मायोकार्डियल रोधगलन का क्लिनिकल कोर्सअक्सर विभिन्न जटिलताओं से बढ़ जाता है। उनका विकास न केवल घाव के आकार के कारण होता है, बल्कि कारणों के संयोजन के कारण भी होता है (सबसे पहले, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियम की स्थिति, पिछले मायोकार्डियल रोग, इलेक्ट्रोलाइट विकारों की उपस्थिति) .
मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताओंतीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
विद्युतीय- ताल और चालन की गड़बड़ी (ब्रैडीटाचेयररिथमियास, एक्सट्रैसिस्टोल, इंट्रावेंट्रिकुलर और एवी अवरोध) - बड़े-फोकल एमआई की लगभग निरंतर जटिलताएं। अक्सर, अतालता जानलेवा नहीं होती है, लेकिन गंभीर विकारों (इलेक्ट्रोलाइट, चल रहे इस्किमिया, योनि अतिसक्रियता, आदि) का संकेत देती है जिसमें सुधार की आवश्यकता होती है;
रक्तसंचारप्रकरणदिल के पंपिंग फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण (OLZHN, OPZhN और बायवेंट्रिकुलर अपर्याप्तता, CABG, वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, इन्फार्कट विस्तार); पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता; यांत्रिक विकार (पैपिलरी मांसपेशियों के टूटने के कारण तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन, दिल का टूटना, मुक्त दीवार या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, एलवी एन्यूरिज्म, पैपिलरी मांसपेशियों को अलग करना); विद्युत यांत्रिक पृथक्करण;
प्रतिक्रियाशील और अन्य जटिलताओं- एपिस्टेनोकार्डिक पेरिकार्डिटिस, छोटे और बड़े परिसंचरण के जहाजों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, शुरुआती पोस्टिनफर्क्शन एनजाइना, ड्रेसलर सिंड्रोम।
समय तक मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओंमें वर्गीकृत किया गया:
शुरुआती जटिलताओं के लिए- पहले घंटों में होता है (अक्सर रोगी को अस्पताल ले जाने के चरण में) या सबसे तीव्र अवधि (3-4 दिन) में होता है:
1) ताल और चालन की गड़बड़ी (90%), VF तक और पूर्ण AV ब्लॉक (सबसे आम जटिलताएं और पूर्व-अस्पताल चरण में मृत्यु दर का कारण)। अधिकांश रोगियों में, अतालता गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में रहने के दौरान होती है;
2) अचानक कार्डियक अरेस्ट;
3) दिल के पंपिंग फ़ंक्शन की तीव्र अपर्याप्तता - ओएलजेएनएन और केएसएच (25% तक);
4) दिल का टूटना - बाहरी, आंतरिक; धीमी गति से बहने वाला, एक बार (1-3%);
5) पैपिलरी मांसपेशियों की तीव्र शिथिलता (माइट्रल रेगुर्गिटेशन);
6) प्रारंभिक एपिस्टेनोकार्डिक पेरिकार्डिटिस;
देर से जटिलताओं के लिए(दूसरे-तीसरे सप्ताह में, आहार के सक्रिय विस्तार की अवधि के दौरान होता है):
1) रोधगलन के बाद ड्रेसलर सिंड्रोम (3%);
2) पार्श्विका थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस (20% तक);
3) सीएचएफ;
4) न्यूरोट्रॉफिक विकार (कंधे सिंड्रोम, पूर्वकाल छाती की दीवार सिंड्रोम)।
गंभीरता के अनुसार रोधगलन की जटिलताओं का वर्गीकरण एल.एन. निकोलेवा और डी.एम. अरोनोव
जल्दी और देर दोनों मायोकार्डियल रोधगलन के चरणगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की तीव्र विकृति (तीव्र अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम, रक्तस्राव, आदि), मानसिक परिवर्तन (अवसाद, हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं, मनोविकार), हृदय धमनीविस्फार (3-20% रोगियों में), थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं - प्रणालीगत (पार्श्विका के कारण) घनास्त्रता) ) और पीई (पैरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के कारण)। इस प्रकार, 5-10% रोगियों (ऑटोप्सी में - 45% में) में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का नैदानिक रूप से पता लगाया जाता है, जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और एमआई (20% तक) के साथ कई अस्पताल में भर्ती रोगियों में मृत्यु का कारण बनता है।
सौम्य के साथ कुछ वृद्ध पुरुषों में पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धिमूत्राशय की तीव्र प्रायश्चित विकसित होती है (इसका स्वर कम हो जाता है, पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं होती है) 2 लीटर तक मूत्राशय की मात्रा में वृद्धि के साथ, बिस्तर पर आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र प्रतिधारण और मादक दवाओं, एट्रोपिन के साथ उपचार।
कार्डियक पैथोलॉजी जो दिल का दौरा पड़ने का कारण बनती है, पूरी तरह से ठीक करना मुश्किल है। सर्जरी के बाद भी, मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआती और देर से जटिलताएं देखी जाती हैं।
जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ने की संभावना होती है, उनके शरीर के जीवन में ऐसी विशेषताएं होती हैं, जिन पर उनके शेष जीवन में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, अन्यथा जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।
परिणामों से कैसे बचें
दिल का दौरा शरीर के कामकाज में गड़बड़ी का कारण बनता है और कुछ गतिविधियों के निषेध, जीवन के तरीके में बदलाव की आवश्यकता होती है। दिल के काम में पहले से मौजूद विकारों और अन्य बीमारियों के संयोजन में जो अक्सर दिल के दौरे के साथ होती हैं, जटिलताओं को सुव्यवस्थित करने की आवश्यकता होती है और।
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हमले के तुरंत बाद, वे मौलिक रूप से गतिविधि, पोषण के तरीके को संशोधित करते हैं, शरीर की स्थिति को सुधारने और नियंत्रित करने के लिए स्थायी चिकित्सीय उपाय पेश करते हैं।
निम्नलिखित बहिष्कृत हैं:
| अत्यधिक व्यायाम और शारीरिक गतिविधि |
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| मानसिक, भावनात्मक उथल-पुथल और तनाव |
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| बुरी आदतें | तम्बाकू धूम्रपान, मादक पेय पदार्थों के उपयोग को निश्चित रूप से बाहर रखा जाना चाहिए। |
| अचानक जलवायु परिवर्तन | वे हृदय पर अतिरिक्त तनाव पैदा करते हैं और इससे बचना चाहिए। |
उपचार या निवारक उपायों में तेज रुकावट से स्वास्थ्य में तेजी से गिरावट हो सकती है, तीव्र रोधगलन की जटिलताएं और उनके अन्य रूप विकसित हो सकते हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार ही दवाएं ली जाती हैं।
रोधगलन के बाद की स्थिति में सुधार करने के लिए, वसूली के उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है।
परंपरागत रूप से, हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित उपायों को निर्धारित करता है:
यदि शरीर के संकेतक मानकों को पूरा करते हैं तो पुनर्वास प्रभावी होता है:
ये कारक कम से कम दूसरे दिल के दौरे की संभावना में कमी का संकेत देते हैं। यदि कम से कम एक मानदंड सीमा से बाहर है, तो अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए। यदि हालत बिगड़ती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ रोकथाम के लिए ड्रग थेरेपी जोड़ता है।
रोधगलन के बाद की अवधि में, इसके तुरंत बाद, जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित आहार निर्धारित किया गया है:
| 2 पहले दिन | केवल बेड रेस्ट, उन भारों को छोड़कर जो दिल की लय का तेज उल्लंघन करते हैं, दबाव बढ़ता है। इन दिनों, निशान ऊतक के साथ परिगलन बढ़ने लगता है। |
| 2-3 दिन | आप बिस्तर पर, बिस्तर के पास एक आसान कुर्सी पर बैठ सकते हैं। बैठकर भोजन करना संभव हो जाता है। |
| 3-5 दिन | जब स्थिति में सुधार होता है, तो वे आपको थोड़े समय के लिए बिस्तर छोड़ने की अनुमति देते हैं, कमरे में थोड़ा घूमें। वे अपने आप शौचालय जाने लगते हैं, लेकिन चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में। |
| 4 से 5 दिन तक | गलियारे, कमरे, क्लिनिक के फर्श, सड़क पर एक छोटी (10-20 मिनट) चलने की अनुमति है, लेकिन बिना सीढ़ियां चढ़े। वॉक शुरू में विशेषज्ञों की देखरेख में किए जाते हैं, उन्हें कोर के लिए थका देने वाला नहीं होना चाहिए। |
| एक सप्ताह बाद में | यदि कोई जटिलता नहीं है, तो आधे घंटे की सैर की अनुमति है, पानी के तापमान के साथ एक शॉवर जो श्वास और हृदय की लय को परेशान नहीं करता है और अत्यधिक वासोडिलेशन का कारण नहीं बनता है। |
दूसरे हफ्ते में मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। वहां रहने के आखिरी दिनों में हल्के-फुल्के व्यायाम किए जाने लगते हैं। यह हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं का विश्लेषण करना संभव बनाता है कि रिकवरी कैसे हो रही है, क्या दिल के दौरे की पुनरावृत्ति का खतरा है, जटिलताएं हैं। इस तरह के व्यायाम का एक उदाहरण: धीरे-धीरे सीढ़ियों से दूसरी मंजिल पर चढ़ना।
प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है, इसलिए चिकित्सक पुनर्वास की लय और मोड को बदल सकता है। यदि हृदय की लय में गड़बड़ी होती है, तो हृदय की विफलता, पुनर्वास के उपाय कम तीव्रता के साथ किए जाते हैं।
पुनर्वास के धीरे-धीरे, लगाए गए तरीकों से जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है, नेक्रोटिक क्षेत्र में संयोजी ऊतक मजबूत हो जाता है, हृदय की मांसपेशियों का संकुचन सामान्य हो जाता है।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताओं
मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआती और देर से जटिलताएं हृदय की मांसपेशियों के विकारों, असामान्य रक्त पंपिंग, इसके जमावट के तंत्र की पैथोलॉजिकल सक्रियता पर आधारित हैं।
हर दिल के दौरे की अवधि की अपनी विशेषताओं के साथ जटिलताएं होती हैं। वे रोग के तीव्र और तीव्र चरणों में जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। यह बीमारी के परिणामों के कारण है कि रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मर जाता है।
मरीजों को ऐसी जटिलताओं का सामना करना पड़ता है:
- एक थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकृति की घटनाएं;
- ड्रेसलर सिंड्रोम;
- दिल के ऊतकों का टूटना;
- हृदय प्रणाली का काम।
थ्रोम्बोइम्बोलिज्म
पैथोलॉजी का यह समूह (जटिलताओं का 4-5%) रक्त के थक्के के गठन और पृथक्करण के कारण होता है। वाहिकाओं के माध्यम से चलते हुए, यह अड़चनों को रोकता है, रुकावट (रोड़ा) और रक्त प्रवाह के साथ समस्याओं का कारण बनता है। इसके अलावा, अंग का इस्किमिया विकसित होता है, शरीर का पूरा विभाग, जिसे एक भरे हुए पोत के माध्यम से आपूर्ति की जाती है।
थ्रोम्बस गठन के सामान्य कारण और स्थान: बाएं वेंट्रिकल में सूजन के कारण, धमनीविस्फार गुहा में, सहवर्ती हृदय विफलता के साथ भीड़ में, लय गड़बड़ी की प्रक्रिया में, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण में, पैरों में जमाव (कभी-कभी साथ) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की प्रगति)।
उपचार थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के साथ है। इसे दवाओं के उपचार में शामिल किया जाना चाहिए।
रक्त के थक्के खतरनाक होते हैं, निम्नलिखित वाहिकाओं को रोकते हैं:
| फेफड़े की धमनी | सांस लेने में समस्या, सर्कुलेशन। |
| उदर महाधमनी | निचले हिस्सों में रक्त प्रवाह के विकार, नैदानिक चरण में सदमे के संकेत। |
| पैर की धमनियां | बंद पोत के साथ नेक्रोसिस और अंग के जबरन विच्छेदन की संभावना। |
| स्प्लेनिक धमनी | बाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द, नेक्रोसिस के फॉसी हैं। |
| धमनियां जो आंत के एक लूप में ऊतकों को रक्त पहुंचाती हैं | पेट में दर्द, नशा, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता। |
| गुर्दे की आपूर्ति करने वाली धमनियां | काठ का क्षेत्र में गंभीर एकतरफा दर्द, कम; मूत्र निर्माण का स्तर, रक्तचाप बढ़ जाता है। |
| मस्तिष्क में धमनियां | . |
इस प्रकार के घनास्त्रता बाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन की तीव्र अवधि के लिए विशिष्ट हैं। फेफड़ों की धमनियों का घनास्त्रता सहवर्ती थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ और शायद ही कभी सही वेंट्रिकुलर रोधगलन के साथ मनाया जाता है।
थ्रोम्बोलिसिस - रक्त के थक्कों का पुनर्जीवन - ऊतकों के मरने तक आपातकालीन आधार पर किया जाता है, इसलिए, रोधगलन के बाद की अवधि में, रोगी को कुछ समय के लिए क्लिनिक में रहने की आवश्यकता होती है।
ड्रेसलर सिंड्रोम
ऑटोइम्यून प्रकृति का एक दुर्लभ (सभी जटिलताओं का 5%) पश्च-रोधगलन विकृति - ड्रेसलर सिंड्रोम - तीव्र रोधगलन की जटिलता है, इसकी सबसे तीव्र अवधि में कम आम है। संकेत: उन ऊतकों को नुकसान जो सीधे मायोकार्डियम से संबंधित नहीं हैं।
प्रवाह विकल्प:
| पेरिकार्डिटिस |
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| फुस्फुस के आवरण में शोथ |
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| निमोनिया |
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| श्लेषक कलाशोथ |
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| एटिपिकल पैथोलॉजी | त्वचा रोग (जिल्द की सूजन, एक्जिमा), संवहनी विकृति (वास्कुलिटिस), गुर्दे की बीमारियां (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), दमा के लक्षण। |
ड्रेसलर सिंड्रोम की विशेषता एक ऑटोइम्यून आधार है, अर्थात, रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा इसकी घटना के लिए जिम्मेदार होती है। एक या कुछ सूचीबद्ध अंग प्रभावित होते हैं, सभी की हार शायद ही कभी देखी जाती है।
सिंड्रोम का तंत्र: परिगलन उन पदार्थों के रक्त में प्रवेश का कारण है जो आमतौर पर केवल कार्डियोमायोसाइट्स में पाए जाते हैं। उनमें से कुछ सुरक्षित हैं, और उनमें से कुछ प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा खतरे के रूप में माने जाते हैं और विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। वे ऊतकों में सूजन का कारण हैं जो संरचनात्मक रूप से परिणामी पदार्थों के समान हैं।
सिंड्रोम के साथ, प्रणालीगत परिवर्तन अक्सर होते हैं: बुखार, ईोसिनोफिल के स्तर में वृद्धि, भड़काऊ प्रक्रियाओं के लक्षण बढ़ जाते हैं।
एक्यूट कार्डियक एन्यूरिज्म
माना जाता है कि दिल का एक तीव्र धमनीविस्फार रोधगलन के 2 सप्ताह बाद की अवधि में हुआ है। यह आमतौर पर ललाट बाएं निलय की दीवार या उसके ऊपरी खंड को प्रभावित करता है और हृदय के ऊतकों का एक सीमित फलाव है, ये तीव्र रोधगलन की जटिलताएं हैं।
पैथोलॉजी मायोकार्डियल टिशू की ताकत और लोच में कमी के कारण होती है। दबाव में, यह क्षेत्र फैला हुआ है, एक पैथोलॉजिकल क्षेत्र बना रहा है। रक्त ठहराव पैदा होता है, क्योंकि इस खंड में हृदय सिकुड़ता नहीं है।
धमनीविस्फार के कारण होने वाले जोखिम: सबसे खतरनाक रक्तस्राव के साथ टूटना, सामान्य हृदय संकुचन में व्यवधान, हृदय की विफलता की घटना, धमनीविस्फार गुहा में रक्त के थक्के बनते हैं।
जटिलता का खतरा बढ़ गया है, क्योंकि इसके लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं। निवारक अध्ययनों के दौरान इसका पता लगाया जाता है - ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, आदि। इसका इलाज, सबसे अधिक बार, शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा किया जाता है - कमजोर क्षेत्र को सुखाया जाता है, मजबूत किया जाता है।
बड़ा शोक
घातक परिणाम के साथ परिणाम। लगभग हमेशा, इसका परिणाम रोगी की मृत्यु होती है। रोधगलन के पहले सप्ताह में फटने की आवृत्ति सभी जटिलताओं का 2.5% है।
यह महिलाओं में दोगुनी बार होता है। यह, एक नियम के रूप में, ट्रांसम्यूरल इन्फार्क्ट्स के साथ होता है, जब संयोजी ऊतकों के पास इंट्राकार्डियक दबाव का सामना करने के लिए मजबूत होने का समय नहीं होता है।
टूटने की संभावना को बढ़ाने वाले कारक:
- उन लोगों में जिन्हें पहली बार दिल का दौरा पड़ा, बार-बार दौरे पड़ने के साथ - कम अक्सर;
- बढ़े हुए क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज के MW अंश;
- पुनर्वास व्यवस्था का उल्लंघन, अत्यधिक शारीरिक तनाव;
- डॉक्टरों तक असामयिक पहुंच (हमले के एक दिन से अधिक समय बाद);
- ग्लूकोकार्टिकोइड्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स के साथ दवाओं का उपयोग; नेक्रोटिक सेगमेंट में निशान को कम करना।
कोई इलाज नहीं है - जो रक्तस्राव शुरू हो गया है उसे रोकना लगभग असंभव है। सभी प्रयास टूटने की रोकथाम और रोकथाम के लिए निर्देशित हैं (समय पर उपचारात्मक उपाय, आहार)।
दिल की धड़कन रुकना
दिल की विफलता, रोधगलन के बाद की जटिलता के रूप में, खुद को दो रूपों में प्रकट करती है:। ये म्योकार्डिअल रोधगलन की शुरुआती और देर से जटिलताएं हैं। बढ़ा हुआ खतरा ठीक है।
यह तीव्र और सबसे तीव्र रोधगलन अवधि में होता है और रक्त पंप करने के लिए जिम्मेदार हृदय के तत्वों की कार्यक्षमता का गंभीर उल्लंघन है। क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम वाला एक वेंट्रिकल इसमें प्रवेश करने वाले रक्त को संसाधित करने में सक्षम नहीं होता है।
निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण विफलता होती है:
- एक महत्वपूर्ण नेक्रोसिस क्षेत्र - बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मात्रा का 15-25%;
- माइट्रल वाल्व के कामकाज के लिए जिम्मेदार पैपिलरी मांसपेशियों की मृत्यु;
- महत्वपूर्ण अतालता;
- इंटरवेंट्रिकुलर झिल्ली को नुकसान;
- तीव्र धमनीविस्फार।
वेंट्रिकल ठीक से अनुबंध नहीं करता है, इसमें स्थिर प्रक्रियाएं बनती हैं, दीवारों में खिंचाव नहीं होता है, रक्त डायस्टोल में प्रवेश नहीं करता है। महाधमनी को सामान्य रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, जिससे ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है।
तरल पदार्थ फेफड़ों में स्थिर हो जाता है, इसलिए जब बाएं वेंट्रिकल का समस्याग्रस्त कार्य होता है, तो उनकी सूजन होती है। केशिकाओं से, तरल एल्वियोली में प्रवाहित होता है, धीरे-धीरे उन्हें भरता है। तत्काल हस्तक्षेप के बिना, श्वास रुक जाती है
दिल का दौरा पड़ने के महीनों और वर्षों बाद जीर्ण रूप में जटिलता का पता चलता है। इसकी प्रकृति बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के कार्यों और इसकी विकृतियों में समस्याओं से भी जुड़ी है। इस मामले में, जटिलता विशेष रूप से तीव्र नहीं है और रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा नहीं है।
जीर्ण अवस्था ऐसे लक्षणों से प्रकट होती है: खांसी, सांस की तकलीफ, कार्डियक एडिमा, कमजोरी, चक्कर आना। दूसरी ओर, पुरानी अपर्याप्तता का उपचार अधिक जटिल है। चिकित्सा के पहले चरणों में, बाएं वेंट्रिकल को ड्रग थेरेपी द्वारा समर्थित किया जाता है। उसके काम में गड़बड़ी समय के साथ और भी बदतर हो जाती है, रोग अक्सर जीर्ण से तीव्र रूप में बदल जाता है।
हृदयजनित सदमे
तीव्र रोधगलन की जटिलताओं में कार्डियोजेनिक झटका शामिल है। खतरे के कारण इसे अलग से चुना जाना चाहिए। इसका कारण रक्त (पंपिंग फ़ंक्शन) को पंप करने के लिए हृदय की क्षमता के उल्लंघन का तेज विस्तार है।
यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह बीमारी बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के लगभग 40% या उससे अधिक के रोधगलितांश घावों के साथ देखी जाती है। इसकी दीवार का एक बड़ा हिस्सा सिकुड़ना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर रूप से अपर्याप्त रक्त मात्रा महाधमनी में प्रवेश कर जाती है।
हृदय सामान्य रक्तचाप प्रदान नहीं कर सकता है, और शरीर इसके लिए अन्य तरीकों (वाहिकासंकीर्णन) की भरपाई नहीं कर सकता है, महत्वपूर्ण अंगों की एक मजबूत ऑक्सीजन भुखमरी है।
उचित हस्तक्षेप के साथ, समय पर उपचार के बिना पैथोलॉजी की घटना 7% है - 20%। कोरोनरी शॉक कई अन्योन्याश्रित परिणाम बनाता है: महाधमनी में कोई सामान्य दबाव नहीं होता है, कम रक्त धमनियों में प्रवेश करता है, जो मायोकार्डियल फ़ंक्शन को रोकता है। अन्य अंगों में सहवर्ती रोगों के साथ, इससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।
लक्षण:
- पहला संकेत: चेतना का धुंधलापन उसके नुकसान तक, धड़कन की भावना, गंभीर कमजोरी;
- त्वचा नीली, तथाकथित ग्रे सायनोसिस के साथ पीली है;
- पहले से नाड़ी या इसकी अनुपस्थिति;
- 90 मिमी एचजी से नीचे दबाव। कला।;
- रक्त ठहराव, फुफ्फुसीय एडिमा।
इन सभी मामलों में रोगी को बचाने के लिए पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं, हालांकि, वे हमेशा घातक परिणाम की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देते हैं।
हृदय ताल विकार
मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआती और बाद की जटिलताओं में 92-97% में अलग-अलग डिग्री में देखा जाने वाला एक सामान्य विकार शामिल है। घटना का तंत्र: मायोकार्डियम पर परिणामी परिगलन में बायोइलेक्ट्रिक (तंत्रिका) संकेत के प्रसार का उल्लंघन होता है। जितना बड़ा फोकस, उतनी ही स्पष्ट लय विकृति।
तंत्र के कई और विशिष्ट विवरण हैं, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया है:
| पूर्वानुमान का निर्धारण |
|
| खराब होने का पूर्वानुमान |
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| जीवन के लिए खतरा |
|
दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद तीव्र और तीव्र अवधि में गंभीर लयबद्ध विकृति देखी जाती है। उनकी गंभीरता दर्द सिंड्रोम, मापदंडों और परिगलित क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे निशान ऊतक ठीक होता है और बनता है, लय आमतौर पर सामान्य हो जाती है।
अक्सर, समय-समय पर हमले शेष जीवन के लिए देखे जाते हैं, खासकर अगर कोई पुरानी धमनीविस्फार और अन्य जटिलताएं हों।
हृदय सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग है। कार्डियोलॉजी की शाखा से संबंधित कोई भी समस्या मानव जीवन के लिए सबसे खतरनाक मानी जाती है। एक व्यक्ति तब तक रहता है और काम करता है जब तक हृदय सही ढंग से और सुचारू रूप से पूरे शरीर में रक्त के संचलन का सामना करता है। सबसे कठिन श्रेणी की समस्याएं हैं, और इसे रोकना मृत्यु है।
कार्डियोलॉजी में सबसे खतरनाक "मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन" नामक एक विकृति है, जो हृदय के काम में गंभीर गड़बड़ी की विशेषता है, जो अपरिवर्तनीय परिणाम देती है, जिनमें से सबसे खराब मृत्यु है। आंकड़े कहते हैं कि दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु दर एक प्रमुख स्थान रखती है, कभी-कभी शीघ्र सहायता भी आगे की जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है। इस लेख में, हम आपको बताएंगे कि मायोकार्डियल रोधगलन के बाद क्या जटिलताएं हैं, उनका वर्गीकरण, घटना की अवधि और पाठ्यक्रम की विशेषताएं क्या हैं।
बीमारी के बारे में थोड़ा सा
यह अक्सर कार्डियक इस्किमिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो एक महत्वपूर्ण अंग की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण के दीर्घकालिक विकृति की विशेषता है। रोग की प्रगति का मूल कारण अक्सर थ्रोम्बस द्वारा एक या एक से अधिक कोरोनरी वाहिकाओं का दबना होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग के मांसपेशियों के ऊतकों को सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त करना बंद हो जाता है, जिससे मृत्यु या परिगलन होता है। हृदय का उपकला। हृदय के ऊतकों के नष्ट होने के कारण मांसपेशियां सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं, व्यक्ति का रक्त संचार कम हो जाता है।
रोगी के ठीक होने की संभावना ऊतक खंड की मात्रा पर निर्भर करती है जो एक रोग प्रक्रिया से गुज़री है। सबसे गंभीर माना जाता है, एएमआई के रूप में संक्षिप्त, दिल की पूरी मात्रा को कवर करता है। अक्सर, एएमआई के साथ, एक व्यक्ति मिसाल के बाद पहले घंटे में मर जाता है, आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्रदान किए जाने पर भी, अत्यंत दुर्लभ मामलों में उसे बचाना संभव है। स्थानीय फोकल नेक्रोसिस के मामले में, यदि किसी चिकित्सा केंद्र द्वारा तुरंत संपर्क किया जाता है और कोई उत्तेजक कारक नहीं हैं, तो रोगी के ठीक होने की संभावना होती है।
म्योकार्डिअल रोधगलन के मामले में, रोगी गहन देखभाल में तत्काल प्लेसमेंट के साथ अपरिहार्य अस्पताल में भर्ती होता है, जहां रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए पहले चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।
दिल का दौरा पड़ने के बाद जटिलताओं का वर्गीकरण
आंकड़े संख्याओं से साबित करते हैं कि इस तरह की बीमारी वाले अधिकांश लोग मिसाल के बाद पहले घंटे में मर जाते हैं यदि वे तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं या चिकित्सा पुनर्जीवन की मदद से भी रोग प्रक्रिया को रोकना असंभव है। हालांकि, वे लोग भी जो दिल का दौरा पड़ने के बाद बच गए थे, उन्हें खुशी और आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि पुनर्वास लंबा और बोझिल होता है, और जटिलताएं बहुत अप्रत्याशित होती हैं।
म्योकार्डिअल रोधगलन से बचे रोगी की स्थिति बीमारी के बाद किसी भी समय जटिल हो सकती है। सबसे अस्थिर पूर्ववर्ती के बाद तीव्र और सूक्ष्म समय अंतराल हैं। तीव्र चरण को रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट के एक बड़े प्रतिशत की विशेषता है, सशर्त रूप से हृदय में असामान्य प्रक्रियाओं की शुरुआत के दस दिन बाद तक। अगली सबसे अविश्वसनीय अवतीर्ण अवधि है, जो एक महीने तक चलती है। इस अवधि के दौरान, अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ रोग का पुनरावर्तन भी संभव है।
रोग की शुरुआत के एक महीने बाद, एक अवधि शुरू होती है कि दवा पोस्ट-इन्फर्क्शन के रूप में अर्हता प्राप्त करती है। इसकी अवधि एक वर्ष तक पहुंचती है। इस अवधि के दौरान, रोगी देर से तेज होने का शिकार हो सकता है, जो पैथोलॉजी के शुरुआती अभिव्यक्तियों की तुलना में जीवन के लिए कम जोखिम भरा नहीं है।
म्योकार्डिअल रोधगलन की जटिलताओं का आधिकारिक वर्गीकरण परिणामों को दो श्रेणियों में विभाजित करता है - रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक और देर से वृद्धि।
रोधगलन की प्रारंभिक जटिलताओं:
म्योकार्डिअल रोधगलन की देर से जटिलताओं:
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, अर्थात् हृदय और अन्य अंगों में रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
- पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम;
- हृदय धमनीविस्फार;
- दिल की विफलता, रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम में पतित।
समय अंतराल में वर्गीकरण के अलावा, चिकित्सा में उनके प्रकार के अनुसार जटिलताओं का वितरण होता है। कार्डियोलॉजी दिल के दौरे के परिणामों की निम्नलिखित श्रेणियों को अलग करती है:
आइए हम रोगी के पुनर्वास की विभिन्न अवधियों, उनकी बारीकियों और संभावित परिणामों में प्रकट होने वाले मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे आम जटिलताओं पर विस्तार से विचार करें।
मायोकार्डियल रोधगलन की प्रारंभिक जटिलताओं की विशेषताएं
मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे आम जटिलता इसकी शुरुआत के पहले घंटों या दिनों में तीव्र हृदय विफलता है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु को भड़काती है। कार्डियक अस्थमा के रूप में प्रकट होता है, जो श्वासावरोध, सांस की गंभीर कमी और भय की एक अकथनीय भावना के साथ रोगी को खुद को महसूस कराता है। यह कार्डियक अस्थमा के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है, ज्यादातर नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां लेते हैं। हालांकि, अगला कदम तत्काल चिकित्सा सहायता लेना होना चाहिए, क्योंकि अस्थमा के बाद अक्सर अधिक विस्तृत जटिलताएं होती हैं जो रोगी के लिए घातक हो सकती हैं और गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
पल्मोनरी एडिमा को एक बड़ा पोस्ट-इन्फर्क्शन पैथोलॉजी माना जाता है। यह जोर से सांस लेने के लक्षणों से प्रकट होता है, अक्सर गले में गड़गड़ाहट के साथ-साथ गुलाबी रंग के थूक के साथ लगातार खांसी होती है। इस तरह की जटिलता के लिए आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, घर पर इस तरह की असामान्य प्रक्रिया को समाप्त करना असंभव है। यदि रोगी को तत्काल सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो कार्डियक शॉक की और प्रगति होगी। कार्डियोजेनिक शॉक का प्रारंभिक रोगसूचकता रोगी की एक अकथनीय बढ़ी हुई गतिविधि है जिसमें सांस की तकलीफ और छाती क्षेत्र में दर्द के स्पष्ट संकेतक हैं। इसके अतिरिक्त, रोगी को चक्कर आने और शरीर में दर्द की शिकायत हो सकती है। इसके अलावा, व्यक्ति की स्थिति और अधिक जटिल हो जाती है, रक्तचाप में कमी पिछले लक्षणों में जुड़ जाती है, रोगी उदासीन और शक्तिहीन हो जाता है, हमारी आंखों के सामने एक निर्जीव शरीर में बदल जाता है।
कार्डियक शॉक के बाहरी लक्षण:
- फैला हुआ ठंडा पसीना;
- शरीर के रंग में सियानोटिक में परिवर्तन;
- बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में कमी।
- किसी व्यक्ति के अंग ठंडे होने लगते हैं, संवेदनशीलता खो देते हैं।
यदि रोगी को आंतरिक रोगी उपचार की शर्तों में तत्काल सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी कोमा में पड़ जाएगा और उसके बाद एक घातक परिणाम होगा।
हृदय ताल के विकृति के रूप में परिणाम को कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा दिल का दौरा पड़ने का "साथी" कहा जाता है। इस योजना का सबसे खतरनाक उल्लंघन बीमारी की शुरुआत के पहले पांच घंटों में देखा जाता है, मुख्य रूप से पुरुषों में, महिला शरीर ऐसी असामान्य प्रक्रियाओं से कम प्रवण होता है। दवाओं की मदद से और दिल के वेंट्रिकल्स के डीफिब्रिलेशन की मदद से इसका सीधे गहन देखभाल में इलाज किया जाता है। अतालता को खत्म करने और रोगी को ठीक करने की संभावना असामान्य प्रक्रियाओं की गंभीरता से भिन्न होती है। अतालता बाद के रोधगलन काल में भी बन सकती है, हालांकि, भविष्य में, अक्सर यह उचित उपचार के साथ रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं होता है।
दिल का टूटना या इसके आंशिक यांत्रिक विकृतियों को भी दिल के दौरे की शुरुआती जटिलताओं के रूप में माना जाता है। जटिलता छाती के क्षेत्र में दर्द के साथ होती है, अक्सर मादक श्रेणी के दर्द निवारक भी इसे समाप्त नहीं कर सकते हैं। यह विकृति रोग के विकास के बाद पहले कुछ दिनों में देखी जा सकती है और अक्सर रोगी की तत्काल मृत्यु हो जाती है। यदि अंग की बाहरी अखंडता का उल्लंघन किए बिना, दिल के आंतरिक हिस्सों में टूटना बन गया है, तो अक्सर रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से बचाया जा सकता है।
थ्रोम्बोइम्बोलिज्म- यह शरीर में एक खतरनाक पोस्ट-इंफार्क्शन पैथोलॉजी है, जो रोगी के पुनर्वास के किसी भी चरण में हो सकती है। थ्रोम्बी जो दिल के दौरे के दौरान दिल के कक्षों में बनते हैं, उनके पास हमेशा एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं की कार्रवाई के तहत घुलने का समय नहीं होता है, अंततः जहाजों में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। तदनुसार, कुछ समय बाद, रोगी के शरीर के किसी भी हिस्से में वाहिका का अवरोध हो सकता है, जो गंभीर विकृतियों और परिणामों का कारण बनता है, जिसका उपचार समस्या के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।
पेरिकार्डिटिस दिल की अंदरूनी परत की सूजन है। यह ज्यादातर उन लोगों में होता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। जटिलताओं के पहले लक्षण मुख्य रूप से मिसाल के कुछ दिनों बाद शुरू होते हैं, उरोस्थि में सुस्त दर्द और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि की विशेषता होती है। उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, जिसमें विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं, पेरिकार्डिटिस रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।
दिल का दौरा पड़ने के बाद देर से जटिलताओं के लक्षण
दिल की विफलता के बाद की सबसे आम जटिलता है, जो समय के साथ जीर्ण रूप में विकसित और विकसित होती है। इसके विकास के कारण प्रतिकूल परिस्थितियाँ, पुनर्वास पर डॉक्टरों की सलाह का पालन न करना हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, यह घटना उन पुरुषों में देखी जाती है जो धूम्रपान करते हैं या शराब का दुरुपयोग करते हैं, साथ ही उन रोगियों में भी जो अस्पताल से छुट्टी के बाद खुद को शारीरिक गतिविधि से अधिक काम करते हैं।
सांस की लगातार कमी, सांस लेने में भारीपन, अंगों की नियमित सूजन से जटिलता खुद को संकेत देती है। चिकित्सा के दृष्टिकोण से, रोगी के स्वास्थ्य की ऐसी वृद्धि एक जटिल श्रेणी से संबंधित है, क्योंकि यह मानव शरीर के माध्यम से पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप करने के लिए हृदय की अपर्याप्तता के कारण उत्पन्न होती है, जिससे ऑक्सीजन और उपयोगी पदार्थों की आपूर्ति नहीं होती है महत्वपूर्ण अंगों का सामान्य कामकाज। ऐसी स्थिति में, रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स की श्रेणी की दवाएं दी जाती हैं, जो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो शरीर में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करती हैं। जटिलताओं की अभिव्यक्ति को कम करने से व्यसनों को छोड़ने और स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने में मदद मिलती है।
पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम को अक्सर दिल के दौरे के एक ऑटोम्यून्यून निरंतरता की विशेषता होती है, जो विभिन्न स्थानों के शरीर में सूजन प्रक्रियाओं द्वारा व्यक्त की जाती है। यह प्लूरा, फेफड़े, पेरिकार्डियम, जोड़ों और रक्त वाहिकाओं की सूजन हो सकती है। बीमारी के बाद शरीर की इस प्रतिक्रिया को इसकी कमजोरी, विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों से लड़ने में असमर्थता द्वारा समझाया गया है। इस जटिलता के जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिन्हें रोगजनन में ऑटोइम्यून समस्याएं हैं। जैसा कि पिछले मामले में, अक्सर यह जटिलता उन पुरुषों में होती है जो निम्न जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।
दिल का दौरा पड़ने के बाद की अवधि में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म सबसे अधिक बार रोगी के कुपोषण और रोगनिरोधी दवाओं के अनियमित सेवन के कारण होता है। इस तरह की जटिलता की प्रवृत्ति मधुमेह, रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर से पीड़ित लोगों में होती है। जोखिम समूह में वे लोग भी शामिल हैं जिन्हें दिल का दौरा पड़ने से पहले शरीर के संवहनी तंत्र की गंभीर समस्या थी।
हृदय धमनीविस्फार, रोग के परिणामस्वरूप, दिल का दौरा पड़ने के दो महीने बाद सबसे अधिक प्रगति करता है, जब क्षतिग्रस्त कार्डियक एपिथेलियम का निशान समाप्त हो जाता है। अक्सर, परिणामी cicatricial निशान अंग की पूर्ण कार्यक्षमता को रोकता है, जिससे हृदय की विफलता की प्रगति का कारण बनता है। अंग में इस तरह के दोष की उपस्थिति विशेष चिकित्सा कंप्यूटर परीक्षाओं की सहायता से निर्धारित की जाती है, और उपचार में अक्सर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप शामिल होता है।
वसूली की संभावनाएं
दिल का दौरा एक बहुत ही गंभीर हृदय रोग माना जाता है, जिसके ठीक होने की संभावनाएं रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए हमेशा आरामदायक नहीं होती हैं। एक व्यापक दिल के दौरे के साथ, रोगी के ठीक होने की संभावना बहुत कम होती है, यहाँ तक कि रोगी को सहायता के शीघ्र प्रावधान के साथ भी। यदि दिल के दौरे का एक छोटा स्थानीयकरण है, सहवर्ती अनुकूल संकेतकों के साथ, रोगी अपने पैरों पर खड़ा हो सकता है और कई दशकों तक सामान्य जीवन जी सकता है।
किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की समग्र स्थिति और उसकी आयु, योग्य सहायता के प्रावधान की समयबद्धता के संकेतक से रोगी के ठीक होने की संभावना प्रभावित होती है। यह उचित और प्रभावी पुनर्वास की संभावनाओं को बढ़ाता है, जिसमें डॉक्टरों के नुस्खे का पालन करना, निवारक दवाएं लेना और सही जीवन शैली सुनिश्चित करना शामिल है।
दूसरे दिल के दौरे के विकास का जोखिम, जो प्राथमिक की तुलना में अधिक जानलेवा है, मोटापे से ग्रस्त पुरुषों में उच्च है, जो स्वास्थ्य, ड्रग्स और शराब के लिए हानिकारक दवाओं का उपयोग करते हैं। अनुचित पोषण भी रोग की वृद्धि, सहरुग्णता के विकास, साथ ही रोग की पुनरावृत्ति का कारण बनता है।
एक मरीज जिसे दिल का दौरा पड़ा है, जबकि अभी भी अस्पताल में है, उसे शरीर के बुनियादी कार्यों की लंबी अवधि के पुनर्वास और बहाली के लिए खुद को मानसिक रूप से स्थापित करना चाहिए।
रोगी की रिकवरी में निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए:
- जब तक रोगी का स्वास्थ्य पूरी तरह से स्थिर नहीं हो जाता, तब तक रोगी का इलाज किया जाता है।
- विशेष केंद्रों में पुनर्वास जो कि रोधगलन के बाद के रोगियों की वसूली में विशेषज्ञ हैं।
- हृदय रोग विशेषज्ञों की कड़ी निगरानी में होम थेरेपी।
दिल का दौरा पड़ने के बाद की अवधि में रोगी को अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत चौकस रहने की आवश्यकता होती है। उचित पोषण स्वस्थ जीवनशैली के क्षेत्रों में से एक है, यह बीमारी के बाद रोगी की ताकत को बहाल करने में मदद करता है। रोगी का आहार प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा के मामले में जितना संभव हो उतना संतुलित होना चाहिए, भोजन में केवल स्वस्थ तत्व शामिल होने चाहिए।
बुरी आदतों की अस्वीकृति- दूसरा अनिवार्य नियम उस व्यक्ति के लिए जिसे दिल का दौरा पड़ा हो। शराब और निकोटीन, यहां तक कि कम मात्रा में, घातक परिणाम के साथ रोग को बढ़ा सकते हैं, और निवारक दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता को भी कम कर सकते हैं।
शारीरिक गतिविधि रक्त परिसंचरण और रक्त वाहिकाओं के स्वर को स्थिर करने का एक अभिन्न अंग है। डिस्चार्ज के समय, डॉक्टर व्यक्तिगत शारीरिक व्यायाम की सलाह देते हैं जो रोगी के लिए अनुमत हैं और वसूली के साथ होंगे। इसके अलावा, ताजी हवा में सैर करना उपयोगी होता है, जो न केवल मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बहाली का पक्ष लेता है, बल्कि शरीर के श्वसन कार्यों की स्थिति में भी सुधार करता है, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है।
तंत्रिका तंत्र की बहाली में रोगी के लिए आरामदायक स्थिति प्रदान करना, विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों और अनुभवों को समाप्त करना शामिल है। रिश्तेदारों और दोस्तों से नैतिक समर्थन दिल के दौरे के बाद की अवसादग्रस्तता की स्थिति से निपटने में मदद करता है।
रोधगलन के बाद की अवधि में, नियमित रूप से चिकित्सा संस्थानों में परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है, सभी आवश्यक परीक्षण समय पर करें और अतिरिक्त निर्धारित प्रक्रियाओं से गुजरें।
उपसंहार
रोधगलन के बाद की अवधि न केवल रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए बल्कि स्वयं रोगी के लिए भी कठिन होती है। इस अवधि के दौरान, इस तथ्य पर खुशी मनाना जल्दबाजी होगी कि हम एक जटिल बीमारी के बाद जीवित रहने में कामयाब रहे, हमें बीमारी के बाद होने वाली जटिलताओं और जटिलताओं से बचने के लिए सब कुछ करने की कोशिश करनी चाहिए। एक बीमारी के बाद पुनर्वास उपचारात्मक उपायों की बहुमुखी प्रतिभा की विशेषता है, इसमें अप्रत्याशित जटिलताओं के रूप में कई नुकसान हैं।
अलग-अलग गंभीरता की जटिलताएं बीमारी के बाद पूरे साल प्रकट हो सकती हैं, उन्हें अलग-अलग डिग्री की गंभीरता और जीवन के लिए जोखिम के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। जीवन के लिए जोखिम वाले कारकों को कम करने के लिए व्यक्ति स्वयं और उसके आसपास के लोगों की शक्ति में है, कभी-कभी यह एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने के लिए पर्याप्त है, और रिश्तेदार केवल रोगी को नैतिक समर्थन प्रदान करते हैं।
सामान्य जानकारी
- हृदय की मांसपेशियों के इस्केमिक नेक्रोसिस का फोकस, जो कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह उरोस्थि के पीछे जलने, दबाने या निचोड़ने के दर्द से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, जो बाएं हाथ, कॉलरबोन, कंधे के ब्लेड, जबड़े, सांस की तकलीफ, डर की भावना, ठंडे पसीने को विकीर्ण करता है। विकसित मायोकार्डियल इंफार्क्शन कार्डियोलॉजिकल गहन देखभाल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम संभव है।
40-60 वर्ष की आयु में, एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले (महिलाओं की तुलना में 10 साल पहले) विकास के कारण पुरुषों में रोधगलन 3-5 गुना अधिक आम है। 55-60 वर्षों के बाद, दोनों लिंगों में घटना लगभग समान होती है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए मृत्यु दर 30-35% है। सांख्यिकीय रूप से, अचानक होने वाली मौतों का 15-20% म्योकार्डिअल रोधगलन के कारण होता है।
15-20 मिनट या उससे अधिक के लिए मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और कार्डियक गतिविधि के विकार के विकास की ओर जाता है। तीव्र इस्किमिया कार्यात्मक मांसपेशियों की कोशिकाओं (परिगलन) के हिस्से की मृत्यु और संयोजी ऊतक तंतुओं के साथ उनके बाद के प्रतिस्थापन का कारण बनता है, अर्थात, रोधगलन के बाद के निशान का गठन।
म्योकार्डिअल रोधगलन के नैदानिक पाठ्यक्रम में पाँच अवधियाँ हैं:
- 1 अवधि- पूर्व-रोधगलन (प्रोड्रोमल): बढ़ी हुई आवृत्ति और एनजाइना के हमलों की तीव्रता, कई घंटों, दिनों, हफ्तों तक रह सकती है;
- 2 अवधि- सबसे तीव्र: इस्किमिया के विकास से मायोकार्डियल नेक्रोसिस की उपस्थिति तक, 20 मिनट से 2 घंटे तक रहता है;
- 3 अवधि- तीव्र: परिगलन के गठन से लेकर मायोमालेसिया (नेक्रोटिक मांसपेशी ऊतक का एंजाइमेटिक संलयन), 2 से 14 दिनों की अवधि;
- 4 अवधि- सबएक्यूट: निशान संगठन की प्रारंभिक प्रक्रिया, नेक्रोटिक ऊतक के स्थान पर दानेदार ऊतक का विकास, अवधि 4-8 सप्ताह;
- 5 अवधि- रोधगलन के बाद: निशान परिपक्वता, कामकाज की नई स्थितियों के लिए मायोकार्डियल अनुकूलन।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण
मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन सीएडी का एक तीव्र रूप है। 97-98% मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का आधार कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव हैं, जिससे उनके लुमेन का संकुचन होता है। अक्सर, पोत के प्रभावित क्षेत्र का तीव्र घनास्त्रता धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस में शामिल हो जाता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के संबंधित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति का पूर्ण या आंशिक बंद हो जाता है। थ्रोम्बस गठन कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में देखी गई रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि से सुगम होता है। कुछ मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनियों की शाखाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, न्यूरोसाइकिक तनाव, शराब की लत, धूम्रपान द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि पर तीव्र शारीरिक या भावनात्मक तनाव मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को भड़का सकता है। अधिक बार बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है।
मायोकार्डियल रोधगलन का वर्गीकरण
आयामों के अनुसारहृदय की मांसपेशियों के फोकल घाव मायोकार्डियल रोधगलन का स्राव करते हैं:
- मैक्रोफोकल
- छोटा फोकल
लघु-फोकल रोधगलन लगभग 20% नैदानिक मामलों के लिए होता है, हालांकि, अक्सर हृदय की मांसपेशियों में परिगलन के छोटे foci बड़े-फोकल रोधगलन (30% रोगियों में) में बदल सकते हैं। बड़े-फोकल रोधगलन के विपरीत, धमनीविस्फार और दिल का टूटना छोटे-फोकल रोधगलन में नहीं होता है, उत्तरार्द्ध का कोर्स अक्सर दिल की विफलता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से जटिल होता है।
नेक्रोटिक घाव की गहराई पर निर्भर करता हैमायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशी से अलग होता है:
- ट्रांसम्यूरल - दिल की मांसपेशियों की दीवार की पूरी मोटाई के परिगलन के साथ (आमतौर पर मैक्रोफोकल)
- अंदर का - मायोकार्डियम की मोटाई में परिगलन के साथ
- सबएंडोकार्डियल - एंडोकार्डियम से सटे क्षेत्र में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के साथ
- सबेपिकार्डियल - एपिकार्डियम से सटे क्षेत्र में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के साथ
ईसीजी पर दर्ज परिवर्तनों के अनुसार, अंतर करना:
- "क्यू-रोधगलन" - एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के गठन के साथ, कभी-कभी एक वेंट्रिकुलर क्यूएस कॉम्प्लेक्स (अधिक बार बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन)
- "क्यू-रोधगलन नहीं" - क्यू लहर की उपस्थिति के साथ नहीं, नकारात्मक टी-दांतों द्वारा प्रकट (अधिक बार छोटे-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन)
स्थलाकृति द्वाराऔर कोरोनरी धमनियों की कुछ शाखाओं को हुए नुकसान के आधार पर, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन को इसमें विभाजित किया गया है:
- सही वेंट्रिकुलर
- बाएं वेंट्रिकुलर: पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे की दीवारें, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम
घटना की आवृत्ति सेमायोकार्डियल इंफार्क्शन को अलग करें:
- प्राथमिक
- आवर्तक (प्राथमिक के बाद 8 सप्ताह के भीतर विकसित होता है)
- दोहराया गया (पिछले एक के 8 सप्ताह बाद विकसित होता है)
जटिलताओं के विकास के अनुसारमायोकार्डियल इंफार्क्शन में बांटा गया है:
- उलझा हुआ
- गैर
दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति और स्थानीयकरण के अनुसारमायोकार्डियल इंफार्क्शन के रूपों को अलग करें:
- ठेठ - उरोस्थि के पीछे या पूर्ववर्ती क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण के साथ
- एटिपिकल - असामान्य दर्द अभिव्यक्तियों के साथ:
- परिधीय: बाएं-स्कैपुलर, बाएं हाथ, लैरिंजियल-ग्रसनी, मेन्डिबुलर, मैक्सिलरी, गैस्ट्रलजिक (पेट)
- दर्द रहित: कोलेप्टॉइड, दमा, एडेमेटस, अतालता, सेरेब्रल
- स्पर्शोन्मुख (मिटा हुआ)
- संयुक्त
अवधि और गतिकी के अनुसारम्योकार्डिअल रोधगलन का विकास आवंटन:
- इस्किमिया का चरण (तीव्र अवधि)
- परिगलन का चरण (तीव्र अवधि)
- संगठन चरण (सबक्यूट अवधि)
- स्कारिंग चरण (पोस्टिनफर्क्शन अवधि)
मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लक्षण
पूर्व-रोधगलन (प्रोड्रोमल) अवधि
लगभग 43% रोगियों ने म्योकार्डिअल रोधगलन के अचानक विकास पर ध्यान दिया, जबकि अधिकांश रोगियों में अलग-अलग अवधि के अस्थिर प्रगतिशील एनजाइना की अवधि होती है।
सबसे तीव्र अवधि
मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट मामलों में छाती में दर्द के स्थानीयकरण और बाएं कंधे, गर्दन, दांत, कान, कॉलरबोन, निचले जबड़े, इंटरस्कैपुलर ज़ोन में विकिरण के साथ एक अत्यंत तीव्र दर्द सिंड्रोम की विशेषता होती है। दर्द की प्रकृति कंप्रेसिव, आर्किंग, बर्निंग, प्रेसिंग, शार्प ("डैगर") हो सकती है। मायोकार्डियल क्षति का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, दर्द उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।
दर्द का दौरा लहरों में आगे बढ़ता है (कभी-कभी तेज होता है, फिर कमजोर हो जाता है), 30 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है, और कभी-कभी दिन, नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन से नहीं रुकता है। दर्द गंभीर कमजोरी, आंदोलन, भय, सांस की तकलीफ से जुड़ा हुआ है।
शायद म्योकार्डिअल रोधगलन की सबसे तीव्र अवधि का एक असामान्य पाठ्यक्रम।
मरीजों में त्वचा का तेज पीलापन, चिपचिपा ठंडा पसीना, एक्रोसायनोसिस, चिंता होती है। एक हमले के दौरान रक्तचाप बढ़ जाता है, फिर प्रारंभिक (सिस्टोलिक) की तुलना में मामूली या तेजी से घटता है< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .
इस अवधि के दौरान, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा) विकसित हो सकती है।
तीव्र काल
मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में, दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, गायब हो जाता है। दर्द का संरक्षण निकट-रोधगलन क्षेत्र के इस्किमिया की स्पष्ट डिग्री या पेरिकार्डिटिस के अतिरिक्त होने के कारण होता है।
परिगलन, मायोमालेशिया और पेरिफोकल सूजन की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, बुखार विकसित होता है (3-5 से 10 या अधिक दिनों तक)। बुखार के दौरान तापमान में वृद्धि की अवधि और ऊंचाई परिगलन के क्षेत्र पर निर्भर करती है। धमनी हाइपोटेंशन और दिल की विफलता के लक्षण बने रहते हैं और बढ़ते हैं।
अर्धजीर्ण अवधि
कोई दर्द संवेदना नहीं है, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। तचीकार्डिया गायब हो जाता है, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।
पश्चात की अवधि
रोधगलन के बाद की अवधि में, कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, प्रयोगशाला और भौतिक डेटा व्यावहारिक रूप से विचलन के बिना हैं।
मायोकार्डियल रोधगलन के एटिपिकल रूप
कभी-कभी एटिपिकल स्थानों में दर्द के स्थानीयकरण के साथ मायोकार्डियल रोधगलन का एक एटिपिकल कोर्स होता है (गले में, बाएं हाथ की उंगलियां, बाएं कंधे के ब्लेड या सर्विकोथोरेसिक रीढ़ के क्षेत्र में, अधिजठर में, निचले जबड़े में) या दर्द रहित रूप, जिनमें से प्रमुख लक्षण खांसी और गंभीर घुटन, पतन, एडिमा, अतालता, चक्कर आना और भ्रम हो सकते हैं।
आवर्तक रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोस्क्लेरोसिस, संचार विफलता के गंभीर संकेतों के साथ बुजुर्ग रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन के एटिपिकल रूप अधिक आम हैं।
हालांकि, केवल सबसे तीव्र अवधि आमतौर पर असामान्य रूप से आगे बढ़ती है, मायोकार्डियल रोधगलन का आगे का विकास विशिष्ट हो जाता है।
मायोकार्डियल रोधगलन का मिटा हुआ कोर्स दर्द रहित है और गलती से ईसीजी पर पता चला है।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताओं
काफी बार, मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जो इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाती हैं। अधिकांश रोगियों में, पहले तीन दिनों में विभिन्न प्रकार की अतालता देखी जाती है: एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, पूर्ण अंतःस्रावी नाकाबंदी। सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो फाइब्रिलेशन में बदल सकता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।
बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता को कंजेस्टिव व्हीज़िंग, कार्डियक अस्थमा, पल्मोनरी एडिमा की विशेषता है, और अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे तीव्र अवधि के दौरान विकसित होती है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की एक अत्यंत गंभीर डिग्री कार्डियोजेनिक शॉक है, जो व्यापक दिल के दौरे के साथ विकसित होती है और आमतौर पर घातक होती है। कार्डियोजेनिक सदमे के लक्षण 80 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में गिरावट हैं। कला।, बिगड़ा हुआ चेतना, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, घटी हुई डायरिया।
परिगलन के क्षेत्र में मांसपेशियों के तंतुओं का टूटना कार्डियक टैम्पोनैड - पेरिकार्डियल गुहा में रक्तस्राव का कारण बन सकता है। 2-3% रोगियों में, रोधगलन फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (फुफ्फुसीय रोधगलन या अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है) या प्रणालीगत संचलन द्वारा जटिल है।
रक्त परिसंचरण के तीव्र समाप्ति के कारण पहले 10 दिनों में व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों को वेंट्रिकुलर टूटने से मर सकता है। व्यापक म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ, निशान ऊतक की विफलता हो सकती है, यह हृदय के एक तीव्र धमनीविस्फार के विकास के साथ उभड़ा हुआ है। तीव्र धमनीविस्फार जीर्ण में बदल सकता है, जिससे हृदय गति रुक सकती है।
एंडोकार्डियम की दीवारों पर फाइब्रिन के जमाव से पार्श्विका थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस का विकास होता है, जो अलग-अलग थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा फेफड़ों, मस्तिष्क और गुर्दे के जहाजों के एम्बोलिज्म की संभावना के लिए खतरनाक है। बाद की अवधि में, पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुसावरण, आर्थ्राल्जिया, ईोसिनोफिलिया द्वारा प्रकट होता है।
मायोकार्डियल रोधगलन का निदान
मायोकार्डियल रोधगलन के लिए नैदानिक मानदंडों में, सबसे महत्वपूर्ण रोग का इतिहास, ईसीजी में विशिष्ट परिवर्तन और रक्त सीरम एंजाइम की गतिविधि के संकेतक हैं। म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं। म्योकार्डिअल रोधगलन को गंभीर और लंबे समय तक (30-60 मिनट से अधिक) रेटोस्टेरोनल दर्द, बिगड़ा हुआ चालन और हृदय ताल, तीव्र हृदय विफलता का संदेह होना चाहिए।
विशेषता ईसीजी परिवर्तनों में एक नकारात्मक टी तरंग (छोटे-फोकल सबेंडोकार्डियल या इंट्राम्यूरल मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन के साथ), एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, या एक क्यू वेव (बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के साथ) का गठन शामिल है। इकोकार्डियोग्राफी से वेंट्रिकल की स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन का पता चलता है, इसकी दीवार का पतला होना।
दर्द के हमले के बाद पहले 4-6 घंटों में, मायोग्लोबिन में वृद्धि, एक प्रोटीन जो कोशिकाओं में ऑक्सीजन का परिवहन करता है, रक्त में निर्धारित होता है। रक्त में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) की गतिविधि में 50% से अधिक की वृद्धि होती है। म्योकार्डिअल रोधगलन के विकास के 8-10 घंटों के बाद मनाया जाता है और दो दिनों के बाद सामान्य हो जाता है। CPK के स्तर का निर्धारण हर 6-8 घंटे में किया जाता है। म्योकार्डिअल रोधगलन को तीन नकारात्मक परिणामों के साथ खारिज किया जाता है।
बाद की तारीख में मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करने के लिए, वे एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) का निर्धारण करने का सहारा लेते हैं, जिसकी गतिविधि सीपीके की तुलना में बाद में बढ़ जाती है - परिगलन के गठन के 1-2 दिन बाद और 7-14 के बाद सामान्य मूल्यों पर आती है। दिन। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए अत्यधिक विशिष्ट मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टाइल ट्रोपोनिन प्रोटीन - ट्रोपोनिन-टी और ट्रोपोनिन -1 के आइसोफॉर्म में वृद्धि है, जो अस्थिर एनजाइना में भी वृद्धि करता है। रक्त में, ESR, ल्यूकोसाइट्स, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (AcAt) और ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (AlAt) की गतिविधि में वृद्धि निर्धारित की जाती है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी) आपको कोरोनरी धमनी के थ्रोम्बोटिक रोड़ा और वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी के साथ-साथ कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या एंजियोप्लास्टी की संभावना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है - ऑपरेशन जो हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करते हैं।
मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार
मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, कार्डियोलॉजिकल गहन देखभाल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती का संकेत दिया जाता है। तीव्र अवधि में, रोगी को बिस्तर पर आराम और मानसिक आराम, आंशिक, सीमित मात्रा और कैलोरी पोषण निर्धारित किया जाता है। सबस्यूट अवधि में, रोगी को गहन देखभाल इकाई से कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित किया जाता है, जहां मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार जारी रहता है और आहार धीरे-धीरे विस्तारित होता है।
दर्द से राहत न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपरिडोल) के साथ मादक दर्दनाशक दवाओं (फेंटेनाइल) के संयोजन, नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है।
मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक सदमे को रोकना और समाप्त करना है। एंटीरैडमिक ड्रग्स (लिडोकेन), ß-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल), थ्रोम्बोलाइटिक्स (हेपरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), सीए एंटागोनिस्ट्स (वेरापामिल), मैग्नेशिया, नाइट्रेट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, आदि असाइन करें।
म्योकार्डिअल रोधगलन के विकास के बाद पहले 24 घंटों में, थ्रोम्बोलिसिस या आपातकालीन बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी द्वारा छिड़काव को बहाल करना संभव है।
रोधगलन के लिए पूर्वानुमान
मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन खतरनाक जटिलताओं से जुड़ी एक गंभीर बीमारी है। अधिकांश मौतें म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद पहले दिन होती हैं। दिल की पम्पिंग क्षमता इंफार्क्शन जोन के स्थान और मात्रा से संबंधित है। यदि मायोकार्डियम का 50% से अधिक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक नियम के रूप में, हृदय कार्य नहीं कर सकता है, जिससे कार्डियोजेनिक सदमे और रोगी की मृत्यु हो जाती है। कम व्यापक क्षति के साथ भी, हृदय हमेशा भार का सामना नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति रुक जाती है।
तीव्र अवधि के बाद, वसूली के लिए पूर्वानुमान अच्छा है। जटिल रोधगलन वाले रोगियों में प्रतिकूल संभावनाएं।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन की रोकथाम
म्योकार्डिअल रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखना, शराब और धूम्रपान से बचना, संतुलित पोषण, शारीरिक और तंत्रिका ओवरस्ट्रेन का बहिष्कार, रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर का नियंत्रण है।
मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन एक बहुत ही गंभीर हमला है। यह इस्केमिक बीमारी का परिणाम है। इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक निश्चित हिस्से की मृत्यु हो जाती है। इसका मतलब है कि मायोकार्डियम का हिस्सा पूरी तरह से मर जाता है, काम करना बंद कर देता है। पहले से ही अब मोटे तौर पर कल्पना की जा सकती है कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताएं क्या होंगी, क्योंकि इस मामले में दिल अपने पिछले कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होगा।
ईसीजी पर म्योकार्डिअल रोधगलन
जटिलताओं का वर्गीकरण और विशेषताएं
सभी जटिलताओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- यांत्रिक - अंतराल का प्रतिनिधित्व करते हैं;
- विद्युत - हृदय की खराबी और इसके चालन के उल्लंघन में प्रकट;
- एम्बोलिक - रक्त के थक्कों का निर्माण;
- इस्केमिक - मायोकार्डियम के मृत क्षेत्र का विस्तार;
- भड़काऊ प्रकृति।
जटिलताओं को भी दो समूहों में विभाजित किया जाता है, उनकी घटना के समय के आधार पर, ये शुरुआती और देर से होती हैं।
मायोकार्डियल रोधगलन की प्रारंभिक जटिलताओं
वे हमले की शुरुआत के पहले घंटों या दिनों के भीतर होते हैं। दिल का दौरा पड़ने की तीव्र अवधि में विकसित करें। सबसे खतरनाक जटिलता तीव्र हृदय विफलता है। एएचएफ आमतौर पर काफी बार प्रकट होता है, स्थिति की गंभीरता सीधे मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है। कोई कम गंभीर और कार्डियोजेनिक झटका नहीं।
कार्डियोजेनिक शॉक को हृदय के सिकुड़ा कार्य में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। यह मायोकार्डियम के एक बड़े हिस्से की मृत्यु के कारण होता है। आमतौर पर यह 50% तक पहुंच जाता है। यह ज्यादातर महिलाओं में देखा जाता है। यह मधुमेह वाले लोगों में विकसित होता है। पूर्वकाल की दीवार के रोधगलन में देखा जा सकता है। इस मामले में उपचार नाइट्रोग्लिसरीन लेना है। रोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एसीई इनहिबिटर भी निर्धारित किया जाता है। जटिल में, मूत्रवर्धक, वैसोप्रेसर्स, बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक लेना चाहिए। गंभीर रूपों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना। यह आमतौर पर एमआई की शुरुआत के बाद पहले कुछ घंटों में होता है। तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन की ऐसी जटिलताएं अक्सर महिलाओं में देखी जाती हैं। उनका निदान वृद्ध लोगों में किया जाता है। उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता ऐसे कारक हैं जो टूटने का अनुमान लगाते हैं। दवा उपचार में वैसोडिलेटर्स का उपयोग होता है, लेकिन अंतराल को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए केवल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
थ्रोम्बोइम्बोलिज्म। इसे कोई कम खतरनाक जटिलता नहीं माना जाता है। यह एमआई की तीव्र अवधि में विकसित होता है। इसका मुकाबला करने के लिए, पहले 24 घंटों में अंतःशिरा हेपरिन दिया जाता है। इसके बाद वारफेरिन के साथ इलाज किया जाता है।
प्रारंभिक पेरिकार्डिटिस। सबसे अधिक बार, यह जटिलता हृदय की मांसपेशियों की सभी परतों को नुकसान की विशेषता वाले ट्रांसम्यूरल रोधगलन के बाद देखी जाती है। यह हमले की शुरुआत के 1-4 दिन बाद विकसित होता है। उपचार का आधार एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का सेवन है, जो रक्त को पतला करता है।
ईसीजी पर अतालता
अतालता। यह दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद मनाया जाता है, जीवन के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है, क्योंकि अक्सर हम वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, हृदय की गतिविधि बंद होने लगती है, इसके बाद रुक जाती है। फिर हृदय के विद्युत डीफिब्रिलेशन की आवश्यकता होती है। इस तरह के खतरे के संबंध में, अतालता पर ध्यान देने की आवश्यकता है, संघर्ष की तत्काल शुरुआत।
फुफ्फुसीय शोथ। बहुधा, यह ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की जटिलता बन जाती है, लेकिन इसका निदान मामूली मांसपेशियों के घावों के साथ भी किया जा सकता है। तीव्र हृदय विफलता के कारण। यह हमले की शुरुआत के बाद पहले 7 दिनों में निर्धारित किया जाता है। ऐसे में तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए। रोगी को मूत्रवर्धक दिया जाता है। ग्लाइकोसाइड लिखिए। वे स्थिति को कम करने में मदद करते हैं।
यदि हम बाद की जटिलताओं पर विचार करें, तो वे हमले के कुछ सप्ताह बाद, कभी-कभी एक महीने के बाद विकसित होती हैं। सबसे आम हैं: अतालता और पुरानी दिल की विफलता, लेकिन वास्तव में अधिक जटिलताएं हैं।
पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम। यह पेरिकार्डिटिस, प्लुरिसी और न्यूमोनिटिस जैसे परिणामों का एक पूरा सेट है। यहां तक कि अगर पहली बार में एक बीमारी का निदान किया जाता है, तो समय के साथ बाकी सूचीबद्ध लोग इसमें शामिल हो जाते हैं। इस मामले में, रोगी को हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है। लेट पेरिकार्डिटिस भी देखा जा सकता है, जिसका आमतौर पर 6-8 सप्ताह के बाद निदान किया जाता है। उनका इलाज एस्पिरिन और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ किया जाता है।
दिल की विफलता के लिए ईसीजी
पुरानी दिल की विफलता। यह सांस की लगातार कमी से प्रकट होता है। अक्सर ऑक्सीजन की कमी के साथ, एडिमा का गठन होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय क्रमशः रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप करने में सक्षम नहीं है, यह ऊतकों को सही मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर सकता है। डॉक्टर स्वस्थ जीवन शैली की सलाह देते हैं। बुरी आदतों का त्याग आवश्यक है। बीटा ब्लॉकर्स लिखिए। वे हृदय की ऑक्सीजन की मांग को कम करने में मदद करते हैं।
पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस। यह इस तथ्य से शुरू होता है कि मायोकार्डियम के मृत क्षेत्रों को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है। तो हृदय का सिकुड़ा कार्य गड़बड़ा जाता है, इसके काम में रुकावट आने लगती है। दिल की विफलता विकसित होती है। रोगी को अपनी भावनात्मक और शारीरिक स्थिति की लगातार निगरानी करने, दवाएँ लेने के लिए बाध्य किया जाता है।
भले ही हम रोधगलन की जटिलताओं के बारे में बात कर रहे हों - जल्दी या देर से, हम कुछ बुनियादी सिफारिशों पर प्रकाश डालेंगे जो उनकी घटना की संभावना को कम करने में मदद करेंगी:
- म्योकार्डिअल रोधगलन की शुरुआत निर्धारित करने के बाद, जितनी जल्दी हो सके प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करें;
- जितना हो सके रोगी को शांत करें, क्योंकि तनाव और तंत्रिका तनाव ही स्थिति को बढ़ाते हैं।
टिप्पणी! यदि व्यक्ति अनुनय-विनय के आगे नहीं झुकता है, तो उसे शामक पीने दें। उदाहरण के लिए, वेलेरियन या मदरवॉर्ट का आसव।
वेलेरियन टिंचर
एक और महत्वपूर्ण सिफारिश यह है कि जब आप एक एम्बुलेंस को कॉल करें, तो तुरंत एक कार्डियोलॉजी टीम को आदेश दें, जिसके पास ऐसे मामलों में काम करने का अनुभव हो, वे सभी दवाएं और उपकरण जिनकी आपको आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता हो सकती है।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताओं
तीव्र रोधगलन (एएमआई) अपने आप में खतरनाक है। लेकिन, इसके अलावा, एक अतिरिक्त खतरा इसकी कई जटिलताएं हैं, जो कभी-कभी मानव जीवन के लिए सीधा खतरा बन जाती हैं।
दिल का दौरा पड़ने की शुरुआती और देर से जटिलताएं
- पुन: रोधगलन;
- अस्थिर एनजाइना (शुरुआती पोस्टिनफर्क्शन कहा जाता है);
- तीव्र हृदय विफलता;
- अतालता और हृदय ब्लॉक;
- मस्तिष्क के एक हिस्से के इस्किमिया के कारण मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
- थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
- दिल टूटना;
- दिल का तीव्र धमनीविस्फार;
- पेट और आंतों के तीव्र अल्सर या कटाव।
रोधगलन की देर से जटिलताएं आमतौर पर हृदय दुर्घटना के 10 या अधिक दिनों के बाद होती हैं।
- पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम;
- थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस;
- बाएं वेंट्रिकल और अन्य में थ्रोम्बस का गठन।
तीव्र रोधगलन की प्रारंभिक जटिलताओं की विशेषता
बार-बार दिल का दौरा पड़ना
यह कोई रहस्य नहीं है कि जिन रोगियों को पहले ही एक बार दिल का दौरा पड़ चुका है, उनमें जो हुआ उसे दोहराने की संभावना काफी अधिक होती है। बार-बार होने वाले हार्ट अटैक पहली बार हुए हार्ट अटैक से ज्यादा खतरनाक होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पहली घटना के बाद भी, हृदय की मांसपेशियों में घाव हो गए, और शरीर की प्रतिपूरक क्षमता कम हो गई। इसके अलावा, एक प्राथमिक रोधगलन के बाद, हृदय में बड़ी संख्या में दर्द रिसेप्टर्स अक्सर मर जाते हैं, मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण दर्द संवेदनशीलता भी कम हो जाती है। ये परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एक व्यक्ति उस स्थिति के दौरान "अपने पैरों पर" रहता है जो उसे एक नए दिल के दौरे के करीब लाता है - वह बस यह नहीं समझता है कि उसके साथ कुछ बुरा हो रहा है। वह शारीरिक गतिविधि प्राप्त करना जारी रखता है और भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है, और उत्तरार्द्ध सबसे अधिक संभावना बीमारी की पुनरावृत्ति, रोधगलितांश क्षेत्र में वृद्धि, हृदय ताल की गड़बड़ी और अन्य जटिलताओं का विकास कर सकता है, जो कभी-कभी जीवन के साथ असंगत होते हैं।
तीव्र हृदय विफलता
दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण एक्यूट हार्ट फेल्योर (एएचएफ) है। यह कई तरह से आगे बढ़ सकता है:
- कार्डिएक अस्थमा। इसके साथ, एक व्यक्ति को अचानक सांस की तकलीफ, घुटन महसूस होती है, डर लगता है। हाथ, पैर नीले और ठंडे हो सकते हैं। कार्डियक अस्थमा के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन की कई गोलियां लेने पर अक्सर राहत मिलती है।
- फुफ्फुसीय शोथ। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, शोर, तेज, शायद बुदबुदाती सांस भी दिखाई देगी, झागदार गुलाबी थूक के साथ खांसी होती है। आपातकालीन सहायता के मामले में ही अनुकूल परिणाम संभव है।
- हृदयजनित सदमे। पहले मिनटों में, एक व्यक्ति अक्सर उत्तेजित होता है, सीने में दर्द, कमजोरी, चक्कर आना या सांस की तकलीफ की शिकायत करता है - यह सब दिल के दौरे की कुछ अभिव्यक्तियों की चमक पर निर्भर करता है। कुछ समय बाद, रक्तचाप तेजी से गिरता है, और रोगी सुस्त हो जाता है, लगभग जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। वह ठंडे पसीने से ढँक जाता है, पैर और हाथ ठंडे हो जाते हैं और नीले पड़ जाते हैं। यदि तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है और मर जाता है।
मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं के रूप में लय और चालन विकार
दिल का दौरा पड़ने के 2-6 घंटों के भीतर, लगभग सभी रोगियों में अतालता विकसित हो जाती है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, एसिस्टोल, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी रोगियों की मृत्यु का कारण बन सकती है। ज्यादातर, इस तरह के अतालता रोग की शुरुआत से पहले 6 घंटों में होते हैं।
अन्य अतालता कम खतरनाक होती हैं, हालांकि कुछ (उदाहरण के लिए, "जॉगिंग" वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या प्रगतिशील इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी) बाद में अधिक गंभीर हो सकती हैं और अंततः मृत्यु का कारण बन सकती हैं।
अतालता अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के पाठ्यक्रम को गंभीर रूप से बढ़ा देती है। लेकिन ताल की गड़बड़ी भी होती है जिसे हृदय रोग विशेषज्ञ "दिल के दौरे के साथी" कहते हैं: वे अक्सर इसके साथ होते हैं, लेकिन जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। इनमें बढ़ी हुई साइनस ताल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I-II डिग्री (मोबिट्ज 1), सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय का असाधारण संकुचन), साथ ही दुर्लभ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं।
बड़ा शोक
यह जटिलता आमतौर पर दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले कुछ दिनों में होती है, और अगर इसके क्षण से 5 दिन से अधिक बीत चुके हैं तो यह बहुत दुर्लभ है।
ज्यादातर मामलों में, तत्काल मौत होती है, अक्सर दिल का टूटना धीरे-धीरे विकसित होता है, जो छाती क्षेत्र में बहुत तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होता है, जिससे मादक दर्दनाशक भी मदद नहीं करते हैं। दर्द के साथ-साथ कार्डियोजेनिक शॉक की घटनाएं बढ़ जाती हैं।
कभी-कभी दिल का आंतरिक टूटना होता है, जिसमें अंग की बाहरी दीवारें बरकरार रहती हैं। दिल के आंतरिक टूटने के साथ, वाल्व को सही स्थिति में रखने वाली पैपिलरी मांसपेशियां बंद हो सकती हैं, या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना होता है। इस तरह की घटनाएं दिल के दौरे के दौरान नाटकीय रूप से जटिल होती हैं, लेकिन बाहरी दिल टूटने के विपरीत, रोगी को लगभग हमेशा बचाया जा सकता है। ऐसे मामलों में उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।
पेरिकार्डिटिस
दिल का दौरा पड़ने के बाद दूसरे या चौथे दिन, रोगी पेरिकार्डिटिस शुरू कर सकता है - हृदय झिल्ली के संयोजी ऊतक की सूजन। पेरिकार्डिटिस के साथ, सीने में दर्द फिर से प्रकट होता है, जिसे रोगी निरंतर, सुस्त, दर्द के रूप में वर्णित करता है। अगर व्यक्ति खांसता है या गहरी सांस लेता है तो दर्द और बढ़ जाता है। अक्सर पेरिकार्डिटिस के साथ, शरीर का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
एक नियम के रूप में, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स समूह की एस्पिरिन या अन्य दवाएं लेने के लिए पर्याप्त है ताकि समय के साथ सभी घटनाएं कम हो जाएं।
थ्रोम्बोइम्बोलिज्म
दिल की ताल की गड़बड़ी (आलिंद फिब्रिलेशन, आदि) हृदय कक्षों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति को जन्म देती है। भविष्य में, इन रक्त के थक्कों को अक्सर रक्त में धोया जाता है और इसके प्रवाह के साथ विभिन्न अंगों में प्रवेश किया जाता है, जिससे थ्रोम्बोइम्बोलिज्म होता है।
सेरेब्रल जहाजों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म से स्ट्रोक होता है। जब एक थ्रोम्बस आंत की मेसेंटरी के जहाजों को बंद कर देता है, तो पेट में तेज दर्द और आंतों में रुकावट के लक्षण विकसित होते हैं। अंगों के जहाजों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म से गैंग्रीन होता है।
दिल के दौरे में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म विकसित होने की संभावना 5-10% है। अक्सर, रक्त के थक्के फेफड़ों के जहाजों में जाते हैं, जो बहुत खतरनाक होता है।
रोधगलन के बाद का सिंड्रोम (ड्रेस्लर्स सिंड्रोम)
दिल का दौरा पड़ने के 2-6 सप्ताह बाद 37-38 डिग्री सेल्सियस तक सीने में दर्द, कमजोरी और बुखार का दिखना ड्रेसलर सिंड्रोम के विकास का संकेत देता है। इस जटिलता के साथ, दर्द कुछ दिनों के बाद अपने आप कम हो जाता है, तापमान भी धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है। एस्पिरिन, अन्य NSAIDs, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन रोगी को ठीक होने में मदद कर सकते हैं।
मानसिक विकार
दिल का दौरा पड़ने के दौरान क्षणिक मानसिक विकार असामान्य नहीं हैं, खासकर जब यह इसके बाद पहले दो सप्ताह और 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में आता है।
रोगी अनुचित व्यवहार कर सकते हैं: अवसाद के एपिसोड को उत्साह से बदल दिया जाता है, जिसके दौरान एक व्यक्ति उत्साहित होता है, बहुत सारी बातें करता है, उठने और वार्ड में घूमने की कोशिश करता है। कभी-कभी, पहली नज़र में, एक हल्का मानसिक विकार चेतना के धुंधलेपन और मतिभ्रम की घटना के साथ प्रलाप में बदल सकता है। यदि इस अवधि के दौरान किसी व्यक्ति की मदद नहीं की जाती है, तो भविष्य में उसे फोबिया, न्यूरोसिस और नींद की गड़बड़ी हो सकती है।
पेट और आंतों के कटाव और अल्सर
मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के बाद पहले 10 दिनों में, अलग-अलग तीव्रता का पेट दर्द प्रकट हो सकता है, ढीले मल के साथ, कम अक्सर कॉफी के मैदान की उल्टी या काले तरल मल के साथ। इस स्थिति में, पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव की तलाश करना और एंटीसुलर थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है।
मायोकार्डियल रोधगलन की देर से जटिलताओं
पुरानी दिल की विफलता (सीएचएफ)
हृदय की मांसपेशियों के हिस्से की मृत्यु से CHF का विकास हो सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें एक धड़कता हुआ दिल अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त परिसंचरण और रक्त की आपूर्ति प्रदान नहीं कर सकता है।
दिल की विफलता के क्लासिक लक्षण हैं धड़कन और परिश्रम पर सांस की तकलीफ, और पैरों में सूजन। फार्मास्यूटिकल्स की मदद से, CHF की अभिव्यक्तियों को कम करना आमतौर पर संभव है। फिजियोथेरेपी अभ्यास का भी लाभकारी प्रभाव हो सकता है।
बाएं वेंट्रिकल का एन्यूरिज्म
धमनीविस्फार हृदय की दीवार में एक असामान्य पेशी उभार है। यह आमतौर पर हृदय की मांसपेशियों को व्यापक क्षति वाले रोगियों में रोधगलितांश क्षेत्र में होता है।
धमनीविस्फार दिल की विफलता के लक्षण के रूप में प्रकट होता है। यह जानलेवा अतालता, हृदय में रक्त के थक्कों के विकास और आगे थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का कारण बन सकता है। बाएं निलय धमनीविस्फार वाले कई रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
ताल और चालन विकार
म्योकार्डिअल रोधगलन विभिन्न प्रकार के अतालता और चालन विकारों को जन्म दे सकता है, जो हानिरहित से लेकर घातक तक हो सकते हैं।
यदि कोई संभावना है कि अतालता किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनेगी, तो रोगी एक पेसमेकर-डीफिब्रिलेटर स्थापित कर सकता है जो अचानक लय गड़बड़ी का जवाब देता है और सामान्य हृदय क्रिया को पुनर्स्थापित करता है। अन्य मामलों में (आलिंद फिब्रिलेशन), रोगी की अपनी साइनस लय बहाल हो जाती है या इष्टतम हृदय गति बनी रहती है।
इंट्राकार्डियक अवरोध भी बहुत विविध हैं। कुछ को कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना की आवश्यकता होती है - एक विशेष उपकरण जो हृदय को संकुचन की सही लय में सेट करता है, जबकि दूसरों के उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी पर्याप्त है।
मायोकार्डियल रोधगलन के बाद नींद संबंधी विकार और जटिलताएं
नींद संबंधी विकारों का हमेशा हमारे जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: प्रफुल्लता के साथ, हम जीवन शक्ति और ताकत खो देते हैं। इसके अलावा, नींद संबंधी विकार मानव स्वास्थ्य और यहां तक कि जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन सकते हैं, विशेष रूप से हममें से उन लोगों के लिए जिन्हें तीव्र रोधगलन हुआ है।
कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित कम से कम 30% लोगों में खर्राटे जैसी हानिरहित घटना होती है, और यह एक भयानक बीमारी का लक्षण है - स्लीप एपनिया सिंड्रोम। इस सिंड्रोम के साथ, रात में सांस की गिरफ्तारी, जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है, हृदय की मांसपेशियों की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है और दिल के दौरे के विकास को भड़काता है - दोनों पहले और बार-बार। स्लीप एपनिया वाले लोगों में कार्डियोवैस्कुलर आपदा की पुनरावृत्ति की संभावना पांच गुना अधिक है! लेकिन यह तभी है जब स्लीप एपनिया सिंड्रोम अनुपचारित रहता है। 
इस बीमारी की चिकित्सा लंबे समय से विकसित की गई है, यह पहले दिनों से प्रभावी है और सोते हुए व्यक्ति में श्वसन संबंधी रुकावटों को पूरी तरह से समाप्त कर देती है। यदि आप खर्राटे लेते हैं, और इससे भी ज्यादा अगर आपको दिल का दौरा पड़ा है, तो आपको नींद केंद्र में निदान किया जाना चाहिए और योग्य सहायता प्राप्त करनी चाहिए। आप अस्पताल "बारविक" के नींद दवा विभाग से संपर्क करके ऐसा कर सकते हैं। डॉक्टर स्लीप एपनिया सिंड्रोम के लिए एक प्रभावी उपचार आहार का चयन करेंगे और किसी भी अन्य नींद विकार, यदि कोई हो, को खत्म करने में मदद करेंगे। इसी समय, पहले और बार-बार होने वाले रोधगलन दोनों की संभावना कई गुना कम हो जाएगी।
यह कोई रहस्य नहीं है कि जिन रोगियों को पहले से ही एक बार दिल का दौरा पड़ चुका है, उनमें जो हुआ उसे दोहराने की संभावना काफी अधिक होती है। बार-बार होने वाले हार्ट अटैक पहली बार हुए हार्ट अटैक से ज्यादा खतरनाक होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पहली घटना के बाद भी, हृदय की मांसपेशियों में घाव हो गए, और शरीर की प्रतिपूरक क्षमता कम हो गई। इसके अलावा, एक प्राथमिक रोधगलन के बाद, हृदय में बड़ी संख्या में दर्द रिसेप्टर्स अक्सर मर जाते हैं, मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण दर्द संवेदनशीलता भी कम हो जाती है। ये परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एक व्यक्ति उस स्थिति के दौरान "अपने पैरों पर" रहता है जो उसे एक नए दिल के दौरे के करीब लाता है - वह बस यह नहीं समझता है कि उसके साथ कुछ बुरा हो रहा है। वह शारीरिक गतिविधि प्राप्त करना जारी रखता है और भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है, और उत्तरार्द्ध सबसे अधिक संभावना बीमारी की पुनरावृत्ति, रोधगलितांश क्षेत्र में वृद्धि, हृदय ताल की गड़बड़ी और अन्य जटिलताओं का विकास कर सकता है, जो कभी-कभी जीवन के साथ असंगत होते हैं।
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मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताओं
एमआई के रोगियों का पूर्वानुमान उन जटिलताओं से निर्धारित होता है जो बीमारी के शुरुआती और बाद के चरणों में विकसित होती हैं। एमआई की सबसे तीव्र और तीव्र अवधि में शुरुआती जटिलताएं विकसित होती हैं। देर से होने वाली जटिलताओं में आमतौर पर ऐसी जटिलताएँ शामिल होती हैं जो रोग के पाठ्यक्रम के सबस्यूट और पोस्टइन्फर्क्शन अवधि में विकसित होती हैं। एमआई की शुरुआती जटिलताओं में शामिल हैं:
तीव्र हृदय विफलता;
"रोधगलन की जटिलताओं" से संबंधित जानकारी
परिचय रोधगलन के कारण रोधगलन के लक्षण रोधगलन के रूप रोधगलन के विकास में कारक रोधगलन की रोकथाम रोधगलन की रोकथाम मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं के विकास की संभावना रोधगलन की जटिलताओं तीव्र रोधगलन का निदान मायोकार्डियल रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल एक के आगमन से पहले मदद रोधगलन के लिए एम्बुलेंस को पुनर्जीवित करने में सक्षम होना चाहिए
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में प्रमुख विषयों में से एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन का निदान है। आइए इस महत्वपूर्ण विषय पर निम्नलिखित क्रम में विचार करें: 1. मायोकार्डियल इंफार्क्शन के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत। 2. दिल का दौरा पड़ने का स्थानीयकरण। 3. दिल का दौरा पड़ने के चरण। 4. तरह-तरह के दिल के दौरे
मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन अपनी अप्रत्याशितता और जटिलताओं के कारण कई मायनों में खतरनाक है। म्योकार्डिअल रोधगलन की जटिलताओं का विकास कई महत्वपूर्ण कारकों पर निर्भर करता है: 1. हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की मात्रा, मायोकार्डियम से प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होगा, जटिलताएं उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी; 2. म्योकार्डिअल क्षति के क्षेत्र का स्थानीयकरण (पूर्ववर्ती, पश्च, बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार, आदि), ज्यादातर मामलों में ऐसा होता है
इसके मूल में, रोधगलन को दो बड़े समूहों में बांटा गया है: बड़े-फोकल और छोटे-फोकल। यह विभाजन न केवल नेक्रोटिक मांसपेशी द्रव्यमान की मात्रा पर केंद्रित है, बल्कि मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं पर भी केंद्रित है। चावल। 96. मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं हृदय की मांसपेशियों का पोषण कोरोनरी धमनियों के माध्यम से किया जाता है, जो शारीरिक रूप से एपिकार्डियम के नीचे स्थित होता है। द्वारा
चावल। 99. इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन इस प्रकार के मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में, मायोकार्डिअल उत्तेजना वेक्टर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है, नेक्रोटिक कोशिकाओं से पोटेशियम प्रवाह एंडोकार्डियम या एपिकार्डियम तक नहीं पहुंचता है और क्षति धाराओं का निर्माण नहीं करता है जिसे ईसीजी टेप पर शिफ्ट के रूप में प्रदर्शित किया जा सकता है। एसटी खंड का। नतीजतन, हमारे लिए ज्ञात मायोकार्डियल इंफार्क्शन के ईसीजी संकेतों से, वहां बने रहे
म्योकार्डिअल रोधगलन के ईसीजी संकेतों की उपरोक्त सूची हमें इसके स्थानीयकरण के निर्धारण के सिद्धांत को समझने की अनुमति देती है। तो, मायोकार्डियल रोधगलन हृदय के उन शारीरिक क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, जिसमें से 1, 2, 3 और 5 संकेत दर्ज किए जाते हैं; चौथा चिन्ह एक भूमिका निभाता है
म्योकार्डिअल रोधगलन की जटिलताएं मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों को व्यापक और गहरी (ट्रांसम्यूरल) क्षति के साथ होती हैं। यह ज्ञात है कि दिल का दौरा मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र का परिगलन (परिगलन) है। इसी समय, मांसपेशी ऊतक, इसके सभी निहित गुणों (संकुचन, उत्तेजना, चालकता, आदि) के साथ, संयोजी ऊतक में परिवर्तित हो जाता है, जो केवल भूमिका निभा सकता है
चावल। 97. बड़े-फोकल मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन यह आंकड़ा दिखाता है कि रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड ए, ट्रांसम्यूरल इन्फ्रक्शन के क्षेत्र के ऊपर स्थित है, आर लहर को रिकॉर्ड नहीं करेगा, क्योंकि मायोकार्डियम की पूरी मोटाई मर गई है और यहां कोई उत्तेजना वेक्टर नहीं है . इलेक्ट्रोड ए केवल पैथोलॉजिकल क्यू वेव (विपरीत दीवार वेक्टर डिस्प्ले) को पंजीकृत करेगा। सबपीकार्डियल के मामले में
मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के लिए जोखिम कारक हैं: 1. उम्र, व्यक्ति जितना बड़ा होता है, दिल का दौरा पड़ने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। 2. पिछले रोधगलन, विशेष रूप से छोटे-फोकल, यानी गैर-क्यू जनरेटर। 3. मधुमेह मेलेटस मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एक जोखिम कारक है, क्योंकि ऊंचा स्तर दिल के जहाजों पर अतिरिक्त हानिकारक प्रभाव डालता है
चावल। 98. सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन इस मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में, मायोकार्डियल उत्तेजना वेक्टर का परिमाण नहीं बदलता है, क्योंकि यह एंडोकार्डियम के नीचे रखी वेंट्रिकल्स की चालन प्रणाली से उत्पन्न होता है, और बरकरार एपिकार्डियम तक पहुंचता है। इसलिए, दिल का दौरा पड़ने के पहले और दूसरे ईसीजी लक्षण अनुपस्थित हैं। मायोकार्डियोसाइट्स के नेक्रोसिस के दौरान पोटेशियम आयन एंडोकार्डियम के नीचे बनते हैं
म्योकार्डिअल रोधगलन एक चिकित्सा आपात स्थिति है, जो अक्सर कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के कारण होती है। मृत्यु का जोखिम इसकी शुरुआत से पहले 2 घंटों में विशेष रूप से अधिक होता है और जब रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है और वे थक्का के विघटन से गुजरते हैं, जिसे थ्रोम्बोलिसिस या कोरोनरी एंजियोप्लास्टी कहा जाता है, तो बहुत तेज़ी से घटता है। पैथोलॉजिकल क्यू वेव के साथ और इसके बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन आवंटित करें। आम तौर पर,
उरोस्थि के पीछे ठेठ तेज फाड़ दर्द के अलावा, दिल का दौरा पड़ने की विशेषता, दिल के दौरे के कई और रूप हैं, जो खुद को आंतरिक अंगों के अन्य रोगों के रूप में प्रकट कर सकते हैं या किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। ऐसे रूपों को एटिपिकल कहा जाता है। आइए उनमें प्रवेश करें। मायोकार्डियल रोधगलन का जठरशोथ संस्करण। यह अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है और एक उत्तेजना जैसा दिखता है
तीव्र रोधगलन का निदान 3 मुख्य मानदंडों के आधार पर किया जाता है: 1. विशिष्ट नैदानिक चित्र - रोधगलन के साथ, दिल के क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे एक मजबूत, अक्सर फाड़, दर्द होता है, जो बाएं कंधे के ब्लेड तक फैलता है, हाथ, निचला जबड़ा। दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, यह पूरी तरह से गायब नहीं होता है और केवल कुछ समय के लिए कम हो जाता है। एक अनुभूति होती है
कभी-कभी, एक एन्जिनल हमले के दौरान या उसके तुरंत बाद रोगियों में ईसीजी दर्ज करते समय, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के तीव्र या सब्यूट्यूट चरण की विशेषता वाले लक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निर्धारित होते हैं, अर्थात् आइसोलिन के ऊपर एसटी सेगमेंट की क्षैतिज वृद्धि। हालाँकि, यह सेगमेंट एलिवेशन सेकंड या मिनट के लिए बना रहता है, और दिल का दौरा पड़ने के विपरीत, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जल्दी से सामान्य हो जाता है।
म्योकार्डिअल रोधगलन वाले एक रोगी को एक विशेष विभाग में एक कार्डियोरससिटेशन एम्बुलेंस टीम द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। छोटे शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों में, अस्पताल में भर्ती एम्बुलेंस या चिकित्सा परिवहन द्वारा पास के कार्डियोलॉजी या अस्पताल के चिकित्सीय विभाग में किया जाता है जिसमें गहन देखभाल इकाई होती है। गहन देखभाल के ब्लॉक (विभाग) में,
तो, दिल का दौरा पड़ने के बारे में। अक्सर, दिल का दौरा मनो-भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक गतिविधि की कमी से पीड़ित लोगों को प्रभावित करता है। लेकिन "बीसवीं सदी का अभिशाप" अच्छी शारीरिक फिटनेस वाले लोगों पर भी हमला कर सकता है, यहां तक कि युवा भी। मायोकार्डियल रोधगलन की घटना में योगदान देने वाले मुख्य कारण हैं: अधिक खाना, कुपोषण, भोजन में अतिरिक्त पशु वसा, अपर्याप्त
डब्ल्यूएचओ नामकरण के अनुसार, कोरोनरी धमनी रोग के ढांचे के भीतर, शीर्षकों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्राथमिक संचार गिरफ्तारी, अतालता और हृदय ब्लॉक, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर। अतालता और हृदय ब्लॉक, हृदय विफलता पर पहले चर्चा की गई है। यह खंड शीर्षकों पर सामग्री प्रस्तुत करता है: प्राथमिक संचार गिरफ्तारी, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा
पेरिऑपरेटिव जटिलताओं और मृत्यु दर रोगी, सर्जरी और एनेस्थीसिया की प्रीऑपरेटिव अवस्था से जुड़ी हो सकती है। एएसए वर्गीकरण रोगी की पूर्व-शल्य चिकित्सा स्थिति (अध्याय 1) के आधार पर पेरिऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम की मात्रा निर्धारित करता है। कुछ अध्ययनों ने व्यक्ति के आधार पर जोखिम की मात्रा निर्धारित करने का प्रयास किया है
इस बीमारी के चरण के आधार पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन में ईसीजी में लगातार परिवर्तन सख्ती से प्राकृतिक है (अध्याय VII.3 देखें)। हालांकि, व्यवहार में, कभी-कभी ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जब मायोकार्डियल रोधगलन के एक तीव्र या उप-तीव्र चरण के ईसीजी संकेत लंबे समय तक बने रहते हैं और स्कारिंग के चरण में नहीं गुजरते हैं। दूसरे शब्दों में, ऊपर S-T खंड की ऊंचाई ईसीजी पर काफी लंबे समय तक दर्ज की जाती है।
उच्च रक्तचाप की जटिलताओं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली मुख्य जटिलताओं को तालिका 11 और 12 में प्रस्तुत किया गया है। तालिका 11 धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताओं