टिट्ज़ सिंड्रोम (अन्य नाम - कॉस्टल चोंड्राइटिस, कॉस्टोकार्टिलाजिनस सिंड्रोम) एक सौम्य बीमारी है जो IV पसलियों के कार्टिलाजिनस सिरों के क्षेत्र में दर्द और उनके मोटे होने की विशेषता है। यह सड़न रोकनेवाला (सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के बिना) सूजन पर आधारित है।
ऐसा माना जाता है कि यह एक असामान्य रोगविज्ञान है, कई रोगियों और डॉक्टरों को यह भी पता नहीं है कि ऐसी बीमारी मौजूद है। साहित्य इसके विपरीत कहता है: टिट्ज़ का सिंड्रोम आबादी में इतना दुर्लभ नहीं है, यह सिर्फ इतना है कि इससे पीड़ित लोगों को अक्सर पूरी तरह से अलग निदान दिया जाता है (बीमारी के बारे में विशेषज्ञों की खराब जागरूकता के कारण)।
ज्यादातर मामलों में, टिट्ज़ सिंड्रोम युवा लोगों में विकसित होता है - 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच, लेकिन यह पहले भी हो सकता है - किशोरावस्था (12-18 वर्ष) में। लड़के और लड़कियां समान आवृत्ति के साथ बीमार पड़ते हैं, लेकिन वयस्कों में, महिलाओं में पैथोलॉजी का अधिक बार निदान किया जाता है।
टिट्ज़ का सिंड्रोम क्यों और कैसे होता है, इसके बारे में आप हमारे लेख से इस रोगविज्ञान के निदान और उपचार के सिद्धांतों के सिद्धांतों के बारे में जानेंगे।
विकास के कारण और तंत्र
महत्वपूर्ण पूर्वगामी कारकों में से एक, विशेषज्ञ रिब की सीधी चोट (खरोंच, फ्रैक्चर) पर विचार करते हैं।वैज्ञानिक आज "क्यों और कैसे टिट्ज़ सिंड्रोम होता है" सवालों का आत्मविश्वास से जवाब नहीं दे सकते। फिर भी, कई सिद्धांत जो इस रोगविज्ञान के विकास के लिए तंत्र की व्याख्या करने का प्रयास करते हैं, अभी भी मौजूद हैं।
दर्दनाक सिद्धांत
यह कॉस्टल चोंड्राइटिस से सीधे पीड़ित व्यक्ति के इतिहास का सुझाव देता है। यह सिद्धांत इस अवलोकन द्वारा समर्थित है कि इनमें से अधिकांश रोगी वर्तमान में या अतीत में एथलीट थे या उनकी गतिविधियाँ भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़ी हैं। यहां भी टिट्ज़ सिंड्रोम के मामलों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो गंभीर दैहिक विकृति वाले व्यक्तियों में विकसित होता है, साथ में एक दर्दनाक खाँसी होती है।
यह माना जाता है कि बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, माइक्रोट्रामा या फ्रैक्चर से कार्टिलाजिनस और पसलियों के हड्डी के हिस्सों की सीमा पर माइक्रोफ़्रेक्चर की उपस्थिति होती है; उपास्थि को ढंकने वाले ऊतक चिढ़ जाते हैं, एक नया, संरचना में बिल्कुल सामान्य नहीं होता है, इससे उपास्थि ऊतक बनता है, जो नसों को निचोड़ता है, एक व्यक्ति में दर्द को भड़काता है।
संक्रामक-एलर्जी सिद्धांत
शोधकर्ताओं की टिप्पणियों के अनुसार, टिट्ज़ का सिंड्रोम अपेक्षाकृत उन लोगों में होता है, जिनकी हाल ही में छाती की सर्जरी हुई है, साथ ही साथ नशा करने वालों में भी। इस संबंध में, यह सुझाव दिया गया है कि कॉस्टल चोंड्राइटिस सीधे मानव संक्रमणों से संबंधित है (चाहे जीवाणु प्रकृति के सरल या अधिक गंभीर संक्रमण हों) जो उकसाए गए।
आहार-डिस्ट्रोफिक सिद्धांत
पहली बार, बी विटामिन और एस्कॉर्बिक एसिड के शरीर में कमी के साथ-साथ कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के साथ टिट्ज के सिंड्रोम के कनेक्शन के बारे में धारणा स्वयं वैज्ञानिक द्वारा बनाई गई थी, जिन्होंने लगभग एक शताब्दी पहले इसका वर्णन किया था लक्षण जटिल है और इसका नाम किसके नाम पर रखा गया है। इस सिद्धांत के अनुयायी आज भी मौजूद हैं, लेकिन इसकी अभी भी वस्तुनिष्ठ रूप से पुष्टि नहीं हुई है, इसलिए इसकी संभावना कम है।
लक्षण
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, 1-2, कुछ मामलों में - एक बार में 3-4 पसलियों को पकड़ लेती है। अधिक बार, II और III इसमें शामिल होते हैं, कम अक्सर - I, IV और V पसलियां। पांच में से चार मामलों में छाती का केवल एक हिस्सा प्रभावित होता है।
- रोग धीरे-धीरे शुरू हो सकता है या अचानक हो सकता है।
- टिट्ज़ सिंड्रोम का सबसे विशिष्ट लक्षण दर्द है, जो समय के साथ बढ़ता है या तुरंत तीव्र होता है।
- आमतौर पर दर्द दीर्घकालिक होता है, यहां तक कि स्थिर भी - यह एक व्यक्ति को महीने-दर-महीने, साल-दर-साल चिंतित करता है।
- दर्द का स्थानीयकरण उरोस्थि के बाहरी किनारे पर होता है, आमतौर पर छाती के एक तरफ।
- रोगी खाँसने या छींकने, हँसने, गहरी साँस लेने या हिलने-डुलने के साथ-साथ भावनात्मक तनाव के दौरान दर्द में वृद्धि को नोट करता है।
- कई मामलों में, दर्द कंधे के ब्लेड, छाती की पूर्वकाल या पीछे की सतह, कंधे के जोड़, या घाव की तरफ हाथ को विकीर्ण (देता है) करता है।
- रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है।
नैदानिक सिद्धांत
हम कह सकते हैं कि टिट्ज़ का सिंड्रोम बहिष्करण का निदान है। सीने में दर्द गंभीर, यहां तक कि जानलेवा बीमारियों का भी लक्षण हो सकता है, इसलिए ऐसी शिकायतों के साथ रोगी की यथासंभव जांच की जानी चाहिए ताकि डॉक्टर को यकीन हो जाए कि उसके स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।
सबसे पहले, डॉक्टर शिकायतों के बारे में विस्तार से रोगी का साक्षात्कार करेगा, जीवन का इतिहास (चोटों, सहवर्ती रोगों, बुरी आदतों के बारे में जानकारी) और वर्तमान बीमारी (यह कैसे शुरू हुआ, रोगी शुरुआत को किससे जोड़ता है, जो मदद करता है) एकत्र करेगा लक्षणों को खत्म करने के लिए, आदि)। पहले से ही इस स्तर पर, वह रोग की प्रकृति के बारे में एक निष्कर्ष निकालने में सक्षम होगा। तो, सीने में दर्द विशेषता है, लेकिन वे अल्पकालिक हैं (अधिकतम 10-15 मिनट तक), अधिक खाने, व्यायाम, तनाव, ठंड में, और इसी तरह से होते हैं। टिट्ज़ सिंड्रोम की विशेषता दर्द की पूरी तरह से अलग विशेषताओं (ऊपर वर्णित) है।
कॉस्टल चोंड्राइटिस के साथ पैल्पेशन (पल्पेशन के साथ) स्थानीय व्यथा और घनेपन को प्रकट करता है, एक स्पष्ट समोच्च के साथ, एक धुरी के रूप में, 3-4 सेमी लंबा एक गठन। यह एक संकेत है जो केवल इस विकृति के लिए विशेषता है, यह अनुपस्थित है अन्य रोगों में।
टिट्ज़ सिंड्रोम के संबंध में अधिक या कम जानकारीपूर्ण भी प्रभावित क्षेत्र की रेडियोग्राफी है:
- निदान के समय, इसका कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है, लेकिन गतिकी में (कुछ महीनों के बाद) छवियों के बीच अंतर का पता लगाना संभव है - कॉस्टल उपास्थि की संरचना में कुछ बदलाव, इसका मोटा होना, हड्डी के विकास की उपस्थिति और किनारों के साथ पेरीओस्टियल जमा।
- लंबे समय से चली आ रही बीमारी के साथ, एक मोटी पसली, एक संकरा इंटरकोस्टल स्पेस, प्रभावित पसलियों के कार्टिलाजिनस और हड्डी के हिस्सों के बीच की सीमा का अभाव, ऑस्टियोफाइट्स और उरोस्थि को पसलियों से जोड़ने वाले संकेत एक्स-रे पर मिलेंगे .
- इसके अलावा, रेडियोग्राफी छाती के अंगों के घातक नवोप्लाज्म को बाहर करने की अनुमति देती है।
नैदानिक रूप से समस्याग्रस्त मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है, जो आपको एक चरण में उपास्थि परिवर्तनों को सत्यापित करने की अनुमति देती है जब वे रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं दे रहे हैं।
टिट्ज के सिंड्रोम में प्रयोगशाला संकेतक नहीं बदलते हैं, ये अध्ययन निदान के लिए सूचनात्मक नहीं हैं।
विभेदक निदान के उद्देश्य से, रोगी को अल्ट्रासाउंड, आमवाती परीक्षण और अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं जो रोगी में एक विशेष विकृति की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करते हैं।
यदि कोई अन्य रोग नहीं हैं, और ऊपर वर्णित परिवर्तनों का रेडियोग्राफ़ पर निष्पक्ष रूप से पता लगाया जाता है, तो रोगी को "कॉस्टल-कार्टिलाजिनस सिंड्रोम" का निदान किया जाता है, जो कि "टियेट्ज़ सिंड्रोम" है।
क्रमानुसार रोग का निदान
यदि छाती क्षेत्र में दर्द होता है, तो सबसे पहले, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन जैसी दुर्जेय बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए। पहले बताई गई शिकायतों वाले रोगी की जांच करते समय जिन मुख्य बीमारियों को नहीं भूलना चाहिए, वे निम्नलिखित हैं:
- इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस);
- छाती, पसलियों या छाती के कोमल ऊतकों के घातक या सौम्य ट्यूमर;
- आमवाती रोग (, फाइब्रोसाइटिस और अन्य);
- xifoidalgia (xiphoid प्रक्रिया में दर्द) और कॉस्टोकोंड्राइटिस;
उपचार के सिद्धांत
रोगी को एक पॉलीक्लिनिक में उपचार प्राप्त होता है, जो कि एक आउट पेशेंट के आधार पर होता है। इस बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया गया है।
इस स्थिति में उपयोग की जाने वाली दवाओं का प्रमुख समूह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। वे रोगी को जैल या मलहम (फास्टम-जेल, डिक्लाक-जेल और अन्य), टैबलेट या इंजेक्शन समाधान (डाइक्लोफेनाक (वोल्टेरेन), मेलॉक्सिकैम (मोवालिस, रेवमॉक्सिकैम, मोवासिन), निमेसुलाइड ( पर आधारित दवाएं) के रूप में निर्धारित किए जा सकते हैं। निमेसिल, निसे), इबुप्रोफेन (इबुप्रोम, नूरोफेन) और अन्य)।
इसके अलावा, NSAIDs को डाइमेक्साइड के साथ कंप्रेस के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है (डाइमेक्साइड का 1 हिस्सा, पानी के 4 हिस्से, NSAIDs की 1 खुराक), जो प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 2 बार 2 घंटे के लिए लगाए जाते हैं। डाइमेक्साइड का अधिक सांद्र घोल बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इससे जलन हो सकती है।
यदि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और डाइमेक्साइड के साथ संपीड़ित पर्याप्त प्रभावी नहीं थे - वे भड़काऊ प्रक्रिया को दबा नहीं सकते थे, तो रोगी को नोवोकेन नाकाबंदी, हाइलूरोनिडेज़ के इंजेक्शन और हाइड्रोकार्टिसोन या डेक्सामेथासोन को सीधे प्रभावित क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है।
इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी, मैनुअल थेरेपी और एक्यूपंक्चर के तरीकों के साथ-साथ मड रिसॉर्ट्स में उपचार का उपयोग किया जा सकता है।
पृथक, अत्यंत गंभीर मामलों में, जब उपरोक्त विधियों में से किसी ने भी दर्द की तीव्रता को खत्म करने या कम से कम कम करने में मदद नहीं की, तो रोगी को प्रभावित पसली के सबपरियोस्टील लकीर (यानी, भाग को हटाने) की मात्रा में शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन एक शल्य चिकित्सा या आघात अस्पताल में या सामान्य (संज्ञाहरण) संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
किस डॉक्टर से संपर्क करें
छाती क्षेत्र में लगातार दर्द के साथ, उरोस्थि के पास, रुमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। हृदय रोग को बाहर करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा का संकेत दिया जाता है। आपको एक ऑन्कोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की भी आवश्यकता हो सकती है। एक फिजियोथेरेपिस्ट, मालिश करने वाला, एक्यूपंक्चरिस्ट उपचार में मदद करेगा।
निष्कर्ष
उपचार का आधार एनएसएआईडी है - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। टिट्ज़ सिंड्रोम एक सौम्य बीमारी है जो किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं करती है, जटिलताओं का खतरा नहीं है और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। हालांकि, यह रोगी को एक निश्चित असुविधा लाता है, क्योंकि यह एक दर्द सिंड्रोम के साथ होता है, जिसकी तीव्रता काफी विस्तृत सीमा के भीतर भिन्न हो सकती है।
छाती की विकृति के बीच, एक बीमारी काफी आम है, जो हृदय और फेफड़ों के रोगों के साथ भ्रमित करना बहुत आसान है, एलर्जी-विषैले और संक्रामक प्रकृति दोनों की भड़काऊ मस्कुलोस्केलेटल प्रक्रियाएं, और यहां तक कि प्यूरुलेंट गैर-विशिष्ट संक्रमणों के साथ - जैसे यह भयावह लक्षण देता है। इस बीच, लक्षणों की गंभीरता वक्षीय क्षेत्र में होने वाली प्रक्रियाओं की प्रकृति की गंभीरता के अनुरूप नहीं है। हम कॉस्टल चोंड्राइटिस के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे टिट्ज़ सिंड्रोम के नाम से जाना जाता है।
टिट्ज़ सिंड्रोम क्या है: चोंड्राइटिस का संक्षिप्त अवलोकन
चोंड्राइटिस, आईओएस-सिस्टम के ऑटो-डिक्शनरी के देखभाल करने वाले संकेतों के बावजूद, "प्लीहा" शब्द से नहीं आता है, हालांकि यह संभव है कि यह अवसाद और तनाव के हानिकारक प्रभाव के बिना नहीं करता है, जो सभी जीवन प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है शरीर।
चोंड्राइटिस का शाब्दिक अर्थ उपास्थि की सूजन है, लेकिन वास्तव में यह कोई अनिर्दिष्ट विकृति है जो उपास्थि परत में होती है।
जैसा कि आप जानते हैं, उरोस्थि से जुड़ी पसलियों का अंतिम भाग उपास्थि से बना होता है, और यह यहाँ है कि कॉस्टल चोंड्राइटिस स्वयं प्रकट होता है।
- सबसे अधिक बार, यह दूसरी पसली (आवृत्ति - 60%) को प्रभावित करता है।
- आवृत्ति में दूसरा स्थान तीसरी और चौथी पसलियों (30%) पर है।
- अंत में, केवल 10% संभावना है कि टिट्ज़ सिंड्रोम पहली, 5वीं या 6वीं पसली को प्रभावित करेगा।
घटना दर लिंग पर निर्भर नहीं करती है - पुरुष और महिला दोनों समान रूप से इस बीमारी से पीड़ित हैं। इस बीमारी के लिए "पसंदीदा" उम्र 20 से 40 साल तक है, यानी आप उम्र से संबंधित कॉस्टल चोंड्राइटिस नहीं कह सकते, बल्कि यह युवाओं की बीमारी है।
पैथोलॉजी का वर्णन 1921 में जर्मन सर्जन टिट्ज़ द्वारा किया गया था, तब से इसे टिट्ज़ सिंड्रोम, कॉस्टल चोंड्राइटिस और कभी-कभी ओस्टियोचोन्ड्रल सिंड्रोम कहा जाता है। एक अन्य डायग्नोस्टिक शब्द भी है - पेरीकॉन्ड्राइटिस।
टिट्ज़ सिंड्रोम का क्या कारण बनता है
सुझाव हैं (लौह साक्ष्य, हमेशा की तरह, नहीं) कि टिट्ज़ सिंड्रोम आरंभ कर सकता है:
- लगातार सार्स, विशेष रूप से ब्रोंकाइटिस द्वारा जटिल;
- एक दुर्बल करने वाली खाँसी जो सचमुच छाती को ढीला करती है (एक मजबूत खाँसी और पसली अध: पतन के साथ, यहां तक कि फ्रैक्चर भी संभव है);
- निरंतर खेल भार और पसलियों को नुकसान (फ्रैक्चर, चोट, अव्यवस्था);
- शराब और नशीली दवाओं की लत;
- खराब पोषण (उपास्थि को कैल्शियम, कोलेजन और विटामिन की आपूर्ति के संदर्भ में);
- इंट्रा-एक्सचेंज विकार;
- थोरैकोटॉमी (छाती खोलना)।
रोगजनन
सूक्ष्म डेटा के आधार पर, डेटा प्राप्त किया गया था कि सड़न रोकनेवाला सूजन पेरीकॉन्ड्रियम में होती है और उपास्थि चोंड्राइटिस से प्रभावित होती है, जो सामान्य "गर्म" नहीं होती है, जो तापमान (स्थानीय और सामान्य), बहाव और हाइपोथर्मिया के साथ होती है - ये लक्षण गठिया की विशेषता है, लेकिन ठंड, स्पर्शोन्मुख।
लेकिन उपास्थि में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, यह उनमें होता है:
- कैल्शियम लवण का जमाव;
- हाइपरप्लास्टिक और मेटाप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
- डिस्ट्रोफी रिक्तिका के गठन के साथ;
- बोनी सेप्टा का पुनर्गठन;
- हड्डी के ऊतकों में उपास्थि का समावेश।
टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण और उपचार
बाहरी नैदानिक संकेत
बाह्य रूप से, टिट्ज़ का सिंड्रोम ऐसे संकेतों से प्रकट होता है:
- बाएं और निचले सीने में तीव्र दर्द (हृदय के रूप में छलावरण दर्द या श्वसन और फेफड़ों के रोगों के लक्षण के समान दर्द);
- साँस लेना, खाँसी, वक्षीय क्षेत्र में हिलना-डुलना, उरोस्थि के साथ कॉस्टल कनेक्शन के स्थानों को टटोलने से दर्द कई गुना बढ़ जाता है;
- दर्द सिंड्रोम की शुरुआत के कुछ घंटों या दूसरे दिन, रोगग्रस्त पसली पर सूजन बन सकती है, जो स्पर्श के लिए दर्दनाक है;
- यदि इंटरवर्टेब्रल नहर से निकलने वाली इंटरकोस्टल तंत्रिका पीड़ित होती है, तो दर्द सूजन वाली नसों के साथ ग्रीवा क्षेत्र, बांह, कॉलरबोन और स्कैपुलर क्षेत्र में फैल सकता है।
टिट्ज़ सिंड्रोम का निदान
टिट्ज़ सिंड्रोम का मुख्य निदान तरीका एक्स-रे है। एक्स-रे पर निम्न चित्र देखा जा सकता है:
- क्लब के आकार का (पेरीओस्टाइटिस के कारण) छाती के लगाव के स्थान पर, रिब का आकार;
- इसकी हाइपरप्लासिया (रोगग्रस्त पसली स्वस्थ से अधिक भारी और मोटी होती है);
- रिब बेस की सतह पर कैल्सीफिकेशन के असममित क्षेत्र;
- उपास्थि (एट्रोसिस) में होने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण, स्टर्नोकोस्टल जोड़ों को हल्के क्षेत्रों और मोटाई के रूप में देखा जाता है (एक नियम के रूप में, स्वस्थ उपास्थि एक्स-रे पर दिखाई नहीं देती हैं)।
फोटो में: टिट्ज़ सिंड्रोम के साथ पसलियों का एक्स-रे।
जब एक्स-रे पर संदिग्ध लक्षण पाए जाते हैं, जो अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रल सिंड्रोम की शुरुआत में होते हैं, तो टोमोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स (कंप्यूटर सीटी या चुंबकीय अनुनाद एमआरआई) करने की सलाह दी जाती है, जिसमें रोगों के प्रारंभिक चरणों की कल्पना करने की उत्कृष्ट क्षमता होती है।
अधिक खतरनाक हृदय और श्वसन विकृति को बाहर करने के लिए ईसीजी और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं - यह वक्षीय क्षेत्र में होने वाले सभी दर्द सिंड्रोम का एक अपरिवर्तनीय लौह नियम है।
कॉस्टल चोंड्राइटिस को किन बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए?
सबसे पहले, उपस्थित चिकित्सक को हृदय और श्वसन संबंधी बीमारियों को बाहर करना चाहिए। इसके अलावा, समान लक्षण देते हुए निम्नलिखित विकृति के संबंध में विभेदक निदान किया जाता है:
- कॉस्टल गठिया;
- ओस्टियोचोन्ड्राइटिस (पसलियों के उपास्थि में अपक्षयी प्रक्रिया, अक्सर वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है);
- अभिघातजन्य कालस, जगह में गठित;
- कॉस्टल;
- ऑस्टियोमाइलाइटिस।
कॉस्टल चोंड्राइटिस का इलाज कैसे करें
ज़्यादातर मामलों में टिट्ज़ सिंड्रोम का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। रोग के पहले लक्षणों पर, लोड प्रतिबंध मोड पेश किया जाता है।
उपचार का मूल सिद्धांत एटियोट्रोपिक है: दर्द को रोकने के लिए, मुख्य उत्तेजक कारक को खत्म करना आवश्यक है - भीषण कसरत, पेशेवर शारीरिक गतिविधि, बार-बार सर्दी, नशीली दवाओं की लत के रूप में दुष्परिणाम और शराब की अदम्य खपत, अपर्याप्त और तर्कहीन पोषण, आदि
टिट्ज़ सिंड्रोम का लक्षणात्मक उपचार
कॉस्टल चोंड्राइटिस के साथ दर्द सिंड्रोम से राहत मिली है:
- इंजेक्शन और मौखिक रूप से ली गई एनएसएआईडी;
- स्थानीय नाकाबंदी संज्ञाहरण: नोवोकेन + हाइड्रोकार्टिसोन का 0.5% समाधान (कुल 4 से 5 इंजेक्शन);
- छोटी खुराक और सैलिसिलेट्स (मौखिक) में आयोडीन की तैयारी।
कॉस्टल चोंड्राइटिस के लिए फिजियोथेरेपी
रिब पैथोलॉजी के साथ, कमजोर धाराओं, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और सूखी गर्मी के उपयोग से उपचार में मदद मिलती है।
- पोटेशियम आयोडाइड के साथ वैद्युतकणसंचलन;
- रेडियोथेरेपी;
- एक्यूपंक्चर;
- पसलियों में गर्म पैराफिन या ओज़ोसेराइट लगाना।
क्लाइमेटोथेरेपी का पसलियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है:
- सुबह का सन टैन;
- समुद्र के पानी में तैरना;
- समुद्र के किनारे या वन क्षेत्र में चलता है।
पसलियों के लिए चिकित्सीय व्यायाम
दूसरा महत्वपूर्ण कारक थोरैसिक क्षेत्र के लिए दैनिक फिजियोथेरेपी अभ्यास है, जो यथोचित रूप से उन आंदोलनों पर बनाया गया है जो कॉस्टल-स्टर्नल जोड़ों पर भारी भार नहीं डालते हैं, लेकिन फिर भी उन्हें प्रभावित करते हैं।
सभी चोंड्रोपैथी के उपचार के लिए सुनहरा नियम एक आंदोलन है जो उपास्थि की परतों के आसपास के ऊतकों में रक्त परिसंचरण को तेज करता है, केवल इस तरह से उपास्थि बाहर से पोषक तत्व खींच सकती है, क्योंकि उनके पास अपनी स्वायत्त रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं।
ब्रीदिंग एक्सरसाइज उपयोगी हैं, जिन्हें सामान्य लोगों के साथ-साथ किया जाना चाहिए। इसी समय, शारीरिक रूप से सही श्वास को स्थापित करना महत्वपूर्ण है, न केवल पेक्टोरल, बल्कि पेट की मांसपेशियों को भी इससे जोड़ना। इसमें सांस लेने के बारे में और पढ़ें, जिसमें स्प्रिंग डिप्रेशन से निपटने के तरीके के बारे में भी जानकारी है।
पेक्टोरल मांसपेशियों और युद्ध के लक्षणों के टॉनिक संतुलन को सामान्य करने के लिए, गहरी मांसपेशियों में छूट को प्रेरित करने के उद्देश्य से स्थिर अभ्यास की सिफारिश की जाती है। पोस्ट-आइसोमेट्रिक रिलैक्सेशन तकनीक के बारे में पढ़ें।
ऑपरेशन
कॉस्टल चोंड्रोपैथी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता बहुत ही कम होती है। सर्जरी के लिए संकेत हो सकते हैं:
- रूढ़िवादी उपचार की पूर्ण विफलता;
- पसलियों का बार-बार टूटना;
- पुरानी थोरैसिक नसों का दर्द।
यदि ये कारक मौजूद हैं, तो कार्टिलाजिनस पेरिओस्टेम के उच्छेदन की सिफारिश की जा सकती है।
घर पर कॉस्टल चोंड्राइटिस का उपचार
पसलियों के उपास्थि में होने वाली प्रक्रिया, जिसके एटियलजि को वैज्ञानिक भी पूरी तरह से नहीं समझा सकते हैं, लोक उपचार की मदद से इसे खत्म करना और भी असंभव है। और हां, बाहरी मलहम और कंप्रेस अप्रभावी होंगे।
उनमें निहित हीलिंग तत्व केवल उपास्थि और तंत्रिकाओं तक नहीं पहुंचेंगे, इसके अलावा, छाती के बाएं क्षेत्र में गर्म सेक का उपयोग contraindicated है।
हालांकि, दर्द के लक्षणों को इसके द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है:
- एनाल्जेसिक और शामक कार्रवाई की जड़ी बूटियों से हर्बल तैयारी: कैमोमाइल, कैलेंडुला, पुदीना, अजवायन, नींबू बाम - प्रत्येक जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा मिलाएं और एक बड़ा चम्मच काढ़ा करें। एक चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी, दो घंटे के लिए छोड़ दें और पूरे दिन हर्बल चाय के रूप में पिएं।
- औषधि समाधान
- चोंड्रोपैथी के समूह से एक बीमारी, उरोस्थि के साथ उनके जोड़ के क्षेत्र में एक या एक से अधिक ऊपरी कॉस्टल उपास्थि की सड़न रोकनेवाला सूजन के साथ। यह घाव के स्थान पर स्थानीय व्यथा द्वारा प्रकट होता है, दबाव, तालु और गहरी साँस लेने से बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, यह बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, कुछ मामलों में शारीरिक परिश्रम, छाती क्षेत्र में संचालन आदि के साथ संबंध हो सकता है। निदान अधिक गंभीर विकृति के बहिष्करण के बाद शिकायतों और परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी और अन्य का उपयोग करना। अनुसंधान। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी है: एनएसएआईडी, नाकाबंदी, फिजियोथेरेपी।
आईसीडी -10
M94.0उपास्थि रिब संयुक्त सिंड्रोम [टियेट्ज़]
सामान्य जानकारी
टिट्ज़ सिंड्रोम (कॉस्टल-कार्टिलाजिनस सिंड्रोम, कॉस्टल चोंड्राइटिस) उरोस्थि के साथ उनके संबंध के क्षेत्र में एक या एक से अधिक कॉस्टल कार्टिलेज की सड़न रोकने वाली सूजन है। आमतौर पर II-III पीड़ित होते हैं, कम अक्सर - I और IV पसलियां। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया 1-2, कम अक्सर - 3-4 पसलियों को पकड़ती है। 80% मामलों में, एकतरफा घाव का उल्लेख किया जाता है। रोग सूजन और दर्द के साथ होता है, जो कभी-कभी हाथ या छाती तक फैलता है। विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। उपचार रूढ़िवादी है, परिणाम अनुकूल है।
रोग आमतौर पर 20-40 वर्ष की आयु में विकसित होता है, हालांकि पहले की शुरुआत दर्ज की गई है - 12-14 वर्ष की आयु में। अधिकांश लेखकों के अनुसार, पुरुष और महिलाएं अक्सर समान रूप से पीड़ित होते हैं, लेकिन कुछ शोधकर्ता ध्यान देते हैं कि वयस्कता में, महिलाओं में टिट्ज़ सिंड्रोम का अधिक बार पता चलता है।
कारण
हालांकि टिट्ज़ सिंड्रोम के कारणों को अभी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, ऐसे कई सिद्धांत हैं जो इस बीमारी के विकास के तंत्र की व्याख्या करते हैं। सबसे लोकप्रिय दर्दनाक सिद्धांत है। टिट्ज सिंड्रोम वाले कई रोगी एथलीट हैं, भारी शारीरिक श्रम करते हैं, गंभीर हैकिंग खांसी के साथ तीव्र या पुरानी बीमारी से पीड़ित हैं, या पसली की चोट का इतिहास है।
इस सिद्धांत के समर्थकों का मानना है कि प्रत्यक्ष आघात, स्थायी माइक्रोट्रामा या कंधे की कमर के अधिभार के कारण उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है, हड्डी और उपास्थि भागों की सीमा पर माइक्रोफ़्रेक्चर होते हैं। यह पेरिचन्ड्रियम की जलन का कारण बनता है, खराब विभेदित कोशिकाओं से जिसमें एक नया उपास्थि ऊतक बनता है, जो सामान्य से कुछ अलग होता है। अतिरिक्त उपास्थि ऊतक तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करता है और दर्द का कारण बनता है। वर्तमान में, दर्दनाक सिद्धांत वैज्ञानिक दुनिया में सबसे अधिक मान्यता प्राप्त है और इसके सबसे अधिक प्रमाण हैं।
संक्रामक-एलर्जी सिद्धांत। इस सिद्धांत के अनुयायी टिट्ज़ सिंड्रोम के विकास और तीव्र श्वसन रोगों के बीच एक संबंध पाते हैं जो कुछ समय पहले स्थानांतरित हो गए थे, जिसने प्रतिरक्षा में कमी को उकसाया था। इस सिद्धांत को नशीली दवाओं पर निर्भरता से पीड़ित लोगों के साथ-साथ हाल के दिनों में छाती की सर्जरी कराने वाले रोगियों में रोग के अधिक लगातार विकास से भी समर्थन मिल सकता है।
आहार-डिस्ट्रोफिक सिद्धांत। यह माना जाता है कि अपक्षयी उपास्थि विकार कैल्शियम, विटामिन सी और बी के चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होते हैं। यह परिकल्पना स्वयं टिट्ज़ द्वारा व्यक्त की गई थी, जिन्होंने पहली बार 1921 में इस सिंड्रोम का वर्णन किया था, लेकिन वर्तमान में सिद्धांत को संदिग्ध के रूप में वर्गीकृत किया गया है , क्योंकि यह वस्तुनिष्ठ डेटा द्वारा समर्थित नहीं है।
लक्षण
रोगी तीव्र या धीरे-धीरे बढ़ते दर्द की शिकायत करते हैं, जो ऊपरी छाती में उरोस्थि के पास स्थानीयकृत होता है। दर्द आमतौर पर एकतरफा होता है, गहरी सांस लेने, खांसने, छींकने और हिलने-डुलने से बढ़ जाता है, घाव की तरफ कंधे, हाथ या छाती को दिया जा सकता है। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम अल्पकालिक होता है, हालांकि, अधिक बार यह स्थायी, लंबे समय तक चलने वाला होता है और रोगी को वर्षों तक परेशान करता है। एक्ससेर्बेशन और रिमिशन का एक विकल्प है। उत्तेजना की अवधि के दौरान सामान्य स्थिति पीड़ित नहीं होती है। जांच करने पर, तालु और दबाव पर स्पष्ट स्थानीय दर्द निर्धारित होता है। 3-4 सेंटीमीटर आकार की धुरी के आकार की घनी, स्पष्ट सूजन का पता चलता है।
निदान
अन्य बीमारियों के बहिष्करण के बाद, जो सीने में दर्द का कारण बन सकते हैं, टिट्ज़ के सिंड्रोम का निदान क्लिनिकल डेटा के आधार पर ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। और निदान की पुष्टि करने वाले मुख्य लक्षणों में से एक विशेषता स्पष्ट और घनी सूजन की उपस्थिति है, जो किसी अन्य बीमारी में नहीं पाई जाती है।
विभेदक निदान के दौरान, तीव्र आघात, हृदय प्रणाली और आंतरिक अंगों के रोगों को बाहर रखा गया है, जो समान लक्षण पैदा कर सकता है, जिसमें विभिन्न संक्रामक रोग और पहले से ही वर्णित घातक नवोप्लाज्म शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को रक्त परीक्षण, एमआरआई, सीटी, अल्ट्रासाउंड और अन्य अध्ययनों के लिए भेजा जाता है।
गतिकी में एक्स-रे परीक्षा उपास्थि की संरचना में स्पष्ट परिवर्तन का पता लगा सकती है। प्रारंभिक चरणों में, पैथोलॉजी निर्धारित नहीं होती है। कुछ समय बाद, उपास्थि का मोटा होना और समय से पहले कड़ा हो जाना, इसके किनारों के साथ हड्डी और चूने के गुच्छों का दिखना ध्यान देने योग्य हो जाता है। कुछ सप्ताह बाद, प्रभावित पसलियों के बोनी भाग के अग्र सिरों पर छोटे पेरीओस्टियल जमा दिखाई देते हैं, जिससे रिब थोड़ा मोटा हो जाता है और इंटरकोस्टल स्पेस संकीर्ण हो जाता है। बाद के चरणों में, पसलियों के कार्टिलाजिनस और हड्डी खंडों का एक संलयन पाया जाता है, जो कॉस्टल-स्टर्नल जोड़ों और हड्डी के विकास के ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करता है।
टिट्ज़ के सिंड्रोम को आमवाती रोगों (फाइब्रोसाइटिस, स्पोंडिलोआर्थराइटिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस) और स्थानीय उपास्थि और उरोस्थि के घावों (कॉस्टोकोन्ड्राइटिस और एक्सफोइडलगिया) से अलग करना पड़ता है। आमवाती रोगों को दूर करने के लिए, कई विशेष परीक्षण किए जाते हैं। कोस्टोकॉन्ड्राइटिस को कॉस्टल उपास्थि, एक्सफोइडलगिया के अतिवृद्धि की अनुपस्थिति से संकेत मिलता है - उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द जो दबाव के साथ बढ़ता है।
कुछ मामलों में, इसकी नैदानिक तस्वीर में टिट्ज़ का सिंड्रोम इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया जैसा हो सकता है (दोनों इसके लिए और एक अन्य बीमारी के लिए, लंबे समय तक दर्द की विशेषता है, आंदोलन, छींकने, खाँसी और गहरी साँस लेने से बढ़ जाती है)। टिट्ज़ के सिंड्रोम के पक्ष में, कम स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, कॉस्टल कार्टिलेज के क्षेत्र में घने सूजन की उपस्थिति और इंटरकोस्टल स्पेस के साथ सुन्नता के एक क्षेत्र की अनुपस्थिति गवाही देती है। टिट्ज़ सिंड्रोम में रक्त, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण की जैव रासायनिक संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं सामान्य हैं।
टिट्ज़ के सिंड्रोम का उपचार
उपचार आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। रोगी बाह्य रोगी अवलोकन के अधीन हैं, अस्पताल में भर्ती, एक नियम के रूप में, आवश्यक नहीं है। मरीजों को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं वाले मलहम और जैल का उपयोग करके सामयिक उपचार निर्धारित किया जाता है। डाइमेक्साइड कंप्रेस का भी उपयोग किया जाता है। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, एनएसएआईडी और दर्द निवारक मौखिक प्रशासन के लिए निर्धारित हैं।
सूजन के संकेतों के साथ संयोजन में लगातार दर्द के साथ जो एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स लेने से रोका नहीं जा सकता है, प्रभावित क्षेत्र में हाइड्रोकोर्टिसोन और हाइलूरोनिडेस के साथ नोवोकेन की शुरूआत से एक अच्छा प्रभाव प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी और मैनुअल थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
अत्यंत दुर्लभ रूप से, रोग के लगातार पाठ्यक्रम और रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें रिब के सबपरियोस्टील स्नेह शामिल होते हैं। अस्पताल सेटिंग में सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की जाती है।
अधिकांश डॉक्टरों का मानना है कि टिट्ज़ के सिंड्रोम को केवल सर्जरी (सबपरियोस्टील रिसेक्शन) की मदद से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, लेकिन यह दुर्लभ मामलों में किया जाता है। यदि मजबूत दर्द संवेदनाएं रोगी को लंबे समय तक परेशान नहीं करती हैं, तो चिकित्सा रूढ़िवादी तरीकों से कम हो जाती है:
- विभिन्न प्रकार की क्रीम और मलहम जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है।
- डाइमेक्साइड का उपयोग करके संपीड़ित करता है।
- रिफ्लेक्सोलॉजी और फिजियोथेरेपी।
- नोवोकेन के साथ इंटरकोस्टल नसों की नाकाबंदी।
- एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
- दर्द के स्थानों में स्टेरॉयड और एनेस्थेटिक्स के इंजेक्शन।
बेशक, चिकित्सा के उपरोक्त तरीके पसलियों में दिखाई देने वाले पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन से छुटकारा पाने में मदद नहीं करते हैं, लेकिन वे सूजन को कम करते हैं, सूजन से राहत देते हैं और सामान्य स्थिति में सुधार करते हैं।
दवाएं
- एपिज़ार्ट्रॉन. मरहम कई सक्रिय अवयवों की क्रिया पर आधारित है: मधुमक्खी का जहर, एलिल आइसोथियोसाइनेट और मिथाइल सैलिसिलेट। इस दवा के उपयोग के लिए धन्यवाद, ऊतकों और मांसपेशियों में चयापचय में सुधार होता है, और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।
एक प्रभावी परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र में मरहम (लगभग 5 सेमी) की एक छोटी पट्टी लागू करना और इसे पूरी सतह पर समान रूप से वितरित करना आवश्यक है। गर्मी की भावना प्रकट होने तक प्रतीक्षा करना आवश्यक है और फिर इसे हल्के आंदोलनों के साथ त्वचा में रगड़ें। दर्द गायब होने तक आमतौर पर दिन में तीन बार तक उपयोग किया जाता है।
दुष्प्रभावों के बीच, केवल एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं (खुजली, दाने, लालिमा की अनुभूति)। उपयोग के लिए अंतर्विरोध हैं: गर्भावस्था और स्तनपान, त्वचा रोग, यकृत रोग, पुरानी गुर्दे की विफलता, मानसिक बीमारी, गठिया, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।
- डाइमेक्साइड. दवा का सक्रिय संघटक डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड है। इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इसका एक स्थानीय संवेदनाहारी और रोगाणुरोधी प्रभाव भी है।
कंप्रेस या ड्रेसिंग के लिए बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है। दर्द को कम करने के लिए, हर दिन एक सेक किया जाता है (जब तक दर्द गायब नहीं हो जाता)। इस मामले में, डाइमेक्साइड के 25% समाधान का उपयोग किया जाता है।
दवा के उपयोग से होने वाले सबसे आम दुष्प्रभाव हैं: मतली, ब्रोन्कोस्पास्म, एलर्जी, खुजली, उल्टी, लालिमा। जिगर और गुर्दे की तीव्र और पुरानी बीमारियों, एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक, गर्भावस्था, मुख्य घटकों के असहिष्णुता में विपरीत।
- पाइरोक्सिकैम. यह एक गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवा है जो ऑक्सीकैम से संबंधित है। इसका एक अच्छा विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव है। आमतौर पर परिणाम गोली लेने के 30 मिनट के भीतर ध्यान देने योग्य होता है।
इसे दिन में एक बार लिया जाता है। कभी-कभी इसे लेने के बाद दुष्प्रभाव हो सकते हैं: खराब भूख, मतली, मसूड़ों से खून, कब्ज या दस्त, रक्ताल्पता, सिरदर्द, चक्कर आना, अवसाद, मतिभ्रम, अनिद्रा, एलर्जी। दवा को गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गर्भावस्था के पहले तिमाही में, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, प्रोक्टाइटिस, यकृत या गुर्दे की बीमारी के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।
भौतिक चिकित्सा
- लेजर थेरेपी - एक लेजर बीम प्रभावित क्षेत्रों पर कार्य करता है। पाठ्यक्रम में दस सत्र होते हैं, जो लगभग दस मिनट तक चलते हैं।
- दवाओं के उपयोग के साथ वैद्युतकणसंचलन - एक एनाल्जेसिक प्रभाव (विद्युत प्रवाह का उपयोग करके) वाली विभिन्न दवाओं को त्वचा के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। पाठ्यक्रम में दस सत्र होते हैं जो पाँच मिनट से अधिक नहीं चलते हैं।
- पराबैंगनी किरणों के साथ थेरेपी - प्रभावित क्षेत्र को एक उच्च आवृत्ति वाले विद्युत क्षेत्र के साथ इलाज किया जाता है। पाठ्यक्रम में 10-15 सत्र होते हैं, जो 5-10 मिनट तक चलते हैं (रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है)।
- Darsonvalization - उच्च वोल्टेज और आवृत्ति वाले कमजोर धाराओं का उपयोग किया जाता है। पाठ्यक्रम में प्रत्येक 5-10 मिनट के दस सत्र होते हैं।
वैकल्पिक उपचार
कुछ मामलों में, पारंपरिक चिकित्सा टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षणों को दूर करने में मदद करती है। मरीजों का उपयोग:
- सुधार के लिए स्नान।
- हर्बल कंप्रेस।
- काढ़े।
- त्वचा में तरह-तरह की रगड़।
चिकित्सीय स्नान करने के लिए, 300 ग्राम कैमोमाइल को गर्म पानी (5 लीटर) में पतला करना आवश्यक है। काढ़ा जोर देते हैं, और फिर तनाव। बाथरूम में डालो। जल प्रक्रियाओं को रोजाना 20 मिनट से अधिक नहीं लेने की सलाह दी जाती है। आप कैमोमाइल को स्प्रूस शाखाओं या ऋषि से बदल सकते हैं।
संपीड़ित, एक नियम के रूप में, ऐसी जड़ी-बूटियों से बने होते हैं: नींबू बाम, ऋषि, सहिजन की उबले हुए पत्ते। सेक के ऊपर, आपको गर्म रखने के लिए एक शॉल बांधना होगा। पोर्क या भालू की चर्बी के साथ गले के धब्बे में रगड़ने से एक अच्छा परिणाम दिखा। कुछ रोगी रगड़ने के लिए शराब पर आधारित टिंचर और सन्टी कलियों या नीलगिरी का उपयोग करते हैं।
हर्बल उपचार
टिट्ज़ के सिंड्रोम के उपचार में काढ़े का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा बढ़ाने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए। ऐसे काढ़े तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है:
- समझदार।
- यारो।
- सेंट जॉन का पौधा।
- बिछुआ जड़।
- अजवायन के फूल।
- जुनिपर (फल)।
सबसे लोकप्रिय हर्बल व्यंजन हैं:
- तीन बड़े चम्मच सन्टी पत्ते लें और 600 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, आठ घंटे के लिए छोड़ दें और छान लें। 200 मिली दिन में दो से तीन बार पिएं।
- एक बड़ा चम्मच लिंगोनबेरी के पत्ते लें और उसमें 200 मिली ठंडा पानी डालें। आग पर उबाल लेकर आओ, इसे दस मिनट तक खड़े रहने दें। ठंडा करके छान लें। दिन में तीन से चार बार एक चम्मच पिएं। आप 24 घंटे के लिए ठंडे स्थान पर स्टोर कर सकते हैं।
- 20 ग्राम बड़े फूल लें और मिट्टी या चीनी मिट्टी के कटोरे में डाल दें, 1 लीटर उबलते पानी डालें, रात भर छोड़ दें। टिंचर को तीन बराबर भागों में विभाजित करें और उन्हें एक दिन में पियें।
शल्य चिकित्सा
टिट्ज़ के सिंड्रोम के उपचार के लिए, सबपरियोस्टील स्नेह का उपयोग किया जाता है। सर्जरी एक अत्यंत दुर्लभ विधि है। यह केवल तभी किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार असफल रहा हो। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में किया जाता है।
टिट्ज सिंड्रोम अज्ञात एटियलजि की एक बीमारी है जिसमें ऊपरी कॉस्टल उपास्थि और उरोस्थि का जंक्शन सूजन हो जाता है। यह सौम्य चोंड्रोपैथीयांत्रिक या भौतिक कारकों के प्रभाव के कारण, सूजन की सड़न रोकनेवाला प्रकृति में भिन्न होता है। पैथोलॉजी बिना किसी कारण के होती है, घाव के स्थान पर बेचैनी और दर्द से प्रकट होती है, सांस लेने और बांह को विकीर्ण करने के दौरान बढ़ जाती है। रोगियों में, ऊपरी पसलियों के अग्र सिरे मोटे हो जाते हैं, जिससे अचानक दर्द के दौरे पड़ते हैं जो रोगियों की कार्यक्षमता को कम कर देते हैं। ज्यादातर मामलों में, एकतरफा घाव होता है, जो अक्सर उरोस्थि के बाईं ओर होता है। Tietze's syndrome कोई जानलेवा बीमारी नहीं है। यह रोग केवल रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है।
कॉस्टल चोंड्राइटिस मुख्य रूप से किशोरावस्था और किशोरावस्था में विकसित होता है।
कॉस्टल चोंड्राइटिस
पैथोलॉजी के ज्यादातर मामले 20-40 साल की महिलाओं में दर्ज किए गए थे। रोग की विशेषता एक लंबे समय तक चलने और छूटने की अवधि के साथ होती है। यदि पसलियों का पेरिचन्ड्रियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हाइलिन उपास्थि को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। सड़न रोकनेवाला सूजन चोंड्रोसाइट्स और चोंड्रोब्लास्ट्स में विकसित होती है, जो अंततः उपास्थि अध: पतन की ओर ले जाती है, इसके आकार और स्थान में परिवर्तन होता है। विनाशकारी प्रक्रियाएं स्केलेरोसिस और मृत्यु के साथ समाप्त होती हैं। उपास्थि सघन और विकृत हो जाती है।
जर्मन सर्जन अलेक्जेंडर टिट्ज़ ने पहली बार 1921 में कॉस्टोकॉन्ड्रल सिंड्रोम का वर्णन किया था। उन्होंने मरीजों को कॉस्टल उपास्थि और स्टर्नोक्लेविक्युलर जोड़ की दर्दनाक सूजन की सूचना दी और फैसला किया कि पसलियों के सिरों का मोटा होना दर्द के साथ एक भड़काऊ मायोफिब्रोब्लास्टिक ट्यूमर था। उनकी राय में, पैथोलॉजी के कारण हैं: चयापचय संबंधी विकार, हाइपोविटामिनोसिस सी और बी, कुपोषण, गंभीर खांसी।
शास्त्रीय चिकित्सा साहित्य में, ऐसे कई शब्द हैं जो टिट्ज़ के सिंड्रोम के लक्षणों का वर्णन करते हैं: "थोरैकोचोन्ड्राल्जिया", "उठा हुआ कॉस्टल कार्टिलेज", "कॉस्टोकॉन्ड्रल सिंड्रोम", "कॉस्टल कार्टिलेज का सौम्य एडिमा", "दर्दनाक गैर-भड़काऊ एडिमा" कॉस्टल उपास्थि की"। वर्तमान में, रोग अल्पज्ञात लोगों में से है और इसका पूर्वानुमान अनुकूल है।
एटियलजि
वर्तमान में, टिट्ज़ सिंड्रोम के इटियोपैथोजेनेटिक कारक अज्ञात हैं। रोग की शुरुआत और विकास के लिए कई सिद्धांत विकसित किए गए हैं। मुख्य हैं:
दर्दनाक या यांत्रिक सिद्धांतएथलीटों में बीमारी की घटना की व्याख्या करता है, भारी शारीरिक श्रम में लगे लोग या जिन्हें अतीत में पसलियों में दर्दनाक क्षति हुई है। कंधे पर सीधा आघात कॉस्टल उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है। यह पेरिचन्ड्रियम को परेशान करता है और उपास्थि कोशिकाओं के आगे भेदभाव को बाधित करता है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल उपास्थि ऊतक बनता है, जो तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करता है, जो दर्द से प्रकट होता है। दर्दनाक सिद्धांत को सबसे लोकप्रिय माना जाता है।
के अनुसार संक्रामक सिद्धांत,टिट्ज का सिंड्रोम तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद विकसित होता है, जिसने शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी को उकसाया।
डिस्ट्रोफिक सिद्धांत- पैथोलॉजी का विकास कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन और विटामिन सी और बी की कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह टिट्ज़ द्वारा विकसित शुरुआती सिद्धांतों में से एक है। यह वस्तुनिष्ठ डेटा द्वारा समर्थित नहीं है और इसे संदिग्ध माना जाता है।
पैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारक:
- कंधों और छाती पर उच्चारण और नियमित तनाव,
- एथलीटों में पुरानी छाती की चोटें,
- तीव्र संक्रमण,
- आर्थ्रोसिस-गठिया,
- ब्रोंको-पल्मोनरी पैथोलॉजी,
- पेशेवर स्कोलियोसिस,
- चयापचयी विकार,
- एंडोक्रिनोपैथी,
- एलर्जी,
- पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस,
- कोलेजनोज।
जोखिम समूह में शामिल हैं:
- एथलीट,
- भारी शारीरिक श्रम में लगे लोग
- दवाओं का आदी होना,
- थोरैकोटॉमी के बाद व्यक्ति।
पसलियों और उरोस्थि के उपास्थि के जंक्शन पर, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। लंबे समय तक सड़न रोकनेवाला सूजन डिस्ट्रोफी की ओर जाता है, उपास्थि में अनुक्रम साइटों की उपस्थिति, उपास्थि मेटाप्लासिया, इसका कैल्सीफिकेशन और स्केलेरोसिस। कॉस्टल उपास्थि की सौम्य प्रतिवर्ती सूजन दर्द का कारण बनती है। अपक्षयी परिवर्तन से उपास्थि विरूपण, आकार में कमी, कमजोर अनम्यता होती है। उपास्थि ossification के परिणामस्वरूप, छाती का विन्यास बदल जाता है, इसकी गतिशीलता और लोच कम हो जाती है, और यह कठोर हो जाती है।
लक्षण
टिट्ज़ के लक्षण की मुख्य अभिव्यक्ति उरोस्थि के पीछे तीव्र दर्द है।यह गहरी सांसों, छींकों, हंसने, अचानक चलने-फिरने के साथ-साथ बढ़े हुए भावनात्मक और शारीरिक तनाव के साथ धीरे-धीरे बढ़ता और तीव्र होता जाता है।
यह एकतरफा है और अक्सर संबंधित पक्ष पर हाथ को विकीर्ण करता है। मरीज प्रभावित हिस्से को छोड़ देते हैं और दर्द वाली जगह को बंद करने की कोशिश करते हैं। इस बीमारी के साथ, दर्द के हमले की घटना और दिन के समय के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। कुछ मामलों में, दर्द इतना गंभीर हो जाता है कि रोगी अपनी तरफ नहीं लेट सकते, कोई भी हरकत उन्हें पीड़ा और पीड़ा देती है। क्रेपिटस घाव में दिखाई देता है। कॉस्टल कार्टिलेज हाइपरट्रॉफाइड और असामान्य रूप से घुमावदार है। इसमें हिस्टोकेमिकल परिवर्तन नहीं पाए जाते हैं। आसपास के कोमल ऊतकों में सूजन और जलन होती है।
बाह्य रूप से, रोग स्वयं को सुस्त रूप से प्रकट करता है। दर्द के अनियमित तीव्र हमले कई दिनों, महीनों, वर्षों तक रह सकते हैं। दर्द अक्सर xiphoid प्रक्रिया की अतिसंवेदनशीलता से जुड़ा होता है। पैल्पेशन स्पिंडल के आकार के घने और स्पष्ट सूजन से निर्धारित होता है। यदि आप पसलियों और उरोस्थि के जंक्शन पर दबाते हैं, तो ध्यान देने योग्य दर्द होता है। उरोस्थि के पीछे बेचैनी और दर्द अपने आप दूर हो जाते हैं और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सिंड्रोम रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।
पैथोलॉजी के माध्यमिक लक्षणों में शामिल हैं:
- श्वास की गहराई, आवृत्ति और लय का उल्लंघन,
- भूख की कमी,
- कार्डियोपल्मस,
- अनिद्रा,
- स्थानीय अतिताप, अतिताप और सूजन,
- असम्बद्ध भय, चिड़चिड़ापन और चिंता।
पैथोलॉजी के अवशिष्ट लक्षण अत्यंत दुर्लभ हैं। आमतौर पर रोगियों की सामान्य स्थिति खराब नहीं होती है और संतोषजनक बनी रहती है। कंधे की कमर और गर्दन की मांसपेशियां टॉनिक रूप से सिकुड़ती हैं। प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा नहीं बदलती है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि नहीं होती है।
टिट्ज सिंड्रोम की प्रगति के साथ, अत्यधिक उपास्थि कैल्सीफिकेशन विकसित होता है,जो समय के साथ हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रेशेदार मेटाप्लासिया के परिणामस्वरूप, कॉस्टल कार्टिलेज विकृत हो जाते हैं और अपना कार्य खो देते हैं। दर्द तीव्र और स्थिर हो जाता है। छाती पर घनी सूजन रोगी के सामान्य जीवन में बाधा डालती है। कठोर छाती सामान्य श्वास प्रक्रिया को बाधित करती है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता होती है।
नैदानिक उपाय
टिट्ज के सिंड्रोम का निदान और उपचार सर्जन, ट्रूमैटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।
पैथोलॉजी का निदान नैदानिक तस्वीर के विश्लेषण पर आधारित है। मान लें कि पैथोलॉजी सीने में दर्द और घनी सूजन की अनुमति देती है, जो अन्य बीमारियों में नहीं पाई जाती है। एक दृश्य परीक्षा के दौरान उरोस्थि के साथ पसलियों के जंक्शन पर सूजन का पता चला है। पैल्पेशन से गंभीर स्थानीयकृत दर्द का पता चलता है।
रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण के साथ-साथ रक्त की जैव रासायनिक संरचना में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं। दुर्लभ मामलों में, रक्त में निरर्थक सूजन के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं।
वाद्य निदान:
- एक्स-रे परीक्षासिंड्रोम के शुरुआती लक्षणों को प्रकट नहीं करता है, लेकिन आपको अन्य बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी के आगे के विकास की प्रक्रिया में, उपास्थि में संरचनात्मक परिवर्तन, इसकी मोटाई और कैल्सीफिकेशन, पसलियों के बीच की जगहों को कम करने का पता चला है।
- यह प्रारंभिक अवस्था में टिट्ज़ के सिंड्रोम में विशिष्ट परिवर्तनों को पहचानने में सक्षम है सीटी।
- एमआरआईरिब ऊतक में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को प्रकट करता है।
- सुई बायोप्सीउपास्थि में अपक्षयी परिवर्तन निर्धारित करता है। यह दर्दनाक प्रक्रिया तभी की जाती है जब उचित संकेत हों।
इलाज
टिट्ज़ सिंड्रोम के नैदानिक लक्षण आमतौर पर अपने आप गायब हो जाते हैं और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
रूढ़िवादी चिकित्सा:
- छाती के दर्द को कम करने के लिए, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स या एनाल्जेसिक लेने की सिफारिश की जाती है, गर्म संपीड़न लगाने के लिए। मरीजों को केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, मोवालिस निर्धारित किया जाता है।
- एक अस्पताल में, आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट स्थानीय नोवोकेन नाकाबंदी, हाइड्रोकार्टिसोन के पैराचॉन्ड्रल इंजेक्शन, स्टेरॉयड के इंजेक्शन और एनेस्थेटिक्स को दर्द बिंदुओं में करते हैं, उदाहरण के लिए, डिपरोस्पैन या केनलॉग।
- प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और बायोजेनिक उत्तेजक - एलो, अपिलक, बेफुंगिन, ग्लूनेट, कैलिस्पोट्रिओल।
- स्थानीय ड्रग थेरेपी - NSAIDs के साथ मलहम, क्रीम और जैल का उपयोग: कैप्सिकामा, फाइनलगोना, फास्टम-जेल। टिट्ज़ के सिंड्रोम के लिए इस तरह की चिकित्सा छाती पर सूजन को खत्म नहीं करेगी, लेकिन सूजन और दर्द कम कर देगी।
मरीजों को शारीरिक गतिविधि और खेल को सीमित करने की जरूरत है। सूजन की तरफ से हाथ का रूमाल स्थिरीकरण एक अच्छा प्रभाव देता है। उपास्थि ऊतक की संरचना को बहाल करने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि उनके मरीज पूरी तरह से और ठीक से खाएं, विटामिन और ट्रेस तत्वों वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करें।
फिजियोथेरेपी के तरीके:
- लेजर थेरेपी।
- हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के साथ वैद्युतकणसंचलन।
- अल्ट्रासाउंड।
- Darsonvalization।
- यूएचएफ थेरेपी।
- क्वार्ट्जाइजेशन।
- मैग्नेटोथेरेपी।
- मिट्टी का इलाज।
- रिफ्लेक्सोलॉजी।
- हाथ से किया गया उपचार।
सर्जिकल उपचार उन मामलों में स्विच किया जाता है जहां ड्रग थेरेपी सकारात्मक परिणाम नहीं देती है। उपास्थि का सबपरियोस्टील लकीर - सूजन वाले उपास्थि को हटाना, नरम ऊतकों की परत-दर-परत सिलाई, ऑपरेटिंग घाव की जल निकासी। इस रोगविज्ञान के लिए एक ऑपरेशन एक चरम उपाय है, क्योंकि सिंड्रोम वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। छाती गुहा की गंभीर विकृति के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक हो जाता है।
टिट्ज़ सिंड्रोम के वैकल्पिक उपचार में औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े का उपयोग होता है - कैमोमाइल, थाइम, ऋषि, सेंट जॉन पौधा, जुनिपर, बिछुआ। उन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है और स्नान में जोड़ा जाता है।
- प्रभावित क्षेत्र पर नींबू बाम और सहिजन के सेक लगाए जाते हैं।
- छाती को सूअर के मांस या मेमने की चर्बी से रगड़ें।
- लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा दिन में तीन बार एक चम्मच में पिया जाता है।
- दिन के दौरान एल्डरबेरी टिंचर लें।
- बर्च के पत्तों और कलियों का उपयोग टिट्ज़ के सिंड्रोम के इलाज के लिए भी किया जाता है।
- मौखिक प्रशासन के लिए डॉगवुड या तिपतिया घास का आसव।
पैथोलॉजी का पूर्वानुमान समय पर और सही ढंग से किए गए उपचार के साथ काफी आशावादी है।
निवारक उपायों में मड रिसॉर्ट्स का वार्षिक दौरा शामिल है। टिट्ज के सिंड्रोम के आगे बढ़ने से रोकने के लिए, हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचने के लिए आवश्यक है, भौतिक ओवरस्ट्रेन को कम करें, चोटों से सावधान रहें, सही खाएं, शरीर में पुराने संक्रमण के फोकस को समय पर साफ करें और ब्रोंकोपुलमोनरी बीमारियों का इलाज करें। समय पर चिकित्सा देखभाल पैथोलॉजी की संभावित जटिलताओं से बचने में मदद करेगी, लंबे समय तक छूट देगी और एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करेगी।