ड्रेसिंग रूम और उपचार कक्षों में महामारी विरोधी शासन का संगठन।
1. सामान्य प्रावधान।
सैनिटरी और एंटी-एपिडेमिक शासन के अनुपालन और विभागों (पॉलीक्लिनिक) में इंट्रा-हॉस्पिटल संक्रमण को रोकने के लिए उपायों के एक सेट को व्यवस्थित करने और पूरा करने की जिम्मेदारी वरिष्ठ नर्सों के पास है।
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार, व्यावसायिक रोगों (नोसोकोमियल संक्रमणों सहित) और व्यावसायिक चोटों को रोकने के लिए, प्रत्येक कर्मचारी को सुरक्षित तरीकों और काम के तरीकों पर निर्देश दिया जाता है, जिसे इसमें विभाजित किया गया है: परिचयात्मक (जब काम पर रखना), कार्यस्थल पर प्राथमिक और आवधिक (दोहराया गया)।
कार्यस्थल पर चिकित्सा कर्मियों की ब्रीफिंग और इन दिशानिर्देशों के प्रावधानों को लाने के तहत (पेंटिंग) किया जाता है, जब काम पर रखा जाता है और फिर साल में एक बार। ब्रीफिंग को एक विशेष पत्रिका में दर्ज किया जाना चाहिए।
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 29.09.89, संख्या 000 और दिनांक 14.03.96 संख्या 90 के आदेशों के अनुसार, चिकित्सा सुविधाओं में कार्यरत सभी व्यक्तियों को चिकित्सा परीक्षाओं, प्रयोगशाला और कार्यात्मक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।
2. उपचार कक्ष के उपकरणों के लिए मानक।
नर्स की कार्य तालिका - 1 टुकड़ा
चेयर - 1pc
रोगी के लिए मल (पेंच) - 1 पीसी।
अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए टेबल - 1 पीसी।
मेडिकल काउच - 1 पीसी।
दवाओं, समाधान, उपकरणों के लिए मेडिकल कैबिनेट - 1-2 पीसी।
चिकित्सा उपकरण: हेमोस्टैटिक क्लैंप - 4, संदंश - 2, शारीरिक चिमटी - 2, सर्जिकल कैंची - 2, मुंह विस्तारक - 1, जीभ धारक - 1।
बाँझ बिक्स, बाँझ गेंदों, बाँझ चिमटी और अन्य उपकरणों के भंडारण के लिए टूल टेबल। (सशर्त रूप से बाँझ तालिका)।
शराब के भंडारण के लिए, पैकेज में दवाएं, डिस्पोजेबल सिरिंज, कैंची, चिपकने वाला टेप, और अन्य सामान जो नसबंदी के अधीन नहीं हैं। (बाँझ टेबल नहीं)।
कीटाणुनाशकों के भंडारण और उनके कार्यशील समाधान तैयार करने के लिए एक टेबल (बेडसाइड टेबल)।
प्रयोगशाला में रक्त ट्यूब भेजने के लिए कंटेनर।
डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक, लत्ता, रासायनिक संकेतक, परीक्षण नियंत्रण के भंडारण के लिए कैबिनेट। और अन्य -1 -2 पीसी।
डूबना
घरेलू रेफ्रिजरेटर - 1 पीसी।
एयर स्टेरेलाइज़र -1pc
अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन के लिए तिपाई - 4-6 पीसी
टेस्ट ट्यूब रैक - 2 पीसी
- कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर (1 पीसी प्रत्येक) (सभी कंटेनरों को चिह्नित किया जाना चाहिए, ढक्कन, सिंक से सुसज्जित और उनके इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से उपयोग किया जाना चाहिए):
डिस्पोजेबल सीरिंज
रबर के दस्ताने
रक्त आधान और रक्त विकल्प के लिए प्रयुक्त प्रणाली
गेंदों का इस्तेमाल किया
- कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट के लिए मापने वाले कंटेनर - 2 पीसी।
- चिमटी के लिए कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर
रेनिफ़ॉर्म ट्रे - 4 पीसी
60 मिनट के लिए कीटाणुनाशक लैंप चालू करें।
60 मिनट के एक्सपोजर की समाप्ति के बाद, एक और साफ गाउन, रबर के दस्ताने की दूसरी जोड़ी पहनें, और कीटाणुनाशक घोल को एक बाँझ चीर और साफ नल के पानी से धोएँ।
डिटर्जेंट (एक्सपोज़र 60 मिनट) के साथ एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ फर्श को कीटाणुरहित करके सफाई पूरी की जाती है, इसके बाद उन्हें साफ पानी से धोया जाता है और 60 मिनट के लिए कमरे के पराबैंगनी विकिरण को दोहराया जाता है।
1 घंटे के लिए सभी सफाई उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में कीटाणुरहित करें, फिर धोकर सुखा लें।
सामान्य सफाई के अंत में, नर्स "सामान्य सफाई" पत्रिका में अपने आचरण के बारे में एक नोट बनाती है।
सामान्य सफाई और वर्तमान सफाई के लिए चिह्नित सफाई उपकरण अलग से संग्रहित किए जाते हैं।
9. कीटाणुनाशक लैंप के संचालन और संचालन के नियम।
9.1। जीवाणुनाशक इरिडिएटर एक ऐसी ऊंचाई पर सुसज्जित है जो इसके उपचार (लगभग 2 मीटर) के लिए आसानी से सुलभ है, ताकि बीम धारा को एक स्वच्छ क्षेत्र में निर्देशित किया जा सके।
9.2। गारंटीकृत सेवा जीवन (3 से 5 हजार घंटे के संचालन के पासपोर्ट के अनुसार) समाप्त हो चुके कीटाणुनाशक लैंप को नए से बदला जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको उनमें से प्रत्येक के काम के समय का रिकॉर्ड रखना होगा। जैसा कि लैंप काम करते हैं, नाममात्र दीपक जीवन के 1/3 की समाप्ति के बाद यह आवश्यक है (उदाहरण के लिए, 3 हजार में से 1 हजार घंटे), शुरू में निर्धारित एक्सपोजर समय को 1.2 गुना बढ़ाने के लिए। (1 घंटे की दर से - 12 मिनट तक) और अवधि के 2/3 के बाद - 1.3 बार (18 मिनट तक)। विकिरणकों के परिचालन समय के लिए लेखांकन और विकिरण की अवधि में परिवर्तन "जीवाणुनाशक विकिरणकों के संचालन के पंजीकरण और नियंत्रण के लिए लॉगबुक" में दर्ज किया जाना चाहिए।
9.3। हर हफ्ते (सामान्य सफाई के दौरान), विकिरण दीपक को धूल और ग्रीस से सभी तरफ से बाँझ धुंध कपड़े से मिटा दिया जाता है (धूल की उपस्थिति हवा कीटाणुशोधन की दक्षता को 50% कम कर देती है)। ऐसा करने के लिए, आपको चाहिए: लंबाई में नैपकिन का विस्तार करें, 70% शराब के साथ सिक्त करें, नैपकिन के एक छोर को दीपक के दूसरी तरफ फेंक दें, इसे एक अंगूठी में लपेट दें। फिर एक हाथ से नैपकिन के दोनों सिरों को पिंच करें और साथ में लैम्प को रगड़ें।
9.4। लैम्प फिटिंग्स को 0.5% डिटर्जेंट के अतिरिक्त एक कीटाणुनाशक से पोंछा जाता है, और फिर साफ आसुत जल से।
10. इंजेक्शन लगाते समय महामारी रोधी आहार की विशेषताएं।
इन / वेनस, / एम, एस / सी इंजेक्शन उपचार कक्ष में और यदि आवश्यक हो तो वार्डों में किया जा सकता है।
काम शुरू करने से पहले, पैराग्राफ 5.1 और 5.2 की आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है।
हाथों को जीवाणुरहित रबर के दस्ताने पहनाए जाते हैं।
70% अल्कोहल या अन्य त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त 5 रुई के गोले तैयार करें।
पहली गेंद के साथ दस्ताने वाले हाथों का इलाज किया जाता है।
सिरिंज को इकट्ठा किया जाता है, सुई को टोपी के साथ बंद कर दिया जाता है।
दवा ampoule को संसाधित करने के लिए दूसरी गेंद का उपयोग किया जाता है।
Ampoule खोला गया है।
दवा को सिरिंज में खींचा जाता है, सुई को टोपी से बंद कर दिया जाता है।
ऑयलक्लोथ के साथ एक पैड (रोलर) कोहनी के नीचे रखा गया है।
इंजेक्शन साइट से 10 सेमी की दूरी पर एक लोचदार टूर्निकेट कंधे पर (लेकिन नंगे स्थान पर नहीं) लगाया जाता है।
तीसरी गेंद कम से कम 15x15 सेमी के क्षेत्र में रोगी की कोहनी की त्वचा को रगड़ती है।
चौथी गेंद के साथ, दस्ताने वाले हाथों को फिर से रगड़ा जाता है।
वेनिपंक्चर किया जाता है।
पांचवीं गेंद को वेनिपंक्चर साइट के खिलाफ दबाया जाता है।
प्रयुक्त सिरिंज को सुई के माध्यम से एक कीटाणुनाशक घोल से भर दिया जाता है, जिसके बाद सुई को हटाए बिना इसे कीटाणुशोधन के लिए एक विशेष चिह्नित कंटेनर में रखा जाता है।
एक कीटाणुनाशक तकिया, टूर्निकेट और ऑयलक्लोथ में भिगोए हुए चीर से पोंछ लें।
प्रयुक्त गेंदों को एक अलग कंटेनर में कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके बाद उन्हें पीले डिस्पोजेबल प्लास्टिक बैग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, सील कर दिया जाता है और निपटान डिब्बे से बाहर निकाल दिया जाता है।
10.1 डिस्पोजेबल सीरिंज और गेंदों कीटाणुशोधन के लिए, कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाता है जो निर्देशों के अनुसार स्वास्थ्य सुविधा को आपूर्ति की जाती है।
कीटाणुशोधन के बाद, डिस्पोजेबल सिरिंजों को वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी को सौंप दिया जाता है। आगे की प्रक्रिया के लिए बहन, निपटान के लिए।
10.2 दान किए गए रक्त के लिए समाधान और रक्त, प्लास्टिक के कंटेनरों के आधान के लिए डिस्पोजेबल सिस्टम का कीटाणुशोधन उपचार।
कीटाणुशोधन से पहले, एक नर्स, दस्ताने पहने हुए, 15-20 सेमी के टुकड़ों में कैंची के साथ सिस्टम होज़ को आधा काट देती है, रक्त के नीचे से प्लास्टिक के कंटेनर भी आधे में कट जाते हैं, एक कीटाणुनाशक घोल में डूब जाते हैं। एक्सपोजर के बाद, निपटान के लिए पीले प्लास्टिक बैग में रखा गया।
10.3। कीटाणुशोधन के बाद तेज उपकरणों (सुई, पंख) का संग्रह, उन्हें एक ठोस गैर-छेदने वाले सीलबंद पैकेज में एकत्र किया जाता है।
10.3। कीटाणुनाशक घोल में भिगोकर रबर के दस्ताने को हटा दिया जाता है और कीटाणुरहित कर दिया जाता है। इसके बाद इन्हें रिसाइकिल किया जाता है।
10.4। प्रक्रियाओं के अंत में, वर्तमान सफाई की जाती है, कैबिनेट की पराबैंगनी विकिरण, पृष्ठ 8.1।
10.5। बिस्तर के पास इंजेक्शन।
वार्ड में इंजेक्शन सिर्फ बेड रेस्ट वाले मरीजों के लिए ही बनाए जाते हैं।
उपचार कक्ष एक बाँझ ट्रे से सुसज्जित है, जो फिट बैठता है:
दवा से भरी एक डिस्पोजेबल सिरिंज, सुई पर लगाई गई टोपी के साथ, 5 गेंदों को एक एंटीसेप्टिक या अल्कोहल के साथ सिक्त किया जाता है।
ट्रे ऊपर से एक और बाँझ ट्रे या एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया गया है।
ऊपर बताए गए नियमों के अनुसार, रोगी के बिस्तर के पास एक इंजेक्शन लगाया जाता है।
प्रयुक्त सीरिंज और गेंदों को एक ट्रे में रखा जाता है और उपचार कक्ष में कीटाणुशोधन के अधीन होता है।
पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण और नसबंदी के बाद ही ट्रे के पुन: उपयोग की अनुमति है।
11. जलसेक समाधान के साथ शीशियों का उपयोग।
उपयोग करने से पहले, कई रोगियों के लिए उपयोग की जाने वाली बाँझ दवा की बोतल को खोलने की तारीख और समय के साथ चिह्नित किया जाता है। बोतल को 24 घंटे तक इस्तेमाल किया जा सकता है। एक रोगी के लिए ड्रॉपर बोतल का उपयोग करते समय, तिथि और समय निर्धारित नहीं होता है।
शीशी के ढक्कन और डाट को 70% अल्कोहल या एंटीसेप्टिक घोल से कीटाणुरहित करें।
एक सिरिंज में दवा तैयार करें।
उपयोग के बीच के अंतराल में, बोतल की टोपी को एक सूखी बाँझ धुंध गेंद के साथ बंद करें; दवा के प्रत्येक पुन: उपयोग से पहले, 70% अल्कोहल (एंटीसेप्टिक) से पोंछकर कॉर्क को कीटाणुरहित करें।
समाप्ति तिथि के बाद दवा के अवशेष बाहरी उपयोग के लिए उपयोग किए जा सकते हैं।
12. संगठन पर प्रलेखन और विभाग में स्वच्छता-विरोधी महामारी शासन के अनुपालन का नियंत्रण।
- प्रत्येक विभाग स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्य पर निम्नलिखित दस्तावेज रखता है:
योजना - चिकित्सा परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षा पास करने का कार्यक्रम।
सभी कर्मचारियों के लिए मेडिकल सेनेटरी किताबें।
एयर स्टेरलाइज़र के संचालन की निगरानी के परिणामों के लिए जर्नल ऑफ़ एकाउंटिंग।
चिकित्सा उपकरणों के पूर्व-नसबंदी उपचार की गुणवत्ता के लिए जर्नल ऑफ अकाउंटिंग।
जीवाणुनाशक विकिरणकों के संचालन की निगरानी के लिए लॉगबुक।
सामान्य सफाई का जर्नल।
वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के अधीन विभाग के कर्मचारियों की सूची।
मरीजों और कर्मचारियों के बीच नोसोकोमियल संक्रमण का रजिस्टर।
कर्मचारी विभाग में आपात स्थिति के पंजीकरण का जर्नल।
प्रलेखन
एक जीवाणुनाशक स्थापना के पंजीकरण का जर्नल और जीवाणुनाशक लैंप के संचालन का लेखा-जोखा
1. जीवाणुनाशक प्रतिष्ठानों और लैंप के लक्षण।
2. कीटाणुनाशक लैंप के संचालन के लिए लेखांकन।
नहीं, जीवाणु। | वर्तमान सफाई | बसन्त की सफाई | काम के घंटे की संख्या |
||||||
अनुसूची
उपचार कक्ष की सामान्य सफाई
(विभाग का नाम)
पत्रिका
पूर्व-नसबंदी उपचार की गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए
पत्रिका
नोसोकोमियल संक्रमण के मामलों का पंजीकरण
विभाग के मरीजों में
(विभाग का नाम)
पत्रिका
विभाग के कर्मचारियों के बीच नोसोकोमियल संक्रमण के मामलों का पंजीकरण
(विभाग का नाम)
एक साफ ड्रेसिंग रूम की नियुक्ति
स्वच्छ ड्रेसिंग रूम को साफ सर्जरी के बाद ड्रेसिंग के लिए और कई बीमारियों और चोटों के आउट पेशेंट उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया है। ड्रेसिंग रूम में, निम्नलिखित हस्तक्षेप किए जाते हैं।
- 1. कोमल ऊतकों के उथले घावों का सर्जिकल उपचार, घाव के आसपास के ऊतकों में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत, टांके लगाना।
- 2. संज्ञाहरण के बाद सरल अव्यवस्थाओं में कमी।
- 3. दमन के संकेतों के बिना I-II डिग्री के सीमित जलने का उपचार: जली हुई सतह का शौचालय, ड्रेसिंग।
- 4. तीव्र मूत्र प्रतिधारण में मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन या पंचर।
- 5. पैराफिमोसिस के मामले में सिर को कम करना या निरोधक अंगूठी का विच्छेदन करना।
इसके अलावा, गंभीर चोटों और रोगियों की गंभीर स्थिति के साथ तीव्र सर्जिकल रोगों के मामले में, अस्पताल ले जाने से पहले, उन्हें दिया जाता है आपातकालीन ड्रेसिंग रूम में।
- 1. टर्मिनल राज्यों से हटाना: वायुमार्ग की स्थिरता, बाहरी हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन, प्लाज्मा विकल्प के अंतःशिरा इंजेक्शन की बहाली।
- 2. घाव में दिखाई देने वाले रक्तस्रावी पोत पर एक टूर्निकेट, लिगेशन या क्लैम्प के साथ बाहरी रक्तस्राव का अस्थायी रोक, टैम्पोन के ऊपर त्वचा के घाव की टांके के साथ धुंध पैड के साथ घाव का तंग टैम्पोनैड।
- 3. गंभीर दर्दनाक सदमे में एंटी-शॉक उपाय: नोवोकेन नाकाबंदी, अंगों, श्रोणि, रीढ़ की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में परिवहन स्थिरीकरण; अंतःशिरा प्लाज्मा विकल्प का जेट आसव, विशेष रूप से आगामी दीर्घकालिक परिवहन से पहले।
- 4. खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ एक सीलिंग पट्टी लगाना; तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ फुफ्फुस गुहा का पंचर या जल निकासी; पसलियों के कई फ्रैक्चर के लिए अल्कोहल-नोवोकेन इंटरकोस्टल या पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी।
- 5. क्षति, रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन; मूत्रमार्ग के फटने और मूत्राशय के अतिप्रवाह के मामले में मूत्राशय का पंचर।
एक साफ ड्रेसिंग रूम के लिए उपकरण और उपकरण
ड्रेसिंग रूम कम से कम 15 एम 2 के कमरे में प्राकृतिक प्रकाश 1: 4 से सुसज्जित है। ड्रेसिंग रूम की छत, दीवारों और फर्श को ढंकने की आवश्यकताएं ऑपरेटिंग रूम की तरह ही हैं। यही बात ड्रेसिंग रूम की सफाई पर भी लागू होती है। हाथ धोने के लिए इसमें गर्म और ठंडे पानी के मिक्सर नल के साथ दो सिंक लगे हैं। ड्रेसिंग रूम उपकरण और उपकरणस्थानीय स्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, एक विशेष सर्जिकल पैथोलॉजी का प्रसार। नीचे एक नमूना सूची है।
- 1. ड्रेसिंग टेबल - 1
- 2. विसंक्रमित सामग्री और उपकरणों की तालिका - 1
- 3. छोटा टूल टेबल - 1
- 4. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी - 1
- 5. दवाओं और काटने के उपकरणों के लिए टेबल - 1
- 6. कुर्सी का पेंच - 2
- 7. बिक्स खड़ा है - 2
- 8. हाथों को संसाधित करने के लिए तामचीनी बेसिन - 2
- 9. बेसिन सपोर्ट करता है - 2
- 10. उपकरण के लिए कैबिनेट - 1
- 11. दवाओं के लिए कैबिनेट - 1
- 12. हाथ के ऑपरेशन के लिए खड़ा होना - 1
- 13. आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था के साथ छायारहित लैम्प - 1
- 14. जीवाणुनाशक दीपक - 1
- 15. विभिन्न आकारों के बिक्स (नसबंदी बक्से) - 4
- 16. अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए शीशी धारक के साथ खड़े रहें - 1
- 17. बॉयलर (स्टरलाइज़र) इलेक्ट्रिक - 1
- 18. ढक्कन के साथ बेसिन वर्ग - 1
- 19. स्फिग्मोमैनोमीटर - 1
- 20. हेमोस्टैटिक टूर्निकेट - 2
- 21. मुख विस्तारक, जीभ धारक - 1 प्रत्येक
- 22. श्वासनली (वायु वाहिनी) - 1
- 23. एक कीटाणुनाशक घोल के जार में कोर्नत्संग - 1
- 23. पट्टियां काटने के लिए कैंची - 1
- 24. अंतःशिरा निषेचन के लिए डिस्पोजेबल बाँझ प्रणाली - 4
- 25. हेयर क्लिपर और रेज़र - 1 प्रत्येक
- 26. परिवहन टायरों का एक सेट - 1
- 27. पैर स्नान
- 29. हाथ से नहाना - 1
- 30. हैंगर - 1
- 31. प्लास्टिक एप्रन - 3
- 32. गन्दी सामग्री इकट्ठा करने की बाल्टी - 1
- 33. ड्रेसिंग रूम में ऑपरेशन और सर्जिकल कार्य की मात्रा के अनुरूप सर्जिकल उपकरणों का एक सेट।
दवाओं के लिए कैबिनेट में, बाहरी एजेंटों और अंतःशिरा या चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान अलग-अलग अलमारियों पर रखे जाते हैं। पीबाहरी उपयोग के लिए उत्पादों की एक नमूना सूची इस प्रकार है:
- 1. योदोनत - 300 मिली
- 2. अल्कोहलिक आयोडीन घोल 5% - 300 मिली
- 3. एथिल अल्कोहल - 200 मिली
- 4. ईथर या गैसोलीन - 200 मिली
- 5. हाइड्रोजन पेरोक्साइड - 300 मिली
- 6. फुरसिलिन 1:5000 - 500 मिली
- 7. सिंथोमाइसिन इमल्शन - 200 ग्राम
- 8. वैसलीन तेल बाँझ - 50 ग्राम
- 9. अमोनिया (10% अमोनिया घोल) - 500 मिली
- 10. डीग्मीसाइड - 1500 मिली
- 11. ट्रिपल घोल - 3000 मिली
निम्नलिखित दवाओं का उपयोग अंतःशिरा और इंजेक्शन वाली दवाओं के रूप में किया जाता है:
- 1. ampoules में ग्लूकोज 40% समाधान - 1 बॉक्स
- 2. शीशियों में पॉलीग्लुसीन - 5 शीशियाँ
- 3. सोडियम क्लोराइड 0.85% घोल - 1000 मिली
- 4. कैल्शियम क्लोराइड ampoules में 10% समाधान - 1 बॉक्स
- 5. नोवोकेन 0.25% घोल - 400 मिली
- 6. नोवोकेन 0.5% घोल - 800 मिली
- 7. ampoules में नोवोकेन 2% समाधान - 2 बक्से
- 8. शीशियों में हाइड्रोकार्टिसोन - 4 शीशियाँ
- 9. एड्रेनालाईन 0.1% ampoules - 1 बॉक्स
- 10. मेज़टन 1% ampoules में - 1 बॉक्स
- 11. डिमेड्रोल 1% ampoules में - 1 बॉक्स
- 12. ampoules में कैफीन 10% - 1 बॉक्स
- 13. ampoules में टेटनस टॉक्साइड - 1 बॉक्स
- 14. ampoules में एंटी-टेटनस सीरम - 1 बॉक्स
- 15. शीशियों में विभिन्न एंटीबायोटिक्स - 30 शीशियाँ
ड्रेसिंग रूम सहित, सफाई की गुणवत्ता पर इंट्रा-अस्पताल प्रयोगशाला नियंत्रण एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार एक सहायक महामारी विज्ञानी द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, बाँझपन के लिए बेकानालिसिस और वायु बाँझपन के लिए फसलें ली जाती हैं।
बड़ी बहनों की परिषद में नियंत्रण के परिणाम सुने जाते हैं।
ड्रेसिंग रूम में सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन पर नियंत्रण, साथ ही नर्सों के प्रशिक्षण पर काम, अस्पताल की मुख्य नर्सों और अस्पताल के महामारी विज्ञान विभाग के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।
ड्रेसिंग रूम और उपचार कक्षों में महामारी विरोधी शासन का संगठन।
1. सामान्य प्रावधान।
सैनिटरी और एंटी-एपिडेमिक शासन के अनुपालन और विभागों (पॉलीक्लिनिक) में इंट्रा-हॉस्पिटल संक्रमण को रोकने के लिए उपायों के एक सेट को व्यवस्थित करने और पूरा करने की जिम्मेदारी वरिष्ठ नर्सों के पास है।
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार, व्यावसायिक रोगों (नोसोकोमियल संक्रमणों सहित) और व्यावसायिक चोटों को रोकने के लिए, प्रत्येक कर्मचारी को सुरक्षित तरीकों और काम के तरीकों पर निर्देश दिया जाता है, जिसे इसमें विभाजित किया गया है: परिचयात्मक (जब काम पर रखना), कार्यस्थल पर प्राथमिक और आवधिक (दोहराया गया)।
कार्यस्थल पर चिकित्सा कर्मियों की ब्रीफिंग और इन दिशानिर्देशों के प्रावधानों को लाने के तहत (पेंटिंग) किया जाता है, जब काम पर रखा जाता है और फिर साल में एक बार। ब्रीफिंग को एक विशेष पत्रिका में दर्ज किया जाना चाहिए।
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 29.09.89, संख्या 000 और दिनांक 14.03.96 संख्या 90 के आदेशों के अनुसार, चिकित्सा सुविधाओं में कार्यरत सभी व्यक्तियों को चिकित्सा परीक्षाओं, प्रयोगशाला और कार्यात्मक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।
2. उपचार कक्ष के उपकरणों के लिए मानक।
नर्स की कार्य तालिका - 1 टुकड़ा
चेयर - 1pc
रोगी के लिए मल (पेंच) - 1 पीसी।
अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए टेबल - 1 पीसी।
मेडिकल काउच - 1 पीसी।
दवाओं, समाधान, उपकरणों के लिए मेडिकल कैबिनेट - 1-2 पीसी।
चिकित्सा उपकरण: हेमोस्टैटिक क्लैंप - 4, संदंश - 2, शारीरिक चिमटी - 2, सर्जिकल कैंची - 2, मुंह विस्तारक - 1, जीभ धारक - 1।
बाँझ बिक्स, बाँझ गेंदों, बाँझ चिमटी और अन्य उपकरणों के भंडारण के लिए टूल टेबल। (सशर्त रूप से बाँझ तालिका)।
शराब के भंडारण के लिए, पैकेज में दवाएं, डिस्पोजेबल सिरिंज, कैंची, चिपकने वाला टेप, और अन्य सामान जो नसबंदी के अधीन नहीं हैं। (बाँझ टेबल नहीं)।
कीटाणुनाशकों के भंडारण और उनके कार्यशील समाधान तैयार करने के लिए एक टेबल (बेडसाइड टेबल)।
प्रयोगशाला में रक्त ट्यूब भेजने के लिए कंटेनर।
डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक, लत्ता, रासायनिक संकेतक, परीक्षण नियंत्रण के भंडारण के लिए कैबिनेट। और अन्य -1 -2 पीसी।
डूबना
घरेलू रेफ्रिजरेटर - 1 पीसी।
एयर स्टेरेलाइज़र -1pc
अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन के लिए तिपाई - 4-6 पीसी
टेस्ट ट्यूब रैक - 2 पीसी
- कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर (1 पीसी प्रत्येक) (सभी कंटेनरों को चिह्नित किया जाना चाहिए, ढक्कन, सिंक से सुसज्जित और उनके इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से उपयोग किया जाना चाहिए):
डिस्पोजेबल सीरिंज
रबर के दस्ताने
रक्त आधान और रक्त विकल्प के लिए प्रयुक्त प्रणाली
गेंदों का इस्तेमाल किया
- कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट के लिए मापने वाले कंटेनर - 2 पीसी।
- चिमटी के लिए कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर
रेनिफ़ॉर्म ट्रे - 4 पीसी
60 मिनट के लिए कीटाणुनाशक लैंप चालू करें।
60 मिनट के एक्सपोजर की समाप्ति के बाद, एक और साफ गाउन, रबर के दस्ताने की दूसरी जोड़ी पहनें, और कीटाणुनाशक घोल को एक बाँझ चीर और साफ नल के पानी से धोएँ।
डिटर्जेंट (एक्सपोज़र 60 मिनट) के साथ एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ फर्श को कीटाणुरहित करके सफाई पूरी की जाती है, इसके बाद उन्हें साफ पानी से धोया जाता है और 60 मिनट के लिए कमरे के पराबैंगनी विकिरण को दोहराया जाता है।
1 घंटे के लिए सभी सफाई उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में कीटाणुरहित करें, फिर धोकर सुखा लें।
सामान्य सफाई के अंत में, नर्स "सामान्य सफाई" पत्रिका में अपने आचरण के बारे में एक नोट बनाती है।
सामान्य सफाई और वर्तमान सफाई के लिए चिह्नित सफाई उपकरण अलग से संग्रहित किए जाते हैं।
9. कीटाणुनाशक लैंप के संचालन और संचालन के नियम।
9.1। जीवाणुनाशक इरिडिएटर एक ऐसी ऊंचाई पर सुसज्जित है जो इसके उपचार (लगभग 2 मीटर) के लिए आसानी से सुलभ है, ताकि बीम धारा को एक स्वच्छ क्षेत्र में निर्देशित किया जा सके।
9.2। गारंटीकृत सेवा जीवन (3 से 5 हजार घंटे के संचालन के पासपोर्ट के अनुसार) समाप्त हो चुके कीटाणुनाशक लैंप को नए से बदला जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको उनमें से प्रत्येक के काम के समय का रिकॉर्ड रखना होगा। जैसा कि लैंप काम करते हैं, नाममात्र दीपक जीवन के 1/3 की समाप्ति के बाद यह आवश्यक है (उदाहरण के लिए, 3 हजार में से 1 हजार घंटे), शुरू में निर्धारित एक्सपोजर समय को 1.2 गुना बढ़ाने के लिए। (1 घंटे की दर से - 12 मिनट तक) और अवधि के 2/3 के बाद - 1.3 बार (18 मिनट तक)। विकिरणकों के परिचालन समय के लिए लेखांकन और विकिरण की अवधि में परिवर्तन "जीवाणुनाशक विकिरणकों के संचालन के पंजीकरण और नियंत्रण के लिए लॉगबुक" में दर्ज किया जाना चाहिए।
9.3। हर हफ्ते (सामान्य सफाई के दौरान), विकिरण दीपक को धूल और ग्रीस से सभी तरफ से बाँझ धुंध कपड़े से मिटा दिया जाता है (धूल की उपस्थिति हवा कीटाणुशोधन की दक्षता को 50% कम कर देती है)। ऐसा करने के लिए, आपको चाहिए: लंबाई में नैपकिन का विस्तार करें, 70% शराब के साथ सिक्त करें, नैपकिन के एक छोर को दीपक के दूसरी तरफ फेंक दें, इसे एक अंगूठी में लपेट दें। फिर एक हाथ से नैपकिन के दोनों सिरों को पिंच करें और साथ में लैम्प को रगड़ें।
9.4। लैम्प फिटिंग्स को 0.5% डिटर्जेंट के अतिरिक्त एक कीटाणुनाशक से पोंछा जाता है, और फिर साफ आसुत जल से।
10. इंजेक्शन लगाते समय महामारी रोधी आहार की विशेषताएं।
इन / वेनस, / एम, एस / सी इंजेक्शन उपचार कक्ष में और यदि आवश्यक हो तो वार्डों में किया जा सकता है।
काम शुरू करने से पहले, पैराग्राफ 5.1 और 5.2 की आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है।
हाथों को जीवाणुरहित रबर के दस्ताने पहनाए जाते हैं।
70% अल्कोहल या अन्य त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त 5 रुई के गोले तैयार करें।
पहली गेंद के साथ दस्ताने वाले हाथों का इलाज किया जाता है।
सिरिंज को इकट्ठा किया जाता है, सुई को टोपी के साथ बंद कर दिया जाता है।
दवा ampoule को संसाधित करने के लिए दूसरी गेंद का उपयोग किया जाता है।
Ampoule खोला गया है।
मरीजों और कर्मचारियों के बीच नोसोकोमियल संक्रमण का रजिस्टर।
कर्मचारी विभाग में आपात स्थिति के पंजीकरण का जर्नल।
प्रलेखन
एक जीवाणुनाशक स्थापना के पंजीकरण का जर्नल और जीवाणुनाशक लैंप के संचालन का लेखा-जोखा
1. जीवाणुनाशक प्रतिष्ठानों और लैंप के लक्षण।
2. कीटाणुनाशक लैंप के संचालन के लिए लेखांकन।
नहीं, जीवाणु। | वर्तमान सफाई | बसन्त की सफाई | काम के घंटे की संख्या |
||||||
अनुसूची
उपचार कक्ष की सामान्य सफाई
(विभाग का नाम)
पत्रिका
पूर्व-नसबंदी उपचार की गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए
पत्रिका
नोसोकोमियल संक्रमण के मामलों का पंजीकरण
विभाग के मरीजों में
(विभाग का नाम)
पत्रिका
विभाग के कर्मचारियों के बीच नोसोकोमियल संक्रमण के मामलों का पंजीकरण
(विभाग का नाम)
देखें यह कैसे आगे बढ़ता है बन्धनस्वीकृत मानकों के अनुसार।
पहला चरण तैयारी है
- काम के लिए ड्रेसिंग रूम तैयार किया जा रहा है: गीली सफाई और जीवाणुनाशक विकिरण किया जाता है।
- कार्यालय में ड्रेसिंग शुरू करने से पहले, नर्स स्वीकृत मानकों के अनुसार कार्य करती है।
- नर्स बाँझ काम के कपड़े पहनती है। हाथों को एक बाँझ झाड़ू या कपास की गेंद के साथ एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त किया जाता है।
- स्टेरिल बिक्स को कीटाणुनाशक के साथ नैपकिन के साथ दो बार इलाज किया जाता है और खोला जाता है।
- ड्रेसिंग टेबल को कीटाणुरहित किया जाता है और एक बाँझ चादर (वन-टाइम या बिक्स) के साथ कवर किया जाता है। शीट के ऊपर एक कीटाणुरहित ऑयलक्लोथ या प्लास्टिक रैप रखा जाता है।
प्रत्यक्ष ड्रेसिंग
- हम पुरानी पट्टी को कैंची से काटते हैं, जिसके सिरों को रोगी और नर्स के लिए सबसे सुरक्षित दिशा में निर्देशित किया जाता है। अपशिष्ट पदार्थ को कीटाणुनाशक घोल के साथ एक कंटेनर में डाला जाता है। रुमाल को त्वचा पर छोड़ दें।
- हम व्यक्तिगत पैकेज से पहली क्लिप निकालते हैं। एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ एक कपास की गेंद के साथ, हम उस त्वचा क्षेत्र को शौचालय करते हैं जिस पर ड्रेसिंग की जाती है।
- हम पुरानी पट्टी से बचे रुमाल को त्वचा से हटाते हैं और इसे कीटाणुनाशक घोल में फेंक देते हैं। पहले चिमटी को भी इस्तेमाल किए गए औजारों के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में डुबोया जाता है।
- हम दूसरा चिमटी निकालते हैं, उनके साथ एक बाँझ गेंद लेते हैं, इसे एक एंटीसेप्टिक में गीला करते हैं और घाव का इलाज करते हैं।
- यदि आपको सीम हटाने की आवश्यकता है - हम तीसरे चिमटी, कैंची निकालते हैं और सीम हटाते हैं।
- दूसरे और तीसरे चिमटी से हम घाव की सतह पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाते हैं।
- हम पट्टी को एक पट्टी या क्लियोल के साथ ठीक करते हैं।
- अपशिष्ट पदार्थों और औजारों को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनरों में डुबोया जाता है, ढक्कन के साथ बंद किया जाता है और उजागर किया जाता है।
- प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद, कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए कपड़े से ऑयलक्लोथ की सतह को पोंछ लें।
- कीटाणुशोधन के बाद, हम प्रयुक्त ड्रेसिंग सामग्री को विशेष पीले प्लास्टिक बैग (कक्षा बी अपशिष्ट) में एकत्र करते हैं। भरने के बाद, बैग को कसकर सील कर दिया जाना चाहिए और डिब्बे से निपटान के लिए हटा दिया जाना चाहिए।
- हर 2 घंटे में, ड्रेसिंग रूम को कीटाणुनाशक, वेंटिलेशन और जीवाणुनाशक विकिरण का उपयोग करके वर्तमान गीली सफाई के अधीन किया जाना चाहिए। इस मामले में, ड्रेसिंग टेबल पर बाँझ चादर को बदलना आवश्यक है।
साझा किया जाना चाहिए बन्धनसाफ और सड़े हुए घावों के लिए। ऐसा करने के लिए, तथाकथित स्वच्छ और purulent ड्रेसिंग को अलग किया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो पहले साफ ड्रेसिंग की जाती है। पपड़ी के लक्षण वाले या शुद्ध घावों वाले रोगियों की प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद, ड्रेसिंग टेबल पर चादर बदल दी जाती है। इसलिए, डिस्पोजेबल अंडरवियर का उपयोग करना बेहतर है।
नर्स को करना चाहिए बन्धनविभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार। अनुसूची एक विशिष्ट स्थान पर - कार्यालय के दरवाजे पर, या उसके पास पोस्ट की जाती है।
सर्जिकल प्रोफाइल के विभागों में एक नर्स के काम के संगठन की विशेषताएं।
सर्जिकल विभाग को अधिक चौकस और संपूर्ण रोगी देखभाल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से पश्चात की अवधि में। नर्स को यथासंभव बारीकी से पालन करना चाहिए और दिन और रात रोगियों के साथ धैर्य रखना चाहिए; रक्तचाप, नाड़ी, उपस्थिति में मामूली परिवर्तन से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।
नर्स के कार्य शेड्यूल को हर दूसरे दिन तीन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सर्जिकल विभाग ऑपरेटिंग और शिफ्ट नर्सों को नियुक्त करता है, विभाग के प्रमुख, ऑपरेटिंग यूनिट या चिकित्सा संस्थान के प्रमुख को रिपोर्ट करता है।
सर्जिकल नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:
ऑपरेटिंग नर्स, सर्जिकल टीम के साथ मिलकर ऑपरेशन रूम, आवश्यक उपकरण, ड्रेसिंग, सिवनी सामग्री तैयार करती है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जिकल स्टाफ को एक उपकरण प्रदान करता है। वह कर्मचारियों और रोगियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक सब कुछ करती है, सभी एसेप्सिस नियमों के अनुपालन की निगरानी करती है। रोगियों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की अनुपस्थिति ऑपरेटिंग नर्स के काम की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।
शिफ्ट नर्स ड्यूटी के स्वागत और हस्तांतरण के लिए लॉग रखती है, विभिन्न चिकित्सा दस्तावेज (क्वार्ट्जिंग, ड्रेसिंग, सामान्य सफाई, कीटाणुशोधन और अन्य समान के लिए लॉग)।
एक नर्स का कार्य दिवस मरीजों के उठने से बहुत पहले शुरू हो जाता है। फिर वह वार्डों में रोशनी चालू करता है, बीमारों का अभिवादन करता है, थर्मामीटर वितरित करता है। तापमान मापने के बाद, वह थर्मामीटर इकट्ठा करता है, मेडिकल इतिहास में रीडिंग लिखता है, प्रिस्क्रिप्शन लॉग के अनुसार इंजेक्शन बनाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों वाले विभाग में, नर्स मरीजों की आंखों, मुंह, नाक का इलाज करती है, उन्हें धोने और कंघी करने में मदद करती है। सैंपल को लैब में भिजवाता है। दवाओं के वितरण के बाद, यह रोगियों को आवश्यक अध्ययनों की याद दिलाता है, उन्हें सूचित करता है कि वे कब और कहाँ होंगे। उसके कर्तव्यों में एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की तैयारी शामिल है, वह आगामी अध्ययनों से पहले भूख की चेतावनी भी देती है। डॉक्टर की गवाही के अनुसार, वह एनीमा डालता है, संपीड़न करता है, पट्टियां बनाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को बिस्तर में आरामदायक स्थिति देता है, कमरे को हवादार बनाता है। ड्यूटी पर मौजूद नर्स भोजन वितरित करने में मदद करती है, यदि आवश्यक हो तो गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खाना खिलाती है, सभी रोगियों के आहार की निगरानी करती है। ड्यूटी सौंपते समय, नर्स रोगियों की स्थिति पर रिपोर्ट करती है, शिफ्ट के दौरान सभी घटनाओं पर, उपकरणों के साथ एक बाँझ तालिका तैयार करती है, और विश्लेषण के लिए व्यंजन तैयार करती है।
ड्रेसिंग रूम में काम करने के नियम
नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में महामारी विज्ञान प्रक्रिया की घटना की श्रृंखला को तोड़ने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट होता है। इस परिसर के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक विभिन्न शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का पालन है। आज हमारे लेख का विषय ड्रेसिंग रूम में कार्य का संगठन है। हम GKB im के उदाहरण पर ड्रेसिंग रूम के काम के बारे में बात करेंगे। एस.पी. बोटकिन।
ड्रेसिंग रूम का संगठन। वर्तमान नियामक दस्तावेजों (SNiP 2.08.02-89) की आवश्यकताओं के अनुसार, विभाग के पास दो ड्रेसिंग रूम (साफ और शुद्ध ड्रेसिंग के लिए) होने चाहिए। हालांकि, कई चिकित्सा संस्थानों में एक ड्रेसिंग रूम आवंटित किया जाता है। इसलिए, सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-एपिडेमिक शासन की आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करने के लिए प्यूरुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
यदि प्यूरुलेंट घाव वाले रोगियों के लिए एक ड्रेसिंग ड्रेसिंग है, तो कार्य शिफ्ट के अंत में प्रक्रियाओं को असाइन करना आवश्यक है। यहां मुख्य आवश्यकताएं हैं जिन्हें विभाग में ड्रेसिंग करते समय सख्ती से देखा जाना चाहिए:
सभी ड्रेसिंग और उपकरणों को 3 दिनों से अधिक समय तक या रैपिंग पेपर (क्राफ्ट पेपर) में 7 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए। बिक्स खोलते समय, ड्रेसिंग सामग्री का शेल्फ जीवन 6 घंटे से अधिक नहीं होता है। बिक्स के खुलने के समय के बारे में एक निशान होना चाहिए;
ड्रेसिंग के लिए, एक स्टेराइल टेबल तैयार की जाती है, जिसे एक परत में स्टेराइल शीट से ढक दिया जाता है, ताकि यह टेबल की सतह से 15-20 सेमी नीचे लटका रहे। दूसरी शीट को आधा मोड़कर पहले के ऊपर रखा जाता है। उपकरण (सामग्री) बिछाने के बाद, तालिका को एक शीट (2 परतों में मुड़ा हुआ) के साथ कवर किया जाता है, जिसे पूरी तरह से टेबल पर सभी वस्तुओं को कवर करना चाहिए, और नीचे की शीट पर क्लिप के साथ कसकर बांधा जाता है। स्टेराइल टेबल को 6 घंटे के लिए ढक दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां उपकरणों को अलग-अलग पैकेजिंग में कीटाणुरहित किया जाता है, वहाँ बाँझ मेज की कोई आवश्यकता नहीं होती है या जोड़-तोड़ से ठीक पहले इसे ढक दिया जाता है। ड्रेसिंग एक बाँझ मुखौटा और रबर के दस्ताने में किया जाता है। बाँझ मेज से सभी वस्तुओं को संदंश या लंबे चिमटी के साथ लिया जाता है, जो भी नसबंदी के अधीन होते हैं। संदंश (चिमटी) को 0.5% क्लोरैमाइन या 3% या 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ एक कंटेनर (जार, बोतल, आदि) में संग्रहित किया जाता है। क्लोरैमाइन घोल को दिन में एक बार बदला जाता है। तीन दिनों के बाद 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड बदल दिया जाता है। संदंश (चिमटी) के भंडारण के लिए कंटेनर हर 6 घंटे में ड्राई-हीट कैबिनेट में नसबंदी के अधीन होते हैं;
अप्रयुक्त बाँझ सामग्री को पुन: नसबंदी के लिए अलग रखा जाता है;
प्रत्येक ड्रेसिंग, हेरफेर के बाद, सोफे (ड्रेसिंग टेबल) को उपयोग के लिए स्वीकृत कीटाणुनाशक के घोल से सिक्त कपड़े से पोंछना चाहिए;
प्रत्येक ड्रेसिंग (हेरफेर) के बाद, नर्स को अपने दस्ताने वाले हाथों को टॉयलेट साबुन से धोना चाहिए (उन्हें दो बार साबुन लगाना सुनिश्चित करें), पानी से कुल्ला करें और एक अलग तौलिये से सुखाएं। इस प्रक्रिया के बाद ही, दस्ताने उतारे जाते हैं और एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में फेंक दिए जाते हैं;
उपयोग की गई ड्रेसिंग सामग्री को प्लास्टिक की थैलियों या विशेष चिह्नित बाल्टियों में एकत्र किया जाता है और निपटान से पहले, कीटाणुनाशक घोल से दो घंटे के लिए प्रारंभिक कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है।
एक नियम के रूप में, हमारे अस्पताल में, प्रत्येक ड्रेसिंग रूम में, एक ड्राई-हीट कैबिनेट होता है, जहाँ नर्स सभी धातु के उपकरणों (ट्रे, चिमटी, डिब्बे, संदंश, आदि) को स्टरलाइज़ करती हैं। ओवन के संचालन को रासायनिक परीक्षणों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: 180 डिग्री पर हाइड्रोक्विनोन या थियोरिया। सुखाने वाला कैबिनेट दिन में दो बार संचालित होता है, और ऑपरेटिंग मोड "ड्राई-हीटिंग कैबिनेट के संचालन के लिए लेखांकन" पत्रिका में नोट किया गया है। बाइक्स में ड्रेसिंग और रबर उत्पादों को केंद्रीय आटोक्लेव में विसंक्रमित किया जाता है और विशेष रूप से समर्पित वाहनों द्वारा सभी विभागों को वितरित किया जाता है।
दिन में दो बार - सुबह काम शुरू करने से पहले और शाम को काम खत्म करने के बाद - वर्तमान सफाई कीटाणुशोधन के साथ की जाती है। कीटाणुशोधन के लिए, क्लोरैमाइन का 1% समाधान उपयोग किया जाता है। सप्ताह में एक बार, एक अनिवार्य सामान्य सफाई की जाती है: परिसर को उपकरण, सूची, उपकरण, दवाइयाँ आदि से मुक्त किया जाता है। कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट के संयोजन का उपयोग कीटाणुनाशक के रूप में किया जाता है। कीटाणुनाशक घोल को सिंचाई या दीवारों, खिड़कियों, खिड़कियों, दरवाजों, मेजों पर पोंछकर लगाया जाता है और 60 मिनट के लिए एक जीवाणुनाशक दीपक चालू किया जाता है। फिर सभी सतहों को नल के पानी से सिक्त साफ कपड़े से धोया जाता है, कीटाणुरहित फर्नीचर और उपकरण लाए जाते हैं और जीवाणुनाशक लैंप को 30 मिनट के लिए फिर से चालू किया जाता है।
ड्रेसिंग रूम में काम के लिए विशेष रूप से आवंटित सफाई उपकरण (बाल्टी, लत्ता, आदि) को चिह्नित किया जाता है और सफाई के बाद, एक घंटे के लिए कीटाणुनाशक घोल में कीटाणुरहित किया जाता है।
प्रत्येक कार्यालय "सामान्य सफाई के लिए लेखांकन" पत्रिका रखता है।
प्रीऑपरेटिव अवधि में एक नर्स की विशेषताएं।
प्रीऑपरेटिव अवधि - यह उस समय से है जब ऑपरेशन पर निर्णय लिया जाता है, मरीज को ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाने के लिए। इस अवधि का मुख्य लक्ष्य ऑपरेशन के दौरान और बाद में संभावित जटिलताओं को कम करना है।
ऑपरेशन की तैयारी में मुख्य कार्य:
निदान, सर्जरी के संकेत और इसके कार्यान्वयन के समय को स्पष्ट करें;
मुख्य अंगों और प्रणालियों (comorbidities) की कार्यात्मक स्थिति की पहचान करने के लिए;
महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के प्रकट उल्लंघनों को यथासंभव ठीक करें;
प्रशिक्षण आयोजित करें: मनोवैज्ञानिक, दैहिक, विशेष (संकेतों के अनुसार), ऑपरेशन से ठीक पहले और रोगी को ऑपरेटिंग रूम में पहुँचाएँ।
प्रीऑपरेटिव अवधि में दो चरण होते हैं: डायग्नोस्टिक और प्रीऑपरेटिव तैयारी।
प्रीऑपरेटिव तैयारी।
प्रीऑपरेटिव तैयारी के प्रकार।
प्रीऑपरेटिव तैयारी तीन प्रकार की होती है: मनोवैज्ञानिक, दैहिक, विशेष।
मनोवैज्ञानिक तैयारी. इस तैयारी का मुख्य उद्देश्य रोगी को शांत करना है, ऑपरेशन के सफल परिणाम में उसे विश्वास दिलाना है। रोगी, प्रियजनों और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच भरोसेमंद संबंध बनाने के लिए ऑपरेशन से पहले रोगी, रिश्तेदारों के साथ बातचीत एक महत्वपूर्ण बिंदु है। विभाग में नैतिक और मनोवैज्ञानिक जलवायु एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सौम्य रूप में, शांत स्वर में, डॉक्टर, नर्स को रोगी को सर्जरी की आवश्यकता के बारे में समझाना चाहिए और उसकी सहमति प्राप्त करनी चाहिए। इस तरह के विश्वास विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं जब रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपर्याप्त जानकारी के कारण ऑपरेशन से इनकार करता है। उदाहरण के लिए, पेट, छाती, तीव्र एपेंडिसाइटिस, छिद्रित पेट के अल्सर के मर्मज्ञ घावों के साथ, ऑपरेशन में देरी होने पर घातक हो सकता है।
यदि रोगी बेहोश है, तो ऑपरेशन के लिए रिश्तेदारों द्वारा सहमति दी जानी चाहिए, और उनकी अनुपस्थिति में, दो या दो से अधिक डॉक्टरों की परिषद द्वारा इस मुद्दे का फैसला किया जाता है।
मनोवैज्ञानिक तैयारी के लिए, दवाओं (शामक, ट्रैंक्विलाइज़र) का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से भावनात्मक रूप से अस्थिर रोगियों में।
· दैहिक तैयारी. इस प्रशिक्षण का मुख्य लक्ष्य अंतर्निहित या सहवर्ती बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन को ठीक करना और इन अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक क्षमताओं का भंडार बनाना है।
रोग की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके पहचाने गए उल्लंघनों का सुधार किया जाता है।
इसलिए, जब एक मरीज को दर्दनाक सदमे की स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो एंटीशॉक थेरेपी की जाती है (दर्द समाप्त हो जाता है, बीसीसी बहाल हो जाती है); उच्च रक्तचाप के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स निर्धारित हैं, आदि।
दैहिक तैयारी में अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को पुरानी भड़काऊ बीमारियां हैं (कैरियस दांत, पुरानी टॉन्सिलिटिस, पुष्ठीय त्वचा रोग, आदि), और एक पुराने संक्रमण के अंगों को साफ करने के लिए, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करें।
· विशेष प्रशिक्षणरोग की प्रकृति के कारण, रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण और अंग के विशेष गुण जिस पर ऑपरेशन किया जाता है, उदाहरण के लिए, बड़ी आंत पर आगामी ऑपरेशन के लिए रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है: स्लैग-मुक्त आहार , जुलाब लेना, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना, धोने के पानी को साफ करने के लिए एनीमा साफ करना।
विभिन्न सर्जिकल रोगों के साथ, प्रीऑपरेटिव तैयारी की अपनी विशेषताएं हैं, जिन्हें निजी सर्जरी के दौरान माना जाता है।
नैदानिक प्रशिक्षण।
निदान चरण के कार्य- अंतर्निहित बीमारी के सटीक निदान की स्थापना और शरीर के मुख्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति का स्पष्टीकरण।
एक सटीक शल्य चिकित्सा निदान करना- सर्जिकल उपचार के सफल परिणाम की कुंजी। यह चरण, प्रक्रिया की व्यापकता और इसकी विशेषताओं के संकेत के साथ एक सटीक निदान है जो आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का इष्टतम प्रकार और मात्रा चुनने की अनुमति देता है।
हालांकि, सबसे पहले, ऑपरेशन की तात्कालिकता और उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति के उपयोग की आवश्यकता की डिग्री के मुद्दे को हल करने के लिए सटीक निदान आवश्यक है।
पोस्टऑपरेटिव रोगियों में नर्सिंग प्रक्रिया।
पश्चात की अवधि सर्जरी के क्षण से रोगी के ठीक होने या अक्षमता में स्थानांतरित होने तक का समय है। इस अवधि के दौरान, रोगी एक निश्चित अवस्था में होता है, जो पिछली बीमारी, इसे खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप और ऑपरेशन के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के कारण होता है।
सामान्य तौर पर, रोगी की पश्चात की स्थिति को "पोस्टऑपरेटिव बीमारी" के रूप में माना जाना चाहिए - एक तनावपूर्ण स्थिति से पुनर्प्राप्ति के लिए एक संक्रमणकालीन अवधि। तनाव सर्जरी और एनेस्थीसिया के कारण होता है, और इससे बाहर निकलने का तरीका प्रारंभिक अवस्था (अंतर्निहित बीमारी और पूर्व तैयारी), ऑपरेशन के परिणाम और रोगी के अनुकूल रक्षा तंत्र पर निर्भर करता है।
ऑपरेशन की सफलता नर्स पर निर्भर करती है। कमरा और बिस्तर तैयार करना . व्यापक ऑपरेशन के बाद, रोगी को 2-4 दिनों के लिए गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। फिर, उसकी स्थिति के आधार पर, उसे पोस्टऑपरेटिव या सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इन वार्डों में, एसईपी का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है: एयरिंग, क्वार्टज़िंग, गीली सफाई। प्रत्येक रोगी के लिए एक कार्यात्मक बिस्तर साफ लिनन, एक साफ तौलिया और पानी का कटोरा तैयार किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव रोगी को बिछाने से पहले, बिस्तर को हीटिंग पैड से गर्म किया जाना चाहिए। ऑपरेशन रूम से मरीज की डिलीवरी . ऑपरेटिंग टेबल से, रोगी को एक स्ट्रेचर या एक कार्यात्मक बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है और सावधानी बरतते हुए गहन देखभाल या पोस्टऑपरेटिव वार्ड में ले जाया जाता है। एक मरीज को स्ट्रेचर पर ले जाते समय, बाद वाले को उसके सिर के सिरे के साथ बिस्तर के निचले सिरे पर समकोण पर रखा जाता है। हम तीनों, आदेश पर, एक साथ रोगी को उठाते हैं और बिस्तर पर शिफ्ट हो जाते हैं। दूसरी विधि 6: व्हीलचेयर के पैर के सिरे को बिस्तर के सिर के सिरे पर समकोण पर रखा जाता है और रोगी को बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऊपर से कंबल से ढका हुआ। बिस्तर पर रोगी की स्थिति ऑपरेशन के प्रकार द्वारा निर्धारित। पीठ पर स्थिति- संज्ञाहरण के बाद सबसे आम। पहले दो घंटे तक रोगी बिना तकिए के लेटा रहता है, उसका सिर एक तरफ कर दिया जाता है। यह स्थिति सेरेब्रल हाइपोक्सिया के विकास को रोकता है, उल्टी और बलगम के साथ श्वसन पथ की आकांक्षा। पार्श्व स्थिति- दिल के काम को सुगम बनाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य में सुधार करता है, उल्टी को रोकता है। मरीज की हालत स्थिर होने के बाद अनुमति दी गई। फाउलर की स्थिति (अर्द्ध बैठे)) - सिर का सिरा ऊपर उठा हुआ है, पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर 120-130 ° के कोण पर मुड़े हुए हैं। आंत्र समारोह की बहाली को बढ़ावा देता है, हृदय और फेफड़ों के काम को सुविधाजनक बनाता है। इसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर सर्जरी के बाद किया जाता है। प्रवृत्त स्थिति- रीढ़, मस्तिष्क पर सर्जरी के बाद उपयोग किया जाता है। ट्रैंडेलेनबर्ग स्थिति- सिर का सिरा नीचे किया जाता है, पैर का सिरा 30-45° ऊपर उठाया जाता है। इसका उपयोग तीव्र एनीमिया, शॉक, साथ ही ऑपरेटिंग टेबल (श्रोणि अंगों पर सर्जरी) के लिए किया जाता है। निचले छोरों पर ऑपरेशन के दौरान - उन्हें रखा जाता है बेलर टायर। रोगी निगरानी . नर्स रोगी की उपस्थिति को देखती है: चेहरे की अभिव्यक्ति (पीड़ा, शांत, हंसमुख); त्वचा का रंग (पीलापन, हाइपरमिया, सायनोसिस) और तालु पर उनका तापमान। नर्स को मुख्य कार्यात्मक संकेतकों को रिकॉर्ड करने के लिए बाध्य किया जाता है: नाड़ी, श्वसन, रक्तचाप, तापमान, द्रव की मात्रा इंजेक्ट और उत्सर्जित (मूत्र, पसीने के साथ, फुफ्फुस या उदर गुहा से); पासिंग गैसें, मल। रोगी की स्थिति में सभी परिवर्तनों के बारे में वह तुरंत डॉक्टर को रिपोर्ट करती है। नर्स मौखिक गुहा, रोगी की त्वचा की देखभाल करती है, स्वच्छता प्रक्रियाएं करती है, रोगी को खिलाती है और डॉक्टर के सभी नुस्खों को पूरा करती है।
ड्रेसिंग रूम - घावों के इलाज की प्रक्रिया में ड्रेसिंग, घावों की जांच और कई प्रक्रियाओं के उत्पादन के लिए एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरा। ड्रेसिंग रूम में इंजेक्शन, आधान और मामूली सर्जरी भी की जा सकती है।
न्यूरोसर्जिकल, स्त्री रोग, यूरोलॉजिकल और बर्न विभागों के ड्रेसिंग रूम में उनके प्रोफाइल के अनुरूप उपकरण होते हैं।
पीटर आई के डिक्री द्वारा निर्मित मास्को अस्पताल और सेंट पीटर्सबर्ग समुद्री अस्पताल में पहला ड्रेसिंग रूम दिखाई दिया। ड्रेसिंग रूम को N.I द्वारा साफ और शुद्ध में विभाजित किया गया था। पिरोगोव।
एक साफ ड्रेसिंग रूम में विभाग की प्रोफाइल के आधार पर, नोवोकेन नाकाबंदी, छाती और पेट की गुहा के नैदानिक और चिकित्सीय पंचर किए जाते हैं। वे रक्त आधान और कुछ दवाओं के संक्रमण भी करते हैं। अक्सर, साफ-सुथरे ड्रेसिंग रूम में छोटे-छोटे ऑपरेशन किए जाते हैं। कंकाल कर्षण का आरोपण, त्वचा के ट्यूमर और चमड़े के नीचे के ऊतक को हटाना, एम्बुलेंस द्वारा भर्ती रोगियों के छोटे घावों का प्राथमिक उपचार।
प्युलुलेंट ड्रेसिंग रूम के काम का संगठन और प्यूरुलेंट पैथोलॉजी वाले रोगियों की देखभाल की सुविधाएँ।
पुरुलेंट घावों वाले रोगियों के लिए, एक अलग वार्ड खंड आवंटित किया जाता है, या विभाग के एक अलग विंग में अलग वार्ड, जहाँ तक संभव हो ऑपरेटिंग यूनिट से। इन वार्डों के लिए एक शुद्ध ड्रेसिंग रूम अलग से आवंटित किया जाता है, और सभी रोगियों को अलग-अलग कर्मियों द्वारा सेवा दी जाती है। यदि एक ड्रेसिंग रूम है, तो शुद्ध घावों वाले रोगियों को "साफ" ड्रेसिंग करने के बाद बैंड किया जाता है, परिसर और उपकरण के कीटाणुनाशक समाधान के साथ आगे के उपचार के साथ।
प्यूरुलेंट ड्रेसिंग रूम में, प्यूरुलेंट घाव, पंचर और फोड़े के खुलने का इलाज किया जाता है, और एक रोगी के साथ अन्य जोड़-तोड़ किए जाते हैं, जिसमें एक प्यूरुलेंट संक्रमण (रक्त आधान सहित) होता है। प्यूरुलेंट ड्रेसिंग को गंदा कहना अस्वीकार्य है, क्योंकि प्यूरुलेंट रोगियों के उपचार में सख्त सड़न का पालन करना आवश्यक है ताकि दूसरे रोगी के रोगाणुओं के साथ प्यूरुलेंट घाव का कोई अतिरिक्त संक्रमण न हो। इस तरह के एक माध्यमिक संक्रमण से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं (दबाना, सेप्सिस, आदि)। ड्रेसिंग रूम में काम करने वाले कर्मचारियों को, जहां साफ और शुद्ध दोनों तरह की ड्रेसिंग की जाती है, विशेष रूप से सावधान और चौकस रहना चाहिए ताकि साफ और शुद्ध रोगियों की ड्रेसिंग में इस्तेमाल होने वाले उपकरणों को भ्रमित न किया जा सके। एक ड्रेसिंग रूम में, उपकरण और फर्नीचर से भरा हुआ, जहां हर दिन कई लोग होते हैं, साफ और सुव्यवस्थित रखना बहुत मुश्किल होता है। ड्रेसिंग के दौरान ड्रेसिंग नर्स ड्रेसिंग रूम के काम को निर्देशित करती है और सभी अपतटीय नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है।
ड्रेसिंग का एक सख्त क्रम स्थापित किया गया है: पहला, स्वच्छ (उदाहरण के लिए, प्लास्टिक सर्जरी के बाद), और अंत में, सशर्त रूप से साफ।
शुद्ध स्राव (कपास ऊन, लिग्निन, धुंध) से दूषित ड्रेसिंग का निपटान जलने से किया जाता है।
नेपथ्य- ड्रेसिंग और मामूली सर्जिकल प्रक्रियाओं (टांके हटाने, लैप्रोसेन्टेसिस, चिकित्सीय और नैदानिक पंचर, आदि) करने के लिए एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरा। पी। सर्जिकल विभागों और कार्यालयों (सर्जिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल) में अस्पतालों और आउट पेशेंट चिकित्सा संस्थानों में तैनात है। तथाकथित स्वच्छ ड्रेसिंग के लिए पी। आवंटित करें और प्यूरुलेंट-भड़काऊ बीमारियों और जटिलताओं वाले रोगियों के लिए व्यक्तिगत पी। 100 बिस्तरों वाले विभागों में प्रत्येक में दो टेबल वाले 2 ड्रेसिंग रूम की व्यवस्था की जानी चाहिए।
ड्रेसिंग रूम का क्षेत्र 1 टेबल 22 के आधार पर निर्धारित किया जाता है एम 2और 2 टेबल पर ड्रेसिंग रूम के लिए - 30 एम 2. पी। के लिए कमरा गीली सफाई की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए सुसज्जित है। छत को ग्रे-ग्रीन या ग्रे-ब्लू में ऑइल पेंट से रंगा गया है। दीवारों को समान रंग की सिरेमिक टाइलों से कम से कम 1.7-2 की ऊंचाई तक पंक्तिबद्ध किया गया है एमफर्श से, लेकिन अधिमानतः छत तक। फर्श को सिरेमिक टाइलों या टिकाऊ लिनोलियम की चौड़ी चादरों से ढंका गया है, जिसके बीच के जोड़ों को एक विशेष पोटीन के साथ अच्छी तरह से लेपित किया जाना चाहिए जो पानी को पारित करने की अनुमति नहीं देता है। ड्रेसिंग रूम में हाथ धोने के लिए और उपयुक्त चिह्नों के साथ उपकरण धोने के लिए 2 अलग-अलग खलिहान और गर्म और ठंडे पानी के लिए नल होना चाहिए। हीटिंग सिस्टम के डिजाइन को गीली सफाई में बाधा नहीं डालनी चाहिए। सबसे सुविधाजनक हीटर 25-30 की दूरी पर एक के ऊपर एक क्षैतिज रूप से स्थित पाइप के रूप में होते हैं सेमीदीवार से, या ठोस ढाल से। पी के लिए इष्टतम हवा का तापमान लगभग 22 डिग्री है। पी। की खिड़कियां उत्तर, उत्तर-पूर्व या उत्तर-पश्चिम की ओर उन्मुख हैं। बेहतर प्राकृतिक प्रकाश के लिए, खिड़कियों (या खिड़कियों) के क्षेत्रफल का फर्श क्षेत्र से अनुपात कम से कम 1:4 होना चाहिए।
छत पर कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था के लिए, कम से कम 500 की कुल शक्ति वाले जुड़नार मंगल 50 पर एम 2कमरे जिन्हें गीली सफाई के अधीन किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, ड्रेसिंग टेबल के ऊपर एक छाया रहित दीपक स्थापित किया जाता है, जिससे कम से कम 130 की रोशनी पैदा होती है ठीक. पी। एयर कंडीशनिंग या वायु प्रवाह की प्रबलता के साथ आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित है, 1 में एक डबल एयर एक्सचेंज प्रदान करता है एच. मोबाइल रीसर्क्युलेटिंग एयर क्लीनर (VOPR-0,
9 और वीओपीआर-1.5 एम), जो 15 में सक्षम हैं मिनहवा में धूल की मात्रा और उसमें रोगाणुओं की संख्या को 7-10 गुना कम करने के लिए काम करें। हवा कीटाणुशोधन के लिए, जीवाणुनाशक विकिरण स्थापित किए जाते हैं: छत (OBP-300, OBP-350) और दीवार पर चढ़कर (OBN-150, OBN-200)। लैंप 2.5 की दूरी पर रखे गए हैं एमएक दूसरे से। लोगों की उपस्थिति में, आप केवल परिरक्षित लैंप चालू कर सकते हैं, लेकिन 6-8 से अधिक नहीं एच. अधिमानतः हर 2-3 एचकाम पी। 10 मिनट का ब्रेक लें और जीवाणुनाशक लैंप चालू करें। प्युलुलेंट पी. में, आपके पास अतिरिक्त रूप से एक जीवाणुनाशक बीकन-प्रकार इरिडिएटर या एक मोबाइल इरिडिएटर होना चाहिए।
ड्रेसिंग रूम में विशेष फर्नीचर स्थापित किया गया है: एक ड्रेसिंग टेबल, बाँझ सामग्री और उपकरणों के लिए एक बड़ी मेज, बाँझ उपकरणों के लिए एक छोटी मोबाइल टेबल, एंटीसेप्टिक समाधान के लिए एक ग्लास पैनल के साथ एक छोटी सी मेज, उपकरणों के लिए एक चिकित्सा कैबिनेट, के लिए एक कैबिनेट ड्रेसिंग और लिनन, एक सीढ़ी स्टैंड, एक हैंगर-रैक। प्रयुक्त ड्रेसिंग के लिए ढक्कन वाले तामचीनी बेसिन और बाल्टी की भी आवश्यकता होती है। किसी भी मॉडल की ऑपरेटिंग टेबल को ड्रेसिंग टेबल के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है (चित्र देखें।
चिकित्सकीय संसाधन ). प्रत्येक ड्रेसिंग से पहले, ड्रेसिंग टेबल को एक साफ चादर से ढक दिया जाता है। पी की प्रारंभिक सफाई के बाद कार्य दिवस की शुरुआत में प्रतिदिन एक बड़ी वाद्य और सामग्री बाँझ तालिका तैयार की जाती है। केवल ड्रेसिंग बहन ही इसे खोलती है। तालिका से सभी वस्तुओं को बाँझ लंबे चिमटी या संदंश के साथ लिया जाता है। उपकरण, ड्रेसिंग, एंटीसेप्टिक समाधान वाले जहाजों में टेबल और अलमारियाँ पर अपने स्वयं के कड़ाई से परिभाषित स्थान होने चाहिए, अलमारियाँ में अलमारियों को चिह्नित किया जाना चाहिए। उपकरणों का सेट और उनकी संख्या उस विभाग या कैबिनेट के प्रोफाइल पर निर्भर करती है जिसमें ड्रेसिंग रूम तैनात किया गया है।ड्रेसिंग रूम में काम कर रहे मेडिकल स्टाफ को नियमों का सख्ती से पालन करना होगा अपूतिता , दैनिक परिवर्तन बाथरोब, टोपी, मुखौटा। स्वच्छ पी। में, सबसे पहले, जोड़तोड़ किए जाते हैं जिनके लिए सख्त सड़न (अवरोधन, पंचर, लैप्रोसेन्टेसिस, आदि) की आवश्यकता होती है, फिर एक दिन पहले संचालित रोगियों को पट्टी बांध दी जाती है। दूसरे, शेष स्वच्छ ड्रेसिंग की जाती है और टांके हटा दिए जाते हैं।
प्यूरुलेंट पी। में, सबसे पहले, ठीक होने वाले प्यूरुलेंट घावों वाले रोगियों को पट्टी बांधी जाती है, फिर महत्वपूर्ण प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ, और सबसे अंत में, फेकल वाले रोगियों को।
घावों के उपचार में ड्रेसिंग महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस कारण से, घाव ड्रेसिंग के नियमों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। सामान्य नियम हैं, लेकिन क्षति के प्रकार के आधार पर विशिष्ट भी हैं।
ड्रेसिंग के बारे में सामान्य जानकारी
बैंडिंग एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो घावों के उपचार में अपरिहार्य है।उसके मुख्य कार्य:
- घाव की सतह की परीक्षा;
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र और उसके आसपास की त्वचा का उपचार;
- घाव की सफाई;
- दवाई से उपचार;
- नई पट्टी लगाकर पुरानी पट्टी को बदलना।
यह ड्रेसिंग प्रक्रिया का सामान्य एल्गोरिदम है। यह उपस्थित चिकित्सक की उपस्थिति में ड्रेसिंग रूम में एक नर्स द्वारा किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से गंभीर मामलों में पट्टी बांधने की जिम्मेदारी ले सकता है।
ड्रेसिंग घावों की आवृत्ति मुख्य रूप से क्षति की सीमा और उपचार प्रक्रिया के साथ-साथ स्वयं ड्रेसिंग के प्रकार पर निर्भर करती है:
- टांके हटाने के लिए सर्जरी के 1 सप्ताह बाद साफ पोस्टऑपरेटिव घावों पर पट्टी बांध दी जाती है;
- पपड़ी के नीचे ठीक होने वाले सतही घाव भी शायद ही कभी पहने जाते हैं;
- अगर वे भीगने के लक्षण नहीं दिखाते हैं तो हर 2-3 दिनों में पुरुलेंट घावों पर पट्टी बांध दी जाती है;
- शुष्क अल्सर भी 2-3 दिनों में 1 बार पट्टी किए जाते हैं;
- गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग, जो शुद्ध स्राव के साथ प्रचुर मात्रा में संतृप्त होते हैं, हर दिन बदलते हैं;
- ड्रेसिंग, जो आंत या मूत्राशय की सामग्री के साथ गर्भवती होती है, दिन में 2 से 3 बार बदल जाती है।
अस्पताल में, साफ घाव वाले रोगियों को पहले सेवा दी जाती है, और उसके बाद ही शुद्ध घावों के साथ।
बैंडिंग के सामान्य नियम
इस हेरफेर को करने वाले विशेषज्ञ को सामान्य नियमों का पालन करना चाहिए।
मुख्य हैं:
- घाव को मत छुओ। किसी भी परिस्थिति में आपको घाव की सतह को अपने हाथों से नहीं छूना चाहिए।
- कीटाणुशोधन। उपचार शुरू करने से पहले, नर्स को रोगी के हाथों और त्वचा को धोना और कीटाणुरहित करना चाहिए।
- बाँझपन। यह मुख्य रूप से ड्रेसिंग और उपकरणों पर लागू होता है।
- पद। ड्रेसिंग के लिए समान रूप से लागू होना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि शरीर का प्रभावित हिस्सा सही स्थिति में हो।
- पट्टी बांधने की दिशा। इस प्रक्रिया को नीचे से ऊपर और बाएं से दाएं दिशा में सही ढंग से करें। पट्टी को सीधा करते समय दाहिने हाथ से पट्टी खोलनी चाहिए और पट्टी को बाएं हाथ से पकड़ना चाहिए। यदि कोई अंग बंधा हुआ है, तो प्रक्रिया को घाव के किनारे से केंद्र तक की दिशा में शुरू करने की आवश्यकता है।
- सामग्री का सही चयन। यह महत्वपूर्ण है कि पट्टी घाव के आकार से मेल खाती हो। तो, इसका व्यास क्षतिग्रस्त क्षेत्र के व्यास से थोड़ा बड़ा होना चाहिए।
- निर्धारण। ड्रेसिंग को मजबूती से तय करने के लिए, सबसे संकीर्ण हिस्से से लेकर सबसे चौड़े हिस्से तक पट्टी करना आवश्यक है। बैंडेज को जरूरत से ज्यादा टाइट न बनाएं।
यह महत्वपूर्ण है कि पट्टी बहुत ढीली न हो ताकि वह गिर न जाए। साथ ही, यह बहुत तंग नहीं होना चाहिए, ताकि स्थानीय रक्त परिसंचरण को बाधित न किया जा सके। ऐसा करने के लिए, संपीड़न के स्थानों में नरम पैड लगाए जाते हैं।
स्वच्छ घाव ड्रेसिंग एल्गोरिथ्म
एक घाव को साफ कहा जाता है, जिसमें संक्रमण के कोई संकेत नहीं होते हैं: इसमें कोई मवाद या कोई रोग प्रक्रिया नहीं होती है, यह दानेदार होता है, स्थानीय तापमान में वृद्धि नहीं होती है, इसके आसपास की त्वचा की लाली आदि होती है। डॉक्टर भविष्य में संक्रमण को रोकने के लिए है।
एक साफ पोस्टऑपरेटिव घाव को ड्रेसिंग के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियां हैं:
- यदि सर्जरी के बाद उसमें एक टैम्पोन या जल निकासी छोड़ दी गई और उसी समय 1 से 3 दिन बीत गए;
- टांके हटाने का समय आ गया है;
- यदि पट्टी रक्त या इचोर से भरपूर रूप से गीली है।
एक साफ घाव का इलाज करने के लिए, निम्नलिखित बाँझ यंत्र तैयार करना आवश्यक है:
- 2 ट्रे, जिनमें से एक ड्रेसिंग के उपयोग के लिए है;
- ड्रेसिंग सामग्री: प्लास्टर, पट्टी, क्लियोल;
- चिमटी;
- चिकित्सा मुखौटा और दस्ताने;
- एक नर्स के हाथों और रोगी की त्वचा के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स;
- साफ कपड़े;
- प्रयुक्त ड्रेसिंग और सतहों को कीटाणुरहित करने के लिए खारा समाधान।
ड्रेसिंग प्रक्रिया 3 चरणों में की जाती है: प्रारंभिक, मुख्य और अंतिम।
प्रक्रिया के चरण
पहला चरण तैयारी है। डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:
- हाथों को कीटाणुरहित करता है: उन्हें साबुन से धोता है और फिर उन्हें एंटीसेप्टिक से उपचारित करता है। दस्ताने और एक मुखौटा डालता है।
- ड्रेसिंग टेबल तैयार करती है। ऐसा करने के लिए, तालिका को एक साफ चादर से ढक दिया जाता है, क्योंकि रोगी के लेटने की स्थिति में प्रक्रिया की जाती है।
उसके बाद, अगला चरण शुरू होता है - मुख्य। इस मामले में, डॉक्टर या नर्स निम्नलिखित जोड़तोड़ करते हैं (सभी ड्रेसिंग सामग्री चिमटी से पकड़ी जाती है, उंगलियों से नहीं!):
- पुरानी पट्टी हटा देता है। इसके लिए चिमटी का इस्तेमाल किया जाता है।
- घाव की जांच करता है। इस मामले में, न केवल दृश्य निरीक्षण की विधि का उपयोग किया जाता है, बल्कि सीम की त्वचा की स्थिति का आकलन करने के लिए पल्पेशन की विधि भी होती है।
- घाव के आसपास की त्वचा का उपचार करता है। ऐसा करने के लिए, नर्स एंटीसेप्टिक में नैपकिन को गीला कर देती है। इस मामले में चिमटी की दिशा घाव के किनारों से परिधि तक होती है।
- सीवन प्रसंस्करण करता है। इसके लिए एंटीसेप्टिक वाले नैपकिन का भी इस्तेमाल किया जाता है। यह प्रक्रिया सोख्ता आंदोलनों के साथ की जाती है।
- घाव पर साफ, सूखा कपड़ा लगाएं। उसके बाद, इसे एक पट्टी, प्लास्टर या क्लियोल के साथ ठीक करें।
अंत में, अंतिम चरण उपयोग किए गए उपकरणों, ड्रेसिंग सामग्री और काम की सतहों का पूर्ण कीटाणुशोधन है।
पुरुलेंट घाव ड्रेसिंग एल्गोरिथ्म
यदि घाव संक्रमित हो जाता है, तो उसमें प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। इसके अलावा, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, घाव में स्पंदन प्रकृति की दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं। ड्रेसिंग के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियां हैं:
- पट्टी शुद्ध सामग्री के साथ गर्भवती है;
- यह एक और ड्रेसिंग का समय है;
- पट्टी बदल गई है।
प्रक्रिया के लिए, निम्नलिखित बाँझ उपकरणों को तैयार करना आवश्यक है:
- ट्रे। आपको उनमें से 2 की आवश्यकता होगी, जिनमें से एक प्रयुक्त उपकरण और सामग्री के लिए है। इसके अलावा, आपको टूल्स के लिए एक टेबल चाहिए।
- ड्रेसिंग। विशेष रूप से, क्लियोल, प्लास्टर, पट्टी।
- ड्रेसिंग उपकरण: चिमटी, कैंची, जांच, सिरिंज, क्लैम्प, रबर ड्रेन (फ्लैट)। आपको मेडिकल दस्ताने, एक ऑयलक्लोथ एप्रन और एक मास्क की भी आवश्यकता होगी।
- एंटीसेप्टिक समाधान। डॉक्टर के हाथों और रोगी की त्वचा के उपचार के लिए इसकी आवश्यकता होती है।
- हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।
- कीटाणुशोधन के लिए समाधान। अंतिम सतह के उपचार के लिए इसकी आवश्यकता है।
- साफ कपड़े।
प्रक्रिया एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। साफ घावों के उपचार की तरह, यह भी 3 चरणों में होता है।
संक्रमित घावों की ड्रेसिंग के चरण
प्रारंभिक चरण वही है जब साफ घावों के साथ काम किया जाता है: डॉक्टर अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से धोता और कीटाणुरहित करता है, मास्क, दस्ताने और एप्रन लगाता है। एप्रन को अतिरिक्त रूप से कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है। फिर वे अतिरिक्त रूप से साबुन से धोते हैं और एक एंटीसेप्टिक और हाथों के साथ इलाज करते हैं जो पहले से ही दस्ताने पहने हुए हैं।
उसके बाद, प्रक्रिया का मुख्य चरण शुरू होता है, अर्थात घाव का उपचार और ड्रेसिंग। डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है (जबकि पूरी ड्रेसिंग चिमटी से पकड़ी जाती है, उंगलियों से नहीं!):
- वह पुरानी पट्टी उतार देता है। आपको चिमटी के साथ ऐसा करने की ज़रूरत है।
- घाव का इलाज करता है। ऐसा करने के लिए, आपको हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल में डूबा हुआ नैपकिन चाहिए।
- सीवन सूखता है। ऐसा करने के लिए, एक साफ सूखे कपड़े का उपयोग करें। इस मामले में आंदोलन गीले चरित्र के हैं।
- सीवन और चमड़े का इलाज करता है। ऐसा करने के लिए, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिक्त पोंछे का उपयोग किया जाता है। वे सीम और उसके चारों ओर की त्वचा को संसाधित करते हैं।
- दमन के स्थान का पता चलता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सीम के चारों ओर टटोलने का कार्य करता है।
- टाँके हटाता है। दमन के ध्यान में, डॉक्टर 1-2 टांके से अधिक नहीं हटाता है और घाव को एक क्लैंप के साथ फैलाता है।
- घाव धोता है। ऐसा करने के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, या कुंद सुई के साथ एक सिरिंज के साथ सिक्त नैपकिन का उपयोग करें।
- घाव को सुखा देता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक सूखा रुमाल लेता है।
- घाव के आसपास की त्वचा का इलाज करता है। ऐसा करने के लिए, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ एक नैपकिन का उपयोग करें।
- घाव में सोडियम क्लोराइड घोल डालें। इसे दो तरीकों से प्रवेश किया जा सकता है: जल निकासी या तुरुंडा की मदद से।
- घाव पर एंटीसेप्टिक घोल में भिगोया हुआ रुमाल रखें।
- नैपकिन सुरक्षित करता है। इसके लिए एक पट्टी का उपयोग किया जाता है।
उसके बाद, डॉक्टर सभी कार्य सतहों और उपकरणों का पूर्ण कीटाणुशोधन करता है।
सर्जरी में नर्सिंग प्रक्रिया के संगठन की विशेषताएं।
1. नर्सिंग प्रक्रिया की परिभाषा।
नर्सिंग प्रक्रिया एक रोगी को योग्य नर्सिंग देखभाल आयोजित करने और प्रदान करने की एक विधि है।
2. नर्सिंग प्रक्रिया के चरण
एसपी कार्रवाई की एक श्रृंखला है जो एक निश्चित परिणाम की ओर ले जाती है और इसमें 5 मुख्य चरण शामिल हैं।
पहला चरण - रोगी की परीक्षा
अनुक्रमण:
1) इतिहास लेना: रोगी के बारे में सामान्य जानकारी, समस्या का इतिहास, जोखिम कारक; मनोवैज्ञानिक डेटा; समाजशास्त्रीय डेटा (चिकित्सा इतिहास से);
2) शारीरिक परीक्षा: रक्तचाप, हृदय गति, शरीर का तापमान; ऊंचाई वजन; दृश्य हानि, श्रवण, स्मृति, नींद, मोटर गतिविधि का पता लगाना; त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली की परीक्षा; सिस्टम द्वारा परीक्षा (मस्कुलोस्केलेटल, श्वसन, सीसीसी, पाचन, मूत्र);
3) प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन: जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।
नर्सिंग परीक्षा की नींव एक व्यक्ति की मूलभूत महत्वपूर्ण आवश्यकताओं का सिद्धांत है।
ए। मास्लो के अनुसार आवश्यकताएं:
शारीरिक: खाओ, पियो, सांस लो, मलत्याग करो, तापमान बनाए रखो (होमियोस्टैसिस)
सुरक्षा की जरूरत है - स्वस्थ, स्वच्छ, सोना, आराम करना, हिलना-डुलना, कपड़े पहनना, कपड़े उतारना, खतरे से बचना
अपनेपन और प्यार की जरूरत - संवाद करने, खेलने, अध्ययन करने, काम करने के लिए
सम्मान की आवश्यकता है - सक्षम होना, सफलता प्राप्त करना, स्वीकृत होना
बाद में, मास्लो ने ज़रूरतों के 3 और समूहों की पहचान की:
ज्ञानात्मक - अन्वेषण करना, जानना, समर्थ होना, समझना
सौंदर्यबोध - सौंदर्य, सद्भाव, व्यवस्था में
दूसरों की मदद करने की आवश्यकता।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक बाद के स्तर की जरूरतें पिछले वाले के संतुष्ट होने के बाद ही प्रासंगिक हो जाती हैं !!
दूसरा चरण - रोगी की समस्याओं की पहचान और नर्सिंग निदान का सूत्रीकरण।
समस्याओं का वर्गीकरण:
शारीरिक - दर्द, घुटन, खाँसी, पसीना, धड़कन, मतली, भूख की कमी, आदि।
मनोवैज्ञानिक - भय, अवसाद, चिंता, भय, चिंता, निराशा, आदि। उस व्यक्ति की असामंजस्यता को प्रतिबिंबित करें जो एक असामान्य स्थिति में आ गया है (एनीमा स्थापित करते समय शर्म की बात है, आदि)।
सामाजिक - नौकरी छूटना, तलाक, सामाजिक स्थिति में बदलाव।
SPIRITUAL - जीवन के अर्थ की हानि, बीमारी के साथ आमने-सामने, कोई दोस्त नहीं।
रोगी समस्याओं को मौजूदा और संभावित में विभाजित किया गया है।
वर्तमान समस्याएं - वे जो इस समय रोगी को चिंतित करती हैं। उदाहरण के लिए, सर्जरी का डर, स्वतंत्र रूप से विभाग के चारों ओर घूमने और अपनी देखभाल करने में असमर्थता।
संभावित समस्याएं वे हैं जो समय के साथ उत्पन्न हो सकती हैं। सर्जिकल रोगियों में, यह सहवर्ती रोगों के साथ मानसिक स्थिति (शरीर की प्रतिक्रिया के लिए प्रतिक्रिया), दर्द, शरीर की स्थिति में परिवर्तन (टी, रक्तचाप, रक्त शर्करा, बिगड़ा आंत्र समारोह) का उल्लंघन है। एक नियम के रूप में, रोगी को एक साथ कई समस्याएं हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, यह पता लगाना आवश्यक है कि उनमें से कौन से प्राथमिक हैं और आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता है (रक्तचाप में वृद्धि, दर्द, तनाव), और कौन से मध्यवर्ती जीवन के लिए खतरा नहीं हैं (सर्जरी के बाद मजबूर स्थिति, आत्म-देखभाल की कमी) .
दूसरे चरण का अगला कार्य नर्सिंग डायग्नोसिस का सूत्रीकरण है।
नर्सिंग डायग्नोसिस एक मरीज की स्वास्थ्य स्थिति है जो एक नर्सिंग परीक्षा के परिणामस्वरूप निर्धारित होती है और एक नर्स द्वारा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। वास्तव में, ये ऐसी समस्याएं हैं जिन्हें एक नर्स रोक या हल कर सकती है।नर्सिंग निदान चिकित्सा निदान से भिन्न होता है और इसका उद्देश्य रोग के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करना है। शरीर परिवर्तन में प्रतिक्रियाओं के रूप में निदान बदल सकता है। नर्सिंग निदान पीईएस प्रारूप में तैयार किया गया है, जहां पी- समस्या ..., ई- ... से संबंधित ..., एस- ... पुष्टि ... (समस्या के संकेत)
तीसरा चरण - नर्सिंग देखभाल की योजना बनाना। नर्स को देखभाल के लक्ष्यों को तैयार करना चाहिए और लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक कार्य योजना विकसित करनी चाहिए।
लक्ष्य यथार्थवादी और नर्स की क्षमता के भीतर होना चाहिए !!
लक्ष्य दो प्रकार के होते हैं:
शॉर्ट टर्म को कम समय में पूरा किया जाना चाहिए, आमतौर पर 1-2 सप्ताह। उन्हें, एक नियम के रूप में, रोग के तीव्र चरण में रखा जाता है /
लंबी अवधि (2 सप्ताह से अधिक) की लंबी अवधि में हासिल की जाती है। वे आम तौर पर बीमारियों, जटिलताओं, उनकी रोकथाम, पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन को रोकने और स्वास्थ्य के बारे में ज्ञान प्राप्त करने के उद्देश्य से होते हैं।
चौथा चरण - नर्सिंग हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन।
स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप नर्स द्वारा अपनी पहल पर की जाने वाली गतिविधियों को संदर्भित करता है।
आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप एक डॉक्टर के लिखित नुस्खे के आधार पर और उसकी देखरेख में किया जाता है।
इंटरडिपेंडेंट नर्सिंग हस्तक्षेप एक डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों (पोषण विशेषज्ञ, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक) के साथ एक नर्स की संयुक्त गतिविधियों के लिए प्रदान करता है।
नर्सिंग प्रक्रिया के चौथे चरण का नेतृत्व करते हुए, बहन दो रणनीतिक दिशाओं का पालन करती है:
डॉक्टर के नुस्खे के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की निगरानी और निगरानी करना
नर्सिंग गतिविधियों के प्रदर्शन के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का अवलोकन और नियंत्रण। दोनों रोग के नर्सिंग इतिहास में दर्ज हैं।
पांचवां चरण - नर्सिंग प्रक्रिया की दक्षता का मूल्यांकन
इसका उद्देश्य रोगी की प्रतिक्रिया, परिणाम और सारांश का मूल्यांकन करना है। प्रत्येक पारी के अंत और शुरुआत में आत्म-नियंत्रण के क्रम में वरिष्ठ और मुख्य बहन द्वारा लगातार और स्वयं बहन द्वारा प्रभावशीलता और देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, तो कारणों की पहचान करना, कार्यान्वयन का समय और समायोजन करना आवश्यक है।
सर्जिकल विभाग में काम का संगठन।
सर्जिकल अस्पताल में कई मुख्य कार्यात्मक इकाइयाँ शामिल हैं: प्रवेश विभाग, संचालन इकाई, शल्य चिकित्सा विभाग (यूरोलॉजिकल, वैस्कुलर सर्जरी, न्यूरोसर्जरी, बर्न्स, आदि), ड्रेसिंग, प्रक्रियात्मक।
सर्जिकल विभाग: रोगियों को उनके सर्जिकल उपचार की अवधि के लिए समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया। इसमें अस्पताल के वार्ड, विभाग के प्रमुख का एक कार्यालय और उपचार कक्ष, ड्रेसिंग रूम, सेनेटरी यूनिट, उपयोगिता कक्ष (सिस्टोस्कोपी, प्लास्टर, आदि) के नर्सिंग पोस्ट के डॉक्टर शामिल हैं।
विभाग के मुख्य कार्यों में से एक नोसोकोमियल संक्रमण (HAI) की रोकथाम सुनिश्चित करना है, इसलिए, सभी सर्जिकल रोगियों को "प्यूरुलेंट, सेप्टिक" (GSI), "स्वच्छ, सड़न रोकनेवाला" और आघात में विभाजित किया गया है। इन मरीजों की धाराएं अलग कर देनी चाहिए।
वार्ड विशेष कार्यात्मक बेड और न्यूनतम संख्या में फर्नीचर (एक बेडसाइड टेबल, प्रत्येक रोगी के लिए एक कुर्सी, चिकित्सा कर्मचारियों को बुलाने के लिए एक अलार्म सिस्टम है) से सुसज्जित हैं, जो साफ और कीटाणुरहित करना आसान है।
वार्डों में बिस्तरों की इष्टतम संख्या 4 तक है, और जले हुए रोगियों और HSI के लिए - 2 है। जले हुए रोगियों के लिए वार्डों को भरना "एक बार" है। बिस्तर हर तरफ से सुलभ होना चाहिए। वार्डों में इष्टतम हवा का तापमान 20-25* है।
दिन में 3 बार कार्यालय की सफाई, सहित। कीटाणुनाशक के साथ 1 बार, बर्न और सीएसआई वार्ड में - कीटाणुनाशक के साथ 3 बार। सफाई के बाद - वायु कीटाणुशोधन। जीएसआई वाले मरीजों के लिए वार्ड में काम करते समय, कर्मियों को दस्ताने और एक विशेष सुरक्षा कवर पहनना चाहिए, जो विशेष रूप से आवंटित किया गया है और एक विशिष्ट चिह्न है।
7 दिनों में 1 बार बेड लिनन बदलें और जैसे ही यह गंदा हो जाता है, लिनन का संग्रह - एक जलरोधी कंटेनर में, विभाग के एक विशेष कमरे में अधिकतम 12 घंटे के लिए भंडारण। बिस्तर (गद्दा, कंबल, तकिया) निर्वहन के बाद गैर-कक्ष प्रसंस्करण के अधीन है, किसी अन्य विभाग में स्थानांतरण या रोगी की मृत्यु, बायोमटेरियल के साथ संदूषण। कसकर सिले हुए गद्दे और तकिए के स्वच्छ कवर को रासायनिक कीटाणुनाशक के घोल से कवर को पोंछकर या सींच कर कीटाणुरहित किया जा सकता है।
एक निस्संक्रामक के साथ बिस्तर, बेडसाइड टेबल को संसाधित करना - रोगी को छुट्टी देने के बाद, रोगी के प्रवेश करने से पहले दूसरे विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
बर्न वार्डों में 7 दिनों में 1 बार सामान्य सफाई - और मरीजों को एक बार डिस्चार्ज करने के बाद, वार्डों की रिप्रोफाइलिंग करते समय।
सर्जिकल विभाग के एक नर्स के काम का संगठन।
एक नर्स का काम सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन, कार्य के संगठन और चिकित्सा पेशे की क्षमता से संबंधित सभी जोड़तोड़ के सही प्रदर्शन को नियंत्रित करने वाले नियामक प्रलेखन की आवश्यकताओं के ज्ञान और कार्यान्वयन पर आधारित है।
एक नर्स की मुख्य जिम्मेदारियां
एक नर्स के कर्तव्यों में शामिल हैं:
आंतरिक श्रम नियमों के नियमों का कड़ाई से पालन करें;
डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं को सटीक और समय पर पूरा करें;
जारी करने, प्राप्ति, भंडारण, समाप्ति तिथियों का नियंत्रण, दवाओं का व्यय, कार्य के लिए आवश्यक संपत्ति सुनिश्चित करना;
आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा देखभाल के लिए सिंड्रोमिक किट को समय पर पूरा करें;
नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से उपायों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करें
स्थापित प्रपत्रों (प्रवेश के लॉग और कर्तव्य की डिलीवरी, चिकित्सा नियुक्तियों, दवाओं के लिए लेखांकन, भर्ती और सेवानिवृत्त रोगियों के पंजीकरण, तापमान पत्रक, आदि) के अनुसार चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखें;
अपने कौशल और पेशेवर स्तर में लगातार सुधार करें।
ड्रेसिंग रूम में काम का आयोजन।
ड्रेसिंग रूम - ड्रेसिंग और मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के उत्पादन के लिए एक सर्जिकल अस्पताल या एक आउट पेशेंट संस्थान का विशेष रूप से सुसज्जित कमरा।
सर्जिकल अस्पतालों में, एक नियम के रूप में, साफ और शुद्ध ड्रेसिंग रूम बनाए जाते हैं; प्यूरुलेंट रोगियों की एक ड्रेसिंग ड्रेसिंग की उपस्थिति में, उन्हें साफ करने के बाद किया जाता है. ड्रेसिंग रूम के उपकरण में ड्रेसिंग टेबल, उपकरणों और दवाओं के साथ अलमारियाँ, बाँझ सामग्री के साथ एक टेबल होती है, जिस पर सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले उपकरण और तैयार बाँझ ड्रेसिंग स्थित होते हैं। ड्रेसिंग टेबल पर प्रयुक्त ड्रेसिंग के लिए स्टैंड पर बेसिन होते हैं। इसके अलावा, ड्रेसिंग रूम में रक्त आधान और समाधान, ऑक्सीजन और संज्ञाहरण देने के लिए पोर्टेबल उपकरणों के लिए स्टैंड होना चाहिए। ड्रेसिंग रूम में काम करने का क्रम
ड्रेसिंग के दौरान, बाहरी लोगों को प्रवेश करने की अनुमति नहीं है;
ड्रेसिंग रूम में मेडिकल स्टाफ एक ड्रेसिंग गाउन, एक वाटरप्रूफ एप्रन (प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद इसे कीटाणुरहित किया जाता है), दस्ताने, एक मास्क और एक टोपी में काम करता है। चौग़ा बदलना - दैनिक और गंदे के रूप में। दस्ताने बदलना - प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद;
चिकित्सा उपकरणों को पौरूषी शासन के अनुसार विसंक्रमित किया जाता है;
आपातकालीन ड्रेसिंग रूम में, एक बाँझ टेबल घड़ी के आसपास उपलब्ध है (नर्स बाँझ सामग्री और उपकरणों को तैयार करने के लिए जिम्मेदार है!);
दिन में एक बार, मेज पर बाँझ सामग्री को बदल दिया जाता है, भले ही मेज का उपयोग नहीं किया गया हो;
नियोजित कार्य के लिए, हर सुबह ड्रेसिंग की शुरुआत के लिए एक बाँझ मेज तैयार की जाती है;
उपयोग की गई ड्रेसिंग को तेजी से हटाने की निगरानी करना आवश्यक है, जो बाद के भस्मीकरण के साथ सीलबंद कंटेनरों में एकत्र किया जाता है;
प्युलुलेंट ड्रेसिंग रूम के लिनन में एक विशेष अंकन होना चाहिए, क्योंकि इसे साफ ड्रेसिंग रूम में उपयोग करना अस्वीकार्य है।
ड्रेसिंग रूम की सफाई (प्रारंभिक, वर्तमान, अंतिम, सामान्य) और बैक्टीरियोलॉजिकल कंट्रोल उसी तरह से किया जाता है जैसे ऑपरेटिंग रूम में (नीचे देखें)।
ऑपरेटिंग यूनिट के काम का संगठन
ऑपरेटिंग ब्लॉक - संचालन करने और उनका समर्थन करने वाली गतिविधियों को करने के लिए विशेष रूप से सुसज्जित कमरों का एक परिसर। ऑपरेटिंग यूनिट एक अलग कमरे में या एक बहुमंजिला सर्जिकल बिल्डिंग के अलग तल पर स्थित होनी चाहिए। यह साफ और शुद्ध ऑपरेशन करने के लिए अलग-अलग ऑपरेटिंग रूम को अलग करता है। ऑपरेटिंग रूम के अलावा, ऑपरेटिंग ब्लॉक में निम्नलिखित विशेष रूप से सुसज्जित कमरे उपलब्ध कराए गए हैं: प्रीऑपरेटिव रूम, नसबंदी रूम, ब्लड ट्रांसफ्यूजन रूम, एनेस्थीसिया रूम, मैटेरियल रूम, प्लास्टर रूम, मैनेजर का ऑफिस, स्टाफ रूम, सेनेटरी चेकपॉइंट।
ऑपरेटिंग यूनिट के काम का संगठन और उसमें आचरण के नियम सख्ती से विनियमित होते हैं। ऑपरेटिंग यूनिट के काम में मौलिक सिद्धांत सड़न रोकनेवाला नियमों का सबसे सख्त पालन है। ऑपरेटिंग रूम में कोई अनावश्यक फर्नीचर और उपकरण नहीं होना चाहिए, आंदोलनों की मात्रा कम हो जाती है और चलना कम हो जाता है, बातचीत सीमित हो जाती है, ऑपरेटिंग रूम में कोई अतिरिक्त लोग नहीं होने चाहिए। तीव्र श्वसन रोगों और पीप-भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले व्यक्तियों को ऑपरेटिंग कमरे में रहने की अनुमति नहीं है। कर्मियों के ऑपरेटिंग रूम का प्रवेश सैनिटरी निरीक्षण कक्ष के माध्यम से होता है, जिसे 2 जोनों में बांटा गया है; कर्मचारी (यदि आवश्यक हो) स्नान करता है, जूता कवर, एक टोपी, एक मुखौटा का सर्जिकल सूट पहनता है और प्रीऑपरेटिव रूम में जाता है, जहां वे अपने हाथों को धोते हैं और शल्य चिकित्सा करते हैं। सर्जिकल टीम के सदस्य वाटरप्रूफ एप्रन पहनते हैं। ऑपरेटिंग रूम में स्टाफ़ एक जीवाणुरहित गाउन और दस्ताने पहनता है। कपड़े और पीपीई बदलना - प्रत्येक ऑपरेशन के बाद। मास्क और दस्ताने बदलें - हर 3 घंटे में बार-बार सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस के साथ। यदि दस्ताने क्षतिग्रस्त हो जाते हैं - वही। ऑपरेटिंग टीम के सभी सदस्यों के लिए, विशेष कपड़ों का उपयोग किया जाता है, जो अस्पताल के अन्य विभागों में स्वीकृत कपड़ों से रंग में भिन्न होता है।
रोगी की डिलीवरी - गेटवे के माध्यम से ऑपरेटिंग यूनिट की गर्नरी पर। प्रत्येक रोगी के बाद व्हीलचेयर को विसंक्रमित किया जाता है। ऑपरेटिंग यूनिट में आयातित सभी उपकरणों, उपकरणों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
ऑपरेटिंग रूम में, नियोजित संचालन के दौरान, सबसे पहले, साफ ऑपरेशन (थायरॉइड ग्रंथि, रक्त वाहिकाओं, जोड़ों, हर्नियास के लिए) किए जाते हैं और उसके बाद ही संभावित माइक्रोबियल संदूषण (कोलेसिस्टेक्टोमी, गैस्ट्रिक लकीर) से जुड़े ऑपरेशन किए जाते हैं। एक तत्काल (तत्काल) चिकित्सा हस्तक्षेप करने के बाद, एक सामान्य (!) ऑपरेटिंग रूम, एक सामान्य ड्रेसिंग रूम में दमनकारी प्रक्रियाओं वाले रोगी को गुजरना चाहिए: सफाई; अंतिम कीटाणुशोधन; इन स्वच्छता नियमों की आवश्यकताओं के अनुसार वायु कीटाणुशोधन।
प्युलुलेंट ऑपरेटिंग रूम में काम के आदेश पर कुछ अतिरिक्त आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। सर्जिकल उपकरणों, ड्रेसिंग और अंडरवियर को अलग-अलग संग्रहित किया जाता है और किसी भी परिस्थिति में सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। एक स्वच्छ और शुद्ध ऑपरेटिंग कमरे में कर्मियों (नर्सों, अर्दली) के काम के संयोजन को बाहर रखा गया है। प्रयुक्त ड्रेसिंग सामग्री जल जाती है।
कार्यात्मक क्षेत्र। ऑपरेटिंग यूनिट में स्टेरिलिटी व्यवस्था सुनिश्चित करने के लिए, विशेष कार्यात्मक क्षेत्र आवंटित किए जाते हैं।
सामान्य क्षेत्र: यहाँ प्रमुख के कार्यालय हैं, मुख्य नर्स, लिनन और उपकरणों के भंडारण और छँटाई के लिए कमरे हैं।
ज़ोन ऑफ़ लिमिटेड मोड, या तकनीकी ज़ोन, ऑपरेटिंग यूनिट के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए उत्पादन सुविधाओं को जोड़ता है। एयर कंडीशनिंग उपकरण, वैक्यूम इकाइयां, ऑक्सीजन के साथ ऑपरेटिंग कमरे की आपूर्ति के लिए प्रतिष्ठान, आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था के लिए एक संचायक सबस्टेशन, एक्स-रे फिल्मों के विकास के लिए एक फोटोग्राफिक प्रयोगशाला है। सामग्री - उपकरण, सिवनी सामग्री और दवाओं के भंडार के लिए एक कमरा।
सख्त शासन क्षेत्र में एक सैनिटरी निरीक्षण कक्ष, सर्जिकल उपकरणों और उपकरणों के भंडारण के लिए कमरे, एनेस्थीसिया उपकरण और दवाएं, रक्त आधान कक्ष, ड्यूटी टीम के लिए कमरे और वरिष्ठ ऑपरेटिंग नर्स जैसे परिसर शामिल हैं।
STERILE REGIME ZONE ऑपरेटिंग, प्रीऑपरेटिव और नसबंदी क्षेत्रों को जोड़ती है।
ऑपरेटिंग यूनिट की सफाई हमेशा गीली विधि से की जाती है। ऑपरेटिंग रूम की सफाई के निम्न प्रकार हैं:
काम शुरू करने से पहले सुबह में प्रारंभिक किया जाता है; सभी क्षैतिज सतहों (फर्श, टेबल और खिड़की की दीवारें) को एक नम कपड़े से मिटा दिया जाता है ताकि धूल इकट्ठा हो सके जो रात भर जमी रहे, हवा को कीटाणुरहित करने के लिए जीवाणुनाशक पराबैंगनी लैंप चालू किए जाते हैं;
ऑपरेशन के दौरान वर्तमान किया जाता है; नर्स फर्श से सभी गलती से गिराए गए गेंदों, नैपकिन को इकट्ठा करती है, फर्श पर गिरे रक्त या अन्य तरल को पोंछती है;
इंटरमीडिएट संचालन के बीच किया जाता है; ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली सभी सामग्री हटा दी जाती है, फर्श को एक नम कपड़े से मिटा दिया जाता है;
ट्रेडिंग दिवस के अंत में फाइनल किया जाता है।
सप्ताह में एक बार सर्जरी से मुक्त दिन पर योजना के अनुसार सामान्य किया जाता है।
अस्पताल का सर्जिकल विभाग 40 बिस्तरों के साथ तैनात।
विभाग में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी वाले रोगी, उदर गुहा के आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ आघात और प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों वाले रोगियों का उपचार किया जाता है।
वर्तमान में, विभाग 3 मंजिला इमारत की दूसरी मंजिल पर स्थित है। विभाग में शामिल हैं: 14 वार्ड, जिनमें से 5 में 2 बिस्तर हैं, बाकी में 4 हैं, प्रत्येक में एक शॉवर और शौचालय, एक उपचार कक्ष, एक ड्रेसिंग रूम, 2 हेरफेर कक्ष, एक स्वच्छता कक्ष, एक नर्स का पद, एक प्रमुख नर्स का पद है कार्यालय, और गलियारे के दूसरे छोर पर एक स्टाफ रूम और एक बुफे है।
विभाग निम्नलिखित कार्य करता है:
- - ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों के लिए नैदानिक, चिकित्सीय और निवारक देखभाल का प्रावधान;
- - ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों को निदान और चिकित्सा देखभाल के मुद्दों को हल करने में एक चिकित्सा संगठन के अन्य विभागों के डॉक्टरों को सलाहकार सहायता का प्रावधान;
- - विभाग के चिकित्सा और निवारक कार्य की गुणवत्ता में सुधार के उपायों का विकास और कार्यान्वयन;
- ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों के निदान और चिकित्सा देखभाल के मुद्दों पर कर्मियों के पेशेवर विकास की प्रक्रिया में भागीदारी;
- - कैंसर के रोगियों के निदान, उपचार और पुनर्वास के आधुनिक तरीकों के नैदानिक अभ्यास में परिचय;
- - काम के लिए अस्थायी अक्षमता की परीक्षा का कार्यान्वयन;
- - पैथोएनाटोमिकल विभाग के साथ मिलकर ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों के उपचार में मृत्यु के कारणों के विश्लेषण पर सम्मेलन आयोजित करना;
- - नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए रोगियों और कर्मचारियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-विरोधी उपायों का कार्यान्वयन;
- - लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन का रखरखाव, निर्धारित तरीके से उनकी गतिविधियों पर रिपोर्ट प्रस्तुत करना, रजिस्टरों के लिए डेटा एकत्र करना, जिसका रखरखाव कानून द्वारा प्रदान किया गया है।
सर्जिकल विभाग का ड्रेसिंग रूम- यह मेरा कार्यस्थल है। सफाई में आसानी के लिए, फर्श को सिरेमिक-ग्रेनाइट टाइलों से ढक दिया गया है, दीवारों को टाइल किया गया है, छत और दरवाजों को हल्के रंग के तेल के रंग से रंगा गया है। ठंडे और गर्म पानी, हीटिंग, बिजली और वेंटिलेशन की केंद्रीकृत आपूर्ति है। ड्रेसिंग टेबल और प्रकाश व्यवस्था के ऊपर स्थित एक फ्लोरोसेंट लैंप द्वारा कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था प्रदान की जाती है। वायरिंग छिपी हुई है और ग्राउंड लूप है। हाथ धोने और उपकरण धोने के लिए दो सिंक हैं। मामलों के दरवाजे और दरवाजे प्लास्टिक से ढके हुए हैं।
ड्रेसिंग रूम उपकरण:उपकरण और ड्रेसिंग के लिए टेबल - 1 पीसी। अल्ट्रालाइट - बाँझ उपकरणों के भंडारण के लिए 1 पीसी।, उपकरणों की नसबंदी के लिए सूखी-गर्मी कैबिनेट 1 पीसी।, कीटाणुनाशक दीपक - 1 पीसी।; तिपाई; हेमोस्टैटिक टूर्निकेट - 2 पीसी ।; कुर्सियाँ और स्टूल - 3 पीसी ।; बेंच स्टैंड - 2 पीसी ।; ऑपरेटिंग टेबल / स्त्री रोग संबंधी कुर्सी - 1 पीसी ।; टूल कैबिनेट - 1 पीसी ।; दवा भंडारण कैबिनेट - 1 पीसी ।; डेस्कटॉप - 1 टुकड़ा; चिकित्सा प्रलेखन के लिए टेबल - 1 पीसी ।; दूषित ड्रेसिंग को इकट्ठा करने के लिए चिमटे - 2 पीसी ।; कीटाणुनाशक समाधान के लिए कंटेनर - 8 पीसी ।; कक्षा ए और बी कचरे के लिए बाल्टी: सूखा सफेद बैग; मेडिकल पीला बैग - 2 पीसी ।; मोबाइल परावर्तक दीपक - 1 टुकड़ा; ऑइलक्लोथ और प्लास्टिक से बने एप्रन - 4 पीसी ।; चश्मा - आंखों की सुरक्षा के साधन के रूप में - 4 पीसी ।; डिस्पोजेबल बाँझ गाउन, दस्ताने, टोपी, मास्क, जूता कवर - बहुतायत में; डिस्पोजेबल बाँझ अंडरवियर - बहुतायत में; तैयार बाँझ सामग्री - बहुतायत में; कीटाणुनाशक के कामकाजी समाधान तैयार करने के लिए कंटेनर, कीटाणुनाशक, ब्रश, रफ को पतला करने के लिए कंटेनर को मापना - प्रसंस्करण के उपकरण के लिए, डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक डिटर्जेंट के भंडारण के लिए एक बेडसाइड टेबल। एंटी-शॉक और एंटी-एड्स प्राथमिक चिकित्सा किट उनके उपयोग के निर्देशों के साथ, कार्यालय के बगल में ड्रेसिंग रूम के लिए एक सेनेटरी रूम है, जहां वर्तमान और सामान्य सफाई के लिए सफाई उपकरण हैं - फर्श और दीवारों को धोने के लिए बाल्टी - 2 पीसी, प्रसंस्करण के सामान के लिए कंटेनर, सतहों -2 पीसी, फर्श और दीवारों को धोने के लिए मोप - 2 पीसी और कीटाणुनाशक को पतला करने के लिए कंटेनर।
ड्रेसिंग रूम उपकरण:नकाबपोश; वोल्कमैन के चम्मच; फुफ्फुस पंचर के लिए डिस्पोजेबल सेट; सिवनी सामग्री, शारीरिक, शल्य चिकित्सा और पंजा चिमटी - 8 पीसी ।; हेमोस्टैटिक क्लैंप - 8 पीसी ।; पेट की खोपड़ी -3 पीसी ।; नुकीले स्केलपेल - 2 पीसी ।; नुकीली कैंची -2 पीसी ।; नुकीली कैंची - 1 पीसी ।; कुंद-नुकीली कैंची, विमान के साथ घुमावदार, - 2 पीसी ।; लैमेलर हुक - 1 जोड़ी; सामान्य सर्जिकल सुई धारक - 2 पीसी ।; विभिन्न सर्जिकल सुई - 10 पीसी ।; संदंश - 2 पीसी ।; लंबे चिमटी - 2 पीसी ।; बल्बस और ग्रोव्ड जांच - 1 पीसी ।; किडनी के आकार की ट्रे; विभिन्न cuvettes - 5 पीसी। तैयार ड्रेसिंग के साथ बाँझ डिस्पोजेबल ड्रेसिंग ट्रे भी उपलब्ध हैं।
ड्रेसिंग रूम के उपकरणों की नियुक्ति के लिए आवश्यकताएँ।
ड्रेसिंग रूम के कमरे को सशर्त रूप से दो क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: स्वच्छ और सशर्त रूप से साफ।
एक स्वच्छ क्षेत्र में: बाँझ उपकरणों के साथ एक मेज, एक सूखी-गर्मी कैबिनेट, दवाओं और उपकरणों के लिए एक कैबिनेट रखी जाती है।
सशर्त रूप से साफ क्षेत्र में: बाकी उपकरण रखे जाते हैं, नर्स की कार्य तालिका, एक ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग टेबल, कीटाणुनाशक के साथ एक मेज, एक सिंक आदि।
ज़िम्मेदारी।
ड्रेसिंग नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:
- 1. ड्रेसिंग रूम में सैनिटरी और हाइजीनिक शासन की कमी।
- 2. उपकरणों, सिवनी सामग्री, उपकरणों की सुरक्षा।
- 3. अपूतिता के नियमों का उल्लंघन।
- 4. स्वयं की गलती के कारण ड्रेसिंग में व्यवधान और देरी।
- 5. ड्रेसिंग के पाठ्यक्रम के बारे में ज्ञान का अभाव।
मेरी नौकरी की जिम्मेदारियां:
ड्रेसिंग रूम में, पोस्टऑपरेटिव घावों की पट्टी और निगरानी की जाती है, मामूली ऑपरेशन और पंचर किए जाते हैं। और:
- 1. उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित जोड़तोड़ किए जाते हैं, जिन्हें पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा करने की अनुमति होती है।
- 2. गंभीर रूप से बीमार मरीजों को जोड़तोड़ के बाद वार्ड में ले जाया जाता है.
- 3. नसबंदी के लिए उपकरण और ड्रेसिंग तैयार की जा रही है।
- 4. ड्रेसिंग रूम का व्यवस्थित सैनिटरी और हाइजीनिक नियंत्रण किया जाता है।
- 5. दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरणों और लिनन की व्यवस्थित पुनःपूर्ति, लेखा, भंडारण और खपत प्रदान की जाती है।
- 6. ड्रेसिंग रूम के जूनियर मेडिकल स्टाफ को निर्देश दिया जाता है और उनका काम नियंत्रित किया जाता है।
- 7. विनियामक चिकित्सा दस्तावेज मामलों के नामकरण के अनुसार बनाए रखा जाता है।
- 8. चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह, कीटाणुशोधन और निपटान किया जाता है।
- 9. परिसर में सैनिटरी और हाइजीनिक शासन का पालन करने के लिए उपाय किए जा रहे हैं, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियम, स्टरलाइज़ करने वाले उपकरणों की शर्तें और संक्रामक जटिलताओं, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम। 10. काम पर हुई किसी भी दुर्घटना के बारे में, व्यावसायिक बीमारी के संकेतों के साथ-साथ लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति के बारे में तुरंत अपने तत्काल पर्यवेक्षक को सूचित करें। यदि आवश्यक हो, ड्रेसिंग रूम में किए गए सरल सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय एक ऑपरेटिंग रूम नर्स के कार्य करें।
किए गए कार्य की मात्रा।
मेरे वर्किंग डे की शुरुआत ड्रेसिंग रूम के दौरे से होती है। मैं, एक ड्रेसिंग नर्स के रूप में, जांच करती हूं कि ड्यूटी पर मौजूद कर्मचारी रात में ड्रेसिंग रूम का इस्तेमाल करते हैं या नहीं। आपातकालीन हस्तक्षेप या अनिर्धारित ड्रेसिंग के मामले में, प्रयुक्त और दूषित ड्रेसिंग सामग्री को ढक्कन वाली बाल्टियों (पीला बैग - क्लास बी अपशिष्ट) में हटा दिया जाता है, उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में भिगो दिया जाता है।
मैं जांच करता हूं कि क्या कीटाणुनाशकों का उपयोग करके गीली सफाई की गई है, मैं सीएसओ से जीवाणुरहित उपकरण लेता हूं, सामग्री के साथ बिक्स की व्यवस्था करता हूं, और फार्मेसी से एक दिन पहले प्राप्त दवाओं को स्थापित करता हूं।
मुझे दिन के लिए सभी ड्रेसिंग की एक सूची मिलती है, उनका क्रम निर्धारित करें। सबसे पहले, मैं रोगियों को एक चिकनी पोस्टऑपरेटिव कोर्स (टांके हटाने) के साथ पट्टी करता हूं, फिर दानेदार घावों के साथ। यह सुनिश्चित करने के बाद कि ड्रेसिंग रूम तैयार है, मैं हाथों के प्रसंस्करण के लिए आगे बढ़ता हूं।
हाथों को संसाधित करने के बाद, मैं बाँझ गाउन पहनने के लिए आगे बढ़ता हूँ। बिक्स का ढक्कन खोलकर, मैं संकेतक के प्रकार की जांच करता हूं। बागे को लेते हुए, मैंने इसे सावधानी से खोल दिया, अपने बाएँ हाथ से कॉलर के किनारों को अपने बाएँ हाथ से पकड़ लिया, ताकि यह आसपास की वस्तुओं और कपड़ों को न छुए, मैंने अपने दाहिने हाथ पर बागे को रख दिया। इस हाथ से मैं गेट के बाएँ किनारे को लेता हूँ और इसे अपने बाएँ हाथ पर रखता हूँ, उन्हें आगे और ऊपर खींचता हूँ। सहायक पीछे से बागे पर रिबन बांधती है। इसके बाद, मैं आस्तीन पर रिबन बांधता हूं, साथ ही बेल्ट, ड्रेसिंग गाउन और हाथों को छूने के बिना इसे मुक्त सिरों से लेता हूं। फिर मैंने बाँझ दस्ताने पहन लिए।
जब मैं जीवाणुरहित गाउन और दस्ताने पहनती हूँ, तो मैं जीवाणुरहित मेज तैयार करने के लिए आगे बढ़ती हूँ। एक स्टेराइल टेबल तैयार की जा रही है, जिसे एक परत में स्टेराइल शीट से ढक दिया जाता है, ताकि वह टेबल की सतह से 15-20 सेमी नीचे लटक जाए। दूसरी शीट को आधा मोड़कर पहले के ऊपर रखा जाता है। उपकरण (सामग्री) बिछाने के बाद, तालिका को एक शीट (2 परतों में मुड़ा हुआ) के साथ कवर किया जाता है, जिसे पूरी तरह से टेबल पर सभी वस्तुओं को कवर करना चाहिए, और नीचे की शीट पर क्लिप के साथ कसकर बांधा जाता है। स्टेराइल टेबल को 6 घंटे के लिए ढक दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां उपकरणों को अलग-अलग पैकेजिंग में कीटाणुरहित किया जाता है, वहाँ बाँझ मेज की कोई आवश्यकता नहीं होती है या जोड़-तोड़ से ठीक पहले इसे ढक दिया जाता है।
ड्रेसिंग एक मुखौटा, टोपी और बाँझ दस्ताने में की जाती है, जो प्रत्येक रोगी के लिए बदली जाती है। बाँझ मेज से सभी वस्तुओं को संदंश या लंबे चिमटी के साथ लिया जाता है, जो कीटाणुशोधन और नसबंदी के अधीन भी होते हैं।
समीक्षाधीन अवधि के लिए काम का विश्लेषण।
सर्जिकल विभाग के सर्जिकल (ड्रेसिंग) रूम के काम में भागीदारी
पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक और डिस्पेंसरी के सर्जिकल रूम में बहुत अधिक सर्जिकल कार्य किया जाता है। इसमें मुख्य रूप से ड्रेसिंग और आंशिक रूप से चलते-फिरते किए जाने वाले छोटे ऑपरेशन (मामूली सर्जरी) शामिल हैं। यह वांछनीय है कि आउट पेशेंट रिसेप्शन के कमरे को सर्जिकल विभाग से अलग किया जाए और विशेष रूप से गैर-ऑपरेटिव कर्मियों द्वारा सेवित किया जाए, क्योंकि सर्जिकल रूम में अधिकांश काम प्यूरुलेंट होता है।
शल्य कक्ष के लिए तीन कमरों की आवश्यकता होती है। पहले कमरे में, रोगियों की जांच कवर को नुकसान पहुंचाए बिना की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को कपड़े उतारे जाते हैं; दूसरा कमरा ड्रेसिंग रूम है, जहां खुली चोटों वाले रोगी की पट्टी की जाती है और उसकी जांच की जाती है, और तीसरा ऑपरेटिंग रूम है।
सर्जिकल विभाग के संबंधित कमरों की तुलना में ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम की व्यवस्था सरल है। ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में हाथ धोने के लिए सिंक दिए गए हैं; उपकरण के लिए ड्रेसिंग रूम में बॉयलर रखें; एक विशेष, चौथे कमरे (नसबंदी कक्ष, यह भी सामग्री है) या आउट पेशेंट क्लिनिक के शल्य चिकित्सा कक्ष के बाहर सामग्री को स्टरलाइज़ करना वांछनीय है।
सुव्यवस्थित पॉलीक्लिनिक में, साथ ही उद्यमों की चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों के पॉलीक्लिनिक में, एक ट्रॉमा सेंटर या कार्यालय आवंटित किया जाता है, जिसमें चोटों के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। इसका उपकरण और उपकरण ड्रेसिंग बनाने की संभावना प्रदान करते हैं, मामूली चोटों के मामले में घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करते हैं, और स्प्लिंट या प्लास्टर पट्टी लगाते हैं।
एक छोटे से डिस्पेंसरी में, एक कमरे में सभी काम करना असामान्य नहीं है। उसी समय, कमरे के एक हिस्से में, रिसेप्शन आयोजित करने वाले व्यक्ति के लिए, आउट पेशेंट कार्ड और नुस्खे में आवश्यक प्रविष्टियों के लिए, ड्रेसिंग, उपकरणों और दवाओं के साथ एक टेबल रखी जाती है। कमरे के दूसरे हिस्से में मरीजों की जांच के लिए टेबल और बैठे मरीजों के लिए स्टूल रखा गया है। उनके पास गंदे ड्रेसिंग के लिए बाल्टी और बेसिन रखे जाते हैं।
ग्रामीण परिवेश में जिला मेडिकल स्टेशनों पर, सर्जिकल रोगियों सहित आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट अक्सर एक पैरामेडिक द्वारा किया जाता है, और इसलिए उसे आउट पेशेंट क्लिनिक के सर्जिकल रूम की संरचना को अच्छी तरह से जानना चाहिए। आउट पेशेंट सर्जरी रूम ड्रेसिंग रूम के जितना करीब होगा, उतना ही अच्छा है। पैरामेडिक को न केवल ड्रेसिंग रूम के उपकरण का पता होना चाहिए, बल्कि इसे सभी आवश्यक उपकरण प्रदान करते हुए इसे ठीक से व्यवस्थित करने में भी सक्षम होना चाहिए।
हम आवश्यक उपकरण इंगित करते हैं: रोगियों की ड्रेसिंग के लिए एक टेबल, उपकरणों और ड्रेसिंग के लिए एक टेबल, बैठे हुए रोगियों के लिए 2-3 स्टूल, स्वागत करने वाले व्यक्ति के लिए एक स्टूल, गर्म पानी के साथ एक वॉशबेसिन, हटाए गए पट्टियों के लिए एक बाल्टी या बेसिन, हाथ धोने के लिए उबले हुए ब्रश वाला एक बर्तन, साबुन के लिए पकवान। इसके अलावा, आपको चाहिए: एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक बोतल (उदाहरण के लिए, 1: 1000 सबलाइमेट का एक समाधान), बाँझ सामग्री के साथ एक बॉक्स, साफ उपकरणों के साथ एक ट्रे, गंदे उपकरणों के लिए ट्रे, जार और मलहम और कीटाणुनाशक तरल पदार्थ के साथ बोतलें . आवश्यक दवाएं: आयोडीन टिंचर, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 2% सोडा समाधान, रिवानोल, बाँझ वैसलीन, मलहम (जिंक, बिस्मथ)। आउट पेशेंट क्लिनिक के सर्जिकल रूम में या अगले कमरे में उपकरणों को स्टरलाइज़ करें। उपकरण की सभी वस्तुओं को साफ करना आसान होना चाहिए।
कार्य का संगठन और वितरण इस बात पर निर्भर करता है कि कितने लोग कार्य में भाग लेते हैं। यदि सहयोगी को एक बहन द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो वह रोगियों की जांच करती है और नियुक्ति देती है; बहन बीमारों को पट्टी बांधती है, और नर्स सफाई और व्यवस्था रखती है और बीमारों को खोलती है। यदि पैरामेडिक केवल एक नानी के साथ एक रिसेप्शन आयोजित करता है, तो बाद वाले को न केवल पट्टी बांधना सिखाया जाना चाहिए, बल्कि सबसे सरल पट्टी बांधना भी सिखाया जाना चाहिए।
तेजी से और अच्छे काम के लिए मरीजों के आने का सही क्रम स्थापित करना और कतारों के गठन के खिलाफ संघर्ष करना आवश्यक है। यह सबसे अच्छा किया जाता है यदि रोगियों की एक निश्चित संख्या प्रत्येक घंटे के लिए निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से वे जो बार-बार ड्रेसिंग के लिए हैं। आउट पेशेंट कार्ड को क्रम में रखा जाना चाहिए ताकि वे खो न जाएं और उन्हें खोजना न पड़े। रोगियों का सुव्यवस्थित स्वागत और कार्डों में व्यवस्था करने से काम में बहुत सुविधा होती है।
आउट पेशेंट कार्ड से परिचित होने के बाद, पैरामेडिक रोगी की जांच करता है। नानी को रोगी को बिस्तर पर रखना चाहिए, उसे कपड़े उतारने में मदद करनी चाहिए। रोगी से पूछताछ और जांच करने के बाद, उसे उपचार निर्धारित किया जाता है और नर्स या नर्स ड्रेसिंग करती है।
ड्रेसिंग को वाद्य के प्रकार के अनुसार व्यवस्थित किया जाना चाहिए, और आवश्यक उपकरणों (10-15 चिमटी, 3-4 कैंची, 1-2 जांच, 1 स्केलपेल, 1-2 हेमोस्टैटिक संदंश, 2-3 स्पैटुला) को पहले से उबाला जाना चाहिए और ट्रे में लेट जाएं। जैसे ही वे गंदे हो जाते हैं, नानी को उन्हें सिंक के ऊपर धोना चाहिए और उन्हें वापस बॉयलर में डाल देना चाहिए। इस तरह के काम के संगठन के साथ, रिसेप्शन के दौरान कई ड्रेसिंग जल्दी और सही ढंग से करना संभव है।
पैरामेडिक को रोगी को सलाह देनी चाहिए कि उसे कैसे व्यवहार करना चाहिए, आउट पेशेंट कार्ड (निदान, बीमारी का कोर्स, उपचार) में नोट करें और यदि रोगी का बीमा है, तो बीमार छुट्टी पर और आवश्यक जानकारी प्रदान करें।
ड्रेसिंग रूम उपकरण:
- 1) उपकरणों और ड्रेसिंग के लिए टेबल - 1 पीसी।;
- 2) डिस्टिलर - 1 पीस;
- 3) जीवाणुनाशक दीपक - 1 टुकड़ा;
- 4) लंबी अवधि के जलसेक के लिए तिपाई - 2 पीसी ।;
- 5) दवाओं आदि के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर - 1 पीसी ।;
- 6) हेमोस्टैटिक टूर्निकेट - 2 पीसी ।;
- 7) कुर्सियाँ या स्टूल - 3 पीसी ।;
- 8) स्टैंड-बेंच - 2 पीसी ।;
- 9) ऑपरेटिंग टेबल / स्त्री रोग संबंधी कुर्सी - 1 टुकड़ा;
- 10) टूल कैबिनेट - 1 पीस;
- 11) दवाओं के भंडारण के लिए कैबिनेट - 1 टुकड़ा;
- 12) डेस्कटॉप - 1 टुकड़ा;
- 13) चिकित्सा दस्तावेज के लिए टेबल - 1 पीसी।;
- 14) दूषित ड्रेसिंग इकट्ठा करने के लिए संदंश - 2 पीसी ।;
- 15) कीटाणुनाशक समाधान के लिए कंटेनर - कम से कम 4 पीसी।;
- 16) कचरे के लिए बाल्टी: सूखा सफेद बैग; मेडिकल पीला बैग - 2 पीसी। ;
- 17) मोबाइल रिफ्लेक्टर लैंप - 1 पीस;
- 18) ऑइलक्लोथ या प्लास्टिक से बना एप्रन - 4 पीसी ।;
- 19) चश्मा - आँखों की सुरक्षा के साधन के रूप में - 4 पीसी ।;
- 20) डिस्पोजेबल बाँझ गाउन, दस्ताने, टोपी, मास्क, जूता कवर - बहुतायत में;
- 21) डिस्पोजेबल बाँझ अंडरवियर - बहुतायत में;
- 22) तैयार बाँझ सामग्री - बहुतायत में;
- 23) कीटाणुनाशकों के कार्यशील समाधान तैयार करने के लिए कंटेनर, कीटाणुनाशकों को पतला करने के लिए कंटेनरों को मापने के लिए, एक पानी थर्मामीटर, एंटी-एलर्जिक कीटाणुनाशक - एलमिनोल, ब्रश, रफ्स - प्रसंस्करण उपकरण के लिए।
ड्रेसिंग रूम उपकरण:
- - ट्रे;
- - चिमटी;
- - दबाना;
- - नकाबपोश;
- - सुई धारक;
- - वोल्कमैन के चम्मच;
- - जांच;
- - सीम हटाने के लिए कैंची;
- - स्केलपेल;
- - समाप्त चिमटी;
- - नियमित कैंची;
- - फुफ्फुस पंचर के लिए डिस्पोजेबल सेट;
- - सिवनी सामग्री।
सर्जिकल रूम और विभागों की संरचना और स्टाफिंग पॉलीक्लिनिक की संरचना पर निर्भर करती है, प्रति शिफ्ट में विज़िट की संख्या (इस पर निर्भर करते हुए, पॉलीक्लिनिक की 5 श्रेणियां हैं - 400 से 1200 विज़िट या अधिक), इसके कार्य और कार्य, में विशेष रूप से, रोगियों की टुकड़ी पर। मानदंड के अनुसार, पॉलीक्लिनिक सेवाओं के लिए आबादी की जरूरतें शहर के प्रति निवासी प्रति वर्ष 12.9 कॉल और गांव के प्रति निवासी 8.2 हैं, जिसमें सर्जिकल रूम (विभागों) के लिए 1.4 अपील शामिल हैं।
जिला पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल रूम में दो, कम अक्सर एक या तीन कमरे होते हैं। एक कमरे में, डॉक्टर-सर्जन रोगियों को प्राप्त करता है, रजिस्टर करता है और उनकी जांच करता है, दूसरा, पहले से जुड़ा हुआ है, ड्रेसिंग रूम के रूप में उपयोग किया जाता है। यदि कार्यालय एक कमरे का है, तो डॉक्टर की मेज और रोगी की जांच के लिए सोफे आधे कमरे में हैं, और ड्रेसिंग टेबल दूसरे कमरे में है, और वे एक स्क्रीन द्वारा अलग किए गए हैं।
यदि कार्यालय या विभाग में तीन कमरे होते हैं, तो मध्य एक डॉक्टर के कार्यालय के रूप में सुसज्जित होता है, जहाँ वह रोगियों को प्राप्त करता है, अन्य दो, दोनों तरफ स्थित होते हैं, एक ड्रेसिंग रूम और एक ऑपरेटिंग रूम या (कम अक्सर) दो से सुसज्जित होते हैं ड्रेसिंग रूम - साफ और शुद्ध।
बड़े पॉलीक्लिनिक्स (शहर, क्षेत्रीय, आदि) में, सर्जिकल विभाग में चार या अधिक कमरे होते हैं: एक डॉक्टर का कार्यालय, दो ड्रेसिंग रूम (स्वच्छ और प्यूरुलेंट), एक ऑपरेटिंग रूम, एक प्रीऑपरेटिव रूम और कभी-कभी एक नसबंदी कक्ष भी। यह पहले से ही एक ऑपरेशनल ड्रेसिंग ब्लॉक है।
सर्जिकल रूम में, जिसे ड्रेसिंग रूम के साथ जोड़ा जाता है, कार्य के क्रम को स्थापित करके स्वच्छ और शुद्ध घावों और प्रक्रियाओं वाले रोगियों का वितरण प्राप्त किया जाता है: सबसे पहले, साफ घावों वाले रोगियों को पट्टी की जाती है और उनका ऑपरेशन किया जाता है, और दूसरा, पुरुलेंट प्रक्रियाओं के साथ। यदि एक साफ-सुथरे में दो ड्रेसिंग रूम (ऑपरेशन रूम के बिना) हैं, तो ताजा घावों का सर्जिकल उपचार, साफ घावों की ड्रेसिंग, साथ ही नियोजित रोगियों के ऑपरेशन किए जाते हैं।
उन सर्जिकल विभागों में जिनके पास एक ऑपरेटिंग रूम भी है, ऐच्छिक ऑपरेशन, ताजा घावों का सर्जिकल उपचार ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। सर्जिकल रूम और विभाग के परिसर, विशेष रूप से उनके ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम, उनकी डिजाइन सुविधाओं और अंदरूनी हिस्सों के संदर्भ में, सर्जिकल अस्पताल के समान परिसर के लिए सभी स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए।