आंख के स्कोटोमा के कारण और उपचार। आंख का स्कोटोमा: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें? सकारात्मक स्कोटोमा

देखने का क्षेत्र अंतरिक्ष का वह हिस्सा है जिसे आँखों द्वारा स्थिर सिर और स्थिर आँखों से देखा जा सकता है। नेत्र रोग होते हैं जिसमें दृश्य क्षेत्र में एक निश्चित स्थान पर दृश्य तीक्ष्णता परेशान होती है, काले धब्बे, जिन्हें स्कोटोमा कहा जाता है, अचानक दिखाई देते हैं।

दृश्य क्षेत्र में एक छोटा सा क्षेत्र जिसमें दृष्टि खराब होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। आमतौर पर यह क्षेत्र सभी तरफ से सामान्य दृष्टि वाले क्षेत्रों से घिरा होता है।

दृश्य क्षेत्र के क्षेत्रों में दृष्टि के पूर्ण नुकसान के द्वीपों को पूर्ण स्कोटोमा कहा जाता है। एक रिश्तेदार स्कोटोमा एक छोटा स्थान है जिसमें दृष्टि संरक्षित होती है लेकिन बहुत कम हो जाती है। रंगीन स्कोटोमा तब भी हो सकता है जब रोगी को कुछ रंग दिखाई नहीं देते हैं। स्कोटोमा के लक्षण: दृष्टि के क्षेत्र में एक ऐसा क्षेत्र प्रकट होता है जिसमें दृष्टि कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है।

स्कोटोमा के कारण

रेटिना नेत्रगोलक के अंदर को कवर करता है, इसमें स्थित विशेष तंत्रिका अंत बाहरी दुनिया की छवियों को दर्ज करते हैं, उन्हें ऑप्टिक तंत्रिका तक पहुंचाते हैं, जहां से जानकारी आगे मस्तिष्क तक जाती है। वृद्ध लोगों में, रेटिना फटने का खतरा होता है।

इस प्रकार, एक खतरा है कि आंखों की तेज गति के दौरान, नेत्रगोलक की गुहा के एक बड़े हिस्से को भरने वाला कांच का शरीर रेटिना को स्थानांतरित कर सकता है, जिससे इसका टूटना हो सकता है। एक व्यक्ति की आंखों के सामने एक स्थान होता है जो छवि को ढकता है, यानी। स्कॉटोमा। मायोपिया से पीड़ित वृद्ध लोगों में यह रोग अक्सर प्रकट होता है।

रेटिना टुकड़ी या के साथ हो सकती है। आंखों में चोट लगने की स्थिति में रेटिनल डिटेचमेंट और दृश्य क्षेत्र के संकीर्ण होने का एक बड़ा खतरा है। एक अंगूठी के रूप में दृश्य क्षेत्र का एक छोटा सा संकुचन प्रारंभिक चरण का एक विशिष्ट लक्षण है। हरे और लाल रंग के स्कोटोमा के साथ, यह माना जा सकता है कि एक ऑप्टिक तंत्रिका रोग है। उदाहरण के लिए, यदि एक ट्यूमर ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाता है, तो क्षति का स्थान दृश्य क्षेत्र हानि की प्रकृति से निर्धारित किया जा सकता है। रेटिना की बीमारी के साथ, पीले और हरे रंग की दृष्टि खराब होती है।

स्कोटोमा निम्नलिखित बीमारियों का लक्षण हो सकता है:

स्कोटोमा का उपचार

रेटिना डिटेचमेंट का आमतौर पर सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है। रेटिनल ब्रेक का इलाज लेजर से किया जाता है। यदि दृश्य क्षेत्र की दुर्बलता का कारण ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न है (हेमियानोप्सिया - दृष्टि के क्षेत्र के आधे हिस्से का नुकसान जो मस्तिष्क रक्तस्राव, चोटों, ट्यूमर के साथ होता है), तो दृश्य क्षेत्र की हानि का उपचार गौण हो जाता है: यह अधिक महत्वपूर्ण है ट्यूमर को खत्म करो। किसी भी आंख की चोट के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।

आमतौर पर, दृश्य क्षेत्र की गड़बड़ी मामूली होती है, और उन्हें स्वयं नोटिस करना काफी कठिन होता है। हालांकि, दृष्टि के क्षेत्र की संकीर्णता या मवेशियों के प्रकट होने के थोड़े से संदेह पर, किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। ऑप्टोमेट्रिस्ट कुछ अध्ययन करेगा (परिमिति - दृश्य क्षेत्र का अध्ययन)। वह रोगी को अपनी नाक को देखने के लिए कह सकता है और ऐसा करने में पूछता है कि क्या रोगी अपनी उंगली के आंदोलन को देखने के क्षेत्र की कथित सीमा के पास देखता है।

"स्कॉटोमास" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल:नमस्ते! दृष्टि की परिधि के परिणामों को समझने में मदद करें। ओएस चमक उन्नयन; सामान्य 149 97.4; Scotoma1 2 1.3; Scotoma2 1 0.7; एबीएस। स्कोटोमा 1 0.7; वस्तुओं की संख्या 153; चमक का आयुध डिपो उन्नयन; सामान्य 146 95.4; स्कोटोमा1 5 3.3; Scotoma2 0 0.0; एबीएस। स्कोटोमा 2 1.3; वस्तुओं की संख्या 153

उत्तर:नमस्ते। आपके पास कई स्कोटोमा (अंधे धब्बे) हैं जिन्हें आंखों की जांच के दौरान पहचाना गया था। आपको निश्चित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, समय-समय पर परिधि पर परीक्षण दोहराएं। इस स्थिति का इलाज किया जाना चाहिए। ऑप्टोमेट्रिस्ट आपके लिए आवश्यक चिकित्सा लिखेंगे। ठीक हो जाओ।

सवाल:नमस्ते! कृपया मुझे बताएं कि "स्कॉटोमा" रोग के लिए कौन सा उपचार आवश्यक है और किस विशेषज्ञ से संपर्क किया जाना चाहिए।

उत्तर:नमस्ते। पहले एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास, और फिर एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास।

सवाल:नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, क्या रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ स्कोटोमा का एक स्थिर आकार, आकार, रंग, चमक है, या क्या यह बढ़ सकता है, आकार बदल सकता है, रंग चमक सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी थका हुआ है या नहीं? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

उत्तर:नमस्ते। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की तीव्र शुरुआत के साथ, रोगी दृष्टि में तेज कमी की शिकायत करते हैं, नेत्रगोलक के पीछे दर्द दिखाई देता है, जब यह चलता है और जब आंख को कक्षा में दबाया जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस अक्सर एक आंख में विकसित होता है, लेकिन बाद में दूसरी आंख में भी विकसित हो सकता है। देखने के क्षेत्र में, सफेद और अन्य रंगों के लिए केंद्रीय पूर्ण स्कोटोमा (दोष) निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, यह पैरासेंट्रल कुंडलाकार में गुजरता है। भड़काऊ प्रक्रिया के एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, दृश्य कार्यों की बहाली के साथ स्कोटोमा की कमी और पूर्ण रूप से गायब होना संभव है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका का अवरोही शोष विकसित होता है और अंधापन को पूरा करने के लिए दृष्टि में लगातार कमी होती है। पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताओं में विषैले मूल के रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस हैं। सामान्य विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के मामले में (गंभीर विषाक्तता, मतली या उल्टी के मामले में बेहोशी या कोमा), दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी 1-2 दिनों में विकसित होती है, कभी-कभी अंधापन तक। इसी समय, पुतली का फैलाव, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का कमजोर होना नोट किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, दृष्टि में एक अल्पकालिक सुधार हो सकता है, इसके बाद ऑप्टिक नसों के शोष के परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन में लगातार कमी हो सकती है। आपके प्रश्न का उत्तर रोग के कारण पर निर्भर करता है।

स्कोटोमा एक दोष है जो एक शारीरिक प्रकृति के दृश्य के क्षेत्र में होता है, एक अंधा स्थान है। ब्लाइंड स्पॉट दृष्टि का एक छोटा क्षेत्र है जिसमें छवि का कोई प्रक्षेपण नहीं होता है और प्रकाश की कोई धारणा नहीं होती है। दूरबीन दृष्टि के साथ, शारीरिक स्कोटोमा दिखाई नहीं देता है, क्योंकि दाएं और बाएं आंखों के दृश्य क्षेत्र ओवरलैप होते हैं। यह अनैच्छिक नेत्र आंदोलनों के कारण है। इस कारण वे एकाक्षरी दृष्टि से भी दिखाई नहीं देते हैं।

एटियलजि

यह ध्यान दिया गया है कि स्कोटोमा के कई कारण हैं।

ये मुख्य रूप से पुरानी नेत्र विकृति हैं, उदाहरण के लिए:

  • आंख या ऑप्टिक तंत्रिका को दर्दनाक चोट;
  • रेटिना की चोट;
  • डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं।

विकास के प्रारंभिक दौर में, दोष लगभग अदृश्य है। विशेष जांच के बाद ही इसका पता लगाया जा सकता है।

वर्गीकरण

दोष की पैथोलॉजिकल स्थिति को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

  • सकारात्मक स्कोटोमा। रोगी वस्तु के केवल एक हिस्से को ढकने वाला एक काला धब्बा देखता है।
  • नकारात्मक पाया गया स्कोटोमा। स्पॉट मौजूद है, लेकिन रोगी इसे नहीं देखता है। यह केवल एक विशेष परीक्षा के दौरान खोजा जा सकता है।
  • टिमटिमाता हुआ स्कोटोमा। रोगी छवि के समोच्च के साथ झिलमिलाहट देखता है। यह आधे घंटे तक चल सकता है। इससे मतली और कभी-कभी उल्टी होती है। यह स्थिति तब हो सकती है जब

साथ ही, इस दोष को अभिव्यक्ति के रूपों के अनुसार विभाजित किया गया है:

  • धनुषाकार;
  • गोल;
  • पच्चर के आकार का;
  • अंगूठी के आकार का;
  • अंडाकार;
  • अनियमित आकृति के साथ।

वे देखने के क्षेत्र के विभिन्न क्षेत्रों में दिखाई दे सकते हैं, बदले में, निम्नलिखित किस्मों में विभाजित हैं:

  • पूर्ण उभरता हुआ स्कोटोमा, जब कोई व्यक्ति प्रभावित क्षेत्र में स्थित किसी वस्तु को नहीं देखता है।
  • सापेक्ष स्कोटोमा। प्रभावित क्षेत्र में स्थित वस्तु की रंग योजना इतनी चमकीली नहीं है।
  • नेत्र संबंधी माइग्रेन। यह एक विकृत दृश्य आभा के रूप में एक दृश्य हानि है। इस स्थिति का कारण न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं कहा जाता है। यह स्थिति नींद की पुरानी कमी, और मानसिक तनाव, धूम्रपान, हार्मोनल असंतुलन, शारीरिक जैसे कारकों के कारण हो सकती है। ज्यादातर, ऐसे स्कोटोमा किशोरों में होते हैं, क्योंकि संचार प्रणाली तेजी से विकसित होती है और शरीर बढ़ता है। साथ ही इस उम्र में तंत्रिका तंत्र पर बहुत भार पड़ता है।
  • रंग दोष - एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी को कुछ रंग दिखाई नहीं देते या उनमें भेद नहीं कर पाते।
  • केंद्रीय स्कोटोमा। दोष वस्तु के निर्धारण के बिंदु पर होता है। यह स्थिति रेटिना की विकृति के कारण होती है। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस का शुरुआती लक्षण है।
  • जेरम का स्कोटोमा - छवि के धनुषाकार हिस्से का नुकसान। यह स्थिति ग्लूकोमा के विकास को इंगित करती है।
  • फंक्शनल स्कोटोमा दोनों आंखों के आपसी स्ट्रैबिस्मस के साथ स्क्विंटिंग आई का दोष है।
  • संवेदनशील स्कॉटोमास। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से के विपरीत शरीर के कुछ हिस्सों में संवेदनशीलता गायब हो जाती है।
  • परिधीय विकासशील स्कोटोमा। पैरासेंट्रल और पेरीसेंट्रल स्कोटोमा यहां प्रतिष्ठित हैं।

इस विकृति के किसी भी रूप या विविधता में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है ताकि दृष्टि न खोएं।

लक्षण

मूल रूप से, इस तरह की विकृति के लक्षण बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य और छवि धारणा से जुड़े हैं।

मुख्य लक्षणों को कहा जा सकता है:

  • एक धब्बा जो आँख में उत्पन्न हो गया है, जिसके कारण वस्तुएँ पूरी तरह से दिखाई नहीं देती हैं;
  • कभी-कभी एक आंख में या दोनों में अंधेरा छा जाता है;
  • आँखों में "मक्खियों" की उपस्थिति (आँखों के सामने स्कॉटोमास);
  • दुर्लभ धुंधली दृष्टि।

ऐसी विकृति का नेत्रहीन निदान करना असंभव है। इसके लिए, विशेष विधियों का उपयोग किया जाता है - परिधि और कैम्पिमेट्री।

निदान

सही निदान करने के मुख्य तरीके हैं:

  • परिधि;
  • campimetry.

इसे मापकर और इस तरह के दोष का कारण स्थापित करके देखने के क्षेत्र में बदलाव का पता लगाना संभव है। पहले, यह श्रमसाध्य तरीकों का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता था जिसमें बहुत समय लगता था। आज ऐसे दोष का कुछ ही मिनटों में पता लगाया जा सकता है। नेत्र विज्ञान में उपयोग किए जाने वाले आधुनिक कंप्यूटर उपकरणों के लिए सभी धन्यवाद।

उपरोक्त निदान विधियों के अतिरिक्त, अन्य हार्डवेयर अध्ययन भी निर्धारित हैं। उनके परिणामों के अनुसार, स्कोटोमा की उपस्थिति का कारण स्थापित करना संभव है।

इनमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

  • मस्तिष्क का सीटी स्कैन;
  • नेत्रगोलक - आंख के कोष की परीक्षा;
  • अंतर्गर्भाशयी दबाव का माप;
  • नेत्रगोलक की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
  • रक्तचाप की निगरानी।

यदि आवश्यक हो, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति को बाहर करने में मदद करेगा जो इस तरह के नेत्र दोष की घटना को प्रभावित कर सकता है।

इलाज

यदि स्कोटोमा का निदान किया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य इसके विकास को प्रभावित करने वाले अंतर्निहित कारणों का मुकाबला करना है:

  • रेटिना डिटेचमेंट के मामले में, तत्काल ऑपरेशन किया जाता है;
  • यदि एक रसौली का पता चला है, शल्य चिकित्सा हटाने आवश्यक है;
  • यदि मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के कारण दोष प्रकट होता है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स लिखिए।

यदि आपको इस तरह की विकृति का संदेह है, तो आपको जल्द से जल्द मदद के लिए क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। मुझे कहना होगा कि इस दोष से अपने दम पर छुटकारा पाना असंभव है, क्योंकि इसके होने के सटीक कारण अज्ञात हैं। लेकिन यह निश्चित है कि जब अंतर्निहित विकृति का सफाया हो जाता है, तो स्कोटोमा अपने आप ही गुजर जाएगा।

निवारण

मुख्य निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

  • रक्तचाप संकेतकों की नियमित निगरानी;
  • तनावपूर्ण स्थितियों और अवसादग्रस्तता की स्थिति से बचना;
  • आंखों के लिए दैनिक स्वच्छता प्रक्रियाएं;
  • उत्पन्न होने वाली नेत्र विकृति का समय पर उपचार, उदाहरण के लिए, "मक्खियों" की उपस्थिति, जो आंखों के सामने स्कोटोमा की उपस्थिति को इंगित करती है।

दृष्टि में कोई विचलन रोग का विकास है। कभी-कभी, सटीक निदान के लिए, अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है। इस तरह के दोष को खत्म करने के लिए, उपचार को अंतर्निहित बीमारी के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए जिससे यह विकृति हुई।

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दृश्य कार्यों में दोष अक्सर मानव जीवन की गुणवत्ता में गिरावट से जुड़े होते हैं। दृश्य क्षेत्र का उल्लंघन उन अप्रिय नेत्र संबंधी घटनाओं में से एक है जो हमारे आसपास की दुनिया की सामान्य धारणा में हस्तक्षेप करते हैं। उनमें से सबसे चमकीला है स्कोटोमा ("छाया", "अंधेरा" या "डार्क स्पॉट" ग्रीक से रूसी में सीधे अनुवाद में आंखों में)।

यह क्या है?

आंख का स्कोटोमा दृश्य धारणा की कमी है, जब आंख (नेत्रगोलक) के एक सीमित क्षेत्र में दृश्य कार्य अधिकतम रूप से कम (विकृत) या अनुपस्थित होता है। ऐसा क्षेत्र (अंधा स्थान) प्रकाश को देखने की क्षमता से पूरी तरह से वंचित है, हालांकि यह सामान्य प्रकाश संवेदनशीलता के साथ आंख के खोल से घिरा हुआ है।

स्कॉटोमास, दृश्य क्षेत्र-सीमित दोषों के रूप में, स्वयं को प्रकट करते हैं लक्षण :

  • किसी वस्तु को देखते समय आंख में "स्थिर" ब्लैकआउट की उपस्थिति;
  • आँखों में "मक्खियाँ" - चलते हुए काले धब्बे (झिलमिलाहट);
  • वस्तुओं का रंग विकृत माना जाता है (यह फीका लगता है);
  • स्कोटोमा वाले रोगी के लिए दृश्य वस्तु पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है।

प्रकार

Scotomas कई समूहों में बांटा गया है:

  1. शारीरिक(एक अंधे स्थान का अस्तित्व ऑप्टिक तंत्रिका के गुणों के कारण होता है, जिसके कुछ हिस्सों में प्रकाश धारणा के तत्वों के बिना क्षेत्र होते हैं) और रोग(आंख के रेटिना को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, दृष्टि के अन्य अंग जो प्रकाश की धारणा के लिए कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण हैं)।
  2. सकारात्मक(स्वयं रोगी द्वारा नोट किया गया) और नकारात्मक(रोगी माना नहीं जाता है और स्थिर नहीं होता है, हालांकि निष्पक्ष रूप से मौजूद होता है)।
  3. शुद्ध(दृश्य क्षेत्र के प्रभावित क्षेत्र में इसके साथ दृश्य छवियों की धारणा पूरी तरह से अनुपस्थित है) और रिश्तेदार (आंख के दृश्य क्षेत्र के पड़ोसी, प्रभावित क्षेत्रों की तुलना में दृश्य छवियों की धारणा कमजोर होती है)।

उस स्थान के आधार पर जहां ब्लाइंड स्पॉट (स्थान) दिखाई दिया, स्कोटोमा हो सकता है:

  • केंद्रीय (दोष देखने के क्षेत्र के केंद्र में स्थानीयकृत है);
  • पैरासेन्ट्रल (दोष का स्थानीयकरण - देखने के क्षेत्र के केंद्र के निकट, आसन्न क्षेत्रों में);
  • पेरिकेंट्रल (निर्धारण बिंदु एक सर्कल में कवर किया गया है, लेकिन यह अंधे स्थान में शामिल नहीं है);
  • परिधीय (स्कॉटोमा दृश्य क्षेत्र की परिधि पर मौजूद है)।

आईसीडी -10

निदान स्थापित करते समय, नेत्र रोग विशेषज्ञ, अन्य बातों के अलावा, अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा जगत द्वारा मान्यता प्राप्त रोगों के वर्गीकरण - ICD-10 का उपयोग करते हैं। वहाँ इसे दृश्य विकारों के खंड (H53) को सौंपा गया है, जो व्यक्तिपरक दृश्य विकारों का एक उपखंड है - एच53. 1, जहां इसका उल्लेख किया गया है और अस्थिरस्कोटोमा। यह दृश्य मार्गों के संवहनी तंत्र के रक्त परिसंचरण के विकृति का परिणाम है, रोगी दृश्य धारणा के दौरान झिलमिलाहट महसूस करता है (औसतन, 20 से 30 मिनट की अवधि में), और माइग्रेन जैसा सिरदर्द भी अनुभव करता है।

कोड सेक्शन में एच53.4दृश्य क्षेत्र दोषों का वर्णन करते हुए, स्कोटोमा की कई किस्में हैं:

  • की ओर झुका : नेत्रहीन, गैर-धारणा का स्थान एक तुर्की तलवार जैसा दिखता है, टकटकी के फोकस बिंदु को ढंकता है; ज्यादातर ग्लूकोमा के साथ होता है;
  • बजेरम : ग्लूकोमा में भी मौजूद - अंधा स्थान आंख के ऊर्ध्वाधर भाग में आकार में बढ़ जाता है और एक प्रकार का चाप बनाता है;
  • केंद्रीय (दृश्य क्षेत्र में अंतराल, जैसा कि ऊपर वर्णित है, इसके मध्य भाग में दिखाई देता है);
  • गोल : देखने के क्षेत्र के परिधीय क्षेत्रों को कवर नहीं करता है, गैर-धारणा का स्थान टकटकी के निर्धारण के बिंदु के आसपास केंद्रित है।

Scotomas एक विविध प्रकृति और अभिव्यक्तियों के नेत्र संबंधी विकार हैं। यह स्पष्ट हो जाता है, उदाहरण के लिए, दृश्य क्षेत्र परीक्षण के परिणामों पर विचार करते समय - जहां विशेषज्ञ " स्कोटोमा 1, स्कोटोमा 2"। यह क्या है, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ जो देखने के क्षेत्र की जांच करता है, समझा सकता है: हम एक अलग स्कोटोमा की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के बारे में बात कर रहे हैं, इसकी तीव्रता आंख के एक या दूसरे हिस्से में है। पहले क्रम या दूसरे क्रम का स्कोटोमा संवेदनशीलता और दृश्य धारणा की गहराई के साथ-साथ रंग धारणा की सटीकता में कमी की एक अलग डिग्री को इंगित करता है।

कारण

Scotomas दृष्टि में एक विविध प्रकृति के कारण हो सकते हैं:

  • उम्र - उम्र बढ़ने के दौरान आंख का रेटिना खराब हो जाता है और यहां तक ​​​​कि आंशिक रूप से ढह जाता है (इसमें टूट-फूट होती है);
  • आघात - स्कॉटोमा दृष्टि के अंगों के परिणाम के रूप में प्रकट हो सकता है (उदाहरण के लिए, विदेशी निकायों का प्रवेश, योगदान);
  • विभिन्न उत्पत्ति के नेत्र रोग - स्ट्रैबिस्मस, ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति, दृष्टि के अंग;
  • एक सहवर्ती रोग का एक परिणाम - उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), मधुमेह मेलेटस, विषाक्तता, मल्टीपल स्केलेरोसिस, संवहनी माइक्रोथ्रोम्बोसिस, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्कोटोमा बनता है;
  • एक मनोविश्लेषणात्मक प्रकृति की तनावपूर्ण स्थितियां, महत्वपूर्ण शारीरिक और तंत्रिका संबंधी प्रयास - स्कोटोमा पिछली स्थितियों और ओवरस्ट्रेन के परिणामों के कारण होते हैं।

इलाज

जब एक स्कोटोमा होता है, उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण निदान होता है - एक दृश्य क्षेत्र दोष के कारणों और विशेषताओं की स्थापना करना। इस प्रकार, एक झिलमिलाहट (झिलमिलाहट, ओकुलर माइग्रेन) स्कोटोमा, कक्षा में महत्वपूर्ण दर्द के साथ, न्यूरोलॉजिकल समस्याओं को इंगित करता है, और इस तरह के दृश्य क्षेत्र हानि की उपस्थिति के लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

निदान: फोटो

स्कोटोमा गठन के अंतर्निहित कारण को खत्म करने के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है रोग स्रोत. जब रक्त वाहिकाओं और संचार विकृति को रोकते हैं, तो संवहनी प्रणाली पर चिकित्सीय प्रभाव होता है। संक्रामक रोगों या विषाक्तता के मामले में, उनके कारण होने वाले कारण समाप्त हो जाते हैं। ऑटोइम्यून विकारों के प्रकट होने के साथ, उनका उपचार किया जाता है।

  • पशु उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण का भी उपयोग करता है दोषपूर्ण विभाग की उत्तेजनादृश्य अंग - एक चुंबक की मदद से या पेप्टाइड प्रकृति और उत्पत्ति की तैयारी के माध्यम से प्रभावित क्षेत्रों का पुनर्जनन किया जाता है।
  • इसके अलावा, वे अभ्यास करते हैं चुंबकीय उत्तेजनामस्तिष्क या ऑप्टिक तंत्रिका के अलग-अलग हिस्से।

पशुधन उपचार में भी इस्तेमाल किया जा सकता है आपरेशनलहस्तक्षेप - रेटिना के शारीरिक विकारों (टुकड़ी) के मामले में। यह किया जाता है, और ट्यूमर के साथ, निचोड़ने से ये कारण समाप्त हो जाते हैं।

पशुधन की घटना की रोकथाम आपके शरीर और दृष्टि के अंगों के प्रति सावधान रवैये पर आधारित होनी चाहिए। दृश्य अंगों की स्वच्छता और सुरक्षा का निरीक्षण करना, धमनी और इंट्राक्रैनील दबाव के स्तर की निगरानी करना, अपनी स्वयं की मनो-भावनात्मक स्थिति और शारीरिक गतिविधि को विनियमित करना महत्वपूर्ण है। थोड़े से भयावह लक्षण या स्कोटोमा होने का संदेह होने पर, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

अंतर्गत नेत्र - संबंधी तंत्रिकाहम नेत्रगोलक और चियास्म के बीच स्थित दृश्य मार्ग के खंड को समझते हैं। तंत्रिका के अंतर्गर्भाशयी रोग, शुरू से ही ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला को पकड़ना, एक नेत्रगोलक का उपयोग करके वस्तुनिष्ठ परीक्षा के लिए उपलब्ध हैं। निप्पल और चियास्म के बीच स्थित रेट्रोबुलबार घावों को शुरू में आईने से नहीं पहचाना जा सकता है। उन्हें अप्रत्यक्ष रूप से एक कार्यात्मक अध्ययन (दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र) में व्यक्तिपरक लक्षणों के आधार पर, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के अध्ययन के साथ-साथ एनामनेसिस और सामान्य स्थिति के आधार पर पहचाना जाता है।

जब कोई प्रक्रिया कॉल करती है मौततंतुओं की पर्याप्त संख्या, ये रोग 1-2 महीनों में तंत्रिका तंतुओं के नीचे की ओर अध: पतन के विकास के कारण आंशिक या पूर्ण शोष (निप्पल का धुंधलापन) के विकास की ओर ले जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला का शोष मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में एक निशान के विकास के बराबर है। एक नेत्र संबंधी लक्षण के रूप में, यह जीवन भर ऑप्टिक तंत्रिका को पिछले नुकसान का संकेतक बना रहता है।

दुर्भावनापूर्ण कारण शामिल हैं ऑप्टिक तंत्रिका रोग, कई हैं, जबकि तंत्रिका ऊतक की संभावित प्रतिक्रियाओं की संख्या, इसके विपरीत, छोटी है। इसके लिए धन्यवाद, हम लगातार एक ही मुख्य लक्षण के साथ मिलते हैं, अलग-अलग एटियलजि के साथ, जिस पर अब हम विचार करते हैं।

केंद्रीय स्कोटोमा

बीमार हरानादोनों भड़काऊ उत्पत्ति और यांत्रिक संपीड़न के आधार पर मुख्य रूप से केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता में कमी के कारण माना जाता है। परंपरागत परीक्षा लगभग हमेशा दृश्य क्षेत्र में केंद्रीय अवसाद प्रकट करती है, जबकि दृश्य क्षेत्र की परिधि सामान्य दिखाई देती है; कभी-कभी दृश्य क्षेत्र की परिधि की सामान्य स्थिति केवल स्पष्ट होती है। यह केंद्रीय स्कोटोमा बड़ा या छोटा, सापेक्ष (उदाहरण के लिए, केवल रंगीन या छोटे सफेद निशान के लिए), या लगभग निरपेक्ष हो सकता है।

नेत्रहीन रूप से दिखाई देने के अभाव में धब्बेदार परिवर्तनयह ऑप्टिक तंत्रिका क्षति का एक विश्वसनीय संकेतक है। इस मामले में घाव की प्रकृति (सूजन, नशा, कपाल गुहा में संपीड़न, फोरमैन ऑप्टिकम में, कक्षा में) केवल माध्यमिक महत्व का है। (दुर्लभ अपवाद: मस्तिष्क के दोनों पश्चकपाल पालियों के ध्रुवों के सीमित घावों के साथ द्विपक्षीय केंद्रीय स्कोटोमा) परिभाषा के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के कारण होने वाले स्कोटोमा में एक निर्धारण बिंदु शामिल होता है; स्कोटोमा सीमा निर्धारण बिंदु को सममित या विषम रूप से घेरती है (एक विभेदक निदान अर्थ में महत्वपूर्ण)।

ऐसा माना जाता था पेपिलोमाकुलर बंडलरक्त की आपूर्ति के संबंध में स्वभाव से कुछ नाराज; इसलिए, यह वे हैं जो मुख्य रूप से या अलगाव में भड़काऊ या विषाक्त मूल के घावों या यांत्रिक संपीड़न से पीड़ित हैं।

ऑप्टिक सील के रोगों में दृष्टि के क्षेत्र में परिवर्तन (गोल्डमैन - गोल्डमैन के गोलाकार परिधि पर अध्ययन के अनुसार)। पाठ में विवरण

ये तर्क कुछ इस प्रकार हैं अपना अर्थ खो चुके हैं, चूंकि यह दिखाया गया है कि केंद्रीय स्कोटोमा, विशेष रूप से ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन संबंधी बीमारियों में, लगभग एक नियम के रूप में भी दृश्य क्षेत्र की परिधि के मध्यम या महत्वपूर्ण अवसाद के साथ होता है। इस प्रकार, ऑप्टिक तंत्रिका के सीमित फोकल घावों के साथ, तंत्रिका के क्रॉस सेक्शन के सभी तंतुओं की चालकता शायद ही कभी एक डिग्री या किसी अन्य से प्रभावित होती है। तो, यह पाया गया कि तम्बाकू-अल्कोहल एम्ब्लियोपिया के साथ, केंद्रीय स्कोटोमा कभी-कभी विलक्षण रूप से शुरू होता है और केवल आगे के पाठ्यक्रम में आगे बढ़ता है, उदाहरण के लिए, अंधे स्थान से जीभ की तरह और निर्धारण के बिंदु तक पहुंचता है (सेंट्रोसेकल स्कोटोमा) या, के साथ समय पर संयम, इसे पकड़ नहीं पाता। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, रेट्रोबुलबार घाव या निप्पल के पूर्वकाल में फैले हुए घाव अक्सर तंत्रिका की परिधि के साथ विलक्षण रूप से स्थित होते हैं, जैसा कि पेरिमेट्रिक परीक्षा द्वारा दिखाया गया है।

चौकस मरीजऐसे मामलों में यह ध्यान दिया जाता है कि कैसे "ब्लैकआउट" परिधि से फिक्सेशन के बिंदु तक जाता है, बाद वाला बच जाता है या आगे के हमलों में से एक में कब्जा कर लिया जाता है। उन मामलों में जब हम सामान्य रूप से स्वीकृत शब्दावली के अनुसार अनुसंधान के अधिक सरलीकृत तरीकों की सहायता से रोगी के बिस्तर पर "केंद्रीय स्कोटोमा" पाते हैं, हमें अनुसंधान के अधिक सूक्ष्म तरीकों का उपयोग करके प्राप्त इन आंकड़ों को भी याद रखना चाहिए, जिनमें से हम दो उदाहरण दीजिए।

10 साल की बच्चीखसरा एन्सेफेलोमाइलाइटिस के मुख्य लक्षण के रूप में गंभीर द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ। संलग्न डेटा प्रारंभिक रूप से प्रतिगमन चरण में बहुत बड़े केंद्रीय स्कोटोमा दिखाते हैं। दाहिनी आंख पर, फिक्सेशन बिंदु स्कोटोमा के अंदर स्थित होता है, बाईं ओर - केंद्रीय अवसाद में इसके बाहर। इसी समय, असामान्य परिधीय अवसाद भी होते हैं। दाहिनी आंख की दृश्य तीक्ष्णता - 6/60, बाईं - 6/20। इसके अलावा मामूली गंभीर न्यूरिटिक एट्रोफी के विकास और आंखों की दृश्य तीक्ष्णता को 6/4.5 तक बहाल करने का इलाज था।

रोगी 44 वर्षएकाधिक स्क्लेरोसिस के कारण दाएं तरफा रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ। रोग की शुरुआत के तुरंत बाद किए गए दृश्य क्षेत्र के एक अध्ययन से निचले नाक के चतुर्भुज में अवसाद का पता चला, जिसने बाद में निर्धारण के बिंदु पर कब्जा कर लिया। इस मामले में, केंद्रीय स्कोटोमा या पैथोलॉजिकल प्रक्रिया द्वारा पेपिलोमाकुलर बंडल के प्रमुख घाव के बारे में बात नहीं की जा सकती है। दृश्य तीक्ष्णता दोनों दृश्य क्षेत्र की परीक्षा के दौरान और रोग के अंत के बाद 6/4 है।

एक और नियम जो है विभेदक निदान मूल्य, निम्नलिखित कहते हैं; पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी से परिधीय रूप से स्थित फ़ॉसी सकारात्मक स्कोटोमा देते हैं, अर्थात, इन स्कोटोमा को रोगी द्वारा ब्लैकआउट, घूंघट, छाया, ग्रे स्पॉट आदि के रूप में माना जाता है। इसके विपरीत, लेटरल जीनिकुलेट बॉडी के ऊपर स्थित फ़ॉसी, सहित और फ़ॉसी ओसीसीपिटल लोब का प्रांतस्था, नकारात्मक स्कोटोमा देता है, यानी स्कोटोमा जो रोगी की चेतना तक नहीं पहुंचता है। और इस नियम के अपवाद भी हैं।

रिश्तेदार स्कॉटोमासऑप्टिक तंत्रिका, चियासम और ऑप्टिक ट्रैक्ट में foci के कारण होने वाले निर्धारण के बिंदु तक नहीं पहुंचना, अक्सर रोगियों द्वारा विषयगत रूप से नहीं माना जाता है। इसी तरह, पूर्ण स्कोटोमा, पैरासेंट्रल और परिधीय दोनों, अक्सर मानसिक रूप से भर दिए जाते हैं (अंधे स्थान के संबंध में यह कैसे होता है)। यहां तक ​​कि रेटिना के रोगों में बहुत बड़े निरपेक्ष स्कोटोमा, जैसे कि रेटिना के वंशानुगत अपक्षयी रोगों में, इस तरह से मुआवजा दिया जा सकता है। तम्बाकू-अल्कोहल एम्ब्लियोपिया के साथ, रोगी नोट करता है कि वह बदतर देखता है; इसके अलावा, वह यह भी बताते हैं कि पढ़ने के दौरान निश्चित अक्षर गिर जाते हैं, जबकि सनकी अभी भी दिखाई दे रहे हैं। हालांकि, ऐसे रोगी, केवल एक अपवाद के रूप में, "बादल" या कुछ समान, अस्पष्ट दृष्टि की शिकायत करते हैं। इसी तरह की घटना का कभी-कभी पता लगाया जा सकता है यदि रोगी कई मिनटों के लिए अपनी आँखें बंद कर लेता है और फिर कागज की एक सफेद शीट को देखता है (एक ऐसी तकनीक जिसका निदान मूल्य है)।

बढ़िया मूल्य पार्स किया गया नियमग्राजिओला बंडल और एरिया स्ट्रिएटा के घावों के साथ है। ऐसे मामलों में, चतुर्भुज और पूर्ण समानार्थी हेमियानोप्सिया दोनों ही आमतौर पर रोगियों को दिखाई देते हैं और कई वर्षों के अस्तित्व के बाद ही गलती से पता चला है। अक्सर, मरीज़ केवल ध्यान देते हैं कि हेमियानोपिया के किनारे स्थित आंख की दृष्टि के साथ, "सबकुछ क्रम में नहीं है।" केवल एक अपवाद के रूप में, रोगी अपने विकास के समय हेमियानोपिया को नोटिस करता है, जबकि, हालांकि, एक नकारात्मक स्कोटोमा के रूप में (हमारे सामने व्यक्ति के चेहरे में, "एक आधा गायब है"; उसका अपना हाथ है दिखाई नहीं देता अगर यह देखने के क्षेत्र के आधे हिस्से में है)।
इसके विपरीत, व्यक्तिपरक कॉर्टिकल हेमियानोपिया की धारणा, देखने के क्षेत्र के एक आधे हिस्से के "अंधेरे" के रूप में, जो फिर भी मनाया जाता है, क्षेत्र स्ट्रेटा से सटे प्रांतस्था के क्षेत्रों की बीमारी में शामिल होने का संकेत देता है।

इस विचार के अंत में नियमऔर मौजूदा अपवाद, हम निम्नलिखित संशोधित शब्दों में आ सकते हैं।

हराना संवेदी उपकरणउनके तीव्र विकास में बाहरी जीनिकुलेट बॉडी (रेटिना, ऑप्टिक नर्व, चियास्म, ऑप्टिक ट्रैक्ट) से परिधि तक सकारात्मक स्कोटोमा (सूजन, रक्तस्राव, आघात) होता है। घाव के धीरे-धीरे प्रगतिशील विकास के साथ, दुर्लभ अपवादों के साथ, नकारात्मक स्कोटोमा होता है (ग्लूकोमा सिम्प्लेक्स, रेटिनाइटिस: पिगमेंटोसा, लेबर की ऑप्टिक तंत्रिका शोष, टैबेटिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष, तंबाकू-अल्कोहल एंबीलिया, एक बढ़ते ट्यूमर द्वारा संपीड़न से शोष, साथ ही साथ "स्ट्रैबिस्मस के साथ एंबीलिया")। बाहरी जीनिकुलेट निकायों के ऊपर के घावों के साथ, दुर्लभ अपवादों के साथ, तीव्र रूप से विकासशील और जीर्ण दोनों, नकारात्मक स्कोटोमा देखे जाते हैं।

इसे नहीं करें मिश्रण करनाएक बड़े केंद्रीय स्कोटोमा के साथ, केंद्रीय रेटिना धमनी के विस्मरण के साथ-साथ आंतरिक कैरोटिड धमनी (घनास्त्रता या एम्बोलिज्म) के विस्मरण के कारण एक आंख का तीव्र लगभग पूर्ण अंधापन। इन रोगों में से दूसरा मुख्य रूप से बुजुर्ग धमनीकाठिन्य व्यक्तियों में होता है, कभी-कभी जन्मजात हृदय दोष वाले सियानोटिक बच्चों में भी होता है। अंधापन तब होता है जब थ्रोम्बस एक तक फैलता है। ophtalmica और ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना के इस्केमिक नरम होने का कारण बनता है, जिसके बाद पूरे निप्पल का ब्लैंचिंग होता है। इसके साथ ही, हेमिप्लेगिया और हेमिपेस्थेसिया विपरीत दिशा में विकसित होते हैं, चेहरे पर और पैर की तुलना में हाथ में अधिक स्पष्ट होते हैं। कभी-कभी एक अस्थायी दृश्य क्षेत्र दोष विपरीत दिशा में विकसित होता है यदि नरमी ग्राज़ियोला बीम को पकड़ लेती है। बाईं कैरोटिड धमनी के घनास्त्रता के साथ, मोटर वाचाघात भी अक्सर नोट किया जाता है।
घनास्त्रता के साथ ए। सेरेब्री पूर्वकालहमने उसी तरफ अंधेपन के विकास को भी देखा। कुछ हफ्तों बाद, दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो गई, साथ ही प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया भी।

स्कोटोमा परिधीय दृष्टि के एक क्षेत्र का नुकसान है जो दृश्य क्षेत्र की सीमाओं तक नहीं पहुंचता है। इन क्षेत्रों में दृष्टि पूरी तरह से अनुपस्थित या कमजोर होती है।

मुख्य प्रकार

मवेशियों की निम्नलिखित किस्में प्रतिष्ठित हैं।

  • फिजियोलॉजिकल - ब्लाइंड स्पॉट में सामान्य दृष्टि से देखा गया। यह क्षेत्र प्रकाश की किरणों का अनुभव नहीं करता, क्योंकि। ऑप्टिक डिस्क के प्रक्षेपण से मेल खाती है, जहां कोई फोटोरिसेप्टर नहीं हैं। दृष्टि की ऐसी हानि रोगी द्वारा व्यक्तिपरक रूप से नहीं देखी जाती है।
  • पैथोलॉजिकल - ब्लाइंड स्पॉट के बाहर के रिक्त स्थान, जो कोरॉइड, दृश्य मार्गों और केंद्रों की विकृति के कारण उत्पन्न होते हैं। रेटिनल डिटेचमेंट (आघात, मधुमेह मेलिटस के कारण) भी खराब दृष्टि वाले क्षेत्रों का एक आम कारण है। दृश्य क्षेत्र हानि क्षेत्र अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, माइग्रेन के साथ)।

अन्य प्रकार भी हैं।

  • सकारात्मक - ये कमजोर या दृष्टि की कमी के क्षेत्र हैं, रोगी द्वारा माना जाता है (आमतौर पर आसपास की वस्तुओं के बजाय एक अंधेरे स्थान के रूप में)।
  • नकारात्मक - केवल विशेष अध्ययनों की सहायता से पता लगाया जाता है - परिधि और कैम्पिमेट्री, अर्थात, रोगी ऐसे दोषों के बीच अंतर नहीं करता है।

शक्ति (तीव्रता) से निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं।

  • निरपेक्ष - एक निश्चित क्षेत्र में दृष्टि का पूर्ण नुकसान, अर्थात। रंग पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं।
  • सापेक्ष - दोष के क्षेत्र में दृष्टि का कमजोर होना, रोगी रंगों को भेद करने में सक्षम होता है, लेकिन वे उसे कम संतृप्त लगते हैं।

स्थान के अनुसार अन्य।

  • केंद्रीय - निर्धारण बिंदु के क्षेत्र में स्थानीयकृत। मैक्यूला के क्षेत्र में रेटिना की पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, ऑप्टिक तंत्रिका के पेपिलियाक्यूलर बंडल को नुकसान। सेंट्रल स्कोटोमा मल्टीपल स्केलेरोसिस का शुरुआती संकेत है।
  • परिधीय - पैरासेन्ट्रल हो सकता है (एक ओर, निर्धारण बिंदु से सटे) और पेरिकेंट्रल (निर्धारण बिंदु के आसपास स्थित, इसमें शामिल नहीं)।

स्कोटोमा का आकार है:

  • गोल;
  • अंडाकार;
  • धनुषाकार;
  • अंगूठी के आकार का;
  • कील के आकार का, आदि

आलिंद स्कोटोमा भी है - देखने के क्षेत्र में समय-समय पर दिखाई देने वाली हानि, जो परिधीय दृष्टि में घूमने की प्रवृत्ति रखते हैं। हमले कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकते हैं। झिलमिलाहट स्कोटोमा का अर्थ है कि रोगी टिमटिमाता हुआ क्षेत्र देखता है जो आँखें बंद करने के बाद भी गायब नहीं होता है। इन दोषों का मुख्य कारण मस्तिष्क के जहाजों की ऐंठन है।

बेजरम का स्कोटोमा दृश्य क्षेत्र के एक खंड का एक धनुषाकार नुकसान है जो ब्लाइंड स्पॉट के साथ विलीन हो जाता है। यह पैथोलॉजी ग्लूकोमा का शुरुआती संकेत है। ड्रॉप-आउट क्षेत्र अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ दिखाई देते हैं, और जब यह कम हो जाता है, तो वे पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। ग्लूकोमा के बाद के चरणों को खराब दृष्टि वाले कुंडलाकार रिक्त स्थान की विशेषता है (दो जुड़े बजेरम के स्कोटोमा)।

निदान

विशेष अनुसंधान विधियों - (दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का अध्ययन) और कैंपिमेट्री (दृश्य क्षेत्र के मध्य क्षेत्र का अध्ययन) का उपयोग करके इस विकृति के किसी भी प्रकार का पता लगाया जा सकता है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना है जिससे दृश्य क्षेत्र से क्षेत्रों का नुकसान हुआ। तो, रेटिना डिटेचमेंट के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, अगर ट्यूमर का पता चला है, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

आलिंद स्कोटोमा का इलाज एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ किया जाता है।

इस रोगविज्ञान के थोड़े से संदेह पर, आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

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