ड्रग पॉइज़निंग थेरेपी के मूल सिद्धांत। तीव्र विषाक्तता के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत दवा विषाक्तता के उपचार के सिद्धांत

बड़ी खुराक में दवाएं विषाक्तता का कारण बन सकती हैं। इस तरह के जहर आकस्मिक या जानबूझकर (उदाहरण के लिए, आत्महत्या के उद्देश्य से) हो सकते हैं। 3 साल से कम उम्र के बच्चे विशेष रूप से अक्सर दवाओं से जहर हो जाते हैं यदि उनके माता-पिता लापरवाही से दवाओं का भंडारण करते हैं।

तीव्र विषाक्तता के लिए चिकित्सा के मूल सिद्धांत:

1) इसकी शुरूआत के तरीकों पर जहर के अवशोषण को रोकना;

2) अवशोषित जहर की निष्क्रियता;

3) जहर की औषधीय कार्रवाई को बेअसर करना;

4) जहर का त्वरित उत्सर्जन;

5) रोगसूचक चिकित्सा।

इसकी शुरूआत के रास्ते में जहर के अवशोषण की समाप्ति

जब जहर जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, तो वे पेट और आंतों से जहर को जल्दी से जल्दी निकालने का प्रयास करते हैं; उसी समय, जहर को निष्क्रिय करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो जहर को हटाने के लिए उपयोग करें: 1) गैस्ट्रिक पानी से धोना, 2) उल्टी को प्रेरित करना, 3) आंतों को धोना।

गस्ट्रिक लवाज।एक मोटी जांच के माध्यम से, 200-300 मिलीलीटर गर्म पानी या आइसोटोनिक NaCl घोल को पेट में इंजेक्ट किया जाता है; फिर तरल हटा दिया जाता है। यह हेरफेर तब तक दोहराया जाता है जब तक कि धोने का पानी साफ न हो जाए।

रोगी के अचेत अवस्था में भी पेट को धोना संभव है, लेकिन प्रारंभिक इंट्यूबेशन के बाद। विषाक्तता के 6-12 घंटे बाद गैस्ट्रिक लैवेज का संकेत भी दिया जा सकता है, क्योंकि विषाक्त पदार्थ पेट में रह सकते हैं या पेट के लुमेन (मॉर्फिन, एथिल अल्कोहल) में छोड़े जा सकते हैं।

उल्टी प्रेरित करना- पेट खाली करने का कम प्रभावी तरीका। उल्टी अक्सर रिफ्लेक्सिवली होती है। कास्टिक तरल पदार्थ (एसिड, क्षार), ऐंठन वाले जहर (ऐंठन तेज हो सकते हैं), गैसोलीन, केरोसिन ("रासायनिक निमोनिया" का खतरा) के साथ जहर के मामले में रोगी की बेहोशी की स्थिति में उल्टी को प्रेरित करना contraindicated है।

आंतों को धोना (लावेज)। 1 घंटे के लिए 1-2 लीटर पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल घोल को मौखिक रूप से या पेट में पेश करके किया जाता है (पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल एक आसमाटिक रेचक के रूप में कार्य करता है)। Na 2 SO 4 या MgSO 4 के अंदर भी असाइन करें। वसा में घुलनशील पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, वैसलीन तेल का उपयोग रेचक के रूप में किया जाता है (यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है)।

जहर को बेअसर करने के लिए इंजेक्शन मारक, जो भौतिक-रासायनिक क्रिया के कारण विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय कर देते हैं। सक्रिय कार्बनकई जहरीले पदार्थों का विज्ञापन करता है: अल्कलॉइड्स (मॉर्फिन, एट्रोपिन), बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़िन, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एनएसएआईडी, पारा यौगिक, आदि। पानी में पतला सक्रिय कार्बन पाउडर 300-400 मिली में 1 ग्राम / किग्रा की दर से पेट में इंजेक्ट किया जाता है। पानी और थोड़ी देर के बाद हटा दिया जाता है।

सक्रिय लकड़ी का कोयला अप्रभावी है और अल्कोहल (एथिल, मिथाइल), एसिड, क्षार, साइनाइड के साथ विषाक्तता के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

पोटेशियम परमैंगनेट(KmnO4) ने ऑक्सीकरण गुणों का उच्चारण किया है। अल्कलॉइड विषाक्तता के लिए पोटेशियम परमैंगनेट 1:5000 का एक घोल पेट में इंजेक्ट किया जाता है।

टैनिन समाधान 0.5% (या मजबूत चाय) अल्कलॉइड और धातु के लवण के साथ अस्थिर परिसरों का निर्माण करती है। टैनिन के घोल को पेट में डालने के बाद, घोल को तुरंत हटा देना चाहिए।

पारा, आर्सेनिक, बिस्मथ के लवण के साथ विषाक्तता के मामले में, 5% समाधान के 50 मिलीलीटर को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। unitiol.

नाइट्रेट के साथ सिल्वर पॉइज़निंग के मामले में, पेट को टेबल सॉल्ट के 2% घोल से धोया जाता है; गैर विषैले सिल्वर क्लोराइड बनता है।

घुलनशील बेरियम लवण के साथ विषाक्तता के मामले में, पेट को 1% सोडियम सल्फेट के घोल से धोया जाता है; अघुलनशील बेरियम सल्फेट बनता है।

जहर का आंत्रेतर प्रशासन।दवा की जहरीली खुराक के उपचर्म प्रशासन के साथ, इसके अवशोषण को कम करने के लिए, इंजेक्शन स्थल पर ठंड लगाई जाती है, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.3 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है। जब जहर इंजेक्शन के ऊपर एक अंग में इंजेक्ट किया जाता है, तो एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसे हर 15 मिनट में ढीला कर दिया जाता है ताकि अंग में रक्त संचार बाधित न हो। ऊतक परिगलन को रोकने के लिए कैल्शियम क्लोराइड (CaCl 2) के एक समाधान के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, Na 2 SO 4 (अघुलनशील कैल्शियम सल्फेट बनता है) के 2% समाधान के साथ इंजेक्शन साइट को काट दिया जाता है।

जहरीले पदार्थ के बावजूद, सभी तीव्र विषाक्तता का उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है:

1. महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन और पहचाने गए विकारों में सुधार।

2. शरीर में विष के प्रवेश को रोकना।

3. अनवशोषित विष को हटाना।

4. मारक औषधियों का प्रयोग।

5. अवशोषित जहर को हटाना।

6. रोगसूचक चिकित्सा।

1. एल्गोरिथम "एबीसीडी" के अनुसार राज्य का मूल्यांकन किया जाता है।

"ए" - वायुमार्ग धैर्य की बहाली।

"बी" - प्रभावी वेंटिलेशन। यदि आवश्यक हो, एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से सहायक वेंटिलेशन या, यदि आवश्यक हो, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी)।

"सी" - रक्त परिसंचरण का आकलन। त्वचा के रंग, रक्तचाप (BP), हृदय गति (HR), संतृप्ति (SpO 2), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG), मूत्राधिक्य का मूल्यांकन करें। नसों का कैथीटेराइजेशन और एक मूत्र कैथेटर की स्थापना, यदि आवश्यक हो, एक उचित चिकित्सा सुधार किया जाता है।

"डी" चेतना के स्तर का आकलन है। विषाक्तता की सबसे आम जटिलता चेतना का अवसाद है। चेतना के अवसाद के साथ, श्वासनली इंटुबैषेण करना आवश्यक है, क्योंकि यह अक्सर श्वसन अवसाद के साथ जोड़ा जाता है। इसके अलावा, खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस के अवरोध से आकांक्षा का विकास हो सकता है।

स्पष्ट उत्तेजना, आक्षेप की उपस्थिति के लिए भी चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

बिगड़ा हुआ चेतना की उपस्थिति में, सीएनएस चोटों, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिमिया, हाइपोथर्मिया, सीएनएस संक्रमणों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है, भले ही निदान स्पष्ट हो।

"ई" - रोगी की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन और किए गए कार्यों की पर्याप्तता। यह प्रत्येक हेरफेर के बाद व्यवस्थित रूप से किया जाता है।

2. विष को शरीर में प्रवेश करने से रोकनाप्राथमिक चिकित्सा चरण के दौरान प्रदर्शन किया। ज़रूरी:

पीड़ित को उस वातावरण से हटा दें जो जहर का कारण बना;

यदि ज़हर त्वचा (गैसोलीन, FOS) के माध्यम से प्रवेश करता है, तो त्वचा को बहते पानी और साबुन से धोएं। (एफओएस विषाक्तता के मामले में, त्वचा को अमोनिया के 2-3% समाधान या बेकिंग सोडा (सोडियम बाइकार्बोनेट) के 5% समाधान के साथ इलाज किया जा सकता है; फिर 70% एथिल अल्कोहल के साथ और फिर बहते पानी और साबुन के साथ)। त्वचा को रगड़ने से बचना चाहिए।

यदि जहर आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर हो जाता है, तो आंखों को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है।

3. अनवशोषित विष को हटाना।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जहर निकालने का मुख्य तरीका गैस्ट्रिक लैवेज है। हालांकि, मशरूम, जामुन, बड़ी गोलियों के रूप में तैयारी के साथ विषाक्तता के मामले में, शुरू में (गैस्ट्रिक लैवेज से पहले) उल्टी को प्रेरित करने की सलाह दी जाती है (यदि कोई नहीं था) बड़े को हटाने के लिए जीभ की जड़ पर दबाकर टुकड़े टुकड़े। उल्टी के पलटा प्रेरण के लिए मतभेद: पदार्थों के साथ विषाक्तता जो श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, ऐंठन की तत्परता और आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना और कोमा।

गस्ट्रिक लवाज चिकित्सा देखभाल का एक अनिवार्य हिस्सा है, ज़हर के संपर्क की अवधि की परवाह किए बिना, पेट को धोया जाता है। इस पद्धति के लिए कोई पूर्ण contraindications नहीं हैं। कुछ ज़हरों के साथ विषाक्तता के मामले में, धोने की प्रक्रिया की कुछ सीमाएँ हैं। तो, ज़हर के साथ विषाक्तता के मामले में, पहले घंटे में ही धोना संभव है, क्योंकि। भविष्य में, इस प्रक्रिया से जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र हो सकता है। बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना पहले 2-3 घंटों में किया जाता है, फिर चिकनी मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, कार्डियक स्फिंक्टर और regurgitation खुल सकता है, इसलिए, भविष्य में केवल पेट की सामग्री का चूषण किया जाता है .

बेहोश रोगियों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना श्वासनली इंटुबैषेण के बाद किया जाता है, क्योंकि। आकांक्षा संभव है। फ्लशिंग एक जांच के माध्यम से किया जाता है, जिसकी सेटिंग मौखिक रूप से की जाती है, जो एक मोटी जांच के उपयोग की अनुमति देती है। खड़े होने की गहराई दांतों के किनारे से xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी से निर्धारित होती है। ठंडे नल के पानी का उपयोग धोने के लिए किया जाता है, वयस्कों में तरल की एक मात्रा > 600 मिली नहीं है, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 10 मिली / किग्रा, 1 वर्ष के बाद - प्रत्येक बाद के वर्ष के लिए 10 मिली / किग्रा + 50 मिली। पेट की सामग्री को निकाला जाता है और विष विज्ञान संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है। द्रव का कुल आयतन है< 7 л (до 10-15 л), промывают до чистых промывных вод. При отравлении липофильными ядами (ФОС, анальгин, морфин, кодеин) желательны повторные промывания через 2-3 часа, т.к. возможна печеночно-кишечная рециркуляция. Повторение процедуры также необходимо при отравлении таблетированными формами, поскольку их остатки могут находиться в складках желудка 24-48 часов.

गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, इसे पेट में इंजेक्ट किया जाना चाहिए गहने: सक्रिय कार्बन - पाउडर के रूप में 0.5-1.0 / किग्रा। एंटरोहेपेटिक संचलन को बाधित करने के उद्देश्य से सक्रिय चारकोल की पुन: नियुक्ति की जाती है।

चारकोल के साथ आमतौर पर सिफारिश की जाती है जुलाब- वैसलीन तेल 0.5-1 मिली / किग्रा, 250 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 10-20% मैग्नीशियम समाधान का उपयोग करना संभव है, उनकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि शर्बत विष को केवल 2-2.5 घंटे के लिए बांधता है, और फिर से अलग हो जाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके इस परिसर को वापस लेना आवश्यक है। जुलाब की नियुक्ति के लिए मतभेद: लोहे की तैयारी, शराब, क्रमाकुंचन की कमी, आंतों पर हाल के ऑपरेशन के साथ विषाक्तता।

आंत से अनवशोषित जहर को निकालने के लिए, यह संभव है आंतों को धोना, उच्च साइफन एनीमा की स्थापना।

4. विशिष्ट (औषधीय) मारक चिकित्सा।

कई मामलों में जहर के कट्टरपंथी निष्प्रभावीकरण और इसकी कार्रवाई के परिणामों को खत्म करने के लिए एंटीडोट्स की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। एक एंटीडोट एक ऐसी दवा है जो इसे स्थिर करके (उदाहरण के लिए, चेलेटिंग एजेंटों के साथ) एक ज़ेनोबायोटिक के विशिष्ट प्रभाव को समाप्त या कमजोर कर सकती है, इसकी एकाग्रता को कम करके (उदाहरण के लिए, adsorbents के साथ) या प्रतिकार करके रिसेप्टर्स को जहर के प्रवेश को कम कर सकती है। रिसेप्टर स्तर पर (उदाहरण के लिए, औषधीय विरोधी के साथ)। कोई सार्वभौमिक मारक नहीं है (एक अपवाद सक्रिय कार्बन है - एक गैर-विशिष्ट शर्बत)।

कम संख्या में विषाक्त पदार्थों के लिए विशिष्ट एंटीडोट मौजूद हैं। एंटीडोट्स का उपयोग एक सुरक्षित उपाय से बहुत दूर है, उनमें से कुछ गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, इसलिए एंटीडोट्स को निर्धारित करने का जोखिम इसके उपयोग के प्रभाव के बराबर होना चाहिए।

एंटीडोट निर्धारित करते समय, किसी को मूल सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए - इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब उस पदार्थ के साथ विषाक्तता के नैदानिक ​​​​संकेत हों जिसके लिए यह एंटीडोट अभिप्रेत है।

मारक का वर्गीकरण:

1) रासायनिक (टॉक्सिकोट्रोपिक) मारक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (सक्रिय चारकोल) में पदार्थ की भौतिक-रासायनिक स्थिति और शरीर के विनम्र वातावरण (यूनिथिओल) को प्रभावित करते हैं।

2) बायोकेमिकल (टॉक्सिकोकाइनेटिक) एंटीडोट एसशरीर में विषाक्त पदार्थों के चयापचय या जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दिशा में एक लाभकारी परिवर्तन प्रदान करें जिसमें वे भाग लेते हैं, बिना विषाक्त पदार्थ की भौतिक-रासायनिक स्थिति को प्रभावित किए बिना (FOS विषाक्तता के मामले में कोलेलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स, विषाक्तता के मामले में मेथिलीन नीला) मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स, मेथनॉल विषाक्तता के मामले में इथेनॉल)।

3) औषधीय (रोगसूचक) मारक शरीर के समान कार्यात्मक प्रणालियों पर विष की कार्रवाई के साथ औषधीय विरोध के कारण चिकित्सीय प्रभाव होता है (ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों (FOS) के साथ विषाक्तता के मामले में एट्रोपिन, एट्रोपिन के साथ विषाक्तता के मामले में प्रोजेरिन)।

4) एंटीटॉक्सिक इम्यूनोथेरेपी एंटीटॉक्सिक सीरम (एंटी-स्नेक - "एंटीग्यूर्जा", "एंटीकोबरा", पॉलीवलेंट एंटी-स्नेक सीरम; एंटी-काराकर्ट; इम्यून सीरम के रूप में सांपों और कीड़ों द्वारा काटे जाने पर जानवरों के जहर के साथ विषाक्तता के उपचार के लिए सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ। डिजिटेलिस तैयारी (डिजिटलिस मारक))।

एंटीडोट थेरेपी तीव्र विषाक्तता के शुरुआती, टॉक्सिकोजेनिक चरण में ही अपनी प्रभावशीलता को बरकरार रखती है, जिसकी अवधि अलग-अलग होती है और किसी दिए गए विषाक्त पदार्थ के टॉक्सिकोकाइनेटिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। तीव्र विषाक्तता में अपरिवर्तनीयता की स्थितियों की रोकथाम में एंटीडोट थेरेपी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, लेकिन उनके विकास में चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, विशेष रूप से इन रोगों के सोमाटोजेनिक चरण में। एंटीडोट थेरेपी अत्यधिक विशिष्ट है, और इसलिए इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इस प्रकार के तीव्र नशा का एक विश्वसनीय नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निदान हो।

5. अवशोषित जहर को हटानाप्राकृतिक और शरीर के कृत्रिम विषहरण के उपयोग के साथ-साथ विषहरण विषहरण की मदद से किया जाता है।

प्राकृतिक विषहरण की उत्तेजना उत्सर्जन, बायोट्रांसफॉर्मेशन और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को उत्तेजित करके प्राप्त किया गया।

सबसे अधिक बार विषाक्तता की सामान्य संरचना में कास्टिक तरल पदार्थ के साथ विषाक्तता होती है, दूसरे स्थान पर दवा विषाक्तता होती है। ये हैं, सबसे पहले, नींद की गोलियां, ट्रैंक्विलाइज़र, FOS, अल्कोहल, कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ जहर। एटिऑलॉजिकल कारकों में अंतर के बावजूद, चिकित्सा लाभ के चरणों में सहायता के उपाय मौलिक रूप से समान हैं। ये सिद्धांत इस प्रकार हैं: 1) जीआईटी से गैर-अवशोषित जहर के साथ मुकाबला। मौखिक विषाक्तता के लिए अक्सर यह आवश्यक होता है। सबसे अधिक बार, तीव्र विषाक्तता घूस के कारण होती है। इस संबंध में एक अनिवार्य और आपातकालीन उपाय जहर के 10-12 घंटे बाद भी एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना है। यदि रोगी होश में है, तो बड़ी मात्रा में पानी और बाद में उल्टी को शामिल करके गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है। उल्टी यांत्रिक रूप से होती है। बेहोशी की हालत में मरीज के पेट को ट्यूब के जरिए धोया जाता है। पेट में जहर को सोखने के प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है, जिसके लिए सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है (1 बड़ा चम्मच मौखिक रूप से, या 20-30 गोलियां एक ही समय में, गैस्ट्रिक लैवेज से पहले और बाद में)। पेट को 3-4 घंटे के बाद कई बार तब तक धोया जाता है जब तक कि इन-वा पूरी तरह से साफ न हो जाए।

निम्नलिखित मामलों में उल्टी की मनाही है: - कोमा में; - संक्षारक तरल पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में;

मिट्टी के तेल, गैसोलीन के साथ विषाक्तता के मामले में (फेफड़े के ऊतकों के परिगलन के साथ बाइकार्बोनेट निमोनिया की संभावना, आदि)।

यदि पीड़ित एक छोटा बच्चा है, तो धोने के लिए छोटी मात्रा (100-150 मिली) में नमकीन घोल का उपयोग करना बेहतर होता है। खारा जुलाब के साथ आंतों से जहर सबसे अच्छा निकाला जाता है। इसलिए, धोने के बाद, आप सोडियम सल्फेट के 30% समाधान के 100-150 मिलीलीटर पेट में प्रवेश कर सकते हैं, और इससे भी बेहतर मैग्नीशियम सल्फेट। नमक जुलाब सबसे शक्तिशाली, तेजी से पूरे आंत्र में काम कर रहे हैं। उनकी कार्रवाई परासरण के नियमों के अधीन है, इसलिए वे थोड़े समय के भीतर ज़हर की क्रिया को रोक देते हैं।

कसैले (टैनिन समाधान, चाय, पक्षी चेरी), साथ ही आवरण (दूध, अंडे का सफेद भाग, वनस्पति तेल) देना अच्छा है। जहर के साथ त्वचा के संपर्क के मामले में, त्वचा को अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है, अधिमानतः बहते पानी से। यदि विष फेफड़ों के माध्यम से प्रवेश करता है, तो पीड़ित को जहरीले वातावरण से हटाते हुए, उनका साँस लेना बंद कर देना चाहिए।

द्वीपों में विष के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन साइट से इसके अवशोषण को इंजेक्शन साइट के चारों ओर एक एड्रेनालाईन समाधान के इंजेक्शन के साथ-साथ इस क्षेत्र को ठंडा करने (इंजेक्शन साइट पर त्वचा पर बर्फ) द्वारा धीमा किया जा सकता है।

2) तीव्र विषाक्तता के मामले में सहायता का दूसरा सिद्धांत सक्शन ज़हर पर प्रभाव है, इसे ओआरजी-एमए से हटा रहा है। ऑर्ग-मा से विष को तेजी से हटाने के उद्देश्य से, सबसे पहले, जबरन डायरिया का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का सार सक्रिय, शक्तिशाली मूत्रवर्धक की शुरूआत के साथ बढ़े हुए जल भार का संयोजन है। रोगी को भरपूर पानी पीने या विभिन्न समाधानों (रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, ग्लूकोज, आदि) के इंजेक्शन लगाने से फ्लडिंग ऑर्ग-मा किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) या मैनिट हैं। जबरन दस्त की विधि से, हम, जैसा कि थे, रोगी के ऊतकों को "धो" देते हैं, उन्हें द्वीपों में विष से मुक्त करते हैं। इस तरह, केवल उन मुक्त पदार्थों को हटाना संभव है जो रक्त प्रोटीन और लिपिड से जुड़े नहीं हैं। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो इस पद्धति का उपयोग करते समय शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में आयनों को हटाने के कारण परेशान हो सकता है। तीव्र CHF में, गंभीर नार-और f-और किडनी और सेरेब्रल एडिमा या फेफड़ों के विकास का जोखिम, मजबूर डायरिया को contraindicated है।

जबरन दस्त के अलावा, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग किया जाता है, जब रक्त (हेमोडायलिसिस, या एक कृत्रिम गुर्दा) एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली से गुजरता है, खुद को विष से मुक्त करता है, या पेरिटोनियल गुहा इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ "धोया" जाता है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के तरीके। डिटॉक्सिफिकेशन की एक सफल विधि, जो व्यापक हो गई है, हेमोसॉर्प्शन (लिम्फोसॉर्प्शन) की विधि है। इस मामले में, रक्त में विषाक्त पदार्थों को विशेष शर्बत (रक्त प्रोटीन, एलोसप्लीन के साथ लेपित दानेदार कोयला) पर सोख लिया जाता है। यह विधि आपको एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, FOS, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में ऑर्ग-मा को सफलतापूर्वक डिटॉक्स करने की अनुमति देती है। हेमोसर्शन विधि उन पदार्थों को हटा देती है जिन्हें हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा खराब तरीके से हटाया जाता है।

रक्त प्रतिस्थापन का उपयोग तब किया जाता है जब रक्तपात को दान किए गए रक्त आधान के साथ जोड़ा जाता है।

3) तीव्र विषाक्तता का मुकाबला करने का तीसरा सिद्धांत प्रतिपक्षी और विषनाशक की शुरुआत करके चूसे गए विष का निराकरण है। तीव्र विषाक्तता में प्रतिपक्षी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों, FOS के साथ विषाक्तता के मामले में एट्रोपिन; नालोर्फिन - मॉर्फिन विषाक्तता, आदि के मामले में। आमतौर पर, औषधीय विरोधी समान रिसेप्टर्स के साथ प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बातचीत करते हैं, जो विषाक्तता का कारण बनते हैं। इस संबंध में, पदार्थों के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी (मोनोक्लोनल) का निर्माण बहुत दिलचस्प लगता है जो विशेष रूप से अक्सर तीव्र विषाक्तता (कार्डियक ग्लाइकोसाइड के खिलाफ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) का कारण होता है।

रासायनिक विषाक्तता वाले रोगियों के विशिष्ट उपचार के लिए, एंटीडोट थेरेपी प्रभावी है। एंटीडोट्स ऐसे एजेंट हैं जिनका उपयोग विशेष रूप से जहर को बांधने, बेअसर करने, जहर को निष्क्रिय करने या रासायनिक या भौतिक संपर्क के माध्यम से किया जाता है। तो, भारी धातु विषाक्तता के मामले में, यौगिकों का उपयोग किया जाता है जो उनके साथ गैर-विषैले परिसरों का निर्माण करते हैं (उदाहरण के लिए, आर्सेनिक विषाक्तता के लिए यूनिऑल, डी-पेनिसिलमाइन, लोहे की तैयारी के साथ विषाक्तता के लिए डिस्फेरल आदि)।

4) चौथा सिद्धांत सिम्प्टोमैटिक थेरेपी करना है। आपके साथ विषाक्तता के मामले में रोगसूचक चिकित्सा का विशेष महत्व है, जिसमें विशेष एंटीडोट्स नहीं होते हैं।

रोगसूचक चिकित्सा महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करती है: रक्त परिसंचरण और श्वसन। वे हृदय ग्लाइकोसाइड्स, वैसोटोनिक्स, एजेंटों का उपयोग करते हैं जो माइक्रोसर्कुलेशन, ऑक्सीजन थेरेपी और श्वसन उत्तेजक में सुधार करते हैं। सिबज़ोन के इंजेक्शन से दौरे समाप्त हो जाते हैं। सेरेब्रल एडिमा के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल)। एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है, रक्त अम्ल-क्षार संतुलन को ठीक किया जाता है। जब सांस लेना बंद हो जाता है, तो रोगी को पुनर्जीवन उपायों के एक सेट के साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

1. लक्ष्य:दंत अभ्यास में उपयुक्त रोग स्थितियों के लिए दवाओं की पसंद सुनिश्चित करने के लिए तीव्र दवा विषाक्तता में उपयोग की जाने वाली दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के सामान्य पैटर्न के ज्ञान का गठन।
2. सीखने के मकसद:

संज्ञानात्मक दक्षताओं

1. तीव्र दवा विषाक्तता के लिए विषहरण चिकित्सा के आधुनिक सिद्धांतों पर ज्ञान का निर्माण करना।

2. तीव्र दवा विषाक्तता में उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्गीकरण, सामान्य विशेषताओं, क्रिया के तंत्र और मुख्य औषधीय और दुष्प्रभावों पर ज्ञान बनाने के लिए।

3. तीव्र विषाक्तता के लिए विभिन्न दवाओं के एंटीडोट्स और प्रतिपक्षी के चयन पर ज्ञान बनाना।

4. विषहरण गतिविधियों के लिए तीव्र दवा विषाक्तता में दवाओं के संयोजन को चुनने का ज्ञान बनाना।

5. प्रशासन के मार्गों का अध्ययन करने के लिए, दंत चिकित्सा सहित, दवा की व्यक्तिगत विशेषताओं और गुणों के आधार पर, तीव्र दवा विषाक्तता में उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए खुराक के सिद्धांत

परिचालन क्षमता

1. विश्लेषण के साथ नुस्खे में दवा लिखने का कौशल तैयार करना।

2. दवाओं की एकल खुराक की गणना करने की क्षमता बनाने के लिए

संचार क्षमता:

1. सक्षम और विकसित भाषण का अधिकार।

2. संघर्ष स्थितियों को रोकने और हल करने की क्षमता।

3. टीम के सदस्यों के बीच संबंधों को प्रभावित करने के लिए प्रेरणा, उत्तेजना के प्रश्नों का उपयोग।

4. एक स्वतंत्र दृष्टिकोण का कथन।

5. तार्किक सोच, फार्माकोलॉजी की समस्याओं पर मुक्त चर्चा का अधिकार।

आत्म-विकास (आजीवन सीखने और शिक्षा):

1. आधुनिक अनुसंधान विधियों, कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके सूचना की स्वतंत्र खोज, इसके प्रसंस्करण और विश्लेषण।

2. SIW के विभिन्न रूपों का प्रदर्शन (निबंध लेखन, परीक्षण कार्य, प्रस्तुतियाँ, सार, आदि)

4. विषय के मुख्य प्रश्न:

1. घटना की स्थितियों, विकास की दर के आधार पर विषाक्तता का वर्गीकरण।

2. तीव्र दवा विषाक्तता के लिए विषहरण चिकित्सा के सिद्धांत।

3. फार्माकोकाइनेटिक्स, विभिन्न विषाक्त पदार्थों और एंटीडोट्स के फार्माकोडायनामिक्स की विशेषताएं।

4. गैसीय पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में रक्त में एक जहरीले पदार्थ का विलंबित अवशोषण, जब जहर त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग में हो जाता है।

5. शरीर से किसी विषैले पदार्थ को बाहर निकालना। हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, मजबूर डायरिया, पेरिटोनियल डायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, लिम्फोडायलिसिस, लिम्फोसर्शन की अवधारणा।

6. विष को उसके पुनरुत्पादक क्रिया (एंटीडोट्स, कार्यात्मक विरोधी) के दौरान बेअसर करना।

7. विभिन्न रेव विषाक्तता (महत्वपूर्ण कार्यों के उत्तेजक, एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए दवाएं, रक्त के विकल्प) के लिए रोगसूचक और रोगजनक चिकित्सा।

8. जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने के दीर्घकालिक प्रभाव।

5. शिक्षण विधियाँ:विषय के मुद्दों पर शिक्षक का परामर्श, परीक्षण कार्यों को हल करना, निष्कर्ष के साथ मार्गदर्शन के लिए स्थितिजन्य कार्य और असाइनमेंट, रिसेप्टर्स को विश्लेषण और खुराक की गणना, चर्चा, छोटे समूहों में काम करना, उदाहरण सामग्री के साथ काम करना।

साहित्य:

मुख्य:

1. खार्केविच डी.ए. फार्माकोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। - 10वां संस्करण, संशोधित, अतिरिक्त। और सही। -एम.: जियोटार-मीडिया, 2008 - सी 327-331, 418-435, 396-406।

2. खार्केविच डी.ए. फार्माकोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। - 8वां संस्करण, संशोधित, जोड़ें। और सही। -एम .: जियोटार-मीडिया, 2005 - सी 320-327, 399-415, 377-387।

3. प्रयोगशाला अध्ययन / एड के लिए गाइड। हाँ। खार्केविच, मेडिसिन, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 पी।

अतिरिक्त:

1. मशकोवस्की एम.डी. दवाइयाँ। पंद्रहवाँ संस्करण। - एम.: न्यू वेव, 2007. खंड 1-2। - 1206 पी।

2. अलौउद्दीन आर.एन. औषध विज्ञान। पाठ्यपुस्तक। मास्को। ईडी। हाउस "जियोटार-मेड"। 2004.-591 पी।

3. गुडमैन जी., गिलमैन जी. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। दसवें संस्करण का अनुवाद। एम। "अभ्यास"। 2006. - 1648 पी।

4. डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के लिए फार्माकोलॉजी पर व्याख्यान / वेंगरोवस्की ए.आई. - तीसरा संस्करण, संशोधित और पूरक: पाठ्यपुस्तक - एम .: आईएफ "भौतिक और गणितीय साहित्य", 2006. - 704 पी।

5. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। / ईडी। वीजी कुकेस। - जियोटार।: मेडिसिन, 2004. - 517 पी।

6. एक सामान्य चिकित्सक की निर्देशिका। संस्करण मास्को EKSMO - प्रेस, 2002. v. 1-2। - 926 पी।

7. लॉरेंस डी.आर., बेनेट पी.एन. नैदानिक ​​औषध विज्ञान। - एम।: मेडिसिन, 2002, वॉल्यूम 1-2। - 669 पी।

8. एल.वी. पर्त्सेव, ई.वी. शुवानोवा, I.A. Zupanets, V.N. खोमेन्को "दवाओं की परस्पर क्रिया और फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता" - प्रकाशन गृह "मेगापोलिस" खार्कोव 2002.-पी.782

9. बर्ट्रम जी. काटज़ुंग। बेसिक और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी (डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रो। ई.ई. ज़्वार्तौ द्वारा अनुवादित) - सेंट पीटर्सबर्ग, 1998.- 1043 पी।

10. बेलौसोव यू.बी., मोइसेव वी.एस., लेपाखिन वी.के. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी। - एम: यूनिवर्सम पब्लिशिंग, 1997. - 529 पी।

कार्यक्रम के अनुसार दवाएं:यूनिथिओल, सोडियम थायोसल्फेट, कैल्शियम थीटासिन, मेथिलीन ब्लू

एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, मैग्नीशियम सल्फेट, फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल, यूरिया, इंड्यूसर्स और माइक्रोसोमल एंजाइमों के अवरोधक (फेनोबार्बिटल, क्लोरैम्फेनिकॉल, सिमेटिडाइन), एट्रोपिन सल्फेट, फिजोस्टिग्माइन सैलिसिलेट, प्रोज़ेरिन, नालोक्सोन, नाल्ट्रेक्सोन, सक्रिय चारकोल, डिपाइरोक्सिम, आइसोनिट्रोसिन, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, क्रोमोसमोन। bemegride.

पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से:फ़्यूरोसेमाइड (amp।), एट्रोपिन सल्फेट (amp। में), सक्रिय चारकोल, यूनिथिओल।

आत्म-नियंत्रण के लिए टेस्ट।

टेस्ट नंबर 1 (1 उत्तर)

शरीर से विषैले पदार्थों को बाहर निकालने के लिए उपयोग किया जाता है

1. "लूप" मूत्रवर्धक

2. एनालेप्टिक्स

3.प्रतिकारक

4. नींद की गोलियां

5. ग्लाइकोसाइड्स

टेस्ट नंबर 2 (1 उत्तर)

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में औषधीय विरोधी

1. नालोक्सोन

2. एट्रोपिन

3. प्लैटिफिलिन

4.यूनिथियोल

5. bemegrid

टेस्ट नंबर 3 (1 उत्तर)

किसी जहरीले पदार्थ के अवशोषण में देरी करने के लिए,

1. अवशोषक

2. एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स

3. मूत्रवर्धक

4. ग्लाइकोसाइड्स

5. एनालेप्टिक्स

टेस्ट नंबर 4 (1 उत्तर)

एंटीडिपोलराइजिंग मसल रिलैक्सेंट्स का प्रतिस्पर्धी विरोधी

1. एट्रोपिन सल्फेट

2. पिलोकार्पिन

3. एसिटाइलकोलाइन

4. एसेक्लिडीन

5. पिरेंजेपाइन

टेस्ट नंबर 5 (1 उत्तर)

डिपायरोक्सिम - विषाक्तता के लिए एक मारक

1. ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक

2. भारी धातुओं के लवण

3. एथिल अल्कोहल

4. बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव

5. मादक दर्दनाशक दवाओं

टेस्ट नंबर 6 (1 उत्तर)

एम-चोलिनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ विषाक्तता के मामले में,

1. प्रोजेरिन

2. यूनीथिओल

3. मेथिलीन नीला

4. डिगॉक्सिन

5. एसेक्लिडीन

टेस्ट नंबर 7 (1 उत्तर)

1. सल्फहाइड्रील समूहों का दाता

2. रेचक

3. चोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर

4. अवशोषक

5. ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी

टेस्ट नंबर 8 (3 उत्तर)

शरीर से जहरीले पदार्थ को निकालने के उद्देश्य से उपाय

1. मारक का परिचय

2. हेमोडायलिसिस

3. जबरन डायरिया

4. गैस्ट्रिक पानी से धोना

5. रक्तशोषण

टेस्ट नंबर 9 (2 उत्तर)

मजबूर डायरिया के लिए उपयोग किया जाता है

1. फ़्यूरोसेमाइड

2. हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड

3. इंडैपामाइड

5. ट्रायमटेरिन

टेस्ट नंबर 10 (2 उत्तर)

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता के मामले में,

1. नालोक्सोन

2. डिपायरोक्सिम

3. यूनिटोल

4. पोटेशियम क्लोराइड

5. मेथिलीन नीला

आत्म-नियंत्रण के लिए परीक्षण कार्यों के उत्तर

टेस्ट # 1
टेस्ट #2
टेस्ट #3
टेस्ट # 4
टेस्ट # 5
टेस्ट #6
टेस्ट #7
टेस्ट # 8	2,3,5
टेस्ट #9	1,4
टेस्ट #10	3,4

पाठ संख्या 29।

1. थीम: « ओरल म्यूकोसा और डेंटल पल्प को प्रभावित करने वाली दवाएं».

2. उद्देश्य:फार्माकोकाइनेटिक्स और दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स के सामान्य पैटर्न के ज्ञान का गठन जो मौखिक श्लेष्म और दंत लुगदी को प्रभावित करता है ताकि दंत चिकित्सा पद्धति में उपयुक्त रोग स्थितियों के लिए दवाओं का विकल्प सुनिश्चित किया जा सके, नुस्खे लिखने की क्षमता।

3. सीखने के उद्देश्य:

1. ओरल म्यूकोसा और डेंटल पल्प को प्रभावित करने वाली दवाओं के वर्गीकरण से खुद को परिचित करें

2. दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के सामान्य पैटर्न का अध्ययन करना जो मौखिक श्लेष्म और दंत लुगदी को प्रभावित करते हैं।

3. एजेंटों के उपयोग के लिए मुख्य संकेतों का अध्ययन करना जो मौखिक श्लेष्म और दंत लुगदी को प्रभावित करते हैं

4. मौखिक श्लेष्म और दंत लुगदी को प्रभावित करने वाली मुख्य दवाओं को निर्धारित करना सीखें, एकल और दैनिक खुराक की गणना करें।

5. प्रशासन के मार्गों का अध्ययन करने के लिए, दंत चिकित्सा सहित दवा की व्यक्तिगत विशेषताओं और गुणों के आधार पर, मौखिक श्लेष्म और दंत लुगदी को प्रभावित करने वाली दवाओं के खुराक के सिद्धांत

6. ओरल म्यूकोसा और डेंटल पल्प को प्रभावित करने वाले एजेंटों के संयोजन की संभावना का अध्ययन करना

7. दुष्प्रभाव और उनकी रोकथाम का अध्ययन करें।

4. विषय के मुख्य प्रश्न:

1. सूजनरोधी दवाएं:

स्थानीय क्रिया: कसैले (जैविक और अकार्बनिक),

लिफाफा एजेंटों, एंजाइम की तैयारी,

स्थानीय उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की तैयारी।

पुनर्जीवन क्रिया: स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ

· सुविधाएँ; कैल्शियम लवण।

2. एंटीएलर्जिक दवाएं:

एंटीथिस्टेमाइंस।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

3. म्यूकोसा के संक्रामक और फंगल रोगों के उपचार के लिए साधन

मौखिक गुहा की झिल्ली:

एंटीसेप्टिक्स (क्लोरीन, आयोडीन, ऑक्सीकरण एजेंटों और रंगों का यौगिक;

नाइट्रोफुरन के डेरिवेटिव;

सामयिक एंटीबायोटिक्स;

पुनर्जीवन क्रिया के लिए एंटीबायोटिक्स;

सल्फा ड्रग्स;

एंटिफंगल एजेंट (निस्टैटिन, लेवोरिन, डेकामिन)।

4. श्लेष्म झिल्ली की सूजन के मामले में दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है

मौखिक गुहा, पल्पिटिस:

5. स्थानीय निश्चेतक;

6. गैर-मादक दर्दनाशक।

5. साधन जो नेक्रोटिक ऊतकों की अस्वीकृति को बढ़ावा देते हैं:

एंजाइम की तैयारी

प्रोटीज - ​​ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन।

न्यूक्लीज़ - राइबोन्यूक्लिज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़।

उनकी कार्रवाई, आवेदन का सिद्धांत।

6. इसका मतलब है कि मौखिक ऊतकों के पुनर्जनन और दाँत के ऊतकों के पुनर्खनिजीकरण में सुधार:

विटामिन की तैयारी, कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन की तैयारी।

ल्यूकोपोइजिस उत्तेजक - पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट।

बायोजेनिक उत्तेजक: पौधों से तैयारी - मुसब्बर निकालने, जानवरों के ऊतकों से तैयारी - कांच का शरीर, फर्थ मिट्टी - एफआईबीएस, मधुमक्खी गोंद - प्रोपोलिस, प्रोसोल।

उपचय स्टेरॉयड्स।

13. निर्जलीकरण और दाग़ना एजेंट - एथिल अल्कोहल

14. पल्प नेक्रोसिस के लिए साधन: आर्सेनिक एसिड, पैराफॉर्मलडिहाइड।

15. डिओडोरेंट्स: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, बोरिक एसिड।

सोडियम बोरेट, सोडियम बाइकार्बोनेट।

5. सीखने और सिखाने के तरीके:विषय के मुख्य मुद्दों पर मौखिक सर्वेक्षण, परीक्षण कार्यों का समाधान और स्थितिजन्य समस्याएं, छोटे समूहों में काम, तालिकाओं का विश्लेषण, आंकड़े, आरेख, योग, विश्लेषण के साथ नुस्खे लिखना, एकल खुराक की गणना।

साहित्य

मुख्य:

1. खार्केविच डी.ए. औषध विज्ञान। आठवां संस्करण - एम।: मेडिसिन जियोटार, 2008। -। पीपी। 529-558।

2. खार्केविच डी.ए. औषध विज्ञान। आठवां संस्करण - एम।: मेडिसिन जियोटार, 2005. - एस 241-247।

3. प्रयोगशाला अध्ययन / एड के लिए गाइड। डीए खार्केविच। मेडिसिन, एस. 2005. एस. 129-136, 331-334।

अतिरिक्त:

1. मशकोवस्की एम.डी. दवाइयाँ। पंद्रहवां संस्करण - एम .: मेडिसिन, 2007.– 1200 पी।

2. डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के लिए फार्माकोलॉजी पर व्याख्यान / वेंगरोव्स्की ए.आई. - तीसरा संस्करण, संशोधित और पूरक: पाठ्यपुस्तक - एम।: आईएफ "भौतिक और गणितीय साहित्य", 2006. - 704 पी।

3. वी.आर. वेबर, बी.टी. जमना। दंत चिकित्सकों के लिए क्लिनिकल फार्माकोलॉजी।-एस-पी.:2003.-पी.351

4. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी ./एड। वी.जी. कुकेस। - जियोटार।: मेडिसिन, 2004. - 517 पी।

5. व्युत्पन्न एल.वी., पेर्टसेव आई.एम., शुवानोवा ई.वी., ज़ुपानेट्स आई.ए., खोमेंको वी.एन. "दवाओं की सहभागिता और फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता" - प्रकाशन गृह "मेगापोलिस" खार्कोव 2002.- 782 पी।

6. लॉरेंस डी.आर., बेनिट पी.एन. - नैदानिक ​​औषध विज्ञान। - एम .: मेडिसिन, 2002, वी.1-2.- 669. पी।

7. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी की ऑक्सफोर्ड हैंडबुक। - एम .: मेडिसिन, 2000-740 पी।

8. क्रायलोव यू.एफ., बॉबीरेव वी.एम. फार्माकोलॉजी: दंत चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। -एम।, 1999

9. बेसिक और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। / ईडी। बेरट्रम जी काटज़ुंग। - एम।: एस-पी।: नेवस्की बोली, 1998.-टी। 1 - 669. पी।

10. कोमेंडांटोवा एम.वी., ज़ोर्यान ई.वी. औषध विज्ञान। पाठ्यपुस्तक।-एम।: 1988. पी-206।

कार्यक्रम के अनुसार दवाएं:एस्कॉर्बिक एसिड, एर्गोकलसिफेरोल, विकासोल, थ्रोम्बिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, फास्फोरस, फ्लोरीन की तैयारी, प्रेडनिसोलोन

पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से: एस्कॉर्बिक एसिड, एर्गोकलसिफेरोल, विकाससोल, थ्रोम्बिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड

नियंत्रण

1. विषय के मुख्य मुद्दों पर मौखिक सर्वेक्षण।

2. अचल संपत्तियों के विश्लेषण के साथ नुस्खे लिखना। विश्लेषण में, समूह संबद्धता, मुख्य औषधीय प्रभाव, उपयोग के संकेत, दुष्प्रभाव इंगित करें।

3. परीक्षण रूप में कार्य करना।

परीक्षण प्रश्न

टेस्ट # 1

डिक्लोफेनाक सोडियम की कार्रवाई का तंत्र:

1. COX-1 को ब्लॉक करना

2. COX-2 को ब्लॉक करना

3. COX-1 और COX-2 को ब्लॉक करना

4. फॉस्फोडिएस्टरेज़, COX-1 को ब्लॉक करना

5. फॉस्फोडिएस्टरेज़ को ब्लॉक करना, COX-2

टेस्ट #2

डिफेनहाइड्रामाइन के निम्नलिखित सभी प्रभाव हैं सिवाय:

1. विरोधी भड़काऊ

2. ज्वरनाशक

3. एंटीहिस्टामाइन

4. नींद की गोलियां

5. वमनरोधी

टेस्ट #3

रिसेप्शन के तेज विच्छेदन के साथ निकासी सिंड्रोम संभव है:

1. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड

2. क्रोमोलिन सोडियम

3. प्रेडनिसोलोन

5. इबुप्रोफेन

टेस्ट # 4

तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए, उपयोग करें:

1. एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड

2. प्रेडनिसोलोन

4. इबुप्रोफेन

5. डिक्लोफेनाक सोडियम

टेस्ट # 5

मैक्सिलरी जोड़ के गठिया के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे प्रभावी और सुरक्षित गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी एजेंट:

1. इंडोमिथैसिन

2. डिक्लोफेनाक सोडियम

3. डीफेनहाइड्रामाइन

4. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड

5. प्रेडनिसोलोन

टेस्ट #6

एक दवा जो यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है:

1. हेपरिन

2. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड

3. नियोडिकुमारिन

4. विकासोल

5. अमीनोकैप्रोइक एसिड

टेस्ट #7

तत्काल और विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, आवेदन करें:

1. ग्लूकोकार्टिकोइड्स

2. हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 1 ब्लॉकर्स

3. COX1 और COX2 ब्लॉकर्स

4. बीटा-ब्लॉकर्स

5. COX-1 ब्लॉकर्स

टेस्ट # 8

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के औषधीय प्रभाव:

1. ज्वरनाशक, हिस्टमीन रोधी

2. एंटीहिस्टामाइन, विरोधी भड़काऊ

3. विरोधी भड़काऊ, दर्द से राहत

4. दर्द निवारक, एंटीहिस्टामाइन

5. इम्यूनोस्प्रेसिव, एंटी-इंफ्लेमेटरी

टेस्ट #9

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का मुख्य दुष्प्रभाव:

1. अल्सरोजेनिक क्रिया

2. हाइपोटेंशन

3. एंटीरैडमिक

4. शामक

5. इम्यूनोसप्रेसिव

टेस्ट #10

क्रोमोलिन सोडियम की क्रिया का तंत्र:

1. हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है

2. सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है

3. मास्ट सेल मेम्ब्रेन को स्थिर करता है

4. लाइसोसोमल झिल्लियों को स्थिर करता है

5. ल्यूकोसाइट झिल्ली को स्थिर करता है

नशीली दवाओं के जहर की स्थिति में विषहरण के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. शरीर में प्रवेश करने वाले जहरीले पदार्थ के रक्त में अवशोषण में देरी के साथ रोगी को प्रदान करना आवश्यक है।

2. रोगी के शरीर से विषैले पदार्थ को बाहर निकालने का प्रयास करना चाहिए।

3. शरीर में पहले से ही समाहित पदार्थ के प्रभाव को समाप्त करना आवश्यक है।

4. और हां, तीव्र विषाक्तता के किसी भी प्रकटीकरण के लिए पर्याप्त रोगसूचक चिकित्सा आवश्यक होगी।

1) ऐसा करने के लिए, उल्टी को प्रेरित करें या पेट धो लें। इमेटिक एपोमोर्फिन को प्रशासित करके, सोडियम क्लोराइड या सोडियम सल्फेट के केंद्रित समाधान लेने से उल्टी को यांत्रिक रूप से प्रेरित किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली (एसिड और क्षार) को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्नप्रणाली के श्लेष्म को अतिरिक्त नुकसान होगा। एक जांच के साथ अधिक प्रभावी और सुरक्षित गैस्ट्रिक पानी से धोना। पदार्थों के अवशोषण में देरी करने के लिए आंतों सेअवशोषक और जुलाब दें। इसके अलावा, मल त्याग किया जाता है।

अगर नशा करने वाले पदार्थ को लगाया जाता है त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर,उन्हें अच्छी तरह से धोएं (अधिमानतः बहते पानी से)।

जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने पर फेफड़ों के माध्यम सेसाँस लेना बंद करो

पर अंतस्त्वचा इंजेक्शनएक जहरीले पदार्थ का, इंजेक्शन साइट से इसका अवशोषण इंजेक्शन साइट के चारों ओर एक एड्रेनालाईन समाधान के इंजेक्शन द्वारा धीमा किया जा सकता है, साथ ही इस क्षेत्र को ठंडा कर सकता है (त्वचा की सतह पर एक आइस पैक रखा जाता है)। हो सके तो टूर्निकेट लगाएं

2) यदि पदार्थ अवशोषित हो गया है और इसका पुनर्जीवन प्रभाव है, तो मुख्य प्रयासों का उद्देश्य इसे जल्द से जल्द शरीर से निकालना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, जबरन दस्त, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, रक्त प्रतिस्थापन आदि का उपयोग किया जाता है।

मजबूर डायरिया विधिसक्रिय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) के उपयोग के साथ जल भार के संयोजन में शामिल हैं। मजबूर डाययूरिसिस विधि केवल मुक्त पदार्थों को हटा सकती है जो रक्त प्रोटीन और लिपिड से जुड़े नहीं हैं।

पर हेमोडायलिसिस (कृत्रिम गुर्दा)) रक्त एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के साथ अपोहक के माध्यम से गुजरता है और काफी हद तक गैर-प्रोटीन-बाध्य विषाक्त पदार्थों (जैसे बार्बिटुरेट्स) से मुक्त होता है। हेमोडायलिसिस रक्तचाप में तेज कमी के साथ contraindicated है।

पेरिटोनियल डायलिसिसइलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ पेरिटोनियल गुहा को धोना शामिल है

रक्तशोषण. इस मामले में, रक्त में विषाक्त पदार्थों को विशेष शर्बत (उदाहरण के लिए, रक्त प्रोटीन के साथ लेपित दानेदार सक्रिय कार्बन पर) पर सोख लिया जाता है।

रक्त प्रतिस्थापन. ऐसे मामलों में, रक्तपात को दाता रक्त के आधान के साथ जोड़ा जाता है। इस पद्धति का उपयोग सीधे रक्त पर कार्य करने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है।

3) यदि यह स्थापित हो जाता है कि कौन सा पदार्थ विषाक्तता का कारण बना, तो वे एंटीडोट्स की मदद से शरीर को डिटॉक्सिफाई करने का सहारा लेते हैं।

मारकरासायनिक विषाक्तता के विशिष्ट उपचार के लिए प्रयुक्त साधनों के नाम लिखिए। इनमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो रासायनिक या भौतिक संपर्क के माध्यम से या औषधीय विरोध के माध्यम से जहर को निष्क्रिय करते हैं (शारीरिक प्रणालियों, रिसेप्टर्स, आदि के स्तर पर)।

4) सबसे पहले, महत्वपूर्ण कार्यों - रक्त परिसंचरण और श्वसन का समर्थन करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, पदार्थ जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं, एजेंट जो परिधीय ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, अक्सर ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी श्वसन उत्तेजक, आदि। यदि अवांछित लक्षण दिखाई देते हैं जो रोगी की स्थिति को बढ़ाते हैं, तो उन्हें उपयुक्त दवाओं की मदद से समाप्त कर दिया जाता है। अत: ऐंठन को चिंताजनक डायजेपाम के साथ रोका जा सकता है, जिसमें स्पष्ट आक्षेपरोधी गतिविधि होती है। सेरेब्रल एडिमा के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है (मैनिटोल, ग्लिसरीन का उपयोग करके)। दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, आदि) से दर्द समाप्त हो जाता है। अम्ल-क्षार की स्थिति पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए और उल्लंघन के मामले में आवश्यक सुधार किया जाना चाहिए। एसिडोसिस के उपचार में, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, ट्राइसामाइन का उपयोग किया जाता है, और क्षारीयता में अमोनियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, तीव्र दवा विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन चिकित्सा के साथ संयुक्त विषहरण उपायों का एक जटिल शामिल है।