गिर जाना

यह एक जीवन-धमकाने वाली तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में तेज कमी, रक्त की मात्रा में कमी, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के संकेत और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के अवरोध की विशेषता है।

बच्चों में पतन के सबसे आम कारण हैं: तीव्र संक्रामक विकृति का गंभीर कोर्स (आंतों का संक्रमण, निमोनिया, आदि); तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता; उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अधिक मात्रा; तीव्र रक्त हानि; गंभीर चोट।

पतन क्लिनिक, एक नियम के रूप में, अंतर्निहित बीमारी की ऊंचाई के दौरान विकसित होता है और रोगी की सामान्य स्थिति में एक प्रगतिशील गिरावट की विशेषता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, पतन के तीन चरण (विकल्प) सशर्त रूप से प्रतिष्ठित हैं: सिम्पैथोटोनिक, वागोटोनिक और लकवाग्रस्त।

सिम्पैथोटोनिक पतन

वहधमनियों की ऐंठन और रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के कारण बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण, कैटेकोलामाइन की प्रतिपूरक रिहाई के कारण। यह बच्चे की उत्तेजना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की विशेषता है; त्वचा का पीलापन और संगमरमरीपन, ठंडे हाथ और पैर; टैचीकार्डिया, सामान्य और ऊंचा। हालांकि, ये लक्षण अल्पकालिक होते हैं, और पतन का अक्सर बाद के चरणों में निदान किया जाता है।

वैगोटोनिक पतन

इस चरण में, धमनी और धमनीविस्फार anastomoses का एक महत्वपूर्ण विस्तार नोट किया जाता है, जो केशिका बिस्तर में रक्त के जमाव के साथ होता है। नैदानिक रूप से विशेषता: सुस्ती, एडिनेमिया, मांसपेशियों की टोन में कमी, मार्बलिंग के साथ त्वचा का स्पष्ट पीलापन, उच्चारण एक्रोसीनोसिस, एक तेज कमी। नाड़ी आमतौर पर कमजोर भरती है, ब्रेडीकार्डिया अक्सर नोट किया जाता है, कुसमौल प्रकार का शोर और तेजी से सांस लेना, ओलिगुरिया हो सकता है।

लकवाग्रस्त पतन

यह रक्त परिसंचरण के नियमन के तंत्र की कमी के कारण केशिकाओं के निष्क्रिय विस्तार के कारण होता है। इस स्थिति की विशेषता है: त्वचा और बल्बर रिफ्लेक्सिस के निषेध के साथ चेतना की कमी, ट्रंक और चरम की त्वचा पर नीले-बैंगनी धब्बे की उपस्थिति, ब्रैडीकार्डिया, ब्रैडीपनो, आवधिक संक्रमण के साथ, गंभीर संख्या में कमी, थ्रेडी पल्स, अनुरिया। आपातकालीन देखभाल के अभाव में, एक घातक परिणाम होता है।

तत्काल देखभाल

उपचारात्मक उपाय तुरंत शुरू किया जाना चाहिए!

बच्चे को क्षैतिज रूप से उसकी पीठ पर थोड़ा सा रखना आवश्यक है
सिर वापस फेंक दिया, गर्म हीटिंग पैड के साथ ओवरले, प्रदान करें
ताजी हवा का प्रवाह।
ऊपरी श्वसन पथ की मुक्त धैर्य सुनिश्चित करना
(मौखिक गुहा की जांच करें, तंग कपड़े हटा दें)।

सहानुभूतिपूर्ण पतन की घटना के साथ, इसे हटाना आवश्यक है
एंटीस्पास्मोडिक्स के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन (2% रैस्ट
चोर पापावरिन 0.1 मिली / जीवन का वर्ष या ड्रोटावेरिन घोल 0.1 मिली / वर्ष
ज़िंदगी)।
वैगोटोनिक और लकवाग्रस्त पतन की घटनाओं के साथ, यह आवश्यक है
टहलना:

परिधीय नस तक पहुंच प्रदान करें और 20-30 मिनट के लिए 20 मिली / किग्रा की दर से रियोपॉलीग्लुसीन या क्रिस्टलोइड्स (0.9% समाधान या रिंगर के समाधान) के समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा शुरू करें;

इसके साथ ही एकल खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का प्रबंध करें: हाइड्रो
कोर्टिसोन 10-20 मिलीग्राम/किग्रा IV या 5-10 मिलीग्राम/किग्रा IV, या
मुंह के तल में, या 0.3-0.6 मिलीग्राम / किग्रा IV।

अट्रैक्टिव धमनी हाइपोटेंशन के साथ, यह आवश्यक है:
अंतःशिरा 0.9% समाधान फिर से पेश करें या
पुनः के घोल के साथ संयोजन में 10 मिली / किग्रा की मात्रा में रिंगर का घोल
ओपोलिग्लुसीन 10 मिली/किग्रा नियंत्रण, रक्तचाप और मूत्राधिक्य में;
मेज़टोन 0.1 मिली/जीवन का वर्ष आई/वी बोलस का 1% घोल लिखिए
नॉरएड्रेनालाईन 0.1 मिली/जीवन के वर्ष का धीरे-धीरे या 0.2% घोल IV
10-20 ka की दर से ड्रिप (5% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर में)।
बूँदें प्रति मिनट (बहुत गंभीर मामलों में - 20-30 बूँदें प्रति मिनट)
छोला) रक्तचाप के नियंत्रण में।

संकेतों के अनुसार, प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है, जिसके बाद आपातकालीन उपायों के बाद रोगी को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

संवहनी अपर्याप्तता का एक गंभीर रूप, जो संवहनी स्वर में गिरावट के साथ होता है, शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी। पतन धमनी और शिरापरक दबाव में स्पष्ट कमी से प्रकट होता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया का संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति, जीवन के लिए महत्वपूर्ण शरीर के कार्यों का निषेध।

हाइपोवोल्मिया, (रक्तस्राव)

एड्रीनल अपर्याप्तता

दर्द सिंड्रोम

संक्रामक रोग

दिल की धड़कन रुकना।

नैदानिक लक्षण

सामान्य स्थिति का अचानक बिगड़ना: संगमरमर की त्वचा के पैटर्न के साथ एक तेज पीलापन, होठों का सियानोसिस, ठंडा पसीना, शरीर के तापमान में कमी, चेतना धुंधली या अनुपस्थित है, श्वास बार-बार, उथली, क्षिप्रहृदयता है। परिश्रवण - दिल की आवाज तेज होती है। पतन के दौरान स्थिति की गंभीरता रक्तचाप में कमी की डिग्री के कारण होती है।

पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल (घर पर)

रोगी को पतन के साथ एक आरामदायक स्थिति दें, निचले अंगों को 30 - 45 डिग्री के कोण पर उठाएं।

नि: शुल्क श्वास सुनिश्चित करें (बेल्ट, शर्ट कॉलर खोलें, निचोड़ने वाले कपड़ों को हटा दें)

ताजी हवा प्रदान करें (खुली खिड़की)

एक पदार्थ श्वास लें जो ऊपरी श्वसन पथ (अमोनिया) को परेशान करता है। ठंडे पानी से चेहरा और छाती पोंछ लें।

अंग रगड़ना या मालिश करना।

बच्चे के जीवन के 0.1 मिली / वर्ष या 10% कैफीन बेंजोएट घोल की एकल खुराक में एस / सी कॉर्डियामाइन का परिचय दें

जीवन का 0.1 मिली / वर्ष।

एक बच्चा जो गिर गया है, उसे हीटिंग पैड के साथ कवर किया जाना चाहिए, एक कंबल के साथ कवर किया जाना चाहिए।

अस्पताल स्तर पर पतन के लिए आपातकालीन देखभाल

जलसेक समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा परिसंचारी रक्त की मात्रा को पुनर्स्थापित करें: रियोपॉलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन,

0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान 20 मिलीग्राम / किग्रा तक, 5% ग्लूकोज।
3% प्रेडनिसोलोन 2-3 mg/kg IV या IM;

जीवन के 0.1 मिली / वर्ष की खुराक पर एड्रेनालाईन एस / सी का एड्रेनालाईन 0.1% समाधान, एस / सी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, मेज़टोन 1% - 0.1 मिली / जीवन का वर्ष निर्धारित है, या एड्रेनालाईन का 0.2% समाधान / इन, आई / एम, जिनमें से 1 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में पतला होता है, रक्तचाप के करीबी नियंत्रण में प्रति मिनट 15-30 बूंदों को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है

अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय।

एनाफिलेक्टिक शॉक में आपातकालीन देखभाल के लिए एल्गोरिदम।

बच्चे को पीठ के बल लिटाएं, सिर नीचे और पैर ऊपर:

उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए अपने सिर को साइड में करें:

सामग्री का मुंह साफ़ करें:

ताजी हवा प्रदान करें:

जोश में आना:

एलर्जन का और सेवन तुरंत बंद कर दें:

- यदि एलर्जेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया था, तो ड्रिप बंद कर दें, लेकिन नस को न छोड़ें (इसके माध्यम से आप भविष्य में दवाओं को इंजेक्ट करेंगे;)
- यदि एलर्जेन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो इसके परिचय के स्थान पर एक टूर्निकेट प्रॉक्सिमल लगाएं, ठंडा लगाएं।
- खाद्य एलर्जी के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना।
7. वायुमार्ग को साफ करें और आर्द्र ऑक्सीजन का प्रबंध करें।
8. आइसोटोनिक सलाइन तुरंत शुरू करें।
9. नाड़ी, श्वास, रक्तचाप पर नियंत्रण रखें।
10. ऑक्सीजन थेरेपी जारी रखें।
11. गंभीर हाइपोटेंशन के मामले में, 0.1% एड्रेनालाईन घोल इंजेक्ट करें
12. ग्लूकोकार्टिकोइड्स का प्रयोग करें: प्रेडनिसोलोन 1-5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन या डेक्सामेथासोन 12-20 मिलीग्राम / किग्रा की दर से।
13. ब्रोन्कोस्पास्म (रक्तचाप के नियंत्रण में) के लिए यूफिलिन 2.4% - 20 मिली का परिचय दें।
14. एंटीथिस्टेमाइंस tavegil या सुप्रास्टिन 2-4 मिली दर्ज करें।
15. यदि कोई प्रभाव न हो तो सभी दवाओं को हर 10-15 मिनट में दोहराएं।
16. एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती

अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म।

बच्चे को सुलाएं।

बच्चे के शरीर के तापमान को मापें:

a) यदि बच्चे के शरीर का तापमान 37.0-37.5ºC है, तो बहुत सारे तरल पदार्थ दें;
बी) अगर बच्चे के शरीर का तापमान 37.5-38.0ºC है:
- - बच्चे को नंगा करो;
- - शारीरिक शीतलन करें: शराब को 1: 1 पतला करें, बच्चे के शरीर को पोंछें, ढकें;
- - माथे पर एक ठंडा सेक लगाएं;
c) यदि बच्चे के शरीर का तापमान 38.0-38.5ºC है
- ज्वरनाशक दें: पैनाडोल, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, आदि।
घ) यदि बच्चे के शरीर का तापमान 38.5ºC या अधिक है:
- - लिटिक मिश्रण को इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें: एनलजिन 0.1 मिली/वर्ष, डिफेनहाइड्रामाइन 0.1 मिली/वर्ष, पैपवेरिन 0.1 मिली/वर्ष;
- 5. ऑक्सीजन थेरेपी दें।
- 6. घटना शुरू होने के 20-30 मिनट के अंदर बच्चे को पेशाब करने के लिए प्रेरित करने की कोशिश करें।
- 7. 20-30 मिनट के बाद शरीर का तापमान मापें।
- 8. बार-बार थर्मोमेट्री के संकेतकों को ध्यान में रखते हुए चल रही गतिविधियों में सुधार करें।

आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए एल्गोरिथम।

बच्चे को एक सपाट सतह पर लिटाएं, संभावित हानिकारक वस्तुओं को हटा दें।

तंग कपड़े ढीले कर दें।

ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, यदि संभव हो तो आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें।

दाढ़ के बीच रुई या पट्टी से लपेटा हुआ टिश्यू नॉट या स्पैचुला रखें।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा दवाएं दर्ज करें जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को दबाती हैं और मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं:

- रिलियम (सिबज़ोन, ब्रुज़ेपम) - 0.1 मिली / किग्रा या
- जीवन के 1 वर्ष के लिए ड्रॉपरिडोल 0.1-0.2 मिली/किग्रा
- मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल 0.1-0.2 मिली / किग्रा या
- जीएचबी 50-100mg/किग्रा

नकसीर के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए एल्गोरिथम।

नकसीर दर्दनाक या सहज हो सकता है। पहले समूह में चोटों के साथ रक्तस्राव शामिल है। "लक्षणात्मक रक्तस्राव अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है: बेरीबेरी, यकृत का सिरोसिस, रक्त रोग, नेफ्रैटिस, उच्च रक्तचाप, लड़कियों में अंतःस्रावी विकार। स्थानीयकरण द्वारा, नकसीर को पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया जाता है। नाक के अग्र भाग को नुकसान रक्त के बहिर्वाह के साथ होता है, यदि नाक के पीछे के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त निगलने से गैस्ट्रिक या फुफ्फुसीय रक्तस्राव को उत्तेजित किया जा सकता है। भारी रक्तस्राव के मामलों में पीलापन, सुस्ती, चक्कर आना, टिनिटस दिखाई देते हैं।

तत्काल देखभाल:

बच्चे को आश्वस्त करें, सिर नीचे करके बैठें (आकांक्षा की रोकथाम, रक्त निगलना)।

तंग कपड़े ढीले करें, बच्चे को समान और गहरी सांस लेने के लिए कहें।

ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।

नाक के पंख को संबंधित पक्ष के नाक पट के खिलाफ दबाएं

रिफ्लेक्स वैसोस्पास्म के लिए 30 मिनट के लिए नाक के पुल पर और सिर के पीछे एक ठंडा सेक लगाएं।

अपने पैरों पर हीटिंग पैड लगाएं या गर्म पैर स्नान करें।

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या 0.1% एड्रेनालाईन समाधान या 1% vikasol या 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड में एक ऊतक भिगोकर उपयुक्त नासिका मार्ग में प्रवेश करें।

यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो 25-30 सेंटीमीटर लंबा अरंडी लें, इसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड या 5% अमीनोकैप्रोइक एसिड के 3% घोल में गीला करें, इसे संबंधित नाक मार्ग में डालें, इसे प्लग करें। तुरंडा को 12-24 घंटे के लिए छोड़ दें।

इंट्रामस्क्युलरली विकासोल, (कैल्शियम क्लोराइड, एमिनोकैप्रोइक एसिड, डाइसिनोन, विटामिन "सी") दें या इंजेक्ट करें

यदि उपरोक्त उपाय प्रभावी नहीं हैं, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती हों!

एक स्थिति जिसमें रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट होती है। पतन - तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक फैली हुई है। इससे अक्सर मौत हो जाती है।

पतन को कई प्रकारों में बांटा गया है। पहले प्रकार का पतन शिरापरक बिस्तर की क्षमता में पैथोलॉजिकल वृद्धि से जुड़ा है। मायोकार्डियम में शिरापरक वापसी में कमी आई है। इसलिए, पहले प्रकार के पतन का नाम एंजियोजेनिक है।

हाइपोवॉलेमिक पतन निर्जलीकरण से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, पतन बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ जुड़ा हुआ है और एक ईमानदार स्थिति में आगे बढ़ता है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की जरूरत है।

कार्डियोजेनिक पतन एक घाव की विशेषता है। मायोकार्डियल डिस्फंक्शन होता है, जिसमें ब्लड सर्कुलेशन में गिरावट आती है। यानी हृदय की मांसपेशियों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है।

कार्डियोजेनिक पतन की जटिलता दिल की विफलता है। यह पतन का सबसे गंभीर प्रकार है। बार-बार मौतें।

पतन परिणामों की गंभीरता के संदर्भ में सबसे गंभीर प्रक्रिया है। बेहोशी के विपरीत। इसलिए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में परिवर्तन होते हैं। ऑक्सीजन भुखमरी से मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है। और इसका आगे का कार्य असंभव है।

पतन का मुख्य एटियलजि क्या है। पतन विभिन्न स्थितियों में विकसित होता है। इसके अलावा, यह स्थिति जीवन-धमकी की स्थिति से जुड़ी है। ऐसी स्थितियों के निम्नलिखित कारण हैं:

बड़े पैमाने पर खून की कमी;
हृदयपेशीय इस्कीमिया;
शरीर का नशा;
संक्रामक रोग;
तनाव;
अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान;
दवाओं का अनियंत्रित उपयोग

पतन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह पैथोलॉजिकल स्थितियों का परिणाम है। जो अक्सर बड़े पैमाने पर खून की कमी होती है,। तनाव के कारण पतन होने की संभावना कम होती है।

अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान भी पतन के लिए एक शर्त होने की संभावना कम है। लेकिन दवाओं का अनियंत्रित उपयोग अक्सर पतन के विकास को भड़का सकता है। चूंकि कुछ दवाओं के काफी साइड इफेक्ट होते हैं। इस मामले में, ये विकार मस्तिष्क को चिंतित करते हैं।

लक्षण

पतन काफी तेजी से विकसित हो रहा है। दबाव में अचानक कमी आ जाती है। शरीर की सामान्य कमजोरी विशेषता है। इसीलिए तत्काल कार्रवाई किए जाने की जरूरत है।

पतन के दौरान टिनिटस भी होता है। इस स्थिति के कुछ लक्षण हैं:

दृष्टि की तीक्ष्णता का नुकसान;
चक्कर आना;
भय की भावना;
तापमान में गिरावट

पसीना आ सकता है। इससे ठंडा पसीना निकलता है। त्वचा का पीलापन ठीक पतन की स्थिति के कारण होता है। इस मामले में, नाड़ी को मापने की सलाह दी जाती है।

पतन के दौरान नाड़ी तेज हो जाती है। यह सीधे एक हाथ पर महसूस होता है। हमला कैसे होता है? पतन के साथ, रोगी चेतना खो देता है।

पुतलियाँ फैलने लगती हैं, त्वचा ठंडी हो जाती है। रोगी बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है। इस अवस्था में, बिना चिकित्सकीय उपस्थिति के रोगी की मदद करने की कोशिश करना उचित नहीं है।

तत्काल एक डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है। नहीं तो मरीज की मौत हो सकती है। अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। आप क्या कर सकते हैं?

इस मामले में, रोगी को एक निश्चित स्थिति देना आवश्यक है। आमतौर पर एक क्षैतिज स्थिति दी जाती है। उठे हुए निचले अंगों के साथ। अनुभाग में अधिक विवरण: "उपचार"।

इस स्थिति के वस्तुनिष्ठ लक्षण वास्तव में क्या हैं? सबसे अधिक बार, पतन की विशेषता है:

रोगी की सुस्ती;
मिट्टी का चेहरा;
शरीर का तापमान कम हो जाता है;
सांस लेने में कठिनाई;
कमजोर भरने और तनाव की नब्ज;
रक्तचाप 80-40 मिमी एचजी। कला।

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विशेषज्ञ की सलाह जरूरी!

निदान

पतन के निदान में, वे इस स्थिति के प्रत्यक्ष निदान का सहारा लेते हैं। यह रक्तचाप के माप को संदर्भित करता है। रक्तचाप का एक संकेतक पतन की स्थिति को इंगित करता है।

रोगी की नाड़ी को मापने की भी सलाह दी जाती है। इसी समय, इसकी वृद्धि, कमजोर भराव और तनाव देखा जाता है। पतन के निदान में भी एक आवश्यक तकनीक।

विश्लेषण के लिए रक्त लेना भी आवश्यक है। यह आपको लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी का पता लगाने की अनुमति देता है। यानी रक्त कोशिकाओं का कम स्तर भी इस स्थिति का संकेत देता है।

अधिक विस्तृत नैदानिक उपायों का संचालन करने का समय नहीं है। सबसे अधिक बार, इस स्थिति में तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। नहीं तो मरीज की मौत हो सकती है।

यदि इस अवस्था से बाहर निकलना संभव है, तो निदान सबसे जटिल है। निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

प्रयोगशाला अनुसंधान;
वाद्य निदान;
रक्त रसायन;
रक्तचाप का माप;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

ये सबसे आम निदान विधियां हैं। उनका उपयोग अक्सर किया जाता है। चूंकि वे आपको इस स्थिति की घटना की संभावना की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

निवारण

संक्रामक रोगों को समय पर ठीक करने की जरूरत है। यह पतन जैसी स्थितियों को रोकने में मदद करता है। रोकने के लिए हृदय प्रणाली की हार भी महत्वपूर्ण है।

इस मामले में, डॉक्टरों को अधिक बार देखना जरूरी है। खासकर अगर कार्डियक गतिविधि में विचलन हो। व्यापक नशा भी इस स्थिति के विकास में योगदान देता है।

नशा को रोकने के लिए, समय पर विभिन्न संक्रमणों को ठीक करने के लिए, केवल संकेत के अनुसार दवाएं लेने के लिए, स्व-दवा न करना आवश्यक है।

पतन की रोकथाम में, तनाव की स्थिति को रोकना महत्वपूर्ण है। यह एक मजबूत भावनात्मक सदमे को दर्शाता है। केवल कुछ शामक दवाएं ही तनाव से निपटने में मदद करेंगी।

यदि कोई गंभीर एंडोक्राइन पैथोलॉजी है, तो हार्मोनल ड्रग्स लेना आवश्यक है। हार्मोन थेरेपी का उद्देश्य आवश्यक हार्मोन को बदलना है। और इसका मतलब है कि इस स्थिति के लिए आवश्यक चिकित्सा।

अगर कोई विषैला कारक है। उदाहरण के लिए, विषाक्तता के मामले में। आवश्यक उपाय तुरंत किए जाने चाहिए। इस स्थिति का इलाज करें। अन्यथा, विषाक्तता का एक गंभीर कोर्स पतन के विकास को जन्म देगा।

इलाज

पतन के उपचार में क्या किया जाना चाहिए। इस स्थिति का उपचार कई तकनीकों के उपयोग के लिए निर्देशित किया जाएगा:

उठे हुए निचले अंगों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में लेटें;
रोगी को गर्म करें (एक कंबल के साथ कवर करें या हीटिंग पैड के साथ गर्म करें);
कैफीन समाधान को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें;
ऑक्सीजन थेरेपी;
प्रेडनिसोलोन दर्ज करें;
अंतःशिरा में पॉलीग्लुसीन इंजेक्ट करें

यदि रक्तस्रावी पतन होता है, तो हेमोस्टैटिक एजेंटों को प्रशासित करने के लिए रक्तस्राव को रोकना महत्वपूर्ण है। हेमोस्टैटिक दवाओं में उपयोग किया जाता है:

विकाससोल;
सोडियम एटामसाइलेट;
एमिनोकैप्रोइक एसिड;
कैल्शियम क्लोराइड

यदि कार्डियोजेनिक पतन होता है, तो मायोकार्डियल रोधगलन के इलाज के उद्देश्य से दवाएं निर्धारित करें। शरीर के समग्र नशा को कम करने के उद्देश्य से विषहरण चिकित्सा करने की भी सलाह दी जाती है।

जब दिल काम करना बंद कर देता है, तो इलेक्ट्रिकल पेसिंग लगाना जरूरी होता है। इससे रोगी जीवन में वापस आ सकता है। और कुछ मामलों में, यह घटना रोगी को जीवन में वापस नहीं लाती है।

वयस्कों में

वयस्कों में पतन काफी मुश्किल है। इस मामले में, एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। वयस्कों में इस स्थिति के सबसे सामान्य कारण हैं:

नशे की अवधि;
संक्रमण (जीर्ण);
कार्डियक पैथोलॉजी;
बड़े पैमाने पर खून की कमी;
गंभीर तनाव

किसी भी उम्र में व्यक्ति गंभीर तनाव की स्थिति को तोड़ सकता है। और यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल है। इस मामले में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स ग्रस्त है। ब्रेन हाइपोक्सिया होता है।

वयस्कों को कार्डियोजेनिक पतन का अनुभव हो सकता है। हृदय रोग के परिणामस्वरूप। आमतौर पर, यह विकृति पुरुषों में अधिक बार होती है। महिलाएं भी प्रभावित होती हैं, लेकिन ऐसा कम ही होता है।

नशा पतन का कारण बन सकता है। शराब का नशा आमतौर पर मौजूद हो सकता है। नशीली दवाओं का जहर। अत्यधिक शराब के सेवन से विभिन्न संवहनी विकार होते हैं।

बड़े पैमाने पर खून की कमी एक अप्रत्याशित स्थिति है। तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

बच्चों में

बच्चों में पतन एक जीवन-धमकी देने वाली तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है। बच्चों में रोग का मुख्य एटियलजि क्या है? पतन के मुख्य कारण हैं:

संक्रामक प्रक्रिया का गंभीर कोर्स;
एड्रीनल अपर्याप्तता;
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अधिक मात्रा;
गंभीर चोट;
गंभीर खून की कमी

बच्चों में संक्रामक प्रक्रिया अधिक गंभीर रूप ले सकती है। यह अपर्याप्त उपचार या अपर्याप्त उपचार के कारण है। यह स्थिति निम्न संक्रमणों के कारण हो सकती है:

आंतों का संक्रमण;
बुखार;
तीव्र श्वसन वायरल रोग;
न्यूमोनिया;
वृक्कगोणिकाशोध

जैसा कि आप देख सकते हैं, कोई भी संक्रमण इस स्थिति का कारण बन सकता है। हालांकि, यह बैक्टीरिया या वायरल हो सकता है। रोगज़नक़ के आधार पर।

इस हालत में बच्चे को किस तरह की मदद की जरूरत है? बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा की जरूरत है:

एक क्षैतिज स्थिति में रखना;
वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें;
ओवरले हीटिंग पैड;
पैपावरिन, डिबाज़ोल, नो-शपी घोल का घोल पेश करें;
हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन पेश करें;

संकेत दिए जाने पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रदान करें। गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। मृत्यु को रोकने के लिए।

पूर्वानुमान

पतन के साथ, रोग का निदान अक्सर प्रतिकूल होता है। खासकर अगर प्राथमिक चिकित्सा समय पर नहीं दी गई हो। अनुकूल भविष्यवाणियां हो सकती हैं।

अनुकूल निदान, यदि सहायता समय पर प्रदान की जाती है और रोगी इस स्थिति से बाहर है। उसी समय, हृदय और श्वसन प्रणाली का काम बहाल हो गया। पूर्ण वसूली भी हो सकती है।

पतन के असामयिक, अपर्याप्त उपचार के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है। और यह भी, जब गहन देखभाल इकाई में रोगी को समय पर अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है। सहायता के सबसे आवश्यक उपायों में से एक क्या है।

एक्सोदेस

असमय सहायता से मृत्यु देखी जाती है। कुछ मामलों में रिकवरी संभव है। बहुत कुछ प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान पर निर्भर करता है।

प्राथमिक चिकित्सा एक पैरामेडिकल कार्यकर्ता द्वारा प्रदान की जा सकती है। लेकिन साथ ही, दवाओं के ड्रग प्रशासन को सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। यह कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है।

परिणाम रोग की गंभीरता के साथ-साथ पतन के प्रकार पर निर्भर करता है। कार्डियोजेनिक पतन कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़ा हुआ है। इसलिए, एक निश्चित चिकित्सीय चिकित्सा का संचालन करने की सलाह दी जाती है। सबसे अधिक बार, हाइपोवॉलेमिक पतन प्रतिकूल रूप से समाप्त होता है।

जीवनकाल

जीवन की लंबाई और इसकी गुणवत्ता कई कारकों पर निर्भर करती है। साथ ही सहायता के प्रावधान में गति और समयबद्धता है। सफल आपातकालीन देखभाल के साथ, जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।

हालाँकि, सहायता उपायों को सफलतापूर्वक पूरा करने के बाद भी, दबाव को नियंत्रित करना आवश्यक है। दैनिक दिनचर्या और बिस्तर पर आराम करना महत्वपूर्ण है। यह रोगी के जीवन को लम्बा करने में मदद करता है।

दीर्घकालिक पुनर्वास भी आवश्यक है। लेकिन किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही। स्व-दवा से जीवन प्रत्याशा में कमी आ सकती है। तो इन चरणों का पालन करें!

तीव्र संचार विफलता कई कारणों से हो सकती है: मायोकार्डियल सिकुड़न (हृदय की विफलता) में कमी, संवहनी स्वर में तेज कमी (पतन, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, तीव्र रक्त हानि या एक्सिसोसिस)। तीव्र संचार विफलता हृदय और संवहनी अपर्याप्तता के संयोजन का परिणाम हो सकती है, जो कि मिश्रित है।

नैदानिक मौत की स्थिति से उबरने का मुख्य घटक कार्डियक गतिविधि की बहाली है। सीपीआर में चेस्ट कंप्रेशन, मैकेनिकल वेंटिलेशन, डिफाइब्रिलेशन, अंतःशिरा ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन और मेटाबॉलिक एसिडोसिस का आपातकालीन प्रबंधन शामिल है।

एक बंद दिल की मालिश की प्रभावशीलता के लिए मानदंड एक नाड़ी के रूप में अल्सर की धमनी में मालिश आंदोलनों का स्थानांतरण है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साइनोसिस की डिग्री में कमी। पुतलियों के सिकुड़ने की उम्मीद तभी की जा सकती है जब पुनर्जीवन के दौरान एट्रोपीन और एपिनेफ्रीन का परिचय नहीं दिया गया हो।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता

गिर जाना

बच्चों में पतन के सबसे आम कारण हैं: तीव्र संक्रामक विकृति का गंभीर कोर्स (आंतों में संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, सार्स, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि); तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता; उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अधिक मात्रा; तीव्र रक्त हानि; गंभीर चोट।

सिम्पैथोटोनिक पतन

वहधमनियों की ऐंठन और रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के कारण बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के कारण क्षतिपूर्ति-

कैटेकोलामाइन का सैटोरिक रिलीज। यह बच्चे की उत्तेजना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की विशेषता है; त्वचा का पीलापन और संगमरमरीपन, ठंडे हाथ और पैर; टैचीकार्डिया, रक्तचाप सामान्य और ऊंचा। हालांकि, ये लक्षण अल्पकालिक होते हैं, और पतन का अक्सर बाद के चरणों में निदान किया जाता है।

वैगोटोनिक पतन

इस चरण में, धमनी और धमनीविस्फार anastomoses का एक महत्वपूर्ण विस्तार नोट किया जाता है, जो केशिका बिस्तर में रक्त के जमाव के साथ होता है। नैदानिक रूप से विशेषता: सुस्ती, एडिनेमिया, मांसपेशियों की टोन में कमी, मार्बलिंग के साथ त्वचा का स्पष्ट पीलापन, उच्चारित एक्रॉसीनोसिस, रक्तचाप में तेज कमी। नाड़ी आमतौर पर कमजोर भरती है, ब्रेडीकार्डिया अक्सर नोट किया जाता है, कुसमौल प्रकार का शोर और तेजी से सांस लेना, ओलिगुरिया हो सकता है।

लकवाग्रस्त पतन

यह रक्त परिसंचरण के नियमन के तंत्र की कमी के कारण केशिकाओं के निष्क्रिय विस्तार के कारण होता है। इस स्थिति की विशेषता है: त्वचा और बल्बर रिफ्लेक्स के निषेध के साथ चेतना की कमी, ट्रंक और चरम की त्वचा पर नीले-बैंगनी धब्बे की उपस्थिति, ब्रैडीकार्डिया, ब्रैडीप्नो, चेनी-स्टोक्स आवधिक श्वास के संक्रमण के साथ, रक्तचाप कम हो जाता है क्रिटिकल नंबर, थ्रेडी पल्स, औरिया। आपातकालीन देखभाल के अभाव में, एक घातक परिणाम होता है।

तत्काल देखभाल

उपचारात्मक उपाय तुरंत शुरू किया जाना चाहिए!

बच्चे को क्षैतिज रूप से उसकी पीठ पर उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंकना, गर्म हीटिंग पैड को ओवरले करना और ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करना आवश्यक है।

ऊपरी श्वसन पथ की नि: शुल्क पेटेंसी सुनिश्चित करना (मौखिक गुहा का ऑडिट करना, तंग कपड़ों को हटा दें)।

सिम्पैथोटोनिक पतन की घटना के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन को दूर करना आवश्यक है (2% पैपवेरिन समाधान 0.1 मिली / जीवन का वर्ष या ड्रोटावेरिन समाधान 0.1 मिली / जीवन का वर्ष)।

वैगोटोनिक और लकवाग्रस्त पतन की घटनाओं के साथ, यह आवश्यक है:

■ एक परिधीय नस तक पहुंच प्रदान करें और 20-30 मिनट के लिए 20 मिलीलीटर / किग्रा की दर से रिओपोलीग्लुसीन या क्रिस्टलोइड्स (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या रिंगर के समाधान) के समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा शुरू करें;

■ एकल खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का एक साथ इंजेक्शन: हाइड्रोकार्टिसोन 10-20 मिलीग्राम/किग्रा IV या प्रेडनिसोलोन 5-10 मिलीग्राम/किग्रा IV या मुंह के तल में, या डेक्सामेथासोन 0.3-0.6 मिलीग्राम/किग्रा IV वी।

अट्रैक्टिव धमनी हाइपोटेंशन के साथ, यह आवश्यक है:

दिल की दर, रक्तचाप और मूत्राधिक्य के नियंत्रण में 10 मिली/किलोग्राम रिओपॉलीग्लुसीन के घोल के साथ संयोजन में 10 मिली/किग्रा की मात्रा में 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या रिंगर के घोल को फिर से अंतःशिरा में डालें;

मेज़टोन का 1% घोल 0.1 मिली/जीवन का वर्ष iv धीरे-धीरे या 0.2% नॉरएड्रेनालाईन 0.1 मिली/जीवन का वर्ष iv. ड्रिप (5% ग्लूकोज घोल के 50 मिली में) 10-20 ka pel प्रति मिनट की दर से दें (बहुत गंभीर मामलों में - प्रति मिनट 20-30 बूँदें) रक्तचाप के नियंत्रण में।

संकेतों के अनुसार, प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है, जिसके बाद आपातकालीन उपायों के बाद रोगी को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सिनोप्सिस (सिंकोपाल स्थिति)

यह सेरेब्रल सर्कुलेशन के क्षणिक विकारों के कारण मांसपेशियों की टोन के नुकसान के साथ चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है।

बेहोशी के कारण

रक्त वाहिकाओं के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन: वासोवागल, ऑर्थोस्टैटिक, सिनोकारोटिड, रिफ्लेक्स, स्थितिजन्य, हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम के साथ।

कार्डियोजेनिक बेहोशी।

ब्रैडीरिथमियास (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) द्वितीय-तृतीयमोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स हमलों, साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम के साथ डिग्री)।

tachyarrhythmias (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, जिसमें लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम, अलिंद फिब्रिलेशन शामिल हैं)।

दिल या बड़े जहाजों (महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, आदि) के स्तर पर रक्त प्रवाह में यांत्रिक बाधा।

हाइपोग्लाइसीमिया।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग, आदि। नैदानिक तस्वीर

बेहोशी की समस्या लड़कियों और 15-19 साल की लड़कियों में ज्यादा होती है। बेहोशी का एक विशिष्ट अग्रदूत चक्कर आना है, साथ ही अस्थिरता और अप्रिय हल्कापन की भावना भी है।

बेहोशी के मुख्य लक्षण: विकास की अचानकता, छोटी अवधि (कुछ सेकंड से 3-5 मिनट तक), प्रतिवर्तीता, चेतना की तीव्र और पूर्ण पुनर्प्राप्ति - बच्चा पर्यावरण में उन्मुख होता है, चेतना के नुकसान से पहले की परिस्थितियों को याद करता है।

बेहोशी के दौरान परीक्षा के दौरान, बच्चे में तेजी से कम मांसपेशियों की टोन, पीलापन, फैली हुई पुतलियों, कमजोर भरने वाली नाड़ी, कम रक्तचाप, मफल दिल की आवाज का पता चलता है; हृदय गति और ताल भिन्न हो सकते हैं; हल्की सांस लेना। हालांकि ज्यादातर मामलों में बेहोशी का एक कार्यात्मक एटियलजि है, प्रत्येक मामले में जैविक विकृति को बाहर करना आवश्यक है।

महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लिए, व्यायाम के दौरान बेहोशी की घटना विशेष रूप से विशेषता है। बेहोशी के अतालताजन्य कारणों के मामले में, रोगी हृदय ताल में "रुकावट" देख सकते हैं। सिंकोप के कार्डियक उत्पत्ति को बाहर करने के लिए, सभी मामलों में पल्स रेट को नियंत्रित करना आवश्यक है और यदि संभव हो तो तत्काल ईसीजी रिकॉर्ड करें।

हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति पर विचार किया जाना चाहिए यदि हमला लंबे समय तक भोजन के सेवन से पहले हुआ हो (उदाहरण के लिए, सुबह में) या तीव्र शारीरिक या भावनात्मक तनाव के बाद बच्चे में विकसित हुआ हमला। बेहोशी के बाद की अवधि में, लंबे समय तक चलने वाली उनींदापन, मांसपेशियों में कमजोरी और सिरदर्द की विशेषता होती है। निदान की पुष्टि 3.3 mmol / l से कम रक्त शर्करा के स्तर का पता लगाकर या पूर्व जुवेंटिबस थेरेपी द्वारा की जाती है।

बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार

बच्चे को क्षैतिज रूप से रखना आवश्यक है, पैर के अंत को 40-50 ° तक ऊपर उठाना, कॉलर को खोलना, बेल्ट को ढीला करना और कपड़ों के अन्य सामान जो शरीर पर दबाव डालते हैं; ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें। आप रिफ्लेक्स इफेक्ट का उपयोग कर सकते हैं: अपने चेहरे पर पानी के छींटे मारें या अपने गालों को नम तौलिये से थपथपाएं; अमोनिया वाष्प की सांस दें। इस अवस्था को छोड़ते समय आपको गर्म मीठी चाय पीने की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक बेहोशी के साथ, कैफीन-सोडियम बेंजोएट का 10% समाधान 0.1 मिली / जीवन एस / सी का वर्ष या कॉर्डियामाइन 0.1 मिली / जीवन एस / सी का एक समाधान पेश करना आवश्यक है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, मेज़टोन 0.1 मिली / वर्ष के जीवन का 1% समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था में, 20-40% ग्लूकोज घोल को जेट द्वारा 2 मिली / किग्रा IV प्रशासित किया जाता है। गंभीर मंदनाड़ी और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले के साथ, प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों को करना आवश्यक है: अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, एट्रोपिन 0.01 मिली / किग्रा के 0.1% घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। साइकोजेनिक उत्तेजना के साथ, डायजेपाम को 0.3-0.5 मिलीग्राम/किग्रा इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

कार्यात्मक उत्पत्ति के बेहोशी के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया गया है, लेकिन अगर किसी जैविक कारण का संदेह है, तो एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

दिल की धड़कन रुकना

मायोकार्डियम की सिकुड़न को कम करने के लिए, दिल की विफलता का कारण बनता है: जन्मजात हृदय दोष के साथ तीव्र हृदय अपघटन, तीव्र संक्रामक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी कार्डिटिस, विभिन्न एटियलजि के गंभीर कार्डियक अतालता, कम अक्सर - अन्य कारण।

प्रक्रिया की गंभीरता और अपघटन की डिग्री के आधार पर, दो मुख्य प्रकार के एचएफ प्रतिष्ठित हैं: कम कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम; संचयशील हृदय विफलता I- तृतीयडिग्री।

कम कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम के कारण

अतालता का झटका।

ब्रैडीरिथेमियास (एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार, सिनोआट्रियल और एट्रियल अवरोध)।

tachyarrhythmias (विषाक्तता Kishsh में अत्यधिक क्षिप्रहृदयता, छोटे बच्चों में तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता; सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन और स्पंदन, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल)।

तीव्र फोकल (दिल का दौरा) या कुल मायोकार्डिअल हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोजेनिक झटका एआरवीआई के साथ सीएचडी (कोरोनरी वाहिकाओं के निर्वहन की विसंगतियों) वाले बच्चों में अधिक आम है।

तीव्र पेरिकार्डियल टैम्पोनैड (मायोकार्डिअल चोट या टूटना, पेरिकार्डिटिस, न्यूमोपेरिकार्डियम, स्थिति अस्थमाटिकस में एक्स्ट्राकार्डियक कार्डियक टैम्पोनैड) तृतीय- IV डिग्री)।

अंत-चरण CHF हृदय दोष के अपघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न उत्पत्ति के मायोकार्डिटिस।

नैदानिक रूप से, कम कार्डियक आउटपुट का सिंड्रोम रक्तचाप, पीलापन, चिंता (दर्द सिंड्रोम), बार-बार थ्रेडी पल्स, एक्रोसीनोसिस, ओलिगुरिया, भटकाव और आंदोलन में तेज कमी से प्रकट होता है। ईसीजी आमतौर पर एसटी सेगमेंट डिप्रेशन और एक नेगेटिव वेव दिखाता है। टी।

कोंजेस्टिव दिल विफलता

क्लिनिकल तस्वीर में टैचीकार्डिया और आराम करने वाले बच्चे में सांस की तकलीफ होती है। प्रणालीगत संचलन में ठहराव यकृत के आकार में वृद्धि, पेरिओरिबिटल एडिमा, ग्रीवा नसों की सूजन और चेहरे की सूजन, एक्रोसीनोसिस, एडिमा में प्रकट होता है

निचले अंग। एक छोटे से वृत्त में ठहराव के साथ, फेफड़ों के निचले हिस्सों में फैलाना सायनोसिस, ब्रोंकोस्पज़्म, क्रेपिटेटिंग और ठीक बुदबुदाहट होती है। छोटे बच्चों में, रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों में ठहराव की उपस्थिति विशिष्ट है। अधिक गंभीर मामलों में, व्यापक एडिमा, दिल की टोन का बहरापन, ओलिगुरिया और दिल की सीमाओं का विस्तार नोट किया जाता है।

तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए गहन देखभाल टीम को बुलाना आवश्यक है। ऑक्सीजन थेरेपी शुरू करें, फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा दर्ज करें। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में उपचार किया जाता है।

हृदय अतालता

Paroxysmal tachycardia और पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी दिल की विफलता की स्थिति में हृदय संबंधी विकार पैदा कर सकती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

Paroxysmal tachycardia बड़े बच्चों में 150-160 बीट प्रति मिनट से अधिक और छोटे बच्चों में 200 बीट प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति में अचानक वृद्धि का हमला है। हमले की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों (कम अक्सर - कई दिनों) तक हो सकती है, सामान्य हृदय ताल की अचानक बहाली के साथ। ताल की गड़बड़ी विशिष्ट ईसीजी अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले के मुख्य कारण: हृदय ताल के स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन; दिल के जैविक घाव; इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, विषाक्तता; मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया आवंटित करें: सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर। सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया प्रकृति में अधिक बार कार्यात्मक होता है और कार्डियक गतिविधि के स्वायत्त विनियमन में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया कम आम है और आमतौर पर कार्बनिक हृदय रोग के कारण होता है।

नैदानिक तस्वीर

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। अचानक शुरुआत विशेषता है, बच्चे को तेज दिल की धड़कन, हवा की कमी, चक्कर आना, कमजोरी, मतली, मृत्यु का भय महसूस होता है। त्वचा का पीलापन, अधिक पसीना आना, पोलकुरिया नोट किया जाता है। दिल की आवाजें तेज होती हैं, ताली बजती है, हृदय गति को गिना नहीं जा सकता, गले की नसें सूज जाती हैं। उल्टी हो सकती है, जो अक्सर हमले को रोक देती है। एचएफ (सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन, हेपेटोमेगाली, घटी हुई पेशाब) विकसित होती है

ज़िया अक्सर, मुख्य रूप से जीवन के पहले महीनों के बच्चों में और लंबे समय तक दौरे के साथ। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के ईसीजी संकेत: 150-200 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एक स्थिर लय, एक अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, एक परिवर्तित पी लहर की उपस्थिति

वेंट्रिकुलर और एरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया। पैरॉक्सिस्म की शुरुआत व्यक्तिपरक रूप से बच्चे को नहीं पकड़ती है; बच्चे की हमेशा एक गंभीर स्थिति होती है (सदमा!); गर्भाशय ग्रीवा की नसें धमनी नाड़ी की तुलना में बहुत कम दर से स्पंदित होती हैं। वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के ईसीजी संकेत: लय दर 160 प्रति मिनट से अधिक नहीं, आरआर अंतराल की परिवर्तनशीलता, परिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, दांत की अनुपस्थिति आर।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एक हमले के लिए आपातकालीन देखभाल

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, वेगस तंत्रिका पर एक पलटा प्रभाव के साथ सहायता शुरू होनी चाहिए:

कैरोटिड साइनस की बारी-बारी से 10-15 सेकंड के लिए मालिश करें, बाएं से शुरू करें, क्योंकि वेगस तंत्रिका अंत में समृद्ध होती है (कैरोटिड साइनस निचले जबड़े के कोण पर थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर स्थित होते हैं) ).

वलसाल्वा युद्धाभ्यास - 30-40 एस के लिए सांस रोककर अधिकतम प्रेरणा पर जोर देना।

ग्रसनी की यांत्रिक जलन गैग रिफ्लेक्स की उत्तेजना है।

पद्धति संबंधी विसंगतियों और रेटिना डिटेचमेंट के विकास के जोखिम के कारण एश्नर परीक्षण (आंखों पर दबाव) की सिफारिश नहीं की जाती है।

इसके साथ ही रिफ्लेक्स परीक्षणों के साथ, निम्नलिखित मौखिक रूप से निर्धारित हैं: शामक (डायजेपाम */ 4 -1 टैबलेट, वेलेरियन या मदरवॉर्ट, वैलोकार्डिन, आदि की मिलावट, 1-2 बूंदों / जीवन के वर्ष की खुराक पर), पैनांगिन (पोटेशियम ओरोटेट) उम्र के आधार पर यूजी -1 टैबलेट।

उपरोक्त चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, 60 मिनट के बाद, 10-20 मिनट के अंतराल के साथ एंटीरैडमिक दवाओं को क्रमिक रूप से (पिछले एक पर प्रभाव की अनुपस्थिति में) निर्धारित किया जाता है: (एटीपी अंतःशिरा, आयमलिन)।

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल के हमले के लिए आपातकालीन देखभालनूह तचीकार्डिया

नस तक पहुंच प्रदान करें और धीरे-धीरे इंजेक्शन लगाएं:

प्रोकैनामाइड का 10% घोल 0.2 मिली/किग्रा की खुराक पर साथ में मेज़टोन के 1% घोल के साथ 0.1 मिली/जीवन के वर्ष की खुराक पर या

लिडोकेन का 1% घोल धीरे-धीरे 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति 20 मिली 5% ग्लूकोज की खुराक पर!

वैगस परीक्षण और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का परिचय contraindicated हैं!

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले बच्चों को दैहिक विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, दिल की विफलता के साथ - गहन देखभाल इकाई में; वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ - गहन देखभाल इकाई में।

पूरा ए वी ब्लॉक

हृदय ताल का यह उल्लंघन आमतौर पर जैविक हृदय रोग या कार्डियोट्रोपिक दवाओं के साथ विषाक्तता के साथ होता है। हृदय गति घटकर 45-50 प्रति मिनट या उससे कम हो जाती है।

नैदानिक तस्वीर

बच्चे की बढ़ती कमजोरी, चक्कर आना, और अंत में, आक्षेप के साथ या उसके बिना चेतना का नुकसान विशेषता है। हमले कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक चलते हैं, अक्सर अनायास चले जाते हैं, लेकिन अचानक कार्डियक अरेस्ट भी संभव है। बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम और हमलों की पुनरावृत्ति के साथ, बच्चा कार्डियोमेगाली और दिल की विफलता विकसित करता है। यदि पहली बार कोई दौरा देखा जाता है, तो इसका संदेह 30-40 प्रति मिनट की हृदय गति से किया जा सकता है, शीर्ष पर 1 स्वर ताली बजाते हुए। आप अंततः ईसीजी का उपयोग करके एवी नाकाबंदी की उपस्थिति को सत्यापित कर सकते हैं।

तत्काल देखभाल

पूर्व-अस्पताल चरण में, हमले को रोकने के लिए, आपको शरीर के नीचे बच्चे की क्षैतिज स्थिति में सिर को कम करने और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करने की आवश्यकता है। एट्रोपिन का 0.1% घोल शिशुओं और छोटे बच्चों को शरीर के वजन के 0.005 मिली / किग्रा की एक खुराक में दिया जाता है, जो 4 साल से अधिक उम्र का है - जीवन के प्रति वर्ष 0.05 मिली (0.1 मिलीग्राम / किग्रा)। अगर बच्चे को अंदर दवाई देना संभव हो तो इजाद्रिन की एक गोली जीभ के नीचे रखें या एलूपेंट की यू 2-1 गोली निगलने को कहें। एक बार 2 मिलीग्राम/किलोग्राम ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

दिल की विफलता के अन्य कारण

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - रक्तचाप में अचानक तेज वृद्धि, एन्सेफैलोपैथी या दिल की विफलता के नैदानिक संकेतों के साथ।

रोग की विशेषता सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि है; सांस की तकलीफ, सीने में दर्द। शायद चेतना के उल्लंघन का विकास, कोमा का विकास, दौरे, न्यूरोलॉजिकल कार्यों का नुकसान। नाड़ी आमतौर पर तनावपूर्ण होती है, ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है।

तत्काल देखभाल

रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी की वृद्धि के साथ। छह साल से कम उम्र के बच्चों में या 180/120 मिमी एचजी तक। छह वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, अस्पताल में भर्ती होने से पहले रक्तचाप में तत्काल कमी की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप को कम करने के लिए, निफ़ेडिपिन 0.5 मिलीग्राम / किग्रा जीभ के नीचे निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो दवा 15 मिनट के बाद दोहराई जाती है। शायद ड्रोटावेरिन और कैप्टोप्रिल की नियुक्ति। ड्रोटावेरिन 1 से 6 साल के बच्चों के लिए निर्धारित है, 2-3 खुराक में 40-120 मिलीग्राम, 6 साल से अधिक - 2-5 खुराक में 80-200 मिलीग्राम। क्लोनिडाइन मौखिक रूप से 3-5 एमसीजी / किग्रा दिन में 3 बार, एससी, आईएम, या iv निर्धारित किया जाता है; फ़्यूरोसेमाइड 1-5 मिलीग्राम / किग्रा IV की खुराक पर निर्धारित किया गया है। इन दवाओं का उपयोग दबाव को जल्दी कम करने के लिए किया जाता है। विशेष विभागों में या गहन देखभाल में रक्तचाप में वृद्धि के कारण के आधार पर अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

डिस्पेनिया-सायनोटिक अटैक

यह नीले प्रकार के जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे में हाइपोक्सिया का एक हमला है, जो अक्सर फैलोट के टेट्रालॉजी के साथ होता है, जो दिल के दाएं वेंट्रिकल के आउटपुट सेक्शन की ऐंठन से जुड़ा होता है।

हाइपोक्सिया के हमले मुख्य रूप से छोटे बच्चों में 4-6 महीने से 3 साल तक विकसित होते हैं। आमतौर पर, बरामदगी मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, निर्जलीकरण (बुखार, दस्त), लोहे की कमी वाले एनीमिया, प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के साथ न्यूरोरेफ़्लेक्स एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम आदि के साथ होने वाली बीमारियों को भड़काती है।

नैदानिक तस्वीर

सांस की तकलीफ-सियानोटिक हमले की अचानक शुरुआत की विशेषता है: बच्चा बेचैन है, कराह रहा है, रो रहा है, जबकि सायनोसिस और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, एक मजबूर स्थिति लेता है - पैरों को पेट के बल लाया जाता है या नीचे की ओर झुकता है। दिल का परिश्रवण क्षिप्रहृदयता निर्धारित करता है; फुफ्फुसीय स्टेनोसिस का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई नहीं देती है। हाइपोक्सिक हमले की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है। गंभीर मामलों में, आक्षेप, कोमा तक चेतना का नुकसान और मृत्यु संभव है।

तत्काल देखभाल

बच्चे को आश्वस्त करना आवश्यक है, तंग कपड़े उतारें, घुटने-कोहनी की स्थिति में पेट के बल लेटें; एक मुखौटा के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन का साँस लेना।

एक गंभीर हमले में, एक नस तक पहुंच प्रदान करना और दर्ज करना आवश्यक है:

4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल 4-5 मिली / किग्रा (150-200 मिलीग्राम / किग्रा) IV की खुराक पर धीरे-धीरे 5 मिनट से अधिक; आप रक्त पीएच के नियंत्रण में 30 मिनट के बाद और अगले 4 घंटों के लिए आधी खुराक की शुरुआत दोहरा सकते हैं;

मॉर्फिन या प्रोमेडोल का 1% घोल 0.1 मिली / वर्ष जीवन एस / सी या / इन (श्वसन अवसाद के लक्षणों की अनुपस्थिति में 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे) की खुराक पर;

यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो प्रोप्रानोलोल का 0.1% समाधान बहुत सावधानी से 0.1-0.2 मिली / किग्रा (0.05-0.1 मिलीग्राम / किग्रा) की खुराक पर 20% ग्लूकोज समाधान IV के 10 मिलीलीटर में धीरे-धीरे (गति 1 पर) प्रशासित किया जाता है। एमएल / मिनट या 0.005 मिलीग्राम / मिनट)।

आक्षेप के साथ, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट 0.25-0.5 मिली / किग्रा (50-100 मिलीग्राम / किग्रा) का 20% घोल धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है!

प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सफलता के साथ, रोगी को प्रति दिन 0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर ओब्जिडान के बाद के उपयोग की सिफारिश के साथ घर पर छोड़ा जा सकता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक निषिद्ध हैं! अप्रभावी चिकित्सा के मामले में सांस की तकलीफ और सियानोटिक हमलों वाले बच्चों के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

सहमत मुझे मंजूर है

क्रिया एल्गोरिथम

एक बच्चे में अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय,

गुलाबी" अतिताप

1. बच्चे को उजागर करें, प्रभावी गर्मी हस्तांतरण के लिए सभी बाधाओं को दूर करें।

2. भरपूर मात्रा में पेय दें (प्रति दिन उम्र के मानक से 0.5 - 1 लीटर अधिक)।

3. भौतिक शीतलन विधियों का उपयोग करें:

पंखा उड़ाना;

1 सेमी के अंतराल के साथ बड़े जहाजों या सिर के क्षेत्र में बर्फ;

सिरके के साथ ठंडे (20 ° C) पानी से सिक्त स्पंज से शरीर को पोंछना

(1 लीटर पानी में 1 बड़ा चम्मच सिरका)

20 डिग्री सेल्सियस उबले हुए पानी के साथ एनीमा;

में / ठंडा समाधान की शुरूआत में, तापमान के साथ सामान्य ठंडा स्नान

पानी 28° - 32°C.

4. एक खुराक में पेरासिटामोल (पैनाडोल, कलपोल, टाइलिनोल, एफेराल्गन अपसा, आदि) के अंदर दें:

1 से 3 साल तक - 200 मिलीग्राम।

3 से 7 साल की उम्र से - 200 - 300 मिलीग्राम।

सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में 4-6 घंटे के बाद दोहराना संभव है

नशीली दवाओं के प्रयोग।

आवश्यक दवाएं:

एनालगिन का 50% समाधान;

1% डिफेनहाइड्रामाइन समाधान;

0.2 पेरासिटामोल।

सहमत मुझे मंजूर है

म्युनिसिपल हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "सिटी हॉस्पिटल" के मुख्य चिकित्सक माध्यमिक विद्यालय नंबर 2 के निदेशक

लोकोमोटिव शहर जिला

एए जरीपोव _____________ एमए खाकीमोव

"____" _______________ 2010 "____" _______________ 2010

क्रिया एल्गोरिथम

बच्चों में पित्ती और क्विन्के की सूजन के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय

1. बच्चे को 12 घंटे के लिए पानी-चाय का ब्रेक दें।

2. सफाई एनीमा।

3. सुप्रास्टिन का 2% घोल डालें।

4. हिस्टालॉन्ग या ज़ीरटेक, या केमटिन को खुराक में दें:

2 साल तक - ¼ टैबलेट;

2 - 7 साल - 1/3 टैबलेट;

· 7 - 12 वर्ष - ½ टैबलेट, प्रति दिन 1 बार।

5. 1g/kg/दिन की खुराक पर सक्रिय चारकोल के साथ एंटरोसॉर्प्शन का संचालन करें

1 से 3 साल की उम्र से - 15 ग्राम;

3 से 7 साल तक - 20 ग्राम।

6. विशाल पित्ती के मामले में, 0.1 - 0.2 मिली एस / सी की खुराक पर 0.1% एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट करें।

7. एडिमा के विकास के साथ, ईएनटी विभाग में बच्चे का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

आवश्यक दवाएं:

0.5 हिस्टलॉन्ग;

2% सुप्रास्टिन समाधान

0.18% एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट समाधान

· 0.25 सक्रिय कार्बन।

पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान नंबर 3 एलएन कोमनोवा की नर्स को पेश किया गया था

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"____" _______________ 2010 "____" _______________ 2010

क्रिया एल्गोरिथम

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय

1. अपना सिर बगल की ओर करें;

2. मौखिक गुहा को साफ करें;

3. श्वसन पथ की धैर्य की लगातार निगरानी करें;

4. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;

5. बाहरी कपड़ों से मुक्ति;

6. एक निरोधी दवा का परिचय:

डायजेपाम का 0.5% समाधान / एम या मौखिक गुहा की मांसपेशियों में 0.1 मिली / जीवन का वर्ष, लेकिन एक बार 2 मिली से अधिक नहीं

7. अल्पकालिक प्रभाव या दौरों से अपूर्ण राहत के मामले में, 15-20 मिनट के बाद डायजेपाम फिर से डालें।

8. एक एम्बुलेंस या पुनर्वसन टीम को कॉल करें;

9. दौरे बंद होने पर - अस्पताल में भर्ती;

10. यदि माता-पिता अस्पताल में भर्ती होने से मना करते हैं, तो सक्रिय निगरानी।

आवश्यक दवाएं:

0.5% डायजेपाम समाधान

पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान नंबर 3 एलएन कोमनोवा की नर्स को पेश किया गया था

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क्रिया एल्गोरिथम

बच्चों में अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय

सफेद" अतिताप

1. बच्चे को गर्म करें (हाथों और पैरों को गर्म करें);

2. अंदर भरपूर मात्रा में गर्म पेय दें;

3. लिटिक मिश्रण आईएम इंजेक्ट करें: एनलजिन का 50% घोल 0.1 मिली/जीवन का वर्ष + थायमिन ब्रोमाइड का 3% घोल 0.1 मिली/जीवन का वर्ष + टेवेगिल 0.1 मिली/जीवन का वर्ष। लिटिक मिश्रण को 2 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।

4. एक या दो वासोडिलेटर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें:

NO-SHPA 0.1 - 0.2 मिली / जीवन का वर्ष;

पैपावरिन का 2% घोल 0.1 मिली/जीवन का वर्ष;

1% डिबाज़ोल समाधान 0.1 - 0.2 मिली / जीवन का वर्ष;

यूफिलिन 2 - 4 मिलीग्राम / किग्रा का 2.4% घोल।

· 2 - 3 वर्ष से - 30 - 60 मिलीग्राम;

3 से 7 साल तक - 30 - 901 मिलीग्राम।

निकोटिनिक एसिड का 1% समाधान 0.1 - 0.15 मिली / जीवन का वर्ष; जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन 1 वर्ष तक - ¼ टैबलेट, 1 से 3 साल तक - 1/3 टैबलेट, 3 साल से अधिक - ½ टैबलेट।

आवश्यक दवाएं:

एमिनोफिललाइन का 2.4% समाधान; निकोटिनिक एसिड का 1% समाधान; नाइट्रोग्लिसरीन

50% एनाल्जिन समाधान + 5% तवेगिल समाधान

2% पैपावरिन घोल, 1% डिबाज़ोल घोल।

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क्रिया एल्गोरिथम

बच्चों में पतन के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में

1. बच्चे को पृष्ठीय दिशा में थोड़ा मुड़े हुए सिर के साथ एक क्षैतिज स्थिति दें।

2. ऊपरी श्वसन पथ की मुक्त धैर्य सुनिश्चित करें (कपड़ों के प्रतिबंधात्मक विवरण को हटा दें, मौखिक गुहा और नासॉफरीनक्स का ऑडिट करें)।

3. 2-3 mg/kg IM की खुराक पर प्रेडनिसोलोन का 3% घोल लिखिए।

1-3 साल से - 25-40 मिलीग्राम;

3 से 7 साल की उम्र से - 30 - 60 mgsh।

4. मेज़टोन का 1% घोल 0.1 मिलीग्राम/जीवन का वर्ष या एड्रेनालाईन का 0.1 घोल 0.1 मिली/जीवन का वर्ष आईएम दें।

आवश्यक दवाएं:

प्रेडनिसोलोन का 3% समाधान;

1% मेज़टन समाधान;

0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान।

पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान नंबर 3 एलएन कोमनोवा की नर्स को पेश किया गया था

गिर जाना

सिम्पैथोटोनिक पतन

वैगोटोनिक पतन

लकवाग्रस्त पतन

तत्काल देखभाल

लक्षण

निदान

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