एचआईवी संक्रमण- एक मानवजनित वायरल रोग, जिसका रोगजनन प्रगतिशील इम्युनोडेफिशिएंसी और माध्यमिक अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकास पर आधारित है।

एचआईवी की खोज का इतिहास
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज 1983 में एड्स के एटियलजि पर शोध के परिणामस्वरूप की गई थी। एड्स पर पहली आधिकारिक वैज्ञानिक रिपोर्ट 1981 में प्रकाशित समलैंगिक पुरुषों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया और कापोसी सारकोमा के असामान्य मामलों के बारे में दो लेख थे। जुलाई 1982 में, एड्स शब्द को पहली बार नई बीमारी को नामित करने के लिए प्रस्तावित किया गया था। उसी वर्ष सितंबर में, (1) समलैंगिक पुरुषों, (2) नशीली दवाओं के आदी, (3) हीमोफिलिया ए के रोगियों, और (4) हाईटियन में निदान किए गए अवसरवादी संक्रमणों की एक श्रृंखला के आधार पर, एड्स को पहली बार पूरी तरह से एक बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया था। 1981 और 1984 के बीच, गुदा मैथुन या नशीली दवाओं के प्रभाव से एड्स के विकास के जोखिम को जोड़ते हुए कई रचनाएँ प्रकाशित हुईं। साथ ही, एड्स की संभावित संक्रामक प्रकृति के बारे में एक परिकल्पना पर काम किया गया। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की स्वतंत्र रूप से 1983 में दो प्रयोगशालाओं में खोज की गई थी:
. फ्रांस में पाश्चर इंस्टीट्यूट में ल्यूक मॉन्टैग्नियर के निर्देशन में।
. रॉबर्ट सी. गैलो के नेतृत्व में संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान में।

उन अध्ययनों के परिणाम जिनमें एक नए रेट्रोवायरस को पहली बार रोगी के ऊतकों से अलग किया गया था, 20 मई 1983 को साइंस जर्नल में प्रकाशित किए गए थे। इन लेखों में एचटीएलवी समूह के वायरस से संबंधित एक नए वायरस की खोज की सूचना दी गई। शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि जिन वायरस को उन्होंने अलग किया है वे एड्स का कारण बन सकते हैं।

4 मई, 1984 को, शोधकर्ताओं ने 72 जांचे गए एड्स रोगियों में से 26 और पूर्व-एड्स स्थिति वाले 21 रोगियों में से 18 के लिम्फोसाइटों से वायरस के अलगाव की सूचना दी, जिसे तब HTLV-III कहा जाता था। नियंत्रण समूह के 115 स्वस्थ विषमलैंगिक व्यक्तियों में से किसी में भी वायरस का पता नहीं लगाया जा सका। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि एड्स रोगियों के रक्त से वायरस अलगाव का कम प्रतिशत टी 4 लिम्फोसाइटों की एक छोटी संख्या के कारण होता है, कोशिकाएं जिनमें एचआईवी संभावित रूप से गुणा होता है।

इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने वायरस के प्रति एंटीबॉडी की खोज, अन्य वायरस से पहले वर्णित और पहले से अज्ञात HTLV-III एंटीजन की पहचान और लिम्फोसाइट आबादी में वायरस के गुणन के अवलोकन की सूचना दी।

1986 में, यह पता चला कि 1983 में फ्रांसीसी और अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा खोजे गए वायरस आनुवंशिक रूप से समान थे। वायरस के मूल नामों को छोड़ दिया गया और एक सामान्य नाम प्रस्तावित किया गया - एचआईवी।

2008 में, ल्यूक मॉन्टैग्नियर और फ्रांकोइस बर्रे-सिनौसी को "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज के लिए" फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

जलाशय और संक्रमण का स्रोत- एचआईवी से संक्रमित व्यक्ति, संक्रमण के सभी चरणों में, जीवन भर के लिए। एचआईवी-2 का प्राकृतिक भंडार अफ़्रीकी बंदर हैं। एचआईवी-1 के प्राकृतिक भंडार की पहचान नहीं की गई है; यह संभव है कि यह जंगली चिंपैंजी हो सकते हैं। प्रयोगशाला स्थितियों में, एचआईवी-1 चिंपैंजी और बंदरों की कुछ अन्य प्रजातियों में चिकित्सकीय रूप से मूक संक्रमण का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप तेजी से सुधार होता है। अन्य जानवर एचआईवी के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

यह वायरस रक्त, वीर्य, ​​मासिक धर्म द्रव और योनि स्राव में बड़ी मात्रा में पाया जाता है। इसके अलावा, यह वायरस मानव दूध, लार, आंसू और मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ में पाया जाता है। सबसे बड़ा महामारी विज्ञान का ख़तरा रक्त, वीर्य और योनि स्राव से होता है।

जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता में सूजन या व्यवधान की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण) दोनों दिशाओं में एचआईवी संचरण की संभावना को बढ़ाती है, जो एचआईवी के लिए निकास या प्रवेश बिंदु बन जाती है। एकल यौन संपर्क के दौरान संक्रमण की संभावना कम है, लेकिन संभोग की आवृत्ति इस मार्ग को सबसे अधिक सक्रिय बनाती है। वायरस का घरेलू संचरण स्थापित नहीं किया गया है। मां से भ्रूण में एचआईवी का संचरण नाल में दोष के कारण संभव है, जिससे भ्रूण के रक्तप्रवाह में एचआईवी का प्रवेश होता है, साथ ही प्रसव के दौरान जन्म नहर और बच्चे को आघात होता है।

पैरेंट्रल मार्ग रक्त, लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, ताजा और जमे हुए प्लाज्मा के आधान के माध्यम से भी कार्यान्वित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे इंजेक्शन और संक्रमित सुई से आकस्मिक इंजेक्शन औसतन 0.3% मामले (300 इंजेक्शन में 1 मामला) होते हैं। संक्रमित माताओं से जन्मे या उनके द्वारा पाले गए बच्चों में से 25-35% बच्चे संक्रमित होते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान और मानव दूध के माध्यम से बच्चे का संक्रमित होना संभव है।

लोगों की स्वाभाविक संवेदनशीलता- उच्च। हाल ही में, छोटे आनुवंशिक रूप से भिन्न जनसंख्या समूहों के अस्तित्व की संभावना पर विचार किया गया है, जो विशेष रूप से अक्सर उत्तरी यूरोपीय लोगों में पाए जाते हैं, जिनके यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित होने की संभावना कम होती है। संवेदनशीलता में इन विचलनों का अस्तित्व CCR5 जीन से जुड़ा है; समयुग्मजी जीन वाले लोग एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। हाल के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एचआईवी संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा का कारण जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाने वाला विशिष्ट आईजीए हो सकता है। 35 वर्ष से अधिक आयु के संक्रमित लोगों में कम उम्र में संक्रमित होने वाले लोगों की तुलना में दोगुनी तेजी से एड्स विकसित होता है।

एचआईवी से संक्रमित लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा 11-12 वर्ष है। हालाँकि, प्रभावी कीमोथेरेपी दवाओं के आगमन ने एचआईवी संक्रमित लोगों के जीवन को काफी बढ़ा दिया है। मामलों में, यौन रूप से सक्रिय उम्र के लोग प्रमुख हैं, मुख्य रूप से पुरुष, लेकिन महिलाओं और बच्चों का प्रतिशत हर साल बढ़ रहा है। हाल के वर्षों में, संक्रमण का पैरेंट्रल मार्ग यूक्रेन में हावी हो गया है (जब एक सिरिंज का उपयोग कई लोगों द्वारा किया जाता है), मुख्य रूप से नशीली दवाओं के आदी लोगों के बीच। साथ ही, विषमलैंगिक संपर्कों के दौरान संचरण की पूर्ण संख्या में वृद्धि देखी गई है, जो समझ में आता है, क्योंकि नशीली दवाओं के आदी लोग अपने यौन साझेदारों के लिए संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं। दाताओं के बीच एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हुई है (महामारी की शुरुआत की तुलना में 150 गुना से अधिक); इसके अलावा, जो दाता "सेरोनिगेटिव विंडो" अवधि में हैं वे बहुत खतरनाक हैं। हाल के वर्षों में गर्भवती महिलाओं में एचआईवी का पता चलने में भी तेजी से वृद्धि हुई है।

मुख्य महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएं. दुनिया इस समय एचआईवी महामारी का सामना कर रही है। यदि बीमारी की शुरुआत के पहले वर्षों में संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक मामले दर्ज किए गए थे, तो अब यह संक्रमण अफ्रीका, लैटिन अमेरिका और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों की आबादी के बीच सबसे व्यापक है। मध्य और दक्षिणी अफ़्रीका के कई देशों में, 15-20% वयस्क आबादी एचआईवी से संक्रमित है। यूक्रेन सहित पूर्वी यूरोपीय देशों में, हाल के वर्षों में जनसंख्या की संक्रमण दर में गहन वृद्धि हुई है। पूरे देश में रुग्णता का वितरण असमान है। बड़े शहर सबसे ज्यादा प्रभावित हैं.

एचआईवी संक्रमण का प्रसार मुख्य रूप से असुरक्षित यौन संबंध, वायरस-दूषित सिरिंज, सुइयों और अन्य चिकित्सा और पैरामेडिकल उपकरणों के उपयोग, प्रसव के दौरान या स्तनपान के दौरान संक्रमित मां से उसके बच्चे में वायरस के संचरण से जुड़ा है। विकसित देशों में, दान किए गए रक्त के अनिवार्य परीक्षण से इसके उपयोग से वायरस के संचरण की संभावना बहुत कम हो गई है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं (HAART) के साथ समय पर उपचार शुरू करने से एचआईवी संक्रमण की प्रगति रुक ​​जाती है और एड्स विकसित होने का खतरा 0.8-1.7% तक कम हो जाता है। हालाँकि, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं व्यापक रूप से केवल विकसित और कुछ विकासशील (ब्राजील) देशों में उपलब्ध हैं लागत।

एचआईवी/एड्स पर संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम (यूएनएड्स) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, 1981 से 2006 तक एचआईवी संक्रमण और एड्स से जुड़ी बीमारियों से 25 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई। इस प्रकार, एचआईवी महामारी मानव इतिहास की सबसे विनाशकारी महामारियों में से एक है। अकेले 2006 में, एचआईवी संक्रमण के कारण लगभग 2.9 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई। 2007 की शुरुआत तक, दुनिया भर में लगभग 40 मिलियन लोग (दुनिया की आबादी का 0.66%) एचआईवी वाहक थे। एचआईवी से पीड़ित लोगों की कुल संख्या में से दो तिहाई उप-सहारा अफ्रीका में रहते हैं। एचआईवी और एड्स महामारी से सबसे अधिक प्रभावित देशों में, महामारी आर्थिक विकास में बाधा डाल रही है और गरीबी बढ़ा रही है।

एचआईवी संक्रमण के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

HIV- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, जो एचआईवी संक्रमण रोग का कारण बनता है, जिसके अंतिम चरण को एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) के रूप में जाना जाता है - जन्मजात इम्यूनोडिफीसिअन्सी के विपरीत।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस परिवार से संबंधित है रेट्रोवायरस(रेट्रोविरिडे), लेंटिवायरस (लेंटिवायरस) का जीनस। लेंटिवायरस नाम लैटिन शब्द लेंटे से आया है, जिसका अर्थ है धीमा। यह नाम इस समूह के वायरस की एक विशेषता को दर्शाता है, अर्थात् मैक्रोऑर्गेनिज्म में संक्रामक प्रक्रिया के विकास की धीमी और असमान दर। लेंटीवायरस की ऊष्मायन अवधि भी लंबी होती है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को स्व-प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान होने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति की विशेषता है। एचआईवी में त्रुटि दर 10−3 - 10−4 त्रुटियां/(जीनोम * प्रतिकृति चक्र) है, जो यूकेरियोट्स में समान मूल्य से अधिक परिमाण के कई आदेश हैं। एचआईवी जीनोम की लंबाई लगभग 104 न्यूक्लियोटाइड है। इससे यह पता चलता है कि लगभग हर वायरस अपने पूर्ववर्ती से कम से कम एक न्यूक्लियोटाइड में भिन्न होता है। प्रकृति में, एचआईवी एक वर्गीकरण इकाई होने के साथ-साथ कई अर्ध-प्रजातियों के रूप में मौजूद है। एचआईवी पर शोध की प्रक्रिया में, फिर भी ऐसी किस्मों की खोज की गई जो कई मायनों में एक-दूसरे से काफी भिन्न थीं, विशेष रूप से, विभिन्न जीनोम संरचनाओं में। एचआईवी की किस्मों को अरबी अंकों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। आज एचआईवी-1, एचआईवी-2, एचआईवी-3, एचआईवी-4 ज्ञात हैं।

. एचआईवी -1- समूह का पहला प्रतिनिधि, 1983 में खोला गया। सबसे सामान्य रूप है.
. एचआईवी-2- 1986 में पहचाने गए मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का एक प्रकार। एचआईवी-1 की तुलना में एचआईवी-2 का काफी कम अध्ययन किया गया है। एचआईवी-2 जीनोम संरचना में एचआईवी-1 से भिन्न है। एचआईवी-2 को एचआईवी-1 की तुलना में कम रोगजनक माना जाता है और इसके प्रसारित होने की संभावना भी कम होती है। यह देखा गया है कि एचआईवी-2 से संक्रमित लोगों की एचआईवी-1 के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है।
. एचआईवी-3- एक दुर्लभ किस्म, जिसकी खोज 1988 में बताई गई थी। खोजा गया वायरस अन्य ज्ञात समूहों के एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता था, और जीनोम की संरचना में भी महत्वपूर्ण अंतर था। इस प्रकार का अधिक सामान्य नाम HIV-1 उपप्रकार O है।
. एचआईवी-4- 1986 में खोजा गया एक दुर्लभ प्रकार का वायरस।

वैश्विक एचआईवी महामारी मुख्य रूप से एचआईवी-1 के प्रसार से प्रेरित है। एचआईवी-2 मुख्य रूप से पश्चिम अफ़्रीका में वितरित है। एचआईवी-3 और एचआईवी-4 महामारी के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं।

अधिकांश मामलों में, जब तक कि अन्यथा न कहा गया हो, एचआईवी एचआईवी-1 को संदर्भित करता है।

एचआईवी विषाणु की संरचना
एचआईवी विषाणु गोलाकार कणों के आकार के होते हैं, जिनका व्यास लगभग 100-120 नैनोमीटर होता है। यह लाल रक्त कोशिका के व्यास से लगभग 60 गुना कम है।

परिपक्व विषाणु के कैप्सिड में एक कटे हुए शंकु का आकार होता है। कभी-कभी 2 या अधिक न्यूक्लियॉइड युक्त "बहु-परमाणु" विषाणु होते हैं।

परिपक्व विषाणुओं में विभिन्न प्रकार के कई हजार प्रोटीन अणु होते हैं।
एचआईवी-1 के मुख्य संरचनात्मक प्रोटीन के नाम और कार्य।

एचआईवी कैप्सिड के अंदर एक प्रोटीन-न्यूक्लिक एसिड कॉम्प्लेक्स होता है: वायरल आरएनए के दो स्ट्रैंड, वायरल एंजाइम (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, प्रोटीज़, इंटीग्रेज़) और पी 7 प्रोटीन। नेफ और वीआईएफ प्रोटीन भी कैप्सिड (7-20 वीआईएफ अणु प्रति विषाणु) से जुड़े हुए हैं। वीपीआर प्रोटीन विरिअन के अंदर (और संभवतः कैप्सिड के बाहर) पाया गया था। कैप्सिड स्वयं वायरल पी24 प्रोटीन की ~2,000 प्रतियों से बनता है। विषाणु में p24:gp120 का स्टोइकोमेट्रिक अनुपात 60-100:1 है, और p24:Pol लगभग 10-20:1 है। इसके अलावा, सेलुलर साइक्लोफिलिन ए की ~200 प्रतियां, जिसे वायरस संक्रमित कोशिका से उधार लेता है, एचआईवी-1 (लेकिन एचआईवी-2 नहीं) कैप्सिड से बंध जाती है।

एचआईवी कैप्सिड मैट्रिक्स प्रोटीन पी17 की ~2,000 प्रतियों द्वारा गठित एक मैट्रिक्स शेल से घिरा हुआ है। मैट्रिक्स शेल, बदले में, एक बाइलेयर लिपिड झिल्ली से घिरा होता है, जो वायरस का बाहरी आवरण होता है। यह उस कोशिका से उभरने के दौरान वायरस द्वारा पकड़े गए अणुओं से बनता है जिसमें यह बना था। 72 ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स लिपिड झिल्ली में अंतर्निहित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक तीन ट्रांसमेम्ब्रेन ग्लाइकोप्रोटीन अणुओं (जीपी41 या टीएम) द्वारा बनता है, जो कॉम्प्लेक्स के "एंकर" के रूप में काम करते हैं, और तीन सतह ग्लाइकोप्रोटीन अणु (जीपी120 या एसयू)। जीपी120 की मदद से वायरस कोशिका झिल्ली की सतह पर स्थित सीडी4 रिसेप्टर और कोरसेप्टर से जुड़ जाता है। एचआईवी दवा और टीका विकास के लक्ष्य के रूप में जीपी41 और विशेष रूप से जीपी120 का गहन अध्ययन किया जा रहा है। वायरस की लिपिड झिल्ली में कोशिका झिल्ली प्रोटीन भी होते हैं, जिनमें मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) वर्ग I, II और आसंजन अणु शामिल हैं।

एचआईवी संक्रमण के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

एचआईवी जोखिम समूह
उच्च जोखिम वाले समूह:
. वे व्यक्ति जो इंजेक्शन वाली दवाओं का उपयोग करते हैं और दवा तैयार करने के लिए सामान्य बर्तनों का उपयोग करते हैं (सिरिंज सुई और दवा समाधान के लिए साझा बर्तनों के माध्यम से वायरस का प्रसार); साथ ही उनके यौन साथी भी।
. ऐसे व्यक्ति (यौन रुझान की परवाह किए बिना) जो असुरक्षित गुदा मैथुन करते हैं (विशेष रूप से, सेरोपॉजिटिव समलैंगिक पुरुषों के बीच असुरक्षित गुदा मैथुन के लगभग 25% मामले तथाकथित "नंगे पैर वाले" होते हैं [अध्ययन किए गए नमूने में सभी समलैंगिक पुरुषों में से लगभग 14% शामिल हैं] - एचआईवी संक्रमण की संभावना के बारे में जागरूकता के बावजूद, जो लोग जानबूझकर कंडोम का उपयोग करने से बचते हैं; नंगे पैर चलने वालों में एक छोटा सा हिस्सा "बग चेज़र" होता है - ऐसे व्यक्ति जो जानबूझकर एचआईवी से संक्रमित होना चाहते हैं और एचआईवी पॉजिटिव या संभावित पॉजिटिव व्यक्तियों को चुनते हैं, उन्हें "कहा जाता है" उपहार देने वाले”) यौन साझेदार के रूप में
. ऐसे व्यक्ति जिन्हें अपरीक्षित दाता रक्त का आधान प्राप्त हुआ;
. डॉक्टर;
. अन्य यौन संचारित रोगों वाले रोगी;
. यौन सेवाओं के क्षेत्र में मानव शरीर की बिक्री और खरीद से जुड़े व्यक्ति (वेश्याएँ और उनके ग्राहक)

एचआईवी संचरण
एचआईवी शरीर के लगभग सभी जैविक तरल पदार्थों में मौजूद हो सकता है। हालाँकि, संक्रमण के लिए वायरस की पर्याप्त मात्रा केवल रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव, लसीका और स्तन के दूध में मौजूद होती है (स्तन का दूध केवल शिशुओं के लिए खतरनाक है - उनका पेट अभी तक गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन नहीं करता है, जो एचआईवी को मारता है)। संक्रमण तब हो सकता है जब खतरनाक जैविक तरल पदार्थ सीधे किसी व्यक्ति के रक्त या लसीका प्रवाह में प्रवेश करते हैं, साथ ही क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली (जो श्लेष्म झिल्ली के अवशोषण कार्य द्वारा निर्धारित होता है) में प्रवेश करते हैं। यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का रक्त किसी अन्य व्यक्ति के खुले घाव को छूता है जिससे रक्त बह रहा है, तो आमतौर पर संक्रमण नहीं होता है।

एचआईवी अस्थिर है - शरीर के बाहर, जब रक्त (शुक्राणु, लसीका और योनि स्राव) सूख जाता है, तो यह मर जाता है। घरेलू तरीकों से संक्रमण नहीं होता। 56 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर एचआईवी लगभग तुरंत मर जाता है।

हालाँकि, अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, वायरस के संचरण की संभावना बहुत अधिक है - 95% तक। सुई की छड़ियों के माध्यम से चिकित्सा कर्मियों में एचआईवी संचरण के मामले सामने आए हैं। ऐसे मामलों में एचआईवी संचरण की संभावना को कम करने के लिए (प्रतिशत के एक अंश तक), डॉक्टर अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का चार सप्ताह का कोर्स निर्धारित करते हैं। संक्रमण के जोखिम वाले अन्य लोगों को भी कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जा सकता है। वायरस के संभावित प्रवेश के 72 घंटे के बाद कीमोथेरेपी निर्धारित नहीं की जाती है।

नशीली दवाओं के आदी लोगों द्वारा सीरिंज और सुइयों के बार-बार उपयोग से एचआईवी संचरण होने की अत्यधिक संभावना है। इसे रोकने के लिए, विशेष चैरिटी केंद्र बनाए जा रहे हैं जहां नशे की लत वाले लोग इस्तेमाल की गई सिरिंज के बदले में मुफ्त साफ सिरिंज प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, नशीली दवाओं के आदी युवा लगभग हमेशा यौन रूप से सक्रिय रहते हैं और असुरक्षित संभोग के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो वायरस के प्रसार के लिए अतिरिक्त पूर्व शर्त बनाता है।

असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से एचआईवी संचरण पर डेटा विभिन्न स्रोतों से काफी भिन्न होता है। संचरण का जोखिम काफी हद तक संपर्क के प्रकार (योनि, गुदा, मौखिक, आदि) और साथी (इंजेक्टर/रिसीवर) की भूमिका पर निर्भर करता है।

एचआईवी संचरण का जोखिम (प्रति 10,000 असुरक्षित यौन संपर्क)
मुखमैथुन के दौरान सम्मिलित करने वाले साथी के लिए - 0.5
मुखमैथुन के दौरान प्राप्तकर्ता साथी के लिए - 1
योनि सेक्स के दौरान सम्मिलन करने वाले साथी के लिए - 5
योनि सेक्स के दौरान प्राप्तकर्ता साथी के लिए - 10
गुदा मैथुन के दौरान सम्मिलित करने वाले साथी के लिए - 6.5
गुदा मैथुन के दौरान प्राप्तकर्ता साथी के लिए - 50

संरक्षित संभोग जिसमें कंडोम टूट जाता है या उसकी अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, असुरक्षित माना जाता है। ऐसे मामलों को कम करने के लिए कंडोम के उपयोग के नियमों का पालन करना आवश्यक है, साथ ही विश्वसनीय कंडोम का उपयोग करना भी आवश्यक है।

मां से बच्चे तक ऊर्ध्वाधर संचरण भी संभव है। HAART प्रोफिलैक्सिस के साथ, वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के जोखिम को 1.2% तक कम किया जा सकता है।

एचआईवी का संक्रमण नहीं होता है
. मच्छरों और अन्य कीड़ों के काटने से,
. वायु,
. हाथ मिलाना,
. चुंबन (कोई भी)
. व्यंजन,
. कपड़े,
. बाथरूम, शौचालय, स्विमिंग पूल आदि का उपयोग।

एचआईवी मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं (सीडी4+ टी लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और डेंड्राइटिक कोशिकाओं) के साथ-साथ कई अन्य प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। एचआईवी से संक्रमित सीडी4+ टी लिम्फोसाइट्स धीरे-धीरे मर जाते हैं। इनकी मृत्यु मुख्यतः तीन कारणों से होती है
1. वायरस द्वारा कोशिकाओं का सीधा विनाश
2. क्रमादेशित कोशिका मृत्यु
3. CD8+ T लिम्फोसाइटों द्वारा संक्रमित कोशिकाओं को मारना। धीरे-धीरे, CD4+ T-लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और जब CD4+ T-लिम्फोसाइटों की संख्या गंभीर स्तर तक पहुँच जाती है, तो शरीर अवसरवादी (अवसरवादी) संक्रमणों के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

एक बार मानव शरीर में, एचआईवी सीडी4+ लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और कुछ अन्य प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। इस प्रकार की कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद, वायरस उनमें सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। यह अंततः संक्रमित कोशिकाओं के विनाश और मृत्यु की ओर ले जाता है। समय के साथ एचआईवी की उपस्थिति प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के चयनात्मक विनाश और उनकी उप-जनसंख्या के दमन के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान का कारण बनती है। जो वायरस कोशिका को छोड़ देते हैं वे नए वायरस में प्रवेश कर जाते हैं और यह चक्र दोहराता है। धीरे-धीरे, CD4+ लिम्फोसाइटों की संख्या इतनी कम हो जाती है कि शरीर अब अवसरवादी संक्रमणों के रोगजनकों का विरोध नहीं कर सकता है, जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ लोगों के लिए खतरनाक नहीं हैं या कम खतरनाक हैं।

एचआईवी रोगजनन का आधार अभी भी बहुत स्पष्ट नहीं है. हाल के साक्ष्यों से पता चलता है कि संक्रमण के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली का अतिसक्रिय होना एचआईवी के रोगजनन में एक प्रमुख कारक है। रोगजनन की विशेषताओं में से एक सीडी4+ टी कोशिकाओं (टी हेल्पर्स) की मृत्यु है, जिनकी सांद्रता धीरे-धीरे लेकिन लगातार कम होती जाती है। डेंड्राइटिक कोशिकाओं, पेशेवर एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं की संख्या, जो मूल रूप से रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करती है, भी कम हो जाती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए इसके परिणामों के महत्व के संदर्भ में, मृत्यु से भी अधिक मजबूत कारक हो सकती है। टी सहायक कोशिकाएं. डेंड्राइटिक कोशिका मृत्यु के कारण अस्पष्ट बने हुए हैं।

मददगारों की मौत के कुछ कारण:
1. वायरस का विस्फोटक प्रजनन।
2. संक्रमित और गैर-संक्रमित सहायकों की झिल्लियों का गैर-व्यवहार्य सिम्प्लास्ट (सहायक चिपचिपा हो जाता है) के निर्माण के साथ संलयन। लक्षण केवल कोशिका संवर्धन स्थितियों के तहत इन विट्रो में पाए गए हैं।
3. साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों द्वारा संक्रमित कोशिकाओं पर हमला।
4. CD4+ असंक्रमित सहायक कोशिकाओं पर मुक्त gp120 का अवशोषण और उसके बाद साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों का हमला।

एचआईवी संक्रमण के दौरान टी कोशिका मृत्यु का मुख्य कारण क्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) है। एड्स चरण में भी, टी4 कोशिकाओं के संक्रमण का स्तर 1:1000 है, जो बताता है कि वायरस स्वयं उतनी संख्या में कोशिकाओं को मारने में सक्षम नहीं है जितनी एचआईवी संक्रमण के दौरान मर जाती हैं। अन्य कोशिकाओं के साइटोटोक्सिक प्रभाव से टी कोशिकाओं की इतनी बड़ी मृत्यु की व्याख्या करना भी असंभव है।

शरीर में एचआईवी का मुख्य भंडार मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स हैं:
1. इनमें विस्फोटक प्रजनन नहीं होता है।
2. निकास गोल्गी कॉम्प्लेक्स के माध्यम से होता है।

एचआईवी संक्रमण के लक्षण:

उद्भवन(सेरोकनवर्जन की अवधि - एचआईवी के लिए पता लगाने योग्य एंटीबॉडी की उपस्थिति तक) - संक्रमण के क्षण से लेकर "तीव्र संक्रमण" और / या एंटीबॉडी के उत्पादन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया की उपस्थिति तक की अवधि। इसकी अवधि आमतौर पर 3 सप्ताह से 3 महीने तक होती है, लेकिन अलग-अलग मामलों में यह एक साल तक भी रह सकती है। इस अवधि के दौरान, एचआईवी सक्रिय रूप से बढ़ता है, लेकिन रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है। इस चरण में एचआईवी संक्रमण का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और रोगी के रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, इसके एंटीजन और एचआईवी न्यूक्लिक एसिड का पता लगाकर प्रयोगशाला में इसकी पुष्टि की जानी चाहिए।

चरण 2. "प्राथमिक अभिव्यक्ति चरण". इस अवधि के दौरान, शरीर में एचआईवी की सक्रिय प्रतिकृति जारी रहती है, लेकिन इस रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया पहले से ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और/या एंटीबॉडी के उत्पादन के रूप में प्रकट होती है। एचआईवी संक्रमण का प्रारंभिक चरण कई रूपों में हो सकता है।

2ए. "स्पर्शोन्मुख", जब एचआईवी संक्रमण या इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली अवसरवादी बीमारियों की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। एचआईवी की शुरूआत के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया केवल एंटीबॉडी के उत्पादन से प्रकट होती है।

2बी. "माध्यमिक रोगों के बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण"विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। अधिकतर यह बुखार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते (पित्ती, पपुलर, पेटीचियल), सूजी हुई लिम्फ नोड्स, ग्रसनीशोथ है। यकृत, प्लीहा का बढ़ना और दस्त हो सकता है। तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के रक्त में व्यापक प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स ("मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं") का पता लगाया जा सकता है।

संक्रमण के बाद पहले 3 महीनों में 50-90% संक्रमित व्यक्तियों में तीव्र नैदानिक ​​​​संक्रमण देखा जाता है। तीव्र संक्रमण की अवधि की शुरुआत, एक नियम के रूप में, सेरोकनवर्जन से पहले होती है, अर्थात। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति। तीव्र संक्रमण चरण के दौरान, सीडी4 लिम्फोसाइटों के स्तर में क्षणिक कमी अक्सर देखी जाती है।

2बी. "माध्यमिक रोगों के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण". तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में 10-15% मामलों में, सीडी4 लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी और परिणामी इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न एटियलजि के माध्यमिक रोग प्रकट होते हैं (एनजाइना, बैक्टीरियल और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, कैंडिडिआसिस, हर्पेटिक संक्रमण, वगैरह।)।

तीव्र एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है, लेकिन आमतौर पर यह 2-3 सप्ताह होती है। अधिकांश रोगियों में, एचआईवी संक्रमण का प्रारंभिक चरण अव्यक्त चरण में प्रवेश करता है।

चरण 3. "अव्यक्त". यह रोग प्रतिरोधक क्षमता की धीमी प्रगति की विशेषता है, जिसकी भरपाई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में संशोधन और सीडी4 कोशिकाओं के अत्यधिक प्रजनन से होती है। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी रक्त में पाए जाते हैं। रोग की एकमात्र नैदानिक ​​अभिव्यक्ति कम से कम दो असंबद्ध समूहों में दो या दो से अधिक लिम्फ नोड्स का बढ़ना है (वंक्षण को छोड़कर)।

लिम्फ नोड्स आमतौर पर लोचदार, दर्द रहित होते हैं, आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं, और उनके ऊपर की त्वचा में कोई बदलाव नहीं होता है।

अव्यक्त अवस्था की अवधि 2-3 से लेकर 20 या अधिक वर्ष, औसतन 6-7 वर्ष तक हो सकती है। इस अवधि के दौरान, सीडी4 लिम्फोसाइटों के स्तर में औसतन 0.05-0.07x109/ली प्रति वर्ष की दर से धीरे-धीरे कमी आती है।

चरण 4. "माध्यमिक रोगों का चरण". एचआईवी की निरंतर प्रतिकृति, जिससे CO4 कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है और उनकी आबादी कम हो जाती है, प्रतिरक्षाविहीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक और/या ऑन्कोलॉजिकल, माध्यमिक (अवसरवादी) बीमारियों के विकास की ओर ले जाती है।

माध्यमिक रोगों की गंभीरता के आधार पर, चरण 4ए, 4बी, 4सी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

द्वितीयक रोगों के चरणों में चरण शामिल हैं प्रगति(एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और क्षमा(सहज या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

चरण 5. "टर्मिनल चरण". इस स्तर पर, रोगियों में मौजूद माध्यमिक बीमारियाँ एक अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेती हैं। यहां तक ​​कि माध्यमिक रोगों के लिए पर्याप्त रूप से प्रशासित एंटीवायरल थेरेपी और थेरेपी भी प्रभावी नहीं होती है, और रोगी कुछ महीनों के भीतर मर जाता है। इस चरण की विशेषता सीडी4 कोशिकाओं की संख्या में 0.05x109/ली से नीचे की कमी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम अत्यधिक परिवर्तनशील है। रोग के सभी चरणों में एचआईवी संक्रमण के बढ़ने के क्रम की आवश्यकता नहीं है। एचआईवी संक्रमण की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - कई महीनों से लेकर 15-20 साल तक।

मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोगकर्ताओं में, रोग के पाठ्यक्रम में कुछ ख़ासियतें होती हैं। विशेष रूप से, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के फंगल और बैक्टीरियल संक्रमण, साथ ही बैक्टीरियल फोड़े, सेल्युलाइटिस, निमोनिया, सेप्सिस और सेप्टिक एंडोकार्टिटिस सीडी 4 लिम्फोसाइटों के सामान्य स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनमें विकसित हो सकते हैं। हालाँकि, इन घावों की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण के अधिक तेजी से बढ़ने में योगदान करती है।

बच्चों में एचआईवी क्लिनिक की ख़ासियतें
बच्चों में एचआईवी संक्रमण की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति साइकोमोटर और शारीरिक विकास की दर में देरी है।

बच्चों में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, आवर्तक जीवाणु संक्रमण होता है, साथ ही अंतरालीय लिम्फोइड न्यूमोनिटिस और फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया और एन्सेफैलोपैथी भी होती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आम है, चिकित्सकीय रूप से रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जो बच्चों में मृत्यु का कारण बन सकता है। एनीमिया अक्सर विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में एचआईवी संक्रमण अधिक तेजी से बढ़ने की विशेषता है। एक वर्ष की आयु के बाद संक्रमित बच्चों में, रोग आमतौर पर अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमण का निदान:

एचआईवी संक्रमण के दौरान रोग के महत्वपूर्ण लक्षणों की लंबे समय तक अनुपस्थिति की विशेषता होती है। एचआईवी संक्रमण का निदान प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है: जब रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (या सीधे वायरस का पता लगाया जाता है!)। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का आमतौर पर तीव्र चरण के दौरान पता नहीं चलता है। पहले 3 महीनों में. संक्रमण के बाद, 6 महीने के बाद 90-95% रोगियों में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी दिखाई देती हैं। - शेष 5-9% के लिए, और बाद की तारीख में - केवल 0.5-1% के लिए। एड्स चरण के दौरान, रक्त में एंटीबॉडी के स्तर में उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। संक्रमण के बाद के पहले सप्ताह "सेरोनिगेटिव विंडो अवधि" का प्रतिनिधित्व करते हैं, जब एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान एचआईवी के लिए नकारात्मक परीक्षण का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित नहीं है और दूसरों को संक्रमित नहीं कर सकता है।

व्यवहार में वायरस अलगाव नहीं किया जाता है। व्यावहारिक कार्य में, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने की विधियाँ अधिक लोकप्रिय हैं। प्रारंभ में, एलिसा द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। यदि एलिसा परिणाम सकारात्मक है, तो इम्यूनोब्लॉटिंग द्वारा रक्त सीरम की जांच की जाती है। यह आपको एचआईवी की प्रोटीन संरचना के कणों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है जिनका कड़ाई से परिभाषित आणविक भार होता है। 41,000, 120,000 और 160,000 के आणविक भार वाले एचआईवी एंटीजन के एंटीबॉडी को एचआईवी संक्रमण की सबसे विशेषता माना जाता है। जब उनकी पहचान की जाती है, तो अंतिम निदान किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​और महामारी संबंधी संदेह की उपस्थिति में एक नकारात्मक इम्युनोब्लॉटिंग परिणाम इस बीमारी की संभावना को बाहर नहीं करता है और प्रयोगशाला परीक्षण को दोहराने की आवश्यकता होती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसे इस तथ्य से समझाया गया है कि बीमारी की ऊष्मायन अवधि के दौरान अभी तक कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, और टर्मिनल चरण में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के कारण, उनका उत्पादन बंद हो जाता है। इन मामलों में, सबसे आशाजनक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) है, जो वायरस के आरएनए कणों का पता लगाना संभव बनाता है।

जब एचआईवी संक्रमण का निदान किया जाता है, तो रोग की प्रगति और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए समय-समय पर प्रतिरक्षा स्थिति के कई अध्ययन किए जाते हैं।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में मौखिक श्लेष्मा के घावों का निदान करने के लिए, सितंबर 1992 में लंदन में अनुमोदित एक कार्यशील वर्गीकरण को अपनाया गया था। सभी घावों को 3 समूहों में बांटा गया है:
. समूह 1 - एचआईवी संक्रमण से स्पष्ट रूप से जुड़े घाव। इस समूह में निम्नलिखित नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं:
ओ कैंडिडिआसिस (एरिथेमेटस, स्यूडोमेम्ब्रानस, हाइपरप्लास्टिक, एट्रोफिक);
हे बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
o सीमांत मसूड़े की सूजन;
o अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग मसूड़े की सूजन;
o विनाशकारी पेरियोडोंटाइटिस;
o कपोसी का सारकोमा;
o गैर-हॉजकिन का लिंफोमा।
. समूह 2 - एचआईवी संक्रमण से कम स्पष्ट रूप से जुड़े घाव:
o जीवाणु संक्रमण;
o लार ग्रंथियों के रोग;
o वायरल संक्रमण;
o थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
. समूह 3 - घाव जो एचआईवी संक्रमण से हो सकते हैं, लेकिन इससे जुड़े नहीं हैं।

सबसे दिलचस्प और सबसे आम घाव समूह 1 से संबंधित घाव हैं।

यूक्रेन में, जब एचआईवी संक्रमण का निदान किया जाता है, तो रोगी को परीक्षण से पहले और परीक्षण के बाद परामर्श दिया जाता है और बीमारी के बारे में बुनियादी तथ्यों की व्याख्या दी जाती है। रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निःशुल्क औषधालय अवलोकन के लिए एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्र में पंजीकरण करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। लगभग हर छह महीने में एक बार, आपके स्वास्थ्य की निगरानी के लिए परीक्षण (प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड के लिए) कराने की सिफारिश की जाती है। इन संकेतकों में महत्वपूर्ण गिरावट के मामले में, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है (चिकित्सा मुफ़्त है और लगभग सभी क्षेत्रों में उपलब्ध है)।

एचआईवी संक्रमण का उपचार:

आज तक, एचआईवी संक्रमण के लिए कोई उपचार विकसित नहीं किया गया है जो शरीर से एचआईवी को खत्म कर सके।

एचआईवी संक्रमण के इलाज की आधुनिक विधि (तथाकथित अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) धीमी हो जाती है और व्यावहारिक रूप से एचआईवी संक्रमण की प्रगति और एड्स चरण में इसके संक्रमण को रोक देती है, जिससे एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति मिलती है। यदि उपचार का उपयोग किया जाता है और दवाओं की प्रभावशीलता बनाए रखी जाती है, तो किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा एचआईवी द्वारा सीमित नहीं होती है, बल्कि केवल उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रियाओं तक सीमित होती है। हालाँकि, एक ही उपचार पद्धति के लंबे समय तक उपयोग के बाद, कई वर्षों के बाद, वायरस उत्परिवर्तित हो जाता है, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है, और एचआईवी संक्रमण की प्रगति को और अधिक नियंत्रित करने के लिए, अन्य दवाओं के साथ नए उपचार आहार का उपयोग करना आवश्यक है। इसलिए, एचआईवी संक्रमण के लिए कोई भी मौजूदा उपचार देर-सबेर अप्रभावी हो जाता है। इसके अलावा, कई मामलों में, व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण रोगी कुछ दवाएं नहीं ले सकता है। इसलिए, चिकित्सा का उचित उपयोग एड्स के विकास को अनिश्चित काल तक विलंबित कर देता है। आज, दवाओं के नए वर्गों के उद्भव का उद्देश्य मुख्य रूप से थेरेपी लेने के दुष्प्रभावों को कम करना है, क्योंकि थेरेपी लेने वाले एचआईवी पॉजिटिव लोगों की जीवन प्रत्याशा एचआईवी-नकारात्मक आबादी की जीवन प्रत्याशा के लगभग बराबर है। HAART (2000-2005) के बाद के विकास के दौरान, हेपेटाइटिस सी के रोगियों को छोड़कर, एचआईवी संक्रमित रोगियों की जीवित रहने की दर 38.9 वर्ष (पुरुषों के लिए 37.8 और महिलाओं के लिए 40.1) तक पहुंच गई।

एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए गैर-दवा साधनों (उचित पोषण, स्वस्थ नींद, गंभीर तनाव से बचना और लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना, स्वस्थ जीवन शैली) के साथ-साथ नियमित (2-4 बार) का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक वर्ष) चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी। एचआईवी।

एचआईवी के प्रति प्रतिरोध (प्रतिरक्षा)।
कई साल पहले, एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी एक मानव जीनोटाइप का वर्णन किया गया था। प्रतिरक्षा कोशिका में वायरस का प्रवेश सतह रिसेप्टर के साथ इसकी बातचीत से जुड़ा होता है: CCR5 प्रोटीन. लेकिन CCR5-डेल्टा32 के विलोपन (एक जीन अनुभाग का नुकसान) से इसके वाहक की एचआईवी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता समाप्त हो जाती है। ऐसा माना जाता है कि यह उत्परिवर्तन लगभग ढाई हजार साल पहले उत्पन्न हुआ और अंततः यूरोप में फैल गया।
अब, औसतन 1% यूरोपीय वास्तव में एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी हैं, 10-15% यूरोपीय लोगों में एचआईवी के प्रति आंशिक प्रतिरोध है।

लिवरपूल विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक इस असमानता को यह कहकर समझाते हैं कि CCR5 उत्परिवर्तन बुबोनिक प्लेग के प्रति प्रतिरोध बढ़ाता है। इसलिए, 1347 की ब्लैक डेथ महामारी के बाद (और 1711 में स्कैंडिनेविया में भी), इस जीनोटाइप की हिस्सेदारी बढ़ गई।

ऐसे लोगों का एक छोटा सा प्रतिशत है (सभी एचआईवी पॉजिटिव लोगों का लगभग 10%) जिनके रक्त में वायरस है, लेकिन लंबे समय तक एड्स विकसित नहीं होता है (तथाकथित गैर-प्रगतिशील)।

यह पता चला कि मनुष्यों और अन्य प्राइमेट्स की एंटीवायरल रक्षा के मुख्य तत्वों में से एक TRIM5a प्रोटीन है, जो वायरल कणों के कैप्सिड को पहचानने और कोशिका में वायरस को बढ़ने से रोकने में सक्षम है। मनुष्यों और अन्य प्राइमेट्स में इस प्रोटीन में अंतर होता है जो एचआईवी और संबंधित वायरस के लिए चिंपांज़ी के जन्मजात प्रतिरोध को निर्धारित करता है, और मनुष्यों में - PtERV1 वायरस के लिए जन्मजात प्रतिरोध।

एंटीवायरल रक्षा का एक अन्य महत्वपूर्ण तत्व इंटरफेरॉन-इंड्यूसिबल ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन CD317/BST-2 (अस्थि मज्जा स्ट्रोमल एंटीजन 2) है, जिसे कोशिका की सतह पर बनाए रखकर नवगठित बेटी विषाणुओं की रिहाई को दबाने की क्षमता के लिए "टेथेरिन" भी कहा जाता है। . सीडी317 एक असामान्य टोपोलॉजी वाला टाइप 2 ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन है - एन-टर्मिनस के पास एक ट्रांसमेम्ब्रेन डोमेन और सी-टर्मिनस पर ग्लाइकोसिफलोस्फेटिडिलिनोसिटोल (जीपीआई); इनके बीच बाह्यकोशिकीय डोमेन है। यह दिखाया गया है कि CD317 सीधे परिपक्व बेटी विषाणुओं के साथ संपर्क करता है, उन्हें कोशिका की सतह पर "बंधा" देता है। इस "बाइंडिंग" के तंत्र को समझाने के लिए, चार वैकल्पिक मॉडल प्रस्तावित किए गए हैं, जिसके अनुसार दो CD317 अणु एक समानांतर होमोडीमर बनाते हैं; एक या दो होमोडीमर एक साथ एक विषाणु और कोशिका झिल्ली से जुड़ते हैं। इस मामले में, या तो CD317 अणुओं में से किसी एक के दोनों झिल्ली "एंकर" (ट्रांसमेम्ब्रेन डोमेन और GPI), या उनमें से एक, वायरियन झिल्ली के साथ बातचीत करते हैं। CD317 की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में वायरस के कम से कम चार परिवार शामिल हैं: रेट्रोवायरस, फ़िलोवायरस, एरेनावायरस और हर्पीसवायरस। इस सेलुलर कारक की गतिविधि एचआईवी-1 के प्रोटीन वीपीयू, एचआईवी-2 और एसआईवी के एनवी, एसआईवी के नेफ, इबोला वायरस के आवरण ग्लाइकोप्रोटीन और कपोसी के सरकोमा हर्पीसवायरस के के5 प्रोटीन द्वारा बाधित होती है। प्रोटीन CD317 के एक सहकारक की खोज की गई - सेलुलर प्रोटीन BCA2 (स्तन कैंसर से जुड़े जीन 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) - RING वर्ग का E3 ubiquitin ligase। बीसीए2 सीडी317 प्रोटीन द्वारा कोशिका की सतह से बंधे एचआईवी-1 विषाणुओं के सीडी63+ इंट्रासेल्युलर पुटिकाओं में आंतरिककरण को बढ़ाता है और इसके बाद लाइसोसोम में नष्ट हो जाता है।

CAML (कैल्शियम-मॉड्यूलेटेड साइक्लोफिलिन लिगैंड) एक अन्य प्रोटीन है, जो CD317 की तरह, कोशिका से परिपक्व बेटी विषाणुओं की रिहाई को रोकता है और जिसकी गतिविधि HIV-1 Vpu प्रोटीन द्वारा दबा दी जाती है। हालाँकि, सीएएमएल (एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में स्थानीयकृत एक प्रोटीन) और वीपीयू द्वारा विरोध के तंत्र अज्ञात हैं।

एचआईवी के साथ जी रहे लोग
एचआईवी के साथ रहने वाले लोग (पीएलएचआईवी) शब्द की सिफारिश ऐसे व्यक्ति या लोगों के समूह को संदर्भित करने के लिए की जाती है जो एचआईवी पॉजिटिव हैं, क्योंकि यह इस तथ्य को दर्शाता है कि लोग सक्रिय और उत्पादक जीवन जीते हुए दशकों तक एचआईवी के साथ रह सकते हैं। अभिव्यक्ति "एड्स के पीड़ित" बेहद गलत है (इसका तात्पर्य असहायता और नियंत्रण की कमी से है), जिसमें एचआईवी से पीड़ित बच्चों को गलत तरीके से "एड्स के निर्दोष पीड़ित" कहना भी शामिल है (इसका तात्पर्य यह है कि एचआईवी के साथ रहने वाला कोई व्यक्ति अपनी एचआईवी स्थिति के लिए "दोषी" है या "पात्र था)। अभिव्यक्ति "एड्स रोगी" केवल चिकित्सा संदर्भ में ही स्वीकार्य है, क्योंकि पीएलएचआईवी अपना जीवन अस्पताल के बिस्तर पर नहीं बिताते हैं। एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकार अन्य श्रेणियों के नागरिकों के अधिकारों से अलग नहीं हैं: उन्हें चिकित्सा देखभाल, काम की स्वतंत्रता, शिक्षा, व्यक्तिगत और पारिवारिक गोपनीयता आदि का भी अधिकार है।

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम:

डब्ल्यूएचओ ने एचआईवी महामारी और इसके परिणामों से निपटने के उद्देश्य से गतिविधि के 4 मुख्य क्षेत्रों की पहचान की है:
1. एचआईवी के यौन संचरण की रोकथाम, जिसमें सुरक्षित यौन व्यवहार सिखाना, कंडोम वितरित करना, अन्य एसटीडी का इलाज करना, इन बीमारियों का सचेत रूप से इलाज करने के उद्देश्य से व्यवहार सिखाना जैसे तत्व शामिल हैं;
2. सुरक्षित रक्त उत्पाद उपलब्ध कराकर एचआईवी के रक्तजनित संचरण को रोकें।
3. एचआईवी से संक्रमित महिलाओं को परामर्श और कीमोप्रोफिलैक्सिस सहित चिकित्सा देखभाल प्रदान करके एचआईवी संचरण की रोकथाम पर जानकारी का प्रसार करके एचआईवी के प्रसवकालीन संचरण की रोकथाम;
4. एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों, उनके परिवारों और अन्य लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल और सामाजिक सहायता का संगठन।

आबादी को सुरक्षित यौन व्यवहार के बारे में सिखाकर एचआईवी के यौन संचरण को रोका जा सकता है, और महामारी-रोधी व्यवस्था का पालन करके अंतर-अस्पताल संचरण को बाधित किया जा सकता है। रोकथाम में जनसंख्या की उचित यौन शिक्षा, संकीर्णता की रोकथाम, सुरक्षित यौन संबंध को बढ़ावा देना (कंडोम का उपयोग) शामिल है। नशा करने वालों के बीच निवारक कार्य पर विशेष ध्यान दिया जाता है। चूंकि नशीली दवाओं के आदी लोगों में एचआईवी संक्रमण को रोकना उन्हें नशीली दवाओं की लत से छुटकारा दिलाने की तुलना में आसान है, इसलिए यह बताना आवश्यक है कि पैरेंट्रल दवा प्रशासन के दौरान संक्रमण को कैसे रोका जाए। नशीली दवाओं की लत और वेश्यावृत्ति को कम करना भी एचआईवी रोकथाम प्रणाली का हिस्सा है।

रक्त के माध्यम से एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए रक्त, शुक्राणु और अंग दाताओं की जांच की जाती है। बच्चों में संक्रमण रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं की एचआईवी जांच करानी चाहिए। एसटीडी वाले मरीजों, समलैंगिकों, नशीली दवाओं के आदी और वेश्याओं की जांच मुख्य रूप से निगरानी उद्देश्यों के लिए की जाती है।

अस्पतालों में महामारी विरोधी व्यवस्था वायरल हेपेटाइटिस बी के समान है, और इसमें चिकित्सा प्रक्रियाओं, दाता रक्त, चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं, जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों की सुरक्षा सुनिश्चित करना शामिल है। चिकित्सा कर्मियों के एचआईवी संक्रमण की रोकथाम मुख्य रूप से काटने और छेदने वाले उपकरणों के साथ काम करने के नियमों के अनुपालन में आती है। एचआईवी संक्रमित रक्त के संपर्क के मामले में, त्वचा को 70% अल्कोहल से उपचारित करना, साबुन और पानी से धोना और 70% अल्कोहल से दोबारा उपचार करना आवश्यक है। निवारक उपाय के रूप में, 1 महीने तक एज़िडोथाइमिडीन लेने की सलाह दी जाती है। संक्रमण के खतरे के संपर्क में आने वाला व्यक्ति 1 वर्ष तक किसी विशेषज्ञ की निगरानी में रहता है। सक्रिय रोकथाम के साधन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

गर्भवती एचआईवी संक्रमित लोगों को गर्भावस्था के आखिरी महीनों में और प्रसव के दौरान एचआईवी संक्रमित बच्चे के जन्म को रोकने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं दी जाती हैं। एचआईवी संक्रमित माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों को भी जीवन के पहले दिनों में एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं दी जाती हैं और तुरंत कृत्रिम आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उपायों का यह सेट संक्रमित बच्चे के होने के जोखिम को 25-50% से 3-8% तक कम कर सकता है।

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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अध्याय 19. एचआईवी संक्रमण

अध्याय 19. एचआईवी संक्रमण

एचआईवी संक्रमण रेट्रोवायरस के कारण होने वाली एक पुरानी प्रगतिशील मानव बीमारी है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है और एक इम्युनोडेफिशिएंसी स्थिति बनती है, जिससे अवसरवादी और माध्यमिक संक्रमणों के साथ-साथ घातक ट्यूमर का विकास होता है।

19.1. एटियलजि

इस रोग के प्रेरक एजेंट को 1983 में अलग कर दिया गया और इसे ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस - एचआईवी नाम दिया गया (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस - एचआईवी)।यह वायरस रेट्रोवायरस परिवार से संबंधित है।

वर्तमान में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के 2 ज्ञात उपभेद हैं: एचआईवी-1 और एचआईवी-2।

वायरल कण का आकार लगभग 100 एनएम है और इसमें एक आवरण से घिरा हुआ कोर होता है। कोर में आरएनए और एक विशेष एंजाइम (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, या रिवर्टेज़) होता है, जिसके कारण वायरस की आनुवंशिक सामग्री मेजबान कोशिका के डीएनए में एकीकृत हो जाती है, जिससे वायरस का और अधिक प्रजनन होता है और कोशिका मृत्यु हो जाती है। वायरल कण के खोल में ग्लाइकोप्रोटीन जीपी120 होता है, जो मानव शरीर की उन कोशिकाओं की ओर वायरस के ट्रॉपिज्म को निर्धारित करता है जिनमें सीडी4+ रिसेप्टर्स होते हैं।

सभी रेट्रोवायरस की तरह, एचआईवी बाहरी वातावरण में अस्थिर है, 30 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म करने पर पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है, उबालने से या पर्यावरण की प्रतिक्रिया बदलने से मर जाता है (पीएच 0.1 से नीचे और 13 से ऊपर), साथ ही जैसे कि पारंपरिक कीटाणुनाशकों (3-5% क्लोरैमाइन, 3% ब्लीच, 5% लाइसोल, 70% एथिल अल्कोहल, आदि के घोल) के संपर्क में आने पर। जैविक तरल पदार्थ (रक्त, वीर्य) में वायरस सूखे या जमे हुए अवस्था में लंबे समय तक बना रह सकता है।

19.2. महामारी विज्ञान

ऊष्मायन अवधि लगभग 1 महीने तक रहती है।

संक्रमण का स्रोत एक एचआईवी-संक्रमित व्यक्ति है, दोनों स्पर्शोन्मुख संचरण के चरण में और रोग की उन्नत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में।

यह वायरस रक्त, वीर्य, ​​मस्तिष्कमेरु द्रव, स्तन के दूध, योनि और ग्रीवा स्राव के साथ-साथ विभिन्न ऊतकों की बायोप्सी में सबसे अधिक मात्रा में पाया जाता है। कम मात्रा में, संक्रमण के लिए अपर्याप्त, यह लार, आंसू द्रव और मूत्र में पाया जाता है।

एचआईवी संचरण के मार्ग: यौन संपर्क और पैरेंट्रल।

संचरण के संपर्क-यौन मार्ग की विशेषता क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (जिनमें प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है और उच्च अवशोषण क्षमता होती है) के माध्यम से शरीर में वायरस का प्रवेश होता है। अप्रभावित एपिडर्मिस व्यावहारिक रूप से वायरल कणों के लिए अभेद्य है।

यौन संपर्कों (हेटेरो- और समलैंगिक) के दौरान यौन संचरण देखा जाता है और यह स्पष्ट रूप से श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोट्रामा से जुड़ा होता है, जो विशेष रूप से एनोजिनिटल और ऑरोजेनिटल संपर्कों के साथ-साथ जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में महत्वपूर्ण है।

संचरण के पैरेंट्रल मार्ग की विशेषता यह है कि वायरस सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और दूषित रक्त या उसके घटकों के रक्त आधान, दूषित उपकरणों का उपयोग करके इंजेक्शन लगाने, विशेष रूप से दवाओं का उपयोग करते समय, दाताओं के अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के दौरान होता है।

बच्चों में संक्रमण सबसे अधिक बार होता है प्रत्यारोपित रूप सेगर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान. यह देखा गया है कि एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में यह बीमारी केवल 25-40% मामलों में ही विकसित होती है, जो मां की स्थिति और प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप से जुड़ी होती है। इस प्रकार, रक्त में वायरस की उच्च सांद्रता या माँ में एड्स, बच्चे का समय से पहले जन्म, प्राकृतिक जन्म और मातृ रक्त के साथ बच्चे का संपर्क एचआईवी संचरण के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन इनमें से कोई भी कारक संक्रमण की संभावना की भविष्यवाणी नहीं करता है। बच्चा। बच्चे को संक्रमण कब भी हो सकता है खिलाएचआईवी संक्रमित मां स्तनोंऔर व्यक्तस्तन का दूध।

जोखिम वाले समूह(सबसे अधिक संक्रमित व्यक्ति): नशीली दवाओं के आदी, समलैंगिक और उभयलिंगी, वेश्याएं, साथ ही ऐसे व्यक्ति जो यौन साझेदारों के बार-बार बदलने की संभावना रखते हैं।

19.3. रोगजनन

शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस, gp120 ग्लाइकोप्रोटीन की मदद से, उन कोशिकाओं की झिल्ली पर स्थिर हो जाता है जिनमें CD4 + रिसेप्टर्स होते हैं। ये रिसेप्टर्स मुख्य रूप से टी-हेल्पर लिम्फोसाइटों पर स्थित होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास में प्रमुख भूमिका निभाते हैं, साथ ही मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और कुछ अन्य कोशिकाओं पर भी। वायरस का आरएनए सतह से कोशिकाओं में गहराई से प्रवेश करता है, रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस एंजाइम द्वारा कोशिका के डीएनए में बदल जाता है, और नए वायरल कणों को संश्लेषित किया जाता है, जिससे टी-लिम्फोसाइटों की मृत्यु हो जाती है। संक्रमित मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइटों के विपरीत, मरते नहीं हैं, बल्कि सेवा करते हैं जलाशयअव्यक्त संक्रमण.

एचआईवी संक्रमण के दौरान शरीर में टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स का अनुपात गड़बड़ा जाता है। टी-हेल्पर कोशिकाओं की हार से मैक्रोफेज और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि में कमी आती है, बी-लिम्फोसाइटों द्वारा एंटीबॉडी का उत्पादन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से कमजोर हो जाती है।

इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था का परिणाम विभिन्न अवसरवादी संक्रमणों, द्वितीयक संक्रमणों और घातक नियोप्लाज्म का विकास होता है।

19.4. एचआईवी संक्रमण का वर्गीकरण

वी.आई. के वर्गीकरण के अनुसार। पोक्रोव्स्की के अनुसार, 1989 से, एचआईवी संक्रमण के 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है।

उद्भवन

ऊष्मायन अवधि 2-8 सप्ताह है। इसकी कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन एचआईवी संक्रमित व्यक्ति संक्रमण का स्रोत हो सकता है। वायरस के प्रति एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है।

प्राथमिक प्रकट (तीव्र) अवधि

50% रोगियों में, रोग गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है: बुखार, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया, लिम्फैडेनोपैथी, मतली, उल्टी, दस्त, त्वचा पर चकत्ते, आदि।

कुछ रोगियों में, रोग की यह अवधि स्पर्शोन्मुख होती है।

पीसीआर का उपयोग करके रक्त में वायरस का पता लगाया जाता है। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं लगाया जा सका है।

अव्यक्त अवधि

अव्यक्त अवधि कई वर्षों (1 वर्ष से 8-10 वर्ष तक) तक रहती है। कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, प्रतिरक्षा स्थिति नहीं बदलती है, लेकिन व्यक्ति संक्रमण का स्रोत है (वायरस वाहक नोट किया गया है)। विधि का उपयोग करके एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है एलिसाऔर प्रतिक्रियाएँ इम्युनोब्लॉटिंग।

अव्यक्त अवधि के अंत में, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी विकसित होती है। 3 महीने से अधिक समय तक असंबंधित क्षेत्रों में दो या दो से अधिक लिम्फ नोड्स (वंक्षण को छोड़कर) की वृद्धि (1 सेमी से अधिक) का नैदानिक ​​महत्व है।

एड्स (माध्यमिक रोगों का चरण)

एड्स की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बुखार, रात को पसीना, थकान, वजन घटना (कैशेक्सिया से पहले), दस्त, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी विकार, आंतरिक अंगों के कैंडिडिआसिस, लिम्फोमा, कपोसी का सारकोमा, अवसरवादी और माध्यमिक संक्रमण हैं।

टर्मिनल चरण

कैशेक्सिया, सामान्य नशा, मनोभ्रंश बढ़ रहे हैं, और अंतर्वर्ती रोग प्रगति कर रहे हैं। यह प्रक्रिया मृत्यु में समाप्त होती है।

19.5. एड्स में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ

एड्स में त्वचा रोगों की विशिष्ट विशेषताएं दीर्घकालिक पुनरावृत्ति पाठ्यक्रम, चकत्ते की व्यापक प्रकृति, असामान्य स्थानीयकरण, असामान्य आयु अवधि और पारंपरिक चिकित्सा की खराब प्रभावशीलता हैं।

मायकोसेस

एचआईवी संक्रमित रोगियों में फंगल रोगों का विकास इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था का प्रारंभिक नैदानिक ​​​​लक्षण है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की कैंडिडिआसिस लगभग सभी एड्स रोगियों में होती है। अक्सर यह मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस, चीलाइटिस, एसोफैगिटिस, बड़े सिलवटों के कैंडिडिआसिस (खमीर डायपर दाने), एनोजिनिटल क्षेत्र को नुकसान, बाहरी श्रवण नहर के कैंडिडिआसिस, नाखून सिलवटों को नुकसान (कैंडिडल) के रूप में प्रकट होता है। पैरोनिशिया), और नाखून प्लेटें।

एड्स में कैंडिडिआसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं युवा लोगों, विशेष रूप से पुरुषों में क्षति, व्यापक घाव बनाने की प्रवृत्ति, क्षरण और अल्सरेशन की प्रवृत्ति हैं।

रूब्रोफाइटिया

रुब्रोफाइटिया एड्स के रोगियों में चिकनी त्वचा के माइकोसिस का एक सामान्य रूप है। रोग के दौरान, चकत्ते की व्यापकता, घुसपैठ किए गए तत्वों की उपस्थिति और सूक्ष्म परीक्षण पर मायसेलियम की प्रचुरता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस और पिट्रियासिस वर्सीकोलर

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस और पिट्रियासिस वर्सीकोलर - मैलेज़ियोसिस के समूह से संबंधित रोग और यीस्ट-जैसे लिपोफिलिक वनस्पतियों के कारण होते हैं मालासेज़िया फरफुर।

सेबोरिक डर्मटाइटिस

आधे से अधिक एचआईवी संक्रमित लोगों में सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का पता प्रारंभिक अवस्था में ही चल जाता है। आमतौर पर, रोग सेबोरहाइक क्षेत्रों (चेहरे, खोपड़ी, कान, आदि) से शुरू होता है, और बाद में धड़, ऊपरी और निचले छोरों (एरिथ्रोडर्मा तक) की त्वचा तक फैल जाता है। चकत्ते प्रचुर मात्रा में छीलने के साथ होते हैं, पपड़ी का निर्माण होता है, सिलवटों में कटाव होता है और बाल झड़ते हैं।

टीनेया वेर्सिकलर

एचआईवी संक्रमित लोगों में लाइकेन वर्सीकोलर की विशेषता त्वचा पर बड़े घुसपैठ वाले धब्बे की उपस्थिति होती है जो प्लाक में बदल जाते हैं।

वायरल त्वचा रोग

हर्पीज सिंप्लेक्स

हरपीज सिम्प्लेक्स एचआईवी संक्रमित रोगियों में होने वाली एक विशिष्ट बीमारी है और यह बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के साथ होती है, लगभग बिना किसी छूट के। यह तत्वों की प्रचुरता, फैले हुए घावों तक, साथ ही गंभीर दर्द के साथ कटाव और अल्सरेशन की प्रवृत्ति की विशेषता है। चकत्तों वाली जगह पर अक्सर निशान बन जाते हैं। एसाइक्लोविर के बार-बार उपयोग से, इस दवा के प्रति वायरल प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है।

दाद छाजन

एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हरपीज ज़ोस्टर एक आवर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, जो युवा रोगियों में बेहद दुर्लभ है और एक प्रतिरक्षादमनकारी स्थिति का प्रारंभिक मार्कर है। 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में हर्पीस ज़ोस्टर का आवर्ती रूप वर्तमान में एचआईवी संकेतक रोगों में से एक माना जाता है (विशेषकर यदि रोगियों में लगातार लिम्फैडेनोपैथी हो)।

चिकित्सकीय रूप से, इस बीमारी की विशेषता व्यापकता, गैंग्रीनस (नेक्रोटिक) रूपों का लगातार विकास, गंभीर दर्द, लंबे समय तक नसों का दर्द और निशान बनना है।

कोमलार्बुद कन्टेजियोसम

कोमलार्बुद कन्टेजियोसम - एक वायरल बीमारी, जो छोटे बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है, एचआईवी संक्रमित रोगियों में बहुत आम है, जिनमें यह एक प्रसारित आवर्ती प्रकृति प्राप्त कर लेती है। चकत्तों का सबसे आम स्थानीयकरण चेहरा, गर्दन, खोपड़ी है, जहां तत्व बड़े (1 सेमी से अधिक), एक साथ हो जाते हैं।

मौखिक बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया

मौखिक बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया - यह रोग, जो केवल एचआईवी संक्रमित रोगियों में वर्णित है, एपस्टीन-बार वायरस और पेपिलोमावायरस के कारण होता है। चिकित्सकीय दृष्टि से यह एक गाढ़ापन है

सफेद पट्टिका के रूप में जीभ की पार्श्व सतह की श्लेष्मा झिल्ली, पतले केराटोटिक बालों से ढकी होती है, जिसकी लंबाई कई मिलीमीटर होती है।

मौसा

मस्से विभिन्न प्रकार के ह्यूमन पेपिलोमावायरस के कारण होते हैं। एचआईवी संक्रमित रोगियों में सामान्य आबादी की तुलना में वल्गर, पामोप्लांटर और एनोजिनिटल (जननांग मस्सा) मस्से के सामान्य रूप अधिक पाए जाते हैं।

पायोडर्मा

एड्स रोगियों में पायोडर्मा आम है। वे एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं और अक्सर सेप्सिस के विकास का कारण बनते हैं। सबसे विशिष्ट विकास फॉलिकुलिटिस, फुरुनकुलोसिस, एक्टिमा, रुपॉइड पायोडर्मा, क्रोनिक डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा, अल्सरेटिव वनस्पति पायोडर्मा और अन्य रूप हैं। कुछ मामलों में, ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाला असामान्य पायोडर्मा देखा जाता है।

खुजली

इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुजली बहुत गंभीर है - नॉर्वेजियन स्कैबीज के रूप में, जो दूसरों के लिए उच्च संक्रामकता की विशेषता है, और चिकित्सकीय रूप से चकत्ते के व्यापक स्थानीयकरण, बड़े पैमाने पर कॉर्टिकल जमा और सामान्य स्थिति का उल्लंघन है।

त्वचा के ट्यूमर

कपोसी का सारकोमा - रक्त वाहिकाओं का एक घातक ट्यूमर - एचआईवी संक्रमण का एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। इस बीमारी को एड्स को परिभाषित करने वाली बीमारी माना जाता है। यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों पर गहरे चेरी या काले संवहनी पिंडों की उपस्थिति की विशेषता है। कापोसी के सारकोमा के क्लासिक प्रकार के विपरीत (जो बुजुर्ग रोगियों में होता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर के धीमे विकास, प्रक्रिया में आंतरिक अंगों की दुर्लभ भागीदारी और पैरों और पैरों पर एक विशिष्ट प्रारंभिक स्थानीयकरण की विशेषता है), एड्स से संबंधित कापोसी का सारकोमा इसके विपरीत, यह युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है, जो मेटा- के साथ एक घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है।

आंतरिक अंगों (फेफड़ों, हड्डियों, मस्तिष्क, आदि) में ट्यूमर का ठहराव, और प्राथमिक चकत्ते न केवल पैरों पर, बल्कि चेहरे, खोपड़ी, कान, मौखिक श्लेष्मा पर भी दिखाई दे सकते हैं (चित्र 19- 1, 19) -2).

ड्रग टॉक्सिकोडर्मा

एचआईवी संक्रमित रोगियों में दवा-प्रेरित टॉक्सिकोडर्मा आमतौर पर सह-ट्रिमोक्साज़ोल थेरेपी के दौरान विकसित होता है और खसरे जैसे प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। यह प्रतिक्रिया 70% रोगियों में विकसित होती है।

चावल। 19-1.पैर पर कपोसी का सारकोमा

चावल। 19-2.पैर पर कपोसी का सारकोमा

19.6. बच्चों में एचआईवी संक्रमण की विशेषताएं

बच्चों में संक्रमण मुख्य रूप से ऊर्ध्वाधर संचरण (एचआईवी संक्रमित मां से उसके बच्चे में) के माध्यम से होता है: गर्भाशय में, प्रसव के दौरान या स्तनपान के दौरान।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे 25-40% मामलों में बीमार हो जाते हैं। जब बच्चे सीरोपॉजिटिव माताओं से पैदा होते हैं, तो यह तय करना मुश्किल हो सकता है कि बच्चे को एचआईवी संक्रमण है या नहीं, क्योंकि नवजात शिशु आमतौर पर सीरोपॉजिटिव होते हैं (बच्चे के रक्त में मातृ एंटीबॉडी 18 महीने तक बनी रहती हैं), भले ही वे संक्रमित हों या नहीं। डेढ़ वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पीसीआर विधि का उपयोग करके वायरल न्यूक्लिक एसिड का पता लगाकर एचआईवी के निदान की पुष्टि की जाती है।

प्रसवकालीन संक्रमण वाले बच्चे में एचआईवी संक्रमण की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 4 महीने की उम्र से पहले नहीं होती हैं। अधिकांश बच्चों के लिए, स्पर्शोन्मुख अवधि लंबे समय तक रहती है - औसतन लगभग 5 वर्ष।

बच्चों में सबसे आम त्वचा के घाव मौखिक म्यूकोसा और अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, साथ ही स्टेफिलोडर्मा, हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस, सामान्य विशाल मोलस्कम कॉन्टैगिओसम और ओनिकोमाइकोसिस हैं। बच्चों में अक्सर रक्तस्रावी दाने (पेटीचियल या पुरपुरिक) विकसित होते हैं जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

कपोसी का सारकोमा और अन्य घातक नवोप्लाज्म बचपन के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

19.7. प्रयोगशाला अनुसंधान

एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के तरीके

स्क्रीनिंग विधि एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) है, जिसमें संक्रमण के 3 महीने बाद 90-95% रोगियों में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। अंतिम चरण में, एंटीबॉडी की संख्या तब तक कम हो सकती है जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

एलिसा डेटा की पुष्टि करने के लिए, विधि का उपयोग किया जाता है इम्युनोब्लॉटिंग,जो एंटीबॉडी का पता लगाता है कुछ वायरल प्रोटीन.यह विधि शायद ही कभी गलत सकारात्मक परिणाम देती है।

रक्त में वायरल कणों की उपस्थिति निर्धारित करने के तरीके

पीसीआर विधि आपको रक्त प्लाज्मा के 1 μl में एचआईवी आरएनए की प्रतियों की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देती है। सीरम में किसी भी संख्या में वायरल कणों की उपस्थिति

एक कौर खून एचआईवी संक्रमण साबित करता है। इस पद्धति का उपयोग एंटीवायरल उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

प्रतिरक्षा की स्थिति का आकलन करने के तरीके

टी-हेल्पर्स (सीडी4) और टी-सप्रेसर्स (सीडी8) की संख्या, साथ ही उनका अनुपात निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, टी हेल्पर कोशिकाएं प्रति μl 500 से अधिक कोशिकाएं होती हैं, और सीडी4/सीडी8 अनुपात 1.8-2.1 होता है। एचआईवी संक्रमण के साथ, टी-हेल्पर कोशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है और अनुपात 1 से भी कम हो जाता है।

19.8. निदान

निदान विशिष्ट शिकायतों (वजन में कमी, थकान में वृद्धि, खांसी, दस्त, लंबे समय तक बुखार, आदि), नैदानिक ​​​​तस्वीर (नशे की लत के कलंक का पता लगाना, लिम्फैडेनोपैथी, एड्स से जुड़े त्वचा रोग और अन्य संक्रामक और अवसरवादी संक्रमणों की उपस्थिति) पर आधारित है। साथ ही प्रयोगशाला डेटा भी।

19.9. इलाज

एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए तीन प्रकार की एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (जिडोवुडिन 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार, बच्चों के लिए खुराक की गणना 90-180 मिलीग्राम/एम2 के आधार पर दिन में 3-4 बार मौखिक रूप से की जाती है; डेडानोसिन 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से)

दिन में 2 बार, बच्चों के लिए - 120 मिलीग्राम/एम2 मौखिक रूप से दिन में 2 बार; साथ ही स्ट्रवूडाइन, लैमिवुडिन, आदि।

गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (ज़ल्सिटाबाइन 0.75 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार, बच्चों के लिए - 0.01 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से)

दिन में 3 बार; एबाकाविर 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार, बच्चों के लिए - 8 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से दिन में 2 बार।

एचआईवी प्रोटीज अवरोधक (नेल्फिनाविर 750 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार, बच्चों के लिए - 20-30 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 3 बार; रीतोनवीर 600 मिलीग्राम दिन में 2 बार, बच्चों के लिए - 400 मिलीग्राम/एम2 मौखिक रूप से प्रति दिन 2 बार, साथ ही) जैसे सैक्विनवीर, एम्प्रेनवीर, आदि।

सबसे प्रभावी उपचार नियम वे हैं जिनमें एक अवरोधक के साथ संयोजन में 2 न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक शामिल हैं

प्रोटीज़ या गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक के साथ।

एचआईवी संक्रमित रोगियों का घातक ट्यूमर और अवसरवादी संक्रमण के लिए इलाज किया जाता है।

19.10. CONSULTING

निवारक उपायों में संरक्षित यौन संबंध को बढ़ावा देना, नशीली दवाओं की लत के खिलाफ लड़ाई, चिकित्सा संस्थानों में स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था का अनुपालन, दाताओं की जांच आदि शामिल हैं।

बच्चों के संक्रमण को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं की एचआईवी संक्रमण के लिए नियमित जांच आवश्यक है। यदि किसी गर्भवती महिला में कोई बीमारी पाई जाती है, तो उसे एंटीवायरल उपचार दिया जाना चाहिए, जिससे बच्चे में बीमारी का खतरा 8% तक कम हो जाता है। एचआईवी संक्रमित महिलाओं की डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है। बच्चे को स्तनपान कराने से बचना चाहिए।

त्वचाविज्ञान: उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / वी. वी. चेबोतारेव, ओ. बी. ताम्रज़ोवा, एन. वी. चेबोतारेवा, ए. वी. ओडिनेट्स। -2013. - 584 पी. : बीमार।

हाल के वर्षों में, एचआईवी ने विभिन्न आयु और सामाजिक समूहों से संबंधित लोगों की बढ़ती संख्या को प्रभावित किया है।

संक्रमण से बचने के लिए बचाव के उपाय करना जरूरी है। इसके अलावा, आपको इम्युनोडेफिशिएंसी की प्रकृति और इसके होने और फैलने के कारणों के बारे में भी जानकारी होनी चाहिए।

एचआईवी संक्रमण का कारण मानव शरीर में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का प्रवेश है। इसकी खोज वैज्ञानिकों ने 80 के दशक की शुरुआत में की थी। लेकिन वहाँ पहले से ही कई हजार बीमार थे। थोड़े समय के बाद, बीमारी का एक और रूप पाया गया। लेकिन बीमारियों के समान लक्षणों के कारण, उन्हें एक ही नाम देने की प्रथा है - एचआईवी संक्रमण। शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह रोग स्वयं प्रकट हुए बिना स्तनधारियों के शरीर में रहता है। लेकिन 19वीं सदी के अंत में पश्चिम अफ्रीका में बंदर से संक्रमित हुए एक व्यक्ति में इस बीमारी की पहचान की गई।

लोग इस बात के बारे में नहीं सोचते कि वे किसी खतरनाक बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं। उन्हें लगता है कि उनके साथ ऐसा नहीं हो सकता. बीमारी का प्रसार कई तरीकों से होता है, जिसके बारे में हम अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

वायरस फैलने का कारण

वायरस के प्रभाव में व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, जिससे वह विभिन्न बीमारियों से पूरी तरह नहीं लड़ पाता। और हानिरहित सर्दी की उपस्थिति में भी, एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति विकसित हो सकती है, जिसे नजरअंदाज करने पर मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। लेकिन एक नकारात्मक परीक्षण के साथ भी, यह जानना उचित है कि आप कैसे बीमार हो सकते हैं।

संभोग के परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति को चोट लगना

अधिकतर यह रोग असुरक्षित यौन संबंध के परिणामस्वरूप मानव शरीर में प्रवेश करता है। रोग फैलाने का यह तरीका रक्त आधान के परिणामस्वरूप नकारात्मक पदार्थों के प्रवेश की आवृत्ति को भी पार कर गया है। यह वायरस पारंपरिक, गुदा और मौखिक यौन संपर्क के बाद किसी व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है। मौखिक यौन संपर्क के परिणामस्वरूप बीमार होना संभव है; यह खतरनाक स्थिति तब होती है जब मौखिक गुहा में खुले घाव होते हैं।

सुरक्षात्मक उपकरणों के उपयोग के बिना गुदा मैथुन के बाद रोग फैलने की अत्यधिक संभावना है। आपको पता होना चाहिए कि केवल एक कंडोम ही वायरस के प्रसार को पूरी तरह से रोक सकता है, साथ ही विभिन्न प्रकार के यौन संचारित संक्रमणों से बचाने में भी मदद कर सकता है।

कई मरीज़ों को अपनी बीमारी के बारे में संयोग से तब पता चल सकता है जब वे किसी चिकित्सा संस्थान में चिकित्सीय परीक्षण कराते हैं या जब कोई व्यक्ति सामान्य अस्वस्थता महसूस करता है और अन्य बीमारियों से ठीक होने का निर्णय लेता है। नशीली दवाओं की लत से संक्रमण.

नशीली दवाओं की लत के लिए एक ही सिरिंज का उपयोग करने से बीमारी का विकास होता है, हालांकि नशा करने वालों को इसका संदेह नहीं होता है, इसलिए वे चिकित्सा संस्थानों का दौरा नहीं करते हैं और परीक्षण नहीं कराते हैं। मरीजों को अपने निदान के बारे में कोई जानकारी नहीं है, वे अजनबियों को संक्रमित कर रहे हैं। एक सिरिंज के अंदर एक रेट्रोवायरस की उपस्थिति आपको बीमार होने की अनुमति देती है जब यह एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करता है।

यदि आप समय पर संक्रमण पर ध्यान नहीं देते हैं, और अनैतिक जीवनशैली अपनाते हुए विभिन्न दवाएं लेने से भी इनकार करते हैं, तो यह एड्स जैसी बीमारी के विकास का कारण बन जाता है।

रक्त आधान के बाद संक्रमण

अवसरवादी संक्रमण का सबसे आम कारण मानव शरीर में दूषित पदार्थों का प्रवेश है जो दाता सामग्री, यानी रक्त में पाए जाते हैं। वायरस की उपस्थिति के लिए इसका लगातार परीक्षण किया जाता है, लेकिन अक्सर गलत नकारात्मक परीक्षण के बाद रोगी बीमार हो सकता है।

बीमार माँ से बच्चे का संक्रमण

एक बच्चे में एचआईवी संक्रमण के प्रकट होने का कारण माँ के शरीर से वायरस का प्रवेश है। माँ के माध्यम से संक्रमण तीन प्रकार से संभव है। गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर के अंदर रहने वाला बच्चा खतरनाक वायरस का वाहक होने पर बीमार हो सकता है। लेकिन कभी-कभी निष्पक्ष सेक्स का एचआईवी पॉजिटिव प्रतिनिधि एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकता है।

रोग की उपस्थिति प्रसव के दौरान भी होती है। भले ही आप प्राकृतिक प्रसव से बचते हैं और सिजेरियन सेक्शन करवाते हैं, फिर भी आप बीमार पड़ सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान कराने वाली संक्रमित महिलाएं नवजात शिशु को भी संक्रमित कर सकती हैं यदि वे उसे अपना दूध पिलाती हैं। लेकिन यदि आप अपने उपस्थित चिकित्सक द्वारा सुझाए गए कई उपायों का पालन करते हैं, तो बिल्कुल स्वस्थ बच्चे का जन्म संभव है।

रोग के दुर्लभ मामले

संक्रमण का कारण चिकित्सा या कॉस्मेटिक सर्जरी के परिणामस्वरूप उपयोग किए जाने वाले गैर-बाँझ उपकरण हो सकते हैं। इस प्रकार की बीमारी, जो एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है, अभी भी संभव है।

यदि आप व्यक्तिगत स्वच्छता संबंधी वस्तुएं (उदाहरण के लिए, एक रेजर) साझा करते हैं, तो आपको एचआईवी हो सकता है। लेकिन घरेलू वस्तुओं का उपयोग करने पर बीमारी का प्रसार नहीं होता है। बर्तन, तौलिये या कपड़े साझा करने से बीमारी का विकास नहीं होता है। एचआईवी रोगियों और स्वस्थ लोगों के बीच गले मिलना, हाथ मिलाना और चुंबन खतरनाक नहीं हैं। लार के अंदर एक खतरनाक वायरस की सामग्री रोग संबंधी स्थिति को प्रसारित करने के लिए नगण्य रूप से छोटी होती है, जिसे अनदेखा करने से मृत्यु हो जाती है।

कभी-कभी जिन लोगों को एड्स होता है वे जानबूझकर इस बीमारी को फैलाना चाहते हैं, यह अनुचित मानते हुए कि केवल उन्हें ही एड्स है। वे जानबूझकर अपने खून से दूषित सुई या ब्लेड छोड़ देते हैं ताकि अधिक से अधिक लोग बीमार पड़ सकें। लेकिन शोधकर्ताओं का कहना है कि इस तरह से बीमार होने का खतरा नगण्य है, क्योंकि आसपास की खुली जगह में वायरस मर जाता है।

बीमारी से बचाव कैसे करें

हाल के वर्षों में, इस खतरनाक विकृति ने बढ़ती संख्या में लोगों को प्रभावित किया है। एक रेट्रोवायरल तत्व विभिन्न कारणों से फैल सकता है। कुछ लोगों को अपनी बीमारी के बारे में बहुत देर से पता चलता है, अन्य लोग दवाएँ नहीं लेते हैं, मृत्यु के कारण क्या हैं, मृत्यु का कारण बीमारी को पूरी तरह से अनदेखा करना भी हो सकता है, यह मानते हुए कि इसका आविष्कार डॉक्टरों द्वारा किया गया था।

ऐसे लोग इलाज नहीं कराना चाहते, यह मानते हुए कि यह एक गलत निदान है, और दूसरों को बार-बार चिकित्सीय उपायों का उपयोग न करने के लिए मनाने की कोशिश करते हैं, यह कहते हुए कि इससे मृत्यु हो जाएगी। ऐसे मरीज़ दूसरों को संक्रमित करते हैं. वे बीमारी के तथ्य से इनकार करते हैं, इसलिए वे निदान के बारे में दूसरों को सूचित नहीं करते हैं और सुरक्षात्मक उपायों (कंडोम) का उपयोग किए बिना यौन संबंध रखते हैं।

प्राप्त परिणामों के बाद, आपको अपना धैर्य नहीं खोना चाहिए। स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने और परीक्षण सकारात्मक होने पर दवाएँ लेने से किसी संक्रमित व्यक्ति का जीवन कई वर्षों तक बिना किसी विनाशकारी परिणाम के बचाया जा सकता है। यदि आप उपचार से इनकार करते हैं, तो इससे एक खतरनाक बीमारी का विकास होता है।

खून चूसने वाले कीड़ों, जिनमें मच्छर, खटमल और किलनी शामिल हैं, के काटने के बाद आप बीमार नहीं पड़ सकते। वे खतरनाक बीमारियों के वाहक हैं, लेकिन वे एचआईवी प्रसारित नहीं करते हैं।

मृत्यु को रोकने के लिए, आपको एक चिकित्सा सुविधा में जाना चाहिए और एचआईवी का परीक्षण करवाना चाहिए; एचआईवी के साथ, आप कुछ समय तक विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में नहीं जान सकते हैं। रोगी को लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए:

• तापमान में वृद्धि;
• त्वचा में खुजली महसूस होती है;
• त्वचा पर दाने उभर आते हैं या लाल रंग का हो जाता है;
• उनमें रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ दस्त की अभिव्यक्तियाँ;
• लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है;
• एक व्यक्ति उनींदा और थका हुआ हो जाता है;
• अत्यधिक पसीना निकलना।

रोग के फैलने के कारणों का पता लगाना

किसी व्यक्ति के बीमार होने का कारण अक्सर निर्धारित करना कठिन होता है। एक खतरनाक बीमारी मानव शरीर में कई वर्षों तक बिना प्रकट हुए भी रह सकती है। दर्दनाक अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, हर मोड़ पर चिकित्सीय परीक्षण से गुजरना उचित है। हर 2-3 साल में कम से कम एक बार एचआईवी टेस्ट कराना चाहिए।

एचआईवी एक वायरस है जो मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट करके उसे सुरक्षा से वंचित कर देता है। यह बीमारी 20वीं सदी के 80 के दशक में ज्ञात हुई, जब वैज्ञानिकों ने पाया कि एचआईवी से संक्रमित एक वयस्क की रोग प्रतिरोधक क्षमता नवजात शिशु की तरह कमजोर थी।

इस बीमारी को एड्स-इम्यून डिफिशिएंसी सिंड्रोम कहा जाता है। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की आधिकारिक घोषणा 1983 में की गई थी।

यह बीमारी अब इतनी व्यापक हो चुकी है कि यह एक महामारी बन गई है।संभवतः, दुनिया में 50 मिलियन लोग वर्तमान में वायरस के वाहक हैं।

अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो मानव प्रतिरक्षा को बहाल कर सके, इसलिए एचआईवी से लड़ने का एकमात्र तरीका रोकथाम है।

मानव शरीर में, प्रकृति में एक तंत्र है जिसके माध्यम से प्रतिरक्षा कोशिकाएं एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं जो विदेशी आनुवंशिक जानकारी वाले सूक्ष्मजीवों का विरोध कर सकती हैं। जब एंटीजन शरीर में प्रवेश करते हैं तो लिम्फोसाइट्स उसमें काम करना शुरू कर देते हैं। वे दुश्मन को पहचानते हैं और उसे बेअसर कर देते हैं, लेकिन जब शरीर वायरस से संक्रमित होता है, तो सुरक्षात्मक बाधाएं नष्ट हो जाती हैं और व्यक्ति संक्रमण के एक वर्ष के भीतर मर सकता है। हालाँकि, ऐसे मामले भी हैं जब संक्रमित लोग 20 साल तक जीवित रहे, क्योंकि एचआईवी एक "धीमा" वायरस है, जिसके लक्षण 10 साल से अधिक समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं और व्यक्ति अपने स्वास्थ्य की स्थिति से अनजान रहता है।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरल कोशिकाएं रक्त कोशिकाओं से जुड़ जाती हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाती हैं, जिससे लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, क्योंकि यहीं पर प्रतिरक्षा कोशिकाएं अधिक संख्या में पाई जाती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के हमलों का पर्याप्त रूप से जवाब देने में असमर्थ है, क्योंकि यह इसे पहचान नहीं पाती है, और एचआईवी धीरे-धीरे प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, और जब उनकी संख्या न्यूनतम हो जाती है और गंभीर हो जाती है, तो एड्स का निदान किया जाता है - अंतिम चरण बीमारी। यह अवस्था 3 महीने से लेकर दो साल तक रहती है। इस अवधि के दौरान, एड्स बढ़ता है और श्लेष्म झिल्ली, फेफड़े, आंतों और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रतिरक्षा कोशिकाओं के रूप में सुरक्षात्मक बाधा नष्ट हो जाती है और शरीर रोगजनकों का विरोध नहीं कर पाता है। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति की मृत्यु एचआईवी से नहीं, बल्कि किसी अन्य द्वितीयक संक्रमण से होती है।

अक्सर, एड्स के साथ, निमोनिया और आंतों के विकार दस्त के साथ विकसित होते हैं जो कई महीनों तक नहीं रुकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति का वजन तेजी से कम होने लगता है और शरीर निर्जलित हो जाता है। शोध के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने पाया है कि एड्स में आंतों के विकारों का कारण जीनस कैंडिडा, साल्मोनेला के कवक, साथ ही तपेदिक बैक्टीरिया और साइटोमेगालोवायरस हैं। अक्सर, एचआईवी के प्रभाव से कमजोर हुआ जीव मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस से संक्रमित हो जाता है और मस्तिष्क ट्यूमर विकसित हो जाता है। एक व्यक्ति की बौद्धिक क्षमता कम हो जाती है, मस्तिष्क क्षीण हो जाता है और मनोभ्रंश विकसित हो जाता है। संक्रमित लोगों में, श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, त्वचा पर कटाव और कैंसरयुक्त ट्यूमर दिखाई देते हैं।

वर्गीकरण के अद्यतन संस्करण के अनुसार, एचआईवी विकास के 5 चरणों से गुजरता है:

1. ऊष्मायन अवधि 90 दिनों तक है। कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं.
2. प्राथमिक लक्षणों की उपस्थिति, जिन्हें अवधि ए, बी, सी में विभाजित किया गया है। अवधि 2ए - कोई लक्षण नहीं। अवधि 2बी - संक्रमण की पहली अभिव्यक्तियाँ, अन्य संक्रामक रोगों के समान। 2बी - गले में खराश, दाद, कैंडिडिआसिस, निमोनिया के रूप में प्रकट होता है, लेकिन रोग के विकास के इस चरण में, संक्रमण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। अवधि 2बी 21 दिनों तक चलती है।
3. रोग बढ़ता है और लिम्फ नोड्स में अल्पकालिक वृद्धि होती है। अवधि की अवधि 2-3 से 20 वर्ष तक होती है। इस समय लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है।
4. टी-4 लिम्फोसाइटों का विनाश और, परिणामस्वरूप, कैंसर और संक्रामक रोगों का विकास। इस स्तर पर, लक्षण समय-समय पर अपने आप या दवा से कम हो सकते हैं। चौथे चरण में अवधि ए, बी और सी शामिल हैं।
   • 4ए - श्लेष्म झिल्ली और त्वचा बैक्टीरिया और वायरस से प्रभावित होती है, और मनुष्यों में ऊपरी श्वसन पथ के रोगों की संख्या बढ़ जाती है।
   • 4बी - त्वचा रोग बढ़ते रहते हैं, और आंतरिक अंग और तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होते हैं, और ध्यान देने योग्य वजन कम होने लगता है।
   • 4बी - यह बीमारी जीवन के लिए खतरा है।
5. शरीर में विनाश अपरिवर्तनीय है. एक व्यक्ति की मृत्यु 3-12 महीने के भीतर हो जाती है।

एचआईवी का अपना कोई लक्षण नहीं होता और यह किसी भी संक्रामक रोग का रूप धारण कर सकता है। इस मामले में, त्वचा पर छाले, फुंसी, लाइकेन और सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस दिखाई देते हैं। वायरस का पता केवल परीक्षणों का उपयोग करके लगाया जा सकता है: एचआईवी परीक्षण। जब रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप एक वायरस का पता चलता है, तो व्यक्ति एचआईवी सेरोपॉजिटिव हो जाता है, जिसका अर्थ है: व्यक्ति के शरीर में वायरस के प्रति एंटीबॉडी बन गई हैं, लेकिन रोग अभी तक प्रकट नहीं हुआ है। हालाँकि, संक्रमण के तुरंत बाद एचआईवी का पता नहीं लगाया जा सकता है। यह कुछ महीनों के बाद ही प्रकट हो सकता है, इसलिए व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं चलता है।

रोग के बारे में अधिक जानकारी

वायरस हर व्यक्ति के जीवन में लगातार मौजूद रहते हैं।ये हैं फ्लू, हर्पीस, हेपेटाइटिस, रेट्रोवायरस एड्स और अन्य वायरल और संक्रामक रोग। सभी वायरस मानव शरीर पर जटिलताएँ पैदा करते हैं और इसलिए एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता होती है। वहाँ बड़ी संख्या में वायरस हैं और वे लगातार उत्परिवर्तित होते रहते हैं, इसलिए ऐसी कोई सबसे प्रभावी दवा नहीं है जो किसी भी संक्रमण से निपट सके। प्रत्येक वायरस से निपटने के लिए अलग-अलग एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की कार्रवाई एड्स वायरस कोशिकाओं की "स्टैम्पिंग" को रोकने के तंत्र पर आधारित है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं को मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

• न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (एनआरटीआई): ज़ाल्सिटाबाइन, स्टैवूडीन और अन्य। ये दवाएं अत्यधिक जहरीली होती हैं, लेकिन एचआईवी से संक्रमित अधिकांश लोग इन्हें अच्छी तरह सहन कर लेते हैं। 5% संक्रमित लोगों में दुष्प्रभाव देखे गए हैं।
• प्रोटीज़ इनहिबिटर (पीआई): रितोनवीर, नेलफिनवीर, लैपिनवीर और अन्य।
• गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (एनएनआरटीआई): डेलावरडाइन, एफाविरेंज़। इन दवाओं का एनआरटीआई के साथ संयोजन में प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है। इस प्रकार की दवा लेने से होने वाले दुष्प्रभाव औसतन 35% संक्रमित लोगों में देखे जाते हैं।

वायरस, प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट करके, अन्य वायरस और संक्रमणों की बाधाओं को नष्ट कर देता है। अवसरवादी संक्रमणों के विकास को रोकने के लिए, अर्थात्, जो किसी भी व्यक्ति के शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं और अवसरवादी माने जाते हैं, वायरस से संक्रमित लोगों के लिए निवारक चिकित्सा का उपयोग रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करके किया जाता है जो वायरस को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन अवसरवादी माइक्रोफ़्लोरा को दबाएँ।

अवसरवादी संक्रमणों के अलावा, रेट्रोवायरस वाले व्यक्ति को लगातार अन्य संक्रामक रोगों का खतरा रहता है, जिसे रोकने के लिए टीकाकरण (टीकाकरण) का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, यह केवल बीमारी के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी सामान्य रूप से कार्य कर रही होती है, इसलिए एचआईवी संक्रमित लोगों को इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकी के खिलाफ टीका लगाने की सलाह दी जाती है।

चूंकि एचआईवी संक्रमित लोग संक्रमण का विरोध नहीं कर सकते हैं, साल्मोनेला जीवाणु उनके लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है, इसलिए कच्चे अंडे और थर्मल रूप से खराब संसाधित पोल्ट्री मांस खाने से बचना आवश्यक है। एचआईवी से संक्रमित लोगों को ऐसे कई देशों का दौरा करते समय भी सावधान रहना चाहिए जहां तपेदिक से संक्रमण संभव है।

पुरुषों और महिलाओं में प्रारंभिक और अंतिम चरण में एचआईवी के लक्षण

महिलाएं एचआईवी रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं क्योंकि जीवन के विभिन्न अवधियों में उनकी प्रतिरक्षा पुरुषों की तुलना में कमजोर होती है। यह गर्भावस्था और मासिक धर्म का समय है। एचआईवी न केवल एक महिला के लिए, बल्कि उसके बच्चे के लिए भी खतरनाक है, क्योंकि यह गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान फैल सकता है।

इससे बचाव के लिए महिलाओं को एचआईवी बीमारी के शुरुआती लक्षणों के प्रति सचेत रहने की जरूरत है।शुरुआती चरणों में महिलाओं में एचआईवी के लक्षण मतली, उल्टी, दस्त, खुजली वाली त्वचा, दाने, गले में खराश, मांसपेशियों और जोड़ों के रूप में प्रकट होते हैं। मुंह में छाले दिखाई देते हैं, और गर्दन, कमर और बगल में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। चूंकि एचआईवी के समान लक्षण अन्य संक्रामक रोगों की विशेषता हैं, इसलिए इसका कारण केवल परीक्षणों के माध्यम से ही निर्धारित किया जा सकता है।

बाद के चरणों में, एचआईवी महिलाओं में जननांगों पर अल्सर और घावों की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है, स्टामाटाइटिस के कारण अल्सर के समान संरचनाओं के साथ मौखिक श्लेष्मा के घाव, दाद बिगड़ जाता है, मस्से बन जाते हैं, मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है और यौन रोग विकसित हो जाता है। . एनोरेक्सिया से इंकार नहीं किया जा सकता। प्रतिरक्षा प्रणाली के विनाश के कारण, ऑन्कोलॉजिकल रोग विकसित होते हैं: गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, लिम्फोमा, सारकोमा।

बीमारी के इस कोर्स के साथ, जीवन प्रत्याशा तेजी से कम हो जाती है।इस अवस्था में, एक महिला सामान्य जीवन नहीं जी सकती, क्योंकि वह बिस्तर पर होती है। पुरुषों में बीमारी का कोर्स और लक्षण महिलाओं से कुछ अलग होते हैं। आमतौर पर, शुरुआती चरणों में, संक्रमण एआरवीआई के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है: शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार। प्रारंभिक चरण में (संक्रमण के लगभग 20 दिन बाद), एचआईवी के अन्य लक्षणों के बीच, एक विशिष्ट दाने दिखाई देते हैं। पहले लक्षण जल्दी ही ख़त्म हो जाते हैं और एक स्पर्शोन्मुख अवधि शुरू हो जाती है।

एचआईवी संक्रमण की विशेषता वाले बढ़े हुए लिम्फ नोड्स भी गायब हो जाते हैं। जब रोग विकसित होने की उन्नत अवस्था में पहुंच जाता है, तो व्यक्ति को लगातार थकान महसूस होने लगती है, वह लगातार दस्त से परेशान रहता है और मुंह में सफेद धब्बे दिखाई देने लगते हैं, जबकि लिम्फ नोड्स में सूजन कई महीनों तक रहती है। एचआईवी से संक्रमित पुरुषों और महिलाओं में ये सभी लक्षण वायरस द्वारा प्रतिरक्षा कोशिकाओं के नष्ट होने के कारण होते हैं।

इसी कारण से, एचआईवी रोगियों में घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं और उनके मसूड़ों से खून आता है।वायरस के विकास के कारण, एआरवीआई, तपेदिक और निमोनिया एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के निरंतर साथी बन जाते हैं। वायरल लोड के स्तर या रक्त में वायरस की मात्रा निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर पूरे शरीर में वायरस के फैलने की दर निर्धारित करते हैं। परीक्षण संकेतक जीवन भर बदल सकते हैं, लेकिन यदि भार कई महीनों तक लगातार अधिक रहता है, तो यह रोग की प्रगति का संकेत है।

किसी संक्रमित व्यक्ति की स्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, प्रतिरक्षा स्थिति (इम्यूनोग्राम) निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। विश्लेषण और परीक्षण इस प्रश्न का सटीक उत्तर देने में सक्षम नहीं होंगे: कितने समय तक जीवित रहना है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति में वायरस व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है और तदनुसार, एचआईवी के लक्षणों में अंतर हो सकता है।

एचआईवी कैसे फैलता है: मुख्य जोखिम समूह और एचआईवी टीकाकरण

आज, एचआईवी का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और रोग के विकास को नियंत्रित करना सीखा गया है।

हालाँकि, यह इसे कम खतरनाक नहीं बनाता है, और इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि एचआईवी कैसे फैलता है और इससे संक्रमित होने से बचने के लिए क्या करना चाहिए।

जो लोग बार-बार यौन साथी बदलते हैं, समलैंगिक संभोग, गुदा मैथुन करते हैं और वेश्याओं की सेवाओं का उपयोग करते हैं, उन्हें सबसे पहले एचआईवी से संक्रमित होने का खतरा होता है। और यह देखते हुए कि आधुनिक दुनिया में ऐसे रिश्ते कितने लोकप्रिय हो गए हैं, संक्रमण का खतरा बढ़ गया है और एचआईवी उच्च सामाजिक स्थिति वाले लोगों में भी फैल सकता है। यह वायरस रक्त, मां से बच्चे के दूध, वीर्य और योनि स्राव के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

एचआईवी लार, मल और मूत्र के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है, इसलिए संक्रमण के घरेलू मार्ग को बाहर रखा गया है और यह केवल काल्पनिक रूप से मौजूद है।

चूंकि वायरस अस्थिर है और 1 मिनट तक या 30 मिनट के बाद 57 डिग्री पर उबालने पर मर जाता है, एचआईवी को फैलने से रोकने के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में बुनियादी सावधानियों का पालन करना पर्याप्त है। जो लोग नशीली दवाओं का उपयोग अंतःशिरा रूप से करते हैं, उनमें एचआईवी संक्रमण का खतरा होता है, क्योंकि नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में खतरे की भावना कम हो जाती है और सीरिंज का इस्तेमाल संभव है।

यह दुर्लभ है, लेकिन यह संभव है कि एचआईवी दूषित रक्त के आधान के माध्यम से फैलता है, क्योंकि वायरस मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद तुरंत अपनी गतिविधि नहीं दिखाता है और परीक्षणों का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है: एचआईवी परीक्षण। मरीजों के खुले घावों के साथ काम करने वाले स्वास्थ्य कर्मियों को संक्रमण का खतरा होता है। संक्रमण के बाद, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है, विश्लेषण के दौरान उनका पता लगाया जाता है और व्यक्ति को एचआईवी सेरोपॉजिटिव माना जाता है। हालाँकि, इसका मतलब केवल यह है कि एचआईवी रक्त में मौजूद हो सकता है।

यदि रक्त परीक्षण से एचआईवी सेरोपोसिटिविटी का पता चलता है, तो आपको इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकाकरण से खुद को ऐसे संक्रमणों से बचाने की ज़रूरत है जो संक्रमित व्यक्ति के लिए घातक हो जाते हैं। हालाँकि, केवल एक डॉक्टर को ही टीकाकरण का समय निर्धारित करना चाहिए, क्योंकि एचआईवी संक्रमित लोगों में दुष्प्रभाव का खतरा अधिक होता है। टीकाकरण की संभावना पर निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर प्रतिरक्षा स्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षण लिखते हैं।

एड्स: यह क्या है, इसका निदान और संचरण के तरीके

यदि किसी व्यक्ति में एचआईवी संक्रमण पाया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे एड्स है, क्योंकि एड्स बीमारी का पांचवां और अंतिम चरण है, जो संक्रमण के 20 साल बाद हो सकता है। किसी व्यक्ति में एड्स का निदान तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली नष्ट हो जाती है और वायरस और संक्रमण का विरोध नहीं कर पाती है।

80% मामलों में, एचआईवी वीर्य और योनि स्राव के माध्यम से यौन संचारित होता है, लगभग 10% मामलों में - सीरिंज के माध्यम से, लगभग 10% मामलों में - वायरस का संचरण माँ से नवजात शिशु तक होता है, जिसमें स्तन का दूध भी शामिल है। 0.01% मामलों में चिकित्सा कर्मचारी एचआईवी से संक्रमित हो जाते हैं।

टिप्पणी

रोजमर्रा की जिंदगी में, आप बर्तनों के माध्यम से, स्विमिंग पूल या स्नानघर में, या खांसने या छींकने से एचआईवी से संक्रमित नहीं हो सकते हैं, लेकिन उदाहरण के लिए, आप टैटू पार्लर में हो सकते हैं यदि उपकरणों को प्रौद्योगिकी के उल्लंघन में संसाधित किया जाता है, क्योंकि वायरस रक्त में निहित है.

एचआईवी का समय पर निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि बीमारी को प्रारंभिक चरण में पकड़ लिया जाता है, तो वायरस के विनाशकारी प्रभाव और एड्स चरण में इसके संक्रमण को काफी हद तक रोका जा सकता है और इसे प्रतिरक्षा प्रणाली को जल्दी से नष्ट करने से रोका जा सकता है। हालाँकि, लक्षणों की कमी के कारण रोग के पहले चरण में निदान लगभग असंभव और दूसरे चरण में कठिन होता है।

यदि अकारण थकान हो और शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि 39 डिग्री हो तो आपको एड्स वायरस से संक्रमण का संदेह हो सकता है। इस मामले में, डायरिया सिंड्रोम के कारण व्यक्ति का वजन तेजी से घटने लगता है। ऐसे लक्षणों के साथ, प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके एचआईवी संक्रमण को बाहर करना आवश्यक है।

महिलाओं एवं पुरुषों में एड्स के लक्षण, उपचार एवं बचाव

महिलाओं में एड्स के लक्षण पुरुषों से भिन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, महिलाओं में एचआईवी योनि रोगों और जननांग प्रणाली के विकारों के रूप में प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस (थ्रश) की पुनरावृत्ति। दाद खराब हो सकता है, और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और मस्से दिखाई देते हैं। दिन या मौसम के समय की परवाह किए बिना, एक महिला को अत्यधिक पसीने के साथ बुखार के लक्षणों का अनुभव होता है।

टिप्पणी

एड्स का एक विशिष्ट लक्षण भूख न लगना और वजन कम होना, लगातार थकान महसूस होने के कारण सोने की अदम्य इच्छा होना है।

पुरुषों में एड्स के लक्षण फ्लू के रूप में प्रच्छन्न होते हैं: तापमान बढ़ जाता है, व्यक्ति को ठंड लगना, अलग-अलग तीव्रता के सिरदर्द का अनुभव होता है। त्वचा पर दाने निकल आते हैं और कुछ क्षेत्रों में त्वचा का रंग खराब हो जाता है। गर्दन, कमर क्षेत्र और बगल के नीचे लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और छूने पर कठोर हो जाते हैं, लेकिन दर्दनाक नहीं होते।

भूख ख़त्म हो जाती है, वजन कम हो जाता है और व्यक्ति लगातार थकान महसूस करता है। यह तीव्र अवधि लगभग दो सप्ताह तक चलती है, और फिर लक्षण कई महीनों या वर्षों तक गायब रहते हैं। यह भ्रामक है और आदमी अपना सामान्य जीवन जीता रहता है, जिससे वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट करना जारी रखता है। जब मनुष्य में रोग की अंतिम अवस्था आ जाती है तो सभी पुराने संक्रामक रोग उग्र हो जाते हैं।

यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है तो एचआईवी लंबे समय तक लक्षण नहीं दिखा सकता है। हालाँकि, संक्रमण के 2 सप्ताह के भीतर दाने दिखाई देने लगते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में एड्स के लक्षणों का इलाज एंटीवायरल दवाओं की मदद से संभव है। हालाँकि, समय के साथ, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को एंटीवायरल दवाओं की आदत हो जाती है और थेरेपी अप्रभावी हो जाती है।

दवाओं की खुराक बढ़ाने से केवल ओवरडोज़ होता है और दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।एड्स को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन कुछ स्तर पर एंटीवायरल दवाएं रोग के लक्षणों को स्थिर करने का प्रभाव रखती हैं। एड्स के लक्षणों का इलाज करते समय प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, शरीर को द्वितीयक संक्रमण का प्रतिरोध करने में मदद करने के लिए होम्योपैथिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और इम्यूनोसबस्टिट्यूट्स का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, एड्स का इलाज करते समय, वास्तव में प्रभावी दवाओं का चयन करना आवश्यक है जो न केवल मनोवैज्ञानिक प्रभाव प्रदान करती हैं, क्योंकि व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है।

इसके अलावा, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि ये दवाएं हानिरहित नहीं हैं, क्योंकि अधिक मात्रा में विपरीत प्रभाव हो सकता है, जो एड्स के मामले में दोगुना खतरनाक है। इसलिए, डॉक्टर चक्रों में इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ थेरेपी करते हैं। मानवता ने अभी तक एचआईवी और एड्स का इलाज करना नहीं सीखा है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा वायरस को सुस्त बीमारी की स्थिति में संरक्षित कर सकती है, इसलिए समय पर वायरस का निदान करना और इसके लक्षणों को दबाना शुरू करना महत्वपूर्ण है।

एचआईवी और एड्स की रोकथाम

एड्स से बचने का सबसे अच्छा इलाज है। संक्रमण का सबसे बड़ा प्रतिशत संभोग के दौरान होता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली और मूत्रमार्ग में वायरस के लिए उच्च स्तर की पारगम्यता होती है। जो लोग गुदा मैथुन करते हैं, उन्हें बड़ा ख़तरा होता है, क्योंकि आंतों की दीवारें बहुत कमज़ोर होती हैं।

WHO के अनुसार, संक्रमित लोगों में से 75% समलैंगिक और महिलाएं हैं जो पुरुषों के साथ गुदा मैथुन करती हैं। गुदा मैथुन से बचने से एचआईवी संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। चूंकि वायरस रक्त के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश करता है, इसलिए आपको जोखिम नहीं लेना चाहिए और संदिग्ध टैटू पार्लर, यादृच्छिक दंत चिकित्सा क्लिनिक या मैनीक्योर सैलून में नहीं जाना चाहिए, जहां प्रसंस्करण उपकरणों की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है।

यदि आपके यौन साथी बार-बार बदलते हैं तो नियमित रूप से परीक्षण करवाना आवश्यक है। एड्स के संचरण के घरेलू मार्ग को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, क्योंकि बाहरी वातावरण में वायरस जल्दी नष्ट हो जाता है। हालाँकि, रेजर और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करते समय संक्रमण संभव है। इसलिए, आपको छात्रावास के वातावरण में अन्य लोगों की वस्तुओं का उपयोग नहीं करना चाहिए।

प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में मुख्य रक्षक की भूमिका निभाती है, एक व्यक्ति को विभिन्न पर्यावरणीय एजेंटों से बचाती है और उसमें प्रवेश करने वाले किसी भी संक्रमण से लड़ती है। हालाँकि, ऐसे विशेष वायरस हैं जो अंग कोशिकाओं में नहीं, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली में ही प्रवेश करते हैं, इसे दबा देते हैं। एचआईवी संक्रमण से व्यक्ति कम सुरक्षित हो जाता है। आप एचआईवी के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं, इस सवाल का जवाब देते समय डॉक्टर निश्चित उत्तर नहीं दे पाते हैं। उपचार के बिना व्यक्ति निश्चित रूप से कमजोर हो जाएगा और लक्षण बढ़ते जाएंगे।

एचआईवी क्या है? यह मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) द्वारा उत्पन्न एक संक्रामक रोग संबंधी रोग है। प्रभावित होने वाला मुख्य लक्ष्य सीडी4 रिसेप्टर्स वाली प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं हैं:

• लैंगरहैंस कोशिकाएँ।
• मैक्रोफेज।
• माइक्रोग्लिया।
• टी-हेलर्स।
• मोनोसाइट्स।
• द्रुमाकृतिक कोशिकाएं।

इस प्रकार, प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है, जो शरीर को पर्यावरण में विभिन्न रोगजनक संक्रमणों से सुरक्षित रहने, अंदर प्रवेश करने वाले विभिन्न संक्रमणों से लड़ने और शरीर में स्थायी रूप से रहने वाले लोगों को दबाने में मदद करती है। इस तथ्य के कारण कि प्रतिरक्षा प्रणाली दब गई है, एक व्यक्ति इस बीमारी से उतना नहीं मर सकता जितना कि अन्य बीमारियों (एड्स, ऑन्कोलॉजी, तपेदिक, आदि) से, जो वायरस और बैक्टीरिया द्वारा उकसाए जाते हैं जो शरीर में प्रवेश करते हैं और प्रभावित नहीं होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिरोध के लिए.

एचआईवी संक्रमण के प्रभाव में, एक सुस्त सूजन प्रक्रिया होती है, जिसकी ऊष्मायन अवधि लंबी होती है।

एचआईवी संक्रमण वायरस

साइट एचआईवी रोग के प्रेरक एजेंट को लेंटिवायरस जीनस का एक रेट्रोवायरस कहती है। यह पहली बार अफ्रीका में बंदरों से मनुष्यों को संक्रमित करने के बाद खोजा गया था। वायरस की ख़ासियत उसका विकास और उसके जीनोम को बदलने की क्षमता है। इसके अलावा, प्रत्येक बाद के प्रकार में एक और न्यूक्लियोटाइड शामिल होता है।

आज एचआईवी के 4 प्रकार ज्ञात हैं। पहला प्रकार (सबसे पहला) सभी महाद्वीपों पर आम है और एक महामारी विज्ञान का खतरा पैदा करता है। दूसरा प्रकार पश्चिम अफ़्रीका में आम है। और अन्य प्रकार इतने सामान्य नहीं हैं और महामारी संबंधी खतरा पैदा नहीं करते हैं।

यह देखा गया है कि युवा जीव वृद्ध जीवों की तुलना में एचआईवी संक्रमण के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। कई कारक वायरस के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं:

1. वाइरस स्ट्रेन।
2. आयु।
3. स्वास्थ्य स्तर.
4. पोषण।
5. शरीर में किसी अन्य वायरस की उपस्थिति।
6. समय पर पता लगाना और उपचार।

एचआईवी का अंतिम चरण एड्स (अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) है। यह संक्रमण के बाद 9 से 11 साल के बीच विकसित होता है। यदि उपचार न किया जाए तो मानव शरीर में अनेक विकृतियाँ विकसित हो जाती हैं जिससे मृत्यु हो जाती है।

एचआईवी संक्रमण कैसे फैलता है?

एचआईवी संक्रमण के मुख्य वाहक मनुष्य और बंदर हैं, जो एचआईवी-2 फैलाते हैं। अन्य जानवर इस वायरस के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति को बीमार व्यक्ति के लसीका, रक्त, वीर्य, ​​मासिक धर्म या योनि स्राव, स्तन के दूध और बलगम के संपर्क में आना चाहिए। मौखिक लार, मस्तिष्कमेरु द्रव और आंसुओं के माध्यम से वायरस के संचरण के मामले भी सामने आए हैं।

एक बीमार व्यक्ति से संक्रमण जननांग अंगों, मौखिक गुहा, इंजेक्शन और कटौती के साथ-साथ स्तन के दूध के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली में सूक्ष्म आघात और दरारों के माध्यम से प्रवेश करना चाहिए।

बाहरी वातावरण में एचआईवी संक्रमण अस्थिर है। जब रक्त, लार, बलगम और अन्य मानव जैविक तरल पदार्थ सूख जाते हैं, खासकर 56 डिग्री के तापमान पर, तो संक्रमण मर जाता है।

इस प्रकार, वायरस प्रसारित करने के मुख्य तरीके हैं:

1. इंजेक्शन, विशेष रूप से एक साझा सुई के माध्यम से।
2. अंधाधुंध सेक्स, मौखिक और गुदा तरीके, किसी अनजान व्यक्ति के साथ संभोग।
3. कॉस्मेटिक और चिकित्सा उपकरणों (सुई, सिरिंज, टैटू मशीन, स्केलपेल, आदि) को कीटाणुरहित किए बिना उपयोग करना।
4. भ्रूण के विकास, प्रसव और स्तनपान के दौरान मां से बच्चे में वायरस का संचरण।
5. रक्त या रक्त पदार्थों का आधान।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एचआईवी संक्रमण कीड़ों, चुंबन और हाथ मिलाने, बाथरूम, हवा, शौचालय, स्विमिंग पूल या कपड़ों को साझा करने से नहीं फैलता है।

एचआईवी संक्रमण के लक्षण

जब निगला जाता है, तो पहले लक्षण प्रकट होने में 3 सप्ताह से 3 महीने या उससे अधिक समय लगता है:

1. खाँसी।
2. गले में दर्द और बेचैनी.
3. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.
4. दस्त, मतली, भूख न लगना।
5. शरीर पर तरह-तरह के चकत्ते पड़ना।
6. तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है.
7. माध्यमिक रोगों की उपस्थिति: टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, निमोनिया, दाद, कैंडिडिआसिस।
8. शरीर में दर्द, शक्ति की हानि, अस्वस्थता।
9. प्लीहा और यकृत का संभावित इज़ाफ़ा।

लक्षण फ्लू के गंभीर मामले के समान हैं। वे कई दिनों से लेकर हफ्तों तक रह सकते हैं, और फिर गुप्त रूप (चरण 3) में चले जाते हैं। स्पर्शोन्मुख पहले लक्षणों के मामले होते हैं, जब किसी व्यक्ति को ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है।

एचआईवी संक्रमण के मुख्य लक्षण हैं:

• दो या दो से अधिक लिम्फ नोड्स का बढ़ना जो त्वचा का रंग नहीं बदलता और चोट नहीं पहुंचाता।
• थकान बढ़ना.
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, जिससे विभिन्न बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं जिनका इलाज होने में सामान्य से अधिक समय लगता है और ये दूर नहीं होती हैं।

एचआईवी संक्रमण के विकास के चरण

जब एचआईवी-1 मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो यह अपने विकास के 5 चरणों से गुजरता है:

1. पहला चरण इनक्यूबेटरी है और दो सप्ताह से एक वर्ष तक चल सकता है, जब लक्षण स्वयं प्रकट नहीं होते हैं और व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं चलता है।
2. दूसरा चरण तीव्र लक्षण है, जो एक सप्ताह से 30 दिन या उससे अधिक समय तक रहता है। यहां रोग के पहले लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं: ग्रसनीशोथ, कमजोरी, 38 डिग्री तक तापमान, अस्वस्थता, ठंड लगना, सिरदर्द, मायलगिया, उल्टी, स्टामाटाइटिस, लिम्फ नोड्स की सूजन, थ्रश, मतली, दस्त, वजन में कमी।
3. तीसरे चरण को अव्यक्त कहा जाता है, जब लक्षण कम होने लगते हैं और व्यक्ति को 5-10 वर्षों तक परेशान नहीं करते हैं।
4. चौथे चरण को प्री-एड्स कहा जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के महत्वपूर्ण दमन और शरीर की किसी भी बीमारी (स्टामाटाइटिस, जीभ के ल्यूकोप्लाकिया, कैंडिडिआसिस) से उबरने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है। यह 1-2 साल तक चलता है.
5. पांचवें चरण को टर्मिनल कहा जाता है, जब एड्स विकसित होता है। यहां एक व्यक्ति 3 साल से ज्यादा नहीं रह सकता। औसतन, लोग 1 वर्ष तक एड्स के साथ जीवित रहते हैं।

निदान एवं उपचार

स्व-उपचार अप्रभावी और निरर्थक है। चिकित्सा उपचार लेना अनिवार्य है, जो निदान के साथ शुरू होगा:

• इतिहास और सामान्य परीक्षा।
• विभिन्न स्तरों पर रक्त विश्लेषण।
• स्क्रीनिंग परीक्षा।
• रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए परीक्षण।
• प्रतिरक्षा स्थिति के लिए परीक्षण.
• एचआईवी के लिए त्वरित परीक्षण.
• वायरल लोड विश्लेषण.

दुर्भाग्य से, ऐसा कोई इलाज नहीं है जो किसी व्यक्ति को एचआईवी संक्रमण से छुटकारा दिला सके। डॉक्टर केवल HAART (अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) का सहारा लेते हैं। यह आपको बीमारी के एड्स चरण में संक्रमण की प्रक्रिया को रोकने की अनुमति देता है। इससे व्यक्ति अगले दस साल तक जीवित रह सकता है, हालाँकि यह बीमारी को पूरी तरह ख़त्म नहीं करता है। इस मामले में, रोगी को लगातार उचित दवाएं लेनी चाहिए।

वायरस लगातार उत्परिवर्तन कर रहा है, इसलिए समय के साथ दवा को बदलना पड़ता है, जो डॉक्टर तब करते हैं जब उन्हें पता चलता है कि वायरस दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है।

एचआईवी की रोकथाम

एचआईवी का सबसे अच्छा इलाज किसी को भी किसी भी तरह से इसके संक्रमण से बचाना है। यह निम्नलिखित सावधानियों से संभव है:

1. तनाव से बचें।
2. उन लोगों के साथ यौन संबंध न बनाएं जिन्हें आप नहीं जानते। आप अपने आपको सुरक्षित करें।
3. सही खाओ और आराम करो.
4. शरीर में प्रवेश करने वाले उपकरणों के कीटाणुशोधन की निगरानी करें।

आप एचआईवी के साथ कब तक जीवित रह सकते हैं? पूर्वानुमान

एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति कितने समय तक जीवित रह सकता है? लोगों की एक श्रेणी है जिसे "एचआईवी से पीड़ित लोग" कहा जाता है। वे बीमारी से नहीं, बल्कि बुढ़ापे से यानी प्राकृतिक तरीके से मरते हैं। इससे पता चलता है कि वे वायरस के स्थायी वाहक हो सकते हैं, लेकिन चिकित्सा उपचार लेने पर मरेंगे नहीं। स्वास्थ्य की स्थिति और उपयोग किए गए उपचार उपायों के आधार पर पूर्वानुमान अलग-अलग होता है। इलाज से आप पूरी जिंदगी जी सकते हैं। और यदि नहीं, तो जीवन प्रत्याशा 10 वर्ष तक होगी।