3. स्वस्थ महिलाओं की योनि की शुद्धता की डिग्री। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य

प्रसव उम्र की स्वस्थ महिलाओं में, योनि स्राव में सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या 6–8*10 4 CFU/ml होती है। माइक्रोफ़्लोरा की संरचना के आधार पर, कई हैं शुद्धता की डिग्रीस्वस्थ महिलाओं की योनि:

पहली डिग्री: माध्यम की प्रतिक्रिया अम्लीय होती है, बड़ी संख्या में चिपक जाती है डेडरलीन(लैक्टोबैसिली), लगभग कोई अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीव नहीं हैं;

दूसरी डिग्री: माध्यम की प्रतिक्रिया थोड़ी अम्लीय, छड़ें होती है डेडरलीनमाइक्रोबायोकोनोसिस में थोड़ा, कोकल फ्लोरा दिखाई देता है - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एकल ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं;

तीसरी डिग्री: माध्यम की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी क्षारीय, एकल छड़ें होती है डेडरलीन, कोक्सी प्रबल, ल्यूकोसाइट्स - देखने के क्षेत्र में 40 तक;

चौथी डिग्री: क्षारीय प्रतिक्रिया, छड़ें डेडरलीनबिल्कुल नहीं, बड़ी संख्या में कोक्सी, अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीव हो सकते हैं - बड़ी मात्रा में एंटरोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड, ल्यूकोसाइट्स।

शुद्धता की तीसरी और चौथी डिग्रीमहिला की योनि उपस्थिति का संकेत देती है भड़काऊ प्रक्रियामूत्रजननांगी पथ।

बाद रजोनिवृत्तिउत्पादन घट रहा है एस्ट्रोजेन,पीएच 6.0 तक बढ़ जाता है, योनि उपकला पतली हो जाती है - लैक्टोबैसिली की संख्या फिर से घट जाती है, एक मिश्रित माइक्रोफ्लोरा प्रकट होता है। इस अवधि के दौरान सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा की संरचना में आमतौर पर शामिल होते हैं:

क्लॉस्ट्रिडिया,

अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी)

स्टेफिलोकोसी,

समूह बी के एरोबिक हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी,

कोलीफॉर्म बैक्टीरिया,

डिप्थीरॉइड्स,

कभी-कभी लिस्टेरिया।

यह भी याद रखना चाहिए प्रसव के समय योनि की सामग्री में मौजूद सूक्ष्मजीव(उदाहरण के लिए, ग्रुप बी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, सिफलिस स्पाइरोकेट्स, हेपेटाइटिस बी वायरस), बच्चे को संक्रमित कर सकता है.

नतीजतन जीवाणुरोधी दवाएं लेनाया में गर्भावस्था की अवधिकुछ महिलाओं में व्यक्तिविशेषताएं, योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की संख्या घट जाती है और अन्य बैक्टीरिया की संख्या और, सबसे महत्वपूर्ण बात, जीनस कैंडिडा के खमीर कवक बढ़ जाती है। यह एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और बीमारी के विकास की ओर जाता है। कैंडिडिआसिसआमतौर पर "थ्रश" के रूप में जाना जाता है।

प्रश्न 13

1. सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य

सामान्य माइक्रोफ्लोरा निष्पादित मानव स्वास्थ्य के लिए आवश्यक कई महत्वपूर्ण कार्य:

विरोधीकार्य - सामान्य माइक्रोफ्लोरा प्रदान करता है उपनिवेशीकरण प्रतिरोध। उपनिवेशीकरण प्रतिरोध - यह वहनीयताशरीर के अनुरूप अंग (एपिटोप्स) बसने के लिएआकस्मिक, रोगजनक सहित, माइक्रोफ्लोरा. यह एक जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले पदार्थों की रिहाई और पोषक तत्वों और पारिस्थितिक निचे के लिए बैक्टीरिया की प्रतियोगिता द्वारा प्रदान किया जाता है;

इम्युनोजेनिकसमारोह - प्रतिनिधि बैक्टीरियासामान्य माइक्रोफ्लोरा लगातार " रेलगाड़ी» प्रतिरक्षा तंत्रउनके एंटीजन;

पाचनकार्य - सामान्य माइक्रोफ्लोरा, इसके एंजाइमों के कारण, पेट के पाचन में भाग लेता है;

चयापचयकार्य - इसके एंजाइमों के कारण सामान्य माइक्रोफ्लोरा एक्सचेंज में भाग लेता है:

- प्रोटीन,

- लिपिड,

- पेशाब,

- ऑक्सालेट्स,

- स्टेरॉयड हार्मोन

- कोलेस्ट्रॉल;

विटामिन बनाने वालाकार्य - चयापचय की प्रक्रिया में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के व्यक्तिगत प्रतिनिधि विटामिन बनाते हैं। उदाहरण के लिए, बड़ी आंत में बैक्टीरिया पैदा करते हैं बायोटिन, राइबोफ्लेविन, पैंटोथेनिक एसिड, विटामिनके, ई, बी12, फोलिक एसिड, हालाँकि बड़ी आंत में विटामिन अवशोषित नहीं होते हैंऔर, इसलिए, आप उनमें से उन पर भरोसा कर सकते हैं जो इलियम में कम मात्रा में बनते हैं;

DETOXIFICATIONBegin केकार्य - शरीर या जीवों में बनने वाले विषाक्त चयापचय उत्पादों को बेअसर करने की क्षमता जो बाहरी वातावरण से गिर गए हैं biosorptionया परिवर्तनगैर विषैले यौगिकों में;

नियामककार्य - सामान्य माइक्रोफ्लोरा गैस, जल-नमक चयापचय के नियमन में शामिल है, जो पर्यावरण के पीएच को बनाए रखता है;

आनुवंशिककार्य - सामान्य माइक्रोफ्लोरा आनुवंशिक सामग्री का एक असीमित बैंक है, क्योंकि आनुवंशिक सामग्री का आदान-प्रदान लगातार सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों और रोगजनक प्रजातियों के बीच होता है जो एक या दूसरे पारिस्थितिक आला में आते हैं;

अलावा, सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:

पित्त वर्णक और पित्त अम्ल के रूपांतरण में,

पोषक तत्वों और उनके टूटने वाले उत्पादों का अवशोषण।

इसके प्रतिनिधि अमोनिया और अन्य उत्पादों का उत्पादन करते हैं जिन्हें सोख लिया जा सकता है और विकास में भाग ले सकते हैं यकृत कोमा.

यह याद किया जाना चाहिए कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है गुणवत्ता और अवधिमानव जीवन, इसलिए सूक्ष्म जीव विज्ञान में एक महत्वपूर्ण मुद्दा विधियों का प्रश्न है इसके असंतुलन की पहचान करना और उसे ठीक करना.

असंतुलनसामान्य माइक्रोफ्लोरा कई कारणों से हो सकता है:

तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा;

औद्योगिक पदार्थों सहित विषाक्त पदार्थों (नशा) की क्रिया;

संक्रामक रोग (साल्मोनेलोसिस, पेचिश);

दैहिक रोग (मधुमेह, कैंसर);

हार्मोन थेरेपी (उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार अक्सर महिला जननांग या मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस के विकास के साथ होता है);

विकिरण चिकित्सा सहित विकिरण चोटें;

इम्यूनोडेफिशिएंसी और विटामिन की कमी की स्थिति।

2. डिस्बिओसिस (डिस्बैक्टीरियोसिस)

डिस्बिओसिस (डिस्बैक्टीरियोसिस) – मैक्रोऑर्गेनिज्म के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन.

डिस्बैक्टीरियोसिस में चयापचय संबंधी विकारों की सामान्य प्रकृति के कारण, यह विकास में भूमिका निभाता है:

ऑन्कोलॉजिकल रोग,

उच्च रक्तचाप,

यूरोलिथियासिस,

एथेरोस्क्लेरोसिस,

रक्त के थक्के विकार।

एक ही समय में dysbacteriosisश्वसन प्रणाली (ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों) और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (दस्त, गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ, कम सोखना सिंड्रोम) के विकारों के रूप में नैदानिक ​​​​रूप से उच्चारित किया जा सकता है, हालांकि यह स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना हो सकता है।

निदान dysbacteriosisइंस्टॉल किया दोहराया गया(5-7 दिनों के अंतराल के साथ) जीवाणुतत्व-संबंधीकिसी विशेष बायोटोप से ली गई सामग्री का अध्ययन। जिसमें परिणामों की मात्रापता लगाए गए सूक्ष्मजीवों के प्रकार और वेरिएंट का निर्धारण करना जो जांच किए गए बायोकेनोसिस का हिस्सा हैं, ये जरूरी है.

उपलब्धता डिस्बिओसिससामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन और इसकी गंभीरता - इन परिवर्तनों की डिग्री से निर्धारित होता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के संकेतक निम्नलिखित प्रावधान हैं:

बैक्टीरिया की कुल संख्या में कमी, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि या उनके व्यक्तिगत प्रतिनिधि;

सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि शायद ही कभी आदर्श में पाई जाती है या प्रजातियों की उपस्थिति इस बायोटॉप की विशेषता नहीं है;

सूक्ष्मजीवों के परिवर्तित रूपों की उपस्थिति - सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि (इन सूक्ष्मजीवों के उपभेदों के जैव रासायनिक गुणों में परिवर्तन और / या उनके द्वारा कुछ विषैले कारकों का अधिग्रहण);

सूक्ष्मजीवों की विरोधी गतिविधि का कमजोर होना जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं।

प्रश्न 14. डिस्बिओसिस का उपचार

1. डिस्बिओसिस के लिए चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार जटिल होना चाहिए और मुख्य रूप से लक्षित:

इसके विकास के कारणों की पहचान और उन्मूलन;

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना की बहाली।

"डिस्बैक्टीरियोसिस" के एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के लिए सुधारात्मक चिकित्सा को निर्धारित करने का दृष्टिकोण सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए।

डिसबायोटिक अवस्थाएँहोमियोस्टैसिस की कई गड़बड़ी के साथ, लेकिन सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना दोनों में कई परिवर्तनों की माध्यमिक प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो रोगजनक महत्व के बजाय एक अनुकूली है। मूल प्रक्रिया का उन्मूलन स्वचालित रूप से ऐसे "उल्लंघन" को समाप्त करता है। सिद्धांत के आधार पर, सबसे पहले, आंतों और उसके बाद ही इसके माइक्रोफ्लोरा का इलाज करना आवश्यक है डिस्बैक्टीरियोसिस - पूरे जीव की स्थितिमाइक्रोफ्लोरा के बजाय। मानदंड की आवश्यकता होती है जिसके द्वारा यह न्याय करना संभव होगा कि कब डिस्बैक्टीरियोसिस एक अनुकूली प्रतिक्रिया की रेखा को पार करते हैं और एक रोगात्मक रूप से महत्वपूर्ण तंत्र में परिवर्तित हो जाते हैं।

2. डिस्बिओसिस के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी

डिस्बैक्टीरियोसिस में माइक्रोफ्लोरा की संरचना का सबसे तार्किक सुधार है प्रतिस्थापन चिकित्सा लाइव बैक्टीरिया जो बड़ी आंत में रहते हैं। प्रयोग कर किया जाता है यूबायोटिक्स– सूक्ष्मजीवों के लियोफिलाइज्ड लाइव स्ट्रेन युक्त तैयारी, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि.

इस तरह की सबसे प्रसिद्ध दवाएं हैं:

बिफिडुम्बैक्टीरिन,

कॉलीबैक्टीरिन,

बिफिकोल (पिछले दो से संयुक्त दवा),

यूबैक्टीरिन,

लैक्टोबैक्टीरिन,

बैक्टिसुप्टिल,

एंटरोल,

बिफी-फॉर्म (बिफीडोबैक्टीरिया और एंटरोकोकी की संयुक्त तैयारी - एंटरोकोकस फेसेलिस),

लिनेक्स,

मुताफ्लोर,

नॉर्मोफ्लोर,

बिफिलकट और अन्य।

हालांकि, आवेदन यूबायोटिक्सडिस्बैक्टीरियोसिस वाले रोगियों के उपचार के लिए हमेशा नैदानिक ​​​​सफलता प्राप्त नहीं होती है। यह निश्चय किया इन तैयारियों में शामिल सूक्ष्मजीवमानव शरीर में स्थिर है, एक नियम के रूप में, जड़ मत लो. रखरखाव चिकित्सा की समाप्ति के बाद कृत्रिम रूप से पेश किए गए तनाव आंतों से जल्दी समाप्त हो जाते हैंऔर यादृच्छिक माइक्रोफ्लोरा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों के आधार पर एक यूबायोटिक का चुनाव (उदाहरण के लिए, बिफीडोबैक्टीरिया की कमी के साथ बिफिडुम्बैक्टीरिन की नियुक्ति) एक भ्रम से ज्यादा कुछ नहीं है: नैदानिक ​​​​अनुभव निर्धारित दवा की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और डिस्बैक्टीरियोसिस के संकेतकों के बीच सहसंबंध की अनुपस्थिति को दर्शाता है. इस संबंध में, हाल के वर्षों में, राय काफी हद तक स्थापित की गई है संयुक्तएंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग (जो पहले स्पष्ट रूप से अस्वीकार कर दिया गया था), उनके लिए अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एक साथ उपयोग एंटीबायोटिक प्रतिरोधीबिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के वेरिएंट, माइक्रोबायोकोनोसिस के सामान्यीकरण का कारण बन सकते हैं।

3. बिफीडोबैक्टीरिया की भूमिका। प्रोबायोटिक भोजन

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के आधार पर दवाओं के चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपयोग पर दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि दीर्घकालिक उपयोग के साथ कम से कम दुष्प्रभाव हैं यूबायोटिक्स, जिसमें शामिल है बिफीडोबैक्टीरिया. इसने दवाओं और खाद्य उत्पादों को शामिल करने के आधार के रूप में कार्य किया बिफीडोबैक्टीरिया. यह स्थापित किया गया है कि कम से कम 10 8 CFU प्रति 1 मिली की मात्रा में जीवित बैक्टीरिया वाले खाद्य उत्पादों का मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

खट्टा-दूध बिफिडुम्बैक्टीरिन(बिफीडोबैक्टीरिया किण्वित दूध उत्पादों में जोड़ा जाता है) और दहीइन सूक्ष्मजीवों से युक्त व्यापक नैदानिक ​​अनुमोदन से गुजरा है। उनके उपयोग के लिए संकेतों की सीमा काफी विस्तृत है।:

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए थेरेपी

आंतों के संक्रमण का उपचार

दस्त चिकित्सा,

कोलाइटिस के लिए थेरेपी

आंत्रशोथ का उपचार

कब्ज की चिकित्सा और उनकी रोकथाम।

बैक्टीरिया की जीवित संस्कृतियों की तैयारी को नामित करने के लिए - सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा (आमतौर पर बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली) के प्रतिनिधि, डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने और कार्यात्मक पोषण सुनिश्चित करने के लिए भोजन (आमतौर पर खट्टा-दूध) में जोड़ा जाता है, हाल ही में शब्द के बजाय साहित्य में " यूबायोटिक्स» इस शब्द का प्रयोग तेजी से हो रहा है « प्रोबायोटिक्स, इसे अन्य सभी समान दवाओं तक विस्तारित करना।

हाल के दशकों में, डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार और रोकथाम में कार्यात्मक पोषण के एक घटक के रूप में, खाद्य उत्पादों का उपयोग व्यापक हो गया है। युक्त बिफिडोजेनिक कारक, – पदार्थ जो अपने स्वयं के बिफीडोबैक्टीरिया के विकास और विकास को उत्तेजित करते हैं।

बिफिडोजेनिक कारकों के रूप में उपयोग किया जाता है।:

लैक्टुलोज,

कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट,

खमीर निकालना,

दूध मट्ठा,

पेंटेथिन,

गाजर का रस,

लैक्टोफेरिन,

साथ ही नए ओलिगोसेकेराइड:

फ्रुक्टूलिगोसैकराइड्स,

आइसोमाल्टूलिगोसैकराइड्स,

गैलेक्टूलिगोसैकेराइड,

जाइलूलिगोसैकेराइड,

सोया ओलिगोसेकेराइड।

कार्यात्मक पोषण की एक अन्य श्रेणी बहुत अधिक ध्यान देने योग्य है - आहार फाइबर. पाचन तंत्र के एंजाइमों से प्रभावित हुए बिना, आहार फाइबर बड़ी आंत में आसानी से पहुंचता है और इसकी वास्तुकला में एकीकृत होता है. बड़ी आंत में वनस्पति फाइबर एक बड़ी अतिरिक्त सतह बनाएँ. इस सतह पर माइक्रोकॉलोनी बनती हैं और बाद में एक बायोफिल्म बनती है. इस प्रकार, वनस्पति आहार फाइबर के लिए धन्यवाद, की संख्या निर्धारण के स्थानआंतों के सूक्ष्मजीवों के लिए, जिससे आंत की प्रति इकाई मात्रा में सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि होती है।

प्रश्न 15. कीमोथेरेपी की अवधारणा

1. कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के लिए आवश्यकताएँ

20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में चिकित्सा की सबसे बड़ी उपलब्धियों में से एक व्यापक उपयोग है कीमोथेरेपी। कीमोथेरपी - यह रसायनों के साथ संक्रामक और नियोप्लास्टिक रोगों का उपचार, जो जीव और रोगज़नक़ की प्रतिक्रिया के उत्पाद नहीं हैं। कीमोथेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को कीमोथेरेपी दवाएं कहा जाता है। वे कई आवश्यकताओं के अधीन हैं।

कीमोथेरेपी दवाहोना आवश्यक है:

एटियोट्रोपिक , अर्थात। रोग या ट्यूमर कोशिकाओं के प्रेरक एजेंट की महत्वपूर्ण गतिविधि और विकास को दबाएं, या इसे शरीर के ऊतकों और वातावरण में नष्ट कर दें. पूरी तरह से सभी कीमोथेरेपी हमेशा होती है एटियोट्रोपिक, यानी, रोग के कारण के उद्देश्य से - सूक्ष्मजीव जो रोग या ट्यूमर कोशिका का कारण बनता है;

अगली आवश्यकता यह है कि कीमोथेरेपी दवाएं पर्याप्त अच्छी होनी चाहिए पानी में घुलना, क्योंकि केवल इसी रूप में उन्हें शरीर के आंतरिक वातावरण में पहुँचाया जा सकता है। इस स्थिति को सटीक रूप से पूरा करने के लिए, मुख्य सक्रिय पदार्थ के उपयुक्त डेरिवेटिव अक्सर कीमोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाते हैं। थोड़ा घुलनशील या अघुलनशील पदार्थ केवल सामयिक उपयोग के लिए उपयुक्त होते हैं;

कीमोथेराप्यूटिक दवाएं, एक ओर, शरीर के आंतरिक वातावरण में पर्याप्त रूप से स्थिर होनी चाहिए, लेकिन, दूसरी ओर, उनके पास नहीं होनी चाहिए संचयी प्रभाव (मैक्रोऑर्गेनिज्म में जमा करने की क्षमता);

कीमोथेरेपी के लिए इस्तेमाल होने वाले पदार्थ होने चाहिए हानिरहित.

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी कीमोथेरेपी दवा का मानव शरीर पर एक या दूसरा दुष्प्रभाव होता है, यह प्रभाव यथासंभव न्यूनतम होना चाहिए, और टेराटोजेनिक (विकास में विचलन के गठन का कारण बनने की क्षमता) और mutagenic (उत्परिवर्तन पैदा करने की क्षमता) प्रभाव यदि संभव हो तो अनुपस्थित हैं। कीमोथेरेपी दवाओं (हानिरहितता) की गुणवत्ता के लिए इस आवश्यकता का आकलन किया जाता है कीमोथेरेपी सूचकांक , जो दर्शाता है अधिकतम सहन करने के लिए दवा की न्यूनतम चिकित्सीय खुराक का अनुपात. जाहिर है, कीमोथेराप्यूटिक इंडेक्स जितना कम होगा, दवा उतनी ही बेहतर होगी; यदि सूचकांक 1 से अधिक या उसके बराबर है, तो ऐसे पदार्थ को कीमोथेरेपी एजेंट के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अवधारणाएँ « कीमोथेरपी » और « एंटीबायोटिक चिकित्सा » पर्यायवाची के रूप में प्रयुक्त होते हैं। हालांकि, यह सच नहीं है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स केवल कीमोथेरेपी दवाओं के वर्गों में से एक हैं, और इसलिए एंटीबायोटिक थेरेपी केवल कीमोथेरेपी के प्रकारों में से एक है। वर्तमान में, कई सौ कीमोथैरेप्यूटिक दवाएं ज्ञात हैं, और अधिक से अधिक नए पदार्थों की निरंतर खोज हो रही है।

2. कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का वर्गीकरण

वर्गीकरण का आधार कीमोथेरेपी दवाएंअलग-अलग सिद्धांत दिए गए हैं।

कार्रवाई की दिशा के अनुसार, सभी कीमोथेरेपी दवाओं में बांटा गया है:

एंटीप्रोटोजोअल -मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल, ट्राइकोपोलम), ऑर्निडाजोल (टिबेरल), पेंटामिडाइन (पेंटम), पाइरिमेथामाइन;

एंटी वाइरल - azidomitidine, foscarnet (foscavir), ganciclovir (cytoven), amantadine, rimantadine (rimantadine), acyclovir (zovirax), रिबाविरिन (virazole, virazide) और अन्य;

कवकनाशी-Polyenes-एम्फ़ोटेरिसिन बी (फंगिलिन), निस्टैटिन (माइकोस्टैटिन), लेवोरिन, नैटामाइसिन (पिमोफ्यूसीन); एज़ोल्स -क्लोट्रिमेज़ोल (कैंडाइड), बिफ़ोनज़ोल (माइकोस्पोर), माइक्रोनाज़ोल (मोनिस्टैट), इट्राकोनाज़ोल (ओरुगल, स्पोरानॉक्स), फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन), केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल, ओरोनाज़ोल), और अन्य -फ्लुसाइटोसिन, टेरबिनाफाइन, ग्रिसोफुलविन और अन्य;

जीवाणुरोधी।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में जीवाणुरोधी दवाओं के बीच, हमेशा अलग-अलग प्रतिष्ठित होते हैं विरोधी तपेदिक(एंटीमाइकोबैक्टीरियल) और antisyphiliticसाधन, जो इन रोगों के प्रेरक एजेंटों की विशेषताओं से जुड़ा है।

संचित करने की क्षमता के अनुसारकुछ ऊतकों में, यानी, फार्माकोकाइनेटिक्स के अनुसार, चिकित्सक और फार्माकोलॉजिस्ट कीमोथेराप्यूटिक पदार्थों के बीच अंतर करते हैं साइटोस्टैटिक्स(ट्यूमर कोशिकाओं में जमा होते हैं और उनके विकास को रोकते हैं), यूरोसेप्टिक्स(मूत्र में जमा होते हैं और गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण के रोगजनकों के विकास को रोकते हैं) और अन्य।

प्रश्न 16

रासायनिक संरचना के अनुसार, कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के कई समूह प्रतिष्ठित हैं। .

1. आर्सेनिक, सुरमा और बिस्मथ के डेरिवेटिव

संजात आर्सेनिक, सुरमा और बिस्मथ - यह कीमोथेराप्यूटिक पदार्थों का एक समूह है - संबंधित यौगिकों के डेरिवेटिव। वर्तमान में, वे व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, हालांकि यह समूह अभी भी कई बीमारियों के स्थानीय उपचार के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

sulfonamides इस समूह में कई शामिल हैं सल्फ़ानिलिक एसिड डेरिवेटिव. उन्हें XX सदी के 30 के दशक से खोजा और इस्तेमाल किया गया है, लेकिन अब तक उनमें से कई काफी प्रभावी हैं:

सल्फामेथोक्साज़ोल (गैंटानॉल),

सल्फामेटिज़ोल (रूफोल),

सल्फासिटामाइड (एल्ब्यूसिड),

सल्फाडीमेटॉक्सिन (लंबे समय तक कार्रवाई करने वाली दवा) और अन्य।

उनकी क्रिया का तंत्र यह है कि वे संरचनात्मक अनुरूप हैं पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिडऔर संश्लेषण को बाधित करता है फोलिक एसिड, और इसके माध्यम से - डीएनए संश्लेषण, यानी, वे माइक्रोबियल एंटीमेटाबोलाइट्स हैं (संरचना में समान होने के कारण, वे माइक्रोबियल चयापचय में शामिल एक या दूसरे यौगिक को प्रतिस्थापित करते हैं)।

3. डायमिनोपाइरीमिडीन्स

डायमिनोपाइरीमिडीन्स - इस समूह की दवाएं एंटीमेटाबोलाइट्स भी हैं. लेकिन चूंकि वे पिरिमिडीन आधारों की जगह लेते हैं, इसलिए उनकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम सल्फोनामाइड्स की तुलना में व्यापक है। इसमे शामिल है:

ट्राइमेथोप्रिम,

पाइरिमेथामाइन (एक एंटीप्रोटोज़ोल दवा)

टेट्रोक्सोप्रिम।

4. नाइट्रोफुरन की तैयारी

नाइट्रोफुरन की तैयारी - यह पांच-सदस्यीय हेट्रोसायक्लिक यौगिक - फ्यूरान का डेरिवेटिव। इसमे शामिल है:

फुरसिलिन,

फुरगिन,

फ़राज़ोलिडोन,

नाइट्रोफुरैंटोइन (फराडोनिन),

Nitrofarazon,

सोलाफुर और अन्य।

उनकी क्रिया का तंत्र एक साथ है नाकाबंदीअनेक एंजाइम सिस्टममाइक्रोबियल सेल।

5. क्विनोलोन

क़ुइनोलोनेस कीमोथेराप्यूटिक पदार्थों का एक समूह है, पर आधारित:

क्विनोलोन उचित(नालिडिक्सिक एसिड समूह की दवाएं):

- नालिडिक्सिक एसिड (नेग्राम, नेविग्रामॉन),

- सिनोक्सासिन (सिनोबैक);

क्विनोलोन डेरिवेटिव:

- 4-एमिनोक्विनोलोन (ऑक्सोलिपिक एसिड),

- 8-एमिनोक्विनोलोन (नाइट्रोक्सोलिन - 5-एनओसी);

और फ्लोरोक्विनोलोन:

- ओफ़्लॉक्सासिन (ज़ानोट्सिन, तारिविड),

- नॉरफ़्लॉक्सासिन (नॉरबैक्टिन),

- सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिफ्रान, सिप्रोबे, सिप्रोलेट),

- लोमफ्लोक्सासिन (मैक्सक्विन)।

क्विनोलोन की क्रिया का तंत्र है विभिन्न चरणों का उल्लंघन(प्रतिकृति, दोहराव, प्रतिलेखन, मरम्मत) माइक्रोबियल डीएनए संश्लेषण. माइक्रोबियल सेल पर कार्रवाई के प्रतीत होने वाले सार्वभौमिक तंत्र के बावजूद, फ्लोरोक्विनोलोन एनारोबिक बैक्टीरिया को प्रभावित नहीं करते हैं, और नेलिडिक्सिक एसिड केवल ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (जीनस स्यूडोमोनास को छोड़कर) के खिलाफ सक्रिय है, जो दवाओं में से एक के व्यावसायिक नाम में परिलक्षित होता है - अश्वेत।

6. एज़ोल्स

एज़ोल्स - यह विभिन्न इमिडाज़ोल डेरिवेटिव का एक समूह:

क्लोट्रिमेज़ोल (कैनेस्टन, कैंडिड),

माइक्रोनाज़ोल (मोनिस्टैट),

केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल)

इकोनाज़ोल (इकोस्टैटिन),

और अन्य एज़ोल्स, जिनमें शामिल हैं:

बिफिनाज़ोल (माइकोस्पोर),

इनराकोनाज़ोल (ओरुगल, स्पोरानॉक्स),

फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन)।

इस समूह की सभी दवाओं में रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। उनकी कार्रवाई का एक तंत्र है निषेधस्टेरोल्स का जैवसंश्लेषण, जिससे कवक की बाहरी कोशिका झिल्ली को नुकसान होता है और इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है। उनकी कार्रवाई का एक अन्य तंत्र ट्राइग्लिसराइड्स, फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण को रोकना, ऑक्सीकरण की गतिविधि को बढ़ाना और एंजाइमों की गतिविधि को कम करना है जो मुक्त कणों के गठन को रोकते हैं। उत्तरार्द्ध हाइड्रोजन पेरोक्साइड के इंट्रासेल्युलर संचय और सेल ऑर्गेनेल को नुकसान पहुंचाता है। जीनस कैंडिडा की खमीर जैसी कवक में, एज़ोल्स परिवर्तन को रोकते हैं ब्लास्टोस्पोरवी आक्रामक मायसेलियम. एज़ोल्स के बीच दवाओं के दो समूह हैं:

स्थानीय उपयोग के लिए:

- सतही mycoses,

- कैंडिडिआसिस;

प्रणालीगत उपयोग के लिए:

- न्यूमोनिया,

- मस्तिष्कावरण शोथ,

- पेरिटोनिटिस,

- पूति,

- फंगल एटियलजि के मूत्रजननांगी घाव।

डिफ्लुकन को बाद के बीच सबसे प्रभावी माना जाता है।

माइक्रोबायोलॉजी: लेक्चर नोट्स टकाचेंको केन्सिया विक्टोरोवना

2. डिस्बैक्टीरियोसिस

2. डिस्बैक्टीरियोसिस

डिस्बैक्टीरियोसिस (डिस्बिओसिस) किसी दिए गए बायोटॉप के लिए विशिष्ट सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा में मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप मैक्रो- या सूक्ष्मजीव पर विभिन्न प्रतिकूल कारकों का प्रभाव पड़ता है।

डिस्बिओसिस के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतक हैं:

1) एक या अधिक स्थायी प्रजातियों की संख्या में कमी;

2) जीवाणुओं द्वारा कुछ लक्षणों की हानि या नए लक्षणों का अधिग्रहण;

3) क्षणिक प्रजातियों की संख्या में वृद्धि;

4) इस बायोटोप के लिए असामान्य नई प्रजातियों का उदय;

5) सामान्य माइक्रोफ्लोरा की विरोधी गतिविधि को कमजोर करना।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के कारण हो सकते हैं:

1) एंटीबायोटिक और कीमोथेरेपी;

2) गंभीर संक्रमण;

3) गंभीर दैहिक रोग;

4) हार्मोन थेरेपी;

5) विकिरण जोखिम;

6) विषाक्त कारक;

7) विटामिन की कमी।

विभिन्न बायोटॉप्स के डिस्बैक्टीरियोसिस में विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस खुद को दस्त, गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ, ग्रहणीशोथ, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, पुरानी कब्ज के रूप में प्रकट कर सकते हैं। श्वसन डिस्बैक्टीरियोसिस ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के रूप में होता है। मौखिक डिस्बिओसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, क्षरण हैं। महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के डिस्बैक्टीरियोसिस योनिओसिस के रूप में आगे बढ़ते हैं।

इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, डिस्बैक्टीरियोसिस के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) मुआवजा, जब डिस्बैक्टीरियोसिस किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होता है;

2) अवक्षेपित, जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन के परिणामस्वरूप स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन होते हैं;

3) विघटित, जिसमें मेटास्टैटिक भड़काऊ foci की उपस्थिति के साथ प्रक्रिया को सामान्यीकृत किया जाता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस का प्रयोगशाला निदान

मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च है। इसी समय, मात्रात्मक संकेतक इसके परिणामों के मूल्यांकन में प्रबल होते हैं। विशिष्ट पहचान नहीं की जाती है, बल्कि केवल जीनस की होती है।

अध्ययन के तहत सामग्री में फैटी एसिड के स्पेक्ट्रम की एक अतिरिक्त विधि क्रोमैटोग्राफी है। प्रत्येक जीनस में फैटी एसिड का अपना स्पेक्ट्रम होता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस का सुधार:

1) सामान्य माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन का कारण बनने वाले कारण का उन्मूलन;

2) यूबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स का उपयोग।

यूबायोटिक्स सामान्य माइक्रोफ्लोरा (कोलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिकोल, आदि) के लाइव बैक्टीरिसिनोजेनिक स्ट्रेन युक्त तैयारी हैं।

प्रोबायोटिक्स गैर-माइक्रोबियल उत्पत्ति के पदार्थ हैं और ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिनमें एडिटिव्स होते हैं जो अपने स्वयं के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को उत्तेजित करते हैं। उत्तेजक पदार्थ - ऑलिगोसेकेराइड्स, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, म्यूसिन, मट्ठा, लैक्टोफेरिन, आहार फाइबर।

डिस्बैक्टीरियोसिस के रोगजनक पहलू और उपचार के सिद्धांत

"आंत्र डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द का अर्थ है:

1. छोटी आंत में महत्वपूर्ण संख्या में रोगाणुओं की उपस्थिति
2. गायब होना या माइक्रोफ़्लोरा के बाध्यकारी प्रतिनिधियों की कमी
3. अवसरवादी रोगाणुओं में वृद्धि (एंटेरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोकी, जीनस कैंडिडा की कवक, आदि) जो सामान्य रूप से अनुपस्थित हैं या नगण्य मात्रा में पाए जाते हैं
4. बड़ी आंत की माइक्रोबियल संरचना में परिवर्तन
5. सूक्ष्मजीवों की आक्रामकता और आक्रामकता में वृद्धि

समस्या: कुछ रिपोर्टों के अनुसार, रूसियों के बीच डिस्बैक्टीरियोसिस के विभिन्न रूपों का प्रसार भयावह अनुपात तक पहुंच गया है: 90% से अधिक वयस्क आबादी और एक वर्ष से कम उम्र के 25% से अधिक बच्चे इस विकृति से पीड़ित हैं।

मानव शरीर पर्यावरण के साथ निरंतर संपर्क में है। इस बातचीत की प्रक्रिया में, मनुष्यों के लिए रोगजनक और गैर-रोगजनक दोनों तरह के विभिन्न सूक्ष्मजीवों की एक बड़ी संख्या लगातार मानव पाचन तंत्र में प्रवेश करती है। मानव पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाले कुछ सूक्ष्मजीव मर जाते हैं, और कुछ (लगभग 500 प्रजातियां), एक लंबे विकास के क्रम में, आंत में बस जाते हैं और इसके बाध्य वनस्पतियों (बिफिडस, लैक्टोबैसिली, ई। कोलाई) का निर्माण करते हैं, जो प्रदर्शन करते हैं शरीर के लिए महत्वपूर्ण शारीरिक कार्य।

हालाँकि, मानव आंत में रहने वाले माइक्रोबियल वनस्पतियों की मात्रा और भूमिका के बारे में आज का ज्ञान केवल एक प्रणाली के साथ तुलना करने का आधार देता है, जिनके अधिकांश कार्य अभी भी समस्या के अध्ययन की लंबाई के बावजूद अज्ञात हैं। आंतों के सूक्ष्म जीव विज्ञान और इसके विकारों के मुद्दे - डिस्बैक्टीरियोसिस, लगातार चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित करते हैं, जो कि माइक्रोफ्लोरा के अधिक से अधिक सकारात्मक गुणों की खोज से जुड़ा है, जो मानव शरीर और संभावनाओं से निकटता से संबंधित है। जैव चिकित्सा।

फिलहाल, बाध्यकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सबसे महत्वपूर्ण और ज्ञात शारीरिक कार्य इस प्रकार हैं:

1. सुरक्षात्मक कार्य [दिखाना]

   सुरक्षात्मक कार्य- जीव के उपनिवेशीकरण और प्रतिरक्षात्मक प्रतिरोध को सुनिश्चित करना (इंटरमाइक्रोबियल विरोध, प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता, साइटोकिन-उत्तेजक गतिविधि सहित)। यह सामान्य रूप से काम करने वाली आंत में ई. कोलाई, एंटरोकॉसी, बिफीडोबैक्टीरिया और एसिडोफिलस बेसिली द्वारा किया जाता है। यह वनस्पति हानिकारक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने में सक्षम है।

   यहां तक ​​कि आई.आई. मेचनिकोव भी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संबंध में सहजीवी माइक्रोबायोटा के सुरक्षात्मक कार्य का सुझाव देने वाले पहले व्यक्ति थे। वर्तमान में, गैस क्रोमैटोग्राफी - मास स्पेक्ट्रोमेट्री (जीसी-एमएस) की विधि का उपयोग करके, यह स्थापित किया गया है कि छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर प्रति 1 ग्राम ऊतक में 1011 सूक्ष्मजीव होते हैं। यह आंतों के गुहा में सूक्ष्मजीवों की सामग्री से अधिक परिमाण के 6 आदेश हैं। आंत के इस खंड में सूक्ष्म जीवों का एक महत्वपूर्ण अनुपात एरोबिक और एनारोबिक एक्टिनोमाइसेट्स और सूक्ष्मजीव हैं जो उनके करीब हैं। इस प्रकार, छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सतह, साथ ही आंत के अन्य भागों की श्लेष्मा झिल्ली, सूक्ष्मजीवों के एक बायोफिल्म से ढकी होती है, जो सूक्ष्मजीवों की पालन करने की क्षमता के परिणामस्वरूप बनती है (चिपक जाती है) झिल्ली)।

   आंत और मानव सूक्ष्मजीवों के बीच इस तरह के घनिष्ठ संबंध की शारीरिक व्यवहार्यता वर्तमान में अज्ञात है। यह माना जाता है कि यह बायोफिल्म शरीर को विदेशी प्रोटीन, रोगाणुओं और वायरस के मैक्रोऑर्गेनिज्म के रक्त में प्रवेश से बचाता है और संक्रमण के लिए पहला अवरोध है (दूसरा अवरोध प्रतिरक्षा प्रणाली है, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को उत्तेजित करता है)।

2. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी [दिखाना]

   इम्यूनोमॉड्यूलेटरी- इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण की उत्तेजना और साइटोकिन्स का उत्पादन, मेजबान की हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा की सक्रियता।

3. सामान्य माइक्रोफ्लोरा आंतों के म्यूकोसा की संरचना और इसकी सोखने की क्षमता को प्रभावित करता है। माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति आंतों के म्यूकोसा को अद्यतन करने की प्रक्रिया को दोगुना कर देती है।
4. ट्रॉफिक और पाचन क्रिया [दिखाना]

   फैटी एसिड के चयापचय में भागीदारी, लिपिड का चयापचय, पित्त एसिड, बिलीरुबिन, जल-नमक चयापचय और गैस विनिमय; जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज की सक्रियता।

5. विषहरण - चयापचय उत्पादों, प्रोटीन, हिस्टामाइन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट आदि का हाइड्रोलिसिस।
6. आहार फाइबर (फाइबर) के चयापचय में भागीदारी [दिखाना]

   जब रोगाणु फाइबर (अपचनीय कार्बोहाइड्रेट) का उपयोग करते हैं, तो शॉर्ट-चेन फैटी एसिड बनते हैं। ये एसिड आंतों की कोशिकाओं को ऊर्जा प्रदान करते हैं और इसलिए श्लेष्म झिल्ली के पोषण में सुधार करते हैं।

   फाइबर की कमी या डिस्बिओसिस में, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड की कमी के कारण आंतों की बाधा की पारगम्यता क्षीण हो सकती है। नतीजतन, सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं।

7. कृत्रिम [दिखाना]

   कृत्रिम- कोलेस्ट्रॉल, एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संश्लेषण।

   इलियम में माइक्रोबियल एंजाइम के प्रभाव में, प्राथमिक पित्त अम्ल द्वितीयक में परिवर्तित हो जाते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, 80 से 95% पित्त अम्लों को पुन: अवशोषित किया जाता है, बाकी मल में जीवाणु मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होते हैं। उत्तरार्द्ध मल के सामान्य गठन में योगदान करते हैं: वे पानी के अवशोषण को रोकते हैं और इस तरह कब्ज की घटना को रोकते हैं। माइक्रोबियल चयापचय के जहरीले उत्पाद (कैडवेरिन, हिस्टामाइन और अन्य अमाइन) मूत्र में उत्सर्जित होते हैं और आम तौर पर मैक्रोऑर्गेनिज्म को प्रभावित नहीं करते हैं।

   विटामिन का संश्लेषण: सूक्ष्मजीव 9 विभिन्न बी विटामिनों को संश्लेषित करते हैं: बी1, बी2, बी6, बी12, निकोटिनिक, फोलिक, पैंटोथेनिक और अन्य एसिड, विटामिन के।

   सामान्य वनस्पति पैदा करती है एंटीबायोटिक यौगिक, एक स्पष्ट विरोधी गतिविधि है और शरीर को रोगजनक वनस्पतियों की शुरूआत से बचाता है। तो बिफीडोबैक्टीरिया का पुटीय सक्रिय वनस्पतियों के विकास पर एक विरोधी प्रभाव पड़ता है, और ई। कोलाई स्टैफिलोकोसी, प्रोटीस, विब्रियो कोलेरी, आदि को रोकता है।

इस प्रकार, माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई है। यह रिश्ता एंटी-इनफेक्टिव रेजिस्टेंस (SAIR) की तथाकथित प्रणाली पर आधारित है, जो परस्पर जुड़े, गतिशील रूप से संतुलित शारीरिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारकों के माध्यम से अपना कार्य करता है। इस संतुलन का कोई भी उल्लंघन कार्यात्मक के विकास में योगदान देता है, और फिर जैविक परिवर्तन, अर्थात्। डिस्बिओसिस का विकास, और इसके अभिन्न अंग के रूप में - डिस्बैक्टीरियोसिस। मैक्रोऑर्गेनिज्म, बदले में, माइक्रोफ्लोरा की संरचना को नियंत्रित करता है।

व्यक्तिगत कारक, जैसे कि पोषण की प्रकृति, वर्ष का मौसम और उम्र, का भी आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर कुछ प्रभाव पड़ता है, हालांकि, ये उतार-चढ़ाव छोटे होते हैं, और एक स्वस्थ शरीर की स्व-विनियमन की क्षमता सुनिश्चित करती है बायोकेनोसिस की सापेक्ष स्थिरता की त्वरित बहाली। माइक्रोफ़्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना के लिए कुछ मानदंड, मानदंड हैं। वह स्थिति जिसमें विभिन्न क्षेत्रों में माइक्रोफ्लोरा की संरचना इन मानदंडों से परे नहीं जाती है, यूबियोसिस कहलाती है।

आंतों में स्वस्थ व्यक्तियों में विभिन्न सूक्ष्मजीवों की लगभग 500 प्रजातियां होती हैं, जिनमें से अधिकांश तथाकथित के प्रतिनिधि हैं। बाध्यकारी माइक्रोफ्लोरा (बिफिडोबैक्टेरिया, लैक्टोबैसिली, गैर-रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई इत्यादि) आंतों के माइक्रोफ्लोरा के 92-95% में बाध्यकारी एनारोब होते हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना काफी व्यक्तिगत है और बच्चे के जीवन के पहले दिनों में बनती है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण कारक प्राकृतिक भोजन है, क्योंकि। मानव दूध में कई पदार्थ होते हैं (प्रीबायोटिक्स, तथाकथित "बिफिडम कारक") जो निश्चित मात्रा में कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा आंतों के उपनिवेशण में योगदान करते हैं। यहां तक ​​​​कि बच्चे के जीवन के पहले दिनों में थोड़ी परेशानी, विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैथोलॉजिकल स्थितियां, गंभीर, भविष्य में ठीक करने में मुश्किल, आंतों के बायोकेनोसिस का उल्लंघन कर सकती हैं। इस अवधि के दौरान आंतों के माइक्रोफ्लोरा को विशेष नुकसान तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा का कारण बन सकता है।

मनुष्यों में, पेट और छोटी आंत (आंतों के लुमेन में) में, माइक्रोफ्लोरा बेहद खराब होता है, जबकि इसके मोटे हिस्से में बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव होते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि मानव बृहदांत्र में लगभग 1.5 किलोग्राम सूक्ष्मजीव होते हैं, और 1 ग्राम मल में 250 बिलियन तक होते हैं। Coandi के अनुसार, एक व्यक्ति प्रति दिन मल के साथ 17 ट्रिलियन से अधिक रोगाणुओं का उत्सर्जन करता है और वजन के हिसाब से वे 1/ 3 सूखे मल का ।

बृहदान्त्र के लिए ओब्लिगेट (स्थायी) एनारोबेस हैं - बी। बिफिडम एट बैक्टेरॉइड और एरोबेस - एस्चेरिचिया कोलाई (एशेरिचिया), लैक्टोबैक्टीरियम एट एंटरोकोकस।

एनारोबेस की संख्या स्थिर है और प्रति 1 ग्राम मल में औसतन 1-10 अरब कोशिकाएं होती हैं। वे पूरे आंतों के वनस्पतियों का 95% हिस्सा हैं। एरोबेस की संख्या कम स्थिर है और प्रति 1 ग्राम मल (औसत 1-3 मिलियन) में दसियों और करोड़ों की संख्या में है।

सहजीवी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि, जिनकी भूमिका का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है, तालिका 1 में प्रस्तुत सूक्ष्मजीव हैं। [दिखाना] .

सूक्ष्म जीव	मात्रा	कार्य
बिफीडोबैक्टीरिया	बड़ी आंत की सामग्री के 1 ग्राम में 85-98%, 10 9 - 10 11 सूक्ष्म जीव	लैक्टिक एसिड का उत्पादन, लाइसोजाइम, प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना, खाद्य सामग्री के उपयोग को बढ़ावा देना, विटामिन के, सी, कुछ बी विटामिन को संश्लेषित करना, विटामिन डी, लोहा, कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देना
लैक्टोबैसिली	बड़ी आंत की सामग्री के 1 ग्राम प्रति 10 7 -10 9 माइक्रोबियल निकाय	आंतों के म्यूकोसा की बहाली में योगदान करें, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशण का विरोध करें
एस्चेरिचिया कोलाई की गैर-रोगजनक किस्में	0.01% (10 7 -10 9 माइक्रोबियल बॉडीज प्रति 1 ग्राम कोलन सामग्री)	विटामिन के, कॉलिसिन का उत्पादन करें

वैकल्पिक समूह की संरचना बहुत परिवर्तनशील है। इसमें लैक्टोज-नेगेटिव एंटरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस, कवक आदि शामिल हैं। उनमें से कई लंबे समय तक वहां रहते हैं, लेकिन आमतौर पर रोगजनक क्रिया नहीं दिखाते हैं। कुछ शर्तों के तहत, बिफीडोबैक्टीरिया के अपवाद के साथ सामान्य माइक्रोफ्लोरा के सभी प्रतिनिधियों में रोग पैदा करने की क्षमता होती है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के लिए शर्तें - एटियलजि

इस प्रक्रिया में अग्रणी भूमिका अवायवीय, बिफिडस और लैक्टोबैसिली, प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, आदि के जनसंख्या स्तर के उल्लंघन से संबंधित है, जिसे आंतों के वनस्पतियों को बाध्य करना कहा जाता है।

यह विकार उन जोखिम कारकों के कारण हो सकता है जो डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में योगदान करते हैं, जो कि बहिर्जात और अंतर्जात मूल के हो सकते हैं और सूक्ष्मजीवविज्ञानी स्तर पर और अप्रत्यक्ष रूप से, संक्रामक विरोधी प्रतिरोध प्रणाली के प्रतिरक्षा तंत्र के माध्यम से अपने रोगजनक प्रभाव का प्रयोग कर सकते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में योगदान देने वाले बहिर्जात कारकों में सबसे पहले शामिल हैं:

1. पर्यावरण की स्थिति (प्रदूषक, सभी प्रकार के विकिरण जोखिम, कंप्यूटर स्क्रीन या टीवी के लंबे समय तक संपर्क सहित)
2. पोषण की गुणवत्ता और पर्याप्तता (विटामिन और प्रोटीन भुखमरी, बच्चे का तर्कहीन पोषण, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्षों में; अपर्याप्त आहार, सड़ा हुआ और किण्वक अपच और पाचन और अवशोषण प्रक्रियाओं के अन्य विकारों के विकास के लिए अग्रणी।)
3. पेशेवर और घरेलू विशेषताएं (विषाक्त और एलर्जी कारकों की उपस्थिति)
4. तर्कसंगत सैनिटरी और स्वच्छ कौशल और शर्तों आदि की उपस्थिति।

नॉर्मोफ्लोरा में परिवर्तन को सीधे प्रभावित करने वाले अंतर्जात कारकों में शामिल हैं

1. संक्रामक और दैहिक रोग [दिखाना] :
   • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, विशेष रूप से malabsorption syndrome (लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि) से जुड़े;
   • पाचन तंत्र के रोग, सूजन और मोटर-स्रावी विकारों (आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ, कोलेसिस्टिटिस, हेपेटाइटिस, ग्रहणीशोथ, गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, पित्त डिस्केनेसिया, आदि) के foci के साथ।
   • तीव्र आंतों में संक्रमण (वह तंत्र जिसके द्वारा रोगजनक सामान्य आंतों के वनस्पतियों को प्रभावित करते हैं और आंत की माइक्रोबियल पारिस्थितिकी को बदलते हैं अज्ञात है)
   • पाचन ग्रंथियों की शिथिलता और पेट की सामग्री की अम्लता। गैस्ट्रिक सामग्री में एसिड की कमी और अनुपस्थिति के साथ-साथ अन्य पाचन अंगों के एंजाइमैटिक सिस्टम के कमजोर होने के साथ, बैक्टीरिया के वनस्पतियों में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट और समीपस्थ छोटी आंत को उपनिवेशित किया जा सकता है विभिन्न सूक्ष्मजीव। इसके अलावा, ऐसी स्थितियों में रहने वाले सैप्रोफाइट रोगाणु रोगजनक गुण प्राप्त कर सकते हैं।
   • आंत और उसके संवेदीकरण को विषाक्त क्षति, जो समीपस्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगाणुओं के प्रसार की ओर जाता है और श्लेष्म झिल्ली, बिगड़ा हुआ मोटर और आंत के स्रावी कार्य की भड़काऊ प्रक्रियाओं के रखरखाव में योगदान देता है, जो पाचन प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है
   • अंतःस्रावी विकार
2. सहवर्ती दवा चिकित्सा, और विशेष रूप से जीवाणुरोधी चिकित्सा, साथ ही साथ अन्य दवाओं का उपयोग जो रोगजनक और सामान्य माइक्रोफ्लोरा (ट्यूबरकुलोस्टेटिक एजेंट, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स, हार्मोन) दोनों को रोकते हैं। दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो पाचन ग्रंथियों के स्राव, गतिशीलता और पाचन तंत्र के उपकला के उत्थान को प्रभावित करते हैं।
3. साथ ही इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी में कमी या इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट की उपस्थिति।

विभिन्न आयु समूहों में, व्यक्तिगत जोखिम कारक एक प्रमुख प्रभाव प्राप्त करते हैं (तालिका 2. [दिखाना] ):

नवजात अवधि के दौरान:	युवा वर्षों में:	पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में:	आयु समूह की परवाह किए बिना:
प्रसवपूर्व कारक (गर्भावस्था और प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम, मां में जीवाणु विकृति की उपस्थिति - कोल्पाइटिस, मास्टिटिस); प्रसवोत्तर कारक (नवजात शिशु में पुनर्जीवन उपायों की उपस्थिति, देर से स्तनपान, नवजात शिशु में छोटे प्यूरुलेंट संक्रमण की उपस्थिति)। नायब! प्रसूति अस्पताल में लंबे समय तक रहने के किसी भी संकेत के साथ, पर्यावरणीय सूक्ष्मजीवों के आक्रामक (अस्पताल) उपभेदों के साथ बच्चे की आंतों को व्यवस्थित करने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।	प्रारंभिक कृत्रिम खिला; अपच संबंधी विकार; डायथेसिस, एनीमिया, कुपोषण, रिकेट्स की उपस्थिति; बार-बार श्वसन संक्रमण; किसी भी प्रकार के संक्रामक या दैहिक विकृति की उपस्थिति।	संगठित समूहों में रहना; तर्कहीन पोषण या गलत खाने की आदतों की उपस्थिति (मिठाई, चिप्स, कुकीज़, कार्बोनेटेड पेय का दुरुपयोग); लगातार सार्स; एटोपी की उपस्थिति; वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया की उपस्थिति; सभी प्रकार का मोटापा	हस्तांतरित आंतों में संक्रमण; जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार; हार्मोन थेरेपी; कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी; सर्जिकल हस्तक्षेप; तनाव। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, विशेष रूप से malabsorption syndrome (लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि) से जुड़े; प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं

इन कारकों के प्रभाव में, सहजीवी माइक्रोफ्लोरा के गुणात्मक और जनसंख्या स्तर में परिवर्तन होता है। प्रजातियों के स्पेक्ट्रम का एक स्थिर उल्लंघन, बाध्यकारी और सहायक समूहों के सूक्ष्मजीवों की मात्रात्मक अनुपात और गुणात्मक विशेषताओं से डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है - आंत में माइक्रोबियल संतुलन में असंतुलन, जिसकी चरम डिग्री बैक्टीरिया की उपस्थिति हो सकती है रक्त में जठरांत्र संबंधी मार्ग (बैक्टीरिया) और सेप्सिस का विकास।

मात्रात्मक परिवर्तन गायब होने या बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या में तेज कमी, एस्चेरिचिया कोलाई और एंटरोकोकस की संख्या में कमी या उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट होते हैं। गुणात्मक - एस्चेरिचिया कोलाई, रोगजनक स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटियस, कैंडिडा कवक के हेमोलिटिक और लैक्टोज-नकारात्मक उपभेदों की उपस्थिति।

इस संबंध में, जीटी कुज़नेत्सोवा आंत में बायोकेनोसिस के उल्लंघन के निम्नलिखित चरणों की पहचान करता है [दिखाना] :

1. चरण - अवायवीय सूक्ष्मजीवों की कमी या उन्मूलन
2. चरण - इस कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलीबैक्टीरियल वनस्पतियों में तेज बदलाव, एटिपिकल एस्चेरिचिया (लैक्टोसोन-नेगेटिव और हेमोलिटिक स्ट्रेन, साथ ही कम एंजाइमेटिक गुणों के साथ एस्चेरिचिया कोलाई) की संख्या में वृद्धि
3. मंच - पिछली दो पारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमोलिटिक सूक्ष्मजीवों के संघ बड़ी संख्या में पाए जाते हैं
4. स्टेज - जीनस प्रोटीज के बैक्टीरिया के प्रचुर मात्रा में विकास के अलावा

इस प्रकार, यह देखा जा सकता है कि आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिस एक माध्यमिक स्थिति है, जिसका मूल कारण है: पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन - आंतों की दीवार पर एक हानिकारक प्रभाव - कुअवशोषण, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के मार्ग के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होता है।

माइक्रोफ़्लोरा में यह परिवर्तन, बदले में, फिर से होता है:

1. आंतों की दीवार की सूजन का विकास और पेट और दीवार के पाचन दोनों की प्रक्रियाओं का उल्लंघन; श्लेष्म झिल्ली की भड़काऊ प्रक्रिया में, उपकला के पुनर्जनन की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली का प्रगतिशील शोष होता है, उपकला कोशिकाओं की सोखने की क्षमता में कमी और अपच होता है। यह, बदले में, आंतों के लुमेन में अधूरे हाइड्रोलाइज्ड उत्पादों के संचय की ओर जाता है, आसमाटिक दबाव में वृद्धि और एंटरल सिंड्रोम की घटना - दस्त, आंतों में गड़गड़ाहट और सूजन। इसके साथ समानांतर में, कोलन डिसफंक्शन विकसित होता है। बैक्टीरियल चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों के स्थानीय और सामान्य प्रभावों के अलावा, समीपस्थ आंतों से आने वाले पाचन एंजाइमों को निष्क्रिय करने के लिए सूक्ष्मजीवों की क्षमता खो जाती है, वे बड़ी मात्रा में मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस का परिणाम आवश्यक विटामिन और उनके आंतों के अवशोषण के अंतर्जात जीवाणु संश्लेषण की तीव्रता में कमी है, चयापचय बिगड़ा हुआ है।
2. आंतों के म्यूकोसा में रहने वाले अवसरवादी बैक्टीरिया की वृद्धि, जो कार्बोहाइड्रेट, फैटी एसिड, अमीनो एसिड, नाइट्रोजन और विटामिन के अवशोषण को और बढ़ा देती है।
3. अवसरवादी वनस्पतियों का गहन विकास, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की एंजाइमिक गतिविधि में कमी, साथ ही पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव से मानव शरीर द्वारा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उपयोग की प्रक्रियाओं में बाधा उत्पन्न होती है, जिससे वृद्धि होती है किण्वन और सड़ा हुआ प्रक्रियाओं में और विषाक्त उत्पादों (इंडोल, स्काटोल, हाइड्रोजन सल्फाइड, फिनोल, मर्कैप्टन, डाइसल्फ़ाइड, सल्फाइड, आदि) की मात्रा को बढ़ाता है। इसके अलावा, डिस्बिओटिक फ्लोरा स्वयं जीवाणु विषाक्त पदार्थों और विषाक्त चयापचय उत्पादों के स्रोत के रूप में कार्य करता है। विषाक्त उत्पाद बड़ी मात्रा में रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और पोर्टल शिरा और यकृत कोशिकाओं में प्रवेश कर जाते हैं, जो उनके विषहरण (जिगर की विषहरण क्षमता कम हो जाती है) का सामना करने में असमर्थ होते हैं, विषाक्त उत्पादों को रक्त में पारित करते हैं, जिससे नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं शरीर का। टॉक्सिन क्रिया के विभिन्न तंत्रों में भिन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोकस ऑरियस बीटा टॉक्सिन विषाक्त आघात का कारण बनता है। अन्य विष आंतों के म्यूकोसा के पुनर्जनन को रोकते हैं, क्रमाकुंचन को रोकते हैं या बढ़ाते हैं, और डिस्पेप्टिक सिंड्रोम को लम्बा खींचते हैं। इनमें शिगेलोसिस टॉक्सिन, साइटोटॉक्सिक, नेक्रोटाइज़िंग, थर्मोस्टेबल एस्चेरिचिया कोलाई टॉक्सिन और कई अन्य शामिल हैं।

   आंत में कैंडिडा का तेजी से विकास उपकला के लिए रोगज़नक़ के आसंजन, उपकला परत में इसके आक्रमण और तहखाने की झिल्ली से परे प्रवेश की ओर जाता है। माइक्रोबियल आक्रामकता की यह अभिव्यक्ति नैदानिक ​​रूप से आंतों की दीवार के कटाव और अल्सर के रूप में दिखाई देती है, बृहदांत्रशोथ की अभिव्यक्ति। प्रगतिशील आक्रमण अंगों और ऊतकों में प्रवेश के साथ कवक के लिम्फोमेटोजेनस प्रसार की ओर जाता है (कैंडिडा रक्त, एरिकल्स, जननांगों में देखा जा सकता है)।

4. माइक्रोफ़्लोरा में परिवर्तन से प्रतिरक्षा संबंधी विकार भी होते हैं, जो रोगी के शरीर से रोगज़नक़ को हटाने को जटिल बनाता है।
5. माइक्रोबियल और खाद्य एलर्जी, गैर-विभाजित अणुओं और अन्य प्रतिजनों के लिए आंतों और यकृत के बाधा कार्य में कमी बीमार जीव के संवेदीकरण और एलर्जी का कारण है, जो बदले में, सूजन संबंधी बीमारियों का एक लंबा कोर्स कर सकती है। पाचन तंत्र और कई सहवर्ती रोगों की घटना। डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास और सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया में कमी, क्रोनिक कोलाइटिस, एनासिड गैस्ट्रिटिस, कुछ खाद्य पदार्थों के असहिष्णुता के सिंड्रोम के विकास, जिल्द की सूजन, ओटिटिस मीडिया के बीच सीधा संबंध है। , वगैरह।
6. मैनोज और फ्रुक्टोज की अनुपस्थिति से बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय होता है और मैक्रोऑर्गेनिज्म की नई आंतों की कोशिकाओं के संश्लेषण में कमी होती है। नतीजतन, पुरानी कोशिकाएं नए द्वारा प्रतिस्थापित किए बिना कार्य करना जारी रखती हैं। इससे कब्ज होता है, उपयोग किए गए पदार्थों से पानी के अवशोषण में वृद्धि होती है, जिससे शरीर का स्व-विषाक्तता और गुर्दे का अधिभार होता है। चूंकि, इस मामले में, ऐसे यौगिक जो पानी में घुलने में मुश्किल होते हैं, गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होते हैं, वे गुर्दे की पथरी का निर्माण करते हैं।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के माध्यम से, एक रोगजनक दुष्चक्र बंद हो जाता है, जिसे अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार और इसके परिणामों को खत्म करने के लिए दोनों को तोड़ा जाना चाहिए।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विभिन्न वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं, जो वर्तमान में द्वितीयक डिस्बेक्टेरियोसिस की स्थिति और किसी विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र की अनुपस्थिति के आधार पर ऐतिहासिक रुचि के हैं।

• आईबी कुवेवा, केएस लाडोडो (1991) के अनुसार आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का वर्गीकरण [दिखाना] ):
  • पहली डिग्री - डिस्बिओसिस का अव्यक्त चरण केवल सुरक्षात्मक माइक्रोफ्लोरा की संख्या में परिमाण के 1-2 आदेशों की कमी में प्रकट होता है - बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, साथ ही कुल एस्चेरिचिया कोलाई कुल का 80% तक। शेष संकेतक शारीरिक मानदंड (यूबियोसिस) के अनुरूप हैं। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण आंतों की शिथिलता का कारण नहीं बनता है और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के लिए व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति के शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, आहार का उल्लंघन, आदि। इस चरण में, आंत में अवसरवादी वनस्पतियों के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों की एक छोटी संख्या बढ़ सकती है। इस चरण में डिस्बैक्टीरियोसिस की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।
  • दूसरी डिग्री - अधिक गंभीर विकारों के शुरुआती चरण में लैक्टोबैसिली की सामान्य या कम संख्या या उनकी कम एसिड बनाने वाली गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिफीडोबैक्टीरिया की स्पष्ट कमी, एस्चेरिचिया कोलाई की मात्रा और गुणवत्ता में असंतुलन की विशेषता है। जिसमें लैक्टोज-नेगेटिव या साइट्रेट-एसिमिलेटिंग वैरिएंट का अनुपात बढ़ जाता है। इसी समय, आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस के सुरक्षात्मक घटकों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या तो प्लाज्मा-जमावट स्टेफिलोकोसी, या प्रोटीन, या जीनस कैंडिडा के कवक गुणा करते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के इस चरण में प्रोटीन या प्लास्माकोएग्युलेटिंग स्टेफिलोकोकी की आंतों में वनस्पति स्थायी से अधिक क्षणिक होती है।

    कार्यात्मक पाचन विकारों को अस्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है - एक अप्रिय गंध के साथ छिटपुट रूप से ढीले हरे रंग का मल, पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव के साथ, कभी-कभी, इसके विपरीत, मल प्रतिधारण। कभी-कभी मतली हो सकती है।

  • तीसरी डिग्री - एरोबिक वनस्पतियों की आक्रामकता का चरण आक्रामक सूक्ष्मजीवों की सामग्री में एक विशिष्ट वृद्धि की विशेषता है; एक ही समय में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और प्रोटियस, हेमोलिटिक एंटरोकॉसी एसोसिएशन में दसियों लाख तक गुणा करते हैं; जेनेरा क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, आदि के बैक्टीरिया के साथ पूर्ण एस्चेरिचिया का प्रतिस्थापन है।

    डिस्बैक्टीरियोसिस का यह चरण गतिशीलता के विकारों, एंजाइमों के स्राव और अवशोषण के साथ आंतों की शिथिलता से प्रकट होता है। मरीजों में अक्सर तरलीकृत मल होता है, अक्सर हरा रंग, भूख कम हो जाती है, भलाई में गिरावट आती है, बच्चे सुस्त, मूडी हो जाते हैं।

  • चौथी डिग्री - साहचर्य डिस्बिओसिस का चरण सूक्ष्मजीवों के मुख्य समूहों के मात्रात्मक अनुपात में परिवर्तन, उनके जैविक गुणों में परिवर्तन और विषाक्त चयापचयों के संचय के साथ आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस के गहरे असंतुलन की विशेषता है। ई.कोली, साल्मोनेला, शिगेला और तीव्र आंतों के संक्रमण के अन्य रोगजनकों के एंटरोपैथोजेनिक सीरोटाइप की वनस्पति विशिष्ट है। क्लॉस्ट्रिडिया का संभावित प्रजनन।

    डिस्बिओसिस के इस चरण में पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों और सामान्य पोषण की स्थिति, कम वजन, त्वचा का पीलापन, भूख में कमी, बलगम, हरियाली, कभी-कभी रक्त के साथ तेज मल या खट्टी गंध के साथ मिश्रित मल की विशेषता होती है।

• डिस्बैक्टीरियोसिस का वर्गीकरण (ए.एफ. बिलिबिन) [दिखाना] ):

  डिस्बैक्टीरियोसिस के रूप:

  1. क्षतिपूर्ति या अव्यक्त डिस्बिओसिस, जब शरीर यूबियोसिस के उल्लंघन का जवाब नहीं देता है।
  2. Subcompensated dysbacteriosis - एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है।
  3. विघटित रूप - कभी-कभी सेप्सिस में परिणाम के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण।

  गंभीरता से:

  1. हल्के डिस्बैक्टीरियोसिस, जिसमें एस्चेरिचिया कोलाई और पेरेंटेस्टिनल के अनुपात का एक मध्यम उल्लंघन होता है
  2. स्पष्ट डिस्बैक्टीरियोसिस - ई। कोलाई प्रोटीन, हेमोलिटिक कॉलोनियों की उपस्थिति में आंतों के समूह का 50% हिस्सा है
  3. स्पष्ट डिस्बैक्टीरियोसिस, सामान्य ई। कोलाई (30% से कम) या स्टैफिलोकोकस, प्रोटीस, कवक की प्रबलता में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है।

  प्रकार से:

  1. स्टैफिलोकोकल - अक्सर प्रक्रिया का एक सामान्यीकरण होता है: सेप्सिस और सेप्टिकोपाइमिया के विकास के साथ बैक्टेरिमिया
  2. बदलनेवाला प्राणी - आंतों को स्थानीय क्षति से प्रकट होता है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस द्वारा जटिल अंतर्निहित बीमारी का कोर्स आमतौर पर हल्का या मध्यम होता है। सेप्सिस दुर्लभ है
  3. खमीर (कैंडीडोमाइकोसिस) - कैंडिडिआसिस के अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त (ज़ेडी, थ्रश, रास्पबेरी जीभ)
  4. संबंधित - स्टेफिलोकोकल डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ गंभीर कोर्स

  प्रवाह के साथ:

  1. हल्का प्रवाह - शरीर का तापमान सामान्य है। मल मटमैला होता है, 2-3 बार बलगम के साथ, पेट में दर्द, सिग्मायॉइड कोलन स्पस्मोडिक हो सकता है। कुर्सी को 20-40वें दिन बहाल किया जाता है। नशा नहीं देखा जाता है। जब सिग्मायोडोस्कोपी - गंभीर प्रतिश्यायी सूजन की एक तस्वीर। रक्त में नॉर्मोसाइटोसिस।
  2. मध्यम पाठ्यक्रम - सबफीब्राइल तापमान, कभी-कभी उच्च, मतली, उल्टी (अधिक बार स्टेफिलोकोकल डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ)। कुर्सी तरल है, 4-7 बार बलगम और मवाद के साथ, पेट में दर्द, स्पस्मोडिक सिग्मायॉइड कोलन। नशा मध्यम है। मल की बहाली - 30-50वें दिन। सिग्मायोडोस्कोपी के साथ - प्रतिश्यायी, रक्तस्रावी और अल्सरेटिव प्रोक्टोसिग्मायोडाइटिस की एक तस्वीर। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब शिफ्ट, त्वरित ईएसआर।
  3. गंभीर कोर्स - तेज बुखार, ठंड लगना (स्टैफिलोकोकल डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ)। 10-12 बार या अधिक ढीला मल, श्लेष्म-खूनी, मवाद के मिश्रण के साथ। तचीकार्डिया है, रक्तचाप में गिरावट, गंभीर नशा। ईएसआर में वृद्धि, हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया। मूत्र में - प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स। सिग्मायोडोस्कोपी के साथ - कटारहल, रक्तस्रावी, अल्सरेटिव और इरोसिव प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस।

  रोग की अवधि 3 से 9 महीने या उससे अधिक है।

क्लिनिक

सबसे अधिक बार, डिस्बैक्टीरियोसिस आंतों के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

1. भूख में कमी
2. आंतों के छोरों के विस्तार से जुड़े पेट में बेचैनी और दर्द
3. पेट फूलना, कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति, मल में रोग संबंधी अशुद्धियों और पानी की आवधिक उपस्थिति के साथ (स्रावी दस्त)
4. शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि

आंतों के लक्षणों के अलावा, डिस्बैक्टीरियोसिस की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ भी हैं। लक्षणों का ऐसा विभाजन इस तथ्य के कारण है कि डिस्बिओटिक माइक्रोफ्लोरा का समग्र रूप से शरीर पर उन पदार्थों के उत्पादन के माध्यम से एक बहुमुखी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है जो ऑटोइम्यून विकार, बाधा कार्य में परिवर्तन और अन्य जैविक प्रभाव पैदा करते हैं:

1. संक्रमण के स्रोत के रूप में, यह प्युलुलेंट-सेप्टिक और अंतर्जात संक्रामक प्रक्रियाओं को जन्म देता है।
2. डिस्बिओटिक वनस्पतियों का संवेदीकरण प्रभाव भोजन या अन्य एलर्जी (आवर्तक पित्ती, डर्माटोरेस्पिरेटरी सिंड्रोम, आदि) की अभिव्यक्तियों में परिलक्षित होता है।
3. डिस्बिओसिस का लंबे समय तक अस्तित्व उच्च उत्परिवर्तजन गतिविधि के साथ रोगजनक माइक्रोबियल क्लोन के बाद के गठन के साथ प्लास्मिड जीन के एक बैंक के संचय को भड़काता है, जो अंततः ट्यूमर के उद्भव और विकास की ओर जाता है।
4. डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास इम्यूनोलॉजिकल सुरक्षात्मक कारकों के दमन में योगदान देता है, टीके। बाहर से आने वाले प्रोटीन का सामान्य आत्मसात, जो "ईंटों" की आपूर्ति करता है - इम्युनोग्लोबुलिन के आगे संश्लेषण के लिए अमीनो एसिड, परेशान है।
5. ऑटोइम्यून रेगुलेशन सिस्टम के इम्यूनोलॉजिकल कारकों का निषेध, बदले में, पाठ्यक्रम की प्रकृति और किसी भी सहवर्ती विकृति के परिणाम को निर्धारित करता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के साथ, सिंड्रोम क्रमशः सामने आते हैं:

1. आंतों के म्यूकोसा के उपनिवेश प्रतिरोध का निषेध, जो आंतों के लुमेन को अस्तर करने वाली बायोफिल्म को नुकसान से जुड़ा है।
2. पाचन तंत्र और ट्राफिज्म का विकार
3. डिटॉक्सिफाइंग फंक्शन में कमी
4. प्रतिरक्षा स्थिति का दमन

डिस्बैक्टीरियोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक घाव के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

छोटी आंत डिस्बैक्टीरियोसिस (जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम) छोटी आंत में रोगाणुओं की संख्या में वृद्धि और आंत के अन्य भागों में उनमें कमी की विशेषता है, जो तब देखा जाता है जब:

1. आंतों की सिकुड़न का उल्लंघन और छोटी आंत में सूक्ष्मजीवों का अत्यधिक प्रवेश
2. आंतों के पाचन और अवशोषण का उल्लंघन, हानिकारक सूक्ष्मजीवों के लिए अनुकूल परिस्थितियों के विकास के लिए अग्रणी

छोटी आंत में सूक्ष्मजीवों की अत्यधिक वृद्धि का प्रकट होना पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है या मल में पित्त एसिड के समय से पहले नुकसान के परिणामस्वरूप दस्त और कोलेलिथियसिस के कारकों में से एक के रूप में कार्य कर सकता है। पित्त अम्लों की अधिकता से कोलोनिक गतिशीलता बढ़ जाती है और दस्त का कारण बनता है, जबकि पित्त अम्लों की कमी से वसा में घुलनशील विटामिनों का अवशोषण और पित्त पथरी का विकास होता है।

साथ ही, छोटी आंत में सूक्ष्मजीवों की अत्यधिक वृद्धि एनीमिया के कारकों में से एक हो सकती है, क्योंकि। बैक्टीरियल टॉक्सिन्स और मेटाबोलाइट्स, जैसे कि फिनोल और बायोजेनिक एमाइन, विटामिन बी 12 को बांध सकते हैं जिससे एनीमिया हो सकता है।

कोलन डिस्बैक्टीरियोसिस को सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रा में कमी और दवा प्रतिरोधी रोगाणुओं के विकास की विशेषता है, जो तब देखा जाता है जब:

1. प्रतिकूल प्रभाव जो सुरक्षात्मक तंत्र को कमजोर करते हैं (चरम जलवायु और भौगोलिक परिस्थितियां, औद्योगिक अपशिष्ट और रसायनों के साथ जीवमंडल का प्रदूषण, संक्रामक रोग, पाचन तंत्र के रोग, कुपोषण, आयनकारी विकिरण)
2. चिकित्सीय कारकों (एंटीबायोटिक्स, और सल्फोनामाइड्स, हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स, रेडियोथेरेपी, सर्जिकल हस्तक्षेप) का तर्कहीन उपयोग

बड़ी आंत के डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं (आंतों के कोई लक्षण नहीं हैं) या केवल कब्ज के रूप में प्रकट होते हैं। अक्सर, बड़ी आंत की डिस्बैक्टीरियोसिस एक पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट होती है, जिस पर स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस जैसी गंभीर बीमारी विकसित होती है।

सामान्य तौर पर, डिस्बैक्टीरियोसिस की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ, प्रक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, निम्नानुसार प्रस्तुत की जा सकती हैं:

1. डिग्री - भूख न लगना, पेट फूलना, कब्ज, मल का विषम रंग; बच्चों में - शरीर के वजन में कमी
2. डिग्री - जठरशोथ, आंत्रशोथ, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ के क्लिनिक की अभिव्यक्तियाँ
3. डिग्री - शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि, सिरदर्द, गैस्ट्रिक डिस्पेप्सिया सिंड्रोम, बैक्टीरियोरिया, बैक्टीरियोकोलिया क्षणिक बैक्टेरिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनोरेक्टल सिंड्रोम, अंतर्जात संक्रमण के foci की घटना।

सभी रूपों को त्वचा में परिवर्तन, एनीमिया के सिंड्रोम, हाइपोविटामिनोसिस, हाइपोकैल्सीमिया के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में डिस्बैक्टीरियोसिस के प्रणालीगत छिटपुट अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान

1. चिकत्सीय संकेत [दिखाना] :

   डिस्बैक्टीरियोसिस को पुरानी बृहदांत्रशोथ के इलाज के लिए लगातार और कठिन मामलों में ग्रहण किया जा सकता है, पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों में आंतों की शिथिलता के साथ, विभिन्न रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग

2. एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान प्राप्त जेजुनम ​​​​की बायोप्सी में माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन [दिखाना] :

   जेजुनम ​​​​की बायोप्सी में माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन सबसे सटीक तरीका है, हालांकि, तकनीकी कठिनाइयों के कारण, यह हर रोज नहीं हो सकता

3. बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण - एक बाँझ जांच (छोटी आंत डिस्बैक्टीरियोसिस) के साथ प्राप्त छोटी आंत के रस की संस्कृति
4. बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण - फेकल माइक्रोफ्लोरा की संरचना का निर्धारण [दिखाना] :

   फेकल माइक्रोफ्लोरा की संरचना का निर्धारण, जो केवल दूरस्थ आंतों की माइक्रोबियल संरचना को दर्शाता है, सबसे सुलभ तरीका है, लेकिन पर्याप्त सटीक नहीं है। बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की माइक्रोबायोलॉजिकल कमी, परिवर्तित गुणों के साथ उपभेदों की उपस्थिति, अवसरवादी ग्राम-नकारात्मक छड़, 1000 CFU / l से अधिक कवक और क्लोस्ट्रीडियम का पता लगाना, किसी भी राशि (डिस्बैक्टीरियोसिस मानदंड) में प्रोटीस का पता लगाना। अवायवीय वनस्पतियों (बिफीडोबैक्टीरिया) की स्थिति को न्यूनतम कमजोर पड़ने का संकेत देकर किया जाता है जिसमें इसका पता चला है। डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति का प्रमाण 10 7 के कमजोर पड़ने पर बिफीडोबैक्टीरिया के विकास की अनुपस्थिति है, एंडो और लेविन मीडिया पर 300-400 मिलियन की औसत सामग्री के साथ एस्चेरिचिया कोलाई (1 मिलियन से कम) की संख्या में तेज कमी और रक्त अगर पर 800 मिलियन, हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोली, लैक्टोज-नेगेटिव एस्चेरिचिया की उपस्थिति 20 मिलियन / जी से अधिक, हेमोलाइजिंग स्टैफिलोकोकस और प्रोटीस, कैंडिडा कवक, और उन मामलों में भी जहां कोकल फ्लोरा एस्चेरिचिया की मात्रा का 25% से अधिक है कोलाई।

5. गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी [दिखाना] :

   गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी - सामान्य माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़े रासायनिक यौगिकों (वाष्पशील फैटी एसिड - एसिटिक, वैलेरिक, कैप्रोइक, आइसोब्यूट्रिक, आदि) के स्तर को निर्धारित करने के लिए।

   माइक्रोबियल वनस्पति हाइड्रोजन सहित बड़ी मात्रा में गैसों का उत्पादन करती है। इस घटना का उपयोग डिस्बैक्टीरियोसिस के निदान के लिए किया जाता है। एक खाली पेट पर छोड़ी गई हवा में हाइड्रोजन की एकाग्रता सीधे छोटी आंत के जीवाणु संदूषण की गंभीरता पर निर्भर करती है।

6. आयन क्रोमैटोग्राफी - बायोजेनिक एमाइन, पित्त और कार्बोक्जिलिक एसिड, सुगंधित यौगिकों का निर्धारण)
7. फेकल सुपरनैटेंट्स की प्रोटियोलिटिक गतिविधि के निर्धारण के लिए बायोकेमिकल एक्सप्रेस विधि
8. कागज पर हाई-वोल्टेज वैद्युतकणसंचलन β-aspartylglycine, β-aspartyl lysine, β-alanine, 5-aminovaleric और γ-aminobutyric एसिड, आदि का पता लगाने के लिए;
9. डिस्बैक्टीरियोसिस के निदान के लिए, लैक्टुलोज का भार भी प्रयोग किया जाता है। आम तौर पर, लैक्टुलोज छोटी आंत में नहीं टूटता है और बड़ी आंत के माइक्रोबियल फ्लोरा द्वारा मेटाबोलाइज किया जाता है। नतीजतन, साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है।
10. एलपीएस-ओ-एंटीजन का निर्धारण।
11. एंटरोटॉक्सिन के स्तर का निर्धारण।

हालांकि, दुर्भाग्य से, हमें आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बारे में नैदानिक ​​\u200b\u200bविचारों की स्थिति की कमजोरी को बताना होगा। और सबसे बढ़कर - माइक्रोबायोकोनोसिस के बारे में अधूरी जानकारी के कारण:

• आंतों में रहने वाले रोगाणुओं की कई सौ प्रजातियों में से केवल 10-15 मल रोगाणुओं का विश्लेषण किया जाता है;
• म्यूकोसल और छोटी आंत माइक्रोबियल वनस्पतियों को ध्यान में नहीं रखा जाता है;
• परिणामों की व्याख्या करने में कठिनाइयाँ (बृहदान्त्र के माइक्रोबियल वनस्पतियों की संरचना में व्यापक उतार-चढ़ाव और तीव्र परिवर्तनशीलता)।

हाल ही में, रूस में, डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या को चिकित्सकों द्वारा अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा पद्धति में अपनाए गए पदों से माना जाने लगा है, जो आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस को पाचन तंत्र में एक द्वितीयक रोगजनक लिंक मानते हैं। इस संबंध में, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस को निदान की रेखा में प्रतिबिंब की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह एक नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है।

पाचन तंत्र में वर्तमान रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहचाने गए आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस को इस स्थिति में अतिरिक्त सुधार (उपचार नहीं, हम अंतर्निहित बीमारी का इलाज करते हैं) की आवश्यकता होती है। डिस्बिओसिस के सुधार के क्षण में महत्वपूर्ण बैक्टीरियोफेज और एंटीबायोटिक दवाओं के बजाय प्रो- और प्रीबायोटिक्स का उपयोग होता है, जैसा कि पहले सोचा गया था। यह इस तथ्य के कारण है कि बैक्टीरियोफेज का उपयोग, जो, एक नियम के रूप में, एक संकीर्ण विशिष्टता है, फेज-प्रतिरोधी उपभेदों के तेजी से उभरने की ओर जाता है, और जीवाणुरोधी चिकित्सा न केवल रोगजनक रूपों के विकास को रोकती है, बल्कि सामान्य आंतों के वनस्पतियों की वृद्धि। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी रोगजनक सूक्ष्मजीवों की वृद्धि बढ़ रही है।

प्रोबायोटिक्स के साथ थेरेपी, चयन में कठिनाइयों और उनके उपयोग के प्रयोजनों के लिए दवाओं की अपर्याप्त खुराक के बावजूद, आपको आंशिक रूप से (संपूर्ण वनस्पतियों को ध्यान में रखे बिना) मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए न्यूनतम नकारात्मक परिणामों के साथ माइक्रोबायोकोनोसिस को बहाल करने की अनुमति देता है। माइक्रोबियल मूल के पदार्थों, सामान्य माइक्रोफ्लोरा (हिलक) के चयापचय उत्पादों का उपयोग करना संभव है, साथ ही भोजन का उपयोग जिसमें आंशिक रूप से अपचनीय तत्व शामिल हैं जो बैक्टीरिया द्वारा उनके उपयोग के कारण माइक्रोबायोकोनोसिस में सुधार करने में मदद करते हैं (विकास या चयापचय गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए) बड़ी आंत में रहते हैं।

बिगड़ा हुआ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सुधार का आधार डिस्बैक्टीरियोसिस के नैदानिक ​​\u200b\u200bसंकेत हैं और आंतों की सामग्री के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम हैं, जो हमें आंत में सूक्ष्मजीव संबंधी विकारों की गंभीरता और प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का सुधार

डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार के चरण संरचना में किए जाते हैं और अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं और इसमें शामिल हैं:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मॉर्फोकाइनेटिक फ़ंक्शन और शारीरिक गतिविधि में सुधार (आंतों के पाचन और अवशोषण में सुधार, बिगड़ा आंतों की गतिशीलता की बहाली) [दिखाना] .

   इस स्तर पर, पाचन तंत्र के मौजूदा पुराने रोगों (पुरानी गैस्ट्रिटिस, डुओडेनाइटिस, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आदि) की भरपाई करना आवश्यक है, जो कि डिस्बैक्टीरियोसिस के गठन के लिए एक शर्त है। . बेशक, उपयुक्त दवाओं (एंजाइम, एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स, कोलेरेटिक एजेंट, रिपेरेंट्स, आदि) को निर्धारित करने की सलाह प्रत्येक मामले में अलग से तय की जाती है। उचित रूप से चयनित आहार और एंजाइम की तैयारी से पाचन में सुधार होता है।

   दस्त के साथ आंतों के रोगों के मामले में, आहार पोषण से बिगड़ा पेरिस्टलसिस को बहाल करने में मदद करनी चाहिए, आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को कम करना चाहिए। उत्पादों का एक सेट, संरचना और पोषक तत्वों की मात्रा के संदर्भ में, रोगात्मक रूप से परिवर्तित छोटी आंत की एंजाइमिक क्षमताओं के अनुरूप होना चाहिए। आहार यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बख्शना चाहिए, इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, दुर्दम्य वसा को इससे बाहर रखा गया है। आहार संख्या 4बी इन आवश्यकताओं को लगभग पूरी तरह से पूरा करता है।

   आहार की संरचना: मजबूत चाय, कोको, पानी पर मजबूत कॉफी, बासी सफेद पटाखे, ताजा मसला हुआ पनीर, एक दिन में एक नरम उबला हुआ अंडा, पानी पर पतला सूप, मैश किए हुए चावल, पानी पर सूजी दलिया, मांस , उबली हुई मछली, कीमा बनाया हुआ मांस, कम वसा वाले तीन दिवसीय केफिर, सूखे ब्लैककरंट का काढ़ा, ब्लूबेरी, जेली, ब्लूबेरी जेली के बजाय चावल जोड़ने के साथ कटा हुआ रूप में भाप। नमक सीमित करें, विटामिन सी, बी 1, बी 2, पीपी जोड़ें। दिन में 5-6 बार भोजन करें।

   शायद प्रोबायोटिक्स, कैरोटीनॉयड, एंटीऑक्सिडेंट से समृद्ध खाद्य पदार्थों का उपयोग; आहार फाइबर (पेक्टिन, लिग्निन, सेल्यूलोज, हेमिकेलुलोज) के आहार में शामिल करना, जो प्राकृतिक एंटरोसॉर्बेंट्स हैं और सेब, गाजर, गोभी जैसे खाद्य पदार्थों में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटरोसोर्शन के अलावा, आहार फाइबर का अंतर्जात हिस्टामाइन और अन्य जैविक अमाइन के स्तर पर स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो डिस्बैक्टीरियोसिस से जुड़ी एलर्जी की स्थिति के विकास से जुड़ा होता है।

   बिफीडोफ्लोरा की बहाली में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक बिफिडोजेनिक आहार निभाता है, जिसमें किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग शामिल है: बिफिडोक, बिफिविट, एसिडोलैक्ट, बिफिलिन, बायोफ्रुक्टोलैक्ट, बिफिलिफ, आदि, गाजर, कद्दू, आलू, मक्का और चावल स्टार्च, सोयाबीन।

   एंजाइम की तैयारी - डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए संकेत दिया जाता है, बिगड़ा हुआ पाचन और भोजन के अवशोषण (पुरानी अग्नाशयशोथ, यकृत के सिरोसिस, गंभीर आंत्रशोथ, एंटरोकोलाइटिस, आदि) के साथ-साथ विकसित एलर्जी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में।

   सबसे प्रभावी एक पीएच-संवेदनशील कोटिंग के साथ एसिड-प्रतिरोधी माइक्रोटेबल्स हैं (उदाहरण के लिए, नोल एजी, जर्मनी, क्रेओन से पैनसीट्रेट), जो अग्न्याशय के अपने एंजाइमों के स्राव को बढ़ावा देते हैं। इन तैयारियों की उच्च गतिविधि निर्धारित की जाती है, सबसे पहले, इन तैयारियों के उत्पादन के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रारंभिक सब्सट्रेट (पैनक्रिएटिन) की गतिविधि के उच्च स्तर से, और, दूसरी बात, इन तैयारियों के विशेष रूप से (माइक्रोटेबल्स 1-2 मिमी में) आकार), जो गैस्ट्रिक सामग्री के साथ एक समान मिश्रण सुनिश्चित करता है। और ग्रहणी में भोजन के बोलस मार्ग के साथ तुल्यकालिक होता है। अंत में, माइक्रोटेबल्स का पीएच संवेदनशील खोल एंजाइम को पेट में गिरावट से बचाता है और इसे डुओडेनम में छोड़ देता है। इसके अलावा, माइक्रोटैबलेट स्वयं कैप्सूल (पीएच-संवेदनशील भी) में रखे जाते हैं, जो मौखिक गुहा में और अन्नप्रणाली में समय से पहले सक्रियण से माइक्रोटैबलेट की रक्षा करते हैं, जहां, साथ ही ग्रहणी में, एक क्षारीय वातावरण होता है, और सुविधा प्रदान करता है दवा का प्रशासन। इस प्रकार, दवा पेट में पहुंचती है, जहां कैप्सूल घुल जाते हैं और माइक्रोटैबलेट जारी होते हैं और गैस्ट्रिक सामग्री के साथ मिश्रित होते हैं। ग्रहणी में, लगभग 5.5 के पीएच मान पर, माइक्रोटैबलेट का पीएच-संवेदनशील खोल घुल जाता है और अत्यधिक सक्रिय एंजाइम अपनी क्रिया शुरू कर देते हैं।

   एक सुअर के अग्न्याशय से उत्पादित पैन्सिट्रेट (पैंज़िट्रेट), दो संस्करणों में उपलब्ध है: पैन्सिट्रेट 10,000 में लिपेज़ के 10,000 IU और लिपेज़ के 25,000 - 25,000 IU शामिल हैं। तुलना के लिए, आप देख सकते हैं कि Panzinorm दवा में लाइपेस के 6000 IU से अधिक नहीं है, और mezim-forte - केवल 3500 IU है। दवा की उच्च गतिविधि दिन के दौरान लिए गए कैप्सूल की संख्या को काफी कम कर सकती है।

   सामान्य तौर पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (वसायुक्त, तरलीकृत मल) और प्रयोगशाला डेटा - कोप्रोग्राम (तटस्थ वसा) के नियंत्रण में दवा की खुराक को आनुभविक रूप से चुना जाता है। प्रारंभिक खुराक है: 1 कैप्सूल दिन में 2-3 बार। भोजन से ठीक पहले रोगी को एंजाइम लेने चाहिए। यदि आवश्यक हो (हालांकि वांछनीय नहीं), कैप्सूल खोला जा सकता है और भोजन या तरल के साथ मिलाकर माइक्रोटैबलेट दिया जा सकता है। इस मामले में, दवा की एक महीन खुराक संभव है, हालांकि, माइक्रोटेबल्स को कुचला नहीं जाना चाहिए। वर्तमान में, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा को ध्यान में रखते हुए, माइक्रोटेबल्स की संख्या से दवा की खुराक के व्यक्तिगत चयन के लिए एक पद्धति विकसित की जा रही है, जो उच्च दक्षता बनाए रखते हुए दवा की खुराक को कम करेगी और उपचार की लागत को कम करेगी। .

   पाचन की कम अम्लता वाले जठरशोथ के साथ, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन युक्त पैन्ज़िनोर्म का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

   पेट फूलने को कम करने के लिए, आमतौर पर डिस्बैक्टीरियोसिस में मनाया जाता है, संयुक्त तैयारी बनाई गई है - डाइमेथिकोन (पैनक्रियोफ्लैट और ज़ाइमोप्लेक्स)। अवशोषण समारोह में सुधार करने के लिए, एसेंशियल, लीगलॉन या कारसिल निर्धारित हैं, जो आंतों के उपकला के कोशिका झिल्ली पर एक स्थिर प्रभाव डालते हैं। लोपेरामाइड (इमोडियम) और ट्राइमेबूटिन (डीब्रिडेट) द्वारा खराब आंत्र समारोह की बहाली की सुविधा है।

   सहवर्ती एलर्जी के साथ, एंटीथिस्टेमाइंस (डिफेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, डायज़ोलिन, तवेगिल) की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

2. दूसरा चरण अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थों का सोखना है [दिखाना] .

   यह एंटरोसॉर्बेंट्स के साथ किया जाता है, जो अवसरवादी बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होने वाले नशा की अभिव्यक्तियों को समतल करने की अनुमति देता है (यह उपचार के तीसरे चरण के साथ समानांतर में किया जाता है)। एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग आंतों के म्यूकोसा के प्रतिरोध को बढ़ाता है, वे एक्सो- और एंडोटॉक्सिन के साथ-साथ बैक्टीरियल मेटाबोलाइट्स को जल्दी से बांधते हैं और हटाते हैं, जो सामान्य वनस्पतियों की बहाली में योगदान देता है। एक नियम के रूप में, एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, एसएनके, कार्बोलॉन्ग, पॉलीपेपैन, हॉलिस्टिरमाइन, स्मेक्टा, एंटरोसगेल, वाउलेन, एल्गिसोर्ब, एसयूएमएस 1, माइक्रोसॉर्ब) कैल्शियम, लोहा, पोटेशियम, मैग्नीशियम के चयापचय को प्रभावित नहीं करते हैं और लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। समय। दूसरी ओर, मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम के सिलिकेट युक्त सोरबेंट्स में बहुत अधिक बाध्यकारी क्षमता होती है, लेकिन इसका उपयोग केवल छोटे पाठ्यक्रमों के लिए किया जाना चाहिए, जो लंबे समय तक उपयोग के दौरान मस्तिष्क के ऊतकों में जमा होने की उनकी क्षमता से जुड़ा होता है।

3. तीसरा चरण रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विनाश है [दिखाना] .

   तीन विकल्प हैं:

   • पॉलीवलेंट बैक्टीरियोफेज का उद्देश्य पाइओबैक्टीरियोफेज, इनेस्टिफैग इत्यादि है, जो फेज का मिश्रण है जो कई अवसरवादी बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है; विशेष बैक्टीरियोफेज का उपयोग - प्रोटीस, स्टेफिलोकोकल मौखिक रूप से या एनीमा में
   • ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के एक शॉक शॉर्ट कोर्स की नियुक्ति; सहजीवी माइक्रोबायोटा के दमन में मुख्य अपराधी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पूर्ण और सापेक्ष संकेतों तक सीमित होना चाहिए।

     एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने के लिए पूर्ण संकेत: बैक्टीरिया और एंटरोजेनिक सेप्सिस का खतरा, जिसका कारण आंतों के अवरोध समारोह का उल्लंघन है। पसंद की दवाएं ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं, जिनके प्रति रक्त में पाए जाने वाले रोगाणु संवेदनशील होते हैं। स्टैफिलोकोकल डिस्बैक्टीरियोसिस के गंभीर रूपों में, एंटीबायोटिक्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, मोनोमाइसिन, टैरिविड, पालिन, मेट्रोनिडाजोल, बाइसेप्टोल - 480, 10-14 दिनों के लिए नेविग्राम, साथ ही स्टेफिलोकोकल टॉक्साइड और क्लोरोफिलिप्ट। प्रोटीन के साथ - फ़राज़ज़ोलोन श्रृंखला (अश्वेत) की तैयारी। कवक के साथ - निस्टैटिन, लेवोरिन।

     एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए सापेक्ष संकेत: छोटी आंत के लुमेन में रोगजनक माइक्रोबियल वनस्पतियों के अत्यधिक जीवाणु विकास के साथ पुरानी डायरिया रोग। इस मामले में, आंतों के एंटीसेप्टिक्स के उपयोग से उपचार शुरू होना चाहिए, जो एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में सहजीवी माइक्रोबियल वनस्पतियों पर कम हानिकारक प्रभाव डालते हैं। इनमें इंटेट्रिक्स, एर्सेफ्यूरिल, नाइट्रोक्सोलिन, फ़राज़ोलिडोन, एंटरोस्पेटोल, मेक्साफ़ॉर्म, मैक्सेज़ आदि शामिल हैं। जीवाणुरोधी दवाएं 10-14 दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं। बैकअप के रूप में एंटीबायोटिक का उपयोग उचित है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्विनोलोन और मेट्रोनिडाजोल हैं। एंटीबायोटिक्स को सामान्य खुराक में 7 से 10 दिनों के लिए मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

     एंटीबायोटिक्स का संकेत नहीं दिया जाता है - बृहदान्त्र के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ रोगों में। इस मामले में, दवाओं के साथ उपचार सबसे अच्छा किया जाता है जो सहजीवी माइक्रोफ्लोरा पर न्यूनतम प्रभाव डालते हैं और प्रोटीन, स्टेफिलोकोकी, खमीर कवक और रोगाणुओं के अन्य आक्रामक उपभेदों के विकास को रोकते हैं। इनमें एंटीसेप्टिक्स इंटेट्रिक्स, एर्सफ्यूरिल, नीरोक्सोलिन, फ़राज़ोलिडोन आदि शामिल हैं। यदि मल या आंतों के रस में कवक दिखाई देता है, तो निस्टैटिन या लेवोरिन का उपयोग इंगित किया जाता है।

     स्पर्शोन्मुख डिस्बैक्टीरियोसिस वाले मरीजों को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। संभावित रोगजनक संबंध स्थापित करने के मामले में, रोगी को बैक्टीरिया की तैयारी (प्रोबायोटिक्स) निर्धारित की जा सकती है।

   • स्व-उन्मूलन प्रतिपक्षी (बैक्टीसुबटिल, बायोस्पोरिन, स्पोरोबैक्टीरिन, आदि) की नियुक्ति, बैक्टीरिया जो आमतौर पर मानव आंत में नहीं रहते हैं। उत्तरार्द्ध में बैक्टीरियल स्ट्रेन बैसिलस सबटिलिस आईपी 5832 शामिल है, जो बैक्टिसुबटिल तैयारी का हिस्सा है। बैसिलस सबटिलिस एक बीजाणु बनाने वाला सूक्ष्मजीव है जो अंतर्ग्रहण के कुछ घंटों के भीतर आंत में एक वनस्पति रूप में बदल जाता है, कई अवांछनीय सूक्ष्मजीवों पर एक स्पष्ट विरोधी प्रभाव पड़ता है, एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव (उत्पादन सहित आंतों के म्यूकोसा की स्थानीय सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है) लाइसोजाइम) और दवा बंद करने के 24-48 घंटों के भीतर शरीर से बाहर निकल जाता है। सूक्ष्मजीव कई एंटीबायोटिक दवाओं और पाचन स्राव के लिए प्रतिरोधी है, और दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। बैक्टिसुबटिल को 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है।
4. चौथा चरण स्थायी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सुधार और बड़ी आंत के सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों की बहाली है। [दिखाना] .

   संभवतः दो तरह से:

   • तैयारी का उपयोग करके वनस्पतियों के लापता प्रतिनिधियों के साथ आंतों का औपनिवेशीकरण - प्रोबायोटिक्स (पूर्व में जीवाणु जैविक तैयारी कहा जाता है)
   • लापता सूक्ष्मजीवों के साथ आंत के उपनिवेशण के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बनाने के लिए माइक्रोफ्लोरा पर सामान्य प्रभाव

   इस तथ्य के कारण कि आंतों के माइक्रोबियल वनस्पतियों के निर्माण में बिफीडो- और लैक्टोबैसिली की प्रमुख भूमिका है, डिस्बिओसिस के उपचार के लिए इन सूक्ष्मजीवों वाले प्रोबायोटिक्स का उपयोग करना अधिक समीचीन है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में पेश किया गया, सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों की जीवित संस्कृतियां कुल खुराक के 1 से 10% तक मानव आंत में जीवित रहती हैं और कुछ हद तक, कम से कम अस्थायी रूप से, सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों के कार्य करने में सक्षम होती हैं। जीवाणु तैयारी पूर्व एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना या उसके बाद निर्धारित की जा सकती है। हालांकि, आंतों के बायोकेनोसिस की स्थिति पर वास्तविक डेटा की अशुद्धि को देखते हुए, सबसे न्यायसंगत प्रीबायोटिक्स के उपयोग के माध्यम से आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर समग्र प्रभाव है, जिसे रोगाणुरोधी के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है या उनका उपयोग समाप्त हो गया है।

   यदि आवश्यक हो, उपचार जारी रखें या प्राप्त प्रभाव को मजबूत करने के लिए, उपचार को प्रोबायोटिक्स के साथ पूरक किया जा सकता है। इन दवाओं के साथ उपचार आमतौर पर 1 महीने तक किया जाता है।

   प्रोबायोटिक्स		प्रीबायोटिक्स	सहजीवी
   - जीवित सूक्ष्मजीवों या माइक्रोबियल मूल के उत्पादों से युक्त बैक्टीरिया की तैयारी, जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को विनियमित करके चिकित्सीय प्रभाव डालती है। चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, उन्हें समूहों में विभाजित किया गया है:		- गैर-माइक्रोबियल मूल की दवाएं, जो सामान्य आंतों के सूक्ष्मजीवों के चयापचय उत्पाद हैं और सामान्य वनस्पतियों के विकास और विकास को उत्तेजित करती हैं हिलाक फोर्टे और डुप्लेक, नॉर्मेज (लैक्टुलोज)।	- प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स युक्त तैयारी।
   आंतों के नॉर्मोफ्लोरा (बिफीडो-, लैक्टोबैक्टर, किश। कोलाई) के सामान्य सहजीवन	डिस्बिओटिक माइक्रोफ्लोरा (सैकरोमाइसेस बौलार्डी) के स्व-उन्मूलन विरोधी।
   बिफिड युक्त तैयारी: बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन - फोर्टे (कारबोलॉन्ग प्रकार के सक्रिय कार्बन कणों पर बिफीडोबैक्टीरिया की उच्च सांद्रता), बिफिलिस (बिफीडोबैक्टीरिया और लाइसोजाइम का संयोजन)। Probifor। उपचार का कोर्स 1-2 महीने तक चलना चाहिए।	Enterol (औषधीय खमीर Saccharomyces boulardii के एक चयनात्मक तनाव के lyophilized कोशिकाएं), निर्माता - फ्रांस। सैक्रोमाइसेस बौलार्डी: आंत के स्थायी निवासी नहीं हैं जब आंतरिक रूप से लागू किया जाता है, तो वे नष्ट नहीं होते हैं आंत में गुणा न करें, लंबे समय तक जीवित न रहें और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को न बदलें आंत की एक यूबायोटिक स्थिति बनाए रखें संक्रमण से सुरक्षा बढ़ाएँ श्लेष्म झिल्ली पर एक ट्रॉफिक प्रभाव पड़ता है दोहरा इम्युनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव है - पूरक प्रणाली पर एक सकारात्मक शक्तिशाली प्रभाव और IgA के स्राव को बढ़ाता है रोगजनक वनस्पतियों के लिए एक विरोधी है एक उच्च एंटीटॉक्सिक प्रभाव है कैविटरी और म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा के तेजी से और शारीरिक सामान्यीकरण को बढ़ावा देता है	हिलाक फोर्ट सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के चयापचय उत्पादों का एक ध्यान है: लैक्टिक एसिड, लैक्टोज, अमीनो एसिड और फैटी एसिड। आंत में जैविक वातावरण को बहाल करने में मदद करता है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अस्तित्व के लिए आवश्यक है, स्वदेशी वनस्पतियों की 500 से अधिक प्रजातियों के विकास को प्रोत्साहित करता है और रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकता है। सामान्य वनस्पतियों के मेटाबोलिक उत्पाद इम्युनोग्लोबुलिन ए के संश्लेषण को बढ़ाकर स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करते हैं। तैयारी में शॉर्ट-चेन फैटी एसिड एपिथेलियोसाइट्स और कोलोनोसाइट्स के ट्राफिज्म और कार्य में सुधार करते हैं, म्यूकोसल पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं और सूजन को कम करते हैं। दवा का 1 मिलीलीटर 100 अरब सामान्य सूक्ष्मजीवों के बायोसिंथेटिक सक्रिय पदार्थों से मेल खाता है। Hilak forte को 4 सप्ताह तक दिन में 3 बार 40-60 बूँदें निर्धारित की जाती हैं। यह एकमात्र ऐसी दवा है जिसका उपयोग एंटीबायोटिक थेरेपी से पहले या उसके दौरान किया जा सकता है। साथ ही, दवा में ऐसे पदार्थ होते हैं जो मानव आंत के लिए प्राकृतिक होते हैं, इसलिए इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसका कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं होता है। डुप्लेक - में एक कृत्रिम डिसैकराइड लैक्टुलोज होता है, जिसका उपयोग शरीर द्वारा नहीं किया जाता है, लेकिन अवायवीय सहजीवी माइक्रोफ्लोरा के लिए एक इष्टतम निवास स्थान है, जिसके लिए यह एक पोषक तत्व के रूप में कार्य करता है। डुप्लेक आमतौर पर 2-3 सप्ताह या उससे अधिक के लिए प्रति दिन 1-2 मिठाई चम्मच निर्धारित किया जाता है।	बिफिफॉर्म - बिफीडोबैक्टीरियम लोंगम + एंटरोकोकस फेशियम + लैक्टुलोज बिफसिड, प्राइमाडोफिलस "बच्चे", "जूनियर", "बिफिडस" - (बिफिडस और लैक्टोबैसिली) लाइनेक्स - बिफिडस, लैक्टो और फेकल एंटरोकोकस बिफिकोल - बिफिडो और ई कोलाई का मिश्रण

   प्रोबायोटिक्स कमरे के तापमान पर सीधे ampoule में उबले हुए पानी से पतला होते हैं, उबले हुए पानी की एक छोटी मात्रा के साथ एक गिलास में डाला जाता है और भोजन से 30-40 मिनट पहले लिया जाता है (आप उबला हुआ पानी पी सकते हैं)। दवा को गर्म पानी से भंग करना और इसे भंग रूप में स्टोर करना अस्वीकार्य है! पेट के अम्लीय वातावरण में प्रोबायोटिक्स बनाने वाले बैक्टीरिया के विनाश को रोकने के लिए, गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता वाले रोगियों को दवा लेने से 5-10 मिनट पहले आधा गिलास क्षारीय खनिज पानी पीने की सलाह दी जाती है।

   दवा की पसंद माइक्रोफ्लोरा में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करती है, जो कि रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों से आंका जाता है।

   रोग के तीव्र रूपों वाले रोगियों के उपचार का कोर्स कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है, कुछ मामलों में, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर, 3-4 सप्ताह या उससे अधिक। प्राप्त नैदानिक ​​​​प्रभाव को मजबूत करने के लिए और उपचार के अंत के बाद माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण सामान्यीकरण की अनुपस्थिति में, दवा की एक रखरखाव खुराक (आधा दैनिक खुराक) एक महीने के लिए निर्धारित की जाती है। रिलैप्स के साथ, उपचार के बार-बार चक्र (2-3 चक्र) की सलाह दी जाती है।

5. पांचवां चरण - शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की उत्तेजना [दिखाना] .

   उत्तेजक चिकित्सा: एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा की अंतःशिरा दैनिक या हर दूसरे दिन, 150-250 मिलीलीटर 3-5 जलसेक। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, प्लाज्मा की शुरूआत विशिष्ट ग्लोब्युलिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ वैकल्पिक है, हर दूसरे दिन 5 से 10 इंजेक्शन तक 3 खुराक। स्टेफिलोकोकल डिस्बैक्टीरियोसिस के एक अपेक्षाकृत हल्के कोर्स के साथ बैक्टेरिमिया के साथ, आप 1-2 दिनों के अंतराल के साथ 1.5-3 मिली / मी 2-4 इंजेक्शन पर केवल γ-ग्लोब्युलिन का उपयोग कर सकते हैं।

   यदि शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में उल्लंघन होता है, तो लिपिड पेरोक्सीडेशन और एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण की प्रणाली में असंतुलन, टोकोफेरोल (विटामिन ई), जो एक प्राकृतिक बायोएंटीऑक्सीडेंट है, निर्धारित है - एक कैप्सूल (0.1 α-tocopherol एसीटेट) 3 बार एक चार सप्ताह के लिए दिन। सेलुलर प्रतिरक्षा के प्रमुख उल्लंघन वाले मरीजों को तीन दिनों के ब्रेक के साथ दो तीन दिवसीय पाठ्यक्रमों में प्रति दिन 0.8 1 बार की खुराक पर सोडियम न्यूक्लिनेट लेने की सलाह दी जाती है। हास्य प्रतिरक्षा के एक प्रमुख उल्लंघन के साथ (सीरम इम्युनोग्लोबुलिन ए के स्तर में कमी, इम्युनोग्लोबुलिन जी में वृद्धि और प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करना), कौतुक की सिफारिश की जाती है: चार दिनों के अंतराल के साथ उपचार के दौरान चार इंजेक्शन। पहले दो इंजेक्शन 0.005% समाधान के 0.4 मिलीलीटर हैं, फिर 0.8 मिलीलीटर प्रत्येक।

   मोमबत्तियाँ "केआईपी - फेरन" डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में प्रभावी साबित हुईं, यह एक जटिल इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी है जिसमें प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन अंश होते हैं, जिनमें से 25% इम्युनोग्लोबुलिन ए हैं। उपचार के दौरान 5 सपोसिटरी निर्धारित हैं, एक सपोसिटरी मलत्याग के बाद मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है या दिन में रात के लिए एनीमा साफ किया जाता है।

   दुर्बल रोगियों में शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए, टी-एक्टिन, थाइमलिन, थाइमोजेन, इम्यूनल, इम्यूनोफैन, गेपॉन और अन्य इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उपचार का कोर्स औसतन 4 सप्ताह का होना चाहिए। इसी समय, समूह बी के विटामिन, विट। आरआर, एस, के।

उपचार के सामान्य सिद्धांत
(नमूना चित्र)

डिस्बैक्टीरियोसिस वाले प्रत्येक रोगी का उपचार उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

लेकिन उपचार के सामान्य सिद्धांतों को निम्नलिखित चिकित्सीय योजनाओं के रूप में दर्शाया जा सकता है:

• डिस्बैक्टीरियोसिस की पहली डिग्री का उपचार (मुआवजा डिस्बैक्टीरियोसिस) [दिखाना] :

  2 सप्ताह के पाठ्यक्रम में उम्र की खुराक में बिफिडुम्बैक्टीरिन की नियुक्ति; - खुराक में एंटरोल की एक साथ नियुक्ति: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 1/2 पाउच (125 मिलीग्राम) / दिन, 1 वर्ष के बाद के बच्चों के लिए - 1 पाउच (250 मिलीग्राम) / दिन 10 दिनों के लिए, नैदानिक ​​​​सुधार की तेजी से उपलब्धि में योगदान देता है और महत्वपूर्ण लगातार बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभाव।

  प्राप्त प्रभाव को मजबूत करने के लिए, आमतौर पर उनके बीच 2 सप्ताह के अंतराल के साथ 2 पाठ्यक्रम आयोजित करना पर्याप्त होता है।

  मल की जीवाणु प्रकृति के मामले में, लाइसोजाइम या इसके अधिक आधुनिक एनालॉग बाइफिलिस के एक साथ प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

  यदि मल की बैक्टीरियोलॉजिकल तस्वीर लैक्टोबैसिली की कम सामग्री को इंगित करती है, तो एंटरोल और लैक्टोज युक्त प्रोबायोटिक्स (लैक्टोबैक्टीरिन, एसिलैक्ट) के साथ दूसरा कोर्स करने की सलाह दी जाती है और उन्हें प्रीबायोटिक्स (एसिड बनाने वाली दवाएं नॉर्मेज़ और हिलक-फोर्ट) के साथ मिलाएं। ).

  एक अच्छा सहायक प्रभाव हर्बल दवा द्वारा प्रदान किया जाता है, जो पाचन तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को प्रबल करता है और इसमें एक मध्यम विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है (कैमोमाइल, टकसाल, नींबू बाम, यारो की जड़ी बूटियों का आसव)।

• डिस्बैक्टीरियोसिस की दूसरी डिग्री का उपचार (सबकंपेन्सेटेड डिस्बैक्टीरियोसिस) [दिखाना] :

  आपको उच्च खुराक में बिफिडुम्बैक्टीरिन-फोर्ट और एंटरोल के पाठ्यक्रमों से शुरू करना चाहिए (बिफिडुम्बैक्टीरिन की 10 खुराक और एंटरोल 250-500 मिलीग्राम / दिन, क्रमशः 1-2 खुराक में 3 दिनों के लिए)। फिर खुराक को सामान्य से कम कर दिया जाता है और 10 दिनों के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए उपचार जारी रखा जाता है (पाठ्यक्रमों की संख्या 3-4 है)। इस मामले में लाइसोजाइम का उपयोग डिस्बैक्टीरियोसिस की पहली डिग्री के समान है।

  कुछ मामलों में, सीआईपी तैयारी (एक जटिल इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी जिसमें रोगजनक और अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं) के साथ लाइसोजाइम का संयोजन संभव है। Subcompensated dysbacteriosis में एक अच्छा प्रभाव चयनात्मक जीवाणुरोधी गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग होता है, अर्थात् बैक्टीरियोफेज। फेज के उपयोग के लिए एक संकेत अवसरवादी रूपों की कॉलोनियों की संख्या में वृद्धि या परिवर्तित रूपों की उपस्थिति है। वर्तमान में, पायोबैक्टीरियोफेज, इंटेस्टिबैक्टीरियोफेज, कोलिप्रोटिक, पॉलीवलेंट, संयुक्त और अन्य बैक्टीरियोफेज का उपयोग किया जाता है। फेज थेरेपी का औसत कोर्स 5-10 दिन है। एंटरोल के साथ फेज थेरेपी और थेरेपी का संयोजन उपचार की अवधि को काफी कम कर सकता है और उपयोग की जाने वाली दवाओं की चिकित्सीय क्षमता को बढ़ा सकता है।

• डिस्बैक्टीरियोसिस की तीसरी डिग्री का उपचार (विघटित डिस्बैक्टीरियोसिस) [दिखाना] :

  विघटित डिस्बैक्टीरियोसिस के सभी मामलों में, उपचार एंटरोसोर्शन (कार्बोलॉन्ग, वाउलेन, पॉलीपेपन, स्मेक्टा) के एक छोटे कोर्स के साथ शुरू होना चाहिए। इसके साथ ही शर्बत की नियुक्ति के साथ, एंटरोल के साथ उपचार का एक कोर्स शुरू किया जाता है: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, 1/2 पाउच 2-4 बार / दिन, 1 वर्ष से अधिक, 1 पाउच (कैप्सूल) 2-4 बार / दिन . डिस्बैक्टीरियोसिस की दूसरी डिग्री के समान एंटरोल को फागोथेरेपी (यदि अवसरवादी या रोगजनक सूक्ष्मजीवों के तनाव को अलग किया जाता है) के साथ जोड़ना संभव है।

  केवल फेज थेरेपी और एंटरोल के साथ थेरेपी के पूर्ण पाठ्यक्रम के अंत में बिफिडम- और लैक्टोबैक्टीरियोथेरेपी के पाठ्यक्रम आयोजित करके परेशान वनस्पतियों को बहाल करना शुरू करना चाहिए। पाठ्यक्रमों की संख्या 5-6 तक पहुंच सकती है, लेकिन एंटरोल के साथ संयोजन के मामले में, दूसरे पाठ्यक्रम के बाद नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल सुधार होता है।

  ग्रेड 3 डिस्बैक्टीरियोसिस की एक लगातार जटिलता अंतर्जात संक्रामक या प्यूरुलेंट जटिलताओं का विकास है। इस मामले में, फागोथेरेपी के साथ-साथ एक छोटे (5-7 दिनों) पाठ्यक्रम में जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है, अर्थात। उपचार की शुरुआत में। इस समूह में, मेट्रोनिडाज़ोल, फ़राज़ोलिडोन, इंटेट्रिक्स, साथ ही एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, एमिकैसीन, केनामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) और एंटिफंगल दवाएं (पिमाफ्यूसीन, निज़ोरल, डिफ्लुकन) सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटरोल के रोगनिरोधी प्रशासन के मामले में, वर्ष में दो बार एक छोटा कोर्स (5 दिन) डिस्बैक्टीरियोसिस के उपरोक्त सभी गंभीर अभिव्यक्तियों के विकास को रोक सकता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए एल्गोरिदम

1. आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का पता लगाना (नैदानिक ​​​​रूप से, सूक्ष्मजीवविज्ञानी)
2. आंतों के डिस्बिओसिस के मुख्य कारण का निर्धारण
3. चिकित्सीय उपाय
   1. आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण अंतर्निहित कारण का उपचार
   2. आंतों के डिस्बिओसिस का उपचार
      • बैक्टिसुबटिल 1 कैप्सूल दिन में 2-3 बार + पैनसिट्रेट 1 कैप्सूल दिन में 2-3 बार 10 दिनों के लिए
      • 10 दिनों के बाद - प्रभावशीलता का मूल्यांकन। सफल चिकित्सा के मामले में (लगभग 90% रोगी) - उपचार बंद करना। अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ: बिफिडम या लैक्टोबैसिली (1 खुराक दिन में 3 बार) + पैनसिट्रेट 1 कैप्सूल 1 महीने के लिए दिन में 2-3 बार।
      • 1 महीने के बाद प्रभावशीलता का मूल्यांकन। सफल चिकित्सा के मामले में (लगभग 98% रोगी): उपचार बंद करना। अपर्याप्त दक्षता के मामले में: डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण का स्पष्टीकरण और चिकित्सा में सुधार।

बिना किसी बीमारी के लक्षण के दस्त की उपस्थिति में, लैक्टेज की कमी (+ लैक्टेज-मुक्त आहार) वाले बच्चों में, 10 दिनों के लिए बैक्टीसुबल्टिल का उपयोग करना संभव है, इसके बाद 1 महीने के लिए बिफीडोबैक्टीरिया लेना चाहिए।

डिस्बैक्टीरियोसिस के पहले चरण में (अवायवीय वनस्पतियों या इसके उन्मूलन की संख्या में कमी) - बिफिडुम्बैक्टीरिन का उपयोग - 1.5 - 2 महीने

संबद्ध रूपों के साथ - कोलीबैक्टीरिन 4 - 6 सप्ताह, बिफिकोल।

डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम

डिस्बैक्टीरियोसिस की प्राथमिक रोकथाम, जिसका उद्देश्य जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार करना है, एक बहुत ही कठिन कार्य है। इसका समाधान सामान्य निवारक समस्याओं से जुड़ा है: पर्यावरण में सुधार, तर्कसंगत पोषण, भलाई में सुधार और बाहरी और आंतरिक वातावरण के अन्य कई कारक।

माध्यमिक रोकथाम में एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं का तर्कसंगत उपयोग शामिल है जो यूबियोसिस को बाधित करते हैं, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम और डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल की आवधिक परीक्षा के साथ-साथ पाचन तंत्र के रोगों का समय पर और इष्टतम उपचार, उल्लंघन के साथ microbiocenosis.

डिस्बैक्टीरियोसिस से निपटने की समस्या का एक मौलिक रूप से अलग समाधान, जिसका उद्देश्य कई बीमारियों को रोकना और जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना है, आहार के हिस्से के रूप में इसके विकास के लिए आवश्यक लाभकारी माइक्रोफ्लोरा और ओलिगोसेकेराइड के उपयोग से जुड़ा है।

वर्तमान में, जैविक तैयारी के निर्माण पर अधिक ध्यान दिया जाता है जो आंत के माइक्रोबियल वनस्पतियों को प्रभावित कर सकता है। कार्य आंत में आंतों के वनस्पतियों (प्रोबायोटिक्स) के सामान्य प्रतिनिधियों की औषधीय रूप से महत्वपूर्ण खुराक को नियमित रूप से वितरित करना है, आहार उत्पादों में जोड़ें जो आंत में उनके प्रजनन को बढ़ावा देते हैं, या सामान्य वनस्पतियों के चयापचय उत्पाद जो मॉर्फोकाइनेटिक फ़ंक्शन को सुनिश्चित करने में योगदान करते हैं और उपनिवेश प्रतिरोध (प्रीबायोटिक्स)। संयुक्त कार्रवाई की दवाएं बनाने का भी प्रयास किया जा रहा है।

वे मुख्य रूप से सहजीवी आंतों के माइक्रोफ्लोरा - बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के अच्छी तरह से अध्ययन किए गए और उपयोगी प्रतिनिधियों का उपयोग करते हैं। यूबैक्टीरिया पर आधारित प्रोबायोटिक्स के निर्माण की संभावनाएं हैं, जो कि उनकी शारीरिक और जैव रासायनिक गतिविधि को देखते हुए, बिफिडस और लैक्टोबैसिली की तुलना में सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संख्या के नियमन पर कोई कम प्रभाव नहीं डाल सकता है।

इस प्रकार, डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार की संभावनाएं इष्टतम खुराक में सामान्य माइक्रोफ्लोरा के उपयोग से जुड़ी हैं जो आंत में रोगजनक रोगाणुओं के प्रसार का वास्तविक दमन प्रदान करती हैं। चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने के लिए, प्रोबायोटिक्स को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पित्त की क्रिया के लिए प्रतिरोधी होना, आंतों की दीवार का पालन करने की क्षमता, प्रजनन, रोगाणुरोधी पदार्थों का उत्पादन, रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ विरोध, नैदानिक ​​​​रूप से पुष्टि प्रभाव। Bifiform, Probifor और Enterol इन गुणों को सबसे बड़ी सीमा तक रखते हैं।

1. डिस्बिओसिस थेरेपी के सामान्य सिद्धांत
2. डिस्बिओसिस के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी
3. बिफीडोबैक्टीरिया
4. प्रोबायोटिक खाद्य पदार्थ और बिफिडोजेनिक कारक

1. डिस्बिओसिस का उपचार व्यापक होना चाहिए और मुख्य रूप से निर्देशित होना चाहिए :

• इसके विकास के कारणों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना;
• सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना की बहाली।

"डिस्बैक्टीरियोसिस" के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के लिए सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित करने का दृष्टिकोण होना चाहिए सख्ती से व्यक्तिगत।

डिसबायोटिक अवस्थाएँ होमियोस्टेसिस के कई विकारों के साथ, लेकिन इसे ध्यान में रखना आवश्यक है कई पारियों की माध्यमिक प्रकृतिसामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना दोनों में, जो रोगजनक महत्व के बजाय अनुकूली है। मूल प्रक्रिया का उन्मूलन स्वचालित रूप से ऐसे "उल्लंघन" को समाप्त करता है। सिद्धांत के आधार पर, सबसे पहले आंतों का इलाज करना आवश्यक है, और उसके बाद ही इसका माइक्रोफ्लोरा डिस्बैक्टीरियोसिस पूरे जीव की स्थिति है, माइक्रोफ्लोरा नहीं।

आवश्यक मानदंडजिससे इसका अंदाजा लगाया जा सके। जब डिस्बिओसिस एक अनुकूली प्रतिक्रिया की रेखा को पार कर जाता है और एक रोगात्मक रूप से महत्वपूर्ण तंत्र में बदल जाता है। 2. डिस्बैक्टीरियोसिस में माइक्रोफ्लोरा रचना का सबसे तार्किक सुधार दिखता है लाइव बैक्टीरिया के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी, बड़ी आंत में रहना। प्रयोग कर किया जाता है यूबायोटिक्स - युक्त तैयारी सूक्ष्मजीवों के lyophilized जीवित उपभेद - सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि।

इस तरह की वर्तमान में सबसे प्रसिद्ध दवाओं के लिए संबद्ध करना :

• बिफिडुम्बैक्टीरिन;
• कोलीबैक्टीरिन;
• बिफिकोल (2 की संयुक्त तैयारी पिछले वाले);
• यूबैक्टेरिन;
• लैक्टोबैक्टीरिन;
• बैक्टिसुप्टिल;
• एंटरोल;
• बिफी-रूप (बिफीडोबैक्टीरिया और एंटरोकोकी की संयुक्त तैयारी - उदर गुहामल);
• लिनेक्स;
• mutaflor;
• नॉर्मोफ्लोर;
• बिफिलाकट, आदि

हालाँकि डिस्बैक्टीरियोसिस के रोगियों के उपचार के लिए यूबायोटिक्स का उपयोग हमेशा नैदानिक ​​​​सफलता प्राप्त नहीं करता है।यह स्थापित किया गया है कि मानव शरीर में इन तैयारियों में शामिल सूक्ष्मजीव, एक नियम के रूप में, जड़ नहीं लेते हैं। रखरखाव चिकित्सा की समाप्ति के बाद, कृत्रिम रूप से पेश किए गए तनाव आंत से जल्दी से समाप्त हो जाते हैं और यादृच्छिक माइक्रोफ्लोरा द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं।

बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों के आधार पर यूबायोटिक का चुनाव (उदाहरण के लिए, बिफीडोबैक्टीरिया की कमी के साथ बिफिडुम्बैक्टीरिन की नियुक्ति) एक भ्रम से ज्यादा कुछ नहीं है: नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है निर्धारित दवा की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और डिस्बैक्टीरियोसिस के संकेतकों के बीच सहसंबंध की अनुपस्थिति।

इस संबंध में, हाल के वर्षों में, यह राय काफी हद तक स्थापित हो गई है कि इसका उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं(जो पहले स्पष्ट रूप से खंडन किया गया था), उनके लिए अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी वेरिएंट के उपयोग के साथ, यह माइक्रोबायोकोनोसिस के सामान्यीकरण को जन्म दे सकता है।

3. सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के आधार पर दवाओं के चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपयोग पर दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक उपयोग के साथ यूबायोटिक्स का कम से कम दुष्प्रभाव होता है। जिसमें शामिल हैबिफीडोबैक्टीरिया। इसने बनाने के आधार के रूप में कार्य किया बिफीडोबैक्टीरिया युक्त तैयारी और खाद्य पदार्थ।

यह स्थापित किया गया है कि कम से कम 10 8 सीएफयू/मिली की मात्रा में जीवित बैक्टीरिया वाले खाद्य उत्पादों का मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

खट्टा-दूध बिफिडुम्बैक्टीरिन (बिफीडोबैक्टीरिया किण्वित दूध उत्पादों में जोड़ा जाता है) और दही, इन सूक्ष्मजीवों से युक्त व्यापक नैदानिक ​​अनुमोदन से गुजरा है। उनके उपयोग के लिए संकेतों की सीमा काफी विस्तृत है।:

• डिस्बिओसिस का उपचार;
• आंतों में संक्रमण;
• दस्त;
• बृहदांत्रशोथ;
• आंत्रशोथ;
• कब्ज चिकित्सा और रोकथाम।

तय करने के लिए जीवाणुओं की जीवित संस्कृतियों की तैयारी - सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि(आमतौर पर बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली), डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने और कार्यात्मक पोषण सुनिश्चित करने के लिए भोजन (आमतौर पर खट्टा-दूध) में जोड़ा जाता है, हाल ही में साहित्य में "यूबायोटिक्स" शब्द के बजाय शब्द का तेजी से उपयोग किया जाता है "प्रोबायोटिक्स" इसे अन्य सभी समान दवाओं तक विस्तारित करना।

4. हाल के दशकों में, डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार और रोकथाम में कार्यात्मक पोषण के एक घटक के रूप में, युक्त खाद्य उत्पादों का उपयोग बिफिडोजेनिक कारक, - पदार्थ जो अपने स्वयं के बिफीडोबैक्टीरिया के विकास और विकास को उत्तेजित करते हैं। बिफिडोजेनिक कारकों के रूप मेंउपयोग:

• लैक्टुलोज;
• कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट;
• mucin;
• खमीर निकालना;
• मट्ठा;
• पेंटेथिन;
• गाजर का अर्क;
• कीटोसिस;
• लैक्टोफेरिन,

साथ ही नए ओलिगोसेकेराइड :

• फ्रुक्टूलिगोसैकेराइड्स;
• आइसोमाल्टूलिगोसैकराइड्स;
• गैलेक्टूलिगोसैकेराइड;
• जाइलूलिगोसैकेराइड;
• सोया ओलिगोसेकेराइड।

बहुत ध्यान देने योग्य है कार्यात्मक पोषण की एक अन्य श्रेणी- आहार फाइबर।

पाचन तंत्र के एंजाइमों से प्रभावित हुए बिना, आहार फाइबर आसानी से बड़ी आंत में पहुंच जाते हैं और इसकी वास्तुकला में एकीकृत हो जाते हैं।

बड़ी आंत में पौधों के रेशे बनते हैं बड़ी अतिरिक्त सतह।इस सतह पर सूक्ष्म कॉलोनियों का निर्माण किया जाता है और बाद में बनता है biofilm.

इस प्रकार, बृहदान्त्र के लुमेन में पौधे आहार फाइबर के कारण, आंतों के सूक्ष्मजीवों के लिए निर्धारण स्थलों की संख्या कई गुना बढ़ जाती है, जिससे आंत की प्रति इकाई मात्रा में सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि होती है।

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2. डिस्बैक्टीरियोसिस

डिस्बैक्टीरियोसिस (डिस्बिओसिस) किसी दिए गए बायोटॉप के लिए विशिष्ट सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा में मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप मैक्रो- या सूक्ष्मजीव पर विभिन्न प्रतिकूल कारकों का प्रभाव पड़ता है।

डिस्बिओसिस के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतक हैं:

1) एक या अधिक स्थायी प्रजातियों की संख्या में कमी;

2) जीवाणुओं द्वारा कुछ लक्षणों की हानि या नए लक्षणों का अधिग्रहण;

3) क्षणिक प्रजातियों की संख्या में वृद्धि;

4) इस बायोटोप के लिए असामान्य नई प्रजातियों का उदय;

5) सामान्य माइक्रोफ्लोरा की विरोधी गतिविधि को कमजोर करना।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के कारण हो सकते हैं:

2) गंभीर संक्रमण;

3) गंभीर दैहिक रोग;

5) विकिरण जोखिम;

6) विषाक्त कारक;

7) विटामिन की कमी।

विभिन्न बायोटॉप्स के डिस्बैक्टीरियोसिस में विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस खुद को दस्त, गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ, ग्रहणीशोथ, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, पुरानी कब्ज के रूप में प्रकट कर सकते हैं। श्वसन डिस्बैक्टीरियोसिस ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के रूप में होता है। मौखिक डिस्बिओसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, क्षरण हैं। महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के डिस्बैक्टीरियोसिस योनिओसिस के रूप में आगे बढ़ते हैं।

इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, डिस्बैक्टीरियोसिस के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) मुआवजा, जब डिस्बैक्टीरियोसिस किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होता है;

2) अवक्षेपित, जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन के परिणामस्वरूप स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन होते हैं;

3) विघटित, जिसमें मेटास्टैटिक भड़काऊ foci की उपस्थिति के साथ प्रक्रिया को सामान्यीकृत किया जाता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस का प्रयोगशाला निदान

मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च है। इसी समय, मात्रात्मक संकेतक इसके परिणामों के मूल्यांकन में प्रबल होते हैं। विशिष्ट पहचान नहीं की जाती है, बल्कि केवल जीनस की होती है।

अध्ययन के तहत सामग्री में फैटी एसिड के स्पेक्ट्रम की एक अतिरिक्त विधि क्रोमैटोग्राफी है। प्रत्येक जीनस में फैटी एसिड का अपना स्पेक्ट्रम होता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस का सुधार:

1) सामान्य माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन का कारण बनने वाले कारण का उन्मूलन;

2) यूबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स का उपयोग।

यूबायोटिक्स सामान्य माइक्रोफ्लोरा (कोलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिकोल, आदि) के लाइव बैक्टीरिसिनोजेनिक स्ट्रेन युक्त तैयारी हैं।

प्रोबायोटिक्स गैर-माइक्रोबियल उत्पत्ति के पदार्थ हैं और ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिनमें एडिटिव्स होते हैं जो अपने स्वयं के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को उत्तेजित करते हैं। उत्तेजक पदार्थ - ऑलिगोसेकेराइड्स, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, म्यूसिन, मट्ठा, लैक्टोफेरिन, आहार फाइबर।

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