बढ़े हुए किशोर किफोसिस के लक्षण, निदान, उपचार। कंज़र्वेटिव थेरेपी विकल्प

Scheuermann रोग - मऊ[इसके बाद - बीएसएचएम] (पृष्ठीय किशोर काइफोसिस) एक प्रगतिशील विकृत डोर्सोपैथी है जो शरीर के विकास के दौरान होती है। इस रोग में वक्ष रीढ़ में पैथोलॉजिकल काइफोटिक मोड़ 45-75 डिग्री होता है। रीढ़ की विकृति 3 या अधिक वक्षीय कशेरुकाओं में पच्चर के आकार के आकार के बनने के कारण होती है। परिवर्तित कशेरुकाओं के शरीर पार्श्व छवियों में त्रिकोणीय होते हैं। प्राथमिक घाव की साइट कशेरुक निकायों के अंत में उपास्थि विकास क्षेत्र है।

वर्तमान में, सीएसएम को रीढ़ की हड्डी के एक प्रमुख घाव के साथ एपिफिसियल डिसप्लेसिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक नियम के रूप में, बीएसएचएम किशोरावस्था में 10-16 साल की उम्र में होता है, जब हड्डियों और ऊतकों के बढ़ने पर माइक्रोट्रामा के प्रभाव में शरीर के अंतःस्रावी-चयापचय पुनर्गठन, चोंड्रोजेनेसिस की जन्मजात हीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह बीमारी आबादी में व्यापक है। लड़कों और लड़कियों दोनों में 1% मामलों में एक ही हद तक होता है।

रोग के कारण. आज तक, इस बीमारी के कई सिद्धांत हैं। [ 1 ] सबसे अधिक संभावना रोग का आनुवंशिक निर्धारण है। सभी शोधकर्ता CSM के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की महत्वपूर्ण भूमिका को पहचानते हैं। जिन परिवारों में माता-पिता में से एक किशोर पृष्ठीय कुब्जता से पीड़ित है, बच्चों में इस बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है। उपचार में, रोग की जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक है - इंटरवर्टेब्रल हर्नियास की घटना और काइफोस्कोलियोसिस में वृद्धि। विशेष जिम्नास्टिक, स्पाइनल ट्रैक्शन की जरूरत होती है। [ 2 ] इसके अलावा, युवावस्था में हड्डी के ऊतकों के विकास क्षेत्रों पर कुछ चोटों के प्रभाव को बाहर नहीं रखा गया है। [ 3 ] डेनिश रेडियोलॉजिस्ट शेउरमैन, जिनके नाम पर इस बीमारी का नाम रखा गया था, का मानना ​​था कि रीढ़ की हड्डी की विकृति का कारण कई कशेरुकाओं के शरीर के एंडप्लेट्स का अवास्कुलर नेक्रोसिस था। एंडप्लेट्स हाइलाइन उपास्थि की एक पतली परत होती हैं जो वर्टेब्रल बॉडी को इंटरवर्टेब्रल डिस्क से अलग करती हैं। रक्त की आपूर्ति की कमी के साथ, एंडप्लेट्स का परिगलन होता है, जो हड्डी के विकास को बाधित करता है और एक पच्चर के आकार के कशेरुक के गठन की ओर जाता है। [ 4 ] यह अस्पष्ट कारणों से रीढ़ में होने वाली ऑस्टियोपोरोटिक प्रक्रियाओं का प्रभाव भी माना जाता है। [ 5 ] मांसपेशियों के ऊतकों का उल्लंघन भी इस बीमारी के कारणों में से एक है। [ 6 ] अन्य शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि CSM में रीढ़ की विकृति कशेरुक निकायों के कुछ क्षेत्रों में हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि के कारण होती है। इस बात के सबूत हैं कि काइफोसिस का यह रूप ऑस्टियोपोरोसिस पर आधारित है, जिससे कशेरुक निकायों के संपीड़न माइक्रोफ़्रेक्चर और अंततः रीढ़ की हड्डी में विकृति होती है। शायद बीमारी की उत्पत्ति में मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन एक निश्चित भूमिका निभाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर. रोग की शुरुआत में, एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके निदान करना संभव नहीं है। इस बीमारी का पता अक्सर तभी चलता है जब माता-पिता अपने बच्चे की बिगड़ी हुई मुद्रा पर ध्यान देते हैं। कभी-कभी बीमारी का पहला संकेत कंधे के ब्लेड के बीच दर्द हो सकता है। सामान्य मामलों में, दर्द तभी प्रकट होता है जब विकृति गंभीर होती है। काइफोसिस की प्रगति आमतौर पर धीमी होती है। रोग की तेजी से प्रगति (गोल पीठ या कूबड़) लोगों को डॉक्टर के पास ले जाती है। रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों के कारण लोग डॉक्टर के पास जाने की अधिक संभावना रखते हैं। बीएसएचएम के साथ, रीढ़ की अकड़न होती है और विकृति के साथ-साथ दर्द सिंड्रोम धीरे-धीरे बढ़ता है। कुछ मामलों में, CSM के रोगियों में स्कोलियोसिस होता है। स्कोलियोसिस के साथ, विरूपण एक अलग विमान में होता है। यह अनुमान लगाया गया है कि CSM के लगभग 30% रोगियों में स्कोलियोसिस है। CSM की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक घाव के स्थान पर निर्भर करती हैं: लगभग 2/3 मामले वक्ष में और 1/3 मामले वक्ष-काठ और काठ क्षेत्रों में होते हैं।

रोग के दौरान, एक अव्यक्त अवधि (8-14 वर्ष), प्रारंभिक (15-20 वर्ष की आयु में) और देर से (25 वर्ष से अधिक) न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

अव्यक्त अवधि को आर्थोपेडिक कहा जा सकता है। आमतौर पर, किशोरों को कोई शिकायत नहीं होती है या वे शारीरिक परिश्रम, दौड़ने के बाद छोटे स्थानीय पीठ दर्द के बारे में चिंतित होते हैं। परीक्षा के दौरान, थोरैसिक क्षेत्र के किफोसिस या एक चिकनी काठ का लॉर्डोसिस और रीढ़ की सीमित गतिशीलता के साथ एक सपाट पीठ का पता चला है। एक किशोर, जब आगे की ओर झुकता है, अपने पैरों को फैलाए हुए हाथों तक नहीं पहुँचा सकता है, अधिकतम विस्तार की स्थिति में थोरैसिक काइफोसिस गायब नहीं होता है। स्पोंडिलोग्राफी निदान की पुष्टि करता है।

वर्टेब्रल पैथोलॉजी के स्तर की परवाह किए बिना शुरुआती न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ, ज्यादातर मामलों में आवर्तक काठ का दर्द द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं, कम अक्सर वक्षीय रूप छाती में दर्द के साथ होता है, मायोफेशियल दर्द, पेट की मांसपेशियों में अधिक बार होता है। Sympathalgia, आंत कभी कभी मनाया जाता है। किशोरों में गंभीर किफ़ोसिस, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी की नहर की संवैधानिक संकीर्णता के संयोजन में एक उच्च वक्षीय रूप के साथ, हड्डी में परिवर्तन के परिणामस्वरूप वक्रता के शीर्ष स्तर पर रीढ़ की हड्डी के तीव्र या उप-संपीड़न का कारण बन सकता है और लिगामेंट उपकरण या डिस्क हर्नियेशन। अक्सर, न्यूनतम आघात एक अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घाव की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति की ओर जाता है। रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार के बाद प्रक्रिया आमतौर पर आंशिक रूप से प्रतिवर्ती होती है।

देर से जटिलताएं वयस्कता में देखी जाती हैं और रीढ़ की हड्डी में द्वितीयक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की तीव्र प्रगति के साथ जुड़ी होती हैं, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के प्रमुख विकास और निचले काठ की डिस्क के हर्नियास, स्पोंडिलोसिस को विकृत करती हैं और थोरैसिक और फिक्स्ड हाइपरलॉर्डोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस में लिगामेंटोसिस को विकृत करती हैं। ग्रीवा रीढ़। अधिकांश रोगियों में लुंबोसैक्रल रेडिकुलर सिंड्रोम और मायोफेशियल दर्द होता है, शरीर के निचले चतुर्भुज में अक्सर सुरंग न्यूरोपैथी होती है। थोरैकलगिया, एब्डोमिनलगिया, सर्वाइकलगिया और सर्वाइकल और थोरैसिक स्थानीयकरण के रेडिकुलर सिंड्रोम थोड़ी कम आवृत्ति के साथ होते हैं। सर्वाइकल माइलोपैथी जीवन के तीसरे या चौथे दशक में विकसित होती है। यह संकरी हाइपरलॉर्डोटिक सर्वाइकल कैनाल में रीढ़ की हड्डी और उसके जहाजों के गतिशील सूक्ष्म-आघात के परिणामस्वरूप और स्पोंडिलो-आर्थ्रोटिक फाइब्रो-ओसियस ग्रोथ द्वारा इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के कई स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप डिस्जेमिक विकारों के कारण होता है। मायलोपैथी में अक्सर रेडिकुलर-पिरामिडल सिंड्रोम की प्रबलता के साथ एक प्रगतिशील-प्रेषण पाठ्यक्रम होता है। वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम, सेरेब्रल वैस्कुलर डिसऑर्डर और अपर क्वाड्रेंट न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम इस सेटिंग में असामान्य नहीं हैं। बहुस्तरीय रेडिकुलोन्यूरोपैथी के मामले संभव हैं। वृद्धावस्था में, क्रोनिक प्रोग्रेसिव थोरैसिक मायलोपैथी विकसित होती है, जो कशेरुकाओं की सकल विकृति के साथ स्पोंडिलोडिस्प्लासिया के परिणामों से जुड़ी होती है, स्पष्ट एटरोलेटरल ऑस्टियोफाइट्स, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का कैल्सीफिकेशन, मल्टीपल डिस्क प्रोट्रूशियंस, इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के स्टेनोसिस के साथ स्पोंडिलारथ्रोसिस। इसी समय, अधिकांश मामलों में महाधमनी और इसकी शाखाओं का स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। इस स्थिति में, प्रमुख कारक संवहनी कारक है, जो कि किंक, रेडिकुलर धमनियों और नसों के अवरोधन के कारण होता है।

सीएसएम के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, रोग के शास्त्रीय और असामान्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। शास्त्रीय रूप आमतौर पर कठोर थोरैसिक हाइपरकेफोसिस के विकास और संबंधित काठ का प्रतिरूपता के गठन के साथ धनु विमान में रीढ़ की एस-आकार की विकृति की विशेषता है; कुछ मामलों में, काठ का प्रति-विकृति अनुपस्थित है। काठ का रीढ़ की हड्डी की चोट के एटिपिकल वेरिएंट, इसके विपरीत, काठ का किफोसिस के गठन के साथ रीढ़ की शारीरिक वक्रता की चिकनाई से प्रतिष्ठित होते हैं।

निदानएक्स-रे तस्वीर पर आधारित है, जो सीएसएम में शुरुआत में कशेरुक निकायों के क्षेत्रों की संरचना की असमानता और उल्लंघन, विलंबित गठन, टुकड़ी और एपोफिस के विरूपण द्वारा प्रस्तुत किया जाता है। बाद में, कशेरुक पच्चर के आकार का हो जाता है और चपटा हो जाता है। श्मोरल की हर्निया बनती हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क की हर्निया हैं, जो कशेरुक निकायों में स्थित हैं। डिस्क की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है, काफोसिस निचले वक्ष रीढ़ में विकसित होता है या काठ का लॉर्डोसिस प्रक्रिया के कम स्थानीयकरण के साथ चपटा हो जाता है। इस बीमारी के साथ, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की अतिवृद्धि, जो कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह पर स्थित है, का भी उल्लेख किया गया है। यह रीढ़ की विकृति को बढ़ाने में भी योगदान दे सकता है। रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता और वर्टेब्रल डिसप्लेसिया की व्यापकता व्यापक रूप से भिन्न होती है। रेडिकुलर दर्द, थोरैकलगिया, लुंबलगिया और स्यूडोविसेरोएल्जिया के साथ वयस्कों में व्यापक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अक्सर स्पोंडिलोडिसप्लासिया का परिणाम होता है। एमआरआई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

इलाज. CSM के उपचार में, दो मुख्य विधियाँ हैं - रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। उपचार पद्धति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है: आयु, लिंग, लक्षणों की गंभीरता, कशेरुकाओं की गतिशीलता। उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश, विभिन्न प्रकार की मैनुअल थेरेपी शामिल हैं। किशोरावस्था में, थोड़े समय के लिए कोर्सेट पहनना संभव है। सर्जिकल उपचार उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां किफोसिस का कोण 75 डिग्री तक पहुंच जाता है और श्वसन और हृदय अंगों के कार्यों का उल्लंघन होता है।

जुवेनाइल काइफोसिस (शेउरमैन-मऊ रोग, पृष्ठीय किशोर किफोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी किफोसिस, किशोर एपोफिसिटिस, अपरेंटिस किफोसिस) 30 डिग्री से अधिक के कोण के साथ वक्षीय रीढ़ में उत्तलता के अत्यधिक पीछे के लचीलेपन के साथ होता है।

डॉक्टर M42.0 कोड (अंतर्राष्ट्रीय रोगों के वर्गीकरण (ICD) के अनुसार) के साथ रोग को कूटबद्ध करते हैं।

पैथोलॉजी मुख्य रूप से 13-17 वर्ष की आयु के युवा पुरुषों में होती है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के कई हिस्सों में एक साथ कशेरुकाओं के पच्चर के आकार की विकृति की उपस्थिति की विशेषता होती है। यह 7वीं और 10वीं कशेरुक (Th7-Th10) के क्षेत्र में चोटी के साथ वक्षीय उभार को बढ़ाता है।

इस तरह के परिवर्तन कशेरुका फोरैमिना के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के उल्लंघन के साथ होते हैं, जो छाती में दर्द की उपस्थिति की ओर जाता है, हृदय और श्वसन तंत्र की कार्यक्षमता में व्यवधान, ऊपरी छोरों की त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान (साथ) गंभीर संपीड़न)।

इस बीमारी का एक साथ जर्मन और डेनिश आर्थोपेडिस्ट के. माउ और शेउरमैन द्वारा अध्ययन किया गया था, जिन्होंने पाया कि इस बीमारी के कारण वर्टेब्रल टिश्यू (एसेप्टिक नेक्रोसिस) का नेक्रोसिस होता है। नतीजतन, बीमारी का पहला संकेत श्मोर्ल की हर्निया (कशेरुका शरीर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पीछे हटना) हो सकता है।

शारीरिक रूप से, मानव स्पाइनल कॉलम में 4 मोड़ होते हैं। एक उभार के साथ झुकना वक्ष और त्रिक क्षेत्रों में स्थित है। फॉरवर्ड प्रोट्रूशियंस (लॉर्डोसिस) ग्रीवा और काठ क्षेत्रों में स्थानीयकृत हैं। यह "डिज़ाइन" रीढ़ की हड्डी को शारीरिक परिश्रम, लचीलेपन और विस्तार और चलने के दौरान पिंच होने से रोकता है।

यदि वक्ष क्षेत्र में मोड़ 30 डिग्री से अधिक बढ़ जाता है, तो पैथोलॉजिकल किफोसिस (हाइपरकेफोसिस) होता है। युवा एपोफिसिटिस के साथ, यह अक्सर काइफोस्कोलियोसिस के गठन के साथ दाएं या बाएं स्थानांतरित हो जाता है।

• कशेरुक को मध्यम क्षति के साथ, विस्तार के दौरान उनके पूर्वकाल खंडों की ऊंचाई बढ़ जाती है, और इंटरवर्टेब्रल विदर के पीछे के खंड कम हो जाते हैं (3 मिमी से कम);
• गंभीर फाइब्रोसिस विस्तार के दौरान पूर्वकाल इंटरवर्टेब्रल स्पेस की ऊंचाई में वृद्धि के साथ नहीं है, और पीठ की ऊंचाई काफी कम हो जाती है;
• रीढ़ में कुल रेशेदार परिवर्तन के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के सभी हिस्सों की ऊंचाई कम हो जाती है।

सिद्धांत और उपचार के तरीके

जुवेनाइल एपोफिसिटिस एक गंभीर बीमारी है जो समय के साथ लगभग सभी आंतरिक अंगों में परिवर्तन का कारण बनती है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए दैनिक फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। तैरना, कठोर बिस्तर पर सोना, पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की भी सलाह दी जाती है। इस उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब अवतलता 45-50 डिग्री हो।

अधिक स्पष्ट किफोसिस के साथ, सभी प्रकार के अधिभार (खेल, वजन उठाना, कूदना, कड़ी मेहनत) को बाहर करना आवश्यक है। स्कूल के बाद बच्चों को पीठ की मांसपेशियों की थकान दूर करनी चाहिए। इसके लिए डॉक्टर 1-2 घंटे क्षैतिज स्थिति में आराम करने की सलाह देते हैं। पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, विशेष अभ्यासों की सिफारिश की जाती है, लेकिन उन्हें डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

पैथोलॉजी के जटिल उपचार के लिए मिल्वौकी और रिसर कोर्सेट, साथ ही रेक्लाइनेटर पहनने की आवश्यकता होती है। किशोरावस्था में फिक्स्ड किफोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अंत में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि उपचार के मुकाबले किशोर किफोसिस को रोकना आसान है। यदि पैथोलॉजी 20 वर्ष की आयु से पहले ठीक नहीं होती है, तो बाद में रीढ़ की शारीरिक धुरी को वापस करना असंभव होगा।

हड्डी रोग विशेषज्ञ Scheuermann-Mau रोग का इलाज करते हैं। चिकित्सा लंबी, जटिल है, इसमें व्यायाम चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। साथ ही, सामान्य मुद्रा को बहाल करने में विशेष चिकित्सकीय अभ्यास निर्णायक महत्व रखते हैं। पहले 2-3 महीनों के दौरान रोजाना व्यायाम करना चाहिए, फिर हर दूसरे दिन। अभ्यास के एक सेट को पूरा करने में 40 मिनट लगते हैं। 1.5 घंटे तक। यह याद रखना चाहिए कि अनियमित कक्षाओं के साथ चिकित्सीय प्रभाव तेजी से कम हो जाता है।
काइफोसिस को खत्म करने और आसन को बहाल करने के लिए व्यायाम चिकित्सा में 5 ब्लॉक शामिल हैं: वक्षीय रीढ़ की मांसपेशियों को मजबूत करना, नितंबों की मांसपेशियों को मजबूत करना, पीठ के निचले हिस्से और गर्दन की मांसपेशियों को आराम देना (किफोसिस के साथ, ये मांसपेशियां लगातार बढ़े हुए स्वर की स्थिति में हैं) ), पेक्टोरल मांसपेशियों को खींचना, साँस लेने के व्यायाम। नियमित शारीरिक शिक्षा भी उपयोगी है, लेकिन शारीरिक गतिविधि उद्देश्यपूर्ण, विचारशील होनी चाहिए, मतभेदों और संभावित परिणामों को ध्यान में रखते हुए।
तो, Scheuermann-Mau रोग के साथ, महिलाओं के लिए 3 किलो से अधिक और पुरुषों के लिए 5 किलो से अधिक वजन वाली कक्षाएं contraindicated हैं। पेक्टोरल मांसपेशियों को पंप करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे कंधों को आगे "खींचना" शुरू करते हैं। आप "हॉपिंग" खेल (बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, लंबी कूद) में संलग्न नहीं हो सकते, क्योंकि रीढ़ पर एक साथ तीव्र भार शमोरल के हर्नियास के गठन को भड़का सकता है। तैरना सही तकनीक के साथ उपयोगी है (जब न केवल छाती की मांसपेशियां शामिल होती हैं, बल्कि पीठ भी शामिल होती है), इसलिए प्रशिक्षक से कुछ सबक लेना बेहतर होता है।
एक अच्छा परिणाम एक पेशेवर मालिश प्रदान करता है। यह पीठ की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय को सक्रिय करता है और मांसपेशियों को अधिक लचीला बनाता है। काइफोसिस वाले मरीजों को हर साल कम से कम 2 मालिश पाठ्यक्रम लेने की सलाह दी जाती है, जो 8-10 सत्रों तक चलता है। चिकित्सीय कीचड़ में एक समान चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है। कीचड़ उपचार पाठ्यक्रम भी वर्ष में 2 बार किए जाते हैं, एक पाठ्यक्रम में 15-20 प्रक्रियाएँ होती हैं।
इसके अलावा, Scheuermann-Mau रोग के रोगियों को काम, नींद और आराम के लिए सही फर्नीचर चुनने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी कोर्सेट पहनना जरूरी होता है। आमतौर पर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कंकाल (कैल्सीटोनिन) को मजबूत करने के लिए ड्रग्स लेना चरम मामलों में संकेत दिया जाता है - गंभीर कशेरुक विकृति और बड़े शमोरल हर्नियास के साथ। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी दवाओं में मतभेदों की एक बड़ी सूची है (उम्र सहित), स्नायुबंधन के कैल्सीफिकेशन और गुर्दे की पथरी के गठन को भड़का सकती है, इसलिए उन्हें केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।
Scheuermann-Mau रोग में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत 75 डिग्री से अधिक का किफोसिस कोण, लगातार दर्द, बिगड़ा हुआ श्वसन और संचार कार्य हैं। ऑपरेशन के दौरान, धातु संरचनाओं (शिकंजा, हुक) को कशेरुक में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो विशेष छड़ का उपयोग करके रीढ़ को संरेखित करने की अनुमति देता है।

सामान्य रीढ़, जब पीछे से देखा जाता है, तो इसकी पूरी लंबाई सीधी दिखाई देती है। हालाँकि, जब आप रीढ़ की ओर से देखते हैं, तो दो दृश्य वक्रताएँ दिखाई देती हैं। कंधों से निचली छाती तक ऊपरी पीठ की एक कोमल गोलाई होती है, जिसे थोरैसिक किफोसिस के रूप में जाना जाता है, और पीठ के निचले हिस्से में एक विपरीत वक्र होता है, जिसे काठ का लॉर्डोसिस कहा जाता है।

श्रोणि के ऊपर श्रोणि और सिर को संतुलित करने के लिए एक सामान्य रीढ़ में रीढ़ की इन दो विपरीत वक्रता की आवश्यकता होती है।

सामान्य थोरैसिक रीढ़ पहली से 12वीं कशेरुक तक फैली हुई है और आमतौर पर 20 से 45 डिग्री काइफोटिक होनी चाहिए। यदि ऊपरी रीढ़ में "गोलाई" 45 डिग्री से बढ़ने लगती है, तो यह पहले से ही "हाइपरकियोसिस" है। Scheuermann's kyphosis hyperkiosis का सबसे क्लासिक रूप है और यह वेज कशेरुकाओं का परिणाम है जो किशोरावस्था के दौरान विकसित हो सकता है। यह स्थिति महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।

Scheuermann में होने वाली बढ़ी हुई थोरैसिक किफ़ोसिस एक कठोर विकृति है। पोस्ट्यूरल काइफोसिस के विपरीत, जब व्यक्ति को खड़े होने के लिए कहा जाता है या जब व्यक्ति को आगे झुकने के लिए कहा जाता है तो यह सही नहीं होता है। यह एक संरचनात्मक किफोसिस है जो तब होता है जब पूर्वकाल कशेरुक पश्च कशेरुक की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है। इसका परिणाम आयताकार आकार की कशेरुकाओं के बजाय पच्चर के आकार की कशेरुकाओं में होता है जो अच्छी तरह से संरेखित होती हैं। यह तेजी से हड्डी के विकास की अवधि के दौरान होता है, आमतौर पर 12 और 15 साल की उम्र के बीच। असामान्य काइफोसिस को पूर्वकाल के लचीलेपन की स्थिति में सबसे अच्छा देखा जाता है, जहां तेज, कोणीय विषम किफोसिस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

Scheuermann की बीमारी वाले लोग अक्सर खराब आसन करते हैं और पीठ दर्द की शिकायत करते हुए डॉक्टर के पास जाते हैं। कमर दर्द शुरुआती किशोरावस्था में सबसे आम है और ज्यादातर मामलों में जैसे-जैसे आप बड़े होते जाएंगे कम होते जाएंगे। दर्द शायद ही कभी दैनिक गतिविधियों या पेशेवर करियर में हस्तक्षेप करता है। पोस्टुरल किफोसिस वाले लोगों में रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं नहीं होती हैं। हालांकि, Scheuermann's kyphosis वाले लोग कई कशेरुकाओं की विषम वृद्धि दिखाते हैं, जो एक तेज, कठोर, कोणीय kyphosis का कारण बनता है। वृद्धि के साथ विकसित होने वाली काइफ़ोटिक विकृति अक्सर हल्की रहती है और केवल समय-समय पर एक्स-रे परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। जब विकृति मध्यम रूप से गंभीर (55o-80o) होती है और व्यक्ति कंकाल अपरिपक्व रहता है, तो व्यायाम कार्यक्रम के संयोजन में उपचार की सिफारिश की जाती है।

प्रारंभिक ब्रेस उपयोग (20 घंटे/दिन) - अधिकतम सुधार प्राप्त होने तक आमतौर पर प्रारंभ में आवश्यक होता है। इष्टतम सुधार सुनिश्चित करने के लिए फिट का नियमित रूप से मूल्यांकन और समायोजन किया जाना चाहिए। कंकाल की परिपक्वता तक उपचार के अंतिम वर्ष के दौरान, ब्रेस टाइम (12-14 घंटे / दिन) का सुझाव दिया जा सकता है। महत्वपूर्ण, स्थायी विकृति सुधार को बनाए रखने के लिए कम से कम 18 महीने तक शोल्डर वियर जारी रहना चाहिए।

जब काइफोटिक विकृति गंभीर (80o से अधिक) हो जाती है और व्यक्ति अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव करता है, तो सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जा सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप, पश्चात निर्धारण की आवश्यकता के बिना, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करने की अनुमति देता है। लोग आमतौर पर सर्जरी के बाद 4 से 6 महीने के भीतर सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, Scheuermann की किफोसिस प्रगति नहीं करती है और केवल अवलोकन और अभ्यास की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है, और यह काफी पर्याप्त है।

ICD का संक्षिप्त नाम रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए है। दस्तावेज़ का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के मुख्य सांख्यिकीय और वर्गीकरण आधार के रूप में किया जाता है। ICD की नियमित अंतराल (प्रत्येक 10 वर्ष) पर समीक्षा की जाती है और यह एक नियामक दस्तावेज है, जिसका उपयोग सामग्रियों की तुलनीयता की एकता और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर एक एकीकृत दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है।

आज, वर्तमान वर्गीकरण दसवां संशोधन या ICD-10 है। रूस के क्षेत्र में, प्रणाली को 15 साल पहले, 1999 में लागू किया गया था, और इसका उपयोग रुग्णता को रिकॉर्ड करने के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में किया जाता है, जिन कारणों से जनसंख्या किसी भी विभाग के चिकित्सा संस्थानों में जाती है, साथ ही इसके कारण भी मौत।

वर्गीकरण को लागू करने के लक्ष्य और उद्देश्य

ICD-10 का इलेक्ट्रॉनिक संस्करण

IBC का मुख्य उद्देश्य विभिन्न देशों और क्षेत्रों में अलग-अलग समय पर प्राप्त किए गए डेटा के पंजीकरण, विश्लेषण, व्याख्या और बाद की तुलना के व्यवस्थितकरण के लिए उपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण करना है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग रोगों के निदान के मौखिक सूत्रीकरण, अन्य स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं को अल्फ़ान्यूमेरिक रूप में कोड में परिवर्तित करने के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, ICD-10 के अनुसार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कोड M42 से मेल खाता है)। ऐसी प्रणाली के लिए धन्यवाद, डेटा को स्टोर करना, उसे निकालना और उसका आगे विश्लेषण करना सुविधाजनक है।

एक मानकीकृत निदान वर्गीकरण का उपयोग सामान्य महामारी विज्ञान के उद्देश्यों और स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन दोनों के लिए उपयुक्त है। इनमें विभिन्न रोगों की आवृत्ति और व्यापकता पर आँकड़े, एक अलग प्रकृति के कारकों के साथ उनके संबंधों का विश्लेषण और लोगों के स्वास्थ्य के साथ सामान्य स्थिति शामिल हैं।

दसवें संस्करण के नवाचार

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस XIII वर्ग से संबंधित है

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के दसवें संशोधन का मुख्य नवाचार अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग सिस्टम का उपयोग था, जो चार अंकों के रूब्रिक में एक अक्षर की उपस्थिति मानता है। इसके बाद नंबर आते हैं। उदाहरण के लिए, एमबीके -10 के अनुसार, पहले और दूसरे कशेरुक के स्तर पर सिर के पीछे स्थानीयकरण के साथ ग्रीवा क्षेत्र के किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को नामित करने के लिए, कोड M42.01 अपनाया जाता है

इस प्रणाली के लिए धन्यवाद, कोडिंग संरचना लगभग दोगुनी हो गई थी। रूब्रिक में अक्षरों या अक्षरों के समूहों के उपयोग से प्रत्येक वर्ग में 100 तीन अंकों की श्रेणियों को एनकोड करना संभव हो जाता है। ICD कोड के 26 अक्षरों में से 25 का उपयोग किया जाता है। संभावित कोड A से Z तक की सीमा में हैं। अक्षर U को बैकअप के रूप में सहेजा जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ICD-10 के अनुसार, अक्षर वाला एक कोड एम रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को सौंपा गया था।

एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद होने वाले विकारों के लिए शीर्षकों की सूची के रोगों के कुछ वर्गों के अंत में समावेश था। रूब्रिक गंभीर स्थितियों का संकेत देते हैं जो कुछ हस्तक्षेपों के बाद हो सकती हैं।

विभिन्न प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के कोड

ICD-10 में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को डोर्सोपैथियों के एक उपवर्ग के रूप में वर्गीकृत किया गया है (रीढ़ की विकृति और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति के पैरावेर्टेब्रल ऊतक)। डोर्सोपैथियों को कोड M40-M54 सौंपा गया था। विशेष रूप से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए, ICD-10 के अनुसार यह M42 कोड के तहत है। वर्गीकरण में सभी प्रकार की बीमारी शामिल है (गर्भाशय ग्रीवा, वक्षीय, काठ क्षेत्रों में स्थानीयकरण के साथ। अलग-अलग कोड किशोरावस्था में रोग की अभिव्यक्तियों के साथ-साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक अनिर्दिष्ट रूप को सौंपा गया है।

M42 स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग (M00 से M99)

डोर्सोपैथिस (M40-M54)

विकृत प्रकृति की डोरसोपैथिस (M40-M43)।

M42 रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

निदान कोड	ICD-10 के अनुसार निदान/रोग का नाम
एम42.0	रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
एम42.1	वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
एम42.9	रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट
एम42.00	रीढ़ की जुवेनाइल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - रीढ़ के कई हिस्से
एम42.01	रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - सिर के पीछे का क्षेत्र, पहली और दूसरी ग्रीवा कशेरुक
एम42.02	रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - गर्दन क्षेत्र
एम42.03	रीढ़ की जुवेनाइल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - सरवाइकल-थोरेसिक क्षेत्र
एम42.04	रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - थोरैसिक क्षेत्र
एम42.05	रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - काठ-वक्षीय क्षेत्र
एम42.06	रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - काठ
एम42.07	रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - लुम्बो-त्रिक
एम 42.08	रीढ़ की जुवेनाइल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - त्रिक और sacrococcygeal विभाग
एम42.09	रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण
एम42.10	वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - रीढ़ के कई हिस्से
एम42.11	वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - पश्चकपाल का क्षेत्र, पहला और दूसरा ग्रीवा कशेरुक
एम42.12	वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - गर्दन क्षेत्र
एम42.13	वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - सरवाइकल-थोरेसिक क्षेत्र
एम42.14	वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - थोरैसिक क्षेत्र
एम42.15	वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - काठ-वक्षीय क्षेत्र
एम42.16	वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - काठ
एम42.17	वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - लुम्बो-त्रिक
एम42.18	वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - त्रिक और sacrococcygeal विभाग
एम42.19	वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: स्थानीयकरण - अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण
एम42.90	रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट: स्थानीयकरण - रीढ़ के कई हिस्से
एम42.91	रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट: स्थानीयकरण - पश्चकपाल का क्षेत्र, पहली और दूसरी ग्रीवा कशेरुक
एम42.92	रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट: स्थानीयकरण - गर्दन क्षेत्र
एम42.93	रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट: स्थानीयकरण - सरवाइकल-थोरेसिक क्षेत्र
एम42.94	रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट: स्थानीयकरण - थोरैसिक क्षेत्र
एम42.95	रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट: स्थानीयकरण - काठ-वक्षीय क्षेत्र
एम42.96	रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट: स्थानीयकरण - काठ
एम42.97	रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट: स्थानीयकरण - लुंबोसैक्रल क्षेत्र
एम42.98	रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट: स्थानीयकरण - त्रिक और sacrococcygeal विभाग
एम42.99	रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट: स्थानीयकरण - अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

निष्कर्ष

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ICD10 के रूसी संस्करण को आवश्यक विस्तार के बिना पेश किया गया था और इसका बिल्कुल सही अनुवाद नहीं किया गया था। 10 वीं संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की प्रणाली पर स्विच करने की आवश्यकता के कारण ICD की शुरूआत पूरी तरह से की गई थी। उनका मानना ​​​​है कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को उपखंड "अन्य डोर्सोपैथियों" (M50 से M54 तक कोड की सीमा में) में शामिल करना अधिक सही होगा, और उन्हें विकृत डोर्सोपैथियों के रूप में वर्गीकृत नहीं करना चाहिए। यह राय इस तथ्य से उचित है कि, इसके समर्थकों के अनुसार, ऐसा वर्गीकरण रूसी में "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द के उपयोग के साथ अधिक सुसंगत हो सकता है। 2015 के लिए एक नया संशोधन - ICD-11 - जारी करने की योजना है।