हृदय दोष के प्रकार, उनके निदान और उपचार के तरीके। महाधमनी का संकुचन

जन्मजात हृदय रोग का निदान नवजात शिशु के लिए सबसे खतरनाक है। WHO के अनुसार, यह शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है, 75% शिशु बिना सर्जरी के मर जाते हैं। सभी कार्डियक पैथोलॉजी से, विश्व आंकड़ों में दोष 25-30% बनाते हैं। वे जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं और उनके कई रूपों में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और दवा की आवश्यकता होती है।

हृदय रोग क्या है

यह निदान उन रोगों के समूह का वर्णन करता है जो वाल्वों, कक्षों, बड़े जहाजों या मायोकार्डियम की संरचना में असामान्यताओं से जुड़े होते हैं। पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय और हेमोडायनामिक्स का काम गड़बड़ा जाता है - अंग में ही रक्त की गति, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे घेरे।

रोगी के जीवन की अवधि और गुणवत्ता इस स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है।

वर्गीकरण

मूल रूप से, हृदय दोष अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित होते हैं। उत्तरार्द्ध बच्चे के जीवन के पहले 3 वर्षों में पाए जाते हैं और जीन परिवर्तन, क्रोमोसोमल म्यूटेशन के कारण विकसित होते हैं। अधिग्रहित दोष अक्सर हृदय के वाल्वों को प्रभावित करते हैं, गठिया, संक्रमण के बाद होते हैं। मुख्य जोखिम समूह 10-20 वर्ष और 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं। पैथोलॉजी को प्रकारों में विभाजित किया गया है और अन्य संकेतों के अनुसार:

• स्थानीयकरण: मोनोवाल्वुलर दोष या संयुक्त (2 क्षेत्रों की हार के साथ)। जटिल विसंगतियाँ संभव हैं - पोत के संकुचन के साथ।
• कार्यात्मक रूप: पृथक (स्टेनोसिस या अपर्याप्तता) और संयुक्त।
• पाठ्यक्रम की प्रकृति: स्पर्शोन्मुख, मध्यम, गंभीर, टर्मिनल।
• हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन: "सफेद" दोष - धमनी और शिरापरक रक्त मिश्रण नहीं करते हैं। "ब्लू" में विपरीत तस्वीर होती है और गंभीर हाइपोक्सिया के कारण त्वचा का सियानोसिस होता है: ऑक्सीजन भुखमरी।

हृदय रोग का खतरा

चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, एक वर्ष से कम उम्र के "पीला" प्रकार के जन्मजात रोगविज्ञान वाले आधे बच्चे आईसीसी (फुफ्फुसीय परिसंचरण) में रक्त के मजबूत निर्वहन से मर जाते हैं। जब "नीला" मायोकार्डियम का विरूपण होता है। हृदय दोष का मुख्य खतरा मृत्यु है। अन्य जटिलताएँ:

• बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस;
• बाएं या दाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता;
• गंभीर जीर्ण निमोनिया;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• सांस की तकलीफ-सियानोटिक अटैक।

जन्मजात हृदय विकार

अंग की संरचना में ये विसंगतियां जन्मपूर्व अवधि में दिखाई देती हैं, लक्षण जन्म के तुरंत बाद होते हैं और जीवन भर एक व्यक्ति के साथ होते हैं। पैथोलॉजी कक्षों के बीच के छिद्रों के माध्यम से फेफड़ों के जहाजों में रक्त के प्रवाह का कारण बनती है या रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करती है। ये दोष अकेले और संयोजन में होते हैं। हृदय दोष वाले 1000 बच्चों में से 8 का जन्म होता है।

सायनोटिक प्रकार

धमनी और शिरापरक मिश्रण के साथ रक्त के दाएं-बाएं निर्वहन के साथ, रोगी प्रारंभिक हाइपोक्सिया विकसित करता है। मुख्य लक्षण त्वचा का नीला रंग है, विशेष रूप से हाथों और चेहरे पर। शरीर बाईपास रक्त प्रवाह शुरू करता है, मायोकार्डियम पर भार बढ़ता है और यह समय के साथ विकृत हो जाता है। पैथोलॉजी जीवन के पहले हफ्तों में एक बच्चे में प्रकट होती है, शायद ही कभी इसके लक्षण किशोरों में पहली बार दिखाई देते हैं। भ्रूण में, गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक विसंगति का पता चला है। "ब्लू" दोषों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

• फुफ्फुसीय परिसंचरण पर बढ़े हुए भार के साथ - ईसेनमेंजर रोग, बड़े जहाजों का स्थानान्तरण।
• आईसीसी में रक्त में कमी के साथ - फलोट का टेट्राड, एबस्टीन की विसंगति, एक झूठी आम धमनी ट्रंक।

धमनीशिरापरक शंट के साथ विकृति

हृदय की संरचना में इस तरह के दोष के साथ, रक्त बाएं आधे हिस्से को दाईं ओर छोड़ देता है, एक चक्र में दो बार यह फेफड़ों में प्रवेश करता है। धमनी और शिराएं मिश्रित नहीं होती हैं, हाइपोक्सिया कमजोर होता है, ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की अच्छी आपूर्ति होती है। उम्र के साथ, छोटे वृत्त पर भार कम हो जाता है, लेकिन फेफड़ों की वाहिकाएं स्क्लेरोटिक हो जाती हैं और उनमें दबाव बढ़ जाता है। सबसे आम रोगविज्ञान (सीएचडी मामलों का 20%) वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है। इस समूह में अन्य दोष:

• दाहिना तरफा दिल;
• ओपन डक्टस आर्टेरियोसस;
• आट्रीयल सेप्टल दोष।

रक्त की निकासी में बाधा के साथ

विसंगतियों के इस समूह में फुफ्फुसीय महाधमनी का स्टेनोसिस (प्रवेश द्वार का संकुचित होना) शामिल है, जो वाल्व रिंग, एक ट्यूमर में दोष के कारण विकसित होता है। पैथोलॉजी फुफ्फुसीय रोधगलन की ओर ले जाती है। 30% तक स्टेनोसिस के साथ, जीवन की गुणवत्ता नहीं बदलती है, और 70% की संकीर्णता के साथ, दिल की विफलता होती है। एक अन्य दोष धमनी का संकुचन है: इस्थमस पर लुमेन में कमी। इसके 3 विकास तंत्र हैं:

• महाधमनी में खुली धमनी वाहिनी के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक से रक्त का निर्वहन होता है, हृदय के दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ता है।
• धमनी वाहिनी बंद हो जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, बाएं वेंट्रिकल का काम बढ़ जाता है। शरीर के निचले भाग की धमनियों में दबाव कम हो जाता है, ऊपरी भाग बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय सर्कल में हेमोडायनामिक्स अपरिवर्तित है।
• धमनी वाहिनी खुली है, बाईपास रक्त प्रवाह खराब रूप से विकसित है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का एक उच्च जोखिम है।

दिल की बीमारी हो गई

अंग में हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री के अनुसार पैथोलॉजी को प्रकारों में विभाजित किया गया है। फेफड़े का रक्त प्रवाह पर कोई मजबूत प्रभाव नहीं पड़ता है, इसके लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं। 50% मामलों में औसत दिल की विफलता का कारण बनता है, गंभीर रूप से जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है और मृत्यु की ओर जाता है। विसंगति को प्रकारों में विभाजित करने के अन्य तरीके:

• वाल्व घावों की संख्या और स्थान के अनुसार: पृथक और संयुक्त, माइट्रल, महाधमनी, ट्राइकसपिड।
• सामान्य हेमोडायनामिक्स के अनुसार: मुआवजा (हृदय का कार्य बाधित नहीं होता है), उप-क्षतिपूर्ति (आराम पर कोई बीमारी नहीं), विघटित (बिना परिश्रम के दिल की विफलता के लक्षण)।
• एटियलजि द्वारा: आमवाती दोष, एथेरोस्क्लेरोटिक, सिफिलिटिक।
• कार्यात्मक रूप के अनुसार: सरल (स्टेनोसिस या अपर्याप्तता), संयुक्त (कई वाल्वों को नुकसान के साथ दोनों वेरिएंट)।

एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का स्टेनोसिस

इस हृदय दोष के साथ, वाल्व पत्रक मोटा हो जाता है, आपस में चिपक जाता है और लुमेन 4-6 वर्ग मीटर से संकरा हो जाता है। 1.5 वर्ग तक देखें। एट्रियम से वेंट्रिकल में रक्त स्थानांतरण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, फुफ्फुसीय नसों और धमनियों में दबाव बढ़ जाता है। मरीजों को सांस की तकलीफ, सूखी खांसी की शिकायत होती है। पैथोलॉजी अकेले और वाल्व की कमजोरी के संयोजन में होती है। इस विसंगति के 2 प्रकार हैं:

• - अलिंद का विस्तार होता है, इसकी विकृति होती है, और बाएं वेंट्रिकल का शोष उस पर भार कम होने के कारण होता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण, फुफ्फुसीय रोधगलन में ठहराव का विकास करना। पैथोलॉजी दिल का खतरनाक अपघटन है।
• ट्राइकसपिड स्टेनोसिस- पैथोलॉजी अधिक दुर्लभ है, संयुक्त दोषों में होती है। दाहिने आलिंद में रक्त की गति बाधित होती है, जिससे बीसीसी (प्रणालीगत परिसंचरण), मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में इसका ठहराव होता है। शिरापरक तंत्र पर एक बढ़ा हुआ भार पैदा होता है और यकृत विकृति विकसित होती है।

वाल्व की कमी

दोष के इस रूप के साथ, वाल्व कमजोर होते हैं, वे पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, इसलिए प्रत्येक सर्कल पर रक्त का हिस्सा वेंट्रिकल से एट्रियम में वापस आ जाता है। ऊपरी कक्ष मोटा होता है और फैलता है, रेशेदार अंगूठी फैलती है। फेफड़ों से हृदय तक जाने वाली वाहिकाओं और उच्च रक्तचाप में ठहराव विकसित होता है। वाल्वों में परिवर्तन या उनके खुलने के व्यास में खिंचाव से पैथोलॉजी होती है। यह कमी 3 प्रकार की होती है:

• महाधमनी- अर्धचन्द्राकार कपाट सिकुड़ते और छोटे होते हैं या विघटित होकर निशान पड़ जाते हैं। लंबे समय तक, बाएं वेंट्रिकल द्वारा रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की भरपाई की जाती है, धीरे-धीरे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी अपर्याप्तता होती है। सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, डायस्टोलिक दबाव गिर जाता है। वेंट्रिकल को अनुबंधित करने की क्षमता कम हो जाती है, आईसीसी में ठहराव विकसित होता है।
• माइट्रल(50% से अधिक मामलों में) - तब होता है जब संयोजी ऊतक या वाल्व के हिस्से टूट जाते हैं। बाएं वेंट्रिकल की दीवार फैल जाती है, फेफड़ों में रक्त का ठहराव विकसित हो जाता है, उनकी सूजन और रोगी की मृत्यु हो जाती है। माइट्रल वाल्व रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, रक्त प्रवाह लगभग परेशान नहीं होता है, अन्य अंग पीड़ित नहीं होते हैं।
• त्रिकपर्दी- एक बड़े वृत्त के शिरापरक संचलन में एक स्पष्ट ठहराव का कारण बनता है, एडिमा और जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय) की ओर जाता है। दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ जाता है, त्वचा नीली पड़ जाती है। पैथोलॉजी गुर्दे, यकृत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विघटन की ओर ले जाती है।

एक विसंगति के मुख्य लक्षण

हृदय रोग के लक्षण प्रभावित क्षेत्र, पैथोलॉजी के रूप पर निर्भर करते हैं।

मुख्य लक्षण वह शोर है जिसे डॉक्टर सुनते समय पहचानता है। रोगी को सीने में दर्द, कमजोरी की शिकायत होती है।

जन्मजात दोष के साथ, बच्चे विकासात्मक देरी से पीड़ित होते हैं। नवजात शिशु अक्सर रोते हैं, खराब खाते हैं। इस प्रकार की विकृति के अन्य लक्षण:

• बार-बार श्वसन संक्रमण;
• खराब वजन बढ़ना, ऊंचाई (बच्चों में);
• कान, होंठ, उंगलियों का सायनोसिस (सायनोसिस);
• पीली त्वचा;
• कार्डियक सिंड्रोम: धड़कन, सांस की तकलीफ, अतालता;
• भूख में कमी;
• बार-बार बेहोश होना;
• सुस्ती।

दोष का "पीला" रूप केवल एक किशोर में प्रकट होना शुरू हो सकता है, और "नीला" के लक्षण पहले से ही शिशुओं में दिखाई देते हैं। अधिग्रहित हृदय दोष परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, उरोस्थि के पीछे दर्द, गर्दन में नाड़ी में वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है। अन्य लक्षण:

• पीली त्वचा;
• हेमोप्टीसिस;
• चक्कर आना;
• दिल की धड़कन में वृद्धि;
• गर्दन की नसों में सूजन;
• सिर दर्द;
• जिगर इज़ाफ़ा;
• सूजन;
• दिल ताल का उल्लंघन;
• तेजी से थकान।

हृदय की संरचना में दोषों के कारण

क्रोमोसोमल असामान्यताएं, जीन उत्परिवर्तन, पर्यावरणीय कारक जन्मजात विसंगतियों का कारण बनते हैं, और 95% मामलों में वे भ्रूण को जटिल तरीके से प्रभावित करते हैं। जोखिम कारक माँ की जीवन शैली और बीमारियाँ हैं जो उन्हें गर्भावस्था के दौरान हुई थीं। प्रारंभिक संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। कारणों की सामान्य सूची:

• शराब, निकोटीन का दुरुपयोग;
• मादक पदार्थों की लत;
• गर्भवती महिला में खसरा, रूबेला, हेपेटाइटिस;
• वंशागति;
• गर्भावस्था के दौरान टेराटोजेनिक दवाएं लेना;
• आयनित विकिरण;
• मधुमेह;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हस्तांतरित गर्भपात।

अधिग्रहित दोष के लिए, मोटापा, मधुमेह, एक गतिहीन जीवन शैली और चयापचय संबंधी समस्याएं जोखिम कारक हैं। अंग, संक्रमण पर उच्च भार के बाद हृदय की संरचना बदल जाती है। 75% मामलों में, पैथोलॉजी गठिया के बाद विकसित होती है। अन्य कारण: सिफलिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, सेप्सिस, ट्यूमर, छाती का आघात।

निदान

जांच करने पर, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी की त्वचा के रंग, सायनोसिस जोन, आराम करने और व्यायाम के बाद की शिकायतों पर ध्यान देता है। शोर का आकलन करने के लिए परिश्रवण आयोजित करता है, स्वर में परिवर्तन करता है, लिवर के आकार को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित करता है। उसके बाद, एक ईसीजी किया जाता है - हृदय की धुरी, कक्ष आकार, अतालता की एक बुनियादी जाँच। निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• 24-घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - हृदय ताल, इस्किमिया, छिपे हुए चालन विकारों की जाँच;
• भार परीक्षण - धमनी अपर्याप्तता की पुष्टि करने के लिए;
• फोनोकार्डियोग्राफी - दिल की बड़बड़ाहट और स्वर की प्रकृति और क्षेत्रों का विस्तृत मूल्यांकन;
• दिल का एक्स-रे - दोष को स्पष्ट करने के लिए 4 अनुमानों में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की पुष्टि करें, फुफ्फुसीय परिसंचरण की स्थिति का आकलन करें;
• इकोकार्डियोग्राम - वाल्व, विभाजन, स्थानीयकरण और हृदय के मापदंडों, मायोकार्डियल सिकुड़न में दोषों की कल्पना करता है;
• डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी - रक्त प्रवाह की दिशा, अपघटन की डिग्री का आकलन करता है;
• दिल का एमआरआई - अंग की संरचना की विस्तृत परीक्षा के लिए;
• चीनी, कोलेस्ट्रॉल, संधिशोथ परीक्षण के लिए रक्त परीक्षण - अधिग्रहित विकृति के कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण।

क्या हृदय रोग ठीक हो सकता है?

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी अपरिहार्य है, विशेष रूप से सियानोटिक जन्मजात विकृति वाले बच्चों में। यही एक मात्र प्रभावी उपचार है। यदि गंभीर हृदय विफलता के कोई संकेत नहीं हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुवर्ती कार्रवाई का संकेत दिया जाता है।

एक सहायक चिकित्सा के रूप में, दवाएं, आहार, भार नियंत्रण, काम और आराम आहार निर्धारित हैं।

विभिन्न प्रकार के दोषों के लिए रणनीति की विशेषताएं:

• विघटित रूप - सर्जिकल हस्तक्षेप: प्लास्टिक, पुनर्निर्माण, असामान्य क्षेत्रों के प्रोस्थेटिक्स। ऑपरेशन के बाद, साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी अभ्यास, प्रतिरक्षा बनाए रखने और रिलैप्स को रोकने के लिए दवाएं दिखाई जाती हैं।
• Subcompensated दोष - रोगसूचक दवा चिकित्सा: मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियोप्रोटेक्टर्स। सेप्टिक एंडोकार्डिटिस में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। इसी तरह की रणनीति का उपयोग तब किया जाता है जब ऑपरेशन करना असंभव होता है।
• मुआवजे के रूप - नियमित स्पा उपचार, शारीरिक गतिविधि की सीमा, भारी औद्योगिक श्रम का बहिष्कार। आहार में नमक की मात्रा कम करना, तरल की मात्रा को सीमित करना, पोटेशियम के स्रोतों का उपयोग - सूखे मेवे, आलू, केले।

जन्मजात हृदय विसंगतियों के उपचार के तरीके

बच्चों में सीएचडी को खत्म करने का मुख्य तरीका जीवन के पहले वर्ष में सर्जरी है। उसके बाद, रोगी मायोकार्डियल पोषण में सुधार, घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरता है। अतालता, इस्केमिया और फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों को दूर करने के लिए इस स्तर पर और सर्जरी से पहले दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जन्मजात विकृति में, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• वेंट्रिकल्स या एट्रिया के बीच लंबवत सेप्टा में प्लास्टिक या सूटिंग दोष;
• कमिसुरोटॉमी - वाल्व स्टेनोसिस और इम्प्लांट प्लेसमेंट को अलग करना;
• एंडोवस्कुलर रोड़ा - अटरिया के बीच सेप्टम में आकार में 4 सेमी तक के छिद्रों को बंद करना;
• गुब्बारा फैलाव - संकुचित जहाजों का विस्तार;
• स्टेनोटिक उद्घाटन का छांटना;
• शिरापरक और धमनी रक्त प्रवाह को अलग करना - दोष समाप्त नहीं होता है, लेकिन केवल हेमोडायनामिक्स में सुधार होता है, जो एनास्टोमोसेस (कनेक्शन) की एक प्रणाली बनाता है;
• हृदय प्रत्यारोपण - यदि सर्जिकल उपचार के अन्य तरीके विफल हो जाते हैं, तो रोगी को मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

अधिग्रहित हृदय दोषों का उपचार

उच्च भार, तनाव से बचने के लिए मरीजों को काम और आराम के शासन की निगरानी करने के लिए दिखाया गया है। गर्भावस्था योजना का मुद्दा डॉक्टर के साथ तय किया जाता है। पैथोलॉजी 1 डिग्री के लिए केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है। हृदय रोग का उपचार स्टेज 2 पर और बाद में अंतर्निहित बीमारी, जटिलताओं की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है। थेरेपी के तरीके:

• दवा उपचार - संचार संबंधी विकारों को समाप्त करता है, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है। बीटा-ब्लॉकर्स, संवहनी एंटीस्पास्मोडिक्स, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन वाले लोगों के लिए मांसपेशियों को आराम देने की सलाह दी जाती है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप - जीवन के लिए खतरे के साथ 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। वाल्वुलर उपकरण के विकृतियों के मामले में, कॉमिसुरोटोमी किया जाता है, और स्टेनोसिस के मामले में, संकुचित क्षेत्र की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। संयुक्त दोषों के साथ, प्रोस्थेटिक्स निर्धारित हैं।
• जटिलताओं की रोकथाम के लिए सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार एक सहायक चिकित्सा है।

कितने लोग हृदय रोग के साथ रहते हैं

जीवन को लम्बा करने और इसकी गुणवत्ता में सुधार करने के लिए अधिग्रहीत रूप वाले रोगियों के लिए डॉक्टर की सलाह का पालन करना महत्वपूर्ण है। हृदय की संरचनाओं में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, केवल सर्जरी ही किसी व्यक्ति को बचा सकती है। उसके बाद 85% मामलों में मध्यम गंभीरता की जन्मजात विरूपताओं से जीवन को खतरा नहीं होता है, लेकिन यह सब विसंगति के रूप पर निर्भर करता है:

• वाल्वुलर अपर्याप्तता - सर्जरी के बिना माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, रोगी 5-10 वर्ष जीवित रहते हैं, महाधमनी के साथ - 6-10 वर्ष, लेकिन अपघटन के साथ, अवधि 3 वर्ष तक कम हो जाती है।
• फैलोट की टेट्रालॉजी - इलाज में मुश्किल, 50% से अधिक बच्चे शैशवावस्था में ही मर जाते हैं। अन्य साइनोटिक दोषों के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना बच्चे का जीवन 15-17 वर्ष है।
• दोष का विघटित रूप - रोगी की कार्य करने की क्षमता क्षीण होती है, लेकिन यदि विकृति विकसित नहीं होती है, तो जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है।
• मुआवजा रूप - रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में दिल का पहनना अधिक है।
• माइट्रल स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ विघटित दोष सबसे प्रतिकूल रोग का निदान है। भारी शारीरिक श्रम, विषपान, संक्रमण, गर्भावस्था या प्रसव के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है।

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नवजात शिशुओं में होने वाली आम समस्याओं में से एक हृदय दोष है। इन विकासात्मक विकारों का समय पर निदान और उपचार करने की आवश्यकता है। प्रोफेसर ने कहा कि वे कितनी बार "हृदय रोग" का निदान करते हैं, इस तरह के उल्लंघन क्यों दिखाई देते हैं और गर्भवती मां की जांच कब की जानी चाहिए फिलिप गेंटी , नैशविले (यूएसए) में भ्रूण चिकित्सा के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सेंटर के प्रमुख, अल्ट्रासाउंड के लिए फिलिप्स क्लिनिकल कंसल्टेंट, भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी में मान्यता प्राप्त अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ।

बच्चों में हृदय दोष कितने आम हैं? क्या विभिन्न देशों और विशेष रूप से रूस के लिए आँकड़े हैं?

अलग-अलग अध्ययनों में, हृदय दोष की घटनाएं प्रति हजार जीवित जन्मों में 4 से 50 मामलों में भिन्न होती हैं। सबसे आम प्रकार के कोरोनरी हृदय रोग की आवृत्ति भी अध्ययन से अध्ययन में बहुत भिन्न होती है। यह आंशिक रूप से नवजात निदान में अंतर और आंशिक रूप से स्थानीय परिवर्तनशीलता के कारण है। एक हजार में से छह मामलों में औसतन गंभीर विकृति होती है। दुर्भाग्य से, मेरे पास रूस में बीमारियों के आँकड़ों के बारे में पूरी जानकारी नहीं है, इसलिए मैं सटीक आँकड़े नहीं दे सकता। हालाँकि, मैं यह देखने में कामयाब रहा कि विभिन्न देशों में हृदय दोष के आँकड़े लगभग समान हैं, लेकिन इस तरह के विकृति के निदान और पता लगाने में काफी ध्यान देने योग्य अंतर है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और अन्य देशों में, अल्ट्रासाउंड सोनोग्राफी के क्षेत्र में संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा इस तरह के अध्ययन किए जाते हैं। रूस में स्थिति अलग है। यहां उपस्थित चिकित्सकों द्वारा इस तरह के निदान किए जाते हैं।

रूस में, मेरी राय में, हृदय रोग का विकास पारिस्थितिकी से प्रभावित हो सकता है: जो लोग किसी देश में रहते हैं, उनमें आमतौर पर अधिक प्राकृतिक वातावरण में रहने वाले लोगों की तुलना में हृदय रोग का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था के किस चरण में जांच की जाती है?

आमतौर पर ऐसी परीक्षा 18 से 22 सप्ताह की अवधि में की जाती है। आज तक, अभिनव अल्ट्रासाउंड उपकरण के विकास में कुछ प्रगति हुई है, जो हमें उम्मीद है कि पहले की प्रक्रियाओं के लिए अनुमति देगा। हालांकि, पैथोलॉजी के मामले में आगे की कार्रवाई पर निर्णय अभी भी आमतौर पर दूसरी तिमाही के दौरान लिया जाता है। हमें यह समझना चाहिए कि पहले के समय में भ्रूण का हृदय इतना छोटा होता था कि कभी-कभी इसका सटीक निदान करना बहुत मुश्किल होता था। इसके अलावा, कुछ हृदय दोष पूरी तरह से प्रकट होते हैं और पहली तिमाही के बाद ही देखे जा सकते हैं।

हृदय की विकृति क्या भड़का सकती है - खराब पारिस्थितिकी, आनुवंशिकता, कुछ अन्य कारक? और इसे कैसे रोका जा सकता है?

उपरोक्त सभी कारक एक भूमिका निभा सकते हैं। यदि बच्चों में से एक पहले से ही इस बीमारी से प्रभावित हो चुका है, तो बाद के गर्भधारण में मां की अधिक सावधानी से जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, गर्भवती माताओं को अपने स्वयं के हृदय रोगों के साथ अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ऐसे कई कारण हैं जो एक बच्चे में हृदय दोष के विकास का कारण बन सकते हैं। उनमें से गर्भावस्था के दौरान शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ। बेशक, धूम्रपान के अलावा कई सहवर्ती कारक हैं जो हृदय विकृति के गठन में योगदान करते हैं, और यह आदत अपने आप में रोग के विकास का मुख्य कारण नहीं है। बुरी आदतों को छोड़ने की सिफारिश के अलावा, मैं आपको आनुवंशिकता की ओर मुड़ने की भी सलाह देता हूं, ताकि अगर रिश्तेदारों में पैथोलॉजी पाई जाए, तो आप समझ सकें कि गर्भावस्था के दौरान किन बातों पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

क्या ऐसे संकेत हैं जिनमें बच्चे को जन्म देने वाली महिला को इस तरह की जांच से गुजरना पड़ता है (उदाहरण के लिए, अगर उसे खुद दिल की समस्या है)?

निश्चित रूप से। मुझे लगता है कि हर महिला को 18-22 सप्ताह की गर्भवती होने पर जांच करानी चाहिए। कम से कम, यह बच्चे के जन्म पर आश्चर्य से बचाएगा। प्रत्येक विसंगति का निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन सबसे खतरनाक का पता लगाया जाएगा। यह विशेष रूप से उन गर्भवती माताओं के लिए जाँच योग्य है जिन्हें हृदय रोग है। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि अगर किसी महिला को दिल की विकृति है, तो वह निश्चित रूप से इसी तरह की समस्याओं वाले बच्चे को जन्म देगी, लेकिन ऐसा जोखिम, दुर्भाग्य से, मौजूद है। इसीलिए गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में निदान कभी भी बेमानी नहीं होगा। कुछ मामलों में, बच्चे के दिल का अल्ट्रासाउंड बस जरूरी है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला का पहले गर्भपात हो चुका है। इसके अलावा, डॉक्टर अक्सर ऐसा निदान करते हैं यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान बीमार थी और अन्य दवाएं लेती थी।

हृदय शल्य चिकित्सक

उच्च शिक्षा:

हृदय शल्य चिकित्सक

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एचएम। बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (केबीएसयू)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

कार्यक्रम "क्लिनिकल कार्डियोलॉजी" के लिए प्रमाणन चक्र

मास्को मेडिकल अकादमी। उन्हें। सेचेनोव

हृदय रोग, यह क्या है और यह कितना खतरनाक है? यदि कोई व्यक्ति यह नहीं जानता है कि कोई विशेष बीमारी क्या है, तो वह घबराने लगता है, जल्दबाजी में निर्णय लेता है जिससे उसका स्वास्थ्य बिगड़ सकता है। वयस्कों या बच्चों में हृदय रोग के खतरों के बारे में सतही, लेकिन सही ज्ञान की उपस्थिति उभरती परिस्थितियों में पर्याप्त निर्णय लेने में मदद करेगी, जो स्वास्थ्य को बनाए रखने और अधिक गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगी।

यह रोग क्या है?

यह समझने के लिए कि हृदय रोग क्या है, यह समझना आवश्यक है कि संकेतित अंग शरीर में क्या कार्य करता है और इसकी क्या संरचना है। हृदय संचार प्रणाली के मुख्य तत्वों में से एक है, जो रक्त की गति को सुनिश्चित करता है। जब हृदय सिकुड़ता है, तो रक्त आगे बढ़ता है, जो पहले बड़े जहाजों में प्रवेश करता है, और फिर छोटे जहाजों में।

यदि निर्दिष्ट अंग की संरचना में कोई उल्लंघन है, और यह किसी व्यक्ति के जन्म से पहले हो सकता है, यानी जन्मजात दोष, और बीमारी के बाद जटिलता के रूप में पहले से ही जीवन के दौरान, हम विकास के बारे में बात कर सकते हैं एक दोष का। यदि संचार अपर्याप्तता की डिग्री अधिक है, तो एक व्यक्ति को विकलांगता दी जा सकती है।

यदि हम इस तरह के हृदय रोग के बारे में बात करते हैं, तो दोष आदर्श से विचलन होगा, जो सामान्य रक्त परिसंचरण की अनुमति नहीं देता है या रक्त को सामान्य रूप से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त करने की अनुमति नहीं देता है। इस तरह की बीमारी के विकास के परिणामस्वरूप, हृदय में बाहरी शोर दिखाई देता है, और शरीर के सभी अंग और प्रणालियां एक या दूसरे डिग्री तक पीड़ित होने लगती हैं।

यह बीमारी क्या है, इसे समझने के लिए आपको यह समझने की जरूरत है कि हृदय की संरचना क्या है और यह कैसे काम करता है। मनुष्यों में, इस अंग के 2 भाग होते हैं, जिनमें से एक धमनी और दूसरा शिरापरक रक्त पंप करता है। यदि सब कुछ सामान्य है, और कोई विकृति नहीं है, तो कार्डियक सेप्टम में कोई छेद नहीं है, इसलिए शिरापरक और धमनी रक्त हृदय गुहा में मिश्रित नहीं होते हैं।

संचार प्रणाली एक दुष्चक्र की तरह दिखती है, मानव शरीर में रक्त एक बड़े और छोटे चक्र में चलता है। इस अंग में प्रवेश करने वाली बड़ी वाहिकाओं को नसें कहा जाता है, और जो इसे छोड़ती हैं उन्हें धमनियां कहा जाता है; शरीर के सामान्य विकास के दौरान, वे एक दूसरे के साथ प्रतिच्छेद नहीं करते हैं, और इसलिए रक्त का मिश्रण नहीं होता है।

हृदय में वाल्व होते हैं, सबसे अधिक समस्या माइट्रल वाल्व के साथ होती है, कम अक्सर महाधमनी, ट्राइकसपिड और बहुत कम पल्मोनिक वाल्व के साथ। आमतौर पर वाल्वों के संचालन में समस्याएं अधिग्रहित दोषों में प्रकट होती हैं। रक्त की आपूर्ति की उच्च डिग्री की अपर्याप्तता के साथ, विकलांगता दी जा सकती है।

विकारों के प्रकार

रोगियों के लिए समझने योग्य, इस विकृति का वर्गीकरण निम्नलिखित है:

• जन्मजात और अधिग्रहित, इस मामले में, हृदय और उसके जहाजों की संरचना में परिवर्तन, साथ ही साथ संकेतित अंग की स्थिति, बच्चे के जन्म से पहले हुई या उसके जीवन की प्रक्रिया में पहले से ही प्रकट हुई, और दोनों में मामलों, रोग की गंभीरता के आधार पर, अक्षमता दी जा सकती है;
• परिवर्तन एकल या एकाधिक हो सकते हैं, इसलिए पृथक और संयुक्त रोग प्रतिष्ठित हैं;
• सायनोसिस के साथ, जिस स्थिति में त्वचा नीली हो जाती है या बिना सायनोसिस के हो जाती है, तब त्वचा का रंग प्राकृतिक रहता है। सायनोसिस सामान्य हो सकता है, ऐसे मामलों में आमतौर पर एक विकलांगता देता है, और स्थानीय, जब कान, उंगलियों, होंठ और नाक की नोक नीली हो जाती है।

गर्भ में पल रहे बच्चे में जन्मजात विकृतियां बनती हैं, उनकी योग्यता इस प्रकार होगी:

• पल्मोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ जन्मजात विकृति, इस मामले में सायनोसिस हो सकता है या नहीं;
• सामान्य फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ दोष;
• कम फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ पैथोलॉजी, जो सायनोसिस के साथ या उसके बिना भी हो सकती है।

हृदय दोष की कोशिकाएं - वायुकोशीय मैक्रोफेज - फेफड़े के रोधगलन के विकास के दौरान, रक्तस्राव के दौरान, या जब फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है, दिखाई देते हैं।

हृदय दोष के मामले में हेमोडायनामिक्स गड़बड़ा जाता है, जो वाल्व की कमी, स्टेनोसिस, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे हलकों के बीच संचार विकृति के साथ होता है।

जन्म दोष

यदि वह जन्मजात विकृतियों के बारे में बात करता है, तो उनमें से सबसे अधिक बार इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की समस्याएं होती हैं, इस मामले में बाएं वेंट्रिकल से रक्त दाएं में प्रवेश करता है, और इस प्रकार छोटे वृत्त पर भार बढ़ जाता है। एक्स-रे करते समय, ऐसी विकृति एक गेंद की तरह दिखती है, जो मांसपेशियों की दीवार में वृद्धि से जुड़ी होती है।

यदि ऐसा छेद छोटा है, तो ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है। यदि छेद बड़ा है, तो ऐसा दोष टांका जाता है, जिसके बाद रोगी वृद्धावस्था तक सामान्य रूप से जीवित रहते हैं, ऐसे मामलों में विकलांगता आमतौर पर नहीं दी जाती है।

यदि सेप्टल दोष बड़ा है, या यदि कोई सेप्टल दोष बिल्कुल नहीं है, तो यह रक्त के मिश्रण और खराब ऑक्सीजनेशन की ओर जाता है। ऐसे मरीजों में एक्स-रे के दौरान दिल का कूबड़ दिखाई देता है, सांस की तकलीफ कम करने के लिए आवाजें सुनाई देती हैं, वे अक्सर उकड़ू बैठ जाते हैं। अगर समय रहते ऑपरेशन न कराया जाए तो ऐसे लोग कम ही 25-30 साल की उम्र जीते हैं।

एक खुले अंडाकार छिद्र के रूप में जन्मजात विकृति हो सकती है, यदि यह छोटा है, तो ऐसे लोग व्यावहारिक रूप से असुविधा महसूस नहीं करते हैं और सामान्य रूप से रहते हैं। यदि दोष बड़ा हो तो व्यक्ति को सांस की तकलीफ होती है।

यदि एक संयुक्त विकृति विकसित होती है, तो छेद के साथ, माइट्रल या महाधमनी वाल्वों का संकुचन दिखाई देता है, जिससे त्वचा का पीलापन और सांस की तकलीफ होती है, बाहरी शोर सुनाई देता है।

यदि ऐसा हृदय रोग विकसित होता है, तो ऑपरेशन गंभीर दोषों के साथ किया जाता है, यदि दोष अलग हो जाता है, तो इसके उपचार का पूर्वानुमान सकारात्मक होगा, यदि यह संयुक्त है, तो यह सब संचार गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करता है।

यदि जन्म के बाद बच्चे को फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के बीच एक संदेश है, तो इस विकृति को डक्टस आर्टेरियोसस रोड़ा कहा जाता है। इस मामले में, फुफ्फुसीय परिसंचरण पर भार भी बढ़ता है, सांस की तकलीफ और सायनोसिस दिखाई देता है।

यदि दोष का आकार छोटा है, तो ऐसी विकृति खुद को महसूस नहीं कर सकती है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। यदि दोष बड़ा है, तो ऑपरेशन अपरिहार्य है, और रोग का निदान ज्यादातर नकारात्मक है।

महाधमनी के संकुचन के साथ, रक्त सामान्य रूप से नीचे नहीं बहता है, जिससे अतिरिक्त वाहिकाओं की उपस्थिति होती है। ऐसे में हृदय रोग के लक्षण पैरों में सुन्नता, सिर में भारीपन और चेहरे में जलन के रूप में होंगे, हाथों में नाड़ी बढ़ जाएगी, पैरों में कमजोर हो जाएगी, वही रक्तचाप पर लागू होता है।

एक ऑपरेशन करके उपचार किया जाता है, जिसके दौरान महाधमनी के संकुचित हिस्से को बदल दिया जाता है, जिसके बाद लोग सामान्य जीवन में लौट आते हैं, और उन्हें विकलांगता का खतरा नहीं होता है।

सबसे गंभीर और सबसे लगातार जन्मजात दोष फैलोट का टेट्रड है, इसके लक्षण सायनोसिस के रूप में होंगे, जो छोटे भार के साथ भी प्रकट होता है, बाहरी शोर सुनाई देता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी होती है, विकास और विकास में मंदी होती है। यदि मामला बहुत गंभीर नहीं है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, कठिन मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल होगा, और ऐसे बच्चे लंबे समय तक जीवित नहीं रहते हैं।

फुफ्फुसीय धमनी के छिद्र का संकीर्ण होना आमतौर पर वाल्वुलर रिंग के असामान्य विकास के कारण होता है, कुछ मामलों में हृदय रोग का कारण बनता है जिससे फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन होता है, और कभी-कभी ट्यूमर या महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति से ऐसा हो सकता है विकृति विज्ञान।

ऐसे बच्चों में एक सियानोटिक रंग होता है, वे विकास में पिछड़ जाते हैं, शोर सुनाई देता है, इस मामले में केवल एक ऑपरेशन ही मदद कर सकता है, रोग का निदान रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

ज्यादातर मामलों में हृदय की जन्मजात विकृतियों का बचपन और वयस्कों दोनों में सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। ऑपरेशन से डरो मत, और इसका परिणाम रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगा और यह कितने समय पर किया जाएगा। आधुनिक सर्जनों के पास उच्च स्तर की योग्यता होती है और वे आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते हैं, जो सकारात्मक परिणामों की उच्च स्तर की उपलब्धि सुनिश्चित करता है।

अर्जित अवगुण

बच्चे के जन्म के क्षण से और दिल और बड़े जहाजों के विकास में समस्याओं का गठन, वह स्वस्थ है। अधिग्रहीत दोष के विकास का मुख्य कारण गठिया और निर्दिष्ट अंग के अन्य रोग हैं, बड़े बर्तन जो इससे निकलते हैं।

यदि वाल्व में परिवर्तन होता है, तो यह स्टेनोसिस के विकास और वाल्व की कमी के गठन का कारण बनता है। रक्त प्रवाह कैसे बाधित होता है, इस पर निर्भर करते हुए, क्षतिपूर्ति और विघटित अधिग्रहीत दोषों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता इसके वाल्वों के अधूरे बंद होने से जुड़ी है, जो सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बाएं आलिंद में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है, जो थोड़ी देर के बाद एक छोटे वृत्त में अपर्याप्त रक्त प्रवाह की ओर जाता है, जिसके बाद शिरापरक रक्त एक बड़े वृत्त में स्थिर हो जाता है, और कंजेस्टिव अपर्याप्तता विकसित होती है।

इस स्थिति में, यदि आप अपनी छाती पर हाथ रखते हैं, तो आपको छाती में कंपन महसूस होता है, होंठ, नाक, कान और उंगलियां नीले रंग की हो जाती हैं, गालों पर गुलाबी-नीले रंग का ब्लश दिखाई देता है, ये लक्षण एक विघटित दोष के साथ होते हैं। , यदि एक क्षतिपूर्ति दोष विकसित होता है, तो वे नहीं होंगे।

यदि रोग मुआवजे के चरण में है, तो लोगों को इसकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है, गंभीर मामलों में वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, और यदि यह समय पर किया जाता है, तो पूर्वानुमान सकारात्मक होगा।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में माइट्रल स्टेनोसिस का 2 गुना अधिक बार निदान किया जाता है। आमतौर पर इस विकृति को ट्राइकसपिड वाल्व और महाधमनी वाल्व की समस्याओं के साथ जोड़ा जाता है।

इस मामले में, फेफड़ों में बुदबुदाहट पर ध्यान दिया जाएगा, मुंह से गुलाबी झाग निकल सकता है, और सामान्य सायनोसिस नोट किया जा सकता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल एक डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है, और उसके आने से पहले, एक व्यक्ति को लगाया जाना चाहिए, और यदि ampoules में मूत्रवर्धक है, तो दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाना चाहिए, इससे द्रव की मात्रा कम हो जाएगी, जो छोटे घेरे में दबाव कम करेगा और सूजन से राहत दिलाएगा।

यदि ऐसी समस्या का समाधान नहीं किया जाता है, तो समय के साथ फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान कम हो जाता है। यदि संकुचन छोटा है, तो रोगी न्यूनतम असुविधा के साथ रहता है, लेकिन यदि छेद का व्यास 1.5 सेमी² से कम हो जाता है, तो एक ऑपरेशन आवश्यक है।

पुरुषों में, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के रूप में ऐसी विकृति अधिक बार विकसित होती है, और आधे मामलों में इसे माइट्रल दोष के साथ जोड़ा जाता है। यह विकृति छोटे घेरे में रक्त के ठहराव और मांसपेशियों की दीवारों के अतिवृद्धि के विकास की ओर ले जाती है।

एक विघटित दोष के विकास के साथ, निचला दबाव लगभग शून्य हो सकता है, व्यक्ति को चक्कर आ रहा है, त्वचा पीली हो जाती है। यदि दोष की भरपाई की जाती है, तो निवारक उपचार किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एक कृत्रिम वाल्व लगाया जाता है।

यदि बाएं वेंट्रिकल से रक्त का बाहर निकलना मुश्किल है, तो महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस विकसित होता है, यह छेद जितना छोटा होगा, दोष उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

रोगी को चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, हृदय में दर्द होता है। यदि गंभीर परिसंचरण अपर्याप्तता का पता नहीं चला है, तो सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा की जाती है, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, और व्यक्ति सामान्य रूप से रहता है। गंभीर उल्लंघनों के मामले में, वाल्व को बदल दिया जाता है या इसके पत्रक विच्छेदित कर दिए जाते हैं।

संयुक्त महाधमनी विकृति के विकास के साथ, संकेत स्टेनोसिस के समान होंगे, लेकिन कम ध्यान देने योग्य होंगे। निवारक और रोगसूचक उपचार किया जाता है। यदि मामला गंभीर है, तो ऑपरेशन के दौरान महाधमनी वाल्व को बदल दिया जाता है या जुड़े हुए पत्रक को विच्छेदित कर दिया जाता है। यदि उपचार समय पर किया जाता है, तो रोग का निदान सकारात्मक होगा।

ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के विकास के साथ, गर्दन, साइनोसिस और रक्तचाप में कमी में नसों की धड़कन में वृद्धि होगी। यदि एक गंभीर मामला विकसित होता है, तो उदर गुहा में सूजन और द्रव का संचय नोट किया जाता है, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, जिसका उद्देश्य नसों में रक्त ठहराव को समाप्त करना है।

दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के स्टेनोसिस से यकृत में रक्त का ठहराव होता है, जिससे इसके आकार में वृद्धि होती है, एडिमा और जलोदर दिखाई देते हैं, सायनोसिस एक पीले रंग की टिंट के साथ होगा, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन दिखाई देगा, रक्तचाप कम हो जाएगा। गर्दन में नसें तीव्रता से स्पंदित होती हैं।

यह ऑपरेशन में देरी करने लायक नहीं है, और मध्यम परिश्रम के साथ, एक व्यक्ति अच्छा महसूस करेगा।

रोकथाम करना

यदि हृदय दोष विकसित होते हैं, तो रोकथाम और पुनर्वास उपायों में व्यायाम की एक प्रणाली शामिल होती है जो शरीर की कार्यात्मक अवस्था के स्तर को बढ़ाती है।

मनोरंजक शारीरिक शिक्षा की प्रणाली का उद्देश्य रोगी की शारीरिक स्थिति के स्तर को सुरक्षित मूल्यों तक बढ़ाना है। यह हृदय रोगों की रोकथाम के लिए निर्धारित है।

रोगी की आयु और विकास के आधार पर, चिकित्सक प्रशिक्षण और भार की विधि का चयन करता है। प्रशिक्षण के दौरान चक्रीय एरोबिक व्यायाम किए जाते हैं, जो शरीर के समग्र सहनशक्ति को बढ़ा सकते हैं। एरोबिक-एनारोबिक व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं, जो गति धीरज और विश्वकोश अभ्यास विकसित करते हैं, जिसका उद्देश्य शक्ति धीरज विकसित करना है।

ऐसे रोगियों का इलाज सहनशक्ति प्रशिक्षण के बिना नहीं किया जा सकता है, लेकिन अभ्यास धीरे-धीरे भार में वृद्धि और इसकी अवधि में वृद्धि के साथ किया जाता है। एक व्यक्ति के एक विशेष संस्थान में पुनर्वास से गुजरने के बाद, उसे घर पर स्वास्थ्य-सुधार जिम्नास्टिक करने की आवश्यकता होती है, जो उसके शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करेगा।

सारांश

आमतौर पर अधिग्रहित दोष आमवाती होते हैं, उनका उपचार अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना और दोष के विकास के बाद उत्पन्न होने वाले परिणामों को कम करना है। यदि गंभीर संचार अपघटन हुआ है, तो ऐसी स्थितियों में एक ऑपरेशन एक पूर्वापेक्षा है।

इस तरह के विकृतियों के सफल उपचार का एक बड़ा मौका समय पर चिकित्सा सहायता के साथ होगा। जब तक आपके पास बीमारी के विकास के संकेत नहीं हैं तब तक इंतजार करना जरूरी नहीं है, समय-समय पर डॉक्टर के साथ निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है और फिर बीमारी के विकास को प्रारंभिक चरण में पहचानना संभव होगा। यह प्रभावी उपचार की अनुमति देता है, और बीमारी के परिणाम खतरनाक नहीं होंगे।

हृदय रोग कई बीमारियों का एक सामूहिक नाम है जो हृदय की गलत स्थिति, इसके सामान्य अविकसितता, या हृदय के वाल्वों में दोष और / या असामान्य वाहिकासंकीर्णन के साथ जुड़ा हुआ है। संचार प्रणाली, जैसा कि आप जानते हैं, दो दिशाओं में काम करती है: धमनी रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और जब साँस ली जाती है, तो वाहिकाओं के माध्यम से एक चक्र बनाता है, शरीर को समृद्ध करता है, जबकि शिरापरक रक्त, जब साँस छोड़ता है, तो कार्बन मोनोऑक्साइड और अन्य को बाहर निकालता है। महत्वपूर्ण गतिविधि के उप-उत्पाद। यह तंत्र हृदय की मांसपेशी द्वारा संचालित होता है, जिसे चार कक्षों में विभाजित किया जाता है, जहां रक्त वितरित किया जाता है। वाल्व इन कक्षों को एक दूसरे से अलग करते हैं ताकि रक्त मिश्रित न हो। मानव शरीर में ऐसे पाँच अवरोध हैं:

• महाधमनी वॉल्व;
• त्रिकुस्पीड वाल्व;
• फुफ्फुसीय वाल्व;
• यूस्टेशियन वाल्व।

वाल्वों के जन्मजात अविकसितता या बीमारी के कारण उनके विनाश के साथ, रक्त स्वतंत्र रूप से दिल के कक्षों को भरता है, "डिब्बे" में वापस आ जाता है, जहां से यह अभी-अभी छोड़ा था, परिसंचरण को बाधित करता है - यह हृदय रोग है (यह दोनों में पाया जा सकता है) शिशुओं और वयस्कों)।

वर्गीकरण

हृदय दोषों को स्थान, गंभीरता, कारणों आदि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। वे हैं:

• जन्मजात - तब होता है जब बच्चे के जन्म के समय तक हृदय की मांसपेशी नहीं बनती है; इनमें शामिल हैं: शारीरिक विकृतियां, सेलुलर और ऊतक चयापचय संबंधी विकार;
• रोगों के परिणामस्वरूप अधिग्रहित: तीव्र और पुरानी कोरोनरी धमनी रोग, आमवाती हृदय रोग, आदि।

शिथिलता के कारणों के लिए हैं:

• धमनियों या नसों का असामान्य संकुचन;
• महाधमनी का संकुचन;
• पूरी तरह से विकृत हृदय या अलग से वाल्व;
• हाइपोप्लासिया - इस मामले में, हृदय का एक पक्ष पर्याप्त रूप से पर्याप्त रूप से काम नहीं करता है, और दूसरा दोहरा भार अनुभव करता है।

समस्या के पैमाने के आधार पर, ये हैं:

• वाल्वों में से एक में सरल उल्लंघन (माइट्रल हृदय रोग, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, आदि);
• जटिल - वाहिकासंकीर्णन के साथ वाल्व की कमजोरी का संयोजन (उदाहरण के लिए, लुटेम्बाकर रोग);
• संयुक्त - कई वाल्वों की शिथिलता, सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण फैलोट का टेट्राड है।

इस वर्गीकरण में यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि रोग के दौरान रक्त की गति कितनी बदल गई है: वाहिकाओं के माध्यम से रक्त जितना धीमा चलता है, उतना ही बुरा होता है। अंतिम, चौथा चरण अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की बात करता है।

इसके अलावा, रक्त की गति के अनुसार, निम्न हैं:

• श्वेत दोष - यह तब होता है जब धमनी रक्त हृदय के बाएं आधे हिस्से से चलता है, जहां यह माना जाता है, दाईं ओर और एक चक्र में दो बार ऑक्सीजन से समृद्ध होने के लिए फेफड़ों में प्रवेश करता है। दृष्टिगत रूप से, रोगी पीला दिखता है, जैसा कि एनीमिया में होता है;
• नीला दोष - जब शिरापरक रक्त बाईं ओर जाता है और धमनी वाहिकाओं में प्रवेश करता है।

एक राय है कि अधिग्रहित दोषों को जन्मजात लोगों की तुलना में ठीक करना आसान है, लेकिन यह हमेशा स्वाभाविक नहीं होता है। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में एक खुली नलिका वाहिनी इंजेक्शन या एक साधारण ऑपरेशन के साथ जल्दी से समाप्त हो जाती है, जबकि लंबे समय तक गठिया, आमवाती हृदय रोग में बदल जाता है, आमवाती हृदय रोग (एचआरएचडी) की उपस्थिति से भरा होता है, जो एक साथ कई वाल्वों को प्रभावित कर सकता है। इस तरह के उल्लंघन से छुटकारा पाना ज्यादा मुश्किल है।

जन्मजात हृदय दोष

जन्मजात हृदय दोषों में रोग शामिल हैं जैसे:

1. पीडीए - रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए एक सांस में दो बार फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है, इसके बीच और मुख्य धमनी के बीच एक कामकाजी नलिका के कारण।
2. लोटेम्बाकर की बीमारी - अटरिया के बीच पट की कमजोरी दिल के बाएं कक्षों को जोड़ने वाले एक संकीर्ण छेद के साथ मिलती है, जिससे टूटने का खतरा पैदा होता है।
3. सेप्टम के शीर्ष पर एक द्वितीयक आलिंद सेप्टल दोष एक अंतर है।
4. एक प्राथमिक आलिंद पटलीय दोष पट के तल पर एक अंतर है।
5. एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष एक कमजोर झिल्ली है जो वेंट्रिकल्स को पर्याप्त रूप से अलग नहीं करता है।
6. फैलोट का टेट्रालॉजी एक जन्मजात दोष है जिसमें एक ही समय में चार वाल्वों की कार्यक्षमता बिगड़ जाती है।
7. Eisenmenger जटिल वेंट्रिकुलर सेप्टल डिसफंक्शन, महाधमनी खराबी, और सही वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा का एक संयोजन है।
8. एबस्टीन की विसंगति ट्राइकसपिड वाल्व का असामान्य विकास है।
9. फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस (प्रवेश द्वार का संकुचित होना)।
10. - मुख्य पोत के प्रवेश द्वार को संकुचित करना, फुफ्फुसीय धमनी से रक्त के प्रवेश को धीमा करना।
11. ट्राइकसपिड वाल्व का एट्रेसिया - दाएं आलिंद से वेंट्रिकल तक रक्त की पहुंच नहीं है, क्योंकि उनके बीच एक सेप्टम दिखाई देता है।
12. महाधमनी का संकुचन मुख्य वाहिका का संकुचन है, जिससे रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है।
13. फुफ्फुसीय नसों के कनेक्शन की विसंगति - जब वे बाएं के बजाय दाएं अलिंद में प्रवाहित होती हैं। दोष आंशिक या पूर्ण हो सकता है।
14. महान वाहिकाओं का स्थानान्तरण - दाएं वेंट्रिकल के सापेक्ष महाधमनी का गलत स्थान, और फुफ्फुसीय ट्रंक - बाएं वेंट्रिकल के सापेक्ष।
15. उहल की बीमारी मायोकार्डियम की अनुपस्थिति है।

दिल की बीमारी हो गई

लगभग सभी अधिग्रहीत हृदय दोष गठिया या दीर्घकालिक हृदय रोगों के कारण होते हैं। ये उल्लंघन हैं जैसे:

• स्टेनोसिस या वाल्वों का संकुचन, जो रक्त प्रवाह को धीमा कर देता है;
• वाल्वों की अपर्याप्तता - वे सही समय पर बंद या खोलने के लिए बहुत कमजोर होते हैं, इसलिए रक्त स्वतंत्र रूप से वहीं प्रवाहित होता है जहां से यह अभी आया था।

दोषों के कारण

जन्मजात हृदय दोष निम्नलिखित स्थितियों में होते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• खराब पर्यावरण की स्थिति जिसमें भ्रूण बनता है (माँ की बीमारी, शराब का दुरुपयोग, हाइलैंड्स में रहना, रेडियोधर्मी क्षति, आदि)

हृदय दोष न केवल माता या पिता से, बल्कि पिछली पीढ़ियों से भी संचरित हो सकते हैं। ज्यादातर, लड़कियां ऐसे दोषों से पीड़ित होती हैं। हृदय संबंधी समस्याओं वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति उन माता-पिता को चिंतित करती है जो एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं, और उन्हें डर लगता है कि क्या अधिग्रहित हृदय रोग विरासत में मिला है। सौभाग्य से, यह संभव नहीं है।

अधिग्रहित हृदय दोष गठिया से लगभग सभी मामलों में होते हैं, कम अक्सर ऐसे कारणों से होते हैं:

• चोट;
• पेल ट्रेपोनिमा के साथ संक्रमण;
• उच्च रक्तचाप;

हृदय रोग के लक्षण

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण

जन्म दोष के लक्षण इसके प्रकार और अवस्था पर निर्भर करते हैं। ऐसे समय होते हैं जब यह शैशवावस्था में पूरी तरह से अदृश्य हो जाता है, और उम्र के साथ यह गंभीर रूप से परेशान होने लगता है। संकेतों के लिए देखें जैसे:

• स्तन, बोतल को चूसने पर सुस्त चूसने वाला प्रतिवर्त या श्वसन विफलता;
• अंगों का पीलापन या नीलापन, मुंह के आसपास का क्षेत्र (विशेष रूप से चीखने, रोने, गहरी सांस लेने, हिचकी लेने पर ध्यान देने योग्य);
• बेहोशी;
• खाने की अनिच्छा;
• थकान;
• लगातार खांसी;
• जुकाम, फ्लू, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस की प्रवृत्ति;
• पतलापन;
• हृदय और श्वसन लय की विफलता।

अधिग्रहित रूप के लक्षण

अधिग्रहित हृदय रोग के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• निरंतर थकान;
• मंदिरों में दर्द;
• कठिनता से सांस लेना;
• दिल का दर्द;
• कर्कश आवाज और "भौंकने वाली" खाँसी (कभी-कभी डॉक्टर भी इस लक्षण को ब्रोंकाइटिस के विकास के संकेत के लिए भूल जाते हैं और गलत तरीके से उपचार निर्धारित करते हैं);
• थोड़ी सी श्वसन भार पर नीला हाथ;
• उच्च रक्तचाप;
• नसों के पैटर्न की अभिव्यक्ति।

यदि आप जोखिम में हैं, गठिया है, या घायल हो गए हैं, तो इन संकेतों पर ध्यान दें।

निदान

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) जन्मजात हृदय दोषों के लिए कोड Q24 और अधिग्रहीत लोगों के लिए I 00-35 निर्दिष्ट करता है।

अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, गर्भावस्था के दौरान भी कुछ जन्मजात हृदय दोषों का पता लगाया जाता है। ऐसे लोग हैं जो बाद की उम्र में खुद को प्रकट करते हैं। यदि हृदय दोष का संदेह है, तो डॉक्टर निम्न कार्य करेंगे:

• रोगी या माता-पिता की शिकायतें सुनता है (यदि हम बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं);
• इसकी उपस्थिति का मूल्यांकन करता है (उंगलियों की सूजन, पीलापन या नीली त्वचा, "हृदय कूबड़" - छाती की विकृति - यह सब एक बीमारी का संकेत दे सकता है);
• स्टेथोस्कोप से दिल की बात सुनना;
• दिल की स्थिति और उसकी मात्रा निर्धारित करने की कोशिश करते हुए, उंगलियों से छाती को थपथपाएं।

जब समस्या स्थापित हो जाती है, तो निदान की सहायता से स्पष्ट किया जाता है:

• एक्स-रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• आंतरिक तरल पदार्थ का विश्लेषण

इलाज

हृदय रोग के साथ, दोष के विकास और शरीर की स्थिति के अनुसार उपचार विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सर्जरी या दवाओं की अक्सर पेशकश की जाती है जो लक्षणों को कम करती हैं, दौरे को रोकती हैं और रोगी के जीवन को लम्बा खींचती हैं:

• मैग्नीशियम और पोटेशियम;
• ग्लाइकोसाइड्स;
• विटामिन और खनिज परिसरों;
• रक्त को पतला करने वाला;
• दवाएं जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालती हैं।

इस सूची को पूरक या, इसके विपरीत, कम किया जा सकता है। विशेष आहार, नियमित टहलना, किसी भी प्रकार की गतिविधि का बहिष्कार, शारीरिक गतिविधि में कमी, सेनेटोरियम में आवधिक आराम, लोक उपचार के रूप में सहायता की अक्सर आवश्यकता होती है।

एक बड़ी समस्या ऑक्सीजन भुखमरी है जो हृदय दोष वाले लोगों में होती है। इसे रोकने के लिए, समय-समय पर कार्डियो सेंटरों में इलाज कराना, ऑक्सीजन कॉकटेल का उपयोग करना और एक विशेष इन्हेलर खरीदना आवश्यक है।

लोक उपचार

लोक उपचार जो निर्धारित उपचार के साथ-साथ अधिग्रहित दोषों की रोकथाम के समानांतर में किए जाते हैं, स्थिति को स्थिर करने और हृदय को मजबूत करने में मदद करेंगे।

नागफनी का काढ़ा

0.5 लीटर पानी में 5-6 फलों को 20 मिनट तक उबालें। पानी। छानने और ठंडा करने के बाद आप प्यास लगने पर पी सकते हैं। बेशक, ऐसा पेय जल्द ही ऊब जाएगा, फिर आप हौथर्न जाम या शुद्ध बेरीज में बदल सकते हैं।

घाटी आसव की लिली

घाटी के फूलों के लिली का एक बड़ा चमचा उबलते पानी से डाला जाता है और 30 मिनट तक प्रतीक्षा करता है। सटीक खुराक के लिए, एक मापने वाला चम्मच या सिरिंज लें और 25 मिलीग्राम मापें। संकेतित मात्रा में दिन में तीन बार पिएं।

कार्यवाही

सर्जरी से हृदय रोग हमेशा के लिए खत्म हो जाता है। ऑपरेशन की जटिलता की डिग्री दोष के प्रकार और उसके चरण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक खुली महाधमनी वाहिनी के साथ, छाती में एक छोटा छेद बनाया जाता है और नलिका को एक विशेष उपकरण से बंद कर दिया जाता है।

वाल्व दोषों के लिए अधिक गंभीर जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है: लक्षित कार्डियक अरेस्ट, कृत्रिम अंगों का आरोपण, पुनर्जीवन।

एकाधिक हृदय दोष वाले लोगों के लिए, सर्जरी महत्वपूर्ण हो सकती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कितने लोग हृदय रोग के साथ जीते हैं, यह निश्चित रूप से कहना असंभव है। यह सब रोग के विकास की गतिशीलता, इसकी गंभीरता, साथ ही रहने की स्थिति, रोगी के पोषण, तनाव की कमी, समय पर उपचार पर निर्भर करता है।

जन्मजात हृदय रोग का अनुमान लगाना काफी मुश्किल है, खासकर अगर यह आनुवांशिकी से जुड़ा हो। अधिग्रहीत हृदय रोग की रोकथाम भी इस बात की गारंटी नहीं देती है कि आप हृदय की समस्याओं से बच पाएंगे। हालाँकि, आप निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखकर हृदय रोग के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान, शराब और तंबाकू को सेवन से बाहर रखा जाना चाहिए;
• यदि आप दुर्लभ हवा वाले उच्च ऊंचाई वाले क्षेत्र में रहते हैं, तो बच्चे के जन्म से पहले इसे छोड़ना समझ में आता है;
• निकटता से संबंधित विवाह (चचेरे भाई-बहनों के बीच) हृदय रोग होने की संभावना को बढ़ाते हैं;
• किसी भी तकनीक में साँस लेने के व्यायाम हृदय को प्रशिक्षित करते हैं, इसे मजबूत करते हैं;
• स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली बीमारियों का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि वे आमवाती हृदय रोग का कारण बन सकते हैं;
• यदि उच्च रक्तचाप है, तो यह केवल दबाव को कम करने के लिए पर्याप्त नहीं है क्योंकि यह बढ़ता है - आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपायों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है।

हृदय दोष - हृदय के वाल्वों या विभाजनों की शारीरिक संरचना के उल्लंघन की विशेषता रोगों का एक समूह। वे आमतौर पर हेमोडायनामिक गड़बड़ी से प्रकट होते हैं।

ये रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में होते हैं और कई कारकों से जुड़े हो सकते हैं। यह समझने के लिए कि विकार क्या है, आपको न केवल इस बीमारी के कारणों को जानने की जरूरत है, बल्कि यह भी कि यह शरीर के समग्र कामकाज को कैसे प्रभावित करता है।

वर्गीकरण

हृदय की संरचना

यह समझने के लिए कि हृदय दोष क्या हैं, आपको उनके वर्गीकरण को जानने की आवश्यकता है। आरंभ करने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि जन्मजात और अधिग्रहित दोष हैं।

घाव के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के दोष हैं:

• वाल्व पैथोलॉजी।
• विभाजन विकृति।

प्रभावित संरचनाओं की संख्या के अनुसार, निम्न प्रकार के हृदय दोष प्रतिष्ठित हैं:

• सरल। एक वाल्व की विफलता।
• जटिल। कई वाल्वों को नुकसान।
• संयुक्त। एक वाल्व में अपर्याप्तता और स्टेनोसिस का संयोजन।

हृदय दोष का वर्गीकरण शरीर के सामान्य हाइपोक्सिया के स्तर को भी ध्यान में रखता है। इस कारक के आधार पर, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• सफ़ेद। ऑक्सीजन के साथ ऊतकों और अंगों की पर्याप्त आपूर्ति। सायनोसिस नहीं बनता है।
• नीला। हाइपोक्सिया की प्रारंभिक अभिव्यक्ति, केंद्रीय सायनोसिस का गठन।

साथ ही, जन्मजात रूपों के सही वर्गीकरण के लिए, मर्डर तालिका का उपयोग किया जाता है:

हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन	सफ़ेद	नीला
उल्लंघन नहीं किया	दाएं तरफा दिल, महाधमनी खराबी, मामूली वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी)	-
छोटे घेरे को ओवरफिल करना	वीएसडी, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, असामान्य फुफ्फुसीय शिरापरक जल निकासी	मुख्य वाहिकाओं का स्थानांतरण, वेंट्रिकुलर अविकसितता, सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस
छोटे वृत्त की दरिद्रता	फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस	फैलोट की टेट्रालॉजी, फाल्स कॉमन ट्रंकस आर्टेरियोसस, एबस्टीन रोग
एक बड़े घेरे में रक्त प्रवाह का उल्लंघन	मुंह का स्टेनोसिस और महाधमनी का संकुचन	-

कारण

जन्मजात रूपों की ईटियोलॉजी विभिन्न क्रोमोसोमल विकारों द्वारा दर्शायी जाती है। पर्यावरणीय कारक भी एक भूमिका निभाते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान मां को रूबेला था, तो बच्चे में निम्नलिखित तीन सिंड्रोम होते हैं:

1. मोतियाबिंद।
2. बहरापन।
3. दिल की जन्मजात विसंगतियाँ। बहुधा यह फैलोट का टेट्रैड हो सकता है (संयुक्त जन्मजात कुरूपता, जिसमें दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ का स्टेनोसिस, महाधमनी विस्थापन, दाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि शामिल है)।
4. रूबेला के अलावा, निम्नलिखित संक्रामक एजेंटों का हृदय प्रणाली के भ्रूण के विकास पर प्रभाव पड़ता है:

• दाद सिंप्लेक्स विषाणु।
• एडेनोवायरस।
• साइटोमेगालो वायरस।
• माइकोप्लाज्मा।
• टोक्सोप्लाज्मा।
• पीला ट्रेपोनिमा।
• लिस्टेरिया।

जन्मजात विकृतियों का एटियलजि काफी विस्तृत है। इसमें गर्भवती महिला द्वारा शराब और नशीली दवाओं का सेवन शामिल है। एम्फ़ैटेमिन के भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव सिद्ध हो चुका है।

इस तथ्य के बावजूद कि दोष विरासत में नहीं मिले हैं, हृदय विकृति के पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति से बच्चों में वाल्वुलर हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही, कुछ विशेषज्ञ अगली पीढ़ियों में निकट संबंधी विवाह के साथ जन्मजात दोष के संभावित विकास के बारे में बात करते हैं।

सबसे आम कारण तीव्र आमवाती बुखार है। इसके अलावा, एटियलजि में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• उपदंश।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।
• दिल की चोट।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

जन्मजात हृदय दोष का पैथोफिज़ियोलॉजी काफी हद तक सामान्य रक्त परिसंचरण के विघटन में निहित है। सबसे अधिक बार इसमें योगदान होता है:

1. रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि, जिससे संबंधित कार्डियक सेक्शन की हाइपरट्रॉफी हो जाती है।
2. रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों के बीच एक शातिर संचार का निर्माण।

बहुत बार, इन दोनों रोगजनक तंत्रों को जोड़ा जा सकता है। इस संबंध में, हृदय दोष के निम्नलिखित लक्षणों को पहचाना जा सकता है:

• श्वास कष्ट।
• पैथोलॉजिकल शोर।
• बेहोशी की स्थिति।
• सायनोसिस।
• धड़कन।
• ताल गड़बड़ी।
• पैरों में परिधीय शोफ।
• जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय)।
• हाइड्रोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय)।

यह ध्यान देने योग्य है कि मुआवजा दोष अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं और एक नियमित परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। हृदय दोष के मुख्य लक्षण तब दिखाई देते हैं जब शरीर अपने दम पर हेमोडायनामिक विकारों का सामना नहीं कर पाता है।

निदान

केवल परीक्षा के दौरान पहचाने गए लक्षणों के आधार पर, "हृदय रोग" का निदान असंभव है।ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को कई शारीरिक और वाद्य तरीकों का संचालन करने की आवश्यकता होती है। सीधे किसी विशेषज्ञ की पहली यात्रा पर, आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से, ऑस्केल्टेशन और पैल्पेशन परीक्षा।

यह समझने के लिए कि हृदय रोग का निर्धारण कैसे किया जाए, ऐसे रोगों के निदान में उपयोग की जाने वाली बुनियादी सहायक विधियों को जानना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित अध्ययन लागू होते हैं:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल के काम में बदलाव का पता लगाने में मदद करेगा। हृदय दोष के लिए ईसीजी एक बड़ी भूमिका नहीं निभाता है और अक्सर रोग के परिणामों की पहचान करने में मदद करता है।
2. इकोकार्डियोग्राफी। यह एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है जिसे हृदय की कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के गहन अध्ययन के लिए डिज़ाइन किया गया है।
3. फोनोकार्डियोग्राफी एक ऐसी तकनीक है जो आपको दिल की आवाज को ग्राफिकल रूप में प्रदर्शित करने की अनुमति देती है।
4. एक्स-रे। आपको हृदय के विन्यास की पहचान करने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं के स्थानान्तरण का पता लगाने की अनुमति देता है।

आधुनिक बाल चिकित्सा जन्मजात विसंगतियों की परिभाषा में प्रसवपूर्व पहचान को एक विशेष स्थान प्रदान करती है। हृदय दोष का ऐसा निदान कई चरणों में किया जाता है। प्रारंभिक चरण एक नियमित स्त्री रोग विशेषज्ञ के कंधों पर होता है, और परिवर्तनों के संदेह के बाद, गर्भवती महिला को भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी के विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

चिकित्सीय उपाय

अधिकांश हृदय दोषों के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है। फिर भी, रोग की प्रगति की तीव्रता को कम करने के साथ-साथ रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. थक्कारोधी। घनास्त्रता के जोखिम को कम करने की आवश्यकता के द्वारा उनके उपयोग को समझाया गया है।
2. मूत्रवर्धक। एडेमेटस सिंड्रोम से छुटकारा पाने के साथ-साथ दिल की विफलता की भरपाई के लिए मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है।
3. β-अवरोधक। हृदय पर भार कम करने और रक्तचाप को सामान्य करने के लिए आवश्यक है।
4. ऐस अवरोधक। पिछली दवाओं की तरह, धमनी उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए उनकी आवश्यकता होती है।
5. एंटीरैडमिक दवाएं। उनका उपयोग उन दोषों के लिए किया जाता है जिनके दौरान हृदय ताल का उल्लंघन होता है।
6. वासोडिलेटर्स। हृदय पर तनाव कम करें।

प्रत्येक मामले में हृदय रोग का इलाज कैसे किया जाए, इसका जवाब केवल एक डॉक्टर ही दे सकता है, जिसने पहले निदान किया था। सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना और संकेतित खुराक में दवाओं का सख्ती से उपयोग करना बेहद महत्वपूर्ण है।

वयस्कों और बच्चों में हृदय रोग के सर्जिकल उपचार के तरीके काफी विविध हैं। उपचार का उपयोग अधिग्रहित और जन्मजात विकृतियों दोनों के लिए किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत सीधे हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करते हैं। जन्मजात रूपों में और रक्त के प्रवाह में रुकावट की उपस्थिति में, इसे खत्म करने के लिए निम्नलिखित हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• फुफ्फुसीय ट्रंक में वाल्वुलर कसना का विच्छेदन।
• महाधमनी में संकुचित क्षेत्रों का छांटना।

यदि दोष छोटे वृत्त के अतिप्रवाह के साथ होता है, तो रक्त के रोग संबंधी निर्वहन को समाप्त करना आवश्यक है। यह निम्नलिखित गतिविधियों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• खुले महाधमनी वाहिनी का बंधाव।
• एक मौजूदा आलिंद या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को सीना।

उपरोक्त के अलावा, जन्मजात रूपों में, हृदय दोष के निम्नलिखित ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है:

1. वाल्व प्लास्टिक।
2. प्रोस्थेटिक्स।
3. पुनर्निर्माण।

पुनर्निर्माण का उपयोग जटिल विकृतियों के लिए किया जाता है, जो न केवल वाल्वुलर उपकरण के उल्लंघन के साथ-साथ बड़े जहाजों के गलत स्थान से भी होते हैं।

लंबे समय से, यह माना जाता था कि जन्मजात हृदय दोषों का सर्जिकल उपचार पांच साल या उससे भी कम उम्र में किया जाना चाहिए। हालांकि, वर्तमान में दवा का स्तर जीवन के पहले वर्षों में सर्जिकल सुधार की अनुमति देता है।

वाल्वुलर उपकरण के अधिग्रहीत विकृतियों के साथ, मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप प्रोस्थेटिक्स है। रोगी को क्षतिग्रस्त वाल्व के स्थान पर कृत्रिम वाल्व लगाया जाता है।

अधिग्रहीत स्टेनोसिस के साथ, मौजूदा बाधा को खत्म करने के लिए, वाल्व प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

जटिलताओं

यह समझने के लिए कि हृदय रोग खतरनाक क्यों है, आपको यह जानना होगा कि इसके क्या परिणाम हो सकते हैं। मुख्य जटिलताएं संचलन विफलता के गठन से जुड़ी हैं। निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।
2. सही वेंट्रिकुलर विफलता।

गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मुख्य लक्षणों में से एक सांस की तकलीफ है, साथ में खूनी झागदार थूक निकलता है। इसका रंग विशेष कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण होता है। हृदय दोष की कोशिकाओं को वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें हेमोसाइडरिन होता है। इन कोशिकाओं की उपस्थिति फुफ्फुसीय रोधगलन या फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ देखी जाती है। और यह ठीक उनके कारण है कि इन विकृति के साथ थूक में "जंग" रंग होता है।

नर्सिंग प्रक्रिया

हृदय दोषों के लिए नर्सिंग प्रक्रिया रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस प्रक्रिया के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

1. रोगी के जीवन की गुणवत्ता को स्वीकार्य स्तर तक सुधारना।
2. उभरती समस्याओं का न्यूनतमकरण।
3. रोग के अनुकूल होने में रोगी और उसके परिवार की सहायता करें।
4. रोगी की बुनियादी जरूरतों या उनके पूर्ण स्वास्थ्य लाभ के लिए सहायता।

हृदय दोष के साथ, यह प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है। पहले चरण में, नर्स को रोगी की मूलभूत आवश्यकताओं का निर्धारण करना चाहिए। दूसरे चरण में नर्सिंग निदान करना और रोगी की मुख्य समस्याओं की पहचान करना शामिल है, जिनमें से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• शारीरिक। इस समूह में मुख्य निदान की सभी जटिलताएँ शामिल हैं।
• मनोवैज्ञानिक। जीवन की गुणवत्ता में परिवर्तन के बारे में चिंता, साथ ही रोग के पूर्वानुमान के बिगड़ने का डर। इसमें सामान्य स्वास्थ्य देखभाल में ज्ञान और कौशल की कमी भी शामिल है।
• सुरक्षा समस्याएं। संक्रमण के बढ़ते जोखिम, निर्धारित दवाओं के दुरुपयोग और बेहोशी होने पर गिरने के जोखिम पर ध्यान देना चाहिए।

तीसरा चरण उन लक्ष्यों को निर्धारित करना है जो रोगी की सामान्य स्थिति को कम करने के लिए नर्स को अपने लिए निर्धारित करने चाहिए। चौथे चरण में सभी नर्सिंग हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन शामिल है जो दोष के उपचार और निदान के लिए प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाना चाहिए। अंतिम चरण - नर्सिंग देखभाल कितनी प्रभावी ढंग से की गई, इसका आकलन न केवल नर्स द्वारा किया जाता है, बल्कि उसके तत्काल वरिष्ठों के साथ-साथ स्वयं रोगी द्वारा भी किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

दिल के वाल्वुलर उपकरण के संचालन में उल्लंघन के जोखिम को कम करने के लिए हृदय दोष की रोकथाम उपायों का एक अत्यंत महत्वपूर्ण सेट है। यह ध्यान देने योग्य है कि जन्मजात विकृतियों को रोकने के लिए, गर्भवती माँ को निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

1. समय पर पंजीकरण।
2. निवारक परीक्षा के लिए निर्धारित समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे।
3. उचित पोषण।
4. बुरी आदतों का बहिष्कार।
5. सहवर्ती रोगों का सुधार।
6. यदि रूबेला वायरस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, तो नियोजित गर्भाधान से लगभग 6 महीने पहले टीका लगवाएं।
7. फोलिक एसिड का रोगनिरोधी सेवन।

अधिग्रहित हृदय दोष का मुख्य कारण गठिया है। इसीलिए मुख्य निवारक उपायों में से एक तीव्र आमवाती बुखार के विकास को रोकना है।

• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना।
• उचित पोषण।
• क्रॉनिक पैथोलॉजी के एक्ससेर्बेशन का समय पर इलाज।
• संक्रामक foci की स्वच्छता।

संधिशोथ के लिए वयस्कों और किशोरों के उपचार के बाद, बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, आमवाती प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम करने के साथ-साथ संभावित परिणामों को रोकने के लिए, हृदय दोष के साथ मालिश करने की सिफारिश की जाती है। मालिश के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• रोग का निष्क्रिय चरण।
• मुख्य अभिव्यक्तियों की कमी की अवधि।
• संचलन विफलता का गठन किया।

कार्डियक झिल्लियों में सक्रिय भड़काऊ परिवर्तनों की अवधि के दौरान, मालिश के उपयोग की अनुमति नहीं है।