उत्तर के साथ टेस्ट! आपदा चिकित्सा 1. किसी आपात स्थिति के बारे में जानकारी के लिए चिकित्सा मानदंड: 1) मृतकों या मृतकों की संख्या, घायलों की संख्या, बीमार लोगों की संख्या 2) दुर्घटनाओं की संख्या, नष्ट इमारतों, उद्यमों, मृत पशुओं की संख्या 2. किसी आपात स्थिति के चिकित्सा और स्वच्छता परिणामों की रोकथाम और उन्मूलन के लिए चिकित्सा संस्थानों के कामकाज के तरीके: 1) पहला - दैनिक गतिविधि मोड, दूसरा - हाई अलर्ट, तीसरा - आपातकालीन 2) पहला - संरचनाओं की तत्परता बनाए रखने का तरीका, दूसरा - दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के आरक्षित धन का निर्माण, भंडारण, तीसरा - हानिकारक कारकों के प्रभाव से चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों की सुरक्षा के लिए तैयारी 3. आपातकालीन स्थिति में काम करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान में प्रशिक्षण नर्सों का तरीका: 1) हाई अलर्ट मोड 2) दैनिक गतिविधि मोड 3) आपातकालीन मोड 4. आपातकालीन प्रतिक्रिया के दौरान आपातकालीन ट्राइएज के मामले में ट्राइएज समूहों की संख्या: 1) 7 2) 3 3) 5 5. सबसे पहले, चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है: 1) महत्वपूर्ण कार्यों की प्रगतिशील हानि के साथ चोटों वाले पीड़ितों को 2) गंभीर कार्यात्मक हानियों वाली चोटों वाले पीड़ितों को 3) जीवन के साथ असंगत चोटों वाले पीड़ितों को 6. चिकित्सा सहायता देरी हो सकती है: 1) गंभीर कार्यात्मक अक्षमताओं के साथ चोटों वाले पीड़ित 2) दर्दनाक 3) महत्वपूर्ण कार्यों के बढ़ते विकारों के साथ चोटों वाले पीड़ित गंभीर रूप से घायल 3) गंभीर रूप से घायल 60% 8. चोट के क्षण से चिकित्सा देखभाल के लिए इष्टतम समय : 1) 1 घंटा 2) 2 घंटे 3) 5-30 मिनट विधि 2) कन्वेयर विधि, चयनात्मक विधि, सरसरी निरीक्षण 3) सरसरी ओएस मोटर, कन्वेयर विधि, चयनात्मक विधि 10. इंट्रा-पॉइंट छँटाई का उद्देश्य: 1) दूसरों के लिए खतरे की डिग्री, चोटों की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर पीड़ितों का समूहों में वितरण 2) पीड़ितों का सजातीय समूहों में वितरण के अनुसार निकासी का क्रम और वाहन का प्रकार आपातकालीन देखभाल 1. टर्मिनल स्थिति: 1) बेहोशी, पतन 2) प्रीगोनल स्टेट, एगोनल स्टेट, क्लिनिकल डेथ 3) बायोलॉजिकल डेथ 2. टर्मिनल स्थिति के कारण हैं: 1) तीव्र (भारी) खून की कमी 2) गंभीर (बड़े पैमाने पर) आघात 3) तीव्र विषाक्तता 4) विभिन्न उत्पत्ति के श्वासावरोध 5) कोमा 6) तीव्र रोधगलन, कार्डियोजेनिक शॉक 7) उपरोक्त सभी स्थितियां 3. प्रीगोनल स्थिति के नैदानिक ​​लक्षण: 1) चेतना भ्रमित है, रक्तचाप कम है या पता नहीं चला है, नाड़ी लगातार, कमजोर है, श्वास अक्सर, उथली, पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर है 2) कोई श्वास नहीं है, कैरोटिड धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं है, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना पुतलियाँ चौड़ी हैं 3) कोई चेतना नहीं है, श्वास पैथोलॉजिकल हो जाती है, पुतलियाँ प्रकाश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया के साथ चौड़ी होती हैं 4. तीव्र संचार गिरफ्तारी में लक्षणों का क्रम: 1) चेतना को बंद करना, आक्षेप की उपस्थिति, फैली हुई पुतलियाँ 2) फैली हुई पुतलियाँ, ऐंठन की उपस्थिति, चेतना को बंद करना 3) आक्षेप की उपस्थिति, फैली हुई पुतलियाँ, चेतना का ब्लैकआउट 5. कार्डियक अरेस्ट के प्रकार 1) इलेक्ट्रो-मैकेनिकल पृथक्करण ( कमजोर दिल सीई) 2) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 3) वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन 4) ऐसिस्टोल 5) उपरोक्त सभी 6. क्लिनिकल डेथ के मुख्य लक्षण हैं: 1) थ्रेडी पल्स, फैली हुई पुतलियां, सायनोसिस 2) चेतना की हानि, फैली हुई पुतलियां, सायनोसिस 3) चेतना की हानि, रेडियल धमनी पर नाड़ी की अनुपस्थिति, फैली हुई पुतलियाँ 4) चेतना की हानि, मन्या धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति, श्वसन गिरफ्तारी, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना चौड़ी पुतलियाँ 7. पुतलियों के फैलाव की शुरुआत का समय (स्पष्ट रूप से) क्लिनिकल डेथ: 1) 20-60 सेकंड 2) 2 मिनट। 3) 3 मिनट के बाद। 40 सेकंड। 8. पुनर्जीवन के लिए अंतर्विरोध है: 1) स्ट्रोक 2) टर्मिनल चरण में असाध्य रोग 3) मायोकार्डियल रोधगलन 9. नैदानिक ​​​​मृत्यु के मामले में पूर्व-अस्पताल चरण में पुनर्जीवन की मात्रा: शरीर की अनुकूल स्थिति 2) कृत्रिम श्वसन करना " मुंह से मुंह तक", "मुंह से नाक तक" 3) फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का प्रदर्शन करें, बंद दिल की मालिश अमोनिया के वाष्प में सांस लें, शरीर को अनुकूल स्थिति दें 2) फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का प्रदर्शन करें, ड्रग थेरेपी 3) प्रदर्शन करें फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, बंद दिल की मालिश 11. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित स्थिति में रखा जाना चाहिए: 1) पीठ पर क्षैतिज 2) सिर के सिरे को ऊपर उठाकर (फाउलर के अनुसार स्थिति) 12. प्राथमिक पुनर्जीवन परिसर में शामिल हैं 1) वायुमार्ग के धैर्य की बहाली, यांत्रिक वेंटिलेशन, प्रीकोर्डियल स्ट्रोक, बंद दिल की मालिश 2) ईसीजी रिकॉर्डिंग, एड्रेनालाईन का इंट्राकार्डियक इंजेक्शन, डिफिब्रिलेशन 13. तीव्र श्वसन विफलता का कारण है: 1) श्वसन केंद्र अवसाद 2) संपीड़न फुफ्फुस बहाव द्वारा 3) विदेशी शरीर को अवरुद्ध करना 4) श्वसनी-आकर्ष 5) उपरोक्त सभी 14. एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन के दौरान उरोस्थि पर इंजेक्शन और संपीड़न का अनुपात: 1) 2 इंजेक्शन - 15 दबाव 2) 1 इंजेक्शन - 5 दबाव 3) 2 इंजेक्शन - 4-5 कंप्रेशन 15. "माउथ-टू-माउथ" विधि का उपयोग करके फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का क्रम: 1) पीड़ित को एक कठोर आधार (जमीन, फर्श, ढाल) पर रखें, सिर को सीधा करें ग्रीवा रीढ़ और निचले जबड़े को आगे लाएं, मुंह और ग्रसनी को विदेशी निकायों, बलगम, इमेटिक द्रव्यमान से मुक्त करें, पीड़ित के सिर को पकड़े हुए, 4-5 टेस्ट सांसें लें, 12-16 की आवृत्ति के साथ फेफड़ों को फुलाते रहें 1 मिनट में। वयस्कों में utu 2) पीड़ित को एक सख्त आधार (जमीन, फर्श, ढाल) पर रखें, पीड़ित के सिर को पकड़कर, 4-5 टेस्ट सांसें लें, वयस्कों में 12-16 प्रति 1 मिनट की आवृत्ति पर फेफड़ों को फुलाते रहें 16 कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के दौरान सिर झुकाना 1) ऊपरी श्वसन पथ को चोट से बचाता है 2) श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करता है 3) कृत्रिम साँस लेने के दौरान पुनर्जीवनकर्ता के मुंह और पीड़ित की नाक (या मुंह) के बीच एक अच्छी सील बनाता है 17. यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान निचले जबड़े को हटाना: 1) गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान को रोकता है 2) जीभ के पीछे हटने को समाप्त करता है और स्वरयंत्र और श्वासनली के स्तर पर वायुमार्ग की स्पष्टता को पुनर्स्थापित करता है 3) देखभाल करने वाले के मुंह और मुंह के बीच जकड़न पैदा करता है रोगी का 18. सफर के अनुसार ट्रिपल रिसेप्शन में शामिल हैं: 1) पीड़ित के सिर को एक तरफ मोड़ना, मुंह खोलना, सिर के नीचे एक रोलर 2) मुंह बंद करना, सिर के नीचे रोलर, निचले हिस्से का फलाव जबड़ा 3) सिर को पीछे झुकाना, निचले जबड़े का फलाव, खुला मुंह खोदना 19. श्वसन गिरफ्तारी के मामले में क्रियाओं का एल्गोरिथम: 1) रोगी को कठोर सतह पर लिटाकर श्वसन गिरफ्तारी के समय को चिह्नित करें, प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त, एक ट्रिपल तकनीक लागू करें, सफर के अनुसार, वायुमार्ग की स्थिरता सुनिश्चित करें, एक लें गहरी सांस लें और रोगी के मुंह में सांस छोड़ें, उसके मुंह को अपने होठों से कसकर पकड़ें और उसके नासिका मार्ग को पकड़ें 2) प्रतिबंधित कपड़ों से छोड़ें, सांस रोकने के समय को चिह्नित करें, रोगी को सख्त सतह पर लिटाएं, गहरी सांस लें और सांस छोड़ें। पीड़ित का मुंह, पीड़ित के मुंह को अपने होठों से कसकर बंद करना और पीड़ित की नाक को बंद करना 20. एक वयस्क में 1 मिनट में श्वसन दर सामान्य है: 1) 10-12 2) 16-18 3) 22-28 4) 30-36 21. फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान सांसों की आवृत्ति: 1) 4-5 प्रति 1 मिनट 2) 1 मिनट में 12-16 3) 1 मिनट में 30-40 4) 1 मिनट के क्षेत्र में 50-70, जब साँस छोड़ना - कम हो जाता है 23. आईवीएल तब तक जारी रहता है: 1) श्वसन दर 5 प्रति मिनट। 2) पर्याप्त सहज श्वास की बहाली; 3) श्वसन दर 10 प्रति मिनट। 24. फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण: 1) रोगी के मुंह और रिससिटेटर के मुंह के बीच खराब सीलिंग 2) प्रत्येक सांस की मात्रा 300 से 500 मिली 3 तक होती है) वेंटिलेशन की आवृत्ति प्रति मिनट 8 बार होती है 4) सभी उत्तर सही हैं 25। छाती के संकुचन के लिए अनिवार्य शर्तें 1) पीठ पर रोगी की स्थिति में छाती के नीचे एक ठोस आधार की उपस्थिति, उरोस्थि के मध्य और निचले तिहाई के बीच की सीमा पर हाथों की स्थिति, पुनर्जीवनकर्ता के हाथों का स्थान उरोस्थि की मध्य रेखा के साथ सख्ती से 2) कंधे के ब्लेड के नीचे दो पुनर्जीवनकर्ताओं और एक रोलर की उपस्थिति, उरोस्थि के मध्य और निचले तीसरे के बीच की सीमा पर हाथों की स्थिति 26। बाहरी हृदय की मालिश करते समय, एक वयस्क को हथेलियों को रखना चाहिए: 1) उरोस्थि के मध्य और निचले तिहाई की सीमा पर 2) उरोस्थि के मध्य तीसरे भाग पर 3) ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर उरोस्थि 4) पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में 27. अप्रत्यक्ष मालिश के मामले में एक वयस्क में उरोस्थि का हृदय विक्षेपण होना चाहिए: 1) 8-10 सेमी 2) 1-2 सेमी 3) 3-5 सेमी 4) 6-8 सेमी 28. आम तौर पर, एक वयस्क में 1 मिनट की पल्स रेट: 1) 100-120 2) 120-140 3) 60-90 4) 40-60 से 5 30. बाहरी कार्डियक मालिश की बहाली प्रदान करता है: 1) सामान्य वायुकोशीय वेंटिलेशन 2) सामान्य कार्डियक आउटपुट का 60-80% 3) 20-40% सामान्य कार्डियक आउटपुट का 31. एक नवजात शिशु के पुनर्जीवन के दौरान, प्रति मिनट संपीड़न की संख्या: 1) 20–30 2) 120–130 3) 30–40 4) 40–60 वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की राहत है: 1) का इंजेक्शन एड्रेनालाईन इंट्राकार्डियक 2) इलेक्ट्रोडफिब्रिलेशन 3) स्ट्रॉफैंथिन अंतःशिरा का प्रशासन 4) लिडोकेन अंतःशिरा का प्रशासन 5) नोरपीनेफ्राइन का अंतःशिरा प्रशासन अंतःशिरा ग्लाइकोसाइड्स 3) प्रीकोर्डियल शॉक, कार्डियक मसाज, डिफिब्रिलेशन 35। प्रीकोर्डियल ब्लो 1) छाती के बाएं आधे हिस्से पर दिल के क्षेत्र में 2) जिफॉइड प्रक्रिया के क्षेत्र में 3) स्टर्नम के ऊपरी तीसरे हिस्से के क्षेत्र में 4) जिफॉइड प्रक्रिया के ऊपर 2 अनुप्रस्थ उंगलियां लागू होती हैं 36. डिफिब्रिलेशन का उपयोग 1) इलेक्ट्रो-मैकेनिकल डिसोसिएशन (कमजोर दिल) 2) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन 3) ऐसिस्टोल 37 के रूप में संचार गिरफ्तारी में किया जाता है। दिल की विद्युत उत्तेजना 1) इलेक्ट्रो-मैकेनिकल पृथक्करण (कमजोर) के लिए संकेतित है दिल), ऐसिस्टोल 2) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 3) वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन 38. डिफिब्रिलेशन के दौरान प्रत्येक बार-बार होने वाले डिस्चार्ज के साथ, वोल्टेज में वृद्धि: 1) 500-1000 वोल्ट 2) 100-150 वोल्ट 3) 150-200 वोल्ट 4) 1500-2000 वोल्ट हृदय की मालिश करना 3) रोगी के पुनर्जीवन के बारे में 40। पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन सकारात्मक के रूप में किया जाता है यदि: 1) पीलापन, नीरसता और क्यूई गायब हो जाता है त्वचा की एनोसिस, श्लेष्मा झिल्ली 2) पुतलियाँ संकुचित होती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं 3) नाड़ी बड़ी धमनियों पर निर्धारित होती है 4) उपरोक्त सभी निर्धारित होती हैं 41. यदि प्राथमिक ऐसिस्टोल के दौरान हृदय गतिविधि बहाल नहीं होती है, तो पुनर्जीवन हो सकता है 1) 30 मिनट 2) 3 -6 मिनट 3) 2 घंटे 4) 15-20 मिनट 42. पुनर्जीवन के बाद रोगी की चेतना बहाल हो जाती है: 1) सबसे पहले 2) सबसे आखिर में 43. निम्नलिखित जटिलताएं नहीं हैं छाती के संकुचन का: 1) हेमोथोरैक्स 2) पसलियों और उरोस्थि का फ्रैक्चर 3) फुफ्फुस, फेफड़े, पेरिकार्डियम को आघात 4) जिगर, पेट का टूटना 5) वक्षीय रीढ़ का फ्रैक्चर 44. एक 30 वर्षीय व्यक्ति था सड़क दुर्घटना में घायल। चेतना अनुपस्थित है। कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी स्पष्ट नहीं है। श्वास अनुपस्थित है। कमर के स्तर पर, पीड़ित के पास चमड़े की चौड़ी बेल्ट होती है। एक चिकित्सा कर्मचारी के कार्य: 1) बेल्ट को हटाने के लिए समय बर्बाद किए बिना, तुरंत कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन और छाती के संकुचन शुरू करें 2) बेल्ट से मुक्त होने के बाद कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती के संपीड़न का प्रदर्शन करें। 45. जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत हैं: 1) की समाप्ति श्वास, त्वचा का पीलापन 2) हृदय गतिविधि का बंद होना, सायनोसिस 3) लाश के धब्बों का दिखना, कठोर मोर्टिस का दिखना, "बिल्ली की पुतली" का लक्षण 46. शरीर के मरने की अपरिवर्तनीय अवस्था है: 1) नैदानिक ​​मृत्यु 2) एगोनी 3) बायोलॉजिकल डेथ 4) प्री-एगनी 47. आराम करने पर पल्स प्रेशर 1) 100-120 mm Hg. कला। 2) 80-100 एमएमएचजी कला। 3) 60-80 एमएमएचजी कला। 4) 40-60 मिमी एचजी। कला। 5) 20-30 मिमी एचजी। कला। 48. बीसीसी में अचानक कमी के नैदानिक ​​लक्षण 1) त्वचा का पीलापन, उच्च रक्तचाप, तीव्र नाड़ी, चक्कर आना 2) सायनोसिस, हाइपोटेंशन, अतालता, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, मतली, उल्टी, चेतना की हानि, एरेफ्लेक्सिया 3) पीलापन, चक्कर आना, कमजोरी, कमजोर भराव की नब्ज, हाइपोटेंशन, अतालता 49. सदमे के विकास के पहले लक्षण 1) त्वचा का तेज पीला पड़ना और चिपचिपा ठंडा पसीना, भावनात्मक और मोटर आंदोलन, किसी की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन 2) आक्षेप, उदासीनता, विपुल पसीना 3) हाइपरिमिया और त्वचा का सूखापन, मुंह से झागदार निर्वहन, मतिभ्रम 50. सदमे में रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण इसके रिलीज होने के कारण होता है: 1) एड्रेनालाईन 2) एंजियोटेंसिन 3) सेरोटोनिन 4) एसिटाइलकोलाइन 51. एनाफिलेक्टिक का विकास झटके के कारण होता है: , कीड़ों, मधुमक्खियों और सांपों के काटने से 2) चींटी की उपस्थिति के लिए शरीर की अति प्रतिक्रिया प्लाज्मा में एंटीबॉडी 3) विदेशी पदार्थों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में कमी 52. एनाफिलेक्टिक शॉक निम्नलिखित की शुरूआत के कारण हो सकता है: 1) एंटीबायोटिक्स 2) विटामिन 3) प्रोटीन रक्त विकल्प 4) उपरोक्त सभी 53. एक चिकित्सा की क्रियाओं का एल्गोरिथम एनाफिलेक्टिक शॉक के फुलमिनेंट रूप के मामले में कार्यकर्ता: 1) एड्रेनालाईन का इंजेक्शन (एक प्रभावी खुराक में), प्रेडनिसोलोन, डिफेनहाइड्रामाइन, जब क्लिनिकल डेथ के लक्षण दिखाई देते हैं - यांत्रिक वेंटिलेशन, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश 2) इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाना, प्रशासन डिफेनहाइड्रामाइन, एड्रेनालाईन का 3) अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, यांत्रिक वेंटिलेशन, एड्रेनालाईन, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ पप्यूले को छिलना विफलता 56. दर्दनाक का सुस्त चरण किस सदमे की विशेषता है: 1) बढ़े हुए रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटर और भाषण उत्तेजना 2) रक्तचाप में उत्तरोत्तर गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, सुस्ती 4) रक्त प्रोटीन में कमी 5) प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स में कमी 58. के ​​लिए अग्रणी तंत्र दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक सदमे में सापेक्ष हाइपोवोल्मिया का विकास है: 1) बिगड़ा हुआ गैस विनिमय 2) चयापचय एसिडोसिस 3) छोटे जहाजों का फैलाव 4) रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन 59। जब निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में घाव से खून बह रहा हो, तो टूर्निकेट लगाया जाता है: 1) जांघ पर 2) निचले पैर पर 3) यह जांघ और निचले पैर पर संभव है 60. गर्मियों में टूर्निकेट लगाया जाता है 1) 1 घंटे 2) 30 मिनट 3) 3 घंटे 4) 2 घंटे 61 से अधिक नहीं के लिए एक टूर्निकेट सर्दियों में 1 से अधिक नहीं लगाया जाता है) 1 घंटा 2) 30 मिनट 3) 3 घंटे 4) 2 घंटे पल्स, सायनोसिस में वृद्धि 3) रक्तस्राव की समाप्ति, नाड़ी की अनुपस्थिति, सायनोसिस में वृद्धि 4) रक्तस्राव में कमी, नाड़ी का संरक्षण, त्वचा का पीलापन 63. ट्रांसपोर्ट इमोबिलाइजेशन बोनी प्रोट्रूशियंस के नियम 4) स्प्लिंट को टाइट फिक्स करना 5) सभी ऊपर सही है 64. लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम के मामले में चिकित्सीय रणनीति का क्रम: 1) टूर्निकेट, एनेस्थीसिया, संकुचित अंग की रिहाई, आसव, सड़न रोकने वाली पट्टियाँ, पर अंग का बाहरी ठंडा होना 2) रिलीज, एनेस्थीसिया, इन्फ्यूजन, टूर्निकेट, इमोबिलाइजेशन 3) इमोबिलाइजेशन, एनेस्थीसिया, टूर्निकेट, इन्फ्यूजन 65. हीट स्ट्रोक के शुरुआती लक्षण: 1) सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द, मतली 2) प्रलाप, मतिभ्रम, हानि चेतना 3) शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि 66. सनस्ट्रोक के मामले में प्राथमिक उपचार: 1) यांत्रिक वेंटिलेशन और अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश 2) पीड़ित को ठंडे स्थान पर स्थानांतरित करें, धूप, ठंडे दबाव या बर्फ से सुरक्षित सिर पर पैक, उपचर्म इंजेक्शन कॉर्डियमाइन और कैफीन 67. बिजली की चोट के मामले में प्राथमिक उपचार: 1) पीड़ित को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की क्रिया से मुक्त करें, पूर्ववर्ती क्षेत्र में मुट्ठी से प्रहार करें, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश 2 ) पीड़ित को करंट की क्रिया से मुक्त करें, प्रीकोर्डियल क्षेत्र में मुट्ठी से वार करें, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश 3) पीड़ित को करंट की क्रिया से मुक्त करें, अमोनिया वाष्प को साँस लेने दें, एम्बुलेंस को कॉल करें 68. रोगी को एक प्राप्त हुआ बिजली की चोट . कोई चेतना नहीं है, लेकिन कोई श्वसन और संचार संबंधी विकार नहीं हैं। एक चिकित्सा कार्यकर्ता के कार्य: 1) पीड़ित को वर्तमान की कार्रवाई से मुक्त करें 2) इसे ताजी हवा में ले जाएं 3) अमोनिया वाष्पों को सांस लेने दें 4) एक एम्बुलेंस को बुलाएं 5) सभी क्रियाएं सही हैं 69. उत्तरजीविता में सबसे आम जटिलता बिजली की चोट के शिकार की अवधि: 1) ग्लोटिस की ऐंठन के कारण श्वसन विफलता 2) निमोनिया 3) लय गड़बड़ी और कार्डियक अरेस्ट 4) रक्त हेमोलिसिस 70. डूबने के प्रकार: 1) दम घुटना 2) सच 3) सिंकोपल 4) उपरोक्त सभी 71. सिंकोपल डूबने की उपस्थिति की विशेषता है: मुंह और नाक से झागदार निर्वहन, पेट में पानी, फेफड़ों में पानी नहीं 3) त्वचा का पीलापन, पेट में पानी, फेफड़ों में पानी नहीं 72. सही डूबने की उपस्थिति की विशेषता है: 1) स्पष्ट सायनोसिस, मुंह और नाक से झागदार निर्वहन, पेट में बहुत अधिक तरल पदार्थ 2) मध्यम साइनोसिस , पेट में पानी, मुंह और नाक से मध्यम झागदार स्राव। फेफड़ों में पानी नहीं है 3) त्वचा का पीलापन। पेट और फेफड़ों में पानी की कमी 73. 12 साल के घायल बच्चे को डूबने के 15 मिनट बाद ठंडे पानी से बाहर निकाल लिया गया। एक चिकित्सा कार्यकर्ता के कार्य: 1) पुनर्जीवन उपाय नहीं करते हैं 2) वायुमार्ग को पानी से मुक्त करते हैं, जल निकासी की स्थिति बनाते हैं, श्वास और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से उपाय करना शुरू करते हैं। 74. रोगी की जली हुई सतह का क्षेत्र हथेली के क्षेत्र द्वारा मापा जा सकता है। शरीर की सतह के संबंध में हथेली का क्षेत्र है: 1) 1% 2) 2% 3) 0.5% 4) 3% 75. वातावरण में अमोनिया गैसों की उपस्थिति में, श्वसन पथ को संरक्षित किया जाना चाहिए: सोडा 2) कपास-धुंध पट्टी को एसिटिक एसिड या साइट्रिक एसिड 3 के घोल से सिक्त किया जाता है) कपास-धुंध पट्टी को एथिल अल्कोहल 76 के घोल से सिक्त किया जाता है। अमोनिया गैसों की उपस्थिति में, इसे स्थानांतरित करना आवश्यक है: 1) ऊपरी मंजिलों पर इमारतें 2) एक सुरक्षित क्षैतिज दूरी 3) निचली मंजिलों और तहखानों तक 77. वातावरण में क्लोरीन वाष्प की उपस्थिति में, यह आवश्यक है: 1) भवन की ऊपरी मंजिलों पर 2) क्षैतिज रूप से सुरक्षित दूरी पर 3) निचली मंजिलों और बेसमेंट में 78. ज़हर के पेट में प्रवेश करने पर चिकित्साकर्मी की क्रियाएं: 1) ट्यूब के माध्यम से 10-12 लीटर पानी से पेट धोना 2) 1 लीटर पानी पीने के लिए दें और उल्टी कराएं 3) पीने के लिए एक मारक घोल दें 4) दूध पीने के लिए दें ) प्रोज़ेरिन 80. मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के लिए विषहर औषधि है: 1) एथिल अल्कोहल 2) पैनांगिन 3) कोकार्बोक्सिलेज़ 4) हेपरिन 5) नैरोफ़िन 81. एट्रोपिन (ब्लीच) विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है: 1) लाली और सूखापन त्वचा, श्वसन विफलता, मिर्गी के दौरे और फैली हुई पुतली 2) शरीर के तापमान में वृद्धि, मट्यूरिया, मुंह से एसीटोन की गंध 3) त्वचा की जलन और मुंह के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा का पीलापन, मुंह से सिरके की गंध 82 . क्लोरोफॉस विषाक्तता के संकेत: 1) आंदोलन, पसीना, मायोफिब्रिलेशन, ब्रोन्कोरिया, ब्रैडीकार्डिया, उल्टी, पुतलियों का कसना 2) आंदोलन, शुष्क त्वचा, हाइपरकिनेसिस, टैचीकार्डिया, फैली हुई पुतलियाँ 3) आंदोलन, उल्टी, पेट में दर्द, हीमोग्लोबिनुरिया 83। विषाक्तता में: 1) स्टार्च घोल 2) मैग्नीशिया सल्फेट घोल 3) सक्रिय कार्बन 4) सोडा 84. तीव्र विषाक्तता के मामले में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं: 1) रोगी की गंभीर स्थिति 2) पेट खाली करने में असमर्थता 3) बेहोशी 4) उपरोक्त सभी 85. मुख्य लक्षण कोमा: 1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, चेतना की कमी 2) हेमोडायनामिक्स में कमी, क्षिप्रहृदयता 3) श्वसन अवसाद, ब्रैडीकार्डिया 86. कोमा में मुंह से एसीटोन की गंध आती है: 1) मधुमेह 2) हाइपोक्सिक 3) रीनल 4) सेरेब्रल : 1) रूखी त्वचा 2) आंखों की पुतलियों की रंगत कम होना 3) ग्लूकोसुरिया 4) कुसमौल श्वास। 5) उपरोक्त सभी 88. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में सांस लेने की प्रकृति 1) सांस लेने में गड़बड़ी नहीं है 2) बार-बार और उथली या सामान्य 3) आंतरायिक और शोर 4) अनियमित 5) आवधिक एपनिया के साथ दुर्लभ और गहरी 89. दर्द सिंड्रोम की अवधि में विशिष्ट तीव्र रोधगलन 1) 1 घंटे से अधिक नहीं 2) 30 मिनट से लेकर कई दिनों तक 3) 20 मिनट तक 90. संदिग्ध "तीव्र पेट" सर्जिकल अस्पताल, नियंत्रण नाड़ी और रक्तचाप 2 के मामले में एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई) रोगी को स्ट्रेचर पर लिटाएं, अस्पताल ले जाएं, नाड़ी और रक्तचाप को नियंत्रित करें, गंभीर दर्द के मामले में, गैर-मादक एनाल्जेसिक (बरालगिन, एनालगिन) पेश करें 91. मिर्गी के दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल 1) डॉक्टर को बुलाएं, ठीक करें रोगी को कसकर 2) क्रूर बल का प्रयोग किए बिना डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को चोट लगने और जीभ काटने से रोकें 3) हस्तक्षेप किए बिना, रोगी का निरीक्षण तब तक करें जब तक एक हमले के अंत में 92। ऐंठन सिंड्रोम में मांसपेशियों में छूट के लिए, 1) कैल्शियम क्लोराइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट 2) डायजेपाम, रेलेनियम, सेडक्सेन 3) एड्रेनालाईन, कॉर्डियमाइन 4) कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन 93। ओपियेट विषाक्तता के लिए एक एंटीडोट है 1) नालोक्सोन 2 ) एक्टिवेटेड चारकोल 3) सेलाइन सॉल्यूशन 4) एट्रोपीन 94. ओपियेट्स के साथ जहर 1) पुतलियों के सिकुड़ने से प्रकट होता है 2) ब्रैडीपनीया 3) मांसपेशियों में हाइपोटेंशन और टेंडन रिफ्लेक्सिस में कमी 4) उपरोक्त सभी 95. बोटुलिनम टॉक्सिन पॉइजनिंग के लक्षण 1) सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, सिरदर्द, दस्त 2) दोहरी दृष्टि, स्ट्रैबिस्मस, ऊपरी पलक का पक्षाघात, निगलने में कठिनाई, सांस लेना 3) ठंड लगने के साथ शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, पुतलियों का फैल जाना 96. सिरका सार के साथ विषाक्तता के संकेत 1) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की जलन 2) हेमोलिसिस (हीमोग्लोबिनुरिया) 3) निगलने पर दर्द 4) लार आना 5) उपरोक्त सभी सच्चा सोडा है 3) जुलाब की शुरूआत के साथ एक ट्यूब के माध्यम से 4) कमरे के तापमान पर पानी के साथ एक ट्यूब के माध्यम से 98. जबरन डायरिया प्राप्त किया जाता है 1) मूत्रवर्धक 2) बड़ी मात्रा में तरल निर्धारित करके 3) बड़ी मात्रा में तरल और मूत्रवर्धक 99 निर्धारित करके। सभी लक्षण कार्बन मोनोऑक्साइड के लक्षण हैं विषाक्तता, 1 को छोड़कर) सिरदर्द 2) याददाश्त कमजोर होना 3) त्वचा का पीलापन 4) क्षिप्रहृदयता 5) जी मिचलाना ) गैस्ट्रिक पानी से धोना

पर्याप्त सहज हृदय गतिविधि को बहाल करने के उपायों के कार्यान्वयन को 2 चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए:

1. पहली तात्कालिकता के उपाय (बंद दिल की मालिश);
2. गहन चिकित्सा।

क्लोज्ड हार्ट मसाज इमरजेंसी आर्टिफिशियल सर्कुलेटरी सपोर्ट का सबसे सरल और कारगर तरीका है। यह स्वतंत्र कार्डियक गतिविधि की बहाली तक किया जाता है, जो रक्त परिसंचरण का न्यूनतम आवश्यक स्तर प्रदान करता है। बंद दिल की मालिश तुरंत शुरू की जानी चाहिए, जैसे ही तीव्र परिसंचरण गिरफ्तारी का निदान किया जाता है, इसके कारणों और तंत्रों को स्पष्ट किए बिना। इसलिए, एक बंद दिल की मालिश तुरंत उस व्यक्ति द्वारा शुरू की जानी चाहिए जो सबसे पहले मरने वाले व्यक्ति के करीब था और संचार गिरफ्तारी को दर्ज किया था।

अप्रभावी हृदय संकुचन के मामलों में, किसी को पूर्ण कार्डियक अरेस्ट या पर्याप्त कार्डियक गतिविधि की स्वतंत्र बहाली की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए।

बंद दिल की मालिश के लिए बुनियादी नियम:

1. मालिश करने वाले हाथों (फर्श या कम सोफे) के बल के तहत अपने शरीर के विस्थापन की संभावना को रोकने के लिए रोगी को एक ठोस आधार पर क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए;
2. पुनर्जीवन के हाथों की ताकत के आवेदन का क्षेत्र उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर स्थित है, कड़ाई से मध्य रेखा के साथ; पुनर्जीवनकर्ता रोगी के दोनों ओर हो सकता है;
3. मालिश के लिए, एक हथेली को दूसरे पर रखा जाता है और जिफॉइड प्रक्रिया के उरोस्थि से लगाव के स्थान के ऊपर 3-4 अनुप्रस्थ उंगलियों के क्षेत्र में उरोस्थि पर दबाव डाला जाता है; कोहनी के जोड़ों में सीधे मालिश करने वाले के हाथ इस तरह से रखे जाते हैं कि केवल कलाई ही दबाव पैदा करे;
4. मरने वाले व्यक्ति की छाती पर दबाव डॉक्टर के धड़ के गुरुत्वाकर्षण के कारण किया जाता है। उरोस्थि का रीढ़ की ओर विस्थापन (यानी, छाती के विक्षेपण की गहराई) 4 - 6 सेमी होना चाहिए;
5. एक छाती संपीड़न की अवधि 0.5 एस है, व्यक्तिगत संपीड़न के बीच अंतराल 0.5-1 एस है। मालिश की गति - 1 मिनट में 60 मालिश आंदोलनों। अंतराल में, हाथों को उरोस्थि से नहीं हटाया जाता है, उंगलियां उठी रहती हैं, कोहनी के जोड़ों पर हाथ पूरी तरह से फैल जाते हैं।

एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन उपायों को करते समय, रोगी के फेफड़ों में हवा के दो त्वरित इंजेक्शन के बाद, 10-12 छाती के संपीड़न किए जाते हैं, अर्थात वेंटिलेशन का अनुपात: मालिश 2: 12 है। यदि 2 व्यक्ति पुनर्जीवन में शामिल हैं, तो यह अनुपात 1:5 का होता है, यानी एक सांस में छाती के 5 संपीडन होते हैं। कार्डियक मसाज के लिए एक शर्त इसकी प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी है। मालिश की प्रभावशीलता के मानदंड पर विचार किया जाना चाहिए:

1. त्वचा के रंग में परिवर्तन: यह कम पीला, ग्रे, सियानोटिक हो जाता है;
2. पुतलियों का सिकुड़ना, यदि वे फैली हुई हों, तो प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया दिखाई देती है;
3. मन्या और ऊरु धमनियों पर और कभी-कभी रेडियल धमनी पर एक नाड़ी आवेग की उपस्थिति;
4. 60 - 70 मिमी एचजी के स्तर पर रक्तचाप का निर्धारण। कला। जब कंधे पर मापा जाता है;
5. कभी-कभी - स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति।

यदि रक्त परिसंचरण की बहाली के संकेत हैं, लेकिन स्वतंत्र हृदय गतिविधि को संरक्षित करने की प्रवृत्ति के अभाव में, हृदय की मालिश तब तक की जाती है जब तक कि वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता (प्रभावी रक्त प्रवाह की बहाली), या जब तक जीवन के लक्षण स्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते मस्तिष्क मृत्यु के लक्षणों के विकास के साथ। 25-30 मिनट तक हृदय की मालिश करने के बावजूद रक्त के प्रवाह में कमी के संकेत के अभाव में, रोगी को मृत माना जाना चाहिए और पुनर्जीवन उपायों को रोका जा सकता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पुनर्जीवन की समाप्ति का समय अचानक मृत्यु के कारण, रक्त परिसंचरण और श्वसन के पूर्ण समाप्ति की अवधि, साथ ही पुनर्जीवन की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। पुनर्प्राप्ति का एक अनुकूल परिणाम, त्वचा के पैलोर का गायब होना, और इसके बाद - कार्डियक गतिविधि की बहाली प्रतिवर्त गतिविधि की तेजी से वसूली को दर्शाती है। धमनियों पर एक स्पष्ट स्पंदन की उपस्थिति के साथ, हृदय की मालिश बंद हो जाती है, और केवल यांत्रिक वेंटिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक सहज पर्याप्त श्वास बहाल नहीं हो जाती।

बंद दिल की मालिश की अप्रभावीता कई त्रुटियों के कारण होती है जो अक्सर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन तकनीकों का प्रदर्शन करते समय सामने आती हैं:

1. एक रोगी को दिल की मालिश करना जो नरम, लोचदार सतह पर रहता है;
2. पुनर्जीवनकर्ता के हाथों की गलत स्थिति, जो पसलियों के फ्रैक्चर या अप्रभावी मालिश की ओर ले जाती है;
3. उरोस्थि पर बहुत कम या बहुत अधिक दबाव; पहले मामले में, मालिश अप्रभावी होगी, दूसरे में, छाती की चोट (उरोस्थि और पसलियों का फ्रैक्चर) और उसके अंग संभव हैं;
4. लंबा, 5-10 सेकंड से अधिक, अतिरिक्त नैदानिक ​​या उपचारात्मक उपायों के लिए मालिश में विराम। यह मस्तिष्क और मायोकार्डियम के हाइपोक्सिया में क्रमिक वृद्धि में योगदान देता है और पुनर्जीवन की अंतिम सफलता प्राप्त करने की संभावना को कम करता है;
5. एक साथ वेंटिलेशन के बिना मालिश करें। इस मामले में, मालिश बेकार है, क्योंकि फेफड़ों में रक्त ऑक्सीजन युक्त नहीं होता है।

ईडी। वी। मिखाइलोविच

"पर्याप्त सहज हृदय गतिविधि की बहाली" और अनुभाग से अन्य लेख

1. टर्मिनल स्टेट्स के कारण हैं:

ए) तीव्र (बड़े पैमाने पर) रक्त हानि

बी) गंभीर (बड़े पैमाने पर) चोटें

ग) तीव्र विषाक्तता

डी) विभिन्न उत्पत्ति के श्वासावरोध

ई) तीव्र रोधगलन, कार्डियोजेनिक झटका

जी) सभी उत्तर सही हैं

2. हाइपोक्सिया के प्रति सबसे संवेदनशील अंग:

क) तिल्ली

बी) फेफड़े

घ) मस्तिष्क

ई) जिगर

3. व्यथा की विशेषता है:

क) नाड़ी की कमी, रक्तचाप (बीपी)

बी) आंखों की सजगता का गायब होना

ग) पैथोलॉजिकल प्रकार की श्वास

डी) चेतना की कमी

ई) सभी उत्तर सही हैं

4. नॉर्मोमेट्री के संदर्भ में क्लिनिकल डेथ की अवधि है:

ए) 1-2 मिनट

बी) 3-6 मिनट

ग) 10-12 मिनट

डी) 12-15 मिनट

ई) 20 मिनट से अधिक

5. क्लिनिकल डेथ में निम्नलिखित को छोड़कर सभी लक्षण दिखाई देते हैं:

ए) कोई दिल की धड़कन नहीं

b) पुतलियों का सिकुड़ना

ग) त्वचा का सायनोसिस या पीलापन

घ) आक्षेप (क्लोनिक, टॉनिक)

ई) सांस लेने में कमी

6. छाती के संकुचन की लयबद्धता तब प्रभावी मानी जाती है जब:

a) 1 मिनट में 40 कंप्रेशन

बी) 1 मिनट में 130 कंप्रेशन

c) 1 मिनट में 80 कंप्रेशन

d) 1 मिनट में 20 कंप्रेशन

7. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू होता है:

a) कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

बी) डिफिब्रिलेशन के साथ

ग) वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करना

d) दवाओं की शुरूआत के साथ

ई) छाती के संकुचन के साथ

8. पूर्व-अस्पताल चरण में किए गए पुनर्वसन उपाय:

ए) आईवीएल "माउथ टू माउथ"

बी) अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

ग) स्थिरीकरण

d) पीड़ित का कोमल स्थानांतरण

ई) सभी उत्तर सही हैं

9. फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की सबसे प्रभावी आवृत्ति:

a) 1 मिनट में 5-10 वार

बी) 1 मिनट में 12-13 वार

c) 1 मिनट में 15-16 वार करता है

d) 1 मिनट में 16-18 श्वास

ई) एक मिनट में 25 से अधिक सांसें

10. बिजली से चोट लगने पर मृत्यु होती है:

ए) श्वसन और संवहनी-मोटर केंद्र का पक्षाघात

बी) खून बह रहा है

ग) थर्मल बर्न

घ) दमा की स्थिति

11. सीपीआर की प्रभावशीलता का सबसे पहला संकेत है:

a) पुतलियों का संकुचन, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का प्रकट होना

बी) कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति

ग) 60-70 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि।

डी) श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति

12. इनडायरेक्ट हार्ट मसाज की संभावित जटिलताएं सभी हैं, सिवाय इसके:

ए) पसलियों और उरोस्थि का फ्रैक्चर

बी) फुस्फुस का आवरण, फेफड़े, पेरिकार्डियम की चोटें

ग) जिगर, पेट का टूटना

डी) बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन का स्टेनोसिस

13. 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए बंद दिल की मालिश करते समय, छाती पर दबाव डाला जाता है:

क) दो हथेलियाँ एक के ऊपर एक रखी हों

बी) एक हाथ की हथेली

c) एक हाथ की तर्जनी और अनामिका

d) एक तर्जनी

14. एक वयस्क में 1 मिनट में श्वसन दर सामान्य होती है :

15. एक वयस्क में 1 मिनट में नाड़ी की दर सामान्य होती है :

16. भावनात्मक तनाव के दौरान नाड़ी की स्थिति :

ए) तेज हो रहा है

बी) वही रहता है

ग) सिकुड़ता है

17. हृद्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन के दौरान, एक शिशु में नाड़ी की उपस्थिति निर्धारित होती है:

ए) ऊरु धमनी

बी) लौकिक धमनी

ग) ब्रैकियल धमनी

डी) कैरोटिड धमनी

18. किसी जीव के मरने की अपरिवर्तनीय अवस्था है:

ए) नैदानिक ​​​​मौत

बी) पीड़ा

ग) जैविक मृत्यु

घ) उपदेश

19. किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु की विशेषता है:

ए) भ्रम, धीमी नाड़ी, तेजी से सांस लेना, रक्तचाप

बी) चेतना अनुपस्थित है, नाड़ी और रक्तचाप निर्धारित नहीं है, दिल की आवाज़

बहरा, साँस लेना दुर्लभ, ऐंठन

ग) चेतना अनुपस्थित है, हृदय की आवाज सुनाई नहीं देती, श्वास

अनुपस्थित, पुतली अत्यंत फैली हुई, कॉर्नियल क्लाउडिंग

d) चेतना अनुपस्थित है, हृदय की आवाजें दबी हुई हैं, श्वास

सतही, पुतलियाँ संकीर्ण

20. यदि कार्डियक गतिविधि बहाल नहीं की जाती है, तो पुनर्वसन को रोका जा सकता है:

ए) 30-40 मिनट

बी) 3-6 मिनट

डी) 15-20 मिनट

उत्तर के मानक

विषय "टर्मिनल स्टेट्स"

1. मैकेनिकल वेंटिलेशन करते समय, पीड़ित के सिर को झुकाना आवश्यक है:

ए) ऊपरी श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को हटाने से पहले

बी) वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करने के लिए

c) रिससिटेटर के मुंह के बीच कसाव पैदा करने के लिए और

चोटिल

2. डायरेक्ट हार्ट मसाज का इस्तेमाल किया जाता है:

ए) अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की अप्रभावीता के साथ

बी) अगर ऐसे उपकरण हैं जो छाती को खोलने की अनुमति देते हैं

रोगी की कोशिका

ग) कार्डियक अरेस्ट या सर्जरी के दौरान फिब्रिलेशन के मामले में

छाती के अंग

3. यदि पहले सीपीआर किया जाए तो पीड़ित को बचाने की संभावना सबसे अधिक होगी:

ए) 15 मिनट

बी) 10 मिनट

ग) 6 मिनट

4. वयस्कों में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करते समय, हाथों की स्थिति होनी चाहिए:

ए) उरोस्थि के ऊपरी तीसरे के क्षेत्र में

बी) उरोस्थि के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर

c) उरोस्थि के मध्य और निचले तिहाई की सीमा पर

d) बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में

5. सीपीआर को रोकने के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंड हैं:

ए) अप्रभावी सीपीआर

बी) नैदानिक ​​​​मौत के संकेतों की उपस्थिति

सी) बचाव थकान

d) जैविक मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति

6. यदि पीड़ित के पास ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है:

ए) मुंह से मुंह

बी) मुंह से नाक की विधि

c) ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से

7. अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करते समय, आईवीएल किया जाना चाहिए:

और कभी - कभी

बी) हमेशा

ग) समय-समय पर

8. श्वसन पथ की धैर्यता सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है:

a) अपने सिर को साइड में करें

b) सिर को सर्वाइकल स्पाइन में सीधा करें

ग) सिर को सीधा करें, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें, हटाएं

मुंह से टिशू पेपर बलगम

9. सीपीआर के दौरान प्रशासन के लिए आवश्यक दवाओं के समूह का चयन करें:

ए) नो-शपा, स्ट्रॉफैन्थिन, पेंटामाइन

बी) एड्रेनालाईन, लिडोकेन, एट्रोपिन

c) डिबाज़ोल, पैपवेरिन, क्लोनिडाइन

10. छाती के संपीड़न के दौरान स्टर्नम विस्थापन के आवश्यक आयाम को निर्दिष्ट करें:

11. पुनर्जीवन अभ्यास में दिल की धड़कन की उपस्थिति टटोलने का कार्य द्वारा निर्धारित करने के लिए सबसे उपयुक्त है:

ए) पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में कार्डियक आवेग

बी) कैरोटिड धमनी

ग) रेडियल धमनी

डी) लौकिक धमनी

12. अगर आपको सर्वाइकल स्पाइन में चोट लगने का संदेह है तो सफ़र ट्रिपल रिसेप्शन कॉम्प्लेक्स से कार्रवाई को बाहर करें:

ए) सिर का विस्तार

बी) निचले जबड़े का फलाव

ग) मुंह खोलना

13. रिफ्लेक्स कार्डिएक अरेस्ट के मामले में, उस जगह पर प्रीकोर्डियल ब्लो लगाया जाता है:

ए) दिल

बी) xiphoid प्रक्रिया

c) उरोस्थि का मध्य तीसरा

d) उरोस्थि का निचला तीसरा भाग

14. दो पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा सीपीआर कॉम्प्लेक्स के दौरान वेंटिलेशन और संपीड़न का अनुपात है:

15. एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा सीपीआर कॉम्प्लेक्स के दौरान वेंटिलेशन और संपीड़न का अनुपात है:

उत्तर के मानक

विषय "कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन"

1. ऊपरी श्वसन पथ की पेटेंसी का उल्लंघन है:

ए) सांस लेने में कठिनाई

बी) ऑरोफरीनक्स में हवा के मुक्त मार्ग की अनुपस्थिति,

श्वासनली, ब्रांकाई

ग) सांस की गंभीर कमी, शाखाश्यावता

ई) सांस लेने के पैथोलॉजिकल प्रकार

2. तीव्र श्वसन विफलता के कारणों के नाम लिखिए:

ए) श्वसन केंद्र को नुकसान, छाती को नुकसान,

वायुमार्ग में अवरोध

बी) तीव्र गुर्दे की विफलता

ग) संवहनी डाइस्टोनिया

डी) बंद पेट का आघात

3. एपनिया के नैदानिक ​​लक्षणों की सूची बनाएं:

ए) चेतना का नुकसान, रक्तचाप में तेज गिरावट, कोई नाड़ी नहीं,

त्वचा के रंग में परिवर्तन

बी) चेतना की हानि, छाती के भ्रमण की अनुपस्थिति

कोशिकाएं, त्वचा का नीलापन

ग) छाती की विषमता, श्वास का कमजोर होना

4. वायुमार्ग के धैर्य को बहाल करने की तकनीकों की सूची बनाएं:

बी) श्वासनली इंटुबैषेण

ग) ग्रीवा रीढ़ में सिर का विस्तार, हटाना

निचले जबड़े, विदेशी शरीर को हटाने

डी) ट्रेकियोस्टोमी

ई) एक वायु वाहिनी की स्थापना

5. विरोधाभासी श्वास सबसे अधिक बार देखी जाती है:

ए) न्यूमोथोरैक्स

बी) फेफड़ों के एटेलेक्टिसिस

ग) लैरींगोस्पाज्म

डी) निमोनिया

6. फेफड़ों का अनुपालन निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

ए) फेफड़े का आकार

बी) फेफड़े के ऊतकों की लोच

ग) रोगी की उम्र

डी) छाती की लोच

7. ऐसा उत्तर चुनें जिसमें सभी प्रकार के हाइपोक्सिया की सूची हो:

ए) श्वसन, हेमिक, अवरोधक

बी) न्यूरोजेनिक, संचार, चयापचय

ग) हिस्टोटॉक्सिक, हेमिक, श्वसन

डी) श्वसन, संचार, हेमिक, हिस्टोटॉक्सिक

8. फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरण के लिए मुख्य संकेत:

ए) वायुमार्ग बाधा, थूक को अलग करना मुश्किल है

बी) एपनिया, हाइपोवेंटिलेशन, पैथोलॉजिकल प्रकार

ग) कुंद छाती आघात, बंद न्यूमोथोरैक्स

डी) किसी भी एटियलजि का कोमा

9. हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की विधि में विपरीत संकेत दिया गया है:

ए) तीव्र एनीमिया, सेप्सिस

बी) बोटुलिज़्म, साल्मोनेलोसिस

ग) क्लौस्ट्रफ़ोबिया, मिर्गी, अतिताप

10. पल्मोनरी एडिमा के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की सबसे उपयुक्त विधि:

ए) नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की साँस लेना

ग) ऑक्सीजन की साँस लेना

डी) सकारात्मक श्वसन दबाव के साथ सांस लेना

उत्तर मानक

विषय "तीव्र श्वसन विफलता"

विषय: "तीव्र हृदय विफलता"

1. सर्कुलेटरी अरेस्ट के नैदानिक ​​संकेतों का निर्धारण करें:

ए) चेतना की हानि, रक्तचाप में तेज गिरावट, एक नाड़ी की अनुपस्थिति

बड़े बर्तन, फैली हुई पुतली

बी) श्वसन गिरफ्तारी, गंभीर पीलापन, सायनोसिस, थ्रेडी पल्स,

मंदनाड़ी

ग) गंभीर कमजोरी, बिगड़ा हुआ चेतना, रक्तचाप में गिरावट, एक्रोसीनोसिस

डी) तेजी से सांस लेना, सायनोसिस, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप की कमी, बेहोशी

राज्य

2. बंद हृदय की मालिश के सिद्धांत का नाम लिखिए :

ए) रीढ़ और उरोस्थि के बीच हृदय का संपीड़न

बी) हाथ से हृदय की मांसपेशियों का सीधा संपीड़न

रिसस्क्युरेटर

ग) प्रत्यावर्ती धारा के साथ हृदय की मांसपेशियों पर प्रभाव

डी) दवा उत्तेजना

3. सबक्लेवियन वेन पंचर की जटिलताओं की सूची बनाएं:

ए) एयर एम्बोलिज्म, न्यूमोथोरैक्स, छाती की चोट

लसीका वाहिनी

बी) न्यूमोपेरिटोनिज्म, हेमोथोरैक्स, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

ग) अतिताप, रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम

4. पूर्व-अस्पताल चरण में कार्डियोजेनिक शॉक के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल में शामिल हैं:

ए) दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन;

बी) वैसोप्रेसर्स की शुरूआत;

ग) हृदय ताल का सामान्यीकरण;

d) स्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग।

5. बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

ए) रोगी को निचले हिस्से के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना

अंतिम सिरा

बी) जलसेक चिकित्सा करना

सी) छाती संपीड़न

6. अक्सर पतन तब होता है जब:

a) खून की कमी, नशा, हाइपोक्सिया

बी) हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, हाइपोग्लाइसीमिया

ग) हाइपोग्लाइसीमिया, गर्भावस्था

7. तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में होता है:

ए) कार्डियक अतालता

बी) श्वसन विफलता

ग) कार्डियक अस्थमा, पल्मोनरी एडिमा में बदलना

8. हृदय के निलय के तंतुओं की ओर जाता है:

ए) अतालता और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए

बी) कार्डियक अरेस्ट

ग) कार्डियक टैम्पोनैड

9. एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, दवा का उपयोग किया जाता है:

ए) कॉर्ग्लिकॉन

बी) कॉर्डियामाइन

ग) डिबाज़ोल

डी) नाइट्रोग्लिसरीन

10. तीव्र रोधगलन के लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

ए) उरोस्थि के पीछे दर्द, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गुजर रहा है

बी) स्थिर रक्तचाप

ग) सिरदर्द

घ) उरोस्थि के पीछे दर्द दबाना जो लेने के बाद भी नहीं जाता

नाइट्रोग्लिसरीन

उत्तर मानक

विषय "तीव्र हृदय विफलता"

कार्डियक गतिविधि मानव शरीर में निरंतर रक्त प्रवाह प्रदान करती है, जो सामान्य जीवन के लिए एक शर्त है। अचानक कार्डियक अरेस्ट से रक्त संचार पूरी तरह से बंद हो जाता है, जो किसी व्यक्ति की नैदानिक ​​​​मृत्यु और जैविक मृत्यु का कारण होता है। किसी व्यक्ति को जीवन में वापस लाने की कोशिश करने के लिए, कार्डियक अरेस्ट के कारणों और संकेतों को जानना आवश्यक है, जो जीवन की प्रतिवर्ती हानि का संकेत देता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो हृदय रोगों से पीड़ित हैं और मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का उच्च जोखिम है। यह उनके लिए है कि कार्डियक अरेस्ट का डर विशेषता है, जो एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। तत्काल किए गए आपातकालीन उपाय कार्डियक गतिविधि को बहाल करने और नैदानिक ​​​​मौत से बाहर निकलने का एकमात्र मौका है।

दिल की विफलता के कारण

जीवन भर, हृदय लगातार और अथक रूप से काम करता है, जहाजों में ऑक्सीजन युक्त रक्त भेजता है। पंपिंग फ़ंक्शन का अचानक बंद होना एक प्रतिवर्ती स्थिति का कारण बनता है - नैदानिक ​​​​मौत, जिसकी अवधि 7 मिनट से अधिक नहीं है। यदि इस छोटी सी अवधि में हृदय को काम करना संभव नहीं था, तो जैविक मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय स्थिति उत्पन्न होती है। कार्डियक अरेस्ट के सभी प्रेरक कारकों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. दिल का

• कार्डियक इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हृदय ताल और चालन की विकृति (फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एसिस्टोल, पूर्ण नाकाबंदी);
• हृदयजनित सदमे;
• दिल के धमनीविस्फार का टूटना;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।

अधिकांश मामलों (90%) में, यह हृदय संबंधी कारक और रोग हैं जो कार्डियक अरेस्ट के मुख्य विकल्पों को भड़काते हैं, इसलिए कार्डियक पैथोलॉजी के किसी भी प्रकरण में चिकित्सकीय पर्यवेक्षण और सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​अध्ययन की आवश्यकता होती है। म्योकार्डिअल रोधगलन की रोकथाम और समय पर उपचार किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने के लिए सबसे अच्छा निवारक उपाय है।

1. हृदय से बाहर

कार्डिएक अरेस्ट और सांस लेने में बाधा बाहरी कारकों के प्रभाव में और आंतरिक अंगों के गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। मुख्य एक्स्ट्राकार्डियक कारण:

• किसी भी उत्पत्ति का झटका (एनाफिलेक्टिक, पोस्ट-ट्रॉमैटिक, बर्न, सेप्टिक, सर्जिकल);


• कैंसर के अंतिम चरण;
• बड़े जहाजों से भारी और तेजी से रक्तस्राव (एक महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना);
• तीव्र श्वसन विफलता (गंभीर फेफड़े की बीमारी, वायुमार्ग में विदेशी गठन);
• गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के विकास के साथ आंतरिक अंगों के रोग;
• विषाक्तता या दवाओं का नकारात्मक प्रभाव;
• जीवन के साथ असंगत चोटें या स्थितियां (डूबना, घुटन, बिजली की चोट);
• मानव शरीर पर कुछ स्थानों पर अप्रत्याशित और सटीक आघात के कारण रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट - रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन (सिनोकारोटिड ज़ोन, सोलर प्लेक्सस, पेरिनियल रीजन)।

कभी-कभी कार्डियक गतिविधि के समाप्ति के कारण की पहचान करना असंभव होता है, खासकर अगर यह गंभीर रोगविज्ञान की अनुपस्थिति में किसी व्यक्ति की नींद में कार्डियक गिरफ्तारी होती है। इन स्थितियों में, पूर्वगामी कारकों को देखना और उन्हें ध्यान में रखना आवश्यक है:

• लंबा धूम्रपान इतिहास;
• शराब का दुरुपयोग;
• चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव);
• निरंतर निगरानी और उपचार के बिना मधुमेह मेलेटस;
• तीव्र मनो-भावनात्मक तनाव।

एक बच्चे की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम सामने आता है, जब 1 वर्ष से कम उम्र के एक स्वस्थ बच्चे की अचानक बिना किसी स्पष्ट कारण के मृत्यु हो जाती है। यह अत्यंत अप्रिय और दुखद स्थिति निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि में हो सकती है:

• आंतरिक अंगों की अनियंत्रित विकृति;
• बच्चे के अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता और अपरिपक्वता;
• अव्यक्त संक्रमण;
• बिस्तर में गलत स्थिति (पेट के बल सोना, मुलायम तकिये में दबाना);
• एक गर्म और भरे हुए कमरे में थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• माँ की उपेक्षा।

प्रेरक कारकों के बावजूद, संचार गिरफ्तारी न केवल हृदय पंप का एक पूर्ण यांत्रिक समाप्ति है, बल्कि एक प्रकार की हृदय संबंधी गतिविधि भी है जो अंगों और ऊतकों में न्यूनतम आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं है।

पैथोलॉजिकल स्थिति के वेरिएंट

हृदय चक्र में 2 चरण होते हैं:

• सिस्टोल (अटरिया और निलय का लगातार संकुचन);
• डायस्टोल (दिल की छूट)।

बहुधा, चक्र दूसरे चरण में रुक जाता है, जिससे हृदय का ऐसिस्टोल हो जाता है। सर्कुलेटरी अरेस्ट के बाहरी लक्षण विशिष्ट हैं, लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ, सभी प्रकार के कार्डियक अरेस्ट को 3 विकल्पों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्राथमिक वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल;
• माध्यमिक वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

यदि अचानक मृत्यु का कारण मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक है, तो यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन द्वारा प्रकट होगा। रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट ईसीजी पर प्राथमिक ऐसिस्टोल है जो एक सीधी रेखा की तरह दिखता है।

परिसंचरण समाप्ति के मुख्य लक्षण

कार्डियक अरेस्ट के सभी लक्षण निम्नलिखित विशिष्ट संकेतों तक सीमित हो सकते हैं:

• चेतना का अचानक नुकसान;
• बड़ी धमनी चड्डी के स्पंदन की कमी;
• श्वसन आंदोलनों की समाप्ति;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• त्वचा का पीलापन और सायनोसिस।

स्थिति के त्वरित मूल्यांकन और नैदानिक ​​​​मौत के तथ्य का निदान करने के लिए, पहले तीन विशिष्ट संकेत काफी पर्याप्त हैं। इस मामले में, गर्दन पर स्वरयंत्र के पास एक नाड़ी की तलाश करना आवश्यक है, जहां कैरोटिड धमनियां स्थित हैं। दिल की समाप्ति के लक्षणों के रूप में पुतलियों और त्वचा में परिवर्तन पर ध्यान देना आवश्यक नहीं है: इन संकेतों की उपस्थिति माध्यमिक है और काफी हद तक शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​सिद्धांत

रक्त प्रवाह की तीव्र समाप्ति के निदान में समय कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दिल की धड़कन रुकने के 7-10 मिनट बाद, तंत्रिका कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो मस्तिष्क की जैविक मृत्यु का कारण बनते हैं। महत्वपूर्ण गतिविधि की कमी के संकेतों का पता चलने के तुरंत बाद एसिस्टोल का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। चेतना के नुकसान के मामले में पहली क्रिया कैरोटीड धमनियों पर नाड़ी का मूल्यांकन करना है।ऐसा करने के लिए, हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियों को स्वरयंत्र की पार्श्व सतह पर रखें और धीरे-धीरे उंगलियों को एक तरफ घुमाते हुए एक बड़े बर्तन की धड़कन को महसूस करने की कोशिश करें। स्पंदन की अनुपस्थिति प्राथमिक आपातकालीन देखभाल के लिए एक संकेत है।

किसी बीमार व्यक्ति के अस्पताल में होने पर स्थिति का आकलन करना और सटीक निदान करना बहुत आसान होता है। या जब सर्जरी के दौरान कार्डियक अरेस्ट होता है। हृदय मॉनिटर पर, डॉक्टर एक सीधी रेखा देखेंगे, तुरंत सभी आपातकालीन पुनर्जीवन करना शुरू कर देंगे।

आपातकालीन उपचार की रणनीति

अचानक मृत्यु के क्षण से जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, व्यक्ति के पूर्ण जीवन में लौटने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। आपातकालीन सहायता के सबसे महत्वपूर्ण और अनिवार्य चरण निम्नलिखित हैं:

• वायुमार्ग धैर्य जांच;
• कृत्रिम श्वसन करना;
• रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए हृदय की मालिश;
• विद्युत डीफिब्रिलेशन का उपयोग।

रक्त प्रवाह को फिर से शुरू करने के लिए महत्वपूर्ण अंगों के काम को फिर से शुरू करने के लिए परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। सफल चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति विशेष दवाओं (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, पोटेशियम और कैल्शियम की तैयारी) का उपयोग है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

क्लिनिकल डेथ का एक छोटा एपिसोड भी बिना ट्रेस के नहीं गुजरता है, खासकर अगर किसी गैर-पेशेवर द्वारा आपातकालीन उपाय किए गए हों। अस्पताल में प्राथमिक देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी के लिए एक अधिक अनुकूल रोग का निदान है, जब मृत्यु का निर्धारण करने के बाद अगले कुछ मिनटों में, डॉक्टर ने डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके मानक पुनर्जीवन तकनीकों का प्रदर्शन करना शुरू किया। जीवन के लिए रोग का निदान उन स्थितियों में प्रतिकूल है जहां दिल की अचानक समाप्ति के 10 मिनट बाद मदद मिलती है।

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"कार्डियक अरेस्ट से अचानक मृत्यु" का अर्थ है, अन्य विकल्पों के अभाव में, एक व्यक्ति की मृत्यु जो अगले घंटे के भीतर स्थिर स्थिति में थी। कार्डिएक अरेस्ट ऐसी दुर्लभ घटना नहीं है, दुर्भाग्य से। स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, अकेले रूस में प्रति 10,000 जनसंख्या पर 8 से 16 लोग हर साल अचानक कार्डियक अरेस्ट से मर जाते हैं, जो सभी वयस्क रूसियों का 0.1-2% है। पूरे देश में हर साल 300 हजार लोग इस तरह से मरते हैं। उनमें से 89% पुरुष हैं।

70% मामलों में, अस्पताल की दीवारों के बाहर अचानक कार्डियक अरेस्ट होता है। 13% में - कार्यस्थल में, 32% में - एक सपने में। रूस में, जीवित रहने की संभावना कम है - 20 में से केवल एक व्यक्ति। अमेरिका में, एक व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना लगभग 2 गुना अधिक है।

मृत्यु का मुख्य कारण अक्सर समय पर सहायता की कमी है।

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

सबसे प्रसिद्ध कारणों में से एक है कि एक व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करता है, वह क्यों मर सकता है। बहुधा, प्रसिद्ध एथलीटों और अल्पज्ञात स्कूली बच्चों की अचानक मृत्यु के संबंध में इस बीमारी का नाम मीडिया में चमकता है। इसलिए, 2003 में, फुटबॉल खिलाड़ी मार्क-विवियर फो की खेल के दौरान हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी से मृत्यु हो गई, 2004 में - फुटबॉल खिलाड़ी मिक्लोस फेहर, 2007 में - स्ट्रॉन्गमैन जेसी मारुंडे, 2008 में - रूसी हॉकी खिलाड़ी अलेक्सी चेरेपोनोव, 2012 में - फुटबॉल खिलाड़ी फेब्रिस मुंबा, इस साल जनवरी में - चेल्याबिंस्क से एक 16 वर्षीय स्कूली छात्र ... सूची आगे बढ़ती है।

यह बीमारी अक्सर 30 साल से कम उम्र के युवाओं को प्रभावित करती है। साथ ही, बीमारी के "खेल" इतिहास के बावजूद, अधिकांश मौतें मामूली परिश्रम के समय होती हैं। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि की अवधि के दौरान केवल 13% मौतें हुईं।

2013 में, वैज्ञानिकों ने एक जीन उत्परिवर्तन पाया जो मायोकार्डियम को मोटा करता है (अक्सर हम बाएं वेंट्रिकल की दीवार के बारे में बात कर रहे हैं)। इस तरह के उत्परिवर्तन की उपस्थिति में, मांसपेशियों के तंतुओं को व्यवस्थित तरीके से नहीं, बल्कि यादृच्छिक रूप से व्यवस्थित किया जाता है। नतीजतन, हृदय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन विकसित होता है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग वर्गों का अराजक और इसलिए हेमोडायनामिक रूप से अक्षम संकुचन अतालता की किस्मों में से एक है। यह अचानक कार्डियक अरेस्ट (90% मामलों) का सबसे आम प्रकार है।

• वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल।

हृदय बस काम करना बंद कर देता है, इसकी बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि अब रिकॉर्ड नहीं की जाती है। यह स्थिति अचानक कार्डियक अरेस्ट के 5% मामलों का कारण बनती है।

• विद्युत यांत्रिक पृथक्करण।

हृदय की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि बनी रहती है, लेकिन व्यावहारिक रूप से कोई यांत्रिक गतिविधि नहीं होती है, यानी आवेग चलते रहते हैं, लेकिन मायोकार्डियम सिकुड़ता नहीं है। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि यह स्थिति व्यावहारिक रूप से अस्पताल के बाहर नहीं होती है।

वैज्ञानिक बताते हैं कि अचानक कार्डियक अरेस्ट का अनुभव करने वाले अधिकांश लोगों में निम्नलिखित स्थितियां भी होती हैं:

• मानसिक विकार (45%);
• अस्थमा (16%);
• हृदय रोग (11%);
• जठरशोथ या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) (8%)।

वस्तुतः इसकी शुरुआत से कुछ ही सेकंड में, विकसित करें:

• कमजोरी और चक्कर आना;
• 10-20 सेकंड के बाद - चेतना का नुकसान;
• एक और 15-30 सेकंड के बाद, तथाकथित टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन विकसित होती है,
• सांस लेना दुर्लभ और एगोनल;
• क्लिनिकल डेथ 2 मिनट में होती है;
• पुतलियाँ फैलती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं;
• त्वचा पीली पड़ जाती है या नीली पड़ जाती है (सायनोसिस)।

बचने की संभावना कम है। यदि रोगी भाग्यशाली है और पास में कोई व्यक्ति है जो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करने में सक्षम है, तो अचानक कार्डियक अरेस्ट के सिंड्रोम से बचने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन इसके लिए दिल को "शुरू" करने के लिए 5-7 मिनट के बाद बंद होने के बाद जरूरी नहीं है।

डेनिश वैज्ञानिकों ने कार्डियक अरेस्ट से अचानक मौत के मामलों का विश्लेषण किया। और यह पता चला कि हृदय, रुकने से पहले ही जान लेता है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है।

अतालता से अचानक मृत्यु सिंड्रोम वाले 35% रोगियों में, कम से कम एक लक्षण देखा गया जो हृदय रोग की बात करता है:

• बेहोशी या प्री-सिंकोप - 17% मामलों में, और यह सबसे आम लक्षण था;
• छाती में दर्द;
• श्वास कष्ट;
• मरीज पहले ही कार्डियक अरेस्ट के सफल पुनर्जीवन से गुजर चुका है।

साथ ही 55% लोग जो हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी से मर गए, उनकी अचानक मृत्यु से 1 घंटे से अधिक पहले, अनुभव किया:

• बेहोशी (34%);
• सीने में दर्द (34%);
• सांस की तकलीफ (29%)।

अमेरिकी शोधकर्ता यह भी बताते हैं कि हर दूसरा व्यक्ति जो अचानक कार्डियक अरेस्ट से आगे निकल गया था, ने कार्डियक डिसफंक्शन की अभिव्यक्तियों का अनुभव किया - और एक या दो घंटे नहीं, बल्कि कुछ मामलों में महत्वपूर्ण क्षण से कई हफ्ते पहले।

इस प्रकार, 50% पुरुषों और 53% महिलाओं ने हमले से 4 सप्ताह पहले सीने में दर्द और सांस की तकलीफ का उल्लेख किया, और लगभग सभी (93%) में अचानक कार्डियक अरेस्ट से 1 दिन पहले दोनों लक्षण थे। इनमें से पांच में से केवल एक व्यक्ति ही डॉक्टर के पास गया। इनमें से केवल एक तिहाई (32%) भागने में सफल रहे। लेकिन उस समूह से जिसने बिल्कुल भी मदद नहीं ली, और भी कम बच गए - केवल 6% रोगी।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम की भविष्यवाणी की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि ये सभी लक्षण एक ही समय में प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट को सटीक रूप से ट्रैक करना असंभव है। 74% लोगों में एक लक्षण था, 24% में दो लक्षण थे, और केवल 21% में तीनों थे।

तो, हम निम्नलिखित मुख्य संकेतों के बारे में बात कर सकते हैं जो अचानक कार्डियक अरेस्ट से पहले हो सकते हैं:

• सीने में दर्द: हमले से 1 घंटे से 4 सप्ताह पहले।
• सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में तकलीफ: हमले के एक घंटे से लेकर 4 सप्ताह पहले तक।
• बेहोशी: हमले से कुछ देर पहले।

यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और जांच करानी चाहिए।

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कारण

कार्डिएक अरेस्ट निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• 90% मामलों में - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (अराजक, गैर-लयबद्ध, मांसपेशियों के तंतुओं के अलग-अलग बंडलों का असंगठित संकुचन);
• 5% मामलों में - एसिस्टोल (बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि और संकुचन का पूर्ण समाप्ति);
• कम अक्सर - वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ संयोजन में नाड़ी की अनुपस्थिति);
• इलेक्ट्रोमैकेनिकल हदबंदी (वेंट्रिकुलर संकुचन की अनुपस्थिति के साथ संयोजन में मायोकार्डियम की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का संरक्षण)।

संभाव्यता की एक उच्च डिग्री के साथ, गंभीर कार्डियक पैथोलॉजी (फाइब्रिलेशन, तीव्र हृदय विफलता) वाले मरीजों में तीव्र रक्त हानि के साथ, जीवन के साथ असंगत चोटों के साथ, कैंसर रोगियों में और कुछ अन्य मामलों में कार्डियक गतिविधि की समाप्ति की भविष्यवाणी करना संभव है। . अन्य सभी मामलों में, रोक अधिक "अचानक" है।

जोखिम

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य कारण कार्यात्मक विकार (अंग की खराबी) हैं, जो ज्यादातर मामलों में स्वयं प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन कई कारकों के प्रभाव में बनते हैं। अक्सर ये हृदय, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के रोग और विकृति हैं, कभी-कभी प्राकृतिक कारण या दुर्घटना।

रोग जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकते हैं:

ऐसी स्थितियाँ जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती हैं:

राज्य	विवरण
घातक खून की कमी	50% से अधिक रक्त की हानि, डीआईसी का विकास (रक्त के थक्के विकार)।
घुटन	न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों का संपीड़न), तीव्र फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, वायुमार्ग में विदेशी शरीर, एलर्जी प्रतिक्रिया।
झटका	दर्दनाक, हाइपोवॉलेमिक (द्रव हानि), जीवाणु, जलन, एनाफिलेक्टिक, रक्तस्रावी (रक्त हानि)।
नशा	अल्कोहल, ड्रग्स, ड्रग्स (साइकोट्रोपिक, एंटीरैडमिक, असंगत दवाओं का संयोजन)।
अल्प तपावस्था, अतिताप	हाइपोथर्मिया या शरीर का अधिक गरम होना।
चोट लगने की घटनाएं	मर्मज्ञ घाव, मारपीट, बिजली की चोटें।
भार	अत्यधिक व्यायाम, गंभीर तनाव।
प्राकृतिक कारणों	वृद्धावस्था।

शरीर के तापमान पर कम तापमान का प्रभाव और अतिताप का विकास

कार्डियक गतिविधि की समाप्ति कई कारकों के संयोजन से शुरू हो सकती है। उदाहरण के लिए, हृदय रोग, अधिक वजन वाले और शराब या तंबाकू की लत वाले लोगों को गंभीर खतरा है।

जोखिम समूह में आमतौर पर 60 से अधिक महिलाएं और 50 से अधिक पुरुष शामिल होते हैं। दुर्लभ मामलों में, कार्डियक अरेस्ट का कारण एक आनुवंशिक बीमारी हो सकती है, वंशानुगत वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (रोमानो-वार्ड) का एक दुर्लभ सिंड्रोम।

जटिलताओं

प्रोटोकॉल के अनुसार, पुनर्जीवन 30 मिनट के भीतर किया जाता है, अगर इस समय के दौरान हृदय की गतिविधि को बहाल करना संभव नहीं है, तो आधिकारिक तौर पर जैविक मृत्यु दर्ज की जाती है।

आदर्श रूप से, रोकने के 7 मिनट की समाप्ति से पहले हृदय को चालू करना वांछनीय है, लेकिन इस तरह की समय सीमा के भीतर ऐसा करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति अक्सर निम्नलिखित जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है :

क्लिनिकल मौत का अनुभव करने वाले रोगियों में, ज्यादातर मामलों में, स्मृति, श्रवण, दृष्टि बहाल नहीं होती है, और बुनियादी घरेलू कौशल का प्रदर्शन करना मुश्किल होता है। इस्केमिक फ़ॉसी के गठन से गुर्दे और यकृत की विफलता और अन्य विकृतियों का विकास हो सकता है। सेरेब्रल सर्कुलेशन के गंभीर उल्लंघन के कारण, कुछ रोगी कोमा में पड़ जाते हैं और हृदय के काम करने के बाद भी होश में नहीं आते हैं।

विशेषणिक विशेषताएं

क्लिनिकल डेथ की स्थिति का अंदाजा निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से लगाया जा सकता है:

हृदय की गतिविधि को बहाल करने के लिए केवल 7 मिनट आवंटित किए गए थे, इस अवधि की समाप्ति के बाद, रोगी के उद्धार की संभावना भयावह गति से गिरती है - शरीर में बहुत अधिक अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

इसलिए, बहुत जल्दी बेहोश व्यक्ति की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है:

• उसके दोनों गालों पर मारो, उसे धीमा करो, पुकारो;
• यदि व्यक्ति होश में नहीं आता है, तो अपना हाथ छाती पर रखें, यह निर्धारित करेगा कि श्वास चल रही है या नहीं;
• दो अंगुलियों को एक साथ जोड़कर (तर्जनी और मध्य) किसी भी बड़ी रक्त वाहिका पर रखें, यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

उस अवधि के लिए जब रोगी की स्थिति का आकलन किया जा रहा है, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा

चूंकि अधिक बार कार्डियक अरेस्ट अस्पताल के बाहर होता है, इसलिए प्राथमिक उपचार दूसरों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए, यह उनके कौशल और क्षमताओं पर है कि एक व्यक्ति का जीवन निर्भर करता है।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम (उन लोगों के लिए प्रासंगिक जो पीड़ित के करीब हैं)

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किसी भी मामले में आपको दिल को कोहनी से उरोस्थि तक शुरू नहीं करना चाहिए, यह विधि केवल विशेषज्ञों के लिए ही संभव है और रोकने के बाद पहले 30 सेकंड के दौरान सलाह दी जाती है।

उसी समय, यदि संभव हो, तो पीड़ित की स्थिति का आकलन करने का प्रयास करें: नाड़ी, श्वास, जीवन के संकेत।

महत्वपूर्ण: कोशिश करें कि बिना रूमाल, रुमाल या पीड़ित के मुंह पर फेंके गए किसी टिश्यू के टुकड़े के बिना फेफड़ों को हवादार न करें, क्योंकि लार और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के संपर्क में आने से संक्रमण (तपेदिक) हो सकता है।

डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक उपचार दिया जा सकता है, लेकिन 30 मिनट से ज्यादा नहीं। यदि इस समय के दौरान पुनर्जीवन परिणाम नहीं लाया है, तो अचानक कार्डियक अरेस्ट से जैविक मृत्यु हो जाती है।

व्यावसायिक सहायता प्रदान करना

एम्बुलेंस ब्रिगेड के आने के बाद, मौके पर या अस्पताल के रास्ते में पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं।

आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं में शामिल हैं:

एईडी - स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर

उसी समय, हार्डवेयर स्थिति की निगरानी की जाती है।

यदि हृदय काम कर रहा है, तो रोगी की आगे की रिकवरी गहन देखभाल में की जाती है, जहां रुकने के कारणों की पहचान की जाती है। हृदय विकृति के साथ, रोगी को कार्डियोलॉजी में "इलाज" किया जाता है, फुफ्फुसीय विकृति के साथ - चिकित्सा में, आदि।

अक्सर, पुनर्जीवन मालिश के बाद, पीड़ितों में पसलियों के फ्रैक्चर, फेफड़ों की क्षति (न्यूमोथोरैक्स), छोटे और बड़े रक्तस्राव और हेमटॉमस पाए जाते हैं, जिन्हें सर्जिकल तरीकों से खत्म करना पड़ता है।

मौत के बाद जीवन"

कार्डिएक अरेस्ट से बचे लोगों को स्वास्थ्य, जीवन शैली, दैनिक दिनचर्या और पोषण के प्रति अपने दृष्टिकोण को पूरी तरह से बदलना चाहिए:

• बिना डॉक्टर के नुस्खे के शराब, धूम्रपान, दवाओं का अनियंत्रित सेवन छोड़ दें;
• तेज कार्बोहाइड्रेट (कन्फेक्शनरी, मिठाई, मफिन) और कोलेस्ट्रॉल (वसायुक्त मांस), नमक (सॉसेज) की न्यूनतम सामग्री वाले भोजन को वरीयता देते हुए आहार में बदलाव करें;
• भारी शारीरिक परिश्रम और तनाव से बचें;
• नींद बहाल करें, शासन और दैनिक दिनचर्या का पालन करें।

यदि क्लिनिकल डेथ का कारण एक तीव्र या पुरानी बीमारी है, तो रोगी को पंजीकृत किया जाता है, निर्धारित दवाएं दी जाती हैं और नियमित रूप से उसके स्वास्थ्य की निगरानी की जाती है।

पूर्वानुमान

कार्डिएक अरेस्ट के बाद केवल 30% पीड़ित ही जीवित रहते हैं। वास्तविक अर्थ में जीवन और स्वास्थ्य को बचाना प्राथमिक चिकित्सा की गति पर निर्भर करता है: यदि पहले 2-3 मिनट के भीतर सीधी मालिश शुरू कर दी जाए, तो बचने की संभावना दोगुनी हो जाती है। 10 मिनट के बाद - वे लगभग 99% प्रतिशत (केवल 1% सफलता) से गिर जाते हैं।

कार्डिएक अरेस्ट और क्लिनिकल डेथ की स्थिति एक इस्केमिक प्रकृति के कई परिणाम छोड़ती है, बाद में पुनर्जीवन उपाय शुरू किए जाते हैं, अधिक ऑक्सीजन भुखमरी बढ़ जाती है, मस्तिष्क की कोशिकाएं तेजी से मर जाती हैं।

मस्तिष्क की गतिविधि केवल 3.5-5% मामलों में पूरी तरह से बहाल हो जाती है, 14% मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के अधिक या कम स्पष्ट विकारों के साथ रहते हैं, बाकी बचे (30% में से) पूरी तरह से अक्षम हो जाते हैं या कोमा में पड़ जाते हैं।

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यह कैसे निर्धारित किया जाए कि दिल रुक गया है। कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण।

ऐसे कई मुख्य लक्षण हैं जिनके द्वारा कार्डियक अरेस्ट की पहचान की जा सकती है।

• बड़ी धमनियों में कोई नाड़ी नहीं. नाड़ी का निर्धारण करने के लिए, मध्य और तर्जनी को कैरोटिड धमनी पर रखना आवश्यक है और यदि नाड़ी का पता नहीं चलता है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू होना चाहिए।
• सांस की कमी. श्वास को एक दर्पण की मदद से निर्धारित किया जा सकता है, जिसे नाक के साथ-साथ नेत्रहीन रूप से - छाती के श्वसन आंदोलनों द्वारा लाया जाना चाहिए।
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं. आँखों में एक टॉर्च चमकाना आवश्यक है और, यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है (पुतली संकीर्ण नहीं होती है), तो यह मायोकार्डियम के कामकाज की समाप्ति का संकेत देगा।
• नीला या ग्रे रंग. यदि त्वचा का प्राकृतिक गुलाबी रंग बदलता है, तो यह एक महत्वपूर्ण संकेत है जो रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देता है।
• चेतना का नुकसान जो 10-20 सेकंड के लिए होता है. चेतना का नुकसान वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या एसिस्टोल से जुड़ा हुआ है। वे चेहरे पर थपथपाकर या ध्वनि प्रभाव (जोर से ताली बजाना, चीखना) की मदद से निर्धारित होते हैं।

किसी व्यक्ति को कैसे बचाएं। कितना समय है। कार्डिएक अरेस्ट के लिए प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल।

यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति के करीब हैं जिसे यह बीमारी है, तो आपकी ओर से मुख्य बात यह है कि संकोच न करें। आपके पास केवल 7 मिनटताकि गंभीर परिणामों के बिना पीड़ित के लिए कार्डियक अरेस्ट गुजर जाए। यदि 7-10 मिनट के भीतर किसी व्यक्ति का लौटना संभव हो, तो रोगी को मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार होने की संभावना होती है। देर से की गई मदद से पीड़ित व्यक्ति को गहरी विकलांगता हो जाएगी, जो जीवन भर अक्षम रहेगा।

सहायता प्रदान करने में मुख्य कार्य श्वास, हृदय की लय को बहाल करना और संचार प्रणाली को शुरू करना है, क्योंकि ऑक्सीजन रक्त के साथ कोशिकाओं और ऊतकों में प्रवेश करती है, जिसके बिना महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क का अस्तित्व असंभव है।

सहायता करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि व्यक्ति बेहोश है। पीड़ित की गति धीमी करें, जोर से उसे पुकारने का प्रयास करें। यदि अन्य सभी विफल हो जाते हैं, तो यह प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने योग्य है, जिसमें कई बुनियादी चरण शामिल हैं।

• पहला कदम रोगी को एक सख्त सतह पर लिटा देना और उसके सिर को पीछे झुकाना है।
• उसके बाद, वायुमार्ग को विदेशी निकायों और बलगम से मुक्त करें।
• अगला कदम यांत्रिक वेंटिलेशन (मुंह से मुंह या नाक) है
• अप्रत्यक्ष (बाहरी) हृदय की मालिश। इस चरण पर आगे बढ़ने से पहले, "प्रीकोर्डियल झटका" करना आवश्यक है - आपको उरोस्थि के मध्य भाग में अपनी मुट्ठी से मारना चाहिए। मुख्य बात यह है कि झटका सीधे हृदय क्षेत्र में नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे पीड़ित की स्थिति बढ़ सकती है। प्रीकोर्डियल स्ट्रोक रोगी को तुरंत पुनर्जीवित करने में मदद करता है या कार्डियक मसाज के प्रभाव को बढ़ाता है। प्रारंभिक प्रक्रिया के बाद, यदि रोगी को पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है, तो वे बाहरी मालिश के लिए आगे बढ़ते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा वीडियो देखें

हर दो या तीन मिनट में पीड़ित की स्थिति - नाड़ी, श्वास, पुतलियों की जाँच करना आवश्यक है। जैसे ही श्वास दिखाई देती है, पुनर्जीवन को रोका जा सकता है, हालांकि, यदि केवल एक नाड़ी दिखाई देती है, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को जारी रखना आवश्यक है। दिल की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि त्वचा का रंग सामान्य, प्राकृतिक रंग न लेने लगे। यदि रोगी को जीवन में वापस नहीं लाया जा सकता है, तो डॉक्टर के आने पर ही सहायता रोकी जा सकती है, जो पुनर्जीवन को रोकने की अनुमति दे सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये गतिविधियाँ पीड़ित को सहायता का केवल प्रारंभिक चरण हैं, जो डॉक्टरों के आने से पहले किया जाना चाहिए।

पीड़ित के जीवन को आगे बढ़ाने के लिए एम्बुलेंस डॉक्टर विशेष तरीकों का उपयोग करते हैं। चिकित्सकों का मुख्य कार्य है रोगी की श्वास को बहाल करना. इस प्रयोग के लिए मुखौटा वेंटिलेशन. यदि यह विधि मदद नहीं करती है या इसका उपयोग करना असंभव है, तो इसका सहारा लें श्वासनली ऊष्मायन- श्वसन पथ की धैर्यता सुनिश्चित करने के लिए यह विधि सबसे प्रभावी है। हालांकि, केवल एक विशेषज्ञ ट्यूब को श्वासनली में स्थापित कर सकता है।

हृदय को चालू करने के लिए, डॉक्टर एक डीफिब्रिलेटर का उपयोग करते हैं, एक उपकरण जो हृदय की मांसपेशियों को विद्युत प्रवाह प्रदान करता है।

डॉक्टरों की सहायता के लिए विशेष दवाएं भी आती हैं। मुख्य हैं:

• एट्रोपिन- ऐसिस्टोल के लिए उपयोग किया जाता है।
• एपिनेफ्रीन(एड्रेनालाईन) - हृदय गति को मजबूत करने और बढ़ाने के लिए आवश्यक।
• सोडा का बिकारबोनिट- इसका उपयोग अक्सर लंबे समय तक कार्डियक अरेस्ट में किया जाता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां एसिडोसिस या हाइपरकेलेमिया के कारण कार्डियक अरेस्ट होता है।
• lidocaine , ऐमियोडैरोनऔर ब्रेटिलियम टॉसिलेट- एंटीरैडमिक दवाएं हैं।
• मैग्नीशियम सल्फेटहृदय की कोशिकाओं को स्थिर करने में मदद करता है और उनकी उत्तेजना को उत्तेजित करता है
• कैल्शियमहाइपरकेलेमिया के लिए उपयोग किया जाता है।

कार्डियक अरेस्ट के कारण

कार्डियक अरेस्ट के कई मुख्य कारण हैं

प्रथम स्थान है वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन. 70-90% मामलों में, यह विशेष कारण कार्डियक अरेस्ट का परिणाम है। वेंट्रिकल्स की दीवारों को बनाने वाले मांसपेशी फाइबर बेतरतीब ढंग से सिकुड़ने लगते हैं, जिससे अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में रुकावट आती है।

दूसरी जगह - वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल- मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि का पूर्ण समाप्ति, जो 5-10% मामलों में होता है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियाबड़े जहाजों में नाड़ी की अनुपस्थिति के साथ;
• विद्युत यांत्रिक पृथक्करण- वेंट्रिकल्स के संगत संकुचन के बिना लयबद्ध क्यूआरएस परिसरों के रूप में विद्युत गतिविधि;

एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी है रोमानो-वार्ड सिंड्रोम, जो वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की विरासत से जुड़ा है।

इसके अलावा, पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में कार्डियक अरेस्ट संभव है, जिसके कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 28 डिग्री से नीचे चला जाता है)
• बिजली की चोट
• दवाएं: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स
• डूबता हुआ
• ऑक्सीजन की कमी, जैसे दम घुटने से
• कार्डिएक इस्किमिया। शराब का दुरुपयोग करने वाले कोरोनरी धमनी रोग वाले लोगों को बहुत अधिक जोखिम होता है, क्योंकि इस मामले में कार्डियक अरेस्ट लगभग 30% मामलों में होता है।
• atherosclerosis
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि
• एनाफिलेक्टिक और रक्तस्रावी झटका
• धूम्रपान
• आयु

एक या अधिक कारकों की उपस्थिति में, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहना चाहिए। हृदय रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है। हृदय के काम को नियंत्रित करने के लिए कार्डियोवाइज़र डिवाइस का उपयोग करना संभव है, जिसके साथ आप हमेशा अपने मुख्य अंग की स्थिति से अवगत रहेंगे। हृदय प्रणाली की नियमित निगरानी आपको पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देगी।

कार्डिएक अरेस्ट के परिणाम

गहरे अफसोस के लिए, कार्डियक अरेस्ट के बाद केवल 30% व्यक्ति जीवित रहते हैं, और जो सबसे भयानक है, केवल 3.5% सामान्य जीवन में लौटते हैं, स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना। मूल रूप से, यह इस तथ्य के कारण है कि समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई थी।

कार्डियक अरेस्ट के परिणाम बहुत हद तक इस बात पर निर्भर करते हैं कि उन्होंने पीड़ित को कितनी जल्दी सहायता प्रदान करना शुरू किया। बाद में रोगी को जीवन में वापस लाया गया, गंभीर जटिलताओं की संभावना अधिक थी। लंबे समय तक महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की ओर जाता है इस्किमिया(ऑक्सीजन भुखमरी)। कार्डिएक अरेस्ट से बचे लोगों में सबसे आम है मस्तिष्क, यकृत और गुर्दे को इस्केमिक क्षति, जो व्यक्ति के बाद के जीवन को बहुत प्रभावित करते हैं।

जोरदार कार्डियक मसाज के कारण रिब फ्रैक्चर और न्यूमोथोरैक्स संभव है।

टर्मिनल स्थितियों में, यानी, पूर्व-पीड़ा, पीड़ा और नैदानिक ​​​​मृत्यु, केवल तत्काल पुनर्जीवन उपाय मुख्य रूप से श्वास और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से रोगी को जीवन में वापस ला सकते हैं।

प्राथमिक पुनर्जीवन को कभी-कभी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के रूप में संदर्भित किया जाता है और इसमें यांत्रिक वेंटिलेशन और हृदय की मालिश शामिल होती है। कार्डिएक अरेस्ट के मामले में, तुरंत पुनर्जीवन शुरू करना बेहद जरूरी है, क्योंकि क्लिनिकल डेथ की शुरुआत के लिए प्रतिवर्ती अवधि 4-5 मिनट से अधिक नहीं रहती है।
प्राथमिक पुनर्जीवन के व्यावहारिक कौशल में महारत हासिल करना सभी चिकित्साकर्मियों और आबादी के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। तभी घटना स्थल पर मौजूद लोग चिकित्साकर्मी के आने से पहले ही पुनर्जीवन शुरू कर पाएंगे। पुनर्जीवन के तरीकों में महारत हासिल करना हर चिकित्सा कर्मचारी के लिए और भी महत्वपूर्ण है।
मालिशदिल का उद्देश्य काम न करने वाले दिल की स्थिति में रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। हृदय के पंपिंग कार्य की बहाली और इस प्रकार मालिश के दौरान रक्त परिसंचरण छाती के पूर्वकाल और पीछे की सतहों के बीच हृदय के सदमे संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है।

हृदय की मालिश के लिए संकेत परिधीय और मन्या धमनियों में एक नाड़ी की अनुपस्थिति, फैली हुई पुतलियाँ, अनुपस्थिति या एगोनल प्रकार की श्वास, त्वचा का एक तेज धुंधलापन और बेहोशी है। अस्पताल की सेटिंग में, रोगी की निगरानी में होने पर हृदय की विद्युत गतिविधि के गायब होने की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। ईसीजी पर इलेक्ट्रिकल कॉम्प्लेक्स और कमजोर दिल की आवाज भी बनी रह सकती है, जबकि परिधीय परिसंचरण पहले ही बंद हो चुका है।
रोगी को एक कठोर सतह पर - फर्श पर, जमीन पर, एक ठोस ढाल पर लिटाया जाना चाहिए। कोमल बिस्तर पर हृदय की मालिश अप्रभावी होती है। पुनर्जीवनकर्ता इस तरह से हो जाता है कि उसके हाथ रोगी की छाती पर सीधी स्थिति में लंबवत रूप से पड़ जाते हैं। यदि रोगी फर्श पर या जमीन पर लेटा है, तो पुनर्जीवनकर्ता घुटने टेकता है, यदि रोगी बिस्तर पर ढाल के साथ लेटा है, तो वह किसी प्रकार के स्टैंड पर खड़ा होता है। अन्यथा, बचानेवाला अपने शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के गुरुत्वाकर्षण का उपयोग करने में सक्षम नहीं होगा, केवल अपने हाथों से काम करने के लिए मजबूर हो जाएगा, जल्दी थक जाएगा और प्रभावी हृदय मालिश प्राप्त करने में सक्षम नहीं होगा।
हथेलियों को नीचे रखते हुए हाथों को एक के ऊपर एक रखा जाता है। हथेली के निचले हिस्से को उरोस्थि के निचले तीसरे (हृदय के निलय के क्षेत्र के ऊपर) पर रखा जाता है, उंगलियों को थोड़ा ऊपर उठाते हुए। सीधी भुजाओं के साथ, उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर झटकेदार दबाव बनाया जाता है, इसे 5 सेमी तक स्थानांतरित किया जाता है।उनके फ्रैक्चर से बचने के लिए आपको पसलियों पर दबाव नहीं डालना चाहिए। मालिश में 5 एस से अधिक के लिए। उसी समय, चतुर्थ शुरू हो गया है।मालिश झटके और कृत्रिम सांसों का अनुपात सहायता प्रदान करने वालों की संख्या पर निर्भर करता है। यदि केवल एक पुनर्जीवनकर्ता है, तो वह 12-15 मालिश झटके लगाता है, फिर जल्दी से स्थिति बदलता है और सबसे बड़ी संभव गहराई के बाद एक के बाद एक 2 कृत्रिम सांसें लेता है, फिर से हृदय की मालिश करता है (12-15 झटके), आदि। तक) हाँ, दूसरा पुनर्जीवनकर्ता। यदि पुनर्जीवन दो लोगों द्वारा किया जाता है, तो काम की लय अलग होती है: मालिश के प्रत्येक 5-6 धक्का के बाद, एक सांस ली जाती है।
पुनर्जीवन के पहले 30-60 सेकंड के दौरान, हृदय की मालिश की प्रभावशीलता स्थापित की जानी चाहिए, जैसा कि कैरोटिड और परिधीय धमनियों के स्पंदन से पता चलता है, मालिश के झटके के साथ, जब रक्तचाप को मापते हैं - सिस्टोलिक दबाव में इस तरह के धड़कन का गायब होना कम से कम 60 मिमी एचजी। कला। , पुतलियों का सिकुड़ना, रोगी की त्वचा का गुलाबी होना और परिधीय परिसंचरण की बहाली के अन्य लक्षण। हृदय की मालिश की उच्च दक्षता का प्रमाण चेतना और श्वास की बहाली है।

प्रभावी हृदय मालिश और वेंटिलेशन

पर्याप्त रूप से लंबे समय तक हृदय गतिविधि के बिना रोगी के जीवन को बनाए रखने की अनुमति दें, एम्बुलेंस टीम के आगमन और अस्पताल में रोगी की डिलीवरी के लिए आवश्यक, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोकना, मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में। आपको हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन को बंद नहीं करना चाहिए यदि कार्डियक गतिविधि और सहज श्वास को जल्दी से बहाल करना संभव नहीं था, हालांकि लंबे समय तक हृदय की मालिश करना कठिन शारीरिक कार्य है जो जल्दी से पुनर्जीवनकर्ता को थका देता है। इसलिए, 2-3 श्रमिकों द्वारा वैकल्पिक रूप से हृदय की मालिश करने की सलाह दी जाती है, जो मालिश की प्रभावशीलता के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करता है यदि इसे लंबे समय तक करना आवश्यक है (स्वचालित बाहरी हृदय मालिश के लिए विशेष उपकरण हैं)। यदि बंद हृदय की मालिश परिधीय परिसंचरण को जल्दी से बहाल करने में विफल रहती है, तो इसकी अक्षमता के कारणों को तुरंत स्पष्ट किया जाना चाहिए, जो कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करना सबसे आसान है। दिल की मालिश की विफलता का एक सामान्य कारण वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन है, जिसे केवल विद्युत डीफिब्रिलेशन के साथ ही सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
बंद हृदय की मालिश की अप्रभावीता का एक अन्य कारण हृदय की मांसपेशियों द्वारा टोन का नुकसान है। ऐसे मामलों में, मायोकार्डियल प्रायश्चित को खत्म करने वाली दवाओं का इंट्राकार्डियक प्रशासन आवश्यक है। 10-12 सेंटीमीटर लंबी सुई के साथ, एक सिरिंज पर डाल दिया जाता है, हृदय को उरोस्थि के किनारे से 2 सेंटीमीटर की दूरी पर तीसरे या चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में पंचर किया जाता है। सुई डालने की दिशा सख्ती से लंबवत है। यह स्थापित किया जाना चाहिए कि सुई हृदय की गुहा में है (रक्त आसानी से सिरिंज में प्रवाहित होना चाहिए) और दवा को मायोकार्डियम की मोटाई में इंजेक्ट करने का कोई खतरा नहीं है। उसके बाद ही, एड्रेनालाईन या नॉरएड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.3-1 मिलीलीटर, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-15 मिलीलीटर में पतला, और क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 5-10 मिलीलीटर को अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जाता है।
खुले दिल की मालिश को गंभीर छाती के आघात और कई रिब फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया जाता है, कभी-कभी मायोकार्डियल प्रायश्चित के साथ, अगर उपरोक्त दवाओं के इंट्राकार्डियक प्रशासन ने परिधीय परिसंचरण की बहाली का नेतृत्व नहीं किया। चौथे या पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में बाएं तरफा एटरोलेटरल थोरैकोटॉमी का निर्माण करें। दिल को दो हाथों की पामर सतहों या एक हाथ की 1 उंगली की हथेली और पामर सतह के बीच निचोड़ा जाता है। उंगलियों के सिरों से दिल को निचोड़ने से बचना जरूरी है, क्योंकि इससे मायोकार्डियम को चोट लगती है।
हृदय की मालिश और अन्य पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति को उचित माना जा सकता है यदि रोगी, जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है, हृदय की मालिश की मदद से 20-30 मिनट के भीतर परिधीय परिसंचरण की बहाली प्राप्त नहीं कर सकता है। यदि, ठीक से की गई हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, कैरोटिड और परिधीय धमनियों का कोई स्पंदन नहीं है, पुतलियाँ फैली हुई हैं, श्वास और हृदय की गतिविधि बहाल नहीं होती है, रोगी की त्वचा तेजी से पीली या सियानोटिक रहती है, जैविक मृत्यु का पता लगाया जा सकता है और पुनर्जीवन बंद कर दिया गया है।