प्रसवकालीन अवधि में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के परिणाम। प्रसवकालीन सीएनएस क्षति क्या है? बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के प्रयोगशाला निदान के तरीके

हाल ही में, अधिक से अधिक नवजात शिशुओं को "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों" का निदान किया गया है। ये पैथोलॉजी क्या हैं और ये कितनी खतरनाक हैं?

मालिशेवा ओक्साना निकोलायेवना, एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट-रिफ्लेक्सोथेरेपिस्ट, बच्चों के न्यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख और रीसेंटर इज़ेव्स्क में रिफ्लेक्सोलॉजी, पाठकों के सवालों का जवाब देते हैं।

भविष्य के माता-पिता को अपने बच्चों के जन्म से बहुत पहले उनके स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। बच्चे के विकास की सबसे महत्वपूर्ण अवधियों में से एक प्रसवकालीन अवधि है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS PP) के प्रसवकालीन घाव 40-60% शिशुओं में दर्ज किए गए हैं। वे बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के "संकेतक" हैं, न केवल जीवन के पहले वर्ष में, बल्कि अन्य आयु अवधि में भी। 86.0% मामलों में, सीएनएस पीपी न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का कारण बनता है, और 36.0% में अलग-अलग गंभीरता के मोटर विकार होते हैं। प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क के घाव बच्चों में विकलांगता और कुरूपता का मुख्य कारण हैं।

"प्रसवकालीन सीएनएस क्षति" शब्द का क्या अर्थ है?

यह निदान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घावों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है जो गर्भावस्था, प्रसव और बच्चे के जीवन के पहले दिनों में होने वाले कारण और उत्पत्ति में भिन्न होते हैं। प्रसवकालीन अवधि शरीर के व्यक्तिगत विकास की अवधि है गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से बच्चे के जीवन के 7वें दिन तक।

प्रसवकालीन सीएनएस घावों के कई समूह हैं:

हाइपोक्सिक क्षति (हानिकारक कारक-ऑक्सीजन की कमी);
दर्दनाक चोट (नेशनल असेंबली के ऊतकों को यांत्रिक क्षति);
टोक्सिकोमेटाबोलिक (चयापचय संबंधी विकार, नशा);
संक्रमण (अक्सर वायरल)।

प्रसवकालीन सीएनएस घाव कैसे प्रकट होते हैं?

प्रसूति अस्पताल में भी, नवजात शिशु की जांच करते समय, एक नियोनेटोलॉजिस्ट को नेशनल असेंबली की पैथोलॉजी पर संदेह या पहचान करनी चाहिए और उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए। दुर्भाग्य से, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बनी रह सकती हैं और तेज हो सकती हैं, इसलिए माता-पिता को बच्चे के प्रति बहुत चौकस रहना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने से न डरें।

माता-पिता को किस बात की चिंता करनी चाहिए?

प्रारंभिक चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के लक्षण लक्षण: लगातार चिंता और रोना या अनुचित सुस्ती, ठोड़ी, हाथ, पैर का कांपना, बार-बार आना, चौंकना, नींद में खलल, लुप्त होती।

इस व्यवहार का कारण बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, हाइड्रोसिफ़लस, वनस्पति-आंत संबंधी विकार, मांसपेशियों की टोन में पैथोलॉजिकल वृद्धि या कमी, आक्षेप हो सकता है। यदि माता-पिता को जरा सा भी संदेह है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है या इसका सुधार किया जाता है, बिगड़ा कार्यों की बहाली की संभावना उतनी ही अधिक होती है!

भविष्य में बच्चों को क्या समस्या हो सकती है?

अगर माता-पिता सोचते हैं कि सब कुछ अपने आप बीत जाएगा, तो वे एक बड़ा जोखिम उठाते हैं। 3-5 वर्ष की आयु तक, ऐसे बच्चों को, एक नियम के रूप में, पहले से ही बड़ी स्वास्थ्य समस्याएं (सिरदर्द, एन्यूरिसिस, अतिसक्रियता, आदि) होती हैं। बच्चे पहले से ही मोटर (सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का जोखिम), भाषण या मानसिक विकास में स्पष्ट रूप से पिछड़ सकते हैं। नतीजतन, किंडरगार्टन और बाद में, स्कूल सुधारक होगा, जो शिक्षा और पेशे को चुनने की संभावना के साथ-साथ आगे के वयस्क जीवन और बाद की पीढ़ियों के जीवन को प्रभावित करेगा ...। और ज्यादातर मामलों में, यह सब नहीं हो सकता है।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का अधिक सटीक निदान करने में क्या मदद करेगा?

बच्चों में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का निदान और पुष्टि करने के लिए, एक नैदानिक परीक्षा के अलावा, तंत्रिका तंत्र के अतिरिक्त वाद्य अध्ययन किए जाते हैं, जैसे कि न्यूरोसोनोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी, इलेक्ट्रोपंक्चर डायग्नोस्टिक्स, आदि।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति वाले बच्चों का इलाज कैसे करें?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के शीघ्र निदान की संभावनाओं के संबंध में, इन स्थितियों का उपचार और पुनर्वास जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, ताकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में चिकित्सीय प्रभाव हो, जब विकार अभी भी प्रतिवर्ती हैं। यह कहा जाना चाहिए कि जीवन की इस अवधि के दौरान बच्चे के मस्तिष्क की बिगड़ा कार्यों को बहाल करने की क्षमता, साथ ही साथ पूरे जीव की क्षमता बहुत अधिक है। यह जीवन के पहले महीनों में है कि हाइपोक्सिया के बाद मरने वालों को बदलने के लिए मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं की परिपक्वता अभी भी संभव है, उनके बीच नए कनेक्शन का गठन, जिसके कारण जीव का सामान्य विकास होगा भविष्य में निर्धारित किया जाएगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसवकालीन सीएनएस घावों की न्यूनतम अभिव्यक्तियों को भी रोग के प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

सीएनएस पीपी के इलाज में अच्छे परिणाम देते हैं माइक्रोकरंट रिफ्लेक्सोलॉजी विधि. एक्यूपंक्चर के विपरीत, माइक्रोकरंट रिफ्लेक्सोलॉजी की विधि दर्द रहित, गैर-आक्रामक है, चिकित्सीय प्रभाव और रोगी की स्थिति के निरंतर कंप्यूटर नियंत्रण के साथ। उपचार में बच्चे के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं के संयोजन में अल्ट्रा-छोटे विद्युत संकेतों को लागू करना शामिल है। शिशुओं द्वारा भी उपचार आसानी से सहन किया जाता है।

उपचार की प्रक्रिया में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम बहाल हो जाता है, नींद सामान्य हो जाती है, मांसपेशियों की टोन स्थिर हो जाती है, नए मोटर कौशल के आत्मसात में सुधार होता है, पूर्व-भाषण और भाषण विकास सक्रिय होता है। बड़ी उम्र में, स्मृति और ध्यान में सुधार होता है, उत्तेजना और आक्रामकता कम हो जाती है, सिरदर्द और नकसीर समाप्त हो जाते हैं।

अपने बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए माता-पिता को स्वयं क्या करने की आवश्यकता है?

इन सबसे ऊपर, बस अपने बच्चे को प्यार करो! उचित पोषण पर ध्यान दें। स्तनपान अपने आप में एक शक्तिशाली उपचार कारक है। इसके अलावा, स्तनपान के दौरान कोमल मातृ स्पर्श एक महत्वपूर्ण भावनात्मक उत्तेजक है जो तनाव को कम करने में मदद करता है, और इसलिए, बच्चों के आसपास की दुनिया की एक अधिक संपूर्ण धारणा है।

मालिश और जिम्नास्टिक बच्चे के समग्र विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, मोटर कार्यों के विकास में तेजी लाते हैं (सिर को ऊपर उठाने और पकड़ने जैसे कौशल में महारत हासिल करना, पेट, पीठ, बैठना, रेंगना, स्वतंत्र रूप से चलना)।

चिकित्सीय प्रभाव वाली जल प्रक्रियाओं के बीच, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों वाले बच्चों के लिए चिकित्सीय स्नान का उपयोग किया जा सकता है। बच्चों में त्वचा की ख़ासियत (उच्च पारगम्यता, समृद्ध संवहनी नेटवर्क, तंत्रिका अंत की बहुतायत - रिसेप्टर्स) के कारण चिकित्सीय स्नान विशेष रूप से प्रभावी हैं। पानी में घुले नमक की क्रिया के तहत त्वचा, मांसपेशियों और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण और चयापचय में वृद्धि होती है। डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करने के बाद, माता-पिता इन प्रक्रियाओं को घर पर ही कर सकते हैं।

रोग की पुनर्प्राप्ति अवधि की शुरुआत के साथ, धीरे-धीरे बच्चे के साथ श्रवण, दृश्य, भावनात्मक संपर्कों का विस्तार करना आवश्यक है, क्योंकि वे एक प्रकार की गैर-दवा "nootropics" हैं - विकासशील मस्तिष्क के लिए उत्तेजक। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि अत्यधिक काम का बोझ और प्रारंभिक विकास कार्यक्रमों के लिए उत्साह से बच्चे की अभी तक पूरी तरह से मजबूत तंत्रिका तंत्र की थकान और व्यवधान नहीं हो सकता है। इसलिए, हर चीज में संयम और धैर्य दिखाएं, और इससे भी बेहतर - अपने डॉक्टर के साथ सभी उपक्रमों पर चर्चा करना न भूलें।

याद रखें - आपके बच्चे का स्वास्थ्य आपके हाथों में है! इसलिए घायल बच्चे को ठीक करने के लिए समय, प्रयास और प्यार को न बख्शें। मैं तुम्हारी सफलता की कामना करता हूं!

हाल के वर्षों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक बच्चे में अधिक से अधिक नवजात शिशुओं को प्रसवकालीन घाव का निदान किया गया है। इस तरह की योजना का निदान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विचलन के एक व्यापक समूह को एकजुट करता है, जो कारण और उत्पत्ति में भिन्न होता है। पैथोलॉजी गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले दिन हो सकती है। ये खतरनाक विकृति क्या हैं, और नीचे चर्चा की जाएगी।

डॉक्टर रोग के विकास में तीन मुख्य अवधियों को अलग करते हैं। यह एक तीव्र अवधि (पहला महीना), रिकवरी (2 महीने से पूर्ण अवधि के शिशुओं में 1 वर्ष तक और समय से पहले बच्चों में 2 साल तक) और बीमारी का अंतिम परिणाम है। किसी भी अवधि में, प्रसवकालीन चोटें विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों में भिन्न होती हैं। कभी-कभी एक बच्चे में एक साथ कई सिंड्रोम का संयोजन होता है। उनकी गंभीरता के अनुसार, तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता निर्धारित की जाती है, उपचार निर्धारित किया जाता है और भविष्य के लिए पूर्वानुमान लगाए जाते हैं।

मुख्य प्रकार के सीएनएस घाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घावों में, मुख्य हानिकारक कारक ऑक्सीजन की तीव्र कमी माना जाता है। दर्दनाक घावों में, हानिकारक कारक बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले मिनटों और घंटों के दौरान केंद्रीय प्रणाली (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क) के मुख्य ऊतकों को यांत्रिक क्षति होती है। डिस्मेटाबोलिक और विषाक्त-चयापचय प्रसवकालीन घावों में, मुख्य कारक प्राथमिक प्रसवपूर्व अवधि में एक बच्चे में चयापचय संबंधी विकार है। संक्रामक रोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, वायरस का हानिकारक प्रभाव पड़ता है। अक्सर डॉक्टरों को एक साथ कई कारकों के संयोजन से निपटना पड़ता है।

तीव्र अवधि में लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हल्के नुकसान के साथ, उच्च न्यूरोरेफ़्लेक्स उत्तेजना का एक सिंड्रोम सबसे अधिक बार नोट किया जाता है। यह कंपकंपी, हाइपरटोनिटी या, इसके विपरीत, मांसपेशियों की टोन के हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है। ठोड़ी और सभी अंगों का कांपना (कांपना), बेचैन सतही नींद, अकारण रोना भी है।

बच्चों में पहले दिनों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के औसत घाव के साथ, मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, नवजात शिशुओं की पलटा कमजोर हो जाती है, जिसमें चूसने और निगलने की सजगता शामिल है। पहले महीने के अंत में, सीएनएस अवसाद धीरे-धीरे गायब होने लगता है या बढ़ी हुई उत्तेजना से बदल जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की औसत डिग्री आंतरिक अंगों और प्रमुख प्रणालियों के खराब कामकाज की विशेषता है। साथ ही, बच्चे की त्वचा का रंग असमान होता है, सांस लेने की लय और दिल के संकुचन में गड़बड़ी होती है, बार-बार कब्ज, उल्टी आना और।

रोग के तीव्र चरण में बच्चों में, प्रसवकालीन उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम के मुख्य लक्षण दिखाई देते हैं। यह मस्तिष्क में द्रव के अत्यधिक संचय की विशेषता है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है, जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। मुख्य लक्षण जो माता-पिता नोटिस कर सकते हैं, वे हैं बच्चे के सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), फॉन्टानेल का बड़ा आकार और उभार, कपाल टांके का एक दृश्य विचलन, बच्चे की सामान्य चिंता, ऊर्ध्वनिक्षेप , नेत्रगोलक का कांपना।

पुनर्प्राप्ति अवधि में लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

मांसपेशियों की टोन के लंबे समय तक उल्लंघन से बच्चे में साइकोमोटर विकास में देरी होती है। विकासात्मक देरी के साथ, बच्चा बहुत बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना और चलना शुरू करता है। चेहरे के खराब भाव, चेहरे पर मुस्कान का देर से दिखना, खिलौनों में रुचि कम होना, उसके परिवेश की वस्तुएं, एक कमजोर नीरस रोना, देर से कूकना और बड़बड़ाना - यह वह है जो बच्चे के माता-पिता को सचेत करना चाहिए।

रोग परिणाम

अधिकांश बच्चों में, एक वर्ष की आयु तक, प्रसवकालीन सीएनएस असामान्यताओं की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं, कभी-कभी केवल उनकी मामूली अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं। प्रसवकालीन घावों के सबसे आम परिणाम मानसिक, मोटर या भाषण विकास में देरी, दृश्यमान सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम (मूड स्विंग्स, मोटर बेचैनी, चिंताजनक नींद, मौसम संबंधी निर्भरता) में प्रकट होते हैं।

अति सक्रियता विकार और ध्यान घाटे विकार विकसित हो सकते हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का ऐसा उल्लंघन है, जो आक्रामकता, अत्यधिक आवेग, एकाग्रता के साथ समस्याओं और ध्यान के रखरखाव, सामान्य रूप से सीखने और जानकारी को याद रखने में असमर्थता से प्रकट होता है। सबसे प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं: मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी, जलशीर्ष।

प्रसवकालीन अवधि गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से जन्म के बाद 7वें दिन तक बच्चे के जीवन की अवधि है। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे का तंत्रिका तंत्र गहन रूप से विकसित होता है, और अक्सर यह इस समय होता है कि बच्चा सीएनएस रोग विकसित कर सकता है यदि उसके पास स्वभाव है।

बेशक, अगर डॉक्टरों को ऐसी बीमारी का पता चलता है, तो माता-पिता को इस बात में दिलचस्पी होने लगती है कि प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के पुनर्वास के तरीके क्या हैं और इस समस्या के बारे में सामान्य जानकारी है। इस योजना के नुकसान के कारणों में एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान है।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के संकेत

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति की अभिव्यक्ति पूरी तरह से उस बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करेगी जो इस विकृति का कारण बनी। यदि किसी बच्चे को क्षति का हल्का रूप है, तो हम मांसपेशियों की टोन और जन्मजात सजगता में कमी, कंपन की उपस्थिति (ठोड़ी और, कुछ मामलों में, अंग हिलना) और मोटर बेचैनी के बारे में बात कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, लक्षण बच्चे के जन्म के 5-7 दिनों के बाद धीरे-धीरे प्रकट होते हैं।

यदि सीएनएस क्षति की गंभीरता का औसत रूप है, तो मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के रूप में 7 दिनों से अधिक समय तक अवसाद होता है और जन्मजात सजगता में भारी कमी होती है। कुछ मामलों में, आप बरामदगी और बिगड़ा संवेदनशीलता की उपस्थिति देख सकते हैं। हाल ही में, अधिक से अधिक बार आप तंत्रिका तंत्र को नुकसान के एक औसत रूप के मामले पा सकते हैं, जो वनस्पति-आंतों के विकारों के साथ होते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया और अस्थिर मल, regurgitation, पेट फूलना और श्वसन और हृदय के बिगड़ा हुआ कार्य सिस्टम।

यदि एक नवजात शिशु को प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का एक गंभीर रूप है, तो कोई तंत्रिका तंत्र, आक्षेप, और श्वसन, हृदय और पाचन तंत्र के साथ नियमित रूप से होने वाली गंभीर समस्याओं का एक लंबा और बहुत स्पष्ट अवसाद नोट कर सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रसूति अस्पताल में बच्चे के अपनी मां के साथ रहने के दौरान भी नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र को किसी भी तरह की क्षति का पता एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा लगाया जाना चाहिए। उसे किसी विशेष मामले में आवश्यक और उचित उपचार भी निर्धारित करना चाहिए। पैथोलॉजी के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अस्पताल से छुट्टी के बाद कुछ समय के लिए प्रकट हो सकती हैं, और कुछ मामलों में तीव्र भी हो सकती हैं। यदि ऐसा होता है, तो आदर्श से किसी भी विचलन और बच्चे के तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं को प्रसूति अस्पताल की दीवारों के बाहर होने पर भी माँ द्वारा अच्छी तरह से देखा जा सकता है। यदि किसी बच्चे को इसी तरह की समस्या है, तो उसे निम्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

बेचैनी या निरंतर सुस्ती और उनींदापन, जिसे किसी भी चीज़ से समझाया नहीं जा सकता;

नियमित regurgitation जो भोजन करने और बीच में दोनों के बाद होता है;

बच्चे की आंखों की असामान्य गति;

ठोड़ी या अंगों का कांपना, आक्षेप।

अक्सर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृतियों की उपस्थिति में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम हो सकता है और निम्न लक्षण हो सकते हैं: इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, सिर की परिधि बहुत तेज़ी से बढ़ जाती है (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), कपाल टांके खुले, फॉन्टानेल्स में वृद्धि कई बार आकार।
आज तक, डॉक्टर नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के चार समूहों को अलग करते हैं, अर्थात्:

ऑक्सीजन की कमी के कारण हाइपोक्सिक घाव;

बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जीवन के पहले मिनटों के दौरान तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के कारण दर्दनाक घाव;

गर्भावस्था के दौरान होने वाले बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण डिस्मेटाबोलिक;

संक्रामक, जो प्रसवकालीन अवधि के दौरान संक्रामक रोगों की बीमारी के दौरान होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में, बच्चे को एक ही समय में कई प्रकार की क्षति होती है, और यह विभाजन केवल सशर्त रूप से होता है।

समूह 1 प्रसवकालीन सीएनएस घाव

इस तरह की चोट सबसे आम है। एक बच्चे में हाइपोक्सिया के कारण हैं: गर्भावस्था के दौरान मां के रोग, पॉलीहाइड्रमनिओस, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, कई गर्भावस्था और इसी तरह। हाइपोक्सिया का एक तीव्र रूप गंभीर रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के मस्तिष्क में खराब रक्त प्रवाह, गर्भाशय के संचलन में गड़बड़ी और समय से पहले अपरा के अचानक बंद होने के कारण हो सकता है।

हाइपोक्सिया की अवधि और गंभीरता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री को प्रभावित करती है, क्योंकि यह शरीर में ऑक्सीजन की कमी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील है। यदि पूरे अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बच्चे को लगातार ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, तो यह शरीर में कई अलग-अलग रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनता है।

समूह 2 प्रसवकालीन सीएनएस घाव

रीढ़ की हड्डी की चोटों में दर्दनाक कारक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अक्सर, इसका कारण प्रसूति-विशेषज्ञों या विशेष उपकरणों के व्यावसायिकता की कमी हो सकती है जो वे प्रसव के दौरान उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, क्षति के कारण बच्चे का बड़ा वजन, महिला के संकीर्ण कूल्हे, बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति, सिर द्वारा बच्चे का जोर, सिर का गलत सम्मिलन आदि हो सकते हैं। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी की चोटें सिजेरियन सेक्शन के कारण भी हो सकती हैं, जब "कॉस्मेटिक" चीरा प्यूबिक हेयरलाइन के साथ बनाया जाता है और तदनुसार, गर्भाशय के निचले हिस्से में।

समूह 3 प्रसवकालीन सीएनएस घाव

इस समूह में चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं: भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम, निकोटीन, ड्रग विदड्रॉल सिंड्रोम, वायरल या बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति जो बच्चे के शरीर में पेश की जाती हैं, ड्रग्स।

समूह 4 प्रसवकालीन सीएनएस घाव

पिछले कुछ वर्षों में, यह देखा गया है कि गर्भावस्था के दौरान बच्चे के संक्रमण के मामलों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। बेशक, उपकरण का आविष्कार किया गया है जो आपको प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। बेशक, यह बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सभी जोखिमों को दूर नहीं करता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का तंत्र पूरी तरह से रोगज़नक़ के प्रकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

जब एक प्रसवकालीन सीएनएस घाव का पता चलता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम और भी गंभीर हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति: परिणाम

यदि आपको कोई संदेह है कि बच्चा ठीक नहीं है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस मामले में, हर मिनट महत्वपूर्ण होगा, क्योंकि जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, उतनी ही तेजी से आप शरीर के सभी कार्यों को बहाल कर सकते हैं। यदि उपचार बहुत देर से शुरू किया जाता है, तो कार्यों को बहाल न करने का उच्च जोखिम होता है, और तब बच्चे को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होंगी।

एक बार फिर, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि केवल एक डॉक्टर को ही बच्चे का निदान करना चाहिए। यह निदान प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के रूप को प्रतिबिंबित करेगा, इसके कारण होने वाले कारक, कारण और सिंड्रोम जिससे विकृति संबंधित होगी। निदान के दौरान, आपको यथासंभव सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि आगे का उपचार इस पर निर्भर करेगा। यदि डॉक्टर गलत निदान करता है, तो, तदनुसार, उपचार अनुचित होगा और आपके नवजात शिशु की समस्या का समाधान नहीं करेगा। याद रखें कि उपचार न केवल सही होना चाहिए, बल्कि जितनी जल्दी हो सके, ताकि बीमारी को आगे बढ़ने का समय न मिले।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति एक विकृति है जिसमें विभिन्न स्थितियों का एक समूह शामिल होता है, जो नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, रीढ़ की हड्डी या नवजात शिशु के मस्तिष्क पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

आज तक, नवजात शिशुओं में पीसीएनएस का वर्णन करने वाली कोई स्पष्ट शब्दावली नहीं है। 1990 के दशक तक, उन्होंने याकुनिन यू. वाई. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग किया, जहां उन शब्दों का उपयोग किया गया जो आधुनिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से पूरी तरह से उपयुक्त नहीं थे।

इस प्रकार, शब्द "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" (शाब्दिक अर्थ "मस्तिष्क की कमजोरी") ने तंत्रिका तंत्र में लगातार, लगभग अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत दिया। लेकिन कई प्रसवकालीन विकार प्रतिवर्ती हैं। जीवन की प्रारंभिक अवधि में, मस्तिष्क में अत्यधिक प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं और मध्यम गंभीरता के विकृति के साथ भी पूरी तरह से ठीक होने में सक्षम होता है।

और शब्द "बिगड़ा हुआ सेरेब्रल सर्कुलेशन" न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा स्ट्रोक के साथ जुड़ा हुआ था और इसके स्पष्ट संकेत नहीं थे। समय के साथ, इसे "सेरेब्रल इस्किमिया" कहा जाने लगा। उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम के बारे में अलग बातचीत। इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का हर समय निदान किया जाता है, जबकि सीएसएफ दबाव को मापना काफी कठिन होता है, और निदान अक्सर उन लक्षणों के आधार पर किया जाता है जो जीवन के पहले हफ्तों में शिशुओं के लिए काफी सामान्य होते हैं: ठोड़ी का कांपना, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, सतही नींद, चिंता और चीखना। नतीजतन, बच्चे कम उम्र से ही अनुचित रूप से गंभीर दवाओं का सेवन करते हैं।

हालांकि, प्रसवकालीन घाव मौजूद हैं और उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। गंभीर रूप में पैथोलॉजी वास्तव में शिशु के जीवन के लिए खतरनाक है। कुछ अनुमानों के अनुसार, 5 से 55% नवजात शिशुओं में PCNS का निदान किया जाता है। इस अंतर को इस अवधि में विकारों के हल्के रूपों को शामिल करने से समझाया गया है। मूल रूप से, यह समय से पहले बच्चों की समस्या है, क्योंकि जन्म के समय शरीर का वजन सीधे तंत्रिका तंत्र के गठन और कामकाज को प्रभावित करता है।

निदान केवल जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए प्रासंगिक है (इसीलिए इसे "प्रसवकालीन" कहा जाता है; यह शब्द जन्म के करीब के समय को इंगित करता है)। जब बच्चा 12 महीने का हो जाता है, तब तक मौजूद लक्षणों की समग्रता के आधार पर एक अलग निदान किया जाता है।

रोग कैसे विकसित होता है

हम आपको पढ़ने के लिए सलाह देते हैं: नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के परिणाम

प्रसवकालीन क्षति के तीन चरण (अवधि) हैं:

तीव्र - जन्म से या जन्म के पूर्व काल से लेकर जीवन के पहले महीने तक;
दृढ करनेवाला; इसे शुरुआती (2-3 महीने) और देर से (4-12 महीने, समय से पहले 24 महीने तक के बच्चों में) विभाजित किया जाता है;
रोग का परिणाम।

प्रत्येक अंतराल की अपनी नैदानिक तस्वीर होती है और कुछ सिंड्रोम के रूप में प्रकट होती है। वे कैसे व्यक्त किए जाते हैं, वे रोग की गंभीरता का न्याय करते हैं। उनकी विशेषताओं पर विचार करें।

तीव्र काल

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव मस्तिष्क के निलय में इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण जमा होता है - इस प्रकार इंट्राकैनायल दबाव बढ़ता है। माता-पिता या डॉक्टर सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि, साथ ही फॉन्टानेल के फलाव को नोटिस कर सकते हैं। परोक्ष रूप से, हाइड्रोसिफ़लस के विकास को बार-बार ऊर्ध्वनिक्षेप द्वारा इंगित किया जाता है, और अधिक जैसे उल्टी, नेत्र निस्टागमस, खराब सतही नींद।
ऐंठन सिंड्रोम। शायद ही कभी हाथ, पैर और सिर की मरोड़ के रूप में होता है, एपिसोडिक सिहरन।
वनस्पति-आंत सिंड्रोम। यह एक मार्बल स्किन टोन (चूंकि परिधीय वाहिकाओं का स्वर बिगड़ा हुआ है), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की समस्याओं से प्रकट होता है।
उदासीनता सिंड्रोम। चूसने और निगलने के महत्वपूर्ण प्रतिवर्त कमजोर हो जाते हैं, और मांसपेशियों की टोन कम होने के साथ-साथ मोटर गतिविधि कम हो जाती है।
बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना। यह मस्कुलर डायस्टोनिया की विशेषता है: टोन को या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है; सजगता सामान्य से अधिक समय तक फीकी पड़ जाती है, बच्चों में ठोड़ी कांपती है, विशेष रूप से रोते समय, जो कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है। बच्चा सतही रूप से सोता है। सिंड्रोम रोग की एक हल्की गंभीरता के साथ होता है।
कोमा सिंड्रोम। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद के परिणामस्वरूप होता है और नवजात शिशु के लिए एक कठिन स्थिति का संकेत देता है। एक शिशु जो कोमा में पड़ गया है, उसे अचेत अवस्था में गहन देखभाल में रखा गया है, क्योंकि मस्तिष्क की गतिविधि के समन्वय के कोई संकेत नहीं हैं।

मांसपेशियों की कमजोरी एक चेतावनी संकेत है

वसूली की अवधि

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि भ्रामक है, क्योंकि ऐसा लगता है कि तंत्रिका संबंधी विकार कम स्पष्ट हो जाते हैं, मांसपेशियों की टोन सामान्य हो जाती है, और सजगता बहाल हो जाती है। लेकिन कुछ समय बाद क्लिनिकल तस्वीर फिर से बिगड़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह स्थिति केवल तब होती है जब मध्यम और गंभीर रूप के नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति का निदान किया गया हो।

यह काफी तार्किक है कि इस रोगविज्ञान से गुजरने वाला बच्चा देर से विकसित होगा। बाद में अपने साथियों की तुलना में, वह अपना सिर पकड़कर बैठेंगे और चलेंगे। बाद में पहली मुस्कान दिखाई देगी, आसपास की दुनिया में रुचि। मोटर और मानसिक विकास में सभी देरी से माता-पिता को एक बार फिर बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, हालांकि इस तरह के निदान वाले बच्चे पहले से ही उसके साथ पंजीकृत हैं।

इसके अलावा, यदि तीव्र अवधि के दौरान गहन ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो रिकवरी चरण में फिजियोथेरेपी, मालिश पाठ्यक्रम और मनो-सुधार पर जोर दिया जाता है।

रोग का परिणाम

चिकित्सा के परिणाम एक वर्ष की आयु के करीब लाए जाते हैं। अनुकूल पूर्वानुमान के साथ, निम्नलिखित परिणाम जारी रह सकते हैं:

भाषण कौशल, मोटर और मानसिक स्थिति के विलंबित विकास;
अति सक्रियता और ध्यान की कमी - बच्चा लंबे समय तक अध्ययन किए जा रहे विषय पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, उसे नई चीजें याद रखने में कठिनाई होती है, आक्रामकता और आवेग दिखाने की प्रवृत्ति होती है;
सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम (चिंता, सतही नींद, हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति, मौसम संबंधी निर्भरता की भावना में व्यक्त)।

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के विकास की ओर जाता है:

मिर्गी;
बच्चों के मस्तिष्क पक्षाघात;
जलशीर्ष।

सेरेब्रल पाल्सी - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति का परिणाम

आंकड़ों में, रोग के परिणाम के विकास के विकल्प निम्नानुसार व्यक्त किए जा सकते हैं: 30% - पूर्ण पुनर्प्राप्ति, 40% - कार्यात्मक विकार, लगभग 30% कार्बनिक विकार हैं, दुर्लभ मामलों में मृत्यु होती है।

कारण

तंत्रिका तंत्र के अवसाद के कारणों के बारे में बोलते हुए, रोग के विकास में योगदान देने वाले 4 मुख्य कारक हैं:

हमारी आदतें हमारे बच्चों के भविष्य को प्रभावित करती हैं

तीव्र हाइपोक्सिया। जीर्ण मातृ रोगों (मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोपैथी), अपरा अपर्याप्तता या संक्रमण के कारण भ्रूण के विकास के दौरान भी ऑक्सीजन भुखमरी शुरू हो सकती है। बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया का विकास काफी संभव है, अगर वे तेजी से या लंबे समय तक होते हैं, तो भ्रूण की स्थिति सिर नहीं होती है, प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ है, आदि।
आघात। प्रसव के दौरान कर्मचारियों के अव्यवसायिक कार्यों के कारण या अन्य परिस्थितियों के कारण होता है (संकीर्ण श्रोणि, बड़े सिर का आकार, कॉर्ड उलझाव, ब्रीच प्रस्तुति)।
विषाक्त-चयापचय क्षति। यह तब विकसित होता है जब बच्चे के शरीर में चयापचय गड़बड़ा जाता है या माँ भ्रूण के गर्भ के दौरान जहरीले उत्पादों (दवाएं, निकोटीन, कुछ दवाएं, शराब) का इस्तेमाल करती है।
वायरल या जीवाणु संक्रमण।

तीव्रता

रोशनी। मांसपेशियों की टोन मध्यम रूप से बढ़ी या घटी है। स्ट्रैबिस्मस, ग्रेफ का लक्षण, मामूली पलटा उत्तेजना। ठुड्डी कांप रही है। उत्साह के साथ अवसाद के लक्षण वैकल्पिक हो सकते हैं।
औसत। प्रतिबिंबों का अवरोध, दुर्लभ दौरे, बेचैन व्यवहार, कार्डियक सिस्टम के विकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और किडनी फ़ंक्शन। उत्पीड़न के लक्षण उत्तेजना के लक्षणों पर प्रबल होते हैं।
अधिक वज़नदार। श्वसन और हृदय संबंधी विकार, कम अपगर स्कोर, स्थिति को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श और अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेज सकता है। उनके फायदे और नुकसान क्या हैं?

न्यूरोसोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर कपाल की संरचनाओं की जांच के लिए एक सस्ती, सुरक्षित और व्यापक रूप से प्रचलित विधि। प्रक्रिया एक विशेष उपकरण द्वारा एक खुले फॉन्टानेल के माध्यम से की जाती है। गहन देखभाल इकाई में गहन समय से पहले के बच्चों में अध्ययन किया जा सकता है, भले ही वे कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन से जुड़े हों।

न्यूरोसोनोग्राफी आपको मस्तिष्क के निलय को भरने की डिग्री को देखने की अनुमति देती है और सुझाव देती है कि मस्तिष्क की गतिविधि किन कारणों से प्रभावित होती है। अध्ययन का नुकसान यह है कि परिवर्तित ईकोजेनेसिटी वाले किसी भी क्षेत्र को पैथोलॉजी के लिए गलत किया जा सकता है। इसके अलावा, अध्ययन की सटीकता बच्चे की स्थिति से प्रभावित होती है (वह शांत है या रो रहा है) और यहां तक कि सेंसर कैसे जुड़े हुए हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई

ऐसा होता है कि न्यूरोसोनोग्राफी ने गंभीर विकृति प्रकट नहीं की, और सीएनएस अवसाद के लक्षण मौजूद हैं। फिर चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक अध्ययन निर्धारित किया जाता है। यह विधि अधिक जानकारीपूर्ण है, यह आपको मस्तिष्क के सबसे दूरस्थ कोनों में "देखने" की अनुमति देती है, इसकी सबसे छोटी संरचनाओं का मूल्यांकन करती है।

एमआरआई एक आधुनिक निदान पद्धति है

महत्वपूर्ण नियम: पढ़ाई के दौरान बच्चे को हिलना-डुलना नहीं चाहिए। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, उसे विशेष दवाएं दी जा सकती हैं।

ईईजी और डॉप्लरोग्राफी

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी रक्त वाहिकाओं के स्पंदन का आकलन करने के लिए बायोइलेक्ट्रिकल मस्तिष्क गतिविधि को देखने में मदद करती है। यह केवल प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क अपरिपक्व है, और संकेतकों की तुलना करते हुए अध्ययन को एक से अधिक बार किया जाना चाहिए। डॉपलरोग्राफी की मदद से वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन किया जाता है।

इलाज

चिकित्सा कर्मचारियों का कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के तथ्य को जल्द से जल्द स्थापित करना और प्रसूति अस्पताल में भी उपचार शुरू करना है। याद रखें कि जीवन का पहला महीना सबसे निर्णायक होता है, जब तंत्रिका कोशिकाओं की परिपक्वता और ऑक्सीजन भुखमरी के बाद मरने वालों का पूर्ण प्रतिस्थापन संभव होता है।

तीव्र अवधि में पीसीएनएस का गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाता है। बच्चे को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा गया है और सभी प्रयासों को हृदय, गुर्दे और फेफड़ों को बनाए रखने, आक्षेप, सेरेब्रल एडिमा को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, दवाओं के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सामान्य करते हैं। उसी समय, डॉक्टर दवाओं की खुराक चुनने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाते हैं, खासकर जब यह कम वजन वाले समय से पहले के बच्चों की बात आती है। नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा चौबीसों घंटे अवलोकन किया जाता है। गहन देखभाल इकाई में सीधे परामर्श के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट को आमंत्रित किया जा सकता है।

जब स्थिति सामान्य हो जाती है, तो शिशु को आगे के इलाज के लिए नियोनेटल पैथोलॉजी विभाग या न्यूरोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सजगता धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, हृदय की मांसपेशियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम स्थिर हो जाता है, फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होता है। चिकित्सीय दवाओं का चुनाव मौजूदा सिंड्रोम को खत्म करने के उद्देश्य से है।

वसूली की अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान पुनर्वास गतिविधियों में मालिश, वैद्युतकणसंचलन और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। तैरना बहुत मददगार होता है। एक ओर, यह मांसपेशियों की टोन को आराम देता है, दूसरी ओर, यह मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करता है। आंदोलन विकारों के प्रकार के आधार पर मालिश तत्व अलग-अलग होंगे। हाइपरटोनिटी के साथ, एक आरामदायक मालिश दिखाई जाती है। और मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के साथ, मालिश को अंगों को आराम करने और पीठ, पेट, हाथ और पैरों की मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान कई मालिश पाठ्यक्रम एक अनिवार्य स्थिति हैं

गर्म स्नान का तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। और अगर आप पानी में मदरवार्ट या पाइन सुइयों का काढ़ा मिलाते हैं, तो आपको शामक प्रभाव वाली बालनोथेरेपी मिलती है। गर्मी के उपचारात्मक प्रभाव का उपयोग पैराफिन और ओज़ोसेराइट के साथ उपचार में किया जाता है, प्रभावित क्षेत्रों में आवेदन करते हैं।

डॉक्टर इस कठिन समय के दौरान दुद्ध निकालना को बनाए रखने की पुरजोर सलाह देते हैं। क्यों? हां, क्योंकि दूध में बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए आवश्यक सभी चीजें होती हैं और यह उसे जल्दी से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की अनुमति देता है। दूध और मातृ स्नेह तनाव कम करने और भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं। जब नवजात शिशु को इंटेंसिव केयर यूनिट में रखा जाता है, तो उसे बोतल या ट्यूब से दूध पिलाया जाता है। दूध को बचाने के लिए नियमित रूप से पंप करें। जितनी जल्दी हो सके बच्चे को स्तन से लगाएं।

एक बच्चा जिसे प्रसवकालीन सीएनएस घाव हुआ है, उसे तेज आवाज, अधिक गर्मी या अत्यधिक ठंडक, संक्रमण के स्रोत (केवल स्वस्थ रिश्तेदारों और दोस्तों को घर में आने दें) से बचाना चाहिए। सामान्य तौर पर, उसे पर्यावरण के अनुकूल होने के लिए यथासंभव सहज होना चाहिए। मनो-सुधार के लिए, संगीत चिकित्सा, स्पर्श उत्तेजना का उपयोग किया जाता है, माता-पिता को बच्चे के साथ बातचीत करना, उसकी प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करना सिखाया जाता है। सभी कार्यों का उद्देश्य बच्चे के जीवन की गुणवत्ता और उसके सामाजिक अनुकूलन को अधिकतम करना है।

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एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के बारे में एक माँ को क्या पता होना चाहिए

बच्चे के मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, भ्रूण के विकास के दौरान या जन्म नहर से गुजरने के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव कहलाते हैं। नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के कई कारण हैं, और विभिन्न प्रकार की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और परिणाम हैं।

आधुनिक चिकित्सा में ऐसी स्थितियों के निदान और उपचार की काफी संभावनाएं हैं। नवजात शिशुओं और परिणामों में सीएनएस की क्षति - क्या माताओं को इस विकृति से डरने का कोई कारण है?

पैथोलॉजी की किस्में

भ्रूण के विकास और प्रसव के दौरान मस्तिष्क के पदार्थ को कई प्रकार की रूपात्मक क्षति होती है। वे संभावित परिणामों में, नैदानिक पाठ्यक्रम में, घटना के तंत्र में भिन्न होते हैं। मस्तिष्क कोशिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव:

गंभीरता के तीन डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया;
मस्तिष्क में रक्तस्राव;
मस्तिष्क पदार्थ को दर्दनाक और गैर-दर्दनाक क्षति।

चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले घाव:

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी;
हाइपोग्लाइसेमिक क्षति;
खनिजों के असंतुलन के कारण नुकसान;
औषधीय और संक्रामक प्रकृति के जहरीले घाव।

कभी-कभी मिश्रित उत्पत्ति का प्रसवकालीन सीएनएस घाव हो सकता है - एक ही समय में कई कारकों के संयोजन के साथ।

नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति के लक्षण उनकी घटना के तंत्र पर निर्भर करते हैं। ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, पैथोलॉजी की गंभीरता की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

पहली डिग्री की विशेषता है:

बच्चे की अत्यधिक उत्तेजना;
शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
बेचैन नींद;
खिलाते समय लगातार regurgitation।

यह स्थिति पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, दो सप्ताह के बाद सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। गंभीरता की दूसरी डिग्री के साथ:

छाती के लगातार सतही आंदोलनों के रूप में श्वसन संबंधी विकार;
त्वचा का सायनोसिस; कार्डियोपल्मस;
शारीरिक सजगता की ताकत में कमी;
मांसपेशी हाइपोटोनिया और मोटर गतिविधि में कमी आई है।

ये संकेत भी पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, लेकिन लंबे समय के बाद - दो महीने के भीतर।

गंभीरता की तीसरी डिग्री में, बच्चे की स्थिति गंभीर है:

परेशान श्वास और दिल की धड़कन;
त्वचा एक ग्रे टिंट के साथ पीली है;
अंगों की मांसपेशियों का प्रायश्चित;
शारीरिक सजगता की कमी;
फोकल लक्षण आंखों के निस्टागमस के रूप में शुरू होते हैं;
कोमा का संभावित विकास।

मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव रक्तस्राव के स्थानीयकरण के अनुरूप फोकल घावों द्वारा प्रकट होता है। इसका परिणाम अक्सर कोमा में होता है। चयापचय संबंधी विकार हाइपोक्सिक स्थितियों के लगभग समान लक्षणों को जन्म देते हैं।

महत्वपूर्ण! संकेतों की गंभीरता चयापचय संबंधी विकारों के स्तर पर निर्भर करेगी - मुक्त बिलीरुबिन की मात्रा, रक्त शर्करा और खनिजों की एकाग्रता।

नियोनेटोलॉजिस्ट आमतौर पर बच्चे की स्थिति में पहले बदलाव को नोटिस करता है। वह जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा आयोजित करता है और हाइपोक्सिया की डिग्री का आकलन करता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद, बाद में चयापचय संबंधी विकारों का निदान किया जाता है। सेरेब्रल रक्तस्राव को फोकल लक्षणों की उपस्थिति से संदेह किया जा सकता है, और निदान की पुष्टि इमेजिंग तकनीकों द्वारा की जाती है, आमतौर पर गणना टोमोग्राफी।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के परिणाम मुख्य रूप से स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

एक हल्की डिग्री, पूर्ण उपचार के अधीन, कोई परिणाम नहीं छोड़ती है।
गंभीरता की दूसरी डिग्री - लक्षण पूरी तरह से वापस आ सकते हैं, लेकिन भविष्य में, कुछ दैहिक रोगों के अलावा, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ संभव हैं, जो नवजात अवधि में स्थानांतरित विकृति का परिणाम हैं। सबसे लगातार अभिव्यक्ति एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम है - तंत्रिका तंत्र के विकार, व्यवहार में परिवर्तन प्रकट करना। बच्चा अत्यधिक मूडी हो जाता है, मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, नींद में खलल पड़ता है, अत्यधिक चिड़चिड़ापन देखा जाता है।
गंभीर घाव - थर्ड-डिग्री हाइपोक्सिया, रक्तस्राव, गंभीर बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के साथ - बाद में गंभीर विकासात्मक दोषों के रूप में प्रकट होते हैं। उनमें से हैं:

बच्चे का देर से शारीरिक विकास;
मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन;
मानसिक मंदता;
भाषण विकार;
कौशल सीखने में कमी।

उपचार के सिद्धांत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का उपचार - निदान स्पष्ट होने के तुरंत बाद मूल सिद्धांत इसकी तत्काल शुरुआत है। जन्म के तुरंत बाद, शरीर के बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्य - श्वसन और हृदय गतिविधि - को ठीक किया जाना चाहिए।

उसी समय, तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि को बहाल करने के लिए विषहरण चिकित्सा की जाती है। मुख्य लक्षणों के उन्मूलन के बाद, पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाना चाहिए। Decongestant, आसव चिकित्सा, शामक, आक्षेपरोधी और nootropics का उपयोग किया जाता है।

निष्कर्ष

नवजात काल में तंत्रिका तंत्र की विकृति हमेशा एक अनुकूल स्थिति नहीं होती है। कुछ माताओं को अलग-अलग गंभीरता के विकासात्मक अक्षमताओं वाले बच्चे को पालने के लिए तैयार रहना चाहिए। हालांकि, उचित परवरिश और उपचार से इन विचलनों को यथासंभव ठीक करना और बच्चे की अच्छी सीखने की क्षमता हासिल करना संभव होगा।

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केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति: पीसीएनएस के लक्षण और उपचार

पेरिनेटल पीरियड वाक्यांश से ही पता चलता है कि पेरिनेटल सीएनएस क्षति एक अजन्मे बच्चे में विकसित होती है, जो कि एक भ्रूण है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (PPNS) को प्रसवकालीन क्षति एक निदान है जो भ्रूण के मस्तिष्क के कामकाज में खराबी का संकेत देता है।

प्रसवकालीन अवधि की पूरी अवधि को सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

28 वें सप्ताह से प्रसव के क्षण तक, प्रसवपूर्व अवधि रहती है;
बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को ही इंट्रानेटल पीरियड कहा जाता है;
नवजात अवधि जन्म से जीवन के पहले सप्ताह तक की अवधि है।

आधुनिक चिकित्सा में, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभावित होने पर बीमारी का कोई सटीक नाम नहीं है, केवल एक संयुक्त है, इसे पीसीएनएस या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति मोटर उपकरण, भाषण और मानसिक विकारों के कामकाज में गड़बड़ी से प्रकट होती है।

चिकित्सा के विकास के साथ, उन्होंने एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए इस निदान का प्रयोग बंद कर दिया। एक महीने के बाद, डॉक्टर को बच्चे का सटीक निदान करना चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि न्यूरोलॉजिस्ट सटीक रूप से निर्धारित करता है कि तंत्रिका तंत्र कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गया है। उपचार निर्धारित करता है और सुनिश्चित करता है कि इसे सही तरीके से चुना गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव क्यों विकसित हो सकते हैं, इसके कारण सबसे लोकप्रिय हैं:

पीसीएनएस के अन्य सभी कारण स्थितिजन्य हैं और उनकी घटना का अधिक हद तक अनुमान लगाना असंभव है।

सिंड्रोम का वर्गीकरण और किस्में

PPTSNS को सशर्त रूप से कई अवधियों में विभाजित किया गया है, यह उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर उल्लंघन का पता चला था और यह कैसे प्रकट हुआ था।

तीव्र अवधि 7 से 10 दिनों तक रहती है, यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह एक महीने तक फैल सकती है। जिस अवधि में रिकवरी होती है वह आधे साल तक रह सकती है। अगर बच्चे का शरीर धीरे-धीरे ठीक होता है तो इस अवधि में 2 साल तक का समय लग सकता है।

बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निम्न प्रकार के प्रसवकालीन घावों को अलग-अलग लक्षणों और सिंड्रोम के आधार पर अलग करते हैं:

मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, जो श्वास से जुड़े विकारों के एक जटिल के साथ है। नवजात शिशु की उम्र के आधार पर, इस सिंड्रोम का निदान आदर्श से विचलन के अनुसार किया जाता है। एक बच्चे के जीवन की प्रारंभिक अवधि में, इस सिंड्रोम का निदान करना काफी कठिन होता है, क्योंकि इसके अतिरिक्त शारीरिक हाइपरटोनिटी भी होती है।
नींद की गड़बड़ी से जुड़ा सिंड्रोम, ठुड्डी का फड़कना। इस सिंड्रोम का निदान तभी किया जा सकता है जब पेट फूलना बाहर रखा गया हो।
तंत्रिका तंत्र का अवसाद। इस सिंड्रोम का निदान उन बच्चों में किया जाता है जो अपने जीवन के पहले महीनों में सक्रिय नहीं होते हैं, वे बहुत सोते हैं, उनका स्वर कम होता है।
एक बच्चे के लिए एक प्रतिकूल रोग का निदान अगर इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम विकसित हो गया है। इसके मुख्य लक्षण उत्तेजना और घबराहट में वृद्धि है, जबकि फॉन्टानेल सूजने लगता है।
पीसीएनएस में सबसे खतरनाक और गंभीर सिंड्रोम में से एक ऐंठन है, यह प्रसवकालीन सीएनएस क्षति में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है। इसके अलावा, कोई भी चौकस मां अपने बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति में एक न्यूरोलॉजिस्ट की तुलना में बहुत तेजी से विचलन देख सकती है, यदि केवल इसलिए कि वह उसे घड़ी के आसपास और एक दिन से अधिक समय तक देखती है।

किसी भी मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति में किसी भी (यहां तक कि न्यूनतम, लेकिन उत्तीर्ण नहीं) विचलन के साथ पहले वर्ष में रहने वाले बच्चे को विशेषज्ञों के साथ बार-बार परामर्श की आवश्यकता होती है (यदि आवश्यक हो, एक अतिरिक्त परीक्षा), सावधानीपूर्वक अवलोकन और चिकित्सीय उपाय, यदि आवश्यक हो .

लक्षण और निदान मानदंड

प्रत्येक माँ जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, पहली नज़र में यह भेद करने और निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगी कि उसके बच्चे को प्रसवकालीन सीएनएस घाव है।

लेकिन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट उन लक्षणों की उपस्थिति से बीमारी का सटीक निर्धारण करते हैं जो अन्य विकारों की विशेषता नहीं हैं जो सबसे छोटे रोगियों की विशेषता हैं।

पीसीएनएस के लक्षण:

बच्चे की जांच करते समय, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी या हाइपोटोनिकता का पता लगाया जा सकता है;
बच्चा अत्यधिक बेचैन, चिंतित और उत्तेजित है;
ठोड़ी और अंगों (कंपकंपी) में कंपन की घटना;
बरामदगी की उपस्थिति;
जब एक हथौड़ा के साथ देखा जाता है, तो संवेदनशीलता का उल्लंघन ध्यान देने योग्य होता है;
एक अस्थिर मल की उपस्थिति;
हृदय गति में परिवर्तन;
बच्चे की त्वचा पर धक्कों का दिखना।

एक नियम के रूप में, एक वर्ष के बाद ये लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन फिर वे नए जोश के साथ दिखाई देते हैं, इसलिए यह स्थिति बस शुरू नहीं हो सकती है।

लक्षणों की प्रतिक्रिया के अभाव में पीसीएनएस की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों और परिणामों में से एक बच्चे के मानस के विकास का निलंबन है। भाषण तंत्र विकसित नहीं होता है, मोटर कौशल के विकास में देरी होती है। साथ ही, रोग की अभिव्यक्तियों में से एक सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम हो सकता है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के विकास के कई तरीके हैं, जो कारण और बाद के लक्षणों पर निर्भर करता है, जिसका विश्लेषण आपको प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है:

चिकित्सीय उपायों का परिसर

इस मामले में जब कोई बच्चा बीमारी की तीव्र अवधि विकसित करता है, तो उसे पहले गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है। संदिग्ध सेरेब्रल एडिमा के मामले में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - निर्जलीकरण चिकित्सा की जा सकती है।

बच्चे को किन लक्षणों का अनुभव हो रहा है, इसके आधार पर, सही उपचार से, आप आक्षेप, श्वसन पथ और हृदय प्रणाली में विकार और मांसपेशियों के विकारों से छुटकारा पा सकते हैं।

यदि रोग कठिन है तो बच्चे को नली के माध्यम से आहार दिया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य कार्यों को बहाल करने के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए, बच्चे को दवाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित की जाती है:

बरामदगी से राहत के लिए, रैडोडोर्म, फिनलेप्सिन, फेनोबार्बिटल लेने का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है;
यदि बच्चा समय-समय पर डकार लेता है, तो मोटीलियम या सेरुकल निर्धारित है;
लोकोमोटर उपकरण के उल्लंघन की स्थिति में, गैलेंटामाइन, डिबाज़ोल, एलिज़िन, प्रोज़ेरिन निर्धारित हैं;
संभावित रक्तस्राव को कम करने के लिए, लिडाज़ा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार में नूट्रोपिक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है, जो मस्तिष्क में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को बहाल कर सकती हैं - Piracetam, Cerebrolysin, glutamic acid।

सामान्य प्रतिक्रियाशीलता को प्रोत्साहित करने के लिए, एक नवजात शिशु को चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक का एक कोर्स दिया जाता है।

इस घटना में कि माता-पिता ने सीएनएस घावों के लक्षणों में से कम से कम एक पाया है, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। यह मत भूलो कि प्रत्येक बच्चे का विकास एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है।

प्रत्येक मामले में प्रत्येक नवजात शिशु की ऐसी व्यक्तिगत विशेषताएं उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव:

खतरा और परिणाम

विशेषज्ञों के बीच एक राय है कि अगर भ्रूण का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो गया है, तो इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन न्यूरोलॉजिस्ट-चिकित्सक विपरीत तर्क देते हैं। वे कहते हैं कि यदि रोग का सही ढंग से इलाज किया जाता है, तो तंत्रिका तंत्र के कार्यों की आंशिक या पूर्ण बहाली संभव है।

लेकिन इस तरह के एक आशावादी पूर्वानुमान के बावजूद, यदि आप तंत्रिका तंत्र से जुड़े सभी रोगों को देखते हैं, तो उनकी कुल संख्या का 50% विकलांगता की ओर जाता है, जबकि इसका लगभग 80% केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के लिए आवंटित किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

शिशु के स्वस्थ रहने के लिए, आपको चाहिए:

पूरी तरह से शराब, ड्रग्स, धूम्रपान छोड़ दें;
गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों से बचें;
संकेतों के मामले में, गर्मी उपचार करें, जिसके कारण रक्त प्रवाह में सुधार होता है और ऊतक गर्म होते हैं;
जैसे ही बच्चे का जन्म होता है, आप पानी के नीचे स्नान-मालिश के एक कोर्स में भाग ले सकते हैं, जो गर्म पानी में किया जाता है और बच्चे की मांसपेशियों की टोन के विकास पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो आप कर सकते हैं पानी के नीचे एक मैनुअल मालिश करें।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति | ओकेडॉक

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) की विकृति रीढ़ की हड्डी / मस्तिष्क के घावों का एक बड़ा समूह है। इस तरह के घाव भ्रूण के विकास के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और जीवन के पहले दिनों में हो सकते हैं।

सामग्री की तालिका: नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के विकास के कारण नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति का वर्गीकरण - हाइपोक्सिक घाव - दर्दनाक घाव - डिस्मेटाबोलिक विकार - संक्रामक रोगों में सीएनएस घाव 3. नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के पाठ्यक्रम की अवधि - तीव्र अवधि - वसूली अवधि - रोग का परिणाम 4. नैदानिक उपाय 5 उपचार और पुनर्वास के तरीके - पुनर्वास अवधि 6. नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियों की रोकथाम

नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के विकास के कारण

आंकड़ों के अनुसार, 50% तक नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति का निदान किया जाता है, क्योंकि डॉक्टर अक्सर इस अवधारणा में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में क्षणिक विकारों को शामिल करते हैं। यदि हम आँकड़ों पर अधिक विस्तार से विचार करें, तो यह पता चलेगा:

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के निदान के 60-70% मामले समय से पहले बच्चे के जन्म के समय होते हैं;
1.5 - 10% मामले - समय पर और प्राकृतिक तरीके से पैदा हुए पूर्णकालिक बच्चों पर।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़काने वाला कारक इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण पर बिल्कुल नकारात्मक प्रभाव हो सकता है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर विचाराधीन स्थिति के कई मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:

भ्रूण हाइपोक्सिया। हम ऑक्सीजन भुखमरी के बारे में बात कर रहे हैं, जब माँ के शरीर से ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा बच्चे के रक्त में प्रवेश करती है। हाइपोक्सिया को हानिकारक उत्पादन से भी उकसाया जा सकता है (यह कुछ भी नहीं है कि गर्भवती महिलाओं को तुरंत हल्के काम में स्थानांतरित कर दिया जाता है), और संक्रामक रोग गर्भावस्था से पहले स्थानांतरित हो जाते हैं, और एक महिला की बुरी आदतें (विशेष रूप से धूम्रपान)। यह भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति और पिछले गर्भपात की संख्या को बहुत प्रभावित करता है - गर्भावस्था का कृत्रिम समापन भविष्य में मां और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह के उल्लंघन को भड़काता है।
नवजात आघात। हम बच्चे के जन्म के दौरान चोट के बारे में बात कर रहे हैं (उदाहरण के लिए, जब चिकित्सा कारणों से संदंश लगाया जाता है), नवजात शिशु के जीवन के पहले घंटों / दिनों में। यह शारीरिक आघात है जिसे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृतियों के विकास का कम से कम संभावित कारण माना जाता है।
नवजात शिशु में डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाएं। मातृ धूम्रपान, नशीली दवाओं के उपयोग, शराब के सेवन या शक्तिशाली दवाओं के जबरन सेवन के कारण भ्रूण के शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में उल्लंघन हो सकता है।
प्रसव के दौरान मां के संक्रामक रोग। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पैथोलॉजिकल क्षति तब होती है जब भ्रूण वायरल एजेंटों, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के सीधे संपर्क में आता है।

कृपया ध्यान दें: इस बात की परवाह किए बिना कि क्या उपरोक्त कारक मौजूद थे, अधिक बार नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति का निदान समय से पहले जन्म के मामले में, समय से पहले बच्चों में किया जाता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति का वर्गीकरण

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकारों के विकास के कारणों के आधार पर, डॉक्टर उन्हें वर्गीकृत भी करते हैं। प्रत्येक प्रकार को विशिष्ट लक्षणों और नोसोलॉजिकल रूपों की विशेषता है।

हाइपोक्सिक घाव

भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी से नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को निम्नलिखित नुकसान हो सकते हैं:

सेरेब्रल इस्किमिया। इस विकृति का नोसोलॉजिकल रूप पाठ्यक्रम की गंभीरता के विभिन्न डिग्री में प्रकट होता है - पाठ्यक्रम की 1, 2 और 3 डिग्री की सेरेब्रल इस्किमिया। नैदानिक लक्षण:

कृपया ध्यान दें: विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति के पाठ्यक्रम की गंभीरता की तीसरी डिग्री के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रगतिशील अवसाद विशेषता है - कुछ मामलों में, नवजात शिशु कोमा में प्रवेश करता है।

हाइपोक्सिक मूल के इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। नोसोलॉजिकल रूप विविध हैं:

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव टाइप 1 डिग्री - विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से अनुपस्थित हैं;
दूसरी डिग्री के अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव - ऐंठन विकसित हो सकती है, अक्सर नवजात शिशु कोमा में पड़ जाता है, प्रगतिशील इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, झटका, एपनिया होता है;
तीसरी डिग्री का इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कोमा) का गहरा अवसाद, शॉक और एपनिया, लंबे आक्षेप, उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
प्राथमिक प्रकार के अवजालतनिका रक्तस्राव - डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अतिउत्तेजना, फोकल अवमोटन आक्षेप, तीव्र जलशीर्ष का निदान करते हैं;
मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव - विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति केवल रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करती है। संभव: इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप / फोकल आक्षेप / आक्षेप / कोमा, लेकिन कुछ मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का इतना गंभीर उल्लंघन भी स्पर्शोन्मुख है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस्केमिक और रक्तस्रावी घावों का संयोजन। इस स्थिति की नैदानिक तस्वीर और नोसोलॉजिकल रूप केवल रक्तस्राव के स्थान, पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

दर्दनाक घाव

हम जन्म की चोटों के बारे में बात कर रहे हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में पैथोलॉजिकल विकारों के विकास का कारण बने। वे निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार विभाजित हैं:

इंट्राक्रैनियल जन्म चोट। यह खुद को कई नोसोलॉजिकल रूपों में प्रकट कर सकता है:

एपिड्यूरल रक्तस्राव - इस स्थिति को उच्च इंट्राकैनायल दबाव (पहला संकेत), ऐंठन सिंड्रोम की विशेषता है, दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर रक्तस्राव के पक्ष में पुतली के फैलाव को रिकॉर्ड करते हैं;
सबड्यूरल हेमरेज - सुप्राटेंटोरियल (स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, लेकिन आंशिक आक्षेप, रक्तस्राव की ओर से पुतली का फैलाव, प्रगतिशील इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप) और सबटेंटोरियल (इंट्राक्रैनियल दबाव में तीव्र वृद्धि, प्रगतिशील हृदय / श्वसन विकार, संक्रमण के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद) में विभाजित कोमा में);
अंतर्गर्भाशयी प्रकार का रक्तस्राव - आक्षेप (मल्टीफोकल), हृदय / श्वसन विफलता, सीएनएस अवसाद, जलशीर्ष द्वारा विशेषता;
रक्तस्रावी रोधगलन - पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन आक्षेप से प्रकट हो सकता है, कोमा में संक्रमण के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
अवजालतनिका रक्तस्राव - डॉक्टर तीव्र बाह्य जलशीर्ष, अतिउत्तेजना और दौरे का निदान करते हैं।

प्रसव के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट लगना। रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव होता है - पीड़ा, खिंचाव। यह या तो रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ हो सकता है या इस पल के बिना आगे बढ़ सकता है। क्लिनिकल तस्वीर श्वसन प्रणाली के बिगड़ा हुआ कामकाज, स्फिंक्टर्स की शिथिलता, मोटर विकारों और स्पाइनल शॉक की विशेषता है।
बच्चे के जन्म के दौरान परिधीय तंत्रिका तंत्र का आघात। नोसोलॉजिकल रूप और लक्षण:

ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान - समीपस्थ प्रकार के मामले में एक या दोनों हाथों के समीपस्थ भाग का एक फ्लेसीड पैरेसिस होता है, डिस्टल ऊपरी अंगों के फ्लेसीड पैरेसिस और डिस्टल प्रकार के डैमेज में क्लाउड बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम। कुल पक्षाघात विकसित हो सकता है - एक ही समय में हाथ या दोनों हाथों के कुल भाग का पक्षाघात होता है, श्वसन प्रणाली का उल्लंघन संभव है;
फ्रेनिक तंत्रिका को नुकसान - अक्सर बिना किसी स्पष्ट लक्षण के होता है, लेकिन श्वसन संबंधी गड़बड़ी देखी जा सकती है;
चेहरे की तंत्रिका का दर्दनाक घाव - एक बच्चे में, रोने के दौरान, मुंह स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ जाता है, नासोलैबियल सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है।

डिस्मेटाबोलिक विकार

सबसे पहले, डॉक्टर क्षणिक चयापचय संबंधी विकारों पर विचार करते हैं:

नवजात शिशु केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिस्मेटाबोलिक विकार विकसित कर सकते हैं और भ्रूण के शरीर पर जहरीले प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ - उदाहरण के लिए, अगर मां को शक्तिशाली दवाएं लेने के लिए मजबूर किया गया था, शराब, ड्रग्स और तम्बाकू से इंकार नहीं किया। इस मामले में, नैदानिक तस्वीर इस प्रकार होगी:

आक्षेप - दुर्लभ, लेकिन यह सिंड्रोम मौजूद हो सकता है;
अतिउत्तेजना;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, कोमा में बदल जाना।

संक्रामक रोगों में सीएनएस घाव

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद संक्रमण या सिफलिस का पता चला था, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले बच्चे के होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। कुछ संक्रामक रोग हैं जो बच्चे के जन्म के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में समस्याओं के विकास में योगदान कर सकते हैं - सेप्सिस, स्यूडोमोनस संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण, कैंडिडिआसिस और अन्य।

संक्रामक ईटियोलॉजी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होंगे:

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप;
जलशीर्ष;
फोकल विकार;
मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के पाठ्यक्रम की अवधि

नवजात शिशुओं में सीएनएस घावों के विकास के कारणों के बावजूद, विशेषज्ञ रोग की तीन अवधियों में अंतर करते हैं:

तीव्र - बच्चे के जीवन के पहले महीने में पड़ता है;
पुनर्स्थापनात्मक - बच्चे के जीवन के 2 से 3 महीने (प्रारंभिक) और 4 महीने से 1 वर्ष (देर से) तक हो सकता है;
रोग का परिणाम।

सूचीबद्ध अवधियों में से प्रत्येक के लिए, विशिष्ट लक्षण निहित हैं, जो अलग-अलग मौजूद हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार मूल संयोजनों में प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग दिखाई देते हैं।