अधिनियम के बाद गर्भनिरोधक गोलियां। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक - असुरक्षित यौन संबंध के बाद आपातकालीन उपाय

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक अवांछित गर्भावस्था को रोकने का एक तरीका है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब संभोग असुरक्षित था या स्थायी गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग अप्रभावी था (उदाहरण के लिए, दो या अधिक गोलियां गुम होना, एक कैलेंडर विधि त्रुटि)।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की विधि का सार 72 घंटे तक असुरक्षित संभोग के बाद हार्मोनल ड्रग्स लेना या 120 घंटे के लिए अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करना है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की विधि को शायद ही शाब्दिक अर्थों में गर्भनिरोधक कहा जा सकता है। आखिरकार, गर्भनिरोधक के सभी आधुनिक तरीकों का उद्देश्य गर्भाधान को रोकना है, और यह विधि निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार पर पैर जमाने और इसके विकास को शुरू करने की अनुमति नहीं देती है। इस पद्धति का उपयोग केवल विशेष मामलों में वर्ष में 1-2 बार किया जाता है और यह स्थायी गर्भनिरोधक का तरीका नहीं हो सकता।

हार्मोनल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

हार्मोनल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक उन गोलियों को लेने पर आधारित है जिनमें सिंथेटिक हार्मोन की उच्च खुराक होती है। यही फीमेल सेक्स हार्मोन हैं जो गर्भधारण नहीं होने देते। इस तरह के गर्भ निरोधकों को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, मासिक धर्म चक्र के प्रकार, संभावित बीमारियों, हार्मोनल स्तर, उम्र और वर्ष में 2 बार से अधिक नहीं।

गर्भनिरोध का जो तरीका हार्मोन के इस्तेमाल पर आधारित है, उसके फायदे और नुकसान दोनों हैं। फायदे में उच्च दक्षता और उपयोग में आसानी शामिल है। हार्मोनल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के नुकसान ड्रग्स लेने पर कई दुष्प्रभाव होते हैं (मतली, मिजाज, सिरदर्द, मासिक धर्म की अनियमितता), कई बीमारियों में दवा लेने में असमर्थता।

हार्मोनल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए, जेनेजेन्स, एस्ट्रोजेन-गेस्टाजेन्स, एंटीप्रोजेस्टिन और एंटीगोनाडोट्रोपिन का उपयोग किया जाता है।

एस्ट्रोजेन-गेस्टोजन (अल्बर्ट युज़पे विधि)

आपातकालीन पश्चकोटल गर्भनिरोधक के लिए सबसे आम हार्मोनल एजेंटों में से एक संयुक्त तैयारी है - एस्ट्रोजेन-गेस्टेजेन्स। उनकी तकनीक को अल्बर्ट युज़पे की विधि कहा जाता था, जिन्होंने इसे पहली बार लागू किया था। यह इस तथ्य में निहित है कि असुरक्षित संभोग के 72 घंटों के भीतर, 1 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल और 200 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल लेना आवश्यक है। 12 घंटे के अंतराल के साथ दो बार हार्मोनल ड्रग्स लेना आवश्यक है। गर्भनिरोधक की इस पद्धति का मुख्य लाभ यह है कि आप फार्मेसी में उपलब्ध संयुक्त हार्मोनल दवाओं में से कोई भी ले सकते हैं (Marvelon, Ovidon, Rigevidon)। एक कम खुराक वाली दवा भी उपयुक्त है, मुख्य बात यह है कि एक समय में खुराक को सही ढंग से निर्धारित करना है। युजपे विधि की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि असुरक्षित संभोग के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र के दिन कितनी जल्दी हार्मोनल गोलियां ली गईं। सामान्य तौर पर, विधि की दक्षता काफी अधिक होती है और 96-98% तक होती है।

गेस्टाजेन्स

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भनिरोधक के लिए संयुक्त दवाएं बहुत प्रभावी हैं, उन्हें हमेशा नहीं लिया जा सकता है। उदाहरण के लिए, स्तनपान के दौरान उनका उपयोग contraindicated है। फिर, संभोग के बाद अनचाहे गर्भ से बचने के लिए, विशुद्ध रूप से जेनेजेनिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करें। उनमें केवल एक हार्मोन होता है - लेवोनोर्गेस्ट्रेल। वर्तमान में, लगभग 100 प्रकार के ऐसे गर्भ निरोधकों का उत्पादन किया जाता है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध पोस्टिनॉर, माइक्रोलुट, ओवेट हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पोस्टिनॉर। इसे 2 चरणों में लिया जाता है: असुरक्षित संभोग के 72 घंटों के भीतर, एक गोली लेनी चाहिए, दूसरी खुराक - पहली के 12 घंटे बाद। अन्य दवाओं में प्रोजेस्टोजन की मात्रा कम होती है, इसलिए इसका सेवन अधिक मात्रा में करना चाहिए। विधि की प्रभावशीलता काफी अधिक है (प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर 2-3 गर्भधारण), ऐसी गोलियां लेने के बाद आप कम बीमार महसूस करती हैं, लेकिन वे नियोजित गर्भनिरोधक को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​\u200b\u200bहै कि आपातकालीन पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए जेनेजेन्स का उपयोग वर्ष में 2 बार से अधिक संभव नहीं है, क्योंकि इसकी खुराक शरीर के लिए एक शक्तिशाली झटका है।

एंटीगोनैडोट्रोपिन और एंटीजेस्टिन

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक में एंटीगोनैडोट्रोपिन और एंटीजेस्टिन का उपयोग गेस्टोजेनिक दवाओं जितना लोकप्रिय नहीं है। इसका मुख्य कारण इन दवाओं की अधिक कीमत और कम उपलब्धता है। संभोग के 72 घंटों के भीतर इन दवाओं को लेने से एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होता है और अंडे को गर्भाशय में प्रत्यारोपित होने से रोकता है। एंटीगोनैडोट्रॉपिंस में, डैनज़ोल सबसे प्रसिद्ध है। इसे 12 घंटे के अंतराल पर दो बार लेना चाहिए। युज़पे पद्धति की तुलना में इस दवा के कम दुष्प्रभाव हैं। एंटीप्रोजेस्टिन, जिसका सक्रिय पदार्थ मिफेप्रिस्टोन है, एक बार निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग गर्भावस्था को समाप्त कर सकता है, भले ही रिसेप्शन लंबे समय के बाद हो। पोस्टिनॉर की तुलना में, इसमें एंटीहार्मोन की एक छोटी खुराक होती है, न कि हार्मोन की शॉक खुराक। साइड इफेक्ट तेजी से गुजर रहे हैं।

कई, पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के तरीकों के बारे में जानने के बाद, डॉक्टर के पास जाने के बजाय जल्दी से फार्मेसी चलाने और गोलियां खरीदना पसंद करते हैं। बेशक, यह एक सुविधाजनक तरीका है, लेकिन किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना अभी भी बेहतर है। शायद यह दिन गर्भाधान के लिए प्रतिकूल है, और गोलियों को हड़पने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन भले ही एक महिला ने स्वतंत्र रूप से पोस्टकोटल गर्भनिरोधक का इस्तेमाल किया हो, फिर भी स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है। दरअसल, असुरक्षित संभोग के दौरान, आप न केवल गर्भवती हो सकती हैं, बल्कि संक्रामक रोगों में से एक से संक्रमित भी हो सकती हैं। डॉक्टर के पास जाकर, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आप सुरक्षित हैं या रोग को प्रारंभिक अवस्था में ही रोक सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

हार्मोन युक्त दवाओं के उपयोग के अलावा, अंतर्गर्भाशयी आपातकालीन पोस्टकोटल गर्भनिरोधक का अब तेजी से उपयोग किया जा रहा है। सर्पिल की शुरूआत संभोग के 5 दिनों के भीतर की जाती है। इस गर्भनिरोधक का उपयोग एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है, क्योंकि यह न केवल किसी विशेष संभोग के बाद आरोपण को रोकता है, बल्कि उसी मासिक धर्म चक्र में बाद के संभोग के दौरान सुरक्षा भी प्रदान करता है। विधि की दक्षता 98% तक पहुंच जाती है। केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ को ही आईयूडी लगवाना चाहिए।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक का एक आपातकालीन रूप है, यही वजह है कि यह स्थायी नहीं हो सकता है। असुरक्षित संभोग के बाद पोस्टकोटल गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग किया जाता है और अवांछित गर्भावस्था से बचा जाता है। लेकिन इनमें से कोई भी तरीका नहीं है भरोसेमंदएक सौ प्रतिशत।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के तरीके

एक आधुनिक, साक्षर महिला के पास पोस्टकोटल गर्भनिरोधक का उपयोग करने के कुछ कारण होने चाहिए। यह बलात्कार है, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, एक कंडोम टूट गया) और इसी तरह की अन्य स्थितियां। स्थायी उपयोग के लिए, अन्य तरीके हैं जो प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला को परिचित कर सकते हैं।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के कई तरीके हैं। संभोग के तुरंत बाद, डचिंग किया जा सकता है, इसके बाद योनि में शुक्राणुनाशक तैयारी की शुरुआत की जाती है, पहले दो दिनों के दौरान आप एक पोस्टिनॉर टैबलेट ले सकते हैं, तीन दिनों के भीतर आप कोई भी संयुक्त (दो प्रकार के हार्मोन से मिलकर) हार्मोनल ले सकते हैं गर्भनिरोधक। अंत में, यदि असुरक्षित संभोग के बाद पांच दिन (लेकिन अधिक नहीं) बीत चुके हैं, तो अंतर्गर्भाशयी उपकरण डाला जा सकता है (यह प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किया जाएगा)। आपातकालीन गर्भनिरोधक की अंतिम विधि दोनों स्थायी है।

योनि में शुक्राणुनाशक तैयारी की शुरूआत के बाद डाउचिंग

विधि में यह तथ्य शामिल है कि शुक्राणु को योनि से धोने से यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है। यह केवल उबले हुए पानी से किया जा सकता है, जिसके बाद शुक्राणुनाशक लगाए जाते हैं ( सुविधाएँशुक्राणु को नष्ट करना)।

विधि बहुत अविश्वसनीय है, क्योंकि 1.5 मिनट के बाद शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से इसकी गुहा में और फिर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करते हैं। इसलिए, इन डेढ़ मिनट के दौरान, सब कुछ बहुत जल्दी किया जाना चाहिए।

शुक्राणुनाशकों में Pharmatex, Concepttrol, Delfin, Ortho, Coromex और अन्‍य जैसे गर्भनिरोधक शामिल हैं। वे विभिन्न रूपों में निर्मित होते हैं: सामयिक उपयोग के लिए क्रीम, योनि सपोसिटरी, फोम, फिल्म, टैबलेट के रूप में।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के साधन के रूप में हार्मोनल तैयारी

इन दवाओं में पोस्टिनॉर और संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक शामिल हैं।

पोस्टिनॉर को विशेष रूप से अवांछित गर्भावस्था की आपातकालीन रोकथाम के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसमें महिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल का सिंथेटिक एनालॉग होता है, जो अन्य महिला सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजेन की गतिविधि को रोकता है, जिससे गर्भाधान को रोका जा सकता है।

असुरक्षित संभोग के बाद, आपको एक पोस्टिनॉर टैबलेट लेने की जरूरत है। इसे तुरंत करना बेहतर है, लेकिन इसे तीन दिनों के भीतर किया जा सकता है। पहली गोली के 12 घंटे बाद दूसरी गोली लें।

पोस्टिनॉर लेने के बाद मतली, उल्टी, पेट में दर्द, स्पॉटिंग और मासिक धर्म चक्र का छोटा होना जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

पोस्टिनॉर लेने के लिए मतभेद यकृत और पित्ताशय की थैली, नाबालिग उम्र, गर्भावस्था और स्तनपान के रोग हैं।

नियमित मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के लिए पोस्टिनॉर की सिफारिश की जाती है, क्योंकि हार्मोन की बड़ी खुराक लगातार हार्मोनल असंतुलन पैदा कर सकती है। इसी कारण से, पोस्टिनॉर को स्थायी गर्भनिरोधक के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन उनका उपयोग प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और उसके द्वारा निर्धारित खुराक में परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी सुविधाएँपोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए

असुरक्षित संभोग के अगले दिन, आप गर्भाशय गुहा में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) डालने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं। यदि संभोग के पांच दिन से अधिक समय नहीं बीता है, तो कॉपर युक्त आईयूडी डाला जाता है।

आईयूडी (कॉइल) एक छोटा लचीला उपकरण है जिसे गर्भावस्था को रोकने के लिए लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। दो प्रकार के आईयूडी हैं: गैर-दवा और दवा (उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टेरोन, तांबा, और इसी तरह)।

आईयूडी की कार्रवाई का तंत्र यह है कि यह ट्यूबों के माध्यम से अंडे की गति को धीमा कर देता है और गर्भाशय के श्लेष्म में इसकी शुरूआत के साथ-साथ गर्भाशय गुहा में शुक्राणुजोज़ा की गति को भी धीमा कर देता है। इसीलिए समय पर डाला गया आईयूडी अनचाहे गर्भ को रोक सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आईयूडी को गर्भाशय में डाला जाता है, महिला को खुद या किसी और को ऐसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा घायल हो सकती है।

आईयूडी का परिचय अशक्त महिलाओं में, संदिग्ध ट्यूमर या सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, गर्भाशय रक्तस्राव और महिला जननांग अंगों के कुछ अन्य विकारों में contraindicated है।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक आपातकालीन गर्भनिरोधक है और अक्सर इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। अपवाद आईयूडी है, जिसका उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है।

गैलिना रोमनेंको

महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में महिला पत्रिका "WomenHealthNet.ru"

आपातकालीन गर्भनिरोधक विधि का संकेत कब दिया जाता है?

आपातकालीन (आपातकालीन, पोस्टकोटल) गर्भनिरोधकगर्भावस्था की रोकथाम की एक विधि है जिसे कई मासिक धर्म चक्रों के दौरान उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जा सकती है, लेकिन कुछ मामलों में यह विधि अमूल्य सेवा की हो सकती है और एक महिला को चिकित्सीय गर्भपात और इससे जुड़े परिणामों से बचने में मदद करती है।

संभोग के बाद आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान गर्भनिरोधक के किसी अन्य अनुशंसित तरीके का उपयोग नहीं किया गया था। दुर्भाग्य से, युवा महिलाओं और लड़कियों के जीवन में ऐसे क्षण असामान्य नहीं हैं, और इसलिए उन्हें सही ढंग से समझना चाहिए कि इस मामले में हम यादृच्छिक स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, कोई कंडोम नहीं है या यह फटा या फिसल गया है, एक और मौखिक गर्भनिरोधक गोली छूट गई है, महिला की इच्छा से यौन संपर्क नहीं हुआ और इसलिए किसी ने गर्भनिरोधक की परवाह नहीं की, साथी स्वार्थी रूप से कंडोम को "बर्दाश्त नहीं करता" और उसके पास बदले में देने के लिए कुछ नहीं है।

एक महिला के जीवन में ऐसी स्थितियाँ हर छह महीने में एक बार से अधिक नहीं आनी चाहिए, लेकिन यदि ऐसा अधिक बार होता है, तो वह अनचाहे गर्भ की समस्या के बारे में बहुत चिंतित नहीं होती है और वह चिकित्सीय गर्भपात जैसी अवांछित प्रक्रिया का सामना करने का जोखिम उठाती है। कभी-कभी गर्भनिरोधक की इस विधि की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है जो शायद ही कभी यौन संबंध बनाती हैं। "दुर्लभ" की अवधारणा को भी स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। जैसा कि कुछ लोग सोचते हैं, हम एक महीने नहीं बल्कि साल भर में कई यौन संपर्कों के बारे में बात कर रहे हैं। बाद के मामले में, गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से कंडोम।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के किन तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है?

तुरंत, हम ध्यान दें कि गर्भनिरोधक के ऐसे तरीके जैसे योनि को विभिन्न समाधानों से धोना, दवाओं के यौन संपर्क के बाद परिचय जो शुक्राणुजोज़ा पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, शारीरिक व्यायाम अप्रभावी हैं और वर्तमान में आपातकालीन गर्भनिरोधक के तरीकों के रूप में नहीं माने जाते हैं। सबसे विश्वसनीय साधनों को 2 विधियाँ माना जाता है:

1. हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक
2. अंतर्गर्भाशयी आपातकालीन गर्भनिरोधक
हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक
हार्मोनल ईसी के लिए, एजेंटों के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जा सकता है:
एस्ट्रोजेन
संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाएं (मौखिक गर्भ निरोधक)
गेस्टाजेन्स।
एंटीगोनैडोट्रोपिन (डैनाज़ोल)
एप्टीप्रोजेस्टिन (RU-486)
इस तथ्य के बावजूद कि हमने दवाओं के 5 समूहों का हवाला दिया है, अभी तक दवाओं के केवल 2 समूहों का ही व्यापक उपयोग हुआ है, जिसकी भविष्य में सिफारिश की जाएगी। ये एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन की संयुक्त तैयारी और शुद्ध प्रोजेस्टोजेन हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ आपातकालीन गर्भनिरोधक

इस पद्धति को लेखक के नाम से युजपे विधि भी कहा जाता है - एक कनाडाई चिकित्सक। ईसी के उद्देश्य के लिए, लगभग किसी भी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन मोनोफैसिक तैयारी का उपयोग करना बेहतर होता है जिसमें प्रत्येक टैबलेट में समान मात्रा में हार्मोन होते हैं। ली गई गोलियों की संख्या गोलियों की संरचना और खुराक के आधार पर अलग-अलग होगी। हार्मोन की खुराक जितनी अधिक होगी, उतनी ही कम गोलियों की आवश्यकता होगी। सभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (इसके बाद हम उन्हें ठीक कहेंगे) में 2 हार्मोन होते हैं - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन। लगभग सभी ओसी में एथिनिल एस्ट्राडियोल एस्ट्रोजेन की भूमिका निभाता है, जबकि प्रोजेस्टोजेन बहुत विविध हैं। आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए, लगभग 200 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम प्रोजेस्टोजन के बराबर हार्मोन की कुल खुराक लेनी चाहिए। गोली आहार हमेशा समान होता है और निम्नानुसार होता है:
1. गोलियाँ 2 बराबर खुराक में ली जाती हैं।
2. पहली खुराक संभोग के 72 घंटे (3 दिन) के भीतर लेनी चाहिए, लेकिन बाद में नहीं।
3. पहली खुराक के 12 घंटे बाद दूसरी खुराक ली जाती है।
आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए सबसे आम ओसी के उपयोग के उदाहरण निम्नलिखित हैं।
Rigevidon, Microgynon, Marvelon, Regulon
1 टैबलेट में 30 माइक्रोग्राम एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) और 0.15 मिलीग्राम प्रोजेस्टोजन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल या डिसोगेस्ट्रेल) होता है। कुल मिलाकर, आपको 8 गोलियां लेनी हैं, उनमें से 4 पहली खुराक में और 4 दूसरी में।
ओविडॉन
1 टैबलेट में 50 माइक्रोग्राम एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) और 0.25 मिलीग्राम प्रोजेस्टोजन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) होता है। यह एक उच्च खुराक OC है इसलिए कम गोलियों की आवश्यकता होती है। कुल में, आपको 4 गोलियां लेने की जरूरत है, उनमें से 2 पहली खुराक में और 2 दूसरी में। आपातकालीन गर्भनिरोधक की युज़पे पद्धति की प्रभावशीलता 75 से 96% तक होती है। यदि ओव्यूलेशन से ठीक पहले असुरक्षित संभोग हुआ तो इस विधि की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

शुद्ध जेस्टाजेन्स के साथ आपातकालीन गर्भनिरोधक

आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए, इन उद्देश्यों के लिए विशेष रूप से उत्पादित प्रोजेस्टिन तैयारी पोस्टिनॉर, और लंबी अवधि के गर्भनिरोधक के लिए उपयोग किए जाने वाले टैबलेट प्रोजेस्टोजेन, ओके के समान, विशेष रूप से माइक्रोलुट, ओवेट, दोनों का उपयोग किया जा सकता है। इन दवाओं को लेने का तरीका ओके का उपयोग करते समय समान है, लेकिन ली गई गोलियों की संख्या अलग है। हम सबसे आम तरीके पेश करते हैं।
पोस्टिनॉर
1 टैबलेट में 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। गर्भनिरोधक के लिए, आपको पहली गोली लेने के 72 घंटे के भीतर 1 गोली और पहली गोली लेने के 12 घंटे बाद 1 और गोली लेनी होगी।
माइक्रोल्यूट, ओवरेट
इन तैयारियों में जेनेजेन की सामग्री पोस्टिनॉर की तुलना में 10-25 गुना कम है, इसलिए, आपातकालीन गर्भनिरोधक के उद्देश्य के लिए, बड़ी संख्या में गोलियों का उपयोग करना आवश्यक है। आपको यौन संपर्क के 72 घंटों के बाद दवाओं में से एक की 20 गोलियां और 12 घंटों के बाद अन्य 20 गोलियां लेनी चाहिए। कुल मिलाकर, आपको 40 गोलियां लेने की जरूरत है। जेस्टाजेन्स का उपयोग करने वाले ईसी विधियों की प्रभावशीलता ओके के सेवन के आधार पर विधियों की तुलना में कुछ अधिक है।
ईसी के उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य हार्मोन एजेंट।
हमने एंटीगोनैडोट्रोपिन और एंटीप्रोजेस्टिन के प्रभावी उपयोग की संभावना का उल्लेख किया है। दवाओं की कम उपलब्धता के कारण, विशेष रूप से उनकी उच्च लागत के कारण, इन विधियों का बहुत कम उपयोग किया जाता है।
दानाज़ोल
दवा 100 या 200 मिलीग्राम की गोलियों में निर्मित होती है। ईसी के प्रयोजन के लिए, असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटों के भीतर 12 घंटे के अंतराल के साथ 600 मिलीग्राम (3-6 टैबलेट) पर दो बार डैनाज़ोल लेने की सिफारिश की जाती है।
मिफेप्रिस्टोन (RU-486)
आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए, इस दवा का उपयोग यौन संपर्क के बाद 72 घंटे के भीतर एक बार 600 मिलीग्राम की खुराक पर या मासिक धर्म चक्र के 23वें से 27वें दिन तक 200 मिलीग्राम प्रति दिन किया जा सकता है।
आपातकालीन गर्भनिरोधक की अंतर्गर्भाशयी विधि
इस पद्धति का उपयोग किया जा सकता है यदि हार्मोनल विधियों के लिए समय चूक गया है, साथ ही स्वतंत्र रूप से अगर हार्मोन लेने के लिए मतभेद हैं। यौन संपर्क के 5-7 दिनों के भीतर आईयूडी की शुरूआत की जाती है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, यह एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है, हालाँकि, इसकी कई सीमाएँ हैं। यह विधि युवा अशक्त महिलाओं में उपयोग करने के लिए अवांछनीय है, जननांग अंगों की सूजन के संकेतों की उपस्थिति, विशेष रूप से, ग्रीवा नहर और योनि से स्मीयर के प्रतिकूल संकेतक।

संकेतित मात्रा में हार्मोन लेने से क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

एक नियम के रूप में, दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। अवांछनीय प्रभावों में निम्नलिखित हैं:
-जी मिचलाना
-उल्टी करना
-चक्कर आना
-थकान
-मास्टलगिया (स्तन अतिपूरण और कोमलता)
एक नियम के रूप में, प्रतिकूल प्रतिक्रिया पहले दिन देखी जाती है और किसी भी दवा की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य दुष्प्रभावों में, मासिक धर्म की अनियमितताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए, आमतौर पर स्पॉटिंग की उपस्थिति और अगले 1-2 महीनों में चक्र की अवधि में बदलाव के रूप में व्यक्त किया जाता है। हालांकि इन उल्लंघनों में इन मामलों में कोई खतरा नहीं होता है, फिर भी डॉक्टर को देखने की सलाह दी जाती है।

यह शब्द लैटिन शब्द पोस्ट कोइटी से लिया गया है, जिसका अर्थ है "संभोग के बाद।" आधुनिक स्त्री रोग में, यह विभिन्न तरीकों का नाम है, जिनमें से संभोग के बाद पहले घंटों या दिनों में उपयोग अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है। इन विधियों को "आपातकालीन गर्भनिरोधक" भी कहा जाता है क्योंकि इनका उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक का सबसे प्रसिद्ध तरीका हार्मोन की उच्च खुराक वाली विशेष गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग है, पारंपरिक गर्भ निरोधकों में हार्मोन की मात्रा का 10-15 गुना। इस प्रकार की सबसे सस्ती दवा हंगरी की कंपनी गेडियन रिक्टर द्वारा निर्मित पोस्टिनॉर है। संभोग के बाद पहले 24-48 घंटों में "पोस्टिनॉर" लिया जाता है, 12 घंटे के अंतराल के साथ 2 बार एक गोली। यदि आपको संभोग के 1 घंटे के भीतर पोस्टकोटल गर्भनिरोधक याद है, तो यह 1 पोस्टिनॉर टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त है। इसके अलावा, Minisiston, Mikroginon, Rigevidon का उपयोग किया जा सकता है - 4 गोलियां तुरंत और 12 घंटे के बाद 4 और गोलियां।

अब कम ज्ञात पोस्टकोटल दवाओं के बारे में:

• "Danazol" - 400 मिलीग्राम की कुल खुराक के साथ 12 घंटे के ब्रेक के साथ सहवास के बाद पहले दिन 3 बार एक गोली ली जाती है;
• Ru-486 ("मिफेप्रिस्टोन") - पहले दिन एक बार में 600 मिलीग्राम या कुछ हार्मोन के संयोजन में मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के पांच दिनों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम लें।
• "मिफेप्रिस्टोन" का जटिल सेवन, जिसमें मिफेगिन और हार्मोन होते हैं, इस अवधि के दौरान गर्भाशय में निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण में बाधा डालते हैं। चिकित्सा में, इस तकनीक को गर्भपात माना जाता है, क्योंकि प्रारंभिक गर्भपात के कारण गर्भपात होता है।

तो, ये दवाएं प्रारंभिक गर्भपात का कारण बनकर गर्भावस्था को रोकती हैं। इसीलिए "पोस्टिनॉर" और अन्य गोलियों के उपयोग को गर्भावस्था से सुरक्षा नहीं माना जा सकता है, विशेष रूप से सुरक्षा स्थायी है!

पोस्टकोटल गोलियों का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

गंभीर रक्तस्राव, मासिक धर्म की अनियमितता, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट। ऐसी दवाओं के दुरुपयोग से गंभीर स्त्री रोग संबंधी विकार होते हैं। पोस्टिनॉर की फार्मास्युटिकल विशेषताओं से संकेत मिलता है कि इसे महीने में चार बार से अधिक नहीं लिया जाना चाहिए। व्यवहार में, डॉक्टर यथासंभव कम से कम पोस्टकोटल गोलियों का उपयोग करने की सलाह देते हैं: वर्ष में 1-2 बार।

पोस्टकोटल दवाओं के उपयोग में बाधाएं हैं:

रक्त के थक्के का उल्लंघन।

विगत अस्थानिक गर्भधारण।

अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि का पुराना उल्लंघन, जो महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करता है।

पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता से जुड़े रोगों का उपचार।

पोस्टकोटल सुरक्षा के समय पर लागू किए गए उपाय अत्यधिक प्रभावी हैं - 98-99% में गर्भावस्था नहीं होती है।

इमरजेंसी (पोस्टकोटल) गर्भनिरोधक ओव्यूलेशन, निषेचन, आरोपण के चरण में असुरक्षित संभोग के बाद गर्भावस्था को रोकने की एक विधि है। पर्ल इंडेक्स 1-4 है।

कार्रवाई का तंत्र मासिक धर्म चक्र के चुने हुए तरीके और चरण पर निर्भर करता है, और इसमें (विभिन्न लेखकों के अनुसार) मासिक धर्म समारोह, दमन या ओवुलेशन प्रक्रिया में देरी, निषेचन प्रक्रिया में व्यवधान, निषेचित का परिवहन शामिल है। अंडा और उसका आरोपण।

अधिकांश लेखकों के अनुसार, हार्मोनल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की कार्रवाई का मुख्य तंत्र एंडोमेट्रियल ऊतक पर स्टेरॉयड के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण निषेचित अंडे के आरोपण की प्रक्रिया का उल्लंघन है, जो एंडोमेट्रियम के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से साबित हुआ था।

स्टेरॉयड रिसेप्टर्स की एकाग्रता में कमी, परमाणु नलिकाओं की एक प्रणाली की अनुपस्थिति, जो सामान्य रूप से चक्र के स्रावी चरण में मौजूद होती है, एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों और स्ट्रोमल घटकों की गैर-समकालिक परिपक्वता, एकाग्रता में बदलाव प्रोजेस्टिन-संवेदनशील एंजाइम - आइसोसिट्रेट डिहाइड्रोजनेज दिखाया गया है। एंडोमेट्रियम में ये सभी परिवर्तन भ्रूण आरोपण के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक कई तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है:

• एस्ट्रोजन की उच्च खुराक
• एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन का संयोजन (कोई भी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक)
• शुद्ध जेनेजेन्स
• एंटीगोनैडोट्रोपिन (डैनाज़ोल)
• एंटीजेस्टेजेंस (मेफिप्रिस्टोन या आरयू-486)
• पोस्टकोटल अवधि के अगले घंटों में आईयूडी की शुरूआत

हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता मासिक धर्म चक्र के दिन से निर्धारित होती है जिस पर इसका उपयोग किया गया था। ओव्यूलेशन के दिन के संबंध में संभावित गर्भाधान की आवृत्ति की गणना जी डिक्सन एट अल।, ए विलक्सन एट अल द्वारा की गई थी। (1995) संशोधित स्कोरिंग सिस्टम के रूप में। तो, ओव्यूलेशन से 6 दिन पहले, संभावित गर्भावस्था का प्रतिशत 2.5 और 0 (ए। विलक्सन) है, ओव्यूलेशन से 1 दिन पहले - क्रमशः 17.3 और 31, ओव्यूलेशन के 3 दिन बाद - 1.9 और 0।

समय अंतराल जो पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की एक या दूसरी विधि के उपयोग की अनुमति देता है, वह अंतराल 24 से 72 घंटे, अधिकतम 120 घंटे है। समय अंतराल में वृद्धि के साथ, गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए संकेत:

• असुरक्षित संभोग (सहवास रुकावट या स्खलन संबंधी विकार)
• कंडोम या डायाफ्राम का टूटना
• आईयूडी का पूर्ण या आंशिक प्रसार
• आईयूडी को हटाने की आवश्यकता
• केवल शुक्राणुनाशकों का उपयोग करना
• मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेते समय, यदि 3 या अधिक गोलियां छूट जाती हैं
• टेराटोजेन्स के हाल के सेवन के साथ (जीवित टीके, साइटोस्टैटिक्स)
• बलात्कार
• पहले संभोग में

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक निर्धारित करने से पहले, आखिरी माहवारी के पहले दिन की तारीख, मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि, संभोग की तारीख और समय, और एक या दूसरे प्रकार के पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए मतभेदों की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए चिकित्सा मानदंड

राज्य	वर्ग	स्पष्टीकरण / साक्ष्य / अतिरिक्त टिप्पणियां
आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां (ईसीपी) (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों और लेवोनोर्जेस्ट्रेल गर्भनिरोधक गोलियों सहित)
गर्भावस्था	लागू नहीं 4	व्याख्या: यद्यपि यह विधि एक स्थापित या संदिग्ध गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए संकेत नहीं है, एक महिला के स्वास्थ्य पर टीएनसी के नकारात्मक प्रभाव के मामले, उसकी गर्भावस्था के दौरान, या भ्रूण की स्थिति जब उन्हें गलती से लिया जाता है। अतिरिक्त टिप्पणियां: पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की विधि के लिए रूसी संघ में स्वीकार किया जाने वाला एकमात्र पूर्ण निषेध एक स्थापित गर्भावस्था है, जिसकी उपस्थिति एचसीजी (परीक्षण स्ट्रिप्स), एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के लिए रक्त के अध्ययन के परिणामों से पता चला है। , टीबीजी (ट्रोफोब्लास्टिक ग्लाइकोप्रोटीन), अल्ट्रासाउंड डेटा।
दुद्ध निकालना	1
अस्थानिक गर्भावस्था का इतिहास	1
गंभीर हृदय रोग का इतिहास (इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक, अन्य थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां)	2	अतिरिक्त टिप्पणियां
एंजाइना पेक्टोरिस	2	अतिरिक्त टिप्पणियां: TNA उपयोग की अवधि नियमित COC या TPT उपयोग की सामान्य अवधि से कम है और इसलिए इसका नैदानिक ​​प्रभाव कम होगा।
माइग्रेन	2	अतिरिक्त टिप्पणियां: TNA उपयोग की अवधि नियमित COC या TPT उपयोग की सामान्य अवधि से कम है और इसलिए इसका नैदानिक ​​प्रभाव कम होगा।
गंभीर यकृत रोग (पीलिया सहित)	2	अतिरिक्त टिप्पणियां: TNA उपयोग की अवधि नियमित COC या TPT उपयोग की सामान्य अवधि से कम है और इसलिए इसका नैदानिक ​​प्रभाव कम होगा।
टीएनसी का पुन: उपयोग	1	व्याख्या: टीएनसी का बार-बार इस्तेमाल इस बात का संकेत है कि महिला को गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों पर सलाह की जरूरत है। TNCs का बार-बार उपयोग उस महिला के लिए हानिकारक हो सकता है जिसे COC, CIC, या POP उपयोग के लिए 2, 3, या 4 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
बलात्कार	1	अतिरिक्त टिप्पणियां: बलात्कार की स्थिति में आपातकालीन गर्भनिरोधक के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
आपातकालीन गर्भनिरोधक (ई-आईयूडी) के लिए कॉपर आईयूडी
गर्भावस्था	4	व्याख्या: गर्भावस्था के दौरान आईयूडी का संकेत नहीं दिया जाता है और गंभीर पैल्विक संक्रमण और सेप्टिक गर्भपात के जोखिम के कारण इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
बलात्कार		अतिरिक्त टिप्पणियां: आईयूडी एसटीआई/एचआईवी/पीआईडी ​​से रक्षा नहीं करते हैं। क्लैमाइडियल संक्रमण या गोनोरिया वाली महिलाओं में, पीआईडी ​​​​के बढ़ते जोखिम से बचने के लिए आईयूडी लगाने से बचना चाहिए। अन्य एसटीआई के लिए, यह समस्या कम महत्वपूर्ण है।
ए) एसटीआई का उच्च जोखिम	3
बी) एसटीआई का कम जोखिम	1
टिप्पणी: सीआईसी - संयुक्त इंजेक्शन गर्भ निरोधकों पीटीपी - प्रोजेस्टेरोन गर्भनिरोधक गोलियां टीएनके - आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए गोलियां एसटीआई एक यौन संचारित संक्रमण है एचआईवी - मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस पीआईडी ​​- श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां ऐसी स्थिति जिसमें गर्भनिरोधक की इस पद्धति के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भनिरोध के किसी दिए गए तरीके का अपेक्षित लाभ आम तौर पर सैद्धांतिक या सिद्ध जोखिमों से अधिक होता है। (विधि का उपयोग करते समय, डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता होती है) ऐसी स्थिति जिसमें सैद्धांतिक या सिद्ध जोखिम आम तौर पर दी गई गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करने के अपेक्षित लाभों से अधिक हो जाते हैं। ऐसी स्थिति जिसमें गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग बिल्कुल विपरीत है।

• अधिक वजन वाला शरीर
• धमनी उच्च रक्तचाप - 180 और 110 मिमी एचजी से अधिक।
• स्वास्थ्य लाभ अवधि
• मधुमेह
• 35 वर्ष से अधिक आयु के साथ-साथ धूम्रपान (प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट)

आधुनिक शोध से पता चलता है कि आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग कम खतरनाक है, खासकर जब गर्भावस्था और बाद में गर्भपात के जोखिम की तुलना में।

एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक के साथ पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

1960 में ए। हैस्पेल्स द्वारा विधि प्रस्तावित की गई थी। हालांकि, एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक के उपयोग पर लेखक का पहला प्रकाशन 1972 और 1976 तक था।

आपातकालीन गर्भनिरोधक की इस पद्धति के लिए समर्पित कुछ कार्य हैं, मुख्य रूप से ये एस्ट्रोजेन के उपयोग की प्रभावशीलता और पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के तुलनात्मक अध्ययन हैं।

ए शिंडलर एट अल। 15-45 वर्ष की आयु की 100 महिलाओं की जांच की गई, जिन्हें असुरक्षित संभोग के बाद 48 घंटों के भीतर एस्ट्राडियोल बेंजोएट के 12.5 मिलीग्राम और एस्ट्राडियोल फेनिलप्रोपियोनेट के 10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन मिले। एलएच, एफएसएच, एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन और बेसल तापमान के स्तर निर्धारित किए गए थे। 3% महिलाओं में गर्भधारण हुआ, साइड इफेक्ट की आवृत्ति नगण्य थी।

जी डिक्सन एट अल। बहुकेंद्रीय अध्ययनों का विश्लेषण किया। एस्ट्रोजेन का उपयोग 1311 महिलाओं में आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में किया गया था। असुरक्षित संभोग के 72 घंटों के बाद नहीं, एथिनिल एस्ट्राडियोल को 5 मिलीग्राम प्रति दिन या संयुग्मित एस्ट्रोजेन की खुराक 30 मिलीग्राम प्रति दिन 5 दिनों के लिए निर्धारित किया गया था। मासिक धर्म चक्र के बीच में केवल संभोग करने वाली 976 महिलाओं में से 11 (1.1%) में गर्भावस्था हुई। एथिनिलएस्ट्राडियोल अधिक प्रभावी साबित हुआ। यदि संभोग के पहले दिन आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है और दूसरे या तीसरे दिन उपयोग किया जाता है तो गर्भावस्था की दर कम होती है। मतली 70%, उल्टी - 33% महिलाओं में देखी गई।

असुरक्षित संभोग के तुरंत बाद और 921 महिलाओं में 24 घंटे के बाद फिर से 50 मिलीग्राम संयुग्मित एस्ट्रोजेन के अंतःशिरा प्रशासन के परिणाम सी। कुक एट अल द्वारा 1986 में प्रकाशित किए गए थे। 3 महिलाओं में गर्भधारण हुआ; हालाँकि, उन्होंने आपातकालीन गर्भनिरोधक के बाद बार-बार संभोग किया था। साइड इफेक्ट शायद ही कभी देखे गए। लेखकों का मानना ​​है कि आपातकालीन गर्भनिरोधक की यह विधि उन महिलाओं के लिए स्वीकार्य है जिनके साथ बलात्कार हुआ है।

1985 में एम. सेंटेन और एच. हैस्पल्स द्वारा एस्ट्रोजेन की उच्च और निम्न (युजपे विधि) खुराक का एक तुलनात्मक अध्ययन किया गया था। अध्ययन यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड था। 465 महिलाओं की जांच की गई। पहले समूह में, एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग 5 दिनों के लिए प्रति दिन 5 मिलीग्राम की खुराक पर किया गया था, दूसरे समूह में - युजपे विधि: मानक विधि के अनुसार संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन तैयारी। पहले समूह में 0.9% महिलाओं में, दूसरे में - 0.4% में गर्भावस्था हुई। मतली क्रमशः 59.1 और 54% में देखी गई, उल्टी 20.8 और 15.8% में देखी गई। अध्ययन ने युज़पे पद्धति के लाभों को दिखाया। उन्हीं लेखकों ने एक अन्य कार्य में उपरोक्त परिणामों की पुष्टि की।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के समान तरीकों की तुलना करते समय, U. Lachnit-Fixon भी Yuzpe पद्धति के लाभ के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचे: कम दुष्प्रभाव, कम एस्ट्रोजन खुराक, हार्मोनल दवाओं की कम अवधि।

इस प्रकार, एस्ट्रोजेन एक आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में एक अच्छा प्रभाव देते हैं, लेकिन उनके उपयोग के साथ दुष्प्रभाव अक्सर देखे जाते हैं।

एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन के संयोजन के साथ पोस्टकोटल गर्भनिरोधक
(युजपे विधि)

1970 में कनाडा के डॉक्टर ए. युजपे द्वारा विधि प्रस्तावित की गई, 1972 में नैदानिक ​​अभ्यास में लागू किया गया और लेखक के नाम पर रखा गया।

युजपे विधि में असुरक्षित यौन संपर्क के 72 घंटों के भीतर 12 घंटे बाद एथिनिल एस्ट्राडियोल के 100 माइक्रोग्राम और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के 0.5 मिलीग्राम (ओविडोन और अन्य की 2 गोलियां) के दोहरे प्रशासन शामिल हैं।

युजपे पद्धति के फायदों में से एक यह है कि कम-खुराक संयोजनों सहित लगभग किसी भी व्यावसायिक रूप से उपलब्ध संयुक्त ओसी का उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए किया जा सकता है, लेकिन गोलियों की संख्या प्रत्येक टैबलेट की संरचना और खुराक के आधार पर अलग-अलग होगी। इसलिए, यदि आपातकालीन गर्भनिरोधक के उद्देश्य के लिए ऋग्वेदोन या माइक्रोगिनोन -30 निर्धारित किया गया है, तो पहली खुराक 4 गोलियां होनी चाहिए, न कि 2, और दूसरी - 2 गोलियां (कंसोर्टियम फॉर इमरजेंसी कॉन्ट्रासेप्शन, 1996 से डेटा)।

इस पद्धति में मुख्य बात आपातकालीन गर्भनिरोधक की खुराक है: एथिनिलएस्ट्राडियोल 200 एमसीजी, लेवोनोर्गेस्ट्रेल 1000 एमसीजी (अन्य जेनेजेन्स के लिए यह अधिक हो सकता है)। नीचे अवांछनीय है, अन्यथा हमें अवांछित गर्भावस्था की उच्च संभावना मिलती है। हम प्रत्येक गर्भनिरोधक के लिए गिनती करते हैं!

युज़पे पद्धति की प्रभावशीलता का विभिन्न लेखकों द्वारा अध्ययन किया गया है। ए युज़पे एट अल के अनुसार। - यह 97-99% है, वी.एन. प्रिलेप्सकाया एट अल। - 94%, एम. ग्रीनिन - 98.9%, ए. कुब्बा (साहित्य डेटा विश्लेषण) - 75-80%।

विधि की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है

• संभोग और ईसी के उपयोग के बीच अंतराल की अवधि (अंतराल जितना छोटा होगा, प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी)
• मासिक धर्म चक्र के वे दिन जिनमें संभोग हुआ (ओव्यूलेशन से ठीक पहले प्रभावशीलता घट जाती है)
• साइड इफेक्ट्स की कमी (गोलियां लेने के बाद उल्टी होने पर प्रभावशीलता कम हो जाती है यदि आप एक ही खुराक दोबारा नहीं लेते हैं; इस मामले में, 12 घंटे के अंतराल की गणना दूसरी गोली के सेवन से की जाती है; केवल तीन बार लेता है! इसके अलावा एंटीमेटिक्स का उपयोग करने के लिए, भोजन के बाद हार्मोन लेना चाहिए)

अलग-अलग लेखकों के अनुसार, अलग-अलग आवृत्ति के साथ, मतली, उल्टी, मास्टाल्जिया, सिरदर्द, चक्कर आना के रूप में दुष्प्रभाव देखे जाते हैं। युज़पे पद्धति के सबसे आम दुष्प्रभाव मतली हैं, जो 50% महिलाओं में होती है, और 20% में उल्टी होती है।

रुचि स्पेनिश लेखकों आर. सांचेज - बोर्रेगो और जे. बालाश का काम है, जिन्होंने संयुक्त एस्ट्रोजेन-गेस्टेन तैयारी बनाने वाले प्रोजेस्टोजेन के प्रकार के आधार पर युजपे विधि के दुष्प्रभावों की प्रभावशीलता और आवृत्ति की तुलना की। पहले समूह में, 117 महिलाओं को 2 मिलीग्राम नॉरएस्ट्रेल के साथ 200 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल मिला, दूसरे में (423 महिलाएं) - 1 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि दोनों समूहों में प्रभावशीलता समान थी: क्रमशः 0.9 और 0.7%, लेकिन पहले समूह में अधिक दुष्प्रभाव थे। लेखक लेवोनोर्जेस्ट्रेल को यूज़पे पद्धति में उपयोग के लिए बेहतर मानते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि युज़पे पद्धति पर कुछ विदेशी अध्ययन हैं, विशेष रूप से पिछले 10 वर्षों में। अधिकांश प्रकाशन हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों के तुलनात्मक अध्ययन को दर्शाते हैं।

घरेलू साहित्य में, एक प्रकाशन है जो युज़पे पद्धति का उपयोग करके आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग करने के अनुभव का वर्णन करता है। 1996 में रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनैटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र में महिलाओं का एक अनुवर्ती अध्ययन किया गया था। इस अध्ययन में 15-39 वर्ष की 30 महिलाओं को शामिल किया गया था, जिन्होंने ईसी के लिए केंद्र में 3 से बाद में आवेदन नहीं किया था। असुरक्षित संभोग के कुछ दिनों बाद और हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए कोई मतभेद नहीं था। ड्रग ओवीडॉन (एथिनिल-एस्ट्राडियोल के 50 माइक्रोग्राम और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के 0.25 मिलीग्राम युक्त 4 टैबलेट) को 12 घंटे के ब्रेक के साथ 2 गोलियों की दो खुराक के लिए अनुशंसित किया गया था। इस विधि की प्रभावशीलता 94% थी।

23% रोगियों में मतली के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया देखी गई। अगले 3 महीनों में, सभी महिलाएं निगरानी में थीं। उनमें से 18 में, मासिक धर्म उम्मीद के मुताबिक हुआ, 6-3-6 दिन पहले, 4-3-10 दिन बाद। 2 महिलाओं में गर्भधारण हुआ। ईसी की विफलता के कारणों का विश्लेषण करने पर पता चला कि महिलाओं में से एक ने संभोग के 5 दिन बाद गोलियां लेना शुरू किया, दूसरा संभोग ओव्यूलेशन के दिनों में हुआ। लेखक का निष्कर्ष है कि आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए ओविडोन अत्यधिक प्रभावी और स्वीकार्य है।

इस प्रकार, युज़पे पद्धति आपातकालीन हार्मोनल गर्भनिरोधक का एक प्रभावी साधन है, हालांकि एक तिहाई महिलाओं में दुष्प्रभाव देखे गए हैं।

प्योर जेस्टाजेन्स के साथ पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

हमारे देश में दवाओं के इस समूह में, हंगेरियन ड्रग पोस्टिनॉर, जिसमें 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल है, व्यापक हो गया है। जैसा कि WHO द्वारा किए गए एक डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक अध्ययन द्वारा दिखाया गया है, जिसमें 1998 के अवलोकन शामिल थे, शुद्ध लेवोनोर्गेस्ट्रेल का उपयोग करने की प्रभावशीलता युजपे विधि (96.7%) की तुलना में काफी अधिक (98.9%) है, इसके काफी कम दुष्प्रभाव हैं, जैसे कि मतली, उल्टी, चक्कर आना और महिलाओं द्वारा अधिक आसानी से सहन किया जाता है।

विभिन्न लेखकों ने उल्लेख किया कि पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के रूप में शुद्ध जेस्टाजेन्स का उपयोग करते समय सबसे आम जटिलता एक स्पष्ट मासिक धर्म चक्र विकार था जैसे कि मेट्रोरहागिया या विलंबित मासिक धर्म, और इसलिए रोगियों ने आपातकालीन गर्भनिरोधक की इस पद्धति के प्रति अनुचित रूप से नकारात्मक रवैया विकसित किया, अनियंत्रित और बार-बार ध्यान नहीं दिया। दवा का प्रयोग करें।

वर्तमान में, योजना के अनुसार पोस्टिनॉर के साथ आपातकालीन गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है: असुरक्षित संभोग के 72 घंटों के भीतर 1 गोली, और पहले के 12 घंटे बाद 1 और गोली। समय बहुत महत्वपूर्ण है! विधि की प्रभावशीलता असुरक्षित यौन संपर्क के बाद से बीते हुए समय से विपरीत रूप से संबंधित है। इसलिए, शुद्ध जेनेजेन्स के साथ आपातकालीन गर्भनिरोधक का जितनी जल्दी हो सके उपयोग किया जाना चाहिए - 72 घंटों के बाद, प्रभावशीलता पहले के उपयोग से कम होगी।

Gedeon Richter, इस उत्पाद के निर्माता, केवल ऊपर उल्लिखित असाधारण परिस्थितियों में इसके उपयोग की अनुशंसा करते हैं। महीने में 4 बार से अधिक पोस्टिनॉर का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटीगोनैडोट्रोपिन के साथ पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

इस समूह की दवाओं में डैनज़ोल (डैनोल) शामिल है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के उत्पादन को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम में ओव्यूलेशन और एट्रोफिक परिवर्तन का निषेध होता है।

साहित्य में, आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में डैनज़ोल के उपयोग पर अभी भी बहुत कम डेटा है, मुख्य रूप से ये हार्मोनल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के साथ डैनज़ोल के तुलनात्मक अध्ययन हैं, जो दिखाते हैं कि डैनज़ोल के कम दुष्प्रभाव हैं और युज़पे विधि की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि डैनज़ोल का उपयोग करते समय मतली 6 गुना कम बार, मास्टलगिया - 5 गुना कम बार देखी जाती है। डैनज़ोल का उपयोग करते समय उल्टी के कोई मामले नहीं थे।

• हर 12 घंटे में 400 मिलीग्राम की 2 खुराक में (कोर्स खुराक 800 मिलीग्राम)
• हर 12 घंटे में 400 मिलीग्राम की 3 खुराक में (कोर्स खुराक 1200 मिलीग्राम)
• हर 12 घंटे में 600 मिलीग्राम की 2 खुराक में (कोर्स खुराक 1200 मिलीग्राम)

जी जुलियानी एट अल। 5 वर्षों के लिए, 800 और 1200 मिलीग्राम की खुराक पर युज़पे पद्धति और डैनज़ोल का उपयोग करके आपातकालीन गर्भनिरोधक प्राप्त करने वाली 2448 महिलाओं की मिलान परिवार नियोजन केंद्र में जांच की गई। डैनज़ोल ने कम दुष्प्रभाव दिए और युज़पे पद्धति से अधिक प्रभावी थे। 2.21 (यूज़पे विधि), 1.71 (डैनाज़ोल 800 मिलीग्राम) और 0.82% (डैनाज़ोल 1200 मिलीग्राम) महिलाओं में गर्भावस्था हुई। यह निष्कर्ष निकाला गया कि 1200 मिलीग्राम की खुराक पर डैनज़ोल अधिक प्रभावी है और युज़पे विधि का विकल्प हो सकता है।

इस प्रकार, डैनज़ोल हार्मोनल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक का एक आशाजनक तरीका है, क्योंकि अच्छी प्रभावकारिता के साथ, साइड इफेक्ट की आवृत्ति बहुत अधिक नहीं होती है। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन दवाओं के लिए मतभेदों की उपस्थिति में डैनज़ोल का उपयोग किया जा सकता है। इसी समय, निष्कर्ष को और अधिक विश्वसनीय बनाने के लिए अधिक महिलाओं में इसके उपयोग का विश्लेषण करना आवश्यक है।

एंटीप्रोजेस्टोजेन के साथ पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

प्रोजेस्टेरोन प्रतिपक्षी यौगिकों का एक बहुत ही आशाजनक औषधीय समूह है जिसमें एक स्पष्ट एंटीप्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है, जो गर्भावस्था को उसके समय की परवाह किए बिना लगभग समाप्त करने में सक्षम है।

दवाओं के इस समूह में मिफेप्रिस्टोन, एक सिंथेटिक एंटीप्रोजेस्टिन शामिल है जिसे आरयू -486 (मिफेगिन) या पेनक्रॉफ्टन के रूप में जाना जाता है। इस दवा का उपयोग उन महिलाओं में आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए किया जा सकता है जो एस्ट्रोजेन में contraindicated हैं।

युजपे विधि, जेस्टाजेन्स और डानाज़ोल की तुलना में एंटीजेस्टेजन्स के साथ पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता के अध्ययन से पता चलता है कि, लगभग समान प्रभावशीलता के साथ, डैनज़ोल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल और मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव कम होते हैं, हालांकि मिफेप्रिस्टोन अधिक बार मासिक धर्म की अनियमितताओं का कारण बनता है। अगले मासिक धर्म में देरी का रूप। कुछ अध्ययनों ने युज़पे पद्धति की तुलना में जेस्टाजेन्स और एंटीजेस्टोजेन्स की अधिक प्रभावशीलता का उल्लेख किया है; कुछ मिफेप्रिस्टोन की 100% प्रभावकारिता दिखाते हैं। हालांकि, सभी कार्यों में, मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करते समय मुख्य दुष्प्रभाव मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है।

मिफेप्रिस्टोन का उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए किया जा सकता है

• संभोग के 72 घंटे के भीतर एक बार 600 मिलीग्राम की खुराक पर या
• मासिक धर्म चक्र के 23वें से 27वें दिन तक 200 मिलीग्राम
• छोटी खुराक में: 12 घंटे के ब्रेक के साथ 25 मिलीग्राम दो बार (50 मिलीग्राम कोर्स खुराक)
• बहुत कम खुराक: 10 मिलीग्राम एक बार

मिफेप्रिस्टोन के साथ मासिक धर्म की अनियमितता दवा की कम खुराक के साथ कम हो जाती है, गर्भावस्था दर में कोई अंतर नहीं होता है। इसलिए, पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए 600 मिलीग्राम की तुलना में मिफेप्रिस्टोन की खुराक को 60 गुना कम करना और 10 मिलीग्राम का उपयोग करना अधिक बेहतर है।

अन्य प्रकार के पोस्टकोटल हार्मोनल गर्भनिरोधक की तुलना में मिफेप्रिस्टोन के लिए समय अंतराल कम प्रासंगिक है। गर्भनिरोधक प्रभाव को कम किए बिना असुरक्षित यौन संपर्क के 120 घंटे बाद एक बार 10 मिलीग्राम दवा का उपयोग करना संभव है।

यदि दवा का उपयोग चक्र के मध्य में किया जाता है, तो यह ओव्यूलेशन को बाधित करता है, यदि मध्य या देर से ल्यूटियल चरण में, यह आरोपण को रोकता है। पोस्टोवुलेटरी चरण में, एंटीप्रोजेस्टेरोन प्रभाव होने पर, मिफेप्रिस्टोन प्रोजेस्टेरोन के स्तर को कम करता है, जो गर्भावस्था के विकास का समर्थन करता है। एंडोमेट्रियम पर कार्य करके, मिफेप्रिस्टोन पर्णपाती में परिवर्तन का कारण बनता है, जो इसके अस्वीकृति में योगदान देता है। यह सब उसी तंत्र की कड़ियों के रूप में माना जा सकता है जो गर्भपात का कारण बनता है।

इस दवा का उपयोग करते समय, मतली, उल्टी, सिरदर्द, मस्तूलगिया और पेट दर्द जैसे दुष्प्रभाव अक्सर देखे जाते हैं। सबसे आम जटिलता, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है, इसलिए सलाह दी जाती है कि अगले माहवारी के बाद नियमित रूप से हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित किया जाए।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति का लाभ असुरक्षित संभोग के 72 घंटों के बाद दवा का उपयोग करने की संभावना है, और यह भी कि अगर समय चूक गया है (आमतौर पर 5 दिन, 120 घंटे) पोस्टकोटल अवधि में आईयूडी की शुरूआत के लिए।

यदि असुरक्षित संभोग के बाद गर्भाधान होता है, तो मिफेप्रिस्टोन मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया पैदा करके गर्भावस्था को समाप्त कर सकता है।

रूस में, एंटीजेस्टेगन के साथ आपातकालीन गर्भनिरोधक पंजीकृत नहीं है और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा इसकी अनुमति नहीं है। मिफेप्रिस्टोन का उपयोग प्रारंभिक गर्भावस्था (अगले मासिक धर्म में देरी के 42 दिनों तक) की चिकित्सा समाप्ति के उद्देश्य से किया जाता है।

आईयूडी डालकर पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

WHO (2004) के अनुसार, कॉपर युक्त IUD का उपयोग एक प्रभावी पोस्टकोटल गर्भनिरोधक है, बशर्ते इसे असुरक्षित संभोग के 5 दिनों के भीतर डाला जाए। हालांकि, यदि ओव्यूलेशन के समय की गणना करना संभव है, तो सीयू-आईयूडी, यदि आवश्यक हो, संभोग के पांच दिनों के बाद पेश किया जा सकता है, लेकिन ओव्यूलेशन के पांच दिनों से अधिक नहीं।

आंतरायिक Cu-IUD सम्मिलन के लिए चिकित्सा मानदंड Cu-IUD सम्मिलन के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधक (E-IUD) के रूप में भी लागू होते हैं।

इस पद्धति का लाभ हार्मोनल रूप से निर्भर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति है, हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक की तुलना में 2 दिन बाद इसके उपयोग की संभावना है, साथ ही इसके आगे दीर्घकालिक उपयोग भी है। विधि की दक्षता लगभग 100% है।

विधि का नुकसान: सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है।

• बड़ी संख्या में यौन साझेदारों, आकस्मिक सेक्स के साथ युवा, अशक्त महिलाओं को आईयूडी पेश करना अवांछनीय है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के जोखिम से जुड़ा है।
• कई शोधकर्ता बड़ी संख्या में यौन साझेदारों की अनुपस्थिति में भी अशक्त महिलाओं में आईयूडी के उपयोग के खतरे की ओर इशारा करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां उनमें जन्म देने वालों की तुलना में 7 गुना अधिक होती हैं।
• जननांग अंगों की लगातार सूजन संबंधी बीमारियों के इतिहास वाली महिलाओं के लिए आईयूडी की शुरूआत अवांछनीय है।
• गर्भाशय ग्रीवा, योनि और गर्भाशय की विकृतियों के लिए विधि का उपयोग करने में असमर्थता।

इस प्रकार, प्रभावशीलता, हार्मोनल रूप से निर्भर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति, असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटों के बाद इसका उपयोग करने की संभावना और लंबे समय तक उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक की इस पद्धति को आशाजनक बनाते हैं, खासकर उन मामलों में जहां इसका उपयोग करने में पहले से ही बहुत देर हो चुकी है पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की हार्मोनल विधि। लेकिन इसके साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विधि को यौन संचारित संक्रमणों के लिए एक महिला की प्रारंभिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, tk। संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ आईयूडी की शुरूआत अनिवार्य रूप से एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाएगी।

पोस्टकोटल (आपातकालीन, आग, आपातकालीन) गर्भनिरोधक के खंड को समाप्त करते हुए, स्त्री रोग विशेषज्ञों का ध्यान गर्भावस्था को रोकने के इन तरीकों की संभावनाओं के बारे में युवा लड़कियों और परिपक्व उम्र की महिलाओं दोनों के निम्न स्तर के ज्ञान की ओर आकर्षित किया जाना चाहिए। इसे हल्के ढंग से रखने के लिए: पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के बारे में ज्ञान की पूरी कमी का तथ्य।

कई महिलाएं पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के रूप में कपड़े धोने, नहाने, कोठरी से कूदने और सीढ़ियों से ऊपर जाने का उपयोग करती हैं। महिलाओं को यह समझाने लायक है कि इस तरह के तरीकों का गर्भनिरोधक से कोई लेना-देना नहीं है, बल्कि ये केवल स्वच्छता और शारीरिक शिक्षा के तरीके हैं।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के काम में, किशोरों और महिलाओं के बीच आपातकालीन गर्भनिरोधक के बारे में ज्ञान का प्रसार गर्भपात और इसकी जटिलताओं की रोकथाम के लिए अत्यंत प्रासंगिक है, विशेष रूप से हमारे देश में, जहां बहुत से लोग, चलो अलग नहीं होते हैं, और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर, जिनमें शामिल हैं, हार्मोनल गर्भनिरोधक पर विचार करें, कुक के दर्पण में अपने स्वयं के मूल निवासी के रूप में।