केंद्रीय हेमिपेरेसिस के मुख्य लक्षण। केंद्रीय पक्षाघात

केंद्रीय पक्षाघात तब होता है जब केंद्रीय पोषक न्यूरॉन इसके किसी भी हिस्से (मस्तिष्क प्रांतस्था, मस्तिष्क स्टेम, रीढ़ की हड्डी के मोटर क्षेत्र) में क्षतिग्रस्त हो जाता है। पिरामिड मार्ग में एक विराम रीढ़ की हड्डी के खंडीय प्रतिवर्त तंत्र पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रभाव को हटा देता है; उसका अपना उपकरण निर्वस्त्र है। इस संबंध में, केंद्रीय पक्षाघात के सभी मुख्य लक्षण किसी न किसी तरह से परिधीय खंड तंत्र की उत्तेजना में वृद्धि से जुड़े हैं। केंद्रीय पक्षाघात के मुख्य लक्षण हैं पेशीय उच्च रक्तचाप, हाइपररिफ्लेक्सिया, प्रतिवर्त उद्दीपक क्षेत्र का विस्तार, पैर और घुटने की टोपी के क्लोनस, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, सुरक्षात्मक रिफ्लेक्सिस और पैथोलॉजिकल सिंकाइनेसिस। मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप के साथ, मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, स्पर्श करने के लिए तंग होती हैं; आंदोलन की शुरुआत में निष्क्रिय आंदोलन के दौरान उनका प्रतिरोध अधिक महसूस किया जाता है। उच्चारण मांसपेशी उच्च रक्तचाप संकुचन के विकास की ओर जाता है - जोड़ों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की एक तेज सीमा, और इसलिए अंग गलत स्थिति में "जम" सकते हैं। Hyperreflexia रिफ्लेक्स इवोकिंग ज़ोन के विस्तार के साथ है। कण्डरा के खिंचाव के जवाब में पैरों, घुटनों और हाथों के क्लोन लयबद्ध मांसपेशी संकुचन हैं। वे कण्डरा सजगता में तेज वृद्धि का परिणाम हैं। फीट क्लोनस पैरों के तेजी से पीछे मुड़ने के कारण होता है। इसके जवाब में पैरों में लयबद्ध फड़कन होती है। कभी-कभी पैरों के क्लोनस को भी नोट किया जाता है जब कैल्केनियल कण्डरा से एक पलटा निकाला जाता है। पटेला का क्लोन इसके तेज अपहरण के कारण नीचे की ओर होता है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स तब दिखाई देते हैं जब पिरामिडल ट्रैक्ट इसके किसी भी स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है। कार्पल और फुट रिफ्लेक्सिस हैं। पैर पर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस सबसे बड़े नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं: बाबिन्स्की, ओपेनहेम, गॉर्डन, शेफ़र, रोसोलिमो, ज़ुकोवस्की रिफ्लेक्सिस।

रिफ्लेक्सिस के अध्ययन में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये रिफ्लेक्सिस आमतौर पर नवजात और छोटे बच्चों में पाए जाते हैं।

बाबिन्स्की रिफ्लेक्स पैर के बाहरी किनारे के करीब धराशायी जलन के कारण होता है। इस मामले में, उंगलियों के पंखे के आकार का प्रजनन और अंगूठे का विस्तार (विकृत प्लांटर रिफ्लेक्स) होता है। अंगूठे का एक अलग विस्तार और अन्य सभी अंगुलियों का एक पंखे के आकार का फैलाव तब होता है जब हाथ ऊर्जावान रूप से टिबिया (ओपेनहेम रिफ्लेक्स) के अंदरूनी किनारे के साथ ऊपर से नीचे तक ले जाया जाता है, बछड़े की मांसपेशियों (गॉर्डन रिफ्लेक्स) को दबाता है, संपीड़ित करता है। एच्लीस टेंडन (शेफ़र रिफ्लेक्स)। सूचीबद्ध पैथोलॉजिकल लक्षण पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स के एक्सटेंसर समूह हैं।

फ्लेक्सन रिफ्लेक्स भी हैं। पैर की उंगलियों की युक्तियों के गूदे को एक झटकेदार झटका के साथ, वे झुकते हैं (रोसोलिमो रिफ्लेक्स)। एक ही प्रभाव तब देखा जाता है जब एक हथौड़ा II-IV उंगलियों के आधार के क्षेत्र में पैर के पृष्ठीय भाग (बेखटरेव का पलटा) या उंगलियों के आधार पर एकमात्र के बीच में (झुकोवस्की का पलटा) पर हमला करता है।

लकवाग्रस्त अंग के दर्द या तापमान की उत्तेजना के जवाब में सुरक्षात्मक प्रतिबिंब उत्पन्न होते हैं। उसी समय, वह अनैच्छिक रूप से पीछे हट जाती है।

Synkinesia - सक्रिय आंदोलनों के प्रदर्शन के साथ अनैच्छिक उत्पन्न होने वाली मैत्रीपूर्ण आंदोलनों (उदाहरण के लिए, चलते समय हथियार लहराते हुए)। केंद्रीय पक्षाघात के साथ, पैथोलॉजिकल सिंकिनेसिस नोट किया जाता है। तो, लकवाग्रस्त पक्ष पर एक स्वस्थ अंग की मांसपेशियों के तनाव के साथ, हाथ कोहनी पर मुड़ा हुआ है और शरीर में लाया जाता है, और पैर असंतुलित होता है।

रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभ में पिरामिडल पथ को नुकसान घाव के स्तर के नीचे की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात का कारण बनता है। यदि घाव रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो केंद्रीय हेमिप्लेगिया विकसित होता है, और यदि वक्षीय रीढ़ की हड्डी में, तो पैर का केंद्रीय प्लेगिया।

मस्तिष्क के तने के क्षेत्र में पिरामिडल पथ की हार विपरीत दिशा में केंद्रीय अर्धांगघात की ओर ले जाती है। इसी समय, कपाल नसों के नाभिक या जड़ें प्रभावित हो सकती हैं। इस मामले में, क्रॉस सिंड्रोम हो सकता है: विपरीत दिशा में केंद्रीय अर्धांगघात और घाव की तरफ जीभ, चेहरे और नेत्रगोलक की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात। क्रॉस सिंड्रोम आपको घाव के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। आंतरिक कैप्सूल में पिरामिडल ट्रैक्ट का एक घाव विपरीत दिशा में जीभ और चेहरे की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात के साथ विपरीत दिशा में होता है। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस की हार अक्सर विपरीत दिशा में मोनोप्लेगिया की ओर ले जाती है। जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात के साथ, शोष विकसित नहीं होता है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी का सिंड्रोम

हाइपोग्लोसल, ग्लोसोफरीन्जियल और वेगस नसों के नाभिक के साथ कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे के द्विपक्षीय घावों के साथ, जीभ, ग्रसनी, नरम तालु और स्वरयंत्र की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात विकसित होता है। इस सिंड्रोम को स्यूडोबुलबार पाल्सी कहा जाता है।

स्यूडोबुलबार पक्षाघात के लक्षण बल्बर पक्षाघात के समान होते हैं, लेकिन तालु और ग्रसनी सजगता बरकरार रहती है और पैथोलॉजिकल स्यूडोबुलबार रिफ्लेक्सिस का पता लगाया जाता है - मौखिक ऑटोमेटिज़्म के प्रतिवर्त। इनमें शामिल हैं: पामर-चिन रिफ्लेक्स (हथेली की धराशायी जलन ठोड़ी की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है), लिप रिफ्लेक्स (जब ऊपरी होंठ पर उंगली या हथौड़े से हल्के से थपथपाया जाता है, तो होंठ फैल जाते हैं), चूसना (धराशायी जलन) होंठ एक चूसने की गति का कारण बनते हैं), नासोलैबियल (नाक के पुल पर थोड़ी सी टैपिंग के साथ, होंठ एक "सूंड" के साथ विस्तारित होते हैं), डिस्टेंसोरल (जब हथौड़ा चेहरे के पास पहुंचता है, तो होंठ सूंड से फैल जाते हैं)। स्यूडोबुलबार पाल्सी वाले रोगियों में हिंसक रोने या हँसने के हमले भी देखे जाते हैं।

पक्षाघात कुछ मांसपेशी समूहों में स्वैच्छिक आंदोलनों का पूर्ण नुकसान है, पक्षाघात - स्वैच्छिक आंदोलनों का आंशिक (अपूर्ण) नुकसान। स्मरण करो कि स्वैच्छिक आंदोलनों के कार्यान्वयन के लिए, कॉर्टिकल-पेशी पथ का संरक्षण आवश्यक है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स को कंकाल (धारीदार) मांसपेशियों से जोड़ने वाला एक दो-न्यूरॉन पथ। पहले (ऊपरी, या केंद्रीय) न्यूरॉन का शरीर प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था में स्थित होता है, इसके अक्षतंतु को रीढ़ की हड्डी में स्थित दूसरे (निचले, या परिधीय) मोटर न्यूरॉन के साथ एक अन्तर्ग्रथन बनाने के लिए निर्देशित किया जाता है। परिधीय मोटर न्यूरॉन के अक्षतंतु सीधे पेशी में जाते हैं। पक्षाघात (पैरेसिस) तब होता है जब कॉर्टिकल-मस्कुलर मार्ग के केंद्रीय और परिधीय दोनों न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

स्पास्टिक (केंद्रीय) पक्षाघात विकसित होता है जब कॉर्टिकल-मस्कुलर ट्रैक्ट के ऊपरी (केंद्रीय) मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, यह दर्शाता है कि घाव मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में स्थित है। केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) की मुख्य विशेषता अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं [पी। ड्यूस, 1995]:

मांसपेशियों की टोन (उच्च रक्तचाप) में स्पास्टिक वृद्धि;

ठीक गति क्षमता के नुकसान के साथ संयुक्त मांसपेशियों की शक्ति में कमी;

गहरी (प्रोप्रियोसेप्टिव) सजगता में वृद्धि;

एक्सटेरोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस (पेट, श्मशान, तल का) की कमी या हानि;

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स की उपस्थिति (बेबिंस्की, ओपेनहेम, गॉर्डन, आदि);

अपक्षयी पेशी शोष की अनुपस्थिति।

उच्च रक्तचाप, या मांसपेशियों की लोच, केंद्रीय पक्षाघात के लिए एक और नाम परिभाषित करता है - स्पास्टिक। मांसपेशियाँ तनी हुई, छूने पर कसी हुई; निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, एक स्पष्ट प्रतिरोध महसूस होता है, जिसे दूर करना कभी-कभी मुश्किल होता है। यह चंचलता बढ़े हुए पलटा स्वर का परिणाम है और आमतौर पर असमान रूप से वितरित की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट संकुचन होते हैं। केंद्रीय पक्षाघात के साथ, ऊपरी अंग को आमतौर पर शरीर में लाया जाता है और कोहनी के जोड़ पर झुकता है: हाथ और उंगलियां भी झुकने की स्थिति में होती हैं। निचला अंग कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर फैला हुआ है, पैर मुड़ा हुआ है और एकमात्र अंदर की ओर मुड़ा हुआ है (पैर सीधा और "लंबा") है। केंद्रीय अर्धांगघात में अंगों की यह स्थिति एक प्रकार का वर्निक-मैन आसन बनाती है, जिसके होने के पैटर्न की व्याख्या तंत्रिका तंत्र के विकास के इतिहास के दृष्टिकोण से एम.आई. अस्तवतसत्रोव।

इन मामलों में चाल प्रकृति में "परिक्रमाशील" है: पैर के "लंबा" होने के कारण, रोगी को (फर्श के पैर के अंगूठे को न छूने के लिए) प्रभावित पैर को "सर्कल" करना पड़ता है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस (हाइपररिलेक्सिया) में वृद्धि भी रीढ़ की हड्डी की बढ़ी हुई, निर्जन, स्वचालित गतिविधि का प्रकटन है। टेंडन और पेरीओस्टेम से रिफ्लेक्सिस बेहद तीव्र होते हैं और मामूली जलन के परिणामस्वरूप भी आसानी से पैदा हो जाते हैं: रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का काफी विस्तार होता है, अर्थात। पलटा न केवल इष्टतम क्षेत्र से, बल्कि पड़ोसी क्षेत्रों से भी निकाला जा सकता है। सजगता में अत्यधिक वृद्धि क्लोनस की उपस्थिति की ओर ले जाती है (ऊपर देखें)।

टेंडन रिफ्लेक्सिस के विपरीत, त्वचा की रिफ्लेक्सिस (पेट, प्लांटार, श्मशान) केंद्रीय पक्षाघात के साथ बढ़ती नहीं है, लेकिन गायब या घट जाती है।

केंद्रीय पक्षाघात में देखे गए साथ-साथ चलने वाले आंदोलनों, या सिनकाइनेसिस, प्रभावित अंगों में एक प्रतिबिंब के रूप में हो सकते हैं, विशेष रूप से जब स्वस्थ मांसपेशियों में तनाव होता है। उनकी उत्पत्ति रीढ़ की हड्डी में उत्तेजना को विकिरणित करने की प्रवृत्ति पर आधारित होती है, जो आमतौर पर नियंत्रित और कॉर्टिकल प्रभावों द्वारा सीमित होती है। खंडीय तंत्र के विघटन के साथ, उत्तेजना फैलाने की यह प्रवृत्ति विशेष बल के साथ प्रकट होती है और लकवाग्रस्त मांसपेशियों में "अतिरिक्त", पलटा संकुचन की उपस्थिति का कारण बनती है।

कई सिनकाइनेसिया हैं जो केंद्रीय पक्षाघात की विशेषता हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

1) यदि रोगी, असाइनमेंट पर, एक स्वस्थ हाथ से शोधकर्ता द्वारा निर्मित कोहनी के जोड़ में विस्तार का विरोध करता है, या अपने हाथ को स्वस्थ हाथ से जोर से हिलाता है, तो लकवाग्रस्त हाथ में सहवर्ती प्रतिवर्त बल होता है;

2) खाँसने, छींकने, जम्हाई लेने पर प्रभावित हाथ का एक ही फड़कना होता है;

3) लकवाग्रस्त पैर में उल्लिखित शर्तों के तहत (यदि रोगी सोफे या टेबल के किनारे पर पैरों के साथ बैठता है), अनैच्छिक विस्तार देखा जाता है;

4) रोगी को उसकी पीठ पर लेटे हुए पैरों के साथ स्वस्थ पैर को जोड़ने और वापस लेने की पेशकश की जाती है, जिसमें उसका विरोध किया जाता है। लकवाग्रस्त पैर में, एक अनैच्छिक संगत जोड़ या अपहरण मनाया जाता है;

5) केंद्रीय पक्षाघात में साथ-साथ चलने वाले आंदोलनों का सबसे निरंतर कूल्हे और धड़ के संयुक्त लचीलेपन का एक लक्षण है। जब रोगी एक क्षैतिज स्थिति से बैठने की स्थिति में जाने की कोशिश करता है (रोगी अपनी छाती पर बाहों के साथ अपनी पीठ के बल लेट जाता है और पैरों को सीधा कर लेता है), लकवाग्रस्त या पैरेटिक पैर ऊपर उठता है (कभी-कभी इसे दिया जाता है)।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस केंद्रीय पक्षाघात के बहुत महत्वपूर्ण और निरंतर लक्षणों का एक समूह है। विशेष महत्व के पैर पर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हैं, जो निश्चित रूप से उन मामलों में देखे जाते हैं जहां निचले अंग प्रभावित होते हैं। सबसे संवेदनशील बाबिंस्की (विकृत तल का पलटा), रोसोलिमो और बेखटरेव के लक्षण हैं। पैर पर अन्य पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (ऊपर देखें) कम स्थिर हैं। हाथों पर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स आमतौर पर कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं और नैदानिक ​​​​अनुसंधान के अभ्यास में बहुत महत्व हासिल नहीं किया है। चेहरे पर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (मुख्य रूप से "मौखिक" रिफ्लेक्सिस का एक समूह) केंद्रीय पक्षाघात या कपाल नसों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के पैरेसिस की विशेषता है, और कॉर्टिकल, सबकोर्टिकल या स्टेम में ट्रैक्टस कॉर्टिको-बल्बारिस के द्विपक्षीय सुपरन्यूक्लियर घाव का संकेत देते हैं। क्षेत्रों।

यह इसके किसी भी विभाग में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और परिधीय एक से कई तरीकों से अलग होता है: स्पष्ट मांसपेशियां यहां विशेषता नहीं होती हैं और कोई अध: पतन प्रतिक्रिया नहीं होती है, न तो मांसपेशियों का प्रायश्चित होता है और न ही सजगता का नुकसान होता है। देखा।

लक्षण:

केंद्रीय पक्षाघात की मुख्य विशेषताएं मांसपेशी हाइपरटोनिया, बढ़ी हुई कण्डरा सजगता, तथाकथित सहवर्ती आंदोलनों, या सिनकाइनेसिस और रोग संबंधी सजगता हैं।

उच्च रक्तचाप, या मांसपेशियों की लोच, केंद्रीय पक्षाघात के लिए एक और नाम परिभाषित करता है - स्पास्टिक। मांसपेशियाँ तनी हुई, छूने पर कसी हुई; निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, एक स्पष्ट प्रतिरोध महसूस होता है, जिसे दूर करना कभी-कभी मुश्किल होता है। यह चंचलता बढ़े हुए पलटा स्वर का परिणाम है और आमतौर पर असमान रूप से वितरित की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट संकुचन होते हैं। केंद्रीय पक्षाघात के साथ, ऊपरी अंग को आमतौर पर शरीर में लाया जाता है और कोहनी के जोड़ पर झुकता है: हाथ और उंगलियां भी झुकने की स्थिति में होती हैं। निचला अंग कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर फैला हुआ है, पैर मुड़ा हुआ है और एकमात्र अंदर की ओर मुड़ा हुआ है (पैर सीधा और "लंबा") है। केंद्रीय अर्धांगघात में अंगों की यह स्थिति एक प्रकार का वर्निक-मैन आसन बनाती है, जिसके होने के पैटर्न की व्याख्या तंत्रिका तंत्र के विकास के इतिहास के दृष्टिकोण से दी गई है　एम.आई. Astvatsaturov।

इन मामलों में चाल एक "परिचालक" प्रकृति की है: पैर के "लंबा" होने के कारण, रोगी को (फर्श के पैर के अंगूठे को नहीं छूने के लिए) प्रभावित पैर को "सर्कल" करना पड़ता है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस (हाइपररिलेक्सिया) में वृद्धि भी रीढ़ की हड्डी की बढ़ी हुई, निर्जन, स्वचालित गतिविधि का प्रकटन है। टेंडन और पेरीओस्टेम से रिफ्लेक्स बेहद तीव्र होते हैं और मामूली जलन के परिणामस्वरूप आसानी से पैदा हो जाते हैं: रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का काफी विस्तार होता है, यानी, रिफ्लेक्स को न केवल इष्टतम क्षेत्र से, बल्कि पड़ोसी क्षेत्रों से भी निकाला जा सकता है। सजगता में अत्यधिक वृद्धि क्लोनस की उपस्थिति की ओर ले जाती है (ऊपर देखें)।

टेंडन रिफ्लेक्सिस के विपरीत, त्वचा की रिफ्लेक्सिस (पेट, प्लांटार, श्मशान) केंद्रीय पक्षाघात के साथ बढ़ती नहीं है, लेकिन गायब या घट जाती है।

केंद्रीय पक्षाघात में देखे गए साथ-साथ चलने वाले आंदोलनों, या सिनकाइनेसिस, प्रभावित अंगों में एक प्रतिबिंब के रूप में हो सकते हैं, विशेष रूप से जब स्वस्थ मांसपेशियों में तनाव होता है। उनकी उत्पत्ति रीढ़ की हड्डी में उत्तेजना को विकिरणित करने की प्रवृत्ति पर आधारित होती है, जो आमतौर पर नियंत्रित और कॉर्टिकल प्रभावों द्वारा सीमित होती है। जब खंडीय तंत्र को निर्वस्त्र किया जाता है, तो उत्तेजना फैलाने की यह प्रवृत्ति विशेष बल के साथ प्रकट होती है और लकवाग्रस्त मांसपेशियों में "अतिरिक्त", पलटा संकुचन की उपस्थिति का कारण बनती है।

कई सिनकाइनेसिया हैं जो केंद्रीय पक्षाघात की विशेषता हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

1) यदि रोगी, असाइनमेंट पर, एक स्वस्थ हाथ से शोधकर्ता द्वारा निर्मित कोहनी के जोड़ में विस्तार का विरोध करता है, या अपने हाथ को स्वस्थ हाथ से जोर से हिलाता है, तो लकवाग्रस्त हाथ में सहवर्ती प्रतिवर्त बल होता है;

2) खाँसने, छींकने, जम्हाई लेने पर प्रभावित हाथ का एक ही फड़कना होता है;

3) लकवाग्रस्त पैर में उल्लिखित शर्तों के तहत (यदि रोगी सोफे या टेबल के किनारे पर पैरों के साथ बैठता है), अनैच्छिक विस्तार देखा जाता है;

4) रोगी को उसकी पीठ पर लेटे हुए पैरों के साथ स्वस्थ पैर को जोड़ने और वापस लेने की पेशकश की जाती है, जिसमें उसका विरोध किया जाता है। लकवाग्रस्त पैर में, एक अनैच्छिक संगत जोड़ या अपहरण मनाया जाता है;

5) केंद्रीय पक्षाघात में साथ-साथ चलने वाले आंदोलनों का सबसे निरंतर कूल्हे और धड़ के संयुक्त लचीलेपन का एक लक्षण है। जब रोगी एक क्षैतिज स्थिति से बैठने की स्थिति में जाने की कोशिश करता है (रोगी अपनी छाती पर बाहों के साथ अपनी पीठ के बल लेट जाता है और पैरों को सीधा कर लेता है), लकवाग्रस्त या पैरेटिक पैर ऊपर उठता है (कभी-कभी इसे दिया जाता है)।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस केंद्रीय पक्षाघात के बहुत महत्वपूर्ण और निरंतर लक्षणों का एक समूह है। विशेष महत्व के पैर पर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हैं, जो निश्चित रूप से उन मामलों में देखे जाते हैं जहां निचले अंग प्रभावित होते हैं। सबसे संवेदनशील बाबिंस्की (विकृत तल का पलटा), रोसोलिमो और बेखटरेव के लक्षण हैं। पैर पर अन्य पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (ऊपर देखें) कम स्थिर हैं। हाथों पर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स आमतौर पर कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं और नैदानिक ​​​​अनुसंधान के अभ्यास में बहुत महत्व हासिल नहीं किया है। चेहरे पर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (मुख्य रूप से "मौखिक" रिफ्लेक्सिस का एक समूह) केंद्रीय पक्षाघात या कपाल नसों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के पैरेसिस की विशेषता है, और कॉर्टिकल, सबकोर्टिकल या स्टेम में ट्रैक्टस कॉर्टिको-बल्बारिस के द्विपक्षीय सुपरन्यूक्लियर घाव का संकेत देते हैं। क्षेत्रों।

चरम सीमाओं के कण्डरा सजगता में वृद्धि, पेट की सजगता का कमजोर होना और बाबिन्स्की लक्षण जैसे लक्षण पिरामिड प्रणाली की अखंडता के उल्लंघन के बहुत ही सूक्ष्म और शुरुआती लक्षण हैं और तब देखे जा सकते हैं जब घाव अभी भी अपर्याप्त है पक्षाघात की घटना या यहाँ तक कि पक्षाघात। इसलिए, उनका नैदानिक ​​मूल्य बहुत अधिक है। ई.एल. वेंडरोविच ने एक "उलनार मोटर दोष" के लक्षण का वर्णन किया, जो पिरामिड क्षति की एक बहुत ही हल्की डिग्री का संकेत देता है: प्रभावित पक्ष पर, रोगी की छोटी उंगली की ओर जबरन अपहरण का प्रतिरोध चौथी उंगली के जितना संभव हो उतना कमजोर है।

घटना के कारण:

स्पास्टिक पक्षाघात मोटर न्यूरॉन को नुकसान के कारण होता है। चूंकि पिरामिड बंडलों की कोशिकाओं और तंतुओं का स्थान काफी करीब है, केंद्रीय पक्षाघात आमतौर पर फैला हुआ होता है, जो पूरे अंग या शरीर के आधे हिस्से तक फैलता है। परिधीय पक्षाघात कुछ मांसपेशी समूहों या व्यक्तिगत मांसपेशियों की हार तक सीमित हो सकता है। हालाँकि, इस नियम के अपवाद भी हो सकते हैं। इस प्रकार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक छोटा सा foci पैर, चेहरे, आदि के पृथक केंद्रीय पक्षाघात का कारण बन सकता है; इसके विपरीत, रीढ़ की हड्डी के नसों या पूर्वकाल सींगों के कई फैलाव वाले घाव कभी-कभी परिधीय प्रकार के व्यापक पक्षाघात का कारण बनते हैं।
अक्सर, लोच एक स्ट्रोक, क्रानियोसेरेब्रल और रीढ़ की हड्डी में चोट, प्रसवकालीन (सेरेब्रल पाल्सी) और के कारण होता है। स्पास्टिकिटी का कारण तंत्रिका आवेगों में असंतुलन है। जो तंत्रिका तंत्र द्वारा मांसपेशियों को भेजे जाते हैं। यह बाद के बढ़े हुए स्वर की ओर जाता है।
चंचलता के अन्य कारण:

      * दिमागी चोटें
      *रीढ़ की हड्डी में चोट
      * ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क क्षति (हाइपोक्सिया)
      *
      * (मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन)
      * (मेनिन्जेस के ऊतक की सूजन)
      * एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी
      * पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य
      *

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

स्पास्टिकिटी के लिए कई उपचार हैं। उन सभी के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

      * स्पास्टिकिटी के लक्षणों से राहत
      * दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना
      * बेहतर चाल, दैनिक गतिविधि, स्वच्छता और देखभाल
      * स्वैच्छिक गतिविधियों को सुगम बनाना

स्पास्टिकिटी के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी के तरीके:

फिजियोथेरेपी मांसपेशियों की टोन को कम करने, गति, शक्ति और मांसपेशियों के समन्वय में सुधार करने के लिए की जाती है।

स्पास्टिकिटी के लिए ड्रग थेरेपी:

सामान्य मांसपेशियों की गतिविधि के दैनिक व्यवधान के लिए ड्रग थेरेपी के उपयोग का संकेत दिया जाता है। प्रभावी दवा उपचार में अन्य उपचारों के संयोजन में दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग शामिल है। लोच के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

      * बैक्लोफ़ेन
      * बेंजोडायजेपाइन
      * डेट्रोलीन
      * इमिडाज़ोलिन
      * गैबालेप्टिन

काठिन्य के लिए बोटुलिनम विष इंजेक्शन:

बोटुलिनम विष, जिसे बोटॉक्स के रूप में भी जाना जाता है, लकवाग्रस्त मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाने पर बहुत कम मात्रा में प्रभावी होता है। जब बोटॉक्स को एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है, तो न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन की क्रिया अवरुद्ध हो जाती है, जिसका उपयोग तंत्रिकाओं में आवेगों को प्रसारित करने के लिए किया जाता है। इससे मांसपेशियों को आराम मिलता है। इंजेक्शन का असर कुछ दिनों के भीतर शुरू हो जाता है और लगभग 12 से 16 सप्ताह तक रहता है।

स्पास्टिकिटी का सर्जिकल उपचार:

सर्जिकल उपचार में इंट्राथेकल बैक्लोफेन और चयनात्मक पृष्ठीय प्रकंद शामिल हैं।

बैक्लोफेन का इंट्राथेकल प्रशासन। स्पास्टिसिटी के गंभीर मामलों में, बैक्लोफेन इंजेक्शन द्वारा सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, बैक्लोफेन के साथ एक ampoule को पेट की त्वचा में प्रत्यारोपित किया जाता है।

चयनात्मक पृष्ठीय प्रकंद। इस ऑपरेशन में, सर्जन कुछ तंत्रिका जड़ों को पार करता है। इस पद्धति का उपयोग गंभीर चंचलता के इलाज के लिए किया जाता है जो सामान्य चलने में हस्तक्षेप करता है। इस मामले में, केवल संवेदनशील तंत्रिका जड़ें प्रतिच्छेद करती हैं।

कार्बनिक कारकों के कारण पक्षाघात का विकास जाना जाता है: शारीरिक क्षति, गंभीर विषाक्तता, चयापचय या पोषण संबंधी विकार, संवहनी विकृति, कैंसर के रसौली, संक्रमण, वंशानुगत या जन्मजात विकृतियों के कारण।

केंद्रीय पक्षाघात का सिंड्रोम उन संक्रमणों के बाद होता है जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में विकसित हुए हैं - सिफलिस, तपेदिक, वायरल एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस।

नशे के कारण पक्षाघात का अर्थ है भारी धातु डेरिवेटिव के साथ विषाक्तता, मादक न्यूरिटिस, विटामिन बी 1 की कमी, निकोटिनिक एसिड की कमी।

मल्टीपल स्केलेरोसिस, जिसकी प्रकृति की पहचान नहीं की गई है, अलग-अलग डिग्री के आंदोलन की शिथिलता का कारण बनता है। मोटर केंद्र या रास्ते क्षतिग्रस्त होने पर घाव और फ्रैक्चर समान परिणामों से भरे होते हैं।

पक्षाघात मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव में भी हो सकता है।

केंद्रीय पक्षाघात अक्सर बुजुर्गों को प्रभावित करता है, लेकिन अब इसके "कायाकल्प" की ओर एक स्पष्ट रुझान है। आंकड़ों के अनुसार, पक्षाघात के आधे से अधिक मामले स्ट्रोक का परिणाम होते हैं। रक्त का थक्का, रक्तस्राव की तरह, मस्तिष्क के उस क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करके बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति का कारण बन सकता है जो आंदोलन, या रास्ते के लिए जिम्मेदार है। शिशु पक्षाघात आमतौर पर जन्म के आघात के कारण होता है या प्रकट विरासत में स्पास्टिक पक्षाघात के कारण होता है।

रोगजनन

तंत्रिका तंत्र की सबसे आम रोग संबंधी स्थितियां विनाश, अपक्षयी, भड़काऊ प्रक्रियाएं, स्केलेरोटिक परिवर्तन, विमुद्रीकरण हैं। पक्षाघात मस्तिष्क की रोग संबंधी स्थितियों के कारण या परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण होता है।

सेंट्रल पाल्सी दो प्रकार की होती है: सेरेब्रल (मस्तिष्क) और स्पाइनल। स्पाइनल पैरालिसिस की प्रकृति आंदोलन के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन है। सेरेब्रल पाल्सी का तात्पर्य एक कैप्सुलर, बल्बर, कॉर्टिकल या सबकोर्टिकल प्रकृति से है।

गति के लिए दो प्रकार के न्यूरॉन उत्तरदायी होते हैं। वे कार्यात्मक भार और उनकी संरचना में भिन्न हैं। इसलिए, यदि उनमें पैथोलॉजिकल परिवर्तन हुए हैं, तो दो अलग-अलग प्रकार के लक्षण प्रतिष्ठित होते हैं: गति के लिए जिम्मेदार प्रभावित तंत्रिका कोशिकाएं स्पास्टिक पक्षाघात का कारण बनती हैं, जबकि परिधीय तंत्रिका कोशिकाएं शिथिल पक्षाघात का कारण बनती हैं।

साइकोजेनिक पक्षाघात में आंतरिक कारण अनुपस्थित होते हैं, इसलिए यह स्वयं को किसी भी प्रकार के रूप में प्रच्छन्न करता है, केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात, या उनमें से किसी भी संयोजन के सामान्य लक्षण दिखाता है।

केंद्रीय पक्षाघात परिधीय लक्षणों को जोड़ सकता है, और केवल शुद्ध लक्षण दिखा सकता है; अक्सर यह बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर, संवेदनशीलता, पाचन के साथ होता है। परिधीय पक्षाघात की एक लगातार अभिव्यक्ति संवेदी गड़बड़ी है।

पक्षाघात वाले शरीर में, मोटर फ़ंक्शन अधिक बार समग्र रूप से प्रभावित होता है और मांसपेशियों को चुनिंदा रूप से प्रभावित नहीं करता है। लकवाग्रस्त मांसपेशी ऊतक स्थायी तनाव में होते हैं और शोष नहीं करते हैं (यह पूर्ण निष्क्रियता के कारण ही संभव है)। स्थिर अंगों में, गहरी कण्डरा सजगता बनी रहती है या बढ़ जाती है, क्लोनस (तेजी से ऐंठन संकुचन) अक्सर पाए जाते हैं। पक्षाघात से प्रभावित पक्ष में, पेट की सजगता कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है।

केंद्रीय पक्षाघात के लक्षण

हम केंद्रीय पक्षाघात के पहले लक्षणों की सूची देते हैं:

• मांसपेशी हाइपरटोनिटी;
• चिंतनशील प्रतिक्रियाओं के दायरे का विस्तार;
• चिंतनशील प्रतिक्रियाओं को मजबूत करना;
• घुटनों या पैरों (क्लोनस) की मांसपेशियों का तेजी से ऐंठन संकुचन।

हाइपरटोनिटी के साथ, मांसपेशियां बहुत घनी होती हैं। मांसपेशियों का उच्च प्रतिरोध होता है। संकुचन की उपस्थिति के साथ मांसपेशियों में तनाव का एक उच्च स्तर होता है। इसलिए, आंदोलन आंशिक रूप से या पूरी तरह से सीमित हैं। अवकुंचन अंग की एक अप्राकृतिक जमी हुई स्थिति की विशेषता है।

प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की कार्रवाई के क्षेत्र के विस्तार से पक्षाघात के सबसे अधिक ध्यान देने योग्य लक्षण दिखाई देते हैं। कण्डरा के खिंचाव के कारण घुटनों या पैरों की मांसपेशियों के ऐंठन वाले लयबद्ध संकुचन दिखाई देते हैं। आमतौर पर, ऐसे संकुचन कण्डरा प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की तीव्रता के कारण दिखाई देते हैं। स्टॉप कॉन्ट्रैक्शन त्वरित डॉर्सिफ्लेक्सियन का परिणाम है। पैर की रिफ्लेक्सिव ट्विचिंग इस तरह के प्रभाव की प्रतिक्रिया है। अंग के तेजी से अपहरण के दौरान पटेला का क्लोन ध्यान देने योग्य है। पैरों या हाथों में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस पिरामिडल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी का एक दृश्य लक्षण है। सबसे विशिष्ट ओपेनहेम, रोसोलिमो, ज़ुकोवस्की, बाबिन्स्की गॉर्डन और शेफ़र की प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ हैं।

सुरक्षात्मक प्रतिबिंब, प्रभावित अंग के कांपने से प्रकट होता है, जो यांत्रिक जलन पर प्रतिक्रिया करता है, केंद्रीय पक्षाघात के सिंड्रोम का भी एक अभिव्यक्ति है।

सिकिनेसिया पक्षाघात का एक और लक्षण है। सिकनेसिया सचेत सक्रिय आंदोलनों के साथ प्रभावित अंग में एक साथ होने वाली रिफ्लेक्सिव मूवमेंट हैं। जैसे, कहते हैं, चलते समय बाहों को लहराना, झुकना - शरीर के आधे हिस्से पर निर्देशित आंदोलनों के साथ-साथ अंगों का विस्तार जो पक्षाघात के अधीन नहीं है। साइकिनेसिया की कई किस्में हैं जो पक्षाघात के विकास का संकेत देती हैं।

हाइपरटोनिटी के कारण मांसपेशियों में ऐंठन अक्सर असमान रूप से वितरित होती है। अधिक बार, शरीर का पूरा बायां या दाहिना हिस्सा पीड़ित होता है, हाथ आमतौर पर दबाया जाता है, हाथ और उंगलियां मुड़ जाती हैं, पैर सीधा हो जाता है, और पैर मुड़ा हुआ और अंदर की ओर मुड़ जाता है।

केंद्रीय पक्षाघात के साथ, कण्डरा में चिंतनशील प्रतिक्रियाएं अधिक स्पष्ट होती हैं, और पेट, पेशी और प्लांटर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं या कमजोर हो जाते हैं।

केंद्रीय पक्षाघात के सबसे स्पष्ट लक्षण:

• शरीर की अप्राकृतिक स्थिति;
• कमजोर या बढ़ी हुई गतिशीलता;
• चेहरे की मांसपेशियों का कमजोर होना;
• अभिव्यक्ति और भाषण के विकार;
• ऐंठन संबंधी संकुचन और मांसपेशियों का कंपन;
• अप्राकृतिक चाल;
• मुंह का आकस्मिक उद्घाटन;
• आंखें बंद करना;
• कंधों के गैर-दिशात्मक आंदोलनों;
• आकस्मिक मोड़ - हाथ या पैर के जोड़ों का विस्तार;
• मांसपेशी हाइपरटोनिटी।

केंद्रीय पक्षाघात के साथ आने वाले लक्षण इसे अन्य प्रकार के मोटर डिसफंक्शन से स्पष्ट रूप से अलग करने में मदद करते हैं और यहां तक ​​​​कि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के अधीन होने वाले पिरामिडल ट्रैक्ट के क्षेत्र को भी निर्धारित करते हैं।

चेहरे की तंत्रिका का केंद्रीय पक्षाघात कॉर्टिकल प्रक्रियाओं के उल्लंघन या चेहरे की तंत्रिका की ओर जाने वाले तंत्रिका मार्गों के विकृति के कारण प्रकट होता है। चेहरे का पक्षाघात प्रभावित क्षेत्र के विपरीत दिखाई देता है और आमतौर पर निचले क्षेत्र में स्थित होता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के साथ तंत्रिका के कनेक्शन के कारण चेहरे की मांसपेशियां गलती से सिकुड़ जाती हैं। यह एक टिक या ऐंठन जैसा दिखता है। इस प्रकार के पक्षाघात के साथ मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।

अंगों के केंद्रीय पक्षाघात का विकास तंत्रिका तंतुओं के अवरोही तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होता है। पैथोलॉजी की एक ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति कण्डरा, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्टिव प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों में प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं हैं। ऐसे लक्षण कार्बनिक पक्षाघात के अन्य लक्षणों के साथ मिलकर प्रकट हो सकते हैं।

कार्यात्मक ईटियोलॉजी के पक्षाघात के साथ, टेंडन की प्रतिबिंब प्रतिक्रियाएं परिवर्तन से नहीं गुजरती हैं और सामान्य मांसपेशी टोन बनाए रखा जाता है।

सेंट्रल स्पास्टिक पैरालिसिस का कहना है कि प्रभावित अंग से विपरीत गोलार्द्ध में मस्तिष्क का क्षेत्र गड़बड़ा जाता है।

अंगों की संयुक्त विकृति मस्तिष्क के तने में विकारों की विशेषता है।

क्रॉस पक्षाघात मेडुला ऑबोंगेटा और रीढ़ की हड्डी के जंक्शन पर उल्लंघन को संदर्भित करता है।

जब अंग केवल बाईं या दाईं ओर लकवाग्रस्त होते हैं, और खोपड़ी की नसें घायल नहीं होती हैं, तो यह ग्रीवा क्षेत्र के तंत्रिका ऊतकों की अवरोही प्रणाली की विफलता को इंगित करता है।

पैरों के केंद्रीय पक्षाघात का अर्थ है पैथोलॉजी या रीढ़ की हड्डी के पार्श्व कवक के मार्ग के साथ, मस्तिष्क के संकुचन में, दीप्तिमान मुकुट।

बच्चों का केंद्रीय पक्षाघात

बच्चों के केंद्रीय पक्षाघात सीएनएस क्षति, मोटर की शिथिलता और मानस के विलंबित विकास की विशेषता वाले रोगों के एक पूरे समूह को एकजुट करता है। बच्चों का केंद्रीय पक्षाघात विकसित नहीं होता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन पक्षाघात या बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क क्षति का संकेत दे सकता है, जब ऑक्सीजन की कमी, जन्म का आघात, स्ट्रोक एन्सेफैलोपैथी के विकास का कारण बनता है। पक्षाघात अक्सर मस्तिष्क कोशिकाओं को खराब ऑक्सीजन आपूर्ति से जुड़ा होता है। हाइपोक्सिया की जटिलताओं - संतुलन, समन्वय और सजगता के काम को सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क क्षेत्रों का अपर्याप्त विकास। यही कारण है कि असममित मांसपेशी टोन विकसित होती है, पैथोलॉजिकल मोटर प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

केंद्रीय पक्षाघात का निदान

केंद्रीय पक्षाघात के वाद्य निदान में शामिल हैं: न्यूरोइमेजिंग (सीटी और एमआरआई), रीढ़ और खोपड़ी की हड्डियों की रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का पंचर, ऊतक विज्ञान और प्रभावित मांसपेशियों की बायोप्सी की हिस्टोकेमिस्ट्री।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान में मात्रा का आकलन, पक्षाघात की गंभीरता शामिल है। प्रभावित मांसपेशियों का नक्शा सीएनएस में रोग प्रक्रियाओं के क्षेत्र को इंगित कर सकता है।

अंगों के पक्षाघात के साथ, इसकी मात्रा का आकलन करना आवश्यक है: चार अंगों की गतिहीनता का अर्थ है गर्दन के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी को नुकसान; एक तरफ के अंगों का पक्षाघात आंतरिक कैप्सूल की पैथोलॉजी की विशेषता है; पैरों का पक्षाघात - छाती या पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी के उल्लंघन के लिए; एक अंग के पक्षाघात का कारण परिधीय तंत्रिका के विकारों में है।

यह अन्य मांसपेशियों को पंगु बना सकता है। उदाहरण के लिए, आंख की मांसपेशियों की शिथिलता कपाल तंत्रिकाओं की विकृति है; मिमिक मांसपेशियों की गतिहीनता - चेहरे की तंत्रिका या विपरीत गोलार्ध के केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की विकृति; Sternocleidomastoid और trapezius मांसपेशियों की सुस्ती का अर्थ है गौण तंत्रिका में उल्लंघन; जीभ की मांसपेशियों की सुस्ती - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का सामना करना पड़ा है।

निदान के लिए, पक्षाघात की उपस्थिति की परिस्थितियों को स्पष्ट करना आवश्यक है: यह कैसे शुरू हुआ, क्या यह चोटों, बिगड़ा हुआ चेतना, बेहोशी, तेज बुखार, एक संक्रामक रोग के लक्षण के साथ था। यह विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है कि क्या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट हुए हैं: संवेदी विकार, गतिभंग, दृष्टि समस्याएं, मूत्राशय खाली करने के विकार, आंत्र सफाई विकार।

केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात के विभेदक निदान के लिए, इलेक्ट्रोमोग्राफी प्रभावी है, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स में निहित विकृतियों को नोट करता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोपैथी होती है। ये विकार केंद्रीय पक्षाघात की विशेषता नहीं हैं। केंद्रीय पक्षाघात के साथ, एच-रिफ्लेक्स बदल जाता है। यह सभी प्रभावित मांसपेशियों में प्रकट होता है, जब सामान्य रूप से यह निचले पैर में विशेष रूप से निर्धारित होता है।

केंद्रीय पक्षाघात का उपचार

मुख्य बीमारी के मरीजों का इलाज लकवे के इलाज के साथ ही किया जाता है। यदि वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो गतिहीन अंग को ऐसी स्थिति दी जाती है जो सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करती है।

संकुचन की रोकथाम के समानांतर, उनका इलाज दवाओं के साथ किया जाता है। चिकित्सा नसों में विनिमय को तेज करती है, छोटे जहाजों में परिसंचरण, तंत्रिका और अन्तर्ग्रथनी चालन में सुधार करती है।

रूढ़िवादी उपचार तब परिणाम लाता है जब रूपात्मक सब्सट्रेट बच जाता है, जिससे मांसपेशियों के कार्यों का उत्थान होता है। यदि मांसपेशियों के काम को फिर से शुरू करना संभव है, तो रूढ़िवादी उपचार का लक्ष्य संकुचन और विकृति से बचना और मांसपेशियों के काम को फिर से शुरू करना है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, बालनोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास, रिफ्लेक्सोलॉजी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय पक्षाघात के लिए फिजियोथेरेपी कुछ समय बाद निर्धारित की जाती है। फिजियोथेरेपी की शुरुआत का समय उन कारकों पर निर्भर करता है जो पक्षाघात का कारण बनते हैं: सूजन, आघात या स्ट्रोक।

दवाओं का वैद्युतकणसंचलन मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है। सूजन के लिए, UHF और माइक्रोवेव उपचार का उपयोग किया जाता है। स्थिर अंग के क्षेत्र में विद्युत उत्तेजना प्रतिपक्षी मांसपेशियों के मोटर बिंदुओं के साथ की जाती है। यह हाइपरटोनिटी को दूर करने और लकवाग्रस्त मांसपेशियों की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करता है। विद्युत उत्तेजना को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं और एक्यूपंक्चर लेने के साथ जोड़ा जाता है। अवकुंचन के जोखिम को कम करने के लिए, गर्म ऑज़ोसेराइट या पैराफिन के साथ उपचार किया जाता है। ठंड के उपयोग से सकारात्मक गतिशीलता संभव है, विशेष रूप से स्पास्टिक बचपन के केंद्रीय पक्षाघात के साथ।

केंद्रीय पक्षाघात के लिए शारीरिक पुनर्वास एक मालिश के साथ शुरू होता है, और एक या डेढ़ सप्ताह के बाद फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू किया जाना शुरू हो जाता है।

पहले अभ्यास में अंग की व्यस्त स्थिति को बनाए रखने पर काम करना शामिल है। सचेत आंदोलनों के विकास पर काम करते हुए, वे विशेष उपकरणों का उपयोग करते हैं: ब्लॉक के साथ फ्रेम और बिस्तर, गेंदों, विस्तारकों से जुड़ी विभिन्न रस्सियां।

जब रोगी पहले से ही अपने दम पर बैठ सकता है, चिकित्सीय अभ्यास का अगला चरण चलना सीख रहा है। सबसे पहले, मेथोडोलॉजिस्ट मदद करता है, और फिर रोगी बैसाखी और लाठी का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से चलने की कोशिश करता है। फिर वे अधिक सूक्ष्म आंदोलनों में महारत हासिल करना शुरू करते हैं: कपड़े को बन्धन करना, जूतों को लेस करना, रिमोट कंट्रोल, कीबोर्ड का उपयोग करके उपकरणों को नियंत्रित करना।

पक्षाघात के लिए चिकित्सा उपचार

मुख्य दवाएं बेंजोडायजेपाइन, बैक्लोफेन, डेंट्रोलिन हैं। ये दवाएं कैसे काम करती हैं यह अच्छी तरह से स्थापित नहीं है। दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि सामान्य मांसपेशी गतिविधि का उल्लंघन हर दिन होता है। ड्रग थेरेपी उत्कृष्ट परिणाम देगी यदि दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है और अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाता है।

• बैक्लोफ़ेन का एक निरोधात्मक प्रभाव है, जो गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है जो बाइसिकुललाइन के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं। न्यूनतम प्रभावी खुराक की पहचान करने के लिए प्रत्येक मामले में खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है जो साइड इफेक्ट से जुड़ा नहीं है। परिणाम आमतौर पर प्रतिदिन 30 से 75 मिलीग्राम की सीमा में एक खुराक पर प्राप्त होता है।

पहले 3 दिनों में आधा टैबलेट दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है (यदि टैबलेट की खुराक 10 मिलीग्राम है); 4-6 दिन - एक पूरी गोली; 7-9 दिन 1.5 गोलियां दिन में 3 बार; 10-12 दिन - 2 गोलियां। खुराक में क्रमिक वृद्धि दवा की अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करती है। बैक्लोफेन का अचानक विच्छेदन मतिभ्रम और पक्षाघात के संकेतों के तेज होने से भरा होता है।

• बेंजोडायजेपाइन प्रीसानेप्टिक अवरोध को बढ़ावा देकर जीएबीए के पोस्टसिनेप्टिक प्रभाव को बढ़ाते हैं। दवाएं ब्रेन स्टेम में होने वाली प्रक्रियाओं को भी प्रभावित करती हैं। बहुत बार दवा डायजेपाम का उपयोग करें। खुराक - 2-8 मिलीग्राम की सीमा में दिन में 2 बार। डायजेपाम के पाठ्यक्रम में शराब पर पूरी तरह से प्रतिबंध है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में यकृत का उल्लंघन, रक्त की संरचना में विकार हैं। रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने वाले रोगियों को डायजेपाम देते समय और सेवन बंद करते समय अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए।

डायजेपाम उनींदापन, चक्कर आना, प्रतिक्रिया को धीमा कर सकता है, एलर्जी, मतली और उल्टी को भड़का सकता है।

• डैंट्रोलीन मांसपेशियों में कैल्शियम की रिहाई को रोकता है, इलेक्ट्रोमैकेनिकल सुसंगतता को अलग करता है। यानी यह टोन को कम करता है, मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ाता है। हाइपरटोनिटी के साथ, दवा ध्यान देने योग्य परिणाम देती है, लेकिन यह आमतौर पर प्लेगिया वाले रोगियों के लिए निर्धारित होती है। प्रशासन के लिए, इसे 3 या 4 खुराक के लिए प्रति दिन 4-8 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है। Dantrolene जिगर में चयापचय द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए यह एक अस्वास्थ्यकर जिगर वाले रोगियों तक सीमित है। फेफड़े या हृदय के कामकाज में समस्याओं वाले लोगों को डैंट्रोलीन निर्धारित करते समय भी आपको विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
• सिरदालुद रीढ़ की हड्डी के पॉलीसिनेप्टिक मार्गों को प्रभावित करता है, अल्फा मोटर न्यूरॉन्स के उत्तेजक संकेतों के उत्पादन को कम करता है। मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी पर इसके प्रभाव की प्रभावशीलता के संदर्भ में दवा बैक्लोफेन के समान है, लेकिन सिरालुड में बेहतर सहनशीलता है। सिरदालुद वयस्कों के लिए निर्धारित है, प्रति दिन 1 से 2 मिलीग्राम (2-3 खुराक में) की खुराक से शुरू होकर खुराक में धीरे-धीरे 12-14 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ, 3 या 4 खुराक में विभाजित। कमजोरी, मुंह में सूखापन की भावना, नींद की गड़बड़ी के रूप में प्रतिक्रिया हो सकती है।

केंद्रीय पक्षाघात के इलाज के लिए एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है। एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं जल्दी से सीएनएस में प्रवेश करती हैं, नसों से मांसपेशियों को संकेतों के संचरण को तेज करती हैं और सीएनएस की शिथिलता के संकेतों को कमजोर करती हैं।

पक्षाघात का सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन से पहले, मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमताओं की पहचान की जाती है, उन्हें मजबूत करने के उपाय किए जाते हैं, और उत्पन्न होने वाले संकुचन को खत्म करने के उपाय किए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, प्रत्यारोपित मांसपेशियों के कार्य के विकास और मजबूती को बढ़ावा देने के लिए उपाय विकसित किए जाते हैं, और फिर आंदोलनों का प्रशिक्षण जो समन्वय के संदर्भ में कठिन होता है। शल्‍य पक्षाघात या सेरेब्रल पाल्सी के लिए सर्जरी अधिक बार की जाती है, जब रूढ़िवादी उपचार से स्थिति में सुधार नहीं हुआ है।

न्यूरोजेनिक विकृति के मामले में सर्जिकल ऑपरेशन की सलाह दी जाती है, जब अंग की मांसपेशियां आंशिक रूप से प्रभावित होती हैं, यांत्रिक अक्ष, आकार, आकार में परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं, उदाहरण के लिए, अंग के पेशी भाग के पूर्ण पक्षाघात के साथ। फिर सर्जिकल उपचार बाद के प्रोस्थेटिक्स से पहले एक प्रारंभिक चरण है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए सर्जिकल ऑपरेशन, स्टैटिक्स को विकृत करते हुए, अंग की विकृति को दूर करना चाहता है। इस तरह के हस्तक्षेप की सलाह दी जाती है जब रूढ़िवादी उपचार विधियों ने परिणाम नहीं दिए हैं। यह भी प्रभावी है अगर निश्चित विकृति वाले क्षेत्र पाए जाते हैं, जो कण्डरा-मांसपेशियों की प्रणाली और प्रणाली के स्नायुबंधन के उल्लंघन के कारण होते हैं। कभी-कभी संचालन का लक्ष्य चिंतनशील अनुबंधों को खत्म करना होता है।

संचालन तीन अलग-अलग प्रकारों में विभाजित हैं:

• टेंडन और मांसपेशियों पर संचालन;
• लिगामेंट ऑपरेशन;
• हड्डियों और जोड़ों पर ऑपरेशन।

ऐसा होता है कि संचालन सभी प्रकार के तत्वों को जोड़ता है।

ऑपरेशन की सफलता और पुनर्प्राप्ति समय रूढ़िवादी चिकित्सा के उपायों के एक सेट पर निर्भर करता है।

लोक व्यंजनों

पारंपरिक चिकित्सा रोगियों को ताजा अजवाइन, बिछुआ या केला के रस का उपयोग करने की सलाह देती है।

यदि पक्षाघात का कारण मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण के विकृति में है, तो फिजोआ मदद करेगा। एक ध्यान देने योग्य सुधार स्वागत और रस देता है, फल स्वयं।

पक्षाघात के साथ, वे आम भेड़िये से टिंचर पीते हैं। 5 ग्राम छाल या जड़ों के लिए आपको 0.5 लीटर वोदका या अल्कोहल लेने की जरूरत है। दो सप्ताह का कोर्स 1 - 2 बूंद दिन में तीन बार लें। टिंचर के साथ मरहम बाहरी रूप से मला जाता है। 50 ग्राम गर्म लैनोलिन तैयार करने के लिए, 20 मिली टिंचर डालें, और, बिना हिलाए, धीरे-धीरे 50 ग्राम पेट्रोलियम जेली डालें। मरहम तंत्रिका के पूरे रास्ते पर लगाया जाता है, और उपचारित क्षेत्र को ऊनी कपड़े में लपेटा जाता है।

स्नान पक्षाघात से उबरने में भी मदद कर सकता है। जंगली गुलाब की जड़ों पर काढ़े के साथ स्नान तैयार करने के लिए, कुचल जड़ों के 4-6 चम्मच लें, एक लीटर उबलते पानी डालें, 20-30 मिनट तक उबालें। फिर शोरबा को स्नान में डाला जाता है। बाथरूम के लिए, पानी का तापमान मध्यम होना चाहिए - 38 डिग्री पर्याप्त है। आप बाथरूम के लिए जुनिपर शोरबा भी तैयार कर सकते हैं: 4-6 चम्मच शाखाओं या जुनिपर फलों को एक लीटर पानी के साथ डाला जाता है, 20-30 मिनट के लिए उबाला जाता है। स्नान के लिए, एक पौधे का उपयोग 10 बार तक किया जाता है, और उसके बाद इसे दूसरे के साथ बदल दिया जाना चाहिए।

1 चम्मच जड़ों को एक लीटर उबलते पानी के साथ पीसा जाता है, एक घंटे के बाद उन्हें छलनी या धुंध से छान लिया जाता है। भोजन से पहले 3 बार चपरासी की जड़ों का 1 बड़ा चम्मच लें। शराब के साथ संक्रमित जड़ों को दिन में 3 बार 30-40 बूंदों की खुराक पर पिया जाता है।

• सुमेक के पत्तों पर काढ़ा।

1 सेंट। एक चम्मच डाई सुमैक या टैनिंग सुमैक को 0.5 लीटर उबलते पानी में पीसा जाता है और एक घंटे के लिए बचाव किया जाता है। 1 चम्मच का काढ़ा दिन में 3-4 बार लें।

• पाइन कोन टिंचर

टिंचर के लिए 10-15 पके पाइन शंकु तैयार करें। शंकु वोदका (0.5-0.6 लीटर) से भरे हुए हैं और एक महीने के लिए संक्रमित हैं। टिंचर 1 चम्मच दिन में 3 बार पिएं।

होम्योपैथी

शास्त्रीय चिकित्सा की दवाओं के साथ होम्योपैथिक दवाओं को जोड़ना इष्टतम है। होम्योपैथी मुख्य उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करती है, लेकिन उन उपायों के सेट को पूरक कर सकती है जो शरीर को ठीक होने के लिए प्रेरित करते हैं।

• होम्योपैथिक तैयारी कोनियम ऐंठन से राहत दिलाता है। इसका आधार चित्तीदार, बेहद जहरीले पौधे के हेमलॉक से निकाला गया अर्क है। पेरेस्टेसिया के साथ पक्षाघात के लिए कोनियम का संकेत दिया जाता है, और रोगी कमजोर महसूस करता है, अनिद्रा से पीड़ित होता है, और अक्सर जमा देता है। दिन में 5 बार 8 दाने घोलें। कोनियम 2 महीने तक का कोर्स करें।
• फिबिरोन एक जटिल दवा है। यह पक्षाघात के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में कार्य करता है, इसके अलावा, यह उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। बेलाडोना, सफेद मिस्टलेटो, एम्बरग्रीस फिबिरोन की संरचना में उत्तेजना के तंत्र का सामंजस्य स्थापित करता है - निषेध, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्षा करता है। मात्रा - 5-7 दाने दिन में 3 से 5 बार। फाइब्रियन 6 से 8 महीने तक लिया जाता है।
• बेरियम एसिटिकम (बेरियम एसिटिकम) दानों और बूंदों में उपलब्ध है। यह अंग से केंद्र तक उठने वाले पक्षाघात के लिए निर्धारित है। दवा को अनुपस्थिति-दिमाग, निर्णय लेने से पहले झिझक, "गोज़बंप्स" की भावना, चेहरे पर कोबवे की भावना, झुनझुनी और बाएं पैर में फैलने वाले दर्द के लिए निर्धारित किया गया है। बेरियम एसिटिकम लगभग बरिता एसिटिका (Barita acetica) की तरह काम करता है।
• Botrops (Botrops) भाले के सिर वाले सांप के जहर से बनाया जाता है, जो दानों या बूंदों के रूप में उत्पन्न होता है। भाषण हानि के संकेतों के साथ पक्षाघात के लिए बोट्रोप्स निर्धारित है, शरीर के दाहिने हिस्से के पक्षाघात के लक्षण।
• कॉस्टिकम लेड के नशे से होने वाले लकवे में असरदार है।

केंद्रीय पक्षाघात के बाद पुनर्वास में महीनों या संभवतः वर्षों लग सकते हैं, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सिफारिशों का पालन करना, स्व-अध्ययन की नियमितता, मोटर कार्यों के विस्तार के प्रयास, धीरे-धीरे खेल गतिविधियों पर आगे बढ़ना: तैराकी, जॉगिंग, कूदना।

विषय:स्वैच्छिक आंदोलनों और उनके विकार।एस्वैच्छिक आंदोलनों की नाटोमी और फिजियोलॉजी. घाव के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ परिधीय पैरेसिस के सिंड्रोम की घटना. केंद्रीय पक्षाघात वाले रोगियों का पुनर्वास

स्वैच्छिक आंदोलन मानव जीवन का आधार बनते हैं। वे मोटर (अपवाही) और संवेदनशील (अभिवाही) प्रणालियों के घनिष्ठ संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। कई मोटर प्रणालियों द्वारा स्वैच्छिक आंदोलनों को प्रदान किया जाता है, जिनमें से एक मुख्य स्थान पर कब्जा कर लिया गया है कॉर्टिको-पेशी पथ.

कॉर्टिको-मस्कुलर मार्ग में एक केंद्रीय मोटर न्यूरॉन (मोटर न्यूरॉन), एक परिधीय मोटर न्यूरॉन और एक मांसपेशी शामिल है।

केंद्रीय (ऊपरी) मोटर न्यूरॉन्स मुख्य रूप से प्रीसेंट्रल गाइरस (पोस्टीरियर फ्रंटल लोब) में पाए जाते हैं। बेट्ज़ की विशाल पिरामिड कोशिकाएं प्राथमिक मोटर प्रांतस्था में स्थित हैं; उनमें से तेजी से चलने वाले अक्षतंतु पिरामिड पथ के सभी तंतुओं का 3-5% बनाते हैं। प्राथमिक मोटर कॉर्टेक्स में विशाल बेट्ज़ कोशिकाओं के साथ-साथ छोटे पिरामिड कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अक्षतंतु पिरामिड पथ के सभी तंतुओं का लगभग 40% हिस्सा होते हैं। प्रीसेंट्रल गाइरस के ऊपरी भाग में और पैरासेंट्रल लोब्यूल में निचले अंग और धड़ को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स होते हैं, मध्य भाग में - ऊपरी अंग को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स; निचले हिस्से में - चेहरे, ग्रसनी, स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स। कुछ हद तक ऐसा प्रक्षेपण एक व्यक्ति के सिर के बल खड़ा होने से मेल खाता है।

परिधीय (निचला) मोटर न्यूरॉन्स कपाल नसों के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में स्थित होते हैं। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं के अक्षतंतु पूर्वकाल की जड़ों का निर्माण करते हैं, जो पीछे की जड़ से जुड़कर रीढ़ की नसों का निर्माण करते हैं। रीढ़ की नसों से, पहले प्लेक्सस बनते हैं, फिर परिधीय तंत्रिकाएं। गर्दन की मांसपेशियों को संक्रमित करने वाले परिधीय मोटर न्यूरॉन्स ऊपरी सरवाइकल सेगमेंट (C 1 -C 4) में स्थित होते हैं, ऊपरी अंगों को संक्रमित करने वाले मोटर न्यूरॉन्स सर्वाइकल थिकनेस (रीढ़ की हड्डी के C 5 -Th 2 सेगमेंट) में होते हैं; निचले अंगों को संक्रमित करने वाले मोटर न्यूरॉन्स - काठ का मोटा होना (रीढ़ की हड्डी के Th 12 -S 2 खंड); ट्रंक की मांसपेशियों को संक्रमित करने वाले मोटर न्यूरॉन्स - थोरैसिक रीढ़ की हड्डी में।

स्वैच्छिक आंदोलनों को प्रदान करने में सजगता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बिना शर्त प्रतिवर्त रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तने के खंडीय तंत्र में बंद होते हैं। एक दो-न्यूरॉन रिफ्लेक्स आर्क में एक रिसेप्टर, एक संवेदी न्यूरॉन, एक मोटर न्यूरॉन और एक मांसपेशी होती है। तीन-न्यूरॉन रिफ्लेक्स आर्क में संवेदी न्यूरॉन और मोटर न्यूरॉन के बीच एक अतिरिक्त इंटरक्लेरी न्यूरॉन शामिल है।

स्वैच्छिक आंदोलनों के नैदानिक ​​अध्ययन के लिए पद्धति. मोटर सिस्टम के अध्ययन में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक बाहरी परीक्षा, स्वैच्छिक आंदोलनों की मात्रा, शक्ति और दर का आकलन, मांसपेशियों की टोन और गहरी (कण्डरा और पेरीओस्टियल) और सतही (त्वचा) सजगता का अध्ययन और एक अध्ययन शामिल है। चाल का। एक बाहरी परीक्षा मांसपेशियों के शोष और आकर्षण का पता लगा सकती है - मांसपेशियों के बंडलों के सहज गैर-लयबद्ध संकुचन। विशेष महत्व की स्थानीय (स्थानीय) पेशी शोष की पहचान है। शरीर के अंगों में सक्रिय आंदोलनों का अध्ययन करते समय, पहले उनकी मात्रा निर्धारित की जाती है, फिर उनकी ताकत। यदि किसी भी जोड़ में गति सीमित मात्रा में है, तो इसमें निष्क्रिय गतियों की जांच की जाती है, जिसमें हड्डी और जोड़ों में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, जैसे कि आर्थ्रोसिस, जो गति की सीमा की व्याख्या करता है। इन मामलों में, आंदोलनों का प्रतिबंध कॉर्टिको-पेशी पथ के विकृति के कारण नहीं होता है। एक मांसपेशी की ताकत का परीक्षण करने के लिए, विषय को एक आंदोलन करने के लिए कहा जाता है जिसमें यह मांसपेशी शामिल होती है, और जब डॉक्टर विपरीत दिशा में आंदोलन करने की कोशिश करता है तो इस स्थिति को बनाए रखता है। उदाहरण के लिए, कंधे की मछलियां की मांसपेशियों की ताकत का परीक्षण करने के लिए, विषय को हाथ को कोहनी के जोड़ पर मोड़ने के लिए कहा जाता है और हाथ को इस स्थिति में रखने की कोशिश की जाती है, जबकि डॉक्टर इसे सीधा करने की कोशिश करता है। अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग मांसपेशियों की ताकत को मापने के लिए किया जा सकता है, जैसे हाथ की मांसपेशियों की ताकत का आकलन करने के लिए डायनेमोमीटर। अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, विषय के शारीरिक विकास, उसकी आयु और लिंग को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह सलाह दी जाती है कि दोनों पक्षों की मांसपेशियों की ताकत की तुलना करें, यह ध्यान में रखते हुए कि दाएं हाथ में, दाएं अंगों में ताकत, एक नियम के रूप में, बाईं ओर और बाएं हाथ की तुलना में कुछ अधिक है। इसके विपरीत, बाएं अंगों में ताकत अधिक होती है।

आप अंगों के छिपे हुए पैरेसिस का पता लगाने के लिए उपयोग कर सकते हैं बेयर की परीक्षा।ऊपरी अंगों में पक्षाघात का पता लगाने के लिए, विषय को उन्हें ऊपर उठाने, अपनी आँखें बंद करने और कई सेकंड के लिए ऊपरी अंगों को इस स्थिति में रखने के लिए कहा जाता है। निचले छोरों में पक्षाघात का पता लगाने के लिए, विषय को अपने पेट के बल लेटने, अपनी आँखें बंद करने, निचले छोरों को घुटने के जोड़ों पर मोड़ने और उन्हें कई सेकंड के लिए इस स्थिति में रखने के लिए कहा जाता है। यदि किसी एक अंग में पक्षाघात है, तो वह स्वस्थ पक्ष की तुलना में दी गई स्थिति से गिर सकता है या विचलित हो सकता है। मांसपेशियों की टोन का मूल्यांकन उस प्रतिरोध से किया जाता है जो आराम से मांसपेशियों में इसके निष्क्रिय खिंचाव (रोगी के अंगों के निष्क्रिय आंदोलनों) के जवाब में होता है; अध्ययन ऊपरी और निचले छोरों के सभी जोड़ों में किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब कोहनी के जोड़ में फ्लेक्सिंग होती है, तो कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी का निष्क्रिय खिंचाव होता है और इसका रिफ्लेक्स तनाव होता है, जबकि कोहनी के जोड़ में असंतुलित होने पर, कंधे की बाइसेप्स की मांसपेशियों का निष्क्रिय खिंचाव होता है और इसका रिफ्लेक्स तनाव होता है। आम तौर पर, इसके निष्क्रिय खिंचाव के जवाब में मांसपेशियों में हल्का तनाव महसूस होता है। मांसपेशी टोन में वृद्धि के साथ, मांसपेशी हाइपोटेंशन के साथ महत्वपूर्ण मांसपेशी तनाव का उल्लेख किया जाता है

सजगता के अध्ययन का बहुत महत्व है. ऊपरी अंगों पर, कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी (बाइसेप्स रिफ्लेक्स) के कण्डरा से, कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी (ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स) और कारपोरेडियल रिफ्लेक्स (कारपो-रेडियल रिफ्लेक्स) के कण्डरा से जांच की जाती है, निचले हिस्से पर अंग - घुटने और Achilles सजगता। टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस की जांच एक न्यूरोलॉजिकल हैमर का उपयोग करके की जाती है। हैमर ब्लो को हल्के से और कभी-कभी लागू किया जाना चाहिए, उसी बल के साथ जब दाएं और बाएं तरफ रिफ्लेक्स की तुलना करें। जब एक हथौड़ा एक मांसपेशी कण्डरा पर प्रहार करता है, तो न केवल कण्डरा रिसेप्टर्स की जलन होती है, बल्कि मांसपेशियों में खिंचाव भी होता है, जिससे मांसपेशियों में स्थित रिसेप्टर्स की उत्तेजना होती है और एक पलटा दिखाई देता है, इसलिए, शारीरिक दृष्टिकोण से, टेंडन रिफ्लेक्स को मांसपेशियों में खिंचाव (मायोटेटिक रिफ्लेक्स) के रिफ्लेक्स के रूप में अधिक सही ढंग से माना जाता है। कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस के अलावा, गहरी और सतही पेट की रिफ्लेक्सिस, प्लांटर रिफ्लेक्स, गुदा और क्रेमास्टर रिफ्लेक्सिस की भी जांच की जाती है। सजगता के अध्ययन में, उनकी समरूपता और जीवंतता पर ध्यान दिया जाता है। इसलिए, उनकी आजीविका की तुलना करते हुए, दाएं और बाएं पक्षों से तुरंत प्रत्येक प्रतिबिंब का अध्ययन करना बेहतर होता है। प्रत्येक प्रतिवर्त का मूल्यांकन आजीविका की डिग्री के अनुसार किया जाता है: मानदंड, वृद्धि (हाइपरफ्लेक्सिया), कमी (हाइपोरेफ्लेक्सिया), अनुपस्थिति या हानि (एरेफ्लेक्सिया)। रिफ्लेक्स में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता होती है, लेकिन आम तौर पर वे बाईं और दाईं ओर की आजीविका में समान होती हैं।

केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात के लक्षण

सेंट्रल पैरेसिस (स्पास्टिक पैरेसिस) - पेरेसिस तब होता है जब मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के स्तर पर ऊपरी (कॉर्टिकल) मोटर न्यूरॉन और / या मुख्य मोटर मार्ग (सिंक। कॉर्टिकोस्पाइनल और कॉर्टिकोबुलबार पथ, पिरामिडल ट्रैक्ट) क्षतिग्रस्त हो जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अक्सर मस्तिष्क में घावों के साथ, हेमिपेरेसिस होता है, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ, निचले पक्षाघात। सेंट्रल पेरेसिस (सीपी) के विकास के कारण हैं:

तीव्र रोग और मस्तिष्क क्षति (स्ट्रोक, आघात, एन्सेफलाइटिस);

रीढ़ की हड्डी के तीव्र रोग और चोटें (आघात, स्पाइनल स्ट्रोक, तीव्र मायलाइटिस);

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर (और अन्य बड़े रोग);

संवहनी मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रगतिशील बीमारियां (डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, मायलोपैथी), ऑटोइम्यून (मल्टीपल स्केलेरोसिस), वंशानुगत (स्ट्रम्पेल रोग), एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, एक अलग, अक्सर अस्पष्ट उत्पत्ति के रोग;

सेरेब्रल पाल्सी (पूर्व-, पेरी- और प्रसवोत्तर एन्सेफैलोपैथी)।

केवल पेशियों का पक्षाघात- शक्ति और गति की सीमा में कमी के रूप में स्वैच्छिक आंदोलनों का विकार, यह कॉर्टिकल-पेशी पथ के घाव के कारण होता है।

प्लेगिया,या पक्षाघात, − आंदोलन की पूरी कमी। किसी भी क्षेत्र में कॉर्टिको-पेशी पथ को नुकसान के साथ अंगों का पक्षाघात या पक्षाघात: मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, पूर्वकाल की जड़ें, प्लेक्सस, तंत्रिकाएं, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन और मांसपेशी। पक्षाघात हड्डी और स्नायुबंधन तंत्र को नुकसान के दर्द के कारण आंदोलन के प्रतिबंध को शामिल नहीं करता है। पैरेसिस की डिग्री को परिमाणित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, 5-पॉइंट सिस्टम का उपयोग करके: 5 पॉइंट - पूर्ण बल में गति (कोई पैरेसिस नहीं); 4 अंक - ताकत में मामूली कमी; 3 अंक - शक्ति में मामूली कमी, लेकिन गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत भी गति की सीमा पूर्ण है; 2 अंक - ताकत में उल्लेखनीय कमी, गति की पूरी श्रृंखला तभी संभव है जब गुरुत्वाकर्षण अंग पर कार्य नहीं करता है (उदाहरण के लिए, लापरवाह स्थिति में, रोगी पैर नहीं उठा सकता है, लेकिन क्षैतिज तल में पैर को अंदर की ओर झुकाता है) कूल्हे का जोड़ पूर्ण रूप से); 1 बिंदु - अंग की गति के बिना न्यूनतम गति या केवल दृश्यमान मांसपेशी संकुचन; 0 अंक - आंदोलन की कमी (प्लीजिया, या पक्षाघात)। 4 बिंदुओं के पैरेसिस को हल्का, 3 बिंदुओं को - मध्यम, 1 और 2 बिंदुओं को - जितना गहरा माना जाता है।

एक अंग के पैरेसिस (पलेजिया) को इस रूप में परिभाषित किया गया है मोनोपैरसिस (मोनोपलेजिया),नामित अंगों में पक्षाघात - हेमिपेरेसिस (हेमिप्लेगिया),ऊपरी और निचले छोरों में पैरेसिस - क्रमशः ऊपरी और निचले पक्षाघात (पैरापलेजिया),तीन अंगों में पैरेसिस - ट्रिपेरेसिस (ट्रिप्लेगिया),सभी अंगों में पैरेसिस - टेट्रापैरिसिस (टेट्राप्लेजिया)।

दो प्रकार के पैरेसिस होते हैं - केंद्रीय और परिधीय, उनके नैदानिक ​​​​संकेतों में भिन्न होते हैं और क्रमशः केंद्रीय या परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान पहुंचाते हैं।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में पिरामिडल (कॉर्टिकल-स्पाइनल) मार्ग क्षतिग्रस्त होने पर सेंट्रल पैरेसिस (स्पास्टिक पेरेसिस) विकसित होता है। अंग में केंद्रीय पक्षाघात के साथ, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस को पुनर्जीवित किया जाता है, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं (बेबिंस्की, रॉसिमो, हॉफमैन, आदि)। सेंट्रल पेरेसिस के साथ, मांसपेशियों की टोन अक्सर बढ़ जाती है लोच के प्रकार से- मांसपेशियों के तनाव में वृद्धि की डिग्री निष्क्रिय आंदोलन की गति पर निर्भर करती है, "जैकनाइफ" घटना देखी जाती है (अध्ययन की शुरुआत में निष्क्रिय आंदोलन के लिए अधिकतम प्रतिरोध), ऊपरी अंग के फ्लेक्सर्स में स्वर अधिकतम बढ़ जाता है और निचले अंग के विस्तारक, कंधे और कूल्हे की मांसपेशियों के योजक। रिफ्लेक्सिस का पुनरुद्धार अक्सर उनके रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के विस्तार के साथ होता है।

कारणपैरेसिस।चरमपंथियों के केंद्रीय पैरेसिस में, हेमिपेरेसिस सबसे आम है, जो तीव्र विकास में अक्सर स्ट्रोक के कारण होता है, और धीरे-धीरे विकास में यह ब्रेन ट्यूमर के कारण होता है। हाथ या पैर का केंद्रीय मोनोपेरेसिस बहुत कम आम है और आमतौर पर स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस या मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के कारण होता है। दोनों पैरों का सेंट्रल पैरेसिस (निचला पैरापेरेसिस) बहुधा मल्टीपल स्केलेरोसिस, ट्यूमर या रीढ़ की हड्डी की अन्य बीमारी के कारण होता है, कम अक्सर प्रसवकालीन क्षति के कारण सेरेब्रल गोलार्द्धों को द्विपक्षीय क्षति के कारण होता है। (मस्तिष्क पक्षाघात),दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या ट्यूमर।

सतही सजगता (उदर, श्मशान, गुदा, तल का) कम हो सकता है या केंद्रीय अंग पैरेसिस में भी खो सकता है। केंद्रीय पैरेसिस के साथ स्नायु हाइपोट्रॉफी नहीं देखी जा सकती है, हालांकि, अगर पैरेसिस लंबे समय (महीनों, वर्षों) तक बनी रहती है, तो यह आमतौर पर नोट किया जाता है, हालांकि यह अंग के परिधीय पैरेसिस की तुलना में कम स्पष्ट है। मनाया जा सकता है रक्षात्मक सजगता- पैरेटिक अंगों में अनैच्छिक हलचलें जो त्वचा के रिसेप्टर्स या गहरे-झूठ वाले ऊतकों की तीव्र जलन के जवाब में होती हैं, उदाहरण के लिए, इंजेक्शन के रूप में त्वचा पर दर्द जलन लागू करना। पेरेटिक अंगों में चलते समय हो सकता है पैथोलॉजिकल सिंकाइनेसिस(दोस्ताना हरकत), उदाहरण के लिए, हाथ को निचोड़ने की कोशिश करते समय या छींकते, हंसते, जम्हाई लेते समय कंधे के जोड़ पर हाथ उठाना।

अंगों के केंद्रीय पक्षाघात के साथ, आसन और चाल का उल्लंघन हो सकता है। केंद्रीय हेमिपेरेसिस के साथ, वर्निक-मैन मुद्रा देखी जाती है: ऊपरी अंग कोहनी और कलाई के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है, शरीर में लाया जाता है, निचले अंग, जब चलते हैं, एक चक्र का वर्णन करते हुए आगे बढ़ाया जाता है।

कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों (सेरेब्रल स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी की चोट) की तीव्र अवधि में, रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र ("स्पाइनल शॉक" का चरण) की कम उत्तेजना के कारण मांसपेशियों में हाइपोटोनिया और हाइपोर्फ्लेक्सिया विकसित हो सकता है। हालांकि, भविष्य में, केंद्रीय पक्षाघात के विशिष्ट लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं - स्पास्टिकिटी और हाइपरएफ़्लेक्सिया के प्रकार की मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप।

केंद्रीय पक्षाघात वाले रोगियों का पुनर्वास

स्पास्टिक पक्षाघात वाले रोगियों के मोटर पुनर्वास के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

पूल में एलएच;

ऑर्थोथेरेपी;

न्यूरोमस्कुलर ईएस;

बायोफीडबैक प्रशिक्षण;

फिजियोथेरेपी।

भौतिक चिकित्सा

स्पास्टिक पैरेसिस वाले रोगियों में चिकित्सीय जिम्नास्टिक के परिसरों में शरीर के सामान्य प्रशिक्षण के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम और विशेष व्यायाम दोनों शामिल हैं जो सीधे प्रभावित क्षेत्र पर कार्य करते हैं और रोग के कारण बिगड़ा कार्यों की बहाली में योगदान करते हैं। स्पास्टिक पैरेसिस में विशेष प्रशिक्षण के लिए शारीरिक व्यायाम के एक सेट में निम्नलिखित के उद्देश्य से अभ्यास का एक सेट शामिल है:

मांसपेशियों की शक्ति में वृद्धि और जोड़ों में गति की सीमा में वृद्धि;

मांसपेशियों की टोन में कमी और सामान्यीकरण;

पैथोलॉजिकल फ्रेंडली आंदोलनों का उन्मूलन;

समन्वय क्षमताओं में सुधार;

बैलेंस फंक्शन ट्रेनिंग;

संवेदी विकारों में कमी;

सबसे महत्वपूर्ण मोटर कौशल (खड़े होना, चलना, घरेलू स्व-सेवा कौशल) सिखाना।

ये, सबसे पहले, आइसोमेट्रिक मोड में व्यायाम हैं, जो मांसपेशियों के संकुचन को छोटा किए बिना सुनिश्चित करता है, अर्थात। जोड़ों में हलचल के बिना। एक नियम के रूप में, इन अभ्यासों का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिनमें स्वैच्छिक मांसपेशी गतिविधि अनुपस्थित या न्यूनतम होती है। इस मोड में अभ्यास करते समय, सबसे पहले, अंग या शरीर के हिस्से की एक निश्चित स्थिति सुनिश्चित करने के लिए, मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है, और दूसरी बात, एलएच प्रशिक्षक से विशेष समर्थन का उपयोग करने के लिए। तो, हाथों और उंगलियों के एक्स्टेंसर के एक आइसोमेट्रिक संकुचन को प्राप्त करने के लिए, रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और प्रकोष्ठ को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखा जाता है। फिर आपको अनबेंड करना चाहिए (हाथ और उंगलियों को सीधा करें ताकि वे 180 ° प्रकोष्ठ के साथ हों)। पेरेटिक हाथ को प्रकोष्ठ द्वारा पकड़कर, रोगी को हाथ और उंगलियों को इस असंतुलित स्थिति में पकड़ने के लिए कहा जाता है। उसी प्रारंभिक स्थिति में, लेकिन पैरेटिक हाथ को हाथ से पकड़कर, रोगी को एक निश्चित ऊर्ध्वाधर स्थिति में प्रकोष्ठ रखने के लिए कहा जाता है। इस अभ्यास का उद्देश्य प्रकोष्ठ के फ्लेक्सर्स को आइसोमेट्रिक मोड में प्रशिक्षित करना है। प्रकोष्ठ के विस्तारकों को प्रशिक्षित करने के लिए, रोगी की पैरेटिक भुजा कोहनी के जोड़ पर असंतुलित होती है और रोगी के कंधे को ठीक करते हुए लंबवत ऊपर की ओर उठती है, उसे अपनी भुजा को ऊपर की स्थिति में रखने के लिए कहा जाता है। ऐसा करने के लिए, उसे प्रकोष्ठ के विस्तारकों को तनाव देना चाहिए। स्वस्थ पक्ष पर रोगी की स्थिति में कंधे के अपहरणकर्ता की मांसपेशियों का आइसोमेट्रिक संकुचन किया जाता है। पैरेटिक आर्म को ऊपर उठाकर कोहनी के जोड़ पर 90° के कोण पर मोड़ा जाता है। प्रकोष्ठ का समर्थन करते हुए, रोगी को इस स्थिति में अपना हाथ पकड़ने के लिए कहें। हिप फ्लेक्सर्स को रोगी के सुपाइन स्थिति में आइसोमेट्रिक मोड में प्रशिक्षित किया जाता है। पैरेटिक लेग घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, इसे निचले पैर से थोड़ा पकड़ कर रखा है। रोगी को इस स्थिति में पैर को पकड़ने के लिए कहा जाता है, जिससे घुटने के जोड़ पर सीधा होने से रोका जा सके। उसी शुरुआती स्थिति में, आप हिप अपहरणकर्ताओं को प्रशिक्षित कर सकते हैं। घुटने के जोड़ पर पैर को थोड़ा मोड़ते हुए, रोगी को इसे एक निश्चित स्थिति में रखने के लिए कहा जाता है। ये अभ्यास सक्रिय जिम्नास्टिक के प्रारंभिक परिसर का निर्माण करते हैं। कक्षाओं के पहले दिनों में, उन्हें 2-3 बार किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे व्यायाम की संख्या बढ़ाकर 5-10 कर दें। जब रोगियों में स्वतंत्र पृथक आंदोलन दिखाई देते हैं, तो वे बाद वाले को गुरुत्वाकर्षण के अवांछनीय प्रभाव को खत्म करने के उद्देश्य से तथाकथित हल्के अभ्यासों की मदद से प्रशिक्षित करना शुरू करते हैं। विभिन्न निलंबन, झूला और ब्लॉकों की मदद से उन्हें बाहर निकालना सबसे अच्छा है। हल्के व्यायाम से दर्द नहीं होना चाहिए। रोगी के लिए सुलभ मात्रा में, उन्हें धीमी गति से करें। सबसे पहले, मांसपेशियों के लिए व्यायाम किया जाता है, जिसका स्वर आमतौर पर नहीं बढ़ता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पैरेटिक हाथ को एक झूला के साथ सहारा देना या इसे गेंद पर रखना, वे रोगी को उन सक्रिय आंदोलनों को करने की पेशकश करते हैं जो उसके पास पहले से हैं। यह कंधे का अपहरण और जोड़, अग्र-भुजाओं का विस्तार और विस्तार, हाथ का विस्तार है।

पीठ पर रोगी की स्थिति में कूल्हे के सुगम अपहरण और जोड़ को प्रशिक्षित किया जाता है; रोगी को स्वस्थ पक्ष में मोड़ना और प्रभावित पैर को सहारा देना, वे निचले पैर के विस्तार और लचीलेपन को प्रशिक्षित करते हैं, जब समय के साथ सक्रिय आंदोलनों की मात्रा बढ़ जाती है, तो हल्के खुराक वाले प्रतिरोध के साथ व्यायाम जोड़ा जाना चाहिए। यह निम्नानुसार किया जाता है: उदाहरण के लिए, निचले पैर के सक्रिय विस्तार के साथ, ऊपर से निचले पैर पर दबाव डालकर इस आंदोलन को थोड़ा बाधित करने की कोशिश करनी चाहिए और पैर को घुटने के जोड़ पर झुकने की अनुमति नहीं देनी चाहिए। इसी तरह, अन्य मांसपेशी समूहों के लिए हल्के प्रतिरोध वाले व्यायाम किए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि प्रतिरोध के साथ व्यायाम सक्रिय जिम्नास्टिक के परिसर में तभी शामिल होते हैं जब सक्रिय पृथक आंदोलन पर्याप्त रूप से बड़ी मात्रा में दिखाई देते हैं। इन अभ्यासों को करते हुए रोगी को अपनी सांस रोककर नहीं रखनी चाहिए। प्रतिरोध अभ्यासों को निष्क्रिय विश्राम अभ्यासों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस को दबाने के लिए, जैसे कि कोहनी के जोड़ पर हाथ का फड़कना, साथ ही साथ जांघ और निचले पैर को मोड़ना, पैरेसिस की गंभीरता के आधार पर विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

1) सिंकाइनेसिस का सचेत दमन (मामूली पैरेसिस के साथ);

2) एक या दो जोड़ों के आर्थोपेडिक फिक्सेशन (स्प्लिंट, इलास्टिक बैंडेज, आर्थोपेडिक शूज़, स्पेशल ऑर्थोज़ की मदद से) जिसमें सिंकिनेसिस सबसे अधिक स्पष्ट होता है; 3) एक मेथोडोलॉजिस्ट की मदद से किए गए विशेष एंटी-फ्रेंडली निष्क्रिय और सक्रिय-निष्क्रिय अभ्यास और सामान्य सहक्रियात्मक स्टीरियोटाइप को तोड़ने में शामिल हैं।

इस तरह के अभ्यासों का एक सेट जाना जाता है, जिसका उद्देश्य सिनकाइनेसिस का मुकाबला करना है, उदाहरण के लिए, पैरेटिक लेग में निष्क्रिय या सक्रिय आंदोलन के दौरान पैरेटिक आर्म में सिंकिनेसिस को दबाने के लिए। एक उदाहरण के रूप में, निम्नलिखित व्यायाम का हवाला दिया जा सकता है: रोगी अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग करके एक टेबल पर बैठता है। बाहों को कोहनियों पर फैलाया जाता है और मेज पर लेट जाता है, स्वस्थ हाथ पैरेटिक हाथ के हाथ को ठीक करता है। रोगी घुटने के जोड़ पर पैर को धीरे-धीरे मोड़ना और खोलना शुरू कर देता है (यदि ऐसा करना मुश्किल है, तो आपको स्वस्थ पैर की मदद से बीमार पैर की मदद करनी चाहिए), पैरेटिक हाथ को स्वस्थ के साथ विस्तारित स्थिति में रखते हुए हाथ। आप एक कुर्सी पर बैठे हुए भी अपनी बाहों को आगे बढ़ा सकते हैं (नीचे से पेरेटिक, ऊपर से स्वस्थ) और उन्हें एक बेंत पर रख सकते हैं, जो गले में पैर के किनारे स्थित है। निम्नलिखित पैर आंदोलन के दौरान बाहों को विस्तारित रखना आवश्यक है: प्रभावित पैर को स्वस्थ घुटने पर रखें, प्रारंभिक स्थिति में लौटें, स्वस्थ पैर को रोगी के घुटने पर रखें, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। बहुत रुचि की बात यह है कि रोबोटिक उपकरणों का उपयोग पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की सहक्रियाओं को दूर करने के लिए होता है, जो तब होता है जब गंभीर स्पास्टिक पक्षाघात वाला रोगी कोई स्वैच्छिक आंदोलन करने की कोशिश करता है।

रोबोट ऑर्थोसिस को रोगी की पैरेटिक बांह पर तय किया जाता है, इस तरह से प्रोग्राम किया जाता है कि यह स्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान हाथ में फ्लेक्सियन तालमेल की उपस्थिति को रोकता है। 8 सप्ताह के लिए इस रोबोट ऑर्थोसिस के साथ प्रशिक्षण। (सप्ताह में 3 बार) तालमेल की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी आती है और हाथ की कार्यक्षमता बढ़ जाती है। कोहनी के जोड़ में पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन सिंकिनेसिस को दूर करने के लिए, रोगी मोटर कौशल (उदाहरण के लिए, प्रकाश को चालू / बंद करना) सिखाते समय, एक विशेष ऑर्थोसिस का उपयोग किया जा सकता है जो कोहनी के जोड़ में हाथ को झुकने से रोकता है।

समन्वय में सुधार के लिए व्यायाम का उद्देश्य आंदोलनों की सटीकता और सटीकता को बढ़ाना है (अचानक रुकने के साथ आंदोलनों, गति और दिशा में परिवर्तन, लक्ष्य करने के लिए प्रशिक्षण और एक स्थिर या चलती लक्ष्य पर तर्जनी मारना, एक गेंद फेंकना), छोटी वस्तुओं के साथ व्यायाम (असेंबलिंग और डिसअसेंबलिंग कंस्ट्रक्टर्स), आदि।

स्पास्टिक पैरेसिस वाले रोगियों के उपचार में संतुलन समारोह के प्रशिक्षण के उद्देश्य से किए जाने वाले व्यायामों का विशेष महत्व है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, ऐसे रोगियों में चिकित्सीय और जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स में इन अभ्यासों को शामिल करने से न केवल संतुलन समारोह, ऊर्ध्वाधर मुद्रा की स्थिरता, पैरेटिक और स्वस्थ पैरों के बीच वजन का अधिक समान वितरण करने में योगदान होता है, बल्कि , सबसे महत्वपूर्ण बात, गंभीर लोच के विकास को रोकता है। एक खड़े स्थिति में संतुलन को प्रशिक्षित करने के लिए और चलते समय, एक सीधी रेखा में या एक स्टैंसिल के साथ, बग़ल में, पीछे की ओर, एक असमान सतह पर, पैर की उंगलियों पर, आँखें बंद करके, जिमनास्टिक बॉल के साथ व्यायाम, रोगी को पेश करके धक्का देने के साथ व्यायाम एलजी प्रशिक्षक द्वारा प्रदान किए गए समर्थन के साथ एक संतुलन स्थिति से एक बैठने की स्थिति में उपयोग किया जाता है। , खड़े)।

संवेदी विकारों को कम करने के उद्देश्य से किए गए व्यायामों में सबसे पहले, मोटर कार्यों में सुधार के उद्देश्य से सभी अभ्यास शामिल हैं (मांसपेशियों की ताकत के प्रशिक्षण के लिए व्यायाम से शुरू करना और सबसे महत्वपूर्ण मोटर कौशल सिखाने के लिए अभ्यास के साथ समाप्त होना)। इसके अलावा, संवेदनशीलता में सुधार के लिए विशेष चिकित्सीय और जिम्नास्टिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें मांसपेशियों के प्रयासों में प्रशिक्षण, विभिन्न मोटर गुणों (गति, सटीकता, धीरज) का विकास शामिल है। अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को बढ़ाकर, खोए हुए कार्यों के लिए इष्टतम प्रतिस्थापन प्रदान करके मोटर कौशल को फिर से प्रशिक्षित करके मांसपेशियों-आर्टिकुलर भावना की बहाली की जाती है। इन प्रशिक्षणों में एक महत्वपूर्ण भूमिका उसके द्वारा किए गए मांसपेशियों के संकुचन की अनुभूति पर रोगी के ध्यान की एकाग्रता को बढ़ाने की है। इसके अलावा, स्पर्शनीय उत्तेजना का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, बर्फ, कंपन, दबाव के साथ पैरेटिक अंग की त्वचा की जलन के रूप में), जो रोगी को अंतरिक्ष में अपने प्रभावित अंग की स्थिति का एहसास करने में भी मदद करता है। इन विशेष चिकित्सीय और जिम्नास्टिक तकनीकों का उपयोग करते समय, दृश्य नियंत्रण और रोगी को उसके आंदोलन की सटीकता के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है।

स्पास्टिक पक्षाघात वाले रोगियों में सबसे महत्वपूर्ण मोटर कौशल सिखाना PH परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। स्ट्रोक के रोगियों में तथाकथित जबरन प्रशिक्षण का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन करने के लिए वर्तमान में कई अध्ययन चल रहे हैं।

हल्के पोस्ट-स्ट्रोक हेमिपेरेसिस और 1 वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि वाले रोगियों के लिए। प्रस्तावित पद्धति का सार इस तथ्य में निहित है कि एक स्वस्थ हाथ को विशेष उपकरणों की मदद से शरीर से जोड़ा जाता है, ताकि रोगी इसका उपयोग न कर सके। इस प्रकार, ऐसी स्थितियां बनाई जाती हैं जिसके तहत विभिन्न मोटर कौशल सीखते समय रोगी का सारा ध्यान पैरेटिक हाथ के उपयोग पर केंद्रित होता है।

चलने की वसूलीक्रमिक चरणों की एक श्रृंखला के माध्यम से जाता है: लेटने, बैठने, बिस्तर के पास खड़े होने, सहारे से चलने, कुर्सी पर या 3-4-सपोर्ट बेंत पर चलने की नकल, परिसर के भीतर एक छड़ी के सहारे चलने की नकल (वार्ड, अस्पताल विभाग, अपार्टमेंट), सीढ़ी चलने का प्रशिक्षण, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करके बाहर (यार्ड में, सड़क पर) चलना। सबसे पहले, रोगी को लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में जाना सिखाया जाता है, फिर अपने पैरों को नीचे करके बैठना। एक महत्वपूर्ण बिंदु रोगी को सिखा रहा है कि बिस्तर या कुर्सी से ठीक से कैसे उठना है। रोगी आत्मविश्वास से समर्थन करने के बाद, दोनों पैरों पर स्वतंत्र रूप से खड़े हो सकते हैं, वे उसे शरीर के वजन को स्वस्थ और गले में पैर में स्थानांतरित करने के लिए सिखाने के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी को अपने पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग करने की पेशकश की जाती है और एक तरफ से थोड़ा सा झूलते हैं। इस अभ्यास को करते समय, इसका समर्थन किया जाना चाहिए। जब रोगी इस अभ्यास को सीखता है, तो उसे एक पैर पर खड़ा होना सीखने के लिए आगे बढ़ना चाहिए। इस अभ्यास को करते समय, यह आवश्यक है कि रोगी के पास एक विश्वसनीय समर्थन हो: एक उच्च हेडबोर्ड, एक बेडसाइड फ्रेम, दीवार में संचालित एक ब्रैकेट। बीमा या आराम के लिए उसके पीछे एक कुर्सी होनी चाहिए।

वर्तमान में, शरीर के वजन समर्थन प्रणालियों के साथ ट्रेडमिल का उपयोग करके गैट प्रशिक्षण को पोस्ट-स्ट्रोक हेमिपैरिसिस वाले रोगियों के लिए सबसे प्रभावी गैट रिकवरी तकनीक माना जाता है। इस तरह के प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप, रोगियों में चलने की गति में काफी वृद्धि होती है, और बायोमैकेनिकल मापदंडों में सुधार होता है। हाल के वर्षों में, विचाराधीन प्रणालियों को कम्प्यूटरीकृत ऑर्थोटिक रोबोटों द्वारा पूरक किया गया है जो निचले अंगों में निष्क्रिय गति प्रदान करते हैं जो एक कदम की नकल करते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, ऐसे ऑर्थोटिक रोबोट मुख्य रूप से व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षकों के काम को आसान बनाते हैं।

घरेलू कौशल में कुछ चरण भी सिखाए जा रहे हैं: सबसे पहले, यह सबसे सरल कौशल सिखा रहा है - स्वतंत्र भोजन, व्यक्तिगत स्वच्छता, फिर स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनना, शौचालय और बाथरूम का उपयोग करना सीखना। स्व-सेवा की बहाली का सबसे कठिन चरण बाथरूम का स्व-उपयोग है। एक टेलीफोन, एक टीवी, यदि आवश्यक हो, एक कंप्यूटर, विभिन्न घरेलू उपकरणों के उपयोग पर भी प्रशिक्षण दिया जाता है, उदाहरण के लिए, गैस या इलेक्ट्रिक स्टोव को चालू और बंद करना, इलेक्ट्रिक केतली, रेजर का उपयोग करना, लॉक खोलना एक कुंजी, आदि इसके लिए, उनमें निर्मित विभिन्न घरेलू सामानों के साथ प्रशिक्षण स्टैंड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पूल में चिकित्सीय जिम्नास्टिक

कुछ लेखकों के अनुसार, हाइड्रोथेरेपी (पूल में उपचार) सेंट्रल स्पास्टिक पेरेसिस वाले रोगियों के लिए रिस्टोरेटिव थेरेपी का एक अनूठा तरीका है। पूल में रोगी का विसर्जन, जिससे गुरुत्वाकर्षण में उल्लेखनीय कमी आती है, आंदोलन की अधिकतम स्वतंत्रता प्रदान करता है और आपको मांसपेशियों में खिंचाव, संकुचन को कम करने, मोटर पैटर्न सीखने, संतुलन और संतुलन, चलने के लिए प्रतिक्रियाओं को पूरा करने की अनुमति देता है। पूल में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एलएच रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामों वाले रोगियों में है।