उनके बाद पुनर्वास। गर्भाशय मायोमा में धमनी एम्बोलिज़ेशन: संकेत, प्रक्रिया, परिणाम

मायोमा में रक्त प्रवाह की ख़ासियत के कारण यह संभव है - नोड्स को रक्त की आपूर्ति तथाकथित से की जाती है। पेरिफिब्रॉइड प्लेक्सस - परिधि के साथ फाइब्रॉएड के आसपास का संवहनी नेटवर्क। इन जहाजों का व्यास 0.5 मिमी तक होता है; सामान्य मायोमेट्रियम की धमनियों से कई गुना बड़ा। इन जहाजों में विशेष एम्बोलिज़ेशन कणों की शुरूआत के बाद, फाइब्रॉएड अपनी रक्त आपूर्ति खो देते हैं और संयोजी ऊतक - फाइब्रोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे फाइब्रॉएड और इसकी अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण कमी और / या गायब हो जाती है। गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलाइजेशन के लिए जांघ के ऊपरी हिस्से में धमनी का पंचर (पंचर) होना जरूरी है।

पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और पूरी तरह से दर्द रहित होता है। 1.2 मिमी के व्यास वाला एक कैथेटर पोत में पेश किया जाता है और इसे एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में गर्भाशय की धमनियों में ले जाया जाता है। जहाजों के माध्यम से कैथेटर का आगे बढ़ना बिल्कुल सुरक्षित है और इससे कोई सनसनी नहीं होती है। कैथेटर स्थापित होने के बाद, इसके माध्यम से एम्बोलिज़ेशन कण पेश किए जाते हैं, जिनका आकार लगभग 0.5 मिमी होता है। ये कण पीवीए (पॉलीविनाइल अल्कोहल) से बने होते हैं - एक विशेष अक्रिय बहुलक जिसका व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है। कण आकार आपको मायोमैटस नोड्स को घेरने और खिलाने वाले जहाजों को पूरी तरह से बंद करने की अनुमति देता है। गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, सभी मौजूदा मायोमा की वाहिकाएँ हमेशा बंद रहती हैं। प्रक्रिया में आमतौर पर मिनट लगते हैं। कभी-कभी, गर्भाशय धमनी की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, कैथेटर को स्थापित करने में अधिक समय लग सकता है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के दौरान दर्द से राहत गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया के 7 घंटे के भीतर, फाइब्रॉएड की ओर जाने वाली धमनियों में रुकावट के कारण रोगियों को पेट क्षेत्र में अलग-अलग तीव्रता के दर्द का अनुभव होगा। मरीजों को आमतौर पर दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है। मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने से पहले दर्द से राहत के लिए उनकी प्राथमिकताओं की सलाह दी जानी चाहिए। रोगी निम्न में से कोई एक चुन सकता है:

1. किसी भी दर्द के जवाब में दर्द निवारक दवा लेना जिसमें दर्द से राहत की आवश्यकता हो। इसमें सपोसिटरी (पेरासिटामोल, डाइक्लोफेनाक) और संभवतः जांघ इंजेक्शन शामिल हैं।

2. एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया, जो पूरे शरीर को सुन्न कर देता है और दर्द महसूस नहीं होता है।

3. दर्द निवारक दवाओं का अंतःशिरा इंजेक्शन, जिसे रोगी अपने विवेक से एक बटन दबाकर कर सकता है (विधि को पीसीए सिरिंज पंप के रूप में जाना जाता है - रोगी-नियंत्रित संज्ञाहरण)। विकल्प 2 और 3 को गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया से पहले रखा जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के अन्य तरीकों की तुलना में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लाभ कई घावों के साथ सभी नोड्स पर प्रभाव अंग-संरक्षण हस्तक्षेप कम आघात कोई रक्त हानि नहीं लंबी अवधि में विकास और पुनरावृत्ति का कम प्रतिशत अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव लघु पुनर्वास अवधि कोई सामान्य संज्ञाहरण (प्रदर्शन नहीं) स्थानीय संज्ञाहरण के तहत) मासिक धर्म के रक्तस्राव में कमी मूत्राशय की शिथिलता में कमी, अन्य अंगों पर पैल्विक दर्द का दबाव गर्भाशय का आकार भी कम हो जाता है कोई रक्त हानि नहीं होती है और रक्त आधान की आवश्यकता होती है जीवन की गुणवत्ता का दीर्घकालिक संरक्षण

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन से पहले रोगियों की परीक्षा

1. अनिवार्य परीक्षण नैदानिक ​​रक्त परीक्षण जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन) रक्त प्रकार और आरएच कारक कोगुलोग्राम एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी (एचबीएसएजी और एचसीवी) के लिए रक्त परीक्षण, संक्रमण के लिए योनि स्राव के आरडब्ल्यू पीसीआर (सूजाक, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनैड्स) फ्लोरा स्मियर (शुद्धता का ग्रेड) ईसीजी और चिकित्सक की राय आवश्यक हो सकती है एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी CA-125 (ट्यूमर मार्कर) गर्भाशय फाइब्रॉएड की पंचर बायोप्सी

2. एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, द्वैमासिक परीक्षा, संक्रमण के लिए स्वैब, ऑन्कोसाइटोलॉजी,

3. श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई (संकेतों के अनुसार)।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) के लिए तैयारी महत्वपूर्ण: अस्पताल में भर्ती होने से पहले सुबह में, हम अनुशंसा करते हैं कि आप नाश्ते से परहेज करें। गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन से कुछ मिनट पहले, शामक दवा का एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, जो हस्तक्षेप से पहले प्राकृतिक उत्तेजना को कम करता है।

प्रक्रिया एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में की जाती है। लोकल एनेस्थीसिया (नोवोकेन) के तहत एक एंडोवास्कुलर सर्जन दाहिनी जांघ के ऊपरी हिस्से में एक छोटा इंजेक्शन लगाता है और इसके माध्यम से 1.5 मिमी कैथेटर डालता है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, सर्जन के सभी जोड़तोड़ से कोई दर्द नहीं होता है। गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन 15 मिनट से 1-1.5 घंटे तक होता है, प्रत्येक मामले में अलग-अलग अवधि तकनीकी और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी होती है और परिणाम को प्रभावित नहीं करती है। प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर हेमेटोमा (खरोंच) के गठन से बचने के लिए कुछ समय (10-20 मिनट) के लिए पंचर साइट पर अपना हाथ दबाता है। उसके बाद, दाहिनी जांघ पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है और रोगी को एक गॉर्नी पर वापस वार्ड में भेज दिया जाता है। दबाव पट्टी एक दिन में हटा दी जाती है, हस्तक्षेप के घंटों के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद पहले घंटों में, अधिकांश रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है। दर्द की तीव्रता गंभीर से दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति में भिन्न होती है। बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को एनेस्थीसिया दिया जाता है। कुछ घंटों के बाद, दर्द नाटकीय रूप से कम हो जाता है, और ज्यादातर मामलों में अगली सुबह लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालांकि अधिकांश रोगियों की स्थिति उन्हें अस्पताल में भर्ती होने के अगले दिन अस्पताल छोड़ने की अनुमति देती है, लेकिन सक्रिय आसव चिकित्सा के लिए अस्पताल में 1-2 दिनों तक रहना बेहतर होता है। गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद कई दिनों तक शारीरिक गतिविधि से बचना आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, पेट के निचले हिस्से में कमजोर खींचने वाला दर्द, तापमान में मामूली वृद्धि आदि परेशान कर सकते हैं। ये सभी घटनाएं संयुक्त अरब अमीरात के परिणाम हैं और चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड और 2 सप्ताह, 2 महीने, 6 महीने और 1 वर्ष के बाद गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन एंडोमेट्रैटिस के लिए मतभेद; गर्भावस्था; प्राणघातक सूजन; श्रोणि में सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया; एक पतली डंठल पर सबसरस मायोमैटस नोड (उदर गुहा में एक नेक्रोटिक फाइब्रॉएड नोड के निष्कासन के उच्च जोखिम के कारण) रेडियोपैक अध्ययन की असंभवता से जुड़े मतभेदों का एक समूह: - एक विपरीत एजेंट के लिए असहिष्णुता; - गुर्दे की विफलता की उपस्थिति; - इलियाक जहाजों की वक्रता, आदि।

गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के लिए सापेक्ष मतभेद: - एक पतली डंठल पर सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड, क्योंकि इस मामले में उपचार का एक वैकल्पिक हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक तरीका है, हालांकि गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, सबम्यूकोसल नोड का निष्कासन "अच्छा" है, क्योंकि गर्भाशय की वास्तुकला की बहाली की ओर जाता है - एक पूर्ण वसूली; - फाइब्रॉएड का ग्रीवा स्थान

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। सबसे महत्वपूर्ण एमेनोरिया और क्षयकारी फाइब्रोमैटस नोड के ऊतक पृथक्करण हैं। अंडाशय का विकिरण भी एक चिंता का विषय है, विशेष रूप से अवांछनीय अगर महिला प्रजनन क्षमता बनाए रखना चाहती है। गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद यौन रोग दुर्लभ है। अस्थायी (कई चक्र) या स्थायी एमेनोरिया (लगभग 2%) की कम आवृत्ति नोट की गई थी। तंत्र को गर्भाशय-डिम्बग्रंथि संपार्श्विक जहाजों का अवतार माना जाता है। लगातार एमेनोरिया के सभी वर्णित मामले 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को संदर्भित करते हैं। अधिकांश रोगियों में संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। हालांकि, संक्रमण के कारण लगभग 200 में से 1 रोगी को गर्भाशय-उच्छेदन की आवश्यकता होती है। अगले कुछ महीनों में लगभग 5% रोगियों में योनि के माध्यम से ऊतक भागों का निर्वहन होता है। यह कोई विशेष समस्या नहीं है यदि रोगी को इस संभावना के बारे में पता है और सर्वाइकल कैनाल स्वतंत्र रूप से पास होने योग्य है। मायोमैटस नोड के ऊतकों का अपघटन और निर्वहन भी अनायास हो सकता है। अधिकतर, ऊतक बिना किसी समस्या के निकल जाता है, लेकिन कभी-कभी यह ग्रीवा नहर में बना रहता है और द्वितीयक रूप से संक्रमित हो जाता है। इस जटिलता के कारण रोगियों के केवल एक छोटे अनुपात को इलाज और हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता होती है। मलाशय, मूत्राशय, लसदार मांसपेशियों को नुकसान के साथ अन्य दुर्लभ जटिलताएं दुर्लभ हैं, 1000 मामलों में 1 से अधिक नहीं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद रोगियों के लिए सिफारिशें। प्रक्रिया के बाद, एक महीने के लिए शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन, साथ ही स्नान और सौना की यात्राओं को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के 1, 3, 6, 12 महीनों के बाद, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जो यह निर्धारित करती है कि नोड्स और गर्भाशय में कितना कमी आई है। फिर यह परीक्षा हर 12 महीने में करानी चाहिए। ध्यान! किसी भी सलाह का पालन करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, जिसका सार फाइब्रॉएड की आपूर्ति करने वाली धमनियों के माध्यम से रक्त की गति को रोकना है। इस प्रक्रिया के दौरान और बाद में, अंग के स्वस्थ हिस्से में रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है। यह ऑपरेशन इस तथ्य के कारण संभव है कि मायोमा में रक्त अंग की परिधि पर स्थित वाहिकाओं के माध्यम से आता है। मायोमा को खिलाने वाले वेसल्स स्वस्थ मायोमेट्रियम को खिलाने वालों की तुलना में बहुत बड़े होते हैं, उनका व्यास 0.5 मिमी तक पहुंच सकता है। एम्बोलिज़ेशन पदार्थों को इन वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद कर दी जाती है। रसौली कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो ट्यूमर के आकार में कमी या यहां तक ​​​​कि इसके पूर्ण रूप से गायब होने की ओर जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया

फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत जांघ पर धमनी को पंचर करना आवश्यक है। फिर एक कैथेटर को धमनी में डाला जाता है और एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में मायोमा तक ले जाया जाता है। धमनियों के माध्यम से कैथेटर के संचलन से कोई संवेदना नहीं होती है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। जब कैथेटर पोत तक पहुंच जाता है, तो रक्त प्रवाह जिसके माध्यम से रोका जाना चाहिए, इसमें एम्बोलिज़ेशन पदार्थ पेश किए जाते हैं। एम्बोलिज़ेशन कणों का व्यास 0.5 मिमी है, जो पॉलीविनाइल अल्कोहल (दवा में इस्तेमाल होने वाला एक अक्रिय बहुलक) से बना है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, वेसल्स जिसके माध्यम से ट्यूमर फ़ीड अवरुद्ध हो जाता है। यह प्रक्रिया सभी मायोमैटस नोड्स पर की जाती है। नियोप्लाज्म की संख्या के आधार पर ऑपरेशन 20 से 90 मिनट तक रहता है। साथ ही, गर्भाशय की धमनियों की संरचना ऑपरेशन के समय को प्रभावित करती है, कभी-कभी कैथेटर को सही ढंग से स्थापित करने के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है।

जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो डॉक्टर पंचर साइट पर मिनटों तक दबाता है, ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि खरोंच न बने। फिर रोगी की दाहिनी जांघ पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, जिसे एक दिन में हटा दिया जाएगा। सभी जोड़तोड़ के अंत में, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है, 12 घंटे के भीतर उसे बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन के एक या दो घंटे बाद, अधिकांश रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है। प्रत्येक महिला के पास दर्द की अपनी तीव्रता होती है: कुछ असहनीय दर्द की रिपोर्ट करती हैं, अन्य ध्यान दें कि दर्द मासिक धर्म के दौरान होता है, लेकिन उन्हें सहन किया जा सकता है। दर्द की तीव्रता की परवाह किए बिना सभी रोगियों को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। दर्द आमतौर पर अगले दिन कम हो जाता है।

एम्बोलिज़ेशन के बाद दर्द प्रबंधन

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन सर्जरी के कुछ घंटों के दौरान, रोगियों को अलग-अलग डिग्री के दर्द का अनुभव होगा। ये धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकने के परिणाम हैं, जिससे रसौली हो जाती है। दर्द से राहत के लिए मरीजों को दर्द की दवा दी जाती है। उनके अनुरोध पर, महिलाएं प्रस्तावित तरीकों में से एक चुन सकती हैं:

1. दर्द निवारक (डाइक्लोफेनाक, पेरासिटामोल) मौखिक रूप से, सपोसिटरी या इंजेक्शन लेना।

2. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जो शरीर के निचले आधे हिस्से की सुन्नता की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, दर्द की अनुपस्थिति।

3. रोगी-नियंत्रित एनेस्थीसिया: महिला स्वयं, एक बटन दबाकर अंतःशिरा दर्द निवारक इंजेक्शन लगाती है।

यदि किसी महिला ने विधि 2 या 3 के साथ एनेस्थीसिया चुना है, तो उन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन से पहले लागू किया जाता है।

ट्यूमर धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड के इलाज के लाभ

फाइब्रॉएड के इलाज के कई तरीके हैं, एम्बोलिज़ेशन उनमें से एक है। अन्य सर्जिकल तरीकों की तुलना में, एम्बोलिज़ेशन के निम्नलिखित फायदे हैं:

ऑपरेशन के बाद जीवन की गुणवत्ता नहीं बदलती;

कोई खून की कमी नहीं है और, परिणामस्वरूप, रक्त आधान की कोई आवश्यकता नहीं है;

एम्बोलिज़ेशन के बाद, गर्भाशय अपने पिछले आकार में लौट आता है;

ट्यूमर के आकार को कम करने के बाद, आस-पास के अंगों (मूत्राशय और आंतों) पर दबाव बंद हो जाता है;

मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रचुरता कम हो जाती है;

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है;

लघु पुनर्प्राप्ति अवधि;

सर्जरी के बाद कोई निशान नहीं;

फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति का कम प्रतिशत;

प्रजनन अंग संरक्षित है;

नोड्स द्वारा गर्भाशय के कई घावों के मामले में फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन की संभावना।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए मतभेद

यद्यपि धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड का उपचार एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है और इसके कई फायदे हैं, इसके उपयोग के लिए भी मतभेद हैं:

1. ऑपरेशन के दौरान रेडियोपैक अध्ययन करने में असमर्थता। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है: इलियाक वाहिकाओं की यातना, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति, इसके विपरीत एजेंट को असहिष्णुता।

2. फाइब्रॉएड का सरवाइकल स्थान।

3. एक पतली डंठल पर सूक्ष्म myomatous नोड (उदर गुहा में परिगलित रेशेदार नोड के निष्कासन के उच्च जोखिम के कारण)।

4. छोटे श्रोणि में सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया।

5. घातक रसौली।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएं

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, इसलिए पेट के ऑपरेशन के बाद की तुलना में इसके बाद की जटिलताएँ बहुत कम हैं, लेकिन वे अभी भी होती हैं, हालाँकि शायद ही कभी। सबसे आम जटिलताओं में फाइब्रॉएड और एमेनोरिया के विघटन के ऊतक को अलग करना है।

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन के कुछ महीनों के भीतर लगभग 5% रोगी योनि के माध्यम से फाइब्रॉएड ऊतक के निर्वहन का निरीक्षण करते हैं। यह स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है अगर गर्भाशय ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से पारित होने योग्य है, और महिला को इस संभावना के बारे में चेतावनी दी जाती है। रोगियों के एक छोटे अनुपात में, मायोमैटस ट्यूमर के ऊतक, किसी कारण से, ग्रीवा नहर में रह सकते हैं, जिससे संक्रमण होता है। ऐसे में महिला को इलाज और हिस्टेरोस्कोपी कराने की जरूरत होती है।

लगभग 2% रोगी स्थायी या अस्थायी (कई चक्र) एमेनोरिया की रिपोर्ट करते हैं। 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में स्थायी एमेनोरिया होता है।

अधिकांश रोगियों को संक्रमण को रोकने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

ऑपरेशन की विधि से सीधे जुड़ी हुई जटिलताएँ भी हैं:

झूठा धमनीविस्फार - 0.05%;

धमनी घनास्त्रता - 0.2 - 0.4%;

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन की अन्य बल्कि दुर्लभ जटिलताएँ: मूत्राशय, मलाशय, लसदार मांसपेशियों को नुकसान।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड के उपचार के बाद रोगियों के लिए सिफारिशें।

धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड का इलाज करने के बाद, एक महीने के लिए स्नान, सौना या वजन उठाना अवांछनीय है। ऑपरेशन के 1, 3, 6, 12 महीने बाद, ट्यूमर और गर्भाशय में कितना कमी आई है, यह निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) की जाती है। भविष्य में, वर्ष में एक बार, गर्भाशय और नोड्स की स्थिति की निगरानी के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

रेशेदार एम्बोलिज़ेशन की समीक्षा

कई ऑनलाइन स्वास्थ्य मंचों में फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन की समीक्षा होती है। दुर्भाग्य से, फाइब्रॉएड एक काफी सामान्य बीमारी है, जो मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करती है। इसलिए, निष्पक्ष सेक्स, जो गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन से गुज़रे, स्वेच्छा से ऑपरेशन के बारे में और उसके बाद अपने छापों को साझा करते हैं, और वे दूसरों को यह बताने में विशेष रूप से खुश होते हैं कि वे एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम थे। आखिरकार, निदान फाइब्रॉएड वाली महिलाओं के लिए फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन और सर्जरी के बाद बच्चे होने की संभावना के बारे में सकारात्मक समीक्षा पढ़ना बहुत महत्वपूर्ण है। अनुकूल परिणाम में विश्वास पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है।

ईएमए के बाद

गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन शायद ही कभी जटिलताओं की ओर ले जाता है और इससे कई असुविधाएँ नहीं होती हैं, जो समय के साथ दूर हो जाती हैं। लेकिन, निश्चित रूप से, रोगियों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि सब कुछ योजना के अनुसार हो रहा है या नहीं। ऐसा करने के लिए, हम बुनियादी जानकारी के साथ हैंडआउट जारी करते हैं कि यूएई के बाद क्या करें और क्या न करें, साथ ही क्या अपेक्षा करें और अपने डॉक्टर को कब कॉल करें।

यहां आपको हमारे मेमो का अधिक पूर्ण संस्करण मिलेगा।

एम्बोलिज़ेशन के बाद ऊंचा तापमान

ईएमए के पहले दिन तापमान आमतौर पर 37.5-38 डिग्री तक पहुंच जाता है। अक्सर यह एक सप्ताह तक रह सकता है, लेकिन हस्तक्षेप के बाद 2-3 सप्ताह के लिए शाम को शायद ही कभी देखा जा सकता है।

कुछ मामलों में, जब नोड जन्म देती है (गर्भाशय से बाहर निकलना, इसे "निष्कासन" भी कहा जाता है, और हमारे स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको इस परिणाम की संभावना के बारे में यूएई से पहले भी चेतावनी देंगे), तापमान फिर से बढ़ सकता है, जो होगा निष्कासन की शुरुआत का संकेत दें और नोड के पूरी तरह से बाहर निकलने तक इसका साथ दें। ध्यान दें कि निष्कासन संयुक्त अरब अमीरात का एक बहुत ही अनुकूल परिणाम है, जो सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के नोड्स के लिए संभव है।

यूएई के बाद दर्द

यूएई प्रक्रिया अपने आप में पूरी तरह से दर्द रहित है, लेकिन इसके बाद ऐसे दर्द होते हैं जिन्हें पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली संवेदनाओं को सफलतापूर्वक कम किया जा सकता है, मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसा दिखता है। बेशक, व्यक्तिगत विशेषताएं हैं, लेकिन अधिकांश रोगी ध्यान देते हैं कि ये दर्द उन्हें गंभीर पीड़ा नहीं देते हैं। कम तीव्रता वाला दर्द अगले कुछ दिनों में जारी रहता है और यूएई के 7-10 दिनों के बाद पूरी तरह से कम हो जाता है। ऑपरेशन के 3-4 दिनों के बाद से दर्द निवारक लेने की व्यावहारिक रूप से कोई आवश्यकता नहीं है।

यूएई के बाद के दर्द को "नारकीय" नहीं कहा जा सकता है और "दर्द का झटका" पैदा कर सकता है, जैसा कि कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ कहते हैं, अज्ञात कारणों से, यूएई के रोगियों को हतोत्साहित करना।

एम्बोलिज़ेशन के बाद आप क्या खा सकते हैं?

बेहतर है कि उमा के बाद पहला भोजन रात का भोजन हो। यदि आप पहले खाते हैं, तो आपको मतली का अनुभव हो सकता है। घर लौटने के बाद, आप हमेशा की तरह खा सकते हैं, खूब पानी पी सकते हैं, अधिक फाइबर खा सकते हैं, क्योंकि दर्द निवारक दवाएं कब्ज पैदा कर सकती हैं। यदि आप बीमार या उल्टी महसूस करते हैं, तो यह सामान्य है, लेकिन डॉक्टर को इसके बारे में जानने की जरूरत है - वह इन अप्रिय घटनाओं को दूर करने के लिए उपयुक्त दवा लिखेंगे।

आप कब स्नान कर सकते हैं?

आप सर्जरी के अगले दिन स्नान कर सकते हैं, लेकिन आपको 5 दिनों तक नहाने या तैरने से बचना चाहिए।

फाइब्रॉएड के यूएई उपचार के बाद यौन जीवन

संयुक्त अरब अमीरात के बाद पहला महीना सेक्स से दूर रहना बेहतर है, लेकिन यह अनिवार्य सिफारिश नहीं है। सामान्य स्वास्थ्य में, इसे उपेक्षित किया जा सकता है।

संयुक्त अरब अमीरात के बाद पहले 1.5-2 महीने, बाधा गर्भनिरोधक, यानी कंडोम का उपयोग करना बेहतर होता है। उसके बाद, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, आप हार्मोनल गर्भ निरोधकों पर स्विच कर सकते हैं। हालाँकि, यह नोड के "जन्म" के बाद ही किया जाना चाहिए।

फिटनेस कक्षाएं और व्यायाम

यूएई के बाद डेढ़ महीने तक खेल गतिविधियां सीमित रह सकती हैं। हालांकि, यह एक सख्त सिफारिश नहीं है, क्योंकि इसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है - बल्कि, भलाई के लिए एक साधारण पुनर्बीमा और चिंता, लेकिन यूएई की प्रभावशीलता के बारे में नहीं: शारीरिक गतिविधि एम्बोलिज़ेशन के परिणाम को प्रभावित नहीं करती है।

माहवारी

ज्यादातर मामलों में, संयुक्त अरब अमीरात के बाद की अवधि आती है जब उन्हें माना जाता है। यदि एम्बोलिज़ेशन मासिक धर्म से कुछ समय पहले किया गया था, तो रक्तस्राव काफी कम हो सकता है।

पहले, कुछ मामलों में देरी एक महीने से लेकर छह महीने तक होती थी। हालाँकि, अब, बड़े कणों के साथ एक एम्बोलिज़ेशन तैयारी के उपयोग के कारण, यह समस्या व्यावहारिक रूप से गायब हो गई है।

अलग-अलग मामलों में, उन महिलाओं में जो मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ रजोनिवृत्ति के कगार पर हैं, मासिक धर्म वापस नहीं आ सकता है, यानी रजोनिवृत्ति हो जाएगी। यह 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक बार होता है। हालांकि, अधिकांश मामलों में, मासिक धर्म धीरे-धीरे कम और प्रचुर मात्रा में हो जाता है और वर्ष तक पूरी तरह से सामान्य हो जाता है। यदि रक्तस्राव सामान्य होने के बाद बढ़ जाता है, तो यह नोड के "जन्म" के कारण हो सकता है। निष्कासन के बाद मासिक धर्म मध्यम होना चाहिए। उनके बीच, सबसे पहले, पहले की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में पारदर्शी निर्वहन संभव है। समय के साथ वे चले जाएंगे।

रेशेदार नोड का "जन्म" (निष्कासन)।

नोड का "जन्म" आमतौर पर संयुक्त अरब अमीरात के 2-3 महीने बाद होता है, लेकिन यह एक साल या कुछ दिनों में हो सकता है। आपको पता चल जाएगा कि एम्बोलिज़ेशन से पहले ही आपके मामले में घटनाओं का ऐसा विकास अपेक्षित है: यह अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट हो जाएगा। ज्यादातर मामलों में, सबम्यूकोसल नोड्स "जन्म" होते हैं। यदि फाइब्रॉएड छोटा (3-5 सेमी से कम) है, तो मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता नहीं है। बड़े नोड्स के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक हो सकता है, लेकिन यह दूरस्थ रूप से भी किया जाता है। आम तौर पर नोड अपने आप बाहर निकलता है, अक्सर एक महिला को अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

संयुक्त अरब अमीरात के बाद फाइब्रॉएड विकास

संयुक्त अरब अमीरात के अच्छे प्रदर्शन के बाद, फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति फिर से शुरू नहीं की जा सकती है, और तदनुसार, वे बढ़ नहीं सकते हैं। दूसरे शब्दों में, नोड मर जाता है। प्रति 100 प्रक्रियाओं में एक से अधिक मामले नहीं, इसके बाद के विकास के साथ नोड में रक्त के प्रवाह को बहाल करना संभव है, यह नोड को रक्त की आपूर्ति के अतिरिक्त स्रोतों की उपस्थिति के कारण है, जो पहले हस्तक्षेप के दौरान दिखाई नहीं दे रहे थे। ऐसे मामलों में, बार-बार संयुक्त अरब अमीरात का प्रदर्शन किया जाता है और इस पोत को अलंकृत किया जाता है।

नए नोड्स का उदय - गर्भाशय फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति

संयुक्त अरब अमीरात के बाद नए नोड अत्यंत दुर्लभ हैं - आमतौर पर अगर गर्भाशय की धमनियों की जटिल शारीरिक रचना या सर्जन की अपर्याप्त योग्यता के कारण एम्बोलिज़ेशन को सर्वोत्तम तरीके से नहीं किया गया था। तथ्य यह है कि नोड्स की आपूर्ति करने वाले जहाजों की ख़ासियत के कारण, एम्बोलाइजिंग सामग्री सबसे छोटे फाइब्रॉएड सहित सभी तक पहुंचती है।

यदि, फिर भी, नए नोड विकसित हो गए हैं, तो पुन: एम्बोलिज़ेशन समस्या को हल करता है। हमारे केंद्र में, इस तरह के हस्तक्षेप नि: शुल्क किए जाते हैं।

एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भावस्था

हाल के आंकड़ों के मुताबिक, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन उन महिलाओं में contraindicated नहीं है जो बाद में गर्भवती होने की योजना बना रही हैं। एंडोमेट्रियम (वह झिल्ली जो गर्भाशय को अंदर से खींचती है) बहुत पतली हो सकती है और गर्भावस्था को तभी रोक सकती है जब एम्बोलिज़ेशन तैयारी के कण बहुत छोटे हों और गर्भाशय वास्कुलचर की छोटी शाखाओं को रोकते हों। लेकिन अब ऐसी सामग्रियों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

यूएई इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में गर्भधारण की संभावना को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भाशय परिगलन

कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ कभी-कभी अपने रोगियों को फाइब्रॉएड से डराते हैं: "यूएई के बाद, आपको गर्भाशय परिगलन होगा, फिर आपको इसे निकालना होगा।" यह विचार संभवतः एक गलत धारणा से संबंधित है कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के दौरान क्या होता है। इस तथ्य के बावजूद कि फाइब्रॉएड में रक्त प्रवाह अवरुद्ध है, गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति का कोई उल्लंघन नहीं है: इसके साथ पर्याप्त अन्य वाहिकाएं जुड़ी हुई हैं। इसलिए, किसी भी परिगलन, गर्भाशय की मृत्यु की कोई बात नहीं हो सकती है।

वजन में परिवर्तन

कभी-कभी मंचों पर आप बयान पा सकते हैं कि ईएमए के बाद आप निश्चित रूप से बेहतर हो जाएंगे। सबसे पहले, वास्तव में इस तरह के परिणाम क्या हो सकते हैं यह स्पष्ट नहीं है। दूसरे, इस मुद्दे का सरल कारण के लिए अध्ययन नहीं किया गया है कि डॉक्टर संयुक्त अरब अमीरात और वजन बढ़ने के बीच संबंध नहीं देखते हैं और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद दृश्य हानि का भी अध्ययन कर सकते हैं। यदि इस हस्तक्षेप के बाद आपका वजन बढ़ गया है, तो जो हुआ उसके वास्तविक कारणों की तलाश करना बेहतर है, कभी-कभी चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ के साथ।

Phlebeurysm

संयुक्त अरब अमीरात और वैरिकाज़ नसों को जोड़ने में सक्षम कोई कनेक्शन और कोई तंत्र नहीं है। विभिन्न कारणों से निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें होती हैं। विशेष रूप से, एक बहुत बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति, जो संपीड़न के कारण निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह को बाधित कर सकती है। इस मामले में, संयुक्त अरब अमीरात के परिणाम - गर्भाशय के आकार में कमी - वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की गंभीरता में भी कमी ला सकती है।

काम

अधिकांश मरीज सर्जरी के अगले ही दिन घर चले जाते हैं। आमतौर पर लगभग एक या दो सप्ताह के बाद, सभी लक्षण दूर हो जाते हैं और आप अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं और काम पर जा सकते हैं।

अवलोकन

यूएई के बाद, आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपको उसे दोबारा कब देखना है। आगे के परामर्श की आवश्यकता होगी। पहला अल्ट्रासाउंड आमतौर पर यूएई के 3 महीने बाद किया जाता है। आगे 6 और 12 महीने के बाद।

अपने डॉक्टर को बुलाएं या उसके साथ अपॉइंटमेंट लें यदि दर्द निवारक मदद नहीं करते हैं, तापमान 38.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, जननांग पथ से असामान्य निर्वहन हैं।

गर्भाशय मायोमा और भारी रक्तस्राव के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन

इस लेख में, आप सीखेंगे कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन किसे निर्धारित किया जाता है, प्रक्रिया क्या है और इसे कैसे किया जाता है। सर्जरी, पश्चात की अवधि, संभावित जटिलताओं और बाद के जीवन के लिए तैयारी। मतभेद।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड (सौम्य ट्यूमर) और भारी गर्भाशय रक्तस्राव के लिए किया जाता है।

इस प्रक्रिया में, एक विशेष दवा को कैथेटर के माध्यम से धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है जो उन्हें ब्लॉक करने के लिए फाइब्रॉएड नोड्स को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इस प्रकार, ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है और भविष्य में आकार में कमी आती है। वही प्रक्रिया आपको भारी रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑपरेशन निर्धारित करता है, और एंडोवास्कुलर सर्जन इसे करता है।

के लिए संकेत और मतभेद

फाइब्रॉएड (ट्यूमर) को हटाने के विकल्प के रूप में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, रक्तस्राव से जुड़ी संभावित सर्जिकल जटिलताओं को रोकने के लिए प्रक्रिया को फाइब्रॉएड को हटाने की तैयारी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

ऑपरेशन की तैयारी

प्रक्रिया के लिए जाने से पहले, आपको हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करना चाहिए, जिसमें डॉक्टर ने फाइब्रॉएड से निपटने के लिए निर्धारित किया है। हार्मोनल दवाएं लेने से ऑपरेशन की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

अन्य दवाओं के लिए (हृदय रोगों के उपचार सहित), उन्हें लेने के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं। उनमें से कई को सर्जरी से 3-10 दिन पहले रद्द करने की आवश्यकता होगी।

विश्लेषण करता है, जिसके परिणाम आपके पास होने चाहिए:

ऑपरेशन के दिन नाश्ता न करना बेहतर है। आप ऑपरेशन से 1-2 घंटे पहले तक पानी पी सकते हैं।

प्रक्रिया का सार और इसके कार्यान्वयन

एम्बोलिज़ेशन से एक दिन पहले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

हस्तक्षेप से आधे घंटे पहले, एक शामक इंजेक्शन दिया जा सकता है यदि महिला मनोवैज्ञानिक रूप से चिकित्सा प्रक्रियाओं को सहन करने में कठिन है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

1. डॉक्टर एक पंचर या छोटे चीरे के माध्यम से ऊरु धमनी में 1.5 मिमी कैथेटर डालते हैं।
2. कैथेटर में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, जो आपको एक्स-रे के माध्यम से ऑपरेशन की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
3. एक कैथेटर के माध्यम से, एक विशेष दवा को धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है जो फाइब्रॉएड नोड्स को ब्लॉक करने के लिए रक्त की आपूर्ति करती हैं। इस प्रकार, ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है और भविष्य में आकार में कमी आती है।

महिला की संचार प्रणाली की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर पूरी प्रक्रिया में 20 से 90 मिनट लगते हैं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की प्रक्रिया

पोस्टऑपरेटिव अवधि, संभावित जटिलताओं

आपके गर्भाशय फाइब्रॉएड को एम्बोलाइज किए जाने के बाद आप 2-3 दिनों के लिए अस्पताल में रहेंगे।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, आपकी जांघ पर एक दबाव पट्टी लगाई जाएगी ताकि व्यापक रक्तगुल्म और धमनी पंचर के स्थान पर रक्तस्राव को रोका जा सके। वे इसे 3 घंटे में हटा देंगे।

जटिलताओं को रोकने के लिए (मुख्य रूप से ऊरु धमनी के पंचर से जुड़ी), सर्जरी के बाद 12 घंटे तक बिस्तर पर रहें और कूल्हे के जोड़ पर अपना पैर न मोड़ें।

ऑपरेशन के दुष्प्रभाव, जो सामान्य रूप से होते हैं और अधिकांश रोगियों को परेशान करते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना;
• शरीर का तापमान बढ़ा;
• योनि से हल्का खूनी निर्वहन;
• पेशाब विकार;
• मतली उल्टी।

वे आमतौर पर 1-4 दिनों के भीतर चले जाते हैं। दर्द को खत्म करने के लिए, रोगी को वसीयत में एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है। रोगसूचक दवा उपचार द्वारा अन्य सभी दुष्प्रभावों को भी समाप्त किया जा सकता है।

1% से अधिक मामलों में खतरनाक जटिलताएँ नहीं होती हैं। ये गर्भाशय के संक्रामक रोग हैं, गर्भाशय इस्किमिया (गर्भाशय परिसंचरण की अपर्याप्तता), ऊरु धमनी से रक्तस्राव, ऊरु धमनी का घनास्त्रता।

भावी जीवन

ऑपरेशन के एक सप्ताह के भीतर एक महिला काम पर वापस आ सकती है और अपना सामान्य जीवन जी सकती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के 7 दिनों के लिए, शारीरिक गतिविधि और भारी भारोत्तोलन (3 किलो से अधिक) की सिफारिश नहीं की जाती है। साथ ही इस समय आप मालिश सत्र, स्विमिंग पूल, सौना, स्नान, तालाबों में तैरना, धूपघड़ी सहित धूप स्नान में भाग नहीं ले सकते।

आगे के जीवन के लिए (7-10 दिनों के बाद), ईएमए कोई प्रतिबंध नहीं लगाता है। आप शारीरिक शिक्षा के लिए जा सकते हैं, अपनी पिछली नौकरी पर काम कर सकते हैं, यौन जीवन जी सकते हैं और यहां तक ​​कि गर्भावस्था और प्रसव में अन्य मतभेदों के अभाव में भविष्य में बच्चे को जन्म दे सकते हैं।

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव

यह ध्यान दिया गया है कि ज्यादातर महिलाओं में जिनकी सर्जरी हुई थी, महत्वपूर्ण दिनों के दौरान स्पॉटिंग इतनी भरपूर नहीं थी।

प्रक्रिया के बाद 3-6 महीनों के लिए ऑपरेशन किए गए 3% में, मासिक धर्म अनियमित है, कम अक्सर - अनुपस्थित।

पृथक मामलों में, 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, रजोनिवृत्ति प्रक्रिया के तुरंत बाद होती है। हालांकि, रजोनिवृत्ति और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बीच संबंध का अध्ययन नहीं किया गया है।

संतान प्राप्ति की संभावना

चिकित्सा में, ऐसे कई मामले हैं जब यूएई से गुजरने वाली महिला ने सफलतापूर्वक स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया और जन्म दिया।

इस बात के भी सबूत हैं कि जो महिलाएं पहले यूएई से गुज़री थीं, उन्हें गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ा: प्लेसेंटा एक्रीटा, प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

हालांकि, इन मामलों और इस तथ्य के बीच सीधा संबंध स्थापित नहीं हो पाया है कि महिला के पास यूएई था।

बाद की गर्भावस्था और प्रसव पर गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के प्रभाव का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

यूएई बनाम हिस्टेरेक्टॉमी के फायदे और नुकसान

हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में, संयुक्त अरब अमीरात के निम्नलिखित फायदे भी हैं:

• पेरिटोनिटिस, सिवनी विचलन जैसी जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है;
• छोटी पुनर्प्राप्ति अवधि (हिस्टेरेक्टॉमी के बाद 3 महीने की तुलना में एक सप्ताह);
• अवसर, अगर वांछित, ऑपरेशन के बाद एक सप्ताह के भीतर यौन संबंध रखने के लिए;
• अंग का संरक्षण, जिसका अर्थ है भविष्य में बच्चे पैदा करने की संभावना।

मुख्य नुकसान कम दक्षता है। गर्भाशय को हटाने के बाद, पुनरावृत्ति का जोखिम शून्य होता है। लेकिन संयुक्त अरब अमीरात के बाद, 7.5% रोगियों में पहले वर्ष के दौरान एक आवर्ती ट्यूमर विकसित होता है, और 15-20% - बाद के जीवन के दौरान।

पूर्वानुमान, पुनरावृत्ति का जोखिम

जटिलताओं के संबंध में, सर्जरी के बाद रोग का निदान अनुकूल है। 1% से कम मामलों में खतरनाक परिणाम होते हैं।

साथ ही, ऑपरेशन महिला के भविष्य के जीवन पर नकारात्मक छाप नहीं छोड़ता है, इसलिए इसे सुरक्षित कहा जा सकता है।

यह सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के बिना और चीरों के बिना किया जाता है (केवल ऊरु धमनी का एक पंचर उपयोग किया जाता है)। ये निस्संदेह फायदे भी हैं।

ऑपरेशन अच्छे परिणाम देता है। फाइब्रॉएड के आकार के आधार पर, वे या तो 50% से अधिक कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं।

लक्षण 95% मामलों में एक महिला को परेशान करना बंद कर देते हैं।

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गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप है, जिसके दौरान, जांघ पर धमनी के पंचर के माध्यम से, एक विशेष मेडिकल प्लास्टिक - पॉलीविनाइल अल्कोहल (पीवीए) के कणों को उन वाहिकाओं में पेश किया जाता है जो फाइब्रॉएड को खिलाती हैं, रक्त को पूरी तरह से रोक देती हैं। उनमें प्रवाहित हों। उपयोग की जाने वाली एम्बोलिज़ेशन तैयारी बिल्कुल सुरक्षित, जैविक रूप से निष्क्रिय है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बन सकती है। इसके अलावा, संयुक्त अरब अमीरात को प्रीपेटेट की अल्प मात्रा की आवश्यकता होती है, आमतौर पर 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

एक स्वस्थ मायोमेट्रियम के जहाजों पर एम्बोलिज़ेशन का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो उनकी संरचना की ख़ासियत से जुड़ा होता है (नोड्स की रक्त आपूर्ति तथाकथित पेरिफिब्रॉइड प्लेक्सस से की जाती है - परिधि के साथ मायोमा के आसपास के संवहनी नेटवर्क) और हस्तक्षेप की तकनीक ही। रक्त की आपूर्ति कट जाने के बाद, फाइब्रॉएड बनाने वाली मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं। कुछ हफ्तों के भीतर, उन्हें संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे फाइब्रॉएड और इसकी अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण कमी और / या गायब हो जाती है। इस प्रकार, संयुक्त अरब अमीरात के तुरंत बाद, फाइब्रॉएड जैसे नहीं रह गए हैं - केवल संयोजी ऊतक अपनी जगह पर रहता है। फिर, इस ऊतक के "पुनरुत्थान" की प्रक्रिया में, एक महत्वपूर्ण कमी और / या नोड्स का पूर्ण गायब होना होता है, और फाइब्रॉएड के लक्षण गायब हो जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में (लगभग 98%), एम्बोलिज़ेशन के बाद, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए कोई अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

ईएमए के बारे में वीडियो:

ईएमए के पक्ष और विपक्ष

• यूएई एक न्यूनतम इनवेसिव और काफी सुरक्षित उपचार पद्धति है जिसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।
• हस्तक्षेप अत्यधिक प्रभावी है और फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति की संभावना न्यूनतम है (मायोमेक्टोमी के विपरीत, जिसके लिए पुनरावृत्ति की संभावना 30-40% तक पहुंच जाती है)।
• लक्षणों में तुरंत सुधार होता है।
• लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है, आमतौर पर केवल 1 दिन का अस्पताल में भर्ती होना।
• जटिलताओं की कम संभावना, एक अच्छे सर्जन की योग्यता के अधीन। तुलनात्मक अध्ययनों के अनुसार, फाइब्रॉएड के लिए किसी भी सर्जिकल उपचार विकल्प की तुलना में किसी भी जटिलता का जोखिम 20 गुना कम है।
• गर्भाशय को हटाया नहीं जाता है।
• बच्चे पैदा करने की क्षमता बनी रहती है।

लेकिन: लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए आवश्यक उपकरण के विपरीत, एंजियोग्राफिक उपकरण बहुत महंगे होते हैं, इसलिए हर क्लिनिक उन्हें वहन नहीं कर सकता। इसके अलावा, रूस में अभी भी बहुत कम अनुभवी एंडोवस्कुलर सर्जन हैं, और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर यूएई का प्रदर्शन नहीं कर सकते हैं।

एक और नुकसान यह है कि ईएमए के दौरान एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। हालांकि, आधुनिक ऑटोग्राफिक उपकरणों की एक विशेषता विकिरण की कम खुराक का उपयोग है। औसतन, एम्बोलिज़ेशन के दौरान रोगी द्वारा प्राप्त विकिरण खुराक डायग्नोस्टिक फ्लोरोग्राफी (छाती एक्स-रे) के दौरान प्राप्त खुराक से अधिक नहीं होती है।

और विधि का एक और दोष। यदि ओपन सर्जरी के दौरान उस ऊतक की बायोप्सी लेना हमेशा संभव होता है जिसे आप निकाल रहे हैं और उसकी जांच कर सकते हैं, तो, दुर्भाग्य से, एम्बोलिज़ेशन के साथ यह संभव नहीं है। हालांकि, चिकित्सीय हेरफेर से पहले नैदानिक ​​​​एंजियोग्राफिक अध्ययन करके इस कमी को दूर किया जाता है। सौम्य और घातक गठन का एक अलग संवहनी चित्र है। इसलिए, डायग्नोस्टिक एंजियोग्राफिक डेटा के आधार पर, डॉक्टर यह तय कर सकता है कि वह किसके साथ काम कर रहा है।

ईएमए की तैयारी

एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने के दिन एम्बोलिज़ेशन किया जाता है। इस दिन, नाश्ते से परहेज करने की सलाह दी जाती है, साथ ही किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले। प्रक्रिया के दौरान, दाहिनी जांघ के ऊपरी हिस्से में एक धमनी को पंचर कर दिया जाता है, इसलिए जांघ और कमर को पहले से दाहिनी ओर शेव करना आवश्यक है। प्रक्रिया से पहले, एक शामक दवा का इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर दोनों पैरों में इलास्टिक बैंडेज लगाएंगे। प्रक्रिया के बाद, लोचदार पट्टियों को 5-7 दिनों तक पहनने की आवश्यकता होगी। फिर, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ, रोगी को एक्स-रे सर्जरी विभाग में पैदल या स्ट्रेचर पर भेजा जाता है।

यूएई प्रक्रिया

गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन विशेष रूप से सुसज्जित एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। यह ऑपरेटिंग रूम एक एंजियोग्राफिक डिवाइस से लैस है जो सर्जन को एक्स-रे मोड में रक्त वाहिकाओं के अंदर हेरफेर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। एम्बोलिज़ेशन एंडोवास्कुलर सर्जन द्वारा किया जाता है - ये अत्यधिक योग्य वैस्कुलर सर्जन हैं और जटिल एंजियोग्राफिक उपकरण के साथ काम करने का व्यापक अनुभव रखते हैं।

ऑपरेशन शुरू करने से पहले, एंडोवास्कुलर सर्जन रोगी से कई सवाल पूछता है (दवाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता आदि के बारे में)। रोगी को एक विशेष एंजियोग्राफिक टेबल पर रखा जाता है। दवाओं को टपकाने और प्रशासित करने के लिए बांह के अंदर की नस में एक पतली कैथेटर डाली जाती है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, एंडोवास्कुलर सर्जन दाहिनी जांघ और पेट को एक विशेष एंटीसेप्टिक से साफ करेगा और बाँझ चादर के साथ कवर करेगा। इसके बाद, सही आम ऊरु धमनी के दर्द रहित पंचर के लिए नोवोकेन या लिडोकेन के घोल के साथ स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। जांघ के ऊपरी हिस्से में एक छोटे (1.5 मिमी) त्वचा पंचर के माध्यम से, एक पतली कैथेटर (1.2 मिमी) धमनी में डाली जाती है, जो एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में सीधे गर्भाशय की धमनियों में जाती है।

फिर, फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में, एम्बोलिज़ेशन तैयारी के छोटे कण कैथेटर के माध्यम से पेश किए जाते हैं, जो फाइब्रॉएड को खिलाने वाले जहाजों को अवरुद्ध करते हैं। एम्बोलिज़ेशन कणों को आमतौर पर दाएं और बाएं दोनों गर्भाशय धमनियों में बारी-बारी से इंजेक्ट किया जाता है।

यूएई प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट से 2.5 घंटे तक है, जो गर्भाशय धमनी की उत्पत्ति के प्रकार और सर्जन के अनुभव पर निर्भर करती है। लेकिन एक नियम के रूप में, इसकी अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं होती है।

एनेस्थीसिया के कारण धमनी का पंचर, लगभग किसी भी संवेदना का कारण नहीं बनता है। यूएई प्रक्रिया के दौरान, गर्मी की भावना, पेट के निचले हिस्से में हल्की जलन, पीठ के निचले हिस्से में आवधिक उपस्थिति हो सकती है - यह एक विपरीत एजेंट का प्रभाव है जिसे सर्जन जहाजों की कल्पना करने के लिए पेश करता है।

एम्बोलिज़ेशन के अंत के बाद, डॉक्टर ऊरु धमनी से कैथेटर को हटा देता है और एक खरोंच (हेमेटोमा) के गठन से बचने के लिए 15-25 मिनट के लिए पंचर साइट को अपनी उंगलियों से दबाता है। फिर दाहिनी जांघ पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। इस क्षण से, आप अपना दाहिना पैर 10-12 घंटे तक नहीं मोड़ सकते। 2-3 घंटे के बाद दबाव पट्टी हटा दी जाती है।

ऑपरेटिंग रूम वीडियो:

संयुक्त अरब अमीरात के बाद (पोस्ट-एम्बोलिज़ेशन अवधि)

एम्बोलिज़ेशन के बाद, आपको एक गॉर्नी पर वापस वार्ड में ले जाया जाता है। पंचर वाली जगह पर एक घंटे तक बर्फ लगाई जाएगी। शायद कुछ घंटों के लिए ड्रिप लगाई जाएगी। प्रक्रिया के 1-2 घंटे बाद, पेट के निचले हिस्से में काफी तेज दर्द होता है। ये संवेदना रेशेदार कोशिकाओं के इस्किमिया (भुखमरी) का परिणाम हैं। दर्दनाक संवेदनाएं कई घंटों तक रहती हैं और दर्द निवारक दवाओं द्वारा पर्याप्त रूप से बंद कर दी जाती हैं।

इसके अलावा, संयुक्त अरब अमीरात के बाद पहले दिनों में, तापमान उपतंतु संख्या - 37-37.5 तक बढ़ सकता है। संभावित कमजोरी, अस्वस्थता, मतली। हालांकि, ये सभी लक्षण, जिन्हें पोस्ट-एम्बोलिज़ेशन सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, जल्दी से हल हो जाते हैं, स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और इन्हें संयुक्त अरब अमीरात की जटिलताओं के रूप में नहीं माना जाता है।

ये लक्षण आमतौर पर अगले दिन तक चले जाते हैं। एक नियम के रूप में, संयुक्त अरब अमीरात के 1-3 दिनों के बाद, रोगियों को घर से छुट्टी दे दी जाती है। उसके बाद 7-10 दिनों के बाद शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया के अगले ही दिन छुट्टी संभव है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के परिणाम

यूएई के बाद पहले 6 महीनों में फाइब्रॉएड में सबसे सक्रिय कमी जारी है, लेकिन भविष्य में घटने की गतिशीलता जारी है। औसतन, संयुक्त अरब अमीरात के 1 साल बाद, फाइब्रॉएड 4 गुना कम हो जाते हैं, और गर्भाशय का आकार सामान्य हो जाता है। कुछ मामलों में, कुछ मायोमा नोड्स (विशेष रूप से गर्भाशय गुहा के करीब स्थित) गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाते हैं और स्वाभाविक रूप से बाहर आ जाते हैं (फाइब्रॉएड का "निष्कासन" होता है)। यह एक अनुकूल घटना है, जिससे गर्भाशय की संरचना की तेजी से बहाली होती है। 99% रोगियों में, मासिक धर्म सामान्य हो जाता है, मासिक धर्म के रक्तस्राव की मात्रा कम हो जाती है। संयुक्त अरब अमीरात की प्रक्रिया के तुरंत बाद 92-97% रोगियों में संपीड़न के लक्षण कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं।
हस्तक्षेप के बाद रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम की अनुपस्थिति संयुक्त अरब अमीरात की एक महत्वपूर्ण विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ईएमए सभी नोड्स को प्रभावित करता है, चाहे उनका आकार कुछ भी हो। सामान्य तौर पर, संयुक्त अरब अमीरात के बाद 98% से अधिक रोगियों को लंबी अवधि में भी, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के दुष्प्रभाव और जटिलताएँ

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक काफी सुरक्षित प्रक्रिया है, सर्जिकल उपचार के बाद की तुलना में जटिलताओं का जोखिम दस गुना कम है। दुर्भाग्य से, कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ जिनके पास सर्जरी के अलावा गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के किसी अन्य तरीके को लागू करने का अवसर नहीं है, अक्सर रोगियों को बड़ी संख्या में जटिलताओं के बाद एम्बोलिज़ेशन से डराते हैं। यह मौलिक रूप से गलत है और मरीजों को जानबूझकर गुमराह करना है।

यूएई के बाद सबसे आम समस्या धमनी पंचर के स्थान पर जांघ पर हेमेटोमा (खरोंच) का बनना है। इस जटिलता को आमतौर पर अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और 1-2 सप्ताह के भीतर हल हो जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के पहले 3-6 महीनों में 3% से अधिक रोगियों में मासिक धर्म चक्र या क्षणिक (अस्थायी) एमेनोरिया की नियमितता का उल्लंघन हो सकता है।

संयुक्त अरब अमीरात की एक अधिक अप्रिय जटिलता संक्रमण है। यह 200 रोगियों में से एक से अधिक में नहीं होता है। संक्रमण का आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में इसे गर्भाशय-उच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

और संयुक्त अरब अमीरात की एक और सैद्धांतिक रूप से संभावित जटिलता अन्य संवहनी बिस्तरों में एम्बोलाइजिंग कणों का प्रवेश है, जो बेहद अस्वीकार्य है और रोगी के जीवन को खतरा है।

इस सब के साथ, जटिलताओं के विकास की संभावना जिसके लिए सर्जिकल उपचार की वापसी की आवश्यकता हो सकती है, प्रति 600-800 संयुक्त अरब अमीरात में एक मामले से अधिक नहीं है।

संयुक्त अरब अमीरात और गर्भावस्था

एम्बोलिज़ेशन महिलाओं को बच्चे पैदा करने में असमर्थ नहीं बनाता है। जाहिर है, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, बच्चे पैदा करने का कोई सवाल ही नहीं है, हालांकि, मायोमेक्टोमी के बाद भी, गर्भाशय में और उसके आसपास आसंजनों के गठन के कारण अक्सर बांझपन होता है। इसलिए, यूएई फाइब्रॉएड वाली महिलाओं के लिए पसंद का तरीका है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भधारण करना संभव है, लेकिन इस मामले में किसी भी समय गर्भपात का जोखिम बहुत अधिक होता है। और प्रसव के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में, ये कुछ जटिलताएँ हैं।

मायोमैटस नोड को पोषण से वंचित करने और इसकी क्रमिक कमी के लिए, एक दवा को गर्भाशय की धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। ऑपरेशन के लिए संकेत फाइब्रॉएड की वृद्धि, भारी रक्तस्राव, दर्द और मूत्राशय और आंतों में व्यवधान है। गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन सबसे अच्छा विकल्प है।

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विधि का सार

गर्भाशय की धमनियों में डाले गए कैथेटर के माध्यम से, एक दवा प्रवेश करती है, उनके लुमेन को तब तक अवरुद्ध करती है जब तक कि रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता। रेशेदार नोड को खिलाने वाली शाखाओं पर सटीक हिट सुनिश्चित करने के लिए एंजियोग्राफिक नियंत्रण का उपयोग किया जाता है। एम्बोलस के रूप में, छोटी सिंथेटिक गेंदों का उपयोग किया जाता है, जो एक तरल (कंट्रास्ट एजेंट) के साथ मिलकर आकार में वृद्धि करते हैं और गर्भाशय के जहाजों के लुमेन को बंद कर देते हैं।

इस्किमिया मायोमा में प्रबल होता है, क्योंकि इसकी धमनियां टर्मिनल होती हैं, और गर्भाशय के शेष जहाजों में कई कनेक्शन होते हैं। पोषण की समाप्ति के बाद, नोड मर जाता है, संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और घने कैप्सूल के साथ कवर किया जाता है। रोगियों में, मासिक धर्म चक्र सामान्यीकृत होता है, भविष्य में गर्भावस्था संभव है।

एम्बोलिज़ेशन के लाभ

एम्बोली के साथ गर्भाशय की धमनियों की रुकावट फाइब्रॉएड के काफी प्रभावी उपचार को संदर्भित करती है, इसके परिणाम नोड या प्रजनन अंग के सर्जिकल हटाने की तुलना में अधिक अनुकूल होते हैं। इस पद्धति के लाभ हैं:

क्लिनिक के अच्छे उपकरण और सर्जन की उच्च योग्यता के साथ, एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताओं की संख्या शिक्षा के उपचार के अन्य सर्जिकल तरीकों की तुलना में बहुत कम है।

गर्भाशय मायोमा के लिए संकेत

एक फाइब्रॉएड को उभारा जा सकता है यदि यह दीवार के अंदर या गर्भाशय के श्लेष्म के नीचे स्थित है, इसका व्यास 8 सेमी से अधिक नहीं है, और गर्भाशय स्वयं गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह के आकार से मेल खाता है। यदि नोड्स गर्भाशय की बाहरी सतह पर स्थित हैं या बहुत बड़े हैं, तो धमनियों का अवरोध रेशेदार हटाने के पहले चरण के रूप में किया जाता है। एम्बोलिज़ेशन के संकेत भी हैं:

• भरपूर;
• निचले पेट में लगातार दर्द;
• मूत्राशय और आंतों के संपीड़न के कारण शिथिलता;
• एंडोमेट्रियम के प्रसार की उपस्थिति;
• फाइब्रॉएड के कारण बांझपन।

फाइब्रॉएड के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात

क्या गर्भावस्था के दौरान इसकी अनुमति है

चल रही गर्भावस्था की उपस्थिति में गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन सख्ती से contraindicated है, क्योंकि मायोमेट्रियम में रक्त के प्रवाह में कमी से गर्भपात हो जाता है। यह उस स्थिति में भी नहीं किया जाता है जब फाइब्रॉएड की उपस्थिति से स्वतःस्फूर्त गर्भपात का खतरा होता है. ऑपरेशन के दौरान, कंट्रास्ट एजेंट और एक्स-रे विकिरण का उपयोग किया जाता है, जो इसे भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक बनाता है।

मतभेद

ऑपरेशन की तैयारी

सामान्य प्रीऑपरेटिव अध्ययन में सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक परिसर, एक कोगुलोग्राम, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी और सिफलिस का निर्धारण, एक ईसीजी और फ्लोरोग्राफी शामिल हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ साइटोलॉजी के लिए स्वैब भी लेता है, योनि गुहा और गर्भाशय ग्रीवा में बैक्टीरिया की उपस्थिति, डायग्नोस्टिक इलाज, एमआरआई के दौरान डॉप्लरोग्राफी, बायोप्सी के साथ गर्भाशय के कोल्पोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड को निर्धारित करता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, शल्य चिकित्सा के बाद संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है।

श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड

प्रक्रिया से पहले, आप 8 घंटे तक नहीं खा सकते हैं, आंतों को एनीमा से साफ किया जाता है, मूत्राशय को कैथीटेराइज किया जाता है। निचले अंगों पर संपीड़न मोज़ा पहना जाना चाहिए या लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जाना चाहिए, कमर क्षेत्र को मुंडा होना चाहिए। ऑपरेशन से पहले ही, शामक प्रशासित किया जाता है।

एम्बोलिज़ेशन तकनीक

ऑपरेशन एंजियोग्राफिक नियंत्रण में होता है। गर्भाशय की धमनियों तक पहुँचने के लिए, दाहिने निचले अंग पर ऊरु धमनी का चयन किया जाता है। संज्ञाहरण और पंचर के बाद, एक पतली कैथेटर डाली जाती है। इसे बाईं इलियाक धमनी में लाया जाता है, इसके विपरीत और गर्भाशय धमनी का स्थान, इसका आकार और डिम्बग्रंथि वाहिकाओं के साथ संचार निर्धारित किया जाता है, एक घातक नवोप्लाज्म के लक्षणों को बाहर करने के लिए नेटवर्क की संरचना की जांच की जाती है।

रेशेदार धमनियों की तस्वीर

फाइब्रॉएड की धमनियों की परिणामी तस्वीर में एक गोलाकार प्लेक्सस का आभास होता है जो नोड को घेरता है. कैथेटर स्थापित होने के बाद, एक एम्बोलाइजिंग रचना को सिरिंज के साथ नोड फीडिंग साइट में इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता। उसके बाद, वे दाईं ओर जाते हैं और सभी क्रियाओं को दोहराते हैं।

प्रक्रिया में लगभग आधा घंटा लगता है। फिर पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है, जिस पैर में पंचर था, उसे सीधा कर देना चाहिए। आप अगले दिन बिस्तर से उठ सकते हैं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन कैसे किया जाता है, इस पर एक वीडियो देखें:

संभावित जटिलताओं

एम्बोलिज़ेशन के बाद, तीसरे-पांचवें दिन एक विशिष्ट लक्षण जटिल होता है। यह अलग-अलग गंभीरता, बुखार, मतली, गैग रिफ्लेक्स, रक्त परीक्षणों में सूजन के मापदंडों में वृद्धि, खूनी निर्वहन और बिगड़ा हुआ पेशाब की दर्द संवेदनाओं से प्रकट होता है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, एनाल्जेसिक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं:

• फाइब्रॉएड को गर्भाशय गुहा या पेट की गुहा में ले जाना;
• धमनी नेटवर्क की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं के साथ गर्भाशय के अन्य अंगों या ऊतकों में एम्बोली फेंकना;
• गर्भाशय या पेरिटोनियम की आंतरिक परत की शुद्ध सूजन;
• योनि का सूखापन;
• संभोग के दौरान बेचैनी।

पीरियड्स कैसे आते हैं

अगले मासिक धर्म समय पर आ सकते हैं, लेकिन वे आमतौर पर सामान्य से अधिक कम होते हैं। डिस्चार्ज का पूर्ण सामान्यीकरण अक्सर सर्जरी के बाद चौथे महीने तक होता है। धीरे-धीरे, शारीरिक सीमाओं के भीतर मासिक धर्म कार्य बहाल हो जाता है। नोड के "जन्म" पर गंभीर रक्तस्राव संभव है। यदि रोगी रजोनिवृत्ति के करीब है, तो यह एम्बोलिज़ेशन के बाद हो सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा 10 दिनों के बाद दिखाई जाती है, और 3 महीने, छह महीने और एक वर्ष के बाद नोड्स में कमी का मूल्यांकन करना संभव है।

अधिकांश रोगियों में, इस समय तक, आकार आधे से भी कम हो जाता है, और फाइब्रॉएड के लक्षण गायब हो जाते हैं।

आप कब गर्भधारण की योजना बना सकती हैं?

यदि ऑपरेशन का उद्देश्य बांझपन का इलाज करना था, तो एक साल बाद से पहले गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। फाइब्रॉएड ऊतक की मृत्यु की प्रक्रिया को पूरा करने के लिए इस समय की आवश्यकता होती है, गर्भाशय के संचलन को बहाल किया जाता है। यदि आप इस समय अवधि का पालन नहीं करते हैं, तो सहज गर्भपात की संभावना अधिक होती है।

इसलिए, स्वस्थ बच्चे होने की संभावनाओं को बढ़ाने के लिए सावधानीपूर्वक सुरक्षा की आवश्यकता होती है। एम्बोलिज़ेशन के 12 महीनों के बाद, एक व्यापक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसके बाद बच्चे को जन्म देने के लिए गर्भाशय की तैयारी पर एक निष्कर्ष दिया जाएगा।

रक्तप्रवाह से रेशेदार नोड को काटने के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है। इसमें एंजियोग्राफी के नियंत्रण में एक प्लगिंग रचना की शुरूआत शामिल है। यह दीवार में या गर्भाशय की आंतरिक सतह पर स्थित कई नोड्स की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है, जो दर्द, भारी रक्तस्राव और पैल्विक अंगों के संपीड़न के साथ होते हैं।

ऑपरेशन के बाद, मासिक धर्म समारोह बहाल हो जाता है, और एक साल बाद आप गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं।

उपयोगी वीडियो

ईएमए मिथकों के बारे में वीडियो देखें:

यह ऑपरेशन इस तथ्य के कारण संभव है कि मायोमा में रक्त अंग की परिधि पर स्थित वाहिकाओं के माध्यम से आता है। मायोमा को खिलाने वाले वेसल्स स्वस्थ मायोमेट्रियम को खिलाने वालों की तुलना में बहुत बड़े होते हैं, उनका व्यास 0.5 मिमी तक पहुंच सकता है। एम्बोलिज़ेशन पदार्थों को इन वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद कर दी जाती है। रसौली कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो ट्यूमर के आकार में कमी या यहां तक ​​​​कि इसके पूर्ण रूप से गायब होने की ओर जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया

फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत जांघ पर धमनी को पंचर करना आवश्यक है। फिर एक कैथेटर को धमनी में डाला जाता है और एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में मायोमा तक ले जाया जाता है। धमनियों के माध्यम से कैथेटर के संचलन से कोई संवेदना नहीं होती है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। जब कैथेटर पोत तक पहुंच जाता है, तो रक्त प्रवाह जिसके माध्यम से रोका जाना चाहिए, इसमें एम्बोलिज़ेशन पदार्थ पेश किए जाते हैं। एम्बोलिज़ेशन कणों का व्यास 0.5 मिमी है, जो पॉलीविनाइल अल्कोहल (दवा में इस्तेमाल होने वाला एक अक्रिय बहुलक) से बना है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, वेसल्स जिसके माध्यम से ट्यूमर फ़ीड अवरुद्ध हो जाता है। यह प्रक्रिया सभी मायोमैटस नोड्स पर की जाती है। नियोप्लाज्म की संख्या के आधार पर ऑपरेशन 20 से 90 मिनट तक रहता है। साथ ही, गर्भाशय की धमनियों की संरचना ऑपरेशन के समय को प्रभावित करती है, कभी-कभी कैथेटर को सही ढंग से स्थापित करने के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है।

जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो डॉक्टर पंचर साइट पर मिनटों तक दबाता है, ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि खरोंच न बने। फिर रोगी की दाहिनी जांघ पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, जिसे एक दिन में हटा दिया जाएगा। सभी जोड़तोड़ के अंत में, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है, 12 घंटे के भीतर उसे बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन के एक या दो घंटे बाद, अधिकांश रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है। प्रत्येक महिला के पास दर्द की अपनी तीव्रता होती है: कुछ असहनीय दर्द की रिपोर्ट करती हैं, अन्य ध्यान दें कि दर्द मासिक धर्म के दौरान होता है, लेकिन उन्हें सहन किया जा सकता है। दर्द की तीव्रता की परवाह किए बिना सभी रोगियों को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। दर्द आमतौर पर अगले दिन कम हो जाता है।

एम्बोलिज़ेशन के बाद दर्द प्रबंधन

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन सर्जरी के कुछ घंटों के दौरान, रोगियों को अलग-अलग डिग्री के दर्द का अनुभव होगा। ये धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकने के परिणाम हैं, जिससे रसौली हो जाती है। दर्द से राहत के लिए मरीजों को दर्द की दवा दी जाती है। उनके अनुरोध पर, महिलाएं प्रस्तावित तरीकों में से एक चुन सकती हैं:

1. दर्द निवारक (डाइक्लोफेनाक, पेरासिटामोल) मौखिक रूप से, सपोसिटरी या इंजेक्शन लेना।

2. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जो शरीर के निचले आधे हिस्से की सुन्नता की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, दर्द की अनुपस्थिति।

3. रोगी-नियंत्रित एनेस्थीसिया: महिला स्वयं, एक बटन दबाकर अंतःशिरा दर्द निवारक इंजेक्शन लगाती है।

यदि किसी महिला ने विधि 2 या 3 के साथ एनेस्थीसिया चुना है, तो उन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन से पहले लागू किया जाता है।

ट्यूमर धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड के इलाज के लाभ

फाइब्रॉएड के इलाज के कई तरीके हैं, एम्बोलिज़ेशन उनमें से एक है। अन्य सर्जिकल तरीकों की तुलना में, एम्बोलिज़ेशन के निम्नलिखित फायदे हैं:

ऑपरेशन के बाद जीवन की गुणवत्ता नहीं बदलती;

कोई खून की कमी नहीं है और, परिणामस्वरूप, रक्त आधान की कोई आवश्यकता नहीं है;

एम्बोलिज़ेशन के बाद, गर्भाशय अपने पिछले आकार में लौट आता है;

ट्यूमर के आकार को कम करने के बाद, आस-पास के अंगों (मूत्राशय और आंतों) पर दबाव बंद हो जाता है;

मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रचुरता कम हो जाती है;

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है;

लघु पुनर्प्राप्ति अवधि;

सर्जरी के बाद कोई निशान नहीं;

फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति का कम प्रतिशत;

प्रजनन अंग संरक्षित है;

नोड्स द्वारा गर्भाशय के कई घावों के मामले में फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन की संभावना।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए मतभेद

यद्यपि धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड का उपचार एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है और इसके कई फायदे हैं, इसके उपयोग के लिए भी मतभेद हैं:

1. ऑपरेशन के दौरान रेडियोपैक अध्ययन करने में असमर्थता। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है: इलियाक वाहिकाओं की यातना, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति, इसके विपरीत एजेंट को असहिष्णुता।

2. फाइब्रॉएड का सरवाइकल स्थान।

3. एक पतली डंठल पर सूक्ष्म myomatous नोड (उदर गुहा में परिगलित रेशेदार नोड के निष्कासन के उच्च जोखिम के कारण)।

4. छोटे श्रोणि में सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया।

5. घातक रसौली।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएं

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, इसलिए पेट के ऑपरेशन के बाद की तुलना में इसके बाद की जटिलताएँ बहुत कम हैं, लेकिन वे अभी भी होती हैं, हालाँकि शायद ही कभी। सबसे आम जटिलताओं में फाइब्रॉएड और एमेनोरिया के विघटन के ऊतक को अलग करना है।

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन के कुछ महीनों के भीतर लगभग 5% रोगी योनि के माध्यम से फाइब्रॉएड ऊतक के निर्वहन का निरीक्षण करते हैं। यह स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है अगर गर्भाशय ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से पारित होने योग्य है, और महिला को इस संभावना के बारे में चेतावनी दी जाती है। रोगियों के एक छोटे अनुपात में, मायोमैटस ट्यूमर के ऊतक, किसी कारण से, ग्रीवा नहर में रह सकते हैं, जिससे संक्रमण होता है। ऐसे में महिला को इलाज और हिस्टेरोस्कोपी कराने की जरूरत होती है।

लगभग 2% रोगी स्थायी या अस्थायी (कई चक्र) एमेनोरिया की रिपोर्ट करते हैं। 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में स्थायी एमेनोरिया होता है।

अधिकांश रोगियों को संक्रमण को रोकने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

ऑपरेशन की विधि से सीधे जुड़ी हुई जटिलताएँ भी हैं:

झूठा धमनीविस्फार - 0.05%;

धमनी घनास्त्रता - 0.2 - 0.4%;

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन की अन्य बल्कि दुर्लभ जटिलताएँ: मूत्राशय, मलाशय, लसदार मांसपेशियों को नुकसान।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड के उपचार के बाद रोगियों के लिए सिफारिशें।

धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड का इलाज करने के बाद, एक महीने के लिए स्नान, सौना या वजन उठाना अवांछनीय है। ऑपरेशन के 1, 3, 6, 12 महीने बाद, ट्यूमर और गर्भाशय में कितना कमी आई है, यह निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) की जाती है। भविष्य में, वर्ष में एक बार, गर्भाशय और नोड्स की स्थिति की निगरानी के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

रेशेदार एम्बोलिज़ेशन की समीक्षा

कई ऑनलाइन स्वास्थ्य मंचों में फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन की समीक्षा होती है। दुर्भाग्य से, फाइब्रॉएड एक काफी सामान्य बीमारी है, जो मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करती है। इसलिए, निष्पक्ष सेक्स, जो गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन से गुज़रे, स्वेच्छा से ऑपरेशन के बारे में और उसके बाद अपने छापों को साझा करते हैं, और वे दूसरों को यह बताने में विशेष रूप से खुश होते हैं कि वे एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम थे। आखिरकार, निदान फाइब्रॉएड वाली महिलाओं के लिए फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन और सर्जरी के बाद बच्चे होने की संभावना के बारे में सकारात्मक समीक्षा पढ़ना बहुत महत्वपूर्ण है। अनुकूल परिणाम में विश्वास पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है।

ईएमए के बाद

गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन शायद ही कभी जटिलताओं की ओर ले जाता है और इससे कई असुविधाएँ नहीं होती हैं, जो समय के साथ दूर हो जाती हैं। लेकिन, निश्चित रूप से, रोगियों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि सब कुछ योजना के अनुसार हो रहा है या नहीं। ऐसा करने के लिए, हम बुनियादी जानकारी के साथ हैंडआउट जारी करते हैं कि यूएई के बाद क्या करें और क्या न करें, साथ ही क्या अपेक्षा करें और अपने डॉक्टर को कब कॉल करें।

यहां आपको हमारे मेमो का अधिक पूर्ण संस्करण मिलेगा।

एम्बोलिज़ेशन के बाद ऊंचा तापमान

ईएमए के पहले दिन तापमान आमतौर पर 37.5-38 डिग्री तक पहुंच जाता है। अक्सर यह एक सप्ताह तक रह सकता है, लेकिन हस्तक्षेप के बाद 2-3 सप्ताह के लिए शाम को शायद ही कभी देखा जा सकता है।

कुछ मामलों में, जब नोड जन्म देती है (गर्भाशय से बाहर निकलना, इसे "निष्कासन" भी कहा जाता है, और हमारे स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको इस परिणाम की संभावना के बारे में यूएई से पहले भी चेतावनी देंगे), तापमान फिर से बढ़ सकता है, जो होगा निष्कासन की शुरुआत का संकेत दें और नोड के पूरी तरह से बाहर निकलने तक इसका साथ दें। ध्यान दें कि निष्कासन संयुक्त अरब अमीरात का एक बहुत ही अनुकूल परिणाम है, जो सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के नोड्स के लिए संभव है।

यूएई के बाद दर्द

यूएई प्रक्रिया अपने आप में पूरी तरह से दर्द रहित है, लेकिन इसके बाद ऐसे दर्द होते हैं जिन्हें पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली संवेदनाओं को सफलतापूर्वक कम किया जा सकता है, मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसा दिखता है। बेशक, व्यक्तिगत विशेषताएं हैं, लेकिन अधिकांश रोगी ध्यान देते हैं कि ये दर्द उन्हें गंभीर पीड़ा नहीं देते हैं। कम तीव्रता वाला दर्द अगले कुछ दिनों में जारी रहता है और यूएई के 7-10 दिनों के बाद पूरी तरह से कम हो जाता है। ऑपरेशन के 3-4 दिनों के बाद से दर्द निवारक लेने की व्यावहारिक रूप से कोई आवश्यकता नहीं है।

यूएई के बाद के दर्द को "नारकीय" नहीं कहा जा सकता है और "दर्द का झटका" पैदा कर सकता है, जैसा कि कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ कहते हैं, अज्ञात कारणों से, यूएई के रोगियों को हतोत्साहित करना।

एम्बोलिज़ेशन के बाद आप क्या खा सकते हैं?

बेहतर है कि उमा के बाद पहला भोजन रात का भोजन हो। यदि आप पहले खाते हैं, तो आपको मतली का अनुभव हो सकता है। घर लौटने के बाद, आप हमेशा की तरह खा सकते हैं, खूब पानी पी सकते हैं, अधिक फाइबर खा सकते हैं, क्योंकि दर्द निवारक दवाएं कब्ज पैदा कर सकती हैं। यदि आप बीमार या उल्टी महसूस करते हैं, तो यह सामान्य है, लेकिन डॉक्टर को इसके बारे में जानने की जरूरत है - वह इन अप्रिय घटनाओं को दूर करने के लिए उपयुक्त दवा लिखेंगे।

आप कब स्नान कर सकते हैं?

आप सर्जरी के अगले दिन स्नान कर सकते हैं, लेकिन आपको 5 दिनों तक नहाने या तैरने से बचना चाहिए।

फाइब्रॉएड के यूएई उपचार के बाद यौन जीवन

संयुक्त अरब अमीरात के बाद पहला महीना सेक्स से दूर रहना बेहतर है, लेकिन यह अनिवार्य सिफारिश नहीं है। सामान्य स्वास्थ्य में, इसे उपेक्षित किया जा सकता है।

संयुक्त अरब अमीरात के बाद पहले 1.5-2 महीने, बाधा गर्भनिरोधक, यानी कंडोम का उपयोग करना बेहतर होता है। उसके बाद, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, आप हार्मोनल गर्भ निरोधकों पर स्विच कर सकते हैं। हालाँकि, यह नोड के "जन्म" के बाद ही किया जाना चाहिए।

फिटनेस कक्षाएं और व्यायाम

यूएई के बाद डेढ़ महीने तक खेल गतिविधियां सीमित रह सकती हैं। हालांकि, यह एक सख्त सिफारिश नहीं है, क्योंकि इसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है - बल्कि, भलाई के लिए एक साधारण पुनर्बीमा और चिंता, लेकिन यूएई की प्रभावशीलता के बारे में नहीं: शारीरिक गतिविधि एम्बोलिज़ेशन के परिणाम को प्रभावित नहीं करती है।

माहवारी

ज्यादातर मामलों में, संयुक्त अरब अमीरात के बाद की अवधि आती है जब उन्हें माना जाता है। यदि एम्बोलिज़ेशन मासिक धर्म से कुछ समय पहले किया गया था, तो रक्तस्राव काफी कम हो सकता है।

पहले, कुछ मामलों में देरी एक महीने से लेकर छह महीने तक होती थी। हालाँकि, अब, बड़े कणों के साथ एक एम्बोलिज़ेशन तैयारी के उपयोग के कारण, यह समस्या व्यावहारिक रूप से गायब हो गई है।

अलग-अलग मामलों में, उन महिलाओं में जो मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ रजोनिवृत्ति के कगार पर हैं, मासिक धर्म वापस नहीं आ सकता है, यानी रजोनिवृत्ति हो जाएगी। यह 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक बार होता है। हालांकि, अधिकांश मामलों में, मासिक धर्म धीरे-धीरे कम और प्रचुर मात्रा में हो जाता है और वर्ष तक पूरी तरह से सामान्य हो जाता है। यदि रक्तस्राव सामान्य होने के बाद बढ़ जाता है, तो यह नोड के "जन्म" के कारण हो सकता है। निष्कासन के बाद मासिक धर्म मध्यम होना चाहिए। उनके बीच, सबसे पहले, पहले की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में पारदर्शी निर्वहन संभव है। समय के साथ वे चले जाएंगे।

रेशेदार नोड का "जन्म" (निष्कासन)।

नोड का "जन्म" आमतौर पर संयुक्त अरब अमीरात के 2-3 महीने बाद होता है, लेकिन यह एक साल या कुछ दिनों में हो सकता है। आपको पता चल जाएगा कि एम्बोलिज़ेशन से पहले ही आपके मामले में घटनाओं का ऐसा विकास अपेक्षित है: यह अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट हो जाएगा। ज्यादातर मामलों में, सबम्यूकोसल नोड्स "जन्म" होते हैं। यदि फाइब्रॉएड छोटा (3-5 सेमी से कम) है, तो मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता नहीं है। बड़े नोड्स के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक हो सकता है, लेकिन यह दूरस्थ रूप से भी किया जाता है। आम तौर पर नोड अपने आप बाहर निकलता है, अक्सर एक महिला को अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

संयुक्त अरब अमीरात के बाद फाइब्रॉएड विकास

संयुक्त अरब अमीरात के अच्छे प्रदर्शन के बाद, फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति फिर से शुरू नहीं की जा सकती है, और तदनुसार, वे बढ़ नहीं सकते हैं। दूसरे शब्दों में, नोड मर जाता है। प्रति 100 प्रक्रियाओं में एक से अधिक मामले नहीं, इसके बाद के विकास के साथ नोड में रक्त के प्रवाह को बहाल करना संभव है, यह नोड को रक्त की आपूर्ति के अतिरिक्त स्रोतों की उपस्थिति के कारण है, जो पहले हस्तक्षेप के दौरान दिखाई नहीं दे रहे थे। ऐसे मामलों में, बार-बार संयुक्त अरब अमीरात का प्रदर्शन किया जाता है और इस पोत को अलंकृत किया जाता है।

नए नोड्स का उदय - गर्भाशय फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति

संयुक्त अरब अमीरात के बाद नए नोड अत्यंत दुर्लभ हैं - आमतौर पर अगर गर्भाशय की धमनियों की जटिल शारीरिक रचना या सर्जन की अपर्याप्त योग्यता के कारण एम्बोलिज़ेशन को सर्वोत्तम तरीके से नहीं किया गया था। तथ्य यह है कि नोड्स की आपूर्ति करने वाले जहाजों की ख़ासियत के कारण, एम्बोलाइजिंग सामग्री सबसे छोटे फाइब्रॉएड सहित सभी तक पहुंचती है।

यदि, फिर भी, नए नोड विकसित हो गए हैं, तो पुन: एम्बोलिज़ेशन समस्या को हल करता है। हमारे केंद्र में, इस तरह के हस्तक्षेप नि: शुल्क किए जाते हैं।

एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भावस्था

हाल के आंकड़ों के मुताबिक, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन उन महिलाओं में contraindicated नहीं है जो बाद में गर्भवती होने की योजना बना रही हैं। एंडोमेट्रियम (वह झिल्ली जो गर्भाशय को अंदर से खींचती है) बहुत पतली हो सकती है और गर्भावस्था को तभी रोक सकती है जब एम्बोलिज़ेशन तैयारी के कण बहुत छोटे हों और गर्भाशय वास्कुलचर की छोटी शाखाओं को रोकते हों। लेकिन अब ऐसी सामग्रियों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

यूएई इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में गर्भधारण की संभावना को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भाशय परिगलन

कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ कभी-कभी अपने रोगियों को फाइब्रॉएड से डराते हैं: "यूएई के बाद, आपको गर्भाशय परिगलन होगा, फिर आपको इसे निकालना होगा।" यह विचार संभवतः एक गलत धारणा से संबंधित है कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के दौरान क्या होता है। इस तथ्य के बावजूद कि फाइब्रॉएड में रक्त प्रवाह अवरुद्ध है, गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति का कोई उल्लंघन नहीं है: इसके साथ पर्याप्त अन्य वाहिकाएं जुड़ी हुई हैं। इसलिए, किसी भी परिगलन, गर्भाशय की मृत्यु की कोई बात नहीं हो सकती है।

वजन में परिवर्तन

कभी-कभी मंचों पर आप बयान पा सकते हैं कि ईएमए के बाद आप निश्चित रूप से बेहतर हो जाएंगे। सबसे पहले, वास्तव में इस तरह के परिणाम क्या हो सकते हैं यह स्पष्ट नहीं है। दूसरे, इस मुद्दे का सरल कारण के लिए अध्ययन नहीं किया गया है कि डॉक्टर संयुक्त अरब अमीरात और वजन बढ़ने के बीच संबंध नहीं देखते हैं और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद दृश्य हानि का भी अध्ययन कर सकते हैं। यदि इस हस्तक्षेप के बाद आपका वजन बढ़ गया है, तो जो हुआ उसके वास्तविक कारणों की तलाश करना बेहतर है, कभी-कभी चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ के साथ।

Phlebeurysm

संयुक्त अरब अमीरात और वैरिकाज़ नसों को जोड़ने में सक्षम कोई कनेक्शन और कोई तंत्र नहीं है। विभिन्न कारणों से निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें होती हैं। विशेष रूप से, एक बहुत बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति, जो संपीड़न के कारण निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह को बाधित कर सकती है। इस मामले में, संयुक्त अरब अमीरात के परिणाम - गर्भाशय के आकार में कमी - वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की गंभीरता में भी कमी ला सकती है।

काम

अधिकांश मरीज सर्जरी के अगले ही दिन घर चले जाते हैं। आमतौर पर लगभग एक या दो सप्ताह के बाद, सभी लक्षण दूर हो जाते हैं और आप अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं और काम पर जा सकते हैं।

अवलोकन

यूएई के बाद, आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपको उसे दोबारा कब देखना है। आगे के परामर्श की आवश्यकता होगी। पहला अल्ट्रासाउंड आमतौर पर यूएई के 3 महीने बाद किया जाता है। आगे 6 और 12 महीने के बाद।

अपने डॉक्टर को बुलाएं या उसके साथ अपॉइंटमेंट लें यदि दर्द निवारक मदद नहीं करते हैं, तापमान 38.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, जननांग पथ से असामान्य निर्वहन हैं।

जर्नल शीर्षक

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार की मानी जाने वाली विधि न्यूनतम इनवेसिव है। ऐसी प्रक्रिया के बाद, प्रजनन और मासिक धर्म के कार्यों को संरक्षित किया जाता है, जो विशेष रूप से युवा महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है। किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, यूएई के विशिष्ट संकेत और मतभेद, सकारात्मक पहलू और नुकसान हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का सार - ऑपरेशन क्यों किया जाता है?

कुछ चिकित्सा स्रोतों में विचाराधीन हेरफेर को गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन भी कहा जाता है।

अक्सर एम्बोली पसंद करते हैं जो मेडिकल प्लास्टिक से बने होते हैं। हालांकि व्यवहार में, अन्य हाइपोएलर्जेनिक और शरीर-सुरक्षित सामग्रियों के कणों का उपयोग किया जा सकता है।

रक्त वाहिका में प्रवेश करने के बाद, निर्दिष्ट कण अपने लुमेन को रोक देता है, रक्त के प्रवाह को मायोमा में अवरुद्ध कर देता है। साथ ही, गर्भाशय अपनी व्यवहार्यता को बरकरार रखता है: यह डिम्बग्रंथि धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है, और फाइब्रॉएड के मांसपेशी घटकों को एक निश्चित अवधि के बाद संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रेशेदार संरचनाएं समय के साथ स्वयं नष्ट हो जाती हैं।

वीडियो: गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई)।

यूएई का उपयोग पैथोलॉजिकल नोड्स और उनके मापदंडों की संख्या की परवाह किए बिना किया जाता है। विचाराधीन हेरफेर के माध्यम से, मायोमैटस नोड्स के आकार को महत्वपूर्ण रूप से कम करना संभव है, और कुछ मामलों में, उनसे पूरी तरह से छुटकारा पाएं।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय लागू किए जा सकते हैं।

इस प्रक्रिया के दौरान रोगी की प्रजनन प्रणाली में हस्तक्षेप न्यूनतम है।

संयुक्त अरब अमीरात के लिए संकेत और मतभेद

इस प्रक्रिया को निम्नलिखित शर्तों के तहत सौंपा जा सकता है:

1. गर्भाशय के बड़े पैरामीटर: जैसा कि गर्भावस्था के 9वें और अधिक सप्ताह में महिलाओं में होता है।
2. प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म।
3. गर्भाशय की व्यवहार्यता को बनाए रखने के लिए रोगी की इच्छा।
4. सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ हार्मोनल थेरेपी के लिए मतभेद की उपस्थिति।
5. नियमित दर्द।
6. पैल्विक अंगों की खराबी और / या उनका संकुचन।
7. एकाधिक / एकल मायोमा नोड्स का निदान, जिसका व्यास 8 सेमी से अधिक नहीं है। यदि पैथोलॉजिकल नोड्स का आकार अधिक है, तो डॉक्टर एक आक्रामक विधि द्वारा फाइब्रॉएड को हटाने से पहले यूएई को एक प्रारंभिक हेरफेर के रूप में संचालित करने का निर्णय ले सकते हैं।
8. गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण बांझपन।

• बच्चा पैदा करने की अवधि।
• शरीर का संक्रमण।
• जिगर और / या गुर्दे की गंभीर खराबी।
• आयोडीन युक्त, रेडियोपैक पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• जननांग क्षेत्र में भड़काऊ घटनाएं।
• रक्त के थक्के विकार।
• मायोमैटस नोड्स के विशाल व्यास के साथ जुड़े गर्भाशय की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि (जैसा कि 20 सप्ताह के गर्भ में महिलाओं में होता है)।
• गर्भाशय के ऑन्कोलॉजिकल रोग या एक प्रारंभिक स्थिति।
• इसके अलावा, संयुक्त अरब अमीरात के मामले में एक पतली डंठल पर सबसरस नोड्स की उपस्थिति में, भविष्य में पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा होता है। इसलिए, ऐसे नियोप्लाज्म के उपचार के लिए, डॉक्टर अन्य तरीकों के पक्ष में चुनाव करता है।

गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन कैसे किया जाता है - यूएई ऑपरेशन का वीडियो और चरण

1. कुछ यौन संचारित रोगों के लिए रक्त परीक्षण।
2. रक्त, मूत्र और मल का सामान्य विश्लेषण।
3. रक्त प्रकार, आरएच कारक की जाँच करना।
4. फ्लोरोग्राफी।
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
6. एक विस्तारित रक्त परीक्षण।
7. स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल परीक्षा।
8. कोलपोस्कोपी।
9. एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग।
10. वाहिका की एंजियोग्राफी जो गर्भाशय को खिलाती है।
11. एमआरआई। यदि आपको शरीर या गर्भाशय ग्रीवा में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह है।

ऑपरेशन की तैयारी:

• हेरफेर से 5 दिन पहले, रोगी को जीवाणुरोधी एजेंट पीना चाहिए।
• कम दर्द सहने वाली महिलाओं को शामक दिया जाता है और संयुक्त अरब अमीरात के दिन उन्हें दर्द की दवा की अतिरिक्त खुराक दी जाती है।
• ऑपरेशन के दिन, किसी भी भोजन और तरल का सेवन करने से मना किया जाता है।
• आपको ग्रोइन एरिया को शेव करना होगा और अपने साथ इलास्टिक बैंडेज या कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स लाना होगा।
• शल्य चिकित्सा से कम से कम दो घंटे पहले, शरीर के संक्रमण को रोकने के लिए रोगी को एंटीबायोटिक का अंतःशिरा जलसेक दिया जाता है। Ceftriaxone अक्सर प्रयोग किया जाता है।

वीडियो: गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए एल्गोरिदम:

1. स्थानीय संज्ञाहरण।
2. सही आम ऊरु धमनी का पंचर। ऑपरेटर कमर के क्षेत्र को टटोल कर अपना स्थान निर्धारित करता है। ऑपरेटिंग क्षेत्र को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और एक निश्चित कोण पर धमनी के लुमेन में एक चिकित्सा सुई डाली जाती है।
3. धमनी कैथीटेराइजेशन। एक परिचयकर्ता का उपयोग करके एक रेडियोपैक सॉफ्ट-टिप कैथेटर डाला जाता है।
4. कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन और एंजियोग्राफी गर्भाशय रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता का आकलन करने के साथ-साथ रेशेदार को ढंकने वाले रक्त वाहिकाओं के पूरे नेटवर्क की एक छवि प्राप्त करने के लिए। इस समय रोगी को गर्भाशय में बेचैनी (झुनझुनी, गर्मी) महसूस हो सकती है। इसका कारण रंगद्रव्य है जो धमनियों के माध्यम से चलता है।
5. प्रत्यक्ष एम्बोलिज़ेशन। ऐसे उद्देश्यों के लिए, एम्बोलाइजिंग कणों के साथ एक सिरिंज एक कैथेटर से जुड़ा होता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि माइक्रोस्फीयर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। समय के साथ, आवश्यक रक्त वाहिकाओं का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है।
6. एक नियंत्रण एंजियोग्राम और अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना। यदि रेशेदार क्षेत्र में रक्त प्रवाह नहीं होता है, तो डॉक्टर कैथेटर को हटा देता है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन से पहले और बाद में एंजियोग्राम

गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन का परिणाम - फाइब्रॉएड का क्या होता है?

• ऑपरेशन के बाद पहले कुछ घंटों में मायोमा पेशी कोशिकाएं मर जाती हैं, जो दर्द के साथ होती है।
• प्रश्न में हेरफेर के बाद पहले छह महीनों में पैथोलॉजिकल नोड्स में सबसे सक्रिय कमी देखी गई है।
• अक्सर, एक वर्ष के बाद, गर्भाशय सामान्य मापदंडों को प्राप्त करता है, और मायोमैटस नोड्स 4 गुना कम हो जाते हैं।

प्रतिगामी घटना की गति और प्रकृति नोड्स के मापदंडों और स्थान द्वारा निर्धारित की जाएगी। यदि ये नोड गर्भाशय की पिछली दीवार के क्षेत्र में स्थित हैं, तो उनका आकार धीरे-धीरे कम हो जाएगा। गर्भाशय गुहा के निकट स्थानीयकरण के साथ, पैर पर नोड्स बाहर आने और बाहर निकलने में सक्षम होते हैं।

फाइब्रॉएड के परिवर्तन की प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए, पैल्विक अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा 3 महीने, छह महीने और एक साल बाद की जानी चाहिए।

भविष्य में, पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए हर 6 महीने में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी आवश्यक है।

वीडियो: गर्भाशय रेशेदार धमनी अन्त: शल्यता

प्रक्रिया की समाप्ति के बाद पहले 8 घंटे, रोगी को आराम की आवश्यकता होती है। पट्टी वाले पैर को क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए, और पहले कुछ घंटों के लिए हेरफेर की साइट पर एक आइस पैक लगाया जाता है। यह सूजन को कम करने और दर्द को दूर करने में मदद करता है।

पहले कुछ दिनों तक रोगी को अपने पैरों में कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहननी चाहिए।

उत्तेजना की अनुपस्थिति में, 1-3 दिनों के बाद घर जाने की अनुमति है। अस्पताल से छुट्टी से पहले, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा करता है।

1. शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि।
2. साष्टांग प्रणाम।
3. पेट के निचले हिस्से में दर्द। उन्हें खत्म करने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।
4. जी मिचलाना।
5. उल्टी करना। एंटीमैटिक थेरेपी की मदद से इस पोस्टएम्बोलाइज़ेशन सिंड्रोम को रोक दिया जाता है।
6. योनि से खूनी निर्वहन। यूएई के बाद 3 महीने के भीतर मासिक धर्म चक्र पूरी तरह से समायोजित हो जाता है।

ऐसी घटनाएं कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक हो सकती हैं।

• सौना पर जाएँ, साथ ही लंबे समय तक सीधे धूप में रहें।
• गर्भाशय के क्षेत्र में किसी भी फिजियोथेरेपी से गुजरें।
• सक्रिय खेलों में व्यस्त रहें।
• स्नान करें।
• योनि सेक्स करें।

इस प्रक्रिया के दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं - लेकिन वे होते हैं।

1. धमनी छेदने के क्षेत्र में हेमेटोमा की उपस्थिति। इसे खत्म करने के लिए किसी चिकित्सीय उपाय की आवश्यकता नहीं है - यह अपने आप ठीक हो जाता है।
2. पेरिटोनियम या गर्भाशय में नोड का प्रवास।
3. उन्हें आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में एम्बोली के प्रवेश के परिणामस्वरूप आस-पास के अंगों का एम्बोलिज़ेशन। एक समान स्थिति व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।
4. गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं, इसकी गुहा में पुष्प द्रव्यमान का संचय। मायोमेट्रियल कोशिकाओं की व्यापक मृत्यु के साथ ये नकारात्मक स्थितियां हो सकती हैं। इस मामले में, गर्भाशय को तत्काल हटा दिया जाता है।
5. योनि का सूखना, यौन इच्छा में कमी। तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा-योनि वाहिकाओं को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

रूसी क्लीनिकों में गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन की लागत

विचाराधीन हेरफेर की लागत कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाएगी:

• एक चिकित्सा संस्थान की स्थिति। सार्वजनिक क्लीनिकों में इस तरह के ऑपरेशन की राशि अक्सर निजी क्लीनिकों की तुलना में कम होती है।
• सर्जन का अनुभव और अधिकार।
• रोगी को जितने टेस्ट से गुजरना पड़ता है। सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, परीक्षा अधिक विस्तृत होगी, जिसका अर्थ है कि अधिक वित्तीय संसाधन खर्च होंगे।
• विभिन्न प्रकार की दवाएं जिन्हें गर्भाशय धमनी के एम्बोलिज़ेशन से पहले पिया या पंचर किया जाना चाहिए।
• एंजियोग्राफी के लिए दाग की मात्रा।
• पश्चात की गतिविधियाँ। इसमें अस्पताल में बिताए दिनों की संख्या शामिल है; वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं की सूची; एक डॉक्टर के साथ परामर्श की संख्या।

औसतन, मास्को क्लीनिकों में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की कीमत रूबल होगी।

गर्भाशय में भ्रूण का स्थान उसकी प्रस्तुति और स्थिति से निर्धारित होता है। इन विशेषताओं से यह निर्भर करेगा कि बच्चा वास्तव में कैसे पैदा होगा: सीधी स्वतंत्र प्रसव की विधि से - या सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा। →

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संयुक्त अरब अमीरात के बाद परिणाम

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद नकारात्मक परिणाम विकसित होने का जोखिम 1% से अधिक नहीं होता है। तकनीक बहुत प्रभावी है और आपको 99% मामलों में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह सब संयुक्त अरब अमीरात को चिकित्सा में सबसे सुरक्षित प्रक्रियाओं में से एक बनाता है। इससे जुड़ी जटिलताओं के बारे में सभी जानकारी को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• सच्ची जटिलताएँ जो प्रक्रिया के बाद विकसित हो सकती हैं;
• पृथक मामलों में अपवाद के रूप में दर्ज जटिलताएं;
• जटिलताओं जो तकनीक के उपयोग की शुरुआत में दर्ज की गई थीं और वर्तमान में उन्हें रोकने वाले उपायों के विकास के कारण उत्पन्न नहीं होती हैं।

निम्नलिखित सामग्री उन सभी रोगियों के लिए अभिप्रेत है जो यह जानना चाहते हैं कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद पश्चात की अवधि कैसी होती है और कौन से संकेत जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकते हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

दर्द

संयुक्त अरब अमीरात एक दर्द रहित प्रक्रिया है, लेकिन इसके बाद निचले पेट में दर्द होता है, मासिक धर्म के लक्षणों के समान ही। प्रक्रिया के बाद उनकी अवधि तीन से चार से सात से दस दिन है। एक नियम के रूप में, तीन से चार दिनों के बाद दर्द निवारक लेने की आवश्यकता गायब हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द संवेदनाओं की तीव्रता व्यक्तिगत है - हालांकि, उन्हें बहुत मजबूत नहीं कहा जा सकता है, जो "दर्द का झटका" पैदा करने में सक्षम है। साथ ही, संज्ञाहरण द्वारा मध्यम तीव्रता के दर्द के लक्षणों को प्रभावी ढंग से समाप्त कर दिया जाता है।

मासिक धर्म और निर्वहन

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद पहला मासिक धर्म (यदि यह मासिक धर्म से पहले किया गया था) बहुत कम, धब्बेदार और समय पर आ सकता है। अन्य मामलों के विशाल बहुमत के बारे में भी यही कहा जा सकता है जब चक्र के अन्य दिनों में संयुक्त अरब अमीरात का प्रदर्शन किया जाता है। एक से छह महीने की देरी जैसी समस्या, जो कुछ मामलों में होती थी, आज व्यावहारिक रूप से गायब हो गई है। यह बड़े-व्यास वाले एम्बोली के उपयोग से संभव हुआ।

ऐसे मामले हैं जब प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों में, गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद नियमित रक्तस्राव वापस नहीं आया। एक नियम के रूप में, यह 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं पर लागू होता है। उसी समय, नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, अधिकांश मामलों में, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद मासिक धर्म कम प्रचुर मात्रा में हो गया और 12 महीनों के भीतर सामान्य हो गया। मायोमैटस नोड के "जन्म" पर (यानी, गर्भाशय गुहा में इसका निकास), सामान्यीकरण के बाद मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव फिर से अधिक प्रचुर मात्रा में हो सकता है, लेकिन निष्कासन के बाद सामान्य हो जाता है। इस प्रक्रिया में, रंग के बिना अत्यधिक निर्वहन हो सकता है, जो धीरे-धीरे गुजर जाएगा। एक नियम के रूप में, "जन्म" के लिए प्रवण नहीं होने वाले नोड्स के गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद निर्वहन एक दिन से दो सप्ताह तक रहता है। यदि नियोप्लाज्म "जन्म" की ओर जाता है, तो निर्वहन की अवधि और प्रकृति भिन्न हो सकती है। वे खूनी या धब्बेदार हो सकते हैं और संयुक्त अरब अमीरात के एक दिन बाद या बहुत बाद में दिखाई दे सकते हैं। इनकी अवधि दो से तीन सप्ताह तक हो सकती है, यानी "जन्म" प्रक्रिया की अवधि के दौरान।

मायोमैटस नोड का "जन्म"

मायोमैटस नियोप्लाज्म का "जन्म" (या निष्कासन) कुछ दिनों के बाद, कुछ महीनों के बाद, और प्रक्रिया के एक साल बाद भी हो सकता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन के दौरान, इस तरह के रोग का पता चलने से पहले ही रोगी को पता चल जाता है। 3 से 5 सेमी व्यास वाले मायोमैटस नोड के साथ, डॉक्टर के साथ नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि व्यास बड़ा है, तो परामर्श दूरस्थ रूप से किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, नोड अपने आप बाहर आ जाता है, चिकित्सा सहायता की बहुत कम आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नोड के "जन्म" की प्रक्रिया एक नियंत्रित अवस्था है, जिसके बाद रोगी को इससे पूरी तरह से मुक्त कर दिया जाता है। यह कोई जटिलता नहीं है और आधुनिक स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसे संयुक्त अरब अमीरात के अनुकूल परिणाम मानते हैं।

नोड्स का विकास और फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति

ठीक से किए गए एम्बोलिज़ेशन के बाद मायोमैटस नोड्स का विकास असंभव है, क्योंकि उनकी रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है, जिससे नियोप्लाज्म मर जाता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, जब नोड में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है तो मामले 100 प्रक्रियाओं में एक बार होते हैं। यह रक्त आपूर्ति के सहायक स्रोतों की उपस्थिति के कारण है, जिन्हें पहली प्रक्रिया के दौरान पहचाना नहीं गया था। स्थिति को ठीक करने के लिए, दूसरा ईएमए किया जाता है। प्रक्रिया के बाद पुनरावर्तन अत्यंत दुर्लभ हैं और घटित होते हैं:

• गर्भाशय की धमनियों की जटिल संरचना के कारण;
• अनुचित प्रक्रिया;
• सर्जन की अपर्याप्त योग्यता।

यदि कोई समस्या होती है, तो दूसरी प्रक्रिया इसे हल करने में मदद करेगी।

गर्भाशय परिगलन

आधुनिक चिकित्सा संयुक्त अरब अमीरात के बाद गर्भाशय परिगलन जैसी घटना को बाहर करती है। इसी तरह के मामले नब्बे के दशक के उत्तरार्ध में हुए, जब प्रक्रिया को गलत व्यास या विशेषताओं के एम्बोली का उपयोग करके किया गया था जो इस मामले के लिए उपयुक्त नहीं थे। रोगियों की गलत तैयारी, साथ ही मायोमैटस नियोप्लाज्म के जन्म के लक्षणों की गलत समझ ने नकारात्मक भूमिका निभाई। लेकिन फिर भी, ऐसे मामले बेहद दुर्लभ थे। आज वे बिल्कुल नदारद हैं।

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CELT बहु-विषयक क्लिनिक के स्त्री रोग विभाग में गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलाइज़ेशन एक दशक से अधिक समय से किया जा रहा है। आधुनिक उपकरण और व्यापक अनुभव हमारे विशेषज्ञों को उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। प्रक्रिया रेडियल एक्सेस का उपयोग करके की जाती है, जो सुरक्षित है और जटिलताओं के जोखिम को लगभग शून्य कर देती है। सीईएलटी में ईएमए है:

• सुरक्षित और दर्द रहित;
• प्रभावी ढंग से और आधुनिक एम्बोलाइजिंग एजेंटों के उपयोग के साथ;
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ठीक से किए गए एम्बोलिज़ेशन के बाद मायोमैटस नोड्स का विकास असंभव है, क्योंकि उनकी रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है, जिससे नियोप्लाज्म मर जाता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, जब नोड में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है तो मामले 100 प्रक्रियाओं में एक बार होते हैं। यह रक्त आपूर्ति के सहायक स्रोतों की उपस्थिति के कारण है, जिन्हें पहली प्रक्रिया के दौरान पहचाना नहीं गया था। स्थिति को ठीक करने के लिए, दूसरा ईएमए किया जाता है। प्रक्रिया के बाद पुनरावर्तन अत्यंत दुर्लभ हैं और घटित होते हैं:

• गर्भाशय की धमनियों की जटिल संरचना के कारण;
• अनुचित प्रक्रिया;
• सर्जन की अपर्याप्त योग्यता।

यदि कोई समस्या होती है, तो दूसरी प्रक्रिया इसे हल करने में मदद करेगी।

गर्भाशय परिगलन

आधुनिक चिकित्सा संयुक्त अरब अमीरात के बाद गर्भाशय परिगलन जैसी घटना को बाहर करती है। इसी तरह के मामले नब्बे के दशक के उत्तरार्ध में हुए, जब प्रक्रिया को गलत व्यास या विशेषताओं के एम्बोली का उपयोग करके किया गया था जो इस मामले के लिए उपयुक्त नहीं थे। रोगियों की गलत तैयारी, साथ ही मायोमैटस नियोप्लाज्म के जन्म के लक्षणों की गलत समझ ने नकारात्मक भूमिका निभाई। लेकिन फिर भी, ऐसे मामले बेहद दुर्लभ थे। आज वे बिल्कुल नदारद हैं।