बच्चों में एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएं। बच्चों में संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव: स्मृति, सोच, ध्यान

अधिकांश सर्जिकल ऑपरेशन आज पर्याप्त एनेस्थीसिया के बिना अकल्पनीय हैं। इस तथ्य के बावजूद कि लंबे समय से बाल रोग में सामान्य संज्ञाहरण का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, माता-पिता इसे छोटे बच्चे पर प्रदर्शन करने की संभावना से डरते हैं - वे सर्जरी के बाद संभावित खतरों और जटिलताओं से डरते हैं, वे परिणामों के बारे में चिंतित हैं बच्चा। माता-पिता को प्रक्रिया की पेचीदगियों और इसके लिए contraindications के बारे में पता होना चाहिए।

एक बच्चे के साथ कुछ जोड़तोड़ सामान्य संज्ञाहरण के बिना नहीं किया जा सकता है

सामान्य संज्ञाहरण शरीर की एक विशेष स्थिति है जिसमें विशेष तैयारी के प्रभाव में रोगी नींद में गिर जाता है, चेतना का पूर्ण नुकसान होता है और संवेदनशीलता बंद हो जाती है। बच्चे किसी भी चिकित्सा जोड़तोड़ को बर्दाश्त नहीं करते हैं, इसलिए गंभीर ऑपरेशन के दौरान बच्चे की चेतना को "बंद" करना आवश्यक है ताकि उसे दर्द महसूस न हो और याद न रहे कि क्या हो रहा है - यह सब गंभीर तनाव पैदा कर सकता है। चिकित्सक द्वारा संज्ञाहरण की भी आवश्यकता होती है - बच्चे की प्रतिक्रिया पर ध्यान देने से त्रुटियां और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

बच्चे के शरीर की अपनी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं होती हैं - जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, ऊंचाई, वजन और शरीर की सतह के अनुपात में काफी बदलाव आता है। तीन साल से कम उम्र के बच्चों के लिए सलाह दी जाती है कि वे परिचित वातावरण में और अपने माता-पिता की उपस्थिति में पहली दवा दें। अप्रिय संवेदनाओं से ध्यान हटाने के लिए, विशेष खिलौना मुखौटा की मदद से इस उम्र में प्रेरण संज्ञाहरण करना बेहतर होता है।

एक बच्चे के लिए मास्क एनेस्थीसिया लेना

जैसे-जैसे वह बड़ा होता है, बच्चा अधिक शांति से जोड़-तोड़ को सहन करता है - 5-6 साल का बच्चा इंडक्शन एनेस्थीसिया में शामिल हो सकता है - उदाहरण के लिए, बच्चे को अपने हाथों से मास्क पकड़ने या एनेस्थीसिया मास्क में उड़ाने के लिए आमंत्रित करें - साँस छोड़ने के बाद, दवा की एक गहरी सांस का पालन करेंगे। दवा की सही खुराक चुनना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे का शरीर खुराक से अधिक होने पर संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है - श्वसन अवसाद और ओवरडोज के रूप में जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

संज्ञाहरण और आवश्यक परीक्षणों की तैयारी

सामान्य संज्ञाहरण के लिए माता-पिता को सावधानीपूर्वक बच्चे को तैयार करने की आवश्यकता होती है। बच्चे की पहले से जांच करना और आवश्यक परीक्षण पास करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जमावट प्रणाली का एक अध्ययन, एक ईसीजी और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर एक बाल रोग विशेषज्ञ की राय की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है, जो सामान्य संज्ञाहरण करेगा। विशेषज्ञ बच्चे की जांच करेगा, मतभेदों की अनुपस्थिति को स्पष्ट करेगा, आवश्यक खुराक की गणना करने के लिए शरीर के सटीक वजन का पता लगाएगा और माता-पिता के हित के सभी सवालों का जवाब देगा। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कोई बहती नाक नहीं है - नाक की भीड़ संज्ञाहरण के लिए एक contraindication है। अज्ञात कारणों से संज्ञाहरण के लिए एक और महत्वपूर्ण contraindication बुखार है।

सामान्य संज्ञाहरण से पहले, बच्चे को डॉक्टरों द्वारा जांच की जानी चाहिए

एनेस्थीसिया के दौरान बच्चे का पेट पूरी तरह से खाली होना चाहिए। सामान्य संज्ञाहरण के दौरान उल्टी खतरनाक है - बच्चों के वायुमार्ग बहुत संकीर्ण होते हैं, इसलिए उल्टी की आकांक्षा के रूप में जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक होती है। नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को सर्जरी से 4 घंटे पहले अंतिम स्तन प्राप्त होता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है, 6 घंटे का भूखा ठहराव बनाए रखते हैं। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे रात को अपना अंतिम भोजन करते हैं, और एनेस्थीसिया से 4 घंटे पहले सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है।

बचपन में एनेस्थीसिया कैसे दिया जाता है?

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हमेशा बच्चे के लिए एनेस्थीसिया से होने वाली परेशानी को कम करने की कोशिश करता है। ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन से पहले प्रीमेडिकेशन किया जाता है - बच्चे को शामक की पेशकश की जाती है जो चिंता और भय से राहत दिलाती है। तीन या चार साल से कम उम्र के बच्चे पहले से ही वार्ड में ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो उन्हें आधी नींद और पूर्ण विश्राम की स्थिति में लाती हैं। 5 साल से कम उम्र के छोटे बच्चों को अपने माता-पिता से बिछड़ना बहुत दर्दनाक होता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि बच्चे के सोने से पहले उसके साथ रहें।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे आमतौर पर एनेस्थीसिया को अच्छी तरह से सहन करते हैं और ऑपरेटिंग रूम में होश में आते हैं। डॉक्टर बच्चे के चेहरे पर एक पारदर्शी मास्क लाता है, जिसके जरिए ऑक्सीजन और एक विशेष गैस की आपूर्ति की जाती है, जिससे बच्चों को एनेस्थीसिया दिया जाता है। एक नियम के रूप में, पहली गहरी सांस लेने के एक मिनट के भीतर बच्चा सो जाता है।

संज्ञाहरण का परिचय बच्चे की उम्र के आधार पर अलग-अलग तरीकों से होता है।

सो जाने के बाद, डॉक्टर एनेस्थीसिया की गहराई को नियंत्रित करता है और महत्वपूर्ण संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है - रक्तचाप को मापता है, बच्चे की त्वचा की स्थिति की निगरानी करता है, हृदय के काम का मूल्यांकन करता है। मामले में जब एक वर्ष तक के शिशु पर सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है, तो बच्चे के अत्यधिक शीतलन या अति ताप को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए संज्ञाहरण

अधिकांश डॉक्टर यथासंभव एक वर्ष तक बच्चे को सामान्य संज्ञाहरण शुरू करने में देरी करने का प्रयास करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन के पहले महीनों में अधिकांश अंगों और प्रणालियों (मस्तिष्क सहित) का सक्रिय विकास होता है, जो इस स्तर पर प्रतिकूल कारकों की चपेट में हैं।

1 वर्ष के बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण

लेकिन तत्काल आवश्यकता के मामले में, इस उम्र में संज्ञाहरण भी किया जाता है - आवश्यक उपचार की अनुपस्थिति से संज्ञाहरण कम नुकसान पहुंचाएगा। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ भूखे ठहराव के अवलोकन से जुड़ी हैं। आंकड़ों के अनुसार, एक वर्ष से कम उम्र के शिशु एनेस्थीसिया को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं।

बच्चों के लिए संज्ञाहरण के परिणाम और जटिलताएं

सामान्य संज्ञाहरण एक गंभीर प्रक्रिया है जो मतभेदों को ध्यान में रखते हुए भी जटिलताओं और परिणामों का एक निश्चित जोखिम वहन करती है। ऐसा माना जाता है कि संज्ञाहरण मस्तिष्क में न्यूरोनल कनेक्शन को नुकसान पहुंचा सकता है, इंट्राक्रैनियल में वृद्धि में योगदान देता है। अप्रिय परिणामों की घटना के जोखिम में 2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में ऐसे लक्षण पुराने एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के साथ विकसित हुए हैं, और आधुनिक एनेस्थेटिक्स के न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन के कुछ समय बाद अप्रिय लक्षण गायब हो गए।

2-3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए एनेस्थीसिया को सहन करना सबसे मुश्किल होता है

संभावित जटिलताओं में से, सबसे खतरनाक एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास है, जो तब होता है जब आपको प्रशासित दवा से एलर्जी होती है। गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा एक जटिलता है जो उचित तैयारी के लिए समय नहीं होने पर आपातकालीन संचालन में अधिक बार होती है।

एक सक्षम एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है जो contraindications का मूल्यांकन करेगा, अप्रिय परिणामों के विकास के जोखिम को कम करेगा, सही दवा और इसकी खुराक का चयन करेगा, और जटिलताओं के मामले में भी जल्दी से कार्रवाई करेगा।

इस विषय से जुड़ी कई अफवाहें और मिथक उन्हें पर्याप्त निर्णय लेने से रोकते हैं। उनमें से कौन सा सच है और कौन सा अनुमान है? बाल चिकित्सा संज्ञाहरण से जुड़े मुख्य माता-पिता के डर पर टिप्पणी करने के लिए, हमने इस क्षेत्र के प्रमुख विशेषज्ञों में से एक, स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक्स एंड पीडियाट्रिक सर्जरी के एनेस्थिसियोलॉजी और क्रिटिकल केयर थेरेपी विभाग के प्रमुख से पूछा। रूसी संघ, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर एंड्री लेकमनोव।

मिथक: "संज्ञाहरण खतरनाक है। यदि ऑपरेशन के बाद भी मेरा शिशु नहीं जागा तो क्या होगा?

वास्तव मेंउत्तर: ऐसा बहुत कम होता है। विश्व के आँकड़ों के अनुसार, यह 100,000 वैकल्पिक सर्जरी में से 1 में होता है। इस मामले में, सबसे अधिक बार घातक परिणाम संज्ञाहरण की प्रतिक्रिया से नहीं, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़ा होता है।

सब कुछ सुचारू रूप से चलने के लिए, किसी भी ऑपरेशन (आपातकालीन मामलों के अपवाद के साथ, जब घंटों या मिनटों की गिनती होती है) को पूरी तरह से तैयारी से पहले किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर एक छोटे रोगी के स्वास्थ्य और संज्ञाहरण के लिए उसकी तत्परता का आकलन करता है, पर ध्यान केंद्रित करता है बच्चे और अध्ययन की अनिवार्य परीक्षा जिसमें शामिल हैं: पूर्ण रक्त गणना, रक्त के थक्के परीक्षण, मूत्रालय, ईसीजी, आदि। यदि किसी बच्चे को एआरवीआई, तेज बुखार, सहवर्ती बीमारी का तेज होना, वैकल्पिक सर्जरी को कम से कम एक महीने के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

मिथक: "आधुनिक एनेस्थेटिक्स सोने के लिए अच्छे हैं, लेकिन वे दर्द से राहत के लिए खराब हैं। एक बच्चा सब कुछ महसूस कर सकता है

वास्तव में: ऐसी स्थिति को सर्जिकल एनेस्थेटिक के खुराक की सटीक पसंद से बाहर रखा गया है, जिसकी गणना बच्चे के व्यक्तिगत मानकों के आधार पर की जाती है, जिनमें से मुख्य वजन होता है।

लेकिन वह सब नहीं है। आज, एक छोटे रोगी की स्थिति की निगरानी के बिना उसके शरीर से जुड़े विशेष सेंसर की मदद से कोई ऑपरेशन नहीं किया जाता है, जो नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप और शरीर के तापमान का मूल्यांकन करता है। हमारे देश के कई बच्चों के अस्पतालों में सबसे आधुनिक तकनीक है, जिसमें मॉनिटर शामिल हैं जो एनेस्थेसिया की गहराई को मापते हैं, रोगी की छूट (मांसपेशियों में छूट) की डिग्री और स्थिति में थोड़ी सी भी विचलन को उच्च सटीकता के साथ ट्रैक करने की अनुमति देते हैं। ऑपरेशन के दौरान छोटा रोगी।

विशेषज्ञ कभी भी दोहराने से नहीं थकते: एनेस्थीसिया का मुख्य उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चा अपने स्वयं के ऑपरेशन में मौजूद नहीं है, चाहे वह एक दीर्घकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप हो या एक छोटा लेकिन दर्दनाक नैदानिक अध्ययन।

मिथक: "साँस लेना संज्ञाहरण कल है। सबसे आधुनिक - अंतःशिरा "

वास्तव में: बच्चों के लिए 60-70% सर्जिकल हस्तक्षेप इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें बच्चे को अपने दम पर सांस लेते समय इनहेलेशन मिश्रण के रूप में एक एनेस्थेटिक प्राप्त होता है। इस प्रकार का एनेस्थीसिया अंतःशिरा एनेस्थेसिया के गुणकारी फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के जटिल संयोजनों की आवश्यकता को समाप्त या काफी कम कर देता है और एनेस्थेटिस्ट के लिए पैंतरेबाज़ी के लिए बहुत अधिक जगह और एनेस्थेसिया की गहराई के बेहतर नियंत्रण की विशेषता है।

मिथक: “यदि संभव हो तो बिना एनेस्थीसिया के करना बेहतर है। किसी भी मामले में, दंत प्रक्रियाओं के दौरान "

वास्तव में: सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चे के दांतों का इलाज करने से डरने की जरूरत नहीं है। यदि उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप (दांत निकालने, फोड़े आदि) से जुड़ा है, बड़ी मात्रा में दंत प्रक्रियाओं (कई क्षय, पल्पाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, आदि का उपचार) के साथ, उपकरण और उपकरणों के उपयोग के साथ जो डरा सकते हैं। बच्चा, संज्ञाहरण के बिना अपरिहार्य है। इसके अलावा, यह दंत चिकित्सक को छोटे रोगी को शांत करके विचलित हुए बिना विशेष रूप से उपचार पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है।

हालांकि, केवल एक क्लिनिक जिसके पास एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्वसन के लिए एक राज्य लाइसेंस है, जो सभी आवश्यक उपकरणों से लैस है और योग्य, अनुभवी बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर्स का स्टाफ है, को बच्चों के दंत चिकित्सा उपचार में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने का अधिकार है। इसे चेक करना मुश्किल नहीं होगा।

मिथक: "नार्कोसिस मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे बच्चे में संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों का उल्लंघन होता है, उसके स्कूल के प्रदर्शन, स्मृति और ध्यान को कम करता है"

वास्तव में: . और हालांकि ज्यादातर मामलों में यह स्मृति को प्रभावित नहीं करता है, यह सामान्य संज्ञाहरण के संचालन के साथ है कि बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य अक्सर उन बच्चों और वयस्कों में जुड़ा होता है जिनकी व्यापक, समय लेने वाली सर्जरी हुई है। आमतौर पर, संज्ञाहरण के बाद कुछ दिनों के भीतर संज्ञानात्मक क्षमता बहाल हो जाती है। और यहां बहुत कुछ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के कौशल पर निर्भर करता है कि उसने एनेस्थेसिया को कितनी अच्छी तरह से किया, साथ ही छोटे रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी।

एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थीसिया) के बिना कोई सर्जरी नहीं होगी, खासकर बच्चों के लिए। हाल ही में, बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग न केवल जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया गया है, बल्कि कई परीक्षाओं के लिए और यहां तक कि दंत चिकित्सा में क्षरण के उपचार में भी किया गया है। यह तरीका कितना जायज है? अधिकांश डॉक्टरों का कहना है कि यह काफी उचित है। दरअसल, अक्सर दर्द की प्रतिक्रिया के कारण होने वाले मनो-भावनात्मक आघात के परिणामस्वरूप, एक बच्चा लगातार विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं (टिक्स, नाइट टेरर, मूत्र असंयम) विकसित करता है।

आज, एनेस्थीसिया की अवधारणा को दवा के कारण नियंत्रित अवस्था के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें रोगी बेहोश होता है और दर्द के प्रति उसकी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

संज्ञाहरण, एक चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में, एक जटिल अवधारणा है, इसमें रोगी के लिए कृत्रिम श्वसन, मांसपेशियों में छूट, दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन, रक्त हानि का नियंत्रण और मुआवजा, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की रोकथाम, और इसी तरह शामिल हो सकते हैं। . इन सभी क्रियाओं का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी सुरक्षित रूप से सर्जरी से गुजरे और ऑपरेशन के बाद बिना किसी असुविधा के "जाग" जाए। और हां, किसी भी चिकित्सा प्रभाव की तरह, एनेस्थीसिया के अपने संकेत और मतभेद हैं।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के लिए जिम्मेदार होता है। ऑपरेशन से पहले, वह रोगी के चिकित्सा इतिहास का विस्तार से अध्ययन करता है, जो संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद करता है और सबसे उपयुक्त प्रकार के संज्ञाहरण का सुझाव देता है।

प्रशासन की विधि के आधार पर, संज्ञाहरण इनहेलेशन, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर है। और प्रभाव के रूप के अनुसार, इसे "बड़े" और "छोटे" में बांटा गया है।

"छोटे" एनेस्थीसिया का उपयोग कम-दर्दनाक, अल्पकालिक संचालन और जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, परिशिष्ट को हटाने) के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के अनुसंधानों के लिए किया जाता है, जब बच्चे की चेतना को थोड़े समय के लिए बंद करना आवश्यक होता है। . इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें:

इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया

आज इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास रोगी के शरीर पर इसके प्रभाव को पूरी तरह से नियंत्रित करने का अवसर नहीं होता है। इसके अलावा, इस प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए तैयार की गई दवा केटामाइन, दीर्घकालिक स्मृति की प्रक्रियाओं को गंभीर रूप से बाधित करती है, जिससे बच्चे के पूर्ण विकास में बाधा उत्पन्न होती है।

इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) संज्ञाहरण

बच्चे को सहज श्वास के साथ फेफड़ों के माध्यम से साँस के मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा मिलती है। दर्द की दवाएं जो शरीर में जाती हैं उन्हें इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (हेलोथेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) कहा जाता है।

"बिग" एनेस्थीसिया- शरीर पर बहुघटक प्रभाव। इसका उपयोग मध्यम और उच्च जटिलता के संचालन में किया जाता है, जो रोगी की स्वयं की श्वास को अनिवार्य रूप से बंद करने के साथ किया जाता है - इसे विशेष उपकरणों की सहायता से श्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसमें दवाओं के विभिन्न समूहों (मादक दर्दनाशक दवाओं, ड्रग्स जो कंकाल की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से आराम देते हैं, कृत्रिम निद्रावस्था, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधान, रक्त उत्पाद) का उपयोग शामिल है। दवाओं को अंतःशिरा और साँस द्वारा दोनों तरह से प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी को कृत्रिम रूप से हवादार (एएलवी) किया जाता है।

अग्रणी विशेषज्ञ स्वीकार करते हैं कि 30 साल पहले अगर एनेस्थीसिया से जटिलताओं का जोखिम सत्तर प्रतिशत तक पहुंच गया था, तो आज यह केवल एक या दो प्रतिशत है, और प्रमुख क्लीनिकों में तो और भी कम है। संज्ञाहरण के उपयोग के कारण घातक परिणाम, एक नियम के रूप में, कई हजार ऑपरेशनों में से एक हैं। इसके अलावा, बच्चों की मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल उनके लिए पहले से ही जो हो चुका है, उससे संबंधित होना बहुत आसान बना देती है, वे एनेस्थीसिया से जुड़ी किसी भी संवेदना को शायद ही कभी याद करते हैं।

हालांकि, कई माता-पिता हठपूर्वक मानते हैं कि संज्ञाहरण के उपयोग से बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। बहुत बार वे एनेस्थीसिया के बाद पहले अनुभव की गई अपनी भावनाओं की तुलना करते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि बच्चों में, जीव की विशेषताओं के कारण, सामान्य संज्ञाहरण कुछ अलग तरह से आगे बढ़ता है। हस्तक्षेप आमतौर पर वयस्कों में बीमारियों के मामले में बहुत कम होता है, और अंत में, चिकित्सकों के निपटारे में दवाओं के पूरी तरह से नए समूह दिखाई देते हैं। सभी आधुनिक दवाओं के कई नैदानिक परीक्षण हुए हैं - पहले वयस्क रोगियों में। और कई वर्षों के सुरक्षित उपयोग के बाद ही उन्हें बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग करने की अनुमति दी गई। आधुनिक एनेस्थेटिक्स की मुख्य विशेषता प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, शरीर से तेजी से उत्सर्जन और प्रशासित खुराक की अवधि की भविष्यवाणी है। इसके आधार पर, संज्ञाहरण सुरक्षित है, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

संवेदनहीनता का विषय काफी संख्या में मिथकों से घिरा हुआ है, और ये सभी काफी भयावह हैं। माता-पिता, एक नियम के रूप में, संज्ञाहरण के तहत एक बच्चे के इलाज की आवश्यकता का सामना करते हैं, चिंता करते हैं और नकारात्मक परिणामों से डरते हैं। मेडिकल कंपनियों के ब्यूटी लाइन समूह के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट व्लादिस्लाव क्रास्नोव लेटिडोर को यह पता लगाने में मदद करेंगे कि बच्चों के एनेस्थीसिया के बारे में 11 सबसे प्रसिद्ध मिथकों में क्या सच है और क्या भ्रम है।

मिथक 1: एनेस्थीसिया के बाद बच्चा नहीं उठेगा

यह सबसे भयानक परिणाम है जिससे माता और पिता डरते हैं। और एक प्यार करने वाले और देखभाल करने वाले माता-पिता के लिए काफी उचित है। चिकित्सा सांख्यिकी, जो गणितीय रूप से सफल और असफल प्रक्रियाओं के अनुपात को निर्धारित करती है, एनेस्थिसियोलॉजी में भी हैं। एक निश्चित प्रतिशत, हालांकि सौभाग्य से नगण्य है, विफलताओं का, जिनमें घातक भी शामिल हैं, मौजूद हैं।

अमेरिकी आँकड़ों के अनुसार आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में यह प्रतिशत इस प्रकार है: प्रति 1 मिलियन प्रक्रियाओं में 2 घातक जटिलताएँ, यूरोप में यह प्रति 1 मिलियन एनेस्थीसिया में 6 ऐसी जटिलताएँ हैं।

एनेस्थिसियोलॉजी में जटिलताएं होती हैं, जैसा कि दवा के किसी भी क्षेत्र में होता है। लेकिन ऐसी जटिलताओं का अल्प प्रतिशत युवा रोगियों और उनके माता-पिता दोनों में आशावाद का कारण है।

मिथक 2: ऑपरेशन के दौरान बच्चा जाग जाएगा

संज्ञाहरण के आधुनिक तरीकों और इसकी निगरानी के उपयोग के साथ, यह सुनिश्चित करने के लिए 100% के करीब संभावना के साथ संभव है कि रोगी ऑपरेशन के दौरान जाग न जाए।

आधुनिक एनेस्थेटिक्स और एनेस्थीसिया नियंत्रण विधियां (उदाहरण के लिए, बीआईएस तकनीक या एंट्रॉपी विधियां) दवाओं की सटीक खुराक और इसकी गहराई को ट्रैक करना संभव बनाती हैं। आज एनेस्थीसिया की गहराई, इसकी गुणवत्ता और अपेक्षित अवधि पर प्रतिक्रिया प्राप्त करने के वास्तविक अवसर हैं।

मिथक 3: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट "एक चुभन" करेगा और ऑपरेटिंग रूम छोड़ देगा

यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम के बारे में एक मूलभूत गलत धारणा है। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक योग्य विशेषज्ञ, प्रमाणित और प्रमाणित होता है, जो अपने काम के लिए जिम्मेदार होता है। वह अपने मरीज के बगल में पूरे ऑपरेशन के दौरान अविभाज्य रूप से रहने के लिए बाध्य है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करना है।

जैसा कि उसके माता-पिता को डर है, वह "एक शॉट लेने और छोड़ने" में सक्षम नहीं है।

एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के "काफी डॉक्टर नहीं" के रूप में सामान्य विचार भी गहरा गलत है। यह एक डॉक्टर है, एक चिकित्सा विशेषज्ञ, जो सबसे पहले, एनाल्जेसिया प्रदान करता है - अर्थात, दर्द की अनुपस्थिति, दूसरा - ऑपरेटिंग कमरे में रोगी का आराम, तीसरा - रोगी की पूर्ण सुरक्षा, और चौथा - शांत कार्य सर्जन का।

रोगी की रक्षा करना एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का लक्ष्य है।

मिथक 4: एनेस्थीसिया बच्चे के मस्तिष्क की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है

इसके विपरीत, संज्ञाहरण यह सुनिश्चित करने के लिए कार्य करता है कि सर्जरी के दौरान मस्तिष्क कोशिकाओं (और न केवल मस्तिष्क कोशिकाओं) को नष्ट कर दिया जाता है। किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, यह सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है। एनेस्थीसिया के लिए, ये सर्जिकल हस्तक्षेप हैं, जो बिना एनेस्थीसिया के रोगी के लिए हानिकारक होंगे। चूँकि ये ऑपरेशन बहुत दर्दनाक होते हैं, यदि रोगी उनके दौरान जाग रहा है, तो उनसे होने वाला नुकसान एनेस्थीसिया के तहत होने वाले ऑपरेशनों की तुलना में अतुलनीय रूप से अधिक होगा।

एनेस्थेटिक्स निस्संदेह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं - वे इसे दबाते हैं, जिससे नींद आती है। यह उनके उपयोग का अर्थ है। लेकिन आज, प्रवेश के नियमों के अनुपालन की स्थिति में, आधुनिक उपकरणों की मदद से एनेस्थीसिया की निगरानी, एनेस्थेटिक्स काफी सुरक्षित हैं।

दवाओं की कार्रवाई प्रतिवर्ती है, और उनमें से कई में एंटीडोट्स हैं, जिन्हें पेश करके डॉक्टर एनेस्थीसिया के प्रभाव को तुरंत बाधित कर सकते हैं।

मिथक 5: एनेस्थीसिया से बच्चे में एलर्जी हो सकती है

यह एक मिथक नहीं है, बल्कि एक उचित डर है: एनेस्थेटिक्स, किसी भी दवाओं और उत्पादों की तरह, यहां तक कि पौधे के पराग भी, एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं, जो दुर्भाग्य से भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल है।

लेकिन एक एनेस्थेटिस्ट के पास एलर्जी के प्रभाव से निपटने के लिए कौशल, दवाएं और तकनीक होती है।

मिथक 6: इनहेलेशन एनेस्थीसिया इंट्रावेनस एनेस्थीसिया की तुलना में कहीं अधिक हानिकारक है

माता-पिता को डर है कि इनहेलेशन एनेस्थीसिया मशीन बच्चे के मुंह और गले को खराब कर देगी। लेकिन जब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थेसिया (साँस लेना, अंतःशिरा, या दोनों का संयोजन) की विधि चुनता है, तो यह इस तथ्य से आता है कि इससे रोगी को कम से कम नुकसान होना चाहिए। एंडोट्रैचियल ट्यूब, जिसे एनेस्थेसिया के दौरान बच्चे के श्वासनली में डाला जाता है, श्वासनली को विदेशी वस्तुओं से बचाने का काम करता है: दांतों के टुकड़े, लार, रक्त, पेट की सामग्री।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की सभी आक्रामक (शरीर पर आक्रमण) क्रियाओं का उद्देश्य रोगी को संभावित जटिलताओं से बचाना है।

इनहेलेशन एनेस्थेसिया के आधुनिक तरीकों में न केवल श्वासनली का इंटुबैषेण शामिल है, अर्थात इसमें एक ट्यूब की नियुक्ति, बल्कि एक लेरिंजियल मास्क का उपयोग भी है, जो कम दर्दनाक है।

मिथक 7: एनेस्थीसिया मतिभ्रम का कारण बनता है

यह कोई भ्रम नहीं है, बल्कि पूरी तरह से उचित टिप्पणी है। आज के कई एनेस्थेटिक्स मतिभ्रम पैदा करने वाली दवाएं हैं। लेकिन एनेस्थेटिक्स के संयोजन में दी जाने वाली अन्य दवाएं इस प्रभाव को बेअसर करने में सक्षम हैं।

उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध दवा केटामाइन एक उत्कृष्ट, विश्वसनीय, स्थिर संवेदनाहारी है, लेकिन यह मतिभ्रम का कारण बनता है। इसलिए, इसके साथ एक बेंजोडायजेपाइन दिया जाता है, जो इस दुष्प्रभाव को समाप्त करता है।

मिथक 8: एनेस्थीसिया की लत तुरंत लग जाती है और बच्चा ड्रग एडिक्ट हो जाएगा

यह एक मिथक है, और उस पर बेतुका है। आधुनिक संवेदनहीनता में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो व्यसनी नहीं होती हैं।

इसके अलावा, चिकित्सा हस्तक्षेप, विशेष रूप से विशेष कपड़ों में डॉक्टरों से घिरे किसी भी उपकरण की मदद से, बच्चे में कोई सकारात्मक भावना पैदा नहीं होती है और इस अनुभव को दोहराने की इच्छा होती है।

माता-पिता का डर निराधार है।

बच्चों में संज्ञाहरण के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनकी कार्रवाई की अवधि बहुत कम होती है - 20 मिनट से अधिक नहीं। वे बच्चे को खुशी या उत्साह की भावना नहीं देते हैं। इसके विपरीत, इन एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने वाले बच्चे को एनेस्थेसिया के बाद से घटनाओं की कोई स्मृति नहीं होती है। आज यह एनेस्थीसिया का स्वर्ण मानक है।

मिथक 9: एनेस्थीसिया के परिणाम - स्मृति और ध्यान की गिरावट, खराब स्वास्थ्य - लंबे समय तक बच्चे के साथ रहेगा

मानस, ध्यान, बुद्धि और स्मृति के विकार - यही माता-पिता को चिंता होती है जब वे संज्ञाहरण के परिणामों के बारे में सोचते हैं।

आधुनिक एनेस्थेटिक्स - लघु-अभिनय और फिर भी बहुत अच्छी तरह से नियंत्रित - उनके प्रशासन के बाद जितनी जल्दी हो सके शरीर से समाप्त हो जाते हैं।

मिथक 10: एनेस्थीसिया को हमेशा लोकल एनेस्थीसिया से बदला जा सकता है

यदि किसी बच्चे को एक शल्य क्रिया करनी है, जो उसके दर्द के कारण, एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, तो इसे अस्वीकार करना इसका सहारा लेने से कई गुना अधिक खतरनाक है।

बेशक, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कोई भी ऑपरेशन किया जा सकता है - 100 साल पहले भी ऐसा ही था। लेकिन इस मामले में, बच्चे को बड़ी मात्रा में जहरीले स्थानीय एनेस्थेटिक्स मिलते हैं, वह देखता है कि ऑपरेटिंग रूम में क्या हो रहा है, वह संभावित खतरे को समझता है।

अभी भी अविकसित मानस के लिए, इस तरह का तनाव एक संवेदनाहारी के प्रशासन के बाद सोने से कहीं अधिक खतरनाक है।

मिथक 11: एक निश्चित उम्र से कम उम्र के बच्चे को एनेस्थीसिया नहीं देना चाहिए

यहां माता-पिता की राय अलग-अलग है: किसी का मानना \u200b\u200bहै कि एनेस्थीसिया 10 साल की उम्र से पहले स्वीकार्य नहीं है, कोई 13-14 साल की उम्र तक स्वीकार्य सीमा को भी धकेलता है। लेकिन यह एक भ्रम है।

संकेत दिए जाने पर आधुनिक चिकित्सा पद्धति में संज्ञाहरण के तहत उपचार किसी भी उम्र में किया जाता है।

दुर्भाग्य से, एक गंभीर बीमारी नवजात शिशु को भी प्रभावित कर सकती है। यदि उसका कोई सर्जिकल ऑपरेशन होने वाला है जिसके दौरान उसे सुरक्षा की आवश्यकता होगी, तो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रोगी की उम्र की परवाह किए बिना सुरक्षा प्रदान करेगा।

एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थीसिया) के बिना कोई सर्जरी नहीं होगी, खासकर बच्चों के लिए। हाल ही में, बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग न केवल जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया गया है, बल्कि कई परीक्षाओं के लिए और यहां तक कि दंत चिकित्सा में उपचार के लिए भी किया गया है। यह तरीका कितना जायज है? अधिकांश डॉक्टरों का कहना है कि यह काफी उचित है। आखिरकार, अक्सर दर्द की प्रतिक्रिया के कारण होने वाले मनो-भावनात्मक आघात के परिणामस्वरूप, बच्चा लगातार विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं (टिक्स, नाइट टेरर्स) विकसित करता है।

इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया

आज इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास रोगी के शरीर पर इसके प्रभाव को पूरी तरह से नियंत्रित करने का अवसर नहीं होता है। इसके अलावा, इस प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए बनाई गई दवा बच्चे के पूर्ण विकास में हस्तक्षेप करते हुए, दीर्घकालिक स्मृति की प्रक्रियाओं को गंभीर रूप से बाधित करती है।

इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) संज्ञाहरण

बच्चे को सहज श्वास के साथ फेफड़ों के माध्यम से साँस के मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा मिलती है। दर्दनिवारक जो साँस के साथ शरीर में जाते हैं उन्हें इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ़्लुरेन) कहा जाता है।

"बिग" एनेस्थीसिया शरीर पर एक बहुघटक प्रभाव है। इसका उपयोग मध्यम और उच्च जटिलता के संचालन में किया जाता है, जो रोगी की स्वयं की श्वास को अनिवार्य रूप से बंद करने के साथ किया जाता है - इसे विशेष उपकरणों की सहायता से श्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसमें दवाओं के विभिन्न समूहों (नशीले पदार्थ, ड्रग्स जो कंकाल की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से आराम देते हैं, कृत्रिम निद्रावस्था, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधान, रक्त उत्पाद) का उपयोग शामिल है। दवाओं को अंतःशिरा और साँस द्वारा दोनों तरह से प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी को कृत्रिम रूप से हवादार (एएलवी) किया जाता है।