पोपलीटल धमनी, इसकी स्थलाकृति और शाखाएँ। घुटने के जोड़ को रक्त की आपूर्ति

पोपलीटल धमनी,ए. poplitea (चित्र। 64), ऊरु धमनी की निरंतरता है। पोपलीटल पेशी के निचले किनारे के स्तर पर, यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है - पूर्वकाल और पश्च टिबियल धमनियां। पोपलीटल धमनी की शाखाएँ:

1 लेटरल सुपीरियर जीनिकुलर आर्टरी ए. जाति बेहतर पार्श्व [ ए. बेहतर पार्श्व जाति], फीमर के लेटरल कंसीलर के ऊपर से निकलता है, इसके चारों ओर झुकता है, जांघ की चौड़ी और बाइसेप्स की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है और घुटने के जोड़ को खिलाने वाले घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में भाग लेते हुए अन्य घुटने की धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस होता है।

2 औसत दर्जे का बेहतर जननांग धमनी ए. जाति बेहतर मेडियालिस [ ए. बेहतर मेडियालिस जाति], पिछले एक के समान स्तर पर पोपलीटल धमनी से प्रस्थान करता है, फीमर के औसत दर्जे का संवहन के चारों ओर जाता है, जांघ की औसत दर्जे की व्यापक मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति करता है।

3 मध्य घुटने की धमनी, ए। मिडिया जाति, घुटने के जोड़ के कैप्सूल की पिछली दीवार से गुजरता है, इसके क्रूर स्नायुबंधन और मेनिसिस तक, उन्हें रक्त और कैप्सूल के श्लेष सिलवटों की आपूर्ति करता है।

4 पार्श्व अवर जीनिकुलर धमनी, ए. जाति अवर पार्श्व [ ए. अवर पार्श्व जाति], पॉप्लिटियल धमनी से 3-4 सेंटीमीटर की दूरी से बेहतर पार्श्व जीनीक्यूलर धमनी से प्रस्थान करता है, टिबिया के पार्श्व शंकुवृक्ष के चारों ओर जाता है, गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी और तल की मांसपेशी के पार्श्व सिर को रक्त की आपूर्ति करता है।

5 औसत दर्जे का अवर जीनिकुलर धमनी, ए। जाति अवर मेडियालिस [ ए. अवर मेडियालिस जाति], पिछले एक के स्तर पर उत्पन्न होता है, टिबिया के औसत दर्जे का कंसीलर के चारों ओर जाता है, गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी के औसत दर्जे के सिर को रक्त की आपूर्ति करता है और गठन में भी भाग लेता है घुटने का संयुक्त नेटवर्क,जाल articuldre जाति.

108. पैर की धमनियां: स्थलाकृति, शाखाएं और उनके द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र। टखने में रक्त की आपूर्ति।

पोस्टीरियर टिबियल धमनी,ए. tibidlis पीछे, पोपलीटल धमनी की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, टखने-पेटेलर नहर में गुजरता है, जो एकमात्र पेशी के औसत दर्जे के किनारे से निकलता है। फिर धमनी औसत दर्जे की ओर विचलित हो जाती है, औसत दर्जे का मैलेलेलस में जाती है, जिसके पीछे यह फ्लेक्सर टेंडन रेटिनकुलम के नीचे एक अलग रेशेदार नहर में एकमात्र तक जाती है। इस स्थान पर पश्च टिबियल धमनी केवल प्रावरणी और त्वचा से ढकी होती है।

पश्च टिबियल धमनी की शाखाएं:

1. मांसल शाखाएँ,आरआर. पेशी, - निचले पैर की मांसपेशियों के लिए;

2. शाखा जो बहिर्जंघिका को परिचालित करती हैजी।सर्कमफ्लेक्सस fibuldris, अपनी शुरुआत में पीछे की टिबियल धमनी से प्रस्थान करता है, फाइबुला के सिर तक जाता है, पास की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है और घुटने की धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस करता है।

3. पेरोनियल धमनी,एक। रेगोपिया [fibuldris], बड़े पैर की अंगुली (फिबुला से सटे) के लंबे फ्लेक्सर के नीचे बाद में अनुसरण करता है, फिर नीचे और अवर मस्कुलोपेरोनियल नहर में प्रवेश करता है। निचले पैर की हड्डी की झिल्ली के बीच की पिछली सतह से गुजरते हुए, यह निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी, लंबी और छोटी पेरोनियल मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है, और फाइबुला के पार्श्व मैलेलस के पीछे इसकी अंतिम शाखाओं में विभाजित होता है: पार्श्व टखने की शाखाएं,आरआर. malleolares पार्श्व, और एड़ी की शाखाएँ,आरआर. calcdnei, शिक्षा में शामिल हील नेटवर्क,जाल कैल्केनियम. पेरोनियल धमनी से भी प्रस्थान करें छिद्रण शाखा, मि.perforans, पार्श्व पूर्वकाल टखने की धमनी (पूर्वकाल टिबियल धमनी से) के साथ एनास्टोमोजिंग, और कनेक्टिंग ब्रांच, जी।municans, पैर के निचले तीसरे भाग में पेरोनियल धमनी को पश्च टिबियल धमनी से जोड़ता है।

4औसत दर्जे का तल का धमनी,ए. plantdris मेडियालिस (चित्र। 65), - पश्च टिबियल धमनी की टर्मिनल शाखाओं में से एक। बड़े पैर की अंगुली को हटाने वाली मांसपेशी के नीचे से गुजरता है, एकमात्र के औसत दर्जे के खांचे में स्थित होता है, जहां इसे विभाजित किया जाता है सतही और गहरी शाखाएँ,आरआर. सतही एट गहरा. सतही शाखा बड़े पैर की अंगुली को हटाने वाली मांसपेशी को खिलाती है, और गहरी शाखा उसी मांसपेशी और उंगलियों के छोटे फ्लेक्सर को खिलाती है। औसत दर्जे का प्लांटर धमनी पहले पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनी के साथ एनास्टोमोसेस होता है।

5पार्श्व पदतल धमनी,ए. plantdris पार्श्व, पिछले एक से बड़ा, पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के आधार पर एकमात्र के पार्श्व खांचे में चलता है, औसत दर्जे की दिशा में झुकता है और मेटाटार्सल हड्डियों के आधार के स्तर पर बनता है [गहरा] तल का मेहराब,drcus plantdris [ गहरा] (अंजीर देखें। 71)। चाप I मेटाटार्सल हड्डी के पार्श्व किनारे पर गहरे तल की धमनी के साथ एनास्टोमोसिस के साथ समाप्त होता है - पैर की पृष्ठीय धमनी की एक शाखा, साथ ही औसत दर्जे का तल की धमनी। पार्श्व तल की धमनी पैर की मांसपेशियों, हड्डियों और स्नायुबंधन को शाखाएं देती है।

चार पदतल प्रपदिकीय धमनियों, आ.mettdrs पौधे मैं-चतुर्थ। पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियों की छिद्रित शाखाएं इन धमनियों में इंटरोससियस रिक्त स्थान में प्रवाहित होती हैं। पदतल प्रपदिकीय धमनियां, बदले में, देती हैं छिद्रित शाखाएं,आरआर. प्रदर्शन, पृष्ठीय प्रपदिकीय धमनियों के लिए।

प्रत्येक पदतल प्रपदिकीय धमनी में गुजरती है आम पदतल डिजिटल धमनी,ए. डिजिटालिस plantdris कॉम- मुनियों. उंगलियों के मुख्य फलांगों के स्तर पर, प्रत्येक सामान्य तल की डिजिटल धमनी (पहले को छोड़कर) दो में विभाजित होती है खुद तल का डिजिटल धमनियों, आ।अंक योजना­ tdres propriae. पहली सामान्य प्लांटर डिजिटल धमनी शाखाएं तीन स्वयं के प्लांटर डिजिटल धमनियों में होती हैं: अंगूठे के दोनों तरफ और दूसरी उंगली के औसत दर्जे की ओर, और दूसरी, तीसरी और चौथी धमनियां II, III, के किनारों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। IV और V उंगलियां एक दूसरे का सामना कर रही हैं। मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के स्तर पर, छिद्रित शाखाएं सामान्य प्लांटर डिजिटल धमनियों से पृष्ठीय डिजिटल धमनियों तक अलग हो जाती हैं।

पूर्वकाल टिबियल धमनी,ए. टिबियलिस पूर्वकाल का, पोपलीटल फोसा (पॉप्लिटल पेशी के निचले किनारे पर) में पॉप्लिटियल धमनी से प्रस्थान करता है, टखने-पोप्लिटल नहर में प्रवेश करता है और पैर के इंटरोससियस झिल्ली के ऊपरी हिस्से में पूर्वकाल के उद्घाटन के माध्यम से इसे तुरंत छोड़ देता है। फिर धमनी नीचे झिल्ली की सामने की सतह के साथ उतरती है और पैर की पृष्ठीय धमनी के रूप में पैर तक जारी रहती है (चित्र। 66)।

पूर्वकाल टिबियल धमनी की शाखाएं:

1पेशी शाखाएँ,आरआर. पेशी, पैर की मांसपेशियों को।

2पश्च टिबियल आवर्तक धमनी,एक। संकोच-रेंस टिबियलिस पीछे, पॉप्लिटियल फोसा के भीतर प्रस्थान करता है, औसत दर्जे का अवर जीनिकुलर धमनी के साथ एनास्टोमोसेस, घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है, घुटने के जोड़ और पॉप्लिटियल मांसपेशी की आपूर्ति करता है।

3पूर्वकाल टिबियल आवर्तक धमनी,एक। संकोच-रेंस टिबियलिस पूर्वकाल का, पूर्वकाल टिबियल धमनी से निकलती है क्योंकि यह निचले पैर की पूर्वकाल सतह से बाहर निकलती है, ऊपर जाती है और धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस होती है जो घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क का निर्माण करती है। यह घुटने और टिबिओफिबुलर जोड़ों की रक्त आपूर्ति में भाग लेता है, साथ ही पूर्वकाल टिबिअल पेशी और उंगलियों के लंबे विस्तारक।

4पार्श्व पूर्वकाल टखने की धमनी,ए. malleold- आरआईएस पूर्वकाल का पार्श्व, पार्श्व मैलेलेलस के ऊपर शुरू होता है, पार्श्व मैलेलेलस, टखने के जोड़ और टार्सल हड्डियों को रक्त की आपूर्ति करता है, गठन में भाग लेता है पार्श्व मैलेलस नेटवर्क,जाल फ़ॉलो करें बाद में, पार्श्व टखने की शाखाओं (पेरोनियल धमनी से) के साथ एनास्टोमोसेस।

5औसत दर्जे का पूर्वकाल malleolar धमनी,ए. malleold- आरआईएस पूर्वकाल का medidlis, पिछले एक के स्तर पर पूर्वकाल टिबियल धमनी से प्रस्थान करता है, टखने के जोड़ के कैप्सूल में शाखाएं भेजता है और औसत दर्जे की टखने की शाखाओं (पिछली टिबियल धमनी से) के साथ एनास्टोमोसेस, औसत दर्जे का टखने के नेटवर्क के गठन में भाग लेता है।

6पैर की पृष्ठीय धमनी,ए. dorsdlis पाद (पूर्वकाल टिबियल धमनी की निरंतरता), एक अलग रेशेदार नहर में उंगलियों के लंबे विस्तारक के कण्डरा के बीच टखने के जोड़ के पूर्वकाल में जाता है। इस बिंदु पर, धमनी त्वचा के नीचे होती है और नाड़ी निर्धारित करने के लिए उपलब्ध होती है। पैर के पीछे, यह पहले इंटरोसियस स्पेस में जाता है, जहां इसे टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है: 1) पहली पृष्ठीय प्रपदिकीय धमनी, ए। metatarsdlis dorsdlis मैं, जिसमें से तीन अंक dorsdles, अंगूठे की पिछली सतह के दोनों ओर और दूसरी उंगली के मध्य भाग में; 2) तल की गहरी शाखा [धमनी], ए. plantdris गहरा, जो पहली इंटरमेटाटार्सल स्पेस से एकमात्र तक जाता है, पहली पृष्ठीय इंटरोससियस मांसपेशी को छिद्रित करता है, और प्लांटर आर्क के साथ एनास्टोमोसेस होता है। पैर की पृष्ठीय धमनी भी पूर्व-मेटाटार्सल धमनियों को छोड़ देती है - पार्श्व और औसत दर्जे का, आ।tarsles बाद में एट medidlis, पैर के पार्श्व और औसत दर्जे का किनारों और धनुषाकार धमनी के लिए, एक। एजी-कुडा, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के स्तर पर स्थित है और पार्श्व मेटाटार्सल धमनी के साथ एनास्टोमोसिंग है। I-IV धनुषाकार धमनी से उंगलियों की ओर जाता है पृष्ठीय प्रपदिकीय धमनियां, आ.mettdrs dorsdles I-IV (चित्र 66 देखें), जिनमें से प्रत्येक इंटरडिजिटल स्पेस की शुरुआत में दो में बांटा गया है पृष्ठीय डिजिटल धमनियां, आ।अंक एक प्रकार का गुबरैला­ sdles, बगल की उंगलियों के पीछे की ओर। छिद्रित शाखाएं प्रत्येक पृष्ठीय डिजिटल धमनियों से इंटरमेटाटार्सल रिक्त स्थान के माध्यम से प्लांटर मेटाटार्सल धमनियों तक जाती हैं।

श्रोणि और निचले छोर की धमनियों को इलियाक, ऊरु, पॉप्लिटियल और टिबियल धमनियों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस की उपस्थिति की विशेषता है, जो जोड़ों को संपार्श्विक धमनी रक्त प्रवाह और रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं (तालिका 5)। पैरों की तल की सतह पर, धमनियों के एनास्टोमोसिस के परिणामस्वरूप, दो धमनी मेहराब होते हैं। उनमें से एक - तल का मेहराब - एक क्षैतिज तल में स्थित है। यह लेटरल प्लांटर आर्टरी के टर्मिनल सेक्शन और मेडियल प्लांटर आर्टरी (दोनों पोस्टीरियर टिबियल आर्टरी से) से बनता है। दूसरा चाप ऊर्ध्वाधर तल में स्थित है; यह डीप प्लांटर आर्च और डीप प्लांटर आर्टरी के बीच एनास्टोमोसिस द्वारा बनता है, जो पैर की पृष्ठीय धमनी की एक शाखा है। इन एनास्टोमोसेस की उपस्थिति पैर की किसी भी स्थिति में उंगलियों को रक्त के मार्ग को सुनिश्चित करती है।

मानव शरीर में सब कुछ अद्वितीय और परस्पर जुड़ा हुआ है। यह बढ़ता है और पुराना होता है, संक्रमण से लड़ता है, पुन: बनाता है और अपनी तरह का बनाता है। इसकी प्रत्येक प्रणाली और विशिष्ट अंग अपना कार्य करते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम मानव स्टैटिक्स (शरीर की कुछ स्थिति) प्रदान करता है और विभिन्न आंदोलनों को संभव बनाता है। हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों के लिए धन्यवाद, मानव शरीर में एक "आंकड़ा" है, वह दौड़ सकता है, कूद सकता है, तैर सकता है।

घुटने का जोड़ सबसे बड़े जोड़ों में से एक है। निचले अंग की करधनी के हिस्से के रूप में, यह किसी व्यक्ति की स्थिति और गतिशीलता दोनों प्रदान करता है। इसकी सामान्य कार्यक्षमता के बिना, मोटर गतिविधि तेजी से कम हो जाती है, कार्य क्षमता कम हो जाती है, एक व्यक्ति को अपने जीवन, कार्य और आराम को समायोजित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

मानव घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना इसके उपकरण की तर्कशीलता और संक्षिप्तता के संदर्भ में बहुत ही रोचक और जानकारीपूर्ण है। कुछ भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है, प्रत्येक घटक इष्टतम, कार्यात्मक है और अपने उद्देश्य को पूरा करता है। अन्य जोड़ों के अनुरूप, घुटने में हड्डियां, उपास्थि और संयुक्त कैप्सूल शामिल हैं। यह स्नायुबंधन और टेंडन द्वारा मजबूत और संरक्षित है, इसमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क है, और शक्तिशाली मांसपेशियां इसे गति प्रदान करती हैं।

हड्डियाँ, स्नायुबंधन और उपास्थि

संयुक्त शंकुधारी प्रकार का है, जो एक उत्तल हड्डी पर शंकुवृक्ष की उपस्थिति और दूसरे की एक चापलूसी सतह की विशेषता है। घुटने के जोड़ की संरचना मुख्य रूप से इसमें लचीलेपन और विस्तार आंदोलनों की अनुमति देती है। विस्तार का आयाम, अर्थात् प्रारंभिक स्थिति (जांघ और निचले पैर की सीधी धुरी) से विचलन, सामान्य रूप से 5 डिग्री से अधिक नहीं है। यदि अधिक है, तो यह पहले से ही पैथोलॉजिकल विस्तार है, जिससे घुटने की विकृति हो सकती है।

जब एड़ी नितंबों को छूती है तो फ्लेक्सियन (सक्रिय या निष्क्रिय) 160 डिग्री तक जा सकता है। लचीलेपन का सबसे बड़ा कोण एथलीटों या शारीरिक रूप से सक्रिय व्यक्तियों में देखा जाता है। अन्य विमानों में आंदोलनों (अपहरण और जोड़, अंदर और बाहर घूमना) फ्लेक्सन की स्थिति से किया जाता है, कोण 20 से अधिक नहीं है।

मानव घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना में फीमर, टिबिया और पटेला शामिल हैं। बहिर्जंघिका संयुक्त के बाहर स्थित है, एक छोटे से स्थिर जोड़ द्वारा टिबिया से जुड़ा हुआ है। जांघ के अंत में एक उत्तल सतह और दो बोनी गोल उभार, पार्श्व और औसत दर्जे का शंकुवृक्ष होते हैं। पूर्वकाल सतह पर एक पेटेलोफेमोरल नाली होती है, जिसके साथ पटेला चलता है।

शंकुधारी, पटेला के पीछे और टिबिया की सपाट सतह में एक चिकनी और लोचदार कोटिंग होती है। यह हाइलिन उपास्थि है, जिसके बिना 6 मिमी तक की मोटाई के साथ संयुक्त का काम असंभव है। लोच और शक्ति का संयोजन, संपीड़न के प्रतिरोध, चोंड्रोसाइट्स की मदद से ठीक होने की क्षमता लंबे और परेशानी से मुक्त कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आर्टिकुलर कार्टिलेज कोलेजन संयुक्त कैप्सूल में हड्डियों की मुक्त गति प्रदान करता है, घर्षण को कम करता है और शॉक वेव को कम करता है।

घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन हड्डी के तत्वों के बीच एक संबंध प्रदान करते हैं और उनके अत्यधिक खतरनाक आंदोलनों को रोकते हैं। दो संपार्श्विक स्नायुबंधन पार्श्व तल में जोड़ को पकड़ते हैं। पूर्वकाल और पीछे के स्वास्तिक स्नायुबंधन को पूर्वकाल-पश्च दिशा में अव्यवस्था से बचाया जाता है।

संयुक्त के menisci में संयोजी ऊतक होते हैं, जैसे स्नायुबंधन, लेकिन अधिक घना और टिकाऊ। वे condyles और tibial पठार के बीच स्थित हैं और आर्टिकुलर उपास्थि को विरूपण और अत्यधिक तनाव से बचाते हैं। मेनिसिस की चोट, उनके अनुचित उपचार से उपास्थि का अध: पतन होता है, जिससे पूरे जोड़ की विफलता होती है।

घुटने का जोड़ तीन आर्टिकुलर बैग (बर्से) से घिरा होता है: पीछे की सतह पर, भीतरी सतह पर और पटेला के आसपास। श्लेष द्रव जो उन्हें भरता है, आंदोलनों के दौरान सदमे अवशोषक की भूमिका निभाता है। यह उपास्थि से ढकी हड्डी की सतहों के बीच स्नेहक के रूप में भी महत्वपूर्ण है। श्लेष थैलियों के आघात या सूजन के साथ, घुटने के जोड़ का बर्साइटिस विकसित होता है।

मांसपेशियां, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं

घुटने के जोड़, लचीलेपन और विस्तार में बुनियादी गति प्रदान करने के लिए फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियां हैं। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस, एक बहुत शक्तिशाली मांसपेशी, एक विस्तारक है। यह इलियम से शुरू होता है और जांघ की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को कवर करता है, पटेला से जुड़ा होता है, टिबिया के ट्यूबरोसिटी पर एक कण्डरा के साथ समाप्त होता है।

यह पेशी पैर को किसी भी प्रारंभिक स्थिति से फैलाती है, और धड़ को एक निश्चित अंग के साथ आगे की ओर झुकाती है। पटेला क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की ताकत को समान रूप से पुनर्वितरित करने का कार्य करता है।

कई मांसपेशियां घुटने पर पैर को मोड़ने का काम करती हैं: बाइसेप्स, टेलर, पॉप्लिटेल, सेमिमेम्ब्रानोसस, पतली। उच्चारण छह मांसपेशियों द्वारा प्रदान किया जाता है, और supination दो द्वारा प्रदान किया जाता है। ये आंदोलन केवल घुटने के लचीलेपन के दौरान ही संभव होते हैं, जब संपार्श्विक स्नायुबंधन मुक्त अवस्था में होते हैं। घुटने के जोड़ के आसपास के सभी मांसपेशी समूह एक समन्वित और गतिशील तरीके से कार्य करते हैं, जिससे गति मुक्त और चिकनी हो जाती है।

रक्त वाहिकाएं जो संयुक्त को खिलाती हैं वे बड़ी धमनियों की शाखाएं हैं: ऊरु, पोपलीटल, जांघ की गहरी धमनी, पूर्वकाल टिबियल। छोटे जहाजों और केशिकाओं का परिणामी नेटवर्क हड्डियों, स्नायुबंधन, मांसपेशियों को भेदते हुए पूरे जोड़ को ढंकता है। अच्छे संवहनी धैर्य के बिना, संयुक्त का सामान्य कामकाज असंभव है। शिरापरक रक्त सतही और गहरी नसों से बहता है, जो धमनियों के समानांतर चलता है। उनका नेटवर्क घुटने की भीतरी सतह पर सबसे अधिक विकसित होता है।

घुटने के जोड़ का संक्रमण, या उसमें तंत्रिका तंतुओं की उपस्थिति, तीन तंत्रिका चड्डी द्वारा प्रदान की जाती है। ये टिबियल, पेरोनियल और कटिस्नायुशूल तंत्रिका हैं। रिसेप्टर्स संयुक्त के सभी तत्वों में मौजूद हैं। चोट, सूजन, एलर्जी प्रक्रिया, ट्रॉफिज़्म में परिवर्तन के मामले में वे तुरंत प्रतिक्रिया करते हैं। संयुक्त की कार्यक्षमता सुनिश्चित करने वाले सभी तंत्रों के समकालिक संचालन के लिए संरक्षण आवश्यक है।

घुटने के जोड़ का स्वास्थ्य और प्रदर्शन उसके सभी तत्वों की स्थिति पर निर्भर करता है। उन्हें चोट, अत्यधिक तनाव और सूजन से बचाना आवश्यक है।

किसी विशेष रोगविज्ञान की नैदानिक ​​भूमिका को समझने के लिए, मानव शरीर की शारीरिक रचना को जानना आवश्यक है। यह पैथोलॉजी पर भी लागू होता है।

घुटने का जोड़ मानव शरीर का सबसे बड़ा जोड़ है। हर दिन वह भारी भार का अनुभव करता है और बड़ी मात्रा में आंदोलन करता है। इस कंकाल तत्व की रचनात्मक संरचना इसके कार्यों को करने में मदद करती है।

घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना एक जटिल और दिलचस्प आरेख है जिसमें कठोर और नरम ऊतक, साथ ही वेसल्स और तंत्रिकाएं शामिल हैं जो आर्टिक्यूलेशन प्रदान करती हैं।

हड्डियाँ जो आर्टिक्यूलेशन बनाती हैं

किसी व्यक्ति के घुटने की संरचना तब बनती है जब दो सबसे बड़ी हड्डियाँ, फीमर और टिबिया, एक सामान्य सिनोवियल कैप्सूल में जुड़ जाती हैं।

फीमर मानव कंकाल का सबसे बड़ा तत्व है। यह न केवल एक प्रभावशाली मांसपेशी मात्रा को बरकरार रखता है, बल्कि एक व्यक्ति को दो अंगों पर सीधे चलने की अनुमति भी देता है। शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का पूरा भार जांघ पर पड़ता है।

हड्डी का डिस्टल (निचला) हिस्सा घुटने के निर्माण में शामिल होता है। इसमें दो भाग होते हैं - औसत दर्जे का और पार्श्व शंकुधारी। ये संरचनाएं ऊपर से श्लेष उपास्थि से ढकी होती हैं, वे टिबिया के ऊपरी भाग पर संबंधित क्षेत्रों के संपर्क में होती हैं।

मानव टिबिया निचले पैर की दो हड्डियों में से एक है, जिसके बीच संयोजी ऊतक झिल्ली फैली हुई है। प्रकोष्ठ के विपरीत, जहां दोनों हड्डियाँ समान कार्य करती हैं, निचले पैर के फाइबुला में टिबिया जैसा कार्यात्मक भार नहीं होता है। उत्तरार्द्ध में समीपस्थ और दूरस्थ एपिफेसिस हैं।

समीपस्थ (ऊपरी) संयुक्त के गठन में शामिल है। हड्डी का ऊपरी भाग टिबियल पठार बनाता है, जिसमें दो भाग होते हैं। फीमर का औसत दर्जे का शंकुवृक्ष पठार के भीतरी भाग के साथ, और पार्श्व शंकुवृक्ष बाहरी भाग के साथ जुड़ता है।

घुटने के जोड़ की संरचना भी विशेष है क्योंकि डिवाइस को तीसरी हड्डी - पेटेला द्वारा पूरक किया जाता है।

लोगों में, इस हड्डी को अक्सर पटेला कहा जाता है। यह आर्टिकुलर सतहों के निकट नहीं है, लेकिन आर्टिक्यूलेशन को कवर करता है और एक सुरक्षात्मक और प्रतिबंधात्मक भूमिका निभाता है।

उपास्थि और menisci

शरीर का प्रत्येक जोड़ समान सिद्धांतों के अनुसार निर्मित होता है। हड्डियों की सांध्यात्मक सतह आवश्यक रूप से एक विशेष पतली उपास्थि को कवर करती है। यह आपको हड्डियों के बीच घर्षण के उन्मूलन को प्राप्त करने के लिए आंदोलनों को सुगम बनाने की अनुमति देता है। यह कार्टिलेज घुटने के जोड़ में आर्टिकुलर सतहों को भी कवर करता है। चौरसाई आंदोलनों के अलावा, उपास्थि की लोचदार संरचना ऊर्ध्वाधर भार को अवशोषित करने में मदद करती है।

घुटने के जोड़ की एक विशेषता मेनिसिस की उपस्थिति है - विशेष कार्टिलाजिनस तत्व जिनमें एक वर्धमान आकार होता है। औसत दर्जे का और पार्श्व menisci फीमर के संगत condyles के नीचे स्थित हैं।

मेनिसिस की रासायनिक संरचना सामान्य हाइलिन उपास्थि से कुछ अलग है। उनके पास सघनता और अधिक लोचदार स्थिरता है और भारी भार का सामना करने में सक्षम हैं।

जोड़ के निर्माण में शामिल मेनिसिस के कार्य:

• ऊर्ध्वाधर भार का मूल्यह्रास।
• टिबिया पर गिरने वाले वजन का समान वितरण।
• जोड़ की ताकत और स्थिरता में वृद्धि।
• गति की बढ़ी हुई सीमा।
• स्वास्तिक स्नायुबंधन के लिए आधार का गठन।
• जोड़ को अत्यधिक खिंचाव से बचाना।

मेनिसिस के बिना, संयुक्त के सही संचालन की कल्पना करना मुश्किल है। घुटने का जोड़ एक जटिल तंत्र है, जहां किसी भी तत्व को नुकसान होने से कार्य की एक महत्वपूर्ण सीमा हो जाती है।

इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स

मेनिसिस के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक क्रूसिएट लिगामेंट्स के लिए एक समर्थन (निर्धारण बिंदु) बनाना है। ये संयोजी ऊतक तत्व संयुक्त गुहा के अंदर स्थित होते हैं और सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट फीमर के पार्श्व कंडेल के पीछे के पहलू के पास से शुरू होता है और आंतरिक मेनिस्कस के पूर्वकाल भाग और फीमर के इंटरकॉन्डाइलर उत्कर्ष पर समाप्त होता है। इसकी भूमिका अतिविस्तार को सीमित करना है। इसकी एक गंभीर नैदानिक ​​भूमिका है, क्योंकि संयुक्त का कार्य गड़बड़ा गया है।
• बेरेट का पिछला क्रूसिएट लिगामेंट जांघ के औसत दर्जे का कंडेल के पूर्वकाल खंडों पर शुरू होता है और पार्श्व मेनिस्कस की दिशा में तंतुओं का एक कोर्स होता है। यह सामने की तुलना में बहुत छोटा है और कम भार वहन करता है। पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट घुटने को स्थिर करता है और इसे बहुत अधिक झुकने से रोकता है।
• घुटने के जोड़ की एक अन्य इंट्रा-आर्टिकुलर संयोजी ऊतक संरचना घुटने का अनुप्रस्थ लिगामेंट है। यह उनके पूर्वकाल खंड में दो menisci के बीच फैला हुआ है। लिगामेंट संपूर्ण आंतरिक आर्टिक्यूलेशन में शक्ति और अखंडता जोड़ता है।

बाहरी स्नायुबंधन

संयोजी ऊतक संरचनाओं के बिना घुटने की संरचना की कल्पना नहीं की जा सकती है जो संयुक्त को बाहर से कवर करती है। वे संपार्श्विक स्नायुबंधन हैं। मानव घुटने का जोड़ किससे ढका होता है:

• औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन - यह संयुक्त कैप्सूल की आंतरिक सतह को कवर करता है। संयोजी ऊतक संरचना में एक शक्तिशाली संरचना और एक महत्वपूर्ण कार्य होता है। लिगामेंट निचले पैर के अंदरूनी विस्थापन और घुटने के जोड़ में उदासीनता को रोकता है। संयोजी ऊतक बंडल के अंदर तंतुओं के दो समूह होते हैं - आंतरिक और बाहरी। वे जांघ के आंतरिक महाकाव्य से टिबिया के मेटापीफिस तक निर्देशित होते हैं।
• पार्श्व संपार्श्विक बंधन घुटने की बाहरी सतह पर स्थित एक कम शक्तिशाली तत्व है। हैमस्ट्रिंग और पटेला-फाइबुलर लिगामेंट के साथ मिलकर, यह जोड़ के पिछले और बाहरी हिस्सों को अव्यवस्था से बचाता है।
• पॉप्लिटियल लिगामेंट - यह कण्डरा सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी की निरंतरता है और पश्च क्षेत्र में आर्टिक्यूलेशन की स्थिरता के लिए जिम्मेदार है।
• पटेलर लिगामेंट, जो पटेला से टिबियल ट्यूबरोसिटी तक चलता है। घुटने के जोड़ के क्षेत्र में उसी नाम की हड्डी को पकड़ता है।

यह व्यर्थ नहीं है कि मानव घुटने का जोड़ इतने शक्तिशाली स्नायुबंधन तत्वों से घिरा हुआ है। इन सभी संरचनाओं को संयुक्त कैप्सूल के रूप में ऐसी शिक्षा के कार्य को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

संयुक्त कैप्सूल

किसी भी आर्टिक्यूलेशन का सबसे महत्वपूर्ण तत्व उसका कैप्सूल होता है। यह संरचना निम्नलिखित कार्य करती है:

• आर्टिक्यूलेशन के सभी तत्वों को एक सिस्टम में जोड़ता है।
• जोड़ को अत्यधिक लचीलेपन और विस्तार से बचाता है।
• यह संयुक्त द्रव के लिए जलाशय है, जो उपास्थि की सतहों को चिकनाई देता है।
• जोड़ को आकार देता है और गति की आवश्यक सीमा प्रदान करता है।
• आर्टिक्यूलेशन के आंतरिक तत्वों को प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से बचाता है।

कैप्सूल के प्रभावशाली आकार के बावजूद, अधिकांश भाग के लिए यह काफी पतली संरचना है। ऊपर वर्णित घुटने के स्नायुबंधन द्वारा इसकी भरपाई की जाती है।

कैप्सूल का नैदानिक ​​महत्व बहुत अधिक है। इसकी क्षति के साथ, न केवल संयुक्त की कई चोटें संभव हैं - चोटों से अव्यवस्थाओं तक, बल्कि प्यूरुलेंट गठिया के विकास के साथ संक्रमण का प्रवेश भी।

कैप्सूल का भीतरी भाग श्लेष झिल्ली है। यह आर्टिक्यूलेशन के सभी तत्वों को अंदर से कवर करता है, क्रूसिएट लिगामेंट्स को कवर करता है और विशेष सिलवटों - सिनोवियल बैग बनाता है। उनमें से कुछ अभी भी सीमित छिद्र हैं जो एक सामान्य गुहा से जुड़े नहीं हैं।

सिनोवियल बैग

कैप्सूल का आंतरिक खोल विभिन्न उलटा, जेब और बैग के गठन के साथ संयुक्त के कई तत्वों में जाता है। उनमें से कुछ की महत्वपूर्ण नैदानिक ​​भूमिका नहीं है, अन्य सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं और संयुक्त में आंदोलनों को सुचारू करते हैं।

आर्टिक्यूलेशन कैविटी के अंदर 13 व्युत्क्रम इसकी मात्रा बढ़ाते हैं, श्लेष द्रव को पर्याप्त मात्रा में प्रसारित करने की अनुमति देते हैं, और सूजन के विकास के साथ, वे पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट के संचय का स्थान हैं।

घुटने के जोड़ में निम्नलिखित सिनोवियल पॉकेट होते हैं:

• ऊपरी पूर्वकाल तह।
• सुपीरियर और अवर पूर्वकाल औसत दर्जे का व्युत्क्रम।
• ऊपरी और निचले सामने पार्श्व जेब।
• सुपीरियर और अवर पश्च औसत दर्जे का व्युत्क्रम।
• ऊपरी और निचले पार्श्व पार्श्व जेब।
• पार्श्व व्युत्क्रमण, 2 मध्य और पार्श्व सतहों पर।

ये पॉकेट आर्टिक्यूलेशन कैविटी के अंदर स्थित होते हैं। इसके बाहर अन्य विशेष गुहाएँ हैं - थैलियाँ। घुटने के जोड़ में निम्नलिखित साइनोवियल बैग होते हैं:

• उप घुटने।
• चमड़े के नीचे प्रीपैटेलर।
• सबफेशियल प्रीपैटेलर।
• Subgaleal prepatellar।
• गहरा उपपाटेलर।
• घुटने की नाली।
• औसत दर्जे का जठराग्नि पेशी का सूखा बर्सा।
• सेमिमेम्ब्रानोसस थैली ब्रॉडी की थैली है।

संयुक्त कैप्सूल के साथ सभी गुहा संचार नहीं करते हैं, यह व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं के कारण है।

मांसपेशियों

हड्डी और स्नायुबंधन संरचनाएं शरीर में किसी भी जोड़ के निश्चित तत्व हैं। आसपास की मांसपेशियां मोबाइल जोड़ों के कार्य के लिए जिम्मेदार होती हैं। यह घुटने के जोड़ के रूप में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के इतने बड़े तत्व पर भी लागू होता है।

टांगों के सबसे बड़े जोड़ को कौन-सी मांसपेशियां गति प्रदान करती हैं? वे 3 श्रेणियों में आते हैं।

घुटने के लचीलेपन के लिए जिम्मेदार पूर्वकाल समूह:

• क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी पूरे शरीर में सबसे बड़ी में से एक है। यह अपने अग्र भाग के क्षेत्र में जांघ पर स्थित होता है और इसमें चार बड़े बंडल होते हैं।
• दर्जी पेशी - पैल्विक हड्डी से निकलती है और घुटने के जोड़ के चारों ओर टिबिया की ट्यूबरोसिटी तक जाती है।

आंतरिक समूह - मांसपेशियां जो जांघ को शरीर तक लाती हैं:

• पतली पेशी - प्यूबिक बोन से शुरू होकर, पेशी तंतुओं का यह छोटा बंडल टिबिया पर ट्यूबरोसिटी तक पहुंचता है।
• गले में खराश पेशी - तंतुओं के इस बंडल का आकार बड़ा होता है। यह पेल्विक बोन की निचली सतह पर शुरू होता है और घुटने के जोड़ तक जाता है। सेमीटेन्डिनोसस और सार्टोरियस मांसपेशियों के साथ मिलकर, यह एक कण्डरा बनाता है जिसे सतही कौवा का पैर कहा जाता है।

जोड़ के पीछे की तरफ फैली हुई मांसपेशियाँ:

• बाइसेप्स फेमोरिस - इस्कियम और जांघ से दो सिर के साथ शुरू होता है और समीपस्थ एपिफिसिस के क्षेत्र में फाइबुला तक जाता है।
• सेमिटेन्डिनोसस पेशी - पिछली पेशी के साथ बहुत करीब होती है, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी में शुरू होती है, एक सतही कौवा का पैर बनाती है।
• सेमिमेम्ब्रानोसस पेशी - इस्चियम पर शुरू होती है और पॉप्लिटियल पेशी के प्रावरणी से जुड़ जाती है, जिससे एक गहरा हंस पैर बनता है।

ये सभी संरचनाएं घुटने को गति की एक बड़ी श्रृंखला करने की अनुमति देती हैं।

रूप और चाल

आर्टिक्यूलेशन की शारीरिक रचना की विशेषताओं का विश्लेषण करने के बाद, हम इसकी मुख्य विशेषताओं को अलग कर सकते हैं। घुटने के जोड़ का आकार शंकुधारी, ब्लॉक-आकार का होता है।

घुटने का आकार शरीर में इसकी भूमिका और सभी विमानों में गति की अधिकतम सीमा निर्धारित करता है। संभावित आंदोलन:

• फ्लेक्सियन 130 डिग्री। निष्क्रिय गति के साथ, 160 डिग्री संभव है।
• एक्सटेंशन 10-15 डिग्री।
• हल्का सुपारी - बाहरी घुमाव, उच्चारण - बाहरी घुमाव।

यह आयाम सुचारू रूप से चलना और दौड़ना सुनिश्चित करता है, आपको वॉल्यूम के संदर्भ में विभिन्न आंदोलनों को करने की अनुमति देता है और साथ ही अत्यधिक अधिभार के बिना शरीर की स्थिर स्थिति में संयुक्त रखता है।

रक्त की आपूर्ति

घुटने के जोड़ को रक्त की आपूर्ति बड़ी पोपलीटल धमनी द्वारा प्रदान की जाती है। यह पोत जांघ की गहरी धमनी की निरंतरता है और आर्टिक्यूलेशन के पीछे की सतह पर स्थित है।

धमनी को कई बड़ी शाखाओं में बांटा गया है जो सभी तरफ से आर्टिक्यूलेशन को घेरे हुए हैं। यह ब्रांचिंग आपको पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक बड़ा तत्व प्रदान करने की अनुमति देता है।

शिरापरक रक्त आर्टिक्यूलेशन के ऊतकों से शिराओं में एकत्र किया जाता है, जो शिरापरक नेटवर्क भी बनाता है। यह पॉप्लिटियल नस में एकजुट हो जाता है, जो निचले छोर की गहरी नस प्रणाली के कुछ हिस्सों में से एक है।

नैदानिक ​​भूमिका

घुटने की शारीरिक रचना के बारे में बोलते हुए, विभिन्न क्लिनिकों में इसकी संरचना की भूमिका का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता।

बड़ी हड्डी संरचनाओं और उन्हें कवर करने वाले उपास्थि की उपस्थिति घुटने में इस तरह की बीमारी के विकास की व्याख्या करती है। संयुक्त पर बढ़ते भार के साथ, निम्न होता है:

• आर्टिकुलर उपास्थि ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है।
• उपास्थि में माइक्रोक्रैक सूजन का स्रोत हैं।
• भड़काऊ प्रक्रिया हड्डी के ऊतकों की वृद्धि की ओर ले जाती है।
• ऊतक विकृति होती है।

संक्रमण के श्लेष गुहा में प्रवेश विकास को भड़काता है, और कई जेब और बैग प्यूरुलेंट धारियों के गठन की संभावना रखते हैं।

नाजुक menisci और स्वास्तिक स्नायुबंधन की उपस्थिति कई बताते हैं। विशेष रूप से अक्सर पार्श्व मेनिस्कस और पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

संयुक्त को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति इस क्षेत्र में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के लगातार विकास की व्याख्या करती है, जिससे गठिया हो जाता है।

प्रत्येक रोगी में रोग प्रक्रिया की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा शरीर रचना की इन सभी विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

घुटने के जोड़ मानव शरीर में सबसे बड़े और सबसे जटिल जोड़ों में से हैं। वे शरीर के वजन के 80% से अधिक के लिए खाते हैं, और कुछ स्थितियों में, उन पर भार काफी बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, दौड़ते या कूदते समय, आर्टिकुलर कार्टिलेज और मेनिसिस चलने की तुलना में 5 से 10 गुना अधिक विकृत होते हैं। इस तथ्य के संबंध में, घुटने के जोड़ों को विभिन्न प्रकार के नुकसान के लिए अतिसंवेदनशील माना जाता है। इस जोड़ के लगभग सभी तत्व अच्छी तरह से संक्रमित हैं, इसलिए वे नुकसान का कारण बनते हैं दर्द, साथ ही साथ अन्य संबंधित असुविधाओं की एक श्रृंखला। सूजन प्रतिक्रिया जो क्षति के जवाब में विकसित होती है, नरम ऊतक शोफ के कारण दर्द में वृद्धि होती है और संयुक्त गुहा में श्लेष तरल पदार्थ का दबाव बढ़ जाता है।

हालांकि, न केवल घुटने के जोड़ को नुकसान इस क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है। अक्सर इसका कारण घुटने के जोड़ के आसपास की संरचनाओं की विकृति में होता है - रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका चड्डी, लिम्फ नोड्स और मांसपेशियां। दर्द का एक और दुर्लभ कारण पोपलीटल फोसा में बनने वाला एक बड़ा गठन है - एक पुटी, एक सौम्य और घातक ट्यूमर, धमनीविस्फार, आदि। चिकित्सा पद्धति में, घुटनों में मनोवैज्ञानिक दर्द समय-समय पर सामने आते हैं, जिनमें कोई वास्तविक सब्सट्रेट नहीं होता है ( मूल बातें).

प्रत्येक बीमारी में कई बाहरी लक्षण होते हैं जो घुटने के क्षेत्र और बाकी अंगों की परीक्षा और पल्पेशन के दौरान पाए जाते हैं। रोगी की भावनाओं के साथ ( दर्द की प्रकृति, इसकी घटना की आवृत्ति और अवधि, आदि।) प्रारंभिक निदान को सटीक रूप से स्थापित करना और उचित उपचार शुरू करना अक्सर संभव होता है। एक अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, वे अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के उपयोग का सहारा लेते हैं, जिनमें से सबसे अधिक उपयोग रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और आर्थोस्कोपी हैं।

उपचार हमेशा दर्द के कारण को खत्म करने पर केंद्रित होना चाहिए। यदि यह अप्रभावी है, तो आपको प्रारंभिक निदान की विश्वसनीयता के बारे में सोचना चाहिए। घुटने के क्षेत्र में दर्द से राहत के लिए दवाओं की सीमा बहुत बड़ी है, क्योंकि दर्द के कारण बेहद विविध हो सकते हैं। मरहम, कंप्रेस, इंजेक्शन, टैबलेट, सपोसिटरी आदि के रूप में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटी-एलर्जी दवाएं।

घुटने के क्षेत्र का एनाटॉमी

इस क्षेत्र में दर्द से प्रकट किसी विशेष बीमारी के कारणों और तंत्र को समझने में घुटने के जोड़ और उसके आसपास की संरचनाओं की शारीरिक संरचना का ज्ञान सर्वोपरि है।

घुटने के जोड़ का एनाटॉमी

घुटने का जोड़ डिस्टल द्वारा बनता है ( दूर) फीमर का अंत, समीपस्थ ( पास में) टिबिया और पटेला का अंत।
आकार में घुटने का जोड़ जटिल कंसीलर से संबंधित है ( ब्लॉक वाले) जोड़, इसलिए यह तीन अक्षों के चारों ओर घूम सकता है, न कि एक या दो के आसपास, जैसा कि क्लासिक ब्लॉक संयुक्त में होता है। गति की सबसे विस्तृत श्रृंखला धनु तल में दर्ज की गई है ( लोच और विस्तार) और स्वस्थ लोगों में 140 डिग्री से अधिक तक पहुँच जाता है। पार्श्व तल में और उसकी धुरी के चारों ओर की गति केवल संयुक्त की मुड़ी हुई स्थिति में ही की जा सकती है। निचले पैर का पार्श्व अपहरण और जोड़ केवल 5 - 7 डिग्री के भीतर किया जाता है। रोटरी आंदोलनों ( इसकी धुरी के आसपास) 20 - 25 डिग्री के भीतर किया जाता है।

इस आर्टिक्यूलेशन की आर्टिकुलर सतहों की बारीकी से जांच करने पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि वे सर्वांगसम नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, कलात्मक सतहें कसकर स्पर्श नहीं करती हैं और उनके बीच अंतराल होते हैं। इस तरह के आर्किटेक्चर के साथ, संयुक्त की स्थिरता प्रश्न में होगी, हालांकि, इसके बजाय, घुटने का जोड़ मानव शरीर के सबसे विश्वसनीय जोड़ों में से एक है। स्पष्टीकरण menisci में निहित है - उपास्थि की त्रिकोणीय परतें जो उपरोक्त अंतराल को भरती हैं, गैसकेट या सीलेंट की भूमिका निभाती हैं।

menisci और आसन्न हड्डियों की सतह दोनों ही हाइलिन उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध हैं, जो संयुक्त में घर्षण बल में कई कमी प्रदान करती है। इसके अलावा, संयुक्त में सभी मुक्त स्थान को भरने वाले श्लेष द्रव के कारण घर्षण बल कम हो जाता है।

घुटने के जोड़ का कैप्सूल इसे बनाने वाली सभी हड्डियों से कसकर जुड़ा होता है। सभी संयुक्त कैप्सूल की तरह, यह दो-परत है। बाहरी परत को रेशेदार कहा जाता है और इसमें घने संयोजी ऊतक होते हैं - शरीर में मौजूद सबसे टिकाऊ प्रकार के ऊतकों में से एक। इसके अलावा, घुटने के कई बाहरी स्नायुबंधन घुटने के जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल को मजबूत करने में शामिल होते हैं। घुटने के जोड़ के कैप्सूल को मजबूत करने में सबसे बड़ा योगदान क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा द्वारा किया जाता है, जो कैप्सूल के तंतुओं के साथ जुड़ा होता है और इसके बाहर निकलने पर पटेला का कण्डरा बनाता है। घुटने के जोड़ के कैप्सूल की आंतरिक परत को सिनोवियल कहा जाता है, क्योंकि इसमें स्तरीकृत स्तंभकार उपकला होती है। इसकी संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, यह उपकला श्लेष द्रव का निरंतर संचलन प्रदान करती है, जो उपास्थि पोषण और संयुक्त प्रदर्शन के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

घुटने के जोड़ में मांसपेशियों और स्नायुबंधन का एनाटॉमी

घुटने के जोड़ के क्षेत्र में मांसपेशियां इस तरह से स्थित होती हैं कि वे घुटने के सामने अनुपस्थित होती हैं, और इसके पीछे वे एक हीरे के आकार का अवकाश बनाती हैं, जिसमें न्यूरोवास्कुलर बंडल गुजरता है। पक्षों से, घुटने के जोड़ को एक छोटी मांसपेशी द्रव्यमान द्वारा संरक्षित किया जाता है।

जब पीछे से घुटने के जोड़ को महसूस किया जाता है, तो पोपलीटल फोसा, जिसमें एक रोम्बस का आकार होता है, स्पष्ट रूप से परिभाषित होता है। इस रोम्बस की ऊपरी भीतरी सीमा बाइसेप्स फेमोरिस मसल है। ऊपरी बाहरी सीमा सेमिमेम्ब्रानोसस पेशी है। निचली आंतरिक सीमा जठराग्नि की मांसपेशी का आंतरिक सिर और तल की मांसपेशी का एक छोटा हिस्सा है। पॉप्लिटियल फोसा की निचली बाहरी सीमा गैस्ट्रोकनेमियस पेशी का बाहरी सिर है। गहरा, जठराग्नि की मांसपेशियों के दोनों सिर के नीचे, घुटने के जोड़ के कैप्सूल की पिछली सतह के साथ-साथ पोपलीटल पेशी गुजरती है।

अंदर की तरफ, घुटने के जोड़ का कैप्सूल अल्पविकसित तल की मांसपेशी के संपर्क में होता है। सार्टोरियस मांसपेशी अधिक सतही रूप से स्थित होती है। कुछ मांसपेशियां घुटने के जोड़ के प्रोजेक्शन में नहीं होती हैं, लेकिन उनके टेंडन इसके ऊपर फेंके जाते हैं और टिबिया, फाइबुला और फीमर के ट्यूबरोसिटी और कॉन्डिल्स से जुड़े होते हैं। इन कण्डराओं में जांघ की ग्रैसिलिस पेशी, सेमिटेन्डिनोसस पेशी और सेमिमेम्ब्रानोसस पेशी का कण्डरा है।

घुटने के जोड़ के कामकाज में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका लिगामेंटस तंत्र द्वारा निभाई जाती है। इसका मुख्य कार्य घुटने के जोड़ में गति की सीमा को इस तरह सीमित करना है कि अव्यवस्था न हो। घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन आंतरिक में विभाजित हैं ( संयुक्त गुहा में स्थित है) और बाहरी ( संयुक्त गुहा के बाहर स्थित है). बाहरी स्नायुबंधन का हिस्सा घुटने के जोड़ के कैप्सूल के तंतुओं के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे इसकी ताकत काफी बढ़ जाती है।

सबसे महत्वपूर्ण इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स में शामिल हैं:

• पार्श्व ( आंतरिक व बाह्य);
• स्लैब ( आगे और पीछे);
• meniscofemoral ( आगे और पीछे);
• घुटने का अनुप्रस्थ स्नायुबंधन।

घुटने के जोड़ में सबसे आम चोट क्रूसिएट स्नायुबंधन की मोच या आंसू है। जब पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को फैलाया जाता है, तो निचले पैर की पैथोलॉजिकल फ़ॉरवर्ड गतिशीलता देखी जाती है ( सामने दराज लक्षण). जब पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट में खिंचाव होता है, तो निचले पैर के पीछे की ओर एक पैथोलॉजिकल मूवमेंट होता है ( पिछला दराज लक्षण).

घुटने के जोड़ में पार्श्व चोट के साथ, पार्श्व स्नायुबंधन अक्सर प्रभावित होते हैं। घुटने के अनुप्रस्थ स्नायुबंधन को नुकसान दुर्लभ है, क्योंकि अधिक बार मेनिसिस में से एक का टूटना होता है, जिसके बीच यह लिगामेंट स्थित होता है।

घुटने के जोड़ के सबसे महत्वपूर्ण एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स हैं:

• पेटेलर लिगामेंट;
• संपार्श्विक स्नायुबंधन।

पटेला के लिगामेंट में तंतु होते हैं जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा की निरंतरता होते हैं। यह कण्डरा घुटने के जोड़ के कैप्सूल की बाहरी परत के तंतुओं के साथ जुड़ा हुआ है, और जब यह बाहर निकलता है तो यह पेटेलर लिगामेंट होता है। यह लिगामेंट पटेला को शारीरिक स्थिति में रखने में सबसे बड़ा योगदान देता है।

संपार्श्विक स्नायुबंधन संयुक्त के किनारों पर स्थित होते हैं, ललाट तल में पैर की धुरी से इसके अत्यधिक विचलन को रोकते हैं ( बग़ल में). इन स्नायुबंधन की चोटें बेहद दर्दनाक होती हैं और शायद ही कभी पूरी तरह से पुन: उत्पन्न होती हैं, इसलिए मोच या टूटने के बाद आवर्तक सहज अव्यवस्था देखी जाती है।

घुटने के जोड़ में जहाजों और नसों का एनाटॉमी

पॉप्लिटियल फोसा में न्यूरोवास्कुलर बंडल गुजरता है, जिसमें पॉप्लिटियल धमनी, शिरा और कटिस्नायुशूल तंत्रिका शामिल हैं। कुछ लोगों के पास घुटने के जोड़ को रक्त की आपूर्ति के लिए एक विकल्प होता है, जिसमें ऊरु धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है - बड़ी पोस्टीरियर टिबियल धमनी और छोटी पूर्वकाल टिबियल धमनी। जबकि ज्यादातर लोगों में यह शाखा घुटने के जोड़ के नीचे स्थानीय होती है, एक छोटे से हिस्से में यह संयुक्त के स्तर पर या इसके ऊपर होती है। इस मामले में, पॉप्लिटियल धमनी के बजाय, पोस्टीरियर टिबियल धमनी या यहां तक ​​कि दोनों न्यूरोवास्कुलर बंडल में प्रवेश करेंगे ( पूर्वकाल और पश्च टिबियल धमनियां). उसी तरह, शिरापरक संपार्श्विक के विभिन्न रूप हैं ( शाखाओं) घुटने के जोड़ के क्षेत्र में, और उनकी संख्या धमनी संपार्श्विक के वेरिएंट की संख्या से अधिक है।

घुटने के क्षेत्र में उपर्युक्त सबसे बड़ी रक्त वाहिकाओं के अलावा, संयुक्त कैप्सूल की महत्वपूर्ण गतिविधि और मेनिसिस के पेरिकैप्सुलर भाग को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विकसित संवहनी नेटवर्क है। इस नेटवर्क के निर्माण में न केवल पोपलीटल धमनी भाग लेती है, बल्कि ऊपर स्थित ऊरु धमनी की कुछ शाखाएँ भी होती हैं। विशेष रूप से, हम घुटने की ऊपरी और निचली औसत दर्जे की धमनियों, अवरोही जीनिकुलर धमनी, घुटने की ऊपरी और निचली पार्श्व धमनियों आदि के बारे में बात कर रहे हैं।

घुटने के जोड़ के क्षेत्र में स्थित नसों के बीच, कटिस्नायुशूल तंत्रिका और इसकी शाखाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए - टिबियल और पेरोनियल तंत्रिका, जिसमें यह घुटने के स्तर से ऊपर विभाजित होता है। छोटी संवेदी त्वचीय नसें भी मौजूद हो सकती हैं।
चोट के मामले में उन्हें बचाने के लिए न्यूरोवास्कुलर बंडल के सभी तत्व ऊपर से फैटी टिशू से ढके होते हैं।

घुटने में कौन सी संरचनाएं सूजन हो सकती हैं?

लगभग हमेशा घुटनों में दर्द का कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया है। संयुक्त की किस संरचना में सूजन है, इसके आधार पर इसके कामकाज और दर्द में कुछ प्रकार की गड़बड़ी दिखाई देती है, जो एक विविध प्रकृति की भी होती हैं।

घुटने के जोड़ के क्षेत्र में, निम्नलिखित संरचनाओं में सूजन हो सकती है:

• जोड़ की उपास्थि;
• धमनियां;
• नसें;
• नसों;
• लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाएं;
• संयुक्त कैप्सूल ( रेशेदार और श्लेष परत);
• हड्डियाँ ( ऊरु, टिबियल, पटेला);
• मांसपेशियां और टेंडन;
• श्लेष बैग;
• चमड़े के नीचे वसा ऊतक;

घुटने के दर्द के मुख्य कारण

इस क्षेत्र में अधिकांश लोगों के लिए चिकित्सा शब्दावली जटिल और समझ से बाहर है। हालांकि, इसकी उच्च कार्यात्मक क्षमता और सटीकता के कारण इसका उपयोग आवश्यक है। नीचे दी गई तालिका का उद्देश्य चिकित्सा शर्तों और तंत्रों के सार के बारे में रोगियों की समझ में सुधार करना है जिसके द्वारा कोई विशेष बीमारी विकसित होती है।

घुटने के दर्द के कारण

सूजन वाली संरचना	सूजन का नाम	सूजन के विकास का तंत्र
जोड़ की उपास्थि	कोन्ड्राइट	आर्टिकुलर उपास्थि की सूजन का सबसे आम कारण विकृत आर्थ्रोसिस में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है। इस बीमारी के साथ, उपास्थि का धीरे-धीरे विनाश होता है, साथ ही इसकी लोच में उत्तरोत्तर कमी होती है। नतीजतन, उपास्थि क्षति बढ़ जाती है। इसके अलावा, इसकी ठीक होने की क्षमता में कमी होती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं में वृद्धि की ओर ले जाती है।
पोपलीटल धमनी	धमनीशोथ	रक्त परिसंचरण के स्थानीय विकारों के कारण मुख्य रूप से पोपलीटल धमनी की सूजन होती है। इसका सबसे आम कारण रक्तप्रवाह के इस खंड में स्थित एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका पर रोगाणुओं का जमाव और उनके द्वारा धमनी की दीवार की आंतरिक परतों का विनाश है।
पोपलीटल नस	किसी शिरा की दीवार में सूजन	सैफेनस नस की सूजन सैफेनस धमनी की सूजन की तुलना में अधिक बार होती है, क्योंकि नस में रक्त प्रवाह की गति धमनी की तुलना में बहुत कम होती है, और इसलिए बैक्टीरिया के बसने की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, नसों में एक वाल्व प्रणाली होती है, जिसके क्षेत्र में रक्त प्रवाह घूमता है, जो रक्त के थक्के के गठन का अनुमान लगाता है। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान जीवाणुओं के विकास के लिए अनुकूल वातावरण है, जो इस पोत की दीवार की सूजन का कारण बनता है।
कटिस्नायुशूल या टिबियल तंत्रिका	न्युरैटिस	कटिस्नायुशूल की सूजन का मुख्य कारण इसकी यांत्रिक संपीड़न और एक मसौदे में चोट या स्थानीय शीतलन के कारण खिंचाव है। कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों में स्व-एंटीबॉडी द्वारा तंत्रिका म्यान को अधिक दुर्लभ क्षति होती है।
लसीका गांठ	लसीकापर्वशोथ	निचले पैर या पैर के घुटने की किसी भी सूजन के जवाब में क्षेत्रीय लिम्फ नोड की सूजन को पोपलीटल फोसा में स्थानीयकृत किया जा सकता है ( ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़ा, गैंग्रीन, आदि।). इस मामले में, लिम्फ नोड एक बाधा के रूप में कार्य करता है जो बैक्टीरिया को फँसाता है जो सूजन के फोकस से शरीर के बाकी हिस्सों में फैलता है। इसी समय, इसमें लिम्फोसाइटों के संचय के कारण नोड का आकार बढ़ जाता है ( प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं), इसका कैप्सूल खिंचता है और दर्द का कारण बनता है।
लसिका वाहिनी	लसिकावाहिनीशोथ	अक्सर, लिम्फैडेनाइटिस के समानांतर, लसीका वाहिका की सूजन भी देखी जाती है ( लसिकावाहिनीशोथ), आमतौर पर नोड के थोड़ा नीचे स्थित होता है। यह सूजन एक सूजी हुई लाल पट्टी की तरह दिखती है, जिसे छूने पर दर्द होता है। लसीकावाहिनीशोथ का कारण लसीका में अत्यधिक मात्रा में जीवित बैक्टीरिया या भड़काऊ मध्यस्थ हैं। यह प्रतिगामी का तंत्र भी संभव है ( उलटना) सूजन लिम्फ नोड से लसीका पोत की दीवार की सूजन।
घुटने के जोड़ का कैप्सूल	श्लेषक कलाशोथ	युवा लोगों में संयुक्त कैप्सूल के श्लेष झिल्ली की सूजन अक्सर यांत्रिक आघात का परिणाम होती है। मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग लोगों में, अन्य बातों के अलावा, गठिया के कारण सूजन हो सकती है। गठिया में, एक आक्रामक कारक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ शरीर द्वारा उत्पादित शरीर का अपना एंटीबॉडी होता है, जो एंटीजेनिक समानता के कारण गलती से सिनोवियल एपिथेलियम को प्रभावित करता है।
अस्थि मज्जा	अस्थिमज्जा का प्रदाह	प्राथमिक ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में विकसित होता है ( अपवाद हैं) बैक्टीरिया के रक्त प्रवाह के साथ अस्थि मज्जा में प्रवेश करने के कारण। माध्यमिक ऑस्टियोमाइलाइटिस दर्दनाक है, किसी भी उम्र के रोगियों में विकसित हो सकता है और हमेशा खुले फ्रैक्चर, सर्जिकल ऑपरेशन आदि के दौरान पर्यावरण से अस्थि मज्जा में रोगाणुओं के प्रवेश से जुड़ा होता है।
मांसपेशियां और टेंडन	मायोसिटिस, टेंडिनिटिस	घुटने के जोड़ के मस्कुलोटेंडिनस उपकरण की सूजन मुख्य रूप से यांत्रिक चोटों, अधिक काम करने और स्थानीय हाइपोथर्मिया के कारण होती है ( ड्राफ्ट में होना). टेंडन का टूटना और टूटना एथलीटों में होता है जो तेजी से मांसपेशियों को प्राप्त कर रहे हैं और टेंडन को मजबूत करने की परवाह नहीं करते हैं।
सिनोवियल बर्सा	बर्साइटिस	घुटने के जोड़ में 3 से 5 सिनोवियल बैग होते हैं, जिनमें से अधिकांश पटेला के प्रक्षेपण में कैप्सूल की पूर्वकाल सतह पर स्थित होते हैं। वे शायद ही कभी सूजन हो जाते हैं और इस कारण उनका निदान मुश्किल होता है। उनकी सूजन का मुख्य कारण आघात है। कम अक्सर, पड़ोसी संरचनाओं से उनमें सूजन फैल सकती है।
चमड़े के नीचे का वसा ऊतक	सेल्युलाईट	चमड़े के नीचे की वसा की सूजन एक दुर्लभ घटना है और अक्सर पड़ोसी संरचनाओं की सूजन के कारण होती है ( ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्यूरुलेंट आर्थराइटिस, आदि।).
चमड़ा	जिल्द की सूजन	बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण घुटने की त्वचा में सूजन आ सकती है ( विसर्प), साथ ही एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन।

घुटने के दर्द के कारणों का निदान

इस तथ्य के कारण कि घुटने के क्षेत्र में दर्द बड़ी संख्या में बीमारियों का परिणाम हो सकता है, सही निदान करने के लिए अक्सर अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों का उपयोग करना आवश्यक होता है। बेशक, किसी को इतिहास की भूमिका को कम नहीं समझना चाहिए ( रोग के विकास के बारे में जानकारी का संग्रह), रोगी की परीक्षा और सामान्य परीक्षा, चूंकि डेटा संग्रह के इन मानक तरीकों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन से 70% मामलों में निदान स्थापित करने की अनुमति मिलती है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें?

घुटने के दर्द के विभिन्न कारणों के कारण, रोगी को हमेशा यह नहीं पता होता है कि उसे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। इसलिए, बारीकियों को बनाने के लिए, रोगी को सबसे पहले एक परिवार के डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, जो यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक प्राथमिक अध्ययन करेगा कि कोई विशेष बीमारी किस क्षेत्र से संबंधित है।

घुटने के लगभग 80% रोगों का इलाज एक पारिवारिक चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। यदि किसी बीमारी का संदेह है जो उसकी क्षमता के भीतर नहीं है या जिसे वह उपेक्षा के कारण इलाज करने में सक्षम नहीं है, तो पारिवारिक चिकित्सक रोगी को उचित विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करता है। यदि आवश्यक हो, तो परिवार के डॉक्टर या एक उपयुक्त विशेषज्ञ रोगी को अस्पताल के उपयुक्त विभाग में नियोजित या तत्काल उपचार के लिए संदर्भित करते हैं।

घुटने के क्षेत्र में दर्द पैदा करने वाले रोगों के उपचार में शामिल विशेषज्ञ हैं:

• आघातविज्ञानी;
• आर्थोपेडिस्ट;
• न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
• शल्य चिकित्सक;
• एलर्जी / इम्यूनोलॉजिस्ट;
• रुमेटोलॉजिस्ट;
• संक्रामक रोग विशेषज्ञ;
• गैस्ट्रोलॉजिस्ट;
• ऑन्कोलॉजिस्ट;
• मनोचिकित्सक, आदि

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, अक्सर चिकित्सा के किसी विशेष क्षेत्र के लिए विशिष्ट अतिरिक्त पैराक्लिनिकल अध्ययनों के डेटा पर आधारित होना आवश्यक होता है।

घुटने के दर्द के कारणों के निदान के तरीके

चिकित्सा क्षेत्र	बीमारी	निदान के तरीके
ट्रॉमेटोलॉजी / हड्डी	विकृत आर्थ्रोसिस; अंतर्गर्भाशयी फ्रैक्चर; घुटने का डिसप्लेसिया घुटने के जोड़ की वैरस और वाल्गस विकृति); हेमर्थ्रोसिस, आदि	अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासोनोग्राफी) संयुक्त; आर्थोस्कोपी; श्लेष द्रव का संयुक्त पंचर और साइटोलॉजिकल परीक्षा; एमआरआई ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग).
तंत्रिका-विज्ञान	कटिस्नायुशूल और टिबियल तंत्रिका के न्यूरिटिस।	पोपलीटल फोसा का अल्ट्रासाउंड;
ऑपरेशन	पोपलीटल पुटी ( बेकर, नानबाई); पोपलीटल धमनी के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस; प्यूरुलेंट गठिया; घुटने के जोड़ की मांसपेशियों के tendons का टूटना; घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन का टूटना; मिनिस्कस टियर; संयुक्त कैप्सूल में विदेशी शरीर; पोपलीटल धमनी का धमनीविस्फार; पोपलीटल फोड़ा / कफ; लिम्फैंगाइटिस / लिम्फैडेनाइटिस; ऑस्टियोमाइलाइटिस; हीमोफिलिया में हेमर्थ्रोसिस, आदि।	दो अनुमानों में रेडियोग्राफी / फ्लोरोस्कोपी; संयुक्त का अल्ट्रासाउंड; पोपलीटल फोसा के जहाजों का डॉपलर; आर्थोस्कोपी; अंतःशिरा एंजियोग्राफी; सीटी/एमआरआई; घुटने के जोड़ का नैदानिक ​​​​पंचर; श्लेष द्रव का अध्ययन; सामान्य रक्त विश्लेषण; थाइमोल परीक्षण; सी - रिएक्टिव प्रोटीन आठवीं और नौवीं जमावट कारकों, आदि के स्तर का निर्धारण।
एलर्जी / इम्मुनोलोगि	पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम; संपर्क त्वचाशोथ; सीरम बीमारी में तीव्र एलर्जी गठिया; पोंस का गठिया तपेदिक के साथ); बर्गर की बीमारी सिस्टमिक इम्यूनोपैथोलॉजिकल थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स) और आदि।	सामान्य रक्त विश्लेषण; सीईसी ( परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों); इम्युनोग्लोबुलिन के अंश।
संधिवातीयशास्त्र	तीव्र आमवाती बुखार; कापलान का सिंड्रोम सिलिकोसिस और रूमेटिक नोड्स के साथ खनिकों में गठिया) और आदि।	गठिया का कारक; सी - रिएक्टिव प्रोटीन; एएसएल-ओ ( एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ); श्लेष द्रव का पंचर और साइटोलॉजिकल परीक्षा; ले कोशिकाएं; डीएनए के लिए एंटीबॉडी, आदि।
संक्रामक रोग	खसरा, डिप्थीरिया, टाइफाइड, बैक्टीरियल निमोनिया आदि में गठिया। सिफिलिटिक गठिया; सूजाक गठिया;	सामान्य रक्त विश्लेषण; वासरमैन प्रतिक्रिया; एलिसा/एलिसा ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख); नासॉफरीनक्स के एक स्मीयर की माइक्रोस्कोपी और बुवाई; मूत्रमार्ग स्मीयर माइक्रोस्कोपी, आदि।
पाक कला	क्रोहन रोग में गठिया; निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस आदि में गठिया।	एएससीए; पंका और अन्य।
कैंसर विज्ञान	श्लेष सार्कोमा; फाइब्रोमा / फाइब्रोसारकोमा; न्यूरोमा / घातक श्वान्नोमा; मायोमा / मायोसारकोमा; ओस्टियोमा / ऑस्टियोब्लास्टोमा; चोंड्रोमा / चोंड्रोब्लास्टोमा रेक्लिंगहॉसन सिंड्रोम ( न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप I) और आदि।	दो अनुमानों में संयुक्त का एक्स-रे / फ्लोरोस्कोपी; छाती का एक्स - रे; जिगर और गुर्दा परीक्षण; संयुक्त और पेरीआर्टिकुलर स्पेस का अल्ट्रासाउंड; बायोप्सी के साथ आर्थोस्कोपी; श्लेष द्रव की साइटोलॉजिकल परीक्षा; सामान्य रक्त विश्लेषण; ट्यूमर मार्कर्स; सिंटिग्राफी, आदि
मनश्चिकित्सा	मनोवैज्ञानिक गठिया।	घुटने के जोड़ में दर्द के सभी दैहिक कारणों को बाहर करना आवश्यक है।
अंतःस्त्राविका	जोड़ों का दर्द ( जोड़ों का दर्द) रजोनिवृत्ति या अंडाशय को हटाने के बाद।	पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड; परिधीय रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निर्धारण।

दो अनुमानों में संयुक्त की रेडियोग्राफी / फ्लोरोस्कोपी
रेडियोग्राफी एक सहायक अनुसंधान पद्धति है जिसमें एक फिल्म पर एक्स-रे का उपयोग करके घुटने के जोड़ की हड्डी की संरचना की एक छवि बनाई जाती है। उपास्थि प्रदर्शित नहीं होती है, इसलिए इसके बजाय, फीमर के दूरस्थ अंत और टिबिया के समीपस्थ अंत के बीच एक तथाकथित संयुक्त स्थान बनता है।

फ्लोरोस्कोपी एक समान सहायक विधि है, लेकिन रेडियोग्राफी के विपरीत, यह वास्तविक समय में किया जाता है। दूसरे शब्दों में, रेडियोलॉजिस्ट डायनेमिक्स में घुटने के जोड़ के कंकाल की जांच करता है, रोगी को विभिन्न कोणों पर घुमाता है, और उसे जोड़ में हरकत करने के लिए भी कहता है। एक नियम के रूप में, ऐसा अध्ययन निर्धारित किया जाता है जब एक्स-रे के परिणाम निदान करने के लिए संदिग्ध डेटा देते हैं।

घुटने के जोड़ की रेडियोग्राफी/फ्लोरोस्कोपी की मदद से इसके क्षेत्र में दर्द का कारण स्थापित करना संभव है। इनमें से सबसे आम विकृत आर्थ्रोसिस, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, ऑस्टियोमाइलाइटिस और प्यूरुलेंट आर्थराइटिस हैं।

दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे
उपास्थि, हड्डी, श्लेष और अन्य ऊतकों के फेफड़ों में ट्यूमर मेटास्टेस के विकास को बाहर करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है। उनका पता लगाने और स्थानीयकरण के लिए, दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे करने की सिफारिश की जाती है ( पश्च पूर्वकाल और पार्श्व).

अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासोनोग्राफी) संयुक्त और पेरिआर्टिकुलर क्षेत्र
घुटने के जोड़ और पेरिआर्टिकुलर स्पेस का अल्ट्रासाउंड आधुनिक, सस्ती, गैर-इनवेसिव ( दर्दनाक नहीं), एक हानिरहित और उच्च परिशुद्धता वाद्य अनुसंधान पद्धति। विधि का सार विभिन्न घनत्व के ऊतकों से परिलक्षित ध्वनि कंपन को दर्ज करना है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड डिवाइस संयुक्त की संरचनाओं की एक त्रि-आयामी छवि प्रदान करते हैं, आपको श्लेष झिल्ली, उपास्थि की मोटाई निर्धारित करने, लिगामेंटस-कण्डरा तंत्र की स्थिति निर्धारित करने और श्लेष द्रव में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति दर्ज करने की अनुमति देते हैं। . इसके अलावा, इस अध्ययन की मदद से, पेरिआर्टिकुलर स्पेस और पॉप्लिटियल फोसा की संरचना का विस्तार से अध्ययन करना संभव हो जाता है। विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड की मदद से, पोपलीटल स्पेस में पुटी की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, जो इसमें गति को प्रतिबंधित करता है और अक्सर दर्द का कारण होता है।

घुटने के जोड़ के अल्ट्रासाउंड की मदद से, इसकी अखंडता में बदलाव के साथ-साथ इसके सहायक तंत्र की अखंडता से जुड़े अधिकांश रोगों का निदान किया जाता है। इसके अलावा, सीटी और एमआरआई की तुलना में यह अध्ययन काफी सस्ता है। हालांकि, दुर्भाग्य से, इस क्षेत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है और इस क्षेत्र में कुछ विशेषज्ञ हैं, इसलिए जोड़ों का अल्ट्रासाउंड केवल कुछ क्लीनिकों में ही किया जा सकता है।

श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड
पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड दो तरीकों से किया जाता है - पेट के पार ( पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से) और आंतरिक रूप से ( योनि के माध्यम से). सबसे सटीक इंट्रावागिनल परीक्षा के दौरान श्रोणि अंगों का अध्ययन है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब घुटनों में दर्द के अंतःस्रावी कारण का संदेह होता है, तथाकथित क्लाइमेक्टेरिक या पोस्ट-कैस्ट्रेशन के साथ ( अंडाशय हटाने के बाद) वात रोग।

पोपलीटल फोसा की डॉप्लरोग्राफी
यह अध्ययन रक्त प्रवाह के अध्ययन पर केंद्रित है। पॉप्लिटियल फोसा की डॉप्लरोग्राफी पॉप्लिटेलियल धमनी और शिरा की प्रत्यक्षता के साथ-साथ उनमें दीवार के दोषों की उपस्थिति को निर्धारित करती है ( धमनीविस्फार) जो इस स्थानीयकरण में दर्द पैदा कर सकता है। इस अध्ययन के लाभ गैर-आक्रामकता, हानिरहितता और सापेक्ष सस्तेपन हैं। घुटने में दर्द के कारणों का पता लगाने के लिए, निचले हिस्सों के सभी बड़े जहाजों का अध्ययन किया जाता है, जो स्थान और अवरोध की डिग्री दर्शाता है ( प्रतिशत में).

बायोप्सी के साथ आर्थ्रोस्कोपी
आर्थोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक परीक्षा पद्धति है जिसमें एक एलईडी कंडक्टर को संयुक्त गुहा में डाला जाता है, जो एक परिवर्तित डिवाइस और मॉनिटर से जुड़ा होता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि यह आर्टिकुलर सतहों, मेनिसिस, इंट्राआर्टिकुलर लिगामेंट्स और सिनोविअल झिल्ली की कल्पना कर सकता है क्योंकि वे वास्तव में हैं। इसके अलावा, एक आर्थोस्कोप की मदद से, घुटने के जोड़ से विदेशी निकायों को हटाने और मेनिसिस की अखंडता को बहाल करने के लिए कम-दर्दनाक ऑपरेशन करना संभव है। यदि एक संयुक्त द्रव्यमान का संदेह है, तो एक नमूना लिया जा सकता है ( बायोप्सी) और कुरूपता के लिए इसकी हिस्टोलॉजिकल संरचना की जांच करें। संयुक्त गुहा से प्राप्त श्लेष तरल पदार्थ को एटिपिकल कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स, यूरिक एसिड क्रिस्टल आदि की उपस्थिति के लिए साइटोलॉजिकल रूप से भी जांचा जा सकता है।

एमआरआई
पीईटी (पीईटी) के बाद एमआरआई अब तक की दूसरी सबसे अधिक स्पष्ट छवि वाली परीक्षा है। पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी). इस पद्धति का सार मानव शरीर द्वारा उत्सर्जित फोटॉनों को एक बड़े परिवर्तनशील चुंबकीय क्षेत्र में दर्ज करना है। एमआरआई की एक विशेषता द्रव से भरपूर संरचनाओं का बेहतर दृश्य है ( विशेष रूप से, हाइड्रोजन आयन).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन की उच्च लागत के कारण, घुटने के जोड़ के रोगों के निदान के लिए इस पद्धति का उपयोग अत्यंत दुर्लभ है। हालांकि, कभी-कभी, एक प्रणालीगत बीमारी का निदान करना आवश्यक होता है, जिसमें से एक अभिव्यक्ति गठिया है।

एमआरआई के उपयोग की एक सीमा रोगी के शरीर में धातु प्रत्यारोपण की उपस्थिति है ( दंत मुकुट, प्रवक्ता, पिन, कृत्रिम अंग आदि।), साथ ही रोगी का वजन 160 किग्रा से अधिक है।

सीटी
सीटी सबसे आधुनिक रेडियोलॉजिकल शोध विधियों में से एक है। इसका सार उनकी बाद की तुलना के साथ शरीर के एक निश्चित खंड के कई एक्स-रे छवियों का परिपत्र प्रदर्शन है। नतीजतन, आवश्यक शरीर खंड का एक त्रि-आयामी आभासी पुनर्निर्माण बनाया गया है, जिसे किसी भी कोण से इसकी संपूर्णता में और किसी भी आवश्यक खंड में परत दर परत दोनों की जांच की जा सकती है। सीटी की एक विशेषता घनी संरचनाओं का बेहतर दृश्य है ( हड्डी, धातु, आदि). इस शोध पद्धति की सीमा 120 किलो से अधिक रोगी का वजन है।

घुटने के दर्द के कारण का निदान करने के लिए सीटी का उपयोग भी उच्च लागत से सीमित है। जैसा कि एमआरआई के मामले में, इस पद्धति का उपयोग किया जा सकता है यदि एक प्रणालीगत बीमारी का संदेह होता है, जिसमें से एक अभिव्यक्ति घुटने के जोड़ की सूजन है।

जब सीटी और एमआरआई के बीच चयन करने की बात आती है, तो कई मानदंडों का उपयोग किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण मानदंड हैं टोमोग्राफ का समाधान और उनकी हानिरहितता ( जोखिम मूल्य). इसके अलावा, महत्वपूर्ण कारकों में से एक डॉक्टर की अध्ययन के परिणामों का वर्णन करने की क्षमता है।

अंतःशिरा एंजियोग्राफी
अंतःशिरा एंजियोग्राफी सबसे विशिष्ट रेडियोलॉजिकल अध्ययनों में से एक है। इसका सार एक निश्चित धमनी में परिचय है ( आमतौर पर ऊरु या अवजत्रुकी) एक जांच जिसके माध्यम से एक निश्चित समय पर एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है और रेडियोस्कोपी समानांतर में किया जाता है ( वास्तविक समय में शरीर की आंतरिक संरचनाओं का दृश्य). इस प्रकार, शोधकर्ता वैस्कुलर बेड के साथ कंट्रास्ट एजेंट के प्रसार की निगरानी कर सकता है और स्टेनोज़ की साइटों को चिह्नित कर सकता है ( संकोचनों) धमनीविस्फार के साथ ( एक्सटेंशन) जिससे रोगी को दर्द हो सकता है।

विशेष रूप से, ऊरु या पोपलीटल धमनी की रुकावट निचले पैर की तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का कारण बन सकती है ( घनास्त्रता, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, आदि।). तीव्र धमनी अपर्याप्तता के नैदानिक ​​लक्षण त्वचा का अचानक पीलापन, नाड़ी की अनुपस्थिति, और संकुचन की कथित साइट के नीचे गंभीर दर्द है।

सिन्टीग्राफी
सिंटिग्राफी भी विशिष्ट रेडियोलॉजिकल विधियों में से एक है, जिसकी एक विशेषता अंतःशिरा रूप से प्रशासित लेबल रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग है। जैसे-जैसे वे पूरे शरीर में फैलते हैं, रेडियोफार्मास्यूटिकल्स ऊतकों में बस जाते हैं जिससे वे ट्रॉपिज्म प्रदर्शित करते हैं ( आत्मीयता). इस प्रकार, आवश्यक दवा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद एक्स-रे करते समय, इसके संचय के स्थानों को मॉनिटर स्क्रीन पर देखा जाता है। स्किंटिग्राफी के आवेदन का मुख्य क्षेत्र घातक प्रक्रियाओं के साथ-साथ ट्यूमर मेटास्टेस का पता लगाना है, जो अन्य तरीकों से कल्पना करना मुश्किल है। अधिकांश घातक ट्यूमर के लिए, विशिष्ट रेडियोफार्मास्यूटिकल्स पहले से मौजूद हैं।

आर्टिकुलर संरचनाओं और पेरिआर्टिकुलर स्पेस के घातक ट्यूमर दर्द का कारण बन सकते हैं, लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि घुटने के जोड़ को सरल अनुसंधान विधियों द्वारा अच्छी तरह से देखा गया है, घुटने के संयुक्त क्षेत्र में एक ट्यूमर का निदान करने के लिए स्किंटिग्राफी का उपयोग केवल वैज्ञानिक हित में है और व्यावहारिक रूप से इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

colonoscopy
मलाशय, सिग्मॉइड और कोलन की विकृति के निदान के लिए कोलोनोस्कोपी एक सहायक एंडोस्कोपिक विधि है। कुछ कोलोनोस्कोप इलियोसेकल वाल्व से गुजरने में सक्षम होते हैं और टर्मिनल इलियम की कल्पना करते हैं। इस अध्ययन में, मलाशय में हवा को मजबूर किया जाता है, जिसके बाद इसमें एक लचीला फाइबर-ऑप्टिक कंडक्टर पेश किया जाता है, जो धीरे-धीरे आंत को ऊपर ले जाता है। फाइबर के माध्यम से, तंत्र के अंत भाग के सामने आंत का एक निश्चित क्षेत्र प्रकाशित होता है, और बड़ी आंत की भीतरी दीवार की एक छवि भी स्क्रीन पर प्रेषित होती है।

कोलोनोस्कोपी का उपयोग क्रोहन रोग जैसे रोगों के निदान के लिए किया जा सकता है ( टर्मिनल इलाइटिस) और अल्सरेटिव कोलाइटिस। आमतौर पर, ये रोग किसी भी तरह से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित नहीं करते हैं, हालांकि, दुर्लभ मामलों में, गठिया विकसित होता है, संभवतः ऑटोइम्यून तंत्र के माध्यम से। ज्यादातर, ऐसे गठिया कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों को प्रभावित करते हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण
एक पूर्ण रक्त गणना चिकित्सा के किसी भी क्षेत्र में एक जांच पद्धति है। बिना किसी संदेह के, यह विश्लेषण घुटने के दर्द के सटीक कारण का संकेत नहीं देगा, लेकिन यह उनमें से एक विशाल श्रेणी के बीच खोज चक्र को काफी कम कर सकता है। आकार, व्यास, रंग सूचकांक और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या की कुछ विशेषताएं डॉक्टर को उन दुर्लभ बीमारियों के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकती हैं जिनमें गठिया विकसित हो सकता है। ल्यूकोग्राम की विशेषताएं ( रक्त में विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स का प्रतिशत) एक ऑटोइम्यून का संकेत दे सकता है ( एलर्जी), संयुक्त की सूजन की वायरल या जीवाणु प्रकृति।

थाइमोल परीक्षण
थाइमोल टेस्ट जैव रासायनिक विश्लेषणों में से एक है जो भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता का संकेत देता है। यह विश्लेषण सामान्य है, और इसकी उच्च दर भड़काऊ प्रक्रिया के मनमाना स्थानीयकरण का संकेत दे सकती है।

सी - रिएक्टिव प्रोटीन
सी-रिएक्टिव प्रोटीन भी शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया का एक सामान्य मार्कर है, हालांकि, थाइमोल परीक्षण के विपरीत, इसके मूल्यों में वृद्धि भी घुटने के जोड़ों की सूजन की आमवाती प्रकृति का संकेत दे सकती है।

VIII और IX जमावट कारकों के स्तर का निर्धारण
हीमोफिलिया की अभिव्यक्तियों में से एक ( रक्त के थक्के में कमी की विशेषता जन्मजात बीमारी) इंट्रा-आर्टिकुलर ब्लीडिंग है। एक नियम के रूप में, यह प्रचुर मात्रा में और रोकना मुश्किल है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में रक्त संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है। रक्त के साथ, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ संयुक्त गुहा में प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन और दर्द होता है। चूंकि घुटने का जोड़ सबसे बड़े मानव जोड़ों में से एक है, और आंकड़ों के अनुसार, इसकी चोटें सबसे अधिक बार होती हैं। हेमोफिलिया के रोगियों में इस जोड़ में रक्तस्राव सबसे अधिक संभावना है और, एक नियम के रूप में, सबसे स्पष्ट है।

हीमोफिलिया का निदान एक सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए पारिवारिक इतिहास, एक उपयुक्त नैदानिक ​​तस्वीर और VIII और IX क्लॉटिंग कारकों के रक्त स्तर के निर्धारण से मदद करता है। कौगुलोग्राम में शामिल परीक्षण भी उपयोगी हो सकते हैं ( प्रोथ्रोम्बिन, थ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन आदि।).

सीईसी
सीईसी एक एंटीजन के परिसर होते हैं जो रक्त में एक एंटीबॉडी के साथ घूमते हैं जो उस पर हमला करते हैं। गेल और कॉम्ब्स के अनुसार सीईसी टाइप 3 एलर्जी प्रतिक्रियाओं में पाए जाते हैं ( इम्यूनोकॉम्प्लेक्स प्रतिक्रियाएं). जब यह परिसर संवहनी दीवार पर जमा होता है, तो इसमें एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो बाहरी रूप से स्थानीय लालिमा और अलग-अलग गंभीरता के दर्द से प्रकट होती है। एक नियम के रूप में, ऐसी प्रतिक्रियाएं प्रणालीगत होती हैं और उनकी अभिव्यक्तियाँ शरीर के केवल कुछ हिस्सों को नुकसान तक सीमित नहीं होती हैं। दूसरे शब्दों में, घुटने के जोड़ों को नुकसान, आमतौर पर सममित, शरीर में एक प्रणालीगत एलर्जी प्रक्रिया के हिस्से के रूप में विकसित होता है।

इम्युनोग्लोबुलिन के अंश
इम्यूनोग्लोबुलिन के अंश का निर्धारण कुछ एलर्जी और ऑटोम्यून्यून बीमारियों के विभेदक निदान में प्रयोग किया जाता है जो घुटने के क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

एएसएल-ओ
एएसएल-ओ ( एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ) स्ट्रेप्टोलिसिन के खिलाफ एक प्रकार का एंटीबॉडी है - एक प्रोटियोलिटिक ( प्रोटीन को नष्ट करना) बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस नामक जीवाणु से एक एंजाइम। रोगियों की एक निश्चित श्रेणी में, ये एंटीबॉडी जोड़ों के उपास्थि ऊतक को संक्रमित करते हैं। पूर्वगामी के संबंध में, एएसएल-ओ का एक उच्च अनुमापांक गठिया के लिए एक नैदानिक ​​​​मानदंड है।

गठिया का कारक
तीव्र संधिवात बुखार का निदान करने के लिए रूमेटोइड कारक भी आवश्यक परीक्षणों में से एक है, जिसे गंभीर घुटने के दर्द का कारण माना जाता है।

यूरिक एसिड
रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि गाउट जैसी बीमारी के लिए एक सब्सट्रेट है, जिसमें जोड़ों ( अधिक बार बड़ा) इस अम्ल के लवणों के निक्षेप बनते हैं। नतीजतन, तीव्र गठिया विकसित होता है, बुखार और घुटने में गंभीर दर्द के साथ, इस जोड़ में गति की कमी तक।

डीएनए के एंटीबॉडी
इन एंटीबॉडी का पता लगाना प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के प्रयोगशाला निदान के लिए सबसे सटीक मानदंड है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति घुटने के जोड़ों में दर्द है।

एलई कोशिकाएं
LE कोशिकाएं कुछ प्रकार के ल्यूकोसाइट्स हैं जो शरीर में अन्य कोशिकाओं के नाभिक या नाभिक के टुकड़े को अवशोषित कर लेते हैं। ये कोशिकाएं 70% बच्चों में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में पाई जाती हैं, जो घुटने के दर्द का कारण बन सकती हैं।

वासरमैन प्रतिक्रिया
यह विश्लेषण उपदंश जैसे प्रसिद्ध यौन रोग के लिए सकारात्मक है। इस संक्रमण की जटिलताओं में से एक सिफिलिटिक गठिया है, जो श्लेष झिल्ली के सीधे घाव या हड्डी के अंत में हल्के ट्रेपोनिमा के साथ विकसित होता है ( सिफलिस का प्रेरक एजेंट) या अप्रत्यक्ष रूप से ऑटोइम्यून तंत्र के माध्यम से।

एलिसा/एलिसा
एलिसा की मदद से ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) रक्त में कुछ प्रकार के एंटीबॉडी की खोज करता है। विशेष रूप से, क्लैमाइडिया और गोनोकोकस के एंटीबॉडी का निदान, जो रेइटर सिंड्रोम का कारण बनता है, उपयोगी हो सकता है। इस सिंड्रोम के साथ, आंख, मूत्रमार्ग के कंजाक्तिवा के घावों का एक समूह है ( साथ ही प्रोस्टेट) और जोड़ों की श्लेष झिल्ली ( अधिक बार बड़ा). यदि पेल ट्रेपोनिमा और घुटनों में दर्द के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो सिफिलिटिक गठिया का निदान उच्च संभावना के साथ किया जा सकता है।

माइक्रोस्कोपी और मूत्रमार्ग स्मीयर की संस्कृति
यूरेथ्रल स्मीयर की माइक्रोस्कोपी और कल्चर यौन संचारित संक्रमणों के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है, जो सीधे या ऑटोइम्यून तंत्र के माध्यम से घुटनों में दर्द पैदा कर सकता है।

नासॉफिरिन्जियल स्वैब की माइक्रोस्कोपी और कल्चर
खसरा, टाइफाइड, डिप्थीरिया या न्यूमोकोकल न्यूमोनिया जैसे रोग घुटने के दर्द की मध्यस्थता कर सकते हैं, जैसा कि ऊपर के मामलों में, इम्यूनोलॉजिकल क्रॉस-आक्रामकता द्वारा किया जाता है। जीवाणु रोगों के लिए टाइफस, डिप्थीरिया, न्यूमोकोकल न्यूमोनिया, काली खांसी, आदि।) स्मीयर के उपयुक्त धुंधलापन के साथ सरल माइक्रोस्कोपी के साथ रोगज़नक़ का निदान करना अक्सर संभव होता है। यदि आवश्यक हो, सरल और समृद्ध पोषक मीडिया पर विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षणों और टीकाकरण का सहारा लें। वायरल रोगों के लिए ( खसरा, रूबेला आदि) रोगज़नक़ की पहचान करना अधिक कठिन है। इस प्रयोजन के लिए, लाइव पोषक तत्व मीडिया या पीसीआर पर वायरस टीकाकरण का उपयोग किया जाता है ( पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया), जो किसी विशेष वायरस के जीनोम विशेषता वाले क्षेत्रों की पहचान करना संभव बनाता है।

एएससीए
Saccharomycetes के एंटीबॉडी क्रोहन रोग के लिए एक नैदानिक ​​​​मानदंड हैं। ये जीवाणु मानव आंत के स्थायी माइक्रोफ्लोरा से संबंधित हैं, क्योंकि वे खाद्य किण्वन की प्रक्रिया में शामिल होते हैं और कई विटामिन भी स्रावित करते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में इन जीवाणुओं के प्रति एक बढ़ी हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसके कारण आंत में एक विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो एक सब्सट्रेट है ( आधार) क्रोहन रोग।

और भी दुर्लभ मामलों में, गठित पैथोलॉजिकल एंटीबॉडी न केवल आंतों के ऊतकों को प्रभावित करती हैं, बल्कि जोड़ों की श्लेष झिल्ली को भी प्रभावित करती हैं, यही वजह है कि रोगी प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित करते हैं। उनका सबसे आम स्थानीयकरण निचले छोरों के बड़े जोड़ हैं ( कूल्हे, घुटने, टखने).

पंच
न्यूट्रोफिल के साइटोप्लाज्म के एंटीबॉडी कई बीमारियों में पाए जाते हैं, जिनमें से एक अल्सरेटिव कोलाइटिस है। इस बीमारी के साथ-साथ क्रोन की बीमारी के साथ, ऑटोम्यून्यून गठिया विकसित हो सकता है, जो बड़े जोड़ों में दर्द से प्रकट होता है और विशेष रूप से घुटने के जोड़ में होता है।

गुर्दा परीक्षण ( क्रिएटिनिन, यूरिया)
ये परीक्षण गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का आकलन करने के लिए किए जाते हैं। उनके विचलन अमाइलॉइडोसिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्राथमिक ट्यूमर, मेटास्टेस आदि का संकेत दे सकते हैं। उपरोक्त सभी विकृति विभिन्न तंत्रों के माध्यम से घुटने के जोड़ों की कार्यात्मक अखंडता को प्रभावित कर सकती हैं। इस प्रकार, गुर्दे के कार्य का अध्ययन एक निश्चित बीमारी के नैदानिक ​​​​तस्वीर को पूरक कर सकता है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति घुटने के जोड़ की सूजन है।

यकृत परीक्षण ( कुल बिलीरुबिन और इसके अंश, एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीटीपी)
यकृत के कार्य का अध्ययन उसी उद्देश्य के लिए किया जाता है जिस उद्देश्य से गुर्दे के कार्य का अध्ययन किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि यकृत आंतों और पैल्विक अंगों से एकत्रित रक्त के लिए एक फिल्टर है, यह इसमें है कि इन अंगों के घातक ट्यूमर के मेटास्टेस अक्सर पाए जाते हैं। घातक ट्यूमर, शास्त्रीय नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के विकास को भड़का सकते हैं, जिसमें शरीर द्वारा ट्यूमर क्रॉस-अटैक टिश्यू के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है जो एंटीजेनिक संरचना में समान होते हैं। नतीजतन, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क, जोड़ों की श्लेष झिल्ली, आदि एंटीट्यूमर एंटीबॉडी का लक्ष्य बन सकते हैं। विशेष रूप से, घुटने के जोड़ के पैरानियोप्लास्टिक गठिया का विकास इसकी सूजन, लालिमा, दर्द से प्रकट होता है। , और लगभग हमेशा द्विपक्षीय होता है।

ट्यूमर मार्कर्स ( ट्यूमर मार्कर्स)
जबकि शरीर में, विभिन्न ऊतकों के ट्यूमर लगभग हमेशा कुछ पदार्थों को रक्त में स्रावित करते हैं जो सामान्य रूप से नहीं पाए जाते हैं। ऐसे पदार्थों को ट्यूमर मार्कर कहा जाता है। उनका पता लगाने से एक घातक नवोप्लाज्म के प्राथमिक फोकस के निदान में मदद मिलती है। दुर्भाग्य से, सभी ट्यूमर मार्कर आज तक नहीं खोजे गए हैं, और उनका नैदानिक ​​मूल्य हमेशा निरपेक्ष नहीं होता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश के लिए त्रुटि का एक निश्चित प्रतिशत होता है।

घुटने के जोड़ पर ट्यूमर के नकारात्मक प्रभाव को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव से मध्यस्थ किया जा सकता है। प्रत्यक्ष प्रभाव में उपास्थि, हड्डी या संयुक्त के संयोजी ऊतक से सीधे एक ट्यूमर का विकास शामिल होता है, जिससे सर्वांगसमता में परिवर्तन होता है ( अनुपालन) इसकी सतहों और सूजन का विकास। अप्रत्यक्ष प्रभाव अधिक बार पहले वर्णित पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम द्वारा मध्यस्थ होता है।

श्लेष सार्कोमा के लिए विशिष्ट मार्कर विमिन, एपिथेलियल मेम्ब्रेन एंटीजन और पैन्टीटोकेराटिन हैं। मैलिग्नेंट स्कवान्नोमा का मार्कर विमिन, S-100, CD99, प्रोलिफेरेटिव एक्टिविटी इंडेक्स Ki-67 है। मायोसारकोमा का एक मार्कर डिस्मिन, मायोग्लोबिन, विशिष्ट एक्टिन एचएचएफ -35 और विमेंटिन के प्रति एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक है। अन्य ट्यूमर के मार्कर या तो खराब अध्ययन किए जाते हैं या पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं।

परिधीय रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निर्धारण
यह अध्ययन केवल निष्पक्ष सेक्स के लिए प्रासंगिक है, क्योंकि यह वे हैं जो आमतौर पर डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्तर में बदलाव का अनुभव करते हैं ( एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) पूरे गर्भाशय-डिम्बग्रंथि चक्र में। इस चक्र का उल्लंघन या इसकी अनुपस्थिति कुछ दैहिक रोगों या रजोनिवृत्ति की शुरुआत का संकेत दे सकती है। कुछ महिलाओं में रजोनिवृत्ति के क्लासिक संकेतों के अलावा, यह क्लाइमेक्टेरिक गठिया द्वारा प्रकट हो सकता है, जिसकी प्रकृति, दुर्भाग्य से, बहुत कम अध्ययन की गई है। यह माना जाता है कि एस्ट्रोजेन आर्टिकुलर उपास्थि के पुनर्योजी गुणों को तेज करते हैं, इसलिए उनकी अनुपस्थिति सूजन और दर्द के साथ इसके त्वरित विनाश की ओर ले जाती है। दोनों अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद एक समान स्थिति विकसित हो सकती है, और इस मामले में इसे पोस्ट-कैस्ट्रेशन आर्थ्राल्जिया कहा जाता है।

घुटने के दर्द के लिए क्या करें?

घुटने के दर्द के कारणों को सशर्त रूप से तत्काल और गैर-जरूरी में विभाजित किया गया है। तत्काल स्थितियां वे हैं जो जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं या घुटने के जोड़ और पूरे निचले अंग के कार्य में महत्वपूर्ण हानि पहुंचा सकती हैं। अन्य सभी राज्य गैर-जरूरी हैं।

घुटने के दर्द के कारण तत्काल स्थितियों के लिए प्राथमिक उपचार

घुटने/घुटने के दर्द के लिए तत्काल स्थितियों में शामिल हैं:

• हेमर्थ्रोसिस ( इंट्रा-आर्टिकुलर रक्तस्राव);
• प्यूरुलेंट गठिया;
• लिगामेंट-टेंडन तंत्र का खिंचाव;
• संयुक्त ठेला;
• संयुक्त का अव्यवस्था / उदात्तीकरण;
• इंट्राआर्टिकुलर फ्रैक्चर।

प्यूरुलेंट आर्थराइटिस के अपवाद के साथ ऊपर सूचीबद्ध सभी जरूरी स्थितियां आमतौर पर प्रकृति में दर्दनाक होती हैं। आघात के परिणामस्वरूप पुरुलेंट गठिया भी विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह आस-पास की संरचनाओं से प्यूरुलेंट द्रव्यमान के घूस के कारण होता है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेल्युलाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, आदि के साथ।

लगभग हमेशा, रोगी को स्वतंत्र रूप से निदान स्थापित करना मुश्किल होता है, क्योंकि घुटने के जोड़ को नुकसान के बाहरी लक्षण हमेशा समान होते हैं ( दर्द, लालिमा, सूजन, त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि). इसलिए, घुटने के दर्द से जुड़ी सभी आपात स्थितियों के लिए, कुछ सामान्य प्राथमिक उपचार के उपाय हैं।

घुटने के दर्द से जुड़ी तत्काल स्थितियों के लिए, इसकी सिफारिश की जाती है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• पैर को ऐसी स्थिति दें जिसमें दर्द कम से कम हो;
• सूजे हुए घुटने पर आइस पैक या ठंडी पट्टी लगाएं ( हर 3 - 5 मिनट में बदलें);
• कोई भी उपलब्ध दर्दनिवारक या जलनरोधी दवा लें ( केतनोव, एनालगिन, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, आदि।) एक खुराक की मात्रा में ( दवा के लिए निर्देश देखें), अगर इसे पहले एलर्जी नहीं थी।

तत्काल स्थितियों में, घुटने में दर्द के साथ, यह निषिद्ध है:

• घुटने की मालिश;
• एक लोचदार पट्टी लगाना।

घुटने के दर्द से जुड़ी गैर-जरूरी स्थितियों का उपचार

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, घुटने के क्षेत्र में दर्द पैदा करने वाले सभी रोगों को उनकी घटना के कारण के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया है। विभिन्न रोगों का उपचार योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। चिकित्सा के प्रत्येक क्षेत्र में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियों और दवाओं का एक निश्चित समूह है।

दर्दनाक प्रकृति के घुटने में दर्द के उपचार के लिए इसका उपयोग किया जाता है:

• संयुक्त की अखंडता की सर्जिकल या गैर-सर्जिकल बहाली;
• संयुक्त का अस्थायी स्थिरीकरण प्लास्टर स्प्लिंट, ऑर्थोसिस, इलिजारोव तंत्र, आदि।);
• कंकाल कर्षण विधि;
• दर्दनाशक और विरोधी भड़काऊ दवाएं ( मलहम के रूप में(डाईक्लोफेनाक), लोशन(डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड), इंजेक्शन(ट्रामाडोल)और अंदर(Ketorolac));
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स ( ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लूकोसामाइन सल्फेट, चोंड्रोइटिन सल्फेट, आदि।);
• हार्मोनल ड्रग्स ( मरहम और इंजेक्शन के रूप में - डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन, आदि।).

न्यूरोजेनिक प्रकृति के घुटने में दर्द के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• दर्द निवारक ( मौखिक रूप से, इंजेक्शन द्वारा या अवरोधों के रूप में);
• विरोधी भड़काऊ दवाएं ( निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम, सेलेकोक्सिब आदि।);
• आक्षेपरोधी ( कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, गैबापेंटिन, आदि।);
• फिजियोथेरेपी ( UHF, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, आदि।);
• बी विटामिन।

घुटने के दर्द के सर्जिकल उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव के उचित उपचार के साथ एक प्यूरुलेंट फोकस खोलना;
• menisci, स्नायुबंधन, tendons की अखंडता की बहाली;
• एक विदेशी शरीर को हटाने, एक ट्यूमर का छांटना;
• स्क्लेरोथेरेपी और वैरिकाज़ नसों को हटाना;
• पोपलीटल पुटी को हटाना बेकर, नानबाई);
• स्टेंटिंग ( एक बेलनाकार जाल प्रत्यारोपण - एक स्टेंट की मदद से पोत के संकुचन की साइट का कृत्रिम विस्तार) पोपलीटल धमनी;
• पोपलीटल धमनी के धमनीविस्फार का उन्मूलन

• थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग ( यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज, हेपरिन, आदि।).

एक एलर्जी प्रकृति के घुटने में दर्द के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एंटीथिस्टेमाइंस ( लोराटाडाइन, क्लेमास्टाइन, सेटीरिज़िन, आदि।);
• हार्मोनल ड्रग्स ( डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, आदि।);
• अवशोषक ( सक्रिय कार्बन, smectite, आदि।);
• मास्ट सेल झिल्ली स्टेबलाइजर्स ( मस्तूल कोशिकाओं) (किटोटिफ़ेन, नेडोक्रोमिल, आदि।);
• जुलाब ( लैक्टुलोज, बिसाकोडील, ग्लिसरीन, आदि।);

संधि प्रकृति के घुटने में दर्द के इलाज के लिए इसका उपयोग किया जाता है:

• बिस्तर पर आराम 5-10 दिन ( हृदय प्रणाली से जटिलताओं से बचने के लिए);
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स ( प्रेडनिसोलोन);
• एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) ( इंडोमिथैसिन).

एक संक्रामक रोग के साथ घुटने में दर्द के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एनएसपीवी;
• दर्द निवारक ( डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, केटोरोलैक, आदि के साथ लोशन।);
• ज्वरनाशक ( पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन);
• एंटीथिस्टेमाइंस ( लोरैटैडाइन, क्लेमास्टाइन, आदि।);
• अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए दवाएं ( एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल).

पाचन तंत्र के रोगों से जुड़े घुटने के दर्द के उपचार के लिए(क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस), आवेदन करना:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स ( प्रेडनिसोलोन - लघु और मध्यम अवधि के पाठ्यक्रम);
• आंतों के विरोधी भड़काऊ दवाएं ( मेसालजीन, सल्फासालजीन);
• एनएसपीवी;
• दर्द निवारक।

घातक ट्यूमर से जुड़े घुटने के दर्द के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• विभिन्न शक्तियों के दर्द निवारक ( अफीम सहित।(ट्रामाडोल, मॉर्फिन, फेंटेनल, आदि।));
• विरोधी भड़काऊ दवाएं ( दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाएं);
• अंतर्निहित बीमारी का उपचार ट्यूमर, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी का सर्जिकल हटाने).

घुटने के दर्द की विशेषताएं

चूंकि घुटने के दर्द की अवधारणा इतनी व्यापक है, कई रोगियों को उस समस्या का विस्तार से वर्णन करना मुश्किल होता है जो उन्हें परेशान करती है। इस संबंध में, अधिक विशिष्ट बनाने के लिए, पाठक को स्वतंत्र रूप से उन दर्दों का सबसे उपयुक्त वर्णन चुनने का अवसर दिया जाता है जो उसे नीचे दी गई सूची से पीड़ा देते हैं।

सबसे अधिक बार, रोगी पूछते हैं:

• घुटने के नीचे दर्द क्यों होता है?
• घुटने के पिछले हिस्से में दर्द क्यों होता है?
• मेरे घुटने में दर्द और सूजन क्यों है?

दौड़ने के बाद मेरे घुटनों में दर्द क्यों होता है?

दौड़ने के बाद घुटने के क्षेत्र में दर्द का सबसे आम कारण लिगामेंटस उपकरण, मांसपेशियों के टेंडन और विकृत आर्थ्रोसिस में आर्टिकुलर उपास्थि का विनाश है।

घुटने का जोड़ मानव शरीर के सबसे जटिल जोड़ों में से एक है। इसकी स्थिर कार्यप्रणाली इंट्रा-आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स की एक प्रणाली द्वारा सुनिश्चित की जाती है जो आर्टिकुलर सतहों के पैथोलॉजिकल विस्थापन को रोकती है। दौड़ने के दौरान, चलने की तुलना में उदात्तीकरण और अव्यवस्थाओं की संभावना में कई गुना वृद्धि होती है। कारण प्रभाव बल में वृद्धि में निहित है जब कलात्मक सतहें एक दूसरे से टकराती हैं। दौड़ते समय सामान्य धुरी से पैर का थोड़ा सा विचलन स्नायुबंधन की ताकत से मुआवजा दिया जाता है, जो संयुक्त में अव्यवस्था को रोकता है। जब पैर सामान्य धुरी से लिगामेंट की तन्य शक्ति से अधिक की डिग्री तक विचलित हो जाता है, तो यह खिंच जाता है या पूरी तरह से फट जाता है।

नैदानिक ​​रूप से, घुटने के संबंधित हिस्से में दर्द से लिगामेंट या लिगामेंट की चोट प्रकट होती है। यदि घुटने के आंतरिक स्नायुबंधन में से एक का टूटना होता है, तो श्लेष कैप्सूल की सूजन अक्सर जुड़ जाती है, और दर्द फैल जाता है। इंटरमेनिस्कल लिगामेंट का टूटना अक्सर संयुक्त गुहा के भीतर फटे हुए टुकड़े के मुक्त भटकने के साथ मेनिसिस में से एक के टूटने के साथ होता है। यदि यह टुकड़ा आर्टिकुलर सतहों के बीच चरम स्थिति में हो जाता है, तो संयुक्त ठेला लग सकता है। आराम करने पर, दर्द अक्सर खींच रहा होता है, और जब आप हिलने की कोशिश करते हैं, तो यह तेजी से बढ़ जाता है। स्नायुबंधन के पूर्ण रूप से टूटने के लिए उनकी अखंडता की सर्जिकल बहाली की आवश्यकता होती है।

कण्डरा मोच
स्ट्रेचिंग टेंडन एक काफी सामान्य गलती है जो शुरुआती एथलीट करते हैं। कारण इस तथ्य में निहित है कि मांसपेशी द्रव्यमान का सेट, और तदनुसार, मांसपेशी फाइबर की ताकत, टेंडन को मजबूत करने से तेज़ी से होती है। इस प्रकार, कण्डरा पर भार और हड्डी से उनका जुड़ाव उनकी ताकत को बढ़ाए बिना बढ़ जाता है, जो अंततः उनके खिंचाव या फाड़ की ओर जाता है। ऐसी चोटों से बचने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि गतिशील भार के अलावा ( दौड़ना, तैरना, एरोबिक्स आदि।) कसरत के अंत में, कई एकल स्थैतिक अभ्यास करें। स्थैतिक भार बल्कि मांसपेशियों के कण्डरा के कार्यात्मक पुनर्गठन की ओर जाता है, जिससे इसके खिंचाव की संभावना कम हो जाती है।

कण्डरा मोच के दौरान दर्द, एक नियम के रूप में, स्थिर, सुस्त। जब संबंधित पेशी तनावग्रस्त होती है, तो दर्द तेज हो जाता है। कण्डरा टूटना एक अधिक गंभीर विकृति माना जाता है, जो बहुत अधिक स्पष्ट दर्द, हेमेटोमा द्वारा प्रकट होता है ( अंतरालीय रक्तस्राव), संबंधित पेशी की कार्यात्मक विफलता ( उस आंदोलन को करने में असमर्थता जिसके लिए वह जिम्मेदार है). कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने के साथ, इसकी अखंडता को शल्यचिकित्सा से बहाल करना आवश्यक है।

विकृत आर्थ्रोसिस में आर्टिकुलर उपास्थि का विनाश
विकृत आर्थ्रोसिस एक जटिल तंत्र के साथ उपास्थि का एक डिस्ट्रोफिक अपक्षयी रोग है। इसका सार उपास्थि ऊतक के गठन की प्रक्रियाओं और इसके विनाश की प्रक्रियाओं के बीच संतुलन में बदलाव है। नतीजतन, उपास्थि की सतह परतें धीरे-धीरे मिट जाती हैं, और तंत्रिका अंत जो पहले उपास्थि की मोटाई में थे, उजागर हो जाते हैं। यहां तक ​​कि एक साधारण आंदोलन के साथ उनकी थोड़ी सी जलन भी दर्द का कारण बनती है।

आराम के दौरान, उजागर तंत्रिका तंतु फाइब्रिन की एक अगोचर परत से ढके होते हैं, जो उन्हें जलन से बचाता है। हालांकि, चलने पर, फाइब्रिन मिटा दिया जाता है, फिर से तंत्रिका अंत को उजागर करता है। इस प्रकार, विकृत आर्थ्रोसिस वाला रोगी अच्छे स्वास्थ्य में दौड़ना शुरू कर सकता है, और इसे दर्द में समाप्त कर सकता है। दौड़ने के कुछ घंटों बाद, घुटने के जोड़ के कैप्सूल में सड़न रोकनेवाला सूजन के विकास के कारण दर्द बना रहता है या तेज हो जाता है। हालांकि, कई दिनों के आराम के बाद, दर्द धीरे-धीरे गायब हो जाता है, जिसे आर्टिकुलर सतहों पर फाइब्रिन की एक और सुरक्षात्मक परत के गठन से समझाया जाता है।

विकृत आर्थ्रोसिस में दर्द मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त जोड़ पर भार में वृद्धि के बाद प्रकट होता है और जैसा कि ऊपर बताया गया है, आराम के बाद गायब हो जाता है। रोग के अधिक उन्नत चरणों में, दर्द सुबह में अनुपस्थित होता है, जागने के कुछ घंटों बाद दिखाई देता है और शाम को चरम पर पहुंच जाता है, यहां तक ​​कि पूरे दिन भारी भार की अनुपस्थिति में भी। दर्द की तीव्रता आर्टिकुलर कार्टिलेज में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

घुटने के नीचे दर्द क्यों होता है?

पॉपलाइटल स्पेस में दर्द लिगामेंटस तंत्र के खिंचाव, न्यूरोवास्कुलर बंडल के स्तर पर सूजन, साथ ही वॉल्यूमेट्रिक गठन के विकास के कारण हो सकता है।

लिगामेंटस तंत्र का तनाव
घुटने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव, विशेष रूप से, इसका पिछला भाग, पैर के अत्यधिक जबरन विस्तार के साथ हो सकता है। अक्सर, इस तरह की चोटें इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर से जुड़ी होती हैं, क्योंकि स्ट्रेचिंग के समय, लिगामेंट्स द्वारा किए गए पूरे भार को दोनों हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के पार्श्व भागों में पुनर्वितरित किया जाता है ( ऊरु और टिबियल). चूँकि आर्टिकुलर सतहों के पार्श्व भाग शारीरिक रूप से उन भारों के अनुकूल नहीं होते हैं जो केंद्रीय भागों के हिस्से पर पड़ते हैं, एक विभाजन सबसे कमजोर जगह में होता है जिसमें हड्डी की धुरी के साथ समानांतर में गहरी दरार होती है। दूसरे शब्दों में, तथाकथित टी-आकार का प्रभावित इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर बनता है।

जब घुटने के पीछे स्नायुबंधन और टेंडन खिंचते हैं, तो प्रोप्रियोसेप्टिव तंत्रिका अंत की अत्यधिक यांत्रिक जलन होती है, जो आमतौर पर एक दूसरे के सापेक्ष शरीर के अंगों के विस्थापन की भावना के लिए जिम्मेदार होती हैं। एडिमा जो कुछ समय बाद विकसित होती है, इन छोरों के संपीड़न को बढ़ा देती है, जिससे दर्द की अनुभूति होती है। स्नायुबंधन की अखंडता की बहाली औसतन 2-3 सप्ताह के बाद होती है, हालांकि, प्रभावित कण्डरा या स्नायुबंधन का स्वर लगभग कभी भी पूरी तरह से बहाल नहीं होता है, और इसलिए, वर्षों बाद भी, एक ही तंत्र के साथ बार-बार मोच, अव्यवस्था और फ्रैक्चर हो सकता है।

पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में न्यूरोवास्कुलर बंडल की सूजन
पॉप्लिटियल फोसा के न्यूरोवास्कुलर बंडल में अक्सर पॉप्लिटियल धमनी, पॉप्लिटियल नस और टिबियल तंत्रिका होते हैं।

पोपलीटल धमनी की सूजन का मुख्य कारण इसमें रक्त का थक्का बनना है। कम सामान्यतः, सूजन का कारण धमनीविस्फार और दर्दनाक कारक होता है। जब एक थ्रोम्बस बनता है या रुकावट के क्षेत्र में प्रवेश करता है, तो एक तीव्र ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है, जो गंभीर स्थानीय दर्द और प्रभावित क्षेत्र के धुंधला होने से प्रकट होती है। इस तथ्य के कारण कि पोपलीटल धमनी मुख्य संवहनी राजमार्ग है जो पैर के निचले हिस्सों में रक्त पहुंचाती है, इसकी रुकावट घुटने, निचले पैर और पैर की कार्यात्मक व्यवहार्यता को तुरंत प्रभावित करती है। हालांकि, चूंकि घुटने के क्षेत्र में संपार्श्विक का एक व्यापक नेटवर्क है, घाटा पूर्ण नहीं हो सकता है, लेकिन सापेक्ष, व्यायाम के दौरान दर्द और आराम की अनुपस्थिति के लिए अग्रणी। फिर भी, निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में ये एनास्टोमोसेस असंगत हो जाते हैं, और तत्काल चिकित्सा या शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के मामले में, रोगी अवरोध साइट के नीचे पैर की गैंग्रीन विकसित करता है, जो साथ है राक्षसी दर्द और सामान्य नशा के एक स्पष्ट सिंड्रोम से।

एक नियम के रूप में, इसकी वैरिकाज़ नसों के साथ, पोपलीटल नस की सूजन विकसित होती है। वैरिकाज़ नसों के स्थान पर रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, रक्त कोशिकाएं ( एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) नस की दीवार में सूक्ष्म दरारों पर जमा हो जाते हैं। तब तलछट का घनत्व और आकार बढ़ जाता है, और यह थ्रोम्बस में बदल जाता है। पोपलीटल धमनी के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में रुकावट, साथ ही पोपलीटल धमनी की रुकावट से पैर का गैंग्रीन हो सकता है, लेकिन अधिक बार सतही नसों की विकसित प्रणाली के कारण ऐसा नहीं होता है, जिसके माध्यम से रक्त वापस हृदय में प्रवाहित होता है। थ्रोम्बस के क्षेत्र में दर्द रक्त की आपूर्ति की कमी के साथ-साथ बैक्टीरिया के अतिरिक्त होने के कारण होता है जो धीरे-धीरे संवहनी दीवार को नष्ट कर देता है। पोपलीटल धमनी के घनास्त्रता में दर्द की तीव्रता, निस्संदेह, उच्च है, लेकिन पोपलीटल धमनी के घनास्त्रता में दर्द की तुलना में परिमाण कम है।

टिबियल तंत्रिका की सूजन न्युरैटिस) घुटने के स्तर पर शायद ही कभी अलग किया जाता है। दर्द आमतौर पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका और इसकी सबसे बड़ी शाखा, टिबियल तंत्रिका, त्रिकास्थि से जांघ, घुटने और पैर के ऊपरी तीसरे हिस्से के नीचे तक फैलता है। न्यूरिटिस का कारण हड्डी की नहरों में से एक में तंत्रिका का पिंच होना, चोट लगना, मोच आना, साथ ही ठंडी हवा के प्रवाह में स्थानीय ठंडक है ( एयर कंडीशनिंग, मसौदा, आदि). उपरोक्त नसों का एक वायरल या ऑटोइम्यून घाव कम आम है, जो एक नियम के रूप में, व्यवस्थित रूप से विकसित होता है। आराम करने पर दर्द मध्यम होता है, अक्सर स्पंदित होता है। उनकी मजबूती तब होती है जब तंत्रिका खिंच जाती है ( लेसेग्यू के तनाव का सकारात्मक लक्षण).

पोपलीटल फोसा में द्रव्यमान गठन का विकास
पोपलीटल फोसा में पाए जाने वाले वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन के बीच, एक सिस्ट निर्धारित होता है ( बेकर, नानबाई), पोपलीटल धमनी का एन्यूरिज्म, एक बढ़ा हुआ लिम्फ नोड, और एक ट्यूमर गठन।

बेकर की पुटीघुटने के जोड़ के पीछे श्लेष थैली में श्लेष द्रव का संचय है। यह पुटी संयुक्त गुहा के साथ संवाद कर सकती है, या अलग हो सकती है। इस संबंध में, इसकी स्थिरता नरम हो सकती है ( अगर कोई संदेश है) या घना ( अगर कोई संदेश नहीं है). एक नियम के रूप में, पुटी मोबाइल है, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं है, थोड़ा दर्दनाक है और जब घुटने को बढ़ाया जाता है तो फैलता है।

पोपलीटल धमनी धमनीविस्फार- घटना काफी दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी सर्जिकल अभ्यास में होती है। यह धमनी के मुख्य ट्रंक से जुड़ा एक स्थानीय विस्तार या अतिरिक्त गुहा है। धमनीविस्फार की दीवारें पतली हो जाती हैं, और इसलिए इसके फटने और गंभीर अंतरालीय रक्तस्राव का खतरा हमेशा बना रहता है। एक नियम के रूप में, धमनीविस्फार आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं करता है, यह तालु पर स्पंदित होता है। इस गठन के विकास के समय और उच्च रक्तचाप के साथ समय-समय पर दर्द महसूस किया जा सकता है ( खेल, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि।).

लिम्फ नोड्सपोपलीटल फोसा उनकी स्थानीय सूजन या पैर के अंतर्निहित ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप बढ़ सकता है। एक नियम के रूप में, वे दर्दनाक होते हैं, खासकर जब घुटने पर पैर झुकते हैं और महसूस करते हैं। स्थानीय लालिमा और त्वचा के तापमान में वृद्धि भी हो सकती है। सूजन लिम्फ नोड थोड़ा मोबाइल, लोचदार है, यहां तक ​​​​कि समोच्च भी।

ट्यूमर प्रक्रियाएंपोपलीटल फोसा आम नहीं हैं। उनकी विशेषताएं ( घनत्व, लोच, आसपास के ऊतकों के साथ सामंजस्य, व्यथा आदि।) ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करता है।

घुटने के पिछले हिस्से में दर्द क्यों होता है?

घुटने के पिछले हिस्से में दर्द अक्सर लिगामेंट्स और टेंडन्स में खिंचाव, तंत्रिका और संवहनी संरचनाओं की सूजन, साथ ही इस क्षेत्र में द्रव्यमान के बढ़ने के कारण होता है।

टेंडन लिगामेंट में खिंचाव
स्नायुबंधन और टेंडन दोनों में प्रोप्रियोसेप्टिव तंत्रिका अंत होते हैं जो मस्तिष्क को सूचना प्रसारित करते हैं कि किसी भी समय इन तंतुओं का तनाव कितना अधिक है। मस्तिष्क में, सभी प्रोप्रियोसेप्टिव रिसेप्टर्स से प्राप्त तंत्रिका आवेगों को संक्षेप और संसाधित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति अंतरिक्ष में अपनी स्थिति महसूस कर सकता है, भले ही उसकी आँखें बंद हों।

जब कण्डरा या लिगामेंट के तंतु खिंचते हैं, तो उनके बीच स्थित प्रोप्रियोसेप्टिव रिसेप्टर्स सामान्य से दस गुना अधिक जलन का अनुभव करते हैं, यही वजह है कि वे जो आवेग भेजते हैं उन्हें मस्तिष्क द्वारा दर्द के रूप में माना जाता है।

घुटने के जोड़ के पीछे के लिगामेंट-टेंडन उपकरण का खिंचाव तब हो सकता है जब इसे ऐंटरोपोस्टेरियर दिशा में मारा जाता है, साथ ही जब ऊंचाई से सीधे पैरों पर गिरता है। अक्सर, ऐसी चोटें टिबिया और/या फीमर के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रभावित फ्रैक्चर से जुड़ी होती हैं।

पॉप्लिटियल फोसा की तंत्रिका और संवहनी संरचनाओं की सूजन
पॉप्लिटियल फोसा के न्यूरोवास्कुलर बंडल में पोप्लिटेलियल धमनी, शिरा और टिबियल ( कभी कभी इस्चियाल) नस। संवहनी संरचनाओं की सूजन अक्सर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा उनके लुमेन की रुकावट के कारण होती है। आसपास के ऊतकों में परिणामी ऑक्सीजन की कमी और पोत में ही तीव्र इस्कीमिक दर्द होता है ( रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण). बैक्टीरिया जो थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान पर जमा होते हैं और एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं, वे अंदर से संवहनी दीवार के प्रत्यक्ष विनाश का कारण बन सकते हैं। दर्द, एक नियम के रूप में, स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत, तीव्र है। उनकी गंभीरता आसपास के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है। इस प्रकार, पैरों पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ दर्द भी उसी अनुपात में बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में टिबियल तंत्रिका की सूजन एक यांत्रिक चोट के बाद विकसित होती है ( खरोंच, मोच). इस तंत्रिका का शीतदंश भी संभव है, हालांकि, इसके उन खंडों में जो अधिक सतही रूप से स्थित हैं। पॉप्लिटियल फोसा में, यह तंत्रिका काफी गहरी स्थित होती है और वसायुक्त ऊतक की एक परत से ढकी होती है, इसलिए यह शायद ही कभी सुपरकूल होती है। कुछ मामलों में, प्यूरुलेंट आर्थराइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, टेंडिनाइटिस, सॉफ्ट टिश्यू कफ, आदि के साथ आस-पास के ऊतकों से सूजन फैलती है। दुर्लभ मामलों में, शरीर के अपने एंटीबॉडी द्वारा तंत्रिका फाइबर को ऑटोइम्यून क्षति नोट की जाती है। न्यूरिटिस में दर्द तीव्र है और, एक नियम के रूप में, स्पष्ट है। पैर की थोड़ी सी गति के साथ भी गतिहीनता और मजबूती के दौरान उनका कमजोर होना विशेषता है।

पोपलीटल फोसा का वॉल्यूमेट्रिक गठन
पॉप्लिटियल फोसा, सिस्ट, एन्यूरिज्म, लिम्फ नोड्स और ट्यूमर फॉर्मेशन में होने वाले वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन में प्रतिष्ठित हैं।

सिस्ट कैविटरी फ्लुइड फॉर्मेशन होते हैं जिन्हें अलग किया जा सकता है या घुटने के जोड़ के कैप्सूल से जोड़ा जा सकता है। पुटी की लोच श्लेष गुहा के साथ संबंध पर निर्भर करती है। इस प्रकार, यदि पुटी नरम है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह संयुक्त कैप्सूल से जुड़ा हुआ है और, इसके विपरीत, यदि पुटी घना है, तो यह कैप्सूल से अलगाव में विकसित होता है। जब पुटी को विस्थापित करने की कोशिश की जा रही है तो यह काफी मोबाइल है, स्पर्श करने के लिए चिकना है। घुटने की मुड़ी हुई स्थिति में, पुटी व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होती है, और जब पैर सीधा हो जाता है, तो यह पोपलीटल फोसा से बाहर निकल जाता है।

एक धमनीविस्फार एक धमनी के विस्तार की साइट है या एक संकीर्ण मुंह से एक थैली जैसी वृद्धि से जुड़ा हुआ है। धमनीविस्फार में दर्द तब होता है जब प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि के कारण इसकी दीवारें खिंच जाती हैं, उदाहरण के लिए, जब दौड़ना, बैठना आदि। धमनीविस्फार की एक विशिष्ट विशेषता एक स्पष्ट धड़कन है जो हृदय के संकुचन के साथ मेल खाती है। इसकी सतह चिकनी है, गतिशीलता मध्यम है। परीक्षा के समय रक्तचाप के स्तर के आधार पर लोच भिन्न हो सकती है।

लिम्फ नोड्स एक तरह के फिल्टर होते हैं जो बैक्टीरिया और वायरस को फंसाते हैं जो लिम्फ में होते हैं। कुछ बीमारियों में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का आकार आदर्श की तुलना में दस गुना बढ़ सकता है। इस मामले में, नोड घना, दर्दनाक, स्पर्श करने के लिए चिकना और लगभग गतिहीन हो जाता है। धमनीविस्फार के विपरीत, कोई स्पंदन नहीं होता है। अक्सर गाँठ के ऊपर की त्वचा प्ल्थोरिक होती है ( लाल), स्थानीय तापमान बढ़ जाता है। अक्सर एक लाल, दर्दनाक लकीर एक सूजन लिम्फ नोड की ओर ले जाती है - एक सूजन लसीका वाहिनी ( लसिकावाहिनीशोथ).

पोपलीटल खात के ट्यूमर लगभग किसी भी प्रकार के ऊतक से विकसित हो सकते हैं ( संयोजी, मांसपेशी, वसा, उपास्थि, हड्डी, तंत्रिका, उपकला, आदि।). इस स्थानीयकरण के ट्यूमर दुर्लभ हैं, लेकिन यह इस बीमारी को विभेदक निदान से बाहर करने का पर्याप्त कारण नहीं है। ट्यूमर का घनत्व आमतौर पर अधिक होता है। सौम्य ट्यूमर आमतौर पर घातक ट्यूमर की तुलना में अधिक मोबाइल होते हैं क्योंकि उनके पास घुसपैठ की वृद्धि नहीं होती है। सतह को परिभाषित करना मुश्किल हो सकता है। केवल लिपोमास का अपना कैप्सूल होता है, इसलिए वे तालु पर चिकने होते हैं। दर्द तब होता है जब ट्यूमर आसपास के ऊतकों को संकुचित करना शुरू कर देता है या विघटित हो जाता है। घातक ट्यूमर में, संबंधित नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं ( वजन कम होना, भूख न लगना, एनीमिया, अन्य अंगों और प्रणालियों को मेटास्टेटिक क्षति).

चलते समय घुटने में दर्द क्यों होता है?

चलते समय घुटने के जोड़ में दर्द का सबसे आम कारण विकृत आर्थ्रोसिस है। कम सामान्यतः, दर्द धमनीशोथ ओब्लिटरन्स, वैरिकाज़ नसों, या धमनीविस्फार के कारण हो सकता है।

आर्थ्रोसिस विकृत करने में दर्द
विकृत आर्थ्रोसिस आर्टिकुलर कार्टिलेज का एक जटिल डिस्ट्रोफिक-अपक्षयी रोग है। इस तथ्य के कारण कि घुटने के जोड़ मानव शरीर के सबसे बड़े जोड़ों में से हैं, इस बीमारी से उनकी हार की सबसे अधिक संभावना है। आर्थ्रोसिस विकृत करने में दर्द इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि घुटने के जोड़ के आर्टिकुलर उपास्थि को धीरे-धीरे संकुचित और मिटा दिया जाता है, मुक्त तंत्रिका अंत को उजागर करता है। यहां तक ​​​​कि इन छोरों पर मामूली प्रभाव के साथ, उदाहरण के लिए, एक साधारण आंदोलन या चलने के साथ, एक तीव्र दर्द होता है जो थोड़े आराम के बाद गायब हो जाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उजागर तंत्रिका अंत की संख्या बढ़ जाती है, भड़काऊ प्रक्रिया जुड़ जाती है, उपास्थि की मूल्यह्रास भूमिका कम हो जाती है और इसका पोषण बिगड़ जाता है। नतीजतन, दर्द अधिक बार प्रकट होता है, अधिक तीव्र हो जाता है और लंबे आराम के बाद ही गायब हो जाता है, विरोधी भड़काऊ दवाओं और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेने के साथ।

धमनीशोथ को नष्ट करने में दर्द
आर्टेराइटिस ओब्लिटरन्स एक धमनी की सूजन है। इस रोगविज्ञान के विकास के लिए मुख्य तंत्र धमनी के लुमेन का अवरोध है ( इस मामले में, पॉपलाइटल) एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका। नतीजतन, रुकावट के बाद निचले अंग के रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन होता है। ऊतक जो ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करते हैं वे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और अवायवीय उत्पादों का स्राव करते हैं ( ऑक्सीजन में कमी) चयापचय, जो तंत्रिका अंत को परेशान करता है और घुटने के क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है। लगभग हमेशा वे निचले पैर और पैर में दर्द के साथ होते हैं, वे बेहद स्पष्ट होते हैं और रक्त परिसंचरण बहाल होने तक दूर नहीं जाते हैं।

धमनी के लुमेन के अधूरे रुकावट के साथ, दर्द केवल व्यायाम के दौरान होता है, जब ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, और इसकी मात्रा पर्याप्त नहीं होती है। आराम करने के बाद दर्द दूर हो जाता है। गंभीर मामलों में, जब धमनी का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है और ड्रग थेरेपी मदद नहीं करती है, ऊतकों के चल रहे विनाश और अंग में उनके क्षय उत्पादों के संचय के कारण दर्द लगातार तेज हो रहा है। उचित चिकित्सा और एंडोस्कोपिक उपचार के अभाव में, गैंग्रीन समय के साथ विकसित होता है।

वैरिकाज़ नसों में दर्द
इस विकृति के साथ, सतही नसों की धीमी गति से खिंचाव होता है, अधिक बार पोपलीटियल स्पेस की तुलना में, जिससे उनकी दीवार में स्थित तंत्रिका अंत की जलन होती है। शिरापरक दबाव में वृद्धि के दौरान इन रिसेप्टर्स की अत्यधिक जलन ( गर्भावस्था के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म, दिल की विफलता, आदि।) मध्यम स्थानीय दर्द से प्रकट होता है। भड़काऊ प्रक्रिया को जोड़ने से दर्द में वृद्धि होती है और शिरा विकृति की प्रगति होती है।

धमनीविस्फार से दर्द
एक धमनीविस्फार धमनी के एक निश्चित खंड का विस्तार या किसी दिए गए धमनी से जुड़े थैली जैसी गुहा गठन का गठन होता है। धमनीविस्फार में पतली दीवारें होती हैं, और इसलिए गंभीर अंतरालीय रक्तस्राव के विकास के साथ इसके टूटने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। धमनीविस्फार में दर्द रक्तचाप में वृद्धि के दौरान इसके खिंचाव के कारण होता है, और उनकी तीव्रता, एक नियम के रूप में, अधिक नहीं होती है।

मेरे घुटने में दर्द और सूजन क्यों है?

इसकी सूजन से जुड़े घुटने के क्षेत्र में दर्द, अक्सर तीव्र गठिया के विकास को इंगित करता है।

तीव्र गठिया में, घुटने के जोड़ के श्लेष गुहा में स्थित सभी संरचनाओं की सूजन होती है। विशेष रूप से, सूजन आर्टिकुलर कार्टिलेज, इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स, मेनिसिस और सिनोवियल झिल्ली को प्रभावित करती है। सूजन के कारण विविध हैं - ऑटोइम्यून, वायरल, बैक्टीरियल क्षति, यांत्रिक या थर्मल चोट ( शीतदंश) और आदि।

सिनोविअल झिल्ली की सूजन इसकी महत्वपूर्ण सूजन और मोटाई की ओर ले जाती है। इसके अलावा, श्लेष द्रव के संचलन का उल्लंघन होता है, जिसके कारण इसका उत्पादन बढ़ जाता है, और पुन: अवशोषण धीमा हो जाता है। इस प्रकार, संयुक्त गुहा में द्रव का दबाव धीरे-धीरे बढ़ जाता है, और इसके संबंध में रोगी को दर्द और परिपूर्णता की भावना महसूस होती है।

घुटने के जोड़ में दबाव में वृद्धि भी खतरनाक है क्योंकि फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहों के बीच एक मुक्त स्थान बनता है, जो सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है। इस वजह से, आर्टिकुलर सतहें अब एक-दूसरे के निकट संपर्क में नहीं हैं, और अव्यवस्था या उदासीनता का खतरा काफी बढ़ जाता है।

घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन की सूजन से पैर के लचीलेपन या विस्तार के दौरान दर्द बढ़ जाता है। आर्टिकुलर सतहों की सूजन भी आंदोलन के दौरान दर्द से प्रकट होती है, और चलने के दौरान आर्टिकुलर उपास्थि के संपीड़न के साथ उनकी तीव्रता का उल्लेख किया जाता है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, गाउट के एक हमले के दौरान, घुटने के जोड़ों की सूजन इतनी स्पष्ट होती है कि रोगी खड़ा होने में असमर्थ होता है।

झुकते समय घुटने में दर्द क्यों होता है?

घुटने पर पैर को मोड़ने पर दर्द सबसे अधिक बार विकृत आर्थ्रोसिस, घुटने के लिगामेंटस तंत्र की मोच या पटेला के फ्रैक्चर का संकेत होता है।

विकृत आर्थ्रोसिस में ओस्टियोफाइट्स
विकृत आर्थ्रोसिस में आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान होता है। क्षति के जवाब में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिसमें कोशिका विभाजन की दर बढ़ जाती है। सूजन के पहले चरण में, ल्यूकोसाइट कोशिकाओं का विभाजन त्वरित होता है ( प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं). भड़काऊ प्रक्रिया के दूसरे और तीसरे चरण में, कोशिका विभाजन की दर में वृद्धि होती है, नष्ट ऊतकों की संरचना को बहाल करना ( फाइब्रोब्लास्ट्स, चोंड्रोब्लास्ट्स, ओस्टियोब्लास्ट्स, आदि।). नतीजतन, श्लेष झिल्ली मोटी हो जाती है, और आर्टिकुलर सतहों के किनारों के साथ कार्टिलाजिनस वृद्धि होती है। कुछ समय बाद, ये वृद्धि शांत हो जाती है, हड्डी के विकास में बदल जाती है - ऑस्टियोफाइट्स। इस प्रकार, आर्टिकुलर सतह, जो सामान्य रूप से चिकनी और गोल होनी चाहिए, किनारों पर हड्डी के उभार के साथ ऊबड़-खाबड़ हो जाती है। जब जोड़ को चरम स्थिति में लाया जाता है, उदाहरण के लिए, अधिकतम लचीलेपन पर, ये वृद्धि श्लेष झिल्ली और विपरीत उपास्थि को घायल कर देती है, जिससे रोगी को तेज दर्द महसूस होता है।

लिगामेंटस तंत्र का तनाव
घुटने के जोड़ को आंतरिक और बाहरी स्नायुबंधन की एक प्रणाली द्वारा स्थिर स्थिति में रखा जाता है। उनकी पूर्ण संरचनात्मक और कार्यात्मक अखंडता के साथ, संयुक्त में गति केवल एक निश्चित सीमा तक ही होती है। यदि, किसी बाहरी बल की सहायता से, शारीरिक गलियारे से परे जोड़ मुड़ा हुआ या असंतुलित होता है, तो इसे धारण करने वाले कण्डरा और स्नायुबंधन का खिंचाव या टूटना विकसित होता है।

घायल कण्डरा अपने चारों ओर सूजन का एक फोकस बनाते हैं, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, मस्तूल कोशिकाएं आदि परिधीय रक्त से पलायन करते हैं। ये कोशिकाएं कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव करती हैं जो क्षतिग्रस्त कण्डरा को बहाल करने के लिए आवश्यक रूप से लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करती हैं। या बंधन। विशेष रूप से, ऐसा पदार्थ ब्रैडीकाइनिन है, जो तंत्रिका अंत के संपर्क में होने पर उनकी जलन का कारण बनता है, जो मस्तिष्क में फैलता है और दर्द की अनुभूति का कारण बनता है।

आराम करने पर, जब कण्डरा नहीं खिंचता है, तो दर्द न्यूनतम होता है। वे भड़काऊ फोकस में उपरोक्त ब्रैडीकाइनिन की उपस्थिति के साथ-साथ नरम ऊतक शोफ द्वारा समर्थित हैं। जब रोगी एक पैर की गति करता है, तो घायल स्नायुबंधन या कण्डरा को फैलाया जाता है और उपरोक्त उत्तेजनाओं के अतिरिक्त, एक यांत्रिक कारक जोड़ा जाता है।

पटेला का फ्रैक्चर
पेटेला का एक फ्रैक्चर काफी दुर्लभ चोट है, इस तथ्य के बावजूद कि यह हड्डी संयोजी ऊतक फाइबर और त्वचा की परत के अलावा किसी अन्य चीज से सामने से सुरक्षित नहीं है। दुर्लभ चोट का कारण यह है कि पटेला फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहों पर कसकर तय नहीं होता है, लेकिन उनके सामने स्वतंत्र रूप से मतपत्र होता है। पटेला का ऊपर और नीचे विस्थापन क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के संकुचन और विश्राम के साथ किया जाता है, जिनमें से कण्डरा पटेला के सामने घुटने के जोड़ के कैप्सूल में बुने जाते हैं और पेटेलर के रूप में नीचे से बाहर निकलते हैं। बंधन।

इस प्रकार, घुटनों के बल गिरने पर पटेला फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक होती है। यदि चोट लगने के बाद दरार बन गई है, तो पटेला शारीरिक स्थिति में रहेगा, हालांकि, घुटने को मोड़ने के किसी भी प्रयास से दरार के किनारों की एक दूसरे से दूरी के कारण गंभीर दर्द होगा। यदि एक चोट के बाद दो टुकड़े बनते हैं, तो वे, एक नियम के रूप में, हमेशा इस तथ्य के कारण एक दूसरे से दूर चले जाते हैं कि जांघ के क्वाड्रिसेप्स पेशी का कण्डरा ऊपरी टुकड़े को ऊपर की ओर खींचता है, और पेटेलर लिगामेंट निचले टुकड़े को खींचता है। नीचे। इस तरह के फ्रैक्चर के साथ दर्द अधिक स्पष्ट होता है। अक्सर इंट्रा-आर्टिकुलर रक्तस्राव से जुड़ा होता है। रोगी घुटने पर पैर को सीधा करने में व्यावहारिक रूप से असमर्थ होता है। यदि पटेला के फ्रैक्चर का कोई संदेह है, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है, जांघ और निचले पैर को ऐसी स्थिति में स्थिर करें जिससे दर्द कम हो, और घुटने पर आइस पैक लगाएं।

मेरे बच्चे के घुटनों में चोट क्यों लगती है?

घुटने में दर्द घुटनों) एक बच्चे में कई कारणों से विकसित हो सकता है। इनमें से सबसे आम आघात हैं जिनमें बच्चे अक्सर किसी न किसी कारण से पहचान नहीं पाते हैं। इसके अलावा, दर्द तीव्र आमवाती बुखार के कारण हो सकता है या जन्मजात आर्थोपेडिक रोग का प्रकटीकरण हो सकता है।

बच्चों में घुटने की चोटें
घुटने की चोट गंभीरता में भिन्न हो सकती है। ज्यादातर, बच्चे अपने अपेक्षाकृत कम वजन के साथ-साथ हड्डी के ऊतकों के उच्च लचीलेपन के कारण घुटनों को केवल सतही रूप से घायल करते हैं। ऐसे मामलों में, उनकी सतह पर खरोंच और चोट के निशान पाए जा सकते हैं, जब छुआ जाता है, तो बच्चे को दर्द का अनुभव होता है। घर्षण का समय पर पता लगाया जाना चाहिए और तदनुसार इलाज किया जाना चाहिए ( बहता पानी, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडीन, शानदार हरा, आदि।), अन्यथा वे बच्चे की सामान्य स्थिति को खराब कर सकते हैं और गंभीर रूप से बढ़ा सकते हैं।

यदि घुटने का जोड़ सूजा हुआ है, लाल हो गया है, स्पर्श करने के लिए गर्म महसूस होता है और बहुत दर्द होता है, तो जल्द से जल्द एक परिवार के डॉक्टर, एक एम्बुलेंस को कॉल करना या बच्चे को जांच के लिए निकटतम आपातकालीन कक्ष में लाना आवश्यक है। विशेषज्ञ।

यह रोग वयस्कों और बच्चों दोनों की विशेषता है, जिन्हें अक्सर अतीत में गले में खराश होती थी। उनके शरीर में, समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो एंटीजेनिक संरचना में समान एंडोकार्डियल ऊतकों को संक्रमित करता है ( हृदय की भीतरी परत), श्लेष झिल्ली और बड़े जोड़ों के उपास्थि ( घुटने, कूल्हे, टखने). इस प्रकार, तीव्र आमवाती बुखार में, एक बच्चा घुटनों में दर्द और सूजन, गंभीर सामान्य कमजोरी, थकान, धड़कन और गर्मी की भावना की शिकायत कर सकता है। शरीर का तापमान 38 - 40 डिग्री तक पहुंच सकता है।

यह स्थिति इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, क्योंकि अनुचित उपचार के साथ यह अक्सर अधिग्रहीत हृदय दोष और बड़े जोड़ों के आकार में लगातार परिवर्तन को पीछे छोड़ देता है। पूर्वगामी के संबंध में, यह अनुशंसा की जाती है कि एक डॉक्टर इस स्थिति में एक बच्चे की जांच करे, और अधिमानतः घर पर, क्योंकि रोग के तीव्र चरण में, हृदय की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव से बचने के लिए पूर्ण शारीरिक आराम और बिस्तर पर आराम आवश्यक है।

आर्थोपेडिक पैथोलॉजी
आर्थोपेडिक रोगों का अर्थ है कंकाल की सही वृद्धि के विभिन्न उल्लंघन। इन बीमारियों में स्कोलियोसिस, हिप डिस्प्लेसिया, जन्मजात क्लबफुट, घुटने के जोड़ों के वेरस या वाल्गस विकृति आदि शामिल हैं।

आम तौर पर, ऐसे रोगों का पता 2-3 साल तक के बच्चे की उम्र में एक आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षाओं के दौरान लगाया जाना चाहिए। किसी विशेष रोगविज्ञान के लिए उपचार का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी प्रगति कर चुका है और प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया गया है। विशेष रूप से, सामान्य अक्ष से निचले अंग के विकास का लगभग कोई भी विचलन घुटने के जोड़ों के लिए खतरा बन जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संतुलन बनाए रखने के लिए, बच्चा अनजाने में अपने घुटनों को मोड़ता है और शुरू में गलत तरीके से चलना सीखता है। घुटने के जोड़ों पर भार असमान है, अर्थात, आर्टिकुलर सतहों के कुछ क्षेत्रों को उनके लिए डिज़ाइन किए जाने से अधिक दबाव का अनुभव होता है। नतीजतन, उपास्थि के ये क्षेत्र घिस जाते हैं और पतले हो जाते हैं। तंत्रिका अंत उजागर होते हैं, और बच्चे को दर्द का अनुभव होता है, जो दौड़ने के बाद और बाद में थोड़ी देर चलने के बाद तेज हो जाता है। इन विकृतियों का उपचार हड्डी के विकास की पूरी अवधि, यानी सैद्धांतिक रूप से 30 साल तक रह सकता है। यह जितनी जल्दी शुरू होता है, उतना ही अधिक प्रभावी होता है।

क्या लोक उपचार घुटने के दर्द के लिए प्रभावी हैं?

चूंकि घुटने का दर्द लगभग हमेशा सूजन के कारण होता है, लोक व्यंजन कुछ हद तक मदद कर सकते हैं। इस मामले में पारंपरिक चिकित्सा का मुख्य कार्य भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता में स्थानीय कमी है।

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये व्यंजन केवल आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि के साथ पुराने दर्द के लिए लागू होते हैं। यदि दर्द पहली बार होता है, तो उनके कारण का पता लगाना अनिवार्य है, न कि आँख बंद करके आत्म-दवा करना।

सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए, मुख्य रूप से स्थानीय खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है, जैसे संपीड़न, लोशन और मलम। सेक का अर्थ है आसव बनाना ( पानी पर), मिलावट ( शराब पर) या काढ़ा ( उबलता पानी डालना) उनके साथ कपड़े या रूई के एक टुकड़े का संसेचन। औषधीय घोल में भिगोई हुई सामग्री को घुटने पर रखा जाता है और तेल के कपड़े और सूखे कपड़े से परतों में लपेटा जाता है। सेक आधे घंटे से 6-8 घंटे तक घुटने पर होता है और इसे रोजाना या हर दूसरे दिन लगाया जाता है। लोशन में घुटने पर दवा से लथपथ कपड़ा रखना और हर 10 से 15 मिनट में इसे बदलना शामिल है। घर के बने मलहम में एक सक्रिय पदार्थ के रूप में कुचले हुए पौधे, मिट्टी या केंद्रित जलीय या मादक अर्क होते हैं। शहद, पेट्रोलियम जेली, नारियल का तेल और यहां तक ​​कि पिघले हुए मोम का उपयोग थिकनर के रूप में किया जाता है।

इंटरनेट पर और पारंपरिक चिकित्सा पर अनगिनत पुस्तकों में, घुटने के क्षेत्र में सूजन को दूर करने के लिए दवा तैयार करने के लिए व्यंजनों की एक विशाल विविधता है। उनमें उपयोग की जाने वाली सामग्री उपलब्ध या दुर्लभ है और इतनी अधिक लागत है कि फार्मेसी में एक ही कीमत पर अधिक प्रभावी तैयार उत्पाद खरीदा जा सकता है। इस तथ्य के संबंध में, रोगी के लिए जीवन को आसान बनाने के लिए, सामयिक उपयोग के लिए खुराक के रूपों के निर्माण और उपयोग के मुख्य तरीके पहले वर्णित किए गए थे। मुख्य घटक के रूप में, आप किसी भी उपलब्ध पौधे को विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ ले सकते हैं ( नीचे दिये गये). इस प्रकार, आप सस्ती सामग्री की न्यूनतम मात्रा का उपयोग करते हुए एक प्रभावी उपाय के लिए अपना स्वयं का नुस्खा बना सकते हैं।

विरोधी भड़काऊ गुणों वाले पदार्थ और पौधे हैं:

• बकाइन फूल;
• नीली और पीली मिट्टी;
• चेस्टनट के फूल और फल;
• आलू के फूल और कंद;
• जतुन तेल;
• सेंट जॉन पौधा के पत्ते और फूल;
• पत्ते, फूल और यारो रूट;
• बे पत्ती;
• कैमोमाइल फूल;
• कैलेंडुला फूल;
• रास्पबेरी के पत्ते और उपजी;
• सहिजन जड़, आदि

निस्संदेह, प्राप्त दवाओं में एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होंगे, हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उनकी प्रभावशीलता भिन्न हो सकती है। इसके अलावा, केवल एक नुस्खा के लंबे समय तक उपयोग से दूर न हों। एक नुस्खे के साथ उपचार की इष्टतम अवधि 2 सप्ताह है, जिसके बाद मुख्य घटक को बदलना होगा। अन्य बातों के अलावा, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने और रोग के अनुरूप जीवन शैली का पालन करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। यह नहीं भूलना चाहिए कि पारंपरिक चिकित्सा निश्चित रूप से प्रभावी है, लेकिन यह केवल साक्ष्य-आधारित पारंपरिक चिकित्सा का सहायक है।

घुटनों और बुखार में दर्द क्यों होता है?

घुटनों में दर्द और शरीर का उच्च तापमान तीव्र आमवाती बुखार या प्यूरुलेंट गठिया का प्रकटन हो सकता है। इसके अलावा, किसी को उस संस्करण को बाहर नहीं करना चाहिए जिसमें उच्च तापमान घुटने के जोड़ की बीमारी का परिणाम नहीं है, उदाहरण के लिए, गठिया के समानांतर विकास और किसी अन्य सूजन की बीमारी ( तीव्र कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि।).

तीव्र आमवाती बुखार
यह रोग प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता का परिणाम है, जिसमें समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का मुकाबला करने के लिए बनाए गए एंटीबॉडी गलती से एंटीजेनिक संरचना में समान एंडोकार्डियल ऊतकों पर हमला करते हैं ( हृदय की भीतरी परत), आर्टिकुलर कार्टिलेज और बड़े जोड़ों के सिनोवियम। इसी समय, रोगियों में लक्षणों का एक त्रय होता है - हृदय प्रणाली के विकार ( मजबूत और तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी), घुटने की सूजन ( आंदोलन के साथ सूजन, लाली, कठोरता, और दर्द) और शरीर के तापमान में 38 डिग्री या उससे अधिक की वृद्धि।

रोग की तीव्र अवधि में, जो बुखार की शुरुआत से मेल खाती है, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह परिवार के डॉक्टर या रुमेटोलॉजिस्ट से उचित उपचार प्राप्त करें और बिस्तर पर आराम करें, जो किसी भी शारीरिक परिश्रम के पूर्ण बहिष्करण का प्रावधान करता है।

पुरुलेंट गठिया
पुरुलेंट आर्थराइटिस आमतौर पर जोड़ों की बैक्टीरिया से होने वाली सूजन है। इसके कैप्सूल में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश या तो प्रत्यक्ष या हेमटोजेनस मार्ग से होता है। प्रत्यक्ष मार्ग में एक इंजेक्शन के दौरान एक खुले फ्रैक्चर, सर्जरी या संक्रमण के साथ घुटने के जोड़ की गुहा का संक्रमण शामिल है। संक्रमण के हेमटोजेनस मार्ग में शरीर में स्थित संक्रमण के एक अन्य फोकस से रक्त प्रवाह के साथ-साथ घुटने के जोड़ की गुहा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश शामिल है ( प्यूरुलेंट ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि।).

इस बीमारी के साथ, घुटने की स्पष्ट सूजन और लाली होती है, त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि होती है। दर्द आराम करने और पैर को मोड़ने और मोड़ने की कोशिश करने पर दोनों की विशेषता है। तापमान भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता के अनुपात में बढ़ता है और 38 डिग्री या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

गर्भवती महिलाओं में घुटने का दर्द क्यों होता है?

गर्भवती महिलाओं में घुटने का दर्द आमतौर पर वजन बढ़ने के कारण होता है। इसके अलावा, उनमें दैहिक रोगों के विकास की संभावना को बाहर नहीं करना चाहिए, अन्य सभी लोगों की विशेषता ( चोटें, तीव्र आमवाती बुखार, एलर्जी गठिया, आदि।).

गर्भावस्था के दौरान, लगभग सभी महिलाएं काफी हद तक ठीक हो जाती हैं। गर्भावस्था के सभी 40 हफ्तों में 12 किलो वजन बढ़ना सामान्य माना जाता है। हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक गर्भवती माताएं 5-6 महीने की होने के बावजूद इस मील के पत्थर को पार कर जाती हैं। कुछ तो अपना वजन दुगना भी कर लेते हैं।

वजन बढ़ने के कारण बेहद विविध हैं। सबसे सरल विकल्प तब होता है जब एक महिला केवल बढ़ती भूख के कारण अधिक खाना शुरू कर देती है या इससे भी बदतर, बस ऐसे ही। यह तब और मुश्किल होता है जब एक महिला पहले की तरह ही खाती है और वजन लगातार बढ़ रहा है। यह स्थिति आमतौर पर प्रीक्लेम्पसिया नामक स्थिति के कारण होती है। इस बीमारी का एक जटिल तंत्र है, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ हमेशा समान होती हैं - धीरे-धीरे एडिमा का बढ़ना और रक्तचाप में वृद्धि। यह स्थिति नाल के आंशिक या पूर्ण रुकावट का कारण बन सकती है, जो निश्चित रूप से माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है, और गर्भवती महिला के प्रभारी डॉक्टर के साथ इस समस्या से पहले ही निपटा जाना चाहिए।

तो, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक गर्भवती महिला में घुटने का दर्द अक्सर अधिक वजन के कारण होता है, जिसके लिए उसका ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण अनुकूलित नहीं होता है। घुटने के जोड़ों के आर्टिकुलर उपास्थि पर बढ़ते दबाव से उनकी अधिक स्पष्ट विकृति और संपीड़न होता है। इसी समय, उप-उपास्थि आधार में स्थित केशिकाएं संकुचित होती हैं, रक्त की आपूर्ति और उपास्थि के पोषण को अवरुद्ध करती हैं। नतीजतन, उपास्थि विनाश की प्रक्रियाएं इसकी बहाली की प्रक्रियाओं पर हावी होने लगती हैं, आर्टिकुलर उपास्थि की मोटाई कम हो जाती है, और तंत्रिका अंत उजागर हो जाते हैं। अत्यधिक घर्षण के कारण, एक सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिसमें उजागर तंत्रिका अंत यांत्रिक रूप से चिढ़ जाते हैं ( घर्षण और सूजन के कारण) और रासायनिक रूप से ( भड़काऊ मध्यस्थों के संपर्क के माध्यम से). इसके अलावा, तंत्रिका आवेगों को अभिव्यक्त किया जाता है, मस्तिष्क को संचरित किया जाता है और इसके द्वारा दर्द संवेदनाओं के रूप में माना जाता है।

गर्भवती महिलाओं में दर्द की घटना के लिए एक समान तंत्र न केवल घुटनों के लिए प्रासंगिक है। अक्सर अधिक वजन से जुड़ा दर्द कूल्हे, टखने, इंटरवर्टेब्रल और अन्य जोड़ों में भी प्रकट होता है।

जो मानव शरीर में सबसे बड़े खेलों में शामिल हर व्यक्ति को अच्छी तरह से पता होना चाहिए। यह तीन हड्डियों से बनता है। मानव घुटने के जोड़ की संरचना उसके स्थान से निर्धारित होती है। इसकी संरचना बनाने वाली हड्डियों के सिरे 6 मिमी मोटी तक बहुत घने उपास्थि ऊतक से ढके होते हैं। यह आर्टिक्यूलेशन के मुख्य कार्यों में से एक प्रदान करता है - चलते समय शॉक अवशोषण।

घुटने का जोड़, संरचना

फोटो हमें इस संयुक्त की मुख्य संरचनाओं को दिखाता है: मांसपेशियां, हड्डियां, मेनिसिस, स्नायुबंधन (क्रूसिएट), तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं। आइए हड्डियों से इसकी संरचना पर विचार करना शुरू करें। जोड़ तीन हड्डियों से बनता है। दो लंबे - ट्यूबलर टिबियल और ऊरु। तीसरा पटेला है। यह गोल और बहुत छोटा होता है। सामने स्थित है। नीचे का फीमर कंडेल बनाता है - उपास्थि से ढका हुआ प्रोट्रूशियंस। ये उभार तथाकथित टिबियल पठार के संपर्क में हैं, जो बदले में दो हिस्सों से मिलकर बनता है। पटेला शंकुवृक्षों द्वारा निर्मित खांचे जैसे अवसाद में चलता है। इस अवकाश को पेटेलोफेमोरल भी कहा जाता है। बहिर्जंघिका टिबिया के किनारे स्थित है। यह घुटने के जोड़ के निर्माण में भाग नहीं लेता है।

उपास्थि ऊतक की संरचना और महत्व

इस कपड़े का कार्य झटके के भार को अवशोषित करना है, आंदोलनों के दौरान कम करना है। इसकी जरूरत वहां होती है जहां दो हड्डीदार सतहें एक दूसरे से रगड़ खाती हैं। आर्टिकुलर कार्टिलेज बहुत घना है। घुटने के जोड़ में, यह न केवल फीमर और टिबिया के सिरों को कवर करता है, बल्कि पटेला की सतह को भी कवर करता है। कार्टिलेज कई प्रकार का होता है। घुटने के जोड़ में - हाइलिन। इस ऊतक की एक विशेषता अंतरकोशिकीय पदार्थ में उच्च जल सामग्री है। यह लोच प्रदान करता है और घुटने के जोड़ को चोट से बचाने में मदद करता है।

स्नायुबंधन और menisci की संरचना

सघन संयोजी ऊतक संरचनाएँ जो हड्डियों के सिरों को ठीक करती हैं, स्नायुबंधन कहलाती हैं। घुटने के जोड़ के मामले में, इसके कैप्सूल को बाहर से ऐसी दो संरचनाओं द्वारा मजबूत किया जाता है - औसत दर्जे का और पार्श्व। और दो अंदर - आगे और पीछे क्रूसिफ़ॉर्म। वे फीमर के सापेक्ष फिसलने से रोकते हुए, ऐन्टेरोपोस्टेरियर दिशा में अत्यधिक आंदोलनों को सीमित करते हैं। घुटने के सभी स्नायुबंधन इसके स्थिर संचालन के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। फीमर और टिबिया के बीच मेनिसिस नामक दो और संरचनाएं हैं। उन्हें उपास्थि भी कहा जा सकता है, हालांकि उनकी संरचना हयालूरोनिक की संरचना से भिन्न होती है जो कलात्मक सतहों को कवर करती है। मेनिसिस टिबियल पठार और फीमर के आर्टिकुलर अंत के बीच की जगह को भरता है।

वे एक लोचदार पैड के रूप में काम करते हैं, वजन का पुनर्वितरण करते हैं। उनके बिना, उसका सारा वजन टिबियल पठार पर एक बिंदु पर केंद्रित होगा। दो प्रकार के menisci (औसत दर्जे का और पार्श्व) एक अनुप्रस्थ बंधन से जुड़े होते हैं। इसकी अधिक गतिशीलता के कारण पार्श्व (बाहरी) अक्सर कम क्षतिग्रस्त होता है। आंतरिक (औसत दर्जे का) मेनिस्कस आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन के पास स्थित है और इसमें कम देयता है। यह उसके बार-बार आघात के कारण है। मेनिस्कस के केंद्र में किनारों की तुलना में मोटा होता है - यह टिबियल पठार पर एक छोटा सा अवसाद बनाता है और जोड़ को अधिक स्थिर बनाता है। यदि कोई स्नायुबंधन नहीं होता, तो हमारे निचले अंग में बहुत अधिक असंतुलन होता और अक्सर घुटने के जोड़ को चोट लगती। घुटने के सहायक तत्वों की संरचना इसे स्थिरता प्रदान करती है

सिनोवियल बैग

वे मांसपेशियों और tendons के साथ झूठ बोलते हैं। सबसे बड़ा पटेला है (क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कण्डरा के नीचे), यह लगभग संयुक्त गुहा के साथ संचार नहीं करता है। पीछे एक गहरा उप-पटेलर बैग है, और संयुक्त की मोटाई में कई छोटे हैं। उनमें से कुछ को इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ से भरते समय, सिस्ट बन सकते हैं।

संयुक्त लचीलेपन और विस्तार में शामिल मांसपेशियां

क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी जांघ के सामने स्थित होती है। जब इसे कम किया जाता है, तो पैर को घुटने के जोड़ पर बढ़ाया जाता है। पटेला कण्डरा की मोटाई में स्थित है, एक आधार के रूप में कार्य करता है और यदि आवश्यक हो तो गति की दिशा बदलता है। यह उक्त पेशी की शक्ति को बढ़ाता है। बछड़ा फ्लेक्सर्स (जांघ के पीछे और घुटने के पास) पैर को घुटने के जोड़ पर फ्लेक्स करता है।

अभिप्रेरणा

पोपलीटल तंत्रिका पर विचार करें। यह संयुक्त के पीछे स्थित सबसे बड़ा है। यह तंत्रिका sciatic तंत्रिका की एक शाखा है। यह संयुक्त कैप्सूल को संवेदी और मोटर संरक्षण प्रदान करता है। जोड़ के ऊपर, यह टिबियल और पेरोनियल नसों में विभाजित होता है। वे उल्लेखनीय हैं क्योंकि वे अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। प्रसूति तंत्रिका भी कैप्सूल को पीछे से संक्रमित करती है। टिबियल तंत्रिका की कुछ शाखाएँ इसके पश्च भाग को संवेदनशीलता प्रदान करती हैं। बहिर्जंघिका पश्च और अग्रपार्श्विक सतहों को संक्रमित करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में घुटने के जोड़ के रूप में कुछ ऐसे मोबाइल फॉर्मेशन होते हैं - बड़ी संख्या में ओवरलैप ज़ोन के साथ संरचना और संक्रमण उच्च संवेदनशीलता प्रदान करते हैं।

रक्त की आपूर्ति

घुटने के आसपास के व्यापक संवहनी नेटवर्क में चार बड़ी धमनियां होती हैं जो आपस में जुड़ी होती हैं और कोरॉइड प्लेक्सस बनाती हैं (संयुक्त की सतह पर लगभग 13 ऐसे नेटवर्क होते हैं) और इसके अंदर। पहली और सबसे बड़ी धमनी ऊरु है। पोपलीटल, डीप और एंटीरियर टिबियल थोड़े छोटे होते हैं। यदि जहाजों में से एक को लिगेट किया जाता है तो वे सभी विकसित होते हैं। संरचनात्मक संरचना को तीन वर्गों में विभाजित करके आसानी से प्रदर्शित किया जा सकता है। पहला सबसे ऊपर है। बैंडिंग दूसरे स्तर पर सबसे अच्छा किया जाता है। घुटने के जोड़ के क्षेत्र में सतही नसें दो परतों में स्थित होती हैं। गहरे वाले को बड़ी सफेनस नस द्वारा दर्शाया जाता है। सतही - सहायक से शिरापरक नेटवर्क। बाद वाला हर व्यक्ति में नहीं पाया जाता है। छोटी सफेनस नस घुटने के जोड़ की पिछली सतह से निकलती है। कभी यह एक बैरल के साथ जाता है, और कभी दो के साथ। इसके संगम का स्थान भी भिन्न होता है, लेकिन अधिक बार पॉप्लिटेल में बहता है।