बच्चे के जन्म के परिणामों के दौरान प्रोमेडोल। प्रसव के लिए दर्द से राहत

प्रसव के दौरान तेज दर्द का डर हर महिला को डराता है। यह सर्वविदित है कि संकुचन दर्द के साथ होता है, जो प्रसव के करीब आने पर बढ़ जाता है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए दर्द की सीमा अलग है, और अगर एक के लिए यह दर्द है जिसे दूर किया जा सकता है, तो दूसरे के लिए यह एक बड़ी पीड़ा है।

बच्चे के जन्म के दौरान प्रोमेडोल
महिलाओं की पुरानी पीढ़ी महिला को धैर्य रखने की सलाह देती है - वे कहते हैं, हर कोई सहन करता है और यह आदर्श है। हालाँकि, असहनीय पीड़ा की प्रत्याशा में पीड़ित होने की तुलना में बच्चे के जन्म की असाधारण आनंदमय संवेदनाओं का अनुभव करना अधिक समीचीन नहीं है?

प्रोमेडोल के साथ प्रसव के दौरान दर्द से राहत
बच्चे के जन्म के दौरान प्रोमेडोल दवाओं के औषधीय समूह से संबंधित है जो दर्द को कम कर सकता है, प्रसूति को शांत कर सकता है।
गैर-दवा उपचारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• महिलाओं की साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी;
• एनाल्जेसिक मालिश;
• जल प्रक्रियाएं;
• सांस लेने के कुछ तरीके;
• आरामदायक आसन;
• पलटा और अरोमाथेरेपी के तरीके।

यदि उपरोक्त सभी विधियों का वांछित प्रभाव नहीं है, तो दवाओं के उपयोग का सहारा लेना उचित है।

बच्चे के जन्म के परिणामों के दौरान प्रोमेडोल
मुख्य मुद्दा जो प्रसव कक्ष में एक महिला को चिंतित करता है, वह है एनेस्थेटिक दवा के उपयोग से बच्चे के लिए संभावित परिणाम। आपको पता होना चाहिए कि इसकी संरचना में प्रोमेडोल मॉर्फिन का सिंथेटिक एनालॉग है। प्रसव के दौरान पदार्थ को मां और बच्चे के लिए काफी सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, कुछ महिलाओं में, प्रोमेडोल ऐसी दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• जी मिचलाना;
• नशे की भावना;
• चौंका देने वाला।

बच्चे पर प्रभाव के बारे में बोलते हुए, दवा अंतर्ग्रहण के 2 मिनट बाद नाल में प्रवेश करती है। गर्भनाल धमनी में पदार्थ की एकाग्रता एक महिला के रक्त में सामग्री के समान होती है।

बच्चे के जन्म के दौरान प्रोमेडोल का मुख्य नुकसान बच्चे के रक्त से दीर्घकालिक उत्सर्जन है। तुलना के लिए, प्रसव में महिला की तुलना में शिशु के शरीर से निकासी 7 गुना धीमी होती है।

तदनुसार, शिशु के लिए दवा के दुष्प्रभाव उनींदापन और श्वसन अवसाद हैं। बच्चे के जन्म के दौरान इस तरह के एनाल्जेसिक का उपयोग भविष्य में ऐसे पदार्थों पर बच्चे की निर्भरता को प्रभावित नहीं करता है। दवा की उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, श्रम में 35-40% महिलाओं को पर्याप्त एनेस्थेटाइज़ नहीं किया जाता है।

संकुचन के दौरान शांति से व्यवहार करने के लिए, चिंता न करें, तनाव के आगे न झुकें, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान विशेष क्लीनिकों में जाने की सलाह देते हैं।

एक निश्चित अवधि के बाद एक महिला को कमर, पेट में ऐंठन दर्द होता है। हर महिला का दर्द अलग होता है...

बेवर्ली लॉरेंस बीच, यूके
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दाई का काम आज 1999

डिमेरोल ( promedol)

बच्चे के जन्म में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक पेथिडीन है, जो मॉर्फिन की संरचना के समान एक सिंथेटिक मादक पदार्थ है। ग्रेट ब्रिटेन में इसे "मेपरिडाइन" नाम से जाना जाता है, अमेरिका में - "डेमेरोल" (और रूस में - "प्रोमेडोल"। - नोट ट्रांस।)
यह अधिकांश अंग्रेजी दाइयों के लिए पसंद की दवा बन गई है, मुख्यतः क्योंकि यह एकमात्र मादक दवा है जिसका लाइसेंस उनके लाइसेंस की अनुमति देता है।

महिलाओं के लिए सामान्य खुराक 150 मिलीग्राम है, लेकिन वे दाई जो कम खुराक का उपयोग करती हैं, उदाहरण के लिए, 25 मिलीग्राम निर्धारित करती हैं और दावा करती हैं कि यह खुराक भी प्रभावी है।

डेमरोल आसानी से नाल को पार कर जाता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा की अपरिपक्वता और यकृत शंट की उपस्थिति के कारण बच्चा इसके प्रति बहुत संवेदनशील हो सकता है (जिसके कारण भ्रूण के रक्त को यकृत को दरकिनार कर वितरित किया जाता है, विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय कर देता है (बर्ट, 1971)। यदि बच्चे के एक घंटे के भीतर पैदा होने की उम्मीद है, तो अधिकांश दाई डेमरोल का उपयोग करने से बचने की कोशिश करती हैं, क्योंकि इस बात का जोखिम होता है कि दवा बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाएगी। हालांकि, अध्ययनों से पता चलता है कि डेमेरोल का बच्चे के श्वसन तंत्र पर सबसे बड़ा निरोधात्मक प्रभाव होता है, जब इसे जन्म के क्षण से 2-3 घंटे पहले दिया जाता है। माँ को दी जाने वाली खुराक जितनी अधिक होगी, भ्रूण पर प्रभाव उतना ही अधिक होगा (यर्बी, 1996)।

बच्चे के जिगर की अपरिपक्वता के कारण, उसे शरीर से दवा निकालने में अधिक समय लगता है - 18 से 23 घंटे तक।

इस तथ्य के बावजूद कि दवा की खुराक का 95% शरीर से 2-3 दिनों के भीतर समाप्त हो जाता है, यह स्तनपान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। राजन ने दिखाया है कि "डेमेरोल स्तनपान कराने वाली सबसे कठिन दवा है।" स्तनपान करते समय, माँ अक्सर अनजाने में बच्चे को डेमेरोल की एक अतिरिक्त खुराक देती है क्योंकि यह दवा दूध में चली जाती है। वह नहीं जानती होगी कि बच्चे को नींद क्यों आती है। और Demerol भी उसकी स्तनपान के साथ समस्याओं का कारण है।

Demerol के दीर्घकालिक प्रभाव थोड़ा अध्ययन किया. हालांकि, जिन बच्चों को बच्चे के जन्म के दौरान डेमरोल की बड़ी खुराक मिली, इन प्रभावों का 6 सप्ताह तक पता चला: वे परीक्षा के दौरान अधिक बार चिल्लाते थे, अधिक बेचैन थे और जागने पर, अपने आप शांत होने की संभावना कम थी। Demerol का प्रभाव 7 दिनों की उम्र के बच्चों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य था, विशेषकर उन लोगों में जिन्हें बड़ी खुराक मिली थी (Belsey, 1981)। दिलचस्प है, 6 सप्ताह के लिए दवा के प्रभाव, शोधकर्ताओं ने दीर्घकालिक प्रभाव का उल्लेख किया। हम एक दीर्घकालिक कार्रवाई कहेंगे जो कई वर्षों में प्रभावी होती है।

वी.ए. द्वारा अनुवाद। मास्लोवा

प्रसव के लिए दर्द से राहत

बच्चे के जन्म के लिए चिकित्सा संज्ञाहरण

प्रसव के लिए लोकप्रिय चिकित्सा दर्द निवारक

निस्संदेह, प्रसव एक महिला के जीवन की सबसे बड़ी घटना है। लेकिन बच्चे से मिलने से पहले हमें बहुत ताकत, धैर्य और परिश्रम की जरूरत होती है। हालांकि, यह आमतौर पर गर्भवती महिलाओं को डराता नहीं है। बच्चे के जन्म का सबसे आम डर दर्द का डर है। कई महिलाएं प्रसव के लिए डॉक्टरों से मेडिकल एनेस्थीसिया मांगती हैं। लेकिन क्या ये प्रक्रियाएं "हानिरहित" हैं जैसा कि कुछ गर्भवती माताओं को लगता है?

महिलाओं में प्रसव में दर्द की धारणा काफी भिन्न होती है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है, और यह डर है जो दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को कम करता है। यह एक प्रकार का दुष्चक्र बन जाता है: हम आहत हैं क्योंकि हम दर्द से डरते हैं।

चिकित्सा संज्ञाहरण की आवश्यकता कब होती है?

कभी-कभी श्रम गतिविधि की प्रक्रिया में अतिरिक्त चिकित्सा संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, श्रम गतिविधि की कुछ विसंगतियों के विकास की स्थिति में चिकित्सा सहायता आवश्यक है, जो श्रम की अवधि को बढ़ाती है। इस तरह के विचलन में शामिल हैं: श्रम गतिविधि की कमजोरी, श्रम गतिविधि का असंतोष (अविनियमन), एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना (जो संकुचन की शुरुआत से पहले या उनके साथ हुआ)।

ये स्थितियाँ वास्तव में प्रसव को लंबा और जटिल बनाती हैं और प्रसव में महिला की शक्ति को छीन लेती हैं। लेकिन गर्भवती माँ की शक्ति बहुत आवश्यक है: बच्चे के जन्म के दूसरे चरण के अंत में, उसके पास बहुत अधिक शारीरिक श्रम होगा - प्रयास! एक महिला को निर्णायक घटना के लिए आराम करने और शक्ति प्राप्त करने के लिए, प्रसव के दौरान दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, प्रसव के दौरान कुछ महिलाओं में दर्द की दहलीज कम होती है। दूसरे शब्दों में, ये महिलाएं बहुत पहले दर्द महसूस करती हैं और सामान्य से कहीं अधिक मजबूत होती हैं। बेशक, इस मामले में, महिलाओं को प्रसव के लिए अतिरिक्त चिकित्सा संज्ञाहरण की भी आवश्यकता होती है। ऐसा भी होता है कि चिकित्सा संज्ञाहरण का उपयोग महिला की इच्छा से निर्धारित होता है, यह, एक नियम के रूप में, स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा अनुबंध के तहत प्रसव के दौरान संभव है।

दर्दनाशक

हम आपको प्रसूति और निश्चेतक के शस्त्रागार में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दर्द निवारक दवाओं के बारे में बताएंगे। इनमें नारकोटिक एनाल्जेसिक और क्षेत्रीय एनेस्थेटिक्स जैसे प्रोमेडोल, एपिड्यूरल और नाइट्रस ऑक्साइड शामिल हैं।

प्रोमेडोल

प्राय: प्रसव पीड़ा से राहत के लिए प्रोमेडोल निर्धारित किया जाता है। यह दवा मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से संबंधित है, दूसरे शब्दों में - यह नशा है. इसे इंट्रामस्क्युलरली (जो बेहतर है) या अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

यह माना जाता है कि दवा के प्रभाव में आपको 30 मिनट से दो घंटे तक का ब्रेक मिल सकता है: आराम करें और सो भी जाएं। हकीकत में, अग्रिम भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि एक महिला प्रोमेडोल की शुरूआत पर कैसे प्रतिक्रिया देगी।

ऐसी महिलाएं हैं जो इस तरह के दर्द से राहत के बाद बच्चे के जन्म तक शांति से सोती हैं, जबकि अन्य को केवल संकुचन के बीच झपकी लेने का अवसर मिलता है। प्रोमेडोलअपरा बाधा में प्रवेश करता है, और बच्चा भी दवा की अवधि के दौरान सोता है। इस सुविधा के साथ संबद्ध ऊपरी समय सीमा है प्रोमेडोल के साथ संज्ञाहरण- बच्चे के जन्म से दो घंटे पहले नहीं।

इसलिए, गर्भाशय ग्रीवा को 8 सेमी खोलने के बाद, परिचय promedolउत्पादित नहीं। आखिरकार, पैदा होने के बाद, बच्चे को पहली सांस अपने दम पर लेनी चाहिए, जिसका अर्थ है कि उसे नींद नहीं आनी चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा के 4-5 सेमी तक फैलने से पहले मादक दर्दनाशक दवाओं को निर्धारित करने की भी प्रथा नहीं है, क्योंकि यह जन्म बलों की कमजोरी के विकास में योगदान कर सकता है।

प्रसव के वास्तविक संज्ञाहरण के अलावा, प्रसव के विभिन्न विकृति के उपचार के लिए प्रोमेडोल भी निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, श्रम-उत्तेजक पदार्थ - ऑक्सीटोसिन - कमजोर श्रम को ठीक करने से पहले इसे हमेशा एक अनुप्रयोग (प्रभाव को कम करने के लिए) के रूप में उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत के साथ संभावित जटिलताओं में मतली, उल्टी, उनींदापन, सुस्ती, मां में भ्रम और "भीड़" (मादक पदार्थ का अवशिष्ट प्रभाव, महत्वपूर्ण सजगता और कार्यों की सुस्ती में प्रकट होता है, मुख्य रूप से श्वास) शामिल हैं। एक बच्चे में जन्म - अगर संज्ञाहरण देर से किया गया था।

नाइट्रस ऑक्साइड

दवा का एक और तरीका है श्रम दर्द से राहत. हाल तक तक, घरेलू और विदेशी प्रसूति अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। हम नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं - एक गैस जो साँस लेने पर दर्द संवेदनशीलता को कम करती है। वर्तमान में, कम दक्षता और बड़ी संख्या में जटिलताओं (श्रम में एक महिला में श्वसन अवसाद) के कारण इस पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

अंत में, मैं इस तथ्य की ओर गर्भवती माताओं का ध्यान आकर्षित करना चाहूंगी। कोई चिकित्सकीय हस्तक्षेप नुकसान नहीं पहुंचा सकता - यदि यह उचित है। इसलिए, श्रम दर्द से राहत के एक या दूसरे तरीके की पसंद पर निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर के साथ मिलकर, पेशेवरों और विपक्षों को गंभीरता से तौलना आवश्यक है।

याद रखें कि गर्भावस्था और प्रसव कोई बीमारी नहीं है, बल्कि महिला शरीर के लिए सबसे प्राकृतिक अवस्था है। इसका मतलब यह है कि प्रकृति इस कार्य का सफलतापूर्वक सामना करने के लिए सब कुछ प्रदान करती है - अपने दम पर इतना कठिन और इतना खुश!

अपनी ओर से, मैं जोड़ना चाहता हूं, याद रखें - प्रोमेंडोल एक ऐसी दवा है जिसका प्रभाव बच्चे के शरीर पर खराब तरीके से समझा जाता है, और दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन किसी के द्वारा नहीं किया गया है। तो अपने निष्कर्ष निकालिए...

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

प्रसवएक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है जो किसी भी महिला के गर्भ को पूरा करती है। एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में, प्रसव की कुछ विशेषताएं होती हैं और इसके साथ कई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। जन्म अधिनियम की सबसे प्रसिद्ध अभिव्यक्तियों में से एक दर्द है। यह दर्द सिंड्रोम है जो हर बच्चे के जन्म के साथ होता है जो गर्भवती महिलाओं और डॉक्टरों दोनों द्वारा कई चर्चाओं का विषय है, क्योंकि जन्म अधिनियम की यह विशेषता सबसे शक्तिशाली रूप से भावनात्मक रूप से रंगी हुई है और मानस को गहराई से प्रभावित करती है।

किसी भी दर्द का मानव मानस पर बहुत विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे उसे गहरे भावनात्मक अनुभव होते हैं और दर्द सिंड्रोम के साथ होने वाली घटना या कारक की एक स्थिर स्मृति बनती है। चूँकि दर्द लगभग संपूर्ण जन्म क्रिया के साथ होता है, जो सामान्य रूप से 8 से 18 घंटे तक रह सकता है, कोई भी महिला इस प्रक्रिया को जीवन भर याद रखती है। प्रसव में दर्द का एक उज्ज्वल भावनात्मक रंग होता है, जो व्यक्ति की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ-साथ जन्म अधिनियम के आसपास की विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर आसानी से सहन किया जा सकता है या इसके विपरीत, बहुत मुश्किल होता है।

जिन महिलाओं में जन्म अधिनियम का दर्द अपेक्षाकृत आसानी से सहन किया गया था या, श्रम में महिलाओं की शब्दावली में, "सहनीय था", बिल्कुल पता नहीं है कि निष्पक्ष सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों ने क्या अनुभव किया और महसूस किया, जो की इच्छा से परिस्थितियों ने भयानक, असहनीय दर्द महसूस किया।

अनुभवी संवेदी अनुभव के आधार पर, बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के संबंध में दो कट्टरपंथी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं - कुछ महिलाओं का मानना ​​​​है कि स्वस्थ बच्चे के लिए "धैर्य रखना" बेहतर है, और दूसरी किसी भी दवा के लिए तैयार हैं, बच्चे के लिए भी बहुत "हानिकारक", जो उन्हें नारकीय, असहनीय पीड़ा से बचाएगा। बेशक, दोनों स्थितियाँ मौलिक हैं और इसलिए सत्य नहीं हो सकतीं। सच्चाई शास्त्रीय "सुनहरे मतलब" के क्षेत्र में कहीं है। आइए मुख्य रूप से सामान्य ज्ञान और गंभीर विश्वसनीय अध्ययनों के आंकड़ों पर निर्भर करते हुए, प्रसव में दर्द से राहत से संबंधित विभिन्न पहलुओं पर विचार करें।

बच्चे के जन्म के संज्ञाहरण - चिकित्सा हेरफेर की परिभाषा, सार और सामान्य विशेषताएं

प्रसव पीड़ा से राहत एक चिकित्सा हेरफेर है जो आपको सबसे आरामदायक स्थितियों के साथ जन्म देने वाली महिला प्रदान करने की अनुमति देता है, जिससे तनाव कम हो जाता है, अपरिहार्य भय समाप्त हो जाता है और भविष्य के लिए जन्म अधिनियम का नकारात्मक विचार पैदा नहीं होता है। दर्द से राहत और इससे जुड़े मजबूत, अवचेतन भय को दूर करना, कई प्रभावशाली महिलाओं में श्रम विकारों को प्रभावी ढंग से रोकता है, जिनके पास वास्तविकता की स्पष्ट भावनात्मक धारणा है।

बच्चे के जन्म के संज्ञाहरण विभिन्न दवा और गैर-दवा विधियों के उपयोग पर आधारित है जो मानसिक चिंता के स्तर को कम करते हैं, तनाव से राहत देते हैं और दर्द आवेग को रोकते हैं। श्रम दर्द से राहत के लिए वर्तमान में उपलब्ध दवाओं और गैर-दवा के तरीकों की पूरी श्रृंखला का उपयोग करना असंभव है, क्योंकि उनमें से कई, एनाल्जेसिया (दर्द से राहत) के साथ, संवेदनशीलता और मांसपेशियों में छूट के पूर्ण नुकसान का कारण बनते हैं। प्रसव में एक महिला को संवेदनशील रहना चाहिए, और मांसपेशियों को आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे प्रसव रुक जाएगा और उत्तेजक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

श्रम दर्द से राहत के वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले सभी तरीके आदर्श नहीं हैं, क्योंकि प्रत्येक विधि में पेशेवरों और विपक्ष हैं, और इसलिए, किसी विशेष मामले में, बच्चे के जन्म के दर्द को रोकने की विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए। महिला, साथ ही प्रसूति की स्थिति (स्थिति, भ्रूण का वजन, श्रोणि की चौड़ाई, बार-बार या पहले जन्म, आदि)। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से प्रत्येक विशेष महिला के लिए श्रम दर्द से राहत की इष्टतम विधि का चुनाव किया जाता है। श्रम दर्द से राहत के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता समान नहीं है, इसलिए सर्वोत्तम प्रभाव के लिए उनके संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।

एक महिला में गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में बच्चे के जन्म का एनेस्थेटाइजेशन न केवल वांछनीय है, बल्कि एक आवश्यक प्रक्रिया है, क्योंकि यह उसकी पीड़ा को कम करता है, भावनात्मक तनाव और अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन के लिए भय से राहत देता है। बच्चे के जन्म के संज्ञाहरण न केवल दर्द सिंड्रोम से छुटकारा दिलाता है, बल्कि एक ही समय में किसी भी दर्द सिंड्रोम के साथ होने वाली एड्रेनालाईन उत्तेजना के कामकाज को बाधित करता है। एड्रेनालाईन के उत्पादन को रोकने से आप जन्म देने वाली महिला के दिल पर भार कम कर सकते हैं, रक्त वाहिकाओं का विस्तार कर सकते हैं और इस तरह, अच्छा अपरा रक्त प्रवाह सुनिश्चित कर सकते हैं, और इस प्रकार बच्चे के लिए बेहतर पोषण और ऑक्सीजन वितरण कर सकते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से प्रभावी राहत एक महिला के शरीर की ऊर्जा लागत और उसकी श्वसन प्रणाली के तनाव को कम कर सकती है, साथ ही उसे आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा कम कर सकती है और इस तरह भ्रूण हाइपोक्सिया को रोक सकती है।

हालांकि, सभी महिलाओं को प्रसव के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे सामान्य रूप से इस शारीरिक क्रिया को सहन करती हैं। लेकिन किसी को विपरीत निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि हर कोई "सहन" कर सकता है। दूसरे शब्दों में, प्रसव पीड़ा से राहत एक चिकित्सीय हेरफेर है जिसे किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो इसका उपयोग किया जाना चाहिए। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर यह तय करता है कि किस विधि को लागू करना है।

बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत - लाभ और हानि (क्या मुझे बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत मिलनी चाहिए?)

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, प्रसव में दर्द से राहत का मुद्दा समाज को दो कट्टरपंथी विरोधी खेमों में विभाजित करता है। प्राकृतिक प्रसव के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि दर्द से राहत अस्वीकार्य है, और यहां तक ​​​​कि अगर दर्द असहनीय है, तो किसी को भी, लाक्षणिक रूप से बोलना चाहिए, गोली को काटना और सहना, अपने आप को अजन्मे बच्चे के लिए बलिदान करना। वर्णित स्थिति वाली महिलाएं आबादी के एक, मौलिक रूप से दिमाग वाले हिस्से की प्रतिनिधि हैं। वे महिलाओं के दूसरे हिस्से के प्रतिनिधियों द्वारा जोरदार विरोध कर रहे हैं जो सीधे विपरीत, लेकिन समान रूप से कट्टरपंथी स्थिति का पालन करते हैं, जिसे सशर्त रूप से प्रसव में दर्द से राहत के "निपुण" के रूप में नामित किया जा सकता है। एनेस्थेसिया के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि जोखिम, बच्चे की स्थिति, प्रसूति की स्थिति और किसी विशेष स्थिति के अन्य उद्देश्य संकेतकों की परवाह किए बिना, सभी महिलाओं के लिए यह चिकित्सा हेरफेर आवश्यक है। दोनों कट्टरपंथी खेमे एक-दूसरे के साथ जमकर बहस करते हैं, सबसे अविश्वसनीय तर्कों के साथ दर्द और संवेदनहीनता की संभावित जटिलताओं को सही ठहराते हुए, अपनी पूर्ण शुद्धता साबित करने की कोशिश करते हैं। हालांकि, कोई कट्टरपंथी स्थिति सही नहीं है, क्योंकि न तो गंभीर दर्द के परिणाम और न ही दर्द से राहत के विभिन्न तरीकों के संभावित दुष्प्रभावों को नजरअंदाज किया जा सकता है।

यह माना जाना चाहिए कि श्रम दर्द से राहत एक प्रभावी चिकित्सा हेरफेर है जो दर्द को कम कर सकती है, इससे जुड़े तनाव को दूर कर सकती है और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोक सकती है। इस प्रकार, संज्ञाहरण का लाभ स्पष्ट है। लेकिन, किसी भी अन्य चिकित्सा हेरफेर की तरह, प्रसव पीड़ा से राहत माँ और बच्चे के हिस्से पर कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। ये दुष्प्रभाव, एक नियम के रूप में, क्षणिक हैं, अर्थात् अस्थायी हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति का एक महिला के मानस पर बहुत अप्रिय प्रभाव पड़ता है। यही है, संज्ञाहरण एक प्रभावी प्रक्रिया है जिसके संभावित दुष्प्रभाव हैं, इसलिए आप इसे अपनी इच्छानुसार उपयोग नहीं कर सकते। प्रसव को केवल तभी एनेस्थेटाइज किया जाना चाहिए जब किसी विशिष्ट स्थिति की आवश्यकता हो, न कि निर्देशों या सभी के लिए किसी औसत मानक के अनुसार।

इसलिए, प्रश्न का समाधान "क्या बच्चे के जन्म के दौरान एनेस्थीसिया दिया जाना चाहिए?" महिला और भ्रूण की स्थिति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और प्रसव के पाठ्यक्रम के आधार पर प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के लिए अलग से लिया जाना चाहिए। यही है, अगर महिला श्रम दर्द को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करती है, या बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो संज्ञाहरण किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति में चिकित्सा हेरफेर के लाभ साइड इफेक्ट्स के संभावित जोखिमों से काफी अधिक हैं। यदि जन्म सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, तो महिला शांति से संकुचन को सहन करती है, और बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित नहीं होता है, तो संज्ञाहरण से छुटकारा पाया जा सकता है, क्योंकि हेरफेर से संभावित दुष्प्रभावों के रूप में अतिरिक्त जोखिम उचित नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, बच्चे के जन्म के संज्ञाहरण पर निर्णय लेने के लिए, इस हेरफेर का उपयोग न करने और इसके उपयोग से संभावित जोखिमों को ध्यान में रखना आवश्यक है। फिर जोखिमों की तुलना की जाती है, और विकल्प का चयन किया जाता है जिसमें भ्रूण और महिला के लिए संचयी प्रतिकूल परिणाम (मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, भावनात्मक, आदि) की संभावना न्यूनतम होगी।

इस प्रकार, बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के मुद्दे को विश्वास के दृष्टिकोण से संपर्क नहीं किया जा सकता है, शिविर में इस हेरफेर को विशेषता देने की कोशिश कर रहा है, आलंकारिक रूप से बोलना, निश्चित रूप से "सकारात्मक" या "नकारात्मक"। दरअसल, एक स्थिति में, एनेस्थीसिया एक सकारात्मक और सही समाधान होगा, और दूसरे में नहीं, क्योंकि इसके लिए कोई संकेत नहीं हैं। इसलिए, क्या संज्ञाहरण करना है, आपको यह तय करने की आवश्यकता है कि जन्म कब शुरू होता है, और डॉक्टर विशिष्ट स्थिति और प्रसव में महिला का आकलन करने में सक्षम होंगे, और एक संतुलित, समझदार, सार्थक और भावनात्मक निर्णय नहीं लेंगे। और पहले से तय करने का प्रयास, बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले, कैसे संज्ञाहरण से संबंधित है - सकारात्मक या नकारात्मक, वास्तविकता की भावनात्मक धारणा और युवा अधिकतावाद का प्रतिबिंब है, जब दुनिया को काले और सफेद रंग में प्रस्तुत किया जाता है, और सभी घटनाएं और कार्य या तो बिना शर्त अच्छे होते हैं, या निश्चित रूप से बुरे होते हैं। वास्तव में ऐसा होता नहीं है, इसलिए प्रसव पीड़ा से राहत किसी भी अन्य दवा की तरह वरदान और आपदा दोनों हो सकती है। यदि दवा का उपयोग उसके इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है, तो यह फायदेमंद होता है, और यदि इसका उपयोग बिना संकेत के किया जाता है, तो यह स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। प्रसव के संज्ञाहरण के लिए इसे पूरी तरह से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इसलिए, हम एक सरल निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि महिला या बच्चे से इसके लिए सबूत होने पर प्रसव में दर्द से राहत जरूरी है। यदि ऐसे कोई संकेत नहीं हैं, तो बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करना आवश्यक नहीं है। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में एनेस्थेसिया पर स्थिति तर्कसंगत होनी चाहिए, जो जोखिम और प्रसव में महिला की स्थिति और इस हेरफेर के भावनात्मक रवैये पर आधारित नहीं है।

श्रम दर्द से राहत के उपयोग के लिए संकेत

वर्तमान में, निम्नलिखित मामलों में प्रसव पीड़ा से राहत का संकेत दिया गया है:

• श्रम में एक महिला में उच्च रक्तचाप;
• प्रसव के दौरान महिला में बढ़ा हुआ दबाव;
• प्रीक्लेम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि पर प्रसव;
• हृदय और श्वसन प्रणाली के गंभीर रोग;
• एक महिला में गंभीर दैहिक रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, आदि;
• सरवाइकल डिस्टोसिया;
• श्रम गतिविधि का असंतोष;
• बच्चे के जन्म में गंभीर दर्द, एक महिला द्वारा असहनीय (दर्द के प्रति असहिष्णुता) के रूप में महसूस किया गया;
• एक महिला में गंभीर भय, भावनात्मक और मानसिक तनाव;
• बड़े भ्रूण के साथ प्रसव;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• माँ की कम उम्र।

प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके (तरीके)।

बच्चे के जन्म के लिए संज्ञाहरण के तरीकों का पूरा सेट तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:
1. गैर-दवा के तरीके;
2. चिकित्सा पद्धति;
3. क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)।

दर्द से राहत के गैर-दवा तरीकों में विभिन्न मनोवैज्ञानिक तकनीकें, फिजियोथेरेपी, उचित गहरी सांस लेने और दर्द से व्याकुलता पर आधारित अन्य तरीके शामिल हैं।

श्रम दर्द से राहत के चिकित्सा तरीके, जैसा कि नाम से पता चलता है, विभिन्न दवाओं के उपयोग पर आधारित होते हैं जिनमें दर्द को कम करने या रोकने की क्षमता होती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण, सिद्धांत रूप में, चिकित्सा विधियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह आधुनिक शक्तिशाली दर्द दवाओं की मदद से किया जाता है जो तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच की जगह में पाए जाते हैं। क्षेत्रीय संज्ञाहरण श्रम दर्द से राहत का सबसे प्रभावी तरीका है, और इसलिए वर्तमान में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के लिए संज्ञाहरण के तरीके: दवा और गैर-दवा - वीडियो

गैर-दवा (प्राकृतिक) प्रसव पीड़ा से राहत

श्रम दर्द से राहत के सबसे सुरक्षित, लेकिन सबसे कम प्रभावी तरीके गैर-दवा के तरीके हैं, जिसमें दर्द से व्याकुलता, आराम करने की क्षमता, सुखद वातावरण बनाने आदि के आधार पर विभिन्न तरीकों का संयोजन शामिल है। वर्तमान में, प्रसव पीड़ा से राहत के लिए निम्नलिखित गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• बच्चे के जन्म से पहले साइकोप्रोफिलैक्सिस (विशेष पाठ्यक्रमों का दौरा जहां एक महिला बच्चे के जन्म के दौरान परिचित हो जाती है, सही ढंग से सांस लेना सीखती है, आराम करना, धक्का देना आदि);
• काठ और त्रिक रीढ़ की मालिश;
• उचित गहरी साँस लेना;
• सम्मोहन;
• एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर)। सुइयों को निम्नलिखित बिंदुओं पर रखा जाता है - पेट पर (VC4 - गुआन-युआन), हाथ (C14 - हेगू) और निचले पैर (E36 - zu-san-li और R6 - san-yin-jiao), निचले तीसरे में निचले पैर की;
• ट्रांसकुटनेऔस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना;
• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
• गर्म स्नान।

श्रम दर्द से राहत का सबसे प्रभावी गैर-दवा तरीका ट्रांसक्यूटेनस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना है, जो दर्द से राहत देता है और साथ ही गर्भाशय के संकुचन की ताकत और भ्रूण की स्थिति को कम नहीं करता है। हालांकि, सीआईएस देशों के प्रसूति अस्पतालों में इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास आवश्यक योग्यता और कौशल नहीं है, और राज्य में इस तरह के तरीकों के साथ काम करने वाला कोई फिजियोथेरेपिस्ट नहीं है। इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया और एक्यूपंक्चर भी अत्यधिक प्रभावी हैं, हालांकि, स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच आवश्यक कौशल की कमी के कारण इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

बच्चे के जन्म में गैर-दवा दर्द से राहत के सबसे आम तरीके हैं, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि की मालिश, संकुचन के दौरान पानी में रहना, उचित श्वास और आराम करने की क्षमता। इन सभी तरीकों का इस्तेमाल महिला द्वारा बिना डॉक्टर या दाई की मदद के अपने दम पर किया जा सकता है।

दर्द निवारक मालिश और जन्म की स्थिति - वीडियो

बच्चे के जन्म के लिए चिकित्सा संज्ञाहरण

श्रम दर्द से राहत के चिकित्सा तरीके अत्यधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन उनका उपयोग महिला की स्थिति और भ्रूण के संभावित परिणामों से सीमित होता है। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले सभी एनाल्जेसिक प्लेसेंटा को पार करने में सक्षम हैं, और इसलिए, उन्हें सीमित मात्रा में (खुराक) और श्रम के कड़ाई से परिभाषित चरणों में प्रसव में दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। श्रम दर्द से राहत के चिकित्सा तरीकों का पूरा सेट, दवाओं के उपयोग की विधि के आधार पर, निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया जा सकता है:

• दवाओं का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन जो दर्द से राहत देता है और चिंता को खत्म करता है (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, ट्रामाडोल, ब्यूटोर्फेनोल, नालबुफिन, केटामाइन, ट्रायोक्साज़िन, एलेनियम, सेडक्सेन, आदि);
• दवाओं का साँस लेना प्रशासन (उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, ट्राइलीन, मेथोक्सीफ्लुरेन);
• पुडेंडल (पुडेंडल ब्लॉक) तंत्रिका के क्षेत्र में या जन्म नहर के ऊतकों में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत (उदाहरण के लिए, नोवोकेन, लिडोकेन, आदि)।

बच्चे के जन्म में सबसे प्रभावी दर्द निवारक मादक दर्दनाशक दवाएं हैं (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनल), जिन्हें आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, प्लैटिफिलिन, आदि) और ट्रैंक्विलाइज़र (ट्राईऑक्साज़ीन, एलेनियम, सेडक्सेन, आदि) के संयोजन में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ). एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में नारकोटिक एनाल्जेसिक गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को काफी तेज कर सकते हैं, जिसमें शाब्दिक रूप से 2 से 3 घंटे लग सकते हैं, न कि 5 से 8। ट्रैंक्विलाइज़र श्रम में एक महिला में चिंता और भय को दूर कर सकते हैं, जिसका लाभकारी प्रभाव भी पड़ता है ग्रीवा फैलाव की गति। हालांकि, मादक दर्दनाशक दवाओं को केवल तभी प्रशासित किया जा सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा 3–4 सेमी (कम नहीं) फैली हुई हो और भ्रूण के अपेक्षित निष्कासन से 2 घंटे पहले बंद हो जाए, ताकि श्वसन विफलता और मोटर असंयम पैदा न हो। यदि गर्भाशय ग्रीवा के 3-4 सेंटीमीटर खुलने से पहले मादक दर्दनाशक दवाओं को प्रशासित किया जाता है, तो यह श्रम में रुकावट पैदा कर सकता है।

हाल के वर्षों में, मादक दर्दनाशक दवाओं को गैर-मादक पदार्थों से बदलने की प्रवृत्ति रही है, जैसे ट्रामाडोल, बुटोर्फेनोल, नालबुफिन, केटामाइन, आदि। गैर-मादक opioids, हाल के वर्षों में संश्लेषित, एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव है और एक ही समय में कम स्पष्ट जैविक प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

अन्य दवाओं की तुलना में इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के कई फायदे हैं, क्योंकि वे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, नाल में प्रवेश नहीं करते हैं, संवेदनशीलता को परेशान नहीं करते हैं, एक महिला को जन्म अधिनियम में पूरी तरह से भाग लेने की अनुमति देते हैं और स्वतंत्र रूप से दूसरी खुराक का सहारा लेते हैं। लाफिंग गैस की जब वह आवश्यक समझे। वर्तमान में, नाइट्रस ऑक्साइड (एन 2 ओ, "लाफिंग गैस") का उपयोग आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए किया जाता है। प्रभाव गैस के साँस लेने के कुछ मिनट बाद होता है, और दवा के बंद होने के बाद, इसका पूर्ण उत्सर्जन 3-5 मिनट के भीतर होता है। एक दाई एक महिला को आवश्यकतानुसार नाइट्रस ऑक्साइड स्वयं-श्वास लेना सिखा सकती है। उदाहरण के लिए, संकुचन के दौरान सांस लें और उनके बीच गैस का इस्तेमाल न करें। नाइट्रस ऑक्साइड का निस्संदेह लाभ भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान, यानी बच्चे के वास्तविक जन्म के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग करने की क्षमता है। याद रखें कि भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे इसकी स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

निर्वासन की अवधि में, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, लिडोकेन, बुपीवाकाइन, आदि) के साथ एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है, जिसे गर्भाशय ग्रीवा के बगल में स्थित पुडेंडल तंत्रिका, पेरिनेम और योनि के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है।

सीआईएस देशों के अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में वर्तमान में प्रसूति अभ्यास में दर्द निवारक चिकित्सा पद्धतियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और ये काफी प्रभावी हैं।

श्रम दर्द से राहत के लिए दवाओं के उपयोग की सामान्य योजना को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:
1. श्रम की शुरुआत में, ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, एलेनियम, सेडक्सेन, डायजेपाम, आदि) का परिचय देना उपयोगी होता है, जो भय से राहत देता है और दर्द के स्पष्ट भावनात्मक रंग को कम करता है;
2. 3-4 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और दर्दनाक संकुचन की उपस्थिति के साथ, मादक (प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, आदि) और गैर-मादक (ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनोल, नालबुफिन, केटामाइन, आदि) ओपिओइड दर्द निवारक एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में ( नो-शपा, पापावेरिन, आदि)। यह इस अवधि के दौरान है कि श्रम दर्द से राहत के गैर-दवा के तरीके बहुत प्रभावी हो सकते हैं;
3. जब गर्भाशय ग्रीवा को 3-4 सेमी तक खोला जाता है, तो दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स देने के बजाय, आप नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग कर सकते हैं, श्रम में महिला को आवश्यकतानुसार गैस को अपने दम पर लेना सिखा सकते हैं;
4. भ्रूण के अपेक्षित निष्कासन से दो घंटे पहले, मादक और गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं का सेवन बंद कर देना चाहिए। श्रम के दूसरे चरण में दर्द या तो नाइट्रस ऑक्साइड के साथ दिया जा सकता है या स्थानीय एनेस्थेटिक्स को पुडेंडल तंत्रिका (पुडेंडल ब्लॉक) में इंजेक्ट किया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल दर्द से राहत (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)

क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) हाल के वर्षों में अपनी उच्च दक्षता, उपलब्धता और भ्रूण के लिए हानिरहितता के कारण अधिक से अधिक व्यापक होता जा रहा है। ये विधियां भ्रूण पर न्यूनतम प्रभाव और प्रसव के दौरान एक महिला को अधिकतम आराम प्रदान करना संभव बनाती हैं। बच्चे के जन्म के लिए संज्ञाहरण के क्षेत्रीय तरीकों का सार काठ (एपिड्यूरल स्पेस) के दो आसन्न कशेरुक (तीसरे और चौथे) के बीच के क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (बुपीवाकाइन, रोपिवाकाइन, लिडोकाइन) की शुरूआत है। नतीजतन, तंत्रिका शाखाओं के साथ दर्द आवेग का संचरण बंद हो जाता है, और महिला को दर्द महसूस नहीं होता है। दवाओं को स्पाइनल कॉलम के उस हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है जहां रीढ़ की हड्डी अनुपस्थित होती है, इसलिए इसे नुकसान पहुंचाने से डरने की कोई जरूरत नहीं है।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रसव के दौरान निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवश्यकता में वृद्धि नहीं करता है;
• श्रम में महिला के गलत व्यवहार के कारण वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या प्रसूति संदंश लगाने की आवृत्ति बढ़ जाती है, जिसे कब और कैसे धक्का देना अच्छा नहीं लगता;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ भ्रूण के निष्कासन की अवधि बच्चे के जन्म के लिए एनेस्थेसिया के बिना कुछ हद तक लंबी होती है;
• मातृ दबाव में तेज कमी के कारण तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे के सब्लिंगुअल एप्लिकेशन द्वारा रोका जाता है। हाइपोक्सिया अधिकतम 10 मिनट तक रह सकता है।

इस प्रकार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का भ्रूण और प्रसव में महिला की स्थिति पर एक स्पष्ट और अपरिवर्तनीय नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसलिए इसे बहुत व्यापक रूप से प्रसव पीड़ा से राहत के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
वर्तमान में, बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के निम्नलिखित संकेत हैं:

• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• समय से पहले जन्म;
• श्रम में महिला की कम उम्र;
• गंभीर दैहिक विकृति (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि);
• एक महिला की कम दर्द दहलीज।

इसका मतलब यह है कि अगर किसी महिला में उपरोक्त में से कोई भी स्थिति है, तो उसे निश्चित रूप से बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। हालांकि, अन्य सभी मामलों में, महिला के अनुरोध पर क्षेत्रीय संज्ञाहरण किया जा सकता है यदि प्रसूति अस्पताल में एक योग्य एनेस्थेटिस्ट है जो एपिड्यूरल स्पेस के कैथीटेराइजेशन की तकनीक में पारंगत है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (साथ ही मादक दर्दनाशक दवाओं) के लिए दर्द निवारक 3-4 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से पहले शुरू नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में पहले से डाला जाता है, जब महिला के संकुचन अभी भी दुर्लभ और दर्द रहित होते हैं। , और महिला भ्रूण की स्थिति में 20-30 मिनट तक बिना हिले-डुले लेट सकती है।

प्रसव पीड़ा की दवाएं निरंतर निषेचन (ड्रिप के रूप में) या आंशिक (बोलस) इंजेक्शन के रूप में दी जा सकती हैं। निरंतर जलसेक के साथ, दवा की एक निश्चित संख्या एक घंटे के भीतर एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करती है, जो प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करती है। भिन्नात्मक प्रशासन के साथ, दवाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित अंतराल पर एक निश्चित मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए निम्नलिखित स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है:

• Bupivacaine - 90 - 120 मिनट के बाद 5 - 10 मिली 0.125 - 0.375% घोल में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 0.0625 - 0.25% घोल 8 - 12 मिली / एच में;
• लिडोकेन - 0.75 के 5 - 10 मिली - 60 - 90 मिनट के बाद 1.5% घोल में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 8 - 15 मिली / एच में 0.5 - 1.0% घोल;
• Ropivacaine - 90 मिनट के बाद 0.2% समाधान के 5 - 10 मिलीलीटर को आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 10 - 12 मिलीलीटर / एच का 0.2% समाधान।

एनेस्थेटिक्स के निरंतर जलसेक या आंशिक प्रशासन के कारण, जन्म अधिनियम की लंबी अवधि के दर्द से राहत मिलती है।

यदि किसी कारण से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक महिला को इस समूह की दवाओं से एलर्जी है, या वह हृदय दोष से पीड़ित है, आदि), तो उन्हें मादक दर्दनाशक दवाओं - मॉर्फिन या ट्राइमेपेरेडिन से बदल दिया जाता है। ये मादक दर्दनाशक भी आंशिक रूप से या एपिड्यूरल स्पेस में डाले जाते हैं और प्रभावी रूप से दर्द से राहत देते हैं। दुर्भाग्य से, मादक दर्दनाशक दवाओं से मतली, त्वचा की खुजली और उल्टी जैसे अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं, हालांकि, विशेष दवाओं की शुरुआत से इसे अच्छी तरह से रोक दिया जाता है।

वर्तमान में, बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उत्पादन के लिए मादक एनाल्जेसिक और स्थानीय संवेदनाहारी के मिश्रण का उपयोग करना आम बात है। यह संयोजन आपको प्रत्येक दवा के खुराक को महत्वपूर्ण रूप से कम करने और दर्द को सबसे बड़ी संभव दक्षता से रोकने की अनुमति देता है। मादक एनाल्जेसिक और स्थानीय संवेदनाहारी की कम खुराक रक्तचाप को कम करने और विषाक्त दुष्प्रभावों को विकसित करने के जोखिम को कम करती है।

यदि एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन आवश्यक है, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को एनेस्थेटिक की एक बड़ी खुराक की शुरूआत से बढ़ाया जा सकता है, जो डॉक्टर और प्रसव में महिला दोनों के लिए बहुत सुविधाजनक है, जो सचेत रहेंगे और अपने बच्चे को हटाने के तुरंत बाद देखेंगे। गर्भाशय।

आज, कई प्रसूति अस्पतालों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्रसूति देखभाल के लिए एक मानक प्रक्रिया माना जाता है, जो ज्यादातर महिलाओं के लिए उपलब्ध है और विपरीत नहीं है।

श्रम दर्द से राहत के लिए साधन (दवाएं)।

वर्तमान में, निम्नलिखित औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग प्रसव पीड़ा से राहत के लिए किया जाता है:
1. मादक दर्दनाशक दवाओं (Promedol, Fentanyl, आदि);
2. गैर-मादक दर्दनाशक (ट्रामाडोल, बुटोरफेनोल, नालबुफिन, केटामाइन, पेंटाजोसिन, आदि);
3. नाइट्रस ऑक्साइड (हंसने वाली गैस);
4. स्थानीय एनेस्थेटिक्स (रोपिवाकाइन, बुपिवाकाइन, लिडोकेन) - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या पुडेंडल तंत्रिका क्षेत्र में इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है;
5. ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, रेलेनियम, सेडक्सेन, आदि) - का उपयोग चिंता, भय को दूर करने और दर्द के भावनात्मक रंग को कम करने के लिए किया जाता है। श्रम की शुरुआत में पेश किया गया;
6. एंटीस्पास्मोडिक्स (No-shpa, Papaverine, आदि) - गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें गर्भाशय के ओएस के 3-4 सेंटीमीटर खुलने के बाद पेश किया जाता है।

सबसे अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एंटीस्पास्मोडिक्स या ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ प्राप्त किया जाता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए प्रोमेडोल

प्रोमेडोल एक मादक एनाल्जेसिक है, जो वर्तमान में सीआईएस देशों के अधिकांश विशिष्ट संस्थानों में श्रम दर्द से राहत के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रोमेडोल को एंटीस्पास्मोडिक्स के संयोजन में प्रशासित किया जाता है, इसका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को काफी कम कर देता है। यह दवा सस्ती और बहुत प्रभावी है।

प्रोमेडोल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और 10-15 मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, महिला की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर, प्रोमेडोल की एकल खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि 2 से 4 घंटे तक होती है। हालांकि, दवा पूरी तरह से नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करती है, इसलिए, प्रोमेडोल का उपयोग करते समय, सीटीजी द्वारा बच्चे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। लेकिन प्रोमेडोल भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है, क्योंकि इससे कोई अपरिवर्तनीय क्षति और क्षति नहीं होती है। दवा के प्रभाव में, बच्चा सुस्त और उनींदा पैदा हो सकता है, स्तन लेना और तुरंत सांस नहीं लेना मुश्किल होगा। हालांकि, ये सभी अल्पकालिक उल्लंघन कार्यात्मक हैं, और इसलिए जल्दी से गुजरेंगे, जिसके बाद बच्चे की स्थिति पूरी तरह से सामान्य होगी।

जब एपिड्यूरल एनाल्जेसिया अनुपलब्ध होता है, तो प्रोमेडोल व्यावहारिक रूप से एकमात्र उपलब्ध और प्रभावी एनाल्जेसिक है जो प्रसव में दर्द से राहत देता है। इसके अलावा, उत्तेजित श्रम के साथ, जो सीआईएस देशों में उनकी कुल संख्या का 80% तक होता है, प्रोमेडोल सचमुच एक महिला के लिए "बचत" दवा है, क्योंकि ऐसे मामलों में संकुचन बेहद दर्दनाक होते हैं।

वर्तमान में, संज्ञाहरण के कई अलग-अलग प्रकार और तरीके हैं। महिला की इच्छा के आधार पर डॉक्टर एक या कई विकल्पों को एक साथ चुनता है (यदि उन्होंने पहले से इस पर चर्चा की है), श्रम में महिला की स्थिति और प्रसव के समय बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

संज्ञाहरण के लिए साधन

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करने के लिए विभिन्न औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है। तैयारी की प्रक्रिया में, प्रीमेडिकेशन किया जाता है। प्रीमेडिकेशन में शामक, एनाल्जेसिक, एंटीकोलिनर्जिक और अन्य दवाओं की नियुक्ति शामिल है। इन दवाओं के उपयोग का उद्देश्य शरीर पर भावनात्मक तनाव के नकारात्मक प्रभाव को कम करना है, एनेस्थीसिया से जुड़े संभावित दुष्प्रभावों को रोकना, एनेस्थीसिया की सुविधा प्रदान करना (इस्तेमाल की गई दवा की एकाग्रता या खुराक को कम करना संभव है, उत्तेजना का चरण कम स्पष्ट है , आदि) विभिन्न दवाओं का उपयोग करके नार्कोसिस किया जाता है। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या साँस द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। सभी एनेस्थेटिक मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाओं में शामिल हैं: एनाल्जेसिक, ट्रैंक्विलाइज़र, नारकोटिक एनाल्जेसिक आदि। दवाओं की प्रस्तावित सूची पूरी तरह से दूर है, लेकिन मेरी राय में दवाओं और उनके प्रभावों का एक विचार है।

प्रोपेनाइडाइड(सोम्ब्रेविन, एपेंटोल; अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए एजेंट) - जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो यह जल्दी से प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ जाता है, जल्दी से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में विघटित हो जाता है, और प्रशासन के 25 मिनट बाद रक्त में इसका पता नहीं चलता है। 20-40 सेकंड के बाद सोम्ब्रेविन की शुरुआत के तुरंत बाद मादक प्रभाव होता है। संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण 3-5 मिनट तक रहता है। प्रोपेनाइडाइड एनाल्जेसिक की तुलना में अधिक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है। सोम्ब्रेविन अपरा संबंधी बाधा को पार कर जाता है, लेकिन 15 मिनट के बाद निष्क्रिय घटकों में विघटित हो जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सोमब्रेविन भ्रूण में श्वसन अवसाद, एसिडोसिस और मां में एलर्जी का कारण बन सकता है।

केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड(कैलिप्सोल, केटलर; एनाल्जेसिक) - लगभग 2 घंटे का आधा जीवन। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, मादक प्रभाव 30 सेकंड के बाद होता है और 10 मिनट तक रहता है; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद - 5 मिनट के बाद और 15 मिनट तक रहता है। इसका एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है, कंकाल की मांसपेशियों को आराम नहीं देता है और श्वसन पथ से प्रतिबिंबों को रोकता नहीं है। गर्भवती महिलाओं में यह गर्भाशय की टोन को बढ़ाता है। केटामाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और मां के वजन के 1.2 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक की खुराक पर, भ्रूण शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के अवरोध का कारण बनता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन और केटलर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, सोम्ब्रेविन की शुरूआत के साथ, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स की संख्या में 15 और 4% की कमी आती है, जबकि केटलर की शुरूआत के साथ, क्रमशः 10 और 6% की वृद्धि होती है, जो इंगित करता है कि केटलर गर्भवती महिलाओं में कम खतरनाक है। एलर्जी रोगों वाली महिलाएं रोग, खून की कमी और प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में बदलाव होता है, जिसमें सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा में कमी होती है, इसके अलावा, कई प्रतिरक्षात्मक प्रणालियां सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति से संबंधित होती हैं। भ्रूण का।

बार्बीचुरेट्स(सोडियम थायोपेंटल, हेक्सेनल; नॉन-इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए दवाएं) - अंतःशिरा प्रशासन के बाद, बार्बिटुरेट्स की खुराक का 65-70% प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है, और शेष मुक्त अंश एक मादक के रूप में कार्य करता है। बार्बिटुरेट्स की मादक क्रिया का आधार सेरेब्रल कॉर्टेक्स का निषेध और सिनैप्स की नाकाबंदी है। बार्बिटुरेट्स - कम आणविक भार वाले कमजोर एसिड, अपरा बाधा में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण में अवसाद की डिग्री मां के रक्त में संवेदनाहारी की एकाग्रता के सीधे आनुपातिक होती है।

डायजेपाम(रेलियम, सेडक्सन; ट्रैंक्विलाइज़र) - शामक जो चिड़चिड़ापन, घबराहट, तनाव से राहत दिलाते हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह लगभग 75% की मात्रा में अवशोषित होता है, अधिकतम प्लाज्मा स्तर 1-1.5 घंटे के बाद होता है। यकृत में, 98-99% डायजेपाम एंटरोहेपेटिक संचलन में उपापचयित हो जाता है। एक महिला के रक्त प्लाज्मा में आधा जीवन 1-3 दिन है, नवजात शिशुओं में - 30 घंटे। अंतःशिरा प्रशासन के 5 मिनट बाद भ्रूण के रक्त में उच्चतम एकाग्रता बनाई जाती है। एक नवजात शिशु के गर्भनाल के रक्त में, डायजेपाम की सांद्रता मां के शिरापरक रक्त में इसकी एकाग्रता के बराबर होती है जब इसे 10 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। इसी समय, मस्तिष्क में डायजेपाम की सांद्रता कम होती है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में एपनिया की घटना, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया और कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल अवसाद के लक्षण असामान्य नहीं हैं। डायजेपाम गर्भाशय ग्रीवा के खुलने में तेजी लाने में सक्षम है, श्रम में कई महिलाओं में चिंता को दूर करने में मदद करता है।

प्रोमेडोल(मादक एनाल्जेसिक) प्रशासन के किसी भी मार्ग से आसानी से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। प्रोमेडोल की कार्रवाई का तंत्र अफीम रिसेप्टर्स के साथ बातचीत पर आधारित है। इसका एक एनाल्जेसिक, शामक प्रभाव है, श्वसन केंद्र को उदास करता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव 10 मिनट के भीतर होता है और 2-4 घंटे तक रहता है। प्रोमेडोल में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है। आसानी से नाल को पार कर जाता है। अंतःशिरा के 2 मिनट बाद और कुछ समय बाद इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, गर्भनाल के रक्त में एक एकाग्रता होती है, जो मां के रक्त प्लाज्मा में लगभग बराबर होती है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत भ्रूणों में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकता है। दवा के प्रशासन के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, नवजात शिशु के रक्त में इसकी एकाग्रता उतनी ही अधिक होती है। मां को दिए जाने के 2-3 घंटे बाद नवजात शिशु के रक्त प्लाज्मा में प्रोमेडोल और इसके विषाक्त मेटाबोलाइट की अधिकतम सांद्रता देखी गई। नवजात शिशु के शरीर से प्रोमेडोल के उत्सर्जन का आधा जीवन लगभग 23 घंटे और मां के लिए - 3 घंटे है। प्रोमेडोल को आमतौर पर मां और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, दवा इस तथ्य के कारण नवजात शिशु में अवसाद पैदा कर सकती है कि इसका ग्लाइकोलाइसिस और श्वसन केंद्र की प्रक्रियाओं पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। प्रोमेडोल, सभी मॉर्फिन जैसी दवाओं की तरह, इसके कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य यह है कि प्रभावी खुराक (40 मिलीग्राम से अधिक) में यह श्वसन को धीमा कर देता है और गंभीर दवा निर्भरता का कारण बनता है, स्तब्धता, मतली, उल्टी की स्थिति पैदा कर सकता है। चिकनी मांसपेशियों, कब्ज, अवसाद, निम्न रक्तचाप का प्रायश्चित। प्रोमेडोल एक बच्चे में श्वसन अवसाद और उनींदापन पैदा कर सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, सांस बहाल हो जाती है, लेकिन बच्चे तुरंत स्तन नहीं लेते हैं।

पेंटाजोसिन (लेक्सिर, फोरट्रल) के अपवाद के साथ, वर्णित दुष्प्रभाव लगभग सभी शक्तिशाली एनाल्जेसिक में निहित हैं। दर्द से राहत के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (बरालगिन, एनालगिन ...) का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे श्रम को रोकते हैं।

प्रोमेडोल(नारकोटिक एनाल्जेसिक) का उपयोग मॉस्को के अधिकांश क्लीनिकों में एनेस्थेटिक के रूप में किया जाता है। प्रोमेडोल में एक एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है (ग्रसनी के उद्घाटन में तेजी लाने में मदद करता है)। प्रोमेडोल को नितंब या जांघ में इंजेक्ट किया जाता है। प्रोमेडोल खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है। यह किसी पर शांत प्रभाव डालता है, आराम करता है, उनींदापन का कारण बनता है, हालांकि चेतना पूरी तरह से संरक्षित है। किसी और के लिए, कुछ महिलाएं खुद पर नियंत्रण खो देती हैं, नशा महसूस करती हैं, बीमार और लड़खड़ा सकती हैं।

पेंटाजोसिन(लेक्सिर, फोर्ट्रल; मादक दर्दनाशक) - बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के लिए संकेत दिया जाता है। हेमोडायनामिक्स और श्वसन पर इसका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, और इसका श्रम-उत्तेजक प्रभाव भी होता है। एक स्पष्ट शामक प्रभाव नहीं है। इस दवा को गैर-मादक माना जाता है, जो नशे की लत पैदा करने में असमर्थ है, जो कि एक मनोवैज्ञानिक प्रभाव के बिना एक एनाल्जेसिक है।

दिप्रिवन(प्रोपोफोल) अल्ट्राशॉर्ट एक्शन का एक नया अंतःशिरा संवेदनाहारी है। डिप्रिवन जल्दी से नींद को प्रेरित करता है, जलसेक को रोकने के बाद चेतना की तेजी से वसूली के साथ दवा के जलसेक (जलसेक) में चेतना को शामिल करने को बनाए रखता है, और अन्य अंतःशिरा एनेस्थेटिक्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव होता है। हालांकि, कई प्रकाशन भी एनेस्थेसिया के दौरान डिप्रिवन की संभावित अवांछनीय अभिव्यक्तियों की ओर इशारा करते हैं, जिसमें केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कुछ मापदंडों का बिगड़ना भी शामिल है, हालांकि इस मुद्दे पर डेटा बेहद विरोधाभासी हैं। औषध विज्ञान के दृष्टिकोण से, डिप्रिवन एक संवेदनाहारी नहीं है, बल्कि एक कृत्रिम निद्रावस्था है।

नाइट्रस ऑक्साइड(साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन) - सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के घटकों में से एक है। दवा लिपिड में अघुलनशील है। बहुत जल्दी (2-3 मिनट) फेफड़ों द्वारा अपरिवर्तित अवशोषित और उत्सर्जित होता है। साँस लेना शुरू करने के 5-10 मिनट बाद, संवेदनाहारी के साथ ऊतक संतृप्ति अधिकतम तक पहुंच जाती है। 5-6 मिनट में यह खून से पूरी तरह निकल जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर उच्च स्तर की सुरक्षा के साथ अपेक्षाकृत कमजोर संवेदनाहारी। यह केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, श्वसन को दबाता नहीं है, हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे, चयापचय और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। यह जल्दी से प्लेसेंटा को पार कर जाता है, 2-19 मिनट के बाद गर्भनाल के रक्त में नाइट्रस ऑक्साइड की एकाग्रता मां के रक्त में 80% के स्तर पर होती है। नाइट्रस ऑक्साइड का लंबे समय तक साँस लेना कभी-कभी कम अपगर स्कोर वाले बच्चे के जन्म के साथ होता है।

वे एक विशेष उपकरण के माध्यम से मास्क का उपयोग करके नाइट्रस ऑक्साइड देते हैं। श्रम में महिला को नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करने की तकनीक से परिचित कराया जाता है; भविष्य में, वह खुद एक मुखौटा पहनती है और संकुचन के दौरान ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड में श्वास लेती है। संकुचन के बीच के ठहराव में, मुखौटा हटा दिया जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में नाइट्रस ऑक्साइड दर्द को पूरी तरह से हटाए बिना काफी कम कर देता है, और उत्साह का कारण बनता है। बच्चे के जन्म के पहले चरण के अंत में इसे लगाएं। गैस की क्रिया आधे मिनट में प्रकट होती है, इसलिए लड़ाई की शुरुआत में आपको कुछ गहरी साँस लेने की आवश्यकता होती है। गैस दर्द को कम करती है, इसे सूंघने से महिला को चक्कर या मिचली महसूस होती है। नाइट्रस ऑक्साइड आमतौर पर मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन में दिया जाता है।

शिथिलकारक(डाइथिलिन, लिओनॉल, मायोरेलैक्सिन; मसल रिलैक्सेंट्स) - धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से पाचन तंत्र में अवशोषित। अपरा को पार न करें। स्थायी मांसपेशी छूट का कारण। ये आराम करने वाले नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन कुछ नवजात शिशुओं में बिगड़ा हुआ भ्रूण-अपरा पारगम्यता के साथ, कुछ लेखक कम अपगर स्कोर पर ध्यान देते हैं।

प्रसव वाली महिलाओं में दर्द और चिंता के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग में मादक और गैर-मादक दोनों तरह के एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग और शामक और न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उनका संयोजन शामिल है।

जेनरल अनेस्थेसिया

सबसे अधिक बार, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के लिए किया जाता है। जनरल एनेस्थीसिया न केवल प्रसव के दौरान महिला को बल्कि बच्चे को भी प्रभावित करता है।

न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया की विधि

न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया की विधि, जो एक प्रकार का मानसिक आराम, संतोषजनक एनाल्जेसिया प्रदान करती है, हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिरीकरण के साथ और श्रम गतिविधि की प्रकृति पर महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति, संज्ञाहरण के लिए काफी व्यापक हो गई है।

Fentanyl को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। ड्रॉपरिडोल के साथ संयुक्त होने पर सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है। यदि आवश्यक हो, तो दूसरी खुराक 3 से 4 घंटे के बाद दी जाती है।

यदि रोगी को गंभीर उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) है, ब्रोंचीओल्स का बढ़ा हुआ स्वर है, तो न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपको नवजात शिशु में दवा-प्रेरित अवसाद विकसित होने की संभावना के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। नवजात शिशु के श्वसन क्रिया पर नारकोटिक एनाल्जेसिक का अवसादग्रस्त प्रभाव पड़ता है।

अतरलजेसिया विधि

प्रसव पीड़ा से राहत का एक और आम तरीका। एटारलेजेसिया की विधि डायजेपाम, सेडक्सेन और अन्य बेंजोडायजेपाम डेरिवेटिव के साथ एनाल्जेसिक का संयोजन है। बेंज़ोडायजेपैन डेरिवेटिव सबसे सुरक्षित ट्रैंक्विलाइज़र में से हैं, एनाल्जेसिक के साथ उनका संयोजन विशेष रूप से गंभीर भय, चिंता और मानसिक तनाव के लिए संकेत दिया जाता है। सेडक्सन के साथ डिपिरिडोल का संयोजन श्रम के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कुल अवधि और अवधि को छोटा करता है।

हालांकि, नवजात शिशु की स्थिति पर सुस्ती, कम अपगर स्कोर, कम न्यूरोरेफ्लेक्स गतिविधि के रूप में प्रभाव पड़ता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया विधि

इस पद्धति का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। प्रीक्लेम्पसिया, नेफ्रोपैथी, देर से विषाक्तता द्वारा जटिल गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का लाभकारी प्रभाव महत्वपूर्ण है, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में श्रम के लिए एनेस्थेसिया के साथ, यह प्रीटरम लेबर के दौरान सकारात्मक प्रभाव डालता है, गर्भाशय ग्रीवा की अवधि को कम करता है फैलाव और निष्कासन की अवधि को लंबा करना, जो सिर के एक चिकनी आंदोलन में योगदान देता है। इसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की कार्रवाई के तहत, पेरिनेम की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और भ्रूण के सिर पर दबाव कम हो जाता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, फेफड़ों और गुर्दे की पुरानी बीमारियों, एडिमा, मायोपिया (मायोपिया) और रेटिना को नुकसान के लिए संकेत दिया जाता है।

इसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया गर्भाशय गतिविधि में कमी का कारण बन सकता है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के दौरान श्रम के दूसरे चरण में श्रम की अवधि में वृद्धि और गर्भाशय की गतिविधि में कमी भी थी, जिसने ऑपरेटिव डिलीवरी (संदंश, सिजेरियन सेक्शन) की संख्या में वृद्धि में योगदान दिया। यह नकारात्मक हेमोडायनामिक प्रभाव के बारे में भी जाना जाता है। इसके अलावा, मूत्राशय, बुखार (हाइपरथर्मिया) का हाइपोटेंशन होता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया (स्थानीय एनेस्थेटिक्स, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, डायजेपाम, केटामाइन) के लिए वर्तमान में विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में, लिडोकेन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। लिडोकेन यकृत में चयापचय होता है। अक्सर दवा का संचयन (संचय) होता है, जो बाद में मां और भ्रूण के संबंध में खुद को न्यूरो- और कार्डियोटॉक्सिसिटी के रूप में प्रकट करता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया बच्चे के जन्म तक श्रम की शुरुआत से दीर्घकालिक और अत्यधिक प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, लेकिन गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के संचालन का सिद्धांत यह है कि एनेस्थेटिक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और सबड्यूरल नसों को T10 से L1 तक के सेगमेंट में ब्लॉक कर देता है। यह तब प्रभावी होता है जब संकुचन गंभीर पीठ दर्द का कारण बनता है और स्थिति में बदलाव से मदद नहीं मिलती है या मुश्किल होती है। इसके समय की गणना की जानी चाहिए ताकि श्रम के दूसरे चरण तक संवेदनाहारी का प्रभाव समाप्त हो जाए, अन्यथा श्रम को धीमा करना और एपीसीओटॉमी और संदंश के जोखिम को बढ़ाना संभव है। प्रयासों की शुरुआत से संज्ञाहरण समाप्त किया जाना चाहिए। इस अवधि के लिए एक महिला की "व्यक्तिगत" भागीदारी की आवश्यकता होती है। श्रम के दूसरे चरण (प्रयासों की अवधि) में संज्ञाहरण बंद नहीं किया जाता है, अगर इसके लिए विशेष संकेत हैं, उदाहरण के लिए, मायोपिया।

श्रम में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए मानक तकनीक

प्रसूति अभ्यास में, संयुक्त सबड्यूरल-एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस को एपिड्यूरल सुई से पंचर किया जाता है, जिसके माध्यम से सबड्यूरल स्पेस को पंचर करने के लिए एक सुई डाली जाती है। सबड्यूरल सुई को हटाने के बाद, एपिड्यूरल स्पेस को कैथीटेराइज किया जाता है। विधि का मुख्य अनुप्रयोग संकुचन के प्रभावी दर्द से राहत के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का परिचय है, इसके बाद श्रम के पहले चरण के अंत से निरंतर जलसेक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का उपयोग होता है।

एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को पूरा होने में लगभग 20 मिनट लगते हैं। महिला को अपने घुटनों को अपनी ठुड्डी पर टिका कर मुड़ने के लिए कहा जाता है। पंचर एक तरफ या बैठने की स्थिति में किया जाता है। कई एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पंचर के लिए बैठने की स्थिति का उपयोग करते हैं, क्योंकि इस स्थिति में पीठ की मध्य रेखा अधिक आसानी से पहचानी जाती है, जो काठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि के चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन के कारण अक्सर मुश्किल होती है। पीठ को एक संवेदनाहारी समाधान के साथ इलाज किया जाता है। लोकल एनेस्थीसिया के बाद, एपिड्यूरल सुई को बाद में डालने की सुविधा के लिए त्वचा को एक मोटी सुई से छेद दिया जाता है। एपिड्यूरल सुई धीरे-धीरे इंटरस्पिनस कनेक्शन में आगे बढ़ती है (डॉक्टर इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक खोखली सुई डालते हैं)। इसके साथ एक सिरिंज जुड़ी हुई है। एनेस्थेटिस्ट सिरिंज से एनेस्थेटिक को पीठ के निचले हिस्से में इंजेक्ट करता है। आवश्यकतानुसार सुई के अंदर एक ट्यूब के माध्यम से दवा पहुंचाई जाती है। सुई को हटाया नहीं जाता है, जो आपको आवश्यक होने पर अतिरिक्त खुराक दर्ज करने की अनुमति देता है। संवेदनाहारी 2 घंटे के बाद बंद हो जाती है। इसके साथ चलने-फिरने में कुछ कठिनाई हो सकती है और हाथों में कंपन हो सकता है। कुछ महिलाओं को कमजोरी और सिरदर्द, साथ ही पैरों में भारीपन महसूस होता है, जो कभी-कभी कई घंटों तक बना रहता है, त्वचा में खुजली, मूत्र प्रतिधारण।

संज्ञाहरण के सभी तरीकों की तरह, इस संज्ञाहरण के कई दुष्प्रभाव और जटिलताएं हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के केंद्रित समाधानों के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम के पहले और दूसरे चरण की अवधि को बढ़ा सकता है, और फिर ऑक्सीटोसिन (ऑक्सीटोसिन गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाता है) या ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

श्वसन अवसाद, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, हाथ पैरों का अस्थायी सुन्न होना, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, खुजली, अवसाद जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। किसी भी तरह की परेशानी होने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए! जटिलताओं में सबसे खतरनाक पेरिडुरल स्पेस की सूजन है, जो 7-8 वें दिन दिखाई दे सकती है। यह तब होता है जब सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों का ठीक से पालन नहीं किया जाता है। एक अन्य जटिलता हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) है। यह दवा के ओवरडोज के परिणामस्वरूप होता है, ताकि ऐसा न हो, श्रम में महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो संवहनी स्वर को बढ़ाती हैं।

एक सक्षम और उच्च योग्य डॉक्टर, पूरी प्रक्रिया की गंभीरता को समझते हुए, महिला को सभी पेशेवरों और विपक्षों को समझाएगा और विशेष आवश्यकता के बिना एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं करेगा, सिर्फ इसलिए कि उसे पूछा गया था। अधिकांश एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिलाओं के साथ माँ और बच्चे दोनों के लिए इस पद्धति की प्रभावशीलता और लाभों और संभावित जटिलताओं के जोखिम पर चर्चा करते हैं। उसके बाद, महिला यह कहते हुए कागजात पर हस्ताक्षर करती है कि वह सभी पेशेवरों और विपक्षों से परिचित है और इस प्रक्रिया से सहमत है। ("एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की लिखित सहमति प्राप्त करने की इच्छा एक प्राकृतिक आत्म-सुरक्षा है; प्रसूति विशेषज्ञ को अपने नोट्स में रिकॉर्ड करना चाहिए कि महिला एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए सहमति देती है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए इस रिकॉर्ड पर हस्ताक्षर करना बुद्धिमानी होगी।") अपना समय लें। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ और एक एपिड्यूरल करने के लिए सामान्य रूप से श्रम गतिविधि विकसित करना।

एक और बातचीत तब होती है जब बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करने और इसे सुरक्षित रूप से अंजाम देने का यही एकमात्र तरीका है। फिर कोशिश करें, डॉक्टर से बात करने के बाद, इस प्रक्रिया को यथासंभव अनुकूल बनाने के लिए! एक सकारात्मक दृष्टिकोण 90% सफलता है! चुनने की प्रक्रिया में, आप संदेह कर सकते हैं, विचार कर सकते हैं, तौल सकते हैं, चुन सकते हैं कि अब आपके लिए सबसे अच्छा क्या है, लेकिन जब आपने निर्णय लिया है, तो केवल उसका पालन करें! मन में ऊहापोह और फेकने से ही बात बिगड़ेगी।

जो महिलाएं बाद में प्रसव में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से असंतुष्ट होती हैं, वे आमतौर पर दर्द से राहत के इस तरीके के प्रति एक स्थिर रवैये के साथ पहले से ही प्रसूति अस्पताल में आती हैं और इसके लिए तभी सहमत होती हैं जब विस्तृत विवरण के लिए समय नहीं होता है। "व्याख्या करें, लेकिन राजी न करें" की रणनीति का पालन करना आवश्यक है। इसका मतलब यह है कि किसी महिला को एनेस्थीसिया के स्पाइनल तरीकों के सभी फायदों के बारे में बताते समय, किसी को उनकी पसंद पर जोर नहीं देना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि विश्लेषण करते समय जटिलताओं, यह अक्सर पूर्वव्यापी में पता चलता है कि ज्यादातर परेशानी उन महिलाओं में होती है जिन्होंने स्पष्ट रूप से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या एनाल्जेसिया से गुजरने से इनकार कर दिया था, लेकिन एक डॉक्टर के अनुनय के आगे झुक गए। जाहिर है, क्लिनिकल फिजियोलॉजी की हमारी समझ से कहीं अधिक गंभीर है दर्द से राहत के रीढ़ की हड्डी के तरीकों की बेशक, भविष्य के माता-पिता के साथ दर्द से राहत के रीढ़ की हड्डी के तरीकों की भूमिका के बारे में चर्चा करने का आदर्श समय प्रसव से पहले है "।