पुनर्जीवन: रोगी के इंप्रेशन। गहन देखभाल इकाई में किन मामलों में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। गहन देखभाल से मरीज को कैसे उठाया जाए

किसी व्यक्ति को "अगली दुनिया से" लौटाना (नैदानिक ​​​​मृत्यु के बाद पुनर्जीवन) आज दवा के लिए कोई समस्या नहीं है। हालाँकि, ऐसा होता है कि रोगी इस अवस्था से बड़े नुकसान के साथ बाहर आता है, उसकी चेतना बदल जाती है, और कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है, और व्यक्ति एक व्यक्ति होने के नाते तंत्र से बंधा रहता है।

पुनर्जीवन की प्रगति नई नैतिक समस्याएं पैदा करती है: क्या किसी व्यक्ति को ऐसे पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है जब केवल उसका शरीर ही रहता है? क्या दवा की सफलता के उप-उत्पादों को नियंत्रित करना किसी तरह दूर करना संभव है?

पुनर्जीवनकर्ता टिप्पणी करता है, लेकिन कोई विशिष्ट उत्तर नहीं देता है इगोर वोरोज़्का।

अंडरस्टैंडिंग जनरल कॉन्सेप्ट्स: क्लिनिकल डेथ एंड ब्रेन डेथ

- आइए एक डॉक्टर के लिए पाठ्यपुस्तक की चीजों से शुरू करें। क्लिनिकल डेथ क्या है?

- क्लिनिकल डेथ को कंप्लीट सर्कुलेटरी अरेस्ट माना जाता है। बाह्य रूप से, श्वास का रुकना, नाड़ी का न होना है। यदि इस समय पुनर्जीवन सहायता प्रदान की जाती है और 3 से 7 मिनट के अंतराल में, ज्यादातर मामलों में यह दिल शुरू करने के लिए निकलता है।

यदि यह सातवें मिनट के करीब किया जाता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं मरना शुरू हो सकती हैं। और फिर दिल धड़कता रहेगा, लेकिन रोगी "सब्जी" में बदल सकता है। जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, "बिना सिर के।"

यदि पुनर्जीवन देखभाल सही ढंग से, पूर्ण और समय पर प्रदान की जाती है, तो रक्त सीधे मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जो हाइपोक्सिया से बचाता है (बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण इसके कार्यों की विफलता के लिए अग्रणी - एड। नोट)। एक संबद्ध जोखिम सेरेब्रल एडिमा है, लेकिन अब इसे सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा रहा है। और फिर, कुछ समय बाद, रोगी बिना सिर के अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है।

- और मस्तिष्क की मृत्यु नैदानिक ​​​​मृत्यु से कैसे भिन्न होती है, या जिसे चिकित्सा दस्तावेजों में "अपमानजनक कोमा" कहा जाता है?

- "मस्तिष्क की मृत्यु" के निदान का अर्थ है कि मस्तिष्क के बिल्कुल सभी कार्य, इसके सभी विभाग, प्रांतस्था सहित, काम नहीं करते हैं। मस्तिष्क की मृत्यु का कथन कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप स्थापित किया गया है, जिनमें से मुख्य हैं: एक रियोएन्सेफलोग्राम जो मस्तिष्क के उप-भागों में आवेगों की उपस्थिति की जाँच करता है, और सबसे महत्वपूर्ण सजगता के लिए एक बहु-स्तरीय परीक्षण।

यदि रियोएन्सेफलोग्राम एक साइनसॉइड - "उपकरण पर एक वक्र" दिखाता है - तो आशा है कि मस्तिष्क के कुछ हिस्से जीवित हैं। सच है, इस मामले में कोई निश्चितता नहीं है कि किसी व्यक्ति की चेतना, उसकी याददाश्त, सजगता पूरी तरह से बहाल हो जाएगी। यहां चिकित्सा संभव है, लेकिन इसकी कोई गारंटी नहीं है: ऐसा व्यक्ति निगल सकता है, देख सकता है, लेकिन बोल नहीं सकता, रिश्तेदारों को नहीं पहचानता, बिस्तर पर पड़ा रहेगा।

- जब साक्षात्कार से पहले मैंने पारलौकिक कोमा के निर्धारण के लिए निर्देश पढ़े, तो मैं वाक्यांश से भ्रमित हो गया: "जैविक मृत्यु सबसे अधिक बार मस्तिष्क की मृत्यु के बाद पहले या दूसरे दिन होती है।" क्या आप कृपया समझा सकते हैं।

- उदाहरण: किसी बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप, किसी व्यक्ति को कार्डियक अरेस्ट होता है। पुनर्जीवन के बाद, वह उपकरण से जुड़ा था: एक वेंटिलेटर, एक पेसमेकर - अगर दिल "शुरू नहीं हुआ।" इस रोगी को दवाएं दी जाती हैं जो शरीर की गतिविधि का समर्थन करती हैं।

लेकिन, अगर उसका मस्तिष्क मर चुका है, तो महत्वपूर्ण गतिविधि की यह पूरी प्रणाली, जिसके लिए मस्तिष्क ने आदेश भेजा - क्या और कैसे करना है - बहाल नहीं किया जाता है, और थोड़ी देर के बाद क्षय प्रतिक्रिया शुरू होती है। जिगर क्षय उत्पादों - चयापचयों को जमा करता है, और यह अब उनके प्रसंस्करण का सामना नहीं कर सकता है: मस्तिष्क चुप है, स्थिति को नियंत्रित नहीं करता है। नशा शुरू हो जाता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर तीन दिनों के भीतर विकसित होती है। और फिर, भले ही दिल अभी भी अपने आप काम करता रहे, यह भी बंद हो जाता है। जैविक मृत्यु होती है।

- क्या इतिहास में ऐसे मामले हैं जब एक अपमानजनक कोमा-मस्तिष्क की मृत्यु के बाद एक व्यक्ति "शुरू हुआ"?

“मैंने ऐसे मामलों के बारे में सुना है, लेकिन मैंने उन्हें स्वयं नहीं देखा है। जब मैं चिकित्सा अकादमी में पढ़ता था, तो उन्होंने हमें उनके बारे में बताया; हम कह सकते हैं कि ऐसे मामले अद्वितीय हैं। ऐसे मरीजों के बारे में किताबें भी लिखी गई हैं।

सिद्धांत में और जीवन में

- यदि, मान लीजिए, चिकित्सा के इतिहास में हम चमत्कार जानते हैं, हालांकि उनका प्रतिशत नगण्य है, तो उपकरण को बंद करने का निर्णय लेने पर डॉक्टर का क्या मार्गदर्शन होता है?

- यह फैसला किसी एक डॉक्टर का नहीं, बल्कि एक काउंसिल का है। यह कई कारकों को ध्यान में रखता है। इस रोगी के प्रबंधन की अवधि, यांत्रिक वेंटिलेशन की अवधि, जटिलताओं के साथ: बेडसोर्स, द्वितीयक संक्रमण। ऐसा होता है कि एंटीबायोटिक्स भी मदद नहीं करते हैं, क्योंकि जीवाणु माइक्रोफ्लोरा पहले से ही उनके प्रति सहिष्णु है, और प्रतिरक्षा शून्य पर है। तब रोगी एक द्वितीयक संक्रमण से मर जाता है।

इन सभी कारकों और सभी सहायक विधियों, रक्त परीक्षणों के डेटा की तुलना करने के बाद, परिषद वेंटिलेटर को बंद करने का निर्णय लेती है। मापदंड के एक सेट के साथ एक विशेष पैमाना है।

यह इस बात को भी ध्यान में रखता है कि क्या रोगी एक अलग बाँझ बॉक्स में या सामान्य गहन देखभाल में है। सामान्य गहन देखभाल में, नोसोकोमियल संक्रमण वाले अन्य रोगियों को संक्रमित करने का उच्च जोखिम होता है। कभी-कभी परिधि में, जहां ऐसे रोगियों का प्रबंधन खराब होता है, वे बस कई कारकों की तुलना करते हैं, समझते हैं कि वे ऐसे रोगी के प्रबंधन का सामना नहीं कर सकते हैं, और इसे बंद करने का निर्णय लेते हैं। मॉस्को में, जहां आवश्यक दवाएं उपलब्ध हैं और बेहतर उपकरणों के साथ, वे लंबे समय तक लड़ते हैं, हालांकि अगर कोई नोसोकोमियल संक्रमण शामिल हो जाता है, तो यह अभी भी बुरा है।

- अर्थात्, किसी बिंदु पर, मृत्यु केवल मात्रात्मक संकेतकों का एक सेट बन जाती है, क्या आप सचमुच इसे अपने हाथों से महसूस कर सकते हैं?

- हां, हम व्यावहारिक रूप से इसे महसूस करते हैं - हम चमकते हैं, हम रिफ्लेक्सोलॉजी के दौरान चुभते हैं, हम देखते हैं - रोगी निराश है या निराश नहीं है।

"और अगर वह सब्जी के रूप में उठता है?"

- जहाँ तक मुझे पता है, पुनर्जीवन के लिए समान मात्रात्मक मानक मौजूद हैं - रोगियों के निर्देशों के अनुसार, यह निश्चित संख्या में मिनटों को पुनर्जीवित करने वाला है। व्यवहार में क्या?

- छह महीने पहले, एक ऐसा मामला था जब हमने 245 मिनट पुनर्जीवित किया - लेकिन सामान्य तौर पर, मानकों के अनुसार - आधा घंटा।

इतना लंबा पुनर्जीवन एक अनूठा मामला है, यह आम तौर पर अवास्तविक होता है। एक युवक जिसे दिल की गंभीर बीमारी है। वह एक ऑपरेशन के लिए तैयार हो रहा था और अचानक उसकी मौत होने लगी। हमने पहले उसकी बंद दिल की मालिश की, फिर खुली - सर्जनों ने छाती खोली। अंत में, वह जीवन में आया। हां, तब मैं बीमार हो गया - सेरेब्रल एडिमा, अपघटन, कई अंग विफलता, श्वसन विफलता थी। लेकिन फिर भी उनकी दिल की सर्जरी हुई, उन्हें वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया और छुट्टी दे दी गई, वहां सब कुछ स्थिर है।

- यानी, आपके शब्दों के अनुसार, मैं समझता हूं कि आखिरी तक पुनर्मिलन करना जरूरी है?

- हम कहते हैं, "विजयी तक।"

- क्या आप उस समय अपने दिमाग से समझ गए थे कि एक आदमी सब्जी लेकर जाग सकता है, उदाहरण के लिए?

- कहीं समझ में आया, बिल्कुल। लेकिन लड़का, सबसे पहले, जवान है, वह उन्नीस साल का है। और हमें बस होश आया कि हमें अंत तक जाना है - उन्होंने लीटर में विशेष तैयारी इंजेक्ट की। लेकिन हमने मॉनिटर पर देखा कि आशा है। हम साइनस लय देखते हैं - उल्लंघन के साथ, लेकिन हम समझते हैं कि बाद में हम इससे लड़ सकते हैं, ऐसी दवाएं हैं। वे समझ गए थे कि सभी नियमों को पहले ही पार कर लिया गया है, लेकिन वे विजयी के पास गए। और अंततः लड़के को बचा लिया गया।

यह सिर्फ इतना है कि प्रत्येक विशेषज्ञ अपना काम करता है। उदाहरण के लिए, एक पत्रकार युद्ध में है, और गोलियां उसके पीछे उड़ती हैं। और वह लिखता है। आप बचत कर रहे हैं। आखिरकार, पहले से कुछ भी निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है: इस व्यक्ति का क्या होगा। क्या होगा अगर सब ठीक हो जाएगा?

- हमले पर जाओ।

- हाँ। आप देखते हैं, चिकित्सा गणित नहीं है।

ऐसा होता है, उदाहरण के लिए: एक मरीज को लाया जाता है, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का ऑपरेशन पूरी तरह से चला गया - सचमुच चीरा लगाने से लेकर त्वचा की सिवनी तक। पुरुष, फिट, पचास, तीन शंट। ऑपरेशन के बाद, हमें गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है - अचानक एसिस्टोल। मौत।

या इसके विपरीत - गंभीर सेरेब्रल एडिमा वाले रोगी, जो घायल हो गए थे, डिस्चार्ज के साथ पेक किए गए थे, उनकी त्वचा को सीधे हड्डी तक जला दिया और टूटी पसलियों को हिलाया - उन्होंने बस उरोस्थि को तोड़ा, लेकिन दिल को पंप किया ताकि "सिर न लगे" बिदा होना।" और अंत में, उन्होंने सर्जरी करवाई, पुनर्जीवन के बाद की प्लास्टिक सर्जरी की - और वे वापस आ गए, और सब कुछ ठीक था।

- एक राय है कि खुद डॉक्टर, जो पुनर्जीवन प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं और गंभीर निदान के संभावित परिणाम पूछते हैं: "मुझे पंप मत करो।"

- मैं इस पर नहीं आया हूं। मैंने कुछ और देखा। उदाहरण के लिए, एक ऑपरेशन शुरू होता है, और आप रोगी को संज्ञाहरण के तहत डालते हैं, उसे समझाएं कि अब क्या होगा - वह मेज से बंधा होगा, वह सो जाएगा, समझाएगा कि जब वह जागेगा तो क्या होगा। और कई बार, रोगियों, विशेष रूप से वृद्ध लोगों ने पूछा: "अगर मैं मर जाऊं, तो मत खोलो।"

मुझे याद है कि एक मामला था - बस किसी तरह का रहस्यवाद, अब मुझे यह याद आ गया, यह अभी भी मेरे सिर में नहीं है। रोगी स्मारकों के निर्माण में लगा हुआ था।

और इसलिए वह मेज पर लेट गया और कहा: “यदि मैं मर जाऊं, तो इसे मत खोलना। लेकिन सामान्य तौर पर, मैंने पहले ही अपने लिए एक स्मारक खटखटाया है, एक तस्वीर के साथ, जन्म की पूरी तारीख, केवल मैंने मृत्यु की तारीख पर हस्ताक्षर नहीं किया है।

और मैं खड़ा हूं, मेरे रोंगटे खड़े हैं: "वह क्या कह रहा है?" मैंने सोचा कि मैं ऑपरेशन को पूरी तरह रद्द कर दूंगा। लेकिन फिर वह शांत हो गया और फैसला किया: "ठीक है, वह व्यक्ति चिंतित है।"

इस मरीज की सर्जरी की गई। सब कुछ पूरी तरह से चला गया, हालांकि यह कठिन था - वह बारह घंटे चली। वे उसे गहन चिकित्सा इकाई में लाते हैं, वह जागता है, सब कुछ सामान्य है। और अचानक - एक बार - कार्डियक अरेस्ट। हम उसे डेढ़ घंटे तक होश में लाते हैं, लेकिन वह मर जाता है। स्मारक काम आया।

- डॉक्टर इस तथ्य से कैसे निपटते हैं कि उन्होंने सब कुछ किया और वह व्यक्ति मर गया? यह पता चला - डॉक्टर पर क्या निर्भर करता है?

- जब ऐसा होता है, तो आप हर समय इसके बारे में सोचते हैं, आप स्थिति को दोहराते हैं। इसके अलावा, प्रति दिन कई ऑपरेशन हो सकते हैं: आप एक के साथ बाहर जा सकते हैं और तुरंत आपके सामने मरने वाले बच्चे को पंप करने जा सकते हैं।

यहां अपने आप को दोहराना महत्वपूर्ण है: आप सर्वशक्तिमान नहीं हैं, शायद, एक व्यक्ति का ऐसा भाग्य है। और आप एक विशेषज्ञ के रूप में खुद को कमजोरी नहीं दे सकते - एक सर्जन, रिससिटेटर या एनेस्थिसियोलॉजिस्ट। लेकिन कभी-कभी मैं रोता हूं। आप जीवन के बारे में सोचने लगते हैं: "वह इतनी कम उम्र में क्यों मर गया?" आप उसके साथ थे, आप किसी तरह के नरक से गुज़रे, सामान्य तौर पर, आपने उसे मौत से बाहर निकालने की कोशिश की, लेकिन आप नहीं कर सके। ये विचार हर समय मेरे सिर में हैं। मैं जवाब नहीं जानता।

एक डॉक्टर को क्या लगता है जब वह किसी व्यक्ति को तंत्र से अलग करता है और उसके अंग लेता है

- और एक और सवाल, शायद आपके लिए नहीं। यदि कोई व्यक्ति मेज पर मर जाता है और आप समझते हैं कि वह एक संभावित दाता है। यानी वह मर गया, लेकिन आप अंगों को निकाल सकते हैं और उन्हें किसी और को ट्रांसप्लांट कर सकते हैं।

- मैं कई बार दिल फैंस के पास गया।

मुझे याद है दो महीने पहले मैं मास्को के एक अस्पताल में गया था। वह लड़का तेईस साल का है, उन्होंने उसे मेट्रो के पास पीटा, लेकिन उन्होंने उसे इतनी जोर से मारा कि उन्होंने उसका सिर दो हिस्सों में तोड़ दिया। हमें उनके रिश्तेदार मिले, उन्होंने अंग निकालने के लिए एक परमिट पर हस्ताक्षर किए। एक बच्चे को किडनी चाहिए, एक महिला को और एक पुरुष को लिवर चाहिए - इसे दो हिस्सों में बांटा गया, एक तीस साल के आदमी को दिल की जरूरत थी। और अब सभी दस्तावेजों पर हस्ताक्षर किए गए हैं, रोगी मशीनों से जुड़ा हुआ है, और आप बाड़ पर खड़े हैं, आप इस खुली खोपड़ी को देखते हैं और आप इस आदमी के स्थान पर खुद को रखना शुरू करते हैं।

यदि आप अभी आए हैं, तो डिवाइस को बंद कर दें - और बस इतना ही। आखिरकार, मस्तिष्क की मृत्यु का पता लगाया जा चुका है, और आप जानते हैं कि 2-3 दिनों में पूरे शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होंगे। जिन लोगों का सिर 2 भागों में कट जाता है वे जीवित नहीं रहते। लेकिन मुझे बार-बार सभी दस्तावेजों को जांचना पड़ता है और हस्ताक्षर करना पड़ता है कि मैं बाड़ लगाने के लिए सहमत हूं। और फिर बहुत सावधानी से गतिशीलता रखें - ताकि, भगवान न करे, हृदय हाइपोक्सिया, ऐसिस्टोल से पीड़ित न हो। आखिरकार, दिल को "जीवित", गर्म होना चाहिए।

मुझे कभी-कभी सपने आते हैं: रोगी उठता है और कहता है: "तुम मेरा दिल क्यों ले रहे हो?"

सामान्य तौर पर, यह अंग पुनर्प्राप्ति असफल पुनर्जीवन से भी कठिन हो सकती है। क्योंकि वहां तुमने कुछ किया, मौत से लड़े, और यहां तुम्हारे पास जिंदा लाश है। कुछ भी नहीं किया जा सकता, बिल्कुल। कल वह रहता था, और फिर उन्होंने उसे मारा, या एक दुर्घटना, या एक कामाज़ भाग गया - कई मामले थे।

और जब आप उपकरणों को बंद करते हैं, तो आप हर जगह कांप रहे होते हैं, क्योंकि आप समझते हैं: "एक व्यक्ति बस वहां था, और अब वह चला गया।" और वे उसके अंगों को काटना शुरू कर देते हैं।

और फिर आप इस दिल के साथ शहर के चारों ओर चमकती रोशनी के साथ जाते हैं। तब वे एक तीस वर्षीय व्यक्ति को बचाने गए। उन्होंने सेना में सेवा की, गले में खराश के साथ बीमार पड़ गए, और उन्होंने एक गंभीर कार्डियोमायोपैथी विकसित की: उनका दिल टूट गया, केवल एक प्रत्यारोपण ने उन्हें बचा लिया। यहां तक ​​कि उस क्लिनिक से जहां अंग लिए गए थे, मैंने फोन किया कि मैं दिल ले रहा हूं, और डॉक्टरों ने मरीज की त्वचा में चीरा लगाया और पुराने दिल को अलग करना शुरू कर दिया। यहां एक मिनट भी बर्बाद नहीं किया जाता है।

और फिर आप उसी दिल को दूसरे व्यक्ति में देखते हैं, यह मूल निवासी की तरह काम करता है, और ऑपरेशन के बाद उसके चेहरे पर एक मुखौटा वाला रोगी आपको एक इशारे से दिखाता है: "मैं ठीक हूँ!" और यहाँ आप थोड़ा स्विच करते हैं, क्योंकि, हाँ, एक की मृत्यु हो गई, लेकिन उसके लिए धन्यवाद, दूसरे की जान बच गई।

उस समय, पांच लोग बच गए थे, वे जीवित रहेंगे, अपनी दौड़ जारी रखेंगे। और आप समझते हैं कि यह उनके संबंध में मानवीय है - हमने उन्हें मरने नहीं दिया। और दाता के बारे में - आप फिर से भाग्य के बारे में सोचते हैं: ठीक है, जो वास्तव में जानता था कि वह मेट्रो में जाएगा ...

डॉक्टर एक दिन रहते हैं

डॉक्टर और बेचने वाले, डिज़ाइनर में क्या फ़र्क़ है... ये सब देखते हुए कि आप मेट्रो में जा सकते हैं और कभी वापस नहीं आ सकते, आप ज़िंदगी की कीमत समझते हैं. आप सचमुच एक दिन जीते हैं। डॉक्टर एक दिन जीते हैं: एक दिन रहते थे - ठीक है।

मैं बचपन से ही एक डॉक्टर बनना चाहता था, हालाँकि डॉक्टरों के परिवार में केवल मेरी दादी एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं। ऐसे लोग हैं जिन्होंने डिप्लोमा के लिए पढ़ाई की, दिखावे के लिए, जो पैसा कमाते हैं। लेकिन जो फैन हैं वो अस्पताल में होने वाले हर दर्द, हर नुकसान, हर स्थिति को महसूस करते हैं. स्पंज की तरह, सब कुछ अपने आप। यह बहुत मुश्किल है, लेकिन जरूरी है।

संदर्भ:
मस्तिष्क की मृत्यु- यह मस्तिष्क के ऊतकों की अपरिवर्तनीय मृत्यु है, जिससे शरीर की कोई भी स्वतंत्र गतिविधि और महत्वपूर्ण गतिविधि (श्वसन, धमनी (रक्त) दबाव बनाए रखना) प्रदान करने में इसकी पूर्ण अक्षमता होती है। यह "जैविक मृत्यु" की अवधारणा के समतुल्य है, जो कि "नैदानिक ​​​​मृत्यु" की अवधारणा के विपरीत एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, जिसका अर्थ है जीवन गतिविधि (श्वसन, हृदय गति) का एक अस्थायी और संभावित प्रतिवर्ती समाप्ति। मस्तिष्क मृत्यु के लक्षण (रूसी मानक)
चेतना का पूर्ण और स्थायी अभाव (कोमा)।
सभी मांसपेशियों में स्वर की कमी। (ध्यान दें: व्यक्तिगत प्रतिवर्त संकुचन मृत्यु के बाद कई घंटों तक लाश में बने रहते हैं जब तक कि शरीर ठंडा नहीं हो जाता, जिसके दौरान मांसपेशियां जम जाती हैं)।
ट्राइगेमिनल पॉइंट्स के क्षेत्र में मजबूत दर्द उत्तेजनाओं और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के ऊपर बंद होने वाले किसी भी अन्य प्रतिबिंब के प्रति प्रतिक्रिया में कमी। (चेहरे की सतह पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के बाहर निकलने पर एक इंजेक्शन से दर्द की प्रतिक्रिया एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर मस्तिष्क की गतिविधि के फटने से परिलक्षित नहीं होती है)।
तेज प्रकाश को प्रत्यक्ष करने के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया का अभाव। इस मामले में, यह ज्ञात होना चाहिए कि पुतलियों को फैलाने वाली किसी भी दवा का उपयोग नहीं किया गया था। नेत्रगोलक अचल हैं। (पुतली में चमकने पर, यह प्रतिवर्त रूप से संकीर्ण नहीं होता है)।
कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति (जब नेत्रगोलक को धीरे से छुआ जाता है, तो पलक प्रतिवर्त रूप से सिकुड़ती नहीं है)।
ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति (जब सिर को घुमाया जाता है, तो नेत्रगोलक बारी के विपरीत दिशा में रिफ्लेक्सिवली शिफ्ट नहीं होता है। एक जीवित व्यक्ति में, ऐसी प्रतिक्रिया कोमा में भी बनी रहती है)।
ओकुलोवेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस की कमी (जब बाहरी श्रवण नहर बर्फ के पानी से चिढ़ जाती है तो नेत्रगोलक का कोई संचलन नहीं होता है। एक व्यक्ति में, मन में, आंख पहले जलन के विपरीत दिशा में तेजी से शिफ्ट होती है, फिर धीरे-धीरे उस तरफ जाती है) जलन। कोमा में केवल दूसरा चरण संरक्षित है)।
ग्रसनी और श्वासनली सजगता की अनुपस्थिति। (यह रक्त की गैस संरचना के विश्लेषण द्वारा नियंत्रित किया जाता है जब वेंटिलेटर के माध्यम से 100% नम ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। उसी समय, शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है, जो एक जीवित व्यक्ति में सहज श्वसन आंदोलनों की ओर जाता है)।
सहज श्वास प्रेडनिसोन गोलियों की कमी।
परीक्षण करते समय, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया को रोकने वाली दवाओं के रोगी द्वारा प्रारंभिक सेवन को बाहर करना आवश्यक है। अमेरिकी मानक
अतिरिक्त रूप से एक निगलने वाले पलटा की अनुपस्थिति को ध्यान में रखता है और एपनिया परीक्षण निर्धारित करता है - स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों के लिए बाद की खोज के साथ रोगी को वेंटिलेटर से डिस्कनेक्ट करना। जान को खतरा होने के कारण एपनिया टेस्ट आखिरी में किया जाता है। परीक्षण प्रक्रिया
रूस में, मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने वाले परीक्षण इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) और कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों की पैनांगियोग्राफी (धमनी में एक विपरीत एजेंट का इंजेक्शन, जिसके बाद छवियों की एक श्रृंखला होती है। कार्य मस्तिष्क परिसंचरण की अनुपस्थिति की पुष्टि करना है)।
ईईजी उन सभी स्थितियों में मस्तिष्क की मृत्यु के नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करने के लिए अनिवार्य है जहां मस्तिष्क के ओकुलोसेफेलिक और ऑकुलोवेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस के अध्ययन में कठिनाइयां हैं (गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की चोट या संदिग्ध चोट, कान के पर्दे का छिद्र, व्यापक चेहरे का आघात, पुतली विकृति) , स्लीप एपनिया सिंड्रोम इन स्लीप, क्रॉनिक लंग पैथोलॉजी, क्रॉनिक कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी)।
हल्की चमक, ध्वनि उत्तेजनाओं और दर्द उत्तेजनाओं के जवाब में कम से कम 10 मिनट के लिए प्रकाश, तेज आवाज और दर्द के प्रति ईईजी प्रतिक्रिया का भी मूल्यांकन किया जाता है। 1-30 हर्ट्ज की आवृत्ति पर आपूर्ति की जाने वाली प्रकाश चमक का स्रोत आंखों से 20 सेमी की दूरी पर होना चाहिए। ध्वनि उत्तेजनाओं (क्लिक) की तीव्रता 100 डीबी होनी चाहिए, स्पीकर रोगी के कान के पास होना चाहिए। मानक फोटो- और फोनोस्टिम्यूलेटर द्वारा अधिकतम तीव्रता की उत्तेजना उत्पन्न की जानी चाहिए। दर्दनाक जलन के प्रयोजन के लिए, सुई के साथ त्वचा की मजबूत चुभन का उपयोग किया जाता है।
प्राथमिक मस्तिष्क क्षति के साथ, रोगी की निगरानी अवधि रूस में 6 घंटे और कुछ अन्य देशों में 12 घंटे है। माध्यमिक मस्तिष्क क्षति के साथ - रूस में 72 घंटे और 24 - वैश्विक अभ्यास में। कौन स्थापित करता है
मस्तिष्क की मृत्यु का निदान चिकित्सकों के एक पैनल द्वारा किया जाता है, जिसमें गहन देखभाल इकाई में कम से कम पांच साल का अनुभव रखने वाला एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट शामिल होता है। विशेष अनुसंधान करने के लिए, परिषद में अन्य विशेषज्ञों को उनकी विशेषता में कम से कम पांच साल के अनुभव के साथ शामिल किया जाता है, जिसमें अन्य संस्थानों से परामर्श के आधार पर आमंत्रित किया जाता है। परिषद की संरचना को गहन देखभाल इकाई के प्रमुख द्वारा और उनकी अनुपस्थिति में - संस्था के कर्तव्य पर जिम्मेदार चिकित्सक द्वारा अनुमोदित किया जाता है। परिषद में मानव अंगों और/या ऊतकों के संग्रह और प्रत्यारोपण में शामिल विशेषज्ञ शामिल नहीं हो सकते हैं।

मार्गदर्शन

हाल के वर्षों में, स्ट्रोक विभिन्न लिंगों और उम्र के लोगों के बीच एक तेजी से सामान्य विकृति बन गया है, 1000 में से प्रत्येक 4 रोगियों में सेरेब्रल तबाही का खतरा है। सभी पंजीकृत मामलों में से 80% इस्केमिक मस्तिष्क के घाव हैं, शेष 20% एक हैं रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक। रोग के संकट और उसके शिखर (रक्तस्राव स्वयं) की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है, जिस तरह इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है कि स्ट्रोक के बाद रोगी कितने दिनों तक गहन देखभाल में रहेगा।

पैथोलॉजी की प्रकृति प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए अद्वितीय है, और ऐसे लोग नहीं हैं जिनकी पुनर्प्राप्ति अवधि समान होगी। इसलिए, अस्पताल में बिताए दिनों की संख्या कई कारकों पर निर्भर करती है, जिन पर आगे चर्चा की जाएगी। सामान्य तौर पर, स्ट्रोक की स्थिति के उपचार में तीन अवधियां होती हैं - यह प्री-हॉस्पिटल चरण है, गहन देखभाल इकाई (पुनर्मिलन इकाई) में रोगी का रहना और सामान्य वार्ड में चिकित्सा।

गहन देखभाल में होना

सेरेब्रल हेमरेज से बचने वाले मरीज कितने समय तक अस्पताल में रहते हैं, यह सवाल अक्सर मरीज के रिश्तेदारों द्वारा डॉक्टर से पूछा जाता है। प्रश्न तार्किक है, क्योंकि रोगी सहित किसी ने भी कल्पना नहीं की थी कि इस्किमिया का हमला उसी क्षण आगे निकल जाएगा, और रिश्तेदारों को गहन देखभाल इकाई में जाने की अनुमति नहीं है। देखभाल के सामान्य मानक उन रोगियों के लिए अस्पताल में उपचार के तीन सप्ताह के पाठ्यक्रम का सुझाव देते हैं, जिन्हें स्ट्रोक के बाद महत्वपूर्ण कार्यों में हानि या गंभीर हानि का अनुभव नहीं होता है, और गंभीर हानि वाले रोगियों के लिए उपचार के 30 दिनों के पाठ्यक्रम का सुझाव दिया जाता है।

इन शर्तों को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया जाता है, लेकिन लंबे उपचार की आवश्यकता वाले मामलों में, एक परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान यह निर्णय लिया जा सकता है कि रोगी को एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम की आवश्यकता है।

गहन देखभाल इकाई में, रोगी को एक नियम के रूप में, 21 दिनों से अधिक नहीं रखा जाता है। यह अवधि रोगी की स्थिति पर डॉक्टरों के बेहतर नियंत्रण और मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होने वाले खतरनाक परिणामों की रोकथाम के लिए आवंटित की जाती है।

इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले प्रत्येक रोगी को गहन देखभाल इकाई में माना जाता है, और उपचार की अवधि कई मानदंडों पर निर्भर करती है:

• घाव का आकार और मस्तिष्क के ऊतकों में इसका स्थान (व्यापक चिकित्सा के साथ, प्रक्रिया में अधिक समय लगता है);
• पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता;
• क्या रोगी में चेतना का अवसाद है या कोमा की स्थिति है - इस मामले में, एक स्ट्रोक वाला रोगी गहन देखभाल इकाई में तब तक रहेगा जब तक कि सकारात्मक गतिशीलता के लक्षण दिखाई न दें;
• शरीर के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता - श्वास, निगलने और अन्य;
• रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना, जिसमें रोगी की स्थिति की अतिरिक्त निगरानी शामिल है;
• गंभीर सहरुग्णताएं जो स्ट्रोक के साथ रोगी की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

इन कारकों के आधार पर, हम कह सकते हैं कि गहन देखभाल इकाई में सर्जरी के बाद रोगी द्वारा बिताया गया समय एक व्यक्तिगत संकेतक है जो सभी के लिए समान नहीं है।

गहन देखभाल इकाई में चिकित्सा का कोर्स

स्ट्रोक की स्थिति की गहन चिकित्सा में शरीर के महत्वपूर्ण तंत्रों की प्राथमिक शिथिलता को समाप्त करना शामिल है, उपचार को दो चरणों में विभाजित किया गया है।

पहला चरण मूल उपचार है, इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली के उल्लंघन का उन्मूलन, यदि कोई हो;
• हेमोडायनामिक्स का सुधार;
• बुखार, साइकोमोटर विकारों और मस्तिष्क की सूजन के खिलाफ लड़ाई;
• और उसकी देखभाल करना।

इसके बाद विभेदित चिकित्सा का एक चरण होता है, इसका कोर्स स्ट्रोक के प्रकार पर निर्भर करता है। घाव के रक्तस्रावी रूप में, डॉक्टरों ने खुद को मस्तिष्क की सूजन को दूर करने और दबाव, धमनी और इंट्राक्रैनील के स्तर को समायोजित करने का कार्य निर्धारित किया। साथ ही इस स्तर पर, सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना का आकलन किया जाता है - यह गहन देखभाल इकाई में 2 दिन बिताने के बाद सबसे अधिक बार किया जाता है।

यदि रोगी ने इस्केमिक स्ट्रोक का अनुभव किया है, तो चिकित्सा में मुख्य जोर मस्तिष्क में पूर्ण रक्त परिसंचरण को बहाल करने, चयापचय में सुधार करने और हाइपोक्सिया (मस्तिष्क के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी) के संकेतों को दूर करने पर है।

रोगी को किस दिन सामान्य वार्ड में स्थानांतरित किया जाएगा और उपचार में कितना समय लग सकता है, इसका कोई पूर्वानुमान लगाना मुश्किल है। युवा रोगियों में, प्रतिपूरक क्षमता वृद्ध लोगों की तुलना में बहुत अधिक होती है, इसलिए वे आमतौर पर तेजी से ठीक हो जाते हैं। मस्तिष्क संरचनाओं में घाव जितना अधिक व्यापक होगा, पुनर्वास प्रक्रिया उतनी ही लंबी और कठिन होगी।

प्रगाढ़ बेहोशी

सेरेब्रल हेमोरेज के दौरान चेतना का नुकसान पैथोलॉजी के सभी मामलों में से केवल 10% में देखा जाता है। किसमें मरीज है घटनाओं के इस तरह के विकास के साथ मस्तिष्क के एक गहरे पोत के फुलमिनेंट स्तरीकरण में प्रवाहित होता है, यहां तक ​​​​कि एक योग्य चिकित्सक भी चिकित्सा की अवधि की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है। एक रोगी जो कोमा में पड़ गया है उसे तत्काल पुनर्जीवन सहायता प्राप्त करनी चाहिए और पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के दौरान स्थिति में बदलाव के लिए लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

स्थिति का निदान और सुधार निम्नानुसार किया जाता है:

• रोगी से जुड़े उपकरणों द्वारा महत्वपूर्ण संकेतों पर नियंत्रण प्रदान किया जाता है - यह नाड़ी और रक्तचाप पर नज़र रखता है;
• कोमा की स्थिति में, रोगी को चौबीसों घंटे लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके लिए एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे के उपयोग की आवश्यकता होती है और रोगी को हर कुछ घंटों में पलटना पड़ता है;
• एक कोमाटोज़ रोगी का भोजन एक जांच के माध्यम से किया जाता है, भोजन में फलों के रस और मिश्रण, नैदानिक ​​​​पोषण शामिल होते हैं - भोजन करने से पहले सब कुछ जमीन और गर्म होना चाहिए।

यदि चिकित्सक रोगी की स्थिति को गंभीर मानता है, तो उसे कृत्रिम कोमा में डाल दिया जा सकता है, जो तत्काल मस्तिष्क शल्य चिकित्सा के लिए आवश्यक है।

कोमा से उबरना स्ट्रोक के परिणामों के साथ शरीर का संघर्ष है, जिसमें गहन देखभाल को सहायक माना जाता है। यदि रोगी बेहतर हो जाता है, तो उसकी दृष्टि, श्रवण, भाषण और समझदार सोच उसके पास लौट आती है - ठीक होने की अवधि बहुत तेजी से गुजरेगी।

इस स्तर पर, रोगी को न केवल मुख्य कार्यों (श्वास, भोजन) का महत्वपूर्ण प्रावधान प्राप्त होता है, बल्कि स्थिरीकरण की रोकथाम भी होती है। इसके लिए, वर्टिकलाइज़र, हाथ और पैर की मांसपेशियों को विकसित करने वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है और संयुक्त शोष को रोकने के उपाय किए जाते हैं।

जनरल वार्ड में होना

रोगी को सामान्य विभाग में स्थानांतरित करने के लिए निम्नलिखित तथ्य मानदंड बन जाते हैं:

• एक घंटे की निरंतर निगरानी के दौरान दबाव और नाड़ी में उछाल की कमी;
• स्वत: श्वास, एक वेंटीलेटर के समर्थन के बिना;
• रोगी को चेतना की वापसी, डॉक्टर से संपर्क करने के लिए भाषण को अच्छी तरह से समझने और समझने की क्षमता;
• पुन: रक्तस्राव का बहिष्कार।

केवल उपरोक्त मानदंड और उपचार की गतिशीलता में सकारात्मक बदलाव की उपस्थिति में, चिकित्सक रोगी को सामान्य विभाग में स्थानांतरित करने का निर्णय ले सकता है। एक अस्पताल में पुनर्वास न्यूरोलॉजी विभाग में किया जाता है, उपचार में दवा शामिल है, और रोगी की संरक्षित मोटर गतिविधि के साथ, पहले वसूली अभ्यास।

उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद (सामान्य वार्ड में यह तीन सप्ताह की अवधि है), रोगी को बाह्य रोगी चिकित्सा जारी रखने के लिए घर भेज दिया जाता है। कामकाजी रोगियों को बीमार छुट्टी जारी करने की आवश्यकता होती है, और बीमार छुट्टी की अवधि मस्तिष्क क्षति के स्तर और स्ट्रोक के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले विकारों पर निर्भर करती है। तो, एक छोटे से स्ट्रोक के बाद, रोगी 3 महीने के बाद, मध्यम रक्तस्राव के बाद - 4 महीने के बाद (अस्पताल में वह 30 दिनों तक रहता है) काम शुरू कर सकेगा।

लंबी वसूली अवधि के साथ रक्तस्राव के गंभीर मामलों में एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो 3-4 महीने के आउट पेशेंट उपचार के बाद बीमार छुट्टी को बढ़ाने की आवश्यकता को स्थापित करेगा। धमनीविस्फार टूटने के बाद आपातकालीन सर्जरी कराने वाले मरीजों को कम से कम 60 दिनों के लिए अस्पताल में रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें 4 महीने के लिए बीमारी की छुट्टी जारी की जाती है, बिना परीक्षा के विस्तार के अधिकार के साथ (यदि पुनरावृत्ति के लिए आवश्यक शर्तें हैं) पैथोलॉजी)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ठीक होने और अस्पताल में रहने की शर्तें प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक ही सफल पुनर्वास के लिए पूर्वानुमान दे सकता है, और इसलिए उपचार की गतिशीलता, रोगी की स्थिति और संभावित सिफारिशों के बारे में प्रश्न किसी विशेष रोगी का इलाज करने वाले विशेषज्ञ से पूछे जाने चाहिए।

1 "क्या वह मर जाएगा?"
आपके प्रियजन को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं। यह बीमारी, चोट, सर्जरी या अन्य कारणों से हो सकता है। उनकी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तथाकथित "गहन देखभाल" (बोलचाल की भाषा में - "पुनर्मिलन")। गहन देखभाल इकाई को अक्सर एवियन मेडिकल भाषा में आईसीयू के रूप में संक्षिप्त किया जाता है।

महत्वपूर्ण! सिर्फ आईसीयू में भर्ती होने का मतलब यह नहीं है कि आपके प्रियजन की मृत्यु हो जाएगी।

आईसीयू में सफल गहन देखभाल के बाद, रोगी को आमतौर पर अस्पताल के दूसरे विभाग, जैसे सर्जरी या कार्डियोलॉजी में उपचार जारी रखने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। रोग का निदान रोगी की स्थिति की गंभीरता, उसकी उम्र, सहवर्ती रोगों, डॉक्टरों के कार्यों और योग्यता, क्लिनिक के उपकरण, साथ ही कई यादृच्छिक कारकों, दूसरे शब्दों में, भाग्य पर निर्भर करता है।

2 आपको क्या करना चाहिए?
शांत हो जाइए, एकाग्र हो जाइए और सबसे पहले अपनी मानसिक और शारीरिक स्थिति का ध्यान रखिए। उदाहरण के लिए, किसी को निराशा में नहीं पड़ना चाहिए, भय से बाहर निकलना चाहिए और शराब से घबराना चाहिए, भाग्य-विधाता और मनोविज्ञान की ओर मुड़ना चाहिए। यदि आप तर्कसंगत रूप से कार्य करते हैं, तो आप जीवित रहने की संभावना बढ़ा सकते हैं और अपने प्रियजन के ठीक होने की गति बढ़ा सकते हैं। यह जानने पर कि आपका रिश्तेदार गहन देखभाल में है, अपने प्रियजनों की अधिकतम संख्या को सूचित करें, विशेष रूप से चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित, और यह भी मूल्यांकन करें कि आपके पास कितना पैसा है और यदि आवश्यक हो तो आप कितना अतिरिक्त पा सकते हैं।

3 क्या आपको गहन देखभाल में जाने की अनुमति नहीं दी जा सकती?
हाँ वे कर सकते हैं। संघीय कानून संख्या 323 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" बल्कि विवादास्पद है। यह उनके रिश्तेदारों और कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा मरीजों की मुफ्त यात्रा की गारंटी देता है, लेकिन साथ ही क्लिनिक के आंतरिक नियमों द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के अनुपालन की स्पष्ट रूप से आवश्यकता होती है। क्लिनिक में गहन देखभाल इकाई में एक रिश्तेदार के प्रवेश पर प्रतिबंध के कारण काफी समझ में आ सकते हैं: एक संक्रमण की उपस्थिति, अनुचित व्यवहार, पुनर्जीवन के दौरान कर्मियों का रोजगार।

यदि आपको लगता है कि आईसीयू में किसी रिश्तेदार के साथ संवाद करने के आपके अधिकार का उल्लंघन हुआ है, तो यह आमतौर पर सुरक्षा गार्डों, नर्सों, नर्सों या ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टरों के साथ संघर्ष करने के लिए बेकार और हानिकारक भी होता है। संघर्ष की स्थितियों को हल करने के लिए, विभाग के प्रमुख या क्लिनिक के प्रशासन से संपर्क करना अधिक समीचीन है। अच्छी खबर यह है कि अधिकांश गहन देखभाल इकाइयों में कर्मचारी अधिक स्वागत करते हैं यदि वे सहयोग और पर्याप्तता की इच्छा प्रदर्शित करते हैं।

4 डॉक्टरों से पूछना क्या उपयोगी है?
ये प्रश्न पूछें।

क्या कुछ ऐसी दवाएं खरीदने की आवश्यकता है जो उपलब्ध नहीं हैं (उदाहरण के लिए, महंगे एंटीबायोटिक्स)?

क्या मुझे अतिरिक्त देखभाल उत्पाद खरीदने की आवश्यकता है? उदाहरण के लिए, सिंथेटिक सामग्री से बना एक "बतख", धातु नहीं, एक एंटी-डीक्यूबिटस गद्दा, डायपर।

क्या यह एक व्यक्तिगत देखभालकर्ता को काम पर रखने के लायक है? यदि हां, तो क्या विभाग के कनिष्ठ कर्मचारियों के साथ बातचीत करना आवश्यक है या किसी व्यक्ति को बाहर से लाना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, संरक्षक सेवा से)? याद रखें कि कुछ बीमारियों में रोगी का जीवन सीधे देखभाल पर निर्भर करता है। अगर आपको नर्स की जरूरत है तो उसके लिए पैसे न बख्शें।

भोजन की व्यवस्था कैसे की जाती है और क्या गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए विशेष भोजन खरीदने की आवश्यकता है?

क्या आपको बाहरी विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता है? मान लीजिए कि क्लिनिक में कोई पूर्णकालिक न्यूरोसर्जन नहीं है, और आपके प्रियजन की बीमारी के मामले में उसका परामर्श उचित है। औपचारिक रूप से, डॉक्टर स्वयं इसका ध्यान रखने के लिए बाध्य होते हैं, व्यवहार में - यह अक्सर रिश्तेदारों द्वारा आयोजित किया जाता है।

अंत में, पूछें कि आप किसी प्रियजन को और क्या ला सकते हैं। कुछ जानी-पहचानी चीजें: बच्चे के लिए खिलौने, निजी दवाएं, साफ-सफाई और घरेलू सामान। कभी-कभी - एक फोन, एक टैबलेट और एक टीवी भी।

5 गहन देखभाल में कैसे व्यवहार करें?
जैसा आपको बताया गया है वैसे ही कपड़े पहनें। एक नियम के रूप में, ये सिंथेटिक कपड़े (कोई ऊन नहीं), आरामदायक हटाने योग्य जूते, एक डिस्पोजेबल गाउन, एक टोपी, एक मुखौटा (आप इसे फार्मेसी में खरीद सकते हैं) से बने कपड़े हैं। अगर आपके बाल लंबे हैं तो इसे जूड़े में बांध लें। अपने साथ हैंड सैनिटाइजर रखें और अपने हाथों को सैनिटाइज करें। कभी-कभी अपना खुद का विनिमेय सर्जिकल सूट प्राप्त करना भी समझ में आता है (आप इसे मेडिकल कपड़ों की दुकान पर खरीद सकते हैं)।

अपनी भावनाओं को संयमित करें। आप अपने आप को एक बेहद असामान्य वातावरण में पाएंगे, आसपास गंभीर रूप से बीमार लोग होंगे, बहुत सारी गंध और आवाजें होंगी। स्टाफ को परेशान न करें। आपके लिए यह तनाव है, कर्मचारियों के लिए यह रोजमर्रा की जिंदगी है। आपका प्रिय नहीं बोल सकता है, या गलत तरीके से या गलत बात बोल सकता है, उसमें से कई ट्यूब चिपक सकती हैं, उस पर पट्टियाँ, स्टिकर हो सकते हैं। यह एक अजीब रंग, सूजा हुआ, असामान्य गंध हो सकता है।

चिंता मत करो, यह हमेशा के लिए नहीं है। वह अभी बीमार है।

6 आप उसकी मदद कैसे कर सकते हैं?
कोई नहीं जानता कि यह कैसे काम करता है, लेकिन अनुभवी चिकित्सक रोगी के साथ पहली बातचीत में भी जटिलताओं के मामले में रोगी के जीवित रहने की संभावना निर्धारित कर सकते हैं। बहुत कुछ रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है। और यह राज्य लगभग पूरी तरह से प्रियजनों पर निर्भर है, यानी आप पर।

हो सके तो बीमारों से ऐसे बात करें जैसे आप स्वस्थ हैं। किसी भी मामले में रोओ मत, हिस्टीरिया मत करो, उसे निराशा और दर्द के साथ मत देखो, भले ही आप उन्हें अनुभव करें, अपने हाथों को मत मरोड़ो, चिल्लाओ मत: "ओह, तुम्हारे साथ क्या गलत है?"। यदि चोट एक चोट है तो उसकी परिस्थितियों के बारे में स्वयं चर्चा न करें। नकारात्मक की बात मत करो। सबसे व्यावहारिक चीजों के बारे में बात करें, दोनों रोग से संबंधित हैं, और विशुद्ध रूप से घरेलू, पारिवारिक हैं।

याद रखें: जबकि आपका प्रिय व्यक्ति बीमार है, लेकिन जीवित है, वह अपने परिवार के जीवन में भाग ले सकता है और उसमें भाग लेना चाहिए।

7 और यदि वह मृत्यु से डरता हो तो क्या कहूं?
मुझे नहीं पता, यह आप पर निर्भर है। लेकिन वैसे भी, सुनो। यदि कोई प्रियजन किसी पुजारी से मिलने के लिए कहता है, तो उसकी व्यवस्था करें। एक नियम के रूप में, उन्हें टर्मिनल रोगियों को भी गहन देखभाल की अनुमति है। यदि किसी प्रियजन को चेतना की पुरानी हानि है (उदाहरण के लिए, कोमा में है), मौखिक और गैर-मौखिक (स्पर्श, मालिश, सुलभ क्षेत्र में उससे परिचित चीजें) संचार के लिए बहुत समय समर्पित करें। . हाल के वैज्ञानिक कार्य से पता चलता है कि इसका पुनर्वास प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आम आदमी को "कोमा" लगने वाले कई रोगी वास्तव में अपने आसपास होने वाली हर चीज को देखते और सुनते हैं।

यदि आपको अपने प्रियजन को लंबे सप्ताहों, महीनों या वर्षों तक दूध पिलाना है, तो पुनर्जीवन जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन जाता है। आपको धीरज और संयम की आवश्यकता होगी। जैसे ही आपको लगे कि आपने बुनियादी कौशल में महारत हासिल कर ली है, कर्मचारियों की मदद करें। मैं ऐसे मामलों को जानता हूं जब गहन देखभाल रोगियों के रिश्तेदारों ने बाद में अपना जीवन पथ बदल दिया और नर्स और डॉक्टर बन गए।

मैं आपको हम सभी के लिए एक महत्वपूर्ण जीत के बारे में बताना चाहता हूं, जो Change.org पर एक याचिका और अभियान में भाग लेने वाले और याचिका पर हस्ताक्षर करने वाले 360,000 देखभाल करने वाले लोगों की बदौलत संभव हुआ।

इस साल के मार्च में, मैंने Change.org पर एक याचिका बनाई, जिसमें मांग की गई कि स्वास्थ्य मंत्रालय अस्पतालों को बाध्य करे कि वे रिश्तेदारों को गहन देखभाल में भर्ती होने से न रोकें। एक बार, मैं खुद हर दिन गहन देखभाल के दरवाजे पर आया। आठ दिन तक मेरा नौ साल का बच्चा होश में था और इंटेंसिव केयर यूनिट में अकेला बिस्तर से बंधा हुआ था....

तब से 15 साल बीत चुके हैं और हमारे देश में कुछ भी नहीं बदला है। इस वर्ष के मार्च में, मैंने इस पीड़ादायक बिंदु को उठाने का निर्णय लिया। और हमने कर दिखाया!

29 जून, 2016 को स्वीकृत गहन देखभाल में प्रवेश पर स्वास्थ्य मंत्रालय का दस्तावेज़ 2 महीने से लागू है, स्थिति बेहतर के लिए बदल रही है, इसे व्यापक प्रचार मिला है, गहन देखभाल के द्वार शुरू हो रहे हैं खुला!

और यह सब, मेरा विश्वास करो, इस अभियान और आप सभी Change.org उपयोगकर्ताओं की सक्रिय भागीदारी के बिना संभव नहीं होता। मुझे आप में से प्रत्येक पर गर्व है और मैं आप में से प्रत्येक का बहुत आभारी हूँ! यह हमारी योग्यता है! हमने बहुत बड़ा काम किया है!

मैं आपके सर्वोत्तम की कामना करता हूं! मुझे यकीन है कि कई और महान चीजें हमारा इंतजार कर रही हैं - साथ में हम मजबूत हैं!

धन्यवाद!
ओल्गा रायबकोवस्काया,
ओम्स्क, याचिकाकर्ता

आईसीयू में जाने के नियम

सूचना और पद्धति संबंधी पत्र दिनांक 30 मई, 2016

गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों के रिश्तेदारों से मिलने के नियमों पर

इंटेंसिव केयर यूनिट और इंटेंसिव केयर यूनिट में मरीजों के रिश्तेदारों के आने की अनुमति निम्नलिखित शर्तों के तहत दी जाती है:
1. रिश्तेदारों में तीव्र संक्रामक रोगों (बुखार, श्वसन संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ, दस्त) के लक्षण नहीं होने चाहिए। रोगों की अनुपस्थिति के चिकित्सा प्रमाण पत्र की आवश्यकता नहीं है।
2. चिकित्सा कर्मचारियों का दौरा करने से पहले, किसी भी संक्रामक रोगों की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता को समझाने के लिए, विभाग में आगंतुक क्या देखेंगे, इसके लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करने के लिए रिश्तेदारों के साथ एक छोटी बातचीत करना आवश्यक है।
3. विभाग का दौरा करने से पहले, आगंतुक को बाहरी कपड़ों को हटा देना चाहिए, जूते के कवर, बाथरोब, मास्क, टोपी पहनना चाहिए और अपने हाथों को अच्छी तरह धोना चाहिए। मोबाइल फोन और अन्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों को बंद कर देना चाहिए।
4. मादक (ड्रग) नशे की हालत में आगंतुकों को विभाग में प्रवेश करने की अनुमति नहीं है।
5. आगंतुक चुप रहने, अन्य रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को बाधित न करने, चिकित्सा कर्मचारियों के निर्देशों का पालन करने, चिकित्सा उपकरणों को न छूने का वचन देता है।
6. 14 साल से कम उम्र के बच्चों को मरीजों से मिलने की इजाजत नहीं है।
7. एक ही समय में दो से अधिक आगंतुकों को कमरे में रहने की अनुमति नहीं है।
8. वार्ड में आक्रामक हेरफेर (श्वासनली इंटुबैषेण, संवहनी कैथीटेराइजेशन, ड्रेसिंग, आदि), कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान रिश्तेदारों से मिलने की अनुमति नहीं है।
9. रिश्तेदार अपने अनुरोध पर और विस्तृत निर्देशों के बाद ही रोगी की देखभाल और वार्ड में स्वच्छता बनाए रखने में चिकित्सा कर्मियों की सहायता कर सकते हैं।
10. संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुसार, चिकित्सा कर्मियों को गहन देखभाल इकाई (व्यक्तिगत जानकारी की सुरक्षा, सुरक्षा व्यवस्था का अनुपालन, समय पर सहायता का प्रावधान) में सभी रोगियों के अधिकारों की सुरक्षा सुनिश्चित करनी चाहिए।

प्रिय आगंतुक!

आपके रिश्तेदार हमारे विभाग में गंभीर स्थिति में हैं, हम उन्हें हर संभव सहायता प्रदान कर रहे हैं। किसी रिश्तेदार से मिलने से पहले कृपया इस पत्रक को ध्यान से पढ़ें। हमारे विभाग में आगंतुकों पर हम जो भी आवश्यकताएं लगाते हैं, वे पूरी तरह से विभाग में मरीजों की सुरक्षा और आराम के लिए चिंता से तय होती हैं।
1. आपका रिश्तेदार बीमार है, उसका शरीर अब विशेष रूप से संक्रमण के प्रति संवेदनशील है। इसलिए, यदि आपके पास संक्रामक रोगों (बहती नाक, खांसी, गले में खराश, अस्वस्थता, बुखार, दाने, आंतों के विकार) के कोई लक्षण हैं, तो विभाग में प्रवेश न करें - यह आपके रिश्तेदार और विभाग के अन्य रोगियों के लिए बेहद खतरनाक है। यदि आपकी कोई चिकित्सीय स्थिति है तो चिकित्सा कर्मचारियों को बताएं ताकि वे तय कर सकें कि क्या वे आपके परिवार के सदस्य के लिए खतरा हैं।
2. आईसीयू में जाने से पहले, आपको अपने बाहरी कपड़े उतार देने चाहिए, शू कवर, ड्रेसिंग गाउन, मास्क, टोपी पहन लेनी चाहिए और अपने हाथों को अच्छी तरह धो लेना चाहिए।
3. शराब (ड्रग्स) के प्रभाव में आने वाले आगंतुकों को आईसीयू में जाने की अनुमति नहीं है।
4. एक साथ 2 से ज्यादा रिश्तेदार आईसीयू में नहीं हो सकते, 14 साल से कम उम्र के बच्चों को आईसीयू में जाने की इजाजत नहीं है।
5. विभाग में चुप्पी बनाए रखें, अपने साथ मोबाइल और इलेक्ट्रॉनिक उपकरण न लें (या उन्हें बंद कर दें), उपकरणों और चिकित्सा उपकरणों को न छुएं, अपने रिश्तेदार के साथ चुपचाप संवाद करें, विभाग की सुरक्षा व्यवस्था का उल्लंघन न करें, संपर्क न करें या अन्य रोगियों से आईसीयू में बात करें, चिकित्सा कर्मियों के निर्देशों का सख्ती से पालन करें, अन्य रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में हस्तक्षेप न करें।
6. यदि आपको वार्ड में आक्रामक प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता है तो आपको आईसीयू छोड़ देना चाहिए। आपको स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा ऐसा करने के लिए कहा जाएगा।
7. जो मरीज के सीधे रिश्तेदार नहीं हैं, उन्हें आईसीयू में केवल एक करीबी रिश्तेदार (पिता, माता, पत्नी, पति, वयस्क बच्चे) के साथ जाने की अनुमति है।

ज्ञापन से परिचित हुए। मैं इसका अनुपालन करने का वचन देता हूं
आवश्यकताएं।
नाम __________________________ हस्ताक्षर ____________________________
रोगी के साथ संबंध (अंडरलाइन) पिता माता पुत्र पुत्री पति
पत्नी अन्य _________
तारीख ________

पीडीएफ-फाइल डाउनलोड करें>>>

आज मैं अपने सिद्धांतों से विचलित हो जाऊंगा और लेख को दोबारा पोस्ट करूंगा sovenok101 . यह स्पष्ट रूप से और व्यावहारिक रूप से उंगलियों पर बताता है कि आपको पुनर्जीवनकर्ताओं से बात क्यों नहीं करनी चाहिए, आपको रिश्तेदारों से मिलने के लिए गहन देखभाल इकाई में क्यों नहीं जाना चाहिए और आप डॉक्टरों से सच्चाई क्यों नहीं सुनेंगे।

ऐसा होता है कि परिचित पूछते हैं: एक पुनर्जीवनकर्ता से कैसे बात करें ताकि वह पूरी सच्चाई बताए, उसे ब्लॉक में जाने दें, यह महसूस करें कि इस विशेष रोगी को अपनी पूरी ताकत से बचाने की जरूरत है, दवाओं की कमी के बारे में जानकारी नहीं छिपाता है और कहता है क्या खरीदना है। इसलिए। इन लक्ष्यों को प्राप्त करना असंभव है।क्यों, आइए जानें।

आइए पहले बिंदु से शुरू करें - जब रिससिटेटर सच कहता है।

पुनर्जीवनकर्ता के दृष्टिकोण से, सभी मरीजों को तीन कैटेगरी में बांटा गया है।पहला - बीमारियों के साथ बहती नाक से भी बदतर नहीं, पुनर्जीवन मानकों द्वारा, बिल्कुल। ठीक है, उदाहरण के लिए, निमोनिया, उपलब्ध 5 में से 1-2 पालियों को प्रभावित करता है। या एक एलर्जी जो स्वतंत्र रूप से सांस लेती है, उसे दबाव समर्थन की आवश्यकता नहीं होती है और जिसकी त्वचा छीलती नहीं है, ठीक है, कम से कम यह सब नहीं। एक सर्जन, एंडोस्कोपिस्ट द्वारा खून बहना भी बंद कर दिया जाता है या प्लाज्मा की एक-दो खुराक के बाद अपने आप बंद हो जाता है, जब रोगी को खारा समाधान पर खुद के लिए पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है और लाल रक्त कोशिकाओं और अन्य ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल ट्रिक्स की आवश्यकता नहीं होती है।

दूसरी श्रेणी- ये वास्तव में गहन देखभाल वाले मरीज हैं जिनके पास अच्छी तरह से जीवित रहने का मौका है, उदाहरण के लिए, 1: 2 या इससे भी कम। उदाहरण के लिए, 3-5 पालियों का निमोनिया, एआरडीएस, डीआईसी के साथ खून की कमी। पॉलीऑर्गन के साथ सेप्सिस। संक्रामक-विषाक्त आघात के साथ अग्नाशयी परिगलन। ऐसे रोगियों के साथ खिलवाड़ किया जाता है, उन्हें शर्मसार किया जाता है, उन्हें घसीटा जाता है और बाहर निकाला जाता है, वे दिन भर उनके बगल में खड़े रहते हैं, पूरी पहली श्रेणी बहनों और अन्य सर्जनों को छोड़कर।

खैर, तीसरी श्रेणी- ऐसे मरीज जिनके शब्द से बचने का बिल्कुल भी चांस नहीं है। अक्सर यह एक टर्मिनल ऑन्कोलॉजी है। मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस के साथ पूरी आंत का नेक्रोसिस। हाँ, और कुछ नहीं। इन रोगियों को उनकी स्थिति से राहत मिली है, और मृत्यु के बाद वे कहते हैं: ठीक हो गया, जिसका अर्थ है "थका हुआ।" कोई विडंबना नहीं, रिससिटेटर खुद चाहते हैं कि उनकी जल्दी और आसानी से मृत्यु हो जाए, अधिमानतः सपने में, संभवतः दवा के साथ।

इसलिए। सबसे सरल स्थिति पर विचार करें, कब आप स्वयं एक रोगी हैं।और किसी तरह बात कर सकते हैं। किसी भी मामले में, वे आपको बताएंगे कि सब कुछ क्रम में है। अब चलो ठीक हो जाओ और सब ठीक हो जाएगा। रोगी के सूचना के अधिकार के बारे में सारी लफ्फाजी कहीं बाहर, बाहर की दुनिया में काम करती है। पुनर्जीवनकर्ता बहुत अच्छी तरह जानते हैं कि रोगी की मनोदशा रोग के परिणाम को कैसे प्रभावित करती है। सबसे दुखद स्थिति तब होती है जब आप यहां बर्फ पर मछली की तरह लड़ रहे होते हैं, और वह बस जीना नहीं चाहता। मैं इसे मारना चाहता हूँ! तो सब कुछ क्रम में है, लेकिन एक ठोस जशीब के सामने। और केवल वास्तव में बचाए गए मरीज को, दरवाजे पर ही, वे चतुराई से समझा सकते हैं कि वास्तव में वह लगभग एक बेहतर दुनिया में है। और वे ईमानदारी से यहां फिर से वापस नहीं आना चाहते हैं।

स्थिति तब और जटिल हो जाती है जब आप एक उत्तेजित रिश्तेदार हों।
अच्छा, आपका भाई, उदाहरण के लिए, पहली श्रेणी का है। आप मान सकते हैं कि सब कुछ इतना बुरा नहीं है यदि पुनर्जीवनकर्ता आपके पास आता है, चिकित्सा इतिहास के माध्यम से पागलपन से फ़्लिप करता है। इसका मतलब है कि उसे मरीज की याद नहीं रहती। अर्थात्, उन्होंने उसे स्वीकार कर लिया, नियुक्तियाँ दीं और फिर बहनें रोगी का पालन करती हैं। खैर, अल्सर से खून आता है। अच्छा, जमा हुआ। सब कुछ ठीक है, हम सुबह तक देखेंगे, कल हम विभाग जाएंगे। क्या आपको लगता है कि पुनर्जीवनकर्ता आपको यही बताएगा? अहा! क्या होगा अगर यह रात भर खून बहता है? और जांच शिफ्ट हो जाएगी और किसी को भी समय पर कुछ नजर नहीं आएगा। और प्रयोगशाला में, उपकरण गड़बड़ करता है और हीमोग्लोबिन में कमी नहीं दिखाता है। और जब सब कुछ साफ हो जाएगा, तो यह पहले से ही दो लीटर खून बहेगा, वे इसे टेबल पर ले जाएंगे, लेकिन प्लाज्मा और इरमास की जरूरत नहीं होगी, और जब तक उन्हें लाया जाएगा, तब तक डीआईसी पहले से ही हो जाएगा, और कुछ भी एक साथ नहीं बढ़ता है , टांके खुल जाएंगे, और फिर हम लंबे और दर्दनाक समय के लिए पेरिटोनिटिस का इलाज करेंगे ... और किसे दोष देना होगा? वही संजीवनी जिसने परिजनों को आश्वासन दिया कि सब ठीक हो जाएगा। इसलिए जब रोगी गहन देखभाल में होता है, तो उसकी मृत्यु हो जाती है। और बिंदु। और हम विभाग के रास्ते में सब कुछ अच्छी तरह से बात करेंगे। और हम ईमानदारी से चाहते हैं कि यह मरीज वापस न आए। और फिर कुछ भी होता है।

या इससे भी बुरा दूसरी श्रेणी के रोगी।पुनर्जीवनकर्ता सबसे अधिक संभावना ऐसे रोगी के रिश्तेदारों के पास जाएगा, जिसके हाथों में कोई चिकित्सा इतिहास नहीं है, क्योंकि वह पहले से ही इसकी सभी सामग्री को दिल से याद करता है। और वह कहेगा कि सब कुछ खराब है और लगभग कोई मौका नहीं है। हम इलाज करते हैं, लड़ते हैं, लेकिन हम सर्वशक्तिमान नहीं हैं। एक अच्छा संकेत अगर वह "कोई गिरावट नहीं", "छोटी सकारात्मक गतिशीलता", "स्थिरीकरण की प्रवृत्ति" कहता है। तुम उससे अधिक नहीं पाओगे, भले ही तुम अपने गले पर छुरी रख दो।

और केवल रोगी के बारे में तीसरी श्रेणीआपको ईमानदार सच्चाई बताई जाएगी: "रोगी लाइलाज है, रोगसूचक उपचार किया जा रहा है।" इसका क्या मतलब है: रोगी मर जाता है, और हम उसकी पीड़ा कम करते हैं।

शायद आपको अलविदा कहने के लिए तीसरी श्रेणी के रोगी को देखने की अनुमति होगी। यह ब्लॉक की स्थिति और डॉक्टर के कार्यभार पर निर्भर करता है और आमतौर पर अस्पताल के आंतरिक आदेशों के विपरीत होता है। लेकिन डॉक्टर भी इंसान होते हैं और मौत का सम्मान करते हैं। आपको दूसरी श्रेणी के रोगी के पास तभी ले जाया जा सकता है, जब पुनर्जीवनकर्ता के दृष्टिकोण से, यह "स्वर्ग और पृथ्वी के बीच लटके" को सही दिशा में धकेल सकता है। आपको कभी भी पहली श्रेणी के रोगी को देखने की अनुमति नहीं दी जाएगी। विभाग में कल या परसों संवाद करें।

अपने रोगी को "बेहतर तरीके से बचाने" के लिए पुनर्जीवनकर्ता को उत्तेजित करना असंभव है। यानी वह पैसा ले सकता है, लेकिन वह उसी तरह से इलाज करेगा, जैसे इस अस्पताल में ऐसे मरीजों का इलाज करने का रिवाज है। ड्रग्स के लिए भी यही सच है। बहुत पहले नहीं, अगली दवा की कमी के दौरान, एक सर्जन ने हाल ही में संचालित रोगी के एक रिश्तेदार को एक फार्मेसी में एक पेनी डिपिरोन खरीदने के लिए कहा। एक रिश्तेदार ने इसकी सूचना प्रशासन को दी और सर्जन को तुरंत नौकरी से निकाल दिया गया. बाकी सभी ने अपने निष्कर्ष निकाले। हमारे पास जो है उससे व्यवहार करते हैं, कुछ नहीं होता तो दुलार से व्यवहार करते हैं। लेकिन परिवार को इसके बारे में कभी पता नहीं चलेगा। एक मानक के रूप में, उन्हें स्वच्छता उत्पादों, एक सुविधाजनक बोतल में पानी, शायद एक घर का बना नाश्ता जैसे थर्मस में शोरबा लाने की पेशकश की जाएगी, अगर रोगी का स्वास्थ्य इसे खाने की अनुमति देता है। अपवाद अपनों के लिए हैं। हां, एक नोट लिखें, वे निश्चित रूप से इसे आगे बढ़ाएंगे, अगर कुछ भी हो, तो इसे रोगी को जोर से पढ़कर सुनाएं। और मरीज कोमा में भी है। यदि रोगी पर्याप्त रूप से स्वस्थ है, तो उसे उत्तर लिखने का अवसर दिया जाएगा। लेकिन यह उत्तर डॉक्टर या नर्स को अवश्य पढ़ना चाहिए। "वे मुझे यहां अंगों के लिए छांट रहे हैं" जैसा नोट नहीं सौंपा जाएगा। मोबाइल फोन किसी भी सूरत में नहीं दिया जाएगा। और इसलिए नहीं कि यह उपकरणों के संचालन में हस्तक्षेप करता है। दखल नहीं देता। यह सिर्फ इतना है कि रोगी जितना अधिक असहाय होता है, कर्मचारी उतने ही शांत होते हैं। आप कभी नहीं जानते कि वह कहां कॉल कर सकता है और किसे कॉल कर सकता है ...

तो, किसी भी मामले में, वे आपको बताएंगे कि सब कुछ खराब है, वे यहां भविष्यवाणी नहीं करते हैं, वे अपनी पूरी ताकत से बचाते हैं, सभी दवाएं हैं। आपका फोन रिकॉर्ड किया जाएगा, लेकिन वे इसका उपयोग केवल दुखद परिणाम की स्थिति में करेंगे। वे आपको अपना नहीं देंगे, और यदि आप किसी तरह इसे प्राप्त करते हैं, तो वे केवल फोन पर कहेंगे कि रोगी जीवित है और विभाग में है।

इसलिए किसी पुनर्जीवनकर्ता से कभी बात न करें। और सबसे अच्छी बात, उससे कभी न मिलें। मरीज के रूप में नहीं, रिश्तेदार के रूप में नहीं!