एक्यूट कैटरल ओटिटिस मीडिया एमसीबी 10. एक्यूट ओटिटिस मीडिया

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ICD 10 रोगों के विश्व वर्गीकरण, दसवें संस्करण के लिए एक संक्षिप्त नाम है, जो निदान, उनके कोडिंग, संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला, लक्षण, असामान्य निष्कर्ष, शिकायतों, सामाजिक परिस्थितियों और नुकसान और/या बीमारी के बाहरी और अन्य कारणों को वर्गीकृत करता है। ICD 10 का उपयोग अंतरराष्ट्रीय स्तर पर बीमारी और मृत्यु के कारण, प्रतिपूर्ति प्रणाली और चिकित्सा निर्णय समर्थन से संबंधित सांख्यिकीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। निदान का नाम, उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया, बीमार छुट्टी पर नहीं लिखा जाएगा। इसमें ICD 10 कोड का संकेत दिया जाएगा।

निदान की प्रत्येक विशेषता को श्रेणी में शामिल किया गया है, इसे छह वर्णों तक लंबा एक कोड सौंपा गया है (प्रारूप X 00.00 में - एक लैटिन अक्षर और संख्या)। प्रत्येक श्रेणी समान रोगों के समूह का प्रतिनिधित्व करती है।

ICD 10 में 21 खंड (श्रेणियां) हैं। इनमें से प्रत्येक खंड में उपखंड शामिल हैं। उनमें रोगों और स्थितियों के लिए कोड होते हैं। यह व्यवहार में कैसे लागू होता है, "ओटिटिस मीडिया" के निदान के उदाहरण पर विचार करें।

तो, ओटिटिस मीडिया ICD 10. ICD 10 (H60 - H95) की धारा VIII में कान और मास्टॉयड प्रक्रिया के रोगों का निदान होता है। लेकिन "ओटिटिस मीडिया" बहुत सामान्य है। यह स्थिति प्यूरुलेंट या नॉन-प्यूरुलेंट हो सकती है। भेद तीव्र या जीर्ण रूप। कान के परदे का फटना (छिद्र) हो गया है या यहां तक ​​नहीं आया है। दस्तावेज़ रोग की विशेषताओं को एन्कोड करता है।

इन सभी सुविधाओं के लिए एक विशिष्ट कोड है। ओटिटिस के मामले में, पार्श्वता को भी ध्यान में रखा जाता है - विषमता। इस आधार पर ICD 10 चार विकल्प देता है। बाहरी ओटिटिस के संबंध में, "तैराक का कान", ऐसा दिखता है:

• एच 60.331 - तैराक के कान, दाहिनी ओर;
• एच 60.332 - तैराक के कान, बाईं ओर;
• एच 60.333 - तैराक का कान, द्विपक्षीय;
• एच 60.339 तैराक के कान, अनिर्दिष्ट।

हालांकि, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चे में ओटिटिस मीडिया पाया जाता है। यहाँ कोई फर्क नहीं पड़ता। बच्चों में, वयस्कों में, ICD 10 कोड समान होता है। नीचे वर्गीकरण के कुछ उदाहरण दिए गए हैं।

ओटिटिस मीडिया H65 - H66

मध्य कान की सूजन को ओटिटिस मीडिया कहा जाता है। यह ईयरड्रम (मिरिंगा) और भीतरी कान के बीच की जगह को प्रभावित करता है। मुख्य रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकी) हैं। इसलिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा उपचार का मुख्य आधार है। यहाँ निर्धारण कारक वायरस हैं, अर्थात् श्वसन संक्रांति। रोग वास्तव में बचपन और किशोरावस्था में लोकप्रिय है, लेकिन यह एक विशेष स्थिति नहीं है। दिलचस्प बात यह है कि गर्मियों में ओटिटिस एक्सटर्ना (बाहरी श्रवण नहर का एक फोड़ा) में वृद्धि की तुलना में सर्दियों में ओटिटिस मीडिया का प्रचलन बढ़ जाता है।

वर्गीकरण सभी प्रकार के ओटिटिस मीडिया को ध्यान में रखता है, एटियलजि, स्थितियों, उत्पत्ति, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, रूपात्मक संस्करण (संरचना), कार्य समस्याओं, परिणामों और रोग को प्रभावित करने के मौलिक तरीकों में भिन्न होता है।

तीव्र मध्यकर्णशोथ आम तौर पर हल्का होता है। रोगी कान में मध्यम दर्द की शिकायत करता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, शरीर में नशा नहीं होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, क्लिनिक का उच्चारण किया जाता है, पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले घंटों में रोगी की स्थिति पहले से ही खराब हो जाती है।

ओटिटिस मीडिया H65 - H66।

बाहरी कान के रोग H60-H62

सूजन अक्सर बाहरी कान की बीमारियों में पाई जाती है। तो तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना एक तीव्र जीवाणु संक्रमण है जो आमतौर पर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होता है। बाहरी श्रवण नहर सूज जाती है, अलिंद को छूना बहुत दर्दनाक होता है। उपचार - स्थानीय, स्राव की कान नहर को साफ करने, कान की बूंदों में भिगोने वाली बाती रखने में शामिल है। बाती कपड़े से बनी होती है, जो दवा को सूजी हुई नहर में घुसने देती है। दुर्भाग्य से, अधिकांश मौखिक एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं। ओरल फ्लोरोक्विनोलोन प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन वे बच्चों में स्वीकृत नहीं हैं।

ICD 10 (ओटिटिस एक्सटर्ना) के अनुसार कोड H60 में निम्नलिखित क्लासिफायर क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया शामिल हैं:

• रोगजनक प्रक्रियाओं के प्रकार - फोड़ा, कार्बुनकल, फुरुनकल, सेल्युलाइटिस, कोलेस्टीटोमा, केराटोसिस;
• संकेत - फैलाना, रक्तस्रावी, घातक, गैर-संक्रामक;
• प्रभावित अंग - अलिंद, बाहरी श्रवण नहर।

1. बाहरी कान का फोड़ा एरिकल या बाहरी श्रवण नहर की एक स्थानीय शुद्ध सूजन है, जिसमें ऊतक अपनी व्यवहार्यता खो देते हैं।
2. सेल्युलाइटिस (सेल्युलाइटिस) चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की एक तीव्र फैलने वाली सूजन है जिसमें स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं।
3. बाहरी श्रवण नहर का केराटोसिस एक त्वचा का घाव है जो त्वचा के छूटे हुए कणों द्वारा रुकावट की विशेषता है।
4. फैलाना - पूरे कान नहर में फैल जाना।
5. रक्तस्रावी - रक्तस्राव के साथ।

अध्याय 'बाहरी कान के अन्य रोग (H61)'। ऑरिकल के संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों का उल्लेख यहां किया गया है, निर्दिष्ट और नहीं। उनमें से:

1. पिछले संक्रमण (H61.1) से उत्पन्न होने वाली अलिंद की विकृति।
2. वैक्स प्लग श्रवण नलिका (61.2) के बोनी भाग में ईयरवैक्स का संचय है।
3. पेरिचोंड्राइटिस पेरीकॉन्ड्रियम (पेरकॉन्ड्रियम) की सूजन है।
4. गांठदार चोंड्रोडर्मेटाइटिस उपास्थि की सूजन है।
5. स्टेनोसिस बाहरी श्रवण नहर का संकुचन है।
6. एक्सोस्टोसिस बाहरी श्रवण नहर की दीवारों पर एक बोनी वृद्धि है।

निम्नलिखित संक्रमण और निदान 'कहीं और वर्गीकृत रोगों में बाहरी कान के विकार (H62*)' के अंतर्गत सूचीबद्ध हैं:

जटिलताओं के बारे में कुछ शब्द। बाहरी ओटिटिस संभावित रूप से इलाज योग्य है। यदि बीमारी की समय पर पहचान और इलाज किया जाता है, सक्रिय रूप से, मृत्यु दर मुश्किल से 15% तक पहुंचती है। यदि, हालांकि, निदान और उपचार में देरी हो रही है, तो मृत्यु दर 75% तक हो सकती है। चेहरे का पक्षाघात एक खराब रोगसूचक कारक है, और इसकी उपस्थिति एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे पाठ्यक्रम की आवश्यकता को इंगित करती है। संभावना है कि चेहरे की तंत्रिका का कार्य कभी भी पूरी तरह से ठीक नहीं होगा, दुर्भाग्य से बहुत अधिक है।

बाहरी कान का फोड़ा।

नॉनपुरुलेंट ओटिटिस मीडिया H65

यह बीमारी पैदा करने वाली प्रक्रिया का नाम है जो यूस्टेशियन ट्यूब और कान की गुहा को प्रभावित करती है। नॉन-प्युरुलेंट ओटिटिस मीडिया के लक्षण एक्यूट सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के पहले चरण के समान हैं (नीचे देखें)। ICD 10 के अनुसार, इस स्थिति के लिए एक्यूट सीरस ओटिटिस मीडिया, एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया और स्टिकी ईयर जैसे नामों का इस्तेमाल किया जाता है।

नॉन-प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया टिम्पेनिक प्लेन में तरल नॉन-प्यूरुलेंट सामग्री का संचय है। घटना का मुख्य कारण प्राकृतिक वेंटिलेशन और जल निकासी (जल निकासी) का उल्लंघन है, जो यूस्टेशियन ट्यूब के मुख्य कार्य हैं। यह नाक, गले, फ्लू, सर्दी, एलर्जी के रोगों के साथ होता है।

ICD 10 इस निदान को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत करता है:

• स्थितियों के चरणों के अनुसार - तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण;
• बहाव (डिस्चार्ज) की प्रकृति से - सीरस, श्लेष्मा, रक्तस्रावी, ट्रांसडेटिव, एक्सयूडेटिव;
• रोगजनक प्रक्रिया के स्थान के अनुसार - ट्यूबोटैम्पेनिक।

गैर-प्युरुलेंट ओटिटिस मीडिया के सभी प्रकरणों में से लगभग एक तिहाई छिपे हुए हैं (हाल ही में)। इस मामले में, सभी संवेदनाओं की एक निश्चित नीरसता का उच्चारण किया जाता है - शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, हल्की सुनवाई हानि और तेज दर्द। इसलिए एक रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण है, जो ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाने में सक्षम है।

नॉनपुरुलेंट ओटिटिस मीडिया H65।

पुरुलेंट और अनिर्दिष्ट ओटिटिस मीडिया H66

ICD 10 के इस अध्याय में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ मध्य कान की सूजन प्रक्रिया पर नैदानिक ​​​​जानकारी शामिल है। इस बीमारी के विशिष्ट पाठ्यक्रम में तीन चरण होते हैं।

आरंभ करने के लिए, एक फोकस दिखाई देता है, घुसपैठ और एक्सयूडेट फॉर्म, टाइम्पेनिक झिल्ली का हाइपरमिया, सुनवाई हानि (सुनवाई हानि), और बुखार मनाया जाता है। भूख में कमी, सामान्य भलाई। रक्त में - स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।

दूसरे चरण में, तन्य गुहा में एक्सयूडेट की मात्रा बढ़ जाती है, मायरिंगा पर इसका दबाव बढ़ जाता है, और इसका वेध (वेध) होता है (H72)। नतीजतन, दर्द का प्रभाव कमजोर हो जाता है, तापमान शासन स्थिर होता है, और स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है। तीसरे चरण में, सूजन कम हो जाती है, मध्य कान की कार्यक्षमता सामान्य हो जाती है।

ICD 10 का यह खंड निम्नलिखित शर्तों को सूचीबद्ध करता है:

• myringitis;
• मेसोटिम्पैनाइटिस;
• epitympanitis.

Myringitis कान का परदा का एक घाव है। मेसोटिम्पेनाइटिस कान की गुहा के मध्य भाग के श्लेष्म झिल्ली का एक घाव है। एपिटिम्पैनाइटिस - न केवल श्लेष्म झिल्ली, बल्कि हड्डियों की भी सूजन। शब्द "अनिर्दिष्ट" पार्श्वता को संदर्भित करता है।

पुरुलेंट और अनिर्दिष्ट ओटिटिस मीडिया H66।

टिम्पेनिक झिल्ली H72 का छिद्र

ICD 10 का एक अलग लेख मिरिंगा की अखंडता के उल्लंघन के लिए समर्पित है। इसमें लगातार, पोस्ट-ट्रॉमैटिक और पोस्ट-इंफ्लेमेटरी वेध शामिल हैं। मायरिंगा के दर्दनाक टूटने को बाहर रखा गया था। इस खंड के कोड स्थान के आधार पर छिद्रों को वर्गीकृत करते हैं:

• केंद्रीय;
• अटारी क्षेत्र;
• किनारा।

इसके अलावा, कई वेध और अनिर्दिष्ट वेध का उल्लेख किया गया है। कान के परदे का टूटना अचानक तेज दर्द, चक्कर आना, कान से खून बहना के साथ होता है। समय के साथ, दर्द कम हो जाता है। श्लेष्म, शुद्ध या खूनी निर्वहन दिखाई दे सकता है।

निष्कर्ष

ओटिटिस मीडिया के जटिल रूपों के साथ, इसका समय पर उपचार, रोग का निदान बहुत अनुकूल है। यह जोड़ा जाना बाकी है कि रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का अगला, ग्यारहवां संस्करण मई 2018 के लिए निर्धारित है।

एटियलजि और रोगजनन

ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन है, जो आमतौर पर बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण के कारण होता है।

ओटिटिस मीडिया एक जीवाणु या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो नासॉफरीनक्स (उदाहरण के लिए, सर्दी और फ्लू के साथ) के माध्यम से मध्य कान में फैलता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप, कान की झिल्ली फट सकती है। ओटिटिस मीडिया किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन बच्चे अक्सर ओटिटिस मीडिया से प्रभावित होते हैं। एक बच्चे के शरीर में, Eustachian ट्यूब, जो कान को नासॉफरीनक्स से जोड़ती है और वेंटिलेशन प्रदान करती है, अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है और बड़ी संरचनाओं, जैसे एडेनोइड्स द्वारा आसानी से अवरुद्ध हो सकती है।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में ओटिटिस मीडिया के लक्षण कुछ घंटों के भीतर दिखाई देते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

कान में दर्द काफी गंभीर हो सकता है;

आंशिक सुनवाई हानि;

उच्च तापमान।

कान का पर्दा फटने की स्थिति में कान से रक्त स्राव हो सकता है और दर्द से राहत मिल सकती है। ओटिटिस मीडिया, उचित उपचार के बिना छोड़ दिया, एक पुरानी बीमारी का रूप ले सकता है जो प्रभावित कान से लगातार पीप निर्वहन की विशेषता है। दुर्लभ मामलों में, हस्तांतरित ओटिटिस मीडिया के परिणामस्वरूप, कोलेस्टीटोमा विकसित होता है - एक गठन जिसमें एपिडर्मिस और उसके क्षय उत्पादों की परतें होती हैं। यह जटिलता मध्य कान को प्रभावित कर सकती है और, बहुत कम ही, आंतरिक कान, जिससे स्थायी सुनवाई हानि हो सकती है।

निदान और उपचार

ओटिटिस मीडिया के लक्षणों के विकास के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर यह जांचने के लिए एक ओटोस्कोप के साथ कान की जांच करेंगे कि क्या ईयरड्रम में सूजन है और अगर मध्य कान में मवाद का जमाव है। शायद दर्द से छुटकारा पाने के लिए मौखिक और मौखिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा। ज्यादातर मामलों में, दर्द कुछ दिनों के बाद कम हो जाता है, लेकिन हल्की सुनवाई हानि कभी-कभी एक और सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकती है। यदि ओटिटिस कोलेस्टीटोमा से जटिल है, तो आमतौर पर इसे शल्य चिकित्सा से निकालना आवश्यक हो जाता है।

बच्चों में रोग का विकास

बच्चों में कान के दर्द का सबसे आम कारण मध्य कान के संक्रमण के कारण तीव्र मध्यकर्णशोथ है। बच्चों को विशेष जोखिम होता है क्योंकि मध्य कान को गले से जोड़ने वाली श्रवण नलियां बहुत छोटी होती हैं और आसानी से अवरुद्ध हो जाती हैं। तीव्र ओटिटिस मीडिया अक्सर श्वसन रोगों का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए, सामान्य। संक्रमण द्रव के गठन के साथ होता है, जो श्रवण ट्यूबों में से एक को अवरुद्ध कर सकता है। हर साल 5 में से 1 बच्चे को तीव्र मध्यकर्णशोथ का प्रकोप होता है। यह रोग उन बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है जिनके माता-पिता धूम्रपान करते हैं, यह अक्सर परिवारों में होता है। यह रोग 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए कम विशिष्ट है।

बच्चों में लक्षण

बच्चों में, लक्षण आमतौर पर कुछ घंटों के बाद दिखाई देते हैं। एक बहुत छोटे बच्चे के लिए यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि उसे कहाँ और क्या दर्द होता है, और निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

कान का दर्द;

गले में कान को खींचना या खरोंचना;

प्रभावित कान में अस्थायी सुनवाई हानि।

जब कान का पर्दा फट जाता है तो दर्द कम हो जाता है और मवाद निकलने लगता है।

बच्चों में निदान और उपचार

यदि बच्चे के कान से मवाद निकलता है या कान में दर्द कुछ घंटों से अधिक समय तक बना रहता है, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए। वह यह निर्धारित करने के लिए कि कान का पर्दा सामान्य रूप से चल रहा है या नहीं, वह बच्चे के कानों की जांच करेगा, शायद एक विशेष उपकरण से उनमें फूंक मारेगा।

तीव्र मध्यकर्णशोथ आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और थोड़ी देर के बाद हल हो जाती है, लेकिन एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं, खासकर अगर जीवाणु संक्रमण का संदेह हो। पेरासिटामोल बेचैनी से राहत दिला सकता है। लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। एक फटा हुआ कान का पर्दा कुछ हफ्तों में ठीक हो जाता है, लेकिन कुछ बच्चों में महीनों तक सुनने की क्षमता बाधित होती है और पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

बच्चों में जोखिम कारक

निर्वहन के साथ ओटिटिस मीडिया मध्य कान में द्रव के निरंतर संचय में प्रकट होता है। लड़कों में अधिक आम। कभी-कभी यह पारिवारिक विकार या कुछ जातीय समूहों के लिए विशिष्ट होता है। निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों को खतरा है। ओटिटिस मीडिया के साथ, निर्वहन के साथ, द्रव मध्य कान में जमा होता है। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अस्थायी सुनवाई हानि का यह सबसे आम कारण है। चूंकि सामान्य भाषण विकास के लिए सुनवाई आवश्यक है, श्रवण हानि के परिणामस्वरूप भाषण और भाषा के विकास में देरी हो सकती है।

मध्य कान को श्रवण ट्यूब (संकीर्ण ट्यूब जो मध्य कान को गले के पीछे से जोड़ती है) के माध्यम से हवादार होना चाहिए। हालांकि, अगर यह ट्यूब अवरुद्ध हो जाती है, संभवतः एक संक्रमण के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, एक सामान्य के साथ, मध्य कान में द्रव जमा होना शुरू हो जाएगा। यदि कान लंबे समय तक अवरुद्ध रहता है, तो ओटिटिस मीडिया होता है, जिसके साथ डिस्चार्ज होता है। जोखिम में वे बच्चे हैं जिनके माता-पिता धूम्रपान करते हैं, जो बीमार या बीमार थे या साथ ही कटे होंठ या तालु की सूजन वाले बच्चे।

डिस्चार्ज के साथ ओटिटिस मीडिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है (एक नियम के रूप में, वे सर्दियों में अधिक गंभीर हैं):

आंशिक सुनवाई हानि;

एक निश्चित आयु के बच्चे के लिए अपरिपक्व भाषण;

भावनात्मक संकट और अच्छी तरह से सुनने में असमर्थता के कारण व्यवहार संबंधी समस्याएं।

यदि संदेह है कि बच्चे को सुनने की समस्या है (बच्चा टीवी के बहुत करीब बैठता है या लगातार वॉल्यूम बढ़ाता है), तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

बच्चे की उम्र के आधार पर, श्रवण हानि और विकार की डिग्री की पहचान करने के लिए विभिन्न प्रकार के श्रवण परीक्षण किए जा सकते हैं। एक विशेषज्ञ एक परीक्षण कर सकता है जिसमें एक उपकरण के साथ हवा को कान में निर्देशित किया जाता है। यह परीक्षण कान के पर्दे की गति को मापता है (ओटिटिस मीडिया में बहुत कम)। चूंकि रोग अस्थिर है, डॉक्टर 3 महीने के बाद दोबारा परीक्षण कराने का आदेश दे सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, ओटिटिस मीडिया, निर्वहन के साथ, अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता के बिना अपने आप दूर हो जाता है। यदि लक्षण कुछ महीनों के भीतर गायब नहीं होते हैं, तो डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए गए ऑपरेशन का सुझाव दे सकते हैं। इस ऑपरेशन के दौरान, मध्य कान के माध्यम से हवा को पारित करने की अनुमति देने के लिए कान के परदे में एक मेरिंगोटॉमी ट्यूब डाली जाएगी। कुछ मामलों में, ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों में बढ़े हुए एडेनोइड्स भी होते हैं, जिन्हें इस ऑपरेशन के दौरान हटाया जा सकता है।

जैसे-जैसे बच्चा परिपक्व होता है, कान की नहरें बड़ी और सख्त हो जाती हैं, जिससे हवा अंदर जा सकती है और तरल पदार्थ जल्द से जल्द मध्य कान से बाहर निकल सकते हैं। नतीजतन, कान की रुकावट की संभावना कम हो जाती है: ओटिटिस मीडिया, निर्वहन के साथ, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में दुर्लभ है।

शामिल: मिरिंगाइटिस के साथ

छिद्रित टिम्पेनिक झिल्ली के लिए, अतिरिक्त कोड (H72.-) का उपयोग करें

एक्यूट और सबस्यूट सेक्रेटरी ओटिटिस

ओटिटिस मीडिया, तीव्र और सूक्ष्म:

एलर्जिक (म्यूकॉइड) (रक्तस्रावी) (सीरस) म्यूकोइड नॉन-प्युरुलेंट NOS रक्तस्रावी सेरोम्यूकोसल

छोड़ा गया:

बारोट्रॉमा के कारण मध्यकर्णशोथ मीडिया (T70.0) मध्यकर्णशोथ (तीव्र) NOS (H66.9)

जीर्ण ट्यूबोटायम्पेनिक प्रतिश्यायी

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया:

श्लेष्म स्रावी transudative

बहिष्कृत: मध्य कान का चिपकने वाला रोग (H74.1)

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया:

एलर्जिक एक्सयूडेटिव नॉन-प्यूरुलेंट एनओएस सेरोम्यूसिनस विथ इफ्यूजन (नॉन-प्यूरुलेंट)

मध्यकर्णशोथ:

एलर्जिक कैटरल एक्सयूडेटिव म्यूकस-लाइक सेक्रेटरी सीरस-म्यूकस सीरस ट्रांसड्यूटिव विद इफ्यूजन (नॉन-प्यूरुलेंट)

रूस में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन ( आईसीडी -10) रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया जाता है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों पर लागू होने के कारण और मृत्यु के कारण।

आईसीडी -10 27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO 1990-2018 द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में।

एक्यूट सीरस ओटिटिस मीडिया

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

समानार्थी: स्रावी या गैर-प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया।

ओटिटिस मीडिया ओटिटिस मीडिया है जिसमें मध्य कान के गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होते हैं। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया को दर्द की अनुपस्थिति में एक्सयूडेट और श्रवण हानि की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें एक अक्षुण्ण टिम्पेनिक झिल्ली होती है।

रोग अक्सर पूर्वस्कूली में विकसित होता है, कम अक्सर - स्कूली उम्र में। लड़के मुख्य रूप से बीमार हैं। M. Tos के अनुसार, 80% स्वस्थ लोगों को बचपन में एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया का सामना करना पड़ा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात फांक होंठ और तालू वाले बच्चों में, रोग अधिक बार होता है।

पिछले एक दशक में, कई घरेलू लेखकों ने घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की है। शायद, इसमें वास्तविक वृद्धि नहीं हुई है, लेकिन सर्जिकल कमरे और केंद्रों को सर्डोकॉस्टिक उपकरण से लैस करने और व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों (प्रतिबाधा, ध्वनिक रिफ्लेक्सोमेट्री) की शुरूआत के परिणामस्वरूप निदान में सुधार हुआ है।

वर्तमान में, एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया को रोग की अवधि के अनुसार तीन रूपों में बांटा गया है:

तीव्र (3 सप्ताह तक);

अर्धजीर्ण (3-8 सप्ताह);

जीर्ण (8 सप्ताह से अधिक)।

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के विकास के लिए सबसे आम सिद्धांत:

ए। पोलित्जर (1878) द्वारा प्रस्तावित "हाइड्रॉप्स एक्स वेक्यूओ", जिसके अनुसार रोग उन कारणों पर आधारित है जो मध्य कान की गुहाओं में नकारात्मक दबाव के विकास में योगदान करते हैं;

एक्सयूडेटिव, मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन द्वारा टिम्पेनिक गुहा में एक रहस्य के गठन की व्याख्या करता है;

गुप्त, मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली के अतिसंवेदनशीलता में योगदान करने वाले कारकों के अध्ययन के परिणामों के आधार पर।

रोग के प्रारंभिक चरण में, स्क्वैमस एपिथेलियम स्राव में पतित हो जाता है। स्रावी (मध्य कान में एक्सयूडेट के संचय की अवधि) में, गॉब्लेट कोशिकाओं और श्लेष्म ग्रंथियों का एक रोगात्मक रूप से उच्च घनत्व विकसित होता है। अपक्षयी में - उनके अध: पतन के कारण स्राव उत्पादन कम हो जाता है। प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है और गॉब्लेट कोशिकाओं के विभाजन की आवृत्ति में क्रमिक कमी के साथ होती है।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के विकास के प्रस्तुत सिद्धांत वास्तव में एक ही प्रक्रिया में लिंक हैं जो पुरानी सूजन के पाठ्यक्रम के विभिन्न चरणों को दर्शाता है। रोग की शुरुआत के कारणों में, अधिकांश लेखक सूजन और एलर्जी प्रकृति के ऊपरी श्वसन पथ के विकृति पर ध्यान केंद्रित करते हैं। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया (ट्रिगर) के विकास के लिए एक आवश्यक शर्त श्रवण ट्यूब के ग्रसनी मुंह के यांत्रिक अवरोध की उपस्थिति है।

श्रवण ट्यूब की शिथिलता वाले रोगियों में एंडोस्कोपिक परीक्षा से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया का कारण परानासल साइनस से स्राव के बहिर्वाह का उल्लंघन है, मुख्य रूप से पूर्वकाल कक्षों (मैक्सिलरी, ललाट, पूर्वकाल एथमॉइड) से नासोफरीनक्स में . आम तौर पर, परिवहन एथमॉइड फ़नल और ललाट पॉकेट के माध्यम से अनियंत्रित प्रक्रिया के पीछे के हिस्से के मुक्त किनारे तक जाता है, फिर अवर टरबाइन की औसत दर्जे की सतह पर, सामने और नीचे श्रवण ट्यूब के मुंह को बायपास करता है; और पीछे के एथमॉइड कोशिकाओं और स्फेनोइड साइनस से - ट्यूबल खोलने के पीछे और ऊपर, गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत ऑरोफरीनक्स में एकजुट होना। वासोमोटर रोगों और रहस्य की तेजी से बढ़ी हुई चिपचिपाहट के साथ, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस धीमा हो जाता है। इसी समय, श्रवण ट्यूब के मुंह के चारों ओर गुप्त संचलन के साथ ट्यूबल ओपनिंग या पैथोलॉजिकल एडीज के प्रवाह का संगम इसके ग्रसनी मुंह में पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के साथ नोट किया जाता है। एडेनोइड वनस्पतियों के हाइपरप्लासिया के साथ, पश्च श्लेष्म प्रवाह का मार्ग आगे बढ़ता है, श्रवण ट्यूब के मुंह तक भी। प्राकृतिक बहिर्वाह पथ में परिवर्तन नाक गुहा के आर्किटेक्चर में परिवर्तन के कारण भी हो सकता है, विशेष रूप से मध्य नाक मार्ग और नाक गुहा की पार्श्व दीवार।

रोगजन्य रूप से पाठ्यक्रम के IV चरणों में अंतर करें:

प्रतिश्यायी (1 महीने तक);

सचिव (1-12 महीने);

म्यूकोसल (12-24 महीने);

रेशेदार (24 महीने से अधिक)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया का कम-लक्षणात्मक पाठ्यक्रम देर से निदान का कारण है, खासकर छोटे बच्चों में। रोग अक्सर ऊपरी श्वसन पथ (तीव्र या जीर्ण) के विकृति से पहले होता है। सुनवाई हानि विशिष्ट है।

एक्यूट सीरस ओटिटिस मीडिया: निदान[संपादित करें]

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में शीघ्र निदान संभव है। इस उम्र में (और अधिक उम्र में) कान में जमाव, सुनने में उतार-चढ़ाव की शिकायत होने की संभावना रहती है। दर्द दुर्लभ है, अल्पकालिक है।

जांच करने पर, टिम्पेनिक झिल्ली का रंग परिवर्तनशील होता है - बढ़े हुए संवहनीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ सफेद, गुलाबी से सियानोटिक तक। आपको कान के परदे के पीछे हवा के बुलबुले या रिसाव का स्तर मिल सकता है। उत्तरार्द्ध, एक नियम के रूप में, पीछे हट जाता है, प्रकाश शंकु विकृत हो जाता है, मैलेलस की छोटी प्रक्रिया बाहरी श्रवण नहर के लुमेन में तेजी से फैलती है। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया में पीछे हटने वाले टायम्पेनिक झिल्ली की गतिशीलता तेजी से सीमित है, जो कि सिगल न्यूमैटिक फ़नल की मदद से निर्धारित करना काफी आसान है। प्रक्रिया के चरण के आधार पर भौतिक डेटा भिन्न होता है।

जब प्रतिश्यायी चरण में ओटोस्कोपी, तन्य झिल्ली की गतिशीलता की वापसी और सीमा, इसके रंग में परिवर्तन (बादल से गुलाबी तक), और प्रकाश शंकु का छोटा होना प्रकट होता है। टाइम्पेनिक झिल्ली के पीछे एक्सयूडेट दिखाई नहीं देता है, हालांकि, गुहा के वातन के उल्लंघन के कारण लंबे समय तक नकारात्मक दबाव श्लेष्म झिल्ली के जहाजों से एक ट्रांसडेट के रूप में सामग्री की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाता है।

स्रावी अवस्था में ओटोस्कोपी से टिम्पेनिक झिल्ली का मोटा होना, उसके रंग में परिवर्तन (सियानोटिक), ऊपरी में पीछे हटना और निचले हिस्सों में उभार का पता चलता है, जिसे टिम्पेनिक गुहा में एक्सयूडेट की उपस्थिति का अप्रत्यक्ष संकेत माना जाता है। स्रावी ग्रंथियों और गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के रूप में श्लेष्मा झिल्ली में मेटाप्लास्टिक परिवर्तन दिखाई देते हैं और बढ़ते हैं, जिससे तन्य गुहा में श्लेष्म एक्सयूडेट का निर्माण और संचय होता है।

म्यूकोसल चरण को लगातार सुनवाई हानि की विशेषता है। ओटोस्कोपी से ढीले हिस्से में टिम्पेनिक झिल्ली की तेज वापसी, इसकी पूर्ण गतिहीनता, मोटा होना, साइनोसिस और निचले चतुर्थांश में उभार का पता चलता है। स्पर्शोन्मुख गुहा की सामग्री मोटी और चिपचिपी हो जाती है, जो अस्थि श्रृंखला की गतिशीलता की सीमा के साथ होती है।

जब ओटोस्कोपी रेशेदार अवस्था में होती है, तो टायम्पेनिक झिल्ली पतली, एट्रोफिक, रंग में पीली होती है। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया का लंबा कोर्स निशान और एटलेक्टासिस के गठन की ओर जाता है, मायरिंगोस्क्लेरोसिस के फॉसी।

मुख्य निदान तकनीक tympanometry है। टिम्पेनोग्राम का विश्लेषण करते समय, V. Jerger के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

विभेदक निदान[संपादित करें]

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया का विभेदक निदान कान के रोगों के साथ किया जाता है, साथ ही प्रवाहकीय श्रवण हानि के साथ एक अक्षुण्ण कान का परदा होता है।

एक्यूट सीरस ओटिटिस मीडिया: उपचार[संपादित करें]

एक्सुडेटिव ओटिटिस मीडिया के चरण I में चिकित्सीय रणनीति: ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता; सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, ऑपरेशन के 1 महीने बाद ऑडियोमेट्री और टाइम्पेनोमेट्री की जाती है। श्रवण हानि को बनाए रखने और टाइप सी टाइम्पेनोग्राम दर्ज करते समय, श्रवण ट्यूब की शिथिलता को समाप्त करने के उपाय किए जाते हैं। प्रतिश्यायी अवस्था में समय पर चिकित्सा से रोग का तेजी से इलाज होता है, जिसे इस मामले में ट्यूबो-ओटिटिस के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया अगले चरण में आगे बढ़ती है।

एक्सुडेटिव ओटिटिस मीडिया के चरण II में चिकित्सीय रणनीति: ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता (यदि पहले नहीं की गई); एक वेंटिलेशन ट्यूब की शुरूआत के साथ पूर्वकाल टिम्पेनिक झिल्ली में माइरिंगोस्टॉमी। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के चरण को अंतःक्रियात्मक रूप से सत्यापित किया जाता है: चरण II में, एक्सयूडेट आसानी से और पूरी तरह से माइरिंगोस्टॉमी उद्घाटन के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा से हटा दिया जाता है।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के चरण III के लिए चिकित्सीय रणनीति: शंटिंग के साथ ऊपरी श्वसन पथ का एक-चरण स्वच्छता (यदि पहले नहीं किया गया हो); टिम्पेनिक झिल्ली के पूर्वकाल भागों में टिम्पेनोस्टॉमी एक वेंटिलेशन ट्यूब की शुरूआत के साथ, टाइम्पेनिक गुहा के संशोधन के साथ टाइम्पेनोटॉमी, टिम्पेनिक गुहा के सभी हिस्सों से मोटी एक्सयूडेट को धोना और निकालना। सिंगल-स्टेज टाइम्पैनोटॉमी के लिए संकेत - टाइम्पैनोस्टॉमी के माध्यम से मोटे एक्सयूडेट को हटाने की असंभवता।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के चरण IV के लिए चिकित्सीय रणनीति: ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता (यदि पहले नहीं की गई); एक वेंटिलेशन ट्यूब की शुरूआत के साथ पूर्वकाल टिम्पेनिक झिल्ली में टिम्पेनोस्टॉमी; टिम्पेनोस्क्लोरोटिक घावों को हटाने के साथ एक-चरण टिम्पैनोटॉमी; अस्थि श्रृंखला का लामबंदी।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता।

एक आउट पेशेंट के आधार पर रूढ़िवादी उपचार की असंभवता।

श्रवण ट्यूब को उड़ा देना:

श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन;

पोलित्जर के माध्यम से उड़ाना;

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों के उपचार में, फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - प्रोटियोलिटिक एंजाइम, स्टेरॉयड हार्मोन के साथ इंट्रा-ईयर वैद्युतकणसंचलन। एसिटाइलसिस्टीन के एंडोरल फेनोफोरेसिस को प्राथमिकता दी जाती है (चरणों I-III में उपचार के प्रति कोर्स 8-10 प्रक्रियाएं), साथ ही हयालूरोनिडेस के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया पर (चरणों II-IV में उपचार के प्रति कोर्स 8-10 सत्र)।

पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध में, यह दिखाया गया था कि 50% मामलों में एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ मध्य कान में सूजन प्रकृति में सड़न रोकनेवाला है। बाकी ऐसे मरीज थे जिनमें हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, ब्रैनहैमेला कैटरलिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स को एक्सयूडेट से बोया गया था, इसलिए, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है। उसी श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स का उपयोग तीव्र ओटिटिस मीडिया (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड, मैक्रोलाइड्स) के उपचार में किया जाता है। हालांकि, एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं को शामिल करने का मुद्दा बहस का मुद्दा बना हुआ है। उनका प्रभाव केवल 15% है, टैबलेट ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (7-14 दिनों के भीतर) के संयोजन में लेने से चिकित्सा का परिणाम केवल 25% तक बढ़ जाता है। फिर भी, अधिकांश विदेशी शोधकर्ता एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को उचित मानते हैं। एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, क्लोरोपाइरामाइन, हाइफेनडाइन), विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, वैक्सीन प्रतिरक्षा के गठन को रोकते हैं और गैर-विशिष्ट एंटी-संक्रामक प्रतिरोध को दबाते हैं। कई लेखक तीव्र चरण के उपचार के लिए एंटी-इंफ्लेमेटरी (फेंसपाइराइड), डिकॉन्गेस्टेंट, गैर-विशिष्ट जटिल हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग की सलाह देते हैं। स्टेज IV एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों को फिजियोथेरेपी के समानांतर 10-12 दिनों के लिए 32 IU की खुराक पर hyaluronidase दिया जाता है। रोजमर्रा के अभ्यास में, मध्य कान में एक्सयूडेट को पतला करने के लिए म्यूकोलाईटिक्स का व्यापक रूप से पाउडर, सिरप और गोलियों (एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन) के रूप में उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, क्रोनिक एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों को सर्जिकल उपचार से गुजरना पड़ता है, जिसका उद्देश्य एक्सयूडेट को हटाना, सुनवाई समारोह को बहाल करना और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना है। ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता के बाद या उसके दौरान ही ओटोसर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

रोकथाम[संपादित करें]

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया की रोकथाम - ऊपरी श्वसन पथ की समय पर स्वच्छता।

अन्य [संपादित करें]

रोग के चरण I में गतिशीलता और पर्याप्त उपचार से रोगियों का पूर्ण इलाज होता है। द्वितीय और बाद के चरणों में एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया का प्राथमिक निदान और, परिणामस्वरूप, चिकित्सा की शुरुआत में देरी से प्रतिकूल परिणामों की संख्या में क्रमिक वृद्धि होती है। नकारात्मक दबाव, टिम्पेनिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली के पुनर्गठन से टिम्पेनिक झिल्ली और श्लेष्म झिल्ली दोनों की संरचना में परिवर्तन होता है।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के चरण के आधार पर रोगियों के उपचार के लिए एक एल्गोरिथ्म का निर्माण, अधिकांश रोगियों में श्रवण समारोह की बहाली को प्राप्त करना संभव बनाता है। इसी समय, 15 साल तक एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों की टिप्पणियों से पता चला कि 18-34% रोगियों में रिलैप्स विकसित होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण कारणों में नाक के म्यूकोसा की एक पुरानी बीमारी की अभिव्यक्तियों की दृढ़ता और उपचार की देर से शुरुआत है।

आईसीडी 10 के अनुसार ओटिटिस का वर्गीकरण

ICD 10 1999 में अपनाए गए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का 10वां संशोधन है। सांख्यिकीय डेटा को संग्रहीत करने और संसाधित करने की सुविधा के लिए प्रत्येक बीमारी को एक कोड या सिफर सौंपा गया है। समय-समय पर (हर दस साल में) ICD 10 का संशोधन होता है, जिसके दौरान सिस्टम को समायोजित किया जाता है और नई जानकारी के साथ पूरक किया जाता है।

ओटिटिस एक सूजन प्रकार की बीमारी है जो कान में स्थित है। आईसीडी 10 ओटिटिस में सुनवाई सूजन के अंग के किस हिस्से पर स्थानीयकृत है, इसके आधार पर तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है: बाहरी, मध्य, आंतरिक। रोग के प्रत्येक समूह में एक अतिरिक्त लेबल हो सकता है, जो विकास के कारण या पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के रूप को दर्शाता है।

ओटिटिस एक्सटर्ना H60

कान की बाहरी सूजन, जिसे "तैराक का कान" भी कहा जाता है बाहरी श्रवण नहर की सूजन की बीमारी. इस रोग को यह नाम इस तथ्य के कारण मिला है कि तैराकों में संक्रमण होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लंबे समय तक नमी के संपर्क में रहने से संक्रमण होता है।

साथ ही, बाहरी कान की सूजन अक्सर उन लोगों में विकसित होती है जो नम और गर्म वातावरण में काम करते हैं, श्रवण यंत्र या इयरप्लग का उपयोग करते हैं। बाहरी श्रवण नहर पर मामूली खरोंच भी रोग के विकास का कारण बन सकती है।

खुजली, संक्रमित कान की कान नहर में दर्द; प्रभावित कान से प्यूरुलेंट द्रव्यमान का निर्वहन।

ध्यान!यदि कान शुद्ध द्रव्यमान से भरा हुआ है, तो संक्रमित कान को घर पर साफ न करें, यह रोग की जटिलता से भरा हो सकता है। यदि कान से निर्वहन का पता चला है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

ICD 10 के अनुसार, ओटिटिस एक्सटर्ना के कोड में एक अतिरिक्त अंकन है:

एच 60.0- एक फोड़ा, फोड़ा, purulent स्राव के संचय का गठन; एच 60.1- बाहरी कान की सेल्युलाइटिस - अलिंद को नुकसान; एच 60.2- घातक रूप; एच 60.3- फैलाना या रक्तस्रावी ओटिटिस एक्सटर्ना; एच 60.4- कान के बाहरी हिस्से में एक कैप्सूल के साथ एक ट्यूमर का गठन; एच 60.5- बाहरी कान की असंक्रमित तीव्र सूजन; एच 60.6- पैथोलॉजी के अन्य रूप, जीर्ण रूप सहित; एच 60.7- अनिर्दिष्ट ओटिटिस एक्सटर्ना।

ओटिटिस मीडिया H65-H66

चिकित्सक रोगों के अधिक से अधिक प्रभावी उपचार के लिए उनके रहस्यों में यथासंभव गहराई से प्रवेश करने का प्रयास करते हैं। फिलहाल, कई प्रकार के पैथोलॉजी हैं, जिनमें मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति के साथ गैर-प्यूरुलेंट प्रकार हैं।

मध्य कान की गैर-शुद्ध सूजनद्रव के संचय की विशेषता है, जिसे रोगी तुरंत महसूस नहीं करता है, लेकिन पहले से ही बीमारी के बाद के चरण में। रोग के दौरान दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। ईयरड्रम को नुकसान न होने से भी निदान मुश्किल हो सकता है।

संदर्भ।सबसे अधिक बार, 7 साल से कम उम्र के लड़कों में मध्य कान में गैर-प्यूरुलेंट सूजन देखी जाती है।

इस रोग को कई कारकों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से विशेष रूप से बाहर खड़े हो जाओ:

रोग के दौरान का समय; रोग के नैदानिक ​​चरण।

रोग के पाठ्यक्रम के समय के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तीव्र, जिसमें कान की सूजन 21 दिनों तक रहती है। असामयिक उपचार या इसकी अनुपस्थिति से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। अर्धजीर्ण- पैथोलॉजी का एक अधिक जटिल रूप, जिसका औसतन 56 दिनों तक इलाज किया जाता है और अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है। दीर्घकालिक- रोग का सबसे जटिल रूप, जो फीका पड़ सकता है और जीवन भर वापस आ सकता है।

रोग के निम्नलिखित नैदानिक ​​चरण प्रतिष्ठित हैं:

प्रतिश्यायी- 30 दिनों तक रहता है; स्राव का- रोग एक वर्ष तक रहता है; श्लैष्मिक- दो साल तक बीमारी का इलाज या जटिलता; रेशेदार- बीमारी का सबसे गंभीर चरण, जिसका दो साल से अधिक समय तक इलाज किया जा सकता है।

रोग के मुख्य लक्षण:

कान क्षेत्र में बेचैनी, इसकी भीड़; ऐसा लग रहा है कि आपकी खुद की आवाज बहुत तेज है कान में तरल बहने का अहसास; स्थायी सुनवाई हानि।

महत्वपूर्ण!कान की सूजन के पहले संदिग्ध लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। समय पर निदान और आवश्यक चिकित्सा कई जटिलताओं से बचने में मदद करेगी।

नॉन-प्युरुलेंट ओटिटिस मीडिया (ICD कोड 10 - H65) को अतिरिक्त रूप से लेबल किया गया है:

H65.0- तीव्र औसत सीरस ओटिटिस; एच65.1- अन्य तीव्र नॉनप्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया; H65.2- क्रोनिक सीरस ओटिटिस मीडिया; एच 65.3- जीर्ण श्लेष्म मध्यकर्णशोथ; एच 65.4- गैर-प्युरुलेंट प्रकार के अन्य पुराने मध्यकर्णशोथ; एच 65.9- गैर-प्युरुलेंट ओटिटिस मीडिया, अनिर्दिष्ट।

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया (H66) को ब्लॉक में विभाजित किया गया है:

H66.0- तीव्र प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया; एच 66.1- जीर्ण ट्यूबोटिम्पैनल प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया या मेसोटिम्पैनाइटिस, कान के परदे के फटने के साथ; एच 66.2- क्रोनिक एपिटिम्पैनो-एंट्रल प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, जिसमें श्रवण अस्थि-पंजर का विनाश होता है; एच 66.3- अन्य क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया; एच 66.4- प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, अनिर्दिष्ट; एच 66.9- मध्यकर्णशोथ, अनिर्दिष्ट।

ओटिटिस मीडिया H83

डॉक्टर सुनवाई के अंग की सूजन के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक मानते हैं भूलभुलैया या ओटिटिस मीडिया (ICD कोड 10 - H83.0). तीव्र रूप में, पैथोलॉजी ने लक्षणों का उच्चारण किया है और तेजी से विकसित होता है, जीर्ण रूप में, रोग लक्षणों की आवधिक अभिव्यक्ति के साथ धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।

ध्यान!भूलभुलैया के असामयिक उपचार से बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

रोग श्रवण विश्लेषक के अंदर स्थानीयकृत है।सूजन के कारण, जो मस्तिष्क के पास स्थित है, ऐसी बीमारी के लक्षणों को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि वे विभिन्न बीमारियों का संकेत कर सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

चक्कर आना, जो काफी लंबे समय तक चल सकता है और तुरन्त गायब हो जाता है। इस स्थिति को रोकना बहुत मुश्किल है, इसलिए रोगी लंबे समय तक वेस्टिबुलर तंत्र की कमजोरी और विकारों से पीड़ित हो सकता है। आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, जो मस्तिष्क पर दबाव पड़ने के कारण प्रकट होता है। लगातार शोर और सुनवाई हानिरोग के निश्चित लक्षण हैं।

इस प्रकार की बीमारी का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है, क्योंकि भूलभुलैया घातक हो सकती है और पूर्ण बहरापन का कारण बन सकती है। जितनी जल्दी हो सके सही उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, केवल इस तरह से परिणामों के बिना करने की उच्च संभावना है।

एक समझने योग्य वर्गीकरण (ICD-10) की उपस्थिति के कारण, विश्लेषणात्मक अध्ययन करना और आँकड़े संचित करना संभव है। सभी डेटा नागरिकों की अपील और बाद के निदान से लिए गए हैं।

उपचार के लक्ष्य:

मध्य कान गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया से राहत;

सामान्य नशा के लक्षणों का उन्मूलन;

सुनवाई बहाली;

कान से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज का गायब होना;

भलाई और भूख में सुधार।

गैर-दवा उपचार:आहार - सामान्य, मिठाई के प्रतिबंध के साथ आहार।

चिकित्सा उपचार:
1. बुखार से राहत (>38.5) - पारासिटामोल **10- 15 मिलीग्राम / किग्रा, दिन में 4 बार तक।

2. कान का शौचालय (कान को तुरुंडा से सुखाएं), जिसके बाद स्थानीय का ट्रांसस्टिम्पोन परिचय रोगाणुरोधी और जीवाणुरोधी दवाएं (उदाहरण के लिए, कान की बूंदेंएमोक्सिसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन)। क्विनोलोन के समूह से सामयिक एंटीबायोटिक्स औरअर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बच्चों में सामयिक उपयोग के लिए सबसे सुरक्षित हैंअभ्यास।

3. एक एलर्जी घटक की उपस्थिति में - डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, डिफेनहाइड्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड, उम्र की खुराक पर दिन में 2 बार, 5 दिनों के लिए)।

4. जीवाणुरोधी चिकित्सा: मौखिक रूपों के प्रमुख उपयोग के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं को अनुभवजन्य रूप से दिया जाता है। इन विट्रो में वनस्पतियों की संवेदनशीलता के अनुसार जीवाणुरोधी एजेंटों का चयन केवल तभी किया जाता है जब अनुभवजन्य रणनीति अप्रभावी होती है।
पसंद की दवाएं अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, वैकल्पिक - सेफलोस्पोरिन II-III पीढ़ी हैं।

एमोक्सिसिलिन ** 25 मिलीग्राम/किग्रा दिन में दो बार 5 दिनों के लिए या संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड ** 20-40 मिलीग्राम/किग्रा, 3दिन में एक बार)।

एज़िथ्रोमाइसिन * 10 मिलीग्राम/किलोग्राम 1 दिन, 5 मिलीग्राम/किग्रा प्रतिदिन लगातार 4 दिनों तक मौखिक रूप से या क्लैरिथ्रोमाइसिन * 15 मिलीग्राम प्रति किग्रा विभाजित खुराकों में, 10-14 दिन मौखिक रूप सेया एरिथ्रोमाइसिन ** - 40 मिलीग्राम प्रति किलो विभाजित, 10-14 दिन मौखिक रूप से।

Cefuroxime * 40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, 2 विभाजित खुराकों में विभाजित, 10-14 दिन मौखिक रूप से। सेफुरोक्सीम के लिए, बच्चों में अधिकतम खुराक 1.5 ग्राम है।

Ceftazidime - 500 मिलीग्राम, 1 ग्राम, 2 ग्राम की शीशी में इंजेक्शन के लिए पाउडर।

लंबे समय तक बड़े पैमाने पर माइकोसिस के उपचार और रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी - इट्राकोनाजोल।

निवारक कार्रवाई:

वायरल रोगों की रोकथाम;

कानों में पानी जाने से बचें (1 महीने तक);

स्थायी नाक शौचालय;

अपने बच्चे को लेटे हुए बोतल से दूध न पिलाएं।

जटिलताओं की रोकथाम:

समय पर पैरासेन्टेसिस;

शीघ्र अस्पताल में भर्ती।

आगे की व्यवस्था:उपचार के 5 दिन बाद यदि लक्षण बने रहते हैं यदि लक्षण बने रहते हैं तो एंटीबायोटिक चिकित्सा को और 5 दिनों के लिए बढ़ा दिया जाता हैसप्ताह या उससे अधिक, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के निदान की पुष्टि करना आवश्यक हैओटोस्कोपिक रूप से और उचित चिकित्सा निर्धारित करें।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. **पेरासिटामोल 200 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम टैब।; शीशी में 2.4% सिरप; 80 मिलीग्राम सपोसिटरी

2. ** एमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम टैब .; 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम कैप्सूल; 250 मिलीग्राम / 5 मिली मौखिक निलंबन

3. **अमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड, टैब। 250mg/125mg, 500mg/125mg, 875 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम, निलंबन के लिए पाउडर 125 मिलीग्राम / 31.25 मिलीग्राम / 5 मिली, 200 मिलीग्राम / 28.5 मिलीग्राम / 5 मिली, 400 मिलीग्राम / 57 मिलीग्राम / 5 मिली

4. *Cefuroxime 250 mg, 500 mg टैबलेट; शीशी में 750 मिलीग्राम, तैयारी के लिए पाउडर इंजेक्शन समाधान