एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें। एंटीबायोटिक प्रतिरोध एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 40 वर्षों में अपनी एंटीबायोटिक सिफारिशों का सबसे बड़ा संशोधन किया है। अब इन दवाओं को तीन समूहों में विभाजित किया गया है - पहले में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिन्हें संबंधित भड़काऊ और संक्रामक रोगों के उपचार के लिए प्राथमिकता के रूप में अनुशंसित किया गया है; दूसरे में - संक्रमणों की एक संकीर्ण सूची के लिए सावधानी के साथ इलाज के लिए अनुशंसित, और तीसरे में - वे जो केवल चरम मामलों में उपयोग किए जा सकते हैं। डब्ल्यूएचओ अपने फैसले की व्याख्या इस तथ्य से करता है कि हाल ही में कई देशों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध में तेजी से वृद्धि हुई है, जो उनके बड़े पैमाने पर और अक्सर गलत उपयोग के कारण होता है।

डब्ल्यूएचओ ने आज घोषणा की कि, अपनी आवश्यक दवा सिफारिशों के नियमित अद्यतन के हिस्से के रूप में, उसने 40 वर्षों में अपनी एंटीबायोटिक उपचार सिफारिशों का सबसे बड़ा संशोधन किया है, उन्हें तीन समूहों में बांट दिया है। संगठन इस बात पर जोर देता है कि ये समूह केवल 21 सबसे आम संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं का उल्लेख करते हैं। यदि सिफारिशों में इस तरह के बदलाव उपयोगी साबित होते हैं, तो उन्हें भविष्य में अन्य कम सामान्य संक्रमणों के लिए अन्य दवाओं को शामिल करने के लिए विस्तारित किया जा सकता है।

एक्सेस (पहुंच) नामक पहले समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो संगठन सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों - निमोनिया, आदि के उपचार में बड़े पैमाने पर उपलब्धता के लिए सिफारिश करता है। इस समूह में एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन आदि जैसी दवाएं शामिल हैं। इसी समय, डब्ल्यूएचओ नोट करता है कि इस सूची से एंटीबायोटिक दवाओं का भी सख्ती से उपयोग किया जाना चाहिए, यदि उचित लक्षण हों, और उपयोग के दौरान रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक हो।

दूसरी सूची में, जिसे वॉच (सतर्कता, ध्यान) कहा जाता है, डब्ल्यूएचओ ने एंटीबायोटिक दवाओं को शामिल किया है जो एंटीबायोटिक प्रतिरोध के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं और इस कारण से अनुशंसा करते हैं कि उनका उपयोग सावधानी के साथ और केवल संक्रामक रोगों की एक संकीर्ण सूची के उपचार के लिए किया जाए। विशेष रूप से, यह बताता है कि "सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग व्यापक रूप से सिस्टिटिस या ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण जैसे तीव्र जीवाणु साइनसाइटिस या बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है, एंटीबायोटिक प्रतिरोध के आगे विकास से बचने के लिए काफी कम किया जाना चाहिए।"

रिज़र्व (रिज़र्व, स्पेयर) नामक एक तीसरे समूह में, WHO में आठ दवाएं शामिल हैं, जैसे कि कोलिस्टिन या कुछ प्रकार के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स, "जिनका उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाना चाहिए - केवल सबसे गंभीर परिस्थितियों में जब अन्य सभी उपचार विकल्प विफल हो गए हों। , यदि उपलब्ध हो तो कई दवा प्रतिरोधों के साथ जानलेवा संक्रमण।

डब्ल्यूएचओ नोट करता है कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के दृष्टिकोण में बदलाव का उद्देश्य एंटीबायोटिक दवाओं का अधिक सही और सावधानीपूर्वक उपयोग करना है। इससे उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि होनी चाहिए और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के विकास को कम करना चाहिए, जो "अंतिम उपाय" के साधनों का उपयोग करने के लिए आवश्यक होने पर महत्वपूर्ण हो सकता है। डब्ल्यूएचओ के आवश्यक दवाओं के कार्यक्रम के निदेशक सुसानाह हिल कहते हैं, "व्यापक और अक्सर दुरुपयोग के कारण एंटीबायोटिक प्रतिरोध बढ़ रहा है।"

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 40 वर्षों में अपनी सिफारिशों का सबसे बड़ा संशोधन किया, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव आया, साथ ही उन दवाओं की सूची भी जिन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।

अब इन दवाओं को तीन समूहों में विभाजित किया गया है - पहले में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिन्हें संबंधित भड़काऊ और संक्रामक रोगों के उपचार के लिए प्राथमिकता के रूप में अनुशंसित किया गया है; दूसरे में - संक्रमणों की एक संकीर्ण सूची के लिए सावधानी के साथ इलाज के लिए अनुशंसित, और तीसरे में - वे जो केवल चरम मामलों में उपयोग किए जा सकते हैं। डब्ल्यूएचओ अपने फैसले की व्याख्या इस तथ्य से करता है कि हाल ही में कई देशों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध में तेजी से वृद्धि हुई है, जो उनके बड़े पैमाने पर और अक्सर गलत उपयोग के कारण होता है।

"सुरक्षित और प्रभावी दवाएं किसी भी स्वास्थ्य प्रणाली का एक अनिवार्य हिस्सा हैं," स्वास्थ्य प्रणालियों और नवाचार के लिए डब्ल्यूएचओ सहायक महानिदेशक डॉ मैरी-पौले किनी ने कहा। "यह सुनिश्चित करना कि हर कोई सही समय पर और सही जगह पर अपनी ज़रूरत की दवाओं तक पहुँच सके, सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की दिशा में देशों के सफल आंदोलन के लिए आवश्यक है।"

चालीस वर्षों में सूची के एंटीबायोटिक्स खंड के सबसे गहन संशोधन में, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों ने उन्हें तीन श्रेणियों में विभाजित किया है - पहुंच, पर्यवेक्षण और रिजर्व - प्रत्येक श्रेणी में दवाओं को निर्धारित करने की शर्तों पर सिफारिशों के साथ।

इस स्तर पर, वर्गीकरण में केवल 21 सबसे आम संक्रमणों का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स शामिल थे। यदि श्रेणियों में उप-विभाजन उचित समझा जाता है, तो सूची के भविष्य के संस्करणों में इसे अन्य संक्रमणों के लिए दवाओं पर लागू किया जा सकता है।

इस परिवर्तन का उद्देश्य आवश्यक एंटीबायोटिक दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करना और किसी विशेष संक्रमण के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के सही चयन को बढ़ावा देना है। इससे उपचार के परिणामों में सुधार होने, दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास को धीमा करने और अन्य सभी विफल होने पर अंतिम उपाय के एंटीबायोटिक दवाओं को प्रभावी बनाए रखने की उम्मीद है।

ये बदलाव एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस पर WHO ग्लोबल एक्शन प्लान के अनुरूप हैं, जिसका उद्देश्य एंटीबायोटिक दवाओं के इष्टतम उपयोग को सुनिश्चित करके दवा प्रतिरोध का मुकाबला करना है।

डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है कि सामान्य संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला के इलाज के लिए एक्सेस एंटीबायोटिक्स हर समय उपलब्ध रहें। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन, एक एंटीबायोटिक जो आमतौर पर निमोनिया जैसे संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

WATCH समूह में सीमित संख्या में संक्रमणों के उपचार के लिए पहली और दूसरी पसंद की दवाओं के रूप में अनुशंसित एंटीबायोटिक्स शामिल थे। उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस (मूत्र पथ के संक्रमण का एक प्रकार) और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (जैसे बैक्टीरियल साइनसाइटिस और बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस) के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले सिप्रोफ्लोक्सासिन को प्रतिरोध के आगे के विकास को रोकने के लिए काफी कम किया जाना चाहिए।

तीसरे रिजर्व समूह में एंटीबायोटिक्स जैसे कोलिस्टिन और कुछ सेफलोस्पोरिन शामिल हैं, जिन्हें अंतिम उपाय की दवाओं के रूप में माना जाना चाहिए और केवल सबसे गंभीर मामलों में उपयोग किया जाना चाहिए, जब अन्य सभी विकल्प समाप्त हो गए हों, विशेष रूप से जीवन-धमकाने वाले संक्रमणों के उपचार के लिए मल्टीड्रग प्रतिरोध वाले बैक्टीरिया द्वारा।

आवश्यक दवाएं और स्वास्थ्य उत्पाद विभाग के निदेशक डॉ. सुजैन हिल ने कहा, "एंटीबायोटिक प्रतिरोध का प्रसार इन दवाओं के उपयोग - और दुरुपयोग - के तरीके से होता है।" "नई डब्ल्यूएचओ सूची में स्वास्थ्य प्रणाली योजनाकारों और प्रिस्क्राइबरों को यह सुनिश्चित करने में मदद करनी चाहिए कि एंटीबायोटिक्स उन सभी लोगों के लिए उपलब्ध हैं जिन्हें उनकी आवश्यकता है और एंटीबायोटिक दवाओं का सही ढंग से चयन किया गया है ताकि प्रतिरोध तेज न हो।"

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने हाल ही में जोड़ा है आवश्यक दवाओं की सूची (ईएमएल)कैंसर सहित गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए कई नई दवाएं और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए नई सिफारिशें भी जारी कीं।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध इन दिनों डॉक्टरों के लिए कई बीमारियों का इलाज करना कठिन बना देता है। WHO ने इस खतरे को लंबे समय से देखा है, लेकिन अभी तक कुछ भी ठोस तरीके से इसका मुकाबला नहीं कर पाया है।

कुछ साल पहले, एंटीबायोटिक्स को लगभग एक चमत्कारिक इलाज माना जाता था। हालाँकि, अब उनकी प्रभावशीलता में उल्लेखनीय गिरावट आई है। क्यों? इसके कई स्पष्टीकरण हैं। सबसे पहले, कई एंटीबायोटिक्स दशकों पहले विकसित किए गए थे, बेशक, वे आज पुराने हो चुके हैं। इसके अलावा, डॉक्टर सचमुच उन्हें किसी भी बीमारी के लिए लिखते हैं, यह भूल जाते हैं कि वे रोगी की "आखिरी उम्मीद" होनी चाहिए। इसलिए, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, अमेरिकी अस्पतालों में 50% से अधिक रोगियों को ऐसे मामलों में एंटीबायोटिक्स प्राप्त हुए, जहां वे उनके बिना कर सकते थे।

इन दवाओं की अप्रभावीता लगभग सभी देशों में देखी जाती है। कार्डिफ विश्वविद्यालय के अनुसार, उदाहरण के लिए, यूके में एंटीबायोटिक उपचार विफलता दर 1991 में 13.9% से बढ़कर 2012 में 15.4% हो गई।

फाइजर या एली लिली जैसे फार्मास्युटिकल दिग्गजों ने एंटीबायोटिक्स विकसित करना बंद कर दिया है। कई कारण हैं। सबसे पहले, नई दवाओं के लिए पेटेंट की अवधि 20 वर्ष है। वे। डेवलपर के पास अपनी नई दवा पर लाभ कमाने के लिए केवल नौ साल हैं, आखिरकार, कम से कम ग्यारह साल परीक्षण पर खर्च किए जाते हैं। नतीजतन, निवेश केवल भुगतान नहीं करता है। दूसरे, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि नए एंटीबायोटिक के दुष्प्रभाव नहीं होंगे और बिक्री के लिए स्वीकृत होंगे।

इसलिए, अब केवल छोटी कंपनियां और निजी अनुसंधान प्रयोगशालाएं ही एंटीबायोटिक्स विकसित कर रही हैं, और केवल उन मामलों में जहां उन्हें सरकारी अनुदान प्राप्त होता है।

डब्ल्यूएचओ अंतिम उपाय की दवा के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं को उनकी स्थिति में बहाल करने की कोशिश कर रहा है। इसके लिए, उनके उपयोग के लिए नए दिशानिर्देश हाल ही में जारी किए गए हैं और आवश्यक दवाओं की सूची को अद्यतन किया गया है। इसमें 25 दवाएं मिलाई गई हैं। इस प्रकार, इस सूची में अब 433 दवाएं शामिल हैं जिन्हें डब्ल्यूएचओ लोगों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानता है।

कई देशों में, ईएमएल का उपयोग उन दवाओं की पहचान करने के लिए किया जाता है जो जनता को सामाजिक सहायता के रूप में मुफ्त में मिलती हैं।

"दवाओं के बिना एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की कल्पना करना असंभव है जो न केवल सुरक्षित है, बल्कि प्रभावी भी है। हम यह सुनिश्चित करने के लिए प्रतिबद्ध हैं कि जीवन रक्षक दवाएं सभी के लिए उपलब्ध हों।

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों ने ईएमएल में शामिल एंटीबायोटिक्स को तीन समूहों में बांटा है: एक्सेस (उपलब्धता), वॉच (सावधानी) और रिजर्व (रिजर्व)। सूची में अतिरिक्त 22 एंटीबायोटिक्स जोड़े गए।

एक्सेस ग्रुप क्या है?

इसमें सबसे आम और विविध संक्रमणों के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं। इसमें, उदाहरण के लिए, एक अर्ध-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक एमोक्सिसिलिन होता है, जिसका उपयोग अक्सर निमोनिया के लिए किया जाता है।

वॉच ग्रुप क्या है?

इसमें एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जिन्हें डॉक्टरों को कम बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ये कुछ संक्रमणों के लिए पहली या दूसरी पसंद के रूप में उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। इनमें सिप्रोफ्लोक्सासिन है।

रिजर्व ग्रुप क्या है?

इन दवाओं को "अंतिम उपाय" माना जाता है। उनका उपयोग तब किया जाना चाहिए जब पिछले सभी उपचार विफल हो गए हों।

आवश्यक दवाओं की सूची के लिए अन्य अद्यतन

सूची में अब कई नई दवाएं शामिल हैं, जिनमें डायसैटिनिब और निलोटिनिब (कैंसर के लिए), साथ ही कैंसर रोगियों के लिए ट्रांसडर्मल पैच शामिल हैं।

ये सभी नई दवाएं चिकित्सकीय रूप से प्रभावी और सुरक्षित साबित हुई हैं। इसलिए WHO ने इन्हें लिस्ट में शामिल किया है।

WHO की घोषणा कीकि, जीवन रक्षक दवाओं पर सिफारिशों की अपनी सूची को नियमित रूप से अद्यतन करने के क्रम में, इसने 40 वर्षों में अपनी एंटीबायोटिक उपचार सिफारिशों का सबसे बड़ा संशोधन किया, उन्हें तीन समूहों में बांटा। संगठन इस बात पर जोर देता है कि ये समूह केवल उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं का उल्लेख करते हैं 21 सबसे आम संक्रमणों का इलाज करने के लिए. यदि सिफारिशों में इस तरह के बदलाव उपयोगी साबित होते हैं, तो उन्हें भविष्य में अन्य कम सामान्य संक्रमणों के लिए अन्य दवाओं को शामिल करने के लिए विस्तारित किया जा सकता है।

एक्सेस नामक पहले समूह के लिए(उपलब्धता) में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो संगठन सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों - निमोनिया, आदि के उपचार में बड़े पैमाने पर उपलब्धता की सिफारिश करता है। इस समूह में एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन आदि जैसी दवाएं शामिल हैं। इसी समय, डब्ल्यूएचओ नोट करता है कि इस सूची से भी उन्हें अपने इच्छित उद्देश्य के लिए कड़ाई से उपयोग किया जाना चाहिए यदि संबंधित लक्षण हैं, और आवेदन के दौरान रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। .

वॉच नामक दूसरी सूची में(सतर्कता, ध्यान) डब्ल्यूएचओ ने शामिल किया है, जो एंटीबायोटिक प्रतिरोध के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है और इस कारण से अनुशंसा करता है कि उनका उपयोग सावधानी के साथ और केवल संक्रामक रोगों की एक संकीर्ण सूची के उपचार के लिए किया जाए। विशेष रूप से, यह बताता है कि "सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग व्यापक रूप से सिस्टिटिस या ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण जैसे तीव्र जीवाणु साइनसाइटिस या बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है, एंटीबायोटिक प्रतिरोध के आगे विकास से बचने के लिए काफी कम किया जाना चाहिए।"

रिजर्व नामक तीसरे समूह को(रिजर्व, रिजर्व) WHO ने आठ दवाओं को शामिल किया है, जैसे कि कोलिस्टिन या कुछ प्रकार के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स, "जिनका उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाना चाहिए - केवल सबसे गंभीर परिस्थितियों में, जब अन्य सभी उपचार विकल्प विफल हो गए हों, की उपस्थिति में दवाओं के बहु-प्रतिरोधी के साथ जानलेवा संक्रमण।

डब्ल्यूएचओ नोट करता है कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के दृष्टिकोण में बदलाव का उद्देश्य एंटीबायोटिक दवाओं का अधिक सही और सावधानीपूर्वक उपयोग करना है। इससे उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि होनी चाहिए और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के विकास को कम करना चाहिए, जो "अंतिम उपाय" के साधनों का उपयोग करने के लिए आवश्यक होने पर महत्वपूर्ण हो सकता है।

"एंटीबायोटिक प्रतिरोध उनके व्यापक और अक्सर दुरुपयोग के कारण बढ़ रहा है," वे कहते हैं। सुजैन हिल, आवश्यक दवाओं पर डब्ल्यूएचओ के कार्यक्रम के निदेशक। "हमारी नई सूची से स्वास्थ्य प्रणालियों के योजनाकारों की मदद करनी चाहिए - और ऐसे डॉक्टर जिनके पास ऐसी दवाओं को लिखने का अधिकार है।"

21 सितंबर को संयुक्त राष्ट्र के सदस्य देशों ने सर्वसम्मति से एंटीबायोटिक प्रतिरोध के मूल कारणों से निपटने के लिए एक घोषणा को अपनाया। यदि तत्काल कार्रवाई नहीं की गई, तो 2050 तक बैक्टीरिया में दवा प्रतिरोध के कारण हर साल 1 करोड़ लोगों की मौत हो जाएगी।

रूस सहित पिछले नवंबर में डब्ल्यूएचओ द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, रूसी संघ के 67% उत्तरदाताओं का मानना ​​है कि सर्दी और फ्लू का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, और सर्वेक्षण में शामिल एक चौथाई उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम को पूरा नहीं करते हैं। उसी समय, आधे से थोड़ा अधिक उत्तरदाता डॉक्टर के पर्चे के तहत एंटीबायोटिक्स लेते हैं, जो सर्वेक्षण में भाग लेने वाले सभी देशों में निम्नतम स्तर है।

विश्व संगठन के रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर वरिष्ठ तकनीकी विशेषज्ञ एलिसेवेटा इसाकोवा ने स्विट्जरलैंड में आरआईए नोवोस्ती संवाददाता के साथ एक साक्षात्कार में बात की कि इन्फ्लूएंजा और सामान्य सर्दी के लिए एंटीबायोटिक्स क्यों नहीं ली जानी चाहिए, जो मानव स्वास्थ्य को रोगाणुरोधी उपचार के अधूरे पाठ्यक्रम से खतरा है। दवाएं, और जब दुनिया में सभी मौजूदा एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता समाप्त हो जाएगी। हेल्थ केयर एलिजाबेथ टायलर।

— सुश्री टायलर, फ्लू या सामान्य सर्दी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग क्यों नहीं किया जा सकता है?

फ्लू या वायरस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं करने का पहला कारण यह है कि वे आपकी मदद नहीं करेंगे।

तो आप अपना समय और पैसा बर्बाद कर रहे हैं। एंटीबायोटिक्स केवल बैक्टीरिया से लड़ सकते हैं।

एक और कारण यह है कि एंटीबायोटिक्स एक जीवन रक्षक दवा है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब आप वास्तव में बीमार हों या जीवाणु संक्रमण हो। इसलिए, जितना अधिक हम उनका उपयोग करते हैं, उतनी ही तेजी से बैक्टीरिया उनके प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं और उतनी ही तेजी से वे काम करना बंद कर देते हैं।

इसलिए हर बार जब हम जुकाम या किसी ऐसी चीज के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग करते हैं जो काम नहीं करती है, तो हम सिर्फ इस जोखिम को बढ़ा रहे हैं कि जब हमें उनकी आवश्यकता होगी तो वे काम नहीं करेंगे।

— जब आप जुकाम की बात करते हैं तो क्या आप स्वाइन और बर्ड फ्लू की भी बात कर रहे हैं?

- हाँ। बड़ी संख्या में रोगाणु और बैक्टीरिया होते हैं जो संक्रमण का कारण बनते हैं।

— लेकिन लोग अक्सर सोचते हैं कि एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करने से उनकी रिकवरी तेज हो जाएगी।

हमारे पास बहुत सारे संक्रमण, खांसी, बहती नाक, जुकाम हैं, जो वास्तव में वायरस के कारण होते हैं, और एंटीबायोटिक्स यहाँ मदद नहीं करेंगे। और अन्य प्रसिद्ध संक्रमणों का एंटीबायोटिक दवाओं के बिना बेहतर इलाज किया जाता है।

जब तक हमारी बीमारी या संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होता है, तब तक हमें एंटीबायोटिक दवाओं को तब तक बचाना चाहिए जब तक हमें उनकी वास्तव में आवश्यकता न हो। यह बैक्टीरिया में एंटीबायोटिक प्रतिरोध के विकास को भी धीमा कर देगा, जिससे ऐसी दवाएं लंबे समय तक चल सकेंगी और भविष्य की पीढ़ियों तक पहुंच सकेंगी। क्‍योंकि इस बात का जोखिम है कि थोड़े ही समय में हमारे पास ये सभी दवाएं खत्‍म हो जाएंगी और हमारे पास ये बची ही नहीं रहेंगी। न केवल रोगाणुरोधी प्रतिरोध तेजी से बढ़ रहा है, बल्कि नई दवाओं का विकास नहीं हो रहा है।

1980 के दशक में पेनिसिलिन के आविष्कार और इसके समकक्षों के निर्माण के बीच एक खिड़की थी। हां, हम जानते थे कि प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो रही थी, लेकिन नई दवाएं भी आ रही थीं। अब नई दवाएं खोजना पहले से ही बहुत मुश्किल है और वे महंगी हो गई हैं। इसलिए जो हमारे पास है उसका हमें अधिक विवेक के साथ उपयोग करना होगा।

"दुर्भाग्य से, आज हम ऐसी स्थितियों का सामना कर रहे हैं जहां डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जब वास्तव में उनकी आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए, सामान्य, स्वाइन या बर्ड फ्लू के उपचार के लिए। सामान्य लोगों को, डॉक्टरों को नहीं, यह निर्धारित करने के लिए क्या जानने की आवश्यकता है कि क्या उन्हें वास्तव में इन एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता है?

- अगर कोई व्यक्ति ज्यादा बीमार नहीं है या सामान्य फ्लू जैसे लक्षण हैं, तो एंटीबायोटिक्स की जरूरत नहीं है। दरअसल दो समस्याएं हैं। एक ओर, डॉक्टर और फार्मासिस्ट हमेशा इस बारे में स्पष्ट नहीं होते हैं कि एंटीबायोटिक्स का उपयोग कब किया जाए, और इस स्थिति को सुधारने के लिए पेशेवरों को बहुत काम करने की आवश्यकता है। लेकिन इसके अलावा लोगों को खुद एंटीबायोटिक्स की जरूरत होती है। और डॉक्टर लोगों को उनकी जरूरत की सेवाएं प्रदान करते हैं, दबाव में वे सहमत होते हैं और कहते हैं: हाँ, आप उन्हें ले सकते हैं (एंटीबायोटिक्स - एड।)।

इसलिए हमें समुदाय और उनकी वास्तविक अपेक्षाओं के साथ बहुत काम करना है, यह समझाते हुए कि डॉक्टर के पास जाने और एंटीबायोटिक के लिए प्रिस्क्रिप्शन लेने का मतलब यह नहीं है कि आप बीमार हैं, और अगर आप जाते हैं तो आपको यह दवा लेने की ज़रूरत नहीं है डॉक्टर के पास। लेकिन यह इन दवाओं के उपयोग के बारे में लोगों की बढ़ती जागरूकता के कारण भी है।

यहाँ तक कि एक डॉक्टर का कथन, "ठीक है, अभी घर जाओ, बाद में वापस आओ, अगर तुम बेहतर महसूस नहीं करते हो, तो मैं तुम्हें एक एंटीबायोटिक लिख सकता हूँ" एक जोखिम प्रबंधन विकल्प हो सकता है। क्‍योंकि जब आपको कोई गंभीर बीमारी होती है तो आपको वास्‍तव में इस दवा की जरूरत पड़ती है। आपको सही संतुलन बनाने की जरूरत है।

यह उन लोगों को एंटीबायोटिक्स देना बंद करने के बारे में नहीं है जिन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है। यह संतुलन बनाने के बारे में है। लेकिन, जैसा कि मैं कहता हूं, इसे लागू करना कभी-कभी कठिन होता है।

- लेकिन एक और समस्या है, उदाहरण के लिए रूस में, जब लोग खुद फार्मेसी जाते हैं और बिना डॉक्टर के नुस्खे के एंटीबायोटिक्स खरीदते हैं। उनका मानना ​​है कि उन्हें इस दवा की जरूरत है और इसके बिना वे ठीक नहीं होंगे, लेकिन 90% मामलों में वे गलत हैं। उसके साथ क्या करें?

"हम देशों में एंटीबायोटिक दवाओं की मुफ्त बिक्री के अधिक कड़े नियम देखना चाहते हैं, क्योंकि लोगों को पहले डॉक्टर को देखना पड़ता है। यदि वे वास्तव में इतने बीमार हैं कि उन्हें ऐसी दवाओं की आवश्यकता है, तो उन्हें वैसे भी डॉक्टरों के पास जाना चाहिए।

इसलिए हम एंटीबायोटिक दवाओं की मुफ्त बिक्री, इंटरनेट के माध्यम से उनकी बिक्री को रोकना चाहते हैं, क्योंकि यह खतरनाक है। हम चाहते हैं कि जब लोग एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है और जब डॉक्टर उन्हें लिखते हैं तो वे अधिक चयनात्मक होते हैं।

- आप जेनरिक के बारे में क्या सोचते हैं? कभी-कभी एंटीबायोटिक्स बहुत महंगे होते हैं और डॉक्टर मरीजों को जेनरिक लिखते हैं।

- यदि यह एक गुणवत्तापूर्ण जेनेरिक है, तो यह मूल दवा की तरह ही प्रभावी होगी। दुनिया भर में सस्ते जेनरिक तक मुफ्त पहुंच वास्तव में स्वास्थ्य सेवा में बदलाव ला रही है।

बेशक, नकली दवाएं हैं, क्योंकि यदि आपको दवा की थोड़ी मात्रा मिलती है, तो यह बैक्टीरिया के प्रतिरोध को विकसित करने के लिए पर्याप्त है, न कि उन्हें ठीक करने के लिए। इसलिए हमें नकली दवाओं से छुटकारा पाने की जरूरत है।
लेकिन जेनरिक अपने आप में कोई समस्या नहीं है। और हम संपूर्ण जेनरिक उद्योग के साथ काम करने के लिए प्रतिबद्ध हैं, जो एक बड़ी भूमिका निभाता है।

आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं को पाठ्यक्रमों में लिया जाता है। लेकिन अगर आप सात नहीं, जैसा कि होना चाहिए, लेकिन केवल दो या तीन या चार दिनों के लिए दवा लेते हैं, तो क्या इससे जीवाणु प्रतिरोध विकसित होने का खतरा बढ़ जाएगा?

- हाँ निश्चित रूप से। नुस्खे के अनुसार दवाएं लेना बहुत जरूरी है। बेशक, इस बारे में बहस चल रही है कि आपको उन्हें कितने दिनों तक लेने की आवश्यकता है और यह हमेशा निश्चित रूप से हमें नहीं पता होता है, लेकिन जब आप अस्वस्थ महसूस करते हैं तो केवल एक-दो गोलियां लेना निश्चित रूप से गलत है। और यह अक्सर गरीब देशों में होता है जहां लोग इलाज का पूरा कोर्स नहीं खरीद सकते।

जब तक सभी जीवाणुओं को मारने के लिए आवश्यक हो तब तक दवा लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

— यह किस तरह से खराब है? यह स्पष्ट है कि एक व्यक्ति एक अनुपचारित बीमारी के साथ रहने का जोखिम उठाता है। और क्या?

कल्पना कीजिए कि मेरे पास 100 बैक्टीरिया हैं। और उनमें से दस दवा के लिए प्रतिरोधी हैं। वास्तव में मजबूत नहीं, लेकिन स्थिर। यदि आप उन्हें जोर से मारेंगे तो वे मर जाएंगे। लेकिन अगर उनमें एंटीबायोटिक के प्रति आंशिक प्रतिरोध है और अगर वे पूरी तरह से नहीं मारे गए हैं, जो तब होता है जब हम बेहतर महसूस करने पर दवा लेना बंद कर देते हैं, तो वे सभी बैक्टीरिया जो बच गए हैं वे और भी मजबूत और अधिक प्रतिरोधी बन जाएंगे। इस प्रकार दवा प्रतिरोध विकसित होता है।

इसलिए बैक्टीरिया को पूरी तरह से मारने के लिए दवाओं को एक कोर्स में लेना बहुत जरूरी है।

- लेकिन बहुत से लोग स्व-चिकित्सा करते हैं और खुद के लिए तय करते हैं कि वे इतने बीमार हैं कि उन्हें एंटीबायोटिक की जरूरत है, वे इसे खुद खरीदते हैं, इसे पीते हैं, लेकिन पूरा कोर्स नहीं करते हैं, लेकिन जब वे बेहतर महसूस करते हैं तो रुक जाते हैं, ऐसे कार्य खतरनाक क्यों हैं? क्या यह एक रोगाणुरोधी प्रतिरोध समस्या भी पैदा करता है?

"यह बड़ी समस्याएं पैदा करता है। क्योंकि हमारे पास लाखों बैक्टीरिया हैं - हमारे आसपास बहुत सारे हैं। और अगर मैं तीन दिनों के लिए एंटीबायोटिक लेता हूं, तो उन सभी पर प्रतिरोध (एंटीबायोटिक के लिए) विकसित करने का दबाव होता है। फिर मैं उनसे छुटकारा पा लेता हूं - मैं उन्हें थूक देता हूं, मैं अपनी प्राकृतिक जरूरतें पूरी करता हूं। और वे सब फैलने लगते हैं। खासतौर पर उन देशों में जहां साफ-सफाई का स्तर कम है। यानी, मैं अपने पहले से प्रतिरोधी बैक्टीरिया को आप तक, दूसरे लोगों को देता हूं।

हमारे आस-पास बड़ी संख्या में बैक्टीरिया हैं जो बीमारी का कारण हो भी सकते हैं और नहीं भी। और हो सकता है कि मेरे जीवाणु मेरे लिए कोई समस्या न हों, लेकिन यह उन लोगों के लिए बहुत बड़ी समस्या हो सकती है जो मेरे बगल में बैठते हैं, या बच्चों के लिए, या किसी और के लिए।

अगर मैं ढेर सारे एंटीबायोटिक्स खा लूं, अपने अंदर प्रतिरोध विकसित कर लूं, और बैक्टीरिया को दूसरे लोगों तक पहुंचा दूं, तो यह एक वास्तविक खतरा पैदा कर देगा। क्‍योंकि अलग-अलग मात्रा में अलग-अलग बैक्‍टीरिया लोगों को अलग तरह से प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, जिन लोगों को मधुमेह जैसे गैर-संचारी रोग होते हैं, उनमें अक्सर मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली नहीं होती है और वे बहुत अधिक जोखिम में होते हैं।

दवाओं का अनियंत्रित और अपर्याप्त उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जीवाणु प्रतिरोध विकसित करने का सबसे सीधा तरीका है। इसलिए हमें इस पर और सख्त नियंत्रण की जरूरत है।