पैर से खून लगा था। हार्डवेयर अनुसंधान के तरीके

वैरिकाज़ रक्तस्राव अक्सर टखने के क्षेत्र में होता है। रक्तस्राव के लिए अतिसंवेदनशील त्वचा के क्षेत्र होते हैं, जिन पर गहरा होने की दिशा में एक मजबूत मलिनकिरण होता है, स्पष्ट शिरापरक नोड्स होते हैं, साथ ही पैर का वह क्षेत्र जो जूते के लगातार संपर्क में होता है।

लेख का विषय इस तरह के लक्षण का अध्ययन होगा जैसे निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के साथ रक्तस्राव: रोगी की मदद करने के तरीके, प्रकृति, तरीके।

प्रकार

वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव दो प्रकार का हो सकता है।

बाद में अभिघातज

ये एक अलग प्रकृति के अंग को यांत्रिक क्षति के परिणाम हैं। इस तरह के रक्तस्राव त्वचा के नीचे और बाहरी रूप से दोनों खोल सकते हैं यदि उपकला की अखंडता टूट गई हो।

यदि वैरिकाज़ नसों द्वारा विकृत त्वचा और एक बड़ी शिरापरक वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घाव से काफी तेज़ी से खून बह सकता है, जबकि रक्त प्रचुर मात्रा में, प्रवाहित और लगातार बहता है।

वैरिकाज़ नसों से चमड़े के नीचे रक्तस्राव की तीव्रता क्षति की गंभीरता और पोत के व्यास पर निर्भर करती है। विशेष खतरे में उपरिकेंद्र में स्थित रक्त वाहिकाओं का टूटना है, केवल एक दबाव पट्टी की मदद से रक्त प्रवाह को रोका जा सकता है। इसके अलावा, इस मामले में, रक्तस्राव को फिर से शुरू करने का खतरा हमेशा बना रहता है।

अचानक

यह वैरिकाज़ नसों के एक लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुलता है। ऐसी परिस्थितियों में, नसें, एक नियम के रूप में, गंभीर रूप से फैली हुई हैं, आस-पास के ऊतकों को शोषित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी दीवार का लगातार यांत्रिक संपीड़न होता है।

एक पोत के फटने के कई कारण हो सकते हैं: खांसने पर रक्तचाप का झटका, भारी वस्तुओं को उठाना, लंबे समय तक खड़े रहना, दौड़ना और अन्य मामले।

दोनों प्रकार के रक्तस्राव के साथ, रोगी को आपातकालीन आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि व्यापक रक्त हानि का खतरा होता है।

रोकने के तरीके

• अपने आप को नियंत्रण में रखने की कोशिश करें और तीव्र उत्तेजना न होने दें। याद रखें: अन्यथा रक्तचाप में उछाल से बचा नहीं जा सकता है, जो केवल स्थिति को बढ़ाएगा।
• वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के फोकस पर एक दबाव पट्टी इस तरह से लागू की जानी चाहिए: कई परतों में मुड़ा हुआ कपड़ा या धुंध का एक टुकड़ा घाव की सतह पर लगाया जाना चाहिए, कसकर पट्टी बांधी जानी चाहिए। यदि कोई पट्टी उपलब्ध नहीं है, तो आप किसी भी सामग्री का उपयोग कर सकते हैं: कपड़ा, टाई, तौलिया। "" के निदान वाले सभी रोगियों, विशेष रूप से ट्रॉफिक अल्सरेशन के चरण में, रक्त को रोकने के लिए पट्टियों, धुंध, कपास ऊन, एक स्पंज का एक पैकेट लगातार ले जाने की सिफारिश की जाती है, जिसे होमोस्टैटिक कहा जाता है। इस तरह के उपकरण का उपयोग करने की सुविधा यह है कि जब इसे रक्तस्राव के स्थान पर लगाया जाता है, तो यह तुरंत तरल को अवशोषित कर लेता है, जिसके बाद यह पूरी तरह से घुल जाता है।
• प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और पट्टी लगाने के बाद, रोगी को तुरंत लेट जाना चाहिए, अंगों को शरीर के सापेक्ष 30-40 डिग्री के कोण पर रखना चाहिए। यह बछड़े के क्षेत्र से रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करेगा। यदि क्षैतिज स्थिति लेने की कोई संभावना नहीं है, तो आप अपने पैरों को 90 डिग्री के कोण पर उठा सकते हैं, उदाहरण के लिए बेंच पर बैठना।
• एक ठंडी वस्तु, जैसे आइस पैक, जमे हुए मांस का एक टुकड़ा, ठंडी सामग्री वाली एक बोतल, को पट्टी लगाने के बाद रक्तस्राव के खुलने के स्थान पर रखा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आपको उन लोगों से मदद माँगनी चाहिए जिनसे आप मिलते हैं, सबसे अधिक संभावना है कि वे आपसे आधे रास्ते में मिलेंगे।
• आवश्यक उपाय करने के बाद एम्बुलेंस या एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करें।

एहतियाती उपाय

1. भारी रक्तस्राव के साथ भी एक टूर्निकेट का उपयोग स्पष्ट रूप से स्वागत योग्य नहीं है, क्योंकि इस तरह से अन्य नसों को नुकसान पहुंचाना संभव है जो क्षति के स्रोत के करीब हैं।
2. शरीर का कोई भी अधिक गरम होना प्रतिबंधित है: धूपघड़ी, स्नान और सौना का दौरा, खुली धूप में टैनिंग, गहन प्रशिक्षण।
3. कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं छोड़ दें: एंटी-सेल्युलाईट और अन्य प्रकार की मालिश, वैक्सिंग, शुगरिंग, कुछ भी जो पहले से ही विकृत नसों का विस्तार कर सकता है।
4. बहुत गर्म स्नान न करें, बर्फ के पानी से स्नान करें और छेद में तैरें।

चिकित्सा के तरीके

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के रूप में आप वैरिकाज़ नसों के ऐसे खतरनाक लक्षण से कैसे छुटकारा पा सकते हैं?

उपचार के कई विकल्प हैं, जो किसी विशेष रोगी के लिए सबसे उपयुक्त हैं, आपको अपने डॉक्टर से पूछने की आवश्यकता है।

• एक पट्टी का उपयोग एक ऐसी विधि है जिसमें रक्तस्राव के एक विशिष्ट प्रकरण को रोकने में रोगसूचक सहायता शामिल है।
• स्क्लेरोथेरेपी भी कहा जाता है। इसमें विस्तारित छिद्रित जहाजों को स्क्लेरोसिंग फोम के साथ भरना शामिल है, जो शिरापरक दीवारों के आसंजन और उनके क्रमिक ग्लूइंग को सुनिश्चित करता है। इस प्रकार का उपचार, हालांकि सस्ता नहीं है, एंटी-वैरिकाज़ थेरेपी के उपायों में सर्वश्रेष्ठ में से एक का दर्जा प्राप्त है।
• स्प्लेनोरेनल शंटिंग प्रक्रिया, जिसमें प्लीहा और बाईं किडनी के जहाजों को जोड़ने में शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप बछड़े के जहाजों में रक्तचाप की तीव्रता कम हो जाती है।
• . सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे कट्टरपंथी प्रकार, जिसमें पोत का हिस्सा (मिनीफ्लेबेक्टोमी) या पूरी नस को हटा दिया जाता है।

मिनिफ्लेबेक्टोमी प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। हस्तक्षेप की प्रक्रिया स्वयं इस तरह दिखती है: एपिडर्मिस की सतह पर एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से शिरा के प्रभावित क्षेत्र को एक विशेष गोल सुई का उपयोग करके हटा दिया जाता है, स्नेह और सिवनी का प्रदर्शन किया जाता है।

एक पूर्ण फ्लेबेक्टोमी करते समय, जिसमें पोत को पूरी तरह से हटाने शामिल होता है, रोगी गहरी संज्ञाहरण में डूब जाता है, फिर त्वचा पर दो चीजें बनाई जाती हैं: ग्रोइन और टखने में, और नस हटा दी जाती है।

इस तरह का हस्तक्षेप दर्दनाक है, दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, एंटीबायोटिक दवाओं के एक उन्नत पाठ्यक्रम सहित दवाओं की एक पूरी श्रृंखला लेना।

1. पट्टी लगाने के बाद 40 मिनट से पहले उठना मना है।
2. अगले दिन तक पट्टी न हटाएं।
3. बाकी का दिन लेटने, आवश्यकतानुसार उठने में सबसे अच्छा व्यतीत होता है।
4. बिस्तर से तेज वृद्धि को contraindicated है, क्योंकि इससे रक्तस्राव की एक नई लहर हो सकती है।
5. अगले 24 घंटे तक खून पतला करने वाली दवाई का सेवन न करें।

इसोफेजियल वेराइसेस से रक्तस्राव- जिगर के सिरोसिस की जटिलताओं के अनुक्रम में अंतिम लिंक यकृत ऊतक के प्रगतिशील फाइब्रोसिस, इसके ऊतक के माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट, पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का विकास, संपार्श्विक परिसंचरण के साथ रक्त के निर्वहन के बाद, सहित उनके बाद के टूटने के साथ एसोफैगल नसों का प्रगतिशील विस्तार।

आज, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य पोर्टल उच्च रक्तचाप के क्रमिक चरणों के विकास को रोकना और चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियों को खोजना है जो पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव को मौलिक रूप से कम कर सकते हैं और इस प्रकार इसोफेजियल वैरिस से रक्तस्राव के जोखिम को रोक सकते हैं।

एक अन्य दृष्टिकोण वैरिकाज़ नसों के टूटने को रोकने के लिए स्थानीय एंडोस्कोपिक चिकित्सा का उपयोग है।

वर्तमान में, लिवर सिरोसिस की इस जटिलता की जानलेवा प्रकृति बिल्कुल स्पष्ट है। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का निदान यकृत सिरोसिस के 30-40% रोगियों में और निदान के समय विघटित सिरोसिस के साथ 60% में पाया जाता है।

घेघा के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव की आवृत्ति प्रति वर्ष 4% है। मध्यम से बड़ी नसों वाले रोगियों में जोखिम 15% तक बढ़ जाता है। पुन: रक्तस्राव का जोखिम बहुत अधिक है और सिरोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है: पहले वर्ष में, ग्रेड ए (चाइल्ड-पुघ के अनुसार) के 28% रोगियों में, बी के साथ 48% और सी के साथ 68% रोगियों में रिलैप्स होता है। हाल के दशकों की उपलब्धियां, अन्नप्रणाली और पेट के वीआरवी से रक्तस्राव 6 सप्ताह के भीतर 10-20% की मृत्यु दर के साथ है।

एटियलजि और रोगजनन

पोर्टल हायपरटेंशन- एक सामान्य क्लिनिकल सिंड्रोम, जो हेमोडायनामिक गड़बड़ी के दृष्टिकोण से, पोर्टल शिरा (पोर्टल और अवर वेना कावा में दबाव अंतर) में दबाव प्रवणता में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि की विशेषता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टोसिस्टमिक कोलेटरल के गठन की ओर जाता है, जिसके माध्यम से रक्त प्रवाह का हिस्सा पोर्टल शिरा से प्रणालीगत संचलन में, यकृत को दरकिनार कर दिया जाता है। पोर्टल शिरा में दबाव ढाल के सामान्य मान 1-5 मिमी एचजी हैं।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण पोर्टल उच्च रक्तचाप को इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (अल्ट्रासाउंड, जलोदर, अन्नप्रणाली, पेट, मलाशय के वैरिकाज़ नसों के अनुसार पोर्टल और प्लीहा नसों के व्यास का विस्तार) की उपस्थिति में संदर्भित किया जाता है या जब पोर्टल दबाव ढाल सीमा से अधिक हो जाता है 10 मिमी एचजी का मूल्य। 5-9 मिमी एचजी की सीमा में पोर्टल दबाव प्रवणता का मान। पोर्टल उच्च रक्तचाप के प्रीक्लिनिकल चरण से मेल खाती है।

एटियलजि और वर्गीकरण

पोर्टल उच्च रक्तचाप किसी भी रोग प्रक्रिया में मनाया जाता है, साथ में पोर्टल शिरा प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है। रक्त प्रवाह में बाधा के संरचनात्मक स्थान के अनुसार, पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारणों को वर्गीकृत किया जा सकता है

• सबहेपेटिक (तिल्ली, मेसेन्टेरिक या पोर्टल शिरा को शामिल करना),
• इंट्राहेपेटिक (यकृत रोग),
• सुप्राहेपेटिक (यकृत के ऊपर शिरापरक बहिर्वाह के अवरोध के कारण होने वाले रोग)।

आंकड़ों के अनुसार, विकसित देश जिगर का सिरोसिसपोर्टल उच्च रक्तचाप के लगभग 90% मामले हैं। विकासशील देशों में, सिरोसिस के अलावा, शिस्टोसोमियासिस में पोर्टल शिरा की छोटी शाखाओं को नुकसान एक सामान्य कारण है। गैर-सिरोथिक पोर्टल उच्च रक्तचाप (अन्य रोगजनक कारकों के कारण) इस सिंड्रोम के सभी मामलों में 10 से 20% तक होता है।

सबहेपेटिक पोर्टल उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण है पोर्टल शिरा घनास्त्रता(टीवीवी)। वयस्कों में, घनास्त्रता की शुरुआत के 70% तक थ्रोम्बोफिलिक सिंड्रोम के कारण होता है - जन्मजात (जैसे प्रोटीन सी और एस की कमी) या अधिग्रहित (जैसे कि मायलोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम के पुराने रूप)।

अन्य कारकों में, सेप्सिस, पेट का आघात और पेट की सर्जरी पीवीटी के रोगजनन में एक भूमिका निभाते हैं। लगभग 30% मामलों में घनास्त्रता ("अज्ञातहेतुक" पीवीटी) के विकास के लिए सटीक तंत्र स्थापित करना संभव नहीं है।

तीव्र पीवीटी का शायद ही कभी निदान किया जाता है। यह निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है: आंतों के घनास्त्रता के मामलों में पेट में दर्द, बुखार, दस्त और आंतों में रुकावट। निदान आमतौर पर इमेजिंग डेटा (पेट डॉपलर अल्ट्रासाउंड, सीटी एंजियोग्राफी) द्वारा पुष्टि की जाती है।

जीर्ण पीवीटी को संपार्श्विक वाहिकाओं के गठन की विशेषता है जो रक्त प्रवाह में बाधाओं को दरकिनार करते हुए "शंट" बनाते हैं। अक्सर ऐसे रोगियों में, पूर्वकाल पेट की दीवार पर, एक विशिष्ट विशेषता देखी जा सकती है - "जेलीफ़िश का सिर"। जीर्ण पीवीटी वाले रोगियों में, पोर्टल उच्च रक्तचाप का पहला संकेत अक्सर वैरिकेल रक्तस्राव का एक प्रकरण होता है।

सुप्राहेपेटिक पोर्टल उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण है बड-चियारी सिंड्रोम(यकृत नसों का घनास्त्रता)। अवरोध प्रमुख यकृत शिराओं में या अवर वेना कावा के सुप्राहेपेटिक खंड में हो सकता है। रोगजनन के अतिरिक्त कारकों के रूप में, कई थ्रोम्बोफिलिक विकारों को अक्सर मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग के हिस्से के रूप में पहचाना जाता है।

पीवीटी की अन्य जटिलताओं के बीच, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलोदर के विकास और यकृत की विफलता को जोड़ने की संभावना को याद रखना आवश्यक है।

घनास्त्रता के पुन: विकास और प्रगति को रोकने के लिए थक्कारोधी दवाओं के साथ थेरेपी की जाती है। पोर्टो-कैवल वैस्कुलर एनास्टोमोसिस या ट्रांसजगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जो चिकित्सा उपचार से सुधार नहीं करते हैं। लिवर प्रत्यारोपण गंभीर यकृत विफलता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के अंतर्गर्भाशयी कारणों को यकृत शिरा कैथीटेराइजेशन के परिणामों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। इस वर्गीकरण में शामिल हैं:

• प्रीसिनसॉइडल पीजी - जिगर में कील और मुक्त शिरापरक दबाव का सामान्य मूल्य (ZVDP और SVDP);
• साइनसोइडल पीजी - ऊंचा वीआरडीपी और सामान्य एसआईडीपी;
• साइनसॉइडल पीजी के बाद - ऊंचा वीआरडीपी और एसआईडीपी।

क्रोनिक कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के अपवाद के साथ, लिवर सिरोसिस के विकास के लिए अग्रणी यकृत रोगों के कोई भी एटिऑलॉजिकल कारक, साइनसॉइडल पीएच का कारण बनते हैं।

अन्नप्रणाली और पेट के वैरिकाज़ नसों का निदान

वर्तमान में, ईजीडीएस एसोफैगस और पेट के वीआरवी के निदान में और उपचार रणनीति की पसंद में "स्वर्ण मानक" है। एंडोस्कोपिक परीक्षा आपको न केवल उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि वैरिकाज़ नसों का स्थानीयकरण भी करती है, उनके विस्तार की डिग्री का आकलन करती है, शिरा की दीवार की स्थिति, घेघा और पेट की श्लेष्म झिल्ली, सहवर्ती विकृति की पहचान करती है, साथ ही रक्तस्राव के खतरे के कलंक के रूप में।

हमारे देश में, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है वैरिकाज़ नसों का वर्गीकरणगंभीरता से:

• मैं डिग्री - नसों का व्यास 2-3 मिमी है;
• द्वितीय डिग्री - नस व्यास - 3-5 मिमी;
• तृतीय डिग्री - नसों का व्यास 5 मिमी से अधिक है।

स्थानीयकरण द्वारा, अन्नप्रणाली की पृथक वैरिकाज़ नसें (मध्य और अन्नप्रणाली के निचले तिहाई या कुल वैरिकाज़ नसों की सीमित वैरिकाज़ नसें) और पेट की वैरिकाज़ नसों को अलग किया जाता है।

पेट की वैरिकाज़ नसों के साथ, 4 प्रकार की नसें प्रतिष्ठित होती हैं:

• टाइप I - पेट के कम वक्रता के कार्डियक और सबकार्डियल क्षेत्रों में फैलने के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल वीआरवी;
• टाइप II - पेट के फंडस की ओर अधिक वक्रता के साथ एसोफैगोकार्डियल जंक्शन से गैस्ट्रोओसोफेगल वीआरवी;
• टाइप III - एसोफैगल वीआरवी के बिना पृथक गैस्ट्रिक वीआरवी - पेट के फंडस की नसों का वैरिकाज़ परिवर्तन;
• टाइप IV - शरीर के एक्टोपिक नोड्स, पेट के एंट्रम, डुओडेनम।

वास्कुलो- और गैस्ट्रोपैथीएसोफैगस और पेट के श्लेष्म झिल्ली में देखे जाने वाले मैक्रोस्कोपिक अभिव्यक्तियों का एक सेट है, जो एक्टैसिया से जुड़े पोर्टल उच्च रक्तचाप और महत्वपूर्ण भड़काऊ परिवर्तनों के बिना श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों के जहाजों के फैलाव के साथ होता है। प्रकाश - गुलाबी रंग के छोटे क्षेत्र, एक सफेद रूपरेखा से घिरे हुए। मध्यम - गुलाबी घेरे के केंद्र में सपाट लाल धब्बे। गंभीर - पेटेकियल हेमोरेज के साथ एक संयोजन।

परिभाषा अन्नप्रणाली के फैलाव की डिग्री:

• उदारवादी
• व्यक्त किया।

परिभाषा वैरिकाज़ नसों का तनाव:

• हवा के प्रवाह के दौरान नसें गिर जाती हैं (तनाव नहीं) - पोर्टल प्रणाली में दबाव कम होता है और रक्तस्राव का जोखिम छोटा होता है,
• अपर्याप्तता के दौरान नसें कम नहीं होती हैं (तनाव) - क्रमशः पोर्टल प्रणाली में दबाव अधिक होता है, रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है।

परिभाषा सहवर्ती पैथोलॉजी

रक्तस्राव की घटना के लिए भविष्यवाणिय मानदंडएंडोस्कोपिक डेटा के अनुसार अन्नप्रणाली और पेट के वीआरवी से:

• वीआरवी की डिग्री;
• वीआरवी का स्थानीयकरण;
• घेघा के फैलाव की डिग्री;
• वोल्टेज वीआरवी - हवा के साथ अंतःस्राव के दौरान नसों का पतन;
• एसोफेजेल नसों के लिए वास्कुलोपैथी की गंभीरता और गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के लिए गैस्ट्रोपैथी की गंभीरता।

लीवर सिरोसिस (LC) के रोगियों में उपचार की रणनीति चुनते समय, लीवर की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना आवश्यक होता है। सिरोसिस वाले रोगियों की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए चाइल्ड-पुग वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

सिरोसिस "ए" और "बी" के एक कार्यात्मक वर्ग के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप को संभव माना जाता है, विघटित सिरोसिस (वर्ग "सी") के साथ, सर्जरी का जोखिम बहुत अधिक है, और अन्नप्रणाली और पेट से रक्तस्राव की स्थिति में, उपचार के रूढ़िवादी या न्यूनतम इनवेसिव तरीकों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

इलाज

पोर्टल उच्च रक्तचाप में एसोफैगल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मुख्य कारण हैं:

• पोर्टल सिस्टम में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• बिगड़ा हुआ हेमोसर्कुलेशन और एसिड-पेप्टिक कारक के संपर्क में आने के कारण अन्नप्रणाली और पेट के म्यूकोसा में ट्रॉफिक परिवर्तन;
• जमावट विकार।

इनमें से कौन सा कारक मुख्य है, इस पर अभी भी कोई सहमति नहीं है।

उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं: रक्तस्राव रोकना; खून की कमी के लिए मुआवजा; कोगुलोपैथी का उपचार; आवर्तक रक्तस्राव की रोकथाम; यकृत समारोह में गिरावट और रक्तस्राव (संक्रमण, यकृत एन्सेफैलोपैथी, आदि) के कारण होने वाली जटिलताओं की रोकथाम।

• बीसीसी की भरपाई करते समय, एफएफपी के सावधानीपूर्वक प्रशासन का उपयोग किया जाता है।
• हीमोग्लोबिन 80 ग्राम/लीटर बनाए रखने के लिए एरिथ्रोमास ट्रांसफ्यूजन।
• सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग।
• यकृत एन्सेफैलोपैथी की रोकथाम।
• अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद ईजीडीएस किया जाता है।
• बैलून टैम्पोनैड का उपयोग केवल बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के लिए एक अस्थायी उपाय के रूप में किया जाना चाहिए।
• यदि वीआरवी से रक्तस्राव का संदेह है, तो वासोएक्टिव दवाओं को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।
• ईएल हेमोस्टेसिस की अनुशंसित विधि है, यदि इसे करना असंभव है, तो ईएस का उपयोग किया जा सकता है।
• गैस्ट्रिक आरवी रक्तस्राव के लिए, एक ऊतक चिपकने वाला (एन-ब्यूटाइल-सायनाक्रायलेट) का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

पोर्टल दबाव में कमी के तंत्र के अनुसार, सभी दवाओं को 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

शिरापरक वाहिकाविस्फारक:

• नाइट्रोग्लिसरीन - एक परिधीय वैसोडिलेटर - यकृत शिरापरक प्रवणता को 40-44% (पर्लिंगैनाइट, आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट) से कम कर देता है;
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (नैनीप्रस)।

नाइट्रेट्स का शायद ही कभी मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है और आमतौर पर वैसोप्रेसिन और इसके एनालॉग्स के संयोजन में उपयोग किया जाता है। खुराक: 1% नाइट्रोग्लिसरीन घोल का 1.0 मिली (पेर्लिंगनाइट या नैनिप्रस का 1 ampoule) प्रति 400 मिली रिंगर का घोल या खारा अंतःशिरा (10-12 बूंद प्रति मिनट)। उपचार आहार में नाइट्रेट का समावेश केवल स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ और हेमोडायनामिक दवाओं के साथ हाइपोवोल्मिया के चल रहे सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स:

• सोमाटोस्टैटिन (स्टिलमाइन, सैंडोस्टैटिन, ऑक्ट्रोटाइड) - अंतर्जात वैसोडिलेटर्स (विशेष रूप से, ग्लूकागन) की गतिविधि के दमन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव से जुड़े आंतरिक अंगों का चयनात्मक वाहिकासंकीर्णन। पोर्टल दबाव 20-25% कम हो जाता है। ऑक्ट्रोटाइड को प्रारंभ में 50-100 एमसीजी की खुराक पर बोलस के रूप में प्रशासित किया जाता है, फिर 5-7 दिनों के लिए 25-50 एमसीजी / एच की खुराक पर लंबी अवधि के अंतःशिरा जलसेक में बदल दिया जाता है;
• वैसोप्रेसिन, ग्लाइप्रेसिन, टेरलिप्रेसिन (रीमेस्टिप) पोर्टल सिस्टम में धमनी प्रवाह को कम करते हैं, पोर्टल दबाव को 30-40% तक कम करते हैं।

Terlipressin अनुमति देता है:

• पोर्टल दबाव को 30-40% कम करें। प्रभाव 5 मिनट के भीतर हासिल किया जाता है;
• रक्तचाप को 15-20% बढ़ाएँ और Ps की आवृत्ति को 15% कम करें;
• रक्त आधान की संख्या कम करें;
• 12 घंटे के भीतर सिरोसिस वाले रोगियों में रक्तस्राव बंद करें - 70% (प्लेसबो 30%);
• एंडोस्कोपिक निदान से पहले संदिग्ध वैरिकाज़ रक्तस्राव वाले रोगियों को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है;
• यदि योग्य एंडोस्कोपी विशेषज्ञों को तुरंत आकर्षित करना असंभव है, तो दवा के उपयोग से उत्तरजीविता में सुधार होता है;
• अज्ञात मूल के रक्तस्राव के साथ;
• हेपटेरैनल सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार के लिए;
• टेरलिप्रेसिन का उपयोग शुरू में 2 मिलीग्राम की खुराक पर बोलस इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, और फिर अंतःशिरा में हर 6 घंटे में 1 मिलीग्राम (संकेत के अनुसार 2-5 दिन) दिया जाता है।

सेंगस्टैकन-ब्लैकमोर ओबट्यूरेटर प्रोब का अनुप्रयोग

"ग्रासनली या पेट वीआरवी से रक्तस्राव" के निदान और एंडोस्कोप को हटाने के बाद, सेंगस्टैकन-ब्लैकमोर प्रसूति जांच को तुरंत डाला जाता है और कफ को फुलाया जाता है, जिससे विश्वसनीय हेमोस्टेसिस प्राप्त होता है।

यह याद रखना चाहिए कि जांच की शुरूआत और नासॉफरीनक्स में कई घंटों तक रहना एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे रोगियों के लिए सहन करना मुश्किल होता है, इसलिए इसकी शुरूआत से पहले प्रीमेडिकेशन (प्रोमेडोल के 2% घोल का 1.0 मिली) एक शर्त है।

प्रसूति जांच को नाक मार्ग के माध्यम से डाला जाता है, गैस्ट्रिक गुब्बारे को पेट में गहराई तक ले जाता है, पहले ईयरलोब से अधिजठर तक की दूरी को मापा जाता है, जो घेघा और पेट में प्रसूति जांच के सही स्थान के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करता है।

फिर, गैस्ट्रिक गुब्बारे के कैथेटर से जुड़ी एक स्नातक की उपाधि का उपयोग करके, हवा को 150 सेमी 3 (लेकिन पानी नहीं!) की मात्रा में बाद में इंजेक्ट किया जाता है और कैथेटर को एक क्लैंप के साथ अवरुद्ध किया जाता है। जांच लोचदार प्रतिरोध की भावना तक खींची जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डिया ज़ोन में नसों का संपीड़न होता है। उसके बाद, जांच ऊपरी होंठ पर एक चिपचिपा पैच के साथ तय की जाती है।

इसोफेजियल गुब्बारा शायद ही कभी फुलाया जाता है और केवल तभी जब रक्त का पुनरुत्थान जारी रहता है, अन्यथा अकेले गैस्ट्रिक गुब्बारे की मुद्रास्फीति पर्याप्त होती है। हवा को छोटे भागों में एसोफेजियल गुब्बारे में पेश किया जाता है, शुरुआत में 60 सेमी 3, बाद में - 10-15 सेमी 3-5 मिनट के अंतराल के साथ।

मीडियास्टिनल अंगों को फुलाए हुए गुब्बारे द्वारा उनके विस्थापन के अनुकूल बनाने के लिए इन शर्तों का अनुपालन आवश्यक है। एसोफेजियल गुब्बारे में इंजेक्शन वाली हवा की कुल मात्रा आमतौर पर 80-100 सेमी 3 तक समायोजित की जाती है, जो एसोफैगस के फैलाव की गंभीरता और मिडियास्टिनम पर गुब्बारे के दबाव के लिए रोगी की सहनशीलता पर निर्भर करती है।

जांच स्थापित होने के बाद, गैस्ट्रिक सामग्री को एस्पिरेट करें और पेट को ठंडे पानी से धो लें। पूरी तरह से गैस्ट्रिक लैवेज के बाद जांच के माध्यम से आने वाली गैस्ट्रिक सामग्री की गतिशील निगरानी द्वारा रक्तस्राव नियंत्रण किया जाता है।

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर बेडोरस से बचने के लिए, 4 घंटे के बाद ग्रासनली का गुब्बारा भंग हो जाता है, और यदि इस समय गैस्ट्रिक सामग्री में रक्त दिखाई नहीं देता है, तो ग्रासनली कफ को विक्षेपित छोड़ दिया जाता है। गैस्ट्रिक कफ बाद में, 1.5-2 घंटे के बाद भंग हो जाता है। संतोषजनक यकृत समारोह वाले रोगियों में, गैस्ट्रिक सामग्री को नियंत्रित करने के लिए जांच पेट में 12 घंटे तक होनी चाहिए, और फिर हटा दी जानी चाहिए।

रक्तस्राव की पुनरावृत्ति के मामले में, प्रसूति जांच फिर से शुरू की जानी चाहिए, गुब्बारे फुलाए जाने चाहिए, और सिरोसिस (समूह ए और बी) या एचएसवी वाले रोगी को सर्जरी या एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस की पेशकश की जानी चाहिए, क्योंकि रूढ़िवादी चिकित्सा की संभावनाएं होनी चाहिए थका हुआ माना जाता है।

एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के तरीके

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग अन्नप्रणाली और पेट वीआरवी से रक्तस्राव के लिए किया जाता है:

• बंधाव;
• स्क्लेरोथेरेपी;
• चिपकने वाला;
• अन्नप्रणाली का स्टेंटिंग।

अन्नप्रणाली के वीआरवी का एंडोस्कोपिक बंधाव

एसोफैगस के वीआरवी के एंडोस्कोपिक लिगेशन को करने के लिए, जेडए डिवाइस का उपयोग किया जाता है। सईद, जिसे विल्सन-कुक मेड द्वारा 6 या 10 लेटेक्स रिंग के सेट में रूस को आपूर्ति की जाती है। इंक

एंडोस्कोपिक बंधाव के लिए संकेत:

• सर्जिकल उपचार असंभव होने पर पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अन्नप्रणाली के वीआरवी से रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार;
• पहले से संचालित रोगियों में या पेट के हृदय भाग की नसों के एंडोस्कोपिक स्केलेरोसिस के बाद अन्नप्रणाली के वीआरवी की उपस्थिति में;
• पेट के फंडस की नसों को लिगेट करने में असमर्थता;
• विपुल रक्तस्राव में एंडोस्कोपिक बंधाव का खतरा;
• एंडोस्कोपिक वीआरवी स्केलेरोसिस के बाद एंडोस्कोपिक बंधाव करने में कठिनाइयाँ;
• छोटे व्यास की नसों के एंडोस्कोपिक बंधाव की असंभवता;
• अन्नप्रणाली और पेट के वीआरवी के बंधाव के लिए विभेदित दृष्टिकोण।

प्रक्रिया से 30 मिनट पहले हस्तक्षेप एक खाली पेट पर किया जाता है: प्रोमेडोल 2% 1.0 मिली; मेटासिन 1.0 मिली उपचर्म से, रेलेनियम 2.0 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से। 1% लिडोकेन समाधान (स्प्रे) के साथ ग्रसनी की सिंचाई।

नोजल के साथ एक एंडोस्कोप ग्रसनी वलय के माध्यम से पारित किया जाता है। लिगेशन सत्र से पहले डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी करने की आवश्यकता पर जोर दिया जाना चाहिए, क्योंकि एंडोस्कोप के डिस्टल सिरे पर पहना जाने वाला प्लास्टिक सिलेंडर दृश्य को खराब कर देता है, जिससे यह "सुरंग" बन जाता है।

एंडोस्कोप को नोजल के साथ ले जाने के बाद, लिगेशन शुरू किया जाता है। उसी समय, वे डेंटेट लाइन के ठीक ऊपर, एसोफैगोकार्डियल जंक्शन के क्षेत्र से शुरू होते हैं। अंगूठियां एक सर्पिल में लागू होती हैं, तत्काल और दीर्घकालिक अवधि में डिस्पैगिया की रोकथाम के लिए परिधि के चारों ओर एक ही विमान में संयुक्ताक्षर के छल्ले लगाने से बचती हैं। चयनित वैरिकाज़ नस को सिलेंडर में कम से कम आधी ऊंचाई पर सक्शन किया जाता है। फिर अंगूठी गिरा दी जाती है। तुरंत यह स्पष्ट हो जाता है कि लिगेट नोड नीला हो गया। अगला, वायु आपूर्ति को फिर से शुरू करना और एंडोस्कोप को कुछ हद तक हटाना आवश्यक है; ये जोड़तोड़ आपको सिलेंडर से लिगेट नोड को हटाने की अनुमति देते हैं। सत्र के दौरान, वीआरवी की गंभीरता के आधार पर, 6 से 10 संयुक्ताक्षर लगाए जाते हैं।

चल रहे या मौजूदा रक्तस्राव में वीआरवी बंधाव में कुछ तकनीकी विशेषताएं हैं। पहले संयुक्ताक्षर को रक्तस्राव के स्रोत पर लगाया जाना चाहिए, और फिर शेष VRVs को बंधित किया जाना चाहिए।

ईएल के पहले दिन, भूख निर्धारित है, लेकिन रोगी पी सकता है। दूसरे दिन से - पहली मेज पर भोजन, बड़े घूंट से परहेज। भोजन ठंडा, तरल या शुद्ध होना चाहिए। दर्द के लिए, अल्मागेल ए युक्त एनेस्थेसिन निर्धारित है। उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द के साथ, दर्द निवारक निर्धारित हैं। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर तीसरे दिन बंद हो जाता है।

ईएल के बाद, तीसरे से 7वें दिन तक, लिगेटेड नोड्स नेक्रोटिक हो जाते हैं, आकार में कम हो जाते हैं, और घने फाइब्रिन से ढके होते हैं। 7-8वें दिन तक, परिगलित ऊतकों की अस्वीकृति संयुक्ताक्षरों और व्यापक सतही अल्सर के गठन के साथ शुरू होती है। अन्नप्रणाली के लुमेन के स्टेनोसिस के बिना, अल्सर 14-21 दिनों तक ठीक हो जाते हैं, स्टार के आकार के निशान छोड़ते हैं।

ईएल के बाद दूसरे महीने के अंत तक, सबम्यूकोसल परत को निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, और मांसपेशियों की परत बरकरार रहती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बंधाव के एक महीने बाद नियंत्रण ईजीडीएस किया जाता है। अतिरिक्त लिगेशन सत्र निर्धारित किए जाते हैं यदि पहला सत्र अपर्याप्त है, और समय के साथ वैरिकाज़ नसों के नए चड्डी के उद्भव के संबंध में भी।

पेट के वीआरवी का एंडोस्कोपिक बंधाव

गैस्ट्रिक आरवी के एंडोस्कोपिक लिगेशन को करने के लिए, ओलंपस से एचएक्स -21 एल -1 लिगेशन डिवाइस का उपयोग किया जाता है, जिसमें 11 और 13 मिमी के व्यास वाला नायलॉन लूप एक लोचदार रिंग की भूमिका निभाता है, जो आकार के अनुरूप होता है। दूरस्थ टोपी। लिगेटर में एंडोस्कोप चैनल के माध्यम से उपकरण को पारित करने के लिए एक नियंत्रण इकाई और एक प्लास्टिक ट्यूब के साथ काम करने वाला हिस्सा होता है। किट में एक पारदर्शी डिस्टल कैप होती है जो विशिष्ट गैस्ट्रोस्कोप मॉडल से मेल खाती है। काम करने वाला हिस्सा एक धातु का तार और हुक के साथ वास्तविक छड़ है।

डिवाइस को तैयार करने और एंडोस्कोप के डिस्टल सिरे पर एक पारदर्शी कैप लगाने के बाद, ट्यूब को एंडोस्कोप के चैनल में डाला जाता है, और फिर उपकरण के काम करने वाले हिस्से को हुक पर पहले से लगाए गए लूप के साथ पास किया जाता है। जब लूप देखने के क्षेत्र में दिखाई देता है, तो इसे टोपी के बाहर के किनारे की भीतरी सतह पर एक अवकाश में रखा जाता है। हस्तक्षेप एक खाली पेट पर किया जाता है।

प्रक्रिया से 30 मिनट पहले प्रीमेडिकेशन: प्रोमेडोल 2% 1.0 मिली; मेटासिन 1.0 मिली उपचर्म से, रेलेनियम 2.0 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से। 1% लिडोकेन सॉल्यूशन (स्प्रे) से ग्रसनी की सिंचाई करें।

नोजल के साथ एक एंडोस्कोप को ग्रसनी वलय के माध्यम से पारित किया जाता है, जिसके बाद बंधाव शुरू होता है। एक एस्पिरेटर का उपयोग करके वैरिकाज़ नस को कैप में खींच लिया जाता है। लूप को तब तक टाइट किया जाता है जब तक कि यह बंद न हो जाए, जिसके बाद एक कसकर तय किए गए लिगचर को शूट किया जाता है। अगले लूप को लागू करने के लिए, चैनल से उपकरण के काम करने वाले हिस्से को हटा दें और वर्णित चरणों को दोहराएं।

इस तकनीक के सकारात्मक पहलुओं में यह तथ्य शामिल है कि विल्सन कुक लेटेक्स लिगेचर के विपरीत, नायलॉन लूप लिगेटेड गैस्ट्रिक नस पर 7-14 दिनों तक बना रहता है, जो गैस्ट्रिक जूस और पेरिस्टलसिस की क्रिया के तहत लाइज़ होता है।

अन्नप्रणाली और पेट के वीआरवी का संयुक्त बंधाव

यदि PH के रोगियों में टाइप I और II के एसोफैगल-गैस्ट्रिक वीआरवी को बांधना आवश्यक है, तो निम्न विधि का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, नायलॉन लूप को गैस्ट्रिक वीआरवी पर लगाया जाता है, फिर एंडोस्कोप को हटा दिया जाता है, विल्सन कुक डिवाइस के साथ चार्ज किया जाता है, और फिर एसोफैगोकार्डियल ज़ोन और अन्नप्रणाली को लेटेक्स वीआरवी रिंग से जोड़ा जाता है। यह विधि आपको एक सत्र में पेट और अन्नप्रणाली के 14-15 वैरिकाज़ नोड्स तक पट्टी करने की अनुमति देती है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में ईएल का उपयोग करने का अनुभव 10 दिनों के लिए इस हस्तक्षेप के बाद रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता को इंगित करता है। छुट्टी देने से पहले, अनुवर्ती एंडोस्कोपी अनिवार्य रूप से की जानी चाहिए। मरीजों को भोजन की प्रकृति के बारे में निर्देश दिए जाते हैं, भारी उठाने पर रोक लगाई जाती है, लिफाफा और एंटीसेकेरेटरी दवाएं दी जाती हैं। इस तरह के आहार प्रतिबंधों को 3 सप्ताह के भीतर देखने की सलाह दी जाती है।

एंडोस्कोपिक बंधाव की जटिलताओं: सामान्य - लेटेक्स, अतिताप, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा की प्रतिक्रिया; स्थानीय - सीने में दर्द; क्षणिक डिस्पैगिया (1-3 दिन), म्यूकोसल अल्सरेशन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुनरावृत्ति, एसोफैगस का छिद्रण, एसोफैगस की सख्तता, पेट के फंडस में ईवी का गठन, 15 मिमी से अधिक व्यास के साथ ईवी की आकांक्षा करने में असमर्थता।

अन्नप्रणाली के एंडोस्कोपिक स्केलेरोसिस

अन्नप्रणाली की नसों के एंडोस्कोपिक स्केलेरोसिस (ईएस) की विधि 1939 में सी। क्राफूर्ड, पी। फ्रेंकनर द्वारा प्रस्तावित की गई थी। वैरिकाज़ नसों का विलोपन एक लंबी सुई का उपयोग करके एंडोस्कोप के माध्यम से शिरा के लुमेन में एक स्क्लेरोसेंट की शुरूआत के बाद होता है।

स्क्लेरोथेरेपी की इंट्रावासल विधि के साथ, एक स्क्लेरोसेंट के पैरावैसल प्रशासन की एक विधि है, जो एक शिरा के पास एक स्क्लेरोसेंट की शुरूआत पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप वैरिकाज़ नसों का संपीड़न होता है, शुरू में एडिमा के कारण, और फिर गठन के कारण संयोजी ऊतक का।

Intravasal प्रशासन के लिए, प्रत्येक इंजेक्शन के लिए सोडियम टेट्राडेसिल सल्फेट (थ्रोम्बोवर) का उपयोग अक्सर 5-10 मिलीलीटर की मात्रा में किया जाता है। स्क्लेरोसेंट की शुरुआत के बाद, पंचर साइट पर नस को निचोड़ना आवश्यक है। यह पोत एंडोथेलियम की सूजन के परिणामस्वरूप थ्रोम्बस के गठन को सुनिश्चित करता है। एक सत्र में, पेट के आरवीवी में वृद्धि के ठहराव से बचने के लिए 2 से अधिक वैरिकाज़ नसों की चड्डी को थ्रोम्बोस नहीं किया जाता है।

Paravasal sclerotherapy का मुख्य लक्ष्य सबम्यूकोसल परत की सूजन पैदा करना है, जिससे वैरिकाज़-विकृत शिरा को संकुचित करना संभव हो जाता है और जिससे रक्तस्राव बंद हो जाता है, और बाद में 5-7 वें दिन स्क्लेरोटिक प्रक्रिया की सक्रियता के कारण होता है। सबम्यूकोसल परत, एक निशान कंकाल के निर्माण को सुनिश्चित करने के लिए।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत 1% लिडोकेन समाधान के साथ प्रारंभिक प्रीमेडिकेशन के साथ 2% प्रोमेडोल समाधान के 1 मिलीलीटर, रेलेनियम के 2 मिलीलीटर के साथ की जाती है। पहले, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली को 10-12 मिलीलीटर की मात्रा में 96% शराब से सिंचित किया जाता है।

स्क्लेरोथेरेपी एसोफैगोकार्डियल जंक्शन के क्षेत्र से शुरू होती है और समीपस्थ दिशा में जारी रहती है। स्क्लेरोसिंग एजेंटों में से, एक नियम के रूप में, एथॉक्सीस्क्लेरोल (जर्मनी) का उपयोग किया जाता है, जिसमें इथेनॉल के 1 मिलीलीटर में 5-20 मिलीग्राम पोलिडोकानोल होता है। सबसे अधिक बार, एथॉक्सीस्क्लेरोल का उपयोग 0.5% की एकाग्रता में किया जाता है। प्रत्येक इंजेक्शन के साथ, स्क्लेरोसेंट के 3-4 मिलीलीटर से अधिक नहीं दिया जाता है। आमतौर पर 15 से 20 पंचर किए जाते हैं। एक सत्र में, 24-36 मिली तक स्क्लेरोसेंट का सेवन किया जाता है।

इंजेक्टर के माध्यम से इंजेक्ट किया गया स्क्लेरोसेंट वैरिकाज़ नस के दोनों किनारों पर एक घना एडिमा बनाता है, जो पोत को संकुचित करता है। स्क्लेरोथेरेपी सत्र के अंत में, एडेमेटस म्यूकोसा में वैरिकाज़ नसों का व्यावहारिक रूप से पता नहीं लगाया जाता है। पंक्चर साइट से रक्त का रिसाव आमतौर पर मामूली होता है और इसके लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

स्क्लेरोथेरेपी सत्र के तुरंत बाद की अवधि आमतौर पर दर्द के साथ नहीं होती है। प्रक्रिया के 6-8 घंटे बाद रोगी को पीने और तरल भोजन लेने की अनुमति दी जाती है। स्क्लेरोथेरेपी के पहले सत्र के बाद, प्रक्रिया को 6 दिन बाद दोहराया जाता है, जबकि वीआरवी के साथ अन्नप्रणाली के उन क्षेत्रों को कवर करने की कोशिश की जाती है जो स्क्लेरोथेरेपी के पहले सत्र के प्रभाव के क्षेत्र से बाहर थे। स्क्लेरोथेरेपी का तीसरा सत्र 30 दिनों के बाद किया जाता है, जबकि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करते हुए, वीआरवी की डिग्री को कम करने की गतिशीलता और रक्तस्राव के खतरे को दूर किया जाता है। स्क्लेरोथेरेपी का चौथा सत्र 3 महीने के बाद निर्धारित किया जाता है।

ईएस के बार-बार सत्र के दौरान अन्नप्रणाली और पेट की सबम्यूकोसल परत में गहरी cicatricial प्रक्रिया उनके विकास और वैरिकाज़ परिवर्तन के लिए पहले से मौजूद शिरापरक संपार्श्विक की संभावना को रोकती है। उन्मूलन का प्रभाव प्राप्त होने तक या सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक उपचार जारी रखा जाता है। इसके लिए प्रति वर्ष औसतन 4-6 स्क्लेरोथेरेपी सत्रों की आवश्यकता होती है। गतिशील नियंत्रण बाद में हर 6 महीने में एक बार किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार दोहराया जाता है।

चल रहे रक्तस्राव के साथ स्क्लेरोथेरेपी करने की कुछ विशेषताएं हैं। जब एक रक्तस्रावी नस का पता चलता है, तो स्रोत के स्थानीयकरण के आधार पर, रक्तस्रावी नस के दोनों किनारों पर एक स्क्लेरोसेंट की शुरूआत की जाती है। इस मामले में, हेमोस्टेसिस किए जाने से पहले स्क्लेरोसेंट की एक महत्वपूर्ण मात्रा को प्रशासित किया जाना चाहिए। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, स्क्लेरोसेंट की आवश्यक मात्रा अक्सर 10-15 मिलीलीटर से अधिक होती है।

इस परिस्थिति में एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के 3-4 दिनों के बाद नियंत्रण एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है, अक्सर इस समय तक म्यूकोसल क्षेत्र के परिगलन का एक क्षेत्र पहले ही बन चुका होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी को नियंत्रित करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो 3, 6, 12, 24, 36 महीनों के बाद पुन: स्केलेरोसिस।

चिपकने वाली रचनाओं का अनुप्रयोग

ऐसे मामलों में जहां स्क्लेरोथेरेपी रक्तस्राव को रोकने में विफल रहती है (पेट की वैरिकाज़ नसों के साथ), साइनोएक्रिलेट चिपकने वाली रचनाओं का उपयोग किया जाता है। दो ऊतक चिपकने का उपयोग किया जाता है: एन-ब्यूटिल-2-सायनाक्रायलेट (हिस्टोएक्रिलेट) और आइसोबुटिल-2-सायनाक्रायलेट (बुक्रीलेट)।

जब रक्त में जारी किया जाता है, तो साइनोएक्रिलेट तेजी से (20 एस) पोलीमराइज़ करता है, जिससे वाहिका का विस्मरण होता है, जिससे हेमोस्टेसिस प्राप्त होता है। इंजेक्शन के कुछ सप्ताह बाद, चिपकने वाला प्लग पेट के लुमेन में फट जाता है। हिस्टोएक्रिल के पोलीमराइजेशन के कारण इंजेक्शन का समय 20 सेकंड तक सीमित है। इस स्थिति का पालन करने में विफलता इंजेक्टर में गोंद के समय से पहले जमने की ओर ले जाती है, जो अन्नप्रणाली और पेट से रक्तस्राव के उपचार और रोकथाम के लिए इस पद्धति के व्यापक उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस की अप्रभावीता और अन्नप्रणाली में रक्तस्राव के स्रोत की उपस्थिति के साथ, इसका उपयोग करना संभव है डेनिश स्टेंट(डेनिस)।

अन्नप्रणाली और पेट के वीआरवी से रक्तस्राव के उपचार के लिए एंडोवास्कुलर तरीके

लिवर सिरोसिस के रोगियों में व्यापक दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेपों की खराब सहनशीलता, पेट के अतिरिक्त कार्बनिक नसों के ट्रांसहेपेटिक पर्क्यूटेनियस विस्मरण की तकनीक के पक्ष में पोर्टो-कैवल बाईपास ऑपरेशन से इनकार करने के आधार के रूप में कार्य करती है, जिसे 1974 में ए। लुंडरक्विस्ट, जे। वांग द्वारा वर्णित किया गया था। .

इस हस्तक्षेप का उद्देश्य बाएं गैस्ट्रिक और पेट की छोटी नसों के एम्बोलिज़ेशन द्वारा पोर्टो-कैवल रक्त प्रवाह को अलग करना है, जो सामग्री और एक धातु जाइंटुरको कॉइल की मदद से होता है, जो पेट के अन्नप्रणाली में तनाव को कम करने की अनुमति देता है और घेघा और जिससे रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।

गैस्ट्रिक वेराइसेस का एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन

गैस्ट्रिक वेराइसेस के एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन का उपयोग एसोफैगोकार्डियल ज़ोन के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव को रोकने और इलाज के लिए किया जाता है। लेकिन यह पेट की नसों से बार-बार होने वाले रक्तस्राव में भी कारगर है। महंगे एक्स-रे एंजियोग्राफिक उपकरण वाले क्लीनिकों में ही इस हेरफेर को अंजाम देना संभव है।

पहली प्रक्रिया के 6 महीने बाद, एक्स-रे एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन को दोहराना आवश्यक है क्योंकि थ्रोम्बोस्ड नसों के तेजी से पुन: विश्लेषण और रक्तस्राव की पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम है। यह विधि केवल लीवर के सिरोसिस और पेटेंट पोर्टल वेन वाले रोगियों में ही संभव है। इस तकनीक की एक घातक जटिलता निरंतर पोर्टल शिरा घनास्त्रता और अन्नप्रणाली और पेट से बाद में अनियंत्रित रक्तस्राव है।

ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग

जे. रोश एट अल द्वारा विकसित ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग के अभ्यास में चिकित्सकों के लिए बहुत रुचि थी। 1969 में। इस तकनीक के लिए आम तौर पर स्वीकृत संक्षिप्त नाम TIPS (ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट) है।

कॉम्पैक्ट वैस्कुलर एंडोप्रोस्थेसिस की मदद से गले की नस के पंचर के बाद, बड़ी यकृत नसों और पोर्टल शिरा की शाखाओं के बीच एक इंट्राहेपेटिक फिस्टुला बनता है। TIPS के उपयोग के परिणामस्वरूप, हेपेटोपेटल रक्त प्रवाह संरक्षित होता है और एक विशिष्ट पोर्टल विसंपीड़न प्राप्त होता है।

इस प्रक्रिया के संकेतों में से एक अन्नप्रणाली और पेट से रक्तस्राव के चल रहे रूढ़िवादी और एंडोस्कोपिक उपचार की विफलता है। TIPS प्लेसमेंट के बाद मुख्य शुरुआती जटिलताएं शंट स्टेनोसिस और घनास्त्रता हैं, जिससे पुन: रक्तस्राव होता है। इस जटिलता के लिए स्टेंट की जगह बदलने की आवश्यकता होती है। देर से जटिलताओं में हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी शामिल है, जो 30% रोगियों में होती है।

लेखकों के भारी बहुमत के अनुसार, TIPS का उपयोग यकृत के सिरोसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अन्नप्रणाली और पेट के वैरिकाज़ नसों से विपुल रक्तस्राव के मामलों तक सीमित होना चाहिए, जो यकृत प्रत्यारोपण के लिए निर्धारित हैं। जिगर की विफलता के उच्च जोखिम की उपस्थिति में, वीआरवी के उपचार के लिए एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग करना अधिक समीचीन है।

सर्जिकल उपचार

पेट और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों की सिलाई (M.D. Patsior's Operation)

अपर मिडलाइन लैपरोटॉमी की जाती है। पेट की सामने की दीवार पर, कार्डिया के करीब, नायलॉन टांके लगाए जाते हैं, जिसके बीच पेट की दीवार को 10-12 सेमी तक काटा जाता है। चीरा रेखा पेट के नीचे से कम वक्रता की ओर अनुदैर्ध्य रूप से चलती है। आमाशय की लुमेन को खोलने और उसकी सामग्री को ग्रहण करने के बाद, पेट की लुमेन में एक दर्पण डाला जाता है, जो पेट की पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाता है।

फिर सर्जन, अपने बाएं हाथ की उंगलियों के साथ, पेट के कम वक्रता के श्लेष्म झिल्ली को एसोफेजेल खोलने के करीब सीधा करता है। आमतौर पर यह तकनीक कार्डिया की वैरिकाज़ नसों की अच्छी तरह से कल्पना करना संभव बनाती है, जिससे कई (आमतौर पर 3-5) चड्डी अन्नप्रणाली में चली जाती है। वैरिकाज़ नसों की सिलाई, एक नियम के रूप में, पेट की कम वक्रता से, अलग-अलग बाधित टांके के साथ सबसे स्पष्ट ट्रंक से शुरू होती है। फिर, लिगचर पर खींचकर, अन्नप्रणाली की नसों को सिला जाता है, टांके 8-10 मिमी के अंतराल पर लगाए जाते हैं।

एक ट्रंक को संसाधित करने के बाद, वे दूसरे को फ्लैश करने के लिए आगे बढ़ते हैं, आदि। एक नियम के रूप में, एसोफैगस जंक्शन से 2-4 सेमी ऊपर एसोफैगस में नसों को फ्लैश करना संभव है। कार्डियल सेक्शन की नसों को "कंपित" क्रम में अलग-अलग बाधित टांके के साथ भी सिला जाता है। सिलाई के दौरान, सुई को पेट की दीवार या अन्नप्रणाली के माध्यम से और बिना पड़ोसी नसों को पकड़े बिना, नस के ट्रंक के नीचे से गुजरने की कोशिश की जानी चाहिए। यदि शिरा की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है और रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो बाद वाले को बार-बार टांका लगाकर बंद कर दिया जाता है।

एक सिवनी सामग्री के रूप में, लंबे समय तक अवशोषित करने योग्य सामग्री का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: विक्रिल, डेक्सॉन, मैक्सन, पोलिसॉर्ब, क्रोम-प्लेटेड कैटगट। गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: रेशम, नायलॉन, प्रोलीन, आदि, चूंकि लिगचर कटाव बाद में लिगचर क्षेत्र में दिखाई देते हैं, जो बार-बार रक्तस्राव का स्रोत हो सकता है।

ऑपरेशन के दौरान, एक गैस्ट्रिक ट्यूब को नियंत्रण के लिए अन्नप्रणाली में होना चाहिए, जो एक दिशानिर्देश है ताकि अन्नप्रणाली के लुमेन को ठीक न किया जा सके। ऑपरेशन के मुख्य चरण के पूरा होने के बाद, पेट की दीवार को दो-पंक्ति सिवनी से सिल दिया जाता है।

पहले से ऑपरेशन करा चुके मरीजों में अन्नप्रणाली की नसों में टांके लगाने की स्थिति बिगड़ रही है। ऑपरेशन क्षेत्र में स्पष्ट आसंजनों और बड़े रक्तस्राव के कारण उनके पेट के हृदय भाग तक पेट की पहुंच काफी कठिन है। पेट की पूर्वकाल की दीवार अक्सर पूर्वकाल पेट की दीवार और यकृत के बाएं लोब से मजबूती से जुड़ी होती है।

इस स्थिति में, गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट को खोलने के बाद, पेट की पिछली दीवार के माध्यम से गैस्ट्रोटॉमी की जा सकती है। इसलिए, पहले से बार-बार संचालित मरीजों में, एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण, यह हस्तक्षेप एक ट्रान्सथोरासिक दृष्टिकोण के माध्यम से किया जाता है।

थोरैसिक एक्सेस से गैस्ट्रोटॉमी, बाईं ओर 7-8 वें इंटरकोस्टल स्पेस के साथ कॉस्टल आर्क और बाद के डायाफ्रामोटॉमी को पार करने के साथ किया जाता है, पेट की पहुंच से गैस्ट्रोटॉमी के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है जिसमें यह कार्डिया और एसोफैगल-गैस्ट्रिक का एक अच्छा अवलोकन बनाता है। जंक्शन और आपको 3-5 सेमी के लिए वैरिकाज़-पतला नसों को काफी स्वतंत्र रूप से फ्लैश करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन उदर गुहा (पेट की पहुंच के साथ) या फुफ्फुस गुहा (ट्रान्सथोरासिक पहुंच के साथ) के अनिवार्य जल निकासी के साथ समाप्त होता है।

नियोजित तरीके से सर्जरी के दौरान प्रीऑपरेटिव तैयारी: यकृत के कार्यात्मक विकारों में सुधार (सिरोसिस वाले रोगियों के लिए) और अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म में ट्रॉफिक विकारों का उपचार। एचएसवी और समूह ए और बी के सिरोसिस के रोगियों में एसोफेजेल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव के पुनरुत्थान की उपस्थिति में, तत्काल सर्जरी का मुद्दा 12-24 घंटों के भीतर हल किया जाना चाहिए।

स्प्लेनेक्टोमीकेवल बड़ी प्लीहा के साथ दिखाया जाता है, पेट तक पहुंच को रोकता है। ऑपरेशन करने के लिए पेट की पहुंच पहले से असंचालित रोगियों में इष्टतम है। एचएसवी और मुआवजा सिरोसिस वाले रोगियों में, पहले बार-बार पेट की गुहा पर ऑपरेशन किया गया था, अगर आरसीए करना असंभव है, तो इस ऑपरेशन को ट्रान्सथोरासिक दृष्टिकोण के माध्यम से करना वांछनीय है।

ऑपरेशन के पूरा होने में एक महत्वपूर्ण बिंदु पर्याप्त जल निकासी है। तत्काल संकेतों के लिए संचालित रोगियों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से जलोदर-पेरिटोनिटिस का विकास संभव है। इसलिए, ऑपरेटिंग रूम में एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू की जानी चाहिए।

साइफन एनीमा के साथ, रक्त की आंतों को जल्दी से साफ करने के लिए हाइपरोस्मोलर समाधान को प्रशासित करने के लिए पेट में एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब रखी जाती है।

ऑपरेशन के बाद एक गंभीर जटिलता भोजन बोलस के पारित होने के दौरान एसोफैगोकार्डियल क्षेत्र में लिगरेचर के विस्फोट के बाद रक्तस्राव की पुनरावृत्ति है। प्रसूति जांच शुरू करने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, हेमोरेजिक साइट के एथॉक्सिसक्लेरोल के 0.5% समाधान के साथ एंडोस्कोपिक चिपिंग द्वारा अंतिम हेमोस्टेसिस प्राप्त किया जाता है।

आवर्तक रक्तस्राव की दवा (द्वितीयक) रोकथाम जल्द से जल्द शुरू होनी चाहिए, क्योंकि 60% मामलों में लिवर सिरोसिस वाले रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का पहला एपिसोड इसके रिलैप्स के साथ होता है।

इस प्रयोजन के लिए, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, एनाप्रिलिन, एटेनोलोल, आदि) निर्धारित हैं, जो 30-40% तक रक्तस्राव के जोखिम को कम कर सकते हैं। दवाओं को एक खुराक पर निर्धारित किया जाता है जो आराम की हृदय गति को 25% तक कम कर देता है, या शुरू में कम नाड़ी पर, 55 बीट / मिनट तक। विरोधाभासों की उपस्थिति में, आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट का उपयोग एक विकल्प है। रोगियों के इस समूह में कार्वेडिलोल का उपयोग करना संभव है, जो महत्वपूर्ण एंटी-अल्फा-1-एड्रीनर्जिक गतिविधि वाला एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में कार्वेडिलोल की नियुक्ति पोर्टल दबाव में अधिक स्पष्ट कमी का कारण बनती है।

वैरिकाज़ नसों (वीआरवी) से तीव्र रक्तस्राव के समय सिरोसिस वाले रोगियों के लिए सामान्य सर्जिकल अस्पतालों में उपचार के असंतोषजनक परिणाम, हमारी राय में, इस तथ्य के कारण हैं कि ज्यादातर मामलों में उपचार कार्यक्रम संभावना के बारे में गलत विचारों पर आधारित है। अपेक्षित रूढ़िवादी चिकित्सा के कारण हेमोस्टेसिस प्राप्त करना।

हालांकि, इसोफेजियल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव की ऊंचाई पर हेमोस्टेसिस के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करने के परिणाम संतोषजनक नहीं हैं। मृत्यु दर 65.6% तक पहुँच जाती है, और कार्यात्मक वर्ग सी के अनुरूप समूह में, यह 100% तक पहुँच जाता है।

इस प्रकार, आज यह पूरी तरह से स्पष्ट है कि सिरोसिस वाले रोगी के अन्नप्रणाली और पेट के वीआरवी से रक्तस्राव की ऊंचाई पर पारंपरिक रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है। उन्नत उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का स्तर आज पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए पारंपरिक सर्जरी के कई वैचारिक पहलुओं को संशोधित करना संभव बनाता है और अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव से मरने वाले रोगियों की संख्या में प्रगतिशील वृद्धि के बीच विकसित एक गंभीर बाधा को दूर करता है। और पेट, एक ओर, और PH के साथ रोगियों के सर्जिकल उपचार के प्रति नकारात्मक रवैये का प्रभुत्व - दूसरे के साथ।

ई.ए. कित्सेंको, ए.यू. अनीसिमोव, ए.आई. एंड्रीव

वैरिकाज़ नसों वाले घावों से रक्तस्राव वैरिकाज़ नसों की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। यदि आपने समय रहते इस रोग के उपचार पर ध्यान नहीं दिया तो किसी दिन वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव होने के जोखिम का सामना करना पड़ेगा। यह लेख वैरिकाज़ नसों के साथ किसी भी घाव का ठीक से इलाज करने के साथ-साथ घटना की पुनरावृत्ति को रोकने के साथ-साथ ऐसी स्थिति से निपटने में आपकी मदद करेगा।

कई असंबंधित कारणों से निचले छोरों का वैरिकाज़ रक्तस्राव हो सकता है:

1. प्रभावित क्षेत्र को यांत्रिक क्षति (खरोंच, कट, पंचर, आदि)
2. भारोत्तोलन।
3. दबाव कम हुआ।
4. गंभीर शारीरिक गतिविधि।
5. खाँसना।
6. देर तक खड़ा रहना।
7. पोत की दीवारों पर निरंतर दबाव (तंग या असुविधाजनक कपड़े, आदि)
8. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक बीमारी है जो रक्तचाप में वृद्धि और कई अन्य लक्षणों की विशेषता है।

कुछ मामलों में, वाहिकाएं बाहरी कारकों के कारण नहीं, बल्कि पतली वाहिकाओं में स्थिर रक्त के कारण फट जाती हैं जिनका उपचार नहीं किया गया है।

किन क्षेत्रों में खून बहने की अधिक संभावना है?

निचले छोरों में वैरिकाज़ नसों के साथ रक्तस्राव निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होता है, जो टखने की तुलना में थोड़ा कम होता है। हाथों पर, सबसे जोखिम भरा क्षेत्र हाथों और कलाई की पिछली सतहें हैं। दोनों ही मामलों में, यह स्पष्ट शिरापरकता वाले स्थानों पर ध्यान देने योग्य है। उन्हें हमेशा खतरा रहता है।

रक्तस्राव के प्रकार

वैरिकाज़ नसों के साथ, कई प्रकार के रक्तस्राव होते हैं, जिन्हें दो अलग-अलग मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

रक्तस्राव के कारण

1. अविरल। उपेक्षित वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, वैरिकाज़ नसों के साथ पैरों पर घाव न केवल वैरिकाज़ नसों को प्रभावित करते हैं, बल्कि आसपास के क्षेत्र को भी प्रभावित करते हैं।
2. दर्दनाक। बाहरी कारक (खरोंच, पैरों पर अत्यधिक भार, तंग-फिटिंग कपड़े, आदि) के संपर्क में आने पर होता है।

रक्तस्राव के प्रकार से

1. घर के बाहर। त्वचा की सतह को नुकसान होता है और इसके परिणामस्वरूप शिरापरक वाहिकाओं से रक्त निकलता है।
2. चमड़े के नीचे। वे हेमटॉमस की तरह दिखते हैं। पता लगाने के लिए सबसे खतरनाक रक्तस्राव अल्सर के तल के क्षेत्र में होता है। इसका कारण पारंपरिक रूप से प्रोटियोलिटिक एंजाइम, प्यूरुलेंट संक्रमण और ऑटोइम्यून आक्रामकता का विनाशकारी प्रभाव है। नतीजतन, शिरा की दीवार का परिगलन होता है, जिससे पुन: रक्तस्राव हो सकता है और वैरिकाज़ अल्सर हो सकता है, साथ ही सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या सेप्टिकोपाइमिया का खतरा भी हो सकता है।

रक्तस्राव का खतरा क्या है

वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव पूरी तरह से दर्द रहित होता है, जो अक्सर साधारण असावधानी के कारण पीड़ित के खून की कमी का कारण बनता है। यह विशेष रूप से डरावना है जब एक सपने में रक्तस्राव शुरू होता है - ऐसा कुछ भी नहीं है जो रोगी को चेतावनी दे सके।

कभी-कभी, जब रक्तस्राव होता है, तो पीड़ित घबराने लगता है या सदमे की स्थिति में आ जाता है - यह न केवल अपेक्षित निष्क्रियता के कारण खतरनाक है, बल्कि रक्तचाप में भी तेज वृद्धि होती है, जिससे रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

यदि पैरों में वाहिकाएँ फट जाती हैं, तो आपको शांत हो जाना चाहिए और निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

1. प्रभावित क्षेत्र पर एक हेमोस्टैटिक स्पंज या 2-3 परतों में मुड़ा हुआ साफ कपड़ा लगाएं।
2. पैर को नियमित या लोचदार पट्टी से बांधें।
3. क्षैतिज सतह पर लेट जाएं और घायल अंग को ऊपर उठाएं।
4. 25-30 मिनट के लिए पट्टी वाली जगह पर कोई ठंडी वस्तु लगाएं।
5. तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ।

यदि अल्सर वाले क्षेत्र में टूटना हुआ है, तो सेप्टिकोपाइमिया और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की शुरुआत को बाहर करने के लिए पोत को छेदना आवश्यक हो सकता है।

संक्रमण से बचने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।

व्यवहार नियम

वैरिकाज़ नसों के साथ घावों से रक्तस्राव के साथ आचरण के कुछ बुनियादी नियम आपकी स्थिति को बहुत आसान बना देंगे:

1. वैरिकाज़ नसों के फटने की स्थिति में हमेशा अपने साथ एक न्यूनतम चिकित्सा किट रखें।
2. यदि रक्तस्राव अभी भी होता है - किसी भी स्थिति में घबराएं नहीं।
3. उपरोक्त विधियों से रक्तस्राव को तुरंत रोकें, भले ही आप बाहर हों। राहगीरों से मदद मांगें - अनावश्यक कार्रवाई न करें, इससे स्थिति और खराब होगी।
4. रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट न लगाएं - आप अंग को आसानी से ओवरटाइट कर सकते हैं, जिससे आस-पास के जहाजों की हार हो जाएगी।
5. घाव भरने की पूरी प्रक्रिया के लिए रक्तस्राव रोकने के बाद, दिन के दौरान अपनी गतिशीलता कम करें, कोई खेल न खेलें।
6. मालिश, स्नान या विशेष रूप से गर्म स्नान को हटा दें - वासोडिलेशन से रिलैप्स हो सकता है।

रक्तस्राव बंद होने के बाद क्या करें

यह सुनिश्चित करने के लिए कि फैली हुई वैरिकाज़ नसों का रक्तस्राव बंद हो जाता है, आधे घंटे के लिए घायल पट्टी वाले अंग को न हिलाएं। यदि खून का धब्बा नहीं बढ़ा है, तो खून बहना बंद हो गया है। इसके बाद क्या करें?

अगले दिन, न्यूनतम गतिशीलता का निरीक्षण करें, या अपने लिए बिस्तर पर आराम की व्यवस्था करें। पुनरावृत्ति के मामले में समय-समय पर प्रभावित क्षेत्र की जांच करना याद रखें।

गर्म स्नान न करें, स्नान करने न जाएं। मालिश की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

हमेशा धीरे से उठें और लेटें - शरीर की स्थिति में तेज बदलाव से रिलैप्स हो सकता है।

और कभी भी कोई ब्लड थिनर न लें।

एक दिन के बाद, आप पोटेशियम परमैंगनेट या फुरसिलिन के घोल से पट्टी को हटा सकते हैं, यदि न तो कोई उपलब्ध है और न ही दूसरा, साधारण उबला हुआ पानी करेगा। ऐसा करने के लिए, पट्टी वाले अंग को 3-5 मिनट के लिए घोल में रखें और फिर धीरे से हटा दें। किसी भी मामले में पट्टी को छीलकर सुखाएं नहीं। फिर कई दिनों तक क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर जीवाणुनाशक पैच लगाएं।

संभावित जटिलताओं

वैरिकाज़ नसों से खून बहने के बाद संभावित जटिलताओं में घाव और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का संक्रमण शामिल है। इससे बचने के लिए डॉक्टर द्वारा एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।

सेप्टिकोपीमिया, और कभी-कभी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं तब हो सकती हैं जब अल्सर या इंड्यूरेटिव एडिमा (जहां घाव जल्दी से सबसे जल्दी संक्रमित हो जाता है) के क्षेत्र में एक बड़ा पोत फट जाता है। इस मामले में, डॉक्टर बर्तन को फ्लैश करने का फैसला करता है। अत्यधिक मामलों में, वह एक अधिक कट्टरपंथी ऑपरेशन कर सकता है: वैरिकाज़ सफेनस नसों का छांटना, संचारकों का बंधाव, इसके बाद घाव और रक्तस्रावी वाहिका को हटाना।

संभावित परिणामों में भी शामिल हैं:

1. ट्रॉफिक एक्जिमा अप्रिय खुजली के साथ।
2. ट्रॉफिक अल्सर गंभीर गैर-बंद घावों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।
3. विसर्प, हमेशा के लिए त्वचा की राहत बदल रहा है।
4. लिम्फेडेमा प्रभावित अंगों के ऊतकों की सूजन है।
5. Phlebothrombosis - नसों की रुकावट।
6. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
7. पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग (या पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता)।

निवारक कार्रवाई

वैरिकाज़ नसों वाले घावों से रक्तस्राव से बचने के लिए, आपको कुछ निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. असुविधाजनक जूतों से बचें, विशेषकर ऊँची एड़ी के जूते।
2. किसी भी टाइट या टाइट कपड़ों से छुटकारा पाएं।
3. भारी वस्तुओं को न उठाएं और व्यर्थ में तनाव न लें।
4. अपने शेड्यूल से अपने पैरों पर लंबे समय तक खड़े रहने की किसी भी अवधि को हटा दें।
5. समय-समय पर सरल चिकित्सीय अभ्यास करें या तैराकी करें।
6. अपने आहार और वजन की निगरानी करें। भोजन संतुलित और विटामिन से भरपूर होना चाहिए।
7. वैरिकाज़ नसों के उपचार में देरी न करें और एक पेशेवर की ओर मुड़ें। उचित दवा उपचार रक्त की गुणवत्ता में सुधार करके गांठों के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

निष्कर्ष

पैरों की वैरिकाज़ नसों के साथ घावों से खून बहना एक अप्रिय और बिना ट्रेस के गुजरने वाली घटना है। चेतावनी देने और इसे रोकने का प्रयास करें। समय बर्बाद मत करो।

यदि वाहिकाओं का टूटना अभी भी हुआ है, तो आपको घाव का ठीक से इलाज करने और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह आपको गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देगा।

अपने स्वास्थ्य के प्रति दयालु रहें और बीमार न हों।

थ्रोम्बोफिलिया, या उच्च रक्त के थक्के, वैरिकाज़ नसों के साथ मानव शरीर पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण होता है, जिससे इसकी रासायनिक संरचना में परिवर्तन होता है। यह स्थिति कई कारणों की परस्पर क्रिया का परिणाम है जो उनके तरल भाग के संबंध में प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को बदलते हैं। यह रक्त कोशिकाओं के क्लम्पिंग की ओर जाता है, जो संबंधित वाहिकाओं में असामान्य संचय बनाता है, जिससे रक्त का थक्का बनने की संभावना होती है। वाहिकाओं के लुमेन का दबना कई विकृति के विकास को भड़काता है: दर्द, हाइपरमिया और ऊतकों की सूजन, इस्किमिया। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का बढ़ना, रक्त का थक्का बनना मृत्यु का कारण बन सकता है। आधुनिक चिकित्सा में, उपचार वैरिकाज़ नसों से शुरू नहीं होता है, लेकिन इसके मूल कारण को खत्म करने के साथ - रक्त की रासायनिक संरचना नकारात्मक कारकों के प्रभाव में बदल जाती है।

वैरिकाज़ नसों में उच्च रक्त जमावट नकारात्मक अंतर्जात और बहिर्जात कारकों की बातचीत का परिणाम है। बढ़े हुए थक्के के कारण और संकेत लंबे समय तक किसी व्यक्ति के ध्यान से बाहर रह सकते हैं, और खुद को थकान, पुरानी थकान और जीवन शक्ति में कमी के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन का कारण हाइपरकोएग्यूलेशन सिंड्रोम है, जो प्रारंभिक चरण में कुछ कारकों (वंशानुगत विसंगतियों के कारण होने वाली स्वतंत्र प्रक्रिया) या द्वितीयक कारणों से होता है, जो रोग की अभिव्यक्ति का एक परिणाम है, एक विशिष्ट स्थिति। बढ़े हुए थक्के का परिणाम हो सकता है।

1. रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन, जब उनके लुमेन को कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े द्वारा संकुचित किया जाता है (यह संकीर्ण मार्ग के कारण नसों में रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाता है, रक्त प्रवाह की तीव्रता को धीमा कर देता है)।
2. गुर्दे या यकृत की विफलता, जिससे एंटीथ्रोम्बिन 111 के स्तर में कमी आती है।
3. पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं या शरीर की एक नकारात्मक स्थिति (उल्टी, दस्त, तरल पदार्थ की कमी या मधुमेह, कुछ बीमारियों की विशेषता, जिसकी रोकथाम के लिए कुछ उपाय नहीं किए गए हैं) के कारण हेमोकोनसेंट्रेशन।
4. ली गई दवाओं के दुष्प्रभाव;
5. अधिक वजन, बुरी आदतें;
6. पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, हार्मोनल विकार, आघात, यहां तक ​​​​कि अज्ञातहेतुक कारणों से भी हो सकते हैं।

हृदय रोग जहाजों में कोलेस्ट्रॉल जमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिससे लोच का नुकसान होता है। दिल का दौरा, कोरोनरी पैथोलॉजी और कोरोनरी धमनी की बीमारी का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, जिसके एक निश्चित चरण में न केवल रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है, बल्कि बाद में धमनियों का टूटना और रुकावट भी होता है। वर्तमान चरण में, इस तरह की बीमारियों का इलाज न केवल दवाओं (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन) के साथ किया जाता है, बल्कि साथ में सहायक विधियों - आहार, उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों का बहिष्कार, औषधीय जड़ी-बूटियों के साथ भी किया जाता है।

वैरिकाज़ नसों के लिए रक्त पतले

संवहनी लुमेन के विस्तार की मुख्य विधि विशेष दवाएं हैं जो वैरिकाज़ नसों में रक्त के थक्के को कम करती हैं। रक्त के पतलेपन में योगदान देने वाली दवाओं के अलावा (चिकित्सीय प्रभाव वाले थक्कारोधी - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन, हेपरिन, थ्रोम्बो एएसएस), रोगनिरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

वे रक्त के थक्के बनने की दर को धीमा करते हैं। वे एक द्रवीकरण एजेंट के रूप में उपयोग किए जाते हैं (फिनिनडायोन के साथ फेनिलिन, एकेनोकौमरोल के साथ सिनकुमार, वारफारिन)। Syncumar लेने की आवश्यकता विटामिन K के संश्लेषण को प्रभावित करने की इसकी क्षमता से तय हो सकती है, जो थक्के को प्रभावित करता है।

लेकिन वैरिकाज़ नसों के साथ रक्त को पतला करने के लिए, टोकोफ़ेरॉल निर्धारित किया जाता है, जो रक्त के थक्कों के विकास को रोकता है और संवहनी दीवारों को मजबूत करता है। शरीर में इसे पेश करने के लिए, बड़ी मात्रा में विटामिन ई युक्त उत्पादों (नट, पौधे के बीज और प्राकृतिक तेल - सोयाबीन, सूरजमुखी, जैतून) का उपयोग करें।

फाइलोक्विनोन (विटामिन के) रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को सामान्य करता है, इसके शुद्धिकरण को बढ़ावा देता है, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकता है। मरीजों को अक्सर एवोकाडोस, ब्रोकोली, सेवॉय और चीनी गोभी को उन खाद्य पदार्थों के सेट में शामिल करने की सलाह दी जाती है जिनका वे सेवन करते हैं। वैरिकाज़ नसों और कीवी के लिए विटामिन शामिल हैं, और खाद्य मानसिकता के लिए विशिष्ट भोजन से, आप खीरे, अंगूर, सेब की संख्या बढ़ा सकते हैं।

क्या खाद्य पदार्थ द्रवीभूत करने में मदद करते हैं

चिकित्सीय आहार विज्ञान में, कुछ उत्पादों का लंबे समय से उद्देश्यपूर्ण उपयोग किया जाता रहा है। वैरिकाज़ नसों के साथ रक्त पतला करें - प्याज, लहसुन, जामुन (रास्पबेरी, क्रैनबेरी, चेरी, चेरी)। रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करें:

• वसायुक्त समुद्री मछली;
• मछली की चर्बी;
• जैतून और अलसी का तेल;
• चुकंदर;
• चॉकलेट;
• कोको।

नींबू और अंगूर रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं, सेब साइडर सिरका का हाल ही में उपयोग किया गया है, हालांकि लोक चिकित्सा इस उपयोगी उत्पाद के बारे में लंबे समय से जानती है जो रक्त को पतला करता है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको नियमित रूप से थोड़ी मात्रा में अंकुरित गेहूं के बीज या कच्चे सूरजमुखी के बीज खाने की जरूरत है। बल्गेरियाई काली मिर्च को आप जितना चाहें खा सकते हैं - यह वैरिकाज़ नसों के लिए बस अपूरणीय है।

रोग मूल रूप से दिखाई देने लगता है।

उच्च शिरापरक दबाव के साथ वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं। सबसे अधिक बार, निचले छोर वैरिकाज़ नसों से पीड़ित होते हैं।

वैरिकाज़ नसों के विकास के कारण:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• गर्भावस्था;
• आसीन जीवन शैली;
• लंबे स्थिर भार;
• मोटापा;
• लंबे समय तक अपने पैरों पर रहें।

इसके अलावा, वजन उठाने, खांसी, पुरानी कब्ज होने पर वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं।

गलत रक्त प्रवाह शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों की लोच को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह गहरी नसों से सतही नसों तक बहता है।

हृदय के संकुचन के कारण निचले छोरों से रक्त की वापसी होती है। निचले पैर और पैर की मांसपेशियां इसमें मदद करती हैं। शिरापरक वाल्व शिरापरक रक्त की वापसी को रोकते हैं। रक्त को नसों के माध्यम से बहना चाहिए। यदि वाल्व अपनी भूमिका को पूरा करना बंद कर देते हैं, तो शिरापरक रक्त आगे नहीं बढ़ता है और पैरों में स्थिर हो जाता है। नतीजतन, नसों में दबाव बढ़ जाता है, वाहिकाओं की दीवारें खिंच जाती हैं और पतली हो जाती हैं। गतिहीन कार्य के दौरान, बछड़े की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और रक्त से भर जाती हैं। चलते समय, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, बढ़े हुए दबाव में रक्त खुले वाल्वों के माध्यम से ऊपर की ओर बढ़ता है।

वैरिकाज़ नसें अपने आप में खतरनाक नहीं हैं, बल्कि इसकी जटिलताओं के कारण हैं। पूरा शरीर संचलन संबंधी विकारों पर प्रतिक्रिया करता है। एक नस का टूटना सेप्सिस, गैंग्रीन, रक्त के थक्के को अलग करने की घटना को धमकी दे सकता है।

वैरिकाज़ नसों के लक्षण:

• दिन के अंत में सूजन;
• पैरों में भारीपन की भावना;
• बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, जलन, धड़कन;
• पैरों में रात की ऐंठन;
• निचले पैर और जांघ के अंदरूनी हिस्से पर मकड़ी की नसें;
• नीली नसें दिखाई दे रही हैं;
• चमड़े के नीचे उभरे हुए नोड्स।

वैरिकाज़ नसें एक अप्रिय और खतरनाक बीमारी है। जटिलताओं में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फेलबिटिस, घनास्त्रता, ट्रॉफिक अल्सर और फटी नस से खून बहना है। उपचार के बिना, प्रक्रिया गहरे जहाजों में जाती है, और परिणामी थ्रोम्बस संचार प्रणाली के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश कर सकता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से तुरंत मौत हो जाती है।

अक्सर ऐसा होता है कि नसों की पतली दीवारें झेल नहीं पातीं और फट जाती हैं। यह पैर में कहीं भी हो सकता है। रक्तस्राव आंतरिक और बाहरी दोनों हो सकता है। जब एक बढ़ी हुई नस फट जाती है, तो व्यक्ति को यह नहीं पता होता है कि क्या करना है। अक्सर, निचले पैर में नस टूट जाती है। शिरापरक भार में भार उठाने, खांसने और अन्य अचानक बढ़ने पर सहज रक्तस्राव होता है। दर्दनाक रक्तस्राव तब होता है जब एक नस दुर्घटनावश चोट या पंचर से क्षतिग्रस्त हो जाती है। एक व्यक्ति यह नहीं देख सकता है कि पोत से रक्त का एक प्रवाह कैसे बहता है, क्योंकि दर्द महसूस नहीं होता है। शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, उच्च हाइड्रोस्टेटिक दबाव के कारण रक्त को रोकना लगभग असंभव है।

चमड़े के नीचे रक्तस्राव त्वचा पर महत्वपूर्ण हेमटॉमस द्वारा प्रकट होता है। ऐसा अंतर वैरिकाज़ अल्सर और गैर-चिकित्सा त्वचा दोषों के गठन से भरा हुआ है। अल्सर के क्षेत्र में एक बड़ी नस के फटने से घाव संक्रमण के लिए उपलब्ध हो जाता है।

यदि पैर की नस फट जाती है, तो सबसे पहले आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• एक बाँझ नैपकिन के साथ सफल साइट को कवर करें;
• घाव पर कई बार मुड़े हुए रुमाल को दबाकर दबाव पट्टी लगाएं;
• यदि संभव हो तो नस पर ठंडक लगाएं;
• लेट जाओ और अपना पैर उठाओ।

अगर पास में कोई फार्मेसी है, तो आप एक हेमोस्टैटिक स्पंज खरीद सकते हैं और इसे ड्रेसिंग के नीचे रख सकते हैं।

यदि 15 मिनट के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो आपको एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है।

खून बंद होने के बाद पट्टी को देखते हुए थोड़ी देर लेट जाना चाहिए। यदि गीलापन नहीं होता है, तो रक्त का थक्का जम गया है। बेहतर है कि अगले दिन तक पट्टी न हटाएं। पैरों में दबाव को बढ़ाए बिना, सुबह सावधानी से उठना आवश्यक है। पट्टी को फाड़ना नहीं चाहिए, इसे गर्म पानी से भिगोना चाहिए। घाव को जीवाणुनाशक प्लास्टर से कई दिनों तक सील किया जा सकता है। नस के फटने के स्थान पर चोट के निशान का दिखना गंभीर समस्याओं का संकेत देता है। इस मामले में, आपको डॉक्टर की यात्रा स्थगित नहीं करनी चाहिए।

वैरिकाज़ नसों में रक्तस्राव की रोकथाम

वैरिकाज़ नसों के पहले संकेत पर, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। चिंता का कारण पैरों में सूजन और दर्द, निचले पैर और पैरों पर शिरापरक पैटर्न है।

यदि वैरिकाज़ नसों का निदान किया जाता है, तो यह संकीर्ण जूतों को छोड़ने के लायक है जो निचले छोरों में रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं। यदि काम में लंबे समय तक खड़े रहना शामिल है, तो बछड़े की मांसपेशियों को तनाव देने के लिए छोटे ब्रेक की आवश्यकता होती है।

काम की प्रक्रिया में, सरल जिम्नास्टिक करना आवश्यक है: पैरों की गोलाकार गति, बिना जूतों के पैर की उंगलियों पर चलना। फेलोबोलॉजिस्ट बिस्तर पर जाने से पहले पैरों को ठंडे और गर्म पानी से बारी-बारी से डुबाने की सलाह देते हैं। अपने वजन पर नजर रखना बहुत जरूरी है। अधिक वजन पैरों पर बोझ है।

फटी हुई नस से रक्तस्राव को रोकने के लिए, बाहर जाने से पहले विशेष मोज़े, स्टॉकिंग्स, इलास्टिक निटवेअर से बने चड्डी पहननी चाहिए। ऐसे अंडरवियर रक्त ठहराव को कम करते हैं। इसी उद्देश्य के लिए बैंडिंग की जा सकती है। प्रक्रिया सुबह उठने से पहले की जाती है। पट्टी को टखने से पैर की उंगलियों की दिशा में लगाया जाना शुरू होता है, एड़ी पर कब्जा करते हुए, निचले पैर के ऊपरी हिस्से तक जारी रहता है। पट्टी थोड़े तनाव के साथ होनी चाहिए। बिस्तर पर जाने से पहले पट्टी को हटा देना चाहिए।

वैरिकाज़ नसों में क्या न करें:

• लंबे समय तक अपने पैरों पर खड़े रहें;
• भारोत्तोलन से संबंधित खेलों में संलग्न हों;
• गर्म स्नान करें;
• भाप कमरे के साथ स्नान पर जाएँ;
• लंबे समय तक बैठने की स्थिति में रहें;
• एक पैर की मालिश करो।

वैरिकाज़ नसों के प्रारंभिक रूप के उपचार में अस्पताल में रहना शामिल नहीं है। प्रक्रियाएं एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती हैं। गंभीर रूपों के लिए, बीमारी से छुटकारा पाने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं: स्क्लेरोथेरेपी, लेजर सर्जरी, फ्लेबेक्टोमी और अन्य।

स्थिति को कार्डिनल उपचार की आवश्यकता तक नहीं पहुंचने के लिए, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना और उसके सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है।

वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव: कारण, प्राथमिक उपचार

नसों से खून बहना वैरिकाज़ नसों की जटिलताओं में से एक है। रोग रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सतह में परिवर्तन के साथ होता है, जिससे वे कम टिकाऊ हो जाते हैं। पैरों में नसों से रक्त का असामयिक बहिर्वाह ही स्थिति को बढ़ाता है।

जटिलताओं के कारण

वैरिकाज़ नसें नसों में रक्त के ठहराव का कारण बनती हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं और वे किसी भी समय फट सकती हैं।

वैरिकाज़ नसों में रक्तस्राव का कारण बनने वाले कारकों में शामिल हैं:

• लड़ाई के दौरान चोट लगना;
• गिरने पर चोट लगना;
• लंबे समय तक खड़े रहने की आवश्यकता;
• दबाव कम हुआ;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को निचोड़ना।

रक्तस्राव के प्रकार, लक्षण लक्षण

वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव रोग के लंबे पाठ्यक्रम का परिणाम है। नस फट गई है। उल्लंघन रक्त के थक्कों और ट्रॉफिक नोड्स के गठन के साथ है।

1. मामूली चोट लगने पर भी खून बह सकता है। चोट के परिणामस्वरूप, त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है। रक्तस्राव को रोकना अत्यावश्यक है।
2. निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों से उपचर्म रक्तस्राव दर्दनाक और सहज दोनों हो सकता है। चोट के स्थल पर एक हेमेटोमा होता है।
3. वैरिकाज़ नसों के साथ, शिरापरक रक्तस्राव बाहरी हो सकता है। कटने के बाद त्वचा को नुकसान होने के कारण यह हो सकता है। आघात रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है।

प्राथमिक उपचार और बचाव के उपाय

एक वैरिकाज़ नस किसी भी समय क्षतिग्रस्त होने में मदद करेगी। रक्तस्राव प्रक्रिया ही पूरी तरह से दर्द रहित है। रोगी का काफी खून बह सकता है।

अक्सर पीड़ित स्थिति के बारे में अत्यधिक भावुक होते हैं। अचानक खून बहने से वे आपा खो बैठे।

मरीजों को उच्च रक्तचाप होता है। इससे रक्तस्राव की तीव्रता में तेजी आती है। इन रोगियों को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

सबसे पहले आपको चाहिए:

1. घाव पर एक कपड़ा बांधें और टांग पर पट्टी बांध दें। एक दबाव पट्टी रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगी।
2. रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। पैरों को ऊपर उठाना सबसे अच्छा है ताकि क्षतिग्रस्त नसों से रक्त का बहिर्वाह शुरू हो सके।
3. चोट वाली जगह पर कोई ठंडी वस्तु लगाएं।
4. यदि रक्त बहुत तीव्रता से बहता है, तो आप चोट वाली जगह पर मुट्ठी लगा सकते हैं। इसके नीचे सबसे पहले रुमाल रखें। डॉक्टरों के आने से पहले रक्तस्राव को रोकने में यह विधि आपकी मदद करेगी।
5. समय बर्बाद न करें, जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से सलाह लें। जब वैरिकाज़ नसें फट जाती हैं, तो उस बर्तन को चमकाना आवश्यक होगा जिससे रक्त निकलता है।
6. घाव के संक्रमण से बचने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।

रक्तस्राव को कैसे रोकें:

1. यदि आपके पैरों में चोट लगी है, सूजन दिखाई दे रही है, तो यह डॉक्टर के पास जाने का अवसर है। वे वेरीकोस वेन्स के उपचार के लिए आवश्यक दवाओं का चयन करेंगे।
2. हाई हील्स पहनना पसंद है? यह आदत गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। ये जूते रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं। थोड़ी सी भी देरी जहाजों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।
3. जिम्नास्टिक आपके पैरों में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में आपकी मदद करेगा।
4. कंट्रास्ट डौच न केवल सुखद है, बल्कि एक उपयोगी प्रक्रिया भी है। वैरिकाज़ नसों में संवहनी स्वर पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
5. अत्यधिक वजन के कारण रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह मुश्किल हो जाता है। निचले अंग विशेष रूप से प्रभावित होते हैं, क्योंकि वे अतिरिक्त भार सहन करते हैं।
6. विशेष अंडरवियर पहनने से रोग के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

रक्तस्राव होने पर क्या न करें:

1. निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के साथ नसों के टूटने के मामले में, टूर्निकेट लगाने से मना किया जाता है। रक्त ठहराव खतरनाक है क्योंकि यह अन्य वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
2. थोड़ी देर के लिए स्नान पर जाना स्थगित करना बेहतर है। स्टीम रूम में गर्मी नसों को फैलाती है। हो सकता है कि वे दबाव झेलने में सक्षम न हों।
3. मालिश प्रक्रियाएं आपको वैरिकाज़ नसों के परिणामों से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेंगी।
4. सुनिश्चित करें कि डालने के दौरान तापमान में गिरावट बहुत तेज नहीं है।

आप रक्तस्राव को रोकने में कामयाब रहे। आगे क्या करना है?

आप दिन के दौरान पट्टी नहीं हटा सकते। यह कैसे सुनिश्चित करें कि अब आपको घाव से खून नहीं बह रहा है? आधे घंटे के लिए एक ही स्थिति में लेटे रहें। पट्टी पर खून का धब्बा नहीं बढ़ना चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि आपको ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो रक्त को पतला करने के लिए बनाई गई हैं। अपने घायल पैर पर वजन न डालें। इस समय को टीवी के सामने लेटकर बिताना सबसे अच्छा है।

यदि रोगी अचानक खड़े होने की कोशिश करता है, तो रक्तस्राव फिर से हो सकता है।

दूसरे दिन आप पट्टी हटा सकते हैं, लेकिन बहुत सावधानी से।

यदि पट्टी घाव से चिपकी हुई है, तो आप इसे चीर नहीं सकते, क्योंकि इसके साथ-साथ आप क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को रोकने वाले रक्त के थक्कों को भी फाड़ देंगे।

पट्टी को पहले फुरसिलिन के घोल में भिगोना चाहिए। अत्यधिक मामलों में, आप उबले हुए पानी का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, अपने पैर को घोल में डुबोएं और कुछ मिनट प्रतीक्षा करें। भीगी हुई पट्टी को घाव से आसानी से हटाया जा सकता है। अब पैर पर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को जीवाणुनाशक पैच से सील करके संरक्षित किया जा सकता है।

अगर पैर में नस फट जाए तो क्या करें

वैरिकाज़ नसों में रक्त वाहिकाओं का टूटना एक सामान्य घटना है, जिसके परिणामस्वरूप बदसूरत चोटें आती हैं। हेमटॉमस का आकार रक्तस्राव की तीव्रता के आधार पर भिन्न हो सकता है, लेकिन किसी भी मामले में, यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। तो, पैरों पर बर्तन क्यों फटते हैं और यह किससे भरा होता है?

वैरिकाज़ नसें खतरनाक क्यों हैं?

यह रोग पैरों में संचलन संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। शिरापरक वाल्वों की खराबी के कारण, जो रक्त के प्रवाह को हृदय में वापस लाने के लिए माना जाता है, रक्त स्थिर हो जाता है। नतीजतन, पैरों के जहाजों में दबाव बढ़ जाता है, दीवारें धीरे-धीरे पतली हो जाती हैं और जल्दी या बाद में टूट जाती हैं।

उसी समय, खुले रक्तस्राव के साथ, दर्द महसूस नहीं किया जा सकता है, जिससे कि एक व्यक्ति को कभी-कभी चोट लग जाती है जब रक्त पहले ही जूते में बह चुका होता है। वैरिकाज़ नसों के मुख्य लक्षण हैं:

ज्यादातर, महिलाओं को वैरिकाज़ नसों का अनुभव उम्र के साथ या गर्भावस्था के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है। इन कारणों से, महिलाओं के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि वे अपने पैरों के स्वास्थ्य की निगरानी करें और समय-समय पर किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच कराएं।

वैरिकाज़ नसों के और क्या कारण हैं:

यदि वैरिकाज़ नसों के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो एक फ़ेबोलॉजिस्ट से परामर्श करना और प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू करना आवश्यक है।

पैर की नस फट गई - क्या करें?

फोटो में पैर की नस फटने पर क्या होता है, ऐसी स्थिति में क्या करें? भले ही रक्तस्राव खुला हो या बंद, जब तक पीड़ित एक सीधी स्थिति में है, रक्तस्राव को रोकना लगभग असंभव है।

व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटा देना सबसे अच्छा है, पैर की अचानक गतिविधियों से बचना भी महत्वपूर्ण है। आगे की कार्रवाई क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

यदि रक्तस्राव आंतरिक है

छोटे जहाजों के टूटने के साथ तत्काल प्राथमिक चिकित्सा और अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है। पैर पर छोटा बर्तन फूट जाए तो चोट ज्यादा देर नहीं लगेगी।

छूने पर और हल्की सूजन होने पर अक्सर यह दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है।

ज्यादातर मामलों में, घायल क्षेत्र में ठंड लगाने और विशेष मलम का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है जो चोटों के उपचार को तेज करता है।

यह बहुत अधिक खतरनाक है अगर कोई धमनी या नस फट जाती है, तो यह चिकित्सा सहायता के अभाव में रक्त की महत्वपूर्ण हानि और मृत्यु का खतरा है। गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• बड़ी चोट;
• पीली त्वचा;
• कमज़ोरी;
• शुष्क मुंह;
• चक्कर आना;
• पैर में दर्द।

1. पीड़ित को क्षैतिज स्थिति में लिटाएं।
2. चोट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं।
3. बर्फ को हेमेटोमा (15 मिनट से अधिक नहीं) के स्थान पर रखा जा सकता है।
4. पीड़ित को अस्पताल ले जाएं या एम्बुलेंस बुलाएं।

महत्वपूर्ण! घायल पैर शरीर के स्तर से ऊपर होना चाहिए।

अगर खून बह रहा है

सबसे पहले पट्टी बांधकर रक्तस्राव को रोकना जरूरी है। यह बहुत अच्छा है यदि आपके हाथ में पट्टियां हैं, लेकिन आपात स्थिति में, आप शर्ट, टी-शर्ट, स्कार्फ इत्यादि तक किसी भी साफ कपड़े का उपयोग कर सकते हैं। पट्टी को सही तरीके से कैसे लगाया जाए:

1. घाव पर साफ कपड़ा या रुमाल लगाएं।
2. शीर्ष पर हाथ में एक पट्टी या सामग्री से घने रोलर संलग्न करें।
3. एक नियमित या लोचदार पट्टी के साथ रोलर को ठीक करें।

यदि स्थिति बहुत जरूरी है और मामला सड़क पर या शहर के बाहर होता है, तो आप बेल्ट, स्कार्फ, नेकरचफ आदि का उपयोग कर सकते हैं। यदि संभव हो तो पीड़ित को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए।

यदि कोई नस या धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आपको जल्दी से कार्य करने की आवश्यकता है:

1. शरीर के स्तर से ऊपर पैर को ठीक करें।
2. एक टूर्निकेट लागू करें।
3. एक ड्रेसिंग बनाओ।
4. डॉक्टर को कॉल करें.

यदि संभव हो, तो आप अंतर के स्थान पर ठंडा रख सकते हैं - बर्फ या कम से कम ठंडे पानी की एक बोतल। धमनी या शिरापरक रक्तस्राव में किसी भी तरह की देरी से पीड़ित की जान जा सकती है।

कैसे प्रबंधित करें

जहाजों की चोटों या बीमारियों के मामले में, फेलोबोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।

सबसे अधिक बार, क्षतिग्रस्त नसों के उपचार के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद जहाजों को मजबूत करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है।

नस फटने की स्थिति में ऑपरेशन से बचा नहीं जा सकता। नस के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए इस तरह का उपचार मुख्य रूप से आवश्यक है।

शुरुआती चरणों में, जब वैरिकाज़ नसें केवल मकड़ी नसों में दिखाई देती हैं और पैरों पर छोटे घाव होते हैं, स्क्लेरोथेरेपी और फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस तरह की सेवाएं सौंदर्य सैलून द्वारा प्रदान की जाती हैं, लेकिन आपके मन की शांति के लिए, पेशेवर चिकित्सा क्लिनिक में इलाज कराना सबसे अच्छा है।

मकड़ी नसों को हटाने के लिए नवीनतम तरीकों में से एक एलोस जमावट है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त केशिकाओं को लेजर और उच्च आवृत्ति विद्युत प्रवाह का उपयोग करके हटा दिया जाता है। प्रक्रिया दर्दनाक है, इसमें मतभेद हैं, लेकिन यह काफी प्रभावी है।

गर्भावस्था के दौरान टूटी हुई रक्त वाहिकाएं

गर्भावस्था के दौरान, कम से कम एक तिहाई महिलाओं में पैरों की वाहिकाएं फट जाती हैं। इसके अलावा, बाद की सभी गर्भधारण केवल जोखिम को 80% तक बढ़ा देती हैं।

पैरों में रक्त वाहिकाओं के फटने का एक उच्च जोखिम होता है और उन महिलाओं में जो आनुवंशिकता के कारण वैरिकाज़ नसों के लिए शुरू में संवेदनशील होती हैं।

यदि बीमारी के पहले लक्षण गर्भावस्था से पहले दिखाई देते हैं, तो आप लगभग 100% सुनिश्चित हो सकते हैं कि "दिलचस्प अवधि" में वैरिकाज़ नसें केवल खराब हो जाएंगी।

सबसे अच्छे मामले में, यदि केशिकाएं और छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पैरों पर एक संवहनी नेटवर्क दिखाई देगा। मकड़ी का जाला शारीरिक असुविधा नहीं लाता है और त्वचा के ऊपर महसूस नहीं होता है, और ज्यादातर मामलों में इसका निष्कासन विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक प्रक्रिया है।

इससे भी बदतर, जब वैरिकाज़ नसों के कारण विस्तार होने लगता है। वे न केवल त्वचा के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, बल्कि इसके ऊपर भी दिखाई देते हैं। गर्भावस्था के दौरान इससे बचने के लिए, कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने या कम से कम लोचदार पट्टियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण! कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स का चयन केवल डॉक्टर की सलाह पर ही किया जाना चाहिए।

वैरिकाज़ नसों की रोकथाम

रक्तस्राव या घनास्त्रता के रूप में गंभीर परिणामों का इलाज करने की तुलना में वैरिकाज़ नसों को रोकना आसान है। रोकथाम न केवल उन महिलाओं के लिए उपयोगी है जो जल्द ही गर्भधारण की योजना बना रही हैं, बल्कि उन सभी के लिए जिनका काम मुख्य रूप से उनके पैरों पर है।

1. संपीड़न स्टॉकिंग्स या चड्डी पहनें, उन्हें सुबह लेटने की स्थिति में रखें। फेलोबोलॉजिस्ट न केवल उत्पादों के चयन के बारे में सलाह देगा, बल्कि उन्हें यह भी सिखाएगा कि उन्हें कैसे सही तरीके से पहनना और पहनना है।
2. आप लोचदार पट्टियों का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन उन्हें कुछ कौशल की आवश्यकता होती है और वे हमेशा सुविधाजनक नहीं होते हैं।
3. कपड़ों को पैरों में नसों को चुभने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, विशेष रूप से तंग जींस या बड़े आकार के उच्च-शीर्ष जूते। यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि अंडरवियर के इलास्टिक बैंड बहुत तंग न हों।
4. हाई हील्स न पहनें। हर रोज पहनने के लिए, छोटी एड़ी (5 सेमी से अधिक नहीं) के साथ जूते चुनना बेहतर होता है।
5. गतिहीन काम करते समय, आपको समय-समय पर थोड़ा चलने या पैरों के लिए थोड़ा वार्म-अप करने के लिए ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है। बहुत सारे व्यायाम हैं - एड़ी से पैर की अंगुली तक रोल करना, स्क्वैट्स, लेग स्विंग्स, पैरों के साथ सर्कुलर मूवमेंट, घुटनों को मोड़ना आदि।
6. रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दाहिनी ओर सोना बेहतर है।
7. टांगों में रक्त का ठहरना असम्भव है, बैठने की मुद्रा आरामदायक और शिथिल होनी चाहिए। आप अंगों में सुन्नता की अनुमति नहीं दे सकते हैं, इसलिए बेहतर है कि पालथी मारकर न बैठें।
8. यदि नौकरी के लिए आपको लगातार खड़े रहने या बहुत अधिक चलने की आवश्यकता होती है, तो आरामदायक जूते चुनना महत्वपूर्ण है। साथ ही आप एक ही पोजीशन में ज्यादा देर तक नहीं टिक सकते हैं।
9. वजन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है ताकि यह मानक से अधिक न हो। उचित पोषण और मध्यम व्यायाम आपको आकार में रखेंगे।
10. विशेष रूप से महिलाओं के लिए नियमित रूप से डॉक्टर से जांच कराना आवश्यक है।

निष्कर्ष

तो, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति से बचने के लिए, अपने आप को आकार में रखना आवश्यक है, पैरों में संचलन संबंधी विकारों को रोकें और समय-समय पर एक फेलोबोलॉजिस्ट से मिलें। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, इलाज उतना ही तेज और आसान होगा।

यदि टांग पर कोई बर्तन फट जाए और रक्तस्राव बहुत तेज हो, तो जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना जरूरी है।

हाथ पैरों की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

हमारे समय में, प्रति व्यक्ति हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की संख्या भयावह है। ऐसा लगता है कि एक निश्चित आयु की उपलब्धि के साथ, हर किसी को हृदय प्रणाली की बीमारी होने की आवश्यकता होती है। वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के कारण हर साल बड़ी संख्या में लोग आपातकालीन विभाग से मदद मांगते हैं।

ज्यादातर हम निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के बारे में बात कर रहे हैं। वहीं, इस बीमारी से ग्रसित लोगों में मेडिकल साक्षरता का स्तर काफी निचले स्तर पर रहता है। हां, और मदद के लिए, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, केवल आपात स्थिति में ही सबसे पहले संपर्क किया जाता है। किसी कारण से, अधिकांश लोगों के पैरों में दर्द होता है, भारीपन की भावना, saphenous नसों की विकृति, उनके उभार, त्वचा के रंग में परिवर्तन उन्हें फेलोबोलॉजिस्ट की ओर मुड़ने के लिए प्रेरित नहीं करते हैं। हाथों की नसों के साथ ऐसी ही समस्याएं इतनी आम नहीं हैं, लेकिन फिर भी यह विकल्प मौजूद है।

हममें से अधिकांश लोगों की ओर से लंबे समय तक अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति उदासीन रवैये के बारे में बात करना संभव है, लेकिन यह व्यर्थ है। काम, जैसा कि वे कहते हैं, किया जाता है! वैरिकाज़ नसें हैं, लेकिन किसी भी अन्य बीमारी की तरह, यह प्रगति करती है। इस कारण से, रक्तस्राव के लिए तैयार रहना चाहिए।

किन क्षेत्रों में खून बहने की सबसे अधिक संभावना है?

रक्तस्राव आमतौर पर निचले पैर और टखने के क्षेत्र के निचले तीसरे भाग में स्थित वैरिकाज़ नसों से विकसित होता है। विशेष रूप से उन क्षेत्रों पर ध्यान दिया जाना चाहिए जहां रोगग्रस्त नसों का सबसे घना, गहरा और फैला हुआ पैटर्न है, साथ ही उन क्षेत्रों पर भी जो जूतों के संपर्क में सबसे अधिक हैं। हाथों पर, कलाई और हाथों की पिछली सतह से रक्तस्राव होता है।

फैली हुई नसों से रक्तस्राव कैसा दिखता है?

रक्तस्राव चमड़े के नीचे होता है, लेकिन अधिक बार रक्तस्राव का एक बाहरी रूप होता है। एक नस फटने पर व्यक्ति को किसी दर्द की अनुभूति नहीं होती है, भले ही चोट के कारण रक्तस्राव हुआ हो, और अनायास नहीं। गहरा खून घाव से गहरा और तीव्रता से बहता है। मोज़े या चड्डी अजीब तरह से पहनने पर भी बीमारी से पतली त्वचा घायल हो जाती है। अक्सर एम्बुलेंस के मरीज़ इस घटना का वर्णन इस प्रकार करते हैं: “आप जानते हैं, डॉक्टर, आज मैं मुश्किल से अपने पैरों को अपने जूते में रखता हूँ। मैं व्यापार पर चला गया, अचानक मुझे लगता है कि किसी तरह यह मेरे बूट में गीला हो गया है। मैंने देखा, और मुझे खून का पूरा बूट मिला! पैर में छेद छोटा है, छोटा है, लेकिन बाल्टी की तरह खून बहता है! रक्तस्राव की तीव्रता अक्सर रक्तचाप में ध्यान देने योग्य गिरावट की ओर ले जाती है। खून की कमी से सपने में मरीजों की मौत के मामलों का वर्णन किया गया है।

इस स्थिति में क्या करें, रक्तस्राव कैसे रोकें?

1. घबराओ मत!

आपकी उपस्थिति, आपके आस-पास जिज्ञासु लोगों की प्रतिक्रिया, स्थिति की अचानकता से रक्तचाप की संख्या में तेज और महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होनी चाहिए। यदि दबाव बढ़ जाता है, तो रक्तस्राव बढ़ जाएगा।

2. रक्तस्राव स्थल पर दबाव पट्टी लगाएं। यह निम्नानुसार किया जाता है: ऊतक का एक टुकड़ा कई बार मुड़ा हुआ (एक रूमाल, पट्टी का एक टुकड़ा, आदि) घाव क्षेत्र पर रखा जाता है। पट्टी के नीचे, ऊतक की यह गांठ पोत पर दबाव डालेगी, और इस प्रकार रक्त के थक्के के गठन में योगदान देगी। फिर अंग को कसकर बांध दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, आप नियमित धुंध पट्टी या लोचदार पट्टी का उपयोग कर सकते हैं। अगर बैंडेज नहीं है तो स्कार्फ या बेल्ट का इस्तेमाल करें। आप रुमाल या रूमाल के माध्यम से अपनी उंगलियों से रक्तस्राव स्थल पर दबा सकते हैं, अगर हाथ में कुछ भी उपयुक्त नहीं है। आदर्श रूप से, ऐसी बीमारी के साथ, आपके पास एक प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए: बाँझ धुंध पोंछे, एक पट्टी, एक ठंडा बैग और एक हेमोस्टैटिक स्पंज। यह एक शुष्क हेमोस्टैटिक एजेंट है। यह स्पंज सीधे एक पट्टी के नीचे रक्तस्राव की साइट पर लगाया जाता है। रक्त के संपर्क में आने के बाद यह घुल जाता है, इसलिए इसे हटाने में कोई समस्या नहीं होती है। यह किसी भी फार्मेसी, सस्ती, उपयोग में आसान, कॉम्पैक्ट में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता है।

3. पट्टी लगाने के बाद क्षैतिज स्थिति लेने का प्रयास करें। अपने पैरों को इस तरह रखें कि वे आपके धड़ से ऊंचे हों। यह उपाय घाव से रक्त के बहिर्वाह में योगदान देता है और तदनुसार रक्तस्राव को कम करता है। मांसपेशियों में तनाव के बिना पैरों को आराम से लेटना चाहिए। यदि आप लेट नहीं सकते हैं, तो अपने पैर को अपने शरीर के समकोण पर रखने का प्रयास करें। सड़क पर इसे बेंच पर बैठकर किया जा सकता है।

4. खून बहने वाली जगह पर बर्फ लगाएं। घर पर, आप एक तौलिया के माध्यम से फ्रीजर से किसी भी उत्पाद को अपने पैर पर लगा सकते हैं। कम से कम एक मिनट के लिए बर्फ को थामे रखें। गली में, राहगीरों से मदद मांगें, उन्हें निकटतम स्टोर पर कोल्ड ड्रिंक की एक बोतल खरीदने के लिए कहें। आप फार्मेसी में कोल्ड पैक खरीद सकते हैं। आमतौर पर ऐसे में राहगीर मदद करने से इंकार नहीं करते।

5. चिकित्सा सहायता लें। क्लिनिक के यार्ड में रक्तस्राव शुरू होने पर भी एम्बुलेंस को कॉल करने का सबसे आसान और प्रभावी तरीका। यदि आप घर पर हैं, तो उपरोक्त सभी कार्य स्वयं करें, सकारात्मक परिणाम के लिए 20 मिनट से अधिक प्रतीक्षा न करें।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव की रोकथाम:

1. समय-समय पर फेलोबोलॉजिस्ट से मदद लें। टांगों में सूजन, पिंडली की मांसपेशियों में दर्द, टांगों और पैरों पर शिरापरक पैटर्न डॉक्टर को दिखाने का एक कारण है। आधुनिक दवा उद्योग बहुत सारी निवारक और चिकित्सीय दवाओं की पेशकश करने में सक्षम है। आप सभी की जरूरत है विशेषज्ञ सलाह है।

2. हो सके तो टाइट शूज, हाई हील्स वाले शूज अवॉइड करें। हाथों की वैरिकाज़ नसों के साथ, कंगन, अंगूठियां, घड़ियां पहनने से बचने की कोशिश करें। ये सभी वस्तुएं हाथों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को बाधित करती हैं। ऐसी स्थिति में थोड़ा सा भी रक्त प्रतिधारण रोगग्रस्त वाहिकाओं के लिए ध्यान देने योग्य होता है।

3. अपने खाली समय में, पैरों के व्यायाम करें: अपने पैरों को मोड़ें, अपने पैर की उंगलियों पर कई बार उठें, बिना जूतों के चलें, अपनी उंगलियों को जोर से हिलाएं। इन क्रियाओं का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बढ़ाना है। हाथों के लिए भी सुझाव दिया जाता है.

4. बिस्तर पर जाने से पहले, अपने पैरों पर पानी डालने का एक विपरीत करें, अपने पैरों को ऊपर करके कई मिनट तक लेटें। डालने की प्रक्रिया सुखद और नियमित होनी चाहिए! पैरों के जहाजों को बारी-बारी से सिकुड़ने और फैलने की आदत डालनी चाहिए, तभी कोई समझदारी होगी।

5. अपना वजन स्तर देखें। अतिरिक्त शरीर का वजन रक्त वाहिकाओं और हृदय के काम को बहुत जटिल करता है।

6. विशेष अंडरवियर नियमित रूप से पहनें।

1. वैरिकाज़ नसों के साथ घाव से रक्तस्राव कितना भी तेज़ क्यों न हो, यह टूर्निकेट लगाने के लायक नहीं है। एक टूर्निकेट के उपयोग से पूरी तरह से बचने की सलाह दी जाती है। रक्तस्राव को रोकने का यह तरीका पेशेवरों के लिए सबसे अच्छा है।

रोगग्रस्त नसों में रक्त का ठहराव पड़ोसी जहाजों से रक्तस्राव को भड़का सकता है। भारी रक्तस्राव के मामले में, उंगली संवहनी दबाव लागू करें। ऐसा करने के लिए, बस एक रुमाल के माध्यम से अपने अंगूठे या मुट्ठी से खून बहने वाली जगह पर जोर से दबाएं। डॉक्टरों के आने तक आपके पास रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त शक्ति होगी।

2. स्नानागार में न जाएं। निचले छोरों के जहाजों के तेज विस्तार से लाभ नहीं होगा।

3. वैरिकाज़ नसों के लिए पैर की मालिश को contraindicated है।

4. कंट्रास्ट डालने के दौरान पानी के तापमान में अंतर बहुत तेज नहीं होना चाहिए।

आइए हम आपको संक्षेप में याद दिलाएं कि निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव को रोकने के लिए क्या करने की आवश्यकता है:

1. टूटी हुई नस के ऊपर एक हेमोस्टैटिक स्पंज रखें।

2. स्पंज पर कई बार मुड़ा हुआ बाँझ धुंध रखें।

3. इलास्टिक बैंडेज को कसकर लगाएं।

4. खून बहने वाली जगह पर ठंडी जगह लगाएं।

5. अपना पैर उठाएं।

6. एम्बुलेंस टीम को कॉल करें।

रक्तस्राव बंद होने के बाद क्या करें?

सुनिश्चित करें कि रक्तस्राव बंद हो गया है। इसे कैसे करना है? 30-40 मिनट के लिए चुपचाप लेट जाएं। पट्टी पर लगे खून के धब्बे में वृद्धि के लिए पट्टी का निरीक्षण करें। यदि स्पॉट नहीं बढ़ता है, तो रक्तस्राव बंद हो गया है। पैर या हाथ को शरीर के स्तर तक उतारा जा सकता है। शेष दिन बिस्तर पर बैठकर या लेटे हुए बिताने की कोशिश करें। टीवी देखें, अपनी खुशी में आराम करें। अगली सुबह तक पट्टी को न छुएं। दिन के दौरान खून बहना बंद करने के बाद, खून को पतला करने वाली दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। अपने रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना सुनिश्चित करें। अगले दिन सुबह उठकर कुछ मिनट के लिए सीधे लेटे रहें। एक तेज जागरण और उत्थान पुन: रक्तस्राव को भड़का सकता है। फिर अपने पैरों को बिस्तर से लटकाए बिना बैठ जाएं। कुछ मिनटों के बाद, अपने पैरों को बिस्तर से नीचे कर लें। थोड़ा और बैठो। अपने पैरों पर धीरे-धीरे जाओ। साफ करो, नाश्ता करो। सुनिश्चित करें कि रक्तस्राव फिर से शुरू न हो। अब आप पट्टी हटा सकते हैं। ज़रूर, खून से लथपथ पट्टी घाव में चिपक गई। किसी भी हालत में इसे फाड़ा नहीं जाना चाहिए! पट्टी के साथ मिलकर, आप रक्त के थक्कों को फाड़ देंगे जो वाहिकाओं को रोकते हैं। पट्टी को सुरक्षित रूप से हटाने के लिए, आपको बस इसे भिगोने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, आप पोटेशियम परमैंगनेट के एक कमजोर समाधान का उपयोग कर सकते हैं, आप फुरसिलिन की कई गोलियां भंग कर सकते हैं, आप साफ पानी से प्राप्त कर सकते हैं। अपने पैर को तरल में डुबोएं और कुछ मिनट प्रतीक्षा करें। भीगी हुई पट्टी आसानी से और जल्दी हट जाएगी। सुरक्षा के उद्देश्य से एक दो दिनों के लिए एक जीवाणुनाशक प्लास्टर के साथ एक फटने वाले बर्तन की जगह को सील कर दिया जा सकता है।

निचले छोरों का वैरिकाज़ रक्तस्राव

वैरिकाज़ नसें वृद्ध लोगों और युवाओं को प्रभावित करने वाली एक खतरनाक बीमारी है। वैरिकाज़ नसों का मुख्य कारण संवहनी दीवारों का पतला होना, शिरापरक लुमेन के व्यास में वृद्धि, रक्त का ठहराव और इसका असामयिक बहिर्वाह है। रोग की प्रगति के परिणामस्वरूप, वैरिकाज़ नसें, अल्सर, एक्जिमा और रक्तस्राव होता है।

रक्तस्राव के कारण

उचित और समय पर उपचार के बिना, वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं, शिरा में स्थिर रक्त का द्रव्यमान जमा हो जाता है, और एक निश्चित समय पर पोत फट जाता है। अक्सर इसी तरह की तस्वीर निचले पैर में देखी जाती है। रक्तस्राव तीव्र है, खून की कमी बहुत बड़ी है, जिससे मृत्यु हो सकती है। यह निचले छोरों को नुकसान के साथ वैरिकाज़ नसों या दर्दनाक के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ एक सहज घटना के रूप में होता है।

• वार;
• चोटें;
• कटौती;
• पंचर;
• भारी वस्तुओं को उठाना;
• खाँसना;
• लंबे समय तक खड़े रहना;
• संवहनी दीवारों का निरंतर संपीड़न;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

रक्तस्राव को ICD 10 शीर्षक 183 के अनुसार वर्गीकृत किया गया है - वैरिकाज़ नसें, कोई भी स्थिति।

स्थानीयकरण, वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र

वैरिकाज़ नसें अक्सर मध्य आयु से अधिक उम्र की महिलाओं में होती हैं, समान आयु वर्ग के पुरुषों को शायद ही कभी प्रभावित करती हैं। युवा लोगों और बच्चों में बीमारी के ज्ञात मामले हैं। रोग का गहरा होना, जो लंबे समय तक गुप्त रहता है, निचले छोरों के रक्तस्राव को भड़काता है। यह पैर के निचले तीसरे और टखने के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। खतरे को नसों के स्पष्ट, उभरे हुए पैटर्न वाले स्थानों द्वारा दर्शाया गया है।

घटना की तीव्रता और करणीयता के आधार पर, रक्तस्राव को वर्गीकृत किया गया है:

• अविरल। वैरिकाज़ नसों के लंबे समय तक बढ़ने के मामले में होता है, जब रोगी समय पर मदद नहीं लेता है। नसों का विस्तार स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है, जहाजों का पैटर्न त्वचा के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, नोड्स और ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति संभव है। नस और आसपास के ऊतकों का एक साथ टूटना होता है।
• दर्दनाक। यह तब देखा जाता है जब त्वचा या पैथोलॉजिकल नस क्षतिग्रस्त हो जाती है। मामूली चोट के मामले में भी, उदाहरण के लिए, एक छोटा सा कट, रक्त एक सतत प्रवाह में बहता है, लेकिन रोगी को स्थिति बहुत देर से पता चलती है। ऊर्ध्वाधर स्थिति में, रक्त प्रवाह को रोकना असंभव है। दर्दनाक रक्तस्राव रक्त के बड़े नुकसान की विशेषता है।

वैरिकाज़ रक्तस्राव के सूचीबद्ध प्रकारों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर रोगी में दर्द की अनुपस्थिति की विशेषता है, भले ही नसें अनायास या आघात से फट गई हों।

चमड़े के नीचे रक्तस्राव की तुलना में बाहरी रक्तस्राव बहुत अधिक सामान्य है। निचले छोरों के रक्तस्राव को घाव से गहरे रंग के रक्त के मध्यम या तीव्र फैलाव की विशेषता है। शिरापरक नोड के एक चमड़े के नीचे के टूटने के साथ, निचले पैर में हेमटॉमस बनते हैं, जिससे दर्द और अस्थायी विकलांगता होती है।

क्या है खतरा

रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है, इसलिए वह समय पर रक्त के प्रवाह की शुरुआत को नोटिस नहीं कर पाता है। इससे खून की भारी कमी हो जाती है। स्थिति का पता चलने के बाद, प्रभावित व्यक्ति अत्यधिक भावनात्मक तनाव और पैनिक अटैक का अनुभव करता है। स्थिति की अचानकता रोगी को असंतुलित कर देती है, जिससे वह वैरिकाज़ रक्तस्राव को जल्दी से रोकने के लिए समझदारी से तर्क करने में असमर्थ हो जाता है।

नतीजतन, रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय गति तेज हो जाती है, रक्त की गति तेज हो जाती है और घाव से प्रवाह अधिक तीव्र हो जाता है। पहले से अनुमान लगाना अवास्तविक है कि कितना रक्त बह सकता है। गंभीर रक्त हानि सदमे और मौत का कारण बन सकती है। खतरनाक स्थिति को रोकने के लिए, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

क्या करें

निचले छोरों की नसों के फटने की स्थिति में, सबसे पहले शांत रहने की सलाह दी जाती है। सही और पर्याप्त व्यवहार से खून को आसानी से रोका जा सकता है। आवश्यक उपाय:

• एक दबाव पट्टी लागू करें: पहले, कई बार मुड़े हुए ऊतक के टुकड़े को घाव पर रखा जाता है, पैर को धुंध या लोचदार पट्टी से कसकर बांध दिया जाता है।
• एक क्षैतिज स्थिति लें जो फैली हुई नसों से रक्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देती है। अपने पैरों को ऊंचाई पर रखें - एक तकिया, एक रोलर।
• 20 मिनट के लिए कोई भी ठंडी वस्तु लगाएं। यदि सड़क पर रक्तस्राव होता है, तो पट्टी लगाने के बाद, आपको एक बेंच पर बैठने की जरूरत है, अपने पैरों को उठाएं, राहगीरों से मदद मांगें - एक ठंडा उत्पाद खरीदें।
• चिकित्सा सहायता लेना सुनिश्चित करें। गंभीर रक्त हानि के साथ, उपचार निर्धारित किया जाता है, एक संभावित संक्रमण के खिलाफ एंटीबायोटिक्स। जब एक अल्सर के साथ पैर के क्षेत्र में एक टूटना होता है, तो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और सेप्टिकोपाइमिया के विकास से बचने के लिए पोत को फ्लैश करना आवश्यक होता है।

वैरिकाज़ नसों के एक बाहरी टूटने के साथ, चिकित्सा कर्मचारियों के कार्यों को जोड़तोड़ के लिए कम किया जाता है: उंगली का दबाव (पोत को दबाना), एक तंग पट्टी लगाना, यदि आवश्यक हो, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में या पूरे पोत को चमकाना। कुछ मामलों में, संपीड़न के साथ स्क्लेरोथेरेपी की जाती है। आंतरिक टूटना के लिए, बाहरी मलहम, एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है। उपचार के किसी भी स्तर पर, फ्लेबोटोनिक्स और फ्लेबोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं।

निवारक उपाय

खतरनाक वैरिकाज़ नसें, जिन्हें ICD 10 शीर्षक 183 के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, एक गंभीर खतरा पैदा करती हैं। अधिक सटीक रूप से, यह वास्तव में वैरिकाज़ नसें नहीं हैं जो खतरनाक हैं, लेकिन परिणाम:

• निचले छोरों की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• ट्रॉफिक एक्जिमा, गंभीर खुजली के साथ।
• गहरे खुले घावों के रूप में ट्रॉफिक अल्सर।
• विसर्प जो पैरों की त्वचा की संरचना को बदलते हैं।
• वैरिकाज़ वाहिकाओं से रक्तस्राव।
• Phlebothrombosis एक गहरी शिरा रोग है।
• पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता है।
• फुफ्फुसीय धमनी (TELA) का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
• लिम्फेडेमा निचले छोरों के ऊतकों की सबसे मजबूत सूजन है।

वैरिकाज़ नसें शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करती हैं, जो अक्सर पैरों पर स्थानीय होती हैं। विशेष खतरे में अन्नप्रणाली के सतही और गहरे जहाजों का शिरापरक विस्तार है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, अक्सर यकृत के सिरोसिस का परिणाम होता है।

चित्र ऐसा है कि वैरिकाज़ नसों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है, न कि नोड्स और अल्सर बनने तक प्रतीक्षा करने के लिए, रक्तस्राव खुल जाएगा। यदि रोग उपेक्षित हो गया है, तो निवारक उपाय करना आवश्यक है ताकि स्थिति में वृद्धि न हो:

• फेलोबोलॉजिस्ट से समय-समय पर अपील। एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित रूढ़िवादी चिकित्सा उपचार रक्तस्राव को रोकने, इसकी गुणवत्ता में सुधार करने और गांठों के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
• आपको असहज तंग जूते और ऊँची एड़ी के जूते पहनना बंद कर देना चाहिए। आप बहुत तंग कपड़े नहीं पहन सकते जो रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ें। साधारण मोजे पहनने पर भी पैरों की सतही नसों से खून बहना शुरू हो जाएगा।
• रक्त परिसंचरण को बढ़ाने के लिए, आपको समय-समय पर साधारण जिम्नास्टिक करना चाहिए - बिना जूतों के अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हों, अपने पैरों को घुमाएं, अपनी उंगलियों को निचले छोरों पर घुमाएं।
• अपना वजन अवश्य देखें। वैरिकाज़ नसों के साथ, आपको आहार का पालन करना चाहिए, उचित पोषण का पालन करना चाहिए और बहुत सारे विटामिनों का सेवन करना चाहिए।

उपाय किसी मौजूदा बीमारी को ठीक करने में मदद नहीं करेंगे (जटिल चिकित्सा आवश्यक है), लेकिन वैरिकाज़ नसों के खतरनाक परिणामों को रोकना संभव है। रक्त वाहिकाओं के अचानक फटने की स्थिति में सही ढंग से कार्य करने के लिए कई सरल बातों को याद रखना महत्वपूर्ण है:

• पैर में कभी भी पट्टी न बांधें - पड़ोसी जहाजों से खून बहेगा।
• अपने साथ एक बुनियादी प्राथमिक चिकित्सा किट रखें।
• एंबुलेंस आने से पहले खून बहने से रोकने की कोशिश करें।
• यदि योजना सफल रही, तो आपको शेष दिन शांति से बिताने की आवश्यकता है।
• अगले दिन, पोटेशियम परमैंगनेट के घोल में पहले पट्टी को गीला करके पट्टी को हटाया जा सकता है।

वैरिकाज़ नसों के साथ, पैरों की मालिश, स्नान या सौना पर जाना contraindicated है। रक्तचाप के स्तर की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है। निवारक उपायों के अधीन, रक्तस्राव को रोका या विलंबित किया जा सकता है।

अगर पैर में नस फट जाए तो क्या करें

वैरिकाज़ नसों से पीड़ित लोगों को अक्सर संवहनी नाजुकता की समस्या का सामना करना पड़ता है। पोत पैर के किसी भी हिस्से में फट सकता है, खुद को बदसूरत चोट या संवहनी नेटवर्क (बर्तन के आकार के आधार पर) के रूप में दिखा रहा है। हालांकि, यह न केवल एक नेत्रहीन बदसूरत घटना है, बल्कि बहुत खतरनाक भी है।

वैरिकाज़ नसें क्या है

वैरिकाज़ नसें एक बीमारी है जिसमें शिरापरक वाहिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

उल्लंघन के परिणामस्वरूप, नसें फैलती हैं, फैलती हैं, विकृत होती हैं और गांठें बनती हैं।

शुरुआती चरणों में, रोगी दृश्य परिवर्तनों को नोटिस नहीं करता है। पैरों में थकान, भारीपन ही होता है, जो दिनभर काम करने के बाद होने वाली थकान के कारण होता है।

वैरिकाज़ नसों का मुख्य लक्षण त्वचा की सतह पर उभरी हुई नीली नस है, जो पहले से विकसित बीमारी का संकेत देती है।

वैरिकाज़ नसों के विकास का तंत्र

संदर्भ। ये सभी परिवर्तन दर्दनाक और थकाऊ हैं, क्योंकि वे रक्त परिसंचरण में व्यवधान पैदा करते हैं और बहुत सारी अप्रिय जटिलताएँ पैदा करते हैं।

ये सभी परिवर्तन शिरापरक वाल्व प्रणाली की शिथिलता का परिणाम हैं। सामान्य ऑपरेशन के दौरान, वाल्व शिरापरक रक्त (ऊपर की ओर) के सामान्य संचलन में योगदान करते हैं। इस प्रणाली में खराबी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त जमाव का निर्माण करते हुए नीचे बहने लगता है।

वाहिकाएं इस तरह के दबाव का सामना नहीं कर पाती हैं और ख़राब होने लगती हैं, जिससे रोगी को बहुत अधिक अप्रिय दर्द होता है।

इस घटना के कारण वंशानुगत पूर्वाग्रह और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली दोनों हो सकते हैं।

संदर्भ। आप यहां पैथोलॉजी के विकास के कारणों, लक्षणों और विशेषताओं के बारे में अधिक जान सकते हैं।

अक्सर, वैरिकाज़ नसें निचले छोरों को प्रभावित करती हैं, लेकिन बवासीर, इसोफेजियल वैरिस, वैरिकोसेले और पेल्विक वैरिस भी आम हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि शरीर में चल रही प्रक्रियाओं की ख़ासियत के कारण महिलाएं पुरुषों की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

रक्त वाहिकाएं क्यों फट जाती हैं

उनकी प्रकृति से, संवहनी दीवारें अत्यधिक लोचदार होती हैं, इसलिए क्षति की संभावना नगण्य है।

तो पैरों पर बर्तन क्यों फटते हैं? अक्सर, नसों की क्षति वैरिकाज़ नसों के साथ होती है, जब रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर होती हैं, लोच और खिंचाव खो देती हैं।

एक फटा हुआ बर्तन कैसे प्रकट होता है: फोटो

साथ ही, इस प्रक्रिया को कुछ उत्तेजक कारकों द्वारा सुगम बनाया जाता है। सबसे आम में शामिल हैं:

• पैरों पर अत्यधिक भार;
• अधिक वज़न;
• वंशागति;
• विटामिन की कमी;
• गर्भावस्था की अवधि।

संवहनी दीवारों की कमजोरी के साथ निचले छोरों की विभिन्न प्रकार की चोटें भी नसों को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि ऐसी रोग प्रक्रिया होती है, तो एम्बुलेंस आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

संदर्भ। आपातकालीन उपाय परिणामों की संख्या को कम करेंगे और आगे की चिकित्सा को और अधिक प्रभावी बनाएंगे।

प्राथमिक चिकित्सा रक्तस्राव की प्रकृति पर निर्भर करती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पैर में नसों से खून बहने की प्रकृति के आधार पर आपातकालीन उपाय अलग-अलग होते हैं। इसे 2 प्रकारों में बांटा गया है:

1. आंतरिक - हेमटॉमस बनता है, क्योंकि शिरापरक वाहिका से रक्त आसपास के ऊतकों में प्रवेश करता है।
2. खुला - त्वचा को नुकसान और गंभीर बाहरी रक्तस्राव के साथ।

एक बड़े पोत के टूटने से गंभीर रक्तस्राव होता है, जिससे रक्तचाप में तेज कमी, बेहोशी हो सकती है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शिरापरक रक्त खराब जमावट की विशेषता है, जो गंभीर रक्त हानि में योगदान देता है।

इसलिए ऐसी स्थितियों में तुरंत उपाय किए जाने चाहिए।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए

यदि टांग पर कोई बर्तन फट जाए तो चोट लगना रक्तस्राव का पहला लक्षण है।

छोटी नसों को छिद्रित करते समय, बर्फ को खरोंच पर लगाया जाना चाहिए, और इसे लगभग 20 मिनट तक रखने की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद आपको एक ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है, और फिर इसे फिर से लगाएं।

यदि एक छोटा बर्तन क्षतिग्रस्त हो जाता है और एक छोटी सी चोट बन जाती है, तो बर्फ लगाया जा सकता है

संदर्भ। शीत रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने में मदद करता है, और इसलिए रक्त की कमी को रोकता है।

यदि खरोंच छोटी है, तो यह कुछ दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाएगी। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, आप मलहम रगड़ सकते हैं, उदाहरण के लिए, Troxevasin (Troxerutin), हीलिंग। उपकरण का हेमेटोमा पर स्थानीय प्रभाव होगा, सूजन और खराश को दूर करेगा, पुनरुत्थान को तेज करेगा।

यदि एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है और एक व्यापक हेमेटोमा दिखाई देता है, जो गंभीर आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है, तो सबसे पहले बर्फ भी लगाना चाहिए।

इस प्रकार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, आपको हेमेटोमा के पपड़ी से बचने के लिए तुरंत एक विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

डॉक्टर हेमेटोमा से एक सिरिंज के साथ तरल पदार्थ निकालेंगे, और फिर क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक पट्टी लगाएंगे।

खुले रक्तस्राव के साथ

भारी खुले रक्तस्राव के साथ, एक दबाव पट्टी लागू की जानी चाहिए।

संदर्भ। धमनी क्षतिग्रस्त होने पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है और ऐसी स्थिति में एक पट्टी पर्याप्त होती है।

पैर को एक छोटी सी पहाड़ी पर रखा जाना चाहिए, जिससे क्षति के क्षेत्र से रक्त का बहिर्वाह सुनिश्चित हो सके।

ड्रेसिंग बनाने के लिए, आपको एक विशेष ड्रेसिंग किट का उपयोग करना चाहिए। इसकी अनुपस्थिति में, आप धुंध, एक साफ कपड़े या किसी भी साफ सामग्री का उपयोग कर सकते हैं।

ऊतक को कई बार मोड़कर घाव पर लगाया जाना चाहिए और एक पट्टी के साथ तय किया जाना चाहिए। क्षतिग्रस्त क्षेत्र से थोड़ा नीचे, पट्टी को कसकर कसना चाहिए।

प्रेशर बैंडेज को ठीक से कैसे लगाएं

महत्वपूर्ण! चूंकि पैरों में शिरापरक रक्त का संचलन नीचे से ऊपर की दिशा में होता है, इसलिए आपको फटने की जगह तक पहुंच को अवरुद्ध करने के लिए प्रभावित क्षेत्र के ठीक नीचे पट्टी को कसने की जरूरत है।

यदि रक्तस्राव बंद हो गया है, और पट्टी के नीचे एक धड़कन महसूस होती है, तो ड्रेसिंग सही ढंग से की जाती है।

साथ ही, पैर को घुटने से मोड़कर उस स्थिति में ठीक करके रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

एक चरम उपाय एक टूर्निकेट लगाना है। आप स्थिति का सहारा ले सकते हैं यदि रक्तस्राव बहुत मजबूत है और उपरोक्त विधियों का उपयोग करके इसे रोका नहीं जा सकता है।

त्वचा को चोट से बचाने के लिए इसे कपड़ों के ऊपर लगाया जाता है। इसके आवेदन के सही समय के साथ एक नोट टूर्निकेट से जुड़ा होना चाहिए।

ऐसे उपाय करने के बाद पीड़ित व्यक्ति को बिना देर किए अस्पताल ले जाना चाहिए।

इलाज

इस घटना के उपचार में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप करने का सहारा लेते हैं, जिसके बाद ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन से बचा नहीं जा सकता है, लेकिन इसका पैमाना सीधे नस के आकार और क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।

क्षतिग्रस्त पोत के हिस्से को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाता है

संदर्भ। ऑपरेशन का उद्देश्य क्षतिग्रस्त पोत के हिस्से को हटाना और रक्त के थक्कों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकना है।

प्रभावित पोत को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप फ्लेबेक्टोमी, स्क्लेरोथेरेपी या लेजर जमावट द्वारा किया जाता है।

सभी जोड़तोड़ के बाद, उपस्थित चिकित्सक निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से दवा निर्धारित करता है:

• संवहनी दीवारों को मजबूत करना;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• सूजन का उन्मूलन;
• घनास्त्रता की रोकथाम।

इलाज कराने के बाद रोगी को सावधानीपूर्वक अपनी जीवनशैली पर नजर रखनी चाहिए ताकि ऐसी समस्या दोबारा न हो।

गर्भावस्था के दौरान रक्त वाहिकाओं की नाजुकता

गर्भावस्था के दौरान पैरों में रक्त वाहिकाएं क्यों फट जाती हैं? निम्नलिखित परिस्थितियाँ इस घटना में योगदान करती हैं:

गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के कारण रक्त वाहिकाएं भंगुर हो जाती हैं।

• शरीर का वजन बढ़ने से पैरों पर भार बढ़ जाता है।
• रक्त का बहिर्वाह मुश्किल है, जो अवर वेना कावा पर गर्भाशय के दबाव में वृद्धि से समझाया गया है।

नतीजतन, इस अवधि के दौरान, पैरों के जहाजों को खुद पर भारी भार महसूस होता है।

यह सब वैरिकाज़ नसों के विकास में योगदान देता है, जो अक्सर नसों के टूटने को भड़काने वाला कारक होता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सा पोत फट गया: छोटा या बड़ा, एक महिला को अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के दौरान, कई दवाएं, यहां तक ​​कि स्थानीय उपचार के लिए भी, निषिद्ध हैं, यह विशेषज्ञ है जो गर्भवती मां के लिए सबसे सुरक्षित उपचार विकल्प चुनना चाहिए।

निष्कर्ष

मानव शरीर को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि थोड़ा सा भी उल्लंघन बहुत अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है।

पैर की नस का टूटना अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। ऐसी समस्या किसी के स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति असावधान रवैये का परिणाम है।

वैरिकाज़ नसों के साथ घावों से खून बहना

वैरिकाज़ नसों वाले घावों से रक्तस्राव वैरिकाज़ नसों की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। यदि आपने समय रहते इस रोग के उपचार पर ध्यान नहीं दिया तो किसी दिन वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव होने के जोखिम का सामना करना पड़ेगा। यह लेख वैरिकाज़ नसों के साथ किसी भी घाव का ठीक से इलाज करने के साथ-साथ घटना की पुनरावृत्ति को रोकने के साथ-साथ ऐसी स्थिति से निपटने में आपकी मदद करेगा।

रक्तस्राव के संभावित कारण

कई असंबंधित कारणों से निचले छोरों का वैरिकाज़ रक्तस्राव हो सकता है:

1. प्रभावित क्षेत्र को यांत्रिक क्षति (खरोंच, कट, पंचर, आदि)
2. भारोत्तोलन।
3. दबाव कम हुआ।
4. गंभीर शारीरिक गतिविधि।
5. खाँसना।
6. देर तक खड़ा रहना।
7. पोत की दीवारों पर निरंतर दबाव (तंग या असुविधाजनक कपड़े, आदि)
8. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक बीमारी है जो रक्तचाप में वृद्धि और कई अन्य लक्षणों की विशेषता है।

कुछ मामलों में, वाहिकाएं बाहरी कारकों के कारण नहीं, बल्कि पतली वाहिकाओं में स्थिर रक्त के कारण फट जाती हैं जिनका उपचार नहीं किया गया है।

किन क्षेत्रों में खून बहने की अधिक संभावना है?

निचले छोरों में वैरिकाज़ नसों के साथ रक्तस्राव निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होता है, जो टखने की तुलना में थोड़ा कम होता है। हाथों पर, सबसे जोखिम भरा क्षेत्र हाथों और कलाई की पिछली सतहें हैं। दोनों ही मामलों में, यह स्पष्ट शिरापरकता वाले स्थानों पर ध्यान देने योग्य है। उन्हें हमेशा खतरा रहता है।

रक्तस्राव के प्रकार

वैरिकाज़ नसों के साथ, कई प्रकार के रक्तस्राव होते हैं, जिन्हें दो अलग-अलग मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

रक्तस्राव के कारण

1. अविरल। उपेक्षित वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, वैरिकाज़ नसों के साथ पैरों पर घाव न केवल वैरिकाज़ नसों को प्रभावित करते हैं, बल्कि आसपास के क्षेत्र को भी प्रभावित करते हैं।
2. दर्दनाक। बाहरी कारक (खरोंच, पैरों पर अत्यधिक भार, तंग-फिटिंग कपड़े, आदि) के संपर्क में आने पर होता है।

रक्तस्राव के प्रकार से

1. घर के बाहर। त्वचा की सतह को नुकसान होता है और इसके परिणामस्वरूप शिरापरक वाहिकाओं से रक्त निकलता है।
2. चमड़े के नीचे। वे हेमटॉमस की तरह दिखते हैं। पता लगाने के लिए सबसे खतरनाक रक्तस्राव अल्सर के तल के क्षेत्र में होता है। इसका कारण पारंपरिक रूप से प्रोटियोलिटिक एंजाइम, प्यूरुलेंट संक्रमण और ऑटोइम्यून आक्रामकता का विनाशकारी प्रभाव है। नतीजतन, शिरा की दीवार का परिगलन होता है, जिससे पुन: रक्तस्राव हो सकता है और वैरिकाज़ अल्सर हो सकता है, साथ ही सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या सेप्टिकोपाइमिया का खतरा भी हो सकता है।

रक्तस्राव का खतरा क्या है

वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव पूरी तरह से दर्द रहित होता है, जो अक्सर साधारण असावधानी के कारण पीड़ित के खून की कमी का कारण बनता है। यह विशेष रूप से डरावना है जब एक सपने में रक्तस्राव शुरू होता है - ऐसा कुछ भी नहीं है जो रोगी को चेतावनी दे सके।

कभी-कभी, जब रक्तस्राव होता है, तो पीड़ित घबराने लगता है या सदमे की स्थिति में आ जाता है - यह न केवल अपेक्षित निष्क्रियता के कारण खतरनाक है, बल्कि रक्तचाप में भी तेज वृद्धि होती है, जिससे रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

यदि पैरों में वाहिकाएँ फट जाती हैं, तो आपको शांत हो जाना चाहिए और निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

1. प्रभावित क्षेत्र पर एक हेमोस्टैटिक स्पंज या 2-3 परतों में मुड़ा हुआ साफ कपड़ा लगाएं।
2. पैर को नियमित या लोचदार पट्टी से बांधें।
3. क्षैतिज सतह पर लेट जाएं और घायल अंग को ऊपर उठाएं।
4. एक मिनट के लिए बैंडेड एरिया पर कोई ठंडी वस्तु लगाएं।
5. तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ।

यदि अल्सर वाले क्षेत्र में टूटना हुआ है, तो सेप्टिकोपाइमिया और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की शुरुआत को बाहर करने के लिए पोत को छेदना आवश्यक हो सकता है।

संक्रमण से बचने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।

व्यवहार नियम

वैरिकाज़ नसों के साथ घावों से रक्तस्राव के साथ आचरण के कुछ बुनियादी नियम आपकी स्थिति को बहुत आसान बना देंगे:

1. वैरिकाज़ नसों के फटने की स्थिति में हमेशा अपने साथ एक न्यूनतम चिकित्सा किट रखें।
2. यदि रक्तस्राव अभी भी होता है - किसी भी स्थिति में घबराएं नहीं।
3. उपरोक्त विधियों से रक्तस्राव को तुरंत रोकें, भले ही आप बाहर हों। राहगीरों से मदद मांगें - अनावश्यक कार्रवाई न करें, इससे स्थिति और खराब होगी।
4. रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट न लगाएं - आप अंग को आसानी से ओवरटाइट कर सकते हैं, जिससे आस-पास के जहाजों की हार हो जाएगी।
5. घाव भरने की पूरी प्रक्रिया के लिए रक्तस्राव रोकने के बाद, दिन के दौरान अपनी गतिशीलता कम करें, कोई खेल न खेलें।
6. मालिश, स्नान या विशेष रूप से गर्म स्नान को हटा दें - वासोडिलेशन से रिलैप्स हो सकता है।

रक्तस्राव बंद होने के बाद क्या करें

यह सुनिश्चित करने के लिए कि फैली हुई वैरिकाज़ नसों का रक्तस्राव बंद हो जाता है, आधे घंटे के लिए घायल पट्टी वाले अंग को न हिलाएं। यदि खून का धब्बा नहीं बढ़ा है, तो खून बहना बंद हो गया है। इसके बाद क्या करें?

अगले दिन, न्यूनतम गतिशीलता का निरीक्षण करें, या अपने लिए बिस्तर पर आराम की व्यवस्था करें। पुनरावृत्ति के मामले में समय-समय पर प्रभावित क्षेत्र की जांच करना याद रखें।

गर्म स्नान न करें, स्नान करने न जाएं। मालिश की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

हमेशा धीरे से उठें और लेटें - शरीर की स्थिति में तेज बदलाव से रिलैप्स हो सकता है।

और कभी भी कोई ब्लड थिनर न लें।

एक दिन के बाद, आप पोटेशियम परमैंगनेट या फुरसिलिन के घोल से पट्टी को हटा सकते हैं, यदि न तो कोई उपलब्ध है और न ही दूसरा, साधारण उबला हुआ पानी करेगा। ऐसा करने के लिए, पट्टी वाले अंग को 3-5 मिनट के लिए घोल में रखें और फिर धीरे से हटा दें। किसी भी मामले में पट्टी को छीलकर सुखाएं नहीं। फिर कई दिनों तक क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर जीवाणुनाशक पैच लगाएं।

संभावित जटिलताओं

वैरिकाज़ नसों से खून बहने के बाद संभावित जटिलताओं में घाव और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का संक्रमण शामिल है। इससे बचने के लिए डॉक्टर द्वारा एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।

सेप्टिकोपीमिया, और कभी-कभी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं तब हो सकती हैं जब अल्सर या इंड्यूरेटिव एडिमा (जहां घाव जल्दी से सबसे जल्दी संक्रमित हो जाता है) के क्षेत्र में एक बड़ा पोत फट जाता है। इस मामले में, डॉक्टर बर्तन को फ्लैश करने का फैसला करता है। अत्यधिक मामलों में, वह एक अधिक कट्टरपंथी ऑपरेशन कर सकता है: वैरिकाज़ सफेनस नसों का छांटना, संचारकों का बंधाव, इसके बाद घाव और रक्तस्रावी वाहिका को हटाना।

संभावित परिणामों में भी शामिल हैं:

1. ट्रॉफिक एक्जिमा अप्रिय खुजली के साथ।
2. ट्रॉफिक अल्सर गंभीर गैर-बंद घावों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।
3. विसर्प, हमेशा के लिए त्वचा की राहत बदल रहा है।
4. लिम्फेडेमा प्रभावित अंगों के ऊतकों की सूजन है।
5. Phlebothrombosis - नसों की रुकावट।
6. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
7. पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग (या पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता)।

निवारक कार्रवाई

वैरिकाज़ नसों वाले घावों से रक्तस्राव से बचने के लिए, आपको कुछ निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. असुविधाजनक जूतों से बचें, विशेषकर ऊँची एड़ी के जूते।
2. किसी भी टाइट या टाइट कपड़ों से छुटकारा पाएं।
3. भारी वस्तुओं को न उठाएं और व्यर्थ में तनाव न लें।
4. अपने शेड्यूल से अपने पैरों पर लंबे समय तक खड़े रहने की किसी भी अवधि को हटा दें।
5. समय-समय पर सरल चिकित्सीय अभ्यास करें या तैराकी करें।
6. अपने आहार और वजन की निगरानी करें। भोजन संतुलित और विटामिन से भरपूर होना चाहिए।
7. वैरिकाज़ नसों के उपचार में देरी न करें और एक पेशेवर की ओर मुड़ें। उचित दवा उपचार रक्त की गुणवत्ता में सुधार करके गांठों के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

निष्कर्ष

पैरों की वैरिकाज़ नसों के साथ घावों से खून बहना एक अप्रिय और बिना ट्रेस के गुजरने वाली घटना है। चेतावनी देने और इसे रोकने का प्रयास करें। समय बर्बाद मत करो।

यदि वाहिकाओं का टूटना अभी भी हुआ है, तो आपको घाव का ठीक से इलाज करने और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह आपको गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देगा।

अपने स्वास्थ्य के प्रति दयालु रहें और बीमार न हों।