इरिटेंट एक्स-रे एक्सपोजर। आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से चिकित्सा कर्मियों के रोग और उनकी रोकथाम एक्स-रे जोखिम से परेशान विशेषज्ञ

बड़ी संख्या में नए आधुनिक निदान विधियों के उद्भव के बावजूद, एक्स-रे परीक्षा अभी भी बहुत लोकप्रिय है। समय के साथ, एक्स-रे अधिक सटीक, मनुष्यों के लिए सुरक्षित और निदान करने के लिए सूचनात्मक हो गए हैं। लेकिन अध्ययन को पूरी तरह सुरक्षित बनाने के ये सभी प्रयास असफल रहे। तथ्य यह है कि किसी भी मानव अंग के एक्स-रे के दौरान विकिरण की खुराक को अभिव्यक्त किया जा सकता है और अनुमेय मानदंडों से अधिक हो सकता है।

एक्स-रे विकिरण क्या है

यह समझने के लिए कि किसी व्यक्ति के लिए एक्स-रे लेना खतरनाक है या नहीं, आपको यह जानना होगा कि यह क्या है। एक्स-रे विकिरण एक निश्चित लंबाई के साथ विद्युत चुम्बकीय तरंगों की एक निर्देशित धारा है, जो पराबैंगनी और गामा कणों के विकिरण के बीच के अंतराल में होती है। प्रत्येक तरंग का मानव के सभी अंगों पर अपना विशिष्ट प्रभाव होता है।
अपनी प्रकृति से, एक्स-रे आयनकारी किरणें हैं। इस प्रकार के विकिरण मानव शरीर के किसी भी अंग में आसानी से प्रवेश कर सकते हैं। लेकिन यह इंसानों के लिए खतरनाक है। प्राप्त खुराक के आधार पर, विषयों के लिए हानिकारकता अलग है: खुराक जितनी अधिक होगी, स्वास्थ्य के लिए उतना ही बुरा होगा।

चिकित्सा में विकिरण अनुसंधान की विशेषताएं

एक्स-रे विकिरण मानव जोखिम के सभी तरीकों के बीच, प्राकृतिक के बाद एक सम्माननीय दूसरे स्थान पर है। लेकिन बाद की तुलना में, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में इस्तेमाल किया जाने वाला विकिरण ऐसे कारणों से बहुत अधिक खतरनाक है:

• एक्स-रे विकिरण प्राकृतिक विकिरण स्रोतों की शक्ति से अधिक है।
• नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, किसी बीमारी से कमजोर व्यक्ति को विकिरणित किया जाता है, जो एक्स-रे से स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है।
• चिकित्सा विकिरण का पूरे शरीर में असमान वितरण होता है।
• अंग कई बार एक्स-रे के संपर्क में आ सकते हैं।

हालांकि, प्राकृतिक उत्पत्ति के विकिरण के विपरीत, जिसे रोकना मुश्किल है, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में लंबे समय से किसी व्यक्ति पर विकिरण के हानिकारक प्रभावों से बचाने के विभिन्न तरीके शामिल हैं। इस पर और बाद में।

एक्स-रे खतरनाक क्यों है?

एक्स-रे का सामना करने वाले प्रत्येक व्यक्ति ने इसके खतरों के बारे में सुना है। जब किरणें मानव ऊतकों से होकर गुजरती हैं, तो कोशिकाओं के परमाणु और अणु आयनित हो जाते हैं। इस वजह से, उनकी संरचना अपरिवर्तनीय रूप से बदल जाती है।
प्रत्येक कोशिका अपने तरीके से विकिरण पर प्रतिक्रिया करती है, इसलिए कुछ ऊतक और अंग विकिरण के संपर्क के तुरंत बाद विकृति से गुजरते हैं, और कुछ को थोड़ी अधिक खुराक या लंबे समय तक जोखिम की आवश्यकता होती है। हेमेटोपोएटिक अंग, लाल अस्थि मज्जा, एक्स-रे से सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं। तंत्रिका तंत्र के लिए, यह सबसे कम खतरनाक है। यह सब कोशिकाओं को विभाजित करने की क्षमता पर निर्भर करता है।
विकिरण प्राप्त होने के बाद, या तो व्यक्ति स्वयं (विकिरण बीमारी, दैहिक विकार, बांझपन) या उसके वंशज (आनुवंशिक उत्परिवर्तन और विकृति) बीमार हो सकते हैं।
एक व्यक्ति जो विकिरण के संपर्क में आया है, सबसे पहले फ्लू जैसे लक्षण महसूस करता है: मतली, कमजोरी, विनीत मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना। सामान्य रक्त परीक्षण में पहले परिवर्तन दिखाई देते हैं।

प्रत्येक अंग और ऊतक विकिरण के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं।

मनुष्यों में प्रारंभिक लक्षण:

• मामूली विकिरण के बाद रक्त तत्वों की संरचना में प्रतिवर्ती परिवर्तन;
• विकिरण जोखिम के पहले दिन से ल्यूकेमिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी), जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा कम हो जाती है और व्यक्ति विभिन्न रोगों की चपेट में आ जाता है;
• ल्यूकेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि) मुख्य संकेतों में से एक है जिसके द्वारा एक्स-रे एक्सपोजर पर संदेह किया जा सकता है;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त की मात्रा में प्लेटलेट्स में कमी), जिससे चोट लग सकती है, रक्तस्राव हो सकता है और प्रक्रिया बढ़ सकती है;
• एरिथ्रोसाइटोपेनिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) और साथ ही उनका क्षय, जो शरीर के सभी ऊतकों के हाइपोक्सिया की ओर जाता है।

दीर्घकालिक परिणाम:

• घातक प्रक्रियाओं का विकास;
• बांझपन;
• समय से पूर्व बुढ़ापा;
• मोतियाबिंद का विकास।

ये सभी लक्षण और रोग संबंधी स्थितियां तभी होती हैं जब एक्स-रे विकिरण बहुत तीव्र था, और व्यक्ति के साथ संपर्क बहुत लंबा था। आधुनिक चिकित्सा एक्स-रे उपकरण विकिरण की न्यूनतम खुराक के साथ जांच किए गए अंग में आवश्यक परिवर्तनों को ठीक कर सकते हैं। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि प्रक्रिया अपेक्षाकृत हानिरहित है, भले ही अध्ययन को कई बार करना पड़े।

रक्त विकृति सबसे आम जटिलता है जो विकिरण के बाद दिखाई देती है।

कौन सी परीक्षा सबसे खतरनाक होती है?

जो लोग एक्स-रे को नहीं समझते हैं वे सोचते हैं कि सभी अध्ययन शरीर पर एक समान प्रभाव डालते हैं। लेकिन सभी उपकरण, जिनका सिद्धांत विकिरण पर आधारित है, एक ही बल से प्रभावित नहीं होते हैं। विभिन्न प्रकार के एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के विकिरण की तुलना करने के लिए, यह औसत प्रभावी खुराक का उपयोग करने के लायक है। यहां प्रति प्रक्रिया खुराक में विभिन्न अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों पर फ्लोरोग्राफी, रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के प्रभाव की तालिका दी गई है। इसकी मदद से आप पता लगा सकते हैं कि कौन सी परीक्षा सबसे खतरनाक है।

जाहिर है, सीटी और फ्लोरोस्कोपी उच्चतम विकिरण भार देते हैं। फ्लोरोस्कोपी अन्य तरीकों की छोटी अवधि के विपरीत कुछ मिनट तक रहता है, जो उच्च जोखिम दर की व्याख्या करता है। सीटी के संबंध में, विकिरण की खुराक छवियों की संख्या पर निर्भर करती है। स्किंटिग्राफी के दौरान और भी अधिक विकिरण जोखिम देखा जाता है, जिसमें शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थ पेश किए जाते हैं।

अनुमेय विकिरण खुराक

साल में कितनी बार एक्स-रे करवाएं, ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे? एक ओर, ये सभी तरीके काफी हानिरहित हैं। लेकिन किसी कारण से उन्हें गर्भवती महिलाओं और बच्चों में ले जाने से मना किया जाता है। आइए इसका पता लगाने की कोशिश करते हैं।
ऐसा माना जाता है कि जोखिम एक्स-रे कक्षों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। लेकिन वास्तव में, आपको विकिरण की खुराक पर ध्यान देने की जरूरत है। प्रत्येक अध्ययन की अपनी स्वीकार्य विकिरण खुराक होती है।

• फ्लोरोग्राफी, मैमोग्राफी - 0.8 mSv
• डेंटल (दांत) एक्स-रे - 0.15-0.35 mSv (एक डिजिटल डिवाइस के लिए परिमाण कम जोखिम का क्रम देता है)।
• छाती की रेडियोग्राफी (RG/RTG) - 0.15-0.40 mSv।

स्वास्थ्य मंत्रालय के दस्तावेजों के अनुसार, एक व्यक्ति को प्रति वर्ष 15 mSv से अधिक प्राप्त नहीं करना चाहिए। रेडियोलॉजिस्ट के लिए, यह खुराक बढ़कर 20 mSv हो जाती है।

किरणें अपने आप जमा नहीं होती हैं और रेडियोधर्मी पदार्थ नहीं बनाती हैं।

विकिरण की खतरनाक खुराक

अनुमेय खुराक स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं होनी चाहिए। आदर्श से ऊपर की खुराक दैहिक विकृति को भड़का सकती है। 3 Sv से अधिक का भार विकिरण बीमारी का कारण बनता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि यदि कोई व्यक्ति किसी बीमारी के बीच में एक्स-रे लेता है तो वह अधिक हद तक विकिरण के संपर्क में आता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आयनकारी विकिरण का उपयोग न केवल चिकित्सा में नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। यह उपचार में काफी लोकप्रिय है, विशेष रूप से रक्त के ट्यूमर रोगों के लिए। विकिरण चिकित्सा मानव शरीर को इस तरह के विकिरण के साथ उजागर करती है कि परीक्षा की किसी अन्य एक्स-रे पद्धति की तुलना नहीं की जा सकती है।

एक्स-रे के बाद विकिरण कैसे निकालें

एक एक्स-रे एक्सपोजर के साथ, रोगी को एक खुराक मिलती है जो 0.001% की घातकता पैदा कर सकती है। यह संभावना नहीं है कि इतनी छोटी खुराक विकिरण बीमारी या अन्य रोग स्थितियों के लक्षण पैदा करेगी। इसके अलावा, प्रक्रिया समाप्त होने के तुरंत बाद एक्स-रे मशीन की किरणें अपनी क्रिया बंद कर देती हैं। वे शरीर में जमा नहीं हो सकते हैं या विकिरण के स्वतंत्र स्रोत नहीं बना सकते हैं। इसलिए, निवारक उपाय अनुचित हैं और एक्स-रे के बाद विकिरण को हटाने का कोई मतलब नहीं है।
लेकिन, दुर्भाग्य से, एक व्यक्ति अन्य स्रोतों से रेडियोधर्मी पदार्थों के संपर्क में आ सकता है। इसके अलावा, एक्स-रे मशीनें विफल हो सकती हैं, जिससे खतरा हो सकता है।

70 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति द्वारा प्राप्त की जाने वाली सुरक्षित खुराक 70 mSv तक होती है।

एक्स-रे के हानिकारक प्रभावों को कैसे कम करें

आधुनिक एक्स-रे मशीनें कुछ साल पहले इस्तेमाल किए गए उपकरणों की तुलना में ज्यादा सुरक्षित हैं। लेकिन खुद को बचाने में कोई दिक्कत नहीं होगी। ऐसी कई सिफारिशें हैं:

• कम से कम जोखिम वाली विधि चुनें।
• उचित संकेत के बिना प्रक्रिया को पूरा न करें।
• यदि संभव हो, तो एक्स-रे को बिना विकिरण जोखिम वाले अध्ययन से बदलें।
• रोग की ऊंचाई के दौरान परीक्षा आयोजित न करें।
• व्यक्तिगत सुरक्षात्मक कारक (एप्रन, एप्रन, आदि) लागू करें।

क्या विकिरण से कोई लाभ है

जैसा कि आप जानते हैं, विकिरण का संपर्क स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। लेकिन चूंकि लोग बाहरी वातावरण (सूर्य, पृथ्वी की गहराई) में आयनीकरण विकिरण के संपर्क में हैं, और वे अपेक्षाकृत स्वस्थ रहते हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि विकिरण के अपने फायदे हैं।

• विकिरण के बिना, कोशिकाएं विभाजन को धीमा कर देती हैं, और शरीर की उम्र बढ़ जाती है।
• छोटी खुराक का चिकित्सीय प्रभाव और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव भी हो सकता है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए एक्स-रे

सवाल हमेशा प्रासंगिक होता है कि क्या बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए एक्स-रे लेना खतरनाक है? चूंकि लगातार विभाजित होने वाली कोशिकाएं मुख्य रूप से विकिरणित होती हैं, और बच्चों का शरीर सक्रिय विकास की प्रक्रिया में होता है, इसलिए बच्चों के लिए यह अध्ययन निर्धारित करने से मना किया जाता है।
जब विकिरण चिकित्सा या न्यायोचित शोध की बात आती है, तो एक अपवाद बनाया जा सकता है। इस मामले में, सबसे कम विकिरण जोखिम वाली विधि चुनें। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निवारक एक्स-रे विधियाँ सख्त वर्जित हैं, क्योंकि वे अपूरणीय क्षति पहुँचा सकती हैं।
स्थिति में महिलाओं के लिए, यह अध्ययन केवल चरम मामलों में निर्धारित किया जाता है। सुरक्षात्मक कपड़ों के बिना न तो महिलाओं और न ही बच्चों को जांच करने की अनुमति दी जानी चाहिए। विकिरण जोखिम से संबंधित नैदानिक ​​अध्ययन आवश्यक रूप से खुराक भार को ध्यान में रखते हुए दर्ज किए जाते हैं।

नर्सिंग माताओं में भी रुचि है कि क्या स्तनपान के दौरान एक्स-रे करना संभव है? क्या यह स्तन के दूध की गुणवत्ता को प्रभावित करेगा? इस मामले में, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स सामान्य वयस्कों के समान ही उन्हें प्रभावित करता है।

निष्कर्ष

विकिरण के प्राकृतिक स्रोतों के प्रभाव को खत्म करना या सीमित करना आसान नहीं है। लेकिन चिकित्सा में ऐसा करना बहुत आसान है, क्योंकि एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में विकिरण की खुराक न्यूनतम होती है। हालांकि, सुरक्षा उपायों की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। अनुचित रूप से लगातार और लंबे समय तक संपर्क के साथ आयनीकरण विकिरण मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स से संबंधित सभी सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन से रोगी पर विकिरण भार कम हो जाता है।

एक्स-रे थेरेपी रेडिएशन थेरेपी के प्रकारों में से एक है, जहां सक्रिय पदार्थ शॉर्ट-वेव एक्स-रे रेडिएशन है। विधि बाहरी श्रेणी की है, क्योंकि विकिरण स्रोत मानव शरीर के बाहर है।

विधि की अवधारणा

औषधीय प्रयोजनों के लिए विकिरण के लिए, 60-250 केवी की ऊर्जा वाली एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। शक्ति के आधार पर, तरंगों की मर्मज्ञ शक्ति 2-3 मिमी से 8-10 सेमी तक भिन्न होती है। इस तरह, दोनों सतही अंग - त्वचा, उदाहरण के लिए, और गहराई से स्थित अंगों को विकिरणित किया जा सकता है।

विधि का अनुप्रयोग एक्स-रे विकिरण की क्रिया पर आधारित है। विकिरण का कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे उत्परिवर्तन होता है जो मृत्यु का कारण बनता है। लेकिन यदि आप स्थानीय रूप से आयनीकरण विकिरण लागू करते हैं, तरंग किरण को केवल घाव की ओर निर्देशित करते हैं, तो आप आश्चर्यजनक सफलता प्राप्त कर सकते हैं। इस मामले में, मानव शरीर के लिए असामान्य कोशिकाएं मर जाती हैं। दुर्भाग्य से, सामान्य स्वस्थ कोशिकाएं भी मर जाती हैं, इसलिए इस पद्धति से उपचार अप्रिय परिणामों और जटिलताओं के साथ होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, कैंसर के ट्यूमर के विनाश में, उपचार प्रभाव परिणामों की गंभीरता से काफी अधिक होता है।

एक्स-रे थेरेपी का उपयोग निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए किया जाता है:

• कट्टरपंथी चिकित्सा- रोग के फोकस को नष्ट करने के लिए उच्चतम संभव खुराक का उपयोग किया जाता है;
• शांति देनेवाला- ट्यूमर और मेटास्टेस के विकास को दबाने के लिए कम खुराक के साथ विकिरण किया जाता है। यदि आवश्यक हो, उपशामक उपचार कट्टरपंथी में बदल सकता है;
• रोगसूचक चिकित्सा- लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है: दर्द, रक्त वाहिकाओं को निचोड़ना, और इसी तरह। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एक्स-रे 50-90% मामलों में दर्द से राहत देते हैं।

कम गंभीर बीमारियों में भी रेडिएशन थेरेपी कारगर है। तो, खुराक विकिरण की मदद से जोड़ों, आर्थ्रोसिस और कुछ त्वचा रोगों का इलाज किया जाता है। विकिरण की तीव्रता और अवधि पूरी तरह से प्रक्रिया के उद्देश्य और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। पाठ्यक्रम को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और लगातार समायोजित किया जाता है।

विधि का चिकित्सीय प्रभाव विकिरण की खुराक द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे घाव में ऊतक अवशोषित कर सकता है। विभिन्न हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं में विकिरण के प्रति अलग संवेदनशीलता होती है, इसलिए एक्स-रे चिकित्सा सार्वभौमिक होने से बहुत दूर है।

रेडियोथेरेपी के प्रकार

विकिरण चिकित्सा को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। इसलिए, समय के साथ विकिरण खुराक के वितरण के अनुसार, 3 विधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• एकल विकिरण- आमतौर पर अन्य प्रकार की विकिरण चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। इसका तात्पर्य इंट्राकैवेटरी या एक्सपोज़र की एप्लिकेशन विधि के साथ एकल प्रक्रिया से है;
• खंडित - भिन्नात्मक. बाहरी रिमोट एक्सपोजर के लिए यह मुख्य तरीका है। विकिरण कुछ खुराक में किया जाता है। एकल विकिरण की तुलना में आंशिक विकिरण अधिक सुरक्षित है। इसके अलावा, विधि ऊतकों की अंतर संवेदनशीलता का आकलन करने और अधिक सही ढंग से खुराक वितरित करने की अनुमति देती है। कई मुख्य मोड हैं:
  • ठीक अंशांकन - या क्लासिक। 1.8-2.0 Gy प्रति दिन सप्ताह में 5 बार तक;
  • औसत - 4.0–5.0 Gy प्रति दिन 7 दिनों में 3 बार;
  • बड़े - 8.0 से 12.0 Gy प्रति दिन, प्रति सप्ताह 1-2 प्रक्रियाएं;
  • गहन - लगातार 5 दिनों के लिए प्रति दिन 4.0–5.0 Gy। यह प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए सामान्य तरीका है;
  • त्वरित - खुराक औसत अंशांकन से मेल खाती है, अर्थात 4.0-5.0 Gy, लेकिन दिन में 2-3 बार;
  • हाइपरफ्रैक्शनल - खुराक 1.0-1.5 Gy तक कम हो जाती है, लेकिन प्रक्रिया हर 4-6 घंटे में दोहराई जाती है;
  • गतिशील - उपचार के प्रत्येक चरण की अपनी विभाजन योजना होती है;
  • स्प्लिट-कोर्स - एक मोड जिसमें कोर्स के बीच में या विकिरण की एक निश्चित खुराक तक पहुंचने पर 2-4 सप्ताह का ब्रेक होता है। ब्रेक छोटा हो सकता है - म्यूटेशन की दर के आधार पर 10-14 दिन;
• निरंतर जोखिम- पुनर्जनसंख्या की उच्च दर पर आवश्यक।

यह ज्ञात है कि छोटे अंशों की तुलना में बड़े अंश अधिक प्रभावी होते हैं। हालांकि, खुराक में वृद्धि के साथ, प्रक्रियाओं की संख्या में कमी और कुल विकिरण खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

पैठ की गहराई के अनुसार, रेडियोथेरेपी विधियों को 2 समूहों में बांटा गया है:

• टेलीफोटो या रिमोट- 60-250 केवी की अपनी लंबाई के साथ, तरंगें त्वचा के नीचे 30-60 सेमी तक घुस जाती हैं। यह लिम्फोसरकोमा, लिम्फोफिथेलियल ट्यूमर के लिए संकेत दिया गया है। इसके अलावा, दूरस्थ पद्धति का उपयोग बड़े जोड़ों के उपचार में किया जाता है - आर्थ्रोसिस के साथ, उदाहरण के लिए;
• लघु फेंक- 60 kV से कम लंबाई वाली तरंगें 7 सेमी से अधिक गहरी नहीं होती हैं। इस विधि का उपयोग त्वचा के कैंसर, प्राथमिक मेलेनोमा और म्यूकोसल कैंसर के लिए किया जाता है। शॉर्ट-फ़ोकस एक्स-रे थेरेपी का उपयोग ऑस्टियोमाइलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में भी किया जाता है।

दूरस्थ एक्स-रे चिकित्सा, बदले में, 2 विधियों में विभाजित है:

• स्थैतिक जोखिम– रोगी और एक्स-रे ट्यूब गतिहीन हैं;
• मोबाइल एक्सपोजर– सत्र के दौरान या तो रोगी या एक्स-रे मशीन चलती है।

एक्स-रे थेरेपी का उपयोग एक स्वतंत्र प्रकार के उपचार के रूप में और सर्जिकल हस्तक्षेप या संयोजन के रूप में किया जाता है। आम तौर पर, उपचार के साथ चिकित्सीय प्रक्रियाएं होती हैं, जैसे कि रक्त आधान, हार्मोन थेरेपी, ताकि जोखिम के दुष्प्रभावों को कम किया जा सके।

फायदे और नुकसान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक्स-रे विकिरण स्वस्थ और रोगग्रस्त कोशिकाओं दोनों के लिए समान रूप से विनाशकारी है। तदनुसार, विधि केवल उन मामलों में उपयोग करने के लिए समझ में आती है जहां यह खतरनाक हस्तक्षेप उचित है।

विधि के फायदों में शामिल हैं:

• घातक ट्यूमर के उपचार में, रेडियोथेरेपी उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका हो सकता है;
• गैर-ट्यूमर रोगों के साथ, एक्स-रे थेरेपी आपको बहुत जल्दी और स्थायी प्रभाव प्राप्त करने और प्रभावित अंग को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देती है;
• प्रक्रिया लंबे समय तक नहीं चलती - 1 से 9 मिनट तक;
• अस्पताल में भर्ती होने की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, हील स्पर्स या आर्थ्रोसिस के उपचार में, रोगी घर पर हो सकता है और केवल सत्रों के लिए क्लिनिक जा सकता है;
• प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है;
• शॉर्ट-वेव विकिरण के साथ विकिरण दर्द से राहत देता है - 50-90% तक।

विधि के नुकसान बहुत महत्वपूर्ण हैं:

• एक्स-रे चिकित्सा का उपयोग केवल अपेक्षाकृत उथले घावों के उपचार में किया जा सकता है;
• प्रक्रिया को बहुत सावधानीपूर्वक स्थानीयकरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्वस्थ ऊतक के विकिरण से होने वाला नुकसान बहुत अच्छा होता है;
• उच्च ऊर्जा के स्रोतों की तुलना में, एक्स-रे जोखिम के लिए शरीर की प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है, ताकि दुष्प्रभाव इतने मजबूत हो सकें कि सत्रों को छोड़ना पड़े;
• विकिरण ही बीमारी का कारण बन सकता है। सबसे बड़ा खतरा ल्यूकेमिया विकसित होने की संभावना है।

रखने के संकेत

एक्स-रे थेरेपी को अक्सर एक उपाय के रूप में प्रयोग किया जाता है। इसलिए, उपयुक्त संकेतों के साथ, उम्र या लिंग की परवाह किए बिना विधि का उपयोग किया जाता है।अंतर्विरोध शरीर की एक निश्चित अवस्था से जुड़े होते हैं, लेकिन इन मापदंडों के साथ नहीं।

अपवाद बच्चे हैं: यहां एक्स-रे थेरेपी को कीमोथेरेपी से बदल दिया गया है। थोड़े बड़े बच्चों के उपचार में, एक्स-रे विकिरण का उपयोग न केवल ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास को दबाने के लिए किया जाता है, बल्कि भ्रूण के ट्यूमर भी होते हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर कम उम्र में ठीक होते हैं और उच्च रेडियोसक्रियता रखते हैं, जिससे उपचार बहुत प्रभावी होता है।

सामान्य तौर पर, बच्चे आयनीकरण विकिरण के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए यहां बहुत कम खुराक का उपयोग किया जाता है, और बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। एक नियम के रूप में, एक्स-रे थेरेपी के लिए प्रारंभिक प्रतिक्रिया अप्रभावित है, लेकिन बच्चे के व्यवहार में बदलाव प्रभाव को इंगित करता है: भूख में कमी, ऊतक की कमी, सुस्ती। हेमटोपोइजिस के कार्यों के उल्लंघन को इंगित करता है। भविष्य में, हड्डी के ऊतकों के विकास में दोष, दृष्टि में कमी हो सकती है।

• गर्भावस्था के दौरान, रेडियोथेरेपी को बाहर रखा गया है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, कार्यात्मक ऊतकों का एक बिछाने होता है, इसलिए आयनकारी विकिरण से भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात होने की संभावना होती है। दूसरे सेमेस्टर में, आंतरिक अंग बनते हैं: विकिरण विकासात्मक विसंगतियों का कारण बनेगा, अधिकांश भाग के लिए, गर्भ के बाहर जीवन के साथ असंगत। तीसरे सेमेस्टर में विकिरण अक्सर विकासात्मक विसंगतियों की उपस्थिति की ओर जाता है जो जीवन के लिए बनी रहती हैं।
• यदि एक गर्भवती महिला को कैंसर का निदान किया जाता है और रेडियोथेरेपी आवश्यक है, तो उनका गर्भपात हो जाता है, एक कृत्रिम जन्म भड़काता है, और इसी तरह। यदि विकिरण को एक सर्जिकल ऑपरेशन से बदलना संभव है जो भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है, तो बाद वाला समाधान बेहतर है।

पुरुषों और महिलाओं के लिए रिमोट एक्स-रे थेरेपी के संकेत हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग - सार्कोमा, लिम्फोसारकोमा और इतने पर। इसके अलावा, केवल नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों के अनुसार और रोग के पूर्ण प्रमाण के साथ ही उपचार की अनुमति है;
• घुटने या कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस - एक्स-रे थेरेपी रिकवरी प्रक्रिया को उत्तेजित करती है और दर्द को खत्म करती है;
• कंधे के जोड़ों, गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के एपिकॉन्डिलाइटिस और पेरिआर्थ्रोपैथी;
• भड़काऊ प्यूरुलेंट बीमारियां - कार्बुन्स, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• सर्जरी के बाद जटिलताओं - फिस्टुलस, कण्ठमाला, घाव क्षेत्र में सूजन;
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में भड़काऊ और हाइपरप्लास्टिक विकार - नाड़ीग्रन्थिशोथ, रेडिकुलिटिस;
• सौम्य रसौली परिवर्तन -,;
• त्वचा संबंधी रोग - पुरानी त्वचा रोग सहित;
• , तल का मौसा, डुप्यूट्रेन का संकुचन - चरण 1 से अधिक नहीं;
• नेत्र रोग - इरिडोसाइक्लाइटिस, केराटाइटिस, रेटिनोपैथी।

क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• बाध्य और वैकल्पिक त्वचा कैंसर - पिगमेंटरी केरोडर्मा, स्किन हॉर्न;
• त्वचा कैंसर, बेसिलियोमा;
• - इस मामले में, यदि रोगी सर्जरी से इंकार करता है तो एक्स-रे थेरेपी एक उपशामक विधि है;
• , मौखिक श्लेष्मा, लिंग;
• त्वचा लिम्फोमास;
• सौम्य और घातक संवहनी संरचनाएं - रक्तवाहिकार्बुद;
• गैर-ट्यूमर त्वचा रोग -।

मतभेद

रेडियोथेरेपी के एक कोर्स के लिए पूर्ण और सशर्त मतभेद हैं। निरपेक्ष हैं:

• रोगी की गंभीर स्थिति, गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा;
• बर्बादी - रोगी की ऊंचाई और उम्र के वजन के पत्राचार की गणना सूत्रों का उपयोग करके की जाती है। एटिपिकल कोशिकाओं के विनाश और बाद में अस्वास्थ्यकर ऊतकों की बहाली के लिए एक निश्चित ऊर्जा खाद्य संसाधन की आवश्यकता होती है। उनकी अनुपस्थिति में, प्रक्रिया को अंजाम नहीं दिया जा सकता है;
• खतरनाक सहरुग्णताएं - अपघटन के चरण में हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत के घाव;
• ल्यूकोपेनिया - 1 घन में 3500 से कम। मिमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - 15 हजार से कम, एनीमिया। यदि इन कारकों को समाप्त किया जा सकता है और रक्त की संरचना को बहाल किया जा सकता है तो उपचार किया जा सकता है;
• मौजूदा विकिरण बीमारी या पहले प्राप्त विकिरण क्षति।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था और बचपन। पहले मामले में, शल्य चिकित्सा पद्धतियों का सहारा लें। यदि यह संभव नहीं है, तो गर्भपात किया जाता है या प्रारंभिक जन्म को उकसाया जाता है, क्योंकि विकिरण का भ्रूण पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बचपन में, महत्वपूर्ण संकेतों के लिए रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है;
• तीव्र संक्रामक और अंतर्निहित बीमारी के फोकस में मनाया जाता है।

प्रक्रिया की तैयारी

एक्स-रे थेरेपी सत्र से पहले मुख्य प्रारंभिक कार्य डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

1. रोग के फोकस के स्थान - गहराई, स्थानीयकरण, संरचना के सटीक निर्धारण के लिए तैयारी का कार्य कम हो गया है। यह कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है।
2. सीटी स्कैन के आधार पर, एक लेजर मार्गदर्शन प्रणाली रोगी के शरीर पर निशान बनाती है। एक सर्जिकल मार्कर विकिरण और संदर्भ बिंदुओं की साइट को इंगित करता है - वे आपको रोगी को आवश्यक स्थिति में रखने की अनुमति देते हैं। किसी भी परिस्थिति में अंकन को धोया नहीं जाना चाहिए।
3. अनुसंधान डेटा के अनुसार, रेडियोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ कुल खुराक और विकिरण आहार की गणना करते हैं।
4. सत्र से ठीक पहले एक्स-रे उपकरण का समायोजन किया जाता है।
5. विकिरण से पहले रोगी को स्वयं कोई विशेष उपाय करने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी एक मनोचिकित्सक से परामर्श कर सकता है।

एकमात्र शर्त पर्याप्त ढीले और आरामदायक कपड़े हैं। प्रक्रिया की कम अवधि के बावजूद, सत्र के दौरान पूरी तरह से स्थिर रहना आवश्यक है, जो तंग या असुविधाजनक कपड़ों में आसान नहीं है। इसके अलावा, शरीर के केवल कुछ हिस्से ही विकिरण के संपर्क में आते हैं। बाकी को कपड़ों से छिपाया जाना चाहिए।

कटआउट के साथ एक शर्त टी-शर्ट, कपड़े और स्वेटर हैं, गर्दन का क्षेत्र खुला रहना चाहिए।

इलाज कैसे किया जाता है

एक्स-रे थेरेपी के लिए एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। रोग की प्रकृति के आधार पर डिवाइस के आयाम काफी भिन्न होते हैं। तो, घुटने या कोहनी के जोड़ों को विकिरणित करते समय, न्यूरोडर्माेटाइटिस, मोबाइल एक्स-रे मशीन, कॉम्पैक्ट और लाइट का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर के उपचार में, स्थिर उपकरणों का उपयोग, एक नियम के रूप में, शरीर के एक महत्वपूर्ण हिस्से को विकिरणित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

• प्रत्येक क्लिनिक उपयुक्त उपकरण स्थापित करने का जोखिम नहीं उठा सकता है। कभी-कभी, रेडियोथेरेपी सत्रों के लिए रोगी को अन्य क्षेत्रों से आना पड़ता है।
• प्रक्रिया में न्यूनतम समय लगता है - 10 मिनट तक, दर्द रहित होता है और इसके लिए किसी विशेष क्रिया की आवश्यकता नहीं होती है।
• रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है और एक निश्चित स्थिति ले ली जाती है। रोग के फोकस का सबसे सटीक विकिरण प्राप्त करने और स्वस्थ ऊतकों को घायल न करने के लिए यह आवश्यक है। स्थिति की सटीकता प्रवेश की गहराई को प्रभावित करती है, इसलिए पूरे सत्र के दौरान स्थिति को बनाए रखा जाना चाहिए। नर्सों द्वारा सही स्थिति में मदद की जाती है।
• कुछ मामलों में, विकिरण के दौरान रोगी को एक निश्चित तरीके से चलना चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर पहले रोगी को उसके कार्यों का सटीक वर्णन करता है।
• यदि आवश्यक हो, यदि रोगी एक बच्चा है, उदाहरण के लिए, जुड़नार का उपयोग किया जाता है - एक मुखौटा, एक हेडरेस्ट, एक गद्दा।
• सत्र के दौरान, रोगी अकेला होता है: चिकित्सा कर्मचारी उस कमरे को छोड़ देता है जहां उपकरण स्थापित होता है। आप रोगी से माइक्रोफ़ोन पर बात कर सकते हैं, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब बच्चों का इलाज किया जा रहा हो।

सत्र के बाद, रोगी अपने कमरे या घर लौट जाता है, यदि उपचार के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

परिणाम और संभावित जटिलताओं

एक्स-रे थेरेपी के कम से कम कुछ लंबे कोर्स के साथ डॉक्टर का वर्गीकरण कितना भी उच्च क्यों न हो, साइड इफेक्ट से बचा नहीं जा सकता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि सेटिंग कितनी सटीक है, डॉक्टर को सभी कैंसर वाले लोगों को हटाने के लिए आसपास के कुछ स्वस्थ कोशिकाओं को विकिरण करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। गठिया, आर्थ्रोसिस और न्यूरोडर्माेटाइटिस के उपचार में इससे बचा जा सकता है, और विकिरण के दौरान खुराक काफ़ी कम है।

सबसे प्रसिद्ध दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• - प्रक्रिया के साथ ही इतना नहीं जुड़ा है, लेकिन शरीर की वसूली की इच्छा के साथ। पर्याप्त मात्रा में पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए, कोशिकाओं के निर्माण के दौरान बड़ी ऊर्जा और भौतिक संसाधन खर्च किए जाते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लंबे कोर्स के बाद रोगी बहुत कमजोर, सुस्त, सुस्त महसूस करता है;
• बालों का झड़ना - आंतरिक अंगों और ऊतकों की बहाली पर ध्यान केंद्रित करते हुए, शरीर बाकी सब चीजों पर "बचाता है"। विकिरणित होने पर, नाखूनों, त्वचा और बालों की स्थिति उनके पूर्ण नुकसान तक बिगड़ जाती है;
• उच्च तापमान - शरीर पर विकिरण के वास्तविक प्रभाव के कारण, द्वितीयक संक्रमणों की उपस्थिति, लेकिन सामान्य तौर पर इसे प्रभावशीलता का संकेत माना जाता है यदि यह 37.5–38 C से अधिक न हो;
• विकिरणित होने पर, यदि त्वचा संवेदनशील है, तो कालापन, जलन, त्वचा की लाली फफोले की उपस्थिति तक हो सकती है। पाठ्यक्रम के अंत के 1-2 सप्ताह बाद लक्षण गायब हो जाते हैं;
• विकिरण चिकित्सा के साथ, मासिक धर्म चक्र में व्यवधान संभव है। रजोनिवृत्ति के लक्षण भी अक्सर देखे जाते हैं - पसीना, गर्म चमक, योनि का सूखापन;
• पुरुषों में, मूत्रमार्ग में जलन संभव है, जिससे दर्दनाक स्खलन होता है। लक्षण आमतौर पर 2 से 3 सप्ताह में हल हो जाते हैं;
• बहुत बार विकिरण से दस्त, टेमेस्मा, कब्ज होता है। इस मामले में, उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• - विकिरण लसीका वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। इस मामले में, एडिमा मुख्य रूप से पैरों पर दिखाई देती है।

इसके अलावा, रेडियोथेरेपी जटिलताओं से भरी होती है जो पाठ्यक्रम के अंत के बाद गायब नहीं होती हैं और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है:

• फिस्टुलस - पैथोलॉजिकल चैनल जो एक खोखले अंग से बाहर की ओर या दूसरे खोखले अंग में खुलते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वे अल्सर में बदल जाते हैं और धीरे-धीरे अंगों की दीवारों को नष्ट कर देते हैं। एक्स-रे थेरेपी के साथ, फिस्टुलस अक्सर मूत्राशय और त्वचा के बीच दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, मलाशय और मूत्राशय के बीच;
• लंबे समय तक संपर्क में रहने से निमोनिया हो सकता है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ यह फेफड़े के ऊतकों को रेशेदार ऊतक और श्वसन तंत्र की शिथिलता के साथ बदल देता है;
• मौखिक क्षेत्र के ट्यूमर के उपचार में दांतों का काला पड़ना और सड़ना अक्सर होता है;
• हेमटोपोइजिस का उल्लंघन - रक्त में ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी एक्स-रे थेरेपी का एक अनिवार्य परिणाम है। संकेतकों का सामान्यीकरण कई महीनों के भीतर किया जाता है और कई मामलों में ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है;
• विकिरण व्यावहारिक रूप से मनुष्य के प्रजनन कार्यों को प्रभावित नहीं करता है। महिलाओं में, गर्भावस्था की समस्या तब होती है जब गर्भाशय, अंडाशय, श्रोणि अंगों और मस्तिष्क में विकिरण होता है।

रिकवरी और देखभाल

एक्स-रे थेरेपी शरीर के लिए एक गंभीर परीक्षण है। कोशिकाओं के विनाश के लिए न केवल क्षतिग्रस्त ऊतकों की सबसे तेज बहाली की आवश्यकता होती है, बल्कि कोशिका क्षय उत्पादों को कम तेजी से हटाने की भी आवश्यकता होती है। यह सब मानव शरीर को शाब्दिक रूप से "टूट-फूट" के लिए काम करता है।

रेडियोथेरेपी के बाद पुनर्वास, सबसे सरल मामलों के अपवाद के साथ - न्यूरोडर्माेटाइटिस, एक्जिमा का उपचार, जहां न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाता है, इसमें कई अनिवार्य उपाय शामिल हैं:

• उच्च कैलोरी पोषण - सामान्य जीवन की तुलना में शरीर को बहुत अधिक ऊर्जा, प्रोटीन और वसा की आवश्यकता होती है। लेकिन विकिरण का लगभग निरंतर दुष्प्रभाव मतली और उल्टी है। नतीजतन, रोगी को आंशिक रूप से खाने के लिए आमंत्रित किया जाता है, लेकिन उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ;
• खाद्य पदार्थ संसाधित होते हैं और आसानी से पचने योग्य होते हैं। अक्सर, विशेष रूप से जब मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट को विकिरणित किया जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली सूजन और पतली हो जाती है, यह बेहद संवेदनशील हो जाती है। भोजन को अनाज और मसले हुए आलू के रूप में सेवन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि क्षतिग्रस्त घेघा और पेट केवल कठोर और मोटे तंतुओं को संसाधित नहीं कर सकते हैं;
• पर्याप्त मात्रा में पानी - कम से कम 2.5-3 लीटर पानी, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आदर्श है। पानी - रस और चाय नहीं, आपको जहरीले क्षय उत्पादों से जितनी जल्दी हो सके छुटकारा पाने की अनुमति देता है। इस नियम का पालन उन मामलों में नहीं किया जाता है जहां गंभीर मतभेद हैं: दिल के काम में गड़बड़ी, गंभीर एडिमा की उपस्थिति;
• कार्सिनोजेन्स को आहार से बाहर रखा गया है - शरीर में उनके प्रवेश को पूरी तरह से रोकना लगभग असंभव है: अधिकांश पदार्थ साधारण प्रदूषण का एक सामान्य घटक हैं या तब बनते हैं जब मिट्टी को निषेचित किया जाता है या पौधों और उत्पादों को कीटनाशकों, कवकनाशी आदि से उपचारित किया जाता है। . हालाँकि, आप स्मोक्ड, डिब्बाबंद, तले हुए खाद्य पदार्थों से इनकार करके उनके सेवन को कम कर सकते हैं - विशेष रूप से गहरे तले हुए;
• विकिरण चिकित्सा के दौरान, ए, सी, ई निर्धारित हैं, जो मुक्त कणों की गतिविधि को कम करते हैं। बाद वाले विकिरण के दौरान संश्लेषित होते हैं और बहुत आक्रामक होते हैं।

कोर्स पूरा होने के बाद, रोगी की निगरानी की जाती है। एक्स-रे थेरेपी के परिणामों को ठीक करने के लिए, सीटी या निर्धारित किया जाता है। गैर-खतरनाक बीमारियों के उपचार में संतोषजनक परिणाम के साथ - एड़ी की सूजन, उदाहरण के लिए, कोई शिकायत नहीं होने पर रोगी को हर छह महीने में देखा जाता है। एमआरआई के लिए कैंसर रोगियों की लगातार जांच की जाती है, रोगी की स्थिति के अनुसार परीक्षा कार्यक्रम विकसित किया जाता है।

एक्स-रे थेरेपी के दौरान और बाद में, जीवाणु संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है: आखिरकार, विकिरण के दौरान, शरीर की सुरक्षा बहुत कम हो जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।

कीमत

प्रक्रिया की लागत रोग की प्रकृति से निर्धारित होती है, और, अधिक सटीक रूप से, विकिरण के क्षेत्र, गहराई, उपयोग की जाने वाली विधि और पाठ्यक्रम की अवधि से निर्धारित होती है। दुर्भाग्य से, एक्स-रे चिकित्सा में कोई मानक तकनीक नहीं हैं, प्रत्येक पाठ्यक्रम की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है और मध्यवर्ती परिणाम के आधार पर समायोजित की जाती है।

औसतन, मॉस्को में लंबे-केंद्रित विकिरण के 1 सत्र के लिए कीमत 2000-3000 रूबल है। इंट्राकैवेटरी की लागत - प्रति सत्र 3500 से 7000 तक।

आईडी: 2013-11-977-ए-3109

मूल लेख (मुक्त संरचना)

कोमलेवा यू.वी., माखोंको एम.एन., शकरोबोवा एन.वी.

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय im। में और। रज़ुमोवस्की रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय व्यावसायिक विकृति विज्ञान और हेमेटोलॉजी विभाग

सारांश

आयनीकरण विकिरण, जिसका प्रभाव कार्यस्थल में सुरक्षा नियमों का पालन न करने की स्थिति में संभव है, को ल्यूकेमिया के विकास के लिए सबसे आम कारक माना जाता है। एक्स-रे कक्षों के कर्मचारियों में आयनीकरण विकिरण (एक्स-रे, γ-रे, न्यूट्रॉन) के संपर्क में आने से पैथोलॉजी के रूपों में से एक विकिरण बीमारी, विकिरण मोतियाबिंद, त्वचा कैंसर भी है। आयनियोजन विकिरण के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियाँ और चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य के लिए उनसे जुड़े दीर्घकालिक परिणामों के लिए चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन द्वारा निवारक उपायों के कार्यान्वयन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कीवर्ड

आयनीकरण विकिरण, चिकित्सा कर्मचारी, व्यावसायिक रोग, रोकथाम

लेख

समस्या की तात्कालिकता।विकिरण संरक्षण पर अंतर्राष्ट्रीय आयोग ने व्यावसायिक जोखिम की एकल श्रेणी की अवधारणा पेश की - अपने पेशेवर कर्तव्यों के दौरान किसी भी कार्यकर्ता के आयनीकरण विकिरण के संपर्क में। विकिरण के सबसे अधिक संपर्क में एक्स-रे कमरे, रेडियोलॉजिकल प्रयोगशालाएँ, एंजियोग्राफी कक्षों के विशेषज्ञ, साथ ही कुछ श्रेणियों के सर्जन (एक्स-रे सर्जिकल टीम), वैज्ञानिक संस्थानों के कर्मचारी हैं। प्रक्रियाओं के लगातार प्रदर्शन के साथ, जिसमें एक्स-रे नियंत्रण शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रकृति से जुड़ा हुआ है, विकिरण खुराक अनुमेय लोगों से अधिक हो सकती है। चिकित्साकर्मियों की विकिरण खुराक 0.02 Sv (सीवर्ट) से अधिक नहीं होनी चाहिए - किसी भी प्रकार के आयनीकरण विकिरण की खुराक जो एक्स-रे या γ-विकिरण की खुराक के समान जैविक प्रभाव पैदा करती है जो 1 ग्रे (1 Gy = 1 J) के बराबर होती है। / किग्रा) प्रति वर्ष; 1 एसवी 100 रेम के बराबर है।

लक्ष्य।चिकित्साकर्मियों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव का अध्ययन करना।

अनुसंधान के उद्देश्य।काम की प्रक्रिया में आयनीकरण विकिरण और उनकी रोकथाम के उपायों से उत्पन्न होने वाले चिकित्सा कर्मियों के रोगों का निर्धारण करें।

सामग्री और तरीके।आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आने वाले चिकित्साकर्मियों पर साहित्य डेटा और शोध सामग्री का विश्लेषण किया गया।

परिणाम। आयनीकरण विकिरण, जिसका प्रभाव कार्यस्थल में सुरक्षा नियमों का पालन न करने की स्थिति में संभव है, को ल्यूकेमिया के विकास के लिए सबसे आम कारक माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 25-39 वर्ष की आयु के रेडियोलॉजिस्ट में, ल्यूकेमिया 7 गुना अधिक होता है, और 40-70 वर्ष की आयु में - बाकी की आबादी की तुलना में 2-3 गुना अधिक। 2002 में रूस में इस बीमारी के 8150 मामले सामने आए थे। एक व्यावसायिक कारक के प्रभाव के साथ उभरती हुई ल्यूकेमिया का संबंध उन मामलों में स्पष्ट होता है, जब कई वर्षों से ल्यूकेमिया से पहले, हेमटोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं जो हानिकारक कारकों के संपर्क में आने पर इस नोसोलॉजी में निहित होते हैं। क्लिनिकल, मॉर्फोलॉजिकल और साइटोजेनेटिक अध्ययन हमें क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया को एक विषम बीमारी के रूप में मानने की अनुमति देते हैं, जिसमें विभिन्न नैदानिक ​​​​प्रस्तुतियों, प्रगति की दर, रोग की अवधि और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया के साथ कई रूप हैं। साथ ही, साइटोपेनिक रक्त पैरामीटर की गंभीरता की एक अलग डिग्री विशेषता है। अक्सर वे छोटे होते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति काफी लंबी होती है (2 से 10 साल तक)। चिकित्सकों के अनुसार, व्यावसायिक ल्यूकेमिया के साइटोलॉजिकल वेरिएंट में, तीव्र ल्यूकेमिया, विशेष रूप से इसके माइलॉयड वेरिएंट, एरिथ्रोमाइलोसिस और अविभाजित रूपों के साथ-साथ क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया सबसे आम हैं। तीव्र ल्यूकेमिया एक रक्त रोग है जिसमें अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाएं जमा हो जाती हैं, जो परिधीय रक्त में अधिकांश मामलों में पाई जाती हैं। यह सभी आयु समूहों में होता है, पुरुष और महिलाएं समान आवृत्ति से बीमार पड़ते हैं। यदि ल्यूकेमिया कारक के साथ संपर्क समाप्त होने के कई वर्षों बाद होता है, तो यह इसके पेशेवर एटियलजि का खंडन नहीं करता है। रोग के प्रारंभिक चरण में सामान्य रक्त परीक्षण में, एनीमिया की कोई अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है, और विस्तारित चरण में इसकी गंभीरता बढ़ जाती है। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या तेजी से गिरकर 1-1.5*10¹²/l हो जाती है। ऐसे संकेतकों के साथ, एनीमिया प्रकृति में नॉरमोक्रोमिक है। रेटिकुलोसाइट्स की संख्या आमतौर पर काफी कम हो जाती है, तीव्र एरिथ्रोमाइलोसिस में उनकी सामग्री 10-27% होती है, ईएसआर में काफी वृद्धि होती है। विश्लेषण में इस प्रकार के रक्त कैंसर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम (0.1 * 109 / एल) से लेकर उच्च (100-300 * 109 / एल) संख्या तक हो सकती है। यह रूप (सब्ल्यूकेमिक, ल्यूकोपेनिक, ल्यूकेमिक) और रोग के वर्तमान चरण पर निर्भर करता है। ल्यूकेमिया के उन्नत चरण में, परिधीय रक्त में युवा अस्थि मज्जा कोशिकाओं और एक निश्चित मात्रा में परिपक्व तत्वों का पता लगाया जाता है। हेमेटोलॉजिस्ट इस स्थिति को "ल्यूकेमिक विफलता" कहते हैं - कोशिकाओं में संक्रमणकालीन रूपों की अनुपस्थिति। रोगियों के रक्त के विश्लेषण में बेसोफिल और ईोसिनोफिल पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया में रक्त की मात्रा में कोई भी परिवर्तन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (20 * 109 / एल और नीचे तक) की उपस्थिति का संकेत देता है। कई प्रकाशन इस बात पर जोर देते हैं कि मेगाकार्योबलास्टिक ल्यूकेमिया में, प्लेटलेट्स की संख्या सबसे अधिक बार आदर्श से अधिक होती है, एल्यूकेमिक रूपों में - रक्त में कोई घातक कोशिकाएं नहीं होती हैं। छूट के दौरान, परिधीय रक्त के सेलुलर विश्लेषण की तस्वीर स्थिर हो जाती है। तीव्र प्रक्रिया को कम करने के बारे में अंतिम निष्कर्ष, चिकित्सा की नियुक्ति, केवल अस्थि मज्जा की जांच और ल्यूकेमिया के प्रकार के विस्तृत डिकोडिंग द्वारा की जा सकती है। अस्थि मज्जा में बीमारी के उन्नत चरण में, विस्फोट कोशिकाएं 20-80% होती हैं, छूट में - केवल 5%। इस मामले में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या कम से कम 1.5 * 109 / एल, प्लेटलेट्स - 100 * 109 / एल से अधिक होनी चाहिए। टर्मिनल चरण में, एनीमिया, गंभीर ल्यूकोपेनिया, अपरिपक्व ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या में वृद्धि और न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी देखी जाती है। रोग के विकास के इस स्तर पर, विस्फोट संकट संभव है। ब्लास्ट कोशिकाओं का एक सामान्य विश्लेषण हमें उन्हें एक या दूसरे हेमटोपोइएटिक वंश के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन तर्कसंगत चिकित्सा की शुरुआत के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगी कोशिकाओं के फेनोटाइप को निर्धारित करने के लिए इम्यूनोलॉजिकल और साइटोकेमिकल प्रतिक्रियाओं से गुजरते हैं, एंजाइम (पेरोक्सीडेज, क्षारीय फॉस्फेट, गैर-विशिष्ट एस्टरेज़), लिपिड, ग्लाइकोजन और अन्य निर्धारित होते हैं। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में, साइटोकेमिकल प्रतिक्रियाएं टर्मिनल डीऑक्सीन्यूक्लियोटाइड ट्रांसफ़ेज़ के लिए सकारात्मक होती हैं और माइलोपरोक्सीडेज़ के लिए नकारात्मक होती हैं। तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले रोगियों में, माइलोपरोक्सीडेज की प्रतिक्रिया हमेशा सकारात्मक होती है। रोगी के रक्त सीरम में एएसटी, एलडीएच, यूरिया, यूरिक एसिड, बिलीरुबिन, γ-ग्लोबुलिन का स्तर बढ़ जाता है और ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, फाइब्रिनोजेन की मात्रा कम हो जाती है। रक्त परीक्षणों में जैव रासायनिक परिवर्तनों की गंभीरता गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों के कामकाज में परिवर्तन से निर्धारित होती है। इम्यूनोलॉजिकल ब्लड टेस्ट का उद्देश्य विशिष्ट सेल एंटीजन की पहचान करना और उनका निर्धारण करना है। यह उपप्रकारों और तीव्र ल्यूकेमिया के रूपों के भेदभाव की अनुमति देता है। 92% रोगियों में, आनुवंशिक क्षति निर्धारित की जाती है। इसलिए, किसी भी प्रकार के ल्यूकेमिया के लिए एक पूर्ण, विस्तृत रक्त परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक्स-रे कक्षों के कर्मचारियों में आयनीकरण विकिरण (एक्स-रे, γ-रे, न्यूट्रॉन) के संपर्क में आने से पैथोलॉजी के रूपों में से एक विकिरण मोतियाबिंद भी है। विशेषज्ञों का वर्णन है कि न्यूट्रॉन की कम खुराक के साथ बार-बार विकिरण मोतियाबिंदजन्य प्रभाव के संबंध में विशेष रूप से खतरनाक है। मोतियाबिंद आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, अव्यक्त अवधि की अवधि प्राप्त खुराक पर निर्भर करती है और औसतन 2 से 5 साल तक होती है। क्लिनिक में थर्मल मोतियाबिंद के कई सामान्य लक्षण हैं। अपारदर्शिता सबसे पहले कैप्सूल के नीचे लेंस के पश्च ध्रुव पर महीन दानों या रसधानियों के रूप में प्रकट होती है। ग्रैन्युलैरिटी धीरे-धीरे एक डिस्क (या "डोनट") का रूप ले लेती है, जो लेंस के पारदर्शी हिस्से से तेजी से सीमांकित होती है। इस स्तर पर, मोतियाबिंद दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं करता है। भविष्य में मैलापन एक कटोरी या तश्तरी का रूप ले लेता है। भट्ठा दीपक के प्रकाश में, धुंध इसकी संरचना में एक धात्विक टिंट के साथ एक टफ जैसा दिखता है। बाद की अवधि में, रिक्तिकाएं और बेल्ट जैसी अपारदर्शिता पूर्वकाल कैप्सूल के नीचे दिखाई देती हैं। धीरे-धीरे, पूरा लेंस अपारदर्शी हो जाता है, दृष्टि प्रकाश की धारणा में गिर जाती है। ज्यादातर मामलों में, विकिरण मोतियाबिंद धीरे-धीरे बढ़ता है। कभी-कभी प्रारंभिक अस्पष्टता दृष्टि में ध्यान देने योग्य कमी के बिना वर्षों तक चलती है। विकिरण बीमारी के लक्षण वैकल्पिक हैं।

चिकित्सा कर्मियों पर विकिरण बीमारी आयनकारी विकिरण के प्रभाव की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है, लेकिन जब खुराक का एक निश्चित स्तर तक पहुंच जाता है, तो पुरानी विकिरण बीमारी विकसित हो सकती है। चिकित्साकर्मियों में, जब उपयुक्त उपकरण के संपर्क में होते हैं, तो खराब ट्यूब सुरक्षा, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की उपेक्षा या जब वे खराब हो जाते हैं, तो एक्स-रे और γ-विकिरण के नकारात्मक प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है।

जो लोग एक्स-रे उपकरण के सीधे संपर्क में काम करते हैं उन्हें त्वचा कैंसर होने का खतरा होता है। ज्यादातर ये डॉक्टर, तकनीशियन, एक्स-रे रूम की नर्स, एक्स-रे कारखानों के कर्मचारी बिना उचित सुरक्षा के एक्स-रे ट्यूब के पास लंबे समय तक काम करने वाले होते हैं। रोगों की शुरुआत से पहले की अवधि को गुप्त कहा जाता है। यह औसतन 4 से 17 साल तक रहता है और सीधे प्राप्त विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है। शोध के अनुसार, विशेषज्ञों ने पाया है कि रेडियोलॉजिस्ट में एक्स-रे कैंसर के विकास की गुप्त अवधि औसतन 26 वर्ष है। इस एटियलजि के कैंसर का प्रमुख स्थान हाथों की त्वचा है, और बाएं हाथ की त्वचा अधिक बार शामिल होती है। नेल फालानक्स प्रभावित होता है, फिर मध्य और मुख्य, इंटरडिजिटल फोल्ड, कम अक्सर हाथ की पिछली सतह। कैंसर की उपस्थिति जीर्ण से पहले होती है, कई महीनों से कई वर्षों तक की अवधि में विकसित होती है, एक्स-रे जिल्द की सूजन का इलाज करना मुश्किल होता है, त्वचा की लगातार फोकल मोटाई, विशेष रूप से हथेलियों पर, गहरे खांचे और दरारों की उपस्थिति के साथ। इसमें, एट्रोफी, हाइपर- और अपचयन के क्षेत्र। बालों वाले क्षेत्रों पर बाल झड़ते हैं। नाखून भंगुर हो जाते हैं, खांचे और गड्ढों के साथ। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरकेराटोसिस घने मौसा, कॉलस के विकास के साथ हो सकता है, और सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस होता है। कुछ लेखकों के अनुसार, ये परिवर्तन पूर्व-कैंसर हैं, उनकी प्रगति से एक्स-रे अल्सर की उपस्थिति हो सकती है। हाइपरकेराटोसिस और अल्सरेशन के साथ पुरानी जिल्द की सूजन के स्थान पर, कैंसर सबसे अधिक बार विकसित होता है। हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, देर से चरण में पुरानी एक्स-रे जिल्द की सूजन में एपिडर्मिस असमान मोटाई की कोशिकाओं की एक परत है, कुछ क्षेत्रों में हाइपरकेराटोसिस के साथ एसेंथोसिस नोट किया जाता है, जबकि अन्य में शोष होता है। स्थानों में, एपिथेलियम डर्मिस में लंबे किस्में के रूप में बढ़ता है, विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं के आसपास ऊपरी परतों (टेलैंगिएक्टेसिया) में तेजी से फैलता है। माल्पीघियन परत की कोशिकाओं में, एटिपिज्म की घटनाएं व्यक्त की जाती हैं: वे अपने गलत स्थान, कोशिकाओं के विभिन्न आकार और उनके नाभिक, महत्वपूर्ण संख्या में विखंडन के आंकड़े प्रकट करते हैं। एपिडर्मिस में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन बोवेन रोग, एक इंट्राएपिडर्मल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के समान होते हैं। विशेषता डर्मिस, स्केलेरोसिस में एडिमा की उपस्थिति है, विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं के आसपास। बेसोफिलिक धुंधला द्वारा निर्धारित कोलेजन फाइबर का आंशिक विनाश होता है। डर्मिस की गहरी परतों में, रक्त वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, उनका लुमेन संकरा हो जाता है, कभी-कभी थ्रोम्बी द्वारा बंद कर दिया जाता है, जो पुनरावर्तन के साथ आयोजित होता है। बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों का शोष होता है; पसीने की ग्रंथियां लंबे समय तक बनी रहती हैं, प्रक्रिया के उन्नत चरण में ही गायब हो जाती हैं, लोचदार फाइबर स्थानों में नष्ट हो जाते हैं। ऐसी रिपोर्टें हैं जो बताती हैं कि विशेष रूप से गंभीर मामलों में अल्सर होता है, जिसकी गहराई में रक्त वाहिकाएं नष्ट हो जाती हैं। उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केराटिनाइजेशन की अलग-अलग डिग्री के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का उद्भव और गठन होता है। कभी-कभी यह एक स्पिंडल सेल की तरह दिखता है और सारकोमा जैसा दिखता है, जो घातक रूप से आगे बढ़ता है। शायद ही कभी, एक्स-रे विकिरण के प्रभाव में बेसल सेल कार्सिनोमा विकसित होता है। एक्स-रे एक्सपोजर से त्वचा कैंसर का मेटास्टेसिस मुख्य रूप से ट्यूमर की घातकता पर निर्भर करता है।

निष्कर्ष। आयनियोजन विकिरण के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियाँ और चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य के लिए उनसे जुड़े दीर्घकालिक परिणामों के लिए चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन द्वारा निवारक उपायों के कार्यान्वयन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य कर्मियों में व्यावसायिक कैंसर की रोकथाम में प्राथमिक और माध्यमिक हस्तक्षेप शामिल हैं। प्राथमिक रोकथाम कैंसर की घटना को रोकने के लिए प्रदान करता है और इसमें कार्सिनोजेन्स के स्वच्छ विनियमन, उनके साथ संपर्क को कम करने के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन और काम के माहौल के प्रदूषण को नियंत्रित करना शामिल है। आयनीकरण विकिरण की कार्रवाई से बचाव के उपायों के पूरे परिसर को दो क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: बाहरी जोखिम से सुरक्षा और आंतरिक जोखिम की रोकथाम। बाहरी विकिरण की कार्रवाई के खिलाफ सुरक्षा परिरक्षण के लिए कम हो जाती है, जो चिकित्सा कर्मियों या अन्य व्यक्तियों को कुछ विकिरण के प्रवेश को रोकता है जो विकिरण स्रोत के दायरे में हैं। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न शोषक छलनी का उपयोग किया जाता है। मुख्य नियम न केवल चिकित्सा कर्मचारी या कार्यस्थल की रक्षा करना है, बल्कि जहां तक ​​संभव हो पूरे विकिरण स्रोत को ढाल देना है ताकि उस क्षेत्र में विकिरण के प्रवेश की संभावना को कम किया जा सके जहां लोग रह रहे हैं। स्वच्छताविदों ने सिद्ध किया है कि परिरक्षण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री और ढाल की मोटाई आयनीकरण विकिरण और इसकी ऊर्जा की प्रकृति से निर्धारित होती है: विकिरण या इसकी ऊर्जा की कठोरता जितनी अधिक होगी, परिरक्षण परत उतनी ही सघन और मोटी होनी चाहिए। रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट और विकिरण डायग्नोस्टिक्स की सुरक्षा के लिए अक्सर, इस उद्देश्य के लिए लीड एप्रन, ईंट या कंक्रीट की दीवारों का उपयोग किया जाता है। विकिरण स्रोत की ऊर्जा, सामग्री की अवशोषण क्षमता और अन्य संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, सुरक्षात्मक परत की मोटाई की गणना के लिए विशेष सूत्र और तालिकाओं का विकास किया गया है (SanPiN 2.6.1.1192-03 "डिजाइन और संचालन के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं एक्स-रे कमरे, उपकरण और एक्स-रे परीक्षा")। γ-विकिरण के स्रोतों के साथ काम करने के लिए उपकरणों, विकिरणकों और अन्य उपकरणों के विभिन्न डिज़ाइन हैं, जो स्रोत के अधिकतम परिरक्षण और निश्चित कार्य के लिए न्यूनतम खुले हिस्से के लिए भी प्रदान करते हैं। γ-विकिरण के चलते स्रोतों के लिए सभी ऑपरेशन (उन्हें कंटेनरों से निकालना, उन्हें उपकरणों में स्थापित करना, बाद वाले को खोलना और बंद करना) स्वचालित होना चाहिए और रिमोट कंट्रोल या विशेष मैनिपुलेटर्स और अन्य सहायक उपकरणों का उपयोग करके किया जाना चाहिए जो एक चिकित्सा कर्मचारी को इन ऑपरेशनों में भाग लेने की अनुमति देते हैं। स्रोत से एक निश्चित दूरी पर और एक उपयुक्त सुरक्षात्मक स्क्रीन के पीछे होना। परिसर जहां विकिरण स्रोतों को संग्रहीत या संभाला जाता है, यांत्रिक वेंटिलेशन के माध्यम से हवादार होना चाहिए। वर्तमान में, कार्यस्थल में एक्स-रे के खिलाफ प्रभावी रोकथाम और सुरक्षा उपायों के कारण एक्स-रे के संपर्क में आने से त्वचा कैंसर की घटना दुर्लभ है।

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम के लिए प्रणाली का आधार उन श्रमिकों की अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा है जिनकी श्रम गतिविधि हानिकारक और खतरनाक उत्पादन कारकों से जुड़ी है। 12 अप्रैल, 2011 नंबर 302 एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार "हानिकारक और / या खतरनाक उत्पादन कारकों और कार्यों की सूची के अनुमोदन पर, जिसके प्रदर्शन के दौरान प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएँ (परीक्षाएँ) की जाती हैं, और हानिकारक और (या) खतरनाक काम करने की स्थिति में कड़ी मेहनत करने वाले श्रमिकों की अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएँ (परीक्षाएँ) आयोजित करने की प्रक्रिया, आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने वाले चिकित्साकर्मियों को एक बार अनिवार्य चिकित्सा जाँच से गुजरना होगा निम्नलिखित विशेषज्ञों की सलाह के साथ एक वर्ष: नेत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, otorhinolaryngologist, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट। प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन भी किए जाते हैं: एक विस्तृत पूर्ण रक्त गणना, रेटिकुलोसाइट गिनती, स्पिरोमेट्री, दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे, नेत्र मीडिया की बायोमाइक्रोस्कोपी, फंडस की नेत्रगोलक, सुधार के साथ और बिना दृश्य तीक्ष्णता। विशेषज्ञ डॉक्टरों की सिफारिश पर पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, थायरॉयड ग्रंथि और महिलाओं के लिए मैमोग्राफी निर्धारित की जाती है। ट्यूमर रोगों के साथ-साथ क्रोमोसोमल अस्थिरता वाले वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों को आयनकारी विकिरण के साथ काम करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। इम्यूनोलॉजिकल कमी वाले व्यक्तियों की पहचान करना और उनमें प्रतिरक्षा स्थिति को सामान्य करने के उपाय करना महत्वपूर्ण है, दवाओं का उपयोग जो ब्लास्टोमोजेनिक प्रभाव (स्वच्छता, आनुवंशिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और जैव रासायनिक रोकथाम के तरीके) को रोकते हैं। आयनीकरण विकिरण के स्रोतों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों की नैदानिक ​​जांच, प्रारंभिक पहचान, पुरानी पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व रोगों का उपचार, यानी समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा परीक्षाएं आवश्यक हैं। आयनकारी विकिरण के साथ काम करने में अवरोध हैं: पुरुषों में परिधीय रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 130 ग्राम/लीटर से कम और महिलाओं में 120 ग्राम/लीटर से कम; ल्यूकोसाइट्स की सामग्री 4.0 * 109 / एल से कम है और प्लेटलेट्स 180 * 109 / एल से कम है; मुआवजे की डिग्री की परवाह किए बिना, संवहनी रोगों को खत्म करना; रेनॉड की बीमारी और सिंड्रोम; विकिरण बीमारी और इसके परिणाम; प्राणघातक सूजन; सौम्य नियोप्लाज्म जो चौग़ा पहनने और त्वचा के शौचालय को रोकते हैं; गहरा मायकोसेस; एक आंख में कम से कम 0.5 डी और दूसरी में 0.2 डी के सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता; स्केस्कोपिक अपवर्तन: 10.0 डी तक सामान्य फंडस के साथ मायोपिया, 8.0 डी तक हाइपरमेट्रोपिया, दृष्टिवैषम्य 3.0 डी से अधिक नहीं; विकिरण मोतियाबिंद। कार्सिनोजेनिक कारकों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों की स्वास्थ्य स्थिति पर नियंत्रण उनके पूरे जीवन के साथ-साथ सेवानिवृत्ति के साथ-साथ दूसरी नौकरी में स्थानांतरण के बाद किया जाना चाहिए।

साहित्य

1. आर्टामोनोवा वी.जी., मुखिन एन.ए. व्यावसायिक रोग: चौथा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम .: मेडिसिन, 2004. - 480 पी .: बीमार।

2. स्वच्छता: दूसरा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त / ईडी। acad. मेढ़े जी.आई. रुम्यंतसेव। - एम.: जियोटर्म ईडी, 2002. - 608 पी.: बीमार। - (श्रृंखला "XXI सदी")।

3. ज़ेवक टी.एन., चेस्नोकोवा एन.पी., शेलेखोवा टी.वी. क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया: ईटियोलॉजी की आधुनिक अवधारणाएं, रोगजनन और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं (समीक्षा) // सेराटोव साइंटिफिक मेडिकल जर्नल। - वी.7, नंबर 2। - पृ.377-385।

4. इज़मेरोव एन.एफ., कास्परोव ए.ए. श्रम औषधि। विशेषता का परिचय। - एम .: मेडिसिन, 2002. - 392 पी .: बीमार।

5. कोसारेव वी.वी. चिकित्साकर्मियों के व्यावसायिक रोग: मोनोग्राफ। - समारा, "परिप्रेक्ष्य", 1998. - 200 पी।

6. कोसरेव वी.वी., लोटकोव वी.एस., बाबनोव एस.ए. व्यावसायिक रोग। - एम .: एक्समो, 2009. - 352 पी।

7. कुचमा वी.वी. बच्चों और किशोरों की स्वच्छता। - एम .: मेडिसिन, 2000. - 187 पी।

8. माखोंको एम.एन., ज़ैतसेवा एम.आर., शक्रोबोवा एन.वी., शेल्खोवा टी.वी. आधुनिक कानून की शर्तों में कर्मचारियों की चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना (रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 302n, 233n)। XVI अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक सम्मेलन "पारिवारिक स्वास्थ्य - XXI सदी": सत। वैज्ञानिक कार्य। - बुडापेस्ट (हंगरी), 2012, भाग II। - एस 21-23।

9. 12.04.2011 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश। नंबर 302 एन "हानिकारक और / या खतरनाक उत्पादन कारकों और कार्यों की सूची के अनुमोदन पर, जिसके प्रदर्शन के दौरान प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं, और अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) आयोजित करने की प्रक्रिया ) हानिकारक और (या) खतरनाक काम करने की स्थिति वाले भारी काम में लगे श्रमिकों की।

10. विकिरण। खुराक, प्रभाव, जोखिम: प्रति। अंग्रेज़ी से। - एम .: मीर, 1990. - 79 पी .: बीमार।

11. SanPiN 2.6.1.1192-03 "एक्स-रे कमरे, उपकरण और एक्स-रे परीक्षाओं के डिजाइन और संचालन के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं।" 14 फरवरी, 2003 को स्वीकृत और रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर जी.जी. ओनिशचेंको दिनांक 18 फरवरी, 2003 नंबर 8।

12. चिकित्सक / कॉम्प की पुस्तिका। ए.वी. टोपोलियांस्की। - एम .: एक्समो, 2008. - 544 पी। - (नवीनतम चिकित्सा संदर्भ पुस्तक)।

13. मानव पारिस्थितिकी: शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक / एड.-कॉम्प। अगदझान्यान एन.ए., उशाकोव आई.बी., तोर्शिन वी.आई. और अन्य सामान्य के तहत। ईडी। अगदझनयन एन.ए. - एम .: एमएमपी "इकोसेंटर", प्रकाशन कंपनी "केआरयूके", 1997. - 208 पी।

आपकी रेटिंग: नहीं

आमतौर पर किसी को पता होता है रेडियोलोजीऔर रेडियोथेरेपीजैसे एक्स-रे, सीटी स्कैन, या घातक ट्यूमर (कैंसर) के लिए उपचार। एक्स-रे विकिरण या रेडियोथेरेपी सौम्य रोगों के उपचार को संदर्भित करता है।

1895 में एक्स-रे की खोज के तुरंत बाद, बालों वाली नेवी (बालों से ढके मोल्स के रूप में जन्मजात रंजित विकार), विभिन्न प्रकार के सिरदर्द या गठिया के इलाज के लिए पहले प्रयास किए गए थे। उस समय उपयोग में आसानी और अच्छे परिणामों के कारण, विकिरण की उच्च खुराक के खतरों को न जानते हुए, एक्स-रे का उपयोग सभी के इलाज के लिए किया जाता था। इससे ल्यूकेमिया की घटनाओं में वृद्धि हुई और फिर एक्स-रे विकिरण विधि का विस्मरण हुआ।

इस तथ्य से पता चलता है कि विकिरण का उपयोग यथासंभव सुरक्षित और विचारशील होना चाहिए, विशेष रूप से अक्षुण्ण त्वचा कोशिकाओं के लिए। हाल के वर्षों में रेडियोथेरेपी में हुए नवाचारों ने फिर से रेडियोथेरेपी के उपयोग को संभव बना दिया है। छोटी खुराक में, एक्स-रे का शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है (जैसा कि सूरज की रोशनी करता है)। इस प्रकार, सूजन वाले क्षेत्रों पर लगाने से सूजन प्रक्रिया में कमी आ सकती है। निशान ऊतक के अत्यधिक विकास को बनाए रखना भी संभव है, उदाहरण के लिए, फाइब्रोब्लास्ट्स (रेशेदार ऊतक के विकास के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं) के एक मामूली अवरोध के साथ।

एक्स-रे चिकित्सा के अनुप्रयोग क्या हैं?

एक्स-रे विकिरण, एक नियम के रूप में, जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के उपचार में उपयोग किया जाता है।

इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, दर्दनाक एपिकॉन्डिलाइटिस (टेनिस एल्बो), अकिलीज़ जलन, कंधे या घुटने के जोड़ की समस्या, विभिन्न जोड़ों का गठिया (एक अपक्षयी संयुक्त रोग जो मुख्य रूप से पुरानी सूजन की विशेषता है)। इसके अलावा, एक्स-रे एक्सपोजर ऊतक के अत्यधिक विकास को प्रभावित करता है। यह न केवल त्वचा या निशान ऊतक के बारे में है, बल्कि हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि के बारे में भी है। इस मामले में सबसे आम है हील स्पर्स का उपचार (एड़ी पर एक हड्डी का बढ़ना, जो अक्सर एड़ी पर अत्यधिक भार के कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम होता है)।

इस प्रकार, दायरा तीन समूहों तक कम हो जाता है: तीव्र सूजन, पुरानी सूजन और सौम्य वृद्धि। यहां यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि त्वचा की तीव्र सूजन (जैसे सोरायसिस) के लिए केवल विकिरण की बहुत कम खुराक की आवश्यकता होती है (लगभग 0.5-2 Gy (ग्रे), Gy विकिरण खुराक की एक इकाई है)। आर्थ्रोसिस के एक सक्रिय रूप के रूप में पुरानी सूजन को 6-12 Gy पर विकिरणित किया जाता है, और सौम्य वाले, जैसे एड़ी स्पर्स, को 24 Gy तक विकिरणित किया जा सकता है।

तुलना के लिए, असाध्य रोगों के लिए विकिरण खुराक, एक नियम के रूप में, 45-70 Gy है।

इलाज कैसा चल रहा है?

प्रक्रिया के लिए संकेत (उपचार के लिए चिकित्सा कारण) आमतौर पर विशेषज्ञों की सामान्य चर्चा द्वारा निर्धारित किया जाता है, ( विकिरण चिकित्सक , ओर्थपेडीस्ट , शल्य चिकित्सक , ह्रुमेटोलॉजिस्ट). यह सभी चिकित्सीय विकल्पों, रोगी की उम्र और सह-रुग्णताओं, प्रत्येक प्रकार के उपचार के फायदे और नुकसान पर विचार करता है।

उपचार विधि (डॉक्टर और रोगी द्वारा) पर सहमत होने के बाद, किरणों के संपर्क का क्षेत्र रोगी के शरीर पर सीमांकित / चिह्नित किया जाता है। आगे कोई योजना नहीं है। विकिरण आमतौर पर 1-3 चक्रों के लिए दिया जाता है, जिसमें एक चक्र में सप्ताह में दो दिन 6 उपचार होते हैं। एक सत्र केवल कुछ सेकंड (20-30 सेकंड) तक रहता है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और विकिरण की कम खुराक के साथ लागू होती है। प्रक्रियाओं के बीच दिन-विराम होते हैं ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे।

त्वचा की जलन के कारण, उपचार अवधि के दौरान अन्य परेशान करने वाले पदार्थों (विशेष रूप से त्वचा क्रीम आदि) से बचना चाहिए। त्वचा की देखभाल के लिए क्या और क्या इस्तेमाल किया जाना चाहिए, रोगी उपस्थित लोगों के साथ चर्चा करता है विकिरण चिकित्सक .

एक्स-रे एक्सपोजर के बाद रोग का पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम क्या हैं?

विकिरण चिकित्सा भड़काऊ परिवर्तनों के प्रतिगमन की ओर ले जाती है और इस प्रकार, कुछ हफ्तों के भीतर (आमतौर पर केवल उपचार के बाद) वांछित लक्ष्य - दर्द से राहत। हालांकि, यह प्रक्रिया हमेशा अंतर्निहित बीमारी का इलाज नहीं करती है। सफलता की दर 60-70% है, प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में, उपचार दोहराया जा सकता है।

विकिरण की कम खुराक के कारण साइड इफेक्ट का खतरा कम होता है।

उपचार के दौरान, दर्द अस्थायी रूप से बढ़ सकता है। अक्सर त्वचा में लालिमा और रूखापन आ जाता है। हालांकि, अन्य उपचार विकल्प, जैसे कि दर्द निवारक, भी कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

रोगी को चिंता करने वाली मुख्य बात अस्थि मज्जा पर एक्स-रे का नकारात्मक प्रभाव है, जिससे कैंसर का विकास हो सकता है। हालांकि, विकिरण की कम खुराक के कारण ऐसा जोखिम न्यूनतम है, और अनुपस्थिति में भी कम संभावना है या रेडियोसंवेदी अंगों, जैसे कि जननांगों, थायरॉयड ग्रंथि और अस्थि मज्जा के लिए बहुत कम जोखिम है।

गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए एक्स-रे के संपर्क में आने से बचना बेहतर है। यहां एक विकल्प सर्जरी और सूजन-रोधी दवाएं हैं।

उपचार के छह महीने के भीतर, रोगी की निगरानी की जानी चाहिए।

स्रोत:

सॉयर, रॉल्फ (2010): रेडिएशन थेरेपी और ऑन्कोलॉजी। 5वां संस्करण। म्यूनिख। एल्सेवियर, शहरी और फिशर।

रिक्टर, एकार्ट; बेयर, मैनफ्रेड; फेयरबेंड, थॉमस (2002): रेडिएशन थेरेपी के सिद्धांत। 86 टेबल। दूसरा संस्करण। बर्लिन: स्प्रिंगर.

एक्स-रे थेरेपी का उपयोग विभिन्न रोगों के इलाज के लिए किया जाता है जिसमें एक्स-रे का उपयोग करना प्रभावी होता है। मूल रूप से, यह ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं। यह विधि कैंसर कोशिकाओं के विकास को दबाने के लिए आयनकारी विकिरण की क्षमता पर आधारित है, जिससे म्यूटेशन उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के साथ असंगत हो जाते हैं। इसके अलावा, कैंसर कोशिकाओं का विकास और प्रजनन जितना अधिक सक्रिय होता है, उतना ही विनाशकारी विकिरण उन पर कार्य करता है। ऐसे रेडियोधर्मी विकिरण का जनरेटर एक विशेष ट्यूब है जिसमें रेडियोधर्मी पदार्थ होता है।

एक्स-रे थेरेपी रिमोट है, जिसमें फोकस से त्वचा की दूरी 30 सेमी या उससे अधिक होती है, और क्लोज-फोकस - त्वचा की दूरी 7.5 सेमी से अधिक नहीं होती है।

विकिरण के दौरान क्या होता है?

इस कारण से, विकिरण चिकित्सा न केवल घातक नवोप्लाज्म को नुकसान पहुंचाती है, बल्कि सामान्य कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचाती है, जो पूरे जीव के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक हैं। जोखिम के परिणामस्वरूप, रोगी विकिरण बीमारी के विशिष्ट परिणामों का अनुभव करता है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• रक्त की संरचना में गिरावट;
• बालों और पलकों का झड़ना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• थकान में वृद्धि;
• चमड़े के नीचे रक्तस्राव, क्योंकि संवहनी दीवारें अनावश्यक रूप से भंगुर हो जाती हैं;
• जलन और अल्सर।

रेडियोथेरेपी कब दी जाती है?

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के अलावा, पुरानी बीमारियों के एक बड़े समूह के उपचार के लिए रेडियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है, जो गहन दीर्घकालिक उपचार के बावजूद, रोगियों को परेशान करना जारी रखता है, जिससे गंभीर दर्द होता है या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शिथिलता बढ़ जाती है। जब उपचार के सभी तरीके जो राहत नहीं लाए हैं, उनका पहले ही परीक्षण किया जा चुका है, तो वे एक्स-रे विकिरण से गुजरने का सुझाव देते हैं। यह रोगग्रस्त अंग पर एक स्थानीय जलन-उत्तेजक प्रभाव पैदा करता है और दर्द और गतिहीनता को लगभग पूरी तरह से दूर कर सकता है।

कई वर्षों के अनुभव और कई अध्ययनों से एक्स-रे चिकित्सा के उपयोग के परिणामों की पुष्टि हुई है। कम खुराक वाले विकिरण के लिए धन्यवाद, दर्द संवेदनाएं काफी कम हो जाती हैं। विकिरण चिकित्सा का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• घुटने और कूल्हे के जोड़;
• Achilles कण्डरा की जलन;
• कंधे के जोड़ की पेरिआर्थ्रोपैथी;
• कंधे का एपिकॉन्डिलाइटिस;
• औसत दर्जे का और पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस;
• लेडरहोज रोग;
• डुप्यूट्रेन रोग;
• हेटरोटोपिक ऑसिफिकेशन - जोड़ों में कोमल ऊतकों का पोस्टऑपरेटिव ऑसिफिकेशन।

एक्स-रे विकिरण के विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुण कई बार सिद्ध हुए हैं। शोध के आंकड़े बताते हैं कि 50-90% मामलों में दर्द से राहत मिलती है। एड़ी की ऐंठन के उपचार में 90% का सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है।

इसके अलावा, गैर-ट्यूमर रोगों वाले रोगियों को विकिरण चिकित्सा के लिए भेजा जाता है:

• पुरुलेंट पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं - फोड़े, फोड़े, कार्बुन्स, कफ। क्षीण लोगों के लिए मतभेद हो सकते हैं; हाइड्रोडेनाइटिस। कोई मतभेद नहीं हैं;
• विसर्प। अंतर्विरोध - शरीर के एक बड़े क्षेत्र, गैंग्रीनस और नेक्रोटिक रूपों पर एक प्रक्रिया;
• गुंडागर्दी;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• . मतभेद - सामान्य फ़्लेबोथ्रोमोसिस, सेप्टिक और प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

एक्स-रे थेरेपी कई बीमारियों से निपटने का एक बहुत ही प्रभावी तरीका है। कैंसर रोग चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, खासकर ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में। विकिरण चिकित्सा का उपयोग अन्य उपचार प्रक्रियाओं के संयोजन में किया जाना चाहिए, लेकिन मोनोथेरेपी के रूप में नहीं। अक्सर, ट्यूमर को सर्जिकल हटाने वाले रोगियों में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रेडियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।