वयस्कों और बच्चों में येर्सिनीओसिस के कारण और उपचार। येर्सिनीओसिस आंतों येर्सिनीओसिस का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप लक्षणों से विशेषता है

येर्सिनियोसिस एक संक्रामक रोग है जो जीवाणु येर्सिनिया एंटरोकोलिटिका के कारण होता है और मुख्य रूप से आंत्र पथ में होता है। येर्सिनीओसिस सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन बच्चे सबसे कमजोर होते हैं। इस संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में देखी जाती है।

संक्रमण के संचरण के तरीके

यर्सिनिया बैक्टीरिया यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका के कारण होता है, जो यर्सिनिया जीनस के एंटरोबैक्टीरियासी परिवार से संबंधित है। प्रेरक एजेंट, यर्सिनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, एक ही जीनस से संबंधित है। इसलिए, यर्सिनीओसिस और स्यूडोट्यूबरकुलोसिस में बहुत आम है, विशेष रूप से, इन संक्रमणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत समान है।

येर्सिनीओसिस का स्रोत कृंतक, पशुधन, कुत्ते हैं। कृंतक मुख्य भूमिका निभाते हैं. बीमार चूहे और चूहे तहखानों, गोदामों में इधर-उधर भागते हैं और सब्जियों और अन्य खाद्य पदार्थों पर शौच करते हैं। मल पानी की टंकियों में भी समा सकता है। येर्सिनीओसिस के संचरण का तंत्र फेकल-ओरल है। यानी दूषित भोजन, पानी खाने से व्यक्ति बीमारी की चपेट में आ जाता है। शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया आंत में बस जाते हैं, जिसके बाद रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पहले से ही सामने आ रही है।

येर्सिनीओसिस के लक्षण

येर्सिनीओसिस एक संक्रमण है जो कई रूप ले सकता है। लगभग हमेशा, यर्सिनीओसिस आंतों के नुकसान के साथ होता है। लेकिन यह भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि संक्रमण आगे कैसे विकसित होगा। नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, संक्रामक रोग विशेषज्ञ येर्सिनीओसिस के निम्नलिखित रूपों के बीच अंतर करते हैं:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (आंतों की क्षति के साथ होता है);
2. सामान्यीकृत (सेप्सिस की तरह बहता है);
3. माध्यमिक फोकल (विभिन्न अंगों को नुकसान के साथ होता है)।

बीमारी अचानक शुरू होती है। एक व्यक्ति का तापमान बढ़ जाता है, वह मांसपेशियों और जोड़ों में कमजोरी, कमजोरी, अनिश्चितकालीन दर्द महसूस करने लगता है। ये सामान्य नशा की अभिव्यक्तियाँ हैं। जल्द ही एक व्यक्ति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार के बारे में चिंता करना शुरू कर देता है।

जठरांत्र रूप

प्रारंभिक अवस्था में येर्सिनीओसिस हमेशा पाचन तंत्र को नुकसान के लक्षणों से प्रकट होता है।. तो, कमजोरी और ऊंचा शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति महसूस करना शुरू कर देता है। भी हो सकता है। फिर पेट में दर्द जुड़ जाता है। दर्द अस्पष्ट हो सकता है, पूरे पेट में। लेकिन ज्यादातर मामलों में, दर्द दाहिने निचले पेट में भी केंद्रित होता है।

फिर दस्त आता है। मल आवृत्ति प्रति दिन 1-3 से 15 बार भिन्न हो सकती है. मल तरल होता है, जबकि मल में बलगम और रक्त कभी-कभी पाया जाता है। विपुल दस्त से निर्जलीकरण हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, यर्सिनीओसिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप में होता है। हालांकि, पुरानी बीमारियों से पीड़ित दुर्बल लोगों में, यर्सिनीओसिस सामान्यीकृत रूप में हो सकता है।

सामान्यीकृत रूप

रोग के इस रूप की विशेषता एक तीव्र शुरुआत और उच्च शरीर के तापमान और ठंड लगना के साथ गंभीर नशा है। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर है। इसके अलावा, विभिन्न अंगों (और न केवल पाचन तंत्र) के घाव होते हैं, यही वजह है कि नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत उज्ज्वल हो जाती है। सामान्यीकृत रूप जैसे लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है:

• परिधीय लिम्फ नोड्स;
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• एक रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति।

माध्यमिक फोकल रूप

दो से तीन सप्ताह की बीमारी के बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या सामान्यीकृत रूप के बाद यर्सिनीओसिस का द्वितीयक फोकल रूप विकसित होता है। यह रूप एरिथेमा नोडोसम के रूप में हो सकता है। इस प्रकार, यर्सिनीओसिस का द्वितीयक फोकल रूप खुद को लक्षणों के साथ प्रकट कर सकता है जैसे:

• धड़ और अंगों पर धब्बेदार या छोटे धब्बेदार दाने। दाने विशेष रूप से हाथों और पैरों पर स्पष्ट होते हैं (लक्षण "दस्ताने और मोजे")।
• संयुक्त क्षति - गठिया। यह जोड़ों में दर्द, उनकी सूजन, गतिशीलता की सीमा से प्रकट होता है।
• पैरों पर दर्दनाक चमड़े के नीचे पिंड की उपस्थिति, जो इरिथेमा नोडोसम का संकेत है। नोड्यूल कई टुकड़ों से लेकर कई दर्जन तक हो सकते हैं।
• Reiter's syndrome नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मूत्रमार्गशोथ और गठिया के संकेतों के संयोजन से प्रकट होता है।
• मायोकार्डिटिस का विकास, जो हृदय के क्षेत्र में प्रकट होता है, हृदय ताल का उल्लंघन।

निदान

येर्सिनीओसिस की पुष्टि या खंडन करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा मुख्य रूप से की जाती है।. ऐसा करने के लिए, रोगी (मूत्र, मल, थूक, गले की सूजन) से सामग्री ली जाती है और विशेष पोषक मीडिया पर बोया जाता है। कालोनियों का विकास कुछ दिनों के भीतर होता है और अध्ययन में एक सप्ताह से अधिक समय लगता है। इसलिए, रोगियों को समानांतर में अन्य शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, इम्यूनोडायग्नोस्टिक।

इम्यूनोडायग्नॉस्टिक रिसर्च मेथड्स (एंजाइमी इम्यूनोएसे, इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन, एग्लूटीनेशन रिएक्शन) की मदद से प्रयोगशाला सहायक चयनित सामग्री में Y.Enterocolitica एंटीजन का पता लगाने का प्रबंधन करते हैं। ये शोध विधियां कम समय में यर्सिनीओसिस के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती हैं।

येर्निओसिस का उपचार

यर्सनियोसिस का उपचार मुख्य रूप से रोगज़नक़ का मुकाबला करने के उद्देश्य से है। इसके लिए डॉक्टर मरीज को बताता है

यर्सिनीओसिस एक संक्रामक बीमारी है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के प्रमुख घाव के साथ-साथ त्वचा, जोड़ों, अन्य प्रणालियों और अंगों के सामान्यीकृत घाव से विशेषता है।

चूंकि यह रोग मुख्य रूप से पाचन नलिका को प्रभावित करता है, इसलिए इसे आंतों का येरसिनोसिस भी कहा जाता है।

रोग का कारक एजेंट यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका प्रजातियों के आंतों के बैक्टीरिया का सदस्य है। ये सूक्ष्मजीव ठंड सहित कम तापमान के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं, लेकिन 60 0C से अधिक तापमान पर जल्दी मर जाते हैं, खासकर उबालने पर।

इसके अलावा, यर्सिनिया +4 से +8 0 सी के तापमान पर बहुत अच्छा लगता है, भोजन पर गुणा करता है, यही कारण है कि यर्सिनियासिस को अक्सर "रेफ्रिजरेटर रोग" कहा जाता है।

जंगली में संक्रमण के वाहक छोटे कृंतक हैं, लेकिन मनुष्यों के लिए, छोटे मवेशी और गाय, जो रोगज़नक़ों को बाहर निकालने में सक्षम हैं, बहुत खतरे में हैं। सबसे अधिक बार, यर्सिनिया मानव शरीर में भोजन, विशेष रूप से ताजी सब्जियों के माध्यम से प्रवेश करता है। हालांकि, भोजन और पानी के अलावा, पहले से ही संक्रमित व्यक्ति भी संक्रमण का एक स्रोत है, क्योंकि यर्सिनीओसिस भी संपर्क (फेकल-मौखिक तंत्र) से फैलता है।

इस संक्रमण को अनुबंधित करने का जोखिम सभी आयु समूहों के लिए मौजूद है, लेकिन अक्सर 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में यर्सिनीओसिस देखा जा सकता है। यह रोग शरद ऋतु-वसंत ऋतु की विशेषता है।

येर्सिनीओसिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 1-2 दिनों तक रहती है, लेकिन कुछ मामलों में यह 10 दिनों तक भी चल सकती है। येर्सिनीओसिस के लक्षण कई तरह से गैस्ट्रोएंटेराइटिस, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, टर्मिनल इलाइटिस से मिलते जुलते हैं।

आंतों के यर्सिनीओसिस को पेट दर्द से चिह्नित किया जाता है, जो लगातार या क्रैम्पिंग, उल्टी, मतली, और भ्रूण दस्त हो सकता है। बीमारी के दौरान मवाद, बलगम और कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ मल दिन में 2 से 15 बार हो सकता है।

येर्सिनोसिस के लक्षण, आंतों की क्षति के अलावा, शरीर के सामान्य नशा का भी संकेत देते हैं - तापमान में वृद्धि या कमी, निर्जलीकरण, विषाक्तता। कुछ मामलों में रोग की शुरुआत अंगों और ट्रंक पर एक छोटे-चित्तीदार या पंचर दाने की उपस्थिति की विशेषता है, और येर्सिनीओसिस की इस अवधि के दौरान, मेनिन्जियल सिंड्रोम और यकृत की क्षति देखी जा सकती है।

इस संक्रमण की बाद की अवधि में एरिथेमा नोडोसम, मोनो- या पॉलीआर्थराइटिस, इरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मायोकार्डिटिस, रेइटर सिंड्रोम जैसी बीमारियों के विकास की विशेषता है।

आंतों का येर्सिनीओसिस एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक रह सकता है।

येर्सिनीओसिस का निदान और उपचार

एक बीमार व्यक्ति के मल और मूत्र में प्रयोगशाला उपकरणों का उपयोग करके यर्सिनिया का पता लगाया जा सकता है, और विशेष मामलों में रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, थूक, फोड़े से मवाद का पता लगाया जा सकता है। आंतों के यर्सिनीओसिस का रोगज़नक़ों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाकर भी निदान किया जा सकता है, जो आमतौर पर संक्रमण के 7 वें दिन दिखाई देते हैं। हालांकि, यह संभव है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का पता नहीं चल पाएगा। आप आत्मविश्वास से यर्सिनीओसिस के संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं यदि रक्त या मल में रोगज़नक़ या उसके डीएनए के एंटीजन पाए जाते हैं।

येर्सिनीओसिस के उपचार में, अन्य आंतों के संक्रमणों की तरह, विषहरण चिकित्सा, साथ ही खोए हुए तरल पदार्थ की पुनःपूर्ति शामिल है। येर्सिनीओसिस के उपचार में जीवाणुरोधी चिकित्सा भी अनिवार्य है। इस बीमारी के प्रेरक एजेंट, एक नियम के रूप में, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, बाइसेप्टोल के प्रति संवेदनशील हैं। यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो फ्लोरोक्विनोल (ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन), साथ ही जेंटामाइसिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित करें।

शरीर का तापमान सामान्य होने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ यर्सिनीओसिस का उपचार अगले 10 दिनों तक किया जाता है।

ऐसी स्थिति में जहां रोग के लक्षण बने रहते हैं, और शरीर में कोई रोगजनक नहीं होते हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के उद्देश्य से होता है। यर्सिनिया संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठिया के विकास के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे एस्पिरिन, वोल्टेरेन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन निर्धारित हैं।

बच्चों में आंतों के येरसिनोसिस

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में बच्चों में येर्सिनीओसिस में इस संक्रमण के विशिष्ट लक्षण होते हैं, इस आयु वर्ग में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की कुछ विशेषताएं हैं। सबसे पहले, नशा, बुखार, बुखार जैसे संक्रमण के लक्षण वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। दूसरे, बीमारी के दौरान बच्चे गतिशील, बेचैन हो जाते हैं, चेतना की हानि, आक्षेप, हेमोडायनामिक विकार संभव हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यर्सिनोसिस विशेष रूप से कठिन है: निर्जलीकरण मनाया जाता है, लिम्फ नोड्स और प्लीहा बढ़े हुए होते हैं, श्वसन सिंड्रोम प्रकट होता है।

यर्सिनीओसिस की रोकथाम

यदि आप खाद्य उत्पादों के भंडारण और प्रसंस्करण के नियमों का पालन करते हैं तो रोग जेरोसिनोसिस को रोकना संभव है:

• उपयोग करने से पहले, कच्ची सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से गर्म पानी से धोना चाहिए, सड़े हुए क्षेत्रों को हटा देना चाहिए, और फिर उबलते पानी से धोना चाहिए;
• ऐसे उत्पादों का भंडारण या उपभोग न करें जिनकी समाप्ति तिथि पहले ही समाप्त हो चुकी है;
• ताजा तैयार सलाद ही खाएं;
• मांस, विशेष रूप से सूअर का मांस, लंबे समय तक गर्मी उपचार के अधीन होना चाहिए;
• छिलके वाली सब्जियों को फ्रिज सहित पानी में न रखें।

आंतों के येरसिनोसिस की रोकथाम में संक्रमित लोगों की समय पर पहचान और उनके अलगाव के साथ-साथ परिसर की कीटाणुशोधन शामिल है।

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Yersiniosis (syn.: आंतों का yersiniosis, अंग्रेजी Yersiniosis) रोगज़नक़ संचरण के मल-मौखिक तंत्र के साथ एक ज़ोफिलिक सैप्रोनोसिस है। यह एक नशा सिंड्रोम के विकास की विशेषता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक प्रमुख घाव, सामान्यीकृत रूप के साथ - कई अंग क्षति। एक्ससेर्बेशन, रिलैप्स और क्रॉनिकिटी की प्रवृत्ति है।

आईसीडी कोड -10

A04.6। वाई एंटरोकोलिटिका के कारण आंत्रशोथ।

यर्सिनीओसिस का एटियलजि (कारण)।

रोगज़नक़- एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के ग्राम-नेगेटिव बेसिलस यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका। यह साइकोफिलिक और ऑलिगोट्रोफिक गुणों वाला एक हेटरोट्रॉफ़िक ऐच्छिक अवायवीय सूक्ष्मजीव है। यह "भूखे" मीडिया और मीडिया पर घटती रचना के साथ बढ़ता है। विस्तृत तापमान सीमा में व्यवहार्य रहता है: 40 से -30 डिग्री सेल्सियस तक। वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान: 22-28 डिग्री सेल्सियस। यह एक घरेलू रेफ्रिजरेटर और सब्जी की दुकानों (4 से -4 डिग्री सेल्सियस) की स्थितियों में सक्रिय रूप से प्रजनन करता है। चयापचय ऑक्सीडेटिव और किण्वक है। कमजोर यूरिया गतिविधि रखता है। Y. एंटरोकोलिटिका के 76 ज्ञात सीरोटाइप हैं, जिनमें से केवल 11 मनुष्यों में बीमारी का कारण बनते हैं। रोगजनक वाई एंटरोकोलिटिका को बायोग्रुप 1बी में संयोजित किया गया है। उनके पास एच- और ओ-एंटीजन हैं। कुछ उपभेदों में बाहरी झिल्ली में स्थित V और W विषाणु प्रतिजन होते हैं। उनके पास विशिष्ट और क्रॉस-रिएक्टिव एंटीजन होते हैं जो Y. स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, ब्रुसेले, एस्चेरिचिया, साल्मोनेला, शिगेले, क्लेबसिएला, आदि के साथ एंटरोबैक्टीरिया के लिए इंट्रास्पेसिफिक और कॉमन एंटीजेनिक एसोसिएशन निर्धारित करते हैं। सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों की व्याख्या करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोग के विकास में, प्रमुख भूमिका वाई एंटरोकोलिटिका के रोगजनक कारकों को सौंपी गई है: आसंजन, आंतों के उपकला की सतह पर उपनिवेशण, एंटरोटॉक्सिजेनेसिटी, इनवेसिवनेस और साइटोटोक्सिसिटी। अधिकांश उपभेद गैर-इनवेसिव हैं। सभी आक्रामक उपभेद इंट्रासेल्युलर प्रजनन में सक्षम नहीं हैं। यह रोग के रूपों और रूपों की विविधता की व्याख्या करता है।

यर्सिनिया विषाणु क्रोमोसोमल और प्लास्मिड जीन द्वारा नियंत्रित होता है। सिंगल और डबल प्लास्मिड स्ट्रेन प्रसारित होते हैं। बाहरी झिल्ली के प्रोटीन एक गैर-इनवेसिव तरीके से आंतों के म्यूकोसा के माध्यम से रोगज़नक़ों के प्रवेश को सुनिश्चित करते हैं। कोलेजन के लिए बाध्यकारी जीवाणु चिपकने वाले रोगियों में गठिया के विकास में योगदान दे सकते हैं। IgA जीन - यर्सिनिया के "उच्च रोगजनकता के द्वीप" - सेरीन प्रोटीज के संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के स्रावी IgA को नष्ट कर देता है।

सुखाने, उबालने, धूप और विभिन्न रसायनों (क्लोरैमाइन, सब्लिमेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, अल्कोहल) के संपर्क में आने पर रोगज़नक़ मर जाता है। पाश्चुरीकरण और 80 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान के लिए अल्पकालिक जोखिम हमेशा वाई एंटरोकोलिटिका की मृत्यु का कारण नहीं बनता है।

येर्सिनीओसिस की महामारी विज्ञान

यर्सिनिया के लिए प्राकृतिक जलाशय मिट्टी है। जानवरों और पक्षियों को एक द्वितीयक जलाशय और संक्रमण के स्रोत की भूमिका सौंपी जाती है। मुख्य हैं कृंतक, खेत जानवर (जैसे सूअर, मवेशी, खरगोश), पक्षी और घरेलू जानवर (बिल्लियाँ, कुत्ते)।

रोग के संचरण का मुख्य तंत्र- मल-मौखिक। एक व्यक्ति पीने के पानी और यर्सिनिया (सब्जियां, दूध, डेयरी उत्पाद) से दूषित उत्पादों से संक्रमित हो जाता है। गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में, सभी प्रकोपों ​​​​का लगभग 80% दूषित पानी पीने से जुड़ा हुआ है। संक्रमित रक्त के आधान के बाद येर्सिनीओसिस के मामलों का वर्णन किया गया है। संवेदनशीलता अधिक है। जोखिम समूहों में पशुपालन, कुक्कुट पालन और खाद्य प्रसंस्करण इकाइयों में काम करने वाले लोग शामिल हैं। विभिन्न क्षेत्रों में जनसंख्या के बीच आईआईपी 10-20% है।

पोस्ट-संक्रामक प्रतिरक्षा इंट्रास्पेसिफिक।

Yersiniosis हर जगह पंजीकृत है। सबसे अधिक बार - पश्चिमी और उत्तरी यूरोप के देशों में, यूके, यूएसए, कनाडा, जापान और रूस में, कम अक्सर - अफ्रीका, एशिया, दक्षिण अमेरिका और पूर्वी यूरोप में। रूस में वास्तविक घटना आधिकारिक तौर पर पंजीकृत की तुलना में बहुत अधिक है। वृद्धि मार्च में शुरू होती है और 4-5 महीने तक रहती है, अगस्त तक तेजी से घटती है और वर्ष के अंत में फिर से बढ़ जाती है।

येर्सिनीओसिस का रोगजनन

मैक्रोऑर्गेनिज्म के साथ यर्सिनिया की बातचीत की प्रकृति दूसरे की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, तनाव के रोगजनकता कारकों का सेट, संक्रमण की खुराक और प्रशासन का मार्ग। बैक्टीरिया का बड़ा हिस्सा पेट की सुरक्षात्मक बाधा को पार कर जाता है। कटारहल-इरोसिव, कम अक्सर कैटरल-अल्सरेटिव गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस विकसित होता है। तब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास दो दिशाओं में हो सकता है: या तो भड़काऊ परिवर्तन केवल आंत में होते हैं, या एक सामान्यीकृत प्रक्रिया लिम्फो- और रोगज़नक़ के हेमटोजेनस प्रसार के साथ विकसित होती है।

वाई एंटरोकोलिटिका के कमजोर इनवेसिव स्ट्रेन के कारण गंभीर एंटरोटॉक्सिजेनेसिटी के कारण होने वाले येर्सिनोसिस को आमतौर पर एक स्थानीय प्रक्रिया की विशेषता होती है जो नैदानिक ​​​​रूप से नशा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (कैटरल-डिस्क्वामेटिव, कैटरल-अल्सरेटिव एंटरटाइटिस और एंटरोकोलाइटिस) को नुकसान पहुंचाती है।

मेसेन्टेरिक नोड्स में यर्सिनिया का प्रवेश मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस, टर्मिनल इलाइटिस या तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ पेट के रूप के विकास का कारण बनता है। रोग के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और पेट के रूप या तो स्वतंत्र हो सकते हैं या सामान्यीकृत प्रक्रिया के चरणों में से एक हो सकते हैं।

संक्रमण आक्रामक और गैर-आक्रामक रूप से फैलता है। पहली विधि के साथ, यर्सिनिया आंतों के उपकला में प्रवेश करती है, और फिर जठरांत्र, पेट और रोग के सामान्यीकृत चरणों के साथ एक चक्रीय रोग विकसित होता है। दूसरा मार्ग, फैगोसाइट के अंदर आंतों के म्यूकोसा के माध्यम से किया जाता है, यदि संक्रमण एक साइटोटोक्सिक और आक्रामक तनाव के कारण होता है। अक्सर यह रोगज़नक़ के तेजी से प्रसार की ओर जाता है।

आरोग्यलाभ की अवधि के दौरान, शरीर को यर्सिनिया से मुक्त किया जाता है और अंगों और प्रणालियों के अशांत कार्यों को बहाल किया जाता है। पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, रोग ठीक होने में समाप्त होता है। येर्सिनीओसिस के एक लंबे पाठ्यक्रम और माध्यमिक फोकल रूपों के गठन के तंत्र अच्छी तरह से समझ में नहीं आते हैं। प्रमुख भूमिका इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को सौंपी जाती है जो पहले से ही रोग की तीव्र अवधि में बनती हैं, वाई। एंटरोकोलिटिका और वंशानुगत कारकों की दीर्घकालिक दृढ़ता। तीव्र येर्सिनीओसिस के 5 वर्षों के भीतर, कुछ रोगियों में प्रणालीगत रोग (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, क्रोहन रोग, रेइटर सिंड्रोम, संधिशोथ, आदि) विकसित हो जाते हैं।

येर्सिनीओसिस की क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण)।

ऊष्मायन अवधि 15 घंटे से 6 दिनों तक रहती है, आमतौर पर 2-3 दिन।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता के कारण, अभी भी येर्सिनीओसिस का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। एक नियम के रूप में, एन.डी. के नैदानिक ​​वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। युशुक एट अल।, जो सिंड्रोमिक सिद्धांत (टेबल्स 17-18) पर आधारित है।

तालिका 17-18। येर्सिनीओसिस का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण

यर्सिनीओसिस के मुख्य लक्षण और उनके विकास की गतिशीलता

ज्यादातर मामलों में, रोग तीव्र आंत्रशोथ के लक्षणों के साथ शुरू होता है, और फिर या तो एक तीव्र आंतों के संक्रमण के रूप में या एक सामान्य संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है। येर्सिनीओसिस के सभी रूपों की विशेषता एक तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा के लक्षण, पेट में दर्द, परेशान मल, एक्सेंथेमा, माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया, लिम्फैडेनोपैथी और प्रवाह को कम करने की प्रवृत्ति है। प्रकट रूपों के अलावा, मिटाए गए हैं। रोग का कोर्स तीव्र (3 महीने तक), लंबा (3-6 महीने) और पुराना (6 महीने से अधिक) हो सकता है।

जठरांत्र रूप(जठरांत्रशोथ, आंत्रशोथ, आंत्रशोथ) सबसे आम है। अधिकांश रोगियों में येर्सिनीओसिस का गैस्ट्रोएंटेरिक संस्करण विकसित होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों के लक्षणों और नशा के लक्षणों के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। रोगी अलग-अलग तीव्रता के पेट में दर्द के बारे में चिंतित हैं, प्रकृति में निरंतर या ऐंठन, नाभि के आसपास अधिजठर में स्थानीयकृत, कम अक्सर सही इलियाक क्षेत्र में। कुर्सी की गति तेज हो जाती है, कभी-कभी बलगम और रक्त के मिश्रण से। कुछ रोगियों में प्रतिश्यायी और पेचिश के लक्षण, एक्सनथेमा देखे जाते हैं। "दस्ताने" और "मोजे" के लक्षण विशेषता हैं। रोग के 2-6 वें दिन, मुख्य रूप से हाथों, हथेलियों, पैरों, छाती और कूल्हों पर, एक पंचर, मैकुलोपापुलर या पित्ती दाने पाए जाते हैं, जिसके बाद छीलने लगते हैं। हाइपरमिया या चेहरे की त्वचा का पीलापन, स्केलेराइटिस, कंजंक्टिवा का हाइपरिमिया और ओरल म्यूकोसा, पॉलीएडेनोपैथी नोट किया जाता है। 5-6 दिनों में जीभ "रास्पबेरी" बन जाती है। पेट के तालु पर - सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीय दर्द, यकृत का बढ़ना, कम अक्सर - प्लीहा। 4-5वें दिन तापमान सामान्य हो जाता है। कोई विशिष्ट हेमोग्राम परिवर्तन नहीं हैं।

रोग अक्सर मध्यम रूप में होता है। कभी-कभी रोग का एकमात्र नैदानिक ​​लक्षण दस्त होता है। ज्यादातर मामलों में 1-2 सप्ताह में रिकवरी होती है। वेव-लाइक कोर्स, रिलैप्स और एक्ससेर्बेशन संभव हैं।

पेट का आकार 3.5-10% रोगियों में विकसित होता है (मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस, टर्मिनल इलाइटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस)। सबसे आम प्रकार तीव्र एपेंडिसाइटिस है। रोग की शुरुआत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के समान होती है। हालाँकि, 1-3 दिनों के बाद, दर्द सही इलियाक क्षेत्र में या नाभि के आसपास दिखाई देता है (या तेज हो जाता है)। रोग पेट में तीव्र दर्द से शुरू हो सकता है। उपांग संबंधी लक्षण बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होते हैं। एपेंडिसाइटिस के रूप: प्रतिश्यायी, कफ या गैंग्रीनस।

मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिसयर्सिनीओसिस के किसी भी रूप में विकसित हो सकता है, लेकिन इसके लक्षण उदर रूप में प्रबल होते हैं। मरीजों को सही इलियाक क्षेत्र में हल्के दर्द की चिंता होती है, जो बुखार और दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-4 वें दिन होता है और 2 महीने तक बना रहता है। कभी-कभी दर्दनाक मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स को नाभि के दाईं ओर पल्प किया जा सकता है।

टर्मिनल इलाइटिस की विशेषता बुखार, सही इलियाक क्षेत्र में लगातार दर्द और एंटरोकोलाइटिस है। लैप्रोस्कोपी में, मेसेंटेरिक एडेनाइटिस के साथ एक सूजन और एडेमेटस डिस्टल इलियम पेट के दाहिने निचले चतुर्भुज में पाया जाता है। आम तौर पर टर्मिनल इलाइटिस की घटना 2-6 सप्ताह के बाद गायब हो जाती है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

उदर के रूप वाले रोगियों में, एक्सेंथेमा, आर्थ्राल्जिया और मायलगिया, हथेलियों, उंगलियों और पैर की उंगलियों की त्वचा को छीलना, पॉलीएडेनोपैथी, हेपाटो- और हेपेटोसप्लेनोमेगाली संभव है।

पेट का रूप पेरिटोनिटिस, टर्मिनल इलियम के स्टेनोसिस और चिपकने वाली बीमारी से जटिल हो सकता है। शायद एक लंबा कोर्स (कई महीने और साल भी) रिलैप्स और एक्ससेर्बेशन के साथ।

सामान्यीकृत रूपमिश्रित या सेप्टिक रूप में आगे बढ़ सकते हैं। के साथ स्पष्ट नैदानिक ​​चित्र देखा जाता है मिश्रित संस्करण. विभिन्न अंगों और प्रणालियों को विशेष रूप से स्पष्ट क्षति। सबसे अधिक बार, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। बुखार और नशा के लक्षण प्रतिश्यायी घटना के साथ मिलकर विकसित होते हैं। फिर अधिजठर में सुस्त दर्द और नाभि के आसपास, मतली होती है। पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के बिना मल मटमैला या तरल हो जाता है; संभावित उल्टी। बुखार की अवधि आमतौर पर 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। बीमारी के दूसरे-तीसरे दिन एक बहुरूपी दाने दिखाई देते हैं और 3-6 दिनों तक बने रहते हैं; चकत्ते और खुजली संभव है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दूसरे सप्ताह से, दाने के स्थान पर छीलने लगते हैं। आर्थ्राल्जिया आमतौर पर पहले सप्ताह में होता है, दर्द तीव्रता और अवधि में भिन्न होते हैं, वे लहरदार होते हैं। बड़े (घुटने, कंधे, टखने) और छोटे (कलाई, फलांजियल) जोड़ प्रभावित होते हैं। कुछ रोगियों में, इस प्रक्रिया के साथ प्लांटर और/या हील एपोन्यूरोसिस में सूजन आ जाती है। गठिया शायद ही कभी विकसित होता है। एक्स-रे में आमतौर पर जोड़ों में कोई बदलाव नहीं होता है। "हुड", "दस्ताने" और "मोज़े", टॉन्सिलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और स्केलेराइटिस के लक्षण विशेषता हैं। हल्का पीलिया संभव है। फेफड़ों में सूखी राल सुनाई दे सकती है। पेट के टटोलने पर, दर्द अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, दाएं इलियाक क्षेत्र और नाभि से नीचे की ओर निर्धारित होता है। अक्सर पॉलीएडेनोपैथी, हेपेटोमेगाली, कम अक्सर - स्प्लेनोमेगाली होती है।

एक सामान्यीकृत रूप के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दिल के क्षेत्र में तेज दर्द, धड़कन, क्षिप्रहृदयता (सामान्य तापमान पर भी) संभव है। पल्स और ब्लड प्रेशर अस्थिर हैं। ईसीजी पर - संक्रामक कार्डियोपैथी या मायोकार्डिटिस के लक्षण। शायद विशिष्ट छोटे-फोकल निमोनिया, यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस का विकास और सीएनएस क्षति के लक्षणों में वृद्धि (चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, सुस्ती, एडिनामिया, नकारात्मकता)। दुर्लभ मामलों में, मेनिन्जियल सिंड्रोम पाया जाता है। कुछ रोगियों को पेशाब करते समय दर्द की शिकायत होती है।

ज्यादातर मामलों में रोग का कोर्स अनुकूल है। रिलैप्स और एक्ससेर्बेशन देखे जाते हैं, जो रोग की पहली लहर की तुलना में हल्के होते हैं, स्थानीय घावों के लक्षणों की प्रबलता के साथ: आर्थ्राल्जिया (गठिया) और पेट में दर्द।

पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर लंबी होती है। प्रारंभ में, वानस्पतिक विकारों में वृद्धि होती है। एक सामान्यीकृत रूप के साथ, यर्सिनिया मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मेनिन्जाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) का विकास और तंत्रिका तंत्र को नुकसान (वानस्पतिक शिथिलता सिंड्रोम) संभव है, एक सौम्य पाठ्यक्रम और एक अनुकूल परिणाम की विशेषता है।

सामान्यीकृत रूप का सेप्टिक संस्करणशायद ही कभी होता है और, एक नियम के रूप में, गंभीर कॉमरेडिटी और इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों वाले व्यक्तियों में। कोर्स दूसरे एटियलजि के सेप्सिस के कोर्स से अलग नहीं है। मृत्यु दर, 60% तक पहुँचना, TSS के कारण है, आंतों की वेध और पेरिटोनिटिस के साथ फैलाना ileitis। पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी है।

माध्यमिक फोकल रूपयेर्सिनीओसिस के किसी अन्य रूप के बाद विकसित हो सकता है। इससे पहले की बीमारी या तो उप-क्लिनिक रूप से आगे बढ़ती है, या पहली अभिव्यक्तियाँ और बाद के फोकल घाव एक दूसरे से लंबी अवधि (कई वर्षों तक) से अलग हो जाते हैं, जिसके दौरान रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक रहती है। इन मामलों में, यर्सिनीओसिस का पहला नैदानिक ​​संकेत किसी एक अंग (हृदय, यकृत, आदि) की हार होगा।

येर्सिनीओसिस के द्वितीयक फोकल रूप के लक्षणों में गठिया, रेइटर सिंड्रोम, एरिथेमा नोडोसम, दीर्घ या क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस, सर्वाइकल लिम्फैडेनाइटिस, नेत्रशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ओस्टाइटिस शामिल हो सकते हैं। सबसे आम संस्करण गठिया है, जो सामान्यीकृत रूप के मिश्रित संस्करण से अधिक तीव्र और लंबे समय तक गठिया (गठिया) से भिन्न होता है, जो ज्यादातर मामलों में अपच संबंधी लक्षणों और नशा के लक्षणों से पहले होता है। अधिकांश रोगी पॉलीआर्थराइटिस विकसित करते हैं। मोनोअर्थराइटिस के साथ इंटरफैंगल, रेडियोकार्पल, इंटरवर्टेब्रल, स्कैपुलर-क्लैविकुलर और कूल्हे के जोड़ अधिक बार प्रभावित होते हैं - घुटने, टखने या कोहनी के जोड़। निचले छोरों और एकतरफा sacroiliitis के जोड़ों को असममित क्षति द्वारा विशेषता। हेमोग्राम में - ईोसिनोफिलिया और ईएसआर में वृद्धि। यर्सिनिया गठिया अक्सर कार्डिटिस के साथ सह-अस्तित्व में होता है।

यर्सिनीओसिस के द्वितीयक फोकल रूप वाले अधिकांश रोगियों में एस्थेनिक और वानस्पतिक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं जिन्हें रोकना मुश्किल होता है।

येर्सिनीओसिस का निदान

निदान किसी भी रूप में मुश्किल है और एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र और प्रयोगशाला निदान पर आधारित है।

सामान्यीकृत रूप के साथ हेमोग्राम में, ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया (7% तक), लिम्फोपेनिया और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है; एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, एंजाइम गतिविधि में वृद्धि, कम अक्सर - हाइपरबिलिरुबिनमिया। विशिष्ट प्रयोगशाला निदान में बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल तरीके शामिल हैं। मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है। रोगी से सामग्री, बीमारी के 7 वें दिन से बाद में प्राप्त नहीं होती है, बाहरी वातावरण से सामग्री और जानवरों से, पहले संचय मीडिया पर बोया जाता है - फॉस्फेट बफर समाधान और ब्रोमथाइमोल ब्लू के साथ माध्यम, फिर घने पोषक मीडिया पर (अधिमानतः दो पर) एक ही समय में): एंडो और बफर-कैसिइन-खमीर माध्यम - इसके बाद संस्कृति की पहचान। कम से कम चार सबस्ट्रेट्स (जैसे, मल, मूत्र, रक्त, पोस्टीरियर ग्रसनी लेवेज) की एक साथ जांच की जाती है।

इम्यूनोलॉजिकल तरीके रोग की शुरुआत (एलिसा, आरकेए, आरआईएफ, आरएनएफ, आरएएल, पीसीआर, इम्युनोब्लॉटिंग) से 10 वें दिन तक क्लिनिकल सामग्री में वाई एंटरोकोलिटिका एंटीजन का पता लगाना संभव बनाते हैं।

वाई एंटरोकोलिटिका एंटीजन (एलिसा, आरए, आरएसके, टीपीएचए) के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है। रोग के दूसरे सप्ताह से 2-3 तरीकों से एक साथ 10-14 दिनों के अंतराल के साथ युग्मित सेरा में अध्ययन किया जाता है।

प्रबंधन रणनीति के निदान और पसंद के लिए, निम्नलिखित सहायक तरीकों की सिफारिश की जाती है: छाती का एक्स-रे, प्रभावित जोड़ों और sacroiliac जोड़ों, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, पेट का अल्ट्रासाउंड, सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, सीटी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और सोनोग्राफी।

क्रमानुसार रोग का निदान

तालिका में प्रस्तुत किया गया। 17-19, 17-20।

तालिका 17-19। येर्सिनीओसिस, साल्मोनेलोसिस और शिगेलोसिस के बीच विभेदक निदान

चिकत्सीय संकेत	विभेदक रोग
	यर्सिनीओसिस	पीटीआई (साल्मोनेलोसिस)	तीव्र शिगेलोसिस
रोग की शुरुआत	तीव्र	तूफ़ानी	तीव्र
नशा	पहले दिन से व्यक्त, लंबा	उच्चारण और अल्पावधि	उच्चारण और अल्पावधि
बुखार	ज्वर, 1-2 सप्ताह तक रहता है	बुखार, अल्पावधि (2-3 दिन)	बुखार या सबफेब्राइल, अल्पकालिक
प्रतिश्यायी घटनाएं	अक्सर	नहीं	नहीं
एक्ज़ांथीमा	बहुरूपी, अलग-अलग समय पर प्रकट होता है	नहीं	नहीं
"हुड", "दस्ताने", "मोज़े" के लक्षण	विशेषता, लेकिन अनुपस्थित हो सकती है	हो नहीं सकता	हो नहीं सकता
आर्थ्राल्जिया, गठिया	विशेषता	गुम	गुम
मतली उल्टी	वहाँ हैं	विशेषता	कभी-कभार
भाषा	लाइन में खड़ा, दूसरे सप्ताह से "क्रिमसन"	पंक्तिबद्ध, सूखा	पंक्तिबद्ध, गीला
पेट में दर्द	ऐंठन, अधिक बार दाहिनी इलियाक और गर्भनाल क्षेत्र में	अलग तीव्रता, पेट के ऊपरी और मध्य भागों में	सिग्मा क्षेत्र में पेट के निचले हिस्से में ऐंठन
कुर्सी का पात्र		विपुल आक्रामक, हरा रंग	दुबला, बलगम और रक्त के साथ, "रेक्टल थूक"
डायसुरिक लक्षण	विशेषता	गंभीर प्रवाह के लिए	हो नहीं सकता
दिल की धड़कन रुकना	शायद ही कभी - मायोकार्डिटिस	एसएसएन नशा और निर्जलीकरण के चरम पर है	एसएसएन गंभीर अवस्था में है
हेपेटोसप्लेनोमेगाली	विशेषता	हो नहीं सकता	हो नहीं सकता
पीलिया		बहुत मुश्किल से ही	अनुपस्थित
लिम्फैडेनोपैथी	विशेषता	हो नहीं सकता	हो नहीं सकता
हेमोग्राम संकेतक		ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया	न्यूट्रोफिल बाईं ओर शिफ्ट
महामारी विज्ञान डेटा	बिना गरम की हुई ताजी सब्जियां खाना; दूध और दुग्ध उत्पादों को लंबे समय तक रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है	पोषण कारक। समूह रोग	किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आना, दूषित पानी पीना और संदिग्ध भोजन करना

तालिका 17-20। येर्सिनीओसिस, वायरल हेपेटाइटिस और गठिया के बीच विभेदक निदान

चिकत्सीय संकेत	विभेदक रोग
	यर्सिनीओसिस	वायरल हेपेटाइटिस	गठिया
रोग की शुरुआत	तीव्र	क्रमिक	अक्सर धीरे-धीरे, हिंसक हो सकता है
बुखार	ज्वर (1-2 सप्ताह)	फैब्राइल तापमान (एचएवी और एचडीडी के साथ), अल्पावधि	ज्वर - अल्पकालिक, अधःपतन - दीर्घकालीन
प्रतिश्यायी घटनाएं	अक्सर	हेपेटाइटिस ए की prodromal अवधि में	2-4 सप्ताह के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस का एक प्रकरण या पुरानी टॉन्सिलिटिस का तेज होना
त्वचा की अभिव्यक्तियाँ	एक्सेंथेमा पॉलीमॉर्फिक, अलग-अलग समय पर	संभवतः पित्ती-जैसे एक्सनथेमा	गांठदार, कुंडलाकार इरिथेमा। रुमेटीइड पिंड
हाइपरमिया और हथेलियों और पैरों की सूजन, "क्रिमसन" जीभ	विशेषता	गुम	गुम
आर्थ्राल्जिया, गठिया	विशेषता	वाष्पशील आर्थ्राल्जिया (वीजीवी, वीजीडी)	बड़े जोड़ों का सममित घाव
मतली उल्टी	वहाँ हैं	संभव	विशेषता नहीं
पेट में दर्द	सही इलियाक क्षेत्र में अधिक आम है	विशिष्ट नहीं। वीएचडी, वीजीई के साथ संभव है	विशिष्ट नहीं
कुर्सी का पात्र	तरल, कभी-कभी बलगम और रक्त के साथ मिश्रित	कब्ज की प्रवृत्ति	प्राय: नहीं बदलता
डायसुरिक लक्षण	विशेषता	हो नहीं सकता	संभव जेड
दिल की धड़कन रुकना	शायद ही कभी - मायोकार्डिटिस	गंभीर (फुलमिनेंट) पाठ्यक्रम में कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता	कार्डिटिस और आमवाती हृदय रोग
हेपेटोसप्लेनोमेगाली	विशेषता	संभव	हो नहीं सकता
पीलिया	शायद ही कभी, बुखार और नशे की चरम सीमा पर	अक्सर उज्ज्वल, लंबा	अनुपस्थित
लिम्फैडेनोपैथी	विशेषता	अनुपस्थित	अधिक बार सबमांडिबुलर
न्यूरोलॉजिकल लक्षण	वनस्पति-संवहनी विकार, मेनिन्जियल सिंड्रोम	एक्यूट या सबस्यूट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी	कोरिया माइनर, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सीरस रूमेटिक मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल वैस्कुलिटिस
प्रयोगशाला अनुसंधान	ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, ईएसआर में वृद्धि	ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, ईएसआर में कमी	राइट शिफ्ट ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया
	एंजाइम गतिविधि में मध्यम और अस्थिर वृद्धि, हाइपरबिलिरुबिनमिया	लंबे समय तक हाइपरबिली-रूबिनेमिया और बढ़ी हुई एंजाइम गतिविधि। थाइमोल और सब्लिमेट के नमूनों में बदलाव	डिस्प्रोटीनेमिया, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ, सीआरपी के तेजी से बढ़े हुए टिटर
	यर्सिनिया संस्कृति का अलगाव, उनके प्रतिजन और उनके प्रति एंटीबॉडी	वायरल हेपेटाइटिस मार्कर का पता लगाना	स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ, एएसए, एएसजी का पता लगाना
महामारी विज्ञान डेटा	बिना गरम की हुई ताज़ी सब्ज़ियाँ खाना, ख़ास तौर पर बंदगोभी, गाजर, दूध और दूध से बनी चीज़ों को लंबे समय तक फ्रिज में रखना	एचएवी और एचईवी वायरस से दूषित भोजन और पानी का सेवन, एचएवी, पैरेंट्रल हिस्ट्री (एचबीवी, एचसीवी, एचडीडी) वाले रोगियों के संपर्क में	सुविधाओं के बिना

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श को लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, प्रणालीगत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, उभरते हुए माध्यमिक फोकल रूपों और चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति के लिए संकेत दिया जाता है।

निदान उदाहरण

येर्सिनीओसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म, गैस्ट्रोएंटेरिक वेरिएंट, मध्यम गंभीरता, रोग का तीव्र कोर्स (वाई एंटरोकोलिटिका, सेरोवर ओ 3 का कोप्रोकल्चर)।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

क्लिनिकल (बीमारी की गंभीरता, जटिलताओं का विकास, गंभीर प्रीमॉर्बिड बीमारियों की उपस्थिति) और महामारी विज्ञान (प्रकोप और जोखिम वाले रोगी)।

यर्सिनीओसिस का उपचार

तरीका। यर्सिनीओसिस के लिए आहार

गंभीर मामलों में, बेड रेस्ट, अन्य मामलों में - वार्ड।

आहार पोषण के लिए तालिका संख्या 4, 2 और 13 निर्धारित हैं।

चिकित्सा उपचार

रोग के रूप की परवाह किए बिना, यर्सिनीओसिस वाले सभी रोगियों के लिए 10-14 वें दिन से जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू की जाती है, जितनी जल्दी हो सके (बीमारी के तीसरे दिन से पहले)। दवा का चुनाव क्षेत्र में घूम रहे यर्सिनिया स्ट्रेन की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। पसंद की दवाएं फ़्लोरोक्विनोलोन और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन हैं। यर्सिनिया मेनिन्जाइटिस (IM, 70-100 mg/kg प्रति दिन) के उपचार के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल की सिफारिश की जाती है। उदर रूप वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति सर्जन के साथ संयुक्त रूप से विकसित की जाती है। आंतों के वनस्पतियों को बहाल करने के लिए, प्रोबायोटिक्स (बिफिफॉर्म, आदि) और यूबायोटिक्स (एसिपोल, लाइनेक्स, बिफिलॉन्ग, एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया बिफिडम और अन्य दवाएं) को एंजाइम की तैयारी (पैनक्रिएटिन, एबोमिन, पैनक्रियोफ्लैट) के संयोजन में अनुशंसित किया जाता है।

येर्सिनीओसिस के द्वितीयक फोकल रूप वाले रोगियों का उपचार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा का कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है और इसका संकेत तब दिया जाता है जब संक्रामक प्रक्रिया सक्रिय होती है और एंटीबायोटिक्स लेने का कोई इतिहास नहीं होता है। यदि आवश्यक हो, तो संकीर्ण विशेषज्ञों (टेबल्स 17-21) के साथ उपचार पर सहमति है।

तालिका 17-21। येर्सिनीओसिस वाले रोगियों का उपचार

नैदानिक ​​रूप	क्लिनिकल वेरिएंट	इटियोट्रोपिक उपचार		रोगजनक उपचार
		एक दवा	योजना	एक दवा	योजना
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल	गैस्ट्रो-एंटरटाइटिस, एंटरो-कोलाइटिस, गैस्ट्रो-एंटेरो-कोलाइटिस	सिप्रो-फ्लोक्सासिन	1–1.5 ग्राम/दिन; 0.5–0.75 ग्राम दिन में दो बार पी/ओ	पॉलीओनिक समाधान (क्वार्टासोल, क्लोसोल, एसीसोल, आदि)	पुनर्जलीकरण की मात्रा और प्रशासन की विधि निर्जलीकरण की डिग्री और रोगी के शरीर के वजन से निर्धारित होती है
				कोलाइडल समाधान (हेमोडेज़, रीओपोलिग्लुकिन, आदि)	400-1000 मिली/दिन IV ड्रिप
				5 (10)% ग्लूकोज समाधान	400-1000 मिली/दिन IV ड्रिप
पेट	टर्मिनल इलिटिस, मेसाडेनाइटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस	सिप्रो-फ्लोक्सासिन	1–1.5 ग्राम/दिन; 0.5–0.75 ग्राम दिन में दो बार आईएम	एंटीहिस्टामाइन: लोरैटैडाइन 0.01 ग्राम / दिन एक बार; क्लेमास्टाइन 0.002–0.004 ग्राम/दिन; 0.001 ग्राम दिन में दो बार (भोजन से पहले सुबह और शाम) या 0.1% समाधान के 2 मिलीलीटर दिन में दो बार; क्लोरोपायरामाइन 0.05–0.075 ग्राम/दिन; भोजन के साथ दिन में 0.025 ग्राम 2-3 बार। उपचार का कोर्स प्रभावशीलता पर निर्भर करता है, औसतन 10-20 दिन
		डॉक्सीसाइक्लिन	0.1–0.2 ग्राम/दिन; पहले दिन - 0.2 ग्राम एक बार, फिर 0.1 ग्राम / दिन 10-14 दिनों के लिए
		टेट्रासाइक्लिन	1.2 ग्राम/दिन; 0.3 ग्राम पीओ दिन में चार बार, 10–14 दिन
		Genta-mycin	120–180 मिलीग्राम/दिन; 40-60 मिलीग्राम आईएम 10 दिनों के लिए दिन में तीन बार
		सेफ़ाज़ोलिन	2–4 ग्राम/दिन; 0.5-1 ग्राम दिन में 3-4 बार आईएम, 10 दिन
सामान्यीकृत	मिश्रित, मध्यम गंभीरता	सिप्रो-फ्लोक्सासिन	1 ग्राम/दिन, 0.5 ग्राम प्रतिदिन दो बार, आईएम	कोलाइडल समाधान, ग्लूकोज समाधान और एंटीथिस्टेमाइंस। खुराक और शेड्यूल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और पेट के रूप में गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी): डाइक्लोफेनाक मंदबुद्धि 100 मिलीग्राम / दिन भोजन के बाद एक बार; भोजन के बाद इबुप्रोफेन 1-2 कैप्सूल दिन में दो बार; इंडोमेथेसिन: शुरू में 0.05-0.075 ग्राम / दिन, 0.05 ग्राम 2-3 बार, फिर 0.1-0.2 ग्राम / दिन, एक गोली दिन में 3-4 बार; एसिक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम / दिन, 100 मिलीग्राम दिन में दो बार; मेलॉक्सिकैम 15-22.5 मिलीग्राम / दिन, 7.5-15 मिलीग्राम दिन में दो बार, आदि। एनएसएआईडी की अवधि प्रभाव और सहनशीलता पर निर्भर करती है दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं: हाइड्रॉक्सीमिथाइल्यूरसिल 2-3 ग्राम / दिन; भोजन के दौरान या बाद में दिन में 0.5 ग्राम 4-6 बार; पेंटोक्सिल 0.8–0.16 ग्राम/दिन; भोजन के बाद दिन में 0.2-0.4 ग्राम 3-4 बार; ओरोटिक एसिड 0.5–0.15 ग्राम/दिन; भोजन से पहले दिन में तीन बार 0.5 ग्राम। उपचार का कोर्स प्रभावशीलता और सहनशीलता पर निर्भर करता है, औसतन 20-40 दिन
		III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफेरोपेराज़ोन, सेफ्टाज़िडिम, सेफ्ट्रियाक्सन, आदि)	2 ग्राम/दिन, 1.0 ग्राम प्रतिदिन दो बार IM या IV
		डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफ़ाज़ोलिन	खुराक और आहार ऊपर देखें
		क्लोरम-फेनीकोल	चार खुराक आईएम में प्रति दिन 70-100 मिलीग्राम/किग्रा
		पेफ्लोक्सासिन	800 मिलीग्राम / दिन; 400 मिलीग्राम दिन में दो बार मौखिक रूप से
	मिश्रित, गंभीर पाठ्यक्रम	सेफलोस्पोरिन्स (सेफेरोपेराज़ोन, सेफ्टाज़िडिम, सेफ्ट्री-एक्सोन, आदि)	6-8 ग्राम/दिन, 3-4.0 ग्राम दिन में दो बार IV 10-14 दिनों के लिए
		सिप्रो-फ्लोक्सासिन	400-800 मिलीग्राम/दिन IV, 10-14 दिन
		Genta-mycin	2.4-3.2 मिलीग्राम/किग्रा आईएम 2-3 विभाजित खुराकों में 2-3 दिनों के लिए, फिर 0.8-1.2 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन 2-3 विभाजित खुराकों में 10 दिनों के लिए
	विषाक्त	इसके साथ ही 2-3 जीवाणुरोधी दवाएं	सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनो-ग्लाइकोसाइड्स, चतुर्थ प्रशासन 10-14 दिन
माध्यमिक फोकल		संकेतों के अनुसार नियुक्त करें	जीवाणुरोधी दवाएं लेने के लिए खुराक और नियम, ऊपर देखें	एनएसएआईडी; दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं (ऊपर देखें) इम्यूनोकरेक्टर्स: मेग्लुमाइन एक्रिडोन एसीटेट 2 मिली 12.5% ​​​​(250 मिलीग्राम) दिन में एक बार, आईएम, योजना के अनुसार: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 और 29 - वें दिन; इम्यूनोफैन 1.0 मिली दिन में एक बार 3 दिनों के अंतराल के साथ, 8-10 इंजेक्शन; azoximer 6 mg / day, पहले 2 दिन रोजाना, फिर 3 दिन / m, नंबर 10 के बाद। रेक्टल सपोसिटरी - 0.1–0.2 mg / (kg × day) की दर से, पहले 3 दिन रोजाना, फिर 3 के बाद -4 दिन सोने से पहले मल त्याग के बाद, #10; aminodihydro-phthalazinedione सोडियम: पहले दिन, 200 मिलीग्राम एक बार प्रशासित किया जाता है, फिर 100 मिलीग्राम / दिन 3-4 दिन / मी, नंबर के बाद। 10. लंबे समय तक आर्टिकुलर सिंड्रोम और व्यवस्थितता के संकेत के साथ: क्लोरोक्वीन 0.25-0.5 ग्राम / दिन; पहले 10 दिन, 0.25 ग्राम दिन में दो बार (दोपहर के भोजन और रात के खाने के बाद), फिर रात के खाने के बाद एक बार, लंबे समय तक, कम से कम 6 महीने; हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन 0.8 ग्राम / दिन, 0.4 ग्राम भोजन के बाद दिन में दो बार, लंबे समय तक, कम से कम 6 महीने; योजना के अनुसार सल्फासालजीन 2 ग्राम / दिन: पहला सप्ताह - 0.5 ग्राम शाम को एक बार; दूसरा सप्ताह - 1 ग्राम / दिन (0.5 ग्राम दिन में दो बार, सुबह और शाम), तीसरा सप्ताह - 1.5 ग्राम / दिन (सुबह में 0.5 ग्राम और शाम को 1 ग्राम), 4 वें सप्ताह से - 2 ग्राम / दिन (1 ग्राम प्रत्येक सुबह और शाम) भोजन के बाद सख्ती से। कोर्स 6-12 महीने

पेट के रूप में एक तीव्र पेट के लक्षणों के विकास के साथ, एक एपेन्डेक्टॉमी किया जाता है। उपचार और पुनर्वास के उपायों के फिजियोथेरेप्यूटिक और सेनेटोरियम तरीकों का चुनाव यर्सिनीओसिस और अंतर्निहित सिंड्रोम के रूप पर निर्भर करता है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

येर्सिनीओसिस के साथ, एक व्यक्ति औसतन 14-21 दिनों के लिए अक्षम रहता है; माध्यमिक फोकल रूपों और एक लहरदार पाठ्यक्रम के साथ, यह अवधि 4-6 महीने हो सकती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

दीक्षांत समारोह के डिस्पेंसरी अवलोकन की अवधि तीव्र अवधि के बाद 1, 3, 6 और 12 महीने के बाद कम से कम एक वर्ष होनी चाहिए। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला समस्याओं की उपस्थिति में - अधिक बार, आवश्यकतानुसार।

रोगी के लिए अनुस्मारक

बीमारी के लंबे और जीर्ण पाठ्यक्रम के मामले में, ठीक होने के 1, 3, 6 और 12 महीने बाद चिकित्सा परीक्षण किया जाना चाहिए - अंतिम इलाज तक लंबी अवधि के लिए।

यर्सिनीओसिस को रोकने के उपाय

विशिष्ट

येर्सिनीओसिस की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

गैर विशिष्ट

गैर-विशिष्ट रोकथाम कई दिशाओं में की जाती है:
- आबादी के बीच व्यापक स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का कार्यान्वयन;
- खाद्य और पेय सुविधाओं, जल आपूर्ति स्रोतों, जल आपूर्ति और सीवरेज सिस्टम और बस्तियों के क्षेत्रों में स्वच्छता और स्वच्छ नियमों का पालन;
- निरंतर पशु चिकित्सा नियंत्रण;
- वर्ष में कम से कम दो बार खेतों, गोदामों, पशुधन फार्मों, सब्जियों की दुकानों, दुकानों, कैंटीनों में डेराट नियंत्रण करना;
- जानवरों की देखभाल करते समय यर्सिनीओसिस और स्वच्छता नियमों वाले रोगियों की देखभाल करते समय महामारी विरोधी उपायों का अनुपालन।

यर्सिनिया प्रकार से संबंधित रोगजनकों के कारण होने वाली विकृति को यर्सिनीओसिस कहा जाता है। यह आधुनिक चिकित्सा पद्धति में काफी आम है। यर्सिनीओसिस: लक्षण और उपचार यह रोग, क्या हैं? ज्यादातर मामलों में, मनुष्यों में इस तरह की बीमारी की घटना एंटरोकोलिटिका प्रजाति के बैक्टीरिया के अंतर्ग्रहण से जुड़ी होती है। छोटे बच्चे सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं

यर्सिनीओसिस क्या है

येर्सिनीओसिस एक तीव्र आंतों का संक्रमण है जो जानवरों से मनुष्यों में फैलता है। यह विकृति विषाक्त और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ है, यह अधिकांश आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाती है।

आमतौर पर यह रोग समशीतोष्ण जलवायु परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों को प्रभावित करता है।

येर्सिनीओसिस के लक्षण

किसी भी संक्रामक बीमारी की तरह, यर्सिनीओसिस की अपनी ऊष्मायन अवधि होती है, जो लगभग 6 दिनों तक चलती है। यह विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है, जो कुछ सिंड्रोम हैं।

आमतौर पर, येर्सिनीओसिस के साथ, सामान्य नशा का एक सिंड्रोम मनाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप:

• शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• ठंड लगती है;
• शरीर में शक्ति का ह्रास होता है;
• सिर में दर्द से चिंतित;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द से परेशान;
• खाने की इच्छा में कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में खराबी है, जो रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में खुद को प्रकट करता है;
• प्रकट बुखार, जो 7-10 दिनों तक रहता है।

कुछ प्रकार के येर्सिनीओसिस में, होता है आर्थ्रोपैथिक सिंड्रोम. यह हाथ, पैर, घुटने-कोहनी के जोड़ों में दर्द से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की गति काफी सीमित हो जाती है।

डॉक्टर ज्यादातर पीड़ित मरीजों से मिलते हैं जठरांत्र रूपबीमारी। इस स्तर पर, सामान्य नशा देखा जाता है, जो पेट में दर्द, दस्त, मतली और उल्टी से प्रकट होता है। अत्यधिक नशा के कारण, हेपेटोसप्लेनोमेगाली का विकास हो सकता है, कुछ मामलों में मामूली पॉलीमफ एडेनोपैथी प्रकट हो सकती है, जब लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, दर्द के साथ।

यदि रोगी पीड़ित है सामान्यीकृत रूपरोग, तो तापमान में वृद्धि एक सामान्य विषाक्त सिंड्रोम के रूप में कार्य करती है। कुछ मामलों में, एक आर्थ्राल्जिक सिंड्रोम होता है, जिसमें रोगी राइनाइटिस, गले में खराश, खांसी, हाथों और पैरों पर दाने.

इसके अलावा, विकसित होने से, संक्रमण इस तथ्य की ओर जाता है कि प्लीहा और यकृत का आकार बढ़ जाता है। रोग एक लहर जैसा और पुनरावर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। मिश्रित प्रकार के येरसिनोसिस के मामले में समान अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं।

किसी भी प्रकार के येर्सिनीओसिस के परिणामस्वरूप रोग का द्वितीयक फोकल प्रकार विकसित हो सकता है। यह आमतौर पर रोग की पहचान होने के 2-3 सप्ताह बाद प्रकट होता है। ज्यादातर रोगियों में यह हाथों पर भी देखा जाता है, हाथ पैरों के जोड़ प्रभावित होते हैं और सूज जाते हैं। बहुत से लोग चिंतित हैं कि क्या हो सकता है , लेकिन इस संक्रामक बीमारी के साथ, चकत्ते का ऐसा स्थानीयकरण नहीं होता है।

पैथोलॉजी पुरानी हो सकती है। औसतन, यह लगभग 2-3 महीने तक रहता है। इसके अलावा, रोग का एक द्वितीयक फोकल प्रकार एंटरोकोलाइटिस या एरिथेमा नोडोसम के रूप में हो सकता है।

यर्सिनीओसिस उपचार

एक बच्चे में आंतों की विकृति के प्रकट होने के साथ, माता-पिता को इस तरह के दाने का इलाज करने के लिए अज्ञात से तुरंत घबराने की आवश्यकता नहीं है। आखिरकार, किसी भी बीमारी का इलाज सुसंगत होना चाहिए। येर्सिनीओसिस के लक्षणों के आधार पर, इसका उपचार अलग हो सकता है।

उन्हें केवल तभी अस्पताल ले जाया जा सकता है जब रोगी को बीमारी का गंभीर रूप हो। यदि बीमारी आपको इतना परेशान नहीं करती है, तो यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा शांत हो और यह सुनिश्चित करे कि वह बिस्तर पर आराम करे। जैसे ही पहले लक्षण दिखाई दें, आपको रोगी को एक ऐसे कमरे में बिस्तर पर रखना होगा जो अच्छी तरह हवादार हो। फिर आपको शरीर के तापमान को थोड़ा कम करने के लिए उसे पीने के लिए भरपूर पानी देने की जरूरत है।

किसी भी मामले में नहीं अपने बच्चे को कोई दवा न दें. दवाएं लेने से लक्षणों के प्रकट होने का तरीका बदल सकता है, जिससे डॉक्टर के लिए सही निदान करना मुश्किल हो जाता है। विशेषज्ञ निदान करने के बाद, वह संक्रमण के लिए एक दवा उपचार योजना तैयार करेगा। अक्सर, डॉक्टर एक उपाय लिखते हैं जैसे chloramphenicol. यह एक कोर्स में लिया जाता है 7 दिन. लेकिन, दुर्भाग्य से, यह दवा येर्सिनीओसिस के गंभीर रूप से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी के पास है बुखार, आपको सबसे शक्तिशाली दवाएं पीने की ज़रूरत है, उदाहरण के लिए, cefotaxime. इसके अलावा, ड्रग थेरेपी में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ ऐसी दवाएं भी शामिल हैं जो नशा की अभिव्यक्तियों को दूर कर सकती हैं और शरीर में पानी-नमक संतुलन को सामान्य कर सकती हैं।

उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि बच्चे के शरीर का तापमान पूरी तरह से बहाल न हो जाए। जैसे ही ऐसा होता है, डॉक्टर संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंटों के विनाश के उद्देश्य से सीधे दवाओं को निर्धारित करके वर्तमान उपचार योजना में बदलाव करेंगे।

आंतों का येरसिनोसिस

येर्सिनीओसिस का सबसे आम रूप आंत है। इसके साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान के सभी अभिव्यक्तियां मनाई जाती हैं। इसके होने के क्या कारण हो सकते हैं? डॉक्टर ध्यान दें कि यह विकृति हो सकती है और यदि यह:

1. खेत और घरेलू पशुओं के साथ संपर्क;
2. पशु मूल के उत्पाद खाए जो आवश्यक ताप उपचार से नहीं गुजरे;
3. उन लोगों के साथ संवाद किया जिनका पेशा मुर्गीपालन, पशुपालन और खाद्य उत्पादों से संबंधित है।

इसके अलावा, रक्त आधान के दौरान आंतों के संक्रमण का संक्रमण हो सकता है। हालाँकि, यह बहुत दुर्लभ है। इस प्रकार, अक्सर यह विकृति उन लोगों में होती है जो बड़े शहरों में रहते हैं, जहां लोग कैंटीन, कैफे और अन्य खानपान प्रतिष्ठानों में जाते हैं।

बच्चों के फोटो में यर्सिनीओसिस

जैसा कि आप देख सकते हैं, जो नीचे प्रस्तुत किया गया है, यह एक छोटा धब्बा है और इसमें लाल रंग का रंग है।

वे कमर और उदर क्षेत्र में निचले छोरों पर दिखाई दे सकते हैं।

यर्सिनीओसिस निदान

अकेले लक्षणों की जांच करना और येर्सिनीओसिस के उपचार को तुरंत निर्धारित करना असंभव है। डॉक्टर को सही निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए, रोगी को कुछ नैदानिक ​​​​उपायों से गुजरना पड़ता है। इस तरह के संक्रमण का पता लगाने के लिए दो तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

प्रयोगशाला विधि

इस तथ्य के कारण कि यह विकृति रोगी में गंभीर लक्षण पैदा करती है, इसे समय पर ढंग से पहचानना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, चिकित्सक प्रयोगशाला निदान उपायों का आयोजन करता है। उनके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ निम्नलिखित सामग्री ले सकता है:

• खून;
• मूत्र;
• मवाद;
• शराब।

किसी एक घटक या कई सामग्रियों को एक साथ चढ़ाया जा सकता है। सभी एकत्रित विश्लेषण गहन परीक्षा के अधीन हैं। उसके बाद, परिणाम बाल रोग विशेषज्ञ को स्थानांतरित कर दिए जाते हैं, जो उनके आधार पर सटीक निदान करता है। आम तौर पर, आंतों के यर्सिनीओसिस के साथ, रक्त में ईएसआर का एक बढ़ा हुआ स्तर पाया जाता है।

विभेदक विधि

आंत्र रोग का संदेह होने पर इस विधि का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। रोगी के सभी परीक्षणों को पारित करने के बाद, चिकित्सक बहिष्करण द्वारा यर्सिनीओसिस का पता लगाता है। यह विभेदक निदान पद्धति है।

जांच के इन तरीकों के अलावा, रोगियों को गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट जैसे डॉक्टरों से परामर्श लेना चाहिए। वे अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय लिख सकते हैं, जैसे ईसीजी, हृदय और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और यर्सिनीओसिस

वे पैथोलॉजी कहते हैं, जो यर्सिनीओसिस की तरह, एक ही किस्म के सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। इन रोगों के नैदानिक ​​लक्षण समान हैं, खासकर जब रोगी जठरांत्र संबंधी मार्ग और जोड़ों को गंभीर क्षति से पीड़ित होता है। इन विकृतियों के विकास के साथ, यह पैरों पर समान रूप से मनाया जाता है। अक्सर डॉक्टरों के लिए यर्सिनीओसिस को बाहरी रूप से अलग करना बहुत मुश्किल होता है, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

इसकी अपनी ऊष्मायन अवधि होती है, जो लगभग 1-2 सप्ताह तक चलती है। सबसे पहले, इस तरह के निदान वाले रोगी सामान्य नशा के लक्षणों से पीड़ित होने लगते हैं, जो सिरदर्द, लालिमा और गले की सूजन, जोड़ों और मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द के रूप में व्यक्त होते हैं। रोगी जीभ पर एक गंदी ग्रे कोटिंग देखता है। यह स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित लोगों की भाषा है।

जब रोग 2-4 सप्ताह के निशान को पार कर जाता है, तो यह दिखाई देता है, जो छोटे लाल बिंदु होते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसे चकत्ते 7 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं, और उनके गायब होने के बाद वे पपड़ीदार छीलने के रूप में निशान छोड़ देते हैं।

थेरेपी में एंटीबायोटिक्स, ड्रग्स लेना भी शामिल है जो नशा के लक्षणों को खत्म करते हैं, साथ ही हार्मोनल एजेंट भी। इस प्रकार, इन संक्रामक रोगों में समानताएं हैं, इसलिए सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने के बाद ही सही निदान किया जाता है।

येर्सिनीओसिस का प्रेरक एजेंट

यह रोग यर्सिनिया नामक जीवाणु के कारण प्रकट होता है और एक सक्रिय ग्राम-नकारात्मक ऐच्छिक अवायवीय बैसिलस है। ऐसे सूक्ष्मजीव कम तापमान से डरते नहीं हैं, इसलिए वे पूरी तरह से संरक्षित होते हैं और रेफ्रिजरेटर में 4-6 डिग्री सेल्सियस पर गुणा करते हैं। इस संबंध में, आंतों के संक्रमण को अक्सर "रेफ्रिजरेटर का रोग" कहा जाता है।

बैक्टीरिया आसानी से जम जाते हैं और पिघल जाते हैं, और जलीय और मिट्टी के वातावरण में लंबे समय तक जीवित रहने में सक्षम होते हैं। हालांकि, वे धूप, सुखाने, उबालने और कीटाणुनाशक से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकते हैं। इस बीमारी के कारक एजेंट मुख्य रूप से विभिन्न जानवरों, जैसे कृंतक, पशुधन, कुत्तों द्वारा ले जाते हैं। एक व्यक्ति इन सूक्ष्मजीवों का वितरक भी हो सकता है, लेकिन लोग बहुत कम ही एक-दूसरे से संक्रमित होते हैं।

शहरी बस्तियों में, उन्हें कृन्तकों द्वारा ले जाया जाता है, जिसके संचय के कारण महामारी के केंद्र बन जाते हैं।

रोगजनक भोजन और पानी से संचरित होते हैं। खराब पके हुए मांस, बिना उबाले दूध, कच्चे पानी और अन्य चीजों से ये एक व्यक्ति में जा सकते हैं। कुछ मामलों में, रोगजनकों को घरेलू संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। यह आमतौर पर इस तथ्य के कारण होता है कि लोग स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं।

अपने आप में, मानव शरीर में आंतों के येरसिनोसिस के लिए कम प्राकृतिक संवेदनशीलता है। इसलिए, जिन बच्चों को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं नहीं होती हैं, वे लगभग कभी भी किसी संक्रामक रोग के नैदानिक ​​रूपों से पीड़ित नहीं होते हैं। जिन बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है, पुरानी विकृति होती है, जिसके कारण बच्चे का शरीर रोगजनकों के हमले से खुद को बचाने की क्षमता खो देता है, वे रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के संपर्क में आते हैं।

मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए निवारक उपाय बहुत महत्वपूर्ण हैं, यदि माता-पिता सुनिश्चित करें कि उनके बच्चे स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें, तो कई विकृतियों को रोका जा सकता है।

आंतों के येरसिनोसिस की संभावना को कम करने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

1. सबसे पहले, प्रत्येक बच्चे को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए। अन्यथा, आंतों को बाधित करने वाले रोगजनकों के प्रजनन के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाया जाता है।
2. दूसरे, पशु उत्पादों की तैयारी के साथ-साथ भोजन के भंडारण की निगरानी करना आवश्यक है।

निवारक उपायों को न केवल लोगों को अपने दैनिक जीवन में बल्कि बच्चों, चिकित्सा और खाद्य संस्थानों द्वारा भी देखा जाना चाहिए। वे कृन्तकों को नियंत्रित करने के लिए जल स्रोतों की स्थिति की निगरानी करने के लिए बाध्य हैं। इसके अलावा, संस्थानों को लंबे समय तक संग्रहीत खाद्य पदार्थों पर रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों को लागू करना चाहिए।

सब्जियों को उन कमरों में संग्रहित किया जाना चाहिए जो विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए सुसज्जित हों। इस तरह के डिजाइन कृन्तकों के प्रवेश से बचने की अनुमति देते हैं, जो सूक्ष्मजीवों के मुख्य वाहक हैं। इसके अलावा, परिसर को व्यवस्थित रूप से कीटाणुशोधन उपायों के अधीन किया जाना चाहिए, और फिर अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।

यर्सिनीओसिस के लक्षणों और उपचार की पहचान समय पर की जानी चाहिए। अन्यथा, आंतों के संक्रमण से कुछ गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

उनमें से सबसे खतरनाक ऑटोइम्यून घाव है, साथ ही आंतरिक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना भी है। इस प्रकार, रोगी हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस और पायलोनेफ्राइटिस प्राप्त कर सकता है। यदि येर्सिनीओसिस से पीड़ित रोगी में एपेंडिसाइटिस पाया जाता है, तो इससे स्थिति काफी खराब हो जाएगी।

सबसे खतरनाक परिणामों में से एक विकास है

येर्सिनीओसिस जीवाणु प्रकृति का एक संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ संचरण का मुख्य रूप से मल-मौखिक तंत्र होता है, जिसमें पेट, आंतों और अन्य अंग (हृदय, लिम्फ नोड्स, यकृत) प्रभावित होते हैं। स्वस्थ लोग शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं या हल्के रूप में पैथोलॉजी से पीड़ित होते हैं।

येर्सिनीओसिस और इसके स्रोतों के कारक एजेंट

येर्सिनियोसिस का प्रेरक एजेंट येर्सिनिया एंटरोकोलिटिका है। इन सूक्ष्मजीवों में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. वे मुक्त रहने वाले बैक्टीरिया हैं। ये रोगाणु मिट्टी, पशु और मानव जीवों में रहते हैं।
2. वे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया से संबंधित हैं।
3. वे वैकल्पिक अवायवीय हैं (वे ऑक्सीजन और अनॉक्सी वातावरण दोनों में मौजूद हो सकते हैं)।
4. कम तापमान प्रतिरोधी। Yersinia व्यवहार्य रह सकता है और +4… +6 °C के तापमान पर गुणा कर सकता है।
5. वे भोजन में गुणा करते हैं। दूध में, ये बैक्टीरिया 17 दिनों के भीतर और कन्फेक्शनरी में - 3 सप्ताह से अधिक समय तक गुणा कर सकते हैं। वनस्पति सलाद इष्टतम प्रजनन स्थल हैं।
6. मिट्टी और पानी में लंबे समय तक चलने वाला। जमीन में, यर्सिनिया 120 दिनों से अधिक समय तक व्यवहार्य रह सकता है।
7. उच्च तापमान, सीधी धूप और कीटाणुनाशकों के उपयोग के संपर्क में आने पर वे जल्दी मर जाते हैं।
8. ठंड को सहन करने में सक्षम।
9. वे रोगजनक कारक (विषाक्त पदार्थों) का उत्पादन करते हैं। वे रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
10. अंडाकार आकार।

संक्रमण का स्रोत जानवर (छोटे कृंतक, पशुधन, सूअर, पक्षी और घरेलू जानवर) हैं। इंसानों के लिए पालतू जानवर और खेतिहर जानवर सबसे बड़ी महामारी की भूमिका निभाते हैं। पशु और मृदा पारिस्थितिक तंत्र संक्रमण के भंडार हैं।

मनुष्यों में यर्सिनीओसिस के कारण

यर्सिनिया के लिए लोगों की संवेदनशीलता कम है, इसलिए, प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति में, रोग के लक्षण शायद ही कभी होते हैं। लोग मुंह (फेकल-ओरल मैकेनिज्म) से संक्रमित होते हैं। संक्रमण के संचरण के तरीके - पानी (जब सूक्ष्मजीवों से दूषित कच्चा पानी पीते हैं) और भोजन (जब अपर्याप्त रूप से धुली हुई सब्जियां, जामुन, फल, एक्सपायर्ड सलाद और बैक्टीरिया से दूषित किण्वित दूध उत्पाद खाते हैं)।

बच्चों और वयस्कों में येर्सिनोसिस तब होता है जब ताजा (बिना पाश्चुरीकृत) दूध और लंबे समय तक फ्रिज में रखे खराब खाद्य पदार्थों को पीने से होता है। यर्सिनिया पानी में घुस जाता है, सब्जियों और फलों पर पृथ्वी या संक्रमित जानवरों के मल के साथ गिर जाता है।

कम स्वच्छ संस्कृति वाले लोग घरेलू संपर्क विधि से संक्रमित हो सकते हैं। बार-बार हाथ धोना और गंदी सब्जियां खाना जोखिम कारक हैं। हेमोट्रांसफ्यूजन विधि (रक्त घटकों के आधान के दौरान) द्वारा रक्त में यर्सिनीओसिस के प्रेरक एजेंट को प्राप्त करने के मामलों का वर्णन किया गया है।

रोग के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (एचआईवी संक्रमण, ल्यूकेमिया, घातक नवोप्लाज्म, तपेदिक);
• घरेलू पशुओं का प्रजनन;
• खेती;
• खानपान प्रतिष्ठानों (कैंटीन) का लगातार दौरा;
• अपर्याप्त स्वच्छता कौशल;
• जल निकायों का मल प्रदूषण;
• पशुधन और पोल्ट्री उद्यमों, डेयरियों और खाद्य प्रसंस्करण इकाइयों में काम करते हैं।

संक्रमण का वर्गीकरण

येर्सिनीओसिस के निम्नलिखित रूप हैं:

1. जठरांत्र। सबसे अधिक बार निदान किया गया। यह तीव्र रूप से विकसित होता है और दस्त और अन्य अपच संबंधी विकारों के संयोजन में शरीर के नशा के स्पष्ट संकेतों की विशेषता है। सबसे अधिक बार, पेट, छोटी या बड़ी आंत प्रभावित होती है। रोग के इस रूप के साथ, रोगज़नक़ पूरे शरीर में नहीं फैलता है और अन्य अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल येर्सिनीओसिस गैस्ट्रोएंटेराइटिस (पेट और छोटी आंत की सूजन), एपेंडिसाइटिस और इलाइटिस (इलियम की सूजन) के रूप में हो सकता है।
2. उदर। यह मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स की प्रक्रिया में शामिल होने की विशेषता है। यर्सिनीओसिस के इस रूप के साथ, परिशिष्ट अक्सर सूजन हो जाता है।
3. सामान्यीकृत। सबसे खतरनाक होता है। यह हेपेटाइटिस और मेनिनजाइटिस विकसित करता है, और गुर्दे और फेफड़ों को भी प्रभावित करता है। सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) संभव है। सेप्टिक रूप दुर्लभ है और इसकी उच्च मृत्यु दर है। यह लंबे समय तक बुखार, जोड़ों और महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान की विशेषता है।
4. माध्यमिक फोकल। यह तीव्र, जीर्ण या आवर्तक रूप में होता है। यह हृदय, हड्डियों, जोड़ों, थायरॉयड ग्रंथि, आंखों, मूत्र अंगों और लिम्फ नोड्स को नुकसान की विशेषता है। क्रोहन रोग, रेइटर सिंड्रोम, थायरॉयडिटिस और एरिथेमा नोडोसम विकसित होते हैं।

रोग अक्सर मिटाए गए रूप में आगे बढ़ता है। तीव्र येर्सिनीओसिस 12 सप्ताह तक रहता है। दीर्घ रूप 3 से 6 महीने तक रहता है। क्रोनिक येर्सिनीओसिस छह महीने से अधिक समय तक रहता है।

चरणों

रोग के विकास में 3 चरण होते हैं:

1. प्रोड्रोमल (1 से 6 दिनों तक)। यह संक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों की शुरुआत तक की अवधि है। येर्सिनीओसिस के लिए न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 15 घंटे है। इस अवधि में, रोगज़नक़ आंतों और पेट में प्रवेश करता है, सक्रिय रूप से गुणा करता है और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है।
2. राजगरा। इस अवधि के दौरान, जठरांत्र संबंधी विकार दिखाई देते हैं, जो बैक्टीरिया द्वारा विषाक्त पदार्थों के गहन उत्पादन से जुड़ा होता है। एंटरोटॉक्सिन छोटी आंत में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, जिससे ढीले मल और दर्द होता है। एंडोटॉक्सिन बुखार को बढ़ावा देता है।
3. आरोग्यलाभ (वसूली)। यह 2-3 महीने या उससे अधिक तक रहता है।

सामान्य लक्षण

आंतों के येर्सिनीओसिस के लक्षण हैं:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि। बुखार के कारणों में पाइरोजेनिक पदार्थों की रिहाई, हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र का विघटन, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता, त्वचा के जहाजों की ऐंठन और गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है। रोग के हल्के रूप के साथ, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। संक्रमण के सामान्य होने पर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार संभव है। अक्सर, किसी व्यक्ति के संक्रमित होने के दूसरे या तीसरे दिन शरीर का तापमान बढ़ जाता है। 2 हफ्ते तक बुखार परेशान कर सकता है। यह लक्षण अक्सर ठंड लगने से जुड़ा होता है।
2. शीतलता (शीतलता की भावना, मांसपेशियों में कंपन के साथ संयुक्त)।
3. सामान्य बीमारी। शरीर के नशे के कारण होता है।
4. सिर दर्द।
5. कमज़ोरी।
6. प्रदर्शन में कमी।
7. मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।
8. जी मिचलाना।
9. उल्टी करना। यह रोग के जठरांत्र और सामान्यीकृत रूपों में होता है।
10. तेज़, ढीला मल। यह आंतों के येरसिनोसिस का प्रमुख लक्षण है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म के साथ, डायरिया 3-4 दिन परेशान करता है। मल त्याग की आवृत्ति दिन में 4 से 20 बार होती है। मल गूदा हो सकता है। मल में बड़ी मात्रा में बलगम और रक्त का मिश्रण अक्सर पाया जाता है। मवाद अनुपस्थित है। मल में एक अप्रिय गंध होती है।
11. खरोंच। सामान्यीकृत संक्रमण में अच्छी तरह से व्यक्त किया गया। यह विराम चिह्न है या छोटे धब्बों द्वारा दर्शाया गया है। शायद ही कभी, मैकुलोपापुलर एक्सेंथेमा मनाया जाता है। 10-20% रोगियों में, शरीर पर चमड़े के नीचे के पिंड दिखाई देते हैं। पैर, नितंब और जांघ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। पिंड की संख्या कई दसियों तक हो सकती है। वे 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। कम आम तौर पर, यर्सिनीओसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के साथ एक धमाका दिखाई देता है। हथेलियों, छाती और हाथ पैरों की त्वचा प्रभावित होती है। Exanthema अक्सर दूसरे या चौथे दिन होता है। यह त्वचा के छीलने के साथ है।
12. पेट में दर्द। आंत्रशोथ के विकास के साथ, यह अधिजठर क्षेत्र (ऊपरी पेट) में महसूस किया जाता है। इलिटिस के साथ, दर्द दाईं ओर इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। एपेंडिसाइटिस के विकास के मामले में, यह स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना शुरू में फैला हुआ है, और फिर सही इलियाक क्षेत्र में उतरता है।
13. हेपेटोसप्लेनोमेगाली (संक्रमण और पेट के रूप के सामान्यीकरण के साथ)। रोगी की तिल्ली और यकृत बढ़ जाता है।
14. निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) के लक्षण। वे रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के दौरान दिखाई देते हैं। त्वचा का रूखापन, सुस्ती, नाड़ी का कमजोर होना और दिल की धड़कन का धीमा होना देखा जाता है।
15. बहती नाक और खांसी के रूप में प्रतिश्यायी घटनाएं। मुश्किल से दिखने वाला।
16. आँख खराब होने के लक्षण। यर्सिनीओसिस के साथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है।
17. डायसुरिक विकार (मिक्चरिशन के दौरान जलन और दर्द, बार-बार पेशाब आना)।
18. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

कभी-कभी खराब लक्षणों के साथ आंतों का येर्सिनीओसिस होता है। डायरिया बीमारी का एकमात्र संकेत हो सकता है। 3-4 साल से कम उम्र के बच्चों में, यर्सिनीओसिस अक्सर गैस्ट्रोएंटेरिटिस के रूप में होता है। नशा के लक्षण प्रबल होते हैं। उनके साथ, एडिनामिया (गतिविधि में कमी), ढीली मल, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना (गंभीर मामलों में) और धमनी हाइपोटेंशन मनाया जाता है। 4 साल के बाद के बच्चों में, यर्सिनीओसिस वयस्कों की तरह ही आगे बढ़ता है।

जटिलताओं

आंतों के येरसिनोसिस के असामयिक उपचार के साथ, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

1. थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां। संक्रमण के क्षण से पहले 5 वर्षों में विकसित करें।
2. क्रोहन रोग। पाचन नली के सबम्यूकोसल और श्लेष्म परतों को नुकसान की विशेषता पुरानी सूजन की बीमारी। मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली सहित कोई भी विभाग प्रभावित हो सकता है। म्यूकोसा पर अल्सर, निशान और फोड़े बन जाते हैं।
3. रीटर का सिंड्रोम। यह मूत्रमार्गशोथ, गठिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित करता है।
4. आसंजनों का निर्माण।
5. आंतों की दीवार का छिद्र।
6. खून बह रहा है। एनीमिया हो सकता है।
7. इलियम का संकुचन।
8. एंटरोकोलाइटिस (छोटी और बड़ी आंतों को संयुक्त नुकसान)।
9. एस्थेनिक सिंड्रोम।
10. अंतड़ियों में रुकावट।
11. वात रोग। हाथ और पैर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। मुख्य लक्षण संयुक्त के पास के ऊतकों की सूजन है। त्वचा की लाली नहीं देखी जाती है। येर्सिनीओसिस के साथ गठिया 2-3 महीने तक रह सकता है।
12. ओस्टाइटिस (हड्डियों की सूजन)।
13. पायोडर्मा (प्यूरुलेंट त्वचा के घाव)।
14. Cholecystitis और cholangitis (पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की सूजन)।
15. पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम का दमन)। यह आंतों के येरसिनोसिस के उदर रूप में विकसित होता है।
16. तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।
17. यकृत को होने वाले नुकसान। रोगाणुओं के प्रसार के साथ, माध्यमिक हेपेटाइटिस कभी-कभी विकसित होता है। यह पीलिया और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से प्रकट होता है।
18. दिल की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस)।
19. सीरस मैनिंजाइटिस (मस्तिष्क को अस्तर करने वाली झिल्लियों की सूजन)। मैनिंजियल लक्षणों (कर्निग, गर्दन की जकड़न), मतली, उल्टी और सिरदर्द से प्रकट होता है।
20. वृक्कगोणिकाशोध। इस प्रक्रिया में किडनी के कैलीज़, श्रोणि और पैरेन्काइमा शामिल हैं। काठ क्षेत्र और डिसुरिया में दर्द होता है।
21. सेप्सिस।
22. शरीर के कई अंग खराब हो जाना।
23. कावासाकी सिंड्रोम। यह धमनियों को नुकसान के साथ वास्कुलिटिस की विशेषता है। कोरोनरी धमनी रोग और धमनीविस्फार का कारण हो सकता है।

निदान

डायरिया और येर्सिनीओसिस के अन्य लक्षणों के साथ, आपको डॉक्टर (सामान्य चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट) से परामर्श करना चाहिए। निदान करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

1. सर्वेक्षण। रोगी की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, और एक इतिहास भी एकत्र किया जाता है।
2. बाहरी सहित शारीरिक परीक्षा।
3. सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण।
4. बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा। अध्ययन की सामग्री मल, रक्त, पित्त और मूत्र है। उल्टी जनता की अक्सर जांच की जाती है। पहली शिकायत आने के एक सप्ताह के भीतर सामग्री एकत्र कर ली जानी चाहिए।
5. खाद्य अनुसंधान। माइक्रोबियल ट्रांसमिशन कारकों की पहचान करने के लिए आवश्यक है।
6. लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख। आपको रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है।
7. एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगाणुओं की संवेदनशीलता का निर्धारण।
8. FEGDS।
9. अतिरिक्त वाद्य अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)। वे हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क की शिथिलता के साथ किए जाते हैं।

आंतों के येरसिनोसिस का विभेदक निदान अग्नाशयशोथ, जठरशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, प्रोटोज़ोसिस (क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस, जिआर्डियासिस) और तीव्र आंतों के संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड बुखार, पेचिश) के साथ किया जाता है।

उपचार के तरीके

आंतों के यर्सिनीओसिस के लिए थेरेपी रूढ़िवादी है। अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। उपचार में शामिल हैं:

1. दवाओं का उपयोग (रोगाणुरोधी और रोगसूचक दवाएं)।
2. शारीरिक विश्राम।
3. आधा बिस्तर मोड का अनुपालन।
4. पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन।
5. शरीर का विषहरण। जलसेक समाधान का उपयोग किया जाता है (सोडियम क्लोराइड, रिंगर, ग्लूकोज, कोलाइडल मिश्रण, डेक्सट्रान)।

Yersiniosis के साथ निर्धारित किया जा सकता है:

1. एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन)। प्रभावी दवाएं जैसे एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, नॉरबैक्टिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन ज़ेंटिवा, ज़ोफ़्लॉक्स, लॉक्सॉन-400, पेफ़्लॉक्सासिन-एकोस, अबैक्टल, यूनिकपेफ़, सेफ़ोपेराज़ोन-वायल, टैलसेफ़ और को-ट्रिमोक्साज़ोल। बुखार के दौरान और गायब होने के बाद लगभग 10 दिनों तक एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।
2. NSAID समूह से विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक रिटार्ड, केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन)। इन दवाओं का उपयोग दर्द को दूर करने और शरीर के तापमान (इबुप्रोफेन) को कम करने के लिए किया जाता है।
3. प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन नाइकोमेड, हाइड्रोकार्टिसोन)। इन दवाओं में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म की सूजन के लिए महत्वपूर्ण है। प्रेडनिसोलोन नायकोमेड का इस्तेमाल गोलियों और घोल के रूप में किया जाता है। यदि जोड़, त्वचा, या आंखें प्रभावित होती हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड का शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है।
4. इम्युनोस्टिममुलंट्स। वे कम प्रतिरक्षा वाले कमजोर लोगों के लिए निर्धारित हैं।
5. इसका मतलब है कि सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा (लाइनेक्स, हिलक फोर्टे, एसिपोल) को बहाल करें। ये दवाएं एंटीबायोटिक चिकित्सा के पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद निर्धारित की जाती हैं। Linex में लाइव लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया और एंटरोकोकी होते हैं, जो सामान्य पाचन के लिए आवश्यक होते हैं। दवा नवजात शिशुओं सहित वयस्कों और बच्चों के उपचार के लिए उपयुक्त है।
6. एंटिडायरेहिल्स (स्टॉपडीयर, इमोडियम)। स्टॉपडायर नाइट्रोफुरन्स के समूह से रोगाणुरोधी दवाओं को संदर्भित करता है। सक्रिय पदार्थ निफुरोक्साज़ाइड है। स्टॉपडायर 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और दवा के घटकों के असहिष्णुता वाले लोगों में contraindicated है। इमोडियम कोई कम प्रभावी नहीं है। यह आंत की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करता है, क्रमाकुंचन को धीमा करता है।
7. विषहरण एजेंट (हेमोडेज़)। अंतःशिरा जलसेक के लिए उपयोग किया जाता है। संकेत एक जीव का व्यक्त नशा है।
8. सोरबेंट्स (पोलिसॉर्ब, सक्रिय कार्बन, पॉलीपेपन, स्मेक्टा)। उनकी क्रिया का तंत्र आंत से बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विभिन्न जहरीले यौगिकों के बंधन और उत्सर्जन पर आधारित है। रक्तस्राव, अल्सर, व्यक्तिगत असहिष्णुता और आंतों के प्रायश्चित के साथ यर्सिनोसिस के लिए पोलिसॉर्ब निर्धारित नहीं है।
9. एंजाइम। भोजन के पाचन में सुधार के लिए तीव्र लक्षणों (दर्द, दस्त) के कम होने के बाद उन्हें रिकवरी चरण में निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला क्रेओन, मेज़िम और फेस्टल।
10. मानव इम्युनोग्लोबुलिन। यह एक इम्यूनोबायोलॉजिकल दवा है जो आपको शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने की अनुमति देती है।

लकवाग्रस्त ileus के विकास के मामले में, प्रोज़ेरिन का उपयोग किया जाता है। आंतों के येरसिनोसिस के लिए दवा का देर से नुस्खा जटिलताओं का कारण बन सकता है। नैदानिक ​​​​सिफारिशों में विटामिन लेना और उचित पोषण बनाए रखना शामिल है।

Pevzner के अनुसार यर्सिनीओसिस के साथ, उपचार तालिका संख्या 2, 4 और 13 को अक्सर निर्धारित किया जाता है। गंभीर दस्त के लिए आहार संख्या 4 प्रभावी है। इसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की खपत को कम करना, भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री को कम करना और मेनू को आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से समृद्ध करना शामिल है। स्वास्थ्य लाभ (वसूली) की अवधि के दौरान रोगियों को तालिका संख्या 2 दी गई है।

येर्सिनीओसिस को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। संकेत तीव्र एपेंडिसाइटिस, आंतों की दीवार का छिद्र और ऊतक परिगलन हैं।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, रोग सौम्य रूप से आगे बढ़ता है और खतरनाक जटिलताओं को जन्म नहीं देता है। घातक मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। प्रतिरक्षा में अक्षम लोगों और बच्चों में, यर्सिनीओसिस अधिक तेजी से बढ़ता है। सबसे खतरनाक रोग और यर्सिनिया सेप्सिस का सामान्यीकृत रूप है। बाद के मामले में, बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में चले जाते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। नतीजा कई अंगों (दिल, मस्तिष्क, जोड़ों, गुर्दे) में सूजन के क्षेत्रों का गठन होता है।

जठरांत्र रूप में, रोग 3-4 सप्ताह तक रहता है। पेट और सामान्यीकृत रूपों में कई महीनों तक देरी हो सकती है। आंतों के यर्सिनीओसिस के लक्षणों के गायब होने के बाद भी, पुरानी प्रक्रिया का खतरा होता है।

निवारण

बच्चों और वयस्कों में यर्सिनीओसिस की रोकथाम संक्रामक एजेंट, स्रोत और अतिसंवेदनशील जीव के संचरण के कारकों और मार्गों के उद्देश्य से है। गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में शामिल हैं:

1. Yersinia घरेलू और कृषि पशुओं के साथ संक्रमण की रोकथाम। यह उचित देखभाल, भोजन के तर्कसंगत संगठन और पशुधन रखने वाले क्षेत्रों के उचित उपकरण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। महामारी विज्ञान के अनुसार, एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय कीटाणुशोधन, विच्छेदन (कीड़ों का विनाश) और deratization (कृन्तकों का विनाश) है। पशुधन रखते समय, फ़ीड की गुणवत्ता की निगरानी करना और इसके सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण करना आवश्यक है।
2. उचित भोजन भंडारण। सब्जियां, फल, दूध और मांस को लंबे समय तक फ्रिज में नहीं रखना चाहिए। यदि सब्जियों और फलों पर कालापन दिखाई देता है, तो उन्हें नष्ट कर देना चाहिए।
3. खानपान प्रतिष्ठानों में रसोई और गोदामों की सफाई बनाए रखें।
4. सैनिटरी उपाय करना।
5. उत्पादों के सीधे संपर्क में गोदामों, उपकरणों और इन्वेंट्री की स्थिति की निगरानी करना।
6. खाद्य उत्पादों को ले जाने वाले वाहनों की स्थिति पर नियंत्रण।
7. महामारी विरोधी उपाय। उनका लक्ष्य संक्रामक फोकस की पहचान करना और उसे खत्म करना है। यर्सिनीओसिस के मौसमी प्रकोप के दौरान ये निवारक उपाय महत्वपूर्ण हैं। महामारी-विरोधी उपायों में रोगियों और संक्रमण के वाहक की पहचान, उनका अलगाव, मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और जोखिम वाले लोगों की समय-समय पर जांच शामिल है।
8. खपत से पहले दूध का पाश्चुरीकरण।
9. खाने से पहले सब्जियों, जड़ी-बूटियों, जामुन और फलों का उचित प्रसंस्करण।
10. पानी की गुणवत्ता की नियमित निगरानी।
11. पशु मल द्वारा जल निकायों और भूमि के प्रदूषण की रोकथाम।
12. खाने से पहले और जानवरों के संपर्क में आने के बाद हाथ धोना।
13. जल शोधन।
14. उन उत्पादों की बिक्री पर प्रतिबंध जो उचित ताप उपचार से नहीं गुजरे हैं।

कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है।