ब्रोन्कियल अस्थमा के विशेष मामले। ब्रोन्कियल अस्थमा का संक्रामक-एलर्जी रूप संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

संक्रामक-आश्रित ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन पथ की एक पुरानी बीमारी है जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया का एक विशिष्ट संक्रामक-एलर्जी रूप होता है और बाहरी और आंतरिक प्रभावों के लिए ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है।

रोग के इस रूप के विकास में कई पूर्वगामी कारकों की सुविधा होती है, जिनमें से बच्चों में वंशानुगत प्रवृत्ति का कोई छोटा महत्व नहीं है। ब्रोन्कियल अस्थमा के संक्रमण-निर्भर रूप, एलर्जी के विपरीत, विकास के संक्रामक मार्ग शामिल हैं, और एलर्जी का प्रभाव माध्यमिक महत्व का है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

गंभीर खांसी, घुटन और सांस लेने में कठिनाई के साथ एपिसोडिक ब्रोन्कियल रुकावट से रोग प्रकट होता है। वयस्क रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा का संक्रमण-निर्भर रूप बैक्टीरिया और वायरल संक्रमणों से शुरू होता है, जिसमें क्रोनिक निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, सार्स, क्रोनिक राइनाइटिस आदि शामिल हैं। बच्चों में इस प्रकार की बीमारी काफी दुर्लभ है।

रोग का यह रूप आमतौर पर 30 से 40 वर्ष की आयु के बीच होता है। लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र हमला विकसित होता है। ब्रोंकोस्पज़म एक लंबे पाठ्यक्रम द्वारा निर्धारित किया जाता है और पहली अभिव्यक्तियों के 2-3 सप्ताह बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है।

घुटन के लक्षण काफी गंभीर होते हैं और स्थिति दमा में बदल सकते हैं। एक विशेषता रोगसूचकता बुखार की स्थिति में अस्थमा के दौरे की आवृत्ति या पूर्ण रूप से गायब होने में कमी है। इसलिए, अतिताप की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्थमा के हमलों में वृद्धि के साथ, एलर्जी के लक्षणों के साथ-साथ सिंड्रोमिक दमा उत्पत्ति और श्वसन पथ के श्वसन वायरल संक्रमण को बाहर करना आवश्यक है।

इसके अलावा, कई एलर्जी रोग हैं, खासकर बच्चों में, जो कवक, वायरस और बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील हैं। कोई अपवाद और संक्रामक एलर्जी अस्थमा नहीं है।

एटोपिक रूपों की तुलना में यह रोग बहुत अधिक गंभीर है और जटिलताओं के साथ है। चोकिंग धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन काफी देर तक रहती है। इसके अलावा, सिम्पैथोमिमेटिक्स और एमिनोफिललाइन की मदद से दमा के दौरे को रोकना मुश्किल है। अस्थमा के दौरे के विकास का कारण पिछले संक्रमण, खराब पारिस्थितिकी और अनुवांशिक प्रवृत्ति हो सकती है।

रोग के लक्षण

संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ, मुख्य नकारात्मक लक्षण श्वसन संक्रमण के विकास से जुड़े हैं।

सबसे आम है साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ सांस की गंभीर कमी, जिसके बाद घुटन होती है। इसके अलावा, लक्षणों को एक मजबूत पैरॉक्सिस्मल खांसी द्वारा व्यक्त किया जा सकता है, जो अक्सर रात में रोगी को परेशान करता है, नींद में खलल डालता है।

इस मामले में, रोगी को छाती क्षेत्र में संपीड़न महसूस हो सकता है, साँस लेने पर दर्द हो सकता है। एक नियम के रूप में, थूक की न्यूनतम मात्रा स्रावित होती है।

अस्थमा के लक्षण सशर्त रूप से कई अवधियों में विभाजित होते हैं।

अस्थमा का दौरा अपने आप या दवा से रुक सकता है।

निदान

एक नियम के रूप में, संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​​​परिभाषा काफी कठिन है। सबसे पहले, एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा एक दृश्य परीक्षा की जाती है। रोग के इतिहास और लक्षणों को स्पष्ट किया जाता है।

अगला कदम दवाओं के संभावित उपयोग के साथ श्वसन पथ की जांच करना है। परीक्षा के परिणामस्वरूप, श्वसन प्रकार की सांस की तकलीफ का पता चलता है। हल्की डिग्री के साथ, साँस छोड़ना साँस लेने की तुलना में बहुत लंबा होता है और घरघराहट के साथ होता है। इसके अलावा, एक विस्तारित साँस छोड़ना श्वास की आवृत्ति को कम करता है। गंभीर अस्थमा में, इसके विपरीत श्वास बार-बार और अक्षम हो जाता है। ऐसे में मरीज कुछ शब्दों का उच्चारण नहीं कर पाते हैं।

संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए, पीक फ्लोमेट्री की विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है। इस दवा की मदद से साँस छोड़ने पर सांस लेने की अधिकतम दर मापी जाती है।

रोगी सुबह और शाम स्वतंत्र रूप से माप ले सकता है। परिणामों को रिकॉर्ड करने के लिए, एक विशेष डायरी रखने की अनुशंसा की जाती है। चिकित्सक, रोगी की जांच करते समय, माप का गहन विश्लेषण करता है, जो रोग के निदान की सुविधा प्रदान करता है। प्राप्त परिणामों के अनुसार, सबसे प्रभावी उपचार रणनीति का चयन किया जाता है।

बच्चों में, सबसे अधिक बार, स्पिरोमेट्री का उपयोग करके निदान किया जाता है, जो आपको श्वसन क्षेत्र के काम में श्वास की मात्रा और गड़बड़ी की डिग्री को मापने की अनुमति देता है। बच्चों में इस प्रकार के निदान के साथ, प्रयास (मजबूर) के साथ किए गए साँस छोड़ने के बल का आकलन किया जाता है, साथ ही मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) के साथ अधिकतम साँस छोड़ने पर हवा की कुल मात्रा भी। बच्चों और वयस्क रोगियों में ये आंकड़े जितने कम होते हैं, बीमारी का यह रूप उतना ही गंभीर होता है।

उपचार की रणनीति

संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा का चिकित्सीय उपचार सीधे लक्षणों की गंभीरता और द्वितीयक संक्रमणों पर निर्भर करता है। उपचार के सिद्धांत रोग के एटियलजि, रोगजनन और लक्षणों से एकजुट होते हैं।

प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, उपचार में विभाजित किया गया है:

1. एटिऑलॉजिकल थेरेपी

• श्वसन प्रणाली की भड़काऊ प्रक्रियाओं को हटाना और पुरानी उत्तेजनाओं के उत्तेजना को बेअसर करना;
• संकेतों के अनुसार श्वसन अंगों, जीवाणुरोधी एजेंटों, ब्रोंची की स्वच्छता में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का उपचार शामिल है;

• मौखिक गुहा और नाक साइनस के संक्रामक foci की स्वच्छता (श्वसन प्रणाली की विशेष संरचना के कारण बच्चों में इन गतिविधियों को करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
• रूढ़िवादी की छूट के दौरान प्रदर्शन, और यदि असंभव है - सर्जिकल उपचार।

2. रोगजनक और रोगसूचक

• छूट या उत्तेजना के बावजूद, हाइपोसेंसिटाइजेशन के विशिष्ट तरीकों को पूरा करना;
• जटिल गैर-विशिष्ट उपायों का कार्यान्वयन;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स और म्यूकोलाईटिक्स की मदद से रुकावट को दूर करना;
• यदि आवश्यक हो, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति (बच्चों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सावधानी के साथ);
• व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार, मालिश आदि की सहायता से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

किए गए उपायों की अप्रभावीता के साथ, दमा की स्थिति के रूप में जटिलताएं संभव हैं, जो तीव्र श्वसन विफलता, चेतना के अवसाद (कोमा) की विशेषता है। इसके अलावा, यदि रोग बढ़ता है, तो वातस्फीति और पुरानी श्वसन विफलता संभव है।

एलर्जी बाहरी प्रभावों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। यह मानव जीवन में मौजूद भोजन, पराग और कई अन्य उपयोगी और हानिकारक पदार्थों के कारण होता है। एलर्जी का नामकरण जो कई प्रतिक्रियाओं को जन्म दे सकता है, वे अक्सर सबसे खतरनाक - संक्रामक रोगजनकों में से एक के बारे में भूल जाते हैं।

कई बीमारियाँ, विशेषकर बच्चों में, जो सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के कारण उत्पन्न हुई हैं, एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की हैं। रोगजनक वनस्पतियों द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के साथ-साथ उनके कारण होने वाली एलर्जी की अभिव्यक्तियों के कारण शरीर का संवेदीकरण होता है। इस विकृति को संक्रामक एलर्जी कहा जाता है।

संक्रामक एलर्जी के कारण

ऐसी बीमारियों के प्रोवोकेटर्स एलर्जी के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। वे हैं:

अक्सर, एलर्जी की अभिव्यक्तियों का कारण स्वयं रोगज़नक़ नहीं होते हैं, बल्कि उनके जीवन के उत्पाद - डीएनए अनुभाग, शेल अणु, एंजाइम और विषाक्त पदार्थ होते हैं जो वे विकास और प्रजनन की प्रक्रिया में स्रावित करते हैं।

सूक्ष्मजीवों के गोले प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा खतरनाक माने जाने वाले अधिकांश पदार्थों को संग्रहीत करते हैं। यह उनके लिए है कि प्रतिरक्षा आंतरिक घटकों की तुलना में अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करती है।

इस मामले में, एक संक्रामक रोग के पाठ्यक्रम पर एक एलर्जेनिक पदार्थ का प्रभाव भिन्न हो सकता है:

• एलर्जेन पैथोलॉजी (तपेदिक, उपदंश, आदि) के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। रोगों के इस समूह को संक्रामक-एलर्जी कहा जाता है।
• इरिटेंट की प्रमुख भूमिका नहीं होती है, लेकिन बीमारी के दौरान एलर्जी परीक्षणों (सबसे तीव्र संक्रमण) में मौजूद होता है।
• साथ के क्षणों के परिणामस्वरूप एलर्जी विकसित होती है - सेवन, सीरा का प्रशासन, आदि।

इस तरह के विकृति का कोर्स काफी हद तक शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, बाहरी उत्तेजनाओं का सामना करने की क्षमता पर निर्भर करता है।

घटना के कारक और शर्तें

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया संक्रामक रोगों के एक महत्वपूर्ण हिस्से के साथ होती है। यह कई स्थितियों के संयोजन से सुगम होता है:

• सबसे अधिक स्पष्ट प्रतिक्रियाएं पुराने संक्रमणों में दिखाई देती हैं;
• कोशिकाओं में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाता है;
• रोग का लंबा कोर्स।

हर वह व्यक्ति जिसे संक्रामक रोग हुआ हो अपर्याप्त प्रतिरक्षा कार्य का शिकार नहीं होता है। प्रतिक्रिया के गठन को जीव की विशेष प्रतिक्रियाशीलता, प्रतिरक्षा परिसरों और तंत्र के निर्माण में गड़बड़ी, पूर्वाभास, अक्सर आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

उत्तेजक कारक:

• आनुवंशिकता ( मुख्य कारण);
• अंतःस्रावी तंत्र में विकार, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा ग्लूकोकार्टिकोइड्स के बिगड़ा हुआ संश्लेषण से जुड़े तनाव की अस्थिरता।

प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमणों से बचाने में विफल रहती है, और एलर्जी को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• परीक्षण आयोजित करना, उदाहरण के लिए, तपेदिक के लिए मंटौक्स प्रतिक्रिया या पेचिश, ब्रुसेलोसिस के लिए परीक्षण;
• टीकों का प्रशासन;
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ई। कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि के संक्रमण के साथ विकृति।

सबसे अधिक बार, एलर्जेनिक घटक निम्नलिखित विकृति में मौजूद होता है:

अक्सर, एलर्जी बचपन में संक्रामक रोगों के साथ होती है। यह मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के अविकसित होने के कारण है। इस मामले में, एलर्जी के लक्षणों के साथ कोई भी लंबी और गंभीर विकृति हो सकती है। एलर्जीन संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ध्यान में रखे बिना खांसी, छींक और नाक की भीड़ का इलाज करना अक्सर मुश्किल होता है।

लक्षण

ऐसी एलर्जी के लक्षण इसके सामान्य अभिव्यक्तियों के समान हैं।

संक्रामक उत्पत्ति की प्रतिक्रियाओं के लक्षण

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर प्रकट होना	श्वसन संकेत और आंखों की प्रतिक्रियाएं	जठरांत्रिय विकार
पुटिकाओं, पपल्स, फफोले आदि के रूप में स्थानीयकृत या बड़े पैमाने पर चकत्ते; सूजन; हाइपरमिया; त्वचा को छीलना और छीलना; सूजन और जलन; दरारें;	नाक, गले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन; सांस लेने में दिक्क्त; बार-बार छींक आना; नाक बहना; जीभ की सुन्नता; स्वर बैठना और स्वर बैठना; सुनवाई हानि, कान की भीड़; कंजाक्तिवा की सूजन; फोटोफोबिया; आँख लाली; लैक्रिमेशन; एक विदेशी शरीर की सनसनी, आंख में रेत।	बढ़ी हुई गैस गठन; जी मिचलाना; मल विकार - कब्ज या दस्त; मल में खराब पचा हुआ भोजन; भूख की कमी; अधिजठर क्षेत्र और आंतों में भारीपन की निरंतर भावना।

स्थानीय अभिव्यक्तियाँ स्थिति में सामान्य गिरावट के साथ हो सकती हैं - सुस्ती, सिरदर्द, मामूली उप-तापमान, सूजन लिम्फ नोड्स।

इस तथ्य के कारण कि प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक नहीं बनी है, और शरीर संक्रमण से समाप्त हो गया है, शिशुओं में, निम्नलिखित सामान्य संकेतों में भी जोड़े जाते हैं:

• विकास मंदता और वजन बढ़ना;
• शालीनता और खराब मूड, शिशुओं में - बार-बार रोना;
• विकासात्मक विलंब;
• खेल, पढ़ाई में रुचि कम होना।

बच्चों में खराब प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विकृति लंबी और कठिन है। रिकवरी लंबे समय तक नहीं होती है, विकसित करें:

• सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई;
• लगातार नाक की भीड़;
• लंबी खांसी।

बच्चों में लंबे समय तक श्वसन संक्रमण के बाद, संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर शुरू होता है - ब्रोन्कियल रोग का एक विशेष रूप, जिसमें दोहरी प्रकृति होती है - जीवाणु और बहिर्जात (एलर्जी)।

एलर्जी घटकों के साथ संक्रमण की अन्य खतरनाक जटिलताएं आंतरिक अंगों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे निम्नलिखित विकार हो सकते हैं:

• प्रणालीगत वाहिकाशोथ।

दम घुटने या हृदय की मांसपेशियों के पक्षाघात से मृत्यु की संभावना के कारण गंभीर एलर्जी के कारण आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा

इस प्रकार की बीमारी को मिश्रित कहा जाता है, क्योंकि इसके गठन में आंतरिक और बाहरी कारक शामिल होते हैं। यह 150 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है, यह पूरी दुनिया में व्यापक है। संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों की संख्या अस्थमा के रोगियों की कुल संख्या का 60-85% है।

यह विकसित देशों में अधिक व्यापक हो गया है, जहां एलर्जी के मामले लगातार बढ़ रहे हैं। रूस में, वयस्क जनसंख्या का संकेतक 1 से 4% है, बच्चों में यह 7% तक पहुँच जाता है।

कारण और विकास कारक

इसके विकास के मुख्य उत्तेजक हैं:

• आनुवंशिकता (रोगियों के एक तिहाई में पाया गया), एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा एक एलर्जी प्रकृति और वंशानुगत प्रकृति की बीमारी का नाम है;
• संक्रमण;
• गैस वाले कमरे, धूल, विभिन्न पदार्थों के माइक्रोपार्टिकल्स में रहने से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियाँ;
• खराब पारिस्थितिकी;
• असंतुलित या अस्वास्थ्यकर आहार;
• अधिक वजन।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा ब्रोन्कियल विरूपण के विकास, ऊतक संरचना में परिवर्तन और बाहरी प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि में योगदान देता है। फुफ्फुस ब्रोंची में अंतराल को कम कर देता है, घुटन में योगदान देता है। श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक बल गिर जाते हैं, स्थानीय प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, यह अब शरीर द्वारा नियंत्रित नहीं होती है।

लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण अस्थमा के दौरे हैं, जो आमतौर पर संक्रमण की तीव्र अवधि के अंत के बाद और कभी-कभी इसके दौरान शुरू होते हैं। अन्य अभिव्यक्तियाँ:

• प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ लगातार खांसी;
• फेफड़ों में घरघराहट;
• अस्थमा के दौरे - छोटे और लंबे समय तक उच्चारित, कभी-कभी कई दिनों तक चलते हैं।

पैथोलॉजी का एक मौसमी कोर्स है, ठंड के मौसम की शुरुआत के साथ तीव्रता की आवृत्ति बढ़ जाती है। प्रगति के साथ, बरामदगी किसी भी समय होती है, मौसमी अब नहीं देखी जाती है।

जटिलताओं और सुविधाएँ

रोग की शुरुआत से पहले 3-4 वर्षों में गंभीर जटिलताएं संभव हैं। एक सामान्य उत्तेजना है वातस्फीति- वायु थैली का विनाश। अस्थमा का प्रकोप हमेशा सांस की बीमारियों के साथ होता है। हालत बिगड़ने के अन्य उत्तेजक हैं:

• तनाव और तंत्रिका संबंधी विकार;
• अल्प तपावस्था;
• गैर-संक्रामक एलर्जी के संपर्क में;
• मौसमी परिवर्तन;
• महिलाओं को हार्मोनल प्रॉब्लम होती है।

अस्थमा अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के साथ होता है।

निदान और बाद के उपचार में, रोग की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, एलर्जी की पहचान की जानी चाहिए और इसके अन्य रूपों से अलग किया जाना चाहिए।

निदान

चिकित्सक प्रतिक्रियाओं की प्रकृति की पहचान करने के साथ-साथ वंशानुगत कारक का अध्ययन करने के लिए रोगी सर्वेक्षण करता है, यानी परिवार में एलर्जी है या नहीं। पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति का पता चलता है।

भविष्य में, संक्रमण और एलर्जी के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला उपाय किए जाते हैं। निदान करते समय, अच्छी तरह से तैयार एलर्जी महत्वपूर्ण हैं। वे संक्रमण के प्रोटीन से पृथक होते हैं।

निम्नलिखित अध्ययन किए जा रहे हैं:

• उत्तेजना की पहचान करने के लिए।
• . वे तत्काल प्रतिक्रिया (20 मिनट के बाद) और विलंबित प्रतिक्रिया (24-48 घंटों के बाद) निर्धारित करने में मदद करते हैं। वे हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं, क्योंकि विभिन्न रोगों में सामान्य एलर्जी होती है। इसके अलावा, उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकस ऑरियस स्वस्थ लोगों के नमूनों में मौजूद है। त्वचा परीक्षण आमतौर पर 6 साल की उम्र से बच्चों पर किया जाता है।
• उत्तेजक परीक्षण। वे एक एलर्जेन निकालने और "सदमा" प्रतिक्रिया प्राप्त करने में शामिल हैं। राइनाइटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली पर एक एलर्जेन लगाया जाता है, और एडिमा की उपस्थिति से संवेदीकरण की डिग्री का पता चलता है। अस्थमा में, ब्रोंकोस्पस्म प्राप्त करने के लिए इनहेलेशन किया जाता है। इस पद्धति को खतरनाक माना जाता है, इसका अभ्यास अस्पताल में किया जाता है, इसे बच्चों के लिए नहीं किया जाता है।
• रक्त सीरम द्वारा रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण, इन विट्रो (इन विट्रो) में। यह विधि सुरक्षा की दृष्टि से शिशुओं के लिए सर्वोत्तम मानी जाती है, लेकिन इसके परिणाम बहुत विश्वसनीय नहीं होते हैं।
• संबंधित पैथोलॉजी के लिए डिज़ाइन किए गए परीक्षण करना, उदाहरण के लिए, तपेदिक के लिए मंटौक्स प्रतिक्रिया।
• सामान्य रक्त परीक्षण और इम्युनोग्लोबुलिन ई।

रोग के पाठ्यक्रम और प्रयोगशालाओं की क्षमताओं के आधार पर, चिकित्सक प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम विधि चुनता है।

दमा

जांच करते समय, एलर्जेनिक प्रकृति के अस्थमा को एटोपिक, संक्रामक अस्थमा, फेफड़ों और ब्रांकाई के अन्य रोगों से अलग करना आवश्यक है।

इस बीमारी का इलाज एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक एलर्जिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स में अध्ययन के निम्नलिखित सेट शामिल हैं:

स्पिरोमेट्री

• ब्रोंची से रक्त, थूक, सामग्री का विश्लेषण;
• स्कारिफिकेशन त्वचा परीक्षण;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• बाहरी श्वसन के कार्यों का अध्ययन;
• ब्रोंकोस्कोपी।

बच्चे अध्ययन के अधिक विस्तारित सेट से गुजरते हैं:

• स्पिरोमेट्री (5 साल बाद);
• गैस संरचना के लिए रक्त परीक्षण;
• व्यायाम परीक्षण;
• हेल्मिंथ के लिए परीक्षण।

इलाज

थेरेपी में सबसे पहले, संक्रमण के स्रोत का विनाश शामिल है। ऐसा करने के लिए, एंटीवायरल या जीवाणुरोधी दवाओं के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं जो इस रोगज़नक़ के खिलाफ प्रभावी होते हैं। कभी-कभी आपको सूक्ष्मजीवों को पूरी तरह से हटाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को बदलना पड़ता है।

रोगसूचक चिकित्सा

एलर्जी का इलाज:

• - Tsetrin (2 साल से सिरप), (एक साल से), (2 साल से), (एक महीने से);
• नशा दूर करने के लिए शर्बत - कोयला, मल्टीसोरब (एक वर्ष से);
• त्वचा प्रतिक्रियाओं के लिए स्थानीय उपचार - (एक महीने से), एलीडेल (3 महीने से), डेसेटिन, प्रोटोपिक (एक वर्ष से);
• नाक स्प्रे - (6 साल की उम्र से), नाज़ोल (3 महीने की उम्र से), ओट्रीविन (एक महीने की उम्र से), विब्रोसिल (6 साल की उम्र से);
• आई ड्रॉप - एलर्जोडिल (4 साल से अधिक), फेनिस्टिल (एक महीने से), विज़िन, ज़ोडक (6 महीने से), लेक्रोलिन (4 साल से);
• गोलियां, इंजेक्शन, मलहम, स्प्रे के रूप में हार्मोनल दवाएं - केवल चरम मामलों में ही बच्चों को निर्धारित की जाती हैं;
• इम्युनोस्टिममुलंट्स और विटामिन।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

फिजियोथेरेपी रक्त परिसंचरण में सुधार करने और एलर्जी के संपर्क में आने वाले ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करने में मदद करती है। निम्नलिखित प्रक्रियाएं दिखाई गई हैं:

• वैद्युतकणसंचलन;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• अल्ट्राफोनोफोरेसिस;
• यूएचएफ थेरेपी;
• मालिश;
• वायु आयनों के संपर्क में।

छूट की अवधि के दौरान एक अच्छा प्रभाव मिट्टी और हाइड्रोथेरेपी का उपयोग करके सेनेटोरियम उपचार देता है। ये तरीके इम्यून सिस्टम को मजबूत करने में भी मदद करते हैं।

आहार

जी के साथ एक सुविचारित आहार अतिरिक्त उत्तेजक कारकों को दूर करने में मदद करता है, और शरीर को विटामिन और ट्रेस तत्वों से भी संतृप्त करता है।

अस्थमा चिकित्सा

उपचार में, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का साँस लेना: फ्लूटिकासोन, बुडेसोनाइड;
• साँस लेना और मौखिक रूप से ब्रोन्कोडायलेटर्स: साल्बुटामोल;
• मास्ट सेल मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स: नेडोक्रोमिल;
• म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट: कार्बोसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के चुनाव में कम खुराक और सावधानी के साथ बच्चों का उपचार उसी योजना के अनुसार किया जाता है। संक्रामक अस्थमा को रोगज़नक़ को हटाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की भी आवश्यकता होती है। छाती की मालिश, नमक गुफाएं और जलवायु चिकित्सा के अन्य तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। गंभीरता को कम करने और बरामदगी की आवृत्ति को कम करने के लिए, अक्सर मनोचिकित्सकों की मदद का सहारा लेते हैं।

बचाव और सावधानियां

ऐसी बीमारियों और संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचाव के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना सबसे अच्छा तरीका है। इसके लिए आपको चाहिए:

स्वास्थ्य देखभाल और निवारक उपायों का अनुपालन रोग के पाठ्यक्रम को कम करेगा और नए संक्रमण को रोकेगा। एक संक्रामक एलर्जी के विकास को रोकने के लिए, सभी बीमारियों का समय पर इलाज करना आवश्यक है, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। एक सक्रिय जीवनशैली स्वर को बढ़ाएगी और संक्रमण के खिलाफ बाधा बन जाएगी।

2. संक्रामक-एलर्जी अस्थमा. केमेरर (एन। कम्मेरर) ने बताया कि ब्रोन्कियल अस्थमा के आधे मामलों में, श्वसन तंत्र के तीव्र संक्रमण के तुरंत बाद पहला हमला होता है। Hayosh (K. Hayos) ने एक तिहाई मामलों में रोगियों के निकटतम एनामनेसिस में संक्रमण पाया। यह संभव है कि कुछ मामलों में संक्रमण केवल बाहरी एलर्जी के प्रवेश के लिए जमीन तैयार करता है, जिससे ब्रोन्कियल म्यूकोसा की पारगम्यता बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, संक्रमण के कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तन एक अतिरिक्त गैर-विशिष्ट अड़चन है। हालांकि, वर्तमान में यह सिद्ध माना जा सकता है कि रोगी के शरीर में अधिकांश एलर्जी स्वयं बैक्टीरिया और उनके चयापचय उत्पाद हैं। ब्रोन्कियल कसना के रोगजनन में, एक एलर्जी और भड़काऊ प्रकृति दोनों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, साथ ही एक रहस्य के साथ ब्रोंची की रुकावट, ब्रोन्कियल अस्थमा के इस रूप में अधिक प्रचुर मात्रा में होने के साथ प्राथमिक महत्व है। ब्रोंकोस्पज़म का कम महत्व है। Wyss (F. Wyss) एड्रेनालाईन प्रतिरोध को ब्रोन्कियल अस्थमा के इस रूप की विशेषता मानता है।

इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर की अपनी विशेषताएं हैं। श्वसन पथ के संक्रमण के तुरंत बाद या थोड़े समय के बाद दौरे पड़ते हैं। एक नियम के रूप में, संक्रमण का गहरा होना, ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्तेजना की ओर जाता है, जो अक्सर वसंत और शरद ऋतु में होता है। हमले कम तीव्र होते हैं, अधिक क्रमिक शुरुआत के साथ, लेकिन वे लंबे होते हैं और दमा की स्थिति में प्रगति करते हैं। सबसे अधिक बार, हमले की शुरुआत खांसी से होती है, अक्सर तापमान में मामूली वृद्धि के साथ, जिसे हर दो घंटे में मापा जाता है, साथ ही मामूली न्यूट्रोफिलिया भी पाया जाता है। रक्त में ईोसिनोफिलिया अक्सर अनुपस्थित होता है। म्यूकोप्यूरुलेंट थूक, इसमें ल्यूकोसाइट्स के थोक ईोसिनोफिल नहीं हैं (कभी-कभी वे अनुपस्थित होते हैं), लेकिन न्यूट्रोफिल।

हमले के अंत में, साँस लेना कुछ कठिन रहता है, टक्कर के साथ टक्कर ध्वनि की हल्की बॉक्स छाया होती है, कभी-कभी कुछ असमानता, मोज़ेक के साथ। परिश्रवण के दौरान, सामान्य के अलावा, हालांकि अक्सर कम घरघराहट होती है, अक्सर कुछ क्षेत्रों में नम, मध्यम और यहां तक ​​​​कि मोटे बुदबुदाती हुई आवाज को पकड़ना संभव होता है।

निदान के लिए और विशेष रूप से उपचार के लिए, संक्रामक फोकस का पता लगाना महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक बार, यह फेफड़ों में स्थानीयकृत होता है (ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस), लेकिन यह परानासल साइनस, टॉन्सिल और पित्ताशय की थैली में भी पाया जा सकता है। तपेदिक भी एलर्जेनिक संक्रमणों से संबंधित है। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब तपेदिक के उपचार या ट्यूबरकुलस फॉसी के सर्जिकल हटाने से ब्रोन्कियल अस्थमा बंद हो जाता है।

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रूपों के बीच की सीमाएं मिट जाती हैं, क्योंकि रोगी का शरीर एंटीजन, गैर-संक्रामक और संक्रामक की बढ़ती संख्या के प्रति संवेदनशील हो जाता है। ब्रोन्कियल दीवार रिसेप्टर्स की बढ़ती संवेदनशीलता विभिन्न गैर-विशिष्ट कारकों के प्रभाव में ब्रोंची की पलटा ऐंठन के लिए तेजी से बढ़ती है। एक लंबी और दर्दनाक बीमारी गंभीर न्यूरोसिस की ओर ले जाती है। ब्रोन्किइक्टेसिस, वातस्फीति के साथ फेफड़े, न्यूमोस्क्लेरोसिस (फैलाना और फोकल) में धीरे-धीरे अपरिवर्तनीय कार्बनिक परिवर्तन विकसित होते हैं। हमलों को अलग-अलग तीव्रता के निरंतर घुटन से बदल दिया जाता है। फेफड़ों के संक्रमण के आवधिक प्रकोप से रोगी की स्थिति और बिगड़ जाती है। तापमान में वृद्धि अब अस्थायी राहत नहीं लाती है, क्योंकि यह बीमारी के शुरुआती चरणों में होता है, अक्सर क्षीणता ("अस्थमा कैशेक्सिया") विकसित होती है, आगे कोर पल्मोनल जुड़ जाता है और "पुरानी अस्थमा" की तस्वीर दिखाई देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स विविध है और रोगी की संवैधानिक विशेषताओं, संवेदीकरण की डिग्री, एलर्जेन की प्रकृति और इसके साथ संपर्क की आवृत्ति पर निर्भर करता है; यह बड़े (कई महीनों और यहां तक ​​कि कई वर्षों) अंतराल के साथ दुर्लभ हमलों से लेकर सबसे गंभीर, लगभग निरंतर घुटन तक भिन्न होता है, जिससे कई वर्षों में पूर्ण विकलांगता हो जाती है, और कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है।

मृत्यु के कारण इस प्रकार हो सकते हैं। 1. चिपचिपा थूक के साथ ब्रांकाई की रुकावट के कारण घुटन। अग्रदूत टक्कर ध्वनि की एक बॉक्सी छाया के साथ श्वसन ध्वनियों का एक तेज, कम या ज्यादा सामान्य कमजोर होना है। निवारक उपाय: 10% सोडियम आयोडाइड समाधान, भाप साँस लेना के 2-10 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन; कभी-कभी आपको ब्रोन्कस की सामग्री के ट्रेकियोटॉमी और सक्शन का सहारा लेना पड़ता है। 2. एक्यूट राइट वेंट्रिकुलर फेलियर। अग्रदूत: ग्रीवा नसों की महत्वपूर्ण सूजन जो साँस लेने पर कम नहीं होती। निवारक उपाय: विपुल रक्तपात (500 मिली), स्ट्रॉफैंथिन। 3. केंद्रीय रूप से वातानुकूलित श्वसन गिरफ्तारी। अग्रदूत: अतालता और श्वास का धीमा होना, फैलाना सायनोसिस, अक्सर पसीना आना। निवारक उपाय: कॉर्डियमाइन के 5 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन धीरे-धीरे, बार-बार; 10% कैफीन समाधान के 2-5 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन।

क्रमानुसार रोग का निदान. कार्डियक अस्थमा का हमला कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा की याद दिलाता है। कार्डियक पैथोलॉजी के लिए लेखांकन, ईसीजी डेटा, रोगी की उन्नत आयु, साथ ही न केवल शुष्क होने की उपस्थिति, बल्कि कार्डियक अस्थमा में निचले लोबों में फैलती क्रेपिटेंट राल भी, ज्यादातर मामलों में गलतियों से बचना संभव है।

अस्थमाटॉइड सिंड्रोम एलर्जी नहीं है, लेकिन चिड़चिड़ापन-भड़काऊ प्रकृति कई बीमारियों में देखी जाती है: न्यूमोकोनियोसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति। विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा (रक्त और थूक में ईोसिनोफिल का पुन: पता लगाने, माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति) में एलर्जी के लक्षणों की उपस्थिति पर आधारित है, साथ ही एनामनेसिस के अनुसार रोग के विकास और पाठ्यक्रम पर आधारित है। वंशानुगत कारक को ध्यान में रखते हुए। कोलेजनोसिस में होने वाले अस्थमाटाइड सिंड्रोम, हालांकि यह प्रकृति में एलर्जी है, ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के आधार के रूप में काम नहीं करता है।

पूर्वानुमानज्यादातर अनुकूल। ज्यादातर मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा, विशेष रूप से शुरुआत में, कार्य क्षमता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। निर्णायक महत्व की ब्रोन्कियल अस्थमा की जटिलताएँ हैं - बार-बार होने वाले निमोनिया, वातस्फीति और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस।

निवारण. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों और बढ़े हुए आनुवंशिकता वाले व्यक्तियों को, यदि संभव हो तो, बचपन से ही डिस्पेंसरी में ले जाना चाहिए। जीर्ण और तीव्र संक्रमण के परिणामों की उपस्थिति पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए, परेशान करने वाले या संवेदनशील पदार्थों के साथ संपर्क करें। पेशेवर चयन करते समय न केवल व्यक्तिगत इतिहास, बल्कि रोगी की आनुवंशिकता को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

उपचार कार्यक्रम में निम्नलिखित मुख्य क्षेत्र शामिल हैं।

एटिऑलॉजिकल उपचार (तीव्र चरण में) - ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के तीव्र या तेज होने का उन्मूलन, संक्रमण के अन्य foci की स्वच्छता।

कैंडिडा कवक के कारण होने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, काम पर और घर पर मोल्ड कवक के संपर्क को रोकना आवश्यक है, कीटाणुनाशक कवकनाशी समाधानों का उपयोग करें; खमीर युक्त उत्पादों (पनीर, बीयर, शराब, खमीर आटा) के उपयोग को सीमित करें; रोगाणुरोधी दवाओं के साथ संक्रमण के foci को साफ करें।

1. दवा उपचार: एंटीबायोटिक्स (वनस्पतियों की संवेदनशीलता और व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए); लंबे समय से अभिनय सल्फोनामाइड्स; एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स के असहिष्णुता के साथ - नाइट्रोफुरन्स, मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोलम), एंटीसेप्टिक्स (डाइऑक्साइडिन), फाइटोनसाइड्स (क्लोरोफिलिप्ट); एंटीवायरल एजेंट।

कैंडिडा कवक की ढुलाई के साथ, 2 सप्ताह के लिए लेवोरिन, निस्टैटिन के साथ स्वच्छता की जाती है। कैंडिडोमाइकोसिस के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, प्रणालीगत कार्रवाई के एंटीमाइकोटिक एजेंटों के साथ उपचार किया जाता है: एम्फ़ोटेरिसिन बी, डिफ्लुकन, निज़ोरल, एंकोटिल। पसंद की दवा डिफ्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल) है, जिसमें एलर्जीनिक और जहरीले गुण नहीं होते हैं।

1. ब्रोंकोपुलमोनरी स्वच्छता - एंडोट्रैचियल स्वच्छता, चिकित्सीय फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी (विशेष रूप से प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ)।
2. ऊपरी श्वसन पथ, मौखिक गुहा में संक्रमण के foci का रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार।

असंवेदीकरण (छूट चरण में)।

1. बैक्टीरियल एलर्जी द्वारा विशिष्ट desensitization।
2. थूक autolysate के साथ उपचार। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी का थूक एंटीजेनिक संरचना में बहुत विषम है, एक स्वप्रतिजन के गुणों को प्राप्त करता है और रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। थूक में विभिन्न एंटीजन होते हैं, जिनमें बैक्टीरिया कोशिकाएं, साथ ही श्वासनली और ब्रोन्कियल स्राव कोशिकाएं शामिल हैं। थूक ऑटोलिसेट के साथ उपचार एक प्रकार की विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन विधि है, जो संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा में सबसे प्रभावी है। रोग की गंभीरता और पिछले प्रकोप के बाद बीता हुआ समय के आधार पर, ऑटोलिसेट डाइल्यूशन 1:40,000-1:50,000 से 1:200,000-1:500,000 तक बनाए जाते हैं। स्पुतम ऑटोलिसेट को चमड़े के नीचे कंधे की बाहरी सतह में इंजेक्ट किया जाता है। उनके बीच 2-सप्ताह के अंतराल के साथ प्रत्येक 10-13 इंजेक्शन के 3 चक्र किए जाते हैं। उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम में 30-50 इंजेक्शन शामिल हैं। उपचार 0.1 मिली की खुराक से शुरू होता है, इसके बाद पहले चक्र में 0.2-0.3 मिली, दूसरे चक्र में 0.3-0.4 मिली और तीसरे में 0.3 मिली। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम में 3.5-4.5 महीने लगते हैं, पाठ्यक्रमों के बीच विराम - 3-6 महीने। उपचार के सकारात्मक परिणाम 80-90% रोगियों में देखे गए हैं (एवी ब्यकोवा, 1996)।

स्पुतम ऑटोलीसेट उपचार के लिए मतभेद:

• ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर विस्तार; 60 वर्ष से अधिक आयु;
• ग्लूकोकार्टिकोइड की लत।

1. निरर्थक हाइपोसेंसिटाइजेशन और इंटाल और किटोटिफेन का उपयोग।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट और एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी के तरीके (हेमोसोरशन, प्लास्मफेरेसिस, पराबैंगनी विकिरण या लेजर रक्त विकिरण)।

पैथोफिजियोलॉजिकल चरण पर प्रभाव।

1. ब्रांकाई के जल निकासी समारोह की बहाली: ब्रोन्कोडायलेटर्स, एक्सपेक्टोरेंट, पोस्टुरल ड्रेनेज, छाती की मालिश।
2. फिजियोथेरेपी।
3. बैरोथेरेपी।
4. सौनोथेरेपी। प्रति सप्ताह सौना की 2-3 यात्राओं की सिफारिश की जाती है। एक स्वच्छ स्नान और बाद में सूखे तौलिये से पोंछने के बाद, रोगी को सौना केबिन में 85-95 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5 मिनट के अंतराल के साथ 6-10 मिनट के लिए दो बार रखा जाता है और 15% की सापेक्ष आर्द्रता होती है। बाहर निकलते समय, रोगी गर्म स्नान करें और 30 मिनट तक आराम करें।

सौना की कार्रवाई का तंत्र: ब्रोन्कियल मांसपेशियों में छूट, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि, फेफड़े के ऊतकों के लोचदार प्रतिरोध में कमी।

मतभेद: ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली में एक स्पष्ट सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता और ईसीजी में रोग परिवर्तन, ब्रोन्कियल अस्थमा का एक हमला और इसका उच्चारण।

1. Speleagerapy।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स साँस या मौखिक रूप से (संकेत और उपचार के तरीके एटोपिक अस्थमा के समान हैं)। एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा की तुलना में ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी की आवश्यकता अधिक बार देखी जाती है।

बेईमान संस्करण का उपचार

ग्लूकोकार्टिकोइड अपर्याप्तता का सुधार।

1. अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लुकोकोर्तिकोइद समारोह की अपर्याप्तता के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी - दिन के पहले छमाही में अधिकतम खुराक पर दवा के प्रशासन के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स का मौखिक रूप से या माता-पिता का उपयोग (यानी, अधिवृक्क ग्रंथियों की सर्कैडियन लय को ध्यान में रखते हुए) .
2. अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य की सक्रियता - एटिमिज़ोल, ग्लाइसीरम के साथ उपचार, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग (डीकेवी, अधिवृक्क ग्रंथियों के क्षेत्र पर अल्ट्रासाउंड)। पूर्ण ग्लुकोकोर्तिकोइद की कमी में, सक्रियण को contraindicated है।
3. इनहेलेशन में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग।
4. ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी की जटिलताओं का उपचार।

कॉर्टिकोडिपेंडेंस में कमी

1. मस्तूल कोशिकाओं (इंटल, किटोटिफेन) के क्षरण को रोकने वाली दवाओं के साथ उपचार।
2. रक्त का लेजर विकिरण।
3. एक्यूपंक्चर के संयोजन में उतराई और आहार चिकित्सा।
4. कॉर्टिकोरेसिस्टेंट ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, कुछ लेखक ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ चल रही चिकित्सा में गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (साइटोस्टैटिक्स) जोड़ने की सलाह देते हैं: 6-मर्कैप्टोप्यूरिन (प्रारंभिक दैनिक खुराक - 150-200 मिलीग्राम, रखरखाव - 50-100 मिलीग्राम), मैथियोप्रिन (प्रारंभिक दैनिक खुराक) - 200-250 मिलीग्राम, रखरखाव - 100-150 मिलीग्राम), साइक्लोफॉस्फेमाईड (प्रारंभिक खुराक - 200-250 मिलीग्राम, रखरखाव - 75-100 मिलीग्राम)। उपचार का कोर्स 3-6 महीने है, कोर्स को 3-6 महीने में दोहराया जा सकता है।

अस्थानिक विकारों का सुधार।

मासिक धर्म चक्र के द्वितीय चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को डिसोवेरियल डिसऑर्डर (कॉर्पस ल्यूटियम का अपर्याप्त कार्य) के साथ सिंथेटिक प्रोजेस्टिन के साथ इलाज किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ट्यूरिनल, नॉरकोलट (इनमें कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन होता है)। प्रोजेस्टिन के साथ उपचार बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के कार्य को पुनर्स्थापित करता है, एड्रेनालाईन के प्रभावों के प्रति उनकी संवेदनशीलता बढ़ाता है और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करता है। प्रोजेस्टिन के साथ उपचार की प्रभावशीलता मासिक धर्म चक्र के चरणों को ध्यान में रखते हुए विटामिन ई, सी और फोलिक एसिड, ग्लूटामिक एसिड की एक साथ नियुक्ति के साथ बढ़ जाती है।

डिओवेरियन विकारों के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के उपचार में सिंथेटिक प्रोजेस्टिन, विटामिन और ग्लूटामिक एसिड के उपयोग की योजना

उपचार 3 महीने (तीन मासिक धर्म चक्र) के लिए किया जाता है। सकारात्मक प्रभाव के साथ, उपचार के पाठ्यक्रम 2-3 महीने के अंतराल पर दोहराए जाते हैं।

सिंथेटिक प्रोजेस्टिन के साथ उपचार बुनियादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ या छूट के चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा के कम होने की अवधि में किया जाता है।

सिंथेटिक प्रोजेस्टिन के साथ उपचार के लिए मतभेद:

• किसी भी स्थानीयकरण के ट्यूमर;
• जिगर और पित्त पथ के तीव्र रोग;
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के इतिहास के साथ तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• मधुमेह मेलेटस (सापेक्ष contraindication);
• पुरानी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों, जिगर की पुरानी बीमारियां, गुर्दे।

पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में विकारों का सुधार।

एण्ड्रोजन की कमी, पुरुष रजोनिवृत्ति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास के साथ 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्राप्त करने वालों में। सबसे अधिक समीचीन लंबे समय तक अभिनय करने वाले एण्ड्रोजन का उपयोग है - 3-4 सप्ताह में एक बार सस्टेनॉन -250 या ओम्नोड्रेन 1 मिली इंट्रामस्क्युलर।

ब्रोन्कोडायलेटर्स, एक्सपेक्टोरेंट, मालिश।

उनका उपयोग ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के लिए किया जाता है (तरीके एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के समान हैं)।

एक ऑटोइम्यून रोगजनक संस्करण का उपचार

1. ऊतक अप्राकृतिककरण और ऑटोसेंसिटाइजेशन की प्रक्रियाओं की सीमा (समाप्ति), वायरल सहित संक्रमण के खिलाफ लड़ाई।
2. एटोपी का उपचार (गैर-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन, इंटाल, एनेंटिस्टामाइन)।
3. ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी।
4. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी (थाइमोमिमेटिक ड्रग्स - थाइमलिन, टी-एक्टिविन; टी-सप्रेसर्स के पूल में कमी के साथ एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन)

एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन में लिम्फोसाइटों के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं जो एंटीजन के साथ उनकी बातचीत को रोकते हैं। छोटी खुराक निर्धारित करते समय, दवा टी-लिम्फोसाइट्स के दमनकारी कार्य को उत्तेजित करती है और आईजीई के संश्लेषण को कम करने में मदद करती है। एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन को 0.5-0.7 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। परिचय के बाद 3-5 सप्ताह में सकारात्मक प्रभाव दिखाई देता है। निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं: बुखार, ठंड लगना, संक्रामक जटिलताएं। एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन के साथ उपचार के लिए मतभेद: एपिडर्मल संवेदीकरण, प्रोटीन और सीरम की तैयारी के लिए असहिष्णुता।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक ऑटोइम्यून वैरिएंट वाले मरीजों में लगभग हमेशा ग्लूकोकॉर्टीकॉइड निर्भरता और कॉर्टिकोरेसिस्टेंस विकसित होता है, सिस्टमिक ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी की विभिन्न जटिलताएँ। पूर्वगामी के संबंध में, यह अनुशंसा की जाती है कि साइटोस्टैटिक्स को उपचार परिसर में शामिल किया जाए। इस स्थिति में, वे निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव दिखाते हैं:

• immunosuppressive (रोगियों के फेफड़ों के ऊतक प्रतिजनों के संवेदीकरण से उत्पन्न एंटी-फुफ्फुसीय एंटीबॉडी के गठन को दबाएं); ऑटोइम्यून अस्थमा III-IV प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण होता है;
• सूजनरोधी;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स की खुराक और दुष्प्रभावों की संख्या को महत्वपूर्ण रूप से कम करें।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं:

मेथोट्रेक्सेट - आरएनए और डीएनए के संश्लेषण के लिए आवश्यक फोलिक एसिड का एक विरोधी, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार को रोकता है, ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के लिए ऑटोएंटिबॉडी का गठन, न्यूट्रोफिल के सूजन के स्थल पर प्रवास को कम करता है। यह 6-12 महीनों के लिए प्रति सप्ताह 7.5-15 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित है।

मेथोट्रेक्सेट के मुख्य दुष्प्रभाव:

• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• संक्रामक जटिलताओं का विकास;
• विषाक्त हेपेटाइटिस;
• अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस;
• फेफड़े की तंतुमयता;
• गंजापन।

मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार के लिए मतभेद:

• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; जिगर, गुर्दे के रोग; गर्भावस्था;
• किसी भी स्थानीयकरण की सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया; अल्सर रोग।

परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या (सप्ताह में 1-2 बार) और यकृत और गुर्दे के कार्य के संकेतकों के नियंत्रण में उपचार किया जाना चाहिए।

साइक्लोस्पोरिन ए (सैंडिममुन) एक पॉलीपेप्टाइड साइटोस्टैटिक है जो फंगस टॉलीपोडेडियम इनफ्लैटम द्वारा निर्मित होता है।

साइक्लोस्पोरिन की क्रिया का तंत्र:

• टी-लिम्फोसाइट्स के कार्य को चुनिंदा रूप से रोकता है;
• सूजन में शामिल इंटरल्यूकिन 2, 3, 4 और 5 के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन के प्रतिलेखन को अवरुद्ध करता है, इसलिए साइक्लोस्पोरिन में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है;
• मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल के क्षरण को रोकता है और इस प्रकार उनसे भड़काऊ और एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है।

साइक्लोस्पोरिन ए को 3-6 महीनों के लिए प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

दवा निम्नलिखित दुष्प्रभाव प्रदर्शित कर सकती है:

• गम हाइपरप्लासिया;
• हाइपरट्रिचोसिस;
• जिगर की शिथिलता;
• पेरेस्टेसिया;
• कंपन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• ल्यूकोपेनिया।

प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, यकृत और गुर्दे के कार्य के संकेतकों के रक्त स्तर के नियंत्रण में उपचार किया जाता है। साइक्लोस्पोरिन के लिए विरोधाभास मेथोट्रेक्सेट के समान हैं।

टी-लिम्फोसाइट्स और साइटोकिन्स के खिलाफ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, इंटरल्यूकिन विरोधी भी इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

अपवाही चिकित्सा (रक्तस्राव, प्लास्मफेरेसिस)।

इसका मतलब है कि microcirculation में सुधार और घनास्त्रता को रोकना (4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 10-20 हजार यूनिट हेपरिन, 300 मिलीग्राम / दिन तक झंकार)।

ब्रोन्कोडायलेटर्स, एक्सपेक्टोरेंट।

साइकोट्रोपिक थेरेपी (शामक, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, तर्कसंगत मनोचिकित्सा, ऑटो-ट्रेनिंग)।

एड्रीनर्जिक असंतुलन का उपचार

एड्रीनर्जिक असंतुलन के साथ, बीटा- और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के बीच का अनुपात अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की प्रबलता की दिशा में परेशान होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के इस प्रकार में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है। अक्सर एड्रीनर्जिक असंतुलन के विकास का मुख्य कारण एड्रेनोमिमेटिक्स का ओवरडोज होता है।

उपचार कार्यक्रम में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

1. बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बहाल होने तक एड्रेनोमिमेटिक का पूर्ण रद्दीकरण।
2. बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में वृद्धि, उनकी संवेदनशीलता की बहाली:
   • ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (मुख्य रूप से अस्थमाटिकस के लिए उपयुक्त खुराक पर मुख्य रूप से खुराक पर, उदाहरण के लिए हाइड्रोकोर्टिसोन हेमिसुसिनेट, शुरुआत में 7 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन पर, फिर 2 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 7 मिलीग्राम/किग्रा, फिर धीरे-धीरे न्यूनतम रखरखाव के लिए प्रति दिन 25-30% कम हो जाता है );
   • उतराई और आहार चिकित्सा;
   • बैरोथेरेपी;
   • हाइपोक्सिमिया का सुधार (35-40% ऑक्सीजन सामग्री के साथ ऑक्सीजन-वायु मिश्रण का साँस लेना);
   • प्लाज्मा पीएच के नियंत्रण में सोडियम बाइकार्बोनेट के अंतःशिरा ड्रिप द्वारा चयापचय एसिडोसिस से राहत (आमतौर पर 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल का लगभग 150-200 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है);
3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा प्रशासन (20 मिनट के लिए 5-6 मिलीग्राम / किग्रा ड्रिप की प्रारंभिक खुराक, और फिर 0.6-0.9 मिलीग्राम / किग्रा / एच की खुराक में सुधार तक, लेकिन 2 फीट से अधिक नहीं) ).
4. झिल्ली-स्थिरीकरण दवाओं (इंटेल, नेडोक्रोमिल सोडियम) के साथ उपचार, वे साँस बीटा 2-एगोनिस्ट और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की आवश्यकता को कम करते हैं।
5. अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की घटी हुई गतिविधि: पाइरोक्सेन का उपयोग (दिन में 0.015 ग्राम 3 बार 2 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से, ड्रॉपरिडोल का उपयोग करना संभव है - दिन में 1-2 बार इंट्रामस्क्युलर, 0.25% समाधान का 1 मिली। अल्फा के साथ उपचार। -एड्रेनोलिटिक्स रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी के तहत किया जाता है और धमनी हाइपोटेंशन, दिल और रक्त वाहिकाओं के गंभीर कार्बनिक घावों में contraindicated है।
6. चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स की घटी हुई गतिविधि: एट्रोवेंट, ट्रोवेंटोल, प्लैटिफशलिन, एट्रोपिन, बेलाडोना की तैयारी के साथ उपचार।
7. एंटीऑक्सिडेंट के साथ उपचार (विटामिन ई, पराबैंगनी, हीलियम-नियॉन लेजर से विकिरणित रक्त का ऑटोट्रांसफ्यूजन)।
8. एजेंटों का उपयोग जो झिल्लियों के लिपिड मैट्रिक्स की सूक्ष्म चिपचिपाहट को अनुकूलित करता है (प्राकृतिक फॉस्फेटिडिलकोलाइन से बने लिपोसोमल लिली की तैयारी का साँस लेना; लिपोस्टैबिल के साथ उपचार)।
9. उनके प्रति आर-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बहाल करने के बाद बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक का उपयोग।

न्यूरोपैथोजेनिक संस्करण का उपचार

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर औषधीय प्रभाव (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक अवस्था के उल्लंघन की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, अलग-अलग किया जाता है):
   • शामक (एलेनियम - 0.005 ग्राम दिन में 3 बार, सेडक्सेन - 0.005 ग्राम दिन में 2-3 बार, आदि);
   • एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन - 0.0125-0.025 ग्राम दिन में 1-2 बार); नींद की गोलियां (सोते समय रेडडॉर्म 1 टैबलेट); एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन - 0.0125 ग्राम दिन में 2-3 बार)।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर गैर-दवा प्रभाव: मनोचिकित्सा (तर्कसंगत, रोगजनक, जाग्रत और कृत्रिम निद्रावस्था में सुझाव), ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, न्यूरोलिंग्विस्टिक प्रोग्रामिंग।
3. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव:
   • एक्यूपंक्चर;
   • इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर;
   • नोवोकेन नाकाबंदी (इंट्राडर्मल पैरावेर्टेब्रल, वैगोसिम्पेथेटिक);
   • एक्यूप्रेशर।
4. सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा (मल्टीविटामिन थेरेपी, एडाप्टोजेंस, फिजियोथेरेपी, स्पा उपचार)।

व्यायाम अस्थमा का उपचार

व्यायाम अस्थमा व्यायाम के दौरान या बाद में विकसित होता है। रोग के एक स्वतंत्र रूप के रूप में, यह ब्रोन्कियल अस्थमा के 3-5% रोगियों में मनाया जाता है, जिसमें एलर्जी, संक्रमण, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के संकेतों की अनुपस्थिति में केवल सबमैक्सिमल शारीरिक गतिविधि ब्रोन्कियल रुकावट का कारण बनती है।

शारीरिक प्रयास अस्थमा के उपचार कार्यक्रम में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

1. बीटा 2-एगोनिस्ट का उपयोग - शारीरिक गतिविधि से 5-10 मिनट पहले 1-2 साँस लेना।
2. मास्ट सेल स्टेबलाइजर्स (इंटाल, टाइल) के साथ उपचार। इंटल को 40-166 मिलीग्राम, थाईल्ड - 4-6 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में लिया जाता है। इन दवाओं का उपयोग ब्रोन्कियल अतिसक्रियता (पाठ्यक्रम 2-3 महीने) के रोगजनक उपचार के साथ-साथ व्यायाम से 20-30 मिनट पहले रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।
3. कैल्शियम विरोधी (निफ़ेडिपिन) के साथ उपचार। इस दवा का उपयोग रोगजनक उपचार (2-3 महीने के लिए 30-60 मिलीग्राम / दिन) या व्यायाम से 45 मिनट पहले रोगनिरोधी के रूप में किया जा सकता है। कैल्शियम विरोधी की गोलियां चबाकर 2-3 मिनट मुंह में रखकर निगल ली जाती हैं।
4. मैग्नीशियम सल्फेट इनहेलेशन (एकल खुराक - 0.3-0.4 ग्राम, कोर्स 10-14 इनहेलेशन)।
5. एर्गोथेरेपी - एर्गोमेट्रिक इंस्टॉलेशन (साइकिल एर्गोमीटर, ट्रेडमिल, स्टेपर, आदि) की मदद से बढ़ती शक्ति की शारीरिक गतिविधि के प्रशिक्षण मोड का उपयोग। साइकिल एर्गोमीटर पर प्रति सप्ताह 3-4 सत्रों के साथ एर्गोथेरेपी का दो महीने का कोर्स 43% रोगियों में व्यायाम के बाद के ब्रोन्कोस्पास्म को पूरी तरह से समाप्त कर देता है और 40% रोगियों में इसकी गंभीरता को कम कर देता है।
6. आराम और व्यायाम के दौरान सांस लेने का स्वैच्छिक नियंत्रण। दिन में 3-4 बार 30-60 मिनट के लिए 6-8 प्रति मिनट की श्वसन दर पर नियंत्रित हाइपोवेंटिलेशन के मोड में सांस लेने से व्यायाम के बाद ब्रोंकोस्पज़म की गंभीरता कम हो जाती है या काफी कम हो जाती है।
7. एंटीकोलिनर्जिक्स बेरोडुअल, ट्रोवेंटोल के पाठ्यक्रम और रोगनिरोधी उपचार के रूप में साँस लेना।
8. हेपरिन इनहेलेशन के साथ कोर्स उपचार।

यह स्थापित किया गया है कि हेपरिन साँस लेना शारीरिक प्रयास के बाद अस्थमा के दौरे के विकास को रोकता है। हेपरिन इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट रिसेप्टर्स के एक विशिष्ट अवरोधक के रूप में कार्य करता है और मास्ट और अन्य कोशिकाओं में कैल्शियम की रिहाई को रोकता है।

1. एक्यूप्रेशर का अनुप्रयोग। यह बड़ी ब्रोंची के स्तर पर अवरोधक प्रतिक्रियाओं को रोकता है, शारीरिक गतिविधि के जवाब में अतिवातायनता को समाप्त करता है। ब्रेकिंग विधि का उपयोग किया जाता है, एक बिंदु के लिए मालिश का समय 1.5-2 मिनट है, प्रक्रिया के लिए 6 बिंदुओं से अधिक का उपयोग नहीं किया जाता है।
2. ठंडी हवा और व्यायाम से प्रेरित ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम:
   • एक विशेष कंडीशनिंग मास्क के माध्यम से साँस लेना, इस मामले में एक गर्मी और बड़े पैमाने पर स्थानांतरण क्षेत्र बनता है, जो ब्रोंची द्वारा गर्मी और नमी के नुकसान को समान रूप से कम करता है;
   • शारीरिक गतिविधि से पहले 6-8 मिनट के लिए बुनियादी और निम्न-ध्वनि आवृत्तियों के यांत्रिक कंपन द्वारा पूरे शरीर पर कंपन प्रभाव।

कार्रवाई का तंत्र मास्ट कोशिकाओं में मध्यस्थों की आपूर्ति को कम करना है।

एस्पिरिन अस्थमा का उपचार

एस्पिरिन अस्थमा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के असहिष्णुता से जुड़े ब्रोन्कियल अस्थमा का एक नैदानिक ​​​​और रोगजनक रूप है। इसे अक्सर नाक के पॉलीपोसिस के साथ जोड़ दिया जाता है और इस सिंड्रोम को दमा संबंधी ट्रायड (अस्थमा + एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड असहिष्णुता + नाक पॉलीपोसिस) कहा जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के बाद, 5-लाइपोक्सिनेज मार्ग के सक्रियण के कारण कोशिका झिल्ली के एराकिडोनिक एसिड से ल्यूकोट्रिएनेस बनते हैं, जिससे ब्रोन्कोस्पास्म होता है।

एस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार कार्यक्रम में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

1. प्राकृतिक और अतिरिक्त सैलिसिलेट युक्त उत्पादों का बहिष्करण।

सैलिसिलेट युक्त खाद्य पदार्थ

1. एस्पिरिन, साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का बहिष्करण: एस्कॉर्बिक एसिड (विभिन्न विकल्प), इंडोमेथेसिन (मेथिंडोल), वोल्टेरेन, ब्रुफेन, आदि के संयोजन में सिट्रामोन, एस्फीन, आस्कोफेन, नोवोसेफालगिन, थियोफेड्रिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। .
2. टार्ट्राज़िन युक्त खाद्य पदार्थों का बहिष्करण। टार्ट्राज़िन का उपयोग पीले कैलोरी खाद्य योज्य के रूप में किया जाता है और यह कोयला टार का व्युत्पन्न है। एस्पिरिन असहिष्णुता वाले 30% रोगियों में टार्ट्राज़िन के लिए क्रॉस-असहिष्णुता देखी गई है। इसीलिए, एस्पिरिन अस्थमा के साथ, टार्ट्राज़िन युक्त उत्पादों को रोगियों के आहार से बाहर रखा गया है: पीले केक, के लिए मिश्रण। ग्लेज़, पीली आइसक्रीम, पीली कैंडी, सोडा वाटर, कुकीज़।
3. टार्ट्राज़िन युक्त औषधीय पदार्थों का बहिष्करण: इंडरल, डाइलेंटिन, एलिक्सोफिलिन, डेंटल अमृत, मल्टीविटामिन आदि।
4. झिल्ली-स्थिरीकरण दवाओं के साथ उपचार (Intal, Tailed, Ketotifen)।
5. इसकी संवेदनशीलता को कम करने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ डिसेन्सिटाइजेशन। एस्पिरिन (दहलीज खुराक - 160 मिलीग्राम या अधिक) के प्रति कम संवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए, निम्नलिखित डिसेन्सिटाइजेशन रेजिमेंस में से एक की सिफारिश की जाती है:
   • एस्पिरिन को 30, 60, 100, 320 और 650 मिलीग्राम की बढ़ती खुराक में दो घंटे के अंतराल पर एक दिन के लिए लिया जाता है;
   • एस्पिरिन को 2 दिनों के लिए तीन घंटे के अंतराल पर लिया जाता है:
     • पहले दिन 30, 60, 100 मिलीग्राम;
     • दूसरे दिन 150, 320, 650 मिलीग्राम अगले दिन 320 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक में संक्रमण के साथ।

एस्पिरिन के प्रति कम संवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए (160 मिलीग्राम से कम की थ्रेशोल्ड खुराक), ई. वी. इवस्युकोवा (1991) ने एस्पिरिन की छोटी खुराक के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के लिए एक योजना विकसित की, और प्रारंभिक खुराक थ्रेशोल्ड से 2 गुना कम है। फिर, दिन के दौरान, मजबूर श्वसन मापदंडों के नियंत्रण में खुराक को 3 घंटे के अंतराल पर थोड़ा बढ़ाया जाता है। अगले दिनों में, धीरे-धीरे एस्पिरिन की खुराक को दहलीज खुराक तक लाएं और इसे दिन में 3 बार लें। ब्रोन्कियल पेटेंसी के अच्छे संकेतक प्राप्त करने के बाद, वे प्रतिदिन एस्पिरिन की एक दहलीज खुराक के रखरखाव के सेवन पर स्विच करते हैं, जिसे कई महीनों तक लिया जाता है।

डिसेन्सिटाइजेशन से पहले एस्पिरिन (20-40 मिलीग्राम की दहलीज खुराक) के प्रति बहुत अधिक संवेदनशीलता वाले मरीजों को AUFOK के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है, जिसमें 5 सत्र होते हैं, जबकि पहले तीन सत्रों के बीच का अंतराल 3-5 दिनों का होता है, बाकी के बीच - 8 दिन। AUFOK के 20 मिनट पहले और 20 मिनट बाद, बाहरी श्वसन की क्रिया की जांच की जाती है। AUFOK के एक कोर्स के बाद, एस्पिरिन के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज में 2-3 गुना वृद्धि होती है।

1. एस्पिरिन अस्थमा के एक बहुत गंभीर कोर्स के साथ, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार किया जाता है।

चोलिनर्जिक (वैगोटोनिक) ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा का कोलीनर्जिक वैरिएंट एक वैरिएंट है जो वेगस तंत्रिका के उच्च स्वर के साथ होता है।

उपचार कार्यक्रम में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं।

1. परिधीय एम-चोलिनोलिटिक्स (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, बेलाडोना अर्क, बेलोइड) का उपयोग।
2. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का साँस लेना उपयोग: आईप्रोट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट), ऑक्सीट्रोपियम ब्रोमाइड (ऑक्सीवेंट), ग्लाइकोट्रोपियम ब्रोमाइड (रॉबिनुल)। ये दवाएं प्लैटिफिलिन, एट्रोपिन, बेलाडोना की तुलना में अधिक बेहतर हैं, क्योंकि वे रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करती हैं और म्यूकोसिलरी परिवहन पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती हैं। उन्हें दिन में 4 बार 2 सांसें लगाई जाती हैं।
3. संयुक्त दवा बेरोडुअल का उपयोग, जिसमें बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक फेनोटेरोल और एंटीकोलिनर्जिक इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड शामिल हैं। इसे दिन में 4 बार 2 सांसों में लगाया जाता है।
4. एक्यूपंक्चर - वैगोटोनिया की अभिव्यक्तियों को कम करता है।

भोजन ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

1. उन्मूलन और हाइपोएलर्जेनिक आहार।

बहिष्कृत खाद्य पदार्थ हैं जो एक रोगी में भोजन ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों का कारण बनते हैं, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो दूसरों की तुलना में अस्थमा का कारण बनते हैं (मछली, खट्टे फल, अंडे, नट्स, शहद, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी)। यदि आपको अनाज से एलर्जी है, तो चावल, गेहूं, जौ, मक्का को बाहर रखा गया है। चिकन अंडे से एलर्जी के मामले में, चिकन मांस को भी बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके प्रति संवेदनशीलता भी होती है।

1. उतराई और आहार चिकित्सा।
2. एंटरोसॉर्प्शन।
3. मास्ट सेल स्टेबलाइजर्स (केटोटिफेन)।
4. उपचार के एक्सट्रॉकोर्पोरियल तरीके (हेमोसोरशन, प्लास्मफेरेसिस)।

निशाचर अस्थमा का उपचार

निशाचर ब्रोन्कियल अस्थमा विशेष रूप से या रात में और सुबह के समय स्पष्ट रूप से घुटन के लक्षणों की घटना है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लगभग 74% रोगी ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि के कारण 1-5 बजे के बीच जागते हैं, जबकि रोग के एटोपिक और गैर-एटोपिक रूपों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रारंभिक चरण में, निशाचर अस्थमा के दौरे रोग का एकमात्र संकेत होते हैं, और इसलिए दिन के दौरान रोगी की जांच करते समय डॉक्टर द्वारा ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान नहीं किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रात के हमलों के मुख्य कारण:

• ब्रोन्कियल धैर्य में परिवर्तन के सर्कडियन लय की उपस्थिति (यहां तक ​​​​कि स्वस्थ व्यक्तियों में, अधिकतम ब्रोन्कियल धैर्य 13 से 17 घंटे तक मनाया जाता है, न्यूनतम - सुबह 3 से 5 घंटे तक)। निशाचर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, ब्रोन्कियल धैर्य की एक सर्कैडियन लय की उपस्थिति स्पष्ट रूप से नोट की जाती है, रात में इसकी गिरावट के साथ;
• बैरोमेट्रिक दबाव, सापेक्ष आर्द्रता और हवा के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के वायुमार्ग रात में कम परिवेश के तापमान के प्रति संवेदनशील होते हैं;
• शाम और रात में आक्रामक एलर्जी के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी के संपर्क में वृद्धि (गर्म गर्मी की रातों में हवा में बीजाणु कवक की उच्च सांद्रता; एलर्जी युक्त बिस्तर के साथ संपर्क - तकिया पंख, गद्दों में डर्मेटोफैगॉइड माइट्स, आदि);
• क्षैतिज स्थिति का प्रभाव (क्षैतिज स्थिति में, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस बिगड़ जाता है, कफ रिफ्लेक्स कम हो जाता है, वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ जाता है);
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का प्रभाव, विशेष रूप से जब सोने से पहले भोजन किया जाता है (ब्रोन्कोस्पास्म को स्पष्ट रूप से उत्तेजित किया जाता है, विशेष रूप से ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता वाले लोगों में; रात में श्वसन पथ पर एस्पिरेटेड अम्लीय सामग्री का एक परेशान प्रभाव भी संभव है)। ऐसे रोगियों को दोपहर में थियोफेड्रिन लेने की सलाह नहीं दी जाती है (यह निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को कम करता है);
• डायाफ्रामिक हर्निया का प्रभाव (यह कुछ रोगियों में होता है), गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के प्रभाव के समान;
• वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के कोलीनर्जिक रूप में और रात में ब्रोन्ची की एसिटाइलकोलाइन की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• रात में रक्त में हिस्टामाइन की उच्चतम सांद्रता;
• मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की रात में खराब होने की प्रवृत्ति में वृद्धि;
• रात में कैटेकोलामाइन और सीएमपी के रक्त एकाग्रता में कमी;
• रात में रक्त में इसके स्तर में कमी के साथ कोर्टिसोल स्राव की सर्कैडियन लय;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिम्फोसाइटों पर एड्रेनोरिसेप्टर्स की संख्या में परिवर्तन की सर्कैडियन लय (लिम्फोसाइट्स ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के समान प्रकार के बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स ले जाते हैं), बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स का न्यूनतम घनत्व सुबह के घंटों में नोट किया गया था।

निशाचर अस्थमा के हमलों की रोकथाम और उपचार

1. बेडरूम में लगातार आरामदायक स्थिति बनाए रखना (यह बढ़े हुए मौसम संबंधी रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है)।
2. घरेलू टिक्स से एलर्जी के मामले में - उनका पूरी तरह से विनाश (नवीनतम एसारिसाइडल तैयारी के साथ अपार्टमेंट का कट्टरपंथी उपचार, बिस्तर के प्रतिस्थापन - फोम के गद्दे, तकिए, आदि)।
3. परिसर में धूल के खिलाफ लड़ाई, निस्पंदन सिस्टम का उपयोग जो हवा से लगभग 100% फंगल बीजाणु, पराग, घर की धूल और अन्य कणों को हटाने की अनुमति देता है। सिस्टम में एक एरोसोल जनरेटर, पंखे, आयनाइज़र, इलेक्ट्रोस्टैटिकली चार्ज किए गए फिल्टर शामिल हैं।
4. गैसग्रोओसोफेगल रिफ्लक्स वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे सोने से पहले भोजन न करें, बिस्तर में ऊंचा स्थान लें, एंटासिड, लिफाफा एजेंटों को निर्धारित करें। कुछ मामलों में (विशेष रूप से डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति में), सर्जिकल उपचार संभव है।
5. म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में सुधार करने के लिए, ब्रोमहेक्सिन निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से सोते समय, दिन में 0.008 ग्राम 3 बार और रात में 0.008 ग्राम, या एम्ब्रोक्सोल (लासोलवन), ब्रोमहेक्सिन का एक मेटाबोलाइट, 30 मिलीग्राम दिन में 2 बार और रात में।
6. गंभीर हाइपोक्सिमिया वाले मरीजों को नींद के दौरान ऑक्सीजन सांस लेने की सलाह दी जाती है (यह ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन संतृप्ति को बढ़ाने में मदद करता है और रात में अस्थमा के दौरे की संख्या को कम करता है। हाइपोक्सिमिया को कम करने के लिए, लंबे समय तक वेक्टरियन (एल्मिट्रिन) लेने की भी सिफारिश की जाती है, 0.05 जी दिन में 2 बार।
7. क्रोनोथेरेपी के सिद्धांत का उपयोग करना। पहले, तीन दिनों के लिए अलग-अलग घंटों में, ब्रोन्कियल पेटेंसी को मापा जाता है। भविष्य में, श्वसन समारोह में अपेक्षित गिरावट की अवधि के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर्स लेने की सिफारिश की जाती है। इस प्रकार, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के इनहेलेशन को इस समय से 30-45 मिनट पहले निर्धारित किया जाता है, इंटाल - 15-30 मिनट, बेक्लोमेट - 30 मिनट, ओरल एमिनोफिललाइन - 45-60 मिनट। अधिकांश रोगियों में, क्रोनोथेरेपी मज़बूती से रात में होने वाले अस्थमा के हमलों को रोकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए विदेशों में विकसित "स्व-प्रबंधन" के कार्यक्रम। रोगी पोर्टेबल स्पाइरोमीटर और पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके पूरे दिन ब्रोन्कियल पेटेंसी की निगरानी करते हैं; बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के सेवन को उचित रूप से ठीक करें और इस प्रकार अस्थमा के दौरे की संख्या कम करें।

1. ब्रोन्कियल अस्थमा के रात के हमलों को रोकने के लिए लंबे समय तक थियोफिलाइन की तैयारी करना मुख्य तरीका है। इन दवाओं का पारंपरिक सेवन दिन में 2 बार (सुबह और शाम) इस तथ्य की ओर जाता है कि रात में रक्त में थियोफिलाइन की एकाग्रता दिन की तुलना में कम होती है, रात में इसके अवशोषण में गिरावट के कारण। इसलिए, रात में अस्थमा के हमलों की प्रबलता के साथ, दैनिक खुराक का एक तिहाई सुबह या दोपहर के भोजन के समय और दो तिहाई खुराक शाम को लेने के लिए इष्टतम है।

तेजी से, दूसरी पीढ़ी की विस्तारित थियोफिलाइन तैयारी का उपयोग किया जाता है (वे 24 घंटे कार्य करते हैं और दिन में एक बार लिए जाते हैं)।

दूसरी पीढ़ी के लंबे समय तक थियोफिलाइन की दैनिक खुराक के सुबह के सेवन के साथ, सीरम में थियोफिलाइन की उच्चतम सांद्रता दिन के दौरान देखी जाती है, और रात की एकाग्रता 24 घंटे के औसत से 30% कम होती है, इसलिए, निशाचर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ , दैनिक थियोफिलाइन ड्यूरेंट तैयारी शाम को लेनी चाहिए।

यूनिफिल, जब रात में या सुबह के अस्थमा के दौरे वाले 3,000 से अधिक रोगियों को रात 8 बजे 400 मिलीग्राम की खुराक दी जाती है, तो 95.5% रोगियों (डेथलेफसेन, 1987) में इन हमलों को मज़बूती से रोका जा सकता है। घुटन के रात के हमलों के लिए घरेलू दवा टियोपेक (पहली पीढ़ी की विस्तारित थियोफिलाइन, 12 घंटे तक चलती है) रात में 0.2-0.3 ग्राम की खुराक पर ली जाती है।

1. लंबे समय तक β-एगोनिस्ट का रिसेप्शन। ये दवाएं अपने उच्च लिपिड घुलनशीलता के कारण फेफड़े के ऊतकों में जमा हो जाती हैं और इस प्रकार लंबे समय तक प्रभाव रखती हैं। ये फॉर्मोटेरोल हैं (मीटर्ड-डोज़ एरोसोल के रूप में दिन में 12 एमसीजी 2 बार निर्धारित), सैल्मेटेरोल, टरबुटालाइन-रिटार्ड टैबलेट (8 बजे 5 मिलीग्राम और 20 बजे 10 मिलीग्राम लें), साल्टोस टैबलेट ( दिन में 6 मिलीग्राम 3 बार लें)। दिन।

यह स्थापित किया गया है कि इष्टतम सेवन दैनिक खुराक का 1/2 सुबह और 2/3 शाम को है।

1. एंटीकोलिनर्जिक्स लेना।

इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट) - 10-80 एमसीजी पर साँस द्वारा लिया जाता है, 6-8 घंटे के भीतर प्रभाव प्रदान करता है।

400-600 एमसीजी के इनहेलेशन में ऑक्सीट्रोपियम ब्रोमाइड 10 घंटे तक ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्रदान करता है।

इन दवाओं के साथ उपचार, सोते समय साँस लेना, रात में होने वाले अस्थमा के हमलों को रोकता है। ये दवाएं चोलिनर्जिक ब्रोन्कियल अस्थमा में सबसे प्रभावी हैं; संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा में, उनका प्रभाव एटोनिक की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

1. मास्ट सेल स्टेबलाइजर्स के साथ नियमित उपचार रात में होने वाले अस्थमा के हमलों को रोकने में मदद करता है। लंबे समय तक काम करने वाली दवा, इंटाल, किटोटिफेन और एजेलास्टाइन का उपयोग किया जाता है। यह मास्ट कोशिकाओं और न्यूट्रोफिल से मध्यस्थों की रिहाई में देरी करता है, हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के ल्यूकोट्रिएनेस सी 4 और डी 4 के प्रभावों का प्रतिकार करता है। Azelastine को दिन में 4.4 मिलीग्राम 2 बार या 8.8 मिलीग्राम की खुराक पर प्रति दिन 1 बार लिया जाता है।
2. निशाचर ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के शाम के इनहेलेशन की प्रभावशीलता का सवाल अंत में हल नहीं किया गया है।

नैदानिक ​​परीक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा हल्के से मध्यम

एक चिकित्सक द्वारा वर्ष में 2-3 बार, पल्मोनोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर, दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ - प्रति वर्ष 1 बार परीक्षा। रक्त, थूक, स्पाइरोग्राफी का सामान्य विश्लेषण वर्ष में 2-3 बार, ईसीजी - प्रति वर्ष 1 बार।

एलर्जी संबंधी परीक्षा - संकेतों के अनुसार।

चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ: खुराक भुखमरी - 7-10 दिनों में 1 बार; एक्यूपंक्चर, गैर-विशिष्ट विसुग्राहीकरण वर्ष में 2 बार; चिकित्सा माइक्रॉक्लाइमेट; मनोचिकित्सा; स्पा उपचार; एलर्जेन के साथ संपर्क का बहिष्करण; संकेतों के अनुसार विशिष्ट विसुग्राहीकरण; साँस लेने के व्यायाम।

गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा

एक चिकित्सक द्वारा 1-2 महीने में 1 बार, पल्मोनोलॉजिस्ट, एलर्जी - प्रति वर्ष 1 बार परीक्षा; परीक्षा हल्के और मध्यम गंभीरता के ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए समान हैं, लेकिन कॉर्टिको-आश्रित रोगियों को साल में 2 बार मूत्र और ग्लूकोज के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है।

चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ: खुराक भुखमरी - 7-10 दिनों में 1 बार; एलर्जी-मुक्त आहार, हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी, श्वास व्यायाम, फिजियोथेरेपी, मनोचिकित्सा, हेलो और स्पीलोथेरेपी, मालिश, हर्बल दवा, ब्रोन्कोडायलेटर्स।

ब्रोन्कियल अस्थमा के किसी भी रूप और गंभीरता के लिए औषधालय अवलोकन के संदर्भ में, रोगी शिक्षा प्रदान करना आवश्यक है। रोगी को अस्थमा की प्रकृति, अस्थमा के दौरे का स्व-प्रबंधन, डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए, अस्थमा से बचने के लिए अलग-अलग ट्रिगर, बिगड़ने के लक्षण और ब्रोन्कियल रुकावट, अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए रोगनिरोधी दवाओं की व्यक्तिगत दैनिक खुराक के बारे में पता होना चाहिए।

अक्सर, श्वसन प्रणाली के रोगों के साथ, विशेषज्ञ अस्थमा का निदान निर्धारित करते हैं, हालाँकि, अधिकांश विशिष्ट मामलों में, हम संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे डॉक्टर अक्सर ब्रोन्कियल के साथ भ्रमित करते हैं।

अस्थमा के इस रूप का आधार विभिन्न गैर-प्रतिरक्षा तंत्रों के संयोजन में एक संक्रामक एलर्जी का गठन है। ब्रोन्कियल अस्थमा के 80% से अधिक रोगी इसके संक्रामक-एलर्जी प्रकार से पीड़ित होते हैं। इस मामले में, ब्रोन्कियल अस्थमा का पहला हमला तीव्र संक्रमण के श्वसन प्रणाली में प्रवेश करने के तुरंत बाद प्रकट होता है। हालांकि, चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि लगभग एक तिहाई मामलों में, संक्रमण केवल शरीर को कमजोर बनाता है, जिसके कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा का थ्रूपुट बढ़ जाता है और बाहरी एलर्जी के लिए इसमें घुसना आसान हो जाता है।

आधुनिक चिकित्सा ने साबित कर दिया है कि स्वयं बैक्टीरिया, साथ ही साथ उनके चयापचय उत्पाद, शरीर में मुख्य एलर्जी हैं। ब्रोन्कियल कसना विकसित करने की प्रक्रिया में, म्यूकोसा की सूजन (एलर्जी या भड़काऊ) और अधिक प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ ब्रोंची की रुकावट का विशेष महत्व है, लेकिन ब्रोंकोस्पज़म को कम वजन दिया जाता है।

महत्वपूर्ण! रोग के इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता एड्रेनालाईन के उत्पादन के लिए शरीर का प्रतिरोध है। इस तरह के विकार के साथ, डॉक्टर इस हार्मोन का उत्पादन करने के लिए विशेष उत्तेजक दवाएं लिखते हैं।

: नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षण

अवरोही रेखा में रोग को विरासत में लेने की संभावना बहुत अधिक है, लेकिन एटोपिक रूप की तुलना में कम आम है। रोग का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण श्वसन पथ के हाल ही में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी के साथ इसका घनिष्ठ संबंध है। ब्रोन्कियल अस्थमा से पहले सबसे आम संक्रामक रोग ब्रोंकाइटिस है।

एक संक्रामक रूप के ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर की अपनी विशेषताएं हैं। दौरे के रूप में रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के श्वसन पथ में प्रवेश करने के तुरंत बाद या बहुत कम समय के बाद होती हैं। संक्रमण की उत्तेजना हमेशा ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्तेजना की ओर ले जाती है। मरीजों को अक्सर वसंत और शरद ऋतु में बुरा लगता है। धीरे-धीरे चढ़ाई और गैर-तीव्र चरित्र हमले की मुख्य विशेषताएं हैं। हालांकि, उनकी अवधि और घुटन की स्थिति में जाने की क्षमता बहुत खतरनाक होती है।

महत्वपूर्ण! रोग के संक्रामक-एलर्जी रूप का एक अतिरिक्त लक्षण हाइपोथर्मिया के दौरान या शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ सांस लेने में कठिनाई है। इसलिए, यह रूप अक्सर शारीरिक प्रयास के अस्थमा के साथ शुरू में भ्रमित होता है, लेकिन अधिक विस्तृत अध्ययन के साथ, लक्षणों की दृढ़ता देखी जाती है जो परिश्रम पर निर्भर नहीं होती है, और निदान बदल जाता है।

रोग के साथ, खांसी के साथ हमला शुरू होता है और तापमान और न्यूट्रोफिलिया में मामूली वृद्धि के साथ होता है। एक हमले के बाद, रोगी की सांस लेने में लंबे समय तक मुश्किल बनी रहती है और अलग-अलग डिग्री के शुष्क रेज की विशेषता होती है।

बच्चों में संक्रमण पर निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर पर्यावरण में परिवर्तन होने पर ही प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, धूल भरे कमरे या ऊन से एलर्जी की प्रतिक्रिया) और केवल खांसी के साथ ही प्रकट हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टरों के लिए सही निदान करना बहुत मुश्किल होता है।

संक्रामक-निर्भर अस्थमा का उपचार

रोग की संक्रामक उत्पत्ति का निदान करते समय, रोग के फोकस का पता लगाना शुरू में आवश्यक है। यह मुख्य रूप से फेफड़ों में स्थित होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह नाक के क्षेत्र या पित्ताशय की थैली में बस सकता है।

संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में, वे इसके पाठ्यक्रम के प्रकार, उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के साथ-साथ सहवर्ती रोगों से दूर हो जाते हैं। उपचार के मुख्य सिद्धांत लक्षणों, एटियलजि और रोगजनन की चिकित्सा हैं।

ईटियोलॉजी के थेरेपी में श्वसन प्रणाली या पूरे शरीर में तीव्र या लगातार सूजन का उन्मूलन शामिल है। ऐसा करने के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करें जो ब्रोंची को ठीक कर सकती हैं या मौखिक और नाक क्षेत्रों में संक्रमण के foci को समाप्त कर सकती हैं।

रोगजनन और लक्षणों के उपचार में शामिल हैं:

1. "शांत" अवधि के दौरान किए गए एलर्जेनिक संवेदनशीलता को कम करने के उपाय।
2. जटिल गैर-विशिष्ट desensitizing थेरेपी।
3. ब्रोन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स और एंटीस्प्यूटम दवाओं के साथ ब्रोन्कियल रुकावट का उन्मूलन।
4. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी।
5. फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और स्पा उपचार।

संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो संक्रमण से अच्छी तरह से सामना करते हैं, लेकिन कार्रवाई की शुरुआत में देरी होती है। वे प्रवेश के केवल 3-5 दिनों के लिए रोगी की स्थिति में सुधार करते हैं। यदि हमले को खत्म करना और ऐंठन से राहत देना अत्यावश्यक है, तो ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करें।

महत्वपूर्ण! विरोधी भड़काऊ दवाएं और ब्रोन्कोडायलेटर्स अक्सर संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। इससे थोड़े समय में लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव हो जाता है। हालांकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर में सुधार के साथ, किसी को बीमारी के बारे में नहीं भूलना चाहिए और समय-समय पर कार्यात्मक अध्ययन करना चाहिए।

अस्थमा के संक्रामक रूप की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि समग्र रूप से रोगी की स्थिति में सुधार की तुलना में फेफड़ों के कामकाज को बहाल करने की प्रक्रिया बहुत धीमी है। इसलिए, फेफड़ों में घरघराहट और सीटी को पूरी तरह से समाप्त करने के बाद भी, रोगी को स्वस्थ व्यक्ति का दर्जा नहीं दिया जा सकता है।

बच्चों के लिए संक्रामक और एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा और उनकी विशेषताओं के लिए निवारक उपाय

शरीर को जीवन भर ऐसी बीमारियों का पूरी तरह से विरोध करने के लिए, बचपन से ही इसकी सख्तता और तैयारी शुरू कर देनी चाहिए। यह तैयारी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के साथ शुरू होनी चाहिए। हर समय बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने का सबसे अच्छा तरीका स्तन के दूध का सेवन माना जाता था। आखिरकार, स्तनपान का अर्थ है बच्चे को विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं और बीमारियों से बचाना।

हाल के चिकित्सा अध्ययनों के अनुसार, यह पता चला है कि 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो कम से कम जीवन के पहले 5 महीनों तक स्तनपान करते थे, उनमें संक्रामक और एलर्जी रोगों की संभावना कम होती है। इसके अलावा, आप ऐसे खाद्य पदार्थों की मदद से बच्चे और परिपक्व व्यक्ति दोनों की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय कर सकते हैं जिनमें बड़ी मात्रा में विटामिन सी होता है।

अपने बच्चे में अस्थमा को रोकने के लिए आपको सबसे पहले उस कमरे को रखना चाहिए जहां वह सबसे ज्यादा साफ हो। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक बार गीली सफाई करने की आवश्यकता होती है और सुनिश्चित करें कि कमरे में कोई एलर्जी नहीं है (तेज सुगंध, धूल, मजबूत इत्र, ऊन और फुल के साथ पराग और सजावटी पौधे)।

प्रतिकूल पृष्ठभूमि शब्द के बारे में भी मत भूलना। इसका मतलब एलर्जी या संक्रामक ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित करने की प्रवृत्ति है। इसके कारण बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं या विकृति हो सकते हैं, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी और जन्म का आघात। यदि आप पहले भी इसी तरह की समस्याओं का सामना कर चुके हैं, तो समय पर बीमारी की उपस्थिति का पता लगाना और उसका सही इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ब्रोंकाइटिस और संक्रामक अस्थमा

संक्रामक अस्थमा एक खतरनाक बीमारी है, जिसके असमय उपचार से शरीर में गंभीर जटिलताएं पैदा हो जाती हैं। जितनी जल्दी हो सके बीमारी की पहचान करना और बीमारी को ठीक करने के लिए डॉक्टरों के निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

यह बीमारी सांस लेने में बहुत मुश्किल करती है, यह समय-समय पर खुद को प्रकट कर सकती है - समय-समय पर। कोई विशिष्ट समय सीमा नहीं है।

संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा एक मजबूत खांसी, घुटन, ब्रोन्कियल रुकावट के साथ है। इस बीमारी के सबसे ज्यादा शिकार 35 साल और उससे अधिक उम्र के लोग होते हैं। कारण सबसे अधिक बार बैक्टीरियल-वायरल प्रकार के पहले से स्थानांतरित रोग बन जाते हैं, जैसे कि राइनाइटिस, क्रोनिक निमोनिया, ब्रोंकाइटिस।
संक्रमण पर निर्भर अस्थमा शारीरिक परिश्रम के कुछ समय बाद ही प्रकट होता है, साथ ही एक एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के बाद भी। बीमारी के धीमे और अक्सर तुरंत अगोचर पाठ्यक्रम के कारण, जब संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा सर्दी के कारण एक आम खांसी लगती है, तो प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाना और उपचार करना जटिल होता है।

नतीजतन, रोग खुद को पहले से ही तीव्र रूप में महसूस करता है। साथ ही, यह दिन और वर्ष के किसी भी समय होता है, और जब एलर्जी के कारण पहली बार प्रकट होता है, तो भविष्य में यह एलर्जी की उपस्थिति के बिना भी खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है।

रोग की एक विशेषता यह भी है कि शरीर अपने आप एड्रेनालाईन का उत्पादन करने में असमर्थ है। इस वजह से, डॉक्टरों को रोगी को विशेष हार्मोनल दवाएं लिखनी पड़ती हैं।

बच्चों में, संक्रामक-एलर्जी अस्थमा मुश्किल है, क्योंकि शरीर में एक तीव्र संक्रमण के पूर्ण प्रवेश के बाद हमला होता है, जो उपचार को जटिल बनाता है। वयस्कों में, अस्थमा अक्सर प्रकट होता है जब एलर्जी या संक्रमण शरीर को कमजोर करने की कोशिश करता है।

अध्ययनों से पता चला है कि जो बच्चे शुरुआत में मां के स्तन के दूध पर फ़ीड करते हैं, और मिश्रण नहीं, एलर्जी संबंधी बीमारियों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

ज्यादातर मामलों में ब्रोंकाइटिस निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है:

• प्रोटोजोआ: माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला;
• बैक्टीरिया: हीमोफिलिक और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, मोरेक्सेला कैटराइल्स, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस;
• वायरस: एडेनोवायरस, राइनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, इन्फ्लूएंजा।

ब्रोंकाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के प्रति प्रतिक्रिया करने वाले सबसे आम एलर्जी कारकों में शामिल हैं:

• पशु मल और ऊन;
• भोजन: नट, मछली, आड़ू, सेब, समुद्री भोजन, अंडे - अस्थमा के रोगियों के लिए सबसे खतरनाक भोजन;
• घरेलू टिक और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के अवशेष;
• पौधे, जैसे रैगवीड, साथ ही फूल पराग;
• घरेलू रसायन

रोग के लक्षण

एआरवीआई और संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा निकट से संबंधित हैं। अक्सर, रोग सार्स के साथ खांसी के दौरे के रूप में प्रकट होता है जिसमें थूक की मात्रा कम या कम होती है, सांस की तकलीफ और घुटन होती है।

छाती में जकड़न, साँस लेने और छोड़ने के दौरान दर्द, सामान्य साँस लेने में तकलीफ महसूस होती है। विशिष्ट लक्षण रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

सीने में जकड़न और सांस लेने में दर्द होना अस्थमा के शुरुआती लक्षण हैं।

सांस लेने में कठिनाई संक्रमण और एलर्जी की क्रिया से जुड़ी होती है, जो ब्रांकाई की रुकावट और म्यूकोसा की गंभीर सूजन का कारण बनती है। इसके लिए रोगजनक बैक्टीरिया को दोष देना है।

अस्थमा को परंपरागत रूप से विकास के तीन चरणों में बांटा गया है:

1. शुरू करना। खांसना, छींकना, राइनाइटिस, गले में खराश, सामान्य सांस लेने में परेशानी। एलर्जी, तनाव, व्यायाम, हाइपोथर्मिया, संक्रमण जैसे परेशानियों की कार्रवाई के कारण अक्सर यह चरण रोग के तीव्र चरण में विकसित होता है। अन्य कई बीमारियों के लक्षणों की समानता के कारण, अक्सर संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा एक उपेक्षित अवस्था में होता है जब किसी व्यक्ति को बीमारी का कारण पता चलता है। प्रारंभिक अवस्था में, आवश्यक दवाओं के समय पर सेवन से रोग को कली में ही काट देना संभव है।
2. तीव्र रूप, जिसमें सांस की गंभीर कमी होती है और साँस छोड़ना मुश्किल हो जाता है। थूक के बिना सूखी खाँसी स्थायी हो जाती है, जिससे रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है।
3. अंतिम चरण। प्रचुर मात्रा में थूक के साथ खांसी होती है, सांस की तकलीफ कमजोर होती है। रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है। शरीर या तो बीमारी से खुद को ठीक करता है, या चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण।

संक्रामक-आश्रित अस्थमा का निदान

रोग का निर्धारण करना आसान नहीं है, लेकिन पहले संदेह पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है - एक पल्मोनोलॉजिस्ट। आपकी भावनाओं और असुविधा का यथासंभव सटीक वर्णन करना आवश्यक है, बीमारी से पहले संभावित परेशानी।

विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करेगा, जिसके आधार पर उपचार तैयार किया जाएगा। ब्रोन्कियल अस्थमा का हल्का रूप साँस छोड़ने, घरघराहट की तुलना में कम साँस लेना है।

एक गंभीर मामले में, श्वास अक्सर, उथली होती है, शब्दों का उच्चारण करना मुश्किल हो सकता है।
पीकफ्लोमेट्री श्वसन पथ की स्थिति की जांच के लिए एक विशेष निदान उपकरण है। इसके साथ, रोगी को दिन में दो बार अपनी श्वास की जाँच करनी चाहिए और परिणाम को परीक्षा डायरी में दर्ज करना चाहिए।

सभी कारकों और आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार की सलाह देंगे।
संक्रामक-एलर्जी अस्थमा के उपचार के तरीके

उपचार के विकल्प निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करते हैं:

• लक्षणों की गंभीरता;
• रोगजनन;
• एटियलजि;
• द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति।

तरीके दो प्रकार के होते हैं: रोगसूचक और एटियलॉजिकल। इसके आधार पर, उपचार भिन्न होता है।

• औषधीय तैयारी;
• चिकित्सा और भौतिक संस्कृति;
• मालिश चिकित्सा;
• सेनेटोरियम के लिए वाउचर।

एटिऑलॉजिकल उपचार इस प्रकार है:

• रोग और पुरानी बीमारियों के फोकस का उन्मूलन;
• जीवाणुरोधी एजेंटों की मदद से स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं से छुटकारा;
• छूट के दौरान सर्जिकल उपचार जारी है।

ब्रोन्कियल अस्थमा से ठीक होने के बाद, आपको वर्ष में कम से कम एक बार आगे की परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। रोग, खासकर यदि शरीर पहले ही एक बार इसके संपर्क में आ चुका है, तो वापस आ सकता है।

अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - अस्थमा की स्थिति, गंभीर श्वसन विफलता और यहां तक ​​कि कोमा। डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, पुरानी सूजन और वातस्फीति का गठन होता है। विशेषज्ञों से शीघ्र अपील भयानक परिणामों के बिना स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल कर देगी।

निवारण

संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम के उपाय:

1. धूम्रपान छोड़ने के लिए।
2. उचित पोषण।
3. घर में लगातार गीली सफाई।

सबसे आम एलर्जी के संपर्क को खत्म करना महत्वपूर्ण है:

किसी भी बीमारी, विशेष रूप से सार्स और श्वसन पथ से जुड़े लोगों का तुरंत जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

अस्थमा से बचाव के लिए धूम्रपान बंद करना एक अनिवार्य नियम है

रोकथाम के लिए, शरीर के समग्र स्वर को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। मध्यम शारीरिक गतिविधि (यदि उपस्थित चिकित्सक अनुमति देता है), साँस लेने के व्यायाम और योग इसके लिए एकदम सही हैं। समुद्र के किनारे सेनेटोरियम जाना भी उपयोगी होगा - नमकीन हवा का फेफड़ों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

समुद्र के किनारे की यात्रा करने का एक विकल्प हीलिंग नमक खानों और गुफाओं की यात्रा हो सकती है। क्लाइमेटोथेरेपी प्रक्रिया भी मदद करेगी।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। हालांकि, मुख्य नियम को याद रखना महत्वपूर्ण है: कोई भी वैकल्पिक दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें। आप एक विकल्प के रूप में लोक उपचार का उपयोग नहीं कर सकते - आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं जरूर लेनी चाहिए, अन्यथा स्थिति बहुत खराब हो सकती है।

अगर कोई दमा रोगी नम या ठंडी जलवायु में रहने को मजबूर है, तो आपको दूसरी जगह जाने की कोशिश करनी चाहिए। प्रतिकूल परिस्थितियाँ लगातार संक्रामक ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास और अभिव्यक्ति को भड़काएंगी। निवारक उपायों के लाभकारी प्रभाव से हमलों की आवृत्ति कम करने, उनकी अवधि कम करने में मदद मिलेगी।

पहले लक्षण या अस्थमा का संदेह होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना कई गुना अधिक होती है। यहां तक ​​​​कि अगर अस्थमा से जल्दी से निपटना संभव नहीं है, तो समय पर निदान से लक्षणों और हमलों की गंभीरता कम हो जाएगी।

संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा

संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है

विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को एक पुरानी श्वसन बीमारी के रूप में परिभाषित करते हैं।

इस रोग की विशेषता है:

1. भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रामक-एलर्जी रूप।
2. आंतरिक और बाहरी प्रभावों के लिए ब्रोंची की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि।

इस बीमारी के विकास में कई प्रकार के कारक योगदान करते हैं, जिनमें से एक वंशानुगत कारक है।

इस बीमारी की विशेषता सांस की तकलीफ, खांसी, अस्थमा के दौरे हैं। एसएआरएस, ब्रोंकाइटिस रोग की अधिकता को भड़का सकता है।

इस बीमारी की एक किस्म है जिसे इन्फेक्शन-डिपेंडेंट अस्थमा कहा जाता है। यह कुछ विशेषताओं की विशेषता है।

रोग ब्रोन्कियल संक्रमण से निकटता से संबंधित है। यह श्वसन तंत्र का रोग है, जब खांसी होती है तो थूक बनता है।

स्थानांतरित वायरल संक्रमण शरीर के लिए एक निशान के बिना नहीं गुजरता है, अक्सर यह इस बीमारी के रूप में रहता है। ब्रोंची की पुरानी सूजन और अति सक्रियता रोग के विकास की ओर ले जाती है।

घुटन और खाँसी का हमला भड़का सकता है:

• मजबूत भावनाएं, हंसी;
• जीवंत बातचीत;
• धूल, जानवरों के बाल, पराग।

कारण

विशेषज्ञ उनमें से कई की पहचान करते हैं, जो सबसे आम हैं।

इसमे शामिल है:

• आक्रामक एलर्जी के साथ मानव संपर्क;
• मोल्ड वाली इमारत में होना;
• औद्योगिक अशुद्धियों, निकास गैसों का साँस लेना;
• खतरनाक उत्पादन में काम;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• परिरक्षकों का दुरुपयोग;
• स्थानांतरित संक्रामक रोग।

वे इस प्रकार दिखाई देते हैं:

• कठिनता से सांस लेना;
• घुटन;
• श्वास कष्ट;
• साँस लेने के दौरान घरघराहट, सीटी बजना;
• थूक उत्पादन के साथ खांसी;
• तेजी से उथली श्वास;
• सीने में दर्द।

संक्रामक-एलर्जी अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति कमजोर महसूस करता है, चक्कर आते हैं। वह जटिल कार्यों को करने में असमर्थ है जिसके लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। उसके पास निम्न स्तर की दक्षता है, उनींदापन महसूस होता है।

रोग निदान

रोग का निदान अस्पताल में एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जाता है। संक्रामक-एलर्जी अस्थमा को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना संभव नहीं होगा: कुछ ज्ञान और चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता होती है।

निदान के रूप में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. स्पाइरोमीटर से जांच।
2. थूक विश्लेषण।
3. एलर्जी परीक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदान

अस्थमा का दौरा संक्रामक-एलर्जी अस्थमा की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकता है। यह लक्षण अन्य रोगों में भी होता है।

मुख्य हैं:

• कार्डियोमायोपैथी;
• तीव्र अतालता;
• हिस्टीरिया;
• तीव्र नेफ्रैटिस।

चिकित्सकों को अक्सर हृदय संबंधी विकार के कारण होने वाले अस्थमा से ब्रोन्कियल अस्थमा में अंतर करना पड़ता है। कार्डियक अस्थमा के हमले वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट होते हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित होते हैं।

बढ़े हुए रक्तचाप, ओवरवॉल्टेज की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हमला हो सकता है। खांसी के बाद बलगम भी आ सकता है।

जब एक विदेशी शरीर के साथ वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाता है, तो इसी तरह के लक्षण हो सकते हैं। घुटन, श्वसन विफलता के हमले हो सकते हैं। हालांकि, फेफड़ों में घरघराहट नहीं होती है।

महिलाओं की एक ऐसी स्थिति होती है जिसे विशेषज्ञ "हिस्टेरॉयड अस्थमा" कहते हैं। ये तंत्रिका तंत्र के विकार हैं, जिसमें सांस लेने के साथ ऐंठन वाला रोना होता है।

डायाफ्राम सक्रिय रूप से चलता है, साँस लेना और साँस छोड़ना बढ़ता है। फेफड़ों में घरघराहट नहीं होती, थूक नहीं निकलता। खांसी अत्यंत दुर्लभ है।

इस बीमारी में जटिल चिकित्सा शामिल है। सबसे पहले, विशेषज्ञ संक्रमण के foci को नष्ट करने के लिए कार्रवाई करता है।

इस तरह की पुरानी बीमारियों पर बहुत ध्यान दिया जाता है

डॉक्टर ऐसी दवाओं का चयन करता है जो न केवल अत्यधिक प्रभावी होती हैं, बल्कि जटिलताओं और दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या भी होती है।

चिकित्सा के दौरान, ब्रोन्कियल रुकावट से निपटने के लिए उपाय किए जाते हैं।

इस उद्देश्य से:

• एमिनोफिललाइन युक्त तैयारी;
• ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं;
• एरोसोल।

बीमारी की अवधि के दौरान बहुत अधिक थूक निकलता है, जिसमें हानिकारक सूक्ष्मजीव होते हैं। प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता, सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। एक्सपेक्टोरेंट फीस, चाय भी उपयुक्त हैं।

निवारण

यदि आप कुछ नियमों का पालन करते हैं, तो संक्रामक-एलर्जी अस्थमा की घटना से बचा जा सकता है। विशेषज्ञ इनका पालन करने की सलाह देते हैं, तभी स्वास्थ्य को बनाए रखना संभव होगा।

निवारक उपायों में शामिल हैं:

• घर में साफ-सफाई की निगरानी करना आवश्यक है;
• सिगरेट के धुएँ से बचना चाहिए;
• धूम्रपान बंद करने की सिफारिश की जाती है;
• आपको शरीर में पहले उल्लंघन पर डॉक्टर से मिलने की जरूरत है;
• कमरा नियमित रूप से हवादार होना चाहिए;
• जुकाम का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए ताकि जटिलताएं प्रकट न हों;
• हमें औद्योगिक भवनों से दूर रहना चाहिए।

यह रोग बहुत ही गंभीर होता है। यह एक संक्रमण के बाद प्रकट होता है। जल्द से जल्द इलाज शुरू कर देना चाहिए। स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया जटिलताओं से बचने में मदद करेगा। अस्पताल की समय पर यात्रा बीमारी के विकास को रोकने और ठीक होने में मदद करेगी।

संक्रमण पर निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा

संक्रमण पर निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा

कारण

ब्रोन्कियल अस्थमा का यह रूप श्वसन तंत्र के बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण के कारण बनता और बिगड़ता है। पूर्वगामी कारक आनुवंशिकता और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां हैं।

उत्पत्ति तंत्र

संक्रमण पर निर्भर अस्थमा में, संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया मास्ट कोशिकाओं की उत्तेजना और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई को बढ़ावा देती है। ये पदार्थ ब्रोन्कियल अस्थमा के बाद के विकास के साथ ब्रोंची की पुरानी सूजन और अतिसक्रियता का कारण बनते हैं।

अभिव्यक्ति की विशेषताएं

हमला श्वसन पथ के तीव्र संक्रामक रोगों (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनी की सूजन, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) या उनके बाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। तीव्र भावनाओं, हँसी, सजीव बातचीत या शारीरिक गतिविधि (विशेष रूप से दौड़ना) द्वारा हमले को भड़काया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इस रूप के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति होती है - लगातार खांसी, कभी-कभी म्यूकोप्यूरुलेंट थूक, बुखार, शाम को लगातार ठंड लगना, रात को पसीना आना।

दमा

ब्रोन्कियल अस्थमा मेरी युवावस्था में, जीवन के किसी भी अनुभव के बिना, मैं भोलेपन से मानता था कि केवल बूढ़े लोग ही अस्थमा से पीड़ित होते हैं। मेरे नाना के छोटे भाई अधिक उम्र तक जीवित रहे। वह अक्सर गाँव से घूमने आता था, और मुझे दया का भाव महसूस होता था,

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ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोंकियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जिसमें एलर्जी और संक्रामक प्रकृति होती है। अस्थमा के विशिष्ट लक्षण खांसी के हमले हैं जिसमें सांस लेने में कठिनाई होती है और घुटन होती है। बिना किसी स्पष्ट कारण के हमले अचानक शुरू हो सकते हैं। हालाँकि

संक्रमण पर निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा

संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा समानार्थक शब्द: गैर-एलर्जिक, अंतर्जात ब्रोन्कियल अस्थमा। ब्रोन्कियल अस्थमा का यह प्रकार तब विकसित होता है जब श्वसन पथ का एक संक्रामक रोग (वायरल या जीवाणु प्रकृति का) आंतरिक शुरू करता है।

अस्थमा ब्रोन्कियल

अस्थमा ब्रोन्कियल नमक संतुलन का सामान्यीकरण ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण एलर्जी के लिए शरीर की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। एलर्जी, एक नियम के रूप में, शरीर में क्लोराइड की कमी के कारण प्रकट होती है। इसलिए, शरीर में अधिक परिचय देने का प्रयास करें

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ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोन्कियल अस्थमा एक अस्थमा का दौरा है जो ब्रोन्कियल लुमेन के तीव्र संकुचन और स्वरयंत्र विदर के आक्षेप के कारण होता है। यह 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक आम है और शिशुओं और वयस्कों में कम आम है। श्वासावरोध के हमले आमतौर पर रात में अचानक दिखाई देते हैं और जुड़े होते हैं

अस्थमा ब्रोन्कियल

अस्थमा ब्रोन्कियल रेसिपी* कोल्टसफ़ूट की 40 पत्तियों को सुखाएं और उन्हें 0.5 लीटर वोडका में रात भर डालें। प्रतिदिन शाम को इन पत्तों को रोगी की छाती पर रख दें (पत्तियों की संख्या उनके साथ ढकी जाने वाली सतह पर निर्भर करती है) जब तक कि सभी पत्तियों का उपयोग नहीं हो जाता। दूसरा

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ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोन्कियल अस्थमा एक साइकोएलर्जेनिक प्रकृति का क्रोनिक ब्रोन्कियल रोग है। यह घुटन और खांसी के हमलों से प्रकट होता है। एक एलर्जेन और एक मजबूत के संपर्क के बाद, सर्दी और फ्लू की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी का विस्तार होता है

38. संक्रमण पर निर्भर दमा

38. संक्रमण पर निर्भर अस्थमा वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण, दोनों सीधे श्वसन पथ में और अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, अस्थमा की शुरुआत के लिए एक ट्रिगर बन सकते हैं। हालांकि इस मामले में होने वाली प्रक्रियाएं अभी भी पूरी तरह से नहीं हैं

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ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोन्कियल अस्थमा को एक ऐसी बीमारी के रूप में परिभाषित किया जाता है जो सांस की आंतरायिक कमी (सांस लेने में कठिनाई), खाँसी, ब्रोंची (ब्रोन्कियल ऐंठन) के स्पस्मोडिक कसना के कारण संकुचन की भावना और श्लेष्म झिल्ली की सूजन से चिह्नित होती है। आक्षेप

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ब्रोन्कियल अस्थमा हम में से अधिकांश गलत तरीके से सांस लेते हैं, ज्यादातर अक्सर और उथली होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप डायाफ्राम, जो इंटरकोस्टल मांसपेशियों की तरह, श्वसन क्रिया में, अपनी शारीरिक भूमिका को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है, जिससे बिगड़ा हुआ कार्य होता है

अस्थमा ब्रोन्कियल

अस्थमा ब्रोन्कियल अस्थमा में, औषधीय जड़ी बूटी हाईसोप मदद करती है। इसे गर्मियों में सुखाया जा सकता है और भविष्य में उपयोग के लिए तैयार किया जा सकता है। जड़ी बूटी ऊपरी श्वसन पथ की खांसी के लिए भी उपयोगी है, एक कमजोर खाँसी 1: 1 जेरूसलम आटिचोक पत्तियों और जूफा घास को मिलाएं। 1 सेंट। एल 1 कप में मिक्स करें

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ब्रोन्कियल अस्थमा शुरुआती अस्थमा का इलाज इस प्रकार किया जा सकता है: 10 कच्चे अंडों के छिलकों को सुखाकर पीसकर पाउडर बना लें। अंडे के छिलकों के पाउडर में 10 नींबू का रस डालें। 10 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रखो, चीज़क्लोथ के माध्यम से छान लें, आधा गिलास अदरक शहद डालें।

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ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो सांस लेने में कठिनाई (घुटन) के आवर्तक मुकाबलों से प्रकट होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के केंद्र में एक अजीबोगरीब मनो-भड़काऊ प्रक्रिया है जो रुकावट की घटना की ओर ले जाती है।

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ब्रोन्कियल अस्थमा अदरक का टिंचर 500 ग्राम अदरक, 1 लीटर शराब, 50 मिली पानी। तैयारी: कच्चे माल को छीलें, महीन पीस लें, एक पारदर्शी कांच के बर्तन में डालें, शराब डालें, कसकर सील करें और 2 सप्ताह के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें, दैनिक

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ब्रोन्कियल अस्थमा अस्थमा एक प्राचीन ग्रीक शब्द है जिसका अर्थ है "तेजी से सांस लेना"। एक या एक से अधिक एलर्जन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाली यह एलर्जिक स्थिति सांस की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है।

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ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोन्कियल अस्थमा एक संक्रामक-एलर्जी रोग है, जो साँस छोड़ने के दौरान सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, साँस छोड़ना मुश्किल होता है व्यायाम चिकित्सा के कार्य: ब्रोंकोस्पास्म से राहत; सांस लेने की क्रिया को सामान्य करें; श्वसन की मांसपेशियों की ताकत और छाती की गतिशीलता में वृद्धि

अस्थमा ब्रोन्कियल संक्रामक-निर्भर

कई एलर्जी रोग हैं, जो कवक, वायरस, बैक्टीरिया और उनके चयापचय उत्पादों जैसे संक्रामक एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। संक्रामक - आश्रित ब्रोन्कियल अस्थमा - उनमें से।

संक्रमण पर निर्भर अस्थमा ब्रोन्कियल संक्रमण से निकटता से संबंधित है। रोग का विकास, सबसे अधिक बार, वयस्कता में होता है, और इसका कारण ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण है। एटोपिक संस्करण की तुलना में रोग अधिक गंभीर है। घुटन के हमले धीरे-धीरे शुरू होते हैं, लेकिन काफी लंबे समय तक होते हैं, अमीनोफिलिन और सहानुभूति द्वारा खराब रूप से बंद हो जाते हैं।

एक हमले के बाद, फेफड़ों में साँस लेना कठिन रहता है, साँस छोड़ने पर सूखी लकीरें सुनाई देती हैं, खाँसी स्थिर होती है, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक मनाया जाता है। रोग के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की विसंगतियों का अक्सर पता लगाया जाता है, जैसे कि साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, नाक के जंतु।

घुटन के पहले हमले ऊपरी श्वसन पथ के वायरल संक्रमण के बाद हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, फ्लू के बाद।

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ और आनुवंशिकता भी कारक हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इस रूप में हैं:

• अस्थमा का दौरा;
• लगातार खांसी, कभी-कभी मवाद-श्लेष्म थूक के साथ;
• बार-बार शाम को ठंड लगना;
• शरीर का तापमान बढ़ा;
• रात में पसीना आना।

निदान

संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान आसान नहीं है। सबसे पहले, डॉक्टर की नियुक्ति पर, आपकी बीमारी के सभी लक्षणों का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है। अगला, डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, दवाओं के उपयोग के साथ श्वसन क्रिया की जांच करता है।

हाल ही में, विशेषज्ञ "पीक-फ्लो" संकेतक के नियंत्रण का तेजी से उपयोग कर रहे हैं, जो अधिकतम निःश्वास प्रवाह दर है। रोगी स्वतंत्र रूप से एक साधारण मीटर का उपयोग करके सुबह और शाम को आवश्यक माप लेता है। सभी प्राप्त आंकड़े इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से तैयार की गई डायरी में दर्ज हैं। डॉक्टर द्वारा इस डायरी में की गई प्रविष्टियों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान में मदद करता है। प्राप्त परिणामों के अनुसार, सबसे प्रभावी उपचार की सिफारिश की जाती है।

निवारण

ब्रोन्कियल इंफेक्शन पर निर्भर अस्थमा की रोकथाम पर बचपन से ही ध्यान देना जरूरी है। ध्यान दें कि जिन परिवारों में एलर्जी संबंधी बीमारियों की संभावना है, वहां रोकथाम का मुद्दा तीव्र होना चाहिए।

धूम्रपान जैसी लत को छोड़ना जरूरी है। तड़के की प्रक्रिया अनिवार्य हो जानी चाहिए, खाद्य संस्कृति का निरीक्षण करना भी आवश्यक है। और, ज़ाहिर है, केवल सभी पुरानी सांस की बीमारियों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

उपचार कार्यक्रम निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है।

एटिऑलॉजिकल उपचार ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में एक भड़काऊ पुरानी प्रक्रिया के तीव्र या तेज होने का उन्मूलन है, और संक्रमण के अन्य foci की स्वच्छता भी प्रदान की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, जो कैंडिडा कवक द्वारा उकसाया जाता है, घर और काम पर मोल्ड कवक के संपर्क को बाहर करना अनिवार्य है। कीटाणुनाशक कवकनाशी समाधानों का उपयोग किया जाना चाहिए। उनकी संरचना में खमीर वाले उत्पादों के उपयोग को सीमित करना उचित होगा। उदाहरण के लिए, शराब, बियर, चीज, खमीर आटा। रोगाणुरोधी दवाओं के साथ संक्रमण के foci को साफ करना भी आवश्यक है।

2 सप्ताह के भीतर, कैंडिडा कवक की गाड़ी के साथ, निस्टैटिन, लेवोरिन के साथ स्वच्छता करना आवश्यक है। कैंडिडोमाइकोसिस के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एंटीमाइकोटिक एजेंटों जैसे कि एंकोटिल, डिफ्लुकन, एम्फ़ोटेरिसिन बी, निज़ोरल के साथ उपचार किया जाता है।

विसुग्राहीकरण (छूट के दौरान)

बैक्टीरियल एलर्जी विशिष्ट desensitization में शामिल हैं।

थूक ऑटोलिसेट के साथ उपचार, जो रोगी में एंटीजेनिक संरचना में विषम है। यह एक स्वप्रतिजन के संकेत प्राप्त करता है और रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जीवाणु कोशिकाओं सहित एंटीजन, साथ ही ब्रोंची और ट्रेकिअल स्राव की कोशिकाएं शामिल हैं। इस बीमारी के साथ, थूक ऑटोलिसेट के साथ उपचार सबसे प्रभावी होता है।

पैथोफिजियोलॉजिकल स्टेज पर प्रभाव

इसका तात्पर्य ब्रांकाई, बैरोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, सौना थेरेपी, स्पीलेजेरेपी के जल निकासी समारोह के उत्थान से है।

बेईमान संस्करण का उपचार

इस उपचार से:

• ग्लूकोकार्टिकोइड अपर्याप्तता का सुधार;
• कॉर्टिकोडिपेंडेंस में कमी।

मालिश, ब्रोन्कोडायलेटर्स, एक्सपेक्टोरेंट।

ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है।

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