प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया। लूशर टेस्ट कब और कैसे किया जाता है? फिर अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं

अधिकांश गंभीर शारीरिक बीमारियाँ तीन चरणों में होती हैं। पहला चरण इस तथ्य की विशेषता है कि शरीर अपने सभी संसाधनों को जुटाता है। दूसरे पर, संतुलन प्रकट होता है, शरीर रोग के अनुकूल होने लगता है। और नतीजतन, तीसरे चरण में थकावट होती है, रोगग्रस्त अंग अब अपने "काम" से मुकाबला नहीं करता है।

सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स गंभीर शारीरिक बीमारियों के कोर्स के समान है। इस बीमारी के पाठ्यक्रम के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: निपुणता, अनुकूलन और गिरावट। इन चरणों की अवधि और गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है।

महारत: सिज़ोफ्रेनिया का पहला चरण

वास्तविक, परिचित, पूर्वानुमेय दुनिया से, रोगी मतिभ्रम, दृष्टि, असामान्य अनुपात और असामान्य रंगों की एक फैंटमसेगोरिक, विकृत दुनिया में चला जाता है। उसकी दुनिया ही नहीं बदलती, वह भी बदलता है। उनकी आँखों में सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र प्रवाह के साथ, एक व्यक्ति एक बहिष्कृत या नायक, ब्रह्मांड का शिकार या ब्रह्मांड का रक्षक बन जाता है।

यदि परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, तो सिज़ोफ्रेनिया के पहले चरण में चिंता, भय और भ्रम की स्थिति प्रबल हो सकती है: आसपास की वास्तविकता के साथ कुछ स्पष्ट रूप से गलत है, लोगों के इरादे स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन वे अच्छी तरह से नहीं झुकते हैं, सामान्य तौर पर, तैयार करना आवश्यक है या तो उड़ान के लिए या रक्षा के लिए।

रोग के पहले चरण को अंतर्दृष्टि और खोजों का समय भी कहा जा सकता है। स्किज़ोफ्रेनिक रोगी का मानना ​​​​है कि वह चीजों का सार और घटनाओं का वास्तविक अर्थ देखता है। इस चरण में शांति और दिनचर्या के लिए कोई जगह नहीं है। पूरी तरह से नई दुनिया की खोज अद्भुत हो सकती है (उदाहरण के लिए, सर्वशक्तिमान महसूस करते समय) या भयानक (दुश्मनों की कपटी योजनाओं का खुलासा करते समय जो रोगी को जहर देने लगते हैं, उसके विचारों को पढ़ते हैं या उसे किरणों से मार देते हैं), लेकिन यह बिल्कुल असंभव है शांति से ऐसे परिवर्तनों से बचने के लिए।

ऐसा होता है कि महारत के एक तूफानी, उज्ज्वल चरण से बचे रहने के बाद, एक व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौट आता है। और सिज़ोफ्रेनिया के एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मामले में, अनुकूलन और महारत की छोटी, लगभग अगोचर अवधियों को जल्दी से गिरावट के एक लंबे चरण से बदल दिया जाता है।

अनुकूलन: सिज़ोफ्रेनिया का दूसरा चरण

सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स चाहे कितना भी हिंसक क्यों न हो, किसी समय व्यक्ति को होने वाले परिवर्तनों की आदत हो जाती है। नवीनता की भावना लगभग पूरी तरह खो गई है। सिज़ोफ्रेनिया के दूसरे चरण में, मतिभ्रम, भ्रम और रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ आम हो जाती हैं। भ्रामक वास्तविकता अब वास्तविकता को अस्पष्ट नहीं करती है। रोगी के मन में कमोबेश शांति से दो संसार सह-अस्तित्व में हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के इस चरण को तथाकथित "डबल ओरिएंटेशन" की उपस्थिति की विशेषता है: एक व्यक्ति अपने पड़ोसी में एक दुष्ट विदेशी और एक ही समय में एक पुराने कॉमरेड को देख सकता है।

इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के इस चरण में संरक्षण (समान इशारों, शब्दों और चेहरे के भावों की पुनरावृत्ति जो वर्तमान स्थिति से संबंधित नहीं हैं) के साथ-साथ रूढ़िबद्ध व्यवहार भी है। सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स जितना गंभीर होता है, व्यक्ति का व्यवहार उतना ही विशिष्ट होता जाता है।

गिरावट: सिज़ोफ्रेनिया का तीसरा चरण

इस चरण में भावनात्मक नीरसता सामने आती है। तीसरे चरण की शुरुआत का समय सिज़ोफ्रेनिया के रूप और रूप दोनों पर निर्भर करेगा। रोग के सरल और हेबेफ्रेनिक रूपों के साथ भावनात्मक, और फिर - और बौद्धिक गिरावट के लक्षण जल्दी से विकसित होते हैं। पैरानॉयड और कैटेटोनिक रूपों वाले हमारे रोगी, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के अनुकूल पाठ्यक्रम वाले, लंबे समय तक बौद्धिक और भावनात्मक रूप से बरकरार रहते हैं।

तीसरे चरण में, रोगी अंदर से जलता हुआ प्रतीत होता है: मतिभ्रम फीका पड़ जाता है, भावनाओं की अभिव्यक्ति पूरी तरह से रूढ़ हो जाती है। समय और स्थान अपना महत्व खो देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के लिए, पूर्वानुमान के मामले में तीसरा चरण प्रतिकूल है। लेकिन जैसा भी हो सकता है, हमारा क्लिनिक विचारशील पुनर्वास का अवसर प्रदान करता है, जो रोगियों को समाज में रहने का अवसर देता है। कुछ स्थितियों में (आमतौर पर - एक स्पष्ट भावनात्मक सदमे के बाद), सामान्य जीवन में एक अल्पकालिक या काफी स्थिर वापसी की संभावना है।

पाठ्यक्रम के प्रकार के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया के उपचार का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगा कि रोगी क्या पसंद करता है: वास्तविक दुनिया या भ्रम की दुनिया। यदि रोगी को वर्तमान वास्तविकता में कुछ भी नहीं रखता है, तो उसे वास्तविकता में लौटने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालांकि, पहली श्रेणी इवानोव के हमारे मनोचिकित्सक, बदले में, किसी व्यक्ति को वास्तविक दुनिया में वापस लाने और यथासंभव लंबे समय तक उसे वहां रखने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

यदि आप सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए डॉक्टर की तलाश कर रहे हैं, तो कृपया हमारे क्लिनिक से संपर्क करें। हमारे मनोचिकित्सकों के पास सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के प्रबंधन का व्यापक अनुभव है।

जनता के मन में "स्किज़ोफ्रेनिया" का निदान किसी व्यक्ति के पूर्ण पागलपन से जुड़ा हुआ है, लेकिन वास्तव में बीमारी की तस्वीर बहुत अलग तरीकों से प्रकट हो सकती है। रोग के रूप, पैथोलॉजी के विकास की अवस्था और उपचार की उपस्थिति या अनुपस्थिति का बहुत महत्व है।

सिज़ोफ्रेनिया के तीन मुख्य चरण हैं: महारत, अनुकूलन और गिरावट। सबसे अधिक बार, वे एक प्रीमॉर्बिड अवधि से पहले होते हैं, जिसके दौरान लक्षण अभी तक प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन व्यक्ति के पास कुछ चरित्र लक्षण और व्यवहार होते हैं जो पहले से ही रोग के विकास के लिए एक प्रवृत्ति का न्याय करने के लिए उपयोग किए जा सकते हैं।

रोग का विकास धीरे-धीरे ही हो सकता है। कभी-कभी प्रीमॉर्बिड अवधि दशकों तक चलती है। सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती चरण में मानसिक विकारों के केवल हल्के लक्षण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अवसाद, हिस्टीरिया, चिंता, आक्रामक व्यवहार;
• अजीब कल्पनाओं के लिए प्रवृत्ति;
• उदासीनता, वैराग्य, भावनाओं की गरीबी;
• भय, उन्माद, हाइपोकॉन्ड्रिया;
• स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करने की अनिच्छा, अनिच्छा: अपने दाँत धोना, ब्रश करना, घर को साफ रखना;
• लोगों के साथ खराब संबंध और उनके साथ बातचीत करने की अनिच्छा, संदेह, अपनी परेशानियों के लिए हर किसी को दोष देने की प्रवृत्ति और नुकसान पहुंचाने की इच्छा;
• इच्छाशक्ति की कमी, स्वस्थ गंभीरता की कमी;
• जुनूनी आंदोलनों, विचारों आदि की प्रवृत्ति।

अक्सर पहली डिग्री में बीमारी का निदान करना डॉक्टर के लिए भी मुश्किल होता है। रोग का प्रारंभिक चरण वह चरण है जब व्यक्ति स्वयं अभी तक बीमारी के बारे में नहीं जानता है, और अन्य लोग दर्दनाक लक्षणों के बारे में सोचते हैं कि ये सिर्फ व्यक्तित्व लक्षण हैं या जीवन की परिस्थितियों (तनाव, थकान) का परिणाम हैं।

यह वह है जो पैथोलॉजी की हल्की डिग्री के लिए खतरनाक है: बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है और प्रगति करना जारी रखता है, व्यक्ति को अधिक से अधिक महारत हासिल होती है।

अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया का पहला चरण पहले से ही मानसिक विनाश के लक्षण दिखाता है:

• मतिभ्रम: एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति कुछ ऐसा सुनता है, देखता है, सूंघता है, छूता है जो वास्तविकता में मौजूद नहीं है;
• प्रलाप: वे अपर्याप्त विचारों द्वारा जब्त किए जाते हैं जो वास्तविकता से संबंधित नहीं होते हैं;
• कैटाटोनिक विकार (अपने शरीर को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है), उदाहरण के लिए, एक मूर्खता में गिर जाता है;
• अनियंत्रित आक्रामक व्यवहार, आदि।

यह स्पष्ट हो जाता है कि एक व्यक्ति दुनिया के साथ संपर्क खो देता है, वह "अपने दिमाग से बाहर" है, अक्सर उसका व्यवहार उसके लिए और उसके आस-पास के लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है। ऐसे मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोग और छूट के लिए अनुकूलन

रोग का दूसरा चरण अनुकूलन की अवधि है। उपचार में एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति द्वारा उसकी बीमारी का अहसास है। यह तब होता है जब तीव्र स्किज़ोफ्रेनिक लक्षण बंद हो जाते हैं और चेतना प्रबुद्ध हो जाती है। मन की अस्पष्टता दूर हो जाती है, विमुद्रीकरण की स्थिति आ जाती है (दर्दनाक लक्षणों की अभिव्यक्ति का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना)।

मनोचिकित्सक स्पष्ट रूप से कहते हैं कि जीव के प्राकृतिक संसाधनों के कारण सिज़ोफ्रेनिया में छूट व्यावहारिक रूप से असंभव है। अर्थात्, एक व्यक्ति अपने दम पर सामना नहीं कर सकता है, उसकी स्थिति में सुधार केवल दवाओं से ही प्राप्त किया जा सकता है।

जब एक सिज़ोफ्रेनिक उपचार में प्रवेश करता है, तो डॉक्टरों का मुख्य कार्य हमले को रोकना है, एक स्थिर छूट प्राप्त करना है, और यदि सफल हो, तो रोगी चरण 2 में प्रवेश करता है - अनुकूलन की अवधि।

कृपया ध्यान दें कि हम बीमारी के अगले चरण के बारे में बात कर रहे हैं, न कि स्वास्थ्य में सुधार के बारे में। सिज़ोफ्रेनिया के मामले में "पूर्ण पुनर्प्राप्ति" की अवधारणा बहुत मनमानी है।

पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री पहले से ही परिपक्व लक्षणों की विशेषता है, जो सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार को स्थापित करना संभव बनाती है:

• पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में, रोगी एक शत्रुतापूर्ण दुनिया से लड़ने के विचारों को विकसित करता है (एक सिज़ोफ्रेनिक हर जगह खतरे देखता है - उत्पीड़न, हत्या, नकारात्मक दृष्टिकोण), उसका व्यवहार अधिक से अधिक तनावपूर्ण और आक्रामक हो जाता है;
• पैथोलॉजी का एक सरल रूप अधिक से अधिक एक व्यक्ति को केवल सबसे कम जरूरतों को पूरा करने के लिए सीमित करता है - प्रियजनों के लिए लगाव गायब हो जाता है, आवारागर्दी की लालसा, एक असामाजिक जीवन शैली प्रकट होती है, मनोरोगी की प्रवृत्ति विकसित होती है, आदि।

सिज़ोफ्रेनिया की दूसरी डिग्री के दौरान रोग के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मानस की कमी, ऊर्जा क्षमता में कमी;
• खराब शारीरिक स्वास्थ्य, अवसाद, सिरदर्द;
• स्मृति हानि, विचारों का भ्रम, भ्रमित भाषण;
• दुनिया और आसपास की घटनाओं में बढ़ती उदासीनता और रुचि में कमी।
• अवसाद, भय, चिंता में वृद्धि।

डॉक्टरों और रिश्तेदारों का काम किसी व्यक्ति को उसकी नई स्थिति को पूरी तरह से स्वीकार करने और महसूस करने में मदद करना है।

अनुकूलन की अवधारणा में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. स्किज़ोफ्रेनिक अपनी बीमारी से अवगत है। वह जानता है कि वह अभिव्यक्ति, उत्तेजना के दौर से गुजर चुका है, कि अब वह पर्याप्त स्थिति में है।
2. एक व्यक्ति इस तथ्य को स्वीकार करता है कि अब उसे जीवन भर अपने मानसिक स्वास्थ्य की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए: दवाएँ लें, मनोचिकित्सक के पास जाना सुनिश्चित करें, सभी सिफारिशों का पालन करें।
3. मनोचिकित्सा उसे समाज के साथ अपने टूटे हुए संबंधों को फिर से बनाने में मदद करती है और जितना संभव हो सके अपने जीवन को पटरी पर लाने में मदद करती है।

कभी-कभी छूट की स्थिति का आकलन किसी व्यक्ति द्वारा बहाल स्वास्थ्य के रूप में किया जाता है। लोगों के लिए अपनी निर्धारित दवाओं की खुराक को मनमाने ढंग से कम करना या उन्हें पूरी तरह से बंद करना असामान्य नहीं है। यह हमेशा दुखद परिणाम की ओर ले जाता है।

वीडियो पर अतिरिक्त जानकारी। मनोचिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार गलुश्चक ए। सिज़ोफ्रेनिया के रूपों और चरणों के बारे में बात करते हैं।

गिरावट का चरण

सिज़ोफ्रेनिया का अंतिम चरण गिरावट है। इस स्तर पर पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रूप से इंगित करती हैं कि यह क्या है:

• इच्छाशक्ति और उदासीनता का पूर्ण अभाव, आत्मकेंद्रित, जीवन में रुचि की कमी, स्वयं की सेवा करने में असमर्थता, प्राकृतिक जरूरतों को पूरा करने के लिए;
• अपने स्वयं के मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण विचारों की भ्रामक दुनिया में डूबना;
• मनोभ्रंश, प्राथमिक विचारों या अनुरोधों को व्यक्त करने या समझने में असमर्थता;
• अपने शरीर पर नियंत्रण की कमी।

इस प्रकार रोग अपने सबसे गंभीर रूप में दिखता है, जब रोगी को लगातार अपरिवर्तनीय मानसिक दोष होते हैं। स्टेज 3 मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की विकलांगता है, जब उसका मूल व्यक्तित्व लगभग पूरी तरह से नष्ट हो जाता है।

बारी-बारी से रिलैप्स और रिमिशन

इस सवाल में कि सिज़ोफ्रेनिया के कितने चरण आधुनिक चिकित्सा द्वारा प्रतिष्ठित हैं, रिलैप्स की बहुत अवधारणा महत्वपूर्ण है - रोगी की स्थिति में बार-बार गिरावट। मानसिक बीमारी के दौरान वैकल्पिक छूट और सामान्य सीमा (यानी, तीव्र चरण तक नहीं) के भीतर पुनरावर्तन आम हैं। इस प्रकार, मानसिक रूप से अस्वस्थ लोगों पर प्राकृतिक मौसमों का प्रभाव लंबे समय से सिद्ध हो चुका है: शरद ऋतु और सर्दियों में स्थिति बिगड़ जाती है, लेकिन वसंत और गर्मियों में फिर से प्रबोधन शुरू हो जाता है।

महत्वपूर्ण! केवल एक मनोचिकित्सक ही रोग के चरण को सही ढंग से निर्धारित कर सकता है और किसी विशेष उपचार की आवश्यकता के बारे में सही निष्कर्ष निकाल सकता है। स्व-निदान और स्व-उपचार बिल्कुल अस्वीकार्य हैं, और हमेशा विनाशकारी परिणाम देते हैं।

और एक स्थिर दीर्घकालिक छूट के साथ, कभी-कभी दशकों बाद भी, कभी-कभी विश्राम का जोखिम होता है। यहां तक ​​​​कि दर्दनाक लक्षणों से पूरी तरह से राहत और रोगी की स्पष्ट पर्याप्तता के साथ, डॉक्टर उसे रखरखाव दवाएं लेने की सलाह देंगे। और किसी भी स्थिति में उन्हें मनमाने ढंग से रद्द नहीं किया जा सकता है! केवल एक व्यक्ति और उसके रिश्तेदारों के उसकी स्थिति के प्रति पर्याप्त और गंभीर रवैये के साथ, रोगी के पास लंबे और पूर्ण जीवन का मौका होता है।

जब ईश्वर किसी चीज के लिए दंड देना चाहता है, तो वह व्यक्ति को तर्क से वंचित कर देता है। दुर्भाग्य से, आधुनिक समाज में, मानसिक बीमारी आपके शेष जीवन के लिए एक कलंक है। लेकिन क्या कोई "सामान्य" व्यक्ति मानसिक बीमारी से प्रतिरक्षित है? उत्तर: नहीं।

विशेषज्ञ सिज़ोफ्रेनिया को "मनोचिकित्सा की रानी" कहते हैं। आंकड़ों के अनुसार, आधुनिक दुनिया में इसके साथ 45 मिलियन से अधिक लोग हैं। नस्ल, राष्ट्रीयता, सांस्कृतिक स्तर पर ध्यान दिए बिना दुनिया की 1% आबादी इससे पीड़ित है।

सब कुछ जो समझ से बाहर है, एक व्यक्ति के अवचेतन अविश्वास का कारण बनता है, और यहाँ तक कि भय भी। इसलिए, यह समझ में आता है कि बीमारी के कारणों को समझें, सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षणों की पहचान कैसे करें, इस बीमारी से कैसे निपटें और इसके साथ कैसे रहें।

सिज़ोफ्रेनिया के कारण

वैज्ञानिक समुदाय में, कई परिकल्पनाएँ हैं जो रोग और उसके स्रोतों के तंत्र की व्याख्या करती हैं।

अक्सर, विशेषज्ञ आनुवंशिक कारकों पर "पाप" करते हैं। एक व्यापक धारणा है कि सिज़ोफ्रेनिया विरासत में मिला है, और विशेष रूप से महिला लाइन के माध्यम से (पुरुष भी बीमार हो सकते हैं, लेकिन यह बीमारी मां से बच्चे में जाती है)।

इस बीमारी की घटना के दूसरे सिद्धांत के रूप में, जैव रासायनिक चयापचय (डोपामाइन, सेरोटोनिन, ग्लूटामेट, एसिटाइलकोलाइन जैसे पदार्थ) का उल्लंघन होता है।

विशेषज्ञों की तीसरी श्रेणी इस बीमारी के विकास के लिए तनाव को ट्रिगर के रूप में देखती है। यह माना जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया की प्रवृत्ति वाले व्यक्ति के कमजोर मानस पर तनाव का अधिक गंभीर प्रभाव पड़ता है। ऐसा माना जाता है कि अक्सर यह वयस्क भूमिकाओं के भार से जुड़ा तनाव होता है।

अमेरिकी मनोचिकित्सक ब्लेइटसेग और लिंड्स मनोसामाजिक परिकल्पना के समर्थक हैं। उनके कार्यों में, एक बच्चे में सिज़ोफ्रेनिया के उत्तेजक के रूप में माँ की भूमिका को एक विशेष स्थान दिया गया है। यहां तक ​​कि "स्किज़ोफ्रेनोजेनिक मां" शब्द भी पेश किया गया है। यह महिला आमतौर पर ठंडी, आलोचनात्मक, भ्रमित सोच वाली होती है।

सिज़ोफ्रेनिया का पांचवां सिद्धांत वायरल है। कई अध्ययनों के आधार पर, यह सुझाव दिया गया है कि सिज़ोफ्रेनिया एन्सेफलाइटिस के समान धीरे-धीरे विकसित होने वाली प्रक्रिया है। यह भी देखा गया है कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मस्तिष्क का आयतन कम हो जाता है।

किसे खतरा है

दुर्भाग्य से या सौभाग्य से, पुरुषों और महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण समान अनुपात में पाए जाते हैं। लेकिन अगर कोई पुरुष बीमार है, तो बीमारी पहले शुरू होती है और एक महिला की तुलना में अधिक गंभीर होती है। यह भी देखा गया है कि ग्रामीणों की तुलना में नगरवासी इस रोग से अधिक बार पीड़ित होते हैं; कम आय वाले लोगों में भी इस बीमारी के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह इस सिद्धांत की पुष्टि करता है कि तनाव, यदि मुख्य कारण नहीं है, तो निश्चित रूप से इस बीमारी का उत्तेजक कारक है।

यह भयानक है कि रोग न केवल वयस्कों बल्कि बच्चों को भी प्रभावित करता है। रोगियों की आयु भिन्न होती है, लेकिन एक पुरुष की औसत आयु 21 वर्ष है, एक महिला की - 27 वर्ष।

आश्चर्यजनक रूप से, लेकिन विश्वसनीय रूप से पुष्टि की गई कि "भविष्य के रोगी" मार्च-अप्रैल में पैदा हुए थे, यानी सर्दी और वसंत के जंक्शन पर। वैज्ञानिक इस तथ्य को या तो विशेष बायोरिदमिक उतार-चढ़ाव से, या गर्भवती माँ पर संक्रमण के प्रभाव से समझाते हैं। हालांकि भविष्य में यह सिज़ोफ्रेनिक रोगी हैं जो विशेष रूप से जैविक तनाव और शारीरिक परिश्रम के प्रतिरोधी हैं - वे इंसुलिन की 80 खुराक तक का सामना कर सकते हैं, उन्हें एआरवीआई और अन्य वायरल रोग होने की संभावना कम है, वे हाइपोथर्मिया को अच्छी तरह से सहन करते हैं।

रोग के चरण

मनोचिकित्सक रोग के तीन चरणों में अंतर करते हैं:

1. पूर्व-दर्दनाक चरण - सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं।
2. रोग की ऊंचाई, छूट के साथ बारी-बारी से (लक्षणों की अस्थायी राहत)।
3. अंतिम चरण, अलग-अलग गंभीरता के लक्षणों की विशेषता है।

लक्षण

किसी भी बीमारी की तरह, पहले और उसके लक्षणों को देखना और सही ढंग से व्याख्या करना बहुत महत्वपूर्ण है। सिज़ोफ्रेनिया के निदान की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि विशिष्ट लक्षणों पर विचार करना आवश्यक नहीं है, लेकिन उनके संयोजन, अवधि, साथ ही मानव व्यवहार और प्रदर्शन पर प्रभाव।

"अजीब" व्यवहार, गैर-मानक शौक और रुचियां, समाज और जीवन के लिए एक व्यक्ति के सफल अनुकूलन के अधीन, अभी तक एक मानसिक बीमारी के संकेत नहीं हैं।

चरित्र में अचानक परिवर्तन, विक्षिप्त लक्षणों की उपस्थिति - लगातार थकान, बढ़ती चिंता, निर्णयों और कार्यों की निरंतर पुनरावृत्ति, अनिद्रा, बुरे सपने, शरीर में अस्पष्ट संवेदनाओं के मामले में बीमारी के बारे में सोचने योग्य है। सिज़ोफ्रेनिया के विकास के लिए इच्छुक व्यक्ति जीवन, परिवार में रुचि खो देता है, एक अवसादग्रस्तता की स्थिति को नोट करता है, अचानक शराब का आदी हो जाता है, उदास चित्र बनाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे लक्षण प्रत्येक व्यक्ति में कुछ हद तक प्रकट हो सकते हैं, इसलिए एक योग्य विशेषज्ञ को सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का निदान करना चाहिए।

बीमारी के बारे में

"सिज़ोफ्रेनिया" नामक बीमारी के लक्षणों और संकेतों की पहचान इस शब्द के लेखक इरविन ब्लेयुलर ने की थी। मनश्चिकित्सीय अभ्यास में, उन्हें ब्लेलर के टेट्रैड या चार "ए" कहा जाता है।

1. एक साहचर्य दोष (अलोगिया) एक संबद्ध उद्देश्यपूर्ण तार्किक सोच का अभाव है।
2. ऑटिज्म का एक लक्षण व्यक्ति का अपने भीतर की दुनिया में डूबना है, बाहरी दुनिया में रुचि की कमी है।
3. उभयभाव - रोगी की तस्वीर में बहुआयामी दुनिया की उपस्थिति एक ही अवधि (प्रेम - घृणा) में प्रभावित करती है।
4. प्रभावी अपर्याप्तता - एक ऐसा प्रभाव जो स्थिति के लिए अपर्याप्त है - एक दुखद क्षण पर हँसी, आदि।

गुप्त रोग

अव्यक्त (अव्यक्त) सिज़ोफ्रेनिया की एक अवधारणा है। यह सनकी और असंगत व्यवहार वाले रोगियों की विशेषता है, जो एक बीमारी का आभास देता है। अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया, जिसके लक्षण शास्त्रीय संस्करण के समान नहीं हैं, का निदान करना मुश्किल है।

महिलाओं में बीमारी

सामान्य तौर पर, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, सिज़ोफ्रेनिया रोगियों में समान रूप से प्रकट होता है, इसलिए महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से मानक लोगों से भिन्न नहीं होते हैं।

पहले से ही रोग के पहले चरण में, दो लक्षण विशेषता हैं: प्रलाप और मतिभ्रम। लेकिन महिलाओं में अवसाद और भारी भावनात्मक पृष्ठभूमि जुड़ जाती है। महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण समय-समय पर बीमारी के पूरी तरह से प्रकट होने से पहले लंबे समय तक देखे जा सकते हैं।

एक महिला में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के मामलों में, वह आक्रामक नहीं होगी, लेकिन चिढ़ जाएगी और सामाजिक संपर्कों से बच जाएगी। इसे मैला भी कहा जाएगा।

इस विकार से पीड़ित महिलाओं के लिए, शब्दाडंबर भी विशेषता है - शब्दों का यांत्रिक दोहराव।

महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के निम्नलिखित लक्षण, जो रिश्तेदारों और दोस्तों को सचेत करना चाहिए, अमूर्त सोच का नुकसान, सामान्यीकरण में कठिनाइयाँ, समानताएँ और अंतर निर्धारित करने में कठिनाई और निरंतर आत्मा-खोज हैं।

पुरुषों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरुषों और महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण आम तौर पर समान होते हैं। लेकिन मानवता के मजबूत आधे हिस्से में इस बीमारी के कई लक्षण हैं। पुरुषों में बीमारी की शुरुआत 15 साल की उम्र में ही देखी जा सकती है (महिलाओं के लिए यह दुर्लभ है)।

रोग का कोर्स अधिक गंभीर है, जिससे व्यक्तित्व का पूर्ण विनाश होता है। एक लगातार साथी व्यक्ति का अलगाव और बीमारी में निरंतर रहना है। जबकि महिलाओं में दौरे के रूप में सिज़ोफ्रेनिया का प्रकट होना संभव है।

पुरुषों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण अक्सर शराब के लिए लालसा के साथ होते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। साथ ही, मजबूत सेक्स क्रानियोसेरेब्रल चोटों के लिए अतिसंवेदनशील होता है, जो रोग के विकास में योगदान देता है।

बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया

दुर्भाग्य से, बच्चे का लचीला तंत्रिका तंत्र मानसिक सहित बीमारियों से रक्षा करने में सक्षम नहीं है, इसलिए बच्चों में स्किज़ोफ्रेनिया अक्सर होता है। इसके लक्षण नोटिस करना काफी मुश्किल होता है।

यह दुर्लभ है कि माता-पिता अपने बच्चों के अजीब व्यवहार पर अलार्म बजाना चाहते हैं। और कभी-कभी आपको चाहिए! सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण हैं डर का उभरना, बच्चे का संदेह और मूड का तेजी से बदलना। जोखिम वाले बच्चों में सुस्ती और निष्क्रियता, जुनूनी हरकतें और बोरियत की शिकायतें दिखाई देती हैं।

सभी बच्चे कल्पना करने की प्रवृत्ति रखते हैं, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों में, कल्पनाओं और इच्छाओं में लोगों के प्रति शत्रुता होती है। बच्चा खुद रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति ठंडा हो जाता है, खालीपन महसूस करता है, आध्यात्मिक अंतरंगता से बचता है।

बच्चे के शौक और रुचियां असामान्य हो जाती हैं। परियों की कहानियों के बजाय शब्दकोश और संदर्भ पुस्तकें पढ़ी जाती हैं। वे विशेष रूप से खगोल विज्ञान, ब्रह्मांड के रहस्यों और पुरातनता में रुचि रखते हैं, इन दुनिया में "गिरते हैं"।

बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया भी होता है, जिसके लक्षण अविकसित मोटर कौशल, चेहरे पर भावनाओं की कमी, अनाड़ी, कोणीय गति हैं।

बीमार बच्चों के खेल नीरस होते हैं, उनका सार लंबे समय तक नहीं बदलता है।

किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

किशोरावस्था बच्चे और माता-पिता दोनों के जीवन का एक कठिन चरण है। वंशानुगत समेत कई बीमारियां इस उम्र में शुरू होती हैं और बढ़ती हैं। इसलिए, एक किशोर को माता-पिता की ओर से विशेष रूप से चौकस और छानबीन करने की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ।

शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किशोर अलग-अलग तरीकों से प्रतिक्रिया करते हैं कि क्या हो रहा है। सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती चरणों में अशांति, मिजाज, नर्वस ब्रेकडाउन, गतिविधि में तेज बदलाव (ज्वार - ताकत का नुकसान) की विशेषता है।

किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण नकारात्मक भावनाओं की तात्कालिक उपस्थिति, उनके जबरदस्ती, स्पष्ट आत्मकेंद्रित, बिगड़ा हुआ बौद्धिक सोच है।

स्किज़ोफ्रेनिया किशोरों में बहुत आम है। मानसिक असंतुलन के 5 मामलों में से 1-2 मामले सिजोफ्रेनिया के होते हैं।

वयस्क और किशोर सिज़ोफ्रेनिया के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं। किशोर रोग के निम्न प्रकार हैं:

स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों के लिए भविष्यवाणियां

इस बीमारी के 100% इलाज के बारे में बात करना काफी मुश्किल है। हालांकि, यह तर्क दिया जा सकता है कि समय पर और सक्षम उपचार के साथ लक्षणों की गंभीरता और अवधि में कमी हासिल करना संभव है। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण दिखाने वाले लगभग 1/3 रोगियों को अपने शेष जीवन के लिए विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता होती है।

डॉक्टरों का कहना है कि गंभीर शारीरिक बीमारियां तीन चरणों में होती हैं:

1. पहले जीव सभी संसाधनों को जुटाता है।
2. दूसरे पर, संतुलन होता है, शरीर रोग के अनुकूल हो जाता है।
3. तीसरे पर, थकावट आती है, रोगग्रस्त अंग (या संपूर्ण जीव) "काम" का सामना करना बंद कर देता है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान और उपचार होना चाहिए अनुभवी मनोचिकित्सक .

सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स शरीर की गंभीर बीमारियों के कोर्स जैसा दिखता है। सिज़ोफ्रेनिया के तीन चरण हैं: महारत, अनुकूलन और गिरावट। इन चरणों की गंभीरता और अवधि काफी भिन्न होती है।

सिज़ोफ्रेनिया का पहला चरण: महारत

परिचित, पूर्वानुमेय वास्तविक दुनिया से, रोगी दृष्टि, मतिभ्रम, असामान्य रंग और असामान्य अनुपात की एक विकृत, फैंटमसेगोरिक दुनिया में चला जाता है। उसकी दुनिया ही नहीं बदलती, वह भी बदलता है। उसकी आँखों में सिज़ोफ्रेनिया के एक तूफानी पाठ्यक्रम के साथ, एक व्यक्ति नायक या बहिष्कृत, ब्रह्मांड का रक्षक या ब्रह्मांड का शिकार बन जाता है।

यदि परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, तो सिज़ोफ्रेनिया के पहले चरण में चिंता, भ्रम और भय प्रबल हो सकता है: बाहरी दुनिया में कुछ स्पष्ट रूप से हो रहा है, लोगों के इरादे स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन वे अच्छी तरह से संकेत नहीं देते हैं - आपको रक्षा के लिए या इसके लिए तैयार करने की आवश्यकता है उड़ान।

सिज़ोफ्रेनिया के पहले चरण को खोज और अंतर्दृष्टि की अवधि कहा जा सकता है। रोगी को ऐसा लगता है कि वह चीजों का सार और घटनाओं का सही अर्थ देखता है। इस चरण में दिनचर्या और शांति के लिए कोई जगह नहीं है।

एक नई दुनिया की खोज अद्भुत हो सकती है (उदाहरण के लिए, जब सर्वशक्तिमान महसूस कर रही हो) या भयानक (दुश्मनों की कपटी योजनाओं को महसूस करते हुए जो कथित तौर पर रोगी को जहर देते हैं, उसे किरणों से मारते हैं या उसके दिमाग को पढ़ते हैं), लेकिन शांति से जीवित रहना असंभव है परिवर्तन।

ऐसा होता है कि महारत के एक उज्ज्वल, तूफानी चरण से बचे रहने के बाद, रोगी पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौट आता है। और सिज़ोफ्रेनिया के एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, महारत और अनुकूलन की छोटी, लगभग अगोचर अवधियों को जल्दी से गिरावट के एक लंबे चरण से बदल दिया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया का दूसरा चरण: अनुकूलन

रोगी को परिवर्तनों की आदत हो जाती है। नवीनता की भावना खो जाती है। सिज़ोफ्रेनिया के दूसरे चरण में, भ्रम, मतिभ्रम और रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ आम हो जाती हैं। भ्रामक दुनिया अब वास्तविकता को अस्पष्ट नहीं करती है। मनुष्य के मन में दो वास्तविकताएँ अधिक या शांति से सह-अस्तित्व में हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के इस चरण को तथाकथित "डबल ओरिएंटेशन" की विशेषता है: रोगी पड़ोसी में एक दुष्ट विदेशी और एक ही समय में, प्रसिद्ध अंकल मिशा को देख सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के प्रकार के बावजूद, चिकित्सा का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी क्या चुनता है: वास्तविक दुनिया या भ्रम की दुनिया। यदि कोई व्यक्ति वास्तविक दुनिया में कुछ भी नहीं रखता है, तो उसे वास्तविकता में लौटने की आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया का यह चरण उन्हीं शब्दों, इशारों और चेहरे के भावों की पुनरावृत्ति के साथ होता है जो वर्तमान स्थिति से संबंधित नहीं हैं, रूढ़िवादी व्यवहार - रोगी कमरे के चारों ओर हलकों में चलता है, बैठता है और विलाप करता है। सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स जितना गंभीर होता है, उतना ही रूढ़िवादी व्यवहार होता है।

सिज़ोफ्रेनिया का तीसरा चरण: गिरावट

इस चरण में भावनात्मक नीरसता सामने आती है। तीसरे चरण की शुरुआत का समय सिज़ोफ्रेनिया के रूप और प्रकार पर निर्भर करता है। रोग के हेबेफ्रेनिक और सरल रूपों में भावनात्मक और फिर बौद्धिक गिरावट के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।

विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ एक कैटाटोनिक और पैरानॉयड रूप वाले मरीज़ लंबे समय तक भावनात्मक और बौद्धिक रूप से बरकरार रह सकते हैं।

तीसरे चरण में, रोगी अंदर से जलता हुआ प्रतीत होता है: मतिभ्रम फीका पड़ जाता है, भावनाओं की अभिव्यक्ति और भी रूढ़िबद्ध हो जाती है। अंतरिक्ष और समय अपना महत्व खो देते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के किसी भी प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ, पूर्वानुमान के मामले में तीसरा चरण प्रतिकूल है। हालाँकि, विचारशील पुनर्वास रोगियों को समाज में मौजूद रहने का अवसर देता है। कुछ मामलों में (आमतौर पर गंभीर भावनात्मक उथल-पुथल के बाद), सामान्य जीवन में अल्पकालिक या स्थिर वापसी संभव है।

- एक मानसिक विकार, धारणा, सोच और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के मूलभूत विकारों के विकास के साथ। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​बहुरूपता में कठिनाइयाँ। सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शानदार या पागल भ्रम, श्रवण मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ सोच और भाषण, प्रभाव की चपटी या अपर्याप्तता, और सामाजिक अनुकूलन के सकल उल्लंघन शामिल हैं। निदान एक आमनेसिस, रोगी और उसके रिश्तेदारों के एक सर्वेक्षण के आधार पर स्थापित किया गया है। उपचार - ड्रग थेरेपी, मनोचिकित्सा, सामाजिक पुनर्वास और पुन: अनुकूलन।

आईसीडी -10

F20

सामान्य जानकारी

सिज़ोफ्रेनिया के कारण

घटना के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। अधिकांश मनोचिकित्सक मानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जो कई अंतर्जात और बहिर्जात प्रभावों के प्रभाव में होती है। एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। इस बीमारी से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों (पिता, माता, भाई या बहन) की उपस्थिति में, सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का जोखिम 10% तक बढ़ जाता है, यानी आबादी में औसत जोखिम की तुलना में लगभग 20 गुना। हालांकि, 60% रोगियों का एक जटिल पारिवारिक इतिहास है।

सिज़ोफ्रेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जटिल प्रसव और जन्म का समय शामिल हैं। यह स्थापित किया गया है कि वसंत या सर्दियों में पैदा होने वाले लोगों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। वे सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता और शहरीकरण के स्तर (ग्रामीण निवासियों की तुलना में शहरी निवासी अधिक बार बीमार पड़ते हैं), गरीबी, बचपन में प्रतिकूल रहने की स्थिति और प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों के कारण परिवार के पुनर्वास सहित कई सामाजिक कारकों के बीच एक स्थिर संबंध पर ध्यान देते हैं। .

कई शोधकर्ता शुरुआती दर्दनाक अनुभवों की उपस्थिति, महत्वपूर्ण जरूरतों की उपेक्षा, बचपन में यौन या शारीरिक शोषण की ओर इशारा करते हैं। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि सिज़ोफ्रेनिया का जोखिम परवरिश की शैली पर निर्भर नहीं करता है, जबकि कुछ मनोचिकित्सक पारिवारिक रिश्तों के घोर उल्लंघन के साथ बीमारी के संभावित जुड़ाव की ओर इशारा करते हैं: उपेक्षा, अस्वीकृति और समर्थन की कमी।

सिज़ोफ्रेनिया, मद्यपान, नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन का अक्सर गहरा संबंध होता है, लेकिन इन संबंधों की प्रकृति को ट्रैक करना हमेशा संभव नहीं होता है। उत्तेजक, मतिभ्रम और कुछ अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के साथ सिज़ोफ्रेनिया के तेज होने के संबंध की ओर इशारा करने वाले अध्ययन हैं। हालाँकि, एक उलटा संबंध भी संभव है। जब सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी कभी-कभी नशीली दवाओं, शराब और ड्रग्स का उपयोग करके अप्रिय संवेदनाओं (संदेह, मनोदशा में गिरावट और अन्य लक्षणों) को खत्म करने की कोशिश करते हैं, जो नशीली दवाओं की लत, शराब और अन्य व्यसनों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। .

कुछ विशेषज्ञ मस्तिष्क की संरचना में असामान्यताओं के साथ सिज़ोफ्रेनिया के संभावित संबंध की ओर इशारा करते हैं, विशेष रूप से निलय में वृद्धि और ललाट लोब की गतिविधि में कमी के साथ, जो तर्क, योजना और निर्णय लेने के लिए जिम्मेदार है। सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़ हिप्पोकैम्पस और टेम्पोरल लोब की शारीरिक संरचना में भी अंतर दिखाते हैं। साथ ही, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि सूचीबद्ध विकार फार्माकोथेरेपी के प्रभाव में दूसरी बार उत्पन्न हो सकते थे, क्योंकि मस्तिष्क की संरचना के अध्ययन में भाग लेने वाले अधिकांश रोगियों ने पहले एंटीसाइकोटिक दवाएं प्राप्त की थीं।

सिज़ोफ्रेनिया के विकास को कुछ न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन सिद्धांत, केट्यूरिन परिकल्पना, परिकल्पना है कि रोग कोलीनर्जिक और GABAergic सिस्टम में विकारों से संबंधित है) की बिगड़ा हुआ गतिविधि के साथ जोड़ने वाली कई न्यूरोकेमिकल परिकल्पनाएँ हैं। कुछ समय के लिए, डोपामाइन परिकल्पना विशेष रूप से लोकप्रिय थी, लेकिन बाद में कई विशेषज्ञों ने इस सिद्धांत की सरलीकृत प्रकृति की ओर इशारा करते हुए, नैदानिक ​​​​बहुरूपता और सिज़ोफ्रेनिया के कई रूपों की व्याख्या करने में असमर्थता की ओर इशारा करते हुए इस पर सवाल उठाना शुरू कर दिया।

स्किज़ोफ्रेनिया वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, DSM-4 पांच प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया को अलग करता है:

• व्यामोहाभ खंडित मनस्कता- भावनात्मक चपटे, असंगठित व्यवहार और सोच विकारों के अभाव में भ्रम और मतिभ्रम होते हैं
• असंगठित सिज़ोफ्रेनिया(हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया) - सोच संबंधी विकार और भावनात्मक चपटेपन का पता चला है
• कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया- साइकोमोटर विकार प्रबल होते हैं
• अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया- मानसिक लक्षणों का पता चला है जो कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक या पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की तस्वीर में फिट नहीं होते हैं
• अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया- एक हल्का सकारात्मक लक्षण है।

सूचीबद्ध लोगों के साथ, ICD-10 में दो और प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया प्रतिष्ठित हैं:

• साधारण सिज़ोफ्रेनिया- तीव्र मनोविकृति की अनुपस्थिति में नकारात्मक लक्षणों की क्रमिक प्रगति का पता चलता है
• स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद- तीव्रता के बाद होता है, सिज़ोफ्रेनिया के हल्के अवशिष्ट लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूड में लगातार कमी की विशेषता है।

पाठ्यक्रम के प्रकार के आधार पर, घरेलू मनोचिकित्सक पारंपरिक रूप से पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट (कोट जैसा), आवर्तक (आवधिक), सुस्त और लगातार चल रहे सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर करते हैं। रूपों में विभाजन, पाठ्यक्रम के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, आपको चिकित्सा के संकेतों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। रोग के चरण को ध्यान में रखते हुए, सिज़ोफ्रेनिया के विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रीमॉर्बिड, प्रोड्रोमल, पहला साइकोटिक एपिसोड, रिमिशन, एक्ससेर्बेशन। सिज़ोफ्रेनिया की अंतिम स्थिति एक दोष है - लगातार गहरी सोच के विकार, कम ज़रूरतें, उदासीनता और उदासीनता। दोष की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया का प्रकट होना

आमतौर पर, सिज़ोफ्रेनिया किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता के दौरान प्रकट होता है। पहला हमला आम तौर पर 2 या अधिक वर्षों की प्रीमॉर्बिड अवधि से पहले होता है। इस अवधि के दौरान, रोगी कई गैर-विशिष्ट लक्षणों का अनुभव करते हैं, जिनमें चिड़चिड़ापन, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति के साथ मूड की गड़बड़ी, विचित्र व्यवहार, कुछ चरित्र लक्षणों को तेज या विकृत करना और अन्य लोगों के साथ संपर्क की आवश्यकता में कमी शामिल है।

सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से कुछ समय पहले, प्रोड्रोम की अवधि शुरू होती है। मरीज तेजी से समाज से अलग-थलग होते जा रहे हैं, बिखरते जा रहे हैं। मानसिक स्तर के अल्पकालिक विकार (क्षणिक ओवरवैल्यूड या भ्रमपूर्ण विचार, खंडित मतिभ्रम) निरर्थक लक्षणों में जुड़ जाते हैं, एक पूर्ण विकसित मनोविकृति में बदल जाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: सकारात्मक (कुछ ऐसा जो सामान्य नहीं होना चाहिए) और नकारात्मक (जो सामान्य होना चाहिए वह गायब हो जाता है)।

सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षण

मतिभ्रम। आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया में, श्रवण मतिभ्रम होता है, जबकि रोगी सोच सकता है कि आवाजें उसके सिर में सुनाई देती हैं या विभिन्न बाहरी वस्तुओं से आती हैं। रोगी के व्यवहार पर आवाजें धमकी, आदेश या टिप्पणी कर सकती हैं। कभी-कभी रोगी को दो आवाजें एक साथ आपस में झगड़ने की सुनाई देती हैं। श्रवण के साथ, स्पर्शनीय मतिभ्रम संभव है, आमतौर पर एक दिखावा प्रकृति (उदाहरण के लिए, पेट में मेंढक)। सिज़ोफ्रेनिया में दृश्य मतिभ्रम अत्यंत दुर्लभ हैं।

भ्रम संबंधी विकार। भ्रांतिपूर्ण प्रभाव में, रोगी का मानना ​​है कि कोई (दुश्मन बुद्धि, एलियंस, बुरी ताकतें) उसे तकनीकी साधनों, टेलीपैथी, सम्मोहन या जादू टोना की मदद से प्रभावित करता है। उत्पीड़न के भ्रम के साथ, एक सिज़ोफ्रेनिक रोगी सोचता है कि कोई उसे लगातार देख रहा है। ईर्ष्या का भ्रम एक दृढ़ विश्वास की विशेषता है कि जीवनसाथी बेवफा है। डिस्मॉर्फोफोबिक प्रलाप शरीर के किसी हिस्से में सकल दोष की उपस्थिति में, स्वयं की विकृति में विश्वास से प्रकट होता है। आत्म-दोष के भ्रम के साथ, रोगी खुद को दुर्भाग्य, बीमारी या दूसरों की मौत का दोषी मानता है। भव्यता के भ्रम में, सिज़ोफ्रेनिक का मानना ​​​​है कि वह एक असाधारण उच्च स्थान पर है और / या असाधारण क्षमता रखता है। हाइपोकॉन्ड्रिआकल भ्रम एक लाइलाज बीमारी की उपस्थिति में विश्वास के साथ है।

जुनून, आंदोलन, सोच और भाषण के विकार। जुनूनी विचार - एक अमूर्त प्रकृति के विचार जो सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के मन में उसकी इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, वे प्रकृति में वैश्विक हैं (उदाहरण के लिए: "क्या होता है यदि पृथ्वी एक उल्कापिंड या deorbits से टकराती है?")। संचलन विकार कैटेटोनिक स्तूप या कैटेटोनिक उत्तेजना के रूप में प्रकट होते हैं। सोच और भाषण के विकारों में जुनूनी परिष्कार, तर्क और अर्थहीन तर्क शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों का भाषण नवशास्त्रों और अत्यधिक विस्तृत विवरणों से भरा हुआ है। अपने तर्क में रोगी बेतरतीब ढंग से एक विषय से दूसरे विषय पर कूदते हैं। सकल दोषों के साथ, सिज़ोफ़ासिया होता है - असंगत भाषण, अर्थ से रहित।

सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण

भावनात्मक विकार। सामाजिक एकांत। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की भावनाएँ चपटी और क्षीण होती हैं। अक्सर हाइपोथिमिया (मूड में निरंतर कमी) होता है। हाइपरथिमिया (मूड में निरंतर वृद्धि) कम बार होता है। दूसरों के साथ संपर्क की संख्या कम हो जाती है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी प्रियजनों की भावनाओं और जरूरतों में दिलचस्पी नहीं रखते हैं, काम या स्कूल जाना बंद कर देते हैं, अकेले समय बिताना पसंद करते हैं, अपने अनुभवों में पूरी तरह से लीन रहते हैं।

अस्थिर क्षेत्र के विकार। बहती। बहाव निष्क्रियता और निर्णय लेने में असमर्थता से प्रकट होता है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगी अपने सामान्य व्यवहार को दोहराते हैं या दूसरों के व्यवहार को दोहराते हैं, जिसमें असामाजिक व्यवहार भी शामिल है (उदाहरण के लिए, वे शराब पीते हैं या अवैध कार्यों में भाग लेते हैं), बिना आनंद महसूस किए और जो हो रहा है उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बनाए बिना। सशर्त विकार हाइपोबुलिया द्वारा प्रकट होते हैं। जरूरतें गायब हो जाती हैं या कम हो जाती हैं। हितों की सीमा तेजी से घटती है। सेक्स ड्राइव में कमी। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा करने लगते हैं, खाने से इंकार कर देते हैं। कम अक्सर (आमतौर पर बीमारी के शुरुआती चरणों में), भूख और यौन इच्छा में वृद्धि के साथ हाइपरबुलिया मनाया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान और उपचार

निदान एक आमनेसिस, रोगी, उसके दोस्तों और रिश्तेदारों के एक सर्वेक्षण के आधार पर स्थापित किया गया है। सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए ICD-10 द्वारा परिभाषित पहली रैंक के एक या अधिक मानदंड और दूसरी रैंक के दो या अधिक मानदंडों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। पहली रैंक के मानदंड में श्रवण मतिभ्रम, विचारों की ध्वनि, काल्पनिक भ्रम और भ्रमपूर्ण धारणाएं शामिल हैं। दूसरी रैंक के सिज़ोफ्रेनिया के मानदंड में कैटेटोनिया, विचार रुकावट, लगातार मतिभ्रम (श्रवण के अलावा), व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और नकारात्मक लक्षण शामिल हैं। पहली और दूसरी रैंक के लक्षणों को एक महीने या उससे अधिक समय तक देखा जाना चाहिए। भावनात्मक स्थिति, मनोवैज्ञानिक स्थिति और अन्य मापदंडों का आकलन करने के लिए, विभिन्न परीक्षणों और पैमानों का उपयोग किया जाता है, जिसमें लूशर टेस्ट, लेरी टेस्ट, कारपेंटर स्केल, एमएमएमआई टेस्ट और पैनएसएस स्केल शामिल हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में मनोचिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास गतिविधियाँ शामिल हैं। फार्माकोथेरेपी का आधार एंटीसाइकोटिक एक्शन वाली दवाएं हैं। वर्तमान में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को अधिक बार वरीयता दी जाती है, जिससे टार्डिव डिस्केनेसिया होने की संभावना कम होती है और विशेषज्ञों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों को कम कर सकते हैं। साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, आमतौर पर मूड स्टेबलाइजर्स और बेंजोडायजेपाइन। यदि अन्य तरीके अप्रभावी हैं, तो ईसीटी और इंसुलिन कोमा थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सकारात्मक लक्षणों में कमी या गायब होने के बाद, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी को मनोचिकित्सा के लिए भेजा जाता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग संज्ञानात्मक कौशल को प्रशिक्षित करने, सामाजिक कार्यप्रणाली में सुधार करने, स्वयं की स्थिति की विशेषताओं के बारे में जागरूकता और इस स्थिति के अनुकूलन में मदद करने के लिए किया जाता है। पारिवारिक चिकित्सा का उपयोग अनुकूल पारिवारिक वातावरण बनाने के लिए किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के रिश्तेदारों के लिए प्रशिक्षण सत्र आयोजित करना, रोगियों के रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। अनुकूल पूर्वाभास कारकों में महिला सेक्स, देर से शुरुआत, पहले मानसिक प्रकरण की तीव्र शुरुआत, हल्के नकारात्मक लक्षण, लंबे समय तक या लगातार मतिभ्रम की अनुपस्थिति, साथ ही साथ अनुकूल व्यक्तिगत संबंध, सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से पहले अच्छे पेशेवर और सामाजिक अनुकूलन शामिल हैं। सामाजिक रवैया एक निश्चित भूमिका निभाता है - शोध के अनुसार, लांछन की अनुपस्थिति और दूसरों की स्वीकृति से पुनरावर्तन का जोखिम कम हो जाता है।