आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स। अनुशासन का उद्देश्य और उद्देश्य

चिकित्सा सबसे महत्वपूर्ण विज्ञान है जो सभी मानव जाति के लिए आवश्यक है। इसके विकास के साथ, लोगों के जीवन को लम्बा करना संभव हो गया, उन्हें उन सभी प्रकार की बीमारियों और असुविधाओं से बचाना जो वे पैदा करते हैं। हर दिन, लाखों लोग मदद के लिए चिकित्सा सेवाओं की ओर रुख करते हैं, जो एक अच्छी तरह से समन्वित प्रणाली के लिए काम करती हैं। इसमें कई उद्योग शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक निश्चित प्रकार की गतिविधि है। चिकित्सा का अध्ययन करने के लिए, कई विज्ञानों में महारत हासिल करना आवश्यक है, जिसके बिना लोगों का इलाज करना असंभव है। यह माना जाता है कि मुख्य घटक बुनियादी विज्ञान हैं जो मानव शरीर की संरचना, कार्यों, उसमें होने वाली रोग स्थितियों, निदान और रोगों के उपचार की अवधारणाओं का अध्ययन करते हैं। उनके आत्मसात करने के बाद ही, रोगियों के साथ काम करना शुरू करने के लिए भविष्य के डॉक्टर को क्लिनिक में पेश किया जा सकता है।

प्रोपेड्यूटिक्स - यह क्या है? यह विज्ञान क्यों आवश्यक है?

बुनियादी चिकित्सा विज्ञान हैं: पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, प्रोपेड्यूटिक्स और फार्माकोलॉजी। सबसे पहले रोग के प्रभाव के तंत्र का पता लगाने में मदद करता है, जो इसे खत्म करने के लिए जरूरी है। प्रोपेड्यूटिक्स दवा की एक शाखा है जिस पर रोगियों के साथ सभी कार्य आधारित होते हैं। रोगी की जांच करना और पैथोलॉजी से जुड़े सभी विवरणों को स्पष्ट करना आवश्यक है। इसमें पहलू शामिल हैं जैसे:

• रोगी शिकायतों का संग्रह;
• इस विकृति के विकास के इतिहास का अध्ययन;
• रोगी का जीवन इतिहास;
• सभी अंगों और प्रणालियों की परीक्षा;
• आदर्श से भिन्न स्थितियों की पहचान।

एनामनेसिस इकट्ठा करने की विशेषताएं

सबसे पहले, चिकित्सक को रोगी या उसके रिश्तेदारों (यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, एक बच्चा है) से बात करनी चाहिए। सर्वेक्षण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर को पता चलता है कि वास्तव में व्यक्ति को क्या चिंता है। उसे रोगी की शिकायतों के बारे में विस्तार से पूछना चाहिए, पूछें कि वे कब दिखाई दिए, इसके कारण क्या थे। यह पता लगाना आवश्यक है कि रोगी ने अपने दम पर क्या उपचार किया, क्या इसका उचित परिणाम हुआ। अगला कदम रोगी के जीवन के इतिहास का अध्ययन करना है। इसमें जन्म से लेकर रोगी के स्वास्थ्य से संबंधित सभी विवरणों का पता लगाना शामिल है। डॉक्टर इस बात में रुचि रखते हैं कि जीवन के दौरान कौन सी बीमारियाँ थीं, उन्होंने क्या किया (वसूली, जीर्ण रूप में संक्रमण, जटिलताएँ)। वह एलर्जी प्रतिक्रियाओं, बुरी आदतों, बोझिल आनुवंशिकता की उपस्थिति के बारे में भी पूछता है। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी संक्रामक रोगियों के संपर्क में रहा है, चाहे उसे तपेदिक, यौन रोग या हेपेटाइटिस हो।

रोगी की जांच

प्रोपेड्यूटिक्स एक ऐसा विज्ञान है जिसकी हर डॉक्टर के काम में जरूरत होती है, क्योंकि किसी भी डॉक्टर को एक परीक्षा की मदद से रोगी की स्थिति का आकलन करने में सक्षम होना चाहिए। इसमें रोगी की चेतना, उपस्थिति, उसकी मुद्रा की परीक्षा, चाल, संविधान के प्रकार का आकलन शामिल है। यह आपको त्वचा, मांसपेशियों, जोड़ों, हड्डी के ऊतकों, लिम्फ नोड्स की सूजन, एडिमा में दिखाई देने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। व्यावसायिक प्रोपेड्यूटिक्स एक निश्चित शरीर प्रणाली की परीक्षा के कारण पैथोलॉजिकल स्थितियों का गुणात्मक निदान करने के लिए एक संकीर्ण विशेषज्ञ की क्षमता है। उदाहरण के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए जननांग अंगों की परीक्षा, हेमेटोलॉजिस्ट के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण का अध्ययन आदि।

आंतरिक अंगों के रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स

आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए, प्रोपेड्यूटिक्स में विशेष हैं इनमें शामिल हैं: पैल्पेशन, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन। एक निश्चित क्षेत्र की एक पेशेवर परीक्षा के बाद, डॉक्टर इसकी जांच करने के लिए आगे बढ़ता है। यह दर्द, आकार, स्थिरता, अंग की गतिशीलता की उपस्थिति के बारे में जानकारी देता है। पर्क्यूशन साउंड और ऑस्केल्टेशन में परिवर्तन के कारण, फेफड़े, हृदय और पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों के बीच विभेदक निदान करना संभव है। प्रोपेड्यूटिक्स दवा की एक आवश्यक शाखा है, जिसके बिना चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है।

गिराव अर्ध वार्षिक पाठ्यक्रम

1. न्यूमोनिया
2. दमा
3. इस्कीमिक हृदय रोग। एनजाइना। हृद्पेशीय रोधगलन
4. धमनी का उच्च रक्तचाप
5. मित्राल और महाधमनी दोष
6. gastritis
7. पेप्टिक छाला
8. क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस
9. वृक्कगोणिकाशोध। स्तवकवृक्कशोथ
10. रक्ताल्पता। लेकिमिया

वसंत सत्र

1. श्वसन प्रणाली की विकृति वाले रोगी की परीक्षा के तरीके
2. श्वसन प्रणाली के विकृति वाले रोगियों की परीक्षा के तरीके
3. फेफड़ों का परिश्रवण।
4. हृदय प्रणाली के विकृति वाले रोगियों की परीक्षा के तरीके
5. हृदय का परिश्रवण
6. जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति वाले रोगियों की परीक्षा के तरीके।
7. लिवर पैथोलॉजी वाले रोगियों की जांच के तरीके।
8. किडनी पैथोलॉजी वाले मरीजों की जांच के तरीके।

पाठ विषय

गिराव अर्ध वार्षिक पाठ्यक्रम

	न्यूमोनिया।
	ब्रोंकाइटिस। दमा। फेफड़ों की वातस्फीति।
	प्लुरिसी। न्यूमोथोरैक्स। फुफ्फुस का फोड़ा और गैंग्रीन। ब्रोंकाइक्टेसिस।
	इस्कीमिक हृदय रोग। एनजाइना।
	एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम।
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	मित्राल दोष। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।
	महाधमनी दोष। ट्राइकसपिड अपर्याप्तता। क्रोनिक एचएफ।
	अन्नप्रणाली के रोग। जठरशोथ।
	पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर
	आंत्रशोथ। बृहदांत्रशोथ
	हेपेटाइटिस। जिगर का सिरोसिस
	ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। वृक्कगोणिकाशोध
	रक्त रोग। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया B12 की कमी से होने वाला एनीमिया। तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया।
	एक चिकित्सा इतिहास लिखना

वसंत सत्र

	चिकित्सा इतिहास का आरेख। पूछताछ (शिकायतें, इतिहास)। सामान्य निरीक्षण।
	पल्मोनोलॉजी में सिंड्रोम। श्वसन रोगों वाले रोगियों की जांच के तरीके। जाँच करना। शिकायतें। अनामनेसिस। छाती की परीक्षा। छाती का पैल्पेशन
	फेफड़ों की टक्कर। टक्कर ध्वनि के प्रकार। टक्कर ध्वनि में परिवर्तन के कारण
	फेफड़ों का परिश्रवण। मूल श्वास ध्वनियाँ
	फेफड़ों का परिश्रवण। प्रतिकूल श्वास ध्वनियाँ
	फेफड़ों की जांच के लिए वाद्य और प्रयोगशाला विधियां - रेडियोग्राफी, श्वसन क्रिया, ब्रोंकोस्कोपी, थूक की जांच।
	कार्डियोलॉजी में सिंड्रोम। हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों की जांच के तरीके। जाँच करना। शिकायतें। अनामनेसिस। हृदय क्षेत्र का निरीक्षण और टटोलना। संवहनी अनुसंधान। धड़कन। रक्तचाप मापने की विधि।
	हृदय का परिश्रवण। दिल की आवाज़
	हृदय का परिश्रवण। दिल की गुनगुनाहट।
	कार्डियोलॉजी में वाद्य अनुसंधान विधियां - सामान्य ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी
	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों में सिंड्रोम। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगियों की जांच के तरीके। जाँच करना। शिकायतें। अनामनेसिस। टक्कर, टटोलने का कार्य और पेट की परिश्रवण।
	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की जांच के लिए वाद्य तरीके - गैस्ट्रोस्कोपी, बायोप्सी, एक्स-रे तरीके, पीएच-मेट्री, सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।
	जिगर की बीमारी में सिंड्रोम। यकृत, पित्त पथ और अग्न्याशय के रोगों वाले रोगियों की परीक्षा के भौतिक तरीके। जिगर और प्लीहा का आघात और टटोलना ।
	जिगर के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला और सहायक तरीके - जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रेडियोन्यूक्लाइड तरीके, सीटी
	गुर्दे की बीमारी में सिंड्रोम। गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों वाले रोगियों की जांच के तरीके। गुर्दे और मूत्राशय का पैल्पेशन। प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँ, रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियाँ।
	रक्त रोगों के रोगियों की जांच के तरीके।

2-4 पाठ्यक्रमों के छात्रों के लिए परीक्षण कार्य

• (पीडीएफ)
• छात्रों के ज्ञान के बुनियादी स्तर (एमएस वर्ड) की जांच के लिए परीक्षण कार्य

आंतरिक रोगों के उपचार।

व्याख्यान पाठ्यक्रम।

व्याख्यान संख्या 1। परिचय। प्रोपेड्यूटिक्स का विषय और कार्य। चिकित्सा इतिहास का आरेख।
रोगियों की पूछताछ और सामान्य परीक्षा। ................................................ . ..............
व्याख्यान संख्या 2। श्वसन रोगों के रोगियों से पूछताछ। निरीक्षण,
छाती का टटोलना और टकराना ………………………………………। ..................................................
व्याख्यान संख्या 3। फेफड़ों का परिश्रवण। मूल और द्वितीयक श्वास ध्वनियाँ। ...........
व्याख्यान № 4. लाक्षणिकता और प्रमुख फुफ्फुसीय सिंड्रोम ................................................ ..................................................
व्याख्यान संख्या 5। तीव्र निमोनिया (फोकल और क्रुपस) के लक्षण विज्ञान ................................................
व्याख्यान संख्या 6. ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण विज्ञान। फेफड़ों की वातस्फीति ...........................
व्याख्यान संख्या 7. ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस .......
व्याख्यान संख्या 8। हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के रोगियों का अध्ययन। पूछताछ,
परीक्षा, टटोलना ………………………………………… ........................................................................ ...........
व्याख्यान संख्या 9. दिल की धड़कन ........................................ ..... ................................................ ....
व्याख्यान संख्या 10. हृदय की श्रवण। सामान्य और पैथोलॉजिकल स्थितियों में दिल की आवाज़ …………………………
व्याख्यान संख्या 11। हृदय की श्रवण। शोर, एफकेजी, गूंज ………………………………………… ...
व्याख्यान संख्या 12। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य है। हृदय के कक्षों की अतिवृद्धि ...................
व्याख्यान संख्या 13। अतालता और हृदय ब्लॉक। ईसीजी डायग्नोस्टिक्स ………………………………………। ..
व्याख्यान संख्या 14। गठिया, आमवाती और सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, आमवाती
पॉलीआर्थराइटिस ................................................ ................................................ . .
व्याख्यान № 15. मित्राल हृदय रोग ........................................... ........................ ........................... ....
व्याख्यान संख्या 16। महाधमनी और त्रिकपर्दी हृदय दोष ................................................ .....................
व्याख्यान संख्या 17. उच्च रक्तचाप ........................................ .................................................................. .
व्याख्यान संख्या 18. इस्केमिक हृदय रोग ................................................... ....................................
व्याख्यान संख्या 19। संचार विफलता ........................................... ................... ..................
व्याख्यान संख्या 20। पाचन तंत्र के रोगों के निदान के लिए सामान्य सिद्धांत
सिस्टम ................................................ ................................................ . ......
व्याख्यान संख्या 21. पेट के रोगों के रोगियों का अध्ययन। मरीज से पूछताछ...
व्याख्यान संख्या 22. पेट के रोगों के रोगियों का अध्ययन। मसालेदार और
जीर्ण जठरशोथ ................................................ ........................................................................
व्याख्यान संख्या 23. पेप्टिक अल्सर का क्लिनिक ................................................ .... ................................
व्याख्यान №24। आंत्र रोग के रोगियों की जांच ................................................ ..

व्याख्यान №25। छोटी और बड़ी आंतों के मुख्य सिंड्रोम और रोग
व्याख्यान №26। पित्त पथ के रोगों वाले रोगियों की जांच।
व्याख्यान №27। पित्त पथ के रोगों का क्लिनिक ........................................... ...
व्याख्यान №28। जिगर की बीमारियों के रोगियों की जांच ................................................ ..
व्याख्यान №29। प्रमुख यकृत सिंड्रोम। ................................................ . ...........
व्याख्यान №30। यकृत का हेपेटाइटिस और सिरोसिस ........................................ ................... ........................................
व्याख्यान № 31. गुर्दे की बीमारियों वाले मरीजों की परीक्षा ........................................ ......
व्याख्यान संख्या 32।	गुर्दे की बीमारियों में मुख्य सिंड्रोम ........................................ ..
व्याख्यान संख्या 33।	पूछताछ, परिधीय रक्त रोगों के रोगियों की जांच ......
व्याख्यान संख्या 34।	अंतःस्रावी अंगों के कुछ रोगों के लक्षण विज्ञान ...........
व्याख्यान №35। निदान के निर्माण के सिद्धांत। ................................................ . ...........

व्याख्यान # 1

परिचय प्रॉड्यूटिक्स समस्या के उद्देश्य। मामला इतिहास योजना।

मरीजों की पूछताछ और सामान्य परीक्षा।

चिकित्सा विश्वविद्यालय में 3 विभाग हैं जहाँ छात्र चिकित्सा का अध्ययन करते हैं - ये आंतरिक रोग, संकाय और अस्पताल चिकित्सा के प्रसार के विभाग हैं। तीसरे वर्ष में, छात्र पहले नैदानिक ​​​​विभाग में कक्षाएं लेते हैं - आंतरिक रोगों के प्रचार-प्रसार विभाग। वरिष्ठ पाठ्यक्रमों में, कक्षाएं संकाय के विभागों और फिर अस्पताल चिकित्सा में आयोजित की जाएंगी।

प्रोपेड्यूटिक्स आंतरिक रोगों के निदान की मूल बातों का विज्ञान है। हमारे विभाग में प्रशिक्षण के दौरान, छात्र को सभी सरल तरीकों से रोगी की स्वतंत्र रूप से जांच करना सीखना चाहिए, स्वतंत्र रूप से रोगों के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों की पहचान करना सीखना चाहिए, उन्हें सिंड्रोम और रोगों के क्लीनिक में रखना - एक निदान बनाना।यही है प्रोपेड्यूटिक्स का विषयया आंतरिक का निदान

प्रारंभिक रोग।

रोगों को पहचानने के तरीकों के सिद्धांत को डायग्नोस्टिक्स (पहचानने की क्षमता) कहा जाता है। एक विज्ञान के रूप में निदान किसी व्यक्ति की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं और पर्यावरण के साथ उसके संबंधों का अध्ययन करता है।

निदान (मान्यता) आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के संदर्भ में रोग के सार और रोगी की स्थिति के बारे में एक संक्षिप्त चिकित्सा निष्कर्ष है। निदान विशिष्ट लक्षणों पर आधारित है या रोग के लक्षण।लाक्षणिक विज्ञान लक्षणों के नैदानिक ​​महत्व के अध्ययन से संबंधित है।

एक सिंड्रोम लक्षणों का एक समूह है जो शरीर के अंगों या प्रणालियों में रोगजनक रूप से संबंधित परिवर्तनों को दर्शाता है।

निदान के गठन के सिद्धांत।

निदान करते समय, चिकित्सा विज्ञान में निहित कुछ विशेषताओं का पालन करना चाहिए।

1. निदान करते समय, इंगित करें:

ए) रोगियों के साथ संचार के समय अंतर्निहित बीमारी; बी) इस बीमारी की जटिलताओं;

ग) सहवर्ती रोग, जिन्हें रोगी के साथ संचार के समय विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी के उपचार में इसे ध्यान में रखा जा सकता है या लिया जाना चाहिए।

2. गौर कीजिए कि निम्नलिखित हैंनिदान के प्रकार: क) प्रत्यक्ष या सादृश्य द्वारा; बी) विभेदक निदान;

ग) सिंथेटिक या पूर्ण निदान; घ) रोगियों के अवलोकन द्वारा निदान;

ई) उपचारात्मक प्रभाव (पूर्व juvantibus) द्वारा निदान;

3. पता लगाने के समय सेरोग हैं:

ए) शीघ्र निदान; बी) देर से निदान;

ग) पूर्वव्यापी निदान; डी) पोस्टमार्टम निदान।

यह याद रखना चाहिए कि रोग एक मोबाइल प्रक्रिया (एस.पी. बोटकिन) है और रोगी के अवलोकन, उसके उपचार की अवधि के दौरान निदान बदल सकता है।

4. वैधता की डिग्री के अनुसार, हैं:

ए) प्रारंभिक (काल्पनिक) निदान; बी) अंतिम (प्रमाणित) निदान; ग) निदान संदिग्ध (संदिग्ध) है।

5. निदान के चार पक्ष हैं: क) रूपात्मक; बी) कार्यात्मक;

ग) रोगजनक और पैथोफिजियोलॉजिकल; डी) एटिऑलॉजिकल।

निदान तकनीक।

रोगी के साथ काम करते समय निदान करना डॉक्टर का पहला काम होता है। यह निम्नलिखित विधियों पर आधारित है:

1. भौतिक तरीके;

2. प्रयोगशाला के तरीके;

3. वाद्य निदान विधियों;

4. सर्जिकल तरीके;

5. उपचार;

6. अवलोकन।

रोगी के साथ काम करते समय, चिकित्सक भौतिक निदान विधियों या निदान अंगों का उपयोग करके निदान का उपयोग करता है:

1. रोगी और उसके रिश्तेदारों से पूछताछ करना;

2. सामान्य और स्थानीय निरीक्षण;

3. टटोलना (महसूस);

4. टक्कर (टक्कर);

5. परिश्रवण (सुनना)।

इन विधियों की प्रभावशीलता के लिए शर्तें हैं:

1. उनके कार्यान्वयन की तकनीक में महारत हासिल करना;

2. इन विधियों का बिल्कुल वस्तुनिष्ठ अनुप्रयोग। आप रोगी के साथ पहले संचार से परिणाम की अपेक्षा के आगे नहीं झुक सकते। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज से पूछताछ करने पर पता चलता है कि उसे खांसी है, तो यह उम्मीद करना गलत है कि उसे घरघराहट होगी।

जाँच करना।

पूछताछ के गुण के अनुसार, प्रोफेसर जी.ए. ज़खरीन, पूछताछ एक "धीमा और कठिन तरीका" है। इस बीच, रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाएं रोगी (एसपी बोटकिन) के साथ अपने काम में डॉक्टर के लिए एक मार्गदर्शक सूत्र हैं। रोगी से पूछताछ, रोगी की प्रत्यक्ष परीक्षा के तरीकों में से एक है, आंतरिक अंगों के कई रोगों के निदान में अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वे शिकायतें जो रोगी पूछताछ के दौरान करता है, रोग के विकास में विशेषता चरण, रोगी के जीवन इतिहास की कुछ विशेषताएं अक्सर रोग के निदान के बारे में एक सही धारणा बनाने के लिए शुरू से ही संभव बनाती हैं, जिसकी बाद में पुष्टि की जाती है अन्य उद्देश्य अनुसंधान विधियों द्वारा।

रोगी से पूछताछ केवल तभी महत्वपूर्ण हो जाती है जब इसे व्यवस्थित रूप से, पूरी तरह से और पूरी तरह से किया जाता है। यदि इन स्थितियों का पालन नहीं किया जाता है, तो रोगी डॉक्टर को सही निदान से दूर ले जाने में सक्षम होता है।

रोगी से पूछताछ करने में सबसे आम कमी पूछताछ करने में जल्दबाजी है। महान रूसी चिकित्सक प्रोफेसर जी.ए. ज़खरीन ने रोगी से कभी-कभी कई घंटों तक पूछताछ की। दुर्भाग्य से, रोगियों के साथ विभाग में काम की शुरुआत में, छात्र रोगी के साथ बात करने के 5-10 मिनट बाद वार्ड से लौटते हैं और ईमानदारी से मानते हैं कि उन्होंने पहले ही रोगी से हर चीज के बारे में पूछताछ की है। इस तरह की पूछताछ की गुणवत्ता, एक नियम के रूप में, बहुत कम हो जाती है, कई अनौपचारिक जानकारी, जो नैदानिक ​​​​रूप से अत्यंत महत्वपूर्ण है, की अनदेखी की जाती है।

शिकायतें। मुख्य और अतिरिक्त शिकायतें हैं, मुख्य और कम महत्वपूर्ण। रोगी से प्रश्न पूछे जाते हैं "आप किस बारे में शिकायत कर रहे हैं?", "आपको क्या चिंता है?"। बातचीत की शुरुआत में रोगी को बोलने का अवसर देना काफी उचित है, और फिर,

साथ आपने जो सुना है, उसके आधार पर आवश्यक अतिरिक्त प्रश्न पूछें। इस प्रकार,

डॉक्टर या पूछताछ करने वाले छात्र की सबसे सक्रिय भागीदारी के साथ पूछताछ जारी रहती है। यह याद रखना चाहिए कि इस समय प्रश्नकर्ता पिछले निदानों में दिलचस्पी नहीं रखता है, जिसे रोगी सूचीबद्ध करना शुरू कर सकता है, लेकिन रोग की उसकी व्यक्तिपरक भावनाओं में। इस मामले में संक्षिप्तता "प्रतिभा की बहन" नहीं है, लेकिन निदान में दोष का परिणाम है।

रोगी से पूछताछ करते समय, उसकी शिकायतों को स्पष्ट करते हुए, वे सबसे पहले उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाते हैं दर्द सिंड्रोम. इसका वर्णन करते समय, सेट करें:

1. दर्द का स्थानीयकरण,

2. दर्द का विकिरण, या फैलाव,

3. दर्द की अवधि

4. दर्द की तीव्रता,

5. दर्द की प्रकृति (सुस्त, फटना, जलन, दबाना, छुरा घोंपना, निचोड़ना, फटना, उबाऊ, ऐंठन दर्द),

6. दर्द के कारण

7. दर्द बढ़ाने वाले कारक

8. दर्द निवारक कारक (दवाएं, शारीरिक कारक जैसे गर्मी या सर्दी)

लॉज, आसन)

9. दर्द से जुड़े लक्षण (मतली, चक्कर आना, आदि),

10. दर्द की उपस्थिति के पैटर्न (यदि कोई हो)।

मरीजों को प्रस्तुत सभी शिकायतें एक संपादित रूप में दर्ज की जाती हैं, अधिमानतः सिस्टम-बाय-सिस्टम। शब्द "शिकायतों का संस्करण" का अर्थ साहित्यिक सही और समझने योग्य भाषा में रोगी की शिकायतों का रिकॉर्ड है। इसके अलावा, रोगी अराजक रूप से शिकायतें व्यक्त कर सकता है। डॉक्टर का काम उन्हें सिंड्रोमिक या सिस्टम-बाय-सिस्टम "सॉर्ट" करना है, ताकि बीमारी की एक निश्चित तस्वीर सामने आए, उन्हें विस्तार से, संक्षेप में और स्पष्ट रूप से लिखें।

वर्तमान रोग का इतिहास।

वर्तमान बीमारी के इतिहास को स्पष्ट करते समय वे यह पता लगाएंगे कि वह अपने जीवन में पहली बार कब, कहां और किन परिस्थितियों में बीमार पड़े। कारण जो बीमारी का कारण बने (रोगी के अनुसार)। रोग से पहले की स्थितियाँ (हाइपोथर्मिया, न्यूरोसाइकिक ओवरवर्क, आदि। वे पूछते हैं कि कैसे, तीव्रता से या धीरे-धीरे, रोग शुरू हुआ और यह शुरुआत में कैसे प्रकट हुआ। फिर, कालानुक्रमिक क्रम में, वे लक्षणों की संपूर्ण गतिशीलता और नए की उपस्थिति का वर्णन करते हैं। बीमारी के संकेत छूट के कारणों, उनकी अवधि, साथ ही साथ रोग की उत्तेजना के कारणों और आवृत्ति का पता लगाएं।

यह विस्तार से पता चलता है कि रोगी ने कब और किन चिकित्सा संस्थानों में आवेदन किया था। किस प्रकार की परीक्षाएं आयोजित की गईं और उनके परिणाम। इस मामले में, आप न केवल रोगी से मौखिक जानकारी का उपयोग कर सकते हैं, बल्कि उसके पास मौजूद सभी चिकित्सा दस्तावेज (अर्क, परीक्षा परिणाम, आदि) का भी उपयोग कर सकते हैं। यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि रोगी का क्या और किस प्रभाव से इलाज किया गया था। यह जानकारी न केवल निदान के मामले में मूल्यवान है, बल्कि आगे की उपचार रणनीति की पसंद भी है। पता लगाएँ कि बीमारी के दौरान रोगी की काम करने की क्षमता कैसे बदली, पिछले एक साल में अक्षमता के दिनों की संख्या। इस अस्पताल में भर्ती होने के उद्देश्यों को स्पष्ट करें (बीमारी के पाठ्यक्रम का बिगड़ना, निदान, परीक्षा, आदि को स्पष्ट करने के लिए परीक्षा)। फिर से, पिछले निदान पर कोई जोर नहीं दिया गया है जो पहले रोगी को दिया गया था, क्योंकि यह गलत या अधूरा हो सकता है। यदि रोगी पहले से ही अस्पताल में है और किसी अन्य चिकित्सक की देखरेख में जाता है, तो अस्पताल में रोगी की स्थिति की गतिशीलता रोगी की परीक्षा के दिन से लेकर रोगी की परीक्षा के दिन तक परिलक्षित होती है। बीमारी के चिकित्सकीय रूप से सक्षम एनामेनेसिस एकत्र करते समय, कभी-कभी कई वर्षों तक पहुंचने वाली अपूर्ण "विफलताओं" की अनुमति देना अस्वीकार्य है।

रोगी के जीवन का इतिहास।

रोगी के जीवन के इतिहास को स्पष्ट करते समय, वे यह पता लगाने से शुरू करते हैं कि बचपन, शैशवावस्था और युवावस्था कैसे बीत गई। बच्चे के जन्म के समय रोगी का जन्म स्थान और उसके माता-पिता की उम्र निर्दिष्ट की जाती है। वे शैशवावस्था (प्राकृतिक स्तनपान या कृत्रिम) में रोगी को खिलाने की प्रकृति में रुचि रखते हैं। उस उम्र का पता लगाएं जब रोगी ने बात करना, चलना, स्कूल जाना शुरू किया। वे परिवार की भौतिक संपत्ति, रोगी के पोषण की प्रकृति, रोगी के शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों से पिछड़ने पर ध्यान देते हैं। रहने की स्थिति, पोषण की प्रकृति का पता लगाएं। श्रम इतिहास एकत्र करते समय, रोगी के जीवन के दौरान न केवल पेशे के प्रकार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, बल्कि कार्यस्थल पर काम की प्रकृति और स्थितियों पर भी ध्यान देना चाहिए। रोगी की बुरी आदतों का पता लगाने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि रोगी किस उम्र में और कितने तम्बाकू उत्पाद प्रति दिन धूम्रपान करता है, साथ ही साथ उपयोग किए जाने वाले तम्बाकू उत्पादों के प्रकार (सिगरेट, सिगरेट, पाइप, आदि)। मादक पेय पदार्थों के उपयोग के बारे में पूछते समय, उनके प्रकार (वोदका, शराब, बीयर, सरोगेट्स, आदि) के बारे में विस्तार से पता लगाना आवश्यक है, और यह भी पता लगाना है कि वे किस उम्र से, कितनी बार और किस खुराक में हैं। रोगी द्वारा उपयोग किया जाता है। "छुट्टियों पर पेय", "हर किसी की तरह पेय" जैसे वाक्यांश कोई उपयोगी जानकारी नहीं रखते हैं और कभी-कभी अजीब लग सकते हैं। यौन इतिहास की विशेषताओं में रुचि लेना सुनिश्चित करें, याद रखें कि "किसी भी महिला को गर्भावस्था का संदेह है।" इसलिए पूर्व गर्भधारण, उनके परिणामों के बारे में पूरी जानकारी आवश्यक है।

(प्रसव, गर्भपात, चिकित्सा गर्भपात)। आपको मासिक धर्म की नियमितता और आखिरी माहवारी की तारीख जानने की जरूरत है। तब उन्हें पता चलता है कि रोगी पहले किन बीमारियों से पीड़ित था। एलर्जिक एनामनेसिस में विस्तृत रुचि। रोगी के परिवार के इतिहास, आनुवंशिकता को स्पष्ट करके रोगी से पूछताछ पूरी की जाती है।

सामान्य निरीक्षण

एक सामान्य परीक्षा के दौरान, मूल्यांकन करें:

1. सामान्य स्थिति (संतोषजनक, मध्यम, गंभीर, अत्यंत

अधिक वज़नदार)।

2. स्थिति (सक्रिय, मजबूर, निष्क्रिय)।

3. चेतना (स्पष्ट, बादल, स्तब्धता (सुन्नता, एक सपने में बीमार के रूप में), स्तब्धता (मूर्खता, रोगी बेहोश है, लेकिन प्रतिबिंब संरक्षित हैं), कोमा (गहरी हाइबरनेशन, रोगी बेहोश है, प्रतिक्रियाओं की पूर्ण कमी बाहरी उत्तेजना, सजगता की कमी और महत्वपूर्ण कार्यों का विकार)।

निम्नलिखित प्रकार के कोमा हैं: शराबी, एनीमिक, एपोप्लेक्सी, हाइपोग्लाइसेमिक, हाइपरग्लाइसेमिक, यकृत, यूरेमिक, मिरगी।

4. चेहरे की अभिव्यक्ति (शांत, दर्द, उदासी, उत्तेजित, कॉर्विसर का चेहरा, माइट्रल, महाधमनी, हिप्पोक्रेटिक, गुर्दे का रोगी, विषम, अनुपातहीन, लियोनिन, पार्किंसंस, बुखार)।

5. काया (ऊंचाई, वजन, अनुपात, चाल)।

6. संविधान (नॉर्मोस्थेनिक, अगर अधिजठर कोण ≈ 90º, एस्थेनिक, अगर अधिजठर कोण ≤ 90º, हाइपरस्थेनिक, अगर अधिजठर कोण ≥ 90º)।

7. शरीर का तापमान।

त्वचा की जांच करते समय, मूल्यांकन करें:

1. रंग (सामान्य (रोगी की जाति को ध्यान में रखते हुए), गहरे रंग का, पीला, बैंगनी (एरिथ्रेमिया), सियानोटिक, मिट्टी, प्रतिष्ठित, कांस्य (बीमारीएडिसन-बिर्मर), त्वचा का डिपिगमेंटेशन (विटिलिगो, ल्यूकोडर्मा) और इसका स्थानीयकरण)।

2. चकत्ते और उनकी प्रकृति (एरिथेमा, पप्यूले, पुस्टुल, छाला, मूत्राशय, ट्यूबरकल, तराजू, कटाव, दरारें, अल्सर, मकड़ी की नसें, रक्तस्राव), स्थानीयकरण, रंग, गंभीरता। एथेरोमा, खरोंच, त्वचा का इचिथोसिस।

3. निशान (आकार, स्थानीयकरण, चरित्र)।

4. दृश्यमान ट्यूमर (लिपोमा, एंजियोमा, आदि)।

5. आर्द्रता (सामान्य, उच्च, शुष्क)।

6. त्वचा का टर्गर (लोच) (सामान्य, बढ़ा हुआ, घटा हुआ)।

7. बाल (एकरूपता और बाल विकास का प्रकार - पुरुष, महिला, बच्चे, इंटरसेक्स)। बालों के विकास का प्रकार जघन और गर्दन पर बालों के विकास की प्रकृति से निर्धारित होता है।

8. नाखून (आकार, रंग, भंगुरता, धारियाँ, "चश्मा देखें" "चम्मच के आकार का

परीक्षा पर दृश्यमान श्लेष्म(होंठ, मौखिक गुहा, आंखों के कंजाक्तिवा, नाक) मूल्यांकन:

1. रंग और उनके रंग में परिवर्तन का स्थानीयकरण।

2. चकत्ते और उनकी प्रकृति (धब्बे, एरिथेमा, पुटिका, कटाव, अल्सर (एफ़थे))।

3. नमी, सूखी श्लेष्मा झिल्ली।

फिर राज्य का आकलन करें चमड़े के नीचे ऊतक:

1. विकास की डिग्री (कमजोर, मध्यम, अत्यधिक)। वसा के जमाव के स्थानों, इसके वितरण की एकरूपता, मोटापे की डिग्री का अलग से वर्णन करें। यदि मौजूद है, कैशेक्सिया इंगित करें।

2. यदि एडिमा हैं, तो उनके स्थानीयकरण (अंग, पेट, पलकें, सामान्य एडिमा या एनासरका) का संकेत दें। एडिमा का निर्धारण करते समय, यह याद रखना चाहिए कि उनका पता लगाने के 5 तरीके हैं: परीक्षा, पैल्पेशन, रोगी का गतिशील वजन, दैनिक डायरिया का मापन, वील परीक्षणमैकक्लेर - एल्ड्रिज।

3. चमड़े के नीचे के क्रेपिटस की उपस्थिति।

फिर एक अध्ययन किया जाता है प्रभावशाली प्रणाली:

1. सबमांडिबुलर, चिन, सर्वाइकल, सबक्लेवियन, ओसीसीपिटल, पैरोटिड, एल्बो, वंक्षण, ऊरु, पोपलीटल लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन।

2. उनका आकार निर्धारित करें (गोल, अंडाकार, लम्बी, अनियमित आकृति)

और आयाम (सादृश्य या सेमी में), नोड्स पर स्थिरता, गतिशीलता, दर्द, त्वचा की स्थिति।

मांसपेशियों के अध्ययन में, निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं: विकास, स्वर, शक्ति, व्यथा, स्थानीय अतिवृद्धि और शोष की डिग्री।

फिर हड्डियों की जांच की जाती है: वे खोपड़ी, रीढ़, अंगों की हड्डियों के आकार का विश्लेषण करते हैं और उज़ुरा को प्रकट करते हैं। टटोलने का कार्य और हड्डियों पर झुनझुनी पर दर्द का निर्धारण

जोड़ों की जांच करके, दर्द की पहचान की जाती है (चरित्र और स्थानीयकरण, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, उपस्थिति का समय)। स्पर्श करने के लिए रंग और तापमान द्वारा जोड़ों के विन्यास, उनके ऊपर की त्वचा की स्थिति का विश्लेषण करें। जोड़ों में गति का आकलन किया जाता है: आयाम (मात्रा) में सक्रिय और निष्क्रिय, मुक्त और सीमित (जोड़ों की अतिसक्रियता और एंकिलोसिस), आंदोलनों के दौरान क्रंच। समरूपता के चक्र को मापें

पार्श्व जोड़ों, या उनकी मात्रा, सेमी में। जोड़ों में एक्सयूडेट का पता चला है, सहित। पटेला पर दबाव डालने पर "फ्लोटिंग आइस" के लक्षण की पहचान करें।

थेरेपी (ग्रीक थेरेपिया - उपचार) नैदानिक ​​चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो आंतरिक रोगों की उत्पत्ति, अभिव्यक्तियों, निदान, उपचार और रोकथाम का अध्ययन करता है।

प्रोपेड्यूटिक्स (ग्रीक शब्द प्रोपेड्यूओ से - परिचय, प्रारंभिक प्रशिक्षण) आंतरिक रोगों पर एक परिचयात्मक पाठ्यक्रम है जो निदान, इतिहास लेने, रोगियों की वस्तुनिष्ठ परीक्षा और रोगों के लक्षणों का अध्ययन करता है।

वर्तमान में, तकनीकी प्रगति के कारण नैदानिक ​​परीक्षण के कई तरीके पृष्ठभूमि में फीके पड़ गए हैं।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि अतिरिक्त निदान कितना सही है, यह वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक परीक्षा के मुख्य तरीकों पर रोगी के साथ संचार के आधार पर डॉक्टर के कौशल को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है और न ही करना चाहिए।

इसलिए, किसी रोगी की जांच की मूल बातें जाने बिना, सही निदान करना असंभव है, और परिणामस्वरूप, इसका सही इलाज करना असंभव है। यह याद रखना चाहिए कि परीक्षा के यंत्रीय तरीकों को जल्दी से बनाना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि नियमित तरीके अमूल्य जानकारी ला सकते हैं और नैदानिक ​​​​क्षमताओं का विस्तार कर सकते हैं।

प्रोपेड्यूटिक्स कई अतिरिक्त परीक्षा विधियों के डेटा की सही व्याख्या करना सिखाता है, जो अब चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

प्रोपेड्यूटिक्स एक निदान को सही ढंग से तैयार करना सिखाता है, मुख्य सिंड्रोम और समूह के लक्षणों की पहचान करता है।

थेरेपी में प्रोपेड्यूटिक्स चिकित्सा शिक्षा का मुख्य भाग है, जहां रोगी की जांच करने के बुनियादी कौशल रखे जाते हैं। आप किसी मरीज की जांच करने के बुनियादी तरीकों और तकनीकों में कैसे महारत हासिल करते हैं, आप मरीजों के साथ संवाद करना कैसे सीखते हैं, आप प्रयोगशाला के डेटा की व्याख्या कैसे सीखते हैं और इंस्ट्रूमेंटल तरीके काफी हद तक इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपके पास कितनी जानकारी है। और जितना अधिक आप अपने रोगी के बारे में जानते हैं, उतना ही सही निदान करना और सही उपचार का चयन करना आसान होता है। रोगी की पूर्ण और संपूर्ण परीक्षा - 90% सफलता और अन्य 10% - आपका ज्ञान, आपकी प्रतिभा, आपका अनुभव।

प्रोपेड्यूटिक्स के कार्य:

एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का अध्ययन।

रोगों के कारणों का अध्ययन करना

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन। शरीर में किसी विशेष बीमारी का होना।

रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों और सिंड्रोम का अध्ययन।

नैदानिक ​​विधियों का अध्ययन

उपचार के बुनियादी सिद्धांतों को सीखना

अध्ययन किए गए रोगों में आपातकालीन स्थितियों का अध्ययन।

प्रोपेड्यूटिक्स के विकास का इतिहास:

रोगी की जांच करने के तरीकों की उत्पत्ति प्रागैतिहासिक काल में होती है। आंतरिक रोगों की चिकित्सा और उपचार की शुरुआत मानव जाति के जन्म और रोगी की मदद करने की आवश्यकता के उद्भव से जुड़ी है। हजारों सालों से बीमारी के लक्षण देखने का अनुभव जमा हुआ है। रोगों के सार को समझाने का पहला प्रयास प्राचीन चीनी चिकित्सकों का है। (नाड़ी के गुणों का प्रथम विवरण)।

5 वीं शताब्दी ईसा पूर्व में। डायग्नोस्टिक्स के विकास का आधार प्राचीन ग्रीस की दवा थी। हिप्पोक्रेट्स को क्लिनिकल मेडिसिन का संस्थापक माना जाता है - उन्होंने एक व्यक्ति को समग्र रूप से पर्यावरण से जुड़ा माना। "बिस्तर में रोगी को देखने" की अवधारणा उनके नाम से जुड़ी हुई है, उन्होंने फेफड़ों को सुना, यकृत को महसूस किया, और दवा के सिद्धांत को तैयार करने वाले पहले व्यक्ति थे - कोई नुकसान नहीं।

एविसेना (सी। पहली शताब्दी ईस्वी) ने निदान के विकास में एक महान योगदान दिया - उन्होंने "चिकित्सा कला के कैनन" ग्रंथ में रोगों के निदान पर अपने विचार तैयार किए - नाड़ी की किस्मों का वर्णन किया, सभी विशेषताओं को दिया नाड़ी जो वर्तमान में उपयोग की जाती है।

पुनर्जागरण वैज्ञानिक पेरासेलसस (15वीं सदी) का मानना ​​था कि बिना विज्ञान और अनुभव के कोई भी डॉक्टर नहीं बन सकता।

भविष्य में, निदान को नए अनुसंधान विधियों और नए लक्षणों के विवरण के साथ समृद्ध किया गया।

थर्मोमेट्री (डी गेन), पर्क्यूशन (ऑगेनब्रुगर), ऑस्केल्टेशन (लेनेक), रोगी की व्यवस्थित पूछताछ की विधि (एम.वाई। मुद्रोव, जी.ए. ज़खरीन, ए.ए. ओस्ट्रौमोव), उदर गुहा (वी.पी. ओबराज़त्सोव) का तालमेल , एन.डी. स्ट्रोज़ेस्को ), रक्तचाप माप (एन। कोरोटकोव)।

एक विज्ञान के रूप में डायग्नोस्टिक्स का और विकास M.Ya के नामों से जुड़ा है। मुद्रोवा, आंतरिक चिकित्सा के जनक (इतिहास में पहली बार, उन्होंने रोगियों की पूछताछ की शुरुआत की और चिकित्सा इतिहास के आरेख का प्रस्ताव दिया, इस बात पर जोर दिया कि यह बीमारी नहीं थी जिसे इलाज की आवश्यकता थी, लेकिन रोगी ने विचार व्यक्त किया व्यक्तिगत उपचार के मामले में, रोग के कारण की पहचान को सबसे आगे रखें)।

जी.ए. ज़खरीयन - मनुष्य और पर्यावरण के बीच के संबंध को नोट किया, पहली बार परीक्षा की प्रयोगशाला और वाद्य विधियों को लागू किया, उन्हें सहायक मानते हुए।

एस.पी. बोटकिन - तंत्रिकावाद की दिशा के संस्थापक - रोगजनन के अध्ययन में, शरीर के शारीरिक संबंधों का अध्ययन करना आवश्यक है।

विभिन्न रोगों के लक्षणों का वर्णन घरेलू चिकित्सकों जी.एफ. लंगा (उच्च रक्तचाप), वी.पी. ओबराज़त्सोवा और एन.डी. स्ट्रोजेस्को (आईएचडी, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन), वी.के.एच. वासिलेंको (पुरानी दिल की विफलता)।

19 वीं शताब्दी के अंत में, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियों, रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी को पेश किया जाने लगा (एक्स-रे गैस्ट्रिक साउंडिंग (ए। कुसमौल), ब्रोंकोस्कोपी (एच। किलियन), सिस्टोस्कोपी और रेक्टोस्कोपी (एम। निट्ज़), में 1903 - ईसीजी (एंथोवेन), 1905 - एन। कोरोटकोव - 1970-1990 में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, एमआरआई, कोरोनरी एंजियोग्राफी, रक्तचाप को मापने के लिए एक विधि, गुर्दे के कार्यात्मक निदान (एस.एस. ज़िमनिट्स्की)।

इतिहास में एक संक्षिप्त विषयांतर करने के बाद, यह जानने के बाद कि प्रोपेड्यूटिक्स क्या अध्ययन करता है, आज से आप रोगियों के उपचार के रोगों, नैदानिक ​​​​तरीकों और सिद्धांतों का अध्ययन करना शुरू करते हैं ...

रोग- रोगजनक कारकों द्वारा अंगों और ऊतकों को नुकसान से जुड़ी शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति।

लंबे समय तक रोग की अवधारणा की कई अलग-अलग परिभाषाएँ थीं। मानव जाति की शुरुआत में, बीमारी को राक्षसी शक्ति की कार्रवाई के रूप में माना जाता था, मध्य युग के दौरान, बीमारी को भगवान की सजा माना जाता था।

19वीं शताब्दी में, "बीमारी" की अवधारणा की अधिक वैज्ञानिक रूप से आधारित परिभाषाएँ थीं -

कार्य का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप जीवन के लिए खतरा है (जर्मन वैज्ञानिक एशोफ);

बाहरी वातावरण (एस.पी. बोटकिन) के हानिकारक प्रभाव के लिए जीव की प्रतिक्रिया;

बीमारी अपनी परिस्थितियों में विवश जीवन है (के। मार्क्स);

रोग शरीर की क्षति (V.Kh. Vasilenko) की प्रतिक्रिया है।

वर्तमान में

बीमारी- तंत्रिका तंत्र के माध्यम से बाहरी और आंतरिक वातावरण की अत्यधिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि का उल्लंघन।

डब्ल्यूएचओ: "एक बीमारी एक जीवन है जो अपने प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र के संचालन के दौरान बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में शरीर की संरचना और कार्यों को नुकसान पहुंचाती है। रोग की विशेषता पर्यावरण के अनुकूलता में सामान्य और विशेष रूप से कमी और रोगी की जीवन की स्वतंत्रता पर प्रतिबंध है।

तीव्र रोग - अचानक शुरू होता है और लंबे समय तक नहीं रहता है।

जीर्ण रोग एक लंबा, लंबा कोर्स है जिसमें तीव्रता और छूट की अवधि होती है।

एटियलजिरोग के कारणों का विज्ञान।

रोग के कारण:

भौतिक (आयनीकरण विकिरण, थर्मल प्रभाव, यांत्रिक आघात)

आनुवंशिक (वंशानुगत)

रासायनिक (एसिड, क्षार, जहर के संपर्क में)

जैविक (सूक्ष्मजीव, अंतर्जात पदार्थ)

सामाजिक (हानिकारक काम करने की स्थिति, कुपोषण, कुपोषण, शराब, धूम्रपान, मानसिक अधिभार)।

विभिन्न कारकों का एक संयोजन।

अलग-अलग लोगों में समान कारक रोग के विकास का कारण हो सकते हैं या रोग के विकास का कारण नहीं बन सकते हैं।

रोग की घटना में, प्रभाव के बाहरी कारकों पर प्रतिक्रिया करने के लिए किसी विशेष व्यक्ति की व्यक्तिगत क्षमता द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। रोग की घटना शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता (रोग पैदा करने वाले कारकों का मुकाबला करने की शरीर की क्षमता) पर निर्भर करती है।

लंबे समय तक संवेदीकरण के दौरान जहर के साथ जहर।

रोगजनन- (रोग - पीड़ा, उत्पत्ति - उत्पत्ति) - रोगों के विकास के तंत्र का सिद्धांत, रोग प्रक्रियाओं का विकास, रोग का पाठ्यक्रम और परिणाम।

अंतर करना रोगजनन के चरण:

एटिऑलॉजिकल कारक का प्रभाव

शरीर में एटिऑलॉजिकल कारक के वितरण के तरीके

शरीर के ऊतकों और प्रणालियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति

रोग का परिणाम।

पैथोजेनेसिस का भी अध्ययन किया जाता है रोग की प्रगति के चरण:

प्रीक्लिनिकल चरण - रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति

प्रोड्रोमल चरण - रोग की पहली गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ

उन्नत नैदानिक ​​​​चरण - नैदानिक ​​​​लक्षण किसी विशेष बीमारी की विशेषता।

रोग का परिणाम (वसूली, मृत्यु, जीर्ण रूप में संक्रमण।

कई बीमारियों के लिए, कई का विकल्प चरणों:

छूट - (ग्रीक - कमी, कमी) - रोग की अभिव्यक्तियों में एक अस्थायी कमी।

रिलैप्स - (ग्रीक - रिटर्न) - सापेक्ष नैदानिक ​​कल्याण के बाद बीमारी की वापसी।

रोग के रोगजनन को जानने के बाद, उपचार की मदद से रोग प्रक्रिया के कुछ लिंक को तोड़ते हुए, नैदानिक ​​​​तस्वीर की भविष्यवाणी करना और इसके विकास में सफलतापूर्वक हस्तक्षेप करना संभव है। आधुनिक चिकित्सा मुख्य रूप से रोगजनक है।

प्रत्येक बीमारी को विशिष्ट लक्षणों और सिंड्रोम की विशेषता है।

लक्षण- बीमारी का संकेत।

खांसी ब्रोंकाइटिस का लक्षण है

प्यास लगना मधुमेह का लक्षण है

सांस की तकलीफ दिल की विफलता का संकेत है।

व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षण हैं।

विषयगत लक्षण- रोगी की संवेदनाएं (रोगी की शिकायतें): दर्द, मतली, चक्कर आना।

वस्तुनिष्ठ लक्षण- रोगी की जांच के दौरान पाए गए लक्षण - निचले छोरों की एडिमा, बढ़े हुए यकृत, बढ़े हुए प्लीहा, दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, टैचीकार्डिया, तालु पर दर्द।

कई लक्षणों का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने उनका वर्णन किया है: ऑर्टनर का लक्षण, ग्रेफ का लक्षण, शेटकिन का लक्षण, मेंडेल का लक्षण, बोस का लक्षण।

अक्सर एक ही लक्षण विभिन्न रोगों के लक्षण होते हैं।

सांस की तकलीफ ब्रोन्कियल अस्थमा और दिल की विफलता का संकेत है।

समान रोगजनन वाले लक्षणों को सिंड्रोम में बांटा गया है।

सिंड्रोम- निकट संबंधी लक्षणों का एक समूह जो अंगों और प्रणालियों में कुछ रोग संबंधी परिवर्तनों को दर्शाता है।

एडिमा सिंड्रोम = एडिमा, जलोदर, एनासरका, ट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन), -

ब्रोंकोस्पज़म सिंड्रोम = डिस्पेनिया, खांसी, सूखी घरघराहट),

शॉक सिंड्रोम = कमजोरी, रक्तचाप में कमी, नम त्वचा, थ्रेडी पल्स),

पीलिया सिंड्रोम = श्वेतपटल और त्वचा का आईसीटरस, मल का हल्का रंग, गहरे रंग का मूत्र, त्वचा की खुजली, यकृत का बढ़ना।

वर्तमान में 1500 से अधिक सिंड्रोम ज्ञात हैं

निदान(ग्रीक डायग्नोस्टिकोस - पहचानने में सक्षम) - रोगों को पहचानने का विज्ञान।

डायग्नोस्टिक्स में 3 चरण होते हैं:

1. लक्षणों की पहचान करना

2. लक्षणों का संलक्षणों में जुड़ाव

3. सिंड्रोम के एक विशिष्ट संयोजन के आधार पर निदान का गठन।

रोग के पहले लक्षणों की पहचान, रोग की शीघ्र पहचान पैरामेडिक के मुख्य कार्य हैं।

निदान- रोग की प्रकृति पर डॉक्टर / पैरामेडिक का निष्कर्ष।

निदान हमेशा गतिशील होता है और रोग के विकास के साथ बदल सकता है। निदान का सबसे महत्वपूर्ण नियम समय के साथ गतिकी में रोग के लक्षणों का निरीक्षण करना है।

निदान के प्रकार:

प्रारंभिक निदान - रोगी की व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान प्राप्त आंशिक जानकारी की उपस्थिति में किया जाता है।

एक विभेदक निदान उन सभी संभावित निदानों का बहिष्करण है जो व्यक्तिगत लक्षणों के संदर्भ में दिए गए निदान के समान हैं।

अंतिम निदान तब किया जाता है जब रोगी के बारे में सभी डेटा उपलब्ध होते हैं, जिसमें विभेदक निदान के बाद प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियों के डेटा शामिल होते हैं।

निदान संरचना:

1. अंतर्निहित बीमारी का निदान

2. अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं

3. सहवर्ती निदान।

मुख्य रोग: कोरोनरी धमनी रोग। तीव्र रोधगलन दौरे।

मुख्य जटिलताओं: वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिस्म।

अतालता का झटका।

संबंधित: मधुमेह मेलिटस टाइप 2।

जेएचकेबी। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस।

इलाज- पैथोलॉजी को खत्म करने और स्वास्थ्य को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

बुनियादी उपचार :

ए) तकनीकी रूप से:

ऑपरेटिव - सर्जिकल हस्तक्षेप

रूढ़िवादी - सर्जरी को छोड़कर सभी तरीके।

बी) परिणाम द्वारा:

रेडिकल - रोग के कारण का उन्मूलन।

उपशामक - रोग के दौरान राहत।

बी) तंत्र के अनुसार:

एटिऑलॉजिकल - एटिऑलॉजिकल फैक्टर (ऑटोइम्यून बीमारियों में हार्मोन, अंग की अपर्याप्तता के मामले में, संक्रामक रोगों में एंटीबायोटिक्स) को खत्म करने के उद्देश्य से।

रोगजनक - रोग के विकास के तंत्र पर निर्देशित (हृदय की विफलता में कार्डियक ग्लाइकोसाइड)।

रोगसूचक - व्यक्तिगत लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से (खांसी के लिए एंटीट्यूसिव दवाएं, दर्द के लिए दर्द निवारक, एडिमा के लिए मूत्रवर्धक)।

उपचार के प्रकार:

आहार चिकित्सा - भोजन चिकित्सा

उपचार आहार

ऑपरेशन

चिकित्सा उपचार - दवाओं के साथ इलाज

फिजियोथेरेपी उपचार - भौतिक कारकों (विद्युत प्रवाह, वायु, जल, चुंबकीय क्षेत्र) की सहायता से उपचार।

शुद्धिकरण के तरीके (हेमोसोरशन, प्लास्मफेरेसिस, हेमोडायलिसिस)

मनोचिकित्सा

फ़ाइटोथेरेपी

रिफ्लेक्सोलॉजी।

मिखाइल अलेक्जेंड्रोविच लिस, जूलियस टिमोफीविच सोलोनेंको, कोंस्टेंटिन निकोलाइविच सोकोलोव

आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स

स्वीकृत संक्षेपों की सूची

एवी ब्लॉक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एएच - धमनी उच्च रक्तचाप

बीपी - रक्तचाप

CABG - कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग

एएसएलओ - एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ

बीए - ब्रोन्कियल अस्थमा

एसपीएच - माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन

एचवी - रक्तस्रावी वाहिकाशोथ

जीईआरडी - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग

वीसीटी - दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी

डीएन - श्वसन विफलता

ईओएचए - उच्च रक्तचाप के लिए यूरोपीय सोसायटी

ईएससी - यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी

वीसी - फेफड़ों की क्षमता

ZLVZh - बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार

आईवीएल - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

आईवीआर - कृत्रिम पेसमेकर

एमआई - रोधगलन

आईई - संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

सीटीसी - कार्डियक टोपोग्राफिक मैपिंग

एल.वी. - बाएं वेंट्रिकल

एलडीएल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन

VLDL - बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन

एलएफके - फिजियोथेरेपी अभ्यास

एमवीएल - अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन

आईवीएस - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम

ICD-10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन

ISAH - उच्च रक्तचाप के लिए अंतर्राष्ट्रीय सोसायटी

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

MRCT - चुंबकीय अनुनाद सर्पिल टोमोग्राफी

NHSH - अवर वेना कावा

एनएस - नेफ्रोटिक सिंड्रोम

ओए - ऑस्टियोआर्थराइटिस

एजीएन - तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

एआरएफ - तीव्र श्वसन विफलता

राजभाषा - तीव्र ल्यूकेमिया

एकेआई - तीव्र गुर्दे की विफलता

ओपीसीसी - कुल परिधीय प्रतिरोध

एआरडीएस - तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम

एआरएफ - तीव्र आमवाती बुखार

पीजी - अग्न्याशय

पीएलएच - प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

पीएसवी पीक निःश्वास प्रवाह

पीटी - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

आरए - संधिशोथ

आरवीजी - रियोवसग्राफी

आरजीजी - रियोहेपेटोग्राफी

सीटी - एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी

आरपीजी - रिओपुलमोनोग्राफी

आरईजी - रियोएन्सेफलोग्राफी

एसए - साइनस अतालता

डीएम - मधुमेह मेलेटस

सीआई - हृदय सूचकांक

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

सपा - सिस्टोलिक संकेतक

एड्स - एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम

एसएसएस - बीमार साइनस सिंड्रोम

टीएमपीडी - ट्रांसमेम्ब्रेन एक्शन पोटेंशिअल

टीएमपीपी - ट्रांसमेम्ब्रेन रेस्टिंग पोटेंशिअल

पीई - पल्मोनरी एम्बोलिज्म

UHF - अति उच्च आवृत्ति धाराएँ

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी

यूपीएसएस - विशिष्ट परिधीय प्रतिरोध

एसवी - स्ट्रोक वॉल्यूम

ईएफ - इजेक्शन अंश

FVD - बाहरी श्वसन के कार्य

एफके - कार्यात्मक वर्ग

एफकेजी - फोनोकार्डियोग्राफी

सीआरडी - पुरानी श्वसन विफलता

एचसी - क्रोनिक कोलाइटिस

सीएलएल - क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया

सीओपीडी - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज

सीआरएफ - क्रोनिक रीनल फेल्योर

CHF - पुरानी दिल की विफलता

सीवीपी - केंद्रीय शिरापरक दबाव

सीएचडी - केंद्रीय हेमोडायनामिक्स

एचआर - हृदय गति

EAH - आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप

ईएमएफ - विद्युत चालक बल

ईआईटी - विद्युत आवेग चिकित्सा

ईएस - एक्सट्रैसिस्टोल

EFZHEL - श्वसन मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता

ईएफआई - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन

इकोसीजी - इकोकार्डियोग्राफी

आंतरिक अंगों के रोगों की सामान्य समझ। आंतरिक चिकित्सा के कार्य

आंतरिक चिकित्सा (चिकित्सा) नैदानिक ​​चिकित्सा की मुख्य शाखा है। अपने ऐतिहासिक अतीत में, नैदानिक ​​चिकित्सा को सामान्य (या आंतरिक) चिकित्सा और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया गया था। बाद में, आंतरिक चिकित्सा के ज्ञान के और विकास और गहनता के साथ, इससे नई शाखाएँ निकलीं - बच्चों की, तंत्रिका, त्वचा, संक्रामक, मानसिक और अन्य बीमारियाँ। आंतरिक रोगों के तहत आंतरिक अंगों के रोगों का एक समूह है - फेफड़े, हृदय, पेट, आंतों, यकृत, गुर्दे, आदि, जिनका उपचार मुख्य रूप से तथाकथित रूढ़िवादी, गैर-सर्जिकल तरीकों से किया जाता है। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि आंतरिक रोगों को अन्य बीमारियों से सख्ती से अलग करना असंभव है, क्योंकि। ऐसे कई सीमावर्ती रोग हैं जिन्हें समान रूप से आंतरिक रोगों के समूह के साथ-साथ सर्जिकल और अन्य रोगों के समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस आदि जैसे आंतरिक अंगों के रोगों के साथ, सर्जिकल उपचार का अक्सर उपयोग किया जाता है। और कुछ सर्जिकल (हड्डी के फ्रैक्चर), त्वचा, आंख, स्त्री रोग और अन्य बीमारियों का रूढ़िवादी तरीकों से इलाज किया जा सकता है। आंतरिक रोगों के समूह की सीमाओं की यह अस्पष्टता इस तथ्य के कारण है कि मानव शरीर एक एकल कार्यात्मक संपूर्ण है जिसमें शरीर के विभिन्न भागों की गतिविधि परस्पर जुड़ी हुई है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समन्वय भूमिका के कारण अन्योन्याश्रित है। इसलिए, विभिन्न शाखाओं में व्यावहारिक चिकित्सा का विभाजन कारणों, प्रकृति और रोगों के उपचार में गहरे, मूलभूत अंतरों के परिणामस्वरूप नहीं हुआ, बल्कि चिकित्सा विज्ञान के असाधारण, गहन विकास और असंभवता के कारण व्यावहारिक आवश्यकताओं के कारण हुआ। एक डॉक्टर के लिए सभी संचित तथ्यात्मक डेटा को कवर करने के लिए।

सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों के रोग, निश्चित रूप से, बिना किसी अपवाद के मानव शरीर के अन्य सभी प्रणालियों और अंगों के कार्य को गहराई से प्रभावित करते हैं, जो उनके घनिष्ठ संबंध और अन्योन्याश्रय को भी निर्धारित करता है। इसके अलावा, आंतरिक रोगों के अनुसंधान (निदान) के तरीके सार्वभौमिक महत्व के हैं और शल्य चिकित्सा, स्त्री रोग और अन्य रोगों की मान्यता के लिए आवश्यक हैं। इसलिए, कोई भी डॉक्टर, चाहे वह व्यावहारिक चिकित्सा की किसी भी शाखा में विशेषज्ञता रखता हो, आंतरिक चिकित्सा की बुनियादी बातों के पर्याप्त ज्ञान के बिना, सबसे पहले, आंतरिक रोगों को पहचानने में उपयोग की जाने वाली शोध विधियों से परिचित हुए बिना कर सकता है।

रोगी को सही पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण है, सबसे पहले, रोग की पहचान और निदान। रोगों के निदान का आधार रोगी का व्यापक अध्ययन है। यह दो हिस्सों से मिलकर बना है:

1. पूछताछ, जिसमें रोगी डॉक्टर को नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न जानकारी प्रदान करता है।

2. बुनियादी शारीरिक और अतिरिक्त (प्रयोगशाला, वाद्य, आदि) अनुसंधान विधियों का उपयोग करके रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा।

रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ, जिनके बारे में डॉक्टर ने पूछताछ के दौरान और रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान दोनों के बारे में सीखा, रोग के लक्षण (लक्षण) हैं। उनमें से प्रत्येक के नैदानिक ​​​​मूल्य का आकलन करना, उन्हें कारण के कारण होने वाली समानता के अनुसार समूहीकृत करना, लक्षणों के एक सेट (रोग के लक्षण) में, उनके पारस्परिक संबंध की तुलना करना, घटना का क्रम, एक निष्कर्ष के रूप में बनता है रोग का चिकित्सीय निदान। एक निदान एक मौजूदा बीमारी के बारे में एक संक्षिप्त, स्पष्ट चिकित्सा निष्कर्ष है, जो वर्गीकरण और रोगों के नामकरण द्वारा प्रदान किए गए शब्दों में व्यक्त किया गया है।

मेडिकल डोनटोलॉजी के मूल तत्व

डोंटोलॉजी (ग्रीक डोन, डोंटोस देय, उचित + लोगो शिक्षण) चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए नैतिक मानकों का एक सेट है।

एक विज्ञान और उपचार के अभ्यास के रूप में चिकित्सा के हिस्से के रूप में एक विशेष सिद्धांत के रूप में चिकित्सा डोनटोलॉजी (एमडी) का डिजाइन इसकी मानवतावादी सामग्री के कारण है। चिकित्सा के लक्ष्यों में व्यवस्थित रूप से मानक मूल्यांकन शामिल हैं, न केवल इसलिए कि वे चिकित्सक और रोगी के बीच संबंधों के नैतिक मानदंडों को लागू करते हैं, बल्कि इसलिए भी कि चिकित्सकों द्वारा स्वयं में चिकित्सकीय मानदंडों के पालन का चिकित्सीय प्रभाव होता है।