चेहरे और गर्दन के कोमल ऊतकों की चोटों वाले पीड़ितों को आपातकालीन सहायता का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, श्वासावरोध और आघात को रोकना है। संज्ञाहरण की विधि का विकल्प रोगी की सामान्य स्थिति और क्षति की प्रकृति से निर्धारित होता है। चेहरे और गर्दन की व्यापक, गहरी, मर्मज्ञ और संयुक्त चोटों के साथ, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया को वरीयता दी जानी चाहिए। सतही घावों के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जा सकता है। घाव के प्राथमिक सर्जिकल उपचार के तहत एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप को समझा जाता है, जिसमें घाव को विच्छेदित करना, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को निकालना, विदेशी निकायों को हटाना, हेमोस्टेसिस, जल निकासी और घाव को टांके लगाकर बंद करना शामिल है। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार को प्रारंभिक माना जाता है यदि यह चोट के बाद पहले 24 घंटों के भीतर किया जाता है, विलंबित - 48 घंटों तक और देर से अगर यह चोट के 48 घंटों के बाद किया जाता है।
चेहरे पर घावों का उपचार किसी भी घाव के सर्जिकल उपचार के नियमों के अनुसार किया जाता है, लेकिन मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। इनमें कार्यात्मक और कॉस्मेटिक कारणों से ऊतकों के प्रति अधिक सावधान रवैया शामिल है। समय पर उच्च-गुणवत्ता वाले टांके लगाने से सिकाट्रिकियल विकृति के गठन को रोकता है। चेहरे पर घावों का इलाज करते समय, चेहरे के कुछ स्थलाकृतिक क्षेत्रों (मुंह का क्षेत्र, बाहरी नाक, पलकें) पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इन क्षेत्रों में परिणामी विकृति कार्यात्मक और कॉस्मेटिक विकारों की ओर ले जाती है।
घाव का उपचार सड़न रोकनेवाला और अलिंद स्थितियों के तहत किया जाना चाहिए। घाव के एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, रक्त के थक्कों और विदेशी निकायों को हटाने के बाद, घाव की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, क्षति की प्रकृति और सीमा निर्धारित की जाती है। केवल स्पष्ट रूप से गैर-व्यवहार्य ऊतक छांटने के अधीन हैं। मांसपेशियों के टूटने के मामले में अच्छे कॉस्मेटिक और कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, कुचल क्षेत्रों को छांटने के बाद सावधानीपूर्वक उनके अंत खंडों को सिलाई करना आवश्यक है। अन्यथा, भविष्य में, त्वचा का निशान पीछे हट जाता है और रोलर के आकार की ऊँचाई बन जाती है।
चेहरे और गर्दन के गहरे घावों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जब मांसपेशियों की क्षति अंतर्निहित ऊतकों से उनके छूटने और हेमटॉमस के गठन के साथ होती है। हेमेटोमा का पता लगाने, खाली करने और निकालने के लिए जरूरी है, कभी-कभी घाव के परत-दर-परत suturing के साथ-साथ काउंटर-ओपनिंग लगाने का सहारा लेना पड़ता है। ज्यादातर मामलों में एक कटे हुए घाव के किनारों को छांटने का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि। आघात न्यूनतम है; घाव को परतों में सुखाया जाता है। हीलिंग आमतौर पर अनुकूल है। मौखिक गुहा में घुसने वाले घावों के मामले में, सबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली को सुखाया जाता है, फिर मांसपेशियों और त्वचा को। होठों के घावों के लिए, पहले मांसपेशियों को सुखाया जाता है, फिर, लाल सीमा के मिलान के बाद, टांके त्वचा पर लगाए जाते हैं और सबसे अंत में, होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर। मैक्सिलरी साइनस में घुसने वाले चेहरे के नरम ऊतकों की चोटों के मामले में, एक साइनस संशोधन किया जाता है, निचले नाक मार्ग के साथ एनास्टोमोसिस लगाया जाता है, जिसके बाद घाव पर टांके लगाए जाते हैं।
यदि पैरोटिड लार ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ग्रंथि के पैरेन्काइमा को सुखाया जाता है, फिर कैप्सूल, प्रावरणी, चमड़े के नीचे की वसा और त्वचा। यदि ग्रंथि वाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मौखिक गुहा में लार के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक ट्यूबलर पॉलीथीन जल निकासी को वाहिनी के मध्य छोर पर लाया जाता है, जिसे मौखिक गुहा में लाया जाता है। जल निकासी के दौरान, एक लार फिस्टुलस ट्रैक्ट बनता है। 15-20 दिनों के लिए जल निकासी हटा दी जाती है। यदि चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनके सिरों को एक साथ सिलना चाहिए। माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के कार्य की त्वरित बहाली में योगदान देता है।
चेहरे के घावों का उपचार, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के साथ, क्रमिक रूप से किया जाता है, तीन शारीरिक क्षेत्रों को ध्यान में रखते हुए: मौखिक गुहा के नरम ऊतकों के घाव, हड्डी के ऊतकों को नुकसान और बाहरी पूर्णांक के घाव। घाव को संशोधित किया जाता है, हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं जो आसपास के ऊतकों के साथ सभी कनेक्शन खो चुके हैं और घाव में स्वतंत्र रूप से झूठ बोलते हैं, विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, जिसमें टूटी हुई जड़ें और दांतों के ताज शामिल हैं। हड्डी के टुकड़ों के किनारों को चिकना कर दिया जाता है, जहां तक संभव हो, हड्डी के ऊतकों को अंतर्निहित नरम ऊतकों के संचलन द्वारा कवर किया जाता है। हड्डी के घाव के उपचार के बाद, टुकड़ों को सही स्थिति में रखा जाता है और टूथ स्प्लिंटिंग या उपलब्ध ऑस्टियोसिंथेसिस विधि का उपयोग करके तय किया जाता है। फिर श्लैष्मिक घाव को सुखाया जाता है और बाहरी त्वचा के घाव का उपचार किया जाता है। जीभ की चोट वाले रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल का प्रावधान रक्तस्राव को रोकने और श्वासावरोध को रोकने के साथ जुड़ा हुआ है, जिसका खतरा एडिमा बढ़ने से निर्धारित होता है। हस्तक्षेप की मात्रा घाव की प्रकृति और स्थान पर निर्भर करती है।
चोट की शुरुआत से 24 घंटे तक घाव का प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार;
एक विशेष संस्थान में घाव का अंतिम शल्य चिकित्सा उपचार;
घाव के किनारों को नहीं काटा जाता है, केवल स्पष्ट रूप से गैर-व्यवहार्य ऊतकों को काट दिया जाता है;
संकीर्ण घाव चैनल पूरी तरह से विच्छेदित नहीं होते हैं;
विदेशी निकायों को घाव से हटा दिया जाता है, लेकिन दुर्गम स्थानों में स्थित विदेशी निकायों की खोज नहीं की जाती है;
मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाले घावों को अंधा टांके लगाकर मौखिक गुहा से अलग किया जाना चाहिए। हड्डी के घाव को मौखिक गुहा की सामग्री से बचाने के लिए आवश्यक है;
· पलकों, नाक के पंखों और होठों के घावों पर, घाव के सर्जिकल उपचार के समय की परवाह किए बिना प्राथमिक सीवन हमेशा लगाया जाता है।
जब चेहरे की पार्श्व सतह पर घाव भरते हैं, तो जल निकासी को सबमांडिबुलर क्षेत्र में पेश किया जाता है।
पर चोट मौखिक गुहा में घुसनासबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली को सुखाया जाता है, फिर मांसपेशियों और त्वचा को।
पर होंठ के घावमांसपेशियों को सुखाया जाता है, पहला सिवनी त्वचा की सीमा और होंठ की लाल सीमा पर लगाया जाता है।
पर हड्डी के आघात के साथ संयुक्त चेहरे के कोमल ऊतकों को नुकसान,सबसे पहले, हड्डी के घाव का इलाज किया जाता है। साथ ही, पेरीओस्टेम से जुड़े टुकड़े हटा दिए जाते हैं, टुकड़ों को पुनर्स्थापित और स्थिर किया जाता है, हड्डी घाव मौखिक गुहा की सामग्री से अलग होता है। फिर कोमल ऊतकों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आगे बढ़ें।
पर मैक्सिलरी साइनस में घुसने वाले घाव, साइनस का ऑडिट करें, निचले नाक मार्ग के साथ एनास्टोमोसिस बनाएं, जिसके माध्यम से साइनस से आयोडोफॉर्म टैम्पोन को हटा दिया जाता है। उसके बाद, चेहरे के घाव का शल्य चिकित्सा उपचार परत-दर-परत suturing के साथ किया जाता है।
क्षतिग्रस्त होने पर लार ग्रंथिसबसे पहले, ग्रंथि के पैरेन्काइमा पर टांके लगाए जाते हैं, फिर कैप्सूल, प्रावरणी और त्वचा पर।
क्षतिग्रस्त होने पर मुंह पर चिपकानेमौखिक गुहा में लार के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक रबर जल निकासी को वाहिनी के मध्य छोर पर लाया जाता है, जिसे मौखिक गुहा में हटा दिया जाता है। 14 वें दिन जल निकासी हटा दी जाती है। केंद्रीय उत्सर्जक वाहिनी को पॉलियामाइड कैथेटर पर टांका लगाया जा सकता है। इसी समय, इसके केंद्रीय और परिधीय वर्गों की तुलना की जाती है।
कुचल अवअधोहनुज लार ग्रंथिघाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान हटाया जा सकता है, और पैरोटिड, चेहरे की तंत्रिका के साथ जटिल शारीरिक संबंध के कारण, चोट के कारण हटाया नहीं जा सकता।
पर दोषों के माध्यम से बड़ाचेहरे के कोमल ऊतक, घाव के किनारों का अभिसरण लगभग हमेशा चेहरे की स्पष्ट विकृति की ओर जाता है। घावों के सर्जिकल उपचार को उनके "आवरण" के साथ पूरा किया जाना चाहिए, त्वचा को श्लेष्म झिल्ली के साथ टांके के साथ जोड़ना। इसके बाद, दोष का प्लास्टिक बंद किया जाता है।
चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में व्यापक चोट के साथ, मुंह के नीचे, गर्दन, एक ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है, और फिर इंटुबैषेण और घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।
घाव इन्फ्रोरबिटल क्षेत्र मेंएक बड़े दोष के साथ इन्फ्रोरबिटल मार्जिन के समानांतर खुद पर टांका नहीं लगाया जाता है, लेकिन अतिरिक्त फ्लैप (त्रिकोणीय, जीभ के आकार) को काटकर समाप्त कर दिया जाता है, जो दोष स्थल पर ले जाया जाता है और उपयुक्त सिवनी सामग्री के साथ तय किया जाता है।
घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, टेटनस की रोकथाम करना आवश्यक है।
काम का अंत -
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मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के आघात के बारे में सामान्य जानकारी
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मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र, सांख्यिकी, वर्गीकरण के आघात के बारे में सामान्य जानकारी
मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की चोटों वाले मरीजों में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के लिए अस्पतालों में इलाज किए जाने वाले सभी रोगियों का लगभग 30% हिस्सा होता है। चेहरे की चोटों की आवृत्ति 0 है,
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों का वर्गीकरण
1. चोट की परिस्थितियों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की दर्दनाक चोटें प्रतिष्ठित हैं: औद्योगिक और अनुत्पादक (घरेलू, परिवहन, सड़क, खेल) चोटें।
चेहरे के कोमल ऊतकों की चोटें
चेहरे के कोमल ऊतकों की चोटों के बीच, त्वचा या मौखिक श्लेष्म की अखंडता का उल्लंघन किए बिना क्षति और त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है।
घाव - शरीर (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली) के पूर्णांक की अखंडता के उल्लंघन के साथ नरम ऊतकों को नुकसान और अंतर्निहित ऊतकों को संभावित नुकसान
घाव के लक्षण: खून बहना, संक्रमण, घाव के किनारों में दरार, दर्द, शिथिलता। गहराई पर निर्भर करता है
उनके आवेदन के समय के आधार पर सीमों के प्रकारों का वर्गीकरण
घाव को टांके लगाने के समय के आधार पर, वे भेद करते हैं: प्रारंभिक सर्जिकल उपचार के दौरान प्राथमिक अंधा सीवन लगाया जाता है। प्राथमिक विलंब
चेहरे के काटे गए घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की विशेषताएं
एंटी-रेबीज देखभाल निम्नलिखित दस्तावेजों के अनुसार प्रदान की जाती है: रेबीज या संदिग्ध रेबीज द्वारा काटे गए और कटे हुए घावों के एंटी-वायरस उपचार के लिए निर्देश
बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के बाल चिकित्सा मैक्सिलोफैशियल सर्जरी के क्लिनिक का वर्गीकरण
1. चोटिल दांत। 1.1। न्यूरोवास्कुलर बंडल (एनबी) के टूटने के साथ। 1.2। एसएनपी को तोड़े बिना। 2. दांत का खिसकना। 2.1। अधूरा अव्यवस्था। 2.2। एक अंतराल के साथ
दांतों का अधूरा अव्यवस्था
क्लिनिक। दर्द की शिकायत, दांतों का हिलना, दांतो में अपनी स्थिति में बदलाव, चबाने की शिथिलता। मौखिक गुहा की जांच करते समय, दांत के अधूरे विस्थापन को परिवर्तन से चिह्नित किया जाता है
दांतों का पूर्ण अव्यवस्था
दाँत के मुकुट को एक मजबूत झटका के परिणामस्वरूप दांत का पूर्ण अव्यवस्था (दर्दनाक निष्कर्षण) पीरियोडोंटल ऊतकों के पूर्ण रूप से टूटने और दांत के परिपत्र बंधन के बाद होता है। सबसे अधिक प्रभावित ललाट
प्रभावित दांतों की अव्यवस्था। दांतों की अशिष्टता की चोट
प्रभावित अव्यवस्था (दांत घुसपैठ) एक चोट के परिणामस्वरूप जबड़े की हड्डी के ऊतक के स्पंजी पदार्थ में एल्वोलस और दांत की जड़ में दांत के मुकुट का आंशिक या पूर्ण विसर्जन है। ए की तरह पीड़ित हैं
चेहरे के कंकाल की हड्डियों को नुकसान
चेहरे के कंकाल की हड्डियों को होने वाले नुकसान में शामिल हैं: 1. निचले जबड़े का फ्रैक्चर। 2. ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर। 3. ज़ाइगोमैटिक हड्डी और चाप का फ्रैक्चर।
उपचार के ऑपरेटिव तरीके
1. फाल्टिन-एडम्स के अनुसार ऊपरी जबड़े का ललाट की हड्डी के कक्षीय किनारे पर निलंबन। फ्रैक्चर के मामले में: निचले प्रकार के अनुसार, ऊपरी जबड़े को आर के निचले किनारे पर तय किया जाता है
सर्जिकल उपचार के तरीके
पुनर्स्थापना की रक्तहीन विधि: जाइगोमैटिक हड्डी (1-2 दिन) के ताजा फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया गया। ट्यूबरकल के पीछे मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के ऊपरी फोरनिक्स के क्षेत्र में एक उंगली या स्टेपल डाला जाता है
नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर
गिरने या नाक के पुल पर तेज झटका लगने पर होता है। हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन दर्दनाक कारक की ताकत और दिशा पर निर्भर करता है। वर्गीकरण। एक फ्रैक्चर आवंटित करें
जबड़े के फ्रैक्चर वाले रोगियों के रूढ़िवादी उपचार के सिद्धांत
एमबी श्विरकोव पुनरावर्ती हड्डी पुनर्जनन के पांच चरणों को अलग करता है: चरण 1 (1-3 दिन)। ऊतकों में तीव्र सूजन और टुकड़ों के किनारों का पुनरुत्थान विकसित होता है। 2 इ
चेहरे की चोटों की जटिलताओं
मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की चोटों की निम्नलिखित प्रकार की जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1. प्रत्यक्ष (एस्फिक्सिया, रक्तस्राव, दर्दनाक आघात)। 2. तत्काल जटिलताएं (घावों का पपड़ी बनना,
रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के तरीके
1. सर्जिकल या मैकेनिकल: प्रेशर बैंडेज लगाना, घाव में बर्तन बांधना, घाव पर टांके लगाना, घाव का टैम्पोनैड, घाव में टैम्पोन की सिलाई करना, घाव का टैम्पोनैड, उसके बाद टांके लगाना
बाहरी कैरोटिड धमनी का बंधाव
संकेत: 1. धमनी या इसकी बड़ी शाखाओं में चोट। 2. दर्दनाक धमनीविस्फार। 3. मैक्सिलोफैशियल के घातक ट्यूमर को हटाने में प्रारंभिक चरण
विकिरण क्षति
संयुक्त घाव - दो या दो से अधिक हानिकारक कारकों के कारण होने वाले घाव। संयुक्त विकिरण चोट एक बंदूक की गोली या गैर-बंदूक की गोली का घाव है।
चेहरे का जलना
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों को सभी प्रकार की क्षति के बीच, चेहरे की जलन लगभग 2% होती है। सभी स्थानीयकरणों के जलने के 25% तक सिर, चेहरे और गर्दन की जलन होती है। जलन आवंटित करें:
संबद्ध चोट
संयुक्त चोट - चेहरे के कोमल ऊतकों और हड्डियों और शरीर के अन्य शारीरिक क्षेत्रों को एक साथ नुकसान। सड़क दुर्घटनाओं, मानव निर्मित आपदाओं में सबसे आम
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र
सांख्यिकीय डेटा। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, सैनिटरी नुकसान की संरचना में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान का हिस्सा 3.5-5% था। जबड़े में 85% घायल
घाव का एकल-चरण संपूर्ण प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार
रेडिकल सर्जिकल उपचार - सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें न केवल घाव के विच्छेदन में, बल्कि छांटने, गैर-व्यवहार्य नरम और हड्डी को हटाने में भी शामिल है
घाव के एक चरण के व्यापक प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार में जल निकासी के दो तरीके शामिल हैं
1. मजबूर बहिर्वाह जल निकासी। जबड़े की हड्डी के टुकड़ों की स्थिति और निर्धारण के बाद, सबसे बड़ा ऊतक दोष वाला क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर हड्डी के फ्रैक्चर के क्षेत्र में। घाव के निचले हिस्से में
घायलों के लिए अवलोकन और आपातकालीन देखभाल का संगठन
1. चिकित्सा कर्मियों को रक्तस्राव की स्थिति में घायलों की सहायता करने के अपने कर्तव्यों को स्पष्ट रूप से जानना चाहिए। 2. घायल जो द्वितीयक रक्तस्राव, आकार का अनुभव कर सकते हैं
चिकित्सा निकासी के चरणों के दौरान
निर्देशित के रूप में निकासी के साथ मंचित उपचार - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों के लिए चिकित्सा सहायता, जो चिकित्सा और निकासी उपायों की प्रणाली में किया जाता है, और प्रदान करता है
प्राथमिक चिकित्सा
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को प्राथमिक उपचार युद्ध के मैदान में या अर्दली और सैनिटरी प्रशिक्षकों द्वारा बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के फोकस में प्रदान किया जाता है। कुछ मामलों में, यह प्रदान किया जा सकता है
प्राथमिक चिकित्सा
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को पहली चिकित्सा सहायता रेजिमेंट (एमपीपी) के मेडिकल स्टेशन पर प्रदान की जाती है, ब्रिगेड में डब्ल्यूएफपी ब्रिगेड के दंत चिकित्सक की सीधी भागीदारी होती है और इसमें शामिल हैं
योग्य चिकित्सा देखभाल
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को योग्य चिकित्सा सहायता ब्रिगेड की एक अलग चिकित्सा बटालियन (OMedB) या एक अलग चिकित्सा कंपनी (OMedR) में एक डॉक्टर द्वारा प्रदान की जाती है-
विशेष चिकित्सा देखभाल और पश्चात देखभाल
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घावों और चोटों से प्रभावित लोगों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है: घायलों के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में
मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाएं
किरणकवकमयता। एक्टिनोमाइकोसिस एक संक्रामक रोग है जो शरीर में एक्टिनोमाइसेट्स (उज्ज्वल कवक) की शुरूआत से उत्पन्न होता है। 80-85% मामलों में रोग
लार ग्रंथियों के रोग
बड़ी और कई छोटी लार ग्रंथियों के तीन जोड़े होते हैं। प्रमुख लार ग्रंथियों में शामिल हैं: पैरोटिड; · अवअधोहनुज; मांसल।
सामान्य अनुसंधान के तरीके
आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार सभी रोगियों के लिए पूछताछ, परीक्षा, पैल्पेशन, रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, रोगियों को एक विशेषज्ञ के पास जांच के लिए भेजा जा सकता है
लार ग्रंथियों के अध्ययन के लिए निजी तरीके
लार ग्रंथियों के विभिन्न रोगों की पहचान करने और अंतिम निदान स्थापित करने के लिए रोगियों के लिए निजी शोध विधियां अपनाई जाती हैं। अक्सर, एक निश्चित निदान का उपयोग करके ही संभव है
लार ग्रंथियों की सादा रेडियोग्राफी
लार ग्रंथियों की सादा रेडियोग्राफी एक विदेशी शरीर या लार के पत्थर की संदिग्ध उपस्थिति के लिए संकेतित है। हालांकि, अपर्याप्त खनिजकरण के साथ, कलन एक सिंहावलोकन की मदद से कर सकता है
सियालोमेट्री
बड़ी या छोटी लार ग्रंथियों की कार्यात्मक क्षमता का आकलन करने के लिए सियालोमेट्री का उपयोग किया जाता है। पैरोटिड और अंडर की नलिकाओं से लार को अलग से प्राप्त करने के लिए विभिन्न तरीके हैं
सियालोग्राफी
सियालोग्राफी - उनके उत्सर्जन नलिकाओं के कृत्रिम विपरीत द्वारा लार ग्रंथियों की रेडियोग्राफी। लार रोगों के निदान के लिए सियालोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है।
डायनेमिक सियालोस्किंटिग्राफी
डायनेमिक सियालोस्किंटिग्राफी लार ग्रंथियों के पैरेन्काइमा की चुनिंदा रूप से एक विशिष्ट रेडियोफार्मास्युटिकल जमा करने की क्षमता पर आधारित है। लार ग्रंथियों के लिए, यह दवा है
एक्यूट सियालाडेनाइटिस
तीव्र वायरल सियालाडेनाइटिस: कण्ठमाला वायरस के कारण; इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता है अन्य प्रकार के वायरस के कारण (साइटोमेगाली, हर्पीज, कॉक्स
जीर्ण सूजन संबंधी बीमारियां
गैर-विशिष्ट: · बीचवाला, · पैरेन्काइमल, · सियालोडोकाइटिस, ـ ए - विमुद्रीकरण का चरण, ـ बी - तीव्रता का चरण।
पैरोटाइटिस
कण्ठमाला एक तीव्र संक्रामक रोग है जो एक फ़िल्टर करने योग्य पैरामाइक्सोवायरस के कारण होता है। यह बड़ी लार ग्रंथियों की सूजन की विशेषता है। आवंटन:
एक्यूट बैक्टीरियल (गैर-महामारी) सियालाडेनाइटिस
तीव्र सियालोडेनाइटिस के स्थानीय कारण: ग्रंथि को चोट। · बाहरी वस्तु की वाहिनी में प्रवेश| मौखिक श्लेष्म की सूजन प्रक्रियाएं (एक सौ
रूढ़िवादी उपचार
एंटीबायोटिक थेरेपी, डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट, एंटीथिस्टेमाइंस, रोग का उपचार, जिसके खिलाफ कण्ठमाला विकसित हुई। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक। आंतरिक रूप से नियुक्ति करें
शल्य चिकित्सा
चीरे: चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के समानांतर; · जी.पी. कोव्तुनोविच (1953) के अनुसार। एक शर्त ग्रंथि के गहरे लोब का पुनरीक्षण है। पूर्वानुमान।
मिकुलिच रोग (सिंड्रोम)
मिकुलिच रोग लैक्रिमल और सभी लार ग्रंथियों में एक संयुक्त वृद्धि है। मिकुलिच का सिंड्रोम - एल के साथ लैक्रिमल और सभी लार ग्रंथियों में एक संयुक्त वृद्धि
मैक्सिलरी साइनसाइटिस
ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी साइनसाइटिस के मरीजों की संख्या कुल रोगियों की संख्या का 4 से 7% है। साइनसाइटिस ओडोन्टोगे की घटना और नैदानिक पाठ्यक्रम
साइनस की बोनी दीवारों की संरचना
साइनस की ऊपरी दीवार कक्षा की निचली दीवार भी है। इसमें इन्फ्रोरबिटल कैनाल होता है, जिसमें एक ही नाम की तंत्रिका, धमनी और शिरा स्थित होती है। सामने
ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस के उपचार के सिद्धांत
1. साइनसाइटिस के कारण होने वाले ओडोन्टोजेनिक कारण को खत्म करें। 2. साइनस में सूजन प्रक्रिया को खत्म करने में योगदान देने वाले एंटीसेप्टिक्स के साथ लक्षित गहन उपचार प्रदान करें।
ऑपरेशन
ऑपरेशन काल्डवेल-ल्यूक। यह ऑपरेशन रेडिकल है। साइनस को चौड़ा खोलना, पूरे साइनस म्यूकोसा को स्क्रैप करना और साइनस और साइनस के बीच एक कृत्रिम संचार का निर्माण प्रदान करता है
और rhinogenic sinusitis
साइन ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस राइनोजेनिक साइनसाइटिस संक्रमण का स्रोत ओडोन्टोजेनिक प्रकृति का स्थानीय भड़काऊ फोकस, एन
मैक्सिलरी साइनस के वेध के नैदानिक संकेत
व्यक्तिपरक संकेत: असामान्य संवेदनाओं के बारे में शिकायतें: नाक गुहा में प्रवेश करने वाली हवा; आवाज के समय में परिवर्तन, राइनोलिया के लक्षण। उद्देश्य संकेत: खून बह रहा है
सीमांत पीरियंडोंटाइटिस के जटिल उपचार में शल्य चिकित्सा पद्धतियों का मूल्य
1. स्थानीय कारणों का उन्मूलन जो पेरियोडोंटल ऊतकों में रोग प्रक्रिया के भड़काऊ घटक का कारण बनता है या बनाए रखता है। 2. डी के साथ पैथोलॉजिकल डेंटोजिंगिवल पॉकेट्स का उन्मूलन
सीमांत पीरियंडोंटाइटिस का सर्जिकल उपचार
सामान्य मतभेद: प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस; रक्त रोग; मधुमेह का असम्बद्ध रूप; तपेदिक का एक सक्रिय रूप; ओंकोल
सीमांत पीरियोडोंटाइटिस के सर्जिकल उपचार के तरीके
सीमांत पीरियंडोंटाइटिस के सर्जिकल उपचार के तरीकों की बड़ी संख्या में वर्गीकरण हैं। निम्नलिखित प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार हैं: और नायब
सीमांत पीरियंडोंटाइटिस (इवानोव वी.एस., 1989)
I. पेरियोडोंटल पॉकेट्स के उपचार के सर्जिकल तरीके: इलाज; · क्रायोसर्जरी; गिंगिवोटॉमी; गिंगिवक्टोमी (सरल, कट्टरपंथी); विद्युतशल्यचिकित्सा
खुरचना
1867 - रिग द्वारा पहली बार इलाज किया गया। 1892 - यंगर द्वारा भड़काऊ पेरियोडोंटल रोगों के उपचार की मुख्य विधि के रूप में इलाज शुरू किया गया था। 1909 - सुधार
Gingivotomy - मसूड़ों को काटना
मसूड़े को काट दिया जाता है और फिर खुला इलाज किया जाता है। संकेत: एक गहरी संकीर्ण पेरियोडोंटल पॉकेट की उपस्थिति; एकल पेरियोडोंटल
गिंगिवक्टोमी - गम मार्जिन का छांटना
सिंपल गिंगिवक्टोमी - पीरियोडॉन्टल पॉकेट की पूरी गहराई तक गम मार्जिन का छांटना। रेडिकल गिंगिवक्टोमी - गम पॉकेट्स को हटाने और आंशिक लेवलिंग का एक संयोजन
फ्रेनुलोटॉमी
फ्रेनुलोटॉमी (फ्रेनुलम का विच्छेदन) मुख्य रूप से शैशवावस्था में जीभ के छोटे फ्रेनुलम के साथ किया जाता है। लिप एंड टंग प्लास्टी फ्रेनेक्ट
खुली घाव सतह वाली तकनीकें
ऑपरेशन तकनीक क्लार्क एन। (1953): 1. संलग्न गम की सीमा पर एक क्षैतिज चीरा और 4-6 दांतों के भीतर वायुकोशीय प्रक्रिया के मुक्त म्यूकोसा का संचालन करना। 2.
पृथक गम मंदी का उन्मूलन
मसूड़ों की मंदी - दांत की जड़ की सतह का एक्सपोजर, अक्सर वेस्टिबुलर सतह से। मसूड़े की मंदी के कारण: होंठ, जीभ का छोटा फ्रेनुलम; जिला
सीमांत पेरियोडोंटल ऊतकों का निर्देशित पुनर्जनन
दांत से मसूड़े के पूर्ण लगाव का गठन हड्डी के ऊतक कोशिकाओं और पीरियोडॉन्टल लिगामेंट की कोशिकाओं के प्रसार से जुड़ा हुआ है। हालांकि, घाव भरने की प्रक्रिया में, मौखिक ई का प्रसार
लेखा दस्तावेज
गणतंत्र की ऑन्कोलॉजिकल सेवा आबादी को विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है और घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों का निदान, उपचार और चिकित्सा परीक्षा प्रदान करती है। में
एक ऑन्कोलॉजिस्ट के कार्यात्मक कर्तव्य
सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट और सिटी हॉस्पिटल्स: 1. ऑन्कोलॉजी कैबिनेट सभी सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल्स (पॉलीक्लिनिक) और सेंट्रल सिटी हॉस्पिटल्स में बनाया गया है।
लेखा दस्तावेज
सेवा क्षेत्र में कैंसर रोधी नियंत्रण की स्थिति का आकलन करने के लिए, ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी व्यवस्थित रूप से प्राथमिक लेखा डेटा और रिपोर्टिंग दस्तावेजों का विश्लेषण और मूल्यांकन करती हैं। अध्ययन की वस्तु
फॉर्म नंबर 030 / वाई-03-ओन्को "डिस्पेंसरी अवलोकन के लिए नियंत्रण कार्ड (ओन्को)"
एक घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए जो किसी भी चिकित्सा संस्थान में रोगी उपचार पर था, "एक घातक ट्यूमर वाले रोगी रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण" भरा जाता है।
सिर और गर्दन का ट्यूमर
मंचन वर्गीकरण के सिद्धांत ट्यूमर का मंचन एक ही स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म वाले प्राथमिक रोगियों को समूह बनाने का एक प्रयास है।
सिर और गर्दन का ट्यूमर
इस क्षेत्र के घटक हैं: होंठ, मौखिक गुहा ग्रसनी: ऑरोफरीनक्स, नासॉफिरिन्क्स, लैरींगोफरीनक्स स्वरयंत्र: सुप्राग्लॉटिक भाग, लिगामेंटस भाग, उपसंबंध
शारीरिक क्षेत्र और भाग
होंठ (अंजीर.6.2.2) 1. ऊपरी होंठ, लाल बॉर्डर (C00.0) 2. निचला होंठ, लाल बॉर्डर (C00.1) 3. मुंह के कोने (कमीशर्स) (C00.6) कैविटी p
टीएनएम क्लिनिकल वर्गीकरण
T प्राथमिक ट्यूमर TX प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा
चरणों में समूहीकरण
चरण 0 Tis N0 M0 चरण I T1 N0 M0 चरण II T2 N0 M0 चरण III T3 N0 M0 T1, T2, T3 N1 M0 चरण IVA T4 N0, N1 M0 कोई भी T N2 M0 Sta
टीएनएम क्लिनिकल वर्गीकरण
प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए ऑरोफरीनक्स टी प्राथमिक ट्यूमर TX अपर्याप्त डेटा
टीएनएम क्लिनिकल वर्गीकरण
Nasopharynx T प्राथमिक ट्यूमर TX प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा T0 प्राथमिक ट्यूमर परिभाषित नहीं है Tis प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा
पीटीएन पैथोहिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण
पीटी और पीएन श्रेणियों की परिभाषा के लिए आवश्यकताएँ श्रेणियों टी और एन की परिभाषा के लिए आवश्यकताओं के अनुरूप हैं। चरणों द्वारा समूहीकरण (नासोफरीनक्स)
टीएनएम क्लिनिकल वर्गीकरण
T प्राथमिक ट्यूमर TX प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा T0 प्राथमिक ट्यूमर का पता नहीं चला है
टीएनएम क्लिनिकल वर्गीकरण
टी प्राथमिक ट्यूमर टीएक्स प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा
चरणों में समूहीकरण
स्टेज 0 Tis N0 M0 स्टेज I T1 N0 M0 स्टेज II T2 N0 M0 स्टेज III T1, T2 N1 M0 T3 N0, N1 M0 स्टेज IVA T4 N0, N1 M0 स्टेज IVB कोई भी T N2, N3
टीएनएम क्लिनिकल वर्गीकरण
नोट: सभी श्रेणियों को निम्न में विभाजित किया गया है: ए) कोई स्थानीय वितरण नहीं, बी) स्थानीय वितरण। स्थानीय वितरण
घातक ट्यूमर
क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी के विकास के वर्तमान चरण में, मुख्य प्रवृत्ति उनके विकास के प्रारंभिक चरण में घातक ट्यूमर का पता लगाने की इच्छा है, जो प्रभावी होने के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति है।
घातक ट्यूमर
घातक ट्यूमर के उपचार के तरीकों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: - स्थानीय-क्षेत्रीय प्रकार के एंटीट्यूमर प्रभाव - सर्जिकल उपचार, विकिरण चिकित्सा, छिड़काव
सर्जिकल विधि
शल्य चिकित्सा पद्धति ऐतिहासिक रूप से सबसे प्राचीन है और घातक ट्यूमर के उपचार में अग्रणी स्थानों में से एक है। इसका उपयोग विकिरण और ड्रग थेरेपी दोनों के संयोजन में किया जाता है, और
विकिरण चिकित्सा
विकिरण चिकित्सा विभिन्न प्रकार के आयनीकरण विकिरण का उपयोग करके घातक नवोप्लाज्म के इलाज की एक स्थानीय-क्षेत्रीय विधि है जो जैविक क्रिया में भिन्न होती है, मर्मज्ञ
औषधीय तरीके
हाल के वर्षों में, घातक ट्यूमर के लिए ड्रग थेरेपी का गहन विकास किया गया है, जिसमें कीमो-, हार्मोन- और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं। घातक ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी है
इष्टतम फार्माकोथेरेपी रणनीति
क्रोनिक कैंसर दर्द (ओसिपोवा एन.ए., 2001 के अनुसार) दर्द की तीव्रता फार्माकोथेरेपी हल्का दर्द (1 अंक) एन
ऑन्कोलॉजी में डोनटोलॉजी
मेडिकल डॉन्टोलॉजी चिकित्सा कर्तव्य का विज्ञान है (ग्रीक डीऑन - कर्तव्य, लोगो - शब्द, विज्ञान)। यह उनके पेशेवर कर्तव्यों के चिकित्सा पेशे के प्रदर्शन में नैतिक मानदंडों का एक समूह है।
प्रकृति
नरम ऊतकों के ट्यूमर का वर्गीकरण (ई। यू। सिमानोव्स्की, 1968) 1. मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और नरम ऊतकों को नुकसान: उपकला से ट्यूमर (
पैपिलोमा और पैपिलोमाटोसिस
पैपिलोमा एक सौम्य उपकला ट्यूमर है जो सतह उपकला से उत्पन्न होता है। पेपिलोमा का विकास विकास संबंधी विकारों, वायरस, पुरानी आघात और सूजन से प्रभावित होता है।
मेदार्बुद
एथेरोमा वसामय ग्रंथि का प्रतिधारण पुटी है। यह गाढ़े वसा के साथ ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के बाहरी उद्घाटन के रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वाहिनी की रुकावट सबसे अधिक बार होती है
जन्मजात सिस्ट और फिस्टुलस
आवंटन: 1. पैरोटिड क्षेत्र के सिस्ट और फिस्टुला। 2. गर्दन के मध्य सिस्ट और फिस्टुला। 3. गर्दन के पार्श्व सिस्ट और फिस्टुला। पूर्वकाल का
गर्दन के पार्श्व नालव्रण
गर्दन के पार्श्व फिस्टुलस का वर्गीकरण: 1. सही जन्मजात: पूर्ण - दो उद्घाटन (बाहरी और आंतरिक, ग्रसनी की दीवार पर खोलना); अधूरा - नाम
एकल फाइब्रोमास, सममित फाइब्रोमास और जिंजिवल फाइब्रोमैटोसिस हैं
फाइब्रोमा सिंगल। एकल फाइब्रोमास मसूड़ों पर, मौखिक श्लेष्म की मोटाई में या गाल, होंठ, नरम तालू, जीभ पर, जबड़े के गहरे ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं। फाइब्रॉएड दो प्रकार के होते हैं:
रक्तवाहिकार्बुद
रक्तवाहिकार्बुद एक सौम्य ट्यूमर है जो रक्त वाहिकाओं के जन्मजात विकृति से जुड़ा होता है। बचपन से प्रकट। अन्य सौम्य ट्यूमर के विपरीत
लिम्फैंगिओमास
लिम्फैंगियोमा एक नियोप्लाज्म है जो लसीका वाहिकाओं से उत्पन्न होता है। यह भ्रूण की अवधि में रक्त वाहिकाओं का एक विकृति है और एक नियम के रूप में, बचपन में ही प्रकट होता है
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ओस्टोजेनिक सौम्य ट्यूमर और ट्यूमर जैसी स्थिति
ओस्टियोमा ओस्टियोमा अपेक्षाकृत परिपक्व अस्थि ऊतक का ट्यूमर है। विरले ही होता है। आवंटन: कॉम्पैक्ट (द्वारा विशेषता
Exostoses
सामान्य जानकारी। जबड़े के एक्सोस्टोस - आकाश में हड्डी की वृद्धि, निचले जबड़े की आंतरिक सतह, वायुकोशीय या आर्टिकुलर प्रक्रियाओं की दीवारों पर - सभी मामलों का 7% हिस्सा होता है।
ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा
Eosinophilic granuloma (Taratynov की बीमारी) को पहली बार N.I द्वारा एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल फॉर्म के रूप में पहचाना गया था। 1913 में तारातिनोव अस्पष्ट एटियलजि के स्यूडोट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा के रूप में।
रक्तवाहिकार्बुद
जबड़े के पृथक रक्तवाहिकार्बुद अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। अधिक बार जबड़े के रक्तवाहिकार्बुद के साथ चेहरे या मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों के रक्तवाहिकार्बुद का संयोजन होता है। ऐसे मामलों में, श्लेष्म झिल्ली
रक्तवाहिकार्बुद
ट्यूमर जबड़े की रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम से आता है। परिपक्वता के संदर्भ में, यह रक्तवाहिकार्बुद और रक्तवाहिकार्बुद के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। क्लिनिक। यह मुख्य रूप से मनाया जाता है
श्लेष्मार्बुद
मायक्सोमा रेशेदार संयोजी ऊतक के रसौली और उपास्थि, हड्डी और वसा के ट्यूमर के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में है। जबड़े की हड्डियों में यह 14 दिन की उम्र में दुर्लभ होता है।
उपास्थि-अर्बुद
जबड़े का चोंड्रोमा दुर्लभ है, महिलाओं में अधिक आम है। चोंड्रोमा आमतौर पर मध्य सिवनी के साथ ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग में स्थानीयकृत होता है, आर्टिकुलर और वायुकोशीय के क्षेत्र में कम आम है
Cholesteatoma
जबड़े का कोलेस्टीटोमा एक ट्यूमर जैसा गठन होता है जिसमें सींगदार द्रव्यमान और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल होते हैं। कोलेस्टीटॉमस डायसोंटोजेनेसिस (सच, या जन्मजात, कोलेसिस्टिटिस) के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
सौम्य ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर और जबड़े के ओडोन्टोजेनिक फॉर्मेशन
ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर - ट्यूमर, जिसका गठन उन ऊतकों की विकृति से जुड़ा होता है जिनसे दांत बनता है, या जबड़े में दांत की उपस्थिति होती है। नियोप्लाज्म का यह समूह
नरम ओडोन्टोमास
हार्ड कैल्सीफाइड ओडोन्टोमा एडमैंटिनोमा (एमेलोब्लास्टोमा)
ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा
ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमास में ट्यूमर का एक परिपक्व संयोजी ऊतक द्रव्यमान होता है जिसमें ओडोन्टोजेनिक दांत बनाने वाले उपकला के अवशेष होते हैं। ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा का स्रोत दांतों का संयोजी ऊतक है।
सीमेंटोमा
सीमेंटोमा संयोजी ऊतक उत्पत्ति का एक ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर है, जिसका मुख्य और विशिष्ट तत्व सीमेंटम के समान एक मोटे रेशेदार ऊतक है। सीमेंटोम देखने योग्य
रेडिकुलर सिस्ट
वे जबड़े के सभी सिस्टिक संरचनाओं के 95% मामलों में होते हैं। रेडिकुलर अल्सर के विकास के लिए पूर्ववर्ती कारक पीरियडोंटियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, दांतों को आघात। पुटी गठन पीआर
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र
प्रीकैंसर एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो आवश्यक रूप से एक घातक ट्यूमर से पहले होती है, लेकिन हमेशा इसमें नहीं जाती है। पूर्वकाल की स्थितियों में कोई कालानुक्रमिक शामिल है
चेहरे की त्वचा का बेसालियोमा
बेसलियोमास त्वचा के ट्यूमर के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। वे मुख्य रूप से स्थानीय रूप से विनाशकारी विकास करते हैं, मेटास्टेस नहीं देते हैं। Basaliomas भ्रूण ect से उत्पन्न होते हैं।
होंठ का कैंसर
होंठ कैंसर सभी घातक बीमारियों का 3% (8-9वां स्थान) के लिए जिम्मेदार है। निचला होंठ सबसे अधिक प्रभावित होता है। 80.5% मामलों में, ट्यूमर में स्क्वैमस सेल संरचना होती है।
मौखिक श्लेष्म का कैंसर
महिलाओं की तुलना में पुरुषों में मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर 5-7 गुना अधिक विकसित होते हैं। 60-70 साल की उम्र के लोग सबसे ज्यादा बीमार होते हैं। मौखिक गुहा के रसौली के बीच, 65% हैं
ओरल म्यूकोसल कैंसर के चार चरण होते हैं
स्टेज I - ट्यूमर (पैपिलरी ग्रोथ), 2 सेंटीमीटर व्यास तक घुसपैठ या अल्सर, मौखिक गुहा (गाल, मसूड़े, तालू, मुंह के तल) के किसी भी हिस्से से आगे नहीं बढ़ रहा है, सीमित
चेहरे की हड्डियों के घातक ट्यूमर
मैक्सिलोफैशियल स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर वाले रोगियों की कुल संख्या में जबड़े के घातक ट्यूमर वाले मरीजों की संख्या 6.6% है। कैंसर अक्सर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है
अज्ञात मूल के सारकोमा
स्पिंडल सेल सरकोमा अक्सर जबड़े के निचले पूर्वकाल भागों से होता है। नैदानिक लक्षणों में शुरुआती दर्द, नाक गुहा से खून बहना, नाक में रुकावट शामिल हैं
संकेत और मतभेद
क्षेत्रीय लसीका बहिर्वाह के रास्तों पर संचालन के लिए संकेत निर्धारित करते समय, सबसे पहले क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति से आगे बढ़ना चाहिए। प्राथमिक ट्यूमर के स्थानीयकरण को ध्यान में रखा जाता है
एडेनोलिम्फोमा
यह 1.7% टिप्पणियों में होता है। यह धीमी वृद्धि, दर्द रहित, नरम-लोचदार स्थिरता की विशेषता है, इसमें एक कैप्सूल है। ट्यूमर नोड में उपकला ग्रंथियों की संरचनाएं होती हैं
एकिनर सेल ट्यूमर
आसपास के ऊतकों से अच्छी तरह से सीमांकित, लेकिन घुसपैठ के विकास के संकेत अक्सर दिखाई देते हैं। ट्यूमर बेसोफिलिक कोशिकाओं से बने होते हैं जो सामान्य लार जेली की एसिनी की सीरस कोशिकाओं के समान होते हैं।
कार्सिनोमा
12-17% टिप्पणियों में मिलें। रूपात्मक वेरिएंट के अनुसार, हैं: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एपिडर्मॉइड कार्सिनोमा), एडेनोकार्सिनोमा और अविभाजित कैंसर। 21% मामलों में, यह इसके परिणामस्वरूप होता है
लार ग्रंथियों के ट्यूमर का सर्जिकल उपचार
लार ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर के उपचार के सिद्धांत पूर्ण (कैप्सूल के साथ) ट्यूमर नोड को हटाने हैं: ग्रंथि के कैप्सूल को विच्छेदित और सावधानी से किया जाता है ताकि कैप्सूल को नुकसान न पहुंचे
टेटनस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस
टीकाकरण की तैयारी। टेटनस के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण के साथ-साथ इस संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के लिए, टेटनस टॉक्साइड का उपयोग किया जाता है (एक मोनोप्रेपरेशन के रूप में और में
एएस-एनाटॉक्सिन को 6 ± 20 सी पर सूखी अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाता है। दवा, ठंड के अधीन, उपयोग के अधीन नहीं है।
एंटी-टेटनस सीरम, शुद्ध केंद्रित तरल (PSS) घोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है जिसमें विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, हाइपरइम्यूनाइज्ड
काटने की गंभीरता का आकलन करने के लिए मानदंड
काटने की गंभीरता मानदंड चोट पशु चरित्र स्थान की श्रेणी
· जब बच्चों में पीएसटी घाव होता है तो केंद्रित समाधान का उपयोग नहीं किया जाता हैजैसे शराब, आयोडीन। दूषित घाव होने पर फरासिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट (1: 5000), हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 2% समाधान, रिवानोल, माइक्रोसाइड, डाइऑक्साइडिन, मिरामिस्टिन, आयोडोविडोन, आयोडोबैक, एक्टेरसाइड, सर्फेक्टेंट (रोकल, कैटामाइन एबी) का घोल लगाएं।
आसन्न ऊतकों का उपचार किया जाता है केंद्र से परिधि तक, घाव से गति।
घाव के संशोधन से पहले, रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव किया जाता है। यदि घाव की पूरी सतह से खून बहता है, तो भौतिक (यांत्रिक, थर्मल) और चिकित्सीय तरीकों से रोक लगाई जाती है। पोत से रक्तस्राव के मामले में, एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाया जाता है और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है या पोत को रेशम, नायलॉन, लैवसन या कैटगट धागे से बांधा जाता है। जब घाव के एक बड़े सतह क्षेत्र से रक्तस्राव होता है, तो एक हेमोस्टैटिक स्पंज (Steripson, Spongostan, Gelofoam, Krovostan) के साथ स्वैब का उपयोग किया जाता है, धुंध या हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ सिक्त किया जाता है, एड्रेनालाईन, कैप्रोफर के साथ थ्रोम्बिन और एक आइस पैक लगाया जाता है। शीर्ष पर।
अगला, अच्छी रोशनी में, घाव का आकार, घाव चैनल की दिशा और उसके पाठ्यक्रम के साथ ऊतकों और अंगों को नुकसान की डिग्री, विदेशी निकायों की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए निरीक्षण किया जाता है। घाव की गहराई निर्धारित की जाती है, चाहे वह मौखिक गुहा, नाक, मैक्सिलरी साइनस के साथ संचार करता हो। संशोधन के दौरान, छुरा घावों (तालु पर, पंख में - जबड़ा क्षेत्र) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। विदेशी शरीर को किसी का ध्यान न छोड़ने के लिए घाव की तह तक पहुंचना आवश्यक है, इसलिए इसे चीरे हुए स्थान पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
यदि आवश्यक हो, तो घाव एक एंटीसेप्टिक से भर जाता है, जिसे बाद में सक्शन द्वारा हटा दिया जाता है, जबकि किसी भी स्थिति में सतह से गंदगी को गहराई में नहीं धकेलता है।
· घाव के सर्जिकल उपचार का अंतिम चरण उसकी टांका लगाना है| ऊतक दोष के बिना घावों को परतों में, गहराई से, ध्यान से, घाव की सामग्री के साथ "जेब" छोड़ने के बिना और हेमटॉमस के गठन के लिए सुखाया जाता है, जो भविष्य में दमन का खतरा पैदा कर सकता है।
मौखिक गुहा में घुसने वाले घाव के मामले में, मौखिक श्लेष्म को पहले सुखाया जाता है, फिर मांसपेशियों, चमड़े के नीचे की वसा और बाहर की त्वचा। प्राथमिक इरादे से घाव भरने की गारंटी 2-3 दिनों के लिए दस्ताने के जल निकासी के साथ घाव का जल निकासी है। घाव के पपड़ी के मामले में, 2-3 टांके हटा दिए जाते हैं और निचले पोल में बहा दिए जाते हैं।
यदि कोई ऊतक तनाव नहीं है, तो उन्हें पॉलियामाइड थ्रेड नंबर 4 - 6 शून्य (त्वचा और श्लेष्मा) के साथ सुखाया जाता है। मांसपेशियों, उपचर्म वसा को कैटगट, विक्रिल या अन्य शोषक सामग्री के साथ सुखाया जाता है। उपचार की स्थिति में सुधार करने के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों (लेजर थेरेपी, अल्ट्रासाउंड) का उपयोग किया जाता है। त्वचा पर टांके 7-8 दिनों के लिए हटा दिए जाते हैं।
· एक लोचदार एट्रोफिक निशान के गठन के लिए, इन मलहमों के साथ हल्के इलेक्ट्रोमसाज या फेनोफोरेसिस के रूप में लंबे समय तक (16 महीने तक) इलास्टोप्रोटेक्टर्स - कॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स, सेपैन, वोरेन, आदि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
निदान: एन / होंठ के बाद के अभिघातजन्य दोष। कार्यवाही- लिम्बर्ग के अनुसार काउंटर त्रिकोणीय फ्लैप की विधि का उपयोग करके स्थानीय ऊतकों के साथ निचले होंठ के दोष का प्लास्टर। सर्जरी के 6 महीने बाद
एक ऊतक दोष के साथ एक घाव की उपस्थिति में, स्थानीय प्लास्टिक तकनीकों का उपयोग शिमानोव्स्की के अनुसार, लिम्बर्ग के अनुसार, फिलाटोव स्टेम, फ्री स्किन ग्राफ्टिंग, एक पैर पर फ्लैप के अनुसार किया जाता है। नाक के कार्टिलाजिनस भागों के अभिघातजन्य दोषों को कान से मुक्त त्वचा-कार्टिलाजिनस फ्लैप के प्रत्यारोपण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है (सुस्लोव के अनुसार मुक्त प्लास्टर)।
· यदि बच्चे के माता-पिता किसी चोट के कारण फटी हुई नाक या कान का फ्लैप लेकर आए हैं, तो डॉक्टर उसे फिर से लगाएंगे। यहां तक कि अगर ऊतक पूरी तरह से फिट नहीं हो पाते हैं, तो भी उनकी आंशिक रिकवरी संभव है। और अगर फ्लैप नेक्रोटिक हो जाता है, तो इस समय के दौरान घाव में आंशिक रूप से दाने भरने का समय होता है, जो दोष के क्षेत्र को कम करता है। इसलिए नेक्रक्टोमी कराने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए।
· फटे या कटे हुए ऊतकों को एक साफ प्लास्टिक की थैली में रखा जाता है और बर्फ से ढक दिया जाता है, ले जाया जाता है और 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है। प्रतिकृति क्षेत्र जितना बड़ा होगा, इसकी भंडारण अवधि उतनी ही कम होगी, जितनी जल्दी इसे फिर से लगाना आवश्यक होगा, कभी-कभी एक माइक्रोसर्जन के साथ। पश्चात की अवधि में, ऊतक के प्रतिरूपित भाग के हाइपोथर्मिया का उपयोग 2-4 दिनों के लिए किया जाता है, और रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए हिरुडोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार एक विशेष चिकित्सा संस्थान में और इसकी अनुपस्थिति में - सामान्य शल्य चिकित्सा विभागों में, लेकिन एक दंत चिकित्सक की भागीदारी के साथ किया जाना वांछनीय है। चेहरे के घावों के प्राथमिक सर्जिकल डेब्रिडमेंट का घाव की प्रक्रिया, घाव भरने की प्रक्रिया, और अंततः उपचार की सफलता पर निर्णायक नहीं तो प्रभाव पड़ता है। इस ऑपरेशन में एक दंत चिकित्सक की भागीदारी अत्यधिक वांछनीय है क्योंकि एक विशेषज्ञ द्वारा एक कार्यात्मक और सौंदर्य प्रकृति के व्यक्तिगत मुद्दों को बेहतर ढंग से हल किया जा सकता है।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घावों के सर्जिकल उपचार की अपनी विशेषताएं हैं, जो सामान्य सर्जिकल सिद्धांतों से काफी भिन्न हैं। मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के सभी घावों का इलाज किया जाता है, केवल बहुत ही सतही घावों जैसे घर्षण के अपवाद के साथ।
ऑपरेशन शुरू करने से पहले, एक्स-रे परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने की सलाह दी जाती है, जो सर्जन को स्थान और फ्रैक्चर के प्रकार, हड्डी के दोष की उपस्थिति और विदेशी शरीर के स्थान का मार्गदर्शन करना चाहिए, यदि कोई भी। एक सफल ऑपरेशन के लिए मुख्य स्थितियों में से एक अच्छा एनेस्थीसिया है। सीमित क्षति के साथ, स्थानीय (चालन और घुसपैठ) संज्ञाहरण आमतौर पर पर्याप्त होता है। नरम ऊतकों और हड्डी दोनों को व्यापक क्षति के मामलों में, जिसमें स्थानीय संज्ञाहरण पूर्ण संज्ञाहरण प्रदान नहीं करता है, और दर्द के झटके के विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, संज्ञाहरण पसंद की विधि है। इस मामले में, कभी-कभी ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से इंटुबैषेण किया जाता है। प्राथमिक प्लास्टिक सर्जरी के सर्जिकल उपचार के साथ-साथ प्रदर्शन करते समय संज्ञाहरण का भी संकेत दिया जाता है। सर्जिकल उपचार की शुरुआत से पहले, रोगी की नैदानिक और रेडियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों का विस्तार से विश्लेषण किया जाता है, ऑपरेशन की सामग्री और गुंजाइश निर्धारित की जाती है, और उपचार के आगे के चरणों की योजना बनाई जाती है (खोए हुए अंगों और अंगों की बहाली सहित) चेहरा)। युद्धकालीन परिस्थितियों में संचालन की मात्रा युद्ध और चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करती है। ऑपरेशन से पहले, मौखिक गुहा को सिंचित किया जाना चाहिए।
मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार घाव की जांच, रक्त के थक्कों को हटाने, सतही हड्डी के टुकड़े और विदेशी निकायों के साथ शुरू होता है। घाव का विच्छेदन अत्यंत मध्यम होना चाहिए; और इसके किनारों का छांटना - बहुत ही किफायती और सख्त संकेतों के अनुसार। सबसे पहले, हड्डी के घाव का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जबड़े की हड्डी के टुकड़ों को बहुत सावधानी से संभाला जाता है। ऐसे मामलों में जहां एक छोटे से हड्डी के टुकड़े ने एक छोटे से "पुल" के रूप में नरम ऊतकों के साथ अपना संबंध बनाए रखा है, इसे हटाया नहीं जाता है और जगह में रखा जाता है। केवल हड्डी के टुकड़े जो आसपास के ऊतकों (और इसलिए पेरीओस्टेम के साथ) से पूरी तरह से संपर्क खो चुके हैं, हटा दिए जाते हैं। जबड़े की हड्डी के टुकड़ों के लिए सावधानीपूर्वक रवैया व्यापक हड्डी दोषों की घटना को रोकने, उपचार के समय को कम करने और ऐसे घायलों के लिए विकलांगता का प्रतिशत कम करने के लिए संभव बनाता है।
ऑस्टियोसिंथेसिस (वायर सिवनी, पिन, रुडको उपकरण, आदि) के मौजूदा तरीकों में से किसी का उपयोग करके निचले जबड़े की कम हड्डी के टुकड़े को सही स्थिति में तय किया जाता है। निचले जबड़े में दोष की उपस्थिति में, एक चरण की हड्डी ग्राफ्टिंग का संकेत दिया जाता है। जबड़े के दोष को बदलने के लिए, एक हड्डी ऑटोग्राफ्ट (रिब, इलियाक क्रेस्ट) का उपयोग किया जाता है। हड्डी allografts के संरक्षण के लिए तरीकों के अभ्यास में परिचय के साथ, वे व्यापक रूप से हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। वर्तमान में, एलोजेनिक हड्डी के संरक्षण के लिए, 0.5% फॉर्मेलिन समाधान के साथ लियोफिलाइजेशन या इसके उपचार का उपयोग किया जाता है। ये विधियाँ एक संरक्षित एलो-जबड़े के उपयोग की अनुमति देती हैं, जो एक बेहतर सौंदर्य प्रभाव प्रदान करता है।
प्रत्यारोपण, दोष के आकार और आकार के अनुसार तैयार किया गया है, इसके किनारों को विशेष रूप से गठित जबड़े के क्षेत्रों पर रखा गया है और वायर टांके (चित्र। 144) के साथ तय किया गया है।
ऑपरेशन के दौरान सामने आने वाली हड्डी और ग्राफ्ट के क्षेत्र को सावधानी से आसपास के कोमल ऊतकों से ढक दिया जाता है, जो कैटगट टांके के साथ तय होते हैं। इस प्रकार के बोन ग्राफ्टिंग के साथ, इंट्रोरल स्प्लिंट्स या अन्य उपकरणों के साथ जबड़े का अतिरिक्त स्थिरीकरण अत्यधिक वांछनीय है। दांतों की अनुपस्थिति में, जो स्प्लिंट्स के उपयोग को बाहर करता है, रुडको उपकरण लागू किया जाता है। यदि ऊपरी जबड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मैक्सिलरी साइनस का पूरी तरह से पुनरीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि हड्डी के टुकड़े, दांतों को खटखटाने और उसमें उनके टुकड़े निकलने से आमतौर पर प्यूरुलेंट साइनसिसिस का विकास होता है, जो कभी-कभी ओस्टियोमाइलाइटिस से जटिल होता है। ऊपरी जबड़ा। यदि, मैक्सिलरी साइनस के संशोधन के बाद, इसकी दीवार का दोष नरम ऊतकों की एक परत के साथ कसकर बंद हो जाता है, तो अच्छा बहिर्वाह सुनिश्चित करने और तीव्र साइनसिसिस के विकास को रोकने के लिए नाक गुहा के साथ एक विस्तृत नालव्रण बनाया जाता है।
ऐसे मामलों में जहां क्षति के परिणामस्वरूप, मैक्सिलरी साइनस को सर्जिकल उपचार के दौरान बाहरी वातावरण से अलग नहीं किया जा सकता है, साइनस को आयोडोफॉर्म स्वैब के साथ किया जाता है।
यदि मौखिक गुहा (कठोर तालु, वायुकोशीय प्रक्रिया का विनाश) से ऊपरी जबड़े के बड़े दोषों के साथ प्राथमिक प्लास्टर असंभव है, तो घाव को आयोडोफॉर्म स्वैब के साथ भी किया जाता है। दोष के बाद के बंद को या तो शल्य चिकित्सा (द्वितीयक प्लास्टर) या आर्थोपेडिक उपकरणों की मदद से किया जाता है।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की हड्डी के घाव के सर्जिकल उपचार के बाद, कोमल ऊतक घाव का उपचार शुरू किया जाता है। यह क्रम कई कारणों से है। सबसे पहले, हड्डी के घाव के उपचार से पहले घाव के चैनल के साथ नरम ऊतकों का छांटना चौराहे और उन (कभी-कभी आकार में महत्वहीन) "पुलों" के काटने का कारण बन सकता है, जिस पर जबड़े की हड्डी का टुकड़ा होता है। आयोजित। इन मामलों में, हड्डी का टुकड़ा अपनी व्यवहार्यता खो देता है और इसे हटा दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, हड्डी के टुकड़े और उनके निर्धारण की सही तुलना के साथ, हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को नरम ऊतकों से सावधानीपूर्वक कवर किया जाना चाहिए। समय से पहले, कोमल ऊतकों के लापरवाह छांटने की स्थिति में, यह संभावना खो सकती है, जो हड्डी के टुकड़ों की सुरक्षा को खतरे में डालती है।
नरम ऊतकों के सर्जिकल उपचार में ऊतकों के सम्मान के सिद्धांत का भी पालन किया जाना चाहिए। उनमें से केवल उन हिस्सों को काट दिया जो स्पष्ट रूप से अव्यवहार्य, कुचले हुए हैं। नरम ऊतकों का सर्जिकल उपचार करते समय, किसी को चेहरे की तंत्रिका, लार नलिकाओं की शाखाओं को नुकसान पहुंचाने और उनकी चोट को रोकने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।
घाव चैनल और उसके आस-पास के कोमल ऊतकों की पूरी तरह से समीक्षा का उद्देश्य अंधे जेब, श्लेष्म झिल्ली के व्युत्क्रम का पता लगाना है, जहां विदेशी निकायों को हटाया जा सकता है। सभी मामलों में, घाव का इलाज 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या फुरेट्सिलिना समाधान के साथ किया जाता है।
मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाले घाव के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम मौखिक गुहा की आंतरिक परत का अनिवार्य निर्माण है, जो बाहरी घाव के अलगाव को सुनिश्चित करता है। ऐसे मामलों में जहां श्लेष्म झिल्ली में दोष होता है, घाव को पड़ोसी क्षेत्रों के श्लेष्म झिल्ली के एक गतिशील फ्लैप के साथ बंद करना आवश्यक होता है। इस तरह के अवसर की अनुपस्थिति में, श्लेष्म झिल्ली के दोष के क्षेत्र में आयोडोफॉर्म के साथ संसेचित एक धुंध नैपकिन लगाया जाता है, जो नरम ऊतकों को 2-3 टांके के साथ प्रबलित होता है। बाहरी घाव को परतों में सिल दिया जाता है।
चेहरे की मांसपेशियों को नुकसान के मामले में, अपने सिरों को एक साथ सिलने का प्रयास करना चाहिए, पैरोटिड लार ग्रंथि के प्रावरणी की अखंडता को बहाल करना, क्षतिग्रस्त पैरोटिड वाहिनी को सीवन करना या इसके केंद्रीय सिरे को मौखिक गुहा में लाना।
घाव के किनारों की महत्वपूर्ण सूजन की अनुपस्थिति में, त्वचा पर ब्लाइंड टांके लगाए जाते हैं और घाव के स्राव को निकालने के लिए एक रबर ग्रेजुएट को छोड़ दिया जाता है। सबसे अच्छी सिवनी सामग्री घोडाहीर है, जो दबती नहीं है। इसके लिए केप्रॉन के धागे का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
यदि घाव का सर्जिकल उपचार 24-48 घंटों में किया जाता है और बाद में चोट लगने के बाद, घाव के किनारों में सूजन आ जाती है, जिससे उन्हें एकाग्र करना मुश्किल हो जाता है। ऐसे मामलों में, घाव के सर्जिकल उपचार के बाद गाइड प्लेट टांके लगाए जाते हैं। जैसे ही सूजन कम हो जाती है, तार के सिरों में से एक को समय-समय पर खींचकर, घाव के किनारों का अंतिम अभिसरण हासिल किया जाता है (चित्र 145, 146, 147)।
ग्रेट पैट्रियटिक वॉर के दौरान लैमेलर सीम का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था। विशेष एल्यूमीनियम प्लेटों की अनुपस्थिति में, अंडरवियर बटनों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था।
कुछ मामलों में, चेहरे के घाव को बंद करने से पहले, पेनिसिलिन के समाधान के साथ स्थानीय रूप से ऊतकों में घुसपैठ करने की सलाह दी जाती है। पश्चात की अवधि में, यदि संकेत दिया गया है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
संक्रमण से लड़ने की आधुनिक संभावनाएं घाव के सर्जिकल उपचार के बाद, चोट के परिणामस्वरूप बने नरम ऊतक दोषों की प्राथमिक त्वचा ग्राफ्टिंग को व्यापक रूप से करना संभव बनाती हैं। ऐसा करने के लिए, पैर पर त्रिकोणीय त्वचा फ्लैप या फ्लैप के आंदोलन का उपयोग करें।
घाव के महत्वपूर्ण संदूषण के साथ या एक स्पष्ट शुद्ध प्रक्रिया के साथ, सक्रिय विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। 7-8 दिनों के बाद, घाव आमतौर पर साफ हो जाता है, एडिमा कम हो जाती है, जो माध्यमिक टांके लगाने या प्लास्टिक सर्जरी के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।
चेहरे के कोमल ऊतकों के घावों को त्वचा के फ्लैप के साथ बंद करने की कोशिश किए बिना, जैसा कि अनुभव ने दिखाया है, विकृत और कभी-कभी विकृत निशान के गठन की ओर जाता है। इसलिए, निशान ऊतक के गठन को रोकने के लिए, घाव को त्वचा के फ्लैप के साथ बंद करने के लिए सभी उपलब्ध तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।
महत्वपूर्ण मर्मज्ञ (मौखिक गुहा में घुसना) नरम ऊतक दोषों की उपस्थिति में, अधिक बार बुक्कल क्षेत्र में, जब प्राथमिक प्लास्टर किसी कारण से असंभव होता है, सर्जिकल उपचार में घाव को एक निरंतर सिवनी के साथ टांका लगाना शामिल होता है, जो उपकला के अभिसरण को प्राप्त करता है त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की परत और किनारों के घावों का तेजी से उपकलाकरण (चित्र। 148)।
घाव के संक्रमण की रोकथाम में इस घटना का बहुत महत्व है, और परिणामी लोचदार निशान संकुचन की घटना को रोकता है। इसके अलावा, भविष्य में दोष को दूर करने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण किया जाता है।
चेहरे के कोमल ऊतकों के घावों का सर्जिकल उपचार विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए। खुरदरे निशान का दिखना, चेहरे पर विकृति, रोगियों को बेहद कठिन अनुभव होता है। चेहरे की विषमता की घटना को रोकने के लिए, घाव के किनारों का छांटना बिल्कुल भी नहीं किया जाता है यदि घाव का किनारा निचली या ऊपरी पलक का क्षेत्र है, नाक का पंख, मुंह का कोना, लाल सीमा होंठ, auricle, भौहें।
पश्चात की अवधि में, फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास, मालिश दिखाए जाते हैं।
घाव में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, घाव के आसपास के ऊतकों में एक "पकने" कफ या फोड़ा, साथ ही रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति में, घाव को ठीक करना और यहां तक कि सर्जिकल उपचार को भी स्थगित कर दिया जाना चाहिए। इन कारणों के गायब होने के बाद ही घाव के सर्जिकल उपचार के लिए आगे बढ़ना चाहिए और इसके बंद होने के लिए टांके की प्रकृति पर निर्णय लेना चाहिए।
चेहरे के घावों के शल्य चिकित्सा उपचार में एक विशेष स्थान विदेशी निकायों को हटाने का है। जैसा कि महान देशभक्ति युद्ध के अनुभव ने दिखाया है, मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की 57.1% चोटें अंधे हैं। हालांकि, घाव के सर्जिकल उपचार के दौरान एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए सख्त संकेत के अनुसार सहारा लिया जाना चाहिए। एक विदेशी शरीर को हटाने का प्रदर्शन तब किया जाता है जब यह सतही रूप से स्थित होता है और इसके हटाने से रोगी को अतिरिक्त चोट नहीं लगती है। एक विदेशी शरीर को हटाने के संकेत ऐसे मामले भी होते हैं जब यह या तो फ्रैक्चर लाइन में स्थानीय होता है और जबड़े के टुकड़ों की तुलना करना मुश्किल हो जाता है, या एक बड़ी रक्त वाहिका के पास होता है, जिससे पोत की दीवार के छिद्र के परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। इसके अलावा, एक विदेशी शरीर को हटा दिया जाना चाहिए अगर यह भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करता है, खाने और सांस लेने में मुश्किल बनाता है और दर्द का कारण बनता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में एक विदेशी निकाय को हटाना कभी-कभी व्यापक हस्तक्षेप और बड़े जहाजों को नुकसान की संभावना से जुड़ा एक बहुत ही मुश्किल काम होता है। इसलिए, इस तरह के ऑपरेशन को उचित तैयारी (चित्र 149, 150) से पहले किया जाना चाहिए।
कभी-कभी एक विदेशी शरीर बिना किसी परिणाम के ऊतकों, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में लंबे समय तक रहता है। इसी समय, ऐसे मामले होते हैं जब एक विदेशी निकाय का स्थानीयकरण (pterygopalatine fossa, कैरोटिड धमनी का क्षेत्र और गले की नस, infratemporal fossa, आदि) रोगी के लिए एक नश्वर खतरा बन जाता है। मरीजों की सावधानीपूर्वक एक्स-रे परीक्षा और ऑपरेशन के दौरान विशेष देखभाल ऐसे मामलों में इसके सफल कार्यान्वयन के लिए मुख्य शर्त है।
चोट की शुरुआत से 24 घंटे तक घाव का प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार;
एक विशेष संस्थान में घाव का अंतिम शल्य चिकित्सा उपचार;
घाव के किनारों को नहीं काटा जाता है, केवल स्पष्ट रूप से गैर-व्यवहार्य ऊतकों को काट दिया जाता है;
संकीर्ण घाव चैनल पूरी तरह से विच्छेदित नहीं होते हैं;
विदेशी निकायों को घाव से हटा दिया जाता है, लेकिन दुर्गम स्थानों में स्थित विदेशी निकायों की खोज नहीं की जाती है;
मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाले घावों को अंधा टांके लगाकर मौखिक गुहा से अलग किया जाना चाहिए। हड्डी के घाव को मौखिक गुहा की सामग्री से बचाने के लिए आवश्यक है;
· पलकों, नाक के पंखों और होठों के घावों पर, घाव के सर्जिकल उपचार के समय की परवाह किए बिना प्राथमिक सीवन हमेशा लगाया जाता है।
जब चेहरे की पार्श्व सतह पर घाव भरते हैं, तो जल निकासी को सबमांडिबुलर क्षेत्र में पेश किया जाता है।
पर चोट मौखिक गुहा में घुसनासबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली को सुखाया जाता है, फिर मांसपेशियों और त्वचा को।
पर होंठ के घावमांसपेशियों को सुखाया जाता है, पहला सिवनी त्वचा की सीमा और होंठ की लाल सीमा पर लगाया जाता है।
पर हड्डी के आघात के साथ संयुक्त चेहरे के कोमल ऊतकों को नुकसान,सबसे पहले, हड्डी के घाव का इलाज किया जाता है। साथ ही, पेरीओस्टेम से जुड़े टुकड़े हटा दिए जाते हैं, टुकड़ों को पुनर्स्थापित और स्थिर किया जाता है, हड्डी घाव मौखिक गुहा की सामग्री से अलग होता है। फिर कोमल ऊतकों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आगे बढ़ें।
पर मैक्सिलरी साइनस में घुसने वाले घाव, साइनस का ऑडिट करें, निचले नाक मार्ग के साथ एनास्टोमोसिस बनाएं, जिसके माध्यम से साइनस से आयोडोफॉर्म टैम्पोन को हटा दिया जाता है। उसके बाद, चेहरे के घाव का शल्य चिकित्सा उपचार परत-दर-परत suturing के साथ किया जाता है।
क्षतिग्रस्त होने पर लार ग्रंथिसबसे पहले, ग्रंथि के पैरेन्काइमा पर टांके लगाए जाते हैं, फिर कैप्सूल, प्रावरणी और त्वचा पर।
क्षतिग्रस्त होने पर मुंह पर चिपकानेमौखिक गुहा में लार के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक रबर जल निकासी को वाहिनी के मध्य छोर पर लाया जाता है, जिसे मौखिक गुहा में हटा दिया जाता है। 14 वें दिन जल निकासी हटा दी जाती है। केंद्रीय उत्सर्जक वाहिनी को पॉलियामाइड कैथेटर पर टांका लगाया जा सकता है। इसी समय, इसके केंद्रीय और परिधीय वर्गों की तुलना की जाती है।
कुचल अवअधोहनुज लार ग्रंथिघाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान हटाया जा सकता है, और पैरोटिड, चेहरे की तंत्रिका के साथ जटिल शारीरिक संबंध के कारण, चोट के कारण हटाया नहीं जा सकता।
पर दोषों के माध्यम से बड़ाचेहरे के कोमल ऊतक, घाव के किनारों का अभिसरण लगभग हमेशा चेहरे की स्पष्ट विकृति की ओर जाता है। घावों के सर्जिकल उपचार को उनके "आवरण" के साथ पूरा किया जाना चाहिए, त्वचा को श्लेष्म झिल्ली के साथ टांके के साथ जोड़ना। इसके बाद, दोष का प्लास्टिक बंद किया जाता है।
चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में व्यापक चोट के साथ, मुंह के नीचे, गर्दन, एक ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है, और फिर इंटुबैषेण और घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।
घाव इन्फ्रोरबिटल क्षेत्र मेंएक बड़े दोष के साथ इन्फ्रोरबिटल मार्जिन के समानांतर खुद पर टांका नहीं लगाया जाता है, लेकिन अतिरिक्त फ्लैप (त्रिकोणीय, जीभ के आकार) को काटकर समाप्त कर दिया जाता है, जो दोष स्थल पर ले जाया जाता है और उपयुक्त सिवनी सामग्री के साथ तय किया जाता है।
घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, टेटनस की रोकथाम करना आवश्यक है।
चेहरे के काटे गए घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की विशेषताएं।
एंटी-रेबीज सहायता निम्नलिखित दस्तावेजों के अनुसार प्रदान की जाती है:
पागल या संदिग्ध रेबीज जानवरों द्वारा काटे गए और कटे हुए घावों के एंटीवायरल उपचार के निर्देश (13 नवंबर, 2001 को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित) ;
काटे हुए घाव वाले रोगी के प्रवेश पर डॉक्टर की क्रियाओं का एल्गोरिथम:
1. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें;
2. पानी और साबुन की धारा से घाव, खरोंच, घर्षण, लार के स्थानों को खूब धोएं।
3. 27 जुलाई, 1998 को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिशा-निर्देशों के अनुसार घावों का एंटी-वायरल उपचार करें। 43-9804 "रेबीज के बाद के जोखिम जटिल उपचार के लिए रिफामाइसिन का उपयोग।" नोवोकेन के साथ लिनकोमाइसिन के 30% समाधान के साथ घाव के किनारों को काट दिया जाना चाहिए। पश्चात की अवधि में, रिफैम्पिसिन और लिनकोमाइसिन का उपयोग मौखिक रूप से किया जा सकता है (लिनकोमाइसिन - 0.25 ग्राम दिन में 3 बार 5-7 दिनों के लिए, रिफैम्पिसिन - 0.45 ग्राम 1 बार प्रति दिन 5-7 दिनों के लिए) या पैत्रिक रूप से (लिनकोमाइसिन - इंट्रामस्क्युलरली, रिफैम्पिसिन - अंतःशिरा)।
4. घाव के किनारों को 5% आयोडीन टिंचर से उपचारित करें, एक बाँझ पट्टी लगाएँ।
5. पहले तीन दिनों के दौरान जानवरों पर लगे घाव के किनारों को काटा या टांका नहीं लगाया जाना चाहिए। हालांकि, ग्राफ्टेड पालतू जानवरों द्वारा चेहरे के कोमल ऊतकों के काटने के मामले में चेहरे के कॉस्मेटिक फ़ंक्शन को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से बच्चों में, अंधे टांके के साथ घाव के पीएसटी को पूरा करना संभव माना जाता है।
6. टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस को पूरा करें।
7. रोगी को प्रवेश रजिस्टर (फॉर्म 001-वाई) में दर्ज करें, साथ ही उन लोगों के रजिस्टर में जिन्होंने एंटी-रेबीज सहायता के लिए आवेदन किया है।
8. यदि अस्पताल में भर्ती होने का कोई संकेत नहीं है, तो रोगी को उचित एंटी-रेबीज उपचार के लिए आपातकालीन कक्ष में भेजें।
9. 12 घंटे के भीतर, प्रत्येक पीड़ित के लिए सिटी सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी को एक टेलीफोन संदेश और एक आपातकालीन सूचना (फॉर्म 058-वाई) भेजें।
पीड़ितों के अस्पताल में भर्ती होने के मामलों में, रेबीज विज्ञानी की देखरेख में एंटी-रेबीज उपचार किया जाना चाहिए। काटे गए रोगियों को संभावित जटिलताओं की गंभीरता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
दाँत की चोटें
दाँत की चोट- यह दांत या उसके आस-पास के ऊतकों की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन है, जब दांत में दांत की स्थिति में बदलाव होता है।
दांतों को तीव्र आघात का कारण: कठोर वस्तुओं पर गिरना और चेहरे पर चोट लगना।
अक्सर, incenders दांतों के तीव्र आघात के अधीन होते हैं, मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े पर, विशेष रूप से प्रैग्नैथिज़्म के दौरान।
दांतों की दर्दनाक चोटों का वर्गीकरण।
I. चोटों का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण।
कक्षा I. मामूली संरचनात्मक क्षति के साथ दांत का टूटना।
कक्षा द्वितीय। दांत के ताज का जटिल फ्रैक्चर।
कक्षा III। दाँत के मुकुट का जटिल फ्रैक्चर।
कक्षा चतुर्थ। दाँत के मुकुट का पूर्ण फ्रैक्चर।
कक्षा वी। कोरोनल रूट अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर।
छठी कक्षा। दाँत की जड़ का टूटना।
कक्षा सातवीं। दांत का खिसकना अधूरा है।
आठवीं कक्षा। दाँत का पूर्ण उतर जाना।
द्वितीय। बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के बाल चिकित्सा मैक्सिलोफैशियल सर्जरी के क्लिनिक का वर्गीकरण।
1. चोटिल दांत।
1.1। न्यूरोवास्कुलर बंडल (एनबी) के टूटने के साथ।
1.2। एसएनपी को तोड़े बिना।
2. दांत का खिसकना।
2.1। अधूरा अव्यवस्था।
2.2। एसएनपी में एक विराम के साथ।
2.3। एसएनपी को तोड़े बिना।
2.4। पूर्ण अव्यवस्था।
2.5। प्रभावित अव्यवस्था
3. दांत का फ्रैक्चर।
3.1। दाँत के मुकुट का फ्रैक्चर।
3.1.1। तामचीनी के भीतर।
3.1.2। डेंटिन के भीतर (दांत की गुहा को खोले बिना, दांत की गुहा को खोलने के साथ)।
3.1.3। दाँत के मुकुट का फ्रैक्चर।
3.2। दाँत की जड़ का फ्रैक्चर (अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, तिरछा, विस्थापन के साथ, विस्थापन के बिना)।
4. दाँत के कीटाणु की चोट।
5. संयुक्त दाँत की चोट (अव्यवस्था + फ्रैक्चर, आदि)
घायल दांत
दांत में चोट-दांत को दर्दनाक क्षति, लुगदी कक्ष में कसौटी और / या रक्तस्राव द्वारा विशेषता। जब एक दांत को चोट लग जाती है, तो पीरियोडोंटियम मुख्य रूप से इसके तंतुओं के टूटने, छोटी रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान के रूप में क्षतिग्रस्त हो जाता है, मुख्य रूप से दांत की जड़ के शीर्ष भाग में। कुछ मामलों में, एपिकल फोरामेन के प्रवेश द्वार पर न्यूरोवास्कुलर बंडल का पूर्ण रूप से टूटना संभव है, जो एक नियम के रूप में, इसमें रक्त परिसंचरण की समाप्ति के कारण दंत लुगदी की मृत्यु की ओर जाता है।
क्लिनिक।
तीव्र दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण निर्धारित होते हैं: दांत में दर्द, काटने से बढ़ जाना, टक्कर के दौरान दर्द। पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन के संबंध में, छेद से दांत के "पदोन्नति" की भावना होती है, इसकी मध्यम गतिशीलता निर्धारित होती है। इसी समय, दांत दंत चिकित्सा में अपना आकार और स्थिति बनाए रखता है। कभी-कभी दांत के गूदे में रक्तस्राव के कारण क्षतिग्रस्त दांत का ताज गुलाबी हो जाता है।
इसकी जड़ के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है। जब दांत में चोट लग जाती है, तो रेडियोग्राफ़ पर पीरियडोंटल गैप के एक मध्यम विस्तार का पता लगाया जा सकता है।
शेष क्षतिग्रस्त दांत के लिए स्थितियां बनाना, दांतों के कटे हुए किनारों को पीसकर इसे रोड़ा से निकालना;
यंत्रवत् बख्शते आहार;
लुगदी मृत्यु के मामले में - विलोपन और नहर भरना।
पल्प व्यवहार्यता की निगरानी किसके द्वारा की जाती है
3-4 सप्ताह के भीतर गतिकी में इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स, साथ ही नैदानिक संकेतों (दांत के मुकुट का काला पड़ना, टक्कर के दौरान दर्द, मसूड़ों पर फिस्टुला की उपस्थिति) के आधार पर।
दांत की गड़बड़ी
दांत का खिसकना- दांत को दर्दनाक चोट, जिसके परिणामस्वरूप छेद के साथ इसका संबंध टूट जाता है।
ताज पर चोट लगने के परिणामस्वरूप अक्सर दांतों का गिरना होता है।
दाँत। दूसरों की तुलना में अधिक बार, ऊपरी जबड़े पर सामने के दांत और निचले जबड़े पर कम अक्सर अव्यवस्था के संपर्क में आते हैं। प्रीमोलर्स और दाढ़ों का विस्थापन अक्सर एक एलेवेटर का उपयोग करके आसन्न दांतों को हटाने के साथ होता है।
अंतर करना:
अधूरा अव्यवस्था (बाहर निकालना),
पूर्ण अव्यवस्था (ऐवल्शन)
प्रभावित अव्यवस्था (घुसपैठ)।
अधूरे अव्यवस्था के साथ, दांत आंशिक रूप से टूथ सॉकेट से अपना संबंध खो देता है,
पीरियोडॉन्टल फाइबर के टूटने और दांत के एल्वोलस की कॉर्टिकल प्लेट की अखंडता के उल्लंघन के कारण मोबाइल और विस्थापित हो जाता है।
पूर्ण अव्यवस्था के साथ, दांत टूटने के कारण दांत के सॉकेट से अपना संबंध खो देता है।
सभी पेरियोडोंटल ऊतक, छेद से बाहर गिर जाते हैं या केवल मसूड़ों के कोमल ऊतकों द्वारा पकड़े जाते हैं।
प्रभावित अव्यवस्था में, दांत स्पंजी में जड़ा हुआ है
जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी के ऊतक का पदार्थ (दांत को सॉकेट में डुबोना)।
दांतों का अधूरा अव्यवस्था
क्लिनिक. दर्द, दांतों की गतिशीलता, स्थिति में परिवर्तन के बारे में शिकायतें
दांतों में झिनिया, चबाने के कार्य का उल्लंघन। मौखिक गुहा की जांच करते समय, दांत के अधूरे अव्यवस्था को अलग-अलग दिशाओं में घायल दांत के मुकुट की स्थिति (विस्थापन) में बदलाव की विशेषता होती है (मौखिक रूप से, वेस्टिबुलरली, दूर, ओसीसीपटल विमान की ओर, आदि)। दांत मोबाइल हो सकता है और टकराने पर तेज दर्द हो सकता है, लेकिन दांत के बाहर विस्थापित नहीं होता है। मसूड़ा सूज जाता है और हाइपरेमिक होता है, इसका टूटना संभव है। दाँत के वृत्ताकार स्नायुबंधन के टूटने के कारण, पेरियोडोंटल ऊतक और वायुकोशीय दीवार को नुकसान, पैथोलॉजिकल डेंटोजिवलिवल पॉकेट और उनसे रक्तस्राव का निर्धारण किया जा सकता है। जब एक दाँत को विस्थापित किया जाता है और उसके मुकुट को मौखिक रूप से विस्थापित किया जाता है, तो दाँत की जड़, एक नियम के रूप में, वेस्टिबुलर रूप से विस्थापित होती है, और इसके विपरीत। जब एक दांत को ऑक्लूसल प्लेन की ओर विस्थापित किया जाता है, तो यह पड़ोसी दांतों के स्तर से ऊपर निकल जाता है, मोबाइल होता है और रोड़ा के साथ हस्तक्षेप करता है। बहुत बार, रोगी को होंठों के कोमल ऊतकों (खरोंच, रक्तस्राव, घाव) के साथ सहवर्ती क्षति होती है।
दांत के अधूरे अव्यवस्था के साथ, पीरियडोंटल गैप का विस्तार और दांत की जड़ का कुछ "छोटा होना" रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित किया जाता है यदि यह मौखिक रूप से या वेस्टिबुलर विस्थापित हो।
अपूर्ण अव्यवस्था का उपचार।
दांत का स्थान बदलना
एक कप्पा या एक चिकनी बस-ब्रैकेट के साथ निर्धारण;
बख्शते आहार;
1 महीने के बाद निरीक्षण;
लुगदी की मृत्यु की स्थापना करते समय - इसका विलोपन और नहर भरना।
दांतों का स्थिरीकरण या निर्धारण निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:
1. दांतों का संयुक्ताक्षर बांधना (सरल संयुक्ताक्षर बांधना, एक आकृति आठ के रूप में निरंतर, बारोनोव, ओबवेगेसर, फ्रिगोफ, आदि के अनुसार दांत बांधना)। दांतों के संयुक्ताक्षर बंधन को एक नियम के रूप में, स्थिर आसन्न दांतों की उपस्थिति में स्थायी अवरोधन में दिखाया गया है (अस्थिर एक के दोनों किनारों पर 2-3)। दांतों के लिगेचर बाइंडिंग के लिए, पतले (0.4 मिमी) नरम कांस्य-एल्यूमीनियम या स्टेनलेस स्टील के तार का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। स्प्लिंटिंग के इन तरीकों का नुकसान उपरोक्त कारणों से अस्थायी रोड़ा में उनके उपयोग की असंभवता है। इसके अलावा, वायर लिगचर्स का अनुप्रयोग एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है। साथ ही, यह विधि अव्यवस्थित दांतों के पर्याप्त कठोर निर्धारण की अनुमति नहीं देती है।
2. बस-ब्रैकेट (तार या टेप)। एक टायर को स्टेनलेस तार से 0.6 से 1.0 मिमी तक (मुड़ा हुआ) बनाया जाता है। मोटी या मानक स्टील टेप और एक पतली (0.4 मिमी) संयुक्ताक्षर तार का उपयोग कर दांतों के लिए तय (2-3 अव्यवस्थित एक के दोनों किनारों पर)। एक ब्रेस को स्थायी रोड़ा में दिखाया जाता है, आमतौर पर पर्याप्त संख्या में आसन्न दांतों के साथ जो स्थिर होते हैं।
नुकसान: आक्रमणशीलता, श्रमसाध्यता और अस्थायी काटने में सीमित उपयोग।
3. टायर कप्पा। यह, एक नियम के रूप में, प्लास्टिक से एक यात्रा में, सीधे रोगी के मौखिक गुहा में दांतों के पुनर्स्थापन के बाद बनाया जाता है। नुकसान: दंश को अलग करना और ईओडी कराने में कठिनाई।
4. टूथ-जिंजिवल स्प्लिंट्स। आसन्न दांतों सहित पर्याप्त संख्या में समर्थन के अभाव में किसी भी रोड़ा में दिखाया गया है। वे प्रबलित तार के साथ प्लास्टिक से बने होते हैं, एक छाप लेने और जबड़े के मॉडल को ढालने के बाद प्रयोगशाला में बनाए जाते हैं।
5. मिश्रित सामग्रियों का उपयोग, जिसकी मदद से तार के चाप या अन्य स्प्लिंटिंग संरचनाएं दांतों से जुड़ी होती हैं।
अव्यवस्थित दांतों का स्थिरीकरण आमतौर पर 1 महीने (4 सप्ताह) के भीतर किया जाता है। इसी समय, भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने के लिए मौखिक स्वच्छता का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है और दांतों के इनेमल को नुकसान पहुंचाता है।
अपूर्ण अव्यवस्था की जटिलताएं और परिणाम: दांत की जड़ का छोटा होना,
विस्मरण या रूट कैनाल का विस्तार एक इंट्रापुलल ग्रैन्यूलोमा के गठन के साथ, जड़ के गठन और विकास को रोकना, दांत की जड़ की वक्रता, क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस, रूट सिस्ट के रूप में पेरियापिकल ऊतकों में परिवर्तन।
दांतों का पूर्ण अव्यवस्था।
दाँत के मुकुट को एक मजबूत झटका के परिणामस्वरूप दांत का पूर्ण अव्यवस्था (दर्दनाक निष्कर्षण) पीरियोडोंटल ऊतकों के पूर्ण रूप से टूटने और दांत के परिपत्र बंधन के बाद होता है। ऊपरी जबड़े में सामने के दांत (मुख्य रूप से केंद्रीय कृंतक) सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, और कम अक्सर निचले जबड़े में।
क्लिनिकल तस्वीर: मौखिक गुहा की जांच करते समय, दांत में कोई दांत नहीं होता है और एक अव्यवस्थित दांत का एक छेद होता है जो खून बह रहा है या ताजा रक्त के थक्के से भरा हुआ है। अक्सर होंठों के कोमल ऊतकों (खरोंच, म्यूकोसा के घाव, आदि) के सहवर्ती नुकसान होते हैं। एक दंत चिकित्सक से संपर्क करते समय, अव्यवस्थित दांत अक्सर "जेब में" लाए जाते हैं। एक उपचार योजना तैयार करने के लिए, अव्यवस्थित दांत की स्थिति (मुकुट और जड़ की अखंडता, हिंसक गुहाओं की उपस्थिति, एक अस्थायी दांत या एक स्थायी, आदि) का आकलन करना आवश्यक है।
पूर्ण अव्यवस्था के उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं।
लुगदी विलोपन और नहर भरना;
· पुनर्रोपण;
एक कप्पा या एक चिकनी पट्टी के साथ 4 सप्ताह के लिए निर्धारण;
यंत्रवत् बख्शते आहार।
टूथ सॉकेट की जांच करना और इसकी अखंडता का आकलन करना आवश्यक है। एक्स-रे, दाँत के पूर्ण अव्यवस्था के साथ, स्पष्ट आकृति के साथ एक मुक्त (खाली) दाँत सॉकेट निर्धारित किया जाता है। यदि अव्यवस्थित दांत का गर्तिका नष्ट हो जाता है, तो एल्वियोली की सीमाएं रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित नहीं की जाती हैं।
दांत प्रत्यारोपण के संकेत रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं
सामान्य स्थिति, दाँत की स्वयं और उसके सॉकेट की स्थिति, दाँत अस्थायी या स्थायी है, दाँत की जड़ बनती है या नहीं।
दाँत का प्रत्यारोपणदांत का अपने सॉकेट में वापस आना है। अंतर करना तत्काल और विलंबितदाँत का प्रत्यारोपण। एक दौरे में एक साथ प्रतिकृति के साथ, एक दांत को प्रतिकृति के लिए तैयार किया जाता है, इसकी रूट कैनाल को सील कर दिया जाता है और वास्तविक प्रतिकृति की जाती है, इसके बाद इसे स्प्लिंटिंग किया जाता है। विलंबित प्रतिकृति में, अवुल्स्ड दांत को धोया जाता है, एक एंटीबायोटिक के साथ खारा में डुबोया जाता है, और रेफ्रिजरेटर में अस्थायी रूप से (प्रत्यारोपण तक) रखा जाता है। कुछ घंटों या दिनों के बाद, दांत को ट्रेपैन किया जाता है, सील किया जाता है और दोबारा लगाया जाता है।
टूथ रिप्लांटेशन के ऑपरेशन को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
1. प्रतिरोपण के लिए दांत तैयार करना।
2. पुनर्रोपण के लिए टूथ सॉकेट तैयार करना।
3. दांत का वास्तविक प्रतिरोपण और छिद्र में उसका स्थिरीकरण।
4. गतिकी में पश्चात उपचार और अवलोकन।
टूथ रिप्लांटेशन ऑपरेशन के 1-1.5 महीने बाद, निम्न प्रकार के टूथ एनप्लांटमेंट संभव हैं:
1. पीरियोडोंटियम (सिंडेसमोसिस) के माध्यम से प्राथमिक तनाव के प्रकार के अनुसार दांत का जुड़ाव। यह सबसे अनुकूल, पेरियोडोंटल प्रकार का संलयन है, जो मुख्य रूप से पीरियोडॉन्टल ऊतकों की व्यवहार्यता के संरक्षण पर निर्भर करता है। नियंत्रण रेडियोग्राफ़ पर इस प्रकार के संघ के साथ, समान चौड़ाई का एक पीरियोडॉन्टल गैप निर्धारित किया जाता है।
2. दांत की जड़ और छेद की दीवार के सिनोस्टोसिस या हड्डी के संलयन के प्रकार के अनुसार दांत का जुड़ाव। यह पीरियडोंटल ऊतकों की पूर्ण मृत्यु के साथ होता है और कम से कम अनुकूल प्रकार का संलयन (दांत एंकिलोसिस) होता है। दांत के एंकिलोसिस के साथ, पीरियोडोंटल गैप कंट्रोल रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देता है।
3. दांत की जड़ और एल्वोलस की दीवार के मिश्रित (पीरियडोंटल-रेशेदार-हड्डी) प्रकार के संलयन के अनुसार दांत का जुड़ाव। इस तरह के आसंजन के साथ नियंत्रण रेडियोग्राफ़ पर, पीरियोडोंटल विदर की रेखा इसकी संकीर्णता या अनुपस्थिति के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होती है।
दांत के पुनर्रोपण के बाद दूरस्थ अवधि (कई वर्षों) में, प्रतिरोपित दांत की जड़ का पुनर्जीवन (पुनर्वसन) हो सकता है।