उन सभी महिलाओं के लिए जिनका गर्भाशय निकाला जाने वाला है, ऑपरेशन के परिणाम एक गंभीर मुद्दा हैं। एक गलत धारणा है कि गर्भाशय के साथ-साथ एक महिला सैद्धांतिक रूप से सामान्य जीवन से वंचित हो जाती है। उसे अब यौन सुख नहीं मिलता, उसका शरीर तेजी से बूढ़ा होने लगता है, इत्यादि।

ये सब महज एक मिथक से ज्यादा कुछ नहीं है.

गर्भाशय और उसके कार्य

गर्भाशय महिला शरीर का एक अंग है जो कुछ कार्य करता है। इसका उद्देश्य भ्रूण के विकास और गर्भधारण के लिए है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय भी प्रत्यक्ष और बहुत सक्रिय भाग लेता है - यह सिकुड़ता है, जिससे भ्रूण के निष्कासन की सुविधा होती है।

अंदर, गर्भाशय एक श्लेष्म झिल्ली, एंडोमेट्रियम के साथ "रेखांकित" होता है। एंडोमेट्रियम रक्त वाहिकाओं से संतृप्त होता है, और मासिक धर्म चक्र के मध्य और दूसरे चरण में रक्त की आपूर्ति उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है (डॉक्टर कहते हैं: "एंडोमेट्रियम गाढ़ा हो जाता है")। शरीर को इसकी आवश्यकता होती है ताकि निषेचित अंडा गर्भाशय में सुरक्षित रूप से स्थिर हो जाए और विकसित होना शुरू हो जाए। यदि निषेचन नहीं होता है, तो वाहिकाओं को पोषण नहीं मिलता है, एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत अलग हो जाती है और शरीर द्वारा अस्वीकार कर दी जाती है। मासिक धर्म शुरू हो जाता है.

जब गर्भाशय हटा दिया जाता है, तो मासिक धर्म नहीं हो सकता है, क्योंकि कोई एंडोमेट्रियम नहीं होता है, शरीर के पास बाहर निकालने के लिए कुछ भी नहीं होता है। हालाँकि, इस स्थिति की प्रकृति रजोनिवृत्ति से बिल्कुल अलग होती है। इसे "सर्जिकल रजोनिवृत्ति" कहा जाता है।

रजोनिवृत्ति क्या है

उत्कर्ष

- यह डिम्बग्रंथि समारोह का विलुप्त होना है। वे कम और कम सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन, टेस्टोस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन) का उत्पादन करते हैं, और उनमें अंडा परिपक्व नहीं होता है।

एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) हड्डी के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए उनकी अनुपस्थिति अक्सर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और रक्त परिसंचरण में समस्याएं पैदा करती है।

टेस्टोस्टेरोन (पुरुष सेक्स हार्मोन) का उत्पादन कम होने से यौन इच्छा (कामेच्छा) में कमी आती है। शरीर में सक्रिय हार्मोनल परिवर्तन होते हैं - यह वह है जो अतिरिक्त वजन, उम्र बढ़ने वाली त्वचा और बालों के झड़ने जैसे बाहरी परिवर्तनों का कारण बन सकता है। गर्भाशय को हटाने से हार्मोनल परिवर्तन नहीं हो सकते क्योंकि अंडाशय काम करते रहेंगे और सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते रहेंगे।

नैदानिक ​​​​अध्ययन साबित करते हैं कि जब गर्भाशय हटा दिया जाता है, तो अंडाशय उसी मोड में और उसी अवधि के दौरान काम करते हैं, जो शरीर द्वारा आनुवंशिक रूप से "प्रोग्राम" किया जाता है।

एस्ट्रोजेन का उत्पादन होता है चाहे गर्भाशय हटा दिया जाए या छोड़ दिया जाए, वे हड्डी के ऊतकों और हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालते रहते हैं। टेस्टोस्टेरोन का भी उत्पादन होता है, इसलिए कामेच्छा कम नहीं होती है और यौन जीवन की गुणवत्ता में किसी भी तरह का बदलाव नहीं होता है।

इसके अलावा, यदि आप प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) जैसी स्थिति से परिचित हैं, तो यह बनी रहेगी। क्योंकि पीएमएस अंडाशय के चक्रीय कार्य के कारण होता है।

गर्भाशय महिला प्रजनन प्रणाली का एक अयुग्मित मांसपेशीय अंग है, जिसके बिना बच्चे को जन्म देना और जन्म देना असंभव है। पेट की मांसपेशियों की दीवार के पीछे सुरक्षित रूप से छिपा हुआ, बाहरी झटकों से सुरक्षित - फिर भी, गर्भाशय रोगों के प्रति संवेदनशील होता है, जिसका परिणाम सबसे दुखद हो सकता है - गर्भाशय को हटाना पड़ता है।

क्या गर्भाशय निकालना जरूरी है?

गर्भाशय को निकालना है या नहीं इसका निर्णय महिला की गहन जांच के बाद विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी - हिस्टेरेक्टॉमी - सबसे आम स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों में से एक है। इसके कार्यान्वयन के लिए मुख्य संकेत घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति है। हिस्टेरेक्टॉमी पूर्ण या आंशिक हो सकती है, और कार्यान्वयन की विधि के अनुसार - पेट (गुहा), योनि या लैप्रोस्कोपिक। कोई विधि चुनते समय, महिला की सामान्य स्थिति, रोग के विकास के रूप और चरण को ध्यान में रखा जाता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों सहित गर्भाशय दोनों को हटा दिया जाता है, तो यह एक पूर्ण (कुल) हिस्टेरेक्टॉमी है। यदि ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय (उसका ऊपरी भाग) को हटा दिया गया था, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा को नहीं हटाया गया था, तो यह एक आंशिक (सुप्रावागिनल) हिस्टेरेक्टॉमी है। क्या गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता है या गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित किया जा सकता है, यह अंग को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

पहले, कैंसर के विकास को रोकने के लिए गर्भाशय को हटाते समय स्वस्थ अंडाशय को भी निकालना आवश्यक माना जाता था। हालाँकि, वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिस्ट ने स्थापित किया है कि जब गर्भाशय हटा दिया जाता है, तो अंडाशय को छोड़ा जा सकता है, क्योंकि डिम्बग्रंथि विकृति की घटना इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि ऑपरेशन किया गया था या नहीं।

इस तरह के ऑपरेशन लगभग सौ साल पहले किए जाने लगे थे, इसलिए स्त्री रोग के इस क्षेत्र में काफी अनुभव जमा हुआ है। बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​अध्ययन भी आयोजित किए गए हैं, जो हमें ऑपरेशन के परिणामों और संचालित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता के बारे में कुछ निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं। स्त्री रोग विज्ञान और चिकित्सा उपकरणों का आधुनिक स्तर लैप्रोस्कोपी (उस मामले में जहां गर्भाशय का आकार इसे संभव बनाता है) का उपयोग करके हिस्टेरेक्टोमी करना संभव बनाता है, जो ऑपरेशन के दौरान उच्च परिशुद्धता और उसके बाद त्वरित वसूली की गारंटी देता है।

हालाँकि, लगभग हर महिला जिसके लिए डॉक्टर हिस्टेरेक्टॉमी की सलाह देते हैं, ऑपरेशन के परिणामों के बारे में अधिक चिंतित होती है। हालाँकि, अक्सर, आपको उस विकृति के बारे में अधिक चिंता करने की ज़रूरत होती है जो सर्जरी के लिए एक संकेत है।

गर्भाशय-उच्छेदन या गर्भाशय-उच्छेदन के बाद यौन जीवन सबसे लोकप्रिय प्रश्नों में से एक है। एक व्यापक धारणा है कि इस ऑपरेशन के बाद यौन जीवन संभव नहीं है और अगर यह संभव भी है तो महिला को निश्चित रूप से आनंद नहीं मिलेगा।

सर्जरी के बाद पहले दो महीनों के दौरान महिला को संभोग से पूरी तरह दूर रहना चाहिए। भविष्य में इसमें कोई बाधा नहीं है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, महिलाएं बाहरी जननांग और योनि दोनों में स्थित सभी संवेदी तंत्रिका अंत को बरकरार रखती हैं। इसलिए, वे अभी भी ऑर्गेज्म का अनुभव कर सकते हैं और यौन सुख का आनंद ले सकते हैं। गर्भाशय को हटाने के बाद यौन जीवन में समस्याएं मुख्य रूप से केवल अस्थिर मानसिकता वाली महिलाओं में उत्पन्न होती हैं। वे फाइब्रॉएड या किसी अन्य बीमारी के लिए गर्भाशय निकालने के परिणामों से इतना डरती हैं कि वे किसी और चीज के बारे में सोच ही नहीं पाती हैं। और इसके परिणामस्वरूप, वे चरम सुख प्राप्त करने के लिए आवश्यक यौन उत्तेजना प्राप्त नहीं कर पाते हैं। इसलिए उनकी समस्याएँ शारीरिक से अधिक मनोवैज्ञानिक होने की अधिक संभावना है। इस मामले में, एक सक्षम मनोवैज्ञानिक से मदद लेने से मदद मिलती है। लेकिन आपको स्वयं यह समझना चाहिए कि ऑपरेशन ने आपके जीवन में मौलिक रूप से कुछ भी नहीं बदला है, सिवाय एक चीज के - बच्चे पैदा करने का अवसर। ब्रिटेन के वैज्ञानिकों ने उन महिलाओं का एक सर्वेक्षण किया जो हिस्टेरेक्टॉमी करा चुकी थीं। उनकी समीक्षाओं के अनुसार, उनमें से कई को हिस्टेरेक्टॉमी के परिणाम महसूस ही नहीं हुए। उनका जीवन हमेशा की तरह चलता रहा। सर्जरी कराने वाली 94% महिलाओं ने इस बात पर जोर दिया कि वे आगामी ऑपरेशन और उससे जुड़े संभावित नकारात्मक परिणामों से व्यर्थ ही डरती थीं।

हिस्टेरेक्टॉमी के परिणाम: प्रारंभिक पश्चात की अवधि

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पुनर्वास अवधि लगभग डेढ़ महीने तक चलती है, बशर्ते, ऑपरेशन बिना किसी जटिलता के हुआ हो। समीक्षाओं के अनुसार, सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में गर्भाशय को हटाने के परिणाम इस प्रकार हैं:

पश्चात घाव के क्षेत्र में दर्द। वे आम तौर पर 1 से 2 दिनों तक रहते हैं और पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं (बारालगिन, एनलगिन, केटनल) के इंजेक्शन से आसानी से राहत मिल सकती है।

खून बह रहा है। आम तौर पर, ऑपरेशन के बाद घाव से खून नहीं निकलना चाहिए। लेकिन सर्जरी के बाद एक महीने तक थोड़ी मात्रा में खूनी योनि स्राव जारी रह सकता है। लेकिन अगर आपको भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है या समय के साथ इसकी तीव्रता बढ़ जाती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए:

शरीर के तापमान में वृद्धि;

निचले छोरों में त्वचा की सूजन और लालिमा;

ताकत का अचानक तेज नुकसान या गंभीर सामान्य कमजोरी का हमला;

तीव्र मूत्र प्रतिधारण.

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, उन महिलाओं के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि बहुत आसान होती है जो सही मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण के साथ सर्जरी में गईं और उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन भी किया।

सही मनोवैज्ञानिक रवैया आपके अच्छे स्वास्थ्य, सर्जरी के बाद शीघ्र स्वस्थ होने और आपकी सामान्य जीवनशैली में वापसी की कुंजी है। एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक स्थिति के लिए, सबसे पहले, आपको डॉक्टर पर विश्वास और विश्वास की आवश्यकता है कि आपका शरीर ऑपरेशन से पहले की तरह ही कार्य करेगा (जो वास्तव में सच है)। सकारात्मक दृष्टिकोण और प्रियजनों का समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है।

कई महिलाएं गर्भाशय को एक निश्चित प्रतीकवाद देती हैं, जो इसे अति-अर्थ प्रदान करती हैं। उनके दिमाग में, गर्भाशय की पहचान स्त्री सार के साथ की जाती है। आप ऊपर पढ़ सकते हैं कि वास्तविक स्थिति अलग है. यदि आप दूसरों की राय को बहुत महत्व देते हैं और खुद को उनके नकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभाव से बचाना चाहते हैं, तो आपको ऑपरेशन के विवरण के बारे में उन्हें (अपने पति को छोड़कर सभी करीबी रिश्तेदारों सहित) बताने की आवश्यकता नहीं है। यह वह स्थिति है जब "झूठ मोक्ष के लिए होता है।" याद रखें कि इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण चीज़ आपका स्वास्थ्य है। शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों।

फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय को हटाना: परिणाम

कई महिलाएं हिस्टेरेक्टॉमी के खतरों के बारे में मिथकों से इतनी भयभीत हो जाती हैं कि वे सर्जिकल उपचार से इनकार करते हुए फाइब्रॉएड के साथ रहना पसंद करती हैं। हां, वास्तव में, फाइब्रॉएड के कुछ मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा सफल हो सकती है। लेकिन ऐसा होता है, दुर्भाग्य से, हमेशा नहीं। सर्जरी से इनकार करके, एक महिला न केवल अपने स्वास्थ्य, बल्कि अपने जीवन को भी जोखिम में डालती है। जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय को हटाने के नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं। लेकिन ऑपरेशन महिला को बार-बार और भारी गर्भाशय रक्तस्राव से बचाता है, जिसे रोकने के लिए कभी-कभी गर्भाशय गुहा को ठीक करने के लिए ऑपरेशन का सहारा लेना आवश्यक होता है। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, जो खून की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, के लिए गंभीर और दीर्घकालिक उपचार और कभी-कभी रक्त आधान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, गर्भाशय कैंसर के विकास के साथ फाइब्रॉएड के घातक अध: पतन का जोखिम हमेशा काफी अधिक होता है। इसलिए एक महिला के जीवन में फाइब्रॉएड के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के परिणाम केवल सकारात्मक होते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि कितने समय तक चलती है?

हिस्टेरेक्टॉमी या हिस्टेरेक्टॉमी के बाद रिकवरी (पुनर्वास) में आमतौर पर एक महीने से डेढ़ महीने का समय लगता है, बशर्ते कि ऑपरेशन सफल रहा हो और कोई जटिलताएं न हों।

यह पहले से ज्ञात नहीं है कि गर्भाशय को हटाने के बाद आपको क्या परिणाम भुगतने होंगे, लेकिन उन्हें यथासंभव कम से कम ध्यान देने योग्य बनाने के लिए सब कुछ करने का प्रयास करें।

यदि आपको हिस्टेरेक्टॉमी हुई है, तो पुनर्वास हमेशा एक त्वरित और आसान प्रक्रिया नहीं हो सकती है। लेकिन बशर्ते कि आपका मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण सकारात्मक हो, डॉक्टर के सभी निर्देशों, आहार का पालन करें और अपने शरीर की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, सब कुछ सफल होगा।

गर्भाशय निकलवाने के बाद महिला के जीवन में बेशक बदलाव आते हैं। पहले दिनों और हफ्तों में, सर्जरी के विशुद्ध रूप से शारीरिक परिणामों से बचना आवश्यक है; इसके अलावा, पुनर्वास अवधि की अवधि हिस्टेरेक्टॉमी की विधि पर निर्भर करती है। और फिर मनोवैज्ञानिक कारक भूमिका निभाते हैं...

प्रत्येक महिला को हिस्टेरेक्टॉमी का अनुभव अलग-अलग होता है; यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ के लिए, गर्भाशय को हटाने के बाद जीवन आसान हो जाता है: बीमारी हार जाती है, और यदि आपके पास सक्रिय यौन जीवन है तो गर्भनिरोधक के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

हालाँकि, ऐसा भी होता है कि गर्भाशय को हटाने (और इससे भी अधिक, इसकी जन्मजात अनुपस्थिति) से एक महिला के लिए बच्चे को जन्म देने और जन्म देने का अवसर हमेशा के लिए बंद हो जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के मामले में, आईवीएफ जैसी सहायक प्रजनन तकनीकें मदद नहीं करेंगी।

लेकिन, एक नियम के रूप में, संपूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी के साथ भी, डॉक्टर स्वस्थ अंडाशय को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं, और यह बिना गर्भाशय वाली महिलाओं को अपना बच्चा ढूंढने की अनुमति देता है।

बिना गर्भाशय वाली महिला के लिए मां बनने का एकमात्र अवसर सरोगेसी है।

पूर्वानुमान

हिस्टेरेक्टॉमी न केवल जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करती है, बल्कि इसकी गुणवत्ता में भी सुधार करती है। गर्भाशय और/या उपांगों के रोगों से जुड़ी समस्याओं से छुटकारा पाकर, गर्भनिरोधक के मुद्दों को हमेशा के लिए भूलकर, कई महिलाएं सचमुच खिल उठती हैं। आधे से अधिक मरीज मुक्ति और कामेच्छा में वृद्धि देखते हैं।

गर्भाशय को हटाने के बाद विकलांगता नहीं दी जाती है, क्योंकि ऑपरेशन से महिला की काम करने की क्षमता कम नहीं होती है। एक विकलांगता समूह केवल गंभीर गर्भाशय विकृति के मामलों में सौंपा गया है, जब हिस्टेरेक्टॉमी में विकिरण या कीमोथेरेपी शामिल होती है, जो न केवल काम करने की क्षमता को प्रभावित करती है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य को भी प्रभावित करती है।

तो, आपको बस फायदे और नुकसान का आकलन करने की जरूरत है। गर्भाशय निकलवाने के परिणाम से आपको कोई असुविधा नहीं होगी। किसी रोगग्रस्त अंग को हटाने के बाद आपके स्वास्थ्य और आपकी उपस्थिति और जीवनशैली में बदलाव के बारे में आपके काल्पनिक डर के बीच चुनाव करना हमेशा आपका होता है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय को हटाना अक्सर प्रजनन आयु के अंत में होता है, लेकिन 25-35 वर्ष की युवा महिलाओं में भी यह संभव है। यह कृत्रिम प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की स्थिति बनाता है, जो शारीरिक रजोनिवृत्ति की याद दिलाने वाले लक्षणों के साथ होता है।

फाइब्रोमायोमा, लेयोमायोमा, मायोमा एक ही बीमारी के नाम हैं, जो गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर है। यह आंतरिक गुहा के करीब बढ़ सकता है और पैर पर नोड्स बना सकता है, जो मांसपेशियों की मोटाई में या गर्भाशय की बाहरी सतह के करीब स्थित होता है।

सौम्यता का अर्थ है कि ट्यूमर की सेलुलर संरचना स्वस्थ ऊतक से भिन्न नहीं होती है और मेटास्टेस को अन्य अंगों में फैलाने में सक्षम नहीं होती है। फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय को हटाने से बीमारी से राहत मिलती है, लेकिन एक अन्य रोग संबंधी स्थिति पैदा हो जाती है।

सर्जरी के लिए संकेत

युवा महिलाएं जो बच्चे पैदा करना चाहती हैं, वे अंग-संरक्षण ऑपरेशन करने की कोशिश करती हैं - मायोमेटस नोड को स्वयं हटा देती हैं या आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं को बांध कर इससे छुटकारा पा लेती हैं। कभी-कभी हिस्टेरेक्टॉमी को टाला नहीं जा सकता। इसके स्पष्ट संकेत हैं:

1. गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह में गर्भाशय का आकारअक्सर पड़ोसी अंगों के संपीड़न और पेट में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है। इसके अलावा बड़े नोड्स में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और नेक्रोसिस विकसित हो जाता है। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, फाइब्रॉएड का निपटान निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर किया जाता है।
2. तेजी से ट्यूमर का बढ़ना.इसे प्रति वर्ष गर्भावस्था के 4 सप्ताह तक नोड के आकार में वृद्धि माना जाता है। इस मामले में, सार्कोमा के विकास का संदेह है - घातक वृद्धि वाला एक ट्यूमर।
3. रजोनिवृत्ति के बाद फाइब्रॉएड का बढ़ना।यह एक प्रतिकूल लक्षण है, क्योंकि इस अवधि के दौरान, एस्ट्रोजन द्वारा हार्मोनल उत्तेजना सामान्य रूप से बंद हो जाती है और ट्यूमर का विपरीत विकास होना चाहिए।
4. सरवाइकल नोड वृद्धि.इस ट्यूमर के साथ गंभीर दर्द, पेशाब करने और शौच करने में कठिनाई होती है।
5. नोड बिजली विफलता- एक गंभीर स्थिति जिसमें कोशिकाएं मर जाती हैं और विघटित हो जाती हैं। इसके साथ तीव्र दर्द होता है और आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
6. पड़ोसी अंगों की कार्यप्रणाली में परिवर्तन- ट्यूमर द्वारा संकुचित होने पर मूत्राशय और आंतें।
7. बार-बार भारी रक्तस्राव होनामासिक धर्म के दौरान और उनके बीच गंभीर एनीमिया का विकास होता है और महिला थक जाती है।
8. हार्मोनल उपचार की अप्रभावीता, जिससे घावों में कमी नहीं आई।

peculiarities

कम उम्र में, अशक्त रोगियों में जो बच्चे पैदा करने की योजना बनाते हैं, वे अंग को संरक्षित करने और केवल नोड्स को हटाने का प्रयास करते हैं। यदि ऐसी महिलाओं को अपना गर्भाशय निकालना पड़ता है, तो ऑपरेशन के परिणामों को सहन करना उन महिलाओं की तुलना में अधिक कठिन होता है जो प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रही हैं।

कम उम्र में ऑपरेशन को सहन करना आसान होता है, जब सहवर्ती रोगों की संख्या न्यूनतम होती है।

तरीकों

गर्भाशय को निकालने की सर्जरी को हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है।

आप पेट के अंग तक पहुंच सकते हैं - खुली हुई पेट की दीवार के माध्यम से, या योनि के माध्यम से, पेट पर कोई चीरा लगाए बिना। पहले विकल्प में, ऑपरेशन के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है।

1. लैपरोटॉमी।यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इस विधि का उपयोग बड़े फाइब्रॉएड और खराब गुणवत्ता के संदिग्ध ट्यूमर के लिए किया जाता है। यह पहुंच ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर के लिए सुविधाजनक है और आपको अंडाशय की जांच करने की अनुमति देती है। ऑपरेशन को सहन करना अधिक कठिन है; पेट की गुहा में हस्तक्षेप से अक्सर आसंजन का विकास होता है।
2. लेप्रोस्कोपी- यह एक वीडियो कैमरा - एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके एक हस्तक्षेप है। पेट की त्वचा में कई छेद किए जाते हैं, जिसके माध्यम से उपकरणों के लिए गाइड ट्यूब और एक वीडियो कैमरा डाला जाता है। यह विधि छोटे ट्यूमर के लिए उपयुक्त है। सर्जरी के बाद रिकवरी का समय कम हो जाता है, जटिलताएं कम विकसित होती हैं।
3. योनि प्रवेशछोटे ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है। पूरा ऑपरेशन योनि के माध्यम से होता है, लेकिन इस विधि से गर्भाशय ग्रीवा को हमेशा हटा दिया जाता है। इस विधि का उपयोग उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया हो।

यदि गर्भाशय ग्रीवा नहीं बदला गया है, तो वे इसे संरक्षित करने का प्रयास करते हैं, यह छोटे श्रोणि के लिगामेंटस तंत्र के निर्माण में भाग लेता है। गर्भाशय ग्रीवा को हटाने से योनि सिकुड़ जाती है, जो यौन जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, अंडाशय पहले की तरह काम करना जारी रखते हैं। लेकिन उनमें ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, जोखिम को कम करने के लिए एक अंडाशय को हटा दिया जाता है, लेकिन दूसरे को उन महिलाओं के लिए छोड़ दिया जाता है जो रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची हैं।

यह आवश्यक हार्मोनल स्तर सुनिश्चित करने में मदद करता है। समय के साथ, श्रोणि में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण, शेष अंडाशय वापस आ जाता है, जैसा कि प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के दौरान होता है।

पेट की सर्जरी कैसे की जाती है यह इस वीडियो में दिखाया गया है:

पुनर्वास

अस्पताल में रहने की अवधि सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है। यदि लैपरोटॉमी की गई है, तो आपको 7-10 दिनों के प्रवास के बाद अच्छी स्थिति में छुट्टी दी जा सकती है। लैप्रोस्कोपी के बाद, हस्तक्षेप के बाद तीसरे दिन घर जाना संभव है।

घनास्त्रता से बचने के लिए, पैरों को लोचदार पट्टियों से बांधा जाता है या संपीड़न मोज़ा पहना जाता है। वे सर्जरी के बाद एक सप्ताह से एक महीने तक पहने रहते हैं। जल्दी बिस्तर से उठने से हाथ-पैरों में सामान्य रक्त प्रवाह बहाल करने में मदद मिलती है और आंतों के कार्य में मदद मिलती है।

एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद पहले कुछ घंटों में पेशाब करना महत्वपूर्ण होता है।यह इंगित करेगा कि गुर्दे और मूत्राशय की कार्यप्रणाली ख़राब नहीं है। तीसरे दिन शौच अपेक्षित है; यदि शौच नहीं होता है, तो एक रेचक (अरंडी का तेल, लैक्टुलोज) दिया जाता है।

एस्पिरिन की कम खुराक से घनास्त्रता की रोकथाम की जाती है। अक्सर घर लौटने के बाद इसे एक महीने तक लेने की सलाह दी जाती है। सहवर्ती हृदय विकृति, एथेरोस्क्लेरोसिस और वैरिकाज़ नसों वाली महिलाओं को जीवन भर एस्पिरिन लेने की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद आप यह नहीं कर सकते:

• वजन उठाया;
• 2 महीने का व्यायाम;
• धूप में और धूपघड़ी में धूप सेंकें;
• सौना, स्नानागार में जाएँ, गर्म स्नान करें।

फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग करके पुनर्वास किया जाता है:

• इलेक्ट्रोथेरेपी;
• लेजर थेरेपी;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी;
• एक्यूपंक्चर;
• जल चिकित्सा.

यौन जीवन

आप 1-1.5 महीने के बाद पहले यौन क्रिया में वापस नहीं लौट सकते। इस अवधि के दौरान, आंतरिक टांके पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे, और अंग अपने सामान्य स्थान पर वापस आ जाएंगे। तकनीकी रूप से, एक महिला सेक्स कर सकती है और आनंद का अनुभव कर सकती है, लेकिन कृत्रिम रजोनिवृत्ति से एस्ट्रोजेन की कमी के कारण कामेच्छा में कमी और योनि में सूखापन हो सकता है।

डॉक्टर द्वारा बताए गए स्नेहक और हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करके इसे समाप्त किया जा सकता है।

आगे का इलाज

डिम्बग्रंथि संरक्षण के साथ हिस्टेरेक्टॉमी से रजोनिवृत्ति जैसे लक्षणों का विकास होता है।वे सर्जरी के तुरंत बाद या देर से अवधि में विकसित हो सकते हैं - 1 महीने से एक वर्ष तक।

उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) है। डॉक्टर सबसे उपयुक्त दवा का चयन करता है। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है।

मोनोप्रेपरेशन जिसमें केवल एस्ट्रोजेन होते हैं।इनके उपयोग की अनुमति केवल हिस्टेरेक्टॉमी के मामले में है। वे प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं क्योंकि वे ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देते हैं।

1. गाइनोडियन डिपोसर्जरी के तुरंत बाद इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जो एस्ट्रोजेन की आवश्यक एकाग्रता को जल्दी से प्राप्त कर लेता है। इसका असर 4-6 सप्ताह तक रहता है।
2. क्लिमारा पैचपिछली दवा के बाद इस्तेमाल किया जा सकता है। इसे हर 7 दिन में एक बार चिपकाएँ, हर बार नई जगह पर। यह त्वचा के माध्यम से एस्ट्रोजेन के क्रमिक प्रवेश को सुनिश्चित करता है, जो रक्त में उनकी एकाग्रता को बनाए रखता है।
3. डिविगेल- स्थानीय उपयोग के लिए तैयारी। पेट, कंधों, पीठ के निचले हिस्से और नितंबों की साफ, सूखी त्वचा पर दिन में एक बार 1 ग्राम जेल लगाएं। एप्लिकेशन का स्थान प्रतिदिन बदलता रहता है. फिर इसके सूखने का इंतजार करें। त्वचा को एक घंटे तक गीला नहीं करना चाहिए ताकि सक्रिय पदार्थ धुल न जाए।

संयोजन दवाओं में एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन होते हैं।पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम के गंभीर लक्षणों को खत्म करने के बाद इनका उपयोग स्वीकार्य है।

1. फेमोस्टोनइसमें दो हार्मोनल घटक होते हैं, जिनकी खुराक प्राकृतिक हार्मोनल चक्र को अनुकरण करने के लिए चुनी जाती है। 1 गोली दिन में एक बार एक ही समय पर ली जाती है। चक्रों के बीच कोई विराम नहीं है।
2. क्लिमोनॉर्मइसमें दो हार्मोन और वेलेरियन अर्क भी शामिल हैं। पैकेज में 21 गोलियाँ हैं, जो एक बार में ली जाती हैं। ख़त्म करने के बाद, 7 दिन का ब्रेक लें और इसे लेना फिर से शुरू करें।
3. त्रिअनुक्रमप्रति दिन लगातार 1 गोली लिखें।
4. जीवंतइसमें अतिरिक्त एण्ड्रोजन होते हैं। गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को रोकता है, जो सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, हड्डियों के नुकसान को कम करता है और कामेच्छा बढ़ाता है। तीरों के अनुसार चलते हुए दवा को एक बार में सख्ती से एक गोली लें।

हिस्टेरेक्टॉमी के लक्षण गायब होने तक उपचार 3-6 महीने तक जारी रहता है।इसके बाद अंडाशय काम करना शुरू कर देता है। हिस्टेरेक्टोमी सिंड्रोम के गंभीर रूपों में, दीर्घकालिक एचआरटी की आवश्यकता होती है, जिसे रजोनिवृत्ति की प्राकृतिक शुरुआत की उम्र से एक वर्ष पहले रोक दिया जाता है। यह उम्र लगभग 50 वर्ष के बाद होती है, अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इसके अतिरिक्त, कैल्शियम की खुराक लेने से ऑस्टियोपोरोसिस को रोका जाता है। एनीमिया के इलाज के लिए आयरन का उपयोग किया जाता है - टोटेमा, सोरबिफर, माल्टोफ़र, फेरोनल।

बिना अंग के जीवन

सर्जरी के बाद पहली बार दर्द संभव है, जो एनाल्जेसिक लेने से खत्म हो जाता है। भविष्य में, दर्द का बना रहना आसंजन के विकास का संकेत दे सकता है। अंग हटाने के बाद मनोवैज्ञानिक आघात, विशेष रूप से कम उम्र में, न्यूरोसिस के विकास की ओर जाता है, जो हार्मोनल असंतुलन से बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में कभी-कभी मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

यदि किसी महिला ने अधिक बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाई है, तो हिस्टेरेक्टॉमी से गर्भनिरोधक के बारे में चिंता न करना संभव हो जाता है। सेक्स लाइफ ख़राब नहीं होती.

लेकिन महिला की इच्छा की परवाह किए बिना चयापचय, तंत्रिका-वनस्पति और भावनात्मक विकार विकसित होते हैं।

ये कैसे होता है

गर्भाशय को हटाने से अंडाशय और उनके इस्किमिया में रक्त की आपूर्ति में कमी आती है।पर्याप्त स्तर पर रक्त प्रवाह की बहाली एक वर्ष के भीतर होती है। जब तक ऐसा नहीं होता, शोष विकसित होता है, ओव्यूलेशन नहीं होता है और हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।

एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स योनि के म्यूकोसा, त्वचा, हड्डियों, आंतों और वसा ऊतक में स्थित होते हैं। इसलिए, वे ही हैं जो इसकी कमी से पीड़ित हैं:

• त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है, झुर्रियाँ दिखाई देने लगती हैं;
• योनि का सूखापन;
• हड्डियों में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है;
• आंतें कब्ज के विकास के अधीन हैं;
• वसा ऊतक का द्रव्यमान बढ़ जाता है।

फीडबैक तंत्र के माध्यम से, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन अंडाशय को तीव्रता से उत्तेजित करना जारी रखते हैं, लेकिन वे आवश्यक मात्रा में एस्ट्रोजन का उत्पादन करने में असमर्थ होते हैं। साथ ही, न्यूरोट्रांसमीटर का उत्पादन, जो रक्त वाहिकाओं, श्वसन प्रणाली और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि के कार्य को प्रभावित करता है, कम हो जाता है।

मनोदशा में अस्थिरता और अशांति दिखाई देती है। संवहनी प्रतिक्रियाएं गर्म चमक, चेहरे की त्वचा की लाली, पसीना और ठंड के रूप में प्रकट होती हैं। कभी-कभी मुझे सांस लेने में तकलीफ और घबराहट की समस्या हो जाती है।

स्वास्थ्य समस्याएं

1. धमनी का उच्च रक्तचापहाइपोथैलेमस में डोपामाइन में कमी और बिगड़ा हुआ संवहनी प्रतिक्रियाओं के प्रभाव में विकसित होता है। उपचार के लिए, जीवन भर के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाएं ली जाती हैं, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। डाइट का पालन करना भी जरूरी है.
2. अतितापहाइपोथैलेमिक संरचनाओं में रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के बाद होता है। रोकथाम - कंट्रास्ट शावर।
3. मोटापाएस्ट्रोजन की कमी के कारण विकसित होता है। उपचार एचआरटी, कम कैलोरी वाला आहार और शारीरिक गतिविधि है।
4. न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, अवसाद, मनोदशा में कमीहाइपोथैलेमिक संरचनाओं और डोपामाइन के उत्पादन में ख़राब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप। इसे मनोचिकित्सा पद्धतियों, मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन अर्क और गंभीर मामलों में अवसादरोधी दवाओं द्वारा ठीक किया जाता है।

स्वास्थ्य समस्याओं का समाधान हार्मोनल स्तर पर निर्भर करता है। अपने स्वयं के एस्ट्रोजेन की कमी को पूरा करने से अधिकांश रोग संबंधी विकार समाप्त हो जाते हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिन हल्का आहार लें ताकि आंतों पर बोझ न पड़े। अनाज के सूप, तरल दलिया और आमलेट को प्राथमिकता दी जाती है। पीने के लिए जेली, चाय या कॉम्पोट दें। 2-3 दिनों के लिए आप दुबले मांस और मछली, सब्जियों को भाप में पका सकते हैं। वे हर 2-3 घंटे में थोड़ा-थोड़ा भोजन खाते हैं।

5-6 दिनों से वे ऐसे आहार पर स्विच करते हैं जिसमें पचने में मुश्किल खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और मसालेदार भोजन शामिल नहीं होते हैं। आंत्र क्रिया के लिए कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना जरूरी है।

सर्जरी के लगभग 2 सप्ताह बाद, आप अपने सामान्य आहार पर लौट आते हैं। लेकिन गर्भाशय को हटाने के बाद हार्मोनल परिवर्तन अतिरिक्त वजन बढ़ने में योगदान करते हैं। इसलिए, आपको अपने भोजन की कैलोरी सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है और अधिक भोजन नहीं करना चाहिए।

उपभोग किये जाने वाले उत्पाद:

• सब्जियाँ और फल;
• दुबला मांस और मछली;
• डेयरी उत्पादों;
• अनाज;
• संपूर्णचक्की आटा;
• वनस्पति तेल;
• मल को ढीला करने के लिए - चुकंदर और आलूबुखारा;

सीमित करें या पूरी तरह समाप्त करें:

• नमक;
• चीनी;
• पके हुए माल, आटा उत्पाद;
• स्मोक्ड, मसालेदार;
• मीठा पेय.

हिस्टेरेक्टॉमी या एक काफी सामान्य ऑपरेशन है। अधिकतर, यह तब किया जाता है जब इस अंग में ट्यूमर हों या शरीर के अन्य ऊतकों में कैंसर के उपचार के बाद मेटास्टेसिस हो।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए किसी महिला के अनुरोध पर ऐसा ऑपरेशन किया जाता है। साथ ही, गर्भावस्था की कुछ विकृतियों में गर्भाशय को हटाया जा सकता है, जब सर्जरी ही मां और बच्चे के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है।

हिस्टेरेक्टॉमी के सबसे सामान्य कारण:

• फाइब्रोसिस या;
• जन्म संक्रमण;
• गर्भावस्था के दौरान या उसके बाहर भारी रक्तस्राव;
• यूटेरिन प्रोलैप्स।

गर्भाशय को हटाना आमतौर पर केवल उन मामलों में किया जाता है जहां कम दर्दनाक उपचार के विकल्प मौजूद नहीं होते हैं। हालाँकि, महिलाएँ इस ऑपरेशन के परिणामों से डरती हैं और सोचती हैं कि क्या वे हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पूर्ण जीवन जी पाएंगी।

गर्भाशय को हटाना (हिस्टेरेक्टॉमी): ऑपरेशन के बाद क्या होता है?

यह काफी गंभीर ऑपरेशन है, जिसके बाद महिला को लंबे समय तक ठीक होने में समय लगेगा। यदि यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, तो जागने के बाद पहले घंटों में महिला मतली से परेशान हो सकती है। लगभग 1-2 घंटे के बाद उसे बेहतर महसूस होना चाहिए और रोगी पानी पी सकेगा और 3-4 घंटे के बाद खा सकेगा। लेकिन कुछ मामलों में, अप्रिय संवेदनाएं बनी रहती हैं।

सबसे पहले, गंभीर दर्द और हल्के बुखार को सामान्य माना जाता है। डॉक्टर 1-2 दिनों के लिए मूत्र निकालने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर भी छोड़ सकते हैं।

बिस्तर से उठना कब संभव होगा?

सर्जरी के बाद तेजी से ठीक होने के लिए मूवमेंट एक शर्त है। यह आपको पेल्विक क्षेत्र में रक्त के ठहराव, साथ ही आंतों के कार्य में गड़बड़ी से बचने की अनुमति देता है। लैप्रोस्कोपी के बाद, आप कुछ घंटों के बाद उठ सकते हैं, और यदि पेट का पूर्ण पैमाने पर ऑपरेशन किया गया हो, तो दूसरे दिन।

सर्जरी के बाद दर्द

आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद टांके के क्षेत्र और पेट दोनों में वास्तविक दर्द होगा। मूत्रमार्ग म्यूकोसा को नुकसान होने के कारण पेशाब के दौरान दर्द भी हो सकता है। इसलिए, पश्चात की अवधि में महिलाओं को, लगभग 5 दिनों तक, मजबूत दर्दनाशक दवाएं दी जानी चाहिए।

यह सिद्ध हो चुका है कि गंभीर दर्द उपचार प्रक्रिया को काफी धीमा कर देता है, इसलिए दर्द निवारक दवाएँ लेना अनिवार्य है।

धीरे-धीरे घाव ठीक हो जाएंगे और परेशानी कम हो जाएगी। लेकिन हल्की झुनझुनी और खिंचाव की अनुभूति कई महीनों तक बनी रह सकती है। यह तंत्रिका अंत की क्षति के कारण होता है और धीरे-धीरे समाप्त हो जाएगा।

उन्हें अस्पताल से कब छुट्टी मिलेगी?

आपके अस्पताल में रहने की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

• सर्जरी कितनी व्यापक थी?
• जिन कारणों से ऑपरेशन किया गया।
• रोगी का कल्याण.
• जटिलताओं की अनुपस्थिति या उपस्थिति.

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि रोगी को कब पीना है। लेकिन छुट्टी के बाद भी, महिला को इलाज जारी रखना चाहिए, बीमार छुट्टी औसतन 30-45 दिनों तक रहती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि आमतौर पर ऑपरेशन की विशेषताओं और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। बहुत जल्दी, केवल 2-4 सप्ताह में, यदि पेट पर छोटे चीरे के माध्यम से गर्भाशय को लैप्रोस्कोपिक तरीके से हटा दिया जाता है, तो आपके स्वास्थ्य में सुधार होता है। यदि अंग को योनि के माध्यम से हटा दिया जाता है, तो पुनर्प्राप्ति अवधि में 3-4 सप्ताह लग सकते हैं। पेट की हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, ठीक होने में कम से कम 4-6 सप्ताह लगते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के अंत तक, गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, यात्रा और हवाई यात्रा भी निषिद्ध है। आप लैप्रोस्कोपी के 4 सप्ताह बाद और बड़ी सर्जरी के 6 सप्ताह बाद से पहले यात्रा नहीं कर सकते।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आपको कितने समय तक वजन नहीं उठाना चाहिए?

सर्जरी के बाद पहली बार, पेट की दीवार के साथ-साथ पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों पर भार डालना सख्त मना है, इसलिए शारीरिक व्यायाम और भारी सामान उठाना वर्जित है। लगभग 4-6 सप्ताह के लिए, आपको 1-2 किलोग्राम से अधिक भारी वस्तुओं को उठाना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। अगर इस अवधि के बाद महिला को अच्छा महसूस होता है तो आप वजन थोड़ा बढ़ा सकते हैं। लेकिन अगर कोई असुविधा उत्पन्न होती है, तो आपको तुरंत वस्तु को नीचे कर देना चाहिए।

कई महिलाएं सर्जरी के बाद पूरे एक साल तक 2 किलोग्राम से अधिक और जीवन भर 5 किलोग्राम से अधिक वजन नहीं उठा पाती हैं।

किसी भी परिस्थिति में आपको वजन उठाने की कोशिश करके अपनी ताकत का परीक्षण नहीं करना चाहिए; इससे पेट में दर्द, रक्तस्राव और यहां तक ​​​​कि हर्निया का गठन हो सकता है, जिसे बाद में शल्य चिकित्सा से निकालना होगा।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आप कितने समय तक सेक्स नहीं कर सकते?

ऑपरेशन की जटिलता और रोगी के शरीर के ठीक होने की गति के आधार पर, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद 4-6 सप्ताह के बाद यौन गतिविधि की अनुमति दी जाती है। कभी-कभी आपको अपनी सेक्स लाइफ को छह महीने या एक साल तक भी सीमित करना पड़ता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अंडाशय को एक साथ हटाने से महिला के हार्मोनल स्तर में गड़बड़ी होती है, इसलिए यौन इच्छा कम हो सकती है। उचित हार्मोनल दवाओं के प्रशासन के बाद यह सामान्य हो जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आप कितने समय तक तैर नहीं सकते?

ऑपरेशन के बाद पहली बार, पूल में और विशेष रूप से खुले जलाशयों में पानी की संदिग्ध गुणवत्ता के कारण तैरना मना है। आप हिस्टेरेक्टॉमी के 6-8 सप्ताह से पहले अपनी पसंदीदा गतिविधि पर वापस नहीं लौट सकती हैं।

गर्भाशय और उपांगों को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आहार

सर्जरी के तुरंत बाद निर्जलीकरण से बचना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए पीने का सही नियम बनाए रखना आवश्यक है। प्रतिदिन कम से कम डेढ़ लीटर पानी पियें। जहां तक ​​पोषण का सवाल है, आपको कम मात्रा में तरल और अर्ध-तरल व्यंजनों के साथ खाना शुरू करना होगा, धीरे-धीरे अपने आहार का विस्तार करना होगा। द्रव प्रतिधारण और सूजन को रोकने के लिए सभी भोजन में न्यूनतम नमक होना चाहिए।

आपको दिन में 6-7 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना चाहिए। सामान्य आंत्र कार्यप्रणाली को बहाल करने और कब्ज को रोकने के लिए भोजन में फाइबर होना चाहिए। नए खाद्य पदार्थों को सावधानी के साथ शामिल करते हुए कैलोरी की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। ऐसे में भोजन ज्यादा वसायुक्त या मसालेदार नहीं होना चाहिए।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, चॉकलेट, पेस्ट्री, मजबूत कॉफी और चाय जैसे विकास को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों का सेवन निषिद्ध है। सूजन के कारण टाँके अलग हो सकते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, रोगियों में अक्सर रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी का निदान किया जाता है। सूखे खुबानी, एक प्रकार का अनाज, अनार का रस और दुबला मांस खाने से इसे रोकने में मदद मिलेगी।

सर्जरी के बाद पहले 2-4 महीनों तक संयमित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, फिर आप अपने सामान्य आहार पर वापस लौट सकते हैं। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि गर्भाशय को हटाने के बाद, कई महिलाओं का वजन अधिक बढ़ जाता है, इसलिए कैलोरी की मात्रा और शारीरिक गतिविधि के स्तर को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद सिवनी

लैप्रोस्कोपी के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी या तो बहुत छोटी हो सकती है या पेट की हिस्टेरेक्टॉमी के बाद काफी बड़ी हो सकती है। किसी भी मामले में, जब तक यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए, तब तक सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

यदि सोखने योग्य सामग्री का उपयोग करके सीवन बनाया गया है, तो लगभग 6 सप्ताह के बाद यह अपने आप गायब हो जाएगा। अन्य मामलों में, सर्जन आपको चेतावनी देता है कि टांके हटाने के लिए अस्पताल कब लौटना है।

सर्जरी के बाद पहली बार, संक्रमण से बचने के लिए सिवनी का विशेष साधनों से इलाज किया जाना चाहिए। आप बिना किसी डर के स्नान कर सकते हैं, लेकिन नहाना वर्जित है। सीवन को तरल साबुन से सावधानीपूर्वक धोया जाता है और पानी से धोया जाता है।

धीरे-धीरे, चीरे वाली जगह पर एक निशान बन जाएगा। कभी-कभी त्वचा में थोड़ी खुजली होती है, इसे मुलायम क्रीम या लोशन से चिकनाई दी जा सकती है। निशान वाले क्षेत्र में हल्की जलन या सुन्नता सामान्य है और आमतौर पर कुछ महीनों के बाद चली जाती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद भूरे रंग का योनि स्राव

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, खूनी योनि स्राव सामान्य है। इनका रंग भूरा, लाल या गुलाबी हो सकता है, लेकिन तीव्रता हमेशा कम होती जाती है। लगभग 4-6 सप्ताह के बाद स्राव बंद हो जाता है। आमतौर पर, महिलाएं ध्यान देती हैं कि सक्रिय आंदोलन के साथ उनकी संख्या बढ़ जाती है।

यदि गर्भाशय को हटाने के बाद रक्तस्राव हो रहा है, तो टैम्पोन का उपयोग करना मना है, केवल सैनिटरी पैड, अधिमानतः सांस लेने वाली सामग्री से बने।

विभिन्न रोगियों में डिस्चार्ज की प्रकृति काफी भिन्न हो सकती है, लेकिन मानक की स्पष्ट सीमाएँ हैं। तुरंत डॉक्टर से संपर्क करने का कारण है:

• समय के साथ स्राव की मात्रा में वृद्धि;
• प्रचुर मात्रा में चमकदार लाल स्राव की उपस्थिति (यदि पैड को हर डेढ़ घंटे में एक से अधिक बार बदलना पड़ता है);
• बहुत बड़े थक्कों की उपस्थिति बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव का संकेत दे सकती है;
• स्राव में मवाद का दिखना और एक अप्रिय गंध।

गर्भाशय-उच्छेदन के बाद तापमान

सर्जरी के बाद पहले दिनों में तापमान में मामूली वृद्धि सामान्य है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं। डिस्चार्ज के बाद तापमान भी बढ़ा हुआ रह सकता है, लेकिन 37.5 डिग्री सेल्सियस से ज्यादा नहीं। यदि यह इस निशान से अधिक है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भाशय को हटाना और रजोनिवृत्ति

कई महिलाएं हिस्टेरेक्टॉमी से डरती हैं, उनका मानना ​​है कि इसके तुरंत बाद रजोनिवृत्ति हो जाएगी। लेकिन अगर ऑपरेशन के दौरान केवल गर्भाशय को हटा दिया गया, लेकिन ट्यूब और अंडाशय संरक्षित किए गए, तो महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में व्यावहारिक रूप से कोई बदलाव नहीं होगा, स्वास्थ्य की स्थिति नहीं बदलेगी, केवल मासिक धर्म गायब हो जाएगा।

इस मामले में, रजोनिवृत्ति स्वाभाविक रूप से तब होती है जब शरीर में अंडों की आपूर्ति समाप्त हो जाती है।

एक राय है कि गर्भाशय को हटाने से रजोनिवृत्ति की शुरुआत में लगभग 5 साल की तेजी आ सकती है। यह अंडाशय में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होता है, जो ज्यादातर गर्भाशय धमनियों के कारण होता है।

यदि हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान उपांग भी हटा दिए जाते हैं, तो सर्जिकल रजोनिवृत्ति शुरू हो जाती है। आमतौर पर इसे सहन करना प्राकृतिक की तुलना में थोड़ा अधिक कठिन होता है, क्योंकि सामान्य रजोनिवृत्ति के दौरान सेक्स हार्मोन का उत्पादन धीरे-धीरे बंद हो जाता है और शरीर के पास इसके अनुकूल होने का समय होता है, लेकिन सर्जरी के बाद यह अचानक होता है। प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए यह सबसे कठिन है।

सर्जरी के लगभग 2-3 सप्ताह बाद, रजोनिवृत्ति के लक्षण दिखाई देते हैं, जो प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के संकेतों से थोड़ा अलग होते हैं - गर्म चमक, पसीना, भावनात्मक अस्थिरता, शुष्क त्वचा और बाल, खांसने और हंसने पर मूत्र असंयम और योनि का सूखापन। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का समय पर प्रशासन इन समस्याओं से बचने में मदद करता है।

उचित रूप से चयनित दवाएं न केवल अप्रिय लक्षणों से राहत देती हैं, बल्कि ऑस्टियोपोरोसिस से बचने और हृदय रोगों और अल्जाइमर रोग के जोखिम को कम करने में भी मदद करती हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी सभी मामलों में उपलब्ध नहीं हो सकती है। इसके अंतर्विरोध हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• मस्तिष्कावरणार्बुद;
• पैर की नसों की विकृति (थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस)।

यह भी याद रखना चाहिए कि उपचार शुरू करने के बाद तत्काल कोई सुधार नहीं होता है, और प्राकृतिक रजोनिवृत्ति का समय आने तक आपको वर्षों तक दवाएँ लेनी होंगी।

गर्भाशय निकालने के बाद क्या जटिलताएँ संभव हैं?

हालांकि हिस्टेरेक्टॉमी पेट का एक जटिल ऑपरेशन है, लेकिन इसके बाद जटिलताएं काफी दुर्लभ होती हैं। लेकिन समय रहते उन पर ध्यान देने और डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए आपको उन्हें जानने की जरूरत है। सर्जरी के तुरंत बाद और उसके बाद कई वर्षों तक जटिलताएँ हो सकती हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पहले हफ्तों या महीनों में, रोगी को निम्नलिखित का सामना करना पड़ता है:

1. घाव की सूजन. यह घाव वाले क्षेत्र में सूजन, लालिमा, गंभीर दर्द और त्वचा की धड़कन के रूप में प्रकट होता है। तापमान 38°C या इससे अधिक तक बढ़ सकता है। स्वास्थ्य में गिरावट, सिरदर्द और मतली भी अक्सर दर्ज की जाती है।
2. खून बह रहा है. सर्जरी के बाद कुछ वाहिकाओं के खुलने से योनि से भारी रक्तस्राव हो सकता है। रक्त आमतौर पर लाल होता है और थक्के हो सकते हैं।
3. मूत्राशय और/या मूत्रमार्ग की सूजन. यह कैथेटर सम्मिलन के दौरान श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति के कारण होता है। इसे हटाने के बाद दर्द बना रहता है, जो आमतौर पर 4-5 दिनों के बाद गायब हो जाता है। यदि दर्द दूर नहीं होता है या बदतर हो जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
4. रक्त के थक्कों या थ्रोम्बोएम्बोलिज्म द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट. यह जटिलता अक्सर उन रोगियों में होती है जो कम चलते हैं, इसलिए डॉक्टर जितनी जल्दी हो सके उठने और चलने की कोशिश करने की सलाह देते हैं।

ऐसी कई जटिलताएँ हैं जो सर्जरी के कुछ समय बाद उत्पन्न होती हैं, शायद वर्षों बाद भी:

• अंडाशय को हटाने के साथ हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पोस्ट-वैरिएक्टोमी लक्षण या समय से पहले रजोनिवृत्ति होती है। वे रजोनिवृत्ति के सभी लक्षणों की विशेषता रखते हैं। उपचार के लिए फिजियोथेरेपी, व्यायाम और हार्मोनल दवाओं की सिफारिश की जाती है।
• योनि की दीवारों का आगे खिसकना सबसे आम जटिलताओं में से एक है। योनि में अंगूठी पहनने और केगेल व्यायाम से इसे आंशिक रूप से रोका जा सकता है। सबसे कठिन परिस्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• मूत्र असंयम के दो मुख्य कारण हैं - लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना और अंडाशय को हटाने की स्थिति में रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में कमी। इसे विशेष व्यायाम और हार्मोनल दवाओं की मदद से खत्म किया जाता है। पुनः संचालन की आवश्यकता नहीं है.
• आसंजनों के विकास के कारण होने वाले दर्द के लिए एंजाइम तैयारियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। संपूर्ण निदान भी आवश्यक है, क्योंकि अक्षम टांके के कारण दर्द हो सकता है।
• फिस्टुला का निर्माण कभी-कभी तब होता है जब टांके विफल हो जाते हैं और संक्रमण हो जाता है। समस्या को पथ की स्वच्छता और सिलाई के लिए एक अतिरिक्त ऑपरेशन की मदद से हल किया जा सकता है।

अक्सर महिलाएं अवसाद का अनुभव करती हैं और सर्जरी के बाद वे खुद को हीन समझने लगती हैं। इसलिए, डॉक्टर सामान्य मासिक धर्म चक्र को बनाए रखने के लिए कम से कम एक अंडाशय और गर्भाशय के कुछ हिस्से को छोड़ने की कोशिश करते हैं। यह आपको अवसादग्रस्त मूड से बचने और सामान्य हार्मोनल स्तर बनाए रखने की अनुमति देता है।

कई समस्याओं से बचने के लिए ऑपरेशन से पहले मरीज से बात करना बहुत जरूरी है, उसे समझाएं कि गर्भाशय एक ऐसा अंग है जो विशेष रूप से संतान पैदा करने के लिए है और बाकी समय इसकी कोई ज्यादा जरूरत नहीं है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, उसके शरीर में कोई बदलाव नहीं आएगा, बीमारी, जीवन के लिए जोखिम और गर्भनिरोधक की आवश्यकता बस गायब हो जाएगी।

एक महिला की सर्जरी हुई

जब स्वास्थ्य और, कभी-कभी, रोगी के जीवन को बचाने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है, तो गर्भाशय को शल्य चिकित्सा से हटाना (हिस्टेरेक्टॉमी) एक आवश्यक उपाय है। इसके बावजूद, निष्पक्ष सेक्स के अधिकांश प्रतिनिधि इस सर्जिकल लाभ को किसी महत्वपूर्ण चीज़ से वंचित होने के रूप में देखते हैं। कोई कह सकता है, विकलांगता भी। और जो चीज़ उन्हें डराती है वह स्वयं ऑपरेशन और उससे जुड़े संभावित जोखिम नहीं है, बल्कि अंग अभाव के परिणाम हैं।

साथ ही, गर्भाशय के कार्यात्मक उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए, उन महिलाओं के बीच हिस्टेरेक्टॉमी के प्रति दृष्टिकोण में बहुत बड़ा अंतर है जिनके पहले से ही बच्चे हैं और अब गर्भधारण की योजना नहीं थी और जो अभी भी मां बनने की योजना बना रही थीं। उत्तरार्द्ध के संबंध में, उन्हें आपातकालीन स्थिति में हटाने की आवश्यकता को समझना विशेष रूप से कठिन लगता है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से एक अंग को हटाने और शरीर और रोगी के जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन शामिल करने के उद्देश्य से, योजना के अनुसार करना अधिक आरामदायक होता है। रोगी के लिए शारीरिक और मानसिक रूप से, और उपस्थित चिकित्सकों और रिश्तेदारों के लिए तैयार होने का अवसर है। लेकिन कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं जिससे महिला की जान को खतरा हो जाता है और कोई दूसरा रास्ता नहीं बचता।

किसी भी कारण से, किसी भी स्थिति में गर्भाशय को निकालना आवश्यक होता है (गर्भाशय को हटाने का एक कारण अलग-अलग उम्र की महिलाओं में गर्भाशय का आगे को बढ़ जाना और आगे बढ़ना है)। प्रत्येक महिला के लिए, उसकी पश्चात की स्थिति के संबंध में कई प्रश्न उठते हैं, और ये प्रश्न पुनर्प्राप्ति कक्ष में उसकी भलाई से कुछ हद तक संबंधित होते हैं। मूल रूप से, वे बाद के जीवन से जुड़े हुए हैं, जो कई लोगों के लिए "पहले" और "बाद" की सीमा से विभाजित है।

कुछ मामलों में यह फैसला बिल्कुल निष्पक्ष है. शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्तर पर शरीर की स्थिति में परिवर्तन इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाशय को कितनी मौलिक और किस तरह से हटाया गया था। नैदानिक ​​स्थिति, रोग के पाठ्यक्रम और कई अन्य कारकों के आधार पर, निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी (केवल गर्भाशय का शरीर निकाला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा और महिला की प्रजनन प्रणाली के अन्य आंतरिक अंगों के बिना);
• सुप्रवागिनल विलोपन (पूरे गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, शेष अंगों को संरक्षित किया जाता है);
• पैनहिस्टेरेक्टोमी (अंडाशय और ट्यूबों के साथ-साथ पूरे गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को हटा दें);
• रैडिकल हिस्टेरेक्टॉमी (पूरे गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, साथ ही योनि का एक तिहाई हिस्सा, उपांग, पास के लिम्फ नोड्स और इन अंगों के आसपास के पेल्विक ऊतक को हटा दिया जाता है)।

सर्जिकल हस्तक्षेप ट्रांसवजाइनल एक्सेस के माध्यम से, लेप्रोस्कोपिक रूप से, दोनों के संयोजन से और प्रत्यक्ष - पेट की पूर्वकाल की दीवार पर एक चीरा के माध्यम से किया जा सकता है।

गर्भाशय-उच्छेदन के परिणाम

सर्जरी के बाद महिला

कोई भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया, भले ही उसके नाम में "रेडिकल" शब्द शामिल हो, अंगों और ऊतकों के अधिकतम संभव संरक्षण के साथ किया जाता है। यह, सबसे पहले, आंतरिक अंगों की शारीरिक स्थिति (स्थलाकृति) और उन्हें सौंपे गए कार्यों के संरक्षण को अधिकतम करने के लिए किया जाता है।

बहुत पहले नहीं, सर्जिकल स्त्री रोग विज्ञान के अभ्यास में, गर्भाशय ग्रीवा के बिना, केवल गर्भाशय के शरीर को हटाने का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता था। ऐसा माना जाता था कि बाएं गर्भाशय ग्रीवा पर ट्यूमर के विकास सहित विभिन्न बीमारियों के जोखिम, अंग-रक्षक सर्जरी के लाभों से अधिक हैं। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार, प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय ग्रीवा के लगभग सभी रोगों के निदान के लिए तरीकों का विकास, और उन्हें रोकने के लिए अत्याधुनिक तरीकों की शुरूआत ने हिस्टेरेक्टॉमी की इस पद्धति का सहारा लेना संभव बना दिया है। अक्सर।

गर्भाशय ग्रीवा को छोड़ने से योनि के सहायक स्नायुबंधन प्रभावित होने से बचते हैं। यह महिला श्रोणि के आंतरिक अंगों की स्थलाकृति को संरक्षित करने में मदद करता है और योनि के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने, मूत्र संबंधी विकारों (असंयम और अन्य यूरोडायनामिक विकारों) के विकास को रोकता है। जिन महिलाओं की गर्भाशय ग्रीवा संरक्षित है, उनकी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

सबटोटल निष्कासन और सुप्रावागिनल निष्कासन में गर्भाशय उपांगों का संरक्षण शामिल है। प्रजनन आयु की महिलाओं में अंडाशय पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इसका कारण अंतःस्रावी विकारों को रोकने के लिए हार्मोनल विनियमन के अपने स्वयं के शारीरिक चक्र का संरक्षण है।

शीघ्र रजोनिवृत्ति

पैनहिस्टेरेक्टॉमी और रैडिकल निष्कासन से महिला अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन के उत्पादन के बिना रह जाती है। इसके अलावा, यदि उम्र से संबंधित रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले रोगियों पर ऐसे ऑपरेशन किए जाते हैं, तो हार्मोनल विनियमन की तीव्र समाप्ति से स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। वे सभी जल्दी और उच्च तीव्रता के साथ आते हैं।

एक निश्चित पैटर्न है कि जितनी कम उम्र की रोगी के उपांग हटा दिए जाते हैं, उसे रजोनिवृत्ति के लक्षण उतने ही अधिक चिंतित करते हैं। यह पैटर्न समझाने में काफी सरल है। वर्षों से, अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन के उत्पादन का क्रमिक दमन होता है और, बच्चे पैदा करने की प्राकृतिक समाप्ति की उम्र जितनी करीब आती है, एस्ट्रोजन का स्तर उतना ही कम हो जाता है। लेकिन धीरे-धीरे, शरीर को इस बदलाव की आदत हो जाती है। इसके अलावा, इतना अधिक कि कुछ महिलाओं के लिए, रजोनिवृत्ति का उनकी भलाई पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या बिना किसी लक्षण के होता है।

उन लोगों में जो सक्रिय प्रजनन क्षमता की उम्र में हैं, जब उनके स्वयं के हार्मोन का उत्पादन अधिकतम स्तर पर और स्पष्ट चक्रीयता के साथ होता है, कृत्रिम रजोनिवृत्ति खुद को सबसे दृढ़ता से प्रकट करेगी।

इन अप्रिय परिणामों को रोकने के लिए, डिम्बग्रंथि उच्छेदन के मामले में, हार्मोन प्रतिस्थापन उपचार निर्धारित किया जाता है। इसकी गणना रोगी की उम्र और अन्य शारीरिक मापदंडों के अनुसार प्राकृतिक एस्ट्रोजन सामग्री के आधार पर की जाती है।

कैंसर के कारण हिस्टेरेक्टॉमी कराने वाली महिलाओं के लिए सेक्स हार्मोन दवाएं सख्त वर्जित हैं। ऐसे में एकमात्र सहायक साधन हर्बल औषधियां ही होंगी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंग-संरक्षण ऑपरेशन के दौरान, जब दोनों अंडाशय भी बचे होते हैं, तो रजोनिवृत्ति की शुरुआत बहुत कम समय के भीतर होती है। यह अवधि रोगी की उम्र, उसके शारीरिक और कार्यात्मक मापदंडों पर निर्भर करती है। यह अवधि अधिकतम पांच वर्ष तक चल सकती है।

इसका कारण शरीर में एस्ट्रोजन के चक्रीय उत्पादन के प्रति विपरीत प्रतिक्रिया का अभाव है। प्रक्रियाओं का सारा विनियमन (तंत्रिका और हास्य दोनों) उन ऊतकों और अंगों की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है जिन पर इसे निर्देशित किया जाता है। यदि हार्मोनल स्तर की आवधिकता के लिए मुख्य स्थितियों में से एक को पूरा नहीं किया जाता है - गर्भाशय गुहा में श्लेष्म कोशिकाओं के परिवर्तन पर डेटा की अनुपस्थिति - शरीर इसे कार्य की समाप्ति के रूप में मानता है और इस पर कार्य करना बंद कर देता है।

गर्भधारण की हानि

महिला गर्भवती नहीं हो सकती

हिस्टेरेक्टॉमी एक महिला को आगे के जैविक मातृत्व से वंचित कर देती है। ऑपरेशन के बाद, भ्रूण धारण करने के लिए कोई अंग नहीं बचा है। अगर अंडाशय संरक्षित भी हो तो भी ऐसी मरीज़ को सरोगेट विधि से मां बनने का अवसर नहीं मिलता है। वे पुनर्प्राप्ति के लिए अंडे नहीं उगाते। स्थिति इस तथ्य से आंशिक रूप से कम हो गई है कि हटाया गया गर्भाशय युवा और निःसंतान महिलाओं के लिए एक अत्यंत दुर्लभ भाग्य है।

हड्डियों, जोड़ों और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन

हड्डियों में कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण में गड़बड़ी, जो ऑस्टियोपोरोटिक अभिव्यक्तियों के विकास की ओर ले जाती है, को उसी प्रतिस्थापन चिकित्सा द्वारा रोका जाता है। यह उपास्थि ऊतक (स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल) में परिवर्तन और लिपिड चयापचय में त्रुटियों को भी रोकता है। इस क्रिया के परिणामस्वरूप धमनियों के लुमेन में प्लाक का जमाव (एथेरोस्क्लेरोसिस) विकसित नहीं होता है।

दूर की कौड़ी और असली डर

ऑपरेशन और इसके परिणामों के बारे में डर किसी अंग को हटाने के लिए रेफर किए गए लगभग सभी रोगियों के मन को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, स्वयं हस्तक्षेप और उससे जुड़े जोखिम उन्हें उतना चिंतित नहीं करते जितना कि लगातार उठने वाला प्रश्न: "बाद में मेरा क्या होगा?"

दो वास्तविक तथ्य हैं जिनसे हिस्टेरेक्टॉमी होती है:

1 जैविक मातृत्व की संभावना का नुकसान।

2 कृत्रिम रजोनिवृत्ति की अनिवार्यता. लेकिन, चूंकि महिलाओं के सोचने का तरीका अतिशयोक्ति और एक नियम के रूप में, अप्रत्यक्ष धारणाओं के आधार पर अपने स्वयं के निष्कर्षों को स्वीकार करने की प्रवृत्ति है, इसलिए ये दोनों तथ्य महिला हीन भावना के विकास में बदल जाते हैं।

प्रारंभिक पोस्टहिस्टेरेक्टोमी अवधि के अधिकांश मरीज़ अपनी स्थिति को "स्त्रीत्व से वंचित" के रूप में परिभाषित करते हैं। निस्संदेह, आंतरिक रूप से उन्हें अपूरणीय क्षति हुई, और यह उनकी आत्म-जागरूकता में परिलक्षित होता है। इसके अलावा, किसी को इस तथ्य की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए कि कट्टरपंथी ऑपरेशन के मामले में सेक्स हार्मोन द्वारा भावनात्मक स्थिति का विनियमन बंद हो जाता है।

यह निर्णय प्रारंभिक पश्चात की अवधि के भौतिक घटकों द्वारा समर्थित है: कमजोरी, दर्द, रक्तस्राव, शरीर के तापमान में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी मार्ग और पेशाब के कामकाज में गड़बड़ी। इसके अलावा, अपनी उपस्थिति का पूरी तरह से ध्यान रखने में असमर्थता एक महिला को अवसाद की भावना की ओर ले जाती है, जो अवसाद के विकास की सीमा पर है।

इस अवधि के दौरान, यह समझना महत्वपूर्ण है कि आंतरिक परिवर्तनों का भविष्य में जीवन के सामान्य तरीके पर बहुत कम प्रभाव पड़ेगा। सर्जिकल हस्तक्षेप से सीधे जुड़ी रिकवरी की समाप्ति के बाद, आप हर तरह से पूरी तरह से पूर्ण जीवनशैली अपना सकते हैं और जीना भी चाहिए।

स्वरूप में परिवर्तन संभव

प्रजनन हार्मोन की अपर्याप्तता या अनुपस्थिति से जुड़े सभी महिलाओं के परिवर्तन, देर-सबेर, घटित होने लगेंगे। और इस प्रक्रिया को कोई नहीं रोक सकता. जहां तक ​​हिस्टेरेक्टॉमी के बाद उत्पन्न होने वाली स्थितियों का सवाल है, यहां एक महत्वपूर्ण पहलू स्वयं की हार्मोनल गतिविधि का संरक्षण या सही ढंग से चयनित प्रतिस्थापन चिकित्सा है।

निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि, जिन्होंने आवश्यकता के कारण केवल अपना गर्भाशय खो दिया है, उन्हें नियमित रूप से अपने हार्मोन के स्तर को नियंत्रण में रखना चाहिए। जिनके पास कोई उपांग नहीं बचा है, उनके लिए इस नियम का कोई अपवाद नहीं होना चाहिए। इस मामले में, रजोनिवृत्ति से जुड़े सभी बाहरी लक्षण व्यक्तिगत जैविक लय से पहले नहीं होंगे।

इसके अलावा, जिन महिलाओं में पर्याप्त हार्मोन प्रतिस्थापन होता है, उनमें से अधिकांश, इसके विपरीत, उपस्थिति में सुधार देखती हैं। और यह न केवल त्वचा, बाल, नाखून आदि की संरचना के संरक्षण में व्यक्त किया गया है।

संभावित वजन बढ़ने के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ भी, वही पूर्वसूचनाएँ बनी रहती हैं जो "स्वस्थ" लोगों में होती हैं। वंशानुगत कारक, पोषण संबंधी त्रुटियां, कम शारीरिक गतिविधि, चयापचय संबंधी विकार और कई अन्य। सर्जरी के बाद उपचार अवधि के बाद गतिविधि फिर से शुरू करना, अपने आहार को नियंत्रित करना और गैस्ट्रोनॉमिक तनाव से दूर रहना वांछित किलोग्राम वजन कम करने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करेगा।

और भावनाओं को व्यक्त करना न भूलें। एक फीका छायाचित्र, मुस्कुराहट की कमी और एक "फीका" लुक बिल्कुल भी आकर्षक नहीं लगता है।

आपके यौन जीवन को बहाल करने की संभावनाएँ

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद यौन संबंध

पूर्ण पश्चात पुनर्प्राप्ति अवधि, जिसमें लगभग डेढ़ से दो महीने लगते हैं (हस्तक्षेप के दायरे के आधार पर), यौन संबंधों की कमी का एकमात्र शारीरिक कारण नहीं रह जाता है। लेकिन इनका उपयोग करने की अनुमति इलाज करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ से लेनी होगी। यह सुनिश्चित करने के बाद ही कि योनि की पिछली दीवार पूरी तरह से ठीक हो गई है, प्रवेश की अनुमति दी जा सकती है।

ऑपरेशन करवाने वाली अधिकांश महिलाएं नियमित साथी के साथ भी, यौन गतिविधि बहाल करते समय मनोवैज्ञानिक असुविधा का अनुभव करती हैं। ऐसा योनि के अंदर होने वाले परिवर्तनों के बारे में विचारों के कारण होता है जिसे वह महसूस कर सकता है। यदि हस्तक्षेप के दौरान योनि का हिस्सा हटा दिया जाए तो किसी पुरुष को किसी भी बदलाव का संदेह हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा को सुरक्षित रखने वाले सभी लाभ पुरुष संवेदनाओं को प्रभावित नहीं करते हैं।

लगभग पहली बार जैसा

यौन संबंधों की बहाली अधिकतम मनोवैज्ञानिक और शारीरिक आराम की स्थिति में होनी चाहिए। कुछ हद तक, इसकी तुलना पहले अनुभव से की जा सकती है, सिवाय इसके कि आपका अपना ज्ञान संभावित कठिनाइयों को कम करने में मदद करेगा।

योनि म्यूकोसा का अपर्याप्त जलयोजन संभवतः भावनात्मक और/या हार्मोनल कारणों से होता है। गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव के मामले में, फोरप्ले को लंबा करने और इरोजेनस ज़ोन की अतिरिक्त उत्तेजना से मदद मिलेगी। प्रतिस्थापन चिकित्सा (या हर्बल उपचार) को समायोजित करके सूखापन के एस्ट्रोजेनिक कारण को समाप्त किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, अतिरिक्त स्नेहक का उपयोग स्वीकार्य है।

यदि महिला स्वयं प्रवेश की गहराई को नियंत्रित करती है तो प्रवेश से होने वाली अप्रिय या दर्दनाक संवेदनाओं को रोकना आसान होता है। यह "काउगर्ल" स्थिति का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जब महिला शीर्ष पर होती है। इससे आप न केवल गहराई, बल्कि घर्षण की आवृत्ति को भी नियंत्रित कर सकते हैं।

समय के साथ, संभोग में आने वाली मनोवैज्ञानिक बाधा दूर हो जाएगी। एक नियम के रूप में, योनि बलगम का उत्पादन भी सामान्य हो जाता है। यौन जीवन पूरी तरह से बहाल हो जाता है। साथ ही, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यद्यपि गर्भधारण अब असंभव है, लेकिन सेक्स के माध्यम से फैलने वाली बीमारियों की संभावना पहले जैसी ही है। इसलिए, आपको बाधा सुरक्षा (कंडोम का उपयोग) की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, खासकर यदि आपके पास कोई नियमित साथी नहीं है।

यौन इच्छा और संतुष्टि

महिलाओं के साथ-साथ पुरुषों में भी यौन इच्छा एण्ड्रोजन की क्रिया से निर्धारित होती है। महिला शरीर में टेस्टोस्टेरोन मुख्य रूप से अंडाशय में निर्मित होता है। और इसका केवल एक भाग अधिवृक्क ग्रंथियों में होता है। जब उपांग हटा दिए जाते हैं, तो प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में इच्छा और उत्तेजना में कुछ कमी हो सकती है। हालाँकि, बहुत जल्दी, टेस्टोस्टेरोन की कमी की भरपाई हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एस्ट्रोजन के अतिरिक्त इस हार्मोन को निर्धारित करने की अनुमति है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में जहां एस्ट्रोजन निषिद्ध है, यह निषेध टेस्टोस्टेरोन पर लागू नहीं होता है। लेकिन, हार्मोन का कोई भी प्रशासन विशेष रूप से उपचार करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के नुस्खे के साथ और उनके स्तर की निरंतर निगरानी में किया जाना चाहिए।

सांख्यिकीय रूप से यह पता चला कि हिस्टेरेक्टॉमी से 75% महिलाओं में यौन इच्छा में कोई बदलाव नहीं आया, 20% में (हार्मोन लेने के दौरान) इसमें वृद्धि हुई, और केवल 5% में लगातार कमी देखी गई।

संभोग से संतुष्टि सांख्यिकीय रूप से लगभग समान रूप से वितरित की गई थी। हालाँकि, कई ऑपरेशन वाले मरीजों ने देखा कि संवेदनाएँ अधिक तीव्र हो गईं। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि वे अब दर्द, रक्तस्राव और किसी मौजूदा बीमारी या पूर्ववर्ती मासिक धर्म के अन्य लक्षणों से परेशान नहीं थे। अधिकांश ने यह अवलोकन साझा किया कि संभावित अवांछित गर्भावस्था के बारे में न सोचने से उन्हें अधिक आराम मिलता है।

जिन महिलाओं को ऑर्गेज्म बिल्कुल बंद हो गया या उन्हें प्राप्त करने में कठिनाई हुई, उन्होंने कहा कि वे केवल लिंग के अधिकतम प्रवेश से ही आनंद प्राप्त कर सकती हैं। दूसरे शब्दों में, गर्भाशय ग्रीवा की उत्तेजना के परिणामस्वरूप।

क्या सोचना है, किसकी बात सुननी है, किससे बात करनी है

मरीज़ के आंतरिक महिला अंगों को हटाने को उनमें से कुछ लोग एक आवश्यक आवश्यकता मानते हैं। इसलिए, हिस्टेरेक्टॉमी के लिए रेफरल प्राप्त करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डॉक्टर ने पहले से ही अन्य विकल्प ढूंढ लिए हैं। और जीवित रहने और सापेक्ष स्वास्थ्य में रहने का यही एकमात्र तरीका है। डॉक्टर के नुस्खे की शुद्धता के बारे में अधिक आश्वस्त होने के लिए, आप किसी अन्य क्लिनिक में जांच करवा सकते हैं और निष्कर्ष प्राप्त कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद सबसे तेज़ और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए, न केवल चिकित्सकीय (परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरना) और शारीरिक रूप से, बल्कि मनोवैज्ञानिक रूप से भी इसके लिए तैयारी करना आवश्यक है। आपको स्थिति की असाधारणता पर ध्यान देना चाहिए, कोई दूसरा रास्ता नहीं है। और ऑपरेशन के बाद भी जिंदगी वैसी ही चलती रहेगी जैसी पहले थी. और आप काफी बेहतर महसूस करेंगे.

सकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण में मुख्य बात अपने डॉक्टर पर पूरा भरोसा करना है। आख़िरकार, वास्तव में, वह एकमात्र व्यक्ति है जो इस बीमारी और ऑपरेशन के बारे में सब कुछ जानता है। और पश्चात की अवधि में सभी नुस्खों और सिफारिशों का कड़ाई से कार्यान्वयन आपको जल्दी और अधिकतम रूप से ठीक होने में मदद करेगा।

परिवार और दोस्तों का समर्थन महत्वपूर्ण है। लेकिन मनोवैज्ञानिक सलाह देते हैं कि अस्पताल में वास्तव में क्या हुआ, इसके बारे में केवल उन लोगों के साथ साझा करें जिनके पास उच्चतम स्तर का भरोसा है।

गर्भाशय की सभी बीमारियों और उपचार के बारे में यहां पढ़ें।

यदि आपको फाइब्रॉएड, सिस्ट, बांझपन या अन्य बीमारी का पता चला है तो क्या करें?

• आपको अचानक पेट में दर्द हो रहा है.
• और मैं पहले से ही लंबे, अराजक और दर्दनाक समय से काफी थक गया हूं।
• आपके पास गर्भवती होने के लिए पर्याप्त एंडोमेट्रियम नहीं है।
• स्राव जो भूरे, हरे या पीले रंग का हो।
• और किसी कारण से अनुशंसित दवाएं आपके मामले में प्रभावी नहीं हैं।
• इसके अलावा, लगातार कमजोरी और बीमारियाँ पहले से ही आपके जीवन का एक पक्का हिस्सा बन चुकी हैं।

विषय पर लेख

क्या किसी को ऐसी समस्या का सामना करना पड़ा है? मुझे बताओ आपके पति की क्या प्रतिक्रिया थी? मुझे गर्भाशय के बाहर निकलने का पता चला था और मुझे बताया गया था कि सबसे प्रभावी उपचार गर्भाशय को निकालना है, मुझे नहीं पता कि मैं अपने पति को इस बारे में कैसे बताऊं, मैं केवल 47 वर्ष की हूं, इसका हमारे परिवार पर क्या प्रभाव पड़ेगा(

मैं उन सभी के लिए एक टिप्पणी लिखूंगा जो खुद को इस स्थिति में पाते हैं, क्योंकि जाहिर तौर पर इस महिला का पहले ही ऑपरेशन हो चुका है और वह पहले की तरह ही रहती है, क्योंकि 47 साल की उम्र में उसने जाहिर तौर पर और बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाई थी। मेरे पास एक अधिक कठिन मामला था। जब मेरा गर्भाशय निकाला गया तब मैं 23 साल की थी। भगवान का शुक्र है कि उस समय कम से कम एक बच्चा पहले से ही मौजूद था। अपनी अवसादग्रस्त स्थिति का तो जिक्र ही नहीं, मुझे नहीं पता था कि मैं यह बात अपने पति को कैसे बताऊं, क्योंकि परिवार को बचाने के लिए, डॉक्टर पतियों को अंधेरे में छोड़ देते हैं, जैसा कि मुझे बताया गया था। इसके अलावा, वार्ड में डॉक्टरों सहित सभी ने चुप रहने की सलाह दी। मुझे नहीं पता था कि मुझे क्या करना चाहिए, मैं हर बार अपने मासिक धर्म को कैसे नकली बनाऊंगी और अगर नई गर्भावस्था नहीं हुई तो मैं हैरान रह जाऊंगी (हम दूसरे बच्चे की योजना बना रहे थे)। सास ने अपने पति से बातचीत की जिम्मेदारी संभाली। मैं कल्पना नहीं कर सकती कि वहां क्या हुआ था, लेकिन मेरे पति आज भी 20 वर्षों से अधिक समय से मेरे साथ रहते हैं, और हमारे जीवन के दूसरे वर्ष में ही मेरा गर्भाशय हटा दिया गया था। सच कहूं तो डॉक्टरों की गलती के कारण इसे हटा दिया गया, जिसके बाद मैं आज भी क्लिनिक नहीं जाता। कोई प्रत्यक्ष स्वास्थ्य समस्याएँ नहीं हैं, मैं अपनी उम्र से कम दिखता हूँ, मैं पहले से ही 43 वर्ष का हूँ। मुझे संभोग के दौरान कोई असुविधा महसूस नहीं होती है, बल्कि, इसके विपरीत, कोई चिंता नहीं होती है। मैं तो यही कहूंगी कि पति को सच्चाई पता होनी चाहिए. मुझे लगता है कि, जैसा कि मेरे मामले में है, यह बेहतर होगा कि कोई तीसरा पक्ष उन्हें इस बारे में सूचित करे, ताकि उनके पास इस पर विचार करने का समय हो। मुझे नहीं लगता कि कोई आदमी तुरंत आपसे दूर हो जाएगा, खासकर यदि आपके पहले से ही बच्चे हैं। पुरुष भी स्वस्थ महिलाओं को छोड़ देते हैं, ये नहीं है वजह. किसी कारण से, महिलाएं सोचती हैं कि गर्भाशय उनके शरीर का लगभग सबसे महत्वपूर्ण अंग है। यह एक प्रजनन अंग है और परिणाम केवल इसी में निहित हैं, खासकर यदि बाकी सब कुछ संरक्षित किया गया हो। इसके कुछ फायदे भी हैं, किसी भी समय और बिना गर्भनिरोधक के सेक्स करना। बेशक, यह अफ़सोस की बात है कि मेरे पास अपने पति के बेटे को जन्म देने का समय नहीं था, लेकिन हमारी एक बेटी है)। खैर, मुझे आशा है कि मैं अपने पोते-पोतियों के साथ अपनी आंशिक रूप से लावारिस मातृ प्रवृत्ति की भरपाई कर सकूंगी)। याद रखें, महिलाओं, यदि आपके पहले से ही बच्चे हैं, तो इस ऑपरेशन को ऐसे किया जा सकता है जैसे कि आप अपेंडिसाइटिस हटा रहे हों। यह एक आंतरिक अंग है; ऑपरेशन से आपके समग्र स्वरूप पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। अगर यह आपका प्रिय और प्रियजन है तो आपका पति भी सब कुछ समझ जाएगा। एक मिनट के लिए कल्पना करें, आपके पहले से ही बच्चे हैं और आपका पति अचानक, किसी कारण से, उन्हें नहीं पा सकता है, जबकि और कुछ नहीं बदलेगा, तो आपके साथ क्या होना चाहिए? मुझे आशा है कि मैंने प्रश्न का पूरी तरह से उत्तर दिया है))

मैं आपसे पूरी तरह सहमत हूँ! और पति के बारे में, इस बारे में किसे पता नहीं होना चाहिए (डॉक्टरों ने मुझे डरावनी कहानियाँ भी सुनाईं, जैसे, मुझे मत बताना, वह छोड़ देगा... आदि... ठीक है, मैंने सोचा, अगर वह चला गया, तो हो सकता है सर्वश्रेष्ठ के लिए??))) ) नहीं छोड़ा)))))), सेक्स के बारे में, जो, शायद, केवल बेहतर हो रहा है…। ऑपरेशन के बारे में... हाँ, यह डरावना है, हाँ, दर्द होता है, हाँ, धैर्य रखें। मेरी राय में, यह वर्षों तक हार्मोन खाने, गिनी पिग होने और पौराणिक रजोनिवृत्ति की प्रतीक्षा करने से बेहतर है) मैंने ऐसा नहीं किया। मैं 40 साल का हूं। सच है, मेरे तीन बच्चे हैं। 36 से 40 तक - एडिनोमायोसिस, एकाधिक फाइब्रॉएड, न केवल सभी प्रसन्नता, क्षमा करें, फटे पैड, डुवेट कवर और हेमोस्टैटिक एजेंटों का एक गुच्छा। माइनस हीमोग्लोबिन, माइनस काम करने की क्षमता, माइनस ताकत...। अब तक मुझे ऑपरेशन पर कोई पछतावा नहीं है। मैं हार्मोन नहीं लेता. उन्होंने अंडाशय छोड़ दिए, और अल्ट्रासाउंड के अनुसार वे काम करते दिख रहे हैं। मैं चक्र को महसूस करता हूं। मैं और क्या कह सकता हूं) ऐसा प्रतीत होता है) लेकिन यह अभी भी हममें से प्रत्येक को निर्णय लेना है और अपने लिए निर्णय लेना है)

नमस्ते! केवल अब मुझे यह जानकारी पूरी तरह से संयोग से मिली। 1982 में मेरे दूसरे जन्म के बाद मेरा गर्भाशय हटा दिया गया (उपांग बचे हुए थे)। मैं साढ़े 21 साल का था. मेरी जान बचाने के लिए मैं स्मोलेंस्क प्रसूति अस्पताल के डॉक्टरों का आभारी हूं। शुरुआत में मैंने प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग किया, फिर रक्तस्राव शुरू हुआ, मुझे और कुछ याद नहीं है। मेरा आधे से ज्यादा खून बह चुका था, नसों की दीवारें ढह रही थीं, दोनों हाथों और टांगों में खून चढ़ा हुआ था, मुझे अभी भी चोट का निशान है। गर्भाशय के निचले हिस्से में आंशिक रूप से प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा था। इसलिए, डॉक्टर ने कहा कि उसे पूरा गर्भाशय निकालना होगा, आंशिक रूप से नहीं। वृद्धि का संभावित कारण यह है कि इसे दो जन्मों के बीच गर्भपात के दौरान खरोंच दिया गया था... मैं तुरंत लिखूंगी कि मेरे पति को सब कुछ पता था, किसी ने कुछ भी नहीं छिपाया और उन्होंने मुझे नहीं छोड़ा। यह मैं ही था जिसने बाद में उसे छोड़ दिया :)) उसके नशे के कारण: (डिस्चार्ज होने पर, ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर ने मुझे आश्वासन दिया कि महिला भाग के मामले में मैं वैसी ही रहूंगी, क्योंकि उपांग बचे हुए थे, और अंडे मासिक रूप से पकेंगे। मेरे प्रश्न पर: वे कहां जाएंगे? - उत्तर था: वे विघटित हो जाएंगे। मैं कामुकता के बारे में पुष्टि करता हूं - मेरी दोबारा शादी हुई थी, और फिर मेरे प्रेमी थे और अब मेरे पास एक प्रेमी है। हालांकि मैं पहले से ही हूं पिछले साल सेवानिवृत्त हुए। इसीलिए मुझे उस स्त्री रोग विशेषज्ञ पर विश्वास नहीं हुआ, जिन्होंने मुझे लगभग 10 साल पहले बताया था कि मैं काफी समय पहले ही रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी थी। फिर मैंने हार्मोन के लिए रक्त दान किया, और परिणाम वही रहे... लेकिन केवल हार्मोन के लिए रक्त दान करते समय आपको अपने हार्मोनल चक्र को जानने की आवश्यकता होती है। और मुझे नहीं पता था - क्योंकि मुझे मासिक धर्म नहीं होता है। पूरे महीने तक हर दिन रक्त दान करना बहुत महंगा है, क्योंकि यह मुफ़्त नहीं है: ((
अब मेरी दो बेटियों से पहले से ही पांच पोते-पोतियां हैं। शायद मेरे और भी बच्चे होते... ख़ैर, अब दुःख क्यों! लेकिन मासिक धर्म, गर्भनिरोधक, गर्भपात में कोई समस्या नहीं थी... अब तक मुझे रजोनिवृत्ति के लगभग कोई लक्षण महसूस नहीं हुए हैं - जल्द ही मैं 56 वर्ष की हो जाऊंगी। एकमात्र चीज जो मुझे कई वर्षों से परेशान कर रही है वह है खांसते समय अनैच्छिक पेशाब आना। जहाँ तक स्वास्थ्य की बात है - मेरे जोड़ों में समय-समय पर दर्द होता रहता है... आर्थ्रोसिस:(((

मैं अपनी कहानी साझा करूंगा. दो साल पहले, गर्भाशय और दाहिना उपांग हटा दिया गया था। सब कुछ बायीं ओर छूट गया। 39 साल का था... अब 41 साल का। बड़ा बेटा। पति को भी शुरू से सब पता था. इसके विपरीत, वह एकमात्र ऐसा व्यक्ति था जिसने हर चीज के बाद कठिन क्षणों में मेरा साथ दिया... और जब "बस हो गया!" यह संभव हो गया - शब्द खुशी की भावना को व्यक्त नहीं कर सकते - और उनकी समझ के लिए उनका आभार! सच है, अब हमें फिर से ऑपरेशन करने की ज़रूरत है - एकमात्र अंडाशय पर तीन बड़े सिस्ट हैं... लेकिन बाद में आपातकालीन कक्ष को कॉल करने से बेहतर है कि क्या किया जाए। और फिर - मेरे पति का समर्थन! जो लोग ऐसा महसूस नहीं करते, मैं बस उनसे सहानुभूति रखता हूं। किसी चीज़ या किसी से मत डरो! यह आपका और केवल आपका स्वास्थ्य है! इसके विपरीत, यदि आप बीमार हैं, तो किसी को आपकी ज़रूरत नहीं होगी, न तो आपके परिवार को और न ही आपके दोस्तों को। लड़कियों, आप सभी को स्वास्थ्य। खुद से प्यार करो!

मेरी उम्र तीस वर्ष है। तीसरे सिजेरियन के दौरान गर्भाशय निकाल दिया गया। क्योंकि प्लेसेंटा में रुकावट थी, आंतरिक रक्तस्राव था। बच्चे का जन्म समय से पहले हुआ था. लेकिन लड़का जीवित है. हम उसका बहुत इंतज़ार कर रहे थे. पहली दो लड़कियाँ हैं।
हम पहले से ही 4 महीने के हैं। अब मुझे नहीं पता कि क्या होगा. मैं भी उदास थी, रोई, मैंने तुरंत अपने पति को बताया। बेशक उन्होंने समर्थन किया.
लेकिन मैं अपनी जिंदगी को लेकर बहुत डरा हुआ हूं। केवल अब मुझे एहसास हुआ कि मुख्य चीज़ स्वास्थ्य है। यदि आप बीमार हैं, तो किसी को आपकी ज़रूरत नहीं है। और इसलिए मुझे पछतावा है कि मैंने अपना ख्याल क्यों नहीं रखा????????????

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हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी करने के तरीके, पर्याप्त तैयारी और पुनर्वास

स्त्री रोग विज्ञान में, हाल के वर्षों में गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार में, गर्भाशय को प्रभावित करने के विभिन्न रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया गया है, उदाहरण के लिए, मायोमेटस नोड और एंडोमेट्रियल एब्लेशन का हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक निष्कासन, एंडोमेट्रियम का थर्मल एब्लेशन, रक्तस्राव का हार्मोनल दमन। हालाँकि, वे अक्सर अप्रभावी साबित होते हैं। इस संबंध में, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी (हिस्टेरेक्टॉमी), जो योजनाबद्ध और आपातकालीन दोनों तरह से की जाती है, पेट के सबसे आम हस्तक्षेपों में से एक बनी हुई है और एपेन्डेक्टॉमी के बाद दूसरे स्थान पर है।

उदर गुहा में स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेपों की कुल संख्या में इस ऑपरेशन की आवृत्ति 25-38% है, स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए ऑपरेशन कराने वाली महिलाओं की औसत आयु 40.5 वर्ष और प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए - 35 वर्ष है। दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी उपचार की कोशिश करने के बजाय, कई स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच यह सिफारिश करने की प्रवृत्ति है कि फाइब्रॉएड वाली महिला को 40 साल के बाद अपना गर्भाशय हटा दिया जाना चाहिए, इस तथ्य का हवाला देते हुए कि उसका प्रजनन कार्य पहले ही महसूस हो चुका है और अंग अब कोई कार्य नहीं करता है।

गर्भाशय-उच्छेदन के लिए संकेत

हिस्टेरेक्टॉमी के संकेत हैं:

• एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड या 12 सप्ताह से बड़ा एकल मायोमेटस नोड, तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ, बार-बार, भारी, लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।
• 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में फाइब्रॉएड की उपस्थिति। यद्यपि उनमें घातक रोग होने का खतरा नहीं है, फिर भी उनकी पृष्ठभूमि में कैंसर अधिक बार विकसित होता है। इसलिए, कई लेखकों के अनुसार, कैंसर के विकास को रोकने के लिए 50 वर्षों के बाद गर्भाशय को हटाना वांछनीय है। हालाँकि, लगभग इस उम्र में ऐसा ऑपरेशन लगभग हमेशा पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में बाद के गंभीर मनो-भावनात्मक और वनस्पति-संवहनी विकारों से जुड़ा होता है।
• मायोमैटस नोड का परिगलन।
• पेडिकल पर मरोड़ के उच्च जोखिम के साथ सूक्ष्म नोड्स।
• सबम्यूकोसल नोड्स. मायोमेट्रियम में बढ़ रहा है।
• व्यापक पॉलीपोसिस और लगातार भारी मासिक धर्म, एनीमिया से जटिल।
• एंडोमेट्रियोसिस और एडिनोमायोसिस ग्रेड 3-4।
• ग्रीवा कैंसर। गर्भाशय या डिम्बग्रंथि शरीर और संबंधित विकिरण चिकित्सा। अक्सर, 60 साल के बाद गर्भाशय और अंडाशय को विशेष रूप से कैंसर के लिए हटाया जाता है। इस आयु अवधि के दौरान, सर्जरी ऑस्टियोपोरोसिस के अधिक स्पष्ट विकास और दैहिक विकृति के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान करती है।
• गर्भाशय का 3-4 डिग्री का आगे खिसकना या उसका पूर्ण रूप से बाहर निकलना।
• क्रोनिक पेल्विक दर्द जिसका इलाज अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय का टूटना, प्लेसेंटा एक्रेटा, प्रसव के दौरान खपत कोगुलोपैथी का विकास, प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस।
• प्रसव के दौरान या तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय का असंतुलित हाइपोटेंशन, भारी रक्तस्राव के साथ।
• लिंग परिवर्तन।

यद्यपि हिस्टेरेक्टॉमी के तकनीकी प्रदर्शन में काफी सुधार हुआ है, उपचार की यह विधि अभी भी तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण बनी हुई है और सर्जरी के दौरान और बाद में लगातार जटिलताओं की विशेषता है। जटिलताओं में आंतों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी को नुकसान, पैरामीट्रियल क्षेत्र में व्यापक हेमटॉमस का गठन, रक्तस्राव और अन्य शामिल हैं।

इसके अलावा, शरीर पर हिस्टेरेक्टॉमी के अक्सर परिणाम भी होते हैं, जैसे:

• सर्जरी के बाद आंतों के कार्य की दीर्घकालिक वसूली;
• चिपकने वाला रोग;
• क्रोनिक पैल्विक दर्द;
• पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम का विकास (गर्भाशय को हटाने के बाद रजोनिवृत्ति) सबसे आम नकारात्मक परिणाम है;
• अंतःस्रावी और चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों, ऑस्टियोपोरोसिस का विकास या अधिक गंभीर पाठ्यक्रम।

इस संबंध में, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकार को चुनने में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का बहुत महत्व है।

हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार और तरीके

ऑपरेशन की मात्रा के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सबटोटल, या विच्छेदन - उपांगों के बिना या उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाना, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करना।
2. संपूर्ण, या हिस्टेरेक्टॉमी - उपांगों के साथ या बिना शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना।
3. पैनहिस्टेरेक्टॉमी - फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय और अंडाशय को हटाना।
4. रेडिकल - योनि के ऊपरी 1/3 भाग के उच्छेदन के साथ संयोजन में पैनहिस्टेरेक्टॉमी, ओमेंटम के हिस्से को हटाने के साथ-साथ आसपास के पेल्विक ऊतक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

वर्तमान में, गर्भाशय को हटाने के लिए पेट की सर्जरी, पहुंच विकल्प के आधार पर, निम्नलिखित तरीकों से की जाती है:

• पेट, या लैपरोटॉमी (नाभि से सुप्राप्यूबिक क्षेत्र तक पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों में एक मध्य रेखा चीरा या प्यूबिस के ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा);
• योनि (योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटाना);
• लेप्रोस्कोपिक (पंचर के माध्यम से);
• संयुक्त.

हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के लिए लैपरोटॉमी (ए) और लैप्रोस्कोपिक (बी) पहुंच विकल्प

उदर पहुंच विधि

इसका उपयोग सबसे अधिक बार और बहुत लंबे समय से किया जाता रहा है। इस प्रकार के ऑपरेशन करते समय यह लगभग 65% है, स्वीडन में - 95%, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 70%, यूके में - 95%। विधि का मुख्य लाभ किसी भी परिस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की संभावना है - नियोजित और आपातकालीन सर्जरी के मामले में, साथ ही अन्य (एक्सट्रेजेनिटल) पैथोलॉजी की उपस्थिति में।

वहीं, लैपरोटॉमी पद्धति के भी बड़ी संख्या में नुकसान हैं। मुख्य हैं ऑपरेशन की गंभीर दर्दनाक प्रकृति, ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक अस्पताल में रहना (1-2 सप्ताह तक), लंबे समय तक पुनर्वास और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम।

पश्चात की अवधि, तत्काल और दीर्घकालिक दोनों, जटिलताओं की एक उच्च घटना की विशेषता है:

• हिस्टेरेक्टॉमी के बाद दीर्घकालिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सुधार;
• चिपकने वाला रोग अधिक बार विकसित होता है;
• आंतों की कार्यप्रणाली को बहाल होने में काफी समय लगता है और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• अन्य प्रकार की पहुंच की तुलना में, संक्रमण और बढ़े हुए तापमान की संभावना अधिक है;

प्रति 10,000 ऑपरेशनों में लैपरोटॉमी पहुंच के साथ मृत्यु दर औसतन 6.7-8.6 लोग हैं।

योनि निष्कासन

यह हिस्टेरेक्टॉमी के लिए उपयोग की जाने वाली एक और पारंपरिक पहुंच है। इसे इसके ऊपरी हिस्सों (फोरनिक्स के स्तर पर) में योनि म्यूकोसा के एक छोटे रेडियल विच्छेदन के माध्यम से किया जाता है - पीछे और संभवतः पूर्वकाल कोलपोटॉमी।

इस पहुंच के निर्विवाद फायदे हैं:

• उदर विधि की तुलना में सर्जरी के दौरान काफी कम आघात और जटिलताओं की संख्या;
• न्यूनतम रक्त हानि;
• दर्द की कम अवधि और सर्जरी के बाद बेहतर स्वास्थ्य;
• महिला की तेजी से सक्रियता और आंतों के कार्य की तेजी से बहाली;
• अस्पताल में रहने की छोटी अवधि (3-5 दिन);
• अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा में चीरा की अनुपस्थिति के कारण, जो महिला को अपने साथी से सर्जिकल हस्तक्षेप के तथ्य को छिपाने की अनुमति देता है।

योनि विधि से पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम होती है। इसके अलावा, तत्काल पश्चात की अवधि में जटिलताओं की आवृत्ति कम होती है और देर से पश्चात की अवधि में कोई जटिलताएं नहीं होती हैं, और पेट की पहुंच की तुलना में मृत्यु दर औसतन 3 गुना कम होती है।

साथ ही, योनि हिस्टेरेक्टॉमी के कई महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं:

• पेट की गुहा और हेरफेर के दृश्य निरीक्षण के लिए सर्जिकल क्षेत्र के पर्याप्त क्षेत्र की कमी, जो एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी और ट्यूमर सीमाओं का पता लगाने की तकनीकी कठिनाई के कारण एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर के लिए गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने को जटिल बनाती है;
• रक्त वाहिकाओं, मूत्राशय और मलाशय में चोट के संदर्भ में अंतःक्रियात्मक जटिलताओं का उच्च जोखिम;
• रक्तस्राव रोकने में कठिनाई;
• सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर के अलावा, महत्वपूर्ण ट्यूमर आकार और पेट के अंगों, विशेष रूप से निचले अंगों पर पिछले ऑपरेशन शामिल हैं, जो पैल्विक अंगों के शारीरिक स्थान में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं;
• मोटापा, आसंजन और अशक्त महिलाओं में गर्भाशय के पीछे हटने से जुड़ी तकनीकी कठिनाइयाँ।

ऐसे प्रतिबंधों के कारण, रूस में योनि पहुंच का उपयोग मुख्य रूप से किसी अंग के आगे बढ़ने या आगे बढ़ने के संचालन के साथ-साथ लिंग पुनर्निर्धारण के लिए किया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक पहुंच

हाल के वर्षों में, यह हिस्टेरेक्टॉमी सहित श्रोणि में किसी भी स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन के लिए तेजी से लोकप्रिय हो गया है। इसके लाभ काफी हद तक योनि दृष्टिकोण के समान हैं। इनमें संतोषजनक कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ आघात की कम डिग्री, दृश्य नियंत्रण के तहत आसंजनों को काटने की संभावना, अस्पताल में एक छोटी वसूली अवधि (5 दिनों से अधिक नहीं), तत्काल जटिलताओं की कम घटना और उनकी अनुपस्थिति शामिल है। लंबी अवधि की पश्चात की अवधि।

हालाँकि, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय, रक्त वाहिकाओं और बड़ी आंत को नुकसान होने की संभावना जैसी अंतःक्रियात्मक जटिलताओं के जोखिम अभी भी हैं। नुकसान ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया और ट्यूमर के गठन के बड़े आकार के साथ-साथ क्षतिपूर्ति हृदय और श्वसन विफलता के रूप में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी से जुड़ी सीमाएं भी हैं।

संयुक्त विधि या सहायक योनि हिस्टेरेक्टोमी

इसमें योनि और लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का एक साथ उपयोग शामिल है। यह विधि आपको इन दो तरीकों में से प्रत्येक के महत्वपूर्ण नुकसान को खत्म करने और निम्न की उपस्थिति में महिलाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देती है:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• श्रोणि में आसंजन;
• फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में रोग प्रक्रियाएं;
• महत्वपूर्ण आकार के मायोमैटस नोड्स;
• पेट के अंगों, विशेषकर श्रोणि पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास;
• गर्भाशय से उतरने में कठिनाई, जिसमें अशक्त महिलाएं भी शामिल हैं।

लैपरोटॉमी पहुंच के लिए प्राथमिकता देने वाले मुख्य सापेक्ष मतभेद हैं:

1. एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य फॉसी, विशेष रूप से मलाशय की दीवार में वृद्धि के साथ रेट्रोसर्विकल।
2. स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया, जिससे लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करते समय आसंजनों को काटने में कठिनाई होती है।
3. अंडाशय की वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं, जिनकी घातक प्रकृति को विश्वसनीय रूप से बाहर नहीं किया जा सकता है।

सर्जरी की तैयारी

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयारी की अवधि में प्री-हॉस्पिटल चरण में संभावित परीक्षाएं आयोजित करना शामिल है - नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, कोगुलोग्राम, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, हेपेटाइटिस वायरस और यौन संचारित संक्रामक एजेंटों के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए अध्ययन। , जिसमें सिफलिस और एचआईवी संक्रमण, अल्ट्रासाउंड, छाती फ्लोरोग्राफी और ईसीजी, जननांग पथ से स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा, विस्तारित कोल्पोस्कोपी शामिल है।

अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के अलग-अलग नैदानिक ​​इलाज के साथ अतिरिक्त हिस्टेरोस्कोपी की जाती है। बार-बार अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सिग्मायोडोस्कोपी और अन्य अध्ययन।

सर्जरी से 1-2 सप्ताह पहले, यदि घनास्त्रता और थ्रोम्बोएबोलिज्म (वैरिकाज़ नसों, फुफ्फुसीय और हृदय रोग, शरीर का अतिरिक्त वजन, आदि) के रूप में जटिलताओं का खतरा हो, तो विशेष विशेषज्ञों से परामर्श और उचित दवाओं का उपयोग करें। साथ ही रियोलॉजिकल एजेंट और एंटीप्लेटलेट एजेंट भी।

इसके अलावा, पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम के लक्षणों की गंभीरता को रोकने या कम करने के लिए, जो 60 वर्ष से कम उम्र (ज्यादातर) की औसतन 90% महिलाओं में गर्भाशय को हटाने के बाद विकसित होता है और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, सर्जिकल मासिक धर्म चक्र के पहले चरण (यदि कोई हो) के लिए हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है।

गर्भाशय को हटाने से 1-2 सप्ताह पहले, मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के साथ 5-6 बातचीत के रूप में मनोचिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसका उद्देश्य अनिश्चितता, अज्ञात और ऑपरेशन और उसके परिणामों के डर को कम करना है। फाइटोथेरेप्यूटिक, होम्योपैथिक और अन्य शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, सहवर्ती स्त्री रोग संबंधी विकृति का इलाज किया जाता है, और धूम्रपान और मादक पेय पीने से रोकने की सिफारिश की जाती है।

ये उपाय पश्चात की अवधि को काफी आसान बना सकते हैं और रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के मनोदैहिक और वनस्पति अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम कर सकते हैं। ऑपरेशन से उकसाया गया.

ऑपरेशन से पहले शाम को अस्पताल में, भोजन को बाहर रखा जाना चाहिए, केवल तरल पदार्थों की अनुमति है - ढीली पीसा हुआ चाय और शांत पानी। शाम को, एक रेचक और एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है, और सोने से पहले एक शामक लिया जाता है। ऑपरेशन की सुबह, किसी भी तरल पदार्थ का सेवन निषिद्ध है, किसी भी दवा का सेवन बंद कर दिया जाता है, और सफाई एनीमा दोहराया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, संपीड़न चड्डी और मोज़ा पहना जाता है, या निचले छोरों को लोचदार पट्टियों से बांध दिया जाता है, जो ऑपरेशन के बाद महिला के पूरी तरह से सक्रिय होने तक बने रहते हैं। निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार करने और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

सर्जरी के दौरान पर्याप्त एनेस्थीसिया प्रदान करना भी महत्वपूर्ण है। एनेस्थीसिया के प्रकार का चुनाव एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो ऑपरेशन की अपेक्षित मात्रा, उसकी अवधि, सहवर्ती रोगों, रक्तस्राव की संभावना आदि के साथ-साथ ऑपरेटिंग सर्जन के साथ समझौते और ध्यान में रखता है। रोगी की इच्छा.

हिस्टेरेक्टॉमी के लिए एनेस्थीसिया सामान्य एंडोट्रैचियल हो सकता है जिसे मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है, साथ ही इसका संयोजन (एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के विवेक पर) एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के साथ किया जा सकता है। इसके अलावा, अंतःशिरा औषधि बेहोश करने की क्रिया के साथ संयोजन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (सामान्य एनेस्थेसिया के बिना) का उपयोग करना संभव है। एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर की स्थापना लंबे समय तक की जा सकती है और इसका उपयोग पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत और आंत्र समारोह की तेजी से बहाली के लिए किया जा सकता है।

ऑपरेशन तकनीक का सिद्धांत

कम से कम एक तरफ (यदि संभव हो) उपांगों के संरक्षण के साथ लैप्रोस्कोपिक या सहायक योनि सबटोटल या टोटल हिस्टेरेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है, जो अन्य फायदों के अलावा, पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

संयुक्त दृष्टिकोण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप में 3 चरण होते हैं - दो लैप्रोस्कोपिक और योनि।

पहला चरण है:

• जोड़-तोड़ करने वालों के छोटे चीरों और एक प्रकाश व्यवस्था और एक वीडियो कैमरा युक्त लैप्रोस्कोप के माध्यम से पेट की गुहा में परिचय (इसमें गैस भरने के बाद);
• लेप्रोस्कोपिक निदान करना;
• यदि आवश्यक हो तो मौजूदा आसंजनों को अलग करना और मूत्रवाहिनी को अलग करना;
• संयुक्ताक्षर का अनुप्रयोग और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन का प्रतिच्छेदन;
• मूत्राशय की गतिशीलता (मुक्ति);
• संयुक्ताक्षर लगाना और फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय स्नायुबंधन को काटना या अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाना।

दूसरे चरण में शामिल हैं:

• पूर्वकाल योनि दीवार का विच्छेदन;
• मूत्राशय के विस्थापन के बाद वेसिकौटेरिन स्नायुबंधन का प्रतिच्छेदन;
• योनि की पिछली दीवार की श्लेष्मा झिल्ली में चीरा लगाना और उस पर और पेरिटोनियम पर हेमोस्टैटिक टांके लगाना;
• गर्भाशय-सैक्रल और कार्डिनल स्नायुबंधन के साथ-साथ गर्भाशय के जहाजों पर संयुक्ताक्षर लगाना, जिसके बाद इन संरचनाओं का प्रतिच्छेदन होता है;
• गर्भाशय को घाव वाले क्षेत्र में लाना और उसे काट देना या टुकड़ों में विभाजित करना (यदि आयतन बड़ा है) और उन्हें हटा देना।
• स्टंप और योनि म्यूकोसा को सिलना।

तीसरे चरण में, लैप्रोस्कोपिक नियंत्रण फिर से किया जाता है, जिसके दौरान छोटी रक्तस्राव वाहिकाओं (यदि कोई हो) को बांधा जाता है और श्रोणि गुहा को सूखा दिया जाता है।

हिस्टेरेक्टोमी सर्जरी में कितना समय लगता है?

यह पहुंच के तरीके, हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार और सर्जरी की सीमा, आसंजनों की उपस्थिति, गर्भाशय के आकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन पूरे ऑपरेशन की औसत अवधि आमतौर पर 1-3 घंटे होती है।

लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके गर्भाशय को हटाने के मुख्य तकनीकी सिद्धांत समान हैं। मुख्य अंतर यह है कि पहले मामले में, उपांग के साथ या बिना उपांग के गर्भाशय को पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, और दूसरे में, गर्भाशय को एक इलेक्ट्रोमैकेनिकल उपकरण (मोर्सेलेटर) का उपयोग करके पेट की गुहा में टुकड़ों में विभाजित किया जाता है, जो फिर एक लेप्रोस्कोपिक ट्यूब (ट्यूब) के माध्यम से हटा दिया जाता है।

पुनर्वास अवधि

गर्भाशय को हटाने के बाद मध्यम और हल्का रक्तस्राव 2 सप्ताह से अधिक समय तक संभव नहीं है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, आंत्र संबंधी शिथिलता लगभग हमेशा विकसित होती है, जो मुख्य रूप से दर्द और कम शारीरिक गतिविधि से जुड़ी होती है। इसलिए, दर्द के खिलाफ लड़ाई, खासकर पहले दिन में, बहुत महत्वपूर्ण है। इन उद्देश्यों के लिए, इंजेक्टेबल गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं नियमित रूप से दी जाती हैं। लंबे समय तक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है।

पहले 1-1.5 दिनों में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, भौतिक चिकित्सा और महिलाओं की प्रारंभिक सक्रियता की जाती है - पहले के अंत तक या दूसरे दिन की शुरुआत में उन्हें बिस्तर से उठने और विभाग के चारों ओर घूमने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के 3-4 घंटे बाद, मतली और उल्टी की अनुपस्थिति में, कम मात्रा में शांत पानी और "कमजोर" चाय पीने की अनुमति है, और दूसरे दिन से - खाना खाने की अनुमति है।

आहार में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ और व्यंजन शामिल होने चाहिए - कटी हुई सब्जियों और कसा हुआ अनाज के साथ सूप, किण्वित दूध उत्पाद, उबली हुई कम वसा वाली मछली और मांस। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ और व्यंजन, वसायुक्त मछली और मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा), आटा और कन्फेक्शनरी उत्पाद, जिसमें राई की रोटी (तीसरे-चौथे दिन सीमित मात्रा में गेहूं की रोटी की अनुमति है), चॉकलेट को बाहर रखा गया है। 5वें-6वें दिन से 15वीं (सामान्य) तालिका की अनुमति है।

पेट की किसी भी सर्जरी के नकारात्मक परिणामों में से एक चिपकने वाली प्रक्रिया है। यह अक्सर बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के होता है, लेकिन कभी-कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आसंजन के मुख्य रोग संबंधी लक्षण क्रोनिक पेल्विक दर्द और, अधिक गंभीर रूप से, चिपकने वाला रोग हैं।

उत्तरार्द्ध बड़ी आंत के माध्यम से मल के मार्ग में व्यवधान के कारण पुरानी या तीव्र चिपकने वाली आंत्र रुकावट के रूप में हो सकता है। पहले मामले में, यह समय-समय पर ऐंठन दर्द, गैस प्रतिधारण और लगातार कब्ज, मध्यम सूजन से प्रकट होता है। इस स्थिति को रूढ़िवादी तरीकों से हल किया जा सकता है, लेकिन अक्सर वैकल्पिक सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र आंत्र रुकावट के साथ ऐंठन दर्द और सूजन, मल की कमी और पेट फूलना, मतली और बार-बार उल्टी, निर्जलीकरण, क्षिप्रहृदयता और शुरू में वृद्धि और फिर रक्तचाप में कमी, मूत्र की मात्रा में कमी आदि होती है। तीव्र चिपकने वाली आंत्र रुकावट, आपातकालीन उपचार आवश्यक है, शल्य चिकित्सा उपचार और गहन देखभाल के माध्यम से इसका समाधान। सर्जिकल उपचार में आसंजनों को काटना और, अक्सर, आंतों का उच्छेदन शामिल होता है।

उदर गुहा में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण, एक विशेष स्त्री रोग संबंधी पट्टी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद कितनी देर तक पट्टी बांधनी चाहिए?

कम उम्र में 2 - 3 सप्ताह के लिए पट्टी पहनना आवश्यक है, और 45-50 वर्षों के बाद और खराब विकसित पेट की मांसपेशियों के साथ - 2 महीने तक।

यह घावों को तेजी से भरने में मदद करता है, दर्द को कम करता है, आंतों की कार्यप्रणाली में सुधार करता है और हर्निया बनने की संभावना को कम करता है। पट्टी का उपयोग केवल दिन के दौरान किया जाता है, और बाद में - लंबी पैदल यात्रा या मध्यम शारीरिक गतिविधि के दौरान।

चूंकि ऑपरेशन के बाद पेल्विक अंगों की शारीरिक स्थिति बदल जाती है, और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन और लोच खो जाती है, इसलिए पेल्विक अंगों के आगे बढ़ने जैसे परिणाम संभव हैं। इससे लगातार कब्ज, मूत्र असंयम, यौन जीवन में गिरावट, योनि का आगे बढ़ना और आसंजन का विकास भी होता है।

इन घटनाओं को रोकने के लिए, केगेल व्यायाम की सिफारिश की जाती है। इसका उद्देश्य पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन को मजबूत करना और बढ़ाना है। उन्हें पेशाब या शौच रोकने से, या योनि में डाली गई उंगली को उसकी दीवारों से दबाने की कोशिश करके महसूस किया जा सकता है। व्यायाम 5-30 सेकंड के लिए पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के समान संपीड़न पर आधारित होते हैं, इसके बाद उसी अवधि के लिए उन्हें आराम दिया जाता है। प्रत्येक व्यायाम को 3 दृष्टिकोणों में दोहराया जाता है, प्रत्येक 10 बार।

अभ्यासों का एक सेट विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों में किया जाता है:

1. पैर कंधे की चौड़ाई से अलग हैं, और हाथ नितंबों पर हैं, मानो नितंबों को सहारा दे रहे हों।
2. घुटनों के बल बैठने की स्थिति में, अपने शरीर को फर्श की ओर झुकाएं और अपने सिर को कोहनियों पर मुड़ी हुई अपनी भुजाओं पर टिकाएं।
3. अपने पेट के बल लेटें, अपना सिर अपनी मुड़ी हुई भुजाओं पर रखें और एक पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें।
4. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को घुटनों के जोड़ों पर मोड़ें और अपने घुटनों को बगल में फैलाएं ताकि आपकी एड़ियां फर्श पर टिकी रहें। एक हाथ नितंब के नीचे और दूसरा पेट के निचले हिस्से पर रखें। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को निचोड़ते हुए, अपनी बाहों को थोड़ा ऊपर खींचें।
5. स्थिति - फर्श पर पैरों को मोड़कर बैठें।
6. अपने पैरों को अपने कंधों से थोड़ा चौड़ा रखें और अपनी सीधी भुजाओं को अपने घुटनों पर रखें। पीठ सीधी है.

सभी शुरुआती स्थितियों में, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को अंदर और ऊपर की ओर दबाएं, इसके बाद विश्राम करें।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद यौन जीवन

पहले दो महीनों में, संक्रमण और अन्य पश्चात की जटिलताओं से बचने के लिए संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, उनकी परवाह किए बिना, गर्भाशय को हटाना, विशेष रूप से प्रजनन आयु के दौरान, अपने आप में अक्सर हार्मोनल, चयापचय, मनोविश्लेषणात्मक, स्वायत्त और संवहनी विकारों के विकास के कारण जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण कमी का कारण बन जाता है। . वे आपस में जुड़े हुए हैं, एक-दूसरे को उत्तेजित करते हैं और सीधे यौन जीवन पर प्रतिबिंबित होते हैं, जो बदले में, उनकी गंभीरता की डिग्री को बढ़ाता है।

इन विकारों की आवृत्ति विशेष रूप से किए गए ऑपरेशन की मात्रा और, अंतिम लेकिन महत्वपूर्ण, इसके लिए तैयारी की गुणवत्ता, पश्चात की अवधि के प्रबंधन और लंबी अवधि में उपचार पर निर्भर करती है। चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, जो चरणों में होता है, हिस्टेरेक्टोमी से गुजरने वाली हर तीसरी महिला में देखा जाता है। इसके अधिकतम प्रकट होने का समय प्रारंभिक पश्चात की अवधि, इसके बाद के अगले 3 महीने और ऑपरेशन के 12 महीने बाद है।

गर्भाशय को हटाने, विशेष रूप से एकतरफा हटाने, और इससे भी अधिक उपांगों के द्विपक्षीय हटाने के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में किए जाने से प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल की सामग्री में महत्वपूर्ण और तेजी से कमी आती है। 65% से अधिक महिलाओं में रक्त. सर्जरी के सातवें दिन तक सेक्स हार्मोन के संश्लेषण और स्राव के सबसे स्पष्ट विकारों का पता लगाया जाता है। इन विकारों की बहाली, यदि कम से कम एक अंडाशय संरक्षित किया गया था, केवल 3 या अधिक महीनों के बाद देखी जाती है।

इसके अलावा, हार्मोनल विकारों के कारण, न केवल कामेच्छा कम हो जाती है, बल्कि कई महिलाओं (प्रत्येक 4 से 6 महिलाओं) में योनि के म्यूकोसा में शोष प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे सूखापन और मूत्रजननांगी विकार होते हैं। इससे सेक्स लाइफ पर भी बुरा असर पड़ता है.

नकारात्मक परिणामों की गंभीरता को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

विकारों की चरणबद्ध प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, पहले छह महीनों में शामक, एंटीसाइकोटिक दवाओं और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। भविष्य में भी इनका प्रयोग जारी रखा जाना चाहिए, लेकिन रुक-रुक कर।

निवारक उद्देश्यों के लिए, उन्हें रोग प्रक्रिया के तेज होने की वर्ष की सबसे संभावित अवधि के दौरान - शरद ऋतु और वसंत में निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों को रोकने या पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने के लिए, कई मामलों में, विशेष रूप से डिम्बग्रंथि हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है।

सभी दवाएं, उनकी खुराक और उपचार पाठ्यक्रम की अवधि केवल उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, चिकित्सक) या अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर निर्धारित की जानी चाहिए।

गर्भाशय

जब चिकित्सीय उपचार अनुपयुक्त हो या कोई प्रभाव न हो तो कैंसर से गंभीर क्षति के मामले में गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के साथ गर्भाशय को हटाने के लिए हिस्टेरेक्टॉमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है। मरीज की जान बचाने के बाद किसी अंग या कम से कम उसके एक हिस्से को सुरक्षित रखना एक सर्जन के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।

हालाँकि, ऐसे समय होते हैं जब आपको किसी अंग को संरक्षित करने के सभी परिणामों को तौलना होता है और दो बुराइयों में से कम को चुनना होता है। सर्जनों द्वारा की जाने वाली सबसे आम प्रक्रिया गर्भाशय को निकालना है (1)। एक महिला के प्रजनन कार्य का सबसे महत्वपूर्ण अंग विभिन्न बीमारियों के प्रति सबसे कमजोर और अतिसंवेदनशील होता है, जिनमें से सबसे खतरनाक विभिन्न ट्यूमर हैं। इसलिए, कभी-कभी हिस्टेरेक्टॉमी (2) से गुजरना जीवन के लिए सुरक्षित होगा - एक ऑपरेशन जिसमें गर्भाशय ग्रीवा (16) और शरीर के साथ गर्भाशय को हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, गर्भाशय और उपांगों को विस्तारित रूप से निकालने की सलाह दी जाती है।

आप किन मामलों में नहीं छोड़ सकते?

"होना या न होना" का निर्णय सबसे कठिन में से एक है, खासकर सर्जरी में। हर बार इसे गहन जांच के परिणामों के आधार पर और अंग को नुकसान की डिग्री के आधार पर ही स्वीकार किया जाता है। यह निर्णय डॉक्टर द्वारा रोगी के साथ मिलकर लिया जाता है। सबसे खतरनाक "दुश्मन" सौम्य और घातक नियोप्लाज्म हैं।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी (18) का संकेत दिया गया है यदि:

• केवल गर्भाशय और/या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर
• अंडाशयी कैंसर
• एंडोमेट्रियोसिस और एडिनोमायोसिस
• यूटेरिन प्रोलैप्स
• फाइब्रोसिस या फाइब्रॉएड
• आवर्तक गर्भाशय हाइपरप्लासिया
• बार-बार होने वाले गर्भाशय पॉलीप्स
• रजोनिवृत्ति में रक्तस्राव
• भारी गर्भाशय रक्तस्राव

गर्भाशय निकालना. नतीजे

हिस्टेरेक्टॉमी (4) के मुख्य परिणाम मासिक धर्म और प्रजनन कार्य का नुकसान हैं। एक महिला रजोनिवृत्ति तक पहुंचती है। यदि गर्भाशय और अंडाशय हटा दिए जाते हैं (5)। शरीर सेक्स हार्मोन का उत्पादन बंद कर देता है, जो न केवल बच्चे के जन्म और प्रजनन प्रणाली के कामकाज के लिए आवश्यक हैं, बल्कि शरीर में सामान्य चयापचय के लिए भी आवश्यक हैं। यह अंडाशय (3) को हटाने से पूरे शरीर की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है, न कि गर्भाशय को हटाने से, जैसा कि कई लोग मानते हैं। इसलिए, अंडाशय के साथ गर्भाशय (10) को हटाने के बाद रोगियों को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद सकारात्मक परिणाम भी होते हैं (11)। जिसमें ऑपरेशन का कारण बनने वाली बीमारी की पुनरावृत्ति का पूर्ण बहिष्कार शामिल है। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद यौन जीवन परेशान नहीं होता है, क्योंकि सभी संवेदनशील क्षेत्र गर्भाशय में नहीं, बल्कि योनि में स्थित होते हैं।

गर्भाशय निकालने के तरीके

संकेतों के आधार पर, हिस्टेरेक्टॉमी के निम्नलिखित प्रकार होते हैं:

• विस्तारित हिस्टेरेक्टॉमी (24) (वर्टहाइम ऑपरेशन) (20) - गर्भाशय ग्रीवा को हटाना (8)। गर्भाशय, अंडाशय, लिम्फ नोड्स
• हिस्टेरेक्टॉमी (17) - शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है
• गर्भाशय का सुप्रवागिनल विच्छेदन - केवल गर्भाशय के शरीर को हटाना, गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय प्रभावित नहीं होते हैं

सर्जिकल पहुंच के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

गर्भाशय-उच्छेदन के प्रकार:

1. लेप्रोस्कोपिक
2. योनि
3. पेट

विदेशी स्रोतों के अनुसार, पेट की हिस्टेरेक्टॉमी (25) अधिकांश ऑपरेशनों के दौरान की जाती है - 65%, योनि - 22-25% मामलों में, और लैप्रोस्कोपी - 10-13% में।

लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी

हाल ही में, लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी को उत्कृष्टता का शिखर माना गया है। दरअसल, आज यह ऑपरेशन मानक, बुनियादी है।

लैप्रोस्कोपिक विधि (21) का उपयोग करके गर्भाशय को निकालना लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जिन्हें पेट की गुहा में 2-4 छोटे पंचर के माध्यम से अंदर डाला जाता है। उपकरणों का संचालन एक माइक्रो वीडियो कैमरे द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और कैमरे से छवि मॉनिटर पर प्रसारित होती है।

सर्जरी (13) के दौरान हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान, विशेष उपकरणों का उपयोग करके अंग की वाहिकाओं को पार किया जाता है, और कटे हुए ऊतक को योनि के माध्यम से हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक निष्कासन के लाभ:

यह एक न्यूनतम इनवेसिव और कम-दर्दनाक ऑपरेशन है। इसमें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संख्या सबसे कम है, जिसमें आसंजन का कम जोखिम भी शामिल है।

हस्तक्षेप न्यूनतम कॉस्मेटिक दोष उत्पन्न करता है (कोई चीरा या पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं होता है, और पेट की गुहा में पंचर का आकार 1 सेमी से अधिक नहीं होता है)।

ओपन सर्जरी की तुलना में हिस्टेरेक्टॉमी (7) के बाद पुनर्वास बहुत तेज होता है। हालाँकि, लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी करना हमेशा संभव नहीं होता है। कठिनाइयाँ गर्भाशय के आकार, पेट की गुहा में आसंजन की उपस्थिति, रोगी का गंभीर मोटापा या रोगी की गंभीर दैहिक विकृति से जुड़ी हो सकती हैं।

गर्भाशय को हटाने के लिए योनि हिस्टेरेक्टॉमी पसंदीदा तरीका है

योनि हिस्टेरेक्टॉमी में, योनि में चीरा लगाकर गर्भाशय पर सर्जरी की जाती है।

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 582 में निर्णय लिया गया है: यदि हिस्टेरेक्टॉमी किसी भी पहुंच द्वारा की जा सकती है, तो रोगी के हित में, योनि पहुंच को प्राथमिकता दी जाती है। योनि सर्जरी विशेषज्ञों के डेटा से पता चला है कि लगभग 90% हिस्टेरेक्टोमी योनि दृष्टिकोण के माध्यम से की जा सकती हैं। इस तथ्य की पुष्टि कई देशों में किए गए सौम्य जननांग ट्यूमर के लिए योनि उन्मूलन के स्पष्ट मानदंडों के साथ एक बड़े यादृच्छिक अध्ययन से होती है। इस पद्धति की अनुप्रयोग दर 90% से अधिक थी।

कई अन्य अध्ययन भी योनि दृष्टिकोण के महत्वपूर्ण लाभों का संकेत देते हैं। आज तक, इस तकनीक को सबसे कम आक्रामक माना जाता है। दुर्भाग्य से, कई स्त्री रोग विशेषज्ञ उस पद्धति का उपयोग करते हैं जो ऑपरेशन करने वाले सर्जन के लिए सबसे आरामदायक होती है। हमारा मानना ​​है कि शल्य चिकित्सा उपचार की पद्धति का चयन डॉक्टर को रोगी के साथ मिलकर करना चाहिए और उसे उसके मामले में उपलब्ध विभिन्न विकल्पों के बारे में पूरी जानकारी देनी चाहिए।

दुनिया के अग्रणी क्लीनिकों में, योनि की पहुंच 70% है, और बाकी पर लेप्रोस्कोपिक और पेट की सर्जरी का कब्जा है।

योनि विसर्जन के लाभ

गर्भाशय फाइब्रॉएड, आवर्तक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, योनि की दीवारों का आगे को बढ़ाव, कुल आगे को बढ़ाव जैसे संकेतों में स्पष्ट। और सहवर्ती विकृति के साथ भी, विशेष रूप से गंभीर मोटापा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आदि की उपस्थिति।

गर्भाशय के कैंसर के लिए, लेप्रोस्कोपिक सहायता से गर्भाशय और उपांगों का योनि से निष्कासन इष्टतम है। इस पद्धति के लाभ: पूर्ण दृश्यता, पेट के अंगों का नियंत्रण, कम आघात, त्वरित पुनर्वास, न्यूनतम कॉस्मेटिक दोष।

हिस्टेरेक्टॉमी ऑपरेशन (23) औसतन 1 घंटे तक चलता है, और यदि लेप्रोस्कोपिक सहायता अतिरिक्त रूप से की जाती है, तो यह लगभग 1.5 घंटे तक चलता है। दर्द से राहत के लिए, आमतौर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, और ट्रांसवजाइनल और लैप्रोस्कोपिक एक्सेस के संयोजन के साथ, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मरीज़ आमतौर पर पहले दिन से चलना शुरू कर देते हैं। आंतों की गतिशीलता की तेजी से बहाली होती है।

पेट की हिस्टेरेक्टॉमी (25)

यह प्रकार पूर्वकाल पेट की दीवार में अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य चीरा के साथ गर्भाशय (22) को हटाने के लिए एक पारंपरिक पेट के ऑपरेशन को संदर्भित करता है। अधिकतर, यह ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, पेट की दीवार में एक चीरा लगाकर गर्भाशय को निकाला या विच्छेदन किया जाता है (9)। यदि आवश्यक हो, तो फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय हटा दिए जाते हैं। ऑपरेशन के अंत में, पेट पर लगे चीरे को सिल दिया जाता है, जिससे समय के साथ निशान बन जाता है।

पेट (पेट) की सर्जरी के लाभ:

पहुंच में आसानी और विश्वसनीयता। अंतःक्रियात्मक जटिलताओं का कम जोखिम।

सर्जन के पास एक महत्वपूर्ण अवलोकन है, जो उसे पेट की गुहा में आस-पास के अंगों की जांच करने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर हम व्यापक ट्यूमर या संदिग्ध कैंसर की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

पेट की दीवार की लैपरोटॉमी शल्य चिकित्सा विभाग में की जा सकती है। इसमें विशेष उपकरणों और उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए लेप्रोस्कोपिक विधि की तुलना में इसकी लागत कम होती है।

गुड फोरकास्ट क्लिनिक में उन्मूलन के लाभ

हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञों के पास गर्भाशय के महत्वपूर्ण आकार (12 सप्ताह या उससे अधिक तक का इज़ाफ़ा) और सौम्य डिम्बग्रंथि अल्सर के साथ योनि हिस्टेरेक्टोमी करने का व्यापक अनुभव है।

हमारे क्लिनिक में आप बहुत जल्दी (1-2 दिन) जांच करा सकते हैं। पश्चात की अवधि (12) तीन से घटाकर पांच दिन कर दी गई।

एक महिला के लिए एक महत्वपूर्ण कारक पेट की दीवार पर पोस्टऑपरेटिव निशान की अनुपस्थिति है।

हिस्टेरेक्टॉमी के संकेत वाले रोगियों के लिए, हमारे क्लिनिक में परामर्श निःशुल्क है।

डॉक्टर जो निष्कासन करते हैं

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एवेरिना
अन्ना
एलेक्ज़ेंड्रोव्ना

• प्रसूतिशास्री
• ऑन्कोगायनेकोलॉजिस्ट
• सलाहकार केंद्र के प्रमुख
• एसटीबी में विशेषज्ञ
  "मैं अपने शरीर का अपमान कर रहा हूँ"
• 5 वर्ष से अधिक का अनुभव

मैं विभाग के प्रमुख, सर्गेई इवानोविच एनिस्ट्रेटेंको और उपस्थित चिकित्सक, अन्ना अलेक्जेंड्रोवना एवेरिना को उनकी व्यावसायिकता, देखभाल और ध्यान के साथ-साथ क्लिनिक के सभी कर्मचारियों के प्रति विशेष आभार व्यक्त करना चाहता हूं। उनके लिए बहुत धन्यवाद मरीजों के प्रति उत्कृष्ट रवैया और संवेदनशीलता। मैं क्लिनिक की सफलता और समृद्धि की कामना करता हूं।

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मैं डोब्री फोरकास्ट की संवेदनशील और पेशेवर टीम को धन्यवाद देना चाहता हूं। डॉक्टर एल.एन.गिरागोसोवा, साथ ही सभी नर्सों और पूरी टीम को उनकी व्यावसायिकता, ध्यान और मरीजों की देखभाल के लिए बहुत धन्यवाद।

मैं "गुड फोरकास्ट" क्लिनिक की पूरी टीम को उनकी व्यावसायिकता और मानवता के लिए आभार व्यक्त करता हूं। मैं विशेष रूप से एनिस्ट्रेटेंको एस.आई., एवेरिनी ए.ए. को उनके दयालु हृदय और सुनहरे हाथों के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं। बहनों - विक्टोरिया और क्रिस्टीना को बहुत सारा प्यार। मैं आपके अच्छे स्वास्थ्य और सभी रोगियों के अच्छे स्वास्थ्य की कामना करता हूं।

क्लिनिक से पहले केवल परामर्श के लिए समय होने के कारण, मुझे खुशी हुई। स्पष्ट रूप से, स्पष्ट रूप से, इसके बजाय, उसने भोजन भत्ता देने से इनकार कर दिया, क्योंकि वह अपने रहने के स्थान पर चल रहे भाग्य का विरोध नहीं कर सकती थी। सभी कर्मचारियों की योग्यता, विशेषज्ञों का उत्साह, गर्मजोशी और लापरवाही उच्च स्तर पर है। स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में पेशेवरों द्वारा मेरी समस्याओं का समाधान करने के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद। मैं "अच्छे पूर्वानुमान" की समृद्धि की कामना करता हूँ! हमें आप की जरूरत है!

मैं परामर्श के लिए आया था और डॉक्टर एनी ओलेक्सांद्रिव्ना ने मुझे मेरी बीमारी के बारे में सब कुछ बताया। मेरी सर्जरी तय थी और मुझे मौका दिया गया। ऑपरेशन के बाद मुझे बेहतर महसूस हुआ। मैं डॉक्टर सर्गेई इवानोविच और अन्ना ओलेक्सांद्रिवना का उनकी व्यावसायिकता, मानवीय दयालुता, प्रतिभा, उनके काम के ज्ञान और गहरे सम्मान के लिए आभारी हूं। मैं क्लिनिक के सभी मेडिकल स्टाफ का उनके सम्मान, अच्छे रवैये और दयालुता के लिए बेहद आभारी हूं। हर किसी के लिए बढ़िया. भगवान आपका भला करे।

मुझे लैप्रोस्कोपी के लिए गुड प्रोग्नोसिस क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। मैं कुछ बिंदुओं पर ध्यान देना चाहूंगा: - बहुत चौकस सर्जन वालेरी अलेक्जेंड्रोविच ने विस्तार से बताया कि लैप्रोस्कोपी के पाठ्यक्रम के लिए क्या विकल्प हो सकते हैं - चौकस डॉक्टर और नर्स - स्वादिष्ट खाना बनाते हैं - और मेरे लिए यह भी बहुत महत्वपूर्ण था कि मेरे पति अगले हो सकते हैं मेरे कमरे में और उसका मेरे साथ बस गया।

दोस्तों, यदि आप किसी अस्पताल में पहुँचते हैं, तो केवल इसी में, क्योंकि इसके मानदंड हैं: 1. एक अस्पताल - मैंने यूक्रेन में बहुत अच्छे और महंगे क्लीनिकों में भी इससे बेहतर कुछ नहीं देखा है। 2. भोजन बहुत महत्वपूर्ण है, यहां का भोजन उत्कृष्ट है, क्योंकि आपको घर जैसा महसूस होता है। अनुरोध करने पर वे आपके लिए चाय बनाते हैं। धन्यवाद! 3. पेशेवर! - मैंने उन्हें पाया, भगवान का एक आदमी - एवेरिना अन्ना अलेक्जेंड्रोवना, एक अद्भुत व्यक्ति, एक बड़े अक्षर वाला डॉक्टर। वीका और तान्या नर्स हैं, ये मेरी पसंदीदा लड़कियाँ हैं, देखभाल किसी भी गुण से बढ़कर है। 4. साफ-सफाई - 5+ मैं ऑपरेटिंग रूम से खुश हूं और मुझे लगता है कि इस तरह के और भी क्लीनिक होने चाहिए। इच्छा - वाम तट पर एक क्लिनिक खोलें! आपको बहुत बहुत धन्यवाद! मुस्कान! आलिंगन और चुंबन!

अन्ना अलेक्जेंड्रोवना और सर्गेई इवानोविच को उनकी व्यावसायिकता और देखभाल के लिए धन्यवाद। गुड फोरकास्ट क्लिनिक की पूरी टीम बहुत मिलनसार है और मरीजों के साथ अच्छा व्यवहार करती है। मैं विशेष रूप से नर्स विक्टोरिया पर प्रकाश डालना चाहूँगा, जो एक खुशमिजाज़ लड़की थी और उसका हास्यबोध भी अच्छा था। आप सभी को बहुत-बहुत धन्यवाद।

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व्यक्तियों MOZ AE नंबर 638153 दिनांक 02/26/2015
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50 साल के बाद गर्भाशय को हटाना सर्जिकल स्त्री रोग में एक सामान्य घटना है। 30% से अधिक महिलाएं जीवन बचाने के लिए आवश्यक उपाय के रूप में इस अंग को काट देती हैं। वहीं, यूरोपीय देशों में ऐसी प्रथा है जब एक महिला, बिना किसी गंभीर संकेत के, गर्भाशय को हटाने का फैसला करती है, क्योंकि यह घातक ट्यूमर के गठन को रोकने का एक तरह का तरीका है।

हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय का विच्छेदन है, जो एक आवश्यक उपाय है यदि रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। गर्भाशय को हटा दिया जाता है ताकि महिला की स्थिति खराब न हो और उसमें अधिक जटिल विकृति विकसित न हो, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस, रक्तस्रावी झटका या गंभीर रक्तस्राव।

50 वर्ष के बाद हिस्टेरेक्टॉमी के संकेत हैं:

• घातक और सौम्य ट्यूमर (फाइब्रॉएड);
• अनियंत्रित रक्तस्राव जो मासिक धर्म चक्र की परवाह किए बिना होता है और विभिन्न रंगों (हल्के पीले से गहरे भूरे तक) का हो सकता है;
• गर्भाशय ग्रीवा में कैंसर;
• गर्भाशय का आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव;
• अस्थानिक गर्भावस्था (भ्रूण गर्भाशय ग्रीवा में स्थित होता है);
• एंडोमेट्रियोसिस।

सूचीबद्ध संकेतों में, फाइब्रॉएड सबसे आम हैं। ज्यादातर मामलों में, महिला को इसके अस्तित्व के बारे में पता नहीं होता है। प्रारंभिक चरण में स्त्री रोग विशेषज्ञ जांच के दौरान इसका पता लगा सकते हैं। फाइब्रॉएड जितना अधिक समय तक विकसित होता है, उसका आकार उतना ही अधिक बढ़ता है। समय के साथ, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में या उस तरफ दर्द महसूस हो सकता है जहां ट्यूमर स्थित है। और कुछ समय के बाद स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है। फिर महिला स्वयं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है और बीमारी के बारे में जानती है।

डायग्नोस्टिक्स इस प्रकार है, जिसमें शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• कोल्पोस्कोपी;
• बायोप्सी;
• वनस्पतियों पर धब्बा लगाना;
• संक्रमण, हेपेटाइटिस बी और सी और अन्य बीमारियों के लिए परीक्षण।

यदि कोई संक्रमण पाया जाता है, तो आपको पहले उपचार का एक कोर्स करना होगा। अक्सर वे बीमारी का कारण होते हैं, जो भविष्य में गर्भाशय को हटाने का कारण बन सकते हैं (उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड)।

50 के बाद गर्भाशय निकालने के तरीके

जब निदान की पुष्टि हो जाती है और महिला विच्छेदन की प्रतीक्षा कर रही होती है, तो शरीर को तैयारी की आवश्यकता होती है। इसलिए, ऑपरेशन से पहले नियत दिन पर आप कुछ भी खा या पी नहीं सकते हैं, आपको एनीमा के साथ अपनी आंतों को साफ करने की ज़रूरत है, उस दिन सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग न करें, नकली नाखून हटा दें, कॉन्टैक्ट लेंस न पहनें, अपने साथ एक बीमा पॉलिसी लें और ली गई दवाओं और उनकी खुराक की सूची। जल्दी निर्धारित किया गया। कभी-कभी इस दिन मूत्र और रक्त के नमूने दोबारा लिए जाते हैं।

50 वर्ष की आयु के बाद गर्भाशय को हटाने का कार्य कई तरीकों से किया जा सकता है। उपयुक्त का चुनाव रोग की जटिलता, जटिलताओं की संभावना, रोगी की भलाई और डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करेगा। यदि पहले पेट की हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग किया जाता था, तो आधुनिक तरीकों से पेट की दीवार के सौंदर्यशास्त्र को बनाए रखते हुए गर्भाशय को निकालना संभव हो जाता है। ऐसी विधियां लैप्रोस्कोपिक और योनि हैं। पहले मामले में, ऑपरेशन विशेष उपकरण का उपयोग करके पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है, और दूसरे में, योनि के माध्यम से किया जाता है। हाल ही में, सर्जन लेप्रोस्कोपिक सहायता के साथ योनि पहुंच को जोड़कर, गर्भाशय के संयुक्त विच्छेदन का अभ्यास कर रहे हैं। इससे ऑपरेशन यथासंभव सटीक और शीघ्रता से किया जा सकता है, और ठीक होने के बाद टांके अदृश्य हो जाते हैं।

एक नियम के रूप में, 50 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट आती है, इसलिए डॉक्टर एक रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी कर सकते हैं, जिसमें अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाएगा। लेकिन इसके कुछ अहम कारण होंगे.

50 वर्षों के बाद हिस्टेरेक्टॉमी के परिणाम

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि गर्भाशय को हटाने का सहारा केवल अंतिम उपाय के रूप में लिया जाता है, क्योंकि इस ऑपरेशन के परिणाम अक्सर रोगी के जीवन को जटिल बना देते हैं। निम्नलिखित ऐसी स्थितियाँ हैं जो हमेशा अनिवार्य नहीं होती हैं, लेकिन 50 से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम हैं:

• यौन इच्छा में कमी - यदि अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि को छोड़ दिया जाए तो महिला पूर्ण यौन जीवन जी सकती है। अक्सर कामेच्छा में कमी मानसिक या हार्मोनल विकारों के कारण होती है।
• हार्मोनल विकार - यदि अंडाशय हटा दिए गए हों तो उत्पन्न होते हैं। लेकिन आप इससे लड़ सकते हैं, क्योंकि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का एक पूरा औषधीय समूह है।
• मानसिक विकार: उदासीनता, अवसाद, अवसाद, उदासीनता, उन्माद - और यह गर्भाशय को हटाने के बाद एक महिला में संभावित घटनाओं की पूरी सूची नहीं है।
• असुविधा - दर्द, रक्तस्राव, बुखार, उनींदापन, मतली, उल्टी।
• बांझपन - यदि गर्भाशय हटा दिया गया है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, क्योंकि भ्रूण को विकसित होने के लिए जगह नहीं मिलेगी।
• रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी के साथ, एक महिला को रजोनिवृत्ति, हृदय रोग और वजन बढ़ने के लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

किसी भी ऑपरेशन की तरह, 50 के बाद हिस्टेरेक्टॉमी में जटिलताएं हो सकती हैं। इसके अलावा, एक महिला का शरीर अब उस तरह काम नहीं करता जैसा वह अपनी युवावस्था में करता था, और किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को सहन करना अधिक कठिन होता है। इसलिए, संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• पेट का आसंजन;
• खून बह रहा है;
• घनास्त्रता;
• संक्रामक जटिलताएँ;
• पड़ोसी अंगों को नुकसान;
• पेरिटोनिटिस;
• संज्ञाहरण के प्रति असहिष्णुता।

अधिकतर (लगभग 90% ऑपरेशन) आसंजन महिलाओं में बनते हैं। इसमें कुछ भी अजीब नहीं है, क्योंकि पेट की गुहा में कोई भी हस्तक्षेप आसंजनों के निर्माण में योगदान देता है - आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम के बीच संयोजी ऊतक डोरियां। सर्जरी के बाद, आसंजन दर्द, पेशाब करने में समस्या और मल त्याग के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

50 वर्ष के बाद महिलाओं के लिए पुनर्वास अवधि

50 से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भाशय हटाने के बाद उनकी जीवनशैली में उल्लेखनीय बदलाव आता है। उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक सावधान रहने, प्रियजनों का सहयोग लेने और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

पुनर्वास अवधि को आमतौर पर दो चरणों में विभाजित किया जाता है:

जल्दी- ऑपरेशन के तरीके के आधार पर महिला 3 से 10 दिनों तक मेडिकल स्टाफ की निगरानी में अस्पताल में रहती है। यदि गर्भाशय का विच्छेदन लैप्रोस्कोपिक तरीके से किया गया था, तो महिला को 3-5 दिनों में छुट्टी दे दी जाती है, यदि पूर्वकाल पेट की गुहा में एक चीरा लगाया गया था - 8-10 दिनों में।

देर- लगभग 1-1.5 महीने तक चलता है और यह रोगी के स्वास्थ्य और सभी सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करता है। इस अवधि के दौरान, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:

• पट्टी पहनें - यह विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए अनुशंसित है जिनके पेट की मांसपेशियां कमजोर हैं;
• 4-5 किलोग्राम से अधिक वजन न उठाएं;
• अपने यौन जीवन को सीमित करें;
• हर दिन हल्की, छोटी सैर करें;
• जितना संभव हो उतना कम होमवर्क करें और इसे आराम के साथ वैकल्पिक करना सुनिश्चित करें;
• धीरे-धीरे भार बढ़ाते हुए मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम का एक सेट करें;
• केगेल व्यायाम करें (डॉक्टर आपको विधि बता सकते हैं या आप इसे इंटरनेट पर आसानी से पा सकते हैं);
• स्नानघर, सौना, स्विमिंग पूल और सार्वजनिक जल निकायों पर न जाएँ;
• जब तक डॉक्टर द्वारा निर्धारित न किया जाए (उदाहरण के लिए, औषधीय); तब तक टैम्पोन का उपयोग न करें;
• पर्याप्त पोषण प्रदान करें और पीने का नियम बनाए रखें;
• टांके की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें: यदि बहुत अधिक लालिमा, गंभीर दर्द, उच्च तापमान है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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