एक्यूट न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम। न्यूरोलॉजी में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस: अनुसंधान के लक्ष्य और तरीके

क्रिटिकल मेडिसिन में

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण(फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट) - एक शब्द जो केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की कुछ संरचनाओं के स्थानीय घाव की विशेषता वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को संदर्भित करता है।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण कई बीमारियों के लक्षण हैं, जिनमें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ब्रेन ट्यूमर, स्ट्रोक और अन्य बीमारियां शामिल हैं।

कॉर्टिकल घाव

में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण ललाट प्रांतस्था को नुकसानरोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता पर निर्भर करता है। प्रीसेंट्रल गाइरस को नुकसान के साथ, शरीर के विपरीत दिशा में केंद्रीय पक्षाघात या पक्षाघात देखा जाता है। प्रीसेंट्रल गाइरस की जलन से मिर्गी के दौरे जैसे जैकसोनियन दौरे पड़ते हैं। वे चेतना के नुकसान के साथ नहीं हैं।

हराना पश्च मध्य ललाट गाइरसविपरीत दिशा में टकटकी लगाने का कारण बनता है ("आंखें घाव को देखती हैं")। चिड़चिड़ापन चेहरे की मांसपेशियों, ट्रंक के सिर और पैथोलॉजिकल फोकस से विपरीत अंगों की ऐंठन की ओर जाता है। प्रीमोटर ज़ोन को नुकसान के साथ, हाइपोकिनेसिया होता है।

हराना ललाट के डंडेकॉर्टिकल गतिभंग की उपस्थिति की ओर जाता है, ब्रोका का क्षेत्र - मोटर वाचाघात।

जब पराजित हुआ पार्श्विका लोब के पश्चकेंद्रीय गाइरसहाइपेशेसिया और एनेस्थीसिया के रूप में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। जब ऊपरी पार्श्विका लोब्यूल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एस्टेरियोग्नोसिस होता है। अप्राक्सिया, एलेक्सिया, एग्ग्राफिया और एग्नोसिया भी नोट किया जा सकता है।

लौकिक लोब में भाषण और सुनवाई के लिए जिम्मेदार केंद्र होते हैं। घाव के फोकल लक्षण टेम्पोरल लोबवर्निक के वाचाघात, श्रवण एग्नोसिया आदि हैं।

डब कादृष्टि के लिए जिम्मेदार हिस्सा। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दृश्य एग्नोसिया होता है।

उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार

संपूर्ण मानव मस्तिष्क बोलने और पढ़ने की क्षमता में भाग लेता है, किसी की तार्किक सोच को व्यक्त करने की क्षमता, किसी की बुद्धि की क्षमता दिखाने की क्षमता। इसी समय, सेरेब्रल कॉर्टेक्स (दाएं हाथ के लोगों में बाएं गोलार्द्ध) के कुछ केंद्र हैं, जिनमें से हार से विभिन्न प्रकार के भाषण विकार, साथ ही पढ़ने, गिनने और लिखने का कारण बनता है।

मोटर वाचाघात- शब्दों और वाक्यांशों का उच्चारण करने की अक्षमता। दूसरों की वाणी और वाणी का अर्थ ठीक-ठीक समझ में आता है। इसके साथ ही मोटर वाचाघात की घटना के साथ, शाब्दिक और मौखिक पैराफेसिस (अक्षरों, शब्दों की पुनर्व्यवस्था) कभी-कभी देखी जाती है। मोटर वाचाघात दाएं हाथ के लोगों (ब्रॉक का केंद्र, क्षेत्र 44-45) में बाएं गोलार्ध में अवर ललाट गाइरस के पीछे के तीसरे भाग में रोग प्रक्रियाओं में प्रकट होता है और अक्सर बिगड़ा हुआ पढ़ने के साथ जोड़ा जाता है - एलेक्सिया- पार्श्विका क्षेत्र (कोणीय गाइरस) के पीछे-निचले हिस्सों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ-साथ एक लेखन विकार के साथ - लेखन-अक्षमता- मध्य ललाट गाइरस के पीछे के हिस्सों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ।

संवेदी वाचाघात- मौखिक भाषण की समझ का उल्लंघन, जब रोगी उसे संबोधित भाषण सुनता है, लेकिन इसका अर्थ नहीं समझ सकता। यह स्थिति तब होती है जब सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के पश्च भाग प्रभावित होते हैं (वर्निक का केंद्र, क्षेत्र 22)। पार्श्विका क्षेत्र (कोणीय गाइरस) के पीछे के अवर भागों में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान की निकटता, जहां पढ़ने और पढ़ने की समझ का केंद्र स्थित है, अक्सर अन्य भाषण कार्यों में गड़बड़ी का कारण बनता है, मुख्य रूप से पढ़ना (एलेक्सिया)।

एमनेस्टिक वाचाघात. रोगी को अच्छी तरह से ज्ञात वस्तुओं के नाम याद नहीं रहते हैं। भूले हुए शब्द के पहले अक्षर के बारे में डॉक्टर का सुझाव अक्सर वस्तु का नाम याद रखने में मदद करता है। इस मामले में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया दाएं हाथ के लोगों में बाएं गोलार्ध में अस्थायी-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र के जंक्शन पर स्थित है - क्षेत्र 37। अक्सर संवेदी वाचाघात के साथ संयुक्त। सबसे अधिक बार, वाचाघात स्ट्रोक के साथ होता है (दाएं हाथ के लोगों में बाएं मध्य मस्तिष्क धमनी की कॉर्टिकल शाखाओं का बेसिन), एन्सेफलाइटिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ट्यूमर, प्रगतिशील मनोभ्रंश (अल्जाइमर, पिक, बिन्सवांगर रोग)।

चेष्टा-अक्षमता- एक घरेलू या पेशेवर प्रकृति के उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का उल्लंघन (अपने बालों को कंघी करना, माचिस जलाना असंभव है)। अंतर करना मोटर अप्रेक्सिया(अनुकरण द्वारा सहज आंदोलनों और आंदोलनों का उल्लंघन), अक्सर एक अंग तक सीमित; रचनात्मक अप्राक्सिया(भागों से संपूर्ण निर्माण की असंभवता - माचिस से एक आकृति बनाने के लिए) और विचारक(नकल द्वारा आंदोलन के संरक्षण के साथ डॉक्टर के अनुरोध पर आंदोलनों का उल्लंघन)। घाव ललाट के पूर्वकाल खंडों में स्थित है - दाएं हाथ में 8-9, 10 क्षेत्र। आइडिएटरी अप्रेक्सिया हमेशा द्विपक्षीय (दाएं और बाएं हाथ) होता है। मोटर और कंस्ट्रक्टिव एप्रेक्सिया वाले रोगियों में पैथोलॉजिकल फोकस बाएं पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र की सीमा पर दाएं हाथ (फ़ील्ड 39, 40) में स्थित है। महासंयोजिका का घाव बाएं तरफा अप्रेक्सिया की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। एप्राक्सिया के कारण वाचाघात (संवहनी, दर्दनाक, ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाएं) के समान हैं।

संवेदनलोप- इंद्रियों के कार्य के संरक्षण के साथ मान्यता का उल्लंघन, अक्सर एप्रेक्सिया के साथ संयुक्त। विज़ुअल एग्नोसिया की विशेषता इस तथ्य से है कि रोगी, दृष्टि बनाए रखते हुए, परिचित वस्तुओं, लोगों को नहीं पहचानता है। कभी-कभी वस्तुओं को गलत तरीके से (बड़ा या छोटा) माना जाता है। दाएं हाथ के लोगों में पैथोलॉजिकल फोकस बाएं पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र (फ़ील्ड 18, 19, 39) के पीछे के हिस्सों में स्थित है। श्रवण एग्नोसिया के साथ, सुनवाई संरक्षित है, लेकिन परिचित ध्वनियों, आवाज़ों, धुनों की कोई पहचान नहीं है, और दाएं हाथ के लोगों में पैथोलॉजिकल फोकस बेहतर टेम्पोरल गाइरस (फ़ील्ड 20-22, 41-42, 52) में स्थित है।

तारिका निदान- सतही और संयुक्त-पेशी संवेदनशीलता के संरक्षण के साथ स्पर्श द्वारा वस्तुओं की खराब पहचान। अक्सर रोगी "अतिरिक्त पैर" (तीन), छह उंगलियां (स्यूडोमेलिया) महसूस करता है या शरीर के दाएं और बाएं पक्षों को भ्रमित करता है (ऑटोटोपैग्नोसिया)। संवहनी, ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होने वाला पैथोलॉजिकल फोकस दाएं हाथ के लोगों में बाएं पार्श्विका लोब (क्षेत्र 40) के पूर्वकाल वर्गों में स्थानीय होता है।

संचलन संबंधी विकार

किसी व्यक्ति की सामान्य मोटर गतिविधि मस्तिष्क के कॉर्टिकल केंद्रों, सबकोर्टिकल नोड्स, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी के समन्वित संपर्क के कारण होती है।

मनमाना, या उद्देश्यपूर्ण, आंदोलनों को पिरामिड प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है: पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस में बेट्ज़ कोशिकाएं (गिगैंटोपाइरामाइडल न्यूरॉन्स), दीप्तिमान मुकुट, आंतरिक कैप्सूल के पीछे के फीमर का पूर्वकाल तीसरा, मस्तिष्क के तने का आधार, पोन्स मस्तिष्क (पोन्स वेरोली) और मेडुला ऑबोंगेटा, जहां अधिकांश फाइबर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभों में दूसरी तरफ से गुजरता है, और फाइबर को पार नहीं करता है - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल स्तंभों में, मोटर कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग।

अनैच्छिक, या स्वचालित, आंदोलनों को एक्सट्रैपरमाइडल सिस्टम (स्ट्रियोपॉलिडल रीजन - स्ट्रिएटम, जिसमें कॉडेट न्यूक्लियस और पुटामेन शामिल हैं, और पैलिडम, जिसमें पेल बॉल, ब्लैक मैटर, रेड और सबथैलेमिक न्यूक्लियस) और सेरिबैलम शामिल हैं, द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अंगों में शरीर के संतुलन, स्वर और आंदोलनों के समन्वय को भी नियंत्रित करता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम फ्रंटल कॉर्टेक्स से निकटता से जुड़ा हुआ है, जो एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को स्वैच्छिक आंदोलनों से जुड़ने की अनुमति देता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से अपवाही तंतु लाल नाभिक, ट्रंक के जालीदार गठन, ऑप्टिक ट्यूबरकल, क्वाड्रिजेमिना और वेस्टिबुलर नाभिक में केंद्रित होते हैं, जहां सेरिबैलम से संकेत भेजे जाते हैं। यही कारण है कि स्ट्राइपोलिडर और अनुमस्तिष्क आवेग संयुक्त रूप से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं तक पहुंचते हैं।

केंद्रीय पक्षाघात या पक्षाघात- सेरेब्रल कॉर्टेक्स में मोटर केंद्रों को नुकसान, साथ ही पूरे गोलार्द्धों में मोटर (पिरामिडल) मार्ग और मस्तिष्क स्टेम रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के संबंधित मोटर न्यूरॉन्स (अल्फा बड़ी कोशिकाएं, अल्फा छोटी कोशिकाएं और गामा न्यूरॉन्स) ); अंगों में कमजोरी के कारण स्वैच्छिक आंदोलन उत्पन्न करने में असमर्थता की विशेषता है।

अर्धांगघात- निचले अंग के ऊपरी और एक्स्टेंसर संकुचन (वर्निक-मान मुद्रा) के फ्लेक्सियन संकुचन के रूप में एक तरफ दोनों अंगों को नुकसान, जो आंतरिक कैप्सूल के पीछे की जांघ में पिरामिड पथ के उल्लंघन में सबसे अधिक बार देखा जाता है। .

हेमिपेरेसिस- एक तरफ अंगों के स्वैच्छिक आंदोलनों का कमजोर होना (मोनोपेरेसिस - एक अंग की कमजोरी); ऐसे मामलों में होता है जहां मोटर पथ पूरी तरह टूटा नहीं है, साथ ही सेरेब्रल स्ट्रोक के बाद वसूली अवधि के दौरान भी होता है।

वैकल्पिक पक्षाघात. हेमिप्लेगिया के अलावा, विपरीत दिशा में कुछ कपाल नसों के पक्षाघात होते हैं, जो मस्तिष्क तंत्र क्षेत्र में घाव का संकेत देते हैं।

क्रॉस पक्षाघात।पिरामिड के चौराहे के क्षेत्र में मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्सों की हार के साथ - ऊपरी अंग के एक ही नाम या पक्षाघात और विपरीत निचले हिस्से का एक दृष्टांत है।

द्विपक्षीय स्पास्टिक पक्षाघात, या पक्षाघात, - सभी चार अंगों की हार - रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्सों को नुकसान के साथ होती है।

लोअर पैरापलेजिया, या पैरापैरिसिस, - पैरों को नुकसान। यह रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्सों या काठ का मोटा होना (ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एराकोनोमेलाइटिस, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ के विकास में विसंगतियों, बच्चों के स्पास्टिक हेमरेजिया, अक्सर निचले छोरों में एक प्रबलता के साथ मनाया जाता है) रोग, स्ट्रम्पेल का पारिवारिक स्पास्टिक पैरापलेजिया, एडिसन-बिर्मर रोग, जब पैरों की स्पास्टिक पेरेसिस के साथ, गहरी संवेदनशीलता का नुकसान, पोस्टीरियर ट्रंक गतिभंग, पेरेस्टेसियास रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों को एक साथ नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है)।

काठिन्य- मांसपेशियों की टोन, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स में वृद्धि, पटेला और पैरों के एक क्लोन के साथ-साथ पैथोलॉजिकल एक्सटेंसर फुट रिफ्लेक्सिस (बेबिन्स्की रिफ्लेक्स और इसके वेरिएंट - ओपेनहेम, शेफ़र, चाडॉक) और फ्लेक्सन (बेखटरेव रिफ्लेक्स, ज़ुकोवस्की) की उपस्थिति , जैकबसन) प्रकृति। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि पिरामिड संबंधी विकारों की विशेषता है।

कठोरता- मांसपेशियों की स्थिति, उनके संघनन, तनाव और निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध की विशेषता। आंशिक कठोरता, जब झटके से निष्क्रिय आंदोलन का प्रतिरोध बढ़ जाता है, इसे "कॉग व्हील घटना" कहा जाता है।

एस्थेटोसिस(डबल एथेथोसिस) - मुख्य रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों का धीमा अनैच्छिक फ्लेक्सन या एक्सटेंसर (एथेटॉइड) मूवमेंट। इस मामले में, एक मांसपेशी समूह के उच्च रक्तचाप को हाइपोटेंशन द्वारा बदल दिया जाता है, और इसके विपरीत। चेहरे की मांसपेशियां होठों के फलाव, जीभ के फलाव, माथे की झुर्रियों के रूप में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो अक्सर स्मैक की आवाज़ के साथ होती हैं और भावनात्मक उत्तेजना के साथ तेज होती हैं। यह आमवाती एन्सेफलाइटिस, सबकोर्टिकल स्थानीयकरण के ट्यूमर, वंशानुगत रोगों और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों में मनाया जाता है।

पेशी अवमोटन- तेजी से लयबद्ध संकुचन, एक नियम के रूप में, चेहरे, अंगों की छोटी मांसपेशियों का। वे एन्सेफलाइटिस, सिर की चोटों, कुछ औद्योगिक जहरों के साथ नशा, या अनफेरिक्ट-लुंडबोर्ग रोग और कोज़ेवनिकोव मिर्गी में मिर्गी के दौरे के साथ होते हैं।

मरोड़ डायस्टोनिया- कई न्यूरोइन्फेक्शन, नशा और जन्म के आघात के परिणामों के साथ एक वंशानुगत बीमारी या सिंड्रोम - शरीर का धीमा अतिवृद्धि, मुख्य रूप से काठ का रीढ़, अक्सर कलात्मक शरीर बदल जाता है।

स्पस्मोडिक टॉरिसोलिस- गर्दन की मांसपेशियों के संकुचन के कारण टॉरिसोलिस: ग्रीवा की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण सिर को बगल की तरफ या दृढ़ता से कंधे की ओर झुका दिया जाता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सूजन या संवहनी रोगों में मरोड़ डायस्टोनिया के रूप में भी देखा जाता है, लेकिन इसका मनोवैज्ञानिक आधार हो सकता है।

चेहरे का अर्ध-आकर्ष, या पर-आकर्ष, - समय-समय पर आवर्ती क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, क्रमशः आधे या पूरे चेहरे की मांसपेशियों में।

नेत्रच्छदाकर्ष- आंख की वृत्ताकार मांसपेशियों का द्विपक्षीय ऐंठन संकुचन। यह मस्तिष्क के तने, सबकोर्टिकल नोड्स (आमवाती कोरिया, महामारी एन्सेफलाइटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस) को नुकसान के साथ मनाया जाता है।

भूकंप के झटके- अंगों की उंगलियों में लयबद्ध छोटे पैमाने पर कंपन, निचले जबड़े और सिर के एथेटोनिक आंदोलनों की याद ताजा करती है। यह थायरोटॉक्सिकोसिस, न्यूरोसिस, शराब, मादक पदार्थों की लत, अनुमस्तिष्क गतिभंग, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, आवश्यक कंपन में मनाया जाता है।

जानबूझकर घबराना- कांपना जो उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के साथ होता है या बढ़ जाता है, अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में स्पष्ट हाइपरकिनेसिस में बदल जाता है।

ऐंठन लिखना- अंगुलियों का अनैच्छिक अनैच्छिक संकुचन, जो एक नियम के रूप में, तेज और लंबे लेखन के दौरान होता है और इसके साथ पुरानी भावनात्मक ओवरवर्क होती है।

एक्स्ट्रामाइराइडल मूवमेंट डिसऑर्डरअंगों या शरीर के कुछ हिस्सों के हाइपो- या उच्च रक्तचाप ("गियर व्हील") और हाइपरकिनेसिस (एक रूढ़िबद्ध प्रकृति की निरंतर गति) के रूप में मांसपेशियों की टोन में बदलाव से प्रकट होते हैं।

परिधीय, या झूलता हुआ, पक्षाघातयह मस्तिष्क के तने और रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के साथ-साथ पूर्वकाल की जड़ों, नसों, प्लेक्सस की हार की विशेषता है और प्रायश्चित द्वारा व्यक्त किया जाता है, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस, एमियोट्रॉफी और फाइब्रिलर ट्विचिंग में तेज कमी।

पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम- कंपकपाहट का संयोजन, हिलने-डुलने से बढ़ जाना, गतिविधियों को धीमा करना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और अकड़न। पार्किंसंस रोग में, जो मोटर उत्तेजना के न्यूरोट्रांसमीटर - डोपामाइन के आत्मसात के उल्लंघन पर आधारित है, क्लिनिकल तस्वीर सामान्य कठोरता, अमीमिया, नीरस भाषण, धीमी चाल, छोटी अस्पष्ट लिखावट द्वारा प्रकट होती है। सामान्य कठोरता और प्लास्टिक की मांसपेशियों की टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाथों, निचले जबड़े, सिर और पैरों का कंपन ध्यान आकर्षित करता है।

अन्य मामलों में (उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस से पीड़ित होने के बाद), उंगलियों, मौखिक मांसपेशियों, चेहरे के अलग-अलग मांसपेशी समूहों, ट्रंक या अंगों (मायोक्लोनस) के हाइपरकिनेसिस, आंखों की गोलाकार मांसपेशियों का संकुचन (ब्लेफेरोस्पाज्म), हाथ की उंगलियां (लेखक की ऐंठन), चेहरे के आधे हिस्से की मांसपेशियां (चेहरे का गोलार्द्ध), अंगों और धड़ में बड़े आंदोलनों (हेमीबैलिज्मस) गंभीर हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

गतिभंग- आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, जब आंदोलनों अजीब हो जाती हैं, चलने, चलने (गतिशील गतिभंग) और खड़े होने (स्थैतिक गतिभंग) के दौरान संतुलन बिगड़ जाता है। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, संवेदनशील (संवेदनशील) गतिभंग को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों, पीछे की जड़ों, दृश्य ट्यूबरोसिटी, मस्तिष्क के पार्श्विका लोब को नुकसान के कारण होता है, जो कि फंकी मायलोसिस, पृष्ठीय टैब, पोलिनेरिटिस के साथ मनाया जाता है। मस्तिष्क में संवहनी और ट्यूमर प्रक्रियाएं। चलते समय, ऐसे रोगियों में "स्टैम्पिंग गैट" होता है: पैर बड़ी ताकत के साथ फर्श पर गिरते हैं, रूई पर चलने का अहसास होता है। दृष्टि नियंत्रण की मदद से, रोगी आंदोलनों की भरपाई करते हैं, और जब वे अपनी आँखें बंद करते हैं, तो खड़ा होना और चलना असंभव हो जाता है।

अनुमस्तिष्क गतिभंगसेरिबैलम (ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, संवहनी प्रक्रियाओं, मल्टीपल स्केलेरोसिस) के विभिन्न भागों के रोगों में होता है। उसी समय, रोगी पक्ष में गिर जाते हैं, अक्सर पीछे की ओर, पैरों को चौड़ा करके चलना ("शराबी चाल") विशेषता है, आँखें बंद करने से खड़े होने और चलने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। भाषण फैला हुआ है, झटकेदार (स्कैंडेड भाषण), लिखावट असमान हो जाती है, बड़े अक्षरों (मेगालोग्राफी) के साथ, मांसपेशियों की टोन कम होती है।

वेस्टिबुलर गतिभंगकान के रोगों के साथ वेस्टिबुलर उपकरण (ट्रंक न्यूक्लियस, वेस्टिबुलर नर्व, टेम्पोरल लोब का कॉर्टिकल सेंटर) के रोगों की विशेषता, पोस्टीरियर कपाल फोसा का एराक्नोइडाइटिस, मेनियार्स सिंड्रोम, IV वेंट्रिकल के ट्यूमर और प्रणालीगत चक्कर आना (ऑब्जेक्ट्स मूव इन) की विशेषता है एक निश्चित क्रम), मतली और उल्टी, सिर के विचलन से गिरना, साथ ही प्रभावित पक्ष पर हाथ। वहीं, आंखें बंद करने से गतिभंग बढ़ जाता है। वेस्टिबुलर गतिभंग को स्पष्ट करने के लिए, ओटोन्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं आवश्यक हैं।

कॉर्टिकल गतिभंग(प्रांतस्था के ललाट, लौकिक और पश्चकपाल क्षेत्र) ट्यूमर, संवहनी प्रक्रियाओं, एन्सेफलाइटिस में नोट किए जाते हैं और चलने पर अस्थिरता द्वारा व्यक्त किया जाता है, प्रभावित गोलार्ध के विपरीत दिशा में गिरना, चलने में असमर्थता (एबेसिया), स्टैंड (एस्टेसिया), मानसिक परिवर्तन, गंध की बिगड़ा हुआ भाव (फ्रंटल लोब), होममोनस हेमियानोप्सिया, घ्राण मतिभ्रम (अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र)।

मेनियार्स रोग, कान के रोग, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के उपयोग से रक्तचाप में गिरावट के साथ-साथ ऑटोमोबाइल और रेलवे दुर्घटनाओं से बचे लोगों में पहले से स्थानांतरित वेस्टिबुलर दौरे के पैथोलॉजिकल फिक्सेशन के परिणामस्वरूप महिलाओं में न्यूरोटिक गतिभंग अधिक बार देखा जाता है। , बाढ़ या भूकंप।

ऐसे रोगियों में शरीर की स्पष्ट रॉकिंग पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो विशेष रूप से रोमबर्ग स्थिति में स्पष्ट होता है, रोगी अपने हाथों से संतुलन की पूरी कमी के साथ वापस आते हैं या, इसके विपरीत, उद्देश्यपूर्ण रूप से अपने हाथों से आसपास की वस्तुओं से चिपके रहते हैं। वहीं, ध्यान भटकने पर शरीर का गिरना और हिलना बंद हो जाता है।

सक्रिय विकार फ्रेडरिक के पारिवारिक गतिभंग, पियरे मैरी के वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग, लुइस-बार गतिभंग - टेलैंगिएक्टेसिया के मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण हैं।

23673 0

तंत्रिका तंत्र के रोगों और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के बीच संबंध आमतौर पर निदान और उपचार रणनीति की पसंद दोनों में एक गंभीर समस्या प्रस्तुत करता है।

मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी

अधिग्रहीत करने के प्रमुख कारण हैं तीव्र चयापचय एन्सेफैलोपैथी, भ्रम और चेतना के अवसाद के साथ और कभी-कभी मिरगी के दौरे, तालिका में दिए गए हैं। 1.

तालिका 1 तीव्र चयापचय एन्सेफैलोपैथी के कारण

आंतरिक अंगों और अन्य प्रणालीगत विकारों के पुराने रोग धीरे-धीरे विकसित होने वाले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तंत्रिका तंत्र में संरचनात्मक परिवर्तन कर सकते हैं। सबसे अधिक बार प्रभावित:

• सेरेब्रल कॉर्टेक्स (भूलने की बीमारी, संज्ञानात्मक घाटे और व्यवहार संबंधी विकार, जिसकी गंभीरता में उतार-चढ़ाव हो सकता है)
• बेसल गैन्ग्लिया (डिस्केनेसिया, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम)
• सेरिबैलम (डिसरथ्रिया, गतिभंग)।

एसोसिएटेड मायलोपैथी, परिधीय न्यूरोपैथी और मायोपैथी भी संभव है।

मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी का एक अलग नैदानिक ​​चित्र हो सकता है, लेकिन मोटर संबंधी विकार सबसे आम हैं। उदाहरण के लिए, कंपकंपी शराब छोड़ने की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है (नीचे देखें)। मायोक्लोनिक मरोड़ गुर्दे की विफलता और श्वसन क्षारमयता में देखा जाता है। Asterixis, मायोक्लोनस की अपनी अभिव्यक्तियों के विपरीत कई मायनों में, मांसपेशियों की टोन के सकल उल्लंघन के कारण उंगलियों और हाथ (फहराता कंपन) के तेज, क्षणिक फ्लेक्सन आंदोलनों की विशेषता है। यह आमतौर पर यकृत एन्सेफैलोपैथी में देखा जाता है, लेकिन गुर्दे और श्वसन संबंधी विकारों में भी होता है।

अन्य चयापचय प्रक्रियाएं अधिक विस्तृत चर्चा के अधीन हैं।

विटामिन की कमी

कुछ विटामिन की कमी के स्नायविक परिणाम तालिका 1 में दिखाए गए हैं। 2. इनमें से, विटामिन बी 1 (थियामिन) की कमी सबसे महत्वपूर्ण सिंड्रोम का कारण बनती है, दोनों नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता के कारण।

तालिका 2. विटामिन की कमी के तंत्रिका संबंधी प्रभाव

विटामिन	तंत्रिका संबंधी घाटा
बी 1 (थियामिन)	पाठ देखें
बी 3 (नियासिन)	तीव्र और पुरानी एन्सेफैलोपैथी सेरेबेलर सिंड्रोम myelopathy
बी 6 (पाइरीडॉक्सिन)	पोलीन्यूरोपैथी (पाइरिडोक्सिन के सहवर्ती उपयोग के बिना आइसोनियाज़िड के साथ उपचार के दौरान देखा गया)
बी 12 (cobalamin)	पागलपन ऑप्टिक तंत्रिका शोष पोलीन्यूरोपैथी सबस्यूट संबद्ध रीढ़ की हड्डी की चोट (कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट और पोस्टीरियर कॉलम सहित)
डी (कैल्सीफेरोल)	पेशीविकृति
ई (टोकोफेरोल)	स्पिनोसेरेबेलर अध: पतन

वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम

तीव्र थायमिन की कमी विकसित देशों में दो क्लासिक मामलों में होती है।

• कुपोषण से जुड़ी पुरानी शराब
• गर्भवती महिलाओं की अनियंत्रित उल्टी- एक गंभीर स्थिति जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है और कुपोषण से जुड़ी होती है।

दोनों ही मामलों में, वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम की एक विस्तृत तस्वीर के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और थायमिन के सहवर्ती प्रशासन के बिना डेक्सट्रोज़ समाधान का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया जाना चाहिए (थायमिन सामान्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक कोएंजाइम है)।

वर्निक की एन्सेफैलोपैथीलक्षणों के एक त्रय द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट:

• नेत्ररोग - आमतौर पर न्यस्टागमस, III और VI कपाल नसों का पक्षाघात
• गतिभंग
• भ्रम, कभी-कभी कोमा।

हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ, हाइपोथर्मिया संभव है। विटामिन बी 1 की कमी अक्सर न्यूरोपैथी के विकास की ओर ले जाती है।

कोर्साकोव का मनोविकारतीव्र वर्निक की एन्सेफैलोपैथी के समाधान के रूप में हो सकता है। यह मनोभ्रंश का एक अपेक्षाकृत चयनात्मक रूप है, विशेष रूप से हाल की घटनाओं के लिए स्मृतिलोप की विशेषता, और बातचीत करने की प्रवृत्ति, जहां रोगी स्मृति अंतराल को भरने के लिए घटनाओं का वर्णन करता है।

वेर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम वाले रोगियों के ब्रेनस्टेम और इंटरस्टीशियल ब्रेन में रूपात्मक परीक्षा से माइक्रोहेमरेज का पता चलता है। ओफ्थाल्मोस्कोपी से रेटिना में रक्तस्राव का पता चला। बायोकेमिकल असामान्यताओं में पाइरूवेट के ऊंचे रक्त स्तर और कम गतिविधि शामिल हैं एरिथ्रोसाइट ट्रांसकेटोलेज़.

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर निदान की स्थापना की जाती है, जैव रासायनिक अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए। संदिग्ध कोर्साकॉफ सिंड्रोम वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। उपचार में थायमिन शामिल है, जिसे शराबियों में निकासी के लक्षणों के साथ और गर्भवती महिलाओं में आवर्तक उल्टी के साथ रोगनिरोधी के रूप में भी इस्तेमाल किया जाना चाहिए। देर से उपचार शुरू करने से मृत्यु या स्थायी स्नायविक दोष हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोर्साकॉफ के मनोविकार की अभिव्यक्तियाँ हमेशा थायमिन के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं होती हैं।

शराब और तंत्रिका तंत्र

वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम के अलावा, शराब का तंत्रिका तंत्र पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों प्रभाव पड़ता है।

• तीव्र नशा- नशा के जाने-माने लक्षणों के साथ भूलने की बीमारी, गतिभंग और डिसरथ्रिया के साथ सहानुभूतिपूर्ण अतिसक्रियता (टैचीकार्डिया, मायड्रायसिस, फ्लशिंग), भटकाव और, शायद ही कभी, कोमा हो सकता है। इस स्तर पर, उल्टी की आकांक्षा के परिणामस्वरूप श्वासावरोध के कारण मृत्यु का खतरा होता है, मृत्यु का एक कम संभावित कारण प्रत्यक्ष शराब का नशा है।
• शराब की पूरी अस्वीकृति के साथ पुरानी शराब के रोगियों में अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम होता है। बेचैनी, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, भयावह दृश्य मतिभ्रम, भ्रम ( प्रलाप कांपना - प्रलाप कांपना) और मिरगी के दौरे। उपचार में वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम के लिए इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, बेहोश करने की क्रिया, पर्याप्त पोषण और थायमिन प्रोफिलैक्सिस का सुधार शामिल है। शराब की एक बड़ी मात्रा का सेवन करने के बाद गैर-अल्कोहलियों में वापसी के लक्षण हो सकते हैं।
• पुरानी शराब तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील संरचनात्मक घावों से जुड़ी है:
• सेरेब्रल एट्रोफी (मनोभ्रंश का कारण, जिसका कोर्स सहवर्ती अवसाद, ऐंठन सिंड्रोम और सिर की कई चोटों से जटिल हो सकता है, जिसमें सबड्यूरल हेमेटोमा का विकास भी शामिल है)
• अनुमस्तिष्क अध: पतन, बिगड़ा हुआ चाल (गतिभंग) द्वारा विशेषता
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष शराबी अंबीलोपिया)
• परिधीय न्यूरोपैथी - मुख्य रूप से संवेदनशील, कभी-कभी स्वायत्त लक्षणों के साथ
• पेशीविकृति।
• मद्यपान में जिगर की क्षति अप्रत्यक्ष रूप से विभिन्न तरीकों से मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित कर सकती है:
• जिगर की विफलता के पूर्ण रूप में तीव्र एन्सेफैलोपैथी
• प्रतिवर्ती यकृत एन्सेफैलोपैथी (तालिका 3)
• हेपेटोसेरेब्रल डिजनरेशन सिंड्रोम- क्रोनिक पोर्टोसिस्टमिक ब्लड शंटिंग के परिणामस्वरूप स्पंदन कंपकंपी के साथ डिमेंशिया, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार।

तालिका 3. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी

जीर्ण यकृत रोग (आवश्यक रूप से शराब के दुरुपयोग के कारण नहीं) और संबंधित हाइपोनेट्रेमिया (विशेष रूप से अगर बहुत जल्दी मुआवजा दिया जाता है) के विकास का कारण बन सकता है पोंटीन मायलोलिसिस - पोंस वेरोली का केंद्रीय विमुद्रीकरण.

पोर्फिरिया

तीव्र आंतरायिक पोर्फिरीया- पोर्फिरिन चयापचय का एक दुर्लभ वंशानुगत विकार, जिसमें रोगी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से जुड़े न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के एपिसोड का अनुभव करते हैं। शराब, मौखिक गर्भ निरोधकों, या बार्बिटुरेट्स या सल्फोनामाइड्स युक्त दवाओं से हमलों को ट्रिगर किया जा सकता है। तीव्र मनोविकृति या एन्सेफैलोपैथी न्यूरोपैथी और तीव्र पेट दर्द से जुड़ी है। मूत्र में अतिरिक्त पोर्फोबिलिनोजेन का पता लगाने से निदान की पुष्टि की जाती है। उपचार: इस स्थिति को भड़काने वाले एजेंटों के उपयोग को बाहर करना, साथ ही बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लेने और कभी-कभी, हेमेटिन के अंतःशिरा प्रशासन (वे पोर्फिरीन के संश्लेषण को रोकते हैं) से तीव्र हमलों से राहत मिलती है। इसके अतिरिक्त, रोगसूचक उपचार जो मुख्य लक्षणों को समाप्त करता है: मनोविकृति से राहत के लिए - फेनोथियाज़िन, मिर्गी के दौरे के लिए - बेंजोडायजेपाइन।

अंतःस्रावी रोग

गंभीर अंतःस्रावी विकारों की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को तालिका में दिया गया है। 4. संभावित जटिलताओं की विस्तृत श्रृंखला के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस और मधुमेह मेलेटस पर अधिक विस्तृत चर्चा की आवश्यकता है।

तालिका 4. अंतःस्रावी रोगों की तंत्रिका संबंधी जटिलताएं

बीमारी	न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम
एक्रोमिगेली	क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी दृश्य गड़बड़ी (चियास्म के संपीड़न के कारण) कार्पल टनल सिंड्रोम ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम पेशीविकृति
hypopituitarism
थायरोटोक्सीकोसिस	पाठ देखें
Myxedema	तीव्र या पुरानी एन्सेफैलोपैथी सेरेबेलर सिंड्रोम अल्प तपावस्था न्यूरोपैथी, मायोपैथी
कुशिंग सिंड्रोम	मनोविकार, अवसाद पेशीविकृति
एडिसन के रोग	तीव्र एन्सेफैलोपैथी
हाइपर- या हाइपोपैरैथायरायडिज्म	एन्सेफैलोपैथी, दौरे पेशीविकृति सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम टेटनी - हाइपोकैलिमिया के साथ
मधुमेह	पाठ देखें
इंसुलिनोमा	तीव्र या पुरानी एन्सेफैलोपैथी
फीयोक्रोमोसाइटोमा	विषाक्त सिरदर्द (उच्च रक्तचाप के साथ) इंट्राक्रानियल रक्तस्राव (दुर्लभ)

थायरोटोक्सीकोसिस

थायरोटॉक्सिकोसिस तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित भागों को नुकसान के साथ हो सकता है:

• प्रांतस्था:
• चिंता, मनोविकार, बीमारी के अति तीव्र पाठ्यक्रम ("थायरॉइड स्टॉर्म") वाले रोगियों में एन्सेफैलोपैथी तक
• स्ट्रोक, माध्यमिक आलिंद फिब्रिलेशन;
• बेसल गैन्ग्लिया:
• कोरिया
• शारीरिक कंपन में वृद्धि;
• केंद्रीय मोटर न्यूरॉन:
• हाइपररिफ्लेक्सिया;
• आंख की बाहरी मांसपेशियां:
• डिप्लोपिया, पीटोसिस (चित्र 1);
• अंग की मांसपेशियां:
• हाइपरथायरायडिज्म वाले एक तिहाई रोगियों में समीपस्थ मायोपैथी होती है
• संबंधित मायस्थेनिया ग्रेविस और आवधिक पक्षाघात भी संभव है।

चावल। 1. थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान के मामले में ओकुलोमोटर विकार। सीटी हाइपरट्रॉफिड निचले रेक्टस मांसपेशियों को दिखाता है

मधुमेह

परिधीय न्यूरोपैथी के विकास से मधुमेह मेलेटस का कोर्स जटिल हो सकता है, जो विभिन्न नैदानिक ​​​​रूपों में प्रकट होता है।

• दूरस्थ, मुख्य रूप से संवेदनशील सममित बहुपद। संवेदना के नुकसान से मधुमेह रोगियों (चित्र 2) और गंभीर आर्थ्रोपैथिस (चारकोट का जोड़) में पैरों का अल्सर हो सकता है।
• स्वायत्त न्यूरोपैथी।
• निचले छोरों में तीव्र दर्दनाक असममित समीपस्थ कमजोरी, आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की भागीदारी के कारण होती है ( डायबिटिक एमियोट्रॉफीमैं; चावल। 3).
• कंप्रेसिव न्यूरोपैथी, जैसे कि कार्पल टनल सिंड्रोम (मधुमेह नसों को संपीड़न के प्रति संवेदनशील बनाता है), और अन्य मोनोन्यूरोपैथी, जिसमें कपाल तंत्रिका पक्षाघात (विशेष रूप से, ऑकुलोमोटर तंत्रिकाओं को नुकसान) शामिल है।
• इंसुलिन थेरेपी शुरू करने वाले रोगियों में दर्दनाक न्यूरोपैथी सहित कई अन्य न्यूरोपैथी, संभवतः अक्षीय पुनर्जनन से जुड़ी हैं।

चावल। 2.

चावल। 3.

न्यूरोपैथी अंतर्निहित रोगजनक तंत्र अस्पष्ट रहते हैं। चयापचय विकारों का तंत्रिका चड्डी पर सीधा विषाक्त प्रभाव हो सकता है, इसके अलावा, मोनोन्यूरोपैथी के विकास का एक महत्वपूर्ण कारण मधुमेह मेलेटस में वासा नर्वोरम सहित छोटे-कैलिबर धमनियों की हार है।

मधुमेह की जटिलताएं अन्य अप्रत्यक्ष तरीकों से तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जैसे धमनी क्षति से स्ट्रोक होता है, और यकृत की विफलता एन्सेफैलोपैथी और न्यूरोपैथी दोनों का एक संभावित कारण है। मधुमेह में तीव्र एन्सेफैलोपैथी के अन्य कारण:

• डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस
• हाइपोग्लाइसीमिया - आमतौर पर इंसुलिन थेरेपी से जुड़ा होता है, लेकिन मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ हो सकता है
• गैर-कीटोएसिडोटिक हाइपरोस्मोलर कोमा
• लैक्टिक एसिडोसिस।

गर्भावस्था की तंत्रिका संबंधी जटिलताओं

गर्भावस्था पहले से मौजूद, चिकित्सकीय रूप से प्रकट न होने वाले न्यूरोलॉजिकल विकारों के विकास को प्रभावित कर सकती है, साथ ही नए उभरते न्यूरोलॉजिकल रोगों का कारण भी हो सकती है।

पूर्व स्नायविक रोग

गर्भावस्था के दौरान मिर्गी का कोर्स आमतौर पर "तिहाई के कानून" द्वारा वर्णित किया जाता है: एक तिहाई रोगी बिगड़ जाते हैं, एक और तीसरा सुधार होता है, बाकी नहीं बदलते हैं (वास्तव में, जिन रोगियों में बीमारी का कोर्स नहीं बदलता है) प्रबल होते हैं। गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित दौरे मां और भ्रूण दोनों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, स्थापित सक्रिय मिर्गी वाले मरीजों में, गर्भावस्था के दौरान एंटीकोनवल्सेंट थेरेपी जारी रखी जानी चाहिए। रक्त की सेलुलर और जैव रासायनिक संरचना की निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, जब एंटीकॉन्वेलसेंट की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन लेते समय, जब एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि होती है, जो दवा के चयापचय को तेज करता है (मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय एक ही बातचीत देखी जाती है, इस मामले में दोनों दवाओं के लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। ). इसके विपरीत, गर्भावस्था की योजना बनाते समय दो या अधिक वर्षों के लिए छूट वाले रोगियों में, एंटीकॉनवल्सेंट को बंद करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। ये सिफारिशें दवाओं के संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव को रोकने की कुंजी हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सोडियम वैल्प्रोएट न्यूरल ट्यूब दोष के कुछ बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा हो सकता है। आक्षेपरोधी का उपयोग करने के जोखिम को कम किया जा सकता है:

• गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में स्क्रीनिंग परीक्षाएं (अल्ट्रासाउंड परीक्षा, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सामग्री का निर्धारण)
• रोगनिरोधी फोलिक एसिड (5 मिलीग्राम दैनिक) - फोलिक एसिड को वर्तमान में अंडे के निषेचित होने पर सबसे प्रभावी माना जाता है और इसलिए प्रसव उम्र की सभी महिलाओं के लिए सिफारिश की जाती है जो एंटीकॉन्वल्सेंट प्राप्त कर रही हैं।

आधुनिक आक्षेपरोधी दवाओं को लेने के लिए स्तनपान एक पूर्ण निषेध नहीं है। गर्भावस्था के आखिरी महीने में और बच्चे के जन्म के बाद माँ को विटामिन K दिया जाता है - माँ को इंट्रामस्क्युलर रूप से और नवजात शिशु को अगर माँ कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन या फ़ेनोबार्बिटल ले रही थी।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस- गर्भावस्था के दौरान एक्ससेर्बेशन शायद ही कभी विकसित होते हैं, लेकिन प्रसवोत्तर अवधि में इसके बिगड़ने का संभावित खतरा होता है। उपलब्ध डेटा विरोधाभासी हैं, मल्टीपल स्केलेरोसिस के दौरान गर्भावस्था और 3 महीने के प्रसवोत्तर अवधि के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। इसलिए, नियोजित गर्भावस्था पर चर्चा करते समय न्यूरोलॉजिस्ट की पिछली नकारात्मक सिफारिशों का कोई आधार नहीं है। बढ़ती विकलांगता की संभावना को देखते हुए निर्णय में मुख्य कारक मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित महिला की कई वर्षों तक बच्चे की देखभाल करने की क्षमता होनी चाहिए।

सौम्य ट्यूमरजो स्पर्शोन्मुख हैं गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो सकते हैं। ये मेनिंजियोमास हो सकते हैं, इंट्राक्रेनियल और स्पाइनल दोनों, जो आकार में बढ़ सकते हैं क्योंकि वे एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स व्यक्त करते हैं। गर्भावस्था के दौरान पिट्यूटरी एडेनोमा भी बढ़ सकता है।

गर्भावस्था के दौरान माइग्रेन का निदान कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है। विशेष रूप से, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, बाद में सिरदर्द के साथ या उसके बिना एक स्पष्ट आभा हो सकती है। माइग्रेन का इतिहास और न्यूरोलॉजिकल घाटे की अनुपस्थिति सही निदान करने और रोगी की परेशान करने वाली अभिव्यक्तियों की पर्याप्त व्याख्या प्रदान करने में मदद कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार

गर्भावस्था रोग डे नोवो के विकास का कारण बन सकती है, जिसमें केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्से शामिल होते हैं।

• प्रांतस्था:
• गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया से जुड़े एक्लेमप्टिक दौरे
• स्ट्रोक, विशेष रूप से शिरापरक साइनस के घनास्त्रता और कॉर्टिकल नसों के घनास्त्रता, जिसके लिए प्रसवोत्तर अवधि एक जोखिम कारक है।
• बेसल गैन्ग्लिया:
• एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़े मोटर डिस्केनेसिया ( कोरिया गर्भवती) (मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय भी संभव है)।
• ब्रेन स्टेम और डाइसेफेलॉन:
• वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम, जो गर्भवती महिलाओं में बार-बार उल्टी के दौरान पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के परिणामस्वरूप होता है।
• प्रसूति न्यूरोपैथी:
• कटिस्नायुशूल काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप; इसी तरह के लक्षण गर्भावस्था के बाद के चरणों में भ्रूण के सिर द्वारा लुंबोसैक्रल जाल के संपीड़न का परिणाम हो सकते हैं
• बर्नहार्ट-रोथ रोग (पेरेस्थेटिक मेराल्जिया)
• गर्भावस्था के दौरान जल असंतुलन के परिणामस्वरूप कार्पल टनल सिंड्रोम
• बेल्स पाल्सी, गर्भावस्था के दौरान आम, विशेषकर तीसरी तिमाही में
• अन्य नसों के दर्द का स्थानीयकरण अन्य नसों को नुकसान का परिणाम हो सकता है, जैसे कि ब्रैकियल प्लेक्सस या इंटरकोस्टल तंत्रिका
• गर्भावस्था के दौरान रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम होना आम बात है।

तंत्रिका संबंधी रोग

घातक नवोप्लाज्म निम्नलिखित तंत्रों के कारण तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है:

• न्यूरोनल या आसन्न संरचनाओं में ट्यूमर का प्रत्यक्ष या मेटास्टैटिक प्रसार
• तंत्रिका तंत्र से कुछ दूरी पर स्थित ट्यूमर की स्नायविक अभिव्यक्ति ( पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम)
• उपचार के परिणाम।

प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेस

मस्तिष्क मेटास्टेस के सबसे आम स्रोत स्तन ग्रंथियों, ब्रांकाई और पेट के ट्यूमर हैं (चित्र 4)। रीढ़ की हड्डी में इंट्रामेडुलरी मेटास्टेस दुर्लभ हैं। रीढ़ की हड्डी का तीव्र संपीड़न ठोस ट्यूमर द्वारा कशेरुकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप हो सकता है, जो आमतौर पर स्तन ग्रंथियों, ब्रांकाई, प्रोस्टेट, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, साथ ही साथ लिम्फोमा या मायलोमा (चित्र 5) की अभिव्यक्ति भी होती है। ). तंत्रिका ट्रंक मेटास्टेसिस आक्रमण दुर्लभ है, लेकिन ब्रैकियल प्लेक्सस सीधे स्तन या ब्रोन्कियल कैंसर में शामिल हो सकता है। लुंबोसैक्रल प्लेक्सस पैल्विक अंगों के ट्यूमर से प्रभावित हो सकता है।

चावल। 4. सेरिबैलम (एमआरआई) में मेटास्टेस

चावल। 5. घातक नवोप्लाज्म (एमआरआई) के कारण रीढ़ की हड्डी का संपीड़न (तीर द्वारा इंगित दिशा)

कशेरुकाओं के अलावा, रीढ़ की हड्डी के तत्काल आसपास के अन्य संरचनाओं में मेटास्टैटिक घाव भी संभव हैं: स्पाइनल एपिड्यूरल स्पेस (प्रोस्टेट कैंसर, लिम्फोमा) और मेनिन्जेस। घातक ट्यूमर में मेनिनजाइटिसशायद ही कभी ठोस कैंसर के कारण, अधिक बार लिम्फोमा या ल्यूकेमिया इस तरह से प्रकट होता है। सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस के रोगी अक्सर कई कपाल तंत्रिका पक्षाघात और रीढ़ की हड्डी की जड़ की भागीदारी के साथ उपस्थित होते हैं। सीएसएफ साइटोलॉजी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है; इस रोग के लिए रोग का निदान गरीब है।

पैरानियोप्लास्टिक घाव

कुछ घातक ट्यूमर, विशेष रूप से ब्रोंची (छोटे सेल प्रकार), स्तन ग्रंथियों, अंडाशय और लिम्फोमा के कार्सिनोमा, भले ही वे सीधे तंत्रिका संरचनाओं में नहीं बढ़ते हैं, विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकार पैदा कर सकते हैं। ट्यूमर से जुड़े स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन सहित हास्य तंत्र के प्रभाव के कारण इन दुर्लभ विकारों का एहसास होता है। आइए उदाहरण देते हैं।

• लिम्बिक सिस्टम - भड़काऊ घुसपैठ एमनेस्टिक सिंड्रोम और मिरगी के दौरे से जुड़ा हो सकता है ( "लिम्बिक इन्सेफेलाइटिस").
• अनुमस्तिष्क गतिभंग।
• नेत्रगोलक (ऑप्सोक्लोनस) के अराजक आंदोलनों के साथ मस्तिष्क के तने को नुकसान का सिंड्रोम।
• संवेदी बहुपद।
• मायस्थेनिक लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोमब्रोंची के छोटे सेल कार्सिनोमा से जुड़े न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में एसिटाइलकोलाइन की बिगड़ा हुआ रिलीज (कुछ रोगियों में घातक ट्यूमर के कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन इसकी अभिव्यक्ति कुछ समय, यहां तक ​​​​कि न्यूरोमस्कुलर विकारों की शुरुआत के बाद भी हो सकती है)।
• डर्माटोमायोसिटिस ब्रोन्कियल या गैस्ट्रिक कार्सिनोमा से जुड़ा हो सकता है, जो आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में देखा जाता है।
• अन्य अप्रत्यक्ष तरीकों से गैर-मेटास्टेटिक न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का कारण बन सकता है:
• चयापचय संबंधी विकार - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, हाइपरकेलेमिया के अपर्याप्त स्राव के परिणामस्वरूप हाइपोनेट्रेमिया
• इम्यूनोसप्रेशन, विशेष रूप से ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और इसके उपचार के परिणाम अवसरवादी संक्रमण के विकास के लिए अग्रणी (उदाहरण के लिए, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी)
• मायलोमा में पैराप्रोटीन का उत्पादन पोलीन्यूरोपैथी के विकास और कभी-कभी रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ जुड़ा होता है, जिससे मस्तिष्क रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है। मायलोमा न्यूरोपैथी का परिणाम एमिलॉयड जमा से हो सकता है।

कैंसर के उपचार के परिणाम

विकिरण चिकित्सा विलंबित स्नायविक क्षति (अक्सर उपचार के कई वर्षों बाद) के साथ हो सकती है, विशेष रूप से विकिरण प्लेक्सोपैथी और मायलोपैथी में।

कीमोथेरेपी विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का कारण बन सकती है, जैसे कि विन्क्रिस्टिन या सिस्प्लैटिन के कारण न्यूरोपैथी।

संयोजी ऊतक रोग और अन्य प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियां

प्रणालीगत वाहिकाशोथतंत्रिका ऊतक को रक्त की आपूर्ति को बाधित कर सकता है, जिससे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और पेरिआर्थराइटिस नोडोसा में मस्तिष्क रोधगलन होता है। वास्कुलिटिस में, परिधीय नसों का वासा नर्वोरम अधिक बार देखा जाता है, जिससे मल्टीफोकल मोनोन्यूरोपैथी ( मल्टीफोकल मोनोन्यूरोपैथी), निम्नलिखित रोगों में पाया जाता है:

• रूमेटाइड गठिया
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• गांठदार पेरिआर्थराइटिस
• वेगनर का ग्रैनुलोमैटोसिस।

ये संयोजी ऊतक रोग अन्य विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं से जुड़े हो सकते हैं:

• संधिशोथ-संपीड़न न्यूरोपैथी, उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम, सर्वाइकल मायलोपैथी, विशेष रूप से एटलांटोएक्सियल सब्लक्सेशन के परिणामस्वरूप
• ल्यूपस का सेरेब्रल रूप - अवसाद, मनोविकृति, मिरगी के दौरे, कोरिया, कंपकंपी
• पेरिआर्थराइटिस नोडोसा - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात, इंट्राक्रानियल शिरापरक साइनस का घनास्त्रता
• वेगनर के ग्रैनुलोमैटोसिस - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, कपाल नसों की पैरेसिस, शिरापरक साइनस का घनास्त्रता।

स्वाभाविक रूप से, एक बहुपक्षीय भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर तंत्रिका तंत्र तक फैलती है:

• प्रणालीगत काठिन्य - पॉलीमायोसिटिस के साथ जुड़ा हो सकता है और कैरोटिड या वर्टेब्रल धमनी के काठिन्य के कारण होने वाले स्ट्रोक के साथ
• Sjögren रोग एक बहुपद है, आमतौर पर कपाल नसों को शामिल करता है, विशेष रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान के कारण सनसनी के नुकसान के साथ
• सारकॉइडोसिस अक्सर चेहरे की तंत्रिका के एकतरफा या द्विपक्षीय परिधीय पक्षाघात द्वारा प्रकट होता है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी, साथ ही परिधीय न्यूरोपैथी और मायोपैथी संभव है। न्यूरोसार्कोइडोसिस, विशेष रूप से प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के घावों के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन के बाद से मल्टीपल स्केलेरोसिस से विभेदक निदान की आवश्यकता हो सकती है। सीएनएस सारकॉइडोसिस होने के स्पष्ट लक्षण हैं, विशेष रूप से, हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ, रोग संबंधी उनींदापन और मधुमेह से प्रकट होता है।
• बेहसेट की बीमारी - मल्टीपल स्केलेरोसिस, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, या शिरापरक साइनस के घनास्त्रता के समान न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ उपस्थित हो सकती है।

इन जीर्ण सूजन संबंधी विकारों का उपचार बहुत जटिल है, आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। बड़े पैमाने पर प्रभाव या संपीड़न के कारण होने वाले घावों (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल गोलार्द्धों में बड़े सारकॉइड ग्रैनुलोमा या गठिया में सर्वाइकल मायलोपैथी) के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

न्यूरोलॉजी और मनोरोग

न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों का काम कई क्षेत्रों में ओवरलैप होता है।

• "ऑर्गेनिक" (नीचे देखें) साइकोसिंड्रोम का निदान और उपचार:
• तीव्र - भ्रमित अवस्था (प्रलाप)
• जीर्ण - मनोभ्रंश।
• शराब और नशीली दवाओं की लत का उपचार।
• तंत्रिका संबंधी रोगों के मनोवैज्ञानिक परिणाम:
• चिंता और अवसाद एक न्यूरोलॉजिकल रोग के निदान के लिए माध्यमिक - मिर्गी, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, न्यूरोडीजेनेरेशन
• उपचार के दुष्प्रभाव; उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड के उपयोग के कारण होने वाला मनोविकार।
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट होने वाले मनोरोग।

रोगों के इस समूह को निदान और उपचार की जटिलता की विशेषता है, इसलिए कुछ परिभाषाओं को प्रस्तुत करना उचित है।

• सोमाटोफॉर्म विकार- ऐसी स्थितियाँ जिनमें शारीरिक अभिव्यक्तियाँ जिनका कोई शारीरिक आधार नहीं है, एक मनोवैज्ञानिक संघर्ष की अभिव्यक्ति हैं।
• "कार्यात्मक" विकार- एक शब्द, कुछ मामलों में मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति के लक्षणों का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है (नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एक समानार्थी प्रयोग किया जाता है - "मनोवैज्ञानिक" विकार). यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि "कार्यात्मक" विकारों का अर्थ है कि लक्षणों का कारण अंगों की शिथिलता में निहित है, न कि उनके संरचनात्मक परिवर्तनों में (संरचना में परिवर्तन से संबंधित लक्षण, इसके विपरीत, कहलाते हैं) "कार्बनिक").

चिंता के साथ कई रोगियों में लकवा, हाथ पैरों में एनेस्थीसिया जैसे हल्के न्यूरोलॉजिकल विकार होते हैं, अन्य अभिव्यक्तियों के संयोजन में - सीने में दर्द, धड़कन और सांस की तकलीफ, कभी-कभी पैनिक अटैक के स्तर तक पहुंच जाते हैं। ये लक्षण आमतौर पर अनैच्छिक होते हैं अतिवातायनता. जबरन सांस लेने के साथ लक्षणों को उत्तेजित करके और फिर एक पेपर बैग के माध्यम से सांस लेकर उन्हें राहत देकर निदान की पुष्टि की जा सकती है।

मध्यम रूप से व्यक्त और गैर-विशिष्ट मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम को हिस्टीरिया की अभिव्यक्तियों से अलग होना चाहिए। बाद के मामले में, रोगी एक कार्बनिक कारण की अनुपस्थिति में सकल न्यूरोलॉजिकल हानि (जैसे, पक्षाघात, संज्ञाहरण, अंधापन, भूलने की बीमारी, या चेतना के गंभीर नुकसान (अन्यथा गैर-मिरगी के दौरे, छद्म-दौरे, या हिस्टेरिकल आक्षेप कहा जाता है) की शिकायत करते हैं। और मनोवैज्ञानिक संघर्ष की उपस्थिति में। अन्य रोगी कई लक्षणों का अनुभव करते हैं, जिसमें शारीरिक रोग की अनुपस्थिति में और व्यक्तित्व विकारों के संयोजन में पुराने दर्द शामिल हैं (बहुलक्षणात्मक हिस्टीरिया या somatization विकार).

दो मनोदैहिक तंत्रों के आधार पर मोनोसिम्पटोमैटिक हिस्टीरिया का अध्ययन किया गया है:

• रूपांतरण - रोगी शारीरिक लक्षणों में चिंता का अनुवाद करके मानसिक संघर्ष से बचता है
• हदबंदी - रोगी अपने आध्यात्मिक सार को भौतिक से अलग करता है।

दूसरे शब्दों में, इस तरह की अभिव्यक्तियाँ सिम्युलेटेड हैं, लेकिन इसके विपरीत अनजाने में सिम्युलेटेड हैं जानबूझकर अनुकरण. इन विकारों का वर्गीकरण कुछ हद तक कठिन है, क्योंकि कई सामान्य लोगों के लिए "हिस्टीरिया" की अवधारणा ने एक नकारात्मक अर्थ प्राप्त कर लिया है। इसलिए, शब्द "रूपांतरण और विघटनकारी विकार" का प्रयोग "हिस्टीरिया" शब्द के बराबर किया जाता है।

नैदानिक ​​लक्षण

हिस्टीरिया का संदेह उत्पन्न हो सकता है यदि रोगी के पास:

• पक्षाघात का गैर-शारीरिक वितरण या संवेदना की हानि, बरामदगी की असामान्य अभिव्यक्तियाँ, जैसे कि उनके अनुक्रम का उल्लंघन
• वस्तुनिष्ठ न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति, जैसे कि मांसपेशियों का पक्षाघात, सजगता में परिवर्तन
• नकली शिथिलता के सकारात्मक संकेतों की उपस्थिति, जैसे कि अंग में विरोधी मांसपेशी तनाव जो लकवाग्रस्त प्रतीत होता है
• गंभीर लक्षणों पर ध्यान न देना ( ला बेले उदासीनता - सुंदर उदासीनता)
• मौजूदा बीमारी के संबंध में व्यक्तिगत लाभ का प्रमाण:
• प्राथमिक लाभ- तनावपूर्ण स्थिति के परिणामस्वरूप चिंता और भावनात्मक संघर्ष से अचेतन परिहार
• माध्यमिक लाभ- परिवार, दोस्तों, मेडिकल स्टाफ से देखभाल और ध्यान, जिसे रोगी हेरफेर कर सकता है।

हिस्टीरिया का निदान मुश्किल हो सकता है। प्रारंभिक नियुक्ति के तुरंत बाद एक वाद्य परीक्षण किया जाना चाहिए और रोगी को उसके सामान्य परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। बार-बार परीक्षाओं से बचना चाहिए।

एक गैर-संघर्षपूर्ण दृष्टिकोण सबसे प्रभावी है। यह समझाने के बाद कि तनाव रोग का कारण हो सकता है, रोगी को मनोचिकित्सीय सहायता की आवश्यकता हो सकती है:

• रोग के अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक संघर्ष की पहचान
• व्यवहार चिकित्सा - सुधार के संकेतों को मजबूत करना और असहाय व्यवहार की उपेक्षा करना
• एंटीडिप्रेसेंट की नियुक्ति हिस्टीरिया द्वितीयक अवसाद के मामले में इंगित की जाती है।

इन उपायों के साथ-साथ हिस्टेरिकल पैरालिसिस के रोगी को फिजियोथेरेपी से वंचित नहीं किया जाना चाहिए, यह स्थिति के क्रमिक सुधार में योगदान देगा, जबकि रोगी को अपनी शिकायतों को छोड़ना नहीं पड़ेगा।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

कुछ रोगियों में, रोग की मुख्य अभिव्यक्ति थकान की भावना है, जो महीनों या वर्षों तक मौजूद रहती है, अक्सर खराब एकाग्रता और स्मृति के साथ। इस तथ्य के बावजूद कि इस तरह की थकान दैहिक विकारों (संक्रमण, हाइपोथायरायडिज्म, घातक नवोप्लाज्म) या न्यूरोलॉजिकल रोगों (मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायोपैथी) के साथ हो सकती है, इन रोगियों में उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं, जिन्हें इन स्थितियों (रक्त सूत्र, रक्त सूत्र) को बाहर करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है। ईएसआर, लीवर फंक्शन)।

शब्दावली और एटियलजि

इस सिंड्रोम को अक्सर रोगियों और मीडिया के रूप में संदर्भित किया जाता है माइलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस (ME). हालांकि, यह गलत है, क्योंकि कुछ रोगियों में मांसपेशियों में दर्द विशिष्ट नहीं होता है, और किसी भी रोगी के मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में भड़काऊ परिवर्तन नहीं होते हैं।

इस विकार की उत्पत्ति के बारे में ध्रुवीय सिद्धांत हैं:

• दैहिक अवधारणा। अधिकांश रोगी और दान, कुछ डॉक्टरों के साथ, इस स्थिति के लिए एक जैविक आधार का सुझाव देते हैं, विशेष रूप से पिछले संक्रमण के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप (इसलिए एक और भी भ्रमित करने वाला नाम है - पोस्टवायरल थकान सिंड्रोमऔर)। तीव्र संक्रमण से ठीक होने के महीनों के दौरान लगातार थकान वाले कई रोगियों में कुछ विशिष्ट बीमारियों (उदाहरण के लिए, एपस्टीन-बार वायरस) के अस्तित्व के कारण यह अवधारणा उत्पन्न हुई। हालांकि, क्रोनिक फटीग सिंड्रोम वाले कई रोगियों को पहले कोई वायरल बीमारी नहीं थी।
• मनोवैज्ञानिक अवधारणा। कई न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक क्रोनिक थकान सिंड्रोम और अवसाद के नैदानिक ​​​​लक्षणों के बीच समानता पर ध्यान देते हैं। इसलिए, स्थिति को सोमैटोफॉर्म विकार के एक प्रकार के रूप में माना जा सकता है, जो कि पिछले खंड में वर्णित मनोवैज्ञानिक तंत्र के साथ है। मनोरोग निदान से जुड़ी विशिष्ट सामाजिक स्थिति के कारण रोगी अपनी बीमारी की इस व्याख्या को स्वीकार करने में अनिच्छुक हो सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मुख्य लक्षणों (थकान, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और स्मृति) के अलावा, रोगियों में अन्य लक्षण भी हो सकते हैं:

• छाती या अंगों की मांसपेशियों में दर्द
• जोड़ों का दर्द
• सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया
• सो अशांति
• संवेदनशील आंत की बीमारी।

सबसे प्रभावी विकल्प रोगी के लिए एक गैर-निर्णयात्मक और गैर-संघर्षपूर्ण दृष्टिकोण है। यदि रोगी को एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन, डोथिपिन, या नए एंटीडिप्रेसेंट जैसे कम-खुराक सेराट्रलाइन) लेने के लिए राजी किया जा सकता है और उत्तरोत्तर अधिक कठिन व्यायाम के साथ फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में मीटर्ड व्यायाम प्राप्त करने के लिए, विकलांगता के कई वर्षों के बाद भी सुधार संभव है .

सामान्य चिकित्सकों के लिए न्यूरोलॉजी। एल गिन्सबर्ग

यह लेख सबसे आम प्रस्तुत करता है विशेषतान्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम, जैसे, उदाहरण के लिए, दैहिक रोगों, वापसी या नार्कोलेप्टिक सिंड्रोम में होने वाले न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम.
1. एस्थेनिक सिंड्रोम - एस्थेनिक सिंड्रोम की विशेषता थकान में वृद्धि, तेजी से थकावट, बार-बार मिजाज बदलना, भावनात्मक अक्षमता और नींद की गड़बड़ी है। यह न्यूरोसिस, साइकोजेनिया, तंत्रिका तंत्र के जैविक रोगों के कारण हो सकता है, जो सेरेब्रल पाल्सी के साथ-साथ सामान्य दैहिक रोगों के कारण होता है जो दैहिक शक्तिहीनता का कारण बनता है। मानसिक शक्तिहीनता के साथ, मानसिक प्रक्रियाओं की थकावट बढ़ जाती है, उनकी धीमी वसूली, भावनात्मक विकलांगता, उत्तेजनाओं के प्रति मानसिक संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। शारीरिक शक्तिहीनता के साथ, शारीरिक थकावट प्रबल होती है। तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों से जुड़े एस्थेनिया के साथ, यह जैविक न्यूरोलॉजिकल क्षति के संकेतों के साथ होता है। संक्रामक शक्तिहीनता (Bongeffer's asthenia) एक संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि में या उसके बाद होती है। नशा के साथ, मुख्य रूप से वानस्पतिक विकार देखे जाते हैं। आवधिक शक्तिहीनता भी प्रतिष्ठित है, जो पैरॉक्सिस्मल पर आती है और आमतौर पर मूड विकारों, अवसाद के साथ संयुक्त होती है। ए.जी. इवानोव-स्मोलेंस्की ने एस्थेनिया के दो और प्रकारों का गायन किया - हाइपरस्थेनिक (सक्रिय निषेध के कार्य के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ आत्म-नियंत्रण, चिड़चिड़ापन, असंयम की हानि की घटनाएं हैं) और हाइपोस्थेनिक (थकावट, चिड़चिड़ापन कमजोरी की घटनाएं हैं) उत्तेजना प्रक्रियाओं के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
2 .लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स का सिंड्रोम - यह सिंड्रोम लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स (हिप्पोकैम्पस, सिंगुलेट गाइरस, सीहॉर्स लेग, टॉन्सिल) को आंशिक या पूर्ण क्षति के साथ होता है और इसकी विशेषता आक्रामकता, बुलिमिया, हाइपरसेक्सुअलिटी, इमोशनल लाबिलिटी, साइकोपैथिक हिस्टीरिया, एफेक्टिविटी या हाइपोकॉन्ड्रिया, डिप्रेशन, फिक्सेशन है। दर्दनाक संवेदनाएं, भय और चिंता का उदय। इसके अलावा, पैरॉक्सिस्मल आंतों के विकार और ऑरस (श्वसन, हृदय, गैस्ट्रिक, एंटरल), चेतना में परिवर्तन (गोधूलि, जटिल मानसिक automatisms के बाद भूलने की बीमारी, अनुपस्थिति), अल्पकालिक स्मृति विकार देखे जा सकते हैं।
3. हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम - इस सिंड्रोम को विकारों (वानस्पतिक, अंतःस्रावी, ट्रॉफिक, चयापचय) के एक सेट के रूप में समझा जाता है, जो हाइपोथैलेमस को नुकसान और लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ इसके कनेक्शन के कारण होता है। "हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम" की अवधारणा में कई अन्य सिंड्रोम शामिल हैं।
3.1। वनस्पति-संवहनी सिंड्रोम- इस सिंड्रोम के साथ, संवहनी स्वर के स्थायी या पारॉक्सिस्मल विकार पृथक होते हैं। स्थायी विकारों के साथ, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया नोट किया जाता है (रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, इसकी विषमता, हृदय क्षेत्र में बेचैनी, हृदय क्षेत्र में दर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंडी उंगलियां और पैर की उंगलियां, नाड़ी की अस्थिरता, लगातार स्पष्ट लाल रंग की उपस्थिति (शायद ही कभी सफेद) ) त्वचा डर्मोग्राफिज़्म, पलक कांपना और बाहर निकले हुए हाथों की उंगलियाँ, हाथ और पैरों पर पेरीओस्टियल और टेंडन रिफ्लेक्सिस के कुछ मामलों में पुनरुद्धार, सामान्य कमजोरी, थकान, उल्कापिंड, नींद की गड़बड़ी, मनोदशा, भय, चिंता की उपस्थिति)। Paroxysmal विकार खुद को paroxysms (संकट) के रूप में प्रकट करते हैं। अधिक बार ये पैरॉक्सिस्म स्थायी वनस्पति-संवहनी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। पैरोक्सिम्स की शुरुआत से पहले, अग्रदूत हो सकते हैं, लेकिन उनकी आवश्यकता नहीं है। Paroxysms अक्सर अशांति, बैरोमीटर के दबाव में उतार-चढ़ाव, दर्द, मासिक धर्म, अधिक काम आदि से पहले होते हैं। सहानुभूति-अधिवृक्क पैरॉक्सिस्म के साथ, सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में दर्द, धड़कन, ठंड लगना, शरीर में कांपना, चिंता, मृत्यु का भय प्रकट होता है। टैचीकार्डिया है, रक्तचाप में वृद्धि, चेहरे की त्वचा का पीलापन, तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि कभी-कभी देखी जा सकती है। पैरासिम्पेथेटिक (वेजाइन्सुलर) पैरॉक्सिस्म के साथ, सिर में गर्मी और भारीपन महसूस होता है, सांस लेने में कठिनाई होती है, शौच करने की इच्छा होती है, पेशाब होता है (हल्के पेशाब के साथ बार-बार पेशाब आता है)। दिल के क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजना, पसीना, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, मतली, आंतों में गड़गड़ाहट की अनुभूति हो सकती है। ब्रैडीकार्डिया है, रक्तचाप में कमी। कभी-कभी एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (पित्ती, क्विन्के की एडिमा) देखी जा सकती हैं। मिश्रित पैरॉक्सिस्म की विशेषता सहानुभूति-अधिवृक्क और पैरासिम्पेथेटिक (योनि) पैरॉक्सिस्म के अलग-अलग घटकों के संयोजन से होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विख्यात वानस्पतिक पैरॉक्सिस्म को लौकिक लोब के घावों के साथ भी देखा जा सकता है, मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन, ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया और प्लेक्सस, और न केवल हाइपोथैलेमस के घावों के साथ।
3.2। थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन का सिंड्रोम -यह सिंड्रोम 38-40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में पैरॉक्सिस्मल वृद्धि के रूप में और इन दो विकल्पों के संयोजन के रूप में स्थायी निम्न-श्रेणी के बुखार के रूप में प्रकट हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगियों में तापमान में वृद्धि अक्सर उनके भावनात्मक क्षेत्र (उदाहरण के लिए, अशांति) से जुड़ी होती है, शारीरिक तनाव के साथ, मौसम संबंधी संकेतकों में बदलाव के साथ (रोगी मौसम में अचानक बदलाव को बर्दाश्त नहीं करते हैं, हवा के तापमान में कमी, ड्राफ्ट, उच्च आर्द्रता)। इन रोगियों में बगल और मलाशय में तापमान आमतौर पर समान होता है, या इसका उलटा देखा जाता है। एमिडोपाइरिन के उपयोग से तापमान कम नहीं होता है। आमतौर पर, इसके अलावा, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, हाइपोकॉन्ड्रिया, फोबिया आदि के लक्षण भी होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सिंड्रोम अपेक्षाकृत दुर्लभ है। इसका निदान करते समय, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के शरीर में तापमान में वृद्धि के कोई अन्य कारण नहीं हैं (उदाहरण के लिए, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, हिंसक दांत, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, आदि)।

3.3। अशांत नींद और जागरुकता के सिंड्रोम - नींद के सूत्र (रात में जागना और दिन में नींद आना) या अनिद्रा का विकृति है। सोने में कठिनाई, रात में सतही और परेशान करने वाली नींद और दिन के दौरान उनींदापन अधिक बार नोट किया जाता है। शायद ही कभी, हाइपरसोमनिया होता है।
3.4। न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम- इस सिंड्रोम के साथ एंडोक्राइन, ट्रॉफिक और वानस्पतिक विकारों का संयोजन होता है। त्वचा के पतलेपन और शुष्कता, न्यूरोडर्माटाइटिस, इंटरस्टिशियल एडिमा, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डियों के हाइपरोस्टोसिस, मस्कुलर डिस्ट्रोफी आदि के साथ-साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित अंतःस्रावी विकार (एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी) के साथ बीमार परिभाषित क्लिनिकल अंतःस्रावी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। सिंड्रोम, एक्रोमेगलॉइड सिंड्रोम, साइमंड्स कैशेक्सिया सिंड्रोम, विलंबित यौवन सिंड्रोम, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, डायबिटीज इन्सिपिडस, समय से पहले यौवन सिंड्रोम, सेरेब्रल बौनापन सिंड्रोम, शीहान सिंड्रोम, लॉरेंस-मून-बीडल सिंड्रोम)।
4. नींद की बिमारीसिंड्रोम- इस सिंड्रोम के साथ, हिप्नोलेप्सी देखी जाती है - समय-समय पर कैटाप्लेक्सी के हमलों के बिना अल्पकालिक उनींदापन के हमले होते हैं। ये हमले सेकंड या मिनट तक चलते हैं और इन्हें दूर करना बहुत मुश्किल होता है। उन्हें दिन के दौरान कई बार दोहराया जा सकता है। वे अक्सर कम उम्र में नोट किए जाते हैं, अक्सर कैटालेप्टिक दौरे के साथ संयुक्त होते हैं। सिंड्रोम का कारण एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एन्सेफलाइटिस, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति हो सकती है।
5. आश्चर्यजनक लक्षण - रोगी की गतिविधि को कम करने, सीमित मौखिक संपर्क बनाए रखने के दौरान चेतना का उल्लंघन होता है। मध्यम तेजस्वी के साथ, आंशिक भटकाव, मध्यम उनींदापन और सक्रिय ध्यान में कमी होती है। रोगी आमतौर पर देरी से सवालों का जवाब देता है, वह निर्देशों का पालन करता है, लेकिन धीरे-धीरे। थकान, उनींदापन, सुस्ती बढ़ जाती है। व्यवहार हमेशा व्यवस्थित नहीं होता है। स्थान और समय में उन्मुख पूरा नहीं हुआ है। स्तब्धता की एक गहरी डिग्री के साथ, भटकाव, गहरी उनींदापन और केवल प्राथमिक आदेशों को निष्पादित करने की क्षमता पर ध्यान दिया जाता है। रोगी लगभग हर समय सोता है, कभी-कभी मोटर उत्तेजना होती है। वह मोनोसिलेबल्स "हां" या "नहीं" में जवाब देता है, और उसके बाद ही उसे एक प्रश्न के साथ कई कॉल करता है। आज्ञाओं पर धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करता है। श्रोणि अंगों के कार्यों पर कमजोर नियंत्रण। स्थान और काल में विचलित, दूसरों को नहीं पहचानता। स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास को संरक्षित किया जा सकता है।
6. सोपोरस सिंड्रोम - समन्वित रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के संरक्षण और दर्द के जवाब में आंखें खोलने, तेज आवाज के साथ चेतना का बंद होना है। अल्पकालिक प्राथमिक मौखिक संपर्क को समय-समय पर संरक्षित किया जा सकता है। रोगी आमतौर पर आदेशों का पालन नहीं करता है। रोगी आमतौर पर गतिहीन होता है, लेकिन कभी-कभी स्वचालित स्टीरियोटाइपिकल मूवमेंट करता है। जब दर्दनाक जलन लागू होती है, तो अंगों के सुरक्षात्मक आंदोलन दिखाई देते हैं, चेहरे पर पीड़ित मुस्कराहट दिखाई देती है, कराहती है। तेज आवाज के साथ, दर्दनाक जलन पैदा करते हुए, यह थोड़े समय के लिए अपनी आंखें खोल सकता है। श्रोणि अंगों का बिगड़ा हुआ नियंत्रण।
7. पिकविक सिंड्रोम - मोटापा, उनींदापन और कोर पल्मोनल के क्रमिक विकास के साथ पुरानी प्रगतिशील श्वसन विफलता (फेफड़ों में विकृति के अभाव में) का एक संयोजन है। इस सिंड्रोम के साथ, सांस की तकलीफ देखी जाती है, जो शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है। भूख में वृद्धि, मोटापा, उनींदापन, यौन इच्छा में कमी (कामेच्छा) है। एक वार्ताकार के साथ बातचीत के दौरान, डॉक्टर की जांच करते समय, रोगी खाने के दौरान सो सकते हैं। श्वसन संबंधी गड़बड़ी में अक्सर चीने-स्टोक्स श्वास या एपनिया का चरित्र होता है। नींद के दौरान तेज खर्राटे आते हैं। मोटापा मुख्य रूप से चेहरे, छाती, पेट ("वसा एप्रन") पर ध्यान दिया जाता है। सांस की तकलीफ, त्वचा का सायनोसिस और श्लेष्मा झिल्ली है। शोफ decompensated cor pulmonale के साथ प्रकट हो सकता है। पिकविक सिंड्रोम का कारण अक्सर संक्रामक रोग, क्रानियोसेरेब्रल आघात होता है। इसकी घटना के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका हाइपोथैलेमस की हार को सौंपी जाती है।
8. निकासीसिंड्रोम- पदार्थों के प्रशासन या अंतर्ग्रहण के अचानक बंद होने के बाद होता है,
जो नशे की लत का कारण बनता है। इन पदार्थों के प्रतिपक्षी की शुरूआत के बाद भी यही देखा जा सकता है। मानसिक, तंत्रिका संबंधी, वनस्पति और दैहिक विकार हैं। नैदानिक ​​तस्वीर नशे की प्रकृति, इसकी खुराक, उपयोग की अवधि पर निर्भर करती है।
9. अगस्फियर सिंड्रोम - साइकोपैथी के रूपों में से एक, मुंचुसेन सिंड्रोम का एक रूप। ड्रग्स, शराब के अपने जुनून को पूरा करने के लिए मरीज चिकित्साकर्मियों, चिकित्सा संस्थानों की ओर रुख करते हैं। ऐसा करने के लिए, वे इस मादक पदार्थ को प्राप्त करने के लिए अपनी बीमारी की अभिव्यक्तियों के बारे में विभिन्न कहानियों का आविष्कार करते हैं। रोगियों में उनके व्यवहार की आलोचना कम हो जाती है। एटिऑलॉजिकल रूप से, सिंड्रोम को साइकोपैथी कहा जाता है।
10. मतिभ्रम सिंड्रोम - रोगी को मतिभ्रम होता है, जो कभी-कभी भ्रम के साथ हो सकता है। इस सिंड्रोम के कई रूप हैं: मादक, भ्रमपूर्ण, मौखिक, दृश्य, घ्राण, पेडुंकुलर (मेसेंसेफेलिक, लेर्मिट्टे), जटिल, स्पर्श, विषाक्त, शानदार, तीव्र, जीर्ण। यह सिंड्रोम कुछ न्यूरोलॉजिकल और मानसिक रोगों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संक्रामक रोगों, नशा में देखा जा सकता है।
11. भ्रांतचित्तसिंड्रोम- चेतना का भ्रमपूर्ण बादल है। उसी समय, सच्चे दृश्य मतिभ्रम, दृश्य भ्रम, जो प्रलाप, मोटर उत्तेजना के साथ होते हैं, प्रबल होते हैं। वहाँ हैं: तीव्र सिंड्रोम (कई घंटे - 3-5 दिन तक रहता है), प्रारंभिक (संक्रामक रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि से पहले होता है), गर्भपात या अल्पकालिक (1 दिन से अधिक नहीं रहता), दीर्घ (सप्ताह और महीनों तक रहता है) ). इस विभाजन के अलावा, प्रलाप सिंड्रोम की प्रकृति की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: hypnagogic (जागने और नींद के बीच संक्रमणकालीन स्थिति में दृश्य मतिभ्रम होते हैं), oneiroid (शानदार चरण मतिभ्रम होते हैं), ल्यूसिड (वहां) फुर्ती, कंपकंपी, चेतना का संकुचन, स्वायत्त विकार) , अतिशयोक्ति (मोटर उत्तेजना प्रबल होती है, नीरस आंदोलनों, शब्दों की शांत अस्पष्ट पुनरावृत्ति, ध्वनियाँ, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रियाओं की कमी, निर्दिष्ट राज्य के लिए बाद में पूर्ण भूलने की बीमारी), व्यवस्थित (क्रमिक रूप से वैकल्पिक) दृश्य मतिभ्रम प्रबल होता है), पेशेवर (कपड़े धोने, सिलाई, लिखने, ड्राइंग, आदि के प्रकार पर स्वचालित रूप से दोहराए जाने वाले कार्यों के रूप में मोटर उत्तेजना, मतिभ्रम हल्के होते हैं, प्रलाप नोट किया जाता है, वसूली के बाद स्मृतिलोप मनाया जाता है), बूढ़ा (दृश्य मतिभ्रम और भ्रम गरीब हैं, जमे हुए हैं, असंगत कन्फ्यूबुला का उल्लेख किया गया है tions), हिस्टेरिकल (विशद चित्र, दृश्य, कामुक उत्तेजना, एक स्पष्ट नकल प्रतिक्रिया हैं)। एटियलजि अलग है: संक्रामक रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क के संवहनी रोग, कुछ मानसिक बीमारियां।
12. डिमेंशिया सिंड्रोम - बुद्धि और स्मृति के व्यापक रूप से व्यक्त विकार। अपर्याप्त व्यवहार का उल्लेख किया जाता है, स्थितियों का विश्लेषण करना, उन्हें समझना और उनका सही आकलन करना असंभव है। भावनात्मक गड़बड़ी नोट की जाती है। सिंड्रोम संवहनी, ऑन्कोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल रोगों और कुछ मानसिक बीमारियों में देखा जाता है।
13. डिप्रेसिव सिन्ड्रोम - उदास मन, उदासी, मानसिक गतिविधि में कमी है। आंदोलन विकार, भूख न लगना, कब्ज, वजन कम होना आमतौर पर नोट किया जाता है, अतालता देखी जा सकती है। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विभिन्न न्यूरोलॉजिकल और मानसिक रोगों, पुरानी नशा (अक्सर शराब के साथ), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, भुखमरी, खून की कमी में देखा जा सकता है। सबसे स्पष्ट रूप से, सिंड्रोम उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्तता चरण के दौरान नोट किया गया था।
14. हाइपोकॉन्ड्रिकसिंड्रोम- रोगी को विश्वास हो जाता है कि वह किसी गंभीर बीमारी से ग्रस्त है। यह जुनूनी ओवरवैल्यूड विचारों या प्रलाप द्वारा प्रकट होता है। इस सिंड्रोम के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है: हाइपोकॉन्ड्रिआकल-रिएक्टिव (देखा गया है कि जब रोगी या अन्य को किसी प्रकार की बीमारी होती है, आईट्रोजनी के साथ, सीमा रेखा की स्थिति के साथ, मानसिक क्षेत्र की धीमी गति से होने वाली बीमारियां), हाइपोकॉन्ड्रिअकल-आवधिक (आवधिक अवसाद के साथ पैरॉक्सिस्मल होता है) ), हाइपोकॉन्ड्रिआकल- पैराफ्रेनिक (आंतरिक अंगों के विनाश का एक प्रलाप है, असामान्य शारीरिक कार्य - स्किज़ोफ्रेनिया, ऑर्गेनिक साइकोसिस, इनवॉल्यूशनल डिप्रेशन के साथ होता है), हाइपोकॉन्ड्रियाकल-पैरानॉयड (एक व्यवस्थित हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप होता है, जिसका उद्देश्य स्व-दवा, चिकित्सा परीक्षा है - अधिक बार सिज़ोफ्रेनिया के साथ)।
15. हाइपोकॉन्ड्रिक-सेनेस्टोपैथीसिंड्रोम- अप्रिय, दर्दनाक संवेदनाओं द्वारा विशेषता। यह दैहिक रोगों, हिस्टीरिया, सिज़ोफ्रेनिया में नोट किया जाता है।
16. उन्मत्तसिंड्रोम- एक ऊंचा, हंसमुख मिजाज, भलाई की भावना, बीमारी की स्थिति की अनुपस्थिति, मानसिक गतिविधि में वृद्धि, जल्दबाजी में काम करने की प्रवृत्ति, किसी की क्षमताओं को कम आंकना, व्याकुलता में वृद्धि, "विचारों की छलांग" हो सकती है विख्यात। यह उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अधिक आम है।
17. जुनून सिंड्रोम - जुनून की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं। जुनूनी भय, विचार, कार्य आदि हो सकते हैं। रोगी इसकी बेरुखी को समझता है, इन घटनाओं को दूर करने की कोशिश करता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम के साथ अक्सर चिंता, भय की भावना होती है। इससे टैचीकार्डिया, हाइपरहाइड्रोसिस आदि हो सकते हैं। अक्सर, रोगियों को किसी भी अप्रिय, अवांछनीय घटनाओं को रोकने के लिए अनुष्ठान विचारों, कार्यों के रूप में जुनून होता है।
18. कर्ण कोटरसिंड्रोम -चक्कर आना, मतली, उल्टी, पीली त्वचा, हाइपरहाइड्रोसिस, हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय में परिवर्तन, निस्टागमस की उपस्थिति के रूप में लक्षण जटिल। यह ओटिटिस मीडिया, मास्टोइडाइटिस, मेनियार्स रोग और सिंड्रोम के साथ मस्तिष्क के संवहनी, भड़काऊ, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में मनाया जाता है। प्रवाह विकल्प संभव हैं।
19. एमियोस्टेटिक सिंड्रोम - सिंड्रोम की विशेषता निम्नलिखित है: चेहरे की अभिव्यक्ति (हाइपोमिमिया, एमिमिया), आंदोलनों की गरीबी (ब्रैडीकिनेसिया), नीरस अनमॉड्यूलेटेड (या थोड़ा संशोधित) भाषण, अंत की ओर अक्षरों के आकार में धीरे-धीरे कमी के साथ छोटी लिखावट वाक्यांश के अनुसार, प्लास्टिक (एक्स्ट्रामाइराइडल) प्रकार के अनुसार मांसपेशियों में तनाव, नीरस आंदोलनों के रूप में हाइपरकिनेसिस (उदाहरण के लिए, "गिनती के सिक्कों" के प्रकार से, सिर को हिलाते हुए ("हाँ-हाँ" या "नहीं-नहीं") ), कूबड़ वाली पीठ, धीमी गति से चलने वाली चाल, कभी-कभी दूसरों को परेशान करना। एमियोस्टैटिक सिंड्रोम एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (विभिन्न एटियलजि के पार्किंसनिज़्म के साथ) को नुकसान का संकेत देता है।
20. हाइपरकाइनेटिक सिंड्रोम- अनैच्छिक और अभिव्यंजक आंदोलनों की प्रबलता के साथ चिह्नित हाइपरकिनेसिस। हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति आमतौर पर मस्तिष्क के सबकोर्टिकल एक्स्ट्रामाइराइडल क्षेत्रों को नुकसान से जुड़ी होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, कार्यात्मक हाइपरकिनेसिस मनाया जाता है। उत्तेजना और सटीक आंदोलनों के साथ, अधिकांश हाइपरकिनेसिया आमतौर पर बढ़ जाते हैं। निम्नलिखित प्रकार के हाइपरकिनेसिस प्रतिष्ठित हैं: हाथों का कांपना या केवल हाथों की उंगलियां, मस्तिष्क के एक कार्बनिक घाव (उदाहरण के लिए, पार्किंसनिज़्म) के कारण, पुरानी नशा में उंगलियों का वंशानुगत कांपना (अक्सर शराब के साथ), थायरोटॉक्सिकोसिस, आंदोलनों के दौरान जानबूझकर कांपना (सेरिबैलम और उसके कनेक्शन के विकृति के साथ), दोलन कांपना (कोनोवलोव-विल्सन रोग के साथ), कोरियोटिक हाइपरकिनेसिस, हेमीबैलिज्मस, मरोड़ ऐंठन, एथेथोसिस, कोरियो-एथेथोसिस, पेरेटिक एक्सट्रीमिटीज़ में हाइपरपैथिक हाइपरकिनेसिस (प्रतिक्रिया में) नोसिसेप्टिव उत्तेजना), चेहरे की हाइपरकिनेसिस (हेमिसपाज्म, पैरास्पाज्म, दर्दनाक टिक)।
21. गैट डिस्टर्बेंस सिंड्रोम - निम्न प्रकार के पैथोलॉजिकल गैट को प्रतिष्ठित किया जाता है: पैरेटिक (रोगी घसीट रहा है, अपने पैरों को फिर से व्यवस्थित कर रहा है - पेरिफेरल पैरेसिस के साथ मनाया जाता है), स्पास्टिक (रोगी घुटने के जोड़ों पर अपने पैरों को मुश्किल से मोड़ता है और मुश्किल से उन्हें फर्श से उठाता है, छोटे में चलता है) कदम, अपनी उंगलियों को फर्श पर जकड़ना; पैर "मोव्स"; द्विपक्षीय स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के साथ, स्पास्टिक लोअर पैरापैरेसिस, ऐसा लगता है कि रोगी चलते समय एक पैर को दूसरे पैर से पकड़ता है), एटैक्टिक (रोगी, जब चलता है, अपने पैरों को फैलाता है , अगल-बगल से झुकता है, अपनी बाहों को संतुलित करता है, चाल एक नशे में व्यक्ति की चाल जैसा दिखता है - सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ मनाया जाता है), टैबेटिक (रोगी उसके नीचे की मिट्टी को महसूस किए बिना चलता है, बहुत आत्मविश्वास नहीं, जैसे कि रूई के फाहे पर, कालीन पर, बंद आँखों से चाल बिगड़ जाती है; फनिक्युलर माइलोसिस के साथ मनाया जाता है, स्पाइनल टैब्स के साथ), कठपुतली (बीमार एक गुड़िया जैसा दिखता है, एक पुतला, छोटे कदमों में चलता है, घुटने के जोड़ों पर पैरों को थोड़ा झुकाता है, टकटकी एक बिंदु पर तय है ; पार्किंसंस रोग और सिंड्रोम के साथ नोट किया गया), बत्तख (रोगी चलता है, अगल-बगल से घूमता है) - कूल्हे जोड़ों की विकृति के साथ होता है), नृत्य (हाइपरकिनेसिस के रूप में; मामूली कोरिया के साथ होता है, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी के साथ), हिस्टेरिकल - टोड की चाल (चलते समय रोगी जटिल, काल्पनिक हरकतें करता है, अपने पैरों को अपने पीछे खींचता है, उनके साथ "फर्श पर झाडू लगाता है", अनावश्यक हरकतें करता है) - हिस्टीरिया के साथ होता है।
22. asthenovegetative सिंड्रोम- स्वायत्त विकारों (मुख्य रूप से पैरासिम्पेथेटिक) के संयोजन में शक्तिहीनता है। दैहिक रोगों के बाद सिंड्रोम को विभिन्न न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों में देखा जा सकता है।

23. एस्थेनोडिप्रेसिव सिंड्रोम - एस्थेनिया मूड, अवसाद में कमी के साथ संयोजन में नोट किया गया है। सिंड्रोम कई neuropsychiatric, दैहिक और अंतःस्रावी रोगों में देखा जाता है।
24. अस्थेनॉयपोकॉन्ड्रिक सिंड्रोम- किसी के स्वास्थ्य की स्थिति पर अत्यधिक ध्यान देने के साथ-साथ थोड़ा सा सुनने के साथ संयोजन में शक्तिहीनता हैउसका उल्लंघन।
25. महावारी पूर्व सिंड्रोम- एक स्थिति जो मासिक धर्म की शुरुआत से 3-14 दिन पहले कुछ महिलाओं में होती है, और चिड़चिड़ापन, आंसूपन, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी आदि, वनस्पति-संवहनी और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति की विशेषता है।
26. इंट्राक्रेनियल हाइपरटेंशन सिंड्रोम - यह एक सेरेब्रल सिंड्रोम है जो इंट्राकैनायल दबाव में एक स्थिर या प्रगतिशील वृद्धि के साथ होता है (कपाल गुहा में एक ट्यूमर, पुटी, हेमेटोमा, आदि की घटना के कारण, यानी एक इंट्राक्रैनील वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया के साथ)। उल्टी के साथ सिरदर्द (रात में या सुबह जल्दी) होता है। अक्सर यह सिरदर्द नेत्रगोलक के पीछे दबने वाले दर्द के साथ होता है। कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क हैं, चेतना का स्तर, नाड़ी की दर (अक्सर ब्रैडीकार्डिया) और श्वास बदल सकती है। क्रैनियोग्राम तुर्की की काठी के पीछे के पतलेपन (या विनाश), "उंगली के निशान", खोपड़ी की हड्डियों के पतले होने और जहाजों के "लोडिंग" को दिखाते हैं। इसके अलावा, एक्सोफथाल्मोस, मिरगी के दौरे, मेनिन्जियल और रेडिकुलर लक्षण देखे जा सकते हैं।
27. इंट्राक्रेनियल हाइपोटेंशन सिंड्रोम - मतली या उल्टी, चिड़चिड़ापन, थकान या उनींदापन के साथ कंप्रेसिव सिरदर्द हैं। सिरदर्द अक्सर लौकिक क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं, एक "घेरा" का चरित्र होता है, सिर की कम स्थिति के साथ घटता है, और एक गैर-प्रणालीगत प्रकृति के चक्कर के साथ जोड़ा जाता है। सिरदर्द के साथ, हाथ-पांव सुन्न हो जाना, बेचैनी, घबराहट, दिल के क्षेत्र में बेचैनी और हाथ-पैरों में ठंडक महसूस होना अक्सर नोट किया जाता है। ये लक्षण सुबह सोने के बाद दिखाई देते हैं। सुबह थकान और कमजोरी होती है। कभी-कभी हाइपरहाइड्रोसिस, लगातार लाल डर्मोग्राफिज्म, फोटोप्सिया के साथ वेस्टिबुलर पैरॉक्सिस्म हो सकता है। शाम तक इन मरीजों की स्थिति में सुधार होता है। हाइपोटेंसिव इंट्राकैनायल सिंड्रोम धमनी हाइपोटेंशन के साथ मनाया जाता है, कभी-कभी तीव्र बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट (10-12% मामलों में) या इसके परिणामों के साथ (8-17% मामलों में)। 28. क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम यह रजोनिवृत्त महिलाओं में देखा जाता है और विभिन्न विकारों (न्यूरो-मानसिक, वनस्पति-संवहनी, चयापचय-ट्रॉफिक) की विशेषता है।
29. सिंड्रोम मेनिंगियल - यह मस्तिष्क की झिल्लियों की बीमारी या जलन के साथ मनाया जाता है। एक सिरदर्द है, Bechterew का बुक्कल लक्षण, उस पर टक्कर के दौरान खोपड़ी में दर्द, उल्टी, नाड़ी में परिवर्तन, श्वसन दर, हाइपरस्थेसिया (ऑप्टिकल, ध्वनिक, त्वचा), कड़ी गर्दन, कर्निग के सकारात्मक लक्षण, ब्रुडज़िंस्की I, II, III, लेसेज, गुइलेन, "इंगित करने वाले कुत्ते" की मुद्रा (सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, शरीर को झुकाया जाता है, पैरों को पेट में लाया जाता है)। डिप्लोपिया, स्ट्रैबिस्मस, ऊपरी पलक का पीटोसिस, घटी हुई दृष्टि, श्रवण, शोर, टिनिटस, हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपरसैलिवेशन, लगातार लाल डर्मोग्राफिज़्म हो सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में: बढ़ा हुआ दबाव, प्लियोसाइटोसिस, संरचना में परिवर्तन (प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर)।
30. मस्तिष्कावरण सिंड्रोम - उनमें सूजन के बिना मेनिन्जेस की जलन। सिरदर्द, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, कर्निग का लक्षण है। मस्तिष्कमेरु द्रव में: दबाव बढ़ जाता है, लेकिन इसकी संरचना आमतौर पर सामान्य होती है (कभी-कभी प्रोटीन और क्लोराइड की मात्रा कम हो सकती है)। लंबर पंचर (पोस्ट-पंचर सिंड्रोम) के दौरान सीएसएफ दबाव में तेज कमी के साथ, संक्रामक रोगों, ट्यूमर में सिंड्रोम देखा जा सकता है।
31. कुछ रोगों में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम
31.1। महाधमनी चाप के एथेरोस्क्लेरोसिस के न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - हाथों के शिरापरक परिसंचरण और इस्किमिया की कमी है। निम्नलिखित सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:
1) महाधमनी-कैरोटिड (महाधमनी चाप से आम कैरोटिड धमनी की उत्पत्ति के स्थान पर रोड़ा के साथ होता है; सामान्य कैरोटिड धमनी के बेसिन में संचार विफलता होती है);
2) सबक्लेवियन-वर्टेब्रल (मस्तिष्क के तने की एक संचार विफलता है; बेहोशी, चक्कर आना, ऑप्टिकल गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ समन्वय, हाथों में संचार विफलता - पेरेस्टेसिया, कमजोरी, पीलापन और हाथों में ठंडक का अहसास, कमजोर होना है रेडियल और सबक्लेवियन धमनियों में नाड़ी, रक्तचाप में कमी);
3) ब्रैकियोसेफिलिक ट्रंक का स्टेनोसिस या रोड़ा (मस्तिष्क, गर्दन, दाहिने हाथ को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है);
4) बाएं सबक्लेवियन धमनी का स्टेनोसिस (मस्तिष्क, गर्दन, बाएं हाथ को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है);
5) कोरोनरी और वर्टेब्रल धमनियों में संयुक्त संचार विफलता;
6) महाधमनी और मन्या धमनियों में द्विपक्षीय संचार विफलता।
31.2। एलर्जी में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - मुख्य रूप से हाइपोथैलेमिक क्षेत्र को नुकसान के कारण होता है, जो एलर्जी के गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। परिधीय न्यूरोएलर्जोपैथी और सेरेब्रल एलर्जी का आवंटन करें। परिधीय न्यूरोएलर्जोपैथी के साथ, पेरेस्टेसिया, दर्द, ठंडक की अनुभूति, जलन, खुजली होती है। सेरेब्रल एलर्जी के साथ, सिरदर्द, हाथ और पैरों में कमजोरी, कभी-कभी जीभ, चेहरे और चेहरे की मांसपेशियों के क्षणिक पक्षाघात में सुन्नता की भावना होती है। लगातार वनस्पति संवहनी, न्यूरोएंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ एलर्जी एन्सेफैलोपैथी, हाइपोथैलेमिक अपर्याप्तता के लक्षण भी देखे जा सकते हैं।
31.3। फाइब्रॉएड में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - माध्यमिक मायलोपैथी, रेडिकुलिटिस, जांघ के बाहरी त्वचीय तंत्रिका और ऊरु-जननांग तंत्रिका के तंत्रिकाशूल हैं। रोगजनन में, गर्भाशय मायोमा के संपीड़न के कारण उदर महाधमनी की काठ की शाखाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
31.4। कार्डियक अतालता में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - स्ट्रोक, बेहोशी, वनस्पति-संवहनी संकट, माइग्रेन जैसा सिरदर्द, मेनियार्स सिंड्रोम हो सकता है।
31.5। हरपीज ज़ोस्टर में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - ट्राइजेमिनल, फेशियल और अन्य नसों के गैंग्लियोनाइटिस, गैंग्लिओरेडिकुलिटिस, गैंग्लिओरेडिकुलोप्लेक्साइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हैं।
31.6। अग्नाशयशोथ में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - एस्थेनोन्यूरोटिक, मेनिन्जियल सिंड्रोम, साइकोमोटर आंदोलन, तीव्र और पुरानी एन्सेफैलोपैथी देखी गई।
31.7। फेफड़े की विकृति में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - साइकोमोटर आंदोलन, मेनिन्जियल सिंड्रोम, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मिरगी के दौरे हैं। पुरानी फेफड़ों की बीमारियों में, एस्थेनिक सिंड्रोम, तीव्र और पुरानी एन्सेफैलोपैथी का उल्लेख किया जाता है। रोगजनन में, मुख्य भूमिका तीव्र या बढ़ती हाइपोक्सिया और गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी द्वारा निभाई जाती है।
31.8. गर्भावस्था के देर से विषाक्तता में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - आमतौर पर महिलाओं में उनकी पहली गर्भावस्था के दौरान 32-38 सप्ताह के गर्भ में होता है। सबसे आम सिंड्रोम हैं: एंजियोडायस्टोनिक, पॉलीवेटलजिक, सोलर। वनस्पति रोग (सिम्पैथिकोटोनिया और वैगोटोनिया), धमनी और शिरापरक एन्सेफैलोपैथी भी देखे जाते हैं। भविष्य में, सेरेब्रल एडिमा, सेरेब्रल सर्कुलेशन के क्षणिक विकार, इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, न्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस दिखाई दे सकते हैं। रोगजनन में, मुख्य भूमिका चयापचय संबंधी विकार, होमोस्टैसिस विकार, एंजियोडिस्टोनिक विकारों द्वारा निभाई जाती है।
31.9। मधुमेह मेलेटस में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - मधुमेह बहुपद मनाया जाता है (संवेदी और मोटर विकारों के रूप में पैरों को नुकसान के साथ अधिक बार)। मरीजों को मांसपेशी हाइपोट्रॉफी, त्वचा ट्राफिक विकार, घटी हुई कण्डरा सजगता, पेरेस्टेसिया, सुन्नता, पैरों और पैरों में जलन, अंगों में कमजोरी का अनुभव हो सकता है। कपाल तंत्रिका क्षति कम आम है (III, IV, V, VI, VII)। अल्टरनेटिंग सिंड्रोम देखे जा सकते हैं (एक तरफ III और IV कपाल नसों को नुकसान और विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस)। इन उल्लंघनों के अलावा, आंतरिक अंगों (कब्ज, दस्त, नपुंसकता, पेशाब के विभिन्न विकार) का उल्लंघन हो सकता है।
31.10. क्रोनिक किडनी रोग में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - निम्नलिखित सिंड्रोम देखे गए हैं: न्यूरस्थेनिक, रेडिकुलर, विसरो-विसरल, एन्सेफैलोपैथी, स्ट्रोक। रोगजनन में, चयापचय संबंधी विकारों के कारण नशा द्वारा प्रमुख भूमिका निभाई जाती है।
31.11. जिगर और पित्त पथ के रोगों में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम - निम्नलिखित सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं: न्यूरोसिस-जैसे, मानसिक विकार, एन्सेफैलोपैथी, मेनिन्जियल, एपिलेप्टिफॉर्म, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, आंत-आंत के घाव। चयापचय संबंधी विकार और नशा रोगजनन में मुख्य भूमिका निभाते हैं।
31.12. अंतःस्रावी रोगों में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम
31.12.1। हाइपोथैलामो-पिट्यूटरी सिंड्रोम:
ए) एक्रोमेगाली;
बी) एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी;
ग) इटेनको-कुशिंग रोग (सिंड्रोम);
डी) पिट्यूटरी नैनिस्म;
ई) प्रोजेरिया;
ई) साइमंड्स रोग।
31.12.2। अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता के सिंड्रोम : ए) कॉर्टिकोस्टेरोमा (या ग्लूकोस्टेरोमा); बी) कॉन सिंड्रोम; ग) फियोक्रोमोसाइटोमा; घ) एडिसन रोग;
31.12.3। सेक्स ग्रंथि डिसफंक्शन सिंड्रोम :
ए) यौन भेदभाव के जन्मजात विकार;
बी) समय से पहले यौवन;
ग) गोनाडों की उम्र से संबंधित हाइपोफंक्शन।
31.12.4। थायराइड डिसफंक्शन सिंड्रोम :
ए। हाइपरथायरायडिज्म के सिंड्रोम:
ए) मांसपेशियों की कमजोरी;
बी) फैलाए गए हाथों की उंगलियों का कांपना, उठे हुए पैर, पलकें, होंठ, जीभ, सिर;
ग) आंख के लक्षण;
डी) साइकोन्यूरोटिक सिंड्रोम।
बी। हाइपोथायरायडिज्म के सिंड्रोम:
ए) हाइपोथायरायड पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की थकान;
बी) हाइपोथायरायड मायोपैथी;
ग) स्यूडोमायोटोनिक प्रतिक्रियाएं।
31.12.5। पैराथायरायड डिसफंक्शन सिंड्रोम :
ए। पैराथायरायड ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन के सिंड्रोम:
ए) विभिन्न स्तरों के दर्द रेडिकुलर सिंड्रोम;
बी) पैल्विक अंगों की शिथिलता और शिथिलता के साथ संपीड़न मायलोपैथी।
बी। पैराथायरायड ग्रंथियों के हाइपोफंक्शन के सिंड्रोम:
ए) हाइपोकैल्सीमिया (टेटनी);
बी) चेहरे की नकल की मांसपेशियों की टॉनिक ऐंठन, चबाने वाली मांसपेशियों के ट्रिज्मस, पेट की दीवार की मांसपेशियों का संकुचन और पेट में दर्द के साथ आंतों की चिकनी मांसपेशियां। श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं (ट्रंक और डायाफ्राम की मांसपेशियों में ऐंठन के प्रसार के साथ), लैरींगोस्पाज्म;
ग) न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि (खवोस्टेक, ट्राउसेउ, वासना के सकारात्मक लक्षण)।
31.12.6। अग्नाशयी शिथिलता के सिंड्रोम :
ए। अग्नाशयी हाइपरफंक्शन सिंड्रोम:
ए) हाइपोग्लाइसीमिया के हमले (मोटर चिंता, भ्रमपूर्ण बयान, आक्रामक व्यवहार, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप स्थिति एपिलेप्टिकस में संक्रमण के साथ);
बी) शरीर कांपना, सामान्य हाइपरहाइड्रोसिस, धड़कन, सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, मायड्रायसिस, विभिन्न दृश्य गड़बड़ी। एक हमले के दौरान, क्षणिक रक्तस्रावी, वाचाघात, आदि हो सकते हैं। एक हमले के बाद, कभी-कभी बाहों और पैरों के बाहर के हिस्सों में परिधीय पक्षाघात देखा जा सकता है।
बी। अग्नाशयी हाइपोफंक्शन सिंड्रोम: ए) मधुमेह मेलेटस।
32. सिंड्रोमक्रेगी (अपर्याप्त प्रेरणा) - यह लिम्बिक-रेटिकुलर सिस्टम और इसके स्टेम सक्रिय घटकों को नुकसान के साथ मनाया जाता है।
5 चरण हैं:
1. रोगी का भाषण नीरस, अपर्याप्त मधुर और समझदार है।
2. ये उल्लंघन लगभग स्थायी हो जाते हैं। मरीज अधिक रिटायर होने की कोशिश करते हैं, बिस्तर पर लेट जाते हैं, उनकी रुचियों का चक्र संकरा हो जाता है। दृढ़ता, इकोलिया, स्वायत्तता पर ध्यान दिया जा सकता है।
3. गूंगापन के तत्वों के साथ स्थायी भाषण विकार होते हैं। मरीज मुश्किल से संपर्क में आते हैं, कई बार (थकान के साथ) गूंगापन होता है।
4. गूंगापन होता है। मरीज सारा दिन बिस्तर पर बिताते हैं। भाषण आमतौर पर धीमा होता है, लेकिन सहज उच्चारण कभी-कभी नोट किए जाते हैं।
5. एकिनेटिक गूंगापन देखा जाता है।
33. सिंड्रोमभाषण विकार
1. वाचाघात: मोटर, संवेदी, स्मृतिलोप, कुल। Aphasia तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है।
2. अनारत्रिया (वाक् ध्वनि बनाने की क्षमता का नुकसान)। बल्बर और स्यूडोबुलबार पक्षाघात के परिणामस्वरूप होता है।
3. डिसरथ्रिया (वाक् विकार)। यह कलात्मक तंत्र की गतिविधि के उल्लंघन से उत्पन्न होता है।
4. एफ़ोनिया - स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण आवाज़ की अपर्याप्त सोनोरिटी या इसका पूर्ण नुकसान।
5. गूंगापन - उन्मादपूर्ण गूंगापन।
6. हकलाना।
34. हार के लक्षण रेटिकुलर फॉर्मेशन (बी.आई. शारापोव द्वारा)
1. हार सिंड्रोम मज्जा ऑन्गोंगाटा का जालीदार गठन- पूरे शरीर में कमजोरी महसूस होती है, जो उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है। कई मांसपेशियों के संकुचन के बाद मांसपेशियों की ताकत और सक्रिय आंदोलनों की सीमा कम हो जाती है। चेहरे, छाती और हाथों की सूजन अक्सर नोट की जाती है, बाद में जीभ, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, ग्रसनी सूज सकती है, हाइपेरलशिप होता है। कभी-कभी सूजन वाली जगह पर पसीना आता है, और छाती और बाहों पर सोरायसिस विकसित हो सकता है। रोग की ऊंचाई पर, मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है, हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, सांस लेने में गड़बड़ी होती है, IX और X कपाल नसों (भाषण, निगलने आदि) का कार्य बाधित होता है।
2. हार मेडुला ऑबोंगेटा के टर्मिनल भाग का जालीदार गठन -हाइपरटेंसिव सेरेब्रल क्राइसिस, सिर में गर्म चमक, सिरदर्द और अन्य लक्षण हैं जो उच्च रक्तचाप में नोट किए जाते हैं।
3. सिंड्रोम लाल नाभिक की कोशिकाओं का पृथक घाव -बाहों और पैरों की मांसपेशियों का फैलाना हाइपोटोनिया मनाया जाता है। शुरुआत में कमजोरी की शिकायत नहीं होती है, फिर यह तेज हो जाती है और मरीज खड़े होकर चल भी नहीं पाते हैं।
4. हार सिंड्रोम मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन का ऊपरी भाग - डाइसेफेलॉन- अकारण भय, चिंता, अश्रुपूर्णता, शरीर में कम्पन, क्षिप्रहृदयता, बढ़ा हुआ रक्तचाप के दौरे पड़ते हैं। एक हमले के बाद अक्सर विपुल पेशाब, दस्त होता है।
5. हार सिंड्रोम प्रमस्तिष्कखंड- म्योकार्डिअल रोधगलन के विकास के साथ हृदय के क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है।
6. हार सिंड्रोम सेरेब्रल कॉर्टेक्स का जालीदार गठन -सिरदर्द की न्यूरस्थेनिक शिकायतें हैं, सिर में धड़कन की भावना, परिपूर्णता की भावना। तेजी से थकान, स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, हल्के काम के साथ प्रदर्शन में कमी आई है। कभी-कभी चक्कर आना, छद्म मतिभ्रम होते हैं।

नेशनल असेंबली की प्रत्येक बीमारी को कुछ लक्षणों और सिंड्रोमों की विशेषता है, जिसकी पहचान आपको नेशनल असेंबली के घाव के स्थान (एक सामयिक निदान स्थापित करने) का निर्धारण करने की अनुमति देती है। एक लक्षण को एक बीमारी के संकेत के रूप में समझा जाता है, न्यूरोलॉजी में एक सिंड्रोम तंत्रिका तंत्र की एक निश्चित रोग स्थिति की विशेषता वाले लगातार लक्षणों का एक समूह है और उनके सामान्य मार्ग से एकजुट होता है। तंत्रिका तंत्र की क्षति या रोगों के मामले में, एक व्यक्ति मोटर, संवेदी, समन्वय, मानसिक, वनस्पति और अन्य विकारों के रूप में विकार विकसित करता है।

आंदोलन - महत्वपूर्ण गतिविधि की अभिव्यक्ति जो पर्यावरण के साथ घटक भागों और पूरे जीव दोनों की सक्रिय बातचीत की संभावना प्रदान करती है। आंदोलन अनैच्छिक (प्रतिवर्त, अचेतन) और स्वैच्छिक (सचेत) हो सकता है। मुख्य संरचना जो स्वैच्छिक आंदोलनों के नियमन प्रदान करती है वह पिरामिडल प्रणाली है, जो मस्तिष्क प्रांतस्था के मोटर केंद्रों को कपाल नसों के मोटर नाभिक और कॉर्टिको में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर (मोटर न्यूरॉन्स) से जोड़ती है। -पेशीय पथ.

अनैच्छिक मोटर प्रतिक्रियाएंबिना किसी शर्त के होते हैं और दर्द, ध्वनि, प्रकाश और अन्य जलन और मांसपेशियों में तनाव के जवाब में होते हैं। स्वैच्छिक मोटर प्रतिक्रियाएंकुछ मोटर कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और मांसपेशियों के संकुचन के साथ किए जाते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स (पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस) और मांसपेशियों के मोटर क्षेत्र के बीच संबंध में क्षति के साथ-साथ कॉर्टिकल-पेशी मार्ग को नुकसान से मोटर विकार प्रकट होते हैं। उसी समय, चाहे जिस स्तर पर कनेक्शन टूट गया हो, मांसपेशी अनुबंध करने की क्षमता खो देती है और पक्षाघात विकसित होता है। पक्षाघात- स्वैच्छिक आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति। पक्षाघात की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त है - केंद्रीय या परिधीय।

जब केंद्रीय (प्रथम) मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है, a केंद्रीय या स्पास्टिक पक्षाघात।अधिक बार, केंद्रीय पक्षाघात तब होता है जब मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन होता है और इसकी विशेषता होती है:

1) मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप या लोच),

2) उच्च कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस हाइपरएफ़्लेक्सिया,

3) पैथोलॉजिकल एक्सटेंसर और फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस,

4) क्लोनस - लयबद्ध, दोहराया, लंबा नहीं
के दौरान किसी भी मांसपेशी समूह के अवमंदित संकुचन
कॉल करने के कुछ तरीके,

5) सुरक्षात्मक सजगता - अनैच्छिक आंदोलनों, लकवाग्रस्त अंग के लचीलेपन या विस्तार में व्यक्त किया जाता है जब यह चिढ़ (चुभन, शीतलन, आदि) होता है।

6) के जवाब में अनैच्छिक मैत्रीपूर्ण आंदोलनों
उद्देश्यपूर्ण या अनैच्छिक आंदोलन - सिनकाइनेसिस,

7) मस्तिष्क के तने के क्षेत्र में एक घाव से विकास होता है
अल्टरनेटिंग सिंड्रोम: पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ FMN पैथोलॉजी का संयोजन और विपरीत दिशा में स्पास्टिक हेमरेजिया।

यदि परिधीय (दूसरा; मोटर - न्यूरॉन) क्षतिग्रस्त है, परिधीय या झूलता हुआ पक्षाघात,जिसकी विशेषता है:

1) मांसपेशियों की टोन में कमी या कमी - हाइपोटेंशन या मांसपेशी प्रायश्चित,

2) मांसपेशियों का कुपोषण - लकवाग्रस्त मांसपेशियों का शोष,

3) हाइपोर्फ्लेक्सिया - टेंडन रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति में कमी या एरेफ्लेक्सिया,

4) विद्युत उत्तेजना का उल्लंघन - पुनर्जन्म की प्रतिक्रिया।

झूलते हुए पक्षाघात के साथ, न केवल स्वैच्छिक, बल्कि प्रतिवर्त आंदोलन भी होते हैं। यदि फ्लेसीड पक्षाघात में कोई संवेदी विकार नहीं हैं, तो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जो पुनर्जन्म की प्रतिक्रिया के माउस के फाइब्रिलर ट्विचिंग और मांसपेशियों के शोष की शुरुआती उपस्थिति की विशेषता है। पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान स्नायुबंधन के क्षेत्र में स्नायुबंधन की मांसपेशियों की मरोड़, एरेफ्लेक्सिया और मांसपेशियों की प्रायश्चित की विशेषता है। यदि संचलन विकारों में एक संवेदी गड़बड़ी जोड़ दी जाती है, तो इसका मतलब है कि संपूर्ण परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई है।

परिधीय तंत्रिका को नुकसान एम.बी. अधूरा, तो रोगी की मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है। आंशिक संचलन विकारों की यह घटना - मांसपेशियों की मात्रा और शक्ति में कमी कहलाती है केवल पेशियों का पक्षाघात. एक अंग की मांसपेशियों के पैरेसिस को मोनोपैरिसिस, दो अंगों - पैरापैरेसिस, तीन - ट्रिपेरेसिस, चार - टेट्रापैरिसिस कहा जाता है। शरीर के आधे घाव (दाहिने हाथ और दाहिने पैर) के साथ, हेमिपेरेसिस विकसित होता है। घाव का स्थानीयकरण विभिन्न स्तरों पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनता है: यदि रीढ़ की हड्डी गर्भाशय ग्रीवा के मोटा होने (सूजन, आघात, ट्यूमर) के ऊपर इसके व्यास में प्रभावित होती है, तो रोगी स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया विकसित करता है,

प्लेगिया शब्द पक्षाघात की अवधारणा से संबंधित है और संबंधित मांसपेशियों के संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति को दर्शाता है। हल्के से परेशान मांसपेशी टोन के साथ, एप्रेक्सिया की घटनाएं नोट की जाती हैं, स्व-सेवा के लिए उद्देश्यपूर्ण व्यावहारिक क्रियाएं करने में असमर्थता के कारण असंभवता।

संचलन संबंधी विकार हो सकते हैं व्यक्त और बिगड़ा हुआ समन्वय - गतिभंग,जो दो प्रकार का होता है: स्थिर और गतिशील। स्थैतिक गतिभंग- खड़े होने पर असंतुलन (सांख्यिकी में), रोमबर्ग परीक्षण में स्थिरता द्वारा जांचा गया, गतिशील गतिभंग- मोटर अधिनियम के अनुपात में असंतुलन (बाहों को चौड़ा करके अस्थिर, अनिश्चित चाल)। गतिभंग सेरिबैलम और वेस्टिबुलर उपकरण के विकृति के साथ होता है। अन्य अनुमस्तिष्क विकार: अक्षिदोलन- नेत्रगोलक का लयबद्ध फड़कना, अधिक बार बगल में देखने पर; स्कैन किया हुआ भाषण- निश्चित अंतराल पर उच्चारण के साथ झटकेदार भाषण; छूट जाए- एक उद्देश्यपूर्ण आंदोलन करते समय ओवरशूटिंग, और diadochokinesis- एक विस्तारित स्थिति में उनके रोटेशन के दौरान हाथों की अनियंत्रित गति (घाव के किनारे पर हाथ पीछे रह जाता है); डिस्मेट्रिया- आंदोलनों के आयाम का उल्लंघन; चक्कर आना; जानबूझकर कांपना- सटीक हरकत करते समय कांपना (कंपकंपी)। आंदोलन संबंधी विकार कभी-कभी हाइपरकिनेसिया के साथ होते हैं, शारीरिक महत्व से रहित अनैच्छिक आंदोलनों। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के विकृति विज्ञान में विभिन्न प्रकार के हाइपरकिनेसिस होते हैं।

हाइपरकिनेसिया में शामिल हैं:

- आक्षेप- अनैच्छिक संकुचन अवमोटन- तेजी से वैकल्पिक मांसपेशियों के संकुचन और टॉनिक- लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन, आक्षेप - प्रांतस्था या मस्तिष्क के तने की जलन का परिणाम;

- athetosis- अंगों (आमतौर पर उंगलियों और पैर की उंगलियों) की मांसपेशियों के धीमे कलात्मक (कीड़े की तरह) संकुचन, प्रांतस्था के विकृति विज्ञान में दिखाई देते हैं;

- घबराना- सेरिबैलम और सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान के साथ अंगों या सिर की अनैच्छिक लयबद्ध दोलन गति;

- कोरिया -तेजी से अनियमित आंदोलनों, जानबूझकर हरकतों के समान, नृत्य;

- सही का निशान लगाना -व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों (अक्सर चेहरे) के अल्पकालिक नीरस क्लोनिक मरोड़;

- चेहरे का गोलार्द्ध -चेहरे के आधे हिस्से की मांसपेशियों में ऐंठन के दौरे;

- मायोक्लोनस -व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का तेज़, बिजली-तेज़ संकुचन।

मोटर विकारों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के विभिन्न स्तरों पर घाव भी संवेदी विकारों द्वारा प्रकट होते हैं।

संवेदनशीलता - जीव की पर्यावरण से या अपने स्वयं के ऊतकों या अंगों से जलन महसूस करने की क्षमता। संवेदी रिसेप्टर्स को वर्गीकृत किया गया है बाह्यग्राही(दर्द, तापमान, स्पर्श रिसेप्टर्स); proprioceptors(मांसपेशियों, tendons, स्नायुबंधन, जोड़ों में स्थित), अंतरिक्ष में अंगों और धड़ की स्थिति, मांसपेशियों के संकुचन की डिग्री के बारे में जानकारी प्रदान करना; interoceptors(आंतरिक अंगों में स्थित)।

अंतःविषय संवेदनशीलतावे आंतरिक अंगों, पोत की दीवारों आदि की जलन से उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं को कहते हैं। यह स्वायत्त संरक्षण के क्षेत्र से जुड़ा हुआ है। आवंटन भी करें विशेष संवेदनशीलता,इंद्रियों के बाहर से जलन की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होना: दृष्टि, श्रवण, गंध, स्वाद।

संवेदी जलन का सबसे आम लक्षण दर्द है। दर्द- यह ऊतकों या अंगों में लागू जलन या विकृति के कारण एक वास्तविक व्यक्तिपरक अनुभूति है। दैहिक संक्रमण को अंजाम देने वाले तंत्रिका तंतुओं की हार के साथ, होते हैं somatalgia।इस तरह के दर्द स्थायी या आवधिक होते हैं, वानस्पतिक अभिव्यक्तियों के साथ नहीं। स्वायत्त संवेदी संरक्षण के तंतुओं की प्रक्रिया में शामिल होने पर विकसित होते हैं सहानुभूति।ये दर्द एक स्थायी या आवधिक प्रकृति के गहरे, दबाने वाले होते हैं, वनस्पति प्रतिक्रियाओं के साथ - गोज़बंप्स, पसीना, ट्रॉफिक विकार। करधनी प्रकृति का दर्द या प्राप्त अंग के साथ जाना; नाम मेरुनाडीयदर्द। कारण बनता है- जलता दर्द। दर्द पहन सकता है स्थानीय, प्रक्षेपण, विकिरण, परिलक्षित प्रेत, प्रतिक्रियाशीलचरित्र।

स्थानीयदर्द मौजूदा दर्दनाक जलन के क्षेत्र में होता है। प्रक्षेपणदर्द - दर्द का स्थानीयकरण मौजूदा जलन की साइट के साथ मेल नहीं खाता है (कोहनी के जोड़ की चोट के साथ, हाथ की 4-5 उंगलियों में दर्द)। विकिरणदर्द जो चिड़चिड़ी तंत्रिका की एक शाखा से दूसरी शाखा में फैलता है। प्रतिबिंबितदर्द आंतरिक अंगों के रोगों में दर्दनाक जलन का प्रकटन है। प्रेतदर्द उन लोगों में होता है जो कटी हुई नसों के स्टंप में विच्छेदन से गुजरे हैं। रिएक्टिवदर्द - एक तंत्रिका या जड़ के संपीड़न या तनाव के जवाब में दर्द।

अन्य प्रकार की संवेदी हानि: बेहोशी- संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव; hypoesthesia- कम संवेदनशीलता; अतिसंवेदन- अतिसंवेदनशीलता, जो ज्यादातर मामलों में संक्रमण के क्षेत्र (नसों का दर्द) में दर्द के साथ होती है। अपसंवेदन- झुनझुनी, "रेंगने", सुन्नता की भावना। अपसंवेदन- उत्तेजनाओं की विकृत धारणा, जब स्पर्श को दर्दनाक आदि माना जाता है। पॉलीस्थेसिया- दर्द संवेदनशीलता का एक प्रकार का विकृति, जिसमें एक जलन को एकाधिक के रूप में माना जाता है। अर्धसंवेदनहीनता- शरीर के आधे हिस्से में सनसनी का नुकसान, एक अंग - मोनोएनेस्थीसिया, पैरों और निचले शरीर में - पैराएनेस्थेसिया। hypoesthesia- संपूर्ण संवेदनशीलता और उसके व्यक्तिगत प्रकारों दोनों की धारणा को कम करना। हाइपरपेथी- एक ऐसी स्थिति जिसमें थोड़ी सी भी जलन उत्तेजना की दहलीज से अधिक हो जाती है और दर्द और लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के साथ होती है। सेनेस्टोपेथी- विभिन्न प्रकार के दर्दनाक, लंबे समय तक परेशान करने वाले रोगियों में जलन, दबाव, कसाव आदि की अनुभूति होती है, जिनके होने के स्पष्ट जैविक कारण नहीं होते हैं। दूसरों को बनाए रखते हुए कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन कहा जाता है पृथक विकार।

परिधीय प्रकार की संवेदनशीलता के विकार हो सकते हैं। तंत्रिका- प्रभावित तंत्रिका द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन; बहुपददूरस्थ छोरों में सममित विकार; मेरुनाडीय- संबंधित डर्मेटोम के क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन।

न्यूरो-मानसिक गतिविधि। इसमें भाषण, सोच, स्मृति, जटिल मोटर कौशल (प्रैक्सिस), बाहरी दुनिया की विभिन्न वस्तुओं (ग्नोसिया) आदि की समझ शामिल है।

भाषण शब्दों और वाक्यांशों को उच्चारण करने और समझने, उन्हें समझने, उन्हें कुछ अवधारणाओं से जोड़ने की क्षमता है।

बोली बंद होना- बाएं हाथ के दाएं हाथ के एक गोलार्द्ध के भीतर शब्दों के विश्लेषण और संश्लेषण के कॉर्टिकल केंद्रों को नुकसान के कारण भाषण का उल्लंघन और दाएं - बाएं हाथ में। वाचाघात एमबी। संवेदी, मोटर, एमनेस्टिक, कुल।

संवेदी वाचाघातशब्दों की ध्वनि छवियों के खिला केंद्र की हार के कारण मौखिक भाषण की समझ का उल्लंघन होता है, लेकिन भाषण संरक्षित होता है। यह केंद्र मस्तिष्क के लौकिक क्षेत्र में स्थित है। उनकी हार भी पढ़ने के रूप में भाषण कार्यों के उल्लंघन की ओर ले जाती है।

मोटर वाचाघात- मोटर स्पीच ऑटोमैटिज्म के कॉर्टिकल सेंटर को नुकसान के कारण मौखिक भाषण का उल्लंघन, रोगी उसे संबोधित भाषण को समझता है। केंद्र बाएं ललाट लोब (दाएं हाथ में) में स्थित है। ऐसे रोगियों में लिखने का कार्य भी गड़बड़ा जाता है।

एमनेस्टिक वाचाघात- उनके उद्देश्य के ज्ञान के साथ, परिचित वस्तुओं को नाम देने की क्षमता का उल्लंघन। ऐसे रोगियों की वाणी संज्ञा में खराब होती है, वे आसपास की वस्तुओं, वस्तुओं आदि का नाम भूल जाते हैं। सिंड्रोम को अक्सर संवेदी वाचाघात के साथ जोड़ा जाता है, श्रवण स्मृति क्षीण होती है। कॉर्टिकल केंद्र बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ में) के लौकिक, पश्चकपाल और पार्श्विका लोब के जंक्शन पर स्थित है।

कुल वाचाघात- लेखन का उल्लंघन, सभी प्रकार के भाषण और इसकी समझ (व्यापक घावों के साथ होती है)।

एलेक्सिया- भाषण की लिखित छवियों को संग्रहित करने के लिए केंद्र की हार के कारण पढ़ने और पढ़ने की समझ का उल्लंघन। घाव पार्श्विका क्षेत्र में है, संवेदी वाचाघात के साथ संयुक्त है।

डिसरथ्रिया- कलात्मक तंत्र (आमतौर पर जीभ) के पक्षाघात या पक्षाघात के साथ होता है, भाषण अवैध, समझ से बाहर हो जाता है।

लेखन-अक्षमता- मोटर ऑटोमेटिज्म (ललाट क्षेत्र में) के कॉर्टिकल सेंटर को नुकसान के कारण लेखन विकार। यह मोटर वाचाघात के साथ संयुक्त है, यह समझने में कठिनाई होती है कि रोगी ने स्वयं क्या लिखा है।

चेष्टा-अक्षमता- जटिल क्रियाओं के कॉर्टिकल केंद्र को नुकसान के कारण उद्देश्यपूर्ण मोटर कौशल का उल्लंघन। रोगी बटन नहीं लगा सकते, अपने बालों में कंघी नहीं कर सकते, चम्मच से नहीं खा सकते, आदि। अक्सर क्रियाओं का क्रम गड़बड़ा जाता है, अनावश्यक, अनावश्यक हरकतें (पैराप्रेक्सिया) दिखाई देती हैं, या रोगी किसी तरह की हरकत (दृढ़ता) पर अटक जाता है। एप्राक्सिया तब होता है जब पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र में कोर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है।

आवंटित मोटर, वैचारिक और रचनात्मक अप्राक्सिया। पर मोटर अप्रेक्सियामौखिक आदेश और अनुकरण द्वारा लक्ष्य-निर्देशित आंदोलनों को परेशान किया जाता है। पर वैचारिक अप्राक्सिया- मौखिक आदेश और नकल पर कार्रवाई की सुरक्षा के अनुसार आंदोलनों का विकार। रचनात्मक अप्राक्सिया- यह एक विशेष प्रकार का संचलन विकार है, जब रोगी भागों से संपूर्ण निर्माण करने में सक्षम नहीं होता है, अक्षरों, संख्याओं को व्यवस्थित करता है, कोई स्थानिक संबंध नहीं होता है, आदि।

संवेदनलोप- संवेदी अंगों के कथित कार्य में संरक्षण या मामूली परिवर्तन के साथ मान्यता प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

ज्ञान कीस्मृति से घनिष्ठ रूप से संबंधित। निम्नलिखित प्रकार के एग्नोसिया हैं:

- दृश्य ("मानसिक अंधापन")- वस्तुओं और चीजों की बिगड़ा हुआ पहचान, दृष्टि के संरक्षण के साथ, पश्चकपाल क्षेत्र में घाव;

- श्रवण ("मानसिक बहरापन")- विशिष्ट ध्वनियों द्वारा बाहरी दुनिया की मान्यता का विकार (सुनवाई को बनाए रखते हुए घड़ी की टिक-टिक, अस्थायी क्षेत्र में घाव, संवेदी वाचाघात के साथ संयुक्त;

- गंध एग्नोसिया- घ्राण समारोह के संरक्षण के साथ एक विशिष्ट गंध द्वारा गंधयुक्त पदार्थों की मान्यता का उल्लंघन। फोकस लौकिक लोब के गहरे भागों में स्थानीयकृत है;

- स्वाद का एग्नोसिया- स्वाद संवेदनाओं के संरक्षण के साथ परिचित पदार्थों को पहचानने की क्षमता का नुकसान, फोकस केंद्रीय गाइरस में है;

- astereignosis- गहरी और सतही संवेदनशीलता के पर्याप्त संरक्षण के साथ स्पर्श द्वारा वस्तुओं को न पहचानना, पार्श्विका लोब में ध्यान केंद्रित करना;

- स्वयं के शरीर के अंगों का अज्ञेय- शरीर योजना का उल्लंघन, उसके शरीर के बाएँ और दाएँ पक्षों को भ्रमित करता है, तीन पैरों, चार भुजाओं आदि की उपस्थिति को महसूस करता है, फोकस इंटरपेरिटल सल्कस में है।

चेतना के विकार।

चेतना वास्तविकता के प्रतिबिंब का उच्चतम रूप है, जो मानव मानसिक प्रक्रियाओं का एक समूह है।

बिगड़ा हुआ चेतना के प्रकार सशर्त रूप से चेतना को बंद करने के सिंड्रोम और चेतना के बादल के सिंड्रोम में विभाजित होते हैं।

चेतना को बंद करने के सिंड्रोम: स्तूप("लोड") - धारणा की दहलीज में वृद्धि। सुस्ती, आलस्य, भटकाव, बिगड़ा हुआ ध्यान आदि के कारण रोगी के साथ भाषण संपर्क कठिनाई से भर जाता है। स्थिति ब्रेन ट्यूमर की विशेषता है।

सोपोर- एक ऐसी स्थिति जिसमें मरीज मौखिक अपील का जवाब नहीं देते हैं, गतिहीन होते हैं, हालांकि जोर से बार-बार अपील करने पर वे अपनी आंखें खोलते हैं, शब्दों का उच्चारण करने की कोशिश करते हैं, लेकिन जल्द ही किसी भी उत्तेजना का जवाब देने के लिए पिघल जाते हैं। बिना शर्त और गहरी सजगता संरक्षित है। स्थिति ट्यूमर, टीबीआई और अन्य स्थितियों की विशेषता है।

प्रगाढ़ बेहोशी -बिना शर्त और वातानुकूलित प्रतिबिंबों की अनुपस्थिति के साथ चेतना का गहरा समावेश (महत्वपूर्ण लोगों के अपवाद के साथ। कोमा की स्थिति टीबीआई, सेरेब्रल स्ट्रोक, गंभीर नशा, संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट है।

भ्रम सिंड्रोम: भ्रम सिंड्रोम- किसी के अपने व्यक्तित्व में अभिविन्यास का उल्लंघन। दृश्य, श्रवण, स्पर्शनीय मतिभ्रम विशेषता हैं। सिंड्रोम खुद को मानसिक बीमारी (स्किज़ोफ्रेनिया), शराब के नशे ("डेलीरियस ट्रेमेंस") में प्रकट करता है।

चेतना का धुंधलका- एक तेज "चेतना के क्षेत्र का संकुचन", चिंता की मतिभ्रम अभिव्यक्तियों के रूप में एक गोधूलि अवस्था। भय, क्रोध आदि या स्लीपवॉकिंग जैसी स्वचालित निशाचर प्रतिक्रियाएं।

ट्रांस- एक अल्पकालिक स्थिति जिसमें रोगी आवेगपूर्ण उद्देश्यपूर्ण कार्य करता है, जिसे वह भविष्य में याद नहीं रखता। गोधूलि अवस्था और ट्रान्स मिर्गी, टीबीआई की विशेषता है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (स्ट्रोक), ट्यूमर, फोड़े, नशा, मेनिन्जेस की सूजन आदि के रोगियों में उच्च तंत्रिका गतिविधि के विभिन्न प्रकार के विकार देखे जाते हैं।

समान जानकारी।

बहुत से लोग बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, अनैच्छिक थकान और व्यवस्थित दर्द से पीड़ित हैं। यह एक स्नायविक रोग का पहला संकेत है।
एक तंत्रिका संबंधी रोग तंत्रिका तंत्र का एक विकार है जो पुराना है। अक्सर, जो लोग गंभीर शारीरिक या आध्यात्मिक जड़ी-बूटियों से पीड़ित होते हैं, वे उनके प्रति संवेदनशील होते हैं।

कम सामान्यतः, रोग वंशानुगत है। यह एक या कई पीढ़ियों के माध्यम से स्वयं को प्रकट कर सकता है। तंत्रिका संबंधी विकारों में प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• बच्चों का;
• वयस्कों

1. जन्मजात;
2. अधिग्रहीत।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का वर्णन करने से पहले, सिंड्रोम और बीमारी की दो अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है। न्यूरोलॉजिकल रोग विभिन्न सिंड्रोम के साथ होते हैं।

एक सिंड्रोम और एक बीमारी के बीच का अंतर

एक सिंड्रोम समान लक्षणों का एक संग्रह है। एक सिंड्रोम की अवधारणा को अन्यथा एक लक्षण जटिल कहा जाता है।

बीमारी एक व्यापक और अधिक क्षमता वाली अवधारणा है। न्यूरोलॉजिकल रोग अभिव्यक्तियों, सिंड्रोम और तंत्रिका तंत्र के व्यक्तिगत रोगों का एक सामान्य समूह है। रोग कई सिंड्रोम के साथ हो सकता है। तंत्रिका संबंधी रोगों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है। पूर्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, बाद वाला - परिधीय।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण

एक लक्षण एक बीमारी का एक अभिव्यक्ति है। न्यूरोलॉजिकल रोगों के समान लक्षण होते हैं, इसलिए स्व-निदान अव्यावहारिक है। आप निम्नलिखित लक्षणों से एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी की पहचान कर सकते हैं:

• माइग्रेन,
• नर्वस टिक,
• भाषण और सोच का उल्लंघन,
• व्याकुलता,
• नपुंसकता,
• दाँत पीसना
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द,
• लगातार थकान
• काठ क्षेत्र में दर्द,
• बेहोशी,
• कानों में शोर,
• आक्षेप,
• अंग सुन्न होना,
• नींद की समस्या।

ये लक्षण बताते हैं कि व्यक्ति को न्यूरोलॉजिकल बीमारी है।

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमोलॉजी में एक विषम चरित्र है। इसे बड़े समूहों में विभाजित नहीं किया जा सकता है। लोगों में अधिक बार प्रकट होने वाले सिंड्रोम के वास्तविक परिसरों का विवरण देना संभव है।

• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार (व्यवस्थित रूप से होने वाले अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों में प्रकट, हल्के अंतराल से अलग)।
• मनोविकार (मानव व्यवहार में वास्तविकता, असामान्यता, विचित्रता की धारणा में विकार)।
• क्रोनिक थकान सिंड्रोम (लंबे समय तक थकान की विशेषता है जो लंबे आराम के बाद भी दूर नहीं होती है।
• नार्कोलेप्सी (नींद विकार)।
• ओलिगोफ्रेनिया (मानसिक मंदता)।
• मिर्गी (बार-बार दौरे, स्विच ऑफ या चेतना में परिवर्तन के साथ, मांसपेशियों में संकुचन, बिगड़ा हुआ संवेदी, भावनात्मक और स्वायत्त कार्य)।
• गहरा सदमा।
• कोमा (चेतना बंद करना, वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता के बंद होने के साथ)।
• चेतना के विकार (बेहोशी)।
• चेतना का तीव्र बादल, अंतरिक्ष में भटकाव, भूलने की बीमारी, स्मृति का आंशिक नुकसान।
• वाणी विकार।
• डिसरथ्रिया (आर्टिक्यूलेशन का विकार)।
• पागलपन।
• पैथोलॉजिकल वेट लॉस (एनोरेक्सिया, बुलिमिया)।
• गंध की कमी / हानि।
• मतिभ्रम।
• नेत्र आंदोलन विकार और पुतली परिवर्तन।
• पक्षाघात और चेहरे की मांसपेशियों में अन्य परिवर्तन।
• पैथोलॉजिकल श्रवण घटनाएं।
• वेस्टिबुलर वर्टिगो और असंतुलन।

पेरेसिस एक तंत्रिका संबंधी बीमारी है जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों के कामकाज में असामान्यताएं शामिल हैं। इस रोगविज्ञान और अन्य असामान्यताओं के विकास की डिग्री की पहचान करने के लिए, विभिन्न परीक्षाएं की जाती हैं, जिनमें से एक बैर टेस्ट है। क्यों लिए जाते हैं सैंपल अंगों की मांसपेशियों की कमजोरी का आकलन करने के लिए डॉक्टर द्वारा न्यूरोलॉजी में बैरे परीक्षण किया जाता है। पैरेसिस और हेमिपेरेसिस जैसी विकृतियों का पता लगाया जाता है, ...

242 0

कैप्टोकॉर्मिया एक आगे धड़ झुकाव है जिसे रोगी आसानी से नियंत्रित नहीं कर सकता है। समतल करने का कोई भी प्रयास मांसलता से प्रतिरोध की भावना के साथ समाप्त होता है। ऐसे रोगी पीसा की मीनार से मिलते जुलते हैं। इस शब्द का प्रयोग 1837 में वी. ब्रॉडी द्वारा किया गया था। यह दो ग्रीक शब्दों से आता है: "झुकना", "ट्रंक"। जब रोगी का धड़ अनैच्छिक रूप से आगे की ओर झुक जाता है तो रीढ़...

182 0

अनुचित या असमय पोषण के कारण व्यक्ति को हल्का चक्कर आने जैसा अनुभव होता है। इस स्थिति का कारण तथाकथित डंपिंग सिंड्रोम, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और अन्य समस्याएं हैं। लेख इस विकृति के मुख्य लक्षणों, चरणों और संभावित परिणामों पर चर्चा करेगा। समस्या का विवरण एक नियम के रूप में, खाने के बाद व्यक्ति अच्छा महसूस करता है। पर...

657 0