मस्तिष्क क्षति, अनिर्दिष्ट। अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी: क्या यह निदान से डरने लायक है?

ऐसे कई प्रसिद्ध मस्तिष्क रोग हैं जिनके बारे में शायद सभी ने सुना होगा। उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्ट्रोक या एन्सेफलाइटिस, लेकिन एक जैविक मस्तिष्क घाव जैसी चीज अक्सर एक मूर्खता की ओर ले जाती है। यह शब्द रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वर्णित नहीं है, लेकिन यह इन शब्दों के साथ है कि मस्तिष्क क्षति से जुड़े कई निदान शुरू होते हैं। यह क्या है, पैथोलॉजी के लक्षण और इसके कारण क्या हैं?

कार्बनिक मस्तिष्क क्षति एक बीमारी नहीं है, बल्कि मस्तिष्क के ऊतकों में एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, जो इस अंग के रोगों में से एक के विकास के कारण शुरू हुई। वास्तव में, मस्तिष्क की संरचना में कार्बनिक परिवर्तन मस्तिष्क में क्षति, संक्रमण या सूजन का परिणाम होते हैं।

कारण क्या हैं?

कार्बनिक घाव जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं, और उनकी घटना का कारण इस पर निर्भर करता है। मस्तिष्क के जन्मजात "ऑर्गेनिक" के मामले में, ऐसी प्रक्रिया के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• अपरा का समय से पहले अलग होना;
• एक गर्भवती महिला के संक्रामक रोग;
• गर्भवती माँ को शराब, ड्रग्स या धूम्रपान करना;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• कठिन प्रसव, उनके दौरान भ्रूण के सिर में संभावित चोटें;
• गर्भाशय का प्रायश्चित;
• गर्भावस्था के दौरान अवैध दवाएं लेना;
• आनुवंशिक क्षति, आदि।

मस्तिष्क में अधिग्रहित जैविक परिवर्तन कई अन्य कारणों से हो सकते हैं, उनमें से:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (चोट या हिलाना, खोपड़ी का फ्रैक्चर, आदि);
• संवहनी विकृति: एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, एन्सेफैलोपैथी;
• मस्तिष्क में लगातार संचार संबंधी विकार;
• संक्रामक विकृति: मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, फोड़ा;
• नशीली दवाओं या शराब के साथ नशा;
• पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• दाद वायरस द्वारा तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• वाहिकाशोथ, आदि

पैथोलॉजी की गंभीरता

कार्बनिक घावों की ख़ासियत यह है कि उनकी उपस्थिति स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं होती है। क्लिनिकल तस्वीर धीरे-धीरे बढ़ती है, इसलिए कई रोगियों को पता भी नहीं चल पाता है कि उन्हें भी ऐसी ही समस्या है।

इसलिए, यदि हम प्रसवकालीन अवधि के बारे में बात करते हैं, जब बच्चे का जैविक पदार्थ जन्मजात होता है, तो इसके लक्षण पूर्वस्कूली उम्र या स्कूल में भी हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, रोग भाषण, स्मृति और धारणा सहित सामान्य विकासात्मक देरी के साथ होता है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग प्रक्रिया की वैश्विक प्रकृति के आधार पर जैविक मस्तिष्क क्षति को सशर्त रूप से तीन डिग्री में विभाजित किया गया है। तीन डिग्री हैं:

• पहला, वह एक आसान डिग्री है। इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों का 20% से अधिक प्रभावित नहीं होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे परिवर्तन दैनिक जीवन को बहुत अधिक प्रभावित नहीं करते हैं और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है;
• दूसरी डिग्री मध्यम है। मस्तिष्क का विनाश 20 से 50% तक पहुंच जाता है, इस मामले में न्यूरोलॉजिकल लक्षण व्यक्त किए जाते हैं और रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है;
• तीसरी डिग्री गंभीर है। नुकसान 70% तक पहुंच जाता है, विनाश की प्रक्रिया बेकाबू हो जाती है। मनो-तंत्रिका संबंधी विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट है, दवा उपचार का उद्देश्य मानव जीवन को बनाए रखना है, लेकिन इस प्रक्रिया को रोकने में सक्षम नहीं है।

नैदानिक ​​तस्वीर

चूंकि कार्बनिक घाव मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के व्यक्तिगत विकृतियों के परिणाम हैं, इसलिए, नैदानिक ​​तस्वीर व्यापक और विविध हो सकती है। यह कहना मुश्किल है कि किसी विशेष मामले में रोग कैसे प्रकट होगा, लेकिन लक्षणों के मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए:

• फोकल घाव। इस समूह में सभी मस्कुलोस्केलेटल विकार शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, अंगों के पक्षाघात या पक्षाघात, वनस्पति-ट्रॉफिक विकार, ऑप्टिक या चेहरे की तंत्रिका का शोष, जो स्ट्रैबिस्मस, दृष्टि की हानि या चेहरे की विकृति के साथ है;
• मस्तिष्क संबंधी लक्षण। ज्यादातर, यह मस्तिष्क के पिछले संक्रामक रोगों, एक ट्यूमर या पुटी के विकास के परिणामस्वरूप बनता है। इन लक्षणों में: गंभीर सिरदर्द, भोजन के सेवन से जुड़ी उल्टी, बेहोशी, चक्कर आना, उच्च अंतःकपालीय दबाव, जलशीर्ष का विकास, बाद में मुख्य रूप से बच्चों में;
• मानसिक विकार। घटी हुई बुद्धि, मनोभ्रंश तक, स्मृति हानि, आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी।

यदि हम प्रत्येक रोग के लक्षणों पर अलग-अलग विचार करें तो यह अलग-अलग होंगे और ऐसे लक्षणों के बढ़ने की दर भी अलग-अलग होगी। उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक के मामले में, जब किसी पोत के टूटने या रुकावट के कारण मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, तो घाव के लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं और स्ट्रोक के परिणाम समाप्त हो जाने के बाद भी जैविक परिवर्तन बने रहते हैं। अक्सर यह डिक्शन का उल्लंघन होता है, एक तरफ अंगों का पक्षाघात, स्मृति हानि आदि।

निदान

हाल के वर्षों में सबसे लोकप्रिय नैदानिक ​​​​तरीके न्यूरोइमेजिंग का उपयोग कर अध्ययन कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, इसके विपरीत एमआरआई या एंजियोग्राफी। ये वाद्य विधियाँ मस्तिष्क संरचनाओं की स्थिति की विस्तार से जाँच करने में मदद करती हैं। एमआरआई आपको की उपस्थिति देखने की अनुमति देता है:

• धमनीविस्फार;
• ट्यूमर;
• पुटी;
• घाव की सीमा निर्धारित करें, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के बाद।

कंट्रास्ट के साथ एग्नियोग्राफी के लिए धन्यवाद, जहाजों की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संकुचन या उनकी रुकावट के साथ-साथ टूटने के स्थानों आदि को देखें।

वाद्य अध्ययन के अलावा, संज्ञानात्मक हानि, जैसे स्मृति हानि, ध्यान की एकाग्रता, भाषण इत्यादि को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं।

इलाज

मस्तिष्क विकारों के लिए थेरेपी कभी आसान नहीं रही। यह विनाश की प्रक्रियाओं को रोकने और उत्पन्न होने वाले लक्षणों को दबाने के उद्देश्य से विभिन्न उपायों का एक संपूर्ण परिसर है। यह कार्बनिक मस्तिष्क घाव नहीं है जिसका इलाज किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजी जो इससे पहले हुई थी। कई मामलों में, यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए, तो जैविक क्षति से बचना काफी संभव है। बेशक, कुछ मामलों में वे समय पर उपचार के साथ भी अपरिहार्य हैं, उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर स्ट्रोक के साथ, किसी भी मामले में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाएंगे। उन्हें खराब भाषण, स्मृति या ध्यान, और मोटर गतिविधि में अक्सर एकतरफा पक्षाघात में व्यक्त किया जा सकता है।

ऐसे में हर हाल में इलाज जरूरी है। चूंकि केवल सही दवा, साथ ही फिजियोथेरेपी, रोगी के जीवन को आंशिक रूप से कम करने और रिलैप्स के जोखिम को कम करने में मदद करेगी।

चूँकि कार्बनिक विकार अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए उनसे पूरी तरह से छुटकारा पाना, अफसोस, काम नहीं करेगा, इस मामले में उपचार प्रकृति में उपशामक है और आजीवन है।

उपचार के लिए आवश्यक दवाओं के संबंध में, रोग और उसके परिणामों के आधार पर, उन्हें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इस मामले में स्व-उपचार स्पष्ट रूप से contraindicated है और रोगी की भलाई में गिरावट का कारण बन सकता है।

कार्बनिक मस्तिष्क के घाव, यदि वे शुरू हो गए हैं, तो उन्हें रोका नहीं जा सकता। यह धीरे-धीरे बढ़ने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो मस्तिष्क की संरचना में अपक्षयी परिवर्तन की ओर ले जाती है। चिकित्सा का मुख्य कार्य इस प्रक्रिया को यथासंभव धीमा करना और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करना है जो किसी व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने से रोकते हैं। मस्तिष्क में जैविक परिवर्तनों के लिए आजीवन व्यवस्थित चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पढ़ना तंत्रिका कनेक्शन को मजबूत करता है:

चिकित्सक

वेबसाइट

एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट वर्ग VI (तंत्रिका तंत्र के रोग) की एक बीमारी है, जो ब्लॉक G90-G99 (तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार) में शामिल है और इसका रोग कोड G93.4 है।

रोग का विवरण

एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क की एक गैर-स्थानीयकृत बीमारी है। यह संचलन की गिरफ्तारी, ऑक्सीजन भुखमरी और बीमारी के कारण तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु के रूप में व्यक्त किया गया है।

रोगों का निदान करने के लिए, विशेषज्ञों को घाव के स्पष्ट स्थान, मस्तिष्क के ग्रे या सफेद पदार्थ में रोग के स्थानीयकरण के साथ-साथ बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री का पता लगाने की आवश्यकता होती है। यदि रोग का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो वे एन्सेफैलोपैथी को अनिर्दिष्ट कहते हैं (अज्ञातहेतुक, अर्थात् स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होना)। सबसे आम संवहनी है।

रोग के कारण

एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट (ICD-10 के अनुसार, निदान कोड G93.4) ​​​​को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है: जन्मजात और अधिग्रहित। जन्मजात को प्रसवपूर्व (जब गर्भ में भी क्षति होती है) और प्रसवकालीन (इस घटना में कि बच्चे के जन्म से पहले या उसके तुरंत बाद अंतिम सप्ताह में हानिकारक कारक कार्य किया जाता है) में विभाजित किया जाता है। इस प्रकार की विकृति का कारण बनता है:

• विकृतियां, मस्तिष्क के विकास की असामान्य प्रक्रियाओं में शामिल;
• आनुवंशिक कारकों के कारण शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• अगर गर्भावस्था के दौरान बच्चे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट जो बच्चे के जन्म के दौरान होती है।

माइटोकॉन्ड्रियल एन्सेफैलोपैथी

शिशुओं में माइटोकॉन्ड्रियल अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी को जन्मजात रोगों के एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह माइटोकॉन्ड्रिया के कार्यों और संरचनाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है।

अधिग्रहित एन्सेफैलोपैथी

विभिन्न हानिकारक कारकों के कारण एक्वायर्ड एन्सेफैलोपैथी को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• आघातोत्तर मध्यम और गंभीर क्रानियोसेरेब्रल चोटों का परिणाम है (उदाहरण के लिए, ऊंचाई से गिरना, एथलीटों में सिर की चोटें, सड़क दुर्घटनाएं आदि)। इस प्रकार की बीमारी के साथ, ललाट के तंत्रिका ऊतक के विभिन्न घाव और एट्रोफिक परिवर्तन (मस्तिष्क का सिकुड़ना और कमी), हाइड्रोसिफ़लस मनाया जाता है।
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, वयस्कों में अनिर्दिष्ट, विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के कारण होती है: शराब, कीटनाशकों की उच्च खुराक, भारी धातु, गैसोलीन, आदि। यह मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के तंत्रिका और मानसिक विकारों (अनिद्रा, चिंता, चिड़चिड़ापन, मतिभ्रम, लंबे समय तक सिरदर्द, आदि) से प्रकट होता है।
• विकिरण बीमारी के दौरान शरीर के आयनीकरण विकिरण का परिणाम है। इस विकृति के साथ, विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार देखे जाते हैं।
• आंतरिक अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप चयापचय उत्पन्न होता है: यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय। यह अंतर्निहित पैथोलॉजी के गुणों के आधार पर खुद को प्रकट करता है।
• संवहनी एन्सेफैलोपैथी। इसका कारण बुरी आदतों की लत, पुरानी चोटें, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, विकिरण जोखिम और अन्य कारक हो सकते हैं जो मस्तिष्क उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं। इस प्रकार की बीमारी के लक्षण हैं: चेतना की संरचना और अखंडता का नुकसान, लगातार सिरदर्द, अवसादग्रस्तता की स्थिति, स्वयं की याददाश्त का आंशिक नुकसान।
• हाइपोक्सिक लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम है। गंभीर तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की ओर जाता है।

और यह सभी किस्में नहीं हैं।

बच्चों में

बच्चों में अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी होती है। तो, गर्भ में दर्दनाक प्रभाव, संक्रमण या अन्य कारणों से, बड़े बच्चों में अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। शिरापरक रूप संवहनी रूप की एक निजी किस्म है, जो इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण मस्तिष्क में शिरापरक रक्त के ठहराव से प्रकट होता है।

मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• बिलीरुबिन केवल नवजात शिशुओं में पाया जाता है। यह मां और भ्रूण के रक्त की असंगति की पृष्ठभूमि के साथ-साथ मां में संक्रामक टोक्सोप्लाज़मोसिज़, पीलिया और मधुमेह के कारण विकसित होता है। यह सामान्य कमजोरी, कम मांसपेशियों की टोन, खराब भूख, डकार, उल्टी से प्रकट होता है।
• गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी विटामिन बी 1 की कमी के कारण होता है। शराब पर निर्भरता, गंभीर बेरीबेरी, एचआईवी, घातक नवोप्लाज्म के कारण प्रतिकूल स्थिति विकसित हो सकती है। यह मुख्य रूप से हेलुसीनोजेनिक सिंड्रोम, चिंता राज्यों द्वारा प्रकट होता है।
• ल्यूकोएंसेफैलोपैथी मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के उल्लंघन से प्रकट होती है। रोग प्रगतिशील है। शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी के कारण संक्रमण के बाद प्रकट होता है।
• एथेरोस्क्लोरोटिक मुख्य रूप से शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय के कारण विकसित होता है। बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, नींद की बीमारी, अलगाव से प्रकट होता है।

वैज्ञानिकों का कहना है कि किसी भी प्रकार की अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी का कारण मुख्य रूप से ब्रेन हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि अंग रक्त से खराब होना शुरू हो जाता है, अत्यधिक शिरापरक संचय, एडिमा और रक्तस्राव दिखाई देते हैं। एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी न्यूरॉन्स को पोषक तत्वों की कम आपूर्ति के कारण हो सकती है और अंततः एक अलग बीमारी के रूप में सामने आती है। मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी विषाक्त पदार्थों का एक विशेष मामला है, जब विषाक्त पदार्थ उत्सर्जित नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे रक्त में प्रवेश करते हैं।

इस बीमारी के विकास के कई चरण हैं। विशेषज्ञ उनसे निम्नलिखित में अंतर करते हैं:

• प्रारम्भिक या प्रथम अवस्था में रोगी की स्मरण शक्ति क्षीण हो जाती है, वह चिड़चिड़ा हो जाता है, बुरी तरह सो जाता है और बेचैनी से सोता है, तथा सिर दर्द से भी परेशान रहता है।
• रोग की दूसरी प्रकृति अधिक स्पष्ट होने के साथ, सभी लक्षण बढ़ जाते हैं। सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी के अलावा, रोगी उदासीनता और सुस्ती की शिकायत कर सकता है।
• तीसरे चरण में, मस्तिष्क में गंभीर परिवर्तन का निदान किया जाता है, पक्षाघात होता है, भाषण बिगड़ा हुआ होता है, और संवहनी पार्किंसनिज़्म विकसित होता है।

लक्षण

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ गंभीरता, प्रकार, आयु और उपयोग किए गए उपचार के आधार पर बहुत भिन्न होती हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी के पहले चरणों में, नींद की गड़बड़ी, सुस्ती, दिन के समय उनींदापन, व्याकुलता, अश्रुपूर्णता, रुचि की कमी, थकान में वृद्धि, स्मृति हानि, मानसिक क्षमताओं पर ध्यान दिया जाता है। सिर में दर्द, शोर और बजना, श्रवण और दृश्य कार्यों में कमी, मिजाज, बिगड़ा हुआ समन्वय और चिड़चिड़ापन भी दिखाई देने लग सकता है।

रोग बढ़ने पर क्या लक्षण दिखाई देते हैं?

उन्नत मामलों में, लक्षण प्रगति कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पार्किंसनिज़्म (अंगों के कांपने के साथ संयुक्त धीमी गति) और स्यूडोबुलबार पक्षाघात (भाषण, चबाने और निगलने के कार्यों के उल्लंघन से प्रकट होता है)। इसके अलावा, यह न भूलें कि मानसिक विकार (अवसाद, आत्महत्या के विचार, भय) विकसित हो सकते हैं। विचार करें कि एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट जी 93.4, शिशुओं और वयस्कों में कैसे निदान किया जाता है।

एन्सेफैलोपैथी का निदान, अनिर्दिष्ट

रोग के रूप को सही ढंग से स्थापित करने के लिए, चिकित्सक को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, नशा, एथेरोस्क्लेरोसिस, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय के रोग, उच्च रक्तचाप, विकिरण जोखिम, साथ ही अधिग्रहित या आनुवंशिक चयापचय विकारों के लिए रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना चाहिए। .

एन्सेफैलोपैथी का निदान करने के लिए, अनिर्दिष्ट G 93.4, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।
• विभिन्न चयापचय परीक्षण (यकृत में एंजाइमों के स्तर के लिए, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, अमोनिया, लैक्टिक एसिड, रक्त में ऑक्सीजन)।
• रक्तचाप का मापन।
• सीटी और एमआरआई (ब्रेन ट्यूमर, विभिन्न शारीरिक विसंगतियों, संक्रमणों का पता लगाने के लिए)।
• क्रिएटिनिन
• दवाओं और विषाक्त पदार्थों का स्तर (कोकीन, शराब, एम्फ़ैटेमिन)।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड।
• ईईजी या एन्सेफेलोग्राम (मस्तिष्क की शिथिलता का पता लगाने के लिए)।
• स्वप्रतिपिंडों के लिए विश्लेषण।

निदान करने के लिए ये सभी आवश्यक परीक्षण नहीं हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक ही रोगी के लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास के आधार पर कुछ परीक्षण लिख सकते हैं।

एन्सेफैलोपैथी का उपचार

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी का उपचार उन अंतर्निहित कारणों और लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है जो इस बीमारी के विकास को गति प्रदान करते हैं। मूल रूप से, उपचार के लिए रूढ़िवादी और चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है।

यदि रोग तीव्र है, तो उपचार मुख्य रूप से इंट्राकैनायल दबाव को कम करने और बरामदगी को खत्म करने के उद्देश्य से है। इसके लिए, ड्रॉपर के माध्यम से कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन, बाह्य रक्त शुद्धिकरण और पोषक तत्वों को प्रशासित किया जाता है।

दवाइयाँ

इसके बाद, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जिन्हें उसे कई महीनों तक लेना चाहिए:

• विभिन्न लिपोट्रोपिक दवाएं जो कोलेस्ट्रॉल और वसा के चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं (कोलीन, मेथिओनिन, कार्निटाइन, लेसिथिन, "लिपोस्टैबिल" के साथ आहार पूरक);
• घनास्त्रता को रोकने वाली दवाएं ("जिन्को बिलोबा", "एस्पिरिन", "कार्डियोमैग्निल");
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों, शिरापरक रक्त के संचलन और बहिर्वाह को सामान्य करने के लिए विभिन्न हृदय रोगों के लिए निर्धारित एंजियोप्रोटेक्टर्स ("ट्रॉक्सरुटिन", "डेट्रालेक्स", "इंडोवाज़िन");
• तंत्रिका ऊतकों के पोषण के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स (समूह बी के विटामिन, "पिरासेटम";
• ट्रैंक्विलाइज़र और शामक प्रभावित न्यूरॉन्स ("सिबाज़ोन") में तेजी से तंत्रिका आवेगों को पतला करने के लिए;
• विटामिन और अमीनो एसिड;
• विभिन्न प्रदर्शन उत्तेजक।

इसके अलावा, शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, एक्यूपंक्चर, चलना, जिम्नास्टिक, मालिश और एक निश्चित आराम आहार निर्धारित हैं। एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट के निदान के लिए पूर्वानुमान क्या है?

रोग निदान

किसी भी प्रकार की एन्सेफैलोपैथी को उल्टी, मतली, चक्कर आना और सिरदर्द की विशेषता है। यदि मस्तिष्क की गंभीर चोट (या एडिमा) होती है, तो रोग बहुत तीव्र रूप से विकसित होता है, चक्कर आना, बहुत तेज सिरदर्द, चिंता, धुंधली दृष्टि और बहुत कुछ दिखाई देता है।

अनिर्दिष्ट मूल के एन्सेफैलोपैथी की विशिष्ट जटिलताओं हैं:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• पक्षाघात;
• आक्षेप।

• मिर्गी;
• पक्षाघात, विभिन्न प्रकार के आंदोलन विकार;
• मस्तिष्क कार्यों, स्मृति, बुद्धि का नुकसान;
• भावनात्मक अस्थिरता, अवसाद, मिजाज;
• विकलांगता।

मस्तिष्क की कोशिकाएं नाजुक और कमजोर होती हैं। विभिन्न प्रकार के कारक उनकी स्थिति और व्यवहार्यता को प्रभावित कर सकते हैं। बच्चों के न्यूरॉन्स विशेष रूप से कमजोर होते हैं। "एन्सेफेलोपैथी" का निदान क्या है और माता-पिता को क्या करना चाहिए, अगर इस तरह की विकृति एक बच्चे में पाई जाती है, तो हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क का एक जैविक घाव है। इसका मतलब यह है कि प्रतिकूल ट्रिगर कारकों के प्रभाव में, न्यूरॉन्स (तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं) मरने लगीं। सबसे पहले, न्यूरॉन्स में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, फिर, यदि नकारात्मक कारक को समाप्त नहीं किया जाता है, तो कोशिकाएं मरना शुरू हो जाती हैं, जिसके संबंध में विशेष रूप से मस्तिष्क के कार्य और सामान्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र परेशान होने लगते हैं।

एन्सेफैलोपैथी दो प्रकार की होती है - जन्मजात और अधिग्रहित। बचपन में निदान की ख़ासियत यह है कि जन्मजात विकृति बच्चों में सबसे अधिक बार पाई जाती है, और मस्तिष्क रोग के अधिग्रहित रूप वयस्कों और बुजुर्गों की अधिक विशेषता है। और निदान बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पहले से ही लग सकता है। सबसे अधिक बार, पहले लक्षण जन्म के एक सप्ताह के भीतर ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, यदि बच्चा पूर्ण-कालिक है, और 4 सप्ताह के भीतर यदि बच्चा प्रसूति अवधि से पहले पैदा हुआ था।

एन्सेफैलोपैथी का पता लगाना एक वाक्य नहीं है, बल्कि कार्य करने के लिए सिर्फ एक प्रोत्साहन है। समय पर चिकित्सा प्रतिक्रिया और माता-पिता की सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, 90% मामलों में कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई करना और बच्चे को ठीक करना संभव है। थेरेपी को बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के उपचार के लिए एक संयुक्त दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी।

कारण

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के विकास के सबसे सामान्य कारण नकारात्मक कारक हैं जो गर्भ में रहने के दौरान भी भ्रूण को प्रभावित करते हैं। सबसे खतरनाक माना जाता है लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, साथ ही मां द्वारा प्रेषित संक्रामक रोग और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। तीव्र या लंबे श्रम के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान भी हो सकता है, जिसमें बच्चे को तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव होता है, साथ ही सिर और गर्दन में जन्म का आघात भी होता है।

बहुत बार, एन्सेफैलोपैथी अन्य विकृतियों के साथ निकटता से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृतियों के साथ। समय से पहले बच्चे अक्सर इस बीमारी से प्रभावित होते हैं। कम उम्र में अधिग्रहित एन्सेफैलोपैथी आघात के कारण विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की जटिलता के रूप में, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के कारण, एक संक्रामक बीमारी की गंभीर जटिलता के रूप में जो एक बच्चे को हुई है। मस्तिष्क में ट्यूमर की उपस्थिति में, अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, जन्मजात मधुमेह मेलेटस के साथ जैविक मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

बच्चे के गुर्दे और यकृत की विकृतियाँ एन्सेफैलोपैथी के विकास का एक सहवर्ती कारण बन सकती हैं।

नवजात शिशुओं में घाव अनॉक्सी हो सकता है, जो एक लंबी पुनर्जीवन अवधि के बाद विकसित होता है (ज्यादातर समय से पहले शिशुओं में पाया जाता है), अवशिष्ट-कार्बनिक, जिसमें कुछ जन्मजात कारकों को अवशिष्ट के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, एक कठिन जन्म के बाद, फोकल और अनिर्दिष्ट . अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी बड़े बच्चों की तुलना में शिशुओं में कम आम है। बीमारी का एक अनिर्दिष्ट रूप भी आम है, जब केंद्रीय न्यूरॉन्स की मृत्यु का सही कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

लक्षण और संकेत

एक कार्बनिक घाव के विशिष्ट संकेत और अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि घाव कितने बड़े हैं, मस्तिष्क के कौन से केंद्र और भाग रोग प्रक्रियाओं में शामिल हैं। सबसे अधिक बार, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के पहले लक्षण हैं:

• प्रसूतिविदों द्वारा स्थापित अवधि के दौरान जन्म के बाद रोने की अनुपस्थिति;
• जन्म के बाद कमजोर रोना;
• अपगार स्कोर 7/7 से कम;
• सुस्त चूसने वाला प्रतिबिंब या इसकी अनुपस्थिति;
• नींद की गड़बड़ी (बार-बार जागना, बेचैन नींद, बहुत लंबी नींद);
• नर्वस बार-बार और हिस्टीरिकल रोना या शांत नीरस बार-बार रोना;
• दिल ताल का उल्लंघन;
• सिर झुकाना और पीठ को झुकाना;
• स्पंदित और नेत्रहीन "सूजा हुआ" फॉन्टानेल;
• तिर्यकदृष्टि;
• प्रचुर मात्रा में और अक्सर regurgitation "फव्वारा";
• बच्चे की अत्यधिक सुस्ती, सुस्त भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, साथ ही अत्यधिक उत्तेजना और गतिविधि;
• आक्षेप।

संकेत हमेशा स्पष्ट और स्पष्ट नहीं होते हैं। काफी बार, एक (दो, तीन) संकेत होते हैं, और उन्हें सुस्त रूप से व्यक्त किया जाता है, इसलिए माता-पिता बच्चे के व्यवहार में समस्याओं की वास्तविक उत्पत्ति के बारे में अनुमान भी नहीं लगा सकते हैं।

प्रतिरोधी एन्सेफेलोपैथी के मामले में एक बड़ा बच्चा व्यवस्थित सिरदर्द, स्मृति समस्याओं, चक्कर आना, दौरे, चेतना की हानि, आंदोलनों और संतुलन के खराब समन्वय की शिकायत करना शुरू कर सकता है।

निदान

एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट एक बच्चे में तीव्र सेरेब्रल कार्बनिक विकार पर संदेह कर सकते हैं। न्यूरोसोनोग्राफी, एमआरआई, इकोईजी, सीटी, ईईजी जैसे आधुनिक नैदानिक ​​तरीकों से उनके डर की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है। मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड का आयोजन करते समय, बच्चे को मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की सुविधाओं के अतिरिक्त डोप्लर अध्ययन से गुजरना पड़ता है। यह जानकारी आपको घावों की पहचान करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, बच्चे को सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, हार्मोन परीक्षण और शर्करा का स्तर निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है (यदि दोषों का संदेह है), और संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श की भी सिफारिश की जाती है। कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर की आवश्यकता होती है।

इस मामले में "आंख से" निदान करना असंभव है, और अगर एक न्यूरोलॉजिस्ट माता-पिता को आश्वासन देता है कि बच्चे को एन्सेफैलोपैथी है, लेकिन अतिरिक्त परीक्षाओं को निर्धारित नहीं करता है, तो निदान पर भरोसा नहीं किया जा सकता है।

इलाज

वे कहते हैं कि तंत्रिका कोशिकाएं पुन: उत्पन्न नहीं होती हैं। सामान्य शब्दों में, यह सच है, लेकिन बचपन में, शरीर की प्रतिपूरक क्षमता पहले से कहीं अधिक होती है, और इसलिए उचित देखभाल और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सिफारिशों का पालन करने से "नुकसान" को दूर करने में मदद मिलती है - मृत न्यूरॉन्स के कार्य हैं स्वस्थ कोशिकाओं द्वारा लिया गया।

उपचार का उद्देश्य उस कारण को खत्म करना है जो जैविक घाव का कारण बना।यदि यह एक संक्रमण है, तो संक्रमण का उपचार शुरू होता है, यदि कारण विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता है, तो विषहरण चिकित्सा की जाती है। यदि एन्सेफैलोपैथी हाइपोक्सिया, विटामिन थेरेपी, ऑक्सीजन मास्क, सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार के लिए दवाओं और संवहनी एजेंटों के उपचार के लिए होती है, तो उपचार के लिए सिफारिश की जाती है। इसी समय, मालिश, चिकित्सीय अभ्यास, जल प्रक्रियाओं और उन बच्चों के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है जो शैशवावस्था से बाहर आ गए हैं।

उपचार कहां होगा - घर पर या अस्पताल में, यह इस बात पर निर्भर करता है कि घाव की गंभीरता कितनी गंभीर है। गंभीर मामलों में, बच्चे को गहन देखभाल में रखा जाता है, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, हेमोडायलिसिस किया जाता है। एन्सेफैलोपैथी का उपचार हमेशा काफी लंबा होता है, इसलिए माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए।

प्रतिपूरक क्षमताओं को जुटाने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं के अलावा, व्यक्तिगत लक्षणों को दूर करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐंठन के साथ, एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी की जाती है, उल्टी के साथ, एंटीमैटिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

सबसे गंभीर मामलों में, बच्चे को सर्जिकल उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, लेकिन, सौभाग्य से, किसी को न्यूरोसर्जन की सेवाओं का सहारा लेना बहुत कम पड़ता है।

उपचार के दौरान, बच्चे को पर्याप्त पोषण प्राप्त करना चाहिए, उसे चलना, सख्त होना दिखाया जाता है।

पूर्वानुमान और संभावित परिणाम

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के अधिकांश मामले उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, बशर्ते कि निदान समय पर किया जाए और उपचार सही हो। भविष्य में परिणामों के विकास की संभावना न्यूनतम है।

दूसरी और तीसरी डिग्री के एन्सेफैलोपैथी के मामले में, भविष्य के स्वास्थ्य के लिए केंद्रीय न्यूरॉन्स की मृत्यु के परिणाम काफी ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। उनमें हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम, व्यवस्थित माइग्रेन, चक्कर आना, बेहोशी, पक्षाघात और पक्षाघात, शक्तिहीनता, विभिन्न न्यूरोसिस और हिस्टीरिया, मिर्गी, श्रवण और दृष्टि दोष, सामाजिक अनुकूलन के साथ कठिनाइयों, विचलित व्यवहार की घटना और विकास शामिल हैं।

एन्सेफैलोपैथी के गंभीर रूप अक्सर बच्चे की मृत्यु का कारण बनते हैं, सेरेब्रल पाल्सी के विकास के लिए, मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला, मूढ़ता, मनोभ्रंश।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान भी बच्चे में जैविक मस्तिष्क क्षति को रोकने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए। समय पर ढंग से सभी आवश्यक परीक्षणों को पास करने के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होना महत्वपूर्ण है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक संक्रामक बीमारी के मामले में, तत्काल योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

सभी संभावित तरीकों से, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को हाइपोक्सिया के विकास के मामले में बच्चे के लिए खतरनाक स्थितियों से बचना चाहिए - धूम्रपान न करें या शराब और ड्रग्स न लें, गंभीर तनाव से बचें, सभी निर्धारित अल्ट्रासाउंड और सीटीजी समय पर करें, चलें ताजी हवा में अधिक, विटामिन लें, अच्छी तरह से खाएं। बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से बचने के साथ-साथ इन्फ्लूएंजा और सार्स के संक्रमण को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी का इलाज कैसे करें, इसकी जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें।

कार्बनिक मस्तिष्क क्षति

बच्चों में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (एबीएम) का निदान बाल चिकित्सा अभ्यास में एक बहुत ही सामान्य घटना है। रोग की प्रकृति को समझने की तुलना में गंभीर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले बच्चे के लिए इसे लगाना आसान है। हालांकि, अनुभव से पता चलता है कि एक सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए एनामनेसिस, वस्तुनिष्ठ परीक्षा विधियों से डेटा, साथ ही प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के मूल्यांकन के परिणाम, बाल रोग विशेषज्ञ और रोगविज्ञानी दोनों के निदान में बहुत कुछ स्पष्ट कर सकते हैं। मरीज की मौत)।

एपीएम एक व्यापक अवधारणा है, जिसकी स्थापित परिभाषा मौजूद नहीं है। यह आनुवांशिक बीमारियों और जन्मजात विकृतियों के अपवाद के साथ पूर्व और प्रसवकालीन विकृति का परिणाम है। अधिग्रहित संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग, विशेष रूप से दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), हाइपोक्सिक स्थिति, जिसका मूल्यांकन इस लेख के दायरे से परे है, एपीएम की ऐसी अभिव्यक्तियों को जन्म दे सकता है। व्यावहारिक अनुभव से पता चलता है कि एकेआई के निदान का दुरुपयोग किया जाता है। एक ओर, यह पद्धति संबंधी क्षमताओं के अपर्याप्त स्तर के कारण है, दूसरी ओर, एकेआई की ओर ले जाने वाली बीमारियों की बहुतायत, और तीसरी ओर, इस तरह के अंतःक्रियात्मक रोगों के उपचार में शामिल कुछ चिकित्सकों की अनिच्छा बच्चे न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी में तल्लीन करने के लिए।

चूंकि WMD रोग X संशोधन (ICD X) के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल नहीं है, इसे एन्क्रिप्ट करने के लिए फेसलेस फॉर्मूलेशन "एन्सेफेलोपैथी, अनिर्दिष्ट" G93.4 या "मस्तिष्क क्षति, अनिर्दिष्ट" G93.9 का उपयोग किया जाता है। ICD में श्वासावरोध (प्रसव काल के संबंध में), P20-21, जन्म आघात, P10-11, और विभिन्न इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, P52, और इन स्थितियों के परिणामों को इंगित करने के लिए नोसोलॉजिकल इकाइयाँ भी शामिल हैं। हम बाल रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में मुख्य, सबसे आम बीमारियों की सूची देते हैं, जिन्हें ICD X के संदर्भ में स्वतंत्र निदान के रूप में तैयार किया जा सकता है:

• मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियां, Q00-07,
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ थिसॉरिस्मोसेस, E70-83,
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगाली, तपेदिक, उपदंश और अन्य), A50, P35, P37, P39,
• सेरेब्रल पाल्सी (सीपी), G80,
• जलशीर्ष, G91।

निदान में मुख्य कारक हैं: मां का इतिहास, गर्भावस्था और प्रसव का क्रम, नाल की स्थिति, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, बच्चे में नैदानिक ​​​​लक्षणों की गतिशीलता, मस्तिष्क के घावों का विषय और, में बच्चे की मृत्यु की घटना, न केवल मस्तिष्क में, बल्कि आंतरिक अंगों में भी परिवर्तन की रूपात्मक तस्वीर। यह जानकारी अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों के साथ विभेदक निदान करने और रोग के प्रमुख और द्वितीयक एटिऑलॉजिकल कारकों को निर्धारित करने में मदद करती है।

बच्चों में AKI के सबसे महत्वपूर्ण कारण इस प्रकार हैं:

1. श्वासावरोध। इसे स्थापित करने के लिए, माँ का संपूर्ण इतिहास (विघटित हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, गंभीर रक्ताल्पता, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता), साथ ही प्रसव के दौरान, वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​​​डेटा आवश्यक है।
2. इंट्राक्रैनील जन्म की चोट। ध्यान देने वाली मुख्य बात भ्रूण के आकार और जन्म नहर के बीच विसंगति है, एक लंबी निर्जल अवधि, जन्म अधिनियम का एक लंबा या तेज़ कोर्स।
3. इंट्राक्रैनील रक्तस्राव इंट्रा- और प्रसवोत्तर, मुख्य रूप से सेरेब्रल, इंट्रावेंट्रिकुलर, सबराचनोइड। इस तरह के रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, जन्म के आघात या बच्चे के जन्म में श्वासावरोध से जुड़े होते हैं, लेकिन वे सीधे एपीएम की ओर ले जाते हैं।
4. सीएनएस क्षति के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। इस संबंध में, गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान मां के संक्रामक (तीव्र और जीर्ण) रोग महत्वपूर्ण हैं, इस तथ्य के बावजूद कि अक्सर गर्भवती महिला और भ्रूण की बीमारी की गंभीरता के बीच कोई सीधा संबंध नहीं होता है; प्रसवपूर्व भ्रूण कुपोषण, समयपूर्वता, पुरानी अपरा अपर्याप्तता। रोगजनकों का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है: प्रोटोजोआ, कवक, बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लास्मास, क्लैमाइडिया और, अंत में, कई वायरस (हरपीज सिंप्लेक्स वायरस, श्वसन वायरस, एंटरोवायरस, रूबेला वायरस, मानव इम्यूनोडिफ़िशियेंसी और अन्य)। उनमें से कुछ सीएनएस में प्रवेश से पहले प्रवेश कर सकते हैं, कुछ इंट्रानेटली और पोस्टनेटली।
5. नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, "परमाणु पीलिया" के साथ।
6. गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव।
7. मिश्रित एटियलजि, जो सबसे अधिक बार देखा जाता है, क्योंकि प्रसवकालीन अवधि की रोग स्थितियों की विशेषता आमतौर पर बारीकी से परस्पर जुड़ी होती है। आइए संक्षेप में नैदानिक ​​​​आंकड़ों को प्रस्तुत करें जिन्हें एपीएम में पता लगाया जा सकता है, यह देखते हुए कि विभिन्न प्रकार के क्लीनिकों के साथ, यह अभी भी संभव है अलग-अलग सिंड्रोम को अलग करें:
1. आईसीपी सिंड्रोम: स्पास्टिक डाइप्लेगिया, डबल हेमिप्लेगिया, हाइपरकिनेटिक फॉर्म, एटॉनिक-एस्टेटिक फॉर्म, हेमिप्लेगिया।
2. ऐंठन सिंड्रोम। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के साथ, टॉनिक और टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ, उनके पास एक फोकल चरित्र होता है। इनकी अवधि प्राय: कम होती है। वे तुरंत (1-3 मिनट) या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होते हैं। श्वासावरोध की एक तीव्र अवधि के बाद, मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तनों की शुरुआत के कारण ऐंठन रुक सकती है और 1.5 - 2 महीने की उम्र में फिर से शुरू हो सकती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में, दौरे अक्सर आंशिक होते हैं: चेहरा, अंग, या हेमीटाइप; रक्तस्रावी सिंड्रोम में वृद्धि के कारण कुछ घंटों या 2-3 दिनों के बाद भी इस मामले में आक्षेप अधिक बार दिखाई देते हैं; आगे 2 महीने से लेकर कई वर्षों की हल्की अवधि के बाद, ऐंठन सिंड्रोम फिर से प्रकट हो सकता है। परमाणु पीलिया के साथ, आक्षेप ओपिस्टोटोनस के संक्रमण के साथ टॉनिक होते हैं। मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी संक्रामक घावों के साथ, आक्षेप एक अलग प्रकृति का हो सकता है और एक नियम के रूप में, प्रसव के बाद कई दिनों के हल्के अंतराल के बाद होता है।
3. अलग-अलग डिग्री के ओलिगोफ्रेनिया (साइकोमोटर विकास में मंदता), भाषण विकार और सरल और / या जटिल संवेदनशीलता के विकार इन सभी एटिऑलॉजिकल कारकों के कारण हो सकते हैं।
4. माध्यमिक माइक्रोसेफली - खोपड़ी के आकार में कमी बच्चे के जन्म के बाद शुरू होती है, खोपड़ी सममित या विषम हो सकती है।
5. आच्छादन हाइड्रोसिफ़लस।
6. न्यूनतम सेरेब्रल डिसफंक्शन का सिंड्रोम - शिशुओं में शुरू हो सकता है, और स्कूली बच्चों में सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं; मौलिक रूप से मध्यम मोटर, भाषण और वनस्पति विकारों की विशेषता है।

पैथोएनाटोमिकल चित्र (बच्चे की मृत्यु की स्थिति में) भी ऐसी स्थितियों में एक विभेदक निदान करना संभव बनाता है और अक्सर पीड़ा की प्रकृति को स्पष्ट करता है। प्रसवकालीन अवधि में गंभीर श्वासावरोध के साथ, एक नियम के रूप में, तथाकथित हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी होती है। उसके पास कई विकल्प हैं।

1. लंबे समय तक, धीरे-धीरे विकसित होने वाले हाइपोक्सिया, सामान्यीकृत और कॉर्टिकल नेक्रोसिस सेरेब्रल गोलार्द्धों और सेरिबैलम के कोर्टेक्स को नुकसान के साथ होता है। कॉर्टेक्स और पर्किनजे कोशिकाओं की तीसरी, पांचवीं और छठी परतों की कोशिकाएं सबसे कमजोर होती हैं, ब्रेनस्टेम के नाभिक के परिगलन अक्सर विकसित होते हैं। चिकित्सकीय रूप से - मानसिक अविकसितता, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी।
2. पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया - पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ में नेक्रोसिस के कई छोटे फॉसी। चिकित्सकीय रूप से - स्पास्टिक डिप्लेगिया।
3. सीमावर्ती धमनी क्षेत्र की हार पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र का इस्किमिया है, जो अक्सर रक्तस्रावी रोधगलन विकसित करता है। क्लिनिक प्रभावित क्षेत्र से संबंधित है।
4. मुख्य सेरेब्रल धमनियों के संवहनीकरण के क्षेत्रों में धमनी रक्त की आपूर्ति के क्षेत्रों को नुकसान परिगलन द्वारा प्रकट होता है। झूठी पोरेन्सेफली विकसित होती है, कई नेक्रोटिक गुहाओं के साथ, मल्टीसिस्टिक एन्सेफैलोमालेसिया शब्द का प्रयोग किया जाता है।

वर्णित प्रक्रियाओं के परिणाम संबंधित स्थानीयकरणों के साथ-साथ ग्लियोसिस और ग्लिअल निशान के झूठे सिस्ट हैं। इसके अलावा, कई सिस्ट एस्फिक्सिया की विशेषता हैं। मस्तिष्क में रक्तस्राव का परिणाम पुटी के गठन के साथ पुनरुत्थान होता है, जिसकी दीवार में साइडरोफेज और हेमोसाइडरिन पाए जा सकते हैं।

परमाणु पीलिया के परिणामों के साथ, न्यूरॉन्स के डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस होते हैं, साथ ही सबथैलेमिक नाभिक में फोकल ग्लियोसिस, अम्मोन हॉर्न, ग्लोबस पैलिडस, अवर जैतून, अनुमस्तिष्क दांतेदार नाभिक। एपीएम के गैर-संक्रामक एटियलजि में अक्सर वर्णित परिवर्तन होते हैं द्वितीयक परिवर्तनों द्वारा। इसमे शामिल है:

• माध्यमिक माइक्रोसेफली, जो खोपड़ी के आकार में अपेक्षाकृत समान कमी से जन्मजात से भिन्न होती है;
• ग्लियाल तत्वों की वृद्धि के कारण आच्छादित हाइड्रोसिफ़लस, संगठित रक्त के थक्कों द्वारा रुकावट, भड़काऊ कतरे;
• नेक्रोटिक परिवर्तनों के बाद तंत्रिका ऊतक के पतन के कारण द्वितीयक माइक्रोग्रिया, यह आमतौर पर असमान और विषम रूप से व्यक्त किया जाता है।
• हिस्टोलॉजिकल रूप से न्यूरॉन्स के नुकसान का फॉसी, कॉर्टेक्स के आर्किटेक्टोनिक्स का उल्लंघन, मृत न्यूरॉन्स के शरीर।

एक संक्रामक कारक की अनुपस्थिति में, ये परिवर्तन, जलशीर्ष को छोड़कर, गठन के बाद आगे नहीं बढ़ते हैं। मैं एक बार फिर जोर देना चाहता हूं कि वर्णित प्रक्रियाओं को विभिन्न संयोजनों में जोड़ा जा सकता है और हमेशा श्वासावरोध या जन्म की गंभीरता के अनुरूप नहीं होता है। सदमा।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, AKI बड़ी संख्या में बीमारियों और सिंड्रोम को जोड़ती है जिनकी अपनी एटियलजि होती है और विशेष चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एपीएम का निदान नोसोलॉजिकल नहीं है और केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां उपलब्ध विधियों का उपयोग करके इसकी प्रकृति का निर्धारण करना संभव नहीं है।

एन्सेफेलोपैथी के किसी भी रूप में गंभीर उपचार और डॉक्टरों और मरीजों के अपनी स्थिति के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट एक विशेष प्रकार का निदान है जो 100% जानकारी की कमी के साथ पैथोलॉजी के सटीक रूप की पुष्टि करता है।

ICD-10 संख्या G93 के साथ एक अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी को परिभाषित करता है। पर्यायवाची: अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी का अधिग्रहण किया।

निदान में विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• जब अतिरिक्त अध्ययन को स्पष्ट करने का कोई तरीका नहीं है;
• बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर नवजात शिशुओं में अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी के लक्षण पाते हैं;
• 80% मामलों में, 2-3 वर्षों के बाद निदान की पुष्टि नहीं की जाती है;
• महिलाओं की तुलना में पुरुष 21% अधिक बार बीमार पड़ते हैं;
• निदान की सटीकता अधिक होती है यदि यह 5 या 65 वर्ष (बीमारी की पहचान की चोटियों) पर किया जाता है।

रोग के एक अनिर्दिष्ट रूप के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है और सभी मामलों में इसकी पुष्टि नहीं होती है। अक्सर, मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में सच्चा एन्सेफैलोपैथी पाया जाता है।

प्रपत्र वर्गीकरण

निदान करते समय, रोग के लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है। पहले चरण में, अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी की कम बार पुष्टि की जाती है, क्योंकि परीक्षाओं के दौरान किसी विकृति का पता नहीं चलता है, जबकि मस्तिष्क संबंधी परिवर्तन पहले से ही मौजूद हैं।

गंभीरता की दूसरी डिग्री तेजी से निदान की अनुमति देती है, क्योंकि रोगी रोग के हल्के से मध्यम लक्षण दिखाते हैं। तीसरे चरण में, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार ध्यान देने योग्य होते हैं और अतिरिक्त परीक्षाओं के बिना भी निदान की पुष्टि की जाती है।

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी की विशिष्टता ऐसी है कि, रोग के प्रकार (नशा, संक्रामक) के आधार पर, चरणों का प्रकार भी बदलता है। संक्रामक रोगविज्ञान के तीव्र पाठ्यक्रम में, पहली डिग्री लगभग तुरंत दूसरी या तीसरी में गुजरती है।

रोग के कारण

कोई भी एन्सेफैलोपैथी - अनिर्दिष्ट या पुष्टि - या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। जन्मजात विकृति कई कारकों से जुड़ी है। पहला जन्मपूर्व है, यह भ्रूण के आघात और भ्रूण को प्रभावित करने वाले अन्य नकारात्मक कारकों की विशेषता है। दूसरा प्रसवकालीन है, प्रसव के कारण होता है, साथ ही जन्म के बाद प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

सबसे अधिक बार, एन्सेफैलोपैथी के ये रूप इसके परिणामस्वरूप विकसित होते हैं:

• जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के परिणामस्वरूप खोपड़ी का आघात;
• माता-पिता से विरासत में मिली चयापचय संबंधी बीमारियाँ;
• तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के विकास में विसंगतियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान शराब, मादक पदार्थों की लत, मां के संक्रामक रोग।

एन्सेफैलोपैथी का एक अधिक सटीक वर्गीकरण भी है, जिसके प्रकार अनिर्दिष्ट रूप में हो सकते हैं। चयापचय के रूप में ऐसा रूप कई उप-प्रजातियों में बांटा गया है। वे अन्य विकारों से जुड़े हो सकते हैं, जैसे संवहनी: कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े लुमेन को संकीर्ण करते हैं और चयापचय संबंधी विकार पैदा करते हैं।

चिकित्सा शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि किसी भी एन्सेफैलोपैथी का मुख्य कारण सेरेब्रल हाइपोक्सिया है।

रोग का निदान एक बहु-चरण, जटिल प्रक्रिया है जिसमें बहुत समय लगता है। आप एक विश्लेषण के परिणामों पर भरोसा नहीं कर सकते, क्योंकि किसी भी प्रकार की एन्सेफैलोपैथी के तहत अन्य विकार छिपे हो सकते हैं। और पैथोलॉजी कभी भी एक स्वतंत्र रोग के रूप में उत्पन्न नहीं हो सकती।

विकास तंत्र

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी क्या है, इसकी अधिक सटीक समझ के लिए, आपको विकास तंत्र पर विचार करने की आवश्यकता है:

• चल रहा. यह रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और अंगों, संचार प्रणाली के कामकाज में अन्य विकारों के कारण होता है।
• चयापचय विकार. कोशिकाओं को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिलते हैं, शोष और अध: पतन शुरू हो जाता है।
• Foci की वृद्धि. मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में मृत ऊतक, मरने वाले ऊतक का गठन किया।
• उठना. पहले वे छोटे, एकल, फिर बड़े हो जाते हैं।
• एडिमा और भीड़. इन संकेतों के गठन से मस्तिष्क के बड़े क्षेत्रों की मृत्यु हो जाती है।

धीरे-धीरे, व्यक्ति संज्ञानात्मक कार्यों को खो देता है, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। शुरू की गई एन्सेफैलोपैथी उपचार योग्य नहीं है, मस्तिष्क के मृत क्षेत्रों को बहाल नहीं किया जाता है।

मस्तिष्क किसी भी बदलाव पर बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करता है, क्योंकि इस अंग में ऑक्सीजन की न्यूनतम आपूर्ति होती है। जैसे ही यह पर्याप्त होना बंद हो जाता है, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं तुरंत विकसित होती हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

एन्सेफैलोपैथी धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, और पहले लक्षणों को प्राप्त करने के लिए रोग की शुरुआत से कम से कम 3-6 महीने बीतने चाहिए। हालाँकि तीव्र प्रकार एक त्वरित पाठ्यक्रम की विशेषता है. प्रारंभिक अवस्था में, बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना, कुछ लक्षण पाए जाते हैं:

• मानसिक गतिविधियों के कार्यान्वयन में कठिनाइयाँ जो पहले समस्याएँ पैदा नहीं करती थीं;
• चरण-दर-चरण गतिविधियों में समस्याएं;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• गंभीर नींद की गड़बड़ी जो दिन के समय उनींदापन और रात के समय अनिद्रा की ओर ले जाती है, रोगी को बुरे सपने आते हैं;
• सामान्य चीजें करते हुए भी अत्यधिक थकान जो कभी खुशी हुआ करती थी;
• कानों में बाहरी शोर, चक्कर आना, सिरदर्द, रोगी को लगातार परेशान करना;
• तनाव के बाद, रोगी को एक अविश्वसनीय टूटन और खालीपन महसूस होता है;
• चरित्र तेज-तर्रार हो जाता है, मूड अक्सर बदल जाता है, चिड़चिड़ापन और आंसू दिखाई देते हैं;
• रोगी दृष्टि और श्रवण दोष से पीड़ित होता है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोगी स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में रहता है, और मुख्य रूप से मौसम की स्थिति बदलने पर परिवर्तन शुरू होता है। तनाव, चिंता और मानसिक अधिभार के लक्षणों को प्रभावित करता है।

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता धीरे-धीरे विकसित होती है, समन्वय विकारों और कमजोर ऐंठन से शुरू होती है। मानसिक स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है: उदासीनता विकसित होती है, हितों की सीमा कम हो जाती है, स्मृति, भाषण और ध्यान पीड़ित होता है। मनोभ्रंश एन्सेफैलोपैथी का अंत है।

प्रत्येक प्रकार की एन्सेफैलोपैथी, जो शुरू में अनिर्दिष्ट हो सकती है, के अपने संकेत हैं।

संवहनी रूप

यह बुजुर्गों में रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के कारण विकसित होता है, जो 30-50 वर्ष के वयस्कों में कम आम है। गर्दन, सिर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के बर्तन पीड़ित होते हैं। स्टेज 2 पर, यह गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रकट होता है: घबराहट, अस्थिरता, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ पेशाब, भटकाव।

चोटों के कारण अलग-अलग उम्र में प्रकट होता है, गंभीर मतली और सिरदर्द के साथ-साथ गंभीर थकान भी होती है। दवाएं केवल अस्थायी राहत प्रदान करती हैं। गिरने, आक्षेप, शक्तिहीनता के साथ-साथ मानसिक गतिविधि के साथ समस्याएं हो सकती हैं।

हाइपरटोनिक रूप

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान या उच्च दबाव के लगातार संपर्क में आने से प्रकट होता है। अस्पष्ट भाषण, मांसपेशियों की कमजोरी, और आंदोलन में चिह्नित धीमी गति से विशेषता। मरीज कांप सकते हैं, निगलने की क्रिया बिगड़ जाती है।

शिरापरक रूप

स्मृति और बुद्धि, साथ ही विचार प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले लक्षण प्रबल होते हैं। गर्म मौसम में, शिरापरक एन्सेफैलोपैथी के साथ ठंड लग सकती है। रोगी को खांसी, सिर में भारीपन की शिकायत रहती है। चेहरे का पीलापन और पीलापन दिखाई दे सकता है।

विषैला रूप

अनिर्दिष्ट विषाक्त-प्रकार एन्सेफैलोपैथी की विशेषता ऐंठन, चक्कर आना, सांस लेने में समस्या और परिसंचरण है। पेशाब या शौच को नियंत्रित करने में कठिनाई के साथ संयुक्त मतली, कमजोरी और दबाव में उतार-चढ़ाव पुराना हो सकता है।

गंभीर विषाक्तता लगभग सभी मामलों में चेतना, मतिभ्रम, प्रलाप के नुकसान के साथ है। रोग के उन्नत रूप के साथ, मृत्यु अक्सर होती है।

शराब का रूप

प्रलाप tremens (भ्रम और मतिभ्रम) के साथ नशा एन्सेफैलोपैथी के समूह में शामिल है। यदि रोग जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है, तो कुछ महीनों के लगातार शराब के सेवन के बाद, कंपकंपी, कमजोरी, चिंता, अवसाद और व्यक्तित्व का टूटना दिखाई देता है।

ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी

रोग का एक रूप जिसमें मतली दिखाई देती है, सिर में तेज दर्द होता है, व्यक्ति मतिभ्रम, फोबिया और जुनूनी भय से ग्रस्त होता है। मस्तिष्क के सभी कार्य बाधित हो जाते हैं।

यह भ्रमित चेतना के मुकाबलों के साथ आगे बढ़ता है। एक व्यक्ति धीमा हो जाता है, उसके लिए भाषण और रोजमर्रा की गतिविधियों के प्रदर्शन जैसी प्रक्रियाओं को संसाधित करना मुश्किल होता है। समय के साथ, उनींदापन विकसित होता है, मतिभ्रम होता है, रोगी कोमा में पड़ जाता है।

तीव्र एन्सेफैलोपैथी

शायद ही कभी एक अनिर्दिष्ट रूप में होता है। गंभीर और व्यापक मस्तिष्क क्षति प्रकट होती है, जिसका अर्थ है स्ट्रोक या एडिमा के बाद इसकी त्वरित मृत्यु। तीव्र रूप के लक्षण अन्य बीमारियों के साथ प्रतिच्छेद करते हैं और अतिरिक्त शोध के बिना सटीक निदान की अनुमति नहीं देते हैं।

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी का निदान अक्सर 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। हालांकि, इसकी पुष्टि टेस्ट के बाद ही हो सकती है।

एक बच्चे में, रोग 3 डिग्री में आगे बढ़ता है:

रोशनी. रोना, उत्तेजना और निरंतर चिंता प्रकट होती है। नींद खराब हो जाती है, तनाव का स्तर बढ़ जाता है, भूख कम हो जाती है, बार-बार उल्टी होने लगती है। मांसपेशियों की टोन में काफी बदलाव होता है, कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है।

मध्यम. तंत्रिका तंत्र बिगड़ जाता है: दबाव बढ़ जाता है, आक्षेप और जलशीर्ष दिखाई देता है। बच्चे की त्वचा संगमरमरी हो जाती है, आँखें थोड़ी बंद हो जाती हैं, जैसा कि "सेटिंग सन" सिंड्रोम में होता है। बच्चा लगभग हमेशा अपने हाथ और पैर शरीर से दबाता है। लगातार रोना और अनिद्रा विकसित होती है।

अधिक वज़नदार. मस्तिष्क के कार्यों का पूर्ण अवरोध है, चेतना परेशान है। बच्चा कोमा में चला जाता है। ज्यादातर मामलों में मौत हो जाती है।

बाल चिकित्सा एन्सेफैलोपैथी अक्सर जटिलताओं की ओर ले जाती है। वयस्कों में, वे 80% मामलों में भी विकसित होते हैं।

पूर्वानुमान

यदि कोई व्यक्ति एन्सेफैलोपैथी से बच गया, और उपचार समय पर प्रदान किया गया, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। यहाँ रोग के सबसे आम परिणाम हैं: पक्षाघात और पक्षाघात, आक्षेप, स्ट्रैबिस्मस, चयापचय संबंधी विकार, अधिक वजन, मिर्गी।

गंभीर रूपों में, आंदोलनों के साथ समस्याएं लगभग हमेशा विकसित होती हैं, मिर्गी और मानसिक विकार होते हैं। रोगी को दिया जाता है।

सबसे खराब परिणाम जहरीले होते हैं, यह लगभग कभी भी अनिर्दिष्ट नहीं होता है। रोग का उपचार इस तथ्य से जटिल है कि इसके सभी रूपों के लक्षण लगभग समान हैं, और यहां तक ​​​​कि आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके भी हमें पैथोलॉजी के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं।

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक निदान है जो अधिक सटीक निर्णय लेने के लिए रोगी के विस्तृत अध्ययन से पहले होता है। बीमारी को समय पर नोटिस करने और इसके विकास को रोकने के लिए, पहले संकेतों पर, पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना और कई डॉक्टरों से राय प्राप्त करना आवश्यक है।