शराब कोमा के कारण, उपचार और परिणाम। कोमा - विवरण, कारण, उपचार आपातकालीन देखभाल और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण

आम तौर पर, जाग्रत अवस्था में, किसी व्यक्ति की चेतना स्पष्ट होती है, और उसके मस्तिष्क की गतिविधि का स्तर स्थिति के अनुरूप होता है: यह परीक्षा के दौरान आराम की तुलना में अधिक होता है। मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों और आरोही रेटिकुलर एक्टिवेटिंग सिस्टम (ARS) की परस्पर क्रिया के कारण विभिन्न तरीकों के बीच स्विचिंग होती है।

कार्बनिक या कार्यात्मक क्षति के साथ जो उनके काम में व्यवधान पैदा करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सुनवाई, दृष्टि, स्पर्श के अंगों द्वारा भेजे गए संवेदी संकेतों को पर्याप्त रूप से संसाधित करने और वर्तमान परिस्थितियों के आधार पर मस्तिष्क गतिविधि को विनियमित करने की क्षमता खो देता है। व्यक्ति की चेतना की गहराई में कमी होती है। इसके तीन मुख्य रूप हैं स्टन, स्तूप और कोमा।

तेजस्वी - अधूरा जागना, जो उनींदापन, विचारों और कार्यों की असंगति की विशेषता है। कोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की चरम डिग्री है, जो चेतना और प्रतिवर्त गतिविधि के नुकसान के साथ-साथ शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन है। सोपोर तेजस्वी और कोमा के बीच की अवस्था है।

कारण

सोपोर विकसित होने के मुख्य कारण:

• मस्तिष्क में ट्यूमर, फोड़े और रक्तस्राव;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• तीव्र जलशीर्ष;
• स्ट्रोक, विशेष रूप से मस्तिष्क के तने के ऊपरी हिस्सों को नुकसान के साथ;
• गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• वास्कुलिटिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है;
• जहरीले पदार्थों (कार्बन मोनोऑक्साइड, मिथाइल अल्कोहल, बार्बिट्यूरेट्स, ओपियेट्स) के साथ विषाक्तता;
• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• लू लगना;
• संक्रामक रोग - एन्सेफलाइटिस, मैनिंजाइटिस;
• पूति;
• चयापचय संबंधी समस्याएं - मधुमेह में कीटोएसिडोसिस, अंतिम चरण में यकृत की विफलता, रक्त में ग्लूकोज, सोडियम और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थों की एकाग्रता में कमी।

लक्षण

सोपोर के लक्षण अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के साथ दिखाई देते हैं। उनकी गंभीरता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है।

बाहर से, सोपोर एक गहरी नींद की तरह दिखता है: एक व्यक्ति हिलता नहीं है, उसकी मांसपेशियां पूरी तरह से आराम करती हैं। तेज आवाज पर वह अपनी आंखें खोलता है, लेकिन तुरंत उन्हें बंद कर देता है। दर्दनाक प्रभाव (चुभन, गालों पर थपथपाना) की मदद से थोड़े समय के लिए ही रोगी को इस अवस्था से बाहर निकालना संभव है। साथ ही, वह उन कार्यों के जवाब में प्रतिरोध दिखा सकता है जो उसके लिए अप्रिय हैं: अपनी बाहों और पैरों को पीछे खींचें, वापस लड़ें।

व्यामोह की स्थिति में व्यक्ति की संवेदनाएँ सुस्त हो जाती हैं। वह सवालों का जवाब नहीं देता, अनुरोधों और पर्यावरण में बदलाव का जवाब नहीं देता। टेंडन रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं, जैसा कि प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया है। सांस लेने, निगलने और कॉर्नियल रिफ्लेक्स के कार्य संरक्षित हैं।

शायद ही कभी, हाइपरकिनेटिक सबकोमा होता है। यह अलग-अलग गैर-उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों और असंगत गड़गड़ाहट की विशेषता है। लेकिन किसी व्यक्ति से संपर्क स्थापित करना असंभव है।

इसके अलावा, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के लक्षणों के साथ स्तब्ध हो सकता है:

• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ, ऐंठन बरामदगी और ग्रीवा की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि देखी जाती है;
• पिरामिड प्रणाली को नुकसान के साथ - पक्षाघात और पक्षाघात।

निदान

उपकोमा का निदान उन नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर किया जाता है जो किसी रोगी की जांच करते समय पाए जाते हैं: उसकी नाड़ी, दबाव, कण्डरा और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस, मांसपेशियों की टोन, दर्द की प्रतिक्रिया, और इसी तरह की जाँच की जाती है। सर्वेक्षण के दौरान एकत्र की गई जानकारी से कोमा और तेजस्वी से स्तूप (मूर्खता) को अलग करना संभव हो जाता है।

• छिपी या स्पष्ट क्रानियोसेरेब्रल चोटें;
• इंजेक्शन के निशान;
• शराब की गंध;
• त्वचा पर चकत्ते और इतने पर।

इसके अलावा, शरीर के तापमान को मापा जाता है, हृदय का परिश्रवण और रक्त में ग्लूकोज की मात्रा का निर्धारण।

एक आमनेसिस एकत्र किया जाता है, जिसमें रोगी के चिकित्सा दस्तावेजों का अध्ययन, उसके व्यक्तिगत सामानों की जांच, रिश्तेदारों का साक्षात्कार और अन्य गतिविधियां शामिल होती हैं। यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियाँ हैं - मधुमेह, मिर्गी, यकृत की विफलता।

शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है:

• रक्त रसायन;
• रक्त और मूत्र के विषैले अध्ययन;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• मस्तिष्क का एमआरआई (सीटी);
• काठ का पंचर (यदि किसी संक्रामक बीमारी के कारण होने का संदेह है)।

इलाज

स्तूप की स्थिति में तत्काल मदद की आवश्यकता होती है। साथ ही निदान के साथ, तत्काल उपाय किए जाते हैं:

• वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित किया जाता है;
• श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्य सामान्यीकृत होते हैं - यदि आवश्यक हो, तो इंटुबैषेण किया जाता है;
• परिधीय रक्त में ग्लूकोज के निम्न स्तर पर, थायमिन और एक ग्लूकोज समाधान पेश किया जाता है;
• यदि एक अफीम की अधिक मात्रा का संदेह है, तो नालोक्सोन इंजेक्ट किया जाता है;
• चोट के निशान के साथ, गर्दन को आर्थोपेडिक कॉलर के साथ स्थिर किया जाता है।

सबकोमा का गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाता है, जहां निरंतर हार्डवेयर निगरानी और महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन किया जाता है: श्वसन, हृदय संबंधी गतिविधि, दबाव, शरीर का तापमान, रक्त में ऑक्सीजन सामग्री। इसके अलावा, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की प्रणाली स्थापित की जा रही है।

चाहे कोई व्यक्ति एक व्यामोह से बाहर आता है या कोमा में गिर जाता है, यह अंतर्निहित बीमारी की बारीकियों पर निर्भर करता है। चिकित्सा का लक्ष्य चेतना के दमन के कारणों को समाप्त करना है। एक नियम के रूप में, रक्त की आपूर्ति में कमी और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन होती है। उन्हें खत्म करने के लिए मैनिटोल या ग्लूकोकार्टिकोइड्स का जलसेक किया जाता है। यह मस्तिष्क को खोपड़ी के प्राकृतिक उद्घाटन में घुसने से रोकता है। अन्यथा, न्यूरॉन्स की मृत्यु और अपरिवर्तनीय परिणाम संभव हैं, जिससे लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार हो सकते हैं। संक्रामक रोगों के कारण होने वाले सोपोर को प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

चूँकि व्यामोह की स्थिति लंबे समय तक (कई महीनों तक) रह सकती है, रोगी को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। एक हल्के उपकोमा के साथ, खिला स्वाभाविक रूप से किया जाता है, लेकिन आकांक्षा के खिलाफ उपायों को अपनाने के साथ, एक गंभीर स्थिति में, एक ट्यूब के माध्यम से भोजन पेश किया जाता है। इसके अलावा, बेडोरस और अंगों के संकुचन (निष्क्रिय जिम्नास्टिक का उपयोग करके) की रोकथाम पर ध्यान दिया जाता है।

पूर्वानुमान

उपकोमा के बाद कार्यों की पूर्ण वसूली की संभावना इसके कारण होने वाले कारणों पर निर्भर करती है। एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप स्तब्धता के लिए रोग का निदान इसके रूप से निर्धारित होता है: एक इस्केमिक प्रकार के साथ यह अनुकूल है, एक रक्तस्रावी के साथ, मृत्यु 75% मामलों में होती है।

यदि स्तब्धता विषाक्तता या प्रतिवर्ती चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम था, तो वसूली की संभावना अधिक है, लेकिन केवल अगर रोगी को समय पर और पर्याप्त सहायता प्रदान की जाती है।

प्रगाढ़ बेहोशी

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):

I61 इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक)

I62.0 सबड्यूरल हेमरेज

I63 सेरेब्रल इंफार्क्शन (थ्रोम्बोस्कैमिक स्ट्रोक)

I64 स्ट्रोक, अनिर्दिष्ट (स्ट्रोक)

E14.1 केटोएसिडोटिक कोमा

E14.2 हाइपरग्लेसेमिक कोमा

E15 हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

T40.9 ड्रग कमिश्नर

K72 हेपेटिक कोमा

N19 यूरेमिक कोमा

E14.3 अन्य कोमा

R-40.2 कोमा, अनिर्दिष्ट (शामिल नहीं: हाइपोग्लाइसेमिक डायबिटिक हेपेटिक)

कोमा (ग्रीक से। कोमा - गहरी नींद) - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता की स्थिति, इसकी समन्वय गतिविधि के उल्लंघन की विशेषता है, व्यक्तिगत प्रणालियों की स्वायत्त कार्यप्रणाली जो स्व-विनियमन और होमियोस्टैसिस को बनाए रखने की क्षमता खो देती है। पूरे जीव का स्तर; नैदानिक ​​रूप से चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ मोटर, संवेदी और ऑटोटिक कार्यों सहित महत्वपूर्ण लोगों द्वारा प्रकट होता है।

वर्गीकरणकॉम एटियलजि पर निर्भर करता है: प्राथमिक और माध्यमिक।

कोमा के अधिकांश कारण या तो सेरेब्रल संरचनाओं के प्रत्यक्ष विनाश से जुड़े होते हैं, या सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, या कार्बोहाइड्रेट चयापचय की कमी के साथ। कोमा, जिसमें मस्तिष्क के चयापचय का उल्लंघन (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप) या प्राथमिक सेरेब्रल प्रक्रियाओं (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, ट्यूमर, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के कारण इसके यांत्रिक विनाश को प्राथमिक सेरेब्रोजेनिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

कोमा जो दैहिक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ द्वितीयक मस्तिष्क क्षति के साथ विकसित होती है, बहिर्जात (हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का ओवरडोज, भुखमरी, नशा, अधिक गर्मी के दौरान) या अंतर्जात नशा (आंतरिक अंगों के अपर्याप्त कार्य, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, संरचनाओं के साथ) को माध्यमिक कहा जाता है प्रमस्तिष्क।

नैदानिक ​​तस्वीर:किसी भी कोमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर में पर्यावरण और स्वयं की धारणा के नुकसान के साथ चेतना का उल्लंघन होता है, महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन में बाहरी उत्तेजनाओं और विकारों के प्रति सजगता का निषेध। चेतना के स्तर में परिवर्तन के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: तेजस्वी (सतही और गहरा), स्तूप, कोमा (मध्यम, गहरा, चरम)।

बिगड़ा हुआ चेतना की गंभीरता का मूल्यांकन ग्लासगो पैमाने के अनुसार किया जाता है, जिसके अनुसार रोगी की स्थिति को तीन मापदंडों में वर्णित किया जाता है: बाहरी उत्तेजनाओं के लिए आंखें, मौखिक और मोटर प्रतिक्रियाएं खोलना।

अचेत(ग्लासगो पैमाने पर 13-14 अंक) - उनींदापन, भटकाव, सीमा और भाषण संपर्क में कठिनाई, दोहराए गए प्रश्नों के मोनोसैलिक उत्तर, केवल सरल आदेशों का निष्पादन।

सोपोर(ग्लासगो पैमाने पर 9-12 अंक) - चेतना का पूर्ण अभाव, उद्देश्यपूर्ण, समन्वित सुरक्षात्मक आंदोलनों का संरक्षण, दर्द और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए आँखें खोलना, प्रश्न के कई दोहराव के एपिसोडिक मोनोसैलिक उत्तर, गतिहीनता या स्वचालित रूढ़िबद्ध आंदोलनों, हानि पैल्विक कार्यों पर नियंत्रण।

कोमा सतही(I डिग्री, ग्लासगो स्केल पर 7-8 अंक) - दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए गैर-जागृति, अराजक असंगठित सुरक्षात्मक आंदोलनों, उत्तेजनाओं के लिए आंख खोलने की कमी और श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण, मामूली श्वसन और हृदय संबंधी विकार संभव हैं।

कोमा गहरा(द्वितीय डिग्री, ग्लासगो पैमाने पर 5-6 अंक) - अचेतन, सुरक्षात्मक आंदोलनों की कमी, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, कण्डरा सजगता का निषेध, गंभीर श्वसन विफलता, हृदय अपघटन।

कोमा ट्रान्सेंडैंटल (टर्मिनल)(III डिग्री, ग्लासगो स्केल पर 3-4 अंक)) - आटोनल अवस्था, प्रायश्चित, एरेफ्लेक्सिया, बिगड़ा हुआ या अनुपस्थित श्वास, हृदय गतिविधि का अवसाद।

चेतना का अवसाद और सजगता का कमजोर होना (कॉर्नियल, प्यूपिलरी, कण्डरा, त्वचा) कोमा के गहराते ही पूर्ण विलुप्त होने की ओर बढ़ता है।

एक वयस्क में आपातकालीन स्थितियों में बिगड़ा हुआ चेतना की गहराई का आकलन, विशेष अनुसंधान विधियों का सहारा लिए बिना, ग्लासगो पैमाने पर किया जा सकता है, जहां प्रत्येक उत्तर एक निश्चित स्कोर से मेल खाता है, और नवजात शिशुओं में - अपगार पैमाने पर।

ग्लासगो स्केल।

चेतना की स्थिति का आकलन प्रत्येक उपसमूह से कुल 1 स्कोरिंग द्वारा किया जाता है। 15 अंक स्पष्ट चेतना की स्थिति के अनुरूप हैं, 13-14 - तेजस्वी, 9-12 - स्तब्ध, 14-8 - कोमा, 3 अंक - मस्तिष्क मृत्यु।

क्रमानुसार रोग का निदान

कोमा को स्यूडोकोमा स्टेट्स (आइसोलेशन सिंड्रोम, साइकोजेनिक अनरिएक्टिविटी, अबुलिक स्टेटस, नॉन-कंवल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस) से अलग किया जाता है। नीचे सबसे अधिक देखी जाने वाली कोमा की विशेषताएं हैं।

• मधुमेह:
  • कोमा के साथ या बिना केटोएसिडोसिस (कीटोएसिडोटिक)
  • हाइपरमोलर कोमा
  • हाइपोग्लाइसेमिक कोमा
• हाइपरग्लेसेमिक कोमा एनओएस

1 कीटोएसिडोसिस के साथ

• कोमा का उल्लेख किए बिना एसिडोसिस
• कोमा का उल्लेख किए बिना कीटोएसिडोसिस

2† गुर्दे की क्षति के साथ

• मधुमेह अपवृक्कता (N08.3 *)
• इंट्राकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्रोसिस (N08.3*)
• किमेलस्टील-विल्सन सिंड्रोम (N08.3*)

3† नेत्र संबंधी घावों के साथ

4† तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ

5 परिधीय संचार विकारों के साथ

6 अन्य निर्दिष्ट जटिलताओं के साथ

7 कई जटिलताओं के साथ

8 अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ

9 कोई जटिलता नहीं

शामिल हैं: मधुमेह (मधुमेह):

• अस्थिर
• कम उम्र में शुरुआत के साथ
• केटोसिस के लिए प्रवण

छोड़ा गया:

• मधुमेह:
  • नवजात शिशु (P70.2)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • एनओएस (R81)
  • गुर्दे (E74.8)

शामिल:

• मधुमेह (मधुमेह) (गैर-मोटापा) (मोटापा):
  • वयस्कता में शुरुआत के साथ
  • वयस्कता में शुरुआत के साथ
  • किटोसिस होने का खतरा नहीं है
  • स्थिर
• किशोर गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह

छोड़ा गया:

• मधुमेह:
  • कुपोषण से संबद्ध (E12.-)
  • नवजात शिशु (P70.2)
  • गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म और प्यूपेरियम (O24.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • एनओएस (R81)
  • गुर्दे (E74.8)
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]

शामिल हैं: कुपोषण से जुड़े मधुमेह मेलिटस:

• टाइप I
• टाइप II

छोड़ा गया:

• गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम के दौरान मधुमेह मेलेटस (O24.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • एनओएस (R81)
  • गुर्दे (E74.8)
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
• नवजात मधुमेह मेलेटस (P70.2)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]

छोड़ा गया:

• मधुमेह:
  • कुपोषण से संबद्ध (E12.-)
  • नवजात (P70.2)
  • गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म और प्यूपेरियम (O24.-)
  • टाइप I (E10.-)
  • प्रकार II (E11.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • एनओएस (R81)
  • गुर्दे (E74.8)
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]

शामिल हैं: मधुमेह एनओएस

छोड़ा गया:

• मधुमेह:
  • कुपोषण से संबद्ध (E12.-)
  • नवजात शिशु (P70.2)
  • गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म और प्यूपेरियम (O24.-)
  • टाइप I (E10.-)
  • प्रकार II (E11.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • एनओएस (R81)
  • गुर्दे (E74.8)
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में आपातकालीन देखभाल और लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा अंतःस्रावी तंत्र की एक महत्वपूर्ण स्थिति है जो रक्त शर्करा के स्तर में तेज गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। कोमा तीव्र रूप से विकसित होता है। कभी-कभी अग्रदूतों की अल्पकालिक अवधि इतनी कम होती है कि एक कोमा लगभग अचानक शुरू होता है - कुछ ही मिनटों में चेतना का नुकसान होता है और यहां तक ​​​​कि मेरुदंड के महत्वपूर्ण केंद्रों का पक्षाघात भी होता है।

रक्त द्राक्ष - शर्करा

ग्लूकोज मस्तिष्क के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। रक्त में ग्लूकोज का स्तर व्यक्ति के स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। रक्त शर्करा के स्तर में कमी, साथ ही इसकी वृद्धि, शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है जो स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है, यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी। एक सामान्य ग्लूकोज स्तर 3.9 और 5 mol/L के बीच माना जाता है।

अन्य अंगों के विपरीत, जो अन्य स्रोतों से ऊर्जा प्राप्त कर सकते हैं, मस्तिष्क के लिए, ग्लूकोज खिलाने का एकमात्र तरीका है। चीनी एकाग्रता में तेज कमी के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाएं भूखी होने लगती हैं, और जैसे-जैसे इसकी कमी बढ़ती है, उनका कार्य बिगड़ा जाता है, और ऊतक सूजन, आंशिक विनाश और यहां तक ​​​​कि मृत्यु से गुजरते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (आईसीडी -10 के अनुसार कोड ई -15) एक जीवन-धमकी देने वाली मानव स्थिति को संदर्भित करता है और यह रक्त ग्लूकोज में 3 मिमी / एल से कम या इसके अचानक परिवर्तन के कारण तीव्र भुखमरी के विकास के कारण होता है। मस्तिष्क का।

ज्यादातर मामलों में, इंसुलिन उपचार प्राप्त करने वाले मधुमेह वाले वयस्कों और बच्चों को हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित होने का खतरा होता है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार और गंभीर तनाव वाले स्वस्थ लोगों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा संभव है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के कारण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के मुख्य कारण आमतौर पर मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन के उपयोग के उल्लंघन से जुड़े होते हैं:

1. बहुत अधिक इंसुलिन देना। ग्लूकोज एकाग्रता में तेज और अत्यधिक कमी हो सकती है, इसके बाद हाइपोग्लाइसीमिया और कोमा हो सकता है।
2. इंसुलिन प्रशासन के बाद खाने के विकार। इंसुलिन की शुरुआत के बाद एक महत्वपूर्ण नियम कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन का समय पर सेवन है - यह प्रशासित खुराक के प्रभाव में रक्त शर्करा के स्तर को बहुत कम होने से रोकता है।
3. इंसुलिन का गलत प्रशासन। इंसुलिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, यह धीरे-धीरे चमड़े के नीचे की वसा से रक्त में प्रवेश करता है। यदि गलत तरीके से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा का प्रभाव तेज और तेज हो जाता है।
4. इंसुलिन की खुराक की गलत गणना। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या आहार में पर्याप्त मात्रा में कार्बोहाइड्रेट की अनुपस्थिति के साथ, दवा का एक खुराक समायोजन आवश्यक है।
5. शराब पीने से जब यह शरीर में प्रवेश करता है तो यह ग्लूकोज को ब्लॉक कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप यह मस्तिष्क तक पहुंचना बंद कर देता है। इसीलिए मधुमेह के उपचार में शराब का पूरी तरह से त्याग शामिल है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के उपरोक्त कारण इस स्थिति के अचानक विकास और हाइपोग्लाइसीमिया के क्रमिक विकास दोनों को जन्म दे सकते हैं।

स्थिति के लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का विकास हमेशा कुछ संकेतों से पहले होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

• मजबूत भूख की भावना;
• जी मिचलाना;
• पसीने के साथ त्वचा का पीलापन;
• अंगों और पूरे शरीर में कंपन;
• व्यवहार और मनोदशा में परिवर्तन: चिंता, भय, आक्रामकता;
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता और आंदोलनों का समन्वय।

हाइपोग्लाइसीमिया का विकास बिजली की तेजी से हो सकता है, संभवतः स्थिति में तेज गिरावट और कुछ ही मिनटों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षणों का विकास।

प्रारंभिक चरण में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के संकेतों के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के सभी लक्षणों में वृद्धि और तीव्रता होती है और मदद के अभाव में, इसके अंतिम चरणों का विकास होता है:

• होश खो देना;
• ऐंठन;
• दबाव और हृदय गति में धीरे-धीरे कमी;
• मौत।

यदि हाइपरग्लेसेमिक कोमा होता है, तो पीड़ित के पास मौजूद किसी भी व्यक्ति द्वारा तत्काल प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। इसके प्रावधान के लिए, सबसे महत्वपूर्ण कार्य इस स्थिति को हाइपोग्लाइसेमिक से अलग करना है, जिसमें चिकित्सीय उपाय पूरी तरह से विपरीत हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के बीच अंतर

1. हाइपरग्लेसेमिया के साथ, त्वचा शुष्क होती है, पीड़ित के होठों का फटना विशेषता है, जबकि हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, अत्यधिक पसीना आता है।
2. हाइपरग्लेसेमिया के साथ, सांस की तकलीफ होती है, सांस भारी होती है, निचोड़ा जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में, श्वास अक्सर कमजोर होती है या बिल्कुल नहीं बदलती है।

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कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल

यह समझना महत्वपूर्ण है कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में हमेशा आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो, तो सलाह दी जाती है कि अन्य लोगों को कॉल करें और उन्हें एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहें।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल रक्त में ग्लूकोज के प्रवेश को सुनिश्चित करना है। यदि रोगी अभी भी होश में है, तो आपको उसे एक कैंडी या पानी में चीनी मिलाकर पेश करने की आवश्यकता है। यदि चेतना भ्रमित है और पीड़ित आपके शब्दों को नहीं समझता है, तो धीरे-धीरे, रोगी के मुंह को छोटे हिस्से में खोलना आवश्यक है, जीभ के नीचे मीठा पानी डालने का प्रयास करें।

मामले में जब बरामदगी के संकेत हैं, तो यह आवश्यक है:

• रोगी को उसकी तरफ लेटाओ, अधिमानतः फर्श पर;
• अपने सिर के नीचे एक तकिया या मुड़ा हुआ कपड़ा रखें;
• यदि जबड़े बंद नहीं होते हैं, तो दांतों के बीच एक नरम वस्तु रखने की सलाह दी जाती है;
• आक्षेप के दौरान उन्हें चोट से बचाने के लिए रोगी को तेज और कठोर वस्तुओं से बचाएं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए डॉक्टरों के आने से पहले रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

एंबुलेंस के आने पर तुरंत चिकित्सा सहायता शुरू हो जाती है। रक्त में शर्करा के स्तर को मापने के बाद, रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए डॉक्टर ग्लूकोज और अन्य दवाओं का एक अंतःशिरा जलसेक उत्पन्न करते हैं। स्थिति के स्थिर होने के बाद, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के संभावित परिणामों के आगे अवलोकन और उपचार के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करना अनिवार्य है।

रोग प्रतिरक्षण

एक तीव्र हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के विकास के मुख्य कारणों के आधार पर, रोकथाम में मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस का समय पर उपचार, साथ ही उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का अनुपालन और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों से जल्दी से निपटने की क्षमता शामिल है।

मधुमेह वाले बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा वयस्कों की तरह ही विकसित होता है। इसलिए, युवा रोगियों और उनके शिक्षकों को हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति की शुरुआत के संकेतों और उनसे निपटने के नियमों को पढ़ाने पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

आमतौर पर, डॉक्टर सलाह देते हैं कि कम रक्त शर्करा के पहले संकेत पर उनका सेवन करने के लिए आप हमेशा अपने साथ मिठाई रखें। इसके अलावा, कई देशों में, मधुमेह के रोगी चेतना के नुकसान के मामले में स्थिति के संभावित कारणों के बारे में दूसरों को सूचित करने के लिए शिलालेख "मधुमेह" के साथ विशेष कार्ड या कंगन पहनते हैं।

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हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपोग्लाइसीमिया: संक्षिप्त विवरण

हाइपोग्लाइसीमिया - 3.33 mmol / l से कम रक्त शर्करा में कमी। हाइपोग्लाइसीमिया उपवास के कुछ दिनों के बाद या ग्लूकोज लोड के कुछ घंटों के बाद स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इंसुलिन के स्तर में वृद्धि होती है और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों की अनुपस्थिति में ग्लूकोज के स्तर में कमी आती है। नैदानिक ​​रूप से, हाइपोग्लाइसीमिया तब प्रकट होता है जब ग्लूकोज का स्तर 2.4-3.0 mmol/l से नीचे चला जाता है। निदान की कुंजी व्हिपल की तिकड़ी है: उपवास के दौरान न्यूरोसाइकिक अभिव्यक्तियाँ; रक्त ग्लूकोज 2.78 mmol/l से कम; आर-आरए डेक्सट्रोज के मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन द्वारा हमले से राहत। हाइपोग्लाइसीमिया की चरम अभिव्यक्ति हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है।

हाइपोग्लाइसीमिया: कारण

जोखिम

आनुवंशिक पहलू

एटियलजि और रोगजनन

खाली पेट हाइपोग्लाइसीमिया इंसुलिनोमा कृत्रिम हाइपोग्लाइसीमिया इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग के कारण होता है (अक्सर सैलिसिलेट्स, बी-ब्लॉकर्स या कुनैन के सेवन के कारण) एक्सट्रापेंक्रिएटिक ट्यूमर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। ये आमतौर पर बड़े, पेट के ट्यूमर होते हैं, जो अक्सर मेसेंकाईमल मूल (जैसे, फाइब्रोसारकोमा) के होते हैं, हालांकि लीवर कार्सिनोमस और अन्य ट्यूमर देखे गए हैं। हाइपोग्लाइसीमिया का तंत्र खराब समझा जाता है; रिपोर्ट करें कि कुछ ट्यूमर द्वारा इंसुलिन जैसे पदार्थों के गठन के साथ व्यापक ग्लूकोज तेज हो जाता है इथेनॉल-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया - शराब के कारण ग्लाइकोजन स्टोर में महत्वपूर्ण कमी वाले व्यक्तियों में, आमतौर पर द्वि घातुमान के 12-24 घंटे बाद। मृत्यु दर 10% से अधिक है, इसलिए, तेजी से निदान और पी-आरए डेक्सट्रोज की शुरूआत आवश्यक है (जब इथेनॉल को एसीटैल्डिहाइड और एसीटेट में ऑक्सीकृत किया जाता है, एनएडीपी जमा होता है और एनएडी की उपलब्धता, जो ग्लूकोनियोजेनेसिस के लिए आवश्यक है, घट जाती है)। उपवास के दौरान यकृत में ग्लूकोज के निर्माण के लिए आवश्यक ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनोजेनेसिस की हानि, हाइपोग्लाइसीमिया की ओर ले जाती है। जिगर की बीमारियों से ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनोजेनेसिस में गिरावट आती है, जो खाली पेट पर हाइपोग्लाइसीमिया पैदा करने के लिए पर्याप्त है। फुलमिनेंट वायरल हेपेटाइटिस या तीव्र विषाक्त जिगर की चोट में इसी तरह की स्थिति देखी गई है, लेकिन सिरोसिस या हेपेटाइटिस के कम गंभीर मामलों में नहीं। उपवास हाइपोग्लाइसीमिया के अन्य कारण: कोर्टिसोल और / या वृद्धि हार्मोन की कमी (उदाहरण के लिए, अधिवृक्क अपर्याप्तता या हाइपोपिट्यूटारिज्म के साथ)। गुर्दे और हृदय की विफलता कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया के साथ होती है, लेकिन इसकी घटना के कारणों को कम समझा जाता है।

रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया कार्बोहाइड्रेट के सेवन के कई घंटे बाद होता है। एलिमेंटरी हाइपोग्लाइसीमिया गैस्ट्रेक्टोमी या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोगियों में होता है, जिससे छोटी आंत में भोजन का तेजी से प्रवेश होता है। कार्बोहाइड्रेट का तेजी से अवशोषण इंसुलिन के अतिरिक्त स्राव को उत्तेजित करता है, जिससे खाने के कुछ समय बाद हाइपोग्लाइसीमिया हो जाता है। कुछ मामलों में, मधुमेह के शुरुआती चरण के रोगियों में देरी से लेकिन अत्यधिक इंसुलिन रिलीज होता है। भोजन के बाद, प्लाज्मा ग्लूकोज की सांद्रता 2 घंटे के बाद बढ़ जाती है, लेकिन फिर हाइपोग्लाइसीमिया के स्तर तक कम हो जाती है (भोजन के 3-5 घंटे बाद)। कार्यात्मक हाइपोग्लाइसीमिया का निदान न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों वाले रोगियों में किया जाता है (उदाहरण के लिए, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ)।

हाइपोग्लाइसीमिया: संकेत, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

न्यूरोलॉजिकल लक्षण ग्लूकोज के स्तर में धीरे-धीरे कमी के साथ प्रबल होते हैं चक्कर आना सिरदर्द भ्रम दृश्य गड़बड़ी (जैसे डिप्लोपिया) पेरेस्टेसिया आक्षेप हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (अक्सर अचानक विकसित होता है)।

तीव्र हाइपोग्लाइसीमिया में एड्रीनर्जिक लक्षण प्रबल होते हैं हाइपरहाइड्रोसिस चिंता हाथ पैरों का कंपन टेकीकार्डिया और दिल में रुकावट की भावना रक्तचाप में वृद्धि एनजाइना के दौरे।

आयु सुविधाएँ

गर्भावस्था

हाइपोग्लाइसीमिया: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

दवाओं का प्रभाव। सल्फोनीलुरिया अंतर्जात इंसुलिन और सी-पेप्टाइड के उत्पादन को उत्तेजित करता है, इसलिए, कृत्रिम हाइपोग्लाइसीमिया को बाहर करने के लिए, सल्फोनीलुरिया की तैयारी के लिए रक्त या मूत्र परीक्षण किया जाता है।

विशेष अध्ययन

क्रमानुसार रोग का निदान

हाइपोग्लाइसीमिया: उपचार के तरीके

इलाज

संचालन की युक्ति

पसंद की दवाएं

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल यदि मौखिक ग्लूकोज उपलब्ध नहीं है, तो 3-5 मिनट में 40% r-ra डेक्सट्रोज़ IV का 40-60 मिलीलीटर, इसके बाद 5 या 10% r-ra डेक्सट्रोज़ का निरंतर जलसेक बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के लिए, उपचार शुरू होता है मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (जैसे, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव) के कारण 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट या उच्च हाइपोग्लाइसीमिया की दर से 10% आर-आरए डेक्सट्रोज के जलसेक के साथ 24-48 घंटों के लिए निरंतर डेक्सट्रोज जलसेक और रोगी के अवलोकन की आवश्यकता होती है। संभावना कोमा पुनरावृत्ति के लिए।

कंधे या जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में इंट्रामस्क्युलर या एस / सी ग्लूकागन को प्रशासित करना संभव है (शायद ही कभी हमारे देश में उपयोग किया जाता है)। ग्लूकागन आमतौर पर 10-25 मिनट के भीतर हाइपोग्लाइसीमिया के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को समाप्त कर देता है; प्रभाव की अनुपस्थिति में, बार-बार इंजेक्शन लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ग्लूकागन की खुराक: 5 साल से कम उम्र के बच्चे - 0.25-0.50 मिलीग्राम, 5 से 10 साल के बच्चे - 0.5-1 मिलीग्राम, 10 साल से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 1 मिलीग्राम।

जटिलताओं

ICD-10 E15 गैर-मधुमेह हाइपोग्लाइसेमिक कोमा E16 अन्य अग्नाशयी अंतःस्रावी विकार P70 भ्रूण और नवजात शिशु T38 के लिए विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट चयापचय के क्षणिक विकार। 3 इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक [एंटीडायबिटिक] दवाओं द्वारा जहर

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हाइपोग्लाइसीमिया: वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र और ICD-10 कोड

हाइपोग्लाइसीमिया शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में ग्लूकोज की मात्रा (मानक की तुलना में) बहुत कम हो जाती है।

पैथोलॉजी का निदान किया जाता है यदि इस मोनोसेकेराइड का स्तर 3.5 मिमीोल प्रति लीटर से कम है।

यह विकृति कैसे प्रकट होती है और यह खतरनाक क्यों है? हाइपोग्लाइसीमिया के लिए आईसीडी कोड क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

ICD 10 - 16.0 के अनुसार इसका हाइपोग्लाइसीमिया कोड है। लेकिन इस विकृति के कई वर्ग हैं:

• हाइपोग्लाइसीमिया, अनिर्दिष्ट - ई 2;
• मधुमेह की अनुपस्थिति में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा - E15;
• 4 - गैस्ट्रिन संश्लेषण के विकार;
• 8 - रोगी के अध्ययन के दौरान स्पष्ट किए गए अन्य उल्लंघन;
• अन्य रूप - E1।

आईसीडी के अनुसार हाइपोग्लाइसीमिया के अन्य रूपों में हाइपरिन्युलिनिज़्म और एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं, जो रक्त में शर्करा की अपर्याप्त मात्रा के कारण कोमा के बाद विकसित होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि, आईसीडी वर्गीकरण के अनुसार, हाइपोग्लाइसीमिया में बिल्कुल सूचीबद्ध कोड हैं, इसके राहत और उपचार के लिए दवाओं का चयन करते समय, चिकित्सकों को बाहरी कारणों के कोड (वर्ग XX) द्वारा भी निर्देशित किया जाना चाहिए।

अनिर्दिष्ट हाइपोग्लाइसीमिया क्या है?

ICD 10 अनिर्दिष्ट हाइपोग्लाइसीमिया को वर्ग 4 रोग के रूप में वर्णित करता है जो चयापचय और/या अंतःस्रावी विकारों के साथ-साथ खराब पोषण गुणवत्ता के कारण हो सकता है।

गंभीरता वर्गीकरण

हाइपोग्लाइसीमिया की गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

• रोशनी। जब ऐसा होता है, तो रोगी की चेतना धूमिल नहीं होती है, और वह व्यक्तिगत रूप से अपनी स्थिति को ठीक करने में सक्षम होता है: एम्बुलेंस को कॉल करें या, यदि यह पहला एपिसोड नहीं है, तो आवश्यक दवा लें;
• अधिक वज़नदार। जब ऐसा होता है, तो व्यक्ति सचेत होता है, लेकिन अपने गंभीर अवसाद और / या शारीरिक विकारों के कारण पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को स्वतंत्र रूप से रोक नहीं सकता है;
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। यह चेतना के नुकसान और लंबे समय तक लौटने में विफलता की विशेषता है। बाहरी सहायता के बिना, इस स्थिति में एक व्यक्ति को गंभीर क्षति हो सकती है - यहाँ तक कि मृत्यु भी।

विकास के कारण

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हाइपोग्लाइसीमिया कई कारकों के कारण हो सकता है, दोनों बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक)। सबसे अधिक बार यह विकसित होता है:

• कुपोषण के कारण (विशेष रूप से, बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट के नियमित उपयोग के साथ);
• मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में;
• अपर्याप्त द्रव सेवन के साथ;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के अभाव में;
• संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• रसौली की उपस्थिति के परिणामस्वरूप;
• मधुमेह चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में;
• हृदय प्रणाली के रोगों के कारण;
• शरीर की कमजोरी के कारण (नवजात शिशुओं में);
• शराब युक्त पेय और कुछ अन्य प्रकार की दवाओं के दुरुपयोग को देखते हुए;
• यकृत, गुर्दे, हृदय और अन्य प्रकार की अपर्याप्तता के साथ;
• एक भौतिक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ।

सूचीबद्ध कारणों को जोखिम कारक माना जाता है। वास्तव में हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम के विकास के लिए उत्प्रेरक के रूप में क्या काम कर सकता है, यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है: आनुवंशिक नियतत्ववाद, आघात, आदि। इसके अलावा, यह स्थिति प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता में उच्च से सामान्य तक तेज परिवर्तन का परिणाम हो सकती है। ऐसा ग्लाइसेमिया कम खतरनाक नहीं है और इससे रोगी की विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि शराब से पीड़ित लोगों में सबसे अधिक बार विचाराधीन रोग की स्थिति दिखाई देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एथिल अल्कोहल के नियमित सेवन से शरीर एनएडी का असामान्य रूप से जल्दी से उपयोग करना शुरू कर देता है। साथ ही लिवर में ग्लूकोनियोजेनेसिस की प्रक्रिया धीमी होने लगती है।

मादक हाइपोग्लाइसीमिया न केवल लगातार शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, बल्कि बड़ी खुराक के एकल उपयोग के साथ भी हो सकता है।

डॉक्टर उन मामलों का भी निदान करते हैं जब उन लोगों में असामान्य रूप से कम रक्त शर्करा पाया जाता है जिन्होंने पहले शराब की छोटी खुराक ली थी। बच्चों में इथेनॉल के उपयोग के बाद इस विकृति के विकास का सबसे बड़ा जोखिम मौजूद है।

लक्षण

हाइपोग्लाइसीमिया लक्षणों के एक जटिल द्वारा विशेषता है। शरीर में चीनी की कमी के साथ, रोगी अक्सर मानसिक उत्तेजना का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप वह आक्रामकता और / या चिंता, चिंता और भय दिखा सकता है।

इसके अलावा, वह आंशिक रूप से अंतरिक्ष में नेविगेट करने और सिरदर्द महसूस करने की क्षमता खो सकता है। यह स्थिति हड़ताली शारीरिक विकारों की विशेषता भी है।

रोगी को लगभग हमेशा अत्यधिक पसीना आने लगता है, उसकी त्वचा पीली पड़ जाती है, और उसके अंग कांपने लगते हैं। इसके साथ समानांतर में, वह भूख की एक मजबूत भावना का अनुभव करता है, हालांकि, (लेकिन हमेशा नहीं) मतली के साथ हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य कमजोरी से पूरित होती है।

इस स्थिति की कम लगातार अभिव्यक्तियाँ: धुंधली दृष्टि, बेहोशी तक बिगड़ा हुआ चेतना, जिससे व्यक्ति कोमा में जा सकता है, मिर्गी का दौरा पड़ सकता है, ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी विकार हो सकते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आईसीडी कोड E15 है। यह एक तीव्र स्थिति है, जो रक्त शर्करा में तेज कमी के साथ बहुत तेजी से होती है।

इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्ति चेतना का नुकसान है। लेकिन, सामान्य बेहोशी के विपरीत, रोगी कुछ सेकंड/मिनट के बाद इससे बाहर नहीं आता है, लेकिन कम से कम तब तक इसमें रहता है जब तक कि उसे सही चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है।

अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों और बेहोशी के बीच की अवधि बहुत कम होती है। न तो रोगी और न ही उसके आस-पास के लोग कोमा की शुरुआत के अग्रदूतों को नोटिस करते हैं, और यह उन्हें अचानक लगता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा इस रोग स्थिति की चरम डिग्री है।

इस तथ्य के बावजूद कि कोमा से पहले की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाती हैं, वे मौजूद हैं और निम्नलिखित में व्यक्त की गई हैं: गंभीर पसीना, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, हृदय गति में परिवर्तन, तनाव की भावना आदि।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में ग्लाइसेमिया की एकाग्रता में कमी की दिशा में तेज बदलाव के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया है।

इसके विकास के साथ, पहले नियोकॉर्टेक्स में गड़बड़ी होती है, फिर सेरिबैलम में, जिसके बाद समस्या सबकोर्टिकल संरचनाओं को प्रभावित करती है, और अंत में, मेडुला ऑबोंगेटा तक पहुंच जाती है।

अक्सर, शरीर में इंसुलिन की गलत खुराक की शुरूआत के परिणामस्वरूप कोमा होता है (यदि रोगी को मधुमेह है)। यदि कोई व्यक्ति इस विकृति से पीड़ित नहीं है, तो यह खाने या सल्फा दवाओं के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है।

उपयोगी वीडियो

हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज और रोकथाम के सबसे प्रभावी तरीके:

• दबाव के उल्लंघन के कारणों को समाप्त करता है
• लेने के 10 मिनट के भीतर ब्लड प्रेशर को सामान्य कर देता है

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के कारण और मदद

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तंत्रिका तंत्र का एक विकृति है, जो मानव शरीर में ग्लूकोज की गंभीर कमी के कारण होता है। इसके बिना अधिकांश अंग कमजोर हो जाते हैं और धीरे-धीरे अपनी क्षमता खो देते हैं। यदि आप समय पर चिकित्सा का कोर्स शुरू नहीं करते हैं, तो सब कुछ मृत्यु में समाप्त हो सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए सक्षम प्राथमिक उपचार वह है जो किसी व्यक्ति के जीवन को बचाएगा। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में आईसीडी कोड 10 होता है।

स्थिति के कारण

रोग के कारण हैं:

• मधुमेह मेलेटस के विकास में इस स्थिति को अवरुद्ध करने में असमर्थता;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• दवा की अधिकता;
• तनाव: नींद की कमी, कुपोषण, चिंता, नर्वस ब्रेकडाउन और बहुत कुछ;
• जिगर और अग्न्याशय (इसका ट्यूमर), जिगर की विफलता के साथ समस्याएं;
• इंसुलिन का ओवरडोज।

उत्तरार्द्ध केवल एक गलती या अज्ञानता के कारण नहीं होता है। किसी पदार्थ को पेश करते समय, शारीरिक गतिविधि और लिए गए कार्बोहाइड्रेट के साथ इसके संयोजन की सही गणना करना महत्वपूर्ण है। लोगों को कभी-कभी प्रक्रिया के नियमों के बारे में गलत जानकारी होती है:

• इंसुलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं;
• लेने के बाद कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन लेना आवश्यक है;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है। वे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं क्योंकि किसी भी अनियोजित गतिविधि को इंसुलिन खुराक में पेशेवर समायोजन और दिन के लिए आहार कार्बोहाइड्रेट सेवन कार्यक्रम के साथ होना चाहिए।

लक्षण

हाइपोग्लाइसीमिया एक पुरानी बीमारी है, रोगजनन। उपचार के बिना, व्यक्ति जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील होगा। पहले लक्षण हल्के होते हैं, और रोगी शायद ही कभी उन पर ध्यान देता है। उनमें से: सुस्ती, थकान और सिरदर्द, जिन्हें पारंपरिक टॉनिक और दर्द निवारक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।

लक्षणों का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• 1) ऑटोनोमिक / पैरासिम्पेथेटिक / एड्रीनर्जिक। इनमें शामिल हैं: निरंतर तंत्रिका तनाव, टूटना, तनाव; अत्यधिक आक्रामकता, क्रोध, रोष और चिंता, चिंता, उत्तेजना की भावना; विपुल पसीना; आक्षेप, अंगों में लगातार कांपना; उच्च रक्तचाप; धड़कन; पीलापन; मतली और भूख की निरंतर भावना; सुस्ती, उनींदापन, थकान।
• 2) न्यूरोग्लाइकोपेनिक। इस समूह के लक्षण: खराब एकाग्रता, ध्यान का नुकसान; चक्कर आना, आंखों के सामने चकाचौंध, गंभीर सिरदर्द; उनींदापन, क्रोनिक थकान सिंड्रोम विकसित करना, शरीर की सुस्ती; विभाजित छवि; अंतरिक्ष में भटकाव; मतिभ्रम; व्यामोह; बार-बार भूलने की बीमारी; संचार संबंधी विकार; श्वसन विफलता, सांस की तकलीफ; व्यवधान और अनुचित व्यवहार; बेहोशी या उनसे पहले की स्थिति।

प्रीकोमाटोज़ अवस्था की गणना क्लोनिक या टॉनिक आक्षेप और एपिलेप्टिफॉर्म जब्ती द्वारा की जाती है। इन संकेतों का अनुमान लगाना असंभव है, ये अनायास होते हैं, जो व्यक्ति के जीवन को जोखिम में डालते हैं।

एक बच्चे में, ये अभिव्यक्तियाँ एक वयस्क की तुलना में दोगुनी तेजी से बढ़ती हैं। लक्षणों का सेट समान है। घातक परिणाम अधिक संभावना और आश्चर्य के साथ होता है।

जटिलताओं

रोग का पहला चरण रक्त शर्करा के स्तर में कमी से निर्धारित होता है। मस्तिष्क की कोशिकाओं के कामकाज के लिए ग्लूकोज ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। यह स्थिर कार्यप्रणाली के लिए पदार्थ प्राप्त करना बंद कर देता है। कोशिकाओं के आरक्षित पदार्थों से आवश्यक बल विकसित होने के बाद जो इस तरह के काम के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं। यह स्व-नियमन ग्लूकागन, एक अग्नाशयी हार्मोन द्वारा समर्थित है। शरीर धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है, बच्चों में इसका विकास रुक जाता है। ट्रेस तत्वों की तीव्र कमी के कारण, मस्तिष्क ऑक्सीजन की एक मानक खुराक प्राप्त करना बंद कर देता है।

यदि आपातकालीन देखभाल समय पर प्रदान नहीं की जाती है, तो रोग सेरेब्रल एडिमा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के खराब कामकाज को जन्म देगा। ऐसे विचलन पहले से ही अपरिवर्तनीय हैं। एक वयस्क को व्यक्तित्व और व्यक्तिगत आदतों, शासन, व्यवहार, चरित्र और दुनिया की धारणा में पूर्ण परिवर्तन का सामना करना पड़ता है। बच्चा बुद्धि के स्तर में सबसे कम संभव सीमा तक तेज गिरावट से ग्रस्त है। बुजुर्ग लोगों को मस्तिष्क या हृदय की कोरोनरी बीमारी और हृदय रोगों की उपस्थिति में जोखिम बढ़ जाता है। यहां जटिलताएं मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक हैं।

कोमा के लगातार मुकाबलों के साथ, एन्सेफैलोपैथी की भविष्यवाणी की जाती है। यह एक प्रकार की कार्बनिक मस्तिष्क असामान्यता है जो एक गैर-भड़काऊ मार्ग के कारण हुई है। यह रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में ऑक्सीजन भुखमरी और पैथोलॉजी की गंभीर डिग्री के साथ है। नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में व्यक्तित्व और विचलन का स्थानीय क्षरण होता है।

इंसुलिन की कमी भी इंसुलिन सदमे को ट्रिगर कर सकती है, रक्त शर्करा में एक प्रत्यक्ष गिरावट के कारण चेतना के अचानक नुकसान की विशेषता वाली नैदानिक ​​स्थिति। दूसरा खतरा हाइपोग्लाइसेमिक शॉक है - ग्लूकोज के स्तर में अचानक गंभीर गिरावट, इसके बाद कोमा। मधुमेह केटोएसिडोटिक कोमा भी इंसुलिन की तेज कमी से उकसाया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के बाद 40% मामलों में मौत से बचना असंभव है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल एक व्यक्ति के जीवन को बचा सकती है और स्थिति के कारण विकृतियों की घटना और विकास को रोक सकती है।

कोमा के लक्षण मेडुला ऑब्लांगेटा में तनाव की प्रतिक्रिया हैं। देखा:

• चेतना का पूर्ण नुकसान;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• तेज ब्लैंचिंग;
• चेहरे पर चिपचिपा ठंडा पसीना;
• कमजोर श्वास;
• बढ़ा हुआ या मानक रक्तचाप, दिल की धड़कन, नाड़ी;
• कोहनी और घुटनों के क्षेत्र में प्रतिबिंब अधिक स्पष्ट होते हैं।

एक ही समय में मुख्य बात यह है कि किसी व्यक्ति को चेतना में वापस लाना और शरीर के मुख्य संकेतकों को वापस सामान्य स्थिति में लाना है।

घटना के चश्मदीदों की कहानियां हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को किसी अन्य से अलग करने में मदद करेंगी। राहगीर आसानी से हार के संकेत बता सकते हैं। तभी आप आत्मविश्वास से कार्रवाई के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की देखभाल का पहला चरण:

• आपको अपना ब्लड शुगर लेवल बढ़ाने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, जलन की प्रक्रिया को अंजाम दें: गालों पर चुटकी या वार करके तेज दर्द संवेदनाएं पैदा करें। यह रक्त में कैटेकोलामाइन की रिहाई को भड़काएगा और व्यक्ति को उसके होश में लाएगा, जिसके बाद उसे निकटतम अस्पताल ले जाना चाहिए या एम्बुलेंस टीम को आपातकालीन कॉल करना चाहिए और रोगी के रिश्तेदारों से संपर्क करना चाहिए यदि वह ऐसा करने में असमर्थ है। अपने ही।
• यह विधि कोमा की हल्की अवस्था में ही स्वीकार्य और प्रभावी है। अन्यथा, आप पीड़ित को इस अवस्था से बाहर नहीं निकाल पाएंगे - केवल एक डॉक्टर ही मदद करेगा। लेकिन ग्लूकोज की शुरूआत अभी भी जरूरी है: इससे मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति और उनके कामकाज में व्यवधान से बचने में मदद मिलेगी। इंसुलिन का एक इंजेक्शन अंतःशिरा दिया जाता है। इससे एक व्यक्ति की जान बचेगी। एक नियम के रूप में, मधुमेह वाले रोगियों के हाथ में हमेशा एक प्राथमिक चिकित्सा किट होती है, जहाँ आपको "ऑपरेशन" करने के सभी साधन मिलेंगे। फिर आपको पुनर्जीवन की जरूरत है।

इलाज

यह जानना दिलचस्प है कि हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपरग्लाइसेमिक (हाइपरस्मोलर सिंड्रोम के साथ) कोमा का उपयोग मनोचिकित्सा में मौजूदा असामान्यताओं के लिए शॉक थेरेपी की एक विधि के रूप में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह सिज़ोफ्रेनिया के प्रगतिशील विकास को धीमा कर देता है। इस तरह की प्रक्रिया विशेष रूप से एक अस्पताल में प्रारंभिक रोगी तैयारी प्रक्रियाओं वाले विशेषज्ञों की देखरेख में की जाती है।

कोमा के उपचार में, सबसे महत्वपूर्ण बात सही निदान करना है। अज्ञानता से, ग्लूकोज समाधान के साथ इंजेक्शन रोगी की मौत को आसानी से भड़काएगा।

प्रारंभिक अवस्था में उपचार एल्गोरिथ्म को घर पर देखा जा सकता है। तंत्र सरल है: बस तेज कार्बोहाइड्रेट की एक विशिष्ट खुराक लें। वे सफेद ब्रेड, केक, शहद, मकई के गुच्छे में पाए जाते हैं। चीनी का घोल पिएं: तीन चम्मच एक गिलास गर्म पानी में मिलाएं। एक लंबे हमले के साथ, एक ही खुराक के साथ नियमित अंतराल (हर मिनट) पर चीनी का सेवन करना आवश्यक है।

किसी व्यक्ति को नुकसान के गंभीर मामलों में, उन्हें क्लिनिक भेजा जाता है, जहां उनकी जांच की जाएगी। उन्हें हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए इनपेशेंट उपचार निर्धारित किया गया है। एक सौ मिलीलीटर तक की मात्रा में चालीस प्रतिशत ग्लूकोज समाधान का जेट अंतःशिरा इंजेक्शन किया जाता है। थेरेपी ग्लूकागन या हाइड्रोकार्टिसोन के साथ एपिनेफ्रीन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ शुरू होती है। यदि कुछ घंटों के बाद रोगी अपने होश में नहीं आता है, तो ग्लूकोज को ड्रिप द्वारा दिन में 4 बार और इंट्रामस्क्युलर रूप से हर डेढ़ घंटे में प्रशासित किया जाता है। निर्जलीकरण, पानी के नशा से बचने के लिए सोडियम क्लोराइड में ग्लूकोज का घोल डाला जाता है। लंबे समय तक कोमा के साथ मैनिटोल का उपयोग किया जाता है।

मुख्य उपचार का उद्देश्य ग्लूकोज चयापचय को बहाल करना है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, नर्स 100 मिली कार्बोक्सिलेज और 5 मिली 5% एस्कॉर्बिक एसिड इंजेक्ट करती है। ह्यूमिडीफाइड ऑक्सीजन मस्तिष्क और हृदय के काम को टोन करता है, रक्त वाहिकाओं के कामकाज में सुधार करता है।

निवारण

किसी भी बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है।

प्री-मेडिकल प्रोफिलैक्सिस के सिद्धांत और तरीके:

• स्थापित दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• बुरी आदतें छोड़ना (शराब और धूम्रपान);
• उचित पोषण;
• भस्म भोजन में कार्बोहाइड्रेट की सामग्री को नियंत्रित करने के लिए सिफारिशों का पालन।

एक मधुमेह रोगी को हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग करना चाहिए, ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए। उसे विभिन्न उत्पादों में ग्लूकोज इंडेक्स, इससे अधिक होने के परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। खाने के लिए स्वीकार्य मधुमेह खाद्य पदार्थों की एक अंतरराष्ट्रीय तालिका है। एटियलजि को जानना महत्वपूर्ण है: हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण और लक्षण, पैथोफिज़ियोलॉजी, रोकथाम के तरीके।

यदि उपचार के पाठ्यक्रम में एंटी-डायबिटिक ड्रग्स और टैबलेट जैसे एंटीकोआगुलंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, ड्रग्स शामिल हैं, तो रक्त शर्करा नियंत्रण विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

हर 2-3 महीने में प्रयोगशाला निदान करना आवश्यक है, हाइपोग्लाइसीमिया के लिए ईसीजी से गुजरना। एक परीक्षण के माध्यम से एक चिकित्सा परीक्षा संभावित असामान्यताओं की पहचान करेगी, एक परीक्षा आयोजित करेगी और आपको बताएगी कि आपका ग्लूकोज स्तर क्या है।

इस प्रकार, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक ऐसी स्थिति है जिसके लक्षणों को किसी भी चीज़ से भ्रमित करना मुश्किल होता है। उपचार तत्काल होना चाहिए, और रोकथाम में अंतर्निहित बीमारी के लिए जीवन शैली नियंत्रण और चिकित्सा शामिल है।

साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता होने का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (संकेत, आपातकालीन प्रबंधन एल्गोरिथ्म और परिणाम)

मधुमेह मेलिटस के परिणाम ज्यादातर देरी से आते हैं, रोगी के पास आमतौर पर लक्षणों पर ध्यान देने, डॉक्टर से परामर्श करने और चिकित्सा को समायोजित करने के लिए पर्याप्त समय होता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, अन्य जटिलताओं के विपरीत, समय पर रोकना और रोकना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि यह तेजी से विकसित होता है और व्यक्ति को तर्कसंगत रूप से सोचने के अवसर से वंचित करता है।

इस अवस्था में, रोगी केवल दूसरों की मदद पर भरोसा कर सकता है, जिन्हें हमेशा मधुमेह के बारे में जानकारी नहीं होती है और वे सामान्य शराब के नशे के साथ कोमा को भ्रमित कर सकते हैं। स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को बनाए रखने के लिए, एक मधुमेह रोगी को यह सीखने की जरूरत है कि चीनी में तेज गिरावट से कैसे बचा जाए, समय पर दवाओं की खुराक कम करें, जब कोमा को भड़काने की उच्च संभावना हो, और पहले संकेतों से हाइपोग्लाइसीमिया का निर्धारण करें। कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल के नियमों को सीखना और उनके साथ प्रियजनों को परिचित करना उपयोगी होगा।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा - यह क्या है?

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक गंभीर, तीव्र स्थिति है, जो शरीर की कोशिकाओं के गंभीर भुखमरी, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान और मृत्यु के साथ खतरनाक है। इसका रोगजनन मस्तिष्क कोशिकाओं को ग्लूकोज की आपूर्ति की समाप्ति पर आधारित है। कोमा गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का परिणाम है, जिसमें रक्त शर्करा का स्तर महत्वपूर्ण स्तर से काफी नीचे गिर जाता है - आमतौर पर 4.1 की दर से 2.6 mmol / l से कम।

सबसे अधिक बार, कोमा मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, विशेष रूप से उन रोगियों में जिन्हें इंसुलिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया बुजुर्ग मधुमेह रोगियों में भी विकसित हो सकता है जो ड्रग्स लेते हैं जो लंबे समय तक अपने स्वयं के इंसुलिन के संश्लेषण को बढ़ाते हैं। आमतौर पर, एक कोमा को अपने आप रोका जाता है या एक चिकित्सा सुविधा में समाप्त कर दिया जाता है यदि रोगी को समय पर वहां पहुंचा दिया गया हो। 3% मधुमेह रोगियों की मृत्यु का कारण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है।

यह स्थिति अन्य बीमारियों का परिणाम भी हो सकती है जिसमें इंसुलिन का उत्पादन अधिक हो जाता है या रक्त में ग्लूकोज का प्रवाह बंद हो जाता है।

• E0 - टाइप 1 मधुमेह में कोमा,
• E11.0 - 2 प्रकार,
• E15 - हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, मधुमेह मेलेटस से जुड़ा नहीं है।

उल्लंघन के कारण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा लंबे समय तक आदतन हाइपोग्लाइसीमिया या चीनी में तेज गिरावट से उकसाया जाता है। वे निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकते हैं:

1. इंसुलिन की तैयारी के उपयोग या प्रशासन में विकार:

• गलत गणना के कारण लघु इंसुलिन की खुराक बढ़ाना;
• अधिक पतला समाधान के लिए डिज़ाइन किए गए पुराने सिरिंज के साथ U100 की एकाग्रता के साथ एक आधुनिक इंसुलिन तैयारी का उपयोग - U40;
• इंसुलिन की शुरुआत के बाद भोजन का सेवन नहीं किया गया;
• खुराक समायोजन के बिना दवा का प्रतिस्थापन यदि पिछला कमजोर था, उदाहरण के लिए, अनुचित भंडारण या समाप्त शेल्फ जीवन के कारण;
• आवश्यकता से अधिक गहरी सिरिंज सुई डालना;
• मालिश या इंजेक्शन स्थल को गर्म करने के कारण इंसुलिन की क्रिया में वृद्धि।

1. सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव से संबंधित हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का रिसेप्शन। सक्रिय संघटक ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड और ग्लिमेपाइराइड के साथ दवाएं धीरे-धीरे शरीर से बाहर निकल जाती हैं और लंबी अवधि के उपयोग के दौरान इसमें जमा हो सकती हैं, विशेष रूप से गुर्दे की समस्याओं के साथ। इन दवाओं का एक ओवरडोज भी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को भड़का सकता है।
2. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह में, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि, कार्बोहाइड्रेट के सेवन से समर्थित नहीं है।
3. महत्वपूर्ण मात्रा में मधुमेह मेलेटस में अल्कोहल का उपयोग (शराब के संदर्भ में 40 ग्राम से अधिक) यकृत को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और इसमें ग्लूकोज के संश्लेषण को रोकता है। अक्सर, इस मामले में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा पूर्व-सुबह के घंटों में एक सपने में विकसित होता है।
4. इंसुलिनोमा एक नियोप्लाज्म है जो स्वतंत्र रूप से इंसुलिन को संश्लेषित कर सकता है। इंसुलिन जैसे कारक पैदा करने वाले बड़े ट्यूमर।
5. एंजाइमों के काम में उल्लंघन, अक्सर वंशानुगत।
6. फैटी हेपेटोसिस या लीवर के सिरोसिस, डायबिटिक नेफ्रोपैथी के परिणामस्वरूप लीवर और किडनी की विफलता।
7. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग जो ग्लूकोज के अवशोषण को रोकते हैं।

डायबिटिक न्यूरोपैथी और शराब के नशा के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया की पहली अभिव्यक्तियों को महसूस करना मुश्किल होता है, इसलिए आप चीनी में थोड़ी कमी को छोड़ सकते हैं और अपनी स्थिति को कोमा में ला सकते हैं। इसके अलावा, लगातार हल्के हाइपोग्लाइसीमिया वाले रोगियों में लक्षणों का उन्मूलन देखा जाता है। जब शुगर 2 mmol/l से नीचे चला जाता है तो उन्हें शरीर में परेशानी महसूस होने लगती है, इसलिए उनके पास आपातकालीन देखभाल के लिए कम समय होता है। इसके विपरीत, लगातार हाई ब्लड शुगर वाले मधुमेह रोगियों को शुगर सामान्य होने पर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण महसूस होने लगते हैं।

जीसी के लिए क्या विशिष्ट है

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण इसके कारण पर निर्भर नहीं होते हैं। सभी मामलों में, कोमा के विकास की नैदानिक ​​तस्वीर समान है।

आम तौर पर, ग्लाइकोजन स्टोर के टूटने और गैर-कार्बोहाइड्रेट यौगिकों से यकृत में ग्लूकोज के गठन के कारण कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ भी निरंतर रक्त शर्करा बनाए रखा जाता है। जब चीनी घटकर 3.8 हो जाती है, तो शरीर में ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम सक्रिय हो जाता है, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को रोकने के लिए प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, इंसुलिन विरोधी हार्मोन उत्पन्न होते हैं: पहले ग्लूकागन, फिर एड्रेनालाईन और अंत में ग्रोथ हार्मोन और कोर्टिसोल। इस समय हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण ऐसे परिवर्तनों के रोगजनन का प्रतिबिंब हैं, उन्हें "वानस्पतिक" कहा जाता है। अनुभव वाले मधुमेह रोगियों में, ग्लूकागन का स्राव धीरे-धीरे कम हो जाता है, और फिर एड्रेनालाईन, जबकि रोग के प्रारंभिक लक्षण कम हो जाते हैं, और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का खतरा बढ़ जाता है।

ग्लूकोज में 2.7 की कमी के साथ, मस्तिष्क भूखा होने लगता है, स्वायत्त लक्षणों में न्यूरोजेनिक लक्षण जुड़ जाते हैं। उनकी उपस्थिति का अर्थ है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की शुरुआत। चीनी में तेज गिरावट के साथ, संकेतों के दोनों समूह लगभग एक साथ होते हैं।

रोगी के लिए ध्यान केंद्रित करना, क्षेत्र को नेविगेट करना, सोच-समझकर सवालों के जवाब देना मुश्किल हो जाता है। उसे सिरदर्द होने लगता है, चक्कर आना संभव है। सुन्नता और झुनझुनी की भावना अक्सर नासोलैबियल त्रिकोण में होती है। वस्तुओं का दोहरीकरण, आक्षेप संभव है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक गंभीर घाव के साथ, आंशिक पक्षाघात, भाषण हानि और स्मृति हानि को जोड़ा जाता है। सबसे पहले, रोगी अनुचित व्यवहार करता है, फिर उसे गंभीर उनींदापन होता है, वह चेतना खो देता है और कोमा में पड़ जाता है। जब चिकित्सा सहायता के बिना कोमा में, रक्त परिसंचरण और श्वसन बाधित हो जाता है, अंग विफल होने लगते हैं, और मस्तिष्क सूज जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम

तेजी से कार्बोहाइड्रेट की सेवा लेने से वानस्पतिक लक्षण आसानी से समाप्त हो जाते हैं। ग्लूकोज के संदर्भ में, आमतौर पर पर्याप्त ग्राम। इस खुराक से अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि अधिक मात्रा में विपरीत स्थिति हो सकती है - हाइपरग्लेसेमिया। रक्त शर्करा बढ़ाने और रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, कुछ मिठाई या चीनी के टुकड़े, आधा गिलास रस या मीठा सोडा पर्याप्त है। समय पर इलाज शुरू करने के लिए मधुमेह रोगी आमतौर पर अपने साथ फास्ट कार्बोहाइड्रेट ले जाते हैं।

टिप्पणी! यदि रोगी को एकरबोस या मिग्लिटोल निर्धारित किया जाता है, तो चीनी हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि ये दवाएं सुक्रोज के टूटने को रोकती हैं। इस मामले में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए प्राथमिक उपचार गोलियों या समाधान में शुद्ध ग्लूकोज के साथ प्रदान किया जा सकता है।

जब एक डायबिटिक अभी भी होश में है, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए अब खुद की मदद नहीं कर सकता है, तो उसे कोई भी मीठा पेय दिया जाता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि उसका दम न घुटे। इस समय सूखे खाद्य पदार्थ आकांक्षा के जोखिम से खतरनाक होते हैं।

यदि चेतना का नुकसान होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है, रोगी को उसकी तरफ लेटाएं, जांचें कि क्या वायुमार्ग मुक्त हैं और क्या रोगी सांस ले रहा है। यदि आवश्यक हो, कृत्रिम श्वसन करना शुरू करें।

डॉक्टरों के आने से पहले ही हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, इसके लिए प्राथमिक चिकित्सा किट की आवश्यकता होती है। इसमें दवा ग्लूकागन और इसके प्रशासन के लिए एक सिरिंज शामिल है। आदर्श रूप से, प्रत्येक मधुमेह रोगी को यह किट अपने साथ रखनी चाहिए, और उसके रिश्तेदार इसका उपयोग करने में सक्षम होने चाहिए। यह उपकरण यकृत में ग्लूकोज के उत्पादन को जल्दी से उत्तेजित करने में सक्षम है, इसलिए इंजेक्शन के 10 मिनट के भीतर रोगी को होश आ जाता है।

अल्कोहल नशा और इंसुलिन या ग्लिबेंक्लामाइड की कई अतिरिक्त खुराक के कारण अपवाद हैं। पहले मामले में, लिवर अल्कोहल ब्रेकडाउन उत्पादों के शरीर को साफ करने में व्यस्त है, दूसरे मामले में, लिवर में ग्लाइकोजन स्टोर इंसुलिन को बेअसर करने के लिए पर्याप्त नहीं होंगे।

निदान

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। इसका मतलब है कि उन्हें मधुमेह से जुड़ी अन्य स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उदाहरण के लिए, लगातार उच्च रक्त शर्करा वाले मधुमेह रोगियों को गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध के कारण भूख लग सकती है, और मधुमेह न्यूरोपैथी के कारण धड़कन और पसीना आ सकता है। कोमा की शुरुआत से पहले आक्षेप आसानी से मिर्गी के लिए गलत होते हैं, और पैनिक अटैक में हाइपोग्लाइसीमिया के समान स्वायत्त लक्षण होते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया की पुष्टि करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर को मापता है।

निदान निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

1. ग्लूकोज 2.8 से कम है, जबकि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण हैं।
2. ऐसे कोई संकेत न होने पर ग्लूकोज 2.2 से कम होता है।

एक डायग्नोस्टिक परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है - 40 मिलीलीटर ग्लूकोज समाधान (40%) को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। यदि मधुमेह में कार्बोहाइड्रेट की कमी या दवाओं की अधिकता के कारण रक्त शर्करा गिर गया है, तो लक्षण तुरंत कम हो जाते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने पर लिए गए रक्त प्लाज्मा का एक हिस्सा जम जाता है। यदि, कोमा के उन्मूलन के बाद, इसके कारणों की पहचान नहीं हो पाती है, तो इस प्लाज्मा को विस्तृत विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

अस्पताल उपचार

एक हल्के कोमा के साथ, नैदानिक ​​​​परीक्षण के तुरंत बाद चेतना बहाल हो जाती है। भविष्य में, एक मधुमेह रोगी को केवल हाइपोग्लाइसेमिक विकारों के कारण की पहचान करने और मधुमेह मेलेटस के लिए पहले से निर्धारित उपचार में सुधार करने के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होगी। यदि रोगी को होश नहीं आता है, तो एक गंभीर कोमा का निदान किया जाता है। इस मामले में, अंतःशिरा प्रशासित 40% ग्लूकोज समाधान की मात्रा 100 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है। तब वे 10% घोल के ड्रॉपर या जलसेक पंप के साथ निरंतर प्रशासन पर स्विच करते हैं जब तक कि रक्त शर्करा mmol / l तक नहीं पहुंच जाता।

यदि यह पता चला कि कोमा हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की अधिकता के कारण उत्पन्न हुआ, तो वे गैस्ट्रिक लैवेज करते हैं और एंटरोसॉर्बेंट्स देते हैं। यदि इंसुलिन का एक गंभीर ओवरडोज होने की संभावना है और इंजेक्शन के बाद से 2 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो इंजेक्शन साइट पर नरम ऊतक का छांटना किया जाता है।

इसके साथ ही हाइपोग्लाइसीमिया के उन्मूलन के साथ, इसकी जटिलताओं का इलाज किया जाता है:

1. संदिग्ध सेरेब्रल एडिमा के लिए मूत्रवर्धक - मैनिटोल (शरीर के वजन के 1 ग्राम प्रति किलोग्राम की दर से 15% घोल), फिर लासिक्स (मिलीग्राम)।
2. Nootropic Piracetam मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है और संज्ञानात्मक क्षमताओं को बनाए रखने में मदद करता है (20% समाधान के 10-20 मिलीलीटर)।
3. इंसुलिन, पोटेशियम की तैयारी, एस्कॉर्बिक एसिड, जब रक्त में पहले से ही पर्याप्त चीनी होती है और ऊतकों में इसके प्रवेश में सुधार करना आवश्यक होता है।
4. संदिग्ध शराबी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा या थकावट के लिए थायमिन।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की जटिलताओं

जब गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां होती हैं, तो शरीर तंत्रिका तंत्र के लिए नकारात्मक परिणामों को रोकने की कोशिश करता है - यह हार्मोन की रिहाई को तेज करता है, ऑक्सीजन और ग्लूकोज के प्रवाह को बढ़ाने के लिए मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को कई गुना बढ़ा देता है। दुर्भाग्य से, प्रतिपूरक भंडार काफी कम समय के लिए मस्तिष्क में क्षति को रोकने में सक्षम हैं।

यदि उपचार आधे घंटे से अधिक समय तक परिणाम नहीं देता है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि जटिलताएं उत्पन्न हुई हैं। यदि कोमा 4 घंटे से अधिक समय तक नहीं रुकता है, तो गंभीर अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी होने की संभावना अधिक होती है। लंबे समय तक भुखमरी के कारण, सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है, व्यक्तिगत क्षेत्रों के परिगलन। कैटेकोलामाइन की अधिकता के कारण, वाहिकाओं का स्वर कम हो जाता है, उनमें रक्त जमने लगता है, घनास्त्रता और छोटे रक्तस्राव होते हैं।

बुजुर्ग मधुमेह रोगियों में, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा दिल के दौरे और स्ट्रोक, मानसिक क्षति से जटिल हो सकता है। दीर्घकालिक परिणाम भी संभव हैं - प्रारंभिक मनोभ्रंश, मिर्गी, पार्किंसंस रोग, एन्सेफैलोपैथी।

हम शीघ्र ही जानकारी प्रकाशित करेंगे।

यदि कोई व्यक्ति एथिल अल्कोहल की बड़ी खुराक लेते हुए मादक पेय का दुरुपयोग करता है, तो उसके शरीर में गंभीर नशा होता है। इसका परिणाम कोमा का विकास हो सकता है - एक पैथोलॉजिकल स्थिति जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उदास होता है, जिससे रोगी द्वारा चेतना का नुकसान होता है और बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में कमी होती है।

कारण

रक्त में एथिल अल्कोहल की जहरीली खुराक का अंतर्ग्रहण जीवन-धमकी की स्थिति के विकास का मुख्य कारण है। नशे में वोडका या कॉन्यैक की थोड़ी मात्रा भी कुछ लोगों के शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, विषाक्तता तब होती है जब लाल तरल में इथेनॉल की मात्रा 0.2‰ (पीपीएम) तक पहुंच जाती है। मादक कोमा, जिसका कोड T51 ICD 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार है, 0.3 से 7.0 पीपीएम के रक्त अल्कोहल एकाग्रता में विकसित होता है, और मृत्यु 7.0-7.5 ‰ से ऊपर होती है।

निम्नलिखित कारक एक रोग स्थिति की घटना को प्रभावित करते हैं:

1. पेय की ताकत (इसमें जितनी अधिक डिग्री, उतनी ही जहरीली)।
2. किसी व्यक्ति का वजन (पतले लोग पूर्ण लोगों की तुलना में तेजी से नशे में आते हैं)।
3. आयु (किशोरावस्था और वृद्ध लोगों को शराब का अनुभव करना अधिक कठिन होता है)।
4. बिना स्नैक्स के खाली पेट शराब पीना (पेट में भोजन के अभाव में नशा तेजी से होता है)।

कुछ मामलों में, एक कोमा उन लोगों में विकसित हो सकता है जिन्होंने थोड़ा वोदका पिया है और नशे में हो गए हैं (यह उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो मजबूत पेय, पुरानी शराब पीने और शराब के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं)।

मस्तिष्क पर इथेनॉल का प्रभाव

इथेनॉल में आंतों (95%) और रक्त (5%) में तेजी से अवशोषित होने की क्षमता होती है। इसकी छोटी मात्रा, लाल तरल में मिल रही है, इसे पतला करती है, लाल रक्त कोशिकाओं की गति को तेज करती है। खुराक में वृद्धि के साथ, रिवर्स प्रक्रिया होती है: इस तथ्य के कारण निर्जलीकरण और तरल का गाढ़ा होना कि एथिल अल्कोहल एरिथ्रोसाइट्स की झिल्लियों को भंग कर देता है और वे एक दूसरे के साथ चिपक जाते हैं, थक्के बनाते हैं।

गुच्छेदार रक्त कोशिकाएं मस्तिष्क की केशिकाओं को बंद कर देती हैं और इसके ऊतकों (हाइपोक्सिया) के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनती हैं। यह एक पीने वाले व्यक्ति में अतिउत्साह, प्रफुल्लता, उत्साह से प्रकट होता है। तब इथेनॉल का मस्तिष्क के कार्य पर न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव पड़ता है, जिससे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज में गड़बड़ी होती है।

तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) में अल्कोहल की बढ़ी हुई मात्रा उनके बीच के संबंध को नष्ट कर देती है और उनकी संरचना को बदल देती है। जब ये परिवर्तन मेडुला ऑब्लांगेटा को प्रभावित करते हैं, तो रक्तचाप में तेज गिरावट होती है और व्यक्ति कोमा में पड़कर होश खो देता है।

hypovolemia

हाइपोवोल्मिया परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी है। यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि एथिल अल्कोहल मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है और उनमें द्रव का वितरण बाधित होता है। यह एक व्यक्ति में कमजोरी, रक्तचाप और तापमान में कमी और आक्षेप से प्रकट होता है। हाइपोवोल्मिया चेतना के नुकसान का कारण बन सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपोग्लाइसीमिया ग्लूकोज के स्तर में गिरावट है। शरीर में एथिल अल्कोहल लीवर एंजाइम द्वारा टूट जाता है, लेकिन वे बड़ी मात्रा में अल्कोहल का सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए ग्लाइकोजन कार्बोहाइड्रेट का स्तर कम हो जाता है, जिससे रक्त शर्करा में तेज गिरावट आती है। ऊर्जा भुखमरी के कारण, तंत्रिका तंत्र का ओवरस्ट्रेन होता है, जिससे चेतना और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का नुकसान होता है। कम हवा का तापमान पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास को तेज करता है, क्योंकि अगर कोई व्यक्ति ठंड में (बाहर सर्दियों में) पीता है, तो उसे थर्मोरेग्यूलेशन के लिए और भी अधिक ग्लूकोज की आवश्यकता होती है।

चरणों

कोमा के 3 चरण होते हैं:

1. सतही 1 डिग्री या पुनर्जीवन।
2. सतही 2 डिग्री।
3. गहरा।

पैथोलॉजी का प्रत्येक चरण अपनी विशिष्ट विशेषताओं में दूसरों से भिन्न होता है।

सतही 1 डिग्री

प्रारंभ में, गंभीर नशा पीड़ित में संकुचन या मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होता है, रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि होती है। व्यक्ति बीमार महसूस करता है या उसके मुंह से बहुत अधिक लार निकलती है। हालांकि रोगी अभी भी होश में है, वह अब अपने कार्यों को नियंत्रित नहीं करता है। उसकी श्वास कर्कश हो जाती है, चेहरे के भाव और आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है, अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।

चेहरा बैंगनी रंग का हो जाता है, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं, लेकिन फिर भी तेज रोशनी में खराब प्रतिक्रिया करती हैं। यदि इस अवस्था में किसी व्यक्ति को अमोनिया सूंघने दिया जाए, तो दवा के प्रति प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी। पुनर्जीवन 4 से 6-7 घंटे तक रहता है। इस अवस्था में, रक्त में अल्कोहल की सघनता 4 पीपीएम से अधिक नहीं होती है, और अमोनिया के लिए धन्यवाद, रोगी अपने होश में आता है।

सतही 2 डिग्री

इस चरण की अवधि 10 से 12 घंटे तक होती है। उत्तेजना में कमी से यह पुनरुत्थान से अलग है। पीड़ित में सब कुछ "जम जाता है":

1. श्वास कम हो जाती है।
2. मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं।
3. तेज़ नाड़ी बमुश्किल महसूस होती है।
4. श्वास धीमी हो जाती है।
5. पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं।

दूसरी डिग्री के एक सतही कोमा के साथ, एक व्यक्ति अभी भी गंभीर दर्द महसूस कर सकता है (यदि वह गिर गया और जमीन पर गिर गया), लेकिन उसके पास अनैच्छिक रूप से शौच और पेशाब है। यदि पीड़ित होश खो देता है, तो अमोनिया अब उसकी मदद नहीं करता है। इस अवस्था में रक्त में इथेनॉल की सांद्रता 6-6.5 पीपीएम तक पहुँच जाती है।

गहरा

एक गहरी मादक विकृति के साथ, व्यक्ति की स्थिति और भी खराब हो जाती है। उसे बहुत पसीना आता है, हालाँकि शरीर का तापमान +35°C तक गिर जाता है। रक्तचाप गिर जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है और लगभग स्पर्श करने योग्य नहीं होती है। प्रकाश या दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं। श्वसन प्रणाली का उल्लंघन है, और पीड़ित गहरी सांस नहीं ले सकता है। ऑक्सीजन भुखमरी के कारण चेहरा नीला पड़ जाता है और फिर सफेद हो जाता है।

यह अवस्था 24 घंटे तक रह सकती है। यदि आप रोगी की मदद नहीं करते हैं, तो वह मर जाता है, क्योंकि उसके रक्त में पहले से ही 7 या अधिक पीपीएम अल्कोहल होता है। इथेनॉल की एक उच्च सांद्रता हृदय और गुर्दे की विफलता के विकास की ओर ले जाती है, एक व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है या उल्टी पर घुट जाता है, धँसी हुई जीभ से दम घुट जाता है।

लक्षण

पीड़ित में नशा के मुख्य लक्षण हैं: अत्यधिक लार आना, बोलने और सांस लेने में समस्या (घरघराहट, सांस की तकलीफ, कुछ भी कहने में असमर्थता), चेहरे की त्वचा का नीला पड़ना, दर्द की अनुपस्थिति या कमजोर प्रतिक्रिया, आक्षेप, हानि चेतना। यदि पीड़ित के पास सोबर लोग हैं, तो ऊपर वर्णित संकेतों को देखते हुए, उसे प्राथमिक उपचार देना चाहिए और डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

निदान

निदान करते समय, डॉक्टर कोमा के बाहरी लक्षणों पर ध्यान देते हैं और पीड़ित की न्यूरोलॉजिकल स्थिति (ऐंठन, सजगता, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया, चेतना और दर्द के प्रति संवेदनशीलता) का निर्धारण करते हैं। मादक पैथोलॉजिकल स्थिति को अन्य प्रकार के कोमा से अलग किया जाना चाहिए:

1. न्यूरोलॉजिकल, सिर की चोटों और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के साथ होता है।
2. दैहिक, मधुमेह और हेपेटाइटिस से उत्पन्न होता है।
3. विषाक्त, दवाओं या दवाओं के साथ मादक पेय पदार्थों के सेवन के कारण।

एक विभेदित निदान करने के लिए, अंगों और ऊतकों की जांच के लिए वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: रेडियोग्राफी, सीटी, अल्ट्रासाउंड। मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पहचान करने के लिए, रोगी को एक इकोएन्सेफेलोस्कोपी निर्धारित किया जाता है।

निदान में बहुत महत्व है एमाइलेज और ग्लूकोज के स्तर के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण का डेटा। घाव की गहराई निर्धारित करने के लिए, लाल तरल में अल्कोहल की मात्रा के लिए एक विश्लेषण निर्धारित है।

प्राथमिक चिकित्सा

रोगी को जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा मिलनी चाहिए। इसमें निम्नलिखित कार्य होते हैं:

1. पीड़ित व्यक्ति को, जो बाहर है, एक गर्म कमरे में लाएँ और उसे एक कंबल या बाहरी वस्त्र से ढक दें।
2. रोगी को पेट के बल लिटा दें और उसके सिर को एक तरफ कर दें ताकि वह थोड़ा नीचे लटक जाए। यह स्थिति उल्टी के साथ घुटन और घुटन के जोखिम को कम करेगी।
3. किसी व्यक्ति के नाक और मुंह को बलगम और भोजन के मलबे से साफ करें।
4. सिर पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं।
5. पीड़ित व्यक्ति की नाक पर अमोनिया से भीगा हुआ कपड़ा या रुई लाएँ।
6. यदि रोगी जाग जाता है, तो उसे रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाने के लिए गर्म, मीठा पानी या चीनी के साथ कमजोर पीसा हुआ चाय पिलाएं।

यदि किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है, तो उसे कृत्रिम श्वसन या सीने पर दबाव देना चाहिए। अन्य सभी क्रियाएं केवल एक एम्बुलेंस डॉक्टर द्वारा ही की जा सकती हैं।

इलाज

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने और निदान स्थापित होने के बाद दूसरी डिग्री के गहरे और सतही कोमा का उपचार किया जाता है। विभिन्न शरीर प्रणालियों के कामकाज को बहाल करने के लिए गहन चिकित्सा निर्धारित है।

सतही के साथ

अगर किसी व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई होती है, तो ब्रोंची की धैर्य सुनिश्चित करना, उन्हें श्लेष्म से साफ़ करना और ऑक्सीजन की आपूर्ति करना आवश्यक है। फिर, जितनी जल्दी हो सके, रक्त और आंतों में इथेनॉल के अवशोषण को रोका जाना चाहिए, इसलिए जांच का उपयोग करके पीड़ित को पेट को साफ पानी से धोया जाता है।

शरीर से शराब निकालने के लिए, रोगी को एक ड्रॉपर दिया जाता है और ग्लूकोज और इंसुलिन के समाधान का अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है, और तरल पदार्थ के नुकसान को भरने के लिए खारा होता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम का समर्थन करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड और कैफीन युक्त तैयारी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

फेफड़ों और लार में बलगम को कम करने के लिए एट्रोपिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को बहाल करने के लिए, रोगियों को बड़ी मात्रा में विटामिन (सी, पीपी, बी 1, बी 6) निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक दवाओं के साथ कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

गंभीर के साथ

गहरी कोमा में, रोगी को गहन देखभाल में रखा जाता है। यदि पीड़ित बेहोश है, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और एक वेंटीलेटर उससे जुड़ा होता है। फिर गैस्ट्रिक लैवेज दोहराया जाता है। रोगी को गहन देखभाल के ऊपर वर्णित साधन दिखाए गए हैं।

इसके अतिरिक्त, शॉकरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: प्लाज्मा विकल्प (रेओपोलिग्लुकिन, हेमोडेज़) प्रशासित किए जाते हैं। गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी को रोकने के लिए नोवोकेन के साथ एक द्विपक्षीय काठ नाकाबंदी की जाती है। यदि मांसपेशियों के प्रोटीन के टूटने (मायोग्लोबिन्यूरिया) का संदेह होता है, तो हेमोसर्शन विधि (विषाक्त पदार्थों से बाह्य रक्त शुद्धि) का उपयोग किया जाता है। यदि रक्तचाप बहुत कम हो जाता है, तो प्रेडनिसोलोन को कई दिनों तक प्रशासित किया जाता है।

वसूली की अवधि

अगर पीड़ित का समय रहते इलाज किया जाए तो वह कुछ ही घंटों में कोमा से बाहर आ सकता है। उसके बाद, उसके पास एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि होगी, जिसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल स्थिति के परिणामों को कम करना है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय के दौरान, रोगी को यकृत, गुर्दे और मस्तिष्क परिसंचरण के कामकाज में सुधार के लिए विटामिन और खनिज परिसरों और दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। शरीर में पानी-नमक संतुलन बहाल करने में एक दिन से अधिक समय लगेगा। रोगी को निर्धारित आहार का पालन करना होगा, विशेष व्यायाम करना होगा। पुनर्वास की पूरी अवधि शराब पीने से प्रतिबंधित है।

नतीजे

पैथोलॉजिकल स्थिति के परिणाम तीव्र गुर्दे की विफलता और निमोनिया हैं, असामयिक सहायता के साथ - मृत्यु।

यदि कोई व्यक्ति 24 घंटे से लेकर कई हफ्तों या महीनों तक गहरे कोमा में रहा हो, तो उसके शरीर में कई नकारात्मक परिवर्तन हो सकते हैं।

होश आने पर, पीड़ित बोलने और चलने की क्षमता खो सकता है। उनके स्वास्थ्य की स्थिति का उल्लंघन इसका सबूत होगा: एक गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों में सूजन और उनके बाद के एट्रोफी, श्लेष्म झिल्ली से खून बह रहा है, अक्सर निमोनिया। ये स्थितियाँ व्यक्ति को कई वर्षों तक परेशान करती रहेंगी।

प्राथमिक चिकित्सा: शराबी कोमा

शराब का नशा। शराब के नशे के लिए आपातकालीन देखभाल।

मस्तिष्क क्षति के कारण, रोगी की याददाश्त बिगड़ जाती है, आक्रामकता, आंसूपन या सुस्ती दिखाई दे सकती है। एक भयानक परिणाम मनोभ्रंश का विकास है, व्यक्ति का पतन।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2016

बेहोशी [सिंकोप] और पतन (R55)

आपातकालीन दवा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 23 जून, 2016
प्रोटोकॉल #5

बेहोशी -मस्तिष्क के अस्थायी सामान्य हाइपोपरफ्यूजन से जुड़ी चेतना का क्षणिक नुकसान।

गिर जाना- तीव्र विकासशील संवहनी अपर्याप्तता, संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचरण रक्त की मात्रा में सापेक्ष कमी की विशेषता है

आईसीडी-10 कोड:
R55-बेहोशी (बेहोशी, पतन)

प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2016

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: सभी विशिष्टताओं के डॉक्टर, पैरामेडिकल कर्मी।

साक्ष्य पैमाने का स्तर:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी जिनके परिणाम उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
में	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों या उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों की पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, के परिणाम जिसे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ रेंडमाइजेशन के बिना कोहोर्ट या केस-कंट्रोल या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणामों को उचित आबादी या पूर्वाग्रह के बहुत कम या कम जोखिम (++ या +) के साथ आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणाम उपयुक्त आबादी के लिए सीधे सामान्यीकृत नहीं किए जा सकते हैं।
डी	केस सीरीज़ या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण।

वर्गीकरण

वर्गीकरण

रिफ्लेक्स (न्यूरोजेनिक) बेहोशी:
वासोवागल:
भावनात्मक तनाव के कारण (भय, दर्द, वाद्य हस्तक्षेप, रक्त से संपर्क);
ऑर्थोस्टेटिक तनाव के कारण।
स्थितिजन्य:
· खांसना, छींकना;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (निगलने, शौच, पेट दर्द) की जलन;
· पेशाब;
भार;
भोजन लेना;
अन्य कारण (हँसी, वायु वाद्य यंत्र बजाना, भार उठाना)।
कैरोटिड साइनस सिंड्रोम।
एटिपिकल दर्द (स्पष्ट ट्रिटर्स और / या एटिपिकल अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में)।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन से जुड़ा सिंकोप:
प्राथमिक स्वायत्त विफलता:
शुद्ध स्वायत्त विफलता, एकाधिक प्रणाली शोष, पार्किंसंस रोग, लेवी रोग।
माध्यमिक स्वायत्त विफलता:
शराब, एमाइलॉयडोसिस, यूरीमिया, रीढ़ की हड्डी की चोट;
ड्रग ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, वैसोडिलेटर्स, मूत्रवर्धक, फेनोथियोसिन, एंटीडिपेंटेंट्स;
द्रव हानि (रक्तस्राव, दस्त, उल्टी)।

कार्डियोजेनिक बेहोशी:
अतालता:
ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड डिसफंक्शन, एवी ब्लॉक, प्रत्यारोपित पेसमेकर की शिथिलता;
क्षिप्रहृदयता: सुप्रावेंट्रिकुलर, वेंट्रिकुलर (अज्ञातहेतुक, हृदय रोग या आयन चैनल विकार के लिए माध्यमिक);
ड्रग ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया।
जैविक रोग:
हृदय (हृदय रोग, तीव्र रोधगलन / मायोकार्डियल इस्किमिया, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय निर्माण (मायक्सोमा, ट्यूमर), पेरिकार्डियल भागीदारी / टैम्पोनैड, जन्मजात कोरोनरी धमनी रोग, प्रोस्थेटिक वाल्व डिसफंक्शन;
अन्य (पीई, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

बाह्य रोगी स्तर पर निदान **

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:धीमी गति से गिरना, रोगी का "निपटान", बच्चों में: पर्यावरण के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया की कमी (तेजी से बाधित, उनींदापन, ध्वनियों और उज्ज्वल वस्तुओं, प्रकाश का जवाब नहीं देता)।

शारीरिक जाँच:त्वचा का एक तेज पीलापन, नाड़ी छोटी है या निर्धारित नहीं है, रक्तचाप तेजी से कम हो गया है, श्वास उथली है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
यूएसी;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एएलटी, एएसटी, क्रिएटिनिन, यूरिया);
खून में शक्कर।

वाद्य अनुसंधान:
· 12 लीड में ईसीजी - एसीएस के लिए कोई डेटा नहीं।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम:

निम्नलिखित योजना के अनुसार रोगी की परीक्षा की जाती है:
त्वचा: नम, पीला
सिर और चेहरा: कोई दर्दनाक चोट नहीं
नाक और कान: रक्त, मवाद, मस्तिष्कमेरु द्रव, सायनोसिस के निर्वहन की कमी
आंखें: कंजंक्टिवा (कोई रक्तस्राव, पीलापन या पीलिया नहीं), पुतलियां (कोई एनीसोकोरिया नहीं, संरक्षित प्रकाश की प्रतिक्रिया)
गर्दन: गर्दन की जकड़न की कमी
जीभ: सूखी या गीली, ताजा काटने का कोई निशान नहीं
छाती: समरूपता, कोई नुकसान नहीं
पेट: आकार, सूजन, धँसा हुआ, असममित, क्रमाकुंचन शोर की उपस्थिति
नाड़ी अध्ययन : धीमी गति से कमजोर
हृदय गति का माप: टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, अतालता
रक्तचाप का मापन: सामान्य, निम्न
परिश्रवण: दिल की आवाज़ का आकलन
श्वसन: tachypne/bradypnea, उथला श्वास
छाती की टक्कर
ईकेजी

निदान (अस्पताल)

स्टेशनरी स्तर पर डायग्नोस्टिक्स**

अस्पताल स्तर पर नैदानिक ​​​​मानदंड **:
शिकायतें और एनामनेसिस, आउट पेशेंट स्तर देखें।
शारीरिक परीक्षा एम्बुलेटरी स्तर देखें।
प्रयोगशाला अध्ययन: आउट पेशेंट स्तर देखें।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम:चलन स्तर देखें।

मुख्य निदान उपायों की सूची:
यूएसी
कोस
जैव रासायनिक संकेतक (एएलटी, एएसटी, क्रिएटिनिन, यूरिया)
ईकेजी

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:
संकेतों के अनुसार ईईजी: सेरेब्रल कॉर्टेक्स की पैथोलॉजिकल गतिविधि को बाहर करने के लिए
संकेतों के अनुसार इकोसीजी: यदि एक कार्डियोजेनिक प्रकार के सिंकोप का संदेह है
संकेतों के अनुसार होल्टर मॉनिटरिंग: सिंकोप के एक अतालतापूर्ण संस्करण के साथ या बिगड़ा हुआ चेतना की एक अतालता प्रकृति के संदेह के साथ, खासकर अगर अतालता के एपिसोड नियमित नहीं हैं और पहले पता नहीं चला है
संकेतों के अनुसार सीटी / एमआरआई: संदिग्ध स्ट्रोक के मामले में, अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट के बाद
एक्स-रे (दृष्टि) शारीरिक चोटों की उपस्थिति में

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम	चेतना का अचानक नुकसान, हेमोडायनामिक विकार	ईसीजी - निगरानी	पूर्ण एवी ब्लॉक के लिए कोई ईसीजी साक्ष्य नहीं
हाइपो / हाइपरग्लाइसेमिक कोमा	चेतना का अचानक नुकसान, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, पीलापन/हाइपरमिया, और नम/शुष्क त्वचा	ग्लूकोमेट्री	सामान्य रक्त शर्करा का स्तर
चोट लगने की घटनाएं	चेतना का अचानक नुकसान, हेमोडायनामिक विकार	शारीरिक चोटों के लिए रोगी की परीक्षा (फ्रैक्चर, सबड्यूरल हेमेटोमा (एनिसोकारिया) के लक्षण, कोमल ऊतकों या सिर को नुकसान)	निरीक्षण पर कोई नुकसान नहीं
ओएनएमके	चेतना का अचानक नुकसान, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, हेमोडायनामिक विकार	पैथोलॉजिकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, फोकल लक्षणों और इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव (एनीसोकारिया) के संकेतों की उपस्थिति के लिए रोगी की जांच	पैथोलॉजिकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति, फोकल लक्षण और इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव के संकेत (एनीसोकारिया)

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (सक्रिय पदार्थ)।

उपचार (एम्बुलेटरी)

बाह्य रोगी स्तर पर उपचार

उपचार नीति **

गैर-दवा उपचार:रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में ले जाएं, पैर उठाएं (कोण 30-45 ओ), ताजी हवा और मुक्त श्वास तक पहुंच प्रदान करें, कॉलर को ढीला करें, टाई को ढीला करें, चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें।

चिकित्सा उपचार:
अमोनिया वाष्पों का अंतःश्वसन [ए]

आवश्यक दवाओं की सूची:

हाइपोटेंशन के लिए:
फिनाइलफ्राइन (मेज़टोन) 1% - 1.0 चमड़े के नीचे [ए]
कैफीन सोडियम बेंजोएट 20% - 1.0 चमड़े के नीचे [ए]
निकेथामाइड 25% - 1.0 चमड़े के नीचे [सी]
ब्रेडीकार्डिया के लिए:
एट्रोपिन सल्फेट 0.1% - 0.5 - 1.0 चमड़े के नीचे [ए]

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

दिल की लय के उल्लंघन में (टैचीअरिथमियास):
अमियोडेरोन - 2.5 - 5 एमसीजी / किग्रा अंतःशिरा में 10-20 मिनट में 5% डेक्सट्रोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर में [ए]
यदि बिगड़ा हुआ चेतना की तीव्रग्राहिताभ उत्पत्ति संदिग्ध है:
प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम [ए]
ऑक्सीजन थेरेपी
आपातकालीन स्थितियों में क्रियाओं का एल्गोरिथम:
श्वसन और संचार गिरफ्तारी के मामले में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें।

अन्य प्रकार के उपचार:कार्डियोजेनिक और सेरेब्रल सिंकोप के साथ - अंतर्निहित बीमारी का उपचार।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:गैर-दवा उपचार (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट) की बार-बार बेहोशी और अप्रभावीता। बाकी विशेषज्ञ गवाही के अनुसार।

निवारक कार्रवाई:तरल पदार्थ और टेबल नमक, नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाना। विशेष रूप से किशोरों में मानसिक और शारीरिक तनाव का विकल्प। पूरी रात की नींद, कम से कम 7-8 घंटे। ऊंचे तकिए के साथ सोने की सलाह दी जाती है। शराब का सेवन छोड़ दें। भरे कमरे, ज़्यादा गरम होने, लंबे समय तक खड़े रहने, तनाव लेने, अपने सिर को पीछे झुकाने से बचें। झुकाव प्रशिक्षण - दैनिक ऑर्थोस्टैटिक प्रशिक्षण। अग्रदूतों को रोकने में सक्षम होने के लिए: एक क्षैतिज स्थिति लें, ठंडा पानी पीएं, पैरों पर आइसोमेट्रिक भार (उन्हें पार करना) या हाथ (हाथ को मुट्ठी में दबाना या हाथ को कसना) रक्तचाप बढ़ाता है, बेहोशी विकसित नहीं होती है।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
चेतना की बहाली;
हेमोडायनामिक मापदंडों का सामान्यीकरण।

उपचार (अस्पताल)

अस्पताल उपचार **

उपचार रणनीति **: देखें। आउट पेशेंट स्तर।
सर्जिकल हस्तक्षेप: मौजूद नहीं है।
अन्य उपचार: कोई नहीं।
विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत: बाह्य रोगी स्तर देखें।

गहन देखभाल इकाई और पुनर्जीवन में स्थानांतरण के लिए संकेत:
श्वसन और/या परिसंचरण गिरफ्तारी के एक प्रकरण के बाद स्थितियां।

उपचार प्रतिक्रिया संकेतक: बाह्य रोगी स्तर देखें।

आगे की व्यवस्था:उपचार आहार व्यक्तिगत है।

अस्पताल में भर्ती

योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
अज्ञात उत्पत्ति का आवर्तक बेहोशी
व्यायाम के दौरान बेहोशी का विकास;
अतालता की भावना या बेहोशी से ठीक पहले दिल के काम में रुकावट;
लापरवाह स्थिति में बेहोशी का विकास;
अचानक मृत्यु का पारिवारिक इतिहास।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
जानलेवा कार्डियोजेनिक और सेरेब्रोवास्कुलर सिंकोप;
श्वसन और/या परिसंचरण गिरफ्तारी का एक प्रकरण;
10 मिनट से अधिक समय तक होश में न आना;
बेहोशी के दौरान गिरने से चोट लगना

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. एमएचएसडी आरके, 2016 की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त
   1. 1. निकितिना वी.वी., स्कोरोमेट्स एए, वोज़्न्युक आईए, एट अल बेहोशी (सिंकोप) और पतन के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश (प्रोटोकॉल)। सेंट पीटर्सबर्ग। 2015. 10 पी। 2. न्यूरोलॉजी में आपातकालीन स्थितियां: चिकित्सा, बाल चिकित्सा संकायों और स्नातकोत्तर और अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के छात्रों के लिए एक मैनुअल (वासिलेवस्काया ओ.वी., मोरोज़ोवा ई.जी. [प्रो. याकुपोवा ई.जेड द्वारा संपादित]। - कज़ान: केएसएमयू 2011. - 114 पीपी। 3 सटन आर, बेंडिट डी, ब्रिग्नोल एम, एट अल सिंकोप: यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी पोल आर्क मेड वेन 2010 के 2009 के दिशानिर्देशों के अनुसार निदान और प्रबंधन; ।, एट अल।, सिंकोप के विभेदक निदान में प्रीसिंकोप का क्लिनिकल कोर्स, रूसी जर्नल ऑफ़ कार्डियोलॉजी, 2015, (9), पीपी। 55-58।, मेनोज़ी सी।, मोया ए।, एंड्रेसन डी।, ब्लैंक जे.जे. , क्रान ए.डी., वीलिंग डब्ल्यू., बीरास एक्स., देहारो जे.सी., रूसो वी., टोमैनो एम., सटन आर. पेसमेकर थेरेपी इन पेशेंट्स विद न्यूरलली मेडिएटेड सिंकोप एंड डॉक्युमेंटेड एसिस्टोल: थर्ड इंटरनेशनल स्टडी ऑन सिंकोप ऑफ अनसर्टेन एटिओलॉजी (आईएसएसयूई-3) ): एक यादृच्छिक परीक्षण .// परिसंचरण.- 2012.-वॉल्यूम 125, संख्या 21। - पृ.2566-71। 6. ब्रिग्नोल एम।, ऑरिचियो ए।, बैरन-एस्क्विवियास जी।, एट अल। कार्डियक पेसिंग और कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी पर ESC दिशानिर्देश: कार्डियक पेसिंग और यूरोपियन सोसाइटी ऑफ़ कार्डियोलॉजी (ESC) के रीसिन्क्रोनाइज़ेशन थेरेपी पर टास्क फोर्स। यूरोपियन हार्ट रिदम एसोसिएशन (EHRA) के सहयोग से विकसित। // यूरोपैस।- 2013.-Vol.15, संख्या 8। -पी.1070-118।

जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:

नरक	- धमनी का दबाव;
सीटीबीआई	- बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट
आईवीएल	- कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन।
कोस	- अम्ल-क्षार अवस्था
सीटी	- सीटी स्कैन;
आईसीडी	- रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण;
एमआरआई	- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
ओएनएमके	- तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता
हृदय दर	- हृदय दर;
इकोकार्डियोग्राफी	- इकोकार्डियोग्राफी
ईईजी	- इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) माल्टाबारोवा नुरीला अमंगलिवना - जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, आपातकालीन चिकित्सा और एनेस्थिसियोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, पुनर्जीवन, वैज्ञानिकों, शिक्षकों और विशेषज्ञों के अंतर्राष्ट्रीय संघ के सदस्य, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स के संघ के सदस्य कजाकिस्तान गणराज्य की।
2) सरकुलोवा झांसलु नुकिनोव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, आरएसई ऑन आरईएम "मराट ओस्पानोव वेस्ट कजाकिस्तान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी", आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग के प्रमुख, न्यूरोसर्जरी के साथ एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट फेडरेशन की शाखा के अध्यक्ष एकटोबे क्षेत्र में कजाकिस्तान गणराज्य के पुनर्जीवनकर्ता
3) Alpysova Aigul Rakhmanberlinovna - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, REM पर RSE "कारागांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी", आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल नंबर 1 विभाग के प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर, "स्वतंत्र विशेषज्ञों के संघ" के सदस्य।
4) कोकोशको अलेक्सी इवानोविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", इमरजेंसी इमरजेंसी केयर एंड एनेस्थिसियोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पुनर्जीवन, इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ साइंटिस्ट्स, टीचर्स एंड स्पेशलिस्ट्स के सदस्य, फेडरेशन ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के सदस्य - कजाकिस्तान गणराज्य के पुनर्जीवनकर्ता।
5) अखिलबेकोव नुरलान सालिमोविच - RSE ऑन REM "रिपब्लिकन सेंटर फॉर एयर एम्बुलेंस" रणनीतिक विकास के लिए उप निदेशक।
6) अलेक्जेंडर वासिलीविच को पकड़ो - आरईएम पर राज्य उद्यम "सिटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल नंबर 1" अस्ताना शहर का स्वास्थ्य विभाग, गहन देखभाल इकाई का प्रमुख, कजाकिस्तान गणराज्य के एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स फेडरेशन का सदस्य।
7) सार्तेव बोरिस वेलेरिविच - RSE ऑन REM "रिपब्लिकन सेंटर फॉर एयर एम्बुलेंस", एयर एम्बुलेंस के मोबाइल ब्रिगेड के डॉक्टर।
8) Dyusembayeva Nazigul Kuandykovna - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, JSC "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", जनरल और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के प्रमुख।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो:अनुपस्थित।

समीक्षकों की सूची:सगिम्बाएव अस्कर अलीमज़ानोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, जेएससी "नेशनल सेंटर फॉर न्यूरोसर्जरी" के प्रोफेसर, गुणवत्ता प्रबंधन विभाग के प्रमुख और गुणवत्ता नियंत्रण विभाग के रोगी सुरक्षा।

प्रोटोकॉल में संशोधन की शर्तें:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल में संशोधन।

संलग्न फाइल

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