वंक्षण हर्निया। वंक्षण हर्निया: लक्षण, कारण, हटाने के लिए सर्जरी

पेरिनेम, या मलाशय का एक हर्निया, मलाशय का आगे को बढ़ाव है, जो श्रोणि की मांसपेशियों के कमजोर होने के परिणामस्वरूप होता है, जिससे इसके निर्धारण का उल्लंघन होता है। इसलिए, इस विकृति को रेक्टल प्रोलैप्स या रेक्टोसेले भी कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, रेक्टल प्रोलैप्स लगातार कब्ज, दस्त और उन्नत बवासीर का परिणाम होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान पेरिनेम पर यांत्रिक प्रभाव सहित गुदा की चोटें। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के स्पष्ट रूप से कमजोर होने के साथ, सिर्फ खांसने या छींकने से भी हर्निया हो सकता है।

एक हर्निया के कारण

श्रोणि तल की संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप इस स्थानीयकरण का एक हर्निया प्रकट होता है। श्रोणि तल मांसपेशियों और स्नायुबंधन से बना एक फ्रेम है जो श्रोणि अंगों को सही स्थिति में रखता है: मूत्राशय, महिलाओं में उपांगों और योनि के साथ गर्भाशय, पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि और मलाशय भी। जब ये मांसपेशियां और स्नायुबंधन, जिन्हें पेल्विक डायफ्राम भी कहा जाता है, खिंचाव या चोट के परिणामस्वरूप आराम करते हैं, पेल्विक अंग, मुख्य रूप से मलाशय, उतरते हैं और अंततः बाहर गिर सकते हैं।

पैल्विक डायाफ्राम की पेशी-लिगामेंटस संरचनाओं में इस तरह के बदलाव के लिए कई कारण हैं, यानी पैथोलॉजिकल स्थितियां। उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में, इस तरह के परिवर्तन एस्ट्रोजेन के निम्न स्तर के कारण होते हैं, और इसलिए पैल्विक अंगों में ऊतक चयापचय और पेरिनेम की पेशी-लिगामेंटस रूपरेखा बिगड़ जाती है। अक्सर इसका कारण प्रसव होता है। कुछ मामलों में, पेल्विक फ्लोर का कमजोर होना सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है जिसमें पेल्विक फ्लोर की ये संरचनाएं या उन्हें संक्रमित करने वाली नसें एक दूसरे को काटती हैं। संयोजी ऊतक की कमजोरी आनुवंशिक कारकों के कारण भी हो सकती है। और, ज़ाहिर है, इस स्थानीयकरण का एक हर्निया अक्सर उन्नत बवासीर के साथ होता है। अक्सर कई कारकों का संयोजन होता है जो इसकी उपस्थिति को भड़काते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

इस विकृति का मुख्य प्रकटन गुदा दबानेवाला यंत्र से परे दूरस्थ मलाशय का फलाव है। इसके अलावा, शौच में कठिनाई जैसे लक्षण हो सकते हैं, जिससे कब्ज की वृद्धि हो सकती है, पेरिनेम में दर्द और अलग-अलग तीव्रता के श्रोणि क्षेत्र, आमतौर पर एक खींचने वाली प्रकृति के साथ-साथ बलगम, पेरिनेम का रोना और फेकल स्मियरिंग। म्यूकोसा के संक्रमण या सूजन के मामले में, सामान्य नशा के लक्षण और सूजन की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, ये सबसे पहले ठंड लगना और स्थानीय अतिताप जैसे लक्षण हैं।

महिलाओं में, गुदा हर्निया कभी-कभी मनाया जाता है, योनि में छोटे श्रोणि से निकल रहा है। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित लक्षण इसकी अभिव्यक्तियों के रूप में काम कर सकते हैं:

• योनि क्षेत्र में अतिरिक्त मात्रा की भावना, इस क्षेत्र में और निचले पेट में भारीपन और दर्द की भावना (यह विशिष्ट है कि क्षैतिज स्थिति में इन लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है);
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, योनि के लुमेन में एक फलाव निर्धारित किया जाता है;
• मूत्रजननांगी क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों का लगातार विस्तार होता है;
• मूत्राशय और मलाशय के अधूरे खाली होने की भावना के रूप में पेशाब और शौच का संभावित उल्लंघन;
• संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द;
• पीठ दर्द।

हालांकि, सभी महिलाओं को इस स्थानीयकरण का हर्निया नहीं होता है, खासकर अगर यह छोटा है, तो नैदानिक ​​​​रूप से इस हद तक प्रकट होता है कि एक महिला इसे नोटिस करती है। कुछ रोगी कुछ बेचैनी और योनि के अंदर कुछ फालतू होने की भावना पर ध्यान नहीं देते हैं और यह नहीं सोचते हैं कि यह फलाव मलाशय की दीवार हो सकता है। और वे समय के साथ ही डॉक्टर के पास जाते हैं, जब पैथोलॉजी बढ़ने लगती है। लेकिन अगर प्रारंभिक चरण में, चिकित्सीय अभ्यास और विद्युत प्रक्रियाएं कभी-कभी योनि की दीवार को स्थिर करने और मलाशय को छोटे श्रोणि में वापस लाने के लिए पर्याप्त होती हैं, तो अधिक गंभीर उल्लंघन के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप पहले से ही आवश्यक है।

निदान

निदान को सत्यापित करने के लिए, आमतौर पर एक प्रोक्टोलॉजिस्ट और कुछ मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच करना पर्याप्त होता है। लेकिन उपचार की रणनीति और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का निर्धारण करते समय, एक हर्निया को यह देखने के लिए अधिक सटीक अध्ययन की आवश्यकता होती है कि पेल्विक फ्लोर के कौन से ऊतक क्षतिग्रस्त हैं और मलाशय के आगे बढ़ने की डिग्री को स्पष्ट करते हैं।

कुछ समय पहले, इस उद्देश्य के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का प्रदर्शन किया गया था, जो आपको छोटे श्रोणि की सभी संरचनाओं की शारीरिक रचना को सभी विवरणों में देखने और उनकी क्षति की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, आज, इस तरह के निदान के लिए, एक ऐसी विधि का उपयोग करना संभव हो गया है जो तकनीकी दृष्टिकोण से सरल है, जो कि त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के साथ अल्ट्रासाउंड है, जो नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के दौरान कार्यात्मक परीक्षण करने की अनुमति देता है और यहां तक ​​कि रेक्टल प्रोलैप्स की शुरुआती अभिव्यक्तियों का भी पता लगाया जा सकता है।

यह भी आवश्यक है, आगे के उपचार की रणनीति का निर्धारण करते समय, पड़ोसी अंगों की स्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, जिसके लिए प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य विधियों द्वारा परीक्षा का उपयोग किया जाता है, जिसकी मात्रा प्रत्येक मामले में अलग-अलग होती है।

उपचार की रणनीति

प्रारंभिक अवस्था में, एक हर्निया, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कुछ मामलों में फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी की मदद से पेरिनेम के पेशी-लिगामेंटस कोर्सेट को मजबूत करके ठीक किया जा सकता है।

हालांकि, अधिकांश मामलों में, मलाशय को बदलने और श्रोणि डायाफ्राम को मजबूत करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के साथ रेक्टल प्रोलैप्स को ठीक करने के कई अलग-अलग तरीके हैं। ऑपरेशन पेरिनेम और पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से, कभी-कभी लेप्रोस्कोपिक रूप से भी, और यदि हर्निया योनि में स्थित है, तो ट्रांसवजाइनल एक्सेस द्वारा किया जाता है। सबसे उन्नत मामलों में, आंतों की दीवार के परिगलन से जटिल और रोगी के जीवन को खतरे में डालने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक अप्राकृतिक गुदा को आगे लगाने के साथ आंत के हिस्से को हटाना या निकालना आवश्यक हो सकता है।

सर्जिकल एक्सेस का विकल्प और प्रत्येक मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा अलग-अलग होती है और मलाशय के आगे बढ़ने की डिग्री, रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति, गुदा दबानेवाला यंत्र की स्थिति और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

हर्निया की सामग्री को कम करने और मांसपेशियों-लिगामेंटस ढांचे को मजबूत करने के बाद, पुनरावृत्ति से बचने के लिए, मांसपेशियों-लिगामेंटस संरचनाओं को मजबूत करने और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को रोकने के उद्देश्य से उचित निवारक उपाय करना आवश्यक है। विशेष रूप से, रोगी को भौतिक चिकित्सा में शामिल होना चाहिए, कब्ज को रोकना चाहिए और पैथोलॉजी के इलाज के लिए आवश्यक प्रयासों को निर्देशित करना चाहिए जिससे हर्निया की उपस्थिति हुई।

इस क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो कारक भी हैं जो पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति में योगदान कर सकती हैं, उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और प्यूरुलेंट जटिलताओं के मामले में, सर्जिकल स्वच्छता को समय पर ढंग से किया जाना चाहिए।

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एक हर्निया क्या है?

हर्निया(लैटिन हर्निया) त्वचा के नीचे पूरे या हिस्से में, मांसपेशियों के बीच या आंतरिक जेब और गुहाओं में शारीरिक संरचनाओं में छिद्रों के माध्यम से एक अंग का फैलाव है। ये आदर्श में मौजूद उद्घाटन या अंतराल हो सकते हैं और पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत बढ़े हुए हो सकते हैं, साथ ही एक ऊतक दोष के स्थल पर होने वाले उद्घाटन, पश्चात के निशान का पतला होना आदि। स्थानीयकरण, सेरेब्रल, मांसपेशियों, डायाफ्रामिक हर्नियास और हर्नियास द्वारा पेट प्रतिष्ठित हैं। उत्तरार्द्ध में, वंक्षण, ऊरु, गर्भनाल हर्नियास, पेट की सफेद रेखा के हर्नियास, xiphoid प्रक्रिया, उरोस्थि, पेट के पार्श्व हर्नियास, प्रसूति, इस्चियाल, पेरिनियल, पोस्टऑपरेटिव, आदि।

पेट की एक हर्निया के साथ, आंतरिक अंग उदर गुहा से पेरिटोनियम की पार्श्विका शीट के साथ पेट की दीवार (हर्नियल गेट्स) के "कमजोर" स्थानों के माध्यम से त्वचा (बाहरी हर्नियास) या अन्य गुहाओं और विभिन्न जेबों में फैल जाते हैं। पेरिटोनियम (आंतरिक हर्नियास)। हर्नियल द्वार हैं - एक उद्घाटन जिसके माध्यम से एक हर्निया निकलता है, एक हर्नियल थैली - हर्नियल सामग्री को कवर करने वाले पेरिटोनियम की पार्श्विका शीट का एक खंड, जो उदर गुहा या उसके हिस्से का कोई अंग हो सकता है। अधिक बार, हर्नियल सामग्री अधिक ओमेंटम और छोटी आंत का हिस्सा होती है। हर्नियल थैली में, एक उद्घाटन अलग होता है जो हर्नियल थैली को उदर गुहा से जोड़ता है, गर्दन मुंह और थैली के शरीर के बीच का सबसे छोटा भाग होता है, जो एक तल के साथ समाप्त होता है। हर्नियल थैली आंशिक रूप से बाहर जाने वाले अंग (स्लाइडिंग हर्निया) को कवर कर सकती है।

हर्निया के कारण:

हर्निया के गठन के कारणों में अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि (कब्ज, खांसी, पेशाब करने में कठिनाई, प्रसव, भारोत्तोलन आदि) और इसके खिंचाव और पतलेपन के परिणामस्वरूप पेट की दीवार का कमजोर होना (बार-बार होने के साथ) गर्भधारण, चोटें, उम्र से संबंधित परिवर्तन, रोग, आदि।)

हर्निया क्षेत्र की वंशानुगत प्रवृत्ति, आयु, लिंग, काया और शारीरिक संरचना एक भूमिका निभाती है।

हर्निया के लक्षण:

हर्निया का सबसे विशिष्ट लक्षण सूजन की उपस्थिति है जो खड़े होने की स्थिति में दिखाई देती है या जब तनाव होता है और प्रवण स्थिति में या मैन्युअल कमी के बाद गायब हो जाता है। एक विशिष्ट हर्निया के स्थलों पर सूजन जिसे कम नहीं किया जा सकता है, एक इरेड्यूसिबल हर्निया के कारण हो सकता है। हर्निया के विकास के प्रारंभिक चरण में, हर्नियल नहर में उंगली डालकर इसका पता लगाया जा सकता है।

जोर लगाने या खांसने पर, रोगी को हर्निया की रिहाई महसूस होती है - खांसी के झटके का लक्षण। यदि हर्नियल सामग्री आंत का एक लूप है, तो पर्क्यूशन के दौरान फलाव के क्षेत्र में एक टिम्पेनिक ध्वनि सुनाई देती है, और ऑस्केल्टेशन के दौरान - आंतों का शोर। छोटे हर्नियास की सामग्री अधिक ओमेंटम का हिस्सा हो सकती है, जबकि पर्क्यूशन ध्वनि को छोटा किया जाता है, पैल्पेशन एक नरम लोचदार, कभी-कभी लोबुलर गठन निर्धारित करता है। मरीजों को अक्सर फलाव के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है। बेल्चिंग संभव है। मतली, कब्ज। सूजन, मूत्र असंयम, आदि।

वंक्षण हर्निया:

वंक्षण हर्निया पुरुषों में अधिक आम हैं, जो भ्रूणजनन की ख़ासियत और वंक्षण क्षेत्र की शारीरिक संरचना से जुड़ा है। जन्मजात और अधिग्रहित, तिरछी (बाहरी) या प्रत्यक्ष (आंतरिक) वंक्षण हर्निया हैं। एक तिरछी वंक्षण हर्निया पार्श्व वंक्षण फोसा में स्थित एक गहरी वंक्षण वलय के माध्यम से शुक्राणु नाल के साथ-साथ वंक्षण नलिका में निकलती है, जो अक्सर अंडकोश में उतरती है, और महिलाओं में लेबिया मेजा में।

एक सीधा वंक्षण हर्निया उदर गुहा से औसत दर्जे का वंक्षण फोसा के माध्यम से फैलता है, सतही वंक्षण वलय के विपरीत स्थित होता है (इसमें डाली गई उंगली एक सीधी दिशा में जाती है, जबकि एक तिरछी दिशा में यह विचलित हो जाती है)। प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया अक्सर द्विपक्षीय होता है और आमतौर पर अधिग्रहित होता है। एक इंजिनिनल हर्निया की सामग्री कभी-कभी एक अंधा और सिग्मोइड कोलन, परिशिष्ट, मूत्राशय हो सकती है।

वंक्षण हर्निया के साथ, वृषण झिल्ली और शुक्राणु कॉर्ड की जलोदर के साथ विभेदक निदान किया जाता है। उत्तरार्द्ध, एक हर्निया के विपरीत, तनाव और खांसी के दौरान आकार में नहीं बदलते हैं, पेट की गुहा में पीछे नहीं हटते हैं, खांसी के झटके का कोई लक्षण नहीं है, टक्कर ध्वनि सुस्त है। वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस, अंडकोश, वृषण और शुक्राणु कॉर्ड के ट्यूमर, जो एक विभेदक निदान भी करते हैं, इरेड्यूसिबल घने रूप हैं, उनकी मात्रा तनाव और खाँसी के साथ नहीं बदलती है। कभी-कभी, पारिवारिक कॉर्ड की नसों के स्पष्ट विस्तार के साथ, खांसी के झटके का लक्षण नोट किया जाता है।

फेमोरल हर्निया:

फेमोरल हर्नियास वंक्षण के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर हैं, वे मुख्य रूप से 40-60 वर्ष की महिलाओं में होते हैं, और अक्सर द्विपक्षीय होते हैं। गहरी ऊरु वलय के आकार और कमजोरी में वृद्धि एक ऊरु हर्निया के विकास का पूर्वाभास कराती है। ऊरु हर्निया वंक्षण लिगामेंट के ठीक नीचे स्थित होता है, जो इस हर्निया को वंक्षण से अलग करता है, जो लिगामेंट के ऊपर स्थित होता है। ऊरु और चमड़े के नीचे के छल्ले के माध्यम से एक पूर्ण ऊरु हर्निया फैलता है, एक अधूरा हर्निया सतही प्रावरणी से आगे नहीं बढ़ता है और ऊरु वलय में स्थित होता है, और इसलिए इसे चिकित्सकीय रूप से स्थापित करना मुश्किल है।

मरीजों को आमतौर पर पेट के निचले हिस्से, कमर, जांघ में दर्द की शिकायत होती है। जब हर्नियल सामग्री मूत्राशय की दीवार होती है, तो डिसुरिया मनाया जाता है। ऊरु शिरा के संपीड़न के साथ, पैर की सूजन संभव है, जो दिन के अंत तक विकसित हो रही है। डिजिटल परीक्षा के साथ, उंगली वंक्षण लिगामेंट के नीचे से गुजरती है, और ऊरु वाहिकाओं के लिए हर्निया के संबंध को निर्धारित करना संभव है। एक ऊरु हर्निया को कभी-कभी एक वैरिकाज़ नस, लिम्फैडेनाइटिस, लिपोमा से अलग करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से एक इरेड्यूसिबल हर्निया के मामले में।

नाल हर्निया:

गर्भनाल हर्निया महिलाओं में अधिक आम है क्योंकि गर्भावस्था और प्रसव गर्भनाल की अंगूठी को कमजोर करते हैं। गर्भनाल की अंगूठी में पेरिटोनियम के डायवर्टीकुलम की उपस्थिति से हर्निया के गठन की सुविधा होती है। बड़ी हर्नियास में अक्सर एक बहु-कक्षीय हर्नियल थैली होती है, जिसकी सामग्री, छोटी आंत के ओमेंटम और लूप के अलावा, बड़ी आंत और पेट भी हो सकती है। इरेड्यूसिबल गर्भनाल हर्निया अक्सर दर्द, मतली का कारण बनता है। गर्भनाल हर्निया का निदान सरल है, हालांकि, एक अलघुकरणीय गठन के साथ, नाभि के एक प्राथमिक या मेटास्टेटिक ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है। एक गर्भनाल हर्निया एक पेरिटोनियल डायवर्टीकुलम युक्त एक उभड़ा हुआ नाभि की नकल कर सकता है, लेकिन कोई सामग्री नहीं है और कोई खांसी का लक्षण नहीं है।

पेट की सफेद रेखा का हर्निया:

पेट की सफेद रेखा का हर्निया पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है। हर्नियल द्वार पेट की सफेद रेखा में अंतराल और उद्घाटन होते हैं, जिसके माध्यम से प्रीपरिटोनियल वसा गुजरती है, धीरे-धीरे पेरिटोनियम की शीट को अपने साथ खींचती है। पेट की सफेद रेखा के सुप्रा-अम्बिलिकल, पैरा-अम्बिलिकल और सब-अम्बिलिकल हर्निया होते हैं। एक छिपी हुई हर्निया तब संभव है जब हर्नियल फलाव पेट की सफेद रेखा की मोटाई में स्थित हो, इसके बिना।

एकाधिक हर्नियास देखे जाते हैं, जो एक के ऊपर एक स्थित होते हैं।

हर्नियेटेड सामग्री कभी-कभी बड़ी आंत, पेट, यकृत के गोल स्नायुबंधन और पित्ताशय की थैली होती है। अधिक बार ये हर्निया स्पर्शोन्मुख होते हैं, अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत कम होती है, खाने के बाद बढ़ जाती है, मतली और उल्टी भी होती है। दर्द अंगों के संपीड़न या ओमेंटम के तनाव से जुड़ा हुआ है। विभेदक निदान एक प्रीपेरिटोनियल लिपोमा के साथ किया जाता है।

रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में पेट की दीवार के फलाव की उपस्थिति या तनाव के दौरान और कमी के दौरान लापरवाही की स्थिति में इसके गायब होने से हर्नियल थैली की उपस्थिति का संकेत मिलता है। अक्सर, ऐसी हर्निया पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और अन्य बीमारियों के साथ होती है। इसलिए, पेट की सफेद रेखा के हर्निया की उपस्थिति में, एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा आवश्यक है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया:

पोस्टऑपरेटिव हर्निया एपेंडेक्टोमी के बाद पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में बनते हैं, पित्त पथ पर ऑपरेशन और अन्य हस्तक्षेप, मुख्य रूप से पोस्टऑपरेटिव घाव के दमन या इसमें टैम्पोन की शुरूआत के बाद। हर्नियल गेट्स का एक अलग आकार और आकार होता है, अधिक बार वे स्लिट-जैसे या अर्धवृत्ताकार होते हैं; वे छितरी हुई मांसपेशियों और एपोन्यूरोसिस के किनारों से बनते हैं। प्रीऑपरेटिव हर्नियास बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं, आमतौर पर वे अच्छी तरह से कम हो जाते हैं। निदान पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में एक फलाव की उपस्थिति पर आधारित है, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ प्रकट होता है।

हर्नियास के दुर्लभ रूप:

इनमें उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया की हर्निया, पेट की पार्श्व हर्निया, प्रसूति, इस्चियाल, पेरिनेल हर्निया आदि शामिल हैं। उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया की हर्निया, xiphoid प्रक्रिया में एक छेद के माध्यम से आंतरिक अंगों का एक फलाव है। पेट की पार्श्व हर्निया रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान के क्षेत्र में हो सकती है। छोटे प्रोट्रेशन्स का निदान मुश्किल है, उन्हें पेट की दीवार के ट्यूमर के लिए गलत किया जा सकता है।

काठ का हर्निया(आमतौर पर बाएं तरफा) काठ का पेटिट त्रिकोण और ग्रीनफेल्ट-लेसगाफ्ट गैप के माध्यम से पेट के पीछे या पार्श्व सतह पर दिखाई देता है। एक काठ का हर्निया की पहचान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है: रोगग्रस्त पक्ष की स्थिति में एक हर्नियल फलाव दिखाई देता है, और स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ने पर गायब हो जाता है।

लॉकिंग हर्निया।वृद्ध महिलाओं में मुख्य रूप से होता है, प्रसूति नहर के माध्यम से बाहर निकलता है। एक दृश्य फलाव की अनुपस्थिति में, यह जांघ, कूल्हे और घुटने के जोड़ों की आंतरिक सतह पर विकिरण के साथ प्रसूति तंत्रिका के साथ दर्द के रूप में प्रकट होता है। कूल्हे के अपहरण और घूमने के दौरान बढ़ा हुआ दर्द विशेषता (ट्रिव्स लक्षण) है।

इस्चियाल हर्नियाएक बड़े या छोटे कटिस्नायुशूल के माध्यम से श्रोणि की पिछली सतह पर जाता है, अधिक बार दाईं ओर; मुख्य रूप से पुरुषों में होता है। हर्नियल थैली कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ उतरती है और इसे निचोड़ने से दर्द हो सकता है।

पेरिनेल हर्नियामूत्रजननांगी डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से फैलना, महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है। महिलाओं में पूर्वकाल पेरिनियल हर्नियास लेबिया मेजा में जाते हैं और वंक्षण वाले से अलग करना मुश्किल होता है, जबकि पीछे वाले पेरिनेम में जाते हैं और इस्चियाल वाले से मिलते जुलते हैं। इन हर्नियास को योनि और रेक्टल परीक्षाओं के दौरान पहचाना जाता है।

उदर गुहा के आंतरिक हर्निया विभिन्न अंतर-पेट की जेब में आंतरिक अंगों के प्रवेश के परिणामस्वरूप बनते हैं। ट्रीट्ज हर्निया (ग्रहणी के निकट) अधिक सामान्य है। यह ट्रेइट्ज़ की थैली के क्षेत्र में ग्रहणी के जंक्शन पर जेजुनम ​​​​के साथ होता है।

एक अनस्ट्रेप्ड आंतरिक हर्निया के लक्षणों में ऐंठन पेट दर्द की विशेषता होती है जो अधिजठर क्षेत्र में फैलता है और खाने या महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद होता है। हर्निया के स्थान के आधार पर, नाभि के ऊपर, दाहिनी या बाईं ओर तालु पर दर्द निर्धारित किया जाता है। मरीजों को अक्सर पेट फूलने, पेट फूलने की शिकायत होती है। लगातार ताले। उल्लंघन के साथ, उच्च आंत्र रुकावट की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। निदान मुश्किल है, और अक्सर एक ट्रेट्ज हर्निया को केवल सर्जरी के समय ही पहचाना जाता है।

गला घोंटने वाले हर्निया की जटिलताओं:

एक हर्निया की मुख्य जटिलताएं उल्लंघन हैं, कम अक्सर सूजन, क्षति और रसौली। एक हर्निया का फैलाव आमतौर पर हर्नियल छिद्र में इसकी सामग्री के अचानक निचोड़ने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप भारी उठाने, मजबूत तनाव, खाँसी आदि होती है। अव्यवस्थित हर्निया का कारण हर्नियल छिद्र के आसपास के ऊतकों का स्पास्टिक संकुचन हो सकता है, उनकी संकीर्णता, हर्नियल थैली में cicatricial संकुचन। छोटी आंत का अधिक बार उल्लंघन किया जाता है, जिसके संपीड़न के स्थल पर एक गला घोंटने वाला गुच्छा बनता है (आंतों की दीवार का तेज पतला होना)।

आंतों की दीवार के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन इसके जहाजों के संपीड़न के कारण होता है। आमतौर पर, शिरापरक वाहिकाएं पहले संकुचित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा दीवार की मोटाई और आंत के लुमेन में लीक हो जाता है। आंत की मात्रा बढ़ जाती है, इसकी धमनी रक्त की आपूर्ति परेशान होती है, और दीवार परिगलन से गुजरती है। प्लाज्मा हर्नियल थैली में पसीना बहाता है। परिणामी तथाकथित हर्नियल पानी शुरू में बाँझ होता है, लेकिन बाद में संक्रमित हो सकता है। आंतों की दीवार का परिगलन इसके छिद्र के साथ समाप्त होता है। हर्नियल थैली में आंतों की सामग्री के बहिर्वाह के साथ, इसका कफ विकसित होता है, और उदर गुहा में एक सफलता के साथ, पेरिटोनिटिस विकसित होता है।

उल्लंघन के लक्षण हर्नियल फलाव के क्षेत्र में तेज दर्द से प्रकट होते हैं, जो मात्रा में बढ़ जाते हैं, इरेड्यूसिबल हो जाते हैं, तेज दर्द होता है। अक्सर, विशेष रूप से आंतों के उल्लंघन के साथ, उल्टी होती है। गैसों और मल का मार्ग बंद हो जाता है। नशा के लक्षण हैं - टैचीकार्डिया, कमजोर नाड़ी, सूखी जीभ, ठंडे हाथ-पांव, भ्रम।

हर्निया कैद के विशेष रूप प्रतिगामी (रिवर्स) और पार्श्विका (रिक्टर) हैं। प्रतिगामी उल्लंघन के साथ, दो छोटे-संशोधित आंतों के लूप हर्नियल थैली में स्थित होते हैं, और सबसे बड़ा संचलन संबंधी विकार उन्हें जोड़ने वाले लूप में होता है, जो उदर गुहा में स्थित होता है। पार्श्विका उल्लंघन आमतौर पर आंतों की दीवार के एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। इस मामले में, हर्नियल फलाव का आकार, एक नियम के रूप में, नहीं बदलता है, आंतों की रुकावट के कोई नैदानिक ​​\u200b\u200bसंकेत नहीं हैं, और इसलिए इस प्रकार के उल्लंघन का निदान पेरिटोनिटिस के लिए किए गए ऑपरेशन के दौरान ही किया जाता है। मुख्य रूप से दर्द और नशा में वृद्धि से ओमेंटम का उल्लंघन भी प्रकट हो सकता है। गला घोंटने वाले हर्निया को कम करने का कोई भी प्रयास अस्वीकार्य है। यहां तक ​​कि अगर किसी उल्लंघन का संदेह है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

हर्निया की तीव्र सूजन अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ होती है और, नैदानिक ​​चित्र के अनुसार, उल्लंघन से बहुत कम भिन्न होती है। पुरानी सूजन हर्निया के लिए लगातार आघात का परिणाम हो सकती है या एक विशिष्ट प्रकृति की हो सकती है, उदाहरण के लिए, पेरिटोनियल तपेदिक के साथ। हर्निया की पुरानी सूजन हर्नियल थैली और इसकी सामग्री के बीच आसंजनों के गठन के साथ होती है, जो एक इरेड्यूसिबल हर्निया की घटना की ओर ले जाती है।

हर्निया की चोटों को चोटों या अंतर-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के साथ नोट किया जाता है। वे हर्नियल थैली में स्थित आंतरिक अंगों के फटने का कारण बन सकते हैं।

हर्निया नियोप्लाज्म दुर्लभ हैं, वे हर्नियल थैली या इसकी सामग्री, साथ ही आसपास के अंगों और ऊतकों से आ सकते हैं। हर्नियल थैली लिपोमा अधिक आम हैं।

हर्निया का इलाज:

हर्निया का इलाज सर्जिकल है। एक हर्नियल फलाव की उपस्थिति और विशेष रूप से इसकी वृद्धि, दर्द, विकलांगता और जटिलताओं का जोखिम सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं। रूढ़िवादी उपचार केवल जटिल हर्नियास के साथ संभव है, सर्जरी के लिए गंभीर मतभेद या रोगी के एक स्पष्ट इनकार के साथ-साथ छोटे बच्चों में छोटे गर्भनाल हर्नियास के साथ। ऐच्छिक सर्जरी के लिए मतभेद तीव्र संक्रामक रोग, जिल्द की सूजन, सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में एक्जिमा, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग और सड़न के चरण में श्वसन अंग, देर से गर्भावस्था, वृद्धावस्था आदि हैं। रूढ़िवादी उपचार में शारीरिक को सीमित करना शामिल है। गतिविधि और एक पट्टी पहनना। सर्जरी स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत की जा सकती है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से आसानी से उत्तेजित रोगियों और छोटे बच्चों में बड़े हर्नियल थैली और हर्नियल छिद्रों के लिए संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन में हर्नियल थैली (हर्निया की मरम्मत) को अलग करना और खोलना शामिल है, इसकी सामग्री को उदर गुहा में विसर्जित करना, जिसके बाद हर्नियल छिद्र का प्लास्टर किया जाता है। तिरछे वंक्षण हर्नियास में, वंक्षण नहर की पूर्वकाल की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग अक्सर गिरार्ड और स्पासोकुकोत्स्की की विधि के अनुसार किया जाता है। तिरछा और प्रत्यक्ष वंक्षण हर्नियास दोनों के लिए उपयोग की जाने वाली एक सार्वभौमिक विधि बासिनी विधि का उपयोग करके वंक्षण नहर की पिछली दीवार की प्लास्टिक सर्जरी है। बड़े, विशेष रूप से आवर्तक वंक्षण हर्नियास के साथ, वंक्षण नहर की दोनों दीवारों के महत्वपूर्ण विनाश के साथ, इसे कुकुदज़ानोव विधि के अनुसार प्लास्टिककृत किया जाता है। गर्भनाल हर्निया के लिए, अनुप्रस्थ मेयो प्लास्टर या अनुदैर्ध्य Sapezhko प्लास्टिक का उपयोग किया जाता है। बड़े आवर्तक हर्नियास के साथ, पेट की दीवार के दोष एलोग्राफ़्ट्स (नायलॉन, डेडरॉन, आदि) के साथ बंद हो जाते हैं।

एक गला घोंटने वाली हर्निया आपातकालीन सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है, जिसकी मात्रा नियोजित ऑपरेशन से अधिक हो सकती है, आंत या ओमेंटम के उच्छेदन की आवश्यकता के कारण, उदर गुहा की जल निकासी, आदि।

कफ हर्निया के साथ, उदर गुहा को हर्नियल थैली के बाहर खोला जाता है, और परिवर्तित आंत के उच्छेदन के बाद, इसके खंड, हर्नियल थैली के साथ, एक ब्लॉक में एक अलग चीरे के माध्यम से हटा दिए जाते हैं। उल्लंघन के मामले में प्रसूति, इस्चियाल, पेरिनियल और आंतरिक हर्निया को लैपरोटॉमी या संयुक्त पहुंच के माध्यम से संचालित किया जाता है।

रोगियों का पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। हर्निया की मरम्मत के बाद काम करने की क्षमता 1 महीने के बाद औसतन बहाल हो जाती है। वीकेके के निष्कर्ष के अनुसार कठिन शारीरिक श्रम करने वाले व्यक्तियों को 6 महीने तक के लिए हल्के काम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। कुछ मामलों में आवर्तक और बड़े पोस्टऑपरेटिव हर्निया रोगी को वीटीईके को संदर्भित करने के आधार के रूप में काम कर सकते हैं।

बच्चों में हर्निया:

बच्चों में हर्निया अक्सर जन्मजात होते हैं या जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। सबसे आम वंक्षण हर्नियास (आमतौर पर तिरछा) हैं, आवृत्ति में दूसरे स्थान पर गर्भनाल हर्नियास का कब्जा है।

लड़कों में एक तिरछा वंक्षण हर्निया तब होता है जब पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया बंद नहीं होती है, अक्सर उदर गुहा या वंक्षण नहर में वृषण प्रतिधारण के साथ संयुक्त होती है। लड़कियों में, एक तिरछा वंक्षण हर्निया बहुत कम आम है, इसका विकास नुकोव डायवर्टीकुलम के गैर-बंद होने से जुड़ा हुआ है। रोते समय, वंक्षण क्षेत्र में तनाव, एक दर्द रहित फलाव दिखाई देता है, लापरवाह स्थिति में यह आसानी से उदर गुहा में कम हो जाता है। लड़कों में वंक्षण हर्निया का विभेदक निदान अंडकोष और वैरिकोसेले की ड्रॉप्सी के साथ किया जाता है।

जब एक हर्निया का उल्लंघन किया जाता है, तो बच्चा बेचैन होता है, उसे हर्नियल फलाव के क्षेत्र में अचानक तेज दर्द और मांसपेशियों में तनाव होता है, जो उदर गुहा में कम होना बंद हो जाता है। कुछ घंटों के बाद, दर्द कम हो सकता है, बच्चा सुस्त हो जाता है और आंत्र रुकावट के लक्षण विकसित होते हैं। यदि हर्निया का उल्लंघन होता है, तो बच्चे को सर्जिकल विभाग में भेजा जाता है। उपचार का मुख्य तरीका आपातकालीन सर्जरी है। हालांकि, उल्लंघन के क्षण से पहले 10 घंटों में, संकेत के अनुसार, रूढ़िवादी उपाय संभव हैं (एक गर्म स्नान, बिस्तर के पैर के अंत को ऊपर उठाना, एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत, आदि), जिसे और नहीं किया जाना चाहिए 2 घंटे से अधिक।

बच्चों में गर्भनाल हर्निया जन्म के क्षण से नाभि के क्षेत्र में सूजन के रूप में रोने, चिंता करने, बच्चे को तनाव देने के दौरान प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, वे आसानी से उदर गुहा में कम हो जाते हैं, गर्भनाल हर्निया का उल्लंघन अत्यंत दुर्लभ है। गर्भनाल हर्निया का उपचार रूढ़िवादी है - चिकित्सीय व्यायाम, मालिश। गर्भनाल की अंगूठी पर चिपकने वाली पट्टियों के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि नवजात शिशुओं में त्वचा आसानी से कमजोर होती है और परिणामी धब्बे संक्रामक एजेंटों के लिए प्रवेश द्वार के रूप में काम कर सकते हैं। आम तौर पर, 3-5 साल तक गर्भनाल की अंगूठी कम हो जाती है और अपने आप बंद हो जाती है; अधिक उम्र में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

आंतों की हर्निया: रोग के लक्षण और उपचार

हर्निया संरचनाओं के वर्गीकरण में विभिन्न स्थानीयकरण और मूल के कई हर्निया शामिल हैं। पैथोलॉजी के सबसे आम प्रकारों में से एक पेट का बाहरी गठन है, अर्थात् आंत का हर्निया। यह किसी भी उम्र के लोगों में विकसित होता है और या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

आंतों के हर्निया कब विकसित होते हैं?

इस अवधारणा का तात्पर्य है कि आंत हर्नियल गठन की सामग्री है। विश्व स्वास्थ्य संगठन, रोगों के अपने वर्गीकरण में, इस तरह के विकृति को आंतों के हर्निया के रूप में अलग नहीं करता है। आंत निम्नलिखित संरचनाओं में हर्नियल सामग्री का एक घटक है:

• नाल हर्निया। गर्भनाल की अंगूठी की कमजोरी के कारण रोग विकसित होता है। भ्रूण में, गर्भनाल की अंगूठी के जन्मजात अविकसितता के साथ शारीरिक आंतों की हर्निया देखी जाती है।
• वंक्षण हर्निया वंक्षण नहर में पेरिटोनियम और आंतों का एक फलाव है।
• पेट की सफेद रेखा का हर्निया। पेट पर मध्य रेखा मांसपेशी समूहों के संलयन का स्थल है। यह संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके माध्यम से हर्नियल फॉर्मेशन बाहर निकल सकते हैं।

वीडियो गर्भनाल हर्निया का विवरण देता है:

पोस्टऑपरेटिव सूजन भी असामान्य नहीं है। वे इस तथ्य के कारण उत्पन्न होते हैं कि उपचार के बाद, संयोजी ऊतक द्वारा निशान का प्रतिनिधित्व किया जाता है। संयोजी ऊतक फाइबर मांसपेशियों के रूप में इस तरह के दबाव का सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए, पूर्ववर्ती कारकों की उपस्थिति में, पोस्टऑपरेटिव हर्निया विकसित होता है।

पश्चात के निशान के स्थान के आधार पर, ग्रहणी, पेट और छोटी और बड़ी आंतों के अलग-अलग हिस्सों का एक हर्निया विकसित हो सकता है।

आंतों के हर्नियल प्रोट्रूशियंस के विकास के कारण और पूर्वगामी कारक इस प्रकार हैं:

• तीव्र शारीरिक गतिविधि
• बहुत वजन उठाना
• पुराना कब्ज
• गर्भावस्था
• बार-बार, दुर्बल करने वाली खांसी
• मोटापा
• पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थगित चोटें
• शरीर का क्षीण होना
• जन्मजात विकृतियां
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के पहले लक्षण गोल आकार के एक दर्दनाक, लोचदार गठन की उपस्थिति हैं, जो खाँसी और तनाव के साथ बढ़ते हैं और लापरवाही की स्थिति में गायब हो जाते हैं।

नीचे एक तस्वीर है जो दिखाती है कि पैथोलॉजी को स्थानीयकृत किया जा सकता है।

तस्वीर उन जगहों को दिखाती है जहां हर्नियल आंतों का फैलाव हो सकता है।

एक दबाने और दर्द प्रकृति की बीमारी के साथ दर्द। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि आंतों के छोर बाहर निकलते हैं, डिस्पेप्टिक घटनाएं दिखाई देती हैं: सूजन और कब्ज, इसके बाद दस्त, विशेष रूप से आंतों के हर्नियास की विशेषता है। लंबी अवधि के हर्नियास को कैद किया जा सकता है। तब आंतों में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और तीव्र, तीव्र दर्द प्रकट होता है। फिर आंतों के लुमेन में मल के संचय के कारण तीव्र आंत्र रुकावट विकसित होती है। यह जटिलता एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, इसलिए इसे जल्द से जल्द समाप्त किया जाना चाहिए।

यदि समय के साथ उल्लंघन का इलाज नहीं किया जाता है, तो संकुचित आंतों के लूप मर जाते हैं, और पेरिटोनिटिस होता है।

पैथोलॉजी की पहचान कैसे करें - परीक्षा के तरीके

रोग का निदान करने के लिए, चिकित्सक रोगी में संबंधित लक्षणों की पहचान करता है, और गठन की जांच भी करता है। पेट के हर्निया का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। डॉक्टर परीक्षा के गैर-वाद्य तरीकों का उपयोग करता है: पैल्पेशन और पर्क्यूशन। मुख्य विभेदक निदान पद्धति जो आपको हर्निया को किसी अन्य बीमारी से अलग करने की अनुमति देती है, खांसी के झटके का लक्षण है। आपको फलाव और खांसी पर अपना हाथ रखने की जरूरत है। यदि यह एक हर्निया है, तो गठन स्थानांतरित हो जाएगा, लेकिन मामले में जब हर्नियल फलाव का उल्लंघन होता है, तो कफ शॉक लक्षण नकारात्मक होता है।

कुछ मामलों में, आंत की स्थिति निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के गठन या कंट्रास्ट रेडियोग्राफी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

आंतों के हर्निया के उपचार की रणनीति

आप केवल सर्जरी के उपयोग से पैथोलॉजी से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। यह कथन नवजात शिशुओं में गर्भनाल हर्निया पर लागू नहीं होता है, क्योंकि पांच साल तक यह बीमारी अपने आप रुक सकती है।

यदि सर्जिकल उपचार को contraindicated है, तो चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। हर्निया रोधी पट्टी पहनना सबसे आम और प्रभावी तरीका है। आवेदन के क्षेत्र के आधार पर, पट्टी में बेल्ट या तैराकी चड्डी का रूप होता है। उत्पाद का मुख्य भाग एक पेलोट है, जो हर्नियल फलाव के क्षेत्र में स्थापित होता है और इसे आगे के विकास से रोकता है।

हर्नियल फलाव को खत्म करने के लिए ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर हर्नियल थैली को विच्छेदित करता है, आंत को उदर गुहा में वापस धकेलता है, और हर्नियोप्लास्टी करता है। अक्सर, एक गला घोंटने वाले हर्निया के साथ, रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक व्यवधान के कारण आंतों के छोरों की गैर-व्यवहार्यता पाई जाती है। इस मामले में, ऑपरेशन को आंत के उच्छेदन द्वारा पूरक किया जाता है - डॉक्टर प्रभावित क्षेत्रों को उत्तेजित करता है और आंत के शेष सिरों को एक साथ जोड़ देता है, आंतों की ट्यूब की धैर्य को बहाल करने के लिए एनास्टोमोसिस बनाता है।

हर्नियोप्लास्टी सर्जिकल उपचार का सबसे महत्वपूर्ण चरण है, जो रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को निर्धारित करता है। आज, प्लास्टिक दो तरह से किया जाता है:

• तनाव के साथ - रोगी के अपने ऊतकों के साथ द्वार बंद करना: मांसपेशियां, प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस
• तनाव के बिना - गेट को एक विशेष ग्राफ्ट के साथ बंद करना - एक सिंथेटिक जाल।

बाद वाला उपचार विकल्प अधिक बेहतर है, क्योंकि इसके दोबारा होने की कोई संभावना नहीं है। इसके अलावा, आधुनिक प्रत्यारोपण उच्च गुणवत्ता वाले हैं और रोगी के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं। वे हर्नियल रिंग का एक स्थिर ओवरलैप प्रदान करते हैं और शरीर द्वारा अस्वीकार नहीं किए जाते हैं।

रोग के उपचार में एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकियां

एंडोस्कोपिक उपचार न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप का एक प्रकार है, जिसमें सर्जिकल दृष्टिकोण में लगभग एक सेंटीमीटर के व्यास के साथ कई छेद बनाने होते हैं। इन छिद्रों में एक एंडोस्कोपिक कैमरा और एंडोस्कोपिक उपकरण डाले जाते हैं, जो सभी आवश्यक जोड़तोड़ करते हैं। एंडोस्कोप से छवि को बढ़े हुए रूप में स्क्रीन पर प्रेषित किया जाता है, जो सर्जन को ऑपरेशन को अधिक सटीक रूप से करने की अनुमति देता है।

ओपन एक्सेस की तुलना में, जिसमें चीरे की लंबाई 4-8 सेमी है, मिनिमली इनवेसिव इंटरवेंशन के कई फायदे हैं। इसलिए, एंडोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत बेहतर है।

एंडोस्कोपिक उपचार के लाभ:

• पेट पर बड़े निशान का न होना
• सर्जरी के बाद कम दर्द
• अस्पताल में भर्ती की छोटी अवधि
• जटिलताओं का कम जोखिम
• तेजी से पुनःप्राप्ति।

हर्निया गेट के अच्छी तरह से किए गए प्लास्टर के बाद, पूरी तरह से ठीक होने के लिए कई महीनों की आवश्यकता होती है। रोगी को हमेशा हर्निया की घटना के बारे में पता होना चाहिए और उचित प्रोफिलैक्सिस करना चाहिए।

महिलाओं में एक पेरिनियल हर्निया एक फलाव है जो मूत्रजननांगी सेप्टम (डायाफ्राग्मा यूरोजेनिटेल्स) से होकर गुजरता है या लेवेटर एनी मांसपेशी के मांसपेशी फाइबर के बीच, या इसके और अन्य पेरिनियल मांसपेशियों के बीच होता है। पेरिटोनियम में अवसादों के गठन के साथ पेरिनेम की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं इस हर्निया के गठन में पूर्ववर्ती कारकों के रूप में काम कर सकती हैं।

विंकेल का सुझाव है कि महिलाएं 3 प्रकार के हर्निया संरचनाओं के बीच अंतर करती हैं:

• पूर्वकाल (हर्निया पेरिनेलिस पूर्वकाल), जो मिमी के बीच निकलता है। कन्स्ट्रिक्टर क्यूनी, एम। इस्चियो-कैवर्नोसस,
• मध्य (हर्निया पेरिनेलिस मीडिया), जो मिमी के बीच निकलता है। कन्स्ट्रिक्टर क्यूनी, एम। ट्रांसवर्सस पेरिनेई प्रोफंडस
• पीछे (हर्निया पेरिनेलिस पोस्टीरियर) - पेरिटोनियम के गर्भाशय-रेक्टल अवकाश से बाहर आता है।

पश्च हर्नियल प्रोट्रूशियंस आमतौर पर पूर्वकाल की तुलना में बड़े होते हैं। वे मलाशय के लगातार आगे को बढ़ाव के साथ होते हैं, और पूर्वकाल हर्निया के साथ, योनि या गर्भाशय का आगे बढ़ना। पेरिनियल हर्नियल संरचनाओं को भी पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित किया जाता है, बाद में पेरिनेम के ऊतकों में शेष रहता है।

महिलाओं में पेरिनेल हर्नियास की सामग्री मूत्राशय, जननांगों, पश्चवर्ती हर्नियास में, आंतों और ओमेंटम सबसे अधिक बार स्थित होती है।

महिलाओं में पेरिनेल हर्निया के लक्षण

हर्नियल फलाव के आकार, इसकी सामग्री और न्यूनीकरण के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं। अपूर्ण हर्नियास के साथ, शिकायतें अस्पष्ट हैं। किसी भी मामले में, पेरिनेम में दर्द, मलाशय और जननांग अंगों की एक बीमारी द्वारा समझाया नहीं गया है, रोगी को पेरिनेल हर्निया की संभावित उपस्थिति की जांच करने के लिए मजबूर करना चाहिए। मूत्राशय के हर्निया में होने के साथ पेचिश संबंधी घटनाएं होती हैं।

पूर्वकाल हर्नियल संरचनाएं बड़े होंठ में फैलती हैं, जो वंक्षण हर्निया के साथ भ्रम पैदा कर सकती हैं। पेरिनेम में जाने वाली महिलाओं में पेरिनियल हर्नियास उनकी पहचान के लिए मुश्किलें पैदा नहीं करते हैं, लेकिन पश्चवर्ती हर्नियास नितंब के किनारे के नीचे स्थित हो सकते हैं और फिर इस्चियाल हर्निया के समान हो सकते हैं, हालांकि हर्निया के छिद्रों का अध्ययन आसानी से हर्निया के साथ होता है सही निदान करना संभव है। कम करने योग्य पेरिनेल हर्नियास शायद ही कभी गलत निदान का कारण बनते हैं। लेकिन अलघुकरणीय हर्नियास के साथ, एक हर्नियल फलाव कभी-कभी उस समय भी एक रसौली के लिए गलत था, जो आंतों, ओमेंटम और अन्य अंगों को नुकसान के कारण के रूप में कार्य करता था।

अलघुकरणीय हर्नियल संरचनाओं की पहचान मुश्किल है और योनि, मलाशय, मूत्राशय के अतिरिक्त अध्ययन, आंत की एक्स-रे परीक्षा के माध्यम से परीक्षा की आवश्यकता होती है।

महिलाओं में पेरिनेल हर्निया का उपचार

उपचार केवल शल्य चिकित्सा हो सकता है। पेरिनियल तरीके से, मदद से और संयुक्त तरीके से सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन के सभी तरीकों के साथ, उत्तरार्द्ध में 2 क्षण होते हैं - हर्नियल थैली का अलगाव और उच्छेदन, और दूसरा - हर्नियल छिद्र का बंद होना। पेरिनेम के माध्यम से उन्हें बंद करना आसान होता है, मांसपेशियों में अंतर को सिलाई करता है। मस्कुलर एट्रोफी, एपोन्यूरोटिक प्लास्टी या ग्लूटस मैक्सिमस मसल, एलोप्लास्टी से मसल प्लास्टी के मामले में उपयोग किया जाता है।

पेरिनेम के नरम ऊतकों में पेट या पैल्विक अंगों का हर्नियल फलाव। यह पेरिनेल क्षेत्र में एक लोचदार गठन, आवधिक या निरंतर खींचने वाले दर्द, चलने पर असुविधा, पेशाब और शौच विकारों की उपस्थिति से प्रकट होता है। शारीरिक परीक्षा, योनि, डिजिटल रेक्टल परीक्षा, हर्नियल गठन के अल्ट्रासाउंड, पेट के अंगों, श्रोणि की मदद से निदान किया गया। ऑटो- या एलोग्राफ़्ट का उपयोग करके दोष को ठीक करने के साथ पेरिनियल, सीलिएक या संयुक्त हर्नियोप्लास्टी करके इसे समाप्त किया जाता है।

आईसीडी -10

K45अन्य उदर हर्निया

सामान्य जानकारी

पेरिनियल (पेरिनियल) हर्निया दुर्लभ हर्नियल संरचनाओं की श्रेणी से संबंधित हैं, जो पेल्विक फ्लोर के ऊतकों में स्थानीयकृत हैं। आम तौर पर 40-60 साल की उम्र में पाई जाने वाली महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 5 गुना अधिक बार पाया जाता है। सामान्य सर्जरी, हर्नियोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, एंड्रोलॉजी, प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, पूर्वकाल पेरिनेल हर्नियास महिलाओं में प्रबल होते हैं, और पुरुषों में पीछे वाले होते हैं, जो मूत्रजननांगी डायाफ्राम की संरचना की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है। विभिन्न लिंगों के प्रतिनिधियों में। पेरिनियल हर्नियल संरचनाओं की मुख्य विशेषताएं मुख्य रूप से छोटे आकार, एटिपिकल स्थान के कारण निदान की जटिलता और ग्लूटल फोल्ड, पेरिनेम, बार-बार पुनरावृत्ति, हर्नियल छिद्र की अपर्याप्त लोच के कारण उल्लंघन की प्रवृत्ति में विकसित फैटी टिशू हैं।

पेरिनेल हर्निया के कारण

पेरिनियल हर्नियल प्रोट्रूशियंस की घटना श्रोणि की मांसपेशियों की विफलता के कारण होती है, जो उदर गुहा में सामान्य या बढ़े हुए दबाव का सामना करने में असमर्थ होती है। पेरिनियल क्षेत्र में एक हर्नियल दोष के गठन की संभावना बढ़ जाती है यदि रोगी के विभिन्न हर्नियास, मोटापा या कुपोषण, अस्थिर काया के रिश्तेदार हैं। जोखिम समूह में जन्मजात संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया (मायोपिया, सब्लक्सेशन और लेंस की अव्यवस्था, स्कोलियोसिस, फ्लैट पैर, क्लबफुट, वैरिकाज़ नसों, बवासीर, आदि) के कलंक वाले रोगी शामिल हैं। पेरिनियल हर्निया के गठन के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षा महिलाओं में वेसिकाउटरिन, गर्भाशय-रेक्टल फोसा और पुरुषों में वेसिको-रेक्टल फोसा की उपस्थिति है। पेरिनियल हर्निया के गठन के तत्काल कारण हैं:

• पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का कमजोर होना. मांसपेशियों के तंतुओं के बंडलों के विचलन की संभावना, लिगामेंटस-फेसिअल संरचनाओं में दोषों का गठन जो मूत्रजननांगी और श्रोणि डायाफ्राम का निर्माण करते हैं, अक्सर प्रसव के साथ बढ़ जाते हैं, एक से अधिक गर्भावस्था या एक बड़े भ्रूण को ले जाते हैं। यह पैल्विक फ्लोर पर बढ़े हुए यांत्रिक भार के कारण होता है जो गर्भधारण और प्रसव के दौरान होता है।
• पेरिनेल की मांसपेशियों को नुकसान. बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनोटॉमी, एपीसीओटॉमी, पेरिनेल फटने के दौरान श्रोणि की मांसपेशियों की अखंडता टूट जाती है। पेल्विक फ्लोर हर्नियास उन रोगियों में देखे जाते हैं, जिनके पेट-पेरिनेल और पेरिनेल एक्सेस के साथ ऑपरेशन हुए हैं - मलाशय के पेट-पेरिनियल विलोपन, डर्मोइड सिस्ट का छांटना, रेडिकल प्रोस्टेटक्टॉमी, आदि।

पेरिनेम के कमजोर क्षेत्रों के माध्यम से उदर गुहा की सामग्री का बाहर निकलना इंट्रा-पेट के दबाव में महत्वपूर्ण एक बार, आवधिक या निरंतर वृद्धि में योगदान देता है। हर्नियल फलाव बच्चे के जन्म के दौरान प्रयास, कब्ज के साथ तनाव, प्रोस्टेट एडेनोमा के रोगियों में पेशाब करने में कठिनाई, खांसी, भारोत्तोलन के साथ बन सकता है। उदर गुहा में बड़े और विशाल वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की उपस्थिति में एक हर्निया बनाना संभव है (रेट्रोपेरिटोनियल स्वैनोमास, नेफ्रोब्लास्टोमास, यकृत हेमांगीओपिथेलिओमास, आदि)।

रोगजनन

पेरिनियल हर्निया के गठन का तंत्र उदर गुहा में बढ़ते दबाव के साथ कमजोर क्षेत्रों में श्रोणि तल की परतों के क्रमिक पतलेपन पर आधारित है। अपने स्वयं के वजन के दबाव में, उन्हें कवर करने वाले पार्श्विका पेरिटोनियम वाले आंतरिक अंग मूत्रजननांगी या पैल्विक डायाफ्राम के क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं, अपनी मांसपेशियों को एक्सफोलिएट करते हैं, प्रावरणी को फैलाते हैं, चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करते हैं, एक हर्नियल छिद्र और फलाव बनाते हैं। एक गठित हर्निया में एक हर्नियल थैली होती है, जिसे पार्श्विका सीरस झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है, इसमें श्रोणि या सीलिएक अंग होते हैं, और अक्सर आकार में वृद्धि होती है। आमतौर पर, पेरिटोनियम, जो हर्नियल छिद्र से परे चला गया है, एक सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया के कारण मोटा हो जाता है और रेशेदार अध: पतन से गुजरता है।

वर्गीकरण

पेरिनेल हर्नियास का व्यवस्थितकरण उनके स्थान को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। शारीरिक दृष्टिकोण हर्नियल फलाव और इसकी सामग्री के गठन की ख़ासियत को अधिकतम रूप से ध्यान में रखता है। अन्य हर्नियास की तरह, पेरिनियल फॉर्मेशन अधूरा और पूर्ण, कम करने योग्य और इरेड्यूसिबल हो सकता है। एक निश्चित शारीरिक प्रकार के लिए फलाव को जिम्मेदार ठहराने के लिए संदर्भ बिंदु इंटरसिएटिक लाइन है, जो पेरिनेल क्षेत्र को पूर्वकाल और पीछे के खंडों में विभाजित करती है। तदनुसार, वहाँ हैं:

• पूर्वकाल पेरिनेल हर्निया. वे वेसिको-यूटेराइन पेल्विक फोसा में शुरू होते हैं, इस्चियोकैवर्नोसस, पूर्वकाल पेरिनेल, बल्बस-कैवर्नस मांसपेशियों के बीच से गुजरते हैं, लेबिया मेजा में फैलते हैं। हर्नियल थैली में अक्सर मूत्राशय और महिला जननांग अंग होते हैं।
• पश्च पेरिनियल हर्निया. वे श्रोणि पेरिटोनियम के गर्भाशय-रेक्टल या वेसिको-रेक्टल अवकाश से उत्पन्न होते हैं। वे लेवेटर एनी पेशी के माध्यम से इशीओरेक्टल फोसा में जाते हैं। आमतौर पर आंतों, ओमेंटम होते हैं, जिन्हें रेक्टल प्रोलैप्स के साथ जोड़ा जा सकता है।

पेरिनियल हर्निया के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है। लेबिया मेजा के केंद्र में या गुदा के पास एक नरम लोचदार फलाव दिखाई देता है। प्रारंभिक अवधि में, रोगी समय-समय पर पेरिनियल क्षेत्र या पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव करता है, जो अंततः स्थायी हो जाता है, पैर, पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है। शिक्षा के आकार में वृद्धि के साथ, चलने पर असुविधा कभी-कभी नोट की जाती है। संभोग के दौरान महिलाओं को दर्द का अनुभव होता है। हर्निया के लक्षण हर्नियल थैली को भरने वाले अंगों पर निर्भर करते हैं। जब यह मूत्राशय के फलाव में प्रवेश करता है, पेचिश विकार, मूत्र असंयम और पेशाब के दौरान दर्द का पता चलता है। प्रक्रिया में मलाशय के शामिल होने के कारण अक्सर पुरानी कब्ज विकसित होती है। पेरिनेम के हर्निया वाले रोगियों की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है।

जटिलताओं

यदि हर्निया की सामग्री आंतों का लूप है, तो आंतों में रुकावट बन सकती है, जो पेट में गंभीर दर्द, मल प्रतिधारण, गैस और बार-बार उल्टी से प्रकट होती है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, फलाव, संक्रमण, पेरिनेल कफ का आघात संभव है, जो रोगी की सामान्य स्थिति के उल्लंघन की विशेषता है (बुखार बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मतली की घटना), की उपस्थिति सूजन के स्थानीय लक्षण। रोग की सबसे गंभीर जटिलता पेरिनेल हर्निया का उल्लंघन है, जो इस्किमिया और हर्नियल थैली की सामग्री के परिगलन की ओर जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो पेरिटोनिटिस के विकास के साथ द्वितीयक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

निदान

रोग के शुरुआती चरणों में निदान करना मुश्किल हो सकता है, जब हर्नियल थैली छोटी होती है और दिखाई नहीं देती है। पेरिनेम के एक हर्निया की उपस्थिति को एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति में जोखिम समूह के प्रतिनिधियों में संदेह होना चाहिए। डायग्नोस्टिक सर्च का उद्देश्य अन्य पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए मरीजों की पूरी तरह से जांच करना है। हर्निया के निदान के लिए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण:

• शारीरिक जाँच. पैल्पेशन और पर्क्यूशन मुख्य विधियाँ हैं जिनके द्वारा गठन का स्थानीयकरण और आकार निर्धारित किया जाता है। पुरुषों में, मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा अतिरिक्त रूप से एक पोस्टीरियर पेरिनेल हर्निया, साथ ही सहवर्ती विकृति (प्रोस्टेटाइटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा) का पता लगाने के लिए की जाती है।
• योनि परीक्षा. एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला के जननांग अंगों की जांच पूर्वकाल पेरिनेल हर्निया का पता लगाने के लिए आवश्यक है, जो योनि की पूर्वकाल की दीवार पर एक छोटे से फलाव के रूप में उभरी हुई है। परीक्षा के दौरान, संक्रामक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए माइक्रोफ़्लोरा के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए एक स्मीयर लिया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड पेरिनेल फलाव. निदान की पुष्टि करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जिससे डॉक्टर को हर्नियल थैली के आकार और सामग्री का आकलन करने की अनुमति मिलती है, जो इसे बनाने वाले अंगों की स्थिति है। अन्य जगह घेरने वाली संरचनाओं के साथ विभेदक निदान में सोनोग्राफी का उच्च नैदानिक ​​महत्व है।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में परिवर्तन (ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर, ईएसआर में वृद्धि) केवल जटिलताओं की स्थिति में देखे जाते हैं। जब मूत्राशय हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, तो एक नैदानिक ​​​​मूत्र परीक्षण प्रोटीन, बलगम और देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री को प्रकट कर सकता है। पैथोलॉजी को पेट की तरफ से बाहर करने के लिए, पैल्विक अंगों का प्रदर्शन किया जाता है।

पेरिनेल हर्निया का उपचार

दोष को खत्म करने का एकमात्र तरीका हर्नियोप्लास्टी है। सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। हर्निया का गला घोंटने पर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम में, पेरिनेल एक्सेस बेहतर होता है, जिसके माध्यम से, हर्नियल थैली के चयन और छांटने के बाद, हर्नियल छिद्र को बंद करना अधिक सुविधाजनक होता है। अच्छी तरह से संरक्षित श्रोणि की मांसपेशियों के साथ, मांसपेशियों के बीच का दोष ठीक हो जाता है। मस्कुलर एट्रोफी के मामले में, ऑटोप्लास्टी को ग्लूटस मैक्सिमस मसल, एपोन्यूरोटिक टिश्यू या एलोप्लास्टी के एक टुकड़े के साथ मेश सिंथेटिक इम्प्लांट की स्थापना के साथ किया जाता है। हर्नियल फलाव का संभावित उल्लंघन लैपरोटॉमी या संयुक्त हस्तक्षेप के लिए एक संकेत बन जाता है, जो अंगों के गुणात्मक संशोधन की अनुमति देता है और यदि आवश्यक हो, तो स्वस्थ ऊतकों के भीतर उनका उच्छेदन होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर निदान और पर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, अधिकांश रोगी ठीक हो जाते हैं। पूर्वानुमान अनुकूल है। कुछ मामलों में, पेरिनियल हर्निया की पुनरावृत्ति होती है। जोखिम वाले रोगियों में पेरिनेल हर्निया के गठन को रोकने के उपाय निरर्थक हैं, उनमें उठाए गए वजन के वजन को सीमित करना, श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से नियमित शारीरिक गतिविधि, वजन कम करना, मूत्राशय को समय पर खाली करना, मल को सामान्य करना, रोगों का पर्याप्त उपचार शामिल है। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ।

महिलाओं में वंक्षण हर्निया, जैसा कि पुरुषों में होता है, पेट की दीवार में मांसपेशियों के कमजोर होने के परिणामस्वरूप होता है।

इन मांसपेशियों के कमजोर होने से पेट की दीवार अंगों को धारण करने की क्षमता खो देती है। जो बदले में फलाव की ओर जाता है, एक हर्नियल थैली की उपस्थिति।

ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का अधिग्रहण किया जाता है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब आनुवंशिकता का कारण था। इस मामले में, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। रोग केवल सहवर्ती कारकों के साथ होता है जो पैथोलॉजी की उपस्थिति को भड़काते हैं।

यदि आपको रोग के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसे अनदेखा करने से जटिलताएं हो सकती हैं, और बाद में उपचार अधिक कठिन और लंबा हो जाएगा।

महिलाओं में वंक्षण हर्निया: रोग की विशेषताएं

एक वंक्षण हर्निया वंक्षण नहर (पेट की दीवार के निचले हिस्से में भट्ठा की तरह गठन की एक जोड़ी, जिसके अंदर महिलाओं में गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन सामान्य रूप से गुजरता है) के माध्यम से पेट के अंगों का बाहर निकलना है।

एक हर्निया के साथ, आंतों के छोरों (मोटी या पतली), omentum, मूत्राशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब वंक्षण नहर के माध्यम से बाहर निकलते हैं, शायद ही कभी - मूत्रवाहिनी, गुर्दे, प्लीहा। महिलाओं में वंक्षण हर्निया अधिक बार एक अधिग्रहीत स्थिति होती है, हालांकि जन्मजात रूप भी होते हैं। यह एक बार में एक या दोनों तरफ हो सकता है।

वंक्षण क्षेत्र में कई फेशियल परतें होती हैं, जिसके बीच वंक्षण नहर स्थित होती है। महिलाओं में, इसमें गर्भाशय के तंत्रिका बंडल, धमनी और गोल स्नायुबंधन होते हैं। किसी भी अन्य चैनल की तरह, चैनल में एक आंतरिक और बाहरी रिंग (इनलेट और आउटलेट) है।

एक स्वस्थ अवस्था में, वंक्षण क्षेत्र के प्रावरणी की सभी परतें आंतरिक अंगों के दबाव का सामना करती हैं, लेकिन कुछ मामलों में, कुछ स्थानों पर ताकत कमजोर हो जाती है, जिससे हर्निया का आभास होता है।

महिलाओं के लिए वंक्षण हर्निया नियम के बजाय अपवाद है, क्योंकि इस बीमारी वाले लगभग 90% लोग पुरुष हैं। महिला शरीर में कई विशेषताएं होती हैं जो इसे हर्निया से बचाती हैं।

सबसे पहले, यह एक छोटा वंक्षण अंतर है - महिलाओं में वंक्षण नहर का उद्घाटन पुरुषों की तुलना में बहुत संकीर्ण है। बाहरी तिरछी मांसपेशियों का एपोन्यूरोसिस अधिक मजबूत होता है, और कोलेजन फाइबर के बंडल जो सतही वंक्षण वलय को सीमित करते हैं, अधिक सघन रूप से केंद्रित होते हैं।

इसके अलावा, महिलाओं में वंक्षण नहर में कोई शुक्राणु कॉर्ड नहीं होता है, जो दीवार के अंदर से दबाव के प्रतिरोध को कमजोर करता है। हालांकि, वंक्षण हर्निया महिलाओं में होता है। जोखिम में सबसे अधिक 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं।

वंक्षण हर्निया का निदान करने वाली महिलाओं में, छोटी या बड़ी आंत का एक लूप वंक्षण नहर के माध्यम से बाहर निकल जाता है। इसके अलावा, जननांग प्रणाली के निम्नलिखित अंग छेद से बाहर आ सकते हैं (उदर गुहा के बाहर, और त्वचा के माध्यम से नहीं):

• कली;
• यंत्र का वह भाग जो हवा या पानी को नहीं निकलने देता है;
• मूत्रवाहिनी;
• फैलोपियन ट्यूब (गर्भाशय);
• अंडाशय;
• मूत्राशय;
• दुर्लभ मामलों में, तिल्ली।

वंक्षण हर्निया बहुत खतरनाक है और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, और यदि आंतरिक अंगों का उल्लंघन होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप।

वंक्षण हर्नियास की किस्में

महिलाओं में वंक्षण हर्निया को दो मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। यह हर्नियल थैली का स्थानीयकरण है, साथ ही हर्निया में कमी की डिग्री भी है। बाईं या दाईं ओर एक थैली का निर्माण भी होता है। द्विपक्षीय प्रकार दुर्लभ है।

आधुनिक चिकित्सा इस प्रकार कमर में फैलाव को वर्गीकृत करती है:

1. महिलाओं में तिरछा वंक्षण हर्निया। पैथोलॉजी वंशानुगत और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। उपस्थिति के बाद, फलाव बाहरी वंक्षण फोसा को आंतरिक रिंग के माध्यम से बाहर निकालता है।
2. संयुक्त हर्निया। इस प्रकार का फलाव जटिल विकृति विज्ञान की श्रेणी में आता है। इस प्रकार के हर्निया में कई थैलियां होती हैं जो एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करती हैं। वे विभिन्न वंक्षण छिद्रों से बाहर आते हैं।
3. स्लाइडिंग हर्निया (कमर)। यह पेरिटोनियम के पार्श्विका क्षेत्र में बना एक बैग है, जिसमें विभिन्न अंग शामिल हो सकते हैं: मूत्राशय की दीवार, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, सीकम, आदि। यह फलाव फिसलने वाले अंग को कवर करता है।
4. महिलाओं में प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया, ज्यादातर मामलों में, पहले से ही वयस्कता में प्रकट होता है और आंत के क्षेत्र में आंत का फैलाव होता है। ज्यादातर मामलों में, कठिन शारीरिक श्रम के परिणामस्वरूप प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया प्रकट होता है, और इसका उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। कुछ मामलों में, रिलैप्स देखे जाते हैं, और एक दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
5. आवर्तक हर्निया (कमर)। आमतौर पर इस प्रकार का फलाव उन रोगियों में प्रकट होता है जो तकनीकी त्रुटियों के साथ हर्निया की मरम्मत के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करते हैं।

बीमारी के प्रकार के बावजूद, हर्निया को लंबे समय तक अपने आप सेट करना बेहद अवांछनीय है। यह उल्लंघन को भड़काता है, रोगग्रस्त क्षेत्र के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास, साथ ही आंतों में रुकावट।

हर्नियोप्लास्टी की गलत तरीके से चुनी गई विधि (हर्निया को हटाने के लिए किया जाने वाला तथाकथित ऑपरेशन) भी पैथोलॉजी के विकास को जन्म दे सकता है।

पैथोलॉजी के कारण

वंक्षण हर्निया के विकास का सबसे आम कारण इस क्षेत्र में स्थित मांसपेशियों की कमजोरी है। ऐसे मामलों में जहां हम महिलाओं में वंक्षण हर्निया के बारे में बात कर रहे हैं, हमारा मतलब उस क्षेत्र के ऊतकों से है जहां योनि और गर्भाशय मिलते हैं।

वंक्षण हर्निया कई कारकों के प्रभाव में हो सकता है। इनमें एक कमजोर पेशी चोली, शारीरिक गतिविधि की कमी, स्नायुबंधन और मांसपेशियों की जन्मजात विकृति और एक आनुवंशिक गड़बड़ी शामिल हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• स्नायुबंधन और मांसपेशियों की संरचना की जन्मजात विशेषता;
• कमजोर काया।

उत्पादक कारक। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि:

• कठिन प्रसव (विशेष रूप से दूसरे और सभी बाद वाले);
• वायु वाद्य यंत्र बजाना;
• उल्टी करना;
• काम पर भारी शारीरिक परिश्रम;
• पेशाब करने में कठिनाई (मूत्र पथ और ट्यूमर के संकुचन के साथ);
• लगातार दस्त या पुरानी कब्ज;
• दर्दनाक, लंबी खांसी;
• बच्चों में बार-बार चीखना और रोना।

पेट की दीवार (पूर्वकाल) की मांसपेशियों का कमजोर होना:

• पूर्वकाल पेट की दीवार के संचालन और चोटें;
• बार-बार गर्भावस्था, प्रसव;
• मोटापा;
• बर्बाद करने और मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होने वाली बीमारियाँ;
• व्यायाम की कमी, गतिहीन जीवन शैली।

हर्निया के गठन का चरम 1-2 साल के बचपन में और 40 साल बाद वयस्कता में होता है। बच्चों में, हर्निया प्रकृति में जन्मजात होते हैं और स्नायुबंधन की शारीरिक कमी से जुड़े होते हैं, और बुजुर्गों में, उत्पादक कारक हर्निया की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, महिलाओं को हर्निया बनने का खतरा कम होता है, इस विशेषता का कारण प्रजनन प्रणाली की संरचना में निहित है। लड़कों में भ्रूण के विकास के दौरान, अंडकोष उदर गुहा से अंडकोश में उतरते हैं, जो आंतरिक अंगों के फलाव के गठन के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाता है। लड़कियों में, अंडाशय कहीं नहीं जाना चाहिए, इसलिए "कमजोर" स्थानों की संख्या काफी कम हो जाती है।

महिलाओं में वंक्षण हर्निया के लक्षण

हर्निया का पहला संकेत ग्रोइन क्षेत्र में सूजन है, जो तनाव के साथ बढ़ता है और लेटने पर गायब हो जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, फलाव लगभग अदृश्य होता है, जो निदान करने में कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।

महिलाओं में वंक्षण हर्निया के मुख्य लक्षण दर्द और कमर में एक द्रव्यमान की उपस्थिति है।

लक्षणों की गंभीरता हर्निया के चरण (शुरुआत या गठित) पर निर्भर करती है। शुरुआती हर्निया:

1. लक्षणों पर महिलाओं की प्रतिक्रिया अस्पष्ट है, और अक्सर आवधिक असुविधा का वर्णन करने के लिए नीचे आती है।
2. वंक्षण क्षेत्र में दर्द अनुपस्थित है या महिलाओं को थोड़ा परेशान करता है, केवल समय-समय पर होता है (गंभीर शारीरिक परिश्रम के साथ, लंबे समय तक खड़े रहने के बाद)।
3. बाहरी परीक्षा के दौरान कोई वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन निर्धारित नहीं किया जाता है।

गठित हर्निया:

1. रोगी स्पष्ट शिकायतें पेश करते हैं, जिसके अनुसार किसी भी विशेषता का डॉक्टर आसानी से निदान कर सकता है।
2. धीरे-धीरे, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, आराम पर ध्यान दिया जाता है या रोगियों को लगातार पीड़ा होती है - कभी तेज, कभी कम हो जाती है।
3. लेबिया मेजा के क्षेत्र में, प्यूबिस के ऊपर वंक्षण तह में एक फलाव के रूप में कमर में वॉल्यूमेट्रिक गठन।

फलाव के विभिन्न आकार हो सकते हैं - बमुश्किल ध्यान देने योग्य से लेकर बहुत बड़े गठन तक, जिससे चलने में असुविधा होती है। फलाव के आकार का दर्द की तीव्रता और उल्लंघन के जोखिम दोनों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

एक छोटे आकार की जटिल संरचनाओं के साथ, फलाव खड़े होने की स्थिति में और पेट की प्रेस में तनाव के साथ होता है, और जब आराम से और प्रवण स्थिति में, हर्निया अनायास कम हो जाता है।

महिलाओं में वंक्षण हर्निया के लक्षण इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि कौन सा अंग वंक्षण नलिका से बाहर निकलता है। तो, जब बड़ी आंत के लूप बाहर निकलते हैं, तो पुरानी कब्ज विकसित होती है, और जब अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय निकलता है, तो महिलाएं पेट के निचले हिस्से में दर्द के बारे में चिंतित होती हैं, जो पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि तक फैलती हैं, मासिक धर्म के दौरान तेजी से तेज होती हैं .

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर तुरंत निदान करने में सक्षम होंगे, क्योंकि हर्निया अन्य संरचनाओं से अलग है। उदाहरण के लिए, प्रवण स्थिति में जाने पर पुटी गायब नहीं होगी।

हालांकि, अन्य प्रकार के हर्निया भी हैं जो एक महिला को परेशान कर सकते हैं। एक पेरिनेल हर्निया का निदान तब किया जाता है जब गठन वंक्षण क्षेत्र में नहीं होता है, लेकिन थोड़ा कम होता है। उल्लंघन के साथ, लक्षणों का तेज विस्तार होता है।

यह उन जहाजों के निचोड़ने के कारण होता है जो हर्नियल थैली में गिरने वाले अंगों को खिलाते हैं। रक्त परिसंचरण का उल्लंघन और पोषण की समाप्ति ऊतक मृत्यु और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनती है।

वंक्षण हर्निया का उल्लंघन इस तरह के संकेतों के प्रकट होने की विशेषता है:

• तेज और गंभीर दर्द;
• हर्नियल फलाव पर लालिमा की घटना, तापमान में स्थानीय वृद्धि, एडिमा का विकास संभव है;
• हर्निया को हाथ से ठीक नहीं किया जा सकता है और जब रोगी प्रवण स्थिति ग्रहण करता है तो गायब नहीं होता है।

कौन से अंग प्रभावित हुए हैं, इसके आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

अक्सर इस निदान के साथ, आंत का एक भाग हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, इसलिए नैदानिक ​​​​तस्वीर आंतों की रुकावट के लक्षणों द्वारा पूरक होती है: मतली और उल्टी, कब्ज, पेट फूलना।

कुछ मामलों में, गर्भाशय का आगे को बढ़ाव होता है। फिर मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द होता है, पेट में भारीपन का अहसास होता है।

रोग का निदान

प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी की शिकायतों के बारे में बात करने के लिए कहता है (पुरुषों और महिलाओं में ग्रोइन हर्निया के लक्षण बिल्कुल समान होते हैं), जिसके बाद वह एक परीक्षा आयोजित करता है।

1. हर्नियल थैली का पैल्पेशन।

• हर्निया न्यूनीकरण का निर्धारण;
• एक "स्ट्रेच्ड स्ट्रिंग" का एक लक्षण - चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण वंक्षण हर्निया के गठन के साथ, रोगी को पेट में तनाव महसूस होता है जब पूरी तरह से विस्तारित होता है। इस प्रकार, बैठे या खड़े होने पर, एक महिला तनाव को कम करने और बेचैनी को कम करने के लिए थोड़ा झुकने की कोशिश करती है।
• "कफ शॉक" का लक्षण - खांसी के कारण होने वाला कंपन हर्नियल थैली की सामग्री में फैलता है।

अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल एक हर्निया की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है, बल्कि इसकी सामग्री को भी स्थापित करती है, जिसे ऑपरेशन करने से पहले जानना आवश्यक है।

द्वैमासिक परीक्षा। मलाशय या योनि के माध्यम से परीक्षा। इस निदान पद्धति का उपयोग महिला जननांग अंगों के हर्नियल थैली में फलाव के लिए किया जाता है। वंक्षण हर्निया के लक्षण।

वंक्षण हर्निया का निदान करते समय, हर्नियल थैली की स्थिति और उसके आकार का निर्धारण किया जाता है, और, इन कारकों के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि किस प्रकार का वंक्षण हर्निया है।

इस घटना में कि एक महिला को गंभीर दर्द और परेशानी का अनुभव नहीं होता है, उसे एक गतिशील अवलोकन सौंपा जाता है, जिसके दौरान यह स्पष्ट हो जाता है कि वंक्षण हर्निया कितना स्थिर है।

इस घटना में कि हर्निया समय के साथ आकार में नहीं बढ़ता है, रोगियों को ताजे फल और सब्जियों के साथ उचित पोषण के साथ एक विशेष आहार की सिफारिश की जाती है, और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की अनुपस्थिति, जो हर्निया के आगे के विकास को उत्तेजित कर सकती है।

इस घटना में कि एक हर्निया उल्लंघन और असुविधा का कारण बनता है और बढ़ता है, अक्सर डॉक्टर सर्जरी के माध्यम से इसे हटाने की सलाह देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में वंक्षण हर्निया

गर्भावस्था के दौरान, वंक्षण नहर, जो पहले से ही महिला शरीर में एक कमजोर बिंदु है, भारी तनाव के अधीन है, जो भ्रूण के बढ़ने और गर्भाशय के आकार के बढ़ने के साथ बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उदर गुहा में दबाव बढ़ जाता है। बहुत।

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को अक्सर मल के साथ समस्याओं का अनुभव होता है, और वंक्षण हर्निया की घटना में कब्ज मुख्य कारकों में से एक है।

गर्भावस्था के दौरान, पेट की मांसपेशियां खिंचती हैं और अपनी लोच और स्वर खो देती हैं, और हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।

महिलाओं में वंक्षण हर्निया के लक्षण अन्य सभी मामलों की तरह ही होते हैं, और खुद को विशेषता उभार के रूप में प्रकट करते हैं। बेचैनी का अहसास होता है, जो गर्भावस्था की अवधि बढ़ने के साथ-साथ मजबूत होता जा रहा है। इस मामले में दर्द नहीं देखा जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में वंक्षण हर्निया शारीरिक परिश्रम और शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के दौरान प्रकट होता है। जब शरीर क्षैतिज और आराम पर होता है, वंक्षण हर्निया के लक्षण बिना निशान के गायब हो जाते हैं।

वंक्षण हर्निया और उसके आकार के चरण के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि प्रसव कितना सुरक्षित होगा। यदि हर्निया छोटा है, तो, सबसे अधिक बार, एक महिला को प्राकृतिक जन्म देने की सिफारिश की जाती है, और एक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब महिलाओं में वंक्षण हर्निया बच्चे के जन्म के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है और अब खुद को महसूस नहीं करता है।

वंक्षण हर्निया वाली गर्भवती महिलाओं को पूरी गर्भावस्था के दौरान सहायक पट्टियाँ पहननी चाहिए और हर संभव तरीके से खुद को शारीरिक परिश्रम से बचाना चाहिए। कई शारीरिक व्यायाम करने की भी सिफारिश की जाती है जो प्रेस और पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने की अनुमति देते हैं।

बहुत गंभीर मामलों को छोड़कर, गर्भवती महिलाओं में वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं।

उपचार का विकल्प

महिलाओं में वंक्षण हर्निया का उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी की गंभीरता की एक कमजोर डिग्री के साथ, डॉक्टर एक महिला को आहार और शारीरिक गतिविधि के एक बख्शते आहार को निर्धारित करता है। भविष्य में, रोगी की स्थिति पर नजर रखी जाती है।

रोग के अधिक गंभीर रूपों में, एक पट्टी के उपयोग, चिकित्सीय अभ्यासों की मदद से मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करने के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप जैसे तरीकों का उपयोग करके हर्निया का इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

1. गैर शल्य चिकित्सा पद्धति। यदि वंक्षण हर्निया छोटा है, तो सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। रोगी को नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच करने और बुरी आदतों और शारीरिक गतिविधियों को पूरी तरह से त्यागने की आवश्यकता होगी।
2. सर्जिकल। ऑपरेशन के दौरान, हर्नियल थैली खोली जाती है, और इसकी सभी सामग्री उदर गुहा में वापस आ जाती है। हर्निया के स्थान पर एक विशेष जाल स्थापित किया जाता है, जो आंतरिक अंगों के कमर में फिर से प्रवेश को रोकता है।
3. लैप्रोस्कोपी। वीडियो कैमरा डालने के लिए सर्जन नाभि के ऊपर एक छोटा सा चीरा लगाता है। इससे अंगों की विकृति को देखना, हर्निया के आकार का निर्धारण करना और ऑपरेशन के क्षेत्र का निर्धारण करना संभव हो जाता है। फिर अतिरिक्त ट्रोकार स्थापित करने के लिए दो और चीरे लगाए जाते हैं।
4. पट्टी बांधना। ऐसे मामले होते हैं जब हर्निया को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है, लेकिन रोगी को ऑपरेशन के लिए मतभेद होते हैं। इस मामले में, एक महिला को एक पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है जो बीमारी से छुटकारा नहीं पायेगी, लेकिन बड़ी स्थिति को कम कर देगी, और हर्निया में वृद्धि को भी रोक देगी।

सर्जरी के लिए एक contraindication हो सकता है:

• बुजुर्ग उम्र;
• हृदय रोगों की उपस्थिति;
• गर्भावस्था;
• खराब रक्त का थक्का;
• इस क्षेत्र में कमर या पिछले ऑपरेशन में एक घातक ट्यूमर।

पट्टी का उपयोग करना

पट्टी एक विशेष सहायक उपकरण है जो आपको हर्नियल थैली को ठीक करने और आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने से बचने की अनुमति देता है।

पट्टी को नग्न शरीर पर लापरवाह स्थिति में पहना जाता है। उपयोग के पहले चरणों में, रोगी को असुविधा महसूस हो सकती है, लेकिन समय के साथ यह भावना गायब हो जाती है।

बैंडेज पहनने से वंक्षण हर्निया की समस्या का समाधान नहीं होता है। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को प्रभावित किए बिना डिवाइस का केवल सहायक प्रभाव होता है।

डिवाइस का सही आकार चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। निर्माता उत्पाद के लिए विशेष आयामी ग्रिड संलग्न करते हैं, जिससे आप सही मात्रा चुन सकते हैं। सही आकार आपको पट्टी का यथासंभव कुशलता से उपयोग करने की अनुमति देगा।

भौतिक चिकित्सा

अक्सर, हर्निया के कारण पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों का कमजोर होना होता है। विशेषज्ञ उन्हें मजबूत करने के लिए विशेष शारीरिक व्यायाम का उपयोग करने की सलाह देते हैं। जिम्नास्टिक आपको मांसपेशियों को टोन में लाने की अनुमति देता है, जो बैग के फलाव को कम करने में मदद करता है।

मलाशय और तिरछी पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, निम्नलिखित अभ्यासों का उपयोग किया जाता है:

1. अपनी पीठ के बल लेट कर, सीधे बाएँ पैर को ऊपर उठाएँ, धीरे-धीरे नीचे करें, फिर दाएँ पैर को फिर से नीचे करें, फिर दोनों पैरों को एक साथ ऊपर और नीचे करें। 5-10 दृष्टिकोण चलाएँ।
2. एक कुर्सी पर बैठे, अपने हाथों से पीठ को पकड़ें, अपनी श्रोणि को ऊपर उठाएं, अपने पैरों और बाहों पर झुकें, 10 सेकंड के लिए रुकें, अपने आप को एक कुर्सी पर नीचे करें। व्यायाम को 10-15 बार दोहराएं।
3. अपनी पीठ पर झूठ बोलना, अपने पैरों को फर्श से ऊपर उठाएं और बारी-बारी से कैंची के काम का अनुकरण करते हुए उन्हें पार करें। एक दृष्टिकोण 5-10 सेकंड के भीतर किया जाता है। कम से कम 5 दृष्टिकोण करना आवश्यक है।
4. व्यायाम धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, अचानक कोई हलचल नहीं होनी चाहिए। भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। किसी भी मामले में गंभीर दर्द की उपस्थिति में कक्षाएं नहीं की जानी चाहिए।

ऑपरेशन के प्रकार

तनाव मुक्त गेरिनोप्लास्टी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके हर्नियल नहर की दीवार को शल्य चिकित्सा से मजबूत करने के लिए किया जाता है। यह एक खुले तरीके से या लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है (पहली विधि बेहतर है, क्योंकि इस मामले में जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है)।

तनाव मुक्त गेरिनोप्लास्टी के लिए सबसे आम तकनीक लिचेंस्टीन प्रक्रिया है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, हर्नियल फलाव के प्रक्षेपण में एपोन्यूरोसिस के लिए एक बहुलक सामग्री से बने कृत्रिम अंग को सिल दिया जाता है, जिससे एलर्जी नहीं होती है और आसपास के ऊतकों के साथ प्रतिक्रिया नहीं होती है।

इसके अलावा, कृत्रिम अंग की सामग्री बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए उपयुक्त नहीं है और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विदेशी वस्तु के रूप में नहीं माना जाता है। यह अस्वीकृति के जोखिम को कम करता है।

स्ट्रेच गेरिनोप्लास्टी। क्लासिक तरीका जिसमें महिलाओं में वंक्षण हर्निया का इलाज किया जाता है, वह है स्ट्रेच गेरिनोप्लास्टी। शल्य चिकित्सा पद्धति का सार हर्नियल छिद्र की दीवारों को कसने और टांके लगाने से जोड़ना है। इसके लिए कैटगट (कार्बनिक कच्चे माल से बना एक घुलने वाला सर्जिकल धागा) या पॉलिमरिक सर्जिकल सिवनी सामग्री (मछली पकड़ने की रेखा) का उपयोग किया जाता है।

यह तरीका पिछले वाले की तुलना में सस्ता और आसान है। हालांकि, इसका उपयोग कम और कम किया जाता है, क्योंकि यह अक्सर रिलैप्स से जटिल होता है, और हस्तक्षेप के बाद, पेट की दीवार पर निशान ऊतक बन जाते हैं।

एक्स्ट्रा-एब्डॉमिनल एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी। वंक्षण हर्निया उपचार की नवीनतम विधि, एक्स्ट्रापेरिटोनियल गेरिनोप्लास्टी, एक तनाव मुक्त सर्जिकल तकनीक है। शास्त्रीय तनाव मुक्त गेरिनोप्लास्टी के विपरीत, प्रोस्थेसिस को हर्निया रिंग के प्रक्षेपण में पेट की सतह पर चमड़े के नीचे की परत में स्थापित किया जाता है।

इस प्रकार की चिकित्सा का केवल एक दोष है - तकनीकी रूप से जटिल कार्यान्वयन और उपकरणों और शल्य सामग्री की सापेक्ष उच्च लागत। फायदों में से, डॉक्टर आसंजनों के गठन सहित जटिलताओं के जोखिम को कम करने पर प्रकाश डालते हैं।

वंक्षण हर्निया के उपचार के लिए पूर्वानुमान

वंक्षण हर्नियास के सर्जिकल उपचार में, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, अपने रोगियों को सकारात्मक पूर्वानुमान देते हैं। अलग-अलग मामलों में, वे एक रिलैप्स विकसित करते हैं या परिशिष्ट के उल्लंघन या सूजन के रूप में जटिलता उत्पन्न होती है।

जीवन की सामान्य लय में लौटने के बाद, महिलाओं को अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देना चाहिए। वे उदर गुहा पर मजबूत शारीरिक परिश्रम के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated हैं - कब्ज, भारी सामान उठाना, धूम्रपान के कारण खांसी, आदि।

वंक्षण हर्नियास के सर्जिकल उपचार के बाद, कई महिलाओं ने सफलतापूर्वक एक से अधिक गर्भावस्था को सहन किया, क्योंकि उन्होंने विशेषज्ञों के सभी निर्देशों का पालन किया।
इस मामले में, पट्टी को प्रारंभिक तिथि से पहनने की सिफारिश की जाती है - लगभग 11-12 सप्ताह से।

सर्जरी के बाद पुनर्वास और वसूली

महिलाओं में वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद पुनर्वास की अवधि उस विधि पर निर्भर करती है जिसका उपयोग किया गया था। तो, लेप्रोस्कोपिक या एंडोविडोस्कोपी हस्तक्षेप के साथ, तनाव गेरिनोप्लास्टी की तुलना में कम समय लगता है।

सिवनी विचलन के रूप में जटिलताओं के जोखिम को जल्दी से ठीक करने और कम करने के लिए, एक पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है (महिलाओं में वंक्षण हर्निया के लिए, इस उपकरण का उपयोग सर्जरी से पहले हर्निया को रोकने के लिए भी किया जाता है)। इसके अलावा, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकते हैं।

सामान्य तौर पर, कमर में हर्निया को हटाने के बाद पुनर्वास को कई अवधियों में विभाजित किया जाता है:

• आउट पेशेंट - ऑपरेशन के 10 दिन बाद तक रहता है।
• रिकवरी - ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह बाद शुरू होती है।
• जटिलताओं और / या रिलैप्स की उपस्थिति के आधार पर अंतिम एक महीने से छह महीने तक रहता है।

आउट पेशेंट रिकवरी अवधि के दौरान, रोगियों को शारीरिक गतिविधि कम करने की सलाह दी जाती है। अधिमानतः एक संयमित आहार के साथ बिस्तर पर आराम करें। पुनर्प्राप्ति अवधि में पेट की मांसपेशियों के सक्रिय उपयोग के बिना शारीरिक गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि शामिल है। यह इस अवधि के दौरान है कि वंक्षण पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है।

पुनर्वास का अंतिम चरण एक मजबूत पेशी कोर्सेट का निर्माण है।

1. "कैंची"। लापरवाह स्थिति में प्रदर्शन किया। पैरों को शरीर के संबंध में 45 डिग्री तक उठाया जाता है, पक्षों से थोड़ा अलग किया जाता है, और फिर पार किया जाता है। पहले दिनों में 507 बार दोहराएं, फिर आंदोलनों की संख्या धीरे-धीरे बढ़कर 15-20 हो जाती है।
2. "साइकिल" या प्रवण स्थिति से पैरों का घूमना। पहले सप्ताह की अवधि लगभग 1-3 मिनट है, इसके बाद प्रति सेट 5-7 मिनट की वृद्धि होती है।
3. सीधे पैर को घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़े होने की स्थिति से पीछे उठाएं। प्रारंभिक चरण में, यह पैर को पूरी तरह से सीधा करने के लिए पर्याप्त नहीं है, और फिर स्ट्रोक का आयाम धीरे-धीरे बढ़ जाता है। प्रारंभिक चरण में प्रति दृष्टिकोण अभ्यास की संख्या 3-5 है, जिसमें धीरे-धीरे 15-20 की वृद्धि होती है।

महत्वपूर्ण! यदि दर्द, निशान के क्षेत्र में जलन या कमजोरी के रूप में कोई असुविधा प्रकट होती है, तो व्यायाम बंद करने की सिफारिश की जाती है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं

किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, हर्नियोप्लास्टी में जटिलताओं का जोखिम होता है। सबसे अधिक बार ये हृदय और फेफड़ों (इन अंगों की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में), आंतों की गतिशीलता में कमी, घाव के संक्रमण के साथ समस्याएं हैं।

लेकिन इस तरह की जटिलताओं का जोखिम आंतों के परिगलन के विकास की तुलना में बहुत कम होता है, जब एक हर्निया होता है। इसलिए, रोग के सकारात्मक परिणाम के लिए मुख्य कार्य एक योग्य सर्जन का चयन और समय पर उपचार है।

आवर्तक वंक्षण हर्निया

ग्रोइन हर्निया कभी-कभी दोबारा हो जाता है। इसलिए, उच्च योग्य सर्जन द्वारा समय पर किए गए ऑपरेशन के बाद भी, पैथोलॉजी के वापस आने का खतरा होता है। रोग की पुनरावृत्ति के मुख्य कारण हैं:

• संक्रामक उत्पत्ति की सर्जरी के बाद जटिलताएं;
• संयोजी ऊतक की शारीरिक विफलता;
• डॉक्टर की गलती
• जो लोग पुरानी आंत्र और फेफड़ों की बीमारियों से पीड़ित हैं और भारी शारीरिक श्रम करते हैं, उन्हें भी दोबारा होने का खतरा होता है।

हर्निया की पुनरावृत्ति को खत्म करना एक कठिन और जिम्मेदार कार्य है। उसी समय, डॉक्टर उन तरीकों का उपयोग करते हैं जो पहले रोगी द्वारा उपयोग नहीं किए गए थे।

घर पर इलाज

जब महिलाओं में वंक्षण हर्निया होता है, तो लक्षण रोग की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, कई रोगी डॉक्टर के पास जाने से डरते हैं और स्व-दवा पसंद करते हैं। एक सामान्य उपचार नुस्खा में विभिन्न जड़ी-बूटियों का संग्रह होता है।

कोई स्व-उपचार विधि हर्निया को समाप्त नहीं करती है और इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि इंजिनिनल हर्निया के लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

शालीनता के अलावा कोई हर्बल आसव या चमत्कारी मलहम कोई प्रभाव नहीं देता है। इसके अलावा, उपचार का यह तरीका खतरनाक है क्योंकि रोगी स्वयं डॉक्टर के पास जाने और संभवतः अपरिहार्य ऑपरेशन में देरी करता है। नतीजतन, एक छोटा वंक्षण हर्निया आकार में काफी बढ़ सकता है और आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

कुछ महिलाएं पोल्टिस, हीटिंग, वार्म कंप्रेस द्वारा हर्निया से छुटकारा पाने की कोशिश करती हैं। इस तरह के उपचार न केवल स्थिति को बढ़ाएंगे, बल्कि दर्द के हमलों को भी भड़काएंगे।

महिलाओं में वंक्षण हर्निया का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

उपचार के कोई अन्य तरीके नहीं हैं, लेकिन कुछ मामलों में ऑपरेशन को अस्थायी रूप से स्थगित कर दिया जाता है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान), और फिर शारीरिक गतिविधि (पेट के प्रेस पर भार को सीमित करना) और एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

नतीजे

वंक्षण हर्निया, अन्य प्रकार के हर्नियास की तरह, हटा दिया जाना चाहिए। शुरुआती दौर में जब इसका आकार छोटा होता है तो इससे कोई खास खतरा नहीं होता है। हालांकि, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, एक गंभीर जटिलता विकसित होने का जोखिम होता है - उल्लंघन।

उल्लंघन के लक्षण अप्रत्याशित रूप से प्रकट हो सकते हैं। यह तेज और गंभीर दर्द के साथ है। फलाव, जिसे पहले हाथ से समायोजित किया जा सकता था, अब इस हेरफेर से गायब नहीं होता है।

भलाई में एक महत्वपूर्ण गिरावट है: मतली और उल्टी, कब्ज मनाया जाता है, मल में रक्त का मिश्रण पाया जाता है। जब ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है।

हर्नियल रिंग का उल्लंघन घातक हो सकता है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों के संपीड़न का कारण बनता है, जिससे उनके रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप पूरे क्षेत्रों की मृत्यु हो जाती है - नेक्रोसिस। यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो आपातकालीन आधार पर ऑपरेशन किया जाता है।

यह हर्निया के पुन: फलाव के विकास की भी संभावना है। यह मुख्य रूप से तनाव के साथ संचालन के मामलों में होता है। इससे बचने के लिए, चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना और निवारक उपायों के बारे में मत भूलना आवश्यक है।

संभावित जटिलताओं

वंक्षण हर्निया रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए बेहद खतरनाक परिणाम पैदा कर सकता है। यहाँ कुछ सबसे गंभीर प्रकार की जटिलताएँ हैं।
भड़काऊ प्रक्रिया का विकास

अक्सर, पैथोलॉजी के असामयिक उपचार के साथ, महिलाओं में सूजन विकसित होती है। यह एपेंडिसाइटिस, कोलाइटिस, महिला जननांग अंगों के विभिन्न रोगों जैसी गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस मामले में लक्षण तीव्र नहीं हो सकते हैं।

यह शरीर के तापमान, अस्वस्थता में मामूली वृद्धि है। मुख्य खतरा आसंजनों का निर्माण है, जिसके कारण कम हर्निया गैर-कम हो जाता है।

यदि आपके लक्षण स्पष्ट हैं, बुखार, मतली, उल्टी, पाचन तंत्र में व्यवधान, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ऐसे संकेत एपेंडिसाइटिस और अन्य खतरनाक विकृति के विकास का संकेत दे सकते हैं।

रुकावट। जब बृहदान्त्र का हिस्सा हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, तो एक मल अवरोध उत्पन्न होता है। यह प्रक्रिया आंतों की रुकावट का कारण बनती है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की खराबी और कुछ मामलों में, आंतों के ऊतकों के परिगलन का कारण बनती है। सबसे आम रुकावट पुराने रोगियों में होती है और इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

उल्लंघन। उल्लंघन को सबसे खतरनाक जटिलता माना जाता है। कुछ कारणों के प्रभाव में, हर्नियल छिद्र में थैली की सामग्री का उल्लंघन होता है। यह प्रक्रिया खराब रक्त परिसंचरण और स्वस्थ ऊतकों की मृत्यु की ओर ले जाती है। दुर्व्यवहार के लक्षणों में शामिल हैं:

• तेज दर्द;
• बैग की सामग्री को सेट करने में असमर्थता;
• यदि गर्भाशय का उल्लंघन किया जाता है, तो दर्द से चेतना का नुकसान हो सकता है;
• मतली, अस्वस्थता, उल्टी;
• तापमान अक्सर बढ़ जाता है।

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर प्रतिक्रिया और सक्षम चिकित्सा देखभाल भविष्य में गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेगी।

रोग प्रतिरक्षण

वंक्षण हर्निया के विकास की संभावना को शून्य तक कम करना असंभव है। हालाँकि, सरल रोकथाम युक्तियों का पालन करके, आप इसके गठन के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

1. पेट की दीवार को मजबूत करने के लिए नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। मजबूत मांसपेशियां जो आंतरिक अंगों का समर्थन कर सकती हैं, हर्निया के जोखिम को सबसे आम कारणों से रोकती हैं।
2. वर्कआउट शुरू करने से पहले, आपको हमेशा अपनी मांसपेशियों को स्ट्रेच करना चाहिए ताकि लापरवाह, तेज गति से आप उन्हें नुकसान न पहुंचाएं।
3. प्राथमिक हर्निया गठन और पुनरावृत्ति दोनों के जोखिम को रोकने के लिए उचित पोषण भी सीधे संबंधित है। पोषण को नियमित मल त्याग सुनिश्चित करना चाहिए, कब्ज के विकास को रोकना चाहिए, विशेष रूप से जीर्ण रूप में।
4. साथ ही, आहार आपको शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने की अनुमति देता है, और इसे नियंत्रित किया जाना चाहिए। साथ ही भारी सामान उठाने से बचें।

निष्कर्ष

बीमारी के लक्षण चाहे कितने भी गंभीर क्यों न हों, जल्द से जल्द इलाज शुरू कर देना चाहिए। निदान की पुष्टि करने के तुरंत बाद, सर्जन contraindications (गर्भावस्था या गंभीर बीमारियों जिसमें किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है) की अनुपस्थिति में एक नियोजित ऑपरेशन की सलाह देते हैं।

अन्य तरीकों से हर्निया का इलाज करने या ऑपरेशन को स्थगित करने की कोशिश न करें - यह खतरनाक जटिलताओं के विकास से भरा है।

स्रोत: टैबलेटोचका.सु; sustavu.ru; gryzhinet.ru; ग्रीज़ी-नेट.आरयू; ग्रीझा.नेट; डॉक्टरऑफ़.आरयू; proods.org; nerv.hvatit-bolet.ru; zdravlab.com; gryzha-pozvonochnika.ru

megan92 () 2 सप्ताह पहले

बताओ जोड़ों के दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत चोट लगी है ((मैं दर्द निवारक दवा पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं प्रभाव से जूझ रहा हूं, कारण से नहीं ...

दारिया () 2 सप्ताह पहले

मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "लाइलाज" जोड़ों के बारे में भूल गया। तो यह जाता है

megan92 () 13 दिन पहले

दरिया () 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) मैं इसे सिर्फ मामले में दोहराऊंगा - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? ऑनलाइन क्यों बेचते हैं?

यूलेक26 (Tver) 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानें और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान केवल रसीद के बाद होता है, अर्थात, उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी और फर्नीचर तक।

10 दिन पहले संपादकीय प्रतिक्रिया

सोन्या, हैलो। बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

क्षमा करें, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। यदि भुगतान प्राप्त होने पर सब कुछ निश्चित रूप से क्रम में है। धन्यवाद!!

मार्गो (उल्यानोस्क) 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीके आजमाए हैं? दादी को गोलियों के भरोसे नहीं, दर्द से तड़पती है बेचारी...

एंड्रयू एक हफ्ते पहले

मैंने किस तरह के लोक उपचारों की कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की ...

एक हफ्ते पहले एकातेरिना

मैंने तेज पत्ते का काढ़ा पीने की कोशिश की, कोई फायदा नहीं हुआ, सिर्फ मेरा पेट खराब हो गया !! मैं अब इन लोक तरीकों में विश्वास नहीं करता ...

मारिया 5 दिन पहले

हाल ही में मैंने पहले चैनल पर एक कार्यक्रम देखा, इस बारे में भी है जोड़ों के रोगों के खिलाफ लड़ाई के लिए संघीय कार्यक्रमबोला। इसके प्रमुख भी कुछ जाने-माने चीनी प्रोफेसर हैं। उनका कहना है कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका खोज लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए पूरी तरह से धन देता है।