पहले, वैज्ञानिकों के लिए उपलब्ध अधिकतम सटीकता के साथ पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए स्थिति की एक विस्तृत परीक्षा दिखाई जाती है। पास के तंत्रिका संरचनाओं की विशेषताओं को ध्यान में रखें, क्षेत्र को त्रि-आयामी प्रारूप में पुनर्निर्माण करें। उसके बाद ही वे विशेष उपकरणों का उपयोग करके काम करना शुरू करते हैं।