Enalapril गोलियाँ और उनके अनुरूप क्या मदद करते हैं: संकेत और उपयोग के लिए निर्देश, रोगी समीक्षा। एनालाप्रिल

Enalapril एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर ग्रुप का एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट है।

क्रिया का तंत्र एनालाप्रिल द्वारा एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE) का निषेध है, जिससे एंजियोटेपज़िन II के जैवसंश्लेषण में कमी से वासोडिलेशन होता है, PGE2 और ब्रैडीकाइनिन का उत्पादन होता है, जो शक्तिशाली वासोडिलेटर हैं।

लंबे समय तक उपयोग (6 महीने या उससे अधिक) के साथ दिल की विफलता वाले रोगियों में हृदय व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि, हृदय के आकार में कमी और मौतों की संख्या में कमी आई है।

एनालाप्रिल की कार्रवाई के तहत, फुफ्फुसीय परिसंचरण अनलोड हो जाता है, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव कम हो जाता है, ओपीएसएस घट जाता है, कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है (एचआर नहीं बढ़ता है)।

कुछ मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है। इंट्राग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप को कम करता है, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के विकास को धीमा करता है और पुरानी गुर्दे की विफलता का खतरा होता है।

सक्रिय संघटक: एनालाप्रिल;

1 टैबलेट में एनालाप्रिल नरेट (100% पदार्थ के मामले में) 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम होता है;

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, कॉर्न स्टार्च, पोविडोन, कैल्शियम स्टीयरेट।

उपयोग के संकेत

एनालाप्रिल क्या मदद करता है? दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• उच्च रक्तचाप 1 और 2 डिग्री;
• वृक्क पैरेन्काइमा और रक्त वाहिकाओं के काठिन्य के कारण गुर्दे का उच्च रक्तचाप;
• आवश्यक प्रकार के उच्च रक्तचाप;
• पुरानी हृदय अपर्याप्तता;
• वासोमोटर धमनी उच्च रक्तचाप;
• मायोकार्डियल रोधगलन के परिणाम।

इसे किस दबाव में लिया जाता है? रेनोवैस्कुलर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप के लिए एनालाप्रिल निर्धारित है। साथ ही, पुरानी दिल की विफलता के जटिल संयुक्त उपचार के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

Enalapril, खुराक का उपयोग करने के निर्देश

गोलियाँ मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत हैं। उन्हें पूरी तरह से लिया जाता है, चबाया नहीं जाता है और पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाता है।

• प्रारंभिक मानक खुराक दिन में 2 बार 2.5 मिलीग्राम है।
• औसत चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है।

मायोकार्डियम के बाएं वेंट्रिकल के स्पर्शोन्मुख शिथिलता के मामले में, अनुशंसित खुराक एनालाप्रिल 5 मिलीग्राम प्रति दिन की 1 गोली है, जिसे 2.5 मिलीग्राम की दो समान खुराक में विभाजित किया गया है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, अस्पताल सेटिंग में दवा का अंतःशिरा प्रशासन स्वीकार्य है।

अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है।

उपचार का कोर्स आमतौर पर लंबा होता है, कभी-कभी आजीवन। खुराक समायोजन और चिकित्सा के पाठ्यक्रम का निर्धारण उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

Enalapril Geksal का उपयोग करने के निर्देश

भोजन की परवाह किए बिना दवा का उपयोग किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, Enalapril Geksal 5 mg को सुबह के समय लेना चाहिए। रखरखाव की खुराक 10 मिलीग्राम है। प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक दवा न लें।

क्रोनिक हार्ट फेलियर में 2.5 मिलीग्राम दवा सुबह के समय लें। रखरखाव की खुराक 5-10 मिलीग्राम है। प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक दवा न लें।

बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ, Enalapril Geksal को दिन में 2 बार 2.5 mg लिया जाता है। रखरखाव की खुराक प्रतिदिन दो बार 10 मिलीग्राम है।

गुर्दे के उल्लंघन के लिए प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम का उपयोग करें। रखरखाव खुराक: 5-10 मिलीग्राम। अधिकतम खुराक: प्रति दिन 20 मिलीग्राम।

दुष्प्रभाव

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, एनालाप्रिल की नियुक्ति निम्नलिखित दुष्प्रभावों के साथ हो सकती है:

• हृदय प्रणाली की ओर से: रक्तचाप में अत्यधिक कमी, ऑर्थोस्टेटिक पतन, शायद ही कभी - रेट्रोस्टर्नल दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन (आमतौर पर रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ जुड़ा हुआ है), अतालता (अलिंद ब्रैडी- या टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन) , धड़कन, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।
• तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, बेहोशी, सिरदर्द, कमजोरी, अनिद्रा, पेरेस्टेसिया, चिंता, अवसाद, भ्रम, थकान, उनींदापन (2-3%), बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - घबराहट, अवसाद, पेरेस्टेसिया।
• इंद्रियों से: वेस्टिबुलर तंत्र के विकार, श्रवण और दृष्टि विकार, टिनिटस।
• पाचन तंत्र की ओर से: शुष्क मुँह, भूख न लगना, अपच संबंधी विकार (मतली, दस्त या कब्ज, उल्टी, पेट में दर्द), आंतों में रुकावट, अग्नाशयशोथ, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और पित्त स्राव, हेपेटाइटिस, पीलिया।
• श्वसन प्रणाली से: अनुत्पादक "सूखी" खांसी, बीचवाला न्यूमोनिटिस, ब्रोन्कोस्पास्म, सांस की तकलीफ, राइनोरिया, ग्रसनीशोथ।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, चेहरे की एंजियोएडेमा, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र, डिस्फ़ोनिया, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफ़ॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित), टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेलस सिंड्रोम), पेम्फिगस (पेम्फिगस) ), प्रुरिटस, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया, गठिया, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस।
• प्रयोगशाला मापदंडों की ओर से: हाइपरक्रिएटिनिनमिया, यूरिया सांद्रता में वृद्धि, "लिवर" ट्रांसएमिनेस, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, एचबी और हेमेटोक्रिट में कमी, ईएसआर में वृद्धि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में), ईोसिनोफिलिया।
• मूत्र प्रणाली से: बिगड़ा गुर्दे समारोह, प्रोटीनुरिया।
• अन्य: खालित्य, कामेच्छा में कमी, चेहरे पर खून का बहना।

मतभेद

Enalapril निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• वाहिकाशोफ;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस; हाइपरक्लेमिया;
• गर्भावस्था;
• दवा और इसी तरह के पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

बच्चों के लिए एनालाप्रिल की प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है, इसलिए कुछ इसे बचपन में निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। निम्नलिखित बीमारियों वाले मरीजों के इलाज के लिए, दवा का प्रयोग बहुत सावधानी से किया जाता है:

• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• मधुमेह;
• जिगर की शिथिलता;
• महाधमनी प्रकार का रोग (गंभीर रूप में);
• सबऑर्टिक मस्कुलर स्टेनोसिस;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

जरूरत से ज्यादा

एनालाप्रिल का एक ओवरडोज आमतौर पर हाइपोटेंशन (गंभीर दबाव ड्रॉप) द्वारा प्रकट होता है।

चिकित्सीय उपाय:

• एक बीमार व्यक्ति को एक निचली हेडबोर्ड के साथ क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना;
• एक जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• एंटरोसॉर्बेंट का उपयोग;
• 0.9% सोडियम क्लोराइड के समाधान के साथ बीसीसी का मुआवजा;
• संकेतों के अनुसार - एंजियोटेंसिन II जलसेक, रक्त में क्रिएटिनिन, पोटेशियम, यूरिया के स्तर का निर्धारण, महत्वपूर्ण कार्यों का नियंत्रण / सुधार, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।

यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस।

एनालाप्रिल एनालॉग्स, फार्मेसियों में मूल्य

यदि आवश्यक हो, तो आप एनालाप्रिल को एटीसी कोड के अनुसार एक एनालॉग से बदल सकते हैं - ये दवाएं हैं:

1. बागोप्रिल,
2. बर्लिप्रिल,
3. इनवोरिल,
4. रेनिटेक,
5. संपादित करें,
6. नोलिप्रेल,
7. लोज़ाप।

एनालॉग्स चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एनालाप्रिल के उपयोग के निर्देश, समान कार्रवाई की दवाओं की कीमत और समीक्षाएं लागू नहीं होती हैं। डॉक्टर से परामर्श करना और दवा का स्वतंत्र प्रतिस्थापन नहीं करना महत्वपूर्ण है।

रूसी फार्मेसियों में मूल्य: एनालाप्रिल टैबलेट 5 मिलीग्राम 20 पीसी। - 10 से 12 रूबल, 20 मिलीग्राम 20 पीसी। - 17 रूबल।

+15… +25°C के तापमान पर, बच्चों की पहुँच से बाहर एक सूखी जगह में स्टोर करें। शेल्फ लाइफ - 3 साल। पर्चे द्वारा फार्मेसियों में उपलब्ध है।

बर्लिप्रिल, कार्लोन, रेनिटेक, एडनिट, एनालाप्रिल, एनालाप्रिल-केएमपी, एनालाप्रिल मैलेट, एनाम, एनैप, एनारेनल, एनाट

व्यंजन विधि

प्रतिनिधि: टैब। एनालाप्रिली 0.01
D.t.d: टैब में नंबर 20।
एस: 1 टैब। दिन में 2 बार अंदर

औषधीय प्रभाव

Enalapril एक एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग है, जिसकी क्रिया का तंत्र एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि के निषेध से जुड़ा होता है, जिससे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फैक्टर - एंजियोटेंसिन- II और, एक ही समय में, के गठन में कमी आती है। किनिन्स और प्रोस्टीसाइक्लिन के गठन की सक्रियता, जिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। Enalanril "prodrugs" से संबंधित है, शरीर में इसके हाइड्रोलिसिस के बाद, enalaprilat बनता है, जो निर्दिष्ट एंजाइम को रोकता है। एनालाप्रिल में कुछ मूत्रवर्धक प्रभाव भी होते हैं जो एल्डोस्टेरोन संश्लेषण के मध्यम अवरोध से जुड़े होते हैं। धमनी रक्तचाप में कमी के साथ, दवा दिल की विफलता में मायोकार्डियम पर पूर्व और बाद के भार को कम करती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण और श्वसन समारोह में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, गुर्दे की वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करती है, जो रक्त विनिमय के सामान्यीकरण में योगदान करती है। उन्हें। एक मौखिक प्रशासन के बाद एनालाप्रिल की कार्रवाई की अवधि लगभग 24 घंटे है।

आवेदन का तरीका

भोजन के समय की परवाह किए बिना, एनालाप्रिल को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।
उच्च रक्तचाप के उपचार में, वयस्कों के लिए एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 0.01-0.02 ग्राम (एकल खुराक) है। भविष्य में, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है (आमतौर पर प्रति दिन 0.02 ग्राम की खुराक एक बार)। मध्यम उच्च रक्तचाप के साथ, प्रति दिन 0.01 ग्राम दवा निर्धारित करना पर्याप्त है।

अधिकतम दैनिक खुराक 0.04 ग्राम है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के साथ, एनालाप्रिल को छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक आमतौर पर प्रति दिन 5 मिलीग्राम है। फिर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम (दिन में एक बार) है
दिल की विफलता में, एनालाप्रिल को 0.0025 ग्राम से शुरू किया जाता है, फिर खुराक को धीरे-धीरे 10-20 मिलीग्राम (दिन में 1-2 बार) तक बढ़ाया जाता है।

उपचार की अवधि चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।
सभी मामलों में, रक्तचाप में बहुत अधिक कमी के साथ, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।
दवा का उपयोग मोनोथेरेपी और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के संयोजन में किया जाता है।

संकेत

एनालाप्रिल धमनी उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों के लिए निर्धारित है, जिसमें रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप शामिल है, जिसमें अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं की कम प्रभावशीलता शामिल है।

दवा कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, कोरोनरी हार्ट डिजीज, ब्रोंकोस्पैस्टिक स्थितियों में भी प्रभावी है।

मतभेद

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों को अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों में एनालाप्रिल का उल्लंघन किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान बच्चों को दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

दुष्प्रभाव

एनालाप्रिल के उपचार में, चक्कर आना, सिरदर्द, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, मतली, दस्त, मांसपेशियों में ऐंठन, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं कभी-कभी संभव होती हैं, और कुछ मामलों में एंजियोएडेमा।

रिलीज़ फ़ॉर्म

0.005 की गोलियाँ; 0.01 और 0.02 ग्राम (5; 10 और 20 मिलीग्राम)।

ध्यान!

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स्रोत: allmed.pro

अनुमत

अध्यक्ष के आदेश से
चिकित्सा और

फार्मास्युटिकल गतिविधियाँ
स्वास्थ्य मंत्रालय

कजाकिस्तान गणराज्य

"_____" से _______ 201__

№ ______________

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

औषधीय उत्पाद

व्यापरिक नाम

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

एनालाप्रिलैट

दवाई लेने का तरीका

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान, 1.25 मिलीग्राम / एमएल

मिश्रण

1 मिली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ- एनालाप्रिलैट 1.25 मिलीग्राम,

एक्सीसिएंट्स:बेंजाइल अल्कोहल, सोडियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रोक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

स्पष्ट, रंगहीन घोल

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक।

एटीएक्स कोड C09AA

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण

Enalaprilat मौखिक प्रशासन के बाद खराब अवशोषित होता है और व्यावहारिक रूप से होता है

यह निष्क्रिय है, इसलिए इसका उपयोग विशेष रूप से अंतःशिरा में किया जाता है।

वितरण

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अधिकतम एकाग्रता 15 मिनट के बाद पहुंच जाती है, दवा तेजी से अधिकांश ऊतकों में वितरित हो जाती है और फेफड़ों, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं में उच्च सांद्रता तक पहुंच जाती है। हालांकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि चिकित्सीय खुराक मस्तिष्क तक पहुंचती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार लगभग 50-60% है। यह अपरिवर्तित रक्त में घूमता है।

रक्त-मस्तिष्क की बाधा में खराब प्रवेश करता है।

उपापचय

Enalaprilat को मेटाबोलाइज़ नहीं किया जाता है; 100% एनालाप्रिलैट मूत्र में उत्सर्जित होता है।

प्रजनन

एनालाप्रिलैट का उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे (90% से अधिक) के माध्यम से किया जाता है। उत्सर्जन ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव का एक संयोजन है। आधा जीवन 4 घंटे है। आधा जीवन लगभग 35 घंटे है।

गुर्दे की विफलता के साथ

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, एनालाप्रिलैट की कार्रवाई का समय बढ़ जाता है। उत्सर्जन धीमा हो जाता है, इसलिए गुर्दे के कार्य के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा एनालाप्रिलैट को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है। डायलिसिस द्वारा एनालाप्रिलैट की निकासी 1.03 मिली / सेकंड (62 मिली / मिनट) है, हेमोडायलिसिस के 4 घंटे के बाद रक्त सीरम में एनालाप्रिलैट की एकाग्रता 45-75% कम हो जाती है।

फार्माकोडायनामिक्स

ENAP® R ACE को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर रूप में परिवर्तित करता है। एसीई के अवरोध से एंजियोटेंसिन II सांद्रता में कमी आती है, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है, और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी आती है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में ENAP® R का हाइपोटेंशन प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव प्रतिरोधी वाहिकाओं के विस्तार और कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी आती है। इस मामले में, हृदय गति और कार्डियक आउटपुट आमतौर पर अपरिवर्तित रहते हैं। अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, ENAP® R की क्रिया 5-15 मिनट के भीतर होती है, अधिकतम प्रभाव 1-4 घंटे के भीतर प्राप्त होता है और 6 घंटे तक बना रहता है।

उपयोग के संकेत

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

धमनी उच्च रक्तचाप उन मामलों में जहां मौखिक उपचार

असंभव

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी

खुराक और प्रशासन

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए सामान्य खुराक हर 6 घंटे में 1.25 मिलीग्राम (1 ampoule) है। एनालाप्रिल के उपचार से एनालाप्रिलैट के उपचार पर स्विच करते समय, सामान्य खुराक हर छह घंटे में 1 एम्पुल (1.25 मिलीग्राम) होती है।

Enap® R इंजेक्शन सॉल्यूशन को 5 मिनट में अंतःशिरा में धीरे-धीरे दिया जाता है। इसे 5% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (खारा), 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में 5% ग्लूकोज समाधान, या रिंगर के लैक्टेट में 5% ग्लूकोज समाधान के प्रारंभिक कमजोर पड़ने के साथ भी प्रशासित किया जा सकता है।

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक 1/2 ampoule (0.625 मिलीग्राम) है। यदि प्रशासन के 1 घंटे बाद चिकित्सीय प्रभाव असंतोषजनक है, तो उसी खुराक को फिर से प्रशासित किया जा सकता है, और 6 घंटे के बाद उपचार पूरी खुराक (हर 6 घंटे में 1 ampoule) के साथ जारी रखा जाता है।

एनालाप्रिलैट के साथ उपचार आमतौर पर 48 घंटों तक जारी रहता है। इसके बाद एनालाप्रिल से इलाज जारी रखना चाहिए। Enap® R के साथ पैरेन्टेरल उपचार से एनालाप्रिल के साथ मौखिक उपचार पर स्विच करते समय, उन रोगियों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, जिन्हें हर 6 घंटे में 1 ampoule (1.25 mg) एनालाप्रिलैट प्राप्त होता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है। उन रोगियों के लिए जिन्हें उपचार के लिए एनालाप्रिलैट (0.625 मिलीग्राम) की आधी खुराक मिली थी, मौखिक उपचार के लिए एनालाप्रिल पर स्विच करने पर अनुशंसित खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम है।

गुर्दे की विफलता में खुराक

0.5 मिली / एस (30 मिली / मिनट, प्लाज्मा क्रिएटिनिन 265 μmol / l से नीचे) से अधिक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक हर 6 घंटे में 1 ampoule (1.25 mg) है।

0.5 मिली / एस (30 मिली / मिनट, प्लाज्मा क्रिएटिनिन 265 μmol / l से ऊपर) से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक 1/2 ampoule (0.625 mg) है। यदि प्रशासन के 1 घंटे बाद चिकित्सीय प्रभाव असंतोषजनक है, तो उसी खुराक को फिर से प्रशासित किया जा सकता है, और 6 घंटे के बाद उपचार पूरी खुराक (हर 6 घंटे में 1 ampoule) के साथ जारी रखा जाता है।

हेमोडायलिसिस के लिए खुराक

दुष्प्रभाव

बहुत बार (≥1/10):

धुंधली दृष्टि

चक्कर आना

सूखी अनुत्पादक खांसी

जी मिचलाना

शक्तिहीनता

अक्सर (≥1/100 से<1/10):

सिर दर्द

हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन सहित), बेहोशी, सीने में दर्द,

ताल की गड़बड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर

बेटी की असफलता

दस्त, पेट दर्द, खाने का स्वाद बदल जाता है

अवसाद

दाने, अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा

हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन सहित)

थकान

हाइपरक्लेमिया, बढ़ा हुआ प्लाज्मा क्रिएटिनिन

असामान्य (≥1/1,000 से<1/100):

एनीमिया (एप्लास्टिक और हेमोलिटिक सहित)

हाइपोग्लाइसीमिया

पेरेस्टेसिया, चक्कर आना

tinnitus

हृद्पालमस

राइनोरिया, गले में खराश और स्वर बैठना, ब्रोंकोस्पज़्म / अस्थमा

आंत्र रुकावट, अग्नाशयशोथ, उल्टी, अपच, कब्ज,

एनोरेक्सिया, गैस्ट्रिक जलन, शुष्क मुँह, पेप्टिक अल्सर

भ्रम, उनींदापन, अनिद्रा, घबराहट

पसीना, खुजली, पित्ती, खालित्य

गुर्दे की शिथिलता, गुर्दे की विफलता, प्रोटीनुरिया

नपुंसकता

मांसपेशियों में ऐंठन, निस्तब्धता, टिनिटस, सामान्य अस्वस्थता,

बुखार

प्लाज्मा यूरिया, हाइपोनेट्रेमिया में वृद्धि

दुर्लभ (≥1/10.0000 से<1/1,000):

न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया,

एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा दमन,

पैन्टीटोपेनिया, सूजन लिम्फ नोड्स, ऑटोइम्यून रोग

बुरे सपने आना, नींद में खलल पड़ना

फुफ्फुसीय घुसपैठ, राइनाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक

न्यूमोनिया

स्टामाटाइटिस / कामोत्तेजक अल्सर, ग्लोसिटिस

जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस - हेपैटोसेलुलर या

कोलेस्टेटिक; नेक्रोसिस सहित हेपेटाइटिस; कोलेस्टेसिस, पीलिया सहित

एरीथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव

जिल्द की सूजन, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस, एरिथ्रोडर्मा

पेशाब की कमी

ज्ञ्नेकोमास्टिया

रेनॉड घटना

लिवर एंजाइम में वृद्धि, प्लाज्मा बिलीरुबिन में वृद्धि

बहुत मुश्किल से ही (<1/10,000):

आंतों का एंजियोएडेमा

ज्ञात नहीं (उपलब्ध आंकड़ों से अनुमान नहीं लगाया जा सकता):

एक लक्षण परिसर की सूचना दी गई है: बुखार, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, मायलगिया / मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया / गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) पॉजिटिव टेस्ट, एलिवेटेड ईएसआर, ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस। दाने, प्रकाश संवेदनशीलता और अन्य त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं।

यदि गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, तो उपचार बंद कर देना चाहिए।

मतभेद

एनालाप्रिल, एनालाप्रिलैट या किसी के लिए अतिसंवेदनशीलता

एक्सीपिएंट या अन्य एसीई इनहिबिटर के लिए

एंजियोएडेमा: पिछले से जुड़ा एक इतिहास

एसीई अवरोधकों का उपयोग; वंशानुगत या अज्ञातहेतुक

पोर्फिरिया

उच्च-प्रवाह झिल्लियों का उपयोग करके हेमोडायलिसिस करना

(उदाहरण के लिए, एएन 69), डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस, डिसेन्सिटाइजेशन

ततैया या मधुमक्खी के जहर से

गर्भावस्था (विशेष रूप से द्वितीय और तृतीय तिमाही में) और दुद्ध निकालना

18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एनालाप्रिलैट एनालाप्रिल का मेटाबोलाइट है। इसलिए, एनालाप्रिलैट के साथ उपचार के दौरान, उसी तरह की बातचीत हो सकती है जैसे एनालाप्रिल के साथ उपचार के दौरान।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक

एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक के कारण होने वाले पोटेशियम के नुकसान को कम करते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, या एमिलोराइड) का उपयोग, अन्य दवाएं जो सीरम पोटेशियम के स्तर (जैसे, हेपरिन), पोटेशियम की खुराक, या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प को बढ़ाती हैं, हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकती हैं। इस तरह के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि आवश्यक हो, हाइपोकैलिमिया के कारण एक साथ उपयोग, उन्हें सावधानी के साथ और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर की लगातार निगरानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड या लूप मूत्रवर्धक)

मूत्रवर्धक की उच्च खुराक के साथ प्रीट्रीटमेंट से द्रव की कमी हो सकती है और हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है। मूत्रवर्धक को बंद करके, नमक और तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाकर या एनालाप्रिलैट की आधी खुराक (1/2 ampoule) के साथ चिकित्सा शुरू करके हाइपोटेंशन प्रभाव को कम किया जा सकता है।

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स

इन दवाओं का एक साथ उपयोग एनालाप्रिल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या अन्य वैसोडिलेटर्स के साथ एक साथ उपयोग करने से रक्तचाप में अधिक कमी हो सकती है

लिथियम और एसीई अवरोधकों के संयुक्त उपयोग के साथ, प्लाज्मा लिथियम एकाग्रता और विषाक्तता में प्रतिवर्ती वृद्धि दर्ज की गई है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग से लिथियम के स्तर में और भी अधिक वृद्धि हो सकती है और लिथियम विषाक्तता का खतरा हो सकता है। इन दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो प्लाज्मा लिथियम स्तरों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और/या एंटीसाइकोटिक्स/एनेस्थेटिक्स/नारकोटिक्स

एसीई इनहिबिटर के साथ कुछ एनेस्थेटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स के सहवर्ती उपयोग से रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

NSAIDs का लंबे समय तक उपयोग एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है। NSAIDs और ACE इनहिबिटर प्लाज्मा पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने पर एक योगात्मक प्रभाव डालते हैं, जिससे किडनी की कार्यक्षमता बिगड़ सकती है। यह प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है। दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (बुजुर्ग रोगियों या हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों) वाले रोगियों में।

एंटीडायबिटिक दवाएं

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एसीई इनहिबिटर और एंटीडायबिटिक दवाओं (इंसुलिन, ओरल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के साथ शुगर कम करने वाला प्रभाव बढ़ सकता है। संयुक्त उपचार के पहले हफ्तों के दौरान और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में यह घटना अधिक बार देखी जाती है।

अल्कोहल

अल्कोहल एसीई इनहिबिटर के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है।

सहानुभूति

सिम्पैथोमिमेटिक्स एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलिटिक्स और बी-ब्लॉकर्स

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ एनालाप्रिल का एक साथ उपयोग

(कार्डियोलॉजिकल खुराक में), थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स सुरक्षित हैं।

विशेष निर्देश

रोगसूचक हाइपोटेंशन

जटिल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन दुर्लभ है, लेकिन द्रव की कमी (मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक-प्रतिबंधित आहार, हेमोडायलिसिस, दस्त या उल्टी) वाले रोगियों में हो सकता है। गुर्दे की विफलता के साथ या उसके बिना दिल की विफलता वाले रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन हो सकता है। यह अधिक गंभीर दिल की विफलता वाले रोगियों में भी हो सकता है जो लूप मूत्रवर्धक की उच्च खुराक ले रहे हैं, हाइपोनेट्रेमिया के साथ या गुर्दे की कमी के साथ। इन रोगियों में, करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एनालाप्रिल और / या मूत्रवर्धक के उपचार और खुराक में संशोधन की शुरुआत आवश्यक है। एंजिना पिक्टोरिस या सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी वाले मरीजों का इलाज करते समय इसी तरह की सावधानी बरतनी चाहिए, जहां रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल इंफार्क्शन या स्ट्रोक हो सकता है।

हाइपोटेंशन और इसके गंभीर परिणाम दुर्लभ और क्षणिक हैं। यदि संभव हो तो Enap® R के साथ इलाज शुरू करने से पहले मूत्रवर्धक और नमक-प्रतिबंधित आहार के साथ उपचार बंद करके इनसे बचा जा सकता है। उल्लिखित अन्य स्थितियों में, या यदि मूत्रवर्धक उपचार बंद करना संभव नहीं है, तो एनालाप्रिलैट की आधी खुराक (1/2 ampoule) के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। यदि धमनी हाइपोटेंशन होता है, तो रोगी को क्षैतिज सुपाइन स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्लाज्मा मात्रा को सही करें। एनालाप्रिल के आगे उपयोग के लिए क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक contraindication नहीं है। आमतौर पर, रक्तचाप के सामान्य होने और अतिरिक्त मात्रा की शुरूआत के बाद, दवा की आगे की खुराक रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

सभी वासोडिलेटर्स की तरह, एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ अवरोध वाले रोगियों के उपचार में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए ताकि कार्डियोजेनिक शॉक और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा के मामलों से बचा जा सके।

गुर्दे की शिथिलता

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस<1,33 мл/ сек), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

प्लाज्मा क्रिएटिनिन और पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस सहित गंभीर हृदय विफलता या अव्यक्त गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, एनालाप्रिल के उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता हो सकती है। शीघ्र और उचित उपचार के साथ, यह आमतौर पर प्रतिवर्ती है।

अदृश्य लेकिन पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी वाले कुछ रोगियों में,

मूत्रवर्धक के साथ एनालाप्रिल लेने के बाद, प्लाज्मा यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मामूली और क्षणिक वृद्धि हुई। इसलिए, एसीई इनहिबिटर और / या मूत्रवर्धक की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। यह स्थिति अव्यक्त रूप की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस की उपस्थिति को भड़काती है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप

द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या एसीई इनहिबिटर के साथ एकमात्र कार्यशील गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों के उपचार में धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। प्लाज्मा क्रिएटिनिन के स्तर में मध्यम परिवर्तन के साथ ही गुर्दा समारोह का नुकसान हो सकता है। ऐसे रोगियों में, उपचार कम खुराक पर और करीबी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए; उपचार के दौरान, सावधानी के साथ खुराक का अनुमापन करना और गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।

किडनी प्रत्यारोपण

अनुभव की कमी के कारण, हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण के रोगियों में एनालाप्रिल के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

यकृत का काम करना बंद कर देना

एसीई इनहिबिटर्स के साथ चिकित्सा के दौरान, दुर्लभ मामलों में, एक सिंड्रोम विकसित करना संभव है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और फिर फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस और (कभी-कभी) घातक होता है। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह स्पष्ट नहीं है। यदि पीलिया या यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान होती है, तो दवा तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए, और रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो पर्याप्त चिकित्सा प्राप्त करें।

न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के मामले सामने आए हैं। अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है।

एनालाप्रिलैट का उपयोग कोलेजनोस (जैसे, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा) के रोगियों में बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, जो एक साथ इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त कर रहे हैं, साथ ही साथ इन कारकों के संयोजन के साथ, विशेष रूप से मौजूदा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ। इनमें से कुछ रोगी गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। ऐसे रोगियों को दवा देते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि संक्रमण के किसी भी लक्षण के मामले में तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

अतिसंवेदनशीलता और एंजियोएडेमा

एनालाप्रिल या एनालाप्रिलैट सहित एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में, चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा का विकास शायद ही कभी रिपोर्ट किया गया हो। यह उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। इस मामले में, रोगी के लक्षणों के पूर्ण रूप से गायब होने को सुनिश्चित करने के लिए उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित उपाय किए जाने चाहिए।

चेहरे और होठों के एंजियोएडेमा को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी के लक्षणों को दूर करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है।

स्वरयंत्र में एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। यदि जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की सूजन वायुमार्ग की रुकावट के विकास की धमकी देती है, तो जल्द से जल्द आपातकालीन चिकित्सा करना आवश्यक है - 1: 1000 एड्रेनालाईन समाधान (0.3-0.5 मिली) के चमड़े के नीचे इंजेक्शन और वायुमार्ग सुनिश्चित करने के लिए उपाय करें धैर्य।

एसीई इनहिबिटर थेरेपी से असंबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज करने पर एंजियोएडेमा का खतरा बढ़ जाता है।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

मधुमक्खी या ततैया के जहर के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में, दुर्लभ मामलों में, जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं संभव हैं। प्रत्येक डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया से पहले एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से बंद करके इन प्रतिक्रियाओं के विकास से बचा जा सकता है।

एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

दुर्लभ रूप से, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद करके इन प्रतिक्रियाओं के विकास से बचा जा सकता है।

हेमोडायलिसिस पर मरीज

पॉलीएक्रिलोनाइट्राइल मेम्ब्रेन (एएन 69) का उपयोग करके और साथ ही एसीई इनहिबिटर लेने वाले हेमोडायलिसिस पर रोगियों के बीच अतिसंवेदनशीलता, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया के विकास की सूचना मिली थी। यदि हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है, तो एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग किया जाना चाहिए, या रोगी को एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के एक अन्य वर्ग से उपयुक्त दवा पर स्विच किया जाना चाहिए।

मधुमेह के रोगी

मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह रोगियों में, एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

एसीई इनहिबिटर्स के साथ उपचार के दौरान, एक लगातार, सूखी, अनुत्पादक खांसी हो सकती है, जो उपचार बंद करने के बाद ठीक हो जाती है। इसे खांसी के विभेदक निदान के भाग के रूप में माना जाना चाहिए।

सर्जरी और संज्ञाहरण

बड़ी सर्जरी से गुजर रहे रोगियों में या एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, एनालाप्रिल प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के लिए एंजियोटेंसिन II गठन को अवरुद्ध कर सकता है। यदि चिकित्सक को इस तंत्र के कारण हाइपोटेंशन का संदेह है, तो उपचार का उद्देश्य रक्त की मात्रा बढ़ाना हो सकता है।

हाइपरकलेमिया

कुछ रोगियों में, एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट सहित एसीई इनहिबिटर के उपचार के दौरान, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम का स्तर बढ़ सकता है। गुर्दे की कमी, मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक और अन्य दवाएं जो हाइपरक्लेमिया (जैसे हेपरिन) का कारण बन सकती हैं, हाइपरकेलीमिया के विकास के जोखिम में वृद्धि कर रहे हैं। यदि उपरोक्त एजेंटों में से किसी के साथ एनालाप्रिल का उपयोग करना उचित है, तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

लिथियम और एनालाप्रिल के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर शुरू नहीं किया जाना चाहिए। जब तक एसीई इनहिबिटर्स के साथ उपचार आवश्यक है, गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों को वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स पर स्विच करना चाहिए, जो गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल है। जब गर्भावस्था का निदान किया जाता है, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और यदि उचित हो, वैकल्पिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से मनुष्यों में भ्रूण विषाक्तता (गुर्दे के कार्य में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, विलंबित खोपड़ी के अस्थिभंग) और नवजात विषाक्तता (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) का कारण बनता है। यदि एसीई इनहिबिटर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान लिया गया था, तो गुर्दे और खोपड़ी के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है। जिन शिशुओं की माताओं ने एसीई इनहिबिटर लिया है, उन पर हाइपोटेंशन के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी रखी जानी चाहिए।

समय से पहले शिशुओं को स्तनपान कराने के दौरान और प्रसव के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान हृदय और गुर्दे के प्रभाव के विकास के काल्पनिक जोखिम के साथ-साथ पर्याप्त नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी के कारण Enap® R की सिफारिश नहीं की जाती है। बड़े नवजात शिशुओं में, नर्सिंग मां द्वारा Enap® R के उपयोग पर विचार किया जा सकता है यदि मां और बच्चे के लिए ऐसा उपचार आवश्यक है और किसी भी दुष्प्रभाव के लिए निगरानी की जाती है।

जातीय मतभेद

अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों की तरह, एनालाप्रिलैट अन्य लोगों की तुलना में काले लोगों में रक्तचाप को कम करने में कम प्रभावी है, संभवतः काले लोगों में कम रेनिन स्थिति के उच्च प्रसार के कारण।

कुछ सामग्री के बारे में विशेष जानकारी

Enap® R इंजेक्शन के घोल में बेंज़िल अल्कोहल होता है, जो शिशुओं और बच्चों में विषाक्त और तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है

3 वर्ष। इसका उपयोग समय से पहले और नवजात शिशुओं में नहीं किया जाना चाहिए।

इस औषधीय उत्पाद में प्रति खुराक 1 मिमीोल सोडियम (23 मिलीग्राम) से कम होता है और इसलिए यह "सोडियम मुक्त" है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

ड्राइविंग और तंत्र के साथ काम करने पर प्रभाव का कोई डेटा नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: पतन, रोधगलन, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, आक्षेप, स्तब्धता के विकास तक रक्तचाप में अत्यधिक कमी।

उपचार: मौखिक खारा, एपिनेफ्रीन (उपचर्म या अंतःशिरा), एंटीहिस्टामाइन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (अंतःशिरा), अंतःशिरा प्लाज्मा विकल्प, एंजियोटेंसिन II, हेमोडायलिसिस (इंजेक्शन दर - 62 मिली / मिनट)।

कजाकिस्तान गणराज्य में "KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto" का प्रतिनिधि कार्यालय

संतुष्ट

उच्च रक्तचाप से, रक्त परिसंचरण में समस्या, दिल में दर्द, एनालाप्रिल मदद करेगा - दवा का उपयोग करने के निर्देश रक्त प्लाज्मा प्लेटलेट्स पर इसके प्रभाव का संकेत देते हैं। गोलियों का उपयोग वयस्कों में हृदय और गुर्दे की विफलता की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। उपचार में वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयोग के लिए उनके विस्तृत निर्देश देखें।

एनालाप्रिल की गोलियां

औषधीय वर्गीकरण के अनुसार, दबाव की गोलियाँ Enalapril ACE अवरोधकों (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) के समूह से संबंधित हैं. वे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करते हैं, हृदय रोगों के उपचार में सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। उनका सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिल मैलेट है, जो शरीर में एक मेटाबोलाइट में बदल जाता है जो हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है और इसका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।

मिश्रण

Enalapril केवल टेबलेट के रूप में उपलब्ध है। गोलियों का एक गोल आकार, पीला-गुलाबी रंग, जोखिम और ब्रेक लाइन है, समावेशन स्वीकार्य हैं। विस्तृत रचना:

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा को एक प्रोड्रग माना जाता है, शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट एनलाप्रिलैट का उत्पादन होता है।कार्य के तंत्र में एसीई गतिविधि का निषेध शामिल है, जो पदार्थ के परिवर्तन की दर को एक घटक में कम कर देता है जिसमें एक स्पष्ट वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है और अधिवृक्क प्रांतस्था में एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। एंजियोटेंसिन की सांद्रता कम करने से एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है।

यह वासोडिलेटर आफ्टरलोड, प्रीलोड (फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव), और गुर्दे की वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है। एनालाप्रिल भार क्षमता को बढ़ाता है। पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति में, दवा इसकी प्रगति की डिग्री, इस्किमिया के जोखिम और मायोकार्डियल रोधगलन के हमलों के विकास को कम करती है।

अंतर्ग्रहण के बाद, दवा पेट से अवशोषित हो जाती है। भोजन के सेवन से अवशोषण की दर प्रभावित नहीं होती है। चयापचय जिगर में हाइड्रोलिसिस द्वारा होता है, प्लाज्मा प्रोटीन को 55% तक बांधता है। आधा जीवन 11 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ बढ़ता है। आधी से अधिक खुराक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित की जाती है, बाकी - आंतों द्वारा। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, 100% दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है।

एनालाप्रिल टैबलेट किस लिए हैं?

Enalapril गोलियों के उपयोग के निर्देश उनके उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेतों की बात करते हैं:

• रेनोवैस्कुलर प्रकार सहित धमनी उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस;
• आवश्यक उच्चरक्तचाप;
• व्यक्त दिल की विफलता के विकास की रोकथाम;
• बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन में कोरोनरी इस्किमिया के विकास की रोकथाम।

एनालाप्रिल कैसे लें

निर्देशों के अनुसार गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं या एक अंतःशिरा समाधान तैयार करने के लिए उपयोग की जाती हैं।एनालाप्रिल के मौखिक प्रशासन के साथ, प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम एक बार / दिन है, औसत खुराक 10-20 मिलीग्राम / दिन है, दो खुराक में विभाजित है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, हर 6 घंटे में 1.25 मिलीग्राम की खुराक का अभ्यास किया जाता है। निर्जलीकरण और सोडियम की कमी में हाइपोटेंशन का पता लगाने के लिए, खुराक 625 मिलीग्राम है, अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ, एक घंटे के बाद दोहराया जाता है।

मौखिक प्रशासन के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम एनालाप्रिल है।खुराक समायोजन डॉक्टर द्वारा निर्देशों के अनुसार किया जाता है, और रोग के प्रकार पर निर्भर करता है:

बीमारी	प्रारंभिक खुराक, मिलीग्राम	रिसेप्शन मोड, समय / दिन	औसत खुराक, मिलीग्राम	रिसेप्शन मोड, समय / दिन	टिप्पणियाँ
धमनी का उच्च रक्तचाप			10-20, 40 तक जा सकते हैं		मूत्रवर्धक के साथ इलाज करते समय, 2-3 दिनों के लिए उनके साथ इलाज बंद कर दें, प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है
स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन					रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक समायोजन किया जा सकता है।
पुरानी दिल की विफलता					खुराक में वृद्धि 2-4 सप्ताह के बाद की जाती है, अधिकतम रखरखाव खुराक 40 मिलीग्राम है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया गया है।
गुर्दे की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप					डायलिसिस के दौरान निकाला गया
20-50 किलो वजन वाले मरीज
50 किलो से अधिक वजन वाले मरीज

विशेष निर्देश

Enalapril के निर्देश दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देशों के बारे में कहते हैं, जो रोगियों के लिए उपयोगी हैं:

• सावधानी के साथ, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों के उपचार की अनुमति है, तरल पदार्थ और लवण के नुकसान के साथ, दवा कार्डियोमायोपैथी के अतिवृद्धि को कम करती है।
• दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए समय-समय पर रक्त की निगरानी की आवश्यकता होती है।
• ऑपरेशन के दौरान, दवा के साथ उपचार के दौरान, हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जिसे द्रव प्रशासन द्वारा ठीक किया जाता है।
• पैराथायरायड ग्रंथियों की जांच करते समय, ड्रग थेरेपी रद्द कर दी जाती है।
• दवा साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति और ध्यान की एकाग्रता को प्रभावित करती है, इसलिए वाहन और तंत्र चलाते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान एनालाप्रिल

निर्देश यही कहते हैं गर्भावस्था के दौरान एनालाप्रिल का उपयोग contraindicated है. यदि ऐसा होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए, उन मामलों को छोड़कर जहां चिकित्सा को वैकल्पिक विकल्प के साथ बदलना असंभव है। दूसरी और तीसरी तिमाही में दवा लेते समय भ्रूण संबंधी प्रभाव और नवजात विषाक्तता दर्ज की गई।

यदि एनालाप्रिल को रद्द नहीं किया जा सकता है, तो भ्रूण के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। प्रसव के दौरान दवा लेने वाली माताओं की समीक्षाओं के अनुसार, नवजात शिशुओं में रक्तचाप नियंत्रित होता है। दुद्ध निकालना के दौरान, सक्रिय पदार्थ दूध में गुजरता है, इसलिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए।इससे गुर्दे और हृदय पर नकारात्मक प्रभाव पड़ने का खतरा है।

दवा बातचीत

उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं अन्य दवाओं के साथ एनालाप्रिल की दवा परस्पर क्रिया की विशेषताएं:

• immunosuppressants ल्यूकोपेनिया विकसित करने का जोखिम बढ़ाते हैं;
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी हाइपरक्लेमिया के विकास की ओर ले जाती है;
• ओपियोइड एनाल्जेसिक, थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव को बढ़ाते हैं;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है, और बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट इसे बढ़ाते हैं;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एनालाप्रिल की प्रभावशीलता को कम करती हैं;
• इंसुलिन के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया होता है;
• दवा थियोफिलाइन के प्रभाव को कमजोर करती है;
• लिथियम तैयारी के संयोजन से रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता बढ़ जाती है, नशा होता है;
• इथेनॉल धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ाता है।

दुष्प्रभाव

उपयोग के लिए निर्देश निम्नलिखित का वर्णन करते हैं एनालाप्रिल लेने के संभावित दुष्प्रभाव:

• चक्कर आना, सिरदर्द, थकान महसूस करना;
• नींद की गड़बड़ी, अवसाद, टिनिटस;
• हाइपोटेंशन, सिंकोप, पैल्पिटेशन, चेहरे की निस्तब्धता;
• मतली, शुष्क मुँह, उल्टी, दस्त, कब्ज;
• हेपेटाइटिस, ग्लोसिटिस, न्यूट्रोपेनिया;
• सूखी खाँसी, नपुंसकता, बालों का झड़ना;
• मांसपेशियों में ऐंठन।

जरूरत से ज्यादा

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, एनालाप्रिल के ओवरडोज के लक्षण दबाव में कमी, पतन का विकास, दिल का दौरा है।रोगी को टैचीकार्डिया, चक्कर आना, भय की भावना महसूस होती है। थेरेपी में गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल का उपयोग शामिल है। गंभीर विषाक्तता में, अंतःशिरा खारा (0.9% सोडियम क्लोराइड), उच्च प्रवाह झिल्ली वाले हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।

मतभेद

निर्देश निम्नलिखित इंगित करते हैं मतभेद जिनमें एनालाप्रिल का उपयोग निषिद्ध है:

• इतिहास में एंजियोएडेमा;
• गुर्दे के रक्त प्रवाह या एकल गुर्दे की धमनी का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• मधुमेह रोगियों में एलिसिरिन के साथ संयोजन;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• घटकों या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

दवा फार्मेसियों से पर्चे द्वारा वितरित की जाती है, तीन साल के लिए 25 डिग्री तक के तापमान पर प्रकाश के बिना और बच्चों से दूर एक सूखी जगह में संग्रहीत किया जाता है।

analogues

सक्रिय पदार्थ और प्रदान किए गए औषधीय प्रभाव के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: रूसी और विदेशी दवा कारखानों द्वारा उत्पादित गोलियों में एनालाप्रिल एनालॉग्स:

• एनैप;
• रेनिटेक;
• बर्लिप्रिल;
• लोट्रियल;
• डाइनेफ;
• एनाप्रेन;
• नोप्रिलेन;
• गुर्दे;
• ज़ानेथ;
• एनाप्रिन;
• वासोटेक;
• रेनिथेन;
• कैलपिरेन;
• एडनिट;
• एनवास।

एनालाप्रिल मूल्य

आप फार्मेसियों या इंटरनेट के माध्यम से एक दवा खरीद सकते हैं, हाथ में एक नुस्खा होने पर। लागत पैकेज में गोलियों की संख्या और स्वीकृत ट्रेड मार्कअप पर निर्भर करेगी। मॉस्को में एनालाप्रिल की अनुमानित कीमतें इस प्रकार हैं:

तरह-तरह की गोलियां	उत्पादक	इंटरनेट मूल्य, रूबल	फार्मेसी मूल्य, रूबल
10 मिलीग्राम 20 पीसी।
10 मिलीग्राम 20 पीसी।	स्विट्ज़रलैंड
	स्विट्ज़रलैंड
20 मिलीग्राम 20 पीसी।	स्विट्ज़रलैंड
10 मिलीग्राम 50 पीसी।	स्विट्ज़रलैंड

वीडियो

आपातकालीन मामलों में खतरनाक लक्षणों की तत्काल और प्रभावी राहत की आवश्यकता होती है, गोलियों के रूप में इस तरह की दवा के साथ प्राप्त करना असंभव है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में एक त्वरित प्रभाव केवल एक उच्चरक्तचापरोधी दवा समाधान जैसे एनालाप्रिलैट के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

इसके घटकों और अनुप्रयोग सुविधाओं के बारे में और जानें।

रासायनिक नाम (S) - 1- (N - (1-कार्बोक्सी-3-फेनिलप्रोपाइल) - L - अलैनिल) - L - प्रोनिल के साथ यौगिक, Enalaprilat "prodrug" Enalapril का एक सक्रिय मेटाबोलाइट (चयापचय उत्पाद) है। अपने शुद्ध रूप में, पदार्थ एक सफ़ेद पाउडर जैसा दिखता है, जिसमें एक हाइग्रोस्कोपिक गुण होता है (बाहरी वातावरण से नमी को अवशोषित करता है)। Enalaprilat का घोल तैयार करने के लिए, पाउडर को अलग-अलग अनुपात में तरल के साथ मिलाया जाता है:

• पानी के साथ - 1:200;
• मेथनॉल के साथ - 1:68;
• डाइमिथाइलफॉर्मामाइड के साथ - 1:40;

अन्य तरल यौगिकों में, एनालाप्रिलैट पाउडर बहुत कम घुलनशील होता है।

Enalaprilat क्लोरोफॉर्म में लगभग अघुलनशील है। दवा के प्रत्येक ampoule में प्रत्येक मिलीलीटर समाधान के लिए 1.25 मिलीग्राम एनालाप्रिलैट होता है।

उपयोग के संकेत

Enalaprilat समाधान का उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है, विशेष रूप से तीव्र चरण में - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ।धमनी उच्च रक्तचाप की यह जटिलता खतरनाक है क्योंकि यह आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है, तथाकथित लक्षित अंग, जो हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हो सकते हैं।

इसलिए, इंजेक्शन, जो एनालाप्रिलैट (समाधान) है, प्रभावी ढंग से दबाव कम करने का सबसे इष्टतम तरीका है, जब:

• उच्च रक्तचाप, अगर मौखिक दवा संभव नहीं है;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, जब एक दीर्घकालिक लेकिन आश्वस्त एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की आवश्यकता होती है;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के साथ - उच्च रक्तचाप की जटिलता, मस्तिष्क क्षति द्वारा व्यक्त की गई।

Enalaprilat समाधान के उपयोग के निर्देश

इंजेक्टेबल तैयारी के एनोटेशन में निहित जानकारी में औषधीय उत्पाद एनालाप्रिलैट समाधान के संबंध में कई बुनियादी दिशानिर्देश शामिल हैं। उपयोग के लिए निर्देश के संबंध में सिफारिशें देता है:

• खुराक;
• प्रशासन का तरीका;
• मतभेद;
• अधिक मात्रा;
• अन्य दवाओं के साथ संगतता;
• दुष्प्रभाव;
• उपयोग के लिए विशिष्ट निर्देश।

खुराक और आवेदन की विधि

तो, रक्तचाप में एक मजबूत (200/110 मिमी एचजी से) वृद्धि के कारण एक आपातकालीन स्थिति में, एनालाप्रिलैट समाधान के 1 ampoule (1 मिलीलीटर में 1.25 मिलीग्राम) को हर 6 घंटे में एक बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

1. समाधान की शुरूआत धीमी, जेट (5 मिनट के लिए) या ड्रिप होनी चाहिए।
2. रोगी की स्थिति की बारीकी से निगरानी के साथ अस्पताल में इंजेक्शन लगाए जाने चाहिए।
3. यदि परिणाम इंजेक्शन के 1 घंटे बाद अपर्याप्त है, तो उसी खुराक पर फिर से प्रशासित करना संभव है, और 6 घंटे के बाद हर 6 घंटे में 1 ampoule के आहार पर स्विच करें।
4. मूत्रवर्धक दवाएं लेने वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को एनालाप्रिलैट के 625 μg से अधिक की प्रारंभिक खुराक देने की अनुमति नहीं है। असंतोषजनक परिणाम के साथ पुन: परिचय - एक ही मात्रा में 1 घंटे के बाद, और 6 घंटे के बाद आप पूर्ण खुराक पर स्विच कर सकते हैं - हर 6 घंटे में 1.25 मिलीग्राम।

जरूरत से ज्यादा

एनालाप्रिलैट समाधान की उच्च खुराक की शुरूआत दबाव (क्षणिक हाइपोटेंशन) में तेज गिरावट को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क का पतन या हाइपोक्सिया हो सकता है।

इसलिए, यदि हाइपोटोनिक अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है (बीपी 100 मिमी एचजी से नीचे), तो आपको चाहिए:

• खुराक कम करें या दवा को पूरी तरह से छोड़ दें;
• गंभीर मामलों में, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए रोगी को बिना तकिये के सपाट सतह पर लिटा दें;
• बीसीसी (परिसंचारी रक्त की मात्रा) बढ़ाने के उपाय करें - खारा या अन्य रक्त-प्रतिस्थापन पदार्थ पेश करें;
• रोगसूचक चिकित्सा के रूप में, एपिनेफ्रीन (अंतःशिरा या चमड़े के नीचे), कुछ एंटीहिस्टामाइन, अंतःशिरा हाइड्रोकार्टिसोन, एंजियोटेंसिन II, या डायलिसिस प्रक्रिया का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

क्या एनालाप्रिलैट समाधान की क्रिया अन्य दवाओं के समानांतर उपयोग को प्रभावित करती है? उपयोग के लिए निर्देशों में निधियों की एक सूची है जो विशेष रूप से Enalaprilat से संबंधित हैं।

1. हाइपोटेंशन के विकास की संभावना मूत्रवर्धक, अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक और सामान्य एनेस्थेटिक्स के एक साथ उपयोग के साथ होती है।
2. एनालाप्रिलैट समाधान का काल्पनिक प्रभाव इथेनॉल के समानांतर उपयोग के साथ कम हो जाता है, ड्रग्स जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम, एड्रेनोस्टिममुलंट्स, एस्ट्रोजन युक्त दवाओं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) को उत्तेजित करते हैं।
3. न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस जैसे गंभीर रक्त विकृति का जोखिम एनालाप्रिलैट समाधान के समानांतर एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और साइटोस्टैटिक्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाता है।
4. उपचार के दौरान इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि देखी गई (एनालाप्रिलैट का पर्यायवाची)।
5. प्रतिवर्ती लिथियम विषाक्तता, जो एनालाप्रिलैट के साथ अपनी दवाओं के समानांतर उपयोग के साथ होती है, जब पहले और दूसरे दोनों को रद्द कर दिया जाता है।
6. पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, साइक्लोस्पोरिन, पोटेशियम की तैयारी के समानांतर उपयोग के साथ, हाइपरक्लेमिया के विकास की संभावना है।

बीटा-ब्लॉकर्स, पाज़ोसिन या हाइड्रेलिन, छोटे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, मेथिल्डोपा, डिजिटलिस-आधारित दवाओं के समानांतर उपयोग के साथ कोई नकारात्मक अभिव्यक्ति नहीं देखी गई।

धमनी उच्च रक्तचाप का एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण

गंभीर विकृतियों में उपयोग के लिए दिशानिर्देश

यदि रोगी सर्जरी की तैयारी कर रहा है तो उसे एनालाप्रिलैट के साथ अपने उपचार के बारे में चिकित्सकों को सूचित करना चाहिए। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, समाधान का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए या बिल्कुल भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

1. एनालाप्रिलैट के साथ थेरेपी अक्सर एंजियोएडेमा के पुन: विकास को भड़काती है।
2. यदि रोगी को वृक्क धमनी स्टेनोसिस है, तो एनालाप्रिलैट का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
3. एनालाप्रिलैट के साथ उपचार के दौरान गंभीर हृदय विफलता और हाइपोनेट्रेमिया धमनी हाइपोटेंशन को भड़का सकते हैं।

एक एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा के दौरान होने वाली क्षणिक, एक नियम के रूप में, क्षणिक है। इसलिए, बीसीसी और रक्तचाप के उचित नियमन के साथ, इस दवा का आगे उपयोग रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। यदि रोगसूचक हाइपोटेंशन होता है, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है या इसका उपयोग बंद कर दिया जाता है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

Enalaprilat समाधान के उपयोग के लिए बिना शर्त contraindication निम्नलिखित कारक हैं:

• गर्भावस्था और स्तनपान (यदि किसी महिला को उपचार की आवश्यकता है, तो दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए);
• 18 वर्ष तक की आयु;
• विभिन्न प्रकार के पोर्फिरिया (वर्णक चयापचय के वंशानुगत विकृति);
• एंजियोएडेमा के मामलों सहित एनालाप्रिलैट के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता।

contraindicated नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में सावधानी के साथ उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

• महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस के साथ;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और अन्य प्रकार के मायलोस्पुप्रेशन के साथ;
• वृक्कीय विफलता;
• अवरोधक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• मधुमेह रोगियों में;
• CHF के रोगियों में;
• हाइपोनेट्रेमिया के साथ;
• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी;
• गुर्दा प्रत्यारोपण, और अन्य विकृति से जुड़ी सर्जरी के बाद।

Enalaprilat का उपयोग बुजुर्ग लोगों (65 वर्ष की आयु से), साथ ही हेमोडायलिसिस पर या नमक के सेवन को सीमित करने वाले आहार पर नहीं किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

कभी-कभी एनालाप्रिलैट थेरेपी से साइड इफेक्ट का विकास होता है:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं की प्रणाली में विकार - हाइपोटेंशन, अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ, एम्बोलिज्म (रक्त वाहिकाओं की रुकावट), एनजाइना पेक्टोरिस और दिल का दौरा;
• तंत्रिका तंत्र में विकार - परिधीय न्यूरोपैथी, चिंता, सिरदर्द;
• श्वसन संबंधी विकार - ब्रोंकोस्पज़म, निमोनिया, खांसी;
• पाचन अंगों में - मतली, अग्न्याशय की शिथिलता, यकृत, अधिजठर दर्द;
• उपकला में - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, चकत्ते और अन्य त्वचा विकृति के लिए;
• जननांग प्रणाली में - गुर्दे के कार्य की अपर्याप्तता, ओलिगुरिया, प्रोटीनुरिया, कामेच्छा में कमी;
• अन्य - स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, आक्षेप।

अवांछनीय प्रभावों के विकास के थोड़े से संकेत पर, एनालाप्रिलैट का उपयोग निलंबित कर दिया जाना चाहिए।

एनालाप्रिलैट बनाम एनालाप्रिल - क्या अंतर है?

नामों में समानता के बावजूद, Enalaprilat दवाओं को पर्यायवाची नहीं कहा जा सकता है।

1. दोनों दवाओं को एसीई ब्लॉकर्स कहा जाता है, लेकिन एक प्रोड्रग है, जो चयापचय के परिणामस्वरूप एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाता है - वास्तव में, एनलाप्रिलैट। अर्थात्, एक का अर्थ है, जैसा कि यह था, अगले का पूर्ववर्ती।
2. एनालाप्रिलैट का परिचय इंजेक्शन के रूप में केवल अंतःशिरा रूप से संभव है, क्योंकि मौखिक रूप से लिया गया, यह निष्क्रिय रहता है और खराब अवशोषित होता है।
3. Enalapril, इसके विपरीत, केवल एक गोली का रूप है, लगभग 60% जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से अवशोषित होता है।
4. Enalapril रक्तचाप को ठीक करने के लिए दैनिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है, और Enalapril का उपयोग आपातकालीन मामलों में किया जाता है।

एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट के औषधीय नाम भी दवाओं के बीच अंतर की ओर इशारा करते हैं। एक लैटिन रेसिपी में, पहले को एनालाप्रिलम और दूसरे को एनालाप्रिलटम कहा जाता है।