रेटिना का वर्णक अध: पतन, ICD कोड 10. रेटिनल एंजियोपैथी, ICD कोड

रेटिना के केंद्र में प्रकाश के प्रति संवेदनशील तत्व मैक्युला है। चकत्तेदार अध: पतन - यह एक नेत्र रोग है जो रक्त वाहिकाओं की विकृति, उनके पोषण के उल्लंघन के कारण होता है। इन कारणों से सेंट्रल विजन को नुकसान पहुंचता है।

धब्बेदार अध: पतन को उम्र से संबंधित बीमारी माना जाता है जो अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अंधेपन का कारण बनता है।

आईसीडी-10 कोड

ICD-10 रोग कोड - H35 / 3 - मैक्युला और पोस्टीरियर पोल का अध: पतन।

फार्म

रोग के सूखे और गीले रूप हैं। विभाजन आंख में नवगठित वाहिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है।

शुष्क रूप:

90% मामलों में निदान किया गया। यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है, जिसमें ऊतक पतले हो जाते हैं और उसमें वर्णक जमा हो जाता है।

रोग तीन चरणों से गुजरता है। पहली बार में, रोगी में छोटे आकार के कई ड्रुसन (पीले रंग के जमाव) पाए जाते हैं, रोग के लक्षण महसूस नहीं होते हैं।

छोटे आकार के दूसरे चरण में, ड्रूसन बढ़ता है, कुछ मामलों में एक बड़ा पाया जाता है। आंख के दृष्टि क्षेत्र के केंद्र में एक धब्बा दिखाई देता है, जो व्यक्ति को अच्छी तरह से देखने से रोकता है, वह लगातार प्रकाश की कमी महसूस करता है।

तीसरे चरण में, स्पॉट बढ़ जाता है, पढ़ना, ठीक काम करना अधिक कठिन होता है।

गीला रूप:

यह नवगठित वाहिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है जिसमें रक्तस्राव होता है। यह फोटोसेंसिटिव सेल्स को नुकसान पहुंचाता है। वे समय के साथ मर जाते हैं और नतीजतन, एक व्यक्ति देखने के क्षेत्र के केंद्र में धब्बे देखता है।

नवगठित वाहिकाओं की नाजुकता के कारण, रोगी को ऐसा लगता है कि रेखाएं घुमावदार हैं, हालांकि वास्तव में वे सीधी हैं। भंगुर वाहिकाएँ दृश्य कोशिकाओं पर कार्य करती हैं, एक ऑप्टिकल प्रभाव पैदा करती हैं - वस्तुओं के आकार का विरूपण।

सूक्ष्म-रक्तस्रावी के परिणाम: परिणामी द्रव के कारण, इस स्थान पर निशान ऊतक दिखाई देते हैं, जिससे दृष्टि की हानि होती है।

लक्षण

लक्षण लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं।

मुख्य विशेषताएं :

• प्रकाश की कमी की भावना है;
• गोधूलि में दृष्टि की लगभग पूर्ण कमी;
• सीधी रेखाएँ अपवर्तित होती हैं;
• आँखों के सामने धब्बे दिखाई देते हैं;
• सीधे देखे जाने पर टुकड़े देखने के क्षेत्र से बाहर हो जाते हैं।

लक्षण एक या दोनों आँखों में दिखाई दे सकते हैं।

अपक्षयी परिवर्तन क्यों विकसित होते हैं, वैज्ञानिक इसकी पहचान नहीं कर पाए हैं। कई अध्ययनों के अनुसार, हम केवल रोग के उद्भव और विकास में योगदान करने वाले कारकों के बारे में बात कर सकते हैं:

1. सबसे पहले बुजुर्गों को होती है परेशानी, 70 साल के बाद बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है;
2. गलत जीवन शैली - पोषण में त्रुटियां, मजबूत मादक पेय पदार्थों का उपयोग, धूम्रपान, गति की कमी;
3. वंशानुगत कारक - यदि माता-पिता बीमार थे, तो जोखिम लगभग दोगुना हो जाता है;
4. स्वास्थ्य समस्याएं - मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल का दौरा, स्ट्रोक, मायोपिया।

धब्बेदार अध: पतन का कारण हो सकता है साइटोमेगालो वायरस- दाद वायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग। एक स्वस्थ व्यक्ति अपनी उपस्थिति पर ध्यान नहीं देता है, लेकिन वह इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के लिए खतरनाक है।

इलाज

यदि धब्बेदार अध: पतन का निदान किया जाता है, तो आप विशेष चिकित्सा संस्थानों से सहायता प्राप्त कर सकते हैं। सर्वश्रेष्ठ में से एक क्लिनिक है जिसका नाम शिक्षाविद एस.एन. फेडोरोव "आई माइक्रोसर्जरी" - यह नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में अग्रणी केंद्रों में से एक के रूप में दुनिया भर में मान्यता प्राप्त है। कई वर्षों के लिए, फेडोरोव क्लिनिक में उपचार सबसे आधुनिक उपकरणों और नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके किया गया है।

कुछ कारकों के आधार पर - रोगी की आयु, रोग की अवधि और रूप - रूढ़िवादी चिकित्सा हमेशा दृश्यमान राहत नहीं लाती है। इस मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लें।

धब्बेदार अध: पतन के उपचार के लिए तरीके:

1. तैयारी अवास्टिन, ल्यूसेंटिस, मकुजेन. रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकने के लिए उन्हें आंतरिक रूप से (आंख के अंदर) प्रशासित किया जाता है। एक पतली सुई का उपयोग करके इस प्रक्रिया को स्थिर स्थितियों में करें। कोर्स - एक महीने के ब्रेक के साथ 3 इंजेक्शन। बड़ी संख्या में रोगी दृष्टि में सुधार का अनुभव करते हैं।
2. दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है वर्टेपोर्फिन. इसकी क्रिया लेजर सर्जरी द्वारा सक्रिय होती है। फोटोडैनामिक थेरेपी दृश्य समारोह में सुधार करती है, लेकिन कुछ समय बाद दवा का प्रभाव कमजोर हो जाता है और दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
3. - नवगठित वाहिकाओं और रेटिना पर लेजर प्रभाव होता है। इसका उपयोग रोग के प्रगतिशील रूप में किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद दृष्टि में कोई सुधार नहीं होता है।
4. इसका मतलब है कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना: विटामिन ई, ए, समूह बी।
5. सूजन कम करने के लिए दवाएं।

निवारण

1. उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए डॉक्टर कौन से खाद्य पदार्थ खाने की सलाह देते हैं? - यह साबित हो चुका है कि जो लोग बड़ी मात्रा में सब्जियों और फलों का सेवन करते हैं, जामुन (ब्लूबेरी सबसे उपयोगी होते हैं) उनमें बीमारी की आशंका कम होती है। साग, गाजर, पालक, गोभी, टमाटर, सेब - उन्हें दैनिक आहार में लगातार मौजूद रहना चाहिए। वसा का सेवन अनुकूलित किया जाना चाहिए। सप्ताह में कम से कम दो बार मछली और समुद्री भोजन का सेवन करें।
2. अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ को नियमित रूप से देखें। 60 वर्ष की आयु के बाद, वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।
3. आंखों की स्वच्छता का पालन करें:आप अपर्याप्त प्रकाश वाले कमरों में पढ़, लिख, अन्य काम नहीं कर सकते;
4. आंखों के तनाव से बचें;
5. खतरनाक काम (उदाहरण के लिए, वेल्डिंग) के दौरान पराबैंगनी किरणों से अपनी आंखों की रक्षा करें। धूप का चश्मा उच्च स्तर की सुरक्षा वाला होना चाहिए।
6. विटामिन और खनिज लें।
7. धूम्रपान न करें या धुएँ वाले क्षेत्रों में न रहें।

जब कोई व्यक्ति असहाय होता है, तो उसके जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। सक्रिय और स्वतंत्र होने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य, विशेष रूप से अपनी आंखों की देखभाल करने की आवश्यकता है। एक सक्रिय जीवन शैली, व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम और बुरी आदतों को छोड़ने से दृष्टि हानि को कई वर्षों तक टालने में मदद मिलेगी।

वीडियो:

मैक्युला की एंजियोइड धारियाँ

ड्रूसन (अपक्षयी) मैक्युला

रेटिना अध: पतन:

• जाली
• microcystic
• कटघरा
• जालीदार

डिस्ट्रोफी:

• टेपेटोरेटिनल
• vitreoretinal

सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी

रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम की टुकड़ी

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

समयपूर्वता (आरपी) की रेटिनोपैथी - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

अपरिपक्वता (आरपी) की रेटिनोपैथी नवजात शिशुओं में एक छोटे शरीर के वजन (1500 ग्राम से कम) के साथ विकृत रेटिनल वाहिकाओं का घाव है, जो हानिकारक कारकों के प्रभाव के कारण होता है (मुख्य रूप से नवजात शिशु की देखभाल करते समय साँस की हवा में O2 की अधिक मात्रा) ). आवृत्ति जन्म के समय 1500 ग्राम से कम वजन वाले सभी नवजात शिशुओं में से लगभग 30% में ROP के लक्षण होते हैं जन्म के समय 66% नवजात शिशुओं का वजन 1250 ग्राम से कम होता है और 82% नवजात शिशुओं का वजन 1000 ग्राम से कम होता है, 2.2% नवजात शिशुओं का वजन 1000-1500 होता है जी, रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया है, उनमें से 0.5% अंधे हो जाते हैं।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

• H35.1 प्रीरेटिनोपैथी

कारण

एटियोपैथोजेनेसिस O2 की उच्च सामग्री के कारण ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की बढ़ी हुई तीव्रता का हानिकारक प्रभाव पड़ता है और इसे संवहनी तंत्र द्वारा आक्रामकता के कारक के रूप में माना जाता है, जिसमें प्रतिपूरक तंत्र (असामान्य प्रसार के बाद पोत विस्मरण) को शामिल करने की आवश्यकता होती है। गैर-संवहनी रेटिना की कोशिकाएं सबसे अधिक संभावना एक एंजियोजेनिक कारक का स्राव करती हैं जिसे अभी तक पहचाना नहीं गया है। साँस की हवा में बढ़ी हुई O2 सामग्री के अलावा, सेप्सिस, हाइपो- और हाइपरकेनिया, विटामिन ई की कमी, उज्ज्वल प्रकाश, आदि के संपर्क में O2 की उच्च सांद्रता।

पैथोलॉजिकल चरण रेटिनल केशिकाओं का संकीर्ण होना और उनका विस्मृत होना विट्रीस बॉडी में अंकुरण के साथ नई केशिकाओं का निर्माण, रेटिना में एडिमा और रक्तस्राव, इसकी टुकड़ी नवगठित वाहिकाओं और रक्तस्राव के स्थान पर रेशेदार प्रक्रिया का विकास। इस स्तर पर, प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो जाती है और चिकित्सकीय रूप से रेशेदार फिल्मों के गठन और कांच के शरीर में किस्में, नेत्रगोलक में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता होती है, जिससे अंधापन होता है। प्रक्रिया के विकास के इस चरण में, रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया शब्द का उपयोग किया जाता है।

लक्षण (संकेत)

तीव्र आरओपी का वर्गीकरण और नैदानिक ​​चित्र।

स्थानीयकरण क्षेत्र I - रेटिना का पिछला भाग, ऑप्टिक तंत्रिका पर केंद्रित 60° फ्रेम के भीतर दिखाई देता है जोन II - जोन I के किनारे से नाक रेटिना के पूर्वकाल किनारे तक III - पूर्वकाल रेटिना का अवशिष्ट वर्धमान क्षेत्र (सामयिक क्षेत्र)।

व्यापकता घड़ी के चेहरे से निर्धारित होती है।

असामान्य संवहनी प्रतिक्रिया के चरण चरण 1 - संवहनी और गैर-संवहनीकृत रेटिना के बीच एक सीमांकन रेखा का निर्माण चरण 2 - विट्रियस बॉडी में एक खांचे के रूप में एक सीमांकन रेखा की उपस्थिति चरण 3 - एक रिज का निर्माण होता है कांच के शरीर में वाहिकाओं के प्रवेश के साथ एक्स्ट्रारेटिनल फाइब्रोवास्कुलर प्रसार के साथ संयुक्त चरण 4 - विट्रोस में नवगठित जहाजों के प्रवेश से फाइब्रोसिस, स्कारिंग और सबटोटल रेटिनल डिटेचमेंट स्टेज 5 - पूर्ण रेटिना डिटेचमेंट होता है।

साथ ही जब मंच को नामित किया जाता है (उदाहरण के लिए, 3+) का अर्थ है गठित रोलर के पीछे जहाजों के फैलाव और टेढ़ेपन की उपस्थिति।

विशेष अध्ययन। ओप्थाल्मोस्कोपी 100 ग्राम से कम वजन वाले सभी नवजात शिशुओं के साथ-साथ O2 प्राप्त करने वाले अपरिपक्व शिशुओं के लिए संकेत दिया गया है; पहली परीक्षा की सिफारिश 4-6 सप्ताह की उम्र में की जाती है, और फिर हर 2-3 सप्ताह में, रेटिना की परिपक्वता तक।

विभेदक निदान रेटिनोब्लास्टोमा जन्मजात मोतियाबिंद नॉरी की बीमारी पारिवारिक एक्सयूडेटिव विटेरेटिनोपैथी टोक्सोकेरिएसिस आंखों की भागीदारी कोट्स रोग रेटिनोस्किसिस के साथ।

इलाज

तरीका। उपचार आमतौर पर नवजात गहन देखभाल इकाई में किया जाता है; अधिक उम्र में आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर।

प्रबंधन रणनीति पेरिफेरल मल्टीसेंट्रिक क्रायोपेक्सी को आरओपी के थ्रेसहोल्ड चरण के लिए संकेत दिया गया है। क्रायोथेरेपी का प्रभाव एंजियोजेनिक कारक को मुक्त करने वाली कोशिकाओं के विनाश पर आधारित है; उपचार के परिणाम बहुत अच्छे हैं। टिप्पणी। ROP की दहलीज अवस्था को चरण 3 के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें डायल पर पांच आसन्न या आठ अलग-अलग घंटों की व्यापकता है, जो नवगठित वाहिकाओं (3+) के विस्तार और टेढ़ेपन से जुड़ा है। यह आरओपी का एक प्रतिवर्ती चरण है, जिसमें रोग के आगे के विकास से अपरिवर्तनीय परिणाम होंगे। रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश की तीव्रता को कम करने की सिफारिश की जाती है (परिणामस्वरूप लाभकारी प्रभाव सिद्धांत में पूरी तरह से उचित नहीं है) यदि एक रेटिना डिटेचमेंट होता है, विट्रोक्टोमी की व्यवहार्यता पर विचार करना आवश्यक है, लेंस को हटाने, या स्केलेरल बकलिंग सर्जरी शिशुओं में, बहुत कम जन्म के वजन के साथ पैदा हुए और भ्रूण बछड़ा फेफड़े के सर्फेक्टेंट अर्क के साथ रोगनिरोधी उपचार प्राप्त करने से, आरओपी की घटनाओं में काफी कमी आई थी।

पूर्ण रेटिनल वास्कुलराइजेशन या आरओपी प्रतिगमन होने तक हर 2 सप्ताह में अनुवर्ती पुन: परीक्षाएं की जानी चाहिए; हर हफ्ते अगर आरओपी का प्री-थ्रेशोल्ड चरण होता है। टिप्पणी। प्रीथ्रेशोल्ड चरण की विशेषताएं: जोन I, कोई भी चरण जोन II, चरण 2+ जोन II, चरण 3 इसके बाद, बच्चों को हर 1-2 साल में आरओपी के पूर्ण प्रतिगमन के साथ जांच की जानी चाहिए (रेटिना और कांच के शरीर में अवशिष्ट परिवर्तन के बिना) और निशान की उपस्थिति में हर 6-12 महीने।

जटिलताओं रेटिनल डिटैचमेंट विट्रियस हेमरेज एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा एंब्लायोपिया स्ट्रैबिस्मस मायोपिया।

चरण 1 और 2 में 85% मामलों में कई हफ्तों या महीनों के बाद सहज प्रतिगमन होता है। चरण 3+ (दहलीज चरण) में, सहज प्रतिगमन केवल 50% मामलों में होता है। कुछ मामलों में, ROP आगे बढ़ता है। फिर आरओपी के सक्रिय रूप का रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया में क्रमिक संक्रमण होता है। क्रायोथेरेपी जटिलताओं के जोखिम को 45% तक कम कर सकती है। किशोरावस्था में विटेरेटिनल स्ट्रेचिंग के कारण रेटिनल डिटेचमेंट भी हो सकता है, इसलिए लंबे समय तक फॉलो-अप का संकेत दिया जाता है।

संबद्ध पैथोलॉजी। नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम।

रोकथाम गर्भवती महिलाओं को समय से पहले या अंतर्गर्भाशयी कुपोषण (धूम्रपान, शराब का उपयोग, ड्रग्स, खराब पोषण, गर्भावस्था के दौरान किसी भी बीमारी के विकास) के लिए जोखिम वाले कारकों से बचना चाहिए।

कमी। आरओपी - समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

नोट भ्रूण के रेटिना का सामान्य संवहनीकरण लगभग गर्भावस्था के मध्य से शुरू होता है और 36 सप्ताह में रेटिना के मध्य (नाक) भागों में और पार्श्व (अस्थायी) क्रायोपेक्सी में 40 सप्ताह में समाप्त होता है - कोरियोरेटिनल आसंजनों का निर्माण जब इसके माध्यम से उजागर होता है। श्वेतपटल कम तापमान के लिए मनुष्यों में रोग के पृथक मामले ज्ञात हैं, जो टोक्सोकारा कैनिस या टी. मिस्टैक्स के लार्वा के कारण होते हैं।

H35.0 पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी और रेटिना संवहनी परिवर्तन

ICD-10 डायग्नोसिस ट्री

• h00-h59 कक्षा vii आंख और एडनेक्सा के रोग
• h30-h36 रंजित और रेटिनल रोग
• h35 अन्य रेटिनल रोग
• H35.0 पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी और रेटिना संवहनी परिवर्तन(चयनित ICD-10 निदान)
• h35.3 धब्बेदार और पश्च ध्रुव अध: पतन
• h35.5 वंशानुगत रेटिनल डिस्ट्रोफी
• h35.6 रेटिना रक्तस्राव
• h35.8 अन्य निर्दिष्ट रेटिनल विकार
• h35.9 रेटिना विकार, अनिर्दिष्ट
• h35.2 अन्य प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी

आईसीडी निदान से संबंधित रोग और सिंड्रोम

टाइटल

विवरण

प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी एक गंभीर नेत्र रोग है जो मुख्य रूप से बहुत समय से पहले के बच्चों में विकसित होता है, साथ में रेटिना और विट्रीस बॉडी में परिवर्तन होता है।

लक्षण

प्रीमेच्योरिटी के रेटिनोपैथी के विकास में, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1, सक्रिय (6 महीने की उम्र तक), रेटिनल वाहिकाओं में परिवर्तन (धमनियों में परिवर्तन, शिरा फैलाव, वाहिकाओं की यातना, विट्रीस बॉडी का क्लाउडिंग, विट्रीस बॉडी में रक्तस्राव, रेटिनल डिटैचमेंट का गठन और रेटिनल डिटेचमेंट के साथ टूटना) .

2, प्रतिगमन अवधि (6 महीने की उम्र से 1 वर्ष तक)। कांच के शरीर में परिवर्तन से पहले सक्रिय अवधि के शुरुआती चरणों में संभव है।

3, सिकाट्रिकियल अवधि (जीवन के 1 वर्ष के बाद)। मध्यम और उच्च मायोपिया के गठन के साथ, रेटिना का टूटना और टुकड़ी, लेंस की अपारदर्शिता का विकास, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, और नेत्रगोलक (सबट्रॉफी) में कमी।

कारण

समयपूर्वता के रेटिनोपैथी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं:

* लघु गर्भधारण अवधि (अर्थात भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री)।

* जन्म के समय कम वजन।

* मैकेनिकल वेंटिलेशन और ऑक्सीजन थेरेपी की तीव्रता और अवधि (इनक्यूबेटर में रहें)।

* भ्रूण की सहवर्ती विकृति।

* गर्भावस्था के दौरान मां में पुरानी भड़काऊ स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति, प्रसव के दौरान रक्तस्राव।

ऑक्सीजन इन्क्यूबेटरों में नवजात शिशुओं के बाद के नर्सिंग के साथ समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप समयपूर्वता की रेटिनोपैथी होती है। ऑक्सीजन का आंख के ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिससे रेटिना के जहाजों की सक्रिय वृद्धि होती है, जिससे दृष्टि में उल्लेखनीय कमी आती है।

इलाज

1, रूढ़िवादी - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित बूंदों का टपकाना। सबसे अधिक बार, ये विटामिन और हार्मोनल तैयारी हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चुनाव प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, रेटिना या विट्रोक्टोमी (कांच के शरीर को हटाने) के लेजर या क्रायोसर्जिकल (तरल नाइट्रोजन) जमावट को विशेष चिकित्सा संस्थानों में अनुभवी नेत्र रोग सर्जन द्वारा किया जाता है। आधे रोगियों में समस्या के सफल शल्य चिकित्सा समाधान (यानी, तकनीकी रूप से सफल ऑपरेशन) और संचालित रोगी की दृष्टि की कमी के बीच एक दुखद विसंगति है। कई कारण और कारक ऐसे असंतोषजनक परिणामों की ओर ले जाते हैं। इनमें रेटिनल फोटोरिसेप्टर्स का अविकसित होना और उनकी क्षति शामिल है, जैसा कि रेटिनोपैथी की प्रक्रिया में ही होता है। तो सर्जिकल उपचार के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, प्रवाहकीय दृश्य मार्गों और उप-केंद्रों को जन्मजात क्षति।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

तीसरा स्तर एक नेत्र अस्पताल है

1. बच्चे की आंख की रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी

2. सोनोग्राफी (बी-विधि)

चिकित्सीय उपायों के लक्षण:

चरण II - प्रतिवर्ती हो सकता है, लेकिन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

प्रीमेच्योरिटी के रेटिनोपैथी के III-IV चरणों में - रेटिना टुकड़ी के स्क्लेरोप्लास्टिक ऑपरेशन के साथ संयोजन में लेजर जमावट, क्रायोथेरेपी, लेंसविट्रोएक्टॉमी।

दृश्य पुनर्वास के दृष्टिकोण से चरण V में विट्रियस बॉडी और रेटिनल डिटेचमेंट की सर्जरी अनुचित है।

अंतिम अपेक्षित परिणाम फीचर रिटेंशन है।

उपचार गुणवत्ता मानदंड:

रेटिनल फिक्सेशन, रेटिनल अटैचमेंट, विजुअल फंक्शन

संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताएं:

रेटिनल फाइब्रोसिस, विट्रियस हेमरेज।

आहार नुस्खे और प्रतिबंधों के लिए आवश्यकताएँ:

कार्य, आराम और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएँ:

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धि निस्संदेह नवजात शिशुओं को बचाने और उनकी देखभाल करने की संभावना है, यहां तक ​​कि प्रारंभिक गर्भावस्था में भयावह रूप से कम जन्म के वजन के साथ भी। हालांकि, गर्भ से बाहर जीवन के लिए तैयार न होने के कारण समय से पहले जन्मे बच्चों को विभिन्न प्रकार की विकृतियों के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इनमें से एक जोखिम बच्चे के रेटिना की अपरिपक्वता है। यह, बदले में, रेटिनोपैथी का कारण बन सकता है। विचार करें कि यह क्या है।

प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी - जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले पैदा हुए बच्चे की आंख की संरचना की असमानता के कारण रेटिना में नकारात्मक परिवर्तन। माइक्रोबियल 10 के लिए उसका कोड एच 35.1 है। इस रोगविज्ञान को वास्कुलोजेनेसिस के उल्लंघन, विट्रोस बॉडी के क्लाउडिंग की विशेषता है। यह बदले में स्ट्रैबिस्मस, ग्लूकोमा और रेटिना के नुकसान के विकास का कारण बन सकता है।

निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय से पहले बच्चे की जांच करने और आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करने के बाद किया जाता है, जैसे आंखों का अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोटिनोग्राफी।

कारण

रेटिना का निर्माण और विकास, अन्यथा वास्कुलोजेनेसिस (संवहनी वृद्धि) गर्भावस्था के लगभग 15वें सप्ताह से, दूसरी तिमाही में गर्भ के अंदर शुरू होता है, और जन्म तक जारी रहता है। यही कारण है कि यह वे बच्चे हैं जो रेटिनोपैथी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जिनकी गर्भकालीन आयु निर्धारित 40 सप्ताह से कम होती है।

उदाहरण के लिए, एक सप्ताह के लिए शुरुआती प्रसव, 40-50% मामलों में बच्चे को कुछ हद तक रेटिनोपैथी की गारंटी देता है। गर्भावधि उम्र जितनी कम होगी, रेटिना पर उतने ही अधिक अपरिपक्व क्षेत्र होंगे।

विरोधाभास यह है कि अब डॉक्टर बहुत समय से पहले बच्चे को छोड़ने में सक्षम हैं, हालांकि, 800 ग्राम से कम वजन वाले लगभग सभी नवजात शिशुओं में एक समान विकृति होगी। विकसित देशों में, समयपूर्वता की रेटिनोपैथी बचपन के अंधापन का प्रमुख कारण है।

रेटिना के जहाजों के संवहनीकरण की प्रक्रिया कई नकारात्मक कारकों से प्रभावित हो सकती है। सबसे महत्वपूर्ण में से एक यह है कि ग्लूकोज रेटिना में होने वाली प्रक्रियाओं में शामिल होता है, जिसका टूटना ऑक्सीजन की भागीदारी के बिना होना चाहिए। वेंटिलेटर पर होने के कारण, समय से पहले जन्म लेने के कारण फेफड़ों की अपरिपक्वता और अविकसितता के कारण, एक समय से पहले बच्चे को ऑक्सीजन थेरेपी मिलती है। यही कारण है कि रेटिनोपैथी विकसित होने का जोखिम जन्म के समय गर्भावधि उम्र से निकटता से संबंधित है।

इसके अलावा, अतिरिक्त कारक हैं, अर्थात्:

• हाइपोक्सिया;
• संक्रमण;
• जन्म का आघात;
• नवजात शिशु में लोहे की कमी;
• शरीर का कम वजन;
• प्रसव के दौरान रक्तस्राव;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रसव के दौरान मां में प्रीक्लेम्पसिया;
• मां में यौन संचारित रोग।

समय से पहले बच्चों की नर्सिंग में एक महत्वपूर्ण समस्या रोशनी है, जिसका आंखों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि सामान्य एंजियोजेनेसिस को प्रकाश के संपर्क में नहीं होना चाहिए, जैसा कि प्रकृति का इरादा है, अर्थात् गर्भाशय में।

नकारात्मक कारक न केवल नए रेटिनल जहाजों के गठन और उनके विकास को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि पहले से बने संवहनी इलाकों को भी प्रभावित कर सकते हैं, वे कांच का शरीर बनाने लगते हैं। यह सब बाद में तनाव, ग्लियाल ऊतक के रसौली और अंत में, रेटिना टुकड़ी और, तदनुसार, अंधापन की ओर जाता है।

रेटिनोपैथी का विकास

रोग का इतिहास बच्चे के जन्म के क्षण से शुरू होता है। समय से पहले बच्चे के जन्म से आधा वर्ष तक, रेटिनोपैथी की एक सक्रिय अवधि गुजरती है। इस अवधि के दौरान, रेटिना की वाहिकाएं टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं, धमनियां और नसें बदल जाती हैं, कांच के शरीर का गठन और बादल छा जाता है, और रेटिना का टूटना संभव है।

इसके बाद प्रतिगमन अवधि आती है। मूल रूप से, यह छह महीने से एक वर्ष तक के बच्चे की उम्र पर पड़ता है।

एक वर्ष के बाद, cicatricial अवधि गुजरती है।

यह चरण दृश्य कार्य के साथ समस्याओं की उपस्थिति की विशेषता है। दबाव बढ़ सकता है, नेत्रगोलक कम हो सकते हैं, लेंस धुंधला हो जाता है, रेटिना फट जाती है या अलग हो जाती है।

समयपूर्वता के रेटिनोपैथी के लक्षण

समय से पहले बच्चों में रेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा होता है, लेकिन एक युवा मां के लिए इसके लक्षणों को नोटिस करना बहुत मुश्किल होता है।

माता-पिता को इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि बच्चे की आंखें वस्तुओं और उनके आंदोलनों पर कैसे प्रतिक्रिया करती हैं।

यदि आपके पास निम्नलिखित लक्षण हैं, तो आपको रेटिना और फंडस की जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• पलकों का फड़कना;
• मामूली स्ट्रैबिस्मस;
• बच्चा इस बात पर ध्यान नहीं देता कि उससे दूर क्या हो रहा है;
• बारी-बारी से आँखें बंद करता है;
• खिलौनों को आंखों के करीब लाता है या वस्तुओं और लोगों को केवल करीब से देखता है।

केवल डायग्नोस्टिक डेटा प्रीमैच्योरिटी के रेटिनोपैथी की वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियाँ हैं, विशेष रूप से रोग के सक्रिय चरण में, जिसका अर्थ है कि वे पैथोलॉजी की शुरुआत या विकास के लक्षण हो सकते हैं।

समयपूर्वता के रेटिनोपैथी की किस्में

रेटिनोपैथी के पाठ्यक्रम के दो चरण होते हैं: सक्रिय और प्रतिगामी (सिकाट्रिकियल)।

रोग का विकास सक्रिय चरण से शुरू होता है, जो रोग की गंभीरता के अनुसार, 4 चरणों में विभाजित होता है। चरणों द्वारा तस्वीरें।

सामान्य रूप से विकसित रेटिना और प्रभावित क्षेत्रों के बीच एक विभाजक सफेद रेखा का दिखना। ग्रेड 1 में, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक परीक्षाएं रोग की गतिशीलता की पहचान करने के लिए दिखाई जाती हैं।

विभाजन रेखा के स्थल पर एक ट्यूबरकल की उपस्थिति। इस मामले में, वाहिकाएं शाफ्ट में बढ़ती हैं और रेटिना पर छोटे अवास्कुलर क्षेत्र बनाती हैं। दूसरे चरण में, अधिकांश नवजात शिशुओं, अर्थात् 70-80%, स्वतःस्फूर्त रूप से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, फंडस में मामूली बदलाव रह सकते हैं, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर जांच की आवश्यकता होती है।

रेटिना पर बने शाफ्ट में, रेशेदार ऊतक का निर्माण होने लगता है, इसके ऊपर काचाभ शरीर मोटा होना शुरू हो जाता है। ऊतक और वाहिकाएं रेटिना की सतह पर बढ़ती हैं और कांच के शरीर में प्रवेश करती हैं। नतीजतन, रेटिनल तनाव होता है और टुकड़ी का एक उच्च जोखिम होता है। यदि इस अवस्था में रोग बढ़ता है, तो रेटिनोपैथी के प्रभाव को उल्टा करना लगभग असंभव है, इसलिए इसे थ्रेसहोल्ड कहा जाता है।

इसे दो उप-चरणों में विभाजित किया गया है: IVa - केंद्रीय खंड की भागीदारी के बिना और IVb - मध्य क्षेत्र में टुकड़ी के साथ। इसे टर्मिनल कहा जाता है, क्योंकि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान नकारात्मक हो जाते हैं, और दृष्टि तेजी से बिगड़ती है।

बच्चे की आंख की कीप के आकार का रेटिना पूरी तरह से अलग हो जाता है।

सक्रिय चरण की अवधि बहुत भिन्न होती है, लेकिन ज्यादातर 3 महीने से छह महीने की अवधि में होती है। यह रेटिना में अपरिहार्य अवशिष्ट परिवर्तनों के साथ सहज प्रतिगमन या एक निशान गठन चरण के साथ समाप्त हो सकता है।

अलग-अलग, रेटिनोपैथी का एक प्रकार प्रतिष्ठित है - "प्लस-बीमारी" या फुलमिनेंट रेटिनोपैथी। यह चरणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, रेटिना में परिवर्तन बहुत तेजी से होता है। नतीजतन, रेटिना डिटेचमेंट बहुत पहले होता है और हम रेटिनोपैथी के टर्मिनल चरण के बारे में बात कर सकते हैं।

समयपूर्वता के रेटिनोपैथी का स्थानीयकरण

सही निदान करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु, और तदनुसार, आवश्यक उपचार, रेटिना के प्रभावित क्षेत्रों के स्थानीयकरण के क्षेत्र को निर्धारित करना है।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर (अर्थात स्वस्थ और प्रभावित रेटिना के क्षेत्र के बीच की सीमा के साथ), 3 क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं:

1 जोन - एक वृत्त।

ज़ोन 2 - एक रिंग जो पहले ज़ोन की परिधि के साथ चलती है।

जोन 3 - वर्धमान, दूसरे जोन से बाहर की ओर।

पहले जन्म हुआ था, आंख के पीछे के ध्रुव के करीब क्रमशः बच्चे की आंख की रेटिना के क्षतिग्रस्त (एवस्कुलर) क्षेत्र हैं, प्रक्रिया का स्थानीयकरण जन्म के समय रेटिना की अपरिपक्वता की डिग्री से मेल खाता है।

प्रतिगामी चरण

यह एक अपेक्षाकृत स्थिर अवस्था है जिसमें 5 डिग्री को अलग किया जा सकता है:

• 1 डिग्री। यह फंडस की परिधि पर रक्त वाहिकाओं में न्यूनतम परिवर्तन की विशेषता है। ये परिवर्तन, एक नियम के रूप में, बच्चे के दृश्य कार्य को प्रभावित नहीं करते हैं।
• 2 डिग्री। एक्टोपिया या धब्बेदार विकृति और रेटिना के जहाजों में विकारों के साथ फंडस की परिधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन।
• 3 डिग्री। नवजात शिशु के रेटिना के बाहर फाइब्रोवास्कुलर ऊतक की उपस्थिति से जुड़े सकल परिवर्तन।
• 4 डिग्री। यह गंभीर दृश्य हानि की विशेषता है।
• 5 डिग्री। कुल रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि।

रोग का निदान

जितनी जल्दी हो सके रोग के लक्षणों का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक अवस्था में रेटिनोपैथी का पता लगाने के लिए, जोखिम वाले बच्चों की एपिसोडिक परीक्षाएँ, अर्थात् 35 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे आवश्यक हैं।

एक छोटे रोगी के जीवन के 3-4 सप्ताह से रेटिना की निवारक परीक्षाएं की जानी चाहिए।

वाद्य परीक्षा

3-5 चरणों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है, जो रेटिनोपैथी की अभिव्यक्तियों को प्रकट करेगा। पहले चरणों में अल्ट्रासाउंड करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से अल्ट्रासाउंड के लक्षण नहीं देते हैं, उन्हें केवल एक नेत्र परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में बाल चिकित्सा RetCam कैमरों के उपयोग के माध्यम से फंडस के परिधीय स्थान का अध्ययन करने की क्षमता है। सर्वेक्षण के परिणाम न केवल सही निदान करने में मदद करेंगे, बल्कि कठिन परिस्थितियों में दूरस्थ परामर्श का अवसर भी प्रदान करेंगे।

हालांकि, बीमारी के सक्रिय चरण के दौरान परीक्षाओं और हस्तक्षेपों का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए। डायनेमिक्स में विशिष्ट लक्षणों की पहचान के आधार पर निदान किया जाता है।

सबसे पहले, परीक्षाओं के दौरान, फंडस की परिधि पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस क्षेत्र में है कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और प्रक्रिया का पहला चरण ध्यान देने योग्य है। दूरबीन नेत्रगोलक और नेत्रगोलक के कोमल आंदोलनों की अनुमति है। समय से पहले बच्चों की जांच करते समय स्क्लेरल डिप्रेसेंट का उपयोग contraindicated है।

आवधिक परीक्षाओं के दौरान मुख्य आवश्यकता आघात की अनुपस्थिति है। चूंकि आंख पर दबाव फेफड़ों और हृदय (एपनिया, अतालता, क्षिप्रहृदयता) में जटिलताएं पैदा कर सकता है। समय से पहले के बच्चों के लिए, पलक विस्तारक और पलक उठाने वाले, नेत्रगोलक को मोड़ने के लिए विशेष हुक का उपयोग किया जाता है। बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, एक नियोनेटोलॉजिस्ट, रिससिटेटर और नर्स की उपस्थिति में परीक्षाएं की जानी चाहिए।

समय से पहले के बच्चों के लिए, प्यूपिलरी कठोरता की विशेषता होती है, जिसके लिए दवा के बार-बार टपकने की आवश्यकता होती है (डॉक्टर के आने तक हर 15 मिनट में 3 बार)।

क्रमानुसार रोग का निदान

इस तरह के निदान का सहारा लिया जाता है यदि:

• पैथोलॉजी का तेजी से विकास होता है;
• आंख के पिछले ध्रुव में परिवर्तन होते हैं;
• कॉर्निया में सूजन आ जाती है।

इस तरह के निदान का संचालन करते समय, गहरी समयपूर्वता, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोग के चरण की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रेटिनोब्लास्टोमा के साथ, डायफोनोस्कोपिक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड आयोजित करना आवश्यक है।

रोग के सक्रिय चरण पर डेटा की कमी के कारण निदान करने में कठिनाइयाँ हो सकती हैं, ऐसा तब होता है जब निदान देर से पता चलता है।

इलाज

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में किया गया उपचार ही प्रभावी हो सकता है। उपचार का लक्ष्य स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट को रोकना है, प्रक्रिया की प्रगति से बचना है और यदि संभव हो तो प्रतिगामी रेटिनोपैथी के नकारात्मक परिणामों को कम करना है।

उपचार के सभी तरीकों में विभाजित किया जा सकता है:

• रूढ़िवादी। विशेषज्ञ इस विधि को अप्रभावी मानते हैं। इसमें दवाओं का उपयोग होता है, उन्हें आंखों में डाला जाता है।
• सर्जिकल। ज्यादातर मामलों में, रोग के 3 डिग्री की दहलीज तक बढ़ने के बाद, एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं। यह लेजर या क्रायोसर्जिकल उपचार हो सकता है। यदि रेटिनल डिटेचमेंट का गंभीर खतरा है या यह प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है, तो कांच के शरीर को हटाने के लिए एक गंभीर ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। विशेष क्लीनिकों में केवल उच्च-स्तरीय पेशेवर ही इसे कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है:

• एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण की शुरूआत;
• संज्ञाहरण के तहत अधिक विस्तृत और गहन परीक्षा के लिए;
• दवाओं के साथ रोग के जटिल चरणों के उपचार के लिए, कम अक्सर cicatricial अवधि।

गैर-दवा उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि ऑक्सीजन रेटिनोपैथी के विकास के जोखिम को प्रभावित करने वाला एक नकारात्मक कारक है, व्यवहार में इसका उपयोग उपचार के रूप में भी किया जाता है। खुराक ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग कुछ मामलों में और केवल रोग की सक्रिय अवधि में किया जाता है, इसकी प्रगति के अधीन।

प्रतिगामी चरण के दौरान, दृष्टि विकसित करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं को दिखाया गया है: फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रोफोरेसिस, इन्फ्रासाउंड) और उत्तेजक प्रक्रियाएं (ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना)।

ऑपरेशन

सर्जरी के लक्ष्य:

• थर्मल चरण में रेटिनोपैथी के संक्रमण से बचने के लिए;
• दृष्टि के अंग को संरक्षित करने के लिए;
• गंभीर मामलों में पुनर्वास।

रेटिना के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का जमाव

इसका उपयोग दृष्टि को संरक्षित करने के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब रेटिनोपैथी दहलीज चरण तक पहुंचती है। इस मामले में, एवस्कुलर रेटिना के पूरे क्षेत्र को जमावट द्वारा कवर किया जाना चाहिए।

प्रदर्शन किए गए रेटिनल जमावट का मूल्यांकन दूसरे पोस्टऑपरेटिव सप्ताह में किया जाना चाहिए। उपचार तब प्रभावी होगा जब रेटिनल वास्कुलचर का प्रतिगमन या स्थिरीकरण होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की गतिशील तस्वीर और चिकित्सा संस्थान की तकनीकी क्षमताओं के आधार पर चिकित्सक यह तय करता है कि उपचार का कौन सा तरीका चुनना है। एक संयुक्त तकनीक का उपयोग करना संभव है।

कई कारकों पर सफलता की निर्भरता के बावजूद रोकथाम के लिए जमावट की प्रभावशीलता काफी अधिक है, और 55 से 95% तक होती है।

लंबे समय तक, विशेषज्ञों को जमावट का उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में कोई संदेह नहीं है, क्योंकि सहज सहज प्रतिगमन केवल 1/3 मामलों में मनाया जाता है।

अतिरिक्त परामर्श

दुर्भाग्य से, अक्सर, रेटिनोपैथी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ होती है, इसलिए आपको एक पेशेवर न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

रेटिनोपैथी के बाद बच्चों का अवलोकन

सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, एक समय से पहले बच्चे को एक महीने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष देखभाल और अनिवार्य अवलोकन की आवश्यकता होती है।

समय से पहले के बच्चे जिन्हें रेटिनोपैथी हुई है, उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित अंतराल पर जांच के लिए आना चाहिए। अनुवर्ती अवधि आमतौर पर 15 से 20 वर्ष और कुछ मामलों में जीवन भर होती है।

मरीजों के माता-पिता

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे जो गर्भकालीन आयु के 35 सप्ताह से पहले पैदा हुए थे, और जिन्होंने भ्रूण के विकास के दौरान 2 किलो से कम वजन बढ़ाया, उनकी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच अवश्य की जानी चाहिए। इसके अलावा, यह बेहतर है अगर यह विशेषज्ञ नवजात केंद्र या अस्पताल विभाग में काम करता है, और समय से पहले बच्चों के साथ काम करने का व्यापक अनुभव है। पहली परीक्षा तब की जानी चाहिए जब बच्चा 1-2 महीने का हो, एपिसोडिक अवलोकन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

नियत तारीख से पहले पैदा हुए बच्चों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, भले ही रेटिनोपैथी जैसी गंभीर बीमारी न हो, क्योंकि ऐसे रोगियों में अक्सर मायोपिया और अन्य विसंगतियाँ विकसित होती हैं। छह महीने, एक साल की उम्र और 1.5 साल की उम्र में किसी विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

बच्चों के विशाल बहुमत में, समयपूर्वता की रेटिनोपैथी चरण 2 से आगे नहीं बढ़ती है, प्रतिगमन होता है, आंखों के कार्यों को बहाल किया जाता है और दृष्टि संरक्षित होती है। हालाँकि, 5-10 वर्ष की आयु तक, दृष्टिवैषम्य, दूरदर्शिता, मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस जैसी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। पिछले दो चरणों के रेटिनोपैथी के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है।

पुनर्वास रोग का निदान सीधे रोग के चरण और बच्चे के तंत्रिका तंत्र में विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

यहां तक ​​कि यूरोपीय संघ, संयुक्त राज्य अमेरिका और जापान के विकसित देशों में, जहां उन्होंने 500 ग्राम के शरीर के वजन वाले बहुत समय से पहले बच्चों को पालना सीखा है, रेटिनोपैथी एक गंभीर बीमारी है।

रेटिनोपैथी की रोकथाम

रेटिनोपैथी की सबसे प्रभावी रोकथाम एक जटिल गर्भावस्था का प्रभावी संरक्षण है, इसका अधिकतम विस्तार, कम से कम 35 सप्ताह तक। इसके अलावा, समय से पहले जन्म के मामले में, समय से पहले बच्चों की उचित देखभाल, नियोनेटोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में।

ऐसे मामलों में जहां रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा हर हफ्ते लगातार जांच करना आवश्यक है। फुलमिनेंट रेटिनोपैथी का निदान करते समय, बच्चे की स्थिति की हर 2-3 दिनों में निगरानी की जानी चाहिए। प्रतिगमन शुरू होने या सर्जरी की आवश्यकता होने तक अवलोकन अनिवार्य हैं। जब रोग कम हो जाता है, तो सकारात्मक गतिशीलता की पहचान करने के लिए हर 2 सप्ताह में बच्चे की जांच करना आवश्यक होता है।

प्रीमेच्योरिटी के रेटिनोपैथी में कई चरण होते हैं, जो एक-दूसरे से निकटता से संबंधित होते हैं, और आसानी से एक दूसरे में प्रवाहित होते हैं, जिसमें सहज प्रतिगमन के साथ विपरीत दिशा भी शामिल है।

रोग का परिणाम समय से पहले बच्चे के रेटिना पर एक निशान या पूर्ण प्रतिगमन हो सकता है, जिसमें रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ अपने आप गायब हो जाती हैं। हालांकि, कुछ वर्षों के बाद, रेटिनोपैथी बीमारी के परिणामस्वरूप मायोपिया, हाइपरोपिया या दृष्टिवैषम्य के रूप में प्रकट हो सकती है।

समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी सबसे आम है। यह गर्भ में दृश्य अंग के अविकसित होने के कारण होता है। हालांकि, इस रोगविज्ञान की घटना के लिए कई अन्य कारण और कारक हैं। अगर आंकड़ों की बात करें तो करीब पांच में से एक बच्चे को यह बीमारी होती है। और उनमें से 8% गंभीर रूप में हैं। रेटिनोपैथी को सहज अंग, यानी रेटिना में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की विशेषता है। प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी, ICD10 कोड (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) H 35.1 है।

समय से पहले बच्चों में रेटिनोपैथी के विकास के मुख्य कारण और कारक

जैसा कि आप जानते हैं, समय से पहले के बच्चों को शिशु के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन और सामान्य हवा के तापमान से लैस विशेष दबाव कक्षों (इनक्यूबेटरों) में रखा जाता है। पिछली शताब्दी के 50 के दशक में, ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता और रक्त वाहिकाओं के विकास के बीच एक संबंध खोजा गया था। तथ्य यह है कि आंख के रेटिना में चयापचय प्रक्रियाएं ऑक्सीजन श्वसन की मदद से नहीं, बल्कि ग्लाइकोलाइसिस के साथ होती हैं। यही है, जब ग्लूकोज टूट जाता है, तो चयापचय प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं। यदि आप ऑक्सीजन की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ बच्चे के शरीर पर कार्य करते हैं, तो ग्लूकोज बाधित होने लगता है, और बदले में रेटिना मर जाती है। रेटिना के स्थान पर संयोजी ऊतक या निशान ऊतक बनता है। समय से पहले जन्मे नवजात शिशु को हमेशा इनक्यूबेटर में रखा जाता है जहां ऑक्सीजन की मात्रा बहुत अधिक होती है। यह इस बिंदु पर है कि रेटिनोपैथी विकसित होना शुरू हो जाती है। इसलिए डॉक्टरों ने हाल तक सोचा, जब तक कि बीमारी की शुरुआत के अतिरिक्त कारणों और कारकों की खोज नहीं की गई। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. मातृ और भ्रूण संक्रमण।
2. एक गर्भवती महिला की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां।
3. जटिल गर्भावस्था और प्रसव, रक्तस्राव और हाइपोक्सिया तक।
4. वंशानुगत प्रवृत्ति।
5. भ्रूण के विकास में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं।
6. एक शिशु पर अत्यधिक तेज रोशनी के संपर्क में आना।
7. बहुत जल्दी जन्म - 32 सप्ताह (रेटिना अंत में कम से कम 36 वें सप्ताह तक ही बनता है)।
8. कम वजन - डेढ़ किलो से कम।

वर्गीकरण सुविधाएँ

रेटिनोपैथी को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. प्रीमेच्योरिटी स्टेज 1 की रेटिनोपैथी। यह न्यूनतम रोग संबंधी असामान्यताओं की विशेषता है। जांच करने पर, रेटिना और रक्त वाहिकाओं के बिना स्थान के बीच एक सफेद रेखा देखी जाती है।
2. समय से पहले बच्चों में दूसरी डिग्री की रेटिनोपैथी को सफेद रेखा पर एक निश्चित ऊँचाई के गठन की विशेषता है। इस चरण को सहज पुनर्प्राप्ति की विशेषता है।
3. डिग्री 3। इस मामले में, उठने पर, वाहिकाएँ सक्रिय रूप से बढ़ने लगती हैं, अंदर की ओर गहरी होती जाती हैं, यानी कांच के शरीर में। दृश्य अंग अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में निर्णय लिया जाता है।
4. गंभीरता के 4 डिग्री पर, रेटिना छूट जाती है, ऊतक झुलस जाते हैं, और लेंस का पुनर्जन्म होता है। अंधापन विकसित होने की संभावना है।
5. ग्रेड 5 को पूर्ण रेटिना डिटेचमेंट और दृष्टि के नुकसान की विशेषता है।

एक नियम के रूप में, समय से पहले बच्चों में रेटिनोपैथी का एक विशिष्ट रूप होता है, लेकिन एटिपिकल रूप भी पाए जा सकते हैं। यह सभी मामलों में लगभग 25 प्रतिशत में प्रकट होता है। पहला प्रकार "प्री-प्लस" रोग है, जिसमें संवहनी गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है। इसके अलावा, यह रोग "प्लस" को बढ़ा देता है। इस स्थिति में, रोग प्रक्रियाएं त्वरित और जटिल होती हैं। इसके बाद सबसे खतरनाक चरण होता है - आक्रामक पीठ, जिसमें अनुकूल रोग का निदान नहीं होता है।

रेटिनोपैथी के लक्षण

ध्यान! केवल एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ ही सटीक निदान स्थापित कर सकता है। लेकिन संभावित विकृति के लक्षणों को देखते हुए माता-पिता भी बच्चे के व्यवहार की निगरानी करने के लिए बाध्य हैं। आपको यह जानने की जरूरत है कि शिशुओं में दृश्य अंग धीरे-धीरे बनते हैं, इसलिए यह बहुत संभव है कि आपको स्ट्रैबिस्मस या दूरदर्शिता के लक्षण मिलेंगे। घबराने की जरूरत नहीं है! बेहतर होगा डॉक्टर से सलाह लें।

समय के साथ दृष्टि के प्रगतिशील बिगड़ने से भयानक परिणाम हो सकते हैं - स्थानीय विकृति के विकास से लेकर पूर्ण अंधापन तक। कड़वे अनुभव से सीखे हुए लोग दृष्टि बहाल करने के लिए एक सिद्ध उपाय का उपयोग करते हैं जो पहले ज्ञात और लोकप्रिय नहीं था। और पढ़ें"

अपरिपक्वता के रेटिनोपैथी के लक्षणों में शामिल हैं:

1. बच्चा खनखनाहट को परीक्षा के लिए बहुत पास लाता है।
2. बच्चा उन वस्तुओं को नहीं देख पाता जो उसकी आँख से एक मीटर की दूरी पर हों।
3. बच्चा तेजी से और अप्रत्याशित रूप से स्ट्रैबिस्मस विकसित करता है (सभी बच्चों में यह जन्म से होता है, लेकिन समय के साथ गायब हो जाता है)।
4. बच्चा खिलौनों को केवल एक आंख से देखता है।
5. बहुत ज्यादा टिमटिमाना।
6. आप एक आंख को आसानी से ढंक सकते हैं, लेकिन जब आप दूसरी आंख से ऐसा करने लगते हैं, तो बच्चा विरोध करने लगता है।

रेटिनोपैथी के लिए उपचार के तरीके

किसी भी बीमारी का उपचार रोग की गंभीरता, पाठ्यक्रम और विशेषताओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है:

1. प्रीमेच्योरिटी 1 डिग्री, साथ ही 2 की रेटिनोपैथी का व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि इसे खतरनाक नहीं माना जाता है। स्वतःस्फूर्त सुधार की संभावना है। नतीजतन, डॉक्टर प्रतीक्षा और देखने के दृष्टिकोण को अपनाते हैं। निश्चित रूप से बच्चा एक डॉक्टर और माता-पिता की देखरेख में है।
2. गंभीरता के 3 डिग्री पर, सर्जिकल हस्तक्षेप तत्काल निर्धारित है। यह लेजर जमावट या क्रायोकोगुलेशन हो सकता है। ऑपरेशन आपको संयोजी ऊतक के विकास को दबाने और प्रगति को रोकने की अनुमति देता है। क्रायोकोएग्यूलेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और लेजर - बिना संज्ञाहरण के।
3. ऐसा होता है कि ऊपर वर्णित विधियां सकारात्मक परिणाम नहीं लाती हैं, या रोग पहले से ही 4 और 5 चरणों में है। इस स्थिति में, श्वेतपटल और ट्रांससिलरी विट्रोक्टोमी की परिपत्र सीलिंग निर्धारित की जाती है। भरने से प्रदूषण समाप्त हो जाता है। ऑपरेशन के दौरान, श्वेतपटल में एक सिलिकॉन सील लगाई जाती है। विट्रोक्टोमी कांच के शरीर को हटाने और रेटिना से निशान पर आधारित है।

पूर्वानुमान, अवलोकन, रोकथाम

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा कई वर्षों तक (वयस्कता तक) देखा जाना चाहिए। पुनरावृत्ति को रोकने और जटिलताओं और परिणामों को रोकने के लिए यह आवश्यक है। पूर्वानुमान गंभीरता पर निर्भर करता है:

1. प्रीमेच्योरिटी 1 डिग्री की रेटिनोपैथी में अनुकूल रोग का निदान है। एक नियम के रूप में, दृश्य तंत्र को स्वतंत्र रूप से बहाल किया जाता है।
2. समय से पहले बच्चों में दूसरी डिग्री की रेटिनोपैथी भी बहुत अनुकूल पूर्वानुमान है। हालांकि, भविष्य में रेटिनल डिटेचमेंट का खतरा है।
3. रेटिनोपैथी की 3 और 4 डिग्री के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है, लेकिन यदि ऑपरेशन समय पर किया जाता है, तो यह सफलतापूर्वक समाप्त हो जाएगा।
4. 5वीं डिग्री पर, एक अधिक जटिल ऑपरेशन आवश्यक है। हालाँकि, आधुनिक तकनीक इस समस्या को हल कर सकती है। सबसे महत्वपूर्ण बात समय पर कार्रवाई करना है!

1. सबसे पहले, आपको गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों के सभी नुस्खों का पालन करने और एक स्वस्थ सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है। इससे समय से पहले जन्म का खतरा खत्म हो जाएगा।
2. यदि बच्चे को पहले से ही स्टेज 1 और 2 रेटिनोपैथी है, तो उपचार नहीं किया जाता है। लेकिन निवारक चिकित्सा की जरूरत है। इसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोनल ड्रग्स और एंटीऑक्सिडेंट्स का उपयोग होता है।

रेटिना के अन्य रोग

पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी और रेटिना संवहनी परिवर्तन

रेटिना संवहनी पैटर्न में परिवर्तन

रेटिनल:

• microaneurysms
• neovascularization
• परिवास्कुलिटिस
• वैरिकाज - वेंस
• संवहनी मामले
• वाहिकाशोथ

प्रीरेटिनोपैथी

अन्य प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी

बहिष्कृत: रेटिनल डिटेचमेंट के साथ प्रोलिफेरेटिव विटेरेटिनोपैथी (H33.4)

धब्बेदार और पश्च ध्रुव अध: पतन

मैक्युला की एंजियोइड धारियाँ

ड्रूसन (अपक्षयी) मैक्युला

बूढ़ा धब्बेदार अध: पतन (एट्रोफिक) (एक्सयूडेटिव)

यदि आवश्यक हो, तो घाव का कारण बनने वाली दवा की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।

परिधीय रेटिना अध: पतन

रेटिना अध: पतन:

• जाली
• microcystic
• कटघरा
• पत्थर के फुटपाथ जैसा
• जालीदार

बहिष्कृत: रेटिनल आंसू के साथ (H33.3)

वंशानुगत रेटिनल डिस्ट्रोफी

डिस्ट्रोफी:

• रेटिनल (एल्बिपंकेट) (रंजित) (जर्दी जैसा)
• टेपेटोरेटिनल
• vitreoretinal

रेटिनल रोग - ICD-10 (कोड) के अनुसार वर्गीकरण

ICD के अनुसार, रेटिनल रोगों की कई श्रेणियां हैं।

कोरियोरेटिनल सूजन (H30)

कोरियोरेटिनल सूजन में निम्नलिखित विशिष्ट नासिकाएं शामिल हैं:

• फोकल कोरियोरेटिनल सूजन (H30.0);
• प्रसारित कोरियोरेटिनल सूजन (H30.1);
• पोस्टीरियर साइक्लाइटिस (H30.2);
• अन्य एटियलजि (H30.8) की कोरियोरेटिनल सूजन;
• अनिर्दिष्ट प्रकार की कोरियोरेटिनल सूजन (H30.9)।

नेत्रगोलक के कोरॉइड के रोग, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (H31)

ICD के इस खंड में शामिल हैं:

• कोरियोरेटिनल निशान (H31.0);
• रंजित में अपक्षयी परिवर्तन (H31.1);
• एक वंशानुगत प्रकृति (H31.2) के कोरॉइड में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं;
• कोरॉइड टूटना, आंख के इस क्षेत्र में रक्तस्राव (H31.3);
• रंजित टुकड़ी (H31.4);
• रंजित के अन्य विकृति (H31.8);
• अनिर्दिष्ट रंजित विकार (H31.9)।

माध्यमिक कोरियोरेटिनल परिवर्तन (H32)

इन पैथोलॉजी में शामिल हैं:

यह पैथोलॉजी जोड़ती है:

• टूटना के साथ रेटिना टुकड़ी (H33.0);
• रेटिनल सिस्ट, रेटिनोस्किसिस (H33.1);
• सीरियस रेटिनल डिटैचमेंट (H33.2);
• टुकड़ी के बिना रेटिनल आंसू (H33.3);
• आम रेटिना डिटेचमेंट (एच 33.4);
• रेटिनल डिटैचमेंट के अन्य रूप (H33.5)।

रेटिना संवहनी रोड़ा (H34)

रेटिना के जहाजों का समावेश निम्न प्रकार का हो सकता है:

• रेटिनल धमनियों का क्षणिक रोड़ा (H34.0);
• केंद्रीय रेटिना धमनी (H34.1) का समावेश;
• अन्य रेटिनल धमनियों का समावेश (H34.2);
• अन्य प्रकार के रेटिनल संवहनी रोड़ा (H34.8);
• रेटिना संवहनी रोड़ा का प्रकार, अनिर्दिष्ट (H34.9)।

अन्य रेटिनल विकृति (H35)

रेटिना के अन्य रोगों में शामिल हैं:

• पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी या रेटिना संवहनी विकृति (H35.0);
• प्रीरेटिनोपैथी (H35.1);
• अन्य प्रीटिनोपैथी प्रोलिफेरेटिव टाइप (H35.2);
• मैक्युला या पोस्टीरियर पोल (H35.3) में अपक्षयी परिवर्तन;
• परिधीय रेटिना का अध: पतन (H35.4);
• वंशानुगत रेटिनल डिस्ट्रोफी (H35.5);
• रेटिना के पदार्थ में रक्तस्राव (H35.6);
• रेटिना में कोशिका परतों का विभाजन (H35.7);
• अन्य निर्दिष्ट रेटिनल विकार (H35.8);
• रेटिना के अनिर्दिष्ट विकार (H35.9)।

माध्यमिक रेटिनल घाव (H36)

अन्य विकृति के साथ रेटिनल रोग हो सकते हैं:

• मधुमेह रेटिनोपैथी (H36.0);
• अन्य रेटिनल विकार (H36.8)।

समयपूर्वता के रेटिनोपैथी का देर से पता लगाने से बच्चे की अंधापन हो सकती है!

रेटिनोपैथी एक भड़काऊ नेत्र प्रक्रिया है जो अक्सर समय से पहले के बच्चों में देखी जाती है।

इस तरह की बीमारी का पता शिशु के पहले नेत्र परीक्षण में लगाया जाता है।

यह क्या है?

यह रोग, जिसे वैसोप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, मुख्य रूप से समय से पहले के शिशुओं में होता है।

पहले से ही पहली परीक्षा में यह स्पष्ट है कि ऐसे बच्चे का संवहनी नेटवर्क पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है। इस स्थिति को रेटिनल वैस्कुलराइजेशन कहा जाता है।

नेत्र विज्ञान में, ऐसे मामले अपेक्षाकृत हाल ही में दर्ज किए जाने लगे - समय से पहले बच्चे में रेटिनोपैथी का पहला मामला 1942 में वर्णित किया गया था।

इसका मतलब यह नहीं है कि समस्या पहले मौजूद नहीं थी: यह ठीक उसी समय था जब नैदानिक ​​​​तरीके दिखाई दिए जिससे नेत्रगोलक की पूरी तरह से जांच करना संभव हो गया।

इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिकों ने इस तरह की विकृति के अध्ययन में काफी प्रगति की है, अभी तक रोग की उत्पत्ति के कारणों को पूरी तरह से स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है।

ICD 10 के अनुसार रोग कोड H 35.1 है।

कारण

समयपूर्व शिशुओं में रेटिनोपैथी के विकास का स्पष्ट कारण दृष्टि के पूर्ण रूप से गठित अंग नहीं हैं।

रेटिना के संचार तंत्र के अविकसित होने के कारण वे अभी तक खुद को रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकते हैं।

यह बीमारी सभी समय से पहले के बच्चों में प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ जोखिम कारक हैं जिनके संबंध में रोग का निदान किया जा सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भ्रूण का संक्रमण;
• इस्केमिक रोग;
• एक अलग प्रकृति के रक्तस्राव;
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं;
• समस्या प्रसव।

कभी-कभी बच्चे के जीवन के पहले दिनों में रेटिनोपैथी विकसित हो सकती है।

यह नाजुक रेटिना पर प्रकाश के अत्यधिक संपर्क के कारण होता है, क्योंकि जन्म से पहले बच्चा पूरी तरह से अंधेरे में होता है, और जब वह इस दुनिया में प्रवेश करता है, तो वह खुद को मेडिकल लैंप की तेज रोशनी में पाता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि भ्रूण का रेटिना व्यक्ति के जीवन के चौथे महीने तक बनता है।

फिलहाल, विशेषज्ञ निश्चित रूप से नहीं कह सकते हैं, लेकिन सुझाव देते हैं कि गर्भाशय में सिर और आंखों की चोटें, रक्त के थक्कों का संचय और मां को चढ़ाए गए दाता रक्त का उपयोग भी समय से पहले शिशुओं में बीमारी के विकास में योगदान कर सकता है।

चरणों में फोटो

रोग वर्गीकरण

समय से पहले बच्चों में रेटिनोपैथी कई चरणों से गुजरती है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों की विशेषता होती है।

1 डिग्री

एक नवजात शिशु की पहली नेत्र परीक्षा में, डॉक्टर एक सफेद रेखा देख सकते हैं जो संवहनी क्षेत्रों और संवहनी ऊतक के बीच की सीमा के साथ चलती है।

यह ग्रेड 1 रेटिनोपैथी है, जिसके लिए नियमित रूप से अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है ताकि या तो छूट (तब रोग विकसित न हो) या दूसरे चरण की प्रगति का निदान किया जा सके।

2 चरण

नतीजतन, छूट के बाद, परिवर्तनों के केवल छोटे निशान फंडस में रह सकते हैं, जो दृष्टि की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं।

3 चरण

यदि शाफ्ट गायब नहीं होता है, लेकिन रेशेदार ऊतक के साथ ऊंचा हो जाता है, तो इसके ऊपर कांच का शरीर क्षेत्र की एक सील होती है।

रेटिना के जहाजों को इस शरीर में खींचा जाता है, और रेटिना ही तनाव के अधीन होने लगती है, जो बदले में अलगाव से भरा होता है।

यदि इस स्तर पर कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो रोग भविष्य में एक अपरिवर्तनीय रूप में विकसित हो सकता है।

4 चरण

चरण को दो "उप-चरणों" में विभाजित किया गया है: 4A और 4B। पहले मामले में, रेटिना की आंशिक टुकड़ी होती है, दूसरे में, टुकड़ी इसके मध्य भाग को प्रभावित करती है। इस मामले में, पूर्वानुमान पहले से ही प्रतिकूल हैं।

5 चरण

अंतिम, पांचवें चरण में, रेटिना की पूरी टुकड़ी होती है, नवजात शिशु की दृष्टि तेजी से गिरती है, सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है, और रेटिनोपैथी अपरिवर्तनीय हो जाती है।

निदान कैसे किया जाता है?

समय से पहले बच्चे वे बच्चे होते हैं जिनका वजन दो किलोग्राम से कम होता है और 35 सप्ताह से पहले पैदा होते हैं।

रेटिनोपैथी के पहले लक्षणों की उपस्थिति में, बच्चे की साप्ताहिक परीक्षा की जाती है।

घटनाओं के प्राकृतिक परिणाम की प्रतीक्षा करना आवश्यक है, जो या तो आत्म-उपचार की ओर ले जाएगा, या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के चरण तक पहुंच जाएगा।

यदि परिस्थितियाँ अनुकूल हैं और रोग वापस आ जाता है, तो परीक्षण कम बार (प्रत्येक 14 दिनों में एक बार) किए जाते हैं।

परीक्षा के दौरान, बूंदों का उपयोग किया जाता है जो पुतली का विस्तार करते हैं, साथ ही पलकें भी फैलती हैं: ऐसा उपाय आवश्यक है, क्योंकि बच्चा डॉक्टरों के कार्यों को नहीं समझता है, और अपनी आँखें खुली नहीं रखेगा।

इस तरह के उपकरण का उपयोग आंख के लिए बिल्कुल सुरक्षित है और नेत्र रोग विशेषज्ञ की पलकों को अपनी उंगलियों से पकड़ने की तुलना में पलकों पर भी कम दबाव डालता है।

एक अतिरिक्त शोध उपकरण नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड है।

रेटिनोपैथी अपने आप वापस आ सकती है, लेकिन थोड़े समय के बाद फिर से प्रकट हो सकती है। यह एक बच्चे के जीवन के पहले कुछ वर्षों के दौरान नियमित परीक्षाओं से गुजरने का एक अवसर है।

यह दृष्टिकोण आपको उस क्षण को समय पर नोटिस करने की अनुमति देता है जब रेटिनोपैथी के विकास के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

कैसे प्रबंधित करें?

वयस्कों के उपचार के विपरीत, जिसमें ऐसे तरीके, यदि समय पर किए जाते हैं, प्रभावी होते हैं, नवजात शिशुओं में, विकृति इतनी मजबूत होती है, और शरीर इतना कमजोर होता है कि न तो कोई और न ही कोई अन्य विधि पूर्ण इलाज की गारंटी देती है।

इसके अलावा, चिकित्सा पद्धतियाँ अपने आप में अप्रभावी हैं, और केवल सर्जन के काम के परिणाम को मजबूत करने के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में काम कर सकती हैं।

मूल रूप से, ये विटामिन ड्रॉप्स और तैयारी हैं जो पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास अवधि को छोटा कर सकते हैं।

रोग की गंभीरता और विकास के चरण के आधार पर, सर्जिकल उपचार के तीन तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है:

1. पहले चरणों में, यह उन जगहों पर चिपकाने के लिए पर्याप्त है जहां रेटिना की विकृति विकसित होती है।

यह तरल नाइट्रोजन के साथ या प्रभावित क्षेत्रों को लेजर बीम से उजागर करके किया जाता है।

तीसरे चरण तक लेजर जमावट का उपयोग करना संभव है।

लेकिन बच्चे के जन्म के पहले कुछ दिनों के दौरान ही उपचार का असर होगा, जब रोग अभी तक आगे नहीं बढ़ा है (और यह बहुत जल्दी होता है)।

बाद के चरणों में केवल शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, हालांकि कभी-कभी लेजर फोटोकैग्यूलेशन भी संभव होता है।

पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपकरणों की तुलना में अधिक सटीक प्रक्रिया नियंत्रण की संभावना के साथ यह कम से कम दर्दनाक हस्तक्षेप है।

विभिन्न प्रकार की सर्जरी के लिए संकेत और contraindications कड़ाई से व्यक्तिगत हैं और उपस्थित चिकित्सक द्वारा पूरी तरह से जांच के बाद ही घोषित किया जा सकता है।

उपचार भविष्यवाणियों

समय पर किए गए उपायों के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, और समय पर बीमारी का पता लगाने से नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास बच्चे की दृष्टि को बचाने का 90% मौका होता है।

लेकिन ऐसे मामलों में भी, गुणवत्ता और दृश्य तीक्ष्णता को केवल कई वर्षों तक बनाए रखा जा सकता है, जिसके बाद दृष्टि के अंगों में डिस्ट्रोफिक घटनाएं संभव हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि इस मामले में रेटिना अभी भी दोषपूर्ण है और विभिन्न बीमारियों से ग्रस्त है।

इसके अलावा, संचालित आंख के कॉर्निया के माध्यमिक रेटिना डिटेचमेंट, माध्यमिक ग्लूकोमा और क्लाउडिंग की संभावना हमेशा होती है।

निवारण

नवजात शिशुओं में रेटिनोपैथी के लिए एकमात्र संभावित निवारक उपाय रोग की पहचान, निकट अवलोकन और उपचार के आवश्यक उपाय हैं।

उपयोगी वीडियो

इस वीडियो में आप देखेंगे कि प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है:

यह देखते हुए कि बीमारी की उत्पत्ति के सभी कारणों को पूरी तरह से स्थापित करना संभव नहीं था, यह याद रखने योग्य है कि बुरी आदतों का दुरुपयोग, कुपोषण और गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं के उपयोग से बच्चे में रेटिनोपैथी हो सकती है।

एबियोट्रोफी के साथ, फोटोरिसेप्टर (छड़ और / या शंकु) और रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम प्रभावित होते हैं। इस वजह से पैथोलॉजी को रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा भी कहा जाता है। बाद में, रोग के लिए अन्य नाम पेश किए गए: रेटिनल पिगमेंट एबियोट्रोफी, टेपेटोरेटिनल डिजनरेशन, रेटिनल डिस्ट्रोफी, रॉड-कोन डिस्ट्रोफी, प्राइमरी पिगमेंटरी डिजनरेशन। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, पैथोलॉजी को H35.5 कोड दिया गया है।

रोग के विकास के कारण

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा एक आनुवंशिक बीमारी है जो कुछ जीनों में दोष के कारण विकसित होती है। ये जीन विशिष्ट प्रोटीन को कूटबद्ध करते हैं जो रेटिना के जीवन में शामिल होते हैं। जीन दोष के कारण, सामान्य प्रोटीन संश्लेषण बाधित होता है, जो रेटिना की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। आज तक, कई दर्जन विभिन्न जीनों में उत्परिवर्तन के 150 से अधिक प्रकार ज्ञात हैं जो रोग के विकास की ओर ले जाते हैं।

जीन दोष माता-पिता से विरासत में मिले हैं। रोग में एक ऑटोसोमल रिसेसिव, ऑटोसोमल डोमिनेंट या ट्रांसमिशन का सेक्स-लिंक्ड मैकेनिज्म हो सकता है।

अधिकांश abiotrophies छड़ को नुकसान की विशेषता है - रेटिना की परिधि पर स्थित प्रकाश-संवेदनशील तत्व। शंकु, दृश्य तीक्ष्णता और रंग धारणा के लिए जिम्मेदार केंद्रीय रिसेप्टर्स बहुत कम प्रभावित होते हैं।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के साथ, मृत छड़ियों के उपयोग का उल्लंघन होता है। वे अपने मूल स्थान पर बने रहते हैं, हानिकारक विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं और नए फोटोरिसेप्टर के विकास में बाधा डालते हैं। चूँकि छड़ें आमतौर पर परिधीय दृष्टि और रात्रि दृष्टि के लिए जिम्मेदार होती हैं, जब वे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दृष्टि के क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं और हेमरालोपिया (रतौंधी) विकसित हो जाती है। यदि मैक्यूलर ज़ोन (वह क्षेत्र जहाँ शंकु स्थित हैं) रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और रंग अंधापन हो जाता है।

एबियोट्रॉफी वर्गीकरण

अध: पतन के foci के स्थान के आधार पर, केंद्रीय, परिधीय और सामान्यीकृत रेटिनल abiotrophies प्रतिष्ठित हैं। पूर्व को रेटिना के परिधीय क्षेत्र की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की विशेषता है। समय के साथ, डिस्ट्रोफी के फोकस केंद्र के करीब दिखाई देते हैं। कुछ रोगियों में, धब्बेदार क्षेत्र पीड़ित हो सकता है, जिससे दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

केंद्रीय एबियोट्रोफी (बेस्ट की बीमारी, स्टारगार्ड की बीमारी) के साथ, इसमें स्थित शंकु के साथ मैक्युला प्रभावित होता है। इससे रंग धारणा का उल्लंघन होता है और दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है। सामान्यीकृत डिस्ट्रोफी (लेबर की जन्मजात एमोरोसिस) वाले व्यक्तियों में, रोग प्रक्रिया पूरे रेटिना तक फैली हुई है।

वंशानुक्रम के प्रकार और अभिव्यक्ति के समय के आधार पर, मैं निम्नलिखित प्रकार की एबियोट्रोफी को अलग करता हूं:

• प्रारंभिक ऑटोसोमल रिसेसिव। यह तब विकसित होता है जब एक बच्चे को माता-पिता दोनों से दोषपूर्ण जीन विरासत में मिलते हैं। माता-पिता रोग के वाहक हो सकते हैं, लेकिन इससे बीमार न हों। रोग बचपन या किशोरावस्था में ही प्रकट होता है, तेजी से बढ़ता है और अक्सर जटिल होता है। इस विकृति वाले व्यक्ति अक्सर धब्बेदार अध: पतन विकसित करते हैं और।
• देर से ऑटोसोमल रिसेसिव। रोग आमतौर पर 30 वर्षों के बाद खुद को महसूस करता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता में मामूली कमी को नोट करता है, और समय के साथ, वह बदतर और बदतर देखना शुरू कर देता है। देर से एबियोट्रोफी धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन इससे अंधापन हो सकता है।
• ऑटोसोमल डोमिनेंट। माता-पिता में से एक द्वारा बच्चे को पारित किया गया। यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और शुरुआती ऑटोसोमल रिसेसिव फॉर्म की तुलना में जटिलताओं की संभावना कम होती है।
• फर्श से बंधा हुआ। दोषपूर्ण जीन एक्स गुणसूत्र पर स्थित होता है और मां से बच्चे को पारित किया जाता है। एबियोट्रोफी, जो इस तरह से विरासत में मिली हैं, तेजी से प्रगति करती हैं और बेहद कठिन हैं।

लक्षण

टेपेटोरेटिनल रेटिनल एबियोट्रोफी विभिन्न दृश्य दोषों द्वारा प्रकट होती है। उल्लंघन की प्रकृति सीधे रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। परिधीय डिस्ट्रोफी के लिए, परिधीय दृष्टि में गिरावट और अंधेरे अनुकूलन की विशेषता है, केंद्रीय लोगों के लिए, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और रंग धारणा का उल्लंघन।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के संभावित लक्षण:

• सुरंग दृष्टि - देखने के क्षेत्रों की एक मजबूत संकीर्णता, जिसमें एक व्यक्ति अपने आसपास की दुनिया को एक पाइप के माध्यम से देखता है;
• हेमरालोपिया या निक्टालोपिया - शाम को वस्तुओं को देखने में कठिनाई या कम रोशनी की स्थिति में देखने में पूर्ण अक्षमता;
• दिन के समय दृष्टि का बिगड़ना - एक व्यक्ति दिन के दौरान खराब देखता है, लेकिन शाम को वह वस्तुओं की रूपरेखा को स्पष्ट रूप से अलग करता है;
• घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता - दूरी और निकट दूरी दोनों पर दृष्टि के बिगड़ने से प्रकट होती है;
• दृष्टि के क्षेत्र में दोष (स्कॉटोमास) - रोगी उन्हें आंखों के सामने काले, सफेद या रंगीन धब्बे के रूप में वर्णित करता है।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा वाले व्यक्ति में इनमें से एक या अधिक लक्षण हो सकते हैं। यह उल्लेखनीय है कि अलग-अलग लोगों में रोग अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी में केंद्रीय स्कोटोमा हो सकता है और दृश्य तीक्ष्णता में कमी हो सकती है, जबकि दूसरे में केवल परिधीय दृष्टि में मामूली गिरावट हो सकती है, जिसे वह स्वयं लंबे समय तक नोटिस नहीं करता है।

मुझे एबियोट्रॉफी के लिए किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

रेटिना के टेपेटोरेटिनल एबियोट्रोफी का उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह इस विशेषज्ञ से है कि खतरनाक लक्षण दिखाई देने पर आपको संपर्क करना चाहिए। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो रोगी चिकित्सा परीक्षा के अधीन है।

इसका मतलब है कि उसे समय-समय पर जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना होगा। यदि आवश्यक हो, तो ऑप्टोमेट्रिस्ट व्यक्ति को चिकित्सक या अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेज सकता है।

निदान के तरीके

एक डॉक्टर रोगी की शिकायतों और रोग के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर पिगमेंटरी रेटिनल एबियोट्रोफी पर संदेह कर सकता है। हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता है। आरंभ करने के लिए, रोगी की दृश्य तीक्ष्णता की जाँच की जाती है और अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापा जाता है। देखने के क्षेत्रों को निर्धारित करने और मवेशियों की पहचान करने के लिए परिधि का प्रदर्शन किया जाता है। इसके बाद नेत्र रोग विशेषज्ञ एक स्लिट लैंप से रोगी की आंखों की जांच करते हैं।

एक अनिवार्य अध्ययन, जो एबियोट्रोफी वाले सभी व्यक्तियों के लिए किया जाता है, नेत्रगोलक है - प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक का उपयोग करके फंडस की परीक्षा। बेहतर दृश्यता के लिए, रोगी को पहले बूंदों के साथ डाला जाता है जो छात्र को फैलाता है (उदाहरण के लिए, साइक्लोमेड)। यह सब कुछ का एक अच्छा दृश्य देता है, यहां तक ​​कि रेटिना के सबसे परिधीय भागों को भी। ऑप्थेल्मोस्कोपी के साथ-साथ, ऑप्थेल्मिक बायोमाइक्रोस्कोपी की जा सकती है - एक हाई-डायोप्टर लेंस का उपयोग करके एक स्लिट लैंप में फंडस की जांच।

एबियोट्रोफी के नेत्र संबंधी लक्षण:

• परिधि के साथ या रेटिना के मध्य क्षेत्र में वर्णक का जमाव (हड्डी के शरीर, सफेद या पीले रंग के foci के रूप में);
• फंडस की धमनियों का संकुचन, बाद के चरणों में - रेटिना की केशिकाओं का शोष;
• ऑप्टिक नर्व हेड (ओएनडी) का स्पष्ट ब्लैंचिंग, अक्सर इसके मोमी शोष का संकेत देता है।

इसके अतिरिक्त, एबियोट्रॉफी वाले रोगियों को सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, ग्लूकोज और आरडब्ल्यू के लिए रक्त पास करने की आवश्यकता होती है। मरीजों को रेटिनल फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी भी कराई जा सकती है। रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

इलाज

आज तक, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के उपचार के लिए कोई प्रभावी तरीका नहीं है। ड्रग थेरेपी केवल रोग के विकास को धीमा करने में मदद करती है, लेकिन इसे समाप्त नहीं करती है। दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी उपचार हमेशा अपेक्षित परिणाम नहीं लाता है।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा वाले मरीजों को विटामिन (सी, ए, समूह बी), विटामिन और खनिज परिसरों, वासोडिलेटर्स और ऊतक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। Emoksipin, Retinalamin, ATP, Unitiol, सोडियम न्यूक्लियिनेट, Cortex, Enkad और कुछ अन्य दवाओं का अच्छा असर होता है।

रोगी की गहन जांच और निदान की पुष्टि के बाद सभी दवाएं एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

जटिलताओं

एबियोट्रोफी की सबसे गंभीर जटिलता पूर्ण अंधापन है। इस रोगविज्ञान वाले कुछ लोग मैकुलर अपघटन, मोतियाबिंद, या अन्य बीमारियों का विकास करते हैं।

निवारण

चूंकि एबियोट्रॉफी एक वंशानुगत बीमारी है, इसलिए इसके विकास को रोकना असंभव है। वर्तमान में, जीन थेरेपी के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान किए जा रहे हैं। वैज्ञानिकों को उम्मीद है कि बीमारी पैदा करने वाले क्षतिग्रस्त जीन की मरम्मत के तरीके खोजे जा सकेंगे।

रेटिना की एबियोट्रोफी एक वंशानुगत बीमारी है जो धीरे-धीरे बिगड़ती है और दृष्टि की हानि भी होती है। आज इस रोगविज्ञान के इलाज के कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं, हालांकि, कुछ दवाएं रोग के विकास को धीमा करने और मानव दृष्टि को संरक्षित रखने में मदद करती हैं।

रेटिनल टेपेटोरेटिनल एबियोट्रोफी के कारणों और उपचार के बारे में उपयोगी वीडियो

- दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ रेटिना के क्रमिक विनाश और कुछ रूपों में - पूर्ण अंधापन के कारण एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति के वंशानुगत रोगों का एक विषम समूह। लक्षण परिवर्तनशील हैं: दृश्य तीक्ष्णता, हेमरालोपिया, रंग धारणा विकारों में कमी हो सकती है। निदान नेत्र विज्ञान और आनुवंशिक तरीकों (नेत्रमापी, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी, पारिवारिक इतिहास और दोषपूर्ण जीन की पहचान) द्वारा किया जाता है। रेटिनल एबियोट्रॉफी के अधिकांश रूपों में, कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, रोगसूचक और सहायक चिकित्सा कुछ लक्षणों को कम कर सकती है और रोग की प्रगति को धीमा कर सकती है।

आईसीडी -10

H35.5वंशानुगत रेटिनल डिस्ट्रोफी

सामान्य जानकारी

रेटिनल एबियोट्रॉफी (रेटिनल डिजनरेशन, रेटिनल डिस्ट्रोफी) दृष्टि के अंग का एक विकृति है, जिसमें रेटिना की डिस्ट्रोफी विकसित होती है। यह कुछ वंशानुगत बीमारियों के लक्षण परिसर का हिस्सा हो सकता है, एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में कार्य करता है, कुछ मामलों में चोटों और अन्य प्रभावों के बाद द्वितीयक अपघटन संभव है।

रेटिनल एबियोट्रोफी के स्वतंत्र वंशानुगत रूपों का अलग-अलग प्रचलन है, औसतन यह 1-10: 10000 तक होता है। विभिन्न रूपों की विरासत का तंत्र ऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव और सेक्स-लिंक्ड हो सकता है। इस कारण से, रोग के यौन वितरण में मजबूत अंतर हैं - दोनों लिंगों की समान संवेदनशीलता से रोगग्रस्त पुरुषों के बीच लगभग पूर्ण प्रसार (एक्स-लिंक्ड इनहेरिटेंस के साथ)। आनुवंशिक रूप से निर्धारित रेटिनल एबियोट्रॉफी वंशानुगत दृष्टि हानि का सबसे आम कारण है।

कारण

रेटिनल एबियोट्रॉफी का एटियलजि विशिष्ट प्रकार की बीमारी के आधार पर भिन्न होता है। सामान्य तंत्र एक विशिष्ट जीन या जीन का उत्परिवर्तन है जो रेटिना के जीवन में शामिल विशिष्ट प्रोटीनों को कूटबद्ध करता है। साथ ही, अधिकांश रूपों का रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

पिगमेंटरी रेटिनल डिस्ट्रोफी. रेटिनल एबियोट्रॉफी के सबसे सामान्य रूप का कारण - पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी - कई दर्जन जीनों में उत्परिवर्तन के 150 से अधिक प्रकार हो सकते हैं, जिनमें से अधिकांश एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिले हैं। रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के सभी मामलों में से लगभग एक चौथाई ऑप्सिन प्रोटीन जीन में विभिन्न उत्परिवर्तन के कारण होते हैं। CRB1 फोटोरिसेप्टर प्रोटीन जीन में, उत्परिवर्तन में एक अप्रभावी वंशानुक्रम पैटर्न होता है, और RP2 और RPGR जीन में, यह एक्स-लिंक्ड होता है।

माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में उत्परिवर्तन के साथ रेटिनल पिगमेंट एबियोट्रोफी का एक दुर्लभ रूप है और इसलिए, मां से संतानों को विरासत में मिला है। रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा में प्राथमिक विकार के विभिन्न रूपों की बड़ी संख्या के बावजूद, रोग का रोगजनन आम तौर पर समान होता है - प्रयुक्त छड़ के निपटान का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे रेटिना में विषाक्त पदार्थों का स्रोत बन जाते हैं . इस तथ्य के कारण कि छड़ की एकाग्रता रेटिना की परिधि की ओर बढ़ जाती है, पैथोलॉजिकल परिवर्तन वहां शुरू हो जाते हैं, नई सहज कोशिकाओं का निर्माण धीमा हो जाता है, जिससे प्रकाश संवेदनशीलता में कमी आती है।

रेटिना की व्हाइट डॉट एबियोट्रॉफीचार जीनों में से एक - आरएचओ, पीआरपीएच2, आरडीएच5 या आरएलबीपी1 में उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है, पीआरपीएच2 जीन में पेरिफेरिन प्रोटीन को एन्कोडिंग के कारण सबसे आम रूप है। रोग एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। यह माना जाता है कि पेरिफेरिन फोटोरिसेप्टर झिल्ली के स्थिरीकरण में शामिल है, मुख्य रूप से छड़ें, इसलिए इसकी संरचना में गड़बड़ी उन्हें कम स्थिर बनाती है और उनके विनाश की ओर ले जाती है। रेटिना के व्हाइट डॉट एबियोट्रॉफी का एक प्रगतिशील कोर्स होता है, जिसमें पहले उल्लंघन (जो सफेद डॉट्स के रूप में फंडस की जांच करते समय दिखाई देते हैं) रेटिना की परिधि पर बनते हैं।

रेटिना की पीली-चित्तीदार एबियोट्रॉफी(Stargardt's disease) कई जीनों में उत्परिवर्तन के कारण भी होता है। पीले-धब्बेदार रेटिनल अध: पतन का सबसे आम रूप एबीसीए 4 प्रोटीन की संरचना के उल्लंघन से जुड़ा है, जो फोटोरिसेप्टर झिल्ली में परिवहन और ऊर्जा कार्य करता है। रोग का यह रूप एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। ABCA4 ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन की संरचना में बदलाव से रेटिना (विशेष रूप से, लिपोफसिन) में विषाक्त मेटाबोलाइट्स का संचय होता है, जो प्रकाश के प्रति संवेदनशील परत के अध: पतन का कारण बनता है।

ऑटोसोमल डोमिनेंट इनहेरिटेंस के साथ स्टारगार्ड की बीमारी का एक और प्रकार ELOVL4 प्रोटीन की संरचना में बदलाव के कारण होता है, जो आंख के ऊतकों में लंबी-श्रृंखला फैटी एसिड के गठन को नियंत्रित करता है। इस मामले में, फोटोरिसेप्टर का अपघटन उनके झिल्ली के कुछ घटकों के खराब संश्लेषण से जुड़ा हुआ है। एक अन्य प्रकार की पीली-चित्तीदार रेटिनल एबियोट्रोफी PROM1 जीन में एक उत्परिवर्तन के साथ जुड़ी हुई है। इस मामले में विकारों के रोगजनन का गहन अध्ययन नहीं किया गया है।

रेटिना बेस्टा की एबियोट्रोफी BEST1 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है, जिसका ट्रांसक्रिप्शन उत्पाद बेस्ट्रोफिन प्रोटीन है, जो कि आयनों चैनलों के वर्ग से संबंधित है। वंशानुक्रम ऑटोसोमल प्रमुख है, डिस्ट्रोफी का रोगजनन अज्ञात है।

जन्मजात स्थिर रतौंधीछड़ के एक प्रमुख घाव के साथ एक सामान्यीकृत रेटिनल एबियोट्रॉफी है, यह दृष्टि के अंग के अन्य विकारों के साथ भी है - स्ट्रैबिस्मस, मोतियाबिंद। जन्मजात स्थिर रतौंधी के पूर्ण और अधूरे रूप हैं, दोनों को एक्स-लिंक्ड तंत्र द्वारा विरासत में मिला है।

पूर्ण प्रकार एनवाईएक्स जीन के उत्परिवर्तन के कारण होता है, जो एक प्रोटीन को एन्कोड करता है जो छड़ से द्विध्रुवी कोशिकाओं में उत्तेजना का हस्तांतरण प्रदान करता है। नतीजतन, फोटोरिसेप्टर से सूचना का प्रसारण बाधित होता है, हेमरलोपिया अंधेरे में दृष्टि की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के साथ होता है, जबकि तीक्ष्णता और रंग धारणा आमतौर पर पीड़ित नहीं होती है।

अधूरा रूप CACNA1F जीन में उत्परिवर्तन से जुड़ा है, जिसका उत्पाद एक समान प्रोटीन है, लेकिन यह छड़ और शंकु दोनों में मौजूद है। इस मामले में, हालांकि, आवेग का संचरण पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, इसलिए गोधूलि दृष्टि केवल कमजोर होती है, लेकिन तीक्ष्णता और रंग धारणा भी पीड़ित होती है।

वर्गीकरण

नेत्र विज्ञान में, रेटिनल डिस्ट्रोफी के सभी वंशानुगत रूपों को तीन समूहों में बांटा गया है:

1. परिधीय, जिसमें विकार मुख्य रूप से फंडस के किनारों पर होते हैं, लेकिन एबियोट्रॉफी के कुछ रूपों में वे प्रगति कर सकते हैं और पीले धब्बे तक मध्य क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं। इसके अलावा, उनके साथ, परिधीय दृष्टि सबसे अधिक पीड़ित होती है, अंधेरे के लिए आंख का अनुकूलन परेशान होता है, और हेमरालोपिया अक्सर होता है। इनमें रेटिना के पिगमेंटेड और व्हाइट डॉट एबियोट्रोफी शामिल हैं।
2. केंद्रीय, जो मैक्युला और फंडस के मध्य क्षेत्रों के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। इसी समय, रंग धारणा परेशान होती है, दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम हो जाती है। यह ये अभिव्यक्तियाँ हैं जो स्टारगार्ड की बीमारी और बेस्ट की बीमारी के साथ होती हैं।
3. सामान्यीकृत।कुछ उत्परिवर्तन या उनके संयोजन के साथ, रेटिनल एबियोट्रोफी आंख के पूरे रेटिना को प्रभावित कर सकती है, इसलिए कुछ शोधकर्ता डायस्ट्रोफी के तीसरे समूह को भी अलग करते हैं - सामान्यीकृत। जन्मजात स्थिर रतौंधी इस प्रकार की होती है। सामान्यीकृत रेटिनल विकार अन्य वंशानुगत बीमारियों के साथ होते हैं - उदाहरण के लिए, लेबर अमोरोसिस।

इसी समय, विभिन्न उत्परिवर्तनों की बड़ी संख्या के कारण, उपरोक्त विभाजन कुछ हद तक मनमाना है। तो, पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी के कुछ रूप सामान्यीकृत हो सकते हैं, और PROM1 जीन (चौथे प्रकार का स्टारगार्ड रोग) के उत्परिवर्तन के साथ, रेटिना के मध्य क्षेत्रों से एबियोट्रॉफी परिधि में फैल सकती है।

रेटिनल एबियोट्रॉफी के लक्षण

बड़ी संख्या में विभिन्न उत्परिवर्तन के कारण रेटिनल एबियोट्रॉफी के लक्षण काफी परिवर्तनशील होते हैं जो इस विकृति के विकास की ओर ले जाते हैं। लेकिन एक ही समय में, एक ही समूह (परिधीय, केंद्रीय या सामान्यीकृत एबियोट्रोफी) के भीतर डिस्ट्रोफी के विभिन्न प्रकारों के बीच कई समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

पेरिफेरल रेटिनल एबियोट्रॉफी (रंजित डिस्ट्रोफी, सफेद बिंदीदार एबियोट्रॉफी) छड़ के एक प्रमुख घाव से शुरू होती है, इसलिए हेमरालोपिया रोग के पहले लक्षणों में से एक होगा। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, छड़ के आगे विनाश के साथ, रात की दृष्टि में कमी इसके पूर्ण नुकसान में विकसित हो सकती है - निक्टालोपिया। परिधीय दृष्टि बाधित होती है, एक संकेंद्रित स्कोटोमा होता है, जिसके बाद देखने का क्षेत्र इतना संकरा हो जाता है कि यह "ट्यूबलर" बन जाता है।

रेटिना के सफेद बिंदीदार एबियोट्रॉफी के साथ, अधिक गंभीर विकार अक्सर विकसित नहीं होते हैं, दिन दृष्टि और रंग धारणा अपरिवर्तित रहती है। पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी के कुछ मामलों में, शंकु भी रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो दिन के समय दृष्टि में गिरावट, इसकी तीक्ष्णता में कमी और कभी-कभी पूर्ण अंधापन की ओर जाता है। बीमारी के पाठ्यक्रम में दशकों लग सकते हैं, हालांकि क्षणभंगुर और किशोर रूप भी हैं।

केंद्रीय रेटिनल एबियोट्रॉफ़ियों को शंकु के एक प्रमुख घाव की विशेषता है, जिसकी एकाग्रता मैक्युला के क्षेत्र में सबसे अधिक है - इसलिए उन्हें धब्बेदार अध: पतन भी कहा जाता है। दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी सामने आती है, रंगों की धारणा परेशान होती है, फंडस के केंद्र में फोटोरिसेप्टर के पूर्ण विनाश के साथ, एक केंद्रीय स्कोटोमा विकसित होता है।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया रेटिना के परिधीय क्षेत्रों तक नहीं फैलती है, तो परिधीय और गोधूलि दृष्टि केवल थोड़ा प्रभावित होती है। एबियोट्रोफी के रूपों में, फोटोरिसेप्टर्स को फोकल क्षति की विशेषता, दृष्टि के क्षेत्र में अंधे धब्बे विकसित होते हैं। विशेष रूप से गंभीर रूपों में, ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं का शोष और पूर्ण अंधापन हो सकता है।

जन्मजात स्थिर रतौंधी का पूर्ण रूप दिन के समय दृष्टि और रंग धारणा के संरक्षण के साथ गंभीर निक्टेलोपिया की विशेषता है। इस मामले में, रोग की प्रगति नहीं होती है। वीएसएनएस के अधूरे रूप के लक्षण मध्यम हेमरालोपिया, कम दृश्य तीक्ष्णता, रंग दृष्टि विसंगतियां, कम रोशनी को अपनाने में कठिनाई हैं।

निदान

रेटिनल एबियोट्रॉफी वाले मरीजों को एक आनुवंशिकीविद् और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। आंख के रेटिना में डायस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का निर्धारण फंडस, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी, दृश्य तीक्ष्णता और रंग धारणा की परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। एक या दूसरे प्रकार के रेटिनल एबियोट्रोफी से जुड़े जीन में उत्परिवर्तन की पहचान करने के लिए वंशानुगत इतिहास के अध्ययन के साथ-साथ आनुवंशिक अध्ययन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी के साथ, फंडस की परिधि के साथ वर्णक जमाव के foci का पता लगाया जाता है, और उन्हें रोग के संबंधित रूप के साथ केंद्रीय क्षेत्रों में भी देखा जा सकता है। रेटिनल धमनियों का संकुचन नोट किया जाता है, और बाद के चरणों में, कोरॉइड की केशिकाओं का शोष होता है। कुछ मामलों में, ऑप्टिक डिस्क के वैक्सी एट्रोफी का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी सभी तरंगों के आयाम में महत्वपूर्ण कमी दिखाती है, जो रेटिना में फोटोरिसेप्टर की संख्या में तेज कमी का संकेत देती है। म्यूटेशन का पता लगाने के लिए डीएनए अनुक्रमण अक्सर RP1, RHO, RDS, RLBP1, PRPF8 और कई अन्य जीनों के संबंध में किया जाता है।

फंडस की परीक्षा के दौरान रेटिना के व्हाइट डॉट एबियोट्रॉफी को सफेद रंग की उपस्थिति की विशेषता होती है, कभी-कभी एक धात्विक टिंट के साथ, रेटिना की परिधि के साथ स्थित foci। रेटिना की धमनियों को संकुचित किया जाता है, वर्णक जमा को एक ही मात्रा में प्रस्तुत किया जाता है, ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी पर परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं और एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं हैं। जेनेटिक डायग्नोस्टिक्स को PRPH2 जीन के अनुक्रमण द्वारा दर्शाया गया है।

Stargardt और Best के रोगों में, नेत्रगोलक एक प्रकाश छाया के एट्रोफिक foci को प्रकट करता है, जो अक्सर वर्णक जमा से घिरा होता है। फॉसी का आकार और संख्या महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकती है और रेटिना को नुकसान की गंभीरता को दर्शाती है। वे मुख्य रूप से केंद्रीय क्षेत्रों में स्थित हैं, लेकिन परिधि में भी फैल सकते हैं। इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी पर, ए तरंग के आयाम में तेज कमी का पता चलता है, जो शंकु के प्रमुख विनाश को इंगित करता है। जेनेटिक डायग्नोस्टिक्स एबीसीए4 और सीएनजीबी3 जीन में म्यूटेशन का पता लगाने और वंशानुगत इतिहास के अध्ययन तक सीमित है।

रेटिनल एबियोट्रॉफी का उपचार

वर्तमान में रेटिनल एबियोट्रोफी के किसी भी रूप के लिए कोई विशिष्ट एटियोट्रोपिक उपचार नहीं है। एक रखरखाव उपचार के रूप में जो रोग की प्रगति में देरी करता है, विटामिन ए, ई, राइबोफ्लेविन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। वासोडिलेटर्स रेटिना को रक्त की आपूर्ति में सुधार कर सकते हैं, जो डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को भी धीमा कर देता है।

हाल के वर्षों में, बायोनिक रेटिनल इम्प्लांट्स (आर्गस, आर्गस 2) के सफल उपयोग पर डेटा सामने आया है, जिसने उन रोगियों में दृष्टि की आंशिक बहाली की अनुमति दी है जो एबियोट्रॉफी के कारण इसे पूरी तरह से खो चुके थे। स्टेम सेल और जीन थेरेपी के उपयोग के क्षेत्र में कुछ विकास का उद्देश्य रेटिनल एबियोट्रॉफी के इलाज के लिए एक विधि खोजना है।

पूर्वानुमान

बड़ी संख्या में म्यूटेशन के कारण जो एबियोट्रोफी और रेटिना में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विभिन्न नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रमों का कारण बनता है, रोग का निदान लगभग हमेशा अनिश्चित होता है। कुछ प्रकार के पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी हेमरालोपिया और बिगड़ा हुआ परिधीय दृष्टि तक सीमित हो सकते हैं, जबकि इस विकृति के अन्य रूप पूर्ण अंधापन का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में विटामिन ए की तैयारी लेने से रेटिनल एबियोट्रोफी की प्रगति को धीमा करना संभव है, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, धूप के चश्मे का उपयोग भी एक समान परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

छवि की धारणा के लिए आंख का रेटिना जिम्मेदार होता है। रेटिनल डिस्ट्रोफी इसके पोषण का उल्लंघन है।

रोग आंख के संवहनी तंत्र में विकारों के कारण होता है, और फिर एक निशान बनता है, रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र पूरी तरह से गिर जाता है, और केवल परिधीय दृष्टि बनी रहती है। एक व्यक्ति दिन को रात से अलग करता है, परिधीय दृष्टि से वस्तुओं की अस्पष्ट आकृति को देखता है, लेकिन छवि के केंद्र में कोई नहीं है - आंख के सामने एक काला धब्बा लटका हुआ प्रतीत होता है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी पैथोलॉजिकल स्थितियों का एक समूह है जिसकी एक सामान्य अभिव्यक्ति होती है - रेटिना के ऊतकों में परिवर्तन, जो इसकी मृत्यु का कारण बनता है।

रेटिना में तंत्रिका कोशिकाएं प्रकाश किरणों के अपवर्तन को समझती हैं और ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क तक सूचना पहुंचाती हैं। यह परत काफी पतली होती है, जो इसे भौतिक कारकों के प्रभावों के साथ-साथ शरीर के आंतरिक वातावरण में होने वाले परिवर्तनों के प्रति बहुत संवेदनशील बनाती है।

यह रोग आम होता जा रहा है और दृष्टि के पूर्ण या आंशिक नुकसान का एक संभावित कारण है। यह रोगविज्ञान तेजी से प्रगति की विशेषता है, और लक्षण प्रक्रिया के कारण और स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

रेटिनल डिस्ट्रोफी बीमारियों के एक व्यापक समूह का नाम है जिसमें इस झिल्ली की "मौत" होती है, यानी इसका प्रगतिशील अध: पतन होता है, जिससे रोगी की दृष्टि में गिरावट आती है।

एटियलजि और रोगजनन

ज्यादातर, रोग चयापचय अपशिष्ट उत्पादों के कारण होता है जो उम्र के साथ जमा होता है। आंतरिक झिल्ली के संक्रमण, नशा और संचलन संबंधी विकारों द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है।

गर्भावस्था की पृष्ठभूमि, हृदय रोगों और अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकृति के खिलाफ युवा लोगों में रेटिनल डिस्ट्रोफी भी विकसित हो सकती है।

मैक्युला विशेष कोशिकाओं की कई परतों से बना होता है। फोटोरिसेप्टर्स की एक परत रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम कोशिकाओं की परत के ऊपर स्थित होती है, और नीचे एक पतली ब्रूच की झिल्ली होती है जो ऊपरी परतों को रक्त वाहिकाओं (कोरियोकैपिलरी) के नेटवर्क से अलग करती है जो मैक्युला को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती है।

आंखों की उम्र के रूप में, सेल चयापचय के उत्पाद जमा होते हैं, तथाकथित "ड्रूसन" बनाते हैं - रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम के तहत पीले रंग की मोटाई।

कई छोटे ड्रूसन या एक (या कई) बड़े ड्रूसन की उपस्थिति को एएमडी के "शुष्क" रूप के प्रारंभिक चरण का पहला संकेत माना जाता है। "शुष्क" (नॉन-एक्सयूडेटिव) रूप सबसे आम है (लगभग 90% मामलों में)।

जैसा कि वे जमा होते हैं, ड्रूसन संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर पैदा करके सूजन पैदा कर सकता है, एक प्रोटीन जो आंख में नई रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है। नई रोगजनक रक्त वाहिकाओं का विकास शुरू होता है, इस प्रक्रिया को एंजियोजेनेसिस कहा जाता है।

ब्रुच की झिल्ली के माध्यम से नई रक्त वाहिकाएं बढ़ती हैं। चूंकि नवगठित वाहिकाएं प्रकृति में पैथोलॉजिकल हैं, रक्त प्लाज्मा और यहां तक ​​​​कि रक्त उनकी दीवारों से गुजरते हैं और मैक्युला की परतों में प्रवेश करते हैं।

इस बिंदु से, एएमडी प्रगति करना शुरू कर देता है, दूसरे, अधिक आक्रामक रूप में - "गीला"। ब्रूच की झिल्ली और फोटोरिसेप्टर परत के बीच द्रव का निर्माण होता है, जो कमजोर नसों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वस्थ दृष्टि होती है।

यदि इस प्रक्रिया को नहीं रोका जाता है, तो रक्तस्राव से टुकड़ी और निशान ऊतक का निर्माण होगा, जो केंद्रीय दृष्टि के अपूरणीय नुकसान की धमकी देता है।

कारण

अक्सर, रोग उम्र के साथ संचित चयापचय क्षय उत्पादों के कारण होता है। आंतरिक झिल्ली, नशा और संक्रमण को रक्त की आपूर्ति की समस्याओं से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

यह बीमारी कम उम्र में भी विकसित हो सकती है, गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति और हृदय प्रणाली के रोग।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• विभिन्न नेत्र रोग और भड़काऊ प्रक्रियाएं (मायोपिया, यूवाइटिस)।
• संक्रामक रोग और नशा।
• चोट लगने, मारपीट वगैरह के कारण आंखों में चोट लगना।
• डिस्ट्रोफी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• विभिन्न प्रणालीगत रोग (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, थायरॉयड और गुर्दे की समस्याएं, एथेरोस्क्लेरोसिस, और इसी तरह)।

ये सभी कारण, आनुवंशिक गड़बड़ी को छोड़कर, हमेशा रेटिनल डिस्ट्रोफी की उपस्थिति में योगदान नहीं दे सकते हैं, लेकिन वे जोखिम कारक हैं। डॉक्टरों का कहना है कि अधिक वजन और बुरी आदतों वाले लोगों में रेटिनल डिस्ट्रॉफी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान निम्न रक्तचाप संचार संबंधी विकारों और रेटिना के खराब पोषण की ओर जाता है। इसलिए गर्भवती महिलाओं को भी खतरा रहता है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के कारण, सबसे पहले, उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं जो नेत्रगोलक को कवर करने वाले संवहनी तंत्र में होते हैं - मुख्य रूप से यह एक संचलन विकार है, जिसके कारण, संवहनी काठिन्य है।

नकारात्मक कारक, जिन्हें आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया जा सकता है, आंख के अंदर विकसित होने वाले अवांछनीय परिवर्तनों को जन्म देते हैं। दोषों को घाव के स्थानीयकरण में विभाजित किया गया है: कभी-कभी केंद्रीय, और कभी-कभी परिधीय दृष्टि पीड़ित होती है।

आंतरिक

आंतरिक कारण:

• शरीर की उम्र बढ़ने;
• वंशागति;
• संवहनी रोग;
• उच्च रक्तचाप;
• दूरदर्शिता और मायोपिया;
• ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• दृश्य अंगों की चोटें;
• आँख की शल्य चिकित्सा;
• लंबे समय तक स्थानीय सूजन।

बहुत गोरी त्वचा और नीली आंखों वाले व्यक्तियों में भी विकृति विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। ऐसी शारीरिक विशेषताओं वाले रोगी तेजी से रोग प्राप्त करते हैं, खासकर जब बाहरी कारकों से प्रभावित होते हैं।

बाहरी

बाहरी कारणों में शामिल हैं:

• रेटिना पर यूवी किरणों के लंबे समय तक संपर्क;
• धूम्रपान (निष्क्रिय सहित);
• विषाक्तता (जहर, शराब)।

आयु

सेवानिवृत्ति की आयु के व्यक्तियों में - 55 वर्ष की आयु से - एक धब्बेदार रूप का निदान किया जाता है, जिसमें शरीर की उम्र बढ़ने के कारण रेटिना में परिवर्तन होता है। उपरोक्त कारणों के अलावा, रोग का विकास उन विशिष्ट कारकों से भी प्रभावित होता है जो वृद्धावस्था में अधिक बार दिखाई देते हैं।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के विकास के कारण:

• मोतियाबिंद;
• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मोटापा;
• विटामिन की कमी;
• मुक्त कणों के स्तर में वृद्धि।

अधिक बार रोग आबादी की आधी महिला को प्रभावित करता है, और पुरुष इससे बहुत कम बार पीड़ित होते हैं।

संदर्भ! श्वेत जाति के प्रतिनिधियों में, आंख की आंतरिक झिल्ली में दोषों का अधिक बार निदान किया जाता है।

एएमडी को समर्पित कई अध्ययनों के बावजूद, इस बीमारी के कारण आज तक पूरी तरह स्पष्ट नहीं हो पाए हैं। एएमडी एक बहुक्रियात्मक बीमारी है।

आयु प्रमुख कारण है। उम्र के साथ घटना तेजी से बढ़ती है। मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, यह रोग 2% में होता है, 65 से 75 वर्ष की आयु में इसका निदान 20% में होता है, और 75 से 84 वर्ष के समूह में, एएमडी के लक्षण हर तीसरे में पाए जाते हैं।

जन्मजात या माध्यमिक (अधिग्रहित), स्थानीयकरण केंद्रीय (मैकुलर क्षेत्र में स्थित) या परिधीय हैं।

एएमडी के साथ विजन

रेटिना में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का एटियलजि विविध है। बच्चों में निदान, अधिकांश मामलों में रेटिनल डिस्ट्रोफी आनुवंशिकता से उकसाया जाता है।

डिस्ट्रोफी के लिए उत्तेजक कोई भी कारक हो सकता है जो चयापचय प्रक्रियाओं के विकारों को जन्म देता है। वृद्ध लोगों में, ये कारक किसी भी संवहनी विकृति से जुड़े होते हैं, जिसके कारण आंखों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की सामान्य आपूर्ति बाधित होती है।

मायोपिया के निदान वाले लगभग आधे रोगियों में रेटिनल अध: पतन शुरू हो जाता है। निर्भरता प्रत्यक्ष है - मायोपिया जितना अधिक स्पष्ट होगा, डिस्ट्रोफी विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। साथ ही अवलोकनों के दौरान, यह देखा गया कि सफेद त्वचा और आंखों के साथ सफेद दौड़ के प्रतिनिधियों में पैथोलॉजी अक्सर विकसित होती है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के स्थानीय कारणों में अलग-अलग गंभीरता की आंखों की चोटें भी शामिल हैं, जिसमें रेटिना क्षतिग्रस्त हो गई थी, विभिन्न एटियलजि की आंख की संरचनाओं की सूजन संबंधी बीमारियां, लेंस का धुंधलापन। आंखों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोग विकसित हो सकता है।

रोग के अधिक सामान्य कारण हैं, जो अपने आप में ऐसे नहीं हैं, लेकिन उच्च स्तर की संभावना के साथ एक अपक्षयी प्रक्रिया भड़क सकती है। इन कारकों में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• अंतःस्रावी रोग, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस;
• थायरॉयड पैथोलॉजी;
• विभिन्न पदार्थों के साथ गंभीर नशा;
• गंभीर बेरीबेरी या खनिजों और अन्य पोषक तत्वों की कमी;
• लंबे समय तक आंखों का पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में रहना।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के कारण हैं, हालांकि सशर्त रूप से, अभी भी दो समूहों में विभाजित हैं।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के विकास के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन ऐसे कारक हैं जो ऐसी स्थिति के विकास की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं। पैथोलॉजी की उपस्थिति के ऐसे कारण हैं:

• मधुमेह।
• हृदय प्रणाली के रोग, जो वाहिकाओं के लुमेन के एक कार्यात्मक या रूपात्मक संकुचन के साथ होते हैं। ये एथेरोस्क्लेरोसिस, सिस्टमिक वास्कुलिटिस और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियां हैं।
• असुरक्षित आंखों पर पराबैंगनी विकिरण का तीव्र संपर्क।
• बुरी आदतें और अधिक वजन।
• वंशागति।

• तनावपूर्ण स्थितियां।
• एविटामिनोसिस और आहार में पोषक तत्वों की कमी।

• एडिमा, सूजन और रेटिनल डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, साथ ही खोपड़ी को आघात;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, जैसे: एक ब्रेन ट्यूमर, मेनिनजाइटिस, सिफलिस, हर्पीज ज़ोस्टर, कम अक्सर इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण;
• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• खून की भारी कमी।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। यह रोगी की गहन जांच के बाद ही एक पेशेवर नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

मायोपिया से पीड़ित लोगों में रेटिनल डिस्ट्रोफी के 30 से 40% मामले विकसित होते हैं

यह साबित हो चुका है कि रेटिनल डिस्ट्रोफी के 30 से 40% मामले पीड़ित लोगों में विकसित होते हैं

ये सभी कारण, आनुवंशिक गड़बड़ी को छोड़कर, हमेशा रेटिनल डिस्ट्रोफी की उपस्थिति में योगदान नहीं दे सकते हैं, लेकिन वे जोखिम कारक हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि अधिक वजन और बुरी आदतों वाले लोगों में रेटिनल डिस्ट्रॉफी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान निम्न रक्तचाप संचार संबंधी विकारों और रेटिना के खराब पोषण की ओर जाता है। इसलिए गर्भवती महिलाओं को भी खतरा रहता है।

गर्भावस्था के दौरान रेटिनल डिस्ट्रोफी के कारण सामान्य रोग हो सकते हैं:

• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया
• गुर्दा रोग
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम
• थायराइड विकार

वर्गीकरण

केंद्रीय और परिधीय रेटिनल डिस्ट्रोफी के बीच अंतर। सेंट्रल रेटिनल डिस्ट्रोफी स्पष्ट दृष्टि (मैक्युला क्षेत्र) वाले क्षेत्र में होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उम्र से संबंधित परिवर्तनों से बीमारी को उकसाया जा सकता है, जो सबसे आम कारण है। दरअसल, उम्र के कारण आंखों की रक्त वाहिकाओं में बदलाव आता है।

रोग का विकास धीरे-धीरे दृश्य तीक्ष्णता को कम करता है। अंधापन, एक नियम के रूप में, प्रकट नहीं होता है, बशर्ते कि रेटिना के परिधीय क्षेत्र शामिल न हों। केंद्रीय रेटिनल डिस्ट्रोफी को पहचानना सरल है, यह वक्रता, द्विभाजन और छवियों के फ्रैक्चर की विशेषता है।

रेटिना के केंद्रीय धब्बेदार अध: पतन की बीमारी के दो रूपों की विशेषता हो सकती है: सूखा और गीला। पहले को रेटिना और कोरॉइड के संचित चयापचय उत्पादों के ट्यूबलर संरचनाओं की विशेषता है।

यह दृष्टि में धीमी गिरावट की विशेषता है। दूसरा इस मायने में अलग है कि इसमें रेटिना के क्षेत्र में तरल और रक्त का संचय होता है, जो नवगठित वाहिकाओं के अंकुरण के कारण होता है।

दृश्य तीक्ष्णता काफी जल्दी गिर जाती है, जो रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के इस रूप में विशिष्ट है। रोग के रूप की परवाह किए बिना उपचार के लिए योग्य और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

थेरेपी एक चिकित्सा संस्थान द्वारा किए गए निदान के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

रेटिना का केंद्रीय कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी आधी आबादी के पुरुष में होता है, आदमी की उम्र, एक नियम के रूप में, 20 वर्ष से अधिक होती है। रोग के विकास का कारण रेटिना के नीचे संवहनी प्रवाह का संचय है।

यह पोषण, चयापचय की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है और परिणामस्वरूप, डिस्ट्रोफी विकसित होती है। प्रवाह धीरे-धीरे रेटिनल डिटेचमेंट को उत्तेजित करता है, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं जो देखने की क्षमता को प्रभावित करते हैं।

पूर्ण अंधापन की शुरुआत को बाहर नहीं किया गया है। कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी के लक्षण दृश्य हानि और छवि विरूपण हैं।

पेरिफेरल रेटिनल डिस्ट्रोफी के लक्षण हल्के हो सकते हैं और रोगी को अदृश्य लग सकते हैं। हालांकि कभी-कभी धब्बे या हल्की चमक देखी जाती है। पेरिफेरल रेटिनल डिस्ट्रोफी का पता ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके लगाया जाता है: नेत्रगोलक की जांच की जाती है और फ्लोरोसेंट एंटीग्राफी की जाती है।

Dystrophies जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित हैं। उन्हें स्थानीयकरण द्वारा भी तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है, जिनमें से प्रत्येक में कई किस्में शामिल हैं। इस वर्गीकरण के अनुसार, परिधीय क्षेत्र में या मैक्युला (केंद्रीय) में अध: पतन सामान्यीकृत होते हैं।

जन्मजात

रेटिनल डाइस्ट्रोफी के प्रकारों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, कारक कारक के अनुसार, इस रोगविज्ञान को दो मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया गया है: कुछ वंशानुगत घटनाओं से जुड़े जन्मजात रूप जो बचपन में विकसित होते हैं और जिन्हें प्राथमिक भी कहा जाता है, और अधिग्रहित (वे द्वितीयक भी हैं), किसी बीमारी और/या चोट के कारण होता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण के आधार पर, वर्णित बीमारी को तीन किस्मों में विभाजित किया जा सकता है: परिधीय रूप, जिसमें रेटिना के किनारे प्रभावित होते हैं; रेटिना के केंद्रीय कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी, केवल निर्दिष्ट आंख संरचना के केंद्र को प्रभावित करता है; सामान्यीकृत रूप, पूरे रेटिना में रोग प्रक्रिया के प्रसार की विशेषता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे देश में इस बीमारी के वर्गीकरण में कई समस्याएं हैं। कई शब्द अनिवार्य रूप से एक ही स्थिति का उल्लेख कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, सेंट्रल रेटिनल डिस्ट्रोफी को अक्सर उम्र से संबंधित के रूप में जाना जाता है, जो कि सेनील, इनवॉल्यूशनल डिस्ट्रॉफी का पर्याय है; समय-समय पर इस बीमारी को उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन कहा जाता है; रोग को कभी-कभी केंद्रीय कोरियोरेटिनिटिस भी कहा जाता है।

उसी समय, पश्चिमी डॉक्टर केवल एक शब्द का उपयोग करते हैं - रेटिना का धब्बेदार अध: पतन, जो काफी तार्किक है, क्योंकि मैक्युला (पीला धब्बा) ठीक रेटिना के मध्य भाग में स्थित होता है। वैसे, ऊपर सूचीबद्ध नामों के अलावा इस शब्द का प्रयोग घरेलू चिकित्सा में भी किया जाता है।

डिस्ट्रोफी को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित करने की प्रथा है। इसके अलावा, स्थानीयकरण के अनुसार, केंद्रीय और परिधीय प्रतिष्ठित हैं। यदि रेटिनल डिस्ट्रोफी मध्य (मैकुलर क्षेत्र) और उसके परिधीय भाग में संयुक्त है, तो इस रूप को सामान्यीकृत कहा जाता है। अधिग्रहित लोगों की तुलना में जन्मजात रूपों का इलाज करना अधिक कठिन है।

डिस्ट्रोफी के वंशानुगत सामान्यीकृत रूपों में शामिल हैं:

• टेपेटोरेटिनल (इसे वर्णक भी कहा जाता है)।

• रात दृष्टि के जन्मजात विकार।
• कोन डिसफंक्शन सिंड्रोम। दो अभिव्यक्तियाँ संभव हैं - रंग धारणा या अंधापन का उल्लंघन।
• अमोरोसिस लेबर।

जन्मजात रूपों में परिधीय रेटिनल डिस्ट्रोफी में विभाजित है:

• पैथोलॉजी गोल्डमैन-फेवर।
• रेटिनोसिसिस।

केंद्रीय रेटिनल डिस्ट्रोफी के साथ, निदान है:

• चकत्तेदार अध: पतन।
• Stargardt और सबसे अच्छी बीमारी।

सेंट्रल डिस्ट्रोफी को मैक्यूलर भी कहा जाता है (क्योंकि रेटिना का मैकुलर क्षेत्र प्रभावित होता है)।

एक्वायर्ड रेटिनल डिस्ट्रोफी में ऐसा जटिल वर्गीकरण नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान रेटिना डिस्ट्रोफी द्वारा एक अलग स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। अधिकतर, यह प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रेटिना के घाव के स्थान के आधार पर, रोग के प्रकार प्रतिष्ठित हैं: केंद्रीय और परिधीय।

केंद्रीय रेटिना अध: पतन या धब्बेदार अध: पतन

केंद्रीय दृष्टि को नुकसान के साथ एक बीमारी। एक नियम के रूप में, यह उन लोगों में विकसित होता है जिनकी आयु 55 वर्ष से अधिक है।

धब्बेदार अध: पतन के दो रूप हैं:

• सूखा रूप। रोग के प्रारंभिक चरण के अनुरूप है। इस अवधि के दौरान, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, हालांकि, रोगी को यह महसूस नहीं होता है।
• गीला रूप। यदि रोग का समय रहते निदान नहीं किया गया, तो डिस्ट्रोफी का सूखा रूप गीले में बदल जाता है। यह रोग के विकास को इंगित करता है, जिसके नए चरण में आंख के जहाजों की नाजुकता और उनकी नाजुकता की विशेषता है। नतीजतन, आंख में रक्तस्राव होता है।

केंद्रीय रेटिनल डिस्ट्रोफी के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• केंद्रीय दृष्टि में कमी (वस्तुओं और रेखाओं की आकृति का विरूपण है);
• उज्ज्वल प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
• एक अंधेरे स्थान का गठन जो इसे पढ़ना, वाहन चलाना और छोटी वस्तुओं के साथ काम करना मुश्किल बनाता है;
• विकृत रंग धारणा।

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परिधीय रेटिनल डिस्ट्रोफी

सभी डायस्ट्रोफी को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: अधिग्रहित (द्वितीयक) और जन्मजात (प्राथमिक)। बदले में, दोषों के स्थानीयकरण के आधार पर माध्यमिक को आगे तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: केंद्रीय, परिधीय और सामान्यीकृत।

कोरियोरेटिनल रेटिनल डिस्ट्रोफी, जिसे उम्र से संबंधित रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के रूप में भी जाना जाता है, 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए विशिष्ट है। रोग केंद्रीय दृष्टि के पूर्ण नुकसान का कारण बन सकता है। इसी समय, रेटिना के कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी वाले रोगी की परिधीय दृष्टि सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

केंद्रीय दृष्टि के बिना, वस्तुओं की धारणा की स्पष्टता असंभव है। इस प्रकार के रेटिनल डिस्ट्रोफी के लक्षण वाले लोग पढ़ने या ड्राइव करने में असमर्थ होते हैं। रोग की प्रगति की दर रेटिना के कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है।

रोग का गीला रूप सबसे गंभीर, तीव्र और इलाज के लिए कठिन माना जाता है। हालांकि, सबसे आम (10 में से 9 मामलों में) कोरियोरेटिनल रेटिनल डिस्ट्रोफी का सूखा रूप है। इसके साथ, रेटिना (मैक्युला) के मध्य भाग की कोशिकाओं के क्रमिक विनाश की प्रक्रिया में कई साल लगते हैं।

एक अन्य प्रकार के रेटिनल डिस्ट्रोफी में, पेरीफेरल रेटिनल डिस्ट्रोफी, परिवर्तन फंडस के परिधीय भागों को प्रभावित करते हैं। इस बीमारी का खतरा यह है कि पेरीफेरल रेटिनल डिस्ट्रोफी के विकास का प्रारंभिक चरण लगभग स्पर्शोन्मुख है। पहले डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का निदान केवल विशेष नेत्र उपकरण की सहायता से किया जा सकता है।

हालांकि, परिधीय रेटिनल डिस्ट्रोफी के प्रारंभिक चरण में इन परिवर्तनों का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। केवल इस मामले में बीमारी की गंभीर जटिलता को प्रभावी ढंग से रोकना संभव है - रेटिना डिटेचमेंट या टूटना। इस तरह के विकृति, उनके मूल कारण के विपरीत, इलाज के लिए काफी कठिन हैं।

पिगमेंटरी रेटिनल डिस्ट्रोफी वंशानुगत कारकों के कारण होने वाली सबसे दुर्लभ विसंगति है। यह गोधूलि काले और सफेद या दिन के समय रंग दृष्टि के लिए जिम्मेदार रेटिनल फोटोरिसेप्टर के काम में गड़बड़ी के कारण होता है।

पिगमेंटरी रेटिनल डिस्ट्रोफी को मां से बच्चे में वंशानुक्रम के ऑटोसोमल रिसेसिव या ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न में प्रेषित किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, पुरुष रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा से पीड़ित होते हैं। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और विकास का तंत्र गहरा व्यक्तिगत है।

हल्के रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के साथ, खराब रोशनी वाली जगह में दृश्य तीक्ष्णता में मामूली कमी होती है। रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के गंभीर मामलों में, दृश्य समारोह का पूर्ण नुकसान संभव है।

विकलांगता की डिग्री

ICD-10 के अनुसार, गंभीरता

मैं डिग्री

(कम दृष्टि की छोटी डिग्री) - मामूली शिथिलता;

III डिग्री (कम दृष्टि की उच्च डिग्री) गंभीर कार्यात्मक हानि;

चतुर्थ डिग्री

(व्यावहारिक या पूर्ण अंधापन) महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट शिथिलता।

विकलांगता का निर्धारण करने में मुख्य दृश्य कार्यों के उल्लंघन का आकलन करने के लिए मानदंड तालिका में दिए गए हैं। 1.

जीवन गतिविधि की प्रत्येक श्रेणी के लिए विकलांगता के आकलन की अपनी विशेषताएं हैं, हालांकि, बुनियादी (अधिकांश श्रेणियों के लिए विशिष्ट) विशेषताएं भी हैं। सभी जीवन प्रतिबंध

गंभीरता के आधार पर तीन डिग्री में बांटा गया है।

पहली डिग्री के प्रतिबंध तब होते हैं जब रोगी स्वतंत्र रूप से एक या दूसरे प्रकार की जीवन गतिविधि करने में सक्षम होता है, लेकिन कुछ कठिनाइयों के साथ (समय का लंबा खर्च, मात्रा में कमी, प्रदर्शन का विखंडन, आदि) और, यदि आवश्यक हो, मध्यम लगातार विकार कार्यों के कारण एड्स के उपयोग के साथ।

दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य के साथ स्थायी विकलांगता देखी जाती है
बहुत ही दुर्लभ मामलों में। यह एस्थेनोटिक शिकायतों की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है।
दृष्टि कम होने के कारण इन मामलों में, छोटे भागों के साथ काम उपलब्ध नहीं होता है और
नेत्र तनाव की आवश्यकता।

दूरदर्शिता के कारण दूसरे, कम योग्यता वाली नौकरी में स्थानांतरण
उच्च डिग्री, विकलांगता के III समूह की स्थापना का कारण हो सकता है।

बच्चों की प्राथमिक विकलांगता

प्रसार

बच्चों की प्राथमिक विकलांगता

2000-2005 में रूसी संघ में दृश्य हानि के कारण। विभिन्न संघीय जिलों (उत्तर-पश्चिम में 0.8 से और दक्षिण में 2.8 प्रति 10,000 बच्चों और दक्षिण में), और फेडरेशन के अलग-अलग विषयों (0, 1 से) में इस सूचक में उतार-चढ़ाव के साथ 1.4 प्रति 10,000 बच्चों की राशि चेचन गणराज्य और दागेस्तान में नोवोसिबिर्स्क और केमेरोवो क्षेत्रों में प्रति 10,000 बच्चों पर 26.4)।

रोग, जिसे अध: पतन भी कहा जाता है, अक्सर बचपन में देखा जा सकता है। धब्बेदार अध: पतन बच्चों में सबसे आम है।

प्रमुख पैटर्न के अनुसार वंशानुक्रम होने पर रोग का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में केंद्रीय डिस्ट्रोफी का विकास तेज गति से होता है। रोग दो आँखों में विकसित होता है, एक विशिष्ट लक्षण रंगों की धारणा का उल्लंघन है।

बच्चों में, रेटिनल डिस्ट्रोफी के अलावा, स्ट्रैबिस्मस और नेत्रगोलक की हल्की मरोड़ देखी जाती है। चूंकि पैथोलॉजी प्रकृति में अनुवांशिक है, इसलिए ऐसी कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं जो रोग को पूरी तरह से ठीक कर सकें।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में दृश्य विश्लेषक के अपक्षयी विकार वंशानुगत होते हैं। मैक्युला के जहाजों की विकृति कई विसंगतियों द्वारा प्रकट होती है। उदाहरण के लिए, स्टारगार्ड की बीमारी, जिसमें एक ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस सिद्धांत होता है (एक बच्चे के माता-पिता दोनों के गुणसूत्रों के सेट में "बीमार" जीन होता है)।

रोग दोनों आँखों को प्रभावित करता है, 5वीं उम्र के बाद बढ़ने लगता है। रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि इस तरह के डिस्ट्रोफी को ठीक करना असंभव है, और समय के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका पूरी तरह से शोष कर सकती है।

बेस्ट की बीमारी भी एक जन्मजात स्थिति है। मैक्युला के केंद्र में एक सिस्टिक गठन दिखाई देता है, जो केंद्रीय दृष्टि तीक्ष्णता के स्तर को कम करता है।

जुवेनाइल रेटिनोस्किसिस एक एक्स-लिंक्ड बीमारी है, जो अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके बाद विट्रीस बॉडी का क्षरण होता है। यह लड़कों को प्रभावित करता है, लड़कियां "बीमार" जीन की वाहक बन जाती हैं। क्लिनिकल तस्वीर निस्टागमस (आंखों की अनैच्छिक गति) और स्ट्रैबिस्मस द्वारा प्रकट होती है।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा एक गंभीर विकृति है, जो कई वंशानुगत बीमारियों का एक संयोजन है। प्रगति का चरम दस वर्ष की आयु में होता है।

रोग का वर्गीकरण, बच्चों और वयस्कों में लक्षण

2000-2005 में विकलांगता के मुख्य संकेतकों की नकारात्मक गतिशीलता स्थापित की गई थी। प्रति वर्ष 39,000 से 66,700 लोगों के लिए नव मान्यता प्राप्त विकलांग लोगों की संख्या में वृद्धि और प्राथमिक विकलांगता दर 3.1 (2000) और 3.5 (2004) से 5.8 (2005) प्रति 10,000 वयस्कों में वृद्धि के साथ।

विभिन्न संघीय जिलों में प्राथमिक विकलांगता की व्यापकता समान नहीं है (मध्य में - 5.4, वोल्गा में - 7.9, सुदूर पूर्व में 4.5, दक्षिण में 6.0, उत्तर-पश्चिम में - 4.2, उरल में - 5.3 , साइबेरियाई में 5.1 प्रति 10,000 वयस्क) और रूसी संघ के विषय, जहां यह मास्को में 1.5 से 20.5 प्रति 10,000 वयस्क कलमीकिया गणराज्य में भिन्न होता है।

सेवानिवृत्ति की आयु (18.2) की आबादी के बीच प्राथमिक विकलांगता की उच्चतम आवृत्ति, जो मध्यम (3.4) और युवा (इसी जनसंख्या के 1.0 प्रति 10,000) आयु के लोगों के लिए समान संकेतक से काफी अधिक है। नव निदान विकलांगता वाले वयस्कों में, सेवानिवृत्ति की आयु के रोगियों की संख्या 79.8% और कामकाजी आयु - 20.2% है।

यह सवाल कई गर्भवती माताओं को चिंतित करता है, जो एक नियम के रूप में, मायोपिया से पीड़ित होते हैं, कम अक्सर दृष्टिवैषम्य, दूरदर्शिता, जन्मजात मोतियाबिंद जैसे नेत्र रोगों के साथ-साथ उन लोगों के साथ भी होते हैं जिनकी आंखों की सर्जरी हुई है - स्क्लेरोप्लास्टी, स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी, लेजर दृष्टि सुधार।

बेशक, आंखों की स्थिति के कारण प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद और प्रतिबंध हैं, लेकिन उनमें से ज्यादातर अस्थायी हैं।

उच्च मायोपिया और प्राकृतिक प्रसव।

प्रसूति में, लंबे समय से एक राय रही है कि उच्च मायोपिया (-6.0 डायोप्टर से अधिक) सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

हालांकि, आधुनिक अभ्यास से पता चलता है कि इस रोगविज्ञान के साथ प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है।

मायोपिया, अपने आप में, भले ही उच्च स्तर का हो, एक सीमा नहीं हो सकती है, और, इसके अलावा, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के लिए एक contraindication है। प्रसव के निर्णय को प्रभावित करने वाला निर्धारण कारक रेटिना की स्थिति है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रेटिना से जटिलताओं के खतरे के साथ मायोपिया की डिग्री कोई मायने नहीं रखती है। साहित्य के अनुसार और व्यक्तिगत अनुभव से, अक्सर डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और रेटिनल ब्रेक 3 से 6 डायोप्टर्स की औसत डिग्री मायोपिया के साथ होते हैं।

मायोपिया और गर्भावस्था

सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान दो बार ऑप्टोमेट्रिस्ट के पास जाना चाहिए: पंजीकरण के समय 12-14 सप्ताह और फिर 32-36 सप्ताह पर। बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों द्वारा नेत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा किया जाना चाहिए।

यह एक नियोजित घटना है जिसका उद्देश्य दृश्य तंत्र से जटिलताओं को रोकना और डिलीवरी की पसंदीदा विधि की पसंद को प्रभावित करने वाले कारकों में से एक है।

मायोपिया या निकट दृष्टि दोष एक बहुत ही आम नेत्र रोग है। घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह प्रसव उम्र की महिलाओं में सभी नेत्र रोगों में दूसरे स्थान पर है। प्रजनन आयु के समय तक, 30% तक महिलाएं इतिहास से पीड़ित होती हैं, और उनमें से लगभग एक चौथाई मायोपिया की उच्च डिग्री होती है।

गर्भावस्था के दौरान मायोपिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

1. धुंधली दृष्टि, वस्तुओं की विकृत धारणा (घुमावदार, मुड़ी हुई), 2. "मक्खियों" की झिलमिलाहट और आंखों के सामने चमक - इस मामले में, रक्तचाप को स्वतंत्र रूप से मापना और एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है।

निदान

- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नेत्र दिवस की जांच - गंभीर सहवर्ती विकृति को बाहर करने के लिए: KLA (हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स), OAM (प्रोटीन!), BAC (कुल प्रोटीन, AlAT, AsAT, क्रिएटिनिन, यूरिया, शुगर, फाइब्रिनोजेन), कोगुलोग्राम, रक्त दबाव माप और नाड़ी।

इलाज

हाइपरमेट्रोपिया या दूरदर्शिता एक दृश्य विकृति है जिसमें निकट दूरी वाली वस्तुओं के संबंध में दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। दूर स्थित वस्तुओं को स्पष्ट माना जाता है। अपने आप में, दूरदर्शिता गर्भधारण और स्वतंत्र प्रसव के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है।

मायोपिया की तुलना में हाइपरोपिया कुछ हद तक फंडस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ खतरनाक है, लेकिन ऐसी संभावना है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ योजनाबद्ध तरीके से आपकी जांच करेगा और, यदि आवश्यक हो, तो आपको फंडस की जांच के लिए भेजेगा (आमतौर पर आंखों के माइक्रोसर्जरी केंद्रों, लेजर सुधार प्रयोगशालाओं, और इसी तरह उच्च योग्य अध्ययन किए जाते हैं)।

डिस्ट्रोफी के foci की उपस्थिति के मामले में, लेजर तकनीकों के साथ उच्च तकनीक उपचार का संकेत दिया जाता है।

मां के लिए परिणाम: एक नियम के रूप में, दृश्य तीक्ष्णता में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। भ्रूण के लिए परिणाम: पहचाना नहीं गया, बच्चे के लिए कोई अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता नहीं है।

आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि हाइपरमेट्रोपिया, साथ ही मायोपिया में वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकती है। केवल 2-3 वर्ष की आयु में बच्चे की दृष्टि का विश्वसनीय रूप से आकलन करना संभव है, क्योंकि शिशुओं में क्षणिक जन्मजात हाइपरमेट्रोपिया हो सकता है जिसके लिए उपचार और सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

ग्लूकोमा नेत्र तंत्र की एक बीमारी है, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ होती है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, यह बीमारी ऊपर सूचीबद्ध लोगों की तुलना में बहुत कम आम है। ग्लूकोमा विभिन्न प्रकार का हो सकता है (ओपन-एंगल, क्लोज-एंगल), लेकिन अपने आप में यह गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने में बाधा नहीं है।

महिला शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि और लोच में बदलाव और कई ऊतक संरचनाओं की व्यापकता के कारण, गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोमा के पाठ्यक्रम में आमतौर पर सुधार होता है। एक्ससेर्बेशन दुर्लभ हैं, खासकर अगर निर्धारित बूंदों का नियमित रूप से उपयोग किया जाता है।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान सभी आई ड्रॉप्स का इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। मां के शरीर में प्रवेश करने वाली दवा की स्पष्ट खुराक के बावजूद, परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, सहज गर्भपात, गर्भाशय हाइपरटोनिटी, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास पर पैथोलॉजिकल प्रभाव)।

1. कार्बोनिक एंजिब्रेस इनहिबिटर्स (ट्रूसॉप्ट, डोरज़ोप्ट)2. प्रोस्टाग्लैंडिंस (ट्रैवटन) 3. बीटा ब्लॉकर्स (टिमोलोल, अरूटिमोल, ओकुमेड, ग्लौटम, ओकुकर)

गर्भावस्था के नियोजन के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें और दवा के प्रतिस्थापन के बारे में सलाह लें। ग्लूकोमा विरासत में नहीं मिला है, इसलिए नवजात शिशु की अतिरिक्त जांच की आवश्यकता नहीं है।

मायोपिया के अलावा, अन्य नेत्र रोग भी हैं।

गर्भावस्था के दौरान रेटिनल डिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है अगर गर्भाधान से पहले गर्भवती मां मायोपिया या अन्य नेत्र विकृति से पीड़ित हो। ऐसे मामलों में, एक ऑक्यूलिस्ट की भागीदारी के साथ गर्भधारण करना आवश्यक है। योनि प्रसव में उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ के अनुमोदन की आवश्यकता होती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञों को अक्सर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में रेटिनल डिस्ट्रोफी से निपटना पड़ता है, जब शरीर में पूरी ताकत से हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जिससे आंखों में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन सहित सभी चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता बढ़ जाती है।

दूसरी तिमाही में, रक्तचाप का स्तर थोड़ा कम हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और इसके परिणामस्वरूप, आंख की वाहिकाओं में रक्त का स्तर कम हो जाता है। परिवर्तन रेटिनल डिस्ट्रोफी के विकास को भड़का सकते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान, रेटिना के पूरी तरह से अलग होने या टूटने की स्थिति जटिल हो सकती है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना इतना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर की नियुक्ति पर, फंडस सहित दृश्य प्रणाली की स्थिति का एक मानक निदान किया जाएगा।

32वें से 36वें सप्ताह की अवधि में एक पुन: परीक्षा निर्धारित है। हालांकि, रेटिनल डिस्ट्रोफी के निदान के मामले में, महीने में एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

प्रसव के लिए, कई कारक प्राकृतिक जन्म और सिजेरियन सेक्शन के बीच चुनाव को प्रभावित करते हैं: प्रसव में महिला की उम्र, बीमारी की डिग्री, महिला का सामान्य स्वास्थ्य। अक्सर, डॉक्टर बच्चे की सुरक्षा को अधिकतम करने के लिए सिजेरियन सेक्शन का अभ्यास करते हैं। जन्म प्रक्रिया, माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए।

यदि भविष्य की मां के लिए अपने दम पर बच्चे को जन्म देना बेहद जरूरी है, तो डॉक्टर रेटिना के रोगनिरोधी परिधीय लेजर जमावट के लिए एक प्रक्रिया से गुजरने की सलाह देते हैं, जो गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह में की जाती है।

एक लेज़र के संपर्क में आने की प्रक्रिया में, ऊतक को दाग कर नेत्रगोलक के कोरॉइड को रेटिना से जोड़ना संभव है। ऐसे में सिजेरियन सेक्शन से बचा जा सकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में बिना सर्जरी के चेलाज़ियन का उपचार संभव है क्या बच्चों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए लेवोमाइसेटिन का उपयोग किया जा सकता है? इसका जवाब आपको इस लेख में मिलेगा।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदलती है, चयापचय बढ़ता है। सभी अंगों और ऊतकों में रक्त का संचार पहले बढ़ता है और फिर घटता है।

ये सभी परिवर्तन रेटिना पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। जोखिम में वे महिलाएं हैं जिन्हें गर्भावस्था से पहले मायोपिया, हेमरालोपिया और आंखों की अन्य बीमारियों का पता चला था।

रेटिनल डिटेचमेंट के उच्च जोखिम के कारण, एक महिला को जन्म देने से पहले एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से अनुमति की आवश्यकता होती है। यदि कोई विशेषज्ञ अपने दम पर जन्म देने से मना करता है, तो वे कृत्रिम प्रसव का सहारा लेते हैं, यानी वे सीजेरियन सेक्शन करते हैं।

एक गर्भवती महिला को बिना असफल हुए नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श में शामिल होना चाहिए। पहली यात्रा आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत में होती है, जब गर्भवती माँ पंजीकृत हो जाती है।

गर्भावस्था की शुरुआत में नेत्र रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा, गर्भावस्था के अंत में दूसरी

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एंजियोपैथी और रेटिना के अन्य विकृति का पता लगाने के लिए फंडस के जहाजों की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। ऑप्टोमेट्रिस्ट की दूसरी यात्रा गर्भावस्था के अंत में होती है। इस तरह के सरल उपाय बच्चे के जन्म की एक भयानक जटिलता - रेटिना डिटेचमेंट को रोक सकते हैं।

यदि किसी महिला को मायोपिया है, तो इस मामले में उसकी महीने में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है।

यदि गर्भवती महिला को रेटिनल डिस्ट्रोफी है, तो सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव आवश्यक रूप से किया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि रेटिना डिस्ट्रोफी बाद में टूटने और रेटिना डिटेचमेंट का कारण बन सकती है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, हार्मोनल परिवर्तन और बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तैयारी के कारण रक्तचाप में शारीरिक कमी आती है। कम रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप, रेटिना को दिए जाने वाले पोषक तत्वों की मात्रा कम हो जाती है। यह कारक डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास को भी भड़का सकता है।

उपरोक्त सभी को देखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती माँ की नियमित निगरानी गर्भावस्था प्रबंधन का एक अभिन्न अंग है।

गर्भवती महिलाएं अक्सर आंखों में थकान और सूखापन महसूस करती हैं, दृश्य स्पष्टता कम हो जाती है। इन घटनाओं को आवास की ऐंठन द्वारा समझाया गया है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो सकता है, या तेज हो सकता है और मायोपिया हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का संकेत देते हैं:

• टिमटिमाती मक्खियाँ, चमक, आँखों के सामने बिजली
• दूर दृष्टि में कमी
• धुंधली छवि
• दृश्यमान पैटर्न के क्षेत्रों का नुकसान

गंभीर मायोपिया (5-6 डायोप्टर्स से अधिक) वाली गर्भवती महिलाएं जोखिम में हैं। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, संयोजी ऊतक की व्यापकता बढ़ जाती है, नेत्रगोलक खिंच जाता है, जिससे रेटिना पतला हो जाता है और क्षति का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रेटिनल डिस्ट्रोफी विकसित होने से रेटिनल डिटेचमेंट और दृष्टि की हानि हो सकती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर बढ़ा हुआ तनाव रोग की प्रगति को गति प्रदान कर सकता है, इसलिए पहली तिमाही में और 32 सप्ताह के बाद एक निवारक परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है।

दृष्टि के जोखिम के बिना प्रसव की संभावना पर डॉक्टर का अंतिम निर्णय काफी हद तक नेत्र रोग विशेषज्ञ के निष्कर्ष पर निर्भर करता है।

लक्षण

पहली डिग्री के पेरिफेरल रेटिनल डिजनरेशन का पता लगाना मुश्किल है, खासकर शुरुआती चरण में। इस अवधि के दौरान, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए रोग के विकास के बाद के चरणों में, निदान होता है। बच्चों में डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के कारण न्यूरोलॉजिकल कारक या कंप्यूटर के लंबे समय तक संपर्क हो सकते हैं।

रेटिना के टूटने या अलग होने की स्थिति में परिवर्तन ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इसके अलावा, दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी होती है, और आंखों में चमक और धब्बे होते हैं। यदि ऐसे लक्षणों के बाद आप किसी विशेषज्ञ से परामर्श नहीं लेते हैं, तो आप स्थायी रूप से अपनी दृष्टि खो सकते हैं। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में दोनों आंखों में प्रीओस्बायोपिया सबसे आम है।

रोग इतना खतरनाक है कि यह लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। बहुत बार यह परीक्षा के दौरान संयोग से पाया जाता है। पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं, एक नियम के रूप में, रेटिना के टूटने के साथ। ये, सबसे पहले, आँखों के सामने "मक्खियाँ" तैरती हैं, चमकती हैं।

लंबे समय तक, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रेटिना को नुकसान होता है। पैथोलॉजी को परिधीय दृष्टि में कमी की विशेषता है, जिससे अंतरिक्ष में कठिन अभिविन्यास होता है।

दुर्लभ मामलों में, मरीज मवेशियों के रूप में आंखों के सामने तैरने वाली मक्खियों या दृश्य क्षेत्र में दोषों की शिकायत करते हैं। "लाइटिंग बोल्ट" या उज्ज्वल प्रकाश की चमक जैसे लक्षण रेटिना के फटने का संकेत देते हैं और तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पेरिफेरल डिस्ट्रोफी एकतरफा पाठ्यक्रम की विशेषता है, लेकिन एक जाली संस्करण के साथ, ज्यादातर मामलों में, दोनों आंखें प्रभावित होती हैं।

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• परिधीय दृष्टि की हानि और खराब रोशनी वाले स्थानों में नेविगेट करने की क्षमता।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन आमतौर पर धीमी, दर्द रहित और स्थायी दृष्टि हानि का कारण बनता है। दुर्लभ मामलों में, दृष्टि हानि अचानक हो सकती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन से पीड़ित व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता में कमी, पढ़ने में कठिनाई, विशेष रूप से कम रोशनी की स्थिति में शिकायत करता है। इसके अलावा, रोगियों को सरसरी तौर पर पढ़ने के दौरान अलग-अलग अक्षरों के नुकसान, प्रश्न में वस्तुओं के आकार के विरूपण की सूचना मिल सकती है।

रंग धारणा में बदलाव की शिकायत बहुत कम आम है। दुर्भाग्य से, आधे से अधिक रोगियों को एक आंख में दृष्टि में गिरावट की सूचना नहीं है, जब तक कि रोग प्रक्रिया साथी की आंख को प्रभावित न करे। नतीजतन, परिवर्तन अक्सर उन्नत चरणों में पाए जाते हैं, जब उपचार पहले से ही अप्रभावी होता है।

एएमडी से दृष्टि हानि के प्रारंभिक लक्षण हैं:

• केंद्रीय दृष्टि में काले धब्बे
• अस्पष्ट छवि
• वस्तुओं का विरूपण
• रंग धारणा में गिरावट
• कम रोशनी और अंधेरे में दृष्टि का तेज बिगड़ना

एएमडी की अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने के लिए सबसे प्राथमिक परीक्षण एम्सलर टेस्ट है। एम्सलर ग्रिड में बीच में एक केंद्रीय ब्लैक डॉट के साथ सीधी रेखाएँ होती हैं। एएमडी लक्षणों वाले मरीजों को कुछ रेखाएं धुंधली या लहराती दिखाई दे सकती हैं, और दृष्टि के क्षेत्र में काले धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की दृष्टि में परिवर्तन के विकास से पहले ही इस रोग की अभिव्यक्तियों को अलग कर सकता है और उसे अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए निर्देशित कर सकता है।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा में, वर्णक उपकला और फोटोरिसेप्टर कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। पहले लक्षण बचपन में दिखाई देते हैं। विशेषता विशिष्ट लक्षण: पिग्मेंटेड फॉसी (हड्डी निकाय), एट्रोफिक ऑप्टिक डिस्क और संकुचित धमनी।

वर्णक अध: पतन

लेबर की जन्मजात एमोरोसिस के साथ, अंधापन जन्म से होता है या बच्चे 10 वर्ष की आयु से पहले अपनी दृष्टि खो देते हैं। विशेषताएं: केंद्रीय दृष्टि की कमी, न्यस्टागमस, केराटोकोनस, स्ट्रैबिस्मस, आदि। विभिन्न अपक्षयी फ़ॉसी (सफेद और रंजित जैसे नमक और काली मिर्च, हड्डी के शरीर) आंख के फंडस में निर्धारित होते हैं, ऑप्टिक डिस्क पीली होती है, वाहिकाएं संकुचित होती हैं .

एक्स-क्रोमोसोम जुवेनाइल रेटिनोस्किसिस वंशानुगत विट्रोकोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी को संदर्भित करता है। इस मामले में, रेटिना का स्तरीकरण होता है, परिधि पर सिस्ट बनते हैं, जिसमें रक्तस्राव हो सकता है। कांच के शरीर में, हेमोफथाल्मोस, किस्में जो रेटिना डिटेचमेंट का कारण बन सकती हैं।

वैगनर की बीमारी एक पारदर्शी कांच के शरीर के साथ मायोपिया, रेशिनोस्किसिस, वर्णक डिस्ट्रोफी और प्रीरेटिनल झिल्ली द्वारा प्रकट होती है।

गोल्डमैन-फेवर रोग - वंशानुगत डिस्ट्रोफी का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्तियाँ हड्डी के शरीर, रेटिनोस्किसिस और विटेरस अध: पतन हैं। Stargardt's disease - धब्बेदार क्षेत्र को प्रभावित करता है।

फंडस में एक विशिष्ट चिन्ह मध्य क्षेत्र में एक "बुल की आंख" है, जो कि एक हल्की अंगूठी वाला एक अंधेरा क्षेत्र है, जो गोलाकार हाइपरिमिया से घिरा हुआ है। लक्षण 20 वर्ष की आयु तक दृश्य तीक्ष्णता में कमी, रंग धारणा का उल्लंघन और स्थानिक विपरीत संवेदनशीलता हैं।

स्टारगार्ड रोग

बेस्ट की जर्दी डिस्ट्रॉफी - धब्बेदार क्षेत्र में एक पीले रंग का फोकस बनता है, जो अंडे की जर्दी जैसा दिखता है। लगभग 10-15 वर्ष की आयु में, दृष्टि में कमी, वस्तुओं के आकार का विरूपण, आंखों के सामने एक "कोहरा" होता है। दोनों आंखें अलग-अलग डिग्री से प्रभावित होती हैं।

उम्र से संबंधित (इनवोल्यूशनल, सेनील) सेंट्रल रेटिनल डिस्ट्रोफी 50 से अधिक लोगों में वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ दृश्य हानि के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन

- गैर-एक्सयूडेटिव - वर्णक, ड्रूसन, रेटिनल डिस्ट्रोफी के क्षेत्रों के पुनर्वितरण द्वारा विशेषता। "भौगोलिक मानचित्र" की तस्वीर जैसा दिखने वाला फॉसी विलय कर सकता है।

ड्रूसन वर्णक उपकला के नीचे स्थित होते हैं और एक पीले-सफेद रंग के होते हैं, कांच के शरीर में उनकी प्रमुखता संभव है। नरम (फजी सीमाओं के साथ), कठोर (स्पष्ट सीमाएँ हैं) और कैल्सीफाइड हैं।

गैर-एक्सयूडेटिव फॉर्म का कोर्स सौम्य है, धीरे-धीरे विकसित होता है

- एक्सयूडेटिव - इसके विकास में यह कई चरणों से गुजरता है: पिगमेंट एपिथेलियम की एक्सयूडेटिव टुकड़ी, न्यूरोपीथेलियम की एक्सयूडेटिव टुकड़ी, नवविश्लेषण, एक्सयूडेटिव-रक्तस्रावी टुकड़ी, रिपेरेटिव स्टेज। यह जल्दी अंधेपन की ओर ले जाता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए जोखिम कारक: नीली आंखें और सफेद त्वचा, विटामिन और खनिजों में कम आहार, उच्च कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरमेट्रोपिया, मोतियाबिंद, नेत्र शल्य चिकित्सा।

प्रारंभिक अवस्था में, रेटिनल डिस्ट्रोफी लगभग स्पर्शोन्मुख है, जिससे प्रक्रिया की शुरुआत में इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है। जब डिस्ट्रोफी पहले से ही प्रगति कर रही है, तो रोग की सभी किस्मों में, निम्नलिखित लक्षणों को अलग किया जा सकता है:

• दृष्टि की गुणवत्ता में कमी;
• दृष्टि के सीमित क्षेत्र में वृद्धि;
• छवि के क्षेत्रों का नुकसान, पशुधन की उपस्थिति;
• विकृत आकृति और वस्तुओं के आकार के साथ एक छवि की धारणा;
• कम रोशनी में दृष्टि का महत्वपूर्ण नुकसान;
• रंग धारणा विकार;
• देखी गई वस्तुओं की दूरियों की धारणा में परिवर्तन और उनके आकार का गलत मूल्यांकन;
• काले डॉट्स, रंगीन धब्बे, चिंगारी, झिलमिलाहट की आँखों के सामने उपस्थिति।

ऐसे लक्षण एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए तत्काल अपील का कारण हैं, भले ही उनमें से केवल एक या कुछ ही दिखाई दें।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के रूप के आधार पर, इसकी नैदानिक ​​तस्वीर भी भिन्न होगी। वर्णक अध: पतन उन कोशिकाओं को प्रभावित करता है जो वर्णक के उत्पादन और प्रकाश की धारणा के लिए जिम्मेदार होती हैं।

यह कम उम्र में ही प्रकट हो जाता है और इसके लक्षण होते हैं जैसे कि ऑप्टिक डिस्क का शोष, रंजित घावों की उपस्थिति और धमनियों का संकुचित होना। यदि समय पर उपचार किया जाता है, तो वर्णक रूप का अनुकूल परिणाम होता है।

लेबर की जन्मजात एमोरोसिस एक प्रकार की विकृति है जो दृष्टि के सबसे तेज़ नुकसान की ओर ले जाती है। इस बीमारी से पीड़ित बच्चे 10 साल की उम्र से पहले अंधे हो जाते हैं और इसके लक्षण बहुत पहले दिखाई देने लगते हैं। लेबर के एमोरोसिस को रेटिना के पूरे क्षेत्र को नुकसान पहुंचाने की विशेषता है, यानी डिस्ट्रोफी के कई फॉसी हैं जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर को भी प्रभावित करते हैं।

एक्स-क्रोमोसोम रेटिनोस्किसिस कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी है। इसकी विशेषता यह है कि रेटिना का धीरे-धीरे अलग होना और इसकी परिधि पर सिस्टिक संरचनाओं का निर्माण होता है।

समय के साथ, कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी से इन सिस्ट में रक्तस्राव हो सकता है, साथ ही साथ कांच के शरीर में भी, जिसे हीमोफथाल्मोस कहा जाता है। कोरियोरेटिनल फॉर्म का एक गंभीर कोर्स होता है, क्योंकि यह रक्तस्राव के साथ होता है।

वैग्नर रोग में लक्षणों का एक जटिल संयोजन होता है। तो, एक ही समय में मायोपिया और वर्णक डिस्ट्रोफी की नैदानिक ​​​​तस्वीर है। इसके अलावा, प्रीरेटिनल मेम्ब्रेन एक अक्षुण्ण कांच के शरीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

Goldmann-Favre रोग वंशानुगत माना जाता है। यह तीव्र प्रगति की विशेषता है, जो न केवल रेटिना को प्रभावित करता है, बल्कि कांच के शरीर में महत्वपूर्ण विनाशकारी परिवर्तन भी करता है। लक्षण 5 वर्ष की आयु से पहले प्रकट हो सकते हैं।

Stargardt रोग के लिए धब्बेदार क्षेत्र में घाव का स्थानीयकरण विशेषता है। फंडस में ऐसे परिवर्तन होते हैं जिनका एक नाम होता है - "बुल्स आई" का एक लक्षण। रोग को 20 साल तक दृष्टि के नुकसान की विशेषता है, जो बिगड़ा हुआ रंग धारणा और दृश्य तीक्ष्णता में कमी से पहले होता है।

• किसी व्यक्ति के लिए रंगों में भेद करना कठिन हो जाता है;
• मक्खियाँ आँखों के सामने चमकती हैं या चमकीली चमक दिखाई देती है;
• दृश्य वस्तु के रूप विकृत हैं;
• केंद्रीय दृष्टि बिगड़ जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है;
• परिधीय दृष्टि बिगड़ा हुआ है;
• आँखों के सामने की तस्वीर धुंधली, लहरदार हो जाती है;
• पढ़ने और लिखने के लिए तेज रोशनी की जरूरत है;
• दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ा हुआ है;
• एक व्यक्ति एक चलती हुई वस्तु को एक गैर-चलती वस्तु से अलग नहीं कर सकता है;
• रात में दृष्टि बिगड़ती है;
• आँखों के आगे पर्दा।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, अन्यथा आप अपनी दृष्टि खो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष वाले रोगियों के लिए, विकलांगता एक वाक्य नहीं है। इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। स्पष्ट लक्षण जिन पर रोगी को ध्यान देना चाहिए, विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद करेंगे।

ऑप्टिक नसों के शोष के प्राथमिक लक्षणों में शामिल हैं:

यदि उपरोक्त लक्षणों में से किसी का पता चला है, तो दृष्टि को संरक्षित करने और रोग के विकास को रोकने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना अनिवार्य है।

चूंकि विभिन्न प्रकार के रेटिनल डिस्ट्रोफी हैं, नीचे उनमें से सबसे आम का विवरण दिया गया है। प्रत्येक प्रकार की विकृति के लक्षण और पूर्वानुमान में कुछ समानताएँ और महत्वपूर्ण अंतर दोनों हो सकते हैं।

किसी भी डिस्ट्रोफी का सबसे स्पष्ट लक्षण दृष्टि का प्रगतिशील नुकसान है। रोग के अन्य लक्षण केवल नेत्र रोग विशेषज्ञ ही पता लगा सकते हैं।

डिस्ट्रोफी के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। तो परिधीय रेटिनल डिस्ट्रोफी बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक आगे बढ़ सकती है, इसलिए इसका निदान किया जाता है, एक नियम के रूप में, काफी दुर्घटना से। पहला संकेत ("उड़ता है" और चमकता है) केवल तभी दिखाई देता है जब अंतराल दिखाई देते हैं।

केंद्रीय डिस्ट्रोफी के साथ, एक व्यक्ति सीधी रेखाओं को विकृत देखता है, दृष्टि के क्षेत्र के हिस्से गिर जाते हैं।

अन्य लक्षण: धुंधली दृष्टि, रंगों की सामान्य धारणा में परिवर्तन, धुंधली दृष्टि, दृश्य क्षेत्रों की विकृति, बिगड़ा हुआ गोधूलि दृष्टि।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के लक्षण हैं:

• आँखों के सामने तैरती "मक्खियाँ";
• प्रकाश की चमक;
• कोरियोरेटिनल रेटिनल डिस्ट्रोफी में सीधी रेखाओं का विरूपण;
• देखने के क्षेत्र के कुछ हिस्सों का नुकसान;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• आँखों में धुंधलापन;
• रंग धारणा में परिवर्तन;
• धुंधली दृष्टि।

यदि आपके समान लक्षण हैं, तो विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें। परिणामों से निपटने की तुलना में किसी बीमारी को रोकना बहुत आसान है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी का एक प्रारंभिक लक्षण निकट दृष्टि स्पष्टता में धीरे-धीरे कमी है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और अंततः विकृत छवियों की धारणा की ओर जाता है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के लक्षणों वाले मरीज़ अक्सर दृष्टिगत वस्तुओं के दोगुने होने, टूटी हुई रेखाओं और दृष्टि में अंधे धब्बों की उपस्थिति की शिकायत करते हैं। हालांकि, रेटिनल डिस्ट्रोफी के परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन बहुत कम ही विकसित होता है।

निदान

तीन-दर्पण लेंस का उपयोग करके फैली हुई पुतली के साथ पीसीआरडी का निदान किया जा सकता है। यह उपकरण आपको उन क्षेत्रों की जांच करने की अनुमति दे सकता है जो नेत्रदर्शक के लिए दुर्गम हैं।

आँखों की एक विस्तृत परीक्षा के लिए, स्क्लेरोप्रेशर आवश्यक है, जो आपको परिधि की अधिक गंभीर परीक्षा के लिए रेटिना को बीच में ले जाने की अनुमति देता है। प्रक्रिया लगभग दर्द रहित है, लेकिन रोगी के लिए अप्रिय है।

ऊपरी पलक के पक्षाघात को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है।

जब शुरुआती परिवर्तनों का पता चलता है, तो रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार देखा जाना चाहिए और फोटो-स्लिट लैंप के साथ फंडस की तस्वीरें लेनी चाहिए।

आधुनिक चिकित्सा में विशेष डिजिटल उपकरणों का उपयोग करके रोग का निदान करने की क्षमता है जो आपको नेत्रगोलक क्षेत्र की त्रि-आयामी डिजिटल छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि इस पद्धति का उपयोग करके डिस्ट्रोफी से ग्रस्त क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव है, तो विशेषज्ञ नेत्रगोलक के कुल क्षेत्र के अनुपात में समस्या क्षेत्र के आकार का स्पष्ट रूप से आकलन करता है।

पलकों के xalthesma का उपचार कैसे किया जा सकता है, यहाँ पाया जा सकता है।

एएमडी का निदान एनामेनेसिस डेटा, रोगी की शिकायतों, दृश्य कार्यों के मूल्यांकन और विभिन्न तरीकों का उपयोग करके रेटिनल परीक्षा डेटा पर आधारित है। वर्तमान में, रेटिनल पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक को फंडस फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफएएचडी) के रूप में मान्यता प्राप्त है।

एफएएचडी के लिए, कैमरों के विभिन्न मॉडल और विशेष कंट्रास्ट एजेंट - फ्लोरेसिन या इंडोसायनिन ग्रीन का उपयोग किया जाता है, जिन्हें रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर फंडस छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है।

गंभीर शुष्क AMD वाले कई रोगियों की गतिशील निगरानी के लिए और उपचार की प्रक्रिया में रोगियों के लिए स्टीरियोस्कोपिक छवियों का उपयोग आधार रेखा के रूप में भी किया जा सकता है।

OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) का उपयोग रेटिना और मैक्युला में होने वाले परिवर्तनों का बारीकी से आकलन करने के लिए किया जाता है, जिससे रेटिनल अध: पतन के शुरुआती चरणों में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है।

एएमडी के साथ केंद्रीय दृष्टि धीरे-धीरे अस्पष्ट, धुंधली हो जाती है, दृश्य क्षेत्र के केंद्र में काले धब्बे दिखाई देते हैं, सीधी रेखाएं और वस्तुएं विकृत होने लगती हैं, रंग धारणा बिगड़ जाती है। परिधीय दृष्टि संरक्षित है।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

आपके विद्यार्थियों को विशेष आंखों की बूंदों के साथ फैलाने के बाद आपका डॉक्टर शायद फंडोस्कोपी (रेटिना की जांच) करेगा। एएमडी के रूप और उपचार की विधि को निर्धारित करने के लिए कई अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

अनिवार्य दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, फंडस की परीक्षा, साथ ही विशेष उच्च तकनीक तकनीकें हैं: रेटिना की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी और फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी।

साथ ही, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी संरचना और मोटाई का आकलन और गतिशीलता में देखा जा सकता है। और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी रेटिना के जहाजों की स्थिति, डायस्ट्रोफिक प्रक्रिया की व्यापकता और गतिविधि का आकलन करने और उपचार के लिए संकेत या मतभेद निर्धारित करने की अनुमति देती है।

ये अध्ययन दुनिया भर में उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के निदान में स्वर्ण मानक हैं।

निदान करने के लिए, आंख की संरचनाओं के विभिन्न वाद्य अध्ययन किए जाते हैं, फंडस की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन किया जाता है, और सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण किए जाते हैं।

• रेटिनल डिस्ट्रोफी का निर्धारण करने के तरीकों में से एक एम्सलर टेस्ट है।
• विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करके रंग धारणा का मूल्यांकन किया जाता है, उदाहरण के लिए, रबकिन।
• दृष्टि की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए विज़ियोमेट्री की जाती है।
• परिधि की विधि का उपयोग देखने के क्षेत्र की चौड़ाई का अध्ययन करने और उसमें ड्रॉप-आउट क्षेत्रों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
• अपवर्तक सूचकांक को मापने के लिए रिफ्रेक्टोमेट्री का उपयोग किया जाता है।
• फंडस (ऑप्थलोस्कोपी) का अध्ययन मेडिकल मायड्रायसिस के तहत किया जाता है।
• आंख की विकृति की पहचान करने के लिए बायोमाइक्रोस्कोपी की जाती है।
• रेटिना की परतों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का आकलन करने के लिए, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी की जाती है।
• प्रतिदीप्त एंजियोग्राफी रेटिना के जहाजों की स्थिति का आकलन करने और रक्तस्राव दर्ज करने के लिए की जाती है।
• आंख की अल्ट्रासाउंड जांच और रेटिना की टोमोग्राफी भी की जा सकती है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के लिए परीक्षाओं की आवश्यकता होती है जैसे:

एक साधारण नेत्र परीक्षण रोग की पहचान करने में मदद करता है

रेटिनल डिस्ट्रोफी का निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएं आवश्यक हैं:

1. दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन;
2. रंग धारणा का अध्ययन;
3. दृश्य तीक्ष्णता की जाँच;
4. गोल्डमैन लेंस का उपयोग करके बुध्न की परीक्षा;
5. फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी (नेत्र वाहिकाओं की परीक्षा);
6. आंखों का अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा;
7. शरीर के चयापचय की स्थिति का निर्धारण करने के लिए विश्लेषण करता है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के लक्षणों का निदान करने के लिए, आपको इन चरणों का पालन करना चाहिए:

• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करें;
• रंग धारणा का मूल्यांकन करें;
• पुतली को फैलाना और तीन-मिरर गोल्डमैन लेंस के साथ फंडस की जांच करना;
• सुसंगत प्रदर्शन करें नेत्र टोमोग्राफी;
• आंख का अल्ट्रासाउंड करें।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके एक ऑप्टिकल टोमोग्राफ, केंद्रीय कम्प्यूटरीकृत पेरीमेट्री, और फंडस रक्त वाहिकाओं के फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी का उपयोग करके रेटिना की लेजर स्कैनिंग है। वे आपको रेटिनल डिस्ट्रोफी के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

इसके अतिरिक्त, रोग के निदान के प्रारंभिक चरण में, रंग धारणा, दृश्य विपरीतता और केंद्रीय और परिधीय दृश्य क्षेत्रों के आकार की जांच के लिए परीक्षणों का भी उपयोग किया जा सकता है।

दृश्य विश्लेषक की क्षमताओं का आकलन

जीवन की लगभग सभी श्रेणियों की उपयोगिता पर दृश्य हानि का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, लेकिन इस प्रभाव की डिग्री अलग-अलग होती है।

किसी व्यक्ति की स्थानांतरित करने की क्षमता, स्व-सेवा, अभिविन्यास, संचार मुख्य रूप से मुख्य दृश्य कार्यों की स्थिति पर निर्भर करता है - दृश्य तीक्ष्णता और दृष्टि का क्षेत्र। चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की प्रक्रिया में, दृश्य कार्यों को परीक्षण परीक्षणों की मोनो- और दूरबीन प्रस्तुति द्वारा निर्धारित किया जाता है, हालांकि, उनके उल्लंघन की डिग्री जो विकलांगता की उपस्थिति और गंभीरता की स्थापना को प्रभावित करती है, मुख्य रूप से कार्यों की स्थिति द्वारा मूल्यांकन की जाती है। सहनीय (इष्टतम) सुधार की शर्तों के तहत बेहतर देखने या एकमात्र आंख की।

श्रम गतिविधि और प्रशिक्षण के विशिष्ट कार्यों के संबंध में दृश्य विश्लेषक की क्षमताओं को चिह्नित करना अधिक कठिन है: दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र का विश्लेषण करने के अलावा, दृश्य अंग के अन्य कार्यों का मूल्यांकन करना आवश्यक है जो विभिन्न प्रकार के प्रदर्शन के लिए महत्वपूर्ण हैं। कार्य का (दृश्य प्रोफ़ाइल कार्य सहित) या व्यावसायिक प्रशिक्षण।

इन कार्यों में प्रकाश संवेदनशीलता (अंधेरा अनुकूलन), रंग धारणा, दूरबीन दृष्टि, निकट दृश्य तीक्ष्णता और आवास शामिल हैं।

इलाज

आज तक, पीसीआरडी के इलाज के लिए 3 उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• दवा उपचार;
• लेजर थेरेपी।

सभी तीन विधियों का उपयोग डायस्ट्रोफिक प्रक्रिया को स्थिर करने और जाल क्षेत्र के टूटने को रोकने के लिए किया जाता है, न कि दृश्य कार्य को बहाल करने के लिए।

वयस्कों

अन्य बीमारियों की तरह, रेटिनल डिस्ट्रोफी के मामले में, रोग के कारणों, रूपों और अवस्था पर ध्यान देना आवश्यक है। रेटिना का धब्बेदार अध: पतन क्या है यहां पाया जा सकता है।

प्रक्रिया की प्रगति में देरी करने के लिए, रेटिना के विट्रोकोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी के शुरुआती संकेतों के साथ, निम्नलिखित दवाओं के साथ चिकित्सा करना आवश्यक है:

• आंख के जहाजों को मजबूत करने और विस्तार करने और चयापचय प्रक्रिया को विनियमित करने के लिए अवशोषित तैयारी;
• वाहिकाविस्फारक;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रेट्रोबुलबर्नो;
• मूत्रवर्धक;
• बायोजेनिक उत्तेजक;

भौतिक उपचार भी हैं:

• फोनो- और वैद्युतकणसंचलन;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• अंतःशिरा लेजर रक्त विकिरण;
• अल्ट्रासाउंड।

रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार करने के लिए, वैसोरकंस्ट्रक्टिव सर्जरी की जाती है - लौकिक धमनी की सतहों की शाखाओं का बंधाव, भंवर नसों पर सर्जरी और आंख के पीछे का ध्रुव।

पीसीआरडी के गीले रूप में, रेटिना में जमा तरल पदार्थ को निकालने के लिए सर्जरी की जाती है। अंतिम चरण आंख के पीछे के ध्रुव के क्षेत्र में "ऊर्जा" मैग्नेट-प्रत्यारोपण का आरोपण है। आप हमारी वेबसाइट पर रतौंधी के प्रभावी उपचार के बारे में पढ़ सकते हैं।

इस बीमारी से निपटने का मुख्य तरीका लेजर जमावट है। एक लेजर की मदद से, क्षतिग्रस्त रेटिना को आंख के ऊतक कनेक्शनों को आवश्यक स्थान पर और आवश्यक गहराई तक दागा जाता है। परिणामी डिस्ट्रोफी के आसपास स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना लेजर की क्रिया बिंदुवार और चुनिंदा रूप से होती है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी की पहचान करने के लिए, जिसके उपचार में देरी करना बिल्कुल असंभव है, नेत्र संबंधी परीक्षा प्रक्रियाएं करना आवश्यक है, जिसमें एक ऐसी प्रक्रिया शामिल होती है जो रोगी के फंडस, एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जांच करती है।

यह सब आपको रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण करने से आपको पता चलेगा कि चयापचय प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है।

प्रारंभ में रेटिनल डिस्ट्रोफी का निदान किया गया, उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसका उद्देश्य रक्त वाहिकाओं को मजबूत और विस्तारित करना है। इसके अलावा, अनुशंसित साधन जो शरीर में चयापचय के गुणात्मक सुधार को उत्तेजित करते हैं।

एक नियम के रूप में, रक्त आपूर्ति में सुधार के उद्देश्य से दवाओं के संयोजन में विटामिन और खनिजों का एक परिसर निर्धारित किया जाता है।

विधियों का उपयोग किया जाता है जो चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, जिसकी गतिविधि रेटिनल डिस्ट्रोफी से परेशान हो गई है। लेजर उपचार बहुत प्रभावी है। थेरेपी लेजर जमावट और फोटोडायनामिक थेरेपी के तरीकों का उपयोग करती है।

फोटोडायनेमिक उपचार का आधार फोटोसेंसिटाइज़र का इंजेक्शन है, जो पैथोलॉजी वाले जहाजों के प्रोटीन को बांधकर रोग के विकास को रोकता है।

लेजर थेरेपी में पैथोलॉजिकल वाहिकाओं का दाग़ना शामिल है। विधि इस बीमारी के प्रसार को रोकती है, लेकिन एक लेजर के प्रभाव में, एक जलन बनती है, जिससे एक निशान बन जाता है। लेजर से प्रभावित क्षेत्र दृष्टि खो देता है।

वर्णक अध: पतन के उपचार में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है: ऊतकों की विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना, हालांकि, इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता बहुत अधिक नहीं है।

कभी-कभी वैसोरकंस्ट्रक्टिव ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है, जिसका रेटिना के रक्त परिसंचरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अतिरिक्त, आहार चिकित्सा और विटामिन के जटिल सेवन का उपयोग किया जा सकता है।

अक्सर, मायोपिया द्वारा डिस्ट्रोफी को ट्रिगर किया जाता है, फिर रेटिना को मजबूत करने के लिए एक आर्गन लेजर का उपयोग किया जा सकता है।

लेजर एक बहुमुखी उपकरण है जो आधुनिक नेत्र विज्ञान में कई संभावनाएं खोलता है। इसके संपर्क में आने पर तापमान में तेज वृद्धि होती है और ऊतक जमावट (जमावट) में सुधार होता है।

जापानी सोफोरा फलों के जलसेक का उपयोग पारंपरिक चिकित्सा के साधन के रूप में किया जाता है। औषधीय तरल कम से कम तीन महीने के लिए संचार किया जाता है। जलसेक तैयार करने के लिए, 0.5 लीटर वोदका की आवश्यकता होती है, जिसे 5 ग्राम जापानी सोफोरा के साथ मिलाया जाता है। एक चम्मच आसव को एक गिलास पानी में मिलाकर दिन में तीन बार लें।

रेटिना में पैथोलॉजी मिलने के बाद, इसे मजबूत करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है। अन्यथा, तनाव के क्षण में अलगाव का खतरा होता है।

बदले में, टुकड़ी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह महत्वपूर्ण है कि योग्य सहायता उपलब्ध नहीं होने पर रेटिना डिटेचमेंट एक अनुचित क्षण में हो सकता है।

इसलिए, घटनाओं के ऐसे विकास से बचना बेहतर है।

विकलांगता होने के कारणों में रेटिना टुकड़ी पहले स्थान पर है। इस विकृति से प्रभावित लगभग 70% रोगी कामकाजी उम्र के लोग हैं।

रोग के विकास को धीमा करने और रेटिना में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ वासोडिलेटर्स के संयोजन में मल्टीविटामिन लेने की सलाह देते हैं।

यह ज्ञात है कि रेटिना को उम्मीद के मुताबिक काम करने के लिए ल्यूटिन की जरूरत होती है। मानव शरीर अपने आप इसका उत्पादन नहीं करता है, जो भोजन से इसकी कमी को पूरा करने की आवश्यकता को इंगित करता है। ल्यूटिन हरे खाद्य पदार्थों से भरपूर होता है: मिर्च, पालक आदि।

ल्यूटिन एक उत्कृष्ट प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट है जो रेटिना के विनाश को रोकता है। इसके अलावा, यह मुक्त कणों के निर्माण का प्रतिकार करता है।

आंख का निदान करने के बाद, डॉक्टर अध: पतन के रूप को निर्धारित करता है और सुधार के प्रकार का चयन करता है जो प्रगति को सबसे अच्छा रोक देगा।

इंजेक्शन

उपचारात्मक पदार्थ का इंट्राओकुलर इंजेक्शन रोग के गीले रूप को धीमा करने में मदद करने का एक तरीका है। दवाएं एंटी-वीईजीएफ थेरेपी के लिए आवश्यक अंतःशिरा दवाओं के समूह से संबंधित हैं, जिसका उद्देश्य एक निश्चित प्रोटीन की गतिविधि को दबाना है। परिचय केवल एक आउट पेशेंट के आधार पर और विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

औषधीय एजेंट:

पदार्थ के आंख के कांच के शरीर में प्रवेश करने के बाद, डॉक्टर नए जहाजों के विकास को रोकने का प्रबंधन करते हैं - वे विघटित हो जाते हैं, इसलिए रोगी को जल्द ही दृश्य कार्यों की बहाली महसूस होती है। एंटी-वीईजीएफ थेरेपी का उपयोग करते समय, 1/3 रोगियों को दृष्टि में सुधार का अनुभव होता है।

बहुत बार, रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन मध्यम और उच्च डिग्री के मायोपिया के साथ होते हैं। तथ्य यह है कि आमतौर पर इस मामले में नेत्रगोलक का आकार बढ़ जाता है, और इसकी आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली रेटिना खिंच जाती है, जिससे डिस्ट्रोफी हो जाती है।

इस स्थिति का आधुनिक उपचार, साथ ही साथ अन्य प्रकार के डिस्ट्रोफी (रेटिना के कई सूजन और संवहनी रोग डिस्ट्रोफी की ओर ले जाते हैं), एक आर्गन लेजर की मदद से होता है। इस उपचार का मुख्य लक्ष्य रेटिना को मजबूत करना है।

एएमडी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। हालांकि, रोग के विकास को धीमा, निलंबित और कभी-कभी सुधार भी किया जा सकता है।

यह सर्वविदित है कि विटामिन सी और ई, ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन, गहरे हरे रंग की सब्जियां और सलाद से भरपूर ताजे फलों से युक्त स्वस्थ आहार से एएमडी का खतरा कम होता है।

निम्नलिखित सब्जियां और फल नेत्र स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं: गाजर, कद्दू, तोरी, तोरी, हरी बीन्स, टमाटर, सलाद, पालक, ब्रोकोली, गोभी, शलजम, खरबूजा, कीवी, गहरे अंगूर, सूखे खुबानी।

कई अध्ययनों के अनुसार, मछली (सामन, टूना, मैकेरल) और नट्स खाने की सलाह दी जाती है, जो ओमेगा -3 फैटी एसिड और कॉपर से भरपूर होते हैं, सप्ताह में कम से कम 2-3 बार। इस बात के प्रमाण हैं कि ओमेगा-3 फैटी एसिड और ल्यूटिन से भरपूर आहार।

बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययनों में, यह पाया गया है कि एक स्वस्थ आहार और विशेष रूप से चयनित सूक्ष्म पोषक तत्वों (विटामिन, ट्रेस तत्वों और एंटीऑक्सिडेंट) वाले पूरक आहार का सेवन रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है।

विशेष रूप से, यह पता चला है कि कुछ एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी और ई, तांबा, जस्ता, कैरोटीनॉयड्स ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन *) की पर्याप्त उच्च खुराक का उपयोग मौजूदा सूखे एएमडी के बढ़ने के जोखिम को कम कर सकता है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए क्योंकि धूम्रपान से एएमडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अतिरिक्त वजन और उच्च रक्तचाप से लड़ें। शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं।

बाद के चरणों में, जब एएमडी के गीले रूप का पता चलता है, तो उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने के लिए रोग का निदान कम अनुकूल होता है, और उपचार के लिए अधिक महंगी और जटिल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिसमें रेटिनल लेजर फोटोकोगुलेशन, फोटोडायनामिक थेरेपी और आंखों में दवा इंजेक्शन शामिल हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वृद्ध लोगों में अंधेपन और कम दृष्टि के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक पुरानी अपक्षयी विकार है जो अक्सर 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है।

परिहार्य अंधापन की रोकथाम के लिए डब्ल्यूएचओ केंद्र की आधिकारिक सामग्री के अनुसार, दुनिया में इस विकृति का प्रसार 300 प्रति 100 हजार जनसंख्या है। दुनिया के आर्थिक रूप से विकसित देशों में, कम दृष्टि के कारण एएमडी ग्लूकोमा और डायबिटिक रेटिनोपैथी के बाद नेत्र विकृति की संरचना में तीसरे स्थान पर है।

एएमडी केंद्रीय दृष्टि के प्रगतिशील बिगड़ने और धब्बेदार क्षेत्र को अपरिवर्तनीय क्षति से प्रकट होता है। धब्बेदार अध: पतन एक द्विपक्षीय बीमारी है, हालांकि, एक नियम के रूप में, घाव अधिक स्पष्ट है और एक आंख में तेजी से विकसित होता है, दूसरी आंख में एएमडी 5-8 साल बाद विकसित होना शुरू हो सकता है।

अक्सर, रोगी दृष्टि के साथ समस्याओं को तुरंत नोटिस नहीं करता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में, बेहतर देखने वाली आंख पूरे दृश्य भार को संभाल लेती है।

शायद लेजर उपचार, जिसकी संभावना लेजर सर्जन, फोटोडायनामिक थेरेपी द्वारा निर्धारित की जाती है, जब एक विशेष पदार्थ [फोटोसेंसिटाइज़र] को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह प्रभावित रेटिना के ऊतक में टिका रहता है और रेटिना के स्वस्थ क्षेत्रों में नहीं रहता है।

यदि दृष्टि हानि उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के कारण होती है, तो चश्मा, दुर्भाग्य से, मदद नहीं करेगा। यहां आप आंख की तुलना फिल्म कैमरे के सिस्टम से कर सकते हैं। इस मामले में चश्मा एक लेंस के रूप में कार्य करेगा, और रेटिना एक सहज फिल्म के रूप में कार्य करेगी।

शादी और फिल्म को नुकसान आपको उच्च-गुणवत्ता वाली तस्वीरें नहीं लेने देगा, चाहे लेंस कितना भी मजबूत क्यों न हो। तो यह आंखों में है - उच्चतम गुणवत्ता वाले चश्मे के साथ भी, एक रोग प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त रेटिना पर केंद्रित छवि को पूरी तरह से नहीं देखा जा सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और डिस्ट्रोफी के प्रकार के आधार पर, उपचार निर्धारित है। लगभग हमेशा, उपचार रोगसूचक होता है, क्योंकि सभी अध: पतन, द्वितीयक को छोड़कर, वंशानुगत या पूर्वनिर्धारित होते हैं।

उपचार के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है: रूढ़िवादी, लेजर, सर्जिकल (विटेरेटेरिनल सर्जरी, टुकड़ी के मामले में स्क्लेरोप्लास्टी, आदि)

रेटिनल डिस्ट्रोफी के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना है। पैथोलॉजिकल अपक्षयी प्रक्रिया के उत्तेजक कारकों को खत्म करने के लिए ड्रग थेरेपी भी की जाती है। ऐसा करने के लिए, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार करते हैं, जहाजों की चिकनी मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, रक्त परिसंचरण।

संवहनी विकृति की गंभीरता के आधार पर, इन दवाओं के उपयोग के लिए खुराक और आहार व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं।

रक्त को पतला करने वाले इंजेक्शन जो घनास्त्रता के विकास को रोकते हैं, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं, और आंखों के पोषण में सुधार के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार के लिए पॉलीपेप्टाइड्स और दवाओं की मदद से स्थानीय उपचार किया जाता है। इन दवाओं को सीधे प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, यानी आंखों में इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

आंखों के पोषण में सुधार करने, इसकी संरचनाओं को बहाल करने और चयापचय को उत्तेजित करने के लिए आंखों की बूंदों की भी आवश्यकता होती है।

रोगसूचक उपचार के लिए, बूंदों का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• गैर-स्टेरायडल (वोल्टेरेन, नक्लोफ़, इंडोकोलिर);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड विरोधी भड़काऊ पदार्थ (प्रेडनिसोलोन, बेटमेथासोन);
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स (टेट्राकाइन, लिडोकेन, डिकॉइन);
• मोतियाबिंद के इलाज के लिए बूँदें, जिसमें विटामिन और अन्य पोषक तत्व होते हैं (Taufon, Quinax, Oftan-katahrom)।

दवाओं के उपयोग के साथ संयोजन में काफी प्रभावी फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके हैं। सबसे अधिक बार, दवा वैद्युतकणसंचलन, फोटोथेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, एक लेजर के साथ शिरापरक रक्त विकिरण निर्धारित हैं।

अपक्षयी प्रक्रिया के परिणामों को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार का भी प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, रोगियों को रेटिना के लेजर जमावट, विट्रोक्टोमी (लेंस को हटाने और बदलने), पुनरोद्धार या आंख के वैसोरेकन्स्ट्रक्शन से गुजरने की सिफारिश की जा सकती है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के वंशानुगत रूपों में, रोग का निदान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। अन्य मामलों में, स्थिति की भविष्यवाणी घाव की डिग्री और चरण पर निर्भर करती है, अपक्षयी प्रक्रिया की प्रगति की दर, पैथोलॉजी का प्रकार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और गंभीरता, साथ ही रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं : उसके संवहनी तंत्र की स्थिति, चयापचय प्रक्रियाओं की दर और अन्य।

लोक उपचार के साथ उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक के अनुमोदन से संभव है, और यह केवल मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त है। रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने और आंखों को बेहतर पोषण प्रदान करने, रक्त गुणों में सुधार और संवहनी प्रणाली की स्थिति के लिए विभिन्न हर्बल काढ़े के उपयोग के साथ घर पर उपचार किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके रोगसूचक उपचार करना भी संभव है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल का जवाब पाने के लिए, आपको पहले सही निदान करना होगा, क्योंकि जैसा कि ऊपर बताया गया है, इस विकृति के कई विकल्प हैं। इस संबंध में, इन मामलों में किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना सबसे अच्छी रणनीति होगी।

इस तथ्य के कारण कि वर्णित विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले परिवर्तनों को उलटा नहीं किया जा सकता है, रेटिनल डिस्ट्रोफी के निदान वाले रोगियों में, उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग की आगे की प्रगति को रोकना है, सामान्य तौर पर, केवल रोगसूचक।

इस कार्य को प्राप्त करने के लिए, औषधीय और शल्य चिकित्सा, और फिजियोथेरेप्यूटिक दोनों, जिसमें लेजर तकनीकों का उपयोग करना शामिल है, रोग के विकास को धीमा करने, अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने और इस प्रकार दृष्टि में सुधार करने के तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, यद्यपि केवल आंशिक रूप से।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के साथ, विभिन्न समूहों से दवाओं के उपयोग के लिए दवा उपचार कम हो जाता है।

क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के अन्य प्रतिनिधि इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन को कम करने में मदद करते हैं।

वासोडिलेटर और एंजियोप्रोटेक्टिव एजेंट, जैसे नो-शपा, पैपवेरिन या एस्कॉरूटिन, मुंह से लिए गए या नसों में इंजेक्ट किए गए, रक्त वाहिकाओं को फैलाते और मजबूत करते हैं।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं केवल एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों में उपयोग की जाती हैं। ये दवाएं कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं। उदाहरणों में मेथिओनाइन और सिमावास्टेटिन शामिल हैं।

उपचार के लिए, माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। उनका सबसे चमकीला प्रतिनिधि Pentoxifylline है। यह और इस समूह की अन्य दवाएं, एक नियम के रूप में, सीधे नेत्र संरचनाओं में इंजेक्ट की जाती हैं।

डिस्ट्रोफी के उपचार में, जानवरों के रेटिना (विशेष रूप से, बड़े सींग वाले) से प्राप्त रेटिनोलामाइन और अन्य पॉलीपेप्टाइड्स का भी उपयोग किया जा सकता है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के निदान वाले रोगियों में, ऊपर सूचीबद्ध समूहों की दवाओं के साथ उपचार आमतौर पर पाठ्यक्रमों में किया जाता है। कम से कम दो ऐसे पाठ्यक्रम आमतौर पर प्रति वर्ष सौंपे जाते हैं।

अन्य बातों के अलावा, फ़्यूरोसेमाइड (एक मूत्रवर्धक दवा) के अंतःशिरा उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गीली प्रकार की बीमारी के साथ, डेक्सामेथासोन नामक एक हार्मोनल एजेंट को आंख में इंजेक्ट किया जाता है। यह सूजन को दूर करने के लिए किया जाता है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी में, दवाओं के साथ उपचार को अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ पूरक किया जाता है, जिसे रेटिना के लेजर जमावट (इसकी टुकड़ी को रोकने के लिए) के रूप में किया जा सकता है, विट्रोक्टोमी के रूप में, पुनरोद्धार या वैसोरकोनस्ट्रक्टिव ऑपरेशन में सुधार के उद्देश्य से दृष्टि के अंग के रेटिना में रक्त की आपूर्ति और चयापचय प्रक्रियाएं।

परिधीय रेटिनल डिस्ट्रोफी के निदान के साथ, लेजर जमावट के साथ उपचार एक अच्छा प्रभाव देता है। हालांकि, इसे किए जाने के बाद, रोगियों को विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं - एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर जो असामान्य वाहिकाओं के विकास को रोकते हैं।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के रूप में पैथोलॉजी के इस तरह के एक प्रकार के संबंध में, सर्जिकल उपचार, एक नियम के रूप में, आंख की मांसपेशियों के तंतुओं (अर्थात्, तिरछी और बाहरी रेक्टस मांसपेशियों) को तथाकथित सुप्राकोरॉइडल स्पेस में ट्रांसप्लांट करना शामिल है। यह रेटिना को रक्त की आपूर्ति के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

वर्तमान में, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा से पीड़ित रोगियों का इलाज विशेष रूप से डिजाइन किए गए रेटिनल इम्प्लांट लगाकर भी किया जा सकता है।

रोग के कारण, रूप और गंभीरता के आधार पर, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जा सकता है, जो दवाओं के उपयोग के साथ-साथ सर्जिकल उपचार पर आधारित है। जितनी जल्दी हो सके बीमारी का इलाज शुरू करना आवश्यक है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के लिए ड्रग थेरेपी दवाओं के निम्नलिखित समूहों के उपयोग पर आधारित है:

• माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार की तैयारी। ये दवाएं सामान्य केशिका रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करती हैं। इस प्रकार, रेटिना में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी समाप्त हो जाती है। पैरेंट्रल फॉर्म के अलावा, आई ड्रॉप भी होते हैं।

• रक्त को पतला करने वाला। रक्त का ठहराव और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन घनास्त्रता का कारण बन सकता है। रक्त के थक्के जो रेटिना के जहाजों में दिखाई देते हैं, रोगी की स्थिति को काफी बढ़ा सकते हैं, और उपचार को भी जटिल बना सकते हैं।
• वासोडिलेटर्स। ये दवाएं वासोमोटर केंद्र या सीधे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करती हैं। वे अपने लुमेन का विस्तार करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य रक्त प्रवाह होता है। स्थानीय प्रभाव वाली बूंदों का उपयोग करना उचित नहीं है।
• मवेशियों के रेटिना से बनने वाले पॉलीपेप्टाइड्स के पैराबुलबार इंजेक्शन। ये दवाएं रेटिना कोशिकाओं के पुनर्योजी कार्य में सुधार करती हैं, जो रोग प्रक्रिया के विकास को काफी धीमा कर देती हैं। रंजित रूप इस तरह के उपचार के लिए उपयुक्त है।

• आँखों के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स। इन दवाओं को गोलियों या बूंदों के रूप में लिया जा सकता है। यदि बूंदों का उपयोग किया जाता है, तो उपचार अधिक प्रभावी होगा, क्योंकि सक्रिय पदार्थ तुरंत पैथोलॉजी के फोकस में प्रवेश करेंगे।

कोरियोरेटिनल फॉर्म द्वारा आवश्यक उपचार में थक्का-रोधी को शामिल नहीं किया जाना चाहिए। इसके विपरीत, रक्तस्राव को रोकने के लिए हेमोस्टैटिक प्रभाव वाली दवाओं को शामिल किया जाना चाहिए। आप एक संक्रामक कारक के लगाव से बचने के लिए जीवाणुरोधी प्रभाव वाली बूंदों का उपयोग कर सकते हैं।

सर्जिकल उपचार शास्त्रीय प्रकार की सर्जरी पर आधारित हो सकता है या नवीन तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। उपचार का सबसे प्रभावी तरीका रेटिना के प्रभावित क्षेत्रों को स्वस्थ लोगों से अलग करने के लिए लेजर का उपयोग करना है। इस उपचार के लिए धन्यवाद, डिस्ट्रोफी की आगे की प्रगति को लगभग पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

डिस्ट्रोफी के उपचार की प्रक्रिया अप्रभावी होगी यदि रोग के विकास को भड़काने वाले कारण को समाप्त नहीं किया जाता है, और आंखों को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्रदान नहीं किए जाते हैं।

चूंकि ज्यादातर मामलों में नेत्र शोष एक खोजी बीमारी है, और एक स्वतंत्र नहीं है, डॉक्टर सबसे पहले पैथोलॉजी के कारण की पहचान करने के लिए एक पूर्ण निदान करेंगे। परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद, चिकित्सक उचित जटिल उपचार लिखेंगे।

पैथोलॉजी का मुकाबला करने के लिए, आई ड्रॉप, इंजेक्शन, टैबलेट और वैद्युतकणसंचलन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इनमें से प्रत्येक उपकरण एक साथ और व्यक्तिगत रूप से मदद करेगा:

• जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार;
• ऊतकों में वसूली और चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि;
• भड़काऊ प्रक्रिया की राहत में तेजी लाएं
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिरता में सुधार।

निर्देशित के अनुसार दवाओं को सख्ती से लें, और किसी भी मामले में स्व-दवा न लें। वैकल्पिक चिकित्सा द्वारा दूर किए जाने के कारण, आप कीमती समय खो देते हैं जब दृष्टि अभी भी बचाई जा सकती है, विशेष रूप से इस मामले में, लोक तरीके पूरी तरह से बेकार हैं।

थेरेपी आमतौर पर रोगसूचक होती है और रोग की प्रगति को रोक सकती है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी को ठीक होने में लंबा समय लग सकता है। यह काफी कठिन है, और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।

दृष्टि को बहाल करना संभव नहीं होगा जब डिस्ट्रोफी का प्रकोप पहले ही हो चुका हो। इस मामले में, उपचार का उद्देश्य डिस्ट्रोफी की प्रगति को धीमा करना, आंखों के जहाजों और मांसपेशियों को मजबूत करना और आंखों के ऊतकों में चयापचय बहाल करना है।

दवाओं के साथ उपचार दवाओं के उपयोग पर आधारित है जैसे:

• एंटीऑक्सीडेंट;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• विटामिन की तैयारी;
• ल्यूटिन युक्त दवाएं;
• वासोडिलेटिंग और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना।

यह जानना आवश्यक है कि ये दवाएं रेटिनल डिस्ट्रोफी के विकास के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी हो सकती हैं।

रोग की शुरुआत में फिजियोथेरेपी अच्छे परिणाम देती है। इसका उद्देश्य रेटिना और आंखों की मांसपेशियों को मजबूत करना है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली फिजियोथेरेपी विधियां हैं:

• इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस;
• रक्त का लेजर विकिरण;
• अल्ट्रासाउंड और माइक्रोवेव थेरेपी;

आंखों के जहाजों में रक्त परिसंचरण और रेटिना में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए सर्जरी की जाती है। गीले अध: पतन के मामले में, रेटिना से तरल पदार्थ निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के इलाज के आधुनिक तरीकों में से एक लेजर जमावट है। यह आपको टुकड़ी को रोकने की अनुमति देता है। लेजर जमावट के दौरान, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को अन्य क्षेत्रों में एक निश्चित गहराई तक दागा जाता है। लेजर स्वस्थ क्षेत्रों को नहीं छूता है। दुर्भाग्य से, लेजर फोटोकोएग्यूलेशन खोई हुई दृष्टि को बहाल नहीं कर सकता है, लेकिन यह रेटिना को और नुकसान होने से रोक सकता है।

जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान रेटिनल डिस्ट्रोफी का इलाज जन्म की अपेक्षित तिथि से 4-5 सप्ताह पहले लेजर जमावट द्वारा किया जाता है। लेजर प्रभावित क्षेत्रों को "cauterizes" करता है और अंतराल को अवरुद्ध करता है। समय पर रेटिनल स्ट्रेंथनिंग सर्जरी से डिटेचमेंट का खतरा कम हो जाता है और प्राकृतिक जन्म की संभावना बढ़ जाती है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रेटिना का लेजर जमावट (लेजर रेटिना को सबसे कमजोर स्थानों में जलाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मजबूती होती है, प्रक्रिया रक्तहीन होती है, लगभग दर्द रहित होती है, लेकिन रोगी के लिए पूरी तरह से आरामदायक नहीं होती है);
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी;
• एंटी-वीईजीएफ के इंजेक्शन (एक दवा जो अपक्षयी प्रक्रिया के विकास को रोकती है);
• विटामिन थेरेपी;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• वासोरेकंस्ट्रक्टिव सर्जरी, जिसका उद्देश्य रेटिना को रक्त की आपूर्ति बहाल करना है।

किसी भी मामले में, परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ यह निर्धारित करेगा कि रोगी को यथासंभव मदद करने के लिए रेटिनल डिस्ट्रोफी का इलाज कैसे किया जाए और उसे अत्यधिक दृष्टि हानि की संभावना से बचाया जाए।

कोरियोरेटिनल फॉर्म के रेटिनल डिस्ट्रोफी के उपचार में, फोटोडायनामिक थेरेपी के तरीके, लेजर फोटोकॉएग्यूलेशन, साथ ही एंटी-वीईजीएफ दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध एक विशेष प्रोटीन है जो आंख के मैक्युला में अपक्षयी प्रक्रियाओं को रोक सकता है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के फोटोडायनामिक उपचार में फोटोसेंसिटाइज़र पदार्थों का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। वे पैथोलॉजिकल जहाजों के प्रोटीन को बांधने और डिस्ट्रोफी के विकास को रोकने में सक्षम हैं। इस प्रकार की चिकित्सा के लिए रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर, रेटिनल डिस्ट्रोफी के फोटोडायनामिक उपचार का तरीका व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी का लेजर उपचार पैथोलॉजिकल वाहिकाओं के दाग़ने की विधि पर आधारित है। जलने के स्थान पर, आंख के मैक्युला के ऊतकों पर एक निशान बन जाता है, और आंख के इस क्षेत्र में दृष्टि बहाल नहीं होती है। लेकिन यह तकनीक आपको रेटिनल डिस्ट्रोफी की प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकने की अनुमति देती है।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के उपचार में, मुख्य रूप से फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: आंख के ऊतकों की चुंबकीय और विद्युत उत्तेजना। दुर्भाग्य से, उनकी प्रभावशीलता अधिक नहीं है। रेटिना को रक्त की आपूर्ति में सुधार लाने के उद्देश्य से वासोरेकंस्ट्रक्टिव ऑपरेशंस का भी सीमित प्रभाव होता है।

पेरिफेरल रेटिनल डिस्ट्रोफी में रेटिनल डिटेचमेंट की रोकथाम लेजर जमावट का उपयोग करके की जाती है। रेटिनल डिस्ट्रोफी के उपचार के लिए यह न्यूनतम इनवेसिव गैर-संपर्क तकनीक नेत्रगोलक के सर्जिकल उद्घाटन से बचाती है। प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और व्यावहारिक रूप से पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता नहीं होती है।

आहार और विटामिन थेरेपी का उपयोग सभी प्रकार के रेटिनल डिस्ट्रोफी के लिए सहायक उपचार के रूप में किया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए रूस में प्रमाणित इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के रूप में एंटी-वीईजीएफ थेरेपी के लिए पहली दवा ल्यूसेंटिस थी, जिसने एएमडी के उपचार में एक वास्तविक क्रांति की और "स्वर्ण मानक" बन गया।

लोक उपचार के साथ उपचार

रेटिनल डिस्ट्रोफी के साथ, बढ़ा हुआ पोषण आवश्यक है, साथ ही साथ काला चश्मा पहनना भी आवश्यक है। दिन में 3 बार मछली का तेल पीने की सलाह दी जाती है, सभी प्रकार के जिगर - उबला हुआ, तला हुआ, कच्चा भी खाएं और उन खाद्य पदार्थों का सेवन करें जिनमें बहुत सारा विटामिन ए हो: ताजा टमाटर, क्रीम, अंडे, पालक, बाजरा, हरा सलाद।

0.5 किलो लीवर (बीफ या भेड़ का बच्चा) उबालें। पके हुए कलेजे के पात्र को आग पर से उतारने के बाद रोगी व्यक्ति को तवे के ऊपर झुकना चाहिए।

उदाहरण के लिए, उसके सिर को एक बड़े मोटे दुपट्टे से ढँक देना चाहिए ताकि उसके सिरे, सिर से लटकते हुए, पैन के सभी किनारों को ढँक दें। यह आवश्यक है ताकि पैन से भाप पक्षों से बाहर न निकले।

गर्म करने के अलावा, आपको दो सप्ताह तक उबला हुआ जिगर खाने की जरूरत है।

1. तेजी से प्रगतिशील मायोपिया (गर्भावस्था के दौरान दृष्टि में 1 डायोप्टर या अधिक की कमी) 2.

ऑप्टिक तंत्रिका, एडिमा, रेटिनल डिटेचमेंट और डिस्ट्रोफी 3 की विकृति। उच्च डिग्री का मायोपिया (- 6.

0 या अधिक) एक आँख4. किसी भी नैदानिक ​​रूप का ग्लूकोमा 5.

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान 6. संचयी संकेत (विकसित प्रीक्लेम्पसिया के संयोजन में, मायोपिया और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का संयोजन, और कई अन्य जो व्यक्तिगत रूप से पहचाने जाते हैं)।

नेत्र रोग अब इतने आम हो गए हैं कि कभी-कभी उन पर उतना ध्यान नहीं दिया जाता जितना देना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक में नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ निर्धारित परामर्शों को अनदेखा न करें, अतिरिक्त शोध से इंकार न करें और प्रसव के लिए सिफारिशों को सुनें।

यदि आपको सिजेरियन सेक्शन दिखाया गया है, तो इसका मतलब है कि इसकी बहाली के लिए एक अज्ञात पूर्वानुमान के साथ हानि या दृष्टि की महत्वपूर्ण गिरावट का वास्तविक खतरा है। अपने डॉक्टर से ऐसे प्रश्न पूछें जिनमें आपकी रुचि हो और अपना ख्याल रखें।

स्वस्थ रहो।

डॉक्टर पेट्रोवा ए.वी.

जोखिम समूह और रोग की रोकथाम

सबसे अधिक बार, परिधीय रेटिनल डिस्ट्रोफी निकट दृष्टि वाले लोगों में होती है। यह मायोपिक में आंख की बढ़ी हुई लंबाई के कारण होता है, जो रेटिना में तनाव और उसके पतले होने पर जोर देता है। बुजुर्ग (65 और पुराने) भी जोखिम में हैं।

अक्सर, यह परिधीय रेटिनल डिस्ट्रोफी है जो वृद्धावस्था में दृष्टि हानि का कारण बनती है। साथ ही, इस समूह में निम्नलिखित बीमारियों वाले लोग शामिल होने चाहिए: मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और कुछ अन्य।

मायोपिया (नज़दीकीपन) वाले मरीज़ परिधीय डिस्ट्रोफी के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मायोपिया के साथ आंख की लंबाई बढ़ जाती है, जिससे रेटिना का तनाव और पतला हो जाता है।

इसके अलावा, इस विकृति के लिए अतिसंवेदनशील लोगों में मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगी शामिल हैं।

डॉक्टर ऐसे लोगों के कई समूहों को अलग करते हैं जो रोग के विकास के खतरे के क्षेत्र में हैं और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।

• बुजुर्ग लोग (50 वर्ष से अधिक);
• मायोपिया (नज़दीकीपन) वाले लोग;
• संवहनी रोग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय प्रणाली के रोगी;
• परितारिका के हल्के रंग वाले लोग (नीले रंग के साथ);
• धूम्रपान करने वाले;
• अधिक वजन वाले लोग;
• वंशागति।

इस तथ्य के बावजूद कि रेटिनल अध: पतन की प्रक्रिया को रोकना अब संभव नहीं है, अगर पैथोलॉजी का समय पर पता चल जाए तो डॉक्टर इस प्रक्रिया को नियंत्रित कर सकते हैं।

मायोपिया से पीड़ित लोगों के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा साल में एक बार से कम नहीं होना चाहिए। हर दो या तीन साल में एक बार एक निवारक परीक्षा की जानी चाहिए।

बुरी आदतों को पूरी तरह से त्यागना, स्वस्थ भोजन खाना, दवाओं के बहकावे में न आना और अपनी दिनचर्या में मध्यम शारीरिक गतिविधि को शामिल करना महत्वपूर्ण है।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि आँखों की स्थिति पूरे जीव के समग्र स्वास्थ्य का प्रतिबिंब है।

निवारण

1. मायोपिया और मधुमेह से पीड़ित, आनुवंशिक रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील लोगों के लिए रोकथाम आवश्यक है।
2. रोग का समय पर पता लगाने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा आयोजित करना सुनिश्चित करें, बच्चों और किशोरों को ऐसी परीक्षा की अधिक आवश्यकता होती है - हर छह महीने में एक बार।
3. पीसीआरडी एक ऐसी बीमारी है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में ही प्रकट हो सकती है।
4. यदि वंशानुगत आनुवंशिकी है, तो दृष्टि परीक्षण अधिक गहन होना चाहिए।
5. दृष्टि के अंगों को खतरे में न डालें, क्योंकि समस्याओं की समय पर पहचान विनाशकारी प्रक्रिया को रोकने और दृष्टि बहाल करने में मदद करेगी।
6. आँखों के लिए एक विशेष व्यायाम भी उपयोगी होगा।
7. पीसीआरडी की सबसे अच्छी रोकथाम एक पूर्ण गढ़वाले पोषण परिसर है जो शरीर को आवश्यक विटामिन और खनिज प्रदान करता है, जो नेत्रगोलक के कामकाज और स्वास्थ्य में सुधार करता है। आहार में ताजे फल और सब्जियां शामिल करके आप रेटिनल डिस्ट्रोफी की संभावना को कम कर सकते हैं।
8. यदि आपको दृष्टि के अंगों की समस्या है, तो धूम्रपान और मादक पेय पीना बेहतर है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ की समय पर यात्रा की मदद से सभी दृष्टि समस्याओं को हल किया जा सकता है। विशेषज्ञ समस्या की पहचान करने और सक्षम उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।

रेटिनल डिस्ट्रोफी की रोकथाम एक नेत्र परीक्षा है। सबसे पहले, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, निवारक निदान उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास बीमारी और मायोपिया के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह है।

• गर्भावस्था से पहले कभी भी,
• गर्भावस्था के 35वें सप्ताह तक।

रोकथाम के बारे में बोलते हुए, सबसे पहले, उनका मतलब टूटना और रेटिना डिटेचमेंट की रोकथाम है। इन जटिलताओं को रोकने का मुख्य तरीका जोखिम वाले रोगियों में परिधीय रेटिनल डिस्ट्रोफी का समय पर निदान है, इसके बाद नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है।

दुर्जेय जटिलताओं की रोकथाम पूरी तरह से रोगियों के अनुशासन और उनके स्वयं के स्वास्थ्य पर ध्यान देने पर निर्भर करती है। मौजूदा रेटिनल पैथोलॉजी वाले रोगियों और जोखिम वाले रोगियों की वर्ष में 1-2 बार जांच की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना आवश्यक है और कम से कम दो बार - गर्भावस्था के अंत में और अंत में रेटिना (एक विस्तृत पुतली के माध्यम से) की जांच करें। रेटिना के पतले होने या टूटने की उपस्थिति में, रेटिना का निवारक लेजर जमावट अनिवार्य है।

जोखिम समूह के प्रतिनिधियों में रेटिना की परिधि पर स्वयं डायस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की रोकथाम संभव है - ये मायोपिक रोगी हैं, वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगी, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी, मधुमेह मेलेटस, वास्कुलिटिस और अन्य रोग।

परिधीय रक्त परिसंचरण में सुधार करने और रेटिना में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए ऐसे लोगों को नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सकीय पुतली के फैलाव और संवहनी और विटामिन थेरेपी के पाठ्यक्रमों की शर्तों के तहत आंख के फंडस की जांच के साथ नियमित निवारक परीक्षाओं की भी सिफारिश की जाती है।

इस बीमारी को रोकने का मुख्य तरीका रेटिना के फटने और पतले होने का समय पर निदान और उपचार है।

इसके लिए विशेष उपकरण का उपयोग करके पुतली को फैलाने वाली बूंदों को डालने के बाद फंडस की पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रेटिना की जांच करता है और उपचार निर्धारित करता है।

डिस्ट्रोफी के जन्मजात रूपों की रोकथाम मौजूद नहीं है। इस बीमारी के अधिकांश रूप अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियों या विकारों के परिणामस्वरूप बनते हैं।

लेकिन आप इन समस्याओं के होने की संभावना को कम कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, एक गर्भवती महिला पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है, साथ ही उसे एक संपूर्ण आहार प्रदान करना चाहिए जिसमें उसके सामान्य जीवन और भ्रूण के विकास के लिए सभी आवश्यक पदार्थ हों।

लेकिन आप रेटिनल डिस्ट्रॉफी के उम्र से संबंधित रूप से बच सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आंखों पर हानिकारक विकिरण के प्रभाव को रोकने, चोटों को बाहर करने और अन्य स्थानीयकरण के रोगों का समय पर इलाज करने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। एक विशेष स्थान उन रोगों के उपचार पर कब्जा कर लेता है जो रक्त वाहिकाओं की धैर्य का उल्लंघन करते हैं।

रेटिनल डिस्ट्रोफी एक दुर्जेय बीमारी है जिससे दृष्टि की पूर्ण हानि होने की अत्यधिक संभावना है। यह छोटे बच्चों और बुजुर्गों में दिखाई दे सकता है।

इस बीमारी के विकास के कारण विविध हैं, जो इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील आयु सीमा की ओर जाता है। सफलता और अनुकूल परिणाम का आधार समय पर निदान और शीघ्र उपचार है।

उपचार में उन दवाओं को शामिल किया जाना चाहिए जो अंतर्निहित कारण को संबोधित करने के लिए आवश्यक हैं। यह ड्रॉप्स और पैरेंट्रल फॉर्म हो सकते हैं।

कुछ सरल नियम हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए यदि आप पैथोलॉजी को जल्दी से दूर करना चाहते हैं और दृष्टि के अंगों के स्वास्थ्य को बहाल करना चाहते हैं।

• व्यवस्थित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक ऑन्कोलॉजिस्ट पर जाएँ;
• संक्रामक रोगों का समय पर उपचार करें;
• धूम्रपान और शराब पीना बंद करें;
• आंख या सिर की चोटों से खुद को बचाने की कोशिश करें;
• अपने रक्तचाप की निगरानी करें;
• विपुल रक्तस्राव के साथ, दूसरी रक्त आधान प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है।

निवारक उपचार में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• एंटीऑक्सीडेंट। इनमें विटामिन सी, ई, बीटा-कैरोटीन, जिंक शामिल हैं। इन दवाओं के दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है।
• इसका मतलब है कि रियोलॉजी और एंजियोप्रोटेक्टर्स में सुधार करें।
• एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर (ल्यूसेंटिस)।

मौजूदा पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने के लिए, आप रेटिना के लेजर जमावट जैसी विधि का उपयोग कर सकते हैं। इसकी क्रिया के तंत्र में वर्णक उपकला का स्थानीय विनाश होता है, इसके बाद आसपास की कोशिकाओं की अतिवृद्धि होती है, जो गठित दोष को बंद कर देती है और अधिक सक्रिय चयापचय के कारण मौजूदा जमा को अधिक प्रभावी ढंग से हटा देती है।

ऐसे कोई उपचार नहीं हैं जो डिस्ट्रोफी में दृष्टि में सुधार कर सकते हैं, हालांकि, नेत्रहीनों के लिए उपकरण और समय पर रोकथाम रोगियों की मदद कर सकती है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी की रोकथाम में शामिल हैं:

• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच;
• पेशेवर नेत्र उपकरण पर परीक्षा उत्तीर्ण करना;
• किसी विशेषज्ञ के नियमित दौरे, विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए (60 वर्ष के बाद - हर छह महीने में कम से कम एक बार)।

यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और इसमें वैज्ञानिक सामग्री या पेशेवर चिकित्सा सलाह शामिल नहीं है।

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रेटिनल डिस्ट्रोफी के निदान के लिए पूर्वानुमान

रेटिनल अध: पतन के लिए चिकित्सा का पूर्वानुमान:

1. सूखा रूप। धीमी गति से बहने वाला रूप - कई वर्षों तक - एक प्रभावी उपचार चुनने और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में देरी करता है। खतरा: रेटिनल डिटेचमेंट का मध्यम जोखिम। 10-20% में, सूखा रूप गीले में बदल जाता है।
2. गीला रूप। इस प्रकार की बीमारी के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है: रेटिना में परिवर्तन अचानक (कई महीनों के भीतर) होते हैं, और संभावित रक्तस्राव से दृष्टि हानि का उच्च जोखिम होता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय के कारण रेटिना डिटेचमेंट की संभावना जितनी अधिक हो सके, जो आंतरिक झिल्ली के अलगाव को उत्तेजित करती है।

रेटिनल डिस्ट्रोफी का निदान करते समय, दृश्य समारोह के संरक्षण के बारे में भविष्यवाणी करना आसान नहीं होता है। इस कारण से कि इस विकृति को एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, इसके विकास के मामले में पूर्वानुमान को अनुकूल नहीं माना जा सकता है।

वहीं, विदेशी डॉक्टरों की राय के मुताबिक, यह बीमारी अपने आप में पूर्ण अंधापन नहीं है। लगभग हमेशा, दृष्टि का एक निश्चित प्रतिशत बना रहता है, और यह मुख्य रूप से परिधीय दृष्टि है।

उसी समय, इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, सफल उपचार के बावजूद, मैक्यूलर रेटिनल डिस्ट्रोफी समय के साथ फिर से प्रगति करना शुरू कर सकती है।