बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस। बच्चों में तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस: लक्षण और उपचार बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस परीक्षा

पायलोनेफ्राइटिस रोगजनक बैक्टीरिया के कारण गुर्दे के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। यह बीमारी 2 से 15 साल की लड़कियों में अधिक होती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस कई मामलों में एक गंभीर लेकिन इलाज योग्य बीमारी है। जीवाणुरोधी दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ उपचार जटिल, दीर्घकालिक, बहु-चरण है। साथ ही, उपचार आहार सूजन की प्रकृति, मूत्र प्रणाली के अंगों की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। ड्रग थेरेपी के अलावा, एक सख्त आहार व्यवस्था का पालन करना और रिलैप्स को रोकना आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

पायलोनेफ्राइटिस को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

स्थानीयकरण द्वारा:

• एकतरफा;
• द्विपक्षीय।

कारणों से:

• प्राथमिक: गुर्दे और मूत्र पथ की कोई विसंगति नहीं;
• द्वितीयक: गुर्दे और मूत्र पथ के विकृति का पता लगाया जाता है।

रोग के रूप और पाठ्यक्रम के अनुसार:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक;
• मवाद।

पेशाब की रुकावट के लिए:

• बाधक;
• गैर-अवरोधक।

आज तक, पायलोनेफ्राइटिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। सबसे पहले, यह प्राथमिक और द्वितीयक रोग की अवधारणाओं की चिंता करता है। 90% मामलों में, माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस होता है, जिसका निदान बच्चे की गहन जांच से किया जाता है।

रोग के लक्षण

तीव्र और जीर्ण रूपों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, रोग की अवधि, जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियों की उपस्थिति से अलग किया जाता है।

बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• उदर सिंड्रोम।बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करता है, न कि काठ क्षेत्र में। दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है: खींच, सुस्त, पारॉक्सिस्मल, उच्च और निम्न तीव्रता।
• नशा सिंड्रोम।बच्चों में, वयस्कों की तुलना में नशा के लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं: तेज बुखार (कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक), मतली, उल्टी, गंभीर ठंड लगना, कमजोरी, सूजन, निर्जलीकरण और तेजी से दिल की धड़कन।
• मूत्र संबंधी सिंड्रोम।पेशाब का उल्लंघन होता है: आमतौर पर दर्दनाक और लगातार पेशाब; मूत्र की मात्रा में वृद्धि (कम अक्सर)। मूत्र के रंग और पारदर्शिता में भी विचलन हो सकता है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान।मूत्र के विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स की अधिकता, बहुत सारे बैक्टीरिया, एरिथ्रोसाइट्यूरिया (मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स) पाए जाते हैं। रक्त परीक्षण में - हीमोग्लोबिन में कमी, ईएसआर में वृद्धि, स्टैब ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) में वृद्धि, जो एक जीवाणु प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।

बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• दर्द सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया जाता है, कभी-कभी सुस्त दर्द होता है।
• तापमान सबफीब्राइल (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) तक नहीं बढ़ता या बढ़ता है।
• पसीना बढ़ सकता है।
• बड़ी मात्रा में मूत्र, बढ़ा हुआ पेशाब (डिसुरिया), दर्द हमेशा नहीं होता है।
• नशा खराब तरीके से व्यक्त किया जाता है।
• मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण से लवण (फॉस्फेट, यूरेट्स, ऑक्सालेट्स) का पता चला।
• लगातार थकान, चिड़चिड़ापन, असावधानी, स्कूल में खराब प्रदर्शन।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के ऐसे रूप हैं:

• अव्यक्त: अव्यक्त रूप, लक्षणों के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ता है, केवल मूत्र सिंड्रोम संभव है;
• आवर्तक: पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप के पुनरावर्तन 6 महीने के भीतर कम से कम दो बार होते हैं;
• छूट: रिलैप्स की दीर्घकालिक अनुपस्थिति, पूर्ण पुनर्प्राप्ति के चरण में संक्रमण।

बच्चों में "क्रोनिक सेकेंडरी पाइलोनफ्राइटिस" का निदान मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृति की उपस्थिति में किया जाता है, जो अक्सर गुर्दे की संरचना के उल्लंघन में होता है। जीर्ण रूप 6 महीने में विकसित होता है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

इतनी कम उम्र में बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस क्या भड़का सकता है? इसका कारण गुर्दे और मूत्र पथ की जन्मजात विकृति हो सकती है, जब मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है। लेकिन यह बीमारी सार्स, बैक्टीरियल, फंगल और वायरल संक्रमणों को भी भड़का सकती है। गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, चयापचय प्रक्रियाएं, निस्पंदन प्रक्रिया, जल-नमक संतुलन और रक्तचाप बिगड़ा हुआ है। यह शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• तीव्र रूप में, सार्स के संकेतों के बिना तापमान में तेज वृद्धि।
• पेशाब में बदलाव: डायपर लंबे समय तक सूखा रह सकता है या इसके विपरीत, बहुत जल्दी भर जाता है।
• मूत्र में तीखी गंध आ जाती है, रंग बदल जाता है, काला हो जाता है, बादल छा जाते हैं, कभी-कभी आप इसमें खून की धारियाँ देख सकते हैं।
• पेशाब के दौरान रोना।
• चंचलता, बेचैनी, विशेषकर रात में ।
• पाचन विकार: दस्त, उल्टी।

लेकिन बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस भी मिटा दिया गया है। इस मामले में लक्षण हल्के होते हैं, एक नियम के रूप में, रोग बिना दर्द और बुखार के आगे बढ़ता है। संक्रमण के अव्यक्त रूप के साथ, केवल परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

स्तन कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

तीव्र रूप में, रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है। थेरेपी बड़े बच्चों के लिए समान है। एंटीबायोटिक्स, यूरोएन्टिसेप्टिक्स, हर्बल उपचार का अनिवार्य कोर्स। प्रोबायोटिक्स सामान्य माइक्रोफ्लोरा का समर्थन करने के लिए निर्धारित हैं। शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस का भी होम्योपैथी के साथ अच्छा इलाज किया जाता है।

यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो बच्चे को आवश्यक प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। वे सूजन के कारण की पहचान करने में मदद करेंगे, चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाएंगे, गुर्दे की विकृतियों और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों, मूत्र पथ की बाधा। बच्चे की एक व्यापक परीक्षा रोग के जीर्ण रूप और इसकी खतरनाक जटिलताओं से बचने में मदद करेगी - रक्त विषाक्तता, गुर्दे में प्यूरुलेंट प्रक्रिया, गुर्दे की विफलता।

निदान में क्या शामिल है

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजिस्ट निम्नलिखित परीक्षाओं को निर्धारित करता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• मूत्राधिक्य का अध्ययन;
• नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की और अन्य तरीकों के अनुसार मूत्रालय;
• तलछट का विश्लेषण, मूत्र एंजाइम;
• मूत्र संस्कृति और एंटीबायोग्राम;
• कवक और वायरस के लिए मूत्र परीक्षण;
• एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाने के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान;
• मूत्र पथ का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्राशय के कार्यों का अध्ययन (साइटोमेट्री और अन्य तरीके);
• एक्स-रे अध्ययन (यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी);
• सीटी स्कैन।

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उपचार और निवारक उपायों के सिद्धांत

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? व्यापक जांच के बाद ही। आखिरकार, अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर इस निदान को तुरंत अलग नहीं करते हैं और इसे "तीव्र पेट" या "आंतों का संक्रमण" कहते हैं। साथ ही, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अन्य गुर्दे की विकृति, क्रोनिक सिस्टिटिस के लक्षणों के समान हो सकते हैं। रोग के तीव्र रूपों और शैशवावस्था में, डॉक्टर जटिलताओं से बचने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं। डॉक्टर क्या उपचार बताता है?

• पूर्ण आराम। 5-7 दिनों के लिए गंभीर नशा के लिए अनुशंसित। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पर्याप्त नींद मिले और वह गर्म रहे। शारीरिक गतिविधि, अतिउत्तेजना की अनुमति नहीं है।
• आहार। चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण अंग है। भोजन प्रोटीन और सब्जी होना चाहिए, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों की अनुमति है। डाइट टेबल नंबर 5 की सिफारिश की गई है। आप भोजन में थोड़ा नमक मिला सकते हैं, लेकिन तरल पदार्थ का सेवन 50% बढ़ा दिया जाता है। इस तरह के पीने के शासन के साथ पेशाब अक्सर होना चाहिए। आप खाद, चाय, मिनरल वाटर, जूस दे सकते हैं। अगर गुर्दे की विकृति है, तो तरल और नमक का सेवन सीमित मात्रा में किया जाता है। तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• ज्वरनाशक और गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।ज्वरनाशक में से, डॉक्टर पेरासिटामोल पर आधारित दवाओं को निर्धारित करता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग दर्द निवारक के रूप में किया जाता है।
• एंटीबायोटिक्स। चूंकि गुर्दे की सूजन प्रकृति में जीवाणु है, रोग के कारण को समाप्त करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक मूत्र परीक्षण निर्धारित करना चाहिए। पाठ्यक्रम के बाद, बैक्टीरियुरिया के लिए एक दूसरा विश्लेषण निर्धारित है - मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाना। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो अन्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं की क्या आवश्यकताएं हैं? कम विषाक्तता, सूजन के फोकस में उच्च एकाग्रता, बैक्टीरिया का प्रतिरोध। गंभीर पायलोनेफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा दवा के अनिवार्य परिवर्तन के साथ चार सप्ताह तक रह सकती है। पहले चरण में, इनपेशेंट और घरेलू उपचार के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। फिर उन्हें मौखिक प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। हल्के पायलोनेफ्राइटिस के लिए, मौखिक एंटीबायोटिक्स प्रारंभ में निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं सेफलोस्पोरिन हैं।
• एंटिफंगल दवाएं।यदि गुर्दे की सूजन की कवक प्रकृति सिद्ध होती है, तो ऐंटिफंगल दवाओं को गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है। उनके प्रवेश के दौरान, रेडियोपैक यूरोग्राफी और अन्य तरीकों का उपयोग करके उपचार की निगरानी की जाती है।
• Uroantiseptics। आमतौर पर बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के लिए समानांतर में या एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद निर्धारित किया जाता है। ये रोगाणुरोधी दवाएं हैं जो मूत्र पथ में भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देती हैं। दो साल की उम्र के बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है: नेविग्राम, उरोग्राम, ग्लैमुरिन, नाइट्रोक्सोलिन और अन्य दवाएं। सबसे शक्तिशाली uroantiseptics "Zanotsin", "Tarivid" और उनके अनुरूप माना जाता है। ये दवाएं आरक्षित समूह से संबंधित हैं और केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब किसी अन्य दवा का चिकित्सीय प्रभाव न हो।
• एंटीथिस्टेमाइंस।वे एक सहायक के रूप में सूजन और सूजन को दूर करने के लिए निर्धारित हैं, पायलोनेफ्राइटिस में एलर्जी से छुटकारा पाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया।
• फाइटोथेरेपी। मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों की सिफारिश की जाती है (हॉर्सटेल, बेरबेरी, बिछुआ, लिंगोनबेरी के पत्ते, सेंट जॉन पौधा, ऋषि), जो शरीर से तरल पदार्थ को अच्छी तरह से हटाते हैं, सूजन से राहत देते हैं और एक एंटीसेप्टिक प्रभाव डालते हैं। किडनी टी बनाने के लिए आप रेडीमेड फीस का इस्तेमाल कर सकते हैं। जड़ी-बूटियों (फाइटोलिसिन, साइस्टन) के फार्मास्युटिकल मिश्रण, पौधे-आधारित बूंदों केनफ्रॉन की भी सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), एंटीऑक्सिडेंट, इम्युनोस्टिममुलंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, किडनी पैथोलॉजी, मूत्र पथ बाधा के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। एक नेफ्रोलॉजिस्ट के अलावा, कभी-कभी यूरोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट या सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

रोकथाम कैसे की जाती है?

यदि किसी बच्चे को एक बार पायलोनेफ्राइटिस हो गया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रोग फिर से होगा। गुर्दे के सामान्य कामकाज और पैथोलॉजी की अनुपस्थिति के साथ, ज्यादातर मामलों में पायलोनेफ्राइटिस वापस नहीं आता है। बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को कैसे रोका जाता है?

• हाइपोथर्मिया से बचने की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को लपेटने और गर्म करने की जरूरत है।
• पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, मूत्राशय का खाली होना समय पर और लगातार होना चाहिए।
• साथ ही, बच्चे को अच्छी नींद लेनी चाहिए, तर्कसंगत भोजन करना चाहिए, विटामिन लेना चाहिए, पर्याप्त तरल पदार्थ पीने चाहिए।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है: सख्त, ताजी हवा में लगातार चलना, शारीरिक गतिविधि, साफ पानी में तैरना, गर्मियों में नंगे पैर चलना।
• जननांग स्वच्छता महत्वपूर्ण है, क्योंकि जीवाणु जननांगों और आंतों से मूत्र पथ में प्रवेश कर सकते हैं।
• तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, बच्चा 5 साल से डिस्पेंसरी में है और विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है।
• रोकथाम के लिए, मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण हर तीन महीने में एक बार और संकेतों के अनुसार अधिक बार निर्धारित किया जाता है।
• हर छह महीने में एक बार मूत्र पथ के अल्ट्रासाउंड को नियंत्रित करने की भी सिफारिश की जाती है।
• एआरवीआई और अन्य संक्रमणों से पीड़ित होने के बाद, मूत्र और रक्त के सामान्य विश्लेषण की सिफारिश की जाती है।
• एक स्थिर छूट (5 वर्ष से अधिक) के साथ, बच्चे को डिस्पेंसरी से हटा दिया जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार गंभीर, तीव्र रूपों वाले अस्पताल में किया जाता है। बीमारी को गंभीरता से लेना चाहिए। अनुचित, असामयिक उपचार के साथ, पायलोनेफ्राइटिस जीर्ण हो सकता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। पुनर्वास चिकित्सा में कई महीने लगते हैं, और बीमारी के बाद, नियंत्रण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण किए जाते हैं।

छपाई

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी है, जो बच्चों में अक्सर होती है। अप्रिय लक्षण, जैसे पेशाब की प्रकृति में परिवर्तन, मूत्र का रंग, पेट में दर्द, बुखार, सुस्ती और कमजोरी बच्चे को सामान्य रूप से विकसित होने से रोकते हैं, चाइल्डकैअर सुविधाओं में भाग लेना - इस बीमारी के लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बच्चों में अन्य नेफ्रोलॉजिकल (गुर्दे की क्षति के साथ) रोगों में, पायलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक बार होता है, हालांकि, अति निदान के मामले असामान्य नहीं हैं, जब मूत्र प्रणाली (मूत्रमार्गशोथ) का एक और संक्रमण पायलोनेफ्राइटिस के लिए लिया जाता है। पाठक को विभिन्न प्रकार के लक्षणों के बारे में जानने में मदद करने के लिए, हम इस लेख में इस रोग, इसके लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में बताएंगे।

सामान्य जानकारी

पाइलोनेफ्राइटिस (ट्यूबुलोइंटरस्टीशियल संक्रामक नेफ्रैटिस) किडनी के पाइलोकैलिक सिस्टम की संक्रामक प्रकृति का एक भड़काऊ घाव है, साथ ही साथ उनके नलिकाएं और अंतरालीय ऊतक भी हैं।

वृक्क नलिकाएं एक प्रकार की "ट्यूब" होती हैं, जिसके माध्यम से मूत्र को फ़िल्टर किया जाता है, मूत्र कप और श्रोणि में जमा होता है, वहाँ से मूत्राशय तक बहता है, और इंटरस्टिटियम गुर्दे का तथाकथित अंतरालीय ऊतक है जो बीच की जगह को भरता है। मुख्य गुर्दे की संरचना, यह एक "ढांचे" अंग की तरह है।

पायलोनेफ्राइटिस सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। जीवन के पहले वर्ष में, लड़कियां और लड़के एक ही आवृत्ति के साथ बीमार हो जाते हैं, और एक वर्ष के बाद, पायलोनेफ्राइटिस लड़कियों में अधिक बार होता है, जो मूत्र पथ की शारीरिक रचना की ख़ासियत से जुड़ा होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

Escherichia कोलाई बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारक एजेंट है।

गुर्दे में संक्रामक सूजन सूक्ष्मजीवों के कारण होती है: बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ या कवक। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है, इसके बाद प्रोटीस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, वायरस (एडेनोवायरस, कॉक्ससेकी वायरस) हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, माइक्रोबियल एसोसिएशन अक्सर पाए जाते हैं (एक ही समय में कई रोगजनक)।

सूक्ष्मजीव गुर्दे में कई तरह से प्रवेश कर सकते हैं:

1. हेमटोजेनस तरीका: अन्य अंगों (फेफड़ों, हड्डियों, आदि) में संक्रमण के foci से रक्त द्वारा। रोगज़नक़ के प्रसार का यह मार्ग नवजात शिशुओं और शिशुओं में सबसे बड़ा महत्व रखता है: वे पीड़ित, ओटिटिस और अन्य संक्रमणों के बाद पाइलोनफ्राइटिस विकसित कर सकते हैं, जिसमें गुर्दे से शारीरिक रूप से दूर स्थित अंग शामिल हैं। बड़े बच्चों में, गंभीर संक्रमण (बैक्टीरिया, सेप्सिस) के साथ रोगज़नक़ का हेमटोजेनस प्रसार संभव है।
2. लिम्फोजेनस मार्ग मूत्र प्रणाली के अंगों और आंतों के बीच सामान्य लसीका संचलन प्रणाली के माध्यम से गुर्दे में रोगज़नक़ के प्रवेश से जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, लसीका गुर्दे से आंतों तक बहती है, और संक्रमण नहीं देखा जाता है। लेकिन आंतों के म्यूकोसा के गुणों के उल्लंघन के मामले में, लिम्फ का ठहराव (उदाहरण के लिए, पुरानी, ​​\u200b\u200bआंतों के संक्रमण के मामले में) आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ गुर्दे का संक्रमण संभव है।
3. आरोही मार्ग - जननांगों, गुदा, मूत्रमार्ग या मूत्राशय से, सूक्ष्मजीव गुर्दे तक "उठते" हैं। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, विशेषकर लड़कियों में संक्रमण का यह सबसे आम मार्ग है।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

आम तौर पर, मूत्र पथ बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है और बाँझ नहीं होता है, अर्थात इसमें हमेशा सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की संभावना होती है। मूत्र प्रणाली के अंगों के सामान्य कामकाज और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा की अच्छी स्थिति के साथ, संक्रमण विकसित नहीं होता है। पायलोनेफ्राइटिस की घटना को पूर्वगामी कारकों के दो समूहों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है: सूक्ष्मजीव की ओर से और मैक्रोऑर्गेनिज्म की ओर से, अर्थात स्वयं बच्चा। सूक्ष्मजीव की ओर से, ऐसा कारक उच्च विषाणु (उच्च संक्रामकता, आक्रामकता और बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र की कार्रवाई के लिए प्रतिरोध) है। और बच्चे की ओर से, पायलोनेफ्राइटिस के विकास की सुविधा है:

1. गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना में विसंगतियों के साथ मूत्र के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रिस्टलुरिया के साथ और यहां तक ​​​​कि (गुर्दे के नलिकाएं छोटे नमक क्रिस्टल से भरे हुए हैं)।
2. कार्यात्मक विकारों में मूत्र का ठहराव (मूत्राशय के तंत्रिकाजन्य शिथिलता)।
3. किसी भी मूल के वेसिकुरेटेरल रिफ्लक्स (मूत्राशय से मूत्र का वापस गुर्दे में प्रवाह)।
4. आरोही संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियां (अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता, लड़कियों की अनुचित धुलाई, योनी, पेरिनेम और गुदा में भड़काऊ प्रक्रियाएं, अनुपचारित सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग)।
5. कोई भी तीव्र और जीर्ण रोग जो कम करता है।
6. संक्रमण का जीर्ण foci (, आदि)।
7. अल्प तपावस्था।
8. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस का विकास कृत्रिम भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत, शुरुआती और अन्य कारकों के संक्रमण से होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर बोझ बढ़ाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

रूसी नेफ्रोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस में अंतर करते हैं:

1. प्राथमिक (मूत्र अंगों से स्पष्ट पूर्वगामी कारकों की अनुपस्थिति में) और द्वितीयक (संरचना की विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेशाब के कार्यात्मक विकारों के साथ - प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस; डिस्मेटाबोलिक विकारों के साथ - गैर-अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस)।
2. तीव्र (1-2 महीने के बाद प्रयोगशाला मापदंडों की पूरी तरह से वसूली और सामान्यीकरण होता है) और पुरानी (बीमारी छह महीने से अधिक समय तक रहती है, या इस अवधि के दौरान दो या दो से अधिक रिलैप्स होते हैं)। बदले में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस आवर्तक (स्पष्ट रूप से तेज होने के साथ) और अव्यक्त हो सकता है (जब कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन समय-समय पर विश्लेषण में परिवर्तन का पता लगाया जाता है)। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का अव्यक्त पाठ्यक्रम एक दुर्लभ घटना है, और अक्सर ऐसा निदान अति निदान का परिणाम होता है, जब पायलोनेफ्राइटिस के लिए निचले मूत्र पथ या भाटा नेफ्रोपैथी का संक्रमण लिया जाता है, जिसमें "बाहरी" लक्षण और शिकायतें वास्तव में अनुपस्थित होती हैं। या हल्का।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

3-4 साल के बच्चे पीठ के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि पूरे पेट या नाभि के आसपास दर्द की शिकायत करते हैं।

पाइलोनेफ्राइटिस के लक्षण अलग-अलग बच्चों में काफी भिन्न होते हैं, जो सूजन की गंभीरता, प्रक्रिया की गंभीरता, बच्चे की उम्र, सह-रुग्णता आदि पर निर्भर करता है।

पायलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित मुख्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. तापमान में वृद्धि मुख्य संकेतों में से एक है, अक्सर केवल एक ("अनुचित" तापमान बढ़ता है)। बुखार आमतौर पर गंभीर होता है, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है।
2. नशा के अन्य लक्षण: सुस्ती, उनींदापन, कमी या भूख न लगना; पीला या ग्रे त्वचा टोन, पेरिओरिबिटल छाया (आंखों के नीचे "नीला")। एक नियम के रूप में, पायलोनेफ्राइटिस जितना अधिक गंभीर होगा और बच्चा जितना छोटा होगा, नशा के लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।
3. पेट में या काठ क्षेत्र में दर्द। 3-4 साल से कम उम्र के बच्चे पेट दर्द को खराब तरीके से स्थानीयकृत करते हैं और नाभि के आसपास (पूरे पेट में) दर्द या दर्द की शिकायत कर सकते हैं। बड़े बच्चे अक्सर पीठ के निचले हिस्से (आमतौर पर एकतरफा), बाजू में, पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं। दर्द तेज नहीं होता है, खींचता है, शरीर की स्थिति को बदलने से बढ़ जाता है और गर्म होने पर कम हो जाता है।
4. पेशाब संबंधी विकार एक वैकल्पिक लक्षण हैं। शायद मूत्र असंयम, बार-बार या दुर्लभ पेशाब, कभी-कभी यह दर्दनाक होता है (पिछले या सहवर्ती सिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
5. सुबह चेहरे या पलकों में हल्की सूजन। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, कोई स्पष्ट शोफ नहीं है।
6. मूत्र की उपस्थिति में परिवर्तन: यह बादल बन सकता है, हो सकता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

शिशुओं में, पायलोनेफ्राइटिस गंभीर नशा के लक्षणों से प्रकट होता है:

• ज्वर आक्षेप तक उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस);
• regurgitation और उल्टी;
• स्तन (मिश्रण) या सुस्त चूसने से इनकार;
• पेरियोरल सायनोसिस के साथ पीली त्वचा (मुंह के चारों ओर नीला, होठों का सायनोसिस और ऊपरी होंठ के ऊपर की त्वचा);
• वजन घटाने या वजन बढ़ने की कमी;
• निर्जलीकरण, त्वचा की सूखापन और चंचलता से प्रकट होता है।

टॉडलर्स पेट दर्द की शिकायत नहीं कर सकते हैं, और उनके समकक्ष बच्चे की असंबंधित चिंता या रोना है। लगभग आधे शिशुओं में पेशाब करते समय या चेहरे का लाल होना और पेशाब करने से पहले "कराहना" होने पर भी बेचैनी होती है। अक्सर, तेज बुखार, उल्टी और निर्जलीकरण के संकेतों के संयोजन में, पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना मुश्किल हो जाता है और इसे गलती से आंतों के संक्रमण के रूप में व्याख्या किया जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

जीर्ण आवर्तक पायलोनेफ्राइटिस पूरी छूट की बारी-बारी से अवधि के साथ होता है, जब बच्चे में कोई लक्षण नहीं होता है और मूत्र परीक्षण में परिवर्तन होता है, और तीव्रता की अवधि होती है, जिसके दौरान तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (पेट और पीठ में दर्द, तापमान, नशा) के समान लक्षण होते हैं। यूरिनलिसिस में परिवर्तन)। लंबे समय तक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों में, संक्रामक शक्तिहीनता के लक्षण दिखाई देते हैं: चिड़चिड़ापन, थकान, स्कूल का प्रदर्शन कम हो जाता है। यदि पायलोनेफ्राइटिस कम उम्र में शुरू हुआ, तो इससे शारीरिक और कुछ मामलों में साइकोमोटर विकास में देरी हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. - बुखार वाले सभी बच्चों के लिए एक अनिवार्य अध्ययन, खासकर अगर उनके तापमान में वृद्धि को एआरवीआई या गुर्दे से संबंधित अन्य कारणों से समझाया नहीं जा सकता है। पायलोनेफ्राइटिस मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि की विशेषता है: ल्यूकोसाइट्यूरिया प्यूरिया (मूत्र में मवाद) तक, जब ल्यूकोसाइट्स पूरी तरह से देखने के क्षेत्र को कवर करते हैं; बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति), सिलेंडरों की एक छोटी संख्या (हाइलिन), हल्का प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन 1 ग्राम / एल से अधिक नहीं है), एकल एरिथ्रोसाइट्स। आप बच्चों में यूरिनलिसिस की व्याख्या के बारे में भी पढ़ सकते हैं।
2. संचित नमूने (नेचिपोरेंको, एडिस-काकोवस्की, एम्बुर्ग के अनुसार): उनमें ल्यूकोसाइटुरिया का पता चला है।
3. बाँझपन और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र बोना आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने और रोग की पुनरावृत्ति के उपचार और रोकथाम के लिए प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करने की अनुमति देता है।
4. सामान्य रक्त परीक्षण में, एक संक्रामक प्रक्रिया के सामान्य लक्षण पाए जाते हैं: ईएसआर त्वरण, ल्यूकोसाइटोसिस (उम्र के मानक की तुलना में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव (अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति) रक्त - छड़ें), (हीमोग्लोबिन में कमी और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या)।
5. कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना सुनिश्चित करें। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, रोग की शुरुआत से पहले सप्ताह में, जैव रासायनिक विश्लेषण में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे की विफलता के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है, और कुल प्रोटीन का स्तर घट जाता है।
6. मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।
7. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और कुछ अन्य परीक्षणों में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर से, ज़िमनिट्स्की परीक्षण का उपयोग करके किडनी के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, गुर्दे का कार्य आमतौर पर बिगड़ा नहीं होता है, और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस में, कुछ विचलन अक्सर ज़िमनिट्स्की परीक्षण (आइसोस्टेनुरिया - नीरस विशिष्ट गुरुत्व, निशामेह - दिन के समय रात के समय की प्रबलता) में पाए जाते हैं।
8. रक्तचाप का मापन किसी भी उम्र के बच्चों के लिए एक अनिवार्य दैनिक प्रक्रिया है जो तीव्र या पुरानी पायलोनेफ्राइटिस के लिए अस्पताल में हैं। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, दबाव उम्र के मानक के भीतर है। जब क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिस वाले बच्चे में दबाव बढ़ना शुरू होता है, तो यह गुर्दे की विफलता के अतिरिक्त होने का संकेत दे सकता है।
9. इसके अलावा, सभी बच्चे मूत्र प्रणाली के एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरते हैं, और तीव्र घटनाओं के घटने के बाद, एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडीज (मिक्चरेशन सिस्टौएटरोग्राफी, एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी)। ये अध्ययन vesicoureteral भाटा और शारीरिक असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देते हैं जो पाइलोनेफ्राइटिस की शुरुआत में योगदान करते हैं।
10. बच्चों के लिए विशेष नेफ्रोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल विभागों में, अन्य अध्ययन भी किए जाते हैं: विभिन्न परीक्षण, वृक्क रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी, स्किंटिग्राफी (रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन), यूरोफ्लोमेट्री, सीटी, एमआरआई, आदि।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार में देरी, चल रहे चिकित्सीय उपायों की अपर्याप्त मात्रा से जटिलताओं का विकास हो सकता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताएं अक्सर संक्रमण के प्रसार और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (फोड़ा, पैरानफ्राइटिस, यूरोपेप्सिस, बैक्टेरेमिक शॉक, आदि) की घटना से जुड़ी होती हैं, और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएं आमतौर पर होती हैं (नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप)।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के लिए दिखाया गया है।

बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, और बच्चे को अत्यधिक विशिष्ट विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए: नेफ्रोलॉजिकल या यूरोलॉजिकल अत्यधिक वांछनीय है। केवल एक अस्पताल में ही मूत्र और रक्त परीक्षण की गतिशीलता का लगातार मूल्यांकन करना, अन्य आवश्यक अध्ययन करना और सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करना संभव है।

बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए चिकित्सीय उपाय:

1. मोड - बुखार वाले बच्चों और पेट या काठ क्षेत्र में दर्द की शिकायत करने वाले बच्चों को बीमारी के पहले सप्ताह में बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है। बुखार और गंभीर दर्द की अनुपस्थिति में, वार्ड है (बच्चे को अपने वार्ड के भीतर जाने की अनुमति है), फिर सामान्य (अस्पताल के क्षेत्र में 30-40-60 मिनट के लिए ताजी हवा में दैनिक शांत सैर सहित) .
2. आहार, जिसका मुख्य उद्देश्य किडनी पर भार कम करना और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है। Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 5 नमक प्रतिबंध के बिना और एक विस्तारित पीने के आहार के साथ अनुशंसित है (बच्चे को उम्र के मानक से 50% अधिक तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए)। हालांकि, अगर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में गुर्दा समारोह का उल्लंघन होता है या अवरोधक घटनाएं होती हैं, तो नमक और तरल सीमित होते हैं। एक प्रोटीन-वनस्पति आहार, किसी भी परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ (मसाले, मसालेदार व्यंजन, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त भोजन, समृद्ध शोरबा) के बहिष्करण के साथ। डिस्मेटाबोलिक विकारों के साथ, एक उपयुक्त आहार की सिफारिश की जाती है।
3. जीवाणुरोधी चिकित्सा तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के चिकित्सा उपचार का आधार है। इसे दो चरणों में किया जाता है। बाँझपन और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक मूत्र परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने से पहले, दवा को "यादृच्छिक रूप से" चुना जाता है, उन लोगों को वरीयता दी जाती है जो मूत्र प्रणाली के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं और गुर्दे के लिए विषाक्त नहीं हैं (संरक्षित पेनिसिलिन) , दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, आदि)। विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, पहचान की गई रोगज़नक़ के खिलाफ सबसे प्रभावी दवा का चयन किया जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी की अवधि लगभग 4 सप्ताह है, हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक के बदलाव के साथ।
4. Uroantiseptics ऐसी दवाएं हैं जो मूत्र पथ को कीटाणुरहित कर सकती हैं, बैक्टीरिया को मार सकती हैं या उनके विकास को रोक सकती हैं, लेकिन एंटीबायोटिक्स नहीं हैं: नेविग्रामॉन, पालिन, नाइट्रॉक्सोलिन, आदि। उन्हें प्रवेश के 7-14 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
5. अन्य दवाएं: एंटीपीयरेटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स (दर्द के लिए), एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि वाली दवाएं (यूनिथिओल, बीटा-कैरोटीन - प्रोविटामिन ए, टोकोफेरोल एसीटेट - विटामिन ई), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन)।

अस्पताल में उपचार लगभग 4 सप्ताह तक चलता है, कभी-कभी अधिक भी। डिस्चार्ज होने के बाद, बच्चे को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास अवलोकन के लिए भेजा जाता है, यदि क्लिनिक में कोई नेफ्रोलॉजिस्ट है, तो उसे भी। अस्पताल में दी गई सिफारिशों के अनुसार बच्चे का अवलोकन और उपचार किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा ठीक किया जा सकता है। डिस्चार्ज के बाद, महीने में कम से कम एक बार, एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाता है (और इसके अलावा किसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), किडनी का एक अल्ट्रासाउंड हर छह महीने में किया जाता है। यूरोसेप्टिक्स लेने के पूरा होने पर, फाइटोप्रेपरेशन 1-2 महीने (किडनी चाय, लिंगोनबेरी पत्ती, केनफ्रॉन, आदि) के लिए निर्धारित किया जाता है। एक बच्चा जिसे तीव्र पाइलोनफ्राइटिस हुआ है, उसे 5 साल बाद ही रजिस्टर से हटाया जा सकता है, बशर्ते कि कोई लक्षण न हो और बिना एंटी-रिलैप्स दवाएं लिए मूत्र परीक्षण में परिवर्तन हो (यानी, बच्चे को इन 5 के लिए यूरोसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक्स नहीं दिए गए थे) साल, और उन्हें पायलोनेफ्राइटिस का पुनरावर्तन नहीं हुआ था)।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों का उपचार

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस के एक्ससेर्बेशन का उपचार भी एक अस्पताल में किया जाता है और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। छूट के दौरान क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों को एक विस्तृत परीक्षा के लिए एक विशेष अस्पताल में नियोजित अस्पताल में भर्ती करने, बीमारी के कारणों का पता लगाने और एंटी-रिलैप्स थेरेपी का चयन करने की भी सिफारिश की जा सकती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, इसके विकास के कारण की पहचान करना बेहद जरूरी है, क्योंकि कारण समाप्त होने के बाद ही बीमारी को समाप्त किया जा सकता है। गुर्दे के संक्रमण के कारण के आधार पर, चिकित्सीय उपाय भी निर्धारित किए गए हैं: सर्जिकल उपचार (वेसिकोयूरेरल रिफ्लक्स के साथ, रुकावट के साथ विसंगतियाँ), (डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी के साथ), दवा और मनोचिकित्सात्मक उपाय (न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता के साथ) और आदि।

इसके अलावा, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में छूट के दौरान, एंटी-रिलैप्स उपाय आवश्यक रूप से किए जाते हैं: छोटी खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कोर्स उपचार, 1 से 3 महीने के अंतराल के साथ 2-4 सप्ताह के पाठ्यक्रम में यूरोसेप्टिक्स की नियुक्ति, 2 सप्ताह के लिए हर्बल दवा प्रत्येक माह। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों को एक नेफ्रोलॉजिस्ट और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षाओं के साथ एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करने के लिए देखा जाता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, एक बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर परीक्षा और उपचार शुरू करता है, और फिर एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है (अस्पष्ट निदान मामलों में, संदिग्ध तपेदिक, और इसी तरह)। किडनी में संक्रमण होने के पूर्वगामी कारकों और तरीकों को देखते हुए, एक विशेष विशेषज्ञ - एक कार्डियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर, इम्यूनोलॉजिस्ट से परामर्श करना उपयोगी होगा। शरीर में संक्रमण के foci का उपचार पुरानी पायलोनेफ्राइटिस से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

2, मतलब: 4,50 5 में से)

गुर्दे मानव शरीर के "निस्पंदन स्टेशन" हैं। यह अंग एक उत्सर्जन कार्य करता है, शरीर से चयापचय उत्पादों, अतिरिक्त लवण, पानी और विषाक्त पदार्थों को निकालता है। समग्र रूप से शरीर की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि जोड़ा अंग कैसे काम करता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक गुर्दे की बीमारी है जिसका अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है। यह अंग का एक गैर-विशिष्ट संक्रामक घाव है, जिसमें श्रोणि प्रणाली, नलिकाएं और इंटरस्टिटियम प्रभावित होते हैं। रोग ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस को संदर्भित करता है। ICD 10 - B95-97 के अनुसार पायलोनेफ्राइटिस कोड। यह बीमारी अलग-अलग उम्र के बच्चों में होती है। यह तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

रोग के विकास के कारण

पायलोनेफ्राइटिस रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा गुर्दे के संक्रमण से जुड़ा हुआ है। ज्यादातर मामलों में, यह एस्चेरिचिया कोलाई है। यह मूत्रमार्ग के माध्यम से गुर्दे में मूत्र के प्रवाह के खिलाफ फैलता है, जिससे सूजन हो जाती है। रोग के प्रेरक कारक स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, मायकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया हो सकते हैं। अक्सर निदान के दौरान, माइक्रोबियल संघों का पता लगाया जाता है।

गुर्दे में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के तरीके:

• रक्तजनित- सूजन के अन्य foci से रक्त प्रवाह के साथ। अधिक बार, इस तरह से संक्रमण शिशुओं में निमोनिया, ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाइलोनफ्राइटिस से बड़े बच्चे बीमार हो सकते हैं।
• लिम्फोजेनिक- रोगज़नक़ लसीका प्रणाली के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है, जो आंतों और मूत्र प्रणाली को जोड़ता है। यदि आंतों के म्यूकोसा के गुणों में गड़बड़ी होती है या लसीका का ठहराव होता है, तो आंतों का माइक्रोफ्लोरा गुर्दे की सूजन पैदा कर सकता है।
• आरोही- अन्य अंगों से संक्रमण का उदय (वल्वाइटिस, सिस्टिटिस, कोलाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ)। बड़े बच्चों को इस तरह से संक्रमित होने की अधिक संभावना है।

मूत्र पथ निष्फल नहीं होता है और हमेशा संक्रमण की संभावना रहती है। किडनी के संक्रमण के विकास में बच्चे की स्वच्छता एक बड़ी भूमिका निभाती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

रोग के विकास को कार्यात्मक या संरचनात्मक विसंगतियों से सुगम किया जा सकता है जिसमें मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है:

• गुर्दे की पथरी;
• गुर्दे की संरचना में दोष;
• क्रिस्टलुरिया;
• vesicoureteral भाटा;
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता।

रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• सूखा रोग;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• हाइपोट्रॉफी;
• हस्तांतरित संक्रमण (चेचक, खसरा, स्कार्लेट ज्वर);
• अल्प तपावस्था;
• जननांगों की अपर्याप्त स्वच्छता;
• शिशुओं में - पूरक आहार, शुरुआती, स्तनपान से इनकार।

एक नोट पर!शरीर की सुरक्षा को कम करने में योगदान देने वाले सभी कारक बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए प्रेरणा के रूप में काम कर सकते हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार और रूप

बाल रोग में, बच्चों में रोग के 2 रूपों को अलग करने की प्रथा है:

• प्राथमिक- सूजन शुरू में सीधे गुर्दे में विकसित होती है;
• माध्यमिक- अन्य कारकों (अवरोधक और गैर-अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण- एक सक्रिय अवधि और 1-2 महीने के भीतर पूर्ण वसूली की विशेषता।
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस- इस अवधि के दौरान दो या दो से अधिक रिलैप्स के साथ 6 महीने से अधिक समय तक रहता है। रोग का यह रूप आवर्तक और अव्यक्त हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

बच्चों में किडनी पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण इसके रूप, प्रक्रिया की गंभीरता, रोगी की उम्र और अन्य विकृतियों की उपस्थिति के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र रूप

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षणों में से एक उच्च तापमान (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) है। अक्सर यह एकमात्र लक्षण होता है।

बच्चे के शरीर के नशे की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• बुखार;
• उनींदापन;
• मतली उल्टी;
• भूख में कमी;
• साष्टांग प्रणाम।

आंखों के नीचे नीलापन दिखाई देता है, त्वचा भूरी, पीली हो जाती है। कमर के निचले हिस्से में, बाजू में, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। 4 साल से कम उम्र के बच्चे शायद ही दर्द के स्थान का संकेत दे सकें। दर्द की प्रकृति खींच रही है, शरीर की स्थिति बदलने से बढ़ जाती है। पेशाब खराब हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। यह अल्प निर्वहन के साथ बार-बार आग्रह हो सकता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र बादलदार होता है, संभवतः एक अप्रिय गंध के साथ। सुबह चेहरे पर हल्की सूजन होती है, स्पष्ट सूजन नहीं होती है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस का प्रकट होना

ऐसे छोटे बच्चों के लिए गंभीर नशा विशेषता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस में तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। बच्चा स्तनपान करने से इनकार करता है, लगातार डकार लेता है, वजन बढ़ना बंद कर देता है। डिहाइड्रेशन के कारण त्वचा रूखी और बेजान हो जाती है। पेट में दर्द के कारण बच्चा लगातार रो रहा है और शरारती है। पेशाब करने से पहले, कई बच्चों में एक विशेषता "कराहना" होती है। निर्जलीकरण, उल्टी, मल विकारों के कारण, शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस को अक्सर आंतों के संक्रमण के लिए गलत माना जाता है।

जीर्ण रूप के लक्षण

यदि रोग आवर्तक है, तो अतिरंजना की अवधि के दौरान क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण तीव्र रूप में समान होते हैं।

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे को संक्रामक शक्तिहीनता है:

• तेजी से थकावट;
• चिड़चिड़ापन;
• विलंबित शारीरिक और मानसिक विकास।

निदान

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं, जो इसे समान लक्षणों वाले अन्य रोगों से अलग करना संभव बनाते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों का परिसर:

• नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (ईएसआर का त्वरण, ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल यूरिया प्रोटीन, क्रिएटिनिन का निर्धारण);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरियुरिया में वृद्धि);
• नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की (ल्यूकोसाइटुरिया) के अनुसार मूत्र के नमूने;
• माइक्रोफ्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति;
• पीसीआर, एलिसा आवश्यकतानुसार।

संदिग्ध पायलोनेफ्राइटिस के लिए एक अनिवार्य वाद्य निदान पद्धति गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (संकेतों के अनुसार मूत्राशय), गुर्दे के रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड है। रोग के तीव्र लक्षणों को रोके जाने के बाद, वॉयडिंग सिस्टौरेट्रोग्राफी, एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी की जा सकती है। वे अंग की विसंगतियों का पता लगाने की अनुमति देते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके:

• गुर्दे के रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी;
• यूरोफ्लोमेट्री;
• गुर्दे की एंजियोग्राफी;
• scintigraf.

उपचार के प्रभावी तरीके और विशेषताएं

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। घर पर पायलोनेफ्राइटिस का उपचार अस्वीकार्य है,आपको बच्चे को यूरोलॉजी या नेफ्रोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है। एक अस्पताल की सेटिंग में, अधिक प्रभावी दवा चिकित्सा का चयन करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षणों में परिवर्तन की गतिशीलता की लगातार निगरानी करना संभव है।

बाल चिकित्सा पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:

• पीने के शासन का संगठन;
• आहार खाद्य;
• दवा लेना;
• उपचार के बाद अनुवर्ती।

एक नोट पर!तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के 80% मामलों में, पूर्ण वसूली होती है। गंभीर जटिलताओं और मृत्यु मुख्य रूप से सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और गंभीर रूप से कमजोर शरीर से जुड़ी हैं। पायलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूप के 70% मामलों में, इसकी प्रगति, गुर्दे में नेफ्रोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों में वृद्धि देखी गई है।

नियम और आहार

यदि किसी बच्चे को बुखार, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द है, तो उसे उपचार के पहले 7 दिनों के लिए बेड रेस्ट निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि बुखार और तेज दर्द नहीं है, तो वार्ड के भीतर आवाजाही की अनुमति है। धीरे-धीरे, आप चिकित्सा संस्थान के क्षेत्र में 30-40 मिनट के लिए सड़क पर चलना शामिल कर सकते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार का मुख्य लक्ष्य गुर्दे पर भार कम करना और चयापचय प्रक्रियाओं को ठीक करना है। Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 5 असाइन की गई है। तरल पदार्थ का सेवन उम्र के मानक से आधा होना चाहिए। लेकिन अगर किडनी का कार्य बिगड़ा हुआ है या अवरोधक घटनाएं नोट की गई हैं, तो पीने के आहार को कम करना होगा, नमक का सेवन कम करना चाहिए। किसी भी परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ (मसालेदार, वसायुक्त, मसालेदार, समृद्ध शोरबा) को आहार से बाहर रखा गया है।

चिकित्सा चिकित्सा

पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों को दी जाने वाली दवाओं का मुख्य समूह एंटीबायोटिक्स हैं। उपचार 2 चरणों में किया जाता है। बाकपोसेव का परिणाम प्राप्त करने से पहले और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता, एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा दी जाती है जो मूत्र पथ के संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ काम करती है। इसी समय, गुर्दे के लिए उनकी विषाक्तता न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित होनी चाहिए। अधिक बार ये पेनिसिलिन द्वारा संरक्षित दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं हैं। जब विश्लेषण का परिणाम प्राप्त होता है, तो डॉक्टर एक उपाय का चयन करता है जो किसी विशेष सूक्ष्मजीव के खिलाफ प्रभावी होता है।

रोगज़नक़ के प्रतिरोध से बचने के लिए, हर 7-10 दिनों में आवधिक प्रतिस्थापन के साथ, 4 सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है।

मूत्र पथ के कीटाणुशोधन के लिए, बच्चों को प्रवेश के 1-2 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए यूरोएन्टिसेप्टिक्स निर्धारित किया जाता है:

• नाइट्रोक्सोलिन;
• 5-एनओसी;
• पॉलिन।

यूरोसेप्टिक्स के बाद, आप हर्बल तैयारियां ले सकते हैं जो किडनी के कार्य को सामान्य करती हैं (कैनेफ्रॉन, किडनी टी, यूरोनेफ्रॉन)। रोगसूचक उपचार के लिए, दवाओं के अन्य समूहों का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जा सकता है: एनेस्थेटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनएसएआईडी, एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव वाले एजेंट (बीटा-कैरोटीन, विटामिन ई)।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे की नियमित रूप से स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। महीने में एक बार, आपको एक सामान्य मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, वर्ष में 2 बार, किडनी का अल्ट्रासाउंड करें। एक बच्चे को 5 साल बाद ही रजिस्टर से हटाया जा सकता है, अगर इस दौरान कोई रिलैप्स नहीं हुआ, तो मूत्र परीक्षण में कोई बदलाव नहीं हुआ।

रोग के जीर्ण रूप में, छूट में एक बच्चे को छोटी खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स का उपयोग करके एंटी-रिलैप्स उपचार से गुजरना चाहिए, हर 1-3 महीने में 2-4 सप्ताह के लिए यूरोसेप्टिक्स, हर्बल उपचार। इस निदान वाले बच्चों को एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करने से पहले देखा जाता है।

पते पर जाएँ और पुरुषों में गुर्दे की विफलता के लिए पोषण और आहार के नियमों के बारे में पढ़ें।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास से बच्चे को बचाने के लिए, यह आवश्यक है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए उसे बचपन से सिखाएं। इससे शरीर में संक्रमण के जोखिम को कम करना संभव हो जाएगा।
• विटामिन थेरेपी के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, ताजी हवा में चलें, समुद्र की सैर करें।
• वायरल संक्रमण (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला) के खिलाफ समय पर टीकाकरण करें।
• किसी भी संक्रामक बीमारी के होने पर बच्चे को किसी यूरोलॉजिस्ट या नेफ्रोलॉजिस्ट को दिखाएं और यूरिन टेस्ट कराएं।
• समय रहते शरीर में संक्रमण के foci को खत्म कर दें।
• ईएनटी और दंत चिकित्सक पर नियमित निर्धारित परीक्षा आयोजित करें।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का अक्सर निदान किया जाता है। इस संक्रमण के विकास के कारण भिन्न हो सकते हैं। यदि समय पर निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, तो गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से बचा जा सकता है और प्रक्रिया की पुरानीता को रोका जा सकता है। बच्चे को होने वाले किसी भी संक्रमण के लिए, गुर्दे की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है।

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी है जो सभी उम्र के लोगों में काफी आम है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करना आवश्यक है, उनकी उम्र की विशेषताओं, शरीर रचना विज्ञान में अंतर और इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बच्चों का शरीर आमतौर पर एक वयस्क की तुलना में कमजोर होता है। यह रोग मुख्य रूप से पेशाब की प्रक्रिया में बदलाव से प्रकट होता है। पेशाब का रंग बदल जाता है, पेट में दर्द होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, बच्चे में सुस्ती और कमजोरी आ जाती है।

ये सभी कारक सामान्य विकास में बाधा डालते हैं, शिक्षण संस्थानों में नियमित उपस्थिति की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, यदि यह बीमारी होती है, तो प्रत्येक माता-पिता को तुरंत डॉक्टर से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम नेफ्रोटिक रोग है। लेकिन चिकित्सा पद्धति में, अक्सर इस बीमारी के गलत निदान के मामले होते हैं, जब लक्षणों और परीक्षण के परिणामों की गलत व्याख्या की जाती है और पायलोनेफ्राइटिस जननांग प्रणाली के एक अन्य संक्रमण के साथ भ्रमित होता है, उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग। एक अन्य नेफ्रोटिक रोग से एक बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस को सही ढंग से अलग करने में सक्षम होने के लिए, आपको इसकी कई विशेषताओं, लक्षणों, विकास की प्रकृति, उपचार आदि को जानने की आवश्यकता है।

ट्यूबलोइंटरस्टीशियल संक्रामक नेफ्रैटिस (पायलोनेफ्राइटिस) एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुर्दे, उनके नलिकाओं और संयोजी ऊतक के पाइलोकैलिकल सिस्टम में होती है। सूजन के विकास का कारण किसी भी रोगजनक जीवाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होने वाला संक्रमण है।

वृक्क नलिकाएं नलिकाएं होती हैं जो उनके माध्यम से मूत्र ले जाती हैं। मूत्र पहले कप और श्रोणि में जमा होता है, और फिर मूत्राशय में प्रवेश करता है। संयोजी (बीचवाला) ऊतक गुर्दे के अन्य संरचनात्मक तत्वों के बीच की खाली जगह को भरता है और एक प्रकार का ढांचा है जो अंग को एक सामान्य आकार देता है।

पायलोनेफ्राइटिस किसी भी उम्र के बच्चों को प्रभावित कर सकता है। जीवन के पहले वर्षों में, दोनों लिंगों के बच्चे समान अनुपात में इस रोग से पीड़ित होते हैं, लेकिन जन्म के एक साल बाद, लड़कियों में पायलोनेफ्राइटिस होने की संभावना थोड़ी अधिक हो जाती है। यह महिला मूत्र प्रणाली की संरचना में ख़ासियत के कारण है।

प्रोटोजोआ, बैक्टीरिया या वायरस की गतिविधि के कारण गुर्दे के ऊतकों को संक्रामक क्षति हो सकती है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के दोषियों में प्रधानता एस्चेरिचिया कोलाई है, इसके बाद प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और विभिन्न वायरस (एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, कॉक्ससेकी वायरस) हैं। इस विकृति के जीर्ण रूप वाले रोगियों में, रोगाणुओं का एक जुड़ाव अक्सर पाया जाता है, जब एक ही समय में शरीर में कई अलग-अलग रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित हो रहे होते हैं।

संक्रमण के तरीके

एक बच्चे के शरीर में, साथ ही एक वयस्क के शरीर में, रोग का कारक एजेंट निम्नलिखित तरीकों से अपना रास्ता बना सकता है:

1. रक्त के माध्यम से। वाहिकाओं के माध्यम से संक्रामक एजेंट गुर्दे तक पहुंच सकते हैं। ज्यादातर, नवजात शिशु इस तरह से संक्रमण के संपर्क में आते हैं। उनमें, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया और अन्य समान विकृति के साथ एक बीमारी के बाद पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि संक्रामक फोकस गुर्दे से कितनी दूर स्थित है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, बीमारी की शुरुआत का यह तरीका कम आम है, केवल ऐसे मामलों में जहां व्यक्ति संक्रामक बीमारी के बेहद गंभीर रूप से ग्रस्त होता है।
2. लसीका पथ के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रसार। इस मामले में, रोग तब होता है जब रोगजनक जीव मूत्र उत्सर्जन और आंतों के लिए जिम्मेदार अंगों के बीच लसीका परिसंचरण तंत्र में प्रवेश करता है। एक स्वस्थ शरीर में, लसीका गुर्दे से आंतों तक बिना किसी परिणाम के प्रवाहित होता है। लेकिन उस स्थिति में जब आंतों का म्यूकोसा एक संक्रामक रोग (संक्रमण, डिस्बैक्टीरियोसिस, आदि) से प्रभावित होता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया भी लसीका के साथ गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं।
3. कभी-कभी रोगजनकों जननांगों, मूत्र पथ, या गुदा से गुर्दों तक यात्रा कर सकते हैं। संक्रमण का यह मार्ग एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सबसे आम है। विशेष रूप से अक्सर संक्रमण का यह तरीका लड़कियों में होता है।

सामान्य परिस्थितियों में, मूत्र पथ बाहरी वातावरण के सीधे संपर्क में होता है। ऐसा संपर्क गैर-बाँझ है, अर्थात, किसी भी मामले में, विदेशी माइक्रोफ्लोरा के शरीर में घुसने की संभावना है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति स्वस्थ है, उसके मूत्र अंग ठीक से काम कर रहे हैं, और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा सामान्य रूप से काम कर रही है, तो हानिकारक जीवाणु शरीर को संक्रमित नहीं कर पाएंगे।

रोग के विकास के लिए अनुकूल कारक

पायलोनेफ्राइटिस के साथ संक्रमण पिछले कारकों के कारण होता है जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पर निर्भर करता है जो शरीर में और सूक्ष्मजीव पर ही, अधिक सटीक रूप से, व्यक्ति पर निर्भर करता है। रोगजनकों में अलग-अलग विषाणु होते हैं, यानी प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावों को संक्रमित करने, आक्रामकता और प्रतिरोध करने की क्षमता। किसी जीवाणु या विषाणु के लिए ये संकेतक जितने अधिक होते हैं, उनके द्वारा बच्चे को संक्रमित करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। और एक व्यक्ति की ओर से पायलोनेफ्राइटिस की घटना के लिए अनुकूल कारक हैं:

1. मूत्र प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन। गुर्दे की किसी भी खराबी के साथ, मूत्र के बहिर्वाह में पत्थरों की उपस्थिति में, क्रिस्टलुरिया के साथ (जब गुर्दे की नलिकाएं छोटे नमक के क्रिस्टल से भर जाती हैं), आदि।
2. मूत्राशय के कार्यात्मक विकारों से जुड़े मूत्र के बहिर्वाह में समस्याएं।
3. vesicoureteral भाटा की घटना। इस तरह की विसंगति एक प्रक्रिया है जब मूत्राशय से मूत्र ऊपर उठता है और फिर से गुर्दे में समाप्त हो जाता है।
4. आरोही संक्रमण व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी, बाहरी जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं, सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग की सूजन से शुरू हो सकता है जो समय पर ठीक नहीं हुआ है।
5. एक बच्चे में किसी तीव्र या पुरानी बीमारी का विकास जो उसकी प्रतिरक्षा को कम करता है।
6. मधुमेह।
7. टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस आदि जैसे विभिन्न पुराने संक्रामक रोग।
8. बच्चे को कृमि संक्रमण।
9. अल्प तपावस्था।
10. उन बच्चों में जो एक साल के भी नहीं हैं, पाइलोनेफ्राइटिस के विकास को कृत्रिम खिला, पूरक खाद्य पदार्थों के उपयोग, शुरुआती, या किसी भी अन्य प्रक्रिया से शुरू किया जा सकता है जो शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है।

बच्चों और वयस्कों दोनों में पायलोनेफ्राइटिस के 2 प्रकार होते हैं। तो, प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस को अलग करें। यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है, जो मूत्र प्रणाली के किसी भी कारक से पहले नहीं होता है। दूसरी ओर, माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस भी है, जिसके कारण मूत्र अंगों की संरचना में विसंगति या उनकी कार्यात्मक विफलता में हैं। इस बीमारी को ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस भी कहा जाता है। यदि पैथोलॉजी एक चयापचय विकार के कारण होती है, तो चिकित्सा हलकों में इसे आमतौर पर गैर-अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है।

यह रोग तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। चिकित्सा शुरू होने के कुछ महीनों के बाद तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है। बच्चे को छह महीने के भीतर बीमारी के जीर्ण रूप से छुटकारा मिल जाएगा, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की जरूरत है कि इस अवधि के दौरान लगभग दो रिलैप्स होंगे।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को एक आवर्तक (जब नियमित रूप से तेज देखा जाता है) या अव्यक्त (कोई लक्षण नहीं, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षण पैथोलॉजी की उपस्थिति दिखाते हैं) रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। अव्यक्त पाइलोनफ्राइटिस काफी दुर्लभ है, अक्सर ऐसा निदान गलत तरीके से किया जाता है, क्योंकि यह रोग मूत्र पथ या भाटा नेफ्रोपैथी के विभिन्न संक्रामक विकृति के साथ भ्रमित करना आसान है, जिसके लक्षण हल्के होते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ, जिनके लक्षण वे अक्सर खुद का वर्णन नहीं कर सकते हैं, काफी भिन्न होते हैं। यह सब पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति और गति, इसकी गंभीरता, रोगी की आयु, समानांतर विकासशील रोगों आदि पर निर्भर करता है।

और फिर भी, डॉक्टर बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के सबसे बुनियादी लक्षणों की पहचान करने में कामयाब रहे:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि। यह सबसे स्पष्ट लक्षणों में से एक है क्योंकि यह जल्दी से और बिना किसी स्पष्ट कारण के आता है। यह संकेत बेहद खतरनाक है, क्योंकि तापमान में वृद्धि अक्सर 38 ° C तक होती है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। यह अक्सर तेज बुखार के साथ होता है।
2. नशे के कारण बच्चा सुस्त हो जाता है, उनींदापन हो जाता है, उसे भूख कम लगती है, मतली और उल्टी होती है। त्वचा पीली हो जाती है, एक ग्रे टिंट प्राप्त कर लेती है, आंखों के नीचे नीले घेरे दिखाई देते हैं। अधिकतर, बड़े बच्चों की तुलना में शिशुओं में नशे की अभिव्यक्तियाँ अधिक मजबूत होती हैं।
3. बच्चे को पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द हो। 4-5 वर्ष की आयु के बच्चे पूरे पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, और वृद्ध रोगियों को आमतौर पर काठ का क्षेत्र या निचले शरीर के किनारे में असुविधा दिखाई देती है। दर्द तेज नहीं है, खींच रहा है, यह आंदोलन से बढ़ता है और शरीर के पास के क्षेत्र को गर्म करने पर कमजोर होता है।
4. कभी-कभी पेशाब करने की प्रक्रिया में कठिनाई हो सकती है, लेकिन यह एक अस्थायी लक्षण है और यह सभी रोगियों में नहीं दिखता है। बच्चे को असंयम का अनुभव हो सकता है, अत्यधिक बार-बार या, इसके विपरीत, दुर्लभ पेशाब, कभी-कभी यह प्रक्रिया दर्द के साथ होती है।
5. बच्चे के चेहरे पर हल्की सूजन हो सकती है।
6. पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगी का मूत्र आमतौर पर अपना रंग बदलता है, अस्वाभाविक रूप से बादल बन जाता है, एक अजीब गंध प्राप्त करता है।

शिशुओं में लक्षण

नवजात शिशु और बहुत छोटे बच्चे अपनी बीमारी की प्रकृति का वर्णन नहीं कर सकते। लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के साथ, वे कई लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं जो उनकी स्पष्ट शिकायतों के बिना ध्यान देने योग्य हैं:

1. शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि। कभी-कभी, इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध ज्वर आक्षेप हो सकता है।
2. बार-बार जी मिचलाना और उल्टी होना।
3. स्तन या मिश्रण से इनकार, सुस्त चूसना।
4. बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है, होठों पर, मुंह के आसपास और ऊपरी होंठ के ऊपर की त्वचा नीली पड़ जाती है।
5. पायलोनेफ्राइटिस के साथ, इस उम्र के बच्चों के लिए वजन कम करना अप्राकृतिक है।
6. शरीर निर्जलित है। त्वचा सूख जाती है, परतदार हो जाती है।

इस उम्र के बच्चे स्पष्ट रूप से दर्द की शिकायत नहीं कर सकते, लेकिन उन्हें होने की संभावना होती है। शिशु की अत्यधिक चिंता और उसका लगातार रोना गंभीर दर्द की घटना के बारे में एक तरह की चेतावनी है। इस उम्र के करीब आधे बच्चों को पेशाब करने में समस्या होती है। उन्हें बेचैनी, चेहरे की लाली, या बच्चे के लिखने से पहले लंबे समय तक कराहने से संकेत मिल सकता है। अक्सर पायलोनेफ्राइटिस के कारण बच्चे को दस्त का अनुभव हो सकता है। यह लक्षण परीक्षा को जटिल बनाता है और अक्सर डॉक्टरों को भ्रमित करता है, क्योंकि एक आम आंतों के संक्रमण में एक लक्षण लक्षण निहित होता है।

रोग का निदान

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान कई प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के माध्यम से किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण। सभी बच्चे जिनके शरीर का तापमान ऊंचा होता है, वे इस तरह के निदान के अधीन होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के लिए, एक विशिष्ट विशेषता मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की एक बढ़ी हुई सामग्री है, साथ ही साथ प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन)।
2. नेचिपोरेंको, एम्बर्ग या अदीस-काकोवस्की के अनुसार मूत्र-विश्लेषण। इन अध्ययनों का उद्देश्य ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइट्यूरिया) की बढ़ी हुई सामग्री की पहचान करना भी है।
3. विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ के प्रकार और इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए बायोमटेरियल बोया जाता है।
4. रक्त रसायन। इसकी मदद से, डॉक्टर प्रोटीन और प्रोटीन अंशों की कुल मात्रा निर्धारित करते हैं।
5. मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।
6. प्रत्येक बीमार बच्चे की जननांग प्रणाली का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षण किया जाता है। वे आपको vesicoureteral भाटा, आंतरिक अंगों की संरचना में विभिन्न विकारों की उपस्थिति को पहचानने की अनुमति देते हैं जो पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान कर सकते हैं।

इलाज का तरीका

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज केवल स्थिर स्थितियों में ही किया जा सकता है। इसी समय, बच्चे को मूत्र संबंधी या नेफ्रोटिक रोगों में विशेषज्ञता वाले संकीर्ण विशेष चिकित्सा संस्थान में रखने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। केवल एक रोगी के रोगी उपचार के साथ ही डॉक्टरों के पास पूरी प्रक्रिया की नियमित निगरानी करने, आवश्यक अध्ययन करने और चिकित्सीय पाठ्यक्रम को तुरंत बदलने का अवसर होता है। छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में कई अनिवार्य उपाय शामिल हैं।

बुखार और पेट दर्द वाले बच्चों के लिए अनिवार्य बेड रेस्ट आवश्यक है। जैसे ही शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और दर्द कम हो जाता है, रोगी को वार्ड शासन में स्थानांतरित किया जा सकता है (बच्चे को कमरे में घूमने की अनुमति है)। जल्द ही, सफल चिकित्सा के साथ, रोगी को एक सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें अस्पताल के क्षेत्र में ताजी हवा में दैनिक चलना (एक घंटे तक) शामिल है।

बच्चे को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। आहार को इस तरह से डिज़ाइन किया जाना चाहिए कि गुर्दे पर असर कम हो और साथ ही शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार हो।

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ थेरेपी पायलोनेफ्राइटिस के पूरे उपचार पाठ्यक्रम का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है। दवा उपचार 2 चरणों में किया जाता है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति के लंबित परिणामों के लिए किया जाता है। एक बार जब डॉक्टर प्रेरक एजेंट की पहचान करने में सक्षम हो जाते हैं और यह निर्धारित कर लेते हैं कि कौन सी दवाएं इसे सबसे अधिक प्रभावित करती हैं, तो व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं को रद्द कर दिया जाता है और उन्हें बदलने के लिए संकीर्ण रूप से लक्षित एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सा चार सप्ताह तक चलती है। ऐसे में आपको हर 6-10 दिनों में दवा का प्रकार बदलना चाहिए।

यूरोएन्टिसेप्टिक्स की मदद से थेरेपी की जाती है। ये दवाएं मूत्र पथ के कीटाणुशोधन में योगदान करती हैं। वे एंटीबायोटिक्स नहीं हैं, लेकिन इसके बावजूद वे रोगजनक बैक्टीरिया को रोकने में सक्षम हैं और उन्हें बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकते हैं। ऐसी दवाओं को लेने का कोर्स एक से दो सप्ताह का होता है।

एंटीबायोटिक्स और यूरोएन्टिसेप्टिक्स के अलावा, रोगियों को एंटीपीयरेटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीऑक्सिडेंट्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स निर्धारित किए जाते हैं। 1-2 महीने की इनपेशेंट थेरेपी में बच्चे में बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है।

जिन बच्चों को यह बीमारी हो चुकी है, उनमें पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम बेहद जरूरी है। यहां तक ​​​​कि अगर बीमारी लंबे समय से ठीक हो गई है, तो हमेशा दुबारा होने की संभावना रहती है। निवारक उपाय के रूप में, माता-पिता को अपने बच्चों को हर 2 महीने में कम से कम एक बार नेफ्रोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। डॉक्टर व्यक्तिगत सिफारिशें देंगे और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से बच्चे के लिए निवारक उपचार लिखेंगे।

पायलोनेफ्राइटिस विकास के किसी भी चरण में एक बच्चे में हो सकता है। समय रहते कई महत्वपूर्ण लक्षणों पर ध्यान देकर आप बच्चे को ठीक कर सकते हैं और उसे भविष्य में होने वाली कई समस्याओं से बचा सकते हैं।

इस मामले में एक डॉक्टर का परामर्श अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि किसी भी बीमारी से गुर्दे को प्रभावित करने वाली जटिलताएं हो सकती हैं। कन्नी काटना बच्चों के पायलोनेफ्राइटिस, बच्चे के हाइपोथर्मिया की अनुमति देना आवश्यक नहीं है, जिससे सर्दी हो सकती है, और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना भी आवश्यक है। डॉक्टरों का कहना है कि एक बच्चे में संक्रमण की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, क्षय, टॉन्सिलिटिस, बहती नाक, गुर्दे सहित व्यक्ति की सामान्य स्थिति पर हानिकारक प्रभाव डालती है। शिशुओं में जननांग प्रणाली के रोग असामान्य नहीं हैं। यह बच्चों में है, विशेषकर शैशवावस्था में, कि वे तेजी से विकसित होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारण

पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी के विकास के सिद्धांत को समझने के लिए, शरीर रचना विज्ञान में तल्लीन करना और कमजोर अंग की संरचना का पता लगाना आवश्यक है।

पेरिटोनियम की शीट के पीछे काठ कशेरुकाओं के दोनों किनारों पर गुर्दे स्थित हैं। दाहिना गुर्दा बाईं ओर से थोड़ा नीचे स्थित है, क्योंकि यह यकृत पर सीमा करता है। शरीर का आकार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं के गुर्दे 4 सेमी की लंबाई तक पहुंचते हैं, और किशोरावस्था में उनका आकार 12 सेमी लंबाई और 6 मोटाई से अधिक हो जाता है। गुर्दे शरीर के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करते हैं - वे मूत्र के साथ चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन करते हैं, जिससे शरीर में जल-नमक संतुलन को विनियमित किया जाता है और होमियोस्टेसिस बनाए रखा जाता है।

इसके अलावा, यह गुर्दे हैं जो रक्त में हीमोग्लोबिन के सामान्य स्तर को बनाए रखने और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक विटामिन डी और पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों के समुचित कार्य को सुनिश्चित करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है। गुर्दे कैल्शियम और फास्फोरस के संतुलन के लिए जिम्मेदार होते हैं, हड्डी के ऊतकों के निर्माण में योगदान करते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार बच्चों की विशेषता

लक्षणों और उपचार के चिकित्सीय तरीकों के अनुसार, पायलोनेफ्राइटिस को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस

यह बच्चों में विकसित होता है जब आंतरिक आंतों का माइक्रोफ्लोरा सामान्य से रोगजनक में बदल जाता है। अक्सर, डिस्बैक्टीरियोसिस कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, जैसे सार्स या आंतों में संक्रमण। डिस्बैक्टीरियोसिस बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का एक सामान्य कारण है। रोग का कोई कम सामान्य कारण कोकल संक्रमण नहीं है, यह त्वचा रोगों से लेकर गले में खराश या जुकाम तक कई तरह के रोग हो सकते हैं। प्राथमिक गुर्दे की बीमारी का आधार जननांग प्रणाली के रोग हो सकते हैं, जिसके कारण बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करते हैं, और फिर मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और श्रोणि के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करते हैं।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस

माध्यमिक गुर्दे की बीमारी पूरी तरह से अलग कारणों से होती है। बच्चों में, यह आमतौर पर मूत्र प्रणाली की जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जैसे कि गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी की गलत स्थिति। यह मूत्र के खराब जल निकासी या निचले पथ से गुर्दे में बैकफ़्लो की ओर जाता है। मूत्र के साथ, जीवाणु अक्सर गुर्दे में प्रवेश कर जाते हैं, जो सूजन का कारण बनते हैं।

कुछ बच्चों में किडनी को विकसित होने का समय नहीं मिलता है। किडनी का बहुत छोटा आकार उनके काम की उत्पादकता को प्रभावित करता है। जन्म के समय, यह बहुत ध्यान देने योग्य नहीं है, लेकिन समय के साथ शरीर का वजन बढ़ता है, साथ ही, गुर्दे के ऊतकों पर भार भी बढ़ता है, जो भार का सामना करना बंद कर देता है। इस तरह के रचनात्मक विचलन बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पहले से ही दिखाई देते हैं। समस्या का समय पर पता लगाने के लिए, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए बच्चे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा कराने की सलाह देते हैं कि गुर्दे सामान्य आकार के हैं और उनमें विकृति नहीं है, और यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो यह तत्काल उपचार की अनुमति देगा।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण और लक्षण

निम्नलिखित लक्षण बच्चे के गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं:

• गर्मी। सर्दी, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, हानि या भूख की पूर्ण कमी के लक्षणों के बिना शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि।
• असंयम या पेशाब करने की इच्छा का अभाव। बच्चा सामान्य रूप से खाता है और सामान्य मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करता है, लेकिन बहुत देर तक शौचालय नहीं जाता है। रात में, बच्चा अच्छी तरह से सो नहीं पाता है और लगातार आग्रह करता है, मूत्र की गंध तेज हो जाती है।
• पेशाब के दौरान शिकायतें। बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करता है, रोता है, चिल्लाता है, बहुत देर तक बर्तन पर बैठता है और पेशाब करने से पहले प्रयास करता है।
• चयन रंग।

असामान्यताओं की अनुपस्थिति में मूत्र एक स्पष्ट, हल्का पीला तरल होता है। यदि मूत्र का रंग गहरा हो गया है या लाल रंग का हो गया है, तो यह गुर्दे की बीमारी, विशेष रूप से पाइलोनेफ्राइटिस का संकेत दे सकता है। लेकिन जल्द ही घबराएं नहीं, चुकंदर, ब्लूबेरी, रूबर्ब, गाजर, विटामिन और दवाओं जैसे खाद्य पदार्थों से मूत्र एक असामान्य रंग में बदल सकता है। यदि बच्चा ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खाता है, तो संभव है कि उसमें लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण डिस्चार्ज का रंग बदल गया हो, जो एक खतरनाक संकेत है।

• तरल मल, उल्टी। शिशुओं में, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण आंतों की बीमारी के समान हो सकते हैं और खराब वजन के साथ हो सकते हैं।
• मूत्र के छोटे हिस्से। इस लक्षण को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। कारणों का पता लगाने, निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• पायलोनेफ्राइटिस गंभीर लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है। शिशु की लगातार थकान और खराब मूड उसके स्वास्थ्य पर ध्यान देने का एक कारण है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ परीक्षणों को निर्धारित करता है। पहला एक सामान्य मूत्र परीक्षण है। यदि इस तरह के विश्लेषण ने पूरी तस्वीर नहीं दी, तो नेचिपोरेंको या ज़िमनिट्स्की के अनुसार एक मूत्र परीक्षण निर्धारित है।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र के विश्लेषण का सार यह है कि सामग्री केवल जेट के बीच से एकत्र की जाती है, और शुरुआत में और पेशाब के अंत में निर्वहन को अनुपयोगी माना जाता है।

Zimnitsky के अनुसार मूत्र का विश्लेषण करने के लिए, आपको दिन के लिए सभी मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता होगी। ऐसा करने के लिए, आपको पहले से पेशाब के लिए कंटेनर तैयार करने और बच्चे को समय पर पेशाब करने की पेशकश करने की आवश्यकता है। आपको अपने बच्चे को विशेष रूप से तरल पदार्थ देने या भोजन को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता नहीं है। गुर्दे या उनकी अपर्याप्तता में सूजन प्रक्रिया का पता लगाने के लिए इस तरह के विश्लेषण की आवश्यकता है।

विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करते समय, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• आपको अपने बच्चे को मिनरल वाटर नहीं पिलाना चाहिए, इससे पेशाब की संरचना प्रभावित होगी।
• कांच के कंटेनर पहले से तैयार कर लें। इसे अच्छे से धो लें और इसके ऊपर उबलता हुआ पानी डालें ताकि बैक्टीरिया और फंगस अंदर न जा सकें।
• मूत्र एकत्र करने से पहले, शिशु की स्वच्छता की निगरानी करें, अन्यथा परीक्षण गलत परिणाम देंगे।
• पेशाब करते समय पेशाब के पहले हिस्से को इकट्ठा न करें।

मूत्र को प्रयोगशाला में स्थानांतरित करने के कुछ दिनों बाद परीक्षणों के परिणाम तैयार हो जाएंगे। प्रत्येक प्रकार के विश्लेषण के लिए, अपनी स्वयं की शोध पद्धति का उपयोग किया जाता है।

यूरिनलिसिस परिणामों की व्याख्या

आप विश्लेषण के परिणामों को स्वयं समझ सकते हैं। पेशाब के रंग और गंध के अलावा और भी कई संकेतक होते हैं।

• पेशाब पूरी तरह से पारदर्शी होना चाहिए। मैला अशुद्धियों और गुच्छे की उपस्थिति मूत्र प्रणाली में सूजन का संकेत देती है।
• स्वस्थ शरीर में मूत्र की प्रतिक्रिया थोड़ी अम्लीय या उदासीन होती है। यह सूचक शिशु के पोषण पर निर्भर करता है। शिशुओं में, निर्वहन घनत्व सामान्य से कम होता है, यह 1005-1020 की सीमा में होता है। मूत्र में बिल्कुल भी प्रोटीन नहीं होना चाहिए, लेकिन इसकी थोड़ी मात्रा की अनुमति है, जो 0.033 g / l से अधिक नहीं है। ल्यूकोसाइट्स की सामग्री लड़कों और लड़कियों में अलग है। लड़कों के लिए, मानदंड 0-3-5 है, लड़कियों के लिए - 0-5-7। नेचिपोरेंको के अध्ययन में - 2000 तक।
• मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स नहीं होना चाहिए, नेचिपोरेंको अध्ययन में - 1000 तक।
• सिलेंडरों की उपस्थिति गुर्दे की संभावित बीमारी का संकेत देती है। नेचिपोरेंको के अनुसार शोध उनकी सामग्री की अनुमति देता है, लेकिन 20 के भीतर।
• परिणामों में कवक और जीवाणुओं को धन चिह्न के साथ दर्शाया गया है। उच्च मूल्यों पर, बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

जांच के अंत में, डॉक्टर माता-पिता को मूत्र परीक्षण के बारे में बताएंगे। वह गुर्दे और पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित करता है।

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के विकास को कैसे रोकें?

रोकना बच्चों में पायलोनेफ्राइटिसआसान कदम मदद करेंगे।

• अपने बच्चे को डिस्पोजेबल डायपर में डालें, खासकर बाहर जाने और बिस्तर पर जाने से पहले। इससे संक्रमण होने की संभावना कम हो जाएगी।
• अपने बच्चे की मूत्र आवृत्ति की निगरानी करें। मूत्राशय में जितने अधिक समय तक स्राव रहता है, उसमें उतने ही अधिक कीटाणु जमा हो जाते हैं। दो साल की उम्र तक अपने बच्चे को पॉटी ट्रेनिंग दें।
• लड़की को ठीक से धोना चाहिए। हाथों की गति आगे से पीछे की ओर होनी चाहिए। स्वच्छता रखें और लिनन का दैनिक परिवर्तन करें।
• आपको अपने बच्चे को अत्यधिक कार्बोनेटेड पेय के साथ पेय नहीं देना चाहिए। टेबल मिनरल या सादे शुद्ध पानी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
• अपने बच्चे को वसायुक्त, मसालेदार और नमकीन भोजन न खिलाएं। नमक को मॉडरेशन में जोड़ा जाना चाहिए, और मांस को भाप देना सबसे अच्छा है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ और ठीक होने के बाद, आपको एक विशेष आहार का पालन करना होगा जो डॉक्टर निर्धारित करेगा।

प्रति दिन एक बच्चे में पेशाब की मानक संख्या

स्वस्थ बच्चे बहुत बार और काफी बड़े हिस्से में पेशाब करते हैं।

6 महीने से कम उम्र के बच्चे प्रति दिन लगभग 20 बार पेशाब करते हैं, एक साल तक - 15, तीन साल तक - लगभग 10।

भले ही बच्चा बिल्कुल स्वस्थ दिख रहा हो, लेकिन ट्रैक करें कि वह दिन में कितनी बार पॉटी करता है। अगर बच्चा डायपर में चलता है, तो ऐसा करना असंभव होगा। पेशाब की प्रक्रिया का स्वयं निरीक्षण करना आवश्यक है, धारा बाधित नहीं होनी चाहिए, और तरल हल्का होना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में यूरोसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक्स, होम्योपैथिक उपचार और हर्बल दवा का उपयोग किया जाता है।

उपचार और दवाओं की अवधि केवल एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है। अक्सर उपचार कुछ महीनों तक रहता है। रोग इलाज योग्य है और बच्चे की भलाई के लिए पूरी तरह से ठीक होने के बाद चिंता करना संभव नहीं होगा। एंटीबायोटिक उपचार के बाद, प्रोबायोटिक तैयारी निर्धारित की जाती है, जो आंत में सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए आवश्यक होती है।

हर छह महीने में, बच्चे की किडनी की जांच होनी चाहिए, जांच होनी चाहिए, और व्यवस्थित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भी जाना चाहिए।