जटिल बरामदगी के रूप में पारॉक्सिस्मल विकार। गैर-मिरगी पैरॉक्सिस्मल स्थिति

एक पैरॉक्सिस्मल स्थिति एक गंभीर रोग संबंधी विचलन है जो एक निश्चित प्रकार की बीमारी के कारण होती है, और समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर को संकलित करने में इसका बड़ा महत्व है।

दूसरे शब्दों में, पैरॉक्सिस्मल अवस्था तंत्रिका संबंधी उत्पत्ति का एक हमला है, जो एक पुरानी बीमारी के तेज होने के दौरान खुद को प्रकट करता है। यह स्थिति अचानक, छोटी अवधि और पुन: प्रकट होने की प्रवृत्ति की विशेषता है।

उत्तेजक रोगों के समूह

Paroxysmal विकारों को कई समूहों में विभाजित किया गया है।

Paroxysm या Paroxysmal स्थिति, जो एक वंशानुगत बीमारी की सक्रियता के कारण हो सकती है:

• तंत्रिका तंत्र का वंशानुगत अध: पतन, जिसका एक प्रणालीगत रूप है: विल्सन की बीमारी - कोनोवलोव; मस्कुलर डायस्टोनिया, मांसपेशियों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के लिए अग्रणी; टौरेटे की बीमारी;
• चयापचय विकार, जो विरासत में मिल सकता है: फेनिलकेटोनुरिया; हिस्टिडिनेमिया;
• चयापचय लिपिड मार्गों का विरूपण: अमावोटिक इडिओसी; गौचर रोग; ल्यूकोडिस्ट्रॉफी; म्यूकोलिपिडोसिस;
• फेकोमैटोसिस के कामकाज में व्यवधान: रेक्लिंगहॉसन के नाम पर न्यूरोफाइब्रोमैटस परिवर्तन; बॉर्नविल का ट्युबरस स्केलेरोसिस;
• विभिन्न मांसपेशियों के विकार और तंत्रिका तंत्र को नुकसान - तीव्र पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया; पैरॉक्सिस्म के साथ मायोपलेजिक सिंड्रोम; Unferricht-Lundborg की मिरगी की स्थिति;
• तीव्र मिरगी के दौरे।

पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम एक अन्य तंत्रिका संबंधी रोग के कारण होता है:

आंतरिक अंगों के रोगों के कारण पैरॉक्सिस्मल स्थिति:

• हृदय तंत्र के रोग (हृदय का आघात): दिल का दौरा, स्ट्रोक, हृदय रोग, धड़कन;
• गुर्दे और यकृत रोग: हेपेटाइटिस, शूल और यूरीमिया;
• श्वसन रोग: निमोनिया, अस्थमा, भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• रक्त रोग: हेपेटाइटिस, डायथेसिस, एनीमिया।

अंतःस्रावी तंत्र के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरॉक्सिस्म विकसित हुआ:

चयापचय रोगों और नशा में पारॉक्सिस्मल सिंड्रोम:

• हाइपोक्सिया;
• शराब या भोजन का नशा।

एक मनोवैज्ञानिक विकार के ढांचे के भीतर विकसित होने वाला पारॉक्सिस्म: एक वनस्पति संवहनी संकट या शरीर के मुख्य कार्यों के काम में गड़बड़ी (इस वर्गीकरण की चर्चा नीचे की गई है)।

वनस्पति पैरॉक्सिस्म

चिकित्सा साहित्य में, ऑटोनोमिक पैरॉक्सिस्म को दो समूहों में विभाजित किया गया है: मिरगी और गैर-मिरगी, और वे, बदले में, निम्नलिखित वर्गीकरणों में विभाजित हैं।

एपिलेप्टिक ऑटोनोमिक पैरॉक्सिस्म:

• गैर-मिरगी विकारों की पृष्ठभूमि पर विकसित होने वाले रोग;
• बीमारियाँ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई हैं, जिसमें मिर्गी और अन्य तंत्रिका संबंधी और मनोवैज्ञानिक विकार शामिल हैं।

बदले में, गैर-मिरगी के दौरे को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• rhinencephalic संरचनाओं के विघटन के कारण पैरॉक्सिस्म;
• हाइपोथैलेमिक संरचनाओं के बिगड़ा कामकाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरॉक्सिस्मल विकार;
• कौडल विभागों के क्षेत्र में उल्लंघन भी पैरॉक्सिस्म के विकास का एक महत्वपूर्ण कारण है।

कारण और उत्तेजक

निम्नलिखित की पृष्ठभूमि के खिलाफ वनस्पति पैरॉक्सिज्म विकसित हो सकते हैं:

• मानसिक विकार;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• रक्त वाहिकाओं (संवहनी अध: पतन) के काम में उल्लंघन।

क्या वनस्पति पक्षाघात को भड़काता है

कुछ अनुवांशिक विकृतियां स्वायत्त पैरॉक्सिस्म की घटना को उत्तेजित कर सकती हैं - तंत्रिका तंत्र की प्रणालीगत गिरावट में अप्रत्याशित वृद्धि, चयापचय संबंधी विकारों और मिर्गी की स्थिति का विकास:

• विल्सन-कोनोवलोव की बीमारी (हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी);
• टौरेटे सिंड्रोम (वंशानुगत बीमारी, मोटर कौशल के टिक्स द्वारा प्रकट);
• फेनिलकेटोनुरिया (अमीनो एसिड चयापचय के गंभीर आनुवंशिक विकार);
• गौचर रोग (ग्लूकोसिलेरैमाइड लिपिडोसिस);
• ल्यूकोडिस्ट्रॉफी (माइलिनेशन प्रक्रिया का उल्लंघन);
• ग्लाइकोजेनोज (विभिन्न एंजाइमों के वंशानुगत दोष);
• गैलेक्टोसिमिया (कार्बोहाइड्रेट चयापचय के आनुवंशिक विकार)।

पैरॉक्सिस्मल स्वायत्त विकारों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकृति की पहली पंक्ति में हैं:

वनस्पति डायस्टोनिया के सिंड्रोम की कई अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• नासोसिलरी तंत्रिका (चार्लिन सिंड्रोम) की नसों का दर्द;
• pterygopalatine नोड (Sluder's syndrome) की विकृति;
• न्यूरोसिस;
• माइग्रेन;
• अवसादग्रस्तता विकार;
• हिस्टीरिया;
• भावात्मक अवस्थाएँ।

इसके अलावा, वानस्पतिक पैरॉक्सिस्म आंत के अंगों के विकृति की विशेषता है:

• दिल की जन्मजात विकृति;
• कार्डियक नेक्रोसिस;
• हेपेटाइटिस;
• जिगर और गुर्दे जैसे महत्वपूर्ण अंगों के काम में उल्लंघन;
• न्यूमोनिया।

इसके अलावा, अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी और चयापचय संबंधी विकार भी एक हमले को भड़का सकते हैं।

पैरॉक्सिस्म के वर्गीकरण को विस्तार से देखते हुए, आप देख सकते हैं कि इसकी घटना के कारण काफी विविध हैं (साधारण विषाक्तता से लेकर रक्त रोगों तक)।

Paroxysm हमेशा उस अंग से निकटता से जुड़ा होता है जिसका कार्य किसी विशेष विकृति के कारण बिगड़ा हुआ था।

सबसे आम लक्षण

• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, उल्टी;
• रक्तचाप कम करना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन;
• मिरगी के दौरे;
• बुखार, ठंड लगना और कांपना।
• भावनात्मक तनाव।

उपायों का पैकेज

वानस्पतिक पैरॉक्सिस्म के प्रभावी उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो जोड़ती है: tiological, रोगजनक और रोगसूचक उपचार परिसर।

एक नियम के रूप में, पैरॉक्सिस्म और पैरॉक्सिस्मल स्थिति के उपचार के लिए, समान दवाओं का उपयोग किया जाता है जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इनमें शामिल हैं: उत्तेजक, समाधान करने वाली और एलर्जी दूर करने वाली दवाएं।

वे मानव शरीर के स्वायत्त और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, वनस्पति बरामदगी की एक विस्तृत विविधता के उपचार में, एक बड़ा स्थान मनोचिकित्सा का है।

अभिव्यक्तियों की किस्में

पैरॉक्सिस्म की स्थिति किसी व्यक्ति द्वारा सहन करना काफी कठिन होता है और लगभग कई घंटों तक रहता है। ऐसी स्थिति सामान्य अस्वस्थता और पूरे जीव की अस्थिरता की विशेषता है (स्थिति अनुचित भय और आक्रामकता के साथ हो सकती है)।

पारॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया

पैरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया एक शारीरिक घटना है जो एक निश्चित प्रकार के विकार को चिह्नित करती है, जो एक तंत्रिका संबंधी रोग के आधार पर विकसित होती है।

पैरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज में व्यवधान है, जो गोलार्द्धों की गतिविधि को प्रभावित करती है और एक तेज शुरुआत और उसी अचानक अंत की विशेषता है।

पैरॉक्सिस्म के साथ चेतना का विकार

चेतना का पारॉक्सिस्मल विकार चेतना का एक छोटा और अचानक विकार है जो तंत्रिका संबंधी रोगों के आधार पर होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के दौरे और अनुचित आक्रामकता चेतना के पैरॉक्सिस्मल विकारों की विशेषता है।

प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

पैरोक्सिस्मल स्थिति के लिए प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा सीधे रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, पैरॉक्सिस्म को तेजी से हटाने के लिए, लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है, जिसे इंजेक्शन के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

वनस्पति विकारों के साथ, जटिल उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए (tiological, रोगजनक और रोगसूचक उपचार जटिल)। पैरॉक्सिस्म और पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के लिए उपचार के समान सिद्धांत का उपयोग किया जाता है, जो अन्य बीमारियों के कारण होते हैं।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य पैरॉक्सिस्म को भड़काने वाली बीमारी पर प्रभाव है।

बरामदगी को रोकना भी बेहद जरूरी है, जिसमें तनाव से बचना और सही दिनचर्या और जीवनशैली शामिल है, जिसका पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

यह खंड उन लोगों की देखभाल करने के लिए बनाया गया था, जिन्हें अपने स्वयं के जीवन की सामान्य लय को बिगाड़े बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

मानसिक स्वास्थ्य

स्थानीयकरण से, मिर्गी में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आंशिक और सामान्यीकृत पैरॉक्सिस्म में विभाजित होती हैं।

आंशिक paroxysms सरल और जटिल में बांटा गया है।

एक साधारण आंशिक जब्ती के साथ, चेतना के पूर्ण बंद किए बिना पैरोक्सिम्स देखे जाते हैं। कुछ लेखकों के अनुसार, एक साधारण आंशिक जब्ती की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव बनाती हैं: मोटर बरामदगी के साथ - ललाट लोब, सुन्नता और झुनझुनी के साथ - पार्श्विका लोब, अनैच्छिक चबाने की गति और स्मैक के साथ - द पूर्वकाल लौकिक लोब, दृश्य मतिभ्रम के साथ - पश्चकपाल पालि, व्यवहार automatisms के साथ - लौकिक पालि।

रोलैंडिक मिर्गी को सौम्य बचपन आंशिक मिर्गी माना जाता है और यह मोटर, संवेदी और स्वायत्त दौरे से प्रकट होता है। बरामदगी की शुरुआत 2 से 14 वर्ष की आयु के बीच देखी जाती है। यह अधिक बार चेहरे, होंठ, जीभ के एकतरफा टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन द्वारा प्रकट होता है।

सौम्य पश्चकपाल मिर्गी 2-12 वर्ष की आयु में होती है और साधारण संवेदी पैरॉक्सिस्म की विशेषता होती है: दृश्य मतिभ्रम और भ्रम जैसे कि मैक्रो- और माइक्रोप्सी।

जटिल आंशिक बरामदगी में, चेतना का पूर्ण रूप से बंद हो जाता है और स्वचालित लक्ष्यहीन हरकतें की जाती हैं, कभी-कभी यह "देजा वु" या "जामिस वु" के अनुभव के साथ होता है।

सामान्यीकृत बरामदगी ऐंठन और गैर-ऐंठन में विभाजित हैं।

एक बच्चे में एक सामान्यीकृत बरामदगी एक चीख के साथ शुरू होती है, चेतना की हानि होती है, फिर ऐंठन देखी जाती है, जिसमें दो चरण होते हैं: टॉनिक और क्लोनिक। ऐंठन के चरणों के बाद गहरी नींद आती है। यह ध्यान दिया जाता है कि बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही कम लंबी और गहरी नींद। कुछ बच्चों में गोधूलि अवस्था होती है जिसमें मोटर उत्तेजना होती है, आक्रामकता और भावनात्मक तनाव के साथ, कभी-कभी स्तब्धता के साथ, दौरे के बाद। गोधूलि अवस्था में मतिभ्रम, उत्पीड़न के भ्रम और विषाक्तता हो सकती है। इस अवधि की यादें संरक्षित नहीं हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जिसमें लगातार आवर्ती दौरे देखे जाते हैं और बरामदगी के बीच चेतना की पूरी वसूली नहीं होती है। बरामदगी की आवृत्ति कई दसियों तक पहुंच सकती है। आवृत्ति के अतिरिक्त, जब्ती की अवधि भी मायने रखती है। एक बच्चे को स्टेटस एपिलेप्टिकस में माना जाता है यदि सामान्यीकृत या फोकल आक्षेप 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है।

वयस्कों में स्टेटस एपिलेप्टिकस 5% मामलों में और 18% बच्चों में मिर्गी के दौरे को जटिल बनाता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्टेटस एपिलेप्टिकस की आवृत्ति बड़े बच्चों की तुलना में 10 गुना अधिक होती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक जरूरी स्थिति है जिसके लिए तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

स्टेटस एपिलेप्टीकस विच्छेदन या अनियमित उपचार और विभिन्न बहिर्जात खतरों से उकसाया जाता है: नशा, संक्रमण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें।

सामान्यीकृत गैर-ऐंठन बरामदगी

छोटे दौरे (पेटिट माल) बचपन में विशेष रूप से आम हैं। उन्हें निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• अग्रदूतों और आभा की कमी;
• अचानक आक्रमण;
• चेतना की गड़बड़ी;
• हमले की संक्षिप्तता;
• पूरे जब्ती या उसके हिस्से की भूलने की बीमारी;
• एक जब्ती से त्वरित निकास;
• जब्ती के बाद के विकारों की अनुपस्थिति: भ्रम, जब्ती के बाद की नींद।

अनुपस्थिति बरामदगी बच्चों में सबसे आम है (ICD-10 में G40.7)। अनुपस्थिति 2-15 सेकंड के लिए चेतना के अल्पकालिक नुकसान से प्रकट होती है, कभी-कभी मामूली क्लोनिक और वनस्पति घटक के साथ। ऐसी अनुपस्थिति को जटिल कहा जाता है। अनुपस्थिति के साथ होने वाली मिर्गी के बच्चों और युवा रूपों को आवंटित करें।

बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी की शुरुआत 2-9 वर्ष की आयु में होती है, लड़कियों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी की एक विशेषता दसियों और सैकड़ों प्रति दिन बरामदगी की आवृत्ति है। एक जटिलता अनुपस्थिति की स्थिति है, जिसमें एक अनुपस्थिति दूसरे का अनुसरण करती है, हाइपरवेंटिलेशन द्वारा उकसाया जाता है। क्लिनिकल तस्वीर में सुस्ती, लार आना, एमिमिया देखा जाता है। अनुपस्थिति की स्थिति की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है।

किशोर अनुपस्थिति मिर्गी की शुरुआत 9 और 21 वर्ष की आयु के बीच देखी जाती है। चेतना के लघु ब्लैकआउट ठंड और हाइपोमिमिया के साथ होते हैं। बरामदगी दुर्लभ हैं - प्रति दिन 1 या उससे कम। हाइपरवेंटिलेशन और नींद की कमी से प्रेरित।

प्रणोदक (एकाइनेटिक) बरामदगी को आगे निर्देशित आंदोलनों (प्रणोदन) की विशेषता है। ये दौरे 4 साल की उम्र में होते हैं और लड़कों में अधिक आम हैं। इन बरामदगी की एक भिन्नता है सिर हिलाना - सिर हिलाना - और चोंच - आगे और नीचे सिर का तेज झुकाव।

बल-बरामदगी - एक जब्ती के दौरान किए गए आंदोलन मुस्लिम अभिवादन के दौरान धनुष के समान होते हैं और 3-7 वर्ष की आयु के लड़कों में देखे जाते हैं।

प्रतिगामी बरामदगी क्लोनिक और अल्पविकसित में विभाजित हैं, 4 से 12 वर्ष की आयु की लड़कियों में अधिक बार देखी जाती हैं। जब्ती आंखों को घुमाने, सिर को पीछे झुकाने, बाहों को ऊपर और पीछे फेंकने से प्रकट होती है। इन सभी आंदोलनों के साथ छोटे क्लोनिक झटके होते हैं। अल्पविकसित प्रतिगामी बरामदगी निस्टागमस, नेत्रगोलक के फलाव और मायोक्लोनिक पलक ऐंठन की विशेषता है।

पाइकनोलेप्सी (पाइक्नोएपिलेप्सी) 4-11 साल के बच्चों में होता है। कई सेकंड तक चलने वाले पैरॉक्सिस्म के दौरान, चेतना परेशान होती है, टकटकी गतिहीन हो जाती है, कभी-कभी आँखें ऊपर उठ जाती हैं, सिर पीछे की ओर झुक जाता है और रोगी पीछे हट सकता है (प्रतिगामी छोटे दौरे)।

गैर-ऐंठन पैरॉक्सिस्मल स्थिति।

चेतना के धुंधलेपन (चेतना की धुंधली अवस्था, नींद या स्वप्न की स्थिति, एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म) और चेतना की गड़बड़ी (डिस्फोरिया, नार्कोलेप्टिक और साइकोमोटर बरामदगी) के बिना गैर-ऐंठन संबंधी पैरॉक्सिम्स देखे जा सकते हैं।

मिर्गी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एक बड़ी जगह चेतना के गोधूलि राज्यों द्वारा कब्जा कर ली गई है, वे विविध हैं: सरल क्रियाओं से उत्तेजना और आक्रामकता या विनाशकारी कार्यों के साथ व्यवहार की एक जटिल संरचना तक।

मौखिक automatisms पूर्वस्कूली बच्चों में साइकोमोटर automatisms का एक प्रारंभिक रूप है। वे गोधूलि राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एक सपने में निगलने, चबाने, सूँघने और चूसने के आंदोलनों के हमलों से प्रकट होते हैं। एआई बोल्ड्येरेव का मानना ​​​​है कि मौखिक स्वचालितताएं अस्थायी क्षेत्र से एक मिरगी के निर्वहन के प्रसार से जुड़ी हैं।

पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, साइकोमोटर ऑटोमेटिज़्म खुद को अभ्यस्त आंदोलनों के रूप में प्रकट करते हैं: हाथों को रगड़ना, ऊपर और नीचे कूदना, ताली बजाना, कपड़े उतारना, जो चेतना की एक धुंधली स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

छोटे स्कूली बच्चों में, रोटेटरी बरामदगी देखी जाती है, जो अपनी धुरी के चारों ओर बच्चे के घूर्णी आंदोलनों द्वारा व्यक्त की जाती है, चेतना की एक धुंधली स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी।

ट्रेडमार्क और ट्रेडमार्क EUROLAB™ पंजीकृत। सर्वाधिकार सुरक्षित।

पारॉक्सिस्मल विकार

सशर्त रूप से, पैरॉक्सिस्मल विकारों में तंत्रिका तंत्र के सभी रोग शामिल होते हैं, जो बरामदगी (पैरॉक्सिस्म) के रूप में प्रकट होते हैं - ये माइग्रेन के हमले हैं (पैरॉक्सिस्मल कष्टदायी सिरदर्द जो सिर के आधे हिस्से में शुरू होते हैं), और बेहोशी जो कई अन्य बीमारियों के साथ होती है, और बीमारी या मेनियार्स सिंड्रोम आदि के साथ अचानक चक्कर आना। डाइसेन्फिलिक क्राइसिस या पैनिक अटैक (रक्तचाप में वृद्धि के साथ वानस्पतिक दौरे, हृदय गति में वृद्धि, भय, गंभीर चिंता), और उचित मिरगी के दौरे, जो ऐंठन के साथ - और उनके बिना, दोनों चेतना के नुकसान के साथ - और इसके बिना हो सकते हैं।

अवधारणाएँ भी हैं:

Paroxysmal स्थिति विभिन्न उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों का एक समूह है, जो अल्पकालिक चेतना के नुकसान (सेकंड से कई मिनट तक) की विशेषता है।

एक तीव्र बाहरी या आंतरिक प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में एक पैरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया चेतना के नुकसान की एक बार की घटना है। यह तीव्र नशा, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, आघात, तीव्र रक्त हानि के साथ हो सकता है।

Paroxysmal syndrome चेतना का नुकसान है जो तीव्र और सबस्यूट वर्तमान बीमारी के साथ होता है। इनमें तीव्र संक्रामक रोग शामिल हैं, जिनके क्लिनिक में दौरे, वनस्पति-संवहनी संकट, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के परिणाम, आंतरिक अंगों के रोग देखे जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों में विषाक्त स्थिति:

• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें,
• मस्तिष्क और मेनिन्जेस के ट्यूमर,
• तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोग।

आंतरिक अंगों के रोगों में विषाक्त स्थिति:

• दिल की बीमारी,
• गुर्दा रोग,
• फेफड़ों की बीमारी,
• थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग।

संक्रामक रोगों में विषाक्त स्थिति:

नशा के साथ विषाक्त स्थिति:

• शराबी,
• तकनीकी जहर के साथ जहर,
• दवा विषाक्तता,
• नशीली दवाओं का नशा।

उपरोक्त सभी पैरॉक्सिस्म अक्सर एक दूसरे के समान होते हैं। रोगी की मदद करने के लिए, सबसे पहले, यह जानना आवश्यक है कि उसकी स्थिति किस प्रकार के दौरे से संबंधित है। डॉक्टर - ओडेसा नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के क्लिनिक के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास, दैहिक स्थिति, जटिलता, व्यक्तित्व की परीक्षा पर आधारित हैं। मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) और अन्य संकेतित परीक्षाएं की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों को विभेदक निदान और उपचार की प्रक्रिया में शामिल किया जाता है - एक कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एलर्जी विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर और अन्य। यदि आपको ईईजी और पल्स की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ हमले की प्रत्यक्ष निगरानी की आवश्यकता है, तो क्लिनिक में ईईजी वीडियो निगरानी की संभावना है।

पूरी तरह से जांच और निदान के बाद, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत उपचार निर्धारित करते हैं, ध्यान से और धीरे-धीरे दवाओं की खुराक का चयन करते हैं। रोगों के इस समूह का उपचार अक्सर लंबा होता है, इसलिए प्रत्येक रोगी उपस्थित चिकित्सक की निरंतर देखरेख में होता है, जो निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता, इसकी सहनशीलता और शरीर पर प्रभाव को नियंत्रित करता है।

चिकित्सा विश्वविद्यालय का क्लिनिक

सर्वाधिकार सुरक्षित

कॉपीराइट धारक की अनुमति के बिना साइट सामग्री की नकल करना प्रतिबंधित है

पारॉक्सिस्मल विकार

न्यूरोलॉजी में चेतना के विषाक्त विकार एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जो किसी बीमारी के दौरान या बाहरी उत्तेजना के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। विकार बरामदगी (पैरॉक्सिस्म) के रूप में प्रकट होते हैं, जिनका एक अलग चरित्र होता है। पारॉक्सिस्मल विकारों में माइग्रेन अटैक, पैनिक अटैक, बेहोशी, चक्कर आना, मिरगी के दौरे के साथ और बिना आक्षेप शामिल हैं।

युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट के पास पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के इलाज का व्यापक अनुभव है। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के इलाज के आधुनिक प्रभावी तरीकों में डॉक्टर कुशल हैं।

चेतना का पारॉक्सिस्मल विकार

चेतना का विषाक्त विकार स्नायविक बरामदगी के रूप में प्रकट होता है। यह दृश्यमान स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ या किसी पुरानी बीमारी के तेज होने के दौरान हो सकता है। अक्सर, एक बीमारी के दौरान एक पैरॉक्सिस्मल विकार तय किया जाता है जो शुरू में तंत्रिका तंत्र से जुड़ा नहीं था।

पैरॉक्सिस्मल राज्य को हमले की एक छोटी अवधि और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति की विशेषता है। उत्तेजक स्थिति के आधार पर विकारों के अलग-अलग लक्षण होते हैं। चेतना के विषाक्त विकार स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकते हैं:

• मिर्गी का दौरा,
• बेहोशी,
• नींद विकार,
• आतंकी हमले,
• पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द।

पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के विकास के कारण जन्मजात विकृति, चोटें (जन्म के समय सहित), पुरानी बीमारियां, संक्रमण और विषाक्तता हो सकती हैं। पैरॉक्सिस्मल विकारों वाले रोगियों में, ऐसी स्थितियों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति अक्सर नोट की जाती है। सामाजिक परिस्थितियाँ और हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ भी पैथोलॉजी के विकास का कारण बन सकती हैं। चेतना के विषाक्त विकार पैदा कर सकते हैं:

• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, नशा);
• तनावपूर्ण स्थितियां (विशेषकर उनके लगातार दोहराव के साथ);
• नींद और जागरुकता का उल्लंघन;
• भारी शारीरिक गतिविधि;
• लंबे समय तक तेज शोर या तेज रोशनी के संपर्क में रहना;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति;
• विष;
• जलवायु परिस्थितियों में अचानक परिवर्तन।

मिर्गी में पारॉक्सिस्मल विकार

मिर्गी में, पैरॉक्सिस्मल स्थितियां खुद को ऐंठन वाले दौरे, अनुपस्थिति और ट्रान्स (गैर-ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म) के रूप में प्रकट कर सकती हैं। एक बड़े ऐंठन वाले दौरे की शुरुआत से पहले, कई मरीज़ एक निश्चित प्रकार के अग्रदूतों को महसूस करते हैं - तथाकथित आभा। श्रवण, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम हो सकते हैं। किसी को एक विशिष्ट बजता सुनाई देता है या एक निश्चित गंध सूंघता है, झुनझुनी या गुदगुदी महसूस करता है। मिर्गी में आक्षेपिक पैरॉक्सिस्म पिछले कई मिनटों में चेतना के नुकसान, सांस लेने की अस्थायी समाप्ति, अनैच्छिक शौच और पेशाब के साथ हो सकते हैं।

बिना किसी चेतावनी के अचानक गैर-ऐंठन पैरॉक्सिस्म होते हैं। अनुपस्थिति के साथ, एक व्यक्ति अचानक चलना बंद कर देता है, उसकी टकटकी उसके सामने दौड़ जाती है, वह बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है। हमला लंबे समय तक नहीं रहता है, जिसके बाद मानसिक गतिविधि सामान्य हो जाती है। रोगी के लिए हमले पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। अनुपस्थिति बरामदगी की एक उच्च आवृत्ति की विशेषता है: उन्हें दिन में दर्जनों और यहां तक ​​​​कि सैकड़ों बार दोहराया जा सकता है।

आतंक विकार (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता)

पैनिक डिसऑर्डर एक मानसिक विकार है जिसमें रोगी सहज पैनिक अटैक का अनुभव करता है। पैनिक डिसऑर्डर को एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता भी कहा जाता है। पैनिक अटैक दिन में कई बार से लेकर साल में एक या दो बार हो सकता है, जबकि व्यक्ति लगातार उनकी प्रतीक्षा कर रहा हो। गंभीर चिंता के दौरे अप्रत्याशित होते हैं क्योंकि उनकी घटना स्थिति या परिस्थितियों पर निर्भर नहीं करती है।

यह स्थिति किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से बिगाड़ सकती है। घबराहट की भावना दिन में कई बार आ सकती है और एक घंटे तक बनी रह सकती है। Paroxysmal चिंता अचानक आ सकती है और इसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। नतीजतन, एक व्यक्ति समाज में असुविधा महसूस करेगा।

पारॉक्सिस्मल नींद संबंधी विकार

पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डर की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। उनमें शामिल हो सकते हैं:

• बुरे सपने;
• सपने में बात करना और चीखना;
• नींद में चलना;
• मोटर गतिविधि;
• रात में ऐंठन;
• सोते समय चौंकना।

Paroxysmal नींद विकार रोगी को ताकत हासिल करने की अनुमति नहीं देते हैं, कैसे आराम करें। जागने के बाद व्यक्ति को सिरदर्द, थकान और कमजोरी महसूस हो सकती है। मिर्गी के रोगियों में नींद की बीमारी आम है। इस निदान वाले लोगों में अक्सर यथार्थवादी ज्वलंत दुःस्वप्न होते हैं जिसमें वे कहीं भागते हैं या ऊंचाई से गिरते हैं। बुरे सपने के दौरान, दिल की धड़कन अधिक हो सकती है, पसीना आ सकता है। ऐसे सपने आमतौर पर याद किए जाते हैं और समय के साथ दोहराए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, नींद की गड़बड़ी के दौरान, सांस लेने में परेशानी होती है, एक व्यक्ति लंबे समय तक अपनी सांस रोक सकता है, और हाथ और पैरों की अनियमित गति देखी जा सकती है।

पैरॉक्सिस्मल विकारों का उपचार

पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के उपचार के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है। उपचार निर्धारित करने से पहले, न्यूरोलॉजिस्ट को बरामदगी के प्रकार और उनके कारण के बारे में पता होना चाहिए। स्थिति का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी के इतिहास को स्पष्ट करता है: बरामदगी के पहले एपिसोड कब शुरू हुए, किन परिस्थितियों में, उनकी प्रकृति क्या है, क्या सहवर्ती रोग हैं। इसके बाद, आपको वाद्य अध्ययनों से गुजरना होगा, जिसमें ईईजी, ईईजी वीडियो निगरानी, ​​​​मस्तिष्क का एमआरआई और अन्य शामिल हो सकते हैं।

गहन जांच करने और निदान को स्पष्ट करने के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्तिगत रूप से उपचार का चयन करता है। पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के लिए थेरेपी में कुछ खुराक में दवाएं होती हैं। वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक अक्सर, खुराक और दवाओं को धीरे-धीरे चुना जाता है।

आमतौर पर, पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के उपचार में लंबा समय लगता है। यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा के समय पर समायोजन के लिए रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए। चिकित्सक रोगी की स्थिति पर नज़र रखता है, दवाओं की सहनशीलता और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की गंभीरता (यदि कोई हो) का मूल्यांकन करता है।

युसुपोव अस्पताल पेशेवर न्यूरोलॉजिस्ट के एक कर्मचारी को नियुक्त करता है, जिनके पास पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के उपचार का व्यापक अनुभव है। डॉक्टरों के पास न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के इलाज के आधुनिक प्रभावी तरीके हैं, जो महान परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। युसुपोव अस्पताल किसी भी जटिलता का निदान करता है। उच्च तकनीक वाले उपकरणों की मदद से, जो उपचार की समय पर शुरुआत में योगदान देता है और जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों के जोखिम को काफी कम करता है।

क्लिनिक मास्को के केंद्र से बहुत दूर नहीं है, यहां वे घड़ी के आसपास रोगियों को प्राप्त करते हैं। आप युसुपोव अस्पताल को कॉल करके अपॉइंटमेंट ले सकते हैं और विशेषज्ञ सलाह प्राप्त कर सकते हैं।

हमारे विशेषज्ञ

सेवा की कीमतें *

* साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। साइट पर पोस्ट की गई सभी सामग्री और कीमतें कला के प्रावधानों द्वारा निर्धारित एक सार्वजनिक प्रस्ताव नहीं हैं। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 437। सटीक जानकारी के लिए, कृपया क्लिनिक के कर्मचारियों से संपर्क करें या हमारे क्लिनिक पर जाएँ।

आपकी प्रतिक्रिया के लिए आपका धन्यवाद!

हमारे व्यवस्थापक आपसे जल्द से जल्द संपर्क करेंगे

पारॉक्सिस्मल मानसिक विकार

इस समूह से संबंधित मानसिक विकार समय-समय पर होते हैं, और ऐसे हमलों के बीच के अंतराल में रोगी प्रकृति के उल्लंघन से मुक्त रहता है। इस संबंध में, वे मिरगी के दौरे के दौरे के समान हैं।

हां, और बाद वाले में कुछ मानसिक विकार शामिल हैं। ऐसे मामलों में जहां हमला एक आभा से पहले होता है, यह एक मानसिक विकार का रूप ले सकता है, कभी सरल, कभी जटिल प्रकार का।

हम मनोरोग रुचि के औरास के केवल कुछ उदाहरण देते हैं।

अक्सर, उदाहरण के लिए, आभा में मंच मतिभ्रम का चरित्र होता है।

दौरे से पहले हर बार, एक छोटी लड़की देखती है कि एक छोटी महिला उसके कमरे में प्रवेश करती है, हमेशा एक सफेद ब्लाउज और एक काली स्कर्ट पहने रहती है। वह लड़की के पास आती है, उस पर कूदती है, अपनी छाती को खोलती है और अपने दिल को अपने हाथों में दबा लेती है। बच्चे को छाती के बाईं ओर तेज दर्द महसूस होता है और फिर होश खो देता है। एक अन्य मामले में, दौरे की शुरुआत से पहले हर बार, रोगी ने देखा कि बड़े सिर, लंबे पतले हाथ और पैर वाले अजीब दिखने वाले लोग दीवारों से बाहर कूद रहे थे; ये लोग उसके पास दौड़े, उसे अपनी मुट्ठी से सिर पर पीटा, जिसके बाद वह होश खो बैठा। आभा में एक अन्य रोगी ने देखा कि उसके चारों ओर सब कुछ जल रहा था; आग सभी दिशाओं में फैल जाती है, और फिर उग्र ज्वाला पर एक काला पर्दा पड़ जाता है, और चेतना गायब हो जाती है।

औरास को बार-बार "अनुभव करने के रूप में वर्णित किया गया है जो पहले से ही देखा जा चुका है" (देजा वु), जब रोगी को लगता है कि वह पहले से ही देख चुका है और अनुभव कर रहा है कि इस समय उसके साथ क्या हो रहा है। भावनात्मक आभा लंबे समय से ज्ञात हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एफएम दोस्तोवस्की, जो खुद मिर्गी से पीड़ित थे, ने अपने उपन्यासों में एक आभा का वर्णन किया था, जिसे असाधारण खुशी, प्रसन्नता, आंतरिक सद्भाव के अनुभव द्वारा व्यक्त किया गया था। एल एस माइनर शरीर के किसी हिस्से में स्थानीयकृत भय के रूप में एक आभा की रिपोर्ट करता है, उदाहरण के लिए, एक उंगली में। मिर्गी के दौरे के विकास से पहले की घटनाओं की मनोविकृति संबंधी प्रकृति को इंगित करने के लिए हम खुद को केवल इन कुछ उदाहरणों तक सीमित रखते हैं। इस परिस्थिति से और जोर दिया जाता है कि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आभा कभी-कभी बाद के हमले के बिना विकसित हो सकती है, और ऐसे मामलों में पृथक मतिभ्रम, परमानंद की स्थिति, आदि, नैदानिक ​​कठिनाइयों को जन्म दे सकते हैं।

ऐंठन, एक नियम के रूप में, ऐंठन जब्ती के बाद मनाया जाता है, इसे कई मनोरोग संबंधी विकारों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। हालाँकि, पूर्व-जब्ती आभा और जब्ती के बाद के स्तूप दोनों का अधिक विस्तृत विवरण हमारे कार्य के दायरे से परे है और एक ऐंठन मिर्गी के दौरे के सामान्य विवरण से संबंधित है।

स्वतंत्र घटना के रूप में मिर्गी में पाए जाने वाले पारॉक्सिस्मल मानसिक विकार कई और विविध हैं। अलग-अलग लेखक उन्हें अलग-अलग तरीकों से वर्गीकृत करते हैं। शब्दावली में भी, कलह है: कभी-कभी एक ही पदनाम से अलग-अलग अर्थ जुड़े होते हैं। ऐसी विसंगतियों का कारण देखना मुश्किल नहीं है। जैसा कि हम बाद में दिखाने की कोशिश करेंगे, मिर्गी में सभी प्रकार के पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकारों के साथ, वे एक श्रृंखला बनाते हैं, जिनमें से अलग-अलग लिंक क्रमिक संक्रमणों से जुड़े होते हैं। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि ऐसी स्थिति में, अलग-अलग समूहों में विभाजन और उनके बीच सीमाओं का रेखांकन अनिवार्य रूप से एक सशर्त चरित्र प्राप्त कर लेता है।

पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकारों के बीच, सबसे पहले, उनमें से उस समूह को इंगित करना आवश्यक है, जो चेतना के विकार की विशेषता है। इस समूह में शामिल सभी निजी रूपों के लिए, एक सामान्य बात एक तीव्र, अचानक शुरुआत, एक अपेक्षाकृत कम अवधि और एक समान रूप से त्वरित, तेजी से गायब होने के बाद भूलने की बीमारी है। इसलिए, ऐसे मानसिक विकार, एक नियम के रूप में, स्वास्थ्य की स्थिति से एक स्पष्ट सीमा द्वारा अलग किए जाते हैं। पैरॉक्सिस्मल विकारों के इस प्रकार के पाठ्यक्रम से विचलन अत्यंत दुर्लभ हैं।

चेतना के मिरगी संबंधी विकारों में सबसे सरल वह है जिसे अनुपस्थिति (फ्रेंच में - अनुपस्थिति) कहा जाता है। ऐसा नाम सफल तो नहीं माना जा सकता। ऐसा लगता है कि वास्तव में बीमार व्यक्ति अचानक अपने आसपास के लोगों के बीच मौजूद होना बंद कर देता है। उसका चेहरा पीला पड़ जाता है, एक सार्थक अभिव्यक्ति खो देता है, "खाली" हो जाता है, उसकी टकटकी अंतरिक्ष में स्थिर हो जाती है, रोगी वह करना बंद कर देता है जो वह कर रहा था, अगर वह बोलता है तो चुप हो जाता है, सवालों और अपीलों का जवाब नहीं देता है। यह कई सेकंड तक रहता है, कभी-कभी केवल 1-2 सेकंड, और रोगी "अपने होश में आता है", बाधित भाषण या आंदोलन जारी रखता है, यह ध्यान दिए बिना कि उसके साथ क्या हुआ। इस तरह के विकार को कैसे अल्पकालिक किया जा सकता है, यह निम्न उदाहरण द्वारा दिखाया गया है। इस प्रकार के हमारे रोगियों में से एक को दौरा पड़ा जब वह अपने मित्र के साथ बात कर रहा था। "तुम्हें क्या हुआ?" - उसने पूछा और जवाब सुना: "कुछ नहीं।" इस प्रकार, इससे पहले कि वह कोई प्रश्न पूछ पाती, हमला समाप्त हो गया।

कुछ हद तक वे विकार हैं जो "मिरगी ऑटोमेटिज्म" की अवधारणा में शामिल हैं। इस तरह का हमला आमतौर पर कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक रहता है और कई अर्थहीन, अनुचित कार्यों द्वारा व्यक्त किया जाता है।

रोगी दौड़ता है, अपने कपड़े उतारता है, आदि।

पैटर्न के अनुसार कपड़े की यांत्रिक कटाई करने वाले कार्यकर्ता ने एक हमले के दौरान कपड़े को खराब करते हुए बेतरतीब ढंग से काटना शुरू कर दिया।

पाठ के दौरान, कैडेट अचानक अपनी सीट से उठ गया, कॉल का जवाब नहीं दे रहा था, ब्लैकबोर्ड पर चढ़ गया और उस पर चाक के साथ अर्थहीन आंकड़े बनाना शुरू कर दिया। जब वह अपनी सामान्य अवस्था में लौटा, तो वह समझ नहीं पाया कि वह ब्लैकबोर्ड पर कैसे पहुँचा और उसने उस पर क्या लिखा।

इससे भी अधिक (कई घंटों से लेकर कई दिनों और हफ्तों तक) चेतना के वे विकार हैं जिन्हें "मानसिक समकक्ष" कहा जाता है। इस नाम का कारण यह था कि इस तरह के मानसिक विकार कभी-कभी अपेक्षित ऐंठन जब्ती के बजाय विकसित होते हैं, जैसे कि इसे प्रतिस्थापित करना, इसके "समतुल्य" होना।

बाद में यह पाया गया कि एक ही तरह के मानसिक विकार ऐंठन वाले दौरे के तुरंत पहले या बाद में हो सकते हैं। इसके बावजूद, "मानसिक समतुल्य" शब्द अटक गया है और इसका मूल अर्थ खो जाने के कारण आज इसका उपयोग किया जाता है। रोगी, हिलने-डुलने, कार्य करने, बोलने की क्षमता के साथ, चेतना की स्पष्टता खो देता है, दुर्गम हो जाता है, खराब उन्मुख हो जाता है, सोच का सामंजस्य बिगड़ जाता है, कभी-कभी भ्रम की स्थिति तक पहुंच जाता है। धारणा अस्पष्ट हो जाती है। अक्सर होने वाले भ्रम और मतिभ्रम के प्रभाव में पर्यावरण का मूल्यांकन और भी अधिक परेशान करता है। बाद के संबंध में या उनसे स्वतंत्र रूप से प्रलाप विकसित होता है। कभी-कभी रोगी के पैथोलॉजिकल अनुभव खंडित होते हैं, कभी-कभी वे कम या ज्यादा पूर्ण चित्रों में जुड़ जाते हैं। हमारे रोगियों में से एक ने इस दौरान हमेशा खुद को नरक में देखा। उसने अपने चारों ओर के कुछ चेहरों को शैतानों के लिए, दूसरों को पापियों के लिए, कुछ में उसने अपने मृत रिश्तेदारों को पहचाना, कराहना, क्रोध के रोने आदि को सुना।

रोगी की मनोदशा आमतौर पर भय, क्रोध, क्रोध, कम अक्सर अतिशयोक्ति पर हावी होती है।

अधिक दुर्लभ मामलों में मोटर क्षेत्र बाधित होता है ("मिरगी का स्तूप"), अधिक बार हम मोटर उत्तेजना का निरीक्षण करते हैं। एक भयावह प्रकृति के भ्रम और मतिभ्रम के प्रभाव में, रोगी भाग जाते हैं, कभी-कभी लंबी दूरी तय करते हैं, छिपते हैं, अपने काल्पनिक "दुश्मनों" से लड़ते हैं, और कभी-कभी वे ऐसे लोगों को मारते हैं जो गलती से खुद को उनके सामने पाते हैं या उन्हें गंभीर चोट पहुँचाते हैं। . यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ही रोगी में मानसिक समकक्ष, एक नियम के रूप में, एक समान रूप से दोहराए जाते हैं। समतुल्य रोगी की जांच करते समय, पुतलियों का फैलाव और सुस्त प्रतिक्रिया, बढ़ी हुई कण्डरा सजगता, धीमी, अस्पष्ट बोली, अनिश्चित गति, अस्थिर चाल, पसीना और लार अक्सर पाई जाती है।

तथाकथित "आदेशित" गोधूलि अवस्था विशेष उल्लेख के पात्र हैं, जिसके दौरान रोगी बहुत जटिल क्रियाएं कर सकता है, यह दर्शाता है कि उसने पर्यावरण को काफी सटीक रूप से समझा और इसके लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया की, हालांकि बाद में उसे अपने कार्यों के बारे में कुछ भी याद नहीं आया।

एक अन्य मामले में, जब रोगी एक रेस्तरां में भोजन कर रहा था तब मिरगी का समतुल्य विकसित हुआ। पहले से ही सड़क पर अपने होश में आने के बाद, रोगी को डर लगने लगा कि वह बिना भुगतान किए रेस्तरां से बाहर निकल गया है। वहाँ लौटकर, रोगी को पता चला कि उसने रात का खाना समाप्त कर दिया है, इसके लिए भुगतान किया है, एक हैंगर पर अपना कोट प्राप्त किया और किसी भी तरह से दूसरों का ध्यान अपनी ओर आकर्षित किए बिना चला गया।

साहित्य में ऐसी रिपोर्टें हैं कि गोधूलि अवस्था में रोगियों ने लंबी यात्राएँ कीं।

सभी पाठ्यपुस्तकों और मोनोग्राफ में लेग्रैंड डु सोल द्वारा वर्णित व्यापारी का उल्लेख है, जिन्होंने परेशान चेतना की स्थिति में, ले हावरे से बॉम्बे की यात्रा की (हालांकि, कुछ लेखक इस तथ्य पर सवाल उठाते हैं कि इस मामले में मिर्गी थी)।

हमने यूराल प्लांट से भेजे गए एक बीमार इंजीनियर को देखा, जहाँ वह पास के दूसरे प्लांट में काम करता था। इंजीनियर रेल से गया। आगे क्या हुआ, रोगी को याद नहीं है। बाद में पता चला कि इसी स्टेशन पर मरीज अपने परिचितों से मिला और उनसे बात की। उन्होंने देखा कि रोगी की उपस्थिति असामान्य थी, सुस्त था, सवालों के जवाब देने में धीमा था, लेकिन उन्होंने इसके लिए लंबी यात्रा से जुड़ी थकान और नींद की कमी को जिम्मेदार ठहराया। उन्होंने इस बात के बारे में सोचा भी नहीं था कि उनके सामने एक व्यक्ति था जो अशांत चेतना की स्थिति में था।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अशांत चेतना की अवधि के अंत में, रोगी, एक नियम के रूप में, उसके साथ क्या हुआ, इसके बारे में बिल्कुल कुछ भी याद नहीं है। यह भूलने की बीमारी कितनी पूर्ण हो सकती है, इसे निम्न उदाहरण से समझा जा सकता है।

डिड और गुइराउड ने एक मरीज की रिपोर्ट दी, जिसने पेरिस में एक सड़क पर चलते समय मानसिक विकार विकसित किया। जब चेतना की स्पष्टता बहाल हुई, तो रोगी ने पाया कि वह किसी अपरिचित गली में चल रहा था। कोने पर शिलालेख ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि यह "रोमन स्ट्रीट" (रुए डे रोम) है। सबसे पहले, रोगी ने मान लिया कि वह अशांत चेतना की स्थिति में पेरिस के दूसरे हिस्से में समाप्त हो गया था। जल्द ही, हालांकि, यह पता चला कि हालांकि वह वास्तव में "रोमन स्ट्रीट" पर था, लेकिन पेरिस में नहीं, बल्कि मार्सिले में। नतीजतन, रोगी को न केवल एहसास नहीं हुआ कि वह कितने समय से अशांत चेतना की स्थिति में था, बल्कि उसे अपनी यात्रा के बारे में कुछ भी याद नहीं था।

हालाँकि, बाद के स्मृतिलोप के नियम में कई अपवाद हैं। कुछ मामलों में, रोगी अलग-अलग एपिसोड की खंडित और अस्पष्ट यादें बनाए रखते हैं। आइए एक उदाहरण लेते हैं।

रोगी, जो स्थायी रूप से गोर्लोवका में रहता था, ने अपना संस्थान छोड़ दिया, दूसरे में जा रहा था। आगे क्या हुआ, उसे याद नहीं। एक वस्तुनिष्ठ इतिहास के रूप में, रोगी ने अपने अजीब व्यवहार के साथ अपने आसपास के लोगों का ध्यान आकर्षित किया, उसे हिरासत में लिया गया, क्लिनिक ले जाया गया, और वहां से दो एस्कॉर्ट्स के साथ, उसे खार्कोव मनोरोग अस्पताल ले जाया गया। रास्ते में वह उत्तेजित हो गया, ट्रेन से कूदने की कोशिश की, उसे रोकना पड़ा। खार्कोव में, आपातकालीन कक्ष में, जब उनसे पूछा गया कि वह कहाँ हैं, तो उन्होंने उत्तर दिया: "चर्च में।" अगले दिन, चेतना की स्पष्टता बहाल हो गई। रोगी को लगभग कुछ भी याद नहीं था कि उसके साथ क्या हुआ था, लेकिन उसकी याद में दो एपिसोड रह गए। वह याद कर सकता था कि वह रेलमार्ग पर था। उसके साथ उसी डिब्बे में दो अजनबी थे। वह डर गया था, वह कार से बाहर निकलना चाहता था, लेकिन इन लोगों ने उसे रोक लिया। एक अंतराल पीछा करता है, दूसरी स्मृति से बाधित होता है। मरीज आपातकालीन कक्ष में है, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर से बात कर रहा है। इस डॉक्टर की उपस्थिति का सही वर्णन किया। उसे याद है कि उसने उससे पूछा - "तुम कहाँ हो?" रोगी ने चारों ओर देखा और देखा कि छत में चर्च के समान मेहराब थे (वास्तविकता से मेल खाती है), और इसलिए उत्तर दिया - "चर्च में।" अगला फिर से भूलने की बीमारी से आच्छादित है, स्पष्ट चेतना की स्थिति में बाहर निकलने तक।

जैसा कि पी। शिल्डर ने दिखाया, कुछ निशान उन अवधियों से बने रहते हैं जिनके बारे में रोगी स्वयं कुछ भी याद नहीं रख सकता है। यदि, उस समय जब रोगी अशांत चेतना की स्थिति में होता है, उसके पास कई अर्थहीन शब्द कई बार पढ़े जाते हैं, तो बाद में रोगी को नियंत्रण पाठ में महारत हासिल करने की तुलना में इस श्रृंखला को याद करने के लिए कम दोहराव की आवश्यकता होगी। नतीजतन, रोगी की उपस्थिति में बोले गए शब्द कुछ निशान छोड़ गए।

व्यावहारिक महत्व के, विशेष रूप से फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा में, तथाकथित "देर भूलने की बीमारी" हैं। यह पदनाम ऐसे मामलों को संदर्भित करता है जब रोगी, मानसिक समकक्ष के अंत के तुरंत बाद, उसके साथ हुई हर चीज को याद करता है और इसके बारे में बता सकता है, लेकिन बाद में, आमतौर पर कुछ घंटों के बाद, यादें खो जाती हैं। यह घटना कुछ हद तक वैसी ही है जैसे कभी-कभी एक स्वस्थ व्यक्ति जागने पर भी कुछ समय के लिए अपने सपने को याद करता है और फिर उसे भूल जाता है। तथ्य यह है कि, देर से भूलने की बीमारी के साथ, रोगी पहले कार्यों के बारे में बात करता है (विशेष रूप से, आपराधिक - हत्या, आगजनी) परेशान चेतना की स्थिति में किया जाता है, और बाद में दावा करता है कि उसे कुछ भी याद नहीं है, भूलने की बीमारी का अनुकरण कर सकता है।

मिरगी के समकक्षों की साइकोपैथोलॉजिकल संरचना के प्रश्न को पर्याप्त रूप से प्रकाशित नहीं माना जा सकता है। आमतौर पर, मानसिक समकक्षों को "गोधूलि अवस्था" के रूप में माना जाता है, हालांकि चेतना के विकार का प्रकार हमेशा शब्द के उचित अर्थों में गोधूलि के अनुरूप नहीं होता है। ज्वलंत मंच दृश्य मतिभ्रम की बहुतायत के साथ, वे "मिरगी प्रलाप" की बात करते हैं। कुछ लेखकों का दावा है कि यहां वनरॉइड और यहां तक ​​कि अमेंटल पेंटिंग भी हैं।

किसी भी संकेतित पदनाम को सभी मामलों के लिए उपयुक्त नहीं माना जा सकता है, क्योंकि मानसिक समकक्षों के एक हिस्से पर लागू होने के कारण, यह दूसरे के लिए अनुपयुक्त है। मिश्रित और संक्रमणकालीन रूपों की उपस्थिति से समस्या और जटिल हो जाती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मिर्गी में चेतना के विकारों की अपनी विशेषताएं हैं। मिरगी की गोधूलि अवस्था हिस्टेरिकल से अलग होती है, और मिरगी का प्रलाप वैसा नहीं होता जैसा कि प्रलाप में देखा जाता है। मिर्गी की एक विशिष्ट विशेषता, दूसरों के बीच, चेतना के इन विकारों का संयोजन है।

इन सभी आरक्षणों के साथ, यह माना जाना चाहिए कि मुख्य प्रकार का मानसिक समतुल्य स्तब्धता के साथ एक गोधूलि अवस्था है और कभी-कभी प्रलाप के अधिक या कम मिश्रण के साथ। अन्य पेंटिंग भी हैं, लेकिन वे दुर्लभ हैं और विशिष्ट नहीं हैं। उनमें से, मिरगी के स्तूप पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें मोटर अवरोध, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी और कभी-कभी अतिरिक्त कैटेटोनिक लक्षण एक गलत निदान का कारण बन सकते हैं। ऐसे रोगियों को, यदि निदान के बिना अस्पताल में लाया जाता है, तो कभी-कभी उन्हें स्किज़ोफ्रेनिक्स के लिए गलत माना जाता है, जब तक कि स्तब्धता और अन्य मानसिक विकारों के अचानक गायब होने से रोग की वास्तविक प्रकृति स्पष्ट नहीं हो जाती।

पैरानॉयड सिंड्रोम मिर्गी में पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकार के दुर्लभ रूपों में से एक है। गोधूलि अवस्था में देखे गए मतिभ्रम के साथ भ्रम के विपरीत, यहां हम भ्रमपूर्ण विचारों के बारे में बात कर रहे हैं, मुख्य रूप से उत्पीड़न, रिश्ते, शारीरिक प्रभाव, अपेक्षाकृत कम परिवर्तित चेतना के साथ विकसित होना और पर्यावरण के साथ कम या ज्यादा संरक्षित संपर्क। और इन मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया से अंतर करना मुश्किल हो सकता है, जो मुख्य रूप से रोग के पाठ्यक्रम पर आधारित होता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, विशिष्ट मिरगी के समकक्षों के विपरीत, पागल चित्र अधिक धीरे-धीरे विकसित और गायब हो जाते हैं, उनकी अवधि अधिक होती है, कभी-कभी कई महीनों तक पहुंच जाती है, और बाद में भूलने की बीमारी पूरी तरह से कम व्यक्त होती है।

अवशिष्ट प्रलाप को पैरानॉयड चित्रों से अलग किया जाना चाहिए जो पैरॉक्सिस्मल मिर्गी संबंधी विकारों के रूप में विकसित होते हैं। इन मामलों में, गोधूलि अवस्था या किसी अन्य प्रकार के समतुल्य के दौरान उत्पन्न होने वाला प्रलाप इसके साथ गायब नहीं होता है, लेकिन कुछ समय के लिए पहले से ही एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ रहता है, इस तथ्य के कारण कि रोगी गंभीर रूप से मूल्यांकन करने में सक्षम नहीं है और उसमें पैदा हुए झूठे विचारों को ठीक करें। मिर्गी के मनोभ्रंश के विकास के कारण, एक ओर, पिछली पैथोलॉजिकल स्थिति के अधूरे भूलने की बीमारी से, और दूसरी ओर, प्रलाप के मजबूत भावात्मक रंग और निर्णय की कमजोरी से अवशिष्ट प्रलाप का निर्माण होता है।

मिर्गी के रोगियों में भ्रम के गठन का एक विशेष रूप एक सामान्य व्यक्तित्व परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं हैं, जिनके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

हमने पहले ही आभा का उल्लेख किया है, जो कुछ मामलों में न केवल जब्ती का एक अग्रदूत (अधिक सटीक, शुरुआत) हो सकता है, बल्कि अलग-अलग मनोरोगी घटनाएं भी हो सकती हैं। वे बाद के भूलने की बीमारी के अभाव में अन्य पैरॉक्सिस्मल विकारों से भिन्न होते हैं और इस तथ्य में कि रोगी अक्सर अपनी मानसिक स्थिति में होने वाले परिवर्तनों की रुग्ण प्रकृति के प्रति सचेत रहता है। आभा की ऐसी विशेषताओं को आमतौर पर इस तथ्य से समझाया जाता है कि इसके कारण होने वाली रोग प्रक्रियाएं एक सीमित प्रकृति की होती हैं और अभी तक सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बड़े क्षेत्रों में फैलने का समय नहीं है। निस्संदेह औरास से संबंधित अजीबोगरीब विकार हैं जिन्हें एम। ओ। गुरेविच द्वारा "विशेष परिस्थितियों" के नाम से पहचाना और वर्णित किया गया है। उन्हें भूलने की बीमारी की अनुपस्थिति और चेतना में बहुत कम बदलाव की भी विशेषता है, हालांकि रोगी अभी भी अपनी गड़बड़ी की आलोचनात्मक प्रशंसा खो देते हैं। हमले के गुजर जाने के बाद यह महत्वपूर्ण मूल्यांकन जल्दी से बहाल हो जाता है।

एक विशेष अवस्था के दौरान देखी गई साइकोपैथोलॉजिकल घटनाएं बहुत भिन्न होती हैं, लेकिन एम। ओ। गुरेविच के अनुसार सबसे अधिक विशेषता, "साइकोसेंसरी सिंथेसिस" के विकार हैं, जो कि विभिन्न विश्लेषणकर्ताओं की सही बातचीत का उल्लंघन है। नतीजतन, आसपास की दुनिया और खुद का शरीर दोनों ही बदल गए हैं। ऐसा लगता है कि फर्श और दीवारें दोलन करती हैं, वस्तुएं आकार बदलती हैं, रोगी से दूर जाती हैं या, इसके विपरीत, उस पर गिरती हैं, सब कुछ घूम रहा है, शरीर के अंग बढ़ते हैं, घटते हैं, गायब हो जाते हैं; अंतरिक्ष और समय की धारणा विकृत है। यह सब अक्सर सिर में खालीपन, भ्रम, भय की भावना के साथ होता है।

मिर्गी में पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकारों के वर्णन के संबंध में, स्लीपवॉकिंग (सोनामबुलिज़्म, स्लीपवॉकिंग) के आकलन के मुद्दे पर स्पर्श करना आवश्यक है। कई लेखक इसे मिर्गी की शुरुआती अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं, या कम से कम एक संकेत के रूप में जो भविष्य में मिर्गी के विकास की उम्मीद करता है। यह दृष्टिकोण, हमारे गहरे विश्वास में, गलत है। स्लीपवॉकिंग शब्द के सही अर्थों में अक्सर बच्चों और किशोरों में पाया जाता है। यदि हम इन व्यक्तियों के आगे के भाग्य का पता लगाते हैं, तो यह पता चलता है कि अधिकांश मिर्गी का विकास नहीं होता है। स्लीपवॉकिंग के अर्थ का झूठा विचार एक गलतफहमी से उत्पन्न हुआ लगता है। मिर्गी पीड़ित, दोनों बच्चे और वयस्क, नींद के दौरान गोधूलि अवस्था विकसित कर सकते हैं, जिसके दौरान रोगी बिस्तर से बाहर निकलता है, कमरे के चारों ओर घूमता है, बाहर जाता है, अर्थात लगभग एक नींद में चलने वाले के समान व्यवहार करता है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि उत्तरार्द्ध, यानी, सपने में चलने वाला व्यक्ति जागना आसान है, जबकि कोई बाहरी उत्तेजना गोधूलि अवस्था को तोड़ नहीं सकती है। इस सुविधा को ध्यान में रखे बिना नींद में चलने का सही मूल्यांकन असंभव है।

एपिलेप्टिक मूड डिसऑर्डर (डिस्फ़ोरिया या डिस्टीमिया) ऊपर वर्णित चेतना की गड़बड़ी के समान हैं, जिसमें वे बिना किसी स्पष्ट बाहरी कारण के अचानक विकसित होते हैं, कुछ समय के लिए (आमतौर पर कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक), और फिर जल्दी से गायब हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, डिस्फोरिया के एक हमले के दौरान मूड दुर्भावनापूर्ण रूप से उदास होता है, अक्सर चिंता या भय का मिश्रण होता है। रोगी उदास, तनावग्रस्त, चिड़चिड़ा, चिड़चिड़ा, चुस्त, संदिग्ध, हर चीज से असंतुष्ट, आक्रामकता का शिकार होता है। हमारे द्वारा देखे गए रोगियों में से एक ने डिस्फोरिया की अवधि के दौरान अपनी स्थिति का वर्णन निम्नलिखित शब्दों में किया: "इस समय, मुझे अपने लिए जगह नहीं मिल रही है। मैं अपनी पत्नी से झगड़ा करता हूं, मैं अपने बच्चों को पीटता हूं। मैं खुद समझता हूं कि यह अच्छा नहीं है और इससे मुझे और भी गुस्सा आता है। कभी-कभी रोगी अपनी उदासी को दूर करने के लिए शराब का सहारा लेते हैं, जिसे वे डिस्फोरिया के हमले के तुरंत बाद छोड़ देते हैं। सच्चे "डिप्सोमेनिया" (समय-समय पर शराब पीने) से पीड़ित लोगों में, एक निश्चित हिस्सा निस्संदेह आवधिक मिरगी के डिस्टीमिया वाले रोगियों से बना होता है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, एक मनोदशा विकार उदासी से नहीं, बल्कि इसके विपरीत, उत्साह, उत्साह द्वारा व्यक्त किया जाता है। रोगी अनुचित रूप से प्रफुल्लित होता है, सब कुछ एक गुलाबी रोशनी में देखता है। लेकिन यह उल्लास "खाली" है, जो अप्राकृतिक होने का आभास देता है, दूसरों को संक्रमित नहीं करता है, उस जीवंतता, बुद्धि, बढ़ी हुई मानसिक उत्पादकता के साथ नहीं है जो एक उन्मत्त अवस्था की विशेषता है। कभी-कभी रोगी का उत्साह परमानंद का रूप धारण कर लेता है।

कुछ मामलों में, डिस्फोरिया के दौरान, चेहरे का पीलापन या लालिमा, फैली हुई पुतलियाँ, सुस्त प्रतिक्रिया, हाथ कांपना और पसीना आना नोट किया जाता है। यह बार-बार नोट किया गया है कि मूड विकारों की अवधि में, रसायनों के प्रति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया भी बदल जाती है। रोगी बिना नशे के बड़ी मात्रा में शराब पीते हैं, सम्मोहन, विशेष रूप से बार्बिटुरेट्स, बड़ी खुराक में भी प्रशासित, सामान्य प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं, एपोमोर्फिन उल्टी का कारण नहीं बनता है, आदि।

मूड डिसऑर्डर की अवधि के बाद भूलने की बीमारी नहीं होती है; रोगी को उसके साथ हुई हर बात याद रहती है। यह समझ में आता है, क्योंकि डिस्फोरिया में, कम से कम विशिष्ट मामलों में, चेतना परेशान नहीं होती है। हालांकि, रूपों को कभी-कभी देखा जाता है, जैसे कि मिर्गी डिस्फोरिया और गोधूलि राज्यों के बीच संक्रमणकालीन थे। इन रोगियों में, मनोदशा विकार की ऊंचाई पर, स्तब्धता दिखाई देती है, वे पर्यावरण को अस्पष्ट रूप से समझने लगते हैं, वे खराब सोचते हैं, कभी-कभी व्यक्तिगत मतिभ्रम भी होते हैं।

आइए निम्नलिखित मामले को एक उदाहरण के रूप में लें।

कभी-कभार शराब पीने के कारण मरीज को क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। वह बहुत ही खुशमिजाज, सज्जन, संतुष्ट, सरल स्वभाव के व्यक्ति थे। करीब दो हफ्ते बाद उनका मूड खराब होने लगा। वह उदास, क्रोधी, असंतुष्ट, स्पर्शी हो गया। प्रत्येक दौर में, उन्होंने कर्मचारियों के बारे में, वार्ड में पड़ोसियों के बारे में, अस्पताल की स्थितियों आदि के बारे में अंतहीन शिकायतें कीं। डिस्फोरिक घटनाएं उत्तरोत्तर बढ़ती गईं। एक दौर के दौरान, मुझे रोगी में बेहोशी के निस्संदेह लक्षण मिले। मुझे संदेह था कि रोगी को ल्यूमिनल की अत्यधिक बड़ी खुराक दी गई थी और इससे बेहोशी आ गई थी। एक तत्काल जांच से पता चला कि रोगी को ल्यूमिनल या अन्य दवाएं नहीं मिलीं। कुछ दिन और बीत गए। व्यामोह गायब हो गया, और फिर रोगी का मूड बेहतर के लिए बदलने लगा। दस दिनों के बाद, डिस्फोरिया के सभी लक्षण गायब हो गए, और वह फिर से वही सुखद, संतुष्ट व्यक्ति बन गया, बिना किसी शिकायत या दावों के, जैसा कि वह प्रवेश पर था। रोगी ने बताया कि यह डिस्टीमिया की ऐसी अवधि के दौरान था जब उसे बिंग होती थी।

सामान्य परिणामों को सारांशित करते हुए, यह कहा जा सकता है कि मिर्गी में देखे जाने वाले पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकार बहुत विविध हैं। सबसे पहले, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: चेतना के आवधिक विकार और आवधिक मनोदशा संबंधी विकार। पहला समूह, बदले में, कई रूपों में विभाजित है: अनुपस्थिति, विभिन्न प्रकार की गोधूलि अवस्थाएँ, जिनमें "आदेशित", कैटटन-जैसे स्तूप, पैरानॉयड चित्र आदि शामिल हैं। औरस और विशेष अवस्थाएँ मानसिक विकारों के रूप में एक अलग स्थान पर कब्जा कर लेती हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि, जैसा कि ऊपर बार-बार जोर दिया गया है, सभी व्यक्तिगत प्रकार के पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकार क्रमिक संक्रमणों से इस तरह से जुड़े हुए हैं कि कभी-कभी यह तय करना मुश्किल होता है कि इस विशेष मामले को किस पद के तहत लाया जाना चाहिए।

मिर्गी की समग्र तस्वीर में पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकारों की स्थिति अलग है। कुछ रोगियों में, सभी बरामदगी ऐंठन प्रकृति के होते हैं, दूसरों में, रोग के सभी जब्ती अभिव्यक्तियाँ मानसिक समकक्षों के रूप में होती हैं। सबसे अधिक बार, एक दूसरे के साथ संयुक्त होता है। मिर्गी की विभिन्न अभिव्यक्तियों की सापेक्ष आवृत्ति अलग-अलग लेखकों द्वारा समान रूप से अनुमानित नहीं की गई है। हालाँकि, संख्याएँ काफी भिन्न होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, मनोरोग अस्पतालों में मिर्गी के रोगियों में, एस्केफेनबर्ग ने 42% में ऐंठन बरामदगी, 36% में गोधूलि अवस्था और 64-70% रोगियों में मनोदशा संबंधी विकार पाए। नीसर, एक मनोरोग अस्पताल के आंकड़ों पर भी भरोसा करते हुए, 61.9% रोगियों में गोधूलि अवस्था देखी गई, जो कि एस्केफेनबर्ग की तुलना में लगभग दोगुनी है। क्रैपेलिन, म्यूनिख क्लिनिक से सामग्री के आधार पर, इसके विपरीत, नीसर की तुलना में काफी कम आंकड़े देता है: गोधूलि राज्यों का 16.5% और मूड विकारों का 36.9%। हालांकि, प्रतिशत में सभी विसंगतियों के साथ, एक सामान्य निष्कर्ष निकाला जा सकता है: अधिकांश रोगियों में दौरे अलग होते हैं। 2000 मिर्गी के रोगियों के एक अध्ययन के आधार पर मुस्केन्स का दावा है कि उनमें से केवल 9.85% लोगों को केवल एक प्रकार का दौरा पड़ा था।

एक बड़ी कठिनाई ऐंठन बरामदगी और मानसिक समकक्षों के बीच संबंध का सवाल है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है कि अक्सर बरामदगी का एक रूप दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कभी-कभी रोग अनुपस्थिति और मानसिक समकक्षों से शुरू होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ऐंठन के दौरे उनमें शामिल हो जाते हैं। उपचार के प्रभाव में, बाद वाले अक्सर पृष्ठभूमि में चले जाते हैं, और पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकार सामने आते हैं। इस तरह के तथ्यों ने हमें ऐंठन और मानसिक हमलों को मिर्गी की दो पूरी तरह से अलग अभिव्यक्तियों के रूप में देखने के लिए प्रेरित किया। यहां तक ​​\u200b\u200bकहा गया था कि ल्यूमिनल जैसी दवाएं, ऐंठन के दौरे को खत्म करती हैं, "मानसिक पैरॉक्सिस्मल विकार पैदा करती हैं।"

हालाँकि, हाल ही में बड़ी मात्रा में डेटा जमा हुआ है जो विभिन्न प्रकार के बरामदगी के रोगजनक संबंध की बात करता है। यह टिप्पणियों से पता चलता है कि समकक्षों के साथ और यहां तक ​​​​कि डिस्फोरिया के साथ, एक ऐंठन जब्ती के कई लक्षण हैं: चेहरे का धुंधलापन, आंख के फंडस के जहाजों की ऐंठन, फैलाव और पुतलियों की सुस्त प्रतिक्रिया, परिवर्तन कण्डरा सजगता, आदि। यह आगे स्थापित किया गया था कि वे कारक जो (एसिडोसिस, अतिरिक्त ऑक्सीजन, निर्जलीकरण, वासोडिलेशन) को रोकते हैं या ऐंठन बरामदगी (क्षारमयता, एनोक्सिया, जलयोजन, वासोस्पास्म, आदि) की घटना में योगदान करते हैं, पर समान प्रभाव पड़ता है। मिर्गी की अन्य पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियाँ।

ऐंठन बरामदगी और समकक्षों के रोगजनक संबंध को इस तथ्य से भी संकेत मिलता है कि बाद वाला तुरंत पहले से पहले हो सकता है, इसका पालन करें या इसे "बदलें"।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में ऐंठन उपचार के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विशेष महत्व है। चूंकि एक पदार्थ की खुराक (कोराज़ोल, कपूर, अमोनियम लवण का मिश्रण, आदि) एक जब्ती पैदा करने के लिए आवश्यक पहले से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इसे अनुभवजन्य रूप से स्थापित किया जाना चाहिए: वे सबसे छोटी खुराक से शुरू करते हैं और धीरे-धीरे उन्हें तब तक बढ़ाते हैं जब तक कि वे पहुंच न जाएं। ऐसा स्तर जो एक ऐंठन हमले के विकास का कारण बनता है। उसी समय, यह पता चला कि ऐंठन वाले जहर की छोटी खुराक रोगियों में केवल एक गंभीर भावात्मक विकार (भय, उदासी) का कारण बनती है, बड़ी खुराक चेतना के एक अल्पकालिक विकार (आमतौर पर गोधूलि अवस्था के प्रकार) की ओर ले जाती है और अंत में , यहां तक ​​कि बड़ी खुराक से ऐंठन का दौरा पड़ सकता है। इसके आधार पर, यह माना जा सकता है कि मिर्गी की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ, मूड विकारों से शुरू होती हैं और एक बड़े ऐंठन वाले दौरे के साथ समाप्त होती हैं, एक ओर शरीर में संचित विषाक्त पदार्थों की मात्रा और तंत्रिका की संवेदनशीलता से निर्धारित होती हैं। इन जहरों के लिए प्रणाली, दूसरे पर।

इस प्रकार, मिर्गी की विभिन्न अभिव्यक्तियों के संबंध को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। एक भव्य मल जब्ती मिर्गी के दौरे का सबसे गंभीर और पूर्ण रूप है। चेतना का एक विकार और मनोदशा का विकार, जैसा कि यह था, एक निष्फल, कमजोर दौरा है जो अपने पूर्ण विकास तक नहीं पहुंचता है। कुछ मामलों में चिकित्सीय उपाय मिर्गी के दौरे को पूरी तरह से समाप्त कर देते हैं, दूसरों में - यह लक्ष्य पूरी तरह से प्राप्त नहीं होता है। इसलिए, बड़े ऐंठन बरामदगी को मानसिक समकक्षों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार के प्रभाव में पूर्व गायब हो गया और बाद वाला दिखाई दिया। ये वही दौरे हैं, लेकिन कमजोर, अविकसित हैं। इस दृष्टिकोण से, यह स्पष्ट हो जाता है कि जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, बरामदगी और बरामदगी अनुपस्थिति और समकक्षों में शामिल हो जाती है।

बरामदगी के सभी रूपों के सामान्य रोगजनक तंत्र कमोबेश एक दूसरे से संबंधित होने चाहिए। इनमें से प्रत्येक रूप के अलग-अलग रोगजनक तंत्र के रूप में, अब तक उनका (इन तंत्रों का) बहुत कम अध्ययन किया गया है।

Paroxysms को अल्पकालिक अचानक शुरुआत और अचानक रुकने वाले विकार कहा जाता है, जो पुन: प्रकट होने का खतरा होता है। विभिन्न प्रकार के मानसिक (मतिभ्रम, भ्रम, चेतना का धुंधलापन, चिंता, भय या उनींदापन के हमले), न्यूरोलॉजिकल (ऐंठन) और दैहिक (धड़कन, सिरदर्द, पसीना) विकार पैरॉक्सिमली हो सकते हैं। नैदानिक ​​अभ्यास में, बरामदगी का सबसे आम कारण मिर्गी है, लेकिन बरामदगी कुछ अन्य बीमारियों की भी विशेषता है, जैसे कि माइग्रेन (धारा 12.3 देखें) और नार्कोलेप्सी (धारा 12.2 देखें)।

एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिस्म

एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिस्म में एक बहुत अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ अल्पकालिक दौरे शामिल हैं, जो सीधे जैविक मस्तिष्क क्षति से संबंधित हैं। ईईजी पर एकल और एकाधिक चोटियों, एकल और लयबद्ध रूप से दोहराई जाने वाली (आवृत्ति 6 ​​और 10 प्रति सेकंड) तेज तरंगों, उच्च-आयाम धीमी तरंगों के छोटे फटने और विशेष रूप से शिखर-तरंग परिसरों के रूप में एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि का पता लगाया जा सकता है, हालांकि ये घटनाएं उन लोगों में भी दर्ज की जाती हैं जिनमें मिर्गी के नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं।

घाव के स्थान (अस्थायी, पश्चकपाल घाव, आदि), शुरुआत की उम्र (बचपन की मिर्गी - पाइकनोलेप्सी), घटना के कारणों (रोगसूचक मिर्गी), बरामदगी की उपस्थिति (ऐंठन और) के आधार पर पैरॉक्सिम्स के कई वर्गीकरण हैं। गैर-ऐंठन पैरॉक्सिस्म)। सबसे आम वर्गीकरणों में से एक प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार बरामदगी का विभाजन है।

भव्य सामान जब्ती गिरावट के साथ चेतना के अचानक नुकसान से प्रकट, टॉनिक और क्लोनिक आवेगों का एक विशेष परिवर्तन और बाद में पूर्ण भूलने की बीमारी। विशिष्ट मामलों में जब्ती की अवधि 30 सेकंड से 2 मिनट तक होती है। एक निश्चित क्रम में रोगी की स्थिति बदलती है। टॉनिक चरण चेतना और टॉनिक आक्षेप के अचानक नुकसान से प्रकट होता है। चेतना को बंद करने के संकेत हैं सजगता का नुकसान, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, दर्द संवेदनशीलता (कोमा) की अनुपस्थिति। नतीजतन, गिरने वाले रोगी खुद को गंभीर चोटों से नहीं बचा सकते हैं। टॉनिक आक्षेप सभी मांसपेशी समूहों के तेज संकुचन और गिरावट से प्रकट होते हैं। यदि दौरे के समय फेफड़ों में हवा थी, तो एक तेज रोना देखा जाता है। दौरे की शुरुआत के साथ, सांस रुक जाती है। चेहरा पहले पीला पड़ जाता है, और फिर सायनोसिस बढ़ जाता है। टॉनिक चरण की अवधि 20-40 एस है। क्लोनिक चरणबंद चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी आगे बढ़ता है और एक साथ लयबद्ध संकुचन और सभी मांसपेशी समूहों के विश्राम के साथ होता है। इस अवधि के दौरान, पेशाब और शौच मनाया जाता है, पहली श्वसन गति दिखाई देती है, लेकिन पूर्ण श्वास बहाल नहीं होती है और सायनोसिस बना रहता है। फेफड़ों से बाहर धकेली गई हवा झाग बनाती है, कभी-कभी जीभ या गाल काटने के कारण खून से सना हुआ होता है। टॉनिक चरण की अवधि 1.5 मिनट तक है। हमला चेतना की बहाली के साथ समाप्त होता है, लेकिन इसके बाद कई घंटों तक उनींदापन रहता है। इस समय, रोगी डॉक्टर के सरल प्रश्नों का उत्तर दे सकता है, लेकिन, उसे अपने ऊपर छोड़ दिया जाता है, वह गहरी नींद में सो जाता है।

कुछ रोगियों में, बरामदगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य से भिन्न हो सकती है। ऐंठन के चरणों में से एक अक्सर अनुपस्थित होता है (टॉनिक और क्लोनिक बरामदगी), लेकिन चरणों का उल्टा क्रम कभी नहीं देखा जाता है। लगभग आधे मामलों में, बरामदगी की घटना एक आभा (विभिन्न संवेदी, मोटर, आंत या मानसिक घटनाएं, अत्यंत अल्पकालिक और एक ही रोगी में समान) से पहले होती है। आभा की नैदानिक ​​​​विशेषताएं मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण का संकेत दे सकती हैं (सोमाटोमोटर ऑरा - पोस्टीरियर सेंट्रल गाइरस, घ्राण - अनियंत्रित गाइरस, विज़ुअल - ओसीसीपिटल लोब)। कुछ रोगियों को दौरा पड़ने से कुछ घंटे पहले कमजोरी, अस्वस्थता, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन की एक अप्रिय भावना का अनुभव होता है। इन परिघटनाओं को कहा जाता है एक जब्ती के अग्रदूत।

छोटा दौरा (क्षुद्र मल) - बाद में पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ चेतना का अल्पकालिक बंद होना। छोटे दौरे का एक विशिष्ट उदाहरण एक अनुपस्थिति है जिसके दौरान रोगी स्थिति नहीं बदलता है। चेतना को बंद करना इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि वह अपने द्वारा शुरू की गई क्रिया को रोक देता है (उदाहरण के लिए, वह बातचीत में चुप हो जाता है); टकटकी "तैरती" हो जाती है, अर्थहीन; चेहरा पीला पड़ जाता है। 1-2 सेकंड के बाद, रोगी अपने होश में आता है और जब्ती के बारे में कुछ भी याद नहीं रखते हुए बाधित कार्रवाई जारी रखता है। ऐंठन और गिरना नहीं देखा जाता है। छोटे दौरे के लिए अन्य विकल्प - जटिल अनुपस्थिति,आगे (प्रोपल्शन) या बैकवर्ड (रिट्रॉपल्शन) के गर्भपात के साथ, एक ओरिएंटल ग्रीटिंग की तरह झुकना (सलाम बरामदगी)।उसी समय, रोगी अपना संतुलन खो सकते हैं और गिर सकते हैं, लेकिन वे तुरंत उठ जाते हैं और होश में आ जाते हैं। मामूली बरामदगी कभी भी आभा या पूर्वसूचक के साथ नहीं होती है।

बरामदगी के बराबर गैर-ऐंठन पैरॉक्सिस्म निदान के लिए बहुत मुश्किल हैं। जब्ती समकक्ष गोधूलि अवस्था, डिस्फोरिया, मनो-संवेदी विकार हो सकते हैं।

गोधूलि राज्य - जटिल क्रियाओं और कर्मों को करने की संभावना के साथ अचानक उत्पन्न होना और अचानक चेतना के विकारों को रोकना और बाद में पूर्ण भूलने की बीमारी। गोधूलि राज्यों को पिछले अध्याय में विस्तार से वर्णित किया गया है (धारा 10.2.4 देखें)।

कई मामलों में, एपिलेप्टिफ़ॉर्म पैरॉक्सिस्म चेतना के नुकसान और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ नहीं होते हैं। ऐसे पैरॉक्सिज्म के उदाहरण हैं dysphoria - बदले हुए मिजाज के अचानक हमले जिसमें दुर्भावनापूर्ण नीरस प्रभाव की प्रबलता हो। चेतना बादल नहीं है, लेकिन स्नेह से संकुचित है। मरीज उत्तेजित, आक्रामक होते हैं, टिप्पणियों पर गुस्से से प्रतिक्रिया करते हैं, हर चीज से असंतोष दिखाते हैं, तीखे आक्रामक तरीके से बोलते हैं, और वार्ताकार को मार सकते हैं। हमला खत्म होने के बाद, मरीज शांत हो जाते हैं। वे याद करते हैं कि क्या हुआ था और अपने व्यवहार के लिए क्षमा मांगते हैं। पैथोलॉजिकल क्रेविंग की एक पैरॉक्सिस्मल घटना संभव है: उदाहरण के लिए, अत्यधिक शराब पीने की अवधि मिरगी की गतिविधि की अभिव्यक्तियाँ हैं - मद्यासक्ति . शराब के रोगियों के विपरीत, ऐसे रोगियों को एक हमले के बाहर शराब के लिए एक स्पष्ट लालसा का अनुभव नहीं होता है, वे मध्यम रूप से शराब पीते हैं।

उत्पादक विकारों का लगभग कोई भी लक्षण पैरॉक्सिस्म का प्रकटन हो सकता है। कभी-कभी, पैरॉक्सिस्मल हेलुसिनेटरी एपिसोड, अप्रिय आंतों की उत्तेजना (सेनेस्टोपैथिस) और प्राथमिक भ्रम के साथ दौरे होते हैं। अक्सर, हमलों के दौरान, अध्याय 4 में वर्णित मनो-संवेदी विकार और व्युत्पत्ति के एपिसोड देखे जाते हैं।

मनो-संवेदी बरामदगी इस भावना से प्रकट होता है कि आस-पास की वस्तुओं ने अंतरिक्ष में आकार, रंग, आकार या स्थिति बदल दी है। कभी-कभी ऐसा महसूस होता है कि आपके ही शरीर के अंग बदल गए हैं ("बॉडी स्कीमा विकार")।पैरोक्सिम्स में व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण देजा वु और जमाई वु के मुकाबलों द्वारा प्रकट किया जा सकता है। विशेषता से, इन सभी मामलों में, रोगी दर्दनाक अनुभवों की काफी विस्तृत यादें बनाए रखते हैं। जब्ती के समय वास्तविक घटनाओं को कुछ हद तक याद किया जाता है: रोगी केवल दूसरों के बयानों के अंशों को याद कर सकते हैं, जो चेतना की परिवर्तित स्थिति को इंगित करता है। एम. ओ. गुरेविच (1936) ने चेतना के ऐसे विकारों को बंद करने और चेतना के धुंधलेपन के विशिष्ट सिंड्रोम से अलग करने का प्रस्ताव दिया और उन्हें नामित किया "चेतना की विशेष अवस्थाएँ"।

मानसिक मंदता और बार-बार पैरॉक्सिस्मल दौरे पड़ने के कारण एक 34 वर्षीय रोगी को बचपन से ही एक मनोचिकित्सक द्वारा देखा जा रहा है। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति का कारण जीवन के पहले वर्ष में स्थानांतरित ओटोजेनिक मैनिंजाइटिस है। पिछले वर्षों में, बरामदगी दिन में 12-15 बार होती है और रूढ़िबद्ध अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है। शुरुआत से कुछ सेकंड पहले, रोगी एक हमले के दृष्टिकोण का अनुमान लगा सकता है: अचानक वह अपना हाथ अपने दाहिने कान के पीछे ले जाता है, अपने दूसरे हाथ से अपना पेट पकड़ता है, और कुछ सेकंड के बाद उसे अपनी आँखों के पास उठाता है। सवालों के जवाब नहीं देता, डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं करता। 50-60 सेकंड के बाद हमला गुजरता है। रोगी रिपोर्ट करता है कि उस समय उसे टार की गंध आ रही थी और उसने अपने दाहिने कान में एक खुरदरी पुरुष आवाज सुनी, जो धमकी दे रही थी। कभी-कभी, इन घटनाओं के साथ-साथ एक दृश्य छवि दिखाई देती है - एक सफेद आदमी, जिसकी चेहरे की विशेषताएं नहीं देखी जा सकतीं। रोगी हमले के दौरान दर्दनाक अनुभवों का कुछ विस्तार से वर्णन करता है, यह भी बताता है कि हमले के समय उसने डॉक्टर का स्पर्श महसूस किया, लेकिन उसे संबोधित भाषण नहीं सुना।

वर्णित उदाहरण में, हम देखते हैं कि, छोटे दौरे और गोधूलि के स्तब्धता के विपरीत, रोगी हमले की यादों को बरकरार रखता है, लेकिन वास्तविकता की धारणा, जैसा कि चेतना की विशेष अवस्थाओं में अपेक्षित है, खंडित, अस्पष्ट है। फेनोमेनोलॉजिकल रूप से, यह पैरॉक्सिस्म आभा के बहुत करीब है जो एक प्रमुख ऐंठन जब्ती से पहले होता है। इस तरह की घटनाएं हमले की स्थानीय प्रकृति, मस्तिष्क के अन्य भागों की सामान्य गतिविधि के संरक्षण का संकेत देती हैं। वर्णित उदाहरण में, लक्षण फोकस के अस्थायी स्थानीयकरण के अनुरूप हैं (इतिहास डेटा इस दृष्टिकोण की पुष्टि करता है)।

फोकल (फोकल) अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति मिर्गी के दौरे के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (तालिका 11.1) का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार बरामदगी में विभाजित हैं सामान्यीकृत(अज्ञातहेतुक) और आंशिक (फोकल)। Paroxysms के इन रूपों के विभेदक निदान के लिए बहुत महत्व एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा है। सामान्यीकृत दौरे मस्तिष्क के सभी हिस्सों में पैथोलॉजिकल एपिलेप्टिक गतिविधि के एक साथ प्रकट होने के अनुरूप होते हैं, जबकि फोकल बरामदगी में, विद्युत गतिविधि में परिवर्तन एक फोकस में होता है और केवल बाद में मस्तिष्क के अन्य हिस्सों को प्रभावित कर सकता है। आंशिक और सामान्यीकृत बरामदगी के नैदानिक ​​​​संकेत भी हैं।

सामान्यीकृत बरामदगीहमेशा चेतना के सकल विकार और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ। चूंकि जब्ती एक ही समय में मस्तिष्क के सभी हिस्सों के काम को बाधित करती है, रोगी हमले के दृष्टिकोण को महसूस नहीं कर सकता है, आभा कभी नहीं देखी जाती है। अनुपस्थिति और अन्य प्रकार के छोटे दौरे सामान्यीकृत बरामदगी के विशिष्ट उदाहरण हैं। ग्रैंड मल बरामदगी को सामान्यीकृत के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अगर वे एक आभा के साथ नहीं होते हैं।

तालिका 11.1। मिर्गी के दौरे का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

जब्ती कक्षाएं	ICD-10 में रूब्रिक	नैदानिक ​​विशेषताएं	नैदानिक ​​विकल्प
सामान्यीकृत (अज्ञातहेतुक)	जी40.3	वे बिना किसी स्पष्ट कारण के शुरू होते हैं, तुरंत चेतना के अंधकार के साथ; ईईजी पर, हमले के समय द्विपक्षीय तुल्यकालिक मिरगी की गतिविधि और अंतःक्रियात्मक अवधि में पैथोलॉजी की अनुपस्थिति; मानक आक्षेपरोधी के उपयोग से अच्छा प्रभाव	टॉनिक-क्लोनिक (ग्रैंड माल) एटोनिक क्लोनिक टॉनिक विशिष्ट अनुपस्थिति दौरे (पेटिट माल) एटिपिकल एब्सेंस और मायोक्लोनिक दौरे
आंशिक (फोकल)	G40.0	आभा के साथ, अग्रदूत या चेतना का पूर्ण ब्लैकआउट नहीं; ईईजी पर विषमता और फोकल मिरगी की गतिविधि; अक्सर कार्बनिक सीएनएस रोग का इतिहास	लौकिक लोब मिर्गी साइकोसेंसरी और जैकसोनियन बरामदगी चल automatisms के साथ माध्यमिक सामान्यीकृत (ग्रैंड मल)

आंशिक (फोकल) बरामदगीपूर्ण भूलने की बीमारी के साथ नहीं हो सकता है। उनके मनोरोग संबंधी लक्षण विविध हैं और फोकस के स्थानीयकरण के अनुरूप हैं। आंशिक बरामदगी के विशिष्ट उदाहरण चेतना की विशेष अवस्थाएं, डिस्फोरिया, जैकसोनियन बरामदगी (एक अंग में स्थानीयकरण के साथ मोटर बरामदगी, स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है)। अक्सर, स्थानीय मिरगी की गतिविधि बाद में पूरे मस्तिष्क में फैल जाती है। यह चेतना के नुकसान और क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप की घटना से मेल खाती है। आंशिक बरामदगी के ऐसे रूपों को नामित किया गया है माध्यमिक सामान्यीकृत. इसके उदाहरण हैं ग्रैंड माल अटैक, जिसके पहले चेतावनियां और एक प्रभामंडल होता है।

बरामदगी का सामान्यीकृत और आंशिक में विभाजन निदान के लिए आवश्यक है। तो, सामान्यीकृत बरामदगी (ग्रैंड माल और पेटिट मल दोनों) मुख्य रूप से वास्तविक मिरगी रोग (वास्तविक मिर्गी) की अभिव्यक्ति के रूप में काम करते हैं। आंशिक बरामदगी, इसके विपरीत, बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं और मस्तिष्क के विभिन्न कार्बनिक रोगों (आघात, संक्रमण, संवहनी और अपक्षयी रोग, एक्लम्पसिया, आदि) में हो सकते हैं। इस प्रकार, 30 वर्ष से अधिक की उम्र में आंशिक बरामदगी (द्वितीयक सामान्यीकृत, जैकसोनियन, गोधूलि अवस्था, मनो-संवेदी विकार) की उपस्थिति अक्सर मस्तिष्क में इंट्राक्रानियल ट्यूमर और अन्य वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं की पहली अभिव्यक्ति होती है। एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिस्म शराब की लगातार जटिलता है। इस मामले में, वे वापसी सिंड्रोम की ऊंचाई पर होते हैं और रुक जाते हैं यदि रोगी लंबे समय तक शराब पीने से परहेज करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ दवाएं (कपूर, ब्रोमकाम्फर, कोराज़ोल, बेमेग्राइड, केटामाइन, प्रोज़ेरिन और अन्य कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर) भी मिरगी के दौरे को भड़का सकती हैं।

एक खतरनाक पैरॉक्सिस्मल उभरती हुई स्थिति है स्थिति एपिलेप्टिकस- मिरगी के दौरे (आमतौर पर ग्रैंड माल) की एक श्रृंखला, जिसके बीच रोगियों को स्पष्ट चेतना नहीं मिलती (यानी कोमा बनी रहती है)। बार-बार ऐंठन वाले हमलों से अतिताप, मस्तिष्क को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और शराब की गतिशीलता होती है। सेरेब्रल एडिमा बढ़ने से श्वसन और हृदय संबंधी विकार होते हैं, जो मृत्यु का कारण होते हैं (धारा 25.5 देखें)। स्टेटस एपिलेप्टिकस को मिर्गी का एक विशिष्ट प्रकटन नहीं कहा जा सकता है - यह अक्सर इंट्राक्रैनील ट्यूमर, सिर की चोटों और एक्लम्पसिया के साथ देखा जाता है। यह एंटीकॉनवल्सेंट के अचानक बंद होने के साथ भी होता है।

Paroxysms को अल्पकालिक अचानक शुरुआत और अचानक रुकने वाले विकार कहा जाता है, जो पुन: प्रकट होने का खतरा होता है। विभिन्न प्रकार के मानसिक (मतिभ्रम, भ्रम, चेतना का धुंधलापन, चिंता, भय या उनींदापन के हमले), न्यूरोलॉजिकल (ऐंठन) और दैहिक (धड़कन, सिरदर्द, पसीना) विकार पैरॉक्सिमली हो सकते हैं। नैदानिक ​​अभ्यास में, बरामदगी का सबसे आम कारण मिर्गी है, लेकिन बरामदगी कुछ अन्य बीमारियों की भी विशेषता है, जैसे कि माइग्रेन (धारा 12.3 देखें) और नार्कोलेप्सी (धारा 12.2 देखें)।

11.1। एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिस्म

एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिस्म में एक बहुत अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ अल्पकालिक दौरे शामिल हैं, जो सीधे जैविक मस्तिष्क क्षति से संबंधित हैं। ईईजी पर एकल और एकाधिक चोटियों, एकल और लयबद्ध रूप से दोहराई जाने वाली (आवृत्ति 6 ​​और 10 प्रति सेकंड) तेज तरंगों, उच्च-आयाम धीमी तरंगों के छोटे फटने और विशेष रूप से शिखर-तरंग परिसरों के रूप में एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि का पता लगाया जा सकता है, हालांकि ये घटनाएं उन लोगों में भी दर्ज की जाती हैं जिनमें मिर्गी के नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं।

घाव के स्थान (अस्थायी, पश्चकपाल घाव, आदि), शुरुआत की उम्र (बचपन की मिर्गी - पाइकनोलेप्सी), घटना के कारणों (रोगसूचक मिर्गी), बरामदगी की उपस्थिति (ऐंठन और) के आधार पर पैरॉक्सिम्स के कई वर्गीकरण हैं। गैर-ऐंठन पैरॉक्सिस्म)। सबसे आम वर्गीकरणों में से एक प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार बरामदगी का विभाजन है।

बड़ादौरा ( बड़ा मल ) गिरावट के साथ चेतना के अचानक नुकसान से प्रकट, टॉनिक और क्लोनिक आवेगों का एक विशेष परिवर्तन और बाद में पूर्ण भूलने की बीमारी। विशिष्ट मामलों में जब्ती की अवधि 30 सेकंड से 2 मिनट तक होती है। एक निश्चित क्रम में रोगी की स्थिति बदलती है। टॉनिक चरणचेतना और टॉनिक आक्षेप के अचानक नुकसान से प्रकट। चेतना को बंद करने के संकेत हैं सजगता का नुकसान, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, दर्द संवेदनशीलता (कोमा) की अनुपस्थिति। नतीजतन, गिरने वाले रोगी खुद को गंभीर चोटों से नहीं बचा सकते हैं। टॉनिक आक्षेप सभी मांसपेशी समूहों के तेज संकुचन और गिरावट से प्रकट होते हैं। यदि दौरे के समय फेफड़ों में हवा थी, तो एक तेज रोना देखा जाता है। दौरे की शुरुआत के साथ, सांस रुक जाती है। चेहरा पहले पीला पड़ जाता है, और फिर सायनोसिस बढ़ जाता है। टॉनिक चरण की अवधि 20-40 एस है। क्लोनिक चरणबंद चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी आगे बढ़ता है और एक साथ लयबद्ध संकुचन और सभी मांसपेशी समूहों के विश्राम के साथ होता है। इस अवधि के दौरान, पेशाब और शौच मनाया जाता है, पहली श्वसन गति दिखाई देती है, लेकिन पूर्ण श्वास बहाल नहीं होती है और सायनोसिस बना रहता है। फेफड़ों से बाहर धकेली गई हवा झाग बनाती है, कभी-कभी जीभ या गाल काटने के कारण खून से सना हुआ होता है। टॉनिक चरण की अवधि 1.5 मिनट तक है। हमला चेतना की बहाली के साथ समाप्त होता है, लेकिन इसके बाद कई घंटों तक उनींदापन रहता है। इस समय, रोगी डॉक्टर के सरल प्रश्नों का उत्तर दे सकता है, लेकिन, उसे अपने ऊपर छोड़ दिया जाता है, वह गहरी नींद में सो जाता है।

कुछ रोगियों में, बरामदगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य से भिन्न हो सकती है। ऐंठन के चरणों में से एक अक्सर अनुपस्थित होता है (टॉनिक और क्लोनिक बरामदगी), लेकिन चरणों का उल्टा क्रम कभी नहीं देखा जाता है। लगभग आधे मामलों में, बरामदगी की शुरुआत इससे पहले होती है आभा(विभिन्न संवेदी, मोटर, आंतों या मानसिक घटनाएं, अत्यंत अल्पकालिक और एक ही रोगी में समान)। आभा की नैदानिक ​​​​विशेषताएं मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण का संकेत दे सकती हैं (सोमाटोमोटर ऑरा - पोस्टीरियर सेंट्रल गाइरस, घ्राण - अनियंत्रित गाइरस, विज़ुअल - ओसीसीपिटल लोब)। कुछ रोगियों को दौरा पड़ने से कुछ घंटे पहले कमजोरी, अस्वस्थता, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन की एक अप्रिय भावना का अनुभव होता है। इन परिघटनाओं को कहा जाता है एक जब्ती के अग्रदूत।

छोटा फिट ( खूबसूरत मल ) - बाद में पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ चेतना का अल्पकालिक बंद होना। छोटे दौरे का एक विशिष्ट उदाहरण है अनुपस्थिति,जिसके दौरान रोगी स्थिति नहीं बदलता है। चेतना को बंद करना इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि वह अपने द्वारा शुरू की गई क्रिया को रोक देता है (उदाहरण के लिए, वह बातचीत में चुप हो जाता है); टकटकी "तैरती" हो जाती है, अर्थहीन; चेहरा पीला पड़ जाता है। 1-2 सेकंड के बाद, रोगी अपने होश में आता है और जब्ती के बारे में कुछ भी याद नहीं रखते हुए बाधित कार्रवाई जारी रखता है। ऐंठन और गिरना नहीं देखा जाता है। छोटे दौरे के लिए अन्य विकल्प - जटिल अनुपस्थिति,निष्फल ऐंठन आगे आंदोलनों के साथ (प्रणोदन)या वापस (प्रतिकर्षण)प्राच्य अभिवादन के प्रकार के अनुसार झुकाव (सलाम बरामदगी)।उसी समय, रोगी अपना संतुलन खो सकते हैं और गिर सकते हैं, लेकिन वे तुरंत उठ जाते हैं और होश में आ जाते हैं। मामूली बरामदगी कभी भी आभा या पूर्वसूचक के साथ नहीं होती है।

बरामदगी के बराबर गैर-ऐंठन पैरॉक्सिस्म निदान के लिए बहुत मुश्किल हैं। जब्ती समकक्ष गोधूलि अवस्था, डिस्फोरिया, मनो-संवेदी विकार हो सकते हैं।

गोधूलि राज्य - जटिल क्रियाओं और कर्मों को करने की संभावना के साथ अचानक उत्पन्न होना और अचानक चेतना के विकारों को रोकना और बाद में पूर्ण भूलने की बीमारी। गोधूलि राज्यों को पिछले अध्याय में विस्तार से वर्णित किया गया है (धारा 10.2.4 देखें)।

कई मामलों में, एपिलेप्टिफ़ॉर्म पैरॉक्सिस्म चेतना के नुकसान और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ नहीं होते हैं। ऐसे पैरॉक्सिज्म के उदाहरण हैं डिस्फोरिया - द्वेषपूर्ण रूप से नीरस प्रभाव की प्रबलता के साथ बदले हुए मिजाज के अचानक हमले। चेतना बादल नहीं है, लेकिन स्नेह से संकुचित है। मरीज उत्तेजित, आक्रामक होते हैं, टिप्पणियों पर गुस्से से प्रतिक्रिया करते हैं, हर चीज से असंतोष दिखाते हैं, तीखे आक्रामक तरीके से बोलते हैं, और वार्ताकार को मार सकते हैं। हमला खत्म होने के बाद, मरीज शांत हो जाते हैं। वे याद करते हैं कि क्या हुआ था और अपने व्यवहार के लिए क्षमा मांगते हैं। पैथोलॉजिकल क्रेविंग की एक पैरॉक्सिस्मल घटना संभव है: उदाहरण के लिए, अत्यधिक शराब पीने की अवधि मिरगी की गतिविधि की अभिव्यक्तियाँ हैं - dipsomania.शराब के रोगियों के विपरीत, ऐसे रोगियों को एक हमले के बाहर शराब के लिए एक स्पष्ट लालसा का अनुभव नहीं होता है, वे मध्यम रूप से शराब पीते हैं।

उत्पादक विकारों का लगभग कोई भी लक्षण पैरॉक्सिस्म का प्रकटन हो सकता है। कभी-कभी, पैरॉक्सिस्मल हेलुसिनेटरी एपिसोड, अप्रिय आंतों की उत्तेजना (सेनेस्टोपैथिस) और प्राथमिक भ्रम के साथ दौरे होते हैं। अक्सर, हमलों के दौरान, अध्याय 4 में वर्णित मनो-संवेदी विकार और व्युत्पत्ति के एपिसोड देखे जाते हैं।

मनो-संवेदी बरामदगी इस भावना से प्रकट होता है कि आस-पास की वस्तुओं ने अंतरिक्ष में आकार, रंग, आकार या स्थिति बदल दी है। कभी-कभी ऐसा महसूस होता है कि खुद के शरीर के अंग बदल गए हैं (" शरीर स्कीमा विकार)।देजावु और जमैसवु के हमलों से पैरॉक्सिज्म में व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण प्रकट हो सकते हैं। विशेषता से, इन सभी मामलों में, रोगी दर्दनाक अनुभवों की काफी विस्तृत यादें बनाए रखते हैं। जब्ती के समय वास्तविक घटनाओं को कुछ हद तक याद किया जाता है: रोगी केवल दूसरों के बयानों के अंशों को याद कर सकते हैं, जो चेतना की परिवर्तित स्थिति को इंगित करता है। एम. ओ. गुरेविच (1936) ने चेतना के ऐसे विकारों को बंद करने और चेतना के धुंधलेपन के विशिष्ट सिंड्रोम से अलग करने का प्रस्ताव दिया और उन्हें नामित किया "चेतना की विशेष अवस्थाएँ"।

मानसिक मंदता और बार-बार पैरॉक्सिस्मल दौरे पड़ने के कारण एक 34 वर्षीय रोगी को बचपन से ही एक मनोचिकित्सक द्वारा देखा जा रहा है। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति का कारण जीवन के पहले वर्ष में स्थानांतरित ओटोजेनिक मैनिंजाइटिस है। पिछले वर्षों में, बरामदगी दिन में 12-15 बार होती है और रूढ़िबद्ध अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है। शुरुआत से कुछ सेकंड पहले, रोगी एक हमले के दृष्टिकोण का अनुमान लगा सकता है: अचानक वह अपना हाथ अपने दाहिने कान के पीछे ले जाता है, अपने दूसरे हाथ से अपना पेट पकड़ता है, और कुछ सेकंड के बाद उसे अपनी आँखों के पास उठाता है। सवालों के जवाब नहीं देता, डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं करता। 50-60 सेकंड के बाद हमला गुजरता है। रोगी रिपोर्ट करता है कि उस समय उसे टार की गंध आ रही थी और उसने अपने दाहिने कान में एक खुरदरी पुरुष आवाज सुनी, जो धमकी दे रही थी। कभी-कभी, इन घटनाओं के साथ-साथ एक दृश्य छवि दिखाई देती है - एक सफेद आदमी, जिसकी चेहरे की विशेषताएं नहीं देखी जा सकतीं। रोगी हमले के दौरान दर्दनाक अनुभवों का कुछ विस्तार से वर्णन करता है, यह भी बताता है कि हमले के समय उसने डॉक्टर का स्पर्श महसूस किया, लेकिन उसे संबोधित भाषण नहीं सुना।

वर्णित उदाहरण में, हम देखते हैं कि, छोटे दौरे और गोधूलि के स्तब्धता के विपरीत, रोगी हमले की यादों को बरकरार रखता है, लेकिन वास्तविकता की धारणा, जैसा कि चेतना की विशेष अवस्थाओं में अपेक्षित है, खंडित, अस्पष्ट है। फेनोमेनोलॉजिकल रूप से, यह पैरॉक्सिस्म आभा के बहुत करीब है जो एक प्रमुख ऐंठन जब्ती से पहले होता है। इस तरह की घटनाएं हमले की स्थानीय प्रकृति, मस्तिष्क के अन्य भागों की सामान्य गतिविधि के संरक्षण का संकेत देती हैं। वर्णित उदाहरण में, लक्षण फोकस के अस्थायी स्थानीयकरण के अनुरूप हैं (इतिहास डेटा इस दृष्टिकोण की पुष्टि करता है)।

फोकल (फोकल) अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति मिर्गी के दौरे के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (तालिका 11.1) का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार बरामदगी में विभाजित हैं सामान्यीकृत(अज्ञातहेतुक) और आंशिक(फोकल)। Paroxysms के इन रूपों के विभेदक निदान के लिए बहुत महत्व एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा है। सामान्यीकृत दौरे मस्तिष्क के सभी हिस्सों में पैथोलॉजिकल एपिलेप्टिक गतिविधि के एक साथ प्रकट होने के अनुरूप होते हैं, जबकि फोकल बरामदगी में, विद्युत गतिविधि में परिवर्तन एक फोकस में होता है और केवल बाद में मस्तिष्क के अन्य हिस्सों को प्रभावित कर सकता है। आंशिक और सामान्यीकृत बरामदगी के नैदानिक ​​​​संकेत भी हैं।

सामान्यीकृत बरामदगी हमेशा चेतना के सकल विकार और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ। चूंकि जब्ती एक ही समय में मस्तिष्क के सभी हिस्सों के काम को बाधित करती है, रोगी हमले के दृष्टिकोण को महसूस नहीं कर सकता है, आभा कभी नहीं देखी जाती है। अनुपस्थिति और अन्य प्रकार के छोटे दौरे सामान्यीकृत बरामदगी के विशिष्ट उदाहरण हैं।

तालिका 11.1। मिर्गी के दौरे का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

जब्ती कक्षाएं	ICD-10 में रूब्रिक	नैदानिक ​​विशेषताएं	नैदानिक ​​विकल्प
सामान्यीकृत (अज्ञातहेतुक)		वे बिना किसी स्पष्ट कारण के शुरू होते हैं, तुरंत चेतना के अंधकार के साथ; ईईजी पर, हमले के समय द्विपक्षीय तुल्यकालिक मिरगी की गतिविधि और अंतःक्रियात्मक अवधि में पैथोलॉजी की अनुपस्थिति; मानक आक्षेपरोधी के उपयोग से अच्छा प्रभाव	टॉनिक-क्लोनिक (ग्रैंड मल) एटोनिक क्लोनिक टॉनिक विशिष्ट अनुपस्थिति बरामदगी (पेटिट माल) एटिपिकल एब्सेंस और मायोक्लोनिक दौरे
आंशिक (फोकल)	G40.0, G40.1, G40.2	आभा के साथ, अग्रदूत या चेतना का पूर्ण ब्लैकआउट नहीं; ईईजी पर विषमता और फोकल मिरगी की गतिविधि; अक्सर कार्बनिक सीएनएस रोग का इतिहास	लौकिक लोब मिर्गी चल automatisms के साथ मनोसंवेदी और जैकसोनियन बरामदगी माध्यमिक सामान्यीकृत (ग्रैंड मल)

बरामदगी। ग्रैंड मल बरामदगी को सामान्यीकृत के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अगर वे एक आभा के साथ नहीं होते हैं।

आंशिक (फोकल) बरामदगी पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ नहीं हो सकता है। उनके मनोरोग संबंधी लक्षण विविध हैं और फोकस के स्थानीयकरण के अनुरूप हैं। आंशिक बरामदगी के विशिष्ट उदाहरण चेतना की विशेष अवस्थाएं, डिस्फोरिया, जैकसोनियन बरामदगी (एक अंग में स्थानीयकरण के साथ मोटर बरामदगी, स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है)। अक्सर, स्थानीय मिरगी की गतिविधि बाद में पूरे मस्तिष्क में फैल जाती है। यह चेतना के नुकसान और क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप की घटना से मेल खाती है। आंशिक बरामदगी के ऐसे रूपों को नामित किया गया है माध्यमिक सामान्यीकृत।इसके उदाहरण दादाजी के हमले हैं, जिसकी घटना अग्रदूतों और आभा से पहले होती है।

बरामदगी का सामान्यीकृत और आंशिक में विभाजन निदान के लिए आवश्यक है। तो, सामान्यीकृत दौरे (ग्रैंडमल और पेटिटमल दोनों) मुख्य रूप से वास्तविक मिरगी रोग (वास्तविक मिर्गी) की अभिव्यक्ति के रूप में काम करते हैं। आंशिक बरामदगी, इसके विपरीत, बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं और मस्तिष्क के विभिन्न कार्बनिक रोगों (आघात, संक्रमण, संवहनी और अपक्षयी रोग, एक्लम्पसिया, आदि) में हो सकते हैं। इस प्रकार, 30 वर्ष से अधिक की उम्र में आंशिक बरामदगी (द्वितीयक सामान्यीकृत, जैकसोनियन, गोधूलि अवस्था, मनो-संवेदी विकार) की उपस्थिति अक्सर मस्तिष्क में इंट्राक्रानियल ट्यूमर और अन्य वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं की पहली अभिव्यक्ति होती है। एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिस्म शराब की लगातार जटिलता है। इस मामले में, वे वापसी सिंड्रोम की ऊंचाई पर होते हैं और रुक जाते हैं यदि रोगी लंबे समय तक शराब पीने से परहेज करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ दवाएं (कपूर, ब्रोमकाम्फर, कोराज़ोल, बेमेग्राइड, केटामाइन, नियोसेरिन और अन्य कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर) भी मिरगी के दौरे को भड़का सकती हैं।

एक खतरनाक पैरॉक्सिस्मल उभरती हुई स्थिति है स्थिति एपिलेप्टिकस - मिरगी के दौरे की एक श्रृंखला सुआशचेग्रैंडमल), जिसके बीच रोगियों को एक स्पष्ट चेतना नहीं मिलती है (यानी, एक कोमा बनी रहती है)। बार-बार ऐंठन वाले हमलों से अतिताप, मस्तिष्क को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और शराब की गतिशीलता होती है। सेरेब्रल एडिमा बढ़ने से श्वसन और हृदय संबंधी विकार होते हैं, जो मृत्यु का कारण होते हैं (धारा 25.5 देखें)। स्टेटस एपिलेप्टिकस को मिर्गी का एक विशिष्ट प्रकटन नहीं कहा जा सकता है - यह अक्सर इंट्राक्रैनील ट्यूमर, सिर की चोटों और एक्लम्पसिया के साथ देखा जाता है। यह एंटीकॉनवल्सेंट के अचानक बंद होने के साथ भी होता है।

11.2। काय वानस्पतिक लक्षणों के साथ दुश्चिंता आक्रमण

XX सदी की शुरुआत के बाद से। चिकित्सा पद्धति में, सोमाटोवैगेटिव डिसफंक्शन और गंभीर चिंता की अचानक शुरुआत के साथ कार्यात्मक विकारों के हमलों पर काफी ध्यान दिया जाता है।

प्रारंभ में, ऐसे हमले स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े थे। Paroxysms को सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विभाजन के मौजूदा विचार के अनुसार वर्गीकृत किया गया था। लक्षण सहानुभूति-अधिवृक्क संकटधड़कन, ठंड लगना, बहुमूत्रता, हृदय की मृत्यु का भय माना जाता है। वैगोइन्सुलर संकटपारंपरिक रूप से घुटन, धड़कन, मतली और पसीने की संवेदनाओं के साथ "बीमारी" के मुकाबलों के रूप में वर्णित किया गया है। विशेष न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन, हालांकि, बरामदगी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के एक या दूसरे भाग की प्रमुख गतिविधि के बीच एक समानता नहीं पाते हैं।

कुछ समय के लिए, उन्होंने इस तरह के पैरॉक्सिस्म को डाइसेफेलिक ज़ोन, हाइपोथैलेमस और लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की संरचनाओं में स्थानीयकृत एपिलेप्टिफ़ॉर्म गतिविधि की अभिव्यक्ति के रूप में मानने की कोशिश की। इसके अनुसार, बरामदगी को "डाइन्सफेलिक संकट", "हाइपोथैलेमिक दौरे", "स्टेम संकट" के रूप में नामित किया गया था। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, इन संरचनाओं में जैविक परिवर्तनों की उपस्थिति की पुष्टि करना संभव नहीं था। इसलिए, हाल के वर्षों में, इन हमलों को स्वायत्त शिथिलता की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

ICD-10 में, इस तरह की विकृति को संदर्भित करने के लिए * शब्द का प्रयोग किया जाता है। आतंक के हमले" यह नाम तीव्र भय के सहज पुनरावर्ती मुकाबलों का वर्णन करता है, जो आमतौर पर एक घंटे से कम समय तक रहता है। एक बार उत्पन्न होने के बाद, पैनिक अटैक आमतौर पर सप्ताह में 2-3 बार की औसत आवृत्ति के साथ होता है। अक्सर भविष्य में, परिवहन, भीड़ या संलग्न स्थानों के जुनूनी भय शामिल होते हैं।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, पैनिक अटैक एक सजातीय घटना नहीं है। यह दिखाया गया है कि ज्यादातर मामलों में दौरे एक दर्दनाक कारक की कार्रवाई के तुरंत बाद या दीर्घकालिक तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। ये राज्य, रूसी परंपरा के दृष्टिकोण से, न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों के रूप में माने जाते हैं (धारा 21.3.1 देखें)। हालांकि, वंशानुगत प्रवृत्ति और साइकोफिजियोलॉजिकल संविधान जैसे कारकों के महत्व को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेष रूप से, शोधकर्ता न्यूरोट्रांसमीटर (जीएबीए, नोरेपीनेफ्राइन, सेरोटोनिन) के चयापचय में चिंता हमलों और अक्षमता के बीच संबंध पर ध्यान देते हैं। शारीरिक गतिविधि के लिए कम सहिष्णुता वाले व्यक्तियों में पैनिक अटैक की प्रवृत्ति दिखाई गई (सोडियम लैक्टेट की शुरूआत और सीओ 2 के साँस लेने की प्रतिक्रिया के अनुसार)।

जब somatovegetative paroxysms होते हैं, तो मिर्गी, हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर (इंसुलिनोमा, फियोक्रोमोसाइटोमा, हाइपोफंक्शन और थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन, आदि), वापसी के लक्षण, रजोनिवृत्ति, ब्रोन्कियल अस्थमा, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है।

11.3। हिस्टेरिकल बरामदगी

मनो-दर्दनाक कारकों की कार्रवाई के कारण, स्व-सम्मोहन के तंत्र के अनुसार विकसित होने वाले कार्यात्मक पैरॉक्सिस्मल विकारों को कहा जाता है उन्माद

हिस्टीरिकल फिट

तालिका 11.2। हिस्टेरिकल और ग्रैंड मल बरामदगी का विभेदक निदान

भव्य सामान जब्ती

सहज अचानक शुरुआत

अचानक गिरना, चोट लगना संभव है

तेज पीलापन सायनोसिस में बदल रहा है

बाहरी उत्तेजनाओं, सजगता और दर्द संवेदनशीलता के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव

टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप, पेशाब और जीभ के काटने के विकल्प के साथ चरणों की विशेषता अनुक्रम संभव है

चेहरे पर कांपने वाली संवेदनहीन मुस्कराहट

बरामदगी के स्टीरियोटाइपिकल आवर्ती पैटर्न

अवधि 30 एस से 2 मिनट तक

पूर्ण भूलने की बीमारी

एक दर्दनाक स्थिति की घटना के तुरंत बाद विकास

सावधानी से गिरना, कभी-कभी धीमी गति से नीचे गिरना

चेहरे पर लाली या संवहनी प्रतिक्रिया की कमी

कण्डरा और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस का संरक्षण, दर्द और ठंड की प्रतिक्रिया की उपस्थिति

एक स्पष्ट अनुक्रम के बिना एटिपिकल आक्षेप (लहराते, कंपकंपी, मरोड़) (जैसा कि रोगी कल्पना करता है)

चेहरे के भाव पीड़ा, भय, प्रसन्नता व्यक्त करते हैं

दौरे समान नहीं हैं

लंबी अवधि (कई मिनट से कई घंटे तक)

व्यक्तिगत यादें संभव हैं, और सम्मोहन के प्रभाव में - स्मृति की पूर्ण बहाली

उत्सुक। ज्यादातर मामलों में, वे उन्मादी चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों में होते हैं, अर्थात। प्रदर्शनकारी व्यवहार के लिए प्रवण। यह केवल याद रखना चाहिए कि मस्तिष्क को जैविक क्षति भी इस तरह के व्यवहार की उपस्थिति में योगदान कर सकती है (विशेष रूप से, मिर्गी के रोगियों में, विशिष्ट मिर्गी के दौरे के साथ, हिस्टेरिकल दौरे भी देखे जा सकते हैं)।

हिंसक बरामदगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर बेहद विविध है। मूल रूप से, यह निर्धारित किया जाता है कि रोगी स्वयं रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की कल्पना कैसे करता है। लक्षणों का बहुरूपता विशेषता है, हमले से हमले तक नए लक्षणों की उपस्थिति। हिस्टेरिकल फिट पर्यवेक्षकों की उपस्थिति के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और कभी भी सपने में नहीं होते हैं। हिस्टेरिकल और मिर्गी के दौरे के बीच अंतर करने के लिए कई विभेदक नैदानिक ​​विशेषताएं प्रस्तावित हैं।

कोव (तालिका 11.2), लेकिन प्रस्तावित सभी विशेषताएं अत्यधिक जानकारीपूर्ण नहीं हैं। एक बड़े मल जब्ती का सबसे विश्वसनीय संकेत अरेफ्लेक्सिया के साथ कोमा है।

ग्रंथ सूची

Boldyrevए. एम. वयस्कों में मिर्गी। - दूसरा संस्करण। - एम .: मेडिसिन, 1984. - 288 पी।

बर्ड जी.एस.मिर्गी का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण और इसके उपचार की मुख्य दिशाएँ // ज़र्न। neuropatol। और एक मनोचिकित्सक। - 1995. - टी. 95, नंबर 3. - एस. 4-12।

गुरेविच एम.ओ.मनश्चिकित्सा। - एम .: मेडगिज़, 1949. - 502 पी।

गुसेव ई.आई., बर्द जी.एस.मिर्गी: मिर्गी के रोगियों के उपचार में लैमिक्टिकल। - एम।, 1994. - 63 पी।

कार्लोव वी.ए.मिर्गी। - एम .: मेडिसिन, 1990।

घबड़ाहटहमले (न्यूरोलॉजिकल और साइकोफिजियोलॉजिकल पहलू) / अंडर। ईडी। ए एम वेयना। - सेंट पीटर्सबर्ग, 1997. - 304 पी।

सेमके वी.वाई.हिस्टेरिकल स्टेट्स। - एम .: मेडिसिन, 1988।

... बाल अधिकारों पर संयुक्त राष्ट्र सम्मेलन "बच्चों के विकास और भलाई के लिए एक प्राथमिक सामाजिक समूह और प्राकृतिक सेटिंग के रूप में परिवार के महत्व को पहचानता है।" साथ ही, आधुनिक स्थिति का सार यह है कि यह बच्चे पर इतना अधिकार नहीं है (माता-पिता को प्रस्तुत करना), लेकिन बच्चे को ज़िम्मेदारी।

बच्चों में, वयस्कों (हिस्टीरिया, न्यूरस्थेनिया, ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर) में निहित न्यूरोस के अलावा, तथाकथित मोनोसिम्प्टोमैटिक या सिस्टमिक न्यूरोस, साथ ही अविभाजित न्यूरोस, प्रतिष्ठित हैं। बच्चों में सूचीबद्ध न्यूरोस में से, हिस्टीरिया में पैरॉक्सिस्मल स्टेट्स सबसे आम हैं।

हिस्टीरिया के रोगियों की ऐसी चारित्रिक विशेषताएं सर्वविदित हैं।, बढ़ी हुई संवेदनशीलता और प्रभावोत्पादकता, सुझावशीलता और स्वसुझाव, मूड अस्थिरता, स्वार्थ और अहंकार के रूप में। उच्च स्तर के दावे हिस्टीरिया में मनोवैज्ञानिक संघर्ष का आधार हैं। हिस्टेरिकल व्यक्तित्व की ये विशेषताएं पैरॉक्सिस्मल राज्यों के कारणों को निर्धारित करती हैं। हिस्टेरिकल बरामदगी एक संघर्ष की स्थिति, अप्रिय बातचीत, टिप्पणी, ध्यान आकर्षित करने का एक साधन, सहानुभूति की प्रतिक्रिया है।

प्रभावी-श्वसन बरामदगी

प्रभावी-श्वसन बरामदगीहिस्टेरिकल पैरॉक्सिस्म की शुरुआती अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करते हैं। आवंटित "नीला" और "पीला" बेहोशी (बेहोशी)। उत्तेजक, चिड़चिड़े, मूडी बच्चों में प्रभावी-श्वसन हमले देखे जाते हैं।

"पीली" सिंकोप, जो अक्सर गिरने या इंजेक्शन के दौरान दर्द की प्रतिक्रिया होती है, अक्सर गंभीर वासोमोटर विकारों के साथ होती है। अधिक बार, भावात्मक-श्वसन आक्षेप "ब्लू" सिंकोप के प्रकार के अनुसार विकसित होते हैं। वे असंतोष, अधूरी इच्छा, क्रोध की अभिव्यक्ति हैं, अर्थात वे प्रकृति में मनोवैज्ञानिक हैं। यदि आप आवश्यकताओं को पूरा करने से इनकार करते हैं, तो आप जो चाहते हैं उसे प्राप्त करें, ध्यान आकर्षित करें, बच्चा रोना शुरू कर देता है, चिल्लाता है। सांस लेने पर रुक-रुक कर गहरी सांस रुक जाती है, पीलापन या मामूली "सायनोसिस" दिखाई देता है। हल्के मामलों में, कुछ सेकंड के बाद सांस बहाल हो जाती है और बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है। इस तरह के हमले बाह्य रूप से लैरींगोस्पाज्म के समान होते हैं।

कभी-कभी हमले में कुछ देरी होती है, और या तो एक तेज मांसपेशी हाइपोटोनिया विकसित होता है, बच्चा मां की बाहों में पूरी तरह से लंगड़ा हो जाता है, या एक टॉनिक मांसपेशियों में तनाव होता है और बच्चा मेहराब होता है।

अधिक गंभीर और लंबे समय तक रहने वाले भावात्मक-श्वसन हमलों के साथ, चेतना परेशान होती है, अल्पकालिक क्लोनिक आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।

रात का डर

रात का आतंकएक विक्षिप्त विकार की अभिव्यक्तियाँ हैं। वे प्रभावशाली, उत्तेजनीय बच्चों में देखे जाते हैं।

रात के विक्षिप्त भय के लिए विशेषता मानी जाती हैदिन के दौरान भावनात्मक अनुभवों, मनोवैज्ञानिक स्थितियों, शासन के उल्लंघन पर उनकी घटना की निर्भरता। अक्सर, रात का भय सबसे पहले दैहिक रोगों के बाद उत्पन्न होता है जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र को चकित कर देता है।

रात के डर के क्लिनिक के लिए विशिष्ट उनकी अभिव्यक्ति है।. बच्चा अचानक, बिना जागे, बिस्तर पर बैठ जाता है, उछलता है, चिल्लाता है, दौड़ने की कोशिश करता है, दूसरों को नहीं पहचानता, स्मृति में जो हो रहा है उसे ठीक नहीं कर पाता। आंखें खुली हुई हैं, चेहरे पर डरावनी अभिव्यक्ति है, चेहरा पीला है या इसके विपरीत लाल है। कभी-कभी चेहरा और शरीर पसीने से लथपथ हो जाता है। बच्चा हाथ से निकल जाता है। उसकी भुजाएँ तनावग्रस्त हैं। जाहिरा तौर पर, वह एक भयावह सपना देखता है, जिसका अनुमान उसकी उपस्थिति से या व्यक्तिगत रोने से लगाया जा सकता है, दिन के छापों को दर्शाता है, उस घटना ने उसे उत्साहित किया। बच्चे के साथ कुछ संपर्क स्थापित किया जा सकता है, हालांकि हमले के दौरान चेतना बदल जाती है। कुछ मिनटों के बाद बच्चा शांत हो जाता है और सो जाता है। और अगली सुबह, उसे या तो याद नहीं रहता कि क्या हुआ था, या कुछ धुंधली यादें एक भयानक सपने के रूप में जमा हो जाती हैं।

नींद में चलना
(स्लीपवॉकिंग)

नींद में चलना- एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डर, जो अक्सर बचपन और किशोरावस्था में देखा जाता है। स्लीपवॉकिंग का सबसे आम कारण तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार हैं - विक्षिप्त नींद में चलना। इन रोगियों में से, उन बच्चों के एक समूह को बाहर कर सकते हैं जिनकी नींद में चलना तनावपूर्ण स्थितियों और न्यूरोटिक ब्रेकडाउन के विकास के संबंध में होता है।

दर्दनाक स्थितियों, अवांछनीय सजा, परिवार में झगड़े, "भयानक" फिल्में और टीवी फिल्में देखने के कारण बच्चों में नींद की बीमारी और नींद में चलना संभव है। अधिक बार, कमजोर तंत्रिका तंत्र वाले बच्चों में स्लीपवॉकिंग होती है, वे अक्सर न्यूरस्थेनिया वाले बच्चों में देखे जाते हैं। स्लीपवॉकिंग की ख़ासियत जो न्यूरोस के साथ विकसित होती है, ऐसे बच्चे, बिना जागे, बिस्तर पर उठते हैं, बात करते हैं या ज़ोर से चिल्लाते हैं, उनकी आँखें खुली होती हैं, उनकी टकटकी भटकती है। स्लीपवॉकिंग के दौरान, जो आमतौर पर कई मिनटों तक रहता है, बच्चे बाधाओं के चारों ओर चलते हैं, ऐसा अभिनय करते हैं जैसे कि वे अंधेरे में कुछ काम कर रहे हों। अक्सर वे किसी चीज की तलाश करते हैं, चीजों को छांटते या इकट्ठा करते हैं, अलमारी, दराज आदि के दरवाजे खोलते और बंद करते हैं। ऐसे समय में बच्चों को आसानी से समझा जा सकता है। कभी-कभी वे सवालों के जवाब देते हैं और उन्हें अपेक्षाकृत आसानी से जगाया जा सकता है।

स्लीपवॉकिंग आसानी से न्यूरोपैथी, "संवैधानिक घबराहट" के साथ होता है। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों के लिए न्यूरोपैथी की उपस्थिति सबसे आम है, लेकिन एक रूप या किसी अन्य और डिग्री में वे बड़ी उम्र में भी होते हैं।

इलाज

भावनात्मक-श्वसन बरामदगी के उपचार मेंयह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे बचपन के हिस्टीरिया की पहली अभिव्यक्ति हैं और आमतौर पर न्यूरोपैथिक आधार पर उत्पन्न होती हैं। इसलिए, उपचार दो दिशाओं में किया जाना चाहिए।

पहले तो, पारिवारिक मनोचिकित्सा की आवश्यकता है, जिसका उद्देश्य शिक्षा को सही करना है, "अनुग्रहकारी अति-हिरासत" को समाप्त करना, पारिवारिक संबंधों को सामान्य करना, आदि। बच्चे को पूर्वस्कूली संस्थानों में रखने की सलाह दी जाती है, जहां आमतौर पर बरामदगी की पुनरावृत्ति नहीं होती है। यदि बरामदगी की उपस्थिति एक नर्सरी, एक बालवाड़ी में रखे जाने की प्रतिक्रिया थी, इसके विपरीत, बच्चे को बच्चों की टीम से अस्थायी रूप से लेना आवश्यक है और उचित तैयारी के बाद ही उसे फिर से पहचानें।

दूसरे, तंत्रिका तंत्र और शामक को मजबूत करने वाली दवाओं के उपयोग के साथ न्यूरोपैथी के उपचार को दोहराना आवश्यक है। टिंचर के रूप में कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम लैक्टेट, 0.25-0.5 ग्राम प्रति खुराक, वेलेरियन, मदरवॉर्ट का सबसे अधिक लाभकारी उपयोग ( . बच्चे की उम्र जितनी बूँदें)। अधिक गंभीर मामलों में, पैंटोगम का उपयोग किया जाता है (गोलियों के रूप में और सिरप में 250 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार), पैंटोकैल्सिन 250 मिलीग्राम 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार, फेनिबुट 250 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। बहुत बार-बार (दैनिक, दिन में कई बार) बरामदगी के लिए (जो मस्तिष्क की बढ़ी हुई उत्तेजना का संकेत हो सकता है), फेनाज़ेपम की छोटी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए ( . केवल चिकित्सकीय देखरेख में)।

यदि एक बीमार बच्चे में न्यूरोसिस के अलावा, दैहिक शक्तिहीनता भी हैसामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, पुराने संक्रमण के foci की सफाई करना आवश्यक है। सेडेटिव थेरेपी की सिफारिश की जाती है, और वेलेरियन की तैयारी के अलावा, ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, डायजेपाम) का उपयोग उम्र की खुराक में करना अक्सर आवश्यक होता है। जल प्रक्रियाएं उपयोगी हैं - शंकुधारी स्नान, रगड़ और इतने पर।

हिस्टीरिकल फिट के दौरान, बीमार बच्चे को मदद की जरूरत नहीं होती है. जब्ती की शुरुआत में, कभी-कभी रोगी का ध्यान किसी प्रकार की गतिविधि - किताबें, खेल, सैर पर लगाकर इसे रोकना संभव होता है। यदि यह विफल हो जाता है, तो बेहतर है कि दूसरों का ध्यान जब्ती पर न लगाया जाए, बच्चे को अकेला छोड़ देना आवश्यक है और फिर जब्ती तेजी से गुजरती है।

नाइट टेरर के इलाज मेंविशेष महत्व मानसिक स्वच्छता के नियमों का पालन है, विशेष रूप से, सोने और जागने का एक सख्त शासन; शांत शांत गतिविधियाँ, शाम के टेलीविजन कार्यक्रम देखने पर प्रतिबंध। इन स्थितियों में, बच्चे के दैहिक विस्मय को अक्सर नोट किया जाता है, जिसके लिए उपयुक्त पुनर्स्थापना चिकित्सा की आवश्यकता होती है। शामक (ब्रोमाइड्स, ट्रैंक्विलाइज़र) के उपयोग को हल्के टॉनिक (चीनी मैगनोलिया बेल की मिलावट, 10-15 बूंदों के लालच) के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है, जबकि ये दवाएं सुबह और दोपहर में दी जाती हैं, और शामक - शाम को। सोने से पहले। बिस्तर पर जाने से पहले गर्म पैर स्नान, कॉलर ज़ोन की मालिश द्वारा एक स्थायी प्रभाव प्रदान किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं, जैसे यूनोक्टिन (2-4 मिलीग्राम प्रत्येक), फेनाज़ेपम (0.5 मिलीग्राम प्रत्येक), आदि के साथ उपचार के छोटे पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है।

सोनामबुलिज्म पर भी यही बात लागू होती है।और अन्य विक्षिप्त नींद विकार।

ऐसा माना जाता है कि हिप्पोक्रेट्स के समय पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डर का पहला विवरण दिया गया था, जब उन्होंने उन रोगियों का वर्णन किया था जो अपनी नींद में चिल्लाते थे, बहुत भावनात्मक रूप से व्यवहार करते थे, कभी-कभी आक्रामक रूप से, और उच्च स्तर की मोटर गतिविधि दिखाते थे। पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डरकिसी भी उम्र में होता है और गंभीर विकारों के मामले में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डर कैसे प्रकट होते हैं?

पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डर में नाइट टेरर और दुःस्वप्न, स्लीपवॉकिंग, बात करना, रोना, हंसना शामिल हैं - एक व्यक्ति पूछे गए सवालों का जवाब भी दे सकता है, हालांकि, अक्सर अनुचित तरीके से। पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डर के परिणामों के कारण, रोगी सिरदर्द, कमजोरी और थकान का अनुभव करते हैं, नींद की कमी महसूस होती है। यदि किसी व्यक्ति को मिर्गी का निदान किया जाता है, तो उसमें इस तरह के नींद संबंधी विकार होने की संभावना अधिक होती है। सामान्य तौर पर, मिर्गी के सपने को यथार्थवादी, ज्वलंत दुःस्वप्न जैसे प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जिसमें लोग कहीं भाग जाते हैं या किसी का पीछा करते हैं, हिंसा के दृश्य, ऊंचाई से गिरना संभव है। उसी समय, एक व्यक्ति एक मजबूत दिल की धड़कन का अनुभव करता है, सांस तेज हो जाती है, शरीर पर पसीना दिखाई दे सकता है, मांसपेशियों की मोटर गतिविधि दिखाई देती है - एक व्यक्ति अपनी बाहों और पैरों को झूलता है, ऐसा व्यवहार करता है जैसे वह वर्तमान में तैर रहा हो, दौड़ रहा हो या उड़ रहा हो। इस तरह के सपने सभी विवरणों में याद किए जाते हैं और इन्हें स्टीरियोटाइप किया जा सकता है, यानी। मामूली बदलावों के साथ अक्सर दिन-प्रतिदिन दोहराया जा सकता है।

पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिस्टर्बेंस को अक्सर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के साथ जोड़ दिया जाता है, जब सांस की गिरफ्तारी एक बुरे सपने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है - एक व्यक्ति सपने की छाप के तहत काफी लंबे समय तक सांस लेना बंद कर देता है। इस घटना को पसीने में वृद्धि, हाथों और पैरों की अनियमित हरकतों, बिस्तर पर फेंके जाने की विशेषता है, एक व्यक्ति बिस्तर से गिर सकता है।

बच्चों में पैरॉक्सिस्मल नींद की गड़बड़ी

बच्चों को अक्सर नींद संबंधी विकार के ये रूप होते हैं। माता-पिता के लिए केवल एक चीज बची है कि वे डर के हमले के खत्म होने का इंतजार करें। आखिरकार, इस समय बच्चा बहुत उत्साह में है, माता-पिता को पहचान नहीं सकता है। इसलिए, आपको बच्चे को पकड़कर उसकी सुरक्षा सुनिश्चित करने की कोशिश करनी चाहिए ताकि वह टकराए, गिरे या भाग न जाए। क्या हुआ उस पर बच्चे का ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता नहीं है, उसे अभी भी याद नहीं है कि उसके साथ क्या हुआ था।

हिप्पोक्रेट्स के समय में भी, पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डर के रूप में ऐसा वर्णन था। हिप्पोक्रेट्स ने अपने रोगियों के बारे में बात की जो अपनी नींद में रोते थे और बहुत भावनात्मक और आक्रामक व्यवहार करते थे। इस अवधि के दौरान, उच्च स्तर की गतिविधि (मोटर) का पता चला था। समस्या पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डरयह अलग-अलग उम्र में होता है और अक्सर डॉक्टरों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डर कैसे प्रकट होता है?

पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डर के दौरान, ऐसी घटनाएं होती हैं: सपने में चलना, बात करना, हंसना, रोना, बुरे सपने आना और डरना, एक व्यक्ति एक सवाल का जवाब दे सकता है, लेकिन अक्सर जवाब जगह से बाहर होता है। ऐसे परिणामों के कारण रोगी को सिर दर्द, नींद की कमी, थकान और कमजोरी का अनुभव होता है। यदि किसी व्यक्ति को मिर्गी जैसी कोई बीमारी है, तो बहुत बार उसे ऐसे दौरे पड़ते हैं। हम ऐसे रोगियों में सपनों को निम्न प्रकारों में विभाजित कर सकते हैं: ज्वलंत, यथार्थवादी और दुःस्वप्न वाले सपने जिनमें व्यक्ति कहीं जल्दी में होता है, भाग जाता है या किसी का पीछा करता है, या हिंसा के दृश्य होते हैं और यहां तक ​​कि बड़ी ऊंचाई से गिरते हैं।

इस तरह के एक सपने के दौरान, एक व्यक्ति के दिल की धड़कन लगातार होती है, शरीर पर पसीना दिखाई दे सकता है, और श्वास अधिक बार हो जाती है, मोटर, मांसपेशियों की गतिविधि व्यक्त की जाती है, यानी एक व्यक्ति अपने हाथों और पैरों को लहरा सकता है और ऐसा व्यवहार कर सकता है जैसे वह तैर रहा हो कहीं, उड़ना या दौड़ना। इन सपनों को बहुत बार याद किया जाता है और, इसके अलावा, सभी विवरणों में, वे प्रकृति में रूढ़िवादी हैं - वे हर दिन उसी क्रम में दोहराए जाते हैं, कुछ बदलाव दिखाई दे सकते हैं।

एपनिया के साथ पैरॉक्सिस्मल नींद की गड़बड़ी "एक पैर में जा सकती है"। रेस्पिरेटरी अरेस्ट उस समय होता है जब कोई व्यक्ति दुःस्वप्न दृष्टि का अनुभव करता है। श्वास काफी लंबे समय तक रुक सकता है (व्यक्ति एक मजबूत छाप के अधीन है)। ऐसे स्वप्नों में प्राय: अत्यधिक पसीना आता है, टांगें और बाहें अनियमित लय में चलती हैं, बिस्तर से गिर जाने और उस पर फेंके जाने की संभावना होती है।

बच्चों में इसी तरह की नींद विकार।

बच्चों में नींद की ये समस्या होना कोई असामान्य बात नहीं है। इस स्थिति में एकमात्र रास्ता उस पल का इंतजार करना है जब बच्चा इस डर से गुजरेगा। क्योंकि नींद के दौरान, बच्चा बहुत मजबूत प्रभाव में होता है और हो सकता है कि वह अपने माता-पिता को बिल्कुल न पहचान पाए। नींद के सुरक्षित अंत के लिए, बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित करना आवश्यक है: उसे पकड़ें, सुनिश्चित करें कि वह गिर न जाए, आदि। जो हुआ उस पर उसका ध्यान न आकर्षित करें, उसे अभी भी यह याद नहीं आया।

पारॉक्सिस्मल विकार

चेतना का पारॉक्सिस्मल विकार

चेतना का विषाक्त विकार स्नायविक बरामदगी के रूप में प्रकट होता है। यह दृश्यमान स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ या किसी पुरानी बीमारी के तेज होने के दौरान हो सकता है। अक्सर, एक बीमारी के दौरान एक पैरॉक्सिस्मल विकार तय किया जाता है जो शुरू में तंत्रिका तंत्र से जुड़ा नहीं था।

• बेहोशी,
• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, नशा);
• तनावपूर्ण स्थितियां (विशेषकर उनके लगातार दोहराव के साथ);
• नींद और जागरुकता का उल्लंघन;
• लंबे समय तक तेज शोर या तेज रोशनी के संपर्क में रहना;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति;
• विष;

मिर्गी में पारॉक्सिस्मल विकार

बिना किसी चेतावनी के अचानक गैर-ऐंठन पैरॉक्सिस्म होते हैं। अनुपस्थिति के साथ, एक व्यक्ति अचानक चलना बंद कर देता है, उसकी टकटकी उसके सामने दौड़ जाती है, वह बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है। हमला लंबे समय तक नहीं रहता है, जिसके बाद मानसिक गतिविधि सामान्य हो जाती है। रोगी के लिए हमले पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। अनुपस्थिति बरामदगी की एक उच्च आवृत्ति की विशेषता है: उन्हें दिन में दर्जनों और यहां तक ​​​​कि सैकड़ों बार दोहराया जा सकता है।

आतंक विकार (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता)

पैनिक डिसऑर्डर एक मानसिक विकार है जिसमें रोगी सहज पैनिक अटैक का अनुभव करता है। पैनिक डिसऑर्डर को एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता भी कहा जाता है। पैनिक अटैक दिन में कई बार से लेकर साल में एक या दो बार हो सकता है, जबकि व्यक्ति लगातार उनकी प्रतीक्षा कर रहा हो। गंभीर चिंता के दौरे अप्रत्याशित होते हैं क्योंकि उनकी घटना स्थिति या परिस्थितियों पर निर्भर नहीं करती है।

यह स्थिति किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से बिगाड़ सकती है। घबराहट की भावना दिन में कई बार आ सकती है और एक घंटे तक बनी रह सकती है। Paroxysmal चिंता अचानक आ सकती है और इसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। नतीजतन, एक व्यक्ति समाज में असुविधा महसूस करेगा।

पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डर की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। उनमें शामिल हो सकते हैं:

पैरॉक्सिस्मल विकारों का उपचार

आमतौर पर, पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के उपचार में लंबा समय लगता है। यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा के समय पर समायोजन के लिए रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए। चिकित्सक रोगी की स्थिति पर नज़र रखता है, दवाओं की सहनशीलता और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की गंभीरता (यदि कोई हो) का मूल्यांकन करता है।

युसुपोव अस्पताल पेशेवर न्यूरोलॉजिस्ट के एक कर्मचारी को नियुक्त करता है, जिनके पास पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के उपचार का व्यापक अनुभव है। डॉक्टरों के पास न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के इलाज के आधुनिक प्रभावी तरीके हैं, जो महान परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। युसुपोव अस्पताल किसी भी जटिलता का निदान करता है। उच्च तकनीक वाले उपकरणों की मदद से, जो उपचार की समय पर शुरुआत में योगदान देता है और जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों के जोखिम को काफी कम करता है।

न्यूरोलॉजी में चेतना के विषाक्त विकार एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जो किसी बीमारी के दौरान या बाहरी उत्तेजना के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। विकार बरामदगी (पैरॉक्सिस्म) के रूप में प्रकट होते हैं, जिनका एक अलग चरित्र होता है। पारॉक्सिस्मल विकारों में माइग्रेन अटैक, पैनिक अटैक, बेहोशी, चक्कर आना, मिरगी के दौरे के साथ और बिना आक्षेप शामिल हैं।

युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट के पास पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के इलाज का व्यापक अनुभव है। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के इलाज के आधुनिक प्रभावी तरीकों में डॉक्टर कुशल हैं।

पैरॉक्सिस्मल राज्य को हमले की एक छोटी अवधि और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति की विशेषता है। उत्तेजक स्थिति के आधार पर विकारों के अलग-अलग लक्षण होते हैं। चेतना के विषाक्त विकार स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकते हैं:

मिर्गी का दौरा,

नींद विकार,

आतंकी हमले,

पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द।

पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के विकास के कारण जन्मजात विकृति, चोटें (जन्म के समय सहित), पुरानी बीमारियां, संक्रमण और विषाक्तता हो सकती हैं। पैरॉक्सिस्मल विकारों वाले रोगियों में, ऐसी स्थितियों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति अक्सर नोट की जाती है। सामाजिक परिस्थितियाँ और हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ भी पैथोलॉजी के विकास का कारण बन सकती हैं। चेतना के विषाक्त विकार पैदा कर सकते हैं:

भारी शारीरिक गतिविधि;

जलवायु परिस्थितियों में अचानक परिवर्तन।

मिर्गी में, पैरॉक्सिस्मल स्थितियां खुद को ऐंठन वाले दौरे, अनुपस्थिति और ट्रान्स (गैर-ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म) के रूप में प्रकट कर सकती हैं। एक बड़े ऐंठन वाले दौरे की शुरुआत से पहले, कई मरीज़ एक निश्चित प्रकार के अग्रदूतों को महसूस करते हैं - तथाकथित आभा। श्रवण, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम हो सकते हैं। किसी को एक विशिष्ट बजता सुनाई देता है या एक निश्चित गंध सूंघता है, झुनझुनी या गुदगुदी महसूस करता है। मिर्गी में आक्षेपिक पैरॉक्सिस्म पिछले कई मिनटों में चेतना के नुकसान, सांस लेने की अस्थायी समाप्ति, अनैच्छिक शौच और पेशाब के साथ हो सकते हैं।

पारॉक्सिस्मल नींद संबंधी विकार

बुरे सपने;

सपने में बात करना और चीखना;

नींद में चलना;

मोटर गतिविधि;

रात में ऐंठन;

सोते समय चौंकना।

Paroxysmal नींद विकार रोगी को ताकत हासिल करने की अनुमति नहीं देते हैं, कैसे आराम करें। जागने के बाद व्यक्ति को सिरदर्द, थकान और कमजोरी महसूस हो सकती है। मिर्गी के रोगियों में नींद की बीमारी आम है। इस निदान वाले लोगों में अक्सर यथार्थवादी ज्वलंत दुःस्वप्न होते हैं जिसमें वे कहीं भागते हैं या ऊंचाई से गिरते हैं। बुरे सपने के दौरान, दिल की धड़कन अधिक हो सकती है, पसीना आ सकता है। ऐसे सपने आमतौर पर याद किए जाते हैं और समय के साथ दोहराए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, नींद की गड़बड़ी के दौरान, सांस लेने में परेशानी होती है, एक व्यक्ति लंबे समय तक अपनी सांस रोक सकता है, और हाथ और पैरों की अनियमित गति देखी जा सकती है।

पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के उपचार के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है। उपचार निर्धारित करने से पहले, न्यूरोलॉजिस्ट को बरामदगी के प्रकार और उनके कारण के बारे में पता होना चाहिए। स्थिति का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी के इतिहास को स्पष्ट करता है: बरामदगी के पहले एपिसोड कब शुरू हुए, किन परिस्थितियों में, उनकी प्रकृति क्या है, क्या सहवर्ती रोग हैं। इसके बाद, आपको वाद्य अध्ययनों से गुजरना होगा, जिसमें ईईजी, ईईजी वीडियो निगरानी, ​​​​मस्तिष्क का एमआरआई और अन्य शामिल हो सकते हैं।

गहन जांच करने और निदान को स्पष्ट करने के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्तिगत रूप से उपचार का चयन करता है। पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के लिए थेरेपी में कुछ खुराक में दवाएं होती हैं। वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक अक्सर, खुराक और दवाओं को धीरे-धीरे चुना जाता है।

क्लिनिक मास्को के केंद्र से बहुत दूर नहीं है, यहां वे घड़ी के आसपास रोगियों को प्राप्त करते हैं। आप युसुपोव अस्पताल को कॉल करके अपॉइंटमेंट ले सकते हैं और विशेषज्ञ सलाह प्राप्त कर सकते हैं।

ऐसी कई बीमारियां हैं, जिनके लक्षण स्वास्थ्य पर काफी नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। इस तथ्य के अलावा, मस्तिष्क की पारॉक्सिस्मल स्थिति जैसी समस्या भी है। इसका सार इस तथ्य से उबलता है कि कुछ बीमारियों के लक्षण थोड़े समय के लिए काफी बढ़ जाते हैं। ऐसी प्रक्रिया मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकती है, इसलिए यह निश्चित रूप से ध्यान देने योग्य है।

पैरॉक्सिस्मल स्थितियों का सिंड्रोम

इस निदान के सार को समझने के लिए, आपको कुछ शर्तों को समझने की आवश्यकता है। पैरॉक्सिस्म, या हमले से, किसी को अचानक होने वाली किसी भी प्रणाली या अंगों की क्षणिक अक्षमता को समझना चाहिए। इस स्थिति को दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है: मिर्गी और गैर-मिरगी।

लेकिन आम तौर पर बोलते हुए, हम ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जहां एक निश्चित दर्दनाक हमला उच्चतम डिग्री तक तेज हो जाता है। कुछ मामलों में, किसी विशेष बीमारी के पुनरावर्ती लक्षणों का वर्णन करने के लिए "पैरॉक्सिस्मल स्थिति" शब्द का उपयोग किया जाता है। हम बात कर रहे हैं स्वैम्प फीवर, गाउट आदि जैसी स्वास्थ्य समस्याओं की।

वास्तव में, कंपकंपी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की उभरती शिथिलता का प्रतिबिंब है। ऐसे हमलों के सबसे आम कारण न्यूरोसिस, हाइपोथैलेमिक विकार और जैविक मस्तिष्क क्षति हैं। संकट के साथ माइग्रेन और टेम्पोरल लोब मिर्गी के दौरे के साथ-साथ गंभीर एलर्जी भी हो सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि कई रूप हैं जिनके माध्यम से पैरॉक्सिज्मल स्थिति स्वयं प्रकट होती है, समान लक्षणों वाले लक्षण सभी मामलों में पाए जा सकते हैं। हम निम्नलिखित विशेषताओं के बारे में बात कर रहे हैं: स्टीरियोटाइपिंग और नियमित रिलेपेस की प्रवृत्ति, विकारों की प्रतिवर्तीता और छोटी अवधि। इस बात की परवाह किए बिना कि किस रोग की पृष्ठभूमि ने खुद को महसूस किया है, यह रोगसूचकता किसी भी मामले में मौजूद होगी।

उत्तेजक कारक

इसलिए, यह महसूस करते हुए कि पैरॉक्सिस्मल स्थिति जैसी समस्या वास्तव में हमेशा सेरेब्रल विकारों पर आधारित होती है, यह उन बीमारियों पर ध्यान देने योग्य है जो शारीरिक स्थिति में अचानक गिरावट का कारण बन सकती हैं, पहले से ध्यान देने योग्य लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना।

यह वह तथ्य है जो हमें यह दावा करने की अनुमति देता है कि संकट के लिए पृष्ठभूमि के रूप में काम करने वाले विभिन्न विकृति विज्ञानों की बहुतायत के साथ, एक एकल एटिऑलॉजिकल तस्वीर का पता लगाना लगभग हमेशा संभव है।

यह समझा जाना चाहिए कि चिकित्सक इस समस्या पर पर्याप्त ध्यान देते हैं, इसलिए, सामान्य एटिऑलॉजिकल कारकों की पहचान करने के लिए रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या की स्थिति पर एक अध्ययन किया गया था जो पैरॉक्सिस्म की घटना को जन्म देता है। सर्वेक्षण मुख्य रूप से ऐसे रोगों के साथ काम करने पर केंद्रित थे जैसे वनस्पति संवहनी डायस्टोनिया, माइग्रेन, मिर्गी, नसों का दर्द और न्यूरोसिस आदि।

कौन सी बीमारियां संकट का कारण बनती हैं

ऊपर वर्णित अध्ययनों के परिणामस्वरूप, पैरॉक्सिस्म के लक्षण वाले रोगों की एक सूची संकलित की गई थी:

चयापचय संबंधी विकार और अंतःस्रावी तंत्र के रोग। ये कुशिंग क्लाइमेक्टेरिक, फियोक्रोमोसाइटोमा, हाइपरकेपनिया और हाइपोक्सिया हैं।

शराब और नशीली दवाओं की विषाक्तता भी पैरॉक्सिस्मल स्थितियों को भड़का सकती है। तकनीकी विषाक्तता और कुछ प्रकार की दवाओं का एक समान प्रभाव हो सकता है।

निमोनिया, यकृत कोमा आदि जैसे आंतरिक अंगों के रोगों में लक्षणों में तेज वृद्धि संभव है।

Paroxysm खुद को रोगों की पृष्ठभूमि (न्यूरोसिस, माइग्रेन, हिस्टीरिया, अवसादग्रस्तता की स्थिति, आदि) के खिलाफ भी प्रकट कर सकता है।

पैरॉक्सिस्मल स्थिति जैसी समस्या को भड़काने में वंशानुगत रोग भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह चयापचय रोगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रणालीगत अध: पतन आदि का प्रभाव हो सकता है।

प्रकार की छूट न दें। हम मुख्य रूप से पोस्ट-ट्रॉमैटिक सेरेब्रल पाल्सी, क्रानियोसेरेब्रल ट्रॉमा और कॉसलजिया के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन मस्तिष्क के संवहनी विकृति, साथ ही नसों का दर्द और कोरोनरी रोग भी नकारात्मक भूमिका निभा सकते हैं।

पैरॉक्सिज्म कैसे प्रकट हो सकता है: विशेषताएं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकांश मामलों में, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के कारण लक्षणों का तेज विस्तार होता है। इसके अलावा, अक्सर ऐसी अभिव्यक्तियाँ दर्ज की जाती हैं जो सीधे मस्तिष्क संबंधी विकारों से संबंधित होती हैं, और यह इस स्थिति की प्रमुख विशेषताओं में से एक है।

इसके अलावा, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि प्राथमिक और द्वितीयक पैरॉक्सिस्मल उत्पत्ति दोनों हैं। प्राथमिक विशेष रूप से जन्मजात अभिव्यक्ति कारकों के कारण होता है, जैसे मस्तिष्क में विकार और आनुवंशिक स्वभाव, जो भ्रूण के विकास के दौरान भी बनता है। माध्यमिक पैरॉक्सिस्म आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव का परिणाम है। यह जीवन में पहले से ही प्रकट होता है।

इस समस्या की विशेषताएं यहीं समाप्त नहीं होती हैं। इस तरह की पैरॉक्सिस्मल स्थितियां न्यूरोलॉजी में तय की जाती हैं, जो बीमारी के साथ-साथ अपने पाठ्यक्रम की पूरी अवधि में होती हैं। इसके अलावा, लक्षणों में तेज वृद्धि एक बार हो सकती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सदमे की स्थिति का परिणाम हो सकती है। सबसे स्पष्ट उदाहरणों में से एक तीव्र रक्त हानि या तापमान में तेज वृद्धि है।

ऐसे मामले भी होते हैं जब अल्पकालिक और नियमित चरित्र वाले पैरॉक्सिस्मल हमले पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करते हैं। इस तरह के हमले अक्सर माइग्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

शरीर में ऐसे परिवर्तन सुरक्षा का कार्य करने में सक्षम होते हैं, जिससे क्षतिपूर्ति घटक उत्तेजित होता है। लेकिन यह रोग के प्रारंभिक चरण में ही संभव है। लेकिन पैरॉक्सिस्मल स्थितियों का सिंड्रोम बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह उन बीमारियों में एक महत्वपूर्ण जटिल कारक बन जाता है जिन्हें शुरू में सरल नहीं कहा जा सकता है।

बच्चों की स्थिति की परीक्षा के परिणाम

यह समझने के लिए कि बच्चों में गैर-मिरगी की पैरॉक्सिस्मल स्थिति कैसी दिखती है, कई प्रासंगिक उदाहरणों पर ध्यान देना समझ में आता है।

सबसे पहले, ये अल्पकालिक सांस रोक रहे हैं। तीव्र भय, हताशा, दर्द, साथ ही किसी प्रकार का आश्चर्य इस तरह की समस्या का कारण बन सकता है। इस अवस्था के दौरान, बच्चा चीख सकता है, जबकि साँस छोड़ने पर रोने में देरी होती है, जिसके बाद अक्सर चेतना का नुकसान होता है। कभी-कभी क्लोनिक जर्क होते हैं। ऐसा हमला आमतौर पर एक मिनट तक रहता है। गंभीर मंदनाड़ी और स्वैच्छिक पेशाब संभव है।

इस तरह के हमले सबसे अधिक बार 6 महीने से 3 साल की उम्र में दर्ज किए जाते हैं। अच्छी खबर यह है कि उनकी उपस्थिति से संज्ञानात्मक हानि या मिर्गी का खतरा नहीं बढ़ता है।

एक बच्चे में विषाक्त स्थिति - यह क्या है? यह एक अन्य उदाहरण पर ध्यान देने योग्य है जो समान समस्या को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है। हम इस मामले में बेहोशी के बारे में बात कर रहे हैं मस्तिष्क क्षेत्र में तीव्र संचार विफलता का परिणाम है। वास्तव में, यह संवहनी अक्षमता की अभिव्यक्ति से ज्यादा कुछ नहीं है।

बेहोशी मुख्य रूप से किशोरों में होती है, उन बच्चों में जो कम उम्र में होते हैं, ऐसी स्थितियां दुर्लभ होती हैं। इस समस्या के कारणों के लिए, उनमें एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ-साथ मजबूत भावनात्मक उत्तेजना की स्थिति में एक तेज संक्रमण शामिल है।

बेहोशी की शुरुआत इस बात से होती है कि आंखों में अंधेरा छाने लगता है और चक्कर आने लगते हैं। इस मामले में, चेतना की हानि और मांसपेशियों की टोन का नुकसान दोनों एक ही समय में होते हैं। इस बात की संभावना हमेशा बनी रहती है कि बच्चे की चेतना के दमन के दौरान, अल्पकालिक क्लोनिक ऐंठन प्रकट हो सकती है। नियमानुसार बच्चे 1 मिनट से ज्यादा बेहोशी की हालत में बेहोशी की हालत में नहीं रहते हैं।

पलटा मिर्गी एक और समस्या है जो एक बच्चे में पैरॉक्सिस्मल स्थिति के कारण हो सकती है। यह एक खतरनाक स्थिति है, यह कहने की जरूरत नहीं है। तनावपूर्ण स्थिति और प्रकाश की चमक ऐसी अभिव्यक्तियों को भड़का सकती है। लेकिन जटिल गतिविधियों और श्रवण उत्तेजनाओं से रिफ्लेक्स मिर्गी होने की संभावना नहीं है।

गैर-मिरगी का रूप

पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के सिंड्रोम को ध्यान में रखते हुए, यह उन बीमारियों पर ध्यान देने योग्य है जो अक्सर ऐसे संकटों के साथ होती हैं।

इस समूह के भीतर चार मुख्य प्रकार के रोग हैं, जो क्लिनिक में दूसरों की तुलना में अधिक बार दर्ज किए जाते हैं और बदले में, अन्य विशिष्ट रूप होते हैं। ये निम्नलिखित समस्याएँ हैं:

सिर दर्द;

मायोक्लोनिक सिंड्रोम और अन्य हाइपरकिनेटिक स्थितियां;

वनस्पति विकार;

मस्कुलर डायस्टोनिक सिंड्रोम और डायस्टोनिया।

ज्यादातर मामलों में, ये समस्याएं उन रोगियों में ठीक हो जाती हैं जो बहुमत की उम्र तक नहीं पहुंचे हैं। लेकिन हाल ही में, अधिक से अधिक बार, पैरॉक्सिस्मल स्थिति पहले खुद को पहले से ही वयस्कता में महसूस करती है। उपरोक्त बीमारियों के लक्षणों की गतिशील प्रगति भी संभव है, जो पुरानी या उम्र से संबंधित मस्तिष्क संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध बढ़ जाती है।

इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ मामलों में, गैर-मिर्गी पैरॉक्सिस्मल स्थितियां संचार विफलता को बेअसर करने के लिए निर्धारित कुछ दवाओं के संपर्क में आने के साथ-साथ पार्किंसनिज़्म और बुढ़ापे के कारण होने वाले कुछ मानसिक विकारों का परिणाम हो सकती हैं।

मिर्गी और पैरॉक्सिस्मल स्थिति

किसी व्यक्ति पर इसके नकारात्मक प्रभाव के स्तर के संदर्भ में यह एक कठिन निदान है। लेकिन सबसे पहले, यह याद रखने योग्य है कि यह मस्तिष्क की एक पुरानी रोग संबंधी बीमारी है, जो ऐंठन की विशेषता है जिसमें एक अलग नैदानिक ​​​​संरचना होती है और लगातार आवर्ती होती है। इस स्थिति को साइकोपैथिक पैरॉक्सिस्मल और गैर-ऐंठन अभिव्यक्तियों की विशेषता भी है।

मिर्गी के दो रूपों का विकास संभव है: वास्तविक और रोगसूचक। उत्तरार्द्ध दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, नशा, मस्तिष्क ट्यूमर, सिर में तीव्र संचार संबंधी विकार आदि का परिणाम है।

यह समझा जाना चाहिए कि मिरगी के फोकस और तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों के बीच विशेष संबंध विभिन्न नैदानिक ​​​​संरचनाओं के बार-बार दौरे की घटना का कारण बनता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की कुछ विशेषताएं इस तरह के परिणाम का कारण बन सकती हैं।

इसके अलावा, अन्य पैरॉक्सिस्मल स्थितियां भी हो सकती हैं।

बरामदगी के विभिन्न रूप

मिर्गी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की अभिव्यक्ति का एकमात्र रूप नहीं है। न्यूरोलॉजी में अन्य पारॉक्सिस्मल स्थितियां हैं जिन्हें मिरगी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

सबसे स्पष्ट उदाहरणों में से एक हैं संवेदी (संवेदनशील) उनकी अभिव्यक्ति तब होती है जब कोई व्यक्ति सचेत होता है। इस मामले में लक्षण चेहरे, अंगों और शरीर के आधे हिस्से में झुनझुनी और सुन्नता तक कम हो जाते हैं। कुछ मामलों में, संवेदी बरामदगी मोटर में बदल सकती है, जो रोगी की स्थिति को बहुत जटिल कर देगी।

जैकसोनियन मिर्गी पर भी ध्यान देना चाहिए। इस मामले में, संवेदी और मोटर दौरे दोनों संभव हैं। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से समस्याग्रस्त हैं क्योंकि वे चेहरे और अंगों के हिस्से में मांसपेशियों में ऐंठन को शामिल करते हैं जो मिर्गी के फोकस के विपरीत दिशा में स्थित हैं। इस मामले में, चेतना में गड़बड़ी, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती है। कुछ मामलों में, मोटर बरामदगी सामान्यीकृत हो सकती है।

जटिल अनुपस्थिति बरामदगी एटॉनिक, मायोक्लोनिक और एकिनेटिक हो सकती है। पहले खुद को अचानक गिरने से महसूस करते हैं, जिसका कारण पैरों के पोस्टुरल टोन में तेज कमी है। मायोक्लोनिक रूप के रूप में, यह चेतना के नुकसान के साथ लयबद्ध अल्पकालिक अवधि की विशेषता है। गतिज अनुपस्थिति गतिहीनता के साथ एक जब्ती है, जिसके परिणामस्वरूप गिरने की भी संभावना है।

शायद छोटी अनुपस्थिति की अभिव्यक्ति, जिसमें एक व्यक्ति भी अचेतन अवस्था में डूब जाता है। इसके पूरा होने पर अस्वस्थता की कोई अनुभूति नहीं होती है। रोगी अक्सर जब्ती के क्षण को याद नहीं रख पाता है।

यह सीमित लघु आक्षेपों की विशेषता है जिसमें क्लोनिक चरित्र होता है। वे अक्सर हाथों की मांसपेशियों पर कब्जा कर लेते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया से जीभ, चेहरा और यहां तक ​​कि पैर भी प्रभावित हो सकते हैं। इस तरह के आक्षेप के दौरान चेतना का नुकसान दुर्लभ है।

सामान्यीकृत स्थिति एपिलेप्टिकस

बरामदगी की अभिव्यक्ति का यह रूप काफी गंभीर है जिस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। वास्तव में, हम शरीर के सभी भागों में टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप के विकास के बारे में बात कर रहे हैं। मांसपेशियों में मामूली तनाव और पुतलियों के मध्यम फैलाव के साथ इस तरह की पैरॉक्सिस्मल स्थिति अचानक प्रकट होती है। लक्षण यहीं समाप्त नहीं होते हैं और टॉनिक चरण में चले जाते हैं, जो 15 मिनट से आधे घंटे तक रहता है।

टॉनिक चरण को ट्रंक, अंगों, साथ ही मैस्टिक और चेहरे की मांसपेशियों में तनाव की विशेषता है। इस मामले में, शरीर का स्वर इतना ऊंचा हो जाता है कि शरीर की स्थिति को बदलना लगभग असंभव हो जाता है।

क्लोनिक चरण के लिए, इसकी अवधि 10-40 एस है, जिसके दौरान मौखिक विदर का लयबद्ध समापन दर्ज किया जाता है। इस स्थिति में, एक उच्च जोखिम है कि एक व्यक्ति जीभ काट लेगा, जिसके परिणामस्वरूप लाल रंग का झाग (खून से सना हुआ) मुंह से निकल सकता है।

सामान्यीकृत स्थिति का अगला चरण विश्राम है, जो सहज शौच और पेशाब में व्यक्त किया जाता है। मुसीबतें यहीं खत्म नहीं होतीं: हर दौरे का अंत पारॉक्सिस्मल थकावट के साथ होता है। दूसरे शब्दों में, सजगता का निषेध, मांसपेशियों का हाइपोटेंशन और कोमा का गहरा होना होता है। यह अवस्था औसतन 30 मिनट तक रहती है। इसके बाद मिर्गी का दौरा पड़ने का अंतिम चरण आता है।

दौरे में मदद कैसे करें

पैरॉक्सिस्मल स्थितियों का उपचार - यह अत्यधिक योग्य विशेषज्ञों का बहुत कुछ है। इसलिए, यदि एक दौरे के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, खासकर जब यह पहला होता है, तो रोगी को न्यूरोसर्जिकल या न्यूरोलॉजिकल विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। वहां वह वर्तमान उपचार योजना की जांच और निर्धारण करने में सक्षम होगा।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को अस्पताल ले जाने से पहले, उसे कोई चोट न लगे। यह एक पट्टी में लिपटे चम्मच को मुंह में डालने या मुंह के विस्तारक का उपयोग करने के लायक भी है।

ज्यादातर मामलों में, स्टेटस एपिलेप्टिकस वाले मरीजों के इलाज की प्रक्रिया एम्बुलेंस में पहले से ही शुरू हो जाती है। यदि अभी तक आसपास कोई डॉक्टर नहीं हैं, और व्यक्ति को दौरा पड़ना जारी है, तो सबसे पहले जीभ के आगे बढ़ने के कारण उल्टी या यांत्रिक श्वासावरोध की संभावना को बाहर करना है। ऐसा करने के लिए, आपको इसे जारी करने के बाद, मुंह में वायु वाहिनी में प्रवेश करने की आवश्यकता है। आक्षेप को रोकने और कार्डियक गतिविधि का समर्थन करने का प्रयास करना भी समझ में आता है।

गैर-मिरगी के रूपों के रूप में, यहाँ पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के कारण पूरी तरह से भिन्न हो सकते हैं। यह सब अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है, जिसके लक्षण तेज हो जाते हैं। इसलिए, सबसे अच्छी बात यह की जा सकती है कि व्यक्ति को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाया जाए, जहां वे उसकी जांच कर सकें और सटीक निदान कर सकें।

परिणाम

Paroxysmal स्थितियों को उन बीमारियों की श्रेणी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो न केवल किसी व्यक्ति की स्थिति को खराब कर सकती हैं, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकती हैं। इसका मतलब यह है कि दौरे या इस समस्या के अन्य लक्षणों की स्थिति में, आपको उपचार से पूरी तरह निपटने की जरूरत है। यदि आप सब कुछ अपने तरीके से करने देते हैं, तो दुखद परिणाम का जोखिम काफी बढ़ जाएगा।