जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ विकसित होता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म विभिन्न एटियलजि के रोगों का एक समूह है, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन में जन्मजात कमी से प्रकट होता है। रोग प्रति 5,000 नवजात शिशुओं में 1 मामले की आवृत्ति के साथ होता है, लड़कों में - लड़कियों की तुलना में 2.5-3 गुना कम।

थायराइड हार्मोन की कमी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। यदि जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का समय पर पता नहीं चलता है और इसका उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बच्चे में अलग-अलग गंभीरता की मानसिक अपर्याप्तता विकसित हो जाती है। इसलिए, कई देशों में हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति के लिए नवजात शिशुओं की जांच की जाती है। 1997 से, रूस के सभी प्रसूति अस्पतालों में स्क्रीनिंग की गई है।

लंबे समय तक शारीरिक पीलिया जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों में से एक है।

कारण और जोखिम कारक

80-90% मामलों में, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के विकृतियों के कारण होता है: उदाहरण के लिए, हाइपोप्लेसिया, डायस्टोपिया (विस्थापन) सब्लिंगुअल या रेट्रोस्टर्नल स्पेस में।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के गठन के लिए मुख्य जोखिम कारक:

• गर्भवती महिला के शरीर में आयोडीन की कमी;
• आयनीकरण विकिरण के संपर्क में;
• कुछ दवाओं सहित रसायनों के विकासशील भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव;
• गर्भवती महिला के संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग।

लगभग 2% मामलों में, थायरॉयड विसंगतियाँ PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होती हैं। आनुवंशिक कारकों के कारण जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, बच्चे में अक्सर अन्य विकासात्मक विसंगतियाँ होती हैं:

• कठोर तालु (फांक तालु) का बंद न होना;
• ऊपरी होंठ फांक (फांक होंठ);
• जन्मजात हृदय दोष।

5% मामलों में, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का कारण वंशानुगत बीमारियां हैं जो थायराइड हार्मोन के बिगड़ा स्राव या एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत को बाधित करती हैं। ऐसी बीमारियों में पेंड्रेड सिंड्रोम, थायरॉइड हार्मोन और आयोडीन संगठन में दोष शामिल हैं। उनका वंशानुक्रम एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार के अनुसार किया जाता है (दोनों माता-पिता दोषपूर्ण जीन के वाहक होने चाहिए)।

अन्य मामलों में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम को नुकसान के परिणामस्वरूप जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है:

• पिट्यूटरी ग्रंथि का अप्लासिया;
• नवजात शिशु का श्वासावरोध;
• जन्म का आघात;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• मस्तिष्क के विकास में विसंगतियाँ।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर प्रतिरोध सिंड्रोम के कारण हो सकती है: कुछ वंशानुगत बीमारियों में, थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन को स्रावित करती है, लेकिन लक्षित अंग उनके प्रति अपनी संवेदनशीलता खो देते हैं।

रोग के रूप

रोग के विकास के अंतर्निहित कारणों के आधार पर, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• थायरॉइडोजेनिक, या प्राथमिक - थायरॉयड ग्रंथि में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है;
• माध्यमिक - इसके विकास के केंद्र में टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) की कमी है, जो एडेनोहाइपोफिसिस के खराब कार्यों से जुड़ा हुआ है;
• तृतीयक - कारण थायरोलिबरिन (हाइपोथैलेमस का हार्मोन) की कमी है;
• परिधीय। इसके विकास का तंत्र उष्णकटिबंधीय ऊतकों या उनके दोष में थायराइड हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है। साथ ही, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के इस रूप का कारण T4 (थायरोक्सिन) को T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) में परिवर्तित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन हो सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म की सबसे खतरनाक जटिलता myxedematous (हाइपोथायरायड) कोमा है। यह हाइपोथर्मिया, आघात, संक्रामक रोगों से शुरू हो सकता है।

उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म में विभाजित किया गया है:

• क्षतिपूर्ति करने के लिए - रोग के कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं, T4, T3, TSH के रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता आदर्श से मेल खाती है;
• विघटित के लिए - चल रही चिकित्सा के बावजूद हाइपोथायरायडिज्म की प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं।

प्रवाह की अवधि के अनुसार, दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. क्षणिक। एक बच्चे में थायरॉयड समारोह की अपर्याप्तता उसके रक्त में प्रसारित होने वाले टीएसएच के लिए मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव में विकसित होती है। रोग का यह रूप 7 से 30 दिनों तक रहता है।
2. स्थायी। जीवन भर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जानी चाहिए।

• अव्यक्त (उपनैदानिक);
• घोषणापत्र;
• उलझा हुआ।

अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित या निरर्थक होती हैं। रक्त परीक्षणों में, T4 की सामान्य सामग्री के साथ TSH के एक उच्च स्तर का पता लगाया जाता है।

जटिल हाइपोथायरायडिज्म अन्य बीमारियों (क्रेटिनिज्म, पॉलीसेरोसिटिस, दिल की विफलता) के साथ है। यह रूप थायरोक्सिन की तीव्र कमी के साथ थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन के बहुत उच्च स्तर के साथ आगे बढ़ता है।

लक्षण

रोग की गंभीरता और उसके रूप के आधार पर जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म अलग-अलग उम्र में प्रकट होता है। तो, थायरॉयड ग्रंथि के अप्लासिया या स्पष्ट हाइपोप्लासिया के साथ, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। एक वर्ष की आयु के बाद माइनर हाइपोप्लासिया और डायस्टोपिया चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म प्रति 5,000 नवजात शिशुओं में 1 मामले की आवृत्ति के साथ होता है, लड़कों में - लड़कियों की तुलना में 2.5-3 गुना कम।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य लक्षण:

• गर्भावस्था के 38वें सप्ताह के बाद पैदा हुए नवजात शिशु की अपरिपक्वता;
• मेकोनियम पास करने में देरी;
• बड़ा भ्रूण (जन्म का वजन 4 किलो से अधिक);
• दीर्घकालिक शारीरिक पीलिया;
• पेशी प्रायश्चित;
• एपनिया के एपिसोड (श्वास बंद हो जाता है) खिला के दौरान;
• हाइपोरिफ्लेक्सिया;
• पेट फूलना;
• बार-बार regurgitation;
• कब्ज की प्रवृत्ति;
• जीभ के आकार में वृद्धि (मैक्रोग्लोसिया);
• सुस्ती;
• धीमा वजन बढ़ना;
• जननांग अंगों और अंगों की सूजन;
• स्पर्श करने के लिए त्वचा की शीतलता;
• हिप डिस्पलासिया;
• बढ़े हुए फॉन्टानेल्स।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के प्राथमिक रूप और उपचार की अनुपस्थिति में, रोग के लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है। त्वचा शुष्क और संकुचित हो जाती है, एक प्रतिष्ठित-ग्रे रंग प्राप्त कर लेती है। Myxedema विकसित होता है (चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा की सूजन)। पसीना विभाग कम हो गया है। बाल और नाखून प्लेट एट्रोफी। आवाज बदल जाती है (खुरदरी, कर्कश और नीची हो जाती है)। विलंबित साइकोमोटर विकास के संकेत हैं। यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो मानसिक अपर्याप्तता (ओलिगोफ्रेनिया) और भी बढ़ जाती है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के केंद्रीय रूपों (द्वितीयक, तृतीयक) की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की जाती है। रोग को अक्सर अन्य हार्मोन (कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग, सोमाटोट्रोपिक), चेहरे की खोपड़ी की संरचना में विसंगतियों की कमी के साथ जोड़ा जाता है।

80-90% मामलों में, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के विकृतियों के कारण होता है: उदाहरण के लिए, हाइपोप्लेसिया, डायस्टोपिया (विस्थापन) सब्बलिंगुअल या रेट्रोस्टर्नल स्पेस में।

निदान

वर्तमान में, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का निदान मुख्य रूप से नवजात स्क्रीनिंग के परिणामों पर आधारित है। बच्चे के जीवन के 4-5वें दिन रक्त की कुछ बूंदें ली जाती हैं और उसे फिल्टर पेपर पर लगाया जाता है, जिसे टीएसएच की सांद्रता निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के निदान की पुष्टि तब मानी जाती है जब परीक्षण नमूने में TSH की सांद्रता 100 mU/l से अधिक हो जाती है।

यदि शुष्क रक्त स्थान में TSH की मात्रा 20 mU/l से अधिक है, तो परिणाम को संदिग्ध माना जाता है और विश्लेषण दोहराया जाता है। बार-बार इसी तरह के परिणाम के साथ, रक्त सीरम में मुक्त T4 और TSH का निर्धारण दिखाया गया है।

इलाज

निदान किए जाने के तुरंत बाद जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए उपचार शुरू होना चाहिए। थायराइड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स के साथ जीवन के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है। प्रत्येक मामले में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर बीमार बच्चे को रोगसूचक दवाएं, मल्टीविटामिन की तैयारी लिख सकते हैं। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, टी 4 और टीएसएच के सीरम में एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

यदि जीवन के पहले महीनों में चिकित्सा शुरू कर दी जाती है, तो बच्चे का मानसिक विकास और उसकी बुद्धि प्रभावित नहीं होती है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म ओलिगोफ्रेनिया के गठन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाकर जटिल हो जाता है।

थायरॉयड अपर्याप्तता के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली पीड़ित होती है, इसलिए जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चे सर्दी और अन्य संक्रामक रोगों से ग्रस्त होते हैं, जो अक्सर एक लंबी, पुरानी प्रकृति लेते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म की सबसे खतरनाक जटिलता myxedematous (हाइपोथायरायड) कोमा है। यह हाइपोथर्मिया, आघात, संक्रामक रोगों से शुरू हो सकता है।

पूर्वानुमान

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म में, पूर्वानुमान काफी हद तक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। यदि इसे जीवन के पहले महीनों में शुरू किया जाता है, तो बच्चे का मानसिक विकास और उसकी बुद्धि प्रभावित नहीं होती है। 3-6 महीने की उम्र में चिकित्सा की शुरुआत में, साइकोमोटर विकास में और अंतराल को रोकना संभव है। हालाँकि, पहले से मौजूद बौद्धिक अक्षमताएँ जीवन भर बनी रहेंगी।

निवारण

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की रोकथाम में शामिल हैं:

• गर्भवती महिला में आयोडीन की कमी की रोकथाम;
• गर्भावस्था की योजना के चरण में जोड़ों के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श, खासकर अगर माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में से कोई एक थायरॉइड पैथोलॉजी से पीड़ित है;
• भ्रूण की प्रसव पूर्व सुरक्षा।

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मां के हार्मोनल रोग बच्चे को संचरित होते हैं। बेशक, किसी ने भी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को रद्द नहीं किया है, लेकिन बचपन में हाइपोथायरायडिज्म का निदान करते समय इसका प्रतिशत कम होता है।

85% से अधिक नवजात शिशुओं में जन्मजात विकृति होती है यदि उनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड रोगों के लिए इलाज किया गया हो। हाइपोथायरायडिज्म का खतरा क्या है, इसके लक्षण और प्रकार, उपचार के तरीके और रोकथाम के बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

ज्यादातर, हाइपोथायरायडिज्म, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, वंशानुगत कारकों के कारण होता है।

बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म की परिभाषा और कारण

एक ऐसी बीमारी जिसमें थायरॉइड का कार्य कम हो जाता है और शरीर को स्वस्थ रखने के लिए अपर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन होता है, हाइपोथायरायडिज्म कहलाता है। यह अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि से शुरू होकर सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि नवजात शिशुओं में, 5,000 बच्चों में से एक को जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म होता है। वहीं, लड़कियों में पैथोलॉजी से पीड़ित होने की संभावना दोगुनी होती है।

जन्मजात रूप

रोग के प्रकार के आधार पर, इसके होने के कारण अलग-अलग होते हैं। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (सीएच) के कारण:

• आनुवंशिकी, आनुवंशिकता;
• थायरॉयड ग्रंथि के उत्परिवर्तन - अविकसितता, अप्राकृतिक स्थान, अंग की पूर्ण अनुपस्थिति;
• थायरॉयड ग्रंथि की खराबी, आयोडीन के अवशोषण के लिए इसका प्रतिरोध;
• उच्च स्तर के विकिरण प्रदूषण वाले पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्र में रहने वाली माँ;
• गर्भवती महिला द्वारा दवाओं की अधिक मात्रा और दुरुपयोग अगर उसे थायरॉयड रोग है;
• हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी प्रणाली में गंभीर विकार;
• मां या भ्रूण के संक्रामक रोग।

सामान्य तौर पर, VH के कारण थायरॉयड विसंगतियाँ हैं और हार्मोन संश्लेषण का उल्लंघन, उनका चयापचय, या हार्मोन की कार्रवाई के प्रति संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार ऊतक रिसेप्टर्स को नुकसान। जन्मजात विकृति की सबसे गंभीर डिग्री क्रेटिनिज्म, डिमेंशिया है।

प्राप्त रूप

रोग के अधिग्रहीत रूप के कारण, जिसका जोखिम किसी भी उम्र में बच्चे के लिए मौजूद है:

• गर्दन की चोटें;
• आयोडीन युक्त उत्पादों के आहार में कमी या कमी;
• थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जिकल संचालन के परिणाम;
• हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-थायराइड त्रिकोण के किसी भी हिस्से में ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाएं या चोटें;
• ऑटोइम्यून बीमारियां जो शरीर की खराबी का कारण बनती हैं।

बच्चों में पैथोलॉजी का वर्गीकरण

प्रिय पाठक!

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप जानना चाहते हैं कि आपकी विशेष समस्या का समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

हाइपोथायरायडिज्म को भड़काने वाले कारणों में रोग के रूप, विशिष्टता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अंतर होता है। थायरॉयड ग्रंथि के विकारों के अलावा, हाइपोथायरायडिज्म विकृति या हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों के साथ विकसित होता है, हार्मोन के लिए ऊतक संवेदनशीलता।

चिकित्सा पद्धति में, पैथोलॉजी के निम्नलिखित वर्गीकरण को स्वीकार किया जाता है (बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म के वर्गीकरण के लिए तालिका देखें):

उत्पत्ति / चरित्र	प्रकार	विशेषता
जन्मजात	प्राथमिक (थायराइड)	यह उत्पादित हार्मोन थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) की मात्रा की कमी में व्यक्त किया गया है।
	माध्यमिक (पिट्यूटरी)	थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के संश्लेषण की कमी। पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता थायरॉयड ग्रंथि के विघटन को भड़काती है, बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा करती है, और उसके न्यूरो-शारीरिक विकास को रोकती है। विरले ही होता है।
	तृतीयक (हाइपोथैलेमिक)	हाइपोथैलेमस (मस्तिष्क की नियंत्रित संरचना) की गतिविधि का उल्लंघन थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में विचलन को दर्शाता है। थायरोलिबरिन हार्मोन की कमी हो जाती है।
	ऊतक (परिधीय)	ग्रंथि हार्मोन की धारणा के लिए रिसेप्टर्स का परिवर्तन या अनुपस्थिति।
अधिग्रहीत		इसमें थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की खराबी को भड़काने वाले नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण विकास की एक संचयी प्रकृति है।
उपनैदानिक ​​(छिपा हुआ)		संयोग से यह TSH, T3 और T4 के रक्त परीक्षण में पाया जाता है। आंतरिक अंग पहले से ही हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित हैं।
क्षणिक (क्षणिक)		थायरॉयड ग्रंथि का अस्थायी शिथिलता। जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। यह अपने आप जल्दी ठीक हो जाता है या अल्पकालिक उपचार के लिए उत्तरदायी है। यह थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के एक ऊंचे स्तर की विशेषता है, जो थायराइड हार्मोन की कम सांद्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ है। थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद होता है, ऐसी दवाएं लेना जो इसके कार्य को कम करती हैं, लिथियम, पोटेशियम परक्लोरेट के साथ दवाएं।
घोषणापत्र		थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के ऊंचे स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरोक्सिन की कमी। रोग हाइपोथायरायडिज्म के क्लासिक लक्षणों के साथ है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

पैथोलॉजी क्लिनिक उज्ज्वल है। हार्मोनल संरचना के कामकाज में गड़बड़ी अपरिवर्तनीय रूप से बच्चे की उपस्थिति, उसके व्यवहार और गतिविधि और आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम के समन्वय दोनों में परिवर्तन लाती है।

बच्चे के बढ़ने के साथ हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण बदलते हैं, लेकिन हार्मोनल विनियमन के साथ सामान्य समस्या बनी रहती है। इसलिए, समय-समय पर पैथोलॉजी के लिए पूर्वापेक्षाएँ नोटिस करना महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशुओं में

जिस क्षण से बच्चा पैदा होता है, उसमें हाइपोथायरायडिज्म का संदेह करना हमेशा संभव नहीं होता है। नवजात शिशु के तत्काल रक्त परीक्षण को जन्म देने वाली सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियाँ होंगी:

• वजन 4 किलो से अधिक;
• बच्चे की पश्च परिपक्वता, 42 सप्ताह के बाद इसकी उपस्थिति;
• नाक और होठों का सायनोसिस;
• आवाज का खुरदरापन;
• पहले रोने की अनुपस्थिति;
• मुंह का खुलापन;
• चेहरे की गंभीर सूजन;
• सुप्राक्लेविकुलर खांचे में ट्यूबरकल के रूप में सील;
• आरामदायक परिस्थितियों में स्थिर शरीर के तापमान को बनाए रखने में असमर्थता;
• जन्म के एक महीने से अधिक समय तक त्वचा के पीलेपन को बनाए रखना।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, थायरॉयड ग्रंथि अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकती।

यदि इस तरह के लक्षण बच्चे में प्रकट नहीं होते हैं, तो जीवन के 1 महीने के बाद उनके पास निम्न तस्वीर होती है:

• शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के साथ समस्या;
• त्वचा का छिलना और भंगुर बाल;
• स्वस्थ साथियों की तुलना में दांत बाद में निकलते हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :);
• भूख में कमी, शरीर के वजन में कमी या वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ भोजन और पानी की पूर्ण अस्वीकृति सहित;
• चूसने वाला प्रतिबिंब कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है;
• सूजन के कारण जीभ का आकार बहुत बड़ा हो जाता है;
• पलकों की सूजन;
• वजन बढ़ने, वृद्धि की कमजोर गतिशीलता;
• पाचन संबंधी समस्याएं - सूजन, कब्ज;
• तंत्रिका तंत्र की खराबी - सनक, उम्र के हिसाब से सजगता की कमी, सुस्ती, थकान;
• हृदय प्रणाली के काम में विकृति - नाड़ी की कमजोरी, निम्न रक्तचाप;
• खराब और लंबे समय तक उपचार नाभि घाव;
• फॉन्टानेल का देर से बंद होना;
• आवाज का समय खुरदरा होता है;
• मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी - सिर को पकड़ने, लुढ़कने, बैठने की क्षमता का देर से विकास;
• जननांग खराब रूप से विकसित होते हैं।

स्तनपान कराने के लिए एक बच्चे में एक बीमारी की उपस्थिति में यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, जिसका वसूली की गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

प्राकृतिक आहार बच्चे को कम स्पष्ट लक्षण प्रदान करता है। यह मां के दूध के साथ कुछ हार्मोन के सेवन से समझाया गया है।

1 से 3 साल के बच्चों में

1 से 3 वर्ष की आयु में, उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म का अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है, जब कोई स्पष्ट क्लिनिक नहीं होता है। रक्त परीक्षण के परिणाम हार्मोन टी 4 के आदर्श और टीएसएच की बढ़ी हुई एकाग्रता को दिखाएंगे। अपने शिशु को डॉक्टर के पास ले जाएं यदि आपको निम्न में से अधिकांश दिखाई दें:

• निरंतर उदासीनता, उनींदापन, आलस्य, सुस्ती, बाहरी दुनिया में रुचि की कमी;
• जब बच्चों और वयस्कों के संपर्क में होता है, तो बच्चा उदासीन रहता है, चुप रहता है, गुनगुनाता नहीं है;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• उम्र के हिसाब से शुरुआती, वजन बढ़ना, ऊंचाई, कौशल के मामले में मजबूत अंतराल;
• चेहरे की मांसपेशियों में सूजन, अत्यधिक बड़ी जीभ;
• शुष्क त्वचा, भंगुर बाल;
• शरीर के अनुपात का उल्लंघन, जब शरीर लंबा होता है, अंग छोटे होते हैं;
• भूख के साथ समस्याएं और पाचन तंत्र का काम।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में

तीन वर्षों के बाद, बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म अधिग्रहीत रूप में होता है, लेकिन उपनैदानिक ​​भी होता है। यह खुद को उल्लंघन के रूप में प्रकट करता है:

• वजन - मोटापा (लेख में अधिक :);
• वृद्धि - बौनापन, शरीर का अनुपातहीन होना;
• तंत्रिका विकास - उत्तेजना का प्रकोप, मिजाज, उनींदापन, सुस्ती;
• चेहरे के भाव - यह चेहरे की सूजन के कारण अनुपस्थित है;
• ध्यान और सोच - बाधित हैं;
• हृदय गति - कमजोरी, कम आवृत्ति;
• त्वचा का जल संतुलन - शुष्क, परतदार;
• बाल संरचनाएं - पतली और टूटती हैं;
• वोकल कॉर्ड्स - कर्कशता और आवाज का खुरदरापन;
• प्रजनन प्रणाली - देर से परिपक्वता;
• बढ़े हुए आंतरिक अंग।

हाइपोथायरायडिज्म का निदान

एक पूर्ण-कालिक बच्चे में जन्म के 3-5 दिन बाद और समय से पहले के बच्चे में 10-14 दिन पर, एक विशेष फिल्टर पेपर पर हार्मोन विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है।

नवजात शिशु की नवजात स्क्रीनिंग (लेख में अधिक :)

विधि का महत्व शिशु में रोग की प्रगति की उच्च दर के कारण है, विशेष रूप से उपनैदानिक ​​रूप में, एक चयनित उपचार आहार की अनुपस्थिति में उसके शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का शुभारंभ। यदि रक्त परीक्षण का परिणाम संदिग्ध है, तो बच्चे को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने का आदेश मिलता है।

एक क्लिनिक और उपनैदानिक ​​या अन्य प्रकार के हाइपोथायरायडिज्म के संदेह की उपस्थिति में, निम्न प्रकार की परीक्षाएं की जाती हैं:

• जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• T3 और T4 की सांद्रता के लिए रक्त परीक्षण, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी, हार्मोन बाइंडिंग इंडेक्स;
• थायरोलिबरिन के साथ परीक्षण;
• थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी और अल्ट्रासाउंड;
• ब्रेडीकार्डिया के विकास की गतिशीलता की पहचान करने के लिए ईसीजी;
• पिट्यूटरी ग्रंथि का एमआरआई (सीटी);
• हड्डी बनने की उपस्थिति के लिए कलाई और घुटने के जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा, बच्चे की हड्डियों की उम्र का निर्धारण।

उपचार के तरीके

जितनी जल्दी हाइपोथायरायडिज्म का पता चला था, उसके जटिल उपचार का प्रभाव उतना ही अधिक था। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चे चिकित्सा के बाद सभी अंगों और प्रणालियों के विकास और विकास में सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं। इसकी शुरुआत का इष्टतम समय जन्म के 7-14 दिन बाद है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कई उपचारों का उपयोग करते हैं:

• दवा - लेवोथायरोक्सिन सोडियम की तैयारी के उपयोग के साथ, जो जीवन के लिए लेने के लिए संकेतित हैं;
• आहार और आहार समायोजन;
• विटामिन और खनिज परिसरों;
• थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में ट्यूमर की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• हर्बल थेरेपी - कैमोमाइल, उत्तराधिकार, ऋषि, सेंट जॉन पौधा का काढ़ा।

एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को एक बीमारी के इलाज से जोड़ने के बाद, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, नॉटोट्रोपिक दवाएं अनिवार्य प्रक्रियाओं की सूची में दिखाई देती हैं। विधियों के संयोजन की प्रभावशीलता के मानदंड हाइपोथायरायडिज्म के सभी लक्षणों का गायब होना, रक्त में टीएसएच का सामान्य स्तर, बच्चों का शारीरिक और मानसिक विकास उनकी उम्र से मेल खाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जीवन के पहले महीने में निदान किए गए हाइपोथायरायडिज्म के जन्मजात रूप वाले बच्चों के उपचार के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान है। यदि यह 3 महीने या बाद में हुआ, तो आगे के विकास में विचलन की उच्च संभावना है। उपचार के निदान और निर्धारित करने में लंबी देरी कंकाल विकास और न्यूरोसाइकिक विकास के स्पष्ट विकृतियों से भरा हुआ है। हार्मोनल दवाओं की शुरूआत से बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं होगा।

गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए माता-पिता का सचेत दृष्टिकोण सबसे अच्छी रोकथाम है। गर्भवती मां को थायरॉयड ग्रंथि, रक्त में हार्मोन के स्तर की जांच करनी चाहिए, आहार को आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध करना चाहिए, और शायद निवास के क्षेत्र को और अधिक अनुकूल में बदलना चाहिए। यदि आपके परिवार में थायराइड की बीमारी रही है या आप घेंघा से पीड़ित हैं तो एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श लें।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वह है जो नवजात शिशुओं में तेजी से आम है। ऐसी बीमारी के साथ, थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करती है, जो सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य विकास को बहुत बाधित करती है। उचित उपचार के अभाव में सबसे पहले तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है, जो मानसिक विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इस मुद्दे के बारे में अनुकूल पूर्वानुमान चिकित्सा शुरू होने के एक महीने बीत जाने के बाद ही शुरू किया जा सकता है। इसीलिए बीमारी का जल्द पता लगाने की समस्या विशेष रूप से तीव्र है। जीवन के पहले महीनों में, शिशु तेजी से विकसित होता है, जबकि एक बच्चे में हाइपोथायरायडिज्म इस प्रक्रिया को काफी धीमा कर देता है।

यूरोपीय लोगों में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म चार या पांच हजार बच्चों में लगभग एक नवजात शिशु में होता है, एशियाई लोगों में - कम बार, छह से सात हजार में से एक व्यक्ति इस बीमारी से पीड़ित होता है। नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों के लिए, ऐसी बीमारी व्यावहारिक रूप से विशिष्ट नहीं है।

लिंग के अनुसार, रोग लड़कों की तुलना में लड़कियों की अधिक विशेषता है, हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित प्रत्येक पुरुष के लिए दो महिला प्रतिनिधि हैं।

रोग के कारण

चूँकि थायरॉयड ग्रंथि का कार्य अपने आप कम नहीं हो सकता है, बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म के विभिन्न कारण प्रतिष्ठित हैं:

• यदि थायरॉयड ग्रंथि के विकास और उसके बाद के कामकाज में गड़बड़ी की उपस्थिति के समय बच्चा अभी भी गर्भ में था, तो हम कह सकते हैं कि यह रोग वंशानुगत है। यह स्थिति काफी खतरनाक है, चूंकि मां का शरीर गर्भावस्था के पहले हफ्तों में ही थायराइड हार्मोन का उत्पादन करता है, इस अवधि के बाद भ्रूण के शरीर में विकासशील थायरॉयड ग्रंथि स्वतंत्र रूप से काम करना शुरू कर देती है, जिससे अंगों और उनके सिस्टम को ठीक से विकसित होने में मदद मिलती है। हार्मोन की गंभीर कमी से गंभीर शारीरिक और मानसिक असामान्यताएं हो सकती हैं, और नवजात शिशुओं में इस मामले में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की गारंटी होती है।
• भोजन से प्राप्त आयोडीन के लिए थायरॉयड ग्रंथि की प्रतिरक्षा के साथ, थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए आवश्यक पदार्थ अंग में प्रवेश करना बंद कर देते हैं, जो अनिवार्य रूप से रोग की शुरुआत की ओर जाता है।
• अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति में जो पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करते हैं और शरीर में हार्मोन स्राव का सामान्य नियमन बाधित होता है, जिससे थायराइड हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान उत्पन्न होता है।
• यदि मां ने गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन कम करने वाली दवाएं ली हैं, तो इससे शरीर थायराइड हार्मोन के प्रति अनुत्तरदायी हो सकता है।

वर्गीकरण

बचपन के हाइपोथायरायडिज्म को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है:

• जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, जो गर्भ में भी दिखाई दिया - जन्म के बाद, बच्चे में थायराइड हार्मोन की गंभीर कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा विकास में पिछड़ जाता है और उसे तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• बच्चों में उपार्जित हाइपोथायरायडिज्म आयोडीन की कमी, थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी, थायरॉयडिटिस के साथ, और कुछ दवाओं के संपर्क में आने के कारण विकसित हो सकता है।

रोग की गंभीरता के अनुसार में विभाजित है:

• क्षणिक, जो पहली परीक्षा के दौरान पता चला है - थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, और थायराइड हार्मोन की एकाग्रता कम हो जाती है। आमतौर पर, समय पर उपचार की शुरुआत के साथ, यह स्थिति काफी जल्दी ठीक हो जाती है।
• उपनैदानिक, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि पहले से ही प्रभावित है, लेकिन अभी तक कोई स्पष्ट लक्षण नहीं देखा गया है। ब्लड टेस्ट से ही इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।
• अभिव्यक्ति के साथ, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड हार्मोन की कमी है। रोग सभी लक्षणों के साथ है जो काफी स्पष्ट हैं।

यदि हम बिगड़ा हुआ हार्मोन स्राव के स्तर के संदर्भ में रोग पर विचार करते हैं, तो हम भेद कर सकते हैं:

• प्राथमिक, या थायरॉयड, जिसका कारण थायरॉयड ग्रंथि की विकृति है, जिसमें यह आवश्यकता से बहुत कम मात्रा में हार्मोन का स्राव करना शुरू कर देता है। यह बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम प्रकार है।
• माध्यमिक, या पिट्यूटरी। पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि का अटूट संबंध है, इसलिए पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति अनिवार्य रूप से थायराइड हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी पैदा करेगी। इस प्रकार की बीमारी काफी दुर्लभ है।
• तृतीयक, या हाइपोथैलेमिक। इस मामले में, रोग का कारण हाइपोथैलेमस की गतिविधि का उल्लंघन है।

रोगजनन

गर्भ के अंदर विकास के दौरान, भ्रूण को मां से आवश्यक मात्रा में हार्मोन प्राप्त होते हैं, वे सभी ऊतकों और अंगों की सामान्य वृद्धि के लिए पर्याप्त होते हैं। यदि, किसी कारण से, उस समय जब माँ का शरीर भ्रूण को थायरॉइड हार्मोन की आपूर्ति बंद कर देता है, उसकी थायरॉयड ग्रंथि शरीर को एक महत्वपूर्ण पदार्थ प्रदान करने में असमर्थ होती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पूरी तरह से विकसित नहीं होता है, जिससे मानसिक मंदता हो सकती है और।

जन्म के समय, शरीर में थायरॉइड हार्मोन का स्तर तेजी से गिरता है, जो केवल स्थिति को बढ़ा देता है। अक्सर, अविकसितता और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के कारण माता-पिता उसे एक अनाथालय या एक विशेष बोर्डिंग स्कूल में भेजने का फैसला करते हैं, लेकिन वास्तव में, समय पर शुरू किया गया उपचार समस्या से निपटने में मदद करता है।

लक्षण

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के माता-पिता को बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म के मामलों में सक्षम होने की आवश्यकता है, जिसके लक्षण इस उम्र में वयस्कों में रोग की अभिव्यक्तियों से भिन्न होते हैं। बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण इस प्रकार हैं:

• जन्म के समय, बच्चे का वजन काफी अधिक होता है, चार किलोग्राम से अधिक, चेहरे और पलकों में सूजन होती है, रोना कर्कश और खुरदरा होता है, सांस लेना भारी होता है। पहली स्क्रीनिंग से पहले ही नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म का संदेह होने के ये मुख्य लक्षण हैं।
• पीलिया लंबे समय तक नहीं रुकता है, चूसने वाला प्रतिवर्त बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। नाभि घाव ठीक नहीं होता है।
• लंबे समय तक बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है, वृद्धि आवश्यकता से बहुत कम होती है।
• लंबे समय तक बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ता, बैठ नहीं सकता, बुनियादी कौशल विकृत रहते हैं।
• रोगी दुनिया में रुचि नहीं दिखाता है, संवाद नहीं करना चाहता है, शिशुओं के लिए विशिष्ट आवाज़ नहीं करता है, खेलता नहीं है और अन्य लोगों से संपर्क नहीं करता है, अचानक मिजाज और मनमौजीपन की विशेषता है।
• प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है, शरीर लगातार संक्रामक रोगों से ग्रस्त होता है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का समय पर निदान, जिसके लक्षण बच्चे के जीवन के पहले महीनों में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, सही उपचार निर्धारित करने में मदद करता है जो छोटे व्यक्ति को बचाएगा।

निदान

जीवन के चौथे या पांचवें दिन, एक नवजात शिशु को आवश्यक रूप से स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाता है, जो रक्त में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की मात्रा निर्धारित करता है, भले ही बच्चों में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति का कोई संदेह न हो।

इस पदार्थ की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की संभावना को बाहर करने के लिए बच्चे को आगे की परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है। इस मामले में, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है और, जो अंग के आकार, आकार और स्थान में विकृतियों का पता लगाती है।

बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म का विभेदक निदान प्रयोगशाला संकेतों पर आधारित होता है, प्राप्त परिणामों के अनुसार, हाइपोथायरायडिज्म का प्रकार जो एक व्यक्ति से पीड़ित होता है:

• प्राथमिक रूप: टीएसएच का स्तर सामान्य से ऊपर है, थायराइड हार्मोन की एकाग्रता सामान्य से कम है;
• द्वितीयक और तृतीयक रूप: TSH कम या सामान्य है, थायराइड हार्मोन कम हैं।

इलाज

बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म का उपचार जीवन के पहले हफ्तों में निदान के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए, क्योंकि इस मामले में देरी से बच्चे के शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म के लिए, उपचार में थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित पदार्थों के सिंथेटिक एनालॉग्स लेना शामिल है। इसके अलावा, विटामिन की तैयारी, नॉट्रोपिक्स, उचित पोषण और मालिश सत्र और फिजियोथेरेपी अभ्यास अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं। अक्सर, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, मानसिक मंदता विकसित होती है, यदि यह मौजूद है, तो इलाज संभव नहीं है, हार्मोनल ड्रग्स लेने से रोगी की स्थिति में थोड़ा सुधार हो सकता है।

पूर्वानुमान

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट वह है जो लक्षणों और उपचार के बारे में सब कुछ जानता है, यह वह है जो बच्चों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का संदेह होने पर तुरंत चिकित्सा परीक्षाएं लिखनी चाहिए। यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए, तो रोग के लक्षण जल्दी ही कम हो जाएंगे, और बच्चा मानसिक और शारीरिक मंदता के बिना सामान्य रूप से बढ़ने लगेगा। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, निरंतर निगरानी के साथ ही एक अनुकूल परिणाम संभव है, जब रोग के प्रत्येक प्रकटीकरण को रिकॉर्ड किया जाता है और इलाज किया जाता है। बच्चे को अच्छी तरह से खाना चाहिए, भौतिक चिकित्सा में संलग्न होना चाहिए, और गर्मी को तेज धूप से दूर बिताना चाहिए, जो रोग को बढ़ा सकता है।

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रोमन एक बॉडीबिल्डिंग ट्रेनर हैं और उन्हें 8 साल का अनुभव है। वह एक पोषण विशेषज्ञ भी हैं, उनके ग्राहकों में कई प्रसिद्ध एथलीट हैं। रोमन "स्पोर्ट एंड नथिंग बट" पुस्तक के लेखक के साथ हैं।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म उन बीमारियों को संदर्भित करता है जो प्रकृति में पुरानी हैं। जो लोग नहीं जानते हैं, उनके लिए विशेषज्ञ इस प्रकार की बीमारी को थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता के उल्लंघन से जोड़ते हैं, जो नवजात शिशुओं से आगे निकल जाती है।

जिन कारणों से गर्भ में ही शिशुओं में इस प्रकार की बीमारी विकसित होने लगती है, उनके बारे में हम कह सकते हैं कि उनमें से कई हैं। एक नियम के रूप में, चौथे जन्मदिन के आसपास प्रसूति अस्पताल में अभी भी नवजात शिशुओं में इस प्रकार की बीमारी का निदान किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो थायराइड हार्मोन की जगह लेती हैं।चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एक सही निदान और पर्याप्त उपचार अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने में मदद करता है, और बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है, अन्यथा माता-पिता और बच्चे दोनों के लिए सब कुछ बहुत दुखद रूप से समाप्त हो जाता है।

निदान किए गए मामलों की आवृत्ति लगभग पाँच हज़ार शिशुओं में से दो है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म अक्सर लड़कों की तुलना में युवा महिलाओं में पाया जाता है।

शिशुओं में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म कई कारणों से हो सकता है, उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। अक्सर, इस प्रकार की बीमारी का विकास बच्चे के जन्म से पहले ग्रंथि के उचित गठन के उल्लंघन से जुड़ा होता है, एक नियम के रूप में, यह उस अवधि के दौरान भी होता है जब बच्चा अभी भी मां के पेट में होता है, जीन स्तर पर विभिन्न उत्परिवर्तन अपराधी के रूप में काम कर सकते हैं;
• एक विकार जो थायराइड हार्मोन के सामान्य उत्पादन से जुड़ा है;
• हाइपोथैलेमस की हार, या जैसा कि इसे माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म भी कहा जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसा घाव अंतःस्रावी तंत्र में विभिन्न गंभीर विकारों के साथ होता है;
• थायराइड हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी। ऐसा विचलन सबसे अधिक बार इस तथ्य के कारण होता है कि माँ, जबकि अभी भी गर्भवती थी, एंटीथायराइड दवाओं का उपयोग करती थी। ऐसी दवाओं का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है और केवल अगर गर्भवती लड़की गण्डमाला से पीड़ित हो।

उपरोक्त कारणों के अलावा, कई अन्य कारक भी हैं जो अजन्मे बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। सबसे पहले, जहरीले नुकसान के बारे में मत भूलना। यह शब्द मादक पेय पदार्थों और धूम्रपान के उपयोग को संदर्भित करता है, जिसे गर्भवती माँ ने गर्भावस्था के दौरान भी मना नहीं किया। दूसरे, विकिरण का जोखिम भी रोग के विकास को प्रभावित करता है।

ठीक है, यह मत भूलो कि उन क्षेत्रों में रहना जहां भोजन और पानी में आयोडीन की मात्रा को प्रतिकूल माना जाता है, न केवल मां, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

दुर्भाग्य से, अंतिम बिंदु से बचना लगभग असंभव है, इसलिए, बच्चे को ले जाने के दौरान, गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के लिए जितना संभव हो उतना समय देना चाहिए और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना न भूलें।

मुख्य लक्षण

ज्यादातर, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म बिना किसी दिखाई देने वाले लक्षण के दूर हो जाता है और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, खासकर बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में। रोग के विकास का संकेत देने वाले पहले लक्षण लगभग कुछ महीनों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, आमतौर पर इस समय डॉक्टर और माता-पिता दोनों अपने बच्चे में ध्यान देने लगते हैं कि वह विकास में अपने साथियों से काफी पीछे है। आंकड़ों के अनुसार, केवल कुछ ही शिशुओं में पहले लक्षण जीवन के पहले हफ्तों में दिखाई देते हैं।

तो, रोग के विशिष्ट लक्षण:

• एक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था जो चालीस सप्ताह से अधिक समय तक चलती है;
• जन्म के समय, बच्चे का वजन 3500 ग्राम से अधिक होता है;
• चेहरे की सूजन;
• जीभ बड़ी होने के कारण बच्चे का मुंह लगातार आधा खुला रहता है;
• रोते समय कर्कश और कर्कश आवाज;
• लंबे समय तक पीलिया।

ये लक्षण नवजात शिशुओं में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का संकेत देते हैं, जो जन्म के लगभग तुरंत बाद पता चलता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवन के चौथे महीने में बच्चों में रोग के विकास का संकेत देने वाले पहले लक्षण नवजात शिशुओं में पाए जाने वाले लक्षणों से भिन्न होते हैं।

सबसे पहले, इन बच्चों की भूख कम होती है। दूसरे, माता-पिता नोटिस करते हैं कि उनका बच्चा कब्ज से पीड़ित है। तीसरे, बच्चे की त्वचा जोर से छिलने लगती है। चौथा, शरीर का तापमान कम हो जाता है और, एक नियम के रूप में, सामान्य से नीचे के स्तर पर रुक जाता है।

और अंत में, नए बढ़े हुए बाल भंगुर और पतले हो जाते हैं। सभी आधुनिक तकनीकों के बावजूद, जीवन के कुछ दिनों के बाद बच्चों में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाना काफी मुश्किल होता है। आज, लगभग हर बच्चे को ठीक वैसा ही इलाज मिलता है जो उसके पूर्ण विकास में मदद करेगा, जिसके परिणामस्वरूप वह बढ़ेगा और अपने सभी साथियों के साथ-साथ जीवन का आनंद उठाएगा।

आवश्यक उपचार

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बीमारी का समय पर पता लगाने और सही उपचार की नियुक्ति के साथ, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म को काफी हद तक ठीक किया जा सकता है। ध्यान रखें कि यदि, किसी भी कारण से, जीवन के पहले तीन हफ्तों के बाद रोग का निदान किया गया, तो बच्चे को अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति हुई है।

उस समय जब बच्चे में पहले से ही किसी बीमारी का संकेत देने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, तो मस्तिष्क के सामान्य कामकाज को बहाल करना संभव नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा अक्षम हो जाता है। लेकिन जिन बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का पता चला था, वे अपने साथियों की तरह बढ़ते और विकसित होते रहते हैं।

बेशक, किसी भी स्वतंत्र उपचार का कोई सवाल ही नहीं हो सकता है, इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ही चिकित्सा की जानी चाहिए। केवल डॉक्टर ही बच्चे के लिए आवश्यक खुराक चुनता है और रक्त परीक्षण की मदद से उसकी स्थिति पर सख्ती से नज़र रखता है। एक नियम के रूप में, बच्चे को किसी भी दवा को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर माता-पिता को इसके बारे में विस्तार से बताता है, जिन्हें भविष्य में प्राप्त सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

घबराने की जरूरत नहीं है, उपचार के सही तरीके से, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म आपके बच्चे को किसी भी तरह से परेशान नहीं करेगा, और वह पूरी तरह से सामान्य और स्वस्थ लड़के या लड़की के रूप में विकसित होता रहेगा। ऐसे बच्चे के माता-पिता के सामने सबसे महत्वपूर्ण कार्य उसे सबसे सही उपचार प्रदान करना है, क्योंकि उसका आगे का विकास इसी पर निर्भर करेगा।

अब आप इस बीमारी के विकास के मुख्य कारणों को जानते हैं। गर्भवती होने पर, हो सके तो अपना दोगुना ध्यान रखने की कोशिश करें। कई गर्भवती माताएं अधिकांश कारणों से बच सकती हैं कि उनके बच्चे को जन्म के बाद स्वास्थ्य समस्याएं क्यों हो सकती हैं। बुरी आदतों का दुरुपयोग न करें, ताजी हवा में चलने और उचित पोषण के लिए अधिक समय देना बेहतर है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म एक बीमारी है जो थायराइड हार्मोन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह बाल चिकित्सा में सबसे आम अंतःस्रावी विकृति में से एक है - 4-5 हजार नवजात शिशुओं में एक बीमार बच्चा पैदा होता है। आधुनिक चिकित्सा में, हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के प्रभावी तरीके हैं, लेकिन आज भी मुख्य समस्या बीमारी का शीघ्र निदान बनी हुई है। बीमारी की पहचान कैसे करें और इसे जितनी जल्दी हो सके करना क्यों महत्वपूर्ण है, IllnessNews समझ गया।

थायराइड हार्मोन किसके लिए जिम्मेदार हैं?

थायरॉयड ग्रंथि थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) को स्रावित करती है। इन पदार्थों का मुख्य कार्य शरीर की कोशिकाओं को आयोडीन से संतृप्त करना है, जिसके बिना पूर्ण शारीरिक और मानसिक विकास असंभव है। इसके अलावा, वे ऐसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं:

• चयापचय प्रक्रियाओं में भागीदारी - ऊर्जा, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय सुनिश्चित करना।
• एंजाइमों के संश्लेषण में भागीदारी जो पोषक तत्वों को अवशोषित करने में मदद करते हैं।
• अन्य हार्मोन की क्रिया को मजबूत करना।
• तनाव प्रतिरोध।
• प्रतिरक्षा रक्षा में वृद्धि।

T3 और T4 की कमी काफी आम है - हाइपोथायरायडिज्म बच्चों और वयस्कों में आम है। हालाँकि, यह बचपन में है कि यह विभिन्न समस्याओं को भड़काने में सक्षम है जिसकी भरपाई बाद में नहीं की जा सकती - शरीर केवल गड़बड़ी के साथ विकसित होता है। और अगर बच्चा गर्भ में हार्मोन की कमी से पीड़ित है, तो वह गंभीर विकृतियों के साथ पैदा होता है।

थायराइड हार्मोन के उत्पादन की कुंजी टीएसएच है - थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पन्न होता है और थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है। इसके बिना, T3 और T4 के पर्याप्त उत्पादन के साथ भी, शरीर को कम आयोडीन प्राप्त होता है। इसलिए, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का निदान करते समय, इस हार्मोन के स्तर की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के कई रूपों में अंतर करते हैं:

• प्राथमिक, जिसमें रोग ठीक ग्रंथि के विकारों से जुड़ा होता है। इस तरह की बीमारी का निदान ज्यादातर मामलों में किया जाता है - सभी बीमार बच्चों में से 90% तक पैथोलॉजी के इस विशेष रूप से पीड़ित होते हैं।
• माध्यमिक टीएसएच की कमी के साथ जुड़ा हुआ है, अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि में विकारों के साथ विकसित होता है।
• तृतीयक हाइपोथैलेमस की खराबी और थायरोलिबरिन हार्मोन की कमी के कारण होता है।
• पेरिफेरल तब होता है जब T3 और T4 शरीर के ऊतकों द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न समस्याओं के कारण शिशु की थायरॉयड ग्रंथि सबसे अधिक बार पीड़ित होती है। उनमें से:

• मातृ हाइपोथायरायडिज्म।
• गर्भवती महिलाओं में ऑटोइम्यून रोग।
• एक महिला के आहार में आयोडीन की कमी।
• दवा सहित विभिन्न जहर।
• प्रसव के दौरान रेडियोधर्मी जोखिम।

दुर्लभ मामलों में, रोग वंशानुगत होता है और थायरॉयड ग्रंथि के विकास में विसंगतियों से जुड़ा होता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म भी जीन उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस मामले में, बच्चे के अन्य विकासात्मक विकृति हैं - हृदय रोग, फांक तालु, फांक होंठ, और इसी तरह।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण: हार्मोन की कमी

इस तथ्य के बावजूद कि रोग जन्मजात है, जन्म के तुरंत बाद हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण केवल 10-15% बीमार बच्चों में दिखाई देते हैं। इस मामले में विशिष्ट लक्षण होंगे:

• बहुत बड़ा फल (3.5 किग्रा से अधिक)।
• चेहरे, होंठ, हाथ, पैर में गंभीर सूजन।
• एक चौड़ी सूजी हुई जीभ जो बच्चे को मुंह पूरी तरह से बंद करने से रोकती है।
• खराब मेकोनियम पासिंग (पहला मल)।
• नाभि घाव का लंबे समय तक ठीक होना।
• नवजात पीलिया जो एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।
• कर्कश, कर्कश आवाज।

बाद में, जीवन के 3-4 महीनों तक, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण बदल जाते हैं, लेकिन वे पहले से ही लगभग सभी बीमार बच्चों में दिखाई देते हैं:

• गंभीर सुस्ती - बच्चा शायद ही कभी रोता है, बहुत सोता है, माँ और अन्य लोगों के प्रति निष्क्रिय प्रतिक्रिया करता है।
• भूख में कमी, कमजोर चूसने वाला प्रतिबिंब।
• हल्का वजन बढ़ना।
• कब्ज, शूल।
• लगातार त्वचा में जलन - सूखना, दरारें, छीलना। घाव ठीक नहीं होते।
• Myxedema (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन)।
• विरल, भंगुर और सुस्त बाल।
• नीला नासोलैबियल त्रिकोण।

उम्र के साथ, बीमारी बढ़ती है, और पहले से ही छह महीने के बच्चे में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे। 3-4वें महीने से दिखाई देने वाले लक्षणों में, निम्नलिखित जोड़े जाएंगे:

• साइकोमोटर विकास में गंभीर देरी।
• विकास मंदता।
• हृदय संबंधी विकार: हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियोमेगाली।
• खराब दांत निकलना।
• त्वचा के ट्रॉफिक घाव।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है। रोग अपने आप दूर नहीं होता है, यह हमेशा बढ़ता है और हर महीने अधिक से अधिक नुकसान पहुंचाता है। इसलिए, थायराइड हार्मोन की कमी का शीघ्र निदान सभी बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है।

1973 में, कनाडा में, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के परीक्षण को पहली बार स्क्रीनिंग परीक्षणों में शामिल किया गया था, सभी नवजात शिशुओं पर की जाने वाली परीक्षाएँ। आज, ऐसा रक्त परीक्षण दुनिया भर में नवजात जांचों की संख्या में शामिल है। तथाकथित "एड़ी परीक्षण" जन्म के 5-7 वें दिन लिया जाता है और थायरॉयड विकृति के अलावा, इस तरह के खतरनाक रोगों की पहचान करने में मदद करता है:

• फेनिलकेटोनुरिया।
• पुटीय तंतुशोथ।
• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम।
• गैलेक्टोसिमिया।

ये सभी रोग, साथ ही जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म, हमेशा लक्षण नहीं दिखाते हैं, लेकिन समय पर उपचार के बिना, वे अक्षमता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी कर सकते हैं। इसलिए, माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे "हील टेस्ट" को न छोड़ें।

यदि जन्म के तुरंत बाद बीमारी का पता नहीं चलता है, तो 3-4 महीनों में हाइपोथायरायडिज्म के संकेतों से पहले से ही निदान की उपस्थिति का संदेह हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर हार्मोन (TSH, T3 और T4) के लिए एक रक्त परीक्षण, साथ ही अतिरिक्त परीक्षाएं लिखेंगे जो यह बताएगी कि बीमारी ने स्वास्थ्य को कितना प्रभावित किया है। विशेष रूप से, हृदय की स्थिति की जांच करने के लिए ईसीजी की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म के लिए पूर्वानुमान

यदि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का इलाज शुरू किया जाता है, तो रोग का निदान काफी अनुकूल होता है। लेवोथायरोक्सिन सोडियम के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी पूरी तरह से हार्मोन की कमी की भरपाई करती है - बच्चा स्वस्थ बच्चों की तरह बढ़ता और विकसित होता है। यदि T3 और T4 की कमी का कारण बनने वाली विकृति को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो ऐसी चिकित्सा आजीवन होती है।

यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म ऐसी जटिलताओं की ओर ले जाता है:

• मानसिक मंदता। उन बच्चों में क्रेटिनिज्म तक के विभिन्न रूपों का निदान किया जाता है, जिन्हें जीवन के पहले महीने से उपचार नहीं मिला है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से गड़बड़ी।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग।
• त्वचा संबंधी रोग।
• आंतों की रुकावट सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) के रोग।