आंशिक रूप से हटाने योग्य डेन्चर के निर्माण में त्रुटि है। लैमिनार हटाने योग्य डेन्चर की अस्वीकृति के लिए अग्रणी त्रुटियां

आधुनिक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा की प्राथमिकताओं में से एक दंत चिकित्सा दोष वाले व्यक्तियों का चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास है। हटाने योग्य आंशिक डेन्चर व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग किया जाता है। ये कृत्रिम अंग दंत चिकित्सा, ध्वन्यात्मकता और सौंदर्यशास्त्र के अशांत रूप और कार्य को पुनर्स्थापित करते हैं। लेकिन उनके पास महत्वपूर्ण कमियां भी हैं, जिसके परिणामस्वरूप कृत्रिम बिस्तर के ऊतक नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं। आंशिक डेन्चर के निर्माण की प्रक्रिया में, एक डॉक्टर या दंत तकनीशियन गलतियाँ कर सकता है जो कृत्रिम अंग के उपयोग को कठिन या असंभव बना देगा। इसलिए, आंशिक डेन्चर के निर्माण और उपयोग में संभावित त्रुटियों और जटिलताओं का अध्ययन मौखिक ऊतकों पर आंशिक डेन्चर के नकारात्मक प्रभाव को कम करेगा और लंबे समय तक उपयोग के लिए कार्यात्मक रूप से प्रभावी डेन्चर का उत्पादन करेगा। डेंटोएल्वियोलर उपकरण के ऊतकों और अंगों पर कृत्रिम अंग का प्रभाव बहुआयामी है। कृत्रिम अंग मुख्य रूप से मौखिक गुहा के ऊतकों पर सीधा प्रभाव डाल सकता है। यह दूर स्थित अंगों और ऊतकों को भी प्रभावित करता है और इससे टकराता नहीं है। कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की प्रतिक्रिया के एटियलजि और रोगजनन के अध्ययन से उन परिवर्तनों का पता चलेगा, जिनके कारण कृत्रिम अंग के निर्माण के नैदानिक, प्रयोगशाला चरणों में उस सामग्री में निहित हैं जिससे संरचना बनाई गई है। नतीजतन, प्रतिकूल घटनाओं की रोकथाम की योजना बनाना संभव होगा।

कृत्रिम अंग के टूटने के कारण और प्रकार बेहद विविध हैं। हम केवल मुख्य लोगों का विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे जो एक कृत्रिम अंग बनाने की प्रक्रिया में एक डॉक्टर या एक दंत तकनीशियन द्वारा की गई गलतियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए, रोगी द्वारा लापरवाही से निपटने के कारण या वस्तुनिष्ठ परिस्थितियों के कारण। इस प्रकार, कृत्रिम अंग के टूटने के सभी कारणों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. डॉक्टर की ओर से त्रुटियां उसके काम के सभी चरणों में हो सकती हैं। निर्माण को गलत तरीके से चुना जा सकता है, उदाहरण के लिए, ऊपरी जबड़े में एक दांत इसके लिए संकेतों की अनुपस्थिति में संरक्षित है, या अकवार रेखा गलत तरीके से स्थित है।

इम्प्रेशन लेते समय, डॉक्टर को उस पर कोई मिटाना या सुधार नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस तरह के इम्प्रेशन पर बनाया गया मॉडल गलत होगा, जिससे प्रोस्थेसिस का संतुलन और टूटना होगा।

केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण करते समय, डॉक्टर को कृत्रिम अंग की सभी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, कृत्रिम अंग की सीमाओं को सही ढंग से चिह्नित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि टोरस या अन्य बोनी प्रोट्रेशन्स को अलग नहीं किया जाता है, तो प्रोस्थेसिस संतुलन और टूट जाएगा। कारण जबड़े के केंद्रीय अनुपात का गलत निर्धारण हो सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, दंत चिकित्सा का असमान बंद होना और कृत्रिम अंग का संतुलन; मॉडल के लिए टेम्प्लेट के फिट होने पर ध्यान देना आवश्यक है। कृत्रिम दांतों की गलत फिटिंग, एक ही समय में अकवारों का बार-बार झुकना या कृत्रिम दांतों का अत्यधिक पीसना, विशेष रूप से चीनी मिट्टी के बरतन वाले; अनसुलझे सुप्रा-कॉन्टैक्ट्स और मल्टीपल क्लोजर का अभाव। कृत्रिम अंग लगाते समय, डॉक्टर न केवल जबड़े के केंद्रीय बंद होने की जांच करने के लिए बाध्य होता है, बल्कि निचले जबड़े के आंदोलनों के सभी चरणों में दांतों का अनुपात भी होता है।

2. प्रयोगशाला में कृत्रिम अंग के निर्माण में होने वाली सबसे आम त्रुटियां इस प्रकार हो सकती हैं।

प्रिंट का गलत ग्लूइंग एक गलत मॉडल देता है। मॉडल पर कोई भी मिटाना और सुधार प्रिंट की तरह ही खतरनाक हैं, क्योंकि वे कृत्रिम बिस्तर के लिए आधार के गलत फिट की ओर ले जाते हैं, जिससे इसका टूटना होता है।

बहुत बार, कृत्रिम अंग टूट जाता है यदि अकवार की प्रक्रिया को कृत्रिम दांतों के नीचे आधार की मोटाई में नहीं, बल्कि तालु या आधार के भाषिक भाग की ओर निर्देशित किया जाता है। कृत्रिम अंग तब अकवार की प्रक्रिया की रेखा के साथ टूट जाता है, उस पर एक पच्चर की तरह कार्य करता है। क्लैप्स को एक फ़ाइल के साथ प्रक्षालित और स्केल से साफ किया जाना चाहिए, और उनकी प्रक्रियाएं चपटी और दाँतेदार होती हैं। अन्यथा, वे आधार में नहीं रहेंगे।

केम्पोन के दांतों को गलत तरीके से पीसने से अक्सर उनका टूटना शुरू हो जाता है। यदि बटन वाले क्रैम्पन के सिर काट दिए जाते हैं, तो क्रैम्पन के साथ कृत्रिम अंग से दांत टूट जाएंगे। यदि चीनी मिट्टी के बरतन की एक पतली परत क्रैम्पोन के पास छोड़ दी जाती है, तो दांत टूट जाएगा और क्रैम्पन बेस में रहेगा। जब, ऊपरी ललाट के दांतों को अनुचित रूप से पीसने के बाद, उनके ऐंठन दांत के केंद्र में नहीं रहते हैं, लेकिन मसूड़े के पास, दूसरी तरह का लीवर प्राप्त होता है, और ये दांत, विशेष रूप से गहरे काटने के साथ, टूट जाते हैं। डायटोरिक दांत भी दबाव का सामना नहीं कर सकते हैं और टूट सकते हैं यदि उनके नहरों पर चीनी मिट्टी की परत बहुत पतली है।

प्रोस्थेसिस की तैयारी के दौरान, एकल दांतों के पास प्लेट को मोटा करना जरूरी है, यह देखते हुए कि यहां सबसे ज्यादा टूटने का खतरा है। असावधान पलस्तर और लापरवाह दबाव से दांतों का विस्थापन होता है जब रोलर फट जाता है, जब मॉडल टूट जाता है, तो आधार का विरूपण आदि। तैयार कृत्रिम अंग को ठीक करते समय इन विकृतियों का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है और इसके फ्रैक्चर का छिपा हुआ कारण होता है।

प्रोस्थेसिस के आधार पर दांतों और क्लैप्स को खराब तरीके से रखा जाता है, अगर मोल्डिंग से पहले मोम के पिघलने के दौरान, मोम की एक परत क्रैम्पन पर, डायटोरिक दांतों की नहरों में या क्लैप्स की प्रक्रियाओं पर छोड़ दी जाती है।

प्लेट फ्रैक्चर अक्सर मोल्डिंग के प्रति लापरवाह रवैये का परिणाम होते हैं। जब प्लास्टिक या रबर को मोम, तेल आदि से दूषित किया जाता है, तो एक इन्सुलेट परत प्राप्त होती है, जो सामग्री के संघनन में बाधा डालती है। जिप्सम जैसे बाहरी कणों के प्रवेश से भी प्लेट की मजबूती कम हो जाती है। पोलीमराइजेशन मोड का पालन करने में विफलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आधार अपनी लोच खो देता है और भंगुर और भंगुर हो जाता है। बार-बार मरम्मत के बारे में भी यही कहा जा सकता है, जब कृत्रिम अंग अधिक नाजुक हो जाता है।

क्यूवेट से कृत्रिम अंग निकालते समय एक छिपी हुई शादी भी हो सकती है। एक बिना ठंडा क्युवेट खोलने से आधार का विरूपण होता है, और कृत्रिम अंग के तेजी से ठंडा होने से पोर्सिलेन के दांतों में छोटी दरारें बन सकती हैं जो नग्न आंखों से दिखाई नहीं देती हैं।

कृत्रिम अंग को खत्म करते समय, कृत्रिम बिस्तर की सीमाओं को बदलने का खतरा होता है, यानी, हड्डी के प्रोट्रूशियंस या प्राकृतिक दांतों से सटे क्षेत्रों में आधार के किनारों को अत्यधिक छोटा करना (उदाहरण के लिए, पास में) निचले सामने के दांत)। नतीजतन, चबाने वाले दबाव का सही वितरण बाधित होता है: कृत्रिम अंग दर्द, संतुलन और टूटने का कारण बनता है। लापरवाह चमकाने से घर्षण आधार का विरूपण हो सकता है। अधिक बार यह ऊपरी जबड़े के लिए कृत्रिम अंग के साथ हो सकता है। इस तरह की विकृति आमतौर पर मौखिक गुहा में तैयार कृत्रिम अंग के निर्धारण के दौरान पाई जाती है। इस विकृति को ठीक करने के लिए, कृत्रिम अंग को कभी-कभी गर्म पानी में डुबोया जाता है ताकि इसे अपने सही आकार में वापस लाया जा सके। हालांकि, यह आधार सामग्री की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप आधार कृत्रिम बिस्तर पर बिल्कुल फिट नहीं होगा और थोड़ी देर बाद यह टूट सकता है।

3. कृत्रिम अंग का टूटना उसके प्रति स्वयं बीमार व्यक्ति के लापरवाह रवैये के परिणामस्वरूप हो सकता है। कृत्रिम अंग की अपर्याप्त देखभाल इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भोजन के अवशेष इसकी सतह पर जमा हो जाते हैं, जो टैटार के जमाव से ढका होता है, जो कृत्रिम अंग के आधार के संतुलन और इसके टूटने का कारण बनता है। पटाखे, चीनी, मेवा आदि चबाते समय कृत्रिम दांत टूट सकते हैं।

प्रोस्थेसिस का गलत निर्धारण या मौखिक गुहा से इसे हटाने में लापरवाही भी कभी-कभी फ्रैक्चर का कारण बन सकती है। कृत्रिम अंग की सफाई करते समय, रोगी हाथों में अनुचित स्थान के कारण इसे तोड़ सकता है - कृत्रिम अंग को इस तरह से रखा जाना चाहिए कि साफ किया जाने वाला भाग उंगलियों पर टिका रहे; कृत्रिम अंग को गर्म पानी या उबालकर साफ करना।

4. प्रोस्थेसिस विफलताओं का अंतिम समूह सामग्री की प्रकृति से जुड़ा हो सकता है: कम झुकने की ताकत, बार-बार प्रभाव, खिंचाव, प्लास्टिक की उम्र बढ़ने और तनाव क्षेत्रों की उपस्थिति, और ताकत में कमी जब पोलीमराइजेशन के दौरान पानी प्रवेश करता है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़े वायुकोशीय प्रक्रियाओं और जबड़े की हड्डियों में होने वाली एट्रोफिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप टूटना हो सकता है।

एक वयस्क के लिए हटाने योग्य लैमेलर कृत्रिम अंग के उपयोग की औसत अवधि 3-5 वर्ष है, लेकिन यह उम्र, सामान्य स्थिति और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है। जब श्लेष्मा झिल्ली पर कृत्रिम अंग के फिट होने की एकरूपता का उल्लंघन होता है, तो यह संतुलन बनाना शुरू कर देता है, जिससे इसका उपयोग करना मुश्किल हो जाता है और अक्सर टूट-फूट हो जाती है। ऐसी परिस्थितियों में, मरम्मत बेकार है और रोगी को एक नए कृत्रिम अंग के निर्माण की पेशकश करना आवश्यक है।

कृत्रिम अंगों का सुधार आवश्यक है जब: 1) एक दरार या आधार का पूर्ण फ्रैक्चर; 2) कृत्रिम दांत का आंशिक या पूर्ण टूटना; 3) अकवार का टूटना; 4) उस दांत को हटाना जिस पर कृत्रिम अंग लगा हुआ था; 5) निकाले गए दांत को कृत्रिम दांत से बदलना।

क्षति की प्रकृति के आधार पर, सुधार प्रिंट के साथ या उसके बिना किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां कृत्रिम अंग के आधार में दरार या पूर्ण फ्रैक्चर होता है, छाप को हटाया नहीं जा सकता है। चिकित्सक को कृत्रिम अंग और कृत्रिम बिस्तर की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, यदि संभव हो तो टूटने का कारण पता करें; यह सुनिश्चित करते हुए कि कृत्रिम अंग के सभी हिस्से मौजूद हैं और सही ढंग से मुड़े हुए हैं, वह कृत्रिम अंग को प्रयोगशाला में भेजता है। यदि कृत्रिम अंग अच्छी तरह से मुड़ा हुआ नहीं है या कुछ हिस्से गायब हैं, तो विरूपण से बचने के लिए इसे ठीक नहीं किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला में, कृत्रिम अंग के टूटे हुए आधार के हिस्सों को सावधानी से मोड़ा जाता है और पिघले हुए सीलिंग मोम, कृत्रिम अंग की बाहरी सतह से चिपचिपा मोम, या फ्रैक्चर के किनारों के साथ कई बिंदुओं पर डाइक्लोरोइथेन गोंद के साथ चिपकाया जाता है।

फ्रैक्चर लाइन के साथ टुकड़ों के सही संकलन और ग्लूइंग के बाद, कृत्रिम अंग को तरल प्लास्टर में डुबोया जाता है और एक फिक्सिंग "फीड" मॉडल प्राप्त होता है। प्लास्टर मॉडल से टुकड़ों को हटाने के बाद, फ्रैक्चर लाइन के साथ उनके किनारों को नीचे ("ताज़ा") किया जाता है, एक और दूसरे टुकड़े से 2-3 मिमी प्लास्टिक को हटा दिया जाता है। फ्रैक्चर की सीमा पर, पॉलिश की गई सतह को खुरचनी और छेनी, या मोटर पर कटर के साथ इलाज किया जाता है, खुरदरा (चित्र। 437), फिर मोम से भर दिया जाता है और कृत्रिम अंग के साथ समान स्तर पर इसकी अधिकता को चिकना कर दिया जाता है।

मॉडलिंग के बाद, मॉडल को सीधे क्युवेट के आधार में प्लास्टर किया जाता है, पूरे कृत्रिम अंग को प्लास्टर से भर दिया जाता है और केवल मोम का हिस्सा खुला छोड़ दिया जाता है। जिप्सम के सख्त होने के बाद काउंटर-फॉर्म की ढलाई के बाद, क्युवेट खोला जाता है और मोम को उबलते पानी की धारा के साथ पिघलाया जाता है। क्युवेट्स को ठंडा करने के बाद, प्लास्टिक को गूंधा जाता है (एक मरम्मत के लिए, 3-4 ग्राम बहुलक और 2 मिलीलीटर मोनोमर)। मोल्डिंग से पहले, बेस प्लेट के टुकड़ों को मोनोमर से मिटा दिया जाता है, आवश्यक मात्रा में ताजा प्लास्टिक लगाया जाता है, सिक्त सिलोफ़न के साथ कवर किया जाता है और दबाया जाता है। नियंत्रण के बाद, सेलोफेन हटा दिया जाता है, अतिरिक्त प्लास्टिक हटा दिया जाता है, या इसके विपरीत, इसे जोड़ा जाता है और अंत में दबाया जाता है। दबाव में 3-5 मिनट तक खड़े रहने के बाद, क्युवेट को हटा दिया जाता है और पोत में वाल्व को मजबूत करके पोलीमराइजेशन किया जाता है। पोलीमराइजेशन के दौरान प्लास्टिक का एक नया हिस्सा रासायनिक तरीकों से कृत्रिम रूप से कृत्रिम अंग के टुकड़ों से जुड़ा होता है। कृत्रिम अंग को संसाधित और पॉलिश किया जाता है।

दाँत या अकवार के जोड़ के साथ एक प्लास्टिक कृत्रिम अंग की मरम्मत।कृत्रिम दांतों के फ्रैक्चर के मामले में, अकवार, या, यदि आवश्यक हो, तो दांत के नुकसान के कारण अकवार को दूसरी जगह स्थानांतरित करने के लिए, निम्नानुसार आगे बढ़ें। यह सुनिश्चित करते हुए कि कृत्रिम अंग हिलता नहीं है, और इसके साथ एक मॉडल डाला जाता है, जबड़े पर एक कृत्रिम अंग आरोपित करके एक छाप ली जाती है। विपरीत जबड़े से एक छाप ली जाती है और उससे एक प्लास्टर मॉडल प्राप्त किया जाता है। दो या तीन स्थानों पर, आमतौर पर जहां दांत गायब होते हैं, नरम मोम के टुकड़े रखे जाते हैं और विरोधी दांतों की छाप पाने के लिए जबड़ों को बंद कर दिया जाता है।

मॉडल प्राप्त करने के बाद, उन्हें एक आच्छादन में प्लास्टर किया जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो एक नया अकवार मुड़ा हुआ है, और / या लापता दांत अंतर्वाह या कृत्रिम गोंद पर सेट किए गए हैं। उसके बाद, सामान्य विधि के अनुसार, मोम को प्लास्टिक से बदलने के लिए प्रोस्थेसिस को क्युवेट में प्लास्टर किया जाता है। फिर प्रोस्थेसिस को प्रोसेस किया जाता है, पीसा जाता है, पॉलिश किया जाता है और क्लिनिक भेजा जाता है।

पोर्सिलेन से टूटे हुए दांतों को हटाना।बेलनाकार क्रैम्पन के साथ दांत, अगर क्रैम्पन ठीक से मुड़े नहीं हैं, अगर वे कसकर दांत और नीचे की ओर मुड़े हुए हैं, तो कृत्रिम अंग के आधार से बाहर गिर जाते हैं। प्रोस्थेसिस के खत्म होने के दौरान बटन वाले क्रैम्पन्स को पीसने और उन्हें उजागर करने पर, दांत प्रोस्थेसिस से बाहर भी गिर सकता है।

प्रतिपक्षी के साथ एक चीनी मिट्टी के दांत का अत्यधिक तंग संपर्क इसके टूटने की ओर जाता है। दांत की असमान पीसने से यह कमजोर हो जाता है, और ऐसे दांत भार का सामना नहीं कर सकते। मोलर चीनी मिट्टी के दांत, अगर दांत जमीन पर है और नहर के ऊपर एक पतला पुल रहता है, तो भी टूट जाता है। दांतों की गलत सेटिंग के मामले में, जब कोई एकाधिक संपर्क नहीं होता है, तो पूरा भार कई जोड़ी प्रतिपक्षी पर पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप कृत्रिम अंग और दांत का आधार टूट जाता है।

स्व-सख्त राल के साथ डेन्चर की मरम्मत।कई मैनुअल वर्णन करते हैं कि स्व-सख्त प्लास्टिक डेन्चर की मरम्मत कैसे करें। हम इस तकनीक को काफी स्वीकार्य मानते हैं, लेकिन एक अनिवार्य शर्त के साथ, अर्थात्, प्लास्टिक का पोलीमराइजेशन एक दबाव वाले उपकरण में किया जाना चाहिए। अन्यथा, कोई भी स्व-सख्त प्लास्टिक झरझरा होगा और इसमें बहुत अधिक अवशिष्ट, यानी अनबाउंड मोनोमर होगा।

प्लास्टिक कृत्रिम अंग की मरम्मत के लिए, फ्रैक्चर लाइन को 2-3 स्थानों पर डाइक्लोरोइथेन गोंद के साथ चिकनाई की जाती है, जो प्रोटैक्रिल किट में शामिल है; कृत्रिम अंग के हिस्सों की तुलना फ्रैक्चर लाइन के साथ की जाती है और 2-4 मिनट के लिए आयोजित की जाती है (चित्र। 438, बी)।

एक प्लास्टर मॉडल ("कास्टिंग") चिपके कृत्रिम अंग पर डाला जाता है। पेट्रोलियम जेली के साथ मॉडल के कृत्रिम अंग और प्लास्टर को लुब्रिकेट करने के बाद, प्लास्टर के एक नए, घने मिश्रित हिस्से की मदद से एक काउंटर-मॉडल प्राप्त किया जाता है। फिर कृत्रिम अंग को मॉडल से हटा दिया जाता है और ग्लूइंग लाइन के साथ तोड़ दिया जाता है, फ्रैक्चर लाइन को प्रत्येक दिशा में 1-2 मिमी तक विस्तारित किया जाता है, और किनारों के साथ खांचे बनाए जाते हैं। मॉडल और काउंटर-मॉडल को आइसो-कोल इंसुलेटिंग वार्निश (चित्र। 438, सी) के साथ लुब्रिकेट किया जाता है, फिर प्रोस्थेसिस के हिस्सों को मॉडल पर स्थापित किया जाता है, और काउंटर-मॉडल द्वारा सही स्थापना की जाँच की जाती है।

पूरी तरह से संतृप्त होने तक पाउडर को तरल में डालकर "आटा" स्व-सख्त प्लास्टिक "प्रोटैक्रिल" या "रेडोंट" से तैयार किया जाता है, और शीर्ष पर कांच के साथ कवर किया जाता है ताकि मोनोमर वाष्पित न हो। परिवेश के तापमान के आधार पर प्लास्टिक के आटे की सूजन की प्रक्रिया 3-5 मिनट तक चलती है। फ्रैक्चर लाइन को किसी भी चीज से लुब्रिकेट करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह प्लास्टिक के आटे के मुक्त मोनोमर द्वारा गीली होती है। तैयार प्लास्टिक आटा (स्ट्रेचिंग थ्रेड फेज) को फ्रैक्चर लाइन के साथ थोड़ी अधिक मात्रा में रखा जाता है और काउंटर-मॉडल के साथ दबाया जाता है। प्लास्टिक का पोलीमराइजेशन एक विशेष उपकरण में दबाव में होना चाहिए और 8-10 मिनट के बाद समाप्त हो जाना चाहिए, जिसके बाद कृत्रिम अंग को संसाधित किया जाता है। कृत्रिम दांतों को कृत्रिम दांतों को जोड़ने के लिए आवश्यक होने पर मरम्मत की तकनीक का उपयोग किया जा सकता है। इसके लिए, एक कृत्रिम अंग के साथ जबड़े की एक डाली और प्रतिपक्षी दांतों की एक डाली ली जाती है। मॉडलों को ढालने के बाद रंग और आकार के आधार पर कृत्रिम दांतों का चयन किया जाता है, फिर कृत्रिम दांतों के किनारों को कटर से ताज़ा किया जाता है, प्लास्टिक का आटा लगाया जाता है और दांतों को इसमें पैक किया जाता है। 8-10 मिनट के बाद प्रोस्थेसिस को प्रोसेस किया जाता है।

डॉक्टर के काम के दौरान गलतियां हो सकती हैं, साथ ही डेंटल टेक्नीशियन के गलत काम में भी। कभी-कभी गलतियां कृत्रिम अंग को बदलने का कारण बनती हैं। कृत्रिम अंग के निर्माण के सभी चरणों में जबड़ों पर छाप लेने और मांस में तैयार कृत्रिम अंग लगाने से लेकर, की गई गलतियाँ विवाह का कारण हो सकती हैं। छाप के गलत प्रदर्शन से मॉडल की सतह राहत का उल्लंघन होता है, इसलिए, भविष्य के कृत्रिम अंग की आकृति का विरूपण होता है।
कभी-कभी, मॉडल को संसाधित करते समय, वे इसे पैलेटिन वॉल्ट या मौखिक गुहा के नीचे के क्षेत्र में पतला करते हैं। आगे के काम में पतले मॉडल, विशेष रूप से प्लास्टिक को ढालते और दबाते समय, दबाव और दरार का सामना नहीं करते हैं। पोलीमराइजेशन के बाद, प्रोस्थेटिक बेड की सतह पर पतली लकीरें दिखाई देती हैं, जो मॉडल की फ्रैक्चर लाइन के साथ चलती हैं। परिष्करण और पॉलिश करने के बाद इस तरह के एक कृत्रिम अंग मुश्किल है, और अधिक बार मौखिक गुहा में बिल्कुल भी तय नहीं होता है और इसे फिर से काम करने की आवश्यकता होती है। मैक्सिला और जबड़ा के सभी बोनी प्रमुखता मॉडल पर टिन पन्नी के साथ अलग किया जाना चाहिए। टोरस के साथ, यह 0.3 मिमी की मोटाई के साथ पन्नी के साथ पृथक होता है। हल्के के साथ - 0.2 मिमी। पन्नी को टोरस के आकार और आकार के अनुसार काटा जाता है और तरल सीमेंट के साथ मॉडल से चिपकाया जाता है। प्रोस्थेसिस के पोलीमराइजेशन के बाद, पन्नी को हटा दिया जाता है। हड्डी संरचनाओं के विन्यास के आधार पर, कभी-कभी जबड़े के कई क्षेत्रों में एक इन्सुलेटिंग पन्नी लागू होती है।
अग्रचर्वणक के क्षेत्र में निचले जबड़े पर अस्थि उभार। मॉडल पर टिन की पन्नी के साथ अलग करके भी कृत्रिम अंग के साथ सीधे संपर्क से इस तरह के प्रोट्रेशन्स जारी किए जाते हैं। हड्डी फलाव के साथ कृत्रिम अंग को इसे पूरी तरह से ढंकना चाहिए, जंगम श्लेष्म झिल्ली तक पहुंचना चाहिए। यदि इस तरह के प्रोट्रूशियंस को अलग नहीं किया जाता है और प्रोस्थेसिस उन्हें ओवरलैप नहीं करता है, तो यह उनके खिलाफ अपने किनारों के साथ आराम करता है, जिससे बेडोरस और गंभीर दर्द होता है। ऐसे मामलों में, प्रोस्थेसिस को सही किया जाता है, यानी प्रोस्थेसिस की सतह से एक छोटी परत को इस तरह से हटा दिया जाता है कि प्रोस्थेसिस और प्रोस्थेसिस के बीच एक मुक्त स्थान प्राप्त हो जाता है और प्रोस्थेसिस बोनी प्रोट्रूशियंस से बाधाओं का सामना किए बिना बैठ जाता है। . इस तरह के कृत्रिम अंग को ठीक करते समय, इसके किनारे को कभी-कभी गलती से छोटा कर दिया जाता है, जबकि कृत्रिम अंग को फलाव को ढंकना चाहिए। इस तरह के सुधार की आवश्यकता होती है - कृत्रिम अंग को बदलने के लिए। तीव्र स्कैलप्स आंतरिक तिरछी रेखा पर पाए जाते हैं। ये क्षेत्र भी अलगाव के अधीन हैं और एक कृत्रिम अंग के साथ कवर किया जाना चाहिए।
स्टेनलेस स्टील के तार अकवार को झुकाते समय, इसे नष्ट करना एक बड़ी गलती है। उसी समय, अकवार लोच खो देता है और परिणामस्वरूप, कृत्रिम अंग को ठीक करने का कार्य नहीं करता है।
केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण करने में डॉक्टर की गलतियों पर ध्यान नहीं दिया गया और डिजाइन की जांच के दौरान इसे ठीक नहीं किया गया और फिर से काम करने की आवश्यकता हुई। ये त्रुटियाँ पूर्वकाल और कभी-कभी पार्श्व रोड़ा को केंद्र के रूप में लेने से उत्पन्न होती हैं। मौखिक गुहा में कृत्रिम अंग को ठीक करते समय इन त्रुटियों को अंततः स्पष्ट किया जाता है, जब उन्हें केवल आधार से सभी दांतों को काटने और मोम रोलर लगाने और केंद्रीय रोड़ा को फिर से निर्धारित करने या कृत्रिम अंग को पूरी तरह से ठीक करने से ठीक किया जा सकता है।

तकनीकों का उपयोग जो उपकरण और सामग्री के अनुरूप है, उत्पादन त्रुटियों से बचने में मदद करता है। कई अलग-अलग कारण हैं जो कार्य के गुणवत्तापूर्ण परिणाम की उपलब्धि पर सवाल उठा सकते हैं। यहां तक ​​​​कि निर्माता के ऑपरेटिंग निर्देशों से थोड़ी सी भी विचलन अक्सर परिणाम पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। यह अध्याय मुख्य गलतियों, उनके संभावित कारणों और परिणामों के साथ-साथ काम के परिणामों में सुधार के लिए सिफारिशों का वर्णन करता है।

जेल के साथ दोहराए जाने पर त्रुटियाँ दुर्दम्य मॉडल की नरम सतह को पानी से पर्याप्त रूप से गीला करें और इलाज के समय का सम्मान करें! यदि प्लास्टर मॉडल डुप्लीकेशन से पहले पर्याप्त रूप से पानी से संतृप्त नहीं है, तो एक मॉडल जो बहुत अधिक सूखा है, वह डुप्लीकेटिंग जेल से नमी खींचेगा!

समय से पहले मॉडल को डुप्लिकेटिंग फॉर्म से निकालना असंभव है। सख्त करने का समय बनाए रखें - कम से कम 40 मिनट। मॉडल को हटाने के बाद, डुप्लिकेटिंग फॉर्म की सतह पर निवेश द्रव्यमान से कोई फिल्म नहीं रहनी चाहिए।

अन्यथा, मिश्रण अनुपात (पाउडर - तरल) को नियंत्रित करना आवश्यक है। डुप्लीकेशन जेल को समय पर बदलें! प्रतिस्थापन उपयोग की आवृत्ति के आधार पर होता है, लेकिन बाद में 6 सप्ताह के बाद नहीं। फॉर्म को साफ करने और धोने के बाद इस्तेमाल किए गए जेल को अच्छी तरह से सुखा लेना चाहिए।

एक नरम, खुरदरी सतह के साथ डुप्लिकेट मॉडल।

डुप्लीकेट मॉडल की ख़स्ता सतह डुप्लीकेट मॉडल को सख्त करें! क्रिस्टल के बनने के कारण नरम सतह दिखाई देती है: हीलियम मोल्ड से निकाले जाने के बाद एक गैर-कैलक्लाइंड मॉडल जल्दी सूख जाता है। मॉडल को समय पर सुखाने वाली कैबिनेट में रखें और बेक करें।

वाइब्रेटिंग टेबल पर निवेश के दौरान मॉडलिंग के तहत निवेश सामग्री प्रवाहित हुई।

अनुचित फिट निवेश सामग्री के भंडारण की जाँच करें!

निवेश सामग्री और तरल को 18 डिग्री सेल्सियस - 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी, ठंडी जगह पर स्टोर करें, अधिमानतः एक ओवन में। फ्रिज में कभी न रखें! यह भंडारण इलाज प्रक्रिया के दौरान इसके विस्तार को बहुत कम कर देता है।

बहुत अधिक भंडारण तापमान, गर्मी स्रोत से निकटता भी निवेश सामग्री के गुणों को बदलती है: सेटिंग की गति बढ़ जाती है और प्रसंस्करण समय तदनुसार छोटा हो जाता है! तरल मिश्रण की बोतलों को कसकर बंद कर दें, अन्यथा यह वाष्पित होकर क्रिस्टलीकृत हो जाएगा।

मिक्सिंग लिक्विड के साथ फोर्जिंग मास के विस्तार को नियंत्रित करें! BegoSol®1 की सांद्रता जितनी अधिक होगी, उतना ही अधिक विस्तार और मॉडल जितना बड़ा होगा! मापने के उपकरण (हाइड्रोमीटर) के साथ तरल एकाग्रता घनत्व की निगरानी करें।

संदूषित मापने वाले बर्तन (बीकर) का उपयोग न करें, प्रत्येक उपयोग के बाद उन्हें अच्छी तरह से धो लें! निवेश सामग्री के निर्दिष्ट मिश्रण अनुपात का पालन करें!

पाउडर/तरल मिश्रण अनुपात का पालन करें। सर्विंग सैशे को कैंची से काटें और खाली कर लें। तरल की मात्रा मापने वाले कप द्वारा निर्धारित की जाती है। मिक्स करने से पहले वैक्यूम मिक्सिंग बाउल में पानी नहीं बचा होना चाहिए। ड्राई मिक्सिंग ग्लास थोड़े नम होते हैं!

मिश्रण समय का निरीक्षण करें! सख्त प्रक्रिया के दौरान निवेश का विस्तार बदल जाता है यदि निर्धारित मिश्रण समय से विचलन होता है: एक सजातीय स्थिरता बनने तक तरल और पाउडर को लगभग 15 सेकंड के लिए हाथ से गूंधना चाहिए, और फिर वैक्यूम मिक्सर में 60 सेकंड के लिए .

बहुत कम मिश्रण समय अनियंत्रित विस्तार की ओर ले जाता है! मॉडल की ऊंचाई को नियंत्रित करें! गहरे तालू या कम ऊंचाई वाले मैक्सिलरी मॉडल के अपर्याप्त विस्तार के मामले में: 1 सेमी के मॉडल प्लिंथ की न्यूनतम ऊंचाई का निरीक्षण करें। अनुकूलन और ध्यान से मॉडल करें! मोम की रचना डुप्लिकेट मॉडल से पीछे नहीं रहनी चाहिए। मोम के हिस्सों को अच्छी तरह से दबाया जाना चाहिए या मोम के साथ ढाला जाना चाहिए।

मजबूत इलेक्ट्रोलाइटिक पॉलिशिंग से बचें! जो क्षेत्र पॉलिशिंग के अधीन नहीं हैं वे सुरक्षात्मक वार्निश से ढके हुए हैं। वस्तु कैथोड से पर्याप्त दूरी पर स्थिर होती है।

क्लैंप के हिस्सों को हमेशा विद्युत रासायनिक हमले से वार्निश के साथ संरक्षित किया जाना चाहिए। समाधान का तापमान 60 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

समाधान की वर्तमान ताकत, कार्रवाई की अवधि और तापमान पर सहमत हों। उदाहरण के लिए, दो अकवारों के साथ निचले जबड़े का एक अकवार कृत्रिम अंग: समाधान तापमान 40 ° C, वोल्टेज 6A, चमकाने का समय 4 - 6 मिनट। कुछ मामलों में, आप 3 मिनट के बाद वस्तु की स्थिति बदल सकते हैं। पॉलिशिंग के समय को कम रखने का प्रयास करें। कार्बाइड कटर के साथ मैट स्थानों को सबसे अच्छा समाप्त किया जाता है।

डीप पैलेट मैक्सिलरी फ्रेमवर्क की अत्यधिक इलेक्ट्रोपॉलिशिंग से परिणाम में सुधार नहीं होगा। यह आकाश से सटे हुए भाग से धातु का अनियंत्रित विध्वंस करता है। बिजली के प्रवाह के लिए दुर्गम क्षेत्रों में, एक अतिरिक्त कैथोड लाएँ!

इलेक्ट्रोपोलिसिंग से पहले विस्थापन वितरण शाखा को एक सुरक्षात्मक वार्निश के साथ कवर किया जाना चाहिए!

सामग्री के अत्यधिक विध्वंस से बचें! कम दबाव (अधिकतम 6 बार) पर सैंडब्लास्ट या महत्वपूर्ण क्षेत्रों के लिए महीन ग्रिट (110 सेमी) का उपयोग करें। स्वचालित सैंडब्लास्टिंग से सावधान रहें: संरचनाओं को एक-दूसरे से चिपकना नहीं चाहिए (क्लैस्प विरूपण!)

यदि आपके पास चार से कम फ्रेम हैं, तो ड्रम में एक अतिरिक्त कास्टिंग कोन डालें। जेल के साथ डुप्लिकेटिंग उपयोग किए गए डुप्लिकेटिंग जेल को समय पर बदलें और निर्देशों का पालन करें! बहुत लंबे समय तक डुप्लीकेटिंग जेल का उपयोग न करें! उचित हैंडलिंग के साथ, इसे 20 बार तक पिघलाया जा सकता है।

पहले उपयोग के बाद, शेल्फ लाइफ अधिकतम 6 सप्ताह है। तब जेल भंगुर हो जाता है और अपनी लोच खो देता है। पीसने के दौरान डुप्लिकेटिंग जेल की जांच करें: सामग्री के प्रारंभिक गुण खो जाते हैं यदि खुरदरी सतह, मलिनकिरण या संदूषण (निवेश द्रव्यमान, जिप्सम अवशेष) मोल्ड के टूटने पर देखे जाते हैं। इस मामले में, एक नए डुप्लिकेटिंग जेल का उपयोग करें!

अकवार की बुक्कल बाहों को खराब मोम लगाया जाता है, निवेश के दौरान हवा निकलती है मोल्डिंग फ्लास्क के नीचे बिना अंतराल के अपवर्तक मॉडल संलग्न करें! कंपन तालिका पर निवेश करते समय हवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए अपवर्तक मॉडल को फ्लास्क के नीचे अच्छी तरह से मोम करें।

क्युवेट रिंग नीचे से कसकर जुड़ी होती है और अतिरिक्त रूप से नीचे से मोम के साथ डाली जाती है। भरने के दौरान, निवेश सामग्री धाराओं के मिलन बिंदुओं पर हवाई बुलबुले पेश किए जा सकते हैं। इसलिए केवल एक तरफ निवेश सामग्री डालें। वैक्यूम के तहत मिश्रण समय का निरीक्षण करें!

डुप्लिकेट मॉडल के उत्पादन के दौरान वैक्यूम के तहत असमान मैनुअल मिश्रण और निवेश सामग्री का बहुत कम मिश्रण समय बाद में छोटी धातु की गेंदों को धनुष के नीचे दिखाई देने का कारण बनता है। वैक्यूम सानना हवा के बुलबुले को अंदर आने से रोकता है!

लेकिन अपर्याप्त वैक्यूम पावर (भरा हुआ फिल्टर) के साथ, माइक्रो-बुलबुले बनते हैं, जो फ्रेम पर माइक्रो-बॉल्स के रूप में दिखाई देते हैं। फ्रेम का विरूपण (तिरछा)।

डुप्लिकेटिंग जेल: जेल मोल्ड के विरूपण से बचें! स्कूइंग को रोकने के लिए गाइड वेजेज के साथ डुप्लीकेटिंग क्युवेट के संयोजन का उपयोग करें। मास्टर मॉडल को हटाते समय, यदि संभव हो तो, डुप्लीकेटिंग क्युवेट के शरीर में मोल्ड छोड़ दें। क्युवेट निकायों को भ्रमित न करें। यह महत्वपूर्ण है कि मोल्ड और दीवार के बीच कोई डुप्लिकेटिंग जेल न रहे।

डुप्लिकेटिंग सिलिकॉन: सिलिकॉन मोल्ड के विरूपण से बचें! मॉडल को सिलिकॉन मोल्ड से लंबवत रूप से निकालें। इसे ज़्यादा मत करो! आवेषण और आकाश विन्यास को स्थिर करना विरूपण से आकृति की रक्षा करता है।

मॉडल को मोल्ड से अलग करते समय संपीडित हवा का संयम से उपयोग करें। फ्लास्क को पानी में ठंडा न करें! फ्लास्क को पानी में नहीं बल्कि हवा में ऐसे तापमान तक ठंडा करें जिसे हाथ सहन कर सकें।

फ्लास्क की पर्याप्त दीवार मोटाई वर्दी के लिए पूर्व शर्त बनाती है और इस प्रकार कास्ट फ्रेम की तनाव मुक्त शीतलन होती है।

एक मॉडल या दीवार की मोटाई जो बहुत कम है, उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी फ्रेमवर्क को समय से पहले ठंडा करने और तनावग्रस्त होने का कारण बन सकता है। अनपैकिंग और हैंडलिंग करते समय सावधान रहें! लगभग बिना किसी दबाव के एक वायवीय छेनी के साथ अनपैक करें।

छेनी को केवल कास्टिंग कोन से जोड़ें या मॉडल को कोन पर हल्के हथौड़े से झपटते हुए छोड़ दें। प्रसंस्करण के दौरान ज्यादा दबाव न डालें।

क्लैप्स और फ्रेम के अन्य सुरुचिपूर्ण हिस्सों के संभावित विरूपण से बचें। प्लास्टर प्लिंथ पर सुंदर फ़्रेमों को पॉलिश करें!

महत्वपूर्ण निर्माण: ऊपरी जबड़े का तालु चाप, कंकालयुक्त कास्ट बेस, कस्टम-मेड प्लास्टर बेस पर पॉलिश। पॉलिशिंग ब्रश के साथ छेड़छाड़ से बचें!

फ्रेम में दरारें (ब्रेक) फ्लास्क को धीरे-धीरे ठंडा करें! फ्लास्क को केवल हवा में ही ठंडा करें, पानी में कभी नहीं। पहले से गरम अवन में जटिल डिजाइनों को धीरे-धीरे रात भर ठंडा करें! मोम की रचना देखें!

जांचें कि क्या ऊपरी जबड़े के अकवार कृत्रिम अंग का फ्रेम बहुत पतला है? क्या सभी मोम के हिस्से जुड़े हुए हैं? क्या कोई नुकसान है? सही आकार के स्प्रूस स्थापित करें!

स्प्रे बहुत लंबा और पतला है: मिश्र धातु मुश्किल से ऊपरी जबड़े के आधार के मध्य तक या निचले जबड़े के आर्च के मध्य तक पहुंचती है। हो-

पैलेटिन आर्क (नीचे) पर भारी दरारें

मिश्र धातु जल्दी सख्त हो जाती है! परिणाम एक खुरदरी धातु संरचना है। जहां मिश्र धातु दो तरफ से विलीन हो जाती है, वहां कमजोर धब्बे बनते हैं, जिससे दरारें और टूटने का खतरा होता है।

कास्टिंग कोन बड़े पैमाने पर नहीं होना चाहिए! बहुत बड़े कोन अधिक धीरे-धीरे ठंडे होते हैं और मिश्र धातु को खींचते हैं, विशेष रूप से छोटे स्प्रे स्थापित करते समय, एक खोखले कास्टिंग मोल्ड से।

सिकुड़न और तनाव के परिणामस्वरूप दरारें दिखाई देती हैं। कास्टिंग के क्षण का सही निर्धारण करें! अपकेंद्रित्र के समय से पहले शुरू होने से प्रतिकूल क्रिस्टलीकरण (गैर-सजातीय पिघल!) हो सकता है। केन्द्रापसारक कास्टिंग के साथ प्रारंभ गति की जाँच करें!

यदि अपकेंद्रित्र बहुत धीरे-धीरे शुरू होता है, तो मिश्र धातु पर्याप्त रूप से संकुचित नहीं होती है। क्लैम्प्स की अपर्याप्त लोच क्लैस्प्स के प्रोफाइल को न बदलें! ऑपरेशन के दौरान क्लैप प्रोफाइल के वैक्स ब्लैंक को नुकसान या चपटा न करें।

एक समान संकुचन के लिए स्व-मॉडलिंग क्लैप्स की जाँच करें। पिघलने पर मिश्र धातु को ज़्यादा गरम न करें! कास्टिंग टॉर्क मिश्र धातु और कास्टिंग मशीन दोनों पर निर्भर करता है। धातु को क्रूसिबल में समान स्तर पर रखने का प्रयास करें। ऑपरेटिंग निर्देशों का पालन करें!

धातु का पुन: उपयोग करते समय सावधानी! बड़े पैमाने पर कास्टिंग शंकु, सामग्री की बड़ी मात्रा के कारण, अधिक धीरे-धीरे गर्म होते हैं, इसलिए मानक धातु सिलेंडर ज़्यादा गरम होता है।

रीकास्टिंग के लिए पतले स्प्रे का इस्तेमाल न करें। नई धातु जोड़े बिना कास्टिंग कोन को कभी भी पिघलाना नहीं चाहिए। एक क्रूसिबल में मिश्र धातु को पहले से गरम करें और कम से कम 50% नई सामग्री जोड़ें!

परिचय

1.2 हटाने योग्य डेन्चर के प्रकार

अनुप्रयोग

परिचय

गहन अध्ययन और त्रुटियों का स्पष्टीकरण, साथ ही हटाने योग्य डेन्चर के विभिन्न डिजाइनों का उपयोग करने वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार में उभरती जटिलताएं, नैदानिक ​​​​दंत चिकित्सा में एक जरूरी समस्या है।

दंत चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, उपचार में चिकित्सा त्रुटियों और कमियों को रोकने, उनसे जुड़ी जटिलताओं को रोकने की समस्या तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है।

पहले की तरह, दंत चिकित्सा की गुणवत्ता में सुधार के लिए मुख्य भंडार में से एक, विशेष रूप से, दंत प्रोस्थेटिक्स के साथ, इन त्रुटियों की रोकथाम बनी हुई है, इसलिए विशिष्ट त्रुटियों का विश्लेषण हमें उनके मुख्य कारणों की पहचान करने और उन्हें रोकने के तरीकों का संकेत देगा। .

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा सेवा में सुधार करते समय, कृत्रिम अंग के निर्माण में होने वाली गलतियों और जटिलताओं का लगातार विश्लेषण करना और साथ ही उन्हें खत्म करने और रोकने के उपाय विकसित करना महत्वपूर्ण है। इसी समय, डॉक्टर द्वारा की गई गलतियों और कृत्रिम अंग का उपयोग करने की प्रक्रिया में जटिलताओं के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना आवश्यक है जो चिकित्सा त्रुटियों से संबंधित नहीं हैं। चिकित्सा त्रुटियों में डॉक्टर की अनजाने में की गई कार्रवाइयां शामिल होनी चाहिए जो रोगी को नुकसान पहुंचा सकती हैं या अनजाने में नुकसान पहुंचा सकती हैं।

डॉक्टर के काम के दौरान गलतियां हो सकती हैं, साथ ही डेंटल टेक्नीशियन के गलत काम में भी। कभी-कभी की गई गलतियाँ अपूरणीय होती हैं, और फिर कृत्रिम अंग को फिर से बनाना आवश्यक हो जाता है। प्लास्टर छाप को चिपकाने से लेकर जबड़े पर तैयार कृत्रिम अंग लगाने तक, कृत्रिम अंग के निर्माण के सभी चरणों में की गई गलतियाँ विवाह का कारण हो सकती हैं।

प्लास्टर इम्प्रेशन के गलत तरीके से तैयार किए गए हिस्से, इन हिस्सों की गलत ग्लूइंग से इम्प्रेशन की सतह की राहत का उल्लंघन होता है, और इसके परिणामस्वरूप, भविष्य के कृत्रिम अंग की आकृति का विरूपण होता है, क्योंकि परिणामी प्लास्टर मॉडल भी विकृत हो जाएगा गलत तरीके से चिपकाए गए इंप्रेशन से।

आर्थोपेडिक उपचार की सफलता विशेषज्ञों के कौशल और व्यावसायिकता पर निर्भर करती है जो डिजाइन का विकल्प प्रदान करते हैं, जबकि तकनीकी और पद्धतिगत उपकरण मुख्य रूप से दंत चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों की इच्छा और इच्छा के कारण गुणवत्ता में सुधार और सटीकता में वृद्धि करते हैं। उनकी गतिविधियों के परिणाम। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि निर्मित हटाने योग्य कृत्रिम अंग की गुणवत्ता न केवल कलाकारों के पेशेवर और शैक्षिक स्तर से प्रभावित होती है, बल्कि इसके निर्माण में किस मोल्डिंग विधि, किस सामग्री और उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक आलिंगन संरचनाओं (संलग्नकों पर) को आर्थोपेडिक देखभाल की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण रूप से बदलाव करना चाहिए था, हालांकि, इन उच्च तकनीक वाले कृत्रिम अंग भी उनके उपयोग के साथ समस्या रखते हैं।

उद्देश्य: हटाने योग्य डेन्चर वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार में जटिलताओं, नैदानिक ​​​​और तकनीकी त्रुटियों के कारणों की पहचान करना।

इस लक्ष्य के अनुसार, निम्नलिखित कार्य निर्धारित किए गए थे:

हटाने योग्य डेन्चर के साथ दांतों में दोष वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार के बाद जटिलताओं की शुद्धता और प्रकृति को प्रकट करने के लिए।

हटाने योग्य आर्थोपेडिक संरचनाओं के उपचार में नैदानिक ​​​​त्रुटियों और जटिलताओं और उनके कारणों का पता लगाएं।

हटाने योग्य डेन्चर के निर्माण में तकनीकी त्रुटियों की पहचान करने के लिए।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, पहचानी गई त्रुटियों और जटिलताओं को रोकने के तरीके विकसित करें।

विषय क्षेत्र: चिकित्सा, दंत चिकित्सा।

हटाने योग्य डेन्चर जटिलता

अध्ययन का उद्देश्य: रोगियों द्वारा ऑपरेशन के दौरान हटाने योग्य कृत्रिम अंग।

अध्ययन का विषय: रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार में नैदानिक ​​और तकनीकी त्रुटियां।

1. हटाने योग्य डेन्चर की विशेषताएं और प्रकार

1.1 दंत चिकित्सा की मौखिक गुहा की शारीरिक संरचना

जबड़े में स्थित दंत अंगों के उभरे हुए भाग (मुकुट) दांत का निर्माण करते हैं - ऊपरी और निचला। पूर्व एक अर्ध-दीर्घवृत्त के आकार का है, जबकि बाद वाला एक परवलय है। इसी समय, ऊपरी दांत निचले एक से अधिक व्यापक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी incenders और canines एक ही नाम के निचले दांतों को ओवरलैप करते हैं, और ऊपरी चबाने वाले दांतों के बक्कल ट्यूबरकल निचले दांतों से बाहर की ओर स्थित होते हैं। उसी नाम का। शुरुआती (अस्थायी और स्थायी) का पूरा होना मेहराब के रूप में दांतों के बनने के साथ समाप्त होता है। डेंटल आर्क क्राउन के कटिंग किनारों की वेस्टिबुलर सतहों के माध्यम से खींची गई एक रेखा है। इसके अलावा, एक वायुकोशीय चाप प्रतिष्ठित है - वायुकोशीय प्रक्रिया के शिखर के साथ खींची गई रेखा, और एक बेसल मेहराब - जड़ों के शीर्ष के माध्यम से खींची गई रेखा।

डेंटिशन कार्यात्मक रूप से एक पूरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो कई कारकों के कारण होता है। यह ज्ञात है कि दाँत के मुकुट में एक उभार होता है, विशेष रूप से प्रीमोलर्स और मोलर्स में उच्चारित होता है। इसे दांत का भूमध्य रेखा कहा जाता है और यह ताज के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर स्थित होता है। एक उभार की उपस्थिति दांतों के बीच के संपर्कों के निर्माण को सुनिश्चित करती है, जो अग्रचर्वणक और दाढ़ की तुलना में कृंतक और रदनक में अत्याधुनिक के करीब होते हैं। नतीजतन, दांतों के बीच एक त्रिकोणीय स्थान बनाया जाता है, जो मसूड़े के पैपिला से भरा होता है, जो इस प्रकार भोजन से सुरक्षित रहता है। इसके अलावा, दांतों के बीच तंग संपर्क की उपस्थिति दांतों की एकता सुनिश्चित करती है, जिससे चबाने के दौरान उच्च कार्यात्मक स्थिरता पैदा होती है।

किसी भी दाँत पर लगाया गया दबाव न केवल उसकी जड़ों के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया तक, बल्कि पड़ोसी दांतों तक भी फैलता है। उम्र के साथ, बिंदु संपर्क बिंदु प्लेनर में बदल जाते हैं, जिसे दांतों की शारीरिक गतिशीलता द्वारा समझाया गया है। बहाली के दौरान एक तंग संपर्क बिंदु की बहाली गारंटीकृत उपचार के लिए एक शर्त है।

दंत चिकित्सा की स्थिरता में एक महत्वपूर्ण भूमिका वायुकोशीय प्रक्रिया में दांतों के स्थान द्वारा निभाई जाती है। उदाहरण के लिए, निचले जबड़े पर, वे अंदर की ओर मुकुट और बाहर की ओर झुके हुए होते हैं। इसके अलावा, निचले दाढ़ों के मुकुट आगे की ओर झुके हुए होते हैं। दंत मेहराब की उत्तलता, तंग संपर्क और ताज के आंतरिक झुकाव के साथ मिलकर, निचले जबड़े के दांतों का सुरक्षित निर्धारण प्रदान करती है। मैक्सिलरी दांतों का ढलान उनकी स्थिरता में कम योगदान देता है, क्योंकि उनके मुकुट बाहर की ओर झुके होते हैं और उनकी जड़ें अंदर की ओर होती हैं। चबाने के दौरान क्षैतिज दिशा में कार्य करने वाले बल दांतों को ढीला करने में योगदान करते हैं।

तीसरी जड़ की उपस्थिति से ऊपरी जबड़े के दाढ़ की स्थिरता सुनिश्चित होती है। आमतौर पर चेहरे-दूर की दिशा में ऊपरी जबड़े के दाढ़ के मुकुट के झुकाव का कोण 10-20 तक पहुंच जाता है 0, और निचले जबड़े के मध्य-लिंगीय दिशा में मुकुट - 10-25 0. एंडोडॉन्टिक उपचार के दौरान ट्रेपैनिंग के दौरान टूथ क्राउन के झुकाव के कोण को ध्यान में रखा जाना चाहिए ताकि छिद्र न हो। ऊपरी और निचले जबड़े के incenders और canines में मुकुट का एक महत्वपूर्ण झुकाव मौजूद होता है, जिसे दांत की गुहा को खोलते और संसाधित करते समय भी याद रखना चाहिए।

यह निर्धारित करने के लिए कि दांत जबड़े के दाएं या बाएं आधे हिस्से का है, 3 संकेत हैं:

1 ताज तामचीनी वक्रता का संकेत।इसे निर्धारित करने के लिए दांत को चबाने के मानक में माना जाता है। साथ ही, ताज के वेस्टिबुलर सतह का तामचीनी दूरस्थ किनारे की तुलना में औसत दर्जे का किनारे पर अधिक उत्तल होता है।

2 मुकुट कोण का चिन्ह. यह इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि औसत दर्जे की सतह और कृंतक और नुकीले किनारे काटने वाले किनारे और पार्श्व सतह के बीच के कोण की तुलना में एक तेज कोण बनाते हैं।

3. जड़ का चिन्ह. यह इस तथ्य में निहित है कि incenders और canines की जड़ें पार्श्व दिशा में विचलन करती हैं, और premolars और molars - जड़ के अनुदैर्ध्य अक्ष से पीछे की ओर।

प्रत्येक दाँत की अपनी शारीरिक विशेषताएं होती हैं, जिससे आप अपने समूह की संबद्धता निर्धारित कर सकते हैं। ऊपरी और निचली पंक्तियों के दांत, जब जबड़े बंद होते हैं, एक दूसरे के लिए निश्चित अनुपात में होते हैं। उदाहरण के लिए, एक जबड़े के दाढ़ और प्रीमोलर के ट्यूबरकल दूसरे जबड़े के उसी नाम के दांतों पर अवकाश के अनुरूप होते हैं। ऊपरी और निचले जबड़े के दांत जो एक दूसरे को स्पर्श करते हैं, प्रतिपक्षी कहलाते हैं। एक नियम के रूप में, प्रत्येक दाँत में 2 विरोधी होते हैं - मुख्य और अतिरिक्त। अपवाद औसत दर्जे का निचला कृंतक और तीसरा ऊपरी दाढ़ है, जिसमें आमतौर पर प्रत्येक में 1 प्रतिपक्षी होता है।

दाएं और बाएं तरफ एक ही नाम के दांत एंटीमर्स कहलाते हैं। ऊपरी और निचले जबड़े के विभिन्न आंदोलनों के दौरान दांतों के बंद होने को रोड़ा कहा जाता है।

आर्टिक्यूलेशन निचले जबड़े के सभी आंदोलनों के साथ दंत चिकित्सा और जबड़े का स्थानिक संबंध है। रोड़ा एक विशेष प्रकार की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। भोजन को काटने और चबाने के साथ विभिन्न प्रकार के रोड़ा होते हैं। काटने को पूर्वकाल (धनु) रोड़ा के साथ किया जाता है, जब पूर्वकाल के दांत बंद हो जाते हैं, और पार्श्व वाले अलग हो जाते हैं (अर्थात उनके बीच एक अंतर दिखाई देता है)। चबाने की गतिविधियों के दौरान, पार्श्व (अनुप्रस्थ) दाएं और बाएं रोड़ा होता है। निचले जबड़े के सभी चबाने वाले आंदोलनों के लिए प्रारंभिक और अंतिम स्थिति केंद्रीय (ऊर्ध्वाधर) रोड़ा है, जिसमें दोनों दांतों के केंद्रीय incenders के बीच से गुजरने वाली रेखा चेहरे की मध्य रेखा के साथ मेल खाती है।

ओसीसीपटल संपर्कों के दौरान निचले जबड़े की गति की प्रकृति 2 बिंदुओं पर निर्भर करती है - काटने का प्रकार और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की संरचना।

दांतों की संरचना में उल्लंघन, जो दांतों के चबाने के कार्य, मानव उच्चारण, मौखिक गुहा की स्थिति या दांतों की उपस्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, दांतों में दोष कहलाते हैं।

दंत चिकित्सा में दोष खुद को पूरी तरह से अलग रूपों में प्रकट कर सकते हैं। मुख्य हैं:

¾ एक पंक्ति में एक या अधिक दांतों की अनुपस्थिति;

¾ एक रोगी में कुरूपता;

¾ डेंटल सॉकेट में दाँत की गलत स्थिति - एल्वियोलस;

¾ दांत का अनियमित आकार या संरचना;

¾ अन्य दांतों के सापेक्ष दांतों में दांत की गलत स्थिति।

दंत चिकित्सा में दोष मानव मौखिक गुहा की स्थिति और यहां तक ​​​​कि शरीर की सामान्य स्थिति पर भी भारी प्रभाव डालते हैं। दांतों में किसी भी दोष की उपस्थिति के मुख्य परिणाम इस प्रकार हैं:

¾ चबाने के कार्य के गंभीर विकार;

¾ मौखिक गुहा के विभिन्न रोगों का विकास;

¾ कुरूपता के कारण उच्चारण और भाषण का उल्लंघन होता है;

¾ लार का उल्लंघन;

¾ एक पंक्ति में अन्य दांतों का विस्थापन, दांतों के झड़ने का खतरा बढ़ जाता है;

¾ जबड़े की हड्डी का शोष या विकृति;

¾ सिर दर्द।

दांतों के दोष का एक और गंभीर नुकसान यह है कि कोई भी दोष मुस्कान की उपस्थिति को खराब कर देता है।

दंत चिकित्सा में दोष दो रूपों में प्रकट होते हैं: उन्हें शामिल किया जा सकता है और टर्मिनल। दोनों तरफ शामिल दोष स्वस्थ दांतों से घिरे हुए हैं, अंत-दोष केवल सामने की ओर से सीमित हैं।

दंत चिकित्सा में दोष जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकते हैं। अक्सर दोष कम उम्र (दांतों की खराबी या स्थिति) में बनते हैं, और यह आघात या हिंसक संरचनाओं के विनाशकारी प्रभाव का परिणाम भी हो सकता है।

दंत दोषों के कारण, विशेष रूप से दांतों की अनुपस्थिति के कारण, दंत आर्च संशोधित हो जाता है। दांतों के चबाने के कार्य का उल्लंघन तुरंत शुरू हो जाता है। दोषों के विकास के कारण, जबड़े का एक हिस्सा भोजन चबाने की प्रक्रिया में पूरी तरह से अप्रयुक्त हो सकता है, जबकि दूसरा, "अतिभारित" होता है। नतीजतन, भाषण दोष, चेहरे की विषमता और दांतों का आगे विस्थापन विकसित होने लगता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में दांतों के दोषों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो पीरियोडोंटियम और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के घाव विकसित हो सकते हैं।

रोड़ा

रोड़ा सबसे आम प्रकार के दंत दोषों में से एक है।

"रोड़ा" शब्द का अर्थ निम्न है: यह पहले के विभिन्न आंदोलनों के दौरान निचले और ऊपरी जबड़े के दांतों का बंद होना है। निचला जबड़ा बहुत मोबाइल है, और सामान्य तौर पर, ऊपरी दांतों के संबंध में जो आंदोलनों का सेट बना सकता है उसे आर्टिक्यूलेशन कहा जाता है।

दंत चिकित्सा में शामिल होने का अध्ययन एक अलग क्षेत्र के रूप में किया जाता है। प्रत्येक व्यक्ति की एक अनूठी अभिव्यक्ति होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक व्यक्ति में निचला जबड़ा एक विशेष स्थान रखता है जिसमें कलात्मक दांतों के सबसे छोटे (या सबसे बड़े) हिस्से का संपर्क देखा जाएगा।

रोड़ा कई प्रकार का हो सकता है:

दांतों का केंद्रीय रोड़ा।निचला जबड़ा खोपड़ी के दृश्य केंद्र में बिल्कुल स्थित होता है। केंद्रीय स्थिति दांतों की निम्न स्थिति से निर्धारित होती है: दांत बंद हैं, निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों को अभी भी किया जा सकता है।

दांतों का पार्श्व रोड़ा।निचले जबड़े को दाएं या बाएं घुमाने पर इस प्रकार का रोड़ा बनता है।

दांतों का पश्च रोड़ा।निचला जबड़ा, एक केंद्रीय स्थिति से आगे से पीछे की ओर बढ़ते हुए, इस प्रकार का रोड़ा बनाता है। इस स्थिति में, निचले जबड़े का और पार्श्व परिवर्तन असंभव है।

दंत चिकित्सा में दोष गलत रोड़ा को जन्म देते हैं। एक या एक से अधिक दांतों की अनुपस्थिति जैसे पैथोलॉजी, एल्वोलस में दांत की गलत स्थिति रोड़ा के उल्लंघन में योगदान करती है - एक या सभी प्रकार के रोड़ा के साथ बंद अवस्था में दांत गलत तरीके से संपर्क में है। दंत चिकित्सा में गंभीर दोषों के साथ, यह देखा जा सकता है कि रोगी को जबड़े बंद करना मुश्किल होता है - इससे असुविधा और दर्द होता है।

जब केंद्रीय रोड़ा में दांत पूरी तरह से बंद हो जाते हैं (ऊपरी और निचले दांत कसकर जुड़े होते हैं), तो वे एक ओवरबाइट बनाते हैं। चूंकि केंद्रीय रोड़ा में दांत अलग-अलग तरीकों से बंद हो सकते हैं, इसलिए विभिन्न प्रकार के काटने होते हैं।

सही दंश दांतों की निम्न स्थिति है: निचले जबड़े के कृंतक ऊपरी जबड़े के कृन्तक के ट्यूबरकल के साथ काटने की सतह के संपर्क में होते हैं। इसी समय, ऊपरी वाले के साथ निचले incenders का ओवरलैप निचले incenders के आकार का लगभग एक तिहाई है। लेकिन काटने व्यक्तिगत है - इसका प्रकार दांतों के आकार और उनके आकार, मौखिक गुहा में दांतों की संख्या, जबड़े की हड्डियों के आकार पर निर्भर करता है।

दंत चिकित्सा में दोषों की उपस्थिति में, दंश को परेशान किया जा सकता है। malocclusion के मुख्य प्रकार इस प्रकार हैं:

ए) ओपन बाइट - जब दांत बंद हो जाते हैं, तो दांतों के बीच एक ऊर्ध्वाधर गैप पाया जाता है;

बी) क्रॉसबाइट - केंद्रीय रोड़ा का उल्लंघन, जिसमें चेहरे की विषमता भी होती है, निचले जबड़े की गति को किनारे तक सीमित करना, मैस्टिक फ़ंक्शन में कमी और सहायक दंत ऊतकों का एक अधिभार;

वी) सबसे गहरा दंश - इस प्रकार के काटने के साथ, ऊपरी कृंतक निचले वाले को एक तिहाई से अधिक ओवरलैप करते हैं, पूर्ण ओवरलैप तक।

गलत काटने से भोजन करते समय दांतों पर भार बढ़ जाता है। समय के साथ, कुरूपता वाले दांत मोबाइल बन जाते हैं, दांतों की गर्दन खुल जाती है, चबाने वाली मांसपेशियों में दर्द होता है और सिरदर्द भी दिखाई देता है। इसलिए, भले ही बाह्य रूप से कुरूपता आपको परेशान न करे, फिर भी भविष्य में स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए इसका इलाज करने की आवश्यकता है।

दंत दोष का उपचार

सबसे अधिक बार, दांतों के दोषों का इलाज विशेष ऑर्थोडोंटिक संरचनाओं की मदद से किया जाता है।

हल्के कुरूपता के साथ, पैथोलॉजी के लिए एक प्रभावी उपचार हटाने योग्य माउथगार्ड पहनना है।

कप्पा- ये हटाने योग्य पतली, पारदर्शी प्लेटें होती हैं जिन्हें दांतों पर लगाया जाता है। वे दांतों की स्थिति को सही करने के लिए "समायोजित" करते हैं, जो कि माउथ गार्ड पहनने के दौरान कंप्यूटर तकनीक द्वारा निर्धारित किया जाता है। हटाने योग्य माउथगार्ड पहनने के बहुत सारे फायदे हैं - वे व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं, उन्हें भोजन और मौखिक स्वच्छता के दौरान हटाया जा सकता है। लेकिन माउथगार्ड से इलाज जल्दी नहीं होता - औसतन, मरीज एक या दो साल के लिए माउथगार्ड पहनते हैं।

दुर्बलता के गंभीर रूपों को केवल निश्चित ब्रेसिज़ पहनकर ही ठीक किया जा सकता है। आधुनिक तकनीकों के विकास के लिए धन्यवाद, आज वे दस साल पहले की तुलना में दांतों पर कम दिखाई देते हैं। इस तरह के ब्रेसिज़ जैसे नीलम ब्रेसिज़ मुस्कान को बिल्कुल भी खराब नहीं करते हैं। इसके अलावा, ब्रेसेस को दांतों के अंदर की तरफ लगाया जा सकता है।

ब्रेसिज़- दुर्बलता को ठीक करने का सबसे सिद्ध तरीका। लेकिन ब्रेसिज़ पहनने से उपचार की पूरी अवधि के दौरान मौखिक स्वच्छता के विशेष नियमों का पालन होता है, साथ ही ब्रेसिज़ को हटाने के बाद मौखिक गुहा में कई कल्याण प्रक्रियाएं होती हैं।

एकतरफा और द्विपक्षीय दोष (दांतों की आंशिक अनुपस्थिति) अकवार प्रोस्थेटिक्स द्वारा समाप्त हो जाते हैं, जिसमें डेन्चर लापता दांतों वाले क्षेत्रों को "कवर" करता है। इम्प्लांट-समर्थित पुलों के साथ महत्वपूर्ण दोषों का इलाज किया जा सकता है।

दांत के आकार या एल्वोलस में इसकी स्थिति के छोटे उल्लंघनों का इलाज किया जाता है VENEERS- गैर-हटाने योग्य सिरेमिक प्लेटें सामने के दांतों पर लगाई जाती हैं। डॉक्टर इनले और क्राउन (धातु, धातु-सिरेमिक पिछले दांतों के लिए, या ऑल-सिरेमिक पूर्वकाल के दांतों के लिए) के साथ दांतों के दोषों का भी इलाज करते हैं।

दंत चिकित्सा में दोषों के किसी भी प्रकार के उपचार के साथ मौखिक गुहा की स्वच्छता होती है। मौखिक गुहा के सभी निदान किए गए रोग, क्षय का इलाज किया जाता है, पट्टिका और टैटार को हटा दिया जाता है, दांत और मसूड़े मजबूत होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो जिन दांतों का इलाज नहीं किया जा सकता है, उन्हें हटा दिया जाता है।

माता-पिता को मौखिक गुहा की स्थिति और बच्चे के दांतों के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है ताकि समय पर रोड़ा और काटने में दोषों को नोटिस किया जा सके। बचपन और किशोरावस्था में, हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक प्लेटों के साथ काटने को ठीक किया जा सकता है।

1.2 हटाने योग्य डेन्चर के प्रकार

सामान्य चिकित्सा में उपचार के सभी चिकित्सा तरीकों के विपरीत, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा एक बार मौखिक गुहा में पेश की जाती है, लेकिन स्थायी रूप से कार्य करने वाले चिकित्सीय एजेंट - एक दांत या एक चिकित्सा उपकरण। यह चिकित्सक को बीमारी और इसकी गंभीरता के अनुसार, चिकित्सा उपकरण की डिजाइन सुविधाओं, जिस सामग्री से इसे बनाया जाएगा, और इसके आवेदन के प्रभाव की भविष्यवाणी करने के लिए सावधानी से विचार करने और निर्धारित करने के लिए बाध्य करता है।

इसलिए, चिकित्सीय एजेंट को चुनने के अलावा, कई वर्षों तक इस एजेंट के प्रभाव की भविष्यवाणी करना आवश्यक है। इसलिए, रोग के पाठ्यक्रम की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं और चुने हुए चिकित्सीय एजेंट के चिकित्सीय आधारों की सटीक परिभाषा को ध्यान में रखते हुए आर्थोपेडिक उपचार की सफलता का निर्धारण किया जा सकता है।

दंत कृत्रिम अंग, दांतों में दांतों की संख्या को बहाल करने के अलावा, दांतों के पुनर्निर्माण और उनके अनुपात को बदलने, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के पुनर्निर्माण और दांतों को पट्टी करने के लिए उपयोग किया जाता है। अक्सर डेन्चर सुधारात्मक उपकरण होते हैं। नतीजतन, दंत प्रणाली का गुणात्मक रूप से पुनर्निर्माण किया जाता है, जो चेहरे के कंकाल में परिलक्षित होता है। इसके अलावा, आर्थोपेडिक्स में चेहरे के कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जो चेहरे के दोषों (नाक, आंख और नाक, आंख, नाक और होंठ की अनुपस्थिति) के लिए सुरक्षात्मक और कॉस्मेटिक उपकरण हैं।

कई प्रकार के हटाने योग्य डेन्चर हैं, जिनका उपयोग विभिन्न नैदानिक ​​​​स्थितियों में इंगित किया गया है। ऐसे मामलों में जहां रोगी के एक या दोनों जबड़ों में अधिकांश दांत या यहां तक ​​​​कि सभी दांत खो गए हैं, पूर्ण हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर का उपयोग करके प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है।

यदि जबड़े पर कम से कम एक, या इससे भी बेहतर 2-3 दांत रखे जाते हैं, तो पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर उन पर आराम कर सकते हैं, जबकि कृत्रिम अंग काफी मज़बूती से मुंह में रखा जाता है। यदि एडेंटिया वास्तव में पूर्ण है, तो कृत्रिम अंग केवल मसूड़ों और श्लेष्मा झिल्ली को सक्शन द्वारा आयोजित किया जाता है।

ऊपरी जबड़े पर, एक पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर बेहतर तरीके से तय किया जाता है, इसे निचले जबड़े में गोंद या सिलिकॉन गैसकेट के साथ "संलग्न" करना पड़ता है जो सक्शन क्षेत्र को बढ़ाता है, या इसे दंत प्रत्यारोपण पर स्थापित किया जाना चाहिए।

यदि दांतों का दोष एक महत्वपूर्ण लंबाई की विशेषता है या जबड़े पर एक भी चबाने वाले दांत नहीं हैं, तो सबसे प्रभावी आंशिक डेन्चर का उपयोग है।

हटाने योग्य डेन्चर को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

ए) पूर्ण हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स;

बी) आंशिक हटाने योग्य;

वी) तश्तरी;

जी) तत्काल कृत्रिम अंग;

इ) अकवार प्रोस्थेटिक्स;

इ) हटाने योग्य क्षेत्र;

और) दांतों के सशर्त रूप से हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स।

हटाने योग्य डेन्चर निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

¾ जब दांतों में बहुत कम दांत बचे हों;

¾ जब कई दांत होते हैं, लेकिन वे सभी मोबाइल होते हैं (पेरियोडोंटल बीमारी के साथ);

¾ जब जबड़े के सिरे पर चबाने वाले दांत न हों।

1.3 मौखिक गुहा और शरीर के ऊतकों पर हटाने योग्य डेन्चर का प्रभाव

हटाने योग्य प्रकार के कृत्रिम अंग में प्लेट और अकवार कृत्रिम अंग शामिल हैं। उनके कार्यात्मक महत्व, कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों पर दुष्प्रभाव अलग हैं।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: सहायक दांतों का अधिभार (दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस), मसूड़े के पैपिला का आघात (मसूड़े की सूजन), स्टामाटाइटिस (विषाक्त, एलर्जी), डिक्यूबिटस अल्सर (दबाव घाव), दर्दनाक पैपिलोमाटोसिस, खराब निर्धारण और कृत्रिम अंग का स्थिरीकरण, उल्लंघन चबाने वाली मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति, आदि।

हटाने योग्य डेन्चर के साथ दंत चिकित्सा में दोष वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार की प्रभावशीलता न केवल प्रौद्योगिकी द्वारा निर्धारित की जाती है, बल्कि आर्थोपेडिक संरचनाओं के संयोजन में दंत चिकित्सा के अंगों के कामकाज की गुणवत्ता से भी निर्धारित होती है।

यह याद रखना चाहिए कि मौखिक गुहा में आर्थोपेडिक तंत्र एक विदेशी शरीर है जो मानव शरीर के प्रति उदासीन नहीं है।

हालांकि, नैदानिक ​​टिप्पणियों और प्रयोगों से पता चलता है कि डेन्चर (स्थिर, हटाने योग्य) के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली आधुनिक सामग्री इन आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं करती है।

ऐक्रेलिक प्लास्टिक के नकारात्मक (पक्ष) प्रभाव में योगदान करने वाले कारक (दांतों से बाहर निकलना - रंजक, ओपेसिफायर, अवशिष्ट मोनोमर) में शामिल हैं: हटाने योग्य डेन्चर के तहत गर्मी विनिमय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों के तापमान में वृद्धि) 1 0साथ); समारोह के दौरान एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग (अकड़न, आधार) के तत्वों द्वारा कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों को नुकसान - चबाना, भाषण; लार के पीएच में अम्लीय पक्ष में परिवर्तन; मौखिक गुहा में विद्युत रासायनिक प्रक्रियाएं; डेन्चर सामग्री के घर्षण की प्रक्रिया - धातु मिश्र धातु, ऐक्रेलिक प्लास्टिक।

100% मामलों में विषाक्त और एलर्जी स्टामाटाइटिस का विकास ऐक्रेलिक प्लास्टिक के कारण होता है।

Vlasova IV के शोध का उद्देश्य उनसे अवशिष्ट मोनोमर के प्रवास को कम करने के लिए बुनियादी सामग्री (प्लास्टिक "Ftorax") के प्रसंस्करण के लिए एक विधि विकसित करना था। प्रयोगात्मक डेटा और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के आधार पर, एथिल अल्कोहल के साथ बहुलक सामग्री से बने हटाने योग्य लैमेलर कृत्रिम अंग के अतिरिक्त जटिल उपचार के लिए एक विधि बनाई गई थी, जिसमें दो चरण होते हैं: पहला एक जलीय वातावरण में थर्मल जोखिम है, दूसरा भौतिक संशोधन है। एथिल अल्कोहल के साथ मानव शरीर के अंगों और ऊतकों के साथ जैविक संगतता बढ़ाने के लिए, जिससे अवशिष्ट मोनोमर के प्रवासन के स्तर को कम करना और मौखिक गुहा के अंगों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करना संभव हो गया।

स्टेनलेस स्टील डेन्चर (असहिष्णुता के लक्षणों के बिना) और हटाने योग्य डेन्चर की मानव मौखिक गुहा में उपस्थिति मिश्रित लार के मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण को प्रभावित करती है: उत्प्रेरित गतिविधि कम हो जाती है और डायन संयुग्मों का स्तर बढ़ जाता है, और धातु डेन्चर (स्थिर, हटाने योग्य) का उपयोग करने वाले व्यक्तियों में ) घटना असहिष्णुता के साथ, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज और कैटलस की गतिविधि कम हो जाती है, मिश्रित लार में डायन संयुग्म और लिपोफ्यूसिन जैसे वर्णक की सामग्री असहिष्णुता के बिना डेन्चर का उपयोग करने वाले व्यक्तियों और एक अक्षुण्ण दांत वाले व्यक्तियों के सापेक्ष बढ़ जाती है।

डेन्चर के लिए असहिष्णुता के लक्षणों वाले रोगियों में, मौखिक गुहा से उत्तरार्द्ध को हटाने के बाद, मिश्रित लार के मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के संकेतक 30 वें दिन तक एक अक्षुण्ण डेंटलवोलर सिस्टम वाले व्यक्तियों के मूल्यों तक पहुंचते हैं।

नेप्रिवा ए.वी. के अध्ययन ने लक्षण परिसर में पेरियोडोंटल ऊतकों को नुकसान के तंत्र का खुलासा किया - डेन्चर सामग्री के लिए असहिष्णुता, और लक्षण परिसर की रोकथाम के लिए - रोगी के शरीर में पेश करने के लिए डेन्चर सामग्री के लिए असहिष्णुता या तो प्रत्यक्ष-अभिनय ऑक्सीडेंट या पदार्थ - सहयोगी। आहार में प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट युक्त खाद्य पदार्थों के साथ-साथ विटामिन ए, ई, सी से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

हटाने योग्य डेन्चर, किसी भी चिकित्सीय एजेंट की तरह, चिकित्सीय (चिकित्सीय) और निवारक प्रभाव होते हैं। इसके साथ ही, मौखिक गुहा में विदेशी निकायों और अस्वीकृत जलन होने के कारण, उनका उपयोग करते समय दुष्प्रभाव नोट किए जाते हैं। उत्तरार्द्ध अवांछनीय हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, अपरिहार्य हैं।

"रोगी के शरीर के साथ कृत्रिम अंग की बातचीत" के कई स्तर स्थापित किए गए हैं:

¾ स्थानीय (ऊतक) - कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों के साथ कृत्रिम अंग के सीधे संपर्क द्वारा मुख्य रूप से निर्धारित किया जाता है;

¾ प्रणालीगत - कृत्रिम अंग के प्रत्यक्ष प्रभाव की विशेषता है, मुख्य रूप से मैस्टिक-स्पीच तंत्र के सभी भागों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों पर। इसके अलावा, हम शरीर के विभिन्न प्रणालियों (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा) की गतिविधि पर कृत्रिम अंग और कृत्रिम अंग के अप्रत्यक्ष प्रभाव को नोट कर सकते हैं;

¾ जैविक स्तर, जब कृत्रिम अंग प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से रोगी के बुनियादी वनस्पति कार्यों और मानसिक गतिविधि को बदलते हैं।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, कृत्रिम अंग के दुष्प्रभावों को कम करना, इसे कम करना, सटीक निदान, चिकित्सा रणनीति की उचित योजना और चिकित्सा और तकनीकी जोड़-तोड़ के सटीक कार्यान्वयन का परिणाम हो सकता है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक और दंत तकनीशियन को प्रभावी ढंग से सहयोग करना चाहिए, एक साथ विफलताओं के कारणों का पता लगाना चाहिए, नकारात्मक परिणामों को ठीक करने और रोकने के तरीकों पर चर्चा करनी चाहिए।

यह कहा जा सकता है कि मौखिक गुहा के ऊतकों और मानव शरीर पर पूरी तरह से डेन्चर सामग्री के दुष्प्रभावों की समस्या हल होने से बहुत दूर है।

नई प्रौद्योगिकियां और उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री जो हाल के वर्षों में सामने आई हैं, मौखिक गुहा और शरीर के अंगों, ऊतकों और वातावरण पर डेन्चर के हानिकारक प्रभावों में कमी (बहिष्करण) की उम्मीद करती हैं।

1.4 हटाने योग्य डेन्चर के निर्माण में नैदानिक ​​और तकनीकी त्रुटियां

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में त्रुटियां प्रोस्थेटिक्स के पहले चरणों में दिखाई दे सकती हैं। प्रोस्थेटिक्स के लिए गलत संकेत चुनते समय मुख्य रूप से त्रुटियां होती हैं। सबसे अधिक बार, पुल प्रोस्थेटिक्स के लिए गलत संकेत निर्धारित किए जाते हैं। रोगी के नेतृत्व के बाद, डॉक्टर इसके लिए कोई संकेत नहीं होने पर पुल बनाने के लिए सहमत हो जाता है। ब्रिज प्रोस्थेटिक्स के लिए मुख्य संकेतों का उल्लंघन कभी-कभी सकल त्रुटियों की ओर जाता है। हालांकि पहले रोगी आवश्यक शर्तों के अभाव में पुल बनाने के लिए सहमत हो सकते हैं या यहां तक ​​​​कि जोर दे सकते हैं, जब वे जल्दी से अनुपयोगी हो जाते हैं तो वे खराब तरीके से बनाए गए कृत्रिम अंग के बारे में शिकायत करना शुरू कर देते हैं। दंत चिकित्सकों का दीर्घकालिक अनुभव हमें आश्वस्त करता है कि जब एक डॉक्टर रोगियों की इच्छा के अनुसार कृत्रिम अंग बनाता है, तो यह हमेशा गंभीर त्रुटियों की ओर ले जाता है। कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए, केवल चिकित्सा संकेत आवश्यक हैं, रोगियों की इच्छा नहीं। एक आर्थोपेडिक चिकित्सक के लिए, नैदानिक ​​​​डेटा अस्थिर होना चाहिए, और डॉक्टर को केवल चिकित्सा संकेतों के आधार पर अपने निर्णयों में दृढ़ होना चाहिए।

आंशिक हटाने योग्य लामिनार कृत्रिम अंग के डिजाइन में त्रुटियां

ए) इंटरवाल्वोलर ऊंचाई का कम आकलन।

बाहरी परीक्षा में: एक बूढ़ा चेहरा, इसका निचला तीसरा हिस्सा कम हो जाता है, नासोलैबियल सिलवटों का उच्चारण होता है, ठोड़ी को आगे बढ़ाया जाता है, होंठों की लाल सीमा कम हो जाती है। मोम की प्लेट को गर्म किया जाता है, निचले जबड़े के कृत्रिम दांतों पर रखा जाता है, रोगी को अपने दांत बंद करने के लिए कहा जाता है और इस प्रकार, निचले चेहरे की आवश्यक ऊंचाई बहाल हो जाती है।

प्रयोगशाला में, दांत फिर से सेट हो जाते हैं।

बी) इंटरवाल्वोलर ऊंचाई का overestimation।

वी) निचले जबड़े का विस्थापन:

)पीछे;

2)बाएँ और दाएँ।

मौखिक गुहा में, जब जबड़े बंद होते हैं, तो दंत चिकित्सा का एक प्रजनन अनुपात होता है। केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में जबड़े को निर्धारित करने और ठीक करने के चरण को दोहराते हुए, ओसीसीपटल रोलर्स के साथ एक नया मोम आधार बनाना।

डी) ऊपरी और निचले मोम टेम्पलेट्स का विरूपण

पार्श्व दांतों के असमान और अनिश्चित तपेदिक संपर्क के साथ काटने में वृद्धि, सामने के दांतों के बीच की खाई। तकनीशियन काटने वाली लकीरों के साथ एक नया टेम्पलेट बनाता है, डॉक्टर केंद्रीय रोड़ा को फिर से निर्धारित करता है।

जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने और ठीक करने के दौरान की जाने वाली गलतियाँ पहचानी जा सकती हैं और प्रोस्थेसिस डिज़ाइन की जाँच के चरण में समाप्त की जा सकती हैं। उन्हें चार मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

निचले जबड़े का केंद्रीय में नहीं, बल्कि पूर्वकाल या पार्श्व (दाएं, बाएं) अनुपात में निर्धारण;

मोम के आधारों में से एक को उलटने के समय केंद्रीय अनुपात को ठीक करना;

मोम के आधार या आच्छादन रोलर के एक साथ कुचलने के साथ केंद्रीय अनुपात का निर्धारण;

केंद्रीय अनुपात को ठीक करना जब मोम के आधारों में से एक को क्षैतिज तल में स्थानांतरित किया जाता है।

प्रोस्थेटिक्स में गलतियों में से एक प्रोस्थेसिस का निर्माण है जब मौखिक गुहा को साफ नहीं किया जाता है: जब श्लेष्म झिल्ली के पैथोलॉजिकल तत्व होते हैं, जिनमें से प्रोस्थेसिस पहनते समय बढ़ सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया जो जटिल दंत क्षय के परिणामस्वरूप विकसित हुई है, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बन सकती है। नतीजतन, जबड़े का विन्यास बदल जाएगा और कृत्रिम अंग अनुपयोगी हो जाएगा। इसलिए, प्रोस्थेटिक्स शुरू करने से पहले, आपको मौखिक गुहा को सावधानीपूर्वक तैयार करने की आवश्यकता है। हड्डी रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में संदिग्ध दांतों का परित्याग, अधूरा उपचार नहीं होना चाहिए। यह एक गलती है जब एक बिना दांत वाले दांत पर क्राउन लगाया जाता है। इसकी तैयारी के दौरान ऐसे स्वस्थ दांत से कठोर ऊतकों की एक बड़ी परत को हटाने से, वे हमेशा लुगदी को नुकसान पहुंचाते हैं, क्योंकि लुगदी की स्थिति का निर्धारण करने के लिए सटीक तरीकों की कमी किसी को यह स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है कि इसके बर्तन किस स्थिति में हैं। यही कारण है कि ताज के लिए दांत तैयार करने के बाद दर्दनाक पल्पाइटिस अक्सर होता है।

कृत्रिम अंग लगाते समय तकनीकी और नैदानिक ​​प्रकृति की त्रुटियां हो सकती हैं।

तकनीकी त्रुटियाँ:

प्लास्टिक के आटे को दबाना। इस मामले में, कृत्रिम अंग का आधार मोटा होता है, दंश बढ़ जाता है; दांतों के बीच पुच्छल संपर्क अक्सर देखा जाता है। ऐसे कृत्रिम अंगों को फिर से बनाने की जरूरत है;

दबाने के दौरान, मॉडल पर दरारें बनती हैं (अक्सर निचले हिस्से पर); टुकड़ों के विस्थापन के कारण दंश अनिश्चित है। ऐसे मामलों में कृत्रिम अंग को भी फिर से बनाने की जरूरत है;

एक तकनीशियन द्वारा कृत्रिम अंग की सीमाओं का सहज छोटा होना।

इस मामले में, कृत्रिम अंग का निर्धारण टूट जाएगा। रिबेसिंग द्वारा त्रुटि को ठीक करना संभव है।

क्लिनिकल त्रुटियां

ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों दिशाओं में जबड़े के केंद्रीय अनुपात की गलत परिभाषा से जुड़ा हुआ है। आमतौर पर ऐसी त्रुटियों के साथ, यदि ऊपरी दांत सही तरीके से सेट किए गए हैं, तो निचले प्रोस्थेसिस को फिर से तैयार किया जाता है।

इंप्रेशन सामग्री का उद्देश्यपूर्ण विकल्प हटाने योग्य डेन्चर के उपयोग से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में से एक को रोकना संभव बनाता है - श्लेष्म झिल्ली को आघात। इन मामलों में कई सुधार सफलता नहीं लाते हैं। स्व-सख्त प्लास्टिक का उपयोग करने से आंशिक रूप से भी दर्द से राहत नहीं मिलती है। श्लेष्म झिल्ली के संभावित जलने के कारण द्रव द्रव्यमान का उपयोग नहीं किया जा सकता है, और मोटी स्थिरता का द्रव्यमान फिर से श्लेष्म झिल्ली के विरूपण का कारण बनता है। इस स्थिति से बाहर का रास्ता एक नए कृत्रिम अंग का निर्माण या प्रयोगशाला में कृत्रिम अंग का आंशिक स्थानांतरण है। बाद के मामले में, आधार क्षेत्र से 2-3 मिमी की एक परत हटा दी जाती है और कृत्रिम अंग को चम्मच और द्रव छाप सामग्री के रूप में उपयोग करके एक छाप प्राप्त की जाती है।

इस तकनीक को तेज बोनी प्रोट्रूशियंस के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के स्थायी आघात के लिए संकेत दिया जाता है, जिसे परीक्षा के दौरान ध्यान में नहीं रखा जाता है। ऐसे मामलों में, विभेदित आधार का उपयोग करते समय, प्लास्टिक की एक लोचदार परत श्लेष्म झिल्ली का सामना कर रही होती है।

डिक्यूबिटल अल्सर, वायुकोशीय प्रक्रिया पर कटाव हो सकता है यदि केंद्रीय रोड़ा एक छोटे से क्षेत्र पर चर्वण दबाव की एकाग्रता के कारण ठीक से तय नहीं किया गया है, इसलिए, कृत्रिम अंग को ठीक करने या इसे फिर से भरने से पहले, इसके कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है जटिलता। ऐसे मामलों में जहां ओसीसीपटल संबंध का उल्लंघन पाया जाता है, यह दांत की ओसीसीपटल सतह पर क्षेत्र को पीसने के लिए पर्याप्त है।

संक्रमणकालीन तह के साथ डिक्यूबिटल अल्सर प्रोस्थेसिस के किनारे के बढ़ाव या छोटा होने, पतले होने या अत्यधिक मात्रा में होने के मामलों में होते हैं। व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर, ये चोटें तेज दर्द के साथ होती हैं, लेकिन बहुत कम मामलों में ये दर्द रहित होती हैं। प्रोस्थेटिक बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली को दर्द रहित पुरानी चोट अक्सर पेपिलोमा (दर्दनाक पैपिलोमाटोसिस) के विकास की ओर ले जाती है।

पैपिलोमा स्ट्रोमा के संयोजी ऊतक से उपकला के पैपिलरी विकास हैं। वे जीभ के पीछे, कठोर तालु (कम अक्सर नरम पर), होंठ, गाल पर स्थित होते हैं। एक नियम के रूप में, पेपिलोमा दर्द रहित होता है, लेकिन अगर यह जीभ की नोक पर होता है, तो यह बात करने और खाने में हस्तक्षेप करता है। सतह का आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, अल्सर हो जाता है और खून बहने लगता है। पैपिलोमा बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और एक निश्चित आकार तक पहुंचने के बाद अब नहीं बढ़ता है।

पैपिलोमा के साथ, संयोजी ऊतक की तुलना में उपकला आवरण बहुत मोटा होता है। पेपिलोमा के लिए संयोजी ऊतक में उपकला के विसर्जन की अनुपस्थिति की विशेषता है। दांतों और भोजन के तेज किनारों के प्रभाव में पार्श्व सतह और जीभ के पीछे स्थित पैपिलोमा, उपकला कवर के आंशिक या पूर्ण परिगलन के साथ अल्सर हो जाता है। कभी-कभी कठोर, कोमल तालू और जीभ के पेपिलोमा का केराटिनाइजेशन होता है।

पेपिलोमा की पुनरावृत्ति की संभावना, इन ट्यूमर के उपकला के बेसल कोशिकाओं में माइटोस की उपस्थिति, तहखाने की झिल्ली से परे उनकी पैठ उनके पूर्ववर्ती प्रकृति पर संदेह करने का कारण देती है।

पैपिलोमा का अध: पतन लगातार यांत्रिक जलन, उनकी थोड़ी भेद्यता, बार-बार होने वाले अल्सर और ट्यूमर स्ट्रोमा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप हो सकता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में पेपिलोमा के अध: पतन के मामले उन्हें (विशेष रूप से जिद्दी रूप से बढ़ने वाले) एक्साइज करने की आवश्यकता का संकेत देते हैं। पैपिलोमा के सर्जिकल छांटने के बाद, प्रोस्थेटिक बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली के लोब्युलर फाइब्रोमास, लगातार निशान दिखाई देते हैं, जो बाद के सफल प्रोस्थेटिक्स को रोक सकते हैं। निशान के विकास को रोकने के लिए, सर्जरी से पहले हटाने योग्य डेन्चर बनाए जाते हैं। कृत्रिम अंग के लिए रोगियों के अनुकूलन के बाद, पैपिलोमा या फाइब्रोमा को शल्यचिकित्सा से निकाला जाता है। 5 दिनों के बाद, जब टांके हटा दिए जाते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में एक स्व-कठोर (अधिमानतः लोचदार) प्लास्टिक के साथ एक आंशिक रिलाइनिंग की जाती है। यह श्लेष्म झिल्ली पर लगातार निशान के गठन को रोकता है।

यदि डॉक्टर ऑपरेशन के तुरंत बाद कृत्रिम अंग को ठीक करने का निर्णय लेता है, तो उसका किनारा लोचदार प्लास्टिक से बना होना चाहिए। कठोर तालु के क्षेत्र में सर्जरी के बाद पैपिलोमाटोसिस के साथ, एक लोचदार (मुलायम) अस्तर के साथ दो-परत विभेदित आधारों का निर्माण दिखाया गया है।

2. प्राप्त परिणामों का विश्लेषण

2.1 आर्थोपेडिक रोगियों के उपचार में जटिलताओं, नैदानिक ​​और तकनीकी त्रुटियों की घटनाएं

हमने लॉक फास्टनरों पर हटाने योग्य डेन्चर के साथ रोगियों के दंत आर्थोपेडिक पुनर्वास की गुणवत्ता का व्यापक मूल्यांकन किया है और इस डिज़ाइन के डेन्चर का उपयोग करते समय रोगियों में विकसित होने वाली चिकित्सा त्रुटियों और जटिलताओं की पहचान की है। इस समस्या को हल करने के लिए, हमने दंत रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड में रिकॉर्ड का अध्ययन किया - (F 043 / y) 110 रोगी जिन्होंने फरवरी 2000 से अप्रैल 2014 तक Ust-Uda के जिला अस्पताल में आवेदन किया, जिन्हें 190 संयुक्त हटाने योग्य कृत्रिम अंग बनाए गए थे ताले - कठोर बन्धन। निम्नलिखित का विश्लेषण किया गया: तालों के साथ कृत्रिम अंग को जकड़ें। डिजिटल डेटा गणितीय विश्लेषण के अधीन थे।

मरीजों की शिकायतें इस प्रकार थीं: एबटमेंट क्राउन (38 लोग, 33%) का विखंडन; सहायक दांतों के स्टंप का फ्रैक्चर (37 लोग, 32%); कृत्रिम अंग के दर्द और खराब निर्धारण और स्थिरीकरण के कारण कृत्रिम अंग का उपयोग करने में असमर्थता (12 लोग, 12%); सहायक दांतों की गतिशीलता (11 लोग, 10%); सहायक दांतों (10 लोग, 8%) के पेरीपिकल ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति; डिक्यूबिटल अल्सर (7 लोग, 5%) की उपस्थिति।

मेडिकल रिकॉर्ड के अध्ययन से पता चला: दांत के मुकुट भाग की ऊंचाई और दांतों में प्रतिपक्षी के सापेक्ष सहायक दांतों की स्थिति के विवरण की अनुपस्थिति - 80 रोगियों (72%) और नैदानिक ​​मॉडल - 65 रोगियों ( 55%)। प्रोस्थेटिक्स की तैयारी के संदर्भ में, दंत चिकित्सक-आर्थोपेडिस्ट ने 59 रोगियों (50%) में दोष के मामले में पदों के साथ सहायक दांतों के सुदृढीकरण का संकेत नहीं दिया, वायुकोशीय प्रक्रिया के आकार का वर्णन नहीं किया गया था और के ऊतकों का अनुपालन 76 रोगियों (70%) में कृत्रिम बिस्तर का अध्ययन नहीं किया गया था।

मेडिकल रिकॉर्ड में उपलब्ध ओडोन्टोपैरोडोंटोग्राम और रेडियोग्राफ के विश्लेषण से 19 रोगियों में दांत की जड़ की लंबाई के 1/3 से अधिक हड्डी के ऊतक के शोष का पता चला, 8 लोगों में एबटमेंट दांतों की रूट कैनाल की अंडरफिलिंग। और 8 रोगियों में पेरियोडोंटल पॉकेट की उपस्थिति।

एक नैदानिक ​​अध्ययन में, यह पाया गया कि पहले रेसोरिसिनॉल - फॉर्मेलिन विधि से इलाज किए गए दांतों का 40 रोगियों में समर्थन के तहत उपयोग किया गया था, 16 रोगियों में टूथ स्टंप की ऊंचाई 3.0 - 3.5 मिमी थी। सहायक मुकुटों के अस्तर के छिलने की शिकायत वाले व्यक्तियों में, 40 लोगों के टूथ स्टंप के ग्रीवा क्षेत्र में उभार का असमान स्थान सामने आया था। अकवार कृत्रिम अंग का दर्दनाक प्रभाव चाप के गलत स्थान और फ्रेम की शाखाओं के साथ-साथ 7 लोगों के कृत्रिम बिस्तर के फ्रेम और नरम ऊतकों के बीच अंतर की कमी के कारण था।

ताले के साथ हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करने वाले लोगों का साक्षात्कार करते समय, यह पाया गया कि उन्हें कृत्रिम अंग लगाने और हटाने के लिए मैन्युअल कौशल में प्रशिक्षित नहीं किया गया था, कृत्रिम अंग और मौखिक गुहा की देखभाल के स्वच्छ पहलू, और कृत्रिम अंग को सही करने के लिए 75 लोगों को नहीं सौंपा गया था।

पूर्वगामी हमें यह बताने की अनुमति देता है कि संलग्नक का उपयोग करके संयुक्त कृत्रिम अंग के साथ दंत चिकित्सा में दोष वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार के दौरान, कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की स्थिति, दांत के मुकुट भाग की ऊंचाई और दंत चिकित्सा में इसकी स्थिति नहीं होती है। मूल्यांकित; लॉकिंग बन्धन के नैदानिक ​​​​समर्थन के लिए दो से कम (आसन्न) एबटमेंट दांतों का उपयोग किया जाता है; पदों का उपयोग करते हुए दांतों को मजबूत करना नहीं किया जाता है; दांत की जड़ की लंबाई के 1/3 से अधिक हड्डी के ऊतक के शोष के साथ दांत, साथ ही 1 दांत अंतिम दोष को सीमित करता है, जिसे पहले रेसोरिसिनॉल के साथ इलाज किया जाता था - फॉर्मेलिन विधि द्वारा, लॉक बन्धन के समर्थन के तहत उपयोग किया जाता था; ताला चुनते समय, डॉक्टर - दंत चिकित्सक - आर्थोपेडिस्ट ने रोगी की उम्र, उसकी मैनुअल क्षमताओं और लॉक के लघु भागों को नियंत्रित करने की क्षमता को ध्यान में नहीं रखा।

जैसा कि हमारे अध्ययन से पता चला है, संलग्नक पर संयुक्त कृत्रिम अंग के साथ दंत चिकित्सा दोष वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार के लिए इष्टतम स्थितियां हैं: आदर्श ओडोंटोप्रेपरेशन - स्टंप का टेपर 5-6 ° से अधिक नहीं होना चाहिए, टूथ स्टंप की ऊंचाई कम से कम 4.5 होनी चाहिए। - फिशर प्रतीक के अनिवार्य पदनाम के साथ 5.0 मिमी, साथ ही मिलिंग के नियमों का अनुपालन और वायुकोशीय रिज और प्रतिपक्षी दांतों के बीच की दूरी।

डॉक्टर - दंत चिकित्सक - आर्थोपेडिस्ट हमेशा प्रोस्थेटिक बिस्तर के ऊतकों की स्थिति का आकलन नहीं करते हैं, सहायक दांतों को मजबूत नहीं करते हैं (रिसोरिसिनॉल - फॉर्मेलिन विधि के साथ इलाज किया जाता है) पदों के साथ, 1/3 से अधिक अस्थि ऊतक शोष वाले दांतों का उपयोग करें, जैसा कि साथ ही 1 दाँत, दाँत पंक्ति के दोष को सीमित करता है।

2.2 हटाने योग्य डेन्चर वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार में जटिलताओं, नैदानिक ​​और तकनीकी त्रुटियों की रोकथाम

हमने मुख्य नैदानिक ​​और तकनीकी त्रुटियों के साथ-साथ जटिलताओं को रेखांकित किया है जो दांतों की आंशिक अनुपस्थिति (ताले के साथ हटाने योग्य अकवार) के साथ हटाने योग्य डेन्चर के तर्कहीन डिजाइन का उपयोग करते समय रोगियों में विकसित होती हैं।

रोगी के साथ काम करने में मनोवैज्ञानिक घटक पर विशेष ध्यान दिया गया - प्रोस्थेटिक्स के सफल परिणाम में एक संवेदनशील रवैया, सहानुभूति और दृढ़ विश्वास।

संकेतों के अनुसार उपचारात्मक, शल्य चिकित्सा और ऑर्थोडोंटिक तैयारी (स्वच्छता उपायों, विशेष प्रारंभिक उपायों - दांतों का अपघटन, पोस्ट या कास्ट पिन टैब के साथ दांतों की सख्तता) किया गया था।

अकवार के नीचे प्राकृतिक दांतों के लिए रिस्टोरेटिव और क्लैप क्राउन केवल कास्ट किए जाते थे। टेलिस्कोपिक बन्धन प्रणाली के साथ हटाने योग्य डेन्चर में, प्राथमिक मुकुट पर मुहर लगाई गई थी, और बाहरी आवरण का उपयोग केवल कास्ट किया गया था, और अधिक बार धातु-सिरेमिक।

त्रुटियों और जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, कृत्रिम अंग वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार को ब्लॉकों में बांटा जा सकता है:

)भविष्य के उपचार की योजना बनाने, मौखिक गुहा तैयार करने और कृत्रिम अंग के डिजाइन को चुनने में त्रुटियां;

2)विभिन्न नैदानिक ​​​​तकनीकों का प्रदर्शन करते समय प्रोस्थेटिक्स के दौरान त्रुटियां और गलतियाँ;

)दंत प्रयोगशाला में कृत्रिम अंग निर्माण प्रौद्योगिकी के उल्लंघन से जुड़ी त्रुटियां और जटिलताएं;

)पिछले वाले सहित संयुक्त त्रुटियां और जटिलताएं इंगित करती हैं कि वे डॉक्टरों - दंत चिकित्सकों - आर्थोपेडिस्टों और दंत तकनीशियनों के अपर्याप्त (कमजोर) प्रशिक्षण के कारण होते हैं। इसके अलावा, दंत चिकित्सकों के विपरीत - चिकित्सक और सर्जन, जिनके काम के परिणाम पूरी तरह से उनके कौशल पर निर्भर हैं, एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा किए गए आर्थोपेडिक उपचार का अंतिम परिणाम दंत तकनीशियन पर आंशिक रूप से निर्भर है। आर्थोपेडिस्ट कितना भी तैयार क्यों न हो, डेंटल टेक्नीशियन की लापरवाही शादी तक ले जा सकती है। त्रुटियों को सक्रिय रूप से पहचानना और समाप्त करना, जटिलताओं को रोकना, नैदानिक ​​टिप्पणियों का उपयोग करना और इन घटनाओं का उचित रिकॉर्ड रखना महत्वपूर्ण है।

दंत प्रोस्थेटिक विभागों और कार्यालयों के अभ्यास में, ऐसे रिकॉर्ड, दुर्भाग्य से, नहीं रखे जाते हैं या अत्यंत संक्षिप्त रूप में रखे जाते हैं।

नव निर्मित कृत्रिम अंग (प्राथमिक रोगियों) की गुणवत्ता के साथ-साथ इस चिकित्सा दंत चिकित्सा संस्थान में पहले बनाए गए मौजूदा कृत्रिम अंगों में दोषों के सुधार के लिए आवेदन करने वाले रोगियों में जटिलताओं की रोकथाम में योगदान होगा।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, दंत कृत्रिम अंग के साथ दंत दोष के आंशिक प्रतिस्थापन वाले रोगियों की संख्या दंत कृत्रिम अंग की आवश्यकता वाले रोगियों की कुल संख्या के बीच एक बड़ा अनुपात है। इसलिए, आंशिक रूप से - लैमेलर कृत्रिम अंग व्यवहार में काफी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। विनिर्माण की सापेक्ष सरलता व्यक्तिगत डॉक्टरों को अनुचित रूप से आंशिक रूप से लैमिनार कृत्रिम अंग का उपयोग करने का कारण देती है, भले ही अनुकूल परिस्थितियां हों और अकवार कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए प्रत्यक्ष संकेत हों।

आंशिक रूप से - लैमेलर प्रोस्थेसिस डेंटोएल्वियोलर सिस्टम के अशांत रूप और कार्य को पुनर्स्थापित करते हैं, साथ ही ध्वन्यात्मकता, सौंदर्यशास्त्र भी। हालांकि, अकवार कृत्रिम अंग की तुलना में, उनके पास कई महत्वपूर्ण कमियां हैं। अक्सर रोगी स्वाद, स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता के उल्लंघन की शिकायत करते हैं। प्रोस्थेसिस के आधार के साथ प्रोस्थेटिक बिस्तर के एक बड़े क्षेत्र के कवरेज के कारण, इसकी श्लेष्म झिल्ली प्रोस्थेसिस की बिना पॉलिश और झरझरा सतह के संपर्क में आने पर चिढ़ जाती है। यदि मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति नहीं देखी जाती है, तो प्लास्टिक कृत्रिम अंग के छिद्रों में भोजन और सूक्ष्मजीव जमा हो जाते हैं, जो कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनते हैं और बनाए रखते हैं। Stomatitis भी रोगियों द्वारा प्लास्टिक, या अवशिष्ट मोनोमर में निहित रंगों के असहिष्णुता के परिणामस्वरूप होता है।

मोटी आधार मौखिक गुहा की मुक्त जगह को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप चबाने और भाषण के दौरान जीभ, गालों को हिलाने में असुविधा होती है। प्रोस्थेटिक बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली में कृत्रिम अंग के आधार के विसर्जन से वायुकोशीय प्रक्रियाओं के अस्थि ऊतक के शोष की प्रक्रिया में तेजी आती है। आधार के पालन के क्षेत्रों में, कई कृत्रिम अंगों में हाइपरमिया और मसूड़ों से खून आता है। वायर क्लैप्स क्षैतिज दिशा में एबटमेंट दांतों का एक अधिभार बनाते हैं। जैसे ही कृत्रिम अंग डूबता है, शेष दांतों से सटे आधार की मौखिक सतह, दांतों के वेस्टिबुलर झुकाव में योगदान करती है। अक्सर, कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों में परिवर्तन के साथ-साथ तापमान के अंतर और मौखिक गुहा में शारीरिक तनाव के प्रभाव में आधार के विरूपण के कारण कृत्रिम अंग की स्थिरता बिगड़ जाती है।

आज तक, रूस में, दांतों की आंशिक अनुपस्थिति के रूप में डेंटोएल्वियोलर प्रणाली की विकृति काफी आम है और जनसंख्या की कृत्रिम अंग की आवश्यकता बहुत अधिक है। एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए, क्लैप्स के अलावा, आप अन्य प्रतिधारण और समर्थन तत्वों के साथ-साथ लॉकिंग फास्टनरों के संयोजन में टेलीस्कोपिक मुकुट का उपयोग कर सकते हैं।

इस तरह की संरचनाएं केवल एक आइसोपैरेलोमीटर का उपयोग करके बनाई जा सकती हैं - एक उपकरण जो एक मिलिंग मशीन का उपयोग करके मॉडल के चयनित और निश्चित झुकाव के अनुसार समानांतरमिति और डेन्चर के प्रसंस्करण की संभावना को जोड़ती है।

ताले (अनुलग्नक) का उपयोग करके अकवार कृत्रिम अंग के साथ दंत चिकित्सा में विभिन्न दोषों की बहाली प्रोस्थेटिक्स के सौंदर्यशास्त्र में सुधार करती है और ताला के प्रकार के सही विकल्प और मैट्रिक्स की कठोरता की डिग्री के साथ abutment दांतों का इष्टतम लोडिंग प्रदान करती है। इसी समय, आधुनिक निर्माताओं के तालों के साथ अकवार कृत्रिम अंग का उपयोग सटीक कास्टिंग के लिए फाउंड्री प्रयोगशालाओं के लिए पर्याप्त उपकरण का तात्पर्य है, विनिर्माण तालों की तकनीक में दंत तकनीशियनों का प्रशिक्षण, डॉक्टरों को सही प्रकार के तालों को चुनने के लिए प्रशिक्षण की विशेषताओं के आधार पर। दांत में दोष।

प्रयोगशाला चरण में उपचार योजना के कार्यान्वयन के लिए आर्थोपेडिस्ट और दंत तकनीशियन का सहयोग सबसे महत्वपूर्ण शर्त है। एक नियम के रूप में, दंत तकनीशियन के निपटान में केवल एक मॉडल है, जिसके परिणामस्वरूप आर्थोपेडिस्ट द्वारा प्रस्तावित समाधान की गलतफहमी और अस्वीकृति हो सकती है। प्रयोगशाला चरण कार्यक्रमों की विफलता में नियोजित डिजाइन को बदलने का प्रयास। उसी समय, आर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा लिया गया निर्णय हमेशा संभव नहीं होता है, उदाहरण के लिए, जगह की कमी के कारण। डॉक्टर और तकनीशियन के बीच घनिष्ठ सहयोग, जो नैदानिक ​​स्थिति और तकनीकी व्यवहार्यता मानदंड को ध्यान में रखता है, सफल उपचार की कुंजी है।

निष्कर्ष

हटाने योग्य डेन्चर का निर्माण सबसे लोकप्रिय प्रकार की आर्थोपेडिक देखभाल की श्रेणी में आता है।

वर्तमान में, इस क्षेत्र के विशेषज्ञों और हमारे देश की जनसंख्या के सर्वेक्षणों के अनुसार, हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर की बहुत मांग है।

पूरी तरह से हटाने योग्य डेन्चर के उपयोग की सबसे अधिक आवश्यकता वृद्ध आयु वर्ग के लोगों को होती है, जिनके पास पहले से ही दंत संरचनाओं का उपयोग करने का कुछ अनुभव है।

पूर्ण एडेंटुलिज़्म से पीड़ित रोगियों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है, इसलिए उच्च गुणवत्ता वाले प्रोस्थेटिक्स का मुद्दा वर्तमान में प्रासंगिक है।

संरचना के निर्माण की प्रक्रिया में दंत चिकित्सक और दंत तकनीशियन की घनिष्ठ बातचीत प्रोस्थेटिक्स की सफलता सुनिश्चित करती है।

कार्य की बारीकियां न केवल मौखिक गुहा में नैदानिक ​​​​स्थिति पर निर्भर करती हैं, बल्कि रोगी की मनोदशा पर भी निर्भर करती हैं।

प्रोस्थेटिक्स शुरू करने से पहले, हमने रोगी से पूछा कि क्या उसे दंत संरचनाओं का उपयोग करने का अनुभव है, क्या रोगी को कृत्रिम अंग का उपयोग करते समय किसी असुविधा का अनुभव हुआ।

जबड़े की हड्डी के ऊतकों, नरम ऊतक विसंगतियों और अन्य असामान्यताओं की स्थिति की पहचान करने के लिए, रोगी की मौखिक गुहा की नैदानिक ​​​​परीक्षा अनिवार्य थी। यह दृष्टिकोण उच्च-गुणवत्ता वाले डेन्चर का उत्पादन करना संभव बनाता है।

हटाने योग्य संरचनाओं की निर्माण तकनीक में दो चरण शामिल हैं: नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला।

रोगी की उपस्थिति और चेहरे की विशेषताओं का मूल्यांकन किया गया।

मुस्कुराते और बात करते समय दांतों के प्रकार को ध्यान में रखते हुए कृत्रिम दांतों के आकार और छाया का चयन किया गया था।

एक पूर्ण हटाने योग्य नकली दांत के निर्माण के चरणों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

रोगी की परीक्षा, डेंटोएल्वियोलर सिस्टम की स्थिति का निदान, एक उपयुक्त डिजाइन का चयन।

एक मानक छाप ट्रे के साथ जबड़े से छाप हटाना। किस डिज़ाइन को चुना गया है, इसके आधार पर इंप्रेशन मास का चयन किया जाता है।

जबड़े के प्लास्टर मॉडल पर अलग-अलग इंप्रेशन ट्रे बनाए गए थे।

अलग-अलग चम्मचों का उपयोग करके इंप्रेशन लिए गए।

काम करने वाले मॉडल पर, ओसीसीटल रोलर्स के साथ मोम का आधार बनाया गया था।

रोलर्स की मदद से जबड़े की स्थिति निर्धारित की गई।

आर्टिक्यूलेटर में मजबूत कामकाजी मॉडल और ऑक्लुसल रिज।

भविष्य के डेन्चर को मोम से ऐक्रेलिक दांतों के साथ बनाया गया था।

मौखिक गुहा में निर्माण की जाँच की गई, रोड़ा, फिट और सौंदर्यशास्त्र का मूल्यांकन किया गया।

मोम संरचना का अंतिम मॉडलिंग।

मोम संरचना को क्युवेट में प्लास्टर करना और मोम को ऐक्रेलिक के साथ बदलना।

ऐक्रेलिक प्लास्टिक का पोलीमराइजेशन, क्युवेट से संरचना को हटाना।

कृत्रिम दांतों की फिनिशिंग, ग्राइंडिंग और पॉलिशिंग।

तैयार संरचनाओं को फिट किया गया था, कृत्रिम अंग के फिट, रोड़ा और सौंदर्यशास्त्र की जाँच की गई थी।

रोगी को डिजाइन सौंप दिया।

निर्माण तकनीक निम्न चरणों में कम हो गई है:

प्लास्टर मॉडल के निर्माण के लिए, दंत तकनीशियन द्वारा जबड़े के प्राप्त छापों को प्लास्टर से भर दिया जाता है। प्लास्टर मॉडल पर एक दंत कृत्रिम अंग बनाया जाता है।

परिणामी मॉडल एक दूसरे के सापेक्ष सेट किए जाते हैं ताकि उनके बीच की दूरी, दोनों क्षैतिज और लंबवत, रोगी के जबड़ों के बीच की सही दूरी के साथ मेल खाती है।

इस प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला स्थितियों में, काटने वाले रोलर्स को मोम से बनाया जाता है।

अधिक सटीक छाप प्राप्त करने के लिए, एक व्यक्तिगत छाप ट्रे बनाई जाती है। यह ऐक्रेलिक से बना है और एक अस्थायी प्लेट है जिसे दंत तकनीशियन मॉडल पर मॉडल करता है।

रोड़ा निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को तैयार मोम रोलर्स दिए जाते हैं।

रोलर्स वाले मॉडल प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। आर्टिक्यूलेटर में मॉडल स्थापित करने के बाद, रोलर्स को हटा दिया जाता है, और उनके बजाय ऐक्रेलिक दांतों को मोम के साथ तय किया जाता है।

फिटिंग की जाती है - दांतों के साथ मोम कृत्रिम अंग पर कोशिश की जाती है। डॉक्टर संरचना के रोड़ा और सौंदर्यशास्त्र की जांच करता है। इस तथ्य के कारण कि दांत मोम के साथ तय किए गए हैं, इस स्तर पर कृत्रिम अंग का उत्पादन आपको दांतों की स्थिति और रंग बदलने की अनुमति देता है।

डिजाइन में सुधार के बाद, इसे दंत चिकित्सक के कार्यालय में स्थानांतरित कर दिया गया।

पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के निर्माण की प्रक्रिया में, वॉल्यूमेट्रिक मॉडलिंग की विधि का उपयोग किया गया था।

एक पूर्ण हटाने योग्य संरचना का वॉल्यूमेट्रिक मॉडलिंग एक प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य कृत्रिम अंग की सतह बनाना है, जो संरचना के आस-पास के ऊतकों की राहत से मेल खाती है, और कृत्रिम स्थान को भरने के लिए आवश्यक मात्रा।

निम्नलिखित शर्तें पूरी होनी चाहिए:

डिजाइन को पूरे प्रोस्थेटिक बेड को भरना चाहिए।

कृत्रिम अंग की पॉलिश की गई सतह को आसपास के ऊतकों की राहत का पालन करना चाहिए।

यदि इन आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है, तो दांतों को मौखिक गुहा में अपने कार्यों को करते समय मजबूती से तय किया जाएगा।

निम्नलिखित क्षेत्रों में उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया गया:

व्यक्तिपरक मानदंडों के आधार पर: संरचना के निर्माण के समय और दो सप्ताह के बाद और एक महीने के बाद रोगी की भावना।

वस्तुनिष्ठ मानदंडों के अनुसार: चबाने वाले नमूनों और अन्य अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करके कार्यान्वित किया गया।

निवारक दंत चिकित्सा के विकास के बावजूद, हटाने योग्य डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता कम नहीं हो रही है। हटाने योग्य डेन्चर का निर्माण आर्थोपेडिक उपचार के सबसे कठिन प्रकारों में से एक है, जिसके लिए आवश्यक है: चिकित्सक और दंत तकनीशियन के उच्च व्यावसायिकता और कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग।

इस पत्र में, हमने आर्थोपेडिस्ट और दंत तकनीशियन द्वारा की गई गलतियों से संबंधित मुद्दों का केवल एक हिस्सा माना है। उन्हें पूरी तरह से बाहर करके, त्रुटियों और जटिलताओं के प्रतिशत को कम करना संभव है, और यह, बदले में, गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों और समग्र रूप से आर्थोपेडिक सेवा की दक्षता में वृद्धि करेगा।

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अनुप्रयोग

अनुबंध a

.लॉकिंग फिक्सेशन के साथ अकवार कृत्रिम अंग के साथ दंत चिकित्सा के अंत दोष वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार में - संलग्नक को कम से कम दो दांतों के मुकुट के साथ कवर किया जाना चाहिए।

2.अटैचमेंट पर कृत्रिम अंग वाले सभी रोगियों को डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत होना चाहिए (परीक्षाएं वर्ष में कम से कम दो बार की जानी चाहिए)।

.धातु-सिरेमिक मुकुट के लिए एबटमेंट दांतों की तैयारी 5-6 ° के स्टंप टेपर और कम से कम 5 मिमी के मुकुट वाले हिस्से की ऊंचाई के साथ की जानी चाहिए।

.ऊपरी और निचले जबड़े दोनों पर एक दांत वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार में टेलीस्कोपिक फिक्सेशन सिस्टम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह फिक्सेशन सिस्टम (क्लैप्स को पकड़ने की तुलना में) कृत्रिम अंग की कार्यात्मक विशेषताओं में काफी सुधार करता है और उनके अनुकूलन के समय को कम करता है, और पुनर्वास प्रभाव को भी बढ़ाता है।

.प्राथमिक मुकुट की ऊंचाई कम से कम 6 मिमी होनी चाहिए, और बाहरी (कवर) मुकुट में कम से कम 1.5-2 मिमी का अंतर (प्राथमिक मुकुट के सापेक्ष) होना चाहिए। प्राथमिक मुकुट के लिए दांत तैयार करते समय, एक कगार का गठन किया जाना चाहिए - 120 - 135 डिग्री के कोण पर एक बेवल और 5 - 6 डिग्री के स्टंप का शंकु। प्राथमिक मुकुट (मसूड़ों के स्तर पर) पर, एक उभार को मॉडल किया जाना चाहिए - 120 - 135 ° के कोण पर एक बेवल और 5-6 ° के स्टंप का एक शंकु। प्राथमिक मुकुटों की मिलिंग एक अनिवार्य प्रक्रिया है।

.टेलिस्कोपिक बन्धन प्रणाली पर हटाने योग्य डेन्चर वाले मरीजों को समय-समय पर एक आर्थोपेडिस्ट (वर्ष में कम से कम दो बार) जाना चाहिए।

7. हटाने योग्य डेन्चर के साथ आर्थोपेडिक उपचार की गुणवत्ता का मूल्यांकन (विशेषज्ञता) करते समय, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है: प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा की तैयारी की गुणवत्ता; एबटमेंट दांतों के पीरियडोंटियम की स्थिति; कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली का अनुपालन और स्थिति; क्या कृत्रिम अंग का प्रकार उचित रूप से चुना गया था - प्लेट, अकवार; क्या कृत्रिम अंग के निर्धारण का प्रकार उचित था - एक मुड़ा हुआ तार अकवार, एक दूरबीन प्रणाली, एक समर्थन-बनाए रखने वाला अकवार, ताला फास्टनरों (संलग्नक); निर्मित कृत्रिम अंग की गुणवत्ता (फिनिशिंग, ग्राइंडिंग, पॉलिशिंग, सॉफ्ट लाइनिंग)।