लेखकों के अनुसार न्यूरोलॉजी में लक्षण। न्यूरोलॉजिकल लक्षण - "एम्बुलेंस" के लिए चीट शीट

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तंत्रिका तंत्र के रोगों और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के बीच संबंध आमतौर पर निदान और उपचार रणनीति की पसंद दोनों में एक गंभीर समस्या प्रस्तुत करता है।

मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी

अधिग्रहीत करने के प्रमुख कारण हैं तीव्र चयापचय एन्सेफैलोपैथी, भ्रम और चेतना के अवसाद के साथ और कभी-कभी मिरगी के दौरे, तालिका में दिए गए हैं। 1.

तालिका 1 तीव्र चयापचय एन्सेफैलोपैथी के कारण

आंतरिक अंगों और अन्य प्रणालीगत विकारों के पुराने रोग धीरे-धीरे विकसित होने वाले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तंत्रिका तंत्र में संरचनात्मक परिवर्तन कर सकते हैं। सबसे अधिक बार प्रभावित:

• सेरेब्रल कॉर्टेक्स (भूलने की बीमारी, संज्ञानात्मक घाटे और व्यवहार संबंधी विकार, जिसकी गंभीरता में उतार-चढ़ाव हो सकता है)
• बेसल गैन्ग्लिया (डिस्केनेसिया, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम)
• सेरिबैलम (डिसरथ्रिया, गतिभंग)।

एसोसिएटेड मायलोपैथी, परिधीय न्यूरोपैथी और मायोपैथी भी संभव है।

मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी का एक अलग नैदानिक ​​चित्र हो सकता है, लेकिन मोटर संबंधी विकार सबसे आम हैं। उदाहरण के लिए, कंपकंपी शराब छोड़ने की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है (नीचे देखें)। मायोक्लोनिक मरोड़ गुर्दे की विफलता और श्वसन क्षारमयता में देखा जाता है। Asterixis, मायोक्लोनस की अपनी अभिव्यक्तियों के विपरीत कई मायनों में, मांसपेशियों की टोन के सकल उल्लंघन के कारण उंगलियों और हाथ (फहराता कंपन) के तेज, क्षणिक फ्लेक्सन आंदोलनों की विशेषता है। यह आमतौर पर यकृत एन्सेफैलोपैथी में देखा जाता है, लेकिन गुर्दे और श्वसन संबंधी विकारों में भी होता है।

अन्य चयापचय प्रक्रियाएं अधिक विस्तृत चर्चा के अधीन हैं।

विटामिन की कमी

कुछ विटामिन की कमी के स्नायविक परिणाम तालिका 1 में दिखाए गए हैं। 2. इनमें से, विटामिन बी 1 (थियामिन) की कमी सबसे महत्वपूर्ण सिंड्रोम का कारण बनती है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता दोनों के कारण।

तालिका 2. विटामिन की कमी के तंत्रिका संबंधी प्रभाव

विटामिन	तंत्रिका संबंधी घाटा
बी 1 (थियामिन)	पाठ देखें
बी 3 (नियासिन)	तीव्र और पुरानी एन्सेफैलोपैथी सेरेबेलर सिंड्रोम myelopathy
बी 6 (पाइरीडॉक्सिन)	पोलीन्यूरोपैथी (पाइरिडोक्सिन के सहवर्ती उपयोग के बिना आइसोनियाज़िड के साथ उपचार के दौरान देखा गया)
बी 12 (cobalamin)	पागलपन ऑप्टिक तंत्रिका शोष पोलीन्यूरोपैथी सबस्यूट संबद्ध रीढ़ की हड्डी की चोट (कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट और पोस्टीरियर कॉलम सहित)
डी (कैल्सीफेरोल)	पेशीविकृति
ई (टोकोफेरोल)	स्पिनोसेरेबेलर अध: पतन

वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम

तीव्र थायमिन की कमी विकसित देशों में दो क्लासिक मामलों में होती है।

• कुपोषण से जुड़ी पुरानी शराब
• गर्भवती महिलाओं की अनियंत्रित उल्टी- एक गंभीर स्थिति जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है और कुपोषण से जुड़ी होती है।

दोनों ही मामलों में, वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम की एक विस्तृत तस्वीर के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और थायमिन के सहवर्ती प्रशासन के बिना डेक्सट्रोज़ समाधान का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया जाना चाहिए (थायमिन सामान्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक कोएंजाइम है)।

वर्निक की एन्सेफैलोपैथीलक्षणों के एक त्रय द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट:

• ऑप्थाल्मोपलेजिया - आमतौर पर न्यस्टागमस, III और VI कपाल नसों का पक्षाघात
• गतिभंग
• भ्रम, कभी-कभी कोमा।

हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ, हाइपोथर्मिया संभव है। विटामिन बी 1 की कमी अक्सर न्यूरोपैथी के विकास की ओर ले जाती है।

कोर्साकोव का मनोविकारतीव्र वर्निक की एन्सेफैलोपैथी के समाधान के रूप में हो सकता है। यह मनोभ्रंश का एक अपेक्षाकृत चयनात्मक रूप है, विशेष रूप से हाल की घटनाओं के लिए स्मृतिलोप की विशेषता, और बातचीत करने की प्रवृत्ति, जहां रोगी स्मृति अंतराल को भरने के लिए घटनाओं का वर्णन करता है।

वेर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम वाले रोगियों के ब्रेनस्टेम और इंटरस्टीशियल ब्रेन में रूपात्मक परीक्षा से माइक्रोहेमरेज का पता चलता है। ओफ्थाल्मोस्कोपी से रेटिना में रक्तस्राव का पता चला। बायोकेमिकल असामान्यताओं में पाइरूवेट के ऊंचे रक्त स्तर और कम गतिविधि शामिल हैं एरिथ्रोसाइट ट्रांसकेटोलेज़.

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर निदान की स्थापना की जाती है, जैव रासायनिक अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए। संदिग्ध कोर्साकॉफ सिंड्रोम वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। उपचार में थायमिन शामिल है, जिसे शराबियों में निकासी के लक्षणों के साथ और गर्भवती महिलाओं में आवर्तक उल्टी के साथ रोगनिरोधी के रूप में भी इस्तेमाल किया जाना चाहिए। देर से उपचार शुरू करने से मृत्यु या स्थायी स्नायविक दोष हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोर्साकॉफ के मनोविकार की अभिव्यक्तियाँ हमेशा थायमिन के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं होती हैं।

शराब और तंत्रिका तंत्र

वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम के अलावा, शराब का तंत्रिका तंत्र पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों प्रभाव पड़ता है।

• तीव्र नशा- नशा के जाने-माने लक्षणों के साथ भूलने की बीमारी, गतिभंग और डिसरथ्रिया के साथ सहानुभूतिपूर्ण अतिसक्रियता (टैचीकार्डिया, मायड्रायसिस, फ्लशिंग), भटकाव और, शायद ही कभी, कोमा हो सकता है। इस स्तर पर, उल्टी की आकांक्षा के परिणामस्वरूप श्वासावरोध के कारण मृत्यु का खतरा होता है, मृत्यु का एक कम संभावित कारण प्रत्यक्ष शराब का नशा है।
• शराब की पूरी अस्वीकृति के साथ पुरानी शराब के रोगियों में अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम होता है। बेचैनी, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, भयावह दृश्य मतिभ्रम, भ्रम ( प्रलाप कांपना - प्रलाप कांपना) और मिरगी के दौरे। उपचार में वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम के लिए इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, बेहोश करने की क्रिया, पर्याप्त पोषण और थायमिन प्रोफिलैक्सिस का सुधार शामिल है। शराब की एक बड़ी मात्रा का सेवन करने के बाद गैर-अल्कोहलियों में वापसी के लक्षण हो सकते हैं।
• पुरानी शराब तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील संरचनात्मक घावों से जुड़ी है:
• सेरेब्रल एट्रोफी (मनोभ्रंश का कारण, जिसका कोर्स सहवर्ती अवसाद, ऐंठन सिंड्रोम और सिर की कई चोटों से जटिल हो सकता है, जिसमें सबड्यूरल हेमेटोमा का विकास भी शामिल है)
• अनुमस्तिष्क अध: पतन, बिगड़ा हुआ चाल (गतिभंग) द्वारा विशेषता
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष शराबी अंबीलोपिया)
• परिधीय न्यूरोपैथी - मुख्य रूप से संवेदनशील, कभी-कभी स्वायत्त लक्षणों के साथ
• पेशीविकृति।
• मद्यपान में जिगर की क्षति अप्रत्यक्ष रूप से विभिन्न तरीकों से मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित कर सकती है:
• जिगर की विफलता के पूर्ण रूप में तीव्र एन्सेफैलोपैथी
• प्रतिवर्ती यकृत एन्सेफैलोपैथी (तालिका 3)
• हेपेटोसेरेब्रल डिजनरेशन सिंड्रोम- क्रोनिक पोर्टोसिस्टमिक ब्लड शंटिंग के परिणामस्वरूप स्पंदन कंपकंपी के साथ डिमेंशिया, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार।

तालिका 3. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी

जीर्ण यकृत रोग (आवश्यक रूप से शराब के दुरुपयोग के कारण नहीं) और संबंधित हाइपोनेट्रेमिया (विशेष रूप से अगर बहुत जल्दी मुआवजा दिया जाता है) के विकास का कारण बन सकता है पोंटीन मायलोलिसिस - पोंस वेरोली का केंद्रीय विमुद्रीकरण.

पोर्फिरिया

तीव्र आंतरायिक पोर्फिरीया- पोर्फिरिन चयापचय का एक दुर्लभ वंशानुगत विकार, जिसमें रोगी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से जुड़े न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के एपिसोड का अनुभव करते हैं। शराब, मौखिक गर्भ निरोधकों, या बार्बिटुरेट्स या सल्फोनामाइड्स युक्त दवाओं से हमलों को ट्रिगर किया जा सकता है। तीव्र मनोविकृति या एन्सेफैलोपैथी न्यूरोपैथी और तीव्र पेट दर्द से जुड़ी है। मूत्र में अतिरिक्त पोर्फोबिलिनोजेन का पता लगाने से निदान की पुष्टि की जाती है। उपचार: इस स्थिति को भड़काने वाले एजेंटों के उपयोग को बाहर करना, साथ ही बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लेने और कभी-कभी, हेमेटिन के अंतःशिरा प्रशासन (वे पोर्फिरीन के संश्लेषण को रोकते हैं) से तीव्र हमलों से राहत मिलती है। इसके अतिरिक्त, रोगसूचक उपचार जो मुख्य लक्षणों को समाप्त करता है: मनोविकृति से राहत के लिए - फेनोथियाज़िन, मिर्गी के दौरे के लिए - बेंजोडायजेपाइन।

अंतःस्रावी रोग

गंभीर अंतःस्रावी विकारों की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को तालिका में दिया गया है। 4. संभावित जटिलताओं की विस्तृत श्रृंखला के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस और मधुमेह मेलेटस पर अधिक विस्तृत चर्चा की आवश्यकता है।

तालिका 4. अंतःस्रावी रोगों की तंत्रिका संबंधी जटिलताएं

बीमारी	न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम
एक्रोमिगेली	क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी दृश्य गड़बड़ी (चियास्म के संपीड़न के कारण) कार्पल टनल सिंड्रोम ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम पेशीविकृति
hypopituitarism
थायरोटोक्सीकोसिस	पाठ देखें
Myxedema	तीव्र या पुरानी एन्सेफैलोपैथी सेरेबेलर सिंड्रोम अल्प तपावस्था न्यूरोपैथी, मायोपैथी
कुशिंग सिंड्रोम	मनोविकार, अवसाद पेशीविकृति
एडिसन के रोग	तीव्र एन्सेफैलोपैथी
हाइपर- या हाइपोपैरैथायरायडिज्म	एन्सेफैलोपैथी, दौरे पेशीविकृति सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम टेटनी - हाइपोकैलिमिया के साथ
मधुमेह	पाठ देखें
इंसुलिनोमा	तीव्र या पुरानी एन्सेफैलोपैथी
फीयोक्रोमोसाइटोमा	विषाक्त सिरदर्द (उच्च रक्तचाप के साथ) इंट्राक्रानियल रक्तस्राव (दुर्लभ)

थायरोटोक्सीकोसिस

थायरोटॉक्सिकोसिस तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित भागों को नुकसान के साथ हो सकता है:

• प्रांतस्था:
• चिंता, मनोविकार, बीमारी के अति तीव्र पाठ्यक्रम ("थायरॉइड स्टॉर्म") वाले रोगियों में एन्सेफैलोपैथी तक
• स्ट्रोक, माध्यमिक आलिंद फिब्रिलेशन;
• बेसल गैन्ग्लिया:
• कोरिया
• शारीरिक कंपन में वृद्धि;
• केंद्रीय मोटर न्यूरॉन:
• हाइपररिफ्लेक्सिया;
• आंख की बाहरी मांसपेशियां:
• डिप्लोपिया, पीटोसिस (चित्र 1);
• अंग की मांसपेशियां:
• हाइपरथायरायडिज्म वाले एक तिहाई रोगियों में समीपस्थ मायोपैथी होती है
• संबंधित मायस्थेनिया ग्रेविस और आवधिक पक्षाघात भी संभव है।

चावल। 1. थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान के मामले में ओकुलोमोटर विकार। सीटी हाइपरट्रॉफिड निचले रेक्टस मांसपेशियों को दिखाता है

मधुमेह

परिधीय न्यूरोपैथी के विकास से मधुमेह मेलेटस का कोर्स जटिल हो सकता है, जो विभिन्न नैदानिक ​​​​रूपों में प्रकट होता है।

• दूरस्थ, मुख्य रूप से संवेदनशील सममित बहुपद। संवेदना के नुकसान से मधुमेह रोगियों (चित्र 2) और गंभीर आर्थ्रोपैथिस (चारकोट का जोड़) में पैरों का अल्सर हो सकता है।
• स्वायत्त न्यूरोपैथी।
• निचले छोरों में तीव्र दर्दनाक असममित समीपस्थ कमजोरी, आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की भागीदारी के कारण होती है ( डायबिटिक एमियोट्रॉफीमैं; चावल। 3).
• कंप्रेसिव न्यूरोपैथी, जैसे कि कार्पल टनल सिंड्रोम (मधुमेह नसों को संपीड़न के प्रति संवेदनशील बनाता है), और अन्य मोनोन्यूरोपैथी, जिसमें कपाल तंत्रिका पक्षाघात (विशेष रूप से, ऑकुलोमोटर तंत्रिकाओं को नुकसान) शामिल है।
• इंसुलिन थेरेपी शुरू करने वाले रोगियों में दर्दनाक न्यूरोपैथी सहित कई अन्य न्यूरोपैथी, संभवतः अक्षीय पुनर्जनन से जुड़ी हैं।

चावल। 2.

चावल। 3.

न्यूरोपैथी अंतर्निहित रोगजनक तंत्र अस्पष्ट रहते हैं। चयापचय विकारों का तंत्रिका चड्डी पर सीधा विषाक्त प्रभाव हो सकता है, इसके अलावा, मोनोन्यूरोपैथी के विकास का एक महत्वपूर्ण कारण मधुमेह मेलेटस में वासा नर्वोरम सहित छोटे-कैलिबर धमनियों की हार है।

मधुमेह की जटिलताएं अन्य अप्रत्यक्ष तरीकों से तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जैसे धमनी क्षति से स्ट्रोक होता है, और यकृत की विफलता एन्सेफैलोपैथी और न्यूरोपैथी दोनों का एक संभावित कारण है। मधुमेह में तीव्र एन्सेफैलोपैथी के अन्य कारण:

• डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस
• हाइपोग्लाइसीमिया - आमतौर पर इंसुलिन थेरेपी से जुड़ा होता है, लेकिन मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ हो सकता है
• गैर-कीटोएसिडोटिक हाइपरोस्मोलर कोमा
• लैक्टिक एसिडोसिस।

गर्भावस्था की तंत्रिका संबंधी जटिलताओं

गर्भावस्था पहले से मौजूद, चिकित्सकीय रूप से प्रकट न होने वाले न्यूरोलॉजिकल विकारों के विकास को प्रभावित कर सकती है, साथ ही नए उभरते न्यूरोलॉजिकल रोगों का कारण भी हो सकती है।

पूर्व स्नायविक रोग

गर्भावस्था के दौरान मिर्गी का कोर्स आमतौर पर "तिहाई के कानून" द्वारा वर्णित किया जाता है: एक तिहाई रोगी बिगड़ जाते हैं, एक और तीसरा सुधार होता है, बाकी नहीं बदलते हैं (वास्तव में, जिन रोगियों में बीमारी का कोर्स नहीं बदलता है) प्रबल होते हैं। गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित दौरे मां और भ्रूण दोनों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, स्थापित सक्रिय मिर्गी वाले मरीजों में, गर्भावस्था के दौरान एंटीकोनवल्सेंट थेरेपी जारी रखी जानी चाहिए। रक्त की सेलुलर और जैव रासायनिक संरचना की निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, जब एंटीकॉन्वेलसेंट की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन लेते समय, जब एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि होती है, जो दवा के चयापचय को तेज करता है (मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय एक ही बातचीत देखी जाती है, इस मामले में दोनों दवाओं के लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। ). इसके विपरीत, गर्भावस्था की योजना बनाते समय दो या अधिक वर्षों के लिए छूट वाले रोगियों में, एंटीकॉनवल्सेंट को बंद करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। ये सिफारिशें दवाओं के संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव को रोकने की कुंजी हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सोडियम वैल्प्रोएट न्यूरल ट्यूब दोष के कुछ बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा हो सकता है। आक्षेपरोधी का उपयोग करने के जोखिम को कम किया जा सकता है:

• गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में स्क्रीनिंग परीक्षाएं (अल्ट्रासाउंड परीक्षा, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सामग्री का निर्धारण)
• रोगनिरोधी फोलिक एसिड (5 मिलीग्राम दैनिक) - फोलिक एसिड को वर्तमान में अंडे के निषेचित होने पर सबसे प्रभावी माना जाता है और इसलिए प्रसव उम्र की सभी महिलाओं के लिए सिफारिश की जाती है जो एंटीकॉन्वल्सेंट प्राप्त कर रही हैं।

आधुनिक आक्षेपरोधी दवाओं को लेने के लिए स्तनपान एक पूर्ण निषेध नहीं है। गर्भावस्था के आखिरी महीने में और बच्चे के जन्म के बाद माँ को विटामिन K दिया जाता है - माँ को इंट्रामस्क्युलर रूप से और नवजात शिशु को अगर माँ कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन या फ़ेनोबार्बिटल ले रही थी।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस- गर्भावस्था के दौरान एक्ससेर्बेशन शायद ही कभी विकसित होते हैं, लेकिन प्रसवोत्तर अवधि में इसके बिगड़ने का संभावित खतरा होता है। उपलब्ध डेटा विरोधाभासी हैं, मल्टीपल स्केलेरोसिस के दौरान गर्भावस्था और 3 महीने के प्रसवोत्तर अवधि के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। इसलिए, नियोजित गर्भावस्था पर चर्चा करते समय न्यूरोलॉजिस्ट की पिछली नकारात्मक सिफारिशों का कोई आधार नहीं है। बढ़ती विकलांगता की संभावना को देखते हुए निर्णय में मुख्य कारक मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित महिला की कई वर्षों तक बच्चे की देखभाल करने की क्षमता होनी चाहिए।

सौम्य ट्यूमरजो स्पर्शोन्मुख हैं गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो सकते हैं। ये मेनिंजियोमास हो सकते हैं, इंट्राक्रेनियल और स्पाइनल दोनों, जो आकार में बढ़ सकते हैं क्योंकि वे एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स व्यक्त करते हैं। गर्भावस्था के दौरान पिट्यूटरी एडेनोमा भी बढ़ सकता है।

गर्भावस्था के दौरान माइग्रेन का निदान कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है। विशेष रूप से, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, बाद में सिरदर्द के साथ या उसके बिना एक स्पष्ट आभा हो सकती है। माइग्रेन का इतिहास और न्यूरोलॉजिकल घाटे की अनुपस्थिति सही निदान करने और रोगी की परेशान करने वाली अभिव्यक्तियों की पर्याप्त व्याख्या प्रदान करने में मदद कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार

गर्भावस्था रोग डे नोवो के विकास का कारण बन सकती है, जिसमें केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्से शामिल होते हैं।

• प्रांतस्था:
• गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया से जुड़े एक्लेमप्टिक दौरे
• स्ट्रोक, विशेष रूप से शिरापरक साइनस के घनास्त्रता और कॉर्टिकल नसों के घनास्त्रता, जिसके लिए प्रसवोत्तर अवधि एक जोखिम कारक है।
• बेसल गैन्ग्लिया:
• एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़े मोटर डिस्केनेसिया ( कोरिया गर्भवती) (मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय भी संभव है)।
• ब्रेन स्टेम और डाइसेफेलॉन:
• वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम, जो गर्भवती महिलाओं में बार-बार उल्टी के दौरान पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के परिणामस्वरूप होता है।
• प्रसूति न्यूरोपैथी:
• कटिस्नायुशूल काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप; इसी तरह के लक्षण गर्भावस्था के बाद के चरणों में भ्रूण के सिर द्वारा लुंबोसैक्रल जाल के संपीड़न का परिणाम हो सकते हैं
• बर्नहार्ट-रोथ रोग (पेरेस्थेटिक मेराल्जिया)
• गर्भावस्था के दौरान जल असंतुलन के परिणामस्वरूप कार्पल टनल सिंड्रोम
• बेल्स पाल्सी, गर्भावस्था के दौरान आम, विशेषकर तीसरी तिमाही में
• अन्य नसों के दर्द का स्थानीयकरण अन्य नसों को नुकसान का परिणाम हो सकता है, जैसे कि ब्रैकियल प्लेक्सस या इंटरकोस्टल तंत्रिका
• गर्भावस्था के दौरान रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम होना आम बात है।

तंत्रिका संबंधी रोग

घातक नवोप्लाज्म निम्नलिखित तंत्रों के कारण तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है:

• न्यूरोनल या आसन्न संरचनाओं में ट्यूमर का प्रत्यक्ष या मेटास्टैटिक प्रसार
• तंत्रिका तंत्र से कुछ दूरी पर स्थित ट्यूमर की स्नायविक अभिव्यक्ति ( पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम)
• उपचार के परिणाम।

प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेस

मस्तिष्क मेटास्टेस के सबसे आम स्रोत स्तन ग्रंथियों, ब्रांकाई और पेट के ट्यूमर हैं (चित्र 4)। रीढ़ की हड्डी में इंट्रामेडुलरी मेटास्टेस दुर्लभ हैं। रीढ़ की हड्डी का तीव्र संपीड़न ठोस ट्यूमर द्वारा कशेरुकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप हो सकता है, जो आमतौर पर स्तन ग्रंथियों, ब्रांकाई, प्रोस्टेट, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, साथ ही साथ लिम्फोमा या मायलोमा (चित्र 5) की अभिव्यक्ति भी होती है। ). तंत्रिका ट्रंक मेटास्टेसिस आक्रमण दुर्लभ है, लेकिन ब्रैकियल प्लेक्सस सीधे स्तन या ब्रोन्कियल कैंसर में शामिल हो सकता है। लुंबोसैक्रल प्लेक्सस पैल्विक अंगों के ट्यूमर से प्रभावित हो सकता है।

चावल। 4. सेरिबैलम (एमआरआई) में मेटास्टेस

चावल। 5. घातक नवोप्लाज्म (एमआरआई) के कारण रीढ़ की हड्डी का संपीड़न (तीर द्वारा इंगित दिशा)

कशेरुकाओं के अलावा, रीढ़ की हड्डी के तत्काल आसपास के अन्य संरचनाओं में मेटास्टैटिक घाव भी संभव हैं: स्पाइनल एपिड्यूरल स्पेस (प्रोस्टेट कैंसर, लिम्फोमा) और मेनिन्जेस। घातक ट्यूमर में मेनिनजाइटिसशायद ही कभी ठोस कैंसर के कारण, अधिक बार लिम्फोमा या ल्यूकेमिया इस तरह से प्रकट होता है। सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस के रोगी अक्सर कई कपाल तंत्रिका पक्षाघात और रीढ़ की हड्डी की जड़ की भागीदारी के साथ उपस्थित होते हैं। सीएसएफ साइटोलॉजी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है; इस रोग के लिए रोग का निदान गरीब है।

पैरानियोप्लास्टिक घाव

कुछ घातक ट्यूमर, विशेष रूप से ब्रोंची (छोटे सेल प्रकार), स्तन ग्रंथियों, अंडाशय और लिम्फोमा के कार्सिनोमा, भले ही वे सीधे तंत्रिका संरचनाओं में नहीं बढ़ते हैं, विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकार पैदा कर सकते हैं। ट्यूमर से जुड़े स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन सहित हास्य तंत्र के प्रभाव के कारण इन दुर्लभ विकारों का एहसास होता है। आइए उदाहरण देते हैं।

• लिम्बिक सिस्टम - भड़काऊ घुसपैठ एमनेस्टिक सिंड्रोम और मिरगी के दौरे से जुड़ा हो सकता है ( "लिम्बिक इन्सेफेलाइटिस").
• अनुमस्तिष्क गतिभंग।
• नेत्रगोलक (ऑप्सोक्लोनस) के अराजक आंदोलनों के साथ मस्तिष्क के तने को नुकसान का सिंड्रोम।
• संवेदी बहुपद।
• मायस्थेनिक लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोमब्रोंची के छोटे सेल कार्सिनोमा से जुड़े न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में एसिटाइलकोलाइन की बिगड़ा हुआ रिलीज (कुछ रोगियों में घातक ट्यूमर के कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन इसकी अभिव्यक्ति कुछ समय, यहां तक ​​​​कि न्यूरोमस्कुलर विकारों की शुरुआत के बाद भी हो सकती है)।
• डर्माटोमायोसिटिस ब्रोन्कियल या गैस्ट्रिक कार्सिनोमा से जुड़ा हो सकता है, जो आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में देखा जाता है।
• अन्य अप्रत्यक्ष तरीकों से गैर-मेटास्टेटिक न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का कारण बन सकता है:
• चयापचय संबंधी विकार - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, हाइपरकेलेमिया के अपर्याप्त स्राव के परिणामस्वरूप हाइपोनेट्रेमिया
• इम्यूनोसप्रेशन, विशेष रूप से ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और इसके उपचार के परिणाम अवसरवादी संक्रमण के विकास के लिए अग्रणी (उदाहरण के लिए, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी)
• मायलोमा में पैराप्रोटीन का उत्पादन पोलीन्यूरोपैथी के विकास और कभी-कभी रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ जुड़ा होता है, जिससे मस्तिष्क रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है। मायलोमा न्यूरोपैथी का परिणाम एमिलॉयड जमा से हो सकता है।

कैंसर के उपचार के परिणाम

विकिरण चिकित्सा विलंबित स्नायविक क्षति (अक्सर उपचार के कई वर्षों बाद) के साथ हो सकती है, विशेष रूप से विकिरण प्लेक्सोपैथी और मायलोपैथी में।

कीमोथेरेपी विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का कारण बन सकती है, जैसे कि विन्क्रिस्टिन या सिस्प्लैटिन के कारण न्यूरोपैथी।

संयोजी ऊतक रोग और अन्य प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियां

प्रणालीगत वाहिकाशोथतंत्रिका ऊतक को रक्त की आपूर्ति को बाधित कर सकता है, जिससे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और पेरिआर्थराइटिस नोडोसा में मस्तिष्क रोधगलन होता है। वास्कुलिटिस में, परिधीय नसों का वासा नर्वोरम अधिक बार देखा जाता है, जिससे मल्टीफोकल मोनोन्यूरोपैथी ( मल्टीफोकल मोनोन्यूरोपैथी), निम्नलिखित रोगों में पाया जाता है:

• रूमेटाइड गठिया
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• गांठदार पेरिआर्थराइटिस
• वेगनर का ग्रैनुलोमैटोसिस।

ये संयोजी ऊतक रोग अन्य विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं से जुड़े हो सकते हैं:

• संधिशोथ-संपीड़न न्यूरोपैथी, उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम, सर्वाइकल मायलोपैथी, विशेष रूप से एटलांटोएक्सियल सब्लक्सेशन के परिणामस्वरूप
• ल्यूपस का सेरेब्रल रूप - अवसाद, मनोविकृति, मिरगी के दौरे, कोरिया, कंपकंपी
• पेरिआर्थराइटिस नोडोसा - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात, इंट्राक्रानियल शिरापरक साइनस का घनास्त्रता
• वेगनर के ग्रैनुलोमैटोसिस - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, कपाल नसों की पैरेसिस, शिरापरक साइनस का घनास्त्रता।

स्वाभाविक रूप से, एक बहुपक्षीय भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर तंत्रिका तंत्र तक फैलती है:

• प्रणालीगत काठिन्य - पॉलीमायोसिटिस के साथ जुड़ा हो सकता है और कैरोटिड या वर्टेब्रल धमनी के काठिन्य के कारण होने वाले स्ट्रोक के साथ
• Sjögren रोग एक बहुपद है, आमतौर पर कपाल नसों को शामिल करता है, विशेष रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान के कारण सनसनी के नुकसान के साथ
• सारकॉइडोसिस अक्सर चेहरे की तंत्रिका के एकतरफा या द्विपक्षीय परिधीय पक्षाघात द्वारा प्रकट होता है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी, साथ ही परिधीय न्यूरोपैथी और मायोपैथी संभव है। न्यूरोसार्कोइडोसिस, विशेष रूप से प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के घावों के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन के बाद से मल्टीपल स्केलेरोसिस से विभेदक निदान की आवश्यकता हो सकती है। सीएनएस सारकॉइडोसिस होने के स्पष्ट लक्षण हैं, विशेष रूप से, हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ, रोग संबंधी उनींदापन और मधुमेह से प्रकट होता है।
• बेहसेट की बीमारी - मल्टीपल स्केलेरोसिस, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, या शिरापरक साइनस के घनास्त्रता के समान न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ उपस्थित हो सकती है।

इन जीर्ण सूजन संबंधी विकारों का उपचार बहुत जटिल है, आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। बड़े पैमाने पर प्रभाव या संपीड़न के कारण होने वाले घावों (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल गोलार्द्धों में बड़े सारकॉइड ग्रैनुलोमा या गठिया में सर्वाइकल मायलोपैथी) के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

न्यूरोलॉजी और मनोरोग

न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों का काम कई क्षेत्रों में ओवरलैप होता है।

• "ऑर्गेनिक" (नीचे देखें) साइकोसिंड्रोम का निदान और उपचार:
• तीव्र - भ्रमित अवस्था (प्रलाप)
• जीर्ण - मनोभ्रंश।
• शराब और नशीली दवाओं की लत का उपचार।
• तंत्रिका संबंधी रोगों के मनोवैज्ञानिक परिणाम:
• चिंता और अवसाद एक न्यूरोलॉजिकल रोग के निदान के लिए माध्यमिक - मिर्गी, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, न्यूरोडीजेनेरेशन
• उपचार के दुष्प्रभाव; उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड के उपयोग के कारण होने वाला मनोविकार।
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट होने वाले मनोरोग।

रोगों के इस समूह को निदान और उपचार की जटिलता की विशेषता है, इसलिए कुछ परिभाषाओं को प्रस्तुत करना उचित है।

• सोमाटोफॉर्म विकार- ऐसी स्थितियाँ जिनमें शारीरिक अभिव्यक्तियाँ जिनका कोई शारीरिक आधार नहीं है, एक मनोवैज्ञानिक संघर्ष की अभिव्यक्ति हैं।
• "कार्यात्मक" विकार- एक शब्द, कुछ मामलों में मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति के लक्षणों का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है (नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एक समानार्थी प्रयोग किया जाता है - "मनोवैज्ञानिक" विकार). यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि "कार्यात्मक" विकारों का अर्थ है कि लक्षणों का कारण अंगों की शिथिलता में निहित है, न कि उनके संरचनात्मक परिवर्तनों में (संरचना में परिवर्तन से संबंधित लक्षण, इसके विपरीत, कहलाते हैं) "कार्बनिक").

चिंता के साथ कई रोगियों में लकवा, हाथ पैरों में एनेस्थीसिया जैसे हल्के न्यूरोलॉजिकल विकार होते हैं, अन्य अभिव्यक्तियों के संयोजन में - सीने में दर्द, धड़कन और सांस की तकलीफ, कभी-कभी पैनिक अटैक के स्तर तक पहुंच जाते हैं। ये लक्षण आमतौर पर अनैच्छिक होते हैं अतिवातायनता. जबरन सांस लेने के साथ लक्षणों को उत्तेजित करके और फिर एक पेपर बैग के माध्यम से सांस लेकर उन्हें राहत देकर निदान की पुष्टि की जा सकती है।

मध्यम रूप से व्यक्त और गैर-विशिष्ट मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम को हिस्टीरिया की अभिव्यक्तियों से अलग होना चाहिए। बाद के मामले में, रोगी एक कार्बनिक कारण की अनुपस्थिति में सकल न्यूरोलॉजिकल हानि (जैसे, पक्षाघात, संज्ञाहरण, अंधापन, भूलने की बीमारी, या चेतना के गंभीर नुकसान (अन्यथा गैर-मिरगी के दौरे, छद्म-दौरे, या हिस्टेरिकल आक्षेप कहा जाता है) की शिकायत करते हैं। और मनोवैज्ञानिक संघर्ष की उपस्थिति में। अन्य रोगी कई लक्षणों का अनुभव करते हैं, जिसमें शारीरिक रोग की अनुपस्थिति में और व्यक्तित्व विकारों के संयोजन में पुराने दर्द शामिल हैं (बहुलक्षणात्मक हिस्टीरिया या somatization विकार).

दो मनोदैहिक तंत्रों के आधार पर मोनोसिम्पटोमैटिक हिस्टीरिया का अध्ययन किया गया है:

• रूपांतरण - रोगी शारीरिक लक्षणों में चिंता का अनुवाद करके मानसिक संघर्ष से बचता है
• हदबंदी - रोगी अपने आध्यात्मिक सार को भौतिक से अलग करता है।

दूसरे शब्दों में, इस तरह की अभिव्यक्तियाँ सिम्युलेटेड हैं, लेकिन इसके विपरीत अनजाने में सिम्युलेटेड हैं जानबूझकर अनुकरण. इन विकारों का वर्गीकरण कुछ हद तक कठिन है, क्योंकि कई सामान्य लोगों के लिए "हिस्टीरिया" की अवधारणा ने एक नकारात्मक अर्थ प्राप्त कर लिया है। इसलिए, शब्द "रूपांतरण और विघटनकारी विकार" का प्रयोग "हिस्टीरिया" शब्द के बराबर किया जाता है।

नैदानिक ​​लक्षण

हिस्टीरिया का संदेह उत्पन्न हो सकता है यदि रोगी के पास:

• पक्षाघात का गैर-शारीरिक वितरण या संवेदना की हानि, बरामदगी की असामान्य अभिव्यक्तियाँ, जैसे कि उनके अनुक्रम का उल्लंघन
• वस्तुनिष्ठ न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति, जैसे कि मांसपेशियों का पक्षाघात, सजगता में परिवर्तन
• नकली शिथिलता के सकारात्मक संकेतों की उपस्थिति, जैसे कि अंग में विरोधी मांसपेशी तनाव जो लकवाग्रस्त प्रतीत होता है
• गंभीर लक्षणों पर ध्यान न देना ( ला बेले उदासीनता - सुंदर उदासीनता)
• मौजूदा बीमारी के संबंध में व्यक्तिगत लाभ का प्रमाण:
• प्राथमिक लाभ- तनावपूर्ण स्थिति के परिणामस्वरूप चिंता और भावनात्मक संघर्ष से अचेतन परिहार
• माध्यमिक लाभ- परिवार, दोस्तों, मेडिकल स्टाफ से देखभाल और ध्यान, जिसे रोगी हेरफेर कर सकता है।

हिस्टीरिया का निदान मुश्किल हो सकता है। प्रारंभिक नियुक्ति के तुरंत बाद एक वाद्य परीक्षण किया जाना चाहिए और रोगी को उसके सामान्य परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। बार-बार परीक्षाओं से बचना चाहिए।

एक गैर-संघर्षपूर्ण दृष्टिकोण सबसे प्रभावी है। यह समझाने के बाद कि तनाव रोग का कारण हो सकता है, रोगी को मनोचिकित्सीय सहायता की आवश्यकता हो सकती है:

• रोग के अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक संघर्ष की पहचान
• व्यवहार चिकित्सा - सुधार के संकेतों को मजबूत करना और असहाय व्यवहार की उपेक्षा करना
• एंटीडिप्रेसेंट की नियुक्ति हिस्टीरिया द्वितीयक अवसाद के मामले में इंगित की जाती है।

इन उपायों के साथ-साथ हिस्टीरिकल पैरालिसिस के रोगी को फिजियोथेरेपी से वंचित नहीं किया जाना चाहिए, यह स्थिति के क्रमिक सुधार में योगदान देगा, जबकि रोगी को अपनी शिकायतों को छोड़ना नहीं पड़ेगा।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

कुछ रोगियों में, रोग की मुख्य अभिव्यक्ति थकान की भावना है, जो महीनों या वर्षों तक मौजूद रहती है, अक्सर खराब एकाग्रता और स्मृति के साथ। इस तथ्य के बावजूद कि इस तरह की थकान दैहिक विकारों (संक्रमण, हाइपोथायरायडिज्म, घातक नवोप्लाज्म) या न्यूरोलॉजिकल रोगों (मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायोपैथी) के साथ हो सकती है, इन रोगियों में उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं, जिन्हें इन स्थितियों (रक्त सूत्र, रक्त सूत्र) को बाहर करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है। ईएसआर, लीवर फंक्शन)।

शब्दावली और एटियलजि

इस सिंड्रोम को अक्सर रोगियों और मीडिया के रूप में संदर्भित किया जाता है माइलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस (ME). हालांकि, यह गलत है, क्योंकि कुछ रोगियों में मांसपेशियों में दर्द विशिष्ट नहीं होता है, और किसी भी रोगी के मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में भड़काऊ परिवर्तन नहीं होते हैं।

इस विकार की उत्पत्ति के बारे में ध्रुवीय सिद्धांत हैं:

• दैहिक अवधारणा। अधिकांश रोगी और दान, कुछ डॉक्टरों के साथ, इस स्थिति के लिए एक जैविक आधार का सुझाव देते हैं, विशेष रूप से पिछले संक्रमण के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप (इसलिए एक और भी भ्रमित करने वाला नाम है - पोस्टवायरल थकान सिंड्रोमऔर)। तीव्र संक्रमण से ठीक होने के महीनों के दौरान लगातार थकान वाले कई रोगियों में कुछ विशिष्ट बीमारियों (उदाहरण के लिए, एपस्टीन-बार वायरस) के अस्तित्व के कारण यह अवधारणा उत्पन्न हुई। हालांकि, क्रोनिक फटीग सिंड्रोम वाले कई रोगियों को पहले कोई वायरल बीमारी नहीं थी।
• मनोवैज्ञानिक अवधारणा। कई न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक क्रोनिक थकान सिंड्रोम और अवसाद के नैदानिक ​​​​लक्षणों के बीच समानता पर ध्यान देते हैं। इसलिए, स्थिति को सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर के एक प्रकार के रूप में माना जा सकता है, जो कि पिछले खंड में वर्णित मनोवैज्ञानिक तंत्र के साथ काम कर रहा है। मनोरोग निदान से जुड़ी विशिष्ट सामाजिक स्थिति के कारण रोगी अपनी बीमारी की इस व्याख्या को स्वीकार करने में अनिच्छुक हो सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मुख्य लक्षणों (थकान, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और स्मृति) के अलावा, रोगियों में अन्य लक्षण भी हो सकते हैं:

• छाती या अंगों की मांसपेशियों में दर्द
• जोड़ों का दर्द
• सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया
• सो अशांति
• संवेदनशील आंत की बीमारी।

सबसे प्रभावी विकल्प रोगी के लिए एक गैर-निर्णयात्मक और गैर-संघर्षपूर्ण दृष्टिकोण है। यदि रोगी को एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन, डोथिपिन, या नए एंटीडिप्रेसेंट जैसे कम-खुराक सेराट्रलाइन) लेने के लिए राजी किया जा सकता है और उत्तरोत्तर अधिक कठिन व्यायाम के साथ फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में मीटर्ड व्यायाम प्राप्त करने के लिए, विकलांगता के कई वर्षों के बाद भी सुधार संभव है .

सामान्य चिकित्सकों के लिए न्यूरोलॉजी। एल गिन्सबर्ग

एक पूर्ण मानव जीवन काफी हद तक मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। इसलिए, शरीर के इन हिस्सों को प्रभावित करने वाले रोग स्पष्ट और कभी-कभी गंभीर लक्षणों के माध्यम से खुद को महसूस करते हैं। ऐसी बीमारियों के समूहों में से एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम हैं। उन्हें ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी उपस्थिति खतरनाक, अचूक प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है।

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम

यह समझने के लिए कि दांव पर क्या है, आपको यह समझने की जरूरत है कि सिंड्रोम क्या है। इस परिभाषा का उपयोग उन लक्षणों के समूह का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिनमें समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यह शब्द आपको निदान को अधिक सटीक और आसान बनाने की अनुमति देता है। दूसरे शब्दों में, "सिंड्रोम" शब्द का प्रयोग लक्षणों के एक समूह का वर्णन करने के लिए किया जाता है, न कि एक विशिष्ट लक्षण के लिए।

यह समझा जाना चाहिए कि यह शब्दावली हमेशा बीमारी का वर्णन करने के लिए उपयुक्त नहीं होती है, क्योंकि बाद वाला कई सिंड्रोमों को जोड़ सकता है। तो रोगी की स्थिति के सक्षम निर्धारण के लिए अक्सर उच्च योग्यता और अनुभव की आवश्यकता होती है।

प्रमुख समूह

यदि आप मुख्य न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का अध्ययन करते हैं, तो आप देखेंगे कि उनमें से कुछ समान हैं, और इसलिए कुछ श्रेणियों में संयुक्त हैं। वास्तव में, हम तीन सबसे आम समूहों के बारे में बात कर रहे हैं:

वेस्टिबुलर सिंड्रोम। मस्तिष्क के कामकाज में कई तरह की गड़बड़ी होती है। इस मामले में लक्षण काफी उज्ज्वल हैं, इसलिए इसे अन्य अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित करना बेहद मुश्किल है। अनिश्चितता और चक्कर आना मुख्य लक्षण के रूप में पहचाने जा सकते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से जुड़े न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम। इसमें विभिन्न प्रकार की मांसपेशियों की कमजोरी और पक्षाघात शामिल है। पक्षाघात जैसी समस्या का सबसे आम कारण स्ट्रोक है, हालांकि पोलियो भी इसी तरह की स्थिति का कारण बन सकता है।

दर्द सिंड्रोम। यह समूह रोगियों के बीच दूसरों की तुलना में अधिक पाया जा सकता है। इस श्रेणी के लक्षण गंभीर दर्द की विशेषता है। उदाहरण के तौर पर, यह तंत्रिका के नसों का दर्द लाने के लिए समझ में आता है, जिससे पीठ और सिर में गंभीर दर्द होता है।

विभिन्न प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

कम उम्र में सिंड्रोम

बड़ों की तरह ही बच्चे भी कई तरह की बीमारियों की चपेट में आ रहे हैं। इस कारण से, डॉक्टरों को कम आयु वर्ग के रोगियों के मामले में विभिन्न सिंड्रोम से निपटना पड़ता है।

लक्षणों के विशिष्ट समूहों के लिए, वे इस तरह दिखते हैं:

1. कन्वल्सिव सिंड्रोम। यदि किसी बच्चे को आक्षेप होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की जलन से मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान हो रहा है। उम्र के आधार पर, इस तरह के न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम अंगों, आंखों और चेहरे की मांसपेशियों के सामान्यीकृत आक्षेप के माध्यम से प्रकट हो सकते हैं। यह भी जानने योग्य है कि आक्षेप स्वयं क्लोनिक और टॉनिक हो सकते हैं। इसका मतलब है कि वे पूरे शरीर पर कब्जा कर लेते हैं या इसके एक हिस्से से दूसरे हिस्से में चले जाते हैं। यह स्थिति कभी-कभी श्वसन विफलता, मल और मूत्र त्यागने या जीभ काटने के साथ होती है।

2. एक्सपोजर इस स्थिति का मुख्य कारण मजबूत शारीरिक या मनोवैज्ञानिक आवेगों के परिणामस्वरूप तीव्र न्यूरोसाइकिक थकावट है। यह बीमारी, तनाव, विभिन्न भार और भावनाएं हो सकती हैं। नतीजतन, बच्चों में वस्तुओं में हेरफेर करने और खेल गतिविधियों का संचालन करने की क्षमता का उल्लंघन होता है। भावनात्मक अस्थिरता का भी खतरा है। दिन के अंत तक, लक्षण स्पष्ट रूप से बिगड़ सकते हैं।

3. समस्या यह इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के कारण प्रकट होता है, इसके बाद खोपड़ी के मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान का विस्तार इस तथ्य के कारण होता है कि उनमें अत्यधिक मात्रा में द्रव जमा हो जाता है। लक्षणों का एक समान समूह खुद को बढ़े हुए सिर के विकास के रूप में प्रकट कर सकता है, फॉन्टानेल और हाइड्रोसिफ़लस का उभार।

4. यह समस्या नींद में अशांति, भावनात्मक अस्थिरता और मोटर बेचैनी जैसी अभिव्यक्तियों के माध्यम से खुद को महसूस करती है। परीक्षा के बाद, चिकित्सक ऐंठन की तत्परता, रोग संबंधी आंदोलनों और प्रतिवर्त उत्तेजना में वृद्धि की दहलीज में एक और कमी को ठीक कर सकता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम: लक्षण और उपचार

प्रमुख लक्षण जो इस बीमारी को इंगित करता है वह बार-बार या लगातार थकान है जो छह महीने से अधिक समय तक रहता है। और हम शारीरिक और मानसिक दोनों तरह की थकान की बात कर रहे हैं।

आवर्तक रूप की बात करते हुए, यह निम्नलिखित तथ्य पर ध्यान देने योग्य है: यह इतना तीव्र हो सकता है कि यह स्पष्ट रूप से साथ के लक्षणों पर हावी हो जाएगा। यहाँ समस्या इस तथ्य में निहित है कि इस सिंड्रोम को आराम की मदद से बेअसर नहीं किया जा सकता है, जिसके कारण रोगी की गतिविधि उसके जीवन के सभी क्षेत्रों में महत्वपूर्ण रूप से गिर जाती है।

यदि हम सीएफएस के लक्षणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को अलग किया जाना चाहिए:

मांसपेशियों में दर्द;

चौबीसों घंटे चलने वाली शारीरिक गतिविधि के बाद;

सूजन, दर्दनाक लिम्फ नोड्स, एक्सिलरी और सर्वाइकल विशेष रूप से;

जोड़ों में दर्द, सूजन या सूजन के संकेतों के साथ नहीं;

एकाग्रता और स्मृति का उल्लंघन;

गले में खराश;

गंभीर नींद विकार;

सिर दर्द।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम, जिसके लक्षण और उपचार कई रोगियों के लिए रुचि रखते हैं, बल्कि एक जरूरी समस्या है, इसलिए डॉक्टरों के पास उपचारात्मक उपायों का सही ढंग से निदान करने और उन्हें निर्धारित करने का पर्याप्त अनुभव है। लेकिन सामान्य तौर पर, उपचार अच्छे पोषण के संगठन, दैनिक आहार के सामान्यीकरण के साथ-साथ खनिजों और विटामिनों के उपयोग के लिए नीचे आता है। बुरी आदतों को भी छोड़ना होगा, साथ ही टीवी के पास लंबे समय तक शगल करना होगा। इसके बजाय, ताजी हवा में शाम की सैर की आदत डालना बेहतर है।

जटिल उपचार के विषय के संबंध में, यह निम्नलिखित घटकों पर प्रकाश डालने लायक है:

भार और आराम के शासन का सामान्यीकरण;

उपवास के दिन और आहार चिकित्सा करना;

अरोमाथेरेपी और मालिश;

उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाने वाली विभिन्न पुरानी बीमारियों का उन्मूलन;

दवाओं का उपयोग यदि अन्य साधन न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम को बेअसर नहीं कर सकते हैं;

चिकित्सीय व्यायाम और जल प्रक्रियाएं।

दवाओं के बारे में बात करते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी समस्या के साथ ट्रैंक्विलाइज़र, शर्बत, इम्युनोमोड्यूलेटर प्रासंगिक हैं, और एलर्जी के लिए एंटीहिस्टामाइन हैं।

रेडियल न्यूरोपैथी की विशेषताएं

यह न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का दूसरा रूप है जो गंभीर समस्याओं का स्रोत हो सकता है। इस मामले में विनाशकारी प्रभाव का सार यह है कि रेडियल तंत्रिका की क्षति या पिंचिंग के कारण ऊपरी अंगों के क्षेत्र में काफी ध्यान देने योग्य लक्षण दिखाई देते हैं। अच्छी खबर यह है कि इस तरह की समस्या से अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं होते हैं। इसका मतलब है कि सभी लक्षणों को बेअसर किया जा सकता है।

रेडियल न्यूरोपैथी विकसित होने के कारण काफी सरल हैं। हम कटौती, फ्रैक्चर, चोट और अन्य यांत्रिक चोटों के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप रेडियल तंत्रिका का संपीड़न हुआ। कभी-कभी किसी चोट के दौरान, तंत्रिका स्वयं प्रभावित नहीं होती है, लेकिन बाद में बनने वाले निशान उस पर दबाव डालते हैं और इस कारण से शिथिलता उत्पन्न होती है। हाथ के लंबे समय तक भार के दौरान कण्डरा के तेज किनारे के खिलाफ लगातार घर्षण के कारण तंत्रिका ट्रंक की पुरानी चोट से इस प्रकार की न्यूरोपैथी की उपस्थिति भी शुरू हो सकती है। बैसाखियों और टूर्निकेट्स के अत्यधिक दबाव से भी तंत्रिका का विघटन हो सकता है।

रेडियल न्यूरोपैथी के लक्षण काफी स्पष्ट हैं: हथेली की उंगलियों को सामान्य रूप से मोड़ा और सीधा नहीं किया जा सकता है, हाथ से और विशेष रूप से उंगलियों से कोई भी हरकत समस्याग्रस्त हो जाती है। मांसपेशियों में तनाव होता है जो हाथ को फ्लेक्स करता है, क्योंकि मांसपेशियों के तंतु जो अग्र-भुजाओं का विस्तार करते हैं, खिंच जाते हैं।

जब इस तरह के लक्षण खुद को महसूस करते हैं, तो पहली बात यह है कि बांह की कलाई और हाथ के क्षेत्र में एक पट्टी लगाना है। इस समस्या को दूर करने के लिए मुख्य रूप से रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है: बी विटामिन, पैराफिन स्नान, विद्युत उत्तेजना और मालिश लेना। रेडियल तंत्रिका के कार्यों को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अत्यंत दुर्लभ है। और निश्चित रूप से, पूरी तरह से ठीक होने के लिए, आपको जटिल व्यायाम चिकित्सा से गुजरना होगा।

प्रोग्रेसिव स्क्लेरोसिंग पॉलीडिस्ट्रॉफी

इस समस्या का दूसरा नाम है - एल्पर्स सिंड्रोम। इस बीमारी का सार ऊर्जा चयापचय एंजाइमों की कमी से कम हो गया है। पॉलीडिस्ट्रॉफी के लक्षण बहुत कम उम्र में दिखाई देते हैं, आमतौर पर 1-2 साल।

प्रारंभ में, सामान्यीकृत या साथ ही साथ मायोक्लोनस दिखाई देते हैं, जो एंटीकोनवल्सेंट उपचार के लिए काफी प्रतिरोधी है। समस्याएं यहीं खत्म नहीं होतीं। इसके अलावा, शारीरिक और साइकोमोटर विकास में देरी, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, कण्डरा सजगता में वृद्धि, स्पास्टिक पेरेसिस, साथ ही कौशल का नुकसान जो पहले हासिल किया गया था। सुनवाई और दृष्टि हानि, उल्टी, सुस्ती, हेपेटोमेगाली का विकास, पीलिया और यहां तक ​​​​कि यकृत की विफलता को बाहर न करें, जो समय पर सक्षम उपचार के बिना घातक हो सकता है।

फिलहाल, अल्पर्स सिंड्रोम के प्रभावी उपचार के लिए एक एकीकृत प्रणाली अभी तक विकसित नहीं हुई है, इसलिए डॉक्टर प्रत्येक विशिष्ट लक्षण के साथ कदम से कदम मिलाकर काम करते हैं। कहने की जरूरत नहीं है कि मस्तिष्क के ऐसे विकारों वाले चिकित्सक की मदद के बिना, एक ठोस सुधार प्राप्त करना संभव नहीं है।

शाय-ड्रेजर सिंड्रोम

इस नाम के तहत, कई लोगों के लिए अपरिचित, एक गंभीर समस्या है - मल्टीसिस्टम एट्रोफी। ऐसा निदान किया जाता है यदि रोगी को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का गंभीर घाव हो। वास्तव में, हम एक दुर्लभ बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं जो काम को बाधित करती है और स्वायत्त विकार और पार्किंसनिज़्म का कारण भी बनती है।

मल्टीसिस्टम एट्रोफी के कारणों का पूरा परिसर, डॉक्टर अभी तक नहीं लिख सकते हैं। लेकिन वे मानते हैं कि यह अनुमस्तिष्क शिथिलता रोगी की आनुवंशिक विरासत में निहित है।

उपचार के लिए, रोगी की स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रभावित करने के लिए, आपको पहले यह सुनिश्चित करना होगा कि आपको शै-ड्रेजर सिंड्रोम से निपटना है, न कि अन्य बीमारियों से जिनके समान लक्षण हैं (पार्किंसंस रोग, आदि)। उपचार का सार लक्षणों को बेअसर करना है। मस्तिष्क कार्यों के ऐसे उल्लंघनों को डॉक्टर अभी तक पूरी तरह से दूर नहीं कर पाए हैं।

ब्रंस सिंड्रोम का खतरा

यह लक्षणों का एक और समूह है जो सबसे सीधे न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम से संबंधित है। इस स्थिति का कारण सेरेब्रल एक्वाडक्ट या मैगेंडी के रंध्र के स्तर पर सीएसएफ मार्गों का अवरोधन है।

यदि हम सामान्य लक्षणों के प्रिज्म के माध्यम से ब्रून्स सिंड्रोम पर विचार करते हैं, तो चित्र इस प्रकार होगा: श्वसन और नाड़ी विकार, उल्टी, चक्कर आना, सिर में दर्द, चेतना की हानि, गतिभंग, मांसपेशियों के समन्वय में विफलता और कंपन।

आंखों के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। यह गुजरने वाला एमोरोसिस, स्ट्रैबिस्मस, पीटोसिस, डिप्लोपिया, साथ ही कॉर्निया की संवेदनशीलता में कमी है। कुछ मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन और इसके बाद के शोष दर्ज किए जाते हैं।

एक सामयिक उपचार के रूप में, निर्जलीकरण, वेंट्रिकुलोपंक्चर, साथ ही विभिन्न कार्डियक और (कैफीन, कोर्डियमिन, कोर्ग्लिकॉन) का उपयोग किया जाता है। रोग के विकास के लिए एल्गोरिथ्म की प्रकृति के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है।

वर्निक की एन्सेफैलोपैथी

न्यूरोलॉजी के क्षेत्र से यह समस्या काफी गंभीर है। इसे गे-वर्निक सिंड्रोम भी कहा जा सकता है। दरअसल, हम हाइपोथैलेमस और मिडब्रेन को हुए नुकसान की बात कर रहे हैं। इस प्रक्रिया के कारण के रूप में, आप रोगी के शरीर में थायमिन की कमी का निर्धारण कर सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि यह सिंड्रोम शराब, विटामिन बी 1 की कमी और पूर्ण शारीरिक थकावट का परिणाम हो सकता है।

मुख्य लक्षणों में चिड़चिड़ापन, असमन्वय, उदासीनता और आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात शामिल हैं। एक सटीक निदान के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।

डॉक्टर 5-6 दिनों के लिए रोगी को थायमिन देकर सिंड्रोम के प्रभाव को बेअसर कर सकते हैं। हाइपोमैग्नेसीमिया, यदि आवश्यक हो, मैग्नीशियम ऑक्साइड या मैग्नीशियम सल्फाइड लेने से ठीक हो जाता है।

राइट सिंड्रोम

इस शब्द का उपयोग पेक्टोरलिस माइनर मसल में दर्द के साथ एक्रोपेरेस्थेसिया के संयोजन को परिभाषित करने के लिए किया जाता है, साथ ही ट्रॉफिक विकारों और उंगलियों और हाथ के क्षेत्र में ब्लैंचिंग के साथ। ब्रैकियल प्लेक्सस और एक्सिलरी क्षेत्र के जहाजों के तंत्रिका चड्डी के संपीड़न होने पर ऐसी संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं। ऐसी प्रक्रियाएं अक्सर कंधे के अधिकतम अपहरण और पेक्टोरेलिस माइनर के तनाव का परिणाम होती हैं, जो बदले में नसों और रक्त वाहिकाओं को दबाती हैं।

राइट्स सिंड्रोम को पीली उंगलियों और हाथों, सुन्नता और सूजन के संकेतों जैसे लक्षणों से परिभाषित किया जाता है। लेकिन मुख्य अभिव्यक्ति पेक्टोरल मांसपेशी और कंधे के क्षेत्र में दर्द है। अक्सर, रेडियल धमनी में कंधे के एक मजबूत अपहरण के साथ, नाड़ी गायब हो जाती है।

अन्य समान बीमारियों से अलग होने के बाद ही सिंड्रोम का इलाज किया जाता है। एक बार एक सटीक निदान हो जाने के बाद, विभिन्न शारीरिक और चिकित्सीय उपायों का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक ऑपरेशन प्रासंगिक होगा।

गेर्स्टमैन सिंड्रोम के बारे में जानने लायक क्या है?

इस सिंड्रोम का सार डिजिटल एग्नोसिया, एलेक्सिया, एग्रफिया, ऑटोटोपैग्नोसिया के साथ-साथ दाएं-बाएं ओरिएंटेशन के संचयी अभिव्यक्ति के लिए कम हो गया है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अन्य भागों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार के मामले में, हेमियानोप्सिया, संवेदी वाचाघात और एस्टेरियोगोसिया खुद को ज्ञात कर सकते हैं।

गेरस्टमन का सिंड्रोम सीधे मस्तिष्क के बाएं पार्श्विका लोब के साहचर्य क्षेत्र में विनाशकारी प्रक्रियाओं से संबंधित है। इस अवस्था में रोगी आंशिक रूप से अपने शरीर को पहचानना बंद कर देता है। यह दाईं ओर बाईं ओर अंतर करने में असमर्थता में प्रकट होता है। इस सिंड्रोम वाले लोग सरल अंकगणितीय ऑपरेशन नहीं कर सकते हैं और लिख नहीं सकते हैं, हालांकि उनका दिमाग सामान्य रूप से काम करता है।

वैकल्पिक सिंड्रोम का प्रभाव

यह विनाशकारी प्रक्रियाओं का एक संपूर्ण परिसर है जो शरीर पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। वैकल्पिक सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के आधे हिस्से को नुकसान का परिणाम है। लक्षणों के ये समूह कभी-कभी दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों या रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में खराब परिसंचरण से उत्पन्न होते हैं।

डॉक्टर समय-समय पर निम्नलिखित किस्मों के वैकल्पिक सिंड्रोम की पहचान करते हैं: क्षति, बल्बर, पेडुनकुलर और पोंटिन के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ मिश्रित। प्रजातियों की इतनी बहुतायत के साथ, लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं: बहरापन, ओकुलोमोटर और प्यूपिलरी विकार, प्राकृतिक नियंत्रण की तीव्र अपर्याप्तता, डिसजेनेटिक सिंड्रोम, ऑब्सट्रक्टिव हाइड्रोसिफ़लस, आदि।

घाव और उसकी सीमाओं के सटीक स्थान का निर्धारण करके ऐसी स्थितियों का निदान किया जाता है।

उपचार के लिए, इसका संगठन काफी हद तक लक्षणों के विशिष्ट समूह और पेशेवर निदान के परिणामों पर निर्भर करता है।

परिणाम

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की समस्या बहुत से लोगों को चिंतित करती है, और दुर्भाग्य से, डॉक्टर हमेशा रोग के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर करने में सक्षम नहीं होते हैं। इस कारण से, उनकी स्थापना के चरण में संभावित समस्याओं की पहचान करने के लिए समय-समय पर मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की स्थिति का निवारक निदान करना समझ में आता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण

1) चेतना की गड़बड़ी।

ऐसे कई रूप हैं जो गहराई और सहवर्ती नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न हैं।

प्रगाढ़ बेहोशी

स्थिति की गंभीरता को तीन डिग्री में बांटा गया है:

मैंने जलाया,

द्वितीय - मध्यम

III - गहरा - एक अचेतन अवस्था जिसमें मस्तिष्क के तने के कार्य सांस लेने में गड़बड़ी, हृदय की गतिविधि और सजगता में तेज कमी के साथ बिगड़ा हुआ है।

ऐसे रोगियों से कोई संपर्क नहीं होता; तेज दर्द उत्तेजनाओं के लिए दर्द या सबसे सरल आंदोलनों के रूप में एक प्रतिक्रिया बनी हुई है।

कोमा के रोगजनक तंत्र अत्यंत विविध हैं (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ट्यूमर, बहिर्जात और अंतर्जात नशा, स्थिति मिर्गी, दैहिक रोग, अंतःस्रावी विकार)। सेरेब्रल कोमा का निर्णायक संकेत फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (ओकुलोमोटर डिसऑर्डर, पैरेसिस, पैरालिसिस, घटी हुई टोन) की स्थापना है। एक गहरी कोमा के साथ, विशिष्ट लक्षणों को महत्वपूर्ण श्वसन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और कार्डियोवास्कुलर गतिविधि के तेज उल्लंघन के साथ प्रायश्चित, अफ्लेक्सिया कहा जाता है।

भ्रम और भटकाव

रोगी की वास्तव में उसकी स्थिति का आकलन करने में असमर्थता की विशेषता है, वह समझ नहीं पाता है कि वह कहाँ है, जगह और समय में भटकाव (एन्सेफलाइटिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ट्यूमर)।

पैथोलॉजिकल तंद्रा।

सामान्य नींद के करीब की स्थिति विकसित करते हुए, रोगी लगातार सो जाता है, जो तीव्र नशा, एन्सेफलाइटिस में सबसे आम है।

अचेत

यह मौन की अचानक शुरुआत, आसपास के लोगों और पर्यावरण (ट्यूमर, प्रगतिशील मनोभ्रंश) के प्रति उदासीनता की विशेषता है।

सोपोर।

कोमाटोज़ अवस्था की तुलना में चेतना को बंद करने की गहराई कम स्पष्ट है। रोगी उपचार और यांत्रिक उत्तेजनाओं का जवाब दे सकता है, जबकि अपनी आँखें खोल सकता है और अपने अंगों के साथ प्रतिक्रिया क्रिया कर सकता है, लेकिन जब उत्तेजना बंद हो जाती है, तो वह जल्दी से पिछली स्थिति में आ जाता है। यह अक्सर ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एन्सेफलाइटिस और स्ट्रोक जैसे गंभीर मस्तिष्क घावों में पाया जाता है।

चेतना के गोधूलि विकार

मानसिक गतिविधि का एक गहरा विकार, एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम के साथ होने वाली वास्तविक मिर्गी और कार्बनिक मस्तिष्क रोगों की सबसे विशेषता।

2) उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार।

सही ढंग से बोलने और पढ़ने की क्षमता, किसी की तार्किक सोच को व्यक्त करने की क्षमता, किसी की बुद्धि की समृद्धि को दिखाने की क्षमता पूरे मानव मस्तिष्क में भाग लेती है। इसी समय, सेरेब्रल कॉर्टेक्स (दाएं हाथ के लोगों में बाएं गोलार्द्ध) के कुछ केंद्र हैं, जिनमें से हार से विभिन्न प्रकार के भाषण विकार, साथ ही पढ़ने, गिनने और लिखने का कारण बनता है।

मोटर वाचाघात

शब्दों और वाक्यांशों का उच्चारण करने की बिगड़ा हुआ क्षमता। दूसरों की वाणी और वाणी का अर्थ ठीक-ठीक समझ में आता है।

इसके साथ ही मोटर वाचाघात की घटना कभी-कभी देखी जाती है शाब्दिक और मौखिक परफसिया (अक्षरों, शब्दों का क्रमचय) .

मोटर वाचाघात अक्सर जुड़ा होता है पठन विकार - अलेक्सिया , और एक लेखन विकार के साथ - एग्रफिया।

संवेदी वाचाघात

मौखिक भाषण की समझ का उल्लंघन, जब रोगी उसे संबोधित भाषण सुनता है, लेकिन इसका अर्थ नहीं समझ सकता।

एमनेस्टिक वाचाघात।

रोगी को अच्छी तरह से ज्ञात वस्तुओं के नाम याद नहीं रहते हैं। भूले हुए शब्द के पहले अक्षर के बारे में डॉक्टर का सुझाव अक्सर वस्तु का नाम याद रखने में मदद करता है।

चेष्टा-अक्षमता

घरेलू या पेशेवर प्रकृति के उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का उल्लंघन (बालों को कंघी करना, माचिस जलाना असंभव है)।

अंतर करना मोटर एप्रेक्सिया (नकल द्वारा सहज आंदोलनों और आंदोलनों का उल्लंघन) , अक्सर एक अंग तक सीमित;

रचनात्मक अप्राक्सिया (भागों से एक पूरे का निर्माण करने में असमर्थता - माचिस से एक आंकड़ा बनाने के लिए) ;

संवेदनलोप

इंद्रियों के कार्य के संरक्षण के साथ मान्यता का उल्लंघन, अक्सर एप्रेक्सिया के साथ संयुक्त। विज़ुअल एग्नोसिया की विशेषता इस तथ्य से है कि रोगी, दृष्टि बनाए रखते हुए, परिचित वस्तुओं, लोगों को नहीं पहचानता है। कभी-कभी वस्तुओं को गलत तरीके से (बड़ा या छोटा) माना जाता है।

तारिका निदान

सतही और संयुक्त-पेशी संवेदनशीलता के संरक्षण के साथ स्पर्श करने के लिए वस्तुओं की मान्यता का उल्लंघन। अक्सर रोगी को "अतिरिक्त पैर" (तीन), छह उंगलियां महसूस होती हैं (स्यूडोमेलिया) या शरीर के दाएं और बाएं हिस्से को भ्रमित करता है (ऑटोपैग्नोसिया)

3) मोटर विकार।

किसी व्यक्ति की सामान्य मोटर गतिविधि मस्तिष्क के कॉर्टिकल केंद्रों, सबकोर्टिकल नोड्स, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी के समन्वित संपर्क के कारण होती है।

केंद्रीय पक्षाघात या पक्षाघात

यह अंगों में कमजोरी के कारण स्वैच्छिक गति उत्पन्न करने में असमर्थता की विशेषता है।

हेमिपेरेसिस

एक तरफ अंगों के स्वैच्छिक आंदोलनों का कमजोर होना

मोनोपैरिसिस - एक अंग की कमजोरी

ऊपरी या निचला पक्षाघात - ऊपरी या निचले अंगों की कमजोरी

अर्धांगघात

एक ही तरफ के दोनों अंगों को नुकसान

क्रॉस पक्षाघात

ऊपरी अंग और विपरीत निचले अंग के एक ही नाम का पक्षाघात या पक्षाघात होता है

द्विपक्षीय स्पास्टिक पक्षाघात, या पक्षाघात

सभी चार अंगों की हार - रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्सों को नुकसान के साथ होती है।

काठिन्य

मांसपेशियों की टोन, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, पटेला और पैरों के एक क्लोन के साथ-साथ एक्सटेंसर (बैबिंस्की रिफ्लेक्स) और फ्लेक्सन (बेचटेरेव रिफ्लेक्स) चरित्र के पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि पिरामिड संबंधी विकारों की विशेषता है।

कठोरता

मांसपेशियों की स्थिति, उनके संघनन, तनाव और निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध की विशेषता है।

पेशी अवमोटन

तेजी से लयबद्ध संकुचन, एक नियम के रूप में, चेहरे और अंगों की छोटी मांसपेशियों में। एन्सेफलाइटिस, सिर के आघात, कुछ औद्योगिक जहरों के साथ नशा, या मिर्गी के दौरे के साथ होता है

स्पस्मोडिक टॉरिसोलिस

गर्दन की मांसपेशियों के संकुचन के कारण टॉर्टिकोलिस: गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण सिर को बगल की ओर कर दिया जाता है या दृढ़ता से कंधे की ओर झुका दिया जाता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सूजन या संवहनी रोगों में मरोड़ डायस्टोनिया के रूप में भी देखा जाता है, लेकिन इसका मनोवैज्ञानिक आधार हो सकता है।

चेहरे का अर्ध-आकर्ष, या पर-आकर्ष

समय-समय पर आवर्ती क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, क्रमशः आधे या पूरे चेहरे की मांसपेशियों में।

नेत्रच्छदाकर्ष

आंख की वृत्ताकार मांसपेशियों का द्विपक्षीय ऐंठन संकुचन। यह मस्तिष्क के तने, सबकोर्टिकल नोड्स (आमवाती कोरिया, महामारी एन्सेफलाइटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस) को नुकसान के साथ मनाया जाता है।

भूकंप के झटके

हाथ-पैर की उंगलियों में लयबद्ध लघु-स्तर का कम्पन

जानबूझकर घबराना

कंपन जो उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों के साथ होता है या बढ़ता है, अक्सर एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों में स्पष्ट हाइपरकिनेसिस में बदल जाता है।

गतिभंग

आंदोलनों के समन्वय का नुकसान, जब आंदोलनों अजीब हो जाती हैं, चलने, चलने (गतिशील गतिभंग) और खड़े होने (स्थैतिक गतिभंग) के दौरान संतुलन बिगड़ जाता है।

4) संवेदनशीलता के विकार।

हाइपरपेथी

जलन, अप्रिय जलन के रूप में ठंड, गर्मी या स्पर्श की अपर्याप्त धारणा

बेहोशी

संवेदना का पूर्ण नुकसान। यदि एनेस्थीसिया शरीर के दाएं या बाएं आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, तो वे इसी हेमियानेस्थेसिया के बारे में बात करते हैं

मस्तिष्क के तने को नुकसान (स्ट्रोक, ट्यूमर, न्यूरोइन्फेक्शन) विपरीत दिशा में हेमीएनेस्थेसिया द्वारा प्रकट होता है, और चेहरे में - फोकस की तरफ

टेट्राएनेस्थेसिया

नेशनल असेंबली की प्रत्येक बीमारी को कुछ लक्षणों और सिंड्रोमों की विशेषता है, जिसकी पहचान आपको नेशनल असेंबली के घाव के स्थान (एक सामयिक निदान स्थापित करने के लिए) निर्धारित करने की अनुमति देती है। एक लक्षण को एक बीमारी के संकेत के रूप में समझा जाता है, न्यूरोलॉजी में एक सिंड्रोम तंत्रिका तंत्र की एक निश्चित रोग स्थिति की विशेषता वाले लगातार लक्षणों का एक समूह है और उनके सामान्य मार्ग से एकजुट होता है। तंत्रिका तंत्र की क्षति या रोगों के मामले में, एक व्यक्ति मोटर, संवेदी, समन्वय, मानसिक, वनस्पति और अन्य विकारों के रूप में विकार विकसित करता है।

आंदोलन - महत्वपूर्ण गतिविधि की अभिव्यक्ति जो पर्यावरण के साथ घटक भागों और पूरे जीव दोनों की सक्रिय बातचीत की संभावना प्रदान करती है। आंदोलन अनैच्छिक (प्रतिवर्त, अचेतन) और स्वैच्छिक (सचेत) हो सकता है। मुख्य संरचना जो स्वैच्छिक आंदोलनों के नियमन प्रदान करती है वह पिरामिडल प्रणाली है, जो मस्तिष्क प्रांतस्था के मोटर केंद्रों को कपाल नसों के मोटर नाभिक और कॉर्टिको में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर (मोटर न्यूरॉन्स) से जोड़ती है। -पेशीय पथ.

अनैच्छिक मोटर प्रतिक्रियाएंबिना किसी शर्त के होते हैं और दर्द, ध्वनि, प्रकाश और अन्य जलन और मांसपेशियों में तनाव के जवाब में होते हैं। स्वैच्छिक मोटर प्रतिक्रियाएंकुछ मोटर कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और मांसपेशियों के संकुचन के साथ किए जाते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स (पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस) और मांसपेशियों के मोटर क्षेत्र के बीच संबंध में क्षति के साथ-साथ कॉर्टिकल-पेशी मार्ग को नुकसान से मोटर विकार प्रकट होते हैं। उसी समय, चाहे जिस स्तर पर कनेक्शन टूट गया हो, मांसपेशी अनुबंध करने की क्षमता खो देती है और पक्षाघात विकसित होता है। पक्षाघात- स्वैच्छिक आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति। पक्षाघात की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त है - केंद्रीय या परिधीय।

जब केंद्रीय (प्रथम) मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है, a केंद्रीय या स्पास्टिक पक्षाघात।अधिक बार, केंद्रीय पक्षाघात तब होता है जब मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन होता है और इसकी विशेषता होती है:

1) मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप या लोच),

2) उच्च कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस हाइपरएफ़्लेक्सिया,

3) पैथोलॉजिकल एक्सटेंसर और फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस,

4) क्लोनस - लयबद्ध, दोहराया, लंबा नहीं
के दौरान किसी भी मांसपेशी समूह के अवमंदित संकुचन
कॉल करने के कुछ तरीके,

5) सुरक्षात्मक सजगता - अनैच्छिक आंदोलनों, लकवाग्रस्त अंग के लचीलेपन या विस्तार में व्यक्त किया जाता है जब यह चिढ़ (चुभन, शीतलन, आदि) होता है।

6) के जवाब में अनैच्छिक मैत्रीपूर्ण आंदोलनों
उद्देश्यपूर्ण या अनैच्छिक आंदोलन - सिनकाइनेसिस,

7) मस्तिष्क के तने के क्षेत्र में एक घाव से विकास होता है
अल्टरनेटिंग सिंड्रोम: पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ FMN पैथोलॉजी का संयोजन और विपरीत दिशा में स्पास्टिक हेमरेजिया।

यदि परिधीय (दूसरा; मोटर - न्यूरॉन) क्षतिग्रस्त है, परिधीय या झूलता हुआ पक्षाघात,जिसकी विशेषता है:

1) मांसपेशियों की टोन में कमी या कमी - हाइपोटेंशन या मांसपेशी प्रायश्चित,

2) मांसपेशियों का कुपोषण - लकवाग्रस्त मांसपेशियों का शोष,

3) हाइपोर्फ्लेक्सिया - टेंडन रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति में कमी या एरेफ्लेक्सिया,

4) विद्युत उत्तेजना का उल्लंघन - पुनर्जन्म की प्रतिक्रिया।

झूलते हुए पक्षाघात के साथ, न केवल स्वैच्छिक, बल्कि प्रतिवर्त आंदोलन भी होते हैं। यदि फ्लेसीड पक्षाघात में कोई संवेदी विकार नहीं हैं, तो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जो पुनर्जन्म की प्रतिक्रिया के माउस के फाइब्रिलर ट्विचिंग और मांसपेशियों के शोष की शुरुआती उपस्थिति की विशेषता है। पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान स्नायुबंधन के क्षेत्र में स्नायुबंधन की मांसपेशियों की मरोड़, एरेफ्लेक्सिया और मांसपेशियों की प्रायश्चित की विशेषता है। यदि संचलन विकारों में एक संवेदी गड़बड़ी जोड़ दी जाती है, तो इसका मतलब है कि संपूर्ण परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई है।

परिधीय तंत्रिका को नुकसान एम.बी. अधूरा, तो रोगी की मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है। आंशिक संचलन विकारों की यह घटना - मांसपेशियों की मात्रा और शक्ति में कमी कहलाती है केवल पेशियों का पक्षाघात. एक अंग की मांसपेशियों के पैरेसिस को मोनोपैरिसिस, दो अंगों - पैरापैरेसिस, तीन - ट्रिपेरेसिस, चार - टेट्रापैरिसिस कहा जाता है। शरीर के आधे घाव (दाहिने हाथ और दाहिने पैर) के साथ, हेमिपेरेसिस विकसित होता है। घाव का स्थानीयकरण विभिन्न स्तरों पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनता है: यदि रीढ़ की हड्डी गर्भाशय ग्रीवा के मोटा होने (सूजन, आघात, ट्यूमर) के ऊपर इसके व्यास में प्रभावित होती है, तो रोगी स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया विकसित करता है,

प्लेगिया शब्द पक्षाघात की अवधारणा से संबंधित है और संबंधित मांसपेशियों के संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति को दर्शाता है। हल्के से परेशान मांसपेशी टोन के साथ, एप्रेक्सिया की घटनाएं नोट की जाती हैं, स्व-सेवा के लिए उद्देश्यपूर्ण व्यावहारिक क्रियाएं करने में असमर्थता के कारण असंभवता।

संचलन संबंधी विकार हो सकते हैं व्यक्त और बिगड़ा हुआ समन्वय - गतिभंग,जो दो प्रकार का होता है: स्थिर और गतिशील। स्थैतिक गतिभंग- खड़े होने पर असंतुलन (सांख्यिकी में), रोमबर्ग परीक्षण में स्थिरता द्वारा जांचा गया, गतिशील गतिभंग- मोटर अधिनियम के अनुपात में असंतुलन (बाहों को चौड़ा करके अस्थिर, अनिश्चित चाल)। गतिभंग सेरिबैलम और वेस्टिबुलर उपकरण के विकृति के साथ होता है। अन्य अनुमस्तिष्क विकार: अक्षिदोलन- नेत्रगोलक का लयबद्ध फड़कना, अधिक बार बगल में देखने पर; स्कैन किया हुआ भाषण- निश्चित अंतराल पर उच्चारण के साथ झटकेदार भाषण; छूट जाए- एक उद्देश्यपूर्ण आंदोलन करते समय ओवरशूटिंग, और diadochokinesis- एक विस्तारित स्थिति में उनके रोटेशन के दौरान हाथों की अनियंत्रित गति (घाव के किनारे पर हाथ पीछे रह जाता है); डिस्मेट्रिया- आंदोलनों के आयाम का उल्लंघन; चक्कर आना; जानबूझकर कांपना- सटीक हरकत करते समय कांपना (कंपकंपी)। आंदोलन संबंधी विकार कभी-कभी हाइपरकिनेसिया के साथ होते हैं, शारीरिक महत्व से रहित अनैच्छिक आंदोलनों। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के विकृति विज्ञान में विभिन्न प्रकार के हाइपरकिनेसिस होते हैं।

हाइपरकिनेसिया में शामिल हैं:

- आक्षेप- अनैच्छिक संकुचन अवमोटन- तेजी से वैकल्पिक मांसपेशियों के संकुचन और टॉनिक- लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन, आक्षेप - प्रांतस्था या मस्तिष्क के तने की जलन का परिणाम;

- athetosis- अंगों (आमतौर पर उंगलियों और पैर की उंगलियों) की मांसपेशियों के धीमे कलात्मक (कीड़े की तरह) संकुचन, प्रांतस्था के विकृति विज्ञान में दिखाई देते हैं;

- घबराना- सेरिबैलम और सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान के साथ अंगों या सिर की अनैच्छिक लयबद्ध दोलन गति;

- कोरिया -तेजी से अनियमित आंदोलनों, जानबूझकर हरकतों के समान, नृत्य;

- सही का निशान लगाना -व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों (अक्सर चेहरे) के अल्पकालिक नीरस क्लोनिक मरोड़;

- चेहरे का गोलार्द्ध -चेहरे के आधे हिस्से की मांसपेशियों में ऐंठन के दौरे;

- मायोक्लोनस -व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का तेज़, बिजली-तेज़ संकुचन।

मोटर विकारों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के विभिन्न स्तरों पर घाव भी संवेदी विकारों द्वारा प्रकट होते हैं।

संवेदनशीलता - जीव की पर्यावरण से या अपने स्वयं के ऊतकों या अंगों से जलन महसूस करने की क्षमता। संवेदी रिसेप्टर्स को वर्गीकृत किया गया है बाह्यग्राही(दर्द, तापमान, स्पर्श रिसेप्टर्स); proprioceptors(मांसपेशियों, tendons, स्नायुबंधन, जोड़ों में स्थित), अंतरिक्ष में अंगों और धड़ की स्थिति, मांसपेशियों के संकुचन की डिग्री के बारे में जानकारी प्रदान करना; interoceptors(आंतरिक अंगों में स्थित)।

अंतःविषय संवेदनशीलतावे आंतरिक अंगों, पोत की दीवारों आदि की जलन से उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं को कहते हैं। यह स्वायत्त संरक्षण के क्षेत्र से जुड़ा हुआ है। आवंटन भी करें विशेष संवेदनशीलता,इंद्रियों के बाहर से जलन की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होना: दृष्टि, श्रवण, गंध, स्वाद।

संवेदी जलन का सबसे आम लक्षण दर्द है। दर्द- यह ऊतकों या अंगों में लागू जलन या विकृति के कारण एक वास्तविक व्यक्तिपरक अनुभूति है। दैहिक संक्रमण को अंजाम देने वाले तंत्रिका तंतुओं की हार के साथ, होते हैं somatalgia।इस तरह के दर्द स्थायी या आवधिक होते हैं, वानस्पतिक अभिव्यक्तियों के साथ नहीं। स्वायत्त संवेदी संरक्षण के तंतुओं की प्रक्रिया में शामिल होने पर विकसित होते हैं सहानुभूति।ये दर्द एक स्थायी या आवधिक प्रकृति के गहरे, दबाने वाले होते हैं, वनस्पति प्रतिक्रियाओं के साथ - गोज़बंप्स, पसीना, ट्रॉफिक विकार। करधनी प्रकृति का दर्द या प्राप्त अंग के साथ जाना; नाम मेरुनाडीयदर्द। कारण बनता है- जलता दर्द। दर्द पहन सकता है स्थानीय, प्रक्षेपण, विकिरण, परिलक्षित प्रेत, प्रतिक्रियाशीलचरित्र।

स्थानीयदर्द मौजूदा दर्दनाक जलन के क्षेत्र में होता है। प्रक्षेपणदर्द - दर्द का स्थानीयकरण मौजूदा जलन की साइट के साथ मेल नहीं खाता है (कोहनी के जोड़ की चोट के साथ, हाथ की 4-5 उंगलियों में दर्द)। विकिरणदर्द जो चिड़चिड़ी तंत्रिका की एक शाखा से दूसरी शाखा में फैलता है। प्रतिबिंबितदर्द आंतरिक अंगों के रोगों में दर्दनाक जलन का प्रकटन है। प्रेतदर्द उन लोगों में होता है जो कटी हुई नसों के स्टंप में विच्छेदन से गुजरे हैं। रिएक्टिवदर्द - एक तंत्रिका या जड़ के संपीड़न या तनाव के जवाब में दर्द।

अन्य प्रकार की संवेदी हानि: बेहोशी- संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव; hypoesthesia- कम संवेदनशीलता; अतिसंवेदन- अतिसंवेदनशीलता, जो ज्यादातर मामलों में संक्रमण के क्षेत्र (नसों का दर्द) में दर्द के साथ होती है। अपसंवेदन- झुनझुनी, "रेंगने", सुन्नता की भावना। अपसंवेदन- उत्तेजनाओं की विकृत धारणा, जब स्पर्श को दर्दनाक आदि माना जाता है। पॉलीस्थेसिया- दर्द संवेदनशीलता का एक प्रकार का विकृति, जिसमें एक जलन को एकाधिक के रूप में माना जाता है। अर्धसंवेदनहीनता- शरीर के आधे हिस्से में सनसनी का नुकसान, एक अंग - मोनोएनेस्थीसिया, पैरों और निचले शरीर में - पैराएनेस्थेसिया। hypoesthesia- संपूर्ण संवेदनशीलता और उसके व्यक्तिगत प्रकारों दोनों की धारणा को कम करना। हाइपरपेथी- एक ऐसी स्थिति जिसमें थोड़ी सी भी जलन उत्तेजना की दहलीज से अधिक हो जाती है और दर्द और लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के साथ होती है। सेनेस्टोपेथी- विभिन्न प्रकार के दर्दनाक, लंबे समय तक परेशान करने वाले रोगियों में जलन, दबाव, कसाव आदि की अनुभूति होती है, जिनके होने के स्पष्ट जैविक कारण नहीं होते हैं। दूसरों को बनाए रखते हुए कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन कहा जाता है पृथक विकार।

परिधीय प्रकार की संवेदनशीलता के विकार हो सकते हैं। तंत्रिका- प्रभावित तंत्रिका द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन; बहुपददूरस्थ छोरों में सममित विकार; मेरुनाडीय- संबंधित डर्मेटोम के क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन।

न्यूरो-मानसिक गतिविधि। इसमें भाषण, सोच, स्मृति, जटिल मोटर कौशल (प्रैक्सिस), बाहरी दुनिया की विभिन्न वस्तुओं (ग्नोसिया) आदि की समझ शामिल है।

भाषण शब्दों और वाक्यांशों को उच्चारण करने और समझने, उन्हें समझने, उन्हें कुछ अवधारणाओं से जोड़ने की क्षमता है।

बोली बंद होना- दाएं हाथ के लोगों में बाएं के एक गोलार्द्ध के भीतर शब्दों के विश्लेषण और संश्लेषण के कॉर्टिकल केंद्रों को नुकसान के कारण भाषण का उल्लंघन और दाएं - बाएं हाथ वालों में। वाचाघात एमबी। संवेदी, मोटर, एमनेस्टिक, कुल।

संवेदी वाचाघातशब्दों की ध्वनि छवियों के खिला केंद्र की हार के कारण मौखिक भाषण की समझ का उल्लंघन होता है, लेकिन भाषण संरक्षित होता है। यह केंद्र मस्तिष्क के लौकिक क्षेत्र में स्थित है। उनकी हार भी पढ़ने के रूप में भाषण कार्यों के उल्लंघन की ओर ले जाती है।

मोटर वाचाघात- मोटर स्पीच ऑटोमैटिज्म के कॉर्टिकल सेंटर को नुकसान के कारण मौखिक भाषण का उल्लंघन, रोगी उसे संबोधित भाषण को समझता है। केंद्र बाएं ललाट लोब (दाएं हाथ में) में स्थित है। ऐसे रोगियों में लिखने का कार्य भी गड़बड़ा जाता है।

एमनेस्टिक वाचाघात- उनके उद्देश्य के ज्ञान के साथ, परिचित वस्तुओं को नाम देने की क्षमता का उल्लंघन। ऐसे रोगियों की वाणी संज्ञा में खराब होती है, वे आसपास की वस्तुओं, वस्तुओं आदि का नाम भूल जाते हैं। सिंड्रोम को अक्सर संवेदी वाचाघात के साथ जोड़ा जाता है, श्रवण स्मृति क्षीण होती है। कॉर्टिकल केंद्र बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ में) के लौकिक, पश्चकपाल और पार्श्विका लोब के जंक्शन पर स्थित है।

कुल वाचाघात- लेखन का उल्लंघन, सभी प्रकार के भाषण और इसकी समझ (व्यापक घावों के साथ होती है)।

एलेक्सिया- भाषण की लिखित छवियों को संग्रहित करने के लिए केंद्र की हार के कारण पढ़ने और पढ़ने की समझ का उल्लंघन। घाव पार्श्विका क्षेत्र में है, संवेदी वाचाघात के साथ संयुक्त है।

डिसरथ्रिया- कलात्मक तंत्र (आमतौर पर जीभ) के पक्षाघात या पक्षाघात के साथ होता है, भाषण अवैध, समझ से बाहर हो जाता है।

लेखन-अक्षमता- मोटर ऑटोमेटिज्म (ललाट क्षेत्र में) के कॉर्टिकल सेंटर को नुकसान के कारण लेखन विकार। यह मोटर वाचाघात के साथ संयुक्त है, यह समझने में कठिनाई होती है कि रोगी ने स्वयं क्या लिखा है।

चेष्टा-अक्षमता- जटिल क्रियाओं के कॉर्टिकल केंद्र को नुकसान के कारण उद्देश्यपूर्ण मोटर कौशल का उल्लंघन। रोगी बटन नहीं लगा सकते, अपने बालों में कंघी नहीं कर सकते, चम्मच से नहीं खा सकते, आदि। अक्सर क्रियाओं का क्रम गड़बड़ा जाता है, अनावश्यक, अनावश्यक हरकतें (पैराप्रेक्सिया) दिखाई देती हैं, या रोगी किसी तरह की हरकत (दृढ़ता) पर अटक जाता है। एप्राक्सिया तब होता है जब पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र में कोर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है।

आवंटित मोटर, वैचारिक और रचनात्मक अप्राक्सिया। पर मोटर अप्रेक्सियामौखिक आदेश और अनुकरण द्वारा लक्ष्य-निर्देशित आंदोलनों को परेशान किया जाता है। पर वैचारिक अप्राक्सिया- मौखिक आदेश और नकल पर कार्रवाई की सुरक्षा के अनुसार आंदोलनों का विकार। रचनात्मक अप्राक्सिया- यह एक विशेष प्रकार का संचलन विकार है, जब रोगी भागों से संपूर्ण निर्माण करने में सक्षम नहीं होता है, अक्षरों, संख्याओं को व्यवस्थित करता है, कोई स्थानिक संबंध नहीं होता है, आदि।

संवेदनलोप- संवेदी अंगों के कथित कार्य में संरक्षण या मामूली परिवर्तन के साथ मान्यता प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

ज्ञान कीस्मृति से घनिष्ठ रूप से संबंधित। निम्नलिखित प्रकार के एग्नोसिया हैं:

- दृश्य ("मानसिक अंधापन")- वस्तुओं और चीजों की बिगड़ा हुआ पहचान, दृष्टि के संरक्षण के साथ, पश्चकपाल क्षेत्र में घाव;

- श्रवण ("मानसिक बहरापन")- विशिष्ट ध्वनियों द्वारा बाहरी दुनिया की मान्यता का विकार (सुनवाई को बनाए रखते हुए घड़ी की टिक-टिक, अस्थायी क्षेत्र में घाव, संवेदी वाचाघात के साथ संयुक्त;

- गंध एग्नोसिया- घ्राण समारोह के संरक्षण के साथ एक विशिष्ट गंध द्वारा गंधयुक्त पदार्थों की मान्यता का उल्लंघन। फोकस लौकिक लोब के गहरे भागों में स्थानीयकृत है;

- स्वाद का एग्नोसिया- स्वाद संवेदनाओं के संरक्षण के साथ परिचित पदार्थों को पहचानने की क्षमता का नुकसान, फोकस केंद्रीय गाइरस में है;

- astereignosis- गहरी और सतही संवेदनशीलता के पर्याप्त संरक्षण के साथ स्पर्श द्वारा वस्तुओं को न पहचानना, पार्श्विका लोब में ध्यान केंद्रित करना;

- स्वयं के शरीर के अंगों का अज्ञेय- शरीर योजना का उल्लंघन, उसके शरीर के बाएँ और दाएँ पक्षों को भ्रमित करता है, तीन पैरों, चार भुजाओं आदि की उपस्थिति को महसूस करता है, फोकस इंटरपेरिटल सल्कस में है।

चेतना के विकार।

चेतना वास्तविकता के प्रतिबिंब का उच्चतम रूप है, जो मानव मानसिक प्रक्रियाओं का एक समूह है।

बिगड़ा हुआ चेतना के प्रकार सशर्त रूप से चेतना को बंद करने के सिंड्रोम और चेतना के बादल के सिंड्रोम में विभाजित होते हैं।

चेतना को बंद करने के सिंड्रोम: स्तूप("लोड") - धारणा की दहलीज में वृद्धि। सुस्ती, आलस्य, भटकाव, बिगड़ा हुआ ध्यान आदि के कारण रोगी के साथ भाषण संपर्क कठिनाई से भर जाता है। स्थिति ब्रेन ट्यूमर की विशेषता है।

सोपोर- एक ऐसी स्थिति जिसमें मरीज मौखिक अपील का जवाब नहीं देते हैं, गतिहीन होते हैं, हालांकि जोर से बार-बार अपील करने पर वे अपनी आंखें खोलते हैं, शब्दों का उच्चारण करने की कोशिश करते हैं, लेकिन जल्द ही किसी भी उत्तेजना का जवाब देने के लिए पिघल जाते हैं। बिना शर्त और गहरी सजगता संरक्षित है। स्थिति ट्यूमर, टीबीआई और अन्य स्थितियों की विशेषता है।

प्रगाढ़ बेहोशी -बिना शर्त और वातानुकूलित प्रतिबिंबों की अनुपस्थिति के साथ चेतना का गहरा समावेश (महत्वपूर्ण लोगों के अपवाद के साथ। कोमा की स्थिति टीबीआई, सेरेब्रल स्ट्रोक, गंभीर नशा, संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट है।

भ्रम सिंड्रोम: भ्रम सिंड्रोम- किसी के अपने व्यक्तित्व में अभिविन्यास का उल्लंघन। दृश्य, श्रवण, स्पर्शनीय मतिभ्रम विशेषता हैं। सिंड्रोम खुद को मानसिक बीमारी (स्किज़ोफ्रेनिया), शराब के नशे ("डेलीरियस ट्रेमेंस") में प्रकट करता है।

चेतना का धुंधलका- एक तेज "चेतना के क्षेत्र का संकुचन", चिंता की मतिभ्रम अभिव्यक्तियों के रूप में एक गोधूलि अवस्था। भय, क्रोध आदि या स्लीपवॉकिंग जैसी स्वचालित निशाचर प्रतिक्रियाएं।

ट्रांस- एक अल्पकालिक स्थिति जिसमें रोगी आवेगपूर्ण उद्देश्यपूर्ण कार्य करता है, जिसे वह भविष्य में याद नहीं रखता। गोधूलि अवस्था और ट्रान्स मिर्गी, टीबीआई की विशेषता है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (स्ट्रोक), ट्यूमर, फोड़े, नशा, मेनिन्जेस की सूजन आदि के रोगियों में उच्च तंत्रिका गतिविधि के विभिन्न प्रकार के विकार देखे जाते हैं।

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