महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लक्षण और विशेषताएं

साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस होमिनिस) हर्पीविरस (हर्पीसविरिडे) के परिवार से संबंधित है। संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण प्रारंभिक संक्रमण के दौरान होते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के कारण रोग की पुनरावृत्ति होती है। रोग स्पर्शोन्मुख गाड़ी के रूप में दुनिया की आबादी के बीच व्यापक है। पूर्वस्कूली उम्र (5-7 वर्ष) में 20% बच्चे संक्रमित होते हैं, वयस्कता (30-40 वर्ष) में - 60% से अधिक लोग, बुजुर्गों (60-70 वर्ष) में - संक्रमण 99% तक पहुँच जाता है। महिलाओं में सबसे खतरनाक साइटोमेगालोवायरस, जो गर्भपात, स्टिलबर्थ, भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के गठन की ओर जाता है। चिकित्सा साहित्य में, साइटोमेगालोवायरस को संक्षेप में सीएमवी कहा जाता है।

साइटोमेगालोवायरस एक डीएनए युक्त वायरस है जो मेजबान कोशिकाओं के प्रोटीन पर रहता है और प्रतिकृति करता है। विषाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं आकार में बढ़ जाती हैं और "उल्लू की आंख" का रूप धारण कर लेती हैं। सूक्ष्म परिवर्तनों की यह विशेषता साइटोमेगालोवायरस को अन्य हर्पीविरस से अलग करती है। संक्रमण मानव शरीर के विभिन्न ऊतकों में पाया जा सकता है: रक्त, लार, वीर्य द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक, स्तन का दूध, ग्रीवा स्राव। वाहक चरण में, रोगज़नक़ अधिक बार लार में पाया जाता है, अन्य तरल पदार्थों में, यह प्राथमिक संक्रमण और रोग से छुटकारा पाने के दौरान प्रकट होता है।

सीएमवी से संक्रमण के तरीके:

• हवाई - बात करते समय, छींकना, खाँसना, चूमना;
• संपर्क - गंदे हाथों के माध्यम से, एक संक्रमित व्यक्ति की व्यक्तिगत वस्तुएं (टूथब्रश, वॉशक्लॉथ, रूमाल);
• यौन - असुरक्षित यौन संपर्क के साथ;
• अपरा - बीमार माँ से भ्रूण तक नाल की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से;
• सामान्य - प्रसव के दौरान बीमार महिला से प्रसव पीड़ा के दौरान बच्चे को;
• रक्त आधान - जब संक्रमित पूरे रक्त और रक्त उत्पादों को चढ़ाया जाता है;
• प्रत्यारोपण - आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण के लिए।

प्रारंभिक संक्रमण के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से लड़ने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का संश्लेषण करती है। शरीर मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है। इस मामले में, वायरस शरीर को नहीं छोड़ता है, लेकिन एक अव्यक्त (नींद) अवस्था में चला जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के दौरान, सीएमवी स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना एक स्पर्शोन्मुख गाड़ी का रूप ले लेता है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक होता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एंथ्रोपोनोसेस को संदर्भित करता है, संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में होता है।

सीएमवी गुण:

• अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) शरीर में रहना - वायरस गुणा नहीं करता है और कोशिकाओं को नष्ट नहीं करता है, अंगों और प्रणालियों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है;
• अन्य हर्पीविरस की तुलना में कम संक्रामकता - एक बीमार व्यक्ति के साथ एपिसोडिक संपर्क संक्रमण के लिए पर्याप्त नहीं है, संक्रमण के वाहक के साथ लगातार बातचीत के साथ संक्रमण होता है;
• इम्यूनोसप्रेशन के दौरान रोगजनक गुणों की सक्रियता - शरीर की सुरक्षा में उल्लेखनीय कमी के कारण वायरस सक्रिय हो जाता है।

संक्रमण के तेज होने पर, नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं, जो प्रतिरक्षा दमन की डिग्री और घाव के अंग पर निर्भर करते हैं।

महिलाओं में प्राथमिक संक्रमण के दौरान संक्रमण के लक्षण

सीएमवी के साथ शरीर का पहला संपर्क आमतौर पर तीव्र श्वसन रोग (एआरआई) या सर्दी के रूप में होता है। मुख्य अंतर ऊष्मायन अवधि की अवधि है - संक्रमण के क्षण और रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के बीच का समय अंतराल। लंबे और औसत 40-60 दिन, तीव्र श्वसन संक्रमण में - 10 गुना कम। जुकाम की तुलना में रोग की अवधि बहुत लंबी होती है। यदि तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण 5-7 दिनों तक बने रहते हैं, तो सीएमवी के साथ नैदानिक ​​चित्र 4-6 सप्ताह तक रहता है।

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण:

• कमज़ोरी;
• उनींदापन;
• कार्य क्षमता में कमी;
• शरीर के तापमान में 37.1-38 डिग्री की वृद्धि;
• ठंड लगना;
• myalgia (मांसपेशियों में दर्द);
• आर्थ्राल्जिया (छोटे और बड़े जोड़ों में दर्द);
• गले में खराश, सूखी खांसी;
• बहती नाक;
• लार ग्रंथियों की सूजन के साथ लार का अलग होना;
• जीभ और मसूड़ों पर सफेद लेप।

सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, प्राथमिक संक्रमण बिना लक्षणों के हो सकता है। शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, एक मोनोन्यूक्लियर और सामान्यीकृत रूप विकसित होता है।

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, एक्सिलरी, सबमांडिबुलर, वंक्षण);
• एक लोचदार स्थिरता के लिम्फ नोड्स, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं करते हैं, जब दर्द होता है;
• जिगर इज़ाफ़ा;
• तापमान में 38 डिग्री की वृद्धि;
• कमजोरी, उनींदापन;
• कार्य क्षमता में कमी।

सीएमवी के मोनोन्यूक्लिओसिस रूप की नैदानिक ​​तस्वीर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों के समान है। अंतर - एनजाइना, प्लीहा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स का बढ़ना विशेषता नहीं है, पॉल-बनल प्रतिक्रिया नकारात्मक है।

सामान्यीकृत रूप प्रतिरक्षा प्रणाली के महत्वपूर्ण दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और दुर्लभ होता है। नैदानिक ​​चित्र प्रभावित अंग पर निर्भर करता है: गुर्दे, यकृत, फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय।

सामान्यीकृत रूप से होने वाले रोग:

• हेपेटाइटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• मायोकार्डिटिस;
• न्यूमोनिया;
• एन्सेफलाइटिस, मैनिंजाइटिस;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• रेटिनोपैथी (रेटिना का विनाश)।

इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को नुकसान अक्सर मौत की ओर जाता है।

महिलाओं में रिलैप्स के साथ संक्रमण के लक्षण

एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ लोगों में, रोग के अव्यक्त रूप की अवधि जीवन भर जारी रहती है। ऐसे लोग संक्रमण के वाहक होते हैं और दूसरों के लिए संक्रामक हो सकते हैं। अपर्याप्त प्रतिरक्षा कार्य के साथ, संक्रमण की पुनरावृत्ति आमतौर पर एक तीव्र श्वसन रोग या ठंड, आंतरिक अंगों की सूजन के रूप में होती है, साथ में लंबे समय तक सबफीब्राइल स्थिति (शरीर का तापमान 37-37.8 डिग्री)।

सीएमवी के बढ़ने से संक्रमण होने का खतरा होता है:

• नवजात शिशु;
• दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाएं;
• प्रसवोत्तर अवधि में महिलाएं;
• मधुमेह के रोगी;
• एचआईवी / एड्स सहित इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी;
• हाइपो- और बेरीबेरी वाले लोग;
• रेडिएशन थेरेपी और कीमोथेरेपी लेने वाले मरीज, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम।

प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन की गंभीरता के आधार पर, एक रिलैप्स एक मोनोन्यूक्लियर या सामान्यीकृत रूप विकसित कर सकता है। महिलाओं में संभोग के दौरान संक्रमण होने पर आंतरिक जननांग अंग प्रभावित होते हैं। प्रतिरक्षा का निम्न स्तर रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम की ओर जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाली महिलाओं में लक्षण:

• योनिशोथ (पेरिनेम में दर्द, संभोग के दौरान बेचैनी, योनि से सफेदी जैसा स्राव);
• सर्विसाइटिस (जननांगों से खूनी निर्वहन, निचले पेट में दर्द);
• एडनेक्सिटिस (कमर में दर्द, बुखार, योनि से खराब म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज);
• एंडोमेट्रियोसिस (मासिक धर्म की अनियमितता, जननांगों से कम धब्बे, पेरिनेम में असुविधा)।

संक्रमण का यौन मार्ग अक्सर भ्रूण के विकास और श्रम के दौरान भ्रूण के संक्रमण की ओर जाता है। भ्रूण के ऊतकों को नुकसान प्राथमिक संक्रमण के दौरान होता है, कम बार बीमारी के दोबारा होने के साथ। 30% मामलों में सहज गर्भपात होते हैं। बच्चे दृष्टि, हृदय, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के अंग के अविकसितता के साथ पैदा होते हैं।

चिकित्सा रणनीति

डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि शरीर की सुरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ सीएमवी संक्रमण के गंभीर रूपों का इलाज करना आवश्यक है। चिकित्सा का लक्ष्य स्वास्थ्य पर वायरस के नकारात्मक प्रभाव को कम करना है। आधुनिक चिकित्सा ने अभी तक बीमारी के लिए एटियलॉजिकल उपचार विकसित नहीं किया है, शरीर से वायरस को हटाना असंभव है। अव्यक्त अवस्था में संक्रमण को बनाए रखने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए एंटीवायरल एजेंटों और दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, रोगसूचक उपचार सामान्य स्थिति में सुधार और रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए निर्धारित है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार:

• एंटीवायरल दवाएं जो वायरस के प्रजनन और सक्रिय जीवन को दबाती हैं - फोरस्कानेट, सिडोफोविर, गाइन्सिक्लोविर;
• इम्युनोग्लोबुलिन, जो एंटीबॉडी हैं जो शरीर से विषाणुओं को नष्ट और हटाते हैं - साइटोटेक्ट, मेगालोटेक्ट;
• इंटरफेरॉन पर आधारित दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाती हैं - एनाफेरॉन, वीफरन, साइक्लोफेरॉन;
• रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों को खत्म करने के लिए रोगसूचक दवाएं - एंटीपीयरेटिक, एनाल्जेसिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एक्सपेक्टोरेंट, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स।

इम्यूनोडिफ़िशियेंसी राज्यों के मामले में गंभीर प्राथमिक संक्रमण या बीमारी से छुटकारा पाने, गर्भवती महिलाओं के मामले में थेरेपी की जाती है। संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए, निवारक और स्वास्थ्य-सुधार उपायों को करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें उचित पोषण, एक सक्रिय जीवन शैली, कठोर होना, बुरी आदतों को छोड़ना, सर्दी और पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार शामिल है।

सीएमवी संक्रमण लगभग सभी लोगों को प्रभावित करता है, स्वास्थ्य की स्थिति पर ध्यान दिए बिना। रोग तभी बढ़ता है जब शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और उन बीमारियों को रोकना जो इम्यूनोडिफीसिअन्सी की ओर ले जाती हैं, संक्रमण को बढ़ने से रोक सकती हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती हैं।

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