तर्कसंगत मनोचिकित्सा यह कहने योग्य है कि तार्किक रूप से आधारित चिकित्सा किसी भी स्वतंत्र पद्धति में एकल करना काफी कठिन है, क्योंकि यह निकट से संबंधित विशिष्ट सिद्धांतों के एक सेट पर आधारित है जो रिश्ते हैं।

मनोचिकित्सा सोच विशेष रूप से संगठित पदार्थ का उच्चतम उत्पाद है - मस्तिष्क, अवधारणाओं, निर्णयों, सिद्धांतों आदि में वस्तुनिष्ठ दुनिया को प्रतिबिंबित करने की एक सक्रिय प्रक्रिया। सोच हमारे शब्दों, कर्मों, आदतों, व्यवहार और कार्यों का स्रोत है, सामान्य तौर पर, सब कुछ,

रैशनल थेरेपी सभी पैथोफिजियोलॉजिकल प्रयोगों का नुकसान सर्जिकल या रासायनिक झटके से प्रायोगिक प्रयोगशाला जानवरों में होने वाली दर्दनाक घटनाओं की तीव्रता में निहित है। मानव पैथोलॉजी में, रोग विकारों का सामान्य विकास

तर्कसंगत-भावनात्मक (तर्कसंगत-भावनात्मक) चिकित्सा (आरईटी) 1955 में अल्बर्ट एलिस द्वारा बनाई गई थी। इसके मूल संस्करण को "तर्कसंगत चिकित्सा" कहा जाता था, लेकिन 1961 में इसका नाम बदलकर RET कर दिया गया, क्योंकि यह शब्द इस दिशा के सार को बेहतर ढंग से दर्शाता है। 1993 में, एलिस ने अपनी पद्धति के लिए एक नए नाम का उपयोग करना शुरू किया - रेशनल-इमोशनल-बिहेवियरल थेरेपी (REBT)। शब्द "व्यवहारिक" पेश किया गया था ताकि यह दिखाया जा सके कि यह दिशा ग्राहक के वास्तविक व्यवहार के साथ काम करने से जुड़ी है।

तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा के अनुसार, लोग सबसे ज्यादा खुश तब होते हैं जब वे महत्वपूर्ण जीवन लक्ष्यों और उद्देश्यों को निर्धारित करते हैं और उन्हें प्राप्त करने के लिए सक्रिय रूप से प्रयास करते हैं। हालांकि, इन लक्ष्यों और उद्देश्यों को निर्धारित और प्राप्त करते समय, एक व्यक्ति को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि वह समाज में रहता है: अपने स्वयं के हितों की रक्षा करते समय, अपने आसपास के लोगों के हितों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह स्थिति स्वार्थ के दर्शन के विपरीत है, जब दूसरों की इच्छाओं का सम्मान नहीं किया जाता है और उन्हें ध्यान में नहीं रखा जाता है। चूँकि लोग लक्ष्य-संचालित होते हैं, RET में तर्कसंगत का अर्थ है जो लोगों को उनके मुख्य लक्ष्यों और उद्देश्यों को प्राप्त करने में मदद करता है, जबकि तर्कहीन वह है जो उनके कार्यान्वयन में बाधा डालता है। इस प्रकार, तर्कसंगतता एक पूर्ण अवधारणा नहीं है, यह अपने सार में सापेक्ष है (एलिस ए, ड्राइडन डब्ल्यू, 2002)।

आरईटी तर्कसंगत और वैज्ञानिक है, लेकिन लोगों को जीने और खुश रहने में मदद करने के लिए तर्कसंगतता और विज्ञान का उपयोग करता है। यह सुखवादी है, लेकिन क्षणिक नहीं, बल्कि दीर्घकालिक सुखवाद का स्वागत करता है, जब लोग वर्तमान क्षण और भविष्य का आनंद ले सकते हैं, और इस तक अधिकतम स्वतंत्रता और अनुशासन के साथ आ सकते हैं। वह सुझाव देती है कि अलौकिक कुछ भी सबसे अधिक मौजूद नहीं है, और उनका मानना ​​​​है कि अलौकिक शक्तियों में एक धार्मिक विश्वास आमतौर पर व्यसन और भावनात्मक स्थिरता में वृद्धि की ओर जाता है। वह यह भी तर्क देती हैं कि कोई भी "निम्न वर्ग" या लानत के योग्य नहीं है, चाहे उनका व्यवहार कितना भी अस्वीकार्य और असामाजिक क्यों न हो। यह इस संभावना को स्वीकार करते हुए सभी मानवीय मामलों में इच्छा और पसंद पर जोर देता है कि कुछ मानवीय क्रियाएं आंशिक रूप से जैविक, सामाजिक और अन्य ताकतों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

ए। ए। अलेक्जेंड्रोव उन रोगियों की श्रेणियों की पहचान करता है जिन्हें तर्कसंगत-भावनात्मक उपचार दिखाया जा सकता है:

1) खराब समायोजन, मध्यम चिंता, और वैवाहिक समस्याओं वाले रोगी;

2) यौन विकारों वाले रोगी;

3) न्यूरोसिस वाले रोगी;

4) चरित्र विकार वाले व्यक्ति;

5) स्कूल छोड़ने वाले, बाल अपराधी और वयस्क अपराधी;

6) सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार सिंड्रोम वाले रोगी;

7) मानसिक रोगियों, मतिभ्रम के रोगियों सहित जब वे वास्तविकता के संपर्क में होते हैं;

8) मानसिक मंदता के हल्के रूपों वाले व्यक्ति;

9) मनोदैहिक समस्याओं वाले रोगी।

यह स्पष्ट है कि आरईटी का रोगी के दैहिक या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है, हालांकि, यह रोगी को अपना दृष्टिकोण बदलने और रोग के प्रति विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं को दूर करने में मदद करता है, रोग से लड़ने की उसकी प्रवृत्ति को मजबूत करता है (फेडोरोव ए.पी., 2002) . जैसा कि बी। डी। करवासार्स्की ने नोट किया है, तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है जो आत्मनिरीक्षण करने में सक्षम हैं, उनके विचारों का विश्लेषण करते हैं। इसमें मनोचिकित्सा के सभी चरणों में रोगी की सक्रिय भागीदारी शामिल है, उसके साथ घनिष्ठ साझेदारी संबंधों की स्थापना, जो मनोचिकित्सा के संभावित लक्ष्यों की संयुक्त चर्चा से मदद करती है, रोगी जिन समस्याओं को हल करना चाहते हैं (आमतौर पर ये लक्षण हैं) एक दैहिक योजना या पुरानी भावनात्मक परेशानी)।

आरंभ करने में रोगी को तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा के दर्शन के बारे में सूचित करना शामिल है, जिसमें कहा गया है कि यह स्वयं घटनाएँ नहीं हैं जो भावनात्मक समस्याओं का कारण बनती हैं, बल्कि उनका मूल्यांकन करती हैं।

एलिस मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य के लिए कई मानदंड सामने रखता है।

1. अपने हितों का अनुपालन। उचित और भावनात्मक रूप से स्वस्थ लोग आमतौर पर अपने हितों को पहले रखते हैं और उन्हें अन्य लोगों के हितों से कम से कम ऊपर रखते हैं। वे जिनकी परवाह करते हैं उनके लिए कुछ हद तक खुद को बलिदान कर देते हैं, लेकिन कभी भी पूरी तरह से इसमें नहीं जाते हैं।

2. सामाजिक हित। सामाजिक हित तर्कसंगत है और, एक नियम के रूप में, एक व्यक्तिगत हित, क्योंकि अधिकांश लोग, सामाजिक समूहों या समाज में रहना और समय बिताना पसंद करते हैं, उन्हें नैतिकता का सम्मान करने, दूसरों के अधिकारों का सम्मान करने और सामाजिक अस्तित्व को बढ़ावा देने के लिए मजबूर किया जाता है, अन्यथा वे ऐसी दुनिया बनाने में सक्षम होने की संभावना नहीं है जिसमें वे खुद आराम से और खुशी से रह सकें।

3. स्वशासन। स्वस्थ लोग आमतौर पर अपने जीवन की जिम्मेदारी लेते हैं और साथ ही दूसरों के साथ सहयोग करना पसंद करते हैं। उन्हें किसी महत्वपूर्ण मदद और समर्थन की आवश्यकता नहीं है और न ही उन्हें दूसरों से इसकी आवश्यकता है, हालाँकि वे आईटी को पसंद कर सकते हैं।

4. हताशा के लिए उच्च सहनशीलता। तर्कसंगत लोग खुद को और दूसरों को गलती करने का अधिकार देते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर वे वास्तव में अपने स्वयं के व्यवहार या अन्य लोगों के व्यवहार को पसंद नहीं करते हैं, तो वे सीधे तौर पर खुद की और दूसरों की निंदा करने के लिए इच्छुक नहीं हैं, लेकिन केवल अस्वीकार्य और असहिष्णु कार्यों का न्याय करते हैं। जो लोग दुर्बल भावनात्मक संकट से पीड़ित नहीं हैं, वे वही करते हैं जो सेंट फ्रांसिस और रेनॉल्ड निबहर करते हैं: उन अवांछनीय स्थितियों को ठीक करें जिन्हें वे बदल सकते हैं, स्वीकार करें कि वे क्या नहीं बदल सकते हैं, और एक को दूसरे से अलग बताने की बुद्धि है।

5. लचीलापन। स्वस्थ और परिपक्व लोग लचीले होते हैं, बदलने के इच्छुक होते हैं, अन्य लोगों के विचारों में गैर-कट्टरपंथी और बहुलतावादी होते हैं। वे अपने लिए या दूसरों के लिए कठोर और अपरिवर्तनीय नियम निर्धारित नहीं करते।

6. अनिश्चितता की स्वीकृति। स्वस्थ पुरुष और महिलाएं इस विचार को पहचानने और स्वीकार करने की प्रवृत्ति रखते हैं कि हम संभावना और मौके की दुनिया में रहते हैं, जहां पूर्ण निश्चितता मौजूद नहीं है और कभी भी मौजूद नहीं हो सकती है। ये लोग जानते हैं कि इस तरह की संभाव्य और अनिश्चित दुनिया में जीवन आकर्षक और रोमांचक है, लेकिन यह निश्चित रूप से भयानक नहीं है। उन्हें आदेश बहुत पसंद है, लेकिन उन्हें इस बात की सटीक जानकारी की आवश्यकता नहीं है कि भविष्य उनके लिए क्या लेकर आएगा और उनका क्या होगा।

7. रचनात्मक गतिविधियों के प्रति समर्पण। अधिकांश लोग तब स्वस्थ और खुश महसूस करते हैं जब वे पूरी तरह से किसी बाहरी चीज में लीन होते हैं और कम से कम एक मजबूत रचनात्मक रुचि या गतिविधि होती है जिसे वे इतना महत्वपूर्ण मानते हैं कि वे अपने जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इसके चारों ओर व्यवस्थित करते हैं।

8. वैज्ञानिक सोच। कम चिंतित व्यक्तियों में अधिक चिंतित व्यक्तियों की तुलना में अधिक वस्तुनिष्ठ, यथार्थवादी और वैज्ञानिक सोच होती है। वे गहराई से महसूस कर सकते हैं और भावनाओं पर कार्य कर सकते हैं, लेकिन अपनी भावनाओं और कार्यों को विनियमित करने में सक्षम हैं, उन्हें प्रतिबिंबित करते हैं और उनके परिणामों का मूल्यांकन करते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि वे अल्पकालिक और दीर्घकालिक लक्ष्यों की प्राप्ति में किस हद तक योगदान करते हैं।

9. आत्म स्वीकृति। स्वस्थ लोग आमतौर पर खुश होते हैं कि वे जीवित हैं और खुद को केवल इसलिए स्वीकार करते हैं क्योंकि वे जीते हैं और इसका आनंद ले सकते हैं। वे बाहरी उपलब्धियों या दूसरे उनके बारे में क्या सोचते हैं, इसके आधार पर अपने आंतरिक मूल्य का न्याय नहीं करते हैं। वे ईमानदारी से बिना शर्त आत्म-स्वीकृति चुनते हैं और स्वयं का मूल्यांकन नहीं करने का प्रयास करते हैं - न तो उनकी समग्रता और न ही उनका अस्तित्व। वे आनंद लेना चाहते हैं, न कि खुद को मुखर करना।

10. जोखिम। भावनात्मक रूप से स्वस्थ लोग जोखिम उठाते हैं और वे जो चाहते हैं उसे करने की कोशिश करते हैं, भले ही विफलता की संभावना अधिक हो। वे बहादुर हैं, लेकिन लापरवाह नहीं।

11. विलंबित सुखवाद। अच्छी तरह से समायोजित लोग आमतौर पर वर्तमान क्षण के सुख और जीवन की उन खुशियों की तलाश करते हैं जो भविष्य का वादा करती हैं; वे शायद ही कभी क्षणिक लाभ के लिए भविष्य के नुकसानों से आंखें मूंद लेते हैं। वे हेदोनिस्टिक हैं, अर्थात, वे सुख के लिए प्रयास करते हैं और दर्द से बचते हैं, लेकिन वे स्वीकार करते हैं कि उनके पास जीने के लिए अभी भी कुछ समय है और इसलिए उन्हें न केवल आज के बारे में सोचने की जरूरत है, बल्कि कल के बारे में भी सोचने की जरूरत है और क्षणिक सुखों को अपने ऊपर हावी नहीं होने देना चाहिए। उनमें से।

12. मनहूसियत। स्वस्थ लोग इसे इस तथ्य के रूप में स्वीकार करते हैं कि यूटोपिया अप्राप्य है और वे कभी भी वह सब कुछ प्राप्त नहीं कर पाएंगे जो वे चाहते हैं या हर उस चीज़ से छुटकारा नहीं पा सकते हैं जो दर्द देती है। वे अवास्तविक पूर्ण सुख, पूर्णता और आनंद के लिए लड़ने की कोशिश नहीं कर रहे हैं, या चिंता, अवसाद, आत्म-निंदा और क्रूरता से पूरी तरह से छुटकारा पाने की कोशिश नहीं कर रहे हैं।

13. आपके भावनात्मक विकारों के लिए जिम्मेदारी। स्वस्थ व्यक्ति अपने आत्म-विनाशकारी विचारों, भावनाओं और कार्यों (एलिस ए, ड्राइडन डब्ल्यू, 2002) के लिए दूसरों या सामाजिक परिस्थितियों को रक्षात्मक रूप से दोष देने के बजाय खुद पर अपनी भावनात्मक समस्याओं के लिए अधिक जिम्मेदारी लेते हैं।

ग्राहक के साथ मनोचिकित्सक का संबंध

तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा समस्या समाधान पर केंद्रित है। जैसा कि एए अलेक्जेंड्रोव नोट करते हैं, मरीज एक तानाशाही, हठधर्मिता, निरपेक्ष स्थिति लेते हैं: वे मांग करते हैं, वे जोर देते हैं, वे हुक्म चलाते हैं। भावनात्मक विकार प्रकट होता है जब व्यक्तियों को दृढ़ विश्वास होता है कि उनकी इच्छाओं को पूरा किया जाना चाहिए। उनकी माँगें, उनका हुक्म है कि उन्हें अवश्य ही सफल होना चाहिए; अन्य लोगों को उनका अनुमोदन करना चाहिए। वे जोर देकर कहते हैं कि दूसरे उनके साथ उचित व्यवहार करते हैं। वे तय करते हैं कि दुनिया कैसी होनी चाहिए और मांग करते हैं कि यह अधिक स्वीकार्य हो।

शिकायतें प्रस्तुत करने की प्रक्रिया में, चिकित्सक ग्राहक को यह चुनने के लिए आमंत्रित करता है कि किस समस्या को पहले हल करने की आवश्यकता है। आरईटी एक सक्रिय-निर्देश चिकित्सा है। सक्रिय-निर्देश शैली इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि चिकित्सक ग्राहक को चिकित्सा के स्पष्ट रूप से संरचित चरणों के माध्यम से ले जाता है, कड़ाई से साइडट्रैकिंग को दबाता है, तरीकों और समाधानों की पेशकश करता है, यह प्रदर्शित करने से डरता नहीं है कि व्यक्तिगत तरीकों और तकनीकों को कैसे प्रदर्शित किया जाए। ग्राहक को शुरू में रणनीतिक लक्ष्य की ओर निर्देशित किया जाता है - एक नए, तर्कसंगत दर्शन को अपनाना, समस्या क्षेत्र में तर्कसंगत लोगों के साथ तर्कहीन दृष्टिकोणों का प्रतिस्थापन।

चिकित्सा की शुरुआत में, ग्राहक को निम्नलिखित निर्देश दिए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए: “हम जो चिकित्सा शुरू कर रहे हैं उसका उद्देश्य आपको अपनी भावनाओं को प्रबंधित करना और नकारात्मक अनुभवों से छुटकारा पाना सिखाना है। काम के शुरुआती चरणों में, आपको उन तरीकों को समझने का अवसर दिया जाएगा जिनसे आपने खुद अपनी नकारात्मक भावनाओं को पैदा किया। आप इन तरीकों को भी बदल सकते हैं और इस प्रकार अन्य सकारात्मक भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं। यह सब करने के लिए आपको यहाँ कार्यालय और घर दोनों जगह अपने काम में सक्रिय होने की आवश्यकता होगी, क्योंकि चिकित्सा में गृहकार्य करना, ऑडियो रिकॉर्डिंग सुनना, विशेष साहित्य पढ़ना शामिल है। मैं एक जादूगर और एक जादूगर नहीं हो सकता, जो एक आँख की लहर से आपको बीमारी और समस्याओं से छुटकारा दिलाता है। मैं एक मार्गदर्शक हो सकता हूं जो आपको आपके इच्छित लक्ष्य की राह पर लाने में मदद करेगा ”(फेडोरोव ए.पी., 2002)।

रोगी के आत्म-प्रकटीकरण के बिना तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा असंभव है, इसलिए चिकित्सक को इस प्रक्रिया के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना चाहिए। वह निगरानी करता है और महसूस करता है कि स्व-प्रकटीकरण की कठिनाइयाँ किससे जुड़ी हैं: तथ्यों को प्रकाशित करने के डर के साथ, आत्म-प्रकटीकरण के अपर्याप्त अनुभव के साथ, व्यवहार के एक कठोर रूढ़िवादिता के साथ, जिसके पीछे एक तर्कहीन रवैया जैसे: "एक आदमी को उसका समाधान करना चाहिए समस्याएं स्वयं" छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, मनोचिकित्सक को एक बार फिर से तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा के सार की व्याख्या करनी चाहिए, जिसमें वास्तविक दर्दनाक और टाले गए विषयों की चर्चा में ईमानदारी, खुलेपन की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर और रोगी के बीच पूर्ण संपर्क स्थापित किए बिना, उपयोग की जाने वाली विधियाँ वांछित प्रभाव नहीं दे सकती हैं, फिर चिकित्सा को उन लक्ष्यों के लिए निर्देशित किया जाएगा जो रोगी के लिए अप्रासंगिक हैं। मौखिक हस्तक्षेप और गैर-मौखिक दोनों स्तरों पर ग्राहक की प्रगति, समर्थन और सहायता की गति पर विचार करना, सभी ग्राहक के स्व-प्रकटीकरण में योगदान कर सकते हैं।

साथ ही, तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा सहानुभूति समर्थन पर उतना जोर नहीं देती है, उदाहरण के लिए, रोजर्स की ग्राहक-केंद्रित चिकित्सा करती है। आरईटी के अनुसार, बेशक, रोगियों को स्वीकार करना चाहिए, लेकिन साथ ही उनकी आलोचना करनी चाहिए, उनके व्यवहार में कमियों को इंगित करना चाहिए। गर्मजोशी और समर्थन अक्सर मरीजों को अवास्तविक अवधारणाओं के साथ खुशहाल जीवन जीने में मदद करते हैं। एलिस का मानना ​​है कि आत्म-पराजय दायित्वों और रोगियों के आदेशों पर एक सक्रिय-निर्देश, संज्ञानात्मक-भावनात्मक-व्यवहार "हमला" प्रभावी है। प्रभावी मनोचिकित्सा का सार, आरईटी के अनुसार, रोगी के लिए पूर्ण सहिष्णुता (ग्राहक की बिना शर्त स्वीकृति) का संयोजन है, जिसमें उसके आत्म-पराजय वाले विचारों, लक्षणों और कार्यों के खिलाफ संघर्ष होता है।

रोगी की विश्वास प्रणाली पर काम करना शुरू करते समय, चिकित्सक सबसे पहले उसके तर्कहीन दृष्टिकोण की पहचान करना चाहता है। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, तर्कहीन दृष्टिकोण की उपस्थिति का अर्थ है वर्णनात्मक और मूल्यांकनात्मक अनुभूति के बीच एक कठोर संबंध का अस्तित्व - एक ऐसा संबंध जो घटनाओं के एकतरफा विकास को दर्शाता है। इसलिए, "चाहिए", "चाहिए", "आवश्यक" ("जरूरी अत्याचार") जैसे शब्दों के रोगियों द्वारा उपयोग कठोर भावनात्मक-संज्ञानात्मक योजनाओं की पहचान करने में मदद करता है। वे "चिकित्सीय हमलों" की वस्तु हैं। अक्सर चिकित्सक इन शब्दों के उपयोग के लिए बातचीत में रोगी को "नेतृत्व" करता है, रोगी को अपनी शक्ति को पहचानने के लिए मजबूर करने के लिए उन्हें युक्त काल्पनिक वाक्यों को व्यक्त करता है (अलेक्जेंड्रोव ए.ए., 1997)।

तर्कहीन दृष्टिकोणों की पहचान करने के बाद, चिकित्सक विश्वास प्रणाली के पुनर्निर्माण के लिए आगे बढ़ता है; इस मामले में, प्रभाव तीन स्तरों पर किया जाता है: संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहारिक।

संज्ञानात्मक स्तर पर प्रभाव।तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा रोगियों को यह दिखाने का प्रयास करती है कि यदि वे एक खुशहाल और कम चिंतित जीवन जीना चाहते हैं तो पूर्णतावाद को छोड़ना बेहतर है। वह उन्हें अपने "चाहिए", "चाहिए", "चाहिए" के बारे में जागरूक होना सिखाती है; तर्कसंगत मान्यताओं को तर्कहीन (निरंकुश) से अलग करने के लिए; विज्ञान की तार्किक-अनुभवजन्य पद्धति को स्वयं पर और अपनी समस्याओं पर लागू कर सकेंगे; वास्तविकता को स्वीकार करें, चाहे वह कितनी भी क्रूर और कठोर क्यों न हो। आरईटी रोगियों को उनकी संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को सुधारने में मदद करता है। यह व्याख्यात्मक और उपदेशात्मक है।

तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा रोगी और चिकित्सक के बीच सुकराती प्रकार के संवाद का उपयोग करती है। संज्ञानात्मक वाद-विवाद का प्रयोग किया जाता है। इस तकनीक में रोगी के तर्कहीन रवैये की वैधता को साबित करना शामिल है। मनोचिकित्सक का कार्य अर्थ को स्पष्ट करना और इसकी तार्किक असंगति को प्रदर्शित करना है। इस तरह के विवाद की प्रक्रिया में, एक द्वितीयक लाभ सामने आ सकता है, जो तर्कहीन रवैये का संरक्षण देता है। RET अक्षम सोच के कारणों की चर्चा, स्पष्टीकरण और पहचान को प्रोत्साहित करता है, शब्दार्थ सटीकता सिखाता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे हमेशा अस्वीकार कर दिया जाएगा; यदि रोगी विफल हो जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह सफल नहीं हो सकता (अलेक्जेंड्रोव ए.ए., 1997)।

भावनात्मक स्तर पर प्रभाव।थेरेपिस्ट पसंद और चाहिए को नाटकीय रूप देने के विभिन्न तरीकों का उपयोग करता है ताकि रोगी इन दो घटनाओं के बीच स्पष्ट रूप से अंतर कर सकें - "यह बेहतर होगा" और "चाहिए", जिसके लिए एक रोल-प्ले है जो रोगियों को दिखाता है कि कौन से झूठे विचार उन्हें निर्देशित करते हैं और कैसे यह अन्य लोगों के साथ उनके संबंधों को प्रभावित करता है। चिकित्सक सिमुलेशन का उपयोग रोगियों को यह दिखाने के लिए कर सकता है कि विभिन्न विचारों को कैसे स्वीकार किया जाए। हास्य का उपयोग करते हुए, चिकित्सक तर्कहीन विचारों को बेतुका बनाता है और बिना शर्त स्वीकृति के माध्यम से दिखाता है कि मरीज नकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति के बावजूद उन्हें स्वीकार करते हैं, जो ग्राहकों को खुद को स्वीकार करने के लिए एक आवेग देता है। चिकित्सक भावनात्मक रूप से आवेशित निषेध का उपयोग करता है, रोगियों को कुछ बेतुके विचारों को त्यागने और उन्हें अधिक उचित अवधारणाओं के साथ बदलने के लिए प्रेरित करता है।

चिकित्सक जोखिम लेने वाले व्यवहार को प्रोत्साहित करता है:

ए) एक मनोचिकित्सक समूह के रोगियों को अपने प्रतिभागियों में से एक को स्पष्ट रूप से बताने के लिए आमंत्रित करता है कि वे उसके बारे में क्या सोचते हैं। नतीजतन, रोगियों को यकीन है कि यह वास्तव में इतना जोखिम भरा नहीं है;

बी) रोगियों को अपने यौन जीवन में विचलन के बारे में बात करने के लिए, उदाहरण के लिए, पेशकश करके आत्म-प्रकटीकरण के लिए प्रोत्साहित करता है। यह अनुभव उन्हें आश्वस्त करता है कि अन्य लोग उनकी कमियों के बावजूद उन्हें स्वीकार कर सकते हैं;

ग) रोगियों को उनकी "शर्मनाक" भावनाओं, जैसे शत्रुता, के संपर्क में आने के लिए आमंत्रित करता है, जो उन्हें इन भावनाओं से पहले के विचारों को प्रकट करने का अवसर देता है।

चिकित्सक संवेदी संतुष्टि तकनीकों का भी उपयोग कर सकता है, जैसे समूह के अन्य सदस्यों के साथ आलिंगन करना। यह क्षणिक सुख के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि रोगियों को यह दिखाने के लिए किया जाता है कि वे ऐसे सुखद कार्य करने में सक्षम हैं जो उन्होंने पहले कभी करने की हिम्मत नहीं की होगी, शुद्ध आनंद के लिए, बिना दोषी महसूस किए, भले ही दूसरे उन्हें इसके लिए स्वीकार न करें। ( अलेक्जेंड्रोव ए। ए।, 1997)।

व्यवहार स्तर पर प्रभाव।व्यवहारिक तरीके, नोट्स एए अलेक्जेंड्रोव, न केवल लक्षणों को खत्म करने के लिए, बल्कि रोगियों की अनुभूति को बदलने के लिए भी तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, चिकित्सक के निम्नलिखित कार्यों से रोगियों की पूर्णतावाद की प्रवृत्ति को कम किया जा सकता है:

क) जोखिम उठाना, जैसे विपरीत लिंग के किसी व्यक्ति को डेट करने की कोशिश करना;

ख) किसी समस्या को हल करने में जानबूझकर विफल होना, उदाहरण के लिए, जानबूझकर जनता के सामने बुरा बोलना;

ग) असफलता की स्थितियों में स्वयं की कल्पना करें;

घ) उत्साहपूर्वक उन गतिविधियों को शुरू करें जिन्हें रोगी विशेष रूप से खतरनाक मानता है।

मरीजों की इस मांग को छोड़ देना कि दूसरे उनके साथ उचित व्यवहार करें और दुनिया में अच्छाई और न्याय का शासन हो, उन्हें निम्नलिखित कार्यों की पेशकश करके प्राप्त किया जा सकता है:

क) कुछ समय के लिए बुरी परिस्थितियों में रहना और उन्हें स्वीकार करना सीख लेना;

बी) कठिन कार्य करना (उदाहरण के लिए, विश्वविद्यालय या प्रतिष्ठित नौकरी में प्रवेश करना);

ग) किसी चीज से वंचित होने की स्थिति में खुद की कल्पना करें और साथ ही परेशान न हों;

d) किसी अप्रिय लेकिन आवश्यक कार्य (एक फ्रांसीसी पाठ या अपने बॉस के लिए एक रिपोर्ट पूरी करने) को पूरा करने के बाद ही किसी सुखद गतिविधि में शामिल हों (फिल्मों में जाएं, दोस्तों से मिलें)।

आरईटी अक्सर बुरी आदतों (धूम्रपान, अधिक खाने) या तर्कहीन सोच को बदलने के लिए ऑपरेंट कंडीशनिंग का उपयोग करता है (उदाहरण के लिए, धूम्रपान या अधिक खाने के लिए खुद की निंदा करना) (अलेक्जेंड्रोव ए.ए., 1997)।

आरईटी में उपयोग की जाने वाली अन्य व्यवहारिक तकनीकों में शामिल हैं:

1) "स्टे देयर" व्यायाम, जो ग्राहक को लंबे समय तक अप्रिय स्थिति में रहने की पुरानी असुविधा को सहने का अवसर प्रदान करता है;

2) अभ्यास जिसमें ग्राहक को प्रोत्साहित किया जाता है कि वह खुद को तुरंत व्यवसाय में उतरने के लिए मजबूर करे, बाद में इसे बंद किए बिना, जबकि एक ही समय में कल तक सब कुछ बंद करने की आदत से लड़ने की परेशानी से पीड़ित हो;

3) ग्राहक को अपने विलंबित लक्ष्यों की खोज में एक अप्रिय कार्य करने के लिए प्रेरित करने के लिए पुरस्कार और दंड का उपयोग (गंभीर दंड विशेष रूप से दृढ़ता से प्रतिरोधी ग्राहकों के मामले में सहायक होते हैं);

4) समय-समय पर ग्राहक को व्यवहार करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जैसे कि वह पहले से ही तर्कसंगत रूप से सोचता है, ताकि वह अपने अनुभव से समझ सके कि परिवर्तन संभव है (एलिस ए, ड्राइडन डब्ल्यू, 2002)।

सबसे सामान्य शब्दों में, विश्वदृष्टि में बदलाव लाने के लिए, एलिस ग्राहकों को निम्नलिखित की सिफारिश करती है।

1. पहचानें कि वे काफी हद तक अपनी स्वयं की मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा करते हैं और, हालांकि पर्यावरणीय परिस्थितियां उनकी समस्याओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती हैं, उन्हें आम तौर पर दूसरे स्थान पर परिवर्तन की प्रक्रिया में ध्यान में रखा जाता है।

2. पूरी तरह से पहचानें कि वे अपनी कठिनाइयों का पूरी तरह से सामना करने में सक्षम हैं।

3. समझें कि भावनात्मक विकार मुख्य रूप से तर्कहीन, निरंकुश और हठधर्मी विचारों के कारण होते हैं।

4. अपने अतार्किक विश्वासों को परिभाषित करें और उनमें और उनके तर्कसंगत विकल्प के बीच अंतर करें।

5. इन तर्कहीन विश्वासों को यथार्थवादी, तार्किक और अनुमानी तरीकों के साथ-साथ महसूस करने और उनके खिलाफ कार्रवाई करके चुनौती दें।

6. विभिन्न प्रकार के संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहार परिवर्तन विधियों का उपयोग करके नए, प्रभावी दृष्टिकोणों को आत्मसात करने के लिए कार्य करें।

7. जीवन भर अतार्किक मान्यताओं को बदलने और बहुआयामी तरीकों का उपयोग करने की प्रक्रिया जारी रखें।

ऐसी तकनीकें जो तर्कसंगत भावनात्मक चिकित्सा में टाली जाती हैं

तो, आरईटी थेरेपी का एक बहुआयामी रूप है जो संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी तकनीकों के उपयोग का स्वागत करता है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि चिकित्सीय तकनीकों का विकल्प सिद्धांत पर आधारित है, व्यवहार में कुछ तकनीकों का उपयोग नहीं किया जाता है या बहुत कम ही उपयोग किया जाता है। उनमें से, निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए (एलिस ए, ड्राइडन डब्ल्यू, 2002):

1. ऐसी तकनीकें जो ग्राहकों को अधिक आश्रित बनाती हैं (उदाहरण के लिए, चिकित्सक की अत्यधिक गर्माहट एक मजबूत प्रबलक के रूप में, एक प्रतिस्थापन न्यूरोसिस का निर्माण और विश्लेषण)।

2. तकनीकें जो लोगों को अधिक भोला और सुझाव देने योग्य बनाती हैं (उदाहरण के लिए, गुलाब के रंग के चश्मे से दुनिया को देखना)।

3. ऐसी तकनीकें जो क्रियात्मक और अप्रभावी हैं (उदाहरण के लिए, सामान्य रूप से मनोविश्लेषणात्मक तरीके और विशेष रूप से मुक्त संघ, जो ग्राहक को सक्रिय अनुभव, या "ए") का लंबा विवरण देने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

4. ऐसे तरीके जो ग्राहक को कम समय में बेहतर महसूस करने में मदद करते हैं, लेकिन स्थिर सुधार की गारंटी नहीं देते हैं (उदाहरण के लिए, अलग-अलग अनुभवजन्य तकनीकें जिनमें भावनाओं को पूरी तरह से नाटकीय, कैथर्टिक और अब्रेक्टिव तरीके से व्यक्त किया जाता है, वे तरीकों और बुनियादी तकनीकों का हिस्सा हैं गेस्टाल्ट थेरेपी, इस मायने में खतरनाक है कि वे लोगों को क्रोध जैसी भावनाओं के पीछे के दर्शन को व्यवहार में लाने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं)।

5. ऐसी तकनीकें जो ग्राहकों को उनके बेकार विश्वदृष्टि (जैसे, विश्राम, योग और अन्य संज्ञानात्मक व्याकुलता तकनीक) पर काम करने से विचलित करती हैं। हालांकि, उन्हें दर्शन में बदलाव के लिए रास्ता देने के लिए संज्ञानात्मक चुनौती के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

6. तकनीकें जो अनजाने में कम हताशा सहिष्णुता के दर्शन को सुदृढ़ कर सकती हैं (उदाहरण के लिए धीरे-धीरे असंवेदीकरण)।

7. ऐसी तकनीकें जिनमें एक वैज्ञानिक-विरोधी दर्शन है (उदाहरण के लिए, सुझाव चिकित्सा और रहस्यवाद)।

8. तकनीकें जो ग्राहक को प्रदर्शित करने से पहले सक्रिय करने वाली घटना (ए) को बदलने का प्रयास करती हैं कि कोई अपने तर्कहीन विश्वासों को कैसे बदल सकता है (सी) (उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत परिवार चिकित्सा तकनीकें)।

9. पर्याप्त अनुभवजन्य समर्थन के बिना तकनीकें (जैसे, एनएलपी, गैर-निर्देशात्मक चिकित्सा, पुनर्जन्म)।

उदाहरण। बूलियन तर्क का उपयोग करना।

यहाँ एलिस ग्राहक के तर्कहीन विश्वास को चुनौती देता है कि यदि वह अपने मित्र के साथ बहुत अच्छा और निष्पक्ष व्यवहार करता है, तो मित्र को बस उसके साथ वैसा ही व्यवहार करना होगा। एलिस ज्यादातर तार्किक तर्कों का उपयोग करती है।

एलिस। मान लीजिए कि आप अपने दोस्त के साथ स्थिति का सही-सही वर्णन करते हैं - वह आपके साथ बुरा व्यवहार करता है और हर समय के बाद आपने उसके साथ अच्छा व्यवहार किया है। यह इस तथ्य से क्यों निकलता है कि आप उसके प्रति अच्छा व्यवहार करते हैं कि वह आप पर दया करे?

ग्राहक। क्योंकि अगर वह अलग तरह से काम करता है तो यह उसके लिए अपमानजनक होगा!

एलिस। हाँ, हम इससे सहमत हैं। वह वास्तव में बेईमान है, और तुम सभ्य हो। क्या आप इस तरह कूद सकते हैं: "चूंकि मैं उसके प्रति सभ्य हूं, वह मेरे प्रति सभ्य होना चाहिए"?

ग्राहक। लेकिन वह गलत है अगर वह बेईमानी से काम करता है, जब मैं शालीनता से काम करता हूं।

(इस बिंदु पर, एलिस और उसके मुवक्किल के विपरीत लक्ष्य हैं। एलिस ग्राहक से पूछता रहता है कि उसका दोस्त उसके लिए सभ्य क्यों होना चाहिए, और ग्राहक कहता रहता है कि उसका दोस्त गलत और बेईमान है, जो एलिस नहीं पूछता।)

एलिस। सहमत होना। लेकिन इस तथ्य से कि आप ईमानदार हैं और कथित तौर पर ईमानदार हैं, और इस तथ्य से कि वह आपकी शालीनता का उपयोग करता है, क्या यह अब भी इसका पालन करता है कि उसे ईमानदार होना चाहिए और आपके प्रति शालीनता से व्यवहार करना चाहिए?

ग्राहक। तार्किक रूप से अनुसरण करता है।

एलिस। क्या यह सच है? मेरे लिए यह पूरी तरह से बेतुकी बात लगती है।

ग्राहक। इस कदर?

(एलिस के लिए जोर बदलना विशिष्ट है। वह दावा करता है कि ग्राहक का विश्वास अतार्किक है, और ग्राहक के पूछने का इंतजार करता है कि इस विषय पर विस्तार करने से पहले, वह ग्राहक से यह पूछना चाहता है: "आप ऐसा क्यों कहते हैं?" )

एलिस। ठीक है, यह तार्किक और सुसंगत है कि यह बेहतर होगा यदि वह आपके साथ शालीनता से व्यवहार करे जब आप उसके साथ अच्छा व्यवहार करें। लेकिन क्या आप अतार्किक - या "जादू" - छलांग नहीं लगा रहे हैं: "चूंकि यह बेहतर होगा यदि वह मेरे प्रति शालीनता से व्यवहार करे, तो वह ऐसा करने के लिए बिल्कुल बाध्य है"? कौन सा सार्वभौमिक "तार्किक" कानून आपकी ओर ले जाता है, "उसे बिल्कुल ऐसा करना चाहिए"?

ग्राहक। शायद कोई नहीं।

एलिस। तर्क में, हम आवश्यक निष्कर्ष प्राप्त करते हैं, उदाहरण के लिए: "यदि सभी पुरुष लोग हैं और जॉन एक आदमी है, तो उसे एक आदमी होना चाहिए।" आपका "तर्क" कहता है: "जिन लोगों के साथ उचित व्यवहार किया जाता है वे अक्सर दूसरों के प्रति शालीनता से पेश आते हैं; मैं दूसरों के प्रति शालीनता से व्यवहार करता हूँ; मैं अपने मित्र के प्रति शालीनता से व्यवहार करता हूं, इसलिए यह नितांत आवश्यक है कि वह भी मेरे प्रति वैसा ही व्यवहार करे।

क्या यह तार्किक निष्कर्ष है?

(यहाँ एक और विशिष्ट एलिस रणनीति है। वह एक उपदेशात्मक तरीके से टिप्पणी करके शुरू करता है। जैसा कि इस मामले में, यह टिप्पणी एक तर्कसंगत विचार (यहाँ एक तार्किक विचार) को दर्शाती है। फिर वह ग्राहक के तर्कहीन विचार (यहाँ एक अतार्किक विचार) के साथ इसकी तुलना करता है। , लेकिन ग्राहक को यह नहीं बताता है कि उसका विचार तार्किक नहीं है, बल्कि उसे खुद के लिए सोचने के लिए प्रोत्साहित करता है, "क्या यह एक तार्किक निष्कर्ष है?" यह मार्ग विस्तार से अध्ययन करने योग्य है क्योंकि यह एलिस की प्रभावी चर्चा का बहुत विशिष्ट है। )

ग्राहक। मुझे नहीं लगता।

एलिस। इसके अलावा, आप बहस करते हुए प्रतीत होते हैं कि चूंकि आपके मित्र ने आपके साथ अपमानजनक व्यवहार किया है, जबकि आपने केवल उसका भला किया है, उसके कार्य उसे एक नीच व्यक्ति बनाते हैं। क्या यह तर्क तार्किक है?

(एलिस अपने मुवक्किल के "चाहिए" और "चाहिए" से दूसरे के महत्व को निकालता है।)

ग्राहक। क्यों नहीं?

(जैसा कि आप देखेंगे, एलिस क्लाइंट के प्रश्न का तुरंत उत्तर देता है। आप क्लाइंट को उपदेशात्मक नोट पर जाने से पहले अपने स्वयं के प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं।)

एलिस। यह अतार्किक है क्योंकि आप बहुत अधिक सामान्यीकरण कर रहे हैं। आप उसके निम्न कर्मों से - या यहाँ तक कि उसके किसी एक गुण से - उसके सार के आकलन के लिए, उसकी समग्रता को "निम्न" के रूप में देखते हैं। उसके कई कार्यों से ऐसा अतिसामान्यीकरण क्यों होता है?

(यहाँ एलिस एक तार्किक भ्रम बताता है कि ग्राहक उसे दिखा रहा है कि कैसे एक दोस्त के बारे में उसके विश्वास में उस भ्रम का प्रतिनिधित्व किया जाता है, और अंत में उससे उस विश्वास के तर्क के बारे में पूछा जाता है।)

ग्राहक। अब मैं देखता हूं कि ऐसा नहीं होना चाहिए।

एलिस। तो इसके बजाय क्या निष्कर्ष निकाला जा सकता है?

(यहां एलिस क्लाइंट को उनके तर्क में सक्रिय होने के लिए प्रोत्साहित करती है।)

ग्राहक। खैर, मैं सोच सकता हूं कि वह उनकी मुख्य क्रियाएं नहीं हैं। वह एक ऐसा व्यक्ति है जो अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, अशोभनीय व्यवहार करता है।