"गुर्दे के उच्च रक्तचाप" का निदान गुर्दे की बीमारी वाले रोगी को किया जाता है, जिसके पास लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप होता है। इस स्थिति की मुख्य विशेषता न केवल सिस्टोलिक (ऊपरी), बल्कि डायस्टोलिक (निचला) दबाव की निरंतर उच्च दर है। रोग का उपचार सामान्य गुर्दे के कार्य को बहाल करना और रक्तचाप को स्थिर करना है।
विकास तंत्र
मूत्र प्रणाली के अंगों के सामान्य कार्य में किसी भी परिवर्तन के साथ रोग विकसित हो सकता है, जब धमनी रक्त के शुद्धिकरण का तंत्र बाधित होता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ और हानिकारक पदार्थ (प्रोटीन टूटने वाले उत्पाद, सोडियम लवण, आदि) को हटाया नहीं जाता है। ऊतकों को समय पर।
पानी, इंटरसेलुलर स्पेस में जमा होने से आंतरिक अंगों, अंगों, चेहरे पर सूजन आ जाती है। अगला, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के कार्य का कार्यक्रम शुरू किया गया है।
चिड़चिड़े गुर्दे के रिसेप्टर्स तीव्रता से एक एंजाइम का उत्पादन करना शुरू करते हैं जो प्रोटीन को तोड़ता है, लेकिन बढ़ते दबाव का प्रभाव नहीं होता है। लेकिन, अन्य रक्त प्रोटीन के साथ बातचीत करके, यह सक्रिय एंजियोटेंसिन बनाता है, जिसके प्रभाव में एल्डोस्टेरोन बनता है, जो सोडियम को बरकरार रखता है।
यह गुर्दे की धमनियों के स्वर को बढ़ाता है, जिससे मटमैले जमाव की प्रक्रिया होती है। इनमें से, समय के साथ, स्क्लेरोटिक बनते हैं, धमनियों के लुमेन को संकुचित करते हैं।
इसी समय, गुर्दे में संवहनी स्वर को कम करने वाले प्रोस्टाग्लैंडिंस और ब्रैडीकाइनिन का स्तर कम हो जाता है। यही कारण है कि गुर्दे की उत्पत्ति के उच्च रक्तचाप के साथ रक्तचाप लगातार उच्च होता है। संचार प्रणाली का उल्लंघन अक्सर हृदय प्रणाली के विकृति की ओर जाता है, उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशियों (अतिवृद्धि) का मोटा होना।
नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप के रूप
गुर्दे का उच्च रक्तचाप आमतौर पर दो दिशाओं में आगे बढ़ता है, जो अंगों के विकास में विसंगतियों या इसके विकास को भड़काने वाले विकृतियों के कारण होता है।
फैलाना प्रकार विभिन्न ईटियोलॉजी के गुर्दे के ऊतकों को नुकसान से जुड़ा हुआ है: जन्मजात विकृतियां (अंग का दोहरीकरण, गुर्दे के आकार में विरासत में कमी, गुर्दे के पैरेन्काइमल ऊतक का कई अल्सर में अध: पतन) या भड़काऊ प्रक्रियाएं। पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, डायबिटिक नेफ्रोपैथी, सिस्टमिक वास्कुलिटिस के जीर्ण और तीव्र रूप आमतौर पर उच्च रक्तचाप के साथ होते हैं।
वैसोरेनल, या नवीकरणीय, वृक्क वाहिकाओं और उनकी शाखाओं की दीवारों के संकुचन के साथ विकसित होता है।
संवहनी विकृति जो गुर्दे के उच्च रक्तचाप का कारण बनती है, जब विकसित होती है:
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- हाइपरप्लासिया (गुर्दे की धमनी की दीवारों की वृद्धि);
- स्क्लेरोज़िंग पैरानेफ्राइटिस;
- एम्बोलिज्म (गुर्दे की धमनियों का बाहरी संपीड़न) या रुकावट;
- धमनी धमनीविस्फार (खींचने या पतले होने के कारण दीवार का फलाव);
- कोआर्क्टेशन (महाधमनी के इस्थमस का संकुचन)।
कभी-कभी एक रोगी को एक संयुक्त प्रकार का उच्च रक्तचाप होता है, जो कि गुर्दे के ऊतकों की सूजन और धमनियों के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
रक्तचाप पर अधिवृक्क ग्रंथियों का प्रभाव
अधिवृक्क प्रांतस्था रक्तचाप के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह रक्तचाप के नियमन के लिए जिम्मेदार बड़ी संख्या में हार्मोन (कैटेकोलामाइन, एल्डोस्टेरोन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स) का उत्पादन करता है।
उच्च रक्तचाप अक्सर उत्पादित हार्मोन की अधिक मात्रा पर आधारित होता है, जो उच्च रक्तचाप के विशिष्ट लक्षणों को निर्धारित करता है और रोगी को प्राथमिक रोग का सही निदान करने की अनुमति देता है।
- फियोक्रोमोसाइटोमा वाले मरीजों को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, लगातार उच्च रक्तचाप, पसीना, त्वचा का पीलापन, हृदय के काम में रुकावट, भय की भावना, उंगलियों का कांपना होता है। इन संकेतों का संयोजन कैटेकोलामाइन की अधिकता को इंगित करता है। इस मामले में उच्च रक्तचाप निरंतर है और दवाओं से ठीक करना मुश्किल है।
- हाइपरकोर्टिसोलिज्म (कुशिंग सिंड्रोम) से पीड़ित लोगों में रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, ट्रंक और चेहरे पर वसा का अत्यधिक जमाव होता है, अक्सर रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, फ्रैक्चर, बांझपन की प्रवृत्ति होती है। कुशिंग सिंड्रोम वाले लोगों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट दुर्लभ हैं।
रोग के लक्षण
गुर्दे के उच्च रक्तचाप के लक्षण सामान्य धमनी उच्च रक्तचाप के समान होते हैं:
- उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से इसका निचला स्तर;
- सिर दर्द;
- शक्ति में कमी, प्रदर्शन में कमी;
- चिड़चिड़ापन;
- तचीकार्डिया।
निम्नलिखित लक्षण आपको गुर्दे के उच्च रक्तचाप से कार्डियक उच्च रक्तचाप को अलग करने की अनुमति देते हैं:
- रोगी की कम उम्र (30 वर्ष तक);
- पिछले शारीरिक परिश्रम या तनाव के बिना रक्तचाप में अचानक वृद्धि;
- हृदय रोग और पुरानी उच्च रक्तचाप से पीड़ित परिवार में अनुपस्थिति;
- पीठ के निचले हिस्से में विशेषता दर्द की घटना;
- विभिन्न अंगों के लिए रक्तचाप की विषमता;
- गुर्दे की धमनियों के अनुमानों के क्षेत्र में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति;
- अंगों की गंभीर सूजन;
- रेटिना में बाद के रक्तस्राव के साथ नेत्र वाहिकाओं का हाइपरमिया;
- ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान।
रोग विकास परिदृश्य
लक्षणों के अनुसार, विशेषज्ञ रोग के दो प्रकारों में अंतर करते हैं: सौम्य और घातक।
पहले प्रकार का गुर्दा उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे विकसित होता है। रोगी श्वसन विफलता, कमजोरी, चक्कर आना, असम्बद्ध चिंता का अनुभव करता है; रक्तचाप लगातार उच्च होता है, लेकिन तेजी से नहीं बढ़ता है।
संभावित जटिलताओं
उपचार की उपेक्षा या अपर्याप्त चिकित्सा अक्सर आंतरिक अंगों के गंभीर या लाइलाज रोगों का कारण बनती है। गुर्दे की क्षति के साथ उच्च रक्तचाप निम्न स्वास्थ्य समस्याओं के लिए ट्रिगर बन जाता है:
- दिल या गुर्दे की विफलता की प्रगति;
- रक्त के जैव रासायनिक गुणों में परिवर्तन;
- मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
- रेटिना में रक्तस्राव और ऑप्टिक तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति;
- लिपिड चयापचय संबंधी विकार;
- धमनी वाहिकाओं का विनाश, आदि।
गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार की उपेक्षा से सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का विकास हो सकता है।
बहुत से लोग जो उच्च रक्तचाप की शिकायत करते हैं, उन्हें अक्सर "गुर्दे का उच्च रक्तचाप" नामक एक और घातक बीमारी का सामना करना पड़ता है। हैरानी की बात है, हालांकि, यह बीमारी सामान्य उच्च रक्तचाप की तुलना में तेजी से "युवा" हो जाती है। गुर्दे का उच्च रक्तचाप अक्सर 40 वर्ष से कम आयु के अपेक्षाकृत युवा लोगों को प्रभावित करता है और इसके लिए अधिक ध्यान देने और शीघ्र सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है।
यह रोग क्या है?
गुर्दे का उच्च रक्तचाप द्वितीयक धमनी उच्च रक्तचाप है, जो विभिन्न गुर्दे संबंधी विकारों से उकसाया जाता है। यदि "क्लासिक" धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, केवल सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि देखी जाती है, तो गुर्दे का उच्च रक्तचाप भी डायस्टोलिक दबाव में उछाल को भड़काता है।
शायद कुछ लोगों को यह संबंध आश्चर्यजनक लगेगा, लेकिन इस तरह की बातचीत का तंत्र काफी सरल है। किडनी खराब होने पर शरीर से पानी निर्धारित मात्रा में बाहर निकलना बंद हो जाता है। यह सोडियम लवण के साथ विलंबित है। यह सोडियम लवण है जो रक्त वाहिकाओं की हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जो उनके स्वर को बढ़ाता है। गुर्दे के उच्च रक्तचाप के साथ, रेनिन नामक हार्मोन रक्त में अत्यधिक स्रावित होने लगता है। यह वह है जो रक्त परिसंचरण में कुछ प्रक्रियाओं के लिए एक प्रकार का ट्रिगर है। ये प्रक्रियाएं, बदले में, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाती हैं। यह तंत्र पानी और सोडियम लवण को बनाए रखने वाले हार्मोन के उत्पादन को और उत्तेजित करता है। यह एक प्रकार का दुष्चक्र है, जिससे स्वयं लड़ना असंभव है।
प्रजाति और पाठ्यक्रम
गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप के 2 प्रकार होते हैं:
- फैलाना, जो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टमिक वास्कुलिटिस, डायबिटिक नेफ्रोपैथी, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, आदि के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
- वृक्क-संवहनी, जिसमें वृक्क धमनियों और उनकी शाखाओं का लुमेन संकरा हो जाता है।
रोग के लक्षणों में शामिल हैं:
- उच्च रक्तचाप, मुख्य रूप से निचला संकेतक;
- सिर दर्द;
- सूजन (शरीर में द्रव के कारण);
- कमजोरी और थकान;
- क्षिप्रहृदयता।
अपने आप में, इस तरह के लक्षण शायद ही कभी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या दिल का दौरा और स्ट्रोक का कारण बनते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, ऐसी बीमारी का इलाज करना काफी मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, गुर्दे का उच्च रक्तचाप विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है:
- पूर्ण मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
- रेटिना में रक्तस्राव;
- लिपिड चयापचय विकार;
- गुर्दे और दिल की विफलता।
रोगी की शिकायतों के सही कारणों का सही ढंग से निदान करने और समझने के लिए, डॉक्टर बिना असफल हुए किडनी का अल्ट्रासाउंड लिखेंगे। इसके अलावा, रोगी एक मूत्र परीक्षण देता है। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के रूप में, यूरोग्राफी, किडनी स्कैनिंग, रेडियोआइसोटोप रेडियोग्राफी दिखाई जा सकती है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करना संभव है।
रोग का उपचार
इस बीमारी के उपचार के लिए देखभाल और जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है। यह महत्वपूर्ण है कि दवाएं बिंदुवार काम कर सकें। अर्थात्, एक मामले में, रक्तचाप में उछाल के बिना, गुर्दे पर उनका लाभकारी प्रभाव पड़ा, और दूसरे मामले में, उन्होंने दबाव कम करने के लिए काम किया, लेकिन गुर्दे के कामकाज को प्रभावित नहीं किया। एक ही दवा एक मरीज के लिए काम कर सकती है लेकिन दूसरे में साइड इफेक्ट का कारण बन सकती है।
कुछ मामलों में, सर्जरी का भी संकेत दिया जाता है। यह प्रासंगिक है जब अधिवृक्क धमनी संकुचित होती है। बैलून एंजियोप्लास्टी एक विशेष कैथेटर को एक नस में डालने की प्रक्रिया है। इस प्रकार, रक्तचाप में कमी हासिल करना संभव है।
संपूर्ण उपचार रणनीति में आहार का सख्त पालन भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उच्च वसा वाले भोजन में मरीजों को contraindicated है, टेबल नमक का सेवन कम से कम मात्रा में करना चाहिए।
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गुर्दे की उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं: 140/90 मिमी एचजी और उससे ऊपर का रक्तचाप, डायस्टोलिक लगातार बढ़ गया, रोग कम उम्र में शुरू होता है, रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है, पाठ्यक्रम अक्सर घातक होता है, रोग का निदान ज्यादातर नकारात्मक होता है . संवहनी रूप - नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, यह भी नवीकरणीय है, रोग की तीव्र प्रगति के सभी मामलों का 30% हिस्सा है, और 20% मामलों में, इसके खिलाफ दवाएं अप्रभावी हैं।
वर्गीकरण
रेनल हाइपरटेंशन (PH) को तीन समूहों में बांटा गया है:
- पैरेन्काइमल: गुर्दे के ऊतकों (पैरेन्काइमा) को नुकसान के साथ रोगों में विकसित होता है, जैसे कि पाइलो- और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रीनल पॉलीसिस्टिक रोग, तपेदिक, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी। ऐसी बीमारियों वाले सभी रोगियों को PH का खतरा होता है।
- वासोरेनल हाइपरटेंशन (रेनोवास्कुलर): दबाव में वृद्धि का कारण गुर्दे की धमनियों के लुमेन में परिवर्तन, या धमनीविस्फार (स्थानीय विस्तार), या संवहनी दीवार की विकृति है। दस वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, लगभग 90% वृक्कीय उच्च रक्तचाप नवीकरणीय रूप का होता है; बुजुर्गों में यह 55% है, और क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों की श्रेणी में - 22% है।
- मिश्रित नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप: परिवर्तित धमनियों के साथ पैरेन्काइमल गुर्दे की क्षति के संयोजन के परिणामस्वरूप माना जाता है - नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे का आगे बढ़ना), ट्यूमर और अल्सर, गुर्दे और उनके जहाजों की जन्मजात विसंगतियों के साथ।
रोग विकास के तंत्र
गुर्दे का कार्य धमनी रक्त को छानना, अतिरिक्त पानी, सोडियम आयनों और चयापचय उत्पादों को निकालना है। तंत्र सरल है और भौतिकी से जाना जाता है: "लाने" पोत का व्यास "बाहर ले जाने वाले" पोत से बड़ा है, इस अंतर के कारण, निस्पंदन दबाव बनाया जाता है। प्रक्रिया गुर्दे के ग्लोमेरुली में होती है, फिर "शुद्ध" धमनी रक्त धमनी में वापस आ जाता है। इस तरह के बकवास को इसका नाम भी मिला - यकृत वाहिकाओं की प्रणाली के विपरीत एक अद्भुत धमनी नेटवर्क (अव्य। रिटेमिरबिल), जो एक अद्भुत, लेकिन पहले से ही एक शिरापरक नेटवर्क भी बनाता है।
नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप की शुरुआत के लिए शुरुआती बिंदु गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी और ग्लोमेरुलर निस्पंदन का उल्लंघन है।
गुर्दे का उच्च रक्तचाप रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि के साथ होता है, जो कि गुर्दे के उल्लंघन के कारण होता है। इस प्रकार की बीमारी द्वितीयक है और उच्च रक्तचाप वाले हर दसवें रोगी में इसका निदान किया जाता है।
पैथोलॉजी का एक विशिष्ट लक्षण लक्षण में लंबे समय तक वृद्धि है, जिसे चिकित्सा में गुर्दे का दबाव कहा जाता है। यह स्थिति आमतौर पर कम उम्र के लोगों में होती है। गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार और इसकी प्रभावशीलता निदान की शुद्धता पर निर्भर करेगी।
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बीमारी का खतरा क्या है
वर्णित बीमारी न केवल रोगियों को पीड़ित करती है और जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है, बल्कि गंभीर रोग की संभावना से भी खतरनाक है 
घटनाएं जैसे:
दृष्टि में कमी, अंधापन तक;
कार्डियक और रीनल पैथोलॉजी का विकास;
धमनियों को गंभीर क्षति;
रक्त की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना;
लिपिड चयापचय के साथ समस्याएं;
सेरेब्रल रक्त की आपूर्ति के विकार।
रोग व्यक्ति के प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, विकलांगता की ओर जाता है, जो अक्सर घातक रूप से समाप्त होता है।
गुर्दे का उच्च रक्तचाप, जिसका उपचार लक्षणों पर निर्भर करता है, एक स्थिर उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। अक्सर प्रक्रिया ऑन्कोलॉजी में बदल जाती है। रोग को नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक अभिव्यक्तियों को अन्य बीमारियों के लक्षणों के संयोजन के साथ व्यक्त किया जा सकता है।
गुर्दे के एटियलजि के उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, रोगी कमजोरी की शिकायत करते हैं, अक्सर थक जाते हैं।
पैथोलॉजी का निदान
सही निदान स्थापित करने और रोगी के लिए एक प्रभावी चिकित्सीय दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए, प्रयोगशाला और सहायक तकनीकों का उपयोग करके पूरे जीव का व्यापक अध्ययन किया जाना चाहिए।
उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है यदि किसी व्यक्ति का रक्तचाप मान कई हफ्तों तक 140/90 से ऊपर रहता है। हालांकि, यूरिनलिसिस विकास के प्रारंभिक चरण में समस्याओं का पता लगा सकता है। जब उत्सर्जन प्रणाली के अतिरिक्त रोगों का पता लगाया जाता है, तो रोग के वृक्क रूप का निदान किया जाता है, जिसे द्वितीयक माना जाता है।
प्रयोगशाला रक्त और मूत्र परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक चरणों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा गुर्दे और अन्य विकारों में शारीरिक परिवर्तनों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है।
मरीजों को स्कैनिंग, यूरोग्राफी और रेडियोग्राफी से भी गुजरना पड़ता है।
MSCT: वैसोरेनल उच्च रक्तचाप वाले रोगी में दाहिनी गुर्दे की धमनी (तीर) का स्टेनोसिस संयुक्त तरीकों की मदद से, रोग के प्रकार को निर्धारित करना संभव है, जिसके बाद यह उपचार की रणनीति शुरू करने के लायक है।
चिकित्सा रणनीति
रोग के उपचार का उद्देश्य दो मुख्य कार्यों को हल करना है: बहाली 
गुर्दे की कार्यक्षमता, रक्त की आपूर्ति की बहाली और रक्तचाप में कमी।
इस उद्देश्य के लिए, दवाओं का उपयोग गुर्दे के उच्च रक्तचाप के साथ-साथ विशेष हार्डवेयर और शल्य चिकित्सा तकनीकों के इलाज के लिए किया जाता है।
चिकित्सीय रणनीति का उद्देश्य मुख्य बीमारी का इलाज करना है। रूढ़िवादी पद्धति में फार्मास्यूटिकल्स की नियुक्ति शामिल है जो धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के तंत्र को प्रभावित करती है। मुख्य सिद्धांतों में से एक कम से कम दुष्प्रभावों के साथ चिकित्सा है।
गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए गोलियों की एक नमूना सूची में मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, साथ ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित कई अन्य दवाएं शामिल हैं।
हार्डवेयर के तरीके
अभिनव और प्रभावी चिकित्सीय तरीकों में से एक फोनेशन है। इसमें मानव शरीर पर विशेष उपकरणों की स्थापना शामिल है जो गुर्दे की कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करते हैं, यूरिक एसिड का उत्पादन बढ़ाते हैं और रक्तचाप को बहाल करते हैं।
घर पर "विटाफॉन" उपकरण के साथ गुर्दे का फोनन ऑपरेशन
गुर्दे की उच्च रक्तचाप जैसी बीमारी के लिए सर्जिकल थेरेपी व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण होती है (उदाहरण के लिए, किसी अंग का दोगुना होना या उस पर सिस्ट का बनना)।
खाने में प्याज और लहसुन शामिल करें;
ताजा निचोड़ा हुआ रस पिएं;
रोगों की पूरी सूची के नैदानिक अभिव्यक्तियों में से एक होने के नाते, नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप गंभीर बीमारियों का निदान करने में मदद करता है। गुर्दे के उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आपको अपने दम पर दवाएं नहीं पीनी चाहिए। केवल समय पर और प्रभावी उपचार ही एक व्यक्ति को सफल रिकवरी का हर मौका देता है।
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उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आधुनिक, नवीनतम और सर्वोत्तम दवाएं आपको कम से कम परिणामों के साथ अपनी स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देती हैं। डॉक्टर कौन सी पसंद की दवाएं लिखते हैं?
गुर्दे का उच्च रक्तचापमाध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप कार्बनिक गुर्दे की बीमारी के कारण होता है। गुर्दे की उच्च रक्तचाप फैलाना गुर्दे की क्षति, और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है।
फैलने वाली गुर्दे की क्षति के साथ जुड़ा हुआ गुर्दे का उच्च रक्तचाप अक्सर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, पुरानी और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में विकसित होता है, प्रणालीगत वास्कुलिटिस में गुर्दे की क्षति, मधुमेह अपवृक्कता, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, अंतरालीय घावों और एमाइलॉयडोसिस में अक्सर कम होता है; पहली बार क्रोनिक रीनल फेल्योर के संकेत के रूप में हो सकता है। गुर्दे की अवसाद प्रणाली (गुर्दे प्रोस्टाग्लैंडिंस) के कार्य में कमी के साथ सोडियम और पानी प्रतिधारण, प्रेसर सिस्टम की सक्रियता (20% मामलों में रेनिनैंगियोटेंसिन और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली) के कारण गुर्दे का उच्च रक्तचाप विकसित होता है। वैसोरेनल उच्च रक्तचाप गुर्दे की धमनियों के संकुचन के कारण होता है, यह धमनी उच्च रक्तचाप के सभी रूपों के 2-5% के लिए जिम्मेदार होता है, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका या धमनी के फाइब्रोमस्कुलर हाइपरप्लासिया द्वारा गुर्दे की धमनी को संकीर्ण करना, कम अक्सर महाधमनीशोथ, वृक्क धमनी धमनीविस्फार।
गुर्दा उच्च रक्तचाप के लक्षण
गुर्दे की बीमारियों में धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की गंभीरता और गुर्दे की प्रारंभिक स्थिति से निर्धारित होते हैं। उच्च रक्तचाप की गंभीरता हल्के अस्थिर उच्च रक्तचाप से घातक उच्च रक्तचाप तक होती है। रोगियों की शिकायतें: थकान, चिड़चिड़ापन, धड़कन, कम अक्सर - सिरदर्द। घातक उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में, लगातार उच्च रक्तचाप होता है, रक्तस्राव के foci के साथ गंभीर रेटिनोपैथी, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन, प्लास्मोरेजिया, कभी-कभी कम दृष्टि के साथ अंधापन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, दिल की विफलता (पहले बाएं वेंट्रिकुलर, फिर रक्त के ठहराव के साथ) प्रणालीगत परिसंचरण में)। एनीमिया सीआरएफ में दिल की विफलता के विकास में योगदान देता है। गुर्दे की बीमारियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं और तेज सिरदर्द, मतली, उल्टी, दृश्य हानि से प्रकट होते हैं। उच्च रक्तचाप की तुलना में नेफ्रोपैथी में उच्च रक्तचाप (स्ट्रोक, मायकार्डियल इन्फ्रक्शन) की जटिलताएं कम आम हैं। उच्च रक्तचाप के विकास से गुर्दे की बीमारी का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।
धमनी उच्च रक्तचाप नेफ्रोपैथी का एक प्रमुख संकेत हो सकता है (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उच्च रक्तचाप वाला प्रकार); गंभीर नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ उच्च रक्तचाप का संयोजन तेजी से प्रगतिशील सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम गंभीर हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अक्सर बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है। प्रणालीगत रोगों वाले रोगियों में घातक उच्च रक्तचाप सबसे आम है - पेरीआर्थराइटिस नोडोसा और प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा।
नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखा जाता है कि गुर्दे के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में वृद्धि का पता चलने से पहले मूत्र में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, एडेमेटस सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है, वनस्पति-तंत्रिका संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं, उच्च रक्तचाप का कोर्स अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, स्ट्रोक से कम जटिल होता है। वासोरेनल उच्च रक्तचाप के निदान में, वाद्य अध्ययन, परिधीय नसों और गुर्दे की नसों में रेनिन गतिविधि का अध्ययन, और वृक्क धमनियों के प्रक्षेपण में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुनना बहुत महत्वपूर्ण है।
गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम की ड्रग थेरेपी प्रति दिन 3-4 ग्राम नमक सेवन के प्रतिबंध के साथ की जानी चाहिए; कोई भी दवा लेना छोटी खुराक से शुरू होता है; चिकित्सा संयुक्त होनी चाहिए; चिकित्सा को एक दवा के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, दूसरों को क्रमिक रूप से जोड़ना; यदि वृक्कीय उच्च रक्तचाप सिंड्रोम 2 वर्ष से अधिक समय से मौजूद है, तो उपचार निरंतर होना चाहिए; गंभीर गुर्दे की कमी के साथ, डायस्टोलिक रक्तचाप को 90 मिमी एचजी से कम नहीं किया जाना चाहिए। कला।
एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी करते समय, गुर्दे की विफलता की गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए, पसंद की दवाएं वे हैं जो गुर्दे के कार्य में सुधार करती हैं; अंत-चरण गुर्दे की विफलता (15 मिली / मिनट से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) के साथ, क्रोनिक डायलिसिस का उपयोग करके रक्तचाप को ठीक किया जाता है, उच्च रक्तचाप के लिए चल रही चिकित्सा के लिए अपवर्तकता के साथ, गुर्दे को हटाने के बाद प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।