चिकित्सकों के लिए पेट का कफ एक दुर्लभ और अल्पज्ञात रोग है। पेट में कफ किसी भी उम्र के रोगियों में होता है, लेकिन अधिक बार यह 20-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है जो शारीरिक श्रम में संलग्न होते हैं। गैस्ट्रिक कफ का कारण यांत्रिक और रासायनिक कारकों के साथ संयोजन में एक संक्रमण है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है। गैस्ट्रिक कफ की घटना में शरीर की प्रतिरक्षात्मक स्थिति का एक निश्चित महत्व होता है। गैस्ट्रिक कफ के लिए एक संवेदनशील कारक पिछले संक्रामक रोग हो सकते हैं - इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, एरिसिपेलस, टॉन्सिलिटिस, आदि (एन.एफ. मैनकिन, 1938; एम.डी. मोइसेन्को, 1958)। रोग की प्युलुलेंट-एलर्जी प्रकृति की पुष्टि प्रायोगिक अध्ययनों (ए. एल. गुश्चा, एस. आई. मिंकोव, 1975) से होती है। गैस्ट्रिक कफ की घटना में योगदान देने वाले कारक हैं: मछली की हड्डियों, बीज के गोले, विदेशी तेज शरीर, श्लेष्म एसिड और क्षार से जलन के साथ श्लेष्म झिल्ली को आघात। पूर्वगामी कारक हैं: एच्लीस गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर, पेट का कैंसर (एम. ए. एल्किन, 1981)।
अधिकांश लेखक गैस्ट्रिक कफ के वर्गीकरण को पैथोएनाटोमिकल परिवर्तनों, उनकी व्यापकता और रोग की अवधि पर आधारित करते हैं, जो नैदानिक अभिव्यक्तियों (एम. ए. एल्किन, ए. एल. गुस्चा एट अल.) से भी मेल खाता है।
1. पेट का प्राथमिक कफ: ए) तीव्र (सीमित या कुल); बी) सबस्यूट कोर्स के साथ कफ; ग) जीर्ण।
2. द्वितीयक कफ: ए) तीव्र; बी) सबस्यूट; ग) जीर्ण।
प्राथमिक कफ उसके लुमेन से पेट की दीवार में रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण होता है।
द्वितीयक कफ किसी भी स्थान के शुद्ध फोकस से संक्रमण के मेटास्टेसिस का परिणाम है।
कफ के साथ, पेट का आयतन बढ़ जाता है, आटे जैसी स्थिरता हो जाती है और दीवार 3 मिमी तक मोटी हो जाती है। सीरस झिल्ली का रंग गुलाबी-लाल होता है, कुछ स्थानों पर इसका रंग पीलापन लिए होता है (शुद्ध क्षय के क्षेत्र)। लाली की सीमाएँ बहुत सीमित होती हैं और एरिज़िपेलस से मिलती जुलती होती हैं। सबसे नाटकीय परिवर्तन सबम्यूकोसल परत में और कुछ हद तक मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होते हैं। सबम्यूकोसल परत में, सीमित क्षेत्रों में पिघलन हो सकती है, जिसे काटने पर मवाद से भरे छत्ते की तस्वीर मिलती है (एम. डी. मोइसेन्को, 1958)। श्लेष्मा झिल्ली में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। यह श्लेष्म झिल्ली की परतों का मोटा होना और सूजन, इसके हाइपरमिया और पिनपॉइंट रक्तस्राव को प्रदर्शित करता है। वाहिकाओं और अंतरपेशीय स्थान के साथ, मवाद सीरस परत तक फैल जाता है।
कफ संबंधी परिवर्तन अक्सर पेट के पाइलोरिक भाग में होते हैं। आमतौर पर, शरीर या पेट के कार्डिया या पूरे पेट में पृथक सूजन देखी जाती है। एक नियम के रूप में, भूरे रंग का प्यूरुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट तरल पेट की गुहा में पाया जाता है, जो पेरिटोनिटिस के प्रारंभिक विकास का संकेत देता है।
पेट के कफ के साथ, यकृत और विशेष रूप से गुर्दे में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, यहां तक कि उनमें अल्सर भी बन जाते हैं।
नैदानिक निदान कार्यक्रमरोगी की शिकायतों, शारीरिक परीक्षण डेटा, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला मापदंडों पर आधारित है।
1. एक निरंतर और विशिष्ट लक्षण अधिजठर क्षेत्र में काटने वाला दर्द है। इसके अलावा, थोड़ी मात्रा में भोजन या पानी लेने पर भी यह दर्द और भी तेज हो जाता है। जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है तो ये दर्द तेज हो जाते हैं और यदि रोगी ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है तो कमजोर हो जाता है (डीनिंगर का लक्षण)
2. दर्दनाक बार-बार उल्टी होना, एक घूंट पानी पीने के बाद हालत बिगड़ जाना।
3. पेट दर्द के साथ-साथ ठंड लगना और 39° तक उच्च तापमान का प्रकट होना, हालांकि निम्न-श्रेणी या सामान्य तापमान वाले मामले भी होते हैं।
4. असहनीय प्यास, लार आना, सांसों से दुर्गंध आना।
5. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी कम वस्तुनिष्ठ निष्कर्षों के साथ गंभीर स्थिति में आ जाते हैं।
6. पेट को थपथपाने पर पेट की दीवार में हल्के तनाव के साथ अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द पाया जाता है। कभी-कभी अधिजठर क्षेत्र में एक तीव्र दर्दनाक ट्यूमर का पता लगाया जाता है।
7. उच्च ल्यूकोसाइटोसिस रक्त में (25,000-30,000 तक) सूत्र के बाईं ओर मायलोसाइट्स में तेज बदलाव के साथ निर्धारित होता है। मूत्र बादलदार होता है, इसमें प्रोटीन, निक्षालित लाल रक्त कोशिकाएं, हाइलिन और दानेदार कास्ट होते हैं।
8. गैस्ट्रिक सामग्री में बड़ी मात्रा में बलगम, ल्यूकोसाइट्स और कभी-कभी मवाद का मिश्रण होता है।
9. इस प्रकार की विकृति के निदान के लिए पेट का एक्स-रे एक मूल्यवान तरीका है (एम. डी. मोइसेन्को, 1958)। एक महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल लक्षण उन भरने वाले दोषों का पता लगाना है जो उनके आकार और स्थिति को बदलते हैं। पेट का ऊपर की ओर जकड़न, श्लेष्म झिल्ली की परतों की सूजन और अनियमितता, और प्रभावित हिस्से में क्रमाकुंचन की कमी भी निर्धारित की जाती है।
इलाज : कोई भी इस बात से सहमत नहीं हो सकता है कि पेट के प्रभावित क्षेत्र को आमूल-चूल तरीके से हटाना इस विकृति का सबसे अच्छा इलाज होगा। लेकिन यह हमेशा संभव और उचित नहीं होता है यदि पेरिटोनिटिस की घटनाएं होती हैं या सूजन प्रक्रिया में वितरण की स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। इसलिए, गैस्ट्रिक कफ के सर्जिकल उपचार के उपशामक और कट्टरपंथी तरीकों के विपरीत केवल सर्जिकल विफलताओं की संख्या में वृद्धि होगी। समाधान, विशेष रूप से, कफ के रूप, उसके प्रवाह, प्रसार और जटिलताओं के आधार पर ऑपरेशन की विधि को चुनने में एक व्यक्तिगत निर्णय में देखा जाता है।
1. पेरिटोनिटिस के बिना सीमित तीव्र कफ के लिए और क्रोनिक रूपों के लिए, पसंद का ऑपरेशन गैस्ट्रिक रिसेक्शन या गैस्ट्रेक्टोमी है।
2. स्पष्ट सीमाओं के बिना कफ और पेरिटोनिटिस की उपस्थिति के मामले में, लैपरोटॉमी के दौरान पेट की दीवार तक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन को सीमित करना, कम और अधिक ओमेंटम, स्थानीय फोड़ा (यदि कोई हो) को खोलना, ओमेंटमेशन करना अधिक उचित होगा। पेट और उदर गुहा की जल निकासी।
- यह रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के ऊतक में स्थानीयकृत एक फैली हुई शुद्ध प्रक्रिया है। यह रोग बुखार, अस्वस्थता, पीठ के निचले हिस्से और पेट में मध्यम या तीव्र दर्द से प्रकट होता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तेज हो जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक सर्जिकल परीक्षा, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड, पेट के अंगों की रेडियोग्राफी और एक रक्त परीक्षण किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार में एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान, कफ को खोल दिया जाता है और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस को सूखा दिया जाता है।
सामान्य जानकारी
रेट्रोपेरिटोनियल कफ का उपचार
उपचार की रणनीति कफ के स्थान और आकार के साथ-साथ जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। इस रोग से पीड़ित सभी रोगियों को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। वर्तमान में, पैथोलॉजी के इलाज के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण हैं:
- रूढ़िवादी. इसका उपयोग रोग के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है, जब कफ छोटा होता है और अन्य अंगों और प्रणालियों से कोई जटिलता नहीं होती है। इटियोट्रोपिक थेरेपी को व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं द्वारा दर्शाया जाता है। मुख्य उपचार के साथ-साथ विषहरण चिकित्सा, सूजन-रोधी और दर्दनिवारक, विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं।
- शल्य चिकित्सा. रूढ़िवादी चिकित्सा, बड़े कफ और गंभीर नशा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है। दमन को खोला जाता है और रेट्रोपेरिटोनियल स्थान को साफ किया जाता है, जिसके बाद रेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्र से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की सक्रिय आकांक्षा के उद्देश्य से एक जल निकासी प्रणाली स्थापित की जाती है। काठ के स्थानीयकरण के लिए, साइमन दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है; पैरानेफ्राइटिस के लिए, पश्च पार्श्व या औसत दर्जे का दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। कफ के सटीक स्थान पर डेटा के अभाव में, इज़राइल, पिरोगोव, शेवकुनेंको के अनुसार तिरछा काठ का चीरा लगाया जाता है। सर्जरी से पहले और बाद में जीवाणुरोधी और सूजन-रोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
पूर्वानुमान स्थान, कफ के आकार और नशा सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करता है। रोग का समय पर पता चलने और पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, पाठ्यक्रम अनुकूल है। देर से निदान, पेरिटोनिटिस का विकास, अन्य अंगों के संक्रमण से गंभीर परिणाम (सदमे, सेप्सिस, आदि) यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। रोग की रोकथाम का आधार चिकित्सा कर्मियों द्वारा आक्रामक हस्तक्षेप के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का कड़ाई से पालन, एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत नुस्खे और सर्जिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों की सक्षम पोस्टऑपरेटिव निगरानी है। पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस (पायलोनेफ्राइटिस, कोलाइटिस, आदि) की पुरानी बीमारियों की शीघ्र पहचान और उपचार द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
परिभाषा
सेल्युलाइटिस एक फैलने वाली सूजन प्रक्रिया है जिसमें एक्सयूडेट या मवाद बनता है। यह तीव्र प्युलुलेंट सूजन का परिणाम है, जो जीवाणु संक्रमण का कारण बन सकता है। सेल्युलाइटिस एक दुर्लभ बीमारी है। यह पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है।
इसकी उपस्थिति के आधार पर, यह प्राथमिक (अज्ञातहेतुक), माध्यमिक और मेटास्टेटिक हो सकता है। प्राथमिक कफ पूर्व गैस्ट्रिक या अन्य बीमारी के बिना होता है; द्वितीयक - पेट के अल्सर, कैंसर या पेट के तपेदिक के साथ कफजन्य पीप रोग के रूप में। टाइफाइड बुखार, टॉन्सिलिटिस, सेप्सिस आदि जैसे तीव्र सेप्टिक रोगों में मेटास्टेटिक कफ प्रकट होता है।
कारण
प्राथमिक गैस्ट्रिक कफ का एटियोपैथोजेनेसिस स्पष्ट नहीं है। सबसे अधिक संभावना है कि संक्रमण पेट से उत्पन्न होता है। द्वितीयक गैस्ट्रिक कफ के साथ, प्राथमिक प्रक्रिया निस्संदेह एक निर्णायक भूमिका निभाती है।
यह माना जाता है कि पूर्वगामी कारकों के रूप में, श्लेष्म झिल्ली के घाव, एचिलिया और शरीर का कम प्रतिरोध एक भूमिका निभाते हैं। सबसे अधिक पहचाने जाने वाले संक्रामक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी और एस्चेरिचिया कोली हैं।
एक तीव्र कफयुक्त प्युलुलेंट प्रक्रिया सबम्यूकोसा में शुरू होती है, पूरे श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है और फिर पेट की पूरी दीवार तक फैल जाती है। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, हाइपरमिक हो जाती है और जूँ हो जाती है। पेट की दीवार मोटी और सख्त हो जाती है। सीरस झिल्ली अत्यधिक हाइपरेमिक (एरीसिपेलस वेंटिरकुली) होती है, जो पेटीचिया से युक्त होती है और कुछ स्थानों पर रेशेदार होती है। जब सीरस झिल्ली को काटा जाता है, तो एक बादलयुक्त प्यूरुलेंट द्रव प्रचुर मात्रा में बाहर निकलता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सूजे हुए और बढ़े हुए होते हैं। स्थानीय, सीरस-प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस जल्दी विकसित होता है।
लक्षण
यह रोग अचानक शुरू होता है, ठंड लगने, तापमान (39-40°), हृदय गति में वृद्धि और अधिजठर क्षेत्र में मध्यम दर्द के साथ, जो बाद में अधिक गंभीर हो जाता है।
मतली और बार-बार उल्टी, साथ ही दस्त भी होते हैं। पेट की सामग्री में मवाद का मिश्रण पाया जा सकता है। रोग पेट क्षेत्र में फैलने वाले दर्द से शुरू हो सकता है, जो आगे चलकर अधिजठर क्षेत्र में केंद्रित होता है, जहां एक सुरक्षात्मक तनाव स्थापित होता है, पहले सीमित होता है, और फिर पूरे पेट क्षेत्र में फैल जाता है।
ल्यूकोसाइट्स की संख्या काफी बढ़ जाती है (20,000-40,000)। बाईं ओर एक बदलाव, आरओई का त्वरण और एक गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रिया की मानक विशेषता से अन्य विचलन स्थापित होते हैं।
पेट का फैला हुआ कफ हमेशा प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस की ओर ले जाता है, जिसकी नैदानिक तस्वीर अंततः सामने आती है। सीमित रूप कम आम हैं। उनके लक्षण हल्के होते हैं.
रोग के तीव्र, जीर्ण और संक्रमणकालीन रूप हैं।
निदान
निदान आसान नहीं है. आमतौर पर, मरीजों को अन्य निदानों (कवर गैस्ट्रिक वेध, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, आदि) के साथ सर्जरी के लिए भेजा जाता है। सर्जरी के दौरान भी निदान करना मुश्किल है, अगर आपका मतलब पेट में कफ न हो तो यह असंभव भी है। क्रोनिक गैस्ट्रिक कफ का निदान करना भी मुश्किल है। आमतौर पर, निदान पद्धति एक्स-रे परीक्षा है, लेकिन इसके लक्षणों में रोगसूचक संदर्भ बिंदु नहीं होते हैं। एक्स-रे छवि स्किरहस गैस्ट्रिक कैंसर से मिलती जुलती है। अंतर केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के आधार पर ही किया जा सकता है।
अंतःक्रियात्मक रूप से निदान को स्पष्ट करने के लिए, कभी-कभी बायोप्सी आवश्यक होती है।
क्रोनिक गैस्ट्रिक कफ का अंतिम चरण सूजन संबंधी प्लास्टिक लिनिटिस (लिनाइटिस प्लास्टिका) है।
रोकथाम
स्थानीय और प्रारंभिक फैले हुए कफ के साथ, फोड़े-फुंसियों की तरह, कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार करना संभव है। ऐसे मामलों में पसंद की विधि गैस्ट्रिक रिसेक्शन है। पूरे पेट में फैला हुआ कफ होने के कारण, रैडिकल सर्जरी केवल टोटल गैस्ट्रेक्टोमी की कीमत पर ही संभव है, जो इन रोगियों में, जो आम तौर पर गंभीर स्थिति में होते हैं, बहुत अधिक जोखिम से जुड़े होते हैं।
यदि कोई स्थानीय खोज या शरीर की सामान्य स्थिति गैस्ट्रिक उच्छेदन की अनुमति नहीं देती है, तो नोवोकेन-पेनिसिलिन के मिश्रण के साथ कम और अधिक वक्रता से पेट में घुसपैठ करने की सिफारिश की जाती है। परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति में और कट्टरपंथी सर्जरी की संभावना के अभाव में, टैम्पोनैड के साथ संयोजन में बाहर की ओर जल निकासी का संकेत दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो छिद्रित छेद को बंद करने के लिए बड़े ओमेंटम का उपयोग किया जा सकता है।
एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक उपयोग और पर्याप्त पुनर्जीवन स्वाभाविक रूप से चिकित्सीय एजेंटों और उपायों के परिसर में शामिल है।
यह एक शुद्ध प्रकृति की तीव्र फैलने वाली सूजन वाली बीमारी है, जो सबम्यूकोसल परत की प्रमुख भागीदारी के साथ अंग की सभी परतों को प्रभावित करती है। मुख्य स्थानीय लक्षण तीव्र दर्द के साथ तेज होने की प्रवृत्ति, मतली, उल्टी, सामान्य लक्षण ठंड लगना, हृदय गति में वृद्धि और बुखार हैं। पैथोलॉजी का निदान रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच, रक्त परीक्षण, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एंडोस्कोपिक परीक्षा से डेटा की व्याख्या के आधार पर किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है। उपचार की मुख्य विधि एंटीबायोटिक चिकित्सा और विषहरण उपायों के साथ-साथ प्रभावित क्षेत्र का सर्जिकल छांटना है।
आईसीडी -10
K31.8 L03.8
सामान्य जानकारी
पेट के कफ का इलाज
प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी चिकित्सा की अनुमति है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक का उपयोग, एंटीऑक्सिडेंट, डिसेन्सिटाइजिंग और विरोधी भड़काऊ दवाओं की शुरूआत, प्रोटीन समाधानों का संक्रमण, रक्त आधान और रक्त के विकल्प, हेमोसर्प्शन, मजबूर ड्यूरिसिस शामिल हैं। यदि रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी हैं और विकृति बढ़ती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि मरीज की गंभीर स्थिति के कारण ऑपरेशन असंभव है, तो जल निकासी और सीमित टैम्पोनैड किया जाता है। प्रक्रिया की व्यापकता को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:
- सीमित कफ के साथ.कैथीटेराइजेशन द्वारा सीलिएक धमनी के ट्रंक में जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत, पेट की दीवार की मोटाई में, कम और अधिक ओमेंटम - एंडोस्कोपिक रूप से संकेत दिया गया है। तकनीक प्रभावित क्षेत्र में दवा की उच्च सांद्रता की अनुमति देती है, सूजन को खत्म करती है, और आस-पास की शारीरिक संरचनाओं की भागीदारी को रोकती है।
- व्यापक कफ के लिए.पेट के स्टंप और ग्रहणी के बीच एक सम्मिलन के निर्माण के साथ बिलरोथ-I विधि का उपयोग करके उच्छेदन किया जाता है। पेट का ओमेंटमाइजेशन किया जाता है - रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए अंग को बड़े ओमेंटम में टांके लगाना। बाल रोगियों के लिए, यदि संभव हो तो, अंग के आकार को संरक्षित करने के लिए एक असामान्य गैस्ट्रिक उच्छेदन किया जाता है।
- पूर्ण क्षति और पेरिटोनिटिस के साथ।गैस्ट्रेक्टोमी की जाती है, पेट की गुहा, उसकी जेबों का निरीक्षण और जल निकासी की स्थापना की जाती है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में जल निकासी तरल सामग्री के बहिर्वाह को सुनिश्चित करती है और एंटीसेप्टिक समाधान पेश करने की अनुमति देती है। बहिर्वाह रुकने और सूजन संबंधी घटनाएं समाप्त होने के बाद, नालियां हटा दी जाती हैं।
निकाले गए अंग के टुकड़े को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। ऑपरेशन महत्वपूर्ण कार्यों के नियंत्रण में गहन विषहरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं। पश्चात की अवधि में, जलसेक चिकित्सा जारी रखी जाती है, एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं, और पैरेंट्रल पोषण का उपयोग किया जाता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
तीव्र और सूक्ष्म गैस्ट्रिक कफ का पूर्वानुमान प्रक्रिया की व्यापकता, उपचार की शुरुआत की समयबद्धता और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। निर्णायक भूमिका सर्जन के अनुभव और सर्जिकल हस्तक्षेप की तर्कसंगत पसंद द्वारा निभाई जाती है। वैज्ञानिक साहित्य गैस्ट्रिक कफ के कारण अत्यधिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगियों के सफल उपचार के मामलों का वर्णन करता है, लेकिन इस विकृति की जटिलताओं से अंग को बचाने की संभावना काफी कम हो जाती है। रोगी के भविष्य के जीवन की गुणवत्ता स्नेह की सीमा और आहार और जीवनशैली के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है। चिकित्सा संस्थानों में आयोजित पुनर्वास पाठ्यक्रम नई खान-पान की आदतों को अपनाने में मदद करता है।
चिकित्सकों के लिए पेट का कफ एक दुर्लभ और अल्पज्ञात रोग है। पेट में कफ किसी भी उम्र के रोगियों में होता है, लेकिन अधिक बार यह 20-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है जो शारीरिक श्रम में संलग्न होते हैं। गैस्ट्रिक कफ का कारण यांत्रिक और रासायनिक कारकों के साथ संयोजन में एक संक्रमण है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है।
कफ की घटना में निश्चित महत्वपेट में शरीर की एक प्रतिरक्षात्मक स्थिति होती है। गैस्ट्रिक कफ के लिए एक संवेदनशील कारक पिछले संक्रामक रोग हो सकते हैं - इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, एरिसिपेलस, टॉन्सिलिटिस, आदि (एन. एफ. मैनकिन, 1938; एम. डी. मोइसेन्को, 1958)। रोग की प्युलुलेंट-एलर्जी प्रकृति की पुष्टि प्रायोगिक अध्ययनों (ए. एल. गुश्चा, एस. आई. मिंकोव, 1975) से होती है। गैस्ट्रिक कफ की घटना में योगदान देने वाले कारक हैं: मछली की हड्डियों, बीज के गोले, विदेशी तेज शरीर, श्लेष्म एसिड और क्षार से जलन के साथ श्लेष्म झिल्ली को आघात। पूर्वगामी कारक हैं: एच्लीस गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर, पेट का कैंसर (एम. ए. एल्किन, 1981)।
अधिकांश लेखक गैस्ट्रिक कफ के वर्गीकरण को पैथोएनाटोमिकल परिवर्तनों, उनकी व्यापकता और रोग की अवधि पर आधारित करते हैं, जो नैदानिक अभिव्यक्तियों (एम. ए. एल्किन, ए. एल. गुस्चा एट अल.) से भी मेल खाता है।
पेट का प्राथमिक कफ:
- तीव्र (सीमित या कुल);
- सबस्यूट कोर्स के साथ कफ; ग) जीर्ण।
द्वितीयक कफ:
- तीव्र;
- अर्धतीव्र;
- दीर्घकालिक।
प्राथमिक कफ उसके लुमेन से पेट की दीवार में रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण होता है।
द्वितीयक कफ किसी भी स्थान के शुद्ध फोकस से संक्रमण के मेटास्टेसिस का परिणाम है।
कफ के साथ, पेट का आयतन बढ़ जाता है, आटा जैसा गाढ़ापन हो जाता है और दीवार 3 मिमी तक मोटी हो जाती है। सीरस झिल्ली का रंग गुलाबी-लाल होता है, कुछ स्थानों पर इसका रंग पीलापन लिए होता है (शुद्ध क्षय के क्षेत्र)। लाली की सीमाएँ बहुत सीमित होती हैं और एरिज़िपेलस से मिलती जुलती होती हैं। सबसे नाटकीय परिवर्तन सबम्यूकोसल परत में और कुछ हद तक मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होते हैं। सबम्यूकोसल परत में, सीमित क्षेत्रों में पिघलन हो सकती है, जिसे काटने पर मवाद से भरे छत्ते की तस्वीर मिलती है (एम. डी. मोइसेन्को, 1958)। श्लेष्म झिल्ली में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। यह श्लेष्म झिल्ली की परतों का मोटा होना और सूजन, इसके हाइपरमिया और पिनपॉइंट रक्तस्राव को प्रदर्शित करता है। वाहिकाओं और अंतरपेशीय स्थान के साथ, मवाद सीरस परत तक फैल जाता है।
कफ संबंधी परिवर्तन अक्सर पेट के पाइलोरिक भाग में होते हैं। आमतौर पर, शरीर या पेट के कार्डिया या पूरे पेट में पृथक सूजन देखी जाती है। एक नियम के रूप में, भूरे रंग का प्यूरुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट तरल पेट की गुहा में पाया जाता है, जो पेरिटोनिटिस के प्रारंभिक विकास का संकेत देता है।
पेट के कफ के साथ, यकृत और विशेष रूप से गुर्दे में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, यहां तक कि उनमें अल्सर भी बन जाते हैं।