कान की बीमारी वाले मरीजों की नर्सिंग देखभाल। दृष्टि और श्रवण अंगों के रोगों वाले रोगियों के पुनर्वास में नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं

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विषय 6. कान के रोग। मरीजों की नर्सिंग देखभाल।

पाठ के विशिष्ट उद्देश्य: कान के नैदानिक ​​​​शरीर रचना विज्ञान का एक विचार है, कारणों से अवगत रहें, कान में संक्रमण फैलाने के तरीके, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और ओटिटिस एक्सटर्ना, तीव्र और पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार, मुख्य के शुरुआती नैदानिक ​​​​संकेतों को जानें ओटोजेनिक इंट्राक्रैनियल जटिलताओं और उनके उपचार के सिद्धांतों, सुनवाई हानि और ऑडियोलॉजिकल देखभाल के संगठनात्मक रूपों के मुख्य कारण के रूप में गैर-प्यूरुलेंट कान रोगों के नैदानिक ​​​​रूपों को जानें, कान की विकृति के मामले में बुनियादी नर्सिंग जोड़तोड़ करने में सक्षम हों, साथ ही साथ सुनवाई के अंग की बीमारियों से पीड़ित मरीजों के लिए नर्सिंग देखभाल व्यवस्थित करें।
काम के घंटे का वितरण.
व्याख्यान - 2 घंटे।
प्रैक्टिकल कक्षाएं (नैदानिक ​​​​घंटे) - 4 घंटे।
पाठ के लिए उपकरण और ट्यूटोरियल
औजार: ईएनटी परीक्षा उपकरण, सीगल फ़नल, पोलित्ज़र गुब्बारा, कान जांच, कान चिमटी, जेनेट सिरिंज, कान सर्जरी किट (पैरासेंटेसिस सुई, मास्टॉयडेक्टोमी उपकरण, मध्य कान पर आरओ)।
टेबल्स (स्लाइड्स): टेम्पोरल बोन (कान के 3 सेक्शन), टिम्पेनिक मेम्ब्रेन, टिम्पेनिक कैविटी की औसत दर्जे की दीवार, लेबिरिंथ (हड्डी, मेम्ब्रेनस), एक्यूट ओटिटिस मीडिया, पैरासेन्टेसिस, मास्टोइडाइटिस, क्रॉनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया (एपिथिम्पेनाइटिस, मेसोटिम्पेनाइटिस) का चीरा। अटारी पानी से धोना, कान से कपाल गुहा में संक्रमण के तरीके, ओटोजेनिक इंट्राक्रानियल जटिलताओं के रूप।
Dummies : टेम्पोरल बोन, बोनी लेबिरिंथ, टिम्पेनिक कैविटी की औसत दर्जे की दीवार।
हड्डी की तैयारी : टेम्पोरल हड्डी का कटना, श्रवण अस्थि-पंजर, मध्य कान की सर्जरी के चरण।
सारांश. व्याख्यान बाहरी, मध्य और भीतरी कान, टेबल, मॉडल और के नैदानिक ​​​​शरीर रचना के मुद्दों से संबंधित है
हड्डी की तैयारी। टेम्पोरल हड्डी में उम्र से संबंधित शारीरिक अंतर और कई बीमारियों (तीव्र ओटिटिस मीडिया, एंथ्राइटिस, आदि) के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में उनकी भूमिका का विश्लेषण किया जाता है।
स्पर्शोन्मुख गुहा की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताएं, मध्य कान से कपाल गुहा तक संक्रमण फैलाने के तरीके। आंतरिक कान की शारीरिक रचना का विश्लेषण करते समय इसी मुद्दे पर ध्यान दिया जाता है। श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक की संरचना का संक्षिप्त विश्लेषण किया गया है।
बाहरी कान के पैथोलॉजी के सबसे सामान्य रूपों का क्लिनिक माना जाता है (बाहरी श्रवण नहर का फोड़ा, फैलाना ओटिटिस एक्सटर्ना)।

तालिका 12
कान की सूजन संबंधी बीमारियों का वर्गीकरण

ओटिटिस externa	मध्यकर्णशोथ		भूलभुलैया (लेकिन रोगजनन)
		दीर्घकालिक
ए) बाहरी श्रवण नहर की फुरुनकल	क) कान का तीव्र प्रतिश्याय (यूस्टैचाइटिस)	ए) एक्सयूडेटिव	ए) टाइम्पेनोजेनिक
बी) बाहरी श्रवण नहर की त्वचा रोग	बी) तीव्र प्यूरुलेंट (प्राथमिक)	बी) एलर्जी	बी) हेमेटोजेनस
ग) एक्जिमा	ग) एक्यूट प्यूरुलेंट (द्वितीयक)	ग) प्युलुलेंट (एपिथिम्पेनाइटिस)	ग) मेनिंगोजेनिक
	डी) नवजात शिशुओं में ओटिटिस मीडिया	डी) प्यूरुलेंट (मेसोटिम्पेनाइटिस)	घ) दर्दनाक

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ, कान नहर की त्वचा का फैलाना घाव होता है। शिकायतों की व्यापकता के साथ, ओटोस्कोपिक चित्र के डेटा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। फोड़ा के साथ, बाहरी श्रवण नहर के झिल्लीदार-उपास्थि खंड की दीवारों में से एक पर एक शंकु के आकार की घुसपैठ पाई जाती है, सुनवाई, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है। डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना वाले रोगी में, कान नहर की त्वचा में घुसपैठ होती है, हाइपरेमिक, लुमेन संकुचित होता है, इसमें बहुत अधिक डिस्क्वामैटेड एपिथेलियम होता है। श्रवण विशेष रूप से प्रभावित नहीं होता है।
उपचार में एंटीसेप्टिक और हार्मोनल मलहम, वार्मिंग कंप्रेस, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (यूवी ओ, यूएचएफ) के स्थानीय अनुप्रयोग शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स, एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित करें।
कारण, रोगजनन के सबसे महत्वपूर्ण लिंक, प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम पर विचार किया जाता है।
तीव्र ओटिटिस मीडिया के कारणों का निर्धारण करते समय, नाक की स्थिति, इसके परानासल साइनस और ग्रसनी के महत्व पर जोर दिया जाता है, प्रतिश्यायी कारक की भूमिका। रोग का उच्च प्रसार है (कान के रोगों की कुल संख्या का 15-30%)। सभी सुनवाई हानि का 60% से अधिक बचपन में तीव्र ओटिटिस मीडिया के कारण होता है।
मध्य कान में संक्रमण के प्रवेश के तरीके: श्रवण ट्यूब (ट्यूबोजेनिक पथ) के माध्यम से, बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से (कान के आघात के साथ), हेमटोजेनस, शायद ही कभी प्रतिगामी (प्राथमिक मास्टोडाइटिस के साथ)।
रोग के क्लिनिक को पाठ्यक्रम के चरणों के अनुसार अलग किया जाता है। यह ओटोस्कोपी के प्रमुख मूल्य को ध्यान में रखता है।
एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में मध्य कान की तीव्र सूजन 3 चरणों से गुजरती है:
1) गैर-छिद्रपूर्ण - मध्य कान में एक भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत, कान की गुहा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के संचय और रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों के अवशोषण (तेजी से शुरुआत, कान में दर्द, तेज बुखार) के कारण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि , शोर और कान की भीड़, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर शिफ्ट, त्वरित ईएसआर)। ओटोस्कोपी: टायम्पेनिक झिल्ली पर वाहिकाओं के रेडियल इंजेक्शन से हाइपरमिया को फैलाना। अवधि के अंत में - बाहरी श्रवण नहर के लुमेन में इसका फलाव।
2) वेध - कान से दमन की उपस्थिति, नशा में कमी (तापमान में कमी, सामान्य भलाई में सुधार)। ओटोस्कोपी: टिम्पेनिक झिल्ली का हाइपरिमिया, पिनपॉइंट वेध की उपस्थिति (आमतौर पर पूर्वकाल चतुर्थांश में)। कभी-कभी कोई "पल्सेटिंग प्यूरुलेंट रिफ्लेक्स" द्वारा इसकी उपस्थिति के बारे में बात कर सकता है - मवाद की बूंदों का एक झटकेदार रिलीज, एक समकालिक नाड़ी।
3) प्रतिकारक - दमन की समाप्ति, अखंडता की बहाली और
ईयरड्रम का रंग, सुनने का सामान्यीकरण।
चरणों की अवधि भिन्न होती है, लेकिन विशिष्ट मामलों में रोग की अवधि 2-3 सप्ताह होती है। तीव्र ओटिटिस मीडिया और बाहरी श्रवण नहर के फुरुनकल को अलग करना आवश्यक है।
बचपन में ओटिटिस की घटना और पाठ्यक्रम की विशेषताओं और इस बीमारी की घटना को पूर्व निर्धारित करने वाले कारकों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
प्रारंभिक बचपन में, स्थानीय अभिव्यक्तियों पर सामान्य नशा के लक्षणों की प्रबलता होती है, गंभीर विषाक्तता की तस्वीर मेनिन्जिज्म की घटना से बढ़ जाती है (मेनिन्जेस की जलन: उल्टी, सिर का झुकाव, सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षण), इसके संकेत भी हैं दस्त, उल्टी, वजन घटाने आदि के रूप में आंत्रेतर अपच। कारण विविध हैं।
तीव्र ओटिटिस मीडिया के व्यापक उपचार में सक्रिय विरोधी भड़काऊ और पुनर्स्थापना चिकित्सा शामिल है, फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों की नियुक्ति के साथ टिम्पेनिक गुहा से मवाद के बहिर्वाह के अनिवार्य प्रावधान (बीमारी की पूरी अवधि के दौरान नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स की नियुक्ति)।
प्रभावी उपचार विधियों में से एक, विशेष रूप से बचपन में, पैरासेन्टेसिस है। माता-पिता को इस विधि की सुरक्षा साबित करने के लिए, इसके संकेतों को स्पष्ट करना आवश्यक है।
पैरासेन्टेसिस के लिए संकेत: कान में तेज दर्द, तेज बुखार और नशा के अन्य लक्षण, टायम्पेनिक झिल्ली उभरी हुई है, मास्टॉयड प्रक्रिया पर दबाव डालने पर दर्द होता है, लेकिन सहज वेध नहीं होता है।
पैरासेन्टेसिस (टिम्पेनिक झिल्ली का एक चीरा) का स्थान पश्च अवर चतुर्थांश है। यह याद रखना चाहिए कि स्पर्शोन्मुख झिल्ली सहज वेध की तुलना में पैरासेन्टेसिस के बाद बेहतर तरीके से ठीक हो जाती है।
(खसरा, टाइफाइड बुखार, स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा) के साथ तीव्र ओटिटिस मीडिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं:
1) ओटिटिस अक्सर द्विपक्षीय (संक्रमण का हेमटोजेनस मार्ग);
2) इस तरह के ओटिटिस मीडिया (द्वितीयक ओटिटिस मीडिया) की मुख्य रोगजनक विशेषता परिवर्तन प्रक्रियाओं (नेक्रोसिस) की प्रबलता है। उसी समय, श्लेष्म झिल्ली, यहां तक ​​​​कि श्रवण अस्थि-पंजर, विघटित हो जाते हैं, टायम्पेनिक झिल्ली के व्यापक छिद्र बन जाते हैं, और श्रवण कार्य तेजी से होता है।
इन्फ्लुएंजा ओटिटिस को मध्य कान के सभी गुहाओं में रक्तस्रावी एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा में, रक्तस्रावी (रक्तस्रावी फफोले) कर्ण में बनते हैं।

एक्यूट सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के परिणाम:
ए) पूर्ण वसूली;
बी) अपूर्ण वसूली;
ग) जटिलताओं का विकास;
d) जीर्ण रूप में संक्रमण।
मास्टोडाइटिस मध्य कान की तीव्र प्यूरुलेंट सूजन की सबसे आम जटिलता है, जो आमतौर पर बीमारी के अंत में विकसित होती है। मास्टोडाइटिस के विकास के कारण:
1. संक्रमण की प्रचंडता।
2. शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करना।
3. अंतर्निहित बीमारी का अनुचित उपचार (या इसकी कमी), विशेष रूप से, देर से पैरासेन्टेसिस।
4. मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना की विशेषताएं (इसके न्यूमेटाइजेशन की डिग्री के आधार पर)।
मास्टोडाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का आकलन करते समय, उनमें से कुछ के विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य पर जोर दिया जाता है, अर्थात्: तीव्र ओटिटिस मीडिया के पाठ्यक्रम की अवधि (कान में दर्द और उससे दमन में वृद्धि, 2.5-3 के बाद सामान्य स्थिति का बिगड़ना) प्रक्रिया की शुरुआत से सप्ताह); ओटोस्कोपी डेटा (बाहरी श्रवण नहर के हड्डी खंड की पिछली दीवार का लटकना (मास्टोइडाइटिस का पैथोग्नोमोनिक संकेत); शूलर विधि के अनुसार मास्टॉयड प्रक्रियाओं की एक्स-रे परीक्षा के परिणाम (पूर्ण विनाश तक मांस के न्यूमेटाइजेशन में कमी) मास्टॉयड प्रक्रिया की सेलुलर संरचनाओं का), कान के पीछे के क्षेत्र में सबपरियोस्टील फोड़ा (तालिका 13)।
मास्टॉयडाइटिस का उपचार सर्जिकल है। मास्टॉयडेक्टोमी का सिद्धांत मवाद द्वारा पिघली सभी मास्टॉयड कोशिकाओं को खोलना है, एक चौड़े-खुले एंट्रम के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा की जल निकासी।

तालिका 13
मास्टोडाइटिस और फुरुनकल के विभेदक निदान लक्षण
बाहरी श्रवण नहर

लक्षणों की सूची	कर्णमूलकोशिकाशोथ	फुंसी
तापमान	लगभग हमेशा ऊंचा	लगभग हमेशा सामान्य या थोड़ा ऊंचा
	कान में, चबाने से नहीं बदला	कान में, चबाने से स्पष्ट रूप से बढ़ जाना
व्यथा	मास्टॉयड प्रक्रिया पर दबाव डालने पर	ट्रैगस पर दबाव डालने या ऑरिकल को खींचने पर
	नाटकीय रूप से कम	परिवर्तित नहीं
कर्ण-शष्कुल्ली	बाहर की ओर और नीचे की ओर निकला हुआ	बिना बदलाव के
कान का परदा	गुलाबी, ग्रे-गुलाबी, घुसपैठ, पहचान बिंदु छायांकित	परिवर्तित नहीं
बाहरी श्रवण नहर में परिवर्तन	इसकी पश्च श्रेष्ठ दीवार की अधिकता के कारण हड्डी खंड में संकीर्णता	झिल्लीदार-उपास्थि क्षेत्र में संकुचन
कान के पीछे बदल जाता है	हाइपरमिया, मास्टॉयड त्वचा घुसपैठ, सबपरियोस्टील फोड़ा	आमतौर पर कोई बदलाव नहीं

पाठ सबसे जरूरी समस्याओं में से एक के लिए भी समर्पित है - क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया, जो ईएनटी रुग्णता (ग्रसनी के रोगों के बाद) की संरचना में दूसरे स्थान पर है। इस रोग में श्रवण हानि के विकास के कारण समस्या के महान सामाजिक महत्व पर जोर देना आवश्यक है। सुनवाई हानि एक कारण हो सकता है जो पेशेवर गतिविधि को सीमित करता है और स्थायी अक्षमता में योगदान देता है।
कान से प्रक्रिया कपाल गुहा में फैल सकती है, जिससे जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ हो सकती हैं।
कारण विविध हैं: बार-बार तीव्र ओटिटिस मीडिया, रोगी के तर्कहीन उपचार के कारण तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का जीर्ण रूप में संक्रमण, प्रतिक्रियाशीलता का कमजोर होना, शरीर की एलर्जी, ऊपरी श्वसन पथ की विकृति (एडेनोइड्स, साइनसाइटिस, विचलन) नाक पट, आदि), आदि।
जीर्ण सुपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण:
1. Otorrhea - लंबे समय तक पपड़ी (1.5 महीने या उससे अधिक)।
2. श्रवण दोष।
3. टिम्पेनिक झिल्ली का लगातार छिद्र।

तालिका 14
क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के नैदानिक ​​​​रूपों के विभेदक निदान संकेत

लक्षण	mesotympanitis	epitympanitis
	कान बहना, श्रवण हानि	पुरुलेंट डिस्चार्ज, हियरिंग लॉस, टिनिटस, कभी-कभी दर्द, चक्कर आना
डिस्चार्ज की प्रकृति	म्यूकोप्यूरुलेंट, गंधहीन	गंध, हड्डी रेत, कोलेस्टीटोमा के साथ मवाद
चयनों की संख्या	मध्यम, विपुल हो सकता है
टिम्पेनिक झिल्ली वेध का प्रकार	फैला हुआ भाग में रिम ​​(केंद्रीय)।	सीमांत (ढीले भाग में, पश्च श्रेष्ठ चतुर्भुज में, उप और कुल वेध)
स्पर्शोन्मुख गुहा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन	श्लेष्म झिल्ली शामिल है (हाइपरमिक, घुसपैठ), शायद ही कभी दाने, पॉलीप्स	श्लेष्म झिल्ली, हड्डी संरचनाएं शामिल हैं (दानेदार, पॉलीप्स, कोलेस्टीटोमा)
सुनवाई हानि बास मिश्रित की प्रकृति
मास्टॉयड प्रक्रियाओं की रेडियोग्राफी		स्क्लेरोसिस, अटारी क्षेत्र में विनाश के क्षेत्र

छात्रों को क्रोनिक सुपुरेटिव ओटिटिस मीडिया (मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस) के मुख्य रूपों के क्लिनिक के बारे में एक विचार प्राप्त करना चाहिए (तालिका 14)। ओटिटिस के इन रूपों के बीच निदान और विभेदक निदान के लिए ओटोस्कोपिक तस्वीर के महत्वपूर्ण महत्व को सीखना आवश्यक है, अर्थात्: कान से निर्वहन के एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य का मूल्यांकन करने के लिए टिम्पेनिक झिल्ली के छिद्र का आकार और स्थानीयकरण (प्यूरुलेंट) , श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट), श्रवण हानि की डिग्री और प्रकृति (ध्वनि-संचालन, ध्वनि-प्राप्त, मिश्रित)।
क्रॉनिक प्युरुलेंट मेसोटिम्पेनिटिस की विशेषता अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम है जिसमें टिम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का एक प्रमुख घाव होता है। वेध ईयरड्रम के फैले हुए हिस्से में स्थित होता है और इसे रिम या केंद्रीय कहा जाता है। कान से डिस्चार्ज आमतौर पर श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट, गंधहीन होता है। सुनवाई कम हो जाती है, एक नियम के रूप में, ध्वनि-संचालन तंत्र (प्रवाहकीय सुनवाई हानि) को नुकसान के प्रकार के अनुसार, सुनवाई हानि की डिग्री मध्यम (40-50 डीबी) है।
क्रोनिक प्यूरुलेंट एपिटिम्पैनाइटिस अधिक कठिन है - यह रोग का खराब-गुणवत्ता वाला रूप है। वेध सीमांत है, टायम्पेनिक झिल्ली के ढीले हिस्से में या पीछे के बेहतर चतुर्थांश में स्थित है, या झिल्ली पूरी तरह से नष्ट हो गई है (कुल वेध)। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के अलावा, सुनवाई में उल्लेखनीय कमी आई है। सुनवाई हानि में अक्सर एक मिश्रित चरित्र होता है, अर्थात ध्वनि-संचालन तंत्र को नुकसान के साथ, कोक्लीअ के रिसेप्टर संरचनाओं के कार्य का उल्लंघन होता है।
कोलेस्टीटोमा संकेंद्रित परतों के रूप में एपिडर्मिस, कोलेस्ट्रॉल, मवाद, सूक्ष्मजीवों का एक संचय है, इसके बाहर एक खोल होता है - एक मैट्रिक्स जो हड्डी को सुंघता है और इसे नष्ट कर देता है। इस मामले में, स्पर्शोन्मुख गुहा की दीवारें, श्रवण अस्थि-पंजर नष्ट हो जाते हैं, फिस्टुलस अर्धवृत्ताकार नहर, प्रोमोंटोरियम, चेहरे की तंत्रिका की नहर पर बन सकते हैं। निदान में, एक आवश्यक भूमिका लौकिक हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा (शूलर, मेयर बिछाने) की है।
उपचार के तरीकों का विश्लेषण करते समय, क्रोनिक प्यूरुलेंट एपिटिम्पेनाइटिस के सर्जिकल उपचार की प्राथमिकता पर जोर देना आवश्यक है, एक बीमारी के रूप में जो गंभीर इंट्राकैनायल जटिलताओं का कारण बन सकती है।
छात्रों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि सर्जिकल हस्तक्षेप - क्रॉनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए एक सामान्य कैविटी (रेडिकल) ऑपरेशन में एक निवारक चरित्र होता है (कान में एक प्यूरुलेंट फोकस का उन्मूलन, संरक्षण या सुनवाई की बहाली, ओटोजेनिक इंट्राकैनायल जटिलताओं की रोकथाम)। ऑपरेशन की तकनीक यह है कि एंट्रम को खोलने के बाद, बाहरी श्रवण नहर के हड्डी खंड की पिछली दीवार और टायम्पेनिक गुहा को कान के पीछे के दृष्टिकोण से ध्वस्त कर दिया जाता है, मास्टॉयड घाव एक सामान्य गुहा में जुड़ा होता है, से जो सब कुछ पैथोलॉजिकल हटा दिया जाता है (दानेदार, हिंसक हड्डी, कोलेस्टीटोमा)।

सामान्य कैविटरी सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत:
1. मध्य कान की अस्थि संरचनाओं की हिंसक प्रक्रिया।
2. कोलेस्टीटोमा।
3. चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात।
4. भूलभुलैया।
5. संदेह या मौजूदा ओटोजेनिक इंट्राक्रैनील जटिलता।

सर्जिकल उपचार का अगला चरण, जिसका उद्देश्य सुनवाई को बहाल करना है, ऑपरेशन का एक समूह है जिसे टिम्पेनोप्लास्टी कहा जाता है। इन ऑपरेशनों का उद्देश्य क्षतिग्रस्त ध्वनि-संचालन तंत्र को बहाल करना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्रवण हानि के प्रकार के अलावा, ऑपरेशन की सफलता श्रवण ट्यूब की स्थिति और भूलभुलैया की खिड़कियों की गतिशीलता पर निर्भर करती है।
प्रक्रिया को आसपास के अंगों में फैलाने का खतरा तीव्र और पुरानी पप्यूरेटिव ओटिटिस मीडिया दोनों में मौजूद है। जब यह कपाल गुहा में गुजरता है, तो इंट्राकैनायल जटिलताएं होती हैं: पैचीमेनिनजाइटिस, यानी, ड्यूरा मेटर की सूजन; एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा (हड्डी और ड्यूरा मेटर के बीच मवाद का जमाव), सबड्यूरल फोड़ा (मेनिन्जेस के बीच मवाद का जमाव), लेप्टोमेनिंगाइटिस, यानी पिया मेटर की सूजन, मस्तिष्क और सेरिबैलम का फोड़ा, सिग्मॉइड साइनस का घनास्त्रता।
छात्र को यह बताना महत्वपूर्ण है कि सूचीबद्ध जटिलताओं में से प्रत्येक या तो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होती है, या एक चरण के रूप में होती है, यानी, एक गंभीर जटिलता का संक्रमण अधिक गंभीर हो जाता है।

कान से कपाल गुहा में संक्रमण के प्रसार के तरीके:
1. संपर्क पथ: टिम्पेनिक गुहा (छत) की ऊपरी दीवार के माध्यम से, इसके हिंसक विनाश के साथ, संक्रमण मध्य कपाल फोसा में प्रवेश करता है; मास्टॉयड प्रक्रिया के माध्यम से - पश्च कपाल फोसा में।
2. हेमेटोजेनस मार्ग (अक्सर तीव्र ओटिटिस मीडिया में): संक्रमण के मेटास्टैटिक प्रसार से मस्तिष्क के गहरे हिस्सों को नुकसान होता है।
3. भूलभुलैया मार्ग: आंतरिक श्रवण नहर के माध्यम से, कर्णावत एक्वाडक्ट्स और वेस्टिब्यूल से पश्च कपाल फोसा तक।

सबसे आम और जीवन-धमकाने वाली जटिलता ओटोजेनिक प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस है। विशिष्ट मामलों में, मैनिंजाइटिस का निदान मुश्किल नहीं है (गंभीर सिरदर्द, तेज बुखार, भ्रम, मेनिन्जियल लक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन) (तालिका 15)।
मस्तिष्क के पदार्थ में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के साथ, मस्तिष्क और सेरिबैलम के लौकिक लोब के फोड़े होते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि क्लिनिकल तस्वीर काफी हद तक फोड़े के स्थान, आकार और अवस्था पर निर्भर करती है (तालिका 16)।

रोग के पाठ्यक्रम के 4 चरण
1. प्रारंभिक (1-2 सप्ताह) - एन्सेफलाइटिक।
2. अव्यक्त (2-5 सप्ताह)।
3. स्पष्ट - प्रकट (2 सप्ताह) सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियों, मस्तिष्क संबंधी संकेतों, फोकल लक्षणों की विशेषता है (बाद वाले निदान स्थापित करने के लिए सबसे मूल्यवान हैं, और उनकी उपस्थिति प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है)।
4. टर्मिनल (कई दिन)।

जब बाएं लौकिक लोब में स्थानीयकृत किया जाता है, तो दाएं हाथ के लोग विभिन्न प्रकार के वाचाघात विकसित करते हैं (एमनेस्टिक, उनके उद्देश्य, संवेदी, मोटर; एलेक्सिया, एग्रफिया) की समझ को बनाए रखते हुए वस्तुओं को नाम देने में असमर्थता की विशेषता है।
सेरिबैलम की एक फोड़ा के साथ, संतुलन पीड़ित होता है, समन्वय परीक्षणों का कार्यान्वयन गड़बड़ा जाता है, एडियाडोकोकाइनेसिस प्रकट होता है (सुपाच्य और उच्चारण के दौरान प्रभावित पक्ष पर हाथ पीछे हो जाता है)। अनुमस्तिष्क निस्टागमस (अतालता, बड़े पैमाने पर (खुरदरा), आमतौर पर प्रभावित पक्ष को निर्देशित किया जाता है, और प्रक्रिया के विकास के साथ बढ़ता है)।

तालिका 15
ओटोजेनिक और अन्य मैनिंजाइटिस का विभेदक निदान

लक्षण	ओटोजेनिक मैनिंजाइटिस	ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस	सेरेब्रोस्पाइनल मैनिंजाइटिस
शुरुआत तीव्र, अचानक		क्रमिक
पिछली बीमारियाँ	क्रोनिक या एक्यूट सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया	ब्रोन्कोएडेनाइटिस, फेफड़ों, हड्डियों में संगत परिवर्तन
तापमान	उच्च, स्थायी	सबफीब्राइल	उच्च, प्रेषण
गर्दन में अकड़न	तीव्र व्यक्त किया	तीखे ढंग से व्यक्त नहीं किया	रोग की शुरुआत में व्यक्त किया
कार्निग का लक्षण	तीव्र व्यक्त किया	धीरे-धीरे बढ़ रहा है	रोग की शुरुआत में व्यक्त किया
सिर दर्द	निरंतर, तीव्र	मध्यम, बरामदगी के रूप में	तीव्र व्यक्त किया
	अपेक्षाकृत कम देखने को मिलता है	बार-बार देखा	बार-बार देखा
	शायद ही कभी प्रभावित हुआ हो	III, VI, VII जोड़े अक्सर प्रभावित होते हैं
	बादल छाए रहेंगे, सफेदी हरी हो जाएगी	रंगहीन या ओपेलेसेंट
दबाव (मिमी पानी स्तंभ)	उन्नत		उन्नत
साइटोसिस 10 9 / एल;			1.0-10.0 से अधिक
साइटोग्राम: लिम्फोसाइट्स, %%
न्यूट्रोफिल %%
प्रोटीन जी / एल			0.3-10.0 और ऊपर
पाण्डेय की प्रतिक्रिया
गैर-अलर्ट प्रतिक्रिया
चीनी जी / एल	कम (0.55 से कम)	कम (0.55 से कम)	नहीं बदला (0.55-0.65)
फाइब्रिन फिल्म	विरले ही बनते हैं	यह अक्सर देखा जाता है (40- 50%)	तलछट के रूप में मोटा
	शायद ही कभी स्ट्रेप्टोकोक्की, स्टेफिलोकोकी, आदि।	क्षय रोग बेसिली	अक्सर मेनिंगोकोकस

अंतिम चरण मोटे तौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली में एक फोड़े की तस्वीर या सफलता के साथ समाप्त होता है और फैलाना मैनिंजाइटिस का तात्कालिक विकास, या मस्तिष्क के तने का उल्लंघन और महत्वपूर्ण केंद्रों का पक्षाघात होता है।
मस्तिष्क फोड़े के अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर कंप्यूटेड टोमोग्राफी, इकोएन्सेफलोग्राफी हैं।

तालिका 16
ओटोजेनिक इंट्राक्रैनील का विभेदक निदान
जटिलताओं

लक्षण	साइनस घनास्त्रता	मस्तिष्कावरण शोथ	टेम्पोरल लोब का फोड़ा	अनुमस्तिष्क फोड़ा
तापमान	ज्वर बड़े पैमाने पर	ज्वर, मामूली उतार-चढ़ाव के साथ	सबफीब्राइल, कभी-कभी सामान्य
चेतना	बचाया, कभी-कभी मंदबुद्धि	अक्सर मंदबुद्धि, बेचैन	चेतना ओझल हो गई है	कभी-कभी उत्तेजना
सिर दर्द	उदारवादी	तीव्र, फैलाना	स्थानीय (अस्थायी और निकटवर्ती क्षेत्र)	स्थानीय (माथे, कक्षा में विकिरण के साथ सिर के पीछे)
मतली उल्टी
			बहुत मुश्किल से ही	प्रभावित पक्ष के लिए बड़े-झूलते हुए
		तेज़, कम अक्सर धीमा	धीमा, टर्मिनल अवधि में त्वरित
मेनिंगियल लक्षण	अव्यक्त हैं	लगातार, तेजी से व्यक्त, पी। कर्निग आमतौर पर द्विपक्षीय है	अक्सर होता है, पृ. कर्निग आमतौर पर दाईं और असमान होती है बाएं
कपाल नसों का पैरेसिस	कभी-कभी VI, IX, X, XI (यदि गले की नस शामिल हो)	कोई भी विकल्प संभव है	कभी-कभी III (समपार्श्विक), VII केंद्रीय, विषमपार्श्विक)	अक्सर VI, VII (परिधीय, फोकस के समपार्श्विक)
वाणी विकार			बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ, एमनेस्टिक वाचाघात	स्कैन किया हुआ भाषण, डिसरथ्रिया
बिगड़ा हुआ समन्वय
सीएसएफ दबाव	कभी-कभी ऊँचा	अपग्रेड किया जा सकता है	उन्नत	उन्नत
ओकुलर फंडस	अक्सर फैली हुई रेटिना की नसें, कभी-कभी ऑप्टिक निपल्स का जमाव
शराब की संरचना	कभी-कभी हल्के प्लियोसाइटोसिस	गंभीर प्लियोसाइटोसिस (न्यूट्रोफिलिक), हाइपरएल्ब्यूमिनोसिस	मध्यम प्लियोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटिक), हाइपरएल्ब्यूमिनोसिस
	त्वरित ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, बाएं शिफ्ट, एनीमिया, एनोसिनोफिलिया	त्वरित ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर शिफ्ट	मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस त्वरित ईएसआर

सिग्मायॉइड साइनस का घनास्त्रता आमतौर पर ओटोजेनिक सेप्सिस (हेक्टिक तापमान) की अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है, जिसका पता लगाने के लिए 2-
4 घंटे थर्मोमेट्री; ठंड लगना, तापमान में भारी गिरावट, भारी पसीने के साथ) (तालिका 16)। रक्त में भड़काऊ परिवर्तन और मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई परिवर्तन नहीं। शायद मेटास्टैटिक अल्सर की उपस्थिति, अक्सर फेफड़ों, जोड़ों, मांसपेशियों में।
छात्रों को गहराई से समझना चाहिए कि किसी भी इंट्राक्रैनील ओटोजेनिक जटिलता के मामले में और यहां तक ​​​​कि अगर यह संदेह है, तो रोगी को तुरंत otorhinolaryngological विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां वह एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरेगा। ऑपरेशन की प्रकृति और सीमा जटिलता पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि ओटिटिस मीडिया की प्रकृति पर निर्भर करती है जो इस जटिलता का कारण बनती है। सर्जरी से पहले, रोगी को प्रीऑपरेटिव तैयारी दिखाई जाती है, जिसमें हेमोडायनामिक विकारों को सामान्य करना, नशा कम करना और एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करना शामिल है। तैयारी की अवधि और प्रकृति otorhinolaryngologist, resuscitator और anesthesiologist द्वारा संयुक्त रूप से निर्धारित की जाती है।
तीव्र ओटिटिस मीडिया में, एक विस्तारित मास्टॉयडेक्टॉमी की जाती है। यदि जटिलता क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के कारण होती है, तो एक विस्तारित सामान्य कैविटी ऑपरेशन किया जाता है। "विस्तारित" शब्द का अर्थ है कि मध्य और पीछे के कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर का व्यापक प्रदर्शन किया जाता है।
ओटोजेनिक इंट्राकैनायल जटिलताओं के उपचार में, सर्जरी, हालांकि मुख्य एक, उपचार का केवल एक हिस्सा है। सामग्री की व्याख्या करते समय, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इंट्राकैनायल जटिलताओं के उपचार के लिए निम्नलिखित कार्यों की आवश्यकता होती है: ए) रोगज़नक़ और उसके चयापचय उत्पादों (एंटीबायोटिक्स, इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी, जलसेक चिकित्सा, एक्सट्रॉस्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के तरीके) का उन्मूलन; बी) रोगज़नक़ और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली (विभिन्न प्रकार के सोर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस, इन्फ्यूजन थेरेपी, एंटीऑक्सिडेंट, प्रोटीज इनहिबिटर, एंटीराकिडोनेट्स, पेंटोक्सिफायलाइन, आदि) के अंतःक्रियात्मक उत्पादों का उन्मूलन और अवरोधन; ग) अंगों और ऊतकों के माइक्रोसर्कुलेशन और छिड़काव का सामान्यीकरण (जलसेक चिकित्सा, वासोएक्टिव पदार्थ, निगरानी); अंगों और प्रणालियों के कार्यों का स्थिरीकरण और रखरखाव (वेंटिलेशन, डायलिसिस, आदि)

मस्तिष्क और सेरिबैलम के फोड़े के उपचार के तरीके:
बंद विधि (फोड़े से मवाद के सक्शन और उसमें एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ कई पंचर);
खुली विधि (ड्यूरा मेटर के विच्छेदन और फोड़ा गुहा के जल निकासी के बाद फोड़ा का व्यापक उद्घाटन);
न्यूरोसर्जन एक असंक्रमित क्षेत्र (टेम्पोरल बोन स्केल या ओसीसीपिटल बोन) के माध्यम से संपर्क करते हैं और कैप्सूल के साथ फोड़े को हटाते हैं। यह विधि निस्संदेह एकाधिक या विरोधाभासी फोड़े में संकेतित है।
मेनिंगिस्मस (मेनिन्जेस की जलन) छोटे बच्चों में होता है और प्रेरित सीरस मेनिन्जाइटिस की शुरुआत हो सकती है। इस मामले में, मेनिन्जियल लक्षण हल्के होते हैं, और मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित या बहुत महत्वहीन होते हैं। स्पर्शोन्मुख गुहा (उदाहरण के लिए, पैरासेन्टेसिस) से मवाद की निकासी के बाद, मेनिंगिज़्म की घटनाएं जल्दी से गायब हो जाती हैं।
छात्रों को श्रवण हानि के सबसे आम कारण के रूप में गैर-दबाने वाले कान के रोगों की समझ होनी चाहिए। हम ओटोस्क्लेरोसिस, मेनियार्स रोग, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस (तालिका 17) के बारे में बात कर रहे हैं। सबसे आम निदान न्यूरोसेप्टिक सुनवाई हानि है।
तीव्र सेंसरिनुरल श्रवण हानि: कारण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार के सिद्धांत (कारण का उन्मूलन, प्रारंभिक उपचार, अस्पताल में भर्ती)। इस रोग की polyetiology पर जोर दिया जाना चाहिए।

सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के एटिऑलॉजिकल कारक
1. संक्रामक रोग, विशेष रूप से वायरल, जीर्ण संक्रमण (सिफलिस, ब्रुसेलोसिस);
2. एक कार्यात्मक और जैविक प्रकृति के संवहनी विकार;
3. दर्दनाक चोटें:
एक। अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
बी। एक्यू- और बारोट्रॉमा;
सी। मध्य कान पर ऑपरेशन के दौरान कोक्लीअ को नुकसान।
4. भड़काऊ प्रक्रियाएं:
एक। बीच का कान;
बी। भीतरी कान (सीरस और प्यूरुलेंट लेबिरिंथाइटिस);
सी। इंट्राक्रैनियल जटिलताओं (विभिन्न ईटियोलॉजी के मेनिनजाइटिस: महामारी, ओटोजेनिक, ट्यूबरकुलस, आदि, एराक्नोइडाइटिस, विशेष रूप से सेरेबेलोपोंटिन कोण के क्षेत्र में)।
5. ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
6. विषैला नुकसान:
एक। औषधीय पदार्थ;
बी। औद्योगिक और घरेलू जहर।
7. रसौली:
एक। बीच का कान;
बी। आंतरिक श्रवण नहर;
सी। दिमाग।
8. एलर्जी रोग।
9. प्रेस्बीक्यूसिस।
10. व्यावसायिक कारक।
11. वंशानुगत रोग।
12. जन्मजात विकृतियां।
13. सुनने के अंग को संयुक्त क्षति।

तालिका 17

कान के गैर-प्यूरुलेंट रोग

लक्षण	Otosclerosis	चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया		न्यूरिटिस VIII तंत्रिका
	कम उम्र में शुरुआत, गर्भावस्था के साथ संबंध		कान से दमन का इतिहास	संक्रमण, नशा, व्यावसायिक खतरों, चोटों, शेल शॉक के साथ जुड़ाव
	अधिक बार महिला		कोई फर्क नहीं पड़ता	कोई फर्क नहीं पड़ता
कान का परदा	परिवर्तित नहीं		मैला, उलटा, कभी-कभी चाक जमा के साथ	परिवर्तित नहीं
यूस्टेशियन ट्यूब धैर्य	उल्लंघन नहीं किया		उल्लंघन नहीं किया	उल्लंघन नहीं किया
बहरापन	काफी हद तक कम, प्रक्रिया दो तरफा है		औसत डिग्री तक घटा, प्रक्रिया एकतरफा या द्विपक्षीय है	तेजी से कम, बहरेपन तक, प्रक्रिया एकतरफा या द्विपक्षीय है
कानों में शोर	मजबूत उच्चारण किया		मध्यम, अनुपस्थित हो सकता है
शोर वातावरण में भाषण धारणा	बेहतर सुनता है (विलियन पैराक्यूसिस)		बुरा सुनता है	बुरा सुनता है
रिने का अनुभव	नकारात्मक		नकारात्मक	सकारात्मक
वेबर का अनुभव	कोई पार्श्वीकरण नहीं		रोगग्रस्त कान में पार्श्वकरण	स्वस्थ कान के लिए पार्श्वीकरण
श्वाबाच अनुभव	विस्तारित (OTO3 के साथ छोटा किया जा सकता है)			छोटा
जेल का अनुभव	नकारात्मक		नकारात्मक हो सकता है	सकारात्मक

तालिका 18
सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के चरण

जटिल चिकित्सा का उद्देश्य चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना और तंत्रिका तत्वों (समूह बी, एटीपी, आदि के विटामिन), बायोजेनिक उत्तेजक (FIBS, मुसब्बर, एपिलैक, आदि) को बहाल करना है, जो दवाएं माइक्रोकिरकुलेशन को पतला और बेहतर बनाती हैं - कैविंटन, स्टगरॉन, ट्रेंटल और अन्य, एंटीकोलिनेस्टरेज़ (गैलेंटामाइन, आदि), एंटीहिस्टामाइन। फिजियोथेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी, एक्यूपंक्चर। इलेक्ट्रोड-इम्प्लांटेशन हियरिंग एड। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूरोसेंसरी हियरिंग लॉस (हियरिंग रूम, हियरिंग एड सेंटर, ऑडियोलॉजी और हियरिंग एड के लिए केंद्र) वाले रोगियों के निदान और उपचार का संगठन।

वेस्टिबुलर निस्टागमस के विभिन्न प्रकार के लक्षण, इसके पंजीकरण के तरीके। तीव्र भूलभुलैया में वेस्टिबुलर प्रतिक्रियाएं।

तीव्र नासिकाशोथ के लिए किस प्रकार की पोत-ध्वनि बूँदें निर्धारित की जाती हैं?

श्वसन प्रणाली के रोगों में एस.पी

श्वसन अंगों का निर्माण सात वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है, और उसके बाद ही उनका आकार बढ़ता है। छोटे बच्चों में श्वसन पथ की विशेषताएं:

1. अपेक्षाकृत छोटे आकार और संकीर्ण अंतराल।

2. श्लेष्म झिल्ली पतली, सूखी, आसानी से कमजोर होती है।

3. रहस्य उत्पन्न करने वाली ग्रंथियों का कमजोर विकास।

4. इम्युनोग्लोबुलिन ए और सर्फेक्टेंट के स्राव में कमी।

ऊपरी श्वांस नलकी- नाक के खुलने से लेकर स्वर तंत्रियों तक।

निचला श्वसन पथ:स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े।

सामान्य श्वास में, अंतःश्वसन हमेशा सक्रिय होता है, और उच्छ्वसन निष्क्रिय होता है। जबरन सांस लेने के लिए सक्रिय साँस लेना और सक्रिय साँस छोड़ना आवश्यक है। जबरन सांस लेने के साथ, अतिरिक्त मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं।

मेड्यूला ऑब्लांगेटा श्वास की दर और गहराई को नियंत्रित करता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि रक्त में घुली गैसों की सांद्रता (विशेष रूप से कार्बन डाइऑक्साइड) पर निर्भर करती है।

श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक अध्ययन तीन मुख्य संकेतकों के अनुसार किए जाते हैं:

1. श्वास और लय की गहराई।

2. श्वास का प्रकार (उम्र और लिंग के आधार पर, छोटे बच्चों में उदर प्रकार की श्वास, लड़कों में यह आगे बनी रहती है, और 5 वर्ष की आयु से लड़कियों में यह छाती के प्रकार की श्वास में गुजरती है)।

3. श्वसन दर - उम्र पर निर्भर करती है:

नवजात शिशु: एनपीवी 40-60 प्रति मिनट

1-2 साल: एनपीवी 30-35 प्रति मिनट

3-4 साल: एनपीवी 25-30 प्रति मिनट

5-6 साल: एनपीवी 20-25 प्रति मिनट

10-12 वर्ष: एनपीवी 18-20 प्रति मिनट

तीव्र राइनाइटिस

यह नाक के म्यूकोसा की तीव्र सूजन है। कारक एजेंट: राइनोवायरस। संचरण के तरीके: हवाई, संपर्क-घरेलू। ऊष्मायन अवधि: 1-2 दिन।

क्लिनिक

छोटे बच्चों में, नाक बहना गंभीर होता है:

1. बच्चा सुस्त, सबफीब्राइल तापमान, बेचैन छोटी नींद है।

2. नाक से सांस लेना मुश्किल है, नाक से डिस्चार्ज पानी-श्लेष्म, बाद में गाढ़ा और म्यूकोप्यूरुलेंट होता है।

3. सांस लेने की क्रिया और स्थिति बिगड़ जाती है।

4. पैलेटिन डार्लिंग्स के ग्रसनी हाइपरिमिया में।

5. उल्टी संभव है।

समय से पहले और नवजात शिशुओं में, श्वसन विफलता के स्पष्ट संकेतों के साथ राइनाइटिस होता है, एपनिया तक। बड़े बच्चों में, राइनाइटिस अधिक प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ होता है, लंबे समय तक सबफीब्राइल स्थिति (रोग की अवधि 7-10 दिन)।

जटिलताओं:श्वसन पथ के अन्य भागों की सूजन (ग्रसनीशोथ, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस, ओटिटिस)।

ओटिटिस

ओटिटिस- मध्य कान की सूजन। रोग अक्सर सर्दी-वसंत की अवधि में होता है। ओटिटिस सार्स, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस को जटिल कर सकता है।

प्रेरक एजेंट समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, न्यूमोकोकस, विभिन्न वायरस हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

पतली टिम्पेनिक झिल्ली

एक छोटी यूस्टेशियन ट्यूब (इसलिए, संक्रमण आसानी से कान में प्रवेश कर जाता है);

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना

अल्प तपावस्था।

क्लिनिक:

1. स्तन की अस्वीकृति।

2. सामान्य चिंता।

3. चूसते समय चीखें।

4. सबफीब्राइल स्थिति।

5. कान के ट्रैगस पर दबाव डालने पर तेज दर्द।

एक जटिल पाठ्यक्रम में: सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज जारी होने पर टिम्पेनिक झिल्ली का छिद्र।

गंभीर मामलों में, मस्तिष्कावरणीय लक्षण (ऐंठन, उल्टी) दिखाई देते हैं।

ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल है, कभी-कभी एक विश्राम हो सकता है।

तीव्र राइनाइटिस के उपचार के मूल सिद्धांत:

1. रोगसूचक चिकित्सा।

2. एंटीबायोटिक चिकित्सा।

3. स्थानीय उपचार।

तीव्र राइनाइटिस और ओटिटिस की रोकथाम:

1. बच्चे को एआरवीआई रोगियों के संपर्क से बचाएं।

2. नाक गुहा की स्वच्छता।

3. हाइपोथर्मिया से बचें।

4. सख्त प्रक्रियाओं को व्यवस्थित रूप से पूरा करें।

एक्यूट राइनाइटिस और ओटिटिस मीडिया में एसपी।

संभावित रोगी समस्याएं:

¾ श्वसन विफलता

¾ कान का दर्द

¾ नींद में खलल, चूसना, निगलना

¾ बीमारी से जुड़ी परेशानी

¾ जटिलताओं का खतरा

¾ हेरफेर का डर

माता-पिता की समस्या :

¾ बीमारी और देखभाल के बारे में ज्ञान की कमी

कौशल की कमी के कारण आहार, आहार और देखभाल के संगठन में ¾ दोष

¾ बच्चे की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन

नर्सिंग हस्तक्षेप:

1. संभावित जटिलताओं के कारण, पाठ्यक्रम, रोकथाम और उपचार के बारे में माता-पिता के ज्ञान की कमी को पूरा करें।

2. आपसी विश्वास का माहौल बनाएं, माता-पिता को बच्चे के इलाज और देखभाल की प्रक्रिया में शामिल करें।

3. माता-पिता को नाक, कान में टपकाने की तकनीक सिखाएं; एल्गोरिदम के अनुसार वार्मिंग सेक सेट करना।

5. दूध पिलाने के दौरान बच्चे को ऊंचे स्थान पर रखें, छोटे हिस्से में तरल या अर्ध-तरल रूप में भोजन दें।

6. विटामिन युक्त पेय (दूध के साथ चाय आदि)।

7. डॉक्टर के आदेश का पालन करें।

8. एंटीबायोटिक थेरेपी के एक कोर्स के बाद, आहार में बायोयोगर्ट, बायोकेफिर, एसिडोफिलस दूध शामिल करें।

एनजाइना

एनजाइना- पैलेटिन टॉन्सिल और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिम्फोइड ऊतक के प्रमुख घाव के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग।

एनजाइना एक स्वतंत्र बीमारी और अन्य संक्रामक रोगों (स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आदि) का एक सिंड्रोम हो सकता है।

रोग के कारक एजेंट: समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, वायरस, कवक।

रोग के स्रोत: एनजाइना के रोगी, जीवाणु वाहक।

संचरण मार्ग: हवाई, संपर्क घरेलू, आहार।

एनजाइना के विकास के लिए जोखिम कारक: हाइपोथर्मिया, संक्रमण की पुरानी foci, प्रतिरक्षा में कमी आई है।

एनजाइना के एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं, क्योंकि इस उम्र में टॉन्सिल अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुए हैं।

निम्न प्रकार के एनजाइना होते हैं:

1. प्रतिश्यायी- भड़काऊ प्रक्रिया टॉन्सिल की सतह पर स्थानीयकृत होती है, टॉन्सिल के हाइपरमिया और तालू के पूर्वकाल मेहराब को व्यक्त किया जाता है।

2. कूपिक- भड़काऊ प्रक्रिया टॉन्सिल के पैरेन्काइमा में स्थानीयकृत होती है, उत्सव के रोम पीले मटर, सूजन और टॉन्सिल के हाइपरमिया के रूप में निर्धारित होते हैं।

3. लकुनार- टॉन्सिल एडेमेटस, हाइपरेमिक, ढीले होते हैं, प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी प्रक्रिया लैकुने में स्थानीय होती है।

4. कफनाशक- भड़काऊ प्रक्रिया टॉन्सिल ऊतक के खांचे में स्थानीयकृत होती है, इसके बाद एक फोड़ा बनता है, जो अक्सर एक तरफ तालु के पूर्वकाल चाप के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है (पेरिटोनसिलर फोड़ा)।

एनजाइना का ऐसा विभाजन सशर्त है, क्योंकि संयुक्त रूप सबसे अधिक बार पाए जाते हैं।

एनजाइना की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

नशा के सामान्य लक्षण: तेज बुखार, सिरदर्द, ठंड लगना, जोड़ों में दर्द, भूख न लगना, उल्टी (विशेषकर छोटे बच्चों में);

निगलने पर दर्द, लार में वृद्धि, सांसों की दुर्गंध;

स्थानीय लक्षण: नरम तालू और टॉन्सिल की सूजन, उज्ज्वल हाइपरमिया, इसके बाद रोम की सूजन और टॉन्सिल के ऊतक में गहरी रोग प्रक्रिया का संक्रमण, जबकि सतह पर एक सफेद-पीले रंग की प्युलुलेंट सजीले टुकड़े पाए जाते हैं और टॉन्सिल के खांचे में, एक पेरिटोनिलर फोड़ा का गठन संभव है;

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस - सबमांडिबुलर नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है।

रोग की अवधि 5-10 दिन है।

जटिलताओं: ओटिटिस मीडिया, आमवाती हृदय रोग, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

एनजाइना के उपचार के मूल सिद्धांत:

1. 5-7 दिनों के लिए बेड रेस्ट।

2. भरपूर मात्रा में गर्म पेय।

3. एंटीबायोटिक्स, कोर्स 7-10 दिन।

4. दिन में 6-8 बार कैमोमाइल, ऋषि, कैलेंडुला, नीलगिरी, सेंट जॉन पौधा के जलसेक के साथ गले को धोना, एंटीसेप्टिक्स के कमजोर समाधान।

5. ज्वरनाशक।

6. एंटीथिस्टेमाइंस।

7. विटामिन थेरेपी।

निवारण:

संक्रमण के पुराने foci का समय पर पुनर्वास

फलों, सब्जियों, जूस के पर्याप्त परिचय के साथ संतुलित आहार

शरीर का सख्त होना

एनजाइना के रोगी के निकट संपर्क से बचें

एनजाइना के लिए एस.पी

रोगी और उसके माता-पिता की वास्तविक, संभावित, प्राथमिकता वाली समस्याओं, उल्लंघन की गई महत्वपूर्ण आवश्यकताओं की समय पर पहचान करें।

संभावित रोगी समस्याएं:

भूख में गड़बड़ी

गले में खराश के कारण निगलने में कठिनाई

बुखार के कारण द्रव की कमी

· सो अशांति

जटिलताओं के विकास का जोखिम

हेरफेर का डर

माता-पिता के लिए संभावित समस्याएं:

रोग और देखभाल के बारे में ज्ञान का अभाव

बच्चे पर ध्यान न देना

शासन के संगठन में दोष, तर्कसंगत भोजन, कौशल की कमी के कारण देखभाल

बच्चे की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन

नर्सिंग हस्तक्षेप

1. माता-पिता को विकास के कारणों, पाठ्यक्रम की विशेषताओं, उपचार के सिद्धांतों, संभावित जटिलताओं के बारे में सूचित करें।

2. बुखार के दौरान बेड रेस्ट का आयोजन करें, बिस्तर में आरामदायक स्थिति सुनिश्चित करें, उसके खाली समय में विविधता लाएं।

3. देखभाल और उपचार की प्रक्रिया में बच्चे और माता-पिता को शामिल करें, कुछ प्रक्रियाओं की आवश्यकता को महसूस करने में मदद करें। माता-पिता को समझाएं कि सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी रूपों के विकास और संभावित जटिलताओं को जोड़ने से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स 7-10 दिनों का होना चाहिए।

4. ग्रसनी को धोने के लिए माता-पिता को हर्बल इन्फ्यूजन तैयार करना सिखाएं:

¾ ऋषि का आसव - 1 कप उबलते पानी के साथ 1 बड़ा चम्मच काढ़ा, 20 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें, गले को दिन में 4 बार कुल्ला करें;

¾ यारो का आसव - उबलते पानी के 1 कप के साथ 2 बड़े चम्मच काढ़ा करें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें, दिन में 4 बार कुल्ला करें;

¾ कैलेंडुला का आसव - 1 कप उबलते पानी के साथ 1 चम्मच काढ़ा करें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें, दिन में 6 बार कुल्ला करें।

5. माता-पिता को सर्वाइकल-सबमांडिबुलर क्षेत्र (एथिल अल्कोहल का 45% गर्म घोल) पर वार्मिंग सेक लगाना सिखाएं, 1.5-2 घंटे के बाद सेक की नमी की डिग्री की जांच करें और 4-6 घंटे के लिए छोड़ दें।

6. आसानी से पचने योग्य, अर्ध-तरल भोजन, गढ़वाले पेय के रूप में इंजेक्ट किए गए तरल की मात्रा को 1-1.5 लीटर तक बढ़ाएँ: नींबू के साथ चाय, गुलाब का शोरबा (3 बड़े चम्मच जामुन 2 कप उबलते पानी डालें, 10 के लिए भिगोएँ) -15 मिनट, धीमी आग पर एक सीलबंद कंटेनर में, जोर दें, तनाव दें, दिन में 3-4 बार 1/3 कप का सेवन करें)।

7. एंटीबायोटिक्स के एक कोर्स के बाद, आहार में बायोयोगर्ट, बायोकेफिर, एसिडोफिलस दूध शामिल करें।

8. माता-पिता को गले में खराश के रोगी की देखभाल के लिए सैनिटरी और हाइजीनिक नियम सिखाएं (अलग व्यंजन आवंटित करें, उनका उपयोग करने के बाद उबाल लें, बीमारी की अवधि के लिए नरम खिलौने हटा दें, आसानी से साफ, गीली सफाई, हवा छोड़ दें)।

9. रोग के तेज होने के बाहर, निवारक उपाय करें: ताजी हवा में सोना, सख्त करना, शारीरिक गतिविधि करना, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मौखिक स्वच्छता।

10. आवर्ती टॉन्सिलिटिस के साथ - एक बाल रोग विशेषज्ञ, कार्डियो-रुमेटोलॉजिस्ट, ईएनटी, दंत चिकित्सक द्वारा गतिशील अवलोकन।

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विषय पर व्याख्यान: "कान के रोगियों की देखभाल में नर्सिंग प्रक्रिया" समूह 492 सिगुनोवा अनास्तासिया 2012 के एक छात्र द्वारा किया गया

व्याख्यान योजना: 1. कान की नैदानिक ​​शरीर रचना और शरीर क्रिया विज्ञान। 2. बाहरी कान के रोग: कान में जलन, डिग्री, आपातकालीन देखभाल, उपचार। टखने का शीतदंश, डिग्री, आपातकालीन देखभाल, उपचार। कान का आघात (पेरेकॉन्ड्राइटिस, ओटोहेमेटोमा, टिम्पेनिक झिल्ली की चोट), संकेत, आपातकालीन देखभाल, उपचार। आंतरिक कान की चोटें, लक्षण, आपातकालीन देखभाल। 3. बाहरी श्रवण नहर के रोग (फ़ुरुनकल, एक्जिमा, सल्फर प्लग, ओटोमाइकोसिस)। एटियलजि, क्लिनिक, उपचार। 4. कान के बाहरी शरीर, प्रकार, प्राथमिक चिकित्सा। 5. मध्य कान के तीव्र रोग: (एक्यूट ट्यूबो-ओटिटिस, एक्यूट ओटिटिस मीडिया)। चरणों, ओटोस्कोपिक चित्र, उपचार। 6. बचपन में तीव्र मध्यकर्णशोथ की विशेषताएं। 7. तीव्र ओटिटिस मीडिया (मास्टोइडाइटिस) की जटिलता। क्लिनिक, उपचार। 8. मध्य कान की पुरानी बीमारियाँ (क्रोनिक ट्यूबो-ओटिटिस, मेसोटिम्पेनाइटिस, एपिटिम्पैनाइटिस)। संकेत, उपचार। 9. क्रोनिक प्युरुलेंट ओटिटिस (भूलभुलैया, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस, ओटोजेनिक ब्रेन फोड़ा) की जटिलता। 10. आंतरिक कान की गैर-भड़काऊ बीमारियां (ओटोस्क्लेरोसिस, मेनियार्स रोग, कॉक्लियर न्यूरिटिस)

कान की क्लिनिकल एनाटॉमी। कान सुनने और संतुलन का अंग है। कान अस्थायी हड्डी में स्थित है। कान को सशर्त रूप से तीन वर्गों में बांटा गया है: बाहरी मध्य भीतरी

बाहरी कान का निर्माण अलिंद और बाहरी श्रवण मांस से होता है। बाहरी और मध्य कान के बीच की सीमा स्पर्शरेखा झिल्ली है।अलिन्द के जन्मजात अविकसितता - माइक्रोटिया या एनोटिया की पूर्ण अनुपस्थिति। .

बाहरी श्रवणीय मीटस। यह एक नहर है जो एरिकल की सतह पर एक फ़नल-आकार के अवसाद के साथ शुरू होती है और एक वयस्क में क्षैतिज रूप से आगे से पीछे और नीचे से ऊपर की ओर मध्य कान के साथ सीमा तक निर्देशित होती है। इसलिए, परीक्षा के दौरान मार्ग को संरेखित करने के लिए, अलिंद को पीछे और ऊपर खींचना आवश्यक है। मार्ग हैं: बाहरी श्रवण बाहरी झिल्ली के निम्नलिखित खंड - कार्टिलाजिनस (बाहरी एस / एन की लंबाई के 2/3 पर कब्जा कर लेते हैं) आंतरिक - हड्डी।

कान का मैल उपास्थि खंड की त्वचा में बड़ी संख्या में बालों के रोम, वसामय और सल्फर ग्रंथियां होती हैं। उत्तरार्द्ध संशोधित वसामय ग्रंथियां हैं जो एक विशेष रहस्य का स्राव करती हैं, जो वसामय ग्रंथियों के निर्वहन और शेड त्वचा उपकला के साथ मिलकर ईयरवैक्स बनाती हैं।

बाहरी कैरोटिड धमनी द्वारा बाहरी कान को रक्त की आपूर्ति प्रदान की जाती है। बाहरी कान का संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, चेहरे की तंत्रिका, साथ ही वेगस तंत्रिका की एक शाखा द्वारा किया जाता है, जो खांसी की व्याख्या करता है। और कान नहर में हेरफेर या उसमें एक विदेशी शरीर के आंदोलन के दौरान असुविधा।

बीच का कान। इसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं: ए) टिम्पेनिक झिल्ली, बी) टिम्पेनिक गुहा, सी) श्रवण अस्थि-पंजर, डी) श्रवण ट्यूब ई) मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाएं।

टिम्पेनिक झिल्ली बाहरी और मध्य कान के बीच की सीमा है और एक पतली मोती-ग्रे झिल्ली है जो हवा और तरल के लिए अभेद्य है।

ईयरड्रम में तीन परतें होती हैं: बाहरी - त्वचा बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की निरंतरता होती है, पतली होती है और इसमें ग्रंथियां और बालों के रोम नहीं होते हैं; आंतरिक - श्लेष्म - तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है; मध्य एक - संयोजी ऊतक - तंतुओं की दो परतों (कट्टरपंथी और वृत्ताकार) द्वारा दर्शाया जाता है, जो कि टिम्पेनिक झिल्ली की तनावपूर्ण स्थिति प्रदान करता है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आमतौर पर त्वचा और श्लेष्म परतों के पुनर्जनन के कारण एक निशान बन जाता है।

ओटोस्कोपी - कान के रोगों के निदान में टायम्पेनिक झिल्ली की परीक्षा का बहुत महत्व है, क्योंकि यह टिम्पेनिक गुहा में होने वाली प्रक्रियाओं का एक विचार देती है। टायम्पेनिक झिल्ली की जांच करते समय, एक मदर-ऑफ-पर्ल ग्रे रंग और स्पष्ट पहचान की विशेषताएं नोट की जाती हैं: टायम्पेनिक झिल्ली के फैला हुआ और शिथिल भाग की सीमा पर स्थित मैलियस की एक छोटी प्रक्रिया; मैलियस का हैंडल, छोटी प्रक्रिया से टिम्पेनिक झिल्ली के केंद्र तक जा रहा है; प्रकाश शंकु एक चमकदार त्रिभुज है, जिसका शीर्ष कर्णपटह झिल्ली के केंद्र में है और आधार इसके किनारे पर है। यह फ्रंटल रिफ्लेक्टर से प्रकाश के परावर्तन का परिणाम है और केवल तभी नोट किया जाता है जब ईयरड्रम सही स्थिति में हो।

टाइम्पेनिक गुहा एक अनियमित आकार का घन है जिसमें लगभग 1 सेमी 3 की मात्रा होती है, जो लौकिक हड्डी के पथरीले भाग में स्थित होता है। टिम्पेनिक गुहा को तीन खंडों में विभाजित किया गया है: 1. ऊपरी - (अटारी) या एपिटिम्पेनिक स्पेस (एपिथिम्पेनम), जो टिम्पेनिक झिल्ली के स्तर से ऊपर स्थित है; 2. मध्य - (मेसोटिम्पेनम) टिम्पेनिक झिल्ली के फैले हुए हिस्से के स्तर पर स्थित है; 3. निचला - (हाइपोटिम्पेनम), कान की झिल्ली के स्तर के नीचे स्थित है और श्रवण ट्यूब में गुजर रहा है।

श्रवण औसिक्ल्स। वे कान की झिल्ली से लेकर वेस्टिब्यूल की अंडाकार खिड़की तक एकल श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे संयोजी ऊतक तंतुओं की मदद से एपिटिम्पेनिक स्थान में निलंबित होते हैं, एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं और निम्नलिखित नाम होते हैं: 1) हथौड़ा, जिसका हैंडल टिम्पेनिक झिल्ली की रेशेदार परत से जुड़ा होता है; 2) निहाई - एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेता है और बाकी हड्डियों के साथ जोड़ों से जुड़ा होता है; 3) एक रकाब, जिसकी फुट प्लेट कंपन को आंतरिक कान के वेस्टिबुल तक पहुंचाती है। टिम्पेनिक कैविटी (टेंसर टिम्पेनिक झिल्ली और रकाब) की मांसपेशियां श्रवण अस्थि-पंजर को तनाव की स्थिति में रखती हैं और आंतरिक कान को अत्यधिक ध्वनि उत्तेजना से बचाती हैं।

सुनने वाली ट्यूब। 3.5 सेमी लंबा एक गठन जिसके माध्यम से स्पर्शोन्मुख गुहा नासॉफिरिन्क्स के साथ संचार करता है। श्रवण ट्यूब में हड्डी का एक छोटा खंड होता है, जो लंबाई का 1/3 भाग होता है, और एक लंबा झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड होता है, जो एक बंद पेशी ट्यूब होता है जो निगलने और जम्हाई लेने पर खुलता है। इन विभागों का जंक्शन सबसे संकरा है और इसे इस्थमस कहा जाता है।

श्रवण ट्यूब के कार्य: सुरक्षात्मक कार्य (संक्रमण के प्रवेश को रोकता है), जल निकासी समारोह (टाइम्पेनिक गुहा से निर्वहन को खाली करता है), वेंटिलेशन फ़ंक्शन (वायु मार्ग प्रदान करता है और वायुमंडलीय दबाव को टिम्पेनिक गुहा में दबाव के साथ संतुलित करता है)। यदि श्रवण ट्यूब की धैर्य भंग हो जाती है, तो मध्य कान में हवा का निर्वहन होता है, कान की झिल्ली पीछे हट जाती है, और लगातार सुनवाई हानि विकसित हो सकती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं। वे गुफा के प्रवेश द्वार के माध्यम से अटारी क्षेत्र में टिम्पेनिक गुहा से जुड़े वायु गुहा हैं। मध्य कान में रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं के कारण होती है, शिरापरक बहिर्वाह बाहरी गले की नस में किया जाता है। चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा द्वारा बेहतर सरवाइकल प्लेक्सस और मोटर नसों से संवेदी तंत्रिकाओं द्वारा संरक्षण प्रदान किया जाता है।

श्रवण विश्लेषक की फिजियोलॉजी। श्रवण विश्लेषक एक एकल प्रणाली है जो अलिंद से शुरू होती है और गोलार्ध के लौकिक लोब में समाप्त होती है। श्रवण विश्लेषक के लिए एक पर्याप्त प्रोत्साहन ध्वनि है, यानी ठोस, तरल या गैसीय माध्यम के यांत्रिक कंपन। किसी व्यक्ति के लिए ध्वनि शक्ति की अधिकतम सीमा 120 - 130 डीबी की तीव्रता है, ऐसी शक्ति की ध्वनि से कानों में दर्द होता है। न्यूनतम ध्वनि तीव्रता जो ध्वनि संवेदनाओं का कारण बन सकती है, श्रवण दहलीज कहलाती है।

श्रवण विश्लेषक का परिधीय भाग दो कार्य करता है: ध्वनि चालन - ध्वनि तरंग को रिसेप्टर्स तक लाना; ध्वनि स्वीकृति - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बाद के संचरण के साथ परिधीय रिसेप्टर के तंत्रिका उत्तेजना में ध्वनि कंपन की भौतिक ऊर्जा का परिवर्तन।

ध्वनि प्रवाहकीय कार्य। बाहरी और मध्य कान द्वारा प्रदान किया गया। जानवरों की तुलना में मनुष्यों में अलिंद ध्वनि ग्रहण करने में बहुत कम महत्व रखता है। बाहरी श्रवण नहर ध्वनि तरंगों को कान के परदे तक पहुँचाती है। कान नहर में रुकावट की उपस्थिति सुनवाई को काफी कम कर देती है। ध्वनि तरंग, टिम्पेनिक झिल्ली के दोलनों का कारण बनती है, अस्थि श्रृंखला में फैलती है। रकाब की प्लेट वेस्टिब्यूल विंडो में डाली जाती है; पेरिलिथम के दोलनों का कारण बनता है, जो मुख्य झिल्ली को प्रेषित होते हैं। मास्टॉयड प्रक्रिया के माध्यम से अस्थि चालन किया जाता है, बाहरी कान और टायम्पेनिक गुहा को दरकिनार कर दिया जाता है, और ध्वनि-धारणा तंत्र (न्यूरोसेंसरी प्रकार के घाव) की गुणवत्ता का प्रमाण है।

ध्वनि पिकअप समारोह। एक सर्पिल अंग द्वारा प्रदान किया जाता है, जो श्रवण विश्लेषक का परिधीय भाग है। कंपन की भौतिक ऊर्जा को तंत्रिका उत्तेजना की एक शारीरिक प्रक्रिया में परिवर्तित किया जाता है, जो प्रवाहकीय मार्गों के साथ श्रवण विश्लेषक (टेम्पोरल लोब) के मध्य भाग में प्रसारित होता है, जो ध्वनि की अनुभूति में बदल जाता है। सामान्य श्रवण कार्य सुनिश्चित करने के लिए, ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त करने वाली प्रणालियों की सामान्य स्थिति आवश्यक है।

वेस्टिबुलर विश्लेषक की फिजियोलॉजी। वेस्टिबुलर विश्लेषक एक अंग है जो आंदोलनों, शरीर के संतुलन और मांसपेशियों की टोन का समन्वय प्रदान करता है। वेस्टिबुलर उपकरण का मुख्य कार्य शरीर की स्थिति में परिवर्तन का संकेत देना है। जब अर्धवृत्ताकार नहरों में जलन होती है, तो आंखों की मांसपेशियों में एक पलटा होता है, जो निस्टागमस की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है - नेत्रगोलक की लयबद्ध दोलन गति। निस्टागमस का धीमा घटक वेस्टिबुलर उपकरण की जलन के कारण होता है, और तेज़ घटक सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रभाव के कारण होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, न्यस्टागमस को वेस्टिबुलर तंत्र पर बढ़े हुए भार के साथ नोट किया जाता है - लंबे घुमाव के बाद या परिवहन में यात्रा करते समय, जब दृश्य विश्लेषक की जलन से प्रतिक्रिया होती है। इस प्रकार के न्यस्टागमस को शारीरिक (या परिवहन) कहा जाता है। जब भूलभुलैया या सेरिबैलम का वेस्टिबुलर उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैथोलॉजिकल या सहज निस्टागमस होता है, जो एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है। वेस्टिबुलर विश्लेषक के रिसेप्टर्स की जलन प्रतिवर्त वनस्पति प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है - मतली, उल्टी, लार में वृद्धि, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, आदि। वेस्टिबुलर तंत्र पर लंबे समय तक बढ़े हुए भार के साथ, अप्रिय संवेदनाएं (संवेदी प्रतिक्रियाएं) नोट की जाती हैं - चक्कर आना, और स्पष्ट गिरावट, आसपास की वस्तुओं की आवाजाही।

श्रवण विश्लेषक का अध्ययन। सुनवाई का अध्ययन एनामनेसिस के संग्रह से शुरू होता है, फिर एक बाहरी परीक्षा और पल्पेशन, ओटोस्कोपी और कान के कार्यात्मक अध्ययन किए जाते हैं। नाक और ग्रसनी की जांच के बाद कान की जांच की जानी चाहिए। एनामनेसिस एकत्र करते समय, निम्नलिखित शिकायतों पर ध्यान देना आवश्यक है: कान में दर्द, स्थानीयकरण और प्रकृति; निर्वहन, पपड़ी, गीलापन की उपस्थिति; बाहरी श्रवण नहर में खुजली; कानों की "भीड़", सुनवाई हानि, बहरापन; टिनिटस, अतिप्रवाह तरल की सनसनी, आदि; सामान्य स्थिति में गिरावट, सिरदर्द, बुखार। वर्तमान बीमारी की अवधि, नाक गुहा और नासॉफरीनक्स की स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

एक ओटोस्कोपी प्रदर्शन करना। अध्ययन का उद्देश्य: बाहरी श्रवण नहर और टाइम्पेनिक झिल्ली की स्थिति निर्धारित करना। आवश्यक उपकरण: प्रकाश स्रोत, माथे परावर्तक, कान कीप (ओटोस्कोप), कान की जांच, रूई, वैसलीन का तेल। ओटोस्कोपी कान के पीछे के क्षेत्र की जांच, परीक्षा और पल्पेशन की परीक्षा से पहले होती है। फिर आपको बाहरी श्रवण नहर को सीधा करना चाहिए, जिसके लिए वयस्कों में पीछे और ऊपर, शिशुओं में - वापस नीचे खींचें। बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है, इसकी सामग्री (सल्फर, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, विदेशी शरीर) पर ध्यान दें। टिम्पेनिक झिल्ली की जांच करते समय, इसकी स्थिति और रंग का आकलन करें, पहचानने वाली विशेषताओं की पहचान करें: मैलियस का हैंडल, बाहरी प्रक्रिया, प्रकाश शंकु, पूर्वकाल और पीछे की तह।

श्रवण समारोह का अध्ययन। ट्यूनिंग फोर्क्स का सेट कानाफूसी, बोलचाल की भाषा, ट्यूनिंग फोर्क्स और ऑडियोमेट्री के सेट की मदद से तैयार किया जाता है।

कानाफूसी और बोलचाल की भाषा में श्रवण समारोह का अध्ययन कर्मचारियों और रोगी के लिए मुश्किल नहीं है और इसका उपयोग विषय में सुनने की स्थिति का अंदाजा लगाने के लिए किया जा सकता है। अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए: कमरा ध्वनिरोधी होना चाहिए; पूर्ण मौन मनाया जाना चाहिए; कमरे की लंबाई कम से कम 6 मीटर होनी चाहिए। आम तौर पर, एक व्यक्ति फुसफुसाते हुए भाषण को 6 मीटर की दूरी पर, संवादी - 20 मीटर की दूरी पर सुनता है। चेक एक विशेष वोयाचेक तालिका से शब्दों के एक सेट का उपयोग करके किया जाता है, कम ध्वनियों के साथ वैकल्पिक शब्द: समुद्र, ठंढ, छेद, खिड़की, उच्च ध्वनियों वाले शब्दों के साथ: कटोरा, झोपड़ी, आदेश, चाय, आदि। व्यवहार में, दोहरा अंक कभी-कभी उपयोग किए जाते हैं। आपको फुसफुसाते हुए शब्दों का उच्चारण करना चाहिए, एक अप्रत्याशित साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में बची हुई हवा का उपयोग करना चाहिए। 6 मीटर की दूरी पर स्वस्थ या बेहतर सुनने वाले कान से अध्ययन शुरू करें। यदि रोगी सुनवाई में तेज कमी की शिकायत करता है, तो विषय के बगल में खड़ा होना आवश्यक है, धीरे-धीरे दूरी बढ़ाना।

वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का अध्ययन। यह आंतरिक कान, सेरिबैलम और मस्तिष्क के रोगों के विभेदक निदान के साथ-साथ कुछ प्रकार के कार्यों के लिए रोजगार के मुद्दे को हल करने के लिए किया जाता है। अध्ययन में एनामनेसिस डेटा, संवेदी, वानस्पतिक और संकेतों का पता लगाना और विशेष परीक्षण शामिल हैं। संवेदी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, वेस्टिबुलर उपकरण के घाव का एक नैदानिक ​​​​संकेत सिर की स्थिति में बदलाव के साथ चक्कर आना, भोजन की परवाह किए बिना उल्टी की घटना और इसके बाद राहत की कमी होगी। भूलभुलैया की हार के साथ विख्यात है। वानस्पतिक प्रतिक्रियाओं के निदान के लिए, नाड़ी की दर और श्वसन, रक्तचाप का माप, डर्मोग्राफिज्म का सत्यापन, त्वचा का तापमान, पसीना आदि का अध्ययन किया जाता है।

वेस्टिबुलर तंत्र के घावों की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में सोमाटोएनिमल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जो असंतुलन, आंदोलनों के समन्वय और निस्टागमस की उपस्थिति में व्यक्त की जाती हैं। परिधीय और केंद्रीय उत्पत्ति के वेस्टिबुलर विश्लेषक के घावों के विभेदक निदान के लिए, स्टेटोकाइनेटिक परीक्षण (उंगली-नाक, रोम बर्ग की स्थिति, सूचकांक, आदि) और निस्टागमस का अध्ययन किया जाता है। रोगी की आंखों को एक तरफ कर देने पर सहज न्यस्टागमस का पता लगाया जा सकता है। वेस्टिबुलर फ़ंक्शन की स्थिति निर्धारित करने के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जो निस्टागमस को कृत्रिम रूप से प्रेरित करना संभव बनाता है। तीन परीक्षण व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: 1. घूर्णी 2. कैलोरी 3. प्रेसर।

वेस्टिबुलर उपकरण के उत्तेजना की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक घूर्णी परीक्षण किया जाता है। रोटेशन के दौरान, एंडोलिम्फ चलता है, ऊर्जा द्वारा रुकने के बाद, इसकी गति जारी रहती है। परीक्षण के दौरान, आपको निम्नलिखित कार्य करने चाहिए: रोगी को एक विशेष कुंडा कुर्सी बरनी में बिठाएं; अपनी आँखें बंद करने और अपने सिर को 30 ° नीचे करने के लिए कहें; 20 सेकंड में 10 चक्कर लगाएं; अचानक कुर्सी बंद करो, अपने सिर को सीधा करने और अपनी आँखें खोलने के लिए कहो; रोटेशन के विपरीत दिशा में उंगली को देखने की पेशकश करें। दिखाई देने वाला न्यस्टागमस सामान्य रूप से 30 35 सेकंड आगे बढ़ता है। प्रतिक्रिया की डिग्री के आधार पर, कुछ प्रकार के कार्यों के लिए रोगी की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाता है।

वोयाचेक परीक्षण एक दोहरा घूर्णी परीक्षण जो ओटोलिथ उपकरण और अर्धवृत्ताकार नहरों की स्थिति की जाँच करता है। इसे पूरा करने के लिए, आपको चाहिए: रोगी को बरनी की कुर्सी पर बिठाएं, उसे अपनी आंखें बंद करने के लिए कहें और 90 डिग्री के कोण पर आगे झुकें; 10 सेकंड में 5 चक्कर लगाएं, कुर्सी को रोकें; रोगी को अपनी आँखें खोलने और तेजी से सीधा करने के लिए कहें। पोस्टरोटेशनल प्रतिक्रिया की गंभीरता की डिग्री के अनुसार मूल्यांकन किया जाता है - शून्य डिग्री से प्रतिक्रिया के अभाव में तीसरी डिग्री तक - उल्टी, गिरने, पतन के रूप में प्रतिक्रिया। यदि स्वायत्त तंत्र की जलन के संकेत हैं, तो यह परीक्षण contraindicated है।

प्रत्येक भूलभुलैया का अलग से अध्ययन करने के लिए एक कैलोरी परीक्षण किया जाता है। परीक्षण कृत्रिम वार्मिंग या शीतलन के प्रभाव में अर्धवृत्ताकार नहरों में एंडोलिम्फ की गति पर आधारित है। निम्नलिखित क्रम में परीक्षण करना आवश्यक है: जेनेट सिरिंज का उपयोग करके एक स्वस्थ कान में 43 डिग्री सेल्सियस पर 200 मिलीलीटर गर्म पानी इंजेक्ट करें, सेकंड में निस्टागमस की अवधि निर्धारित करें; 18 डिग्री सेल्सियस पर 200 मिलीलीटर ठंडे पानी का इंजेक्शन लगाएं उसी कान में और निस्टागमस की अवधि की गणना करें; प्रभावित कान पर उसी जोड़तोड़ को दोहराएं।

प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, भूलभुलैया समारोह के उत्तेजना या अवरोध का न्याय किया जाता है। जप के बाद निस्टागमस की अनुपस्थिति, एंडोलिम्फ चलती है, ऊर्जा के कारण रुकने के बाद, इसकी गति जारी रहती है। परीक्षण के दौरान, आपको निम्नलिखित कार्य करने चाहिए: रोगी को एक विशेष कुंडा कुर्सी बरनी में बिठाएं; अपनी आँखें बंद करने और अपने सिर को 30 ° नीचे करने के लिए कहें; 20 सेकंड में 10 चक्कर लगाएं; अचानक कुर्सी बंद करो, अपने सिर को सीधा करने और अपनी आँखें खोलने के लिए कहो; रोटेशन के विपरीत दिशा में उंगली को देखने की पेशकश करें। दिखाई देने वाला न्यस्टागमस सामान्य रूप से 30 35 सेकंड आगे बढ़ता है। प्रतिक्रिया की डिग्री के आधार पर, कुछ प्रकार के कार्यों के लिए रोगी की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाता है।

कान के रोग बाहरी कान के रोग। अलिंद के रोग ऊष्मीय कारकों (गर्म तरल, भाप, लपटों या सूर्य के लंबे समय तक संपर्क) और रसायनों (क्षार, अम्ल) के कारण हो सकते हैं। जलने की 4 डिग्री हैं: पहली डिग्री एरिथेमा द्वारा विशेषता है; ♦ दूसरी डिग्री के कारण त्वचा में सूजन और फफोले पड़ जाते हैं; ♦ तीसरी डिग्री सतही परिगलन बनाती है; ♦ चौथी डिग्री गहरी नेक्रोसिस और चारिंग देती है। ♦

पहली डिग्री के थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन देखभाल में 30-60 मिनट के लिए अल्कोहल लोशन लगाना शामिल है। भविष्य में, त्वचा को पोटेशियम परमैंगनेट, फुरसिलिन के कमजोर समाधान के साथ इलाज किया जाता है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ मलहम लागू होते हैं। रासायनिक जलन के लिए आपातकालीन देखभाल में प्रभावित क्षेत्रों को तटस्थ एजेंटों के साथ इलाज करना शामिल है: एसिड के साथ जलने के लिए, क्षार के कमजोर समाधान का उपयोग किया जाता है, और इसके विपरीत। अलिंद की दूसरी डिग्री की जलन के उपचार में शामिल हैं: दूसरे दिन फफोले का खुलना; परिणामी घाव सतहों का उपचार शानदार हरे रंग के 2% समाधान, टैनिन के समाधान, आदि के साथ; सोलक्स लैंप विकिरण; सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाने; नियुक्ति, यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक चिकित्सा, दर्द निवारक। तीसरी-चौथी डिग्री के जलने के लिए, सर्जिकल उपचार का उपयोग करके अस्पताल में उपचार किया जाता है।

ऑरिकल के शीतदंश वे कम तापमान वाले क्षेत्रों में आम हैं। जलने के लिए पूर्वगामी कारक हैं: टखने की दूर की स्थिति; चमड़े के नीचे वसा ऊतक की कमी; खराब व्यक्त संवहनी नेटवर्क। ऑरिकल के शीतदंश के लक्षण तीन डिग्री के होते हैं: ♦ पहली डिग्री - जलन, संवेदनशीलता में कमी, फिर सूजन, त्वचा का सायनोसिस; ♦ दूसरी डिग्री - जलन, खुजली, फफोले में वृद्धि; ♦ तीसरी डिग्री - गंभीर दर्द सिंड्रोम, त्वचा परिगलन।

टखने के शीतदंश का उपचार पहली डिग्री के शीतदंश के लिए आपातकालीन सहायता - हाथ से रगड़ना या मुलायम कपड़े को 70% एथिल अल्कोहल से सिक्त करना, गर्म पानी या मिनिन लैंप के साथ धीरे-धीरे गर्म करना। फफोले के गठन के साथ दूसरी डिग्री के शीतदंश का उपचार सड़न रोकनेवाला स्थितियों के तहत किया जाता है - फफोले को खोलना और सिंथोमाइसिन इमल्शन या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ एक पट्टी लगाना। 3rd-4th डिग्री के शीतदंश के साथ, 3rd-4th डिग्री के जलने के उपचार के समान उपचार किया जाता है। .

कान की चोटें अलग-अलग गंभीरता की हो सकती हैं - सतही क्षति से लेकर कोमल ऊतकों तक, आंतरिक कान को नुकसान के साथ अस्थायी हड्डी के पिरामिड के फ्रैक्चर तक। औसत चिकित्सा कार्यकर्ता को रोगी की स्थिति का निर्धारण करने, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने, दवा के बुनियादी नियम: "कोई नुकसान न करें" और रोगी को तुरंत एक विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजने में सक्षम होना चाहिए। कान की चोट। चोट का आकार और इसकी विशेषताएं चोट के कारण पर निर्भर करती हैं, जो चोट, झटका, काटने, बंदूक की गोली या चाकू के घाव के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।

ऑरिकल के सतही घावों के लिए आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 5% आयोडीन टिंचर के साथ उपचार; सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाने; टेटनस टॉक्साइड का प्रशासन। नेक्रोटिक क्षेत्रों के साथ गहरे घावों का इलाज डॉक्टर द्वारा सामान्य सर्जरी के नियमों के अनुसार किया जाता है। घाव के संदूषण और देर से सहायता पेरिचन्ड्रियम और उपास्थि के संक्रमण के साथ भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाती है।

पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के कारण, अक्सर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: टखने का पेरिचोंड्राइटिस, कभी-कभी घुसपैठ से पहले; लालिमा, टखने की त्वचा का मोटा होना, लोब के अपवाद के साथ, आकृति को चिकना करना; तालु पर तेज दर्द, उतार-चढ़ाव की उपस्थिति; बुखार, सामान्य स्थिति में गिरावट; उपास्थि के महत्वपूर्ण वर्गों के पिघलने के दौरान टखने की विकृति।

एरिकल के पेरिचोंड्राइटिस का उपचार एक ईएनटी अस्पताल में किया जाना चाहिए और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए: 1. रूढ़िवादी चिकित्सा, 5% आयोडीन टिंचर के साथ स्थानीय उपचार, 10% सिल्वर नाइट्रेट घोल, विस्नेव्स्की मरहम का अनुप्रयोग, आदि; पैत्रिक रूप से - एंटीबायोटिक्स, एंटीथिस्टेमाइंस और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स की शुरूआत; 1. उतार-चढ़ाव की स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप, गुहा का एक व्यापक उद्घाटन, इसे निकालना और इसे एंटीसेप्टिक्स से धोना; पुनर्प्राप्ति चरण में ग्लूकोकार्टिकोइड मलहम के साथ ड्रेसिंग।

Otohematoma त्वचा को नुकसान पहुँचाए बिना उपास्थि और पेरिचन्ड्रियम के बीच रक्तस्राव के साथ, एरिकल की चोट है। एक ओटोमेटोमा की जांच करते समय, निम्नलिखित लक्षण निर्धारित किए जाते हैं: टखने की पूर्वकाल सतह पर एक गोल आकार की एक स्पष्ट सूजन; लाल नीली त्वचा का रंग; उतार-चढ़ाव की उपस्थिति; मामूली व्यथा। छोटे हेमटॉमस आमतौर पर कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि वे अपने आप ठीक हो जाते हैं। बड़े हेमटॉमस के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

एक ओटोमेटोमा के लिए आपातकालीन देखभाल में एक ठंडा सेक (या आइस पैक) और एक दबाव पट्टी लगाना शामिल है। भविष्य में, एक डॉक्टर के साथ एक परामर्श प्रदान करना आवश्यक है, जो संकेत दिए जाने पर, हेमेटोमा को सामग्री की सक्शन और एक बाँझ दबाव पट्टी के आवेदन के साथ पंचर कर देगा। समय पर सहायता के अभाव में, हेमेटोमा का संक्रमण और चोंड्रोपेरिचोंड्राइटिस का विकास हो सकता है - उपास्थि और पेरिचन्ड्रियम की सूजन, इसके बाद अलिंद की विकृति।

बाहरी श्रवण नहर की चोटें त्वचा को नुकसान के साथ सतही और उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को नुकसान के साथ गहरी हो सकती हैं। घरेलू प्रकृति की बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की चोट को अक्सर कान के परदे की चोट के साथ जोड़ दिया जाता है। झिल्लीदार कार्टिलाजिनस क्षेत्र को नुकसान अक्सर निचले जबड़े पर गिरने और ठुड्डी पर लगने से होता है। बाहरी श्रवण नहर के हड्डी खंड का फ्रैक्चर मैक्सिलोफेशियल चोटों के साथ होता है और ज़ाइगोमैटिक और मास्टॉयड प्रक्रियाओं, निचले जबड़े और मध्य कान के जोड़ को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। हड्डी खंड के फ्रैक्चर के लक्षण हैं: बाहरी श्रवण नहर से रक्तस्राव; चबाने पर दर्द; मुंह खोलने में कठिनाई। बाहरी श्रवण नहर के आघात के लिए आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है: घाव का प्राथमिक उपचार; सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाने; टेटनस टॉक्साइड का प्रशासन। आगे का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है, जहां बाहरी श्रवण नहर (एट्रेसिया) के निशान को रोकने के उपाय किए जाते हैं।

टिम्पेनिक झिल्ली की चोटें प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष के बीच भेद करती हैं। प्रत्यक्ष चोटों को अक्सर बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है और ध्यान दिया जाता है: खेल के दौरान बच्चों में; वयस्कों में, कान को माचिस, पिन, बुनाई सुई आदि से साफ करते समय; किसी भी उम्र में एक विदेशी शरीर को निकालने के अयोग्य प्रयास के साथ। कान के परदे की चोट के लक्षण हैं: कान का दर्द; मामूली रक्तस्राव या बाहरी श्रवण नहर में रक्त के थक्के की उपस्थिति; बहरापन। संदिग्ध ईयरड्रम चोट के लिए आपातकालीन देखभाल। सहायता प्रदान करने का मुख्य कार्य मध्य कान में संक्रमण की शुरूआत को रोकना है, और इसलिए यह contraindicated है: कान के शौचालय को पकड़ना, रक्त के थक्कों को हटाना; बूंदों या अन्य दवाओं की शुरूआत; बाहरी श्रवण नहर की निस्तब्धता।

निम्नलिखित जोड़तोड़ करना आवश्यक है: कान नहर में एक बाँझ कपास की गेंद डालें; ईएनटी डॉक्टर से परामर्श के लिए रोगी को रेफर करें; टिटनेस के खिलाफ अंतिम टीकाकरण की तिथि के बारे में जानकारी प्रदान करें। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ टिम्पेनिक झिल्ली को अप्रत्यक्ष क्षति होती है। वायुमंडलीय दबाव में अचानक गिरावट (कान के लिए एक झटका, पानी में गिरना) के साथ, ईयरड्रम का टूटना भी हो सकता है - बैरोट्रॉमा, जिसके लक्षण कान में तेज दर्द, सुनवाई हानि हैं। पैरामेडिक का कार्य मध्य कान के संक्रमण को रोकना और विशेष देखभाल के लिए तुरंत डॉक्टर के पास ले जाना है।

भीतरी कान को आघात। शांतिकाल में आंतरिक कान को प्रत्यक्ष क्षति दुर्लभ है। अधिक बार कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप अस्थायी हड्डी के पिरामिड के फ्रैक्चर में अप्रत्यक्ष चोटें होती हैं। इस प्रकार की चोट का खतरा इस प्रकार है: श्रवण और वेस्टिबुलर कार्य का नुकसान; इंट्राकैनायल जटिलताओं का विकास जब आंतरिक कान से संक्रमण को पीछे के कपाल फोसा में घुसना; घातक परिणाम के साथ मेडुला ऑबोंगेटा का टूटना। आंतरिक कान में चोट के लक्षण: लौकिक हड्डी के पिरामिड के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के साथ, टायम्पेनिक झिल्ली का टूटना होता है और बाहरी श्रवण नहर से रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह होता है; पिरामिड के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ, आंतरिक कान के कार्य का पूर्ण नुकसान और चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात नोट किया जाता है। आंतरिक कान की चोट के लिए आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है: सिर को घुमाए बिना एक सपाट ढाल पर अस्पताल में आपातकालीन कोमल परिवहन; सदमे-विरोधी उपाय करना; बाहरी श्रवण नहर में एक बाँझ गेंद की शुरूआत। आगे का उपचार एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है।

बाहरी श्रवण नहर के रोग बाहरी श्रवण नहर के फुरुनकल - बाहरी कान की तीव्र सीमित ओटिटिस मीडिया बाहरी श्रवण नहर के उपास्थि खंड के बाल कूप या वसामय ग्रंथि की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। रोग का कारण अक्सर स्टेफिलोकोकल संक्रमण होता है। पूर्वगामी कारक हो सकते हैं: कान नहर की त्वचा के लिए आघात; कुपोषण, बेरीबेरी; चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट में। रोग के नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं: कान में तेज दर्द, आंख, दांत, गर्दन तक फैलना; चबाने पर दर्द बढ़ गया; बहरापन; बुखार, बिगड़ती सामान्य स्थिति।

जब ओटोस्कोपी निर्धारित की जाती है: बाहरी श्रवण नहर का संकुचन; एक शुद्ध कोर के साथ शंकु के आकार का घुसपैठ; ट्रैगस पर दबाव डालने पर व्यथा एक सकारात्मक "ट्रैगस लक्षण" है। आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, चीनी सामग्री के लिए रक्त और मूत्र का अध्ययन और बाँझपन के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। ओर

बाहरी श्रवण नहर के फुरुनकल के उपचार में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं: 1. स्थानीय उपचार: फुरुनकल को खोलने से पहले, बाहरी श्रवण नहर में कीटाणुनाशक घोल, बाल्समिक मरहम, सिंथोमाइसिन इमल्शन के साथ सिक्त अरंडी डालें। खोलने के बाद, त्वचा को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज करें, पराबैंगनी विकिरण का संचालन करें, और फिर 1-2% शानदार हरे समाधान के साथ चिकनाई करें। 2. सामान्य उपचार जटिल होना चाहिए: जीवाणुरोधी चिकित्सा, ज्वरनाशक, दर्द निवारक, विटामिन थेरेपी, इम्यूनोस्टिम्यूलेशन, ऑटोहेमोथेरेपी। 3. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: सात से आठ दिनों के लिए कम ऊर्जा वाले हीलियम-नियॉन लेजर, चुंबकीय क्षेत्र, यूएचएफ के साथ विकिरण। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के दमन के खतरे के मामले में सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है।

तीव्र बाहरी फैलाना ओटिटिस प्राथमिक और माध्यमिक में बांटा गया है। प्राथमिक बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की सूक्ष्मदर्शी, दरारें, खरोंच के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। यह एलर्जी या चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सेकेंडरी डिफ्यूज़ ओटिटिस क्रॉनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में दमन के कारण रासायनिक, थर्मल बर्न के साथ विकसित होता है। रोग का प्रेरक एजेंट अक्सर स्टैफिलोकोकस ऑरियस होता है, लेकिन, इसके अलावा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, ई। कोलाई को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान बोया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: दर्द, तेजी से ट्रैगस पर दबाव से बढ़ जाता है; बाहरी श्रवण नहर में खुजली; सड़ा हुआ निर्वहन; बाहरी श्रवण नहर का संकुचन; हाइपरिमिया, कान नहर की सभी दीवारों की त्वचा की सूजन और रोना।

बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया का उपचार: तर्कसंगत आहार ; बोरिक एसिड के 2% घोल, चिनोसोल, क्लोरोफिलिप्ट, प्रोपोलिस के घोल से कान की नहर को धोना; सुखाने वाले एजेंटों के साथ झाड़ना; खुजली के लिए आड़ू के तेल में 1% मेन्थॉल का प्रशासन; चांदी नाइट्रेट के 2-3% समाधान के साथ उपचार, शानदार हरे रंग का 1-2% शराब समाधान; असंवेदनशील दवाओं की नियुक्ति; फिजियोथेरेपी: पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ, हीलियम नियॉन लेजर।

बाहरी श्रवण नहर का एक्जिमा निम्नलिखित कारणों से होता है: यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल कारकों द्वारा स्थानीय जलन; शरीर की एलर्जी; चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (मधुमेह मेलेटस, एक्सयूडेटिव डायथेसिस, गाउट); दवा से जलन। रोग के नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं: बाहरी श्रवण नहर में थोड़ा दर्द के साथ गंभीर, अक्सर असहनीय खुजली; हाइपरिमिया और त्वचा की मोटाई के कारण कान नहर का संकुचन; सीरस द्रव के साथ पुटिकाओं की उपस्थिति; बुलबुले खोलना, गीला होना; भूरी-पीली पपड़ी का निर्माण।

कान नहर के एक्जिमा का उपचार: रोग के कारण का उन्मूलन, मसालेदार भोजन के बहिष्करण के साथ आहार; बुरोव के तरल के साथ त्वचा का उपचार, 5% रेसोरिसिनॉल घोल, 1% पॉलीमीक्सिन इमल्शन घोल; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड मलहम के अनुप्रयोग: फ्लोरोकोर्ट, फ्लुकिनार, सिनालर; 10% सिल्वर नाइट्रेट घोल के साथ त्वचा की चिकनाई; असंवेदनशीलता, पुनर्स्थापनात्मक उपचार; फिजियोथेरेपी: डी "अर्सनवल धाराएं, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स पर यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी।

फफूंद और यीस्ट जैसी फफूंद जैसे कैंडिडा के विकास के कारण बाहरी श्रवण नहर या पोस्टऑपरेटिव कैविटी की त्वचा का ओटोमाइकोसिस फंगल संक्रमण। रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक: बाहरी श्रवण नहर में कवक के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां: आर्द्रता, तापमान, प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश की कमी; चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन; सामान्य और स्थानीय एलर्जी; अपरिमेय एंटीबायोटिक चिकित्सा जो डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनी।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: कान नहर में लगातार गंभीर खुजली; कान बजना, परिपूर्णता की भावना; एरिकल और कान नहर की त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि। ओटोस्कोपी से पता चलता है: बाहरी श्रवण नहर में त्वचा की सूजन घुसपैठ और मध्यम हाइपरमिया; सूजन, एपिडर्मिस का उतरना; काले या भूरे रंग में गीले सोख्ता कागज के रूप में कवक के माइसेलियम द्वारा मार्ग में बाधा; जीनस कैंडिडा के कवक के कारण ओटोमाइकोसिस के साथ त्वचा का पीलापन, पीली पपड़ी या सफेद केसियस द्रव्यमान देखा जाता है। निदान परीक्षा, सामग्री की सूक्ष्म परीक्षा और निर्वहन की बुवाई के आधार पर किया जाता है।

उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगज़नक़ के प्रकार और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए: यदि नए नए साँचे पाए जाते हैं, तो नाइट्रोफंगिन, चिनोसोल, वायलेट जेंटियन निर्धारित किए जाते हैं; खमीर कवक की उपस्थिति में - लेवोरिन, निस्टैटिन, ल्यूटेनरिन; सिल्वर नाइट्रेट के 10% घोल से त्वचा के धब्बेदार क्षेत्रों को सूंघा जाता है; मरहम के साथ कान नहर का इलाज करें: मायकोसेप्टिन, डर्माज़ोलोन, क्लोट्रिमेज़ोल। सामान्य उपचार में ऐंटिफंगल दवाओं की नियुक्ति होती है। ओटोमाइकोसिस के सफल उपचार की स्थिति सहवर्ती रोगों के उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उन्मूलन है।

सल्फर प्लग इयरवैक्स, वसामय स्राव और डिक्वामेटेड एपिडर्मिस का एक समूह है। सल्फ्यूरिक प्लग के गठन के कारण: बाहरी श्रवण नहर की आवर्तक सूजन या बार-बार स्थानीय प्रभावों से लीक की जलन के मामले में सल्फर का स्राव बढ़ जाता है; सल्फर की संरचना में परिवर्तन - चिपचिपाहट में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप मार्ग की दीवारों पर प्लग का एक तंग फिट होता है; कान नहर की संकीर्णता और निकासी में कठिनाई।

नैदानिक ​​लक्षण: भरे हुए कान, नहाने के बाद बढ़े हुए; कानों में शोर; स्वयं की आवाज़ की धारणा - आटोफ़ोनी; प्रतिवर्त खांसी, चक्कर आना, मतली, सिरदर्द दुर्लभ हैं। ओटोस्कोपी के दौरान, कान नहर के लुमेन को नरम या घने स्थिरता के गहरे भूरे या भूरे रंग के द्रव्यमान से बंद कर दिया जाता है। इलाज। धोने से सल्फर प्लग निकल जाता है। यह प्रक्रिया केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में की जानी चाहिए। इतिहास में कान के रोगों की उपस्थिति और, परिणामस्वरूप, शुष्क वेध कान नहर को धोने के लिए एक contraindication है। इस मामले में, सल्फर प्लग को एक विशेष हुक या कान के चम्मच वाले उपकरण से हटा दिया जाता है। धोने से पहले, सल्फर प्लग को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या सोडोग्लिसरीन बूंदों के 3% समाधान के साथ नरम किया जाता है।

निवारण। सल्फ्यूरिक प्लग के निर्माण को रोकने के लिए, ईयरवैक्स को स्वयं न हटाएं, क्योंकि यह श्रवण नहर की गहराई में इसकी प्रगति में योगदान देता है। या वयस्कों में कान को शौच करने की कोशिश करते समय। एक विदेशी निकाय की उपस्थिति इसे हटाने के अयोग्य प्रयास से कम खतरनाक है। इसलिए पैरामेडिकल वर्कर को यह प्रक्रिया खुद नहीं करनी चाहिए। .

विदेशी निकायों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: 1. जीवित विदेशी शरीर - कीड़े जो नींद के दौरान रोगी के कान नहर में प्रवेश करते हैं (चींटियां, तिलचट्टे, मकड़ियों, आदि)। ऐसे में कान में अचानक तेज आवाज, दर्द, गुदगुदी, सुनने में दिक्कत होती है। 2. पौधे की उत्पत्ति - बीज, अनाज के दाने, फलियां, आदि। एक विदेशी शरीर की क्रमिक सूजन के कारण, सुनवाई हानि, परिपूर्णता की भावना, फिर दर्द, शोर, स्वरभंग, चक्कर आना, मतली का उल्लेख किया जाता है। 3. अन्य बाहरी वस्तुएँ - माचिस, रूई, कागज़, फोम रबर, बटन, गेंद आदि। ऐसी वस्तुएँ अक्सर कोई लक्षण पैदा नहीं करती हैं, लेकिन अगर वे लंबे समय तक कान नहर में रहती हैं, तो हाइपरमिया और त्वचा में सूजन आ जाती है। तब हो सकती है। तीव्र विदेशी निकाय ऊतक क्षति का कारण बन सकते हैं।

इलाज। बाहरी श्रवण नहर से एक विदेशी शरीर को निकालने का सबसे सुरक्षित तरीका इसे जेनेट सिरिंज से धोना है। पहले, डॉक्टर एक ओटोस्कोपी आयोजित करता है और वस्तु का आकार, इसकी स्थिरता और स्थानीयकरण निर्धारित करता है। यदि कार्टिलाजिनस क्षेत्र में एक विदेशी शरीर पाया जाता है, तो इसे बिना संज्ञाहरण के हटाया जा सकता है; अगर यह कान नहर के हड्डी क्षेत्र में प्रवेश करता है, तो इसे संज्ञाहरण के तहत हटा दिया जाना चाहिए। बाहरी श्रवण नहर को धोना उसी तरह से किया जाता है जैसे सल्फर प्लग की उपस्थिति में। बाहरी श्रवण नहर की दीवार और विदेशी निकाय के बीच पानी की एक धारा को निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि धुलाई से वस्तु को निकालना संभव नहीं है, तो कुंद या तेज हुक वाले विशेष उपकरणों का उपयोग करके इसे हटा दिया जाता है। हड्डी खंड में जाने से बचने के लिए चिमटी के साथ बाहरी श्रवण नहर से विदेशी निकायों को निकालने के लिए सख्ती से contraindicated है !!!

त्वचा में जलन या चोट की उपस्थिति में, विरोधी भड़काऊ उपचार प्रारंभिक रूप से किया जाता है। असाधारण मामलों में, विदेशी शरीर को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए।

मध्य कान के तीव्र रोग। मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर अपने सभी विभागों के श्लेष्म झिल्ली को लगातार प्रभावित करती हैं: श्रवण ट्यूब, टिम्पेनिक झिल्ली और मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाएं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास उन तरीकों पर निर्भर करता है जिनमें संक्रमण मध्य कान में प्रवेश करता है: ट्यूबल मार्ग - तीव्र श्वसन रोगों में श्रवण ट्यूब के माध्यम से नासोफरीनक्स से, एडेनोइड्स की उपस्थिति, नाक गुहा और परानासल साइनस के रोग; हेमटोजेनस मार्ग - संक्रामक रोगों (स्कार्लेट ज्वर, खसरा, इन्फ्लूएंजा) में रक्त प्रवाह के साथ सेवन; दर्दनाक तरीका - क्षतिग्रस्त ईयरड्रम के माध्यम से। रोगजनक जो मध्य कान के रोगों का कारण बनते हैं, वे हैं स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, बच्चों में - न्यूमोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, आदि। मध्य कान की सूजन अक्सर बिगड़ा हुआ श्रवण कार्य करती है। सुनवाई हानि को रोकने के लिए, रोगी को समय पर विशेषज्ञ के पास भेजना और डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना आवश्यक है।

तीव्र ट्यूब-ओटिटिस (श्रवण ट्यूब की तीव्र प्रतिश्याय) यह संक्रमण के ट्यूबल मार्ग के दौरान विकसित होता है। श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन से मध्य कान के वेंटिलेशन का उल्लंघन होता है, श्लेष्म झिल्ली के केशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के क्रमिक अवशोषण के कारण तन्य गुहा में हवा के दबाव में कमी आती है। नतीजतन, टिम्पेनिक झिल्ली तेजी से पीछे हट जाती है, वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जो एक ट्रांसुडेट के गठन का कारण बनती है। श्लेष्म झिल्ली की आगे की सूजन के साथ, सीरस एक्सयूडेट को ट्रांसडेट के साथ मिलाया जाता है। श्रवण ट्यूब का अशांत जल निकासी समारोह, स्पर्शोन्मुख गुहा की सामग्री के बहिर्वाह को रोकता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: भीड़ की भावना, कान में भारीपन; सिर की स्थिति बदलते समय कान में शोर, तरल बहने की भावना; प्रभावित कान में अपनी आवाज की आवाज (ऑटोफोनी)

जब ओटोस्कोपी निर्धारित की जाती है: पीछे हटना, कान के पर्दे का धुंधला होना; कोई प्रकाश शंकु नहीं; मध्यम स्पष्ट संवहनी इंजेक्शन; ईयरड्रम के माध्यम से द्रव स्तर का पारभासी। ऑडियोमेट्री के साथ, ध्वनि चालन गड़बड़ी के प्रकार के अनुसार 40-50 डीबी तक सुनने में कमी आती है। उपचार इस प्रकार है: नासॉफरीनक्स में भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन; कान की ओर मुड़ने के साथ नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की शुरूआत द्वारा श्रवण ट्यूब की धैर्य की बहाली; हाइड्रोकार्टिसोन के साथ काइमोट्रिप्सिन के 0.5% समाधान की शुरूआत के साथ श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन; थर्मल प्रक्रियाएं - एक वार्मिंग सेक, ट्रांसुडेट के पुनर्जीवन के लिए सोलक्स; जल निकासी और वेंटिलेशन समारोह को बहाल करने के लिए पोलित्जर, न्यूमोमासेज के अनुसार श्रवण ट्यूब को उड़ाना; असंवेदनशील दवाएं लेना, पुनर्स्थापनात्मक उपचार। समय पर जटिल उपचार के साथ, तीव्र ट्यूबो-ओटिटिस कुछ दिनों में ठीक हो जाता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया। कान में संक्रमण के प्रवेश के लिए शरीर की प्रतिक्रिया रोगज़नक़ के विषाणु और रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास की सुविधा है: पिछले कान के रोग; गंभीर संक्रमण और पुरानी बीमारियां; चयापचय रोग; एलर्जी की स्थिति; प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक (हाइपोथर्मिया, आदि)। इन कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्य कान की गुहा में ट्रांसुडेट का संचय माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन और एक्सयूडेट की उपस्थिति, पहले सीरस और फिर म्यूकोप्यूरुलेंट के लिए स्थितियां बनाता है। एक्सयूडेट की मात्रा में वृद्धि से कान के पर्दे के ऊतकों का कुपोषण और उसका टूटना होता है। परिणामी वेध गुहा से मवाद की निकासी और भड़काऊ प्रक्रिया के क्रमिक घटाव में योगदान देता है। आर

रोग के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चरण 1 - घुसपैठ चरण 2 - छिद्रपूर्ण चरण 3 - पुनर्प्राप्ति। क्रमशः तीव्र चरण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निम्नानुसार हैं: ओटिटिस मीडिया प्रथम चरण: एक शूटिंग या दर्द वाले चरित्र के कान में दर्द, मंदिर को विकीर्ण करना, सिर के पीछे, दांत; भीड़ की भावना, कान में शोर; ध्वनि चालन विकार के प्रकार से लगातार सुनवाई हानि; बुखार, बिगड़ती सामान्य स्थिति, सिरदर्द। ओटोस्कोपी के दौरान, निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं: मैलियस के हैंडल के आसपास जहाजों का इंजेक्शन; भविष्य में टिम्पेनिक झिल्ली के उज्ज्वल हाइपरिमिया का विकास; टिम्पेनिक झिल्ली की घुसपैठ और श्रवण नहर के लुमेन में इसके फलाव के कारण पहचान के संकेतों का गायब होना।

स्टेज 2 की विशेषता है: ईयरड्रम का टूटना और विपुल दमन; कान के दर्द और सिरदर्द में कमी; सामान्य स्थिति में सुधार। ओटोस्कोपी में: बाहरी श्रवण नहर में रक्त के साथ मिश्रित म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज; टिम्पेनिक झिल्ली का मोटा होना, मैलापन, हाइपरमिया; भट्ठा की तरह वेध, एक स्पंदनात्मक प्रतिवर्त निर्धारित होता है। तीसरी अवस्था में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: दमन की समाप्ति; सुनवाई बहाली; सामान्य स्थिति में सुधार। जब ओटोस्कोपी से पता चला: हाइपरमिया में कमी और कान के परदे की सूजन; वेध की स्पष्ट आकृति, जो धीरे-धीरे ठीक हो जाती है; पहचान सुविधाओं की पहचान करना। तीव्र मध्यकर्णशोथ की औसत अवधि 2-4 सप्ताह है। हालांकि, रोग का कोर्स हमेशा अनुकूल नहीं होता है, जटिलताओं का विकास संभव है - मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाओं में भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार, पुरानी प्रक्रिया का संक्रमण या इंट्राक्रैनील जटिलताओं का विकास।

तीव्र मध्यकर्णशोथ का उपचार रोग के चरण के आधार पर जटिल और विभेदित होना चाहिए: चरण 1: बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है; खूब पानी पिएं, विटामिन से भरपूर भोजन करें; व्याकुलता - बछड़े की मांसपेशियों पर सरसों का मलहम; श्रवण ट्यूब के जल निकासी समारोह को बहाल करने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक में गिरता है; बोरिक अल्कोहल के 2% घोल, 5% कार्बोलिक ग्लिसरीन, फ्यूरासिलिन अल्कोहल के 0.1% घोल, दवा "ओटिनम" के साथ अरंडी की कान नहर में परिचय; हर दूसरे दिन 1 - 2 मिलीलीटर की मात्रा में 0.5% समाधान के कान नोवोकेन नाकाबंदी के पीछे; कान पर पानी-शराब का सेक; म्यूकोसल घुसपैठ, एनाल्जेसिक को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन;

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं - कान क्षेत्र पर सोलक्स, यूएचएफ। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि के साथ, प्रारंभिक जटिलताओं के संकेतों की उपस्थिति, प्यूरुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के समाधान में तेजी लाने के लिए, टिम्पेनिक झिल्ली का एक विच्छेदन किया जाता है - पैरासेन्टेसिस। प्रक्रिया एक डॉक्टर द्वारा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक विशेष पैरासेन्टेसिस सुई का उपयोग करके की जाती है। पैरामेडिकल वर्कर के कर्तव्यों में आवश्यक उपकरण तैयार करना और प्रक्रिया के दौरान सहायता प्रदान करना शामिल है।

प्रक्रिया का क्रम: अनैच्छिक आंदोलनों को रोकने के लिए सिर को ठीक करें; सबसे बड़ी फलाव के स्थान पर एक सुई के साथ एक इंजेक्शन चीरा बनाएं, आमतौर पर टायम्पेनिक झिल्ली के पीछे के अवर चतुर्भुज में, जब तक कि सुई विफल न हो जाए; बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लें; रिसाव को अवशोषित करने के लिए कान नहर में एक बाँझ अरंडी डालें; दवा की कुछ बूँदें डालें - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, जीवाणुरोधी, हार्मोनल एजेंट।

दूसरे चरण में, निम्नलिखित निर्धारित हैं: बाहरी श्रवण नहर का शौचालय: सूखा - एक कान की जांच और रूई की मदद से, फुरसिलिन, रिवानोल के घोल से धोना, एक इलेक्ट्रिक सक्शन के साथ मवाद को हटाना; जीवाणुरोधी एजेंटों (स्ट्रेप्टोमाइसिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के अपवाद के साथ) के जलीय समाधानों के बाहरी श्रवण नहर में परिचय, 1% डाइऑक्साइडिन समाधान, 20% सोडियम सल्फासिल समाधान, आयोडिनॉल, सोफ्राडेक्स ट्रांस्टिम्पेनिक इंजेक्शन (ट्रैगस पर दबाकर) की तैयारी; ग्लूकोकॉर्टीकॉइड मलहम (लोरिंडेन, फ्लुकिनार) के साथ कान नहर की दीवारों का उपचार; सामान्य जीवाणुरोधी चिकित्सा (एमोक्सिक्लेव, ज़ीनत), एंटीहिस्टामाइन (डायज़ोलिन, क्लैरिटिन), इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स। पुनर्प्राप्ति के तीसरे चरण में, यह अनुशंसा की जाती है: श्रवण ट्यूब के कार्यों को बहाल करने के लिए पोलित्जर के अनुसार श्रवण ट्यूब को उड़ाना; टिम्पेनिक गुहा में आसंजन और निशान को रोकने के लिए टिम्पेनिक झिल्ली का न्यूमोमासेज; - फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: यूवीआर स्थायी रूप से, नाक और कान पर यूएचएफ आड़े-तिरछे, एरोनोसल लिडेज के साथ वैद्युतकणसंचलन, आदि। श्रवण समारोह को नियंत्रित करना आवश्यक है।

बचपन में तीव्र ओटिटिस मीडिया में निम्नलिखित विशेषताएं हैं: रोगी की शिकायतों की पहचान करने में असमर्थता के कारण समय पर निदान में कठिनाई; कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी; मध्य कान की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, बहिर्वाह में कठिनाई के साथ सीमित गुहाओं के गठन के लिए स्थितियां बनाना, खराब वातन; एंथ्राइट का विकास और मास्टॉयड प्रक्रिया के सबपरियोस्टील स्पेस में मवाद की सफलता की संभावना; कान की गुहा की ऊपरी दीवार में दरारों की उपस्थिति के कारण तीव्र ओटिटिस मीडिया के किसी भी स्तर पर मेनिन्जियल लक्षणों की घटना। बचपन में तीव्र ओटिटिस मीडिया के नैदानिक ​​लक्षण: गंभीर चिंता, नींद की गड़बड़ी; स्तन अस्वीकृति; एक गले में कान पर सिर की मजबूर स्थिति; ट्रैगस पर दबाव पर रोना (पॉजिटिव ट्रैगस साइन); मेनिन्जिज्म की घटनाएं - सिर झुकाना, उल्टी, आक्षेप, आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात; सामान्य गंभीर स्थिति - 39-40 डिग्री सेल्सियस तक उच्च तापमान, लगातार अपच संबंधी घटनाएं; ईयरड्रम या पैरासेन्टेसिस के छिद्र के बाद स्थिति से राहत।

जब ओटोस्कोपी देखी गई: बच्चे की शांत स्थिति के साथ पहली - दूसरी अवस्था में टिम्पेनिक झिल्ली के हाइपरिमिया की अनुपस्थिति; क्रीम रंग, मैलापन, कान का परदा की नमी; टायम्पेनिक झिल्ली की आकृति की चिकनाई, इसका स्पष्ट फलाव। बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार वयस्कों के समान है, हालांकि, इसकी कुछ विशेषताएं भी हैं: नाक में फुरसिलिन के समाधान की शुरूआत, 1-3 मिलीलीटर 0.1% एड्रेनालाईन समाधान प्रति 10 मिलीलीटर समाधान के साथ। ; नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए पैरासेन्टेसिस करना; मोटे प्युलुलेंट डिस्चार्ज को बेहतर ढंग से हटाने के लिए प्रोटियोलिटिक एंजाइमों - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, पपैन) के ताजे तैयार समाधानों के साथ टिम्पेनिक गुहा और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं को धोना; एंथ्राइट का पता चलने पर गुफा की जल निकासी और जीवाणुरोधी दवाओं और एंजाइमों से धोना; एंटिफंगल और उत्तेजक दवाओं के संयोजन में सामान्य जीवाणुरोधी उपचार। रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

मास्टोडाइटिस एक नियम के रूप में, तीव्र ओटिटिस मीडिया की जटिलता है। "मास्टॉयडिज़्म" की घटना रोग के किसी भी रूप में नोट की जाती है और मास्टॉयड प्रक्रिया, त्वचा के पेस्टोसिटी के तालु पर मध्यम दर्द के रूप में प्रकट होती है। यह मास्टॉयडाइटिस मास्टॉयड प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के विकास की विशेषता है, जिसमें कोशिकाओं के बीच बोनी सेप्टा का पिघलना, मवाद और दाने के साथ एक गुहा का गठन होता है। पेरीओस्टेम के तहत मवाद का बाहर निकलना एक सबपरियोस्टील फोड़ा के विकास का कारण बनता है। छोटे बच्चों में, प्रक्रिया गुफा में स्थानीय होती है और इसे एंथ्राइट कहा जाता है।

मास्टोडाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: कान में और कान के पीछे गंभीर दर्द; हाइपरमिया, एडिमा और मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा में घुसपैठ; कान के पीछे की तह की चिकनाई, अलिन्द का फलाव; सबपरियोस्टील फोड़ा के गठन के चरण में मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में उतार-चढ़ाव; सामान्य गंभीर स्थिति, गंभीर नशा, एक भड़काऊ प्रकृति के रक्त में परिवर्तन। ओटोस्कोपी के दौरान, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार की चूक के कारण श्रवण नहर का संकुचन; हाइपरिमिया, मोटा होना, टायम्पेनिक झिल्ली की आकृति की चिकनाई; पल्सेटिंग रिफ्लेक्स, बाहरी श्रवण नहर में मोटी मवाद की उपस्थिति।

मास्टोडाइटिस का उपचार एक ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार के समान, प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में रूढ़िवादी और रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। एन्थ्रोपंक्चर नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए निर्धारित है - मास्टॉयड गुफा से पैथोलॉजिकल सामग्री का पंचर और सक्शन। सर्जिकल उपचार का उपयोग रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है, यदि इंट्राक्रैनील जटिलताओं का संदेह है, तो सबपरियोस्टील फोड़ा का विकास। सूचीबद्ध स्थितियां मास्टॉयडेक्टॉमी के लिए एक संकेत हैं। पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित उपाय आवश्यक हैं: घाव जल निकासी; एंटीबायोटिक समाधान के साथ धोने के साथ दैनिक ड्रेसिंग; सक्रिय सामान्य जीवाणुरोधी और उत्तेजक चिकित्सा। रोगी के पर्याप्त उपचार के साथ तीन सप्ताह के बाद नैदानिक ​​​​रिकवरी और सर्जिकल घाव बंद हो जाता है।

मध्य कान की पुरानी बीमारियां तीव्र ट्यूबो-ओटिटिस के परिणामस्वरूप क्रोनिक ट्यूबो-ओटिटिस विकसित होता है, जब बीमारी का कारण समाप्त नहीं किया जाता है। श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन के लंबे समय तक यांत्रिक रुकावट के कारण एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया और श्रवण ट्यूब की शिथिलता का धीमा विकास हो सकता है। क्रोनिक ट्यूबूटाइटिस के विकास में योगदान देने वाली प्रक्रियाएं: एडेनोइड्स और ट्यूबल टॉन्सिल की अतिवृद्धि; नासोफरीनक्स के ट्यूमर; पॉलीपस साइनसाइटिस; अवर टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों की अतिवृद्धि; स्क्लेरोमा घुसपैठ करता है; विदेशी निकाय, आदि। क्रोनिक ट्यूबो-ओटिटिस तीन चरणों में होता है: सीरस सड़न रोकनेवाला सूजन; श्लैष्मिक सड़न रोकनेवाला सूजन; चिपकने वाला ओटिटिस के चरण।

रोग के प्रमुख लक्षण हैं: प्रवाहकीय या मिश्रित श्रवण हानि; कान में शोर; autophony. क्लिनिकल चरण: सीरस सड़न रोकनेवाला सूजन के पहले चरण में क्रोनिक ट्यूबो-ओटिटिस की अभिव्यक्तियाँ श्रवण ट्यूब के कार्यों में कमी, मध्य कान में नकारात्मक दबाव के विकास के परिणामस्वरूप बनती हैं और निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: टिम्पेनिक झिल्ली हल्के भूरे रंग की होती है, प्रकाश समोच्च स्पष्ट नहीं होता है; स्पर्शोन्मुख गुहा में द्रव का स्तर निर्धारित किया जाता है; टिमलानोपंक्चर के साथ, एक स्पष्ट, झागदार तरल प्राप्त होता है। म्यूकोसल सड़न रोकनेवाला सूजन के दूसरे चरण में, टिम्पेनिक गुहा की एक मोटी जेली जैसी सामग्री का निर्माण होता है और निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है: सीमित गतिशीलता के साथ बादलदार, पीछे हटने वाली टिम्पेनिक झिल्ली; टाइम्पेनोपंक्चर पर सामग्री की कमी।

स्पर्शोन्मुख गुहा में चिपकने वाले ओटिटिस के तीसरे चरण में, निशान संयोजी ऊतक में मोटी एक्सयूडेट का क्रमिक अध: पतन होता है, श्रवण अस्थि-पंजर के बीच आसंजनों और जोड़ों की कठोरता का निर्माण होता है। कभी-कभी टिम्पेनिक गुहा का पूर्ण विस्मरण औसत दर्जे की दीवार के साथ टिम्पेनिक झिल्ली के संलयन के परिणामस्वरूप होता है। साथ ही, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: सीगल फ़नल की मदद से हवा की मोटाई और दुर्लभता के दौरान टिम्पेनिक झिल्ली की गतिहीनता; कैथीटेराइजेशन के दौरान श्रवण ट्यूब की तेज कमी या कमी; प्रकाश शंकु का छोटा होना, कान की झिल्ली का तेज पीछे हटना; कान के पर्दे पर सफेद धब्बे के रूप में नमक का जमाव।

क्रोनिक ट्यूबूटाइटिस के उपचार में तीन चरण शामिल हैं: ♦ पहला चरण - श्रवण ट्यूब के मुंह के अवरोध के कारण का उन्मूलन आमतौर पर एक ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है - एडेनोटॉमी, पॉलीपोटॉमी, अवर टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों को हटाने आदि। ♦ दूसरा चरण - श्रवण ट्यूब की धैर्य की बहाली निम्नानुसार की जाती है: - एंटीबायोटिक्स के अतिरिक्त हाइड्रोकार्टिसोन और प्रोटियोलिटिक एंजाइम (काइमोट्रिप्सिन, पपैन) के मिश्रण की शुरूआत के साथ श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन; - सामग्री के सक्शन के साथ टिम्पेनोपंक्चर और श्रवण ट्यूब की बिगड़ा पेटेंसी के 3-4 वें डिग्री पर उपरोक्त मिश्रण की शुरूआत; - सीगल फ़नल की मदद से टिम्पेनिक झिल्ली की न्यूमोमासेज; - टिम्पेनिक झिल्ली और उसके जल निकासी के पश्च अवर चतुर्भुज में पैरासेन्टेसिस, यदि अन्य तरीके सामग्री को निकालने में विफल रहते हैं; - फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं: टिम्पेनिक गुहा और श्रवण ट्यूब, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, मास्टॉयड प्रक्रिया पर इलेक्ट्रोमड थेरेपी में आसंजनों के पुनरुत्थान के लिए लिडेज़ वैद्युतकणसंचलन; - सर्जिकल हस्तक्षेप - शंटिंग - रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है; - हियरिंग प्रोस्थेसिस गंभीर श्रवण हानि के साथ किया जाता है। ♦ तीसरा चरण - रोगी को परेशान करने वाले शोर का उन्मूलन निम्नानुसार किया जाता है: - एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, सेडेटिव, हिप्नोटिक्स का प्रिस्क्रिप्शन; - मनोचिकित्सात्मक प्रभाव।

क्रोनिक सुपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का एक विशिष्ट लक्षण हैं: ईयरड्रम का लगातार वेध; लगातार या आवर्तक दमन; लगातार सुनवाई हानि। रोग की गंभीरता भिन्न हो सकती है - एक छोटे से शुष्क वेध से, जिसके बारे में रोगी को पता नहीं हो सकता है, गंभीर इंट्राकैनायल जटिलताओं के विकास के साथ रोग के लगातार तेज होने के लिए। वेध के स्थान और उसके आकार के आधार पर, क्रोनिक प्युरुलेंट ओटिटिस मीडिया को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: ♦ मेसोटिम्पैनाइटिस - कान के पर्दे के फैले हुए हिस्से में केंद्रीय वेध के साथ ओटिटिस; ♦ epitympanitis - कान के परदे के ढीले हिस्से में सीमांत वेध के साथ मध्यकर्णशोथ। क्रॉनिक प्युरुलेंट मेसोटिम्पैनाइटिस में, भड़काऊ प्रक्रिया मध्य और निचले हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली तक फैली हुई है, जो कि टिम्पेनिक गुहा है। तीव्र वायरल संक्रमण, एडेनोओडाइटिस, क्रोनिक साइनसिसिस के तेज होने, बाहरी श्रवण नहर में पानी के प्रवेश आदि के विकास से मेसोटिम्पेनिटिस का प्रसार होता है।

विशेषता नैदानिक ​​​​संकेत: प्रक्रिया के तेज होने के दौरान कान में दर्द, शोर की अनुभूति; ध्वनि चालन विकार के प्रकार से सुनवाई हानि। ओटोस्कोपी के दौरान, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: टिम्पेनिक झिल्ली के फैले हुए हिस्से में केंद्रीय वेध छोटे आकार से पूर्ण दोष तक; कान नहर और तन्य गुहा में विपुल, गंधहीन शुद्ध निर्वहन; हाइपरमिया, स्पर्शोन्मुख गुहा के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना; कणिकाओं और पॉलीप्स का विकास। जीर्ण mesotympanitis में बड़े छिद्रों की उपस्थिति tympanic गुहा से सामग्री की निकासी के लिए स्थिति पैदा करती है, जो epitympanitis की तुलना में अधिक सौम्य पाठ्यक्रम और गंभीर जटिलताओं के अधिक दुर्लभ मामलों की व्याख्या करती है।

उपचार शुष्क वेध के चरण में पपड़ी के उन्मूलन के लिए रूढ़िवादी उपचार को कम किया जाता है और इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल होती हैं: मध्य कान को फुरसिलिन (1: 5000) के गर्म घोल से धोना, 3% बोरिक एसिड घोल, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड; गाढ़े प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में एंजाइमों के ताजा तैयार समाधानों की शुरूआत; कान नहर में एंटीबायोटिक समाधान का आसव, इसके बाद ट्रैगस पर दबाव (ट्रान्स्टिम्पेनिकली); एलर्जी के स्थानीय संकेतों की उपस्थिति में बूंदों के रूप में या वाशिंग तरल के अतिरिक्त हाइड्रोकार्टिसोन के निलंबन का उपयोग; कसैले और एंटीसेप्टिक कार्रवाई की तैयारी की शुरूआत - प्रोटारगोल या कॉलरगोल का 2% समाधान, सिल्वर नाइट्रेट का 1% समाधान; श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन, इसे पोलित्जर के साथ उड़ाना; फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं - एक जस्ता समाधान के वैद्युतकणसंचलन स्थायी रूप से, एंटीबायोटिक दवाओं के फेनोफोरेसिस, मास्टॉयड प्रक्रिया के यूवीआई। स्थानीय उपचार के अलावा, सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय, सख्त प्रक्रियाएं और जलवायु उपचार किए जाते हैं। सिल्वर नाइट्रेट, ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड के घोल से इसके किनारों को बार-बार दबाने से छोटे आकार के छिद्रों को बंद किया जा सकता है, या मायरिंगोप्लास्टी की विधि से - एक कच्चे अंडे की एक ताजा फिल्म के साथ सील करके, जो एपिडर्मिस के विकास को उत्तेजित करता है। सर्जिकल उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी तरीकों से या श्रवण-पुनर्स्थापना ऑपरेशन के रूप में पपड़ी को खत्म करना असंभव हो - टाइम्पेनोप्लास्टी।

एपिटिम्पैनाइटिस के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैं: पुदीली गंध के साथ खराब पीप स्राव; टिम्पेनिक झिल्ली के ढीले हिस्से में लगातार सीमांत वेध; काफी आकार के कणिकाओं और जंतुओं की उपस्थिति, जो स्पर्शोन्मुख गुहा से परे फैली हुई हैं; कोलेस्टीटोमा का गठन, प्रगतिशील सुनवाई हानि। कोलेस्टीओटोमा एक हिंसक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनता है जो टिम्पेनिक गुहा की हड्डी की दीवारों को नष्ट कर देता है, और वेध के किनारे के माध्यम से एपिडर्मिस की अंतर्वृद्धि होती है। डिक्वामेटेड एपिडर्मल परत, कोलेस्ट्रॉल, मृत ल्यूकोसाइट्स का संचय कोलेस्टीटोमा के आकार में वृद्धि में योगदान देता है। यह प्रक्रिया आसपास की हड्डी के विनाश का कारण बनती है, जिसमें एपिटिम्पेनिक स्पेस की छत, भूलभुलैया की हड्डी का कैप्सूल, चेहरे की तंत्रिका नहर की दीवार, मास्टॉयड कोशिकाएं और गंभीर इंट्राक्रैनियल जटिलताओं का विकास शामिल है। क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस का कोर्स लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

रोग के तेज होने के लक्षण हैं: कान में दर्द, सिरदर्द; एक अप्रिय गंध के साथ स्राव की मात्रा में वृद्धि; कान के शौचालय (फिस्टुला लक्षण) के दौरान चक्कर आना; चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात का विकास। ये संकेत तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं। निदान ओटोस्कोपी के आधार पर किया जाता है, धुलाई के दौरान कोलेस्टेटोमा स्केल का पता लगाना, और अस्थायी हड्डी की एक्स-रे परीक्षा। Epitympanitis रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार निम्नानुसार किया जाता है: नासॉफरीनक्स और नाक गुहा में संक्रमण के foci की स्वच्छता; कोलेस्टीटोमा या मवाद के कणों की रिहाई तक एक विशेष प्रवेशनी के साथ वेध के माध्यम से कीटाणुनाशक समाधान के साथ एपिटिम्पेनिक स्थान को धोना; प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग, और फिर प्यूरुलेंट नेक्रोटिक एपिटिम्पैनाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स; एक विशेष पॉलीप लूप का उपयोग करके पॉलीप्स को हटाना; चांदी नाइट्रेट या ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड के 30% समाधान के साथ दानेदार बनाना; फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - एंडोरल वैद्युतकणसंचलन और दवाओं के फेनोफोरेसिस। रूढ़िवादी उपचार से रोग प्रक्रिया में मंदी हो सकती है। क्रॉनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के सर्जिकल उपचार में एक सामान्य कैविटी (रेडिकल) ऑपरेशन करना होता है, जिसके दौरान मध्य कान से पैथोलॉजिकल सामग्री को हटा दिया जाता है और एक सामान्य कैविटी बनती है जो बाहरी श्रवण नहर के साथ संचार करती है। इस हस्तक्षेप के लिए एक पूर्ण संकेत मास्टोइडाइटिस, लेबिरिंथाइटिस, सिग्मॉइड साइनस के घनास्त्रता, चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस द्वारा जटिल क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस का एक विस्तार है। एपिटिम्पेनिटिस के विकास और छोटी हड्डी के विनाश के शुरुआती चरणों में, एक श्रवण पुनर्स्थापनात्मक - टाइम्पेनोप्लास्टी के साथ एक सामान्य गुहा ऑपरेशन का संयोजन संभव है।

लेबिरिंथाइटिस आंतरिक कान में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो एक संक्रमण या उसके विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप टाइम्पेनोजेनिक या मेनिंगोजेनिक साधनों द्वारा भूलभुलैया में विकसित होती है। लेबिरिया की व्यापकता के अनुसार, दशमांश सीमित और विसरित होते हैं, सूजन की प्रकृति के अनुसार - सीरस, प्यूरुलेंट और नेक्रोटिक। टाइम्पेनोजेनिक भूलभुलैया सबसे आम है और तीव्र या पुरानी मध्यकर्णशोथ में संक्रमण के प्रसार का परिणाम है। एक संक्रामक एजेंट या विषाक्त पदार्थ भूलभुलैया की खिड़कियों के माध्यम से आंतरिक कान में प्रवेश करते हैं या जब अर्धवृत्ताकार नहरों की दीवारें एक हिंसक प्रक्रिया, कोलेस्टीटोमा द्वारा नष्ट हो जाती हैं। भूलभुलैया की हड्डी की दीवार के एक छोटे से क्षेत्र पर स्थानीयकृत, धीरे-धीरे सीमित tympanogenic आगे बढ़ता है, एंडोलिम्फेटिक अंतरिक्ष में प्रवेश नहीं करता है

एक हमले के दौरान सीमित टाइम्पेनोजेनिक भूलभुलैया का उपचार: सख्त बिस्तर आराम की नियुक्ति; हेमोडेज़ का अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन;

आंतरिक कान की गैर-भड़काऊ बीमारियां ओटोस्क्लेरोसिस अस्पष्ट ईटियोलॉजी की भूलभुलैया की हड्डी के ऊतकों की एक बीमारी है, जो मुख्य रूप से युवा महिलाओं को प्रभावित करती है। गर्भावस्था और संक्रामक रोगों के दौरान गिरावट होती है। पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल परीक्षा वेस्टिब्यूल विंडो के क्षेत्र में ओटोस्क्लेरोटिक फ़ॉसी के गठन और रकाब के पूर्वकाल पैर के साथ हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण के उल्लंघन का खुलासा करती है।

नैदानिक ​​रूप से, रोग प्रगतिशील सुनवाई हानि और टिनिटस द्वारा प्रकट होता है। ध्वनि-संचालन तंत्र के उल्लंघन के प्रकार से शुरुआत में सुनवाई कम हो जाती है, बाद में, जब कोक्लीअ प्रक्रिया में शामिल होता है, तो ध्वनि-धारणा तंत्र प्रभावित होता है। विरोधाभासी सुनवाई की घटनाएं अक्सर नोट की जाती हैं - रोगी शोर वातावरण में बेहतर सुनता है। ओटोस्कोपी से कान की झिल्ली में कोई बदलाव नहीं दिखता है। उपचार सर्जिकल है, ऑपरेशन को स्टैपेडोप्लास्टी कहा जाता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, सुनवाई में स्थायी सुधार होता है। रोगी औषधालय पंजीकरण के अधीन हैं।

मेनियार्स का रोग। रोग के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, यह माना जाता है कि प्रक्रिया आंतरिक कान में लसीका गठन के उल्लंघन से जुड़ी है। रोग के नैदानिक ​​लक्षण विशेषता हैं: चक्कर आना, मतली, उल्टी का अचानक हमला; निस्टागमस की उपस्थिति; टिनिटस, एकतरफा सुनवाई हानि। अंतःक्रियात्मक अवधि में, रोगी स्वस्थ महसूस करता है, हालांकि, सुनवाई हानि धीरे-धीरे बढ़ती है। हमले के समय उपचार स्थिर होता है, अंतःक्रियात्मक अवधि में, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

कॉक्लियर न्यूरिटिस (सेंसोनुरल हियरिंग लॉस)। इस बीमारी के उभरने में कई कारण योगदान करते हैं: पिछले संक्रमण, नशा, व्यावसायिक खतरे, ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, और अन्य उम्र से संबंधित परिवर्तन, वंशानुगत कारक। रोग का एक लक्षण प्रगतिशील सुनवाई हानि है। सुनवाई हानि की तीन डिग्री हैं: हल्की, जिसमें फुसफुसाए हुए भाषण की धारणा में कठिनाई होती है, मध्यम - बोलचाल की भाषा की धारणा में कठिनाई, गंभीर - बोलचाल की भाषा की धारणा 1 मीटर से कम होती है। सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस वाले मरीजों की परीक्षा और डिस्पेंसरी अवलोकन ऑडियोलॉजी रूम में किया जाता है।

रोग के उपचार में, यदि संभव हो तो, रोग के कारण का उन्मूलन, उत्तेजक ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर का एक जटिल शामिल है। एक स्पष्ट सुनवाई हानि के साथ, श्रवण यंत्र का प्रदर्शन किया जाता है।

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण सूचना का संग्रह है।

चक्कर आने से रोगी में यह भ्रम पैदा होता है कि उसका शरीर या आसपास की वस्तुएं घूम रही हैं या गिर रही हैं। अक्सर मरीज़ चक्कर आने की शिकायत करते हैं, जिसका मतलब होता है बदले हुए स्थानिक अभिविन्यास की भावना, जैसे कि अस्थिरता, संतुलन की हानि, या सिर में हल्कापन। इतिहास लेते समय, सामान्य अस्थिरता की भावना और रोटेशन की भावना के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि एक बुजुर्ग रोगी जल्दी उठता है, तो उसे रक्त के ऑर्थोस्टेटिक पुनर्वितरण के कारण चक्कर आ सकता है, न कि वेस्टिबुलर प्रणाली की बीमारी के कारण। चक्कर आना आमतौर पर वेस्टिबुलर तंत्र की बीमारी का संकेत देता है। पलटने या गिरने की अनुभूति शुरू में प्रकृति में वेस्टिबुलर हो सकती है।

यदि सीएनएस डिसफंक्शन से जुड़ी बीमारी का संदेह है, तो रोगी से पूछा जाना चाहिए कि क्या वह सिरदर्द से पीड़ित है और क्या उसके पास दृश्य, संवेदी या मोटर हानि है। सामान्य सोच प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ गिरावट, या गहरी बेहोशी के साथ होने वाले हमले बताते हैं कि रोग की उत्पत्ति प्रकृति में केंद्रीय (मस्तिष्क) है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी वाले रोगी को अचानक प्रकाश की चमक या पर्यावरण में तेजी से बदलाव के साथ चक्कर आने की शिकायत हो सकती है। उच्च रक्तचाप वाले पुराने रोगियों में, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं चक्कर आने का कारण हो सकती हैं।

रोगी के दवा सेवन का विस्तृत इतिहास ज्ञात होना चाहिए। चक्कर आना आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स और एंटीहाइपरटेन्सिव के कारण होता है। अनियमित नाड़ी, कमजोरी, थकान या सोचने में कठिनाई, चक्कर आना और गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ निम्न रक्तचाप, प्री-सिंकोप वर्टिगो का कारण बन सकता है। हाइपोवोल्मिया वाले मरीजों को आमतौर पर निरर्थक चक्कर आने की शिकायत होती है।

चिंता की भावना की घटना को रोग के इतिहास से जानकारी द्वारा समझाया गया है। ऐसे मरीज़ घबराहट और फोबिया की असम्बद्ध घटना की शिकायत करते हैं। वे शायद ही कभी सीधे चक्कर आने का उल्लेख करते हैं, लेकिन अपनी स्थिति को फ्लोटिंग के रूप में वर्णित कर सकते हैं, साथ में अलगाव की भावना भी हो सकती है। यदि यह संदेह है कि रोगी का चक्कर आना चिंता की भावना से जुड़ा है, तो किसी को तुरंत वेस्टिबुलर रोग का निदान नहीं करना चाहिए, और चिंता की भावना से। लक्षणों की अवधि जानने के बाद, डॉक्टर उसके लिए चक्कर आने का कारण निर्धारित करना आसान बना सकते हैं। इसलिए यह पूछना महत्वपूर्ण है, "चक्कर आना आमतौर पर कितने समय तक रहता है?"

सेकंड बेनिन पोजिशनल वर्टिगो

मिनट Vertebrobasilar अपर्याप्तता, माइग्रेन

क्लॉक मेनियार्स रोग

दिन वेस्टिबुलर न्यूरिटिस, भूलभुलैया इंफार्क्शन।

कान के रोगों के लिए नर्सिंग निदान के उदाहरण:

जल प्रक्रियाओं को लेने के बाद सुनने की क्षमता में कमी (या कमी) महसूस होना

कान में जमाव

कान दर्द शूटिंग चरित्र

कान का बहना

सिर दर्द

कान का पर्दा फटने का अहसास

लगातार दमन (एपिटिम्पैनाइटिस के साथ)

चिंता

अस्वस्थता, दुर्बलता, दुर्बलता

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन।

ऊपरी श्वसन पथ और कान पर सर्जरी की तैयारी सामान्य नियमों के अनुसार कुछ परिवर्धन के साथ की जाती है। वर्तमान में, कान के ऑपरेशन के दौरान, उन्होंने व्यावहारिक रूप से गंजा सिर काटना छोड़ दिया। ऑपरेशन से पहले शाम को, एरिकल के पीछे की त्वचा को शेव किया जाता है (लगभग 4-6 सेमी आकार में)। बाकी बालों को ऑपरेशन किए गए कान के विपरीत तरफ कंघी किया जाता है, और सर्जिकल क्षेत्र के पास क्लियोल के साथ एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। सर्जरी से पहले सुबह में, रोगी अपने दांतों को ब्रश करता है और कीटाणुनाशक घोल से अपना मुंह धोता है।

ऑडियोलॉजी नर्स।

ऑडियोलॉजिकल (ऑडियोलॉजिकल) कार्यालय की नर्स फुसफुसाए और बोलचाल की भाषा, ट्यूनिंग कांटे, टोन ऑडियोमेट्री का संचालन करने और इसे विशेष रूपों - ऑडियोग्राम पर पुन: पेश करने में सक्षम होना चाहिए। परीक्षा से पहले, नर्स को रोगी को समझाना चाहिए कि उसे क्या करना चाहिए, परीक्षा के दौरान कैसा व्यवहार करना चाहिए। यदि रोगी नहीं सुनता है, तो कार्य को कागज पर लिखना आवश्यक है। बहन के आश्वस्त होने के बाद ही कि उसे समझा गया है, परीक्षा की जा सकती है। सटीकता, ध्यान मुख्य गुण हैं जो इस स्थिति में एक नर्स के काम को सुविधाजनक बनाते हैं।

यदि ऑडियोग्राम की रीडिंग परीक्षा के परिणाम और ट्यूनिंग फोर्क टेस्ट से भिन्न हो तो क्या करें? शायद ऑडियोलॉजिकल उपकरण हाल ही में गलत परिणाम दे रहे हैं? क्या दोनों ईयरफ़ोन ठीक हैं? क्या परीक्षक ट्यूनिंग कांटे का सही उपयोग करता है? क्या मरीज ने नर्स के निर्देशों को समझा? शायद रोगी को धारणा में देरी हुई है। तुलना के लिए (यदि संभव हो तो) पुराने ऑडियोग्राम को देखना आवश्यक है।

हियरिंग एड खरीदने से पहले हियरिंग लॉस वाले सभी मरीजों को मेडिकल जांच से गुजरना होगा। अक्सर, श्रवण हानि वाले रोगी रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार से लाभान्वित हो सकते हैं।

चोट या संक्रमण के कारण अचानक सुनवाई हानि वाले रोगी, या असममित सुनवाई हानि के साथ, सुनवाई परीक्षणों का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

टिनिटस, सामानता, चक्कर आना या कान की चोट जैसे लक्षणों के साथ, एक otorhinolaryngologist - ऑडियोलॉजिस्ट के साथ एक अनिवार्य परामर्श।

आमनेसिस लेने और सुनवाई हानि वाले रोगी की जांच करने के तत्व।

1. इतिहास लेने में उस अवधि के दौरान की घटनाओं की पहचान करना शामिल है जब सुनवाई हानि हुई थी, जैसे कि यह आघात, संक्रमण, तनाव या रूढ़िवादी उपचार के कारण हुआ था।

2. लक्षणों की शुरुआत की प्रकृति का निर्धारण, समय सहित, प्रभावित भाग का निर्धारण, ओटोलॉजिकल लक्षण: दर्द, डिस्चार्ज, टिनिटस, चक्कर आना, कपाल तंत्रिका शिथिलता और अन्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं।

3. सुनवाई हानि से पहले की घटनाओं की पहचान - आनुवंशिकता, कान पर otorhinolaryngological हस्तक्षेप, अत्यधिक शोर जोखिम।

4. शारीरिक परीक्षा - सिर और गर्दन की पूरी परीक्षा, जिसमें कपाल नसों की स्थिति का अध्ययन, वायवीय ओटोस्कोपी, ट्यूनिंग कांटे के साथ परीक्षण शामिल हैं।

5. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - संकेतों के अनुसार।

कान कि जाँच।

निम्नलिखित विशेष रूप से सुनवाई का आकलन करने और सुनवाई हानि के संकेतों को देखने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रश्नों की एक श्रृंखला है।

1. आप चाहते हैं कि आपसे और धीरे-धीरे बात की जाए क्योंकि आपको बातचीत की सामग्री को समझने में मुश्किल होती है।

2. आप अक्सर दूसरे व्यक्ति को जोर से बोलने के लिए कहते हैं।

3. आपके लिए फोन पर बात करना मुश्किल है क्योंकि आप कुछ शब्दों को नहीं समझते हैं।

4. आपके चाहने वाले शिकायत करते हैं कि आप टीवी या रेडियो बहुत जोर से चालू करते हैं।

5. मीटिंग्स, रिपोर्ट्स, किसी पार्टी में, थिएटर में आप अपनी सुनने की क्षमता को तनाव में रखते हैं और साथ ही याद करते हैं, अलग-अलग शब्द नहीं सुनते हैं और कभी-कभी अलग-अलग वाक्यांशों का अर्थ भी खो देते हैं।

6. आपको महिलाओं और बच्चों की आवाज समझने में दिक्कत होती है।

7. आपको लगता है कि आपने पहले से परिचित आवाज़ें सुनना बंद कर दिया है: पक्षियों का गायन, पत्तों की सरसराहट, शांत संगीत, दूसरों की शांत बातचीत, इत्यादि।

8. आपको अपने फोन या दरवाजे की घंटी सुनने में परेशानी होती है।

9. ट्रांसपोर्ट में होने के कारण आप बातचीत को मुश्किल से ही समझ पाते हैं।

यदि आप कम से कम एक प्रश्न का उत्तर हां में देते हैं, यदि आपको भी बचपन में कान में दर्द था, यदि आप तेज़ संगीत सुनना पसंद करते हैं, तो आपको श्रवण सुधार केंद्र से संपर्क करने की आवश्यकता है, जहाँ वे आपकी सहायता कर सकते हैं। याद रखें कि सुनना आपका स्वास्थ्य और आपकी आरामदायक जीवन शैली है।

यदि श्रवण हानि वाले रोगी को वस्तुनिष्ठ या व्यक्तिपरक संचार कठिनाइयाँ हैं, तो ध्वनि प्रवर्धक मदद कर सकता है। श्रवण यंत्रों के प्रकार:

कान के पीछे श्रवण यंत्र,

इन-द-ईयर हियरिंग एड,

इन-ईयर हियरिंग एड,

शॉर्ट इन-ईयर हियरिंग एड,

पॉकेट हियरिंग एड,

चश्मे के फ्रेम में श्रवण यंत्र।

वर्तमान में, डिजिटल (कंप्यूटर) श्रवण यंत्र, साथ ही श्रवण प्रत्यारोपण सक्रिय रूप से उपयोग और लागू किए जाते हैं।

ऑडियोलॉजी रूम में नर्स को प्रत्येक डिवाइस की विशेषताओं को जानना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो उनके फायदे और नुकसान की व्याख्या करनी चाहिए।

कान के पीछे श्रवण यंत्र के लाभ:

गहन सुनवाई हानि वाले रोगी की सहायता करने के लिए पर्याप्त शक्ति;

बाहरी रूप से जेब से अधिक आकर्षक;

उपकरण इलेक्ट्रो-ध्वनिक गुणों के बहुमुखी नियंत्रण को पूरा करने के लिए काफी बड़ा है, जिसे स्थापित करना आसान है;

कान के पीछे श्रवण यंत्र के नुकसान:

हैंडलिंग कौशल की आवश्यकता;

Auricles सामान्य रूप से विकसित होना चाहिए। श्रवण यंत्र धुंधले हो जाते हैं और कान खोलने या नहर में डालने वालों की तुलना में कम आकर्षक होते हैं।

एक व्यक्ति जो नहीं सुनता है वह पूर्ण संचार की संभावना से वंचित है, ध्वनियों की समृद्धि और सुंदरता उसके लिए दुर्गम है। यह अकेलेपन की भावना की ओर ले जाता है, गलतफहमी के ढाँचे को जकड़ लेता है। इस प्रकार के लोग आसानी से कमजोर, स्पर्शी होते हैं। ध्वनि जानकारी की कमी एक गलतफहमी में प्रकट होती है, और कभी-कभी सुनने के लिए बधिरों के अमित्र रवैये में। श्रवण हानि वाले मरीजों के साथ काम करते समय नर्स को इसे ध्यान में रखना चाहिए। वे तुरंत यह नहीं समझते हैं कि वे उनसे क्या चाहते हैं, वे अक्सर जो कहा गया था उसे दोहराने के लिए कहते हैं, इसे लिख लें, जिसके लिए चिकित्सा कर्मचारियों से धैर्य और चातुर्य की आवश्यकता होती है, जो कि नैतिकता और नैतिकता के नियमों का कड़ाई से पालन करते हैं। एक व्यक्ति को अपनी कमी के कारण दोषी महसूस नहीं करना चाहिए।

मुझे कहना होगा कि श्रवण हानि वाले लोग अक्सर दूसरों द्वारा उपहास करते हैं। जब कोई मरीज ऑडियोलॉजी रूम में जाता है, तो सबसे पहले उसे एक नर्स से बात करनी होती है। आपको उससे चतुराई से संपर्क करना चाहिए, उसे बोलने दें, यदि आवश्यक हो, तो कागज पर संवाद करें। रोगी के प्रति चौकस रवैया, उसका समर्थन करने की इच्छा से उसे आत्मविश्वास हासिल करने में मदद मिलेगी। कभी-कभी, रोगी को एक चिकित्सा कर्मचारी में विश्वास के साथ आत्मसात करने के लिए, उसे केवल एक उदार श्रोता होने के लिए खुद को दिखाने की जरूरत होती है।

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण सूचना का संग्रह है।

चक्कर आने से रोगी में यह भ्रम पैदा होता है कि उसका शरीर या आसपास की वस्तुएं घूम रही हैं या गिर रही हैं। अक्सर मरीज़ चक्कर आने की शिकायत करते हैं, जिसका मतलब होता है बदले हुए स्थानिक अभिविन्यास की भावना, जैसे कि अस्थिरता, संतुलन की हानि, या सिर में हल्कापन। इतिहास लेते समय, सामान्य अस्थिरता की भावना और रोटेशन की भावना के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि एक बुजुर्ग रोगी जल्दी उठता है, तो उसे रक्त के ऑर्थोस्टेटिक पुनर्वितरण के कारण चक्कर आ सकता है, न कि वेस्टिबुलर प्रणाली की बीमारी के कारण। चक्कर आना आमतौर पर वेस्टिबुलर तंत्र की बीमारी का संकेत देता है। पलटने या गिरने की अनुभूति शुरू में प्रकृति में वेस्टिबुलर हो सकती है।

यदि सीएनएस डिसफंक्शन से जुड़ी बीमारी का संदेह है, तो रोगी से पूछा जाना चाहिए कि क्या वह सिरदर्द से पीड़ित है और क्या उसके पास दृश्य, संवेदी या मोटर हानि है। सामान्य सोच प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ गिरावट, या गहरी बेहोशी के साथ होने वाले हमले बताते हैं कि रोग की उत्पत्ति प्रकृति में केंद्रीय (मस्तिष्क) है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी वाले रोगी को अचानक प्रकाश की चमक या पर्यावरण में तेजी से बदलाव के साथ चक्कर आने की शिकायत हो सकती है। उच्च रक्तचाप वाले पुराने रोगियों में, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं चक्कर आने का कारण हो सकती हैं।

रोगी के दवा सेवन का विस्तृत इतिहास ज्ञात होना चाहिए। चक्कर आना आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स और एंटीहाइपरटेन्सिव के कारण होता है। अनियमित नाड़ी, कमजोरी, थकान या सोचने में कठिनाई, चक्कर आना और गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ निम्न रक्तचाप, प्री-सिंकोप वर्टिगो का कारण बन सकता है। हाइपोवोल्मिया वाले मरीजों को आमतौर पर निरर्थक चक्कर आने की शिकायत होती है।

चिंता की भावना की घटना को रोग के इतिहास से जानकारी द्वारा समझाया गया है। ऐसे मरीज़ घबराहट और फोबिया की असम्बद्ध घटना की शिकायत करते हैं। वे शायद ही कभी सीधे चक्कर आने का उल्लेख करते हैं, लेकिन अपनी स्थिति को फ्लोटिंग के रूप में वर्णित कर सकते हैं, साथ में अलगाव की भावना भी हो सकती है। यदि यह संदेह है कि रोगी का चक्कर आना चिंता की भावना से जुड़ा है, तो किसी को तुरंत वेस्टिबुलर रोग का निदान नहीं करना चाहिए, और चिंता की भावना से। लक्षणों की अवधि जानने के बाद, डॉक्टर उसके लिए चक्कर आने का कारण निर्धारित करना आसान बना सकते हैं। इसलिए यह पूछना महत्वपूर्ण है, "चक्कर आना आमतौर पर कितने समय तक रहता है?"

सेकंड बेनिन पोजिशनल वर्टिगो

मिनट Vertebrobasilar अपर्याप्तता, माइग्रेन

क्लॉक मेनियार्स रोग

दिन वेस्टिबुलर न्यूरिटिस, भूलभुलैया इंफार्क्शन।

कान के रोगों के लिए नर्सिंग निदान के उदाहरण:

जल प्रक्रियाओं को लेने के बाद सुनने की क्षमता में कमी (या कमी) महसूस होना

कान में जमाव

कान दर्द शूटिंग चरित्र

कान का बहना

सिर दर्द

कान का पर्दा फटने का अहसास

लगातार दमन (एपिटिम्पैनाइटिस के साथ)

चिंता

अस्वस्थता, दुर्बलता, दुर्बलता

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन।

ऊपरी श्वसन पथ और कान पर सर्जरी की तैयारी सामान्य नियमों के अनुसार कुछ परिवर्धन के साथ की जाती है। वर्तमान में, कान के ऑपरेशन के दौरान, उन्होंने व्यावहारिक रूप से गंजा सिर काटना छोड़ दिया। ऑपरेशन से पहले शाम को, एरिकल के पीछे की त्वचा को शेव किया जाता है (लगभग 4-6 सेमी आकार में)। बाकी बालों को ऑपरेशन किए गए कान के विपरीत तरफ कंघी किया जाता है, और सर्जिकल क्षेत्र के पास क्लियोल के साथ एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। सर्जरी से पहले सुबह में, रोगी अपने दांतों को ब्रश करता है और कीटाणुनाशक घोल से अपना मुंह धोता है।

ऑडियोलॉजी नर्स।

ऑडियोलॉजिकल (ऑडियोलॉजिकल) कार्यालय की नर्स फुसफुसाए और बोलचाल की भाषा, ट्यूनिंग कांटे, टोन ऑडियोमेट्री का संचालन करने और इसे विशेष रूपों - ऑडियोग्राम पर पुन: पेश करने में सक्षम होना चाहिए। परीक्षा से पहले, नर्स को रोगी को समझाना चाहिए कि उसे क्या करना चाहिए, परीक्षा के दौरान कैसा व्यवहार करना चाहिए। यदि रोगी नहीं सुनता है, तो कार्य को कागज पर लिखना आवश्यक है। बहन के आश्वस्त होने के बाद ही कि उसे समझा गया है, परीक्षा की जा सकती है। सटीकता, ध्यान मुख्य गुण हैं जो इस स्थिति में एक नर्स के काम को सुविधाजनक बनाते हैं।

यदि ऑडियोग्राम की रीडिंग परीक्षा के परिणाम और ट्यूनिंग फोर्क टेस्ट से भिन्न हो तो क्या करें? शायद ऑडियोलॉजिकल उपकरण हाल ही में गलत परिणाम दे रहे हैं? क्या दोनों ईयरफ़ोन ठीक हैं? क्या परीक्षक ट्यूनिंग कांटे का सही उपयोग करता है? क्या मरीज ने नर्स के निर्देशों को समझा? शायद रोगी को धारणा में देरी हुई है। तुलना के लिए (यदि संभव हो तो) पुराने ऑडियोग्राम को देखना आवश्यक है।

हियरिंग एड खरीदने से पहले हियरिंग लॉस वाले सभी मरीजों को मेडिकल जांच से गुजरना होगा। अक्सर, श्रवण हानि वाले रोगी रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार से लाभान्वित हो सकते हैं।

चोट या संक्रमण के कारण अचानक सुनवाई हानि वाले रोगी, या असममित सुनवाई हानि के साथ, सुनवाई परीक्षणों का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

टिनिटस, सामानता, चक्कर आना या कान की चोट जैसे लक्षणों के साथ, एक otorhinolaryngologist - ऑडियोलॉजिस्ट के साथ एक अनिवार्य परामर्श।

आमनेसिस लेने और सुनवाई हानि वाले रोगी की जांच करने के तत्व।

1. इतिहास लेने में उस अवधि के दौरान की घटनाओं की पहचान करना शामिल है जब सुनवाई हानि हुई थी, जैसे कि यह आघात, संक्रमण, तनाव या रूढ़िवादी उपचार के कारण हुआ था।

2. लक्षणों की शुरुआत की प्रकृति का निर्धारण, समय सहित, प्रभावित भाग का निर्धारण, ओटोलॉजिकल लक्षण: दर्द, डिस्चार्ज, टिनिटस, चक्कर आना, कपाल तंत्रिका शिथिलता और अन्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं।

3. सुनवाई हानि से पहले की घटनाओं की पहचान - आनुवंशिकता, कान पर otorhinolaryngological हस्तक्षेप, अत्यधिक शोर जोखिम।

4. शारीरिक परीक्षा - सिर और गर्दन की पूरी परीक्षा, जिसमें कपाल नसों की स्थिति का अध्ययन, वायवीय ओटोस्कोपी, ट्यूनिंग कांटे के साथ परीक्षण शामिल हैं।

5. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - संकेतों के अनुसार।

कान कि जाँच।

निम्नलिखित विशेष रूप से सुनवाई का आकलन करने और सुनवाई हानि के संकेतों को देखने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रश्नों की एक श्रृंखला है।

1. आप चाहते हैं कि आपसे और धीरे-धीरे बात की जाए क्योंकि आपको बातचीत की सामग्री को समझने में मुश्किल होती है।

2. आप अक्सर दूसरे व्यक्ति को जोर से बोलने के लिए कहते हैं।

3. आपके लिए फोन पर बात करना मुश्किल है क्योंकि आप कुछ शब्दों को नहीं समझते हैं।

4. आपके चाहने वाले शिकायत करते हैं कि आप टीवी या रेडियो बहुत जोर से चालू करते हैं।

5. मीटिंग्स, रिपोर्ट्स, किसी पार्टी में, थिएटर में आप अपनी सुनने की क्षमता को तनाव में रखते हैं और साथ ही याद करते हैं, अलग-अलग शब्द नहीं सुनते हैं और कभी-कभी अलग-अलग वाक्यांशों का अर्थ भी खो देते हैं।

6. आपको महिलाओं और बच्चों की आवाज समझने में दिक्कत होती है।

7. आपको लगता है कि आपने पहले से परिचित आवाज़ें सुनना बंद कर दिया है: पक्षियों का गायन, पत्तों की सरसराहट, शांत संगीत, दूसरों की शांत बातचीत, इत्यादि।

8. आपको अपने फोन या दरवाजे की घंटी सुनने में परेशानी होती है।

9. ट्रांसपोर्ट में होने के कारण आप बातचीत को मुश्किल से ही समझ पाते हैं।

यदि आप कम से कम एक प्रश्न का उत्तर हां में देते हैं, यदि आपको भी बचपन में कान में दर्द था, यदि आप तेज़ संगीत सुनना पसंद करते हैं, तो आपको श्रवण सुधार केंद्र से संपर्क करने की आवश्यकता है, जहाँ वे आपकी सहायता कर सकते हैं। याद रखें कि सुनना आपका स्वास्थ्य और आपकी आरामदायक जीवन शैली है।

यदि श्रवण हानि वाले रोगी को वस्तुनिष्ठ या व्यक्तिपरक संचार कठिनाइयाँ हैं, तो ध्वनि प्रवर्धक मदद कर सकता है। श्रवण यंत्रों के प्रकार:

कान के पीछे श्रवण यंत्र,

इन-द-ईयर हियरिंग एड,

इन-ईयर हियरिंग एड,

शॉर्ट इन-ईयर हियरिंग एड,

पॉकेट हियरिंग एड,

चश्मे के फ्रेम में श्रवण यंत्र।

वर्तमान में, डिजिटल (कंप्यूटर) श्रवण यंत्र, साथ ही श्रवण प्रत्यारोपण सक्रिय रूप से उपयोग और लागू किए जाते हैं।

ऑडियोलॉजी रूम में नर्स को प्रत्येक डिवाइस की विशेषताओं को जानना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो उनके फायदे और नुकसान की व्याख्या करनी चाहिए।

कान के पीछे श्रवण यंत्र के लाभ:

गहन सुनवाई हानि वाले रोगी की सहायता करने के लिए पर्याप्त शक्ति;

बाहरी रूप से जेब से अधिक आकर्षक;

उपकरण इलेक्ट्रो-ध्वनिक गुणों के बहुमुखी नियंत्रण को पूरा करने के लिए काफी बड़ा है, जिसे स्थापित करना आसान है;

कान के पीछे श्रवण यंत्र के नुकसान:

हैंडलिंग कौशल की आवश्यकता;

Auricles सामान्य रूप से विकसित होना चाहिए। श्रवण यंत्र धुंधले हो जाते हैं और कान खोलने या नहर में डालने वालों की तुलना में कम आकर्षक होते हैं।

एक व्यक्ति जो नहीं सुनता है वह पूर्ण संचार की संभावना से वंचित है, ध्वनियों की समृद्धि और सुंदरता उसके लिए दुर्गम है। यह अकेलेपन की भावना की ओर ले जाता है, गलतफहमी के ढाँचे को जकड़ लेता है। इस प्रकार के लोग आसानी से कमजोर, स्पर्शी होते हैं। ध्वनि जानकारी की कमी एक गलतफहमी में प्रकट होती है, और कभी-कभी सुनने के लिए बधिरों के अमित्र रवैये में। श्रवण हानि वाले मरीजों के साथ काम करते समय नर्स को इसे ध्यान में रखना चाहिए। वे तुरंत यह नहीं समझते हैं कि वे उनसे क्या चाहते हैं, वे अक्सर जो कहा गया था उसे दोहराने के लिए कहते हैं, इसे लिख लें, जिसके लिए चिकित्सा कर्मचारियों से धैर्य और चातुर्य की आवश्यकता होती है, जो कि नैतिकता और नैतिकता के नियमों का कड़ाई से पालन करते हैं। एक व्यक्ति को अपनी कमी के कारण दोषी महसूस नहीं करना चाहिए।

मुझे कहना होगा कि श्रवण हानि वाले लोग अक्सर दूसरों द्वारा उपहास करते हैं। जब कोई मरीज ऑडियोलॉजी रूम में जाता है, तो सबसे पहले उसे एक नर्स से बात करनी होती है। आपको उससे चतुराई से संपर्क करना चाहिए, उसे बोलने दें, यदि आवश्यक हो, तो कागज पर संवाद करें। रोगी के प्रति चौकस रवैया, उसका समर्थन करने की इच्छा से उसे आत्मविश्वास हासिल करने में मदद मिलेगी। कभी-कभी, रोगी को एक चिकित्सा कर्मचारी में विश्वास के साथ आत्मसात करने के लिए, उसे केवल एक उदार श्रोता होने के लिए खुद को दिखाने की जरूरत होती है।