फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल के कारण, क्लिनिक और रणनीति। पल्मोनरी एडिमा के कारण और पल्मोनरी एडिमा राहत के लिए आपातकालीन उपचार मूत्रवर्धक

पल्मोनरी एडिमा एक विकृति है जिसमें रक्त वाहिकाओं से अंतरकोशिकीय द्रव फेफड़े के ऊतकों और एल्वियोली में पसीना बहाता है। साथ ही शरीर में गैस एक्सचेंज गड़बड़ा जाता है। रक्त की संरचना में परिवर्तन होते हैं: कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है। एक व्यक्ति ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करना शुरू कर देता है, तंत्रिका तंत्र के कार्य बाधित होते हैं। यदि फुफ्फुसीय एडिमा के लिए समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम होता है।

इस राज्य को दो प्रकारों में बांटा गया है:

• मेम्ब्रेनोजेनिक, यानी रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता के स्तर में तेज वृद्धि के साथ;
• हाइड्रोस्टैटिक, यानी केशिकाओं में दबाव बढ़ाने वाली बीमारियों से जुड़ा हुआ है।

एडिमा के विकास के कारण

सूजन, जिसे कभी-कभी कार्डियक अस्थमा कहा जाता है, निम्न के कारण हो सकती है:

• संचार प्रणाली के रोग, जिसमें रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में स्थिर हो जाता है (अपघटन के चरण में कोई भी बीमारी);
• दवाओं या दवाओं की अधिकता;
• फुफ्फुसीय धमनी में थ्रोम्बस गठन;
• विषाक्त पदार्थों या जहरीली गैसों के साथ विषाक्तता;
• गुर्दे की विकृति, जिसमें रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है;
• रक्त - विषाक्तता;
• न्यूमोनिया;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• सही संचलन में रक्त का ठहराव आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति और अन्य श्वसन रोगों से जुड़ा होता है;
• आघात के कारण सदमा;
• विकिरण बीमारी।

एडिमा के लक्षण

अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, या गंभीर तनाव से पल्मोनरी एडिमा को उकसाया जा सकता है। जब पैथोलॉजी बस उभर रही होती है, तो एक व्यक्ति को सांस की तकलीफ महसूस होती है और छाती में घरघराहट होती है, सांस तेज हो जाती है।

प्रारंभ में, द्रव फेफड़ों के इंटरस्टिटियम में इकट्ठा होता है। यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• छाती में निचोड़ने की भावना;
• लगातार अनुत्पादक खांसी;
• त्वचा की तेज सूजन;
• कठिनता से सांस लेना;
• क्षिप्रहृदयता;
• चिंता और घबराहट की भावना, भ्रम संभव है;
• उच्च रक्तचाप;
• हृद्पालमस;
• पसीना बढ़ा;
• ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम।

जब द्रव एल्वियोली में प्रवेश करता है, तो दूसरा चरण शुरू होता है - वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा। मरीज की तबीयत खराब हो रही है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी बैठने की स्थिति लेता है, बाहें फैलाकर झुक जाता है। एडिमा का यह चरण निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• गीली और सूखी रालें;
• सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• बुदबुदाती सांस;
• घुटन तेज हो जाती है;
• त्वचा का सायनोसिस;
• गर्दन की नसों में सूजन;
• हृदय गति बढ़कर 160 बीट प्रति मिनट हो जाती है;
• चेतना भ्रमित है;
• रक्तचाप गिरता है;
• रोगी को मृत्यु का भय लगता है;
• थ्रेडी और खराब स्पर्शनीय नाड़ी;
• गुलाबी झागदार थूक स्रावित होता है;
• समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में - कोमा।

एक हमला श्वसन पथ की अखंडता को बाधित कर सकता है और पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले व्यक्ति को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• कार्डियक अस्थमा के पहले लक्षणों पर, एम्बुलेंस को कॉल करें;
• रोगी को अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति लेने में मदद करें, जबकि उसके पैर नीचे होने चाहिए;
• रोगी के पैरों को गर्म पानी के बेसिन में रखें;
• खुली खिड़कियां, पीड़ित को ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, सांस लेने में बाधा डालने वाले तंग कपड़ों को हटाना या खोलना;
• श्वास और नाड़ी को नियंत्रित करें;
• यदि कोई टोनोमीटर है, तो रक्तचाप मापें;
• यदि हृदय का दबाव 90 से अधिक है, तो व्यक्ति को एक जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दें;
• शिरापरक रक्त को बनाए रखने और हृदय पर भार को कम करने के लिए पैरों में शिरापरक बंधन लागू करें;
• टूर्निकेट निचले अंगों पर बारी-बारी से लगाए जाते हैं और उन पर 20 मिनट से अधिक समय तक नहीं रह सकते हैं;
• दबाव के सामान्य होने के बाद, फेफड़ों में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने के लिए अंतःशिरा में पीड़ित (उदाहरण के लिए, लासिक्स) को इंजेक्ट करें;
• शराब के एक जलीय घोल के साथ 96% (30% बच्चों के लिए) साँस लेना, जिसमें एक एंटीफोमिंग प्रभाव होता है।

उपरोक्त जोड़तोड़ के बाद, एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करना आवश्यक है, जो फुफ्फुसीय एडिमा को रोकता है और रोगी को गहन देखभाल में ले जाता है। वहां, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि पैथोलॉजी का कारण क्या है, और इसी विशेषता के डॉक्टर आगे के उपचार में लगे हुए हैं।

एडीमा के लिए चिकित्सा आपात स्थिति

आगमन के तुरंत बाद, एम्बुलेंस डॉक्टरों को फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी को फुफ्फुसीय परिसंचरण, एक मूत्रवर्धक और नाइट्रोग्लिसरीन में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को सामान्य करने के लिए एक शिरा में एक मादक संवेदनाहारी (मॉर्फिन, प्रोमेडोल) देना चाहिए। अस्पताल ले जाते समय, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

• रोगी को रखा जाता है ताकि शरीर का ऊपरी आधा भाग उठा रहे;
• मूत्रवर्धक की अनुपस्थिति में, निचले अंगों पर टूर्निकेट लगाए जाते हैं, धमनियों पर नाड़ी को बनाए रखना चाहिए;
• ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है (यदि आवश्यक हो, तो रोगी को श्वासनली में डाला जाता है और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है);
• साँस लेना के लिए समाधान की संरचना में एक डिफॉमर (एथिल अल्कोहल का 70-96% जलीय घोल) शामिल होना चाहिए, जो एक्सयूडेट के तनाव को कम करता है;
• हर 30-40 मिनट में साँस लेना, रोगी को 10 मिनट के लिए शुद्ध ऑक्सीजन में साँस लेना चाहिए;
• ऊपरी श्वसन पथ से झाग को हटाने के लिए, एक इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग किया जाता है;
• यदि फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का थक्का बन गया है, तो रक्त को पतला करने के लिए थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है;
• यदि रोगी को आलिंद फिब्रिलेशन है, तो उसे कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह से एक दवा दी जाती है;
• मतली, उल्टी या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग नहीं किया जा सकता है;
• यदि फुफ्फुसीय एडिमा ड्रग ओवरडोज के कारण होता है, तो मांसपेशियों की टोन को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• 100 से अधिक डायस्टोलिक दबाव के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के 50 माइक्रोग्राम अंतःशिरा की आवश्यकता होती है;
• ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम के साथ, रोगी को मिथाइलप्रेडिसिसोलोन दिया जाता है या;
• यदि हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम है, तो एट्रोपिन के संयोजन में यूफिलिन का उपयोग करें;
• यदि पीड़ित को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो उसे पेंटामाइन या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की एक मानक खुराक दी जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए थेरेपी

गहन देखभाल या गहन देखभाल से डॉक्टरों द्वारा फुफ्फुसीय एडिमा की आगे की देखभाल की जानी चाहिए। नाड़ी, दबाव और श्वसन की निगरानी लगातार की जानी चाहिए। सभी दवाओं को सबक्लेवियन नस में डाले गए कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

एडीमा बंद होने के बाद, पैथोलॉजी का इलाज शुरू होता है जिसके कारण यह शुरू होता है। किसी भी मूल के एडिमा के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता होती है।

श्वसन प्रणाली के रोगों का इलाज मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, जिसमें एक कफोत्सारक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसकी कम प्रभावशीलता के कारण पेनिसिलिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं और संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकते हैं।

यदि एडीमा नशे के कारण होता है, तो लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, एंटीमेटिक। मूत्रवर्धक के बाद, शरीर के जल-नमक संतुलन को बहाल करना भी आवश्यक है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के गंभीर रूप से उन दवाओं से छुटकारा पाएं जो अग्न्याशय के काम को दबाती हैं। उनके अलावा, एंजाइम की तैयारी और एजेंटों को निर्धारित किया जाता है जो परिगलन के foci के उपचार में तेजी लाते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स और थूक को पतला करने वाली दवाओं से अस्थमा के हमलों से राहत मिलती है।

जिगर के सिरोसिस के साथ, इसे और थियोक्टिक एसिड की रक्षा के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि पैथोलॉजी का कारण मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन है, तो बीटा-ब्लॉकर्स, ड्रग्स जो रक्त के थक्कों को रोकते हैं, और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों की आवश्यकता होती है।

कार्डियक अस्थमा के बाद रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, लेकिन रोगी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक वर्ष के भीतर जांच की जानी चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के बाद संभावित जटिलताएं

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए अनपढ़ प्राथमिक चिकित्सा के साथ, एक व्यक्ति की स्थिति खराब हो सकती है और जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• पैथोलॉजी बिजली की तेजी से रूप में बदल सकती है, और डॉक्टरों के पास समय पर सहायता प्रदान करने का समय नहीं होगा;
• यदि बहुत अधिक झाग बनता है, तो यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देता है;
• एडिमा के साथ, श्वास को दबा दिया जाता है;
• उरोस्थि के पीछे दर्द को दबाने या सिकोड़ने से दर्द का झटका लग सकता है;
• रक्तचाप एक महत्वपूर्ण आयाम के साथ गिरता है, रक्त वाहिकाओं को भारी भार में उजागर करता है;
• हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि, संचार गिरफ्तारी।

आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम। एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर

एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर (ALHF)कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में प्रकट होता है। सबसे पहले, तरल पदार्थ फेफड़े के अंतरालीय ऊतक (अंतरालीय अंतराल में) में जमा होता है - कार्डियक अस्थमा. और फिर एडेमेटस द्रव एल्वियोली में पसीना बहाता है - फुफ्फुसीय शोथ. इस प्रकार, कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के दो क्रमिक चरण हैं।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का कारण हृदय रोग हो सकता है (हृदय OLZHN)।यह कोरोनरी धमनी रोग, माइट्रल स्टेनोसिस, अतालता, महाधमनी हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी और गंभीर मायोकार्डिटिस के साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी के संबंध में विकसित होता है।

दिल के बाहरतीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता बीसीसी में वृद्धि और उच्च रक्तचाप, रोगसूचक उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ हृदय के अधिभार के कारण होती है।

हमले को भड़काने वाले कारक: 1.मनो-भावनात्मक तनाव, 2. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, 3. मौसम परिवर्तन 4. भूचुंबकीय गड़बड़ी, 5. भोजन में अधिक नमक 6. शराब पीना, 7. कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरॉयड, सेक्स हार्मोन, 8. गर्भावस्था, 9. प्रागार्तव, 10. यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन, 11. किसी भी पुरानी बीमारी का गहरा होना, 12 कार्डियोटोनिक, बी-ब्लॉकर्स को रद्द करना।

क्लिनिक:कार्डियक अस्थमा का पैरॉक्सिस्म अक्सर रात में या दिन के दौरान लेटने की स्थिति में होता है। श्वास कष्ट प्रकट होता है (30-40 प्रति मिनट तक आरआर), घुटन में बदल जाता है, जिससे रोगी बैठ जाता है या खड़ा हो जाता है। चेहरा पीला और फिर नीला पड़ जाता है, पसीने से ढँक जाता है, डर से विकृत हो जाता है। प्रचुर तरल थूक के साथ खांसी के साथ हमला होता है। खांसी के कारण बोलना मुश्किल है। हाथ कांपना और हाइपरहाइड्रोसिस देखा जाता है। परिश्रवण पर, फेफड़ों की पूरी सतह पर नम रेशे। गुलाबी झागदार थूक के साथ बुदबुदाती सांस और खांसी की उपस्थिति फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत का संकेत देती है।

जटिलताओं: 1. कार्डियोजेनिक शॉक, 2. श्वासावरोध।

क्रमानुसार रोग का निदानब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम के अन्य रूपों के हमले के साथ किया गया।

आपातकालीन सहायता एल्गोरिथ्म

फुफ्फुसीय एडिमा, आपातकालीन देखभाल

फुफ्फुसीय शोथ- गंभीर पैथोलॉजिकल स्थिति प्लाज्मा का पसीना, फेफड़े के ऊतकों में रक्त. श्वसन विफलता की ओर जाता है।

यह तीव्र और पुरानी हृदय विफलता, निमोनिया, कोमा, ब्रेन ट्यूमर, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, विषाक्तता, सिर और छाती की चोटों, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, प्लेग और अन्य संक्रामक रोगों में मनाया जाता है।

क्लिनिक

सांस की तकलीफ, खांसी, बुदबुदाती सांस, खून के साथ झागदार थूक, दिल में कसाव और दर्द की भावना, चिंता, उत्तेजना, पीली त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना, सायनोसिस, परिश्रवण - फेफड़ों में नम लकीरों की बहुतायत, सुस्ती टक्कर ध्वनि।

तत्काल देखभाल

1. रोगी को अर्ध बैठने की स्थिति दें।

2. ऊपरी श्वसन पथ से बलगम चूषण।

3. 70% एथिल अल्कोहल के वाष्प के साथ अंतःश्वसन करें।

4. निचले अंगों पर एक टूर्निकेट लगाएं।

5. डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, दर्ज करें: लासिक्स का 1% समाधान - 4.0 अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर, अगर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 20 मिनट के बाद फिर से खुराक बढ़ाकर, एमिनोफिललाइन का 2.4% समाधान - धारा द्वारा अंतःशिरा में 10 मिलीलीटर, 0.05% स्ट्रॉफैन्थिन का घोल - सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल में 0 5-1 मिली धीरे-धीरे अंतःशिरा में।

6. प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम अंतःशिरा।

7. 5% घोल afonade- 100 मिली प्रति 200 मिली आइसोटोनिक घोल अंतःशिरा में धीरे-धीरे टपकता है।

8. ड्रॉपरिडोल का 0.25% घोल - 2.0 20% ग्लूकोज घोल में अंतःशिरा द्वारा।

9. क्लोरप्रोमज़ीन के मिश्रण का 2.5% घोल - 0.5 मिली, पिपोल्फ़ेन का 2.5% घोल - 1.0 मिली 40% ग्लूकोज घोल के 20 मिली में अंतःशिरा द्वारा।

10. एस्कॉर्बिक एसिड का 5% घोल - 4 मिली, निकोटिनिक एसिड का 1% घोल - 1 मिली।

11. 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल - 2 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा बोलस द्वारा।

12. पोटेशियम क्लोराइड का 7.5% घोल - 15-20 मिली अंतःशिरा टपकाना।

फुफ्फुसीय शोथ

पल्मोनरी एडिमा फेफड़ों के अतिरिक्त स्थान में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय है, साथ में गैस विनिमय और तीव्र श्वसन विफलता का उल्लंघन होता है।

वर्गीकरण

फुफ्फुसीय एडिमा का आधुनिक वर्गीकरण इसके रोगजनन में अंतर पर आधारित है। दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• कार्डियोजेनिक या हाइड्रोस्टेटिक
• गैर-हृदयजन्य, या वायुकोशीय झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि के कारण शोफ
• एडीमा के मिश्रित रूप (आमतौर पर न्यूरोजेनिक)
• अन्य दुर्लभ कारणों से पल्मोनरी एडिमा

कारण

फुफ्फुसीय केशिका transmural दबाव में वृद्धि।

• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, तीव्र या जीर्ण।
• मायोकार्डियल रोधगलन या इस्किमिया।
• गंभीर उच्च रक्तचाप।
• महाधमनी प्रकार का रोग या अपर्याप्तता।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
• मायोकार्डिटिस।
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस या गंभीर माइट्रल रिगर्जेटेशन।
• अति-जलसेक चिकित्सा।

फुफ्फुसीय केशिकाओं के एंडोथेलियम की पारगम्यता में वृद्धि।

• संक्रमण (बैक्टीरिया, सेप्सिस)।
• सूजन और जलन।
• छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• आईट्रोजेनिक क्षति (ओपियेट्स, सैलिसिलेट्स, कीमोथेरेपी, रेडियोपैक दवाएं)।
• ARDS।

वायुकोशीय उपकला की पारगम्यता में वृद्धि।

• जहरीले पदार्थों का साँस लेना।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• आकांक्षा, डूबना।
• सर्फेक्टेंट की कमी।

प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी।

• हाइपोएल्ब्यूमिनमिया।
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।
• यकृत का काम करना बंद कर देना।

प्लाज्मा का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह।

• लिम्फैंगाइटिस।
• फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद।

मिश्रित तंत्र।

• न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडिमा।
• ऊंचाई से बीमारी।
• पोस्टऑपरेटिव पल्मोनरी एडिमा।

प्राथमिक उपचार चुनते समय फुफ्फुसीय एडिमा का कारण जानना महत्वपूर्ण है। नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के क्लिनिकल फिजियोलॉजी, निदान और उपचार के मुद्दे एआरडीएस के समान हैं।

पल्मोनरी एडिमा का क्लिनिकल फिजियोलॉजी

स्टार्लिंग के नियम के अनुसार, केशिकाओं से इंटरस्टिटियम और इसके विपरीत द्रव की गति संवहनी दीवार के दोनों किनारों पर हाइड्रोस्टेटिक और ऑन्कोटिक दबावों के अंतर पर निर्भर करती है, साथ ही दीवार की पारगम्यता पर भी।

प्रारंभ में, जब फेफड़ों के इंटरस्टिटियम के कारण सीवीएल बढ़ता है, तो हाइपोक्सिया हाइपरकेनिया के बिना होता है, जो आसानी से ऑक्सीजन साँस लेना द्वारा समाप्त हो जाता है, क्योंकि यह केवल वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के मोटे होने और गैसों के प्रसार के उल्लंघन से जुड़ा होता है यह। यदि, ऑक्सीजन के साँस लेने के बावजूद, हाइपोक्सिमिया बना रहता है, तो यह रक्त के वायुकोशीय शंटिंग की शुरुआत के कारण होता है।

म्यूकोसल एडिमा के कारण, श्वसन पथ का लुमेन संकरा हो जाता है, और ब्रोंचीओल्स अपनी लोच खो देते हैं, एक वायुकोशीय शंट विकसित होता है, जो श्वसन विफलता को बढ़ाता है।

इसके अलावा, रक्त से भरे, सूजे हुए फेफड़ों को खोलने के लिए मांसपेशियों में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इसी समय, श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ जाता है और श्वसन की ऑक्सीजन की कीमत बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया तेज हो जाता है, इसलिए एल्वोलोकिलरी झिल्ली की पारगम्यता और भी अधिक बढ़ जाती है, और द्रव का अपव्यय हो सकता है, अर्थात। फुफ्फुसीय शोथ। हाइपोक्सिमिया से जुड़े कैटेकोलामाइनमिया लसीका जल निकासी को अवरुद्ध करता है - फेफड़ों की कठोरता और भी बढ़ जाती है।

विघटित बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले सभी रोगियों में, एक कार्यात्मक अध्ययन में अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं:

• फेफड़ों की स्थिर मात्रा, उनकी कुल क्षमता सहित, कम हो जाती है;
• मजबूर श्वसन मात्रा आमतौर पर उचित मूल्य के आधे से अधिक नहीं होती है;
• वक्र के संकेतक "प्रवाह - अधिकतम निःश्वास मात्रा" तेजी से कम हो जाते हैं।

जैसे ही फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, प्लाज्मा का अपव्यय होता है, और फिर श्वसन विफलता का मुख्य तंत्र फोम द्वारा वायुमार्ग की रुकावट है, जो तब बनता है जब एटवियोली में प्लाज्मा फोम होता है। सामान्य (गैर-कार्डियोजेनिक) फुफ्फुसीय एडिमा में श्वसन विफलता के लिए समान मूल्य निर्धारण मुख्य शारीरिक तंत्र के रूप में कार्य करता है, हालांकि इन श्वसन रूपों की गहन देखभाल में काफी भिन्नता होती है।

आपातकालीन निदान

पल्मोनरी एडिमा विभिन्न कारणों से हो सकता है, लेकिन समान लक्षणों के कारण उनमें अंतर करना आसान नहीं है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। सबसे अधिक बार, सांस की स्पष्ट कमी को इंटरस्टिशियल एडिमा, टैचीपनीया, सायनोसिस, सहायक मांसपेशियों की साँस लेना की भागीदारी के रूप में जाना जाता है, अर्थात। श्वसन विफलता के नैदानिक ​​​​संकेत फुफ्फुसीय एडिमा के पहले चरण में, परिश्रवण पेरिब्रोनिचियल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायुमार्ग के संकुचन की सूखी लकीरों को प्रकट करता है। जैसे-जैसे एडिमा विकसित होती है, नम लकीरें दिखाई देती हैं, जो बेसल क्षेत्रों में अधिक स्पष्ट होती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले सभी के लिए चेस्ट एक्स-रे किया जाना चाहिए, यह आपको अंतरालीय और वायुकोशीय एडिमा के चरणों की पहचान करने की अनुमति देता है, हृदय के आकार में परिवर्तन।

फुफ्फुसीय एडिमा में छाती के एक्स-रे की नैदानिक ​​​​सटीकता कई कारणों से सीमित है। सबसे पहले, सूजन तब तक दिखाई नहीं दे सकती जब तक कि फेफड़ों में तरल पदार्थ की मात्रा 30% तक न बढ़ जाए। दूसरे, एक्स-रे के कई संकेत विशिष्ट नहीं हैं, और अन्य फुफ्फुसीय विकृति के लक्षण हो सकते हैं। अंत में, श्वसन आंदोलनों, रोगी की स्थिति, सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन सहित तकनीकी कठिनाइयों को अनदेखा नहीं किया जा सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल फ़ंक्शन का मूल्यांकन करती है, वाल्व की स्थिति, फुफ्फुसीय एडिमा के कारण को निर्धारित करने में मदद करती है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी डायस्टोलिक दबाव का आकलन कर सकती है और डायस्टोलिक डिसफंक्शन प्रकट कर सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम

हम आपातकालीन पल्मोनोलॉजी में फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी के प्रबंधन के लिए एक नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम प्रस्तुत करते हैं।

स्टेज I - एनामनेसिस, शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षा

स्टेज II - चेस्ट एक्स-रे

यदि निदान स्पष्ट नहीं है

स्टेज III - ट्रान्सथोरासिक या ट्रांसेसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी

आपातकालीन चिकित्सा

फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन उपचार रणनीति का एक अनिवार्य घटक है।

डर का उन्मूलन, न्यूरोलेप्टिक्स की मदद से कैटेकोलामाइनमिया पल्मोनरी एडिमा के लिए गहन देखभाल का एक महत्वपूर्ण सार्वभौमिक उपाय है।

गहन देखभाल उपायों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• झाग निकालना;
• बहुतायत का उन्मूलन;
• कार्डियक आउटपुट में वृद्धि;
• मूत्राधिक्य की उत्तेजना;
• श्वसन चिकित्सा।

चूंकि फुफ्फुसीय एडिमा एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल जीवन समर्थन उपायों की आवश्यकता होती है, सूचीबद्ध उपायों को कभी-कभी यांत्रिक वेंटिलेशन और ऑक्सीजन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए।

झाग

यदि फेफड़े और वायुमार्ग में झाग गंभीर है, तो डिफॉमिंग को सबसे जरूरी उपाय माना जाता है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक अध्ययन किया गया साधन एथिल अल्कोहल वाष्प का साँस लेना है।

चूंकि एथिल अल्कोहल ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकता है, ऑक्सीजन पहले दिया जाता है, जो 96% एथिल अल्कोहल के माध्यम से "बुलबुले" करता है और एक कैथेटर के माध्यम से रोगी द्वारा साँस में लिए गए मिश्रण में जोड़ा जाता है। यदि कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो आप प्रत्येक सत्र के बाद प्रभावशीलता की निगरानी के साथ 2-3 मिनट के लिए 30-60% अल्कोहल के एरोसोल इनहेलेशन की कोशिश कर सकते हैं।

30-40% इथेनॉल (15-30 मिली) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा डिफोमिंग भी प्राप्त किया जा सकता है। अल्कोहल एल्वियोली में छोड़ा जाता है और झाग को बुझाता है।

फुफ्फुसीय जमाव को खत्म करें और कार्डियक आउटपुट बढ़ाएं

ऐसा करने के लिए, बाएं वेंट्रिकल के उत्पादन में वृद्धि करना आवश्यक है: प्लाज्मा और सेलुलर पोटेशियम के स्तर को सामान्य करें, चयापचय एसिडोसिस को खत्म करें, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले से ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग करें।

मॉर्फिन का उपयोग परिधीय प्रतिरोध को कम करने के लिए किया जाता है। उसी समय, बाएं वेंट्रिकल का विन्यास बदल जाता है, जो इसके संकुचन को अधिक कुशल बनाता है, और रक्त की मात्रा को फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े में पुनर्वितरित किया जाता है। हालांकि, मॉर्फिन का यह प्रभाव महत्वपूर्ण मात्रा में होता है जो श्वसन को कम करता है।

गहन देखभाल में, रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर का विशेष महत्व होता है। फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों में इनोट्रोपिक समर्थन का विकल्प सीधे रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है।

धमनी दबाव का स्तर उपचार की प्रभावशीलता के एक संकेतक के रूप में और एक भविष्यसूचक संकेत के रूप में कार्य करता है। जब इसे बढ़ाया जाता है, तो उपचार की प्रभावकारिता अधिक होती है, और सोडियम नाइट्रोप्रासाइड और अन्य वासोडिलेटर्स के जलसेक के साथ एक सकारात्मक परिणाम बहुत जल्दी होता है। बेसलाइन लो ब्लड प्रेशर एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है, क्योंकि इन रोगियों में पर्याप्त ऊतक छिड़काव बनाए रखने के लिए डोपामाइन का उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर विफलता को बढ़ा सकता है।

डायरिया की उत्तेजना

फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है, जो वीओवीएल को कम करने में मदद करता है, जो पिछले उपायों के लाभकारी प्रभाव को पुष्ट करता है।

फेफड़े कम कठोर हो जाते हैं, उनके उद्घाटन के लिए श्वसन की मांसपेशियों के कम प्रयास की आवश्यकता होती है, ऑक्सीजन होमियोस्टेसिस में सुधार होता है, जिसका अर्थ है कि वायुकोशीय-केशिका झिल्ली और अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा की पारगम्यता कम हो जाती है।

श्वसन चिकित्सा

प्राथमिक उपाय पीईईपी मोड में सहज वेंटिलेशन के संयोजन में ऑक्सीजन का साँस लेना है। ये नियम अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाते हैं, फेफड़ों की भीड़ को कम करते हैं और फेफड़ों के अनुपालन में सुधार करते हैं। गैस विनिमय क्षेत्र बढ़ता है, थूक निकासी की सुविधा होती है, अर्थात। श्वसन विफलता के मुख्य तंत्र समाप्त हो जाते हैं।

यदि 30-60 मिनट के लिए सहज वेंटिलेशन के दौरान पीईईपी मोड अप्रभावी है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाना चाहिए। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान पीईईपी का स्तर कम से कम 8 सेमी पानी होना चाहिए।

आपातकालीन सहायता - एल्गोरिदम

फेफड़ों में झाग आने पर, एथिल अल्कोहल वाष्प के साँस लेना का संकेत दिया जाता है, और यदि ब्रोंकोइलोस्पास्म उन पर नहीं होता है, तो 30-60% एथिल अल्कोहल के एक एरोसोल का अल्पकालिक (2-3 मिनट) साँस लेना किया जाता है।

फेफड़ों की अधिकता को कम करने के लिए, एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट अवस्था, डोबुटामाइन के सामान्यीकरण के बाद कार्डियक ग्लाइकोसाइड दिखाए जाते हैं।

परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने के लिए - मॉर्फिन, नाइट्रेट रक्तचाप के नियंत्रण में।

सहज श्वास के दौरान पीईईपी मोड - प्रारंभिक गैर-इनवेसिव श्वसन समर्थन।

इसकी अपर्याप्त दक्षता के साथ - एक मध्यम पीईईपी मोड में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से आईवीएल।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार आगे के उपचार और पुनर्प्राप्ति को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। यह आपको रोगी को चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए तैयार करने की अनुमति देता है, पैथोलॉजी को आगे बढ़ने से रोकता है। सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिथ्म नकारात्मक लक्षणों से राहत पर आधारित है।

पल्मोनरी एडिमा बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह, ऑक्सीजन भुखमरी के साथ है। इस स्थिति के लिए तत्काल योग्य चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। गंभीर मामलों में, मौत संभव है।

संक्षेप में फुफ्फुसीय एडिमा के बारे में

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण अन्य बीमारियों के लक्षणों से भ्रमित हो सकते हैं। हालांकि, जब वे होते हैं, तो एक व्यक्ति को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोग के सामान्य लक्षण:

• सूखी खाँसी;
• जकड़न, सीने में दर्द;
• पीली त्वचा;
• साँस की परेशानी;
• भ्रम, घबराहट, चिंता;
• ऊंचा रक्तचाप;
• क्षिप्रहृदयता;
• पसीना बढ़ा;
• श्वसनी-आकर्ष।

जब फेफड़ों में बड़ी मात्रा में द्रव जमा हो जाता है, तो वायुकोशीय शोफ विकसित होता है। लक्षण गंभीर रूप से बढ़ जाते हैं, इसे बाहें फैलाकर बैठने की स्थिति में कमजोर किया जा सकता है।

दूसरे चरण के संकेत:

• घोरपन, गंभीर खाँसी;
• सांस की तकलीफ बढ़ रही है;
• बुदबुदाती सांस;
• घुटन के तीव्र हमले;
• ग्रीवा क्षेत्र में नसों की सूजन होती है;
• त्वचा का सायनोसिस;
• हृदय गति में महत्वपूर्ण वृद्धि (लगभग 160 धड़कन);
• भ्रमित मन;
• रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है;
• मृत्यु के भय की भावना विकसित करता है;
• नाड़ी खराब रूप से स्पष्ट है;
• विभिन्न रंगों, झागदार संरचना का थूक उत्पादन होता है;

चिकित्सकीय ध्यान के बिना, कोमा संभव है। दमा के हमलों के साथ एडिमा श्वसन पथ के ऊतकों के विनाश को भड़काती है, जो अंततः रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

एंबुलेंस आने से पहले प्राथमिक उपचार

एंबुलेंस आने से पहले सही क्रियाएं स्थिति को सामान्य करने में मदद करेंगी। आपातकालीन देखभाल के लिए एल्गोरिथम:

1. अगर आपको अस्थमा का दौरा पड़ता है तो एम्बुलेंस को कॉल करें;
2. रोगी को अपने पैरों के साथ बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति लेने की आवश्यकता होती है;
3. अपने पैरों को गर्म पानी में डालें;
4. कमरे में ताज़ी हवा का संचार करने के लिए खिड़कियाँ खोलें;
5. अनबटन, ऐसे कपड़े हटाएं जो रोगी को सांस लेने से रोकते हों;
6. रक्तचाप के स्तर को मापें;
7. 90 मिमी से ऊपर के दिल के दबाव के साथ, रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें;
8. हृदय संबंधी तनाव को कम करने और शिरापरक रक्त में देरी करने के लिए, पैरों पर टूर्निकेट लगाए जाते हैं;
9. टूर्निकेट्स को वैकल्पिक रूप से लागू किया जाता है, वे 20 मिनट से अधिक समय तक अपने पैरों पर नहीं रह सकते हैं;
10. जब रक्तचाप का स्तर सामान्य हो जाता है, तो मूत्रवर्धक की मदद से फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाना आवश्यक होता है;
11. शराब के एक जलीय घोल के साथ साँस लेना (बच्चों के लिए 30%, वयस्कों के लिए 96%) - झागदार निर्वहन को दूर करने में मदद करेगा।

पीड़ित के आगमन और परिवहन पर एम्बुलेंस कार्रवाई

कॉल पर आने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के कार्यों का एल्गोरिथ्म रोगी को शक्तिशाली दर्द निवारक, जैसे कि मॉर्फिन की शुरुआत के साथ शुरू होता है। इसके अलावा, दवाओं का उपयोग फुफ्फुसीय सर्कल में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को सामान्य करने के लिए किया जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन के साथ मूत्रवर्धक। रोगी को ले जाने के लिए, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए ताकि उसका धड़ थोड़ा ऊंचा हो;
• यदि मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया गया था, तो धमनी नाड़ी को बनाए रखते हुए, पैरों पर टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए;
• ऑक्सीजन थेरेपी करना (यदि आवश्यक हो, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है);
• शराब के जलीय घोल के साथ साँस लेना;
• साँस लेने के हर आधे घंटे में रोगी को सामान्य हवा में सांस लेनी चाहिए;
• फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों से झागदार स्राव को हटाने के लिए इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग किया जाता है;
• फुफ्फुसीय धमनियों में रक्त के थक्कों को खत्म करने के लिए, रक्त को पतला करने में मदद करने के लिए थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है;
• हृदय ताल को सामान्य करने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह की तैयारी का उपयोग किया जाता है;
• यदि स्थिति मतली, उल्टी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ है - ग्लाइकोसाइड निषिद्ध हैं;
• यदि सूजन दवाओं के कारण होती है, तो मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• उच्च डायस्टोलिक दबाव के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन का एक इंजेक्शन आवश्यक है;
• ब्रोन्कियल लक्षणों को खत्म करने के लिए, मेथिलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन का उपयोग करें;
• कमजोर हृदय गति (50 बीट से नीचे) के साथ, एट्रोपिन के साथ यूफिलिन का उपयोग किया जाता है;
• ब्रोन्कियल अस्थमा में पेंटामाइन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग किया जाता है।

आगे रोगी का उपचार

गहन देखभाल इकाई, गहन देखभाल में एक डॉक्टर द्वारा फुफ्फुसीय एडिमा के इलाज की रणनीति का चयन किया जाता है। रोगी की नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन क्षमता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। किसी भी दवा को कैथेटर के जरिए शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।

एडिमा को रोकने के बाद, आपको उस कारण का पता लगाने की जरूरत है जिसने इसे उकसाया, और एक उपचार विधि चुनें।

एक शर्त एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग है। इसके अलावा, उपचार इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के साथ विरोधी भड़काऊ, कफ निस्सारक दवाओं के साथ है।

यदि सूजन का कारण नशा है, तो लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाओं का एक कोर्स करना आवश्यक है, कभी-कभी एंटीमेटिक्स के उपयोग के साथ। जल-नमक संतुलन के सामान्यीकरण के साथ संयोजन में मूत्रवर्धक दवाओं को बाहर नहीं किया जाता है।

अग्नाशयशोथ के कारण होने वाली तीव्र एडिमा को दवाओं की मदद से समाप्त किया जाता है जो अग्न्याशय के कार्य को कमजोर करती हैं। नेक्रोटिक फ़ॉसी के पुनर्जनन के लिए एंजाइम दवाओं, दवाओं के साथ उपचार जटिल है।

• दमा के लक्षणों को खत्म करने के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और थूक थिनर निर्धारित किए जाते हैं।
• जिगर के सिरोसिस के साथ, थियोक्टिक एसिड का उपयोग किया जाता है।
• मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, रक्त के थक्कों से बचाने के लिए बीटा-एंड्रेनोब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का एक कोर्स आवश्यक है।

एक सफल उपचार के बाद, रोगी को पूरे वर्ष नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

पल्मोनरी एडिमा एक खतरनाक रोग स्थिति है, जो उचित चिकित्सा उपायों के बिना मृत्यु का कारण बन सकती है। नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, प्राथमिक चिकित्सा के नियमों और सामान्य रूप से उपचार कैसे किया जाता है, यह जानना महत्वपूर्ण है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार मानव जीवन को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक उपाय है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य तीव्र लक्षणों को समाप्त करना और जीवन समर्थन प्रदान करना है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो प्राथमिक उपचार में एम्बुलेंस को कॉल करना शामिल होता है, क्योंकि अस्पताल के बाहर की स्थिति में शायद ही कभी सभी आवश्यक दवाएं और उपकरण होते हैं। योग्य डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते समय, रोगी के आसपास के लोगों को आवश्यक उपाय करने चाहिए।

पल्मोनरी एडिमा: क्लिनिक और आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जहां फेफड़ों में बहुत अधिक द्रव जमा हो जाता है। यह फेफड़ों की केशिकाओं में कोलाइड आसमाटिक और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के संकेतकों में बड़े अंतर के कारण है।

फुफ्फुसीय एडिमा दो प्रकार की होती है:

मेम्ब्रेनोजेनिक- तब होता है जब केशिकाओं की पारगम्यता तेजी से बढ़ जाती है। इस प्रकार की फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर अन्य सिंड्रोमों की संगत के रूप में होती है।

हीड्रास्टाटिक- उन बीमारियों के कारण विकसित होता है जिनमें हाइड्रोस्टेटिक केशिका दबाव तेजी से बढ़ता है, और रक्त का तरल भाग इतनी मात्रा में एक आउटलेट पाता है कि इसे लसीका मार्गों से हटाया नहीं जा सकता।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

फुफ्फुसीय एडिमा वाले मरीजों को हवा की कमी की शिकायत होती है, अक्सर सांस की तकलीफ होती है और कभी-कभी कार्डियक अस्थमा के हमले होते हैं जो नींद के दौरान होते हैं।

त्वचा पीली है, और तंत्रिका तंत्र की तरफ से भ्रम या इसके अवसाद के रूप में अपर्याप्त प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, रोगी को ठंडा पसीना आता है, और जब फेफड़े सुनते हैं, तो फेफड़ों में गीले रेशे पाए जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

इस समय, जल्दी और सटीक रूप से कार्य करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समर्थन के अभाव में स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ सकती है।

जब एम्बुलेंस आती है, तो विशेषज्ञों की सभी कार्रवाइयाँ तीन लक्ष्यों पर लक्षित होंगी:

• श्वसन केंद्र की उत्तेजना कम करें;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण के भार को दूर करें;
• फोम हटाओ।

श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, रोगी को मॉर्फिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो न केवल फुफ्फुसीय एडिमा से राहत देता है, बल्कि अस्थमा का दौरा भी पड़ता है। यह पदार्थ सुरक्षित नहीं है, लेकिन यहाँ यह एक आवश्यक उपाय है - मॉर्फिन चुनिंदा रूप से श्वास के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों को प्रभावित करता है। साथ ही, यह दवा हृदय में रक्त के प्रवाह को इतना तीव्र नहीं बनाती है और इसके कारण फेफड़े के ऊतकों में ठहराव कम हो जाता है। रोगी अधिक शांत हो जाता है।

इस पदार्थ को अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, और 10 मिनट के बाद इसका प्रभाव होता है। यदि दबाव कम किया जाता है, तो मॉर्फिन के बजाय प्रोमेडोल दिया जाता है, जिसका कम स्पष्ट, लेकिन समान प्रभाव होता है।

मजबूत मूत्रवर्धक (जैसे फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग दबाव को दूर करने के लिए भी किया जाता है।

छोटे रक्त परिसंचरण के चक्र को उतारने के लिए, वे नाइट्रोग्लिसरीन के साथ ड्रॉपर का सहारा लेते हैं।

यदि बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण हैं, तो रोगी को एक कमजोर एंटीसाइकोटिक दिया जाता है।

इन विधियों के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

यदि रोगी ने लगातार झाग विकसित किया है, तो यह उपचार वांछित प्रभाव नहीं देगा, क्योंकि यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है। इससे बचने के लिए, डॉक्टर 70% एथिल अल्कोहल के साथ साँस लेते हैं, जिसे ऑक्सीजन के माध्यम से पारित किया जाता है। फिर विशेषज्ञ कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ को चूसते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

हाइड्रोस्टैटिक एडिमा के कारण हो सकता है:

1. दिल की खराबी।
2. वायु, रक्त के थक्के, वसा के जहाजों में प्रवेश।
3. दमा।
4. फेफड़ों का ट्यूमर।

मेम्ब्रेन पल्मोनरी एडिमा निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

1. वृक्कीय विफलता।
2. सीने में चोट।
3. जहरीले धुएं, गैसों, धुएं, पारा वाष्प आदि का प्रवेश।
4. श्वसन पथ या पानी में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा (कार्डियक अस्थमा)- एक सिंड्रोम जो फुफ्फुसीय धमनी (हृदय उत्पत्ति, अतालता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, शिरापरक जमाव, सेंट्रोजेनिक, ऊंचाई बीमारी, कोलाइड्स या क्रिस्टलोइड्स के साथ मात्रा अधिभार) या पारगम्यता (ऑक्सीजन नशा, आकांक्षा निमोनिया सहित) में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में तेज वृद्धि के कारण विकसित होता है। इंटरस्टिटियम (कार्डियक अस्थमा) या एल्वियोली (फुफ्फुसीय एडिमा) में तरल पदार्थ के रिसाव के साथ फैट एम्बोलिज्म सेप्सिस, बर्न शॉक, ट्रॉमा, डूबना)।

लक्षण:हवा की कमी की भावना, दिल की धड़कन का घुटन, साँस लेने में तकलीफ, सूखी खाँसी, क्षिप्रहृदयता, ऑर्थोपनीया, भूरी-पीली त्वचा, ठंडा पसीना, एक्रोकैनोसिस, टैचीकार्डिया, सरपट ताल, कठिन साँस लेना, सूखी घरघराहट संभव है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ: स्पष्ट घुटन; झागदार गुलाबी थूक के साथ खाँसी; पहले ऊपरी वर्गों में, और फिर पूरी सतह पर, सूखे के साथ संयोजन में विभिन्न आकार की चलती नम लकीरें; श्वास धीरे-धीरे बुदबुदाती है, चेयेन-स्टोक्स श्वास प्रकट हो सकता है; चेहरे का सायनोसिस; सूजी हुई गर्दन की नसें। ईसीजी पर, अंतर्निहित बीमारी की विशेषता में परिवर्तन एच, एसटी अवसाद का चपटा और उलटा है।

जटिलताओं: सहानुभूति सही वेंट्रिकुलर विफलता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अतालता।

तत्काल देखभाल. कम से कम 100 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव के साथ सूचकांक (सिस्टोलिक दबाव x हृदय गति) / 100 को 72-96 के भीतर बनाए रखें। कला। शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की ऊँची स्थिति; मूत्रवर्धक की अनुपस्थिति में - निचले छोरों पर टर्नस्टाइल (धमनियों पर नाड़ी को संरक्षित किया जाना चाहिए); फोम आकांक्षा; डिफोमर्स (गोर्स्की उपकरण का उपयोग करके केआई-जेडएम उपकरण का उपयोग करके एथिल अल्कोहल वाष्प के एंटीफोमसीलैक, शराब को अंतःशिरा या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जा सकता है - 33% समाधान के 2 मिलीलीटर, 96% शराब - 1 मिलीलीटर प्रति 3 मिलीलीटर खारा, धीरे-धीरे); ऑक्सीजन - 5-6 एल / मिनट, साँस लेना हर 30-40 मिनट में 10-15 मिनट के लिए शुद्ध ऑक्सीजन के साँस लेना के साथ होता है, चेतना की हानि या उपचार की अप्रभावीता के साथ और साँस छोड़ने के अंत तक सकारात्मक दबाव बनाए रखने के साथ वीएल।

एसडी> 100 मिमी आरजी के साथ। a: i.v. 96-200 एमसीजी/मिनट नाइट्रोग्लिसरीन - 500 एमसीजी/मिनट तक<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 एमसीजी/मिनट आफ्टरलोड को भी कम करता है), प्रारंभिक खुराक 10-20 एमसीजी/मिनट, तत्काल मामलों में डायस्टोलिक दबाव> 100 मिमी एचजी के साथ। कला। - 50 एमसीजी IV बोलस द्वारा जलसेक के लिए संक्रमण के साथ, अगर अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है - जीभ के नीचे, 2.5 मिलीग्राम की पहली खुराक से शुरू, फिर हर 5 मिनट में 05-1 मिलीग्राम। एसडी> 160 मिमी एचजी के साथ। कला। (डायस्टोलिक दबाव> 130 मिमी hg.st।) - सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (महाधमनी स्टेनोसिस को छोड़कर) 0.1-5 एमसीजी / किग्रा / मिनट या पेंटामाइन / इन - 50 मिलीग्राम / 20 मिली की खुराक पर 10-20 मिनट (50 मिलीग्राम) /amp।)

वैसोडिलेटर्स के बाद, 05-1 मिलीग्राम/किग्रा फ़्यूरोसेमाइड को 1-2 मिनट (20 मिलीग्राम/एम्पी, प्रारंभिक खुराक 05 मिलीग्राम/किग्रा, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 20 मिनट के बाद दोहराएं, कुल खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा) से अधिक अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। .

कम डीएम के साथ<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 मिमी आरजी। कला। और सामान्य डायस्टोलिक दबाव - 2-20 एमसीजी / किग्रा / मिनट डोबुटामाइन वैसोडिलेटर्स और इनोट्रोपिक दवाओं की शुरूआत से प्रभाव की अनुपस्थिति में - अंतःशिरा बोलस 0.75 मिलीग्राम / किग्रा एमरीनोन (50-100 मिलीग्राम / amp।) 2-3 मिनट के लिए। फिर 2-20 एमसीजी / किग्रा / मिनट।

आप मॉर्फिन में प्रवेश कर सकते हैं - 2-5 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम / amp।) IV हर 5-30 मिनट में जब तक कि सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है, श्वासनली इंटुबैषेण की संभावना सुनिश्चित करना आवश्यक है।

हृदय दोष के साथ: मॉर्फिन 10 मिलीग्राम तक,% फ़्यूरोसेमाइड 2 मिलीग्राम / किग्रा तक। इसके अतिरिक्त, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ: 0.25-05 मिलीग्राम डिगॉक्सिन, नाइट्रोग्लिसरीन 10-20 एमसीजी / मिनट की शुरुआती खुराक पर या 50 मिलीग्राम पेंटामिन IV तक। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के साथ: नाइट्रोग्लिसरीन 10-20 एमसीजी / मिनट की शुरुआती खुराक पर; यदि एडिमा क्लिनिक बना रहता है, तो आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के साथ - 0.25-05 मिलीग्राम डिगॉक्सिन में, और उनकी अनुपस्थिति में - 0.25 मिलीग्राम स्ट्रॉफैन्थिन। महाधमनी स्टेनोसिस और अपर्याप्तता: ग्लाइकोसाइड्स, प्रभाव के अभाव में - नाइट्रोग्लिसरीन। शायद बेहद सावधानी से डोबुटामाइन 2-20 एमसीजी / किग्रा / मिनट (माइट्रल स्टेनोसिस को छोड़कर) या एमरीनोन (प्रभाव की अनुपस्थिति में या ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा) 0.75 मिलीग्राम / किग्रा 2-3 मिनट के लिए, फिर 2-20 एमसीजी / किग्रा / मिनट। वैसोडिलेटर्स की शुरुआत के साथ, हृदय गति मूल 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए। ग्लाइकोसाइड्स की शुरूआत इस बात पर निर्भर करती है कि एडिमा ग्लाइकोसाइड नशा द्वारा उकसाया गया है या स्थिति में दवा के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता है (मतली, उल्टी, एवी नाकाबंदी के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए उपयोग न करें, लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, गर्त के आकार का विस्थापन S7 खंड)।

निमोनिया के लिए: ग्लाइकोसाइड्स, प्रेडनिसोलोन 2 मिलीग्राम / किग्रा तक, फ़्यूरोसेमाइड 2 मिलीग्राम / किग्रा तक। गंभीर मामलों में, साथ ही ब्रोन्कियल अस्थमा में, पेंटामाइन या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग सामान्य खुराक में किया जा सकता है।

अतालता का उपचार- केवल ईआईटी। यदि केंद्रीय शिरापरक दबाव 5 सेमी पानी से कम है। फिर बड़ी मात्रा में क्रिस्टलोइड पेश किए जाते हैं।

अस्पताल में भर्ती. गहन देखभाल इकाई के लिए तत्काल, आपातकालीन विभाग को दरकिनार करते हुए, स्थिति के स्थिरीकरण के बाद या लगातार ईसीजी और परिश्रवण निगरानी के साथ एडिमा से राहत, ऑक्सीजन साँस लेना और अंतःशिरा दवा प्रशासन प्रदान करना। परिवहन क्षमता मानदंड (एक उठाए हुए सिर के साथ एक स्ट्रेचर पर): सांसों की संख्या 22-26 प्रति मिनट है, झागदार थूक का गायब होना और फेफड़ों की पूर्वकाल सतह पर नम लकीरें, सायनोसिस में कमी, रोगी का स्थानांतरण एक क्षैतिज स्थिति में नए घुटन, हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण का कारण नहीं बनता है। उपचार के परिणामों की परवाह किए बिना नई-शुरुआत कार्डियक अस्थमा वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा - बीमारी के लिए आपातकालीन देखभाल, मुख्य लक्षण और उपचार।

पल्मोनरी एडिमा फोटो पल्मोनरी एडिमा - इस बीमारी के पहले लक्षणों पर आपातकालीन देखभाल. इसी तरह की गंभीर स्थिति तब होती है जब फेफड़ों में हवा के बजाय तरल पदार्थ जमा हो जाता है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों और एल्वियोली का अपर्याप्त संवर्धन भी प्रगतिशील रूपों में रोगजनन और फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है। इसके अलावा, यह सब शरीर की सामान्य स्थिति की जटिलता को जन्म दे सकता है और रोगी की मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा को खत्म करने में मदद करने के लिए थेरेपी। प्राथमिक चिकित्सा: प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथम।

किसी व्यक्ति को बैठने या लेटने की स्थिति में पल्मोनरी एडिमा का हमला प्रदान करना अत्यावश्यक है।

रोगी के श्वसन पथ से उपलब्ध द्रव को चूसना आवश्यक है।

यदि दबाव बढ़ जाता है, तो रक्तपात किया जाना चाहिए। बच्चों को दो सौ मिलीलीटर रक्त, वयस्कों - तीन सौ मिलीलीटर तक का उत्पादन करना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए टूर्निकेट्स का उपयोग पैरों पर किया जाना चाहिए(लगभग तीस से साठ मिनट)।

अल्कोहल वाष्प की मदद से इनहेलेशन किया जाता है। बच्चों के लिए, तीस प्रतिशत शराब का उपयोग किया जाता है, और वयस्कों के लिए - सत्तर प्रतिशत।

सूक्ष्म रूप से, बीस प्रतिशत कपूर के घोल के दो मिलीलीटर के साथ रोगी को इंजेक्शन लगाना आवश्यक है।

श्वसन पथ ऑक्सीजन से समृद्ध होना चाहिए, इसके लिए ऑक्सीजन कुशन का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए कौन सी दवाएं उपयोग की जाती हैं?

सबसे कुशल तेजी से काम करने वाले एजेंट पल्मोनरी एडिमा के लिए डिफॉमर्स हैं(यानी एंटीफोमिंग ड्रग्स)। ये पदार्थ तरल की सतह के तनाव को बढ़ाते हैं और झाग को भी खत्म करते हैं। सबसे प्रसिद्ध एंटीफोम दवा साधारण एथिल अल्कोहल है। फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, रोगी को ऑक्सीजन या शराब के माध्यम से पारित हवा (30 से 90 प्रतिशत तक) में सांस लेने की अनुमति दी जानी चाहिए। यदि इसके बाद वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो अधिक प्रभावी एंटीफोम एजेंट का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे कि एंटीफॉम्सिलन, जो एक सिलिकॉन यौगिक है (इसके समाधान इनहेलेशन द्वारा उपयोग किए जाते हैं)।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, एजेंट जो फेफड़ों के ऊतकों के जलयोजन को कम करते हैं, अर्थात निर्जलीकरण दवाएं प्रभावी होती हैं। इसमें मैनाइट और यूरिया शामिल है। उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, रक्त आसमाटिक दबाव में वृद्धि करते हुए, एडिमाटस ऊतकों से रक्त वाहिकाओं में पानी गुजरता है। मैनिटोल और यूरिया के घोल का उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा और अन्य ऊतकों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) के एडिमा के लिए किया जाता है। यूरिया, विशेष रूप से लालच में, अच्छी मूत्रवर्धक गतिविधि होती है। वे शरीर से तरल पदार्थ को हटाने में मदद करते हैं, इसके अलावा, उनकी मदद से ऊतक जलयोजन कम हो जाता है। इसी तरह के उद्देश्य के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, इस तरह के मूत्रवर्धक, एथैक्रिनिक एसिड और फ़्यूरोसेमाइड जैसी सक्रिय दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा में चिकित्सीय प्रभाव एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। वे शिरापरक और धमनी दबाव को कम करते हैं, और फेफड़ों के ऊतकों को रक्त से भरने को भी कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा एल्वियोली के लुमेन में गुजरता है। इस बीमारी के लिए सलाह दी जाती है कि एंटीहाइपरटेंसिव, सक्रिय, तेज़-अभिनय दवाओं, जैसे कि हाइग्रोनियम या बेंजोहेक्सोनियम का उपयोग करें, जो नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के समूह से संबंधित हैं। यदि फुफ्फुसीय एडिमा दिल की विफलता के कारण होती है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड, जैसे कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैन्थिन और अन्य, एक अच्छा प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, एक ही समय में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (जैसे, उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन), उच्च दक्षता रखते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त का तरल हिस्सा केशिकाओं से निकलता है, पहले फेफड़ों के अंतरकोशिकीय पदार्थ में और फिर एल्वियोली की गुहा में। रक्त प्लाज्मा के वायुकोशीय प्रवाह के साथ एक व्यक्ति का दम घुटता है, उसके मुंह से झाग निकलता है, बुदबुदाती सांस। इस स्थिति के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि या संवहनी पारगम्यता में वृद्धि है।

कारण और लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा दो तंत्रों के माध्यम से विकसित हो सकती है:

1. फुफ्फुसीय संचलन में प्रतिगामी भीड़ के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण हाइड्रोस्टेटिक एडिमा होता है।
2. झिल्ली शोफ। इसका कारक फेफड़ों के जहाजों या एल्वोलोसाइट्स की झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन है।

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार:

1. कार्डियोजेनिक।
2. गैर कार्डियोजेनिक।
3. विषाक्त।

हाइड्रोस्टेटिक एडिमा के कारण:

1. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
2. कोंजेस्टिव दिल विफलता।
3. मायोकार्डियल रोधगलन और, परिणामस्वरूप, सिस्टोल का कमजोर होना।
4. जिगर का सिरोसिस। इस मामले में, रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी के कारण ओंकोटिक एडिमा विकसित होती है।
5. अपर्याप्त हेमोडायनामिक क्रिया (कम आणविक भार वाले पदार्थों के क्रिस्टलीय या कोलाइडल समाधान) या मूत्रवर्धक के बिना प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों की बड़ी मात्रा का आसव।
6. प्लाज्मा प्रोटीन के नुकसान के साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम।
7. हृदय वाल्व दोष (माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, आदि)।

झिल्लीदार शोफ के कारण:

1. न्यूमोनिया। सूजन न्यूट्रोफिल द्वारा प्रोटीज की रिहाई की ओर ले जाती है जो संवहनी पारगम्यता को कम करती है। बैक्टीरियल एंजाइम भी केशिका एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने में योगदान करते हैं।
2. अग्नाशयशोथ। अग्नाशयी एंजाइम रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है, साथ ही फुफ्फुसीय एटलेक्टेसिस भी होता है।
3. हेमेटो-वायुकोशीय बाधा को विकिरण क्षति।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों, अमोनिया, साइटोस्टैटिक्स और रेडियोपैक पदार्थों के उपयोग और कुछ मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ विषाक्तता के कारण होता है।

वायुकोशीय प्रवाह के चरण में फुफ्फुसीय एडिमा का क्लिनिक उज्ज्वल है।

लक्षण:

1. रोगी का दम घुटता है, उसके मुंह से गुलाबी झाग निकलता है, जिसे लाल रक्त कोशिकाओं के डायपेडिसिस (केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से रिसाव) द्वारा समझाया गया है।
2. एल्वियोली में द्रव की उपस्थिति के कारण, हाइपोक्सिया सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है, मुख्य रूप से परिधि: हाथ, पैर, नाक, जीभ, कान।
3. लक्षणों में लैक्रिमेशन भी शामिल है, खासकर अगर एडिमा ऑर्गनोफॉस्फेट के कारण होता है।
4. एल्वियोली में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण खांसी होती है।
5. मृत्यु की चिंता और भय।
6. होश खो देना।
7. रोगी की विशिष्ट मुद्रा, जब श्वास को प्रभावित करने वाली सभी मांसपेशियां शामिल होती हैं, तो वह ऑर्थोपनिया है, अर्थात, एक सीधी पीठ और फैली हुई भुजाओं पर सहारा। साथ ही सांस लेते समय रोगी की नाक सूज जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार

पल्मोनरी एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल पल्मोनरी सर्कुलेशन को अनलोड करना है। प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. यह आवश्यक है कि रोगी बैठ जाए या लेटी हुई स्थिति ग्रहण कर ले।
2. अगला, पैरों के क्षेत्र में निचले अंगों पर टूर्निकेट्स लगाए जाते हैं - यह शिरापरक रक्त की वापसी को कम करेगा और सही संचार चक्र में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को कम करेगा।
3. यह स्थिति खतरनाक है और इसके लिए डॉक्टरों की तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको प्राथमिक उपचार प्रदान करने की प्रक्रिया में एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार एक एम्बुलेंस में प्रदान किया जाता है, जहां डॉक्टर के पास ऑक्सीजन आपूर्ति उपकरण होता है। ऑक्सीकरण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के प्रभाव को कम करता है, और उत्तेजित श्वसन केंद्र की गतिविधि को भी दबा देता है।

ब्रोंची से झाग निकालने के लिए, ट्रांसुडेट (द्रव) की आकांक्षा की आवश्यकता होती है। एंटीफॉम्सिलन दवा के साथ इनहेलेशन द्वारा झाग के गठन को दबा दिया जाता है, जो प्रवाह के सतही तनाव को कम करता है, साथ ही 33% इथेनॉल समाधान जो साँस की ऑक्सीजन को संतृप्त करता है।

उपचार की रणनीति फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारना और हाइड्रोस्टेटिक दबाव को कम करना है।

कलन विधि:

1. परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से फुफ्फुसीय परिसंचरण में हाइड्रोस्टेटिक दबाव कम हो जाएगा। इसके लिए मूत्रवर्धक - मैनिटोल और फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है। इंटरसेलुलर पदार्थ और एल्वियोली से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाकर मैनिटॉल का एक डिकॉन्गेस्टेंट प्रभाव होता है। इससे लक्षणों की तीव्रता कम हो जाएगी।
2. दर्द को दूर करने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, ओम्नोपोन) का उपयोग किया जाता है, जो मेडुला ऑबोंगेटा में श्वसन केंद्र की उत्तेजना को भी कम करता है।
3. दिल की विफलता में, कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मायोकार्डियल संकुचन का समर्थन करते हैं।
4. शिरापरक वापसी को कम करने के लिए नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन) भी निर्धारित किए जाते हैं।

यदि लक्षण पल्मोनरी एम्बोलिज्म या कोरोनरी थ्रॉम्बोसिस के कारण होते हैं, तो फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी आवश्यक है। INR के नियंत्रण में एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार भी संकेत दिया गया है।

अग्नाशयशोथ और किण्वन (रक्त में एंजाइम प्रवेश) के कारण झिल्लीदार शोफ के साथ, प्रोटियोलिसिस अवरोधकों (गॉर्डॉक्स, एप्रोटिनिन) के साथ उपचार आवश्यक है।

यदि एडिमा निमोनिया के कारण होती है, तो एडिमा को हटा दिए जाने और संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की पहचान होने के बाद एंटीबायोटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

मस्तिष्क हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम कोमा या मृत्यु हो सकते हैं। एल्वियोली और केशिकाओं के पसीने के बाद, संवहनी हाइलिनोसिस होता है, जो न्यूमोस्क्लेरोसिस के foci के गठन के साथ संचलन संबंधी विकार और संयोजी ऊतक के विकास का कारण बन सकता है। इस मामले में, फेफड़ों का भ्रमण बाधित होता है और पुरानी श्वसन विफलता दिखाई देती है।