डायाफ्रामिक हर्निया के कारण, लक्षण और उपचार। डायाफ्राम के रोग डायाफ्राम के उच्च खड़े होने का कारण बनता है

डायाफ्राम के सर्जिकल रोगों में कई रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं जैसे:

मैं। डायाफ्राम को तीव्र बंद या खुली क्षति;

पी। डायाफ्राम के दर्दनाक पक्षाघात;

श्री डायाफ्राम के हर्निया;

हाँ। डायाफ्राम का आराम।;

वाई। डायाफ्राम के ट्यूमर और सिस्ट;

हाँ। डायाफ्राम के विदेशी निकाय।

वाई.पी. डायाफ्रामामाइट्स;

वाईएसएच। डायाफ्राम ऊंचाई;

मैं। डायाफ्राम को तीव्र बंद या खुली क्षति -

आइए हम उनकी घटना की आवृत्ति और संभावित जटिलताओं के खतरे के कारण इन रोग प्रक्रियाओं के व्यावहारिक महत्व को स्पर्श करें।

वे एक बंद चोट की स्थिति में हो सकते हैं, एक मजबूत झटका, छाती या पेट की गुहा के एक तेज संपीड़न के परिणामस्वरूप, डायाफ्राम के गुंबद के टूटने के बाद। इसके अलावा, वे थोरैकोएब्डोमिनल घावों को भेदने का परिणाम हो सकते हैं। अधिक बार एक्स-रे परीक्षा के दौरान उनका पता लगाया जाता है, वे छाती गुहा में पेट के अंगों के आगे बढ़ने का पता लगाते हैं, या आघात से क्षतिग्रस्त किसी अन्य पेट या वक्ष अंग की शल्य चिकित्सा बहाली के दौरान। डायाफ्राम दोष को सुखाया जाता है। कभी-कभी तीव्र डायाफ्रामिक टूटना का निदान नहीं किया जाता है और फिर क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमैटिक डायाफ्रामिक हर्निया का कारण बन जाता है। हम उनके पास लौटेंगे।

पी। डायाफ्राम के गुंबद के दर्दनाक पक्षाघात -

डायाफ्राम के गुंबदों में से एक का उच्च खड़ा होना फ्रेनिक तंत्रिका को दर्दनाक क्षति का परिणाम है।

नैदानिक ​​रूप से - सांस की तकलीफ, खांसी, हिचकी, सीने में दर्द इसी तरफ।

आघात का इतिहास।

एक्स-रे - सीमित गतिशीलता के साथ डायाफ्राम के संबंधित गुंबद का उच्च खड़ा होना।

डायाफ्राम के "सच्चे" विश्राम के विपरीत, गुंबद - पतला नहीं।कुछ मामलों में, समय के साथ, उसकी सामान्य स्थिति और गतिशीलता अपने आप या फिजियोथेरेपी सहित रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव में बहाल हो जाती है।

श्री डायाफ्राम का हर्निया।

डायाफ्रामिक हर्नियास पेट की रुकावट का सबसे आम विकृति है।

सभी डायाफ्रामिक हर्नियास को एटियलजि के अनुसार विभाजित किया गया है:

घाव

गैर-दर्दनाक।

हर्नियल थैली की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर:

सत्य।

स्थानीयकरण द्वारा:

डायाफ्रामिक हर्निया

डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन के हर्नियास।

डायाफ्रामिक हर्नियास के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 3 मुख्य कारकों पर निर्भर करती हैं:

1. हर्नियल छिद्र में पेट के अंगों का संपीड़न और झुकना, जो डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से छाती गुहा में गिर गया।

2. फेफड़े का संपीड़न और मीडियास्टिनम का विस्थापन पेट के अंगों के आगे बढ़ने से होता है।

डायाफ्राम की शिथिलता।

इसलिए, डायाफ्रामिक हर्निया के सभी लक्षणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. उदर, विस्थापित उदर अंगों की गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है (ऊपरी उदर गुहा में दर्द, उल्टी, सूजन, डिस्पैगिया, नाराज़गी, आदि)।

2. कार्डियोरेस्पिरेटरी, फेफड़ों के संपीड़न और हृदय के विस्थापन (छाती के संबंधित पक्ष में दर्द, सांस की तकलीफ, आदि) पर निर्भर करता है।

दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्निया -

इन मामलों के विशाल बहुमत में, हम बात कर रहे हैं उदर गुहा के कुछ अंगों के डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से दाएं या अधिक बार छाती गुहा के बाएं आधे हिस्से में चोट के बाद कई बार। निदान के सत्यापन के लिए आमनेसिस बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, चोट और इसकी प्रकृति के तथ्य पर रिपोर्ट। अंतर करना अछूताऔर वंचितदर्दनाक डायाफ्रामिक हर्निया। इस प्रकार के हर्निया की एक विशेषता यह है कि समय के साथ उनमें से अधिकांश का उल्लंघन कियाऔर डॉक्टर को यह हमेशा याद रखना चाहिए।

अधिक बार - दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्निया - "झूठा", अर्थात। हर्नियल थैली नहीं है।

अक्सर पेट के ऑपरेशन के दौरान, एक तीव्र खुली या बंद चोट के कारण, सर्जन, किसी भी अंग को नुकसान को खत्म करते समय, डायाफ्राम में दोष नहीं देखता है, जहां समय के साथ पेट, आंतों के लूप, अधिक ओमेंटम पेश किए जाते हैं, और बड़े दोषों के मामले में, ये सभी अंग एक साथ भी। इन मामलों में, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, और दस्तावेज़ मौजूदा डायाफ्राम दोष का संकेत नहीं देते हैं, और बाद में, जब लगभग पूर्ण भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छाती और पेट की गुहाओं में गंभीर दर्द का हमला अचानक विकसित होता है , साथ ही उच्च या निम्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बाधा की एक तस्वीर - निदान मुश्किल हो सकता है और ऑपरेशन में देरी हो सकती है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों के अनुसार, एक गला घोंटने वाला दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्निया मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता, गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट आदि के समान हो सकता है।

निदान नैदानिक ​​तस्वीर, एनामनेसिस और एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है।

छाती और पेट की गुहाओं के अंगों की सादा फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी डायाफ्राम के संबंधित गुंबद की गतिशीलता का उल्लंघन दिखाती है, आंतों के छोरों की उपस्थिति गैस से अधिक हो जाती है, छाती के संबंधित आधे हिस्से में अंधेरा हो जाता है, इसी में कमी फेफड़े का क्षेत्र (दाएं या बाएं), विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल विस्थापन, और बाएं गुंबद के दोष के साथ पेट में द्रव के स्तर और छाती के आधे हिस्से में तरल पदार्थ की उपस्थिति से निर्धारित होता है। निदान का अगला चरण एक बेरियम निलंबन (प्रति ओएस) के साथ पेट के विपरीत है, आंतों के माध्यम से बेरियम का मार्ग और बड़ी आंत के विपरीत, इसके विपरीत (प्रति क्लिज़मा) का परिचय।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग डायग्नोस्टिक्स के लिए भी किया जा सकता है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा और जितनी जल्दी हो सके है। दर्द के एक हमले के मामले में, इस अंग को विघटित करने के लिए पेट को विघटित करने के लिए इसमें एक ट्रांसनासल जांच पास करना आवश्यक है। ऑपरेशन में पेट के अंगों को रिहा करना शामिल है जो आसंजनों से छाती गुहा में फैल गए हैं, उन्हें उदर गुहा में नीचे लाते हैं और डायाफ्राम दोष को सुधारते हैं। आंत या ओमेंटम के एक हिस्से के परिगलन के मामले में - उनका उच्छेदन। पहुँच - ट्रान्सथोरासिक, यदि आवश्यक हो - लैपरोटॉमी द्वारा पूरक।

डायाफ्राम ऐंठन मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन हैं जो ऊपरी पेट को छाती से अलग करते हैं। डायाफ्राम की ऐंठन को संकुचन, ऐंठन के रूप में महसूस किया जा सकता है और दोनों दर्दनाक और बिना दर्द के गुजर सकते हैं।

डायाफ्राम की ऐंठन के कई कारण हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी वे असुविधा पैदा कर सकते हैं।

यह भी संभव है कि डायाफ्रामिक ऐंठन स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे। यह लेख डायाफ्रामिक ऐंठन के लक्षणों, कारणों और उपचार पर चर्चा करेगा।

डायाफ्रामिक ऐंठन क्या है?

डायाफ्राम की ऐंठन एक अचानक अनैच्छिक संकुचन है जो छाती में कंपकंपी का कारण बनता है। ऐंठन के दौरान अक्सर सीने में भारीपन या सांस लेने में कठिनाई का अस्थायी अहसास भी होता है।

डायाफ्राम एक मांसपेशी है जो ऊपरी पेट और छाती के बीच विभाजन के रूप में कार्य करती है। डायाफ्राम श्वसन प्रणाली में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे व्यक्ति को सांस लेने में मदद मिलती है।

डायाफ्राम सिकुड़ता है जब कोई व्यक्ति साँस लेता है, जिससे छाती का विस्तार होता है ताकि ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश कर सके। जब कोई व्यक्ति साँस छोड़ता है, तो यह फेफड़ों से कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालने में मदद करने के लिए फिर से आराम करता है।

अन्य लक्षण

कारण के आधार पर, डायाफ्रामिक ऐंठन अन्य लक्षणों के साथ हो सकती है। उनमें शामिल हो सकते हैं:

• अनियमित श्वास;
• सीने में जकड़न;
• हिचकी
• छाती, पेट, या पीठ में दर्द;
• पेट खराब;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• निगलने में कठिनाई;
• डायाफ्राम का पक्षाघात;
• लगातार खांसी।

अंतर्निहित कारणों के आधार पर ये लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं।

कारण

डायाफ्रामिक ऐंठन के कई संभावित कारण हैं। इनमें से सबसे आम है पेट या छाती पर अचानक से झटका लगना। मुक्केबाजी, फुटबॉल आदि जैसे खेलों में छाती की चोटें विशेष रूप से आम हैं।

हालांकि लक्षण अप्रिय हो सकते हैं, वे आमतौर पर कुछ ही मिनटों में हल हो जाते हैं।

आइए अन्य संभावित कारणों को देखें।

शारीरिक व्यायाम

शारीरिक व्यायाम से ऐंठन हो सकती है। यह तब हो सकता है जब व्यायाम से पहले कोई वार्म-अप न हो या भार बहुत अधिक हो।

सर्जिकल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट का हिस्सा छाती की ओर ऊपर की ओर उठ जाता है। हाइटल हर्निया तब होता है जब उम्र, आघात या हाल की सर्जरी डायाफ्राम की मांसपेशियों के ऊतकों को कमजोर कर देती है।

जब एक इसोफेजियल हर्निया होता है, तो पेट का हिस्सा डायाफ्राम में बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से मजबूर होता है। यह डायाफ्रामिक ऐंठन पैदा कर सकता है।

एक हर्निया हल्का या गंभीर हो सकता है, और इसकी गंभीरता कोई अतिरिक्त लक्षण निर्धारित करेगी। सबसे गंभीर मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे पेट को चोट पहुंचा सकते हैं, रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं या श्वास को प्रभावित कर सकते हैं।

अस्थायी पक्षाघात

सोलर प्लेक्सस को अचानक झटका लगने से डायफ्राम अस्थायी रूप से लकवाग्रस्त हो सकता है। इससे सांस लेने में महत्वपूर्ण कठिनाई हो सकती है। यदि व्यक्ति सांस नहीं ले पा रहा है तो वह घबरा सकता है, जिससे लक्षण और बिगड़ सकते हैं।

हालांकि, अस्थायी पक्षाघात जल्दी से गुजरता है।

फारेनिक तंत्रिका डायाफ्राम की मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करती है। इस तंत्रिका में जलन या क्षति, या कोई सूजन, हिचकी और सांस लेने में कठिनाई के अलावा डायाफ्राम में ऐंठन पैदा कर सकती है।

विभिन्न प्रकार के कारक फारेनिक तंत्रिका को परेशान कर सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• श्वास और एक साथ मसालेदार भोजन का सेवन;
• ठूस ठूस कर खाना;
• शारीरिक चोट;
• सर्जिकल जटिलताओं;
• गैर-कैंसर ट्यूमर;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• संक्रामक रोग।

एपर्चर स्पंदन

डायाफ्रामिक स्पंदन एक दुर्लभ विकार है जो डायाफ्राम के लगातार ऐंठन या ऐंठन का कारण बनता है। डॉक्टर पक्के तौर पर नहीं कह सकते कि ऐसा क्यों होता है।

ऐंठन के एपिसोड अचानक हो सकते हैं और कई मिनट या घंटों तक रह सकते हैं, जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। दर्द छाती, मध्य-पेट या पीठ में मौजूद हो सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। डायाफ्रामिक स्पंदन के लिए कोई मानक उपचार नहीं है, क्योंकि इस विकृति के कारणों की अपर्याप्त समझ है।

निदान

डायाफ्राम ऐंठन के लक्षण अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या हृदय की समस्याओं की नकल करते हैं। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर द्वारा निदान की आवश्यकता के बिना लक्षण कुछ मिनटों के बाद गायब हो जाते हैं।

हालांकि, अगर डायाफ्रामिक स्पैम अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के होते हैं, तो चिकित्सा ध्यान मांगा जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि एक चिकित्सा स्थिति ऐंठन पैदा कर रही है, तो निदान के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• एक्स-रे;
• रक्त परीक्षण;
• सीटी स्कैन;
• एंडोस्कोपी;
• मैनोमेट्री।

उपचार, ऐंठन को कैसे दूर करें?

डायाफ्रामिक ऐंठन के लिए उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। अचानक आघात से उत्पन्न डायाफ्राम की ऐंठन असुविधा पैदा कर सकती है, लेकिन लक्षण कुछ ही मिनटों में कम हो जाते हैं, जिससे उपचार अनावश्यक हो जाता है। आराम करना और लक्षणों के कम होने तक नियमित रूप से सांस लेने पर ध्यान देना बेहद जरूरी है।

डायाफ्राम ऐंठन के कारणों पर विचार करें जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है।

शारीरिक व्यायाम

अधिकांश डायाफ्रामिक ऐंठन जो व्यायाम से उत्पन्न होती हैं, आमतौर पर उपचार के बिना दूर हो जाती हैं। ऐसे मामलों में जहां ऐंठन लगातार बनी रहती है, खिंचाव या आसपास की मांसपेशियों पर दबाव मदद कर सकता है।

उदाहरण के लिए, प्रभावित मांसपेशियों को अपनी उंगलियों से धीरे से दबाने से असुविधा से राहत मिल सकती है।

हियाटल हर्निया

हालत की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर अलग-अलग तरीकों से हाइटल हर्निया का इलाज करते हैं। ऐसे मामलों में जहां लक्षण न्यूनतम हैं, भोजन के सेवन में कमी हो सकती है, भोजन की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है, या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के इलाज के लिए दवा दी जा सकती है।

अधिक गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर हर्निया जटिलताएं पैदा कर रहा हो।

फारेनिक तंत्रिका की जलन

फारेनिक तंत्रिका जलन के कारण का इलाज नियमित श्वास बहाल करने का सबसे अच्छा तरीका है। कारण उपचार योजना निर्धारित करेगा।

पूर्वानुमान

अधिकांश डायाफ्रामिक ऐंठन अस्थायी होते हैं और कुछ ही मिनटों में चले जाते हैं। मांसपेशियों के प्रभाव, दवाएं और जीवनशैली में बदलाव लगातार लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं।

यदि डायाफ्राम की ऐंठन एक ऐसी बीमारी के कारण होती है जिसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जैसे हिटल हर्निया, फ्रेनिक तंत्रिका की जलन, या फ्रेनिक स्पंदन, एक डॉक्टर एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करने में मदद कर सकता है।

लेख में मेडिकल न्यूज टुडे पत्रिका की सामग्री का उपयोग किया गया है।

डायाफ्राम, "पेट की बाधा", एक शक्तिशाली पेशी अंग है जो पेट की गुहा से छाती की गुहा का परिसीमन करता है और इसके स्वर के साथ अंतर-पेट के दबाव को बनाए रखता है। यह स्वर कम (एंटरोप्टोसिस) और डायाफ्राम (जलोदर, पेट फूलना, गर्भावस्था) के उच्च स्तर पर बनाए रखा जाता है, जिससे प्रेरणा के दौरान डायाफ्राम के सक्रिय संकुचन की प्रभावशीलता सुनिश्चित होती है। डायाफ्राम रक्त परिसंचरण में शामिल मुख्य श्वसन पेशी है। डायाफ्राम की लयबद्ध श्वसन गति जन्म के क्षण से सांस लेने में योगदान करती है और पूरी तरह से बंद नहीं होती है, जैसा कि रेडियोलॉजिकल रूप से स्थापित किया गया है, यहां तक ​​​​कि चेयनस्टोक्स श्वास में ठहराव के दौरान भी। डायाफ्राम का मूल्य फेफड़ों के निचले हिस्सों के वेंटिलेशन के लिए विशेष रूप से महान है, जहां एटलेक्टासिस सबसे अधिक बार विकसित होता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद। डायाफ्राम, संकुचन, छाती के निचले उद्घाटन के किनारों को एक साथ लाता है, एक निश्चित सीमा तक इंटरकोस्टल मांसपेशियों का एक विरोधी होता है, जो पसलियों के निचले मेहराब को ऊपर उठाता है और इस तरह छाती के निचले उद्घाटन का विस्तार करता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ सहभागिता फेफड़ों की मात्रा में विशेष रूप से प्रभावी वृद्धि प्रदान करती है। साँस लेने के दौरान डायाफ्राम के पक्षाघात के साथ, झूठी पसलियाँ पक्षों की ओर मुड़ जाती हैं, और अधिजठर क्षेत्र सूज जाता है।
रक्त परिसंचरण में डायाफ्राम की भागीदारी भी महत्वपूर्ण है। अपने पैरों और गुंबद के साथ यकृत को बारीकी से ब्रेडिंग करते हुए, प्रेरणा के दौरान डायाफ्राम यकृत से शिरापरक रक्त को निचोड़ता है और साथ ही इंट्राथोरेसिक दबाव को कम करता है, इस प्रकार मुख्य शिरापरक संग्राहकों से हृदय तक शिरापरक रक्त की चूषण की सुविधा प्रदान करता है।
डायाफ्राम जटिल संक्रमण के कारण श्वसन और रक्त परिसंचरण के मांसपेशियों के अंग का जटिल कार्य करता है, जो केंद्रीय तंत्रिका और स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन में डायाफ्राम की कई न्यूरोरेफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं को भी निर्धारित करता है।
फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ, डायाफ्राम समारोह में लंबे समय तक वृद्धि शुरू में इसके अतिवृद्धि की ओर ले जाती है, और फिर अपक्षयी परिवर्तन (वसायुक्त अध: पतन) के साथ समारोह के विघटन के साथ होता है, जो फेफड़ों के रोगों में श्वसन और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास में बहुत महत्व रखता है। डायाफ्राम की मांसपेशियों की परतों का शोष फारेनिक तंत्रिका के पक्षाघात के साथ पाया जाता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए चिकित्सीय उन्मत्त व्यायाम के बाद।
खड़े होने की ऊंचाई और क्लिनिक में डायाफ्राम के आंदोलनों को सांस लेने के दौरान डायाफ्रामिक छाया के दृश्य आंदोलन (Litten's घटना) द्वारा, पेट के अंगों के साथ फेफड़ों की टक्कर सीमा के साथ-साथ श्वसन आंदोलनों द्वारा आंका जाता है। झूठी पसलियां, "आंशिक रूप से अधिजठर क्षेत्र के पीछे हटने और उभड़ाने में लयबद्ध परिवर्तन से। डायाफ्राम का कम खड़ा होना वातस्फीति, प्रवाह फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, आदि में मनाया जाता है, जलोदर, पेट फूलना, इंट्रा-पेट के ट्यूमर में उच्च होता है।
दर्दनाक डायाफ्रामिक सिंड्रोम इस तथ्य के कारण है कि डायाफ्राम के मध्य भाग को एन। फ्रेनिकस द्वारा संक्रमित किया जाता है, क्यों दर्द चौथी ग्रीवा तंत्रिका के माध्यम से गर्दन और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी (ब्रेचियल, एक्रोमियल साइन) तक फैलता है और दर्द होता है उरोस्थि (विशेष रूप से दाईं ओर) के पास और स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पैरों के बीच इंटरकोस्टल स्पेस के साथ बिंदु। डायाफ्राम का परिधीय हिस्सा इंटरकोस्टल नसों से घिरा हुआ है, और दर्द छाती के निचले हिस्से से अधिजठर क्षेत्र और पेट की दीवार से संबंधित है; एनजाइना पेक्टोरिस जैसे रिफ्लेक्स प्रकृति के दर्द भी होते हैं, जो एन के माध्यम से प्रेषित होते हैं। vagus.

डायाफ्रामेटाइटिस

डायाफ्राम का क्लोनिक ऐंठन (हिचकी)

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष4)

डायाफ्राम (हिचकी) का क्लोनिक ऐंठन आमतौर पर एक हानिरहित घटना है, कभी-कभी जीवन के लिए खतरा होता है, अधिक बार पड़ोसी अंगों की जलन के जवाब में रिफ्लेक्सिव रूप से होता है, पेट के अधिभार के साथ, शुरुआती पेरिटोनिटिस के साथ, मीडियास्टिनल ट्यूमर द्वारा फारेनिक तंत्रिका की जलन के साथ, महाधमनी धमनीविस्फार, या श्वसन के साथ पास में स्थित एक केंद्र के उत्तेजना से, -एगोनल हिचकी, जिसमें मस्तिष्क के शिरापरक जमाव के साथ सेरेब्रल एपोप्लेक्सी, एन्सेफलाइटिस के साथ इस तरह के खराब रोगसूचक मूल्य, यूरेमिक हिचकी, हिचकी होती है।
इलाज। त्वचा में जलन (सरसों, ब्रश से त्वचा को रगड़ना, त्वचा के नीचे ईथर), रोगी की व्याकुलता, श्वसन केंद्र की उत्तेजना (कार्बन डाइऑक्साइड को अपने शुद्ध रूप में या कार्बोजेन के रूप में साँस लेना), लोबेलिया, क्विनिडाइन ( क्योंकि यह डायाफ्रामिक मांसपेशियों की उत्तेजना को कम करता है), मद्यव्यसनिता और, चरम मामलों में, फ्रेनिक तंत्रिका का संक्रमण।
डायाफ्राम का टॉनिक ऐंठनपेरिटोनिटिस के साथ टेटनी, टेटनस के साथ मनाया जाता है। थेरेपी- क्लोरोफॉर्म, ईथर।

डायाफ्राम पक्षाघात

डायाफ्राम का पक्षाघात इसकी उच्च स्थिति की विशेषता है। साँस लेते समय, निचली पसलियों के किनारों में एक विसंगति होती है, अधिजठर क्षेत्र में सूजन नहीं होती है, जैसा कि सामान्य है, और यकृत नहीं उतरता है। काम और उत्तेजना के दौरान सांस की तकलीफ विकसित होती है। आवाज में बदलाव, खांसने, छींकने में कमजोरी। शौच क्रिया के दौरान तनाव दूर हो जाता है। पूर्ण पक्षाघात के साथ, न्यूनतम तनाव के बाद, घातक श्वासावरोध हो सकता है।
डायाफ्रामिक हर्निया (झूठी और सच्ची)। डायाफ्रामिक हर्निया को आमतौर पर एक झूठी दर्दनाक हर्निया कहा जाता है (हर्निया डायाफ्राममैटिका स्पुरिया, ट्रॉमाटिका; एविसेरेशियो), जब विशिष्ट मामलों में, एक छुरा घाव या कुंद चोट के बाद, एक नियम के रूप में, पेट और आंतों में अंतर के माध्यम से छाती गुहा में फैल जाता है। डायाफ्राम बाईं ओर। सांस की गंभीर कमी, उल्टी, हिचकी विकसित होती है, और सदमे से मृत्यु भी हो सकती है। अध्ययन में छाती में टिम्पेनिटिस, श्वसन शोर की अनुपस्थिति, हृदय का विस्थापन, विशेष रूप से छाती या हेमोथोरैक्स में विशिष्ट इंद्रधनुषी आंतों का शोर, सहवर्ती फुफ्फुसावरण, पेरिटोनिटिस और तेज रेडियोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं।
चिकित्सक अक्सर आघात के दीर्घकालिक परिणामों से निपटता है, जिसे रोगी हमेशा विशेष पूछताछ के बिना बताना आवश्यक नहीं समझता।
रोगी को आमतौर पर केवल मतली, उल्टी या आंत्र रुकावट के लक्षण होते हैं। मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न के संकेत हो सकते हैं। जांच करते समय घाव के निशान पर ध्यान देना जरूरी है। वक्ष में एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि का एक असामान्य क्षेत्र भी खोजें; छाती की श्वसन गतिशीलता सीमित है (आमतौर पर बाईं ओर), सांस की आवाज़ कमजोर होती है या सुनाई नहीं देती है, हृदय विस्थापित होता है। न्यूमोथोरैक्स के विपरीत, इंटरकॉस्टल रिक्त स्थान का कोई उभड़ा हुआ नहीं है, लेकिन एक विनाशकारी अधिजठर क्षेत्र की विशेषता है, विशेष रूप से पेट के बाहर निकलने की आंतों की आवाज़ और ओलावृष्टि में आंतों की आवाज सुनाई देती है। बेरियम लेने के बाद एक एक्स-रे परीक्षा चित्र को विस्तार से स्पष्ट करती है।
सबसे गंभीर, कभी-कभी घातक जटिलता आंत्र रुकावट है। उपचार शल्य चिकित्सा और तकनीकी रूप से कठिन है।
कम अक्सर एम्बेड। एक सच्चे डायाफ्रामिक हर्निया (हर्निया डायाफ्रामेटिका वेरा) की आपूर्ति की जाती है, जब, डायाफ्राम के विकास में एक जन्मजात दोष के कारण (आमतौर पर xiphoid प्रक्रिया के पीछे), पेट या बड़ी आंत पूर्वकाल या पीछे के मीडियास्टिनम में होती है, एक बैग में डायाफ्राम की एक या सभी चादरें।
हाल के वर्षों में, रोगियों की एक विस्तृत एक्स-रे परीक्षा के साथ, डायफ्राम के ऊपर पेट के ऊपरी हिस्से के साथ, अंतराल के अन्नप्रणाली में ही छोटे डायाफ्रामिक हर्निया का पता लगाना इतना दुर्लभ नहीं है। रोगी अस्पष्ट डिस्पेप्टिक शिकायतें करता है, कभी-कभी पास के वेगस तंत्रिका और कोरोनरी ऐंठन की जलन के कारण अधिक गंभीर रिफ्लेक्स एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित होता है। डायाफ्रामिक हर्निया से, किसी को दुर्लभ एकतरफा छूट, विश्राम या डायाफ्राम की अपर्याप्तता को भी अलग करना चाहिए, जो संयोग से खोला जाता है, जब शिकायतों के अभाव में, पर्क्यूशन टिम्पेनाइटिस पाया जाता है, और एक एक्स-रे परीक्षा से उच्च स्थिति का पता चलता है। डायाफ्राम।

डायाफ्रामिक हर्निया एक विकृति है जो डायाफ्राम में शारीरिक उद्घाटन की चौड़ाई में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से, उदर गुहा में स्थित अंग आंशिक रूप से छाती क्षेत्र में प्रवेश कर सकते हैं। आम तौर पर हम पेट के कार्डिया के बारे में बात कर रहे हैं, कम अक्सर - छोटी आंत के टुकड़ों के बारे में। डायाफ्राम (एचएच) के एसोफैगल उद्घाटन के एक हर्निया का उपचार रूढ़िवादी चिकित्सा की मदद से या सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से किया जाता है। एचएच के प्रकार, नैदानिक ​​मामले की विशेषताओं, पाठ्यक्रम की गंभीरता, वास्तविक और अनुमानित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए उपयुक्त विधि का चयन किया जाता है।

ऐसी बीमारियों के कुल द्रव्यमान में इस प्रकार के हर्निया का हिस्सा 2% है। आमतौर पर, एक फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद एक डायाफ्राम दोष का पता लगाया जाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा की नियुक्ति का कारण अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विभिन्न विकारों के बारे में रोगियों की शिकायतें होती हैं। यदि एक डायाफ्रामिक हर्निया का इलाज नहीं किया जाता है, तो पेट की अम्लीय सामग्री अन्नप्रणाली की दीवारों में मिल जाती है। नतीजतन, अंग की श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जैसे कि ग्रासनलीशोथ, स्टेनोसिस, पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली का छिद्र आदि विकसित होते हैं।

अक्षीय (स्लाइडिंग) और पैरासोफेजियल हर्निया हैं। पहला प्रकार 90% मामलों में होता है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया, पैरासोफेजियल विविधता के विपरीत, पेट के कार्डिया (वाल्व) की छाती की जगह में प्रवेश के द्वारा विशेषता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर कार्डिया की अपर्याप्तता का कारण बनते हैं, जो बदले में ग्रासनलीशोथ और अन्य जटिलताओं का कारण बनता है।

स्लाइडिंग हर्नियास अक्सर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनते हैं। Paraesophageal हर्नियास आमतौर पर ऊतक गला घोंटने से जटिल होते हैं। उत्पत्ति के कारणों के आधार पर, डायाफ्राम के जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दोष गठन के कारण और रोग के लक्षण

डायाफ्राम एक पतली परत होती है जो छाती और पेट को अलग करती है। फिल्म मांसपेशियों और संयोजी ऊतक से बना है। आम तौर पर, यह स्थिर रूप से पसलियों और रीढ़ से जुड़ा होता है। डायाफ्राम के क्षेत्र में शारीरिक उद्घाटन रीढ़, अन्नप्रणाली, रक्त वाहिकाओं के लिए अभिप्रेत है। जब डायाफ्राम के भोजन के खुलने का आकार बढ़ जाता है, तो पेट सहित पाचन तंत्र के अंग इसके माध्यम से छाती के स्थान में प्रवेश कर सकते हैं। यदि पेट क्षेत्र डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है, तो रोगी अप्रिय लक्षण विकसित करता है। उनमें से:

• नाराज़गी जो खाने के तुरंत बाद होती है;
• दर्द हाइपोकॉन्ड्रिअम में या उरोस्थि के निचले हिस्से में होता है और शारीरिक परिश्रम (आगे झुकना, खाँसी, आदि) से बढ़ जाता है। यदि शरीर क्षैतिज स्थिति में है तो दर्द अधिक बार देखा जाता है। वे एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेने के साथ-साथ बेल्चिंग या उल्टी के एक पलटा अधिनियम के बाद अनायास गायब हो सकते हैं;
• दिल का दर्द जो कोरोनरी रोग में पहचाना जाता है। दर्दनाक संवेदनाएं स्कैपुला के क्षेत्र में फैल जाएंगी और बाईं बांह की कलाई। नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन से दर्द आसानी से दूर हो जाता है। ईसीजी के प्रकार की जांच करते समय, हृदय के काम में गड़बड़ी का पता नहीं चलता है;
• बार-बार डकार आना, जिसके दौरान हवा या भोजन के अवशेष निकलते हैं;
• अपच के लक्षण, जैसे कि पेट में भारीपन, बेचैनी जो खाने के बाद तेज हो जाती है, परिपूर्णता और जल्दी तृप्ति की भावना (भोजन के एक छोटे से हिस्से को भी अवशोषित करने पर);
• आंतों के विकार, जो आमतौर पर डायवर्टीकुलोसिस या ग्रहणी क्षेत्र में अल्सर के साथ देखे जाते हैं।

रोग की जटिलताओं के मामलों में, सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। वे कार्यात्मक विकारों के अन्य लक्षणों से जुड़े हुए हैं - तीव्र करधनी दर्द, बुखार, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, विपुल पसीना, पीला त्वचा टोन। ये लक्षण अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता हैं।

इसलिए, निदान करने से पहले एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता होती है। एक विपरीत एजेंट (बेरियम निलंबन) का उपयोग करके मुख्य निदान पद्धति रेडियोग्राफी है. इसके अतिरिक्त, रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी निर्धारित की जाती है, जो पेट के ऊपरी हिस्सों की जांच करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है।

आंत या पेट के एक हिस्से के उल्लंघन की स्थिति, जो तीव्र रेट्रोस्टेरनल दर्द, उल्टी, मल प्रतिधारण और भलाई में तेज गिरावट के साथ होती है, खतरनाक मानी जाती है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया, एक प्रगतिशील रूप में आगे बढ़ते हुए पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के विकास की ओर जाता है। एक जटिल डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षणों में हृदय की मांसपेशियों (एक्स्ट्रासिस्टोल, टैचीकार्डिया) के लयबद्ध संकुचन में गड़बड़ी शामिल है और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता का संकेत देते हैं। मुख्य कारण:

• संयोजी ऊतक का अपर्याप्त विकास जो अन्नप्रणाली के लिए डायाफ्राम के उद्घाटन का निर्माण करता है;
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, विशेष रूप से आदर्श से पुरानी विचलन के मामलों में;
• अन्नप्रणाली का कर्षण डायवर्टिकुला (ग्रासनली पेशी ट्यूब की दीवार का एकल या एकाधिक फलाव)। पैथोलॉजी अन्नप्रणाली और आसपास के अंगों की दीवार के संलयन के कारण बनती है। आमतौर पर विरूपण भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है।

जन्मजात विकृति शिशु के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। प्रसवकालीन अवधि में भी भ्रूण में एक हर्निया का निदान किया जाता है, जिससे नवजात शिशु को तुरंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करना संभव हो जाता है। जन्मजात पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास के मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से शारीरिक ओवरस्ट्रेन हैं, श्वसन तंत्र की पुरानी बीमारियाँ जो गर्भवती माँ, कुपोषण, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग में पहचानी जाती हैं।

पैथोलॉजी थेरेपी

मामले में जब डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का निदान किया जाता है, उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव तरीकों से किया जाता है। एक विधि चुनते समय, पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें, जोखिम की डिग्री और पाठ्यक्रम की जटिलता जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाता है। ऑपरेशन उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां चिकित्सीय उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है। कंज़र्वेटिव थेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जब हर्नियल "थैली" छोटा होता है, और उल्लंघन का जोखिम न्यूनतम होता है। डायाफ्रामिक हर्निया के चिकित्सा उपचार के कार्यक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

कुछ मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और शामक दवाओं का संकेत दिया जाता है। मरीजों को आंशिक भोजन की सलाह दी जाती है। दैनिक आहार को 5-6 भोजन में बांटा गया है। मेनू में ज्यादातर ताजा, सावधानी से पकाए गए व्यंजन होते हैं। गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते स्राव को भड़काने वाले स्मोक्ड, मसालेदार, बहुत नमकीन खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से खत्म करने की सलाह देते हैं।

बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना पड़ता है। यदि हर्निया एक खतरनाक आकार तक पहुँच जाता है और आंतरिक अंगों के उल्लंघन के लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी को सर्जरी के लिए निर्धारित किया जाता है। सर्जरी के दौरान, हर्नियल थैली को हटा दिया जाता है, और बढ़े हुए डायाफ्राम को खोल दिया जाता है। यदि स्वयं के ऊतक की कमी है, तो कृत्रिम सामग्रियों से बने "पैच" का उपयोग करके डायाफ्रामिक उद्घाटन की संकीर्णता की जाती है।

घर पर बीमारी का इलाज

डायाफ्रामिक हर्निया के रूढ़िवादी उपचार के लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है जो रोग के आगे बढ़ने से बचने में मदद करेंगे। घर पर प्रभावी चिकित्सा के लिए रोगियों के लिए सामान्य सिफारिशें:

यदि आप बाइकार्बोनेट-सोडियम मिनरल वाटर पीते हैं, तो उच्च अम्लता से होने वाली असुविधा गायब हो जाती है, एसिड और क्षार का संतुलन बहाल हो जाता है, नाराज़गी कम हो जाती है। पैथोलॉजी के लक्षण तब बढ़ जाते हैं जब रोगी क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है। इस कारण से, सोने से तीन घंटे पहले खाने की सलाह दी जाती है।

लोक उपचार के पोषण और व्यंजनों की विशेषताएं

उचित पोषण भलाई और वसूली में सुधार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एचएच के निदान में आहार पोषण के सिद्धांत:

• प्रोटीन में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों के साथ आहार की पुनःपूर्ति;
• सावधान गर्मी उपचार और भोजन की यांत्रिक पीस। हल्के, नरम, तरल स्थिरता (सूफले, मसले हुए सूप, शुद्ध अनाज) के साथ व्यंजनों को वरीयता दी जाती है। चावल को छोड़कर किसी भी अनाज से दलिया पकाने की अनुमति है। दलिया तैयार करते समय, नुस्खा में बताए गए पानी से 1.5 गुना अधिक पानी लेना चाहिए। तब द्रव्यमान उबला हुआ हो जाएगा। मांस व्यंजन सबसे अच्छा कीमा बनाया हुआ मांस (स्टीम कटलेट और मीटबॉल) से तैयार किया जाता है;
• भरपूर पेय। रोजाना कम से कम सात गिलास पानी पीने की सलाह दी जाती है।

खाने के तुरंत बाद शरीर पर शारीरिक गतिविधियों का बोझ नहीं डालना चाहिए। हालांकि डॉक्टर भी बिस्तर पर जाने की सलाह नहीं देते हैं। क्षैतिज स्थिति नाराज़गी के गठन और रोग के अन्य अप्रिय लक्षणों की अभिव्यक्ति में योगदान करती है।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों:

इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य अप्रिय लक्षणों (नाराज़गी, पेट फूलना, सूजन) को खत्म करना और मल को सामान्य करना है, जिससे इंट्रा-पेट के दबाव में कमी आती है।

यह स्वर कम (एंटरोप्टोसिस) और डायाफ्राम (जलोदर, पेट फूलना, गर्भावस्था) के उच्च स्तर पर बनाए रखा जाता है, जिससे प्रेरणा के दौरान डायाफ्राम के सक्रिय संकुचन की प्रभावशीलता सुनिश्चित होती है। डायाफ्राम रक्त परिसंचरण में शामिल मुख्य श्वसन पेशी है। डायाफ्राम की लयबद्ध श्वसन गति जन्म के क्षण से सांस लेने में योगदान करती है और पूरी तरह से बंद नहीं होती है, जैसा कि रेडियोलॉजिकल रूप से स्थापित किया गया है, यहां तक ​​​​कि चेयनस्टोक्स श्वास में ठहराव के दौरान भी। डायाफ्राम का मूल्य फेफड़ों के निचले हिस्सों के वेंटिलेशन के लिए विशेष रूप से महान है, जहां एटलेक्टासिस सबसे अधिक बार विकसित होता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद। डायाफ्राम, संकुचन, छाती के निचले उद्घाटन के किनारों को एक साथ लाता है, एक निश्चित सीमा तक इंटरकोस्टल मांसपेशियों का एक विरोधी होता है, जो पसलियों के निचले मेहराब को ऊपर उठाता है और इस तरह छाती के निचले उद्घाटन का विस्तार करता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ सहभागिता फेफड़ों की मात्रा में विशेष रूप से प्रभावी वृद्धि प्रदान करती है। साँस लेने के दौरान डायाफ्राम के पक्षाघात के साथ, झूठी पसलियाँ पक्षों की ओर मुड़ जाती हैं, और अधिजठर क्षेत्र सूज जाता है।

रक्त परिसंचरण में डायाफ्राम की भागीदारी भी महत्वपूर्ण है। अपने पैरों और गुंबद के साथ यकृत को बारीकी से ब्रेडिंग करते हुए, प्रेरणा के दौरान डायाफ्राम यकृत से शिरापरक रक्त को निचोड़ता है और साथ ही इंट्राथोरेसिक दबाव को कम करता है, इस प्रकार मुख्य शिरापरक संग्राहकों से हृदय तक शिरापरक रक्त की चूषण की सुविधा प्रदान करता है।

डायाफ्राम जटिल संक्रमण के कारण श्वसन और रक्त परिसंचरण के मांसपेशियों के अंग का जटिल कार्य करता है, जो केंद्रीय तंत्रिका और स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन में डायाफ्राम की कई न्यूरोरेफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं को भी निर्धारित करता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ, डायाफ्राम समारोह में लंबे समय तक वृद्धि शुरू में इसके अतिवृद्धि की ओर ले जाती है, और फिर अपक्षयी परिवर्तन (वसायुक्त अध: पतन) के साथ समारोह के विघटन के साथ होता है, जो फेफड़ों के रोगों में श्वसन और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास में बहुत महत्व रखता है। डायाफ्राम की मांसपेशियों की परतों का शोष फारेनिक तंत्रिका के पक्षाघात के साथ पाया जाता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए चिकित्सीय उन्मत्त व्यायाम के बाद।

खड़े होने की ऊंचाई और क्लिनिक में डायाफ्राम के आंदोलनों को सांस लेने के दौरान डायाफ्रामिक छाया के दृश्य आंदोलन (Litten's घटना) द्वारा, पेट के अंगों के साथ फेफड़ों की टक्कर सीमा के साथ-साथ श्वसन आंदोलनों द्वारा आंका जाता है। झूठी पसलियां, आंशिक रूप से अधिजठर क्षेत्र के पीछे हटने और उभड़ने के लयबद्ध परिवर्तन से। डायाफ्राम का कम खड़ा होना वातस्फीति, बहाव फुफ्फुसावरण, पेरिकार्डिटिस आदि के साथ मनाया जाता है, जलोदर, पेट फूलना, इंट्रा-पेट के ट्यूमर के साथ उच्च। सबसे विशिष्ट डेटा रोएंटजेनोस्कोपी द्वारा पाया जाता है।

दर्दनाक डायाफ्रामिक सिंड्रोम इस तथ्य के कारण है कि डायाफ्राम के मध्य भाग को एन। फ्रेनिकस द्वारा संक्रमित किया जाता है, क्यों दर्द चौथी ग्रीवा तंत्रिका के माध्यम से गर्दन और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी (ब्रेचियल, एक्रोमियल साइन) तक फैलता है और दर्द होता है उरोस्थि (विशेष रूप से दाईं ओर) के पास और स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पैरों के बीच इंटरकोस्टल स्पेस के साथ बिंदु। डायाफ्राम का परिधीय हिस्सा इंटरकोस्टल नसों से घिरा हुआ है, और दर्द छाती के निचले हिस्से से अधिजठर क्षेत्र और पेट की दीवार से संबंधित है; एनजाइना पेक्टोरिस जैसे रिफ्लेक्स प्रकृति के दर्द भी होते हैं, जो एन के माध्यम से प्रेषित होते हैं। vagus.

डायाफ्रामेटाइटिस

Dpaphragmatitis को आमतौर पर डायाफ्राम (यानी, वास्तविक डायाफ्रामिक फुफ्फुसा) को कवर करने वाले फुस्फुस की सूजन कहा जाता है, कभी-कभी डायाफ्रामिक मांसपेशियों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। फुफ्फुस फुफ्फुसावरण के साथ, विशेष रूप से प्यूरुलेंट, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर डायाफ्राम से गुजरती है। इस मामले में, फुफ्फुसावरण के गंभीर परिणामों में से एक के रूप में इसके कार्य के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ डायाफ्रामेटाइटिस का विघटन हो सकता है; इसी तरह की घटना पेरिकार्डिटिस के साथ होती है, विशेष रूप से प्युलुलेंट, मीडियास्टिनोपेरिकार्डिटिस के साथ-साथ पेरिटोनिटिस के साथ, उदाहरण के लिए, एक एन्सेस्टेड सबडायफ्रामैटिक फोड़ा, जिसमें मवाद लसीका स्लिट्स के माध्यम से ब्रोन्कस में अपना रास्ता खोज लेता है। पेरिटोनियम के आस-पास के हिस्सों में डायाफ्राम के लसीका मार्गों के माध्यम से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के कारण क्रुपस निमोनिया, फुफ्फुस, आमवाती पेरिकार्डिटिस के साथ पेट का सिंड्रोम हो सकता है।

डायाफ्राम (हिचकी) का क्लोनिक ऐंठन आमतौर पर एक हानिरहित घटना है, कभी-कभी जीवन के लिए खतरा होता है, अधिक बार पड़ोसी अंगों की जलन के जवाब में रिफ्लेक्सिव रूप से होता है, पेट के अधिभार के साथ, शुरुआती पेरिटोनिटिस के साथ, मीडियास्टिनल ट्यूमर द्वारा फारेनिक तंत्रिका की जलन के साथ, महाधमनी धमनीविस्फार, या श्वसन के साथ पास में स्थित एक केंद्र के उत्तेजना से, -एगोनल हिचकी, जिसमें मस्तिष्क के शिरापरक जमाव के साथ सेरेब्रल एपोप्लेक्सी, एन्सेफलाइटिस के साथ इस तरह के खराब रोगसूचक मूल्य, यूरेमिक हिचकी, हिचकी होती है।

इलाज। त्वचा में जलन (सरसों, ब्रश से त्वचा को रगड़ना, त्वचा के नीचे ईथर), रोगी की व्याकुलता, श्वसन केंद्र की उत्तेजना (कार्बन डाइऑक्साइड को अपने शुद्ध रूप में या कार्बोजेन के रूप में साँस लेना), लोबेलिया, क्विनिडाइन ( क्योंकि यह डायाफ्रामिक मांसपेशियों की उत्तेजना को कम करता है), मद्यव्यसनिता और, चरम मामलों में, फ्रेनिक तंत्रिका का संक्रमण।

डायाफ्राम का टॉनिक ऐंठन टेटनी, टेटनस और पेरिटोनिटिस के साथ मनाया जाता है। थेरेपी- क्लोरोफॉर्म, ईथर।

डायाफ्राम पक्षाघात

डायाफ्राम का पक्षाघात इसकी उच्च स्थिति की विशेषता है। साँस लेते समय, निचली पसलियों के किनारों में एक विसंगति होती है, अधिजठर क्षेत्र में सूजन नहीं होती है, जैसा कि सामान्य है, और यकृत नहीं उतरता है। काम और उत्तेजना के दौरान सांस की तकलीफ विकसित होती है। आवाज में बदलाव, खांसने, छींकने में कमजोरी। शौच क्रिया के दौरान तनाव दूर हो जाता है। पूर्ण पक्षाघात के साथ, न्यूनतम तनाव के बाद, घातक श्वासावरोध हो सकता है।

डायाफ्रामिक हर्निया (झूठी और सच्ची)। डायाफ्रामिक हर्निया को आमतौर पर एक झूठी दर्दनाक हर्निया कहा जाता है (हर्निया डायाफ्राममैटिका स्पुरिया, ट्रॉमाटिका; एविसेरेशियो), जब विशिष्ट मामलों में, एक छुरा घाव या कुंद चोट के बाद, एक नियम के रूप में, पेट और आंतों में अंतर के माध्यम से छाती गुहा में फैल जाता है। डायाफ्राम बाईं ओर। सांस की गंभीर कमी, उल्टी, हिचकी विकसित होती है, और सदमे से मृत्यु भी हो सकती है। अध्ययन में छाती में टिम्पेनिटिस, श्वसन शोर की अनुपस्थिति, हृदय का विस्थापन, विशेष रूप से छाती या हेमोथोरैक्स में विशिष्ट इंद्रधनुषी आंतों का शोर, सहवर्ती फुफ्फुसावरण, पेरिटोनिटिस और तेज रेडियोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं।

चिकित्सक अक्सर आघात के दीर्घकालिक परिणामों से निपटता है, जिसे रोगी हमेशा विशेष पूछताछ के बिना बताना आवश्यक नहीं समझता।

रोगी को आमतौर पर केवल मतली, उल्टी या आंत्र रुकावट के लक्षण होते हैं। मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न के संकेत हो सकते हैं। जांच करते समय घाव के निशान पर ध्यान देना जरूरी है। वक्ष में एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि का एक असामान्य क्षेत्र भी खोजें; छाती की श्वसन गतिशीलता सीमित है (आमतौर पर बाईं ओर), सांस की आवाज़ कमजोर होती है या सुनाई नहीं देती है, हृदय विस्थापित होता है। न्यूमोथोरैक्स के विपरीत, इंटरकॉस्टल रिक्त स्थान का कोई उभड़ा हुआ नहीं है, लेकिन एक विनाशकारी अधिजठर क्षेत्र की विशेषता है, विशेष रूप से पेट के बाहर निकलने की आंतों की आवाज़ और ओलावृष्टि में आंतों की आवाज सुनाई देती है। बेरियम लेने के बाद एक एक्स-रे परीक्षा चित्र को विस्तार से स्पष्ट करती है।

सबसे गंभीर, कभी-कभी घातक जटिलता आंत्र रुकावट है। उपचार शल्य चिकित्सा और तकनीकी रूप से कठिन है।

कम अक्सर एम्बेड। एक सच्चे डायाफ्रामिक हर्निया (हर्निया डायाफ्रामेटिका वेरा) की आपूर्ति की जाती है, जब, डायाफ्राम के विकास में एक जन्मजात दोष के कारण (आमतौर पर xiphoid प्रक्रिया के पीछे), पेट या बड़ी आंत पूर्वकाल या पीछे के मीडियास्टिनम में होती है, एक बैग में डायाफ्राम की एक या सभी चादरें।

हाल के वर्षों में, रोगियों की एक विस्तृत एक्स-रे परीक्षा के साथ, डायफ्राम के ऊपर पेट के ऊपरी हिस्से के साथ, अंतराल के अन्नप्रणाली में ही छोटे डायाफ्रामिक हर्निया का पता लगाना इतना दुर्लभ नहीं है। रोगी अस्पष्ट डिस्पेप्टिक शिकायतें करता है, कभी-कभी पास के वेगस तंत्रिका और कोरोनरी ऐंठन की जलन के कारण अधिक गंभीर रिफ्लेक्स एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित होता है। डायाफ्रामिक हर्निया से, किसी को दुर्लभ एकतरफा छूट, विश्राम या डायाफ्राम की अपर्याप्तता को भी अलग करना चाहिए, जो संयोग से खोला जाता है, जब शिकायतों के अभाव में, पर्क्यूशन टिम्पेनाइटिस पाया जाता है, और एक एक्स-रे परीक्षा से उच्च स्थिति का पता चलता है। डायाफ्राम।

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डायाफ्रामिक हर्निया के कारण, लक्षण और उपचार

डायाफ्राम मुख्य मानव श्वसन पेशी है। यदि इसमें किसी क्षेत्र का छेद या पतलापन दिखाई देता है, और इसके माध्यम से पेट के अंग छाती की गुहा में घुस जाते हैं या फैल जाते हैं (कम अक्सर - इसके विपरीत) - यह एक डायाफ्रामिक हर्निया है।

यह हर्निया खतरनाक है क्योंकि छाती गुहा में प्रवेश करने वाली आंतों, पेट या अन्नप्रणाली को संकुचित करता है और हृदय और फेफड़ों को सामान्य रूप से काम करने से रोकता है। साथ ही, अंगों की इस स्थिति का स्वयं पाचन अंगों पर बुरा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि वे आसानी से डायाफ्राम के कण्डरा या मांसपेशियों की अंगूठी में पिंच हो जाते हैं, जिसके माध्यम से वे बाहर निकलते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया तीव्र या पुराना हो सकता है। क्रोनिक हर्निया रोगी को लंबे समय तक परेशान नहीं कर सकता है। तब निम्नलिखित लक्षण होते हैं (वे एक तीव्र हर्निया के लक्षण भी हैं): सीने में दर्द, नाराज़गी, पेट फूलना, सांस की तकलीफ, उरोस्थि के पीछे जलन। रोग की ये अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रूप से एक व्यक्ति को पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करने से रोकती हैं।

विभिन्न प्रकार के डायाफ्रामेटिक हर्निया पाचन तंत्र की एक बहुत ही आम बीमारी है। यह हर दसवें युवा में होता है, और 50 साल की उम्र से यह हर सेकेंड में पाया जाता है। सीने में दर्द और दिल की विफलता की शिकायत करने वाले 7-8% लोगों में भी इसका निदान किया जाता है।

इस तरह के हर्निया को ठीक करना आसान है: सर्जन एक ऑपरेशन करता है जिसमें जारी किए गए अंगों को वापस जगह में सेट किया जाता है, और डायाफ्राम दोष को ठीक किया जाता है और मजबूत किया जाता है। दवाएं समस्या से नहीं लड़तीं, बल्कि केवल लक्षणों को खत्म करती हैं और रोग की जटिलताओं को रोकती हैं।

डायाफ्राम के हर्निया के साथ क्या होता है (शारीरिक संदर्भ)

डायाफ्राम एक बड़ी, पैराशूट के आकार की मांसपेशी है जो फेफड़ों के नीचे बैठती है और कॉस्टल मेहराब से जुड़ी होती है। इसमें एक परिधीय पेशी और केंद्रीय कण्डरा भाग होता है। वेना कावा कण्डरा भाग से होकर हृदय तक जाता है, और पेशी खंड में अन्नप्रणाली के लिए एक उद्घाटन होता है।

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अन्नप्रणाली के लिए छेद "कमजोर स्थान" है जहां डायाफ्रामिक हर्निया सबसे अधिक बार बनते हैं (उन्हें हाइटल हर्नियास या हाइटल भी कहा जाता है)। इसके माध्यम से, अन्नप्रणाली, पेट और कभी-कभी आंतें छाती गुहा में बाहर निकल जाती हैं।

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, अन्नप्रणाली पेशी और रेशेदार स्नायुबंधन द्वारा तय की जाती है। लेकिन अगर मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, अगर लीवर का बायां लोब कम हो जाता है (एट्रोफी), या व्यक्ति का वजन इतना कम हो जाता है कि डायाफ्राम के नीचे का फैटी टिशू गायब हो जाता है, तो एसोफेजियल ओपनिंग "स्ट्रेच" हो जाती है। इस वजह से, अन्नप्रणाली को पकड़ने वाले स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, और जिस कोण पर अन्नप्रणाली पेट में प्रवेश करती है वह बढ़ जाती है (इससे गैस्ट्रिक सामग्री ऊपर की ओर बढ़ जाती है)।

डायाफ्राम को सशर्त रूप से तीन भागों में विभाजित किया गया है: काठ, कॉस्टल और स्टर्नल। उनमें से प्रत्येक में, मांसपेशी फाइबर की अपनी दिशा होती है। इन भागों के जंक्शन पर त्रिकोणीय खंड हैं जो काफी व्यवहार्य हैं। यह यहाँ आंत के बाहर निकलने या फलाव के लिए स्थितियाँ बनाता है। ये अन्य डायाफ्रामिक हर्नियास हैं।

पेट के पीछे की दीवार के डायाफ्राम और मांसपेशियों की संरचना।

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हर्नियास के प्रकार और वर्गीकरण

डायाफ्राम के दो मुख्य प्रकार के हर्निया हैं: दर्दनाक (मर्मज्ञ घावों और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रभाव में विकसित) और गैर-दर्दनाक।

इनमें से प्रत्येक प्रजाति को आगे दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

सच है, जब एक हर्नियल थैली होती है (अर्थात, जारी किए गए अंग एक पतली फिल्म - पेरिटोनियम या फुस्फुस में लिपटे होते हैं)। तो या तो आंत का एक लूप, या पेट का एक हिस्सा जो डुओडेनम में बहता है, या दोनों बाहर जा सकते हैं। इन हर्निया का उल्लंघन किया जा सकता है।

झूठी हर्निया - हर्नियल थैली के बिना। जठरांत्र संबंधी मार्ग केवल डायाफ्रामिक मांसपेशी में एक छेद के माध्यम से बाहर निकलता है। अन्नप्रणाली या पेट के प्रारंभिक वर्गों के लिए यह स्थिति संभव है।

इसके अलावा, गैर-दर्दनाक हर्निया हैं:

• जन्मजात;
• न्यूरोपैथिक - डायाफ्राम क्षेत्र के तंत्रिका नियंत्रण के उल्लंघन के कारण, जिसके कारण यह क्षेत्र बहुत आराम से है;
• डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन के हर्नियास: एसोफैगल, महाधमनी और वेना कावा।

विभिन्न प्रकार के लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं, केवल संकेतों को निदान करने की अनुमति देते हैं। किसी व्यक्ति के लिए सही उपचार निर्धारित करने के लिए एक वर्गीकरण की आवश्यकता होती है।

रोग के कारण

खेल और उद्योग जहाँ आपको भार उठाने की आवश्यकता होती है

संयोजी ऊतक की कमजोरी (जन्मजात या अधिग्रहित)

मांसपेशियों-लिगामेंटस संरचनाओं का डिस्ट्रोफी

लंबे समय तक कठिन श्रम

आयु 50 से अधिक

यदि इनमें से कम से कम एक स्थिति है, तो दाहिने स्तंभ से उत्तेजक कारकों के प्रभाव में डायाफ्रामिक हर्निया बहुत आसानी से प्रकट होते हैं।

पेट और आंतों के रोग

फेफड़े और ब्रोंची के रोग जो बार-बार खांसी का कारण बनते हैं

शराब या रसायनों का सेवन करने से भोजन नली में जलन और निशान पड़ जाते हैं

विशेषता लक्षण

हर्निया दर्दनाक है या नहीं, इसके आधार पर हर्निया के लक्षण अलग-अलग होंगे।

लक्षण भी इस पर निर्भर करते हैं:

• क्या रोग तीव्र रूप से (तेजी से) विकसित हुआ है,
• या एक हर्निया लंबे समय तक उदर गुहा से छाती (क्रोनिक कोर्स) में प्रवेश करता है,
• या जहां से यह निकला था उस छेद में हर्निया का उल्लंघन (क्लैम्पिंग) था।

तीव्र डायाफ्रामिक हर्निया अक्सर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• सीने में दर्द जो खांसने से बढ़ जाता है।
• नाराज़गी (उरोस्थि के निचले हिस्से के पीछे गर्मी की अनुभूति और मुंह में अम्लीय सामग्री)। आगे या नीचे झुकने पर यह प्रवण स्थिति में बढ़ जाता है। खाने के तुरंत बाद लेटने पर भी सीने में जलन होने लगती है।
• हवा या अम्लीय सामग्री के साथ बेल्चिंग, जो एक सपने में भी दिखाई देती है और बार-बार ब्रोंकाइटिस और निमोनिया का अपराधी हो सकती है (भोजन के टुकड़े पेट से हवा के साथ श्वसन पथ में प्रवेश करने के कारण)।
• निगलने में कठिनाई ("गांठ" गले में नहीं, बल्कि उरोस्थि क्षेत्र में दिखाई देती है) तरल भोजन, पानी; विशेष रूप से यह जल्दबाजी में भोजन के सेवन पर महसूस किया जाता है। इस मामले में, ठोस भोजन अक्सर सामान्य रूप से गुजरता है।
• सूजन।
• लगातार खांसी।
• सांस लेने में कठिनाई (एक व्यक्ति को लगता है कि वह "अपनी सांस नहीं पकड़ सकता" या उसके पास पर्याप्त हवा नहीं है)।
• सीने में जलन महसूस होना।
• खाने के बाद दिल की धड़कन तेज होना।
• छाती में गड़गड़ाहट या "गड़गड़ाहट"।

यदि किसी व्यक्ति को पुराने प्रकार का डायाफ्रामिक हर्निया हो गया है, तो उसे लंबे समय तक कुछ भी महसूस नहीं होता है। भविष्य में, वही लक्षण तीव्र रूप में विकसित होते हैं।

डायाफ्राम के एक अजीब हर्निया के लक्षण:

छाती के एक आधे हिस्से में तेज दर्द (अक्सर बाईं ओर),

गैसों का उत्सर्जन बंद करो।

निदान कैसे किया जाता है?

निर्धारित उपचार पर्याप्त होने के लिए, न केवल एक निदान करना आवश्यक है, बल्कि हर्निया के प्रकार (कौन से अंग गुजरते हैं और जहां हर्नियल थैली है या नहीं) का निर्धारण करना आवश्यक है। इसके लिए 4 परीक्षाएं निर्धारित हैं:

छाती और पेट की गुहाओं की एक्स-रे परीक्षा। प्रक्रिया से पहले, आप 6 घंटे तक नहीं खा सकते हैं, और बेरियम मिश्रण पीने से 10-20 मिनट पहले, जिसे बाहर दिया जाता है और एक्स-रे रूम के सामने पीने के लिए कहा जाता है। यह विधि आपको वास्तविक समय में घेघा के माध्यम से पेट में बेरियम की गति को ट्रैक करने की अनुमति देती है।

फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीडीएस) एक ऐसा अध्ययन है जिसमें रोगी को अंत में कैमरे से लैस एक विशेष जांच (ट्यूब) को निगलने की आवश्यकता होगी। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। केवल एफजीडीएस के अनुसार, "हर्निया" का निदान नहीं किया जाता है, लेकिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री निर्धारित की जाती है; हर्नियल थैली में स्थित पाचन तंत्र के जहाजों से रक्तस्राव के तथ्य को स्थापित करें।

पीएच-मेट्री - पेट और अन्नप्रणाली में अम्लता का माप। प्रक्रिया एक पतली जांच का उपयोग करके की जाती है।

यदि आवश्यक हो, ईजीडी के दौरान, इसोफेजियल म्यूकोसा की बायोप्सी की जाती है।

अगर डॉक्टर को संदेह है कि एक कैद डायाफ्रामिक हर्निया है, तो बेरियम की शुरूआत के बिना पेट और छाती के गुहाओं का एक्स-रे किया जाता है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को आपातकालीन आधार पर तैयार और संचालित किया जाता है।

डायफ्राम के इसोफेजियल ओपनिंग के हर्निया वाले रोगी का एक्स-रे। तीर पेट के उस हिस्से को इंगित करता है जो छाती में घुस गया।

हर्निया उपचार के तरीके

एक डायाफ्रामिक हर्निया को केवल एक ऑपरेशन की मदद से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, खासकर अगर हर्निया सही है और किसी भी समय इसका उल्लंघन किया जा सकता है। लेकिन 10 में से 4 मामलों में, इस तरह के उपचार के बाद, हर्निया फिर से प्रकट होता है, इसलिए शल्य चिकित्सा पद्धति का शायद ही कभी सहारा लिया जाता है (2-15% मामलों में)।

अधिक बार, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है (उदाहरण के लिए, मतभेद या ऑपरेशन के साथ रोगी की असहमति के कारण)।

बिना सर्जरी के थेरेपी

रूढ़िवादी उपचार डायाफ्रामेटिक हर्नियास का इलाज नहीं करता है, लेकिन मदद करता है:

अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा की डिग्री और पेट में आंतों की सामग्री को कम करें;

गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करें;

जठरशोथ, अल्सर का इलाज;

क्रमाकुंचन की सामान्य दिशा शुरू करें (आंतों की गति, जिसके माध्यम से भोजन चलता है)।

रूढ़िवादी उपचार में दिन, आहार और दवा के आहार का पालन करना शामिल है।

आहार

भोजन में 1800-2000 किलो कैलोरी/दिन होना चाहिए।

छह आहार नियम:

सरल कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, मफिन) और खाद्य पदार्थ जो किण्वन (फलियां, गोभी, सोडा और बीयर) का कारण बनते हैं, ताकि छाती की गुहा में सूजन आंतों या पेट के छोरों को उत्तेजित न करें।

आहार से अम्लीय खाद्य पदार्थ (खट्टे रस, अनार, नींबू, चेरी, कच्चे सेब) को हटा दें, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं और पेट या अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के अल्सर या क्षरण के विकास को भड़का सकते हैं।

उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो गैस्ट्रिक जूस या अग्नाशयी एंजाइमों के प्रचुर मात्रा में स्राव का कारण बनते हैं: स्मोक्ड, तले हुए, चटपटे व्यंजन, मसाले वाले व्यंजन, मसालेदार सब्जियां, बारबेक्यू।

आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल करना सुनिश्चित करें जो आंतों को काम करने और कब्ज के विकास को रोकने में मदद करेंगे: उबले हुए चुकंदर, prunes, सूखे फल।

भोजन से आधे घंटे पहले क्षारीय खनिज पानी 100 मिलीलीटर पीने के लिए उपयोगी है: "बोरजोमी", "स्लाव्यांस्काया", "पोलियाना क्वासोवा", "जर्मुक"।

अक्सर छोटे-छोटे भोजन करें। खाने के बाद कभी बिस्तर पर न जाएं।

रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करने वाले लोगों की प्रतिक्रिया के आधार पर, उन्हें न केवल सोने से कम से कम 3-4 घंटे पहले खाना पड़ता था, बल्कि तकिए पर झुके बिना केवल अर्ध-बैठने की स्थिति में सोना पड़ता था। सोने के लिए, उन्होंने या तो हेडरेस्ट के साथ एक कार्यात्मक बिस्तर खरीदा, जिसे ऊंचाई में समायोजित किया जा सकता है, या बिस्तर के सिर पर बिस्तर के पैरों के नीचे 1-2 ईंटें रखी जा सकती हैं।

दवाइयाँ

डायाफ्रामिक हर्निया का इलाज ऐसी दवाओं से किया जाता है:

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को कम करें

नो-शपा, रिआबल, पैपावरिन, हलिडोर

पेट और आंतों की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को खत्म करें, दर्द कम करें

दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं

Ranitidine, famotidine, omeprazole, nolpaza

गैस्ट्रिक जूस की संरचना में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को कम करें

पेट या अन्नप्रणाली की कोशिकाओं पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड की विनाशकारी क्रिया को रोकें

एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम की तैयारी

अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मैलोक्स

अतिरिक्त पेट एसिड को बेअसर करें

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इस तरह का उपचार, हालांकि यह एकमात्र "हीलिंग हर्निया" है, फिर भी इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है: 2-15% मामलों में बीमारी के लगातार होने के कारण। अन्नप्रणाली के अल्सर के लिए एक ऑपरेशन बिल्कुल संकेत दिया जाता है, जिसके कारण या तो इसकी संकीर्णता या रक्तस्राव होता है।

सर्जन 3 प्रकार के ऑपरेशन करते हैं:

उद्घाटन (हर्नियल छिद्र) को सीना, जिसमें से अंग निकलते हैं, विशेष टांके के साथ, इसके बाद इसे पॉलीप्रोपाइलीन जाल से मजबूत किया जाता है।

"इसे जगह में स्थापित करने" के बाद पेट को पेट की पूर्वकाल की दीवार पर ठीक करना।

अन्नप्रणाली की दीवार के लिए पेट के फंडस का सिवनी।

(नीचे दिए गए ब्लॉक को दाईं ओर अंत तक स्क्रॉल किया जा सकता है)

डायाफ्रामिक हर्निया: लक्षण और उपचार

डायाफ्रामिक हर्निया - मुख्य लक्षण:

• पेट में दर्द
• उच्च तापमान
• जी मिचलाना
• हृद्पालमस
• सूजन
• खाँसी
• छाती में दर्द
• डकार
• उरोस्थि के पीछे जलन
• पेट में जलन
• रक्ताल्पता
• पेट से खून बहना

डायाफ्रामिक हर्निया तब विकसित होता है जब दो खंडों (थोरेसिक और पेट) को जोड़ने वाले एनाटोमिकल सेप्टम में एक पैथोलॉजिकल ओपनिंग दिखाई देती है, जिसके माध्यम से वक्षीय भाग के अंग उदर भाग में प्रवेश करते हैं और इसके विपरीत। बीच में, डायाफ्राम में संयोजी ऊतक होते हैं, और यह आमतौर पर इसमें होता है कि एक दोष बनता है, जिसे डायाफ्रामिक हर्निया कहा जाता है।

किस्मों

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, इस रोग स्थिति की कई किस्में हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया नवजात बच्चों में विकसित होता है। यह गर्भ में भ्रूण के विकास में विसंगतियों से जुड़ा है।

इस विकृति का दूसरा प्रकार न्यूरोपैथिक हर्निया है, जो अपर्याप्त डायाफ्राम टोन के परिणामस्वरूप होता है। इस तरह की विकृति के साथ, डायाफ्राम का एक निश्चित खंड आराम करता है, जो इसके खिंचाव की ओर जाता है, और बाद में एक हर्निया के गठन के साथ टूट जाता है।

तीसरी किस्म बच्चों और वयस्कों में दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्निया है। इस तरह की विकृति सही और गलत हो सकती है, और यह चोटों से जुड़ी होती है जिसके कारण शारीरिक सेप्टम में छेद हो जाता है। वे एक वास्तविक विसंगति की बात करते हैं जब अंग पैथोलॉजिकल डायाफ्रामिक उद्घाटन के क्षेत्र में हर्नियल थैली में स्थित होते हैं, और जब यह अनुपस्थित होता है तो गलत होता है।

और अंत में, अंतिम किस्म प्राकृतिक डायाफ्रामिक उद्घाटन का एक हर्निया है। यदि एसोफैगस के प्राकृतिक उद्घाटन के क्षेत्र में ऊतकों का फैलाव देखा जाता है, तो एसोफैगस या डायाफ्राम का एक हर्निया हो सकता है।

कारण

चूंकि एनाटोमिकल सेप्टम के क्षेत्र में कई प्रकार के पैथोलॉजी हैं, इसलिए ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के कारण अलग-अलग हैं। यदि हम बच्चों के डायाफ्राम में जन्मजात शारीरिक दोष के बारे में बात करते हैं, तो यह भ्रूण में अनुवांशिक असामान्यताओं के कारण होता है, और वैज्ञानिक इस तरह के दोष के होने का कारण निश्चित रूप से निर्धारित नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, बड़े बच्चों में, डायाफ्रामिक हर्निया तंत्रिका संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप या कुछ पुरानी बीमारियों, जैसे कि पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और अन्य विकृति के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

यदि हम वयस्कों में रोग के विकास के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डायाफ्राम के हर्निया की ओर जाता है:

• दर्दनाक चोटें (कुंद पेट का आघात, सीने में चोट, छुरा घाव, आदि);
• तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं के कारण संक्रमण का उल्लंघन;
• उदर गुहा में दबाव में दीर्घकालिक वृद्धि के लिए अग्रणी स्थितियाँ - लंबे समय तक प्रसव, मोटापा, पुरानी कब्ज, भारी सामान उठाना, लंबे समय तक और दुर्बल करने वाली खांसी, और कुछ अन्य;
• शारीरिक सेप्टम के स्वर का उल्लंघन, शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, जो 50 वर्षों के बाद लोगों में प्रकट होता है;
• पाचन तंत्र के पुराने रोग (पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, अग्नाशयशोथ और अन्य)।

ध्यान दें कि यह रोगविज्ञान वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक बार होता है। इसके अलावा, हम दोनों एक जन्मजात विसंगति के बारे में बात कर रहे हैं जो भ्रूण में विकसित होती है और फेफड़े और बच्चे के दिल के संपीड़न की ओर ले जाती है, और अधिग्रहित एक जो डायाफ्राम की शारीरिक कमजोरी के कारण होता है। गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप भ्रूण में उल्लंघन का विकास होता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती है या शराब पीती है, या यदि वह कुछ दवाएं लेती है, विकिरण के संपर्क में है, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्र में रहती है, या खतरनाक उद्योगों में काम करती है।

जैसा ऊपर बताया गया है, बच्चों में, डायाफ्राम वयस्कों की तुलना में कमजोर है, इसलिए उनमें हर्नियास कई गुना अधिक विकसित होते हैं। और इस तरह के दोष की उपस्थिति को रोकने के लिए, माता-पिता को बच्चों को अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और भारी भारोत्तोलन, चोटों और कब्ज के विकास से बचाना चाहिए, साथ ही साथ श्वसन रोगों का समय पर इलाज करना चाहिए, जिससे लंबे समय तक खांसी की उपस्थिति को रोका जा सके।

लक्षण

इस रोग स्थिति के लक्षण डायाफ्राम में छेद के स्थान पर निर्भर करते हैं। लेकिन अक्सर ऐसे लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, और छाती क्षेत्र में स्थित पाचन तंत्र के अंगों के साथ समस्याओं का संकेत दे सकते हैं - अन्नप्रणाली, पेट या ग्रहणी के रोगों से जुड़े हों। इसके अलावा, यदि हर्निया छोटा है, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है - वे तभी प्रकट होते हैं जब यह बढ़ता है।

रोगी के बारे में शिकायत करने वाले पहले लक्षण हैं:

• लगातार नाराज़गी, जो एंटासिड लेने पर भी दूर नहीं होती है, और अगर आप अपने धड़ को आगे झुकाते हैं तो बढ़ जाती है;
• डकार आने वाली हवा।

ये लक्षण एसोफेजेल वाल्व के खराब होने से जुड़े होते हैं, जो पेट में हवा के प्रवेश के साथ-साथ गैस्ट्रिक सामग्री के एसोफैगस में प्रवेश की ओर जाता है।

अन्नप्रणाली या डायाफ्रामिक उद्घाटन के हर्निया के साथ होने वाले अन्य लक्षण हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्द, जो हर्नियल थैली में स्थित अंगों के संपीड़न के कारण हो सकता है;
• खांसी जुकाम से जुड़ी नहीं है;
• खाने के बाद होने वाली हृदय गति में वृद्धि;
• उरोस्थि के पीछे जलन;
• पेट में सूजन और दर्द, जिसके परिणामस्वरूप एनाटोमिकल सेप्टम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण आंत में हवा प्रवेश करती है।

ऐसे मामलों में जहां घेघा में पिंचिंग होती है, रक्तस्राव हो सकता है, जिससे रोगी में एनीमिया का विकास होता है। यदि हर्निया का उल्लंघन होता है, जैसे लक्षण:

• जी मिचलाना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• छाती के बाईं ओर तेज दर्द।

ध्यान दें कि रोगी अक्सर अन्य बीमारियों के लक्षणों के लिए डायाफ्रामेटिक हर्निया के लक्षण लेते हैं, जैसे कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की विकृतियां या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियां। इसलिए, गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए समय पर ढंग से रोग का निदान करना और उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

निदान और चिकित्सा की विशेषताएं

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भ में भी भ्रूण में उल्लंघन का निदान किया जा सकता है। बच्चों में, निदान में कंट्रास्ट के साथ एक एक्स-रे अध्ययन शामिल होता है, जो आपको हर्नियल थैली के माध्यम से अन्नप्रणाली या पेट के फलाव को देखने की अनुमति देता है। वयस्कों में, रेडियोग्राफी और अन्य तरीकों का उपयोग करके निदान किया जा सकता है, जैसे कि फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस)। इसके अलावा, पेट और अन्नप्रणाली की अम्लता की जांच की जाती है, और इसके बढ़े हुए मूल्य डॉक्टर को इस विकृति पर संदेह करने का अवसर देते हैं।

इस तरह की बीमारी का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा से किया जा सकता है। मुख्य विधि हर्निया का शल्य चिकित्सा हटाने है, हालांकि, इस तरह के उपचार के बाद, 10 में से 4 मामलों में रोग फिर से प्रकट होता है। सर्जिकल उपचार में कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

• अन्नप्रणाली की दीवार पर पेट के निचले हिस्से को सिलाई करना;
• छेद को सिलाई करना और इसे एक विशेष जाल से मजबूत करना (यह बच्चों में इस्तेमाल की जाने वाली विधि है);
• पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार (इसकी कमी के बाद) का निर्धारण।

दुर्भाग्य से, यदि पैथोलॉजी को रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है, तो रोगी को ठीक करना असंभव है - आप केवल अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं, इसलिए रूढ़िवादी चिकित्सा उन मामलों में उपयुक्त है जहां हर्निया छोटा है, या इसका उपयोग सर्जिकल के बाद पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है। इलाज।

डायाफ्रामिक हर्निया के उपचार में उचित पोषण और दैनिक आहार के पालन के साथ-साथ अम्लता को कम करने, कब्ज को खत्म करने, अल्सर से छुटकारा पाने आदि के लिए दवाएं लेना शामिल है। कभी-कभी रोगियों का मानना ​​​​है कि वे लोक उपचार के साथ हर्निया को ठीक कर सकते हैं। वास्तव में, लोक उपचार केवल रूढ़िवादी चिकित्सा की मदद से रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं। यही है, इस रोगविज्ञान के लिए लोक उपचार का उपचार डकार, दिल की धड़कन, कब्ज को खत्म करने के उद्देश्य से है। तो, नाराज़गी के लिए सबसे अच्छा लोक उपचार काढ़े और जलसेक हैं, जिसमें कैमोमाइल, कलैंडिन, मार्शमैलो रूट, प्लांटैन जैसी जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है। पुदीना और सौंफ के फल पेट फूलने के लिए अच्छे होते हैं।

अगर आपको लगता है कि आपको डायाफ्रामिक हर्निया है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट आपकी मदद कर सकता है।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित रोगों का चयन करती है।

पित्ताशय की थैली का झुकाव इस अंग की संरचना में एक विसंगति है, जिसके दौरान अंग विकृत हो जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्ताशय की थैली के सामान्य रूप में परिवर्तन होता है, जो नाशपाती के आकार का होना चाहिए। इसके अलावा, इसके कामकाज और पित्त के ठहराव का उल्लंघन होता है, जो जटिलताओं के विकास पर जोर देता है।

हैलिटोसिस को मौखिक गुहा से लगातार अप्रिय गंध की विशेषता है, जिसे स्वच्छता या रोकथाम के पारंपरिक साधनों की मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है। आयु वर्ग की परवाह किए बिना वयस्कों और बच्चों दोनों में एक विकार है।

डब्ल्यूएचओ के आकलन के आधार पर आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस वास्तव में एक बीमारी नहीं है, इसलिए इसे सिंड्रोम के लिए विशेषता देना अधिक सटीक होगा। आंतों के डिस्बिओसिस, जिसके लक्षण आंत में विभिन्न सूक्ष्मजीवों के अनुपात में असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, वैज्ञानिकों के अनुसार, विभिन्न प्रकार के विकृति का परिणाम है, लेकिन किसी भी तरह से उनका कारण नहीं है।

गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस (भोजन विषाक्तता) एक भड़काऊ बीमारी है जो मुख्य रूप से छोटी या बड़ी आंत में स्थानीयकृत जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाती है। यह पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होने पर शरीर के संभावित निर्जलीकरण के कारण होने वाले एक बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। यह एक तीव्र शुरुआत और एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक नियम के रूप में, 3-4 वें दिन, डॉक्टर की सिफारिशों के साथ-साथ पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के अधीन, रोग के लक्षण कम हो जाते हैं।

एसोफेजेल अल्सर गैस्ट्रिक रस के इंजेक्शन के कारण एसोफैगस की भीतरी दीवार के अल्सरेशन की प्रक्रिया है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग पेट और डुओडेनम 12 के पेप्टिक अल्सर के साथ होता है। एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में ऐसी संरचनाएं एकल होती हैं। हालांकि, ऐसे नैदानिक ​​​​मामले हैं जब ऐसी कई संरचनाएं हो सकती हैं।

व्यायाम और संयम की मदद से अधिकांश लोग बिना दवा के काम चला सकते हैं।

मानव रोगों के लक्षण और उपचार

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प्रश्न और सुझाव:

डायाफ्राम रोग

तीव्र प्राथमिक डायाफ्रामेटाइटिस या गेडब्लोम सिंड्रोम (जोआनाइड्स-हेडब्लोम सिंड्रोम) अत्यंत दुर्लभ है और डायाफ्राम में घुसपैठ के गठन की विशेषता है। डायाफ्रामेटाइटिस का एटियलजि स्पष्ट नहीं है। इस रोग में, फेफड़े की सहवर्ती सूजन, डायाफ्रामिक फुफ्फुसावरण का हमेशा निदान किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि आसन्न अंगों की सूजन एक माध्यमिक प्रक्रिया है।

डायाफ्राम की अखंडता का उल्लंघन आग्नेयास्त्र या ठंडे स्टील के घाव के परिणामस्वरूप होता है, एक टूटी हुई पसली या छाती की चोट का अंत, अंतर-पेट के दबाव में अचानक तेज वृद्धि। डायाफ्राम को नुकसान की संभावना 6 रिब के स्तर के नीचे घाव (घाव खोलने) के स्थानीयकरण से संकेत मिलता है। परिवहन चोट, ऊंचाई से गिरने, और कुछ मामलों में वजन उठाने के दौरान, जन्म के दौरान, गंभीर उल्टी और खांसी (तथाकथित सहज टूटना) के साथ बंद चोटें देखी जाती हैं।